એપીલેપ્સી વ્યક્તિત્વ પરિવર્તન લક્ષણો. વાઈમાં વ્યક્તિત્વમાં ફેરફાર: માનસિક વિકૃતિઓ અને મૂંઝવણ

લાંબા ગાળાના મૂડ ડિસઓર્ડરને તે લાંબા ગાળાના માનસિક પરિવર્તનથી અલગ પાડવું મુશ્કેલ છે જેને પાત્રમાં મરકીના ફેરફાર કહેવાય છે. આ ફેરફારનો સમાવેશ થાય છે અભિન્ન ભાગચેતનાના વિકારમાં, અને સંધિકાળની સ્થિતિઓ હજુ પણ ભવિષ્યના સતત માનસિક ફેરફારોના ઉલટાવી શકાય તેવા હાર્બિંગર્સ છે.

વાઈના દર્દીઓમાં પ્રીમોર્બિડ વ્યક્તિત્વના વિવિધ પ્રકારોની સંપત્તિ સંભવતઃ તે વ્યક્તિઓમાં સમાન હોય છે જેઓ આંચકીના હુમલાને આધિન નથી, પરંતુ વ્યક્તિત્વનો વિકાસ, જે બહારની દુનિયા સાથેની તેની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા પર બાંધવામાં આવે છે, તેની લાક્ષણિકતા છે. નિર્ણયની ચોક્કસ સ્વતંત્રતા, આ રોગના સ્તરીકરણ પ્રભાવને લીધે વાઈમાં નુકસાન થાય છે, જે વ્યક્તિની વિશિષ્ટતાને સરળ બનાવે છે.

સાયકોપેથોલોજીકલ ચિત્ર. ધીમે ધીમે, પીડાદાયક પ્રક્રિયા દ્વારા પેદા થતી માનસિક પ્રતિક્રિયાઓ મુખ્ય રચના કરે છે નવું વ્યક્તિત્વ, જે વધુને વધુ મૂળને બદલી રહ્યું છે. થોડા સમય માટે, આ વૃદ્ધ, સ્વસ્થ વ્યક્તિત્વ હજી પણ તેના અસ્તિત્વ માટે લડી રહ્યું છે, અને આ સંઘર્ષની અભિવ્યક્તિ એ દ્વૈત અને વિરોધાભાસી પાત્ર લક્ષણો છે: ઇચ્છાશક્તિ અને વધેલી સૂચનક્ષમતા, ઘનિષ્ઠ સંબંધો માટેની સત્તા અને ઇચ્છા, ભારપૂર્વક, કેટલીકવાર નમ્રતા અને વિસ્ફોટો. સૌથી નિરંકુશ ગુસ્સો અને અસભ્યતા, ઘમંડ અને ખાંડવાળી સેવા. મોટા ભાગના લોકો માટે, આ વિરોધાભાસ બીમારીને કારણે થાય છે, તેથી તે એવા લોકોની નિષ્ઠા, દ્વિધા અને દંભ સાથે સરખાવી શકાય નહીં જેમના પાત્રમાં આવા રોગવિજ્ઞાનવિષયક પરિવર્તન થયું નથી.

ગંભીર ફેરફારોવાળા વાઈના દર્દીઓમાં પણ, "હાથમાં પ્રાર્થના પુસ્તક સાથે, તેમની જીભ પર પવિત્ર શબ્દો સાથે અને તેમના આત્મામાં અનંત પાયા સાથે" લોકો ભાગ્યે જ જોવા મળે છે, જેમ કે "અસામાજિક વાઈના પ્રકારો" ભાગ્યે જ જોવા મળે છે. બુમકે શંકા કરે છે કે બાદમાં આનુવંશિક એપીલેપ્સી ધરાવતા દર્દીઓના છે, જેઓ તેના બદલે "અતિસામાજિક" છે. આવા દર્દીઓ સાથે સાથે રહેવાથી, જેમાંથી ઘણા, માનસિકતામાં ફેરફારને કારણે, હુમલા બંધ થાય તો પણ રજા આપી શકતા નથી, ઘર્ષણ અને સંઘર્ષના કારણોમાં વધારો કરે છે.

આની સામે શ્રેષ્ઠ ઉપાય એ છે કે દર્દીઓને નાના રૂમમાં અને નાના જૂથોમાં ખસેડો. અમારી તબીબી સંસ્થાના દર્દીઓમાં, અપવાદરૂપે મોટા સામાન્યીકૃત હુમલાથી પીડાતા ત્રીજા કરતા વધુ દર્દીઓ એપીલેપ્સીના લાક્ષણિક પાત્ર ફેરફારો દર્શાવે છે.

જ્યારે પાત્ર બદલાય છે અલગ સ્વરૂપોહુમલા. આંચકીના વિવિધ સ્વરૂપોમાં પાત્ર ફેરફારોનો અભ્યાસ કરવા માટે મનોવૈજ્ઞાનિક પરીક્ષણોનો ઉપયોગ કરવો. વિલંબ અને તેના સાથીદારોએ એક તરફ, હળવા બદલાયેલા માનસિકતાવાળા દર્દીઓ, સામાજિક રીતે સારી રીતે ગોઠવાયેલા અને સંકુચિત પ્રકાર સાથે જોડાયેલા, અને બીજી તરફ, અતિ-તીવ્ર પ્રકારના અનુભવો ધરાવતા દર્દીઓનું વધુ નોંધપાત્ર જૂથ, ચીડિયા અને અસમર્થ પોતાને નિયંત્રિત કરવા માટે. પ્રથમ જૂથના દર્દીઓ મુખ્યત્વે વાસ્તવિક વાઈથી પીડાતા હતા, બીજા જૂથના દર્દીઓ એપીલેપ્સીથી પીડાતા હતા, મુખ્યત્વે લક્ષણો અને ખાસ કરીને ટેમ્પોરલ.

પેટિટ મલ હુમલાવાળા બાળકોમાં અન્ય પ્રકારના હુમલાવાળા બાળકો કરતાં વધુ ન્યુરોટિક લક્ષણો અને ઓછી આક્રમક વૃત્તિઓ હોય છે. નિશાચર હુમલાવાળા દર્દીઓ ઘણીવાર સ્વ-કેન્દ્રિત, ઘમંડી, ક્ષુદ્ર-ઇચ્છાવાળા અને હાઇપોકોન્ડ્રીયાક હોય છે. તેમની આદર અને સામાજિકતામાં, તેઓ જાગૃત, બેચેન, હેતુપૂર્ણતાનો અભાવ, બેદરકાર, ઉદાસીન, અતિરેક અને ગુનાઓ માટે સંવેદનશીલ એવા અસ્પષ્ટ અને અસંગત દર્દીઓની વિરુદ્ધ છે. પહેલાથી જ સ્ટેડરે ગેસ્ટાઉટ અનુસાર અસલ એપીલેપ્સીમાં ફેરફારો સાથે ટેમ્પોરલ લોબ્સના ગાંઠોમાં માનસિક ફેરફારોની સમાનતા પર ભાર મૂક્યો હતો, જે આંચકીના હુમલાનું કારણ જુએ છે, તેમજ મગજના ભાગોની કેટલીક વિસંગતતામાં માનસિક ફેરફારો, માનતા હતા કે enecheticity (" સ્નિગ્ધતા") એ એક અભિન્ન અંગ સામાન્ય એપીલેપ્ટિક બંધારણ નથી, પરંતુ એક લક્ષણ છે જે સાયકોમોટર હુમલા સાથે સંકળાયેલું છે.

સાયકોમોટર હુમલાવાળા 60 દર્દીઓમાં, નિષ્ણાતોએ તબીબી રીતે અને મનોવૈજ્ઞાનિક પરીક્ષણોનો ઉપયોગ કરીને બે પ્રકારો શોધી કાઢ્યા. પ્રથમ, વધુ વારંવાર, ઓછી પ્રવૃત્તિ, મંદતા, ખંત, સાંકડી પ્રકારનો અનુભવ, સુસ્તી, તીવ્ર ઉત્તેજનાની સ્થિતિ તરફ વલણ અને ઇલેક્ટ્રોએન્સફાલોગ્રામ (72% માં) પર ધીમી તરંગોના સ્વરૂપમાં વિદ્યુત ઉત્તેજનામાં ઘટાડો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. બીજો પ્રકાર વધુ દુર્લભ છે (28%), સામાન્ય અથવા સહેજ વધેલી પ્રવૃત્તિ સાથે, સતત ઉત્તેજના, પરંતુ ક્રોધાવેશના હુમલા વિના, અને વિદ્યુત ઉત્તેજના વધે છે (લેખકો વાસ્તવિક વાઈમાં કાર્યાત્મક હુમલાવાળા દર્દીઓને આ પ્રકાર તરીકે વર્ગીકૃત કરે છે).

ઈટીઓલોજી. એપીલેપ્ટિક વલણ એ માનસિક ફેરફારો માટે જરૂરી પૂર્વશરત છે, જે તે ભાગ્યે જ પાઇકનિક અને લેપ્ટોસોમલ લક્ષણો ધરાવતી વ્યક્તિઓમાં જોવા મળે છે, ઘણીવાર ડિસપ્લાસ્ટિક પ્રકારના દર્દીઓમાં, પરંતુ ખાસ કરીને ઘણીવાર એથ્લેટિક બંધારણ સાથે, તેમજ "સમૃદ્ધ લક્ષણો" અને વારંવારના કિસ્સાઓમાં. ચેતનાની વિકૃતિઓ (શુદ્ધ મોટર પ્રપ્પડકેમ્પ ધરાવતા દર્દીઓમાં લાક્ષણિકતા ફેરફારો ઓછા સામાન્ય છે). બુમકે અને સ્ટાઉડર ગંભીર ક્રોનિક પાત્ર ફેરફારો વચ્ચે નોંધપાત્ર ઓવરલેપ દર્શાવે છે, એક તરફ, અને કેટલીક લાંબી સંધિકાળ અવસ્થાઓ, બીજી તરફ, અને તેમાં કોઈ શંકા નથી. નાર્કોટિક દવાઓ, ખાસ કરીને લ્યુમિનલ, આ ફેરફારોની તરફેણ કરે છે.

ગ્રાન્ડ મલ હુમલાના રોગનિવારક દમનના તમામ કેસોમાંના 20% માં, નિષ્ણાતોએ લાક્ષણિક ફેરફારોમાં વધારો જોયો, જે હુમલા ફરી શરૂ થયા પછી ફરીથી નબળા પડી ગયા. સેલ્બાકના મતે, માનસિક અને મોટર ઘટનાઓ વચ્ચે દુશ્મનાવટ છે. મેયર માનસમાં વાઈના ફેરફારોની ઉલટાવી શકાય તેવું નિર્દેશ કરે છે, જે આપણને અલગ ઉત્પત્તિ સાથે માનસમાં કાર્બનિક ફેરફારો સાથે જોવા મળતા નથી. જ્યારે સ્ટાઉડર અને ક્રિષેક માને છે કે લાક્ષાણિક એપીલેપ્સીમાં થતા માનસમાં થતો લાક્ષણિક ફેરફાર એપીલેપ્ટીક બંધારણની ભૂમિકા સૂચવે છે અને આ સંદર્ભમાં તેઓ ઉશ્કેરાયેલા એપીલેપ્સી વિશે વાત કરે છે, નિષ્ણાતો ભારપૂર્વક જણાવે છે કે નિર્વિવાદપણે લાક્ષાણિક એપીલેપ્સી ગંભીર રોગ તરફ દોરી શકે છે. માનસિક ફેરફારો. તે ભાગ્યે જ શક્ય છે, જો કે, નિશ્ચિતતા સાથે પૂર્વગ્રહની ક્ષણોની જટિલતાને બાકાત રાખવી.

ફ્લેસ્ક, જે સંપૂર્ણતા અને જડતાને સામાન્ય મગજના નુકસાનના સંકેત તરીકે જુએ છે, તે માને છે કે મગજના વિવિધ ભાગોને અસર કરતી વેસ્ક્યુલર પ્રક્રિયાઓ હોઈ શકે છે. મહાન મહત્વરોગના સ્વરૂપોની વિવિધતાના સંદર્ભમાં. સ્કોલ્ઝ અને હેગર પ્રશ્ન ઉઠાવે છે કે શું આવા વારંવાર થૅલેમિક ફેરફારો લાગણીના વિકારની સ્થિતિઓમાંની એક છે.

અમે પહેલાથી જ પર્યાવરણીય પ્રભાવોના મહત્વનો ઉલ્લેખ કર્યો છે; જો કે, આ રીતે સમજાવી શકાતું નથી, ઉદાહરણ તરીકે, "જેલ સિન્ડ્રોમ" જેવી ઘટના. માનસિકતામાં ફેરફાર એ પ્રાથમિક લક્ષણ છે, જે હુમલા કરતાં ઓછું નથી, અને કદાચ વધુ મહત્વનું પણ છે. આ ફેરફાર કેટલીકવાર આક્રમક હુમલાની શરૂઆત પહેલાં પણ જોવા મળે છે અને સંધિકાળ દરમિયાન વધુ સ્પષ્ટ બને છે, અને વાઈની "ખામી સ્થિતિઓ" હુમલા વિના વિકસી શકે છે, અને દર્દીના નજીકના સંબંધીઓમાં ઘણીવાર એવા લોકો મળી શકે છે જેઓ અસ્વસ્થતા અને ચીડિયાપણુંના ગુણધર્મો ધરાવે છે.

વાઈના દર્દીઓના સંબંધીઓ કે જેઓ હુમલાથી પીડિત નથી અને એપિથેમિક લક્ષણોમાં ભિન્ન છે, તેમજ એવા દર્દીઓમાં જેમના માનસમાં હુમલા પહેલા પણ ફેરફારો થયા છે, તેમના સંબંધીઓમાં આક્રમક સંભવિતતાની ઇલેક્ટ્રોએન્સફાલોગ્રાફિક તપાસ દર્શાવે છે કે હુમલા અને માનસિકતામાં ફેરફાર બંનેનો આધાર છે. પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા, અને તે કે આ પ્રક્રિયા તે ફેરફારો સાથે સીધો સાધક સંબંધ નથી કે જે આંચકીના હુમલા સાથે વાસોસ્પેઝમના પરિણામે પેથોલોજીકલ રીતે શોધી શકાય છે.

એપીલેપ્ટોઇડ સાયકોપેથ. શક્ય છે કે કહેવાતા એપિલેપ્ટોઇડ મનોરોગ પીડાતા હોય બાળપણપથારી અને રાત્રિનો ભય, અને ત્યારબાદ દારૂ પ્રત્યે અસહિષ્ણુતા, મૂડ ડિસઓર્ડર અને પોરીયોમેનિયા અથવા ડિપ્સોમેનિયાના હુમલા, એવી વ્યક્તિઓ છે કે જેમાં પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા, તીવ્રતામાં વધઘટ થાય છે અને ઇલેક્ટ્રોબાયોલોજીકલી ડિસરિથમિયામાં આંશિક રીતે જોવા મળે છે, તે ફક્ત વનસ્પતિ અને માનસિક વિસ્તારોમાં વ્યક્ત થાય છે. કોચ "એપિલેપ્ટોઇડ સાયકોપેથી" નિદાનને કાયદેસર માને છે. આ કેટેગરીના 22 દર્દીઓમાં કે જેઓ હુમલાથી પીડાતા ન હતા, વેઇસને 21 દર્દીઓમાં પેથોલોજીકલ ઇલેક્ટ્રોએન્સફાલોગ્રામ અને 12 દર્દીઓમાં આંચકીની સંભાવનાઓ જોવા મળી હતી; આ પછીના દર્દીઓમાંથી, 10 ગંભીર અથવા મધ્યમ ડિસરિથમિયા ધરાવતા હતા, અને 8માં મગજની ક્ષમતા ધીમી હતી. "એપિલેપ્ટોઇડ" ખ્યાલ ફક્ત કોઈપણને લાગુ પડે છે માનસિક સ્થિતિએન્ચેટિક બંધારણોના વર્તુળમાંથી, જ્યારે સામાન્ય અને પ્રક્રિયા-ઓછી ચિત્રમાં આ સ્થિતિ એપીલેપ્સીના ઓછામાં ઓછા એક બંધારણીય આમૂલની આંશિક અભિવ્યક્તિ છે.
મહિલા મેગેઝિન www.

રોગના લાંબા કોર્સ સાથે, દર્દીઓ ઘણીવાર કેટલીક વિશેષતાઓ વિકસાવે છે જે અગાઉ તેમની લાક્ષણિકતા ન હતી, એક કહેવાતા વાઈનું પાત્ર ઉદભવે છે; દર્દીની વિચારસરણી પણ વિચિત્ર રીતે બદલાય છે, રોગનો પ્રતિકૂળ માર્ગ લાક્ષણિક એપિલેપ્ટિક ડિમેન્શિયા સુધી પહોંચે છે.

દર્દીઓની રુચિઓની શ્રેણી સંકુચિત થાય છે, તેઓ વધુને વધુ સ્વાર્થી બને છે, તેઓ "રંગોની સમૃદ્ધિ ગુમાવે છે અને તેમની લાગણીઓ સુકાઈ જાય છે" (વી. ગ્રિસિંગર). વ્યક્તિનું પોતાનું સ્વાસ્થ્ય, તેની પોતાની નાની રુચિઓ - આ તે છે જે વધુને વધુ દર્દીના ધ્યાનનું કેન્દ્ર બની રહ્યું છે. અન્યો પ્રત્યેની આંતરિક ઠંડક ઘણીવાર દેખીતી કોમળતા અને સૌજન્યથી ઢંકાયેલી હોય છે. દર્દીઓ પીકી, ક્ષુદ્ર, પૅડન્ટિક બને છે, શીખવવાનું પસંદ કરે છે, પોતાને ન્યાયના ચેમ્પિયન જાહેર કરે છે, સામાન્ય રીતે ન્યાયને ખૂબ જ એકતરફી રીતે સમજે છે. દર્દીઓના પાત્રમાં એક વિશિષ્ટ ધ્રુવીયતા દેખાય છે, એક આત્યંતિકથી બીજામાં સરળ સંક્રમણ. તેઓ કાં તો ખૂબ જ મૈત્રીપૂર્ણ, સારા સ્વભાવના, નિખાલસ, કેટલીકવાર ખાંડવાળા અને બાધ્યતા ખુશામતખોર અથવા અસામાન્ય રીતે ગુસ્સે અને આક્રમક હોય છે. ક્રોધના અચાનક હિંસક હુમલાઓનું વલણ સામાન્ય રીતે એપીલેપ્ટિક પાત્રની સૌથી આકર્ષક લાક્ષણિકતાઓમાંની એક છે. ક્રોધાવેશની અસર, જે સરળતાથી, ઘણીવાર કોઈ કારણ વિના, વાઈના દર્દીઓમાં ઉદ્દભવે છે, તે એટલી નિદર્શનકારી છે કે ચાર્લ્સ ડાર્વિન, પ્રાણીઓ અને મનુષ્યોની લાગણીઓ પરના તેમના કાર્યમાં, દર્દીની ગુસ્સે પ્રતિક્રિયાને ઉદાહરણ તરીકે લેવામાં આવે છે. વાઈ. તે જ સમયે, વાઈના દર્દીઓમાં ભાવનાત્મક પ્રતિક્રિયાઓની જડતા અને ગતિશીલતા દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, જે બહારથી ક્રોધમાં વ્યક્ત કરવામાં આવે છે, ફરિયાદો પર "અટવાઈ જવું", ઘણીવાર કાલ્પનિક અને બદલો લેવામાં આવે છે.

સામાન્ય રીતે, એપીલેપ્સીવાળા દર્દીઓની વિચારસરણી બદલાય છે: તે ચીકણું બને છે, વિગતની વૃત્તિ સાથે. રોગના લાંબા અને બિનતરફેણકારી કોર્સ સાથે, વિચારવાની લાક્ષણિકતાઓ વધુ અને વધુ અલગ બને છે: એક પ્રકારનો એપિલેપ્ટિક ડિમેન્શિયા વધે છે. દર્દી મુખ્ય વસ્તુને અલગ કરવાની ક્ષમતા ગુમાવે છે, ગૌણમાંથી આવશ્યક, નાની વિગતોથી, તેને બધું જ મહત્વપૂર્ણ અને જરૂરી લાગે છે, તે નાની બાબતોમાં ફસાઈ જાય છે, એક વિષયથી બીજામાં સ્વિચ કરવામાં ખૂબ મુશ્કેલી સાથે. દર્દીની વિચારસરણી વધુ અને વધુ સ્પષ્ટ રીતે વર્ણનાત્મક બને છે, યાદશક્તિ ઓછી થાય છે, શબ્દભંડોળ નબળી પડે છે અને કહેવાતા ઓલિગોફેસિયા દેખાય છે. દર્દી સામાન્ય રીતે ખૂબ ઓછી સંખ્યામાં શબ્દો, પ્રમાણભૂત અભિવ્યક્તિઓ સાથે કામ કરે છે. કેટલાક દર્દીઓમાં ઓછા શબ્દોનો ઉપયોગ કરવાની વૃત્તિ હોય છે - "નાની આંખો", "નાના હાથ", "ડૉક્ટર, પ્રિય, જુઓ મેં મારો નાનો પલંગ કેવી રીતે સાફ કર્યો." એપીલેપ્સીવાળા દર્દીઓની બિનઉત્પાદક વિચારસરણીને ક્યારેક ભુલભુલામણી કહેવામાં આવે છે.

એપીલેપ્સીથી પીડિત દર્દી, ડૉક્ટરને બીજા હુમલા વિશે જાણ કરવા માંગતો હતો, તેણીની સ્થિતિ નીચે પ્રમાણે વર્ણવે છે: “તેથી, જ્યારે હું ઉઠ્યો, હું ધોવા ગયો, ત્યાં હજી સુધી કોઈ ટુવાલ નહોતો, નિન્કા, વાઇપર, કદાચ તે લઈ ગયો, હું' તેણીને તે યાદ રહેશે. જ્યારે હું ટુવાલ શોધી રહ્યો હતો, ત્યારે મારે નાસ્તો કરવા જવાનું હતું, અને મેં હજુ સુધી મારા દાંત સાફ કર્યા ન હતા, આયાએ મને ઝડપથી જવા કહ્યું, અને મેં તેને ટુવાલ વિશે કહ્યું, અને પછી હું પડી ગયો, અને હું ડોન પછી શું થયું તે યાદ નથી."

સૂચિબદ્ધ બધા લક્ષણો દરેક દર્દીમાં સંપૂર્ણ રીતે હાજર હોવા જરૂરી નથી. વધુ લાક્ષણિક માત્ર અમુક ચોક્કસ લક્ષણોની હાજરી છે, જે કુદરતી રીતે હંમેશા એક જ સ્વરૂપમાં દેખાય છે.

સૌથી સામાન્ય લક્ષણ જપ્તી છે. જો કે, ગ્રાન્ડ માલના હુમલા વિના વાઈના કિસ્સાઓ છે. આ કહેવાતા માસ્ક્ડ, અથવા છુપાયેલ, વાઈ (એપીલેપ્સિયા લાર્વાટા) છે. વધુમાં, વાઈના હુમલા હંમેશા લાક્ષણિક હોતા નથી. ત્યાં વિવિધ પ્રકારના એટીપિકલ હુમલાઓ પણ છે, તેમજ પ્રારંભિક અને નિષ્ક્રિય પણ છે, જ્યારે કોઈ હુમલા જે શરૂ થાય છે તે કોઈપણ તબક્કે બંધ થઈ શકે છે (ઉદાહરણ તરીકે, બધું માત્ર એક ઓરા, વગેરે સુધી મર્યાદિત હોઈ શકે છે).

એવા કિસ્સાઓ છે કે જ્યારે એપીલેપ્ટિક હુમલાઓ પ્રતિબિંબીત રીતે થાય છે, જેમ કે કેન્દ્રિય આવેગ. કહેવાતા ફોટોજેનિક એપીલેપ્સી એ હકીકત દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે કે હુમલા (મોટા અને નાના) ત્યારે જ થાય છે જ્યારે તૂટક તૂટક પ્રકાશ (ચમળતા પ્રકાશ) ના સંપર્કમાં આવે છે, ઉદાહરણ તરીકે, જ્યારે અવારનવાર સળગતી વાડ સાથે ચાલતા હોવ ત્યારે, રસ્તા પરથી તૂટક તૂટક પ્રકાશ હેઠળ, જ્યારે જુઓ ત્યારે ખામીયુક્ત ટીવી પરના કાર્યક્રમો વગેરે. ડી.

30 વર્ષની ઉંમર પછી લેટ-ઓન્સેટ એપિલેપ્સી (એપીલેપ્સિયા ટર્ડા) થાય છે. મોડેથી શરૂ થતા એપિલેપ્સીનું લક્ષણ એ છે કે, એક નિયમ તરીકે, હુમલાની ચોક્કસ લયની ઝડપી સ્થાપના, હુમલાના અન્ય સ્વરૂપોમાં સંક્રમણની સંબંધિત વિરલતા, એટલે કે, પ્રારંભિક શરૂઆતની તુલનામાં એપિલેપ્ટિક હુમલાનું મોટું મોનોમોર્ફિઝમ લાક્ષણિકતા છે. એપીલેપ્સી (વી. એ. કાર્લોવ).

રોગના પરિણામો નવા અનુભવનો ઉપયોગ કરવામાં મુશ્કેલીઓ, સંયુક્ત ક્ષમતાઓની નબળાઇ અને ભૂતકાળના અનુભવના પ્રજનનમાં બગાડ છે. તે અસરની ધ્રુવીયતાની નોંધ લેવી જોઈએ - લાગણીશીલ સ્નિગ્ધતા અને વિસ્ફોટકતા (વિસ્ફોટકતા) નું સંયોજન. દર્દીઓ લાંબા સમય સુધી અપમાનને યાદ કરે છે અને તેનો બદલો લે છે. કપડાં, ઘરની વ્યવસ્થા વગેરેના સંબંધમાં કેરિકેચરના બિંદુ સુધી પેડન્ટરી પર ભાર મૂકવામાં આવ્યો છે. એપીલેપ્ટીક્સનું એક આવશ્યક લક્ષણ એ શિશુવાદ છે, જે નિર્ણયની અપરિપક્વતામાં વ્યક્ત થાય છે, અને કેટલાક દર્દીઓની અપૂરતી ધાર્મિકતા લાક્ષણિકતા છે. ઘણી વાર નમ્રતાની અતિશયોક્તિ મધુરતાના બિંદુ સુધી, સેવાના બિંદુ સુધી હોય છે; સંયોજન અતિસંવેદનશીલતા, નિર્દયતા, દ્વેષ સાથે નબળાઈ. આ દર્દીઓનો ચહેરો નિષ્ક્રિય, અવ્યક્ત, ચહેરાની પ્રતિક્રિયાઓ નબળી હોય છે, દર્દીઓ કંજુસ હોય છે અને હાવભાવમાં સંયમિત હોય છે.

વાઈના દર્દીઓની પેથોસાયકોલોજિકલ પરીક્ષા દરમિયાન, વિચારસરણી (ગતિશીલતા, કામગીરી), મેમરી, ધ્યાન, પ્રક્રિયા કરવાની ક્ષમતા અને સ્વિચિંગનો અભ્યાસ કરવામાં આવે છે. વાઈના દર્દીઓની વિચારસરણી સખત અને ચીકણું હોય છે. દર્દીઓને કોઈપણ સ્વિચિંગ પરીક્ષણો કરવા મુશ્કેલ લાગે છે. Schulte કોષ્ટકોનો ઉપયોગ માનસિક પ્રવૃત્તિ (બ્રેડીકાર્ડિયા) ના દરમાં મંદી દર્શાવે છે. એક ટેબલ પર નંબરો શોધવાનો સમય વધીને 1.5-2.5 મિનિટ કે તેથી વધુ થાય છે. તે જ સમયે, જો કોઈ સોમેટાઇઝેશન ન હોય તો થાકની નોંધ લેવામાં આવતી નથી. સંશોધિત ગોર્બોવ ટેબલ સાથે કામ કરવામાં મુશ્કેલીઓ ખાસ કરીને ઉચ્ચારવામાં આવે છે. "ઑબ્જેક્ટ્સ બાકાત," "વર્ગીકરણ" અને "સામાન્યતા" ની પદ્ધતિઓમાં દર્દીઓને મુખ્ય અને ગૌણ ચિહ્નોને અલગ પાડવાનું મુશ્કેલ લાગે છે. ચોક્કસ બિનમહત્વપૂર્ણ વિગતો પર ધ્યાન આપવાનું ફિક્સેશન છે. પરિણામે, વિષયોને લિંગના આધારે સમાનતા સ્થાપિત કરવામાં મુશ્કેલી પડે છે. રેખાંકનોનું વર્ણન કરતી વખતે, ગ્રંથોનું પુનઃકથન કરતી વખતે, પ્લોટ પેઇન્ટિંગ્સની શ્રેણીમાં ઘટનાઓનો ક્રમ સ્થાપિત કરતી વખતે, સંગઠનોની અતિશય વિગત અને ચુકાદાઓની સંપૂર્ણતા નોંધવામાં આવે છે. સહયોગી પ્રયોગમાં, ગુપ્ત અવધિમાં વધારો, વારંવાર ઇકોલેલિક પ્રતિક્રિયાઓ, સમાન પદાર્થોના નામોની એકવિધ પુનરાવર્તન અને વલણની જડતા નોંધવામાં આવે છે (ઉદાહરણ તરીકે, જ્યારે દર્દી જવાબ આપે છે, તે ફક્ત વિશેષણો સાથે જ છે). દરિદ્રતાના પરિણામે શબ્દભંડોળદર્દીઓ "નહીં" કણ ઉમેરીને વિરોધી શબ્દો બનાવે છે. અમૂર્ત ખ્યાલો રજૂ કરતી વખતે મુશ્કેલી ખાસ કરીને ઉચ્ચારવામાં આવે છે. ઘણીવાર દર્દીઓની વાણી ઓછા પ્રત્યયથી ભરપૂર હોય છે, અને ભાષણનો દર ધીમો હોય છે. આ રોગમાં તર્ક, કરુણતા, ઉપદેશકતા, વ્યક્તિના જીવનના અનુભવનું અતિશય મૂલ્યાંકન, સંગઠનોની મામૂલીતા અને વિચારસરણીની પેટર્ન દ્વારા અલગ પડે છે. દર્દીઓ ઘણીવાર પરિસ્થિતિઓમાં પોતાની જાતને સામેલ કરે છે (ઉદાહરણ તરીકે, ચિત્રો દોરતી વખતે, વગેરે), રમૂજને સમજતા નથી (એચ. બિડસ્ટ્રપ દ્વારા દોરવામાં આવેલી શ્રેણી), જે અહંકાર, અલંકારિક અર્થની અપૂરતી સમજ, સબટેક્સ્ટ સૂચવે છે. દર્દીઓ યાદશક્તિમાં ઘટાડો અનુભવે છે; સામાન્યીકરણના સ્તરમાં ઘટાડો એ મેમરીમાં ઘટાડો કરવા માટે પ્રમાણસર છે.

તે હવે સાબિત થયું છે કે વાઈના હુમલા કોઈપણ વયના લોકોમાં, તમામ સામાજિક વર્ગના અને કોઈપણ બૌદ્ધિક સ્તરે થઈ શકે છે, અને એપીલેપ્સી ઘણીવાર કોઈ રોગ નથી, શબ્દના સામાન્ય અર્થમાં ઘણી ઓછી માનસિક બીમારી છે.

મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, વાઈના હુમલાને દવા વડે નિયંત્રિત કરી શકાય છે, અને કેટલીકવાર તે જાતે જ દૂર થઈ જાય છે.

એપીલેપ્સી ધરાવતા લોકો હુમલા વગરના લોકોથી વ્યવહારીક રીતે અલગ નથી. અન્ય લોકોના ભાવનાત્મક સમર્થનના વાતાવરણમાં, તેઓ સામાન્ય જીવન જીવે છે સંપૂર્ણ જીવન. આ હોવા છતાં, વાઈના હુમલાવાળા વ્યક્તિ અને તેમના પરિવાર માટે સમસ્યાઓ ઊભી થઈ શકે છે.

વ્યક્તિત્વ સમસ્યાઓ:

આત્મસન્માનના સ્તરમાં ઘટાડો;

હતાશા;

સમાજમાં પોતાનું સ્થાન શોધવામાં મુશ્કેલીઓ;

વાઈના નિદાન સાથે શરતોમાં આવવાની જરૂરિયાત;

આડઅસરોની શક્યતા દવા સારવારઅને હુમલાની ગૂંચવણો.

કૌટુંબિક સમસ્યાઓ:

વાઈના નિદાનના પરિવારના સભ્યો દ્વારા અસ્વીકાર;

હુમલાવાળા વ્યક્તિ માટે લાંબા ગાળાના ભાવનાત્મક અને ભૌતિક સમર્થનની જરૂરિયાત;

કોઈ પ્રિય વ્યક્તિની માંદગી વિશે સતત વિચાર ન કરવાનો પ્રયાસ કરવાની જરૂરિયાત;

વાજબી સાવચેતીઓ લેવાની અને અતિશય સુરક્ષા ટાળવાની જરૂરિયાત;

આનુવંશિક પરામર્શની જરૂરિયાત;

વાઈથી પીડિત વ્યક્તિને પરિવારની બહાર સંપૂર્ણ જીવન જીવવામાં મદદ કરવાની જરૂરિયાત;

હુમલાવાળા વ્યક્તિના માનસની વય-સંબંધિત લાક્ષણિકતાઓને ધ્યાનમાં લેવાની જરૂરિયાત;

તમારું પોતાનું કુટુંબ અને બાળક રાખવાની તક;

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ડ્રગ ઉપચારની આડઅસરોની હાજરી (ગર્ભ હાયપોક્સિયાનું જોખમ);

ગર્ભના સામાન્ય વિકાસને અસર કરતી માતાના હુમલાનું જોખમ.

માણસ અને સમાજ વચ્ચેની સમસ્યાઓ:

ચોક્કસ પ્રકારના કામ પર પ્રતિબંધો;

તાલીમ અને રોજગારમાં ભેદભાવ;

લેઝર અને રમતોના ચોક્કસ સ્વરૂપોની મર્યાદા;

દારૂ પીતી વખતે સ્વ-નિયંત્રણની જરૂરિયાત;

કાર ચલાવવા પર પ્રતિબંધ (જો તમને બે વર્ષથી વધુ સમયથી હુમલા ન થયા હોય તો તમે કાર ચલાવી શકો છો);

એપીલેપ્સી પ્રત્યે સમાજમાં પૂર્વગ્રહને દૂર કરવાની જરૂર છે અને ખાસ કરીને એપીલેપ્સીનો વિચાર માનસિક બીમારી તરીકે છે. એપીલેપ્સી ધરાવતા લોકો અને તેમના પરિવારો પાસે એપિલેપ્સી, તેમની સમસ્યાઓ, અનુભવો અને રુચિઓ વિશે એકબીજા સાથે વાત કરવા માટે સમય હોવો જોઈએ.

એપીલેપ્સી એ માનસિક બીમારી નથી!

એપીલેપ્સીને ક્યારેક માનસિક બીમારી કહેવાય છે. વાઈના સંબંધમાં આ ખ્યાલ ટાળવો જોઈએ, કારણ કે તે ભૂલભરેલું છે અને લોકોમાં પૂર્વગ્રહનું કારણ બને છે.

એપીલેપ્સી એ માનસિક બીમારી નથી.

માનસિક બિમારીઓમાં હતાશા, આભાસ અને ઘેલછા સાથેની મનોવિકૃતિ તેમજ બુદ્ધિમાં ઘટાડો અને વ્યક્તિત્વમાં ફેરફાર સાથેના રોગોનો સમાવેશ થાય છે. વાઈના કેટલાક દર્દીઓ સમયાંતરે મનોવિકૃતિનો અનુભવ કરે છે, પરંતુ આને કામચલાઉ ગૂંચવણ તરીકે ગણવી જોઈએ. બુદ્ધિમાં ઘટાડો પણ થઈ શકે છે, પરંતુ તેનું કારણ ઘણીવાર એપીલેપ્સી નથી, પરંતુ મગજનો અંતર્ગત રોગ છે.

મગજના કૃશતા જેવા વધારાના કારણો વિના વાઈ ધરાવતા લોકોને અન્ય લોકો કરતાં માનસિક સમસ્યાઓ થવાની શક્યતા વધુ હોતી નથી. આ બાળકો અને પુખ્ત વયના બંનેને લાગુ પડે છે. સૌ પ્રથમ, આ સમસ્યાઓમાં વિલંબ છે માનસિક વિકાસઅને વર્તન સંબંધી વિકૃતિઓ. આવા લોકોએ ધ્યાન રાખવું જોઈએ કે તેઓ તેમની આસપાસના લોકોથી અલગ હોઈ શકે છે, તેઓ કંઈક અંશે અલગ છે.

દુર્ભાગ્યવશ, કેટલીકવાર આ લોકો તેમની આસપાસના લોકોથી વિમુખતા અને ઉપહાસ જુએ છે, જે તેમની સ્થિતિને વધારે છે. જો વાઈ મગજની પેથોલોજી પર આધારિત નથી, તો દર્દીઓમાં સામાન્ય બુદ્ધિ હોય છે. જો વાઈ એ મગજની ગંભીર પેથોલોજી (આઘાત, કૃશતા, વગેરે) નું પરિણામ છે, તો તે મગજનો રોગ છે, અને વાઈ પોતે નહીં, જે દર્દીની બુદ્ધિમાં ઘટાડો કરવા માટે ફાળો આપે છે. તે સાબિત થયું છે કે હુમલાઓ, પૂરતી સારવાર સાથે, બુદ્ધિમાં ઘટાડો તરફ દોરી જતા નથી. એપીલેપ્સીથી પીડિત વ્યક્તિમાં માનસિક ફેરફારોના જોખમ સાથેની સમસ્યાઓ એ વધુ માટે બીજી દલીલ છે પ્રારંભિક સારવારઅનુગામી સામાજિક મુશ્કેલીઓ શક્ય તેટલી ઓછી કરવા માટે હુમલાઓ.

વ્યક્તિત્વ વિકૃતિ

એપીલેપ્સી ધરાવતા લોકોમાં સામાન્ય રીતે અમુક પાત્ર લક્ષણો જવાબદાર હોય છે. એક અભિપ્રાય છે કે આ દર્દીઓ ધીમા, નિષ્ક્રિય, ક્ષુદ્ર, અવિશ્વાસુ અને અણગમતા હોય છે. અન્ય લોકો દાવો કરે છે કે તેઓ ખૂબ જ વ્યર્થ, ચંચળ, ગેરહાજર અને બેજવાબદાર છે. આ અભિપ્રાયો એપીલેપ્સી ધરાવતા દર્દીઓના વ્યક્તિગત અવલોકનોમાંથી ઉદ્ભવ્યા છે અને તેમાં અસ્વીકાર્ય સામાન્યીકરણો છે. એવો કોઈ પુરાવો નથી કે ઉપર વર્ણવેલ વ્યક્તિત્વ લક્ષણો ફક્ત એપીલેપ્ટીક હુમલાવાળા લોકોમાં જ જોવા મળે છે. તેથી, આવા લોકોમાં કોઈ વિશિષ્ટ પાત્ર લક્ષણો નથી. જો કે, તે ભૂલવું જોઈએ નહીં લાંબા ગાળાની સારવારએન્ટિકોનવલ્સન્ટ્સ (બાર્બિટ્યુરેટ્સ, બેન્ઝોડિએઝેપાઇન્સ) ક્ષતિગ્રસ્ત એકાગ્રતા અને યાદશક્તિ, ચીડિયાપણું અને મૂંઝવણના દેખાવ સાથે ધીમી વ્યક્તિના પાત્રમાં ફેરફારમાં ચોક્કસપણે ફાળો આપી શકે છે.

શક્ય છે કે વારંવાર પડતાં હુમલાઓ અને માથાની ઇજાઓ મગજમાં કાર્બનિક ફેરફારો અને ચોક્કસ સુસ્તી અને મંદી તરફ દોરી જાય છે. તે અનુસરે છે કે હુમલાની સારવાર શક્ય તેટલી વહેલી શરૂ થવી જોઈએ, કારણ કે આ તેમને રોગના પ્રારંભિક તબક્કે રોકવાની તક આપે છે. વધુમાં, ઉપચાર શ્રેષ્ઠ સંખ્યામાં દવાઓ સાથે થવો જોઈએ, પ્રાધાન્યમાં એક દવા અને ન્યૂનતમ અસરકારક ડોઝમાં.

પર્સનાલિટી ડિસઓર્ડર એ એપીલેપ્સીવાળા લોકોમાં જોવા મળતી માનસિક વિકૃતિઓનું સૌથી સામાન્ય લક્ષણ છે, અને તે મોટાભાગે ટેમ્પોરલ લોબમાં એપિલેપ્ટિક ફોકસ ધરાવતા લોકોમાં દેખાય છે.

IN સામાન્ય કેસઆ ઉલ્લંઘનોમાં શામેલ છે:

વય-સંબંધિત ઇચ્છા વિકૃતિઓ;

જાતીય વર્તનમાં ફેરફાર;

એક લક્ષણ જેને સામાન્ય રીતે "સ્નિગ્ધતા" તરીકે ઓળખવામાં આવે છે;

ધાર્મિકતા અને ભાવનાત્મક સંવેદનશીલતામાં વધારો.

તેમની સંપૂર્ણતામાં વ્યક્તિત્વ વિકૃતિઓ ભાગ્યે જ ઉચ્ચારવામાં આવે છે, તે લોકોમાં પણ જેઓ ટેમ્પોરલ લોબને નુકસાનને કારણે જટિલ આંશિક હુમલાથી પીડાય છે. એપીલેપ્સી ધરાવતા મોટાભાગના લોકોને વ્યક્તિત્વની વિકૃતિ હોતી નથી, પરંતુ કેટલાકને એવી વિકૃતિઓ હોય છે જે નીચે વર્ણવેલ વ્યક્તિત્વના ફેરફારોથી ખૂબ જ અલગ હોય છે.

સંભવ છે કે આ વ્યક્તિત્વના લક્ષણો પૈકીનું વર્ણન કરવું સૌથી મુશ્કેલ છે સ્નિગ્ધતા અને કઠોરતા. વ્યક્તિત્વની આ લાક્ષણિકતા એટલી લાક્ષણિક છે કે તે વાતચીતમાં સૌથી વધુ ધ્યાનપાત્ર છે, જે સામાન્ય રીતે ધીમી, ગંભીર, કંટાળાજનક, પેડન્ટિક, બિનમહત્વની વિગતો અને સંજોગોના ખર્ચે વિગતો સાથે અતિસંતૃપ્ત હોય છે. સાંભળનારને કંટાળો આવવા લાગે છે, ડર લાગે છે કે વક્તા ક્યારેય સાચો પ્રશ્ન નહીં મેળવી શકે, આ વાતચીતથી દૂર જવા માંગે છે, પરંતુ વક્તા તેને કાળજીપૂર્વક અને સફળતાપૂર્વક પોતાને બહાર કાઢવાની તક આપતા નથી. આ તે છે જ્યાં "સ્નિગ્ધતા" શબ્દ ઉદ્દભવ્યો. આ જ લક્ષણ એપીલેપ્સી ધરાવતી વ્યક્તિમાં લખતી વખતે અને દોરતી વખતે જોવા મળે છે, અને કેટલાક લોકો હાયપરગ્રાફિયાને આ સિન્ડ્રોમના મુખ્ય અભિવ્યક્તિ તરીકે માને છે. વર્બોસિટી, સંજોગો અને અતિરેક તરફનું વલણ જે વાતચીતમાં સ્પષ્ટ થાય છે તે આ લોકોના લેખનમાં પ્રતિબિંબિત થાય છે. જો કોઈ સહાનુભૂતિ ધરાવતા શ્રોતા તેમની નબળાઈઓ દર્શાવે તો એપીલેપ્સી ધરાવતા કેટલાક લોકો તેમની વાતચીતની શૈલીમાં સુધારો કરી શકે છે. જો કે, ઘણા લોકોમાં તેમના ઉલ્લંઘનો માટે ટીકાનો અભાવ હોય છે, અથવા તેઓ તેમને ઉલ્લંઘન તરીકે સમજતા નથી. એપીલેપ્સીવાળા લોકોની ધાર્મિકતા ઘણીવાર આશ્ચર્યજનક હોય છે અને તે માત્ર બાહ્ય ધાર્મિક પ્રવૃત્તિમાં જ નહીં, પણ નૈતિક અને નૈતિક મુદ્દાઓ સાથેના અસામાન્ય વ્યસ્તતામાં પણ પ્રગટ થઈ શકે છે, શું સારું છે અને શું ખરાબ છે તેના પર પ્રતિબિંબિત થાય છે અને વૈશ્વિક અને દાર્શનિક બાબતોમાં રસ વધે છે. સમસ્યાઓ

જાતીય દ્રષ્ટિમાં ફેરફાર

લૈંગિક વર્તણૂકમાં ફેરફાર અતિસેક્સ્યુઅલીટી, લૈંગિક તકલીફના સ્વરૂપમાં વ્યક્ત કરી શકાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, ફેટીશિઝમ, ટ્રાન્સવેસ્ટિઝમ અને હાઇપોસેક્સ્યુઆલિટી. એપીલેપ્સીમાં ખૂબ જ દુર્લભ જાતીય જરૂરિયાતો વધી જાય છે - હાયપરસેક્સ્યુઆલિટી અને જાતીય સંબંધોમાં ખલેલ. લૈંગિક અભિગમમાં ફેરફારના કિસ્સાઓ - સમલૈંગિકતા - કંઈક વધુ સામાન્ય છે.

હાયપોસેક્સ્યુઆલિટી વધુ સામાન્ય છે અને જાતીય મુદ્દાઓમાં રસમાં સામાન્ય ઘટાડો અને જાતીય પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો બંનેમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે. જે લોકોના જટિલ આંશિક હુમલા તરુણાવસ્થા પહેલા શરૂ થાય છે તેઓ સામાન્ય જાતીયતાના સ્તરને પ્રાપ્ત કરી શકતા નથી. હાયપોસેક્સ્યુઆલિટી મજબૂત તરફ દોરી શકે છે ભાવનાત્મક અનુભવોઅને કુટુંબ ઉછેરવામાં મુશ્કેલીઓ. એકપક્ષીય ટેમ્પોરલ લોબેક્ટોમી, જે ક્યારેક સફળતાપૂર્વક હુમલા અટકાવે છે, કામવાસના વધારવા પર આશ્ચર્યજનક રીતે મજબૂત હકારાત્મક અસર કરી શકે છે. જો કે, આ ઓપરેશનનો ભાગ્યે જ ઉપયોગ થાય છે. વધુમાં, જો હાયપોસેક્સ્યુઆલિટી હાજર હોય, તો તે ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ કે તેનું એક મુખ્ય કારણ હોઈ શકે છે. એન્ટિકોનવલ્સન્ટ્સ(બાર્બિટ્યુરેટ્સ, બેન્ઝોડિયાઝેપાઇન્સ, વગેરે) લાંબા સમય સુધી લેવામાં આવે છે. જો કે, એપીલેપ્સી ધરાવતા લોકોમાં, અન્ય લોકોની જેમ, જાતીય તકલીફનું કારણ પ્રાથમિક રીતે શોધવું જોઈએ. સંઘર્ષની પરિસ્થિતિઓજીવનસાથી સાથે.

સ્વતંત્રતાની મર્યાદા

વાઈથી પીડિત વ્યક્તિ સ્વતંત્રતા હાંસલ કરે છે કે ગુમાવે છે તે માત્ર વાઈના સ્વરૂપ અને તેની સારવાર પર જ નહીં, પરંતુ મુખ્યત્વે તેના સ્વ-અનુકૂલન પર આધારિત છે. જો હુમલાઓ વારંવાર થાય છે, તો પ્રિયજનો ઈજાના ડરથી વ્યક્તિની ગતિશીલતાને મર્યાદિત કરશે અને સાયકલિંગ અથવા સ્વિમિંગ જેવા વધારાના જોખમી પરિબળોને ટાળશે. ડર એ હકીકત પર આધારિત છે કે દેખરેખ અને કાળજી વિના, હુમલો થશે, અને તેને મદદ કરવા માટે કોઈ નહીં હોય. આ, અલબત્ત, શ્રેષ્ઠ ઇરાદાઓ સાથે, સાથેની વ્યક્તિની સતત હાજરી માટેની અતિશયોક્તિપૂર્ણ ઇચ્છાને જન્મ આપે છે. આ ચિંતાઓનો સામનો એ હકીકત દ્વારા થવો જોઈએ કે એપીલેપ્સીવાળા મોટાભાગના લોકો આઘાતનો ભોગ બનતા નથી. સ્થાયી સંભાળ વાસ્તવમાં એપીલેપ્સીથી પીડિત વ્યક્તિની સ્થિતિ બગડવાનું જોખમ ઘટાડે છે કે શું તે પોતે જ વધુ નુકસાન પહોંચાડે છે કે કેમ તે પણ ધ્યાનમાં લેવા યોગ્ય રહેશે. તે શંકાસ્પદ છે કે જપ્તીની સાક્ષી અકસ્માતને અટકાવી શકે છે. ઘણીવાર હુમલામાં વ્યક્તિને પકડવા કે પકડી રાખવા માટે પૂરતી તાકાત હોતી નથી. તે મહત્વનું છે કે સમાજને એપીલેપ્ટિક હુમલાવાળા લોકોના અસ્તિત્વ વિશે શક્ય તેટલું માહિતગાર કરવામાં આવે. આનાથી લોકોને હુમલા દરમિયાન પ્રાથમિક સારવાર આપવામાં વધુ દયાળુ અને કુશળ બનવામાં મદદ મળશે.

સતત વાલીપણાનું નુકસાન એ વ્યક્તિની પોતાની જાત પ્રત્યેની જવાબદારીની નબળી પડતી ભાવના છે. સતત દેખરેખની જાગૃતિ અને અન્ય વ્યક્તિની હાજરી એપીલેપ્સી ધરાવતી વ્યક્તિની તેમની ક્રિયાઓ, નિર્ણય લેવામાં સ્વતંત્રતા અને તેમના યોગ્ય મૂલ્યાંકનની જવાબદારીની ભાવના ઘટાડે છે. તમારો પોતાનો અનુભવ, ભૂલભરેલા પણ, તમારા આત્મવિશ્વાસની ભાવનાને મજબૂત બનાવે છે.

તેથી, તમારે તમારી સ્થિતિ માટેના ડર અને ચોક્કસ સ્વતંત્રતા વચ્ચે સમાધાન કરવાની જરૂર છે. બધા પ્રસંગો માટે નિયમ શોધવો અશક્ય છે. તેથી, દરેક ચોક્કસ કેસમાં, ડૉક્ટર સાથેની વાતચીતમાં, પ્રતિબંધોની લાક્ષણિકતા નક્કી કરવી જરૂરી છે. આ માણસવાઈ સાથે.

ડિમેન્શિયા (બૌદ્ધિક અપંગતા)

એપીલેપ્ટીક ડિમેન્શિયા એ બૌદ્ધિક નિષ્ફળતાના સંયોજન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે (સામાન્યીકરણના સ્તરમાં ઘટાડો, અલંકારિક અને અલંકારની સમજનો અભાવ છુપાયેલ અર્થવગેરે) આત્યંતિક અહંકાર, ઉચ્ચારણ જડતા, જડતાના સ્વરૂપમાં વિચિત્ર વ્યક્તિત્વમાં ફેરફાર સાથે માનસિક પ્રક્રિયાઓ, લાગણીશીલ સ્નિગ્ધતા, એટલે કે ભાવનાત્મક ચાર્જ પર લાંબા ગાળાના ફિક્સેશનની વૃત્તિ, ખાસ કરીને નકારાત્મક અનુભવો, દ્વેષ, પ્રતિશોધ અને અતિશયોક્તિપૂર્ણ સેવા, ખુશામત, પુખ્ત વયના લોકો, ખાસ કરીને ડોકટરો પ્રત્યેની સેવાભાવ ધરાવતા સાથીદારો અને નાના બાળકો પ્રત્યે ક્રૂરતાનું સંયોજન, તબીબી કર્મચારીઓ, શિક્ષકો. બૌદ્ધિક ઉણપ અને માનસિક કાર્યમાં નીચી ઉત્પાદકતા બ્રેડીફ્રેનિયા દ્વારા નોંધપાત્ર રીતે વધે છે, કોઈપણ નવી પ્રવૃત્તિમાં જોડવામાં મુશ્કેલી, એક પ્રવૃત્તિથી બીજી પ્રવૃત્તિમાં સ્વિચ કરવું, નાની વસ્તુઓ પર "અટવાઇ જવા" સાથે વિચારવાની વધુ પડતી સંપૂર્ણતા, જે, એક કિસ્સામાં પણ. અમૂર્ત વિચારસરણીમાં છીછરી ખામી, વસ્તુઓ અને ઘટનાના મુખ્ય ચિહ્નોને પ્રકાશિત કરવામાં અસમર્થતાની છાપ બનાવો, એક નિયમ તરીકે, યાંત્રિક મેમરી પીડાય છે, પરંતુ દર્દીના વ્યક્તિગત હિતોને અસર કરતી ઘટનાઓ વધુ સારી રીતે યાદ રાખવામાં આવે છે. એપિલેપ્ટિક ડિમેન્શિયાવાળા બાળકો ઘણીવાર અંધકારમય મૂડ પૃષ્ઠભૂમિ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, જ્યારે કોઈ વસ્તુથી અસંતુષ્ટ હોય ત્યારે અસર અને આક્રમકતાની વૃત્તિ હોય છે. પૂર્વશાળા અને નાના બાળકોમાં શાળા વયવર્તનમાં, મોટર ડિસઇન્હિબિશન ઘણીવાર સામે આવે છે, જે વ્યક્તિગત હલનચલનની "ભારેતા" અને કોણીયતા સાથે જોડાય છે. પ્રમાણમાં ઘણી વાર, બાળકો સહિત પૂર્વશાળાની ઉંમર, લૈંગિક ઈચ્છાનો સંપૂર્ણ નિષેધ છે, જે સતત અને છુપા વગરના હસ્તમૈથુનમાં પ્રગટ થાય છે, કોઈના નગ્ન શરીરને ગળે લગાડવાની ઈચ્છા, બાળકોને આલિંગવું, સ્ક્વિઝ કરવું. લૈંગિક ઇચ્છાનું દુઃખદ વિકૃતિ શક્ય છે, જેમાં બાળકો અન્યને પીડા (કરડવું, પિંચિંગ, ખંજવાળ, વગેરે) કરવામાં આનંદ લે છે. જ્યારે જીવલેણ વાઈની પ્રક્રિયા નાની ઉંમરે થાય છે, ત્યારે ઉન્માદની રચના, નિયમ તરીકે, ઉચ્ચારણ ઓલિગોફ્રેનિઆ જેવા ઘટક ધરાવે છે, અને ઉન્માદની ઊંડાઈ પોતે અસ્પષ્ટતા અને મૂર્ખતા સાથે પણ અનુરૂપ હોઈ શકે છે. ઓલિગોફ્રેનિક ડિમેન્શિયામાંથી એપીલેપ્ટિક ડિમેન્શિયાના આવા ઓલિગોફ્રેનિયા-જેવા પ્રકારને અલગ પાડવાનું ફક્ત સમગ્ર ક્લિનિકલ ચિત્ર (એપીલેપ્ટિક પેરોક્સિઝમ્સ સહિત) અને રોગના કોર્સનું વિશ્લેષણ કરીને શક્ય છે. ઉપર વર્ણવેલ વધુ કે ઓછા લાક્ષણિક એપિલેપ્ટિક ડિમેન્શિયા 3-5 વર્ષથી વધુ ઉંમરના બાળકોમાં રોગની શરૂઆતમાં હાજર છે.

માનસિક સ્થિતિ ઇન્ટરેક્ટલ અવધિમાં વધુ વખત જોવા મળે છે, પરંતુ વ્યક્તિત્વ વિકૃતિઓ ઇન્ટરેક્ટલ અવસ્થામાં વધુ વખત જોવા મળે છે. સ્કિઝોફ્રેનિઆ જેવા સાયકોસિસનું વર્ણન કરવામાં આવ્યું છે, અને એવા પુરાવા છે કે સ્થાનિક ફોકસ વિના અથવા ટેમ્પોરલ લોબની બહાર સ્થિત ફોકસ ધરાવતા એપીલેપ્સી કરતાં ટેમ્પોરલ લોબ એપિલેપ્સી ધરાવતી વ્યક્તિઓમાં સાયકોસિસ વધુ વખત જોવા મળે છે. આ ક્રોનિક સ્કિઝોફ્રેનિઆ જેવા સાયકોસિસ તીવ્ર, સબએક્યુટલી અથવા ધીમે ધીમે શરૂ થઈ શકે છે. તે સામાન્ય રીતે એવા દર્દીઓમાં જ જોવા મળે છે કે જેઓ ઘણા વર્ષોથી જટિલ આંશિક હુમલાઓથી પીડાય છે, જેનો સ્ત્રોત ટેમ્પોરલ લોબમાં વિક્ષેપ છે. આમ, એપીલેપ્સીનો સમયગાળો મનોવિકૃતિમાં એક મહત્વપૂર્ણ કારણભૂત પરિબળ બની જાય છે. મનોવિકૃતિની શરૂઆત ઘણીવાર વ્યક્તિત્વના ફેરફારો દ્વારા થાય છે. આવા સાયકોસિસના સૌથી સામાન્ય લક્ષણો પેરાનોઇડ ભ્રમણા અને આભાસ છે (ખાસ કરીને શ્રાવ્ય આભાસસ્પષ્ટ ચેતના સાથે. ભાવનાત્મક સપાટ થઈ શકે છે, પરંતુ દર્દીઓ ઘણીવાર ભાવનાત્મક હૂંફ અને પર્યાપ્ત લાગણીશીલ અનુભવો જાળવી રાખે છે. એ હકીકત હોવા છતાં કે સ્કિઝોફ્રેનિક સાયકોસિસનું વિશિષ્ટ લક્ષણ વિચારસરણીની વિકૃતિઓ છે, કાર્બનિક પ્રકારની વિચારસરણીની વિકૃતિઓ સાથે, અપર્યાપ્ત સામાન્યીકરણ અથવા સંપૂર્ણતા જેવી વિકૃતિઓ પ્રબળ છે. આવા સાયકોસિસ અને હુમલાઓ વચ્ચેના જોડાણની પ્રકૃતિ ઘણીવાર અસ્પષ્ટ રહે છે, જ્યારે હુમલાઓ સફળતાપૂર્વક બંધ થાય છે ત્યારે મનોવિકૃતિની તીવ્રતા જોવા મળે છે, પરંતુ આ ઘટનાઓ વચ્ચેના જોડાણની આવી વિકૃત પ્રકૃતિ જરૂરી નથી. એન્ટિસાઈકોટિક્સ સાથેની સારવાર માટેના પ્રતિભાવો અણધારી છે. મોટાભાગના દર્દીઓમાં, આ મનોરોગ ક્લાસિક સ્કિઝોફ્રેનિક સાયકોસિસથી ઘણી મહત્વપૂર્ણ બાબતોમાં અલગ પડે છે. અસર ઓછી ઉચ્ચારવામાં આવે છે, અને વ્યક્તિત્વ ક્રોનિક સ્કિઝોફ્રેનિઆ કરતાં ઓછું પીડાય છે. કેટલાક ડેટા આવા મનોરોગની ઘટનામાં કાર્બનિક પરિબળોનું પ્રચંડ મહત્વ સૂચવે છે. તે એક નિયમ તરીકે, ફક્ત તે દર્દીઓમાં થાય છે જેઓ ઘણા વર્ષોથી વાઈથી પીડાય છે, અને ટેમ્પોરલ લોબમાં પ્રબળ ફોકસ સાથે વાઈમાં વધુ સામાન્ય છે, ખાસ કરીને જો એપીલેપ્ટિક ફોકસમાં પ્રભાવશાળીની ઊંડા ટેમ્પોરલ રચનાઓ શામેલ હોય ( સામાન્ય રીતે ડાબે) ગોળાર્ધ. સમય જતાં, આ લોકો ક્રોનિક સ્કિઝોફ્રેનિઆ ધરાવતા દર્દીઓ કરતાં કાર્બનિક મગજના નુકસાનવાળા દર્દીઓ જેવા બનવાનું શરૂ કરે છે, એટલે કે, તેમની જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિઓ વિચારસરણીની વિકૃતિઓ પર પ્રભુત્વ ધરાવે છે. ડિપ્રેશન અથવા મેનિક-ડિપ્રેસિવ બીમારી જેવી અસરકારક મનોવિકૃતિઓ અથવા મૂડ ડિસઓર્ડર, સ્કિઝોફ્રેનિઆ જેવા સાયકોસિસ જેટલી વાર જોવા મળતા નથી. તેનાથી વિપરિત, જોકે, લાગણીશીલ મનોરોગ એપિસોડિક રીતે થાય છે અને જ્યારે એપીલેપ્ટિક ફોકસ બિન-પ્રભાવી મગજના ગોળાર્ધના ટેમ્પોરલ લોબમાં હોય ત્યારે તે વધુ સામાન્ય હોય છે. એપીલેપ્સીમાં મૂડ ડિસઓર્ડરની મહત્વની ભૂમિકા એપિલેપ્સીવાળા લોકોમાં મોટી સંખ્યામાં આત્મહત્યાના પ્રયાસો પરથી નક્કી કરી શકાય છે.

હતાશા

વાઈના હુમલાવાળા લોકોમાં આના કારણે થઈ શકે છે:

તેમની અસામાન્ય સ્થિતિ વિશે અતિશય ચિંતા;

હાયપોકોન્ડ્રિયા;

અતિશય સંવેદનશીલતા.

એક સ્વતંત્ર રોગ તરીકે સરળ (પ્રતિક્રિયાશીલ) હતાશા અને હતાશા વચ્ચે તફાવત કરવો જરૂરી છે: પ્રતિક્રિયાશીલ હતાશા એ સંજોગોની પ્રતિક્રિયા છે; એક રોગ તરીકે ડિપ્રેશન એ વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓ, અંતર્જાત ડિપ્રેશન સાથે સંકળાયેલ ડિપ્રેશન છે.

વાઈના હુમલાવાળા લોકોમાં ડિપ્રેશનના કારણો:

વાઈનું નિદાન;

વાઈ સાથે સંકળાયેલ સામાજિક, કૌટુંબિક, ભાવનાત્મક સમસ્યાઓ;

હુમલા પહેલા ડિપ્રેસિવ પ્રકૃતિના પ્રોડ્રોમલ લક્ષણો (ડિપ્રેશનના સ્વરૂપમાં ઓરા);

હુમલા સાથે ડિપ્રેશન;

હુમલા પછી હતાશા;

હુમલા પછી લાંબા સમય સુધી સતત ડિપ્રેશન.

આક્રમકતા

આક્રમક વર્તન સામાન્ય રીતે એપીલેપ્સી ધરાવતા લોકો અને સામાન્ય વસ્તીમાં સમાન આવર્તન સાથે જોવા મળે છે. એપીલેપ્સી ધરાવતા લોકો અન્યની જેમ હિંસા માટે સક્ષમ હોય છે. કેટલીકવાર આ દર્દીઓને આભારી છે વધેલી ચીડિયાપણું. જો કે ઘણી વાર તમે એપીલેપ્સી વગરના લોકોને મળી શકો છો જેઓ ખૂબ જ અસ્પષ્ટ હોય છે. અને તેમના મુશ્કેલ સાથે વાઈ ધરાવતા લોકો માટે જીવન પરિસ્થિતિ, અલ્પ સામાજિક સંપર્કો, એકલતા, પ્રતિબંધો, અને અન્ય લોકો દ્વારા ઊંડે નારાજ, તેમના પૂર્વગ્રહ અને અજ્ઞાનતા સાથે, તે સમજી શકાય તેવું છે કે કેટલીકવાર તેઓ સમગ્ર વિશ્વ સાથે ચીડિયો અને ગુસ્સે થઈ શકે છે.

વધુમાં, એપીલેપ્ટીક હુમલા ધરાવતી વ્યક્તિને આક્રમક બનવાના વધારાના કારણો હોઈ શકે છે:

જો તમે તેને દબાણ કરો છો અથવા હુમલા દરમિયાન તેને પકડી રાખો છો; સમાજમાંથી આ વ્યક્તિ પ્રત્યેના નકારાત્મક વલણના પરિણામે;

હુમલા પહેલા અથવા હુમલા પછીના સમયગાળામાં;

એમ્બ્યુલેટરી ઓટોમેટિઝમના હુમલા દરમિયાન અથવા ઓરા દરમિયાન;

જ્યારે વ્યક્તિત્વમાં ફેરફાર અથવા માનસિક બીમારી તરફ દોરી જવાના ગંભીર હુમલાઓ પછી મગજનું કાર્ય ખોરવાઈ જાય છે; જ્યારે તે સારવાર પ્રત્યે નકારાત્મક વલણ ધરાવે છે.

સ્યુડો-જપ્તી

આ પરિસ્થિતિઓ ઈરાદાપૂર્વક વ્યક્તિ દ્વારા થાય છે અને હુમલા જેવી લાગે છે. તેઓ વધારાનું ધ્યાન આકર્ષિત કરવા અથવા કેટલીક પ્રવૃત્તિ ટાળવા માટે દેખાઈ શકે છે. એપીલેપ્ટીક હુમલાને સ્યુડોઝાઇઝરથી અલગ પાડવું ઘણીવાર મુશ્કેલ હોય છે.

સ્યુડો-હુમલા થાય છે:

પુરુષો કરતાં સ્ત્રીઓમાં વધુ સામાન્ય;

જે લોકોના કુટુંબમાં માનસિક બિમારીવાળા સંબંધીઓ હોય;

ઉન્માદના કેટલાક સ્વરૂપોમાં; એવા પરિવારોમાં જ્યાં સંબંધોમાં મુશ્કેલીઓ હોય છે;

જાતીય વિસ્તારમાં સમસ્યાઓ ધરાવતી સ્ત્રીઓ માટે;

બોજવાળા ન્યુરોલોજીકલ ઇતિહાસ ધરાવતા લોકોમાં.

સ્યુડો-હુમલાઓના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ:

હુમલા દરમિયાન વર્તન સરળ અને જડ છે;

હલનચલન અસમપ્રમાણ છે;

અતિશય ગ્રિમિંગ;

આંચકીને બદલે ધ્રુજારી;

ક્યારેક શ્વાસની તકલીફ હોઈ શકે છે;

ભાવનાત્મક વિસ્ફોટ, ગભરાટની સ્થિતિ;

ક્યારેક ચીસો પાડવી; માથાનો દુખાવો, ઉબકા, પેટમાં દુખાવો, ચહેરાની લાલાશની ફરિયાદો.

પરંતુ એપીલેપ્ટીક હુમલાઓથી વિપરીત, સ્યુડો-આંચકીમાં જપ્તી પછીના તબક્કાની લાક્ષણિકતા હોતી નથી, સામાન્ય સ્થિતિમાં ખૂબ જ ઝડપથી પાછા ફરે છે, વ્યક્તિ વારંવાર સ્મિત કરે છે, શરીરને ભાગ્યે જ નુકસાન થાય છે, ત્યાં ભાગ્યે જ ચીડિયાપણું હોય છે, ભાગ્યે જ વધુ હોય છે. ટૂંકા ગાળામાં એક હુમલો. ઇલેક્ટ્રોએન્સફાલોગ્રાફી (EEG) એ સ્યુડોઝાઇઝરને ઓળખવા માટેની મુખ્ય પરીક્ષા પદ્ધતિ છે.

મેડિકલ સાયન્સના ડોક્ટર, પ્રોફેસર,
ઉચ્ચતમ શ્રેણીના ડૉક્ટર, મનોચિકિત્સક

પરિચય

રોગચાળાના અભ્યાસો દર્શાવે છે કે એપીલેપ્સી ચોક્કસ સાથે સૌથી સામાન્ય ન્યુરોલોજીકલ રોગો છે માનસિક વિકૃતિઓ. જેમ જાણીતું છે, રોગશાસ્ત્રમાં બે મુખ્ય સૂચકાંકો છે: ઘટના અને રોગિષ્ઠતા (વ્યાપકતા). રોગિષ્ઠતાને સામાન્ય રીતે વર્ષ દરમિયાન ચોક્કસ રોગ સાથે નવા બીમાર દર્દીઓની સંખ્યા તરીકે સમજવામાં આવે છે. યુરોપીયન દેશો અને યુએસએમાં વાઈની ઘટનાઓ દર 100,000 વસ્તી (મે, પફેફ્લિન, 2000) 40-70 કેસ છે, જ્યારે વિકાસશીલ દેશોમાં આ ઘટનાઓ ઘણી વધારે છે (સેન્ડર અને શોર્વોન, 1996, વુલ્ફ, 2003). રસપ્રદ વાત એ છે કે, પુરુષોમાં વાઈની ઘટનાઓ, ખાસ કરીને વૃદ્ધાવસ્થામાં, સ્ત્રીઓ કરતાં વધુ છે (વુલ્ફ, 2003). તે મહત્વનું છે કે વાઈની ઘટનાઓ વય પર સ્પષ્ટ નિર્ભરતા દર્શાવે છે.

આમ, જીવનના પ્રથમ ચાર વર્ષોમાં, 20મી સદીના 30-40 ના દાયકામાં વાઈની ઘટનાઓ વિદેશી પશ્ચિમી અભ્યાસોમાંના એકમાં 100,000 પ્રતિ 100 કેસ હતી, પછી 15 થી 40 વર્ષના અંતરાલમાં ઘટાડો થયો હતો. ઘટનાઓમાં 30 પ્રતિ 100,000, અને 50 વર્ષ પછી - ઘટનાઓમાં વધારો (હાઉઝર એટ અલ., 1993).
સામાન્ય વસ્તીના 0.5-1% લોકોમાં એપીલેપ્સીનો વ્યાપ (રોગતા) છે (M.Ya. Kissin, 2003). કેટલાક વિદેશી રોગચાળાના અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે 80 વર્ષની ઉંમર સુધીમાં એપીલેપ્સીના કહેવાતા સંચિત પ્રસારનું અનુક્રમણિકા 3.1% છે. બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, જો સમગ્ર વસ્તી 80 વર્ષની વય સુધી જીવતી હોય, તો દર 1,000માંથી 31 લોકો તેમના જીવનકાળ દરમિયાન વાઈનો વિકાસ કરશે (લેપ્પિક, 2001). જો આપણે એપીલેપ્સી નહીં, પરંતુ આંચકીના હુમલાને ધ્યાનમાં લઈએ, તો તેમના માટે સંચિત પ્રસાર દર પહેલેથી જ 11% છે, એટલે કે. તેમના જીવનકાળ દરમિયાન એક હજાર લોકોમાંથી 110 લોકોને એપીલેપ્ટીક હુમલા થઈ શકે છે. સીઆઈએસ દેશોમાં, લગભગ 2.5 મિલિયન લોકો એપીલેપ્સીથી પીડાય છે. યુરોપમાં, વાઈનો વ્યાપ 1.5% છે અને સંપૂર્ણ સંખ્યામાં તે 6 મિલિયન લોકોને અસર કરે છે (M.Ya. Kissin, 2003). ઉપરોક્ત તમામ અભ્યાસ અને સમયસર તપાસની સુસંગતતા દર્શાવે છે અને સૌથી અગત્યનું, એપીલેપ્સીવાળા દર્દીઓની સારવાર.

આપણા દેશમાં, તેમજ વિશ્વના મોટાભાગના અન્ય દેશોમાં, વાઈનું નિદાન અને સારવાર બે વિશેષતાના ડોકટરો દ્વારા હાથ ધરવામાં આવી હતી - ન્યુરોલોજીસ્ટ અને મનોચિકિત્સકો. ન્યુરોલોજીસ્ટ અને મનોચિકિત્સકો વચ્ચે એપિલેપ્સીવાળા દર્દીઓના સંચાલન માટેના કાર્યોના ક્ષેત્રમાં સીમાંકનની કોઈ સ્પષ્ટ રેખા નથી. જો કે, ઘરેલું આરોગ્યસંભાળની લાક્ષણિકતા પરંપરાઓ અનુસાર, મનોચિકિત્સકો વાઈના દર્દીઓ સાથે નિદાન, ઉપચાર અને સામાજિક પુનર્વસન કાર્યના સંદર્ભમાં "મુખ્ય ફટકો" સહન કરે છે. આ માનસિક સમસ્યાઓને કારણે છે જે વાઈના દર્દીઓમાં થાય છે. તેમાં મગજ-બૌદ્ધિક ખામી, લાગણીશીલ વિકૃતિઓ અને હકીકતમાં, કહેવાતા એપિલેપ્ટિક સાયકોસિસ (વી.વી. કાલિનિન, 2003) સાથે સંકળાયેલ વાઈના ચોક્કસ દર્દીઓના વ્યક્તિત્વમાં ફેરફારનો સમાવેશ થાય છે. આ સાથે, વ્યક્તિએ વિવિધ મનોરોગવિજ્ઞાનની ઘટનાઓ પણ દર્શાવવી જોઈએ જે સરળ માળખામાં ઉદ્ભવે છે. આંશિક હુમલાટેમ્પોરલ લોબ એપિલેપ્સી સાથે, જે મનોચિકિત્સકો માટે પણ વધુ રસ ધરાવતા હોવાની શક્યતા વધુ હોય છે. આના આધારે, તે સ્પષ્ટ થઈ જાય છે કે મનોચિકિત્સકો માટે માનસિક વિકૃતિઓનું સમયસર નિદાન અને એપીલેપ્સીવાળા દર્દીઓમાં તેમની પર્યાપ્ત સારવાર કેટલી મહત્વપૂર્ણ છે.

પદ્ધતિના ઉપયોગ માટે સંકેતો અને વિરોધાભાસ.
સંકેતો:
1. વાઈના તમામ સ્વરૂપો, એપીલેપ્સી અને એપીલેપ્ટિક સિન્ડ્રોમના આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણ અનુસાર.
2. આઇસીડી-10 ના ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ અનુસાર વાઈના દર્દીઓમાં બોર્ડરલાઇન સ્પેક્ટ્રમની માનસિક વિકૃતિઓ.
3. ICD-10 ના ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ અનુસાર એપીલેપ્સીવાળા દર્દીઓમાં માનસિક સ્તરની માનસિક વિકૃતિઓ.

પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવા માટે વિરોધાભાસ:
નોન-એપીલેપ્ટિક મૂળની માનસિક વિકૃતિઓ

પદ્ધતિની લોજિસ્ટિક્સ:
પદ્ધતિ લાગુ કરવા માટે, નીચેની એન્ટિકોનવલ્સન્ટ્સ અને સાયકોટ્રોપિક દવાઓનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ:

	દવાનું નામ	દવાઓ ફોર્મ		નોંધણી નંબર
	ડેપાકિન-ક્રોનો			પી નંબર 013004/01-2001
	ડેપાકાઇન એન્ટરિક			પી-8-242 નંબર 007244
	ટેગ્રેટોલ			પી નં. 012130/01-2000
	ટેગ્રેટોલ સીઆર			પી નંબર 012082/01-2000
	ટોપામેક્સ			№ 011415/01-1999
	લેમિકટલ			નંબર 002568/27.07.92 PPR
	ક્લોનાઝેપામ			№2702/12.07.94
	સક્સીલેપ			№007331/30.09.96
	ફેનોબાર્બીટલ
				પી-8-242 નંબર 008799
				પી નંબર 011301/01-1999
	ફ્લુઓક્સેટીન
	સર્ટ્રાલાઇન
	સિટાલોપ્રામ
	રિસ્પરપેટ
	ઝુક્લોપેન્થિક્સોલ		2 મિલિગ્રામ, 10 મિલિગ્રામ, 25 મિલિગ્રામ, 50 મિલિગ્રામ,
	Quetiapine		25 મિલિગ્રામ, 100 મિલિગ્રામ,

પદ્ધતિનું વર્ણન

એપીલેપ્સીવાળા દર્દીઓની વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓ.

તે જાણીતું છે કે વાઈમાં વ્યક્તિત્વના ફેરફારો અને ઉન્માદ વચ્ચે ગાઢ સંબંધ છે. તે જ સમયે, એનચેટીસીટીના પ્રકાર અનુસાર વધુ સ્પષ્ટ વ્યક્તિત્વમાં ફેરફાર થાય છે, મૌઝની સમજણમાં, ઉન્માદની ડિગ્રી વધુ ઉચ્ચારણની અપેક્ષા રાખી શકાય છે. સામાન્ય રીતે લાક્ષણિકતા ફેરફારો બૌદ્ધિક પતનના વિકાસ માટે મૂળભૂત છે. તે જ સમયે, વાઈમાં વ્યક્તિત્વમાં રોગવિજ્ઞાનવિષયક પરિવર્તન શરૂઆતમાં પાત્રના મૂળને અસર કરતું નથી, અને વાઈની પ્રક્રિયા શરૂઆતમાં ફક્ત માનસિક પ્રક્રિયાઓ, અનુભવો અને આકાંક્ષાઓ, અભિવ્યક્તિની પદ્ધતિઓ, પ્રતિક્રિયાઓ અને વર્તનના ઔપચારિક માર્ગને બદલે છે. મંદી, અટકી જવાની વૃત્તિ અને ખંત. આ સંદર્ભમાં, એવું માનવામાં આવે છે કે એપીલેપ્સીવાળા દર્દીઓમાં સ્વસ્થ વ્યક્તિઓની જેમ પ્રી-મોર્બિડ વ્યક્તિત્વના પ્રકારોની સમાન વિવિધતા અને સમૃદ્ધિ હોય છે. એવું માની શકાય છે કે વ્યક્તિત્વમાં ફેરફાર તેમના દેખાવને હુમલાને આભારી છે. તે જ સમયે, જૂના ફ્રેન્ચ મનોચિકિત્સકોના અવલોકનો દ્વારા તે વ્યક્તિઓમાં આવા વ્યક્તિત્વ પરિવર્તનની સંભાવના વિશે વિરોધાભાસ છે જેમને ક્યારેય હુમલા થયા નથી. આવી પરિસ્થિતિઓ માટે, "એપીલેપ્સિયા લાર્વાટા" શબ્દ રજૂ કરવામાં આવ્યો હતો, એટલે કે. છુપાયેલ વાઈ. આ વિરોધાભાસ એ હકીકત દ્વારા સમજાવી શકાય છે કે એપીલેપ્સીમાં કહેવાતા વ્યક્તિત્વના ફેરફારો આ રોગનો વિશેષાધિકાર નથી, પરંતુ અન્ય રોગોમાં પણ થઈ શકે છે. પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓઅને કાર્બનિક ઉત્પત્તિની પ્રક્રિયાઓ.

તમામ માનસિક પ્રક્રિયાઓની મંદી અને એપીલેપ્સીવાળા દર્દીઓમાં ટોર્પિડિટી અને સ્નિગ્ધતાની વૃત્તિ નવા અનુભવને સંચિત કરવામાં મુશ્કેલીઓ, સંયુક્ત ક્ષમતાઓમાં ઘટાડો અને અગાઉ હસ્તગત માહિતીના પ્રજનનમાં બગાડનું કારણ બને છે. બીજી બાજુ, કોઈએ ક્રૂર અને આક્રમક ક્રિયાઓ તરફ વલણ દર્શાવવું જોઈએ, જે અગાઉ ચીડિયાપણુંમાં વધારો સાથે સંકળાયેલું હતું. આવા વ્યક્તિત્વના લક્ષણો, જેનું વર્ણન પાછલા વર્ષોના મનોચિકિત્સા સાહિત્યમાં “એનેકેટિક બંધારણ”, “ગ્લિશ્રોઇડિયા”, “આઇક્સોઇડ કેરેક્ટર” (વી.વી. કાલિનિન, 2004) ના નામો હેઠળ કરવામાં આવ્યું હતું, તે ઉત્પાદકતામાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે અને જેમ જેમ રોગ વધે છે. , સતત નુકશાન માટે ઉચ્ચ માનસિક કાર્યો, એટલે કે. ડિમેન્શિયાના વિકાસ માટે. સ્કોર્શ (1960) એ દર્શાવ્યું તેમ, એપિલેપ્ટિક ડિમેન્શિયામાં જ્ઞાનાત્મક ક્ષમતાઓ અને યાદશક્તિની પ્રગતિશીલ નબળાઈ અને નિર્ણયની વધતી જતી સંકુચિતતાનો સમાવેશ થાય છે. તે બિનમહત્વપૂર્ણમાંથી આવશ્યકને અલગ પાડવાની અસમર્થતા, કૃત્રિમ સામાન્યીકરણો કરવામાં અસમર્થતા અને ટુચકાઓના સારને સમજવાની અભાવ દ્વારા પણ વર્ગીકૃત થયેલ છે. ચાલુ અંતિમ તબક્કાઆ રોગ સ્પીચ મેલોડીની એકવિધતા અને વાણીમાં વિક્ષેપ વિકસાવે છે.

એપીલેપ્સીના સ્વરૂપના આધારે વ્યક્તિત્વ ટાઇપોલોજીની લાક્ષણિકતાઓનો અભ્યાસ કરવાના પ્રયાસો 20મી સદીના મધ્યમાં પહેલેથી જ કરવામાં આવ્યા હતા. આમ, જાન્ઝ પછી, પ્રાથમિક સામાન્યીકૃત અને ટેમ્પોરલ લોબ એપિલેપ્સીમાં વ્યક્તિત્વના ફેરફારોના પ્રકારોને વિપરીત કરવાનો રિવાજ છે. આ કિસ્સામાં, પ્રથમમાં કહેવાતા "જાગૃત વાઈ" (ઓચવાચેપીલેપ્સી) નો સમાવેશ થાય છે, જે ઓછી સામાજિકતા, જીદ, હેતુની ભાવનાનો અભાવ, બેદરકારી, ઉદાસીનતા, આત્મ-નિયંત્રણની ખોટના સ્વરૂપમાં વ્યક્તિત્વમાં ફેરફાર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ડૉક્ટરના આદેશોનું ઉલ્લંઘન, અનોસોગ્નોસિયા, દારૂ પીવાની ઇચ્છા અને વિચલિત વર્તન અને અપરાધી વર્તન. આ જ દર્દીઓ ઉચ્ચારણ પ્રભાવક્ષમતા, એકદમ જીવંત મન, હળવી ભાવનાત્મક ચીડિયાપણું, ઓછા આત્મગૌરવ સાથે આત્મવિશ્વાસનો અભાવ દ્વારા અલગ પડે છે. આ પ્રકારના વ્યક્તિત્વ પરિવર્તન માટે, ટેલેનબેક દ્વારા પ્રસ્તાવિત "પુખ્ત બાળક" નામ યોગ્ય છે.

તે નોંધપાત્ર છે કે નોંધાયેલ વ્યક્તિત્વની લાક્ષણિકતાઓ કહેવાતા કિશોર મ્યોક્લોનિક એપીલેપ્સીવાળા દર્દીઓમાં સમાન છે. આ અવલોકનો બધા લેખકો દ્વારા શેર કરવામાં આવતા નથી, કારણ કે મેળવેલ દાખલાઓ એપીલેપ્ટીક પ્રક્રિયાની પ્રકૃતિ દ્વારા નહીં, પરંતુ કિશોરાવસ્થાના પ્રભાવ દ્વારા સમજાવી શકાય છે.

તે જ સમયે, વ્યક્તિગત દ્રષ્ટિકોણથી, આ પ્રકારનો દર્દી સ્લીપ એપિલેપ્સી ધરાવતા દર્દીઓની વિરુદ્ધ છે. બાદમાં એક પ્રકાર છે ટેમ્પોરલ લોબ એપિલેપ્સી(VE). તે અહંકાર, ઘમંડ, હાયપોકોન્ડ્રીઆસીટી, સ્નિગ્ધતાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ક્ષુદ્રતા અને વિચારની કઠોરતા અને અસર, સંપૂર્ણતા અને પેડન્ટરીના સ્વરૂપમાં વ્યક્તિત્વમાં ફેરફાર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.
આ સિન્ડ્રોમ ક્લુવર-બ્યુસી સિન્ડ્રોમ (KBS) સાથે થતી સ્થિતિની વિરુદ્ધ છે, જે પ્રાણીઓમાં મગજના ટેમ્પોરલ લોબ્સને દૂર કરીને પ્રયોગમાં પ્રાપ્ત થાય છે. CHD સતત સંશોધનાત્મક વર્તન, જાતીય ઇચ્છામાં વધારો અને આક્રમકતામાં ઘટાડો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

એંગ્લો-અમેરિકન એપિલેપ્ટોલોજીમાં, વેક્સમેન એસ. અને ગેસ્ચવિન્ડ એન.ને અનુસરીને, બદલાયેલ સંકેતોના જૂથને ઓળખવાનો રિવાજ છે, પરંતુ EV સાથે સંકળાયેલ પેથોલોજીકલ વર્તણૂક નથી. ઘટનાના આ જૂથમાં વધેલી લાગણીઓ, સંપૂર્ણતા, વધેલી ધાર્મિકતા, જાતીય પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો અને હાયપરગ્રાફિયાનો સમાવેશ થાય છે. આ વ્યક્તિત્વ લક્ષણોને "ઇન્ટરેક્ટલ બિહેવિયરલ સિન્ડ્રોમ" કહેવામાં આવે છે. ત્યારબાદ, આ સિન્ડ્રોમને મનોચિકિત્સા સાહિત્યમાં Gastaut-Geshwind સિન્ડ્રોમ (Kalinin V.V. 2004) નામથી અનુસરવામાં આવ્યું હતું.

તે નોંધપાત્ર છે કે, ટેમ્પોરલ લોબ્સમાં એપીલેપ્ટિક પ્રવૃત્તિના ધ્યાનની બાજુના આધારે, દર્દીઓની વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓમાં ચોક્કસ તફાવતો જોવામાં આવશે. આમ, જમણી બાજુના ટેમ્પોરલ ફોકસ ધરાવતા દર્દીઓ વધુ ભાવનાત્મક વ્યક્તિત્વ લક્ષણો અને અનુકૂળ પ્રકાશમાં વિચલનો રજૂ કરવાની ઇચ્છા દર્શાવે છે (તેમની છબીને પોલિશ કરવા માટે). તેનાથી વિપરિત, ડાબી બાજુના ટેમ્પોરલ ફોકસ ધરાવતા દર્દીઓમાં, વૈચારિક (માનસિક) લાક્ષણિકતાઓ વધુ ઉચ્ચારવામાં આવે છે, જ્યારે બહારના નિરીક્ષકોના મૂલ્યાંકનની તુલનામાં તેમની વર્તણૂકની છબીને ડિવ્યક્તિકૃત કરવાનો પ્રયાસ કરે છે. આ સાથે, તે પણ મહત્વનું છે કે જમણી બાજુના ફોકસ સાથે, અવકાશી ડાબી બાજુની એગ્નોસિયા થાય છે, અને ડાબી બાજુના ધ્યાન સાથે, વધુ વખત ડિપ્રેસિવ લક્ષણો જોવા મળે છે. તે જ સમયે, ડાબી બાજુની અવકાશી એગ્નોસિયા પોલિશ કરવાની ઇચ્છાને અનુરૂપ છે, અને ડિપ્રેશન વ્યક્તિની વર્તણૂકની છબીને વ્યક્તિગત કરવાની વૃત્તિને અનુરૂપ છે.

માનસિક-બૌદ્ધિક ખામી.
એપીલેપ્સીવાળા દર્દીઓ બૌદ્ધિક ક્ષમતાઓની વિશાળ શ્રેણી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે - માનસિક મંદતાથી લઈને ઉચ્ચ સ્તરની બુદ્ધિ સુધી. તેથી, IQ માપવાને બદલે બુદ્ધિનો ખૂબ જ સામાન્ય ખ્યાલ પૂરો પાડે છે, જેનું સ્તર સંખ્યાબંધ પરિબળોથી પ્રભાવિત થઈ શકે છે, જેમ કે હુમલાના પ્રકાર અને આવર્તન, વાઈની શરૂઆતની ઉંમર, વાઈની તીવ્રતા, મગજની ઊંડાઈ. નુકસાન, આનુવંશિકતા, એન્ટિપીલેપ્ટિક દવાઓ (AEDs) અને શિક્ષણનું સ્તર.

એ પણ ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ કે વાઈના દર્દીઓમાં આઈક્યુ સૂચકાંકો સતત સ્તરે રહેતા નથી, પરંતુ સમય જતાં વધઘટને આધિન હોય છે.

મગજના કાર્યોના લેટરલાઇઝેશનના સંબંધમાં IQ ના મૌખિક અને એક્ઝિક્યુટિવ પેટાપ્રકારના સૂચકાંકોમાં તફાવતનો મુદ્દો ખાસ રસ છે. આ સંદર્ભમાં, એવું માની શકાય છે કે ડાબી બાજુના ફોકસ અથવા જખમવાળા એપીલેપ્સીવાળા દર્દીઓમાં, મૌખિક આઈક્યુમાં ઘટાડો અપેક્ષિત હોવો જોઈએ, જ્યારે જમણી બાજુના ફોકસવાળા દર્દીઓમાં, પ્રભાવ આઈક્યુમાં ઘટાડો અપેક્ષિત હોવો જોઈએ. આ હેતુ માટે, ટેમ્પોરલ લોબ એપિલેપ્સી ધરાવતા દર્દીઓમાં મૌખિક અને એક્ઝિક્યુટિવ બંને કાર્યોનું મૂલ્યાંકન કરવા વેકસ્લર પરીક્ષણોનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. પ્રાપ્ત પરિણામો, જોકે, સુસંગત નથી.

સામાન્ય હુમલા દરમિયાન પડવાને કારણે મગજની ઇજાઓ બુદ્ધિને ઘટાડી શકે છે. આ સંદર્ભે, સ્ટેડર (1938) ના ક્લાસિક અવલોકનો ધ્યાન આપવાના પાત્ર છે. તેમના મતે, હુમલાની સંખ્યા નિર્ણાયક રીતે ડિમેન્શિયાની ડિગ્રી નક્કી કરે છે. આ રોગની શરૂઆતના લગભગ 10 વર્ષ પછી સ્પષ્ટ બને છે. તે નોંધપાત્ર છે કે જે દર્દીઓને 100 થી વધુ સંપૂર્ણ વિકસિત આંચકીના હુમલા થયા છે, તેમનામાં ઉન્માદનો વિકાસ 94% કિસ્સાઓમાં કહી શકાય છે, જ્યારે તેમના ઇતિહાસમાં ઓછા હુમલાવાળા દર્દીઓમાં, માત્ર 17.6% વ્યક્તિઓમાં ઉન્માદ વિકસે છે ( સ્ટેડર, 1938).

વધુ તાજેતરના ડેટા પણ આને અનુરૂપ છે. તે જ સમયે, બૌદ્ધિક ખામી અને ઉન્માદની રચનાને પ્રભાવિત કરતા મુખ્ય પરિબળો એ ઉપચારની શરૂઆત પહેલાં પીડાતા હુમલાઓની સંખ્યા, જીવનકાળ દરમિયાન હુમલાની સંખ્યા અથવા હુમલા સાથેના વર્ષોની સંખ્યા છે. સામાન્ય રીતે, આપણે ધારી શકીએ છીએ કે માનસિક-બૌદ્ધિક ઘટાડાની તીવ્રતા હુમલાના વર્ષોની સંખ્યા સાથે સંબંધ ધરાવે છે. આમ, ગૌણ સામાન્યીકૃત હુમલાઓ માટે તે આંકડાકીય રીતે સ્થાપિત થયેલ છે અર્થપૂર્ણ જોડાણઊંડા બૌદ્ધિક ખામી સાથે. આ કિસ્સામાં, ખામી વિકસે છે જો ત્યાં ઓછામાં ઓછા 100 હોય ટોનિક-ક્લોનિક હુમલાસમગ્ર જીવન દરમિયાન, જે સ્ટેડર (1938) ના ઉપરોક્ત અવલોકનોની પુષ્ટિ કરે છે.

તે સ્થાપિત થયું છે કે જે દર્દીઓ દવાઓ સાથે હુમલાને સંપૂર્ણપણે દબાવવામાં અને માફી પ્રાપ્ત કરવામાં વ્યવસ્થાપિત છે, તેમના IQ સ્તરમાં વધારો જોવા મળે છે. બીજી બાજુ, AEDs સામે પ્રતિરોધક વાઈના સ્વરૂપોમાં, નીચા IQ સ્કોર જોવા મળે છે. આ નિષ્કર્ષ તરફ દોરી જાય છે કે સતત અને લાંબા ગાળાની એન્ટિપીલેપ્ટિક ઉપચાર જરૂરી છે.

તે સ્થાપિત કરવામાં આવ્યું છે કે બુદ્ધિનું સ્તર સ્વસ્થ વ્યક્તિઓની તુલનામાં ઓછામાં ઓછા 15% સુધી ઘટી શકે છે જ્યારે એપીલેપ્ટીકસની સ્થિતિના ઇતિહાસના કિસ્સામાં, જે ઉપરોક્ત ડેટા સાથે તદ્દન સુસંગત છે.

બીજી બાજુ, ટેમ્પોરલ લોબ એપિલેપ્સીમાં જટિલ આંશિક હુમલાઓ માટે સમાન પેટર્ન સ્થાપિત કરવામાં આવી નથી. તેમના સંબંધમાં, તે દર્શાવવામાં આવ્યું હતું કે ખામી અને ઉન્માદની ઘટના માટે, તે તેમની કુલ સંખ્યા મહત્વની નથી, પરંતુ કહેવાતા "સમય વિન્ડો" સૂચક છે, જે દરમિયાન કોઈ વ્યક્તિ જ્ઞાનાત્મક પ્રક્રિયાઓની પુનઃસ્થાપના પર વિશ્વાસ કરી શકે છે. તેનાથી વિપરિત, જ્યારે આ સૂચક ઓળંગાઈ જાય છે, ત્યારે ઉલટાવી શકાય તેવા બૌદ્ધિક-માનસિક ફેરફારો વિકસે છે. આમ, કેટલાક અભ્યાસોમાં, જટિલ આંશિક હુમલાની સતત ઘટનાના 5 વર્ષ પછી બદલી ન શકાય તેવા ફેરફારો શોધી કાઢવામાં આવ્યા હતા, જો કે મોટાભાગના અન્ય અભ્યાસોમાં આ આંકડો ઓછામાં ઓછો 20 વર્ષનો છે (કાલિનિન વી.વી., 2004).

જો કે, અન્ય અવલોકનો છે. આમ, હુમલાની એક શ્રેણી પછી ગંભીર ઉન્માદની રચનાનું ઉદાહરણ છે, તેમજ થોડા અને ગર્ભપાતના હુમલાના પરિણામે ઉન્માદની રચનાના કિસ્સાઓ છે. આ ખાસ કરીને બાળકોના મગજમાં સાચું હોવાનું માનવામાં આવે છે, જે ખાસ કરીને હાયપોક્સિયા અને હુમલાના પરિણામે થતા સોજા પ્રત્યે સંવેદનશીલ હોય છે. લેનોક્સ-ગેસ્ટાઉટ સિન્ડ્રોમમાં એન્સેફાલોપથીના કારણે બાળપણમાં ગંભીર ઉન્માદના વિકાસ સાથે સંકળાયેલ બીજી સમસ્યા આની સાથે સંબંધિત છે.

અસલ અને લક્ષણવાચક એપીલેપ્સીમાં બુદ્ધિના સ્તરની સરખામણી દર્શાવે છે કે વાઈના લક્ષણોવાળા બાળકોમાં બાળકોની સરખામણીમાં માનસિક રીતે વિકલાંગ લોકો (લગભગ 3-4 વખત) વધુ હોય છે. આઇડિયોપેથિક એપીલેપ્સી. ઉપરોક્ત તમામ ફરી એકવાર લાંબા ગાળાની એન્ટિકોનવલ્સન્ટ ઉપચારના મહત્વ પર ભાર મૂકે છે.

એન્ટિપીલેપ્ટિક દવાઓ અને મેનેસ્ટિક-બૌદ્ધિક ખામી.
મેનેસ્ટિક-બૌદ્ધિક ખામીની ગંભીરતા પર AED નો પ્રભાવ એક મોટી સ્વતંત્ર સમસ્યાનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે જેની આ માર્ગદર્શિકામાં સંપૂર્ણ ચર્ચા કરી શકાતી નથી. પરંપરાગત AED નો અભ્યાસ કરતી વખતે, એવું જાણવા મળ્યું હતું કે ફેનોબાર્બીટલ ઘણીવાર ગંભીર તરફ દોરી જાય છે જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિઅન્ય દવાઓ કરતાં. આ કિસ્સામાં, સાયકોમોટર રિટાર્ડેશન થાય છે, ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવાની ક્ષમતા, નવી સામગ્રી શીખવાની ક્ષમતા ઘટે છે, યાદશક્તિ નબળી પડે છે અને IQ ઘટે છે.
ફેનિટોઈન (ડિફેનિન), કાર્બામાઝેપિન અને વાલ્પ્રોએટ પણ સમાન આડઅસર તરફ દોરી જાય છે, જો કે તેમની તીવ્રતા ફેનોબાર્બીટલ કરતા ઘણી ઓછી છે. આ દવાઓની વર્તણૂકીય ઝેરીતા પરનો ડેટા સામાન્ય રીતે અસંગત હોય છે. આ તેમને બાર્બિટ્યુરેટ્સ કરતાં વધુ પ્રાધાન્યક્ષમ માનવામાં આવે છે, જો કે તે સ્પષ્ટ નથી કે ત્રણ સૂચિબદ્ધ દવાઓમાંથી કઈ સૌથી હાનિકારક છે.

નવા AEDs, ખાસ કરીને ફેલ્બામેટ, લેમોટ્રીજીન, ગેબાપેન્ટિન, ટિયાગાબીન, વિગાબેટ્રીન અને ટોપીરામેટની વર્તણૂકીય ઝેરીતા વિશે પ્રમાણમાં થોડું જાણીતું છે. તે સ્થાપિત કરવામાં આવ્યું છે કે નવી પેઢીના AEDs, સામાન્ય રીતે, જ્ઞાનાત્મક પ્રક્રિયાઓ પર નકારાત્મક અસર કરતા નથી.

અમારા મતે, ટોપીરામેટના ઉપયોગ સાથેના દર્દીઓમાં ઓછી સંખ્યામાં અભ્યાસોમાં જોવા મળેલી જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિ, આ દવાના પ્રભાવથી જ સમજાવી શકાતી નથી, કારણ કે તેનો ઉપયોગ મુખ્ય AEDs માટે વધારાની દવા તરીકે થતો હતો. દેખીતી રીતે, આવા કિસ્સાઓમાં તમામ AEDs વચ્ચેની ફાર્માકોકેનેટિક ક્રિયાપ્રતિક્રિયાને ધ્યાનમાં લેવી જરૂરી છે, જે નિઃશંકપણે ઉપયોગમાં લેવાતા AEDsના પ્રકારોને આધારે જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિના અભ્યાસની સમસ્યાને જટિલ બનાવે છે.
વાઈના વિવિધ સ્વરૂપો માટે ટોપામેક્સ સાથે લાંબા ગાળાના ઉપચારનો અમારો અનુભવ દર્શાવે છે કે વિવિધ ડિગ્રીઓ સાથે મેનેસ્ટિક-બૌદ્ધિક ઘટાડા સાથે દર્દીઓમાં તેના લાંબા ગાળાના ઉપયોગથી, મેનેસ્ટિક પ્રક્રિયાઓ સામાન્ય થાય છે. આ, સૌ પ્રથમ, ટેમ્પોરલ લોબ એપિલેપ્સી (મેડિયોટેમ્પોરલ વેરિઅન્ટ) ધરાવતા દર્દીઓને લાગુ પડે છે, જે આત્મકથાત્મક યાદશક્તિની ઉચ્ચારણ ક્ષતિઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

અહીં આપણે ડોઝમાં ગેરવાજબી રીતે ઝડપી વધારા સાથે ટોપીરામેટના ઉપયોગની શરૂઆતમાં જ સહયોગી પ્રક્રિયાઓમાં થોડી મંદીની શક્યતા (ભાષણમાં ઘટાડો) ની શક્યતા દર્શાવવી જોઈએ. તે મહત્વનું છે કે આ ઉલ્લંઘનો ડ્રગના વધુ ઉપયોગ સાથે સમતળ કરવામાં આવ્યા હતા.

એપીલેપ્સીમાં વાસ્તવિક માનસિક વિકૃતિઓના પ્રશ્ન પર આગળ વધતા પહેલા, એ વાત પર ભાર મૂકવો જોઈએ કે આધુનિક એપિલેપ્ટોલોજીમાં આ બધી વિકૃતિઓ (ડિપ્રેશન, સાયકોસિસ) ને હુમલાના સંબંધમાં તેમની શરૂઆતના સમયના આધારે ધ્યાનમાં લેવાની પરંપરા છે (બેરી એટ અલ., 2001; શ્મિટ્ઝ, 2004; આ નિયમ અનુસાર, પેરીઇક્ટલ (પ્રી- અને પોસ્ટિકટલ), ઇક્ટલ અને ઇન્ટરેક્ટલ ડિસઓર્ડર્સને અલગ પાડવામાં આવે છે.

પ્રીક્ટલ માનસિક વિકૃતિઓજપ્તી પહેલાં તરત જ ઊભી થાય છે અને ખરેખર તેમાં પ્રગતિ કરે છે.
પોસ્ટિકટલ ડિસઓર્ડર, તેનાથી વિપરીત, હુમલાને અનુસરે છે. તેઓ સામાન્ય રીતે છેલ્લી હુમલાના 12-120 કલાક પછી થાય છે અને ઉચ્ચ લાગણીશીલ ચાર્જ અને સમયગાળો કેટલાક કલાકોથી 3-4 અઠવાડિયાથી વધુ નથી.

Ictal માનસિક વિકૃતિઓને પેરોક્સિઝમની માનસિક સમકક્ષ ગણવી જોઈએ, જ્યારે આંતરીક માનસિક વિકૃતિઓ હુમલાના લાંબા સમય પછી સ્પષ્ટ ચેતનાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે અને તેના પર નિર્ભર નથી. ચાલો આપણે અલગથી વિચારીએ અને માનસિક વિકૃતિઓસૂચિત યોજના અનુસાર.

અસરકારક વિકૃતિઓ.
તમામ વિવિધતાઓમાં પ્રભાવી વિકૃતિઓ કદાચ પ્રાથમિક મહત્વ ધરાવે છે માનસિક પેથોલોજીવાઈના દર્દીઓમાં. તેમાં હતાશા, ચિંતા, ગભરાટ, ફોબિક વિકૃતિઓઅને બાધ્યતા અનુભવો. વાઈ સાથેના દર્દીઓની વસ્તીમાં તેમની ઉચ્ચ આવર્તન દ્વારા આ સમજાવવામાં આવ્યું છે. ખાસ કરીને, તે સ્થાપિત કરવામાં આવ્યું છે કે વાઈના દર્દીઓમાં ડિપ્રેસિવ સ્ટેટ્સનું પ્રમાણ ઓછામાં ઓછું 25-50% છે (બૉમગાર્ટનર, 2001; બેરી એટ અલ., 2001; વુલ્ફ, 2003). વાઈના દર્દીઓ અને સામાન્ય વસ્તીમાં યોગ્ય ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડરની ઘટનાઓની સરખામણી દર્શાવે છે કે અગાઉના દર્દીઓમાં તેઓ લગભગ 10 ગણી વધુ વાર જોવા મળે છે (બેરી એટ અલ., 2001).

લાગણીશીલ વિકૃતિઓના વિકાસના મુખ્ય કારણોમાં, પ્રતિક્રિયાશીલ અને ન્યુરોબાયોલોજીકલ પરિબળો બંનેને અલગ પાડવામાં આવે છે. અગાઉ, એપિલેપ્ટોલોજીમાં, પ્રવર્તમાન દૃષ્ટિકોણ એ ડિપ્રેસિવ લક્ષણોની ઉત્પત્તિમાં પ્રતિક્રિયાત્મક પદ્ધતિઓનું મુખ્ય મહત્વ હતું (A.I. Boldyrev, 1999). આ અભિગમ આજે તેનું મહત્વ ગુમાવ્યું નથી. આ સંદર્ભે, વાઈના દર્દીઓના જીવનમાં મનોસામાજિક લાક્ષણિકતાઓનું મહત્વ ગણવામાં આવે છે (કેપિટાની એટ અલ., 2001; વુલ્ફ, 2003). તેમાંથી, સૌ પ્રથમ, કલંક અને સામાજિક ભેદભાવના પરિબળો છે, જે ઘણીવાર દર્દીઓમાં કામ અને પરિવારના નુકસાન તરફ દોરી જાય છે. આ સાથે, લાગણીશીલ લક્ષણોની ઉત્પત્તિમાં, "શિખેલી લાચારી" ની પદ્ધતિઓ સાથે પણ મહત્વ જોડાયેલું છે, જે બીમારીને કારણે કુટુંબ અથવા કામ ગુમાવવાના ડર પર આધારિત છે. આ સામાજિક પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે, કામમાં અવ્યવસ્થિતતા અને છેવટે, હતાશા (કેપિટાની એટ અલ., 2001; વુલ્ફ, 2003).

છેલ્લા 10-15 વર્ષોમાં, એવું માનવામાં આવે છે કે લાગણીશીલ લક્ષણોની ઉત્પત્તિમાં મુખ્ય ભૂમિકા મનોરોગાત્મક દ્વારા ભજવવામાં આવતી નથી જેટલી ન્યુરોબાયોલોજીકલ મિકેનિઝમ્સ દ્વારા ભજવવામાં આવે છે. આ સંદર્ભમાં, તે ખાતરીપૂર્વક દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે અમુક પ્રકારના હુમલા (જટિલ આંશિક), એપીલેપ્ટિક પ્રવૃત્તિના કેન્દ્રનું ચોક્કસ સ્થાનિકીકરણ (મુખ્યત્વે મગજના ટેમ્પોરલ લોબ્સના મધ્ય ભાગોમાં), ફોકસનું લેટરલાઇઝેશન (મુખ્યત્વે) ડાબી બાજુએ), હુમલાની ઉચ્ચ આવર્તન અને રોગનો સમયગાળો ડિપ્રેસિવ લક્ષણોની ઘટના અને શરૂઆતની પ્રારંભિક ઉંમર માટે મહત્વપૂર્ણ છે (કેપિટાની એટ અલ., 2001; શ્મિટ્ઝ, 2002).
અગ્રતાની તરફેણમાં જૈવિક પરિબળોવાઈમાં લાગણીના લક્ષણોની ઘટના એ હકીકત દ્વારા પણ પુરાવા છે કે અન્ય ગંભીર ન્યુરોલોજીકલ રોગોમાં, ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડર એપીલેપ્સી કરતા ઘણી ઓછી વાર જોવા મળે છે (મેન્ડેઝ એટ. અલ., 1986; કપિટની એટ અલ., 2001).

છેવટે, લાંબા ગાળાની એન્ટિકોનવલ્સન્ટ ઉપચાર માટે ઉપયોગમાં લેવાતી દવાઓની પ્રકૃતિના મહત્વને અવગણી શકાય નહીં. આ સંદર્ભમાં, તે સ્થાપિત કરવામાં આવ્યું છે કે બાર્બિટ્યુરેટ્સ અને ફેનિટોઈન (ડિફેનિન) સાથે લાંબા ગાળાની સારવાર ડિપ્રેસિવ રાજ્યોના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે (કેપિટાની એટ અલ., 2001; શ્મિટ્ઝ, 2002).

Ictal લાગણીશીલ વિકૃતિઓ મુખ્યત્વે ચિંતા, ભય અથવા ગભરાટ, ઓછી વાર ડિપ્રેશન અને ઘેલછાની અસર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ ઘટનાઓને સરળ આંશિક હુમલા (ઓરા) ના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિ તરીકે અથવા જટિલ આંશિક હુમલાના પ્રારંભિક તબક્કા તરીકે ગણવામાં આવે છે. Ictal લાગણીની વિકૃતિઓ સામાન્ય રીતે મેડિયોટેમ્પોરલ (ટેમ્પોરલ પેલેઓકોર્ટિકલ) એપિલેપ્સી સાથે થાય છે. તે મહત્વનું છે કે મનોરોગવિજ્ઞાનના લક્ષણો ઓછામાં ઓછા 25% બધા આભા (સરળ આંશિક હુમલા) બનાવે છે, જેમાંથી 60% ભય અને ગભરાટના લક્ષણો છે અને 20% હતાશાના લક્ષણો છે (વિલિયમ્સ, 1956; કેનર, કુસ્નીકી, 2001; કેનર , 2004).

એપીલેપ્સીનું સચોટ નિદાન, જે ગભરાટના વિકારના ચિત્ર સાથે સરળ આંશિક હુમલાના સ્વરૂપમાં થાય છે, નિદાનની મુશ્કેલીઓ રજૂ કરે છે. વ્યવહારુ પરિસ્થિતિઓમાં, સામાન્ય ટોનિક-ક્લોનિક હુમલાની શરૂઆત પછી એપીલેપ્સીનું ચોક્કસ નિદાન સરળતાથી સ્થાપિત કરી શકાય છે. જો કે, ટેમ્પોરલ લોબ એપિલેપ્સીમાં ictal ગભરાટની અવધિનું વિશ્લેષણ દર્શાવે છે કે ગભરાટનો સમયગાળો લગભગ ક્યારેય 30 સેકન્ડથી વધુ થતો નથી, જ્યારે ગભરાટના વિકારમાં તે અડધા કલાક સુધી પહોંચી શકે છે. ગભરાટ એક સ્ટીરિયોટાઇપિકલ ચિત્ર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે અને તે અગાઉની ઘટનાઓ સાથે કોઈપણ જોડાણ વિના થાય છે. આની સાથે, આપણે વિવિધ અવધિ અને સ્વચાલિતતાની મૂંઝવણની ઘટનાની હાજરીની શક્યતા દર્શાવવી જોઈએ, જેની તીવ્રતા ઓછી તીવ્રતાથી નોંધપાત્ર ડિગ્રી સુધી બદલાય છે. ગભરાટના અનુભવની તીવ્રતા ભાગ્યે જ ગભરાટના વિકારમાં જોવા મળતી ઉચ્ચ તીવ્રતા સુધી પહોંચે છે (કેનર, 2004).

તેનાથી વિપરીત, આંતરીક ગભરાટ ભર્યા હુમલાઓનો સમયગાળો ઓછામાં ઓછો 15-20 મિનિટનો હોય છે અને તે કેટલાક કલાકો સુધી પહોંચી શકે છે. તેમના અસાધારણ અભિવ્યક્તિઓના સંદર્ભમાં, આંતરીક ગભરાટ ભર્યા હુમલાઓ એપીલેપ્સી વિનાના દર્દીઓમાં થતા ગભરાટના વિકારથી થોડો અલગ છે. આ કિસ્સામાં, ભય અથવા ગભરાટની લાગણી અત્યંત તીવ્રતા સુધી પહોંચી શકે છે, અને તે સ્વાયત્ત લક્ષણોની વિપુલતા (ટાકીકાર્ડિયા, તીવ્ર પરસેવો, ધ્રુજારી, શ્વાસની સમસ્યાઓ) સાથે સંકળાયેલ છે. તે જ સમયે, જો કે, ચેતના સચવાય છે, અને મૂંઝવણની કોઈ ઘટના નથી, જેમ કે જટિલ આંશિક હુમલા સાથે થાય છે.

ictal ગભરાટ સાથેના એપીલેપ્ટિક દર્દીઓમાં ગભરાટના વિકારનું ખોટું નિદાન અંશતઃ મિડિયોટેમ્પોરલ એપીલેપ્સી (કૅનર, 2004) ધરાવતા દર્દીઓમાં સાદા આંશિક હુમલા દરમિયાન એપીલેપ્સી-વિશિષ્ટ EEG ફેરફારોના અભાવને કારણે હોઈ શકે છે.

તે યાદ રાખવું જોઈએ કે ictal ગભરાટ ધરાવતા દર્દીઓ પણ ઇન્ટરેક્ટલ ગભરાટના હુમલાનો અનુભવ કરી શકે છે, જે વાઈના 25% દર્દીઓમાં જોવા મળે છે (પેરિએન્ટ એટ અલ., 1991; કેનર, 2004). તદુપરાંત, ભય અને ગભરાટની ictal અસરની હાજરી એ ઇન્ટરેક્ટલ સમયગાળામાં ગભરાટના હુમલાના વિકાસની આગાહી કરે છે (હર્મન એટ અલ., 1982; કેનર, 2004).

ઘણી વાર, અસ્વસ્થતાના આંતરીક લક્ષણો ખિન્નતાની અસર સાથે જોડાય છે. આ સંદર્ભે, અમે એપીલેપ્સીવાળા દર્દીઓમાં ઓછામાં ઓછા બે પ્રકારની લાગણીશીલ પેથોલોજી વિશે વાત કરી શકીએ છીએ: ડિસથેમિયા અને ડિપ્રેશન જેવી ડિસઓર્ડર, મુખ્ય ડિપ્રેસિવ એપિસોડની ઊંડાઈ સુધી પહોંચે છે.

ડિસ્થિમિયા જેવા ડિસઓર્ડરમાં, ક્રોનિક ચીડિયાપણું, હતાશા અસહિષ્ણુતા અને લાગણીશીલ ક્ષમતાના લક્ષણો સામે આવે છે. આ સંદર્ભમાં કેટલાક લેખકો "ઇન્ટરેક્ટલ ડિસફોરિક ડિસઓર્ડર" (બ્લુમર, અલ્ટ્સચુલર, 1998) વિશે વાત કરવાનું પસંદ કરે છે, જો કે અમારા દૃષ્ટિકોણથી, ડિસફોરિયાના લક્ષણો વધુ જટિલ છે અને તેને માત્ર ચીડિયાપણું અને હતાશા અસહિષ્ણુતા સુધી ઘટાડી શકાતા નથી.

લેખકો ક્રેપેલિન (1923) ના અવલોકનોનો સંદર્ભ આપે છે. આ અવલોકનો અનુસાર, ડિસફોરિક એપિસોડ્સમાં ડિપ્રેસિવ અસર, ચીડિયાપણું, ચિંતા, માથાનો દુખાવો, અનિદ્રા અને, ઓછી વાર, આનંદના પ્રસંગોપાત એપિસોડનો સમાવેશ થાય છે. ડિસફોરિયા ઝડપી શરૂઆત અને અદ્રશ્ય, પુનરાવર્તન તરફ સ્પષ્ટ વલણ અને સમાન મનોરોગવિજ્ઞાન ચિત્ર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. તે મહત્વનું છે કે ડિસફોરિયા દરમિયાન ચેતના સાચવવામાં આવે છે. ડિસફોરિક એપિસોડનો સમયગાળો કેટલાક કલાકોથી કેટલાક મહિનાઓ સુધી બદલાય છે, પરંતુ મોટાભાગે તે 2 દિવસથી વધુ નથી (બ્લુમર, 2002).

અમારા દૃષ્ટિકોણથી, વાઈના દર્દીઓમાં ડિસફોરિયાને ડિપ્રેસિવ એપિસોડ સાથે સરખાવી ન જોઈએ, ઊંડી ડિગ્રી પણ, કારણ કે આ બે સ્થિતિઓ વચ્ચે ઉચ્ચારણ અસાધારણ તફાવતો છે, જે વાસ્તવમાં ડિસફોરિયાને ડિપ્રેસિવ અસર સાથે વિપરીત કરવાનું શક્ય બનાવે છે.
આમ, સાદી ડિપ્રેશનની રચનામાં, ઉચ્ચારણ ઇન્ટ્રાપ્યુનિટીવ ઓરિએન્ટેશન (સ્વ-આક્ષેપ અને સ્વ-અપમાનના વિચારો) સાથે મહત્વપૂર્ણ ખિન્નતાની અસર અને પરિણામે હોલોથિમિક ચિત્તભ્રમણા પ્રબળ છે. તેનાથી વિપરિત, ડિસફોરિયાની રચના વધુ જટિલ છે. ડિસફોરિક અસરના મુખ્ય લક્ષણોમાં અસંતોષ, ચીડ, અંધકાર, ચીડિયાપણું, દુઃખ, ગુસ્સો (આપણી આસપાસના સમગ્ર વિશ્વમાં) અને કડવાશ (દરેકની સામે) તત્વો છે. ડિસફોરિયા એ દર્દીના અનુભવોના વધારાના શિક્ષાત્મક અભિગમ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે (Scharfetter, 2002).
ડિસફોરિયા ઉપરાંત, ઇન્ટરેક્ટલ સમયગાળામાં એપીલેપ્સીવાળા દર્દીઓમાં, સામાન્ય રીતે હુમલા બંધ થયાના ઘણા વર્ષો પછી, લાગણીશીલ વિકૃતિઓ વિકસે છે, જે, તેમની અસાધારણ લાક્ષણિકતાઓમાં, એન્ડોજેનસ ડિપ્રેશનના ચિત્રથી વ્યવહારીક રીતે અલગ નથી. આ કિસ્સામાં, ઓર્ગેનિકનું નિદાન લાગણીશીલ ડિસઓર્ડર, એપીલેપ્સી (ICD-10: F 06.3) (વુલ્ફ, 2003) થી ઉદ્ભવતા.
આવી ઘટનાની ઉત્પત્તિ સામાન્ય રીતે માફીની સ્થિતિમાં વાઈના દર્દીઓમાં મગજમાં અવરોધક પ્રક્રિયાઓના વિકાસ સાથે સંકળાયેલી હોય છે. એવું માનવામાં આવે છે કે આવી અવરોધક પ્રક્રિયાઓ ઉત્તેજનાની અગાઉની લાંબા ગાળાની પ્રક્રિયાઓનું કુદરતી પરિણામ છે અને પરિણામે ઉદ્ભવે છે. સારી અસરએન્ટિપીલેપ્ટિક ઉપચાર (વુલ્ફ, 2003).
એન્ડોફોર્મ સ્ટ્રક્ચરના ઓર્ગેનિક ડિપ્રેશનની સમસ્યા (માત્ર એપિલેપ્સી સાથે જ નહીં) સામાન્ય રીતે છેલ્લા એક દાયકામાં ઘણું ધ્યાન આપવામાં આવ્યું છે.
(કેપિટાની એટ અલ., 2001; લિશમેન, 2003; માર્નેરોસ, 2004; પોહલમેન-ઇડન, 2000; વેટરલિંગ 2002). આ સંદર્ભમાં, એ વાત પર ભાર મૂકવામાં આવે છે કે ઓર્ગેનિક ઈફેક્ટિવ ડિસઓર્ડર (OAD) ને ડિપ્રેસિવ પ્રતિક્રિયા અથવા ગંભીર સોમેટિક બિમારીના ડિપ્રેસિવ મૂલ્યાંકન તરીકે ન સમજવું જોઈએ, ન તો તેના પરિણામો. OAR તરીકે ન સમજવું જોઈએ બિન-વિશિષ્ટ વિકૃતિઓલાગણીશીલ ક્ષેત્રમાં અને ડ્રાઇવ્સમાં. તેનાથી વિપરિત, તે એક વિકાર છે જે ચકાસાયેલ કાર્બનિક (સોમેટિક) રોગના સંદર્ભમાં ઉદ્ભવ્યો હતો અને અસાધારણ રીતે અંતર્જાત (અકાર્બનિક) લાગણીશીલ ડિસઓર્ડરથી અસ્પષ્ટ છે. આ સંદર્ભે, કેટલાક લેખકો સામાન્ય રીતે "સાયકો-ઓર્ગેનિક મેલાન્કોલિયા" અથવા "સાયકો-ઓર્ગેનિક મેનિયા" (માર્નેરોસ, 2004) વિશે બોલે છે.
એપીલેપ્સીવાળા દર્દીઓમાં ઓર્ગેનિક ઈફેક્ટિવ ડિસઓર્ડર (ડિપ્રેશન)નું ચિત્ર ક્લાસિકલ એન્ડોજેનસ ડિપ્રેશનથી ઘણું અલગ નથી. આ કિસ્સાઓમાં, એક મહત્વપૂર્ણ ઘટક અને દૈનિક વધઘટ સાથે નોંધપાત્ર ખિન્નતા અસર કરે છે. પૃષ્ઠભૂમિ પર ડિપ્રેસિવ અસરસ્પષ્ટ ઇન્ટ્રાપેનિટીવ ઓરિએન્ટેશન સાથે ડિપ્રેસિવ રાજ્યોની સ્વ-આરોપ અને સ્વ-અપમાનના વિચારો છે. મૂળભૂત બાબત એ છે કે લગભગ અડધા દર્દીઓમાં વાઈની હાજરીની હકીકત અનુભવોની રચનામાં કોઈ યોગ્ય અર્થ અને અર્થઘટન પ્રાપ્ત કરતી નથી. દર્દીઓ વાઈના નિદાન સાથે સંમત થાય છે, પરંતુ વાસ્તવિક ડિપ્રેસિવ એપિસોડ સાથે તેમનો બહુ ઓછો સંબંધ છે. તેનાથી વિપરીત, મુખ્ય વસ્તુ કે જે તેઓ ડૉક્ટર સાથેની વાતચીતમાં ભાર મૂકે છે તે વાસ્તવિક ડિપ્રેસિવ સ્થિતિની હાજરી છે. અમારા દૃષ્ટિકોણથી, આ ફરી એક વખત સૂચવે છે કે આવા ગંભીર ડિપ્રેશનના વિકાસને માત્ર સાયકોજેનિક અનુભવો સાથે સાંકળવું કાયદેસર નથી. દેખીતી રીતે, તેઓ કેટલાક અન્ય ન્યુરોબાયોલોજીકલ પેટર્ન પર આધારિત છે.
વાઈમાં કાર્બનિક ડિપ્રેશનની બહુપક્ષીય સમસ્યાના માળખામાં, કોઈ મદદ કરી શકતું નથી પરંતુ વધુ ચોક્કસ સમસ્યાને પ્રકાશિત કરી શકે છે - વાઈના દર્દીઓમાં આત્મહત્યાનું વર્તન.
અહીં તે ભારપૂર્વક જણાવવું જોઈએ કે વાઈના દર્દીઓમાં આત્મહત્યાના પ્રયાસોની આવર્તન સામાન્ય વસ્તી કરતા લગભગ 4-5 ગણી વધારે છે. જો આપણે ફક્ત ટેમ્પોરલ લોબ એપિલેપ્સીવાળા દર્દીઓને ધ્યાનમાં લઈએ, તો આ કિસ્સાઓમાં આત્મહત્યાનો દર સામાન્ય વસ્તીમાં 25-30 ગણો કરતાં વધી જશે (હેરિસ અને બેરાક્લો, 1987; બ્લુમર, 2002; શ્મિટ્ઝ, 2002).
કાર્બનિક લાગણીશીલ ડિસઓર્ડરની તીવ્રતા અને આત્મહત્યાની તૈયારી વચ્ચેના સંબંધોના લક્ષિત વિશ્લેષણે આ પરિમાણો વચ્ચેનો સંબંધ દર્શાવ્યો છે. તે જ સમયે, તે બહાર આવ્યું છે કે આ જોડાણ પુરૂષો કરતાં વાઈ ધરાવતી સ્ત્રીઓ માટે વધુ લાક્ષણિક છે (કાલિનિન વી.વી., પોલિઆન્સકી ડી.એ. 2002; પોલિઆન્સકી, 2003). આ સંદર્ભમાં, તે સ્થાપિત કરવામાં આવ્યું છે કે સહવર્તી કાર્બનિક ડિપ્રેશનની હાજરીમાં વાઈ ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં આત્મહત્યાના પ્રયાસનું જોખમ ડિપ્રેસિવ લક્ષણો વિના એપીલેપ્સી ધરાવતી સ્ત્રીઓ કરતાં લગભગ 5 ગણું વધારે છે. બીજી બાજુ, ડિપ્રેશનવાળા પુરુષોમાં આત્મહત્યાની વર્તણૂક વિકસાવવાનું જોખમ એપીલેપ્સી ધરાવતા પુરુષો કરતાં માત્ર બમણું વધારે છે પરંતુ ડિપ્રેશન વિના. આ સૂચવે છે કે સહવર્તી ડિપ્રેશનને કારણે આત્મહત્યાના પ્રયાસ સાથે સંકળાયેલ વાઈના દર્દીઓમાં વર્તનની આવી શૈલી સમસ્યાઓ હલ કરવાની એક પ્રાચીન રીત છે. V.A નો કાયદો આની તરફેણમાં બોલે છે. જીઓડાક્યાન (1993) સ્ત્રી જાતિના ઉત્ક્રાંતિના જૂના પાત્રોના ઉષ્ણકટિબંધ વિશે અને યુવાન લોકોથી પુરુષ જાતિ વિશે.
એપીલેપ્સીમાં ઓર્ગેનિક ઈફેક્ટિવ ડિસઓર્ડરના માળખામાં ડિપ્રેસિવ સ્ટેટ્સની સારવાર એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સની મદદથી થવી જોઈએ. નીચેના નિયમોનું પાલન કરવું આવશ્યક છે (બેરી એટ અલ., 2001):
1. ડિપ્રેશનની સારવાર AEDs રદ કર્યા વિના હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ;
2. એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ કે જે જપ્તી પ્રવૃત્તિ માટે થ્રેશોલ્ડને ઘટાડતા નથી તે સૂચવવા જોઈએ;
3. પસંદગીના સેરોટોનિન રીઅપટેક ઇન્હિબિટર્સને પ્રાધાન્ય આપવું જોઈએ;
4. AEDsમાં, ફેનોબાર્બીટલ, પ્રિમિડોન (હેક્સામિડીન), વિગાબેટ્રીન, વાલ્પ્રોએટ, ટિયાગાબીન અને ગેબાપેન્ટિન ટાળવા જોઈએ;
5. AEDs વચ્ચે, ટોપીરામેટ અને લેમોટ્રીજીનનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે

6. AEDs અને એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સની ફાર્માકોકેનેટિક ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓને ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ.
ચોક્કસ એન્ટીડિપ્રેસન્ટ પસંદ કરતી વખતે, વ્યક્તિએ ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ, પ્રથમ, દવા કેવી રીતે જપ્તીના થ્રેશોલ્ડને અસર કરે છે અને બીજું, તે AEDs સાથે કેવી રીતે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરે છે.
ટ્રાયસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ (ઇમિપ્રેમાઇન, ક્લોમિપ્રામિન, મેપ્રોટીલિન) સૌથી વધુ આક્રમક તૈયારી (પ્રોકોનવલ્સન્ટ અસર) ધરાવે છે. આ તમામ દવાઓ 0.3-15% દર્દીઓમાં હુમલાનું કારણ બને છે. બીજી બાજુ, સેરોટોનિન રીઉપ્ટેક ઇન્હિબિટર (SSRI) એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ આ આડઅસરો પેદા કરવાની શક્યતા ઘણી ઓછી છે (સિટાલોપ્રામના અપવાદ સિવાય, જેના માટે વિરોધાભાસી પુરાવા છે).
ફાર્માકોકેનેટિક ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ અંગે, નીચેની ભલામણો ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ. (બેરી એટ અલ., 2001):
1. AEDs અને એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ વચ્ચેની ફાર્માકોકીનેટિક ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ CP-450 લીવર એન્ઝાઇમ સિસ્ટમમાં હાથ ધરવામાં આવે છે.
2. ફેનોબાર્બીટલ, ફેનિટોઈન (ડિફેનિન) અને કાર્બામાઝેપિન આઇસોએન્ઝાઇમ 2D6 ના ઇન્ડક્શનને કારણે ATS અને SSRIs ની સાંદ્રતામાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે.
3. SSRIs, તેનાથી વિપરીત, AEDs ની સાંદ્રતામાં વધારો તરફ દોરી જાય છે.
4. ફ્લુઓક્સેટીન મોટાભાગે કાર્બામાઝેપિન અને ફેનિટોઈન (ડિફેનિન) ની સાંદ્રતા વધારે છે.
5. ફ્લુઓક્સેટીન ધરાવતી AEDs ટાળવી જોઈએ.
6. SSRIsમાં પ્રથમ પસંદગીની દવાઓ પેરોક્સેટીન, સર્ટ્રાલાઇન, ફેવરીન અને સિટાલોપ્રામ છે.
તે જ સમયે, વ્યક્તિએ સિટાલોપ્રામની પ્રોકોનવલ્સન્ટ અસરને યાદ રાખવી જોઈએ, જે તેને સાવધાની સાથે ઉપયોગમાં લેવાય છે. સામાન્ય રીતે, ડિપ્રેશનની સારવાર માટે, પેરોક્સેટીન 20-40 મિલિગ્રામ/દિવસ, સર્ટ્રાલાઇન 50-100 મિલિગ્રામ, ફેવરિન 50-100 મિલિગ્રામ, ક્લોમિપ્રામિન 100-150 મિલિગ્રામની ભલામણ કરી શકાય છે. અમારા પોતાના ક્લિનિકલ ડેટા દર્શાવે છે કે એપીલેપ્સીમાં ડિપ્રેસિવ સ્ટેટની રચનામાં બાધ્યતા-ફોબિક અનુભવોની હાજરી એ SSRI ની સામાન્ય રીતે ફાયદાકારક અસરનું સૂચક છે.
એપીલેપ્ટિક સાયકોસિસ.
એપીલેપ્ટિક સાયકોસિસની સમસ્યા, અથવા, વધુ સ્પષ્ટ રીતે, સાયકોસિસ કે જે એપીલેપ્સીવાળા દર્દીઓમાં થાય છે, પ્રાપ્ત થઈ નથી અંતિમ નિર્ણયઆ મુદ્દા પર ઘણા દાયકાઓથી હાથ ધરવામાં આવેલા અસંખ્ય અભ્યાસો છતાં.
આ પરિસ્થિતિઓના પેથોજેનેસિસ વિશે એકીકૃત વિચારોના અભાવ અને આ મનોરોગના એકીકૃત વર્ગીકરણના અભાવ બંનેને કારણે છે. આવી જટિલ સમસ્યાને ધ્યાનમાં લીધા વિના, એ વાત પર ભાર મૂકવો જોઈએ કે અત્યાર સુધીમાં તમામ વાઈના મનોરોગને હુમલાના સંબંધમાં તેમના દેખાવના સમયના આધારે ધ્યાનમાં લેવાનો રિવાજ છે. આ અમને ictal, periictal અને interictal સાયકોસિસ વિશે અલગથી વાત કરવાની મંજૂરી આપે છે.
મોટાભાગના લેખકો દ્વારા કહેવાતા ictal સાયકોસિસને ક્લિનિકલ વિરલતા માનવામાં આવે છે. તેમના વિશે કોઈ ચકાસાયેલ ક્લિનિકલ અવલોકનો નથી; વધુ સ્પષ્ટ રીતે, તેઓ ખંડિત અને અલગ છે, જે તેમને એપિલેપ્સીવાળા દર્દીઓની સમગ્ર વસ્તીમાં એક્સ્ટ્રાપોલેટ કરવાની મંજૂરી આપતા નથી. જો કે, તે સામાન્ય રીતે સ્વીકારવામાં આવે છે કે આવા મનોરોગનું ચિત્ર ભ્રામક ઘટના (દ્રશ્ય અને શ્રાવ્ય બંને) સાથે પેરાનોઇડ માળખું દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આવા સાયકોસિસનો વિકાસ પ્રાથમિક સામાન્યીકૃત હુમલા સાથે સંકળાયેલ હોવાનું માનવામાં આવે છે જે પ્રમાણમાં મોડી ઉંમરે થતી ગેરહાજરીના સ્વરૂપમાં અથવા જટિલ આંશિક હુમલાની સ્થિતિ સાથે (માર્કલેન્ડ, એટ અલ., 1978; ટ્રિમ્બલ, 1982). પછીની જોગવાઈ વધુ કાયદેસર લાગે છે.
પોસ્ટિકટલ અને ક્રોનિક પોસ્ટિકટલ સાયકોસિસનું મહત્વ ઘણું વધારે છે, કારણ કે જ્યારે તેઓ એપીલેપ્સીવાળા દર્દીઓમાં દેખાય છે, ત્યારે વિવિધ ડાયગ્નોસ્ટિક શંકાઓ ઊભી થાય છે. આ, સૌ પ્રથમ, એ હકીકતને કારણે છે કે આવા મનોરોગના ચિત્રમાં ઉચ્ચારણ સ્કિઝોફોર્મ અથવા સ્કિઝોફ્રેનિઆ જેવી રચના હોય છે. અમારા દૃષ્ટિકોણથી, દર્દીઓની આ શ્રેણીમાં હુમલાના ઇતિહાસના સંકેતોની ગેરહાજરીમાં, સ્કિઝોફ્રેનિઆનું નિદાન કાયદેસર હશે. આ સંદર્ભે, જી. હ્યુબર (2004) ની સ્થિતિનો સંદર્ભ લેવો યોગ્ય છે, જે મુજબ સ્કિઝોફ્રેનિઆનું એક પણ લક્ષણ અથવા સિન્ડ્રોમ નથી કે જે વાઈના દર્દીઓમાં ન થઈ શકે. મહત્વની વાત એ છે કે આ નિયમ વિપરીત દિશામાં કામ કરતો નથી. બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, ત્યાં મોટી સંખ્યામાં સાયકોપેથોલોજીકલ લક્ષણો છે જે માત્ર એપીલેપ્સી માટે પેથોગ્નોમોનિક છે અને સ્કિઝોફ્રેનિઆ માટે નહીં.
પોસ્ટિકટલ અને ઇન્ટરેક્ટલ એપિલેપ્ટિક સાયકોસિસની રચનામાં એન્ડોફોર્મ લક્ષણોની તમામ વિવિધતા શામેલ છે. તેનાથી વિપરિત, આ કિસ્સાઓમાં બાહ્ય પ્રકારની પ્રતિક્રિયાઓની લાક્ષણિકતાની કોઈ ઘટના સાહિત્યમાં નોંધવામાં આવી નથી.
પ્રમાણમાં તાજેતરના અભ્યાસોમાં, એવું જાણવા મળ્યું છે કે પોસ્ટિકટલ સાયકોસિસના કિસ્સામાં, તીવ્ર સંવેદનાત્મક ચિત્તભ્રમણાની ઘટનાઓ સામે આવે છે, જે ભ્રામક-વિચિત્ર ડિરેલાઇઝેશનના ચિહ્નો સાથે સ્ટેજિંગના તબક્કામાં પહોંચે છે અને ડબલ્સની ઘટના સાથે ડિપર્સનલાઇઝેશન (કાનેમોટો, 2002) ). આ બધા અનુભવો જપ્તી બંધ થયા પછી (શાબ્દિક રીતે કલાકોમાં) ઝડપથી વિકસે છે અને દર્દી બદલાયેલી અસરની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ચેતના મેળવે છે. અસરની પદ્ધતિ, આપણા દૃષ્ટિકોણથી, કોઈ વાંધો નથી, અને મનોવિકૃતિ મૂંઝવણ સાથે ગંભીર ડિપ્રેશનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે અને મેનિક અસરની પૃષ્ઠભૂમિ સામે બંને વિકસી શકે છે. તદનુસાર, ભ્રામક અનુભવોની સામગ્રી પ્રભાવશાળી અસરની પ્રકૃતિ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવશે. જો હતાશા પ્રવર્તે છે, તો સ્વ-દોષના વિચારો સામે આવે છે, ઝડપથી વલણના વિચારો, દર્દીના જીવન માટે જોખમ, સતાવણી અને પ્રભાવ સાથે જોડાય છે. તે જ સમયે, સતાવણી અને પ્રભાવના વિચારો સ્થિર, સંપૂર્ણ પ્રકૃતિ ધરાવતા નથી, પરંતુ ક્ષણિક અને ખંડિત છે. તીવ્ર પોસ્ટિકટલ સાયકોસિસના વધુ વિકાસ સાથે, ખોટી માન્યતાના ભ્રામક સિન્ડ્રોમ (ફ્રેગોલી સિન્ડ્રોમ, ઇન્ટરમેટામોર્ફોસિસ સિન્ડ્રોમ), ભ્રામક-વિચિત્ર ડિરિયલાઈઝેશન અને ડિપર્સનલાઈઝેશન, અસ્પષ્ટપણે ઓનિરિક સિન્ડ્રોમમાં ફેરવાઈ, વધુને વધુ મહત્વપૂર્ણ બની રહ્યા છે. બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, આ કિસ્સાઓમાં મનોવિકૃતિની હિલચાલ લગભગ સંપૂર્ણપણે સ્કિઝોઅફેક્ટિવ અને સાયકોલોઇડ સાયકોસિસ (કે. લિયોનહાર્ડ, 1999) સાથે સુસંગત છે, જેના માટે કે. સ્નેઈડરે "ઝ્વિસેનફાલે" (મધ્યવર્તી કેસો) શબ્દનો ઉપયોગ કર્યો હતો. અસાધારણ રીતે સમાન અંતર્જાત સાયકોસિસમાંથી લક્ષણોના વિકાસની ઊંચાઈએ એપિલેપ્ટિક સાયકોસિસને અલગ પાડવાના પ્રયાસો, નિયમ તરીકે, મૂર્ત પરિણામો તરફ દોરી જતા નથી.
આ સંદર્ભે નિદાન કરતી વખતે, એપીલેપ્સીના ઇતિહાસની હકીકત અને મનોવિકૃતિના અંત પછી વ્યક્તિત્વના ફેરફારો નિર્ણાયક છે. અમારા પોતાના થોડા અવલોકનો દર્શાવે છે કે આવી સ્થિતિ એપીલેપ્સીવાળા દર્દીઓની સઘન એન્ટિકોનવલ્સન્ટ ઉપચાર દરમિયાન થઈ શકે છે, જ્યારે ઉચ્ચ ડોઝમાં મુખ્ય AED તરીકે ઉચ્ચારણ GABAergic મિકેનિઝમ (valproate, barbiturates, gabapentin, vigabatrin) નો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.
સાયકોસિસની આવી ઘટના પરંપરાગત રીતે કહેવાતા "બળજબરીથી નોર્મલાઇઝેશન" ના વિકાસ સાથે સંકળાયેલી છે, જેને EEG પેટર્નના સામાન્યકરણ તરીકે સમજવામાં આવે છે (એપીલેપ્ટિક ચિહ્નોનું અદૃશ્ય થવું, પેરોક્સિસ્મલનેસ અને, તેનાથી વિપરીત, ડિસિંક્રોનાઇઝેશનના ચિહ્નોનો દેખાવ. EEG) (લેન્ડોલ્ટ, 1962). આ શરતોને નિયુક્ત કરવા માટે, "વૈકલ્પિક મનોવૈજ્ઞાનિક" શબ્દ પ્રસ્તાવિત કરવામાં આવ્યો હતો (ટેલેનબેક, 1965), જે હુમલા અને મનોરોગ વચ્ચેના સંબંધની વૈકલ્પિક પ્રકૃતિ સૂચવે છે.
કહેવાતા ઇન્ટરેક્ટલ સાયકોસિસ એપીલેપ્સીવાળા દર્દીઓમાં હુમલા સાથે કોઈ જોડાણ વિના થાય છે. આ સાયકોસિસ હુમલા બંધ થયાના કેટલાક મહિનાઓ કે વર્ષો પછી વિકસે છે. આ સાયકોસીસના ક્લિનિકલ ચિત્રમાં પોસ્ટિકટલ સાયકોસીસના બંધારણથી ચોક્કસ તફાવત છે (કેનેમોટો, 2002). ઇન્ટરેક્ટલ સાયકોસિસની રચનામાં, અનુભવો કે જે આધુનિક પશ્ચિમી મનોરોગવિજ્ઞાનમાં સામાન્ય રીતે સ્કિઝોફ્રેનિઆ માટે 1 લી રેન્કના કે સ્નેઇડર (1992) ના લક્ષણો તરીકે ઓળખાય છે. બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, આ મનોવિકૃતિઓ પ્રભાવની ઘટના અને વિચારોની નિખાલસતા, શ્રાવ્ય (મૌખિક) આભાસ, સતાવણી અને પ્રભાવના વિચારો, તેમજ ભ્રામક દ્રષ્ટિના ચિહ્નો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે હુમલાની ગેરહાજરીમાં, પેરાનોઇડનું નિદાન કરવા માટે પરવાનગી આપે છે. સ્કિઝોફ્રેનિઆનું સ્વરૂપ.
પોસ્ટિકટલ સાયકોસીસથી વિપરીત, ઇન્ટરેક્ટલ સાયકોસિસ લાંબા સમય સુધી અને લગભગ ક્રોનિક કોર્સ પણ લઈ શકે છે.
ઘણા વર્ષોથી, મનોચિકિત્સામાં પ્રબળ વિચાર એ છે કે એપીલેપ્ટિક સાયકોસિસને સ્કિઝોફ્રેનિઆના સાયકોસિસથી વધુ પ્રમાણમાં અલગ પાડવામાં આવે છે. ચોક્કસ ગુરુત્વાકર્ષણધાર્મિક અનુભવો (ધાર્મિક ચિત્તભ્રમણા, ધાર્મિક સામગ્રીની જટિલ પેનોરેમિક ભ્રામક ઘટના) છેલ્લા 15-20 વર્ષોમાં ક્રમ 1 ના લક્ષણોની નજીવી ગંભીરતા સાથે સુધારેલ છે (હેલ્મચેન, 1975; ડાયહલ, 1978, 1989). આ સંદર્ભમાં, તે ભારપૂર્વક જણાવવામાં આવે છે કે ધાર્મિક સામગ્રીની ભ્રમણા એ એપિલેપ્સીવાળા દર્દીઓ માટે હવે વિશેષાધિકાર નથી, પરંતુ દર્દીના સમાજ (પર્યાવરણ) માં સામાન્ય વલણોને પ્રતિબિંબિત કરે છે.
બીજી બાજુ, આવર્તન દ્રશ્ય આભાસએપીલેપ્ટીક સાયકોસીસમાં એન્ડોજેનસ સાયકોસીસ કરતા વધારે નથી. શ્રાવ્ય મૌખિક આભાસ લગભગ સ્કિઝોફ્રેનિઆની જેમ જ આવર્તન સાથે થાય છે. તદુપરાંત, તેમની પાસે સ્કિઝોફ્રેનિઆની લાક્ષણિકતા લગભગ તમામ સુવિધાઓ છે, જે "નિર્માણ" ની ઘટના અને પોતાના "I" ની સીમાઓને અસ્પષ્ટ કરી દે છે અને તેના સમાપ્તિ પછી મનોવિકૃતિની ટીકાની ગેરહાજરી (ક્રોબર, 1980; ડીહલ , 1989). આ બધું એપીલેપ્સી અને સ્કિઝોફ્રેનિઆવાળા દર્દીઓમાં મનોવિકૃતિઓના વિભેદક નિદાનની મુશ્કેલીઓ વિશે વાત કરે છે. ડાયગ્નોસ્ટિક એફિલિએશન વિશે અંતિમ નિર્ણય લેવા માટે વ્યક્તિત્વ પરિવર્તનની પ્રકૃતિ પ્રાથમિક મહત્વ ધરાવે છે.
પોસ્ટિકટલ અને ઇન્ટરેક્ટલ સાયકોસિસની સારવાર એન્ટિસાઈકોટિક્સ સાથે કરવામાં આવે છે. આ સંદર્ભમાં, નવી (એટીપિકલ) એન્ટિસાઈકોટિક્સ (રિસ્પેરીડોન, એમિસુલપ્રાઈડ) અથવા પરંપરાગત ક્લાસિકલ એન્ટિસાઈકોટિક્સ કે જે સારી રીતે સહન કરવામાં આવે છે અને આક્રમક તત્પરતા અને એક્સ્ટ્રાપાયરામીડલ અસરો (ઝુક્લોપેન્થિક્સોલ) ના થ્રેશોલ્ડને ઘટાડતા નથી તેના ફાયદા છે. તીવ્ર પોસ્ટિકટલ સાયકોસિસને "બ્રેક" કરવા માટે, સામાન્ય રીતે એન્ટિસાઈકોટિક્સની ઉચ્ચ માત્રાની જરૂર હોતી નથી. આ કિસ્સાઓમાં, દરરોજ 2-4 મિલિગ્રામ રિસ્પોલેપ્ટ, 300-400 મિલિગ્રામ ક્વિટીઆપીન અથવા 20-30 મિલિગ્રામ ઝુક્લોપેન્થિક્સોલ પૂરતું છે. તે જ સમયે, AEDs રદ થવી જોઈએ નહીં.
ઇન્ટરેક્ટલ સાયકોસિસની સારવાર માટે, આ એન્ટિસાઈકોટિક્સનો ઉપયોગ થોડી મોટી માત્રામાં અને લાંબા સમય સુધી કરવાની પણ સલાહ આપવામાં આવે છે.

પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવાની કાર્યક્ષમતા
આ માર્ગદર્શિકામાં પ્રસ્તુત વાઈમાં સૌથી સામાન્ય માનસિક વિકૃતિઓની લાક્ષણિકતાઓ પ્રેક્ટિસ કરતા ચિકિત્સકોને દર્દીઓની આ શ્રેણીને સહાય પૂરી પાડવાના કેસોને વધુ સારી રીતે નેવિગેટ કરવાની મંજૂરી આપશે. નિદાનની લાયકાતમાં સૌથી મોટી મુશ્કેલીઓ, એક નિયમ તરીકે, માનસિક વિકૃતિઓ દ્વારા રજૂ કરવામાં આવે છે, જેનું ક્લિનિકલ ચિત્ર અંતર્જાત મનોવિકૃતિઓથી થોડું અલગ છે. આ સંદર્ભમાં, એપીલેપ્ટિક સાયકોસિસની પ્રસ્તુત વ્યાખ્યાઓ સ્કિઝોફ્રેનિઆ અને વાઈના વિભેદક નિદાનમાં મૂળભૂત હોઈ શકે છે.
એપીલેપ્સીમાં મનોવિકૃતિની સારવારની આપેલ પદ્ધતિઓ, અમુક એન્ટિસાઈકોટિક્સની પસંદગીની પસંદગી સાથે, આડઅસરના ઓછામાં ઓછા જોખમ સાથે, તીવ્ર લક્ષણોને દૂર કરવા માટે સૌથી સલામત પરવાનગી આપશે.
ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડરની સારવાર પર ચોક્કસ ભાર મૂકવામાં આવે છે, એપીલેપ્સીમાં સૌથી સામાન્ય માનસિક પેથોલોજીઓમાંની એક તરીકે, અમને એપીલેપ્સીની સારવારમાં અગ્રતા એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સને ઓળખવા માટે પરવાનગી આપે છે.
જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિ અને છેવટે, વાઈના દર્દીઓમાં માનસિક-બૌદ્ધિક ખામીને રોકવા માટે, એન્ટીપાયલેપ્ટિક દવાઓના ઉપયોગ માટે ભલામણો આપવામાં આવે છે જે માનસિક કાર્યો પર ઓછામાં ઓછી અસર કરે છે.
આમ, એપીલેપ્સીમાં માનસિક વિકૃતિઓની સારવાર માટેનો આ ભિન્ન અભિગમ સૂચિત પદ્ધતિની અસરકારકતામાં નોંધપાત્ર વધારો કરશે, જે બદલામાં માફીની સ્થિરતાને સુનિશ્ચિત કરશે અને વાઈના દર્દીઓમાં જીવનની ગુણવત્તા અને સામાજિક કાર્યના સ્તરમાં સુધારો કરશે.

ગ્રંથસૂચિ
જીઓડાકયાન વી.એ. અસુમેળ અસમપ્રમાણતા (જાતીય અને બાજુની ભિન્નતા એ અસુમેળ ઉત્ક્રાંતિનું પરિણામ છે) // ZhVND - 1993- T.43, નંબર 3 - P.543 - 561.
કાલિનિન વી.વી. એપીલેપ્સીવાળા દર્દીઓમાં વ્યક્તિત્વમાં ફેરફાર અને માનસિક-બૌદ્ધિક ખામી // જર્નલ ઓફ ન્યુરોલોજી એન્ડ સાયકિયાટ્રી નામ આપવામાં આવ્યું છે. એસ.એસ. કોર્સકોવા, 2004, વોલ્યુમ 104, નંબર 2- પી.64-73.
કાલિનિન વી.વી., પોલિઆન્સકી ડી.એ. એપીલેપ્સી ધરાવતા દર્દીઓમાં આત્મહત્યાના વર્તનના વિકાસ માટેના જોખમી પરિબળો // જર્નલ ઓફ ન્યુરોલોજી એન્ડ સાયકિયાટ્રી નામ આપવામાં આવ્યું છે. એસ.એસ. કોર્સકોવા - 2003-વોલ્યુમ 103, નંબર 3 - પી.18 - 21.
કિસિન એમ.યા. એપીલેપ્સીવાળા દર્દીઓમાં આંશિક વનસ્પતિ-આંતરડાની અને "માનસિક" હુમલાની ક્લિનિક અને ઉપચાર. શૈક્ષણિક અને પદ્ધતિસરની માર્ગદર્શિકા / એડ. એલ.પી. રૂબીના, આઈ.વી. મકારોવા -SPb-2003-53C.
પોલિઆન્સ્કી ડી.એ. એપિલેપ્સીવાળા દર્દીઓમાં આત્મહત્યાના વર્તન માટે ક્લિનિકલ અને રોગનિવારક જોખમ પરિબળો // એબ્સ્ટ્રેક્ટ. ...કેન્ડ. મધ વિજ્ઞાન - એમ. - 2003 - 30 એસ.
બેરાક્લો બી. એપીલેપ્સીનો આત્મહત્યા દર // એક્ટા સાયકિયાટ્રી. સ્કેન્ડ.- 1987 – વોલ્યુમ.76 – પી.339 – 345.
બેરી જે., લેમ્બકે એ., હ્યુન્હ એન. એપીલેપ્સીમાં અસરકારક વિકૃતિઓ // એપીલેપ્સીમાં માનસિક સમસ્યાઓ. નિદાન અને સારવાર માટે એક વ્યવહારુ માર્ગદર્શિકા /A. Ettinger, A. Kanner (Eds.) - LWW, ફિલાડેલ્ફિયા - 2001 - P.45-71.
બ્લુમર ડી. ડિસફોરિક ડિસઓર્ડર અને પેરોક્સિઝમલ અસર: એપીલેપ્સી-સંબંધિત માનસિક વિકૃતિઓની માન્યતા અને સારવાર // હાર્વર્ડ રેવ. સાયકિયાટ્રી - 2000- વોલ્યુમ.8 - પી.8 - 17.
બ્લુમર ડી. એપીલેપ્સી એન્ડ સુસાઈડ: એ ન્યુરોસાયકિયાટ્રીક એનાલીસીસ // ધી ન્યુરોસાયકિયાટ્રી ઓફ એપીલેપ્સી / એમ. ટ્રીમ્બલ, બી. શ્મિટ્ઝ (એડ્સ.) – કેમ્બ્રિજ – 2002 – પી. 107 - 116.
ડીહલ એલ.ડબલ્યુ. એપીલેપ્સીસમાં સ્કિઝોફ્રેનિક સિન્ડ્રોમ્સ // સાયકોપેથોલોજી –1989-વોલ્યુમ.22,32-3 – પી.65-140.
ડીહલ એલ.ડબલ્યુ. પુખ્ત વયના લોકોમાં જટિલ વાઈની સારવાર // બિબ્લિયોથેકા સાયકિયાટ્રિકા, નંબર 158- કારગર, બેસલ- 1978- 135 પી.
હેલ્મચેન એચ. વાઈના દર્દીઓમાં ઉલટાવી શકાય તેવી માનસિક વિકૃતિઓ //એપીલેપ્ટિક હુમલા-વર્તણૂક-પીડા (એડ. બિર્કમાયર)-હુબર, બર્ન-1976 – પી.175-193.
હર્મન બી. વાયલર એ., રિચે ઇ. એટ અલ. ટેમ્પોરલ લોબ મૂળના જટિલ આંશિક હુમલાવાળા દર્દીઓમાં મેમરી કાર્ય અને મૌખિક શીખવાની ક્ષમતા //એપીલેપ્સિયા – 1987 – વોલ્યુમ.28 – પી.547-554.
હ્યુબર જી. મનોચિકિત્સા. લેહરબુચ ફર સ્ટુડિયમ અંડ વેઇટરબિલ્ડંગ –શેટાઉર, 2004-780 એસ.
કેનેમોટો કે. પોસ્ટિકટલ સાયકોસીસ, સુધારેલ // એપીલેપ્સીની ન્યુરોસાયકિયાટ્રી / એમ. ટ્રિમ્બલ, બી. શ્મિટ્ઝ (એડ્સ.) – કેમ્બ્રિજ – 2002 – પી. 117 – 131.
કેનર એ. એપીલેપ્સીમાં ચિંતા, મનોવિકૃતિ અને આક્રમકતાના વિવિધ અભિવ્યક્તિઓની ઓળખ // એપિલેપ્સિયા, 2004, વોલ્યુમ.45(સપ્લાય.2)- પી.22-27.
કેનર એ., નીટો જે. એપીલેપ્સીમાં ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડર // ન્યુરોલોજી – 1999- વોલ્યુમ.53 (સપ્લાય.2) – S26 – S32.
Kapitany T., Glauninger G., Schimka B. Psychiatrische Aspekte // Handbuch der Epilepsien/ C. Baumgartner (Hrsg.) - Springer, Wien-2001- S. 246-256.
ક્રોબર એચ.-એલ. Schizophrenie-ahnliche Psychosen bei Epilepsie. Retrospektive kasuistische Untersuchung anhand der epilepsiekranken Patienten der Bethelr Kliniken (Kleine, Bielefeld, 1980).
લેન્ડોલ્ટ એચ. સાયકિશે સ્ટોરુન્જેન એપીલેપ્સી. Klinische und elektroencephalographische Untersuchungen // Deutsche med.Wochenschrift-1962- Bd.87- S.446-452.
લેપિક I. એપીલેપ્સીવાળા દર્દીનું સમકાલીન નિદાન અને વ્યવસ્થાપન - ન્યુટાઉન, પેન્સિલવેનિયા, યુએસએ -2001- 224 પી.
માર્કલેન્ડ ઓ., વ્હીલર જી., પોલક એસ. કોમ્પ્લેક્સ આંશિક સ્થિતિ એપિલેપ્ટીકસ //ન્યુરોલોજી 1978, વોલ્યુમ 28 – પી.189-196.
માર્નેરોસ એ. દાસ ન્યુ હેન્ડબુચ ડેર બાયપોલરેન અંડ ડિપ્રેસિવન એર્કાન્કુનજેન – થીમ, સ્ટુટગાર્ટ -2004- 781S.
મે T., Pfäfflin M. Epidemiologie von Epilepsien // Modelle zu Versorgung schwerbehandelbarer Epilepsien. Schriftenreihe des Bundesministeriums für Gesundheit –2000-Bd.123- S.13-22.
Pohlmann-Eden B. Epilerpsie // Klinische Neuro-psychiatrie / H.Föstl (Hrsg.)-થિમે, સ્ટુટગાર્ટ- 2000 – S.270-296.
Scharfetter C. Allgemeine Psychopathologie. Eine Einführung- Thieme, Stuttgart –2002-363S.
શ્મિટ્ઝ બી. એપીલેપ્સીમાં ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડર // આંચકી, લાગણીના વિકાર અને એન્ટિકોનવલ્સન્ટ દવાઓ / એમ. ટ્રિમ્બલ, બી. શ્મિટ્ઝ (Eds.-Clarius Press-2002 – P.19-34.
ટેલેનબેક એચ. એપીલેપ્સી als Anfallsleiden und als Psychose. Ûber વૈકલ્પિક સાયકોસેન પેરાનોઇડર Prägung bei “forcierter Normalisierung” (Landolt) des Elektroencephalogramms Epileptischer // Nervenarzt-1965- Bd.36 – S.190-202.
ટ્રીમ્બલ એમ. ફેનોમેનોલોજી ઓફ એપિલેપ્ટીક સાયકોસીસ: એ હિસ્ટોરીકલ ઇન્ટ્રોડક્શન ટુ ચેન્જીંગ કોન્સેપ્ટ્સ // એડવાન્સિસ ઇન જૈવિક મનોચિકિત્સા-¹8- કારગર, બેસલ- 1982- P.1-11.
વેટરલિંગ ટી. ઓર્ગેનિશ સાયકિશ સ્ટોરુન્જેન. હિર્નોર્ગેનિશ સાયકોસિન્ડ્રોમ-સ્ટેઈનકોપ્ફ, ડાર્મસ્ટેડટ-2002- 573 એસ.
વુલ્ફ પી. પ્રેક્સિસબુચ એપિલેપ્સિયન. ડાયગ્નોસ્ટિક, બેહેન્ડલુંગ, પુનર્વસન – કોહલહેમર, સ્ટુટગાર્ટ-2003- 394 એસ.

વાઈના લાંબા કોર્સ સાથે, દર્દીના વ્યક્તિત્વમાં ફેરફાર થાય છે, તેથી વાઈ માત્ર તબીબી સમસ્યાઓ જ નહીં, પણ સામાજિક સમસ્યાઓ પણ લાવે છે. એપીલેપ્સીથી પીડાતા દર્દીઓને ન્યુરોલોજીસ્ટ અને મનોચિકિત્સક બંને દ્વારા જોવામાં આવે છે. ધીમે ધીમે, પીડાદાયક પ્રક્રિયા નવા વ્યક્તિત્વનો મુખ્ય ભાગ બનાવે છે, જે જૂનાને વિસ્થાપિત કરે છે. દેખાય છે માનસિક સમસ્યાઓ.

મદ્યપાન, સેરેબ્રલ એથરોસ્ક્લેરોસિસ અને આઘાતજનક મગજની ઇજાની હાજરીમાં વ્યક્તિત્વમાં ફેરફાર વધી શકે છે.

એપીલેપ્સી અને મનોરોગ

ટૂંકા ગાળાના એક વખતના હુમલાના નકારાત્મક પરિણામો હોતા નથી, પરંતુ લાંબા સમય સુધી આંચકી અને વારંવારના હુમલા મગજના કોષોમાં અનિવાર્ય ફેરફારો તરફ દોરી જાય છે. તમારી આસપાસના લોકો, સહપાઠીઓ, કામના સાથીદારો અને મિત્રોની સામે થતા હુમલાઓ માનવ માનસને અસર કરે છે, એકાંત જીવનશૈલીમાં ફાળો આપે છે, જીવનમાં રસ ગુમાવે છે અને હીનતાની લાગણીનો ઉદભવ થાય છે.

સંભવિત અસ્થિરતા, સ્વાયત્ત વિકૃતિઓ, વ્યક્તિત્વમાં ફેરફાર. રોગની શરૂઆતમાં, મોટાભાગના દર્દીઓ પ્રભાવશાળી, નાજુક સ્વભાવના અને ખૂબ જ મિલનસાર હોય છે. શરૂઆતમાં, તે નોંધનીય છે કે "વિભાજિત" વ્યક્તિત્વ કેવી રીતે થાય છે: હઠીલાપણું અને સૂચનક્ષમતા, અસભ્યતા અને અસભ્યતા, ઘમંડ અને નબળાઈનો પ્રકોપ.

લાંબા ગાળાના વાઈ દરમિયાન વ્યક્તિત્વ બદલાય છે

રોગના લાંબા કોર્સ સાથે, આવા લક્ષણો દર્દીના પાત્રમાં બદલો, પ્રતિશોધ, પેડન્ટ્રી, અહંકાર અને શિશુવાદ જેવા લક્ષણો દેખાય છે. એપીલેપ્ટિક સાયકોસિસ દેખાય છે. દર્દી સ્પર્શી અને આક્રમક બને છે, અને ચીડિયાપણું વધે છે. ચિડિયાપણું અને આક્રમકતા દર્દીને પ્રાપ્ત થતી પ્રતિકારના પ્રમાણમાં વધે છે. તે જ સમયે, પ્રતિકારની ગેરહાજરીમાં, દર્દી ઝડપથી શાંત થઈ જાય છે.

પરંતુ કેટલાક વૈજ્ઞાનિકો એવી દલીલ કરે છે કે વધેલી ચોકસાઈ, અસ્પષ્ટતા અને સ્પર્શ જેવા લક્ષણો જન્મજાત વ્યક્તિત્વના લક્ષણો છે.

વાઈ સાથે વાતચીતમાં ફેરફાર

વાતચીતમાં, શું થઈ રહ્યું છે તેના વિગતવાર અને વિગતવાર વર્ણન તરફ ધ્યાન દોરવામાં આવે છે. વિચારસરણી ચીકણું બને છે, સંયોજન ક્ષમતાઓ ઘટે છે, વ્યક્તિ સમાન વાક્યનું પુનરાવર્તન કરી શકે છે, સમાન હલનચલન, એકવિધતા અને ખંડિત ભાષણ વિકસે છે. યાદશક્તિ ઘટે છે. દર્દી મુખ્યને બિનમહત્વપૂર્ણથી અલગ કરી શકતો નથી, અને વિગતો પ્રત્યે અતિશયોક્તિપૂર્વક સચેત છે. પોતાના વિચારો વ્યક્ત કરવામાં મુશ્કેલી અનુભવે છે. વાર્તાલાપમાં ઘણીવાર ફૂલછોડ, શેખીખોર શબ્દસમૂહો હોય છે.

ભાવનાત્મક ફેરફારો

દર્દીની ગતિશીલતાના અભાવને લીધે, વાઈથી પીડિત વ્યક્તિની લાગણીઓ નીરસ અને એકવિધ હોય છે. એવું લાગે છે કે તેની પાસે થઈ રહેલા ફેરફારો પર પ્રતિક્રિયા આપવા માટે સમય નથી. મૂડ વધઘટને આધિન છે - અંધકારમય અને ચીડિયાથી ઉત્સાહિત અને ઇરાદાપૂર્વક આનંદકારક સુધી.

વ્યક્તિત્વ પરિવર્તન અને બુદ્ધિ

એપીલેપ્સી ધરાવતા લોકોમાં બૌદ્ધિક ક્ષમતાઓની વિશાળ શ્રેણી હોય છે. માનસિક વિકાસમાં વિલંબ થઈ શકે છે અને તે જ સમયે, કેટલાક દર્દીઓમાં ઉચ્ચ સ્તરની બુદ્ધિ (સોક્રેટીસ, નેપોલિયન, ફ્લુબર્ટ, નોબેલ, વગેરે) હોઈ શકે છે. એ નોંધવામાં આવ્યું છે કે વય સાથે ઉન્માદની ડિગ્રી આક્રમક સામાન્યીકૃત હુમલાઓની સંખ્યા પર આધારિત છે.

વાઈની સંભવિત ગૂંચવણો શું છે?

એપીલેપ્સીની ગંભીર ગૂંચવણ એ સ્ટેટસ એપિલેપ્ટીકસ છે, જે દરમિયાન હુમલો 30 મિનિટથી વધુ ચાલે છે અથવા હુમલો એક પછી એક ચાલુ રહે છે, અને દર્દી ફરીથી સભાન થઈ શકતો નથી. એપિસ્ટેટસનું કારણ એન્ટિપાયલેપ્ટિક દવાઓનું એકાએક સમાપ્તિ હોઈ શકે છે. આત્યંતિક કિસ્સાઓમાં, સ્થિતિ એપિલેપ્ટીકસ સમાપ્ત થઈ શકે છે જીવલેણહૃદયસ્તંભતા અથવા ઉલટીની મહાપ્રાણને કારણે.

વાઈના અભિવ્યક્તિઓમાંથી એક એપિલેપ્ટિક એન્સેફાલોપથીની ઘટના છે, જે દરમિયાન મૂડ બગડે છે, ધ્યાનનું સ્તર ઘટે છે અને યાદશક્તિ બગડે છે. બાળકો અવ્યવસ્થિત લખવાનું શરૂ કરે છે, તેમની વાંચન કૌશલ્ય ભૂલી જાય છે અને ગણતરી કરવામાં મુશ્કેલી પડે છે. ઓટીઝમ, આધાશીશી અને હાયપરએક્ટિવિટી જેવી જટિલતાઓ પણ દેખાય છે.

હુમલા દરમિયાન, નુકસાન, ઉઝરડા અને ઇજાઓ થાય છે. મુ અચાનક નુકશાનચેતના, અકસ્માતો શક્ય છે

ઇન્ટરેક્ટલ સમયગાળામાં વાઈમાં માનસિક વિકૃતિઓ

એપીલેપ્સી માત્ર તબીબી સમસ્યાઓ જ નહીં, પણ સામાજિક સમસ્યાઓ પણ લાવે છે. એપીલેપ્સીથી પીડાતા દર્દીઓને ન્યુરોલોજીસ્ટ અને મનોચિકિત્સક બંને દ્વારા જોવામાં આવે છે. ધીમે ધીમે, પીડાદાયક પ્રક્રિયા નવા વ્યક્તિત્વનો મુખ્ય ભાગ બનાવે છે, જે જૂનાને વિસ્થાપિત કરે છે. માનસિક સમસ્યાઓ દેખાય. ટૂંકા ગાળાના એક વખતના હુમલાના નકારાત્મક પરિણામો હોતા નથી, પરંતુ લાંબા સમય સુધી આંચકી અને વારંવારના હુમલા મગજના કોષોમાં અનિવાર્ય ફેરફારો તરફ દોરી જાય છે. તમારી આસપાસના લોકો, સહપાઠીઓ, કામના સાથીદારો અને મિત્રોની સામે થતા હુમલાઓ માનવ માનસને અસર કરે છે, એકાંત જીવનશૈલીમાં ફાળો આપે છે, જીવનમાં રસ ગુમાવે છે અને હીનતાની લાગણીનો ઉદભવ થાય છે. સંભવિત અસ્થિરતા, સ્વાયત્ત વિકૃતિઓ, વ્યક્તિત્વમાં ફેરફાર. રોગની શરૂઆતમાં, મોટાભાગના દર્દીઓ પ્રભાવશાળી, નાજુક સ્વભાવના અને ખૂબ જ મિલનસાર હોય છે. શરૂઆતમાં, તે નોંધનીય છે કે "વિભાજિત" વ્યક્તિત્વ કેવી રીતે થાય છે: હઠીલાપણું અને સૂચનક્ષમતા, અસભ્યતા અને અસભ્યતા, ઘમંડ અને નબળાઈનો પ્રકોપ.

રોગના લાંબા કોર્સ સાથે, આવા લક્ષણો દર્દીના પાત્રમાં બદલો, પ્રતિશોધ, પેડન્ટ્રી, અહંકાર અને શિશુવાદ જેવા લક્ષણો દેખાય છે. એપીલેપ્ટિક સાયકોસિસ દેખાય છે. દર્દી સ્પર્શી અને આક્રમક બને છે, અને ચીડિયાપણું વધે છે. પરંતુ કેટલાક વૈજ્ઞાનિકો એવી દલીલ કરે છે કે વધેલી ચોકસાઈ, અસ્પષ્ટતા અને સ્પર્શ જેવા લક્ષણો જન્મજાત વ્યક્તિત્વના લક્ષણો છે. વાતચીતમાં, શું થઈ રહ્યું છે તેના વિગતવાર અને વિગતવાર વર્ણન તરફ ધ્યાન દોરવામાં આવે છે, વિચારસરણી ચીકણું બને છે, સંયોજન ક્ષમતાઓ ઘટે છે, વ્યક્તિ સમાન વાક્યનું પુનરાવર્તન કરી શકે છે, સમાન હલનચલન, એકવિધતા અને ખંડિત ભાષણ વિકસે છે. યાદશક્તિ ઘટે છે.

એપીલેપ્સી ધરાવતા લોકોમાં બૌદ્ધિક ક્ષમતાઓની વિશાળ શ્રેણી હોય છે. માનસિક વિકાસમાં વિલંબ થઈ શકે છે અને તે જ સમયે, કેટલાક દર્દીઓમાં ઉચ્ચ સ્તરની બુદ્ધિ (સોક્રેટીસ, નેપોલિયન, નોબેલ, વગેરે) હોઈ શકે છે. એ નોંધવામાં આવ્યું છે કે વય સાથે ઉન્માદની ડિગ્રી આક્રમક સામાન્યીકૃત હુમલાઓની સંખ્યા પર આધારિત છે.