مونونوکلئوز عفونی: علائم و درمان در کودکان و بزرگسالان مونونوکلئوز عفونی در کودکان درمان مونونوکلئوز عفونی در کودکان

مونونوکلئوز عفونی معمولا در کودکان و نوجوانان رخ می دهد. در موارد نادر، این آسیب شناسی بزرگسالان را آزار می دهد. این بیماری با علائم مشخصه لوزه، لنفادنوپاتی و بزرگ شدن کبد و طحال رخ می دهد.

با ایمنی طبیعی، پس از یک ماه یا کمی بیشتر، علائم بیماری بدون اثری از بین می رود و بیمار به زندگی عادی خود باز می گردد.

آن چیست؟

مونونوکلئوز عفونی یک ویروس است عفونتهمراه با آسیب به غدد لنفاوی، حفره دهان و حلق، افزایش اندازه کبد و طحال و همچنین تغییرات مشخصه در هموگرام (آزمایش خون).

عامل بیماری ویروسی از خانواده ویروس هرپس (یکی از اشکال عفونت ویروس اپشتین بار) است که در سلول های دیگر ته نشین می شود و باعث تولید مثل فعال آنها می شود.

این ویروس عملاً غیرقابل دوام است محیط خارجیو به سرعت تحت تأثیر دمای بالا و پایین می میرد، اشعه های خورشیدیا ضد عفونی کننده ها

• منبع عفونت فردی است که در بحبوحه بیماری یا در مرحله بهبودی است. انتقال پنهان ویروس رخ می دهد.

این بیماری عمدتاً از طریق قطرات هوا منتقل می شود. ویروس به طور فعال در بزاق انباشته می شود، بنابراین انتقال تماس از طریق بوسیدن، از طریق وسایل شخصی یا در حین مقاربت امکان پذیر است. مواردی از انتقال عفونت در هنگام زایمان و انتقال خون ثبت شده است.

حساسیت مردم به این ویروس بسیار زیاد است، اما به لطف دفاع ایمنیدرجات خفیف شدت بیماری غالب است. در صورت وجود نقص ایمنی، تعمیم عفونت و ایجاد عواقب شدید مشاهده می شود.

این بیماری عمدتاً در کودکان - معمولاً نوجوانان 12-15 ساله رخ می دهد. به ندرت، این عفونت بر کودکان خردسال تأثیر می گذارد.

مونونوکلئوز عفونی عملاً در بزرگسالان رخ نمی دهد، به استثنای افرادی که از نقص ایمنی شدید رنج می برند، به عنوان مثال، با عفونت HIV یا پس از مصرف سیتواستاتیک.

شیوع عفونت در دوره پاییز و زمستان افزایش می یابد. تماس نزدیک با خانواده و استفاده از اسباب‌بازی‌ها، ظروف و وسایل بهداشتی مشترک به گسترش ویروس کمک می‌کند.

دوره نفهتگیمونونوکلئوز عفونی (زمان از لحظه ورود ویروس تا ظهور اولین علائم بیماری) از چند روز تا یک ماه و نیم متغیر است. در همان زمان، اولین علائم مونونوکلئوز عفونی در کودکان به تدریج ایجاد می شود: ضعف ظاهر می شود، تب با درجه پایین، گرفتگی بینی و ناراحتی دهان.

در دوره حاد بیماری، علائم بدتر می شود:

1. افزایش دما تا سطح تب
2. گلودردی که هنگام غذا خوردن و قورت دادن بزاق بدتر می شود. به دلیل این علامت، این بیماری اغلب با التهاب لوزه اشتباه گرفته می شود.
3. سردردهای شدید.
4. علائم مسمومیت بدن: درد عضلات و مفاصل، ضعف، بی اشتهایی.
5. بزرگ شدن غدد لنفاوی بیمار می تواند غدد لنفاوی بزرگ شده را تقریباً در تمام نواحی قابل دسترسی برای معاینه تشخیص دهد. اغلب این در غدد لنفاوی زیر فکی، گردنی و پس سری قابل توجه است.
6. افزایش اندازه کبد و طحال. در این مورد، بیمار ممکن است به سندرم ایکتریک مبتلا شود: ادرار تیره می شود، صلبیه چشم زرد می شود، و کمتر اوقات، بثورات در سراسر بدن همراه با اختلال عملکرد کبد ظاهر می شود.

دوره حاد چند هفته طول می کشد. دما ممکن است تا یک ماه دیگر افزایش یابد و پس از آن دوره بهبودی آغاز می شود. رفاه بیمار به تدریج بهبود می یابد، غدد لنفاوی به آن باز می گردند اندازه های معمولی، و منحنی دما تثبیت می شود.

مهم! یکی از ویژگی های دوره مونونوکلئوز عفونی در بزرگسالان، غلبه علائم مرتبط با آسیب کبدی (یرقان، اختلالات سوء هاضمه و غیره) است. اندازه غدد لنفاوی بر خلاف کودکان کمی افزایش می یابد.

علائم بالینی مونونوکلئوز عفونی به راحتی با لوزه ها، دیفتری، لنفوگرانولوماتوز و برخی بیماری های دیگر اشتباه گرفته می شود. بیشترین علامت معمولییک تغییر خاص در ترکیب خون است. با این بیماری، سلول های تک هسته ای آتیپیک و افزایش تعداد لکوسیت ها و مونوسیت ها در خون یافت می شوند.

این سلول های غیر معمول بلافاصله یا در عرض 2-3 هفته پس از بیماری ظاهر می شوند. در طول دوره نقاهت، مقادیر کمی از آنها نیز در خون قابل تشخیص است.

مهم! به بزرگسالان مبتلا به مونونوکلئوز عفونی اغلب توصیه می شود که تحت آزمایش های اضافی برای عفونت HIV قرار گیرند، زیرا تغییرات و علائم خونی مشابه در طول تظاهرات اولیه عفونت HIV مشاهده می شود.

درمان مونونوکلئوز عفونی، داروها

درمان مونونوکلئوز عفونی در کودکان در خانه انجام می شود، اما مانند بزرگسالان (به استثنای برخی موارد). بیماران مبتلا به اختلالات شدید کبدی ممکن است در بیمارستان بستری شوند.

هیچ درمان خاصی برای این ویروس ایجاد نشده است، بنابراین والدین در مورد نحوه درمان مونونوکلئوز عفونی در کودکان بسیار نگران هستند. برای درمان استفاده می شود گروه های مختلف داروهابا هدف از بین بردن علائم اصلی بیماری:

1. شستشوی موضعی با محلول های ضد عفونی کننده و جوشانده گیاهان دارویی.
2. آنتی هیستامین ها
3. ضد تب و ضد التهاب (ایبوپروفن). در کودکان به دلیل خطر ابتلا به سندرم ری، استفاده از آسپرین برای کاهش تب توصیه نمی شود.
4. محافظ های کبدی
5. درمان ضد باکتری فقط در صورت عفونت ثانویه نشان داده می شود.
6. برای تورم شدید حلق و لوزه ها، دوره های کوتاه گلوکوکورتیکواستروئیدها استفاده می شود.

فعالیت بدنی باید برای کل دوره بیماری (1-2 ماه) محدود شود - خطر پارگی طحال وجود دارد.

در عین حال، برای بیمار یک رژیم غذایی شیمیایی و حرارتی ملایم، غنی از ویتامین ها و عناصر ریز تجویز می شود. از مصرف غذاهای چرب، سرخ شده و دودی پرهیز کنید تا به کبد اضافه بار وارد نشود.

چه مدت برای درمان مونونوکلئوز عفونی؟

تظاهرات حاد بیماری چندین هفته طول می کشد و در این مدت بیمار داروهای علامتی و ضد التهابی دریافت می کند.

علاوه بر این، درمان سم زدایی انجام می شود و ممکن است از تعدیل کننده های ایمنی استفاده شود. در مرحله نقاهت، بیمار به رژیم غذایی خود ادامه می‌دهد، فعالیت بدنی را محدود می‌کند و در صورت لزوم تحت درمان قرار می‌گیرد. درمان موضعیگلوها

بهبودی کامل تنها پس از یک ماه و نیم اتفاق می افتد. متخصص بیماری های عفونی چنین بیمارانی را درمان می کند.

پیش بینی

اکثر بیماران پیش آگهی مطلوبی دارند. این بیماری به اشکال خفیف و پاک شده بروز می کند و به راحتی قابل درمان است درمان علامتی.
مشکلاتی در بیماران با ایمنی پایین رخ می دهد که در آن ویروس شروع به تکثیر فعال می کند که منجر به گسترش عفونت می شود.

هیچ اقدام پیشگیرانه ای در برابر مونونوکلئوز عفونی وجود ندارد، به استثنای تقویت عمومیسیستم ایمنی بدن با کمک تغذیه متعادل، سخت شدن و فعالیت بدنی. علاوه بر این، باید از مکان های شلوغ خودداری کنید، اتاق را تهویه کنید و این گونه بیماران را به ویژه از کودکان جدا کنید.

عواقب

شایع ترین عوارض این بیماری اضافه شدن یک ثانویه است عفونت باکتریایی. بیماران با سیستم ایمنی ضعیف ممکن است به دلیل مونونوکلئوز عفونی دچار برونشیت، ذات الریه و التهاب سایر اندام ها شوند.

رعایت نکردن استراحت در بستر می تواند باعث پارگی طحال شود. در موارد نادر، هپاتیت شدید و خونریزی به دلیل اختلال در سیستم انعقاد خون ایجاد می شود (تعداد پلاکت ها به شدت کاهش می یابد).

چنین عوارضی بیشتر برای بیماران با ضعف معمول است سیستم ایمنیو سنگین بیماری های همزمان. در بیشتر موارد، علائم بدون اثری ناپدید می‌شوند، اما ویروس حتی پس از درمان مونونوکلئوز عفونی در طول زندگی در بدن باقی می‌ماند و با کاهش ایمنی می‌تواند دوباره خود را نشان دهد.

اکثر والدین حتی هرگز در مورد این چیزی نشنیده اند. بیماری دوران کودکیبه عنوان مونونوکلئوز عفونی اگرچه با احتمال 9 تا 10 خود آنها در کودکی با موفقیت از این بیماری بهبود یافتند. اما از آنجایی که نوزادان آنها هنوز با این "سرنوشت" روبرو نشده اند، منطقی است که بفهمیم مونونوکلئوز عفونی در کودکان چگونه پیش می رود و چگونه درمان می شود، جزئیات بیشتر...

منطقه "مورد علاقه" عفونت برای مونونوکلئوز عفونی در کودکان بافت لنفاوی است. این بدان معنی است که نه تنها غدد لنفاوی افزایش یافته و دچار مشکل می شوند (به ویژه در گردن)، بلکه کبد و طحال نیز افزایش می یابد.

مونونوکلئوز عفونی در کودکان: با نام مستعار گوگا، با نام مستعار ژورا، با نام مستعار گئورگی ایوانوویچ ...

مونونوکلئوز عفونی یک بیماری نادر نیست و در بین کودکان بسیار شایع است. با این حال، در اکثریت قریب به اتفاق موارد به اشکال خفیف رخ می دهد که اغلب حتی تشخیص داده نمی شود. کودک "به طور نامحسوس" بدون ایجاد نگرانی خاصی در دل والدین در مورد سلامتی خود بیمار می شود و به تدریج خود به خود بهبود می یابد. در چنین مواردی وجود ویروس مونونوکلئوز در بدن کودکانفقط یک آزمایش خون می تواند بگوید ... این "زخم" عجیب چیست؟

در قدیم، یک مترادف محبوب برای مونونوکلئوز عفونی وجود داشت - "بیماری بوسیدن". اعتقاد بر این بود که کودکان این "عفونت" را از طریق بوسه "گرفتن" می کنند. که به طور کلی به حقیقت بسیار نزدیک است.

واقعیت این است که ویروس مونونوکلئوز عفونی در تمام ترشحات یک فرد بیمار (از جمله بزاق) وجود دارد، اما نمی تواند در هوا "پرواز کند". بنابراین، شما فقط از طریق تماس فیزیکی نزدیک می توانید آلوده شوید که رایج ترین و آشناترین نوع آن در مورد کودکان بوسیدن است.

و اگر در محافل معمولی مونونوکلئوز عفونی در زمان های گذشته "بیماری بوسیدن" نامیده می شد، پزشکان در اواخر نوزدهم- در آغاز قرن 20 به طور متفاوتی - "تب غده ای" نامیده می شد، به احتمال زیاد زیرا بیشتر یک علامت واضحاین بیماری بزرگ شدن غدد لنفاوی گردن است. بعدها، دانشمندان پزشکی متوجه شدند که لکوسیت های خون بیماران مبتلا به تب غده ای به طور خاص تغییر می کند و به سلول های تک هسته ای آتیپیک تبدیل می شود - از این رو تولد نام مدرن"مونونوکلئوز عفونی".

در سال 1964، ویروس شناس انگلیسی، مایکل اپستین و دستیارش ایوان بار، خود ویروسی را که باعث مونونوکلئوز عفونی می شود، جدا کردند - این ویروس متعلق به گروه ویروس های هرپس از نوع به اصطلاح 4 است. از آن زمان، ویروس مونونوکلئوز عفونی نام خود را دریافت کرد - ویروس اپشتین بار (گاهی اوقات به سادگی EBV). بنابراین، این بیماری نام دیگری دریافت کرد - عفونت EBV.

نام خانوادگی مخصوصاً برای والدین مهم است، زیرا هنگام آزمایش خون برای مونونوکلئوز عفونی، پاسخ ها معمولاً «نتیجه عفونت EBV» را بیان می کنند.

علیرغم این واقعیت که مونونوکلئوز عفونی، با داشتن فهرستی چشمگیر از نام های مترادف، در نگاه اول یک "عفونت" وحشتناک به نظر می رسد، اما در اکثریت قریب به اتفاق موارد قابل درمان است. کودکان زیر 2 سال بسیار به ندرت بیمار می شوند و بیشتر از همه، مونونوکلئوز عفونی کودکان 3 سال و بالاتر و همچنین بزرگسالان 35 سال و کمتر را دوست دارد. اما مهم نیست که چقدر و برای مدت طولانی هم بزرگسالان و هم کودکان بیمار می شوند، در نهایت همه بهتر می شوند!

دوره کمون مونونوکلئوز عفونی در کودکان می تواند از 5-10 روز تا 2 ماه طول بکشد و دوره حاد خود بیماری، به طور معمول، از 2-3 هفته تجاوز نمی کند.

علائم مونونوکلئوز عفونی در کودکان

در اکثریت قریب به اتفاق موارد، کودکان و نوجوانان از این بیماری رنج می برند، اما بزرگسالان تقریباً هرگز.

تقریباً در نیمی از موارد مونونوکلئوز عفونی، این بیماری بدون علامت است. علاوه بر این، اغلب والدین حتی متوجه نمی شوند که کودک آنها قبلاً از "بیماری بوسیدن" رنج برده است. اما نیمه دیگر نیز وجود دارد - کسانی که علائم آشکاری دارند.

اصلی ترین و اصلی ترین و بیشترین علامت مشخصهمونونوکلئوز عفونی ضایعه بافت لنفاوی است که بخشی از سیستم ایمنی بدن است. بافت لنفاوی متشکل از لوزه‌ها (یکی از آنها - نازوفارنکس - اغلب به شکل آدنوئید در کودکان خود را به والدین می‌شناسد)، غدد لنفاوی، کبد و طحال. بر این اساس، همه این اندام ها رنج می برند (در درجات مختلف) اگر کودکی به مونونوکلئوز عفونی مبتلا شود.

پزشکان نمی توانند ماهیت پدیده موجود را توضیح دهند: پسران تقریباً دو برابر دختران به مونونوکلئوز عفونی مبتلا می شوند.

علائم معمول مونونوکلئوز عفونی در کودکان:

• مشکل در تنفس بینی ();
• التهاب لوزه ها مانند "کلاسیک"؛
• (که به معنای خروپف شبیه بزرگسالان و تنگی نفس در هنگام خواب، از دست دادن اشتها، به طور بالقوه درد احتمالیدر گوش،)
• بزرگ شدن غدد لنفاوی (بیشتر اندازه آنها افزایش می یابد غدد لنفاوی گردن- متوجه آن خواهید شد و آن را در لمس احساس خواهید کرد).
• بزرگ شدن کبد و طحال؛
• خستگی مزمنو بی حالی

علاوه بر این، تظاهرات کمتر و معمولی این بیماری نیز وجود دارد:

به عنوان یک قاعده، تشخیص نهایی مونونوکلئوز عفونی پس از آن انجام می شود تجزیه و تحلیل بالینیخون، زمانی که همان سلول های تک هسته ای غیر معمول در آن یافت می شود.

درمان مونونوکلئوز عفونی در کودکان

درمان مونونوکلئوز عفونی منحصراً علامتی است - اینها علائمی است که مشاهده می شود، پس باید سعی کنید کاهش و عادی سازی کنید:

• 1 اگر در یک کودک درجه حرارت بالا- می توانید یک ضد تب (پاراستامول) بدهید.
• 2 اگر گلویتان درد می کند، به کودکتان غرغره کنید (بهتر است در خانه از جوشانده مریم گلی و بابونه و همچنین محلول های سودا یا نمکی به عنوان غرغره استفاده کنید).

• محلول سودا: 1 قاشق چایخوری جوش شیریندر هر لیوان آب؛
• محلول نمکی: 1 قاشق چایخوری نمک سفره در هر 500 میلی لیتر آب؛

• 3 اگر بینی شما گرفتگی دارد، باید تا حد امکان آن را با محلول نمکی بشویید، علاوه بر این، می توانید از داروهای منقبض کننده عروق استفاده کنید.

علاوه بر این، یک رژیم غذایی سبک، آب و هوای سرپوشیده تازه و خنک، استراحت و مایعات فراوان به بهبود سلامت نوزاد بیمار کمک می کند.

مونونوکلئوز عفونی در کودکان: علائم و درمان

حقایق مهم در مورد مونونوکلئوز عفونی در کودکان و عوارض آن

علیرغم این واقعیت که خود این بیماری می تواند به راحتی و تقریباً نامحسوس در یک کودک رخ دهد، برخی از آنها تفاوت های ظریف مهمدر مورد مونونوکلئوز عفونی در کودکان، دانستن این موارد برای والدین بسیار مفید است:

• 1 بافت لنفاوی تحت تأثیر مونونوکلئوز عفونی، بخش مهمی از ایمنی است. و بنابراین، اغلب، در پس زمینه این بیماری، یک کودک ممکن است در برابر "چهره" بسیاری از بیماری های دیگر، به ویژه بیماری های باکتریایی آسیب پذیر باشد. شایع ترین عوارض مونونوکلئوز عفونی عبارتند از: گلودرد و غیره.
• 2 مهم نیست که کودک چقدر در طول آن رنج می برد دوره حادمونونوکلئوز عفونی که می تواند 2-3 هفته طول بکشد، در هر صورت بهبود می یابد. تنها چیزی که واقعاً باید از آن ترسید این است عوارض احتمالی.
• 3 هنگامی که کودک یک یا آن عارضه باکتریایی را در پس زمینه مونونوکلئوز عفونی تجربه می کند، معمولاً آنتی بیوتیک ها به عنوان دارو تجویز می شوند. که (و پزشکان همیشه در این مورد به والدین هشدار می دهند) در 90-95٪ موارد باعث روی پوست می شود ریه های کودکبثورات کوتاه مدت به حساب نمی آید عوارض جانبیاما به عنوان نوعی غیر تلقی می شود ویژگی خطرناکاستفاده از آنتی بیوتیک ها (معمولا آمپی سیلین یا آموکسی سیلین) برای مبارزه با عفونت های باکتریایی مرتبط با مونونوکلئوز عفونی.
• 4 تضعیف سیستم ایمنی کودک که کاملاً آسیب پذیر باقی می ماند را نیز می توان نوعی عارضه بیماری تلقی کرد. مدت زمان طولانی- تا 12 ماه پس از بهبودی. بنابراین، برای کودکان پس از ابتلا به مونونوکلئوز عفونی، برنامه ریزی مجدد همه واکسیناسیون های برنامه ریزی شده، و همچنین محدود کردن تماس کودک با تعداد زیادی از افراد و غیره، "مفید" است.
• 5 مهم ترین و جدی ترین نکته ای که والدین باید بدانند: متاسفانه ویروس مونونوکلئوز عفونی در کودکان انکوژن است. به عبارت دیگر، ممکن است اثر محرکی در وقوع داشته باشد بیماری های انکولوژیک. بنابراین، اهدای خون نوزاد پس از بهبودی بسیار مهم است. تحلیل مجددبرای نظارت بر سرعت بازیابی خون کودک (سلول های تک هسته ای غیر معمول باید به تدریج ناپدید شوند). و در صورت بهبودی برای مدت طولانیاتفاق نمی افتد، از یک هماتولوژیست (یعنی متخصص بیماری های خون) کمک بگیرید.

در حال حاضر، تشخیص "مونونوکلئوز عفونی" به ندرت انجام می شود. علاوه بر این، خود این بیماری بسیار شایع است. طبق آمار، بیش از 65 درصد از افراد تا سن 35 سالگی قبلاً به آن مبتلا شده اند. جلوگیری از مونونوکلئوز عفونی غیرممکن است.

مونونوکلئوز عفونی یک بیماری حاد تنفسی است بیماری ویروسیکه توسط یک ویروس ایجاد می شود اپشتین بار(EBV، ویروس هرپس نوع 4). این ویروس به نام پروفسور مایکل آنتونی اپستین ویروس شناس انگلیسی و شاگردش ایون بار نامگذاری شد که در سال 1964 آن را جداسازی و توصیف کردند.

با این حال، در منشا عفونیمونونوکلئوز در سال 1887 توسط پزشک روسی، بنیانگذار دانشکده اطفال روسیه، نیل فدوروویچ فیلاتوف، نشان داده شد. او اولین کسی بود که توجه را به وضعیت تب با افزایش همراه در همه جلب کرد گره های لنفاویبدن یک فرد بیمار

در سال 1889، دانشمند آلمانی، امیل فایفر، مشابه آن را توصیف کرد تصویر بالینیمونونوکلئوز و آن را به عنوان تب غده ایبا آسیب به حلق و سیستم لنفاوی. بر اساس آنچه در عمل ظاهر شده است مطالعات خون شناسیمورد مطالعه قرار گرفتند تغییرات مشخصهترکیب خون در این بیماری سلول های خاص (آتیپیک) در خون ظاهر شد که نامیده می شد سلول های تک هسته ای(مونوس - یک، هسته - هسته). در این راستا، دانشمندان دیگر، قبلاً از آمریکا، آن را مونونوکلئوز عفونی نامیدند. اما قبلاً در سال 1964، M.A. Epstein و I. Barr یک ویروس تبخال مانند به نام آنها دریافت کردند. ویروس اپشتین بارکه بعدها با فراوانی در این بیماری یافت شد.

سلول های تک هسته ای- اینها سلول های خونی تک هسته ای هستند که شامل لنفوسیت ها و مونوسیت ها نیز می شوند که مانند سایر انواع لکوسیت ها (ائوزینوفیل ها، بازوفیل ها، نوتروفیل ها)، عملکرد حفاظتیبدن

چگونه می توان به مونونوکلئوز عفونی مبتلا شد؟

منبع عامل مونونوکلئوز عفونی یک فرد بیمار است (به ویژه در اوج بیماری، زمانی که وجود دارد. حرارت، فردی با اشکال پاک شده بیماری (بیماری در درجه خفیف، با علائم خفیف یا تحت پوشش عفونت حاد تنفسی) و همچنین فردی بدون هیچ علامتی از بیماری، به ظاهر کاملاً سالم، اما در عین حال ناقل ویروس است. یک فرد بیمار می تواند عامل ایجاد کننده مونونوکلئوز عفونی را به طرق مختلف به یک فرد سالم بدهد، یعنی: از طریق تماس خانگی (با بزاق دهان در حین بوسه، هنگام استفاده از ظروف مشترک، کتانی، وسایل بهداشتی شخصی و غیره)، از طریق هوا. قطرات، از طریق تماس جنسی (با اسپرم)، در هنگام انتقال خون، و همچنین از مادر به جنین از طریق جفت.

عفونت مونونوکلئوز عفونی معمولا از طریق تماس نزدیک اتفاق می افتد، بنابراین زندگی با بیمار و افراد سالمبا هم، به بیان ملایم، نامطلوب است. به همین دلیل، شیوع بیماری اغلب در خوابگاه ها، مدارس شبانه روزی، اردوگاه ها، مهدکودک ها و حتی در داخل خانواده اتفاق می افتد (یکی از والدین می تواند کودک را مبتلا کند و برعکس، کودک می تواند منبع عفونت باشد). شما همچنین می توانید در مکان های شلوغ به مونونوکلئوز مبتلا شوید ( حمل و نقل عمومی، بزرگ مراکز خریدو غیره.). توجه به این نکته ضروری است که EBV در حیوانات زندگی نمی کند و بنابراین آنها قادر به انتقال ویروسی که باعث مونونوکلئوز عفونی می شود، نیستند.

مونونوکلئوز عفونی چگونه ظاهر می شود؟

دوره کمون (مدت زمانی از لحظه ورود میکروب به بدن تا ظهور علائم بیماری) برای مونونوکلئوز عفونی تا 21 روز طول می کشد، دوره بیماری تا 2 ماه طول می کشد. که در زمان متفاوتعلائم زیر ممکن است مشاهده شود:

• ضعف،
• سردرد،
• سرگیجه،
• درد در عضلات و مفاصل،
• افزایش دمای بدن (شرایط سرماخوردگی همراه با مسمومیت)،
• افزایش تعریق (در نتیجه دمای بالا)،
• گلو درد هنگام بلع و پلاک های سفید مشخصه روی لوزه ها (مانند گلودرد)
• سرفه،
• التهاب،
• بزرگ شدن و حساس شدن تمام غدد لنفاوی،
• بزرگ شدن کبد و/یا طحال.

در نتیجه همه موارد فوق، افزایش حساسیت به ARVI و سایر بیماری های تنفسی، ضایعات مکرر پوستویروس " هرپس سیمپلکس(ویروس هرپس سیمپلکس نوع 1)، معمولاً در ناحیه لب بالا یا پایین.

غدد لنفاوی بخشی از بافت لنفاوی(بافت های سیستم ایمنی). همچنین شامل لوزه ها، کبد و طحال می شود. همه این اندام های لنفاویتحت تاثیر مونونوکلئوز غدد لنفاوی واقع در زیر فک پایین(زیر فکی)، و همچنین گردنی، زیر بغل و غدد لنفاوی اینگوینال، می توانید آن را با انگشتان خود احساس کنید. در کبد و طحال، بزرگ شدن غدد لنفاوی با استفاده از سونوگرافی قابل مشاهده است. اگرچه، اگر افزایش قابل توجه باشد، می توان آن را با لمس نیز تعیین کرد.

نتایج آزمایش مونونوکلئوز عفونی

با توجه به نتایج تحلیل کلیدر خون در طول مونونوکلئوز عفونی، لکوسیتوز متوسط، گاهی اوقات لکوپنی، ظهور سلول های تک هسته ای آتیپیک، افزایش تعداد لنفوسیت ها، مونوسیت ها و ESR نسبتاً تسریع شده را می توان مشاهده کرد. سلول‌های تک هسته‌ای آتیپیک معمولاً در روزهای اول بیماری به‌ویژه در اوج علائم بالینی ظاهر می‌شوند، اما در برخی بیماران این امر دیرتر و تنها پس از 1 تا 2 هفته رخ می‌دهد. نظارت بر خون نیز 7 تا 10 روز پس از بهبودی انجام می شود.

نتیجه آزمایش خون عمومی برای دختر (سن 1 سال و 8 ماه) بر مرحله اولیهبیماری (2014/07/31)

تست	نتیجه	واحد اندازه گیری ها	ارزش های مناسب
هموگلوبین (Hb)	117,00	g/l	114,00 – 144,00
لکوسیت ها	11,93	10^9/l	5,50 – 15,50
گلبول های قرمز خون (Er.)	4,35	10^12/l	3,40 – 5,10
هماتوکریت	34,70	%	27,50 – 41,00
MCV (حجم متوسط ​​Er.)	79,80	fl	73,00 – 85,00
MCH (محتوای Hb d 1 Er.)	26,90	صفحه	25,00 – 29,00
MCHC (متوسط ​​غلظت Hb در Er.)	33,70	g/dl	32,00 – 37,00
توزیع تخمینی عرض گلبول قرمز	12,40	%	11,60 – 14,40
پلاکت ها	374,00	10^9/l	150,00 – 450,00
MPV (میانگین حجم پلاکت)	10,10	fl	9,40 – 12,40
لنفوسیت ها	3,0425,50	10^9/l%	2,00 – 8,0037,00 – 60,00
مونوسیت ها	3,1026,00	10^9/l%	0,00 – 1,103,00 – 9,00
نوتروفیل ها	5,0142,00	10^9/l%	1,50 – 8,5028,00 – 48,00
ائوزینوفیل ها	0,726,00	10^9/l%	0,00 – 0,701,00 – 5,00
بازوفیل ها	0,060,50	10^9/l%	0,00 – 0,200,00 – 1,00
ESR	27,00	میلی متر در ساعت	<10.00

بر اساس نتایج یک آزمایش خون بیوشیمیایی برای مونونوکلئوز عفونی، افزایش متوسطی در فعالیت AST و ALT (آنزیم های کبدی) و افزایش محتوای بیلی روبین مشاهده می شود. تست‌های عملکرد کبد (تست‌های ویژه‌ای که عملکرد و یکپارچگی ساختارهای اصلی کبد را نشان می‌دهند) تا روز پانزدهم تا بیستم بیماری عادی می‌شوند، اما ممکن است تا ۶ ماه غیرطبیعی باقی بمانند.

در پشت صحنه، بین مونونوکلئوز عفونی خفیف، متوسط ​​و شدید تمایز وجود دارد. این بیماری همچنین می تواند به شکل غیر معمول رخ دهد که با غیاب کامل یا برعکس تظاهرات بیش از حد هر یک از علائم اصلی عفونت مشخص می شود (به عنوان مثال، ظهور زردی در شکل ایکتریک مونونوکلئوز). علاوه بر این، باید بین سیر حاد و مزمن مونونوکلئوز عفونی تمایز قائل شد. در شکل مزمن، علائم خاصی (به عنوان مثال، گلودرد شدید) ممکن است ناپدید شوند و سپس بیش از یک بار عود کنند. پزشکان اغلب این حالت را موج دار می نامند.

در حال حاضر، تشخیص مونونوکلئوز عفونی بسیار نادر است. علاوه بر این، خود این بیماری بسیار شایع است. طبق آمار، بیش از 65 درصد از افراد تا سن 35 سالگی قبلاً مونونوکلئوز عفونی داشته اند. پیشگیری از این بیماری غیرممکن است. خیلی اوقات مونونوکلئوز بدون علامت است. و اگر علائم ظاهر شوند، به عنوان یک قاعده، آنها را با عفونت های حاد تنفسی اشتباه می گیرند. بر این اساس، درمان مونونوکلئوز کاملاً صحیح نیست، حتی گاهی اوقات بیش از حد. مهم است که بین گلودرد (هر نوع که باشد) و سندرم لوزه حاد (التهاب لوزه ها) که خود را در مونونوکلئوز نشان می دهد، تفاوت قائل شویم. برای اینکه تشخیص تا حد امکان دقیق باشد، باید نه تنها بر روی علائم خارجی، بلکه بر روی نتایج تمام آزمایشات لازم تمرکز کنید. هر نوع گلودردی را می توان با آنتی بیوتیک درمان کرد، اما مونونوکلئوز یک بیماری ویروسی است که نیازی به درمان آنتی بیوتیکی ندارد. ویروس ها به آنتی بیوتیک ها حساس نیستند.

هنگام معاینه بیمار مبتلا به مونونوکلئوز عفونی، باید HIV، عفونت های حاد تنفسی، لوزه ها، هپاتیت ویروسی، سل کاذب، دیفتری، سرخجه، تولارمی، لیستریوز، لوسمی حاد، لنفوگرانولوماتوز را حذف کرد.

مونونوکلئوز بیماری است که فقط یک بار در طول زندگی می تواند به آن مبتلا شود و پس از آن ایمنی مادام العمر باقی می ماند. هنگامی که علائم واضح عفونت اولیه ناپدید می شوند، معمولاً عود نمی کنند. اما از آنجایی که ویروس را نمی توان از بین برد (دارودرمانی فقط فعالیت آن را سرکوب می کند)، پس از آلوده شدن، بیمار ناقل ویروس مادام العمر می شود.

عوارض مونونوکلئوز عفونی

عوارض مونونوکلئوز عفونی نادر است. مهمترین آنها التهاب گوش میانی، سینوزیت، پاراتونسیلیت و پنومونی است. در موارد فردی، پارگی طحال، نارسایی کبد و کم خونی همولیتیک (از جمله اشکال حاد)، نوریت و لوزه فولیکولی رخ می دهد.

در برخی موارد، پیامد مونونوکلئوز است آدنوئیدیت . این رشد بیش از حد لوزه نازوفارنکس است. آدنوئیدیت اغلب در کودکان تشخیص داده می شود. خطر این بیماری این است که علاوه بر مشکل در تنفس که به طور قابل توجهی کیفیت زندگی کودک را بدتر می کند، آدنوئیدهای بزرگ شده منبع عفونت می شوند.

آدنوئیدیتدارای سه مرحله توسعه است که هر کدام با ویژگی های خاصی مشخص می شوند:

1. مشکل تنفس و ناراحتی فقط در هنگام خواب احساس می شود.
2. ناراحتی در روز و شب احساس می شود که با خروپف و تنفس از طریق دهان همراه است.

• بافت آدنوئید آنقدر رشد می کند که دیگر نمی توان از طریق بینی نفس کشید.

آدنوئیدیت می تواند هم دوره حاد و هم مزمن داشته باشد.

اگر والدین چنین تظاهراتی را در کودک خود پیدا کردند، ضروری است که او را به پزشک گوش و حلق و بینی نشان دهند و توصیه هایی برای درمان دریافت کنند.

پس از یک دوره کند مونونوکلئوز عفونی، درمان طولانی مدت، ممکن است ایجاد شود سندرم خستگی مزمن(رنگ پریدگی پوست، بی حالی، خواب آلودگی، اشک ریزش، درجه حرارت 36.9-37.3 درجه سانتیگراد به مدت 6 ماه و غیره). در کودکان نیز این حالت با کاهش فعالیت، نوسانات خلقی، بی اشتهایی و غیره خود را نشان می دهد. این یک پیامد کاملا طبیعی مونونوکلئوز عفونی است. پزشکان می گویند: «شما فقط باید از سندرم خستگی مزمن جان سالم به در ببرید. تا حد امکان استراحت کنید، در هوای تازه باشید، شنا کنید، در صورت امکان به روستا بروید و مدتی در آنجا زندگی کنید.

پیش از این اعتقاد بر این بود که پس از ابتلا به مونونوکلئوز عفونی، هرگز نباید زیر نور خورشید قرار بگیرید، زیرا این خطر ابتلا به بیماری های خونی (به عنوان مثال لوسمی) را افزایش می دهد. دانشمندان استدلال کردند که تحت تأثیر اشعه ماوراء بنفش، EBV فعالیت انکوژنی پیدا می کند. با این حال، تحقیقات در سال های اخیر به طور کامل این موضوع را رد کرده است. در هر صورت از قدیم می دانستند که آفتاب گرفتن از ساعت 12 تا 16 توصیه نمی شود.

مرگ و میر فقط می تواند در اثر پارگی طحال، آنسفالیت یا خفگی ایجاد شود. خوشبختانه این عوارض مونونوکلئوز عفونی در کمتر از 1 درصد موارد رخ می دهد.

درمان مونونوکلئوز عفونی

درمان خاصی برای مونونوکلئوز عفونی در حال حاضر ایجاد نشده است. اهداف اصلی درمان تسکین علائم بیماری و جلوگیری از عوارض باکتریایی است. درمان مونونوکلئوز عفونی علامتی، حمایتی و اول از همه شامل استراحت در رختخواب، اتاق تهویه شده و مرطوب، نوشیدن مقادیر زیادی مایعات (آب ساده یا اسیدی)، خوردن مقدار کمی از نور، ترجیحاً غذای پوره شده، اجتناب از هیپوترمی است. علاوه بر این، به دلیل خطر پارگی طحال، محدود کردن فعالیت بدنی در زمان بیماری و پس از بهبودی به مدت 2 ماه توصیه می شود. اگر طحال پاره شود، به احتمال زیاد نیاز به جراحی وجود دارد.

هنگام درمان مونونوکلئوز عفونی، بسیار مهم است که سعی کنید از استرس اجتناب کنید، تسلیم بیماری نشوید، خود را برای بهبودی آماده کنید و در این دوره صبر کنید. برخی از مطالعات نشان داده اند که استرس بر سیستم ایمنی بدن ما تأثیر منفی می گذارد، یعنی بدن را در برابر عفونت ها آسیب پذیرتر می کند. پزشکان این را می گویند: "ویروس ها اشک را دوست دارند." در مورد والدینی که فرزندشان به مونونوکلئوز عفونی مبتلا شده است، تحت هیچ شرایطی وحشت نکنید و خود درمانی نکنید، به گفته پزشکان گوش دهید. بسته به وضعیت کودک و همچنین شدت علائم، درمان می تواند به صورت سرپایی یا بستری انجام شود (پزشک معالج از کلینیک، پزشک اورژانس، در صورت نیاز، و خود والدین تصمیم می گیرند. ). کودکان پس از ابتلا به مونونوکلئوز عفونی از انواع تربیت بدنی به جز ورزش درمانی معاف هستند و البته 6 ماه معافیت از واکسیناسیون دارند. قرنطینه در مهدکودک ها الزامی نیست.

فهرستی از داروها برای درمان پیچیده مونونوکلئوز عفونی

• آسیکلوویر و والاسیکلوویر به عنوان عوامل ضد ویروسی (ضد تبخال).
• ویفرون، آنافرون، جنفرون، سیکلوفرون، آربیدول، ایمونوگلوبولین ایزوپرینوزین به عنوان داروهای محرک ایمنی و ضد ویروسی.
• نوروفن به عنوان یک عامل ضد تب، ضد درد، ضد التهاب. داروهای حاوی پاراستامول و آسپرین توصیه نمی شود، زیرا مصرف آسپرین می‌تواند باعث ایجاد سندرم ری (تورم سریع مغز و تجمع چربی در سلول‌های کبدی) شود و استفاده از پاراستامول باعث اضافه بار کبد می‌شود. داروهای ضد تب معمولاً در دمای بدن بالاتر از 38.5 درجه سانتیگراد تجویز می شوند، اگرچه لازم است وضعیت بیمار بررسی شود (این اتفاق می افتد که بیمار، مهم نیست که بزرگسال یا کودک باشد، در دمای بدن احساس طبیعی می کند. بالاتر از این مقدار، پس بهتر است به بدن فرصت دهید تا زمانی که ممکن است با عفونت مبارزه کند و در عین حال دمای بدن خود را با دقت بیشتری کنترل کنید).
• آنتی گریپین به عنوان یک تونیک عمومی.
• Suprastin، zodak به عنوان عواملی که دارای اثرات ضد حساسیت و ضد التهابی هستند.
• آکوا ماریس، آکوالور برای شستشو و مرطوب کردن مخاط بینی.
• زایلن، گالازولین (قطره های بینی منقبض کننده عروق).
• پروتارگول (قطره ضد التهاب بینی)، آلبوسید به عنوان یک عامل ضد میکروبی به شکل قطره چشم (برای ملتحمه باکتریایی استفاده می شود). برای تزریق بینی نیز قابل استفاده است. برای ورم ملتحمه با منشاء ویروسی، از قطره چشمی افتالموفرون که دارای فعالیت ضد ویروسی است استفاده می شود. هر دو نوع ورم ملتحمه می توانند در پس زمینه مونونوکلئوز ایجاد شوند.
• فوراسیلین، جوش شیرین، بابونه، مریم گلی برای غرغره کردن.
• Miramistin به عنوان یک ضد عفونی کننده جهانی به شکل اسپری، tantum verde به عنوان یک داروی ضد التهابی (می تواند به عنوان اسپری برای گلودرد و همچنین برای درمان حفره دهان با استوماتیت مفید باشد).
• گل ختمی، آمبروبن به عنوان خلط آور برای سرفه.
• پردنیزولون، دگزامتازون به عنوان عوامل هورمونی (برای مثال برای تورم لوزه ها استفاده می شود).
• آزیترومایسین، اریترومایسین، سفتریاکسون به عنوان درمان ضد باکتریایی برای عوارض (به عنوان مثال، فارنژیت). آمپی سیلین و آموکسی سیلین برای مونونوکلئوز منع مصرف دارند، زیرا این است که باعث ایجاد بثورات پوستی می شود که می تواند تا چند هفته ادامه یابد. به عنوان یک قاعده، برای تعیین حساسیت به آنتی بیوتیک ها، کشت فلور از بینی و گلو از قبل گرفته می شود.
• LIV-52، Essentiale Forte برای محافظت از کبد.
• Normobact، Florin Forte برای اختلالات فلور روده.
• Complivit، چند زبانه (ویتامین درمانی).

لازم به ذکر است که لیست داروها عمومی است. پزشک ممکن است دارویی را تجویز کند که در این لیست ذکر نشده است و درمان را به صورت جداگانه انتخاب می کند. به عنوان مثال، فقط یک دارو از گروه ضد ویروسی مصرف کنید. اگرچه انتقال از یک دارو به داروی دیگر مستثنی نیست، به عنوان یک قاعده، بسته به اثربخشی آنها. علاوه بر این، تمام اشکال انتشار دارو، دوز آنها، دوره درمان، البته، توسط پزشک تعیین می شود.

همچنین می توانید برای افزایش و تقویت سیستم ایمنی به طب سنتی (زغال اخته، چای سبز)، گیاهان دارویی (اکیناسه، گل رز)، مکمل های غذایی (امگا 3، سبوس گندم) و همچنین داروهای هومیوپاتی برای افزایش و تقویت سیستم ایمنی مراجعه کنید. مبارزه با مونونوکلئوز قبل از استفاده از هر محصول، مکمل های غذایی یا دارویی، همیشه باید با پزشک خود مشورت کنید.

پس از یک دوره درمان مونونوکلئوز عفونی، پیش آگهی مطلوب است. درمان کامل می تواند در عرض 2-4 هفته رخ دهد. با این حال، در برخی موارد، تغییرات در ترکیب خون را می توان تا 6 ماه دیگر مشاهده کرد (مهمترین نکته این است که هیچ سلول تک هسته ای آتیپیک در آن وجود ندارد). ممکن است کاهش در سلول های ایمنی خون - لکوسیت ها وجود داشته باشد. کودکان تنها پس از بازگشت تعداد لکوسیت ها به حالت عادی می توانند به مهدکودک بروند و با آرامش با کودکان دیگر ارتباط برقرار کنند. تغییرات در کبد و/یا طحال نیز ممکن است ادامه داشته باشد، بنابراین پس از سونوگرافی که معمولا در هنگام بیماری انجام می شود، پس از همان شش ماه تکرار می شود. غدد لنفاوی ممکن است برای مدت طولانی بزرگ بمانند. برای یک سال پس از بیماری، باید در یک متخصص بیماری های عفونی ثبت نام کنید.

رژیم غذایی پس از مونونوکلئوز عفونی

در طول بیماری، EBV از طریق خون به کبد می رود. این اندام تنها پس از 6 ماه می تواند به طور کامل از چنین حمله ای بهبود یابد. در این راستا مهمترین شرط بهبودی، رعایت رژیم غذایی در دوران بیماری و در مرحله نقاهت است. غذا باید کامل، متنوع و سرشار از تمام ویتامین‌ها، عناصر ماکرو و میکرو ضروری برای انسان باشد. رژیم غذایی تقسیم شده نیز توصیه می شود (حداکثر 4-6 بار در روز).

بهتر است به لبنیات و محصولات لبنی تخمیری (آنها قادر به کنترل میکرو فلور طبیعی روده هستند و با یک میکرو فلور سالم، ایمونوگلوبولین A تشکیل می شود که برای حفظ ایمنی مهم است) سوپ ها، پوره ها، ماهی و گوشت بدون چربی ترجیح داده می شود. بیسکویت های بدون نمک، میوه ها (به ویژه سیب و گلابی شما)، کلم، هویج، کدو تنبل، چغندر، کدو سبز و انواع توت های غیر اسیدی. نان، عمدتاً گندم، ماکارونی، انواع غلات، کلوچه، محصولات پخته شده یک روزه و محصولات تهیه شده از خمیر نرم نیز مفید است.

مصرف کره محدود است، چربی ها به صورت روغن های گیاهی، عمدتاً زیتون، خامه ترش عمدتاً برای سس غذاها استفاده می شود. در مقادیر کم انواع پنیر ملایم، زرده تخم مرغ 1-2 بار در هفته (سفیده را می توان بیشتر مصرف کرد)، هر گونه سوسیس رژیمی و سوسیس گوشت گاو مجاز است.

پس از ابتلا به مونونوکلئوز عفونی، همه غذاهای سرخ شده، دودی، ترشی، ترشیجات، کنسروها، ادویه های تند (ترب، فلفل، خردل، سرکه)، تربچه، پیاز، قارچ، سیر، ترشک و همچنین لوبیا، نخود و لوبیا ممنوع است محصولات گوشتی - گوشت خوک، گوشت بره، غازها، اردک ها، گوشت مرغ و آبگوشت، محصولات قنادی - شیرینی، کیک، شکلات، بستنی، و همچنین نوشیدنی ها - قهوه طبیعی و کاکائو ممنوع هستند.

البته برخی انحرافات از رژیم غذایی ممکن است. نکته اصلی این است که از محصولات ممنوعه سوء استفاده نکنید و حس تناسب داشته باشید.

سیگار کشیدن و نوشیدن الکل نیز خطرناک است.

مونونوکلئوز عفونی در کودکان یک بیماری ویروسی است که در اکثر موارد توسط EBV (ویروس اپشتین بار) ایجاد می شود. این ماهیت درمان علامتی بیماری (داروهای ضد تب و ضد درد، منقبض کننده عروق و غیره) را تعیین می کند. با وجود طول مدت بیماری، آنتی بیوتیک ها تنها زمانی تجویز می شوند که عفونت باکتریایی ثابت شود. در این مورد، مصرف داروهای گروه پنی سیلین به دلیل خطر بالای ایجاد واکنش به شکل بثورات مشخصه ممنوع است.

علائم و علل بیماری

مونونوکلئوز عفونی توسط ویروس ها ایجاد می شود:

• اپشتین بار (ویروس هرپس انسانی نوع 4) - در 9 مورد از 10 مورد.
• سیتومگالوویروس - تا 10٪ از تمام قسمت ها.
• دیگران (سرخچه، آدنوویروس و غیره) - بسیار نادر.

این بیماری در نتیجه تماس نزدیک با یک ناقل ویروس سالم یا فرد بیمار (از طریق بزاق حاصل از بوسیدن، روی اسباب بازی ها، ظروف) یا از طریق انتقال خون (از طریق انتقال خون، پیوند اعضا و غیره) منتقل می شود. ویژگی عفونت نام متفاوتی را دیکته می کند. آسیب شناسی - "بیماری بوسیدن".

پس از عفونت، ممکن است تا 8 هفته طول بکشد تا اولین علائم عفونت ظاهر شود.

گروه اصلی مستعد ابتلا به این بیماری جوانان 10 تا 30 ساله هستند. افراد بالای 40 سال به دلیل وجود ایمنی عملاً از مونونوکلئوز عفونی رنج نمی برند.

مونونوکلئوز "آتیپیک" در کودکان خردسال ممکن است، با علائمی که یادآور سرماخوردگی خفیف (به اصطلاح شکل پاک شده) است.

پس از یک بیماری، ویروس می تواند در طول زندگی در محیط خارجی منتشر شود و بنابراین نیازی به اقدامات قرنطینه یا ایزوله خاصی نیست. 90 درصد از جمعیت بزرگسال دارای آنتی بادی علیه EBV در خون خود هستند که نشان می دهد آنها در کودکی یا نوجوانی به این عفونت مبتلا شده اند. ایمنی پس از عفونی مادام العمر است.

علائم در کودکان

مشکوک به مونونوکلئوز عفونی (علائم در کودکان ممکن است ظریف باشد) نیاز به تایید با روش های آزمایشگاهی دارد، اما در بیشتر موارد، علائم بیماری کاملاً معمولی است و شامل موارد زیر است:

• تب (38 تا 40 درجه)، طولانی مدت مداوم یا با دوره موج مانند نامنظم؛
• غدد لنفاوی بزرگ شده (عمدتاً محلی سازی زیر فکی و خلفی گردن رحم، کمتر - گروه های زیر بغل و اینگوینال).
• فارنژیت با منشا ویروسی؛
• احتقان شدید بینی (خروپف در خواب، اختلال در تنفس بینی در طول روز)؛
• خواب آلودگی؛
• به طور قابل توجهی احساس خستگی و احساس خستگی (می تواند تا 6 ماه پس از ناپدید شدن سایر تظاهرات ادامه یابد).
• افزایش اندازه طحال و/یا کبد (نه همیشه)؛
• گاهی اوقات، یک بثورات سرخک مانند که در صورت، تنه و باسن موضعی است و به ویژه در هنگام مصرف آنتی بیوتیک های پنی سیلین به دلیل تشخیص اشتباه گلودرد مشخص می شود (این راش مشخصه با مونونوکلئوز در کودکان چگونه به نظر می رسد را می توان در درخواست: "عکس مونونوکلئوز در کودکان " - در اینترنت).

میانگین طول مدت بیماری است دو هفته است.

روش های تشخیصی

در صورت وجود علائم بالینی، برای تأیید تشخیص، یک آزمایش خاص برای مونونوکلئوز در کودکان تجویز می شود - آزمایش آنتی بادی هتروفیل. اگر نتیجه مثبت باشد، نتیجه گیری می شود که عفونت وجود دارد.

آزمایش خون عمومی نشان می دهد:

• افزایش تعداد لکوسیت ها؛
• ظهور سلول های تک هسته ای آتیپیک (بیش از 10٪ از تعداد کل لکوسیت ها).

طبق استانداردهای بین المللی، معاینه سرولوژیکی معمول (تعیین آنتی بادی در سرم خون) مورد نیاز نیست، زیرا نتیجه آن بر تاکتیک های درمانی تأثیر نمی گذارد.

تشخیص شامل تعیین آنتی بادی های خاص برای EBV - IgM (نشان دهنده یک فرآیند حاد است، مقادیر بالا برای حدود دو ماه باقی می ماند) و IgG (نشانه عفونت قبلی که در طول زندگی فرد شناسایی شده است).

به دلیل احتمال بالای نتیجه مثبت کاذب، تشخیص با PCR بزاق و خون برای تشخیص عفونت توصیه نمی شود (در ناقلین سالم، ویروس تا آخر عمر در سلول های اپیتلیال اوروفارنکس و همچنین لنفوسیت های B باقی می ماند).

مونونوکلئوز عفونی در کودکان: عواقب و عوارض

والدین به ویژه در مورد خطرات مونونوکلئوز در کودکان نگران هستند. واقعیت این است که برخی محققان ادعا می کنند که بین EBV و سرطان ارتباط وجود دارد.

آیا مطمئن هستید که مطمئن هستید؟ اگر نه، پس پیشنهاد می کنیم مقاله را در لینک بخوانید.

درباره علائم و علل التهاب لوزه لاکونار در کودکان. شاید این است و نه مونونوکلئوز، که کودک از آن رنج می برد.

در واقع، همه چیز آنقدر مهم نیست. ویروس اپشتین بار می تواند باعث ایجاد برخی از انواع نئوپلاسم های بدخیم شود، اما این به هیچ وجه نوع دیگری از سیر مونونوکلئوز عفونی نیست (یعنی پاتوژن یکسان است، اما آسیب شناسی ها متفاوت است).

چنین انکوپاتولوژی های مستقل با توزیع جغرافیایی دقیق خود متمایز می شوند و عبارتند از:

• لنفوم بورکیت (در آفریقا در نمایندگان جوان نژاد نگروید یافت می شود)؛
• سرطان نازوفارنکس (در آسیای جنوب شرقی در چینی ها)؛
• برخی دیگر

بنابراین، از آنجایی که عفونت EBV در اکثریت قریب به اتفاق بزرگسالان مشاهده می شود و هیچ آسیب شناسی جدی وجود ندارد، برای ایجاد تومورهای بدخیم به عوامل دیگری نیاز است:

عوارض اصلی و بسیار نادر مونونوکلئوز عبارتند از:

• اضافه شدن یک عفونت باکتریایی؛
• انسداد توسط لوزه های بزرگ دستگاه تنفسی فوقانی (در مورد برداشتن لوزه برای لوزه مزمن)؛
• ترومبوسیتوپنی؛
• مننژوانسفالیت؛
• هپاتیت (در بیشتر موارد، افزایش پارامترهای بیوشیمیایی مربوطه به طور مستقل پس از بهبودی ناپدید می شود).
• پارگی طحال

توصیه اصلی در دوره پس از عفونت محدود کردن فعالیت بدنی به دلیل خطر پارگی طحال بزرگ شده در طول سه هفته است، به عنوان مثال، هنگام انجام ورزش های تماسی (ارزیابی پویا اندازه این اندام و همچنین کبد ، استفاده از سونوگرافی توصیه می شود).

به مدت شش ماه، ضعف و احساس خستگی ممکن است مشاهده شود، که باعث ایجاد سوء ظن نسبت بین EBV و سندرم خستگی مزمن می شود (این فرض در مطالعات بالینی بعدی تایید نشد).

در مورد واکسیناسیون معمول، در شرایطی با دوره خفیف بیماری می توان بلافاصله پس از ناپدید شدن تمام تظاهرات بالینی، و در شرایطی با دوره شدید - پس از حدود یک ماه بهبودی، انجام داد.

درمان پاتولوژی ویروسی

درمان مونونوکلئوز در کودک، مانند هر بیماری ویروسی، منحصراً علامتی است و شامل موارد زیر است:

• مصرف داروهای تب بر برای تب (بر پایه پاراستامول، ایبوپروفن، استفاده از محصولات حاوی آسپرین در کودکان ممنوع استداروها به دلیل بالاترین خطر ابتلا آسیب شناسی کشنده - سندرم ری);
• مصرف مسکن برای گلودرد (به عنوان مثال، نوشیدنی های گرم، قرص های ضد آنژین)، اطلاعات مربوط به آن در صفحه پیوند موجود است.
• استفاده از قطره های بینی منقبض کننده عروق در دوزهای وابسته به سن (بر اساس اکسی متازولین، زایلومتازولین، مانند نازیوین، اوتریوین و غیره)؛
• محدودیت فعالیت بدنی؛
• نوشیدن مایعات کافی

هیچ داروی ضد ویروسی خاصی برای درمان مونونوکلئوز عفونی وجود ندارد. استفاده از دارو برای کودکان برای گلودرد تبخالی، میزان ویروس موجود در بزاق را کاهش می دهد، اما بر شدت و طول مدت بیماری تأثیر نمی گذارد.

هنگامی که عفونت باکتریایی با تجزیه و تحلیل (اوتیت میانی، گلودرد استرپتوکوک و غیره) تأیید شود، عوامل ضد باکتری تجویز می شوند. درمان با داروهای گروه ماکرولید (بر اساس آزیترومایسین، کلاریترومایسین و غیره) یا سفالوسپورین ها (سفالکسین، سفوروکسیم و غیره) انجام می شود.

گاهی اوقات ممکن است آنتی هیستامین ها (سوپراستین و غیره) برای از بین بردن تورم، خارش و سایر تظاهرات آلرژیک تجویز شوند.

در موارد شدید (به ویژه با انسداد راه هوایی)، درمان با هورمون های گلوکوکورتیکوئیدی (به عنوان مثال، پردنیزولون) در یک محیط بیمارستان انجام می شود.

درمان با داروهای مردمی (با مشورت پزشک اطفال!) شامل غرغره کردن با دم کرده بابونه، مریم گلی، گل همیشه بهار و سایر گیاهان، نوشیدن چای تمشک برای کاهش تب و غیره است.

بنابراین، نحوه درمان مونونوکلئوز در کودکان تنها می تواند توسط پزشک بر اساس معاینه کامل (تأیید قابل اعتماد تشخیص، شناسایی عوارض و غیره) تعیین شود.

داروها و هزینه تقریبی آنها

داروهایی برای درمان علامتی مونونوکلئوز عفونی بدون نسخه در دسترس هستند (موارد خاص با نسخه به فروش می رسد) در هر داروخانه، از جمله در اینترنت، در Yandex.Market.

هزینه وجوه فردی:

• حاوی پاراستامول - 2 تا 280 روبل.
• بر اساس اکسی متازولین - 50 تا 380 روبل؛
• ضد آنژین - 74 - 163 روبل.
• بر اساس آزیترومایسین (Sumamed و غیره) - 21 - 580 روبل.
• سوپراستین - 92 - 151 روبل؛
• پردنیزولون - 25 - 180 روبل.

مونونوکلئوز عفونی یک بیماری شایع در کودکان با طبیعت ویروسی است که در سنین پایین تر اغلب به صورت پاک شده و شبیه سرماخوردگی (در نتیجه تشخیص داده نمی شود) رخ می دهد.

علائم مشخصه (درجه حرارت بالا، غدد لنفاوی متورم، احتقان بینی، گلودرد و غیره) به فرد امکان می دهد به آسیب شناسی مشکوک شود. درمان این بیماری منحصراً علامتی است(نوشیدن، کاهش دما، تسکین درد، تسهیل تنفس بینی و غیره). تجویز آنتی بیوتیک ها و داروهای هورمونی تنها زمانی انجام می شود که عوارض مربوطه ایجاد شود.

علائم و نشانه های "بیماری بوسیدن" و نحوه مقابله با آن در ویدئوی برنامه "سالم زندگی کنید" شرح داده شده است. ما مشاهده اجباری را توصیه می کنیم.

مونونوکلئوز عفونی در کودکان یک بیماری عفونی حاد است که با آسیب به سیستم لنفاوی و رتیکولواندوتلیال رخ می دهد و با تب، پلی آدنیت، التهاب لوزه ها، هپاتواسپلنومگالی، لکوسیتوز با غلبه سلول های تک هسته ای بازوفیل ظاهر می شود.

منبع: razvitierebenka.info

عفونت گسترده است، هیچ فصلی شناسایی نشده است. مونونوکلئوز عفونی عملاً در کودکان در دو سال اول زندگی مشاهده نمی شود. با افزایش سن، میزان بروز افزایش می یابد و در بلوغ به حداکثر می رسد، سپس دوباره به تدریج کاهش می یابد. پسرها دو برابر دخترها مریض می شوند.

مرگ در مونونوکلئوز عفونی بسیار نادر است. می تواند در اثر پارگی طحال و انسداد راه هوایی ایجاد شود.

مترادف: تب غدد، بیماری فیلاتوف، لنفوبلاستوز خوش خیم، "بیماری بوسیدن".

علل و عوامل خطر

عامل مونونوکلئوز عفونی ویروس اپشتین بار (EBV) یکی از اعضای خانواده هرپ ویروس است. برخلاف سایر ویروس‌های هرپس، به جای اینکه باعث مرگ سلول‌های میزبان شود، رشد سلول‌های میزبان (عمدتاً لنفوسیت‌های B) را تحریک می‌کند. این عاملی است که کارشناسان سرطان زایی ویروس اپشتین بار را توضیح می دهند، یعنی توانایی آن در تحریک توسعه سرطان، به عنوان مثال، کارسینوم نازوفارنکس یا لنفوم بورکیت.

منبع: okeydoc.ru

تنها مخزن عفونت ناقل عفونت یا فرد بیمار است. ویروس در مدت 18 ماه پس از عفونت اولیه در محیط بهار منتشر می شود. راه اصلی انتقال از طریق هوا (از طریق سرفه، عطسه، بوسیدن) است، همچنین امکان انتقال جنسی، حین زایمان (از مادر به کودک) و قابل انتقال (از طریق انتقال خون) وجود دارد.

حساسیت طبیعی به عفونت زیاد است، اما زمانی که آلوده می شود، معمولاً یک نوع پاک شده یا خفیف بیماری ایجاد می شود. بروز کم مونونوکلئوز عفونی در کودکان در دو سال اول زندگی با ایمنی غیرفعال دریافت شده از مادر در طول رشد جنین و شیردهی توضیح داده می شود.

مونونوکلئوز عفونی در کودکان مبتلا به شرایط نقص ایمنی می تواند شدید باشد، همراه با تعمیم روند عفونی.

هنگامی که ویروس وارد بدن انسان می شود، سلول های اپیتلیال دستگاه تنفسی فوقانی و اوروفارنکس را آلوده می کند و به بروز التهاب متوسط ​​کمک می کند. سپس با جریان لنفاوی به نزدیکترین غدد لنفاوی نفوذ می کند و منجر به ایجاد لنفادنیت می شود. پس از این، وارد خون می شود و به لنفوسیت های B حمله می کند و در آنجا تکثیر می شود (تکثیر) و منجر به تغییر شکل سلولی می شود. ویروس Epstein-Barr برای مدت طولانی در بدن باقی می ماند، هنگامی که ایمنی عمومی کاهش می یابد، دوباره فعال می شود.

اقدامات پیشگیرانه با هدف کاهش بروز مونونوکلئوز عفونی در کودکان مشابه اقدامات پیشگیرانه برای عفونت های ویروسی حاد تنفسی است.

علائم مونونوکلئوز عفونی در کودکان

دوره کمون می تواند به طور گسترده ای متفاوت باشد (از 3 تا 45 روز)، اما اغلب 4-15 روز است.

در بیشتر موارد، بیماری به طور حاد شروع می شود، اما گاهی اوقات ممکن است تصویر بالینی کامل قبل از یک دوره پیش روده باشد که علائم آن عبارتند از:

• گلو درد؛
• گرفتگی بینی؛
• ضعف عمومی، ضعف؛
• تب با درجه پایین؛

خطرناک ترین عارضه پارگی طحال است. تقریباً در 0.5٪ موارد رخ می دهد و با خونریزی داخلی شدید همراه است.

مرحله قد به طور متوسط ​​2-3 هفته طول می کشد و پس از آن دمای بدن کاهش می یابد، اندازه کبد و طحال به حالت طبیعی باز می گردد و علائم التهاب لوزه از بین می رود. تب با درجه پایین و آدنوپاتی برای چند هفته ادامه می یابد.

مونونوکلئوز عفونی حاد در کودکان در برخی موارد می تواند مزمن شود. اغلب، دوره فعال مزمن بیماری در کودکان با سیستم ایمنی ضعیف (گیرندگان پیوند، بیماران مبتلا به HIV) مشاهده می شود. سیر فعال مزمن بیماری با تیتر بالایی از آنتی بادی ها علیه آنتی ژن های کپسید ویروس اپشتین بار و تغییرات بافت شناسی تایید شده در تعدادی از اندام ها (هپاتیت مداوم، لنفادنوپاتی، یووئیت، هیپوپلازی عناصر مغز استخوان، پنومونی بینابینی) مشخص می شود. .

علائم مونونوکلئوز عفونی مزمن در کودکان:

• اگزانتما
• تب با درجه پایین؛
• علائم آسیب به سیستم عصبی مرکزی

شکل مادرزادی مونونوکلئوز عفونی در کودکان با ناهنجاری های متعدد (کریپتورکیدیسم، میکروگناتیا و غیره) مشخص می شود.

تشخیص

تشخیص آزمایشگاهی مونونوکلئوز عفونی در کودکان شامل روش های زیر است:

• آزمایش خون عمومی - لکوسیتوز، لنفوسیتوز، مونوسیتوز، ترومبوسیتوپنی، ظهور سلول های تک هسته ای آتیپیک (پیش سازهای لنفوبلاست سلول های T سیتوتوکسیک که به طور فعال در حذف لنفوسیت های B تحت تأثیر ویروس اپشتین بار نقش دارند) شناسایی می شود.
• آزمایش خون بیوشیمیایی - هیپرگاماگلوبولینمی، هیپربیلی روبینمی، ظهور کرایوگلوبولین ها در سرم.
• تشخیص آنتی بادی های خاص برای پروتئین های ویروسی (واکنش ایمونوفلورسانس غیرمستقیم، تست قطره).
• مطالعه ویروس شناسی - تشخیص ویروس اپشتین بار در سواب از دهان و حلق. به دلیل پیچیدگی و هزینه بالای این مطالعه، در عمل بالینی بسیار نادر استفاده می شود.

استیل سالیسیلیک اسید نباید برای کاهش تب برای کودکان تجویز شود، زیرا مصرف آن با خطر بالای ابتلا به سندرم ری همراه است.

وجود سلول های تک هسته ای عفونی در خون نه تنها در کودکان مبتلا به مونونوکلئوز عفونی، بلکه با عفونت HIV نیز قابل تشخیص است. بنابراین، هنگامی که آنها شناسایی شدند، کودک باید تحت آزمایش ایمونواسی آنزیمی برای عفونت HIV قرار گیرد و سپس این آزمایش را دو بار دیگر با فاصله سه ماهه تکرار کند.

مونونوکلئوز عفونی در کودکان نیاز به تشخیص افتراقی با لیستریوز، لوسمی، لنفوم، توکسوپلاسموز، هپاتیت ویروسی، لوزه های ویروسی با علل دیگر، فارنژیت استرپتوکوکی، عفونت آدنوویروسی، سرخجه، دیفتری، عفونت سیتومگالوویروس، عوارض جانبی داروها دارد.

درمان مونونوکلئوز عفونی در کودکان

در بیشتر موارد، این بیماری به صورت سرپایی درمان می شود. در مرحله حاد، با بهبود وضعیت کودک بیمار و کاهش شدت مسمومیت، رژیم به تدریج گسترش می یابد.

از آنجایی که درمان اتیوتروپیک مونونوکلئوز عفونی در کودکان ایجاد نشده است، درمان علامتی انجام می شود. برای تب بالا، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی تجویز می شود. استیل سالیسیلیک اسید نباید برای کاهش تب برای کودکان تجویز شود، زیرا مصرف آن با خطر بالای ابتلا به سندرم ری همراه است.

هنگامی که عفونت باکتریایی ثانویه رخ می دهد، آنتی بیوتیک های پنی سیلین (پنی سیلین، اگزامپ، آمپی سیلین، اگزاسیلین) تجویز می شود. داروهای لوومایستین و سولفونامید برای کودکان مبتلا به مونونوکلئوز عفونی تجویز نمی شوند، زیرا آنها اثر مهاری بر روی مغز استخوان قرمز دارند.

با ایجاد عوارض خاص مونونوکلئوز عفونی (انسداد راه های هوایی توسط لوزه های هیپرپلاستیک)، گلوکوکورتیکواستروئیدهای دوره کوتاه نشان داده می شوند.

یکی از علائم اصلی مونونوکلئوز عفونی در کودکان، التهاب لوزه است که از همان روزهای اول بیماری بروز می کند.

اگر طحال پاره شود، جراحی اورژانسی لازم است - اسپلنکتومی.

در درمان پیچیده مونونوکلئوز عفونی در کودکان، رژیم درمانی اهمیت کمی ندارد. از آنجایی که این بیماری با اختلال در عملکرد کبد و طحال رخ می دهد، رژیم غذایی بهینه به گفته پوزنر جدول شماره 5 است. ویژگی های اصلی این رژیم:

• محتوای پروتئین ها و کربوهیدرات ها با نیازهای بدن کودک مطابقت دارد.
• محدودیت در رژیم غذایی چربی ها، به ویژه با منشاء حیوانی؛
• تهیه ظروف با استفاده از روش های غذایی: جوشاندن، پختن، خورش.
• حذف غذاهای غنی از اسید اگزالیک، پورین ها، مواد استخراجی و فیبر درشت از رژیم غذایی؛
• خوردن 5-6 بار در روز در وعده های کوچک در فواصل منظم.

منوی نمونه برای یک روز

• صبحانه اول - بلغور جو دوسر، پودینگ کشک، چای با شیر؛
• صبحانه دوم - میوه، هویج رنده شده و سیب، چای با لیمو؛
• ناهار - سوپ سیب زمینی گیاهی با یک قاشق چای خوری خامه ترش، گوشت پخته شده با سس سفید، کدو سبز خورشتی، نان چاودار، ژله سیب؛
• میان وعده بعد از ظهر - بیسکویت، جوشانده گل رز؛
• شام - پوره سیب زمینی با ماهی آب پز، نان سفید، چای با لیمو.

عوارض و پیامدهای احتمالی مونونوکلئوز عفونی در کودکان

خطرناک ترین عارضه پارگی طحال است. تقریباً در 0.5٪ موارد مشاهده می شود، با خونریزی داخلی شدید همراه است و به دلایل بهداشتی نیاز به مداخله جراحی فوری دارد.

سایر پیامدهای مونونوکلئوز عفونی در کودکان ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• مونوآرتریت؛
• کم خونی همولیتیک خفیف؛

  جلوگیری

  اقدامات پیشگیرانه با هدف کاهش بروز مونونوکلئوز عفونی در کودکان مشابه اقدامات پیشگیرانه برای عفونت های ویروسی حاد تنفسی است. کودک بیمار در اتاق جداگانه ای جدا می شود. تمیز کردن مرطوب روزانه با استفاده از مواد ضد عفونی کننده انجام می شود و اتاق اغلب تهویه می شود.

  واکسنی برای پیشگیری خاص از بیماری فیلاتوف ساخته نشده است. اقدامات غیر اختصاصی برای جلوگیری از مونونوکلئوز عفونی در کودکان شامل افزایش دفاع عمومی (تجویز آداپتوژن ها، تنظیم کننده های ایمنی خفیف، انجام اقدامات بهبود سلامتی) است.

  پیشگیری اورژانسی از مونونوکلئوز عفونی در کودکانی که با بیماران در تماس بوده اند به ندرت انجام می شود. نشانه های استفاده از ایمونوگلوبولین اختصاصی حالت های نقص ایمنی است.

  ویدئویی از یوتیوب در مورد موضوع مقاله: