Stanoví se seznam společensky významných nemocí. Nemoci sociální povahy, které způsobují společnosti újmu a vyžadují sociální ochranu člověka

Úvod

2. Tuberkulóza

3. Syfilis

4. Virová hepatitida

5. antrax

6. Malárie

7. Helminthiasis

Závěr

Úvod

Společensky významné nemoci jsou nemoci způsobené především socioekonomickými podmínkami, které způsobují společnosti škody a vyžadují sociální ochrana osoba.

Sociální nemoci jsou nemoci člověka, jejichž výskyt a šíření do značné míry závisí na vlivu nepříznivých podmínek socioekonomického systému. Do S. b. patří: tuberkulóza, pohlavně přenosné choroby, alkoholismus, drogová závislost, křivice, nedostatek vitamínů a další choroby z podvýživy, některé nemoci z povolání. Šíření sociálních nemocí je usnadněno podmínkami, které vedou k třídnímu antagonismu a vykořisťování pracujících. Odstranění vykořisťování a sociální nerovnosti je nezbytným předpokladem pro úspěšný boj proti sociálním nemocem. Socioekonomické podmínky mají přitom přímý či nepřímý vliv na výskyt a rozvoj mnoha dalších lidských onemocnění; Při používání termínu „sociální nemoci“ by se také neměla podceňovat úloha biologických vlastností patogenu nebo lidského těla. Proto od 60.-70. termín nachází stále omezenější použití.

V souvislosti s vyhroceným problémem společensky významných nemocí vláda Ruská Federace vydal usnesení č. 715 ze dne 1. prosince 2004, Moskva „O schválení seznamu společensky významných nemocí a seznamu nemocí ohrožujících ostatní“

Usnesení obsahuje:

1. Seznam společensky významných nemocí:

1. tuberkulóza.

2. infekce, které jsou převážně sexuálně přenosné.

3. hepatitida B.

4. hepatitida C.

5. onemocnění způsobené virem lidské imunodeficience (HIV).

6. zhoubné novotvary.

7. cukrovka.

8. duševní poruchy a poruchy chování.

9. onemocnění charakterizovaná zvýšeným krevní tlak.

2. Seznam nemocí, které představují nebezpečí pro ostatní:

1. onemocnění způsobené virem lidské imunodeficience (HIV).

2. virové horečky přenášené členovci a virové hemoragické horečky.

3. helmintiázy.

4. hepatitida B.

5. hepatitida C.

6. záškrt.

7. pohlavně přenosné infekce.

9. malárie.

10. pedikulóza, akarióza a další.

11. vozhřivka a melioidóza.

12. antrax.

13. tuberkulóza.

14. cholera.

Podívejme se na některé z nejčastějších a nebezpečné nemoci z výše uvedeného seznamu zařazeni do 1. a 2. skupiny.

1. Onemocnění způsobené virem lidské imunodeficience (HIV)

Infekce HIV, jako požár, nyní zachvátila téměř všechny kontinenty. V nezvykle krátké době se stal problémem číslo jedna pro Světovou zdravotnickou organizaci a OSN a odsunul rakovinu a kardiovaskulární onemocnění na druhé místo. Snad žádná nemoc nepoložila vědcům tak závažné záhady za tak krátkou dobu. Válka proti viru AIDS je na planetě vedena se stále větším úsilím. Světový vědecký tisk publikuje každý měsíc nové informace o infekci HIV a jejím původci, což nás často nutí radikálně změnit pohled na patologii tohoto onemocnění. Záhad je stále více. Za prvé, neočekávanost výskytu a rychlost šíření HIV. Otázka důvodů jejího vzniku dosud není vyřešena. Průměrné a maximální trvání jeho latentního období je stále neznámé. Bylo zjištěno, že existuje několik druhů patogenu AIDS. Jeho variabilita je jedinečná, takže je důvod očekávat, že v různých oblastech světa budou objeveny další varianty patogenu, což může diagnozu dramaticky zkomplikovat. Další záhady: jaká je souvislost mezi AIDS u lidí a nemocemi podobnými AIDS u zvířat (opice, kočky, ovce, skot) a jaká je možnost integrace genů původce AIDS do dědičného aparátu zárodečných buněk? Dále. Je samotný název správný? AIDS je zkratka pro syndrom získané imunodeficience. Jinými slovy, hlavní rys nemoci – poškození imunitního systému. Ale každým rokem se shromažďuje více a více údajů, které dokazují, že původce AIDS ovlivňuje nejen imunitní systém, ale také nervový systém. Při vývoji vakcíny proti viru AIDS se setkáváme s naprosto nepředvídatelnými obtížemi. Mezi zvláštnosti AIDS patří skutečnost, že jde zjevně o první získanou imunodeficienci v historii medicíny spojenou se specifickým patogenem a charakterizovanou epidemickým šířením. Jeho druhým rysem je téměř „cílená“ porážka T-helper buněk. Třetím znakem je první lidské epidemické onemocnění způsobené retroviry. Za čtvrté, AIDS podle klinických a laboratorní vlastnosti se nepodobá žádné jiné získané imunodeficienci.

Léčba a prevence: Účinná léčba infekce HIV dosud nebyla nalezena. V současné době můžeme přinejlepším fatální výsledek pouze oddálit. Zvláštní úsilí je třeba zaměřit na prevenci infekce. Moderní léky a opatření používaná při infekci HIV lze rozdělit na etiologická, ovlivňující virus imunodeficience, patogenetická, korigující poruchy imunity a symptomatická, zaměřená na eliminaci oportunních infekcí a neoplastických procesů. Ze zástupců první skupiny by měl být samozřejmě preferován azidothymidin: díky němu je možné oslabit klinické projevy, zlepšit celkový stav pacientů a prodloužit jejich život. V poslední době se však, soudě podle některých publikací, řada pacientů stala refrakterní vůči tomuto léku. Do druhé skupiny patří imunomodulátory (levamisol, isopripozin, thymosin, thymopentin, impreg, indomethacin, cyklosporin A, interferon a jeho induktory, tactivin aj.) a imunosubstituty (zralé thymocyty, Kostní dřeň, fragmenty brzlíku). Výsledky jejich použití jsou značně diskutabilní a řada autorů obecně popírá vhodnost jakékoli stimulace imunitního systému u pacientů s HIV infekcí. Věří, že imunoterapie může podporovat nechtěnou reprodukci HIV. Symptomatická léčba probíhá podle nozologických zásad a často přináší pacientům znatelnou úlevu. Pro ilustraci můžeme uvést výsledek ozáření hlavního ohniska Kaposiho sarkomu elektronovým paprskem.

Základem moderního boje s infekcí HIV by měla být prevence jejího šíření. Zde je třeba věnovat zvláštní pozornost zdravotní výchově ke změně chování a hygienických návyků. V sanitární výchovné práci je nutné odhalit způsoby přenosu nemoci, zejména zdůrazňovat, že hlavní je sexuální; ukázat škodlivost promiskuity a nutnost používat kondomy, zejména při příležitostných kontaktech. Rizikovým jedincům se doporučuje neúčastnit se dárcovství a infikovaným ženám se doporučuje zdržet se těhotenství; Je důležité dávat pozor na sdílení zubních kartáčků, holicích strojků a dalších osobních hygienických potřeb, které mohou být kontaminovány krví a jinými biologické tekutiny infikovaný.

Současně je infekce nemožná prostřednictvím vzdušných kapiček, prostřednictvím kontaktů v domácnosti a prostřednictvím jídla. Důležitou roli v boji proti šíření infekce HIV má aktivní identifikace infikovaných osob pomocí testovacích systémů podle definice antivirové protilátky. Tato definice zahrnuje dárce krve, plazmy, spermatu, orgánů a tkání, stejně jako homosexuály, prostitutky, narkomany, sexuální partnery pacientů s infekcí HIV a infikovaných, pacienty s pohlavně přenosnými chorobami, především syfilis. Ruští občané by měli po dlouhodobém pobytu v zahraničí a pobytu v Rusku podstoupit sérologické vyšetření na HIV zahraniční studenti zejména ti, kteří přijíždějí z oblastí endemických pro infekci HIV. Naléhavým opatřením k prevenci infekce HIV zůstává výměna všech injekčních stříkaček za jednorázové, nebo alespoň důsledné dodržování pravidel sterilizace a používání běžných injekčních stříkaček.

AIDS je jedním z nejdůležitějších a nejtragičtějších problémů, které se objevily před celým lidstvem na konci dvacátého století. A nejde jen o to, že na světě je již registrováno mnoho milionů lidí nakažených virem HIV a více než 200 tisíc již zemřelo, ale že každých pět minut na zeměkouli se nakazí jeden člověk. AIDS je komplexní vědecký problém. Dokonce i teoretické přístupy k řešení takového problému, jako je čištění genetického aparátu buněk od cizí (zejména virové) informace, jsou stále neznámé. Bez vyřešení tohoto problému nebude úplné vítězství nad AIDS. A tato nemoc vyvolala mnoho vědeckých otázek...

AIDS je vážný ekonomický problém. Údržba a léčba nemocných a infikovaných osob, vývoj a výroba diagnostických a terapeutických léků, provádění zákl vědecký výzkum atd. Již v hodnotě miliard dolarů. Problém ochrany práv pacientů s AIDS a nakažených, jejich dětí, příbuzných a přátel je také velmi obtížný. Obtížné je také řešení psychosociálních problémů, které se v souvislosti s tímto onemocněním objevují.

AIDS není problémem jen lékařů a zdravotníků, ale také vědců mnoha specializací, státníků a ekonomy, právníky a sociology.

2. Tuberkulóza

Mezi onemocnění související s sociální nemoci tuberkulóza zaujímá zvláštní místo. Sociální povaha tuberkulózy je známa již dlouhou dobu. Na samém počátku 20. století byla tato nemoc nazývána „sestrou chudoby“, „proletářskou nemocí“. Ve starém Petrohradě na straně Vyborgu byla úmrtnost na tuberkulózu 5,5krát vyšší než v centrálních oblastech a v moderních podmínkách hraje materiální blaho lidí důležitou roli při výskytu tuberkulózy. Jak ukazuje studie provedená na katedře veřejného zdraví a zdravotnictví Petrohradské lékařské univerzity pojmenované po. akad. I. P. Pavlova a na konci 20. století byla finanční a materiální situace 60,7 % pacientů s tuberkulózou definována jako nevyhovující.

V současné době je výskyt tuberkulózy v rozvojové země mnohem vyšší než v ekonomicky vyspělých zemích. Navzdory obrovským úspěchům medicíny v léčbě pacientů s tuberkulózou zůstává tento problém v mnoha zemích nadále velmi aktuální. Nutno podotknout, že naše země za určité období výrazně pokročila ve snižování výskytu tuberkulózy. V posledním desetiletí 20. století však naše pozice v této otázce znatelně oslabila. Od roku 1991, po mnoha letech útlumu, začal výskyt tuberkulózy u nás stoupat. Navíc dochází k rychlému zhoršování situace. V roce 1998 se počet nově diagnostikovaných pacientů s tuberkulózou v Ruské federaci více než zdvojnásobil ve srovnání s rokem 1991. V Petrohradě vzrostl výskyt aktivní tuberkulózy (na 100 000 obyvatel) z 18,9 v roce 1990 na 42,5 v roce 1996. Řada epidemiologických indikátory se používají k charakterizaci účinnosti kontroly tuberkulózy.

Morbidita. Jak je uvedeno výše, počet pacientů nově diagnostikovaných s aktivní tuberkulózou má v posledních letech tendenci narůstat.

Z celkového počtu nově diagnostikovaných pacientů bylo 213 mužů a téměř polovina z nich byla ve věku 20-40 let. Více než 40 % identifikovaných bylo izolováno z TBC a u více než 1/3 byly poprvé zjištěny již pokročilé formy tuberkulózy. Za prvé to vše svědčí o nepříznivé epidemiologické situaci pro tuberkulózu, za druhé o tom, že významnou část kontingentu nově diagnostikovaných pacientů s tuberkulózou tvoří asociální část společnosti (bezdomovci, alkoholici, lidé věznění za trestné činy). Při počítání případů poprvé se nezapočítávají:

a) pacienti registrovaní v jiném kraji;

b) případy relapsu onemocnění.

Bolestivost. Ukazatele morbidity se v souvislosti s úspěšností léčby pacientů s tuberkulózou a za období, kdy došlo k 5násobnému poklesu incidence, snížily pouze 2násobně. To znamená, že tento ukazatel se při úspěšné snaze snížit tuberkulózu mění pomaleji, než je míra výskytu.

Úmrtnost. Díky pokrokům v léčbě tuberkulózy se úmrtnost na tuberkulózu za 20 let snížila 7krát. Bohužel v posledních letech se pozitivní změny ve snižování prevalence tuberkulózy jako společenského jevu zastavily a naopak dochází i k negativním trendům. Úmrtnost na tuberkulózu v Ruské federaci se v roce 1998 více než zdvojnásobila a činila 16,7 na 100 tisíc obyvatel.

Světové zkušenosti i zkušenosti naší země ukázaly, že nejúčinnějším léčebným a preventivním zařízením pro práci s tuberkulózními pacienty je protituberkulózní ambulance. V závislosti na oblasti služeb může být výdejna okresní, městská nebo krajská. Antituberkulózní ambulance funguje na územně-okresním principu. Celá obslužná oblast je rozdělena do sekcí a do každé sekce je přidělen lékař TBC. V závislosti na místních podmínkách (počet registrovaných osob a ložisek tuberkulózní infekce, přítomnost velkých průmyslové podniky atd.) populace v jedné oblasti TBC se může pohybovat od 20-30 tisíc do 60 tisíc Je důležité, aby se hranice několika terapeutických oblastí kliniky a jedné oblasti TBC shodovaly, aby místní lékař TBC úzce spolupracoval s určitými lékaři - terapeuti, pediatři, praktičtí lékaři.

Ve struktuře protituberkulózní ambulance je hlavní částí ambulantní linka. Kromě běžných kanceláří (ordinace lékařů, procedurální místnosti, funkční diagnostické místnosti je velmi žádoucí mít zubní ordinace. Nedílnou součástí je samozřejmě bakteriologická laboratoř a rentgen. Některé ambulance provozují fluorografické stanice. Kromě toho mohou existovat nemocnice.

Ambulance provádí veškeré práce v boji proti tuberkulóze v oblasti provozu podle komplexního plánu. Je velmi důležité podílet se na realizaci takového plánu nejen ze zdravotnických zařízení, ale i z jiných oddělení. Skutečného úspěchu ve snižování výskytu tuberkulózy lze dosáhnout pouze realizací mezirezortního programu „Tuberkulóza“, který byl rovněž vyvinut v Petrohradě. Hlavní část komplexního plánu tvoří hygienická a preventivní opatření:

Organizace včasné identifikace pacientů a přeočkování neinfikovaných;

Organizace včasné identifikace pacientů a hromadných cílených preventivních prohlídek;

Zlepšení ložisek tuberkulózní infekce, uspořádání ustájení pro bacilonosiče;

Umístění pacientů do porodu;

Sanitární výchovná práce.

Významné místo v komplexním plánu zaujímají nové metody diagnostiky a léčby pacientů, lůžková a sanatoriální léčba a vzdělávání lékařů ve ftizeologii.

Existuje několik způsobů, jak identifikovat pacienty s tuberkulózou. Hlavní místo (80 % všech identifikovaných pacientů) zaujímá identifikace, když pacienti vyhledávají lékařskou pomoc. Role lékařů kliniky je zde velmi důležitá, zpravidla tam jde nemocný jako první. Roli hrají cílená preventivní opatření lékařské prohlídky. Pozorování kontaktů a údajů z patologických studií zaujímají nevýznamné místo. Posledně jmenovaná metoda naznačuje nedostatky v práci institucí pro léčbu a prevenci tuberkulózy.

Antituberkulózní ambulance je uzavřený ústav, tzn. pacienta tam odešle lékař, který takové onemocnění identifikuje. Při zjištění tuberkulózy v kterémkoli zdravotnickém zařízení je do antituberkulózní ambulance v místě bydliště pacienta zasláno „Oznámení o pacientovi s diagnózou aktivní tuberkulózy poprvé v životě“.

Lékař na protituberkulózní ambulanci zorganizuje důkladné vyšetření a po upřesnění diagnózy zaregistruje pacienta na ambulanci.

V naší zemi se prevence tuberkulózy provádí dvěma směry:

1. Hygienická prevence.

2. Specifická prevence.

Prostředky sanitární prevence zahrnují opatření zaměřená na prevenci nákazy zdravých osob tuberkulózou, na zlepšení epidemiologické situace (včetně aktuální a závěrečné dezinfekce, nácvik hygienických dovedností u tuberkulózních pacientů).

Specifickou prevencí je očkování a přeočkování, chemoprofylaxe.

Aby bylo možné úspěšně snížit výskyt tuberkulózy, jsou zapotřebí značné vládní příděly na zajištění bydlení pro bacilonosiče, např. léčba v sanatoriu pacientům, poskytovat bezplatné léky ambulantním pacientům atd.

Současnou vedoucí strategií WHO v boji proti tuberkulóze je DOTS (akronym anglická slova„Přímo pozorovaná léčba, krátkodobá“, což lze přeložit jako „kontrolovaná chemoterapie zkrácené aktivity“). Zahrnuje části, jako je identifikace pacientů s infekční tuberkulózou, kteří hledají lékařskou péči prostřednictvím analýzy klinických projevů plicních onemocnění a mikroskopické analýzy sputa na přítomnost acidorezistentních mikrobakterií; předepisování dvoustupňové chemoterapie identifikovaným pacientům.

Jako hlavní specifický cíl boje proti tuberkulóze předkládá WHO požadavek dosáhnout uzdravení minimálně u 85 % nových pacientů s infekčními formami plicní tuberkulózy. Národní programy, kterým se to podaří, mají na epidemii následující dopad; nemocnost na tuberkulózu a intenzita šíření infekčního agens okamžitě klesá, výskyt tuberkulózy se postupně snižuje, léková rezistence vzniká méně často, což usnadňuje další léčba pacientů a činí ji dostupnější.

Do začátku roku 1995 přijalo strategii DOTS nebo ji začalo přizpůsobovat svým podmínkám přibližně 80 zemí; Asi 22 % světové populace žije v regionech, kde je implementován program DOTS, a mnoho zemí dosáhlo vysoké míry vyléčení tuberkulózy.

Přijetí zákona Ruské federace „O ochraně obyvatelstva před tuberkulózou“ (1998) navrhuje rozvoj nových koncepčních, metodických a organizačních přístupů k vytvoření systému ambulantní a lůžkové protituberkulózní péče. Zastavit zhoršování problému tuberkulózy ve změněných socioekonomických podmínkách v Rusku je možné pouze posílením role státu v prevenci této infekce, vytvořením nové koncepce provádění a řízení protituberkulózních opatření.

Preventivní opatření prováděny u všech ohnisek, ale především u těch nejnebezpečnějších. Na prvním místě je hospitalizace pacienta. Po ústavní léčbě jsou pacienti posíláni do sanatoria (zdarma).

Osoby, které byly v kontaktu s pacienty, jsou sledovány v antituberkulózní ambulanci podle 4. skupiny dispenzární evidence. Je jim podávána chemoprofylaxe a v případě potřeby očkování nebo přeočkování BCG.

Organizace protituberkulózní práce.

Je-li první zásadou boje proti tuberkulóze u nás její státní charakter, pak druhou lze nazvat léčebnou a profylaktickou, třetí zásadou je organizace protituberkulózní práce specializovanými institucemi, široká účast všech zdravotnických zařízení v této práci.

Komplexní plán boje proti tuberkulóze zahrnuje tyto části: posílení materiálně-technické základny vč. vybavení zdravotnických zařízení, zajištění potřebného personálu a zvyšování jeho kvalifikace, provádění opatření směřujících ke snížení rezervoáru tuberkulózní infekce a zabránění jejímu šíření mezi zdravou populaci, identifikaci pacientů a jejich léčbu.

Je třeba mít na paměti, že tuberkulóza je kontrolovaná, tzn. kontrolovatelná, infekční onemocnění a zavedení jasných a včasných opatření k prevenci tuberkulózy může dosáhnout významného snížení prevalence této nebezpečné choroby.

3. Syfilis

Sociální a ekonomické transformace v Rusku v 90. letech dvacátého století byly provázeny řadou negativních důsledků. Patří mezi ně epidemie syfilis, která zasáhla většinu území Ruské federace. V roce 1997 se výskyt této infekce zvýšil oproti roku 1990 celkem 50krát a výskyt dětí vzrostl o 97,3krát.

Epidemie postihla obyvatelstvo všech území severozápadního regionu Ruska. Nejvyšší výskyt syfilis se vyskytl v Kaliningradské oblasti. Je třeba poznamenat, že tento region byl prvním územím, kde epidemie HIV začala. Výskyt syfilis u dětí v roce 1997 (rok maximálního nárůstu) na území severozápadu byl charakterizován různými ukazateli.

Ukázalo se, že nejvyšší byly v Novgorodské, Pskovské, Leningradské a Kaliningradské oblasti. Taková území se nazývají riziková území. V posledních letech začal výskyt syfilis postupně klesat, ale stále se drží na vysoké úrovni. V roce 2000 bylo v celé Ruské federaci identifikováno více než 230 tisíc pacientů se všemi formami syfilis, z toho více než 2 tisíce případů registrovaných u dětí do 14 let (v letech 1997-1998 bylo více než 3 tisíce onemocnění ročně, z toho 700 800 případů u dětí do 1 roku věku). Podle dermatovenerologické ambulance v Leningradské oblasti v letech 1990-1991. Bylo identifikováno asi 90 pacientů se syfilidou. V roce 2000 bylo diagnostikováno více než 2 tisíce nových případů onemocnění. Je třeba poznamenat, že mezi nemocnými bylo 34 % obyvatel venkova, tedy tento problém není jen ve velkých městech. Studie věkové struktury osob se syfilidou v roce 2000 ukázala, že převážnou část (42,8 %) tvořili mladí lidé ve věku 20-29 let (obr. 4).

Více než 20 % struktury zabírali muži a ženy ve věkové skupině 30-39 let. Skupinou s nejvyšším rizikem onemocnění jsou však osoby ve věku 18-19 let. Tato skupina, která zahrnuje pouze dvě věkové kategorie, tvořila asi 10 % případů syfilis, zatímco ostatní skupiny zahrnují 10 a více věkových kategorií populace. 133 případů syfilis bylo také zjištěno u dětí a mladistvých.

K tomu, co bylo řečeno, je třeba dodat, že syfilis se v posledních letech dostává na první místo mezi příčinami potratů ze zdravotních důvodů. Nenaplněný život spolu s nízkou porodností obecně v posledním desetiletí charakterizuje i výskyt syfilis jako závažný společenský problém. Vysoký výskyt syfilis, potvrzující změny, ke kterým došlo v sexuálním chování populace, dává důvod předpovídat nárůst výskytu dalších sexuálně přenosných infekcí, včetně infekce HIV.

Epidemiologická situace spojená s epidemickým nárůstem sexuálně přenosných nemocí, včetně syfilis, se stala natolik vážnou, že posloužila jako téma zvláštní diskuse v Radě bezpečnosti Ruské federace, kde bylo přijato odpovídající rozhodnutí (Yu. K. Skripkin a kol., 1967). Vzhledem k tomu, že syfilis během epidemie má významné rysy, které přispívají k aktivaci procesu, pozornost je věnována zvyšování účinnosti léčby, rehabilitace a preventivních opatření. Je pozoruhodné, že existuje mnoho faktorů, které provokují a přispívají ke zvýšení výskytu syfilis.

1. faktor - sociální podmínky: extrémně nízká informovanost obyvatelstva o pohlavně přenosných chorobách; katastrofální nárůst užívání drog; progresivní nárůst alkoholismu; aktivní, nemorální propaganda sexu všemi druhy a prostředky hromadné sdělovací prostředky; ekonomická tíseň země; progresivní nárůst počtu nezaměstnaných; nedostatek legalizované prostituce.

2. faktor: všeobecná zdravotní situace v zemi; výrazné snížení imunity u významné části populace v důsledku zbídačení; zvýšení počtu manifestních forem syfilis a maligních, atypických projevů; Diagnostika sekundární čerstvé a recidivující syfilis je obtížná kvůli atypickosti a malému počtu vyrážek a vzácným návštěvám zdravotnických zařízení; nárůst počtu pacientů se skrytou a neznámou syfilis; sklon k samoléčbě významný kontingent lidí.

Vážná pozornost je věnována skutečnosti, že antibiotika jsou v zemi široce používána u interkurentních onemocnění, která přispívají k imunosupresi a mění klinický obraz a průběh syfilitického procesu. Syfilitická infekce prošla v posledních desetiletích významným patomorfismem. Takže V.P. Adaskevich (1997) zdůrazňuje mírnější průběh syfilis bez těžké následky pozorován před několika desítkami let. V posledních letech se tuberkulózní a dásňový syfilis staly vzácnými, stejně jako závažné léze centrálního nervového systému (akutní syfilitická meningitida, tabetická bolest a krize, tabetická atrofie zrakové nervy, manické a agitované formy progresivní paralýzy, artropatie), dásně kostí lebky a vnitřních orgánů. Mnohem méně časté jsou těžké syfilitické léze jater, aneuryzma aorty, insuficience aortální chlopně atd. Častěji se však objevují onemocnění kombinovaného charakteru - tuberkulóza a syfilis, syfilis a infekce HIV.

Pro účely podrobnějších informací o vlastnostech moderní kliniky syfilis V.P. Adaskevich (1997) shrnul klinickou jedinečnost symptomů primárního a sekundárního období syfilis, charakteristických pro současnou dobu.

Klinické příznaky primárního období jsou: tvorba mnohočetného chancre u 50-60% pacientů, zvýšení počtu případů ulcerózního chancre; je registrován herpetický obří chancre; atypické formy chancre se staly častějšími; Častěji jsou pozorovány komplikované formy chancre s pyodermií, virové infekce s tvorbou fimózy, parafimózy a balanoposthitis.

Počet pacientů s extragenital chancre se zvýšil: u žen - hlavně na sliznicích dutiny ústní a hltanu, u mužů - v anální oblasti; Pozoruhodná je absence regionální skleradenitidy u 7–12 % pacientů.

Klinické znaky sekundárního období: častěji jsou zaznamenány roseola a roseola-papulární elementy; roseola vyrážka je pozorována na obličeji, dlaních a chodidlech. U značného počtu pacientů jsou možné atypické roseolózní prvky: elevační, kopřivkové, granulární, konfluentní, šupinaté. U pacientů se sekundární čerstvou syfilidou se stále častěji objevuje kombinace palmoplantárních syfilidů s leukodermií a alopecií.

Při sekundární recidivující syfilis bude u pacientů převládat papulární vyrážka, méně často roseola. Běžné jsou nízkopříznakové izolované léze dlaní a chodidel; U značného počtu pacientů jsou často zaznamenány erozivní papuly a kondylomy lata anogenitální oblasti. Pustulární sekundární syfilidy jsou detekovány méně často, a pokud se vyskytují, jsou povrchově impetiginózní.

Pozoruhodná je převaha případů sekundární recidivující syfilis mezi léčenou populací pacientů, která je důsledkem pozdní prezentace a pozdního záchytu čerstvých forem.

V.P. Adaskevich (1997) a řada autorů zaznamenali určité obtíže při detekci bledých treponomů při výtoku syfilidů. Frekvence detekce bledých treponomů při výtoku chancre během primární syfilis nepřesahuje 85,6-94% a 57-66% při výtoku papulárních elementů během opakovaných studií.

Projevy terciárního období syfilis jsou v současnosti zaznamenávány vzácně a jsou charakterizovány nedostatkem klinických příznaků, tendencí k projevům systémové povahy z vnitřních orgánů, s mírným průběhem. Nejsou téměř žádné případy terciární syfilis s hojnými tuberkulózními vyrážkami, dásněmi a výraznými kostními deformacemi.

V posledních desetiletích došlo k výraznému nárůstu latentních forem syfilis, které podle některých údajů tvoří 16 až 28 % všech případů onemocnění ročně zjištěných, což může být komplikováno značnými epidemiologickými problémy.

Pro úspěšné snížení výskytu syfilis byla stanovena potřeba souboru opatření. Včasná diagnostika s identifikací zdrojů a kontaktů je kombinována s aktivním předepisováním moderní léčby v souladu s charakteristikami těla pacienta a jedinečností symptomů procesu. Na kongresech a mezinárodních sympoziích dermatovenerologů byla opakovaně diskutována práce mnoha výzkumných ústavů, oddělení kožních a pohlavních nemocí léčebných ústavů, zaměřená na zdokonalování metod léčby syfilis. Zároveň byla vypracována doporučení a návody pro použití teoreticky podložených a prakticky vyzkoušených metod a režimů, které zajišťují plný terapeutický efekt během mnoha let klinických pozorování.

Principy a metody léčby. Léky používané k léčbě pacientů se syfilidou se nazývají antisyfilitika. Jsou předepsány po stanovení diagnózy s povinným potvrzením laboratorními údaji. Doporučuje se zahájit léčbu co nejdříve (v případě časné aktivní syfilis - v prvních 24 hodinách), protože čím dříve je léčba zahájena, tím je prognóza příznivější a její výsledky jsou účinnější.

Snížení výskytu syfilis a její prevence není úkolem pouze medicíny, ale státu a společnosti jako celku.

4. Virová hepatitida

Virová hepatitida je skupina nozologických forem onemocnění různého etiologického, epidemiologického a klinického charakteru, vyskytující se s převažujícím poškozením jater. Podle jejich lékařských a socioekonomických charakteristik patří mezi deset nejčastějších infekčních onemocnění populace moderního Ruska.

Oficiální registrace podle formuláře č. 2 spolkového státu statistické pozorování v souladu s MKN-X v současné době podléhají:

Akutní virová hepatitida, včetně akutní hepatitidy A, akutní hepatitidy B a akutní hepatitidy C;

Chronická virová hepatitida (první zjištěná), včetně chronické hepatitidy B a chronické hepatitidy C;

Přenášení původce virové hepatitidy B;

Přenášení původce virové hepatitidy C

Posledních pět let je ve znamení výrazného nárůstu prevalence všech nozologických forem virových hepatitid, což je spojeno jak s dalším cyklickým vzestupem, tak s široký rozsah sociální podmínkyživota populace, přispívající k realizaci cest přenosu infekce. V roce 2000 se oproti roku 1998 zvýšil výskyt hepatitidy A o 40,7 %, hepatitidy B o 15,6 % a hepatitidy C o 45,1 %. Výskyt latentní parenterální hepatitidy B se zvýšil o 4,1 % a hepatitidy C o 20,6 %. Oficiální registrace nově diagnostikovaných případů chronické virové hepatitidy (B a C), která začala teprve v roce 1999, odhalila, že míra za rok vzrostla o 38,9 %. Výsledkem bylo, že v roce 2000 léčebné a preventivní instituce v zemi identifikovaly a zaregistrovaly 183 tisíc případů akutní virové hepatitidy (včetně: A - 84, B - 62, C - 31, ostatní - 6 tisíc případů); 296 tisíc případů přepravy původce virové hepatitidy B a C (140, resp. 156 tisíc případů); 56 tisíc případů nově diagnostikované chronické virové hepatitidy B a C (21, resp. 32 tisíc případů).

Počet všech případů virových hepatitid v roce 2000 tak přesáhl 500 tis., včetně počtu akutních případů hepatitid (A, B, C), vyskytujících se v manifestní i latentní formě - 479 tis. (z toho B a C - 390 tis. případy). Poměr registrovaných manifestních a neprojevených forem byl u hepatitidy B 1:2,2 a u hepatitidy C 1:5,0.

Celková prevalence všech forem hepatitidy B a hepatitidy C na 100 tisíc obyvatel je téměř stejná – 152,4 a 150,8. Pokud bude z ukazatelů vyloučen počet nově diagnostikovaných případů chronické virové hepatitidy, budou hodnoty sníženy na 138,2 a 129,6. Pokud jde o prevalenci hepatitidy A, je více než 3krát nižší než u každé z uvažovaných parenterálních hepatitid.

Jsou jasně patrné rozdíly ve frekvenci a podílu nemocnosti u dětí s různými formami virové hepatitidy, které se scvrkají na významnou prevalenci hepatitidy A u dětí. Mezi parenterální hepatitidou je u dětí 2krát vyšší pravděpodobnost, že budou trpět hepatitidou B než hepatitidou C (akutní i chronické formy).

Při hodnocení významu hepatitidy pro veřejné zdraví uvádíme také statistiky úmrtnosti: v roce 2000 zemřelo v Rusku na virovou hepatitidu 377 lidí, z toho 4 na hepatitidu A, 170 na akutní hepatitidu B, 15 na akutní hepatitidu C a 15 na chronickou virovou hepatitidu. hepatitidy 188 lidí (úmrtnost byla 0,005 %, 0,27 %, 0,04 % a 0,33 %, v tomto pořadí).

Analýza oficiálních statistických informací nastínila sociální, lékařské a demografické kontury problému virové hepatitidy. Zároveň je neméně důležité charakterizovat ekonomické parametry těchto infekcí, což nám umožňuje použít čísla k posouzení škod způsobených ekonomice a nakonec učinit jedinou správnou volbu ohledně strategie a taktiky boje proti nim. .

Srovnání ekonomických ztrát spojených s jedním případem hepatitidy různé etiologie ukazuje, že největší škody způsobuje hepatitida B a C, což je spojeno jak s délkou průběhu (léčby) těchto onemocnění, tak s možností chronicity onemocnění. proces.

Uvedené hodnoty škod (na 1 případ), vypočtené pro Ruskou federaci, lze použít pro stanovení celkových ekonomických ztrát jak pro zemi jako celek, tak pro její jednotlivé regiony. Ve druhém případě bude velikost chyby v získaných hodnotách významnosti záviset především na tom, jak odlišné jsou základní parametry poškození na 1 případ onemocnění (poměr nemocných dětí a dospělých, délka hospitalizace, náklady na postel den, vel mzdy pracovníků atd.) v regionu a v průměru v celé republice.

Největší ekonomické ztráty z nemocnosti v roce 2000 byly spojeny s hepatitidou B – 2,3 miliardy rublů. Škody způsobené hepatitidou C jsou o něco menší - 1,6 miliardy rublů. a ještě méně z hepatitidy A - 1,2 miliardy rublů.

V roce 2000 přesáhly ekonomické škody ze všech virových hepatitid v zemi 5 miliard rublů, což ve struktuře celkových škod z nejčastějších infekčních onemocnění (25 nozologických forem bez chřipky a ARVI) činilo 63 % (obr. 2) . Tyto údaje umožňují charakterizovat virové hepatitidy nejen obecně, ale také porovnat ekonomický význam jednotlivých nozologických forem.

Výsledky analýzy výskytu a ekonomických parametrů virové hepatitidy nám tedy umožňují považovat tato onemocnění za jeden z nejvyšších prioritních problémů infekční patologie v moderním Rusku.

5. Antrax

Antrax je akutní infekční antropozoonotické onemocnění způsobené Bacillus anthracis a vyskytuje se převážně v kožní formě, méně časté jsou inhalační a gastrointestinální formy.

Každý rok je celosvětově zaznamenáno 2 000 až 20 000 případů antraxu. Tato infekce získala zvláštní význam po použití spor Bacillus anthracis jako bakteriologické zbraně ve Spojených státech na podzim roku 2001.

Bacillus anthracis patří do čeledi Bacilaceae a je to grampozitivní tyčinka, nepohyblivá, tvořící spory a tvořící pouzdro, dobře rostoucí na jednoduchých živných půdách; vegetativní formy rychle umírají v anaerobních podmínkách, při zahřátí nebo vystavení dezinfekčním prostředkům. Spory jsou vysoce odolné vůči faktorům vnější prostředí. Hlavním rezervoárem pro patogen je půda. Zdroj infekce je velký dobytek, ovce, kozy, prasata, velbloudi. Vstupními branami jsou poškození kůže, dýchacích cest a trávicího traktu, které podmiňují vznik jedné ze tří výše uvedených forem, z nichž každá může přecházet v septiku.

Hlavním bodem patogeneze je reprodukce patogenu doprovázená produkcí toxinů. B. anthracis produkuje minimálně 3 faktory patogenity, které určují její vysokou virulenci: edémový faktor (EF), letální faktor (LF) a ochranný antigen (PA), který tvoří polypeptidové pouzdro. Inkubační doba antraxu závisí na cestě přenosu infekce, infekční dávce patogenu a pohybuje se od 1 do 6-7 dnů (obvykle 2-3 dny). Někdy však, když se patogen dostane do těla inhalací, může se inkubační doba prodloužit až na 8 týdnů.

Existují kožní, inhalační (plicní) a gastrointestinální (střevní) formy antraxu. Asi 95 % všech sporadických případů antraxu je kožních a pouze 5 % je inhalačních. Gastrointestinální (střevní) forma antraxu se vyskytuje v rozvojových zemích. V současné době je zaznamenán velmi zřídka: asi 1% případů.

Rozlišují se následující: klinické odrůdy kožní formy: karbunkul antraxu, edém, bulózní a erysipeloidní. Nejběžnější je karbunkul antraxu. Asi 80 % případů kožního antraxu se vyskytuje jako samoomezující lokalizovaná infekce, která po několika týdnech, i když neléčená, končí uzdravením. Typický příznak- snížená nebo úplná absence citlivosti v oblasti vředu. Nejčastěji má vřed kulatý tvar o průměru 1 až 3 cm a charakteristickou černou barvu. Jiné kožní formy jsou vzácné.

Inhalační forma: v prodromálním období, trvajícím 1-3 dny, je pozorován klinický obraz středně těžkého chřipkového syndromu. Ve druhé klinické fázi onemocnění se odhalují známky pneumonie a exsudativní pleurisy. S další progresí onemocnění se vytváří obraz syndromu akutní respirační tísně (RDS) a septického šoku, který vede během krátké doby (od několika hodin do 2 dnů) ke smrti.

Gastrointestinální forma antraxu je charakterizována známkami akutního zánětu horního a/nebo dolního gastrointestinálního traktu. Existují dvě typické varianty gastrointestinální formy – střevní a orofaryngeální. Klinický obraz střevní varianta gastrointestinální formy antraxu je reprezentována nespecifickými příznaky zánětu tenké střevo a ve větší míře hustý - nevolnost, zvracení, nechutenství a horečka. Postupně se k nim přidávají bolesti břicha různé lokalizace, zvracení s krví, krvavý průjem. S orofaryngeální variantou gastrointestinální formy antraxu se v oblasti krku vyvíjí edém a nekróza tkání.

Přírodní kmeny B. anthracis, včetně těch izolovaných ve Spojených státech na podzim roku 2001, jsou citlivé na mnoho antibiotik, včetně penicilinu, amoxicilinu, doxycyklinu, tetracyklinu, klarithromycinu, klindamycinu, rifampicinu, vankomycinu, chloramfenikolu a ciprofloxacinu. Preventivní opatření zahrnují očkování a nouzovou chemoprofylaxi. V současné době se k očkování lidí proti antraxu používá živý atenuovaný a inaktivovaný adsorbovaný antrax. vakcíny proti antraxu. V posledních letech začal výzkum vytváření nových geneticky upravených vakcín založených na rekombinantním letálním toxinu B. anthracis. Preventivní antibakteriální terapie (nouzová chemoprofylaxe) je zaměřena na prevenci rozvoje inhalačního antraxu, který je nejčastější formou onemocnění při použití B. anthracis jako biologické zbraně. Podle doporučení CDC se pro preventivní terapii používají stejné léky jako při léčbě inhalačního antraxu v podmínkách hromadného přílivu postižených osob. Současné použití antibiotik a vakcíny pro nouzovou prevenci antraxu je považováno za nejvýhodnější a svou účinnost prokázalo při pokusech na zvířatech.

Použití spor antraxu jako biologické zbraně je způsobeno snadnou výrobou, možností skrytého použití a vysokou účinností. Nejpravděpodobnějším způsobem aplikace je postřik aerosolem obsahujícím spory, což povede k převaze plicní formy onemocnění provázené vysokou mortalitou. Experti WHO vypočítali, že 3 dny po aplikaci 50 kg spór antraxu bude na dvoukilometrové zóně ve směru větru směrem k městu s 500 000 obyvateli postiženo 125 000 (25 %) populace. a dojde k 95 000 úmrtí. V souvislosti s narůstajícím výskytem teroristických útoků, přítomností patogenu antraxu v arzenálu minimálně 5 zemí a možností selekce kmenů rezistentních vůči antibakteriálním lékům jsou otázky prevence a léčby antraxu zvláště aktuální.

6. Malárie

Situace malárie ve světě se nezlepšuje a v některých regionech se zhoršila. Malárie je i nadále hlavním zdravotním problémem v mnoha oblastech světa. Více než 2 miliardy lidí žije ve 100 zemích s tropickým a subtropickým podnebím, kde je riziko infekce vysoké. Každý rok onemocní malárií na celém světě asi 110 milionů lidí a 1 až 2 miliony lidí, většinou dětí do 5 let, v těchto zemích ročně na malárii zemře. V těch státech, na jejichž území byla dříve eliminována, se zvyšuje počet „importovaných“ případů malárie a sekundárních případů z importovaných a nadále jsou pozorována úmrtí na tropickou malárii.

V první polovině 20. století byla malárie nejzávažnější tropickou nemocí. V 50. letech WHO zahájila Globální program eliminace malárie. V důsledku rozsáhlých protimalarických opatření byla nemoc v řadě oblastí eliminována, v jiných dostala pod kontrolu. Avšak i dnes je malárie, nejrozšířenější tropická nemoc na světě, jedním z nejzávažnějších zdravotních problémů pro téměř 100 zemí Asie, Afriky a Jižní Ameriky.

Více než 2 miliardy lidí, tedy asi polovina světové populace, žije v riziku nákazy malárií. Každý rok onemocní na světě 110 milionů lidí, z toho 90 milionů je v Africe, v oblastech jižně od Sahary, kde převládá tropická malárie, nejzávažnější forma infekce. Podle WHO zemře každý rok na malárii 1 až 2 miliony lidí, většinou dětí do 5 let. Obecně se situace s malárií ve světě nezlepšuje a na řadě míst se za posledních 10 let zhoršila. V mnoha oblastech světa, kde dochází k válkám, v zónách sociálních konfliktů nebo masových koncentrací uprchlíků, v oblastech intenzivního ekonomického rozvoje kvůli zavlažování, se situace dramaticky zhoršila. Nemoc, z velké části vymýcená v 50. letech 20. století, se vrátila a miliony lidí trpí a umírají.

Endemické země malárie:

Asie a Oceánie

Ázerbájdžán, Afghánistán, Bangladéš, Bhútán, Vanuatu, Vietnam, Indie, Indonésie, Írán, Irák, Jemen, Kambodža, Čína, Laos, Malajsie, Myanmar, Nepál, Spojené arabské emiráty, Omán, Pákistán, Papua Nová Guinea, Saudská arábie, Šalamounovy ostrovy, Sýrie, Tádžikistán, Thajsko, Filipíny, Srí Lanka

Alžírsko, Angola, Benin, Botswana, Burkina Faso, Burundi, Gabon, Gambie, Ghana, Guinea, Guinea-Bissau, Džibutsko, Egypt, Zair, Zambie, Zimbabwe, Kamerun, Capo Verde, Keňa, Kongo, Pobřeží slonoviny, Komory , Libérie, Mauricius, Mauritánie, Madagaskar, Malawi, Mali, Maroko, Mosambik, Namibie, Niger, Nigérie, Svatý Tomáš a Princip, Svazijsko, Senegal, Somálsko, Súdán, Sierra Leone, Tanzanie, Togo, Uganda, Středoafrická republika, Čad , Rovníková Guinea, Etiopie + Eritrea, Jižní Afrika

Střední a Jižní Amerika

Argentina, Belize, Bolívie, Brazílie, Venezuela, Haiti, Guyana, Guatemala, Francouzská Guyana, Honduras, Dominikánská republika, Kolumbie, Kostarika, Mexiko, Nikaragua, Panama, Paraguay, Peru, Salvador, Surinam, Ekvádor.

Odhaduje se, že v Evropě a Severní Americe je ročně hlášeno 9 000 importovaných případů malárie mezi lidmi vracejícími se z oblastí, kde je běžná. Cestovatelé do zemí, kde je malárie endemická, si často neuvědomují příčiny malárie a způsoby, jak jí předcházet. Jedna studie zjistila, že pouze 30 % evropských cestovatelů vědělo, že malárie se přenáší kousnutím komárů, kteří útočí za soumraku a svítání.

Nebezpečí spočívá také v tom, že v zemích, kde se malárie nevyskytuje, nemusí lékaři rozpoznat její příznaky, neprovádějí vyšetření a nepředepisují specifickou chemoterapii, což může v některých případech vzhledem k příslušné epidemiologické situaci přispět k šíření malárie au tropické malárie ohrožuje život pacienta.

V bývalém Sovětském svazu byla malárie prakticky zlikvidována, v jižních republikách zůstala jen ojedinělá ohniska. Nyní se však opět aktivizovala v Tádžikistánu a Ázerbájdžánu. V oblastech, kde se uprchlíci přesouvají přes hranice, se malárie šíří obzvláště rychle. Zejména je extrémně obtížné provádět aktivity na kontrolu malárie během pohybu uprchlíků z Afghánistánu a Tádžikistánu. Každý rok jsou v Rusku, včetně Moskvy, registrovány stovky případů „importované“ malárie, zatímco v některých případech tropické malárie byla pozorována úmrtí v důsledku pozdní diagnózy a/nebo chybné diagnózy.

7. Helminthiasis

Kromě vážných poruch imunitního systému je helmintiáza pro tělo nebezpečná zejména pro své toxické a mechanické účinky. Toxický účinek se projevuje sníženou chutí k jídlu, oslabeným vstřebáváním živin ve střevě, zpomalením růstu a mentální retardací. fyzický vývoj. Tyto jevy jsou způsobeny snížením produkce inzulinu podobného růstového faktoru (IGF-1) a zvýšením produkce tumor nekrotizujícího faktoru-a (TNT-a), jakož i snížením syntézy kolagenu. Kromě toho jsou helminti nebezpeční svou schopností vyvolat život ohrožující komplikace, jako je ucpání vývodů pankreatobiliárního systému, abscesy jater a slinivky břišní, perforace střeva s rozvojem peritonitidy, obstrukční střevní obstrukce atd.

Včasná diagnostika a adekvátní léčba jsou tedy mimořádně důležité, zvláště v dětském věku.

Hlavní indikace pro vyšetření helmintových infekcí:

Bolení břicha;

Častá nevolnost, zvracení, změny chuti k jídlu;

Onemocnění gastrointestinálního traktu;

Únava, podrážděnost, poruchy spánku, skřípání zubů ve spánku (bruxismus);

Alergické stavy;

Perianální svědění;

vulvovaginitida;

Infekce močového ústrojí;

Zvýšená hladina eozinofilů v krvi;

Zaostávání ve výšce, hmotnosti;

Nízká úroveň osobní hygieny pacienta.

Zde je třeba poznamenat, že takové klinické a laboratorní údaje nejsou typické pouze pro helmintiázy.

Pokud jde o helmintické zamoření, musíte věnovat pozornost nejen specifikům léčby, ale také povinným preventivní opatření. Je nutné upozornit pacienta a rodiče na doporučení pro dodržování osobní hygieny. Zeleninu, zeleninu a ovoce důkladně omyjte. Vezměte tepelně pečlivě zpracované ryby a maso. Nepijte surovou vodu z otevřených nádrží a při podezření na kontaminaci vodu převařte. Odčervení domácích mazlíčků (pes, kočka) je povinné. V případě infekce jedné osoby se doporučuje po konzultaci s lékařem ošetřit všechny členy rodiny.

V dospívání začíná miminko aktivně zkoumat svět kolem sebe nejen svými smysly vnímání – zrakem, sluchem, čichem, chuťovou citlivostí, ale také rozšiřováním své motorické aktivity. Jak starší dítě, čím více míst se to stane, tím smutnější to může být, tím vyšší je pravděpodobnost infekce helminty (v běžné řeči červy). Ve věku 1,5-3 let může rozsah infekce dětí helminty dosáhnout 80%.

Závěr

Podle ministerstva zdravotnictví je epidemiologická situace v Rusku stále napjatější. Ekonomická a sociální nestabilita ve společnosti s sebou nese neúprosný nárůst počtu nemocí, které jsou označovány za společensky významné.

Epidemiologická pozorování přiměla ministerstvo zdravotnictví a vládu Ruské federace přemýšlet o sestavení seznamu společensky významných onemocnění. V rámci federálního cílového programu „Prevence a potírání nemocí sociálního charakteru (2002-2006)“, financovaného z federálního rozpočtu, se intenzivně pracuje na stabilizaci epidemiologické situace v zemi. Program zahrnuje zlepšení opatření k poskytování lékařské péče, zavádění preventivních opatření mezi obyvatelstvem, rozvoj systému dynamické kontroly společensky závažných onemocnění a podporu regionálních lékařských a sociálních služeb reagující na tento problém. Jednou z nejdůležitějších aktivit spolkového programu boje se společensky významnými nemocemi je však zvyšování úrovně znalostí o stávající epidemiologické situaci.

Společnost, která má značné množství informací o těchto nemocech, preventivních opatřeních a efektivní způsoby léčba může být velkou pomocí v boji se společensky významnými nemocemi.

Seznam použité literatury

1. Khomenko A.G. Základy diagnostiky tuberkulózy // Russian Med. časopis. – 2005. – č. 1. – S. 21–5.

3.. Průvodce epidemiologickým dohledem nad malárií v SSSR (Ed. V.P. Sergiev). M., 2000; část 1, 264 s; část 2, 135c.

4. Globální epidemiologie. B.L. Čerkasskij, 2008, s. 31-50

5. Pomalé infekce. E.S. Belozerov, Yu.I. Bulankov, E. A. Ioanidi, 2009, s. 21-30.

6. Infekční onemocnění. Shuvalova E.P., 2005, s. 253-258.

7. Pohlavně přenosné infekce. Skripkin Yu.K., Selissky G.D., Sharapova G.Ya. 2001, str. 57-65.

Společensky významné nemoci jsou způsobeny především socioekonomickými podmínkami, způsobují společnosti škody a vyžadují sociální ochranu osoby.

Sociální zdraví jedince souvisí s jeho životním prostředím. Interakcí s životním prostorem je člověk zahrnut do jeho struktury, prostorového uspořádání, což zase utváří sociální zdraví člověka. Vzhledem k tomu, že člověk je neustále v životním prostoru, vznikají a jsou identifikovány stereotypní vzorce chování, které zvyšují riziko tohoto typu onemocnění. Přestože se s věkem mění jak struktura, tak obsah životního prostoru, vzorce chování, úroveň povědomí o různých aspektech života a vlastnosti životního prostředí často určují aktivitu subjektu, bez ohledu na duševní a sociální rozvoj.

Zdravotní stav obyvatelstva je jasným a objektivním dokladem civilizační úrovně státu. Má velký socioekonomický význam - jako kritérium schopnosti člověka přizpůsobit se podmínkám životní prostředí. Změněný obraz nárůstu celkové úrovně nemocnosti je v úzké příčinné souvislosti s posuny v demografických procesech, které se v ekonomicky vyspělých zemích vyznačují trendem k poklesu porodnosti, relativní stabilizací úrovní obecné nemocnosti. a dětská úmrtnost a vysoká průměrná délka života.

V klinické medicíně jsou zvláště důležité problémy šíření ischemické choroby srdeční (včetně infarktu myokardu), hypertenze a vaskulárních lézí mozku mezi obyvatelstvem země, které v průměru představují více než 80 % všech úmrtí na kardiovaskulární onemocnění. nemocí. Incidence cévních onemocnění mozku (cerebrovaskulární onemocnění včetně cévní mozkové příhody) v důsledku arteriální hypertenze je 5776 případů na 100 tisíc obyvatel a úmrtnost na cévní onemocnění mozku (cerebrovaskulární onemocnění včetně cévní mozkové příhody) v důsledku arteriální hypertenze je 325 případů na 100 tisíc obyvatel. 100 tisíc obyvatel. Faktory zvyšující riziko jejich vzniku (nervové napětí, nedostatečná pohybová aktivita, špatná výživa, abúzus alkoholu a tabáku) ukazují na sociální podmíněnost příčin těchto onemocnění.

Jeden z nejvíce akutní problémy klinické a sociální lékařství – zhoubné novotvary. Úmrtnost na ně ve většině ekonomicky vyspělých zemí (USA, Japonsko, Německo atd.) se za posledních 70 let zvýšila 2-3krát. Každý rok zemře na světě asi 5 milionů lidí na rakovinu. Podíl pacientů s vizuální lokalizací zhoubných novotvarů zjištěných ve stadiu I a II onemocnění na celkovém počtu pacientů se zrakovou lokalizací tumoru je 67,6 procenta, podíl těch, kteří zemřeli na zhoubné novotvary do jednoho roku ode dne diagnózy u pacientů poprvé registrovaných v předchozím roce - 31,6 procenta, mortalita na zhoubné novotvary na 100 tisíc obyvatel je 233,1 případů u mužů, 170,3 případů u žen.

V ekonomicky vyspělých zemích došlo k eliminaci zvláště nebezpečných epidemických onemocnění, snížil se výskyt dětských infekcí. Boj proti tuberkulóze, chřipce, virové hepatitidě, AIDS a dalším virovým onemocněním přitom zůstává velmi skutečný problém. Právě tato onemocnění jsou spojena vysoká úroveň nemocnost obyvatelstva a způsobující obrovské škody na zdraví občanů a ekonomice státu.

Výskyt tuberkulózy v nápravných zařízeních Federální služba výkon trestů je v současnosti 1515 případů na 100 tisíc lidí, úmrtnost je 153,4 případů na 100 tisíc lidí, podíl případů zastavení bakteriálního vylučování je 73,5 procenta, úmrtnost na tuberkulózu je 22,6 případů na 100 tisíc obyvatel.

Počet nově registrovaných případů HIV infekce dosáhl 37,7 tisíc případů, v nápravných zařízeních Federální vězeňské služby - 2 tisíce případů, podíl HIV infikovaných těhotných žen zařazených do programu prevence HIV infekce u novorozenců byl 75 procent .

Výskyt syfilis je 72 případů na 100 tisíc obyvatel, v nápravných zařízeních Federální vězeňské služby - 176,6 případů na 100 tisíc lidí, výskyt syfilis u dětí je 21,2 případů, kapavka - 23,4 případů na 100 tisíc dětí. . Podíl specializovaných zdravotnických zařízení sledujících variabilitu sexuálně přenosných infekcí na celkovém počtu dermatovenerologických pracovišť přitom činí 15 procent. Celkový počet dorosteneckých specializovaných center prevence a léčby sexuálně přenosných infekcí nepřesahuje v republice celkem 12.

Incidence akutní virové hepatitidy B a C je v současnosti 8,6 a 4,5 případů na 100 tisíc obyvatel, resp. chronické virové hepatitidy B a C - 51,4 případů na 100 tisíc obyvatel.

Důležitým problémem naší doby je nárůst počtu neuropsychiatrických poruch, který je v řadě zemí nazýván problémem číslo jedna. V USA, Německu a dalších ekonomicky vyspělých zemích trpí různými neuropsychiatrickými poruchami v průměru nejméně 10 % populace. Mezi nimi je na prvním místě alkoholismus a drogová závislost. Podíl pacientů krytých týmovými formami psychiatrické péče na celkovém počtu sledovaných pacientů je 5 procent, podíl pacientů s potřebou lůžkové psychiatrické péče na celkovém počtu sledovaných pacientů je 16 procent. Průměrná doba léčení pacienta v psychiatrické léčebně je přitom 75,6 dne a podíl opakovaných hospitalizací v psychiatrické léčebně během roku je 20 procent.

Míra komplikací u diabetes mellitus je v současnosti 35 procent. Amputace končetin byly provedeny u 1 procenta pacientů. Celkem bylo poprvé v průběhu roku uznáno invaliditou z důvodu cukrovky 38,6 tisíce osob.

Jedním z nejpalčivějších problémů moderního společenského života je také problém boje se zraněními.

Problém ochrany a zlepšování životního prostředí, jehož znečištění má negativní dopad na lidské zdraví a může způsobit genetické poškození organismu, nabyl zvláštního společenského významu.

Dochází k celkovému stárnutí populace, tzn. zvýšení podílu osob ve věku 60 let a starších ve společnosti (ve výše uvedených zemích až o 20 %). Problém demografického stárnutí populace se dotýká celé společnosti a stal se aktuálním zejména koncem 20. a začátkem 21. století.

K udržení správné úrovně fungování starých a starých lidí v podmínkách socioekonomických otřesů a zhoršující se situace životního prostředí je zapotřebí značného úsilí celého lidského společenství.

Rychlý nárůst relativní velikosti starší populace ve většině zemí světa ji činí neudržitelnou tradiční postoj k problému stárnutí. Aktivní stárnutí je nezbytné nejen pro samotného člověka, ale je užitečné i pro společnost jako celek, protože umožňuje plnější využití výrobní zkušenosti starší generace a přispívá k příznivějšímu morálnímu a etickému klimatu pro každý jednotlivý národ a lidstvo.

Míra jejich účasti na průmyslovém a společensky užitečném životě země závisí na zachování jejich osobního zdraví staršími lidmi. Tato okolnost to dělá zvlášť aktuální problémy plošné zavádění preventivních a zdravotních opatření v dřívějších fázích stárnutí. Existuje naléhavá potřeba vyvinout nové formy a metody lékařských a sociálních služeb obyvatelstvu.

Mezi společensky významná onemocnění tedy patří ta, která a) vznikají a rozvíjejí se v důsledku nevyhovujících sociálních a životních podmínek lidí (tuberkulóza, alkoholismus, toxikomanie, nedostatek vitamínů, nemoci z podvýživy, některé nemoci z povolání, infekční onemocnění trávicího traktu atd.), b) jsou rozšířené a jsou hlavní příčinou úmrtnosti obyvatelstva (kardiovaskulární a onkologická onemocnění, úrazy, infekční onemocnění apod.), c) představují nebezpečí pro ostatní (pohlavně přenosné choroby, akutní duševní poruchy atd.).

Společensky významné nemoci jsou nemoci způsobené nízkou kvalitou života obyvatel (nízké mzdy, důchodové zabezpečení, zhoršení životních podmínek, práce, odpočinku, podmínek prostředí, kvality a struktury výživy atd.), snížení sanitární a hygienické kultury a životního stylu člověka.

Cesty infekce a přenosu

Sex je normou našeho života. SEXUÁLNÍ TRAKT JE JEDNÍM Z NEJČASTĚJŠÍCH METOD PŘENOSU ONEMOCNĚNÍ CHOVÁNÍ. Během nechráněného pohlavního styku se spermie nebo vaginální sekrety dostávají do těla od infikované osoby k sexuálnímu partnerovi. NEJNEBEZPEČNĚJŠÍ VIRUS, KTERÝ MŮŽE BÝT SEXUÁLNĚ PŘENOSEN, JE HIV. TAKÉ SE MŮŽE PŘENÁŠET VIRUS HEPATITIDY B, SYFILIDA, pohlavně přenosné choroby a vzácně i VIR HEPATITIDY C.

Parenterální cestou (krví) - když se infikovaná krev dostane do krevního oběhu zdravý člověk přes poškozenou kůži a sliznice při sdílení nebo opětovném použití nesterilních jehel, stříkaček a jiného injekčního vybavení.

Vertikální cesta vede od infikované matky k dítěti během těhotenství (cez placentu), během porodu (pokud je poškozena kůže novorozence), během kojení (s mateřským mlékem).

V 90 % případů se infekce tuberkulózou vyskytuje prostřednictvím kapének ve vzduchu při kašli, kýchání nebo komunikaci.

Ke kontaktu a přenosu v domácnosti dochází buď přímým kontaktem (přímý) nebo prostřednictvím kontaminovaných předmětů životního prostředí (nepřímý kontakt). V důsledku přímého kontaktu se přenášejí patogeny tuberkulózy, herpes a svrab. Nepřímým kontaktem prostřednictvím kontaminovaných předmětů, prádla, hraček a nádobí se přenáší tuberkulóza.

Preventivní opatření

· Abstinence od sexuálních kontaktů s neznámými partnery, dodržování pravidel osobní hygieny.

· 2 Vyhněte se kontaktu s cizí krví, sekrety (sliny, sperma, vaginální sekrety) jiné osoby.

· Řekněte ne drogám, nechráněnému sexu a příležitostnému sexu. Odpovězte „ano“ na vzájemnou věrnost, kondomy, osobní hygienu.

· Důležitou oblastí specifické prevence tuberkulózy je očkování. Proto i v porodnici všichni zdravé děti 3. – 4. den života se očkuje proti tuberkulóze, což je hlavní preventivní opatření pro děti v prvním roce života. Následně se přeočkování opakuje v 7 a 14 letech. Dospělí starší 15 let musí podstoupit fluorografické vyšetření alespoň jednou za dva roky.

Algoritmus dobrovolnických akcí

· V případě domácí nouze (kontakt s lidskou krví s porušením celistvosti kůže nebo sliznic) - kontaktujte AIDS centrum do 24 hodin od okamžiku kontaktu za účelem vyšetření zdroje možná infekce a předepisování specifické prevence infekce oběti.

· Dodržujte pravidla osobní hygieny, používejte roušku (při podezření na tuberkulózu), nezapomínejte na následující jednoduchá pravidla, jako je důkladné mytí rukou po kontaktu s nemocným člověkem, před přípravou jídla, před jídlem, po návštěvě toalety.

· Pokud vám v osobním rozhovoru budou svěřovány informace intimního charakteru, například o pochybném sexuálním kontaktu, měli byste vysvětlit, že byste neměli otálet s kontaktováním zdravotnického zařízení. Abyste se vyhnuli nejistotě a neztratili se v pochybnostech o svém stavu ohledně sexuálně přenosných nemocí, musíte kontaktovat odborníka.

HIV INFEKCE- infekce způsobená virem lidské imunodeficience. Jedná se o infekční onemocnění charakterizované specifickou lézí imunitního systému, vedoucí k jeho pomalé a trvalé destrukci až do vzniku syndromu získané imunodeficience (AIDS), doprovázeného rozvojem oportunních infekcí a sekundárních maligních novotvarů vedoucích k úmrtí.

CESTY PŘENOSU INFEKCE- sexuální, krevní kontakt, vertikální. Jiné způsoby přenosu infekce nebyly dosud stanoveny.

PREVENCE: použití kondomu při pohlavním styku Pokud dojde k domácí nouzi (kontakt s lidskou krví s porušením celistvosti kůže nebo sliznic), kontaktujte AIDS centrum do 24 hodin od okamžiku kontaktu, aby bylo možné prozkoumat zdroj možného infekce a předepsat konkrétní prevenci infekce pro oběť.

Virová hepatitida

Termín virové hepatitidy sdružuje skupinu infekčních onemocnění projevujících se poškozením jater a dalších orgánů a systémů.Nejprozkoumanější a epidemiologicky nebezpečné jsou virové hepatitidy A, B, C. Hepatitida D, E, G jsou v Rusku vzácnější.

HEPATITIDA A je nejběžnější a benigní ze všech virových hepatitid. Člověk se nakazí virem hepatitidy A konzumací jídla, vody nebo prostřednictvím domácích prostředků (ruce, nádobí a další předměty pro domácnost infikované virem). Výskyt hepatitidy A registrovaný v Republice Tatarstán je poměrně malý, ale mnoho výzkumníků se domnívá, že touto hepatitidou trpí až 90 % populace.

HEPATITIDA B je epidemicky nejnebezpečnější. Virus se snadno přenáší pohlavním stykem z matky na plod a nebezpečný je i jakýkoli kontakt s mikromnožstvím krve od pacienta nebo nositele viru.

V každodenním životě hraje zvláštní roli sdílení zubních kartáčků, žínek, ručníků, párátek, holicích strojků, manikúry a šicích potřeb.

Největší nebezpečí představují chronicky nemocní nebo asymptomatičtí nosiči viru. V důsledku chronické virové hepatitidy B (v průměru po 10-15 letech) vzniká jaterní cirhóza nebo primární rakovina jater.

HEPATITIDA C v akutní formě je mírná, pacient nekonzultuje lékaře, nicméně v 60–80 % případů se proces stává chronickým. V důsledku chronické hepatitidy C se rychle rozvíjí cirhóza nebo primární rakovina jater.

Obecně jsou příznaky virové hepatitidy podobné: tíha a bolest v pravém hypochondriu, ztmavnutí moči, mírné zvýšení tělesné teploty, zežloutnutí skléry a kůže. Může se objevit slabost, ospalost, nevolnost, zvracení, průjem a bolesti kloubů. Pokud jsou tyto příznaky zjištěny, měli byste okamžitě kontaktovat odborníka.

Mechanismy a cesty přenosu infekce HIV, hepatitidy B a C jsou téměř stejné.

Preventivní opatření jsou:

U hepatitidy A a E: konzumujte pouze kvalitní potraviny a vodu, dodržujte pravidla osobní hygieny. Při konzumaci nealkoholických a nízkoalkoholických nápojů, polotovarů a hotových potravinářských výrobků byste měli používat pouze produkty osvědčených a známých výrobců. Vyvinutý proti viru hepatitidy A specifická vakcína.

Pro hepatitidu B byla vyvinuta specifická vakcína, která chrání i před virem hepatitidy D. V případě „nouzových situací“ se provádí nouzové prevence infekce kombinací vakcíny a specifického imunoglobulinu, který může významně snížit riziko infekce.

Pro hepatitidu C, G, E nebyla vyvinuta žádná specifická preventivní opatření.

TUBERKULÓZA je infekční onemocnění s tvorbou specifických zánětlivých změn a sklonem k chronickému průběhu.

Hlavním zdrojem šíření tuberkulózy je člověk, který uvolňuje bakterie, rozhánějící tuberkulózní bacily při kašlání, kýchání nebo smíchu. K infekci dochází, když bacily tuberkulózy proniknou do plic, buď přímo z aerosolu slin a sputa, nebo prostřednictvím prachu nebo potravy. U všech způsobů infekce je důležitá délka kontaktu se zdrojem infekce a závažnost infekce.

První příznaky tuberkulózy jsou nespecifické: mírné zvýšení tělesné teploty, pocení v noci, zhoršení spánku a chuti k jídlu, zvýšená únava, plačtivost, podrážděnost, zhoršení zdravotního stavu, noční pocení, kašel, obvykle suchý, méně často s uvolněním mukopurulentní sputum. Při kolapsu plic může dojít k hemoptýze nebo plicnímu krvácení. Tuberkulóza může mít masku chřipky, chronické bronchitidy, prodlouženého zápalu plic nebo jiných onemocnění.

PREVENCE. Důležitá jsou opatření zaměřená na zvýšení odolnosti organismu a racionální hygienický režim. Za účelem specifické prevence se využívá očkování.

SYPHILIS je chronické systémové pohlavní onemocnění postihující kůži, sliznice, vnitřní orgány, kosti a nervový systém s postupnými změnami ve stádiích onemocnění.

Syfilis se přenáší především pohlavním stykem (i při absenci viditelných patologických ložisek na kůži a sliznicích pacienta); syfilis se může přenášet krví, v každodenním životě při používání společného zubního kartáčku, břitvy, příslušenství pro manikúru, nádobí, ručníků, spodní prádlo a další věci v kontaktu se sliznicemi nebo pokožkou pacienta s předměty. Je možné, že se dítě nakazí mateřským mlékem.

Inkubační doba primárního stadia syfilis je od 8 do 190 dnů.

Prvním projevem syfilis je obvykle tvrdý chancre-zánětlivý infiltrát tkáně, v jehož centru se objevuje nebolestivá ulcerace. Tato formace přetrvává u pacienta od 1-2 týdnů do měsíce. Primární projevy syfilis se může objevit jak na genitáliích, tak na prstech, v orofaryngu. Pacienti mohou pociťovat malátnost, slabost, závratě a horečku.

V dalším stadiu onemocnění se objevují generalizované léze kůže a sliznic, často ve formě bledé skvrnité vyrážky nebo ve formě mnohočetných drobných krevních výronů na kůži a sliznicích. Charakteristický je zánět lymfatických uzlin. Může se objevit mírná malátnost, subfebrilní teplota (asi 37 °C nebo mírně vyšší), slabost, kašel, rýma a zánět spojivek. Často nemoc vypadá jako katar horních cest dýchacích (tedy nachlazení).

Ve třetí fázi se postupně rozvíjí hluboké poškození nervového systému a vnitřních orgánů.

PREVENCE. Přísné dodržování pravidel osobní hygieny pomáhá vyhnout se každodenní cestě infekce Chráněný pohlavní styk zabraňuje infekci genitálií, ale nevylučuje přenos syfilis. Použití lokálních antiseptik nezaručuje infekci.

Svrab je nakažlivé kožní onemocnění způsobené roztočem svrabem.

Nemoc je lokalizována v organizovaných skupinách, spojených společnými ložnicemi, nebo v asociálních vrstvách společnosti.

K infekci svrabem téměř vždy dochází dlouhodobým přímým kontaktem kůže na kůži a převládá pohlavní přenos. Děti se často nakazí, když spí v jedné posteli s nemocnými rodiči. V přeplněných skupinách se realizují i ​​další přímé kontakty kůže na kůži (kontaktní sporty, rozruch dětí, časté a silné stisky rukou apod.). Infekce je méně pravděpodobná prostřednictvím předmětů pro domácnost (potřeby pro domácnost, lůžkoviny atd.). K infekci může dojít i od zvířat se svrabem, vyrážka je v tomto případě lokalizována především v těch oblastech, která přišla do kontaktu s nemocným zvířetem.

Charakteristickým znakem svrabu je intenzivní svědění, které se zhoršuje v noci v teple postele. V místě průniku roztoče se objeví bublina s průhledným obsahem, ze které vede svědivý trakt (tenký proužek na kůži našedlé barvy dlouhý až 1 cm), na konci svědivého traktu je patrná bublina . Vyrážka se nachází na flexorových plochách horních a dolní končetiny, v meziprstních záhybech rukou, na těle, zejména v opasku, břiše a podél předního okraje axilárních prohlubní. Svrab se může nacházet na dlaních, chodidlech a obličeji.

PREVENCE svrab se provádí včasnou diagnózou onemocnění a aktivní identifikací pacientů a osob v kontaktu s pacientem. Během procesu ošetření a po jeho ukončení se doma provádí aktuální a konečná dezinfekce.

K aktivnímu šíření nemoci dochází na přeplněných místech lidí z různých sociálních skupin, kde lidé nejméně očekávají, že se nakazí vší ( veřejná doprava, metro, turistika, hromadné oslavy, pracovní kontakty s lidmi ze znevýhodněných sociálních skupin). Mezi hlavní příznaky vši patří:

Neustálé svědění, doprovázené poškrábáním a krvavými krustami;

Nespavost a podrážděnost;

Vizuální detekce vší nebo hnid na ohanbí, hlavě nebo oděvu

U vší dětské jsou v týlní a temporální části hlavy pozorovány shluky vší a hnid; u tělesné vši se vši nacházejí v záhybech a švech oděvů a prádla, zřídka na kůži těla; u vší se vši nacházejí ve vlasech v podbřišku a ohanbí, někdy v kníru a vousech, řasách a obočí

Specifická prevence vši dětské neexistuje. Preventivní opatření proti pedikulóze spočívají v identifikaci a úplném vyléčení pacientů v raných stádiích onemocnění, jakož i povinná léčba všech sexuálních partnerů pacienta s pediculosis pubis, včetně vyšetření na pohlavně přenosné choroby. Důležitou roli hraje důkladná dezinfekce. lůžkoviny a oblečení pacienta, společné prostory a čalouněný nábytek a také přísné dodržování pravidel osobní hygieny.

V důsledku prostudování kapitoly by měl student:

vědět

• obecná charakteristika hlavních společensky významných neinfekčních onemocnění (diabetes mellitus, hypertenze, nádorová onemocnění, duševní poruchy);
• obecná charakteristika hlavních společensky významných infekčních onemocnění (hepatitida, HIV infekce, tuberkulóza, pohlavně přenosné choroby);

být schopný

Identifikovat zdravotní a sociální problémy, které vznikají u klientů se společensky významnými nepřenosnými a infekčními chorobami;

vlastní

Základy kultury moderního sociálního myšlení, metody lékařské a sociální analýzy společensky závažných onemocnění.

Obecná charakteristika společensky významných onemocnění

Pojem „společensky významné nemoci“ se objevil v 19. století. v době rychlého průmyslového rozvoje. V té době byl vysoký výskyt této formy patologie (především tuberkulózy) spojen se ztíženými pracovními podmínkami, nevyhovujícími životními podmínkami a nedostupností kvalifikované lékařské péče.

Jak ukázal průběh historického procesu, společenské transformace zaměřené na zlepšení pracovních podmínek a vytváření bezpečnostních opatření, zlepšení kvality života pracovníků a rozvoj medicíny vedly ke snížení výskytu některých typů onemocnění z tohoto skupina. Je třeba poznamenat, že v té době různí autoři klasifikovali různá onemocnění jako společensky významná onemocnění. Do této skupiny byla původně zahrnuta tuberkulóza a pohlavně přenosné choroby.

Někdy mezi společensky významné nemoci patřil nedostatek vitamínů (hypovitaminóza), neurózy, hladovění a řada nemocí z povolání.

V 80. letech 20. století objevily se první zprávy, že v některých zemích světa (USA, Španělsko, Brazílie, Tanzanie) dříve neznámé známá forma poruchy imunity, klinicky se vyskytující ve formě nádorového onemocnění. Ukázalo se, že původcem onemocnění je virus lidské imunodeficience – HIV. Toto onemocnění se nazývá „syndrom získané imunodeficience“ – AIDS. Bylo zjištěno, že velké množství lidí je přenašečem HIV, ale nemají klinické projevy onemocnění. Tato skupina pacientů se nazývá „infikovaní HIV“.

Poměrně rychle se z infekce HIV stala epidemie. To bylo umožněno výhradně sociálními faktory: téměř 100 % pacientů jsou homosexuální muži a narkomani (muži i ženy). V této době byla homosexualita vyloučena z MKN-10 (1995) jako nemoc.

Do začátku 90. let 20. století. V Rusku se situace se sexuálně přenosnými nemocemi prudce zhoršila. Mnohonásobný nárůst výskytu syfilis a kapavky souvisel s příchodem účinných antimikrobiálních léků, kterými bylo možné tato onemocnění léčit doma.

K šíření pohlavně přenosných chorob významně přispívá nedostatečná informovanost běžné populace o příčinách a epidemiologii, klinických projevech, principech terapie a především o prevenci. Zjevná snadná eliminace řádků vnější znaky léčba těchto nemocí pomocí antibiotik je základem „lehkomyslného přístupu“ velkého počtu občanů, zejména mladých lidí, k nim. Samoléčba, která se rozšířila, přispívá k přechodu akutních typů onemocnění do chronické formy, která je obtížně reagovat na následnou terapii a často vede k neplodnosti.

Nárůst výskytu tuberkulózy se vysvětluje především zhoršením hygienické a epidemiologické situace v Rusku na konci minulého století. Nárůst výskytu aktivních forem (nově identifikovaných) je asi 2 % a nárůst případů respirační tuberkulózy poprvé asi 3 %.

Zvýšený výskyt major nepřenosné nemoci, jako je hypertenze, duševní patologie, diabetes mellitus a nádorová onemocnění, je způsobena řadou důvodů. Mezi nimi je zrychlení životního tempa (nejdůležitější pro hypertenzi a duševní choroby).

Technologický pokrok, používání nových syntetických materiálů v průmyslu, stavebnictví i běžném životě, zhoršování podmínek životního prostředí pro život člověka i změny v kvalitě výživy přispěly ke zvýšení výskytu diabetes mellitus a rakoviny.

věk - důležitým faktorem ve vývoji rakoviny. Mnoho zhoubné nádory, včetně rakoviny prostaty, žaludku a tlustého střeva, se nejčastěji vyskytuje u lidí starších 60 let. Více než 60 % nádorových onemocnění je odhaleno po 65. roce života. Obecně platí, že pravděpodobnost vzniku takových onemocnění poté, co osoba dosáhne věku 25 let, se každých pět let zdvojnásobí. Zdá se, že nárůst rakoviny je výsledkem kombinace většího a delšího vystavení karcinogenům a oslabení imunitního systému těla. Oba tyto faktory jsou spojeny s nárůstem průměrné trváníživot.

Za účelem konkretizace práce na řešení zdravotních a sociálních problémů osob trpících společensky závažnými nemocemi byl nařízením vlády Ruské federace ze dne 1. prosince 2004 č. 715 schválen seznam společensky závažných nemocí a seznam nemocí, které představovat nebezpečí pro ostatní. Uvádí, že mezi společensky významné nemoci patří: tuberkulóza; infekce přenášené primárně pohlavním stykem; hepatitida B a C; onemocnění způsobené virem lidské imunodeficience (HIV); maligní novotvary; diabetes; duševní poruchy a poruchy chování; onemocnění charakterizovaná vysokým krevním tlakem.

Mezi nemoci, které představují nebezpečí pro ostatní, patří: onemocnění způsobené virem lidské imunodeficience (HIV); virové horečky přenášené členovci a virové hemoragické horečky; helmintiázy; hepatitida B a C; záškrt; infekce přenášené primárně pohlavním stykem; malomocenství; malárie; pedikulóza a jiné zamoření; vozhřivka a melioidóza; antrax; tuberkulóza; cholera; mor.

Podle statistických údajů v Ruské federaci je epidemiologická situace rok od roku napjatější. Přirozeným důsledkem nestability ve společnosti je neúprosný nárůst počtu patologií patřících do skupiny společensky významných onemocnění. Choroby v něm obsažené představují hrozbu pro veřejné zdraví, která způsobuje společnosti nenapravitelné škody. V současné době se v praxi používají účinné léčebné režimy u společensky významných onemocnění. Boj proti nim však zahrnuje i provádění preventivních opatření.

Známky

Mezi společensky významné nemoci patří nemoci, které ohrožují najednou velké množství lidí. Jejich šíření je spojeno s vysokou mortalitou a dokonce zvýšená sazba zločin.

Známky společensky významnou nemoc:

• Masový charakter. Patologie se rychle šíří mezi populací. Reálný počet případů je zpravidla mnohem vyšší než podle oficiálních údajů.
• Vysoký meziroční nárůst počtu postižených osob.
• Člověk nemůže plně interagovat se společností.
• Nemoc představuje nebezpečí pro ostatní.
• Povaha patologie může být buď infekční, nebo neinfekční.

V současné době je sestaven a schválen seznam společensky významných onemocnění.

Relevantnost

Podle statistik Ministerstva zdravotnictví Ruské federace se nebezpečné nemoci šíří především mezi mladými lidmi. Nemoci uznané jako společensky závažné vyžadují nejen komplexní léčba, ale i dlouhodobá rehabilitace. Stát tak během značné doby ztrácí část své populace v produktivním věku.

Vysoká úmrtnost a kriminalita jsou spojeny s šířením společensky významných patologií. Ohledně toho posledního. Někteří mladí lidé nechtějí dostávat podporu od státu, věří, že smrt je blízko. V tomto ohledu se začínají zavazovat různé druhy přestupky a zločiny.

Ruské ministerstvo zdravotnictví je touto situací vážně znepokojeno. V tomto ohledu se pravidelně vyvíjejí nové metody prevence a boje proti nebezpečným patologiím.

Seznam neduhů

Skládá se ze dvou částí. Odstavec 1 seznamu společensky významných nemocí zahrnuje nebezpečné patologie, které postihují velké množství lidí, ale nepředstavují vážné nebezpečí pro ostatní.

Tyto zahrnují:

• Tuberkulóza. Patogen (Kochův bacil) postihuje plíce, střeva popř kostní tkáně. Nemoc je infekční povahy.
• Patologie, které se přenášejí především pohlavním stykem.
• Hepatitida B. Jedná se o zánětlivý proces, který postihuje játra. Aktivní aktivita viru často vede k cirhóze jater.
• Hepatitida C. Onemocnění je závažné. Většinou má chronickou formu. Úmrtnost na hepatitidu C každým rokem exponenciálně roste.
• HIV. Retrovirus napadá buňky imunitního systému. HIV je prekurzor onemocnění AIDS.
• Novotvary maligní povahy. Jinými slovy, toto rakovinné nádory.
• Diabetes. Jedná se o onemocnění, při kterém je narušena produkce hormonu inzulínu slinivkou břišní.
• Duševní poruchy.
• Nemoci, jejichž průběh je doprovázen přetrvávajícím zvýšením krevního tlaku.

Druhá část seznamu uvádí především infekční společensky významná onemocnění, která představují vážné nebezpečí pro ostatní:

• AIDS. Toto je poslední fáze vývoje infekce HIV. V této fázi imunitní systém prakticky přestává fungovat.
• Virové horečky. Cesta přenosu je prostřednictvím kousnutí členovců. Do této skupiny patří i virus Ebola, který si v posledních letech vyžádal životy mnoha lidí.
• Helminthické zamoření.
• Záškrt. Akutní infekční onemocnění, které postihuje především předškolní děti.
• Pohlavně přenosné nemoci s vysokou mírou nákazy.
• Malomocenství. Patologie, při které dochází k pomalému poškození kůže, sliznic a horních cest dýchacích.
• Malárie. Původcem jsou komáři. Onemocnění je charakterizováno výskytem častých epizod horečky.
• Zamoření. Patří do skupiny invazí. Příkladem je kousnutí klíštětem.
• melioidóza. Infekční onemocnění, při kterém se ve vnitřních orgánech tvoří abscesy.
• Antrax. Zdrojem nákazy jsou zvířata. Patologie má několik podob. Nejčastěji dochází k poškození kůže.
• Cholera. Jedná se o onemocnění trávicího traktu, které je život ohrožující.
• Mor. Závažná infekční patologie. Má extrémně vysokou úmrtnost.

Tyto seznamy byly schváleny v roce 2004.

Společenské důvody šíření

Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace označuje jako hlavní tyto provokující faktory:

• Nízká úroveň kvality života.
• Nezaměstnanost.
• Nepříznivé podmínky prostředí.
• Malé příjmy obyvatelstva z odborné činnosti.
• Propagace kriminality a nezdravého životního stylu prostřednictvím médií.

Kromě toho je třeba zvlášť zdůraznit morální úpadek ve společnosti. Vůbec více lidem zcela chybí jakékoli hodnoty.

Diagnostika

S identifikací společensky významných nemocí zpravidla nejsou problémy. V současné době se v praxi úspěšně používají moderní laboratorní a instrumentální diagnostické metody. Pokud pacient kontaktuje pacienta včas, léčebný ústav Jsou přijata všechna potřebná opatření včetně hospitalizace.

Jiná situace je u nemocí, které nejsou typické moderní společnost. V některých případech lékaři provádějí podrobné vyšetření a na základě jeho výsledků předepisují zcela neúčinnou léčbu. Může za to lidský faktor – oslabení ostražitosti a připravenosti k realizaci mimořádných opatření.

Způsoby boje

Neustále se vyvíjejí nové léčebné metody. Hlavním způsobem boje se společensky významnými nemocemi je však zvýšení informovanosti obyvatelstva o epidemiologické situaci v zemi. V současné době je hlavní důraz kladen na šíření informací.

Další způsoby, jak bojovat proti společensky významným nemocem:

• Zlepšení diagnostických metod.
• Provádění činností, které zkracují dobu rehabilitace po léčbě.
• Výstavba specializovaných léčebných ústavů, stejně jako rekonstrukce stávajících klinik.

Prevence

Jak bylo uvedeno výše, jde o hlavní způsob boje proti společensky významným nemocem. Především je důležité sledovat dodržování hygienických a epidemiologických norem v vzdělávací instituce. To je způsobeno tím, že šíření patologií je typické mezi mladou populací.

K prevenci společensky závažných onemocnění patří i následující opatření:

• Zlepšení kvality života obyvatel.
• Motivace přejít na vyváženou stravu.
• Propagace zdravého životního stylu.

V současné době je výskyt extrémně vysoký. V tomto ohledu bylo rozhodnuto provést opatření směřující ke snížení společensky významných důsledků. Jde zejména o zajištění interakce pacienta se společností. Samozřejmě, pokud má neinfekční patologie.

Kromě toho se průběžně pracuje na identifikaci pacientů, kteří do zdravotnického zařízení raději nechodí.

Konečně

Sociálně významné patologie jsou onemocnění, která představují nebezpečí pro velký počet lidí. Za hlavní důvody jejich rozšíření mezi populaci jsou považovány nízké příjmy, nízká kvalita života a nepříznivé podmínky prostředí. Velkou roli navíc hraje propagace kriminality a nezdravého životního stylu v médiích. V současné době byly vyvinuty účinné léčebné režimy pro společensky významná onemocnění. Kromě toho jsou průběžně prováděna preventivní opatření.