ممکن است این اتفاق بیفتد که زایمان در نوسان کامل باشد و کودک در آینده نزدیک به دنیا بیاید، اما شما وقت ندارید به بیمارستان زایمان بروید. در این مورد، نکته اصلی این است که وحشت نکنید و نیرو جمع کنید.
عجله کنیم یا نه؟
ابتدا باید تعیین کنید که در چه مرحله ای از زایمان هستید. اگر رحم به طور متناوب منقبض شود و سپس شل شود و این در فواصل منظم اتفاق بیفتد، اینها انقباضات هستند. اگر زایشگاه 2-3 ساعت فاصله دارد، باید فوراً بروید. این احتمال وجود دارد که قبل از پایان زایمان زمان داشته باشید تا به یک مرکز پزشکی بروید.
اگر احساس کردید که رحم بعد از 1-2 دقیقه منقبض می شود و در همان زمان احساس می کنید که واقعاً می خواهید "به طور گسترده" به توالت بروید، پس این فشار دادن است. پس بهتر است همان جایی که هستید بمانید و سعی نکنید به موقع به زایشگاه بروید.
اولین اقدامات
در جاده
شما باید تصمیم بگیرید که آیا کسی می تواند به شما کمک کند یا خیر. به عنوان مثال، اگر با قطار، اتوبوس و غیره سفر می کنید، بلافاصله به راننده یا راهبر اطلاع دهید که زایمان می کنید. از اطرافیان خود بپرسید که آیا در بین آنها پزشک وجود دارد و اگر نه، از یکی از مسافران بخواهید که به شما کمک کند.
در خانه
اگر در خانه تنها هستید، سعی کنید در میان همسایگان خود یک یاور پیدا کنید. و البته با 03 تماس بگیرید و آمبولانس بگیرید. هنگام دریافت تماس، دیسپچر یا پزشک آمبولانس می‌تواند از طریق تلفن به شما مشاوره دهد تا زمانی که پزشکان بیایند. همچنین می توانید با زایشگاه تماس بگیرید (شماره تلفن زایشگاه گاهی اوقات روی کارت مبادله درج می شود). کارمندان آن قادر خواهند بود به شما بگویند که چه کاری و چگونه انجام دهید. اگر کمکی وجود ندارد، نکته اصلی این است که وحشت نکنید، تمرکز کنید، زیرا فقط شما می توانید به تولد نوزاد کمک کنید.
آماده کردن هر چیزی که نیاز دارید
در طول فرآیند زایمان ممکن است به موارد زیر نیاز داشته باشید:
- ید یا هر محلول ضد عفونی کننده دیگری (سبز درخشان، پرمنگنات پتاسیم، پراکسید هیدروژن، الکل، ودکا، ادکلن).
- پوشک، ملحفه یا پیراهن، تی شرت، هر پارچه نخی تمیز؛
- نخ ها، یک تکه باند یا نوارهای پارچه تمیز؛
- قیچی یا چاقو، تیغه؛
- آب خالص(به طور ایده آل آب پز)؛
- لامپ لاستیکی یا هر لوله الاستیک نازکی.
در صورت امکان، چاقو و نخ ها را باید بجوشانید یا در محلول الکل غوطه ور کنید.
اقدامات هنگام زایمان با دستیار: برای یک زن در حال زایمان چه باید کرد
- تمام لباس های زیر کمر را بردارید.
- حالت نیمه نشسته بگیرید، پشت خود را به چیزی سفت تکیه دهید یا دراز بکشید.
- سعی کنید آرام باشید و روی روند زایمان تمرکز کنید.
- هنگامی که شروع به هل دادن می کنید، باید یک نفس عمیق بکشید، نفس خود را حبس کنید، چانه خود را به قفسه سینه خود فشار دهید و به شدت فشار دهید و نیرو را به سمت پرینه هدایت کنید. سپس باید به آرامی بازدم کنید، دوباره نفس عمیق بکشید و به هل دادن ادامه دهید. در طول یک انقباض باید 3 بار فشار دهید.
اقدامات حین زایمان با دستیار: دستیار چه کاری باید انجام دهد؟
- دست های خود را با صابون بشویید و سپس با الکل، ید یا محلول ضدعفونی کننده دیگر پاک کنید.
- یک ملحفه یا پوشک تمیز زیر خانمی که در حال زایمان است قرار دهید.
- اندام تناسلی خارجی، پرینه و داخل ران زن را با محلول ضدعفونی کننده درمان کنید (این کار باید از پرینه تا ران انجام شود)، پس از مرطوب کردن یک تکه پنبه یا بانداژ در آن.
- به محض اینکه سر شروع به ظاهر شدن کرد، دست خود را روی پرینه قرار دهید و بافت آن را از سر جنین دور کنید (این کار به جلوگیری از پارگی کمک می کند).
- تلاش های زن کارگر را مدیریت کنید: به محض اینکه سر نوزاد نیمه به دنیا آمد، باید از زن خواسته شود که فشار نیاورد، بلکه به طور مکرر و کم عمق نفس بکشد، هوا را از طریق بینی استنشاق کند و از طریق دهان بازدم کند.
بعد از تولد کاملسر جنین
- پس از تولد کامل سر جنین، از زن در حال زایمان بخواهید که دوباره شروع به فشار دادن، قرار دادن کند دست چپاز زیر زیر سر نوزاد
- پس از چرخش سر جنین به سمت ران راست یا چپ زن، باید آن را کمی بالا بیاورید - این فرصتی را می دهد که پایین شانه متولد شود و سپس آن را با دقت به سمت پایین حرکت دهید - شانه بالایی ظاهر می شود و سپس کل جنین
- نوزاد باید در زیر پرینه زن قرار گیرد - اگر زن در حال زایمان در آنجا دراز کشیده است روی زمین، یا اگر روی صندلی راحتی یا مبل قرار دارد روی چهارپایه قرار گیرد.
- از یک لامپ یا لوله لاستیکی برای مکیدن مخاط و مایع آمنیوتیک از بینی و دهان کودک استفاده کنید.
درمان بند ناف و اولین مراقبت از نوزاد
- بند ناف نوزاد را با نخ یا باند در دو جا ببندید - 10 سانتی متر بالاتر از ناف و 10 سانتی متر دیگر از گره اول عقب نشینی کنید. سپس بند ناف را با قیچی یا چاقو ببرید و برش را با ید، الکل یا ودکا چرب کنید. و از باند پانسمان درست کنید.
- با استفاده از پوشک یا هر پارچه تمیزی، پوست نوزاد را پاک کنید تا مایع آمنیوتیک و روان کننده پاک شود و سپس نوزاد را در یک پوشک یا ملحفه تمیز بپیچید.
- نوزاد را روی سینه مادر قرار دهید.
چگونه به یک زن در حال زایمان کمک کنیم تا از زایمان خارج شود
- از زن بخواهید بعد از جدا شدن جفت فشار دهد (علائم جدا شدن جفت خونریزی و طولانی شدن بند ناف است) و به آرامی بند ناف را بکشد تا آن را خارج کند.
- بعد از زایمان را در آن قرار دهید کیسه پلاستیکییا در یک پارچه تمیز بپیچید.
- یک کیسه یخ و یک بطری آب در قسمت پایین شکم زن قرار دهید. آب سردیا هر بسته ای از فریزر، در یک پارچه تمیز پیچیده شده است.
- پرینه زن را با یک پارچه تمیز بشویید یا پاک کنید و در صورت پارگی آن را با ید یا محلول ضدعفونی کننده دیگری درمان کنید، سپس با ملافه یا پتو روی زن در حال زایمان بپوشانید.
اقدامات حین زایمان بدون دستیار
تا زمانی که سر جنین به طور کامل متولد شود
- یک مکان راحت پیدا کنید و لباس را از پایین تنه خود خارج کنید.
- در حالت نیمه نشسته بنشینید، در صورت امکان پشت خود را به چیزی سفت تکیه دهید و زانوهای خود را خم کنید.
- زیر خود چیزی تمیز قرار دهید و برای سهولت نظارت بر تولد نوزاد، یک آینه در جلوی پرینه قرار دهید.
- باید همانطور که در بالا توضیح داده شد فشار دهید.
- به محض تولد سر نوزاد، باید دست های خود را زیر باسن قرار دهید و از آن حمایت کنید.
بعد از تولد کامل جنین
- پس از تولد نوزاد، لازم است به تدریج، به آرامی آن را در امتداد شرمگاه بکشید و روی شکم خود قرار دهید.
- بینی و دهان نوزاد خود را با یک پارچه تمیز پاک کنید.
- کودک را به سینه بچسبانید.
- هنگامی که انقباض رخ می دهد، به شدت فشار دهید تا جفت متولد شود.
- همانطور که در بالا توضیح داده شد، بند ناف را ببندید و ببرید.
- کودک را در یک چیز گرم بپیچید و اگر چیزی نیست، او را روی سینه خود قرار دهید و با لباس های خود او را بپوشانید.
پس از زایمان - به بیمارستان زایمان
پس از پایان زایمان، زن و نوزاد باید در اسرع وقت به زایشگاه منتقل شوند. متخصص زنان و زایمان کانال زایمان را بررسی می کند و در صورت مشاهده پارگی، آن را می بندد. و متخصص اطفال نوزاد را معاینه می کند و بند ناف را به درستی درمان می کند. پس از انجام این اقدامات، مادر و نوزاد به بخش پس از زایمان منتقل می شوند و برای چند روز تحت نظر خواهند بود.
بیرون زایمان کن زایشگاهتنها در صورتی قابل قبول است که راهی برای رسیدن به آن وجود نداشته باشد
هیچ امکانی وجود ندارد زایمان عمدی در خانه به شدت ممنوع است.
فقط در بیمارستان زایمان به زن و نوزاد مراقبت های پزشکی واجد شرایط ارائه می شود.
کمک و تمام اقدامات برای جلوگیری از عوارض جدی انجام شد.
تولد در خانه موضوعی است که بسیار مورد بحث و بحث قرار گرفته است. مانند هر موضوع دیگری، مخالفان سرسخت و همان گیرندگان تولد در خانه وجود خواهند داشت. این در مورد تولد تصادفی یک نوزاد در خانه نیست، بلکه در مورد تصمیم آگاهانه برای زایمان در خانه خود است، همانطور که اغلب گفته می شود. به طور طبیعی"، بدون مداخلات پزشکیو خارج از دیوارهای پزشکی ناراحت کننده.
به نظر من زایمان یک فرآیند فردی است که نمی توان یک زن باردار را متقاعد کرد یا منصرف کرد. کجا و چگونه بهتر است او زایمان کند. غریزه حفظ خود در دوران بارداری به قدری زیاد است که یک زن گاهی اوقات هر خطری را در روده خود احساس می کند، علیرغم این واقعیت که تغییرات مکرر خلق و خو و رفاه هم اطرافیان و هم خود زن را گیج می کند.
به عنوان مثال، سعی کنید یک زن را متقاعد کنید که در خانه در وان حمام فرزندی به دنیا بیاورد. به نظر شما آسان است؟ هیچی مثل این! برای او یک میلیون استدلال به نفع تولد در خانه پیدا کنید، اما او با مطالعه دقیق همه جزئیات، حتی موافقت با چنین مرحله ای، در آخرین لحظه امتناع می کند و خطری غیرقابل توضیح را در ناخودآگاه خود احساس می کند. موافقم، این همیشه جواب نمی دهد، اما عموماً زنان کافی با اطمینان می دانند که چه می خواهند. به همین ترتیب، شما یک "منادی" سرسخت تولد در خانه را متقاعد نمی کنید که به بیمارستان برود. اگر زنی تصمیم به زایمان در خانه گرفت نه به این دلیل که سیندی کرافورد این کار را انجام داد، در آن صورت حتی در یک لحظه خطرناک وارد آمبولانس نمی شود.
تولد در خانه تجلی یک سبک زندگی و تفکر خاص است. می دانید چه می گویند: نه از این دنیا. شاید این همان چیزی باشد که مادران «خانه» در نگاه مادران «زایشگاه» به نظر می رسند.
اما بیایید شعر را کنار بگذاریم و با نگاهی هوشیار به این وضعیت نگاه کنیم. ما می توانیم بی پایان در مورد فواید و عاشقانه های زایمان در خانه صحبت کنیم: موسیقی ملایم، افراد نزدیک، شمع ها، دیوارهای خانواده... من شخصا (یک مادر جوان دو فرزند) اهمیتی نداشتم که در پس زمینه چه موسیقی پخش می شود و چه چیزی نوعی پارچه توری روی پنجره آویزان بود. وظیفه اصلی در زمان زایمان این است که به درستی به تولد نوزاد خود کمک کنید. شاید من یک بدبین کامل یا یک خوش بین "دیوانه" هستم، اما در هنگام زایمان فقط به پزشکان اعتماد کردم (و بار اول و دوم که در مورد زایمان مذاکره نکردم، "با صدای بلند" به پزشکان کشیک زایمان کردم).
اگر تمام بررسی های مربوط به زایمان در خانه را تجزیه و تحلیل کنیم، یک تصویر نسبتاً جالب ظاهر می شود: از یک طرف، همه چیز بسیار رمانتیک و زیبا است (حتی تا حد تهوع، متاسفم)، اما از سوی دیگر، همه چیز بسیار وحشتناک و خطرناک است. مثل ترسناک ترین فیلم ها تحقیقات و اظهارات پرسروصدا در مورد مرگ و میر مادران و فرزندان آنها و همچنین وضعیت مطلوب در کشورهای اروپایی، جایی که زایمان در خانه از دیرباز قانونی بوده است. و باز هم به هر طریق ممکن به ما اطمینان داده می شود که نگاه های داخلی به زندگی با دیدگاه های خارجی فاصله دارد و واقعیت های ما چندین برابر با واقعیت های آنها متفاوت است. و واقعاً چه اهمیتی داریم که چند درصد از زنان در آلمان در خانه زایمان کرده اند و کدام ماما به آنها کمک کرده است. ما باید اینجا زایمان کنیم و همه مسئولیت در هر صورت بر عهده ماست.
و حالا پس از مقدمه ای طولانی، به سراغ خود زایمان می رویم. دو نوع خانواده وجود دارد که تصمیم به زایمان در خانه می گیرند. برخی را می توان "زائده نشین" و برخی دیگر را "افراد افراطی" نامید. اولین ها نه تنها نمی خواهند در زایشگاه زایمان کنند، بلکه حتی به سونوگرافی، بیوپسی و آزمایش عفونت TORCH در کل بارداری فکر نمی کنند. درست مثل اجداد ما. زاهدان واقعی - بسیاری می گویند. اما آنها خود را اینگونه نمی دانند. باردار می شوند، میوه می دهند، زایمان می کنند. گاهی اوقات موفقیت آمیز است، گاهی اوقات نه چندان، اما آنها هرگز گله و شکایت نمی کنند. آنها در دنیای کوچک و بزرگ خود زندگی می کنند، سوء تفاهم شده، محکوم، اما همیشه شاد. چنین خانواده هایی اصلاً نیازی به ادبیات در مورد زایمان در خانه ندارند. آنها در همه چیز یا به خودشان یا به نیروهایی از بالا متکی هستند.
زیرگروه دیگری از خانواده ها به دلایل دیگری زایمان در خانه را انتخاب می کنند. بیشتر اوقات، کسانی که در خانه زایمان می کنند کسانی هستند که در مورد زایشگاه های وحشتناک، پزشکان بی کفایت، عدم امکان حق انتخاب و سایر مشکلات در هنگام زایمان شنیده اند. موسسه پزشکی. به عبارت دیگر ترس است که باعث تصمیم به نفع زایمان در خانه می شود. و در این شرایط بزرگترین اختلاف وجود دارد. به عنوان مثال، ناتالیا مجبور شد از دکتر التماس کند که به او داروی بیهوشی تزریق کند و ایرا حتی به او هشدار نداده بود که برای سزارین آماده می شود. و اینها شاید بی ضررترین موقعیت ها باشند. داستان های بسیار «جالب» تری وجود دارد که پس از آن یک محیط خانه دنج و یک ماما شخصی یک ضرورت حیاتی است. در همان زمان، بیمار دیگری که در همان زایشگاه "وحشتناک" زایمان کرده است، می تواند با اشتیاق در مورد کمک های ناگفته کارکنان مراقب صحبت کند. بله و اتاق های زایماندیگر برای ده زن در حال زایمان طراحی نشده اند، بلکه برای حداکثر سه زن طراحی شده اند. و بخش های بعد از زایمان مانند خانه مبله شده اند. و همه چیز را تمرین کنید در یک زایشگاه مدرن و خوب، همه چیز مانند خانه است، اما از نظر پزشکی بسیار ایمن تر است. و بهای چنین لذتی؟ - خیلی ها خواهند پرسید. پاسخ همیشه خوشایند نیست.
اما بیایید همه دلایل را پشت سر بگذاریم: درک آن بسیار دشوار است. تنها نتیجه معقول: چند نفر - این همه نظر، اما انتخاب هنوز با شماست.
بنابراین، اگر تصمیم به زایمان در خانه دارید، باید از قبل و با تمام خانواده برای این رویداد آماده شوید:
- حتماً بازدید کنید، جایی که آنها همه چیز را با جزئیات و عینی به شما خواهند گفت.
- همه اعضای خانواده را برای زایمان در خانه آماده کنید. آنها نباید ناظر باشند، بلکه باید در تولد شما شرکت کنند.
- یک ماما واجد شرایط پیدا کنید. بدون آن، زایمان در خانه بسیار خطرناک است. توصیه می شود که او در تمام دوران بارداری شما را زیر نظر داشته باشد تا یک رابطه اعتماد بین شما برقرار شود و این شرط اصلی برای زایمان موفق است.
- فقط در صورت لزوم، در طرف امن باشید: در یک زایشگاه خوب موافقت کنید که در صورت لزوم، شما را بپذیرند و به شما کمک کنند تا زایمان کنید.
- تمام داروهای لازم را از قبل خریداری کنید. توصیه می شود یک کیسه جداگانه برای زایشگاه تهیه کنید تا همه چیز در زمان مناسب در دسترس باشد.
- به یاد داشته باشید که خانه خود را کاملا تمیز نگه دارید. اغلب زایمان در خانه در وان حمام انجام می شود که باید "درخشش" نیز داشته باشد.
- مراقب چیزهای لازم برای خود، عزیزانتان و البته نوزادتان باشید.
- شما قطعا به ملحفه تمیز، پارچه روغنی، حوله، دستمال مرطوب استریل، گاز، پشم پنبه، لباس استریل و روکش کفش نیاز خواهید داشت. لیست کاملمی توانید موارد لازم را در دوره های آمادگی زایمان در منزل یا مستقیماً از ماما یاد بگیرید.
خوب، به یاد داشته باشید که اعتماد به نفس و وضعیت عاطفی خوب شما برای یک زایمان موفق ضروری است.
ما آگاهانه از دست دادن انواع عوارضی که ممکن است در هنگام زایمان به وجود بیاید، نمی خوریم. تنها چیزی که مایلیم به شما یادآوری کنیم موارد منع شدیدی است که تحت آنها مطلقاً نمی توانید در خانه زایمان کنید:
- از نظر بالینی لگن باریکو ؛
- بیماری های جدیسیستم های قلبی عروقی، غدد درون ریز، عصبی، ادراری؛
- بارداری سخت؛
- آسیب شناسی جفت؛
- موقعیت نادرست کودک؛
- نشانه های مستقیم برای سزارین
در باره عوارض احتمالیدر طول زایمان، حدس زدن از قبل تقریبا غیرممکن است. گاهی اوقات «قوانین نانوشته» وارد عمل می‌شوند: یک بارداری طبیعی با یک زایمان پیچیده ختم می‌شود، و یک بارداری دشوار به تولد آسان یک نوزاد سالم ختم می‌شود.
پس خودتان فکر کنید، خودتان تصمیم بگیرید که کجا و چگونه زایمان کنید! موفق باشید!
به ویژه برای- تانیا کیوژدی
در بسیاری از خانواده ها، اغلب خانواده های ارتدکس، سال های گذشتهزایمان در خانه رایج شده است. والدین آینده به مراکز تجاری متعددی مراجعه می کنند که خدمات "ماماهای روحانی" را ارائه می دهند که آماده زایمان در خانه هستند. دلیل اصلی- در تمایل به زایمان "طبیعی" و این عقیده گسترده که ظاهراً این در بیمارستان های زایمان غیرممکن است. با این حال، عواقب چنین انتخابی اغلب غم انگیز است. با توجه به علاقه گسترده به این مشکلات، ما برای اظهار نظر به رومن گتمانوف، متخصص زنان و زایمان در بیمارستان زایشگاه مسکو بیمارستان صلح و رحمت اسپاس-پروفسکی، بر اساس بیمارستان 70 شهری مراجعه کردیم.
- رومن نیکولاویچ، چه احساسی نسبت به زایمان در خانه دارید، که امروزه بسیار محبوب است؟
من مخالف زایمان در خانه هستم. من سعی می کنم موضع خود را توضیح دهم.
اولین. من 20 سال است که به عنوان پزشک کار می کنم، اما می توانم صادقانه و کاملاً قطعی بگویم: هرگز نمی توانم هیچ چیزی را در طول زایمان تضمین کنم. زایمان از یک طرف، فرآیند طبیعیو از سوی دیگر، هرگز مشیت خداوند را در مورد کسی که در مقابل ما قرار می دهد، نمی دانیم. در عمل من، مواردی وجود داشت که در رفاه کامل همه شرایط، در طول زایمان طبیعی فیزیولوژیک، بچه های مرده. و در عین حال، ما اغلب با زایمان های دشوار و پیچیده با زنان بیمار روبرو می شویم که فرزندانشان در ابتدا مشکوک به نوعی مشکل هستند - اما همه چیز به خوبی خاتمه می یابد. اما هر زایمانی همیشه یک خطر است، و حتی اگر این زایمان در خانه انجام شود، خطر بیشتری دارد.
دوم خطر خونریزی زایمان است. امروزه انتقال مستقیم خون به عنوان یک عمل جراحی در نظر گرفته می شود که باید نشانه های بسیار دقیقی برای آن وجود داشته باشد. سازمان بهداشت جهانی فقط دو نشانه از این قبیل را به جا گذاشته است - زمانی که شخصی، به طور نسبی، توسط تراموا زیر گرفته می شود و با هر انقباض قلب، مقدار زیادی خون به بیرون پرتاب می شود. و دومین اندیکاسیون خونریزی مامایی است. خونریزی زنان و زایمان را می توان با یک تمثیل بسیار ساده توصیف کرد: اگر شیر آشپزخانه شما شکسته باشد، آب جاری می شود و نمی توانید جلوی آن را بگیرید. همانطور که می دانید یک فرد بالغ 5 تا 6 لیتر خون در بدن دارد. بنابراین، اغلب با دیدن خونریزی شدید در حین زایمان طبیعی و درک اینکه چگونه و با چه سرعتی می تواند پایان یابد، البته هرگز زایمان خانگی را انجام نمی دهم. حتی اگر زن را نجات دهید، او را معلول خواهید گذاشت.
اخیراً چنین حادثه ای رخ داده است. یکی از اهل محله ما در خانه زایمان کرد و «ماما روحانی»، به قول خودشان، نوزادان را به دو یا سه زن به طور همزمان به دنیا آورد و از آپارتمانی به آپارتمان دیگر در مسکو حرکت کرد. با از دست دادن دو لیتر خون در نزدیکترین زایشگاه به پایان رسید. و خوب است که همه چیز به این ترتیب تمام شد ، اگرچه طبق توضیحات یک قسمت از دست دادن فشار وجود داشت ، یعنی در واقع شوک هموراژیک بود و مردم با عواقب زیادی از آن خارج می شوند. سندرم مزمنانعقاد داخل عروقی منتشر حداقل چیزی است که او به دست آورده است. نیازی به صحبت بیشتر در مورد سلامت این زن نیست. این بهای بیهودگی است.
و سوم. در طول هر تولد، ممکن است شرایطی پیش بیاید که شما نیاز به تصمیم گیری فوری داشته باشید. من از طرفداران زنان و زایمان کلاسیک هستم و روی میز من کتاب مورد علاقه من - یک کتاب درسی مامایی قرن نوزدهمی، نوشته استکل است. این نویسنده آلمانی است؛ پدربزرگ من با استفاده از کتاب درسی خود در دهه سی قرن بیستم تحصیل کرده است. این یک کتاب درسی کلاسیک در زمینه زنان و زایمان است. البته امروزه نگرش نسبت به مراقبت های مامایی بسیار تغییر کرده است. سپس همه چیز طبیعی تر بود، و مرگ و میر در آن زمان متفاوت بود - هم مادر و هم کودک. اما کلاسیک یک کلاسیک است. موقعیت های دشواری توصیف می شود، به عنوان مثال، زایمان در ارائه پا، و هر بار، هنگام توصیف چنین موقعیت مسئولیت پذیری، این سوال مطرح می شود: دکتر چه باید بکند؟ در 90 درصد موارد، پاسخ یکسان است: دستان خود را در جیب خود نگه دارید. اما به محض اینکه دکتر این دست ها را از جیب خود بیرون آورد، باید همه چیز را سریع، واضح، با فداکاری کامل و درک اینکه چه می کند و چرا انجام می دهد. اما با زایمان در خانه، هر کاری که ما شروع به انجام آن می کنیم آماتور خواهد بود. ما قادر نخواهیم بود به این زن کمک شایسته ارائه کنیم.
- چگونه می توان چنین محبوبیتی از زایمان در خانه را توضیح داد؟
کلینیک افتتاح شده توسط Oden مجهز به اتاق های یک نفره ویژه برای زنان در حال زایمان بود. هیچ پنجره ای در این اتاقک ها وجود ندارد، اما ممکن است یک وان حمام یا طناب آویزان وجود داشته باشد، یا ممکن است کف با حصیرهای نرم در یک سطح پوشیده شده باشد. اندازه انسان. یک زن می تواند در آنجا هر کاری که می خواهد انجام دهد: به طناب آویزان شود، در حمام دراز بکشد و غیره. اما در تمام این مدت او در بخش تنهاست. و وقتی شروع به زور زدن می کند، شوهر و ماما می آیند و بچه را به دنیا می آورند. البته زنان برای چنین زایمانی آماده بودند. اگر خانمی را که در حال زایمان است از خیابان ببرید، بدون نور و بدون هیچ چیز دیگری او را در سلول انفرادی قرار دهید، زن بلافاصله به فکر این که در سلول انفرادی حبس شده است و کلا خیلی آزرده شده، دچار هیستریک می شود. او از کسی می خواهد که با او باشد و در کاری به او کمک کند.
من از طرفداران پر و پا قرص روش اودن هستم، اما با 20 سال کار در حرفه خود، البته درک می کنم که انتخاب انتخابی برخی از مفاد آن و تلاش برای اجرای آنها کاملاً اشتباه است. اگر می خواهید طبق اودن زایمان کنید، پس باید همه چیز را از ابتدا تا انتها انجام دهید، نه فقط برخی جزئیات فردی که دوست دارید. امروزه در کشور ما امکان زایمان با روش او وجود ندارد. شاید ما باید برای این تلاش کنیم، اما اکنون غیرممکن است.
اغلب، حامیان زایمان در خانه به تجربه هلند اشاره می کنند، جایی که درصد نسبتا زیادی از زایمان در خانه انجام می شود. اما، اولا، در مرحله حاملگی، همه زنان آنجا با دقت بسیار تحت نظر هستند. ابتدا با ماماها و اگر تغییراتی در آزمایشات یا وضعیت زن ایجاد شد، متخصصان وارد عمل می شوند. درصد مشخصی از زنان با بارداری طبیعی فیزیولوژیکی تمایل به زایمان در خانه دارند و می توانند این کار را انجام دهند. اما درصد زیادی از خانم ها قطعا حذف می شوند و در بیمارستان ها با حضور پزشک زایمان می کنند. امروزه اغلب می شنویم: "چرا در هلند امکان پذیر است، اما اینجا نه؟" بله، زیرا اولاً، در هلند، در هر خانه ای که یک زن در آن زایمان می کند، آمبولانسی وجود دارد که به قدری مجهز است که در صورت لزوم می توان حتی عملیات های کاملاً جدی را درست در آن انجام داد! و این آمبولانس مجهز به منبع پلاسما و جایگزین خون می باشد. علاوه بر این، پلاسما مطابق با گروه خونی و فاکتور Rh زن است این لحظهبه دنیا می آورد. و زمان تخمینی رسیدن این آمبولانس در مرکز پزشکی، که در آن یک زن در صورت بروز هر عارضه ای می تواند در هر زمان با کمک های تخصصی، در دقیقه محاسبه می شود. و ثانیاً، تصور کنید چقدر طول می کشد، حتی در مسکو، تا به نزدیکترین زایشگاه برسید، چقدر در ترافیک می ایستید، و اگر یک کودک یا زن در آن لحظه بمیرد چه خواهید کرد؟
بنابراین، می خواهم دوباره بگویم که هلند و ما دو نفر هستیم تفاوت های بزرگ. و اشاره به هلند در شرایط ما به سادگی غیرمسئولانه است.
برای شرکت در زایمان در خانه پیشنهادهایی داشتم. و هر بار به خودم گفتم: خوب، خوب، زایمان یک روند طبیعی است، همه نشانه ها فوق العاده هستند و زن سالم است، و به احتمال زیاد همه چیز خوب پیش خواهد رفت. صد نفر در خانه طبیعی زایمان می کنند، دویست... و بچه دویست و یکم می میرد. و شما خواهید فهمید که اگر این زن در آن لحظه نه در خانه، بلکه در داخل خانه بود زایشگاه، جایی که او می توانست فوری کمک های تخصصی دریافت کند، کودک می توانست به خوبی در آنجا زنده بماند. و با این درک، قسم خوردم که در خانه زایمان کنم. اگر من پزشک هستم باید هر کاری که ممکن است انجام دهم تا کسی نمرد. و اگر کسی بمیرد، باید بدانم که من تمام تلاشم را برای جلوگیری از این اتفاق انجام دادم. بنابراین، من معتقدم که خطر در اینجا کاملاً غیرقابل توجیه است، اگر جایی برای رفتن نبود، جنگ یا چیزی شبیه به آن وجود داشت، این همان خطر نیست. من به خوبی درک می کنم که گاهی یک زن بهتر است در یک مزرعه یا در ایستگاه ترالی بوس زایمان کند تا در زایشگاه. این واقعا اتفاق می افتد. اما ما زنان زایمان را انتخاب نمی کنیم، آنها خودشان به ما مراجعه می کنند. و آنها بسیار متفاوت هستند، اما ما حق نداریم با این زنان ریسک کنیم، هر چقدر هم که باهوش، احمق یا پوچ باشند. وظیفه مقدس ما کمک به آنها برای به دنیا آوردن فرزندانشان است.
زایمان در خانه در حال حاضر بسیار مد شده است. اما من شک دارم که این مد به زودی بگذرد. از آنجایی که بسیاری از انواع پیچیدگی ها قبلاً ظاهر شده اند، سؤالات مختلفی مطرح شده است. قبلاً به عنوان بازبین با من تماس گرفته شده است تا در دادگاه کمک کنم تا فجایعی را که در هنگام زایمان در خانه رخ داده است توجیه کنم. و من فکر می کنم که این مد طولانی نخواهد بود. زنان نباید در معرض چنین خطری قرار گیرند.
- آیا آماری از زایمان در خانه وجود دارد؟
در مورد داده های آماری می توانم داستان زیر را به شما بگویم. اخیراً قرائت کریسمس در مسکو برگزار شد و در چارچوب آنها یک بخش فرعی به زنان و زایمان اختصاص داشت. من رسماً دعوت نشدم، اما دوستانم که آنجا دعوت شده بودند با من تماس گرفتند و به جلسه این فرعی رسیدم. می دانید، من به سادگی در وحشتی آرام بودم. و من از همان قسمت اول مجبور شدم این جلسه را ترک کنم. از آنجایی که هیچ کس به من اجازه نداد که در آنجا مداخله کنم یا صحبت کنم، تصمیم گرفتم بی سر و صدا بروم. باید بگویم که افراد فوق العاده ای در آنجا بودند، فداییان واقعی از یکاترینبورگ، ولگوگراد، نیژنوارتوفسک، که در بیمارستان های زایمان محلی با سقط جنین مبارزه می کنند. اما چه کسی نماینده مسکو بود؟ مسکو توسط "ماماهای روحانی" نمایندگی می شد.
من نمی دانم چه کسی همه اینها را برکت داده است، چه کسی آن را سازماندهی کرده است، اما واقعیت این است که پایتخت را یک فرقه واقعی نمایندگی می کرد. راه دیگری برای نامیدن آن وجود ندارد. دایره نسبتاً محدودی از افراد که کاملاً مطمئن هستند که حق با آنهاست و نسبت به دیگران بسیار پرخاشگر هستند. در این جلسه از مسئولان وزارت بهداشت دعوت شده بود. و این خانمهای روسری - "ماماهای روحانی" - به معنای واقعی کلمه به آنها حمله کردند. مثل تو پزشکی رسمی- راهزنان واقعی! در خانه ما زنان یک روز یا دو یا سه روز زایمان می کنند، اما همه چیز خوب است. و در زایشگاه‌های شما تحریک زایمان، تسکین درد و چیزهای دیگر را ارائه می‌دهند، اما باز هم همه می‌میرند. کلا همه شما دکترای قاتل هستید!
امروز دولت به تدریج روی خود را به سمت کلیسا معطوف کرده است. جمله معروف رئیس جمهور را به خاطر بسپارید که روسیه دو مدافع دارد - کلیسا و سلاح اتمی. ظاهراً این فکر به گوش مسئولان رسیده و آنها اکنون در تلاش هستند که با کلیسا درگیری نداشته باشند. و به این ترتیب، یک مقام عالی رتبه که مسئول مادری و کودکی در مسکو است، به قرائت کریسمس آمد و بلافاصله گرفتار این "ماماهای روحانی" شد که حق آنها را برای صحبت از طرف کلیسا غصب کردند. همین باعث اعتراض داخلی من شد. زیرا آنها اصلاً چهره کلیسا نیستند. شاید این دیدگاه خود آنها یا اعتراف کنندگان آنها باشد، اما این به هیچ وجه موضع رسمی کلیسا نیست.
بنابراین، این رئیس مادری و کودکی به وضوح برای چنین گفتگو آماده نبود. معلوم شد که ما تقریباً هیچ داده آماری در مورد زایمان در خانه نداریم؛ هیچ کس به سادگی آنها را شمارش نمی کند. این من را بسیار شگفت زده کرد. این مقام گفت که بر اساس آمار در مسکو در سال گذشته 700 زایمان در خانه پیچیده بوده است. اما در اینجا فقط زنانی که پس از زایمان در خانه به بیمارستان آورده شده بودند در نظر گرفته شدند. برای درک کامل تصویر، شما باید نه زایشگاه‌ها را بررسی کنید، جایی که این زنان در واقع فقط با عوارض مواجه می‌شوند، بلکه دفاتر ثبت احوال را بررسی کنید: طبق شهادت شاهد، چند نوزاد نه با گواهی‌ها و گواهی‌های بیمارستان زایمان، بلکه با کوپن‌های آمبولانس ثبت‌نام شده‌اند. . اما چنین داده ای وجود ندارد. 700 زایمان پیچیده در مسکو - این زیاد است یا کم؟ گفتن آن دشوار است، زیرا ما تعداد کل تولدهای خانگی را نمی دانیم. اما وقتی زنان را با از دست دادن خون، جفتی که تقریباً یک روز نمی تواند به دنیا بیاید و سایر عوارض به زایشگاه های ما آورده می شود، همه ما می فهمیم که این یک شرمساری کامل است.
و با این حال، چشم انداز زایمان در یک زایشگاه اکنون بسیاری از زنان را به جای جذب آنها می ترساند.
اولا، امروزه در مسکو بسیاری از زایشگاه های جدید و مدرن وجود دارد.
زمانی که من برای اولین بار شروع به کار کردم، زایشگاه ها هنوز یک "اتاق دوران بارداری" داشتند. این یک اتاق بزرگ با تخت های فراوان است که زنان بدبخت در حال زایمان روی آن دراز می کشند. همه آنها در مراحل مختلف نبرد هستند و همه آنها به یکدیگر نگاه می کنند و مقایسه می کنند. به محض اینکه یک زن شروع به صدا می کند، همه بلافاصله شروع به صدا کردن می کنند. وقتی یکی از آنها دهانه کامل داشت و سر جنین به داخل حفره لگن فرو می‌رود، آنها را از تخت بلند کرده و به اتاق زایمان بردند، جایی که به اصطلاح صندلی‌های رحمانوف وجود داشت. زن ها به نحوی روی آنها رفتند و شروع به هل دادن کردند. این یک عکس بسیار دور است زایمان طبیعی. اما همسران ما اینطور زایمان کردند.
بنابراین، تعداد کمی از زایشگاه های منسوخ شده در مسکو باقی مانده است، و پس از بازسازی، آنها به بیمارستان جدید منتقل می شوند. اصل مدرنترتیبات اکنون این یک بلوک میله ای است که از جعبه های تک تشکیل شده است، هر جعبه دارای یک تخت است که به راحتی می توان آن را در زمان مناسب به صندلی تبدیل کرد. در اینجا یک زن زایمان می کند و دو ساعت پس از زایمان را با نوزاد می گذراند. این بهترین گزینه است، هیچ کس مزاحم زن نمی شود، او تنها است و در صورت لزوم، کارکنان ظاهر می شوند.
اگر زنی منطقی و آماده باشد، اگر بفهمد که چرا به زایشگاه می رود و زایشگاه هتل یا آسایشگاه نیست، اینجا جایی است که باید همیشه سریع به خانه برود - پس اگر همه چیز درست است. به درستی سازماندهی شده است، پس زایمان در یک زایشگاه مدرن نباید با زایمان در خانه متفاوت باشد. در بسیاری از زایشگاه ها، که زنان در حال زایمان در جعبه های جدا شده جداگانه نگهداری می شوند، اکنون حضور شوهر یا یکی از بستگان در هنگام تولد مجاز است. بنابراین، به طور کلی، این تفاوت زیادی با تولد در خانه ندارد.
- اما آنها می گویند که یک زن هنگام زایمان در خانه آرام می شود و مانند زایشگاه چنین ترس هایی را تجربه نمی کند.
در زایشگاه های مدرن، جعبه های جداگانه ای تعبیه شده است تا زن بتواند تا حد امکان احساس آزادی و آرامش داشته باشد. تسکین درد اصلی در هنگام زایمان آرامش است و من به طور خاص این را به بیمارانم آموزش می دهم. شما باید بتوانید بین انقباضات و سپس استراحت کنید احساسات دردناککاملا متفاوت خواهد بود. و البته یک زن باید آرام باشد. او نباید از کاری که دکتر برای او انجام می دهد بترسد. اغلب زنی در حین زایمان از پزشک سوال می پرسد: "تو با من چه کردی؟ حالا می خواهی با من چه کار کنی؟» همه این ترس ها و افکار نشان می دهد که یک زن کاملاً برای زایمان آماده نیست. او باید سرش را کاملاً خاموش کند! این چیزی است که به زنان باید آموزش داده شود: تا به خوبی درک کنند که در هنگام زایمان چه چیزی از آنها خواسته می شود و به درستی برای آن آماده شوند.
- بسیاری از خانم ها از انجام بی مورد جراحی شکم - سزارین می ترسند.
این یک روش کاملاً اشتباه برای طرح سؤال است. سزارین عملی است که به دلایل پزشکی انجام می شود. اندیکاسیون های مطلق برای سزارین بسیار اندک است. ما عمدتاً این عملیات را توسط نشانه های نسبی، که توسط پزشک تعیین می شود. بیشتر اوقات، ما به نفع کودک عمل می کنیم - زمانی که برای پزشک مشخص است که این جنین از این لگن عبور نمی کند. اما امروزه چنین مواردی بسیار نادر است. معمولا همه چیز با هدف زایمان است کودک سالم. یعنی اصولاً هر زنی می تواند زایمان کند. افزایش تعداد سزارینبه نظر من با افزایش رفاه همراه است. منطق این است: اگر زن می تواند هزینه کند، چرا باید خودش زایمان کند؟ این قبلاً به نوعی شواهدی از تعلق داشتن به یک طبقه اجتماعی خاص تبدیل شده است. به هر حال، در یونان ارتدوکس درصد چنین عملیاتی برای اروپا بسیار بالا است. ما هنوز به آن نقطه نرسیده ایم. تکرار می کنم، ما در راستای منافع کودک عمل می کنیم. و تضمین اصلی تولد موفق اعتماد متقابل بین پزشک و بیمار است. اگر چنین اعتمادی وجود نداشته باشد، پس شما بسیار در آن هستید وضعیت خطرناک. اگر شروع به ایجاد مشکل کنید و پزشک را به خاطر چیزی سرزنش کنید، خود را به سمت آسیب شناسی های مختلف زایمان مانند ضعف، ناهماهنگی و غیره سوق داده اید. اگر به پزشک اعتماد دارید، باید بدون قید و شرط از او اطاعت کنید. سپس حداقل ظاهراً تضمینی دارید که همه چیز به خوبی پایان خواهد یافت.
با بازگشت به زایمان در خانه، نباید فراموش کنیم که اکنون این یک تجارت کاملاً جدی است. قیمت میانگینتولد در خانه - 500 دلار. اما اگر حاضرید به چنین ماماهایی پول بدهید که با ماشینی از یک زن به زن دیگر در مسکو رانندگی می کنند و شما را در خانه زایمان می کنند، پیدا کردن آن واقعا غیرممکن است. دکتر خوب? پزشکان نیز بسیار متفاوت هستند، اما پیدا کنید مردم عادی, متخصصان خوبدر تجارت خود می توانید آنها همیشه به شما کمک خواهند کرد.
- به کسانی که قصد زایمان در خانه را دارند چه توصیه ای دارید؟
خدا را عصبانی و وسوسه نکنید. هیچ کس نمی تواند به شما بگوید که چگونه این همه پایان خواهد یافت. و بعد ممکن است خیلی دیر شود.
مصاحبه توسط آنا یانوچکینا
این مطالب به طور مشترک با روزنامه "بولتن کلیسا" تهیه شده است.
فقط انتخاب کافی نیست: ما همچنین باید خود را برای مقابله با وظیفه ای که بر عهده می گیریم آماده کنیم. بنا به دلایلی، همه این را درک نمی کنند. برخی از مردم فکر می کنند که زایمان در خانه فقط یک تعطیلات است، فقط یک ماجراجویی آسان و دلپذیر. (بالاخره، همه کسانی که در مورد آن صحبت می کردند، می گفتند که این کار آسان و لذت بخش است!) اما علاوه بر «تعطیلات»، «کارهایی» نیز وجود دارد که باید انجام شود تا کودک سالم به دنیا بیاید.
برخی از خانواده ها این را فراموش می کنند (یا شاید هیچ کس در مورد آن به آنها نگفته باشد و خودشان حدس نمی زنند؟). آنها برای "تعطیلات" آماده می شوند و انتظار هیچ عارضه ای ندارند و سپس - اگر این اتفاق برای آنها بیفتد - از ایده تولد در خانه به شدت ناامید می شوند و به مخالفان فعال همه این "روندهای شیک" تبدیل می شوند. ".
این همان چیزی است که امروز در مورد آن صحبت خواهیم کرد - چه عوارضی می تواند در طول زایمان در خانه ایجاد شود، چگونه می توانید از آنها جلوگیری کنید و چگونه تعیین کنید که آیا می توانید در خانه بمانید یا نیاز به رفتن به بیمارستان زایمان دارید.
تابستان گذشته، من این فرصت را داشتم که با کارگران آمبولانس صحبت کنم که گاهی اوقات با زنانی که «نمی‌توانستند با زایمان در خانه کنار بیایند» تماس می‌گیرند. موقعیت‌های زیادی به من داده شد که ممکن است تیم آمبولانسی که با چنین تماسی می‌رسد، با آنها مواجه شود. (با تشکر ویژه از امدادگر L. برای تهیه لیستی از عوارض.)
به هر حال، تعجب آور نیست که این پزشکان یک نگرش منفی مداوم نسبت به زایمان در خانه ایجاد کرده اند: بالاخره آنها فقط چنین موقعیت های ناخوشایندی را دیده اند و هرگز زایمان موفقی در خانه ندیده اند - به همین دلیل آنها مرا در نظر گرفتند ;-) "یک دیوانه ناامید." برای آنها، من اولین فرد زنده ای بودم که به نحوی باورنکردنی (و بارها و بارها!) توانستم در خانه زایمان کنم و بدون آمبولانس انجام دهم ;-))) (و حتی زنده بمانم).
بنابراین، بیایید تمام موقعیت های توصیف شده را در نظر بگیریم (و ایرینا مارتینوا از نقطه نظر تجربه گسترده خود در مورد آنها نظر خواهد داد).
I. عوارض زایمان که برای هر خانمی امکان پذیر است، از جمله موارد معاینه شده در کلینیک قبل از زایمان.
1. فعالیت کارگری کند یا ناکافی
در نتیجه، هیپوکسی جنین، متعاقباً - خفگی جنین، منجر به مرگ آن، و در صورت به موقع مراقبت پزشکی- به شرایط وخیم و حتی مرگ زن در حال زایمان.
(I.M.: البته اگر خانمی در خانه تنها باشد، بدون متخصص زنان و زایمان باشد و بنا به دلایلی مایل به تماس با آمبولانس نباشد، این اتفاق می‌افتد. اما اگر خانمی برای زایمان در خانه با پزشک متخصص زنان و زایمان آماده می‌شود، این وضعیت وجود دارد. بوجود نخواهد آمد.
در نظر بگیریم گزینه های ممکن. 2 نوع ضعف هنگام تولد وجود دارد - اولیه و ثانویه.
اولیه زمانی است که انقباضات ضعیف برای چند روز ادامه می یابد، اما دینامیک باز شدن طبیعی وجود ندارد. در چنین شرایطی، ابتدا باید تعیین کنید که آیا زایمان آغاز شده است - شاید اینها فقط پیشگویی هستند و جای نگرانی وجود ندارد. اگر زایمان شروع شده باشد، اما پویایی وجود نداشته باشد، باید علت آن مشخص شود.
شاید یک حباب صاف باشد که از پایین آمدن نوزاد جلوگیری می کند - سپس متخصص زنان و زایمان باید حباب را خارج کند و زایمان به طور طبیعی انجام می شود. شاید دلیل آن خستگی عمومی یا هموگلوبین پایین یا حتی برخی از آن ها باشد انحرافات روانی- اما اگر یک متخصص زنان و زایمان در دوران بارداری وضعیت یک زن را زیر نظر داشته باشد، این را نه در زمان تولد، بلکه خیلی زودتر متوجه می شود و چنین زنی را متقاعد می کند که زایمان در خانه برای او منع مصرف دارد.
همچنین یک ضعف ثانویه زایمان وجود دارد - در این مورد، انقباضات طبیعی زایمان با پیشرفت زایمان شروع می شود، یک باز شدن تدریجی کانال زایمان رخ می دهد، اما به دلایلی معلوم می شود که زایمان طولانی می شود و زن از چنین زایمانی خسته می شود. .
سپس او شروع به تجربه ضعف می کند که به آن ضعف ثانویه می گویند - تضعیف زایمان اتفاق می افتد. در چنین شرایطی، القای زایمان مرسوم است. در هنگام زایمان در خانه، اگر متخصص زنان و زایمان معتقد است که هیچ خطری برای مادر و نوزاد وجود ندارد، می توانید به سادگی اجازه دهید زن بخوابد تا بتواند قدرت بگیرد. پس از این، او شروع به انقباضات خوب جدید می کند و می تواند به طور طبیعی زایمان کند.)
2. جدا شدن زودرس جفت.
به دلیل تامین ناکافی خون اکسیژن، باعث هیپوکسی جنین از جمله خفگی می شود. اما به ویژه برای یک زن در حال زایمان خطرناک است، زیرا ... علت خونریزی شدید رحمی است.
(I.M.: بله، گاهی اوقات جدا شدن زودرس جفت رخ می دهد. دلایل می تواند متفاوت باشد - تروما (روانی یا جسمی)، بیماری های مزمنو هر چیز دیگری اما این فورا اتفاق نمی افتد - پس از ظاهر شدن اولین علائم جداشدن جفت، هنوز زمان برای تماس با آمبولانس وجود دارد.
اگر با یک دهانه کوچک ظاهر شوند مسائل خونین- هر متخصص زنان و زایمان ذیصلاح بلافاصله چنین زن در حال زایمان را بدون انتظار برای بدتر شدن وضعیت به بیمارستان می فرستد. واضح است که چنین زنی دیگر نباید زایمان در خانه داشته باشد. اگر در چنین شرایطی سعی کند به تنهایی و بدون کمک پزشکی زایمان کند، این طبیعی نیست.)
3. خفه شدن بند ناف جنین
در نتیجه هیپوکسی جنین. در صورت عدم ارائه خدمات پزشکی طولانی مدت ( عمل جراحی) - خفگی و مرگ جنین.
(I.M.: درهم تنیدگی با بند ناف اغلب در لحظه تولد کشف می شود - پس باید فورا حلقه های خفه کننده کودک را بردارید و طبق شرایط عمل کنید - بستگی به درجه خفگی دارد. در خفیف ترین حالت، برای غوطه ور شدن کوتاه مدت کودک کافی است آب سرد. در موارد شدیدتر انجام می شود تنفس مصنوعی"دهان به دهان"، ماساژ قفسه سینه- متخصص زنان و زایمان باید تکنیک های احیا را بداند و بتواند آنها را در زمان مناسب به کار ببرد.
وقتی یک متخصص زنان و زایمان قبل از تولد به ضربان قلب کودک گوش می دهد و احساس می کند که مشکلاتی وجود دارد، می توان فرض کرد که درهم تنیدگی وجود دارد. برای جلوگیری از خفگی از درهم تنیدگی یا فشار دادن، متخصص زنان و زایمان به اصطلاح سه گانه نیکولایف را انجام می دهد: این یک روش کنترل دارو در برابر خفگی داخل رحمی است.
متخصص زنان و زایمان به طور مداوم ضربان قلب کودکی را که در این وضعیت قرار دارد کنترل می کند و تا زمان تولد او، متخصص زنان و زایمان برای تمام اقدامات لازم آماده می شود. او باید سرما بخورد و آب گرمو ساکشن و باید برای اعمال تمام مراحل احیا آماده باشد.)
4. ترشح ناقص جفت.
تماس می گیرد خونریزی شدید، تا فراوان. مداخله جراحی فوری مورد نیاز است.
(I.M.: البته دفع ناقص جفت در هنگام زایمان در خانه نیز اتفاق می افتد. اگر زنی به تنهایی زایمان کند، نمی تواند به طور دقیق تشخیص دهد که جفت به طور کامل بیرون آمده است یا خیر. بنابراین، در چنین شرایطی نمی توانید ریسک کنید - در صورت وجود هر گونه خونریزی، باید به زایشگاه بروید.
اما اگر یک متخصص زنان و زایمان درگیر زایمان باشد، می تواند به موقع تشخیص دهد که در حین جدا شدن جفت، عوارضی وجود دارد. متخصص زنان و زایمان نه تنها باید بداند که چه اقداماتی لازم است، بلکه باید قادر به انجام آن باشد. لازم است با دست وارد رحم شده و جفت را در سریع ترین زمان ممکن جدا کنید. متخصصین زنان و زایمان حرفه ای قدیمی حتی در بیمارستان های زایمان این کار را بدون بیهوشی انجام دادند - آنها احساسات زن را زیر نظر گرفتند.
پس از جداسازی دستی جفت، باید رحم را ماساژ داده و دیواره ها را بررسی کنید. اگر همه چیز به درستی انجام شود، رحم به خوبی منقبض می شود. در این مورد، لازم است که زودتر انجام شود دوره پس از زایمانبا در نظر گرفتن انقباض رحم، متخصص زنان و زایمان از انقباضات قوی برای جلوگیری از از دست دادن بیشتر خون استفاده می کند. برای جبران از دست دادن خونی که رخ داده است، کافی است مایعات بیشتری بنوشید - اگر علائم از دست دادن خون حاد وجود نداشته باشد. اگر چنین علائمی وجود داشته باشد (و متخصص زنان و زایمان این را می بیند)، مراقبت های پزشکی لازم است - شما باید یک IV قرار دهید.)
5. فعالیت انقباضی ناکافی رحم
در نتیجه خونریزی برای سلامتی و زندگی مادر پس از زایمان خطرناک است.
(I.M.: برای توقف خونریزی پس از زایمان، شما به اکسی توسین نیاز دارید که در غده هیپوفیز تولید می شود - و به دلیل مکیدن پستان توسط کودک آزاد می شود. اگر این کافی نیست، باید اکسی توسین را به صورت داخل وریدی و همزمان با ماساژ دستی رحم تجویز کنید. اگر رحم واقعاً ضعیف منقبض شود، سرما و سنگینی روی شکم اعمال می شود (در زایشگاه ها از کیسه یخ استفاده می کنند) تا رحم "حل نشود".
وجود دارد موارد خاص، زمانی که از قبل مشخص شده باشد که رحم به طور طبیعی منقبض نمی شود. به عنوان مثال، مبتلایان به آسم از داروهای خاصی استفاده می کنند که عضلات آنها را شل می کند. من مجبور شدم اینگونه زایمان کنم: زنی مبتلا به آسم مزمن این دارو را مصرف کرد. اما حتی در این مورد نیز می توانید با خونریزی کنار بیایید اگر توسط متخصص زنان و زایمان در منزل مشاهده شده باشید و او از قبل از این وضعیت مطلع شده باشد.
درست است، ابتدا باید مطمئن شوید که هیچ پارگی در دهانه رحم یا واژن وجود ندارد - تا سایر علل خونریزی را حذف کنید. اگر پارگی وجود دارد، باید آنها را بدوزید - یک متخصص زنان و زایمان خانگی باید بتواند این کار را انجام دهد.
شما باید آن را درک کنید توابع حفاظتیبدن ما همیشه در حالت آماده باش است - و کار رحم بسیار عاقلانه تصور می شود. زایمان یک عمل طبیعی است و رحم "می داند" چگونه پس از تولد کودک رفتار کند. اگر یک زن هیچ داروی آرامش بخش مصرف نکند، اگر تداخل بسیار قوی با مکانیسم طبیعی انقباض رحم وجود نداشته باشد، قانون طبیعت عمل خواهد کرد، که همیشه کار می کند و کار می کند - در غیر این صورت همه ما مرده بودیم.
ما عملکرد تولید مثلبر اساس تولید اکسی توسین در غده هیپوفیز است - به دلیل آن، زایمان شروع می شود، کودکی متولد می شود، به لطف آن رحم منقبض می شود و جفت جدا می شود، و سپس - دوباره به دلیل آن - رحم "به شدت بسته می شود". و خونریزی متوقف می شود رحم یک اندام عضلانی قدرتمند است که پس از بیرون راندن جفت، گلوی رگ‌ها را می‌گیرد، از از دست دادن خون جلوگیری می‌کند و باعث انقباض خوب رحم می‌شود.)
6. از بین بردن انعقاد خون داخل وریدی
سندرم DIC یک عارضه بعید که بسیار خطرناک است. برای نجات جان مادر پس از زایمان لازم است کمک اضطراریمتخصص خون بیشتر از آنچه معمولاً تصور می شود رخ می دهد.
(I.M.: شاید واقعاً "بیشتر از آنچه که معمولاً تصور می شود" این اتفاق بیفتد، اما من فرصتی برای مواجهه با آن نداشته ام. معمولاً زنی که توسط متخصص زنان و زایمان ویزیت می شود نیز در همان زمان تحت معاینه قرار می گیرد. کلینیک قبل از زایمان. از او می گیرند آزمایشات لازمو هر گونه ناهنجاری در لخته شدن خون از قبل مشخص می شود. اگر مشکلی وجود داشته باشد، اگر فرض شود که یک زن در معرض خطر ابتلا به انعقاد داخل عروقی منتشر است، باید زایمان در خانه را رها کرد.
احتمالاً واقعاً شرایطی وجود دارد که انعقاد داخل عروقی منتشر به طور ناگهانی و بدون هیچ گونه ناهنجاری در آزمایشات در دوران بارداری ایجاد می شود. در اینجا می خواهم بگویم که اولویت اول من همچنان پایه معنوی آمادگی برای زایمان است. برای جلوگیری از چنین آسیب شناسی وحشتناکی، یک زن باید از نظر روحی آماده شود، عشرت بگیرد و برای زایمان در خانه برکت بگیرد. تمرین من تأیید می کند که همه چیز مطابق گناهان روحانی ما به ما داده شده است. برکت کلید یک نتیجه موفق است.)
7. پارگی های متعدد دهانه رحم.
(I.M.: اگر زنی به تنهایی و بدون نظارت متخصص زنان و زایمان زایمان کند، این اتفاق می افتد. اگر او برای زایمان در خانه با پزشک متخصص زنان و زایمان آماده می شد، دهانه رحم باید برای زایمان آماده باشد. مجموعه ای از روش ها برای آماده سازی وجود دارد. دهانه رحم: داروهای ضد اسپاسم مختلف استفاده می شود - گیاهی و غیره.
درست است ، چنین آماده سازی ممکن است کار نکند - مفهوم "گردن سفت و سخت" وجود دارد (این بدان معنی است که بافت ها اصلاً الاستیک نیستند) و در چنین مواردی نیز لازم است از آن استفاده شود. داروهای هورمونی. اما متخصص زنان و زایمان می تواند این را از قبل تعیین کند و حتی چنین دهانه رحم را برای زایمان به موقع آماده کند تا همه چیز به خوبی پیش برود.
مواردی وجود داشت که من بعد از هفته 36 بارداری به سادگی دهانه رحم را با انگشت ماساژ دادم (این لبه بارداری بالغ است - فقط پس از آن می توانید دهانه رحم را آماده کنید). هنگامی که چنین زنی وارد زایمان می شود و دوره باز شدن کامل نزدیک است (زمانی که قبلاً احساس فشار وجود دارد، اما دهانه رحم هنوز کاملاً باز نشده است و هنوز نمی توانید فشار دهید) - پس باید این کار را نیز انجام دهید. یک انگشت ماساژ داده و دهانه رحم را جمع کنید و اجازه ندهید زن فشار بیاورد. در این مورد، لازم است داروهای ضد اسپاسم به صورت داخل وریدی، ضعیف تر یا قوی تر (به صورت داخل وریدی برای تأثیر بهتر) تجویز شود.
یک متخصص زنان و زایمان باید با در نظر گرفتن وضعیت دهانه رحم، زن را به درستی در هنگام زایمان راهنمایی کند - این یک موضوع فردی است، برای هر دهانه رحم باید به دنبال رویکرد خود باشید. اما حتی اگر پارگی دهانه رحم رخ دهد، یک متخصص زنان و زایمان با استفاده از نگهدارنده های مخصوص آینه موظف است دهانه رحم، واژن و سایر قسمت های کانال زایمان را بدوزد.)
که در اخیرازایمان در خانه تبدیل شده است روند مد- مانند تصویر سالمزندگی، تغذیه مناسب، محصولات کشاورزی، یوگا و رژیم غذایی بدون گلوتن. به نظر می رسد چه اشکالی دارد که بخواهیم کودکی در یک محیط خانه دنج به دنیا بیاید و نه در یک بخش بیمارستان دولتی؟
ما مخالفت می کنیم:اما اگر مشکلی پیش بیاید چه؟ ما در مورد خطرات اصلی زایمان در خانه صحبت می کنیم و شما را به انتخاب هوشمندانه تشویق می کنیم.
حامیان زایمان در خانه استدلال های زیادی دارند: رفتار آزاد در هنگام انقباضات و فشار دادن، عدم مداخله (تحریک، بیهوشی)، امکان حضور حداقل همه اعضای خانواده، از جمله پسر عموی دوم، یک محیط دنج. اما در لحظه ای که چیزی طبق برنامه پیش نمی رود، همه بحث ها به هم می ریزند. انقباضات طولانی مدت یا توقف ناگهانی آنها، خونریزی، مشکلات نوزاد - مراقبت فوری پزشکی مورد نیاز است، تعداد دقیقه. شاید در اروپا که طرفداران هر چیز طبیعی دوست دارند به آن رجوع کنند، آمبولانسواقعا چند دقیقه دیگه میرسه آیا مطمئن هستید که راه بندان در جاده های ما به مانعی تبدیل نخواهد شد که هزینه زیادی را به همراه خواهد داشت زندگی انسان? بنابراین، چه اتفاقی ممکن است در خانه بیفتد که شما به تنهایی قادر به انجام آن نباشید؟
مشکلات حین زایمان
به عنوان مثال، با جدا شدن جفت، حتی در یک محیط بیمارستان، دقیقه حساب می شود! ممکن است آزمایشات، سونوگرافی و سلامت ایده آل داشته باشید، اما زایمان یک فرآیند غیرقابل پیش بینی است. در صورت جدا شدن جفت، خونریزی شدید مشاهده می شود که فقط می توان آن را متوقف کرد به صورت جراحی. علاوه بر این، تبادل گاز در سیستم جفت-جنین مختل می شود و کودک بدون دریافت اکسیژن به سادگی خفه می شود.
همچنین یک چیز ناخوشایند مانند جفت آکرتا وجود دارد که زن در حال زایمان را با سپسیس و پریتونیت تهدید می کند. اما این واقعیت را فقط می توان کشف کرد دکتر واجد شرایط- شما نمی توانید این را به تنهایی تعیین کنید.
در مورد پارگی رحم چطور؟ بیایید انصاف داشته باشیم: این یک عارضه بسیار نادر است، اما بازی رولت روسی، به این امید که شما را از بین ببرد، احمقانه است. هنگامی که رحم پاره می شود، کودک به معنای واقعی کلمه داخل حفره شکمی می افتد و بر اثر خفگی می میرد و زن به سرعت دچار خونریزی داخلی و شوک دردناک می شود. تنها راه نجات فوری است جراحی شکم، به مدت 10 (!!!) دقیقه انجام شد.
عوارض پس از زایمان
حفظ عقیمی در خانه دشوار است. از این رو - عفونت حفره رحم همراه با تب، لرز و در نتیجه عفونت کل حفره شکمی، سپسیس و در صورت عدم مراقبت های پزشکی فوری - مرگ ناشی از عوارض عمومی.
یکی دیگر از عوارض زایمان خونریزی است. خونریزی آتونیک بلافاصله پس از زایمان ایجاد می شود، در 90٪ موارد، تنها درمان اضطراری می تواند آن را متوقف کند. مداخله جراحی. اما خونریزی هیپوتونیک می تواند 24-48 ساعت پس از تولد نوزاد رخ دهد. دلیل آن فعالیت انقباضی ناکافی رحم است، آسپیراسیون فوری خلاء ضروری است، اما در خانه، همانطور که می دانید، نیازی به صحبت در این مورد نیست.
خطرات برای کودک
گره خوردن بند ناف در هنگام زایمان بسیار رایج است. یک مامای باتجربه به راحتی طناب را از گردن نوزاد در زمان مناسب جدا می کند. کسانی که تصمیم به زایمان در خانه دارند چه باید بکنند؟ البته، شما می توانید اعتراض کنید - یک ماما که به خانه شما دعوت شده است، بدتر از این نخواهد شد. همه چیز درست است، اما اگر مشکلی در زایشگاه پیش بیاید، همیشه دستگاهی آماده است تهویه مصنوعیریه و متخصص نوزادان که می تواند تنفس مصنوعی انجام دهد. در خانه چیست؟
در مورد بند ناف کوتاه چطور؟ بله، این نیز اغلب اتفاق نمی افتد، اما هنوز! نوزاد به سادگی نمی تواند بیرون بیاید - جفت او را عقب نگه می دارد. و اگر او هنوز هم بتواند پیشروی کند کانال تولد، سپس جفت همراه با آن جدا می شود. در نتیجه، کودک دچار هیپوکسی شدید، و مادر خونریزی شدید دارد.
خطر دیگری وجود دارد: اگر زایمان طولانی شود، احتمال زیادی وجود دارد که نوزاد شروع به هیپوکسی کند. گرسنگی اکسیژنعبور مکونیوم را تحریک می کند - و کودکی که هنوز متولد نشده است مایع آمنیوتیک را با آن می بلعد. و این توسعه پنومونی را تهدید می کند. در این مورد، در بیمارستان زایمان، پزشک به سرعت نوزاد را احیا می کند - همه شرایط برای این کار وجود دارد.
کسانی که در خانه زایمان می کنند، همانطور که قبلاً گفتیم، مداخله در چنین روند صمیمی را تحمل نمی کنند. بنابراین، آنها معتقدند، همه چیز باید همانطور که می رود پیش برود. انقباضات طاقت فرسا، ضعیف فعالیت کارگری، فشار دادن طولانی مدت اغلب منجر به ظهور نقص های فیزیکی در نوزادان می شود. به عنوان مثال، شکستگی استخوان ترقوه، ایسکمی مغزی منجر به فلج مغزی، به اصطلاح تومورهای تولد روی سر - همه اینها در شرایطی که زایمان بدون نظارت پزشک اتفاق می افتد غیر معمول نیست.
