ઉપયોગ માટે ડોમ્પેરીડોન અથવા સેરુકલ સૂચનાઓ. પ્રોકીનેટિક્સ: નવી પેઢીની દવાઓની સૂચિ

આજે મુ ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસજઠરાંત્રિય માર્ગના મોટર કાર્યનો અભ્યાસ કરવા માટેની નવી પદ્ધતિઓ દરેક જગ્યાએ રજૂ કરવામાં આવી રહી છે. આનાથી ગેસ્ટ્રોઇન્ટેસ્ટાઇનલ ડિસ્કિનેસિયા સાથે સીધી રીતે સંબંધિત સંખ્યાબંધ રોગોના કારણોને વધુ સ્પષ્ટ રીતે સમજવાનું શક્ય બન્યું, ખાસ કરીને:

• બાવલ સિન્ડ્રોમ.
• ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રીફ્લક્સ રોગ.
• કાર્યાત્મક ડિસપેપ્સિયા.

અને આવા રોગોના કારણોનો અભ્યાસ કરવાથી તેમની સારવારની મૂળભૂત રીતે નવી રીતો શોધવાનું શક્ય બન્યું છે.

તેથી, માં છેલ્લા વર્ષોમૂળભૂત રીતે દેખાય છે એક નવું જૂથપ્રોકીનેટિક દવાઓ. આ દવાઓ દર્દીના પાચનતંત્રની ગતિશીલતા વિકૃતિઓને સુધારવા માટે સક્ષમ છે, અને તદ્દન અસરકારક રીતે. આ જૂથમાં પ્રોકીનેટિક્સનો સમાવેશ થાય છે ફાર્માકોલોજીકલ દવાઓ, જે વિવિધ પદ્ધતિઓ દ્વારા નોંધપાત્ર રીતે વધારે છે મોટર પ્રવૃત્તિવિવિધ સ્તરે જઠરાંત્રિય માર્ગ. સૌ પ્રથમ, આવી દવાઓ જઠરાંત્રિય માર્ગની પ્રોપલ્સિવ પ્રવૃત્તિને અસર કરે છે.

જઠરાંત્રિય ગતિશીલતાને અસર કરતી આવી દવાઓની ક્રિયાના મિકેનિઝમ્સના અંતિમ બિંદુઓને આયન પરિવહનની નાકાબંધી કહી શકાય. આમાં એસીટીલ્કોલાઇનના ચયાપચય પરની અસરનો પણ સમાવેશ થાય છે જે ચેતા તંતુઓના સિનેપ્સમાં થાય છે. ક્લિનિકલ અસરોની વાત કરીએ તો, તે આના કારણે ઊભી થાય છે:

• ચેતા ટર્મિનલમાં એસિટિલકોલાઇન પરમાણુઓની રચનાની ઉત્તેજના (સિનેપ્ટિક જગ્યામાં એસિટિલકોલાઇનના પ્રકાશનમાં વધારો થાય છે).
• ચેતા ટર્મિનલમાં એસિટિલકોલાઇન પરમાણુઓના ઉત્પાદનમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો.
• કોલિનેસ્ટેરેઝ પ્રવૃત્તિની ઉત્તેજના (સિનેપ્ટિક જગ્યામાં એસિટિલકોલાઇન પરમાણુઓની સંખ્યામાં ઘટાડો).

જઠરાંત્રિય માર્ગના મોટર-ઇવેક્યુએશન ફંક્શનના નિયમનમાં સામેલ રીસેપ્ટર્સના મુખ્ય વર્ગો એડ્રેનર્જિક અને ડોપામિનેર્જિક, કોલિનર્જિક અને સેરોટોનિન, તેમજ કોલેસીસ્ટોકિનિન અને મોટિલિન છે. આવા ઘણા બધા રીસેપ્ટર્સ હોવાથી, તે આશ્ચર્યજનક નથી કે પ્રોકીનેટિક્સમાં દર્દીના શરીર પર ક્રિયાના સંપૂર્ણપણે અલગ સિદ્ધાંતોવાળી દવાઓનો સમાવેશ થાય છે.

ખાસ કરીને, અમુક દવાઓ સેલ્યુલર મસ્કરીનિક રીસેપ્ટર્સ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરે છે. અન્ય દવાઓની ક્રિયા કરવાની મૂળભૂત રીતે અલગ પદ્ધતિ હોય છે, જે ડોપામાઇન (D-2) સેલ્યુલર રીસેપ્ટર્સનો વિરોધી છે. કેટલાક પ્રોકીનેટિક્સ એસિટિલકોલાઇનના પ્રકાશન પર સીધી ઉત્તેજક અસર ધરાવે છે. વધુમાં, આ કેટેગરીની દવાઓ સેરોટોનિન સેલ રીસેપ્ટર્સ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરી શકે છે. ઠીક છે, કારણ કે આવી દવાઓની ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિ સંપૂર્ણપણે અલગ હોઈ શકે છે, ફક્ત હાજરી આપતા ચિકિત્સકે દર્દીને પ્રોકીનેટિક્સ સૂચવવું જોઈએ.

જો આપણે વિવિધ પ્રોકીનેટિક્સની ક્લિનિકલ અસરોની તુલના કરીએ, તો એ નોંધવું જોઈએ કે તેમાંના કેટલાકમાં ઉચ્ચારણ એન્ટિમેટિક અસર હોય છે. જો આપણે આંતરડાની ગતિશીલતા પર આવી દવાઓની અસરનું મૂલ્યાંકન કરીએ, તો તે નોંધવું યોગ્ય છે કે બધી દવાઓ આંતરડાના સમીપસ્થ ભાગમાં પ્રવૃત્તિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. પરંતુ વ્યક્તિગત દવાઓની પ્રોકીનેટિક અસર સમગ્ર આંતરડા સુધી વિસ્તરે છે. ઉપરાંત, આ કેટેગરીની દવાઓ વિવિધ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે આડઅસરોતેથી, દવાની પસંદગી ફક્ત ઉપસ્થિત ચિકિત્સક દ્વારા જ થવી જોઈએ!

પ્રોકીનેટિક્સની શારીરિક અસરોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• નીચલા અન્નનળીના સ્ફિન્ક્ટરનો વધેલો સ્વર.
• સ્થાનાંતરિત મોટર સંકુલના તબક્કા સંબંધનું સામાન્યકરણ.
• એન્ટ્રોડ્યુઓડીનલ સંકલનમાં નોંધપાત્ર વધારો.
• પેટના ખાલી કરાવવાના કાર્ય પર હકારાત્મક અસર.
• ઉત્પાદક આંતરડાની ગતિશીલતામાં વધારો.
• પિત્તાશયની સંકોચન કરવાની ક્ષમતામાં નોંધપાત્ર વધારો.

મોટર કાર્યની પ્રાથમિક વિકૃતિઓ સાથે ઉપલા પાચન માર્ગના રોગોની સારવારમાં પ્રોકાઇનેટિક્સનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છે. તેથી જ તેઓ વ્યાપકપણે ઉપયોગમાં લેવાય છે GERD ની સારવાર. અને આ તદ્દન તાર્કિક છે, કારણ કે પ્રોકીનેટિક્સ નીચલા અન્નનળીના સ્ફિન્ક્ટરના સ્વરને ગંભીરતાથી વધારે છે, જેનાથી પરિણામી અન્નનળીની તકલીફ દૂર થાય છે. અને, જેમ તમે જાણો છો, તે આ છે જે મનુષ્યમાં ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રીફ્લક્સનું મુખ્ય કારણ છે.

પ્રોકાઇનેટિક દવાઓ સાથે એન્ડોસ્કોપિકલી નેગેટિવ GERD ની સારવારમાં લાંબા ગાળાના અનુભવે દર્શાવ્યું છે કે તેઓ માત્ર ઉપયોગમાં લેવાતી વખતે પણ ખૂબ અસરકારક છે. જો કે, એન્ટિસેક્રેટરી દવાઓ સાથે પ્રોકીનેટિક્સને જોડીને શ્રેષ્ઠ પરિણામો પ્રાપ્ત કરી શકાય છે.

ચોક્કસ તદ્દન મહત્વપૂર્ણ કારણદવાઓના આ જૂથમાંથી દર્દીઓને દવાઓ સૂચવી શકાય છે ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ. પ્રોકાઇનેટિક્સનો ઉપયોગ વારંવાર રીફ્લક્સ ગેસ્ટ્રાઇટિસવાળા દર્દીઓની સારવાર માટે થાય છે, ડાયાબિટીક અથવા આઇડિયોપેથિક ગેસ્ટ્રોપેરિસિસના દર્દીઓ માટે તેમજ વાગોટોમી અને ગેસ્ટ્રેક્ટોમીના કારણે ગેસ્ટ્રોપેરિસિસ સાથે. આવી દવાઓનું પ્રિસ્ક્રિપ્શન એવા દર્દીઓની સારવાર માટે પણ ન્યાયી છે કે જેમણે કોલેસીસ્ટેક્ટોમી પછી ડ્યુઓડેનોગેસ્ટ્રિક રિફ્લક્સ વિકસાવ્યું છે. કબજિયાતની સાથે બાવલ સિન્ડ્રોમ માટે પ્રોકાઇનેટિક્સ પણ સૂચવી શકાય છે. આ જૂથની દવાઓનો ઉપયોગ ગેસ્ટ્રોઇંટેસ્ટાઇનલ અભિવ્યક્તિઓ માટે વ્યાપકપણે થાય છે પ્રણાલીગત રોગો, જેમ કે એમીલોઇડિસિસ અને સ્ક્લેરોડર્મા.

અન્ય આંતરડાના રોગો કે જેના માટે દર્દીને પ્રોકીનેટિક્સ સૂચવવામાં આવે છે તે પોસ્ટઓપરેટિવ છે આંતરડાની અવરોધ. જ્યારે ક્રોનિક આંતરડાની સ્યુડો-અવરોધ સિન્ડ્રોમ દેખાય છે ત્યારે ઘણીવાર આવી દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે. પ્રોકીનેટિક્સ સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં ઉલ્ટી અથવા જીવલેણ રોગો માટે કીમોથેરાપીના પરિણામે ઉલટી સાથે ઉપયોગ માટે પણ સૂચવવામાં આવે છે.

પરંતુ તે બધુ જ નથી - પ્રોકાઇનેટિક્સ માટે પણ ઉપયોગ કરી શકાય છે ડાયગ્નોસ્ટિક અભ્યાસ. આમ, આ દવાઓ ઘણીવાર એન્ટરગ્રાફી દરમિયાન સૂચવવામાં આવે છે.

જો આપણે એવી દવાઓને ધ્યાનમાં લઈએ કે જે ટૂંક સમયમાં પ્રોકીનેટિક્સની રેન્કમાં જોડાશે, તો આપણે કોલેસીસ્ટોકિનિન રીસેપ્ટર વિરોધીઓનો ઉપયોગ કરી શકીએ છીએ. તેઓ આંતરડા અને અન્નનળીમાં ગતિશીલતા ઇન્ડેક્સમાં વધારો કરે છે, અને પેટમાં, તેમના સેવનને કારણે, ખોરાક ખાલી કરવાના દરમાં વધારો જોવા મળે છે.

પ્રોકાઇનેટિક્સની બીજી નવી પેઢી મોટિલિન રીસેપ્ટર એગોનિસ્ટ છે, અને તે તદ્દન અસરકારક હોવાનું દર્શાવ્યું છે. આવી દવાઓ કે જેમાં ઇટોપ્રાઇડ હોય છે (ઉદાહરણ તરીકે, આઇટોમેડ) અસંખ્ય પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓમાં પેટમાંથી ખોરાકને બહાર કાઢવા માટે ઉત્તમ છે.

અને અંતે, અન્ય પ્રકારની નવી પ્રોકાઇનેટિક દવાઓમાં એવી દવાઓનો સમાવેશ થાય છે જેની ક્રિયાના સિદ્ધાંત 5-હાઇડ્રોક્સીટ્રીપ્ટામાઇન રીસેપ્ટર્સ સાથેની નજીકની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા પર આધારિત છે. આવી દવાઓ લેવાની અસર 5-HT જૂથના ચોક્કસ રીસેપ્ટર્સ સાથે ડ્રગની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા દ્વારા પ્રાપ્ત થાય છે.

અમે ઉપર સૂચિબદ્ધ કરેલી દરેક વસ્તુનો સારાંશ આપતાં, એ નોંધવું જોઈએ કે આજે ઉપસ્થિત ચિકિત્સકો પાસે ઘણી બધી આધુનિક પ્રોકીનેટિક દવાઓ છે. જેનો અર્થ છે કે તેઓ આમાંથી પસંદગી કરી શકે છે વિશાળ જથ્થોબરાબર તે જ જે જઠરાંત્રિય માર્ગના ચોક્કસ ભાગના ડિસ્કિનેસિયાની સારવાર માટે આદર્શ છે.

બધા રોગો પાચન તંત્રનાના અને મોટા આંતરડા, પેટ અને અન્નનળીના ગતિશીલતા અને ખાલી કરાવવાના કાર્યોના બગાડ સાથે સંકળાયેલ છે. આ સમસ્યા ખાસ કરીને કાર્યાત્મક ડિસપેપ્સિયા, પિત્તરસ વિષયક ડિસ્કિનેસિયા અને ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રિફ્લક્સ રોગ માટે સંબંધિત છે. આવી પેથોલોજીની સારવારમાં, નવી પેઢીના પ્રોકીનેટિક્સનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે - દવાઓ કે જે જઠરાંત્રિય માર્ગના સામાન્ય કાર્યને પુનઃસ્થાપિત કરવામાં મદદ કરે છે.

આધુનિક પ્રોકીનેટીસ્ટ્સ

ઘણા પ્રોકીનેટિક ગુણધર્મો ધરાવે છે રાસાયણિક સંયોજનો, હોર્મોનલ પેપ્ટાઇડ્સ, મેક્રોલાઇડ એન્ટિબાયોટિક્સ અને ઓપિએટ રીસેપ્ટર વિરોધીઓ સહિત. પરંતુ તમારે એવી દવાઓ પસંદ કરવી જોઈએ જે નીચેના કાર્યો કરે છે:

• નીચલા અન્નનળીના સ્ફિન્ક્ટરના સ્વરમાં વધારો;
• અન્નનળીની સફાઇમાં સુધારો;
• ગેસ્ટ્રિક ગતિશીલતામાં વધારો;
• અન્નનળીના રિફ્લક્સની સંખ્યા અને પેટની સામગ્રી સાથે અન્નનળીના મ્યુકોસાના સંપર્કના સમયને ઘટાડવો;
• ગેસ્ટ્રિક સામગ્રીઓનું વિલંબિત સ્થળાંતર દૂર કરવું.

આજે, પ્રોકીનેટિક્સનું જૂથ મુખ્યત્વે ઉપયોગમાં લેવાય છે, જે ઉપલા જઠરાંત્રિય માર્ગના કાર્યને અસર કરે છે:

• itopride;
• metoclopramide;
• cisapride;
• ડોમ્પરીડોન

ચાલો તેમને વધુ વિગતમાં જોઈએ.

કયા પ્રોકીનેટિક્સ વધુ સારા છે?

ઇટોપ્રાઇડ અથવા ઇટોપ્રાઇડ હાઇડ્રોક્લોરાઇડ છે સક્રિય પદાર્થ, જે એક સાથે બે અસરો પેદા કરે છે:

• એસિટિલકોલાઇન પરમાણુઓના પ્રકાશનમાં વધારો;
• મસ્કરીનિક રીસેપ્ટર્સની ઉત્તેજના.

ઇટોપ્રાઇડના ફાયદા એ અન્નનળીના સ્ફિન્ક્ટર પર તેની સકારાત્મક અસર છે, જે પિત્તાશયના સ્વરમાં વધારો કરે છે અને આંતરડાના સ્નાયુઓની મોટર પ્રવૃત્તિ અને નાનું આંતરડું. આમ, હાજર પદાર્થ પર આધારિત દવાઓનો ઉપયોગ કાર્યાત્મક ડિસપેપ્સિયા અને કબજિયાત સાથે સંયોજનમાં બાવલ સિન્ડ્રોમ માટે થઈ શકે છે. તદુપરાંત, જોડાણ નોંધપાત્ર રીતે સંકોચનીય હલનચલન સુધારે છે એન્ટ્રમપેટ, અદ્રશ્ય થવાને પ્રોત્સાહન આપે છે ડ્યુઓડેનોગેસ્ટ્રિક રીફ્લક્સઅને એન્ટિમેટિક અસર પેદા કરે છે.

ઇટોપ્રાઇડ પર આધારિત નવી પેઢીના પ્રોકીનેટિક્સ:

• ગાનાટોન;
• ઇટોમેડ;
• પ્રાઈમર.

તેઓ 50 મિલિગ્રામ સક્રિય પદાર્થની સમાન માત્રા સાથે ગોળીઓમાં ઉપલબ્ધ છે.

દવાઓની આગામી શ્રેણી મેટોક્લોપ્રમાઇડ છે. વિચારણા હેઠળની દવાઓનું જૂથ ઘણી બધી પ્રોકીનેટિક પદ્ધતિઓને કારણે ખૂબ અસરકારક છે, જેમાંથી એક પાચન નળીના સરળ સ્નાયુઓના સંકોચનની સીધી તીવ્રતા છે.

તે નોંધવું યોગ્ય છે કે મેટોક્લોપ્રામાઇડ ફક્ત એવા કિસ્સાઓમાં સૂચવવામાં આવે છે જ્યાં શક્ય તેટલી ઝડપથી પરિણામો પ્રાપ્ત કરવાની જરૂરિયાત સાથે ઉપચારનો ટૂંકા અભ્યાસક્રમ જરૂરી હોય. આ મોટી સંખ્યામાં પ્રતિકૂળ આડઅસરોની હાજરીને કારણે છે. આ જૂથના પ્રતિનિધિઓમાં અમે નોંધીએ છીએ:

• રાગલાન;
• સેરુકલ.

પ્રોકીનેટિક્સએ દવાઓનું એક જૂથ છે જે પાચનતંત્રની ગતિશીલતાને નિયંત્રિત કરે છે. પ્રોકીનેટિક અસર સાથેની તૈયારીઓ પાચનતંત્ર દ્વારા આંતરડાની સામગ્રીની હિલચાલને સુધારે છે, પ્રોત્સાહન આપે છે વધુ સારું કામપેટ અને અન્નનળી વચ્ચે સ્ફિન્ક્ટર, પેટમાંથી અન્નનળીમાં ખોરાકના રિફ્લક્સને અટકાવે છે.

રશિયામાં, ફાર્મસી બજાર ત્રણ પ્રોકીનેટિક્સ દ્વારા રજૂ થાય છે જે ઉપયોગ માટે માન્ય છે: મેટોક્લોપ્રામાઇડ, ડોમ્પેરીડોન, ઇટોપ્રાઇડ. અન્ય દવાઓ પ્રતિબંધિત છે અથવા વિકાસમાં છે.

ત્યાં ઘણા છે ફાર્માકોલોજિકલ જૂથોપ્રોકીનેટિક્સ

ડોપામિનેર્જિક ડી 2 રીસેપ્ટર બ્લોકર્સ

તેઓ પ્રોકીનેટિક્સનું સૌથી વધુ અભ્યાસ કરાયેલ અને વ્યાપકપણે ઉપયોગમાં લેવાતા જૂથ છે. આ જૂથની દવાઓ, ડોપામાઇન ડી 2 રીસેપ્ટર્સને અવરોધિત કરીને, આંતરડા અને પેટમાં સરળ સ્નાયુ કોશિકાઓના સ્વરને વધારીને પાચન માર્ગની મોટર પ્રવૃત્તિને નિયંત્રિત કરે છે. તેમની પાસે એન્ટિમેટિક અને એન્ટિહિકઅપ અસરો છે.

સેરોટોનિન 5-HT4 રીસેપ્ટર એગોનિસ્ટ્સ

આ જૂથની દવાઓ, પાચનતંત્રના સબમ્યુકોસલ સ્તરમાં સેરોટોનિન એચ 4 રીસેપ્ટર્સ પર કાર્ય કરે છે, એસિટિલકોલાઇનના પ્રકાશનને ઉત્તેજિત કરે છે. એસિટિલકોલાઇન પેટ અને આંતરડાની મોટર પ્રવૃત્તિમાં વધારો કરે છે. અધ્યયનોએ આ દવાઓની પેટની અસ્વસ્થતા ઘટાડવા અને બાવલ સિન્ડ્રોમમાં સ્ટૂલને સામાન્ય બનાવવાની ક્ષમતા જાહેર કરી છે. આ તબક્કે, આ જૂથની દવાઓની સક્રિય ટ્રાયલ ચાલી રહી છે, જેમ કે આશાસ્પદ દિશાસારવારમાં.

સેરોટોનિન H3 રીસેપ્ટર વિરોધી

આ ફાર્માસ્યુટિકલ જૂથનું સંશોધન સેરોટોનિન H3 રીસેપ્ટર્સના કાર્યને અટકાવવા માટે મેટોક્લોપ્રામાઇડના ગુણધર્મોની શોધ અને સિદ્ધાંતની પ્રગતિ પછી શરૂ થયું કે તેના પ્રોકીનેટિક ગુણધર્મોનો ભાગ ખાસ કરીને સેરોટોનિન અને તેના રીસેપ્ટર્સ સાથે સંકળાયેલો છે. દવાઓનું સંશ્લેષણ કે જે પસંદગીયુક્ત રીતે ફક્ત H3 રીસેપ્ટર્સ પર કાર્ય કરશે.

• (લેટરન, ઝોફ્રાન). દવા પેટમાંથી ડ્યુઓડેનમમાં ખોરાકની હિલચાલને વેગ આપે છે અને સ્વરને સામાન્ય બનાવે છે. કેન્સરના દર્દીઓ અથવા એનેસ્થેસિયામાં કીમોથેરાપીને કારણે ઉબકા અને ઉલટીની સારવારમાં ઉપયોગ થાય છે. મળ્યા નથી વિશાળ એપ્લિકેશનગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રિફ્લક્સ રોગ અને બાવલ સિંડ્રોમની સારવારમાં.
• ટ્રોપિંડોલ (ટ્રોપીસેટ્રોન, નવોબેન). આ જૂથની પ્રથમ દવા જે કરી શકે છે ઘણા સમયનીચલા અન્નનળીના સ્ફિન્ક્ટરની કામગીરીને સામાન્ય બનાવે છે, ગેસ્ટ્રિક સામગ્રીઓના રિફ્લક્સને અટકાવે છે. ઉચ્ચારણ એન્ટિમેટિક અસર છે. કીમોથેરાપી પછી કેન્સરના દર્દીઓમાં વપરાય છે.

દ્વિ ક્રિયા સાથે નવી પેઢીના પ્રોકીનેટિક્સ

• Itopride (Ganaton, Itomed). દવા વારાફરતી ડોપામાઇન ડી 2 રીસેપ્ટર્સ અને એન્ટિકોલિનેસ્ટેરેઝ રીસેપ્ટર્સને અસર કરે છે, જે તેની એપ્લિકેશનના અવકાશને વિસ્તૃત કરે છે. તે નીચલા અન્નનળીના સ્ફિન્ક્ટરના સ્વર પર હકારાત્મક અસર કરે છે, અન્નનળીમાં ગેસ્ટ્રિક સામગ્રીઓના રિફ્લક્સને અટકાવે છે. તે જ સમયે, તે આંતરડાના તમામ ભાગોના પેરીસ્ટાલિસિસને ઉત્તેજિત કરે છે, કબજિયાત દરમિયાન આંતરડાની ગતિમાં સુધારો કરે છે. એક મધ્યમ એન્ટિમેટિક અસર છે. પર કોઈ અસર થતી નથી ગુપ્ત પ્રવૃત્તિપેટ સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની રચનાને અસર કરતું નથી. ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રીફ્લક્સ રોગની સારવારમાં, તે ડોમ્પેરીડોન કરતાં વધુ સારું સાબિત થયું છે. Itopride ના ફાયદાઓમાં અન્ય દવાઓ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયાની ગેરહાજરી શામેલ છે.

પ્રોકીનેટિક એજન્ટની પસંદગી સારવારમાં ક્લિનિકલ અસરકારકતા પર આધારિત છે વિવિધ વિભાગોપાચનતંત્ર, સલામતી અને વિરોધાભાસ.

સૂચિબદ્ધ તમામ દવાઓમાંથી, માત્ર 2 દવાઓઅસરકારકતા/સુરક્ષાની શરતો પૂરી કરો - ઇટોપ્રાઇડ અને ડોમ્પેરીડોન. ઉપલા જઠરાંત્રિય માર્ગ (અન્નનળી, પેટ) ની મોટર પ્રવૃત્તિ વિકૃતિઓની સારવારમાં, પસંદગીની દવા ઇટોપ્રાઇડ છે.

ઉપયોગ માટે સંકેતો

બિનસલાહભર્યું

• જઠરાંત્રિય રક્તસ્રાવ;
• ગેસ્ટ્રિક છિદ્ર;
• ગર્ભાવસ્થા;
• જઠરાંત્રિય માર્ગના યાંત્રિક અવરોધ;
• પ્રોલેક્ટીનોમા (ડોમ્પેરીડોન માટે).

કુદરતી પ્રોકીનેટિક્સ

• Iberogast. હર્બલ તૈયારી 9 છોડના અર્ક પર આધારિત. ક્રિયાની પદ્ધતિ પાચનતંત્ર પર દરેક છોડની વ્યક્તિગત અસર સાથે સંકળાયેલી છે. એપ્લિકેશનનો મુખ્ય મુદ્દો પેટ છે. પેટમાંથી ખોરાકના માર્ગને મજબૂત બનાવે છે, ગતિશીલતાને સામાન્ય બનાવે છે. ઉત્પાદન ઘટાડે છે હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડનુંઅને પેટમાં લાળનું ઉત્પાદન વધારે છે.

તે ઉચ્ચ સલામતી પ્રોફાઇલ સાથે તેની અસરકારકતામાં "કેમિકલ પ્રોકીનેટિક્સ" થી અલગ છે. કાર્યાત્મક ડિસપેપ્સિયાની સારવારમાં વપરાય છે.

કેટલાક રોગોમાં, આપણા જઠરાંત્રિય માર્ગનું મોટર-ઇવેક્યુએશન કાર્ય વિક્ષેપિત થાય છે. પ્રોકીનેટિક્સ તરીકે વર્ગીકૃત કરાયેલી દવાઓ આ સમસ્યાનો સામનો કરવામાં મદદ કરે છે. તેઓ સરળ સ્નાયુઓના એન્ટિપેરિસ્ટાલ્ટિક સંકોચનને પ્રભાવિત કરે છે, ત્યાં તેની પ્રવૃત્તિને સામાન્ય બનાવે છે.

પ્રોકાઇનેટિક્સને મૂળ દ્વારા છોડ આધારિત અને કૃત્રિમમાં વિભાજિત કરી શકાય છે. અર્થ માટે છોડની ઉત્પત્તિજાણીતા આદુનો ઉલ્લેખ કરે છે. અને ક્રિયાના પ્રકાર અનુસાર: પસંદગીયુક્ત (ડોમ્પેરીડોન) અને બિન-પસંદગીયુક્ત (મેટોક્લોપ્રામાઇડ). આ લેખમાં આપણે કેટલીક પ્રોકીનેટિક્સ, દવાઓની સૂચિ, તેમની ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિ અને તેનો ઉપયોગ ક્યારે કરવો તે જોઈશું. અને ગર્ભાવસ્થા અને બાળકોની સારવાર દરમિયાન ઉપયોગની શક્યતા પણ.

મોટિલિયમ

આ એક નવી પેઢીની દવા છે જે દરેકને ટેલિવિઝન જાહેરાતોથી જાણીતી છે. તે બેલ્જિયમમાં ઉત્પન્ન થાય છે. 10 અને 30 પીસીના લોઝેંજના સ્વરૂપમાં વેચાય છે. પેકેજ્ડ આ દવા ફાર્મસી છાજલીઓ પર સસ્પેન્શનના સ્વરૂપમાં પણ મળી શકે છે, જે ડોઝ સિરીંજ સાથે પૂર્ણ થાય છે. એક તરફ, તે એમએલ. અને બીજી તરફ, દર્દીના વજનમાં વધારો સૂચવે છે.

મુખ્ય સક્રિય પદાર્થમોટિલિયમ એ ડોમ્પરીડોન છે - ક્રિયાની સુધારેલી પદ્ધતિ સાથે નવી પેઢીની દવા. ઉલટી, ઉબકા ઘટાડે છે અથવા તેમની ઘટનાને સંપૂર્ણપણે અટકાવે છે. કેટલીકવાર દર્દી ફરિયાદ કરે છે કે પેટ "અટવાઇ ગયું છે." ખોરાકને પચાવવાની પ્રક્રિયા અને તેને ડ્યુઓડેનમમાં સમયસર ખાલી કરવાની પ્રક્રિયા તેમાં થતી નથી. ખોરાક જઠરાંત્રિય માર્ગ દ્વારા વધુ આગળ વધતો નથી. ડોમ્પેરીડોન આધારિત પ્રોકીનેટિક્સ પણ આ કિસ્સામાં મદદ કરી શકે છે. મોટિલિયમ નીચલા પેટના સંકોચનની અવધિમાં વધારો કરે છે, ત્યાં તેના ખાલી થવાને વેગ આપે છે. ડોમ્પેરીડોન નીચલા એલિમેન્ટરી સ્ફિન્ક્ટરના સ્વરને સુધારે છે, જે તેના પર ફાયદાકારક અસર પણ કરે છે. મોટર પ્રવૃત્તિ પાચન અંગો. જ્યારે તમારે દવા મોટિલિયમનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ ત્યારે ઉલ્લંઘનની સૂચિ અહીં છે:

• ઉલટી
• ઉબકા
• હાર્ટબર્ન;
• ભારેપણું;
• અપચો;
• ઓડકાર

ઉબકા અને ઉલટી અતિશય આહાર અથવા પેટની નબળી મોટર-ઇવેક્યુએશન પ્રવૃત્તિને કારણે થાય છે અથવા તે ઝેરના લક્ષણો છે કે કેમ તે પારખવું મહત્વપૂર્ણ છે. બીજા કિસ્સામાં, સંપૂર્ણપણે અલગ સારવાર પદ્ધતિની જરૂર છે.

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન અને બાળકો માટે મોટિલિયમનો ઉપયોગ

ડોમ્પેરીડોન ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ટોક્સિકોસિસ માટે સૂચવવામાં આવી શકે છે. જો કે, દવા માટેની સૂચનાઓમાં, ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાનને ઉપયોગ માટેના પ્રતિબંધો તરીકે સૂચિબદ્ધ કરવામાં આવ્યા છે. ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન મોટિલિયમમાં કોઈ ચોક્કસ વિરોધાભાસ નથી. પરંતુ ગંભીર અંગે કોઈ ડેટા નથી ક્લિનિકલ અભ્યાસસગર્ભા માતાના શરીરમાં થતી પ્રક્રિયાઓ પર આ ઉપાયની અસર. તેથી, ઉપરોક્ત પ્રોકીનેટિક એજન્ટને દવાઓની સૂચિમાં શામેલ કરી શકાતું નથી કે જે ઉપયોગ માટે સ્પષ્ટપણે ભલામણ કરવામાં આવે છે. સ્તનપાન દરમિયાન દવા લેવાથી એ હકીકત તરફ દોરી જાય છે કે ડોમ્પેરીડોનની થોડી સાંદ્રતા નોંધવામાં આવે છે. સ્તન નું દૂધ.

મોટિલિયમનો ઉપયોગ નાના બાળકોની સારવારમાં પણ થાય છે. જ્યારે રચનામાં જીવનના પ્રથમ વર્ષના રિગર્ગિટેશન સિન્ડ્રોમનું નિદાન થાય છે જટિલ ઉપચારપ્રોકીનેટિક્સ સૂચવવામાં આવે છે. બેલ્જિયન દવા સ્વીકાર્ય રાશિઓમાંની એક છે.

ડોમ્પરીડોન લોહી-મગજના અવરોધમાંથી સારી રીતે પસાર થતું નથી. પરંતુ એક વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં, તે હજુ પણ નબળી રીતે વિકસિત છે. અને તેથી, દવા લેવાથી ડાયસ્ટોનિક પ્રતિક્રિયાઓ થઈ શકે છે. એક વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોની સારવાર કરતી વખતે તેનો ઉપયોગ કરતી વખતે આ યાદ રાખવું યોગ્ય છે.

બાળકોને વારંવાર વાહનવ્યવહારમાં મોશન સિકનેસ થાય છે. તેમના વેસ્ટિબ્યુલર ઉપકરણહજુ સુધી પુખ્ત વયના લોકો તરીકે વિકસિત નથી. તેથી, બાળકોમાં મોશન સિકનેસ ઘટાડવા માટે મોટિલિયમનો ઉપયોગ શક્ય છે.

વિરોધાભાસ વિશે જાણવું પણ ઉપયોગી થશે:

• જઠરાંત્રિય માર્ગના અવરોધ;
• કફોત્પાદક ગાંઠ;
• પેટમાં રક્તસ્રાવ;
• વ્યક્તિગત અસહિષ્ણુતા.

મોટિલિયમ એલર્જીનું કારણ બની શકે છે કારણ કે તેમાં પોલિસોર્બેટ 20 હોય છે. આ ઉત્પાદનનો ઉપયોગ ઉદ્યોગમાં સુગંધનું મિશ્રણ કરવા માટે થાય છે અથવા આવશ્યક તેલ. અને Sorbitol (E420) શરીર પર અમુક દવાઓની ઝેરી અસરોને વધારી શકે છે.

મેટોક્લોપ્રામાઇડ

મેટોક્લોપ્રામાઇડ એ પ્રથમ પેઢીની પ્રોકીનેટિક દવા છે. તેની પાસે ક્રિયાની ઘણી પ્રોકીનેટિક પદ્ધતિઓ છે. ડોપામાઇન અને સેરોટોનિન રીસેપ્ટર્સને અવરોધિત કરે છે, અન્નનળીની મોટર પ્રવૃત્તિ ઘટાડે છે અને તેના નીચલા સ્ફિન્ક્ટરનો સ્વર વધારે છે. દવા ઈન્જેક્શન માટે ગોળીઓ અને ampoules સ્વરૂપમાં ઉપલબ્ધ છે.

જઠરાંત્રિય માર્ગ પર મેટોક્લોપ્રામાઇડની અસરો

મેટોક્લોપ્રામાઇડ ચેતા અંતને અવરોધે છે જે પેટમાંથી સંકેતો પ્રસારિત કરે છે અને ડ્યુઓડેનમઉલટી કેન્દ્રમાં, આમ તેમના જોડાણમાં વિક્ષેપ પાડે છે. ડોપામાઇન ઉપલા જઠરાંત્રિય માર્ગની મોટર પ્રવૃત્તિને અટકાવે છે. ડોપામાઇન રીસેપ્ટર્સને અવરોધિત કરવાથી પેટના કાર્યનું સામાન્યકરણ થાય છે. પ્રભાવિત કરે છે વિવિધ પ્રકારોસેરોટોનિન રીસેપ્ટર્સનું પ્રોકિનેટિક, તે જ સમયે તે હોલો અંગોના સરળ સ્નાયુ પેશીઓને છૂટછાટથી અટકાવે છે અને તેમને ટોન કરે છે, સ્નાયુ તંતુઓના સંકોચનમાં વધારો કરે છે. આ ખોરાકને પેટમાંથી ડ્યુઓડેનમમાં ખસેડવામાં મદદ કરે છે.

જો કે, પ્રોકાઇનેટિક દવા મેટોક્લોપ્રામાઇડની આડઅસરોની લાંબી સૂચિ છે:

• સ્પાસ્ટિક ટોર્ટિકોલિસ;
• નબળાઈ
• માનસિક પ્રવૃત્તિમાં ખલેલ;
• ચહેરાના સ્નાયુઓની ખેંચાણ;
• ઓપિસ્ટોટોનસ, વગેરે.

ઘણા શક્ય છે પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓશરીરમાંથી નવી પેઢીના પ્રોકીનેટિક્સમાં જોવા મળતું નથી. આ જૂથની દવાઓ માટે સંકેતોની સૂચિ એકદમ સામાન્ય છે: પેટનું ફૂલવું, ઉબકા, ઉલટી ખૂબ જ કારણે થાય છે. વિવિધ કારણોસર, થી દવાઓઇજાઓના પરિણામો માટે.

વેસ્ટિબ્યુલર મૂળની ઉલટી માટે તે નકામું છે. તેમ છતાં, મેટોક્લોપ્રામાઇડના કેટલાક રસપ્રદ ફાયદા પણ છે:

• તે સાજા થવા પર હકારાત્મક અસર કરે છે પાચન માં થયેલું ગુમડુંપેટ;
• આ ઉપાય માઇગ્રેનમાં પણ મદદ કરી શકે છે;
• ટોરેટ સિન્ડ્રોમમાં તેની અસરકારકતા વધારે છે;
• પેટ અને નાના આંતરડાના એક્સ-રે ડાયગ્નોસ્ટિક્સની સુવિધા આપે છે.

પરંતુ તમારે સ્વ-દવા ન લેવી જોઈએ. તમને એવી અસર મળી શકે છે જેની તમે બિલકુલ અપેક્ષા નહોતી કરી.

સગર્ભા માતાઓ અને બાળકો માટે મેટોક્લોપ્રામાઇડ

ડેનમાર્કમાં, સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન આ પ્રોકીનેટિક ડ્રગ લેવાની સંભાવના પર મોટા પાયે અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવ્યો હતો. નિયંત્રણ જૂથમાં લગભગ 35 હજાર મહિલાઓનો સમાવેશ થાય છે જેમને પ્રથમ ત્રિમાસિકમાં દવા મળી હતી. કોઈ સ્તરમાં વધારો નોંધાયો નથી જન્મજાત ખામીઓ, સ્વયંસ્ફુરિત કસુવાવડ, મૃત્યુ પામેલા જન્મ. પરિણામો 16 ઓક્ટોબર, 2013 ના રોજ અમેરિકન મેડિકલ એસોસિએશનના જર્નલમાં પ્રકાશિત થયા હતા. આ ડેટાની હાજરી ડોકટરોને ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન મેટોક્લોપ્રામાઇડ સૂચવવા માટે વધુ માહિતગાર અભિગમ અપનાવવાની મંજૂરી આપે છે. મોટી સંખ્યામાં આડઅસરોને લીધે, તેઓ 12 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોની સારવારમાં ડ્રગનો ઉપયોગ ન કરવાનો પ્રયાસ કરે છે.

અંતે, હું પ્રોકાઇનેટિક્સની એક નાની સૂચિ પ્રદાન કરવા માંગુ છું જે તમે અમારી ફાર્મસીઓમાં છાજલીઓ પર શોધી શકો છો: સેરુકલ, ગાનાટોન, ઇટોમેડ, પાસઝિક, મોતિલાક. કમનસીબે, લગભગ તમામ દવાઓ ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન બિનસલાહભર્યા છે અથવા તબીબી દેખરેખ હેઠળ સાવચેતીપૂર્વક ઉપયોગની જરૂર છે. યાદ રાખો કે તમારે કોઈપણ દવાઓના ઉપયોગ અંગે સલાહ માટે તમારા ડૉક્ટર પાસે જવું જોઈએ.

મોટિલિયમની એન્ટિમેટિક અસર ગેસ્ટ્રોકાઇનેટિક ક્રિયાના સંયોજન અને ઉલટી કેન્દ્રના ટ્રિગર ઝોનના કેમોરેસેપ્ટર્સના અવરોધને કારણે છે. મોટિલિયમ વિકાસને અટકાવે છે અથવા ઉલટી અને ઉબકાની તીવ્રતા ઘટાડે છે.

મૌખિક વહીવટ પછી, મોટિલિયમ ઝડપથી તેમાં શોષાય છે જઠરાંત્રિય માર્ગ. ખોરાક અથવા હોજરીનો રસ ઓછી એસિડિટી ધીમો પડી જાય છે અને શોષણ ઘટાડે છે. લોહીમાં મહત્તમ સાંદ્રતા 0.5-1 કલાક પછી પહોંચી જાય છે. મોટિલિયમ સ્તન દૂધમાં ઓછી માત્રામાં જોવા મળે છે. તે આંતરડાની દિવાલ અને યકૃતમાં અનુક્રમે હાઇડ્રોક્સીડોમ્પીરીડોન અને 2,3-ડાઇહાઇડ્રો-2-ઓક્સો-1-એચ-બેન્ઝિમડાઝોલ-1-પ્રોપિયોનિક એસિડની રચના સાથે સઘન ચયાપચયને આધિન છે. એક માત્રા પછી અર્ધ જીવન 7 કલાક છે અને ક્રોનિક સાથે વધે છે રેનલ નિષ્ફળતા. 31% કિડની દ્વારા વિસર્જન થાય છે, જેમાંથી 1% અપરિવર્તિત વિસર્જન થાય છે અને 66% આંતરડા દ્વારા વિસર્જન થાય છે (10% યથાવત). ડોમ્પેરીડોન યકૃત રોગવાળા દર્દીઓમાં એકઠા થઈ શકે છે.

મોટિલિયમ બીજી પેઢીના પ્રોકાઇનેટિક્સનું છે અને, પ્રથમ પેઢીના પ્રોકીનેટિક્સથી વિપરીત: સેરુકલ, રાગલાન અને અન્ય (સક્રિય પદાર્થ મેટોક્લોપ્રામાઇડ) લોહી-મગજના અવરોધ (BBB) ​​દ્વારા સારી રીતે પ્રવેશતું નથી. તેથી, મોટિલિયમ એક્સ્ટ્રાપાયરામીડલ ડિસઓર્ડરનું કારણ નથી: ચહેરાના સ્નાયુઓની ખેંચાણ, ટ્રિસમસ, જીભનું લયબદ્ધ પ્રોટ્રુઝન, બલ્બર પ્રકારનું વાણી, એક્સ્ટ્રાઓક્યુલર સ્નાયુઓની ખેંચાણ, સ્પાસ્ટિક ટોર્ટિકોલિસ, ઓપિસ્ટોટોનસ, સ્નાયુની હાયપરટોનિસિટી અને અન્ય. મોટિલિયમ પાર્કિન્સનિઝમનું કારણ નથી: હાયપરકીનેસિસ, સ્નાયુઓની કઠોરતા. Cerucal અને Raglan કરતાં મોટિલિયમ ઓછી વારંવાર અને ઓછી માત્રામાં આડ અસરોનું કારણ બને છે જેમ કે સુસ્તી, થાક, થાક, નબળાઇ, માથાનો દુખાવો, વધેલી ચિંતા, મૂંઝવણ, ટિનીટસ.