La biopsia nasofaríngea es la extracción de una pequeña porción de tejido para su posterior examen bajo un microscopio. El material de biopsia se puede tomar de cualquier zona de la piel y membranas mucosas, incl. y de la mucosa de la nasofaringe. Esta intervención diagnóstica se realiza en nuestra clínica bajo el control de un endoscopio óptico.
Indicaciones de biopsia nasofaríngea bajo control endoscópico.
Recurrimos a la biopsia endoscópica de nasofaringe para diagnosticar procesos tumorales y, sobre todo, cáncer de nasofaringe. Tumores cancerosos crecen a partir de la piel y las membranas mucosas. Lamentablemente, la mucosa nasofaríngea no es una excepción a este respecto.
Sobre la disponibilidad probable proceso tumoral en la nasofaringe los siguientes signos indican:
- secreción mucosa y mucopurulenta de las aberturas nasales externas del lado afectado, no asociada con resfriado o secreción nasal
- aquí hay secreción sanguinolenta o hemorragias nasales
- dificultad para respirar nasal debido a obstrucción mecánica, hinchazón de la membrana mucosa y desplazamiento del tabique nasal
- voz nasal
- dolor de cabeza
- dolor, entumecimiento en determinadas zonas de la cara, parálisis de los músculos faciales.
En algunos casos, especialmente en etapas avanzadas, son posibles alteraciones visuales y auditivas en forma de sensación de congestión del oído, zumbidos en los oídos, visión doble, disminución de la agudeza visual y de la audición. Sin embargo, al principio es posible que no se presenten todos estos síntomas y que el tumor se manifieste solo por un aumento. ganglios linfáticos cervicales.
En este sentido, los ganglios linfáticos dolorosos y agrandados excesivamente son motivo de preocupación. Lo primero en lo que hay que pensar es en su daño metastásico. Sin embargo, todos los síntomas enumerados anteriormente, incl. y la afectación de los ganglios linfáticos no es estrictamente específica del cáncer. Quizás estos síntomas estén relacionados con tumores benignos nasofaringe: fibromas, condromas, pólipos.
La presencia de una gran formación de tumor en la nasofaringe se confirma mediante pruebas no invasivas (no relacionadas con la penetración en ambientes internos, y con daño tisular) métodos de investigación. Se trata de radiografías, tomografía computarizada y resonancia magnética. A partir de los datos obtenidos podemos juzgar el tipo de tumor, pero sólo de forma indirecta. El diagnóstico final se realiza sólo después de una biopsia.
Técnica de biopsia nasofaríngea
Las características anatómicas de la parte inicial de la faringe, la nasofaringe, son que es de difícil acceso para inspección e intervención visual. La faringe sólo puede examinarse parcialmente de forma retrógrada, a través de cavidad oral desde la orofaringe usando un espejo especial.
La endoscopia permite no solo examinar la nasofaringe, sino también realizar ciertos tipos de intervenciones, incl. y biopsia. Un nasofaringoscopio es un tipo de endoscopio para examinar las secciones faríngeas. Este instrumento óptico con sonda flexible, equipada con una fuente de luz y una cámara de vídeo.
El dispositivo que tenemos en servicio está conectado a un ordenador. La imagen del área de la mucosa es capturada por una cámara de video y enviada a través de fibras ópticas al dispositivo y luego a la computadora. Aquí la información recibida se digitaliza y se convierte en una imagen ampliada varias veces en el monitor.
Gracias a esto, el médico puede detectar fácilmente el tumor y determinar su ubicación. El nasofaringoscopio está equipado con un canal especial para dispositivos con los que se toma material de biopsia.
El procedimiento de toma de material de biopsia lo realiza un otorrinolaringólogo en la sala de endoscopia de nuestro centro. La sonda se inserta en la orofaringe a través de la abertura nasal externa del lado correspondiente y luego a través del conducto nasal inferior, coana (abertura nasal interna) hacia la nasofaringe.
Primero se irriga la cavidad nasal con aerosoles de sustancias vasoconstrictoras y anestésicos locales para eliminar el dolor y prevenir la hinchazón de la mucosa nasal. Para mejorar el alivio del dolor, el médico trata la sonda del endoscopio con gel anestésico local. El extremo de la sonda está redondeado para no dañar las membranas mucosas.
Durante el estudio, el médico toma material de biopsia y evalúa el estado de la membrana mucosa de los orificios que desembocan en la orofaringe. tubos auditivos con amígdalas tubáricas, amígdalas faríngeas. Todo el procedimiento dura unos 20 minutos. La conclusión estará disponible en aproximadamente 7 días. Durante los primeros días después del estudio, a corto plazo. sensaciones dolorosas, congestión nasal.
Contraindicaciones para la biopsia endoscópica de nasofaringe.
En muchos aspectos son similares a los de biopsias de otras áreas:
- resfriados de la parte superior tracto respiratorio
- cualquier otra infección aguda
- descompensación, exacerbación de enfermedades crónicas existentes.
- ralentizar la coagulación sanguínea
- desordenes mentales
- alergias a los medicamentos utilizados.
El cáncer de cavidad nasal y de senos paranasales es bastante enfermedad rara. Sólo alrededor del 3% de los tumores malignos de cabeza y cuello se localizan en la cavidad nasal y los senos paranasales.
La acción es de numero total Hay incluso menos cánceres: 0,5%. Los hombres son más propensos a sufrir este tipo de enfermedades, y en el 80% de los casos afecta a personas mayores de 55 años.
Causas del cáncer de nariz
Hay una serie de factores que aumentan el riesgo de padecer esta enfermedad:
- Exposición a ciertos químicos.
- Virus del papiloma humano (VPH)
- Radioterapia para el retinoblastoma hereditario
Exposición a ciertos químicos.
Las investigaciones muestran que ciertas especies trabajo de producción aumentar el riesgo de desarrollar esta enfermedad. Esto se debe al efecto de ciertas sustancias químicas en el cuerpo.
Varios expertos opinan que alrededor de un tercio de los casos de esta enfermedad están asociados con actividad profesional, incluido el contacto con productos químicos.
Los siguientes reactivos pueden aumentar el riesgo de enfermedad:
- El polvo de madera es peligroso para las personas que trabajan en carpintería, incluida la fabricación de muebles, pisos de madera y otros tipos de productos de madera.
- El polvo del bronceado es peligroso para las personas que trabajan en la producción de calzado.
- La exposición al cromo utilizado en la producción de acero inoxidable, textiles, plásticos y cuero puede ser perjudicial.
- El níquel también puede ser peligroso y se utiliza en la producción de acero inoxidable.
- El formaldehído es una sustancia química utilizada para producir otros compuestos químicos, así como para la producción de materiales de construcción y enseres domésticos.
- Las fibras textiles representan una amenaza para las personas que trabajan en la industria textil.
- Los aceites minerales utilizados como lubricantes en la producción de productos metálicos y en el funcionamiento de maquinaria son potencialmente peligrosos para las personas que entran en contacto con ellos.
Galería de fotos:
Existen muchas cepas de este virus y también puede causar otros tipos de cáncer. En más del 20% de los casos, el cáncer de nariz y senos paranasales se asocia con la presencia del VPH en el cuerpo del paciente. De todas las variedades de este virus, el tipo número 16 es el más común en esta enfermedad nasal.
Así se ve el VPH en el cuerpo humano
El riesgo de desarrollar esta enfermedad de la nariz, así como de los senos paranasales, aumenta con el tabaquismo. mientras fuma humo de tabaco en el camino hacia los pulmones puede pasar por la nariz. La magnitud del riesgo es directamente proporcional a la experiencia de fumar y al volumen de productos de tabaco fumados por día. Personas que han renunciado a esto. mal hábito, se caracteriza por una disminución en la probabilidad de padecer esta forma de cáncer.
Radioterapia para el retinoblastoma hereditario
El peligro de desarrollar cáncer de nariz y de senos paranasales bajo la influencia de este tipo de radioterapia ha sido demostrado de manera convincente en el curso de estudios realizados y publicados.
Posibles factores de riesgo
Además de los factores de riesgo claros para la aparición de la enfermedad en cuestión, también existen posibles:
- Neoplasias benignas de la nariz.
- Linfoma no Hodgkin pasado
Neoplasias benignas de la nariz.
Algunos estudios han demostrado que existe un mayor riesgo de sufrir este tipo de cáncer nasal y de senos nasales en personas con antecedentes de neoplasias benignas nariz Sin embargo, la relación causa-efecto sigue sin estar clara y se requiere más investigación.
Linfoma no Hodgkin pasado
Síntomas de cáncer de nariz y senos paranasales.
Los síntomas del cáncer nasal y de los senos nasales varían según el tipo, la ubicación y el estadio de la enfermedad. Los síntomas característicos de los tipos tempranos de cáncer son similares a los de las infecciones respiratorias del tracto respiratorio superior.
El factor clave que permite diferenciar los síntomas del cáncer de nariz y senos paranasales de los síntomas que se desarrollan con infecciones respiratorias, es la duración de su presencia en el paciente.
Una infección del tracto respiratorio superior generalmente se resuelve en unas pocas semanas si hay suficiente tratamiento médico, y los síntomas asociados con el cáncer no desaparecen.
En algunos casos, los pacientes con cáncer de nariz y senos paranasales no detectan ningún síntomas específicos y signos de enfermedad. El hecho es que los tipos de cáncer que estamos considerando generalmente se diagnostican en últimas etapas, ya que los síntomas de esta enfermedad no suelen expresarse en primeras etapas. Estos tipos de cáncer a menudo se descubren mientras un paciente recibe tratamiento por algún tipo de cáncer. enfermedad infecciosa, por ejemplo, de sinusitis.
Porque cavidad nasal Limita los ojos, los oídos y la boca, el cáncer nasal a veces provoca una sensación de presión y dolor en estas zonas. Esto puede afectar la visión y la capacidad de abrir la boca. Cánceres La nariz también puede afectar el sentido del olfato.
Síntomas relacionados con la nariz:
- Obstrucción del conducto que causa congestión permanente en un lado de la nariz.
- Sangrado de nariz
- dificultad para oler
- Secreción mucosa
- Secreción mucosa en la parte posterior de la nariz y la garganta.
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Los más comunes son los dos primeros síntomas, que predominan en la mayoría de los casos.
Síntomas relacionados con los ojos:
- Protrusión de uno de los ojos.
- Pérdida total o parcial de la visión.
- Visión doble
- Dolor encima y debajo del ojo.
- aumento del lagrimeo
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Otros síntomas:
- Nódulos persistentes en la cara, la nariz o el paladar.
- Dolor persistente y entumecimiento en ciertas partes de la cara, especialmente en la parte superior de la mejilla.
- pérdida de dientes
- Dificultad para abrir la boca.
- Ampliación ganglios linfáticos cuello
- Dolor u opresión en un oído
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Un paciente que note los síntomas y signos anteriores debe consultar inmediatamente a un médico. Esto es especialmente importante si los síntomas no desaparecen durante varias semanas. El médico suele estar interesado en la cronología del desarrollo de los síntomas, cuándo aparecieron y cómo se desarrollaron.
Dado que muchos de los síntomas anteriores pueden ser causados por otras afecciones que no son cáncer, es importante no descuidar el tratamiento regular. exámenes médicos de especialistas. Esto es especialmente importante si una persona bebe alcohol o productos de tabaco. En general, las personas que consumen tabaco y alcohol deben someterse a un examen médico general al menos una vez al año, incluso si no tienen ningún síntomas alarmantes.
Tumores malignos de la nariz y los senos paranasales.
Tipos de cáncer de nariz y senos paranasales
Carcinoma de células escamosas
Este cáncer es la forma más común de cáncer que afecta la cabeza y región cervical(más del 60% del número total de casos). Las células planas (escamosas) son similares a las células de la piel y forman parte del revestimiento de la boca, la nariz, la laringe y la garganta.
adenocarcinoma
El adenocarcinoma es el segundo tipo más común de cáncer de nariz y senos paranasales (alrededor del 10% de todos los casos). El adenocarcinoma comienza como células adenomatosas ubicadas en la superficie de la cavidad nasal. Estas células producen moco. El número de adenocarcinomas ha aumentado en los últimos 20 años entre la población, las razones de esto son: este momento desconocido.
Carcinoma adenoide quístico
El carcinoma adenoide quístico es un tipo raro de cáncer de tejido glandular. normalmente golpea glándulas salivales, pero ocasionalmente puede localizarse en la nariz y los senos paranasales.
Linfoma
El linfoma generalmente comienza en los ganglios linfáticos. Hay muchos ganglios linfáticos en el cuello y un síntoma como un ganglio linfático inflamado sin dolor es el indicador más obvio de la presencia de linfoma.
Plasmacitoma
El plasmocitoma es un tumor compuesto por células plasmáticas, similar al mieloma.
Melanoma
Los melanomas se desarrollan a partir de las células pigmentarias que dan color a la piel. Los melanomas de cabeza y cuello pueden localizarse en cualquier parte de la piel o dentro de la nariz o la boca.
Estesioneuroblastoma (neuroblastoma olfatorio) y carcinoma neuroendocrino
Los carcinomas neuroendocrinos son especies raras Tumores específicos de la cavidad nasal.
Los neuroblastomas se desarrollan en la parte superior de la cavidad nasal. El carcinoma neuroendocrino surge de células especializadas que responden a señales de células productoras de hormonas.
Sarcoma
El sarcoma se desarrolla a partir de células que forman telas suaves.
Foto de cáncer de nariz:
Etapas del cáncer de cavidad nasal y senos paranasales.
Cada tipo de cáncer de nariz y senos paranasales se caracteriza por: varios síntomas y etapas de desarrollo determinadas mediante examen microscópico de muestras. Este tipo El examen juega un papel importante en el diagnóstico de estas enfermedades.
Diagnóstico de cáncer de nariz
Visita al medico
Si le preocupan síntomas que se parecen a los de la enfermedad en cuestión, debe consultar a un médico. Es necesario un examen general, así como un examen cuidadoso de la nariz, la garganta, los oídos y los ojos. Después del examen, a menudo se da una derivación para diferentes tipos análisis. Generalmente se realizan análisis de sangre y radiografías estándar. pecho para estar seguro condición general salud. Luego se llevan a cabo los tipos de exámenes especializados que se enumeran a continuación.
Nasoendoscopia
Durante esta encuesta, para minimizar síntomas dolorosos utilizado a menudo anestesia local. La cavidad nasal se examina con un nasoendoscopio. Si el especialista detecta una anomalía significativa, puede enviar al paciente a una panendoscopia. Con la panendoscopia es posible tomar una biopsia de una zona con patología.
Biopsia
La única forma garantizada de identificar este tipo de enfermedades es realizar una biopsia de la zona afectada. A continuación, se realiza un examen microscópico de la muestra extraída para buscar signos de cáncer.
Aspiración con aguja
Si el especialista puede sentir el crecimiento, puede ser necesario aspirarlo con una aguja. A veces, la aspiración se realiza en paralelo con la ecografía para un análisis más preciso. Este tipo de análisis también ayuda a determinar si el cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos del cuello. En este caso, la aspiración con aguja se realiza en uno de los ganglios grandes del cuello.
Panendoscopia
El médico puede solicitar una panendoscopia si se requiere una biopsia. Esta prueba se lleva a cabo bajo anestesia general. Durante el mismo, se realiza un examen de la cavidad nasal, así como de la laringe, el esófago y la tráquea.
Si le diagnostican cáncer nasal, no demore el tratamiento, familiarícese con los métodos. tratamiento exitoso ayudará
Galería de fotos:
Métodos de examen adicionales
Métodos adicionales Por lo general, se requieren exámenes para determinar los detalles del próximo tratamiento. Si las pruebas anteriores revelan cáncer, generalmente es necesario determinar si se ha extendido a otras áreas del cuerpo.
Método para examinar el cáncer nasal.
tomografía computarizada
Es posible que sea necesario realizar este tipo de análisis en la cabeza, el cuello, el pecho y el abdomen. Esto puede revelar el tamaño del tumor y la presencia de ganglios linfáticos agrandados en el cuello, así como la posible diseminación del cáncer a otras partes del cuerpo.
Este tipo de examen, en comparación con una tomografía computarizada, permite un mejor análisis de los tejidos blandos. Ambos tipos de exploraciones pueden requerir la inyección de un tinte especial en la sangre para un análisis más preciso.
Tomografía de emisión de positrones
Este tipo de exploración ayuda a identificar áreas de enfermedad activa. A veces también se utiliza para determinar si la enfermedad ha regresado después del tratamiento. A veces, este tipo de examen se realiza después de la cirugía para asegurarse de que no quede tejido cicatricial. Células cancerígenas.
Vídeos cancer de nariz
Biopsia nasofaríngea- tomar un pequeño trozo de tejido para su posterior examen al microscopio. El material de biopsia se puede tomar de cualquier zona de la piel y membranas mucosas, incl. y de la mucosa de la nasofaringe. Esta intervención diagnóstica se realiza en nuestra clínica bajo el control de un endoscopio óptico.
Indicaciones de biopsia nasofaríngea bajo control endoscópico.
A biopsia endoscópica de la nasofaringe recurrimos para diagnóstico de procesos tumorales., y sobre todo, cáncer de nasofaringe. Los tumores cancerosos crecen en la piel y las membranas mucosas. Lamentablemente, la mucosa nasofaríngea no es una excepción a este respecto.
Los siguientes signos indican la probable presencia de un proceso tumoral en la nasofaringe:
- secreción mucosa y mucopurulenta de las aberturas nasales externas del lado afectado, no asociada con resfriado o secreción nasal
- aquí hay secreción sanguinolenta o hemorragias nasales
- dificultad para respirar nasal debido a obstrucción mecánica, hinchazón de la membrana mucosa y desplazamiento del tabique nasal
- voz nasal
- dolor de cabeza
- dolor, entumecimiento en determinadas zonas de la cara, parálisis de los músculos faciales.
En este sentido, los ganglios linfáticos dolorosos y agrandados excesivamente son motivo de preocupación. Lo primero en lo que hay que pensar es en su daño metastásico. Sin embargo, todos los síntomas enumerados anteriormente, incl. y la afectación de los ganglios linfáticos no es estrictamente específica del cáncer. Quizás estos síntomas estén asociados con tumores benignos de nasofaringe: fibromas, condromas, pólipos.
La presencia de una gran formación de tumor en la nasofaringe se confirma mediante métodos de investigación no invasivos (no asociados con la penetración en ambientes internos o daño tisular). Se trata de radiografías, tomografía computarizada y resonancia magnética. A partir de los datos obtenidos podemos juzgar el tipo de tumor, pero sólo de forma indirecta. El diagnóstico final se realiza sólo después de una biopsia.
Técnica de biopsia nasofaríngea
Las características anatómicas de la parte inicial de la faringe, la nasofaringe, son que es de difícil acceso para inspección e intervención visual. La faringe sólo puede examinarse parcialmente de forma retrógrada, a través de la cavidad bucal desde la orofaringe, utilizando un espejo especial.
La endoscopia permite no solo examinar la nasofaringe, sino también realizar ciertos tipos de intervenciones, incl. y biopsia. Un nasofaringoscopio es un tipo de endoscopio para examinar las secciones faríngeas. Se trata de un dispositivo óptico con sonda flexible, equipado con una fuente de luz y una cámara de vídeo.
El dispositivo que tenemos en servicio está conectado a un ordenador. La imagen del área de la mucosa es capturada por una cámara de video y enviada a través de fibras ópticas al dispositivo y luego a la computadora. Aquí la información recibida se digitaliza y se convierte en una imagen ampliada varias veces en el monitor.
Gracias a esto, el médico puede detectar fácilmente el tumor y determinar su ubicación. El nasofaringoscopio está equipado con un canal especial para dispositivos con los que se toma material de biopsia.
El procedimiento para la toma de material de biopsia lo lleva a cabo otorrinolaringólogo en la sala de endoscopia de nuestro centro. La sonda se inserta en la orofaringe a través de la abertura nasal externa del lado correspondiente y luego a través del conducto nasal inferior, coana (abertura nasal interna) hacia la nasofaringe.
Primero se irriga la cavidad nasal con aerosoles de sustancias vasoconstrictoras y anestésicos locales para eliminar el dolor y prevenir la hinchazón de la mucosa nasal. Para mejorar el alivio del dolor, el médico trata la sonda del endoscopio con gel anestésico local. El extremo de la sonda está redondeado para no dañar las membranas mucosas.
Durante el estudio, el médico toma material de biopsia y evalúa el estado de la membrana mucosa, las bocas de las trompas auditivas con las amígdalas tubáricas que desembocan en la orofaringe y la amígdala faríngea. Todo el procedimiento dura unos 20 minutos. La conclusión estará disponible en aproximadamente 7 días. Durante los primeros días después del estudio, es posible que se produzcan sensaciones dolorosas de corta duración y congestión nasal.
Contraindicaciones para la biopsia endoscópica de nasofaringe.
En muchos aspectos son similares a los de biopsias de otras áreas:
- resfriados del tracto respiratorio superior
- cualquier otra infección aguda
- descompensación, exacerbación de enfermedades crónicas existentes.
- ralentizar la coagulación sanguínea
- desordenes mentales
- alergias a los medicamentos utilizados.
papilomas de Schneider Son tumores epiteliales benignos que ocurren con mayor frecuencia en adultos y están asociados con el virus del papiloma humano (VPH). La mayoría de las veces se localizan en un lado, pero en casos raros pueden afectar varias áreas anatómicas. Se han descrito tres variantes de papilomas de Schneider.
Papilomas exofíticos en la gran mayoría de los casos se localizan en el tabique nasal, en forma de islas papilares en forma de hojas con un núcleo fibrovascular central y un epitelio escamoso engrosado y no queratinizante. Los papilomas invertidos son la forma más común. ellos asombran pared lateral Las cavidades nasales y los senos paranasales (más a menudo los maxilares) se caracterizan por un crecimiento endofítico, similar al crecimiento del epitelio escamoso no queratinizante.
Papilomas oncocíticos(cilindrocelulares) son menos comunes que todas las demás formas; La localización suele ser similar a la de los papilomas invertidos. Consisten en células epiteliales columnares estratificadas con citoplasma granular eosinófilo. Estos tumores a menudo recurren debido a una extirpación primaria incompleta. Los papilomas invertidos y oncocíticos degeneran en carcinoma de células escamosas en aproximadamente el 11% de los casos. Los papilomas exofíticos rara vez se vuelven malignos.
El examen microscópico de los tejidos del papiloma invertido revela la presencia de múltiples áreas de epitelio escamoso estratificado,creciendo dentro de su propia lámina; epitelio que cubre adelgazado, pero su estructura no está dañada.
De acuerdo a clasificación de la OMS 2005, existen varias formas de cáncer de nasofaringe:
(1) (con características típicas carcinoma de células escamosas queratinizante);
(2) cáncer no queratinizante, que puede ser diferenciado (puentes intercelulares conservados y límites celulares claros) e indiferenciado (caracterizado por crecimiento sincitial y ausencia de límites claros entre las células);
(3) carcinoma basaloide de células escamosas (similar a los tumores que afectan la laringe). La base del tratamiento es la radioterapia.
Carcinoma de células escamosas de la cavidad nasal y los senos paranasales. Es un tumor raro, que se encuentra principalmente en adultos, que afecta seno maxilar(60%), cavidad nasal (12%), laberinto etmoidal (10-15%), vestíbulo nasal (4%), senos frontal y esfenoidal (1% cada uno). Rara vez hace metástasis, pero se caracteriza por un crecimiento localmente destructivo.
a - El carcinoma de células columnares no queratinizante se caracteriza por la presencia de hebras de células epiteliales atípicas inmaduras (carecen de queratina). Nótese la invasión de la glándula mucosa.
b - El cáncer indiferenciado de la cavidad nasal es extremadamente agresivo malignidad con un proceso patológico diseminado localmente,
que en la mayoría de los casos no está relacionado con Virus de Epstein Barr.
Se caracteriza por la presencia de pequeños grupos, trabéculas o láminas de células epiteliales indiferenciadas con una alta proporción de núcleo a citoplasma,
mitosis frecuentes y presencia de extensas áreas de necrosis.
Incluso con un tratamiento agresivo, el pronóstico es malo.
Mayoria de los casos enfermedades Está representado por un carcinoma de células escamosas simple con límites celulares claros, contactos intercelulares conservados y depósito de queratina en el espacio intra y extracelular. El carcinoma de células escamosas puede estar bien diferenciado (caracterizado por la formación de “perlas epiteliales”), poco diferenciado (caracterizado por la ausencia de queratina) o moderadamente diferenciado (que contiene algo de queratina).
En casos raros carcinoma de células escamosas puede ser no queratinizante (célula cilíndrica, célula de transición). El carcinoma verrugoso, el carcinoma basaloide de células escamosas, el carcinoma papilar de células escamosas, el carcinoma de células fusiformes y el carcinoma glandular de células escamosas son extremadamente raros.
Cáncer linfoepitelial Es una forma rara e indiferenciada de cáncer con infiltración linfoplasmocítica pronunciada. Puede afectar la cavidad nasal y los senos paranasales. Morfológicamente similar al cáncer linfoepitelial de nasofaringe; A menudo se asocia con el virus de Epstein-Barr. Reacciona bien a radioterapia. El cáncer indiferenciado de cavidad bucal y senos paranasales es una neoplasia altamente maligna que no suele asociarse al virus de Epstein-Barr.
Para adenocarcinoma tipo intestinal afectando los senos paranasales, caracterizado por la presencia de epitelio invasivo maligno con glándulas densamente agrupadas de forma irregular,
formado por células epiteliales columnares y raras células caliciformes con núcleos hipercromáticos.
El recuadro muestra el resultado de un estudio inmunohistoquímico para la expresión del marcador CDX-2.
El adenocarcinoma de tipo intestinal puede afectar el laberinto etmoidal (40%), la cavidad nasal (27%) y los senos maxilares (20%).
Algunas de estas células histológicamente se parecen a estructuras intestinales normales (células de Paneth, células enterocromafines, vellosidades, muscularis mucosa).
Adenocarcinoma de tipo intestinal afecta al laberinto etmoidal (40%), cavidad nasal (27%), seno maxilar (20%).
Para adenocarcinoma poco diferenciado el origen no intestinal se caracteriza por una estructura glandular o papilar con una sola capa de epitelio cuboideo; caracterizado por una invasión local.
Adenocarcinoma papilar de nasofaringe puede tener una estructura morfológica similar al cáncer papilar glándula tiroides, del cual se distingue por una reacción inmunohistoquímica negativa a la tiroglobulina y al factor de transcripción tiroideo (TTF-1). El cáncer neuroendocrino de células pequeñas es un cáncer altamente diferenciado. tumor maligno, que crece desde las partes superior o posterior de la cavidad nasal y se extiende hacia los senos paranasales y/o la nasofaringe.
Pequeño o mediano El tamaño de las células forma grupos.; Se caracterizan por una alta relación núcleo-citoplasma, hipercromatosis nuclear, fusión nuclear y alta actividad mitótica. Inmunohistoquímicamente, el tumor se caracteriza por un aumento en el nivel de marcadores neuroendocrinos (sinaptofisina, cromogranina, enolasa neuroespecífica) y citoqueratina. También se han descrito carcinoides extremadamente raros de nariz y senos paranasales.
El neuroblastoma olfatorio (eisthesioneuroblastoma) es un tumor neuroectodérmico maligno Se origina en la capa olfatoria de las partes superiores de la cavidad nasal y se extiende hacia la cavidad craneal y/o los senos paranasales.
Normalmente, las células tumorales se agrupan en la capa submucosa en forma de lóbulos o ganglios separados por un estroma fibroso vascularizado.
Las células se caracterizan por una pequeña cantidad de citoplasma y la presencia de inclusiones de cromatina nuclear (“sal y pimienta”).
A veces se forman rosetas (pseudorosetas de Homer Wright o verdaderas rosetas de Flexner-Wintersteiner), zonas de necrosis.
Los tumores se clasifican según la diferenciación, la presencia de pleomorfismo y necrosis nuclear y la tasa de mitosis (los pacientes con estadio Hyam I-II tienen mejor pronóstico que Hyam III-IV).
Los marcadores neuroendocrinos son positivos, la citoqueratina es negativa. En la periferia de los ganglios tumorales se identifican células de soporte específicas que expresan S-100.
El adenoma hipofisario ectópico consta de células epiteliales poligonales, citológicamente normales, con límites claros; el grado de tinción citoplasmática puede variar. Los adenomas hipofisarios ectópicos surgen de restos embrionarios de la adenohipófisis en la nasofaringe o el seno esfenoidal.
Poligonal células epiteliales Expresan citoqueratina, marcadores neuroendocrinos y hormonas hipofisarias específicas.
Neuroblastoma olfativo (estesioneuroblastoma) es un tumor neuroectodérmico maligno que surge del epitelio olfatorio de la cavidad nasal superior, que a menudo se extiende hacia la cavidad craneal y/o los senos paranasales. Los adenomas hipofisarios ectópicos pueden surgir en el sitio del remanente embrionario de la adenohipófisis (en la nasofaringe o el seno esfenoidal). Pueden contener células epiteliales poligonales que contienen citoqueratinas, marcadores neuroendocrinos y hormonas pituitarias específicas.
Melanoma maligno La membrana mucosa es un tumor poco común de los senos paranasales y la cavidad nasal que a veces ocurre en pacientes de edad avanzada. Como el melanoma de cualquier otra localización, se imita fácilmente y puede representarse mediante una variedad de células (epitelioides, fusiformes, plasmocitoides, bastoncillos y/o multinucleadas). Marcadores inmunohistoquímicos específicos (S-100, HMB-45, melan- A, factor de transcripción asociado a microftalmia).
A otros tumores neuroectodérmicos raros Incluye el sarcoma de Ewing., tumores neuroectodérmicos primitivos y paragangliomas. El hemangioma es un tumor vascular benigno que puede localizarse en el tabique nasal, los cornetes y los senos paranasales; Consiste en capilares proliferantes con inclusiones de estroma fibroso.
El angiofibroma de nasofaringe se caracteriza por espacios vasculares de forma irregular con paredes gruesas, el estroma está colagenizado, con fibroblastos fusiformes y estrellados.
El angiofibroma de nasofaringe ocurre exclusivamente en hombres jóvenes y se origina en la pared posterolateral de la cavidad nasal o nasofaringe.
caracterizado por la presencia de áreas de proliferación de tejido vascular.
Los vasos son delgados, ramificados, revestidos de endotelio, capa muscular no siempre presente. La probabilidad de recaída alcanza el 20%.
Angiofibroma de nasofaringe Ocurre exclusivamente en varones jóvenes y se localiza en la pared posterolateral de la cavidad nasal o en la nasofaringe. El riesgo de recaída local es bastante alto.
El glomangiopericitoma (hemangiopericitoma de los senos paranasales) afecta los senos paranasales, caracterizado por un fenotipo mixoide perivascular, la presencia de núcleos redondos y vasos de forma irregular.
Es un tumor subepitelial no encapsulado que consta de células estrechamente fusionadas entre sí con sólidos,
patrón de crecimiento fascicular o contorneado, fibras de colágeno y vasos ramificados frecuentes.
Positivo para actina muscular, vimentina, factor XIIIa; HaCD34, Bcl-2, CD99 negativos (lo que lo distingue del hemangiopericitoma de tejidos blandos).
glomangiopericitoma(hemangiopericitoma de la cavidad nasal y los senos paranasales) es un tumor subepitelial no encapsulado que consta de células muy adyacentes entre sí, que crecen de forma sólida, umbilical, rizada y tortuosa; caracterizado por un bajo contenido de colágeno y la presencia de vasos ramificados ("corales").
Solitario Tumores fibrosos en la cavidad nasal. En raras ocasiones, están compuestos de fibroblastos entrelazados y una densa red vascular. Las células son positivas para CD34 y Bcl-2 pero no expresan actina del músculo liso. Los tumores de células germinales de la cavidad nasal son raros. Los teratomas maduros pueden incluir piel madura, apéndices cutáneos, tejido neuroglial, músculo liso, hueso, glándulas salivales y epitelio respiratorio y gastrointestinal. Los elementos del ectodermo, endodermo y mesodermo pueden presentarse en cualquier proporción.
