કાર્યનું વર્ણન

અભ્યાસનો હેતુ: બેડસોર્સ, તેમના પ્રકારો, તબક્કાઓ અને કારણો તેમજ પથારીના સોર્સની રોકથામમાં નર્સિંગ પ્રવૃત્તિઓનો અભ્યાસ કરવો.
અભ્યાસનો હેતુ: બેડસોર્સ, તેમની રોકથામ અને સમયસર સારવાર.
અભ્યાસનો વિષય: બેડસોર્સની રોકથામમાં તબીબી કર્મચારીઓની પ્રવૃત્તિઓ.
સંશોધન હેતુઓ:
બેડસોર્સની વિભાવનાનો અભ્યાસ કરો, તેમના પ્રકારો, તબક્કાઓ અને ઘટનાના કારણોને ધ્યાનમાં લો;
દબાણના અલ્સરને રોકવા માટે નર્સની ક્રિયાઓની સમીક્ષા કરવી;

પાનું

3
પ્રકરણ 1. પ્રેશર અલ્સરની રચનાના સૈદ્ધાંતિક પાસાઓ, તેમના તબક્કા અને પ્રકાર………………………………………………………………………….

6

6

9
પ્રકરણ 2. બેડસોર્સની રોકથામ અને સારવાર………………………………
14
2.1 બેડસોર્સને રોકવા માટે નર્સની ક્રિયાઓ……………………….
14
2.2 બેડસોર્સને રોકવા માટે નર્સની હેરફેર માટે અલ્ગોરિધમ ………………………………………………………………………………………

16

22

28
વપરાયેલ સાહિત્યની યાદી……….

ફાઇલો: 1 ફાઇલ

માધ્યમિકની રાજ્ય સ્વાયત્ત શૈક્ષણિક સંસ્થા

વ્યવસાયિક શિક્ષણ "બુરિયાટિયા પ્રજાસત્તાકના આરોગ્ય મંત્રાલયની બૈકલ બેઝિક મેડિકલ કોલેજ"

કોર્સ વર્ક

"બેડસોર્સ"

દ્વારા પૂર્ણ: વિદ્યાર્થી

એફિમોવા એલેના

2 જૂથ અભ્યાસક્રમો

નર્સિંગ

નર્સ

સુપરવાઈઝર:

એર્માકોવા એન.આઈ.

શિસ્ત:

_________________

સેલેન્ગિન્સ્ક, 2014

પરિચય ………………………………………………………………………………
પ્રકરણ 1. પ્રેશર અલ્સરની રચનાના સૈદ્ધાંતિક પાસાઓ, તેમના તબક્કા અને પ્રકાર………………………………………………………………………….
1.1 બેડસોર્સ, તેમની ઘટનાના કારણો ………………………………….
1.2 બેડસોર્સના પ્રકારો અને તબક્કાઓ……………………………………………………………….
પ્રકરણ 2. બેડસોર્સની રોકથામ અને સારવાર………………………………
2.1 બેડસોર્સને રોકવા માટે નર્સની ક્રિયાઓ……………………….
2.2 બેડસોર્સને રોકવા માટે નર્સની હેરફેર માટે અલ્ગોરિધમ ………………………………………………………………………………………
2.3 બેડસોર્સની સારવાર………………………………………………………
નિષ્કર્ષ ………………………………………………………………
વપરાયેલ સાહિત્યની યાદી……………………………………….
અરજીઓ

પરિચય

સંશોધનની સુસંગતતા. યોગ્ય સંભાળથી વંચિત દર્દીઓ ધીમે ધીમે સાજા થાય છે, અને ઘણીવાર અપૂરતી સંભાળ ગંભીર ગૂંચવણો અને દર્દીના મૃત્યુનું કારણ બને છે. ગંભીર રીતે બીમાર દર્દીઓની સંભાળ રાખતા તબીબી કર્મચારીઓનું મુખ્ય કાર્ય બેડસોર્સની રોકથામ છે.

બેડસોર્સના વિકાસનું મુખ્ય કારણ એ છે કે લાંબા સમય સુધી નરમ પેશીઓ પર બાહ્ય દબાણ વધે છે, જે નાની રક્ત વાહિનીઓના સંકોચન તરફ દોરી જાય છે જે ત્વચા અને અંતર્ગત પેશીઓમાં રક્તનું માઇક્રોકાર્ક્યુલેશન પ્રદાન કરે છે. પરિણામે, આ પેશીઓને રક્ત પુરવઠો બગડે છે અને ટ્રોફિક વિક્ષેપ વિકસે છે. સમય જતાં, ઇસ્કેમિયા વધે છે અને નેક્રોસિસ થાય છે. બેડસોર રચનાની પ્રક્રિયાની તીવ્રતા બાહ્ય દબાણની તીવ્રતા અને તેના સંપર્કના સમય પર આધારિત છે. પ્રેશર અલ્સરનું સૌથી મોટું જોખમ એ જગ્યાએ જોવા મળે છે જ્યાં શરીરના વજન દ્વારા સર્જાયેલું દબાણ અને સહાયક સપાટીનો પ્રતિકાર હાડકાના પ્રોટ્રુઝનને આવરી લેતી ત્વચાના વિસ્તાર પર કાર્ય કરે છે અને સબક્યુટેનીયસ ફેટી પેશીનો એક નાનો સ્તર ધરાવે છે. આ સેક્રલ પ્રદેશ, હીલ્સ, ઇસ્ચિયા, ગ્રેટર ટ્રોચેન્ટર્સ, વગેરે છે.

ત્વચા એ સૌથી મહત્વપૂર્ણ અંગોમાંનું એક છે જે માનવ શરીરની અખંડિતતા, સ્થિરતાને સુનિશ્ચિત કરે છે આંતરિક વાતાવરણશરીર, રાસાયણિક, ભૌતિક અને જૈવિક પરિબળોથી રક્ષણ.

ત્વચામાં એપિડર્મિસનો સમાવેશ થાય છે, મૃત કોષોની સપાટીના સ્તરો જેમાંથી શિંગડા રક્ષણાત્મક સ્તર બનાવે છે, અને ત્વચા પોતે (ત્વચા), જેમાં રક્તવાહિનીઓ, સેબેસીયસ અને પરસેવો ગ્રંથીઓ અને ચેતા અંતનો સમાવેશ થાય છે. એ નોંધવું અગત્યનું છે કે ઓક્સિજન ત્વચા દ્વારા પ્રવેશે છે (શરીરના કુલ ગેસ વિનિમયના 0.1% સુધી), જે મુખ્યત્વે એપિડર્મલ કોશિકાઓને સપ્લાય કરવા માટે જાય છે.

ત્વચાની સામાન્ય કામગીરી માટે, અમુક શરતો પૂરી કરવી આવશ્યક છે: તે સ્વચ્છ હોવું જોઈએ (પ્રદૂષણ ગેસ વિનિમયને અવરોધે છે); સ્થિતિસ્થાપક, જે સેબેસીયસ ગ્રંથીઓમાંથી ચરબી સાથે ત્વચાને લુબ્રિકેટ કરીને પ્રાપ્ત થાય છે; રક્તવાહિનીઓ દ્વારા પૂરતું પોષણ મેળવે છે. ત્વચામાં ચયાપચય ખૂબ જ તીવ્ર હોય છે, જેને સતત તીવ્ર રક્ત પ્રવાહની જરૂર હોય છે.

ઘણા રોગોમાં, સ્થિતિ ઊભી થાય છે જે ત્વચાને નુકસાન પહોંચાડે છે જેમ કે બેડસોર.

અભ્યાસનો હેતુ: બેડસોર્સ, તેમના પ્રકારો, તબક્કાઓ અને કારણો તેમજ પથારીના સોર્સની રોકથામમાં નર્સિંગ પ્રવૃત્તિઓનો અભ્યાસ કરવો.

અભ્યાસનો હેતુ: બેડસોર્સ, તેમની રોકથામ અને સમયસર સારવાર.

અભ્યાસનો વિષય: બેડસોર્સની રોકથામમાં તબીબી કર્મચારીઓની પ્રવૃત્તિઓ.

સંશોધન હેતુઓ:

બેડસોર્સની વિભાવનાનો અભ્યાસ કરો, તેમના પ્રકારો, તબક્કાઓ અને ઘટનાના કારણોને ધ્યાનમાં લો;

દબાણના અલ્સરને રોકવા માટે નર્સની ક્રિયાઓની સમીક્ષા કરવી;

બેડસોર્સની રોકથામ માટે જરૂરી ઉપકરણોનો અભ્યાસ;

કરોડરજ્જુની ગંભીર ઈજાવાળા લગભગ તમામ દર્દીઓમાં બેડસોર્સ દેખાય છે. કરોડરજ્જુની ઇજાવાળા દર્દીઓમાં આ જટિલતા વિકસાવવાનું જોખમ દર્દીઓના અન્ય જૂથોની તુલનામાં સૌથી વધુ છે. આ એ હકીકતને કારણે છે કે ન્યુરોલોજિકલ ડિસઓર્ડરવાળા દર્દીઓના આ જૂથમાં ન્યુરોડિસ્ટ્રોફિક પ્રક્રિયા સંયુક્ત છે: અશક્ત અથવા ગેરહાજર સંવેદનશીલતા અને હલનચલન, અને પેલ્વિક અંગોના કાર્ય પર નિયંત્રણ ગુમાવવું.

કરોડરજ્જુની ઇજાઓ અને સોફ્ટ પેશીના પથારીવાળા દર્દીઓને લગભગ તમામ વિશેષતાના ડોકટરો દ્વારા ડર અને "નાપસંદ" કરવામાં આવે છે. આ દર્દીઓ, નાના બેડસોર્સ સાથે પણ, સેનેટોરિયમ અને પુનર્વસવાટ કેન્દ્રોમાં લઈ જવામાં આવતા નથી, કારણ કે પુનઃસ્થાપનના પગલાં તેમના માટે બિનસલાહભર્યા છે, પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયાના સામાન્યકરણના ભયને કારણે. તેથી, તેઓને શહેર અને ગ્રામ્ય હોસ્પિટલોના પ્યુર્યુલન્ટ વિભાગોમાં તેમના નિવાસ સ્થાને અથવા ઘરે સારવાર લેવાની ફરજ પડે છે. આમાંના ઘણા દર્દીઓ સેપ્ટિક જટિલતાઓને કારણે મૃત્યુ પામે છે.

વ્યવહારુ મહત્વ.

બેડસોર્સવાળા દર્દીઓમાં બેડસોર્સની સારવાર માટે અલ્ગોરિધમ્સ બનાવવામાં આવ્યા છે, જે આ દર્દીઓના સંપર્કમાં રહેલા ડોકટરો અને નર્સોને યોગ્ય સારવારની યુક્તિઓ પસંદ કરવાની મંજૂરી આપે છે.

કાર્યનું માળખું અને અવકાશ. કાર્યમાં પરિચય, બે પ્રકરણો, નિષ્કર્ષ અને સંદર્ભો અને એપ્લિકેશનોની સૂચિનો સમાવેશ થાય છે.

1. દબાણ અલ્સરની રચનાના સૈદ્ધાંતિક પાસાઓ, તેમના તબક્કાઓ અને પ્રકારો

1.1 બેડસોર્સ, તેમની ઘટનાના કારણો

બેડસોર્સ (ડેક્યુબિટસ - લેટ.) એ ડિસ્ટ્રોફિક અથવા અલ્સેરેટિવ-નેક્રોટિક પ્રકૃતિની ત્વચાને નુકસાનના વિસ્તારો છે, જે માનવ હાડપિંજર અને પલંગની સપાટી વચ્ચે લાંબા સમય સુધી સંકોચન, શીયર અથવા વિસ્થાપનના પરિણામે રચાય છે. મોટેભાગે, જ્યારે દર્દી તેની પીઠ પર સ્થિત હોય ત્યારે નિતંબ, સેક્રમ, ઇશ્ચિયલ ટ્યુબરોસિટી, હીલ્સ અને પગના વિસ્તારમાં બેડસોર્સ રચાય છે.

બેડસોર્સ એ પેશીઓની ઇજાઓ છે જે મોટાભાગે શરીરના એવા વિસ્તારોમાં થાય છે જ્યાં ત્વચા હાડકાના પ્રોટ્રુઝનને વળગી રહે છે. બેડસોર્સ સપાટી પરના હોઈ શકે છે, ચામડીની સ્થાનિક બળતરાને કારણે અથવા ઊંડા, જ્યારે અંતર્ગત પેશીઓમાં ફેરફારો થાય છે. ડીપ બેડસોર્સ ઘણીવાર ત્યાં સુધી શોધી શકાતા નથી જ્યાં સુધી તે ચામડીના ઉપરના સ્તરોને અસર ન કરે.

મોટાભાગના બેડસોર્સ દબાણને કારણે થાય છે, ખાસ કરીને શરીરના એવા વિસ્તારોમાં જ્યાં ત્વચા હાડકાના પ્રોટ્રુઝનને વળગી રહે છે. આ રક્ત પરિભ્રમણને અવરોધે છે. નુકસાનની તીવ્રતા એક્સપોઝરની તીવ્રતા અને અવધિ પર આધારિત છે. ત્વચા અને નાની રુધિરવાહિનીઓને નુકસાન ધીમે ધીમે સેલ મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે. બદલામાં, મૃત કોષો બેક્ટેરિયા અને ચેપના સ્ત્રોતોનો શિકાર બને છે.

કોઈપણ વ્યક્તિ જે લાંબા સમયથી પથારીવશ હોય અથવા વ્હીલચેર, બેડસોર્સ વિકસાવવાનું જોખમ છે. હલનચલનની તીવ્ર મર્યાદા અને સંવેદનામાં ખલેલ સાથે જોખમ વધે છે. શરીરના એવા વિસ્તારો પર બેડસોર્સ બનવાની શક્યતા વધુ હોય છે જ્યાં શરીરનું વધુ દબાણ હોય અથવા પથારીમાંથી સતત ઘર્ષણ હોય (ઉદાહરણ તરીકે, કોણી, ઘૂંટણ, ખભાના બ્લેડ, પીઠ અને નિતંબ પર).

સુપરફિસિયલ બેડસોર્સના પ્રારંભિક ચિહ્નોમાં શરીરના દબાણ હેઠળના વિસ્તારોની ચમકદાર, લાલ રંગની ત્વચાનો સમાવેશ થાય છે. પાછળથી, લાલ રંગના વિસ્તારો પર નાના ફોલ્લા અથવા ધોવાણ દેખાય છે, આખરે નેક્રોસિસ (પેશીના કોષોનું મૃત્યુ) વિકસે છે, અને અલ્સર રચાય છે.

બેડસોર્સના વિકાસની પ્રથમ નિશાની ત્વચાનું નિસ્તેજ છે, ત્યારબાદ બાહ્ય ત્વચાની લાલાશ, સોજો અને છાલ આવે છે. પછી ફોલ્લાઓ અને ત્વચા નેક્રોસિસ દેખાય છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, માત્ર નરમ પેશીઓ નેક્રોસિસથી પ્રભાવિત નથી, પણ અસ્થિ પદાર્થના પેરીઓસ્ટેયમ અને સુપરફિસિયલ સ્તરો પણ. ચેપથી સેપ્સિસ થઈ શકે છે અને દર્દીનું મૃત્યુ થઈ શકે છે.

બેડસોર્સની રચનાના મુખ્ય કારણો રક્ત પરિભ્રમણમાં અવરોધ અને દર્દીની હલનચલનનો અભાવ છે. રક્ત પ્રવાહ મુખ્યત્વે બોની પ્રોટ્રુઝનના વિસ્તારમાં શરીરના વજન દ્વારા અવરોધિત થાય છે, જે પલંગ અથવા ખુરશીની સપાટી સામે નરમ પેશીઓને સંકુચિત અને દબાવીને રક્તવાહિનીઓને અવરોધે છે.

જ્યારે દર્દીનું શરીર સેનિટરી અથવા તબીબી સાધનો સામે આરામ કરે છે ત્યારે કેટલીકવાર નરમ પેશીઓ સંકુચિત થાય છે. ખરાબ રીતે મૂકેલા ડ્રેસિંગ, સ્પ્લિન્ટ્સ, કેથેટર અને બેડપેન્સ બેડસોર્સની રચનામાં ફાળો આપી શકે છે. જો દર્દી સામાન્ય રીતે હલનચલન કરવામાં અસમર્થ હોય તો ત્વચા પર દબાવતી લગભગ કોઈપણ સખત વસ્તુ ખતરનાક બની શકે છે. પથારીમાં બટનો, કપડાની ગાંઠો, પિન અને અન્ય નાની વસ્તુઓ જેવી વસ્તુઓ દર્દીના શરીરની નીચે રહી શકે છે અને તીવ્ર દબાણના વિસ્તારો બનાવી શકે છે જ્યાં રક્ત પ્રવાહ અવરોધિત છે.

રક્ત પરિભ્રમણ અવરોધિત થાય છે અને તેના પરિણામે બેડસોર્સ રચાય છે તેના માટે દબાણ તેમજ શીરીંગ ફોર્સ એ સૌથી મહત્વપૂર્ણ કારણો છે. જો સામાન્ય રક્ત પરિભ્રમણ તંદુરસ્ત લોકો કરતાં ખલેલ પહોંચે તો ક્ષતિગ્રસ્ત ત્વચા અને નરમ પેશીઓ બેડસોર્સના જોખમ માટે વધુ સંવેદનશીલ હોય છે. ત્વચાને નુકસાન ઘણા કારણોસર થઈ શકે છે.

જ્યારે ત્વચાના બાહ્ય સ્તરો ખંજવાળ આવે છે અથવા ક્ષીણ થઈ જાય છે, ત્યારે ઘર્ષણ થાય છે. આ ઘટના સામાન્ય રીતે ખંજવાળ અને ખંજવાળ સાથે હોય છે. જે દર્દીઓની ત્વચા કોઈ કારણસર ખંજવાળ આવે છે તેઓ પણ તેને ખંજવાળ કરી શકે છે. કેટલીકવાર ઘર્ષણ એટલું નાનું હોય છે કે તે ભાગ્યે જ દેખાતું હોય છે, પરંતુ તે ખતરનાક બની શકે છે કારણ કે ત્વચાની સપાટી પહેલાથી જ ક્ષતિગ્રસ્ત થઈ ગઈ છે. તમે બધાએ જોયું હશે કે બાળકોના ઘૂંટણનું શું થાય છે જ્યારે તેઓ પડી જાય છે. આ જ વસ્તુ પથારીમાં દર્દી સાથે થાય છે જ્યારે તે તેની કોણી અને રાહ બેડની સપાટી પર આરામ કરે છે, ખસેડવાનો પ્રયાસ કરે છે. તે સ્લાઇડ કરે છે, શીટ પર તેની કોણીઓ અને હીલ્સને ઘસવું જેથી તે ઘર્ષણથી "બર્ન" જેવું લાગે. તે ત્યારે પણ થાય છે જ્યારે સ્થિર દર્દીને પલંગની આજુબાજુ ખેંચવામાં આવે છે, જેના કારણે ચામડી ચાદરની સામે ઘસવામાં આવે છે. જો શીટ રફ લેનિન અને સ્ટાર્ચથી બનેલી હોય, તો ઘર્ષણથી "બર્ન" થવાની સંભાવના પણ વધારે છે. સમાન હલનચલન જે ઘર્ષણનું કારણ બને છે તે શીયર ફોર્સ બનાવી શકે છે જે ત્વચાની નીચેની નરમ પેશીઓને નુકસાન પહોંચાડી શકે છે જો તણાવ એટલો મજબૂત હોય કે તે પેશીઓને ફાડી નાખે.

એક સામાન્ય એડહેસિવ પ્લાસ્ટર દર્દીઓની ત્વચા માટે ખતરનાક બની શકે છે. જો અસમાન રીતે લાગુ કરવામાં આવે તો, પેચ ત્વચાને ખેંચશે અથવા સંકુચિત કરશે, ફોલ્ડ્સ બનાવે છે. પેચને દૂર કરવાથી ચામડીની સપાટી પરથી ચામડીનું ઉપરનું સ્તર દૂર થાય છે, તે પાતળું અને સરળતાથી નુકસાન થાય છે. કેટલાક દર્દીઓની ત્વચા પેચ પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલ હોય છે અને તેથી તે એલર્જીક પ્રતિક્રિયા માટે સંવેદનશીલ હોય છે.

જે ત્વચા ખૂબ શુષ્ક હોય છે તે અંદરના સ્તરોની અખંડિતતા સાથે ચેડા કરીને, છાલ કે તિરાડ પડી શકે છે. બેક્ટેરિયા તિરાડો દ્વારા પ્રવેશ કરી શકે છે અને ત્વચાની સપાટી પર અને પેશીઓની અંદર ગુણાકાર કરી શકે છે.

ત્વચા કે જે ખૂબ ભીની હોય છે તે પણ નુકસાન માટે ઓછી પ્રતિકાર ધરાવે છે. ખૂબ લાંબા સમય સુધી ભીની રહેતી ત્વચા સોજી, નરમ અને ખંજવાળ અથવા ઘસવાથી સરળતાથી ઘાયલ થઈ જાય છે. જે દર્દીઓ તેમના મૂત્રાશય અથવા આંતરડાની હિલચાલને નિયંત્રિત કરી શકતા નથી તેમને વધારાની નર્સિંગ સંભાળની જરૂર છે. સ્વચ્છ બેડ લેનિન બદલવાની ખાતરી કરીને ત્વચાની લાંબા સમય સુધી ભીનાશ અટકાવવી મહત્વપૂર્ણ છે. ગરમ હવામાનમાં અથવા જ્યારે વધુ પડતો પરસેવો થવો એલિવેટેડ તાપમાનશરીર પણ એક સમસ્યા છે જેને ઉકેલવાની જરૂર છે. ખુલ્લા જખમોમાંથી સ્રાવ, કેટલીકવાર પથારીના ઘામાંથી, તે નરમ થઈ શકે છે અને આસપાસની ત્વચામાં બળતરા પેદા કરી શકે છે.

ત્વચા અને નરમ પેશીઓના ચેપથી તેમના નુકસાન થાય છે અને ઊંડા પેશીઓને અસર કરે છે. ગંદી, વધુ પડતી શુષ્ક અથવા વધુ પડતી ભેજવાળી ત્વચા ખાસ કરીને ચેપ માટે સંવેદનશીલ હોય છે.

ત્વચા પર લાગુ કરવામાં આવતી દવાઓ ઘણીવાર ત્વચાને નુકસાન પહોંચાડે છે. તેમાંના કેટલાક, મજબૂત રસાયણો હોવાથી, ત્વચાને સીધું નુકસાન પહોંચાડે છે; અન્ય એલર્જીનું કારણ બને છે. શરીરને ધોવા માટે વપરાતો સાબુ પણ જો તે ખૂબ ખરબચડો હોય અથવા સંપૂર્ણપણે ધોઈ ન જાય તો ત્વચામાં બળતરા અને બળતરા પેદા કરી શકે છે.

નબળું પોષણકોઈપણ વ્યક્તિના સ્વાસ્થ્યને નુકસાન પહોંચાડે છે. જો દર્દીને પૂરતું પાણી, પ્રોટીન અને અમુક વિટામિન્સ અને મિનરલ્સ સહિત અન્ય આવશ્યક તત્ત્વો ન મળે, તો તેની પેશીઓ પ્રતિકાર કરી શકશે નહીં અથવા નુકસાનમાંથી પુનઃપ્રાપ્ત થઈ શકશે નહીં.

1.2 બેડસોર્સના પ્રકારો અને તબક્કાઓ

આ પરિબળોમાંના એકના વર્ચસ્વને આધારે, બેડસોર્સને બે જૂથોમાં વહેંચવામાં આવે છે: બાહ્ય અને અંતર્જાત. બાહ્ય દબાણના અલ્સરની ઘટનામાં, મુખ્ય ભૂમિકા નરમ પેશીઓના લાંબા સમય સુધી અને તીવ્ર સંકોચનના પરિબળ દ્વારા ભજવવામાં આવે છે. આ પ્રકારના બેડસોર્સથી શરીરનું નબળું પડવું માત્ર એવી પરિસ્થિતિઓ બનાવે છે કે જેના હેઠળ પથારીનો સોજો વધુ ઝડપથી વિકસે છે અને તંદુરસ્ત વ્યક્તિઓ કરતાં વધુ પહોળા અને ઊંડે ફેલાય છે.

એક્ઝોજેનસ બેડસોર્સ છે:

બાહ્ય

આંતરિક

બાહ્ય બાહ્ય દબાણ અલ્સર ત્યારે થાય છે જ્યારે નરમ પેશીઓ સંકુચિત થાય છે (ખાસ કરીને જો તેમાં સ્નાયુઓ ન હોય - ઉદાહરણ તરીકે, પગની ઘૂંટીના વિસ્તારમાં, કેલ્કેનિયસના ટ્યુબરકલ, ફેમરના કોન્ડાયલ્સ અને ટ્રોકેન્ટર્સ, ઓલેક્રેનન, વગેરે), વચ્ચે. હાડકું (સામાન્ય રીતે હાડકાનું પ્રોટ્રુઝન) અને અમુક અથવા બાહ્ય પદાર્થ (ગાદની સપાટી, પાટો, સ્પ્લિન્ટ, વગેરે). મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, આવા બેડસોર્સ ઓપરેશનવાળા દર્દીઓમાં જોવા મળે છે જેઓ લાંબા સમયથી ફરજિયાત સ્થિતિમાં હોય છે, તેમજ ખોટી રીતે લાગુ કરાયેલ પ્લાસ્ટર કાસ્ટ અથવા સ્પ્લિન્ટ, અચોક્કસ રીતે ફીટ કરેલ કૃત્રિમ અંગ, કાંચળી અથવા તબીબી ઓર્થોપેડિક ઉપકરણવાળા ઇજાના દર્દીઓમાં જોવા મળે છે. .

6.નિવારણના સિદ્ધાંતો (પૃ. 5-9)

7. સારવારના સિદ્ધાંતો (પૃ. 9-11)

1. પરિચય

બેડસોર્સની રોકથામ અને સારવારની સમસ્યા આજે પણ સુસંગત છે. દર્દીની સંભાળની સુવિધા માટે વિવિધ માધ્યમોની વિશાળ પસંદગીની ઉપલબ્ધતા હોવા છતાં, બેડસોર્સવાળા દર્દીઓની સંખ્યામાં ઘટાડો થતો નથી, જે સારવારની પ્રક્રિયાને નોંધપાત્ર રીતે ધીમું કરે છે, અને કેટલીકવાર દર્દીના મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે. બેડસોર્સ વિશે બોલતા, ઘણા તબીબી કાર્યકરો તેમની રચનાના મિકેનિઝમ અને કારણોને સંપૂર્ણપણે સમજી શકતા નથી. આ શું છે? બિનવ્યાવસાયિક અથવા બેદરકારી દર્દીની સંભાળ? પ્રાયોગિક અનુભવ દર્શાવે છે કે તમામ સ્વચ્છતા આવશ્યકતાઓ સાથે ફરજિયાત પાલન સાથે પણ, બેડસોર્સ હજુ પણ દેખાઈ શકે છે. સક્ષમ દર્દી સંભાળની પૃષ્ઠભૂમિ સામે પણ, બેડસોર્સના વિકાસ તરફ દોરી જતા કારણોનું સંયોજન મહત્વપૂર્ણ છે. સ્વસ્થ લોકોને ક્યારેય પથારી નથી હોતી. શા માટે? તેઓ મુક્તપણે હલનચલન કરી શકે છે, તેમના શરીરના વજનને તેના એક ભાગમાંથી બીજા ભાગમાં ખસેડી શકે છે: જ્યારે ચાલતા હોય, ઊભા હોય, બેઠા હોય, સૂતા હોય અને ઊંઘમાં પણ હોય. માંદા અને અપંગ લોકોમાં, ઘણા સમય સુધીપથારીમાં અથવા ખુરશીમાં સૂતી વખતે, બેડસોર્સ દેખાઈ શકે છે, પરંતુ મોટાભાગના લોકો માટે આવું થતું નથી. તે બધા તેના પર નિર્ભર કરે છે કે દર્દીઓ તેમના શરીરની સ્થિતિ કેટલી વાર બદલે છે.

મેડિકલમાં બેડસોર્સના વિકાસની આવર્તન પર આંકડાકીય માહિતી - નિવારક સંસ્થાઓરશિયન ફેડરેશન વ્યવહારીક ગેરહાજર છે. પરંતુ, સ્ટાવ્રોપોલ ​​પ્રાદેશિક ક્લિનિકલ હોસ્પિટલના અભ્યાસ મુજબ, 810 પથારીઓ માટે રચાયેલ છે, જેમાં 16 ઇનપેશન્ટ વિભાગો છે, વર્ષોથી. પ્રેશર અલ્સરના 163 કેસ નોંધાયા હતા (0.23%). તે બધા ચેપ દ્વારા જટિલ હતા, જે નોસોકોમિયલ ચેપની કુલ રચનાના 7.5% માટે જવાબદાર હતા. અંગ્રેજી લેખકોના જણાવ્યા મુજબ, તબીબી અને નિવારક સંભાળ સંસ્થાઓમાં, 15-20% દર્દીઓમાં બેડસોર્સ વિકસે છે. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં હાથ ધરવામાં આવેલા એક અભ્યાસ મુજબ, હોસ્પિટલમાં દાખલ કરાયેલા તમામ દર્દીઓમાંથી લગભગ 17% દર્દીઓને દબાણના અલ્સર થવાનું જોખમ હોય છે અથવા તે પહેલાથી જ હોય ​​છે. દર્દી દીઠ પ્રેશર અલ્સરની સારવાર માટેનો અંદાજિત ખર્ચ US$5,000 છે. ડી. વોટરલોના જણાવ્યા મુજબ, યુકેમાં પ્રેશર અલ્સર ધરાવતા દર્દીઓની સંભાળનો ખર્ચ અંદાજિત 200 મિલિયન પાઉન્ડ સ્ટર્લિંગ છે અને સારવારના ખર્ચ અને હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની લંબાઈને પરિણામે વાર્ષિક ધોરણે 11% વધે છે.

પ્રેશર અલ્સરની સારવાર સાથે સંકળાયેલા આર્થિક (સીધા તબીબી અને બિન-તબીબી) ખર્ચ ઉપરાંત, અમૂર્ત ખર્ચને ધ્યાનમાં લેવું જરૂરી છે: દર્દી દ્વારા અનુભવાતી ગંભીર શારીરિક અને માનસિક વેદના. બેડસોર વિરોધી અપૂરતા પગલાં પરિણામી બેડસોર્સ અને તેમના ચેપની અનુગામી સારવાર સાથે સંકળાયેલ સીધા તબીબી ખર્ચમાં નોંધપાત્ર વધારો તરફ દોરી જાય છે. દર્દીના હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાનો સમયગાળો વધે છે, અને પર્યાપ્ત ડ્રેસિંગ (હાઇડ્રોકોલોઇડ્સ, હાઇડ્રોજેલ્સ, વગેરે) અને દવાઓ (એન્ઝાઇમ્સ, બળતરા વિરોધી દવાઓ, એજન્ટો જે પુનર્જીવનમાં સુધારો કરે છે) ઉત્પાદનો, સાધનો અને સાધનોની જરૂર છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, સ્ટેજ III-IV બેડસોર્સની સર્જિકલ સારવાર જરૂરી છે. બેડસોર્સની સારવાર સાથે સંકળાયેલા અન્ય તમામ ખર્ચ પણ વધે છે. પ્રેશર અલ્સરની પર્યાપ્ત રોકથામ 80% થી વધુ કિસ્સાઓમાં જોખમ ધરાવતા દર્દીઓમાં તેમના વિકાસને અટકાવવાનું શક્ય બનાવે છે. આમ, પ્રેશર અલ્સરની પર્યાપ્ત નિવારણ માત્ર પ્રેશર અલ્સરની સારવારના નાણાકીય ખર્ચમાં ઘટાડો કરશે નહીં, પરંતુ દર્દીના જીવનની ગુણવત્તામાં પણ સુધારો કરશે.

બેડસોર એ સતત દબાણના પરિણામે નરમ પેશીઓનું નેક્રોસિસ (નેક્રોસિસ) છે, જે સ્થાનિક રુધિરાભિસરણ અને નર્વસ ટ્રોફિઝમ વિકૃતિઓ સાથે છે. સતત હાઈપ્રેમિયા જે દબાણ બંધ થયા પછી દૂર થતું નથી. ત્વચાની બળતરા ઓછી કરો.

પર પોસ્ટ કરવામાં આવ્યું http://www.allbest.ru/

ઉચ્ચ વ્યવસાયિક શિક્ષણની ફેડરલ રાજ્ય સ્વાયત્ત શૈક્ષણિક સંસ્થા "બેલ્ગોરોડ સ્ટેટ નેશનલ રિસર્ચ યુનિવર્સિટી" (NRU "BelSU")

તબીબી સંસ્થા. જનરલ મેડિસિન અને બાળરોગની ફેકલ્ટી.

દ્વારા ચકાસાયેલ: કોસોવસ્કી યુ.એ.

બેલ્ગોરોડ. 2015

બેડસોર શું છે?

1. અપૂરતી દર્દી સંભાળ.

2. દર્દીનું વજન ખૂબ વધારે અથવા ખૂબ ઓછું છે.

4. પેશાબ અથવા ફેકલ અસંયમ.

5. રોગો જે પેશીઓના ટ્રોફિઝમ (પોષણ) ના વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે.

7. મર્યાદિત ગતિશીલતા.

8. શરીરના તાપમાનમાં વધારો અથવા ઘટાડો.

9. અપર્યાપ્ત પ્રોટીન પોષણ.

બેડસોર્સની રચનાના સ્થળો.

IN નિવારક પગલાંવ્હીલચેરનો ઉપયોગ કરતા દર્દીઓની જરૂરિયાત, પથારીવશ દર્દીઓ, આંશિક સ્થિરતા (શરીરના અમુક ભાગોની), પેશાબ અને/અથવા મળની અસંયમ, થાકેલા દર્દીઓ, મેદસ્વી દર્દીઓ, પીડાતા દર્દીઓ ડાયાબિટીસ, સ્ટ્રોકના પરિણામો.

ત્વચાની ભેજમાં ઘટાડો;

કમ્પ્રેશન ઘટાડવું

ખોરાક અને પીણા

ત્વચાની બળતરામાં ઘટાડો

ત્વચા સંભાળ નિયમો

ત્વચાની સ્થિતિ ભેજ, મુખ્યત્વે પેશાબ અને પરસેવો દ્વારા નોંધપાત્ર રીતે પ્રભાવિત થાય છે. મુખ્ય વસ્તુ દર્દીની વ્યક્તિગત સ્વચ્છતા અને લિનનનું પરિવર્તન છે. આ વારંવાર કરો. પેશાબની અસંયમ માટે, પેડ અથવા ડાયપરનો ઉપયોગ કરવો વધુ સારું છે, જો કે કેટલાક દર્દીઓ માટે તે ફક્ત બેડપેન વધુ વખત આપવા માટે પૂરતું છે. પેડ્સ અને ડાયપર માટે ભંડોળની ગેરહાજરીમાં, લિનનમાંથી બનાવેલા ડાયપરનો ઉપયોગ કરવાનો પ્રયાસ કરો (કોટન અન્ડરવેર ઘણી વખત ફોલ્ડ કરવામાં આવે છે, ક્રોચમાં મૂકવામાં આવે છે અથવા નિતંબની નીચે મૂકવામાં આવે છે, પેશાબના ફેલાવાને મર્યાદિત કરશે; જૂના ધોવાઇ અન્ડરવેર ભેજને સારી રીતે શોષી લે છે). પુરુષોમાં પેશાબની અસંયમ માટે, ખાસ પેશાબ સંગ્રહ પ્રણાલી (યુરીનલ બેગ) નો ઉપયોગ કરી શકાય છે. તાવના દર્દીઓમાં પરસેવો વધતો જોવા મળે છે. પરસેવો ઘટાડવા માટે, તમારે પહેલા અંતર્ગત રોગની સારવાર કરવી જોઈએ. દર્દીને સાફ કરવા માટે, સાબુ અને પાણીનો ઉપયોગ કરવો વધુ સારું છે, પરંતુ સરકોનો નબળો દ્રાવણ (1 ચમચી. ટેબલ સરકો 1 ગ્લાસ પાણી માટે).

· નેક્રોલિટીક દવાઓ (કોલેજેનેઝ, ડીઓક્સીરીબોન્યુક્લીઝ, ટ્રિપ્સિન, કીમોટ્રીપ્સિન, ટેરીલીટિન);

ડિહાઇડ્રેટિંગ - હાયપરસોમોલર દવાઓ;

એન્જીયોપ્રોટેક્ટર્સ - એજન્ટો કે જે માઇક્રોસિર્ક્યુલેશનને સુધારે છે (પાયરીકાર્બેટ, ટ્રાઇબેનોસાઇડ);

· બળતરા વિરોધી દવાઓ (ડેક્સામેથાસોન, હાઇડ્રોકોર્ટિસોન, પ્રિડનીસોલોન);

· પુનઃપ્રાપ્તિ પ્રક્રિયાઓના ઉત્તેજકો (સ્ટેલેનિન, મેથિલુરાસિલ, વિનીલિન, કાલાંચો મલમ);

· આધુનિક ચાંદી ધરાવતી દવાઓ (આર્ગોવિટ, આર્ગોક્રેમ, આર્ગોગેલ, આર્ગોસલ્ફાન, ડર્માઝીન).

Allbest.ru પર પોસ્ટ કર્યું

સમાન દસ્તાવેજો

એક્ઝોજેનસ અને એન્ડોજેનસ બેડસોર્સ, સઘન પરિબળની ભૂમિકા લાંબા સમય સુધી સંકોચનતેમના વિકાસમાં નરમ પેશીઓ. ન્યુરોટ્રોફિક બેડસોર્સની રચના માટેની શરતો. નરમ પેશીઓના પુટ્રેફેક્ટિવ અને એનારોબિક નોન-ક્લોસ્ટ્રિડિયલ ચેપના વિકાસની રોકથામ.

બેડસોર્સ સાથેની સમસ્યાઓ અને ગૂંચવણો. હોસ્પિટલમાં દાખલ દર્દીઓમાં દબાણ અલ્સરની ઘટનાઓ. ત્વચા, સબક્યુટેનીયસ પેશી અને અન્ય સોફ્ટ પેશીઓમાં ડિસ્ટ્રોફિક, અલ્સેરેટિવ-નેક્રોટિક ફેરફારો, તેમના લાંબા સમય સુધી સંકોચનના પરિણામે વિકાસ પામે છે.

પથારીવશ, નબળા દર્દીઓમાં પેશીઓમાં ડિસ્ટ્રોફિક અથવા અલ્સેરેટિવ-નેક્રોટિક ફેરફારો તરીકે પથારીના સોર્સના કારણો. બેડસોર્સની રચનાના સ્થળો. દબાણ અલ્સરનું વર્ગીકરણ. ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓબેડસોર્સ, તેમની નિવારણ અને સારવાર.

સોફ્ટ પેશીઓમાં ડિસ્ટ્રોફિક, અલ્સેરેટિવ-નેક્રોટિક ફેરફારો તરીકે બેડસોર્સ, ઘટનાના કારણો. બેડસોર્સની સંભવિત રચનાના સ્થાનો. રોગનું ક્લિનિકલ ચિત્ર અને ડાયગ્નોસ્ટિક લક્ષણો. પ્રેશર અલ્સર થવાનું જોખમ ધરાવતા લોકો માટે ભલામણ કરેલ સંભાળ યોજનાઓ.

નેક્રોસિસ એ નેક્રોસિસ છે, પેથોજેનિક પરિબળોના પ્રભાવ હેઠળ જીવંત જીવતંત્રમાં કોષો અને પેશીઓનું મૃત્યુ. નેક્રોસિસના તબક્કા અને પ્રકારો, તેમની લાક્ષણિકતાઓ. જૈવિક અને ની ખ્યાલ અને મુખ્ય લાક્ષણિકતાઓ ક્લિનિકલ મૃત્યુ. શબ પર વિકસતી પોસ્ટમોર્ટમ પ્રક્રિયાઓ.

પ્રોટ્રુશન્સ અને શરીરના વિસ્તાર પરના પેશીઓને નુકસાન, એક્સપોઝરની તીવ્રતા અને સમયગાળો, પથારીવશ અથવા વ્હીલચેર બંધાયેલા. સુપરફિસિયલ બેડસોર્સના પ્રારંભિક સંકેતો, બેડસોર્સને રોકવા માટેની ટીપ્સ. આધુનિક અર્થસંભાળ અને સારવાર.

રક્ત અને લસિકા પરિભ્રમણની અપૂર્ણતાના ચિહ્નો. તીવ્ર અને ક્રોનિક ધમની અને શિરાયુક્ત અવરોધ. એથરોસ્ક્લેરોસિસ, એન્ડર્ટેરિટિસને દૂર કરવું. નેક્રોસિસ, ગેંગરીન, ટ્રોફિક અલ્સર, બેડસોર્સનું ક્લિનિકલ ચિત્ર, નિદાન, સારવાર અને નિવારણ.

બાળકોમાં ચહેરાના નરમ પેશીઓની ઇજાઓ, તેમનું વર્ગીકરણ અને લાક્ષણિકતાઓ. ઉઝરડા - બંધ નુકસાનકાર્યની સંભવિત મર્યાદા સાથે તેમની શરીરરચનાત્મક અખંડિતતાનું ઉલ્લંઘન કર્યા વિના ચહેરાના નરમ પેશીઓ. ઉઝરડાની રોકથામ, બાળકોમાં ચહેરા પર હેમેટોમાસની સારવાર.

મેનિન્જિયલ ઇરિટેશન સિન્ડ્રોમમાં વધારો ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણ. મેનિન્જિયલ સિન્ડ્રોમના કારણો, સેરેબ્રલ અને મેનિન્જિયલ લક્ષણો, બાળકોમાં તેની વિશેષતાઓ. મેનિન્ગોકોકલ ચેપ: ક્લિનિકલ સ્વરૂપો, નિદાન, નિવારણ, સારવાર.

સ્થાનિક રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓના સામાન્ય હેમોડાયનેમિક પાયા. ધમનીય હાયપરિમિયા: વ્યાખ્યા, કારણો, ઘટનાની પદ્ધતિઓ. ઇસ્કેમિયા - વર્ગીકરણ, ઇટીઓલોજી, માઇક્રોકાર્ક્યુલેશનની સ્થિતિ, સ્થાનિક અભિવ્યક્તિઓ અને પરિણામો. વેનિસ હાઇપ્રેમિયા.

આર્કાઇવ્સમાંની કૃતિઓ યુનિવર્સિટીઓની જરૂરિયાતો અનુસાર સુંદર રીતે ડિઝાઇન કરવામાં આવી છે અને તેમાં રેખાંકનો, આકૃતિઓ, સૂત્રો વગેરે છે.

PPT, PPTX અને PDF ફાઇલો ફક્ત આર્કાઇવ્સમાં પ્રદાન કરવામાં આવે છે.

બેડસોર્સની રોકથામ અને સારવાર

રોગો જેમાં બેડસોર્સ મોટાભાગે રચાય છે, તેમના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ અને ઉત્તેજક પરિબળો. આ પેથોલોજીના નિવારણ માટેના સિદ્ધાંતો અને અભિગમો, આધુનિક પદ્ધતિઓ અને તકનીકોનો ઉપયોગ. બેડસોર્સ માટે સારવાર પદ્ધતિની રચના.

નોલેજ બેઝમાં તમારું સારું કામ મોકલો સરળ છે. નીચેના ફોર્મનો ઉપયોગ કરો

વિદ્યાર્થીઓ, સ્નાતક વિદ્યાર્થીઓ, યુવા વૈજ્ઞાનિકો કે જેઓ તેમના અભ્યાસ અને કાર્યમાં જ્ઞાન આધારનો ઉપયોગ કરે છે તેઓ તમારા ખૂબ આભારી રહેશે.

http://www.allbest.ru/ પર પોસ્ટ કર્યું

ત્વચામાં એપિડર્મિસનો સમાવેશ થાય છે, મૃત કોષોની સપાટીના સ્તરો જેમાંથી શિંગડા રક્ષણાત્મક સ્તર બનાવે છે, અને ત્વચા પોતે (ત્વચા), જેમાં રક્તવાહિનીઓ, સેબેસીયસ અને પરસેવો ગ્રંથીઓ અને ચેતા અંતનો સમાવેશ થાય છે. એ નોંધવું અગત્યનું છે કે ઓક્સિજન ત્વચા દ્વારા પ્રવેશે છે (શરીરના કુલ ગેસ વિનિમયના 0.1% સુધી), જે મુખ્યત્વે એપિડર્મલ કોશિકાઓને સપ્લાય કરવા માટે જાય છે.

બેડસોર્સ (ડેક્યુબિટસ - લેટ.) એ ડિસ્ટ્રોફિક અથવા અલ્સેરેટિવ-નેક્રોટિક પ્રકૃતિની ત્વચાને નુકસાનના વિસ્તારો છે, જે માનવ હાડપિંજર અને પલંગની સપાટી વચ્ચે લાંબા સમય સુધી સંકોચન, શીયર અથવા વિસ્થાપનના પરિણામે રચાય છે.

પથારીવશ દર્દીઓમાં પથારીના સોર્સના દેખાવ તરફ દોરી જતા મુખ્ય કારણોમાં ત્વચાનું દૂષણ અને પેશાબ અને મળના સડો ઉત્પાદનો દ્વારા બાહ્ય ત્વચાને નુકસાન અને શરીરના સહાયક વિસ્તારો અને પથારીની સપાટી વચ્ચે દબાણનું અસમાન વિતરણ છે. આ કિસ્સામાં, શરીરના આવા વિસ્તારોમાં દબાણ નાના જહાજોમાં દબાણના સ્તરને ઓળંગી શકે છે જે ત્વચાને પોષણ આપે છે (10-15 mm Hg). તેમના દ્વારા લોહીનો પ્રવાહ અટકે છે અને, જો આ સ્થિતિ 2 કલાકથી વધુ ચાલે છે, તો પેશીઓનું કુપોષણ (ઇસ્કેમિયા) થાય છે, અને પછી નેક્રોસિસ (નેક્રોસિસ).

બેડસોર વિકસે છે. શરૂઆતમાં, ત્વચા પર નિસ્તેજ સ્પોટ દેખાય છે, પછી લાલાશ, સોજો, કેટલીકવાર એપિડર્મિસ અલગ પડેલા સ્થળોએ ફોલ્લાઓની રચના સાથે, પછી નેક્રોસિસ ઘાની સપાટીના સંપર્કમાં પરિણમે છે, ઘાના ચેપ, અંતર્ગત પેશીઓને નુકસાન થાય છે. , હાડકા સુધી પણ. સતત પ્રતિકૂળ અસરો સાથે, બેડસોર્સ ઝડપથી વધે છે, કેટલીકવાર સહાયક સપાટીના સંપર્કમાં શરીરના લગભગ તમામ વિસ્તારોને અસર કરે છે.

બિમારીઓ જે મોટેભાગે પથારીનું કારણ બને છે તેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

1. મગજ અને કરોડરજ્જુના રોગો અને ઇજાઓ, લકવો અને પેરેસીસ સાથે:

ઉલ્લંઘન મગજનો પરિભ્રમણ;

મેનિન્જાઇટિસ અને એન્સેફાલીટીસ;

મગજ અને કરોડરજ્જુની ગાંઠો;

મગજ અને કરોડરજ્જુની ઇજાઓ.

2. પેરિફેરલ નર્વસ સિસ્ટમના રોગો:

4. ગંભીર નશો.

5. કોમેટોઝ સ્ટેટ્સ સાથેના રોગો.

6. ઊંઘની ગોળીઓ સાથે ઝેર.

2. બેડસોર્સની રચનામાં ફાળો આપતા પરિબળો:

દર્દીના શરીરની સ્થિરતા.

પેશાબ અને મળ સાથે ત્વચા અને શણનું દૂષણ.

બેદરકાર મેનિપ્યુલેશન્સ બાહ્ય ત્વચાને નુકસાન તરફ દોરી જાય છે.

· પોષણમાં ઘટાડો અને પીવાના અભાવ;

· ઊંચા તાપમાને પરસેવો;

ત્વચા સંભાળ ઉત્પાદનો માટે એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ.

બેડસોર્સ સારવાર કરતાં અટકાવવા માટે ખૂબ સરળ છે!

1. દર્દીના વજનના આધારે ગાદલામાં દબાણને નિયંત્રિત કરીને ત્વચાની સહાયક સપાટીનો વિસ્તાર વધારવો;

2. નિયમિત (દર 5 મિનિટે એકવાર) દબાણમાં ફેરફાર વિવિધ ભાગોગાદલું પણ ગાદલાના સંપર્કમાં ત્વચાના વિવિધ વિસ્તારોમાં દબાણમાં ફેરફાર તરફ દોરી જાય છે; આ ઉપરાંત, સુપરફિસિયલ પેશીઓની હળવા મસાજ હાથ ધરવામાં આવે છે, જે ત્વચા અને સબક્યુટેનીયસ ચરબીમાં લોહી અને લસિકાના સ્થિરતાને અટકાવે છે.

બેડસોર્સની સારવાર અને નિવારણ એ બીમાર વ્યક્તિની સંભાળ માટેના પગલાંની સંપૂર્ણ શ્રેણી સાથે અસ્પષ્ટ રીતે જોડાયેલા છે.

બેડસોર્સની રોકથામ માટે સામગ્રીનો ખર્ચ તેમની સારવાર કરતાં હંમેશા ઓછો હોય છે.

એક વ્યક્તિએ સંભાળનું આયોજન કરવું જોઈએ અને દર્દીની દેખરેખ રાખવી જોઈએ. તેની પાસે સહાયકો હોઈ શકે છે - નિષ્ણાતો જેની સાથે તે સલાહ લઈ શકે છે; પરંતુ અંતિમ નિર્ણય તે વ્યક્તિ દ્વારા લેવો જોઈએ જે સંભાળનું આયોજન કરે છે અને બીમાર વ્યક્તિનું નિરીક્ષણ કરવાની શ્રેષ્ઠ તક ધરાવે છે.

વ્હીલચેરનો ઉપયોગ કરતા દર્દીઓ, પથારીવશ દર્દીઓ, આંશિક અસ્થિરતાથી પીડાતા દર્દીઓ (શરીરના અમુક ભાગો), પેશાબ અને/અથવા મળની અસંયમ, થાકેલા દર્દીઓ, મેદસ્વી દર્દીઓ, ડાયાબિટીસ મેલીટસથી પીડાતા દર્દીઓ અને સ્ટ્રોકના પરિણામોને નિવારકની જરૂર છે. પગલાં

કમ્પ્રેશન, ઘર્ષણ અથવા શીયરમાં ઘટાડો;

· સારું પોષણ અને વ્યક્તિગત સ્વચ્છતા;

ત્વચાની બળતરામાં ઘટાડો;

ત્વચા સંભાળ - તમારી ત્વચાને સ્વચ્છ રાખો;

ત્વચાની ભેજમાં ઘટાડો;

· સ્રાવની નિયમિતતા અને શુદ્ધતા (પેશાબ અને મળ).

કમ્પ્રેશન ઘટાડવુંએન્ટિ-ડેક્યુબિટસ ગાદલાના ઉપયોગ દ્વારા પ્રાપ્ત થાય છે. જો દર્દી તમને મદદ ન કરી શકે તો દર્દીને એકલા ઉપાડશો નહીં. દર્દીની નીચેથી અંડરવેરને ખેંચો અથવા ખેંચશો નહીં, ખાસ કરીને જ્યારે તે ભીનું હોય. હોડીને તેની નીચે ન ધકેલશો. આ બધા માટે ત્યાં સરળ તકનીકો છે, જેનો મુખ્ય વિચાર એ છે કે દર્દીને પહેલા ઉપાડવો જોઈએ, અને તે પછી જ તેને ખસેડવો અથવા તેની નીચે મૂકવો જોઈએ. દર્દીને અસ્વસ્થ સ્થિતિમાં ન છોડો, અને નબળા દર્દીઓને બેસવાનો પ્રયાસ કરશો નહીં અથવા તેમને અર્ધ-બેઠકની સ્થિતિ આપો, કારણ કે તેમની સ્નાયુઓની પ્રવૃત્તિ આ સ્થિતિ જાળવવા માટે પૂરતી નથી, અને તેઓ સ્લાઇડ કરવાનું શરૂ કરે છે. આવા દર્દીઓને પગમાં ટેકો (સપોર્ટ માટે કોઈપણ ઉપકરણ) પ્રદાન કરો.

ખોરાક અને પીણાજો કોઈ હોય તો, પ્રતિબંધોને ધ્યાનમાં લેતા, પૂર્ણ હોવું આવશ્યક છે. ખોરાકમાં ઓછામાં ઓછું 20% પ્રોટીન હોવું જોઈએ. આયર્ન અને ઝીંક, તેમજ વિટામિન C. ઉપયોગ - ઘણા સૂક્ષ્મ તત્વો ધરાવતા ખોરાક પસંદ કરો ડેરી ઉત્પાદનો, ગ્રીન્સ, શાકભાજી, ફળો. ગંભીર રીતે બીમાર દર્દીઓ માટે, માંસ મુશ્કેલ ખોરાક છે. તમારી પ્રોટીન જરૂરિયાતો પૂરી કરવા માટે ચિકન સૂપ, માછલી, કઠોળ, અનાજ અને ડેરી ઉત્પાદનોનો ઉપયોગ કરો. ઓછામાં ઓછા 1.5 લિટર પીવો, સિવાય કે ત્યાં પ્રતિબંધો હોય. ખાંડયુક્ત અને કાર્બોરેટેડ પીણાં, તેમજ ફ્રીઝ-સૂકા ખોરાકનું સેવન કરશો નહીં, એટલે કે. પાણીમાં ઓગાળીને સૂકા પદાર્થોમાંથી ઝડપી તૈયારી.

ત્વચાની બળતરા ઓછી કરો.નરમ શણ નીચે મૂકે છે; સુનિશ્ચિત કરો કે લિનન પર કોઈ રફ સીમ, બટનો અથવા પેચ નથી; પથારીને નિયમિતપણે અને ઘણી વાર સીધી કરો જેથી દર્દીની નીચે કોઈ ફોલ્ડ અથવા નાની વસ્તુઓ ન હોય. ત્વચા સંભાળ માટે ઓછી એલર્જેનિક, સાબિત ઉત્પાદનોનો ઉપયોગ કરો, જેમ કે બેબી સોપ. એવા પદાર્થોને ટાળો કે જેનો રંગ તેજસ્વી હોય અથવા તીવ્ર ગંધ હોય. પેરીનેલ ટોઇલેટ વધુ વખત, કારણ કે... મળ અને પેશાબના કણો મજબૂત બળતરા છે. કોઈ પણ સંજોગોમાં તમારે પેશાબની અસંયમ ધરાવતા દર્દીની પીવાની ક્ષમતા મર્યાદિત કરવી જોઈએ નહીં. પ્રવાહીની અછત સાથે, પેશાબની સાંદ્રતા વધે છે, અને તે મુજબ, બળતરાની શક્તિ. તમારા અને દર્દીના નખ ટૂંકા કરો: તમારા માટે જેથી દર્દીને આકસ્મિક રીતે ખંજવાળ ન આવે, અને દર્દી માટે જેથી તે ત્વચાને ખંજવાળ ન કરે, કારણ કે. જ્યારે આડા પડ્યા હોય અથવા લાંબા સમય સુધી બેઠા હોય, ત્યારે સંકુચિત વિસ્તારોમાં ખંજવાળ આવે છે. ખાતરી કરો કે દર્દીએ ઓરડાના તાપમાનની સ્થિતિ અનુસાર પોશાક પહેર્યો છે અને તેને ધાબળોથી ઢાંક્યો છે. જ્યારે દર્દી વધુ ગરમ થાય છે, ત્યારે પરસેવો વધે છે અને બેડસોર્સ થવાનું જોખમ વધે છે.

ત્વચા સંભાળ નિયમોએકદમ સરળ છે: ત્વચાને ગંદી, વધુ પડતી શુષ્ક અને ભીની ન થવા દો, કારણ કે આવી ત્વચા બાહ્ય પ્રભાવોનો પ્રતિકાર કરવા માટે ઓછામાં ઓછી સક્ષમ હોય છે, સાદા પાણી, સાબુ, કોટન ફેબ્રિકથી બનેલા વોશક્લોથ અથવા કુદરતી સ્પોન્જ, પૌષ્ટિક અને મોઇશ્ચરાઇઝિંગ ક્રીમનો ઉપયોગ કરો. , સૂકવણી મલમ, પાવડર. તમારી ત્વચાને કાળજીપૂર્વક જુઓ અને ક્યારે શું લાગુ કરવું તે તમને સ્પષ્ટ થઈ જશે. સામાન્ય નિયમ આ છે: ભીની ત્વચાને સૂકવવાની જરૂર છે, અને શુષ્ક ત્વચાને મોઇશ્ચરાઇઝ કરવાની જરૂર છે. એન્ટીબેક્ટેરિયલ સાબુનો ઉપયોગ કરશો નહીં કારણ કે... હાનિકારક બેક્ટેરિયા સાથે, ફાયદાકારક સુક્ષ્મસજીવો પણ નાશ પામે છે; આવા સાબુનો ઉપયોગ બંધ કર્યા પછી, ચામડી નાના ચેપનો પ્રતિકાર કરવા માટે ઓછી સક્ષમ બને છે (જાહેરાત સત્ય કહે છે, પરંતુ સંપૂર્ણ સત્ય નથી). આલ્કોહોલ ધરાવતા ઉત્પાદનો જેમ કે લોશન અને કપૂર આલ્કોહોલનો ઉપયોગ ફક્ત દર્દીઓ માટે જ કરવો જોઈએ તૈલી ત્વચા. ધોતી વખતે દબાણવાળા વિસ્તારોમાં ત્વચાને ઘસશો નહીં. નરમ જળચરોનો ઉપયોગ કરો અને તેનો ઉપયોગ ખૂબ જ નાજુક રીતે કરો જેથી ત્વચાના ઉપરના સ્તરોને ઇજા ન થાય. જ્યારે ત્વચા સૂકાઈ જાય, ત્યારે તેને સાફ કરશો નહીં, પરંતુ તેને બ્લોટ કરો. ત્વચાના લાલ રંગવાળા વિસ્તારોને ક્યારેય મસાજ કરશો નહીં, પરંતુ આ વિસ્તારોની આસપાસ હળવો નિયમિત મસાજ કરવો ખૂબ ઇચ્છનીય છે. તમારી ત્વચાને એર બાથ આપવાની ખાતરી કરો.

ત્વચાની સ્થિતિ પર ભેજની નોંધપાત્ર અસર પડે છે., મોટે ભાગે પેશાબ અને પરસેવો. મુખ્ય વસ્તુ દર્દીની વ્યક્તિગત સ્વચ્છતા અને લિનનનું પરિવર્તન છે. આ વારંવાર કરો. પેશાબની અસંયમ માટેપેડ્સ અથવા ડાયપરનો ઉપયોગ કરવો વધુ સારું છે, જો કે કેટલાક દર્દીઓને ફક્ત બેડપેન વધુ વખત આપવાની જરૂર છે. પેડ્સ અને ડાયપર માટે ભંડોળની ગેરહાજરીમાં, લિનનમાંથી બનાવેલા ડાયપરનો ઉપયોગ કરવાનો પ્રયાસ કરો (કોટન અન્ડરવેર ઘણી વખત ફોલ્ડ કરવામાં આવે છે, ક્રોચમાં મૂકવામાં આવે છે અથવા નિતંબની નીચે મૂકવામાં આવે છે, પેશાબના ફેલાવાને મર્યાદિત કરશે; જૂના ધોવાઇ અન્ડરવેર ભેજને સારી રીતે શોષી લે છે). પુરુષોમાં પેશાબની અસંયમ માટે, ખાસ પેશાબ સંગ્રહ પ્રણાલીનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. તાવના દર્દીઓમાં પરસેવો વધતો જોવા મળે છે. પરસેવો ઘટાડવા માટે, તમારે પહેલા અંતર્ગત રોગની સારવાર કરવી જોઈએ. દર્દીને સાફ કરવા માટે, સાબુ અને પાણીનો ઉપયોગ કરવો વધુ સારું છે, પરંતુ સરકોના નબળા સોલ્યુશન (1 ગ્લાસ પાણી દીઠ ટેબલ સરકોનો 1 ચમચી).

જ્યાં સુધી તમે અસરગ્રસ્ત વિસ્તારોને કમ્પ્રેશનથી મુક્ત ન કરો ત્યાં સુધી તમારે મલમ, પાઉડર અને અન્ય દવાઓની મદદ પર વિશ્વાસ ન કરવો જોઈએ જેથી રક્ત રચિત પથારીની જગ્યા પર મુક્તપણે વહી શકે.

બેડસોર્સની સારવાર વિશે બોલતા, સૌ પ્રથમ, સામાન્ય રીતે ઘા વિશે થોડાક શબ્દો કહેવા જરૂરી છે. ઘા કેવી રીતે દેખાય છે અને વિકાસ કરે છે? પ્રથમ, એક નુકસાનકર્તા બળ પેશીઓ પર કાર્ય કરે છે (પ્રેશર અલ્સરના કિસ્સામાં, આ નુકસાનકર્તા બળ સંકોચન દ્વારા દર્શાવવામાં આવે છે), જે કુપોષણ અને પછી પેશીઓ નેક્રોસિસનું કારણ બને છે. નુકસાનકર્તા બળ સતત નથી. જો તેની અસર નબળી પડી જાય અથવા બંધ થઈ જાય, તો ઈજાના સ્થળે રક્ત પરિભ્રમણ પુનઃસ્થાપિત કરવામાં આવશે. આ પરિણામી નેક્રોસિસ (બેડસોર) ના અસ્વીકાર તરફ દોરી જશે અને દાણાદાર અને ઉપકલા દ્વારા ઘાના ધીમે ધીમે રૂઝ આવશે. બેડસોર્સની સારવાર, તેથી, ત્રણ સિદ્ધાંતો પર નીચે આવે છે:

ઇજાના સ્થળે રક્ત પરિભ્રમણ શક્ય તેટલું પુનઃસ્થાપિત કરો;

· નેક્રોટિક માસ (બેડસોર પોતે) ના અસ્વીકારને પ્રોત્સાહન આપો;

· સાફ કરેલા ઘાના ઝડપી ઉપચારને પ્રોત્સાહન આપે છે.

રક્ત પરિભ્રમણ પુનઃસ્થાપિત કરવા માટેનિવારણના તમામ સિદ્ધાંતોનો સંયોજનમાં ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે (ઉપર જુઓ).

નેક્રોસિસને નકારવા માટે, આનો ઉપયોગ કરો:

· સર્જરી દ્વારા નેક્રોટિક માસને યાંત્રિક રીતે દૂર કરવું;

· દવાઓનો ઉપયોગ જે સ્વયંસ્ફુરિત અસ્વીકારને વેગ આપે છે: ઇરુક્સોલ મલમ. જેટલું સારું ઘરેલું ઉપાયતમે કોગનેક (30 ગ્રામ ટેબલ મીઠું અને 150 મિલી કોગ્નેક) માં મીઠાના દ્રાવણ સાથે ભીના ડ્રેસિંગનો ઉપયોગ કરી શકો છો. નેક્રોસિસને નકારવા માટે, પાટો કોમ્પ્રેસ પેપર હેઠળ લાગુ કરવો જોઈએ અને જરૂરી મુજબ બદલવો જોઈએ. નવી ડ્રેસિંગ લાગુ કરતાં પહેલાં, મીઠાની સાંદ્રતામાં વધારો ટાળવા માટે ઘા ધોવાની ખાતરી કરો.

સાફ કરેલા ઘાની સારવાર.ઘા રાખવા માટે ભેજવાળી સ્થિતિ બનાવવી જરૂરી છે, ઉદાહરણ તરીકે, alginates (ઘાને ભરવા માટે વાઇપ્સ અને પાવડરના રૂપમાં), હાઇડ્રોકોલોઇડ ડ્રેસિંગ્સ (હાઇડ્રોકોલ, ડ્યુઓડર્મ, હાઇડ્રોસોર્બ, વગેરે), જે સાફ કરવામાં અને બંધ કરવામાં મદદ કરે છે. ઘા આ પટ્ટીઓ ખૂબ ખર્ચાળ છે. ઘાને મટાડવા માટે, તમે વિવિધ પ્રકારના હીલિંગ એજન્ટોનો ઉપયોગ કરી શકો છો: લેવોસિન, લેવોમિકોલ, એક્ટોવેગિન, સોલકોસેરીલ મલમ, સમુદ્ર બકથ્રોન તેલ અને અન્ય ઘણા. ઘણીવાર, બેડસોર્સ ગૌણ ચેપના ઉમેરાથી જટિલ હોય છે, અને પછી એન્ટિસેપ્ટિક અને એન્ટિબેક્ટેરિયલ એજન્ટોનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે, જેમ કે બોરિક એસિડ, સફેદ સ્ટ્રેપ્ટોસાઇડ પાવડર, 3% હાઇડ્રોજન પેરોક્સાઇડ સોલ્યુશન, ફ્યુરાસિલિન સોલ્યુશન 1:5000, લેવોમિકોલ, લેવોસિન મલમ. . ગંભીર કિસ્સાઓમાં, નબળા અને વૃદ્ધ દર્દીઓમાં, એન્ટીબેક્ટેરિયલ દવાઓનો ઉપયોગ મૌખિક રીતે સૂચવવામાં આવે છે.

મોટા વિસ્તાર અને પથારીના સોર્સને મટાડવો મુશ્કેલ હોય છે તે કેટલીકવાર માત્ર શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા મટાડવામાં આવે છે - પેશી પ્રત્યારોપણ.

બેડસોર્સની સારવાર કરતી વખતે, પાટોનો ઉપયોગ કરવો આવશ્યક છે. જ્યાં શક્ય હોય ત્યાં, ડ્રેસિંગ્સને સુરક્ષિત કરવા માટે પટ્ટીનો ઉપયોગ કરો; અન્ય કિસ્સાઓમાં, એડહેસિવ ટેપનો ઉપયોગ કરો. દરેક પેચ આ માટે યોગ્ય નથી. બેડસોર્સને લાંબા સમય સુધી સારવાર કરવાની જરૂર છે, જેનો અર્થ છે કે પ્લાસ્ટરનો લાંબા સમય સુધી ઉપયોગ કરવો પડશે. આમાંથી કઈ સમસ્યાઓ ઊભી થઈ શકે? પેચ ત્વચાની સામાન્ય કામગીરી (શ્વાસ, સ્ત્રાવ, વગેરે) માં દખલ કરે છે. જ્યારે પેચ દૂર કરવામાં આવે છે, ત્યારે ચામડીના કોષોની સપાટીનું સ્તર ફાટી જાય છે, જે પેચના લાંબા સમય સુધી ઉપયોગના સ્થળે વધારાના ઘાવનું કારણ બની શકે છે. આવી ગૂંચવણો ટાળવા માટે, કાગળ આધારિત પેચનો ઉપયોગ કરો - નીચેની ત્વચા સારી રીતે શ્વાસ લે છે, અને ગુંદર પટ્ટીને સારી રીતે ઠીક કરે છે, પરંતુ પેચને દૂર કરતી વખતે ત્વચાની સપાટી પરથી કોષોને ફાડી નાખતું નથી. પેચ લાગુ કરતી વખતે, ચામડીના નાના ફોલ્ડ્સની રચનાને ટાળવા માટે તેને ચુસ્તપણે ખેંચશો નહીં, અને એ હકીકતને પણ ધ્યાનમાં લો કે જ્યારે દર્દીની સ્થિતિ બદલાય છે, ત્યારે નરમ પેશીઓ શિફ્ટ અને ખેંચાય છે, જે અનિચ્છનીય ત્વચાની રચના તરફ દોરી શકે છે. ફોલ્ડ

પથારીની આસપાસની ત્વચાને સૌથી વધુ સાવચેતીપૂર્વક કાળજી લેવાની જરૂર છે. તે સાબુથી ધોવા જોઈએ. ડરવાની જરૂર નથી કે સાબુના સૂડ ઘામાં પ્રવેશ કરશે - આ બેડસોરની સ્થિતિને વધુ ખરાબ કરશે નહીં. ધોતી વખતે, ત્વચાને ઘસશો નહીં, પરંતુ ફક્ત તેને બ્લોટ કરો. ધોવા પછી, કાં તો ત્વચાને તેના પોતાના પર સૂકવી જરૂરી છે, અથવા તમે નીચેની તૈયારીઓમાંથી એકનો ઉપયોગ કરી શકો છો: પોટેશિયમ પરમેંગેનેટનું 1% સોલ્યુશન, તેજસ્વી લીલો, ઝીંક ધરાવતા મલમ. બાદમાંનો ઉપાય અન્ય લોકો માટે પ્રાધાન્યક્ષમ છે, કારણ કે જ્યારે તેનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે જાળીની પટ્ટીઓ ઘાની કિનારીઓને વળગી રહેતી નથી અને તે મુજબ, જ્યારે પાટો દૂર કરવામાં આવે ત્યારે નવા રચાયેલા ઉપકલા અને ગ્રાન્યુલેશન્સને ઇજા પહોંચાડતા નથી.

ઊંડા પથારી પર પાટો લગાવતી વખતે, ઘાને સંપૂર્ણ ઊંડાઈ સુધી ટેમ્પોન (બંધ) કરવા જોઈએ, પરંતુ ખૂબ જ કડક નહીં.

1. મેગેઝિન “નર્સિંગ” નંબર. "સંસ્થા નર્સિંગ કેરબેડસોર્સની રોકથામ પર"

2. મેગેઝિન “નર્સિંગ” નંબર. "બેડસોર્સની રોકથામ માટે નર્સિંગ કેરનું સંગઠન"

5. MedUhod.ru - સંભાળ રાખનારાઓ માટે માર્ગદર્શિકા

બેડસોર્સ: કારણો, નિવારણ, સારવાર

કામનો પ્રકાર: અમૂર્ત

bedsores.docx

વિષય: બેડસોર્સ: કારણો, નિવારણ,

મેડિકલ ફેકલ્ટીના 2 વર્ષ

વપરાયેલ સાહિત્યની સૂચિ

ત્વચા એ સૌથી મહત્વપૂર્ણ અંગોમાંનું એક છે જે માનવ શરીરની અખંડિતતા, શરીરના આંતરિક વાતાવરણની સ્થિરતા અને રાસાયણિક, ભૌતિક અને જૈવિક પરિબળોથી રક્ષણને સુનિશ્ચિત કરે છે.

ત્વચામાં એપિડર્મિસનો સમાવેશ થાય છે, મૃત કોષોની સપાટીના સ્તરો જેમાંથી શિંગડા રક્ષણાત્મક સ્તર બનાવે છે, અને ત્વચા પોતે (ત્વચા), જેમાં રક્તવાહિનીઓ, સેબેસીયસ અને પરસેવો ગ્રંથીઓ અને ચેતા અંતનો સમાવેશ થાય છે. એ નોંધવું અગત્યનું છે કે ઓક્સિજન ત્વચા દ્વારા પ્રવેશે છે (શરીરના કુલ ગેસ વિનિમયના 0.1% સુધી), જે મુખ્યત્વે એપિડર્મલ કોશિકાઓને સપ્લાય કરવા માટે જાય છે.

ત્વચાની સામાન્ય કામગીરી માટે, અમુક શરતો પૂરી કરવી આવશ્યક છે: તે સ્વચ્છ હોવું જોઈએ (પ્રદૂષણ ગેસ વિનિમયને અવરોધે છે); સ્થિતિસ્થાપક, જે સેબેસીયસ ગ્રંથીઓમાંથી ચરબી સાથે ત્વચાને લુબ્રિકેટ કરીને પ્રાપ્ત થાય છે; રક્તવાહિનીઓ દ્વારા પૂરતું પોષણ મેળવે છે. ત્વચામાં ચયાપચય ખૂબ જ તીવ્ર હોય છે, જેને સતત તીવ્ર રક્ત પ્રવાહની જરૂર હોય છે.

ઘણા રોગોમાં, સ્થિતિ ઊભી થાય છે જે ત્વચાને નુકસાન પહોંચાડે છે જેમ કે બેડસોર.

બેડસોર્સ (ડેક્યુબિટસ - લેટ.) એ ડિસ્ટ્રોફિક અથવા અલ્સેરેટિવ-નેક્રોટિક પ્રકૃતિની ત્વચાને નુકસાનના વિસ્તારો છે, જે માનવ હાડપિંજર અને પલંગની સપાટી વચ્ચે લાંબા સમય સુધી સંકોચન, શીયર અથવા વિસ્થાપનના પરિણામે રચાય છે.

મોટેભાગે, જ્યારે દર્દી તેની પીઠ પર સ્થિત હોય ત્યારે નિતંબ, સેક્રમ, ઇશ્ચિયલ ટ્યુબરોસિટી, હીલ્સ અને પગના વિસ્તારમાં બેડસોર્સ રચાય છે.

I. બેડસોર્સનું ક્લિનિકલ ચિત્ર

બેડસોર્સના વિકાસની પ્રથમ નિશાની ત્વચાનું નિસ્તેજ છે, ત્યારબાદ બાહ્ય ત્વચાની લાલાશ, સોજો અને છાલ આવે છે. પછી ફોલ્લાઓ અને ત્વચા નેક્રોસિસ દેખાય છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, માત્ર નરમ પેશીઓ નેક્રોસિસથી પ્રભાવિત નથી, પણ અસ્થિ પદાર્થના પેરીઓસ્ટેયમ અને સુપરફિસિયલ સ્તરો પણ. ચેપથી સેપ્સિસ થઈ શકે છે અને દર્દીનું મૃત્યુ થઈ શકે છે.

બેડસોર્સમાં નેક્રોબાયોટિક પ્રક્રિયાઓના વિકાસમાં ત્રણ તબક્કાઓ છે:

સ્ટેજ 1 (રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ) - ત્વચાના અનુરૂપ વિસ્તારના બ્લાન્કિંગ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે ઝડપથી વેનિસ હાઇપ્રેમિયા દ્વારા બદલાઈ જાય છે, પછી સ્પષ્ટ સીમાઓ વિના સાયનોસિસ; પેશીઓમાં સોજો આવે છે અને સ્પર્શ માટે ઠંડા હોય છે. આ તબક્કે, બેડસોર્સના બાહ્ય વિકાસ સાથે, પ્રક્રિયા હજી પણ ઉલટાવી શકાય તેવું છે: પેશીઓના સંકોચનને દૂર કરવાથી સામાન્ય રીતે સ્થાનિક રક્ત પરિભ્રમણના સામાન્યકરણ તરફ દોરી જાય છે. અંતર્જાત મૂળના બેડસોર સાથે (અને એક્ઝોજેનસ બેડસોર સાથેના પેશીઓ પર સતત દબાણ સાથે), સ્ટેજ 1 ના અંતે, ત્વચા પર પરપોટા દેખાય છે, જે મર્જ થવાથી, એક્સ્કોરીએશનની રચના સાથે બાહ્ય ત્વચાની ટુકડીનું કારણ બને છે.

સ્ટેજ 2 (નેક્રોટિક ફેરફારો અને સપ્યુરેશન) - નેક્રોટિક પ્રક્રિયાના વિકાસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ત્વચા ઉપરાંત, નેક્રોસિસ પણ થઈ શકે છે સબક્યુટેનીયસ પેશી, ફેસિયા, રજ્જૂ, વગેરે. એક્સોજેનસ બેડસોર્સ સાથે, શુષ્ક નેક્રોસિસની રચના વધુ વખત જોવા મળે છે, જેનો અસ્વીકાર saprophytic ચેપની ભાગીદારી સાથે થાય છે; એન્ડોજેનસ બેડસોર સાથે, પેથોજેનિક માઇક્રોફ્લોરાને કારણે બળતરા પ્રક્રિયા સામાન્ય રીતે વિકસે છે, અને ભીનું ગેંગરીન તીવ્ર પીણાના લક્ષણો સાથે વિકસે છે.

સ્ટેજ 3 (હીલિંગ) - પુનઃપ્રાપ્તિ પ્રક્રિયાઓના વર્ચસ્વ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, દાણાદાર વિકાસ, ડાઘ અને ખામીના આંશિક અથવા સંપૂર્ણ ઉપકલા. ક્લિનિકલ ચિત્ર બેડસોરની ઇટીઓલોજી, દર્દીની સ્થિતિ, પેથોજેનિક માઇક્રોફલોરાની હાજરી, નેક્રોસિસની પ્રકૃતિ વગેરેના આધારે બદલાઈ શકે છે.

સ્ટેજ 1 પર, દર્દીઓ ભાગ્યે જ ગંભીર પીડાની ફરિયાદ કરે છે; વધુ વખત તેઓ હળવા સ્થાનિક પીડા અને નિષ્ક્રિયતા ની લાગણી નોંધે છે. કરોડરજ્જુની ઇજાવાળા દર્દીઓમાં, એરિથેમા થોડા કલાકોમાં દેખાઈ શકે છે, અને એક કલાક પછી નેક્રોસિસના નાના વિસ્તારો સેક્રલ વિસ્તારમાં પહેલેથી જ દેખાય છે. અંતર્જાત મિશ્ર દબાણ અલ્સર સાથે, પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાનું સ્ટેજ 2 માં સંક્રમણ વધુ ધીમેથી થાય છે.

એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં બેડસોર શુષ્ક નેક્રોસિસ તરીકે વિકસે છે, દર્દીની સામાન્ય સ્થિતિ નોંધપાત્ર રીતે વધુ ખરાબ થતી નથી, અને નશાના લક્ષણો જોવા મળતા નથી. ત્વચા અને અંતર્ગત પેશીઓનો સખત મર્યાદિત વિસ્તાર શબપરીરક્ષણને આધીન છે; વિસ્તાર અથવા ઊંડાણમાં નેક્રોસિસનું વિસ્તરણ કરવાની કોઈ વલણ નથી. કેટલાક અઠવાડિયા પછી, મમીફાઇડ પેશી ધીમે ધીમે નકારવાનું શરૂ કરે છે, અને ઘા રૂઝ આવે છે. બેડસોરનો આ ક્લિનિકલ કોર્સ દર્દી માટે સૌથી અનુકૂળ છે.

જ્યારે ભીના નેક્રોસિસના પ્રકાર અનુસાર પથારીનો સોજો વિકસે છે, ત્યારે મૃત પેશીઓ એડીમેટસ દેખાવ મેળવે છે, અને તેમની નીચેથી દુર્ગંધયુક્ત, ગંદું પ્રવાહી નીકળે છે. ક્ષીણ થતા પેશીઓમાં, પ્યોજેનિક અથવા પ્યુટ્રેફેક્ટિવ માઇક્રોફ્લોરા ઝડપથી ગુણાકાર કરવાનું શરૂ કરે છે અને ભીનું ગેંગરીન વિકસે છે, જેને ડેક્યુબિટલ ગેંગરીન કહેવાય છે.

સડો અને સપ્યુરેશનની પ્રક્રિયા સમગ્ર વિસ્તારમાં અને પેશીઓમાં ઊંડે સુધી ફેલાય છે, ઝડપથી હાડકાં સુધી પહોંચે છે, જે ઘણીવાર પથારીના વિસ્તારમાં ખુલ્લા હોય છે. ડેક્યુબિટલ ગેંગરીન ગંભીર બગાડ તરફ દોરી જાય છે સામાન્ય સ્થિતિબીમાર તબીબી રીતે, આ પ્યુર્યુલન્ટ-રિસોર્પ્ટિવ તાવના ચિહ્નો દ્વારા પ્રગટ થાય છે - તાપમાનમાં C સુધીનો વધારો, શ્વાસમાં વધારો, ટાકીકાર્ડિયા, ધબકારાવાળા હૃદયના અવાજો, બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો અને યકૃતનું વિસ્તરણ. ન્યુટ્રોફિલિયા સાથે લ્યુકોસાયટોસિસ, ત્વરિત ESR, ડિસપ્રોટીનેમિયા લોહીમાં જોવા મળે છે; એનિમિયા, પ્રોટીન્યુરિયા, હેમેટુરિયા, પ્યુરિયા વગેરે નોંધવામાં આવે છે.

બેડસોર્સ કફ, ફોલ્લો, પ્યુર્યુલન્ટ સ્ટ્રીક્સ, erysipelas, પ્યુર્યુલન્ટ ટેન્ડોવાજિનાઇટિસ, સંધિવા, ગેસ કફ દ્વારા જટિલ હોઈ શકે છે. એનારોબિક ચેપ, કોર્ટિકલ ઓસ્ટિઓમેલિટિસ, વગેરે. ગંભીર રીતે નબળા દર્દીઓ માટે સૌથી લાક્ષણિક જટિલતા સેપ્સિસનો વિકાસ છે. પ્રેશર અલ્સર વિકસાવવાની વૃત્તિ ધરાવતા દર્દીની સંભાળ રાખતી વખતે, તેમની ઘટનાને રોકવા માટે દરેક પ્રયત્નો કરવા જોઈએ. જરૂરી પગલાં લઈને, જોખમ નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડી શકાય છે.

બેડસોર્સની રચનાના મુખ્ય કારણો રક્ત પરિભ્રમણમાં અવરોધ અને દર્દીની હલનચલનનો અભાવ છે. રક્ત પ્રવાહ મુખ્યત્વે બોની પ્રોટ્રુઝનના વિસ્તારમાં શરીરના વજન દ્વારા અવરોધિત થાય છે, જે પલંગ અથવા ખુરશીની સપાટી સામે નરમ પેશીઓને સંકુચિત અને દબાવીને રક્તવાહિનીઓને અવરોધે છે.

જ્યારે દર્દીનું શરીર સેનિટરી અથવા તબીબી સાધનો સામે આરામ કરે છે ત્યારે કેટલીકવાર નરમ પેશીઓ સંકુચિત થાય છે. ખરાબ રીતે મૂકેલા ડ્રેસિંગ, સ્પ્લિન્ટ્સ, કેથેટર અને બેડપેન્સ બેડસોર્સની રચનામાં ફાળો આપી શકે છે. જો દર્દી સામાન્ય રીતે હલનચલન કરવામાં અસમર્થ હોય તો ત્વચા પર દબાવતી લગભગ કોઈપણ સખત વસ્તુ ખતરનાક બની શકે છે. પથારીમાં બટનો, કપડાની ગાંઠો, પિન અને અન્ય નાની વસ્તુઓ જેવી વસ્તુઓ દર્દીના શરીરની નીચે રહી શકે છે અને તીવ્ર દબાણના વિસ્તારો બનાવી શકે છે જ્યાં રક્ત પ્રવાહ અવરોધિત છે.

રક્ત પરિભ્રમણ અવરોધિત થાય છે અને તેના પરિણામે બેડસોર્સ રચાય છે તેના માટે દબાણ તેમજ શીરીંગ ફોર્સ એ સૌથી મહત્વપૂર્ણ કારણો છે. જો સામાન્ય રક્ત પરિભ્રમણ તંદુરસ્ત લોકો કરતાં ખલેલ પહોંચે તો ક્ષતિગ્રસ્ત ત્વચા અને નરમ પેશીઓ બેડસોર્સના જોખમ માટે વધુ સંવેદનશીલ હોય છે. ત્વચાને નુકસાન ઘણા કારણોસર થઈ શકે છે.

જ્યારે ત્વચાના બાહ્ય સ્તરો ખંજવાળ આવે છે અથવા ક્ષીણ થઈ જાય છે, ત્યારે ઘર્ષણ થાય છે. આ ઘટના સામાન્ય રીતે ખંજવાળ અને ખંજવાળ સાથે હોય છે. જે દર્દીઓની ત્વચા કોઈ કારણસર ખંજવાળ આવે છે તેઓ પણ તેને ખંજવાળ કરી શકે છે. કેટલીકવાર ઘર્ષણ એટલું નાનું હોય છે કે તે ભાગ્યે જ દેખાતું હોય છે, પરંતુ તે ખતરનાક બની શકે છે કારણ કે ત્વચાની સપાટી પહેલાથી જ ક્ષતિગ્રસ્ત થઈ ગઈ છે. તમે બધાએ જોયું હશે કે બાળકોના ઘૂંટણનું શું થાય છે જ્યારે તેઓ પડી જાય છે. આ જ વસ્તુ પથારીમાં દર્દી સાથે થાય છે જ્યારે તે તેની કોણી અને રાહ બેડની સપાટી પર આરામ કરે છે, ખસેડવાનો પ્રયાસ કરે છે. તે સ્લાઇડ કરે છે, શીટ પર તેની કોણીઓ અને હીલ્સને ઘસવું જેથી તે ઘર્ષણથી "બર્ન" જેવું લાગે. તે ત્યારે પણ થાય છે જ્યારે સ્થિર દર્દીને પલંગની આજુબાજુ ખેંચવામાં આવે છે, જેના કારણે ચામડી ચાદરની સામે ઘસવામાં આવે છે. જો શીટ રફ લેનિન અને સ્ટાર્ચથી બનેલી હોય, તો ઘર્ષણથી "બર્ન" થવાની સંભાવના પણ વધારે છે.

સમાન હલનચલન જે ઘર્ષણનું કારણ બને છે તે શીયર ફોર્સ બનાવી શકે છે જે ત્વચાની નીચેની નરમ પેશીઓને નુકસાન પહોંચાડી શકે છે જો તણાવ એટલો મજબૂત હોય કે તે પેશીઓને ફાડી નાખે.

એક સામાન્ય એડહેસિવ પ્લાસ્ટર દર્દીઓની ત્વચા માટે ખતરનાક બની શકે છે. જો અસમાન રીતે લાગુ કરવામાં આવે તો, પેચ ત્વચાને ખેંચશે અથવા સંકુચિત કરશે, ફોલ્ડ્સ બનાવે છે. પેચને દૂર કરવાથી ચામડીની સપાટી પરથી ચામડીનું ઉપરનું સ્તર દૂર થાય છે, તે પાતળું અને સરળતાથી નુકસાન થાય છે. કેટલાક દર્દીઓની ત્વચા પેચ પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલ હોય છે અને તેથી તે એલર્જીક પ્રતિક્રિયા માટે સંવેદનશીલ હોય છે.

જે ત્વચા ખૂબ શુષ્ક હોય છે તે અંદરના સ્તરોની અખંડિતતા સાથે ચેડા કરીને, છાલ કે તિરાડ પડી શકે છે. બેક્ટેરિયા તિરાડો દ્વારા પ્રવેશ કરી શકે છે અને ત્વચાની સપાટી પર અને પેશીઓની અંદર ગુણાકાર કરી શકે છે.

ત્વચા કે જે ખૂબ ભીની હોય છે તે પણ નુકસાન માટે ઓછી પ્રતિકાર ધરાવે છે. ખૂબ લાંબા સમય સુધી ભીની રહેતી ત્વચા સોજી, નરમ અને ખંજવાળ અથવા ઘસવાથી સરળતાથી ઘાયલ થઈ જાય છે. જે દર્દીઓ તેમના મૂત્રાશય અથવા આંતરડાની હિલચાલને નિયંત્રિત કરી શકતા નથી તેમને વધારાની નર્સિંગ સંભાળની જરૂર છે. સ્વચ્છ બેડ લેનિન બદલવાની ખાતરી કરીને ત્વચાની લાંબા સમય સુધી ભીનાશ અટકાવવી મહત્વપૂર્ણ છે. ગરમ હવામાનમાં અથવા શરીરના ઊંચા તાપમાને વધુ પડતો પરસેવો એ પણ એક સમસ્યા છે જેને ઉકેલવાની જરૂર છે. ખુલ્લા જખમોમાંથી સ્રાવ, કેટલીકવાર પથારીના ઘામાંથી, તે નરમ થઈ શકે છે અને આસપાસની ત્વચામાં બળતરા પેદા કરી શકે છે.

ત્વચા અને નરમ પેશીઓના ચેપથી તેમના નુકસાન થાય છે અને ઊંડા પેશીઓને અસર કરે છે. ગંદી, વધુ પડતી શુષ્ક અથવા વધુ પડતી ભેજવાળી ત્વચા ખાસ કરીને ચેપ માટે સંવેદનશીલ હોય છે.

ત્વચા પર લાગુ કરવામાં આવતી દવાઓ ઘણીવાર ત્વચાને નુકસાન પહોંચાડે છે. તેમાંના કેટલાક, મજબૂત રસાયણો હોવાથી, ત્વચાને સીધું નુકસાન પહોંચાડે છે; અન્ય એલર્જીનું કારણ બને છે. શરીરને ધોવા માટે વપરાતો સાબુ પણ જો તે ખૂબ ખરબચડો હોય અથવા સંપૂર્ણપણે ધોઈ ન જાય તો ત્વચામાં બળતરા અને બળતરા પેદા કરી શકે છે.

ખરાબ પોષણ કોઈપણ વ્યક્તિના સ્વાસ્થ્ય માટે હાનિકારક છે. જો દર્દીને પૂરતું પાણી, પ્રોટીન અને અમુક વિટામિન્સ અને મિનરલ્સ સહિત અન્ય આવશ્યક તત્ત્વો ન મળે, તો તેની પેશીઓ પ્રતિકાર કરી શકશે નહીં અથવા નુકસાનમાંથી પુનઃપ્રાપ્ત થઈ શકશે નહીં.

બેડસોર્સની રોકથામ માટેનો આધાર છે:

પ્રારંભિક જોખમ આકારણી,

ટીશ્યુ કમ્પ્રેશનનો સમય ઘટાડવો,

સપાટીનું દબાણ ઘટાડવું અને

પ્રારંભિક જોખમ આકારણી

પ્રેશર અલ્સર ત્રણથી ચાર કલાકમાં વિકસી શકે છે જો સંબંધિત જોખમ પરિબળો અચાનક ઉદભવે (મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં રાત્રે) (કોષ્ટક 1). નિવારક પગલાં શરૂ કરવા માટેની નિર્ણાયક ક્ષણ ચૂકી ન જવી જોઈએ, અને કોઈ પણ સંજોગોમાં નિવારણ પોતે જ શરૂ કરવું જોઈએ નહીં. પથારીના સોર્સ માટે લાક્ષણિક વિસ્તારોમાં લાલાશ દેખાય તે પછી જ. તેથી, વિશેષ તબીબી કર્મચારીઓએ દિવસમાં ઘણી વખત જોખમી પરિબળો માટે દર્દીઓની નિયમિતપણે તપાસ કરવી જોઈએ. સૌથી સામાન્ય જોખમી પરિબળો કે જે રાત્રે અચાનક થાય છે તે છે તાવ, લકવો સાથે સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર સ્ટ્રોક, કોઈપણ મૂળના કોમા સુધી ચેતનાના વાદળો (સેરેબ્રલ, ડ્રગ, રુધિરાભિસરણ તંત્રની નિષ્ફળતાને કારણે, મેટાબોલિક), જ્યારે પર રહેતી વખતે ફ્લોર પર પડવું. સખત માળ તરત જ મળી નથી. વધારાના જોખમી પરિબળોની વહેલી ઓળખ માટે, કોષ્ટકમાં પ્રસ્તુત પરિબળોની સૂચિ ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ. 1, અથવા નોર્ટન-પ્રકારનું રેટિંગ સ્કેલ લાગુ કરો (કોષ્ટક 2).

ટીશ્યુ કમ્પ્રેશનનો સમય ઘટાડવો

નિવારણનો ધ્યેય ગતિશીલતામાં સુધારો કરવાનો છે જેથી રોગને કારણે થતી સેક્રલ ગતિશીલતાના રોગવિજ્ઞાનવિષયક નીચા દરને તબીબી પગલાં (ઉદાહરણ તરીકે, સ્થિર રોગોની સારવાર) અને (અથવા) દર્દીને સ્થાનાંતરિત કરીને સંકોચનનો સમય ઘટાડીને સામાન્ય કરવામાં આવે. એક પદથી બીજી સ્થિતિ જેટલી વાર જરૂરી હોય. દર્દીને જે પોઝિશન આપી શકાય છે તે પ્રેશર સોરના સ્થાન પર આધાર રાખે છે. આ કિસ્સામાં, 30°ના ખૂણા પર જમણી કે ડાબી બાજુની સ્થિતિ એ ન્યૂનતમ જોખમ સાથેની સ્થિતિ છે, જેનો ઉપયોગ અલ્સરના કોઈપણ સ્થાન માટે થઈ શકે છે. એકદમ સ્થિર દર્દીઓમાં સેક્રલ ગતિશીલતાના શારીરિક સૂચકને હાંસલ કરવા માટે, તેમને રાત્રે દર કલાકે 4 પોઝિશન ફેરફારો પ્રદાન કરવાની જરૂર છે. પરિણામે, આવા દર્દીઓને દર 15 મિનિટે ખસેડવાની જરૂર છે, જે અત્યંત અસરકારક હોવા છતાં (98% થી વધુ વિશ્વસનીયતા) કદાચ ભાગ્યે જ શક્ય છે. જો કે, અસ્થાયી માપ તરીકે આવા વિકલ્પના ટૂંકા ગાળાના ઉપયોગનું પરીક્ષણ કરવું જોઈએ જ્યાં સમયાંતરે દબાણયુક્ત અલ્સરનું ઉચ્ચ જોખમ હોય છે, ઉદાહરણ તરીકે, ગંભીર રીતે કુપોષિત, ન્યુમોનિયા ધરાવતા કેશેક્ટિક દર્દીઓમાં સખત તાપમાનઅને બહુવિધ સંકળાયેલ પેથોલોજીકલ લક્ષણો. આ ઝડપી અને લવચીક ઘટનાઓની જરૂરિયાતનો પ્રશ્ન ઊભો કરે છે. પછી પર્યાપ્ત સારવારતમે માનક પ્રોફીલેક્સિસ પર પાછા જઈ શકો છો. અસરકારક પ્રમાણભૂત નિવારણ તરીકે, એક વાસ્તવિક વિકલ્પ એ દર 2 કલાકે દર્દીને સ્થાનાંતરિત કરવાનો છે, જે ઉચ્ચ કાર્યક્ષમતાની બાંયધરી આપે છે - 90% થી વધુ. આ નિવારક પદ્ધતિસર્વત્ર લાગુ (!) અને તરત જ, સામાન્ય હોસ્પિટલના ગાદલા પર અને ખાસ સહાયક ઉપકરણો વિના. જો વિશિષ્ટ સોફ્ટ ગાદલુંનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, તો પ્રમાણભૂત નિવારણ માટે દર 4-6 કલાકે એક સ્થાનાંતરણ પૂરતું છે. પુનઃસ્થાપનની આવર્તન દૈનિક સવારની સંભાળ દરમિયાન ત્વચાની સ્થિતિ પર આધારિત છે. જો ચામડીનો વિસ્તાર લાલ હોય, તો દર્દીને શક્ય તેટલી વાર સ્થાનાંતરિત કરવું જોઈએ જ્યાં સુધી હાઈપ્રેમિયા દેખાવાનું બંધ ન થાય. અછતના કિસ્સામાં સેવા કર્મચારીઓ, જ્યારે દર્દીઓ ઘરે હોય ત્યારે, પીડાદાયક દર્દીઓમાં અસ્થિ મેટાસ્ટેસિસઅને રાત્રિના આરામના દર્દીઓને બચાવવા માટે, આધુનિક એન્ટિ-ડેક્યુબિટસ ગાદલાનો ઉપયોગ આજે થાય છે. આવા ગાદલા (ઉદાહરણ તરીકે, ટર્નસોફ્ટ કંપનીના સ્વચાલિત ગાદલા જેવા) દર્દીઓને આપમેળે એક સ્થાનેથી બીજી સ્થિતિમાં સ્થાનાંતરિત કરે છે, પરંતુ તે જ સમયે કાળજીપૂર્વક અને ધીમે ધીમે. એન્ટિ-ડેક્યુબિટસ ગાદલાની સ્વચાલિત હિલચાલ દરમિયાન, દર્દીને વ્યવહારીક રીતે કંઈપણ લાગતું નથી, પીડા અનુભવાતી નથી અને ઊંઘમાં વિક્ષેપ થતો નથી.

બેડસોર

1 ઘટનાના કારણો

બેડસોર્સના 2 પ્રકાર

3 શિક્ષણ સ્થાનો

4 સારવાર

5 નિવારણ નોંધો

પરિચય

બેડસોર (lat. ડેક્યુબિટસ) - સતત દબાણના પરિણામે નરમ પેશીઓનું નેક્રોસિસ (નેક્રોસિસ), સ્થાનિક રુધિરાભિસરણ અને નર્વસ ટ્રોફિઝમ વિકૃતિઓ સાથે.

1. ઘટનાના કારણો

1. અપૂરતી દર્દી સંભાળ;
2. દર્દીનું વજન ખૂબ ઊંચું અથવા ખૂબ ઓછું છે;
3. શુષ્ક ત્વચા;
4. પેશાબ અથવા ફેકલ અસંયમ;
5. પેશીઓના ટ્રોફિઝમ (પોષણ) ના વિક્ષેપ તરફ દોરી જતા રોગો;
6. એનિમિયા;
7. મર્યાદિત ગતિશીલતા.

2. બેડસોર્સના પ્રકાર

ગ્રેડ I: ત્વચાને નુકસાન થયું નથી. સતત હાઈપ્રેમિયા જે દબાણ બંધ થયા પછી દૂર થતું નથી.

ડિગ્રી II: સબક્યુટેનીયસ પેશી સુધી વિસ્તરેલી ત્વચાની અખંડિતતાનું સુપરફિસિયલ (છીછરું) ઉલ્લંઘન. સતત હાઈપ્રેમિયા. બાહ્ય ત્વચા ની ટુકડી.

ડિગ્રી III: સ્નાયુમાં પ્રવેશ સાથે સ્નાયુ સ્તર સુધી ત્વચાનો વિનાશ. બેડસોર ઘા જેવું લાગે છે. પ્રવાહી સ્રાવ હોઈ શકે છે.

ગ્રેડ IV: અસરગ્રસ્ત તમામ નરમ પેશીઓ. અંતર્ગત પેશી (રજ્જૂ, હાડકા પણ) ને ખુલ્લી પાડતી પોલાણની હાજરી.

ગ્રેડ III-IV બેડસોર્સ માટે, સારવારની મુખ્ય પદ્ધતિ સર્જિકલ છે.

3. શિક્ષણના સ્થળો

બેડસોર્સ સામાન્ય રીતે સેક્રમ, ખભાના બ્લેડ, હીલ્સ, ઘૂંટણ, પાંસળી, અંગૂઠા, ઉર્વસ્થિના મોટા ટ્રોકેન્ટર્સ, પગ, ઇશિયમ, ઇલિયાક ક્રેસ્ટ અને કોણીના સાંધા. વિશ્વ પ્રેક્ટિસમાં, આંગળીઓ, તેમજ માથા અને કાન પર બેડસોર્સના સ્થાનિકીકરણના કિસ્સાઓ પણ છે; ચામડી (સુપરફિસિયલ બેડસોર) અને સ્નાયુઓ સાથે સબક્યુટેનીયસ પેશી અસરગ્રસ્ત છે (ઊંડા બેડસોર, જે ચેપગ્રસ્ત ઘાની રચનાને કારણે જોખમી છે). ફ્રેક્ચર દરમિયાન અથવા મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં પ્લાસ્ટર કાસ્ટના દબાણથી પણ ત્વચા પર બેડસોર ઉદભવી શકે છે - દાંતના દબાણ વગેરેથી. બેડસોર્સના સ્થાનિકીકરણના મુખ્ય કારણો દબાણ અને સમય છે. જો લાંબા સમય સુધી બાહ્ય દબાણ (> બે કલાક) રુધિરકેશિકાઓની અંદરના દબાણ કરતા વધારે હોય, તો બેડસોરનું નિર્માણ લગભગ અનિવાર્ય છે.

4. સારવાર

અલ્ટ્રાવાયોલેટ ઇરેડિયેશન, ઇલેક્ટ્રોસ્ટેટિક શાવર, બાયો-ઓક્લુઝિવ ડ્રેસિંગ્સ, લુબ્રિકેશન: 10% કપૂર આલ્કોહોલ અથવા 40% ઇથિલ આલ્કોહોલ સોલ્યુશન - સ્ટેજ 1 પર, સ્ટેજ 2 પર સોલકોસેરીલ મલમ સાથે; 3 અને 4 તબક્કામાં - સર્જિકલ સારવાર, ડ્રેસિંગ્સ, ઇરુક્સોલ મલમ, સામાન્ય મજબૂતીકરણના પગલાં. શોક વેવ ઉપચાર.

5. નિવારણ

સાવચેતીપૂર્વક ત્વચાની સંભાળ (લૂછવું), નિયમિત લિનન બદલવું અને પથારીમાં દર્દીની સ્થિતિ બદલવી દર 2 કલાકે ફરજિયાત છે, ખાસ માલિશ (પાણી, વાયુયુક્ત, વગેરે) ગાદલું અને અન્ય વિશિષ્ટ ઉપકરણોનો ઉપયોગ કરવો.

દર્દીના પોષણ દ્વારા સારવારમાં વિશેષ સ્થાન લેવું જોઈએ. આહારમાં પ્રોટીનયુક્ત ખોરાકનો સમાવેશ થવો જોઈએ. દરરોજ ઓછામાં ઓછું 1.5 લિટર પ્રવાહી પીવું જોઈએ.

નોંધો

(નર્સિંગ કેરની મૂળભૂત બાબતોના વિભાગમાંથી) જો ત્વચાના નિસ્તેજ અને લાલ રંગના વિસ્તારો મળી આવે, તો તમારે ડૉક્ટરને કૉલ કરવો જોઈએ અને તરત જ નિવારક અને ઉપચારાત્મક પગલાં લેવાનું શરૂ કરવું જોઈએ.

આ અમૂર્ત રશિયન વિકિપીડિયાના લેખ પર આધારિત છે. સિંક્રનાઇઝેશન 07/12/11 00:56:01 પૂર્ણ થયું

બેડસોર્સ: શારીરિક પરિબળો દ્વારા નિવારણ અને સારવાર

બેડસોર્સ લાંબા સમય સુધી બાહ્ય દબાણના પરિણામે પેશીના મૃત્યુના વિસ્તારો છે. એક નિયમ તરીકે, તેઓ પથારીવશ દર્દીઓમાં અથવા મર્યાદિત લોકોમાં દેખાય છે વ્હીલચેર, તેમજ ચુસ્તપણે લાગુ પ્લાસ્ટર કાસ્ટ હેઠળ અસ્થિભંગ ધરાવતા દર્દીઓમાં. આ રોગના અદ્યતન તબક્કે, ગંભીર, જીવલેણ ગૂંચવણો પણ થઈ શકે છે. તેથી જ દરેક વાચકને બેડસોર્સ શા માટે થાય છે, આ રોગના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ શું છે, કેવી રીતે સારવાર કરવી અને વધુ અગત્યનું, તેની ઘટનાના જોખમને કેવી રીતે અટકાવવું અથવા ઓછામાં ઓછું ઘટાડવું તે વિશેની માહિતીની જરૂર પડશે. તમે અમારા લેખમાંથી આ પેથોલોજીની શારીરિક સારવારની પદ્ધતિઓ સહિત આ બધા વિશે શીખી શકશો.

ઘટનાના કારણો અને વિકાસની પદ્ધતિ

ઉપર સૂચવ્યા મુજબ, પથારી સામાન્ય રીતે મર્યાદિત ગતિશીલતા ધરાવતા લોકોમાં રચાય છે - વ્હીલચેર અથવા બેડ સુધી સીમિત. તેઓ શરીરના કોઈપણ ભાગમાં રચાતા નથી, પરંતુ તે વિસ્તારોમાં જે હાડકાની નજીક છે અને મહત્તમ દબાણ અનુભવે છે. પથારીના દર્દીઓ માટે કે જેઓ સતત સુપિન સ્થિતિમાં હોય છે, આવા સ્થાનો માથાના પાછળના ભાગ, ખભાના બ્લેડ, સેક્રમ અને હીલ્સનો વિસ્તાર છે. એવા લોકોમાં કે જેમને લાંબા સમય સુધી તેમના પેટ પર સૂવાની ફરજ પાડવામાં આવે છે - તેમના ઘૂંટણ પર, ઇલિયાક ક્રેસ્ટના વિસ્તારમાં. વ્હીલચેરમાં લોકોમાં - નિતંબ પર, કરોડરજ્જુની સાથે, ખુરશી પર આરામ કરતા અંગોના ભાગો પર.

ત્વચાની નળીઓ, બે સખત સપાટીઓ (એક હાડકા અને પલંગ અથવા ખુરશી) વચ્ચે લાંબા સમય સુધી રહે છે, તેમના દ્વારા સંકુચિત થાય છે, તેમાં લોહીનો પ્રવાહ અટકે છે, તેમના દ્વારા પૂરા પાડવામાં આવતા પેશીઓનું પોષણ વિક્ષેપિત થાય છે, આ પેશીઓ મૃત્યુ પામે છે - એક નેક્રોસિસનો વિસ્તાર રચાય છે. સમયસરની ગેરહાજરીમાં તબીબી સંભાળઆ તબક્કે, અસરગ્રસ્ત વિસ્તાર ધીમે ધીમે કદમાં વધે છે, ત્વચાની સપાટી પર અને પેશીઓમાં ઊંડે સુધી ફેલાય છે, ત્વચાની સમગ્ર જાડાઈ, ચામડીની નીચેની ચરબી, સ્નાયુઓ અને હાડકાંને પણ અસર કરે છે.

અન્ય કારણો કે જે બેડસોર્સની રચનાનું કારણ બને છે, અથવા તેમના દેખાવમાં ફાળો આપતા પરિબળો છે:

• દર્દી માટે અન્યની અપૂરતી સંભાળ (પલંગ પર ફોલ્ડ, નાનો ટુકડો બટકું, દર્દીના શરીરની સ્થિતિમાં દુર્લભ ફેરફારો);
• સંવેદનશીલતા વિકૃતિઓ (આવા દર્દીઓ લાંબા સમય સુધી પેશીઓના સંકોચનને કારણે અગવડતા અનુભવતા નથી, અને તેથી શરીરની સ્થિતિ બદલવાનો પ્રયાસ કરતા નથી);
• શરીરની સ્થિતિ બદલતી વખતે ઘર્ષણ;
• સ્લાઇડિંગ (જો પથારીના માથાનો છેડો ઊંચો હોય, તો દર્દી નીચે સરકી શકે છે; આ કિસ્સામાં, રક્તવાહિનીઓ અને પેશીઓને નુકસાન થાય છે, અને બેડસોર્સ થવાનું જોખમ વધે છે);
• શરીરનું ઓછું વજન, સ્નાયુઓની કૃશતા (આવા દર્દીઓમાં દબાણ સાથે ત્વચા પરનો ભાર વધે છે);
• વૃદ્ધાવસ્થા (મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓ ધીમી છે, ત્વચા પાતળી, શુષ્ક, ઓછી સ્થિતિસ્થાપકતા સાથે);
• શુષ્ક અથવા સતત ભીની ત્વચા (સૂકી ત્વચા સરળતાથી ઘાયલ થાય છે, અને વધુ પડતી ભીની ત્વચા, જેમ કે ગંભીર પરસેવો અથવા અનૈચ્છિક પેશાબ સાથે, વધુ ઘર્ષણને પ્રોત્સાહન આપે છે અને પથારીના ચેપનું જોખમ પણ વધારે છે);
• નબળું પોષણ, પ્રવાહીનો અભાવ (ત્વચામાં મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓ વિક્ષેપિત થાય છે, તે ઇજા માટે વધુ સંવેદનશીલ બને છે);
• રુધિરાભિસરણ તંત્રના રોગો (એથરોસ્ક્લેરોસિસ, અંતઃસ્ત્રાવી પ્રણાલી) અને અંતઃસ્ત્રાવી પ્રણાલી (ડાયાબિટીસ મેલીટસ);
• સ્નાયુ ખેંચાણ સાથેના રોગો;
• ચેતનાની ખલેલ;
• ધૂમ્રપાન (નિકોટિન રક્ત વાહિનીઓને નુકસાન પહોંચાડે છે, રક્ત પરિભ્રમણને બગાડે છે);
• મદ્યપાન (ન્યુરોપથીના વિકાસના કારણોમાંનું એક છે - સંવેદનશીલતા વિકૃતિઓ).

રોગના લક્ષણો અને તબક્કાઓ

આ રોગ 4 તબક્કામાં થાય છે:

• I - બેડસોર્સનો પ્રારંભિક તબક્કો; ક્ષતિગ્રસ્ત વિસ્તારમાં ત્વચા હાયપરેમિક (લાલ રંગની) છે અને જ્યારે દબાવવામાં આવે ત્યારે રંગ બદલાતો નથી; પેલ્પેશન પર, તે તંદુરસ્ત પેશીઓ કરતાં નરમ હોય છે, તેનું તાપમાન ઘટે છે અથવા વધે છે, જ્યારે કોઈ વ્યક્તિ અસરગ્રસ્ત વિસ્તારને ધબકારા કરે છે ત્યારે દર્દીને અસ્વસ્થતા અથવા પીડા અનુભવાય છે; આ તબક્કે ત્વચાની અખંડિતતા સચવાય છે.
• II – બેડસોર પ્રવાહી સાથે અકબંધ અથવા પહેલેથી જ ફાટેલા પરપોટા અથવા લાલ-ગુલાબી, સોજોવાળા ખુલ્લા ઘાનો દેખાવ ધરાવે છે; બાહ્ય ત્વચા અને ત્વચાનો ભાગ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયામાં સામેલ છે.
• III – બેડસોર ઊંડા ઘા જેવો દેખાય છે, મૃત પીળાશ પડતા પેશીથી બનેલા તળિયા સાથેનો ખાડો; ચામડી ઉપરાંત, સબક્યુટેનીયસ ફેટી પેશી પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયામાં સામેલ છે; તે તંદુરસ્ત ત્વચાના સ્તરો વચ્ચે પણ ફેલાય છે.
• IV – બેડસોર – એક મોટો ઘા જેમાં સ્નાયુઓ, તેમના રજ્જૂ અને હાડકા બહાર નીકળે છે અને તેની નીચે સખત કાળા નેક્રોટિક માસ દ્વારા રજૂ થાય છે; રોગવિજ્ઞાનવિષયક પ્રક્રિયા તંદુરસ્ત પેશીઓના સ્તરો સાથે ફેલાય છે, ઘણીવાર પ્રાથમિક ધ્યાનથી દૂર - ફિસ્ટુલાસ રચાય છે.

ગૂંચવણો

સમયસર સારવારની ગેરહાજરીમાં, બેડસોર્સ ઘણી ગંભીર ગૂંચવણોનું કારણ બની શકે છે, જેમાંથી મુખ્ય છે:

• સાંધાના ચેપી રોગો (પ્યુર્યુલન્ટ આર્થરાઈટીસ) અને હાડકાં (ઓસ્ટીયોમેલીટીસ);
• phlegmon (સુક્ષ્મજીવાણુઓ દ્વારા સબક્યુટેનીયસ ચરબી પેશીનો ચેપ, તેના સોજો અને લાલાશ, તેમજ પીડા દ્વારા પ્રગટ થાય છે);
• એરોસિવ રક્તસ્રાવ (જ્યારે પ્યુર્યુલન્ટ માસ રક્ત વાહિનીઓની દિવાલોને ઓગળે ત્યારે થાય છે);
• સેપ્સિસ (એવી સ્થિતિ જેમાં ચેપગ્રસ્ત બેડસોરમાંથી બેક્ટેરિયા પ્રણાલીગત લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશ કરે છે અને સમગ્ર શરીરમાં ફેલાય છે; ટૂંકા સમયમાં તમામ અવયવોની નિષ્ફળતા અને દર્દીના મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે);
• ત્વચાનું કેન્સર (પેશીના કોષો કે જે ક્રોનિક ચેપગ્રસ્ત ઘાની દિવાલો બનાવે છે તે જીવલેણમાં ક્ષીણ થઈ શકે છે; આ પ્રકારની કેન્સર પેથોલોજી સામાન્ય રીતે અત્યંત આક્રમક હોય છે અને દર્દી માટે નબળા પૂર્વસૂચન દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે).

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

આ રોગની લાક્ષણિક ક્લિનિકલ ચિત્ર ડૉક્ટરને ખૂબ મુશ્કેલી વિના યોગ્ય નિદાન કરવા દે છે. કોઈ ચોક્કસ ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ જરૂરી નથી. દર્દીને સામાન્ય અને બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણ સૂચવવામાં આવી શકે છે, પોષક માધ્યમ પર ઘામાંથી મુક્ત થતા પ્રવાહીની સંસ્કૃતિ તેમાં રોગકારક સુક્ષ્મસજીવો શોધી શકે છે અને ત્યારબાદ એન્ટિબાયોટિક્સ પ્રત્યેની તેમની સંવેદનશીલતા નક્કી કરી શકે છે, તેમજ ઘાના પેશીઓની હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા. શંકાસ્પદ કેન્સરનો કેસ.

સારવારના સિદ્ધાંતો

ચાલો એ હકીકતથી શરૂ કરીએ કે સારવાર ડૉક્ટરની દેખરેખ હેઠળ થવી જોઈએ. બેડસોરના સ્ટેજ પર આધાર રાખીને, તે રૂઢિચુસ્ત હોઈ શકે છે અથવા નેક્રોટિક માસ (એટલે ​​​​કે, મૃત પેશી) અને અન્ય મેનિપ્યુલેશન્સના વિસર્જનની માત્રામાં સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની જરૂર પડી શકે છે.

સારવારમાં નીચેના લક્ષ્યો છે:

• પુનઃસ્થાપિત કરો અથવા ઓછામાં ઓછા નોંધપાત્ર રીતે અસરગ્રસ્ત વિસ્તારમાં રક્ત પ્રવાહમાં સુધારો કરો;
• નેક્રોટિક જનતાના અસ્વીકારની પ્રક્રિયાઓને વેગ આપો;
• ક્ષતિગ્રસ્ત પેશીઓની સમારકામ અને પુનર્જીવન (એટલે ​​​​કે, પુનઃસ્થાપન) ની પ્રક્રિયાઓને સક્રિય કરો.

પથારીના વિસ્તારમાં લોહીના પ્રવાહને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે, તમારે તેના પરનું દબાણ દૂર કરવું જોઈએ - પથારી અથવા ખુરશીમાં દર્દીની સ્થિતિ બદલો જેથી પથારીનો વિસ્તાર સખત સપાટી સાથે નહીં પણ હવાના સંપર્કમાં હોય.

રોગના તબક્કા I માં, ત્વચાને ફક્ત દરિયાઈ બકથ્રોન તેલ અથવા કપૂર આલ્કોહોલથી સારવાર આપવામાં આવે છે.

બીજા તબક્કામાં, પરિણામી ઘાને એન્ટિસેપ્ટિક સોલ્યુશન (ક્લોરહેક્સિડાઇન, ફ્યુરાસિલિન) સાથે દિવસમાં ઘણી વખત સારવાર આપવામાં આવે છે, પછી એન્ટીબેક્ટેરિયલ (લેવોસિન, લેવોમેકોલ) અને મલમ જે ઘાના ઉપચારમાં સુધારો કરે છે (સોલકોસેરીલ, એક્ટોવેગિન અને અન્ય) લાગુ કરવામાં આવે છે. તેઓ એન્ઝાઇમ્સ (લિડેઝ, કોલેજેનેસ, મલ્ટિફર્મ), હાઇડ્રોકોલોઇડ ડ્રેસિંગ્સ (ડ્યુઓડર્મ, હાઇડ્રોકોલ અને અન્ય) સાથે એપ્લિકેશન પણ બનાવે છે.

III અને IV તબક્કાના બેડસોર્સ માટે, સર્જન દ્વારા સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે. તે નેક્રોટિક પેશીને એક્સાઇઝ કરે છે, તેના ઘાને સંપૂર્ણપણે સાફ કરે છે, ઘામાં ડ્રેનેજ સ્થાપિત કરે છે, જેના દ્વારા ઘામાં રચાયેલ પ્રવાહી બહાર આવશે, ડ્રેસિંગ કરે છે, ઘાની સારવાર કરે છે. એન્ટિસેપ્ટિક ઉકેલોઅને એન્ટિબાયોટિક સોલ્યુશન્સ. ઊંડા પથારીની સારવાર માટે, ખાસ ડ્રેસિંગ્સનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે - PAM-T, Proteox-TM (ઘાને સાફ કરો, બળતરા ઘટાડે છે), બાયટેન (પ્રવાહી સારી રીતે શોષી લે છે, ઘાને સૂકવે છે) અને શોષક જેલ - પ્યુરિલોન (સાફ ઘા પર લાગુ પડે છે, જે એક ઘાને બનાવે છે. ઉપચાર માટે તેમાં શ્રેષ્ઠ વાતાવરણ).

વધુમાં, બેડસોર્સવાળા દર્દીઓને પ્રણાલીગત એન્ટિબાયોટિક થેરાપી (બ્રોડ-સ્પેક્ટ્રમ એન્ટિબાયોટિક્સ - સેફાલોસ્પોરીન્સ, એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ અને અન્ય), વિટામિન-ખનિજ સંકુલ (કોમ્પ્લિવિટ) અને સ્નાયુઓમાં રાહત આપનાર (ડાયઝેપામ અને અન્ય) સૂચવી શકાય છે.

ફિઝીયોથેરાપી

પ્રેશર અલ્સરની જટિલ સારવાર માટે ભૌતિક પરિબળો સાથેની ઉપચાર એ એક મહત્વપૂર્ણ ઘટક છે. ફિઝિયોથેરાપી તકનીકો રક્ત પરિભ્રમણને સુધારે છે, નેક્રોટિક માસના ઘાને સાફ કરવામાં મદદ કરે છે, બેક્ટેરિયા પર હાનિકારક અસર કરે છે અને ક્ષતિગ્રસ્ત પેશીઓના પુનર્જીવન (પુનઃસ્થાપન) ની પ્રક્રિયાઓને સક્રિય કરે છે.

રોગના પ્રારંભિક તબક્કામાં, દર્દીને સૂચવવામાં આવી શકે છે:

• ચુંબકીય ઉપચાર (રક્ત અને લસિકા પ્રવાહમાં સુધારો કરે છે, બળતરા પ્રક્રિયાની પ્રવૃત્તિને ઘટાડે છે, ઘાના ઉપચારને પ્રોત્સાહન આપે છે; પ્રક્રિયા 10 થી 20 મિનિટ સુધી ચાલે છે, દરરોજ 5-10 અસરોના કોર્સમાં હાથ ધરવામાં આવે છે);
• આઘાત તરંગ ઉપચાર (અસરગ્રસ્ત વિસ્તારમાં રક્ત પરિભ્રમણને સક્રિય કરે છે, સોજો ઘટાડવામાં મદદ કરે છે; સારવારના કોર્સમાં દર 7 દિવસમાં એકવાર કરવામાં આવતી 5-7 પ્રક્રિયાઓનો સમાવેશ થાય છે);
• સ્થાનિક ડાર્સોનવલાઇઝેશન (ક્ષતિગ્રસ્ત પેશીઓમાં મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓને વેગ આપે છે, માઇક્રોસિરિક્યુલેશનમાં સુધારો કરે છે; સારવારના કોર્સમાં પ્રભાવોનો સમાવેશ થાય છે).

જ્યારે ઘામાં નેક્રોટિક માસ પહેલેથી જ રચાય છે, ત્યારે ઉપયોગ કરો:

• અલ્ટ્રાવાયોલેટ કિરણોત્સર્ગ (બળતરા પ્રક્રિયાની પ્રવૃત્તિ ઘટાડે છે, પીડાથી રાહત આપે છે, રોગપ્રતિકારક શક્તિને સક્રિય કરે છે; પ્રક્રિયાઓ પારો-ક્વાર્ટઝ લેમ્પનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે, બેડસોર અને તેની આસપાસના વિસ્તારને અલ્ટ્રાવાયોલેટ પ્રકાશમાં ખુલ્લા પાડે છે; પ્રથમ પ્રક્રિયાઓમાં રેડિયેશન ડોઝ છે. 3 બાયોડોઝ, દરેક અનુગામી સત્ર સાથે તે અડધા બાયોડોઝ દ્વારા વધે છે; સારવારના કોર્સમાં ઘાની પ્રકૃતિના આધારે 8 થી 30 સત્રોનો સમાવેશ થાય છે);
• યુએચએફ (રક્ત પ્રવાહમાં સુધારો કરે છે, મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓને સક્રિય કરે છે, સ્થાનિક રોગપ્રતિકારક શક્તિની પ્રવૃત્તિમાં વધારો કરે છે; અસર ઘાની આસપાસના વિસ્તાર પર થાય છે; સારવારના કોર્સમાં 5 થી 15 સત્રોનો સમાવેશ થાય છે);
• એન્ટિબેક્ટેરિયલ અને એન્ટિફંગલ દવાઓની ઔષધીય ઇલેક્ટ્રોફોરેસિસ (દવાની અસરમાં વધારો કરે છે, કારણ કે તે તેને સીધી ઇજાના સ્થળે પહોંચાડે છે; દવાઓની આડઅસરોનું જોખમ ઘટાડે છે; પ્રક્રિયાની અવધિ 5 થી 20 મિનિટ સુધી બદલાય છે, કોર્સ સારવારમાં સત્રોનો સમાવેશ થાય છે);
• અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ઉપચાર (મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓ અને સ્થાનિક રોગપ્રતિકારક શક્તિને સક્રિય કરે છે, પીડાથી રાહત આપે છે; એક્સપોઝરનો સમયગાળો - 15 મિનિટ સુધી; સારવારનો કોર્સ - 7-15 સત્રો);
• ફ્રેન્કલિનાઇઝેશન (એક ઉચ્ચારણ બેક્ટેરિયાનાશક અસર ધરાવે છે; પ્રક્રિયા 5-20 મિનિટ ચાલે છે, પ્રભાવના કોર્સમાં હાથ ધરવામાં આવે છે).

જ્યારે ઘા પહેલેથી જ નેક્રોટિક અને પ્યુર્યુલન્ટ માસથી સાફ થઈ ગયો હોય, ત્યારે તેના ઉપચારને ઝડપી બનાવવા માટે, દર્દીને સૂચવવામાં આવે છે:

• ઉત્સેચકો અને ઘા હીલિંગ એજન્ટોના અલ્ટ્રાફોનોફોરેસિસ (પ્રક્રિયાની અવધિ મિનિટો છે, આવર્તન દર બીજા દિવસે છે, પ્રભાવનો કોર્સ);
• એસએમટી થેરાપી (અથવા સિનુસોઇડલ મોડ્યુલેટેડ કરંટ સાથેની સારવાર; મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓને સક્રિય કરે છે, ક્ષતિગ્રસ્ત પેશીઓના પુનર્જીવનને વેગ આપે છે; સત્રો દરરોજ 7-10 અસરના કોર્સમાં હાથ ધરવામાં આવે છે);
• ઓઝોકેરાઇટ એપ્લીકેશન્સ (ઘાના વિસ્તારમાં રક્ત પરિભ્રમણને સુધારે છે, તેમાં મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓને સક્રિય કરે છે; ઓઝોકેરાઇટ અડધા કલાક માટે બેડસોર પર લાગુ કરવામાં આવે છે, તેને દૂર કર્યા પછી અસરગ્રસ્ત વિસ્તારને ઇન્સ્યુલેટેડ કરવામાં આવે છે; પ્રક્રિયાઓ 15 ના કોર્સ માટે દર 2 દિવસમાં એકવાર પુનરાવર્તિત થાય છે. 20 અરજીઓ માટે).

નિવારણ

પથારીવશ દર્દીમાં પથારીની રચનાને રોકવા માટે, તેને યોગ્ય કાળજી પૂરી પાડવી અત્યંત મહત્વપૂર્ણ છે. જરૂરી:

• તર્કસંગત પોષણ પર ભાર મૂકે છે પ્રોટીન ખોરાક; તમે વિશિષ્ટ પોષક મિશ્રણોનો ઉપયોગ કરી શકો છો (પેપ્ટેમેન, ન્યુટ્રિઝન અને અન્ય); દર્દીને પૂરતું પાણી આપો;
• પથારીમાં દર્દીની સ્થિતિમાં વારંવાર ફેરફારો થાય તેની ખાતરી કરો (દર 2 કલાકે, તેને પાછળથી બાજુ તરફ, પેટ તરફ, બીજી બાજુ, ફરી પાછા, ઉપાડો અને નીચે કરો, વાળો, અંગો સીધા કરો);
• જો દર્દીના હાથમાં પૂરતી શક્તિ હોય, તો તેના પલંગની ઉપર એક ક્રોસબાર સ્થાપિત થવો જોઈએ, જેને પકડીને તે એક પ્રકારનો પુશ-અપ કરશે - તેના હાથ પર ઉદય અને પડવું;
• દિવસમાં 2-3 વખત, બેડસોર્સની સંભવિત રચનાના વિસ્તારોમાં ત્વચાને હળવા હાથે મસાજ કરો; તમે પહેલેથી જ રચાયેલા બેડસોરની મસાજ કરી શકતા નથી;
• વિશિષ્ટ ઉપકરણોનો ઉપયોગ કરો - કાર્યાત્મક પલંગ, એન્ટિ-ડેક્યુબિટસ ગાદલું, એક ઓશીકું, નિતંબની નીચે એક રિંગ (યોગ્ય વ્યાસનું એક સામાન્ય સ્વિમિંગ વર્તુળ તેની ભૂમિકા ભજવી શકે છે);
• ખાતરી કરો કે બેડ લેનિન સ્વચ્છ, શુષ્ક અને ઇસ્ત્રી કરેલ છે; દર્દીના શરીરની નીચે શીટ્સ અને ક્રમ્બ્સ પર ફોલ્ડ્સની રચના ટાળો; અન્ડરવેર એમ્બોસ્ડ પેટર્ન વિના, કુદરતી ફેબ્રિકથી બનેલું હોવું જોઈએ;
• નિયમિતપણે અન્ડરવેર અને બેડ લેનિન બદલો, ડાયપરનો ઉપયોગ કરો, જે દર્દીઓ તેમની આંતરડાની ગતિને નિયંત્રિત કરી શકતા નથી તેઓમાં ડાયપર આધારિત ડાયપર;
• પ્રેશર સોર્સ માટે દરરોજ ત્વચાની કાળજીપૂર્વક તપાસ કરો; તેને ગરમ પાણી અને હળવા સાબુ સોલ્યુશનથી ધોઈ લો, કાળજીપૂર્વક સૂકવો; પથારીવશ દર્દીઓની ત્વચાની સંભાળ રાખવા માટે રચાયેલ ખાસ ક્રીમ અને લોશનનો ઉપયોગ કરો (તેઓ ડાયપર ફોલ્લીઓનું જોખમ ઘટાડે છે, બળતરા વિરોધી, એન્ટીબેક્ટેરિયલ અને ઘા-હીલિંગ અસર ધરાવે છે).

નિષ્કર્ષ

બેડસોર્સની સમસ્યાનો સામનો મોટાભાગના પથારીવશ અથવા વ્હીલચેર પર બંધાયેલા દર્દીઓ તેમજ તેમના સંબંધીઓ દ્વારા કરવામાં આવે છે. આ એક રોગ છે જેને તેના પોતાના પર પર્યાપ્ત સારવારની જરૂર છે. શુરુવાત નો સમય, અને અન્યથા તે ગંભીર ગૂંચવણોના વિકાસની ધમકી આપે છે.

ચિકિત્સકની દેખરેખ હેઠળ થેરપી હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ અને વ્યાપક હોવી જોઈએ, જેમાં બેડસોર્સની યોગ્ય કાળજી, એન્ટિસેપ્ટિક અને ઘા-હીલિંગ એજન્ટોનો સ્થાનિક ઉપયોગ અને, જો જરૂરી હોય તો, સર્જિકલ હસ્તક્ષેપનો સમાવેશ થાય છે. સારવારનો એક મહત્વપૂર્ણ ઘટક ફિઝિયોથેરાપી છે, જેની તકનીકો ક્ષતિગ્રસ્ત વિસ્તારમાં રક્ત પ્રવાહને સુધારવામાં, મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓને સક્રિય કરવામાં, સ્થાનિક પ્રતિરક્ષા વધારવામાં, બળતરા પ્રક્રિયાની પ્રવૃત્તિને ઘટાડવામાં, પીડાને દૂર કરવામાં અને ઘાના ઉપચારને વેગ આપવા માટે મદદ કરે છે.

દરેક વ્યક્તિ જાણે છે કે કોઈપણ રોગની સારવાર કરતાં અટકાવવી સરળ છે. નિઃશંકપણે, આ બેડસોર્સને પણ લાગુ પડે છે. પથારીવશ દર્દીની ત્વચાની સાવચેતીપૂર્વક સંભાળ, ખાસ ઉપકરણોનો ઉપયોગ જે તેના શરીરના પેશીઓના સંકોચનને અટકાવે છે, તે બેડસોર્સના વિકાસના જોખમને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડે છે, અને તેથી તે અને તેની સંભાળ રાખનારા બંનેને તેમની સમસ્યામાંથી મુક્તિ આપશે. સારવાર સ્વસ્થ રહો!

વ્યાવસાયિક નર્સોની શાળા, નિષ્ણાત બેડસોર્સ વિશે વાત કરે છે:

નિષ્ણાતો બેડસોર્સની રોકથામ અને સારવારના સિદ્ધાંતો વિશે વાત કરે છે (રશિયન-યુક્રેનિયન; પ્રભાવશાળી માટે જોશો નહીં).

બેડસોર્સ એ ત્વચા અને નજીકના નરમ પેશીઓમાં સ્થાનિક ડિજનરેટિવ ફેરફારો છે જે તેમના સંકોચનને કારણે જ્યારે રક્ત પરિભ્રમણ વિક્ષેપિત થાય છે અને અલ્સેરેટિવ નેક્રોટિક જખમના વિકાસ સાથે થાય છે ત્યારે વિકાસ થાય છે.

સમસ્યાની સુસંગતતા

છેલ્લા દાયકાઓમાં દવાએ ખૂબ પ્રગતિ કરી છે તે હકીકત હોવા છતાં, લાંબા સમયથી પથારીમાં આરામ કરતા દર્દીઓમાં બેડસોર્સની રોકથામ અને સારવારના મુદ્દાઓ હજુ પણ અત્યંત સુસંગત રહે છે: તે કરોડરજ્જુના 50-60% દર્દીઓમાં જોવા મળે છે. કોર્ડ અને કરોડરજ્જુની ઇજાઓ. તે જ સમયે, લાંબા ગાળાના દબાણવાળા અલ્સરવાળા 24-26% દર્દીઓ ઓસ્ટિઓમેલિટિસ વિકસાવે છે, અને મૃત્યુની સંભાવના પાંચ ગણી વધી જાય છે.
અને ઘરે, વિવિધ પેથોલોજીવાળા 20-24% દર્દીઓ કે જેમને બેડ રેસ્ટ પર રહેવાની ફરજ પાડવામાં આવે છે, તેમને પથારીના સોર્સ હોય છે, અને સારી સંભાળ સાથે પણ તેઓ 9% દર્દીઓમાં જોવા મળે છે.

બેડસોર્સના વિકાસના કારણો અને પદ્ધતિ

એક નિયમ તરીકે, પથારીઓ તે સ્થળોએ વિકસિત થવાનું શરૂ થાય છે જ્યાં હાડકાના સૌથી બહાર નીકળેલા ભાગો નરમ પેશીઓ પર મહત્તમ દબાણ લાવે છે જ્યાં તેઓ પથારી અથવા ખુરશીની સપાટીના સંપર્કમાં આવે છે. આ સામાન્ય રીતે ચામડી અને સબક્યુટેનીયસ ચરબીના નાના વિસ્તારો છે જેમાં રક્ત વાહિનીઓના સંકોચન સાથે પેશીના ઇસ્કેમિયા, હાયપોક્સિયા, નેક્રોસિસના વિકાસ અને ફ્લેટ અલ્સરની રચના થાય છે - બેડસોર. કેટલીકવાર આ પ્રક્રિયા ઘણા દિવસો સુધી વિકસે છે.

સૌથી સામાન્ય બેડસોર્સ સેક્રમ પર થાય છે, જ્યાં નરમ પેશીઓનું પ્રમાણ નજીવું હોય છે અને હાડકાનો સમૂહ ત્વચા પર સીધો દબાણ લાવે છે. જો દર્દી પથારીમાં (ખુરશી) બેસીને બેસી રહે તો સમાન પ્રક્રિયાઓ થાય છે. પરંતુ તે જ સમયે, શીયર ફોર્સ દ્વારા વધારાની અસર કરવામાં આવે છે, જે, ગુરુત્વાકર્ષણના પ્રભાવ હેઠળ, પેશીઓના કેટલાક વિસ્તારોને ખેંચવામાં ફાળો આપે છે, તેમને અન્ય પર દબાણ કરે છે. નાજુક જહાજો અને ક્ષતિગ્રસ્ત ટ્રોફિઝમવાળા દર્દીઓમાં, આ રુધિરકેશિકાઓ અને નરમ પેશીઓના ભંગાણનું કારણ બની શકે છે. આ કિસ્સામાં, ત્વચા પર અલ્સરની રચના કર્યા વિના વ્યાપક બેડસોર્સ મુખ્યત્વે નરમ પેશીઓમાં વિકસે છે, જે પાછળથી વિકસે છે - ગૌણ.

બેડસોર્સના સૌથી સામાન્ય સ્વરૂપો છે:

• સેક્રમના વિસ્તારમાં, ખભાના બ્લેડ, હીલ્સ, માથાના પાછળના ભાગ, કોણીના સાંધા - તેની પીઠ પર દર્દીની લાંબા ગાળાની સ્થિતિ સાથે.
• વિસ્તારમાં હિપ સંયુક્ત(તેનો મોટો ટ્રોચેન્ટર) અને ખભા, ડેલ્ટોઇડ સ્નાયુ, બાહ્ય પગની ઘૂંટી અને ઘૂંટણના સાંધા અને પગની બાહ્ય-બાજુની સપાટી - દર્દી લાંબા સમય સુધી તેની બાજુ પર પડેલો હોય છે.
• ઘૂંટણના વિસ્તારમાં, iliac crests, પાંસળી, અંગૂઠાની ડોર્સમ - દર્દી લાંબા સમય સુધી તેના પેટ પર પડેલો હોય છે.
• કોક્સિક્સના વિસ્તારમાં, ઇશ્ચિયલ ટ્યુબરોસિટી, ખભાના બ્લેડ, પગ - જ્યારે દર્દી લાંબા સમય સુધી બેઠક સ્થિતિમાં રહે છે.

બેડસોર્સની સ્થિતિને અસર કરતા વધારાના પરિબળો

દર્દીની લાંબા સમય સુધી સ્થિરતા (ઉદાહરણ તરીકે, ઇજાઓ, લકવો સાથે) બેડસોર્સના કોર્સને વધારે છે. એવું જાણવા મળ્યું હતું કે જો દર્દી રાત્રે 20 થી ઓછી હલનચલન કરે છે, તો બેડસોર્સ થવાનું જોખમ ઝડપથી વધે છે (સ્વસ્થ વ્યક્તિ ઊંઘ દરમિયાન દર 15 મિનિટે નાની-કંપનવિસ્તાર હલનચલન કરે છે).

પલંગની સપાટી પર ત્વચાનું ઘર્ષણ અને તેનું વિસ્થાપન પણ (ઉદાહરણ તરીકે, જ્યારે દર્દી ધીમે ધીમે અર્ધ-બેઠકની સ્થિતિમાંથી આડી સ્થિતિ તરફ સરકે છે), ખાસ કરીને શુષ્ક ત્વચા સાથે અથવા તેનાથી વિપરીત, ભેજયુક્ત, તેનું સીધુ કારણ છે. તેના આઘાત અને મામૂલી અને શરતી રોગકારક માઇક્રોફલોરા સાથે ચેપનું જોખમ વધારે છે.

સેન્ટ્રલ અને/અથવા પેરિફેરલ નર્વસ સિસ્ટમના સહવર્તી જખમ પણ ટીશ્યુ ટ્રોફિઝમ પર નકારાત્મક અસર કરે છે અને દર્દીઓ ન્યૂનતમ પ્રભાવથી પણ પથારીના સોર્સ વિકસાવી શકે છે: ધાબળો, ચાદર, ઓશીકું વગેરેનું દબાણ અને પ્રથમ દિવસના અંત સુધીમાં ટ્રોફિક અલ્સર થઈ શકે છે. થાય છે.

સહવર્તી ચેપી અને સોમેટિક રોગો, થાક, રોગપ્રતિકારક શક્તિમાં ઘટાડો, સામાન્ય નશોના લક્ષણો, તાવ - આ બધા પરિબળો છે જે દર્દીની સ્થિતિને વધારે છે, પેશીઓની પુનર્જીવનની ક્ષમતામાં ઘટાડો કરે છે અને બાહ્ય પ્રભાવો અને ચેપી રોગો પ્રત્યે શરીરની સંવેદનશીલતામાં વધારો કરે છે. એ કારણે શ્રેષ્ઠ માર્ગપથારીના આરામના પ્રથમ દિવસોથી જ પથારીના સોર્સને અટકાવવાનો રિવાજ છે.

પ્રેશર અલ્સરના મુખ્ય ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ

સ્ટેજ 1 - રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ

તે ત્વચાના સ્થાનિક નિસ્તેજ તરીકે પોતાને પ્રગટ કરે છે, જે વેનિસ કન્જેસ્ટિવ હાઇપ્રેમિયા દ્વારા બદલવામાં આવે છે, અને પછી સાયનોસિસ અને પેશીઓનો સોજો થાય છે; પેલ્પેશન એ એક એવો વિસ્તાર છે જે સ્પર્શ માટે ઠંડુ છે. આ પ્રક્રિયા ઉલટાવી શકાય તેવું છે, પરંતુ 1 લી તબક્કાના અંતે, ત્વચા પર નાના ફોલ્લાઓ દેખાઈ શકે છે - એપિડર્મલ ડિટેચમેન્ટના પ્રથમ સંકેતો, તેમજ નિષ્ક્રિયતા અને સ્થાનિક દુખાવાની લાગણી.

સ્ટેજ 2 - નેક્રોટિક ફેરફારો અને સપ્યુરેશન

તે ત્વચા અને ફાઇબરની નેક્રોટિક અને ધીમે ધીમે ઊંડા થતી ખામી તરીકે પોતાને પ્રગટ કરે છે, જે પાછળથી રજ્જૂ, ફેસિયા અને હાડકાની પેશીઓમાં ફેલાય છે. આ કિસ્સામાં, શુષ્ક ગેંગરીનના લક્ષણો શરૂઆતમાં જોઇ શકાય છે, જે નશાના ઉચ્ચારણ લક્ષણો વિના થાય છે; દર્દીની સામાન્ય સ્થિતિ આનાથી મોટા પ્રમાણમાં પીડાતી નથી. શબપરીરક્ષણ મર્યાદિત છે અને તે અસ્વીકાર સાથે છે, અને ઘા રૂઝ આવે છે. બેડસોરનું આ પરિણામ દર્દી માટે અનુકૂળ છે.
પરંતુ વધુ વખત, ગૌણ ચેપ સાથે, ગેંગરીન અનુરૂપ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ સાથે ભીના ગેંગરીન તરીકે આગળ વધે છે, જેમાં અસ્વીકાર સાથે ગંભીર સપ્યુરેશન, ગંભીર નશો અને સેપ્સિસનો વિકાસ, ઘાતક પરિણામ સાથે.

સ્ટેજ 3 - હીલિંગ

તે ગ્રાન્યુલેશન પેશીઓના વિકાસ, ડાઘ અને ઉપકલાના સંપૂર્ણ અથવા આંશિક પુનઃસ્થાપન સાથે પુનર્જીવન પ્રક્રિયાઓ તરીકે પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે.
બેડસોર સારવારના મૂળભૂત સિદ્ધાંતો

ખૂબ મહાન મહત્વસ્વચ્છતા અને એસેપ્સિસના નિયમોનું કાળજી અને સમયસર પાલનનું યોગ્ય સંગઠન છે, ખાસ એન્ટિ-ડેક્યુબિટસ ઉપકરણોનો ઉપયોગ (રબરના વર્તુળો, બોલ્સ્ટર્સ, ગાદલા, પથારી), તેમજ દર્દીની સ્થિતિમાં સમયાંતરે ફેરફાર, સારું પોષણ.
બેડસોર્સના વિકાસના તબક્કા અને દર્દીની સામાન્ય સ્થિતિના આધારે, બેડસોર્સની રૂઢિચુસ્ત અથવા સર્જિકલ સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે.
રૂઢિચુસ્ત ઉપચાર
અલ્સરની સપાટીને સાફ કરવા અને તેના પુનર્જીવનની પ્રક્રિયાઓને ઉત્તેજીત કરવા, ગૌણ ચેપ અટકાવવા અને ત્વચાની સપાટીને સૂકવવા અને તેના આઘાતને અટકાવવાનો હેતુ છે. આ હેતુ માટે, પોટેશિયમ પરમેંગેનેટના સોલ્યુશન, ક્લોરહેક્સિડાઇન, ફ્યુરાટસિલિન અથવા અન્ય એન્ટિસેપ્ટિક્સના જલીય દ્રાવણ સાથે ઘાવની સારવાર કરો, મલમ, લિનિમેન્ટ્સ (ડાયોક્સિકોલ, લેવોમેકોલ, લેવોસિન અને અન્ય) સાથે પાટો લાગુ કરો. ફિઝીયોથેરાપી પણ અસરકારક છે: પ્રારંભિક તબક્કોબેડસોર્સની રચના - અલ્ટ્રાવાયોલેટ ઇરેડિયેશન, પુનર્જીવનના તબક્કે, હીલિંગ - એસએમટી, યુએચએફ, પેરાફિન અને ઓઝોકેરાઇટ સારવાર, ફોનોફોરેસીસ, વગેરે.

સર્જિકલ સારવાર

તે મૃત (નેક્રોટિક) પેશીઓને દૂર કરવા અને પરિણામી ખામીને શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા બંધ કરવાનો છે. સામાન્ય રીતે તેનો આશરો લેવામાં આવે છે જ્યારે ખાસ શોષક ડ્રેસિંગ્સ, એન્ઝાઇમેટિક નેક્રોલિસિસ અને અન્ય પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને રૂઢિચુસ્ત ઘા સફાઇ બિનઅસરકારક હોય છે. હીલિંગ સ્ટેજ પર, શસ્ત્રક્રિયા પછી, ફિઝિયોથેરાપી સ્થાનિક ઉપચારમાં ઉમેરવામાં આવે છે (સોલકોસેરીલ, એપિલક, વગેરે સાથેના પટ્ટીઓ).

નરક. ક્લિમિયાશવિલી

બાહ્ય સંકોચનના પ્રભાવ હેઠળ અને વિવિધ પ્રણાલીગત રોગોના પરિણામે, ક્ષતિગ્રસ્ત પેશીઓના પોષણવાળા દર્દીઓમાં બેડસોર્સ એક ગંભીર ગૂંચવણ છે. બેડસોર (ડેક્યુબિટસ), શબ્દ લેટિન શબ્દ ડેકમ્બરે (જૂઠું બોલવું) પરથી આવ્યો છે, તે સંપૂર્ણ રીતે સાચો નથી, કારણ કે તે સૂચવે છે કે જ્યારે દર્દી સૂતો હોય ત્યારે જ બેડસોર રચાય છે.

વાસ્તવમાં, પ્રેશર અલ્સર કોઈપણ બાહ્ય સંકોચનના પરિણામે વિકસી શકે છે, ખાસ કરીને હાડકાના પ્રોટ્રુઝનના સ્થળે, તેમજ કરોડરજ્જુની ઇજા અથવા રોગના પરિણામે ક્ષતિગ્રસ્ત પેશીઓના વિકાસવાળા દર્દીઓમાં. તબીબી રીતે, આ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાને દબાણને કારણે બનેલા અલ્સર તરીકે નિયુક્ત કરવું વધુ યોગ્ય છે. નેક્રોટિક પ્રેશર અલ્સર લાંબા સમયથી સર્જનોનું ધ્યાન આકર્ષિત કરે છે. તેમની ઘટના અને વિકાસને પ્રભાવિત કરતા વિવિધ પરિબળો ધીમે ધીમે ઓળખવામાં આવ્યા હતા. એમ્બ્રોઈઝ પારે (1585) એ મુખ્ય શરત તરીકે દબાણ દૂર કરવા તરફ ધ્યાન દોર્યું સફળ સારવારપથારી બ્રાઉન-સેક્વાર્ડ (1852) માનતા હતા કે, ત્વચા પર દબાણ ઉપરાંત, નેક્રોટિક અલ્સરના વિકાસમાં ભેજ નિર્ણાયક પરિબળ છે. મુનરો (1940) એ તેમના સંશોધન દ્વારા દર્શાવ્યું હતું કે ઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમની વિકૃતિઓ ત્વચા નેક્રોસિસના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. ત્યારબાદ, પ્રેશર અલ્સરના પેથોજેનેસિસ પર સ્થાપિત મંતવ્યોના આધારે, વિવિધ સારવાર પદ્ધતિઓ પ્રસ્તાવિત કરવામાં આવી હતી.

આ ક્ષેત્રના સૌથી નોંધપાત્ર અહેવાલોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: ચામડીના ફફડાટ (બ્રુક્સ એન્ડ ડંકન, 1940)ને કલમ કરીને અથવા મસ્ક્યુલોક્યુટેનીયસ ફ્લૅપ (વ્હાઇટ એટ અલ., 1945) ખસેડીને, અલ્સરનું કાપવું અને પ્રાથમિક દ્વારા મટાડવું. ઇરાદો (લેમન અને એલેક્ઝાન્ડર , 1945), અલ્સર હેઠળના હાડકાના પ્રોટ્રુઝનને દૂર કરવા અને તેમને સોફ્ટ પેડ તરીકે સ્નાયુના ફ્લૅપ્સ સાથે બદલવા (કોસ્ટ્રુબોલા અને ગ્રીલી, 1947). 20 મી સદીના ઉત્તરાર્ધમાં, દબાણ અલ્સરની રચનાના બાયોમિકેનિક્સના સ્પષ્ટીકરણના સંદર્ભમાં, આ સમસ્યાને હલ કરવાનો મુખ્ય અભિગમ નિવારક દિશા હતો. વિકસિત દેશોમાં દર્દીઓમાં પ્રેશર અલ્સરનો વ્યાપ લગભગ સમાન છે અને અન્ય રોગો (યુએસએ અને યુકે) ની 16% જટિલતાઓ માટે જવાબદાર છે. તદુપરાંત, યુ.એસ.એ. (બ્રાંડિસ જી.એચ., મોરિસ જે.એન., 1990) માં એક વિશેષ અભ્યાસના પરિણામો અનુસાર, જો ખાસ પ્રશિક્ષિત સંભાળ રાખનારાઓ દર્દીઓની સંભાળ રાખે છે, તો આ ગૂંચવણનો વ્યાપ ઘટીને 8.1% થયો છે.

પ્રેશર અલ્સર ધરાવતા દર્દીઓમાં મૃત્યુદર, વિવિધ લેખકો અનુસાર, વ્યાપકપણે બદલાય છે (21–88.1%). બેડસોર્સનું સ્થાન દર્દીની સ્થિતિ પર આધારિત છે. સુપિન સ્થિતિમાં, વ્યક્તિમાં સૌથી વધુ દબાણ સેક્રમ, નિતંબ, હીલ્સ અને માથાના પાછળના ભાગમાં (40-60 mm Hg) દ્વારા અનુભવાય છે. સંભવિત સ્થિતિમાં, દબાણ 50 mm Hg સુધી છે. ઘૂંટણ અને છાતીના વિસ્તાર પર પડે છે. બેઠકની સ્થિતિમાં, તમારા પગ સખત સપાટી પર આરામ કરે છે, ઇસ્કીઅલ ટ્યુબરોસીટીસના વિસ્તારની પેશીઓ સૌથી વધુ દબાણ અનુભવે છે, અને તે લગભગ 10 mm Hg છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, દબાણયુક્ત લાંબા ગાળાની સ્થિતિ સાથે, પ્રેશર અલ્સર મોટા ટ્રોકેન્ટર્સ, ફેમોરલ કોન્ડીલ્સ, હીલ્સ, પગની ઘૂંટીઓ અને અન્ય વિસ્તારોમાં થઈ શકે છે. જો કે, અલ્સરની રચનાની સૌથી સામાન્ય જગ્યા સેક્રમ અને ઇશિયલ ટ્યુબરોસીટીસ છે, જે તમામ દબાણના અલ્સરમાં 60% હિસ્સો ધરાવે છે (લેઈ આઈ.એચ., બેનેટ જી., 1994).

ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ

આજની તારીખે, તે સ્થાપિત કરવામાં આવ્યું છે કે સૌથી વધુ મહત્વપૂર્ણ પરિબળોપ્રેશર અલ્સરની રચનામાં ફાળો આપતા પરિબળો છે: સતત દબાણ, શીયર ફોર્સ, ઘર્ષણ અને ભેજ. દર્દીઓની મર્યાદિત મોટર પ્રવૃત્તિ, અપૂરતું પોષણ અને સંભાળ, અને પેશાબ અને મળની અસંયમ પણ અલ્સરના વિકાસમાં મુખ્ય ભૂમિકા ભજવે છે. વધુમાં, ડાયાબિટીસ, પાર્કિન્સન રોગ, પેરાપ્લેજિયા અને કુપોષણ જેવી કોમોર્બિડિટીઝ નોંધપાત્ર જોખમી પરિબળો છે. થી સામાજિક પરિબળોજોખમની નોંધ લેવી જોઈએ: પુરુષ હોવા (સ્પેક્ટર ડબ્લ્યુ.ડી., 1994), 70 વર્ષથી વધુ ઉંમરના દર્દીઓની ઉંમર અને સ્ટાફનો અભાવ. સતત દબાણમાં લાંબા સમય સુધી સંપર્કમાં રહેવાથી સ્થાનિક પેશી ઇસ્કેમિયા થાય છે. પ્રેશર અલ્સરની રચનાના જોખમને નિર્ધારિત કરવા માટે, બાહ્ય પરિબળોની સંકુચિત અસરને માપવા માટે અસંખ્ય પ્રયાસો કરવામાં આવ્યા છે (મેઇઝર અનુસાર દબાણ સૂચકાંક, વગેરે). વિશેષ અભ્યાસોના પરિણામે, તે દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે સતત દબાણ 70 mm Hg. 2 કલાકની અંદર પેશીઓમાં બદલી ન શકાય તેવા ફેરફારોનું કારણ બને છે. તે જ સમયે, જ્યારે દર 5 મિનિટે દબાણ બંધ થાય છે, ત્યારે કોઈપણ પરિણામ વિના પેશીઓમાં ન્યૂનતમ ફેરફારો થાય છે (કોસિયાક એમ., 1961).

સ્નાયુ તંતુઓ ત્વચા કરતાં ઇસ્કેમિક પરિબળો માટે વધુ સંવેદનશીલ હોય છે. દબાણના પ્રતિભાવમાં થતા ફેરફારો મુખ્યત્વે હાડકાની મુખ્યતા પર સ્નાયુના સ્તરમાં વિકસે છે. તેઓ પછીથી ત્વચા તરફ ફેલાય છે. વિસ્થાપન દળો અલ્સરની રચનામાં નિર્ણાયક ભૂમિકા ભજવે છે. જ્યારે પથારીનું માથું ઊંચું કરવામાં આવે છે, જ્યારે દર્દીનું ધડ નીચે સરકે છે, દબાણ સેક્રમ અને ઊંડા સંપટ્ટમાં જાય છે. વિસ્થાપન દળો વાહિનીઓના તાણ અને વળાંક તરફ દોરી જાય છે, થ્રોમ્બોસિસ અને ત્વચાને નુકસાન પહોંચાડે છે. શીયર ફોર્સ અને સતત દબાણની સંયુક્ત અસર નીચા બાહ્ય દબાણમાં પણ પ્રેશર અલ્સરના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે. ઘર્ષણ પણ ભૂમિકા ભજવે છે મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા, કારણ કે તે ત્વચાના રક્ષણાત્મક બાહ્ય સ્ટ્રેટમ કોર્નિયમના ડિસ્ક્વમેશન તરફ દોરી જાય છે. વિટકોવસ્કી જે.એ. અને પેરિશ એલ.સી. (1982), તેમજ ઓલમેન આર.એ. અને Desforges J.F. (1989) પ્રાયોગિક શ્રેણીબદ્ધ અને ક્લિનિકલ ટ્રાયલઅને વૈજ્ઞાનિક રીતે ત્વચાની ભેજનું ઊંચું જોખમ સાબિત કર્યું છે અને પર્યાવરણપ્રેશર અલ્સરની રચનામાં.

દબાણ અલ્સરનું વર્ગીકરણ અને તેમની રચનાના જોખમનું મૂલ્યાંકન

હાલમાં, પ્રેશર અલ્સરના ઘણા જાણીતા વર્ગીકરણ છે, બંને વ્યક્તિગત લેખકો દ્વારા અને મોટા તબીબી ફોરમમાં સ્વીકારવામાં આવે છે. ક્લિનિકલ એપ્લિકેશનના દૃષ્ટિકોણથી તર્કસંગત એ એક વર્ગીકરણ છે જેમાં રોગચાળાના અભ્યાસ, ક્લિનિકલ મૂલ્યાંકન અને દર્દીની સારવાર પદ્ધતિઓની અસરકારકતાના મૂલ્યાંકનના માપદંડ સુસંગત છે. ઘરેલું સાહિત્ય અને તબીબી પ્રેક્ટિસમાં, V.P. દ્વારા સૂચિત વર્ગીકરણનો લાંબા સમયથી વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છે. બાલિચ અને ઓ.જી. કોગન. તેમાં 5 તબક્કાઓનો સમાવેશ થાય છે: સુપરફિસિયલ પ્રેશર અલ્સર, ડીપ પ્રેશર અલ્સર, સાઇડ પોકેટ્સ સાથે ડીપ પ્રેશર અલ્સર, અંતર્ગત હાડકાના ઓસ્ટીયોમેલીટીસ સાથે ડીપ પ્રેશર અલ્સર અને ડાઘ પ્રેશર અલ્સર. આ વર્ગીકરણ ક્લિનિકલ કોર્સના તબક્કાઓને અનુરૂપ હોવા છતાં, તે ઉપરોક્ત તમામ આવશ્યકતાઓને પૂર્ણ કરતું નથી અને દબાણયુક્ત અલ્સરની સારવારમાં યુક્તિઓ નક્કી કરવા માટે માર્ગદર્શક બની શકતું નથી.

વિશ્વ વ્યવહારમાં, શિયા જેડી વર્ગીકરણનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થતો હતો. (1975). વધુમાં, ક્લિનિકલ મુદ્દાઓ માટે વૈજ્ઞાનિક અભિગમને એકીકૃત કરવા માટે, 1992 માં આરોગ્ય નીતિ અને સંશોધન પરની આંતરરાષ્ટ્રીય સમિતિ (AHCPR) એ એકદમ સરળ વર્ગીકરણની ભલામણ કરી હતી જે ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ (કોષ્ટક 1) ની શક્ય તેટલી નજીક છે. બેડસોર્સની રચનાને રોકવામાં સૌથી મહત્વની બાબત એ છે કે આ ગૂંચવણના વિકાસના જોખમને ઓળખવું. આ હેતુ માટે, ઘણા રેટિંગ સ્કેલની દરખાસ્ત કરવામાં આવી છે, જેમાં નોર્ટન સ્કેલ (1962), વોટરલો સ્કેલ (1985), બ્રેડન સ્કેલ (1987), મેડલી સ્કેલ (1991) અને અન્યનો સમાવેશ થાય છે.

નોર્ટન સ્કેલ, તેની સરળતા અને જોખમ આકારણીની ઝડપને કારણે, નર્સિંગ સ્ટાફમાં સર્વત્ર લોકપ્રિય બની ગયું છે. આ સ્કેલ મુજબ, દર્દીઓને 5 સૂચકાંકોના આધારે વિભાજિત કરવામાં આવે છે, જેમાં શારીરિક સ્થિતિ, ચેતના અને પ્રવૃત્તિ, ગતિશીલતા અને અસંયમની હાજરીનો સમાવેશ થાય છે (કોષ્ટક 2). આગળ, એએચસીપીઆર વર્ગીકરણ અનુસાર દબાણ અલ્સર ગણવામાં આવે છે.

પ્રેશર અલ્સરની રોકથામ અને સારવાર

પ્રેશર અલ્સરની સમસ્યામાં સૌથી મહત્વનો મુદ્દો એ કાર્યક્ષમતા વધારવા અને દબાણયુક્ત અલ્સરની રચનાને રોકવા માટેની પદ્ધતિઓમાં સુધારો કરવાનો છે. મોટાભાગના વિકસિત દેશોમાં, એવું વ્યાપકપણે માનવામાં આવે છે કે પ્રેશર અલ્સરને રોકવાની જવાબદારી નર્સોની હોવી જોઈએ. ડોકટરો મોટેભાગે આ મુદ્દાના ઉકેલમાં યોગ્ય રીતે તપાસ કરતા નથી અને તેમની પાસે યોગ્ય સૈદ્ધાંતિક અને પ્રાયોગિક તાલીમ(સંપાદકીય, લેન્સેટ, 1990, 335:1311–1312). આધુનિક વૈજ્ઞાનિક સંશોધન, કમનસીબે, મુખ્યત્વે પહેલેથી જ રચાયેલા પ્રેશર અલ્સરની સારવાર માટે નવી પદ્ધતિઓ વિકસાવવાનો હેતુ છે.

નિવારણ અને રૂઢિચુસ્ત સારવાર

સ્ટેજ I પ્રેશર અલ્સર ધરાવતા દર્દીઓને સર્જિકલ સારવારની જરૂર હોતી નથી, પરંતુ આવા અલ્સરની હાજરીએ પ્રક્રિયાની પ્રગતિને રોકવા માટે તબીબી કર્મચારીઓને એકત્ર કરવા જોઈએ. આ કિસ્સામાં, દર્દીના સ્વાસ્થ્યની સ્થિતિનું ફરીથી મૂલ્યાંકન કરવું જરૂરી છે, તેના પર ધ્યાન આપવું ખાસ ધ્યાનવિવિધ બાહ્ય અને ઓળખવા અથવા બાકાત રાખવા આંતરિક પરિબળોબેડસોર્સ થવાનું જોખમ. આ તબક્કે સારવારનો મુખ્ય ધ્યેય ઘાને ચેપ અને નુકસાનકારક પરિબળોના વધુ સંપર્કથી બચાવવાનો છે. વિશેષ નિવારક પગલાં ઉપરાંત, તે જરૂરી છે ફરજિયાત સારવારકોઈપણ સહવર્તી રોગો અને સિન્ડ્રોમ કે જે વિવિધ સ્થળોએ બેડસોર્સની રચનામાં ફાળો આપે છે (ડાયાબિટીસ મેલીટસ, અવરોધક ધમનીના રોગો, પર્યાપ્ત પીડા રાહત અને પાણી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલન સુધારણા).

પ્રેશર અલ્સરની સફળ રૂઢિચુસ્ત સારવારમાં અગ્રણી પરિબળ એ લાંબા સમય સુધી સતત દબાણને દૂર કરવાનું છે. દર 2 કલાકે દર્દીને પથારીમાં ફેરવવાથી બેડસોર્સની રચનાને સંપૂર્ણપણે અટકાવી શકાય છે, પરંતુ તબીબી કર્મચારીઓના વર્કલોડને કારણે આ મોટી મુશ્કેલીઓ ઊભી કરે છે. આ સંદર્ભમાં, દબાણના બળને ઘટાડવા તેમજ તેની નિરંતરતાને સુનિશ્ચિત કરવાના હેતુવાળા ઉત્પાદનો (પ્લાસ્ટિકના સ્પ્લિન્ટ્સ, ખાસ પથારી, તેમજ ગાદલા, ગાદલા અને પેડ કે જે ફીણ, પાણી, જેલ, હવા અથવા આના મિશ્રણથી ભરેલા હોય છે. ) વ્યાપક બની ગયા છે. સામગ્રી). એડજસ્ટેબલ દબાણ અને કંપન ધરાવતી સિસ્ટમો દ્વારા દબાણ પરિબળની વિરામ સફળતાપૂર્વક પ્રદાન કરવામાં આવે છે, જે ત્વચા પર સ્થાનિક દબાણ ઘટાડે છે. વિકાસશીલ પ્રેશર અલ્સરની સ્થાનિક સારવારમાં બદલાયેલ ત્વચાના વિસ્તારની સંપૂર્ણ શૌચક્રિયાનો સમાવેશ થાય છે.

20મી સદીના 70 ના દાયકાથી, અલ્સરની સારવાર માટે વિવિધ દવાઓની અસરકારકતાનો ખાસ અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો છે. આ હેતુ માટે, તમામ આયન-વિનિમય દવાઓ (હેક્સાક્લોરોફેન, ક્લોરહેક્સિડાઇન, પોવિડોન-આયોડિન, વગેરે) ની કોષ પટલ પર નુકસાનકારક અસર પર રોડહેવર જી. (1988) ના ડેટા દેખાય ત્યાં સુધી એન્ટિસેપ્ટિક્સની વિશાળ શ્રેણીનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો. આ દવાઓ કોષ પટલની અભેદ્યતાને વિક્ષેપિત કરે છે અને બેક્ટેરિયાના આક્રમણનો પ્રતિકાર કરવાની કોશિકાઓની ક્ષમતાને દબાવી દે છે. કેટલીકવાર, ઘામાં લ્યુકોસાઇટ્સને મારીને, તેઓ માઇક્રોફ્લોરાના વિકાસ માટે અનુકૂળ પરિસ્થિતિઓ બનાવે છે. તેથી, સ્વચ્છ દબાણ અલ્સર અથવા સોજોવાળી ચામડીની સપાટીની હાજરીમાં, શૌચાલયને ખારા ઉકેલ અથવા તૈયારીઓ સાથે બનાવવામાં આવે છે જેમાં આયન-વિનિમય ગુણધર્મો નથી. શૌચાલયનો ઉપયોગ કર્યા પછી, ત્વચાની અખંડિતતા સાથે, તેની સપાટીને સંપૂર્ણપણે સૂકવવામાં આવે છે અને સ્થાનિક રક્ત પરિભ્રમણને સુધારતા એજન્ટો સાથે સારવાર કરવામાં આવે છે.

સોજોવાળી ત્વચાને બચાવવા માટે બેક્ટેરિયલ પરિબળએડહેસિવ પોલીયુરેથીન ફિલ્મ ડ્રેસિંગ (પારદર્શક ફિલ્મો) લાગુ કરો, જે વાતાવરણમાંથી અલ્સર સુધી ઓક્સિજનની પહોંચ અને અલ્સર સપાટી પરથી ભેજનું બાષ્પીભવન પૂરું પાડે છે. તે જ સમયે, ડ્રેસિંગના એકદમ નાના છિદ્રો બેક્ટેરિયલ ફ્લોરાને અલ્સરમાં પ્રવેશતા અટકાવે છે, અને ડ્રેસિંગની પારદર્શિતા ત્વચાની સ્થિતિનું દ્રશ્ય નિરીક્ષણ કરવાની મંજૂરી આપે છે. સ્ટેજ II ટ્રાન્ઝિશનલ છે અને તે નાના સુપરફિસિયલ ત્વચાના જખમ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. બીજા તબક્કામાં સર્જિકલ હસ્તક્ષેપના દૃષ્ટિકોણથી, ડ્રેસિંગ રૂમમાં ઘા સાફ કરવા માટે તમારી જાતને મર્યાદિત કરવા માટે તે પૂરતું છે. આ એપિડર્મિસને સ્થાનો પર દૂર કરે છે જ્યાં ફોલ્લાઓ રચાય છે, તેમજ સામાન્ય દૂષણ.

ત્વચાના બાહ્ય ત્વચાના વિસ્તારોને આયન-વિનિમય એન્ટિસેપ્ટિક્સથી સારવાર ન કરવી જોઈએ; ત્વચાના બદલાયેલા વિસ્તારોને આવરી લેવા માટે ખાસ ડ્રેસિંગનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. ચામડીના ઉપરના જખમને સાજા કરવા માટે, નીચેનાનો પણ ઉપયોગ કરી શકાય છે: – પારદર્શક એડહેસિવ ફિલ્મ ડ્રેસિંગ્સ; - વેફર હાઇડ્રોકોલોઇડ અથવા હાઇડ્રોજેલ ડ્રેસિંગ્સ; c) અર્ધ-પારગમ્ય ફીણ ડ્રેસિંગ્સ. ફોમ અર્ધ-પારગમ્ય ડ્રેસિંગ્સને પ્રાધાન્ય આપવું જોઈએ કારણ કે તે પ્રેશર અલ્સરની સારવાર માટેની તમામ જરૂરિયાતોને પૂર્ણ કરે છે. ઉપકલા સ્તર પુનઃસ્થાપિત થાય ત્યાં સુધી અલ્સરનું કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ. જો બળતરાના કોઈપણ ચિહ્નો દેખાય છે, તો દર્દીને વધુ વારંવાર ડ્રેસિંગ ફેરફારો સાથે સંયોજનમાં તરત જ એન્ટીબેક્ટેરિયલ ઉપચાર સૂચવવો જોઈએ. તબક્કો I I I એ ફેસિયા સુધી સબક્યુટેનીયસ ફેટી પેશીઓની સંડોવણી સાથે સંપૂર્ણ ઊંડાઈ સુધી નેક્રોટિક ત્વચાના જખમ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. મધ્યમાં કોગ્યુલેશન પ્રક્રિયાઓને લીધે, બેડસોર એક ખાડો જેવો દેખાય છે, કેટલીકવાર ઘાટા રંગનો હોય છે, આસપાસના પેશીઓમાં સોજો અને હાયપરેમિક હોય છે. સારવારનો ધ્યેય નેક્રોસિસને શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા દૂર કરવાનો છે, પ્યુર્યુલન્ટ એક્સ્યુડેટ અને નેક્રોસિસના અવશેષોમાંથી દબાણયુક્ત અલ્સરને સાફ કરવું, સ્રાવને શોષી લેવો અને રૂઝ આવતા ઘાને સૂકવવાથી બચાવવાનો છે.

સમયસર નેક્રેક્ટોમી અને પ્યુર્યુલન્ટ લિક અને પોલાણ ખોલવાથી પથારીના સોરને ઝડપથી સાફ કરવું અને નશો ઘટાડવાનું શક્ય બને છે. ભીના નેક્રોસિસ કે જે બેડસોર્સ દરમિયાન રચાય છે તેનું કોઈ સીમાંકન હોતું નથી અને તે નજીકના, ખરાબ રીતે પૂરા પાડવામાં આવેલ પેશીઓમાં ઝડપથી ફેલાય છે. આ પરિસ્થિતિઓમાં, નેક્રોટિક પેશીઓના સ્વયંસ્ફુરિત અસ્વીકારની અપેક્ષા રાખવી ખોટું છે, તેથી કેશિલરી રક્તસ્રાવના દેખાવ પહેલાં પેશીઓને એક્સાઇઝ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. શુષ્ક નેક્રોસિસના બાહ્ય ચિત્ર સાથે પણ, જ્યારે સ્કેબ હેઠળ ભીનું નેક્રોસિસ અને પ્યુર્યુલન્ટ ફ્યુઝન પ્રગટ થાય છે ત્યારે મિશ્ર સ્વરૂપ પ્રબળ હોય છે. મિશ્ર સ્વરૂપો માટે, શ્રેષ્ઠ પદ્ધતિ ક્રમિક નેક્રેક્ટોમી છે.

આગળની સારવારનો આધાર સ્થાનિક એન્ટિસેપ્ટિક્સ અને અન્ય દવાઓનો ઉપયોગ કરીને બળતરાના તબક્કામાં પરિણામી દબાણ અલ્સરની સ્વચ્છતા છે. બેડસોર્સ (બેક્ટેરિયાનાશક અને ફૂગનાશક એજન્ટો) ની સ્થાનિક સારવાર માટે એન્ટિબેક્ટેરિયલ દવાઓ ઉપરાંત, નીચેનાનો ઉપયોગ થાય છે: a) નેક્રોલિટીક દવાઓ (કોલેજેનેઝ, ડીઓક્સીરીબોન્યુક્લીઝ, ટ્રિપ્સિન, કાયમોટ્રીપ્સિન, ટેરિલિટિન); b) ડિહાઇડ્રેટિંગ - હાયપરસ્મોલર દવાઓ; c) એજન્ટો કે જે માઇક્રોસિરક્યુલેશનને સુધારે છે (પાયરીકાર્બેટ, ટ્રાઇબેનોસાઇડ); d) બળતરા વિરોધી દવાઓ (ડેક્સામેથાસોન, હાઇડ્રોકોર્ટિસોન, પ્રિડનીસોલોન); e) પુનઃપ્રાપ્તિ પ્રક્રિયાઓના ઉત્તેજકો (મેથિલુરાસિલ, વિનીલિન, કાલાંચો મલમ, વગેરે). જટિલ એપ્લિકેશનએન્ટીબેક્ટેરિયલ થેરાપી સાથેની આ દવાઓ દર્દીની સ્થિતિનું સ્થિરીકરણ, સેપ્ટિક સ્થિતિમાં રાહત અને અલ્સરની ઝડપી સફાઈ પ્રાપ્ત કરી શકે છે.

પાણીમાં દ્રાવ્ય મલમ ખાસ કરીને અસરકારક છે, કારણ કે તેઓ ઉચ્ચારણ ડિહાઇડ્રેશન અસર પ્રદાન કરે છે અને હીલિંગ પ્રક્રિયા પર સકારાત્મક અસર કરે છે. આર્ગોસલ્ફાન ક્રીમ સ્થાનિક ઉપયોગ માટે એન્ટીબેક્ટેરિયલ દવા છે જે ઉપચારને પ્રોત્સાહન આપે છે, ચેપ સામે અસરકારક રક્ષણ પૂરું પાડે છે, પીડા અને બર્નિંગથી રાહત આપે છે અને સારવારનો સમય ઘટાડે છે. ક્રીમમાં સમાયેલ સલ્ફાનિલામાઇડ, સલ્ફાથિયાઝોલ, ગ્રામ-પોઝિટિવ અને ગ્રામ-નેગેટિવ બેક્ટેરિયા સામે એન્ટિબેક્ટેરિયલ બેક્ટેરિયોસ્ટેટિક ક્રિયાના વિશાળ સ્પેક્ટ્રમ ધરાવે છે. સલ્ફાથિયાઝોલની એન્ટિમાઇક્રોબાયલ ક્રિયાની પદ્ધતિ - સૂક્ષ્મજીવાણુઓની વૃદ્ધિ અને પ્રજનનનું નિષેધ - PABA સાથેની સ્પર્ધાત્મક દુશ્મનાવટ અને ડાયહાઇડ્રોપ્ટેરોએટ સિન્થેટેઝના નિષેધ સાથે સંકળાયેલું છે, જે ડાયહાઇડ્રોફોલિક એસિડના સંશ્લેષણમાં વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે અને છેવટે, તેના સક્રિય મેટાબોલિક એસિડના સંશ્લેષણમાં વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે. એસિડ, માઇક્રોબાયલ સેલના પ્યુરિન અને પાયરીમિડાઇન્સના સંશ્લેષણ માટે જરૂરી છે. તૈયારીમાં હાજર ચાંદીના આયનો સલ્ફોનામાઇડની એન્ટિબેક્ટેરિયલ અસરને ઘણી વખત વધારે છે - તે માઇક્રોબાયલ સેલના ડીએનએ સાથે જોડાઈને બેક્ટેરિયાના વિકાસ અને વિભાજનને અટકાવે છે. વધુમાં, ચાંદીના આયનો સલ્ફોનામાઇડના સંવેદનશીલ ગુણધર્મોને નબળા પાડે છે. ક્રીમના હાઇડ્રોફિલિક આધાર માટે આભાર, જેમાં શ્રેષ્ઠ પીએચ હોય છે અને તેમાં મોટી માત્રામાં પાણી હોય છે, તે એનાલજેસિક અસર પ્રદાન કરે છે અને ઘાને ભેજયુક્ત કરે છે, સારી સહનશીલતાને પ્રોત્સાહન આપે છે, ઘાના ઉપચારને સરળ બનાવે છે અને વેગ આપે છે. વધુમાં, ઘામાં રિપેરેટિવ પ્રક્રિયાઓના કોર્સમાં સુધારો કરવાથી વ્યક્તિ હીલિંગ દરમિયાન સારી કોસ્મેટિક અસર પ્રાપ્ત કરી શકે છે.

દવામાં સમાયેલ સલ્ફાથિયાઝોલના ચાંદીના મીઠામાં ઓછી દ્રાવ્યતા હોય છે, પરિણામે, સ્થાનિક એપ્લિકેશન પછી, ઘામાં ડ્રગની સાંદ્રતા લાંબા સમય સુધી સમાન સ્તરે જાળવવામાં આવે છે. ડ્રગના ન્યૂનતમ રિસોર્પ્શનને લીધે, તેની કોઈ ઝેરી અસર નથી. ડ્રગનો ઉપયોગ ખુલ્લેઆમ અથવા occlusive ડ્રેસિંગ્સની અરજી સાથે થાય છે. સફાઇ અને સર્જિકલ સારવાર પછી, દવાને જંતુરહિત સ્થિતિમાં 2-3 મીમીની જાડાઈ સાથે દિવસમાં 2-3 વખત ઘા પર લાગુ કરવામાં આવે છે. સારવાર દરમિયાન ઘા સંપૂર્ણપણે ક્રીમથી ઢંકાયેલો હોવો જોઈએ. જ્યાં સુધી ઘા સંપૂર્ણપણે રૂઝાઈ ન જાય અથવા ત્વચાની કલમ બનાવવી ત્યાં સુધી આર્ગોસલ્ફાન લાગુ કરવામાં આવે છે. જો દવાનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, તો ચેપગ્રસ્ત ઘા પર એક્સ્યુડેટ દેખાઈ શકે છે. ક્રીમ લાગુ કરતાં પહેલાં, એન્ટિસેપ્ટિક સાથે ઘા ધોવા. મહત્તમ દૈનિક માત્રા 25 મિલિગ્રામ છે. સારવારની મહત્તમ અવધિ 60 દિવસ છે. પ્રેશર અલ્સરથી આવતી અપ્રિય ગંધમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો 0.75% મેટ્રોનીડાઝોલ જેલને ડ્રેસિંગ સામગ્રી તરીકે ઉપયોગ કરીને પ્રાપ્ત થાય છે. જો અલ્સરમાંથી પુષ્કળ સ્રાવ હોય, તો સ્ટેજ II ની જેમ ફોમ ડ્રેસિંગ્સનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

ન્યૂનતમ સ્રાવ સાથેના અલ્સર માટે, હાઇડ્રોજેલ ડ્રેસિંગ્સનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જે દર્દીઓને ઓછી વાર પાટો બાંધવાની મંજૂરી આપે છે, દર 3-5 દિવસમાં એકવાર ડ્રેસિંગ બદલાય છે. સ્ટેજ IV એ માત્ર ચામડી અને સબક્યુટેનીયસ પેશીઓને વ્યાપક નુકસાન દ્વારા જ નહીં, પરંતુ ઊંડા પેશીઓના નેક્રોસિસ દ્વારા પણ વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે: સ્નાયુઓ, હાડકાં, રજ્જૂ અને સંયુક્ત કેપ્સ્યુલ્સ. નેક્રોસિસના વિસર્જન પછી આ તબક્કે સારવારનો ધ્યેય એ ડિસ્ચાર્જનું શોષણ અને હીલિંગ અલ્સરનું યોગ્ય હાઇડ્રેશન છે. પ્રેશર અલ્સરની સર્જીકલ સારવાર દરમિયાન તમામ નેક્રોટિક પેશીઓનું સંપૂર્ણ કાપવું અશક્ય છે અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં અવ્યવહારુ છે (ટીશ્યુ નેક્રોસિસની સીમાઓ નક્કી કરવી હંમેશા શક્ય નથી). ન્યુરોવાસ્ક્યુલર બંડલ્સ અને સંયુક્ત કેપ્સ્યુલ્સ. સ્ટેજ III માં વપરાયેલ તે ઉપરાંત દવાઓ, સર્જિકલ સારવાર અને હીલિંગ પ્રક્રિયાઓના ઉત્તેજન દરમિયાન, શારીરિક પ્રભાવની વિવિધ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

માઇક્રોબાયલ દૂષણને ઘટાડવા માટે, અલ્સરની અલ્ટ્રાસોનિક સારવાર, થર્મલ ડોઝમાં યુએચએફના સંપર્કમાં, એન્ટિસેપ્ટિક્સ સાથે ફોનોફોરેસિસ અને એન્ટિબાયોટિક્સના ઇલેક્ટ્રોફોરેસિસ કરવામાં આવે છે. પુનઃપ્રાપ્તિ પ્રક્રિયાઓને ઉત્તેજીત કરવા માટે, પેશીઓ ઓછી-તીવ્રતાવાળા લેસર રેડિયેશનના સંપર્કમાં આવે છે, પ્રેશર સોર પરિઘનું પોસ્ટ-સૅન્વલાઇઝેશન, સીધા પ્રવાહ સાથે ઘાની સપાટીને ઉત્તેજના, કાદવનો ઉપયોગ અને ઇલેક્ટ્રોએક્યુપંક્ચર કરવામાં આવે છે. જો 2 અઠવાડિયાની અંદર રૂઢિચુસ્ત સારવાર સાથે ઊંડા દબાણવાળા અલ્સરનું કદ 30% ઘટતું નથી, તો દર્દીની સ્થિતિનું પુનઃમૂલ્યાંકન અને શરૂઆતમાં અપનાવવામાં આવેલી સારવાર પદ્ધતિમાં ફેરફાર કરવાનો મુદ્દો ધ્યાનમાં લેવો જોઈએ. જો અલ્સેરેટિવ પ્રક્રિયાનો તીવ્ર તબક્કો બંધ થઈ ગયો હોય, તો દબાણયુક્ત અલ્સરની સર્જિકલ સારવારનો પ્રશ્ન ઊભો કરવો એ સલાહભર્યું છે.

પ્રેશર અલ્સરની સર્જિકલ સારવાર

પ્રેશર અલ્સરનું સ્વયંસ્ફુરિત બંધ માત્ર દર્દીઓના નાના પ્રમાણમાં અને મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં અસંતોષકારક પરિણામો સાથે થાય છે. પ્રેશર અલ્સરની સર્જિકલ સારવાર પ્રેશર અલ્સરના સ્ટેજ અને કદ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. ખોટી રીતે કરવામાં આવેલી સર્જરી માત્ર અલ્સરના વિસ્તારને વધારી શકે છે. તેથી, વિવિધની અસરકારકતાનું પ્રારંભિક મૂલ્યાંકન સર્જિકલ હસ્તક્ષેપપ્રેશર અલ્સરની સારવારમાં. આ મૂલ્યાંકન મોટાભાગના દર્દીઓ માટે જટિલતાઓને ટાળવા માટે પરવાનગી આપે છે. અરજી કરો વિવિધ રીતેવિવિધ બાહ્ય દબાણમાં ત્વચામાં રક્ત પરિભ્રમણની સ્થિતિનું બિન-આક્રમક અને આક્રમક મૂલ્યાંકન. સૌથી સરળ અને સૌથી અસરકારક પદ્ધતિઓમાંની એક ત્વચા દબાણ પ્લેથિસ્મોગ્રાફી છે, જે વિવિધ દબાણો પર ચામડીના રક્ત પ્રવાહનું પ્રમાણ નક્કી કરે છે. આ કિસ્સામાં, ત્વચાના કોઈપણ વિસ્તાર પર ત્વચા રક્ત પ્રવાહ સેન્સર સ્થાપિત કરી શકાય છે.

શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન પેશીઓની સદ્ધરતાનું મૂલ્યાંકન કરવું એ સંતોષકારક પદ્ધતિ છે, પરંતુ માત્રાત્મક રીતે દર્શાવવાની ક્ષમતાનો અભાવ છે. ફ્લોરોસીન એમ્પૂલના વહીવટ પછી 10 મિનિટ પછી લાકડાના દીવા સાથે પરીક્ષા કરવી એ વધુ અસરકારક પદ્ધતિ છે. ઓસ્ટ્રેન્ડર અને લી (1989) એ ત્વચા કલમના અસ્તિત્વની આગાહી કરવામાં સતત ઇન્ફ્યુઝન ફ્લોમેટ્રીની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કર્યું. મફત ત્વચા કલમ બનાવવી. મફત ઓટોટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન માટે પસંદગીની પદ્ધતિ સ્પ્લિટ છિદ્રિત ત્વચા ફ્લૅપ પદ્ધતિ છે. જો કરોડરજ્જુની ઇજાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે બેડસોર્સ વિકસિત થાય છે, તો ઇજાના સ્તરથી ઉપરની કલમો લેવાનું વધુ સારું છે. પ્રેશર અલ્સરના બેક્ટેરિયલ દૂષણ અને ઘાની ખામીના પેશીઓને અપૂરતા રક્ત પુરવઠાને કારણે આ પદ્ધતિથી પથારીની સારવારમાં મોટી મુશ્કેલીઓ ઊભી થાય છે. તેમ છતાં, ભીના નેક્રોસિસની ગેરહાજરીમાં અને અલ્સરની સપાટીની યોગ્ય તૈયારી સાથે, પ્રેશર અલ્સરના કોઈપણ કદ, સ્થાન અને તબક્કા માટે ઓટોડર્મોપ્લાસ્ટીનો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે અને તેને પસંદગીની કામગીરી તરીકે ગણવામાં આવે છે.

કેસોના નોંધપાત્ર પ્રમાણમાં, કલમની આંશિક કોતરણી જોવા મળે છે અને પુનરાવર્તિત પ્રત્યારોપણની જરૂર હોય છે, જે આખરે મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં સંપૂર્ણ ઉપચાર તરફ દોરી જાય છે. ડ્રેનેજ અને રિન્સિંગ સિસ્ટમ્સનો ઉપયોગ કરીને ચેપગ્રસ્ત ઘાની વ્યાપક સારવાર સાથે પથારીની સરળ કાપણી અને ઘાની ધારની સરખામણી શક્ય બની છે. બ્લાઇન્ડ યુ-આકારના ટાંકા લગાવવા સાથેની આ પદ્ધતિ સારા પરિણામો આપે છે જો બેડસોર નાનો હોય અને આસપાસના પેશીઓમાં સારી વેસ્ક્યુલરાઇઝેશન હોય (એ.વી. લિવશિટ્સ, એ.વી. બાસ્કોવ, 1983). સક્રિય ડ્રેનેજને 6-7 દિવસ માટે એન્ટિસેપ્ટિક સોલ્યુશન્સ સાથે ઘાની સિંચાઈ સાથે જોડવામાં આવે છે, જ્યાં સુધી તાપમાન સામાન્ય ન થાય ત્યાં સુધી, કોગળાના પાણી સાથે પરુ છોડવાનું બંધ થાય છે અને બળતરા બંધ થાય છે.

સ્થાનિક પેશીઓ સાથેની પ્લાસ્ટિક સર્જરી વિસ્થાપિત ત્વચા, ફેસિઓક્યુટેનીયસ અને મસ્ક્યુલોક્યુટેનીયસ ફ્લૅપ્સનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે. ત્વચાની મોટી ખામીઓ, ખામીની આસપાસના પેશીઓમાં ડાઘના ફેરફારો અને સીવની લાઇનની નજીકના હાડકાના નિર્માણનું સ્થાન માટે ત્વચાની ફ્લૅપ્સ ખસેડવી એ પસંદગીની પદ્ધતિ છે. પ્રેશર અલ્સરના શરીરરચના સ્થાનના આધારે, ચામડીના ફફડાટને સંપટ્ટ, સંપટ્ટ અને સ્નાયુઓ અથવા માત્ર સ્નાયુઓ સાથે એકસાથે ગતિશીલ કરી શકાય છે. જો મુખ્ય ધમનીને નુકસાન ન થયું હોય, તો કોલેટરલ્સના સારી રીતે વિકસિત નેટવર્કને કારણે ટ્રાન્સફર માટે કાપવામાં આવેલા વિસ્તૃત ફ્લૅપ્સ નેક્રોસિસમાંથી પસાર થતા નથી. પ્રેશર અલ્સરની સારવારમાં ત્વચાના ફ્લૅપ પર મસ્ક્યુલોક્યુટેનીયસ ફ્લૅપના ફાયદાઓ છે: - પ્રેશર વ્રણના વિસ્તારમાં સીધા રક્ત પરિભ્રમણમાં સુધારો, ઘાના ઝડપી ઉપચાર તરફ દોરી જાય છે; - પેશીની ખામી, ખાસ કરીને અસ્થિ, વિસ્થાપિત સ્નાયુ સાથે ભરવા; - ત્વચાને ફરીથી નુકસાનથી બચાવો. મસ્ક્યુલોક્યુટેનીયસ ફ્લૅપને ખસેડતી વખતે, સિનર્જિસ્ટ સ્નાયુનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ (દર્દી લકવાગ્રસ્ત હોય તેવા કિસ્સાઓ સિવાય).

પ્રેશર અલ્સરની સર્જિકલ સારવારની કેટલીક વિશેષતાઓ

લીડર અનુસાર પ્રેશર અલ્સરની સર્જિકલ સારવારનો મૂળભૂત સિદ્ધાંત સામાન્ય રીતે અને ખાસ કરીને પ્રેશર અલ્સરના વિસ્તારમાં ચેપી પ્રક્રિયાની ગેરહાજરી છે. શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન, દર્દીને સ્થાન આપવું જોઈએ જેથી ખામીને બંધ કરતી વખતે તણાવ મહત્તમ હોય. પ્રેશર અલ્સરના વિસ્તારમાં પેશીઓના તમામ ચેપગ્રસ્ત, નેક્રોટિક અને ડાઘવાળા વિસ્તારોને દૂર કરવા જોઈએ. એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં પ્રેશર અલ્સરમાં ચેપગ્રસ્ત હાડકાનો સમાવેશ થાય છે અથવા હાડકાના પ્રાધાન્ય પર સીવિંગની અપેક્ષા રાખવામાં આવે છે, ઓસ્ટિઓટોમી કરવી જોઈએ. પ્રેશર અલ્સરને કાપ્યા પછી, અવશેષ ખામીને સારી રીતે વેસ્ક્યુલરાઈઝ્ડ પેશીથી ઢાંકી દેવી જોઈએ. અસ્થિમાં પ્રેશર સોર ફેલાવવા માટે ઓસ્ટિઓટોમી દરમિયાન, નેક્રોટિક હાડકાની પેશી શક્ય તેટલી દૂર કરવામાં આવે છે અને ગ્રાન્યુલેશન્સ સાથે ખામી ભર્યા પછી જ પ્લાસ્ટિક સર્જરી કરવામાં આવે છે. બેડસોર્સની વંધ્યત્વનો પ્રશ્ન વિવાદાસ્પદ છે.

મુજબ એ.વી. બાસ્કોવા (2001), અપવાદ વિના તમામ બેડસોર્સ ચેપગ્રસ્ત છે. પ્રોટીઅસ અને સ્ટેફાયલોકોકસ ઓરિયસ મોટાભાગે દબાણયુક્ત અલ્સરની સપાટીથી સંવર્ધિત થાય છે. અલ્સરના ચેપ વિશે નહીં, પરંતુ તીવ્ર બળતરા પ્રક્રિયાના ચિહ્નો વિશે નિર્ણય કરવો આ સંદર્ભમાં વધુ યોગ્ય છે. સેક્રમના બેડસોર્સ મોટા હોય છે. ત્વચાની નીચે સીધી રીતે હાડકાની ઘણી રચનાઓ છે. જો કે, આ વિસ્તારનું વેસ્ક્યુલરાઇઝેશન સારું છે. નેક્રોટિક સોફ્ટ પેશીના કાપ અને અલ્સરને સાફ કર્યા પછી, સેક્રમ અને કોક્સિક્સના બહાર નીકળેલા ભાગોને દૂર કરવામાં આવે છે. પેશીઓની ખામીને બંધ કરતી વખતે, વિસ્થાપિત ફેસિઓક્યુટેનીયસ અને મસ્ક્યુલોક્યુટેનીયસ ફ્લૅપ સાથે પ્લાસ્ટિક સર્જરી કરવી વધુ સારું છે. ઇસ્શિયલ ટ્યુબરોસિટીઝના વિસ્તારમાં દબાણયુક્ત ચાંદા સાથે, ચામડીના અભિવ્યક્તિઓ નજીવી હોય છે, જો કે, ચામડીની ખામી હેઠળ મોટી પોલાણ પ્રગટ થાય છે, જે સબક્યુટેનીયસ પેશીઓ અને સેલ્યુલર જગ્યાઓના નોંધપાત્ર વિસ્તારોને નુકસાન સાથે સંકળાયેલ છે. ઇશ્ચિયમને વ્યાપક નુકસાન વારંવાર જોવા મળે છે.

શસ્ત્રક્રિયાની સારવાર દરમિયાન, રક્તવાહિનીઓ અને ચેતા, તેમજ ગુદામાર્ગ, મૂત્રમાર્ગ અને શિશ્નના કેવર્નસ બોડીની નજીક હોવાને કારણે વધારાની મુશ્કેલીઓ ઊભી થાય છે. વ્યાપક હાડકાના નેક્રોસિસ સાથે, ઇશ્ચિયલ ટ્યુબરોસિટીનું સંપૂર્ણ નિરાકરણ પેરીનેલ પ્રેશર સોર્સ, યુરેથ્રલ સ્ટ્રક્ચર્સ અને ડાઇવર્ટિક્યુલાથી ભરપૂર છે, અને વિરુદ્ધ બાજુએ ઇસ્શિયલ ટ્યુબરોસિટીના વિસ્તારમાં સમાન દબાણવાળા વ્રણના ઝડપી વિકાસથી ભરપૂર છે. નેક્રોટિક અસ્થિ પેશીને દૂર કર્યા પછી હાડકાના પ્રોટ્રુઝનનું આંશિક રીસેક્શન કરવું વધુ સલાહભર્યું છે. ખામી વધુ મોટા વિસ્થાપિત ફ્લૅપ્સ સાથે પણ બંધ છે. મોટા ટ્રોચેન્ટર વિસ્તારમાં બેડસોર્સ ત્વચાની નાની ખામી અને અંતર્ગત પેશીઓને વ્યાપક નુકસાન સાથે હોય છે. ઓપરેશનનો ભય હિપ સંયુક્ત અને મોટા વેસ્ક્યુલર ટ્રંક્સની નિકટતા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. m માંથી કાપેલા મસ્ક્યુલોક્યુટેનીયસ ફ્લૅપ્સ સાથે ખામીઓ બંધ થાય છે. રેક્ટસ ફેમોરિસ અને એમ. વાસ્તુ લેટરલિસ.

પોસ્ટઓપરેટિવ ગૂંચવણો, તેમની નિવારણ અને સારવાર

પ્રારંભિક ગૂંચવણોમાં ચામડીના ફફડાટ હેઠળ પ્રવાહીનું સંચય, ટાંકીઓની નિષ્ફળતા, ફ્લૅપના સીમાંત નેક્રોસિસની રચના, ઘાને સપ્યુરેશન અને રક્તસ્રાવનો સમાવેશ થાય છે. અંતમાં - પોલાણની રચના સાથે ભગંદરની રચના અને બેડસોર્સના ફરીથી થવું. વિભાગ પોસ્ટઓપરેટિવ ગૂંચવણોવહેલું અને મોડું ખૂબ જ મનસ્વી છે. બાદમાં આભારી શકાય છે અંતમાં ગૂંચવણોકેટલાક સુધારા સાથે. તેના બદલે, તેઓ અપૂરતા અથવા નિષ્ફળતાનું પરિણામ છે વિવિધ કારણોકામગીરી જો પ્રારંભિક ગૂંચવણો તરત જ દેખાય છે અને, નિયમ તરીકે, વધારાના ઉપચારાત્મક પગલાંના પરિણામે 1-2 મહિનામાં દૂર કરવામાં આવે છે, તો પછી "મોડા" એ પ્રારંભિક ગૂંચવણોનું ચાલુ છે જેનો ઉપચાર કરી શકાતો નથી. લેવેજ પાણી અથવા એક્ઝ્યુડેટના અપૂરતા પ્રવાહના પરિણામે વિસ્થાપિત ફ્લૅપ હેઠળ પ્રવાહીનું સંચય મોટાભાગે થાય છે. નિયમ પ્રમાણે, આ ગૂંચવણ વિસ્થાપિત ફ્લૅપ હેઠળની જગ્યાના અપૂરતા ડ્રેનેજના પરિણામે થાય છે (આઉટલેટ ડ્રેનેજનો અપૂરતો વ્યાસ, લિકની બિન-ડ્રેનેજ પોલાણ, ગંઠાવા સાથે આઉટલેટ ડ્રેનેજમાં અવરોધ).

ડ્રેનેજને દૂર કર્યા પછી ડ્રેનેજ અને સમયાંતરે પંચર ફ્લશ કરવાથી આ સંચય દૂર થાય છે. દૂર કરાયેલા પ્રવાહીના જથ્થાને ઘટાડવાની વૃત્તિ અનુસાર પંચર વચ્ચેનું અંતરાલ ધીમે ધીમે વધારવું જોઈએ. પ્રેશર અલ્સરના બંધ દરમિયાન રક્તસ્રાવ ખૂબ જ ભાગ્યે જ થાય છે. તે યાદ રાખવું જોઈએ કે શસ્ત્રક્રિયાની જગ્યાના ડિનરવેશનવાળા દર્દીઓમાં કોઈ વાસોકોન્સ્ટ્રક્શન નથી. હેમોસ્ટેસિસ પ્રાધાન્ય ઇલેક્ટ્રોકોએગ્યુલેશન દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે. જ્યારે રક્તવાહિનીઓ બંધ થાય છે, ત્યારે માત્ર શોષાય છે સીવણ સામગ્રી, કારણ કે બિન-શોષી શકાય તેવી સામગ્રીનો ઉપયોગ લિગેચર ફિસ્ટુલાસની રચના તરફ દોરી જાય છે. લોહીના ગંઠાવા સાથે સબફ્લેપ સ્પેસનું ટેમ્પોનેડ વધુ ઘાને પૂરવાનું જોખમ ઊભું કરે છે. જ્યારે પણ આ ગૂંચવણતે માત્ર હિમોસ્ટેસિસ કરવા માટે જ નહીં, પણ બધા રચાયેલા ગંઠાવાનું પણ તાત્કાલિક છે. જ્યારે એસેપ્સિસ અને એન્ટિસેપ્સિસ જોવા મળે છે ત્યારે ઘા સપ્યુરેશન દુર્લભ છે.

સપ્યુરેશનને રોકવા માટે, નીચેના જરૂરી છે: શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન પેશીઓનું કાળજીપૂર્વક સંચાલન, સાવચેત નેક્રેક્ટોમી, હિમોસ્ટેસિસ માટે ઇલેક્ટ્રોકોએગ્યુલેશનનો ઉપયોગ અને શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન અને પછી બંને અનામત એન્ટિસેપ્ટિક્સનો વ્યાપક ઉપયોગ. ઘાની ધારના અતિશય તાણના પરિણામે સીવની નિષ્ફળતા થાય છે. આ ગૂંચવણને રોકવા માટે, નીચેના પગલાંનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે: - ખાસ ટાંકીઓનો ઉપયોગ જે ટીશ્યુ કાપવાનું જોખમ ઘટાડે છે (ડોનાટી સ્યુચર, રબર પ્રોટેક્ટરનો ઉપયોગ, વગેરે); - ઘાની ધારની પૂરતી ગતિશીલતા; - પ્રેશર અલ્સરના વિસ્તારમાં હાડકાના પ્રોટ્રુઝનનું રિસેક્શન; - દવાઓનો ઉપયોગ જે સ્નાયુઓની ખેંચાણ ઘટાડે છે (બેક્લોફેન, ટોલપેરીસોન, ડાયઝેપામ). જો અસમર્થતા થાય છે, તો કેટલીકવાર ઘાની સંપૂર્ણ સફાઇ અને દાણાદાર દેખાવ પછી, ગૌણ સીવર્સ સફળતાપૂર્વક લાગુ કરવાનું શક્ય છે. જ્યારે રક્ત પુરવઠામાં વિક્ષેપના પરિણામે પ્રેશર અલ્સરને વિસ્થાપિત ફ્લૅપ સાથે રિપેર કરવામાં આવે છે ત્યારે ત્વચાના ફ્લૅપનું નેક્રોસિસ વિકસે છે. વધુ વખત, સીમાંત નેક્રોસિસ થોડી હદ સુધી થાય છે. વિસ્થાપિત ફ્લૅપના સીમાંત નેક્રોસિસના નિવારણમાં નીચેના પગલાંઓનો સમાવેશ થાય છે: - ફ્લૅપને કાપીને શ્રેષ્ઠ રક્ત પુરવઠાવાળા વિસ્તારમાં આયોજન કરવામાં આવ્યું છે, ફ્લૅપનો આધાર તે વિસ્તારમાં સ્થિત હોવો જોઈએ. મહાન જહાજોઅને થડ, ફ્લૅપની લંબાઈ તેના આધાર, મોટા શિરાયુક્ત અને કરતાં વધુ ન હોવી જોઈએ ધમની વાહિનીઓફ્લૅપને શક્ય તેટલું સાચવવાની સલાહ આપવામાં આવે છે; - વિસ્થાપિત ફ્લૅપના પેશીઓની સાવચેતીપૂર્વક સારવાર જરૂરી છે; ફ્લૅપ પર ક્લેમ્પ્સ લાગુ કરવું અસ્વીકાર્ય છે; - વી પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળોમાઇક્રોસિરક્યુલેશન પ્રક્રિયાઓને સુધારતી તૈયારીઓનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છે.

અભ્યાસમાં મદદ કરો. ઓર્ડર આપવાનું કામ કરે છે

બેડસોર્સની રોકથામ

અભ્યાસક્રમલેખન મદદખર્ચ શોધો મારાકામ

ભીના નેક્રોસિસ તરીકે થતા પી. માટે, સ્થાનિક સારવારનો મુખ્ય ધ્યેય નેક્રોટિક પેશીઓની શક્ય તેટલી ઝડપથી અસ્વીકાર પ્રાપ્ત કરવાનો છે. આ સંદર્ભમાં સૌથી વધુ અસરકારક પ્રોટીઓલિટીક એન્ઝાઇમ છે, ખાસ કરીને લાંબા-અભિનય સ્થાયી પ્રોટીઝ અને હાઇડ્રોફિલિક મલમ (લેવોસિન, લેવોમેકોલ, ડાયોક્સીકોલ). તમે હાયપરટેન્સિવ સાથે પાટો પણ વાપરી શકો છો...

બેડસોર્સ નિવારણ ( નિબંધ, અભ્યાસક્રમ, ડિપ્લોમા, ટેસ્ટ)

બુરિયાટિયા રિપબ્લિક ઓફ હેલ્થ મિનિસ્ટ્રી ઓફ સેકન્ડરી વોકેશનલ એજ્યુકેશન બૈકલ બેઝિક મેડિકલ કોલેજ સ્પેશિયાલિટી "જનરલ મેડિસિન" રાજ્ય સ્વાયત્ત શૈક્ષણિક સંસ્થા

લાયકાત "પેરામેડિક"

અભ્યાસક્રમ કાર્ય શિસ્ત: સંભાળ પ્રવૃત્તિઓ વિષય: બેડસોર્સનું નિવારણ આના દ્વારા પૂર્ણ: રોમનસેવા એ.

2જા વર્ષનો વિદ્યાર્થી, જૂથ 121 લીડર: શિક્ષક. એર્માકોવા એન.આઈ.

સેલેન્ગિન્સ્ક - 2014

પરિચય

પ્રકરણ 1. બેડસોર્સનો ખ્યાલ

1.1 બેડસોર્સનું વર્ગીકરણ

1.2 બેડસોર્સના તબક્કા પ્રકરણ 2. બેડસોર્સની ઘટના

2.1 બેડસોર્સની ઘટનાના સ્થાનો

2.2 બેડસોર્સના કારણો

2.3 દબાણ અલ્સર માટે જોખમ પરિબળો

2.4 ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ

2.5 પ્રેશર અલ્સરની જટિલતાઓ પ્રકરણ 3. સંભાળ

3.1 બેડસોર્સની તપાસ અને નિદાન

3.2 બેડસોર્સની રોકથામ

3.3 પ્રેશર અલ્સરની સારવાર નિષ્કર્ષ સંદર્ભોની સૂચિ પરિચય આ અભ્યાસની સુસંગતતા સામાન્ય રીતે આધુનિક વિશ્વમાં અને ખાસ કરીને નર્સિંગ સિસ્ટમમાં થઈ રહેલા ફેરફારો દ્વારા પૂર્વનિર્ધારિત છે. એક તરફ, બેડસોર્સની સંભાળ માટે નવા જ્ઞાન અને કૌશલ્યોની જરૂરિયાત વધી રહી છે, પરંતુ બીજી તરફ, પ્રતિકૂળ આર્થિક પરિસ્થિતિ હોવા છતાં, દર્દી અને તેના સંબંધીઓને જ્યારે ખરેખર જરૂર હોય ત્યારે નૈતિક ટેકો પૂરો પાડવો અનિવાર્ય રહે છે. વધુમાં, તબીબી પ્રિસ્ક્રિપ્શનોને સખત રીતે અનુસરવાના અસંદિગ્ધ મહત્વ સાથે, દર્દી સાથે સતત સંપર્કને કારણે તબીબી ભાઈ તબીબી પ્રક્રિયામાં વધુ સક્રિય સહભાગી બને છે. આ પરિબળો, ચોક્કસ રીતે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરે છે, નર્સના વ્યક્તિત્વ, મનોવિજ્ઞાન અને વિશ્વ દૃષ્ટિકોણને પ્રભાવિત કરે છે, શું થઈ રહ્યું છે તેના પ્રત્યેના તેના વલણ અને છેવટે, તેણીની કામ કરવાની ક્ષમતા અને તેણીની નોકરીની ફરજો નિભાવવાની ક્ષમતા.

બેડસોર્સની સારવાર અને નિવારણ એ બીમાર વ્યક્તિની સંભાળ માટેના પગલાંની સંપૂર્ણ શ્રેણી સાથે અસ્પષ્ટ રીતે જોડાયેલા છે.

આ કાર્યનો મુખ્ય ધ્યેય, માહિતીના વિવિધ સ્ત્રોતોના આધારે, દર્દીઓમાં બેડસોર્સના મુખ્ય કારણોને ઓળખવા અને આ સમસ્યાઓને હલ કરવા માટે ઓછી પીડાદાયક રીતો શોધવાનો છે:

બેડસોર્સની વિભાવના જાહેર કરો અને તેમની ઘટનાના કારણોને ઓળખો;

· બેડસોર્સના તબક્કાની લાક્ષણિકતા;

· પથારીના સોજોને રોકવા માટેના પગલાં પર વિચાર કરો;

બેડસોર્સની જટિલતાઓને ઓળખો;

અભ્યાસનો વિષય તબીબી ભાઈની પ્રવૃત્તિઓમાં દર્દીઓમાં બેડસોર્સની સંભાળ અને નિવારણ છે.

અભ્યાસનો ઉદ્દેશ્ય દર્દીઓની સંભાળ રાખવામાં તબીબી કર્મચારીઓની વ્યાવસાયિક કુશળતા છે.

પ્રકરણ 1. બેડસોર્સની વિભાવના Bedsores (decabiti) એ અલ્સેરેટિવ-નેક્રોટિક અને ડીજનરેટિવ પેશી ફેરફારો છે જે શરીરના એવા વિસ્તારોમાં થાય છે જે વ્યવસ્થિત દબાણને આધિન હોય છે, અથવા નબળા, લાંબા ગાળાના દર્દીઓમાં ન્યુરોટ્રોફિક ડિસઓર્ડરના પરિણામે રચાય છે.

1.1 પ્રેશર અલ્સરનું વર્ગીકરણ એક્સોજેનસ અને એન્ડોજેનસ પ્રેશર અલ્સર છે.

બાહ્ય દબાણ અલ્સરના વિકાસમાં, મુખ્ય ભૂમિકા નરમ પેશીઓના તીવ્ર લાંબા ગાળાના સંકોચનના પરિબળ દ્વારા ભજવવામાં આવે છે. બાહ્ય અને આંતરિક એક્ઝોજેનસ બેડસોર્સ છે.

બાહ્ય દબાણના અલ્સર મોટાભાગે એવા સ્થળોએ થાય છે જ્યાં દબાણ હેઠળની ત્વચા અને અંતર્ગત હાડકાની વચ્ચે કોઈ સ્નાયુ નથી (ઉદાહરણ તરીકે, માથાના પાછળના ભાગમાં, ખભાના બ્લેડ, ફેમોરલ કોન્ડીલ્સ, ઓલેક્રેનન, સેક્રમ વગેરે. ). એક નિયમ તરીકે, આવા બેડસોર્સ ઓપરેશન અથવા ઇજાના દર્દીઓમાં જોવા મળે છે જેઓ લાંબા સમયથી ફરજિયાત સ્થિતિમાં હોય છે. એક્ઝોજેનસ બેડસોર્સના તાત્કાલિક કારણોમાં ખોટી રીતે લગાવવામાં આવેલ પ્લાસ્ટર કાસ્ટ અથવા સ્પ્લિન્ટ્સ, ખોટી રીતે ફીટ કરેલ પ્રોસ્થેસિસ, કોર્સેટ્સ અને મેડિકલ ઓર્થોપેડિક ઉપકરણો તેમજ કપડાં અને ચાદરના ફોલ્ડ, ચુસ્ત પટ્ટીઓ વગેરે છે.

આંતરિક બહિર્જાત બેડસોર્સ સખત ડ્રેનેજ હેઠળ રચાય છે, કેથેટર જે લાંબા સમય સુધી ઘા, પોલાણ અથવા અંગમાં રહે છે.

એન્ડોજેનસ બેડસોર્સ ગંભીર ન્યુરોટ્રોફિક ડિસઓર્ડર અને રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ સાથે વિકસે છે. પરંપરાગત રીતે, મિશ્ર અને ન્યુરોટ્રોફિક એન્ડોજેનસ પ્રેશર અલ્સરને અલગ પાડવામાં આવે છે.

મિશ્ર બેડસોર્સ નબળા, નબળા દર્દીઓમાં જોવા મળે છે જેઓ સ્વતંત્ર રીતે શરીર અથવા અંગની સ્થિતિ બદલી શકતા નથી. લાંબા સમય સુધી અસ્થિરતા ક્ષતિગ્રસ્ત માઇક્રોકાર્ક્યુલેશન તરફ દોરી જાય છે, હાડકાના પ્રોટ્રુઝનના વિસ્તારમાં ત્વચાની ઇસ્કેમિયા અને બેડસોર્સની રચના થાય છે.

એન્ડોજેનસ ન્યુરોટ્રોફિક પ્રેશર અલ્સર કરોડરજ્જુ અથવા મુખ્ય ચેતાને નુકસાન, સ્ટ્રોક અથવા મગજની ગાંઠવાળા દર્દીઓમાં થાય છે. ઇન્નર્વેશનના વિક્ષેપને કારણે, ત્વચા સહિત પેશીઓમાં ગંભીર ન્યુરોટ્રોફિક વિકૃતિઓ વિકસે છે. ન્યુરોટ્રોફિક પ્રેશર અલ્સરની રચના માટે, હાડકાના પ્રોટ્રુઝન પર વ્યક્તિની પોતાની ત્વચાનો સમૂહ (ઉદાહરણ તરીકે, શ્રેષ્ઠ અગ્રવર્તી ઇલિયાક સ્પાઇન્સ પર, કોસ્ટલ કમાનો પર, વગેરે) પર્યાપ્ત છે.

1.2 પ્રેશર અલ્સરના તબક્કાઓ પ્રેશર અલ્સરને સામાન્ય રીતે રોગની તીવ્રતાના આધારે કેટલાક તબક્કામાં વહેંચવામાં આવે છે. NPUAP ના અમેરિકન નિષ્ણાતો, જેઓ પ્રેશર અલ્સરનો અભ્યાસ કરે છે, તેઓ તબક્કાઓને અલગ પાડવાનો પ્રસ્તાવ મૂકે છે:

સ્ટેજ I. બેડસોર્સનો પ્રારંભિક તબક્કો નીચેના ચિહ્નો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે:

1. દર્દીની ત્વચા અકબંધ છે (ક્ષતિગ્રસ્ત નથી).

2. ગોરા ત્વચા ટોન ધરાવતા લોકોની ત્વચા લાલ દેખાય છે. જ્યારે સંક્ષિપ્તમાં દબાવવામાં આવે છે, ત્યારે તે તંદુરસ્ત લોકોની જેમ નિસ્તેજ થતું નથી.

3. શ્યામ ત્વચા ધરાવતા લોકોના રંગમાં નોંધપાત્ર ફેરફાર ન પણ હોય. કેટલીકવાર ત્વચા શરમાળ, વાદળી અથવા જાંબલી બની જાય છે.

4. પથારીની જગ્યા આસપાસની ત્વચાની સરખામણીમાં પીડાદાયક, સખત કે નરમ, ગરમ અથવા ઠંડી હોઈ શકે છે.

સ્ટેજ II. બેડસોર્સ ખુલ્લા ઘા છે:

1. ત્વચાનો બાહ્ય સ્તર (એપિડર્મિસ) અને આંતરિક સ્તરનો ભાગ (ત્વચા) ક્ષતિગ્રસ્ત અથવા સંપૂર્ણપણે ખોવાઈ ગયો છે.

2. બેડસોર નાના, ઊંડા ઘા જેવો દેખાય છે જે ગુલાબી-લાલ રંગનો હોય છે. ઘા વિવિધ કદના હોઈ શકે છે.

3. બેડસોર પ્રવાહી (એક્સ્યુડેટ)થી ભરેલા અખંડ અથવા ફાટેલા ફોલ્લા તરીકે પણ દેખાઈ શકે છે.

સ્ટેજ III. બેડસોર એ એક ઊંડો ઘા છે:

1. ખોવાયેલી ત્વચાની નીચે ચરબીનું સ્તર દેખાય છે.

2. ઘા ઊંડા ખાડો જેવો આકાર ધરાવે છે.

3. ઘાના તળિયે ક્યારેક પીળાશ પડતા મૃત પેશીઓથી ભરાઈ જાય છે.

4. નુકસાન મૂળ ઘાથી દૂર થઈ શકે છે.

સ્ટેજ IV. મોટા પાયે પેશી નુકશાન દ્વારા લાક્ષણિકતા:

1. ઘા સ્નાયુઓ, રજ્જૂ અને હાડકાંને અસર કરે છે.

2. ઘાના તળિયે પોપડાના સ્વરૂપમાં શ્યામ, મૃત પેશીઓનો એક સ્તર હોય છે.

પ્રકરણ 2. બેડસોર્સની ઘટના

2.1 પ્રેશર અલ્સરની ઘટનાના સ્થાનો પ્રેશર અલ્સર મુખ્યત્વે સેક્રમ, ખભાના બ્લેડ, હીલ્સ, ઘૂંટણ, પાંસળી, અંગૂઠા, ઉર્વસ્થિના મોટા ટ્રોકેન્ટર્સ, પગ, ઇશિયમ, ઇલિયાક ક્રેસ્ટ અને કોણીના સાંધાના વિસ્તારમાં રચાય છે. વિશ્વ પ્રેક્ટિસમાં, આંગળીઓ, તેમજ માથા અને કાન પર બેડસોર્સના સ્થાનિકીકરણના કિસ્સાઓ પણ છે; ચામડી (સુપરફિસિયલ બેડસોર) અને સ્નાયુઓ સાથે સબક્યુટેનીયસ પેશી અસરગ્રસ્ત છે (ઊંડા બેડસોર, જે ચેપગ્રસ્ત ઘાની રચનાને કારણે જોખમી છે).

ફ્રેક્ચર દરમિયાન અથવા મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં પ્લાસ્ટર કાસ્ટના દબાણથી પણ ત્વચા પર બેડસોર ઉદભવી શકે છે - દાંતના દબાણ વગેરેથી. બેડસોર્સના સ્થાનિકીકરણના મુખ્ય કારણો દબાણ અને સમય છે. જો રુધિરકેશિકાઓની અંદરના દબાણ કરતાં લાંબા સમય સુધી બાહ્ય દબાણ (બે કલાકથી વધુ) વધારે હોય, તો બેડસોર્સની રચના લગભગ અનિવાર્ય છે.

બેડસોર્સ બનવાના સંભવિત સ્થળોમાં શરીર પરના હાડકાના પ્રોટ્રુઝન ઉપરના કોઈપણ વિસ્તારનો સમાવેશ થાય છે જે સૂતી વખતે અથવા બેસતી વખતે સંકુચિત થાય છે. આ સ્થળોએ તે ઓછામાં ઓછું ઉચ્ચારવામાં આવે છે સબક્યુટેનીયસ ચરબી, હાડકાના પ્રોટ્રુઝનનું દબાણ સૌથી વધુ ઉચ્ચારવામાં આવે છે. જો દર્દી તેની પીઠ પર સૂતો હોય, તો આ સ્થાનો સેક્રમ, હીલ્સ, ઇશિયલ ટ્યુબરોસિટી, કોણી, ખભાના બ્લેડ અને માથાના પાછળના ભાગ છે. જો બાજુ પર હોય તો - જાંઘની બાજુએ (મોટા ટ્રોચેન્ટરનો વિસ્તાર), પગની ઘૂંટીઓ અને ઘૂંટણની બાજુઓ પર. જો દર્દી તેના પેટ પર પડેલો હોય - પ્યુબિક વિસ્તાર અને ગાલના હાડકાં.

બેડસોર્સ થવાના સામાન્ય સ્થાનો:

1. નિતંબ

4. હાથ પાછળ

5. પગ પાછળ

2.2 બેડસોર્સના કારણો તે જાણીતું છે કે માનવ શરીરના પેશીઓ લોહીમાંથી જરૂરી પોષક તત્વો મેળવીને કાર્ય કરે છે. રક્ત વાહિનીઓ દ્વારા માનવ શરીરના તમામ અવયવો અને પેશીઓને રક્ત પહોંચાડવામાં આવે છે, જે અસંખ્ય સંખ્યામાં તમામ માનવ પેશીઓમાં પ્રવેશ કરે છે અને નરમ સ્થિતિસ્થાપક નળીઓ છે. તેમાંના સૌથી નાના - રુધિરકેશિકાઓ - ખાસ કરીને પેશીઓમાં સામાન્ય ચયાપચય માટે મહત્વપૂર્ણ છે. આવી ટ્યુબ દ્વારા પ્રવાહીની હિલચાલ સરળતાથી ધીમી કરી શકાય છે અથવા તેને સ્ક્વિઝ કરીને સંપૂર્ણપણે બંધ કરી શકાય છે. કોઈપણ બેઠેલી અથવા સૂતેલી વ્યક્તિમાં, નરમ પેશીઓ સંકુચિત થાય છે અને રક્તવાહિનીઓ સંકુચિત થાય છે, પરિણામે પેશીઓમાં અપૂરતો રક્ત પ્રવાહ થાય છે. જો આ સ્થિતિ 2 કલાકથી વધુ ચાલે છે, તો કુપોષણ (ઇસ્કેમિયા) થાય છે, અને પછી નરમ પેશીઓનું નેક્રોસિસ (નેક્રોસિસ) થાય છે. બેડસોર વિકસે છે. તેથી, આપણે યાદ રાખવું જોઈએ કે લાંબા સમય સુધી જૂઠું બોલવું અથવા ગતિહીન બેસવું અસુરક્ષિત છે!

બેડસોર્સ શા માટે બની શકે છે તેનું બીજું કારણ છે, ઉદાહરણ તરીકે, જ્યારે દર્દીને પથારી સાથે ખેંચવામાં આવે છે, ત્યારે તેની નીચેથી ભીનું અન્ડરવેર ખેંચવામાં આવે છે, અથવા તેઓ તેની નીચે બેડપેનને દબાણ કરવાનો પ્રયાસ કરે છે. આ સમયે, ઊંડા સ્તરોના સંબંધમાં નરમ પેશીઓના સુપરફિસિયલ સ્તરોનું નોંધપાત્ર વિસ્થાપન છે, જેના પરિણામે નાની રક્ત વાહિનીઓ ફાટી જાય છે અને આ વિભાગોને રક્ત પુરવઠો વિક્ષેપિત થાય છે. એ જ રીતે, નબળા પથારીવશ દર્દીઓમાં બેડસોર્સ બની શકે છે, જેઓ તેમના પગને ટેકો આપ્યા વિના, ખુરશી અથવા પલંગ પર બેસવાની અથવા અડધી-બેઠેલી સ્થિતિમાંથી ધીમે ધીમે નીચે સરકવાનું શરૂ કરે છે, જે આંખ માટે ભાગ્યે જ ધ્યાનપાત્ર છે, પરંતુ નરમ પેશીઓ માટે ખૂબ જ નોંધપાત્ર છે. બેડસોર્સના મુખ્ય કારણો:

1. લાંબા સમય સુધી સંકોચન. જ્યારે ચામડી અને નરમ પેશીઓને હાડકા અને ખુરશી (બેડ) ની સપાટી વચ્ચે સેન્ડવીચ કરવામાં આવે છે, ત્યારે પેશીઓમાં રક્ત પરિભ્રમણ વધુ ખરાબ થાય છે. કોષો પાસે પૂરતો ઓક્સિજન નથી અને પોષક તત્વો, જેના કારણે તેઓ મૃત્યુ પામે છે - બેડસોર્સ રચાય છે.

2. ઘર્ષણ. જ્યારે દર્દી શરીરની સ્થિતિ બદલે છે, ત્યારે પલંગ અથવા અન્ય વસ્તુઓમાંથી ઘર્ષણ ત્વચાને નુકસાન પહોંચાડે છે. આ ખાસ કરીને સરળતાથી થાય છે જો ત્વચા અત્યંત શુષ્ક અને સંવેદનશીલ હોય.

3. મસલ શિફ્ટ આ સહેજ પાળી રક્તવાહિનીઓ અને પેશીઓને નુકસાન પહોંચાડી શકે છે, જે વિસ્તારને દબાણયુક્ત ચાંદા માટે વધુ સંવેદનશીલ બનાવે છે.

2.3 પ્રેશર અલ્સર માટે જોખમી પરિબળો મર્યાદિત ગતિશીલતા ધરાવતી કોઈપણ વ્યક્તિ જોખમમાં છે. ક્ષતિગ્રસ્ત ગતિશીલતા નીચેના રોગો સાથે થઈ શકે છે:

1. લકવો

2. સામાન્ય નબળાઇ

3. ઇજાઓના પરિણામો

4. શસ્ત્રક્રિયા પછી પુનઃપ્રાપ્તિ

5. કોમામાં લાંબા સમય સુધી રહેવું બેડસોર્સના વિકાસ માટેના મુખ્ય જોખમ પરિબળો:

1. ઉંમર. વૃદ્ધ લોકોની ત્વચા વધુ સંવેદનશીલ અને ઓછી સ્થિતિસ્થાપક હોય છે. તેમના કોષો યુવાન લોકોની જેમ ઝડપથી પુનર્જીવિત થતા નથી. આ બધું વૃદ્ધોને બેડસોર્સ માટે સંવેદનશીલ બનાવે છે.

2. સંવેદનશીલતા ગુમાવવી. કરોડરજ્જુની ઇજાઓ, ન્યુરોડિજનરેટિવ રોગો, સ્ટ્રોક અને અન્ય રોગો સંવેદનાને બગાડે છે. અગવડતા અનુભવવાની અસમર્થતા બેડસોર્સના વિકાસની તરફેણ કરે છે.

3. શરીરના વજનમાં ઘટાડો. લાંબા ગાળાની ગંભીર બીમારી દરમિયાન વજન ઘટવું સામાન્ય બાબત છે. લકવાગ્રસ્ત લોકોમાં સ્નાયુ કૃશતા ઝડપથી વિકસે છે. હાડકાં અને ચામડીની વચ્ચેના પેશીના નાના સ્તરનો અર્થ થાય છે બેડસોર્સની મોટી સંભાવના.

4. નબળું પોષણ અને પ્રવાહીનો અભાવ. પ્રવાહી, પ્રોટીન, ચરબી, વિટામિન્સ અને ખનિજોનું પૂરતું સેવન - મહત્વપૂર્ણ સ્થિતિત્વચા આરોગ્ય જાળવવા.

5. પેશાબ અથવા ફેકલ અસંયમ. મૂત્રાશય અને આંતરડાની સમસ્યાઓ બેડસોર્સનું જોખમ નોંધપાત્ર રીતે વધારી શકે છે. આવું થાય છે કારણ કે સ્રાવ પેરીનિયમમાં અને નિતંબની નીચે એકઠું થાય છે, ત્વચાને બળતરા કરે છે અને ચેપને સરળ બનાવે છે.

6. અતિશય શુષ્કતા અથવા ભેજ. પરસેવો, ભીની ત્વચા શુષ્ક, સંવેદનશીલ ત્વચા જેટલી જ ખરાબ છે. તમારી ત્વચાને સ્વસ્થ રાખવા માટે, તમારે પથારીવશ દર્દીની નિયમિત યોગ્ય સંભાળની જરૂર છે.

7. રોગો જે રક્ત પરિભ્રમણને બગાડે છે. ડાયાબિટીસ અને વાહિની રોગ પેશીઓમાં રક્ત પરિભ્રમણને બગાડે છે, બેડસોર્સ અને ચેપનું જોખમ વધારે છે.

8. ધૂમ્રપાન. નિકોટિન રક્ત પરિભ્રમણ પર ખૂબ જ ખરાબ અસર કરે છે, તમાકુનો ધુમાડો લોહીમાં ઓક્સિજનનું પ્રમાણ ઘટાડે છે. ધૂમ્રપાન કરનારાઓને ગંભીર પથારીના સોજા થવાની સંભાવના હોય છે, અને તેમના ઘા ધીમે ધીમે રૂઝાય છે.

9. માનસિક ક્ષતિ. બીમારી, દવાઓ અથવા ઈજાના કારણે માનસિક ક્ષતિ ધરાવતા લોકો પોતાની સંભાળ રાખવામાં અસમર્થ બની શકે છે. બેડસોર્સને રોકવા માટે તેમને ખાસ કાળજીની જરૂર છે.

10. સ્નાયુમાં ખેંચાણ. સ્નાયુઓમાં ખેંચાણ અને અનૈચ્છિક હલનચલન ધરાવતા લોકો સતત ઘર્ષણના સંપર્કમાં રહે છે, તેથી તેમને પથારીના સોર્સ થવાની શક્યતા વધુ હોય છે.

2.4 ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ દબાણ અલ્સરના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ અંતર્ગત, ઘણીવાર ખૂબ જ ગંભીર રોગની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે અને તે પેથોજેનિક માઇક્રોફલોરાના પ્રકાર અને નેક્રોસિસની પ્રકૃતિ પર આધારિત છે. સ્ટેજ I માં, હળવો સ્થાનિક દુખાવો અને નિષ્ક્રિયતા ની લાગણી નોંધવામાં આવે છે. જો કરોડરજ્જુને નુકસાન થાય છે, તો નેક્રોસિસના વિસ્તારો 20-24 કલાકની અંદર દેખાઈ શકે છે; અન્ય કિસ્સાઓમાં, પ્રક્રિયાના તબક્કા II માં સંક્રમણ વધુ ધીમેથી થાય છે.

શુષ્ક નેક્રોસિસ પ્રકારના બેડસોર્સના વિકાસ સાથે, દર્દીની સ્થિતિ નોંધપાત્ર રીતે બગડતી નથી, કારણ કે નશો ઉચ્ચારવામાં આવતો નથી.

મમીફાઇડ વિસ્તાર સીમાંકન રેખા સુધી મર્યાદિત છે, કારણ કે શુષ્ક નેક્રોસિસ ફેલાતું નથી. ભીના નેક્રોસિસ પ્રકારના બેડસોર્સના વિકાસ સાથે એક અલગ ક્લિનિકલ ચિત્ર જોવા મળે છે. નેક્રોટિક પેશીઓની નીચેથી દુર્ગંધયુક્ત પ્રવાહી બહાર આવે છે, અને પ્યોજેનિક અને પ્યુટ્રેફેક્ટિવ વનસ્પતિના ઝડપી પ્રસારને પરિણામે, પ્યુર્યુલન્ટ-નેક્રોટિક પ્રક્રિયા ઝડપથી ફેલાય છે. વિકસિત ડેક્યુબિટલ ગેંગરીન પ્યુર્યુલન્ટ-રિસોર્પ્ટિવ તાવ અને ગંભીર નશોનું કારણ બને છે. શરીરના તાપમાનમાં 39-40 ° સુધીનો વધારો, ચેતનાની ઉદાસીનતા, ચિત્તભ્રમણા, શરદી, છીછરા શ્વાસ, ટાકીકાર્ડિયા, બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો, અને મોટું યકૃત છે. ગંભીર નશો પ્યુરિયા, પ્રોટીન્યુરિયા, પ્રગતિશીલ ડિસપ્રોટીનેમિયા અને એનિમિયા સાથે છે. ન્યુટ્રોફિલિયા સાથે લ્યુકોસાયટોસિસ અને ESR માં વધારો લોહીમાં જોવા મળે છે.

2.5 ગૂંચવણો બેડસોર્સ ઘણીવાર ગૂંચવણો તરફ દોરી જાય છે જો યોગ્ય રીતે અને સમયસર સારવારગૂંચવણોનું જોખમ ઓછું છે, પરંતુ કેટલીકવાર નીચેની સમસ્યાઓ આવી શકે છે:

1. સેપ્સિસ. આ ખતરનાક ગૂંચવણ ત્યારે થાય છે જ્યારે બેક્ટેરિયા ઘામાંથી લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશ કરે છે, આખા શરીરમાં ફેલાય છે અને ચેપનું કારણ બને છે. સેપ્સિસ ઝેરી, મહત્વપૂર્ણ અવયવોની નિષ્ફળતા અને મૃત્યુ તરફ દોરી શકે છે.

2. સેલ્યુલાઇટ. સબક્યુટેનીયસ પેશીના તીવ્ર ચેપથી પીડા, લાલાશ અને સોજો થાય છે. સેલ્યુલાઇટ તરફ દોરી જાય છે જીવન માટે જોખમીસેપ્સિસ અને મેનિન્જાઇટિસ સહિતની ગૂંચવણો.

3. સાંધા અને હાડકાના ચેપ. જો ઘામાંથી સૂક્ષ્મજીવાણુઓ પૂરતા પ્રમાણમાં ઊંડા થઈ જાય, તો હાડકામાં ચેપ (ઓસ્ટિઓમેલિટિસ) અને આર્ટિક્યુલર કોમલાસ્થિને નુકસાન થઈ શકે છે.

4. કેન્સર. ક્રોનિક ઘા કે જે લાંબા સમય સુધી મટાડતા નથી, કેન્સર વિકસી શકે છે, જે ખૂબ જ આક્રમક હોઈ શકે છે અને તાત્કાલિક સર્જિકલ સારવારની જરૂર પડે છે.

બેડસોર ક્લિનિકલ રિસ્ક કેર પ્રકરણ 3. સંભાળ

3.1 તપાસ અને નિદાન ત્વચાની કાળજીપૂર્વક તપાસ એ પથારીવશ અથવા વ્હીલચેર પર બંધાયેલા દર્દીની દૈનિક સંભાળનો એક અભિન્ન ભાગ હોવો જોઈએ. બેડસોર્સના પ્રારંભિક તબક્કાના પ્રથમ સંકેતો પર, તમારે ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરવાની જરૂર છે. ખાસ કરીને ખતરનાક ચેપના ચિહ્નો છે, જેમ કે તાવ, સ્રાવ અથવા ઘામાંથી અપ્રિય ગંધ, અને આસપાસના પેશીઓની લાલાશ અને સોજો.

ડૉક્ટરનું નિદાન નીચે મુજબ છે.

પરીક્ષા દરમિયાન, ડૉક્ટર:

1. ઘાનું ચોક્કસ કદ અને ઊંડાઈ નક્કી કરે છે.

2. રક્તસ્રાવ, પ્રવાહી અને મૃત પેશીઓની તપાસ કરે છે.

3. ચોક્કસ ગંધને ઓળખે છે જે ચેપ સૂચવી શકે છે.

4. ચેપના ચિહ્નો માટે ઘાની આસપાસની ત્વચાની તપાસ કરે છે.

5. પ્રેશર સોર્સ માટે શરીરના અન્ય ભાગો તપાસે છે.

6. પ્રશ્નોમાંથી એનામેનેસિસનું સંકલન કરે છે:

પથારીના સોર્સ પ્રથમ ક્યારે દેખાયા?

b ઘા કેટલો પીડાદાયક છે?

શું તમને પહેલા પથારીનો દુખાવો હતો?

ь જો હા, તો તેમની સાથે કેવી રીતે સારવાર કરવામાં આવી અને તેનું પરિણામ શું આવ્યું?

b દર્દીની સંભાળ કોણ રાખે છે?

ь દર્દી અન્ય કયા રોગોથી પીડાય છે?

b તેને કઈ સારવાર મળી રહી છે?

b દર્દીનો આહાર શું છે?

શું દર્દી પથારીમાં સ્થાન બદલે છે અને કેટલી વાર?

દર્દી દરરોજ કેટલું પ્રવાહી પીવે છે?

પરીક્ષા અને સંપૂર્ણ તબીબી ઇતિહાસના આધારે, ડૉક્ટર નીચેના પરીક્ષણોનો ઓર્ડર આપશે:

1. પોષક તત્વો, વિટામિન્સ અને સામાન્ય આરોગ્યની સામગ્રી નક્કી કરવા માટે રક્ત પરીક્ષણો.

2. ઘામાં બેક્ટેરિયલ અથવા ફંગલ ચેપ નક્કી કરવા માટે સંસ્કૃતિ કે જેની સારવાર કરી શકાતી નથી અથવા તે પહેલાથી જ સ્ટેજ IV પર પહોંચી ગયું છે.

3. જીવલેણ (કેન્સરગ્રસ્ત) કોષોની હાજરી તપાસવા માટે માઇક્રોસ્કોપી જો ત્યાં કોઈ ક્રોનિક, અવ્યવસ્થિત ઘા હોય.

3.2 બેડસોર્સની રોકથામ બેડસોર્સની સારવાર અને નિવારણ બીમાર વ્યક્તિની સંભાળ માટેના પગલાંની સંપૂર્ણ શ્રેણી સાથે અસ્પષ્ટ રીતે જોડાયેલા છે.

બેડસોર્સની રોકથામ માટે સામગ્રીનો ખર્ચ તેમની સારવાર કરતાં હંમેશા ઓછો હોય છે.

એક વ્યક્તિએ સંભાળનું આયોજન કરવું જોઈએ અને દર્દીની દેખરેખ રાખવી જોઈએ. તેની પાસે સહાયકો હોઈ શકે છે - નિષ્ણાતો જેની સાથે તે સલાહ લઈ શકે છે; પરંતુ અંતિમ નિર્ણય તે વ્યક્તિ દ્વારા લેવો જોઈએ જે સંભાળનું આયોજન કરે છે અને બીમાર વ્યક્તિનું નિરીક્ષણ કરવાની શ્રેષ્ઠ તક ધરાવે છે.

વ્હીલચેરનો ઉપયોગ કરતા દર્દીઓ, પથારીવશ દર્દીઓ, આંશિક અસ્થિરતાથી પીડાતા દર્દીઓ (શરીરના અમુક ભાગો), પેશાબ અને/અથવા મળની અસંયમ, થાકેલા દર્દીઓ, મેદસ્વી દર્દીઓ, ડાયાબિટીસ મેલીટસથી પીડાતા દર્દીઓ અને સ્ટ્રોકના પરિણામોને નિવારકની જરૂર છે. પગલાં

નિવારણના સિદ્ધાંતો:

1. કમ્પ્રેશન, ઘર્ષણ અથવા શીયર ઘટાડો. નરમ પરંતુ સ્થિતિસ્થાપક ગાદલું જરૂરી છે. આ માટે ફીણનું ગાદલું યોગ્ય છે, જેની જાડાઈ ઓછામાં ઓછી 15 સે.મી. હોવી જોઈએ. પથારી બમ્પ અથવા ખાડા વિના સપાટ હોવી જોઈએ. તમે ખાસ એન્ટિ-બેડસોર ગાદલું ખરીદી શકો છો, પરંતુ તે બેડસોર્સ માટે રામબાણ નથી; જો અન્ય પગલાં લેવામાં ન આવે તો, તેના પર પડેલા દર્દીને હજી પણ બેડસોર્સ થઈ શકે છે. દરરોજ ત્વચાની તપાસ કરો, ખાસ કરીને હાડકાના પ્રોટ્રુઝનના વિસ્તારોમાં, કારણ કે આ તે સ્થાન છે જ્યાં બેડસોર્સ બને છે. દર્દીના શરીરની સ્થિતિને વારંવાર બદલવી જરૂરી છે જેથી ત્વચા ન્યૂનતમ ઘર્ષણ અનુભવે અને નરમ પેશી ન્યૂનતમ વિસ્થાપન અનુભવે. આ રાત્રે સહિત ઓછામાં ઓછા દર 2-3 કલાકે થવું જોઈએ. હાડકાના પ્રોટ્રુઝન હેઠળ વધારાના કુશન મૂકવામાં આવે છે, ઉદાહરણ તરીકે, પીછા અથવા ફીણ રબરથી બનેલા નરમ ગાદલા. ગતિહીન અંગો હેઠળ, તમે રાઉન્ડ અનાજથી ભરેલી બેગ સીવી શકો છો, ઉદાહરણ તરીકે, બાજરી. સેક્રમ હેઠળ રબરનું વર્તુળ મૂકવામાં આવે છે. વિવિધ પ્રકારના બોલ્સ્ટર્સ અને એન્ટી-બેડસોર ગાદલાનો ઉપયોગ કરવાનો મુદ્દો એ છે કે તેઓ શરીર અને દર્દી જે સપાટી પર રહે છે તે વચ્ચેના સંપર્કના ક્ષેત્રને વધારે છે, જેનો અર્થ એ છે કે શરીરના દરેક ભાગ પર દબાણ ઓછું થાય છે, રુધિરાભિસરણ. ક્ષતિ ઓછી થાય છે અને આમ બેડસોર્સનું જોખમ ઓછું થાય છે. દર્દીની નીચેથી અન્ડરવેરને ખેંચશો નહીં અથવા ખેંચશો નહીં, ખાસ કરીને ભીના કપડાં. તેની નીચે વાસણને ધક્કો મારશો નહીં. આ બધા માટે ત્યાં સરળ તકનીકો છે, જેનો મુખ્ય અર્થ એ છે કે દર્દીને પહેલા ઉપાડવો જોઈએ, અને તે પછી જ તેની નીચે કંઈક ખસેડવું અથવા મૂકવું જોઈએ. દર્દીને અસ્વસ્થ સ્થિતિમાં ન છોડો, અને નબળા દર્દીઓને બેસવાનો પ્રયાસ કરશો નહીં અથવા તેમને અર્ધ-બેઠકની સ્થિતિ આપો, કારણ કે તેમની સ્નાયુઓની પ્રવૃત્તિ આ સ્થિતિને જાળવવા માટે પૂરતી નથી, અને તેઓ સ્લાઇડ કરવાનું શરૂ કરે છે. આવા દર્દીઓને પગમાં ટેકો (સપોર્ટ માટે કોઈપણ ઉપકરણ) પ્રદાન કરો.

2. સારું પોષણ. જો કોઈ હોય તો, પ્રતિબંધોને ધ્યાનમાં રાખીને, પીવાનું અને પોષણ સંપૂર્ણ હોવું જોઈએ. ખોરાકમાં ઓછામાં ઓછું 20% પ્રોટીન હોવું જોઈએ, એવા ખોરાક જેમાં ઘણા સૂક્ષ્મ તત્વો હોય છે - આયર્ન અને ઝીંક, તેમજ વિટામિન સી. આથો દૂધની બનાવટો, જડીબુટ્ટીઓ, શાકભાજી, ફળોનો ઉપયોગ કરો. ગંભીર રીતે બીમાર દર્દીઓ માટે, માંસ મુશ્કેલ ખોરાક છે. તમારી પ્રોટીન જરૂરિયાતો પૂરી કરવા માટે ચિકન સૂપ, માછલી, કઠોળ, અનાજ અને ડેરી ઉત્પાદનોનો ઉપયોગ કરો. ઓછામાં ઓછા 1.5 લિટર પીવો, સિવાય કે ત્યાં પ્રતિબંધો હોય. મીઠી અને કાર્બોરેટેડ પીણાં, તેમજ ફ્રીઝમાં સૂકવેલા ખોરાક, એટલે કે, પાણીમાં ઓગાળીને સૂકા પદાર્થોમાંથી ઝડપથી તૈયાર કરાયેલા પીણાં ન પીવો.

3. ત્વચાની બળતરા ઘટાડવી. સોફ્ટ લેનિન મૂકે છે; સુનિશ્ચિત કરો કે લિનન પર કોઈ રફ સીમ, બટનો અથવા પેચ નથી; નિયમિતપણે અને ઘણી વાર પલંગને સીધો કરો જેથી દર્દીની નીચે કોઈ ફોલ્ડ અથવા નાની વસ્તુઓ ન હોય. ત્વચા સંભાળ માટે ઓછી એલર્જેનિક, સાબિત ઉત્પાદનોનો ઉપયોગ કરો. એવા પદાર્થોને ટાળો કે જેનો રંગ તેજસ્વી હોય અથવા તીવ્ર ગંધ હોય. પેરીનિયમને વધુ વખત શૌચાલય કરો, કારણ કે મળ અને પેશાબના કણો મજબૂત બળતરા છે. તમારા અને દર્દીના નખ ટૂંકા કરો: તમારા માટે જેથી દર્દીને આકસ્મિક રીતે ખંજવાળ ન આવે, અને દર્દીને ત્વચાને ખંજવાળ ન આવે તે માટે, કારણ કે જ્યારે લાંબા સમય સુધી સૂવું અથવા બેસવું, સંકુચિત વિસ્તારોમાં ખંજવાળ આવે છે. ખાતરી કરો કે દર્દીએ ઓરડાના તાપમાનની સ્થિતિ અનુસાર પોશાક પહેર્યો છે અને તેને ધાબળોથી ઢાંક્યો છે. જ્યારે દર્દી વધુ ગરમ થાય છે, ત્યારે પરસેવો વધે છે અને બેડસોર્સ થવાનું જોખમ વધે છે.

4. ત્વચા સંભાળ નિયમો. નિયમો એકદમ સરળ છે: ત્વચા દૂષણ, અતિશય શુષ્કતા અને ભેજ ટાળો; સામાન્ય પાણી, સાબુ, કોટન સ્પોન્જ અથવા કુદરતી સ્પોન્જ, પૌષ્ટિક અને મોઇશ્ચરાઇઝિંગ ક્રીમ, સૂકવણી મલમ, પાવડરનો ઉપયોગ કરો. તમારી ત્વચાને કાળજીપૂર્વક જુઓ અને ક્યારે શું લાગુ કરવું તે તમને સ્પષ્ટ થઈ જશે. સામાન્ય નિયમ આ છે: ભીની ત્વચાને સૂકવવાની જરૂર છે, અને શુષ્ક ત્વચાને મોઇશ્ચરાઇઝ કરવાની જરૂર છે. એન્ટિબેક્ટેરિયલ સાબુનો ઉપયોગ કરશો નહીં, કારણ કે હાનિકારક બેક્ટેરિયા સાથે, ફાયદાકારક સુક્ષ્મસજીવો પણ નાશ પામે છે; આવા સાબુનો ઉપયોગ બંધ કર્યા પછી, ચામડી નાના ચેપનો પણ પ્રતિકાર કરવા માટે ઓછી સક્ષમ બને છે. આલ્કોહોલ ધરાવતા ઉત્પાદનો જેમ કે લોશન અને કપૂર આલ્કોહોલનો ઉપયોગ ફક્ત તૈલી ત્વચાવાળા દર્દીઓ માટે જ કરવો જોઈએ. ધોતી વખતે દબાણવાળા વિસ્તારોમાં ત્વચાને ઘસશો નહીં. નરમ જળચરોનો ઉપયોગ કરો અને તેનો ઉપયોગ ખૂબ જ નાજુક રીતે કરો જેથી ત્વચાના ઉપરના સ્તરોને ઇજા ન થાય. જ્યારે ત્વચા સુકાઈ જાય, ત્યારે તેને લૂછશો નહીં, પરંતુ તેને ટુવાલ વડે પલાળી દો. કોઈ પણ સંજોગોમાં તમારે ત્વચાના લાલ રંગવાળા વિસ્તારોને મસાજ ન કરવી જોઈએ, પરંતુ આ વિસ્તારોની આસપાસ હળવો નિયમિત મસાજ કરવો ખૂબ જ ઇચ્છનીય છે. તમારી ત્વચાને એર બાથ આપવાની ખાતરી કરો.

5. વ્યક્તિગત સ્વચ્છતા. ત્વચાની સ્થિતિ ભેજ, મુખ્યત્વે પેશાબ અને પરસેવો દ્વારા નોંધપાત્ર રીતે પ્રભાવિત થાય છે. પેશાબની અસંયમ માટે, પેડ અથવા ડાયપરનો ઉપયોગ કરવો વધુ સારું છે, જો કે કેટલાક દર્દીઓ માટે તે ફક્ત બેડપેન વધુ વખત આપવા માટે પૂરતું છે. પેડ્સ અને ડાયપર માટે ભંડોળની ગેરહાજરીમાં, લિનનમાંથી ડાયપરનો ઉપયોગ કરવાનો પ્રયાસ કરો. પુરુષોમાં પેશાબની અસંયમ માટે, ખાસ પેશાબ સંગ્રહ પ્રણાલી (યુરીનલ બેગ) નો ઉપયોગ કરી શકાય છે. તાવના દર્દીઓમાં પરસેવો વધતો જોવા મળે છે. પરસેવો ઘટાડવા માટે, તમારે પહેલા અંતર્ગત રોગની સારવાર કરવી જોઈએ. દર્દીને સાફ કરવા માટે, સાબુ અને પાણીનો ઉપયોગ કરવો વધુ સારું છે, પરંતુ સરકોના નબળા સોલ્યુશન (1 ગ્લાસ પાણી દીઠ ટેબલ સરકોનો 1 ચમચી).

3.3 બેડસોર્સની સારવાર સારવાર વ્યાપક હોવી જોઈએ. તેમાં ત્રણ મુખ્ય ઘટકોનો સમાવેશ થાય છે: પથારીના વિસ્તાર પર સતત દબાણ અટકાવવું, સ્થાનિક સારવાર અને અંતર્ગત રોગની સારવાર. જો ત્વચાનો રંગ બદલાય છે, તો શરીરની સ્થિતિ બદલીને, એક ફૂલેલું રબર સર્કલ મૂકીને, ત્વચાને કપૂર આલ્કોહોલથી સારવાર કરીને અને ઠંડા પાણીથી ધોવાથી આ વિસ્તાર પર કોઈપણ દબાણ બંધ કરવામાં આવે છે.

જ્યારે નેક્રોસિસના વિસ્તારોમાં થાય છે, ત્યારે સ્થાનિક સારવારનો હેતુ નેક્રોટિક પેશીઓને સૂકવવા અને શુષ્ક નેક્રોસિસને ભીના નેક્રોસિસમાં સંક્રમણ અટકાવવાનો છે. આ હેતુ માટે, પોટેશિયમ પરમેંગેનેટના 1% દ્રાવણ, ક્લોરહેક્સિડાઇનના 0.5% જલીય-આલ્કોહોલ દ્રાવણ અને તેજસ્વી લીલાના 1% દ્રાવણનો ઉપયોગ કરો. વિસ્તાર શુષ્ક એસેપ્ટિક ડ્રેસિંગ સાથે આવરી લેવામાં આવે છે. આ તબક્કે, મહત્વપૂર્ણ અને મલમ ડ્રેસિંગનો ઉપયોગ અસ્વીકાર્ય છે.

સ્કેબને નકાર્યા પછી અને ઘા દાણાથી ભરાઈ જાય પછી, મલમ ડ્રેસિંગનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે અથવા સંકેતો અનુસાર ઓટોડર્મોપ્લાસ્ટી કરવામાં આવે છે.

ભીના નેક્રોસિસ તરીકે થતા પી. માટે, સ્થાનિક સારવારનો મુખ્ય ધ્યેય નેક્રોટિક પેશીઓની શક્ય તેટલી ઝડપથી અસ્વીકાર પ્રાપ્ત કરવાનો છે. આ સંદર્ભમાં સૌથી વધુ અસરકારક પ્રોટીઓલિટીક એન્ઝાઇમ છે, ખાસ કરીને લાંબા-અભિનય સ્થાયી પ્રોટીઝ અને હાઇડ્રોફિલિક મલમ (લેવોસિન, લેવોમેકોલ, ડાયોક્સીકોલ). તમે હાયપરટોનિક સોલ્યુશન સાથે ડ્રેસિંગ્સનો પણ ઉપયોગ કરી શકો છો. જો જરૂરી હોય તો, નેક્રેક્ટોમી કરવામાં આવે છે, જે બેડસોર્સ માટે સારવારના સમયને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડે છે. ડેક્યુબિટલ ગેંગરીન અને અન્ય પ્યુર્યુલન્ટ ગૂંચવણો માટે, સર્જિકલ સારવાર સૂચવવામાં આવે છે - નેક્રેક્ટોમી, કફની શરૂઆત, પ્યુર્યુલન્ટ લિક વગેરે, ત્યારબાદ ડ્રેનેજ અને સારવારના સિદ્ધાંતો અનુસાર સારવાર. પ્યુર્યુલન્ટ ઘા. નેક્રોટિક ટિશ્યુ અને પથારીની અલ્સેરેટિવ સપાટીને કાપ્યા પછી સર્જાયેલી ખામીને પ્લાસ્ટિક બંધ કરવાની વિવિધ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. ઘાને બંધ કરવા માટે, સ્પ્લિટ સ્કિન ફ્લૅપ સાથે સ્થાનિક પેશી અથવા ફ્રી ઑટોડર્મોપ્લાસ્ટીનો ઉપયોગ થાય છે. સ્થાનિક સારવારના અંતિમ તબક્કે મોટા દાણાદાર ઘા માટે ત્વચાની કલમ પણ હાથ ધરવામાં આવે છે.

શસ્ત્રક્રિયાની પદ્ધતિઓ ઉપરાંત, સ્થાનિક યુએચએફ ઉપચાર, એન્ટિબાયોટિક્સ, એરોયોનાઇઝેશન, ડાર્સોનવલાઇઝેશન, વગેરે સૂચવવામાં આવે છે, જે પ્યુર્યુલન્ટ-નેક્રોટિકના તબક્કાના આધારે અને ઘા પ્રક્રિયા. પેથોજેનિક માઇક્રોફ્લોરાની સંવેદનશીલતાને ધ્યાનમાં રાખીને એન્ટીબેક્ટેરિયલ ઉપચાર હાથ ધરવામાં આવે છે.

સ્થાનિક સારવાર ઉપરાંત, અંતર્ગત રોગની સઘન સારવાર, તેમજ બિનઝેરીકરણ અને ઉત્તેજક ઉપચાર જરૂરી છે. આ હેતુ માટે, રક્ત ઉત્પાદનો, લોહીના અવેજીના ઉકેલો (હેમોડેઝ, રીઓપોલીગ્લુસિન) ચડાવવામાં આવે છે, અને રોગપ્રતિકારક દવાઓ, વિટામિન ઉપચાર હાથ ધરવા, અને ઉપચારાત્મક ઉચ્ચ-કેલરી પોષણ સૂચવો.

બાહ્ય એક્સોજેનસ પ્રેશર અલ્સર માટે પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે, કારણ કે પેશી પરના દબાણને સમાપ્ત કર્યા પછી અને યોગ્ય ઉપચાર પછી, ઇલાજ પ્રમાણમાં ઝડપથી મેળવી શકાય છે.

ગંભીર ગૂંચવણોની ઘટના સાથે મોટા જહાજો અને હોલો અંગોની દિવાલોને નુકસાન થવાની સંભાવનાને કારણે આંતરિક બાહ્ય બેડસોર્સ વધુ જોખમી છે. એન્ડોજેનસ બેડસોર્સનું પૂર્વસૂચન સામાન્ય રીતે ગંભીર હોય છે, કારણ કે દર્દીની સ્થિતિ અંતર્ગત રોગ દ્વારા નોંધપાત્ર રીતે વધુ ખરાબ થાય છે અને પ્યુર્યુલન્ટ-નેક્રોટિક પ્રક્રિયાના ઉમેરાથી અનુકૂળ પરિણામની શક્યતા ઓછી થાય છે.

સ્ટેજ 1 અથવા 2 પ્રેશર અલ્સર સામાન્ય રીતે સારવારને સારો પ્રતિસાદ આપે છે અને રૂઢિચુસ્ત સારવાર અને યોગ્ય કાળજી સાથે થોડા અઠવાડિયા અથવા મહિનામાં સંપૂર્ણપણે સાજા થઈ જાય છે. ત્રીજા અને ચોથા તબક્કામાં ઉપેક્ષિત ઘાની સારવાર કરવી મુશ્કેલ છે. અંતિમ બિમારીના અંતિમ તબક્કાના દર્દીઓમાં, પ્રેશર અલ્સરની સારવારનો હેતુ મુખ્યત્વે ઘાને સંપૂર્ણપણે સાજા કરવાને બદલે પીડાને દૂર કરવાનો છે.

નિષ્ણાતો જેમણે પ્રેશર અલ્સરની જટિલ સારવારમાં ભાગ લેવો જોઈએ:

1. ઘાની સારવારમાં નિષ્ણાત ડૉક્ટર (સર્જન).

2. તબીબી સ્ટાફ, જે નિયમિતપણે ઘાવની સારવાર કરે છે અને પથારીવશ દર્દીઓની સંભાળ રાખે છે, તેમજ તેના પરિવારના સભ્યોને તાલીમ આપે છે.

3. એક ભૌતિક ચિકિત્સક જે દર્દીને ઓછામાં ઓછા આંશિક રીતે ગતિશીલતાને પુનઃસ્થાપિત કરવામાં મદદ કરી શકે છે.

4. એક ન્યુટ્રિશનિસ્ટ કે જેણે દર્દી માટે શ્રેષ્ઠ આહાર વિકસાવવો જોઈએ.

5. ન્યુરોસર્જન, ઓર્થોપેડિક સર્જન અને પ્લાસ્ટિક સર્જન, જેમની મદદની પથારી પછી પેશી પુનઃસ્થાપનમાં જરૂર પડી શકે છે.

6. સામાજિક કાર્યકરો કે જેમણે દર્દી અને તેના પરિવારના સભ્યોને મનોવૈજ્ઞાનિક અને જો જરૂરી હોય તો, ભૌતિક સહાય પૂરી પાડવી જોઈએ.

પેશીઓ પરના દબાણને દૂર કરવા માટેની સારવાર:

1. શરીરની સ્થિતિમાં ફેરફાર. પથારીવશ દર્દીએ નિયમિતપણે સ્થિતિ બદલવી જોઈએ, અને તેણે યોગ્ય રીતે સૂવું જોઈએ. વ્હીલચેરમાં બેઠેલા લોકોએ સ્વતંત્ર રીતે અથવા કોઈની મદદથી દર 15-20 મિનિટે પોઝિશન બદલવી જોઈએ. આપેલ કેસમાં શરીરની સાચી સ્થિતિ તબીબી કર્મચારીઓ દ્વારા દર્શાવવી આવશ્યક છે.

2. સપોર્ટ સપાટીઓ. ખાસ પેડ્સ, ગાદલા અને ગાદલા દર્દીને શરીરને યોગ્ય સ્થિતિમાં જાળવવામાં મદદ કરશે, તેમજ ખતરનાક વિસ્તારો પર દબાણ દૂર કરશે.

ઘામાંથી ક્ષતિગ્રસ્ત પેશીઓને દૂર કરવાના હેતુથી સારવાર:

1. સર્જિકલ ડિબ્રીડમેન્ટમાં મૃત પેશીઓને કાપી નાખવાનો સમાવેશ થાય છે.

2. ઘાની યાંત્રિક સફાઈ. ઘણી પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જેમ કે દબાણ સિંચાઈ, ખાસ સ્નાન.

3. એન્ઝાઇમેટિક શુદ્ધિકરણ. પદ્ધતિ કુદરતી ઉત્સેચકોના ઉપયોગ પર આધારિત છે જે મૃત પેશીઓને તોડે છે.

પ્રેશર અલ્સરની સારવારના અન્ય ક્ષેત્રોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

1. પીડા રાહત. નોન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ અથવા NSAIDs ના જૂથમાંથી પેઇનકિલર્સ દર્દીઓને આંતરિક રીતે સૂચવી શકાય છે. તેમાંથી ibuprofen, naproxen, diclofenac, nimesulide અને અન્ય છે. લિડોકેઇન ધરાવતા સ્પ્રેને સ્થાનિક રીતે લાગુ કરી શકાય છે, જે પ્રક્રિયાઓ પહેલાં ખાસ કરીને જરૂરી છે.

2. એન્ટિબાયોટિક્સ. પથારીના સોર્સ કે જે ચેપગ્રસ્ત બને છે અને સારવાર કરવી મુશ્કેલ હોય છે તેની સારવાર એન્ટિબાયોટિક્સ (બંને આંતરિક અને બાહ્ય) દ્વારા કરી શકાય છે.

3. એજન્ટો જે ઘા હીલિંગને ઉત્તેજિત કરે છે. આવી દવાઓમાં આપણે પ્રખ્યાત દવાઓ એક્ટોવેગિન અને સોલકોસેરીલની નોંધ લઈ શકીએ છીએ. તેઓ પેશીઓમાં રિપેરેટિવ પ્રક્રિયાઓને ઉત્તેજીત કરે છે. મલમ, જેલ, ક્રીમના સ્વરૂપમાં વપરાય છે.

4. સ્વસ્થ આહાર. યોગ્ય પોષણ અને પૂરતા પ્રમાણમાં પ્રવાહીનું સેવન ઘાના ઉપચારને પ્રોત્સાહન આપે છે. દર્દીનો આહાર પ્રોટીન, વિટામિન અને ખનિજોથી સમૃદ્ધ હોવો જોઈએ. ડૉક્ટર વધુમાં વિટામિન સી અને ઝીંકની ઉચ્ચ સામગ્રી સાથે મલ્ટિવિટામિન કોમ્પ્લેક્સ લખી શકે છે.

5. સ્નાયુ ખેંચાણની રાહત. ડાયઝેપામ (વેલિયમ), ટિઝાનીડીન, ડેન્ટ્રોલીન અને બેક્લોફેન જેવા મસલ રિલેક્સન્ટ્સ ખેંચાણ દૂર કરી શકે છે. આનાથી એવા દર્દીઓમાં ઉત્તેજના અટકાવવામાં આવશે કે જેઓ તેમના ઘાને સ્નાયુમાં ખેંચાણથી ઇજા પહોંચાડે છે.

નિષ્કર્ષ

બેડસોર્સ - ચામડી અને નરમ પેશીઓનું મૃત્યુ - લાંબા સમય સુધી દબાણને કારણે થાય છે. બેડસોર્સ મોટેભાગે ચામડીના તે વિસ્તારોમાં દેખાય છે જે બહાર નીકળેલા હાડકાં - ખભા, પગની ઘૂંટી, નિતંબ વગેરેને આવરી લે છે. પથારીના સોર્સ થવાનું સૌથી મોટું જોખમ એવા લોકોમાં હોય છે જેઓ રોગના પરિણામે લાંબા સમય સુધી પથારીવશ હોય છે અને ભાગ્યે જ બદલાતા રહે છે. શરીરની સ્થિતિ. બેડસોર્સ ઝડપથી વિકસે છે અને કેટલીકવાર સારવાર કરવી મુશ્કેલ હોય છે.

પરિણામો ભારપૂર્વક સૂચવે છે કે ગુણવત્તાયુક્ત દર્દી સંભાળ કાર્યક્રમો સાથે માપી શકાય તેવા, નોંધપાત્ર સુધારાઓ પ્રાપ્ત કરી શકાય છે. આ પ્રોગ્રામના માળખામાં ડોકટરો અને નિષ્ણાતો વચ્ચે અનુભવનું આદાનપ્રદાન કરવું શક્ય હતું તે હકીકત એ ઓછી મહત્વની નથી. પરિણામે, 150 માંથી 48 તબીબી સંસ્થાઓમાં, પથારીવશ દર્દીઓમાં પથારીના સોર્સના વિકાસનો એક પણ નવો કેસ નોંધાયો ન હતો! આ એક પ્રભાવશાળી પરિણામ છે.

મુખ્ય પદ્ધતિઓ કે જેણે આવા પ્રભાવશાળી પરિણામો પ્રાપ્ત કરવાનું શક્ય બનાવ્યું તે સરળ છે: દર 8 કલાકે દર્દીની ત્વચાની સ્થિતિનું સંપૂર્ણ મૂલ્યાંકન, ત્વચાના ભંગાણના જોખમનું મૂલ્યાંકન, નિવારક પગલાંનો ઉપયોગ, જેમ કે સાચી સ્થિતિદર્દીનું શરીર પથારીમાં અથવા ખુરશીમાં અને ખાસ ઉપકરણોનો ઉપયોગ. શરીરના એવા વિસ્તારોમાં ત્વચાની સ્વચ્છતા પર પણ ખાસ ધ્યાન આપવામાં આવ્યું હતું જ્યાં પથારીના સોર્સ થવાનું સૌથી વધુ જોખમ હતું.

1. બાઝિલેવસ્કાયા ઝેડવી. નિવારણ અને ખંતની સારવાર, એમ., 1972;

2. પોપકિરોવ એસ. પ્યુર્યુલન્ટ-સેપ્ટિક સર્જરી, ટ્રાન્સ. બલ્ગેરિયન, સોફિયા, 1977;

3. ઘા અને ઘા ચેપ, ઇડી. M. I. Kuzina અને B. M. Kostyuchenok, M., 1981;

4. સ્ટ્રુચકોવ વી.આઈ., ગોસ્ટિશ્ચેવ યુ.વી. અને સ્ટ્રુચકોવ યુ.વી. પ્યુર્યુલન્ટ સર્જરી માટે માર્ગદર્શિકા, એમ., 1984.

5. બકુલેવ એ.એન., બ્રુસિલોવ્સ્કી એલ. યા., તિમાકોવ વી. ડી., શબાનોવ એ.એન. ગ્રેટ મેડિકલ એનસાયક્લોપીડિયા એમ., 1959.

7. કુદ્ર્યવત્સેવા ઇ., "વિજ્ઞાન અને જીવન" નંબર 10, 1987 અનુસાર 1981 થી એડ્સ.

8. વી.એમ. પોકરોવ્સ્કી વી.એમ., કોરોટકો જી.એફ., હ્યુમન ફિઝિયોલોજી એમ, 1992.

અનન્ય કાર્યની કિંમત

અનન્ય કાર્યની કિંમત

તમારી વર્તમાન નોકરી સાથે ફોર્મ ભરો

અન્ય નોકરીઓ

થીસીસ

કેન્સરની ઘટનાઓમાં તીવ્ર વધારો થાઇરોઇડ ગ્રંથિઅકસ્માતના 3-4 વર્ષ પછી શરૂ થયું, અને પછી નવા નિદાન થયેલા કેન્સરની સંખ્યામાં કોઈ પણ નીચા વલણ વગર ઉત્તરોત્તર વધારો થયો. આયનાઇઝિંગ રેડિયેશનના સંપર્કને કારણે થાઇરોઇડ કેન્સરના દર્દીઓની સંખ્યા 2010 સુધીમાં તેની ટોચે પહોંચી જશે. એક આકર્ષક ઉદાહરણ થાઇરોઇડના જીવલેણ નિયોપ્લાઝમમાં તીવ્ર વધારો છે...

થીસીસ

અમારા સંશોધનના પરિણામો અનુસાર, મોટા બેકરી સાહસોના મુખ્ય જૂથના કામદારોએ 36.7% કેસોમાં પેરિફેરલ વિટ્રેઓકોરિઓરેટિનલ ડિસ્ટ્રોફીના ચિહ્નો જાહેર કર્યા, જે તુલનાત્મક જૂથ કરતાં નોંધપાત્ર રીતે વધુ છે (13.5% - p.

થીસીસ

હાથના હાડકાના અસ્થિભંગની સારવારની હાલની પદ્ધતિઓમાં, બાહ્ય ફિક્સેશનની પદ્ધતિ વ્યાપક બની છે. ટ્રાન્સોસીયસ ઓસ્ટિઓસિન્થેસિસ પદ્ધતિના સ્પષ્ટ ફાયદાઓ હોવા છતાં, આગળના હાડકાંના ડાયફિસિયલ ફ્રેક્ચરની સારવારની પ્રેક્ટિસમાં તેનો વ્યાપક અમલીકરણ સંખ્યાબંધ કારણોથી મર્યાદિત છે: આગળના હાથની શરીરરચનાત્મક અને કાર્યાત્મક લાક્ષણિકતાઓ, બેને સ્થાનાંતરિત કરવામાં અને ઠીક કરવામાં તકનીકી મુશ્કેલીઓ.. .