પિરિઓડોન્ટાઇટિસ પરુ. તીવ્ર પ્યુર્યુલન્ટ પિરિઓડોન્ટાઇટિસ

એનેસ્થેસિયા- ઘૂસણખોરી, વહન, ઇન્ટ્રાલિગમેન્ટરી અથવા ઇન્ટ્રાઓસિયસ એનેસ્થેસિયા આધુનિક એનેસ્થેટિકનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે. જો કે, કેટલીકવાર યોગ્ય રીતે સંચાલિત એનેસ્થેસિયા, પસંદ કરેલ એનેસ્થેટિક અને પસંદ કરેલ ડોઝ સાથે, સંપૂર્ણ analgesia થતું નથી.

આ ઘણા કારણોસર હોઈ શકે છે:

1. વિસ્તારમાં pH સોજો દાંતનીચું, જે એનેસ્થેટિક ઓછું અસરકારક બનાવે છે;

2. આસપાસના પેશીઓમાં રક્ત પરિભ્રમણમાં વધારો, ઈન્જેક્શન ઝોન વગેરેમાંથી એનેસ્થેટિકને ઝડપી દૂર કરવા પ્રોત્સાહન આપે છે;

3. પિરિઓડોન્ટલ ફિશરમાં એક્સ્યુડેટના સંચયને કારણે, એનેસ્થેટિકનો ફેલાવો ક્ષતિગ્રસ્ત છે.

અથવા તમારી આંગળીઓથી દાંતને ઠીક કરો.

તૈયારીઅસ્થિર પોલાણ અથવા જૂના ભરણને દૂર કરવું.

પોલાણની તૈયારી તમામ તબક્કાઓનું પાલન કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે. રુટ કેનાલ સિસ્ટમના આયટ્રોજેનિક (ફરીથી) ચેપને ટાળવા માટે વાસ્તવિક એન્ડોડોન્ટિક હસ્તક્ષેપ પહેલાં તમામ કેરીયસ ડેન્ટિન દૂર કરવા જોઈએ;

ડેન્ટલ પોલાણની ઍક્સેસ પ્રદાન કરવી.આ તબક્કાનું કાર્ય દાંતની પોલાણ અને રુટ નહેરોના મુખ સુધી સાધનની સીધી પહોંચ બનાવવાનું છે. તે બ્લેક અનુસાર વર્ગ 1 ની પોલાણમાં કેરીયસ કેવિટી દ્વારા મૌખિક અથવા ચાવવાની સપાટીબ્લેક અનુસાર વર્ગ 2-4 ની કેરીયસ પોલાણ માટે, અથવા વર્ગ 5 ની કેરીયસ પોલાણ માટે ચાવવાની અથવા મૌખિક સપાટીઓના ટ્રેફિનેશન દ્વારા.

દાંતના પોલાણનું ઉદઘાટન.આ તબક્કાનું કાર્ય દાંતની પોલાણ અને મૂળ નહેરોના મુખ સુધી સાધન માટે વિશાળ અને અનુકૂળ પ્રવેશ બનાવવાનું છે. દાંતની પોલાણ ખોલતી વખતે, દાંતના પોલાણની ચોક્કસ ટોપોગ્રાફી તેમના જૂથ જોડાણ અને દર્દીની ઉંમરના આધારે ધ્યાનમાં લેવી જરૂરી છે.

રુટ નહેરોને ઍક્સેસ કરતી વખતે, નીચેના સિદ્ધાંતોનું પાલન કરવું આવશ્યક છે:

1. રુટ નહેરોના મુખમાં દાખલ કરતી વખતે સાધનોને દાંતના કોરોનલ ભાગમાં અવરોધોનો સામનો કરવો ન જોઈએ:

2. પલ્પ ચેમ્બર ઓવરહેંગ્સ દૂર કરવું આવશ્યક છે;

3. રુટ નહેરોના ફનલ-આકારના મુખને જાળવવા માટે પલ્પ ચેમ્બરના તળિયાની અખંડિતતા સાથે ચેડા થવો જોઈએ નહીં;

રૂટ કેનાલ ઓરિફિસનું વિસ્તરણરુટ કેનાલમાં એન્ડોડોન્ટિક સાધનોના અવરોધ વિનાના પ્રવેશ માટે.

રુટ કેનાલમાંથી પલ્પના સડોને બહાર કાઢવોપલ્પ એક્સટ્રેક્ટર અથવા ફાઇલોનો ઉપયોગ કરીને, કોરોનલ ભાગથી શરૂ કરીને તબક્કામાં (ટુકડારૂપે) હાથ ધરવામાં આવે છે. રુટ કેનાલના મુખ પર એન્ટિસેપ્ટિકની એક ડ્રોપ લાગુ કરવામાં આવે છે, પછી સાધનને રુટ કેનાલની કાર્યકારી લંબાઈના 1/3 ભાગમાં દાખલ કરવામાં આવે છે, 90 ડિગ્રી ફેરવવામાં આવે છે અને દૂર કરવામાં આવે છે. પછી, સાધનને સાફ કર્યા પછી, એન્ટિસેપ્ટિકની એક ડ્રોપ ફરીથી લાગુ કરવામાં આવે છે અને સાધનને રુટ કેનાલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે, પરંતુ પહેલેથી જ તેની લંબાઈના 2/3 પર. પછી સાધનને ફરીથી સાફ કરવામાં આવે છે, એન્ટિસેપ્ટિકની એક ડ્રોપ લાગુ કરવામાં આવે છે અને સાધનને રુટ કેનાલની સંપૂર્ણ કાર્યકારી લંબાઈમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. પલ્પના સડોને દૂર કરવા સાથે રુટ નહેરોની પુષ્કળ સિંચાઈ (દવાયુક્ત રુટ કેનાલ ટ્રીટમેન્ટ) થવી જોઈએ, મોટેભાગે આ માટે 0.5-0.25% સોડિયમ હાયપોક્લોરાઈટ સોલ્યુશનની ભલામણ કરવામાં આવે છે. પ્રોટીઓલિટીક ઉત્સેચકોના ઉકેલોનો ઉપયોગ એક્ઝ્યુડેટને પ્રવાહી બનાવવા માટે થાય છે.

સારવારના આ તબક્કે બે અલગ અલગ અભિગમો છે. કેટલાક લેખકો પેરીએપિકલ પેશીઓમાંથી એક્ઝ્યુડેટનો આઉટફ્લો બનાવવા માટે એપિકલ ફોરેમેન ખોલવાની અથવા એપિકલ સંકોચનને વિસ્તૃત કરવાની ભલામણ કરે છે. એપિકલ ફોરેમેનના ઉદઘાટનને નિયંત્રિત કરવા માટેનો માપદંડ એ રૂટ કેનાલના લ્યુમેનમાં એક્ઝ્યુડેટનો દેખાવ છે. પેરીઓસ્ટાઇટિસની હાજરીમાં એપિકલ સંકોચન (બળતરાનો સમયગાળો) ના વિસ્તરણ દરમિયાન કોઈ એક્સ્યુડેટ પ્રાપ્ત ન થાય તે કિસ્સામાં, તે જ મુલાકાત વખતે એક ચીરો કરવામાં આવે છે. સંક્રમિત ગણોઘા ના ડ્રેનેજ દ્વારા અનુસરવામાં.

IN હમણાં હમણાંપ્રકાશનો દેખાવા લાગ્યા જેમાં લેખકો એપિકલ ફોરેમેનના ઉદઘાટન પ્રત્યે નકારાત્મક વલણ ધરાવે છે, એ હકીકતને ટાંકીને કે આપણે ત્યાં એપિકલ કંસ્ટ્રક્શનનો નાશ કરીએ છીએ અને ભવિષ્યમાં, જ્યારે રુટ કેનાલ ભરતી વખતે, ભરણને દૂર કરવાનું જોખમ રહેલું છે. પિરિઓડોન્ટિયમમાં સામગ્રી.

દાંત ઘણા દિવસો (સામાન્ય રીતે 2-3) માટે ખુલ્લા રાખવામાં આવે છે.

આ પ્રથમ મુલાકાત સમાપ્ત થાય છે. દર્દીઓને ઘરે લઈ જવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે: સંપૂર્ણ કોગળા હાયપરટોનિક ઉકેલોદિવસમાં 6-8 વખત સુધી. ખાતી વખતે કેરીયસ કેવિટીને કોટન સ્વેબથી ઢાંકી દો.

બીજી મુલાકાત

દર્દીની ફરિયાદો સ્પષ્ટ કરવાની ખાતરી કરો, એનામેનેસિસને સ્પષ્ટ કરો, ઉદ્દેશ્યની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરો: કારણભૂત દાંતની નજીકના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સ્થિતિ, પર્ક્યુસન ડેટા, રુટ કેનાલમાં એક્સ્યુડેટની હાજરી અથવા ગેરહાજરી.

ફરિયાદોની ગેરહાજરીમાંઅને સંતોષકારક સામાન્ય અને સ્થાનિક સ્થિતિ, તેઓ એક જાણીતી પદ્ધતિ (મોટાભાગે "ક્રાઉન ડાઉન" પદ્ધતિ) નો ઉપયોગ કરીને રુટ નહેરોની ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ ટ્રીટમેન્ટ શરૂ કરે છે, તેને ઔષધીય સારવાર સાથે બદલીને. શ્રેષ્ઠ સારવાર પરિણામ ફક્ત નહેરની દિવાલોમાંથી નેક્રોટિક પેશીઓને કાપવા અને તેના સંપૂર્ણ અવરોધ માટે સ્વીકાર્ય નહેર ગોઠવણીની રચના સાથે રુટ નહેરોની સાવચેતીપૂર્વક યાંત્રિક સારવારથી પ્રાપ્ત થાય છે.

ટૂલિંગરુટ કેનાલની તપાસ ઉપલબ્ધ પદ્ધતિઓમાંથી એક (કોષ્ટકો, એક્સ-રે, એપેક્સ લોકેટર, રેડિયોવિઝિઓગ્રાફી) નો ઉપયોગ કરીને રુટ કેનાલની કાર્યકારી લંબાઈ નક્કી કર્યા પછી હાથ ધરવામાં આવે છે. IN આ બાબતેઅપિકલ સંકોચન સુધી સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે. યાંત્રિક પ્રક્રિયા દરમિયાન સાધનો વડે પેરીએપિકલ પેશીઓને ઇજા ન પહોંચાડવા માટે, સ્ટોપરનો ઉપયોગ કરીને તમામ સાધનોને રૂટ કેનાલની કાર્યકારી લંબાઈ પર સેટ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

ઓપન એપિકલ ફોરેમેન સાથે રૂટ કેનાલોની ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ ટ્રીટમેન્ટની જરૂર છે ખાસ ધ્યાન. સિંચાઈના દ્રાવણ કે નહેરના સમાવિષ્ટો પેરિએપિકલ પેશીઓમાં પ્રવેશે નહીં અને યાંત્રિક પ્રક્રિયા દરમિયાન સાધનો દ્વારા તેઓને ઈજા ન થાય તેની ખાતરી કરવા માટે કાળજી લેવી જોઈએ.

આગળ લિક્વિડેશન પછી પીડા, રુટ કેનાલમાંથી એક્ઝ્યુડેટની ગેરહાજરી, દાંતના પીડારહિત પર્ક્યુસન અને પેઢાના પેલ્પેશન સાથે, સંખ્યાબંધ લેખકો એ જ બીજી મુલાકાતમાં કેલ્શિયમ હાઇડ્રોક્સાઇડ પર આધારિત તૈયારીઓનો ઉપયોગ કરીને રુટ નહેરો ભરવાની ભલામણ કરે છે. રૂટ કેનાલ ફિલિંગના એક્સ-રે નિયંત્રણ પછી, ઇન્સ્યુલેટીંગ ગાસ્કેટ મૂકવામાં આવે છે અને કાયમી ભરણ. આ અભિગમનો ઉપયોગ સિંગલ-રુટેડ દાંતની સારવારમાં થાય છે. પેરીઓસ્ટીલ અસાધારણ ઘટનાના દેખાવની ઘટનામાં (એટલે ​​​​કે, પ્રક્રિયાની તીવ્રતા - ડંખ મારતી વખતે દુખાવો), એક્ઝ્યુડેટનો આઉટફ્લો બનાવવા માટે ટ્રાન્ઝિશનલ ફોલ્ડ સાથે એક ચીરો બનાવવામાં આવે છે.

સીરસ (મર્યાદિત અને પ્રસરેલું).

પ્યુર્યુલન્ટ (મર્યાદિત અને પ્રસરેલું).

II. ક્રોનિક પિરિઓડોન્ટાઇટિસ.

દાણાદાર.

ગ્રાન્યુલોમેટસ.

તંતુમય.

III. તીવ્ર તબક્કામાં ક્રોનિક પિરિઓડોન્ટાઇટિસ. તીવ્ર પિરિઓડોન્ટાઇટિસ

તીવ્ર પિરિઓડોન્ટાઇટિસ એ પિરિઓડોન્ટિયમની તીવ્ર બળતરા છે. ઈટીઓલોજી. તીવ્ર પ્યુર્યુલન્ટ પિરિઓડોન્ટાઇટિસ મિશ્ર વનસ્પતિના પ્રભાવ હેઠળ વિકસે છે, જ્યાં સ્ટ્રેપ્ટોકોસી, ક્યારેક સ્ટેફાયલોકોસી અને ન્યુમોકોસી, પ્રબળ હોય છે. સળિયાના આકારના સ્વરૂપો (ગ્રામ-પોઝિટિવ અને ગ્રામ-નેગેટિવ), એનારોબિક ચેપ શોધી શકાય છે.

પેથોજેનેસિસ.

પિરિઓડોન્ટિયમમાં તીવ્ર દાહક પ્રક્રિયાનો વિકાસ મુખ્યત્વે દાંતના શિખર અથવા પેથોલોજીકલ છિદ્ર દ્વારા ચેપના પ્રવેશને પરિણામે થાય છે. પિરિઓડોન્ટલ પોકેટ. પિરિઓડોન્ટીયમના એપિકલ ભાગને નુકસાન પલ્પ, તેના નેક્રોસિસમાં દાહક ફેરફારો સાથે જોઇ શકાય છે, જ્યારે દાંતની નહેરના વિપુલ પ્રમાણમાં માઇક્રોફલોરા મૂળના એપિકલ ફોરમેન દ્વારા પિરિઓડોન્ટિયમમાં ફેલાય છે. કેટલીકવાર રુટ કેનાલની પુટ્રેફેક્ટિવ સામગ્રીને ખોરાકના દબાણ હેઠળ ચાવવા દરમિયાન પિરિઓડોન્ટિયમમાં ધકેલવામાં આવે છે.

સીમાંત, અથવા સીમાંત, પિરિઓડોન્ટાઇટિસ પેઢાના ખિસ્સા દ્વારા ચેપ, આઘાત, અથવા આર્સેનિક પેસ્ટ સહિતના ઔષધીય પદાર્થોના ગુંદરના સંપર્કના પરિણામે થાય છે. પિરિઓડોન્ટલ ગેપમાં ઘૂસી ગયેલા સુક્ષ્મજીવાણુઓ ગુણાકાર કરે છે, એન્ડોટોક્સિન બનાવે છે અને પિરિઓડોન્ટલ પેશીઓમાં બળતરા પેદા કરે છે. પિરિઓડોન્ટીયમમાં પ્રાથમિક તીવ્ર પ્રક્રિયાના વિકાસમાં કેટલીક સ્થાનિક લાક્ષણિકતાઓ ખૂબ મહત્વ ધરાવે છે: પલ્પ ચેમ્બર અને નહેરમાંથી બહારના પ્રવાહનો અભાવ (એક ન ખોલેલા પલ્પ ચેમ્બરની હાજરી, ફિલિંગ), અસરગ્રસ્ત દાંત પર સક્રિય ચ્યુઇંગ લોડ દરમિયાન માઇક્રોટ્રોમા. પલ્પ સામાન્ય કારણો પણ ભૂમિકા ભજવે છે: હાયપોથર્મિયા, ભૂતકાળના ચેપ, વગેરે. પરંતુ વધુ વખત, સૂક્ષ્મજીવાણુઓ અને તેમના ઝેરની પ્રાથમિક અસર પિરિઓડોન્ટલ પેશીઓ અને સમગ્ર શરીરની વિવિધ બિન-વિશિષ્ટ અને ચોક્કસ પ્રતિક્રિયાઓ દ્વારા વળતર આપવામાં આવે છે. પછી એક તીવ્ર ચેપી-બળતરા પ્રક્રિયા થતી નથી. પુનરાવર્તિત, ક્યારેક સૂક્ષ્મજીવાણુઓ અને તેમના ઝેરના લાંબા સમય સુધી સંપર્કમાં આવવાથી સંવેદના થાય છે. પિરિઓડોન્ટિયમમાં વિવિધ સેલ્યુલર પ્રતિક્રિયાઓ વિકસે છે; ક્રોનિક તંતુમય, દાણાદાર અથવા ગ્રાન્યુલોમેટસ પિરિઓડોન્ટાઇટિસ. રક્ષણાત્મક પ્રતિક્રિયાઓનું ઉલ્લંઘન અને સૂક્ષ્મજીવાણુઓના વારંવાર સંપર્કમાં આવવાથી પિરિઓડોન્ટિયમમાં તીવ્ર દાહક ઘટનાના વિકાસ થઈ શકે છે, જે સારમાં ક્રોનિક પિરિઓડોન્ટાઇટિસની તીવ્રતા છે. તબીબી રીતે, તેઓ ઘણીવાર બળતરાના પ્રથમ લક્ષણો છે.

પ્રાથમિક તીવ્ર પ્રક્રિયા દરમિયાન અને ક્રોનિકની તીવ્રતા દરમિયાન પિરિઓડોન્ટલ પેશીઓના પ્રતિભાવની વળતરની પ્રકૃતિ પિરિઓડોન્ટિયમમાં ફોલ્લાના વિકાસ દ્વારા મર્યાદિત છે. રૂઢિચુસ્ત સારવાર દરમિયાન અથવા દાંત નિષ્કર્ષણ દરમિયાન એપીકલ જખમની નજીક ખોલવામાં આવે ત્યારે તેને રૂટ કેનાલ, ગમ પોકેટ દ્વારા ખાલી કરી શકાય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, અમુક સામાન્ય રોગકારક પરિસ્થિતિઓ અને સ્થાનિક લાક્ષણિકતાઓ હેઠળ, પ્યુર્યુલન્ટ ફોકસ ઓડોન્ટોજેનિક ચેપની ગૂંચવણોનું કારણ છે, જ્યારે પ્યુર્યુલન્ટ રોગો પેરીઓસ્ટેયમ, હાડકા અને પેરીમેક્સિલરી સોફ્ટ પેશીઓમાં વિકસે છે.

પેથોલોજીકલ એનાટોમી.

તીવ્ર પિરિઓડોન્ટાઇટિસમાં, બે તબક્કાઓનો વિકાસ લાક્ષણિકતા છે - નશો અને ઉચ્ચારણ એક્સ્યુડેટીવ પ્રક્રિયા. નશોના તબક્કામાં, વિવિધ કોશિકાઓનું સ્થળાંતર થાય છે - મેક્રોફેજ, મોનોન્યુક્લિયર કોશિકાઓ, ગ્રાન્યુલોસાઇટ્સ, વગેરે - માઇક્રોબાયલ સંચયના ઝોનમાં. એક્સ્યુડેટીવ પ્રક્રિયાના તબક્કામાં, દાહક ઘટનામાં વધારો થાય છે, માઇક્રોએબસેસિસ રચાય છે, પિરિઓડોન્ટલ પેશીઓ પીગળી જાય છે અને ફોલ્લો રચાય છે.

માઇક્રોસ્કોપિક પરીક્ષા પર, તીવ્ર પિરિઓડોન્ટાઇટિસના પ્રારંભિક તબક્કામાં, વ્યક્તિ હાયપરેમિયા, સોજો અને મૂળની ટોચની આસપાસના પિરિઓડોન્ટલ વિસ્તારમાં નાના લ્યુકોસાઇટ ઘૂસણખોરી જોઈ શકે છે. આ સમયગાળા દરમિયાન, સિંગલ પોલિન્યુક્લિયર કોશિકાઓ ધરાવતા પેરીવાસ્ક્યુલર લિમ્ફોહિસ્ટિઓસાયટીક ઘૂસણખોરી શોધી કાઢવામાં આવે છે. જેમ જેમ બળતરાની ઘટના વધુ વધે છે તેમ, લ્યુકોસાઇટ ઘૂસણખોરી તીવ્ર બને છે, પિરિઓડોન્ટિયમના મોટા વિસ્તારોને કબજે કરે છે. અલગ પ્યુર્યુલન્ટ જખમ રચાય છે - માઇક્રોએબસેસિસ અને પિરિઓડોન્ટલ પેશી પીગળી જાય છે. માઇક્રોએબસેસિસ એકબીજા સાથે જોડાય છે, ફોલ્લો બનાવે છે. જ્યારે દાંત દૂર કરવામાં આવે છે, ત્યારે તીવ્ર હાયપરેમિક પિરિઓડોન્ટીયમના માત્ર વ્યક્તિગત સાચવેલ વિસ્તારો જોવા મળે છે, અને મૂળના બાકીના ભાગમાં રુટ ખુલ્લા અને પરુ સાથે આવરી લેવામાં આવે છે.

પિરિઓડોન્ટિયમમાં તીવ્ર પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયા તેની આસપાસના પેશીઓમાં ચોક્કસ ફેરફારોના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે: મૂર્ધન્ય દિવાલોના અસ્થિ પેશી, મૂર્ધન્ય પ્રક્રિયાના પેરીઓસ્ટેયમ, પેરી-મેક્સિલરી નરમ પેશીઓ અને પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠોના પેશીઓ. . સૌ પ્રથમ, એલવીઓલીના હાડકાના પેશીઓમાં ફેરફારો થાય છે. પિરિઓડોન્ટીયમને અડીને અને નોંધપાત્ર હદ પર સ્થિત અસ્થિ મજ્જાની જગ્યાઓમાં, અસ્થિ મજ્જાનો સોજો અને વધુ કે ઓછા ઉચ્ચારણ, ક્યારેક ફેલાયેલી, ન્યુટ્રોફિલિક લ્યુકોસાઈટ્સની ઘૂસણખોરી નોંધવામાં આવે છે.

એલ્વિઓલીની કોર્ટિકલ પ્લેટના વિસ્તારમાં, ઓસ્ટિઓક્લાસ્ટ્સથી ભરેલા લેક્યુના દેખાય છે, જેમાં રિસોર્પ્શનનું વર્ચસ્વ છે (ફિગ. 1, એ). હાડકાની પેશીઓનું પુનર્ગઠન સોકેટની દિવાલોમાં અને મુખ્યત્વે તેના તળિયાના વિસ્તારમાં નોંધવામાં આવે છે. અસ્થિનું મુખ્ય રિસોર્પ્શન સોકેટની દિવાલોમાં છિદ્રોના વિસ્તરણ અને પિરિઓડોન્ટિયમ તરફ અસ્થિમજ્જાના પોલાણને ખોલવા તરફ દોરી જાય છે. આમ, મૂર્ધન્ય હાડકામાંથી પિરિઓડોન્ટિયમનો પ્રતિબંધ તૂટી ગયો છે (ફિગ. 1, બી).

ચોખા. 1. તીવ્ર પેરિએપિકલ પિરિઓડોન્ટાઇટિસ.

a - હાડકાની કોર્ટિકલ પ્લેટની ખામીમાં મોટી સંખ્યામાં ઓસ્ટિઓક્લાસ્ટ્સ;

b - ઓસ્ટિઓક્લાસ્ટિક રિસોર્પ્શનના પરિણામે સોકેટની દિવાલોમાં છિદ્રોનું વિસ્તરણ. સંખ્યાબંધ મેડ્યુલરી જગ્યાઓ સાથે પિરિઓડોન્ટિયમનું જોડાણ.

પેરીઓસ્ટેયમમાં, મૂર્ધન્ય પ્રક્રિયાને આવરી લે છે, અને કેટલીકવાર જડબાના શરીરને, અડીને આવેલા નરમ પેશીઓમાં - ગમ, પેરી-મેક્સિલરી પેશીઓ - હાઇપ્રેમિયા અને એડીમાના સ્વરૂપમાં પ્રતિક્રિયાશીલ બળતરાના ચિહ્નો છે. દાંતના અસરગ્રસ્ત પિરિઓડોન્ટિયમના અનુક્રમે લસિકા ગાંઠ અથવા 2-3 ગાંઠોમાં પણ દાહક ફેરફારો નોંધવામાં આવે છે. તેમનામાં બળતરા ઘૂસણખોરી જોવા મળે છે. તીવ્ર પિરિઓડોન્ટાઇટિસમાં, ફોલ્લાની રચનાના સ્વરૂપમાં બળતરાનું ધ્યાન મુખ્યત્વે પિરિઓડોન્ટલ ફિશરમાં સ્થાનીકૃત છે. મૂર્ધન્ય હાડકા અને અન્ય પેશીઓમાં દાહક ફેરફારો પ્રતિક્રિયાશીલ છે, પ્રકૃતિમાં પેરીફોકલ છે. અને પ્રતિક્રિયાશીલ દાહક ફેરફારોનું અર્થઘટન કરવું અશક્ય છે, ખાસ કરીને અસરગ્રસ્ત પિરિઓડોન્ટિયમને અડીને આવેલા હાડકામાં, તેની સાચી બળતરા તરીકે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર.

તીવ્ર પિરિઓડોન્ટાઇટિસમાં, દર્દીને કારક દાંતમાં દુખાવો દેખાય છે, જે તેના પર દબાવતી વખતે, ચાવતી વખતે અને ચાવવાની અથવા કાપવાની સપાટી પર ટેપ (પર્ક્યુસન) કરતી વખતે તીવ્ર બને છે. લાક્ષણિક સંવેદના એ છે કે જાણે દાંત વધી રહ્યો છે, લંબાઇ રહ્યો છે. દાંત પર લાંબા સમય સુધી દબાણ સાથે, દુખાવો કંઈક અંશે ઓછો થાય છે. ત્યારબાદ, પીડા તીવ્ર બને છે, સતત બને છે અથવા ટૂંકા પ્રકાશ અંતરાલો સાથે. તેઓ ઘણીવાર ધબકતું પાત્ર ધારણ કરે છે. ગરમીના સંપર્કમાં આવવાથી, આડી સ્થિતિ લેવી અથવા દાંતને સ્પર્શ કરવાથી પણ વધુ દુખાવો થાય છે. ટ્રાઇજેમિનલ નર્વની શાખાઓ સાથે પીડા (ઇરેડિયેશન)નો ફેલાવો છે. દાંત કરડવાથી અથવા સ્પર્શ કરતી વખતે વધેલી પીડા દર્દીઓને તેમનું મોં અડધું ખુલ્લું રાખવા દબાણ કરે છે.

બાહ્ય પરીક્ષા પર, એક નિયમ તરીકે, ત્યાં કોઈ ફેરફાર નથી; અસરગ્રસ્ત દાંત સાથે સંકળાયેલ લસિકા ગાંઠ અથવા ગાંઠોનું વિસ્તરણ અને કોમળતા જોવા મળે છે. કેટલાક દર્દીઓએ આ દાંતને અડીને આવેલા પેરીમેક્સિલરી સોફ્ટ પેશીઓના કોલેટરલ એડીમાને હળવાશથી વ્યક્ત કર્યા હોઈ શકે છે. પર્ક્યુસન ઊભી અને આડી બંને દિશામાં પીડાદાયક છે. પેઢાની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, મૂર્ધન્ય પ્રક્રિયા અને કેટલીકવાર દાંતના મૂળના પ્રક્ષેપણમાં સંક્રમિત ગણો હાયપરેમિક અને સોજો છે. મૂળની સાથે મૂર્ધન્ય પ્રક્રિયાનું પેલ્પેશન અને ખાસ કરીને દાંતના શિખર ખોલવાને અનુરૂપ પીડાદાયક છે. કેટલીકવાર જ્યારે કોઈ સાધન વડે દબાણ લાગુ પડે છે નરમ કાપડમૂળની સાથે અને ટ્રાન્ઝિશનલ ફોલ્ડ સાથે મોંની વેસ્ટિબ્યુલ એક છાપ રહે છે, જે તેમના સોજો સૂચવે છે.

ઉષ્ણતામાન ઉત્તેજના અને વિદ્યુત ઓડોન્ટોમેટ્રી ડેટા તેના નેક્રોસિસને કારણે પલ્પ પ્રતિભાવનો અભાવ દર્શાવે છે. તીવ્ર પ્રક્રિયા દરમિયાન એક્સ-રે પર, પિરિઓડોન્ટિયમમાં પેથોલોજીકલ ફેરફારો શોધી શકાતા નથી અથવા પિરિઓડોન્ટલ ફિશરનું વિસ્તરણ શોધી શકાતું નથી. ક્રોનિક પ્રક્રિયાની તીવ્રતા સાથે, દાણાદાર, ગ્રાન્યુલોમેટસ અને ભાગ્યે જ તંતુમય પિરિઓડોન્ટાઇટિસની લાક્ષણિકતામાં ફેરફાર થાય છે. એક નિયમ તરીકે, લોહીમાં કોઈ ફેરફાર થતો નથી, પરંતુ કેટલાક દર્દીઓ લ્યુકોસાયટોસિસ અનુભવે છે, બેન્ડ અને વિભાજિત લ્યુકોસાઈટ્સને કારણે મધ્યમ ન્યુટ્રોફિલિયા, ESR ઘણીવાર સામાન્ય મર્યાદામાં હોય છે.

વિભેદક નિદાન.

તીવ્ર પિરિઓડોન્ટાઇટિસને તીવ્ર પલ્પાઇટિસ, પેરીઓસ્ટાઇટિસ, જડબાના ઓસ્ટિઓમેલિટિસ, મૂળના ફોલ્લો અને તીવ્ર ઓડોન્ટોજેનિક સાઇનસાઇટિસથી અલગ પાડવામાં આવે છે. પલ્પાઇટિસથી વિપરીત, તીવ્ર પિરિઓડોન્ટાઇટિસમાં પીડા સતત હોય છે, અને પલ્પની પ્રસરેલી બળતરામાં તે પેરોક્સિસ્મલ હોય છે. તીવ્ર પિરિઓડોન્ટાઇટિસમાં, તીવ્ર પલ્પાઇટિસથી વિપરીત, દાહક ફેરફારો દાંતને અડીને આવેલા પેઢામાં જોવા મળે છે; પર્ક્યુસન વધુ પીડાદાયક છે. વધુમાં, ઇલેક્ટ્રિકલ ઓડોન્ટોમેટ્રી ડેટા નિદાનમાં મદદ કરે છે. તીવ્ર પિરિઓડોન્ટાઇટિસ અને જડબાના તીવ્ર પ્યુર્યુલન્ટ પેરીઓસ્ટાઇટિસનું વિભેદક નિદાન વધુ સ્પષ્ટ ફરિયાદો, તાવની પ્રતિક્રિયા, પેરી-મેક્સિલરી સોફ્ટ પેશીઓના કોલેટરલ ઇનફ્લેમેટરી એડીમાની હાજરી અને જડબાના ટ્રાન્ઝિશનલ ફોલ્ડ સાથે પ્રસરેલી ઘૂસણખોરી પર આધારિત છે. સબપેરીઓસ્ટીલ ફોલ્લો. જડબાના પેરીઓસ્ટાઇટિસ દરમિયાન દાંતનું પર્ક્યુસન તીવ્ર પિરિઓડોન્ટાઇટિસથી વિપરીત થોડું પીડાદાયક અથવા પીડારહિત હોય છે.

તેના આધારે, વધુ ઉચ્ચારણ સામાન્ય અને સ્થાનિક લક્ષણો, તીવ્ર પિરિઓડોન્ટાઇટિસ અને જડબાના તીવ્ર ઓસ્ટિઓમેલિટિસનું વિભેદક નિદાન હાથ ધરવામાં આવે છે. જડબાના તીવ્ર ઓસ્ટિઓમેલિટિસ એ મૂર્ધન્ય પ્રક્રિયા અને જડબાના શરીરની બંને બાજુએ નજીકના નરમ પેશીઓમાં બળતરા ફેરફારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. તીવ્ર પેરીઓસ્ટાઇટિસમાં, પર્ક્યુસન એક દાંતના વિસ્તારમાં તીવ્ર પીડાદાયક હોય છે, ઓસ્ટિઓમેલિટિસમાં - ઘણા દાંત, અને દાંત જે રોગનો સ્ત્રોત હતો તે પડોશી અખંડ દાંત કરતાં ઓછી પર્ક્યુસન પર પ્રતિક્રિયા આપે છે. લેબોરેટરી ડેટા - લ્યુકોસાયટોસિસ, ESR, વગેરે - આ રોગોને અલગ પાડવાનું શક્ય બનાવે છે.

પ્યુર્યુલન્ટ પિરિઓડોન્ટાઇટિસને પેરીહિલર સિસ્ટના સપ્યુરેશનથી અલગ પાડવું જોઈએ. મૂર્ધન્ય પ્રક્રિયાના મર્યાદિત મણકાની હાજરી, ક્યારેક કેન્દ્રમાં હાડકાની પેશીઓની ગેરહાજરી, અને દાંતનું વિસ્થાપન, તીવ્ર પિરિઓડોન્ટાઇટિસથી વિપરીત, એક suppurating પેરીહિલર ફોલ્લો દર્શાવે છે. ફોલ્લોનો એક્સ-રે હાડકાના રિસોર્પ્શનનો ગોળાકાર અથવા અંડાકાર વિસ્તાર દર્શાવે છે.

તીવ્ર પ્યુર્યુલન્ટ પિરિઓડોન્ટાઇટિસને મેક્સિલરી સાઇનસની તીવ્ર ઓડોન્ટોજેનિક બળતરાથી અલગ પાડવું જોઈએ, જેમાં એક અથવા વધુ નજીકના દાંતમાં દુખાવો થઈ શકે છે. જો કે, નાકના અનુરૂપ અડધા ભાગમાં ભીડ, પ્યુર્યુલન્ટ સ્રાવઅનુનાસિક માર્ગમાંથી, માથાનો દુખાવો અને સામાન્ય અસ્વસ્થતા એ મેક્સિલરી સાઇનસની તીવ્ર બળતરાની લાક્ષણિકતા છે. એક્સ-રે પર પ્રગટ થયેલ મેક્સિલરી સાઇનસની પારદર્શિતાનું ઉલ્લંઘન, તમને નિદાનને સ્પષ્ટ કરવા દે છે.

સારવાર.

તીવ્ર ઉપચાર એપિકલ પિરિઓડોન્ટાઇટિસઅથવા ક્રોનિક પિરિઓડોન્ટાઇટિસની તીવ્રતાનો હેતુ પિરિઓડોન્ટિયમમાં બળતરા પ્રક્રિયાને રોકવા અને આસપાસના પેશીઓ - પેરીઓસ્ટેયમ, પેરી-મેક્સિલરી સોફ્ટ પેશીઓ, હાડકામાં પ્યુર્યુલન્ટ એક્સ્યુડેટના ફેલાવાને અટકાવવાનો છે. સારવાર મુખ્યત્વે રૂઢિચુસ્ત છે અને પાઠ્યપુસ્તક "થેરાપ્યુટિક ડેન્ટિસ્ટ્રી" ના અનુરૂપ વિભાગમાં નિર્ધારિત નિયમો અનુસાર હાથ ધરવામાં આવે છે.

દાહક ઘટનાના ઝડપી ઘટાડાને નાકાબંધી દ્વારા સુવિધા આપવામાં આવે છે - 1.7 મિલી અલ્ટ્રાકેઇન અથવા યુબિસ્ટેઝિન સોલ્યુશનને મૂર્ધન્ય પ્રક્રિયા સાથે અનુક્રમે, અસરગ્રસ્ત અને 2-3 સાથે મોંના વેસ્ટિબ્યુલના ક્ષેત્રમાં ઘૂસણખોરી એનેસ્થેસિયા તરીકે દાખલ કરવામાં આવે છે. પડોશી દાંત. આ તમને સફળતાપૂર્વક કરવા દે છે રૂઢિચુસ્ત સારવારતીવ્ર પિરિઓડોન્ટાઇટિસ.

તે હજુ પણ ધ્યાનમાં રાખવું જરૂરી છે કે પિરિઓડોન્ટિયમ (દાંતની નહેર દ્વારા) માંથી એક્ઝ્યુડેટના પ્રવાહ વિના, નાકાબંધી બિનઅસરકારક અને ઘણીવાર બિનઅસરકારક છે. તમે હાડકામાં સંક્રમિત ગણો સાથે એક ચીરો સાથે નાકાબંધીને જોડી શકો છો. આ ખાસ કરીને અસફળ રૂઢિચુસ્ત ઉપચાર અને દાહક અસાધારણ ઘટનામાં વધારો થવાના કિસ્સામાં સૂચવવામાં આવે છે, જ્યારે કેટલાક સંજોગોને કારણે દાંતને દૂર કરવું શક્ય નથી.

રૂઢિચુસ્ત સારવાર તીવ્ર અને તીવ્ર ક્રોનિક પિરિઓડોન્ટિટિસના તમામ કેસોમાં સફળતા પ્રદાન કરતી નથી. જો સારવારના પગલાં બિનઅસરકારક છે અને બળતરા વધે છે, તો દાંત દૂર કરવા જોઈએ. આને તીવ્ર પિરિઓડોન્ટાઇટિસથી અસરગ્રસ્ત દાંતના મૂળના વિસ્તારમાં હાડકામાં સંક્રમિત ગણો સાથે એક ચીરો સાથે જોડી શકાય છે. વધુમાં, જો દાંતનો નોંધપાત્ર વિનાશ, નહેર અથવા નહેરોમાં અવરોધ અથવા તેની હાજરી હોય તો દાંત નિષ્કર્ષણ સૂચવવામાં આવે છે. વિદેશી સંસ્થાઓચેનલમાં. એક નિયમ તરીકે, દાંત નિષ્કર્ષણ ઝડપી ઘટાડો અને બળતરા ઘટનાના અનુગામી અદ્રશ્ય તરફ દોરી જાય છે.

દાંત નિષ્કર્ષણ પછી, વધેલી પીડા અને શરીરના તાપમાનમાં વધારો જોવા મળી શકે છે, જે ઘણીવાર હસ્તક્ષેપની આઘાતજનક પ્રકૃતિને કારણે છે. જો કે, 1-2 દિવસ પછી, આ ઘટનાઓ, ખાસ કરીને યોગ્ય બળતરા વિરોધી દવા ઉપચાર સાથે, દૂર કરવામાં આવે છે.

નિષ્કર્ષણ પછી જટિલતાઓને રોકવા માટે, એન્ટિ-સ્ટેફાયલોકોકલ પ્લાઝ્મા ડેન્ટલ એલ્વીઓલસમાં ઇન્જેક્ટ કરી શકાય છે અને સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ અથવા સ્ટેફાયલોકોકલ બેક્ટેરિયોફેજ અને ઉત્સેચકોથી ધોઈ શકાય છે.

ક્રોનિક પિરિઓડોન્ટાઇટિસની તીવ્ર અથવા તીવ્રતાની સામાન્ય સારવારમાં એનાલજિન, એમીડોપાયરિન (0.25-0.5 ગ્રામ પ્રત્યેક), ફેનાસેટિન (0.25-0.5 ગ્રામ પ્રત્યેક), એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ (0.25-0.5 ગ્રામ પ્રત્યેક) ડી) 3-4 વખત મૌખિક વહીવટનો સમાવેશ થાય છે. એક દિવસ. આ દવાઓમાં analgesic, બળતરા વિરોધી અને desensitizing અસરો હોય છે.

દાહક ઘટનાના વિકાસને રોકવા માટે, દાંત નિષ્કર્ષણ પછી 1-2-3 કલાક માટે ઠંડા (દાંતને અનુરૂપ નરમ પેશીના વિસ્તારમાં બરફનો પેક) લાગુ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. જ્યારે બળતરાની ઘટના ઓછી થાય છે, ત્યારે સોલક્સ (દર 2-3 કલાકે 15 મિનિટ), સારવારની અન્ય શારીરિક પદ્ધતિઓ સૂચવવાનું શક્ય છે: યુએચએફ, અસ્થિરતા, ડિફેનહાઇડ્રેમાઇન સાથે ઔષધીય ઇલેક્ટ્રોફોરેસીસ, કેલ્શિયમ ક્લોરાઇડ, પ્રોટીઓલિટીક એન્ઝાઇમ્સ.

નિર્ગમન.

યોગ્ય અને સમયસર રૂઢિચુસ્ત સારવાર સાથે, ક્રોનિક પિરિઓડોન્ટિટિસના તીવ્ર અને તીવ્રતાના મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, પુનઃપ્રાપ્તિ થાય છે. દાહક પ્રક્રિયા પેરીઓસ્ટેયમ, હાડકાની પેશી, પેરી-મેક્સિલરી સોફ્ટ પેશીઓમાં ફેલાઈ શકે છે, એટલે કે તીવ્ર પેરીઓસ્ટીટીસ, જડબાના ઓસ્ટીયોમેલીટીસ, ફોલ્લો, કફ, લિમ્ફેડેનાઈટીસ, મેક્સિલરી સાઇનસની બળતરા વિકસી શકે છે.

નિવારણ મૌખિક પોલાણની સ્વચ્છતા, પેથોલોજીકલ ઓડોન્ટોજેનિક જખમની સમયસર અને યોગ્ય સારવાર, ઓર્થોપેડિક સારવાર પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને દાંતના કાર્યાત્મક અનલોડિંગ, તેમજ આરોગ્યપ્રદ અને આરોગ્યના પગલાં હાથ ધરવા પર આધારિત છે.

પ્રવાહની પ્રકૃતિ અનુસાર પ્યુર્યુલન્ટ પિરિઓડોન્ટાઇટિસકેટલાક અન્ય તીવ્ર બળતરા સમાન મેક્સિલોફેસિયલ વિસ્તાર: તીવ્ર પ્યુર્યુલન્ટ પલ્પાઇટિસ, સાઇનસાઇટિસ, પેરીઓસ્ટાઇટિસ, પ્યુર્યુલન્ટ રેડિક્યુલર સિસ્ટ, વગેરે સાથે, તેથી પસંદગી માટે સાચી પદ્ધતિસારવાર માટે સચોટ નિદાન ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. ડેન્ટાબ્રાવો ક્લિનિકના નિષ્ણાતો પાસે વ્યાપક અનુભવ છે અને કોઈપણ જટિલતાના રોગોને ઓળખવા અને સારવાર માટે જરૂરી સાધનો છે.

પ્યુર્યુલન્ટ પિરિઓડોન્ટાઇટિસ શું છે?

તીવ્ર પ્યુર્યુલન્ટ પિરિઓડોન્ટાઇટિસ એ દાંતના મૂળની આસપાસના જોડાયેલી પેશીઓનું જખમ છે. આ રોગ એ લિગામેન્ટસ ઉપકરણની અખંડિતતાના ઉલ્લંઘન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે જે એલ્વિઓલસમાં દાંત ધરાવે છે, પિરિઓડોન્ટલ પેશીઓમાં ફોલ્લાની ઘટના અને ગમ પર દબાવતી વખતે પ્યુર્યુલન્ટ એક્સ્યુડેટનો દેખાવ.

પ્યુર્યુલન્ટ પિરિઓડોન્ટાઇટિસના કારણો શું છે?

પ્યુર્યુલન્ટ પિરિઓડોન્ટાઇટિસ એ એક સ્વતંત્ર રોગ નથી, પરંતુ સારવાર ન કરાયેલ સેરસ પિરિઓડોન્ટાઇટિસનું પરિણામ છે, જે વધુ ખતરનાક, પ્યુર્યુલન્ટ તબક્કામાં પસાર થઈ ગયું છે. તેના ઈટીઓલોજી મુજબ, આ રોગ ચેપી, આઘાતજનક અથવા ડ્રગ-પ્રેરિત હોઈ શકે છે.

પ્યુર્યુલન્ટ પિરિઓડોન્ટાઇટિસના લક્ષણો શું છે?

રોગના ચિહ્નોમાં તીવ્ર ધબકારાનો દુખાવો, ગંભીર પ્રતિક્રિયાદાંતના સહેજ સ્પર્શ પર, "વધારે વૃદ્ધિ પામેલા દાંત" નું લક્ષણ, તેમાં વધારો લસિકા ગાંઠો, ચહેરાના નરમ પેશીઓમાં સોજો, શરીરના તાપમાનમાં થોડો વધારો, સામાન્ય બગાડસુખાકારી, માથાનો દુખાવો.

તીવ્ર પ્યુર્યુલન્ટ પિરિઓડોન્ટાઇટિસનો ભય શું છે?

પિરિઓડોન્ટિયમમાં સંચિત પરુ લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશ કરે છે, જે દર્દીની સુખાકારી પર હાનિકારક અસર કરે છે. શરીરના સતત નશાને લીધે, લોહીના સૂત્રમાં ફેરફારો થાય છે, અને સમય જતાં, સેપ્સિસ પણ થઈ શકે છે. તેથી, પ્યુર્યુલન્ટ પિરિઓડોન્ટાઇટિસની સારવારમાં વિલંબ કરવો અશક્ય છે - આ માત્ર સ્વાસ્થ્ય માટે જ નહીં, પણ જીવન માટે પણ જોખમી છે.

પ્યુર્યુલન્ટ પિરિઓડોન્ટાઇટિસની સારવાર માટેના સંકેતો શું છે?

સારવાર માટેના સંકેતો દર્દીની ફરિયાદો છે, ક્લિનિકલ ચિત્રઅને હાર્ડવેર સંશોધન ડેટા. રેડિયોગ્રાફ મૂળની ટોચની નજીક પિરિઓડોન્ટલ ફિશરનું વિસ્તરણ દર્શાવે છે. ઇલેક્ટ્રોડોન્ટોમેટ્રી દરમિયાન દાંતની સંવેદનશીલતા 100 μA કરતા ઓછી નથી. રક્ત પરીક્ષણ તેના ફોર્મ્યુલામાં ફેરફાર દર્શાવે છે, ESR માં વધારો, વધારો સ્તરલ્યુકોસાઈટ્સ.

પ્યુર્યુલન્ટ પિરિઓડોન્ટાઇટિસ માટે સારવાર પદ્ધતિ શું છે?

સારવારનો મુખ્ય ધ્યેય પરુ અને ચેપગ્રસ્ત પેશીઓને દૂર કરવાનો છે. દંત ચિકિત્સક દાંતના પોલાણ અને નહેરોમાંથી સોજાના પલ્પને સાફ કરે છે અને પિરિઓડોન્ટિયમમાંથી એક્ઝ્યુડેટના પ્રવાહની ખાતરી કરે છે. પછી નહેરો ભરવામાં આવે છે, અને દાંત તેના મૂળ આકારમાં પાછો આવે છે. એ નોંધવું જોઇએ કે "પ્યુર્યુલન્ટ પિરિઓડોન્ટાઇટિસ" ના નિદાનમાં માત્ર દાંતની સારવાર જ નહીં, પણ ચેપના ફેલાવાને રોકવા માટે બળતરા વિરોધી ઉપચાર પણ સામેલ છે.

સારવાર પછી, આગામી બે થી ત્રણ કલાક સુધી ખાવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. ભરેલા દાંતની સ્વચ્છતા અન્ય દાંતની સંભાળથી અલગ ન હોવી જોઈએ. ઓપરેશન પછીના પ્રથમ દિવસોમાં, ભરણ પછીની નાની પીડા શક્ય છે: ચિંતા કરશો નહીં - તે ટૂંક સમયમાં દૂર થઈ જશે. જો અચાનક દેખાયો જોરદાર દુખાવો, તરત જ તમારા ડૉક્ટરની સલાહ લો.

સંભવિત ગૂંચવણો શું છે?

જો દાંતની અંદર પરુનો પ્રવાહ થતો નથી, પરંતુ એલ્વિઓલીના પેરીઓસ્ટેયમ હેઠળ, પ્યુર્યુલન્ટ પિરિઓડોન્ટાઇટિસ થઈ શકે છે. અન્યો વચ્ચે શક્ય ગૂંચવણોઆ પેથોલોજીને જડબાના હાડકાના ઓસ્ટિઓમેલિટિસ, મેક્સિલોફેસિયલ વિસ્તારના કફ અને સિનુસાઇટિસ કહેવા જોઈએ.

સારવારની ગુણવત્તા માટેના માપદંડ શું છે?

ઉચ્ચ-ગુણવત્તાની સારવાર માટે બળતરાના સ્ત્રોતને સફળતાપૂર્વક દૂર કરવી, નહેરોનું યોગ્ય ભરણ, એક્સ-રે દ્વારા પુષ્ટિ, દાંતની કાર્યક્ષમતા અને સૌંદર્યલક્ષી દેખાવમાં પાછા ફરવું, ફરીથી થવાની ગેરહાજરી, ગૂંચવણો અને દર્દીની કોઈપણ ફરિયાદની જરૂર છે.

પ્યુર્યુલન્ટ પિરિઓડોન્ટાઇટિસ એ એક પ્રકારનો પિરિઓડોન્ટાઇટિસ છે જેમાં બળતરા પ્રક્રિયાદાંત અને નજીકના પેશીઓના મૂળ શેલમાં, અને સોજો પણ બને છે કનેક્ટિવ પેશીદાંતના મૂળની આસપાસ.

પ્યુર્યુલન્ટ પિરિઓડોન્ટાઇટિસને ચેપી, આઘાતજનક અને ડ્રગ-પ્રેરિતમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે, અને રોગ વિકાસના ચાર તબક્કામાં વિભાજિત થાય છે: પિરિઓડોન્ટલ, એન્ડોસિયસ, સબપેરીઓસ્ટીલ અને સબમ્યુકોસલ. પ્રથમ, માઇક્રોએબસેસ વિકસે છે, પછી ઘૂસણખોરી થાય છે - પરુ અંદર પ્રવેશ કરે છે અસ્થિ પેશીપરિણામે, પ્રવાહ રચાય છે (પેરીઓસ્ટેયમ હેઠળ પરુ એકઠું થાય છે) અને ચાલુ થાય છે છેલ્લો તબક્કોપરુ નરમ પેશીઓમાં જાય છે, તેની સાથે ચહેરા પર સોજો અને દુખાવો થાય છે. પ્યુર્યુલન્ટ પિરિઓડોન્ટાઇટિસની સારવાર ડૉક્ટરની ત્રણ મુલાકાતમાં કરવામાં આવે છે. પ્રથમ મુલાકાતમાં, પરુ દૂર કરવા માટે દાંત ખોલવામાં આવે છે; રુટ નહેરો પર પ્રક્રિયા કરવામાં આવે છે અને ખોલવામાં આવે છે, એન્ટિસેપ્ટિક સાથેનો ટુરુન્ડા નહેરમાં દાખલ કરવામાં આવે છે અને અસ્થાયી ભરણ મૂકવામાં આવે છે; છેલ્લી મુલાકાત વખતે, રુટ કેનાલોને દવાથી સારવાર આપવામાં આવે છે અને કાયમી ભરણ સ્થાપિત કરવામાં આવે છે.

દાંતને દૂર કરવું પણ જરૂરી છે જો:

• તેના નોંધપાત્ર વિનાશ;
• ચેનલોમાં વિદેશી સંસ્થાઓની હાજરી;
• નહેરોનો અવરોધ.

પરંતુ આમૂલ પદ્ધતિઓનો ભાગ્યે જ આશરો લેવામાં આવે છે. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, દવાઓ દાંતને અકબંધ રાખી શકે છે.

સામાન્ય અસ્થિક્ષય ગંભીર ગૂંચવણો તરફ દોરી શકે છે, જેમાંથી એક પ્યુર્યુલન્ટ પિરિઓડોન્ટાઇટિસ છે.

એક્સ્યુડેટ રુટ સિસ્ટમના ઉપરના ભાગમાં એકઠા થાય છે. પેથોલોજી ગંભીર દાંતના દુઃખાવાનું કારણ બને છે અને વ્યક્તિની સામાન્ય સ્થિતિને નકારાત્મક અસર કરે છે.

સામાન્ય રજૂઆત અને ઘટનાની પદ્ધતિ

પ્યુર્યુલન્ટ પિરિઓડોન્ટાઇટિસ સૌથી વધુ પૈકી એક છે ખતરનાક સ્વરૂપોદાંતના મૂળની આસપાસ જોડાયેલી પેશીઓની બળતરા.

મુ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓથી રક્તવાહિનીઓપ્રવાહી મુક્ત થવાનું શરૂ થાય છે - એક્ઝ્યુડેટ. લ્યુકોસાઇટ્સ સૂક્ષ્મજીવાણુઓને શોષી લે છે, જે તેમના મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે અને ત્યારબાદ પ્યુર્યુલન્ટ માસમાં રૂપાંતર થાય છે.

દાહક પ્રક્રિયાના પ્રારંભિક તબક્કામાં પણ ડેન્ટલ નર્વને અસર થાય છે, જે તરફ દોરી જાય છે પીડાદાયક પીડા. તે ચાવવા દરમિયાન અથવા સમસ્યાવાળા વિસ્તાર પર દબાવતી વખતે તીવ્ર બને છે. મૂળ વિસ્તારમાં ગ્રાન્યુલોમા અથવા નાની ફોલ્લો રચવાનું શરૂ થાય છે.

જો દર્દી દંત ચિકિત્સક પાસે ન જાય, પરંતુ તેના પોતાના પર લક્ષણોથી છુટકારો મેળવવાનો પ્રયાસ કરે, 1-2 દિવસમાં સેરસ પિરિઓડોન્ટાઇટિસતીવ્ર પ્યુર્યુલન્ટ સ્વરૂપમાં ફેરવાય છે.

જો જડબામાં આરામ હોય તો પણ પીડા ધબકતી અને સતત રહે છે. અસરગ્રસ્ત દાંત મોબાઈલ બની જાય છે, અને સામાન્ય સ્થિતિખરાબ થઈ રહ્યું છે. તાપમાનમાં થોડો વધારો શક્ય છે.

બળતરાના કેન્દ્રની નજીક પરુ એકઠું થાય છે, જેના કારણે પેઢા પર ફ્લક્સ રચાય છે.દંત ચિકિત્સામાં, પ્રવાહીના પોલાણને સાફ કરવા માટે ફોલ્લો ખોલવામાં આવે છે.

જો સંભવિત ડેન્ટલ દર્દી ક્યારેય ડૉક્ટરને જોતો નથી, તો પેરીઓસ્ટેયમ તોડીને બહાર નીકળે છે (પસ અંદર પ્રવેશે છે. દાંતની પોલાણ) અથવા અસ્થિ નહેરો દ્વારા.

જો એક્સ્યુડેટ પ્રણાલીગત પરિભ્રમણમાં પ્રવેશ કરે છે, તો ગંભીર ગૂંચવણો શક્ય છે. આમાં શામેલ છે:

• સાઇનસાઇટિસ;
• મેક્સિલોફેસિયલ વિસ્તારનો કફ;
• હૃદય સમસ્યાઓ;
• ઉપલા શ્વસન માર્ગની પેથોલોજીઓ;
• ઓસ્ટીયોમેલિટિસ.

પેશીઓમાં પરુની હાજરીમાં, નાના ઝેરી ઝેર થાય છે.

વર્ગીકરણ અને તબક્કાઓ

દાહક પ્રક્રિયાનું સ્વરૂપ તે કારણો દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે જે તે તરફ દોરી જાય છે. પિરિઓડોન્ટાઇટિસ થાય છે:

• ચેપી
• આઘાતજનક
• ઔષધીય

ચેપી પિરિઓડોન્ટાઇટિસ એ સૌથી આક્રમક અને ઝડપથી વિકાસશીલ છે.તે પેથોજેનિક સુક્ષ્મસજીવોને કારણે થાય છે જે રુટ સિસ્ટમ સુધી પહોંચે છે. મોટેભાગે તેઓ જીંજીવાઇટિસ અથવા કારણે દેખાય છે ઊંડા અસ્થિક્ષય, જેની દર્દીએ સમયસર સારવાર શરૂ કરી ન હતી.

ઇજાઓ ઘણીવાર સંપૂર્ણ અથવા તરફ દોરી જાય છે આંશિક ભંગાણપિરિઓડોન્ટલ પેશીઓ અને દાંતનું વિસ્થાપન.આ એસેપ્ટિક બળતરા ઉશ્કેરે છે - એક સેરસ પ્રક્રિયા. ઇજાગ્રસ્ત પિરિઓડોન્ટલ પોકેટ અથવા ક્ષતિગ્રસ્ત મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પેથોજેનિક સુક્ષ્મસજીવો દ્વારા ચેપ સામે અસુરક્ષિત છે.

નિષ્ણાતો રોગના વિકાસના ચાર તબક્કાઓને અલગ પાડે છે:

• પિરિઓડોન્ટલ;
• એન્ડોસિયસ
• subperiosteal;
• સબમ્યુકોસલ.

પ્રથમ, એક માઇક્રોએબ્સેસ દેખાય છે, જે પિરિઓડોન્ટલ ફિશરના વિસ્તારમાં સ્થાનીકૃત છે. એવું લાગે છે કે દાંત મોટા થઈ રહ્યા છે અને પેઢામાં પૂરતી જગ્યા નથી. એન્ડોસિયસ સ્ટેજ પર, પ્યુર્યુલન્ટ પ્રવાહી અસ્થિ પેશીમાં પ્રવેશ કરે છે, ઘૂસણખોરીનું કારણ બને છે.

સબપેરીઓસ્ટીલ તબક્કામાં સંક્રમણ દરમિયાન, પેરીઓસ્ટેયમ વિસ્તારમાં પ્રવાહી એકઠું થાય છે, પ્રવાહ રચાય છે અને બહાર આવે છે.

છેલ્લા તબક્કે, પેરીઓસ્ટેયમ નાશ પામે છે, જેના કારણે પરુ નરમ પેશીઓમાં જાય છે. પીડા વધુ મજબૂત બને છે, અને અસરગ્રસ્ત બાજુ પર ચહેરો દેખીતી રીતે ફૂલી જાય છે.

વિકાસના કારણો

પ્યુર્યુલન્ટ પિરિઓડોન્ટાઇટિસના વિકાસનું મુખ્ય કારણ ડેન્ટલ કેવિટીનું ચેપ છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, કારક એજન્ટ સ્ટેફાયલોકોકસ છે.

બળતરા પરિણમી શકે છે:

• ઓછી પ્રતિરક્ષા;
• દાંતની ઇજા;
• પ્રણાલીગત બળતરા પ્રક્રિયાઓ;
• ફોલ્લો રચના;
• અદ્યતન અસ્થિક્ષય;
• અપૂરતી સ્વચ્છતા;
• પલ્પાઇટિસ;
• નબળી ગુણવત્તાવાળી દાંતની સારવાર;
• ઝેરી અસરો.

પ્યુર્યુલન્ટ સ્વરૂપ એ સેરસ, દાણાદાર અથવા ગ્રાન્યુલોમેટસ પિરિઓડોન્ટિટિસની ગૂંચવણ છે. સમયસર રોગનિવારક હસ્તક્ષેપની ગેરહાજરીમાં એક્સ્યુડેટ રચવાનું શરૂ થાય છે.

લક્ષણો

પલ્પમાં બળતરા પ્રક્રિયાનું પ્રથમ લક્ષણ પીડા છે. પ્રારંભિક તબક્કામાં, તે દાંત અથવા આસપાસના પેશીઓ પર દબાણ દરમિયાન જ દેખાય છે.

પરંતુ, જેમ જેમ પિરિઓડોન્ટાઇટિસ વિકસે છે, પીડા તીવ્ર બને છે, તે અવ્યવસ્થિત રીતે ઉદ્ભવે છે અને અદૃશ્ય થઈ જાય છે, અને તે ચાવવાની પ્રક્રિયા અને યાંત્રિક દબાણ સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકતી નથી.

નીચેના લક્ષણો ધીમે ધીમે દેખાય છે:

• દાંતની ગતિશીલતા;
• પેઢાના સોજાની લાગણી;
• નરમ પેશીઓની લાલાશ;
• સોજો
• પેઢામાંથી અપ્રિય ગંધ;
• વિસ્તૃત લસિકા ગાંઠો;
• પ્રવાહ

પરુના નોંધપાત્ર સંચય સાથે, ઝેરી ઝેરના ચિહ્નો દેખાય છે - ઉબકા અને ઉલટી, ભૂખ ન લાગવી, સામાન્ય નબળાઇ, માથાનો દુખાવોઅને થાક.

તાપમાન 37-37.5 ડિગ્રી સુધી વધી શકે છે. બધા લક્ષણો ગરમીથી અથવા રોગગ્રસ્ત દાંતને સ્પર્શ કરવાથી વધે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

લક્ષણો કે જે પિરિઓડોન્ટાઇટિસમાં સહજ છે તે સંખ્યાબંધ અન્ય રોગો સૂચવી શકે છે મૌખિક પોલાણ. નિદાનની પુષ્ટિ કરવા માટે એકલા દ્રશ્ય પરીક્ષા પૂરતી નથી. નીચેના અભ્યાસો વધુમાં જરૂરી છે:

• સામાન્ય રક્ત વિશ્લેષણ;
• એક્સ-રે;
• ઇલેક્ટ્રોડોન્ટોમેટ્રી.

જો દર્દી પીડાય છે પ્યુર્યુલન્ટ સ્વરૂપપિરિઓડોન્ટલ બળતરા, રક્ત પરીક્ષણ બતાવશે વધેલી ઝડપએરિથ્રોસાઇટ સેડિમેન્ટેશન અને લ્યુકોસાઇટોસિસની ઉચ્ચ ડિગ્રી.

દરમિયાન ઇલેક્ટ્રોડોન્ટોમેટ્રિક પરીક્ષાવીજળીની અસરો માટે દાંતની સંવેદનશીલતા તપાસવામાં આવે છે.

રેડિયોગ્રાફી સાથેનિષ્ણાતો દાંતના મૂળની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરી શકશે. જો પિરિઓડોન્ટાઇટિસ શરૂ થાય, વચ્ચે જડબાનું હાડકુંઅને દાંતના મૂળની ટોચ પર પ્રવાહીથી ભરેલો નોંધપાત્ર વિશાળ અંતર હશે.

પરીક્ષા અને નિદાન દરમિયાન તેને બાકાત રાખવું જરૂરી છેઑસ્ટિઓમેલિટિસ, સાઇનસાઇટિસ, પલ્પાઇટિસ અને પેરીઓસ્ટેયમની પ્યુર્યુલન્ટ બળતરા. તેમના લાક્ષણિક લક્ષણો આ પેથોલોજીને સૂચવી શકે છે.

સારવાર પ્રોટોકોલ

ઉપચારનો મુખ્ય ધ્યેય પરુના ઉચ્ચ ગુણવત્તાની ડ્રેનેજને સુનિશ્ચિત કરવાનો છે, ચ્યુઇંગ ફંક્શન્સને પુનઃસ્થાપિત કરવું અને દર્દીને સંકળાયેલ લક્ષણોમાંથી રાહત આપવી.

જ્યારે ફ્લક્સ રચાય છે, ત્યારે ઘરે સારવાર ખતરનાક બની શકે છે; ફક્ત દંત ચિકિત્સકે આ કરવું જોઈએ.

તમારે નીચેના પગલાઓ સહિત ઘણા તબક્કાઓમાંથી પસાર થવું પડશે:

1. પ્યુર્યુલન્ટ પ્રવાહીનું ડ્રેનેજ પૂરું પાડે છે: રુટ કેનાલો અને દાંતની યાંત્રિક સફાઈ હાથ ધરવામાં આવે છે. જો જરૂરી હોય તો, પ્રવાહ ખોલવામાં આવે છે અને ડ્રેનેજ સ્થાપિત થાય છે.
2. ઉપયોગ કરવામાં આવે છે જંતુનાશક નહેરો અને પેશીઓની એન્ટિસેપ્ટિક સારવાર માટે.
3. બળતરા પ્રક્રિયા એન્ટીબાયોટીક્સ અથવા ફિઝીયોથેરાપીની મદદથી દૂર કરવામાં આવે છે, પુનર્જીવન પ્રક્રિયાઓ ઉત્તેજીત થાય છે.
4. રૂટ કેનાલો ભરાઈ ગઈ છે.

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, એક મુલાકાત પૂરતી નથી. રુટ નહેરોની સારવાર પછી, દવાઓ સાથે સારવાર કરાયેલ તુરુંડા તેમાં મૂકવામાં આવે છે. પછીથી, અસ્થાયી ભરણ સ્થાપિત થયેલ છે.

થોડા દિવસો પછી દર્દી ડૉક્ટર પાસે પાછો આવે છે. મુલાકાતોની સંખ્યા દાંતની સ્થિતિ અને રોગના તબક્કા પર આધારિત છે.

દર્દીએ એન્ટીબાયોટીક્સનો કોર્સ લેવો જોઈએ; તેની અવધિ અને ડોઝ વ્યક્તિગત રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે. આ ગૂંચવણોની સંભાવનાને ઘટાડવામાં મદદ કરશે.

નાબૂદી માટે પીડા સિન્ડ્રોમપેઇનકિલર્સનો ઉપયોગ કરવાની મંજૂરી છે. જો તમને ભગંદર હોય, તો તમારા મોંને નિયમિતપણે કોગળા કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે ખારા ઉકેલઅથવા એન્ટિસેપ્ટિક્સ.

જો તમે સમયસર ક્લિનિકનો સંપર્ક કરો છો, તો સારવારનો પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે અને દાંતને બચાવી શકાય છે. પરંતુ જો તે ખૂબ ક્ષતિગ્રસ્ત અને છૂટક છે, અને ચેનલો સાફ કરી શકાતી નથી, તો દૂર કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

વિડિઓ પિરિઓડોન્ટાઇટિસ માટે સારવાર યોજના રજૂ કરે છે.

શક્ય ગૂંચવણો

જો તમે સમયસર પ્રોફેશનલની મદદ ન લો, તો પ્યુર્યુલન્ટ કોથળી તેની જાતે જ ફાટી શકે છે. મુ અનુકૂળ પરિણામ exudate પોલાણ છોડી જશે.

પરંતુ તે પેશીઓમાં ઊંડે પણ જઈ શકે છે, જે પડોશીઓના ચેપ તરફ દોરી જશે સ્વસ્થ દાંતઅથવા પ્રણાલીગત પરિભ્રમણમાં પરુનું પ્રવેશ.

દર્દી નીચેના પરિણામોનો અનુભવ કરશે:

• જડબાની હિલચાલ પર પ્રતિબંધ;
• ચાવવાની ક્ષમતા ગુમાવવી;
• ઊંડા ફિસ્ટુલાસની રચના;
• સોફ્ટ પેશી નેક્રોસિસ;
• સંયુક્ત નુકસાન;
• ફોલ્લાઓ;
• અસ્થિ પેશીઓને નુકસાન;
• તીવ્ર ઝેરી ઝેર.

ખાસ કરીને ગંભીર કિસ્સાઓમાં, હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવાની જરૂર પડશે.

નિવારણ

ટાળવા માટે પ્યુર્યુલન્ટ બળતરા, સરળ નિવારક પગલાંનું પાલન કરવું જરૂરી છે:

• મૌખિક રોગોની તાત્કાલિક સારવાર કરો;
• રોગપ્રતિકારક તંત્રની સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરો;
• વિશ્વસનીય દંત ચિકિત્સકોનો સંપર્ક કરો;
• જડબાને યાંત્રિક નુકસાનથી સુરક્ષિત કરો;
• દર છ મહિનામાં ઓછામાં ઓછા એક વખત તમારા ડૉક્ટરની મુલાકાત લો.

મૌખિક સ્વચ્છતા પર ખાસ ધ્યાન આપવું જોઈએ. દિવસમાં માત્ર બે વાર બ્રશ કરવું પૂરતું નથી. ઇન્ટરડેન્ટલ સ્પેસને સાફ કરવા માટે વધુમાં સિંચાઈ અથવા ડેન્ટલ ફ્લોસનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

ખાધા પછી, ઓછામાં ઓછું તમારા મોંને કોગળા કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે સાદું પાણી, પરંતુ આ માટે ખાસ કોગળાનો ઉપયોગ કરવો વધુ સારું છે. વર્ષમાં એક વખત વ્યાવસાયિક વ્યાવસાયિકને કરાવવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. દાંત સાફ કરવુંક્લિનિકમાં

કિંમત

ઉપચારની અંતિમ કિંમત રહેઠાણના ક્ષેત્ર અને પસંદ કરેલ ક્લિનિક પર આધારિત છે. સારવારની યોજના કરતી વખતે, તમે સરેરાશ કિંમતો પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરી શકો છો.