ડેક્સામેથાસોન સપ્રેશન ટેસ્ટનો ઉપયોગ મુખ્યત્વે કુશિંગ સિન્ડ્રોમના નિદાન માટે થાય છે. કુશિંગ સિન્ડ્રોમ સૂચવે છે કે તમારી પાસે કોર્ટિસોલનું અસામાન્ય સ્તર છે. કોર્ટીસોલ એ એક સ્ટેરોઇડ હોર્મોન છે જે શરીર દ્વારા ઉચ્ચ સ્તરના તણાવના સમયે ઉત્પન્ન થાય છે. (અસાધારણ રીતે નીચું કોર્ટિસોલનું સ્તર એડિસન રોગની નિશાની હોઈ શકે છે, જેનું આ પરીક્ષણ દ્વારા નિદાન થતું નથી.)
કયા ટેસ્ટ એડ્રેસનો ઉપયોગ કરે છે
ડેક્સામેથાસોન સપ્રેશન ટેસ્ટ એ માપે છે કે ડેક્સામેથાસોન લેવાથી તમારા કોર્ટિસોલના સ્તર પર કેવી અસર થાય છે. ડેક્સામેથાસોન એ માનવસર્જિત કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ છે જે મનુષ્યો તેમની મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓમાંથી કુદરતી રીતે ઉત્પન્ન કરે છે. જો તમારું શરીર પૂરતું ઉત્પાદન ન કરતું હોય તો કુદરતી રસાયણને બદલવાનું બંધ કરો. તે બળતરા વિરોધી દવા તરીકે પણ સૂચવી શકાય છે, જેનો ઉપયોગ સંધિવા અને સારવાર માટે થાય છે વિવિધ રોગોલોહી, કિડની અને આંખો.
તમારી મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓ તમારી કિડનીની ટોચ પર સ્થિત છે. કોર્ટિસોલ ઉત્પન્ન કરવા ઉપરાંત, તેઓ સ્ટેરોઇડ હોર્મોન્સ ઉત્પન્ન કરે છે જેમ કે:
- એન્ડ્રોજેન્સ, જે પુરુષ સેક્સ હોર્મોન્સ છે
- કોર્ટીસોલ
- એપિનેફ્રાઇન
- નોરેપીનેફ્રાઇન
એડ્રેનોકોર્ટિકોટ્રોપિક હોર્મોન (ACTH) ને એડ્રેનલ ગ્રંથીઓ કેટલી સારી રીતે પ્રતિભાવ આપે છે તે નિર્ધારિત કરવા માટે પણ ટેસ્ટનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. ACTH એ મગજમાં કફોત્પાદક ગ્રંથિ દ્વારા ઉત્પન્ન થતો હોર્મોન છે. કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સના ઉત્પાદન સહિત તેમાં સંખ્યાબંધ કાર્યો છે. અતિશય ACTH કુશિંગ સિન્ડ્રોમનું કારણ બની શકે છે. યુ સ્વસ્થ વ્યક્તિજ્યારે કફોત્પાદક ગ્રંથિ ઓછી ACTH બનાવે છે, ત્યારે મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓ ઓછી કોર્ટિસોલ બનાવે છે. ડેક્સામેથાસોન એ ACTH ની માત્રા ઘટાડવી જોઈએ, જે પછી કોર્ટીસોલની માત્રા ઘટાડવી જોઈએ.
જો તમે હાલમાં કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ ડેક્સામેથાસોન લઈ રહ્યા છો, તો તમારા રક્ત કોર્ટિસોલના સ્તરને તે કેવી રીતે અસર કરે છે તે નક્કી કરવા માટે તમારા ડૉક્ટર ડેક્સામેથાસોન સપ્રેશન ટેસ્ટની ભલામણ કરી શકે છે.
ડેક્સામેથાસોન અન્ય સ્થિતિઓ વચ્ચે સંધિવા અને ગંભીર એલર્જી સાથે સંકળાયેલ બળતરામાં રાહત આપે છે. જ્યારે તમે ડેક્સામેથાસોન લો છો, જે કોર્ટિસોલ જેવું જ છે, ત્યારે તે તમારા લોહીમાં ACTH નું પ્રમાણ ઘટાડશે. જો ડેક્સામેથાસોન લીધા પછી તમારા કોર્ટિસોલનું સ્તર ઊંચું હોય, તો તે અસામાન્ય સ્થિતિની નિશાની છે.
તૈયારી પરીક્ષા માટે તૈયારી
પરીક્ષણ પહેલાં, તમારા ડૉક્ટર તમને ચોક્કસ લેવાનું બંધ કરવાનું કહેશે પ્રિસ્ક્રિપ્શન દવાઓ, જે પરિણામોને અસર કરી શકે છે. આમાં શામેલ છે:
- જન્મ નિયંત્રણ ગોળીઓ
- બાર્બિટ્યુરેટ્સ
- ફેનિટોઈન, જેનો ઉપયોગ હુમલાની સારવાર માટે થાય છે
- કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ
- એસ્ટ્રોજન
- સ્પિરોનોલેક્ટોન, જેનો ઉપયોગ કન્જેસ્ટિવ સિરોસિસ, એસાઇટિસ અથવા કિડની રોગની સારવાર માટે થાય છે
- tetracycline, જે એક એન્ટિબાયોટિક છે
પ્રક્રિયા. ટેસ્ટ કેવી રીતે કામ કરે છે?
ડેક્સામેથાસોન સપ્રેશન ટેસ્ટ માટેના બે વિકલ્પો છે લો-ડોઝ ટેસ્ટ અને હાઈ-ડોઝ ટેસ્ટ. ટેસ્ટના બંને સ્વરૂપો રાતોરાત અથવા ત્રણ દિવસના સમયગાળામાં કરી શકાય છે. બંને માટે પ્રમાણભૂત કસોટી એ એક કસોટી છે જે ત્રણ દિવસ સુધી ચાલે છે. પરીક્ષણના બંને સ્વરૂપો દરમિયાન, તમારા ડૉક્ટર તમને ચોક્કસ માત્રામાં ડેક્સામેથાસોન આપશે અને પછીથી તમારા કોર્ટિસોલના સ્તરને માપશે. બ્લડ સેમ્પલ પણ જરૂરી છે.
બ્લડ સેમ્પલ
લોહી તમારા નીચલા હાથની અંદર અથવા તમારા હાથની પાછળની નસમાંથી લેવામાં આવશે. પ્રથમ, તમારા ડૉક્ટર એન્ટિસેપ્ટિક સાથે સાઇટને સાફ કરશે. તેઓ તમારા હાથની ટોચની આસપાસ એક સ્થિતિસ્થાપક બેન્ડ લપેટી શકે છે જેથી નસોને લોહીથી ફૂલી જવા માટે પ્રોત્સાહિત કરવામાં આવે, જેથી તેઓ વધુ દૃશ્યમાન બને. પછી તમારા ડૉક્ટર નસમાં પાતળી સોય દાખલ કરે છે અને સોય સાથે જોડાયેલ નળીમાં લોહીનો નમૂનો એકત્રિત કરે છે. સ્ટ્રીપ દૂર કરવામાં આવે છે અને વધુ રક્તસ્રાવ અટકાવવા માટે સાઇટ પર જાળી લાગુ કરવામાં આવે છે.
ઓછી માત્રા નાઇટ ડોઝ ટેસ્ટ
- તમારા ડૉક્ટર તમને 11 p.m.એ 1 મિલિગ્રામ ડેક્સામેથાસોન આપશે. m
- તેઓ સવારે 8 વાગ્યે બ્લડ સેમ્પલ લેશે. તમારા કોર્ટિસોલનું સ્તર તપાસવા માટે બીજા દિવસે સવારે મી.
પ્રમાણભૂત લો ડોઝ ટેસ્ટ
- તમે ત્રણ દિવસમાં પેશાબના નમૂનાઓ એકત્રિત કરો છો અને તેમને 24-કલાક સંગ્રહની બોટલોમાં સંગ્રહિત કરો છો.
- બીજા દિવસે, તમારા ડૉક્ટર તમને 48 કલાક માટે દર છ કલાકે 0.5 મિલિગ્રામ મૌખિક ડેક્સામેથાસોન આપશે.
ઉચ્ચ ડોઝ નાઇટ ડોઝ ટેસ્ટ
- તમારા ડૉક્ટર સવારના ટેસ્ટમાં તમારા કોર્ટિસોલના સ્તરને માપશે.
- તમને 11 p.m. પર 8 મિલિગ્રામ ડેક્સામેથાસોન આપવામાં આવશે. m
- તમારા ડૉક્ટર સવારે 8 વાગ્યે બ્લડ સેમ્પલ લેશે. કોર્ટિસોલના સ્તરને માપવા માટે m.
પ્રમાણભૂત ઉચ્ચ ડોઝ પરીક્ષણ
- તમે ત્રણ દિવસ માટે પેશાબના નમૂના એકત્રિત કરશો અને તેમને 24-કલાકના કન્ટેનરમાં સંગ્રહિત કરશો.
- બીજા દિવસે, તમારા ડૉક્ટર તમને 48 કલાક માટે દર 6 કલાકે 2 મિલિગ્રામ મૌખિક ડેક્સામેથાસોન આપશે.
પરિણામો પરિણામ મેળવવું
અસાધારણ નીચા ડોઝ પરીક્ષણ પરિણામ સૂચવી શકે છે કે તમે વધુ પડતા કોર્ટિસોલ પ્રકાશનનો અનુભવ કરી રહ્યાં છો. તેને કુશિંગ સિન્ડ્રોમ કહેવામાં આવે છે. આ ડિસઓર્ડર એડ્રિનલ ટ્યુમર, કફોત્પાદક ગાંઠ અથવા તમારા શરીરમાં અન્યત્ર એવી ગાંઠને કારણે થઈ શકે છે જે ACTH ઉત્પન્ન કરે છે. ઉચ્ચ-ડોઝ પરીક્ષણના પરિણામો કુશિંગ સિન્ડ્રોમના કારણને અલગ કરવામાં મદદ કરી શકે છે.
કોર્ટિસોલનું ઊંચું સ્તર અન્ય ઘણી પરિસ્થિતિઓને કારણે પણ થઈ શકે છે, જેમ કે:
- હદય રોગ નો હુમલો
- હૃદયની નિષ્ફળતા
- ગરીબ આહાર
- સેપ્સિસ
- અતિસક્રિય થાઇરોઇડ> એનોરેક્સિયા નર્વોસા
- હતાશા
- સારવાર ન કરાયેલ ડાયાબિટીસ
- મદ્યપાન
- જોખમો પરીક્ષણના જોખમો શું છે?
તમામ રક્ત પરિભ્રમણની જેમ, સોયના સ્થળે નાના ઉઝરડાનું ન્યૂનતમ જોખમ રહેલું છે. દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, રક્ત દોર્યા પછી ભેજ સોજો થઈ શકે છે. ફ્લેબિટિસ તરીકે ઓળખાતી આ સ્થિતિને દિવસમાં ઘણી વખત ગરમ કોમ્પ્રેસથી સારવાર કરી શકાય છે. જો તમને બ્લીડિંગ ડિસઓર્ડર હોય અથવા તમે વોરફેરીન (કૌમાડિન) અથવા એસ્પિરિન જેવા બ્લડ થિનર લેતાં હોવ તો સતત રક્તસ્ત્રાવ એ સમસ્યા હોઈ શકે છે.
ટેસ્ટ પછી. ટેસ્ટ પછી
અસાધારણ રીતે ઊંચા પરિણામ સાથે પણ, તમારા ડૉક્ટર કુશિંગ સિન્ડ્રોમનું નિદાન કરવા માટે વધુ પરીક્ષણોની ભલામણ કરી શકે છે. જો આ ડિસઓર્ડરનું નિદાન થાય છે, તો તમને ઉચ્ચ કોર્ટિસોલ સ્તરને નિયંત્રિત કરવા માટે યોગ્ય દવાઓ આપવામાં આવશે.
જો કેન્સર ઉચ્ચ કોર્ટિસોલ સ્તરનું કારણ બને છે, તો તમારા ડૉક્ટર કેન્સરના પ્રકાર અને યોગ્ય સારવાર નક્કી કરવા માટે વધુ પરીક્ષણોની ભલામણ કરશે.
જો તમારું ઉચ્ચ કોર્ટિસોલનું સ્તર અન્ય વિકૃતિઓને કારણે થયું હોય, તો તમારા ડૉક્ટર સારવારના અલગ કોર્સની ભલામણ કરી શકે છે.
ડેક્સામેથાસોન ટેસ્ટનો ઉપયોગ ડિપ્રેશનનું નિદાન કરવા માટે થાય છે. તે હકીકત પર આધારિત છે કે ડિપ્રેશન દરમિયાન કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ અને કોર્ટિસોલનું સ્તર વધે છે. 1 મિલિગ્રામના વહીવટ પછી. ડેક્સામેથાસોન, ACTH (એડ્રેનોકોર્ટિકોટ્રોપિક હોર્મોન) નું પ્રમાણ ઘટે છે, અને કોર્ટિસોલનું સ્તર ઊંચું રહે છે.
કોષ્ટક વિશે માહિતી પ્રદાન કરે છે શારીરિક આધારડેક્સામેથાસોન પરીક્ષણ.
1980ના દાયકામાં, ડેક્સામેથાસોન ટેસ્ટનો વધુ વખત ઉપયોગ થતો હતો. ડિપ્રેશન માટે તેની સંવેદનશીલતા 44% અને વિશિષ્ટતા -93% હતી (અરના એટ બાલ્ડેસરિની). જો દર્દીઓ અન્ય હતા માનસિક વિકૃતિઓ, પછી વિશિષ્ટતા સૂચકાંકો ઘટ્યા. મુ ગભરાટ ભર્યા હુમલાઓઅને ચિંતા 88.2% સુધી, સ્કિઝોફ્રેનિયા સાથે - 86.9%, મદ્યપાન - 80%.
સંખ્યાબંધ સંશોધકોએ ઓબ્સેસિવ-કમ્પલ્સિવ ડિસઓર્ડર માટે ડેક્સામેથાસોન ટેસ્ટના હકારાત્મક પરિણામો નોંધ્યા છે.
લિંગ અને ઉંમરે ડેક્સામેથાસોન ટેસ્ટને અસર કરી નથી, પરંતુ વૃદ્ધ લોકોમાં તેના મૂલ્યો વધુ હોઈ શકે છે.
એન્ટિસાઈકોટિક્સ, એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ, લિથિયમ તૈયારીઓ પરીક્ષણ પરિણામોને અસર કરતી નથી, પરંતુ બાર્બિટ્યુરેટ્સ, બેન્ઝોડિયાઝેપાઇન્સ, એન્ટિકોનવલ્સન્ટ્સખોટા હકારાત્મક પરિણામ તરફ દોરી શકે છે.
મુ નશાકેફીન સાથે ખોટા-સકારાત્મક પરિણામો પણ નોંધાયા છે.
મગજની ગાંઠો, ડાયાબિટીસ મેલીટસ, એડિસન રોગ, ઇટસેન્કો-કુશિંગ રોગ, કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર નિષ્ફળતા સાથે સમાન ડેટા જોવા મળે છે. ચેપી રોગો, ઇજાઓ, ગર્ભાવસ્થા. આ એક સંકેત છે કે ડેક્સામેથાસોન પરીક્ષણ સંબંધિત વિશિષ્ટતા ધરાવે છે.
પરંતુ તેમ છતાં, જ્યારે વ્યક્તિ ડિપ્રેશનમાંથી બહાર આવે છે ત્યારે ડેક્સામેથાસોન ટેસ્ટના સૂચકાંકો સામાન્ય થાય છે, અને તેના કામગીરીમાં વધારોનકારાત્મક પૂર્વસૂચન પ્રતિબિંબિત કરી શકે છે અને વધેલું જોખમઆત્મહત્યા
મોટા ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્યડેક્સામેથાસોન ટેસ્ટ છે માનસિક હતાશાઅને બાયપોલર ઈફેક્ટિવ ડિસઓર્ડર.
પરીક્ષણની સંવેદનશીલતા ડિપ્રેશનની આનુવંશિક વલણ સાથે સંકળાયેલી છે. પરીક્ષણનો બાયોકેમિકલ આધાર ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ પ્રત્યે રીસેપ્ટર્સની સંવેદનશીલતામાં ફેરફાર છે, જે તરફ દોરી જાય છે. નીચું સ્તરકોર્ટીકોટ્રોપિન-રિલીઝિંગ ફેક્ટરના વહીવટના પ્રતિભાવમાં ACTH. જ્યારે ડેક્સામેથાસોન આપવામાં આવે છે ત્યારે કોર્ટિસોલના સ્તરો પર પણ કોઈ દમનકારી અસર થતી નથી ( કૃત્રિમ ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ). આમ, કેટલાક ગેરફાયદા હોવા છતાં, ડિપ્રેશનની સારવારમાં ડેક્સામેથાસોન ટેસ્ટનો ઉપયોગ કરી શકાય છે.
… સમયસર નિદાન અને પર્યાપ્ત સારવારદર્દીઓના જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો કરી શકે છે અને મૃત્યુનું જોખમ ઘટાડી શકે છે.એન્ડોજેનસ હાઇપરકોર્ટિસોલિઝમઅથવા કુશિંગ સિન્ડ્રોમ એક જટિલ છે ક્લિનિકલ લક્ષણો, જે તેમના અધિક અંતર્જાત ઉત્પાદનને કારણે શરીર પર કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સની લાંબા ગાળાની અસરોને કારણે થાય છે. એન્ડોજેનસ હાઇપરકોર્ટિસોલિઝમ એસીટીએચ-આશ્રિત (મોટાભાગે) અને ACTH-સ્વતંત્ર (ACTH એડ્રેનોકોર્ટિકોટ્રોપિક હોર્મોન) હોઈ શકે છે. સૌથી વધુ સામાન્ય કારણ ACTH-આશ્રિત હાઇપરકોર્ટિસોલિઝમ એ કફોત્પાદક કોર્ટીકોટ્રોપિનોમા છે (કશિંગ રોગ અથવા કેન્દ્રીય મૂળનો હાઇપરકોર્ટિસોલિઝમ), ઓછી વાર - ગાંઠ દ્વારા ACTH નું એક્ટોપિક ઉત્પાદન અથવા, અત્યંત ભાગ્યે જ, કોર્ટીકોટ્રોપિન-રિલીઝિંગ હોર્મોનનું એક્ટોપિક ઉત્પાદન. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, ACTH-સ્વતંત્ર હાયપરકોર્ટિસોલિઝમનું કારણ એડ્રિનલ કોર્ટેક્સ (કોર્ટિકોસ્ટેરોમા અથવા, ઓછા સામાન્ય રીતે, એડ્રેનોકોર્ટિકલ કાર્સિનોમા) ની ગાંઠ છે. ચાલો અંતર્જાત હાઇપરકોર્ટિસોલિઝમના લેબોરેટરી ડાયગ્નોસ્ટિક્સના મૂળભૂત સિદ્ધાંતો અને પરીક્ષણોને ધ્યાનમાં લઈએ.
યાદ રાખો!વ્યવહારમાં, વિકાસનું સૌથી સામાન્ય કારણ ક્લિનિકલ સંકેતોહાયપરકોર્ટિસોલિઝમ એ ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સનું એક્ઝોજેનસ ઇનટેક છે, અને તેથી આના કરતા પહેલા ડાયગ્નોસ્ટિક અભ્યાસએન્ડોજેનસ હાઇપરકોર્ટિસોલિઝમના વિકાસના કારણોને બાકાત રાખવું અત્યંત મહત્વપૂર્ણ છે:
પ્રથમ, શક્ય વિકલ્પોકોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ દવાઓનું ઇન્જેશન;
બીજું, સ્યુડોકુશીંગોઇડ શરતો (અન્યથા - કાર્યાત્મક હાયપરકોર્ટિસોલિઝમ), જે હાયપરકોર્ટિસોલિઝમના સ્પષ્ટ ક્લિનિકલ સંકેતો (ડિપ્રેશન અને અન્ય માનસિક વિકૃતિઓ, મદ્યપાન, સ્થૂળતા, હાયપોથેલેમિક સિન્ડ્રોમ, વળતર વિનાના) ના વિકાસ વિના હાઇપરકોર્ટિસોલિમિયા સાથે હોય છે. ડાયાબિટીસ, યકૃત રોગ, ગર્ભાવસ્થા).
યુરોપિયન સોસાયટી ઓફ એન્ડોક્રિનોલોજી (2008)ની ભલામણો અનુસાર એન્ડોજેનસ હાઇપરકોર્ટિસોલિઝમની હાજરી માટે પરીક્ષા સૂચવવામાં આવે છે નીચેના કેસો
:
ઉપલબ્ધતા પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓજે ઉંમર યોગ્ય નથી: ઓસ્ટીયોપોરોસીસ, ધમનીનું હાયપરટેન્શનયુવાન લોકોમાં;
કેટલાક પ્રગતિશીલની હાજરી પેથોલોજીકલ લક્ષણોજે હાયપરકોર્ટિસોલિઝમ માટે પેથોગ્નોમોનિક છે (ઉદાહરણ તરીકે, ડિસપ્લાસ્ટિક સ્થૂળતા, ટ્રોફિક ફેરફારો ત્વચા, પ્રોક્સિમલ માયોપથી - સ્નાયુ નબળાઇઅને સ્નાયુ કૃશતા, વિકૃતિઓ માસિક ચક્રઅને ગૌણ હાઈપોગોનાડિઝમ, હિરસુટિઝમ, વગેરેના પરિણામે કામવાસનામાં ઘટાડો.)
જાંબલી સ્ટ્રેચ માર્કનો દેખાવ 1 સેમી પહોળા કરતાં વધુ;
બાળકોમાં વૃદ્ધિની વિક્ષેપ અને વજનમાં વધારોનું સંયોજન;
આકસ્મિકતાની હાજરી (એડ્રિનલ નિયોપ્લાઝમ જે આકસ્મિક રીતે અન્ય નિદાન હેતુઓ માટે કરવામાં આવતી સંશોધન પદ્ધતિઓ દ્વારા શોધાયેલ છે).
શરીરમાં કોર્ટિસોલના વધેલા ઉત્પાદન (હાયપરકોર્ટિસોલિઝમનું અભિવ્યક્તિ) નક્કી કરવા માટે, નીચેના પ્રયોગશાળા [નિદાન] પરીક્ષણોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે:
(1 ) 1 મિલિગ્રામ ડેક્સામેથાસોન સાથે રાતોરાત સપ્રેશન ટેસ્ટ(અથવા PTD1). પરીક્ષણ એસીટીએચ સ્ત્રાવના દમન પર આધારિત છે અને પરિણામે, ડેક્સામેથાસોનના પ્રતિભાવમાં કોર્ટિસોલના ઉત્પાદનમાં ઘટાડો. કોઈ પ્રારંભિક તૈયારી જરૂરી નથી. જો તમને વિશ્વાસ હોય કે દર્દી સમયસર ગોળીઓ લેશે તો બહારના દર્દીઓને આધારે પરીક્ષણ કરવું શક્ય છે. પદ્ધતિ: દર્દી 23.00 વાગ્યે 1 મિલિગ્રામ ડેક્સામેથાસોન લે છે, બીજા દિવસે સવારે 8 - 9 વાગ્યે, કોર્ટિસોલ સ્તરનો અભ્યાસ કરવા માટે લોહી લેવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે, કોર્ટિસોલનું સ્તર આપેલ પ્રયોગશાળા માટે સામાન્યની નીચલી મર્યાદાથી નીચે દબાવવામાં આવે છે, સામાન્ય રીતે 5 mcg/dL (<3 мкг/дл по рекомендациям других авторов) или 140 (100) нмоль/л. Однако ряд исследователей предлагают использовать более жесткие критерии: снижение кортизола должно быть менее 1,8 мкг/дл (50 нмоль/л).
(2 ) ડેક્સામેથાસોન પ્રતિ દિવસ 2 મિલિગ્રામ સાથે 48-કલાક સપ્રેશન ટેસ્ટ(અથવા PTD2). કેટલાક લેખકો આ કસોટીનો ઉપયોગ સ્ક્રીનીંગ ટેસ્ટ તરીકે કરવાનું પસંદ કરે છે, ખાસ કરીને જ્યારે સ્યુડોકુશીંગોઇડ સ્થિતિ શંકાસ્પદ હોય, તેમજ સબક્લિનિકલ કુશિંગ સિન્ડ્રોમને બાકાત રાખવા માટે. પદ્ધતિ: ડેક્સામેથાસોન 48 કલાક માટે દર 6 કલાકે 0.5 મિલિગ્રામ સૂચવવામાં આવે છે, કોર્ટિસોલ 3 જી દિવસે સવારે 9 વાગ્યે (છેલ્લી ડેક્સામેથાસોન ટેબ્લેટ લીધાના 6 કલાક પછી) નક્કી કરવામાં આવે છે. સામાન્ય કોર્ટિસોલનું સ્તર 1.8 mcg/dL (50 nmol/L) કરતા ઓછું હોય છે.
(3 ) સાંજે લાળમાં મુક્ત કોર્ટિસોલના સ્તરનો અભ્યાસ કરો(ડબલ વ્યાખ્યા). એન્ઝાઇમ-લિંક્ડ ઇમ્યુનોસોર્બન્ટ એસે (ELISA) અથવા માસ સ્પેક્ટ્રોમેટ્રીનો ઉપયોગ કરીને 23-24 કલાકમાં સામાન્ય લાળ કોર્ટિસોલનું સ્તર 145 ng/dL (4 nmol/L) કરતાં વધી જતું નથી.
(4 ) દૈનિક પેશાબમાં મફત કોર્ટિસોલ સામગ્રીનું નિર્ધારણ(ડબલ વ્યાખ્યા). દર્દીઓને દૈનિક પેશાબ એકત્રિત કરવાના નિયમો સમજાવવા જોઈએ: ઊંઘ પછી પેશાબનો પ્રથમ ભાગ એકત્રિત કરવામાં આવતો નથી, પરંતુ બીજા દિવસના સવારના ભાગ સહિત તમામ અનુગામી એકત્રિત કરવામાં આવે છે. પેશાબ એકત્ર કરવા માટેનું કન્ટેનર રેફ્રિજરેટરમાં રાખવું જોઈએ, પરંતુ સ્થિર નહીં. પરીક્ષણમાં ઉચ્ચ સંવેદનશીલતા (95%), પરંતુ ઓછી વિશિષ્ટતા છે (એવું માનવામાં આવે છે કે જો દરરોજ 250 mcg કોર્ટિસોલનું વિસર્જન કરવામાં આવે છે, તો અંતર્જાત હાઇપરકોર્ટિસોલિઝમની હાજરી શંકાની બહાર છે).
(5 ) 11 p.m. પર રક્ત કોર્ટિસોલ સ્તરનું પરીક્ષણ.(જો દર્દી એન્ટિકોનવલ્સેન્ટ્સ લેતો હોય, તેમજ PTD1 સાથે શંકાસ્પદ પરિણામોના કિસ્સામાં અને 24-કલાકના પેશાબમાં કોર્ટિસોલની સામગ્રીનો અભ્યાસ કરતી વખતે વધારાના પરીક્ષણ તરીકે ઉપયોગ થાય છે). રાત્રે સીરમ કોર્ટિસોલનું માપન (23.00) ઊંઘ દરમિયાન કરી શકાય છે (જાગ્યા પછી 5 - 10 મિનિટ પછી લોહી લેવું જોઈએ નહીં, પ્રી-કેથેટરાઇઝેશનની સુવિધા આપે છે. આ પ્રક્રિયા) અથવા જાગરણની સ્થિતિમાં. જાગરણ દરમિયાન 207 nmol/L (7.5 μg/dL) કરતાં વધુ અથવા ઊંઘ દરમિયાન લેવામાં આવેલા નમૂનામાં 50 nmol/L (1.8 μg/dL) કરતાં વધુનું સીરમ કોર્ટિસોલ સ્તર એ એન્ડોજેનસ હાઇપરકોર્ટિસોલિઝમ (કુશિંગ સિન્ડ્રોમ) ની લાક્ષણિકતા છે.
(6 ) સંયુક્ત પરીક્ષણ: PTD2 + કોર્ટીકોટ્રોપિન-રિલીઝિંગ હોર્મોનનું ઉત્તેજના(જો દૈનિક પેશાબમાં મુક્ત કોર્ટિસોલ નક્કી કરવાના પરિણામો તેમજ PTD1 અને PTD2 દરમિયાન મેળવેલા પરિણામો શંકાસ્પદ હોય તો તેનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. પ્રક્રિયા: ડેક્સામેથાસોન દર 6 કલાકે 48 કલાક માટે 0.5 મિલિગ્રામ લેવામાં આવે છે (બપોરે 12.00 વાગ્યે વહીવટ શરૂ થાય છે), કોર્ટીકોટ્રોપિન-રિલીઝિંગ હોર્મોન 1 mcg/kg (મહત્તમ 100 mcg) ની માત્રામાં 8.00 વાગ્યે નસમાં આપવામાં આવે છે (ડેક્સામેથાસોનની છેલ્લી માત્રા લીધાના 2 કલાક પછી). લોહીમાં કોર્ટિસોલનું સ્તર 15 મિનિટ પછી નક્કી થાય છે. તેનો વધારો 1.4 mg/dl ( 38 nmol/l) થી વધુ અંતર્જાત હાયપરકોર્ટિસોલિઝમના નિદાનની પુષ્ટિ કરે છે (એ નોંધવું જોઈએ કે કોર્ટીકોટ્રોપિન-રિલીઝિંગ હોર્મોન તૈયારીઓ હાલમાં રશિયન ફેડરેશનમાં નોંધાયેલ નથી).
દંડ પ્લાઝ્મા કોર્ટિસોલ સ્તરવહેલી સવારના કલાકોમાં (6-8 કલાક) તે 5-25 mcg% છે અને ધીમે ધીમે સાંજે 10 mcg% થી નીચે આવે છે (18 કલાક અને પછી). કુશિંગ સિન્ડ્રોમ ધરાવતા દર્દીઓમાં, સવારે કોર્ટિસોલનું સ્તર સામાન્ય રીતે એલિવેટેડ અને શોધી શકાતું નથી. સામાન્ય ઘટાડો; પરિણામે, સાંજે કોર્ટીસોલનું સ્તર સામાન્ય કરતા વધારે છે અને તેનું કુલ દૈનિક ઉત્પાદન વધે છે. એક કોર્ટિસોલના નિર્ધારણના ડેટાનું અર્થઘટન કરવું મુશ્કેલ છે કારણ કે તેના સ્ત્રાવની એપિસોડિક પ્રકૃતિ છે, જે વિશાળ શ્રેણી નક્કી કરે છે. સામાન્ય સૂચકાંકો. ટ્રાન્સકોર્ટિન (કોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ બંધનકર્તા ગ્લોબ્યુલિન) માં જન્મજાત વધારો ધરાવતી વ્યક્તિઓમાં, શોધી શકાય તેવા પ્લાઝ્મા કોર્ટિસોલનું સ્તર એલિવેટેડ હોઈ શકે છે, પરંતુ તેઓ આ હોર્મોનના સ્ત્રાવની સામાન્ય દૈનિક લય જાળવી રાખે છે.
સૌથી વધુ માહિતીપ્રદ પેશાબ સૂચક છે મુક્ત કોર્ટિસોલનું ઉત્સર્જન,જે કુશિંગ સિન્ડ્રોમમાં નોંધપાત્ર રીતે વધે છે; સ્થૂળતા સાથે તે ઘણી ઓછી હદ સુધી વધે છે (સામાન્ય 20-100 mcg/24 કલાક છે).
ડેક્સામેથાસોન ટેસ્ટ. 11-12 વાગ્યે 1 મિલિગ્રામ ડેક્સામેથાસોન મૌખિક રીતે લીધા પછી બીજા દિવસે સવારે 7-8 વાગ્યે પ્લાઝ્મા કોર્ટિસોલના સ્તરનું નિર્ધારણ લાંબા સમયથી કુશિંગ સિન્ડ્રોમ માટે સ્ક્રીનીંગ ટેસ્ટ તરીકે ઉપયોગમાં લેવાય છે. મોટાભાગના સ્વસ્થ લોકોમાં, સવારે પ્લાઝ્મા કોર્ટિસોલનું સ્તર ઘટીને 5 mcg% અથવા તેનાથી ઓછું થઈ જાય છે, જ્યારે નોનપીટ્યુટરી કુશિંગ સિન્ડ્રોમ ધરાવતા મોટાભાગના દર્દીઓમાં, કોર્ટિસોલ સ્ત્રાવને દબાવવામાં આવતો નથી.
સ્વસ્થ લોકોમાં, મૌખિક ડેક્સામેથાસોન 0.5 મિલિગ્રામ દર 6 કલાકે 2 દિવસ માટે ("ઓછી માત્રા") ACTH સ્ત્રાવના અવરોધ તરફ દોરી જાય છે. પરિણામે, મુક્ત કોર્ટિસોલનું પેશાબનું વિસર્જન બીજા દિવસે 10 એનજી/દિવસથી નીચે જાય છે. કુશિંગ રોગ ધરાવતા દર્દીઓમાં, ACTH સ્ત્રાવ દમન માટે પ્રમાણમાં પ્રતિરોધક છે અને તેથી પેશાબ મુક્ત કોર્ટિસોલ ઉત્સર્જનમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થશે નહીં. જ્યારે ડેક્સામેથાસોનનો ડોઝ 2 દિવસ માટે દર 6 કલાકે મૌખિક રીતે 2 મિલિગ્રામ સુધી વધારવામાં આવે છે ("ઉચ્ચ માત્રા"), પેશાબ મુક્ત કોર્ટિસોલનું ઉત્સર્જન પ્રારંભિક મૂલ્યના ઓછામાં ઓછા 50% જેટલું ઘટે છે. એડ્રેનલ ટ્યુમરવાળા દર્દીઓમાં, કોર્ટિસોલનું ઉત્પાદન ACTH થી સ્વતંત્ર છે અને તેથી ડેક્સામેથાસોન અવરોધક અસર ધરાવતું નથી. એક્ટોપિક ACTH સિન્ડ્રોમ ધરાવતા દર્દીઓમાં, બિન-કફોત્પાદક ગાંઠ દ્વારા ACTH નું ઉત્પાદન લગભગ ડેક્સામેથાસોનને પ્રતિસાદ આપતું નથી અને પરિણામે, પેશાબમાં સ્ટેરોઇડ્સની સામગ્રી બદલાતી નથી. ડેક્સામેથાસોન ટેસ્ટ કફોત્પાદક રોગવિજ્ઞાન અને કુશિંગ સિન્ડ્રોમના અન્ય સ્વરૂપો વચ્ચે તફાવત કરે છે.
પરીક્ષણનું વધુ સંવેદનશીલ સંસ્કરણ છે નસમાં વહીવટડેક્સામેથાસોન સાથે સતત ગતિ 7 કલાક માટે 1 મિલિગ્રામ/કલાક.કુશિંગ રોગમાં, સાતમા કલાક સુધીમાં પ્લાઝ્મા કોર્ટિસોલની સાંદ્રતા ઓછામાં ઓછી 7 એનજી% ઘટી જાય છે. એડ્રેનલ ગાંઠ અથવા એક્ટોપિક ACTH સિન્ડ્રોમવાળા દર્દીઓમાં, આ અસર ગેરહાજર છે.
જો ડેક્સામેથાસોન ટેસ્ટ એડ્રેનલ ટ્યુમર અથવા એક્ટોપિક ACTH સિન્ડ્રોમ સૂચવે છે, તો આ બે સ્થિતિઓ નક્કી કરીને ઓળખી શકાય છે. પ્લાઝ્મા ACTH સાંદ્રતા.એક્ટોપિક ACTH સિન્ડ્રોમમાં, આ હોર્મોનનું પ્લાઝ્મા સ્તર નોંધપાત્ર રીતે એલિવેટેડ હોવું જોઈએ (સામાન્ય રીતે 200 pg/ml કરતાં વધુ), અને કુશિંગ સિન્ડ્રોમમાં એડ્રેનલ ટ્યુમરને કારણે, તે એટલું ઘટાડવું જોઈએ કે તે નક્કી કરી શકાતું નથી (તે સિવાય. દુર્લભ કિસ્સાઓ જ્યારે એડ્રેનલ ટ્યુમર ACTH ઉત્પન્ન કરે છે). કુશિંગ રોગમાં, પ્લાઝ્મા ACTH સ્તર સામાન્ય રીતે સાધારણ એલિવેટેડ હોય છે (75-200 pg/ml). અન્ય લેબોરેટરી ડેટા પણ ક્યુશિંગ સિન્ડ્રોમના કારણ તરીકે એક્ટોપિક ACTH સ્ત્રાવને સૂચવે છે, જેમાં 3.0 mEq/L ની નીચે K+ સ્તર અને HCO3+ સાંદ્રતા 30 mEq/L ઉપર અને સીરમ કોર્ટિસોલ 200 mcg% થી વધુ અને urinary મુક્ત સાથે 9 a.m. કોર્ટિસોલનું ઉત્સર્જન 450 mcg/24 કલાકથી ઉપર.
નાઇટલાઇફ ઘણીવાર કુશિંગ સિન્ડ્રોમના ઇટીઓલોજી વિશે ઉપયોગી માહિતી પ્રદાન કરે છે. metyrapone પરીક્ષણ. ACTH ના કફોત્પાદક હાયપરપ્રોડક્શનને કારણે થતા કુશિંગ રોગમાં, પ્લાઝ્મામાં સંયોજન S (11-deoxycortisol) નું સ્તર નોંધપાત્ર રીતે વધે છે, પરંતુ એડ્રેનલ ટ્યુમર અથવા એક્ટોપિક ACTH સિન્ડ્રોમના કિસ્સામાં, આવો વધારો ગેરહાજર છે. તે નક્કી કરવું જરૂરી છે કુલમેથી-રેપોન કોર્ટિસોલના 11-હાઈડ્રોક્સિલેશનને અવરોધે છે ત્યારથી સ્ટેરોઈડ્સનું ઉત્પાદન કરે છે. તેથી, એ સુનિશ્ચિત કરવા માટે કે મેટિરાપોન કુલ સ્ટીરોઈડ ઉત્પાદનને ઉત્તેજિત કરે છે અને માત્ર 11-ડીઓક્સીકોર્ટિસોલ દ્વારા કોર્ટિસોલને બદલવામાં પરિણમતું નથી, કોર્ટિસોલ અને સંયોજન S ના સ્તરો એકસાથે નક્કી કરવામાં આવ્યા હતા.
કુશિંગ સિન્ડ્રોમ માટે ઓછી માહિતીપ્રદ વિભેદક ડાયગ્નોસ્ટિક ટેસ્ટ છે ACTH ઉત્તેજના પરીક્ષણ.કુશિંગ રોગમાં, 8 કલાકમાં ACTH ના 50 એકમોનું ઇન્ફ્યુઝન પેશાબની કોર્ટિસોલના ઉત્સર્જનમાં 2-5-ગણો વધારો તરફ દોરી જાય છે, કારણ કે ત્યાં દ્વિપક્ષીય એડ્રેનલ હાયપરપ્લાસિયા અને એક્સોજેનસ ACTH ના ક્રોનિક વધારાને કારણે અતિસંવેદનશીલતા છે. જો કે, ACTH ની ઉત્તેજનાથી પ્લાઝ્મા અને પેશાબના કોર્ટિસોલના સ્તરોમાં સ્પષ્ટ અને ક્યારેક નોંધપાત્ર વધારો થાય છે અને એડ્રેનલ એડેનોમાસના લગભગ 50% કેસોમાં. કેન્સરની ગાંઠમૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓ, એક નિયમ તરીકે, ACTH ને પ્રતિસાદ આપતી નથી.
ઉપયોગ કરીને KRG ટેસ્ટસામાન્ય રીતે, એક્ટોપિક ACTH સ્ત્રાવ અથવા હાઇપરસેક્રેટીંગ એડ્રેનલ ટ્યુમર સાથે સંકળાયેલ હાઇપરટીસિઝમ વચ્ચે તફાવત કરવામાં આવે છે, જેમાં કોઈ પ્રતિક્રિયા હોતી નથી, અને કુશિંગ રોગનું કફોત્પાદક સ્વરૂપ, જેમાં આ પ્રતિક્રિયા સામાન્ય અથવા ઉન્નત હોય છે. જો કે, સામાન્ય અને રોગવિજ્ઞાનવિષયક સૂચકાંકો વચ્ચેના મજબૂત ઓવરલેપને કારણે CRH પરીક્ષણના પરિણામોનું અર્થઘટન કરવું ક્યારેક મુશ્કેલ હોય છે. આ પરીક્ષણ સાથે સંયોજનમાં સૌથી વધુ માહિતીપ્રદ છે હકારાત્મક પરિણામોસ્ત્રાવના અવરોધ માટે ડેક્સામેથાસોન સાથે પરીક્ષણ કરો.
એકવાર એડ્રેનલ હાયપરફંક્શન સ્થાપિત થઈ જાય, ક્યુશિંગ સિન્ડ્રોમ ધરાવતા દર્દીઓએ સીટી સ્કેન અથવા, વધુ સારી રીતે, કફોત્પાદક ગાંઠને ઓળખવા માટે એમઆરઆઈ સ્કેન, તેમજ બિન-પીટ્યુટરી ACTH-ઉત્પાદક ગાંઠના પુરાવા શોધવા માટે સંપૂર્ણ તપાસ કરવી જોઈએ. કોલેસ્ટ્રોલ લેબલ લીધા પછી એડ્રેનલ ગ્રંથીઓનું સ્કેનિંગ કરીને એડેનોમા અથવા કેન્સરથી હાયપરપ્લાસિયાને અલગ પાડવાનું શક્ય છે. કિરણોત્સર્ગી આયોડિન; જો કે, જો બાયોકેમિકલ પરીક્ષણો એડ્રેનલ ગાંઠની હાજરી સૂચવે છે તો પસંદગીની કસોટી એ એડ્રેનલ ગ્રંથિનું સીટી સ્કેન છે (જે કિસ્સામાં એમઆરઆઈનો સીટી પર કોઈ ફાયદો નથી).
એડ. એન. અલીપોવ
"કુશિંગ સિન્ડ્રોમનું નિદાન" - વિભાગમાંથી લેખ
મોટા અને નાના ડેક્સામેથાસોન પરીક્ષણો એ એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ્સ દ્વારા ઉપયોગમાં લેવાતું મહત્વનું નિદાન સાધન છે. આ કાર્યાત્મક પરીક્ષણો અમને અધિક કોર્ટિસોલ ઉત્પાદનની હાજરી તેમજ આ ઘટનાના શંકાસ્પદ કારણને નિર્ધારિત કરવાની મંજૂરી આપે છે. તેઓ એટલા માટે જરૂરી છે કે કોર્ટિસોલનું મૂળભૂત સ્તર નક્કી કરવા માટેનું વિશ્લેષણ એ ઓછી માહિતીપ્રદ અભ્યાસ છે. પરીક્ષણો કરવા અને વિશ્વસનીય પરિણામો મેળવવા માટે, સંખ્યાબંધ વિશિષ્ટ આવશ્યકતાઓને પૂર્ણ કરવી આવશ્યક છે.
નાના ડેક્સામેથાસોન પરીક્ષણ
આ ટેસ્ટને નાની કહેવામાં આવે છે કારણ કે તે દરમિયાન ઉપયોગમાં લેવાતી દવાની માત્રા ઓછી હતી. હાલમાં આ પદ્ધતિમાં ફેરફારનો ઉપયોગ કરવામાં આવી રહ્યો છે, જેને ડેક્સામેથાસોન સાથે ઓવરનાઈટ સપ્રેસન ટેસ્ટ કહેવામાં આવે છે. આ પરીક્ષણ કોર્ટિસોલના વધેલા ઉત્પાદનની હાજરી સૂચવે છે અને દર્દીમાં હાઈપરકોર્ટિસોલિઝમ માટે શંકાસ્પદ લક્ષણોની ઓળખ કરતી વખતે તેનો ઉપયોગ થાય છે:
- ચોક્કસ (કુશીંગોઇડ) પ્રકારનો સ્થૂળતા - પાતળા હાથઅને પગ, ચરબીનું પુનઃવિતરણ શરીરના ઉપરના અડધા ભાગમાં જમા થાય છે;
- જાંબલી સ્ટ્રેચ માર્કસ;
- ચંદ્ર આકારનો ચહેરો;
- ધમનીય હાયપરટેન્શન;
- સ્ત્રીઓમાં માસિક અનિયમિતતા અને વંધ્યત્વ.
હાઈપરકોર્ટિસોલિઝમ એડ્રિનલ કોર્ટેક્સ (કોર્ટિકોસ્ટેરોમા, કોર્ટીકલ હાયપરપ્લાસિયા) દ્વારા કોર્ટિસોલના સ્વાયત્ત ઉત્પાદનના પરિણામે અથવા જ્યારે પદાર્થના સંશ્લેષણને ઉત્તેજિત કરવામાં આવે છે ત્યારે થાય છે. ઉચ્ચ સ્તરએડ્રેનોકોર્ટિકોટ્રોપિક હોર્મોન (ACTH) કફોત્પાદક એડેનોમા (કુશિંગ રોગ) સાથે અથવા એક્ટોપિક ACTH સિન્ડ્રોમ (કફોત્પાદક ગ્રંથિની બહાર ACTH નું અસામાન્ય સંશ્લેષણ, જે મોટેભાગે થાય છે નાના સેલ કેન્સરફેફસાં).
સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનના ક્ષેત્રમાં વિકૃતિઓ માત્ર કુશિંગ રોગ સાથે થાય છે. આ પેથોલોજી સાથે, કોર્ટીસોલના સ્તરમાં વધારો કરવા ઉપરાંત, હાયપરએન્ડ્રોજેનિઝમ વિકસે છે - માત્રામાં વધારો પુરૂષ હોર્મોન્સસ્ત્રીના લોહીમાં.
પદ્ધતિ
પરીક્ષણ બહારના દર્દીઓમાં હાથ ધરવામાં આવે છે અથવા ઇનપેશન્ટ શરતો. તેના માટે કોઈ ચોક્કસ તૈયારીની જરૂર નથી. સ્ત્રીઓ માટે, આ પરીક્ષણ માસિક ચક્રના કોઈપણ દિવસે કરી શકાય છે. ટાળવા માટે પરીક્ષણ પહેલાં અવિશ્વસનીય પરિણામોનીચેની દવાઓ બંધ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે:
- 1 દિવસ માટે બાર્બિટ્યુરેટ્સ;
- 1 દિવસ માટે એન્ટિકોનવલ્સન્ટ્સ;
- 1 દિવસ માટે રિફામ્પિસિન;
- સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધકપરીક્ષણના 6 અઠવાડિયા પહેલા.
દર્દીએ 11:00 p.m. પર 1 મિલિગ્રામ ધરાવતી બે ડેક્સામેથાસોન ગોળીઓ લેવી જ જોઇએ. સક્રિય પદાર્થ. બીજા દિવસે 8:00 વાગ્યે, કોર્ટિસોલનું સ્તર નક્કી કરવા માટે લોહી લેવામાં આવે છે.
પરિણામોનું અર્થઘટન
સામાન્ય રીતે, ડેક્સામેથાસોનની આ માત્રા કફોત્પાદક ગ્રંથિમાંથી એડ્રેનોકોર્ટિકોટ્રોપિક હોર્મોનના સ્ત્રાવને દબાવી દે છે. પરિણામે, કોર્ટિસોલ સંશ્લેષણ પર તેની ઉત્તેજક અસર ઓછી થાય છે. આ કારણોસર, સ્વસ્થ લોકોમાં, રાતોરાત સપ્રેશન ટેસ્ટ પછી, બીજા દિવસે સવારે 8 વાગ્યે કોર્ટિસોલનું સ્તર 50 nmol/l કરતાં વધી જતું નથી. આવા પરીક્ષણને હકારાત્મક કહેવામાં આવે છે.
જો રીડિંગ્સ 50 nmol/l થી ઉપર હોય, તો પરીક્ષણ નકારાત્મક છે, જે હાઇપરકોર્ટિસોલિઝમની હાજરી સૂચવે છે, પરંતુ તેની પ્રકૃતિ નક્કી કરવાની મંજૂરી આપતું નથી. સંભવિત કારણ નક્કી કરવા માટે, મોટા ડેક્સામેથાસોન પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે.
એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ દ્વારા પરીક્ષણ પરિણામોનું અર્થઘટન કરવું જોઈએ.
ડેક્સામેથાસોનનો મોટો ટેસ્ટ
આ અભ્યાસ માટેનો સંકેત નકારાત્મક રાતોરાત સપ્રેસન ટેસ્ટ છે. તંદુરસ્ત વ્યક્તિમાં ડેક્સામેથાસોન (1 મિલિગ્રામ) ની નાની માત્રા ACTH સંશ્લેષણના દમન તરફ દોરી જાય છે. જો તમારી પાસે કફોત્પાદક એડેનોમા છે જે પદાર્થની વધુ માત્રા ઉત્પન્ન કરે છે, તો આવું થતું નથી.
