બ્રોન્કોસ્કોપી અને બ્રોન્કોગ્રાફી અલ્ગોરિધમ માટે તૈયારી. દરેક પરિવાર માટે તબીબી સંદર્ભ પુસ્તક

વપરાયેલ દવાઓ:

બ્રોન્ચીનો વિરોધાભાસ તમને લ્યુમેનની સ્થિતિ પર વ્યાપક ડેટા મેળવવા માટે પરવાનગી આપે છે શ્વાસનળીનું વૃક્ષ, તેમજ બ્રોન્ચી સાથે વાતચીત કરતી પોલાણની રચના વિશે. બ્રોન્કોગ્રાફી માટેના સંકેતો અને વિરોધાભાસ, પીડા રાહતની પદ્ધતિઓ, વિવિધ કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટોના હકારાત્મક અને નકારાત્મક ગુણધર્મો, તેમના વહીવટની પદ્ધતિઓ સંખ્યાબંધ મોનોગ્રાફ્સમાં વિગતવાર વર્ણવેલ છે.

જો કે, શ્વાસનળીના વૃક્ષને પરીક્ષા માટે તૈયાર કરવામાં આવે તો જ બ્રોન્કોગ્રાફી અસરકારક બની શકે છે. આ કિસ્સામાં, દરરોજ ઉત્પાદિત સ્પુટમની માત્રા 50 મિલીથી વધુ ન હોવી જોઈએ. નહિંતર, કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ બ્રોન્શલ વૃક્ષને સમાનરૂપે ભરવા માટે સમર્થ હશે નહીં, જે હાલના ફેરફારોના ખોટા અર્થઘટન તરફ દોરી જાય છે. નોંધપાત્ર ગળફામાં ઉત્પાદન ધરાવતા દર્દી માટે, બ્રોન્કોગ્રાફી પહેલાં બ્રોન્કોગ્રાફી કરવામાં આવે છે, જેમાં ડાયગ્નોસ્ટિક બ્રોન્કોસ્કોપી અને સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા હેઠળ પરંપરાગત ટ્રેચેઓબ્રોન્ચિયલ સેનિટેશનની શ્રેણીનો સમાવેશ થાય છે. તે જ સમયે, દર્દી એન્ડોબ્રોન્ચિયલ મેનિપ્યુલેશન્સ અને અનુરૂપ સંવેદનાઓથી પરિચિત બને છે, જે તેને માનસિક રીતે બ્રોન્કોગ્રાફી માટે તૈયાર કરે છે.

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા (હિર્શનું મિશ્રણ, નોવોકેઇન, વગેરે) હેઠળ બ્રોન્કોગ્રાફી કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે, જેની સંપૂર્ણતા અભ્યાસની ગુણવત્તા નક્કી કરે છે.

તેઓ સામાન્ય રીતે ટ્રાઈમેકેઈનના 2.4% સોલ્યુશનનો ઉપયોગ કરે છે, જેમાં કોઈ નથી આડઅસરોમોટા રોગનિવારક અક્ષાંશ સાથે. અભ્યાસ દીઠ 7-10 મિલીનો વપરાશ થાય છે અનુમતિપાત્ર જથ્થોપુખ્ત વયના લોકો માટે 15-20 મિલી સોલ્યુશન.

કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટનું સંચાલન કરવા માટે, ડબલ-લ્યુમેન નિયંત્રિત રોસેનસ્ટ્રૉચ-સ્મ્યુલેવિચ કેથેટરનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જે ખાસ કરીને દિશાત્મક બ્રોન્કોગ્રાફી કરવા માટે અનુકૂળ છે. ઉલ્લેખિત વિશેષ મૂત્રનલિકાની ગેરહાજરીમાં, નિયમિત કેથેટરનો ઉપયોગ કરી શકાય છે મૂત્રમાર્ગ મૂત્રનલિકાકટ એન્ડ સાથે.

કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ તરીકે, મોટાભાગના સંશોધકો આયોડોલિપોલના 20 મિલી (આયોડોલિપોલના આવનારા બેચની સ્નિગ્ધતાના આધારે) 10-13 ગ્સલ્ફોડિમેઝિનના ગુણોત્તરમાં સલ્ફોઇડોલનો ઉપયોગ કરે છે. રિસર્ચ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઑફ પલ્મોનોલોજી કામકાજના દિવસ દરમિયાન 10 સુધી બ્રોન્કોગ્રાફી કરે છે, આ માટે જરૂરી આયોડોલિપોલ અને સલ્ફોડિમેઝિનનો સંપૂર્ણ જથ્થો મિક્સરમાં આપમેળે મિશ્રિત થાય છે, શરીરના તાપમાને ગરમ થાય છે અને થર્મોસ્ટેટમાં સંગ્રહિત થાય છે. ગરમ કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ સિરીંજમાંથી સ્ક્વિઝ કરવું સરળ છે, શ્વાસનળીના મ્યુકોસા પર ઓછી બળતરા અસર કરે છે અને નાના બ્રોન્ચીમાં વધુ સરળતાથી પ્રવેશ કરે છે.

એક્સ-રે સ્ક્રીન અથવા ટેલિવિઝન ઇન્સ્ટોલેશનના નિયંત્રણ હેઠળ, શ્વાસનળીના ઝાડને ભરવામાં આવે છે; ભરણની શ્રેષ્ઠ ડિગ્રી અને શ્રેષ્ઠ પ્રક્ષેપણ પસંદ કરવામાં આવે છે. ચિત્રો લેતા પહેલા, શ્વાસનળીના ઝાડમાંથી મૂત્રનલિકા દૂર કરવામાં આવે છે. ચિત્રો પ્રમાણભૂત બાજુની અને અગ્રવર્તી અંદાજોમાં લેવામાં આવે છે, પછી ત્રાંસી અંદાજોમાંના એકમાં. વધુમાં, જો જરૂરી હોય તો, શ્વાસના વિવિધ તબક્કાઓ પર ફોટોગ્રાફ્સ લેવામાં આવે છે. સંકેતો અનુસાર, ટોમોબ્રોન્કોગ્રાફી અને સિને-બ્રોન્કોગ્રાફી કરવામાં આવે છે.

દીર્ઘકાલિન બળતરા ફેફસાના રોગોવાળા દર્દીઓને સામાન્ય રીતે 4 દ્વિપક્ષીય તપાસની જરૂર પડે છે. આ સંદર્ભે, અમે 4-5 દિવસના અંતરાલ સાથે શ્વાસનળીના ઝાડની ક્રમિક દ્વિપક્ષીય વિરોધાભાસ કરીએ છીએ. જો ત્યાં કોઈ સ્થાનિક જખમ હોય, તો દિશાત્મક (પસંદગીયુક્ત) બ્રોન્કોગ્રાફી સાથે અભ્યાસ શરૂ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. ચોક્કસ કુશળતા સાથે, નિયંત્રિત મૂત્રનલિકા કોઈપણ સેગમેન્ટલ બ્રોન્ચસમાં દાખલ કરી શકાય છે. અસરગ્રસ્ત વિભાગના બ્રોન્ચસને વિરોધાભાસી કર્યા પછી, અભ્યાસ હેઠળ ફેફસાના બાકીના બ્રોન્ચીને ભરવા સાથે અભ્યાસ સમાપ્ત થાય છે.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, એનેસ્થેસિયા હેઠળ બ્રોન્કોગ્રાફી કરવી જરૂરી છે. બાળકોનો અભ્યાસ કરતી વખતે શરતોમાં બ્રોન્કોગ્રાફી સલાહ આપવામાં આવે છે શક્ય વિકાસબ્રોન્કોસ્પેઝમ, પલ્મોનરી હેમરેજ સાથે, જો જરૂરી હોય તો, બ્રોન્કોસ્કોપી સાથે સંયોજનમાં.

પીડા રાહત તકનીક તેના માટે કરવામાં આવતી સમાન છે, અને તે ઉપરોક્ત માર્ગદર્શિકાઓમાં વિગતવાર વર્ણવેલ છે. ઇન્ટ્યુબેશન માટે ડબલ-લ્યુમેન કાર્લેન્સ ટ્યુબનો ઉપયોગ કરવો સૌથી અનુકૂળ છે, જે શ્વાસનળીના ઝાડમાં ભરાય તે ક્ષણે વિપરીત ફેફસાંનું વેન્ટિલેશન પ્રદાન કરે છે. સલ્ફિઓડોલ અથવા પાણીમાં દ્રાવ્ય પદાર્થો (પ્રોપીલિયોડોન, જેલીઓડોન, જેલીઓપેક, વગેરે) નો ઉપયોગ કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ તરીકે થાય છે. ચિત્રો એપનિયાની સ્થિતિમાં ત્રણ અંદાજોમાં લેવામાં આવે છે - બાજુની, પશ્ચાદવર્તી, ત્રાંસી.

એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરવામાં આવતી બ્રોન્કોગ્રાફીનો મુખ્ય ગેરલાભ એ તપાસેલા ફેફસાના હાયપોવેન્ટિલેશનને કારણે શ્વાસનળીના વૃક્ષના ચિત્રની વિકૃતિ છે. આ કિસ્સામાં બ્રોન્ચી કપટી અને વિકૃત દેખાય છે. આ અનિચ્છનીય ઘટનાને ટાળવા માટે, કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટના વહીવટ પહેલાં તપાસ કરાયેલ ફેફસાંને હાઇપરવેન્ટિલેટેડ કરવામાં આવે છે. કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટના વહીવટ પછી, જો ત્યાં અપૂરતું હોય સમાન વિતરણતે, હવાનો વધારાનો જથ્થો રજૂ કરવામાં આવે છે (ફ્રીડેલ દાવપેચ). બ્રોન્કોગ્રાફી પછી, કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ શક્ય તેટલું એસ્પિરેટેડ છે.

બ્રોન્કોગ્રાફીની દરેક વર્ણવેલ પદ્ધતિઓની પોતાની સકારાત્મક અને છે નકારાત્મક બાજુઓ. એનેસ્થેસિયા હેઠળ બ્રોન્કોગ્રાફી બાળકોમાં (બ્રોન્કોસ્કોપી, બ્રોન્કોગ્રાફી, શ્વાસનળીના કેથેટેરાઇઝેશન, બાયોપ્સી, પંચર સહિત) વ્યાપક બ્રોન્કોલોજિકલ પરીક્ષા કરવા માટેની શરતો પ્રદાન કરે છે લસિકા ગાંઠો), પરંતુ અત્યાધુનિક સાધનો અને વિવિધ વિશેષતાના ડોકટરોની સારી રીતે પ્રશિક્ષિત ટીમની જરૂર છે (રેડિયોલોજિસ્ટ, એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ, બ્રોન્કોલોગોસ્કોપિસ્ટ). સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા હેઠળ બ્રોન્કોગ્રાફી તકનીકી રીતે સરળ છે અને તે જ સમયે તમને શ્વાસનળીના ઝાડના કાર્યનો અભ્યાસ કરવા, વિવિધ અંદાજોમાં ચિત્રો લેવા, વિડિઓ રેકોર્ડર પર ફિલ્મ અથવા રેકોર્ડ કરવાની મંજૂરી આપે છે. ઉદ્દેશ્યો અને હાલની પરિસ્થિતિઓના આધારે, એનેસ્થેસિયાની એક અથવા બીજી પદ્ધતિ શ્વાસનળીના ઝાડને વિપરીત કરવા માટે પસંદ કરવામાં આવે છે.

બ્રોન્કોગ્રામ પર શોધાયેલ બ્રોન્ચીમાં મોર્ફોલોજિકલ ફેરફારો ઉલટાવી શકાય તેવી વિકૃતિઓ પર આધાર રાખે છે, ઉદાહરણ તરીકે, શ્વાસનળીના શ્વૈષ્મકળામાં સોજો અને હાયપરસેક્રેશન (ભરણમાં વિરામ, શ્વાસનળીનું વિભાજિત ભરણ, લાળના સ્થાનિક સંચયને કારણે અસમાન રૂપરેખા, શ્વાસનળીમાં ઘટાડો. શાખાઓની સંખ્યા), અથવા વિકૃત, બ્રોન્કોસ્ટેનોસિસ, વગેરેનું ચિત્ર દર્શાવતા અફર ફેરફારો પર. શ્વાસનળીના ઝાડમાં થતા ફેરફારોની પ્રકૃતિ હંમેશા એક અભ્યાસ દ્વારા સ્પષ્ટ કરી શકાતી નથી, અને અંતિમ નિર્ણયસ્વચ્છતાના કોર્સ પછી બ્રોન્કોગ્રાફીનું પુનરાવર્તન કરવું જરૂરી છે.

ની સાથે મોર્ફોલોજિકલ ફેરફારોબ્રોન્કોગ્રાફી કાર્યાત્મક અસાધારણતા દર્શાવતા કેટલાક ચિહ્નો જાહેર કરી શકે છે. આમ, સારી રીતે વિકસિત તકનીક સાથે, સંખ્યાબંધ કેસોમાં શ્વાસનળીનું અસમાન વેન્ટિલેશન શોધી કાઢવામાં આવે છે, ખાસ કરીને જ્યારે શ્વાસનળીની અસ્થમા(અમારા ડેટા અનુસાર, ઇન્ટરેક્ટલ સમયગાળામાં 25% દર્દીઓમાં).

બ્રોન્કોગ્રાફી દરમિયાન બ્રોન્ચીના કાર્યનો અભ્યાસ કરવામાં નોંધપાત્ર ભૂમિકા શ્વાસના વિવિધ તબક્કામાં ચિત્રો લઈને ભજવવામાં આવે છે (એસ. એ. ઓગેનેસ્યાન અનુસાર કાર્યાત્મક બ્રોન્કોગ્રાફી). સામાન્ય રીતે, જ્યારે તમે શ્વાસ લો છો, ત્યારે શ્વાસનળીનો લ્યુમેન પહોળો બને છે, શ્વાસનળી થોડી લંબાય છે, અને જ્યારે તમે શ્વાસ બહાર કાઢો છો, ત્યારે શ્વાસનળી ટૂંકી થાય છે અને તેનું લ્યુમેન સાંકડું બને છે. મુ પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓદિવાલોની કઠોરતા અવલોકન કરી શકાય છે, પરિણામે શ્વાસનળીના લ્યુમેનની પહોળાઈ શ્વાસ દરમિયાન વ્યવહારીક રીતે બદલાતી નથી. અન્ય કિસ્સાઓમાં, હાયપોટેન્શન વિકસે છે, અને શ્વાસ બહાર કાઢવા દરમિયાન શ્વાસનળીની લ્યુમેન તીવ્રપણે ઘટે છે જ્યાં સુધી તે સંપૂર્ણપણે અદૃશ્ય થઈ જાય (એક્સપિરેટરી). બંને સ્થિતિઓ બ્રોન્ચીના ડ્રેનેજ કાર્યને તીવ્રપણે વિક્ષેપિત કરે છે. કાર્યાત્મક ફેરફારો પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના મોર્ફોલોજિકલ અભિવ્યક્તિઓના વિકાસની સાથે અને ઘણી વાર આગળ આવે છે.

કેટલાક ફેરફારોની વિગત આપવા માટે, બ્રોન્કોગ્રાફી અને ટોમોગ્રાફીનું મિશ્રણ વપરાય છે. શ્વાસનળીની દિવાલમાં સ્થાનિક ફેરફારોનો અભ્યાસ કરતી વખતે આ ફેરફાર ખાસ કરીને અસરકારક છે, કારણ કે તે અન્ય તત્વોના પ્રક્ષેપણ ઓવરલેપને ઘટાડે છે. રેડિયેશન એક્સપોઝરને ઘટાડવા માટે, એક સાથે કેસેટનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે.

(5 મત)

નીચલા ની શોધ શ્વસન માર્ગ, જે તમને કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ દાખલ કર્યા પછી શ્વાસનળી અને શ્વાસનળીની એક્સ-રે ઇમેજ મેળવવા માટે પરવાનગી આપે છે.

બ્રોન્કોગ્રાફી માટેનો મુખ્ય સંકેત એ બ્રોન્કાઇક્ટેસિસની પુષ્ટિ અથવા બાકાત છે. શ્વાસનળીની પ્રણાલીની શંકાસ્પદ જન્મજાત વિસંગતતા, ક્રોનિક સપ્યુરેટિવ ફેફસાના રોગો, શ્વાસનળી અને શ્વાસનળીના સ્ટેનોસિસ, બ્રોન્કોપ્લ્યુરલ અને બ્રોન્કોસોફેજલ ફિસ્ટુલાના કિસ્સામાં પણ બ્રોન્કોગ્રાફીનો ઉપયોગ થાય છે. બળતરા રોગોફેફસાં, પેરિફેરલ નિયોપ્લાઝમનું "સિમ્યુલેટિંગ".

બ્રોન્કોગ્રાફી, એક નિયમ તરીકે, બ્રોન્કોસ્કોપી દ્વારા કરવામાં આવે છે, જે શ્વાસનળી અને શ્વાસનળીની પેથોલોજીને પેટા-સેગમેન્ટલ શાખાઓ સુધી ઓળખે છે અને બ્રોન્કોગ્રાફિક પરીક્ષા માટે દર્દીની તૈયારી નક્કી કરવા દે છે. જો શ્વાસનળીના લ્યુમેન્સમાં મોટી માત્રામાં સ્ત્રાવ હોય, તો બ્રોન્કોગ્રાફી પહેલાં, શ્વાસનળીના ઝાડની સ્વચ્છતા હાથ ધરવામાં આવે છે, જેનો હેતુ ડ્રેનેજ કાર્યને પુનઃસ્થાપિત કરવા અને શ્વાસનળીની પેટન્સીમાં સુધારો કરવાનો છે, બ્રોન્કોગ્રામ મેળવવામાં વધુ સુવિધા આપે છે. ઉચ્ચ ગુણવત્તા. અભ્યાસ સામાન્ય એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરવામાં આવે છે કે સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરવામાં આવે છે તેના આધારે બ્રોન્કોગ્રાફી તકનીક નોંધપાત્ર રીતે અલગ પડે છે. પીડા રાહતનો સૌથી સામાન્ય પ્રકાર છે સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા. સામાન્ય એનેસ્થેસિયાનો ઉપયોગ 8 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં થાય છે, સ્થાનિક એનેસ્થેસિયાની અસહિષ્ણુતા સાથે, અને સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા હેઠળ મૂત્રનલિકા અને કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટના એન્ડોબ્રોન્ચિયલ વહીવટ માટે બ્રોન્કોસ્પેસ્ટિક પ્રતિક્રિયાઓ સાથે. કોઈપણ પ્રકારના એનેસ્થેસિયા માટે, પ્રિમેડિકેશન સૂચવવામાં આવે છે: 0.1% એટ્રોપિન સલ્ફેટ - 1.0; 1% ડિફેનહાઇડ્રેમાઇન - 2.0 અથવા 2% પ્રોમેડોલ - 1.0. સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા ઓરોફેરિન્ક્સ અને વોકલ ફોલ્ડ્સના અનુનાસિક ફકરાઓને કોઈ એક એનેસ્થેટિક સાથે સિંચાઈ કરીને કરવામાં આવે છે: 2.4% ટ્રાઈમેકેઈન, 2-4% લિડોકેઈન (કુલ ડોઝ 500 મિલિગ્રામથી વધુ નહીં), 1% ડાયકેઈન અથવા કોકેઈન (કુલ ડોઝ વધુ નહીં. 40 મિલિગ્રામ કરતાં). કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટના એન્ડોબ્રોન્ચિયલ એડમિનિસ્ટ્રેશન માટે, ખાસ રબર કેથેટરનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ખાસ કરીને જે પોલિમાઇડ થ્રેડનો ઉપયોગ કરીને નિયંત્રિત થાય છે, તેમજ અન્ય પ્રકારના કેથેટર, ઉદાહરણ તરીકે, ડ્યુઓડીનલ ટ્યુબ, યુરેટરલ, વગેરેમાંથી બનાવવામાં આવે છે. સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા હેઠળ, મૂત્રનલિકા નીચલા અનુનાસિક માર્ગમાંથી ઓરોફેરિન્ક્સમાં પસાર થાય છે, અને પછી પ્રેરણા પર, તે જીભને ખેંચીને અને માથું પાછળ નમાવ્યા પછી, ગ્લોટીસ દ્વારા શ્વાસનળીમાં જાય છે. શ્વસન માર્ગની સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા મૂત્રનલિકા દ્વારા એનેસ્થેટિક સ્થાપિત કરીને પૂર્ણ કરવામાં આવે છે, જે પછી એક્સ-રે નિયંત્રણ હેઠળ મધ્યવર્તી શ્વાસનળીમાં સ્થાપિત થાય છે. જમણું ફેફસાંઅથવા ડાબા ફેફસાના નીચલા લોબ બ્રોન્ચસના મોં પર. આ સ્થિતિમાં, એક ફેફસાંની શ્વાસનળીની શાખાઓ મૂત્રનલિકા દ્વારા કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટથી ભરવામાં આવે છે. પછી રેડિયોગ્રાફ્સ આગળના અને બાજુના અંદાજોમાં લેવામાં આવે છે.

એનેસ્થેસિયા હેઠળ બ્રોન્કોગ્રાફી બ્રોન્કોસ્કોપ ટ્યુબ દ્વારા અથવા એન્ડોટ્રેકિયલ ટ્યુબ દ્વારા કરી શકાય છે. બીજી પદ્ધતિ વધુ પ્રાધાન્યક્ષમ છે. બ્રોન્કોગ્રાફી માટે રબર અથવા પોલિઇથિલિન કેથેટરને ખાસ એડેપ્ટર-ટી દ્વારા એન્ડોટ્રેકિયલ ટ્યુબમાં દાખલ કરવામાં આવે છે, જે ચાલુની પૃષ્ઠભૂમિ સામે કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટને ઇન્સ્ટોલ કરવાની મંજૂરી આપે છે. કૃત્રિમ વેન્ટિલેશનફેફસા. બ્રોન્કોગ્રાફી કરવામાં આવે તે પછી, કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટને શ્વાસનળીના ઝાડમાંથી એસ્પિરેટ કરવામાં આવે છે.

બ્રોન્કોગ્રાફી માટે, વિવિધ એક્સ-રે કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે - આયોડિન-તેલ (આયોડોલિપોલ), આયોડિન તૈયારીઓના ચીકણું જલીય સસ્પેન્શન (ડાયોનોસિલ, બ્રોમડાયગ્નોસ્ટિન), પાણીમાં દ્રાવ્ય આયોડિન સંયોજનો. કોલોઇડલ સોલ્યુશનસેલ્યુલોઝ (પ્રોપીલીયોડોન), પાવડર તૈયારીઓ (ટેન્ટેલમ). આયોડોલીપોલની શ્વાસનળીના શ્વૈષ્મકળામાં લગભગ કોઈ બળતરા અસર થતી નથી, પરંતુ તેની સ્નિગ્ધતા ઓછી હોય છે અને તે સરળતાથી એલ્વેલીમાં ઘૂસી જાય છે, જ્યાં તે લંબાય છે. ઘણા સમય. આયોડોલિપોલની સ્નિગ્ધતામાં વધારો 10 મિલી દીઠ 5-8 ગ્રામના દરે સલ્ફાડિમેઝિન પાવડર ઉમેરીને પ્રાપ્ત થાય છે. છાંટવામાં આવેલા ટેન્ટેલમ પાવડરનો ઉપયોગ કરીને બ્રોન્કોગ્રાફીનો ઉપયોગ મુખ્યત્વે શ્વાસનળી અને મોટા બ્રોન્ચીના પેથોલોજીના નિદાન માટે થાય છે.

બ્રોન્કોગ્રાફી- શ્વાસનળીના ઝાડની એક્સ-રે પરીક્ષા, જે બ્રોન્ચીમાં આયોડિન આધારિત રેડિયોપેક પદાર્થની રજૂઆત પછી હાથ ધરવામાં આવે છે. કોન્ટ્રાસ્ટ શ્વાસનળીની દિવાલોને અંદરથી ઢાંકી દે તે પછી, તે એક્સ-રે પર સ્પષ્ટપણે દેખાય છે.

અભ્યાસનો હેતુ:શ્વાસનળીના ઝાડના લ્યુમેનની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરો, તેમજ બ્રોન્ચી સાથે વાતચીત કરતી પોલાણની રચના.

બ્રોન્કોગ્રાફી માટે સંકેતો:

ટ્રેચેઓબ્રોન્ચિયલ વૃક્ષની વિકાસલક્ષી ખામીઓ,

બળતરા પ્રક્રિયાઓશ્વાસનળી,

શ્વાસનળીની ગાંઠો,

બ્રોન્કીક્ટેસિસ.

બ્રોન્કોગ્રાફી માટે વિરોધાભાસ:

તીવ્ર ચેપી રોગો,

ગંભીર ઉલ્લંઘનશ્વસન કાર્યો, કાર્ડિયો-વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમનું, યકૃત અથવા કિડની,

રેડિયોકોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટો પ્રત્યે દર્દીની અસહિષ્ણુતા.

અભ્યાસ માટે દર્દીની તૈયારી:

1. દર્દીને અભ્યાસનો સાર અને તેની તૈયારી માટેના નિયમો સમજાવો.

2. આગામી અભ્યાસ માટે દર્દીની સંમતિ મેળવો.

3. દર્દીને અભ્યાસના ચોક્કસ સમય અને સ્થળ વિશે જણાવો.

4. બ્રોન્કોગ્રાફી પહેલાં દર્દીએ સંખ્યાબંધ અભ્યાસોમાંથી પસાર થવું જરૂરી છે:

- રેડિયોગ્રાફી છાતીબે અંદાજોમાં: પ્રત્યક્ષ અને બાજુની;

- ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફીરક્તવાહિની તંત્રની સ્થિતિને સ્પષ્ટ કરવા;

- સ્પિરોગ્રાફી- મૂલ્યાંકન કરવા માટેનો અભ્યાસ કાર્યાત્મક સ્થિતિશ્વસનતંત્ર;

- સામાન્ય પરીક્ષણોલોહી અને પેશાબ;

- રક્ત જૂથ અને આરએચ પરિબળનું નિર્ધારણ- કારણ કે, સારમાં, બ્રોન્કોગ્રાફી સમકક્ષ છે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ.

5. દર્દીને અભ્યાસ માટેની તૈયારીનું પુનરાવર્તન કરવા માટે કહો, ખાસ કરીને બહારના દર્દીઓના સેટિંગમાં.

6. એલર્જીનો ઇતિહાસ શોધો, કારણ કે અભ્યાસ કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ સાથે કરવામાં આવે છે.

બ્રોન્કોગ્રાફી હાથ ધરવી.બ્રોન્કોગ્રાફી ડૉક્ટર દ્વારા કરવામાં આવે છે. બ્રોન્કોગ્રાફી ડેન્ટલ ખુરશી પર અથવા ઓપરેટિંગ ટેબલ પર કરવામાં આવે છે, જેને યોગ્ય રૂપરેખાંકન આપી શકાય છે.

બ્રોન્કોગ્રાફી માટે ફરજિયાત રૂમ સાધનો:

એક્સ-રે મશીન;

· ફેફસામાં કોન્ટ્રાસ્ટ દાખલ કરવા માટે કેથેટર અથવા બ્રોન્કોસ્કોપ;

એક્સ-રે કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ;

· રિસુસિટેશન કીટ.

અભ્યાસની પ્રગતિ:

દર્દીને ડેન્ટલ ચેર અથવા ઓપરેટિંગ ટેબલ પર મૂકવામાં આવે છે. તેણે સૌથી આરામદાયક અને આરામની સ્થિતિ લેવી જોઈએ - આ પરીક્ષાને સરળ બનાવશે.

જો બ્રોન્કોગ્રાફી હેઠળ કરવામાં આવે છે સામાન્ય એનેસ્થેસિયા. એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ દર્દીને માસ્ક એનેસ્થેસિયા આપે છે. આ પછી, માસ્ક ચહેરા પરથી દૂર કરવામાં આવે છે અને શ્વાસનળીને ઇન્ટ્યુટ કરવામાં આવે છે.

જો બ્રોન્કોગ્રાફી સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરવામાં આવે છે. સ્પ્રેનો ઉપયોગ કરીને એનેસ્થેસિયા આપવામાં આવે છે મૌખિક પોલાણ. પછી બ્રોન્કોસ્કોપ દાખલ કરવામાં આવે છે, જેના દ્વારા એનેસ્થેટિક આપવામાં આવે છે, અને પછી રેડિયોકોન્ટ્રાસ્ટ પદાર્થ.

· બ્રોન્ચીમાં કોન્ટ્રાસ્ટ લગાવતા પહેલા, ડૉક્ટર બ્રોન્કોસ્કોપી કરી શકે છે - બ્રોન્કોસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની તપાસ કરી શકે છે.

કોન્ટ્રાસ્ટ સમાનરૂપે બ્રોન્ચીને ભરવું જોઈએ અને તેની દિવાલો સાથે વિતરિત કરવું જોઈએ. આ માટે, દર્દીને ઘણી વખત ફેરવવામાં આવે છે, તેને જુદી જુદી સ્થિતિ આપીને.

· પછી શ્રેણી કરો એક્સ-રે. આ પછી, અભ્યાસ પૂર્ણ થાય છે.

સંશોધન હાથ ધરવું:પરીક્ષા ડૉક્ટર દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે. પ્રક્રિયા દરમિયાન દર્દીની સ્થિતિ નીચે પડેલી છે.

નિષ્કર્ષ:ડૉક્ટર લેખિતમાં નિષ્કર્ષ આપે છે.

ફેફસાં એ અંગ છે જે કાર્ય કરે છે મહત્વપૂર્ણ કાર્યશ્વાસ તેથી, ફેફસાની પેશીઓ પ્રતિકૂળ પર્યાવરણીય પરિસ્થિતિના પ્રભાવ માટે સંવેદનશીલ હોય છે, વાયરલ રોગોઅને તમાકુનો ધુમાડો.

તાજેતરના આંકડા અનુસાર, દેશની 37% વસ્તી ધૂમ્રપાન કરે છે. તેથી પ્રારંભિક નિદાનઅત્યંત માહિતીપ્રદ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને બ્રોન્કોપલ્મોનરી સિસ્ટમના રોગો, જેમાં બ્રોન્કોગ્રાફીનો સમાવેશ થાય છે, તે ડોકટરો અને દર્દીઓ બંને માટે પ્રાથમિકતાનું કાર્ય બની જાય છે.

સંશોધન શું છે?

બ્રોન્કોગ્રાફી - એક્સ-રે પદ્ધતિશ્વાસનળીમાં ઇન્જેક્ટ કરાયેલ આયોડિન ધરાવતા કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટનો ઉપયોગ કરીને ટ્રેચેઓબ્રોન્ચિયલ વૃક્ષનો અભ્યાસ.

મેનીપ્યુલેશન હાથ ધરવા માટે તમારી પાસે હોવું આવશ્યક છે:

• ફાઈબરોપ્ટિક બ્રોન્કોસ્કોપ (પાતળી લવચીક ટ્યુબના રૂપમાં ફાઈબર-ઓપ્ટિક ઉપકરણ, જેના અંતે એક કેમેરા અને પ્રકાશ સ્ત્રોત હોય છે, બ્રોન્કોસ્કોપી કરવા માટે).
• એક્સ-રે લેવા માટેનું ઉપકરણ.

કોન્ટ્રાસ્ટ કેથેટર અથવા બ્રોન્કોસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને સંચાલિત થાય છે. અગવડતા દૂર કરવા અને પીડાદાયક સંવેદનાઓપ્રક્રિયા સામાન્ય એનેસ્થેસિયા અથવા સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરવામાં આવે છે.

બ્રોન્કોગ્રાફીના પ્રકારો

જટિલતા પર આધાર રાખીને બ્રોન્કોગ્રાફી ડાયગ્નોસ્ટિક કાર્યઅને રોગ વિશેના હાલના ડેટા, તે થાય છે:

1. પેનોરેમિક (બિન-દિશાવિહીન, કુલ) - સમગ્ર ટ્રેચેઓબ્રોન્ચિયલ વૃક્ષ વિરોધાભાસી છે. મોટેભાગે, આ વિકલ્પનો ઉપયોગ પ્રારંભિક તબક્કામાં થાય છે, જ્યારે પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના સ્થાનિકીકરણ વિશે કોઈ ચોક્કસ માહિતી હોતી નથી.
2. નિર્દેશિત (પસંદગીયુક્ત, પસંદગીયુક્ત) - ફાઈબરોપ્ટિક બ્રોન્કોસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને, કોન્ટ્રાસ્ટ સેગમેન્ટલ બ્રોન્ચસમાં દાખલ કરવામાં આવે છે અને પછી નાના વ્યાસની બ્રોન્ચી દ્વારા ફેલાય છે. આ પદ્ધતિ નિદાનને સ્પષ્ટ કરવા માટે સૂચવવામાં આવે છે, કારણ કે તે તમને સાદા બ્રોન્કોગ્રાફી માટે અગમ્ય સ્તરે ફેરફારો જોવાની મંજૂરી આપે છે.

વધુમાં, ત્યાં બ્રોન્કોકીમોગ્રાફી છે - એક પદ્ધતિ જે તમને શ્વસનતંત્રની કાર્યાત્મક સ્થિતિનો અભ્યાસ કરવાની મંજૂરી આપે છે. જો બ્રોન્ચી કોન્ટ્રાસ્ટથી ભરેલી હોય, તો એક્સ-રે લેવામાં આવે છે - ઘણી શ્વસન ક્રિયાઓના ફોટોગ્રાફ્સ. શ્વાસનળીના ઝાડના મોટર કાર્યનું મૂલ્યાંકન ઉધરસ દરમિયાન અને શ્વાસની ઊંચાઈ (શ્વાસ છોડવા) દરમિયાન કરવામાં આવે છે.

અભ્યાસ માટે સંકેતો

કોમ્પ્યુટર અને મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ પદ્ધતિઓના આગમન પહેલાં, નાના કેલિબર બ્રોન્ચીની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવાની સંભાવનાને કારણે, ત્યાં સ્થિત પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓનું નિદાન કરવા માટે બ્રોન્કોગ્રાફી એકમાત્ર પદ્ધતિ હતી.

અભ્યાસ નીચેના કેસોમાં હાથ ધરવામાં આવે છે:

• બ્રોન્કીક્ટેસિસ.
• સ્ટેનોસિસ (લ્યુમેનનું સંકુચિત થવું).
• ફેફસાના ઓન્કોલોજીકલ રોગો.
• ક્રોનિકલ બ્રોન્કાઇટિસ.
• પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ.
• જન્મજાત વિસંગતતાઓબ્રોન્કોપલ્મોનરી સિસ્ટમ (હાયપોપ્લાસિયા - ફેફસાના પેશીઓનો અવિકસિત).
• બ્રોન્કોપ્લ્યુરલ ફિસ્ટુલાસની હાજરી (શ્વાસનળી અને છાતીની પોલાણ વચ્ચેની પેથોલોજીકલ "ટનલ્સ").
• રિસેક્શન (દૂર કર્યા પછી) શ્વાસનળીના સ્ટમ્પની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન.

ઉપર સૂચિબદ્ધ શરતો નથી સંપૂર્ણ યાદીડાયગ્નોસ્ટિક ક્ષમતાઓ. સારવારની અસરકારકતા પર દેખરેખ રાખવા માટે બ્રોન્ફોગ્રાફીનો ઉપયોગ દર્દીની ગતિશીલ દેખરેખ માટે પણ થાય છે.

બ્રોન્કોગ્રાફી માટે વિરોધાભાસ

અન્ય કોઈપણ માટે તબીબી મેનીપ્યુલેશન, બ્રોન્કોગ્રાફી માટે ત્યાં ઘણી શરતો છે જેમાં અભ્યાસ પ્રતિબંધિત અથવા અનિચ્છનીય છે.

સંપૂર્ણ વિરોધાભાસ:

• પલ્મોનરી હેમરેજ.
• કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમની ડિકમ્પેન્સેટેડ પેથોલોજીઓ (6 મહિના કરતા ઓછા સમય પહેલા મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, કાર્ડિયોમાયોપથી, વગેરે).
• ઉપયોગમાં લેવાતા પદાર્થો માટે એલર્જીક પ્રતિક્રિયા.
• કિડની અથવા લીવર નિષ્ફળતા.
• માનસિક બીમારીઓ.

સંબંધિત વિરોધાભાસ:

• તીવ્ર ન્યુમોનિયા અથવા બ્રોન્કાઇટિસ.
• થાઇરોટોક્સિકોસિસ ગ્રેડ 3-4 (એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ સાથે પરામર્શ જરૂરી છે).
• છાતીના પોલાણના મોટા જહાજોના એન્યુરિઝમ્સ (દિવાલના પાતળા થવા સાથે લ્યુમેનનું રોગવિજ્ઞાનવિષયક વિસ્તરણ).
• 38 ° સે ઉપર તાપમાન.
• ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન.
• 3 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો.

સંશોધન હંમેશા આયોજિત છે અને તેથી તમામ જોખમો અને મુશ્કેલીઓ ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે. સંબંધિત વિરોધાભાસની હાજરીમાં, જો પદ્ધતિનું ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્ય પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓની સંભાવના કરતાં વધી જાય તો તે શક્ય છે.

સંશોધન માટે કેવી રીતે તૈયારી કરવી

દર્દીની તૈયારી હાલની પેથોલોજી પર આધારિત છે. પ્યુર્યુલન્ટ-ઇન્ફ્લેમેટરી રોગોની હાજરીમાં, અનુનાસિક મૂત્રનલિકા દ્વારા ટ્રેચેઓબ્રોન્ચિયલ વૃક્ષની સ્વચ્છતા (સફાઈ) અભ્યાસના 2-3 દિવસ પહેલા હાથ ધરવામાં આવે છે. પ્રારંભિક કોગળા શ્વાસનળીની પેટન્સીમાં વધારો કરે છે અને બળતરા પ્રક્રિયાના અભિવ્યક્તિઓ ઘટાડે છે.

1-2 દિવસ પહેલા, દર્દીને કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ સાથે એલર્જી પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે જેનો ઉપયોગ કરવામાં આવશે.

વધુમાં, તમારે પહેલા નીચેના અભ્યાસોમાંથી પસાર થવું આવશ્યક છે:

• સામાન્ય રક્ત અને પેશાબ વિશ્લેષણ.
• રક્ત પ્રકાર અને આરએચ પરિબળ.
• કોગ્યુલોગ્રામ માટે રક્ત પરીક્ષણ (ગંઠન સૂચકાંકો).
• ECG (ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફી).
• બે અંદાજોમાં ફેફસાંનો એક્સ-રે.

બ્રોન્કોગ્રાફી પ્રક્રિયા કેવી રીતે કરવામાં આવે છે?

દર્દી ઓપરેટિંગ ટેબલ અથવા ખુરશી પર આરામની સ્થિતિમાં છે. એક બાજુ બ્રોન્ચુસને વધુ સંપૂર્ણ રીતે ભરવા માટે, દર્દીને અનુરૂપ બાજુ ચાલુ કરવા માટે કહેવામાં આવી શકે છે.

એનેસ્થેસિયા પછી (સ્પ્રે અથવા પીપેટનો ઉપયોગ કરીને, 5.0 મિલી નાકમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. સ્થાનિક એનેસ્થેટિકઅથવા ઇન્ટ્રાવેનસ એનેસ્થેસિયા), એક કેથેટર અથવા બ્રોન્કોસ્કોપ નસકોરામાંથી એક દ્વારા દાખલ કરવામાં આવે છે.

મહત્વપૂર્ણ! સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા હેઠળના બાળકો માટે બ્રોન્કોગ્રાફી પ્રતિબંધિત છે.

એનેસ્થેસિયાની શરૂઆત પછી, બ્રોન્ચી સિરીંજનો ઉપયોગ કરીને ચકાસણીના બાહ્ય ભાગ દ્વારા આયોડિન ધરાવતા કોન્ટ્રાસ્ટથી ભરવામાં આવે છે. જરૂરી સોલ્યુશનની માત્રા ફેફસાં દીઠ 15-20 મિલી છે. પછી ચિત્રો બે અંદાજોમાં લેવામાં આવે છે (આગળનો અને બાજુનો).

બ્રોન્કોફોનોગ્રાફી માટે, માત્ર સ્થાનિક એનેસ્થેસિયાનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે અને, કોન્ટ્રાસ્ટ સંચાલિત કર્યા પછી, દર્દીને ઘણી વખત ઊંડો શ્વાસ લેવા અને ઉધરસ કરવા માટે કહેવામાં આવે છે. 6-10 ઈમેજોનો ડિજિટલ એક્સ-રે લેવામાં આવે છે.

કેથેટર દ્વારા સક્શનનો ઉપયોગ કરીને કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટને દૂર કરવું શક્ય છે. જો કે, સંચાલિત પ્રવાહીની થોડી માત્રાને જોતાં, દર્દી પોતે પરીક્ષા પછી 20-30 મિનિટ પછી મોટાભાગની ખાંસી કરે છે. 24 કલાક પછી, દવા બ્રોન્ચીમાં શોધી શકાતી નથી.

પ્રક્રિયા પછી કેટલાક કલાકો સુધી અગવડતા અને ગળામાં દુખાવો દૂર કરવા માટે, એનેસ્થેટિક (સ્ટ્રેપ્સિલ્સ) સાથે લોઝેંજ અથવા લોઝેન્જ્સનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

આ પદ્ધતિના ફાયદા

બ્રોન્કોગ્રાફી એ એક માહિતીપ્રદ, ઝડપી અને તકનીકી રીતે અસંગત પદ્ધતિ છે. જો કે, આધુનિક ઉપલબ્ધતાને કારણે ડાયગ્નોસ્ટિક અભ્યાસ, તે તેના ફાયદા અને ગેરફાયદાની તુલના કરવા યોગ્ય છે.

અમલીકરણની સાપેક્ષ સરળતા અને પ્રાપ્ત પરિણામોની નિર્વિવાદતાને જોતાં, બ્રોન્કોગ્રાફી એ બ્રોન્કાઇક્ટેસિસ જેવા રોગોના નિદાન માટે પસંદગીની પદ્ધતિ છે. જો કે, આ પ્રક્રિયા સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની સમકક્ષ છે, તેથી તે ફક્ત ડૉક્ટર દ્વારા સંકેતો અનુસાર સખત રીતે સૂચવવામાં આવે છે.

બ્રોન્કોગ્રાફી પછી શક્ય ગૂંચવણો

સંશોધન માટે એનેસ્થેસિયાનો ઉપયોગ, બ્રોન્ચુસના લ્યુમેનમાં વિદેશી કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટનો પરિચય પહેલાથી જ પૃષ્ઠભૂમિ સામે. હાલનો રોગવિકાસ તરફ દોરી શકે છે અનિચ્છનીય પરિણામો. મોટેભાગે તેઓ આને કારણે ઉદ્ભવે છે:

• ઝેરી અસરો દવાઓ. સૌથી સામાન્ય અભિવ્યક્તિઓ: ચક્કર, નબળાઇ, ઠંડી, અતિશય પરસેવો.
• એલર્જીક પ્રતિક્રિયાતેનાથી વિપરીત, સ્વરૂપમાં પ્રગટ થાય છે એનાફિલેક્ટિક આંચકો(ગંભીર સ્થિતિ જે નબળા પરિભ્રમણને કારણે થાય છે અને તેની સાથે બ્રોન્કોસ્પેઝમ, પડવું લોહિનુ દબાણ, ચેતના ગુમાવવી).
• બ્રોન્કોસ્કોપ સાથે શ્વસન માર્ગના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને ઇજા: નાકમાંથી લોહી નીકળવું, હિમોપ્ટીસીસ. તે પણ શક્ય છે બળતરા પ્રતિક્રિયાઓફેરીન્ક્સ અને કંઠસ્થાનમાંથી (ફેરીન્જાઇટિસ, લેરીન્જાઇટિસ).

વધુમાં, બ્રોન્કોગ્રાફી અંતર્ગત રોગની તીવ્રતા તરફ દોરી શકે છે. જે દર્દીઓ માટે સંબંધિત વિરોધાભાસની હાજરીમાં અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવ્યો હતો તેમના માટે જટિલતાઓનું જોખમ વધારે છે.

બ્રોન્કોગ્રાફીના પરિણામોને કેવી રીતે સમજવું

પરીક્ષાના પરિણામોનું મૂલ્યાંકન રેડિયોલોજિસ્ટ અને ઉપસ્થિત ચિકિત્સક દ્વારા સંયુક્ત રીતે કરવામાં આવે છે. નીચેનું કોષ્ટક પેથોલોજીઓ દર્શાવે છે શ્વસન અંગોઅને બ્રોન્કોગ્રામ પર અનુરૂપ ફેરફારો.

રોગ	બ્રોન્કોગ્રાફિક ચિત્ર
સેન્ટ્રલ લંગ કેન્સર (મુખ્ય અથવા લોબર બ્રોન્ચીમાં સ્થિત નિયોપ્લાસ્ટિક ગાંઠ)	મોટા બ્રોન્ચીના સ્તરે "સ્ટમ્પ" લક્ષણ (કોન્ટ્રાસ્ટથી ભરેલા બ્રોન્ચસની છબીની તીવ્ર વિક્ષેપ). બ્રોન્ચુસનો સ્ટમ્પ શંકુ આકાર ધરાવે છે. લ્યુમેનનું પરિપત્ર સંકુચિત થવું. દિવાલ જાડી છે. અસમાન અને અસ્પષ્ટ (જેમ કે “કાંડી નાખ્યો”) રૂપરેખા. બિન-વિરોધાભાસી વિસ્તારોની હાજરી (ખામી ભરવા). શંકાસ્પદ ગાંઠના વિસ્તારમાં શ્વાસનળીના ઝાડની શાખાઓનું વિસ્થાપન.
પેરિફેરલ ફેફસાંનું કેન્સર (સબસેગમેન્ટલ અને નાના વ્યાસ બ્રોન્ચીમાં નિયોપ્લાઝમ)	નાના કેલિબર બ્રોન્ચીના સ્ટમ્પને ટૂંકાવી અને સાંકડી કરવી. સબસેગમેન્ટલ બ્રોન્ચીમાં શંક્વાકાર સ્ટમ્પ
બ્રોન્કીક્ટેસિસ	સ્પિન્ડલ અથવા સિલિન્ડરના સ્વરૂપમાં શ્વાસનળીના લ્યુમેનના બહુવિધ વિસ્તરણની હાજરી. અસરગ્રસ્ત બ્રોન્ચીને એકસાથે લાવવું, તેમના શાખાના ખૂણાઓને ઘટાડવું. "સમારેલી સાવરણી" ના લક્ષણ: આંધળા અંત સાથે બ્રોન્ચીની સમાંતર પ્લેસમેન્ટ, નાની કેલિબર બ્રોન્ચીની કોઈ પાતળી શાખાઓ નથી. અસરગ્રસ્ત ફેફસાના કદમાં ઘટાડો
ક્રોનિકલ બ્રોન્કાઇટિસ	બંને ફેફસાંના સમગ્ર શ્વાસનળીના ઝાડને નુકસાન. અસમાન દિવાલો: શ્વાસનળીના વિભાજનના ક્ષેત્રમાં સાંકડી અને શાખા વિના અંતરાલમાં વિસ્તરણ. નાના કેલિબર બ્રોન્ચીનું નાબૂદ (અવરોધ), જે શ્વાસનળીના ઝાડને "લૂંટ" તરફ દોરી જાય છે. શ્વાસનળીની ગ્રંથીઓની વિસર્જન નળીઓનું વિસ્તરણ (શ્વાસનળીની ત્રાંસી સ્ટ્રાઇશન)

ડૉક્ટરની સલાહ! જો તમને શંકા છે ઓન્કોલોજીકલ પેથોલોજીફેફસાં, બ્રોન્કોસ્કોપી પદ્ધતિ વધુ માહિતીપ્રદ છે. બ્રોન્કોગ્રાફી એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષાને પૂરક બનાવે છે

કડક સંકેતો અનુસાર અને આધુનિક સાધનોની ઉપલબ્ધતા સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે, બ્રોન્કોગ્રાફી એ બ્રોન્કોપલ્મોનરી રોગોના નિદાન માટે અત્યંત માહિતીપ્રદ પદ્ધતિ છે. વ્યાપક પરીક્ષાદર્દી, પ્રયોગશાળા અને રેડિયોલોજીકલ અભ્યાસના પરિણામોને ધ્યાનમાં લેતા, નિદાન કરવામાં અને આગળની કાર્યવાહી માટે યુક્તિઓ પસંદ કરવામાં ઘણીવાર નિર્ણાયક હોય છે.

બ્રોન્કોગ્રાફી એ કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટનો ઉપયોગ કરીને શ્વાસનળીના વૃક્ષનો અભ્યાસ કરવા અને ચિત્રો લેવા માટેની રેડિયોગ્રાફિક પદ્ધતિ છે.

રેડિયોલોજિકલ રીતે નિર્ધારિત પલ્મોનરી પેટર્ન મુખ્યત્વે કારણે છે રક્તવાહિનીઓઅને ફેફસાના જોડાયેલી પેશી સ્ટ્રોમા. શ્વાસનળીના ઝાડની શાખાઓ એક્સ-રે પર લગભગ અદ્રશ્ય છે.

પ્રેરણાની ઊંચાઈએ લીધેલા વધુ પડતા એક્સપોઝ્ડ ફોટોગ્રાફ્સ પર મોટી બ્રોન્ચી (મુખ્ય અને ક્યારેક લોબર) ની છબી મેળવી શકાય છે, જ્યારે નાની બ્રોન્ચી તેમના પર પણ દેખાતી નથી. સ્તર-દર-સ્તર સંશોધનની શક્યતાઓ પણ મર્યાદિત છે - સામાન્ય રીતે શ્વાસનળી, મુખ્ય અને લોબર બ્રોન્ચી નક્કી કરવામાં આવે છે.

શ્વાસનળીના ઝાડની સ્થિતિનું સંપૂર્ણ ચિત્ર ફક્ત કોન્ટ્રાસ્ટ એક્સ-રે પરીક્ષા - બ્રોન્કોગ્રાફીની મદદથી મેળવી શકાય છે.

1923 થી બ્રોન્કોગ્રાફી પદ્ધતિનો વ્યવહારિક ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જ્યારે સિકાર્ડ અને ફોરેસ્ટિયરે શ્વાસનળીના વૃક્ષને લિપિયોડોલ સાથે ભરવાનો પ્રસ્તાવ મૂક્યો હતો - કાર્બનિક સંયોજનસાથે yoda વનસ્પતિ તેલ. આપણા દેશમાં, સોવિયેત દવા આયોડોલિપોલ હાલમાં બ્રોન્કોગ્રાફી માટે વપરાય છે. બાદમાં ભૂરા-પીળા રંગનું પારદર્શક તેલયુક્ત પ્રવાહી છે, જેમાં 30% આયોડિન હોય છે, જે એમ્પ્યુલ્સમાં પેક કરવામાં આવે છે. આયોડોલીપોલ બ્રોન્ચીની સ્પષ્ટ વિપરીત છબી પ્રદાન કરે છે અને દર્દીઓ દ્વારા સારી રીતે સહન કરવામાં આવે છે.

બ્રોન્કોગ્રાફી તકનીક

બ્રોન્કોગ્રાફીના એક કલાક પહેલાં, દર્દીને મૌખિક રીતે 0.1 ગ્રામ ડાયઝેપામ મળે છે, જે અન્ય બાર્બિટ્યુરેટ્સની જેમ, શ્વસન માર્ગના એનેસ્થેસિયા માટે ઉપયોગમાં લેવાતા લિડોકેઇનની ઝેરી અસરને ઘટાડે છે, ઉધરસની પ્રતિક્રિયાને દબાવી દે છે અને વધુ છીછરા શ્વાસનું કારણ બને છે, જે તેની અસરકારકતામાં ફાળો આપે છે. ભણતર.

અભ્યાસ સવારે હાથ ધરવામાં આવે છે, પ્રાધાન્ય ખાલી પેટ પર.

શ્વસન માર્ગને એનેસ્થેટાઇઝ કરવાની અને તેમાં કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ દાખલ કરવાની અસંખ્ય પદ્ધતિઓમાંથી, સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાતી કહેવાતી ટ્રાન્સનાસલ કેથેટરાઇઝેશન પદ્ધતિ છે.

શ્વસન માર્ગની એનેસ્થેસિયા હિર્શના મિશ્રણ સાથે શ્રેષ્ઠ રીતે કરવામાં આવે છે. આ માટે, દર્દીને તેનું માથું પાછું ફેંકીને બેઠેલું છે. પીપેટનો ઉપયોગ કરીને, 1-1.5 મિલી હિર્શનું મિશ્રણ 1-2 મિનિટના અંતરાલમાં 5 મિનિટમાં અનુનાસિક માર્ગમાં ડ્રોપવાઇઝ ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. દર્દી ઇન્જેક્ટેડ સોલ્યુશનને ઊંડા શ્વાસમાં લે છે.

ખાસ વિચ્છેદક કણદાનીનો ઉપયોગ કરીને ઉપલા શ્વસન માર્ગની એનેસ્થેસિયા પણ કરી શકાય છે. એનેસ્થેટિક મિશ્રણની સમાન માત્રા જીભ, ગળા અને કંઠસ્થાનના મૂળના વિસ્તારમાં છાંટવામાં આવે છે.

ઉપલા શ્વસન માર્ગને એનેસ્થેટીસ કર્યા પછી, દર્દીને તેની જીભ બહાર વળગી રહેવા અને તેને ગૉઝ પેડથી પકડવાનું કહેવામાં આવે છે, અને તેની સામે ઉભેલી વ્યક્તિ તેના નાક દ્વારા શ્વાસનળીમાં રબર કેથેટર દાખલ કરે છે. આ પછી, દર્દી અર્ધપારદર્શક સ્ક્રીનની પાછળ સ્થાપિત ટેબલ પર સૂઈ જાય છે. સ્ક્રીન તપાસે છે કે મૂત્રનલિકા શ્વાસનળીમાં છે કે કેમ અને કયા સ્તરે છે (તેને દ્વિભાજનમાં લાવવું જોઈએ). પછી શ્વાસનળી અને મોટા શ્વાસનળીના વિભાજનના વિસ્તારને એનેસ્થેટીઝ કરવા માટે હિર્શનું વધારાનું 1-1.5 મિલી મિશ્રણ મૂત્રનલિકાના લ્યુમેનમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે.

એનેસ્થેસિયા પૂર્ણ થયાના 2-3 મિનિટ પછી, દર્દીને ફેફસાંની તપાસ અનુસાર બાજુની સ્થિતિમાં મૂકવામાં આવે છે અને કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ, આયોડોલિપોલ, કેથેટર દ્વારા શ્વાસનળીના ઝાડમાં રેડવામાં આવે છે.

આયોડોલીપોલનો જાણીતો ગેરફાયદો, દરેક અન્ય તૈલી કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ (લિપિયોડોલ, આયોડિપિન) ની જેમ એ છે કે, એલ્વિઓલીમાં પ્રવેશ્યા પછી, તે ઘણા દિવસો અને કેટલીકવાર અઠવાડિયા અને મહિનાઓ સુધી ત્યાં રહે છે. એલ્વિઓલી, જેમ કે જાણીતું છે, આયોડોલિપોલથી મુક્ત થાય છે ઉધરસ દ્વારા નહીં, પરંતુ ફેફસાના પેશીઓ દ્વારા લિપોઇડ પદાર્થના ભંગાણ અને શોષણના પરિણામે.

તેથી, વિસ્કોસ સામગ્રી જે ઝડપથી શરીરમાંથી મુક્ત થાય છે તે શ્વાસનળીના ઝાડના વિપરીત અભ્યાસ માટે પ્રસ્તાવિત કરવામાં આવી હતી. જલીય ઉકેલોઆયોડિન તૈયારીઓ uroselectan અને perabrodil. જો કે, આ સોલ્યુશનમાં સંખ્યાબંધ ગેરફાયદા છે: તેઓ શ્વાસનળીના શ્વૈષ્મકળામાં મજબૂત રીતે બળતરા કરે છે, જેના કારણે લાંબી ઉધરસઅને ક્યારેક અસ્થમાના હુમલા; શ્વાસનળીના ઝાડની છબીનો વિરોધાભાસ તેલયુક્ત પદાર્થો કરતા ઓછો છે.

આયોડોલિપોલને એલ્વેલીમાં પ્રવેશતા અટકાવવા માટે, તેને ખૂબ જ વિખરાયેલા પાવડર સાથે, ખાસ કરીને સલ્ફોનામાઇડ્સ સાથે મિશ્ર કરીને તેની સ્નિગ્ધતા વધારવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. મોટેભાગે, આયોડોલિપોલને નોર્સલ્ફાઝોલ સાથે નીચેના પ્રમાણમાં સારી રીતે મિશ્રિત કરવામાં આવે છે: આયોડોલિપોલના પ્રત્યેક 10 મિલી માટે 3 ગ્રામ નોર્સલ્ફાઝોલ. આ સસ્પેન્શનનો ઉપયોગ કરતી વખતે, બ્રોન્કોગ્રાફી પછીના થોડા દિવસોમાં ફેફસાંમાં કોઈ કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ જોવા મળતું નથી.

એક ફેફસાના સર્વેક્ષણ માટે, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં તે 20 મિલી આયોડોલિપોલનું સંચાલન કરવા માટે પૂરતું છે, અને માત્ર ફેફસામાં બહુવિધ મોટા બ્રોન્કાઇક્ટેસિયા અથવા પોલાણના કિસ્સામાં, આયોડોલિપોલની માત્રા વધારીને 30 મિલી કરવામાં આવે છે.

કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ સાથે શ્વાસનળીના ઝાડનું ભરણ સ્ક્રીન પર જોઈ શકાય છે. સામાન્ય રીતે તમારે ટોચ વધારવું પડશે અથવા નીચેનો ભાગધડ અથવા દર્દીને આગળ અથવા પાછળ નમાવો જેથી કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ તપાસવામાં આવતા ફેફસાના સમગ્ર શ્વાસનળીના ઝાડમાં સમાનરૂપે વિતરિત થાય.

કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટથી ભરેલા શ્વાસનળીના ઝાડની સ્થિતિ અથવા ફેફસાના પોલાણની સ્થિતિનો ખ્યાલ મેળવવા માટે સ્ક્રીનનો ઉપયોગ કર્યા પછી, એક્સ-રેની આડી દિશા સાથે બે સર્વે બ્રોન્કોગ્રામ બનાવવામાં આવે છે: એક દર્દી સાથે બાજુની સ્થિતિ (કહેવાતા લેટેરોપોઝિશનમાં) અને બીજી દર્દીની પાછળ. તે ધ્યાનમાં રાખવું જ જોઇએ કે જેમ જેમ દર્દી લે છે ઊભી સ્થિતિ, આયોડોલિપોલ ઝડપથી ઉપલા શ્વાસનળીની શાખાઓ છોડી દે છે અને નીચલા શાખાઓમાં એકઠા થાય છે.

દર્દીને તેની બાજુ અને તેની પીઠ પર સ્થિત સાથે બ્રોન્કોગ્રામ બનાવ્યા પછી, ફ્લોરોસ્કોપી ચાલુ રાખવામાં આવે છે (અને, જો જરૂરી હોય તો, વધારાની છબીઓ લેવામાં આવે છે), પ્રથમ દર્દીને સુપિન સ્થિતિમાં, અને પછી સીધી સ્થિતિમાં.

કેટલીકવાર, ઉદાહરણ તરીકે, શ્વાસનળીના કેન્સર અથવા ન્યુમોસ્ક્લેરોસિસના ફોકલ સ્વરૂપોનું નિદાન કરતી વખતે, કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટના ડોઝ વહીવટ સાથે લક્ષિત બ્રોન્કોગ્રાફિક અભ્યાસની જરૂર હોય છે. આ કિસ્સાઓમાં, સ્ક્રીનના નિયંત્રણ હેઠળ એક મૂત્રનલિકા અનુરૂપ લોબર બ્રોન્ચુસમાં દાખલ કરવામાં આવે છે અને વેન્ટિલેટેડ લોબની શ્વાસનળીની શાખાઓ આયોડોલિપોલની થોડી માત્રા (3-5 મિલી) થી ભરેલી હોય છે. બાદમાં, શ્વાસનળીની દિવાલની આંતરિક સપાટી પર પાતળા સ્તરમાં ફેલાય છે, તમને અર્ધપારદર્શક સ્ક્રીન પર અને લક્ષિત ફોટોગ્રાફ્સ પર તેની સ્થિતિનો વિગતવાર અભ્યાસ કરવાની મંજૂરી આપે છે.

જો બીજા ફેફસાની બ્રોન્કોગ્રાફી જરૂરી હોય, તો તે પ્રથમ ફેફસાના કોન્ટ્રાસ્ટ અભ્યાસના થોડા દિવસો પછી થવી જોઈએ.

બ્રોન્કોગ્રાફીની ગૂંચવણો

બ્રોન્કોગ્રાફીના ઉપયોગના પ્રારંભિક વર્ષોમાં, એનેસ્થેટિક ઝેર એકદમ સામાન્ય હતું. આજકાલ, એનેસ્થેસિયાની તકનીકોમાં ફેરફારને લીધે, ક્યારેક ઝેરના માત્ર હળવા કિસ્સાઓ જોવા મળે છે.

ઝેર તરીકે પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે નીચેના લક્ષણો: ઉત્સાહ, મોટર આંદોલન, ગળવામાં મુશ્કેલી, ચક્કર, ચામડીનું તીવ્ર નિસ્તેજ, ઠંડા પરસેવો, વિસ્તરેલ વિદ્યાર્થીઓ, ઝડપી અને નાની નાડી.

ઝેરની ઘટના એમિલ નાઇટ્રાઇટને શ્વાસમાં લેવાથી, નાઇટ્રોગ્લિસરિન (1: 1000) ના સોલ્યુશન (1 વખત સુધી 0.5 મિલી) પીવાથી બંધ થાય છે. સબક્યુટેનીયસ ઈન્જેક્શનકપૂર અને કેફીન. સંખ્યાબંધ લેખકોના અવલોકનો અનુસાર, આ કિસ્સાઓમાં તે ખાસ કરીને અસરકારક હોવાનું બહાર આવ્યું છે, નસમાં પ્રેરણા 15% કેલ્શિયમ ક્લોરાઇડના 5-10 મિલી અથવા 10% હેક્સેનલના 2 મિલી, અથવા 2% પેન્ટોથલના 10-15 મિલી.

બ્રોન્કોગ્રાફિક પરીક્ષાની બીજી ગૂંચવણ એ આયોડિઝમની ઘટના છે. તે સામાન્ય રીતે તે વ્યક્તિઓમાં જોવા મળે છે જેમણે અભ્યાસ પહેલાં આયોડિન સંવેદનશીલતા પરીક્ષણ કરાવ્યું ન હતું.

બ્રોન્કોગ્રાફી પછીના કેટલાક દર્દીઓ પરીક્ષા પછીના 2 દિવસમાં તાપમાનમાં વધારો અનુભવે છે, પરંતુ મોટાભાગના દર્દીઓ બ્રોન્કોગ્રાફી સારી રીતે સહન કરે છે, અને ઘણા પરીક્ષા પછી ગળફાના ઉત્પાદનમાં ઘટાડો અને તેની અપ્રિય ગંધ અદૃશ્ય થઈ જવાની નોંધ લે છે.

બ્રોન્કોગ્રાફી માટે સંકેતો

બ્રોન્કોગ્રાફીનો ઉપયોગ મુખ્યત્વે ક્રોનિક દર્દીઓ માટે સૂચવવામાં આવે છે પ્યુર્યુલન્ટ રોગોફેફસા.

પરંપરાગત, બિન-કોન્ટ્રાસ્ટ અભ્યાસો દ્વારા નિર્ધારિત બ્રોન્કાઇક્ટેસિસના ચિહ્નો ખૂબ અવિશ્વસનીય છે. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, માત્ર કોન્ટ્રાસ્ટ અભ્યાસ શ્વાસનળીના વિસ્તરણની હાજરીને વિશ્વસનીય રીતે સ્થાપિત અથવા બાકાત કરી શકે છે.

ક્રોનિક ફોલ્લાઓને ઓળખવામાં બ્રોન્કોગ્રાફિક પરીક્ષાનું મહત્વ ઓછું નથી. પરંપરાગત એક્સ-રે પરીક્ષા સાથે, ફોલ્લાના પોલાણને શોધવું ખૂબ જ મુશ્કેલ છે, કારણ કે તે ફેફસાના પેશીઓ અને પ્લ્યુરલ સ્તરોમાં મોટા પ્રમાણમાં ઘૂસણખોરી-ઇન્દુરેટિવ ફેરફારોને કારણે થતા અંધારામાં તફાવત નથી. આ પ્રકારની બ્રોન્કોગ્રાફી સાથે, ફોલ્લાઓ સરળતાથી કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટથી ભરાઈ જાય છે અને સ્પષ્ટપણે દૃશ્યમાન બને છે.

ફેફસાંની પૂરક પ્રક્રિયાઓમાં વિરોધાભાસી સંશોધન ફેફસાંની સેગમેન્ટલ રચના અનુસાર પ્રક્રિયાના શરીરરચના સ્થાનિકીકરણનો સચોટ વિચાર મેળવવાનું શક્ય બનાવે છે, જે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપના સંકેતો અને અવકાશના મુદ્દાને ઉકેલવામાં મોટા પ્રમાણમાં ફાળો આપે છે.

બ્રોન્કોજેનિક કેન્સરનું નિદાન કરતી વખતે, બ્રોન્કોગ્રાફી ખાસ કરીને મૂલ્યવાન છે જ્યારે બ્રોન્ચીને અસર થાય છે, જે બ્રોન્કોસ્કોપ સાથે તપાસ કરવા માટે અગમ્ય હોય છે. જો કે, બ્રોન્કોગ્રાફી નથી ફરજિયાત પદ્ધતિફેફસાના કેન્સરમાં સંશોધન. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, પરંપરાગત એક્સ-રે પરીક્ષા, ટોમોગ્રાફી દ્વારા પૂરક, હાજરીના ખાતરીપૂર્વકના પુરાવા પ્રદાન કરે છે. કેન્સરયુક્ત ગાંઠ, તેની ટોપોગ્રાફી અને વ્યાપ, જે આવા કિસ્સાઓમાં કોન્ટ્રાક્ટ સંશોધનનો ઉપયોગ બિનજરૂરી બનાવે છે. બ્રોન્કોગ્રાફીનો ઉપયોગ માત્ર ડાયગ્નોસ્ટિક હેતુઓ માટે જ થવો જોઈએ. મુશ્કેલ કેસો. બ્રોન્કોગ્રામ પર શ્વાસનળીના કાસ્ટ પેટર્નની હાજરી, જે પેથોગ્નોમોનિક સંકેત છે ફેફસાનું કેન્સર, તમને સાચા નિદાનને વિશ્વસનીય રીતે સ્થાપિત કરવાની મંજૂરી આપે છે.

IN છેલ્લા વર્ષોફાઇબ્રોટિક સ્વરૂપો ધરાવતા ક્ષય રોગવાળા દર્દીઓમાં બ્રોન્કોગ્રાફીનો ઉપયોગ તેમનામાં વિકાસશીલ બ્રોન્કાઇક્ટેસિસનું નિદાન કરવા માટે પણ કરવામાં આવે છે. કેટલાક લેખકો પોલાણનું નિદાન કરવા અને બિનઅસરકારક ન્યુમોથોરેક્સના કિસ્સામાં પ્લ્યુરલ એડહેસન્સની પ્રકૃતિ નક્કી કરવા માટે કોન્ટ્રાસ્ટ એક્સ-રે પરીક્ષાનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરે છે (એડેશન સમાવે છે કે કેમ તે નક્કી કરવા માટે ફેફસાની પેશીઅથવા નહીં).

બ્રોન્કોગ્રાફી માટે વિરોધાભાસ

ગંભીર રીતે નબળા, થાકેલા દર્દીઓમાં તેમજ વધુ તાવવાળા દર્દીઓમાં (38 ° થી વધુ શરીરનું તાપમાન સાથે) બ્રોન્કોગ્રાફી થવી જોઈએ નહીં.

બ્રોન્કોગ્રાફી કિડની રોગ, વિઘટનિત હૃદય રોગ, પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસના સક્રિય સ્વરૂપો અને ગ્રેવ્સ રોગ માટે બિનસલાહભર્યું છે.

આ લેખ સર્જન દ્વારા તૈયાર અને સંપાદિત કરવામાં આવ્યો હતો