Mentální retardace (MDD) - příčiny, příznaky, léčba v Izraeli. Co je mentální retardace u dětí: vývojové rysy a nápravná léčba Hlavním příznakem mentální retardace je

Moderní školní programy vyžadují, aby bylo dítě dostatečně připraveno vyučování. Ne všechny děti však lze vycvičit. Přípravné programy aktivně identifikují děti s nedostatečnou zralostí mozkových a sociálních funkcí. Duševní vývoj dítěte odpovídá dřívější fázi vývoje. Tento jev se nazývá mentální retardace.

Je možné upravit tempo a úroveň duševního vývoje dítěte za předpokladu, že mozkové systémy jsou neporušené. Ne vždy se to však dodržuje. Velmi často dochází k trvalé poruše duševního vývoje cerebrálně-organického původu. U tohoto typu mentální retardace se objevují poruchy emocionálně-volní sféry a kognitivní činnost.

Cerebroorganická mentální retardace

Děti s mentální retardací cerebrálně-organického typu se vyznačují přítomností organického selhání nervový systém mírný výraz. Příčinou organických defektů může být těhotenská patologie:

• těžká toxikóza;
• opojení;
• infekce;
• nedonošenost;
• asfyxie;
• infekce;
• onemocnění s komplikacemi v prvních letech života dítěte.

Lékaři uvádějí, že u 70 % dětí s mentální retardací je zpoždění cerebrálně-organického charakteru. U takových dětí se zpoždění projevuje v raných fázích vývoje. Začnou se plazit, chodit a mluvit mnohem později než jejich vrstevníci. Později se u nich rozvinou mentální reakce a rozvinou se různé dovednosti.

U dětí s tímto typem mentální retardace dochází k opožděnému fyzickému vývoji a celkové podvýživě. Z neurologického hlediska jsou často pozorovány: vegetativně-vaskulární dystonie, hydrocefalické jevy, poruchy kraniální inervace.

Pozorování dítěte naznačují nedostatek živosti a jasu emocí. Děti nejeví zájem o hodnocení svých aktivit, mají nízkou úroveň aspirací, vyznačují se nekritičností, chudobou představivosti a kreativity.

Kognitivní činnost je způsobena nedostatky v paměti, pozornosti, myšlení, pasivitě a pomalosti pokroku duševní procesy.

Některé kortikální funkce jsou charakterizovány nedostatkem:

• nedostatečný rozvoj fonematického sluchu;
• nedostatečnost zrakového a hmatového vnímání;
• nezralost motorické stránky řeči;
• problémy s koordinací ruka-oko;
• nízká úroveň rozvoje duševních procesů.

U dětí s mentální retardací cerebrálně-organického původu je často pozorována řada encefalopatických poruch:

1. Cerebrosthenické jevy odrážející neurodynamické poruchy a zvýšenou únavu centrálního nervového systému.
2. Jevy podobné neuróze: strach, úzkost, sklon ke strachu, obsedantní pohyby, koktání.
3. Psychomotorická vzrušivost: disinhibice, úzkostlivost, roztržitost.
4. Afektivní poruchy: nemotivované změny nálady: špatná nálada s nedůvěrou a sklonem k; vysoká nálada s hloupostí, důmyslností.
5. Path-like poruchy: kombinace disinhibice, afektivní nestability s negativní postoj studovat.
6. Různé typy záchvatů.
7. Motorická retardace a emoční letargie.

Diagnostika mentální retardace cerebrálně-organického původu

Diagnostika mentální retardace zahrnuje poradenství rodičům nebo jiným dospělým v okolí dítěte. Během rozhovoru se objasňují stížnosti a komentáře dospělých a odhalují se charakteristiky narození a vývoje dítěte. Pro správná diagnóza Důležité Detailní popis chování dítěte doma a ve výchovném ústavu.

Během rozhovoru s dítětem se zjišťuje úroveň jeho duševního vývoje a také jeho emoční a behaviorální reakce. Pro zjištění úrovně duševního vývoje se používají standardizované testy. Je důležité opakovat studium každého duševního procesu pomocí jiného postupu.

Neuropsychiatrická diagnostika prováděná psychiatrickými metodami pomůže stanovit diagnózu.

Vlastnosti výchovy a výuky dětí s mentální retardací

Diagnóza mentální retardace především určuje řadu nezbytných rysů výchovy a vzdělávání dítěte:

• Dítě musí navštěvovat specializované vzdělávací instituce.
• Zvláštní pozornost by měla být věnována vývoji kognitivní sféra: pozornost, paměť, myšlení.
• Děti s ZPR organické původu vyžadují specializovaná logopedická sezení.
• Třídy jsou potřebné k rozvoji jemné motoriky ruky, včetně produktivních činností (aplikace, kreslení, modelování atd.).
• Je nutné vést kurzy rozvoje a nápravy emocionální sféry.

Korekce mentální retardace je složitý a nejednoznačný jev. Proces korekce by měl být doprovázen léčbou, masáží a fyzikální terapií. Je velmi obtížné vybrat ideální korekční a vývojové metody. Často vyžaduje výběr tréninkových metod a programů dlouho. Zároveň se od rodičů vyžaduje nekonečná trpělivost, pozornost, péče, teplo a náklonnost.

Mentální retardace u dítěte je specifický stav, který implikuje pomalé tempo utváření určitých mentálních funkcí, jmenovitě procesů paměti a pozornosti, mentální aktivity, které se formují opožděně ve srovnání se zavedenými normami pro určitou věkovou fázi. Toto onemocnění je častěji diagnostikováno u dětí předškolní etapa, při testování a prověřování jejich duševní vyspělosti a připravenosti se učit a projevuje se omezeným rozhledem, neznalostí, neschopností zapojit se do duševní činnosti, nezralostí myšlení a převahou hravých a dětských zájmů. Pokud jsou u dětí ve vyšším školním věku zjištěny známky nedostatečného rozvoje mentálních funkcí, pak se doporučuje zamyslet se nad tím, zda ano. Pomalý rozvoj psychických funkcí a metody nápravného ovlivnění tohoto stavu jsou dnes naléhavým psychoneurologickým problémem.

Příčiny mentální retardace u dítěte

Dnes je problematika mentální retardace na celém světě psychology uznávána jako jedna z nejpalčivějších problematických otázek psychologické a pedagogické orientace. Moderní psychologie identifikuje tři klíčové skupiny faktorů, které vyvolávají pomalé tempo utváření jednotlivých psychických procesů, a to rysy průběhu těhotenství a samotného porodního procesu, faktory sociálně pedagogického charakteru.

Faktory spojené s průběhem těhotenství obvykle zahrnují ty, které zažívají ženy. virová onemocnění například zarděnky, těžká toxikóza, konzumace alkoholických nápojů, kouření, expozice pesticidům, intrauterinní kyslíkové hladovění plod, Rh konflikt. Do druhé skupiny provokujících faktorů patří poranění kojenců během porodu, asfyxie plodu nebo jeho zapletení s pupeční šňůrou a předčasné odtržení placenty. Třetí skupina zahrnuje faktory, které závisí na nedostatku emocionální pozornosti a nedostatku psychologického vlivu na kojence z dospělého prostředí. Patří sem i pedagogické zanedbávání a omezování životní aktivity na dlouhou dobu. To pociťují zejména děti do 3 let. V raném dětství také nedostatek standardu pro dědičnost vyvolává u dětí vývojové zpoždění.

Pozitivní příznivé emoční klima rodinné vztahy, ve které miminko roste a podléhá výchovným vlivům, je základem pro jeho normální tělesnou formaci a duševní vývoj. Neustálé skandály a nadměrná konzumace alkoholických nápojů vedou k inhibici emocionální sféry dítěte a zpomalení rychlosti jeho vývoje. Nadměrná péče přitom může vyvolat pomalou rychlost utváření psychických funkcí, kdy je u dětí postižena složka volní. Navíc děti, které jsou neustále nemocné, jsou často náchylné k této nemoci. Vývojovou inhibici lze často pozorovat u dětí, které dříve utrpěly různá poranění, která postihla mozek. Často je výskyt tohoto onemocnění u dětí přímo spojen se zpožděním jejich fyzického vývoje.

Příznaky mentální retardace u dítěte

Je nemožné diagnostikovat přítomnost vývojové retardace u novorozenců bez zjevných fyzických vad. Často sami rodiče svým dětem přisuzují fiktivní ctnosti nebo neexistující úspěchy, což také komplikuje diagnostiku. Rodiče dětí by měli pečlivě sledovat jejich vývoj a bít na poplach, pokud začnou sedět nebo se plazit později než jejich vrstevníci, pokud do tří let nejsou schopni samostatně sestavovat věty a mají příliš malou slovní zásobu. Primární poruchy utváření individuálních duševních procesů si často všimnou vychovatelé v předškolním zařízení nebo učitelé ve školním zařízení, když zjistí, že jeden žák je obtížnější v učení, psaní nebo čtení než jeho vrstevníci a dochází k potížím s zapamatování a funkce řeči. V takových situacích se doporučuje, aby rodiče ukázali dítě specialistovi, i když jsou si jisti, že jeho vývoj je normální. Protože brzká detekce příznaky mentální retardace u dětí přispívá k včasnému zahájení nápravného opatření, které vede k dalšímu normálnímu vývoji dětí bez následků. Čím později rodiče bijí na poplach, tím obtížnější bude pro jejich děti učit se a adaptovat se mezi svými vrstevníky.

Příznaky mentální retardace u dětí jsou často spojeny s pedagogickým zanedbáváním. U takových dětí je vývojové zpoždění způsobeno především sociální důvody, například situace v rodinných vazbách.

Děti s mentální retardací se často vyznačují přítomností různých typů infantilismu. U takových dětí vystupuje do popředí nezralost emocionální sféry a defekty ve formování intelektuálních procesů ustupují do pozadí a neprojevují se tak nápadně. Jsou náchylné více změn náladě, v lekcích nebo ve hře, vyznačují se neklidem, touhou vyhodit všechny své vynálezy. Zaujmout je duševní aktivitou a intelektuálními hrami je přitom dost těžké. Takové děti se unaví rychleji než jejich vrstevníci a nedokážou se soustředit na dokončení úkolu, jejich pozornost je zaměřena na věci, které jsou podle nich zábavnější.

Děti s mentální retardací, pozorované především v emoční sféře, mají často problémy s učením ve škole a jejich emoce odpovídají vývoji dětí mladší věk, často dominuje poslušnost.

U dětí s převažující vývojovou nezralostí v intelektuální sféře se vše děje naopak. Nemají prakticky žádnou iniciativu, jsou často přehnaně stydliví a sebevědomí a jsou náchylní k řadě různých problémů. Uvedené vlastnosti brání rozvoji nezávislosti a formování osobního rozvoje dítěte. U takových dětí také převládá zájem o hru. Často velmi těžce prožívají vlastní neúspěchy ve školním životě nebo vzdělávacím procesu, nesnášejí se snadno v neznámém prostředí, ve škole či předškolním zařízení, dlouho si zvykají na učitelský sbor, ale na přitom se tam chovají přibližně a poslouchají.

Kvalifikovaní odborníci dokážou diagnostikovat mentální retardaci u dětí, určit její typ a správné chování dítěte. Při komplexním vyšetření a vyšetření dítěte je třeba vzít v úvahu následující faktory: tempo jeho činnosti, psycho-emocionální stav, motorické dovednosti a charakteristiky chyb v procesu učení.

Mentální retardace u dětí je diagnostikována, pokud jsou pozorovány následující: vlastnosti:

- nejsou schopni kolektivních aktivit (vzdělávacích nebo herních);

- jejich pozornost je méně rozvinutá než u jejich vrstevníků, je pro ně obtížné soustředit se, aby se asimilovali složitý materiál, je také obtížné nenechat se rozptylovat během vysvětlování učitele;

— emoční sféra dětí je velmi zranitelná při sebemenším selhání, takové děti mají tendenci se stáhnout do sebe;

Z toho vyplývá, že chování dětí s mentální retardací lze poznat podle jejich neochoty zapojit se do skupinové hry nebo vzdělávacích aktivit, neochotou následovat příklad dospělého a dosahovat daných cílů.

V diagnostice tohoto onemocnění Nebezpečí omylu je způsobeno tím, že nezralost dítěte lze zaměnit s neochotou vykonávat úkoly nepřiměřené jeho věku nebo se věnovat nezajímavým činnostem.

Léčba mentální retardace u dítěte

Moderní praxe dokazuje, že děti s mentální retardací mohou studovat v normálu vzdělávací instituce a ne ve specializovaném nápravném směru. Rodiče a učitelé by měli pochopit, že obtíže při výuce dětí s nezralostí ve vývoji duševních procesů na začátku školního života nejsou důsledkem jejich lenosti nebo nepoctivosti, ale mají objektivní, vážné důvody, které lze úspěšně překonat pouze společným úsilím. Děti s pomalejším tempem utváření psychických procesů proto potřebují komplexní společnou pomoc rodičů, učitelů a psychologů. Tato pomoc spočívá v: osobním přístupu ke každému dítěti, v pravidelných kurzech s odborníky (psycholog a učitel neslyšících), v některých případech - medikamentózní terapie. K medikamentózní léčbě mentální retardace u dětí se používají neurotropní léky, homeopatické léky, vitaminová terapie atd. Výběr léku závisí na individuálních vlastnostech dítěte a na přidružených stavech.

Většina rodičů se těžko smiřuje s tím, že jejich dítě vzhledem k vlastnostem jeho formace bude vše uchopovat pomaleji než okolní vrstevníci. Rodičovská péče a porozumění ve spojení s kvalifikovanou specializovanou pomocí pomohou vytvořit pozitivní vzdělávací prostředí a poskytnout cílené rodičovství.

Nápravná opatření budou tedy nejúčinnější, pokud budou rodiče dodržovat níže uvedená doporučení. Společně řízená práce učitelů, blízkého okruhu dítěte a psychologů je základem úspěšného učení, rozvoje a výchovy. Komplexní překonání vývojové nezralosti objevené u miminka, zvláštností jeho chování a jimi vyvolaných obtíží spočívá v analýze, plánování, prognózování a společných akcích.

Nápravná práce s dětmi s mentální retardací po celou dobu jejího trvání by měla být prostoupena psychoterapeutickým vlivem. Jinými slovy, miminko by mělo mít motivační orientaci na hodiny, všímat si vlastních úspěchů a cítit radost. Dítě potřebuje vypěstovat příjemné očekávání úspěchu a radost z pochvaly, potěšení z provedených činů nebo odvedené práce. Nápravná opatření zahrnují přímou a nepřímou psychoterapii, individuální sezení a skupinovou terapii. Cílem nápravné výchovy je utváření psychických procesů u dítěte a zvyšování jeho praktických zkušeností v kombinaci s překonáváním nedostatečného rozvoje motoriky, řeči a smyslové funkce atd.

Specializované vzdělávání dětí s vývojovým opožděním je zaměřeno na prevenci případných sekundárních anomálií, které mohou vzniknout v důsledku včas nepřekonané nepřipravenosti dětí na vzdělávací proces a život ve společnosti.

Při práci s dětmi trpícími vývojovým opožděním je nutné využívat krátkodobé herní úkoly k rozvoji pozitivní motivace. Obecně platí, že plnění herních úkolů by mělo děti zajímat a přitahovat je. Jakékoli úkoly by měly být proveditelné, ale ne příliš jednoduché.

Problémy opožděného duševního vývoje u dětí často spočívají v tom, že takové děti nejsou připraveny na školní učení a interakci v kolektivu, v důsledku čehož se jejich stav zhoršuje. To je důvod, proč pro úspěšnou korekci musíte znát všechny rysy projevů nemoci a mít komplexní účinek na děti. Zároveň se od rodičů vyžaduje trpělivost, zájem o výsledek, pochopení vlastností vlastních dětí, láska a upřímná péče o své děti.

Informace uvedené v tomto článku jsou určeny pouze pro informační účely a nemohou nahradit odbornou radu a kvalifikovanou lékařskou péči. Pokud máte sebemenší podezření, že vaše dítě má toto onemocnění, určitě se poraďte s lékařem!

Ahoj! Prvních 25 let života jsem bydlel v obecním bytě s cikány, což nepochybně škodilo mé psychice. Ve 2 letech mě otrávili, takže jsem strávil šest měsíců v nemocnici, ale moje matka celý život pracovala v továrně, někdy to kombinovala s brigádami, a nemohla se plně podílet na mé výchově. V období, kdy jsem se tam léčil, za mnou kvůli vytíženosti v nemocnici nenavštěvovala, takže když mě konečně propustili, byl na mě děsivý pohled. Za zmínku stojí alespoň hnijící a odpadávající kůže na těle. Vzhledem k tomu, že rodina byla neúplná a moje matka byla neustále v práci, v dětství bylo málo lidí, kteří mohli pozitivně ovlivnit můj vývoj. Sousedé v jiných místnostech mezi sebou neustále bojovali a hádali se, nikdy jsem v jejich rodinách neviděl lásku, žádnou laskavost nebo normální vztahy. Navíc v době, kdy mi bylo 12 let, jejich vedoucí někam odešel a místo něj přivedli nějakého smradlavého postiženého. Jejich cikánská babička s ním bojovala až do své smrti. Navíc zemřela na to, že se kvůli celkovému ochrnutí nemohla sama živit - a partner ji nemohl nebo neuživil - tedy zemřela hlady. A tohle je ode mě za zdí. Moje matka ve 14 letech dostala brigádu jako ostraha v knihovně a já jsem jí začal pomáhat a po škole jsem neustále pracoval jako hlídač a šatnář. Vystudoval běžnou školu a na střední prokázal vysokou úroveň inteligence - byl zapojen do klubu intelektuálních her a dokonce několik let hrál v profesionálním týmu odborníků. Protože bylo lepší nebýt doma, trávil jsem hodně času v knihovnách a hodně četl Po škole jsem vystřídal několik studijních míst - mezi nimi i vysokou školu pedagogickou. Školili se zde budoucí úředníci v oblasti školství, vedoucí školských zařízení, učitelé pedagogiky a psychologie. Zdálo by se, že mi tam měli pomoci. Ale nebylo to tam. Pod střechou Státní pedagogické univerzity existuje komerční institut vytvořený s jediným cílem rekrutovat děti bohatých rodičů a získat z nich maximální prospěch. Byl jsem tam přijat z více důvodů a úspěšné složení zkoušek nebylo tím hlavním, když moje matka pracovala v továrně a zároveň byla vedena jako hlídač v knihovně, generální ředitel této továrny, a. velmi vlivná osoba v našem městě, miloval jsem ji a vzhledem k tomu, že jsem svého otce neznal od narození, tak jsem pro všechny byl adoptivním synem tohoto šéfa. Opět hrál roli úspěch v koníčku – co? Kde? Když? Rekrutovali pouze chlapy, kteří se osvědčili ve společenských aktivitách. A vzhledem k tomu, že tato instituce byla právě otevřena, přijali všechny v řadě, kluci byli zpočátku zapsáni do rozpočtu s obecně špatnými známkami ze zkoušky. Samozřejmě, že tato svoboda se vysvětluje návnadou nebo prvním setem, kdy potřebujete získat úplný kurz. Následující nábory samozřejmě probíhaly mezi vynikajícími studenty, medailisty a nejrůznějšími talenty. Nikdy jsem nebyl kolektivista, ani ve škole, ani v klubu, ani v ústavech. V paměti a pozornosti jsou stále nějaké zvláštnosti. Ale tehdy se o to zajímalo jen málo lidí. Doufal jsem, že se tam moje psychické problémy vyřeší, a mýlil jsem se. Když odezněla první vlna studentské romance, odhalila se pravá tvář jejich okolí. Administrativa pod jakoukoliv záminkou vymáhala úplatky, které však ne každý na našem kurzu zaplatil. Ti, kteří to nedokázali – včetně mě – nikdy nevynikali akademicky ani společensky. Někdy se konaly svátky a recepce. Ale trápilo mě něco jiného. Žáci ani učitelé mě nerespektovali. Teď je mi 33 let a připadám si jako úplný maniak. Pokračování příště.

Ahoj! Pomoc je velmi potřebná! Můj syn se od narození velmi dobře fyzicky i psychicky vyvíjel. Tak to bylo asi do 4-5 let. Pak se do učení přidal i tatínek (zřejmě ze žárlivosti) a pak to začalo... Dítě zpočátku mnohá písmena téměř úplně zapomnělo (znalo skoro všechna písmena, protože jsme si s písmenky hráli po svém a moc se mu líbilo tuto hru, ale ještě ji nečetli, protože si takové cíle nestanovili) a začali si je s obtížemi pamatovat a mást je - to je výsledek toho, jak táta učil dítě číst. Poté se myšlení a logika postupně zpomalily. To se týká pouze oblasti vzdělávání. Mluvit o dalších psycho-emocionálních problémech by trvalo dlouho.

Nyní je mu 8,5 roku. Z jednoho z nejlepších se stal snad nejhorším žákem ve třídě, nepamatuje si a nerozumí základním věcem, a pokud rozumí, málokdy dokáže uplatnit své znalosti v samostatné a praktické práci. Ve stejném úkolu může nekonečněkrát chybovat a pokaždé ho provést, jako by byl nový. Nevykazuje téměř žádnou kognitivní aktivitu, nesnaží se a někdy se brání učit se něco nového, procvičovat některé dovednosti. Taková touha může být jen záblesk, jde k věci.

Mám podezření, že má mentální retardaci, která se projevila na pozadí emocionálního nátlaku otce, který se rozčiluje za každou chybu, kterou dítě udělá, křičí a všemožně ho uráží.

Kontaktoval jsem školního psychologa v naději, že nám pomůže napravit vzniklý nedostatek a pomůže našemu tátovi naučit se chovat jinak a ne tak despoticky jako on a ukáže otci, že vzniklé problémy nebyly nedostatek dítěte, nikoli jeho lenost a neochota, ale důsledek nesprávného a přehnaně hrubého zacházení s dítětem.
Často se objevují myšlenky na to, vzít děti a odejít. Ale děti potřebují otce. Navíc je velmi dobrým otcem, když nezažívá záchvaty vzteku. Děti ho milují, umí dobře a kompetentně uvažovat a dobře organizuje dětem volný čas. Když jsem navštívil školního psychologa, udělal jsem na něj velmi dobrý dojem. Možná proto učitel neviděl problémy? Ale je tu problém a ten se zhoršuje.
Jsem zoufalá a nevím, co mám dělat. Včera můj syn několikrát řekl, že by se oběsil, kdyby jeho táta začal znovu tak křičet.
Vidím, že se velmi snaží rozumět a při školních cvičeních má jistotu, že vše dělá správně a jak má. Ale ukazuje se, že ne: zapomene odsadit požadovaný počet řádků (to je simtematické) mezi vyučovacími hodinami, ačkoli na druhém stupni by se to stávat nemělo, nebo by to alespoň nemělo být systematické. Totéž platí pro takové základní věci, jako je vkládání teček na konec vět, podtrhávání tužkou a pravítkem, plnění úkolů podle předlohy atd. Problémy s účtem. Při kopírování dělá spoustu chyb. Doma s ním píšeme diktáty se slovíčky - ani jedna chybička, nebo 1 v dost velkém objemu slov na jeho věk (10-20 slov); ve škole - chyba za chybou a stejnými slovy. Pokud dříve učitelé říkali, že by mohl být vynikajícím studentem, jen mu chyběla přesnost, teď nevědí, jak ho zlepšit na C. Není to pro všechny předměty, ale pouze tam, kde je vyžadováno jasné a rychlé myšlení, logika a pozornost.

Hodně píšu o škole, ne proto, že by mi tolik záleželo na jeho známkách a chtěl bych z něj udělat vynikajícího studenta, ale protože toto jsou nejzjevnější příklady, které jednoduše a nejlépe ukazují problémy a nedostatky, kterým jsme čelili. Jsou to: nízká úroveň pozornosti, zapamatování, případně koncentrace a přepínání. Každý mu musí říkat, co má dělat, on sám málokdy přebírá iniciativu, je velmi pomalý. Někdy jsou záblesky, ale pouze jako krátkodobé poznatky. Někdy můj syn začíná působit mentálně retardovaným dojmem. Učitelé, kteří s ním pracovali ve školce (před přípravnou skupinou), nevěří, že se může špatně učit a špatně zvládá program. Ale to je fakt, který mě velmi znepokojuje, protože si to spojuji právě s duševním vývojem, respektive s faktory, které to ovlivnily: despotické, kruté zacházení s otcem, přehnané nároky z jeho strany, jeho touha rychle přimět dítě dospělý a tak dále.
Můj manžel mě špatně poslouchá. Tak jsem doufala ve školního psychologa. Možná jeho profesní povinnosti nezahrnují tento druh práce? Pak mi prosím řekněte, kam jít? A vidím správně, že dítě má mentální retardaci?

• Dobrý den, moje situace je velmi podobná vaší. Četl jsem to, jako by to bylo o mém dítěti. Napište mi prosím, opravdu chci vědět, co jste udělali a zda došlo k nějakým změnám.
  Olya90sherban(pes)gmail.com

Dobrý den, existuje podobná diagnóza u dospělých? je mi 30 let. Prakticky neexistují žádní přátelé, není žádná přítelkyně a nikdy nebyla. Po absolvování školy jsem mluvil téměř výhradně s matkou. Studoval jsem na univerzitě dlouhou dobu, pravidelně jsem vyhozen a znovu vstoupil. V důsledku toho jsem vystudoval vysokou školu až v 27 letech. Poté jsem dostal práci a začal se zlepšovat v mých komunikačních dovednostech. Přesto se necítím na 30 let, ale spíš jako puberťák, maximálně tak 20 let. Stále velmi stydlivý v komunikaci. Může to být způsobeno mentální retardací? Jak kritické je to a je nějaká šance, že to zmizí (stydlivost).

Dobré odpoledne Pomozte radou, kam se obrátit. Máme 2letého vnuka, který nemluví a začal sedět a chodit velmi pozdě. Velmi zvídavý a společenský chlapec, ale ve 2 letech nereaguje na dotazy, tzn. skoro za všechno. Například může ukázat psa, nebo nemusí. Nereaguje na jména, žádosti něco ukázat, něco udělat. Alarm se začal ozývat od 6. měsíce, neuroložka na klinice mě nejprve uklidňovala a říkala, že je vše v pořádku. A teď říkají počkej, třeba se vše vrátí do normálu. Ale čas se krátí! Prošli jsme všemi lékaři v Samaře, všemi léčiteli v regionu Samara a nejenom. Nemohli jsme získat schůzku pouze s osteopatickým lékařem Ereminem. S pozdravem Vladimír.

• Dobré odpoledne, Vladimíre. Doporučujeme vyhledat pomoc neurologa, psychologa, neuropsychologa, logopeda.
  Děláte správnou věc, když pasivně nečekáte, až vaše dítě promluví. Je nutné, aby dítě studovalo a provádělo kurzy doma, aby stimulovalo rozvoj a formování koordinované práce různých mozkových struktur. Například rozvojem jemné motoriky rukou můžete u dítěte dosáhnout řečové aktivity. Cvičení jsou docela jednoduchá: nechte dítě hníst plastelínu, těsto, hlínu; stiskněte gumovou žárovku a přijměte proud vzduchu; mačkat papír nebo jej trhat; třídit drobné předměty; nalít sypké materiály; spouštět drobné předměty do nádoby s úzkým hrdlem; pohrajte si s designérem (aby byl princip spojování dílů jiný); sbírejte puzzle, hrajte mozaiky, navlékejte korálky na šňůrku, odepínejte a zapínejte suchý zip, patentky, knoflíky, háčky, zipy atd.

Ahoj! Moc děkuji za článek! Chceme si vzít do péče 6letou holčičku z útulku. Tamní psychologové říkají, že má zpoždění emoční vývoj, tedy teď jí jsou tak 4 roky. Je možné jí pomoci a její situaci časem rozvíjet a zlepšovat za předpokladu, že žije v rodině?
S pozdravem,
Světlana

• Ahoj Světlano.
  Opožděný emoční vývoj je somatogenní infantilismus, způsobený řadou neurotických vrstev - bázlivost, nejistota, plačtivost, nesamostatnost atd.
  Zdravotní a nápravná práce s takovým dítětem zahrnuje následující pokyny:
  — terapeutické a rekreační činnosti, včetně léčba drogami;
  - přísné střídání odpočinku a studia, jeden den odpočinku od vyučování navíc; během vyučování dopřejte dítěti odpočinek, střídání typů činností;

  Dobrý večer, Nergui. To, že vaše vnučka nemluví, neznamená, že má autismus.
  Obvykle je řeč autistické dítě Projevuje se poměrně brzy a později odezní.
  Snažte se s dívkou více emocionálně komunikovat, čtěte dětské knížky, prohlížejte si spolu obrázky, hrajte si s ní, dejte jí příležitost vyřezávat z plastelíny, písku, hlíny a malovat. To jí umožní rozvíjet jemnou motoriku, která přímo souvisí s rozvojem řečových funkcí a rozhodně bude mluvit.

Uvedené charakteristiky žáků se somatogenní mentální retardací jsou vážnou překážkou v jejich učení. Časté absence z důvodu nemoci, „vypínání“ takového dítěte, ze kterého se zvyšuje únava vzdělávací proces, nezájem o studium ho zařadil do kategorie trvale neprospívajících školáků.

Děti se somatogenní mentální retardací potřebují systematickou lékařskou a pedagogickou pomoc. Nejvhodnější je umístit takové dítě do škol typ sanatoria, v jejich nepřítomnosti - v hodině kompenzačního výcviku není-li, je nutné vytvořit ochranný medikamento-pedagogický režim v podmínkách běžné třídy;

ZPR psychogenního původu

Děti v této skupině mají normální tělesný vývoj a jsou somaticky zdravé. Podle výzkumů má většina těchto dětí mozkovou dysfunkci. Jejich duševní infantilnost je způsobena sociálně-psychologickým faktorem – nepříznivými výchovnými podmínkami. Pozoruhodný příklad- děti vychovávané v dětském domově. Citová deprivace (zbavení mateřského tepla, citového bohatství vztahů), monotónnost sociálního prostředí a kontaktů, deprivace, slabá individuální intelektuální stimulace vedou často ke zpomalení tempa duševního vývoje dítěte; v důsledku toho - pokles intelektuální motivace, povrchnost emocí, nesamostatnost chování, infantilnost postojů a vztahů.

Těžištěm vzniku této dětské anomálie jsou často dysfunkční rodiny: asociálně-permisivní a autoritativní-konfliktní. V asociálně permisivní rodině dítě vyrůstá v atmosféře naprostého zanedbávání, citového odmítání kombinovaného s permisivitou. Rodiče svým životním stylem (opilost, promiskuita, nepořádek, krádeže) stimulují efektivitu (impulzivní, výbušné reakce), slabou vůli lpění na impulsech, mimovolní chování a utlumení intelektuální aktivity. Takové podmínky výchovy se stávají dlouhodobým psychotraumatickým faktorem, přispívajícím k hromadění rysů duševního infantilismu ve spektakulárně nestabilní vzrušivé formě. Tato podmínka je často živnou půdou pro utváření přetrvávajících antisociálních postojů, tzn. pedagogické zanedbávání. V autoritářsko-konfliktní rodině je životní sféra dítěte prosycena hádkami a konflikty. Mezi dospělými. Hlavní forma rodičovského vlivu - potlačování a trestání - systematicky traumatizuje psychiku dítěte, hromadí rysy pasivity, nedostatku nezávislosti, utlačování, zvýšená úzkost. U dítěte se rozvíjí mentální infantilismus astenického inhibičního typu.

Rodiče jsou někdy odrazováni, když je jejich dítěti diagnostikováno opoždění mentálního vývoje (MDD). Nejčastěji je tato porucha dobře korigována s správný přístup rodiče a učitelé. K tomu je však nutné tuto odchylku od normy včas identifikovat u dítěte. Pomohou vám k tomu testy v článku a unikátní tabulka vám pomůže určit typ mentální retardace u dítěte. Tento materiál také poskytuje rady rodičům dětí s opožděným psychickým vývojem.

Co znamená diagnóza mentální retardace – komu a kdy je diagnostikováno opožděný psychický vývoj?

Mentální retardace (MDD) je porušením normálního vývoje psychiky, které je charakterizováno zpožděním ve vývoji některých duševních funkcí (myšlení, paměť, pozornost).

Diagnóza mentální retardace je obvykle stanovena u dětí do 8 let. U novorozených dětí nelze mentální retardaci odhalit, protože je normální. Když dítě vyroste, rodiče ne vždy dbají na omezení jeho rozumových schopností nebo to připisují jeho nízkému věku. Ale některé děti mohou být diagnostikovány v dětství. Poukazuje na některé poruchy ve fungování mozku, které se v dospělosti mohou projevit formou mentální retardace.

Při docházce do mateřské školy není vždy možné u dítěte diagnostikovat mentální retardaci, protože zde se od dítěte nevyžaduje žádná intenzivní duševní činnost. Ale Při vstupu do školy se dítě s mentální retardací jasně odlišuje od ostatních dětí, protože:

• těžké sedět ve třídě;
• těžké poslouchat učitele;
• soustředit svou pozornost na duševní činnost;
• není snadné se naučit, protože se snaží hrát a bavit se.

Děti s mentální retardací jsou fyzicky zdravé; U dětí s mentální retardací může převládat vývojové opoždění buď emocionální sféry, nebo inteligence.

• S opožděným vývojem emocionální sféry Mentální schopnosti dětí jsou relativně normální. Emoční vývoj takových dětí neodpovídá jejich věku a odpovídá psychice mladšího dítěte. Tyto děti si dokážou neúnavně hrát, nejsou samostatné a jakákoli duševní činnost je pro ně velmi unavuje. Během školní docházky je tedy pro ně obtížné soustředit se na studium, poslouchat učitele a dodržovat kázeň ve třídě.

• Pokud má dítě hpomalý rozvoj intelektuální sféry , pak naopak bude ve třídě sedět klidně a trpělivě, naslouchat učiteli a poslouchat své starší. Takové děti jsou velmi bázlivé, plaché a berou si k srdci jakékoli potíže. K psychologovi nejsou posíláni kvůli kázeňským přestupkům, ale kvůli problémům s učením.

Testy k identifikaci mentální retardace - 6 způsobů, jak určit mentální retardaci u dítěte

Pokud rodiče pochybují o duševním vývoji svého dítěte, pak existují některé testy, které pomohou určit poruchy duševního vývoje.

Výsledky těchto testů byste neměli interpretovat sami, protože by to měl provádět pouze odborník.

Test č. 1 (do 1 roku)

Fyzický a psychický vývoj dítěte musí odpovídat jeho věku. Hlavičku by měl začít držet nejpozději v 1,5 měsíci, přetáčet se ze zad na břicho - ve 3-5 měsících, sedět a vstávat - v 8-10 měsících. Za pozornost také stojí. Dítě by mělo žvatlat v 6-8 měsících a vyslovovat slovo „máma“ do 1 roku.

KID-R stupnice pro hodnocení vývoje dítěte od 2 do 16 měsíců – a

Test č. 2 (9-12 měsíců)

V tomto věku se u dítěte začíná rozvíjet jednoduché myšlení. Můžete například před dítětem schovat hračku pod krabici a překvapeně se zeptat: "Kde je hračka?" Dítě musí pochopit, že hračka nemůže zmizet beze stopy.

Test č. 3 (1-1,5 roku)

V tomto věku dítě projevuje zájem o svět kolem sebe. Má zájem učit se něco nového, zkoušet nové hračky hmatem a projevovat radost, když vidí maminku. Pokud taková aktivita není u dítěte pozorována, mělo by to vyvolat podezření.

Škála RCDI-2000 pro hodnocení vývoje dětí ve věku od 14 měsíců do 3,5 roku - stáhněte si formulář dotazníku ve formátu PDF a návod pro rodiče, jak jej vyplnit

Test č. 4 (2-3 roky)

Existuje dětská hra, kde musíte vložit figurky do příslušných otvorů. Ve dvou až třech letech by to miminko mělo bez problémů zvládnout.

Test č. 5 (3-5 let)

V tomto věku se začínají formovat obzory dítěte. Nazývá věci pravými jmény. Dítě dokáže vysvětlit, co je to stroj nebo jakého robota lékař vyrábí. V tomto věku byste od svého dítěte neměli vyžadovat mnoho informací, ale přesto úzké Lexikon a omezené obzory by měly vyvolávat podezření.

Test č. 6 (5-7 let)

V tomto věku může dítě volně počítat do 10 a provádět výpočetní operace v rámci těchto čísel. Umí volně pojmenovávat geometrické tvary a chápe, kde je jeden předmět a kde je jich mnoho. Dítě také musí jasně znát a pojmenovat základní barvy. Je velmi důležité věnovat pozornost jeho tvůrčí činnosti: děti v tomto věku by měly něco kreslit, vyřezávat nebo navrhovat.

Faktory způsobující PVD

Důvodů opožděného duševního vývoje u dětí může být několik. Někdy jsou to sociální faktory a v jiných situacích je příčinou mentální retardace vrozené patologie mozku, které se zjišťují pomocí různých vyšetření (např.).

• K sociálním faktorům ZPR patří nevhodné podmínky pro výchovu dítěte. Takové děti často nemají rodičovskou ani mateřskou lásku a péči. Jejich rodiny mohou být asociální, dysfunkční nebo tyto děti vyrůstají v dětských domovech. To zanechává těžké stopy na psychice dítěte a často to ovlivňuje jeho duševní zdraví v budoucnu.
• NA fyziologických důvodů ZPR zahrnují dědičnost, vrozená onemocnění, obtížné těhotenství matky nebo nemoci prodělané v raném dětství, které ovlivnily normální vývoj mozku. V tomto případě trpí duševní zdraví dítěte poškozením mozku.

Čtyři typy opoždění psychického vývoje u dětí

Tabulka 1. Typy mentální retardace u dětí

typ ZPR	Příčiny	Jak se to projevuje?
ZPR ústavního původu	Dědičnost.	Současná nezralost tělesné stavby a psychiky.
ZPR somatogenního původu	Dříve převedeno nebezpečné nemoci které ovlivňují vývoj mozku.	Inteligence ve většině případů netrpí, ale funkce emocionálně-volní sféry výrazně zaostávají ve vývoji.
ZPR psychogenního původu	Nevhodné výchovné podmínky (sirotci, děti z neúplných rodin atd.).	Snížená intelektuální motivace, nedostatek nezávislosti.
Cerebrálně-organický původ	Závažné poruchy zrání mozku v důsledku patologických stavů těhotenství nebo po prodělaných vážných onemocněních v prvním roce života.	Nejtěžší forma mentální retardace, jsou patrné opoždění ve vývoji emocionálně-volní a intelektuální sféry.

Rodiče ve většině situací vnímají diagnózu mentální retardace velmi bolestně, často nechápou její smysl. Je důležité si uvědomit, že mentální retardace neznamená, že je dítě duševně nemocné. ZPR znamená, že se dítě vyvíjí normálně, jen mírně zaostává za svými vrstevníky.

Při správném přístupu k této diagnóze lze do 10. roku života odstranit všechny projevy mentální retardace.

• Prozkoumejte tuto nemoc vědecky. Přečtěte si lékařské články, poraďte se s psychiatrem nebo psychologem. Rodičům se budou hodit články: O.A. Vinogradova „Rozvoj řečové komunikace u předškolních dětí s mentální retardací“, N.Yu. Boryakova „Klinické a psychologicko-pedagogické charakteristiky dětí s mentální retardací“, D.V. Zaitsev "Rozvoj komunikačních dovedností u dětí s mentálním postižením v rodině."
• Kontaktujte specialisty. Děti s mentální retardací potřebují konzultaci s neurologem, psychoneurologem a také pomoc logopeda, pedagogického psychologa a logopeda.
• Ve výuce bude užitečné využívat didaktické hry. Takové hry by měly být vybírány na základě věku a duševních schopností dítěte, neměly by být pro dítě obtížné nebo nesrozumitelné.
• Děti staršího předškolního nebo základního školního věku musí navštěvovat třídy FEMP(vznik zákl matematické reprezentace). To jim pomůže připravit se na matematiku a exaktní vědy, zlepšit logické myšlení a paměť.
• Zvýrazněte konkrétní čas (20-30 minut) na dokončení lekcí a každý den v tuto dobu si sedněte s dítětem k domácímu úkolu. Zpočátku mu pomozte a pak ho postupně naučte samostatnosti.
• Najděte stejně smýšlející lidi. Například na tematických fórech můžete najít rodiče se stejným problémem a udržovat s nimi komunikaci, vyměňovat si své zkušenosti a rady.

Je důležité, aby rodiče pochopili, že dítě s mentální retardací není považováno za mentálně retardované, protože dokonale rozumí podstatě děje a vědomě plní přidělené úkoly. Při správném přístupu se ve většině případů intelektuální a sociální funkce dítěte časem vrátí do normálu.

Práce Kláry Samoilovny a Viktora Vasiljeviče Lebedinského (1969) jsou založeny na etiologickém principu, který nám umožňuje rozlišovat 4 možnosti takového vývoje:

1. ZPR ústavního původu;

2. ZPR somatogenního původu;

3. Mentální retardace psychogenního původu;

4. ZPR cerebrálně-organického původu.

V klinické a psychické struktuře každé z uvedených variant mentální retardace existuje specifická kombinace nezralosti v emocionální a intelektuální sféře.

1.ZPRústavní původ

(HARMONICKÝ, MENTÁLNÍ a PSYCHOFYZIOLOGICKÝ INFANTILISMUS).

Tento typ mentální retardace se vyznačuje infantilním tělesným typem s dětskou plasticitou mimiky a motoriky. Emocionální sféra těchto dětí je jakoby v ranější fázi vývoje, odpovídá mentálnímu složení dítěte mladšího věku: jas a živost emocí, převaha emocionálních reakcí v chování, herní zájmy, sugestibilita. a nedostatek nezávislosti. Tyto děti jsou neúnavné ve hře, ve které projevují velkou kreativitu a invenci a zároveň se rychle nabaží intelektuální činnosti. Na prvním stupni školy se proto někdy potýkají s obtížemi spojenými jak s nedostatečným zaměřením na dlouhodobou intelektuální činnost (nejraději si hrají ve třídě), tak s neschopností dodržovat pravidla kázně.

Tato „harmonie“ duševního vzhledu je někdy ve škole a v dospělosti narušena, protože nezralost emocionální sféry to ztěžuje sociální adaptace. Nepříznivé životní podmínky mohou přispět k patologickému formování labilní osobnosti.

Taková „kojenecká“ konstituce však může vzniknout i v důsledku lehkých, většinou metabolických a trofických onemocnění prodělaných v prvním roce života. Pokud v tuto chvíli nitroděložní vývoj- pak je to genetický infantilismus. (Lebedinskaya K.S.).

V tomto případě tedy existuje převážně vrozená konstituční etiologie tohoto typu infantilismu.

Podle G.P. Bertyna (1970) se u dvojčat často vyskytuje harmonický infantilismus, což může naznačovat patogenetickou roli hypotrofických jevů spojených s vícečetnými porody.

2. ZPR somatogenního původu

Tento typ vývojových anomálií je způsoben dlouhodobou somatickou insuficiencí (slabostí) různého původu: chronické infekce a alergické stavy, vrozené a získané malformace somatické sféry, především srdce, onemocnění trávicího systému (V.V. Kovalev, 1979).

Dlouhodobá dyspepsie během prvního roku života nevyhnutelně vede k opoždění vývoje. Kardiovaskulární selhání, Chronický zánět plic, onemocnění ledvin se často nacházejí v anamnéze dětí s mentální retardací somatogenního původu.

Je jasné, že špatný somatický stav nemůže neovlivňovat vývoj centrálního nervového systému a oddalovat jeho dozrávání. Takové děti tráví měsíce v nemocnicích, což přirozeně vytváří podmínky smyslové deprivace a také nepřispívá k jejich rozvoji.

Chronická fyzická a duševní astenie brzdí rozvoj aktivních forem aktivity a přispívá k utváření osobnostních rysů, jako je bázlivost, bázlivost a nedostatek sebevědomí. Tyto stejné vlastnosti jsou do značné míry určeny vytvořením režimu omezení a zákazů pro nemocné nebo fyzicky oslabené dítě. K jevům způsobeným nemocí se tak přidává umělá infantilizace způsobená podmínkami nadměrné ochrany.

3. Mentální retardace psychogenního původu

Tento typ je spojen s nepříznivými výchovnými podmínkami, které brání správnému utváření osobnosti dítěte (neúplná nebo dysfunkční rodina, duševní traumata).

Společenská geneze této vývojové anomálie nevylučuje její patologický charakter. Jak známo, nepříznivé podmínky prostředí, které vznikají brzy, působí dlouhodobě a působí traumaticky na psychiku dítěte, mohou vést k trvalým změnám v jeho neuropsychické sféře, k narušení nejprve autonomních funkcí, a poté i psychických, především emočních, rozvoj. V takových případech hovoříme o patologickém (abnormálním) vývoji osobnosti. ALE! Tento typ mentální retardace je třeba odlišit od jevů pedagogického zanedbávání, které nepředstavují patologický jev, ale jsou způsobeny deficitem znalostí a dovedností z nedostatku intelektuálních informací. + (Pedagogicky zanedbávané děti, to znamená „čisté pedagogické zanedbávání“, u kterých je zpoždění způsobeno pouze důvody sociální povahy Domácí psychologové je neřadí mezi duševní problémy. I když se uznává, že dlouhodobý nedostatek informací a nedostatek mentální stimulace v citlivých obdobích může vést dítě ke snížení potenciálu duševního vývoje).

(Nutno říci, že takové případy jsou zaznamenány velmi zřídka, stejně jako mentální retardace somatogenního původu. Pro vznik mentální retardace těchto dvou forem musí být velmi nepříznivé somatické či mikrosociální podmínky. Mnohem častěji pozorujeme kombinaci organických selhání centrálního nervového systému se somatickou slabostí nebo s vlivem nepříznivých podmínek rodinné výchovy).

Mentální retardace psychogenního původu je pozorována především s abnormálním vývojem osobnosti podle typu psychické nestability, nejčastěji způsobeny fenomény pěstounské péče - stavy zanedbávání, za kterých se u dítěte nerozvíjí smysl pro povinnost a odpovědnost, formy chování, jejichž rozvoj je spojen s aktivní inhibicí afektu. Není stimulován rozvoj kognitivní činnosti, intelektuálních zájmů a postojů. Znaky patologické nezralosti citově-volní sféry v podobě afektivní lability, impulzivnosti a zvýšené sugestibility se proto u těchto dětí často kombinují s nedostatečnou úrovní znalostí a představ nezbytných pro zvládnutí školních předmětů.

Volba abnormální vývoj osobnosti jako „rodinný idol“ způsobená naopak přehnanou ochranou - nesprávnou, rozmazlující výchovou, při které nejsou dítěti vštěpovány rysy samostatnosti, iniciativy a odpovědnosti. Pro děti s tímto typem mentální retardace je na pozadí celkové somatické slabosti typická všeobecný úpadek kognitivní činnost, zvýšená únava a vyčerpání, zejména při dlouhodobé fyzické a intelektuální zátěži. Rychle se unaví a splnění jakýchkoli vzdělávacích úkolů jim trvá déle. Kognitivní a vzdělávací aktivity trpí SEKUNDÁRNĚ kvůli snížení celkového tonusu těla. Tento typ psychogenního infantilismu se spolu s nízkou schopností dobrovolného úsilí vyznačuje rysy egocentrismu a sobectví, nechuti k práci a postoji. neustálá pomoc a opatrovnictví.

Varianta patologického vývoje osobnosti neurotického typuČastěji je pozorován u dětí, v jejichž rodinách se vyskytuje hrubost, krutost, despotismus a agrese vůči dítěti a ostatním členům rodiny. V takovém prostředí se často formuje bázlivá, bojácná osobnost, jejíž emoční nezralost se projevuje nedostatečnou samostatností, nerozhodností, nízkou aktivitou a nedostatkem iniciativy. Nepříznivé výchovné podmínky vedou i k opoždění rozvoje kognitivní činnosti.

4. ZPR cerebrálně-organického původu

Tento typ vývojové poruchy zaujímá hlavní místo v této polymorfní vývojové anomálii. Je častější než jiné typy mentální retardace; má často velkou perzistenci a závažnost poruch jak v emočně-volní sféře, tak v kognitivní činnosti. Pro kliniku a speciální psychologii má největší význam vzhledem k závažnosti projevů a potřebě (ve většině případů) speciálních opatření psychologické a pedagogické nápravy.

Studie anamnézy těchto dětí ve většině případů ukazuje na přítomnost lehkého organického selhání N.S. - REZIDUÁLNÍ CHARAKTER (zbylý, zachován).

V zahraničí je patogeneze této formy zpoždění spojována s „minimálním poškozením mozku“ (1947), nebo s „minimální mozkovou dysfunkcí“ (1962) – MMD. → Tyto pojmy zdůrazňují NEEXPRESIVNOST, URČITOU FUNKČNOST MOZKOVÝCH PORUCH.

Patologie těhotenství a porodu, infekce, intoxikace, inkompatibilita krve matky a plodu dle Rh faktoru, nedonošenost, asfyxie, poranění při porodu, postnatální neuroinfekce, toxicko-dystrofická onemocnění a poranění nervové soustavy v prvních letech r. život. - Důvody jsou do jisté míry podobné důvodům mentální retardace.

BĚŽNÉ pro tuto formu mentální retardace a oligofrenie- je přítomnost tzv. MILD BRAIN DYSFUNCTION (LMD). ORGANICKÉ POŠKOZENÍ CNS (RETARDACE) V RANÉ STÁDIÍ ONTOGENEZE.

Podobné pojmy: „minimální poškození mozku“, „lehká dětská encefalopatie“, „hyperkinetický chronický mozkový syndrom“.

Pod LDM- je chápán jako syndrom odrážející přítomnost lehkých vývojových poruch vyskytujících se především v perinatálním období, vyznačující se velmi pestrým klinickým obrazem. Tento termín byl přijat v roce 1962 k označení minimálních (dysfunkčních) mozkových poruch v dětství.

VLASTNOST ZPR- ve srovnání s U/O je kvalitativně odlišná struktura mentálního postižení. Duševní vývoj je charakterizován NEROZMĚRNOSTÍ poruch různých psychických funkcí; přitom logické myšlení může být zachovalejší ve srovnání s pamětí, pozorností, duševní výkonností.

U dětí s OMEZENOU LEZIÍ CNS je mnohem častěji pozorován multidimenzionální obraz mozkové insuficience spojený s nezralostí, nezralostí a tedy větší zranitelností různých systémů včetně cévního a mozkomíšního moku.

Charakter dynamických poruch je u nich závažnější a častější než u dětí s mentální retardací jiných podskupin. Spolu s přetrvávajícími dynamickými obtížemi dochází k primárnímu deficitu řady vyšších kortikálních funkcí.

Známky zpomalení tempa dozrávání jsou často zjištěny již v raném vývoji a týkají se téměř všech oblastí, ve značné části případů i té somatické. Tak podle I.F. Markové (1993), který zkoumal 1000 studentů juniorské třídy speciální škola pro děti s mentální retardací, zpomalení tempa fyzického vývoje bylo pozorováno u 32 % dětí, opožděný vývoj pohybových funkcí - u 69 % dětí, velké zpoždění ve formování úhledných dovedností (enuréza ) - u 36 % pozorování.

V testech pro vizuální gnózi se objevily potíže s vnímáním komplikovaných verzí obrazů objektů a také písmen. V praktických testech byly často pozorovány perseverace při přechodu z jedné akce na druhou. Při studiu prostorové praxe byla často zaznamenána špatná orientace „vpravo“ a „vlevo“, spekularita v psaní písmen a potíže s rozlišováním podobných grafémů. Při studiu řečových procesů byly často zjištěny poruchy motoriky řeči a fonematického sluchu, sluchově-verbální paměti, potíže s konstrukcí rozšířené fráze a nízká řečová aktivita.

Ukázaly to speciální studie LDM

RIZIKOVÉ FAKTORY JSOU:

Pozdní věk matky, výška a váha ženy před těhotenstvím, nad věkovou normu, první porod;

Patologický průběh předchozích těhotenství;

Chronická onemocnění matky, zejména cukrovka, Rh konflikt, předčasný porod, infekční onemocnění v těhotenství;

Psychosociální faktory, jako je nechtěné těhotenství, rizikové faktory velkého města (dlouhé každodenní dojíždění, hluk ve městě atd.)

Přítomnost duševních, neurologických a psychosomatických onemocnění v rodině;

Nízká nebo naopak nadměrná (více než 4000 kg) hmotnost dítěte při narození;

Patologický porod kleštěmi, císařským řezem atd.

ROZDÍL OD U/O:

1. Masivnost léze;

2. Čas porážky. - ZPR je mnohem častěji spojován s pozdějšími,

exogenní poškození mozku ovlivňující období,

když je již diferenciace hlavních mozkových systémů v

výrazně pokročily a nehrozí jejich zdrsnění

ve vývoji. Někteří výzkumníci však naznačují

a možnost genetické etiologie.

3. Zpoždění tvorby funkcí je kvalitativně jiné než s

oligofrenie. V případech se ZPR lze pozorovat přítomnost

dočasná regrese získaných dovedností a jejich následná

nestabilita.

4. Děti s mentální retardací nemají na rozdíl od oligofrenie setrvačnost

duševní procesy. Jsou schopni nejen přijímat a

využít pomoci, ale také přenést naučené mentální dovednosti

činnosti v jiných situacích. S pomocí dospělého mohou

plnit intelektuální úkoly, které mu byly nabídnuty

normální úroveň.

5. Převaha pozdějších fází poškození určuje spolu s

s příznaky téměř nezralosti stálá DOSTUPNOST

POŠKOZENÍ N.S. → Proto na rozdíl od oligofrenie, která

často se vyskytuje v nekomplikovaných formách, ve struktuře ZPR

CEREBRÁLNĚ-ORGANICKÁ GENEZE- téměř vždy k dispozici

soubor encefalopatických poruch (cerebroasthenické,

podobný neuróze, podobný psychopatovi), indikující

poškození N.S.

MOZKO-ORGANICKÁ NEDOSTATEČNOST především zanechává typický otisk na struktuře samotné mentální retardace – jak na charakteristice emočně-volní nezralosti, tak na povaze kognitivní poruchy.

Údaje z neuropsychologických studií odhalily jisté HIERARCHIE PORUCH KOGNITIVNÍ AKTIVITY u dětí s mentální retardací CEREBRÁLNĚ-ORGANICKÉ GENEZE. Ano, ve více mírné případy vychází z neurodynamické insuficience, spojené především s VYČERPATELNOSTÍ DUŠEVNÍCH FUNKCÍ.

S větší závažností organického poškození mozku se k těžším neurodynamickým poruchám, vyjádřeným setrvačností duševních procesů, připojují PRIMÁRNÍ DEFICITY JEDNOTLIVÝCH KORTIKO-SUBKORTÁLNÍCH FUNKCÍ: praxe, zraková gnóze, paměť, senzomotorika řeči. + Zároveň je zaznamenána určitá PARTIALITA, MOSAIKÁTNOST JEJICH PORUŠENÍ. (Některé z těchto dětí proto pociťují potíže především se zvládnutím čtení, jiné s psaním, jiné s počítáním atd.). ČÁSTEČNÁ NEDOSTATEČNOST KORKOVÝCH FUNKCÍ zase vede k nedostatečnému rozvoji nejsložitějších mentálních formací, včetně SVOVOLNÉ REGULACE. Hierarchie poruch duševních funkcí u mentální retardace cerebroorganického původu je tedy opačná než u oligofrenie, kde je primárně postižen intelekt, nikoli jeho předpoklady.

1. EMOČNĚ-VOLIČNÍ NEZRÁLOST představuje organický infantilismus. S tímto infantilismem chybí dětem typické zdravé dítěživost a jas emocí. Děti se vyznačují slabým zájmem o hodnocení, nízká úroveň nároky. Existuje vysoká sugestibilita a neakceptování kritiky adresované sobě samému. Herní činnost se vyznačuje nedostatkem fantazie a kreativity, určitou monotónností a originalitou a převahou složky motorické disinhibice. Samotná chuť hrát si často vypadá spíše jako způsob, jak uniknout obtížím při plnění úkolů, než jako primární potřeba: chuť hrát se objevuje právě v situacích potřeby cílevědomosti. intelektuální činnost, příprava lekcí.

V závislosti na převažujícím emočním pozadí lze rozlišovat II HLAVNÍ TYPY ORGANICKÉHO INFANTILISMU:

1) NESTABILNÍ - s psychomotorickou disinhibicí, euforickým nádechem nálady a impulzivnosti, napodobující dětskou veselost a spontánnost. Vyznačuje se nízkou schopností dobrovolného úsilí a systematické činnosti, nedostatkem stabilních vazeb se zvýšenou sugestibilitou a chudobou představivosti.

2) INHIBOVANÉ - s převahou nízké nálady, nerozhodnosti, nedostatku iniciativy, často bázlivosti, což může být odrazem vrozeného nebo získaného funkčního selhání autonomního N.S. podle typu neuropatie. V tomto případě mohou být pozorovány poruchy spánku, poruchy chuti k jídlu, dyspeptické příznaky a vaskulární labilita. U dětí s organickým infantilismem tohoto typu jsou astenické a neurózní rysy doprovázeny pocitem fyzické slabosti, bázlivostí, neschopností postavit se za sebe, nesamostatností a nadměrnou závislostí na blízkých.

2. KOGNITIVNÍ PORUCHY.

Jsou způsobeny nedostatečným rozvojem paměťových procesů, pozornosti, setrvačností mentálních procesů, jejich zpomalením a sníženou přepínatelností a také deficitem jednotlivých korových funkcí. Dochází k nestabilitě pozornosti, nedostatečnému rozvoji fonematického sluchu, zrakového a hmatového vnímání, opticko-prostorové syntéze, motorických a smyslových aspektů řeči, dlouhodobé a krátkodobá paměť, koordinace ruka-oko, automatizace pohybů a akcí. Často je špatná orientace v prostorových pojmech „pravá – levá“, fenomén zrcadlení v písmu a potíže s rozlišováním podobných grafémů.

V závislosti na převaze v klinický obraz jevy buď emočně-volní nezralosti nebo kognitivní poruchy ZPR CEREBRÁLNÍ GENEZE lze zhruba rozdělit

na II HLAVNÍ MOŽNOSTI:

1. organický infantilismus

Jeho různé typy představují lehčí formu mentální retardace cerebroorganického původu, u které jsou funkční poruchy kognitivní činnosti způsobeny emočně-volební nezralostí a lehkými cerebrastenickými poruchami. Porušení korových funkcí je dynamického charakteru v důsledku jejich nedostatečné tvorby a zvýšeného vyčerpání. Regulační funkce jsou zvláště slabé na kontrolní úrovni.

2. ZPR s převahou funkční poruchy kognitivní aktivita - u této varianty mentální retardace dominují symptomy poškození: výrazné cerebrasthenické, neurózové, psychopatické syndromy.

Tato forma v podstatě často vyjadřuje stav hraničící s u/o (proměnlivost stavu z hlediska jeho závažnosti je zde samozřejmě také možná).

Neurologická data odrážejí závažnost organické poruchy a významný výskyt fokálních poruch. Pozorovány jsou také těžké neurodynamické poruchy a deficity kortikálních funkcí, včetně lokálních poruch. Dysfunkce regulačních struktur se projevuje ve vazbách jak řízení, tak programování. Tato varianta ZPR je složitější a závažnější formou této vývojové anomálie.

ZÁVĚR: Prezentované klinické typy nejperzistentnějších forem mentální retardace se od sebe především liší právě ve zvláštnostech struktury a povaze vztahu mezi dvěma hlavními složkami této vývojové anomálie: strukturou infantilismu a charakteristikou tzv. rozvoj mentálních funkcí.

P.S. Je třeba také poznamenat, že v rámci každé z uvedených skupin dětí s mentální retardací existují varianty, které se liší jak stupněm závažnosti, tak charakteristikou jednotlivých projevů duševní činnosti.

KLASIFIKACE ZPR L.I.PERESLENI a E.M.MASTYUKOVA

II TYP ZPR:

1) Typ BENIGN (NESPECIFICKÉ) ZPOŽDĚNÍ- není spojena s poškozením mozku a je kompenzována věkem za příznivých podmínek vnější prostředí i bez zvláštních terapeutických opatření. Tento typ mentální retardace je způsoben pomalým tempem dozrávání mozkových struktur a jejich funkcí při absenci organických změn v centrálním nervovém systému.

Benigní (nespecifické) vývojové opoždění se projevuje určitým opožděním vývoje motorických a (nebo) psychomotorických funkcí, které lze zjistit v jakémkoli věku, je poměrně rychle kompenzováno a není kombinováno s patologickými neurologickými a (nebo) psychopatologickými příznaky.

Tento typ mentální retardace lze snadno napravit včasnou stimulací psychomotorického vývoje.

Může se projevit jak v podobě celkového celkového opoždění ve vývoji, tak v podobě částečného (částečného) opoždění utváření některých neuropsychických funkcí, zvláště často se to týká opoždění vývoje řeči.

Benigní nespecifické zpoždění může být familiárním příznakem, který je často pozorován u somaticky oslabených a nedonošených dětí. Může nastat i při nedostatečném raném pedagogickém vlivu.

2) Typ SPECIFICKÉ (nebo CEREBRÁLNĚ-ORGANICKÉ) ZPOŽDĚNÍ VÝVOJE- spojené s poškozením mozkových struktur a funkcí.

Specifické nebo cerebrálně-organické opoždění vývoje je spojeno se změnami ve strukturální nebo funkční aktivitě mozku. Jeho příčinou mohou být poruchy nitroděložního vývoje mozku, fetální hypoxie a asfyxie novorozence, intrauterinní a postnatální infekční a toxické účinky, traumata, metabolické poruchy a další faktory.

Spolu s těžkými nemocemi N.S., které způsobují vývojové zpoždění, se většina dětí mírně projevuje neurologické poruchy, které se zjistí až při speciálním neurologickém vyšetření. Jedná se o tzv. známky MMD, které se obvykle vyskytují u dětí s cerebrálně-organickou mentální retardací.

Mnoho dětí s touto formou mentální retardace vykazuje motorickou disinhibici – hyperaktivní chování – již v prvních letech života. Jsou extrémně neklidní, neustále v pohybu, všechny jejich činnosti jsou nesoustředěné a nedokážou dokončit jediný započatý úkol. Vzhled takového dítěte vždy přináší úzkost, běhá kolem, rozčiluje se, láme hračky. Mnohé z nich se také vyznačují zvýšeným emoční vzrušivost, bojovnost, agresivita, impulzivní chování. Většina dětí toho není schopna herní činnost, nevědí, jak omezit své touhy, reagují násilně na všechny zákazy a jsou tvrdohlaví.

Mnoho dětí se vyznačuje motorickou neobratností a jejich jemné diferencované pohyby prstů jsou špatně vyvinuté. Obtížně proto zvládají sebeobsluhu a dlouho se nemohou naučit zapínat knoflíky nebo šněrovat boty.

Z praktického hlediska je rozlišování specifického a nespecifického vývojového zpoždění, tzn. v podstatě patologické a nepatologické zpoždění, je nesmírně důležité z hlediska stanovení intenzity a metod stimulace vývoje souvisejícího s věkem, predikce účinnosti léčby, učení a sociální adaptace.

Zpoždění ve vývoji některých psychomotorických funkcí SPECIFICKÉ PRO KAŽDOU VĚKOVOU FÁZI VÝVOJE.

Takže během období NOVOROZENCI - U takového dítěte se jasný podmíněný reflex na čas dlouho nevytváří. Takové dítě se neprobudí, když je hladové nebo mokré, a neusne, když je plné a suché; všechny nepodmíněné reflexy jsou oslabeny a vyvolány po dlouhém latentním období. Jedna z hlavních smyslových reakcí tohoto věku – zraková fixace nebo sluchová koncentrace – je oslabená nebo se vůbec neobjevuje. Zároveň na rozdíl od dětí s poškozením centrální nervové soustavy nejeví známky dysembryogeneze a vývojových vad, včetně těch vyjádřených v minimální míře. Nemá také žádné poruchy pláče, sání nebo asymetrického svalového tonusu.

Letitý 1-3 MĚSÍCE u těchto dětí může dojít k mírnému zpoždění v rychlosti vývoje souvisejícího s věkem, nepřítomnosti nebo slabě vyjádřené tendenci prodlužovat období aktivní bdělosti, úsměv při komunikaci s dospělým chybí nebo se objevuje nekonzistentně; zrakové a sluchové koncentrace jsou krátkodobé, hučení chybí nebo jsou pozorovány pouze ojedinělé vzácné zvuky. Pokrok v jeho vývoji začíná být jasně viditelný do 3 měsíců života. V tomto věku se začíná usmívat a sledovat pohybující se předmět. Všechny tyto funkce se však nemusí projevovat neustále a vyznačují se rychlým vyčerpáním.

Ve všech následujících fázích vývoje se benigní vývojové opoždění projevuje tím, že dítě ve svém vývoji prochází fázemi, které jsou příznačnější pro fázi předchozí. Mentální retardace se však může poprvé objevit v každé věkové fázi. Například 6měsíční dítě s touto formou opožděného vývoje nereaguje diferencovaně na známé a neznámé osoby, může mít také opožděný vývoj brblání a 9měsíční dítě může vykazovat nedostatečnou aktivitu v komunikuje s dospělými, nenapodobuje gesta, má špatný herní kontakt je rozvinutý, blábolení chybí nebo je slabě vyjádřeno, neobjevuje se intonačně-melodická imitace fráze, může mít potíže s uchopením nebo neuchopením malých předmětů dvěma prsty. všechny, nebo nemusí reagovat dostatečně jasně na slovní pokyny. Pomalé tempo motorického vývoje se projevuje tím, že dítě umí sedět, ale samo se neposadí, a pokud sedí, ani se nepokouší vstát.

Benigní vývojové zpoždění ve věku 11-12 MĚSÍCŮ nejčastěji se projevuje absencí prvních blábolivých slov, slabou intonační expresivitou hlasových reakcí a nejasnou korelací slov s předmětem nebo akcí. Opožděný motorický vývoj má za následek, že dítě stojí s oporou, ale nechodí. Zpomalení duševního vývoje je charakterizováno slabostí v opakovaných akcích a napodobovacích hrách dítě nemanipuluje dostatečně sebejistě a dostatečně neuchopuje předměty dvěma prsty.

Nespecifické vývojové opoždění v prvních TŘI LETECH ŽIVOTA se nejčastěji projevuje opožděním vývoje řeči, nedostatečnou herní aktivitou, opožděním rozvoje funkce aktivní pozornosti, regulační funkce řeči (dětská chování je špatně řízeno pokyny dospělého), nedostatečná diferenciace emocionální projevy, tak i formou celkové psychomotorické disinhibice. Může se projevit i opožděním vývoje motorických funkcí. Zároveň dochází v PRVNÍCH MĚSÍCÍCH ŽIVOTA k rychlosti normalizace svalového tonu, zániku nepodmíněných reflexů, vzniku vzpřimovacích reakcí a rovnováhových reakcí, senzoricko-motorické koordinaci, volní motorické aktivitě a zejména jemným diferencovaným pohybům břicha. prsty zaostávají.

B 4. PSYCHOLOGICKÉ PARAMETRY DPR