ઇલેક્ટ્રોડ્સ જમણા હાથ (લાલ નિશાની), ડાબા હાથ (પીળા નિશાન) અને ડાબા પગ (લીલા નિશાન) પર મૂકવામાં આવે છે (ચિત્ર જુઓ). આ ઇલેક્ટ્રોડ ત્રણ પ્રમાણભૂત લીડ્સમાંથી દરેકને રેકોર્ડ કરવા માટે ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફ સાથે જોડીમાં જોડાયેલા છે. ગ્રાઉન્ડ વાયર (બ્લેક માર્કિંગ) ને જોડવા માટે ચોથો ઇલેક્ટ્રોડ જમણા પગ પર સ્થાપિત થયેલ છે.

પ્રમાણભૂત લીડ્સઅંગોમાંથી નીચેના ઇલેક્ટ્રોડ્સના જોડીવાર જોડાણ સાથે રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે:
લીડ I - ડાબો હાથ(+) અને જમણો હાથ (-);
લીડ II - ડાબો પગ (+) અને જમણો હાથ (-);
લીડ III - ડાબો પગ (+) અને ડાબો હાથ (-).
ઉપરની આકૃતિમાં જોઈ શકાય છે તેમ, ત્રણ પ્રમાણભૂત લીડ્સ એક સમભુજ ત્રિકોણ (ઈન્થોવનનો ત્રિકોણ) બનાવે છે, જેની મધ્યમાં હૃદયનું વિદ્યુત કેન્દ્ર છે, અથવા એક કાર્ડિયાક દ્વિધ્રુવ છે. હૃદયના કેન્દ્રમાંથી દોરેલા લંબરૂપ, એટલે કે. સિંગલ કાર્ડિયાક દ્વિધ્રુવના સ્થાનથી, દરેક પ્રમાણભૂત લીડની ધરી સુધી, દરેક અક્ષને બે સમાન ભાગોમાં વિભાજીત કરો: હકારાત્મક, હકારાત્મક (સક્રિય) ઇલેક્ટ્રોડ (+) લીડનો સામનો કરીને અને નકારાત્મક, નકારાત્મક ઇલેક્ટ્રોડ (-)નો સામનો કરી રહ્યો છે.

અંગોમાંથી ઉન્નત ECG દોરી જાય છે

ઉન્નત અંગ લીડ એક અંગ કે જેના પર આ લીડનું સક્રિય હકારાત્મક ઇલેક્ટ્રોડ સ્થાપિત થયેલ છે અને અન્ય બે અંગોની સરેરાશ સંભવિતતા (નીચેની આકૃતિ જુઓ) વચ્ચેના સંભવિત તફાવતને રેકોર્ડ કરે છે. કહેવાતા સંયુક્ત ગોલ્ડબર્ગર ઇલેક્ટ્રોડ, જે વધારાના પ્રતિકાર દ્વારા બે અંગોને જોડીને રચાય છે, તેનો ઉપયોગ આ લીડ્સમાં નકારાત્મક ઇલેક્ટ્રોડ તરીકે થાય છે.
ત્રણ ઉન્નત યુનિપોલર લિમ્બ લીડ્સ નીચે પ્રમાણે નિયુક્ત કરવામાં આવ્યા છે:
aVR - જમણા હાથથી ઉન્નત અપહરણ;
aVL - ડાબા હાથથી અપહરણમાં વધારો;
aVF - ડાબા પગમાંથી અપહરણમાં વધારો.
નીચેની આકૃતિમાં જોઈ શકાય છે તેમ, પ્રબલિત યુનિપોલર લિમ્બ લીડ્સની અક્ષો હૃદયના વિદ્યુત કેન્દ્રને આપેલ લીડના સક્રિય ઇલેક્ટ્રોડના ઉપયોગની સાઇટ સાથે જોડીને મેળવવામાં આવે છે, એટલે કે. હકીકતમાં, આઈન્થોવન ત્રિકોણના શિરોબિંદુઓમાંથી એકમાંથી.

ત્રણ પ્રબલિત યુનિપોલર લિમ્બ લીડ્સની રચના. નીચે - આઈન્થોવનનો ત્રિકોણ અને ત્રણ પ્રબલિત યુનિપોલર લિમ્બ લીડ્સની અક્ષોનું સ્થાન

હૃદયનું વિદ્યુત કેન્દ્ર, જેમ કે તે હતું, આ લીડ્સની અક્ષોને બે સમાન ભાગોમાં વિભાજિત કરે છે: હકારાત્મક, સક્રિય ઇલેક્ટ્રોડનો સામનો કરે છે, અને નકારાત્મક, સંયુક્ત ગોલ્ડબર્ગર ઇલેક્ટ્રોડનો સામનો કરે છે.

લેક્ચર 13 ડીપોલ. ઇલેક્ટ્રોગ્રાફીની ભૌતિક મૂળભૂત બાબતો

લેક્ચર 13 ડીપોલ. ઇલેક્ટ્રોગ્રાફીની ભૌતિક મૂળભૂત બાબતો

1. ઇલેક્ટ્રિક દ્વિધ્રુવ અને તેનું ઇલેક્ટ્રિક ક્ષેત્ર.

2. બાહ્ય ઇલેક્ટ્રિક ક્ષેત્રમાં દ્વિધ્રુવ.

3. વર્તમાન દ્વિધ્રુવ.

4. ઇલેક્ટ્રોગ્રાફીના ભૌતિક પાયા.

5. આઈન્થોવનનો મુખ્ય સિદ્ધાંત, ત્રણ પ્રમાણભૂત લીડ્સ. હાર્ટ દ્વિધ્રુવીય ક્ષેત્ર, ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામનું વિશ્લેષણ.

6. વેક્ટરકાર્ડિયોગ્રાફી.

7. ભૌતિક પરિબળો, ECG વ્યાખ્યાયિત કરે છે.

8. મૂળભૂત ખ્યાલો અને સૂત્રો.

9. કાર્યો.

13.1. ઇલેક્ટ્રિક દ્વિધ્રુવ અને તેનું ઇલેક્ટ્રિક ક્ષેત્ર

ઇલેક્ટ્રિક દ્વિધ્રુવ- તીવ્રતામાં બે સમાન પરંતુ સાઇન પોઈન્ટ ઇલેક્ટ્રિક ચાર્જમાં એકબીજાથી કેટલાક અંતરે સ્થિત એક સિસ્ટમ.

ચાર્જ વચ્ચેનું અંતર કહેવાય છે દ્વિધ્રુવ હાથ

દ્વિધ્રુવની મુખ્ય લાક્ષણિકતા વેક્ટર જથ્થો કહેવાય છે વિદ્યુત ટોર્કદ્વિધ્રુવો (પી).

દ્વિધ્રુવનું વિદ્યુત ક્ષેત્ર

દ્વિધ્રુવ એ વિદ્યુત ક્ષેત્રનો સ્ત્રોત છે, ફીલ્ડ રેખાઓ અને સમકક્ષ સપાટીઓ જે ફિગમાં બતાવવામાં આવી છે. 13.1.

ચોખા. 13.1.દ્વિધ્રુવ અને તેનું વિદ્યુત ક્ષેત્ર

સેન્ટ્રલ ઇક્વિપોટેન્શિયલ સપાટી એ એક પ્લેન છે જે તેના મધ્યમાંથી દ્વિધ્રુવ હાથને કાટખૂણે પસાર કરે છે. તેના તમામ બિંદુઓમાં શૂન્ય સંભવિત છે (φ = 0). તે દ્વિધ્રુવના વિદ્યુત ક્ષેત્રને બે ભાગમાં વિભાજિત કરે છે, જેનાં બિંદુઓ અનુક્રમે હકારાત્મક છે (φ > 0) અને નકારાત્મક (φ < 0) потенциалы.

સંભવિતનું સંપૂર્ણ મૂલ્ય દ્વિધ્રુવી ક્ષણ P પર આધાર રાખે છે, જે માધ્યમનો ડાઇલેક્ટ્રિક સ્થિરાંક છે ε અને દ્વિધ્રુવને સંબંધિત આપેલ ક્ષેત્ર બિંદુની સ્થિતિ પર. દ્વિધ્રુવને બિન-વાહક અનંત માધ્યમમાં રહેવા દો અને અમુક બિંદુ A તેના કેન્દ્રથી દૂર r >> λ (ફિગ. 13.2). ચાલો દ્વારા સૂચિત કરીએ α વેક્ટર P અને આ બિંદુ સુધીની દિશા વચ્ચેનો ખૂણો. પછી બિંદુ A પર દ્વિધ્રુવ દ્વારા બનાવેલ સંભવિત નીચેના સૂત્ર દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે:

ચોખા. 13.2.દ્વિધ્રુવ દ્વારા બનાવેલ વિદ્યુત ક્ષેત્ર સંભવિત

સમભુજ ત્રિકોણમાં દ્વિધ્રુવ

જો દ્વિધ્રુવને સમબાજુ ત્રિકોણની મધ્યમાં મૂકવામાં આવે છે, તો તે તેના તમામ શિરોબિંદુઓથી સમાન હશે (ફિગ. 13.3 માં દ્વિધ્રુવને દ્વિધ્રુવ ક્ષણ વેક્ટર - P દ્વારા દર્શાવવામાં આવ્યો છે).

ચોખા. 13.3.સમભુજ ત્રિકોણમાં દ્વિધ્રુવ

તે બતાવી શકાય છે કે આ કિસ્સામાં કોઈપણ બે શિરોબિંદુઓ વચ્ચેનો સંભવિત તફાવત (વોલ્ટેજ) અનુરૂપ બાજુ (U AB ~ P AB) પર દ્વિધ્રુવ ક્ષણના પ્રક્ષેપણના સીધા પ્રમાણસર છે. તેથી, ત્રિકોણના શિરોબિંદુઓ વચ્ચેના તાણનો ગુણોત્તર અનુરૂપ બાજુઓ પર દ્વિધ્રુવ ક્ષણના અંદાજોના ગુણોત્તર જેટલો છે:

અંદાજોની તીવ્રતાની તુલના કરીને, વ્યક્તિ પોતે વેક્ટરની તીવ્રતા અને ત્રિકોણની અંદરના તેના સ્થાનનો નિર્ણય કરી શકે છે.

13.2. બાહ્ય ઇલેક્ટ્રિક ક્ષેત્રમાં દ્વિધ્રુવ

દ્વિધ્રુવ માત્ર નથી મારી જાતનેતે વિદ્યુત ક્ષેત્રનો સ્ત્રોત છે, પરંતુ અન્ય સ્ત્રોતો દ્વારા બનાવેલ બાહ્ય વિદ્યુત ક્ષેત્ર સાથે પણ ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરે છે.

સમાન વિદ્યુત ક્ષેત્રમાં દ્વિધ્રુવ

E ની તીવ્રતાના એકસમાન વિદ્યુત ક્ષેત્રમાં, સમાન તીવ્રતા અને વિરુદ્ધ દિશામાં દળો દ્વિધ્રુવના ધ્રુવો પર કાર્ય કરે છે (ફિગ. 13.4). આવા દળોનો સરવાળો શૂન્ય હોવાથી, તેઓ અનુવાદની ગતિનું કારણ નથી. જો કે તેઓ

ચોખા. 13.4.સમાન વિદ્યુત ક્ષેત્રમાં દ્વિધ્રુવ

બનાવો ટોર્ક, જેનું મૂલ્ય નીચેના સૂત્ર દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે:

આ ક્ષણ ક્ષેત્ર રેખાઓ સાથે દ્વિધ્રુવને સમાંતર સ્થિત કરવા માટે "ઝોક" કરે છે, એટલે કે. તેને અમુક પોઝિશન (a) થી પોઝિશન (b) પર સ્થાનાંતરિત કરો.

બિન-યુનિફોર્મ ઇલેક્ટ્રિક ફિલ્ડમાં દ્વિધ્રુવ

બિન-યુનિફોર્મ ઇલેક્ટ્રિક ફિલ્ડમાં, દ્વિધ્રુવના ધ્રુવો પર કાર્ય કરતા દળોની તીવ્રતા (ફોર્સ F + અને F - ફિગ. 13.5 માં) સમાન હોતી નથી, અને તેમનો સરવાળો શૂન્ય બરાબર નથીતેથી, પરિણામી બળ ઉદભવે છે, જે દ્વિધ્રુવને મજબૂત ક્ષેત્રના ક્ષેત્રમાં દોરે છે.

ફિલ્ડ લાઇન સાથે દ્વિધ્રુવ લક્ષી દ્વિધ્રુવ પર અભિનય કરતા પીછેહઠ બળની તીવ્રતા તીવ્રતાના ઢાળ પર આધાર રાખે છે અને સૂત્ર દ્વારા તેની ગણતરી કરવામાં આવે છે:

અહીં X અક્ષ એ ક્ષેત્ર રેખાની દિશા છે જ્યાં દ્વિધ્રુવ સ્થિત છે.

ચોખા. 13.5.બિન-યુનિફોર્મ ઇલેક્ટ્રિક ફિલ્ડમાં દ્વિધ્રુવ. પી - દ્વિધ્રુવીય ક્ષણ

13.3. વર્તમાન દ્વિધ્રુવ

ચોખા. 13.6.વાહક માધ્યમમાં દ્વિધ્રુવનું રક્ષણ કરવું

બિન-વાહક માધ્યમમાં, ઇલેક્ટ્રિક દ્વિધ્રુવ અનિશ્ચિત સમય માટે ચાલુ રહી શકે છે. પરંતુ વાહક માધ્યમમાં, દ્વિધ્રુવના વિદ્યુત ક્ષેત્રના પ્રભાવ હેઠળ, મુક્ત ચાર્જનું વિસ્થાપન થાય છે, દ્વિધ્રુવની તપાસ કરવામાં આવે છે અને તેનું અસ્તિત્વ બંધ થઈ જાય છે (ફિગ. 13.6).

માટે સંરક્ષણવાહક માધ્યમમાં દ્વિધ્રુવને ઇલેક્ટ્રોમોટિવ બળની જરૂર હોય છે. સતત વોલ્ટેજ સ્ત્રોત સાથે જોડાયેલા બે ઇલેક્ટ્રોડને વાહક માધ્યમમાં દાખલ કરવા દો (ઉદાહરણ તરીકે, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સોલ્યુશનવાળા જહાજમાં). પછી ઇલેક્ટ્રોડ્સ પર વિપરીત ચિહ્નોના સતત ચાર્જ જાળવવામાં આવશે, અને ઇલેક્ટ્રોડ્સ વચ્ચેના માધ્યમમાં ઇલેક્ટ્રિક પ્રવાહ ઉભો થશે. હકારાત્મક ઇલેક્ટ્રોડ કહેવાય છે વર્તમાન સ્ત્રોત,અને નકારાત્મક - વર્તમાન ગટર.

વાહક માધ્યમમાં બે-ધ્રુવ પ્રણાલી, જેમાં વર્તમાન સ્ત્રોત અને ગટરનો સમાવેશ થાય છે, તેને કહેવામાં આવે છે. દ્વિધ્રુવ ઇલેક્ટ્રિક જનરેટરઅથવા વર્તમાન દ્વિધ્રુવ.

પ્રવાહના સ્ત્રોત અને ડ્રેઇન વચ્ચેનું અંતર (L) કહેવાય છે ખભાવર્તમાન દ્વિધ્રુવ.

ફિગ માં. 13.7, અને તીર સાથેની નક્કર રેખાઓ બનાવેલ વર્તમાનની રેખાઓ દર્શાવે છે દ્વિધ્રુવ ઇલેક્ટ્રિક જનરેટર

ચોખા. 13.7.વર્તમાન દ્વિધ્રુવ અને તેની સમકક્ષ વિદ્યુત સર્કિટ

રમ,અને ડોટેડ રેખાઓ સમકક્ષ સપાટી છે. નજીકમાં (ફિગ. 13.7, b) એક સમકક્ષ વિદ્યુત સર્કિટ બતાવવામાં આવે છે: R એ વાહક માધ્યમનો પ્રતિકાર છે જેમાં ઇલેક્ટ્રોડ્સ સ્થિત છે; r એ સ્ત્રોતનો આંતરિક પ્રતિકાર છે, ε તેનું emf છે; હકારાત્મક ઇલેક્ટ્રોડ (1) - વર્તમાન સ્ત્રોત;નકારાત્મક ઇલેક્ટ્રોડ (2) - વર્તમાન ગટર.

ચાલો R દ્વારા ઇલેક્ટ્રોડ્સ વચ્ચેના માધ્યમના પ્રતિકારને દર્શાવીએ. પછી વર્તમાન તાકાત ઓહ્મના નિયમ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે:

જો ઇલેક્ટ્રોડ વચ્ચેના માધ્યમનો પ્રતિકાર સ્રોતના આંતરિક પ્રતિકાર કરતા નોંધપાત્ર રીતે ઓછો હોય, તો I = ε/r.

ચિત્રને વધુ સ્પષ્ટ કરવા માટે, ચાલો કલ્પના કરીએ કે બે ઇલેક્ટ્રોડ નહીં, પરંતુ એક સામાન્ય બેટરી, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સાથેના વાસણમાં નીચે કરવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં જહાજમાં ઉદભવેલી ઇલેક્ટ્રિક પ્રવાહની રેખાઓ ફિગમાં બતાવવામાં આવી છે.

13.8.ચોખા. 13.8.

વર્તમાન દ્વિધ્રુવ અને તેના દ્વારા બનાવેલ વર્તમાન રેખાઓ વર્તમાન દ્વિધ્રુવની વિદ્યુત લાક્ષણિકતા વેક્ટર જથ્થો કહેવાય છેદ્વિધ્રુવ ક્ષણ

(પી ટી).દ્વિધ્રુવ ક્ષણ વર્તમાન દ્વિધ્રુવ - માંથી નિર્દેશિત વેક્ટરડ્રેઇન (-) થીસ્ત્રોત માટે

(+) અને આંકડાકીય રીતે વર્તમાન તાકાત અને દ્વિધ્રુવી હાથના ઉત્પાદનની સમાન:

અહીં ρ એ માધ્યમની પ્રતિકારકતા છે. ભૌમિતિક લાક્ષણિકતાઓ ફિગમાં સમાન છે. 13.2. આમ, વર્તમાન દ્વિધ્રુવ વચ્ચે અનેઇલેક્ટ્રિક દ્વિધ્રુવ

સંપૂર્ણ સામ્યતા છે.

વર્તમાન દ્વિધ્રુવીય સિદ્ધાંતનો ઉપયોગ ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ લેતી વખતે નોંધાયેલી સંભવિતતાઓની ઘટના માટે મોડેલ સમજૂતી આપવા માટે થાય છે.

13.4. ઇલેક્ટ્રોગ્રાફીના ભૌતિક પાયા જીવંત પેશીઓ વિદ્યુત સંભવિતતાનો સ્ત્રોત છે. પેશીઓ અને અવયવોના બાયોપોટેન્શિયલની નોંધણી કહેવામાં આવે છે

ઇલેક્ટ્રોગ્રાફી INતબીબી પ્રેક્ટિસ

નીચેની ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ થાય છે: ECG -- જ્યારે તે ઉત્સાહિત હોય ત્યારે હૃદયના સ્નાયુમાં ઉદ્ભવતા બાયોપોટેન્શિયલ્સની નોંધણી;

ERG - ઇલેક્ટ્રોરેટિનોગ્રાફી- આંખના સંપર્કમાં આવતા રેટિનાના બાયોપોટેન્શિયલની નોંધણી;

EEG - ઇલેક્ટ્રોએન્સફાલોગ્રાફી- નોંધણી બાયો વિદ્યુત પ્રવૃત્તિમગજ;

EMG - ઇલેક્ટ્રોમાયોગ્રાફી - સ્નાયુઓની બાયોઇલેક્ટ્રિકલ પ્રવૃત્તિની નોંધણી.

આ કિસ્સામાં રેકોર્ડ કરેલ બાયોપોટેન્શિયલનું અંદાજિત વર્ણન કોષ્ટકમાં બતાવવામાં આવ્યું છે. 13.1.

કોષ્ટક 13.1બાયોપોટેન્શિયલ્સની લાક્ષણિકતાઓ

ઇલેક્ટ્રોગ્રામનો અભ્યાસ કરતી વખતે, બે સમસ્યાઓ હલ થાય છે: 1) પ્રત્યક્ષ - ઇલેક્ટ્રોગ્રામની ઘટનાની પદ્ધતિને સ્પષ્ટ કરવી અથવા અંગના વિદ્યુત મોડેલની આપેલ લાક્ષણિકતાઓના આધારે માપન ક્ષેત્રમાં સંભવિતની ગણતરી કરવી;

2) રિવર્સ (ડાયગ્નોસ્ટિક) - તેના ઇલેક્ટ્રોગ્રામની પ્રકૃતિ દ્વારા અંગની સ્થિતિને ઓળખવી.

લગભગ તમામ હાલના મોડેલોમાં, અવયવો અને પેશીઓની વિદ્યુત પ્રવૃત્તિ ચોક્કસ સમૂહની ક્રિયામાં ઘટાડો થાય છે. વર્તમાન ઇલેક્ટ્રિક જનરેટર,બલ્ક ઇલેક્ટ્રિકલી વાહક વાતાવરણમાં સ્થિત છે. વર્તમાન જનરેટર માટે, ઇલેક્ટ્રિક ક્ષેત્રોના સુપરપોઝિશનનો નિયમ સંતુષ્ટ છે:

જનરેટરની ક્ષેત્રીય સંભવિતતા જનરેટરો દ્વારા બનાવવામાં આવેલ ક્ષેત્રની સંભવિતતાના બીજગણિતીય સરવાળા જેટલી છે.

ઇલેક્ટ્રોગ્રાફીના ભૌતિક મુદ્દાઓની વધુ વિચારણા ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફીના ઉદાહરણનો ઉપયોગ કરીને બતાવવામાં આવી છે.

13.5. આઈન્થોવનનો મુખ્ય સિદ્ધાંત, ત્રણ પ્રમાણભૂત લીડ્સ. હાર્ટ દ્વિધ્રુવીય ક્ષેત્ર, ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ વિશ્લેષણ

માનવ હૃદય એક શક્તિશાળી સ્નાયુ છે. કાર્ડિયાક સ્નાયુના ઘણા તંતુઓના સિંક્રનસ ઉત્તેજના સાથે, હૃદયની આસપાસના વાતાવરણમાં પ્રવાહ વહે છે, જે શરીરની સપાટી પર પણ કેટલાક mV ના ક્રમમાં સંભવિત તફાવતો બનાવે છે. ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ રેકોર્ડ કરતી વખતે આ સંભવિત તફાવત રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે.

દ્વિધ્રુવ સમકક્ષ વિદ્યુત જનરેટરનો ઉપયોગ કરીને હૃદયની વિદ્યુત પ્રવૃત્તિનું અનુકરણ કરી શકાય છે.

હૃદયની દ્વિધ્રુવી ખ્યાલ અંતર્ગત છે આઈન્થોવનનો મુખ્ય સિદ્ધાંત,જે મુજબ:

હૃદય એ દ્વિધ્રુવ ક્ષણ P c સાથેનો વર્તમાન દ્વિધ્રુવ છે, જે ફરે છે, સમય જતાં તેની સ્થિતિ અને એપ્લિકેશનના બિંદુને બદલે છે કાર્ડિયાક ચક્ર.

(જૈવિક સાહિત્યમાં, "હૃદયની દ્વિધ્રુવીય ક્ષણ" શબ્દને બદલે, "હૃદયના ઇલેક્ટ્રોમોટિવ બળનો વેક્ટર", "હૃદયના વિદ્યુત વેક્ટર" શબ્દોનો સામાન્ય રીતે ઉપયોગ થાય છે.)

આઈન્થોવન અનુસાર, હૃદય એક સમભુજ ત્રિકોણની મધ્યમાં સ્થિત છે, જેનાં શિરોબિંદુઓ છે: જમણો હાથ - ડાબો હાથ - ડાબો પગ. (ત્રિકોણના શિરોબિંદુઓ એકબીજાની જેમ સમાન છે

એકબીજાથી અને ત્રિકોણના કેન્દ્રમાંથી.) તેથી, આ બિંદુઓ વચ્ચે લીધેલા સંભવિત તફાવતો આ ત્રિકોણની બાજુઓ પરના હૃદયના દ્વિધ્રુવ ક્ષણના અંદાજો છે. આઈન્થોવનના સમયથી, પોઈન્ટની જોડી કે જેની વચ્ચે બાયોપોટેન્શિયલમાં તફાવત માપવામાં આવે છે તેને સામાન્ય રીતે ફિઝિયોલોજીમાં "લીડ્સ" કહેવામાં આવે છે.

આમ, આઈન્થોવનનો સિદ્ધાંત હૃદયના બાયોપોટેન્શિયલમાં તફાવત અને સંબંધિત લીડ્સમાં નોંધાયેલા સંભવિત તફાવતો વચ્ચે જોડાણ સ્થાપિત કરે છે.

ત્રણ પ્રમાણભૂત લીડ્સ

આકૃતિ 13.9 ત્રણ પ્રમાણભૂત લીડ્સ દર્શાવે છે.

લીડ I (જમણો હાથ - ડાબો હાથ), લીડ II (જમણો હાથ - ડાબો પગ), લીડ III (ડાબો હાથ - ડાબો પગ). તેઓ સંભવિત તફાવતો U I, U II, U lII ને અનુરૂપ છે. વેક્ટર દિશા આર એસહૃદયની વિદ્યુત ધરી નક્કી કરે છે. હૃદયના વિદ્યુત અક્ષની રેખા, જ્યારે પ્રથમ લીડની દિશા સાથે છેદે છે, ત્યારે એક કોણ α બનાવે છે. આ કોણની તીવ્રતા હૃદયની વિદ્યુત ધરીની દિશા નક્કી કરે છે.

ત્રિકોણ (લીડ્સ) ની બાજુઓ પરના સંભવિત તફાવત વચ્ચેના સંબંધો ત્રિકોણની બાજુઓ પર વેક્ટર P c ના અંદાજોના ગુણોત્તર તરીકે સૂત્ર (13.3) અનુસાર મેળવી શકાય છે:

દ્વિધ્રુવની વિદ્યુત ક્ષણ - હૃદય - સમય સાથે બદલાય છે, લીડ્સમાં વોલ્ટેજની સમય નિર્ભરતા પ્રાપ્ત થશે, જેને કહેવામાં આવે છે ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ

ચોખા. 13.9.ત્રણની યોજનાકીય રજૂઆત પ્રમાણભૂત લીડ્સઇસીજી

આઈન્થોવનના સિદ્ધાંતની ધારણાઓ

હૃદયનું ઇલેક્ટ્રિક ક્ષેત્ર લાંબા અંતરતેમાંથી વર્તમાન દ્વિધ્રુવના ક્ષેત્ર જેવું જ છે; દ્વિધ્રુવીય ક્ષણ - હૃદયનો અભિન્ન ઇલેક્ટ્રિક વેક્ટર (ઉત્સાહિતનું કુલ ઇલેક્ટ્રિક વેક્ટર આ ક્ષણેકોષો).

તમામ પેશીઓ અને અવયવો, સમગ્ર શરીર, એક સમાન વાહક માધ્યમ છે (સમાન પ્રતિકારકતા સાથે).

હૃદય ચક્ર દરમિયાન હૃદયનું વિદ્યુત વેક્ટર તીવ્રતા અને દિશામાં બદલાય છે, પરંતુ વેક્ટરની શરૂઆત સ્થિર રહે છે.

પ્રમાણભૂત લીડ્સના બિંદુઓ એક સમભુજ ત્રિકોણ (ઇન્થોવનનો ત્રિકોણ) બનાવે છે, જેની મધ્યમાં હૃદય છે - વર્તમાન દ્વિધ્રુવ. હૃદયના દ્વિધ્રુવીય ક્ષણના અનુમાનો - આઈન્થોવનના લીડ્સ.

દ્વિધ્રુવ ક્ષેત્ર - હૃદય

હૃદયની પ્રવૃત્તિની કોઈપણ ક્ષણે, તેનું દ્વિધ્રુવીય ઇલેક્ટ્રિક જનરેટર તેની આસપાસ ઇલેક્ટ્રિક ક્ષેત્ર બનાવે છે, જે શરીરના વાહક પેશીઓ દ્વારા ફેલાય છે અને તેના વિવિધ બિંદુઓ પર સંભવિતતા બનાવે છે. જો આપણે કલ્પના કરીએ કે હૃદયનો આધાર નકારાત્મક રીતે ચાર્જ થયેલ છે (એક નકારાત્મક સંભવિત છે), અને ટોચ હકારાત્મક રીતે ચાર્જ થયેલ છે, તો પછી દ્વિધ્રુવીય ક્ષણ P c ના મહત્તમ મૂલ્ય પર હૃદયની આસપાસ સમકક્ષ રેખાઓનું વિતરણ (અને ક્ષેત્ર રેખાઓ) ફિગમાં જેવું જ હશે. 13.10.

સંભવિત કેટલાક સંબંધિત એકમોમાં સૂચવવામાં આવે છે. છાતીમાં હૃદયની અસમપ્રમાણ સ્થિતિને લીધે, તેનું વિદ્યુત ક્ષેત્ર મુખ્યત્વે જમણા હાથ અને ડાબા પગ તરફ પ્રસરે છે, અને જો જમણા હાથ અને ડાબા પગ પર ઇલેક્ટ્રોડ મૂકવામાં આવે તો સૌથી વધુ સંભવિત તફાવત નોંધી શકાય છે.

ચોખા. 13.10.શરીરની સપાટી પર બળ (નક્કર) અને સમકક્ષ (તૂટેલી) રેખાઓનું વિતરણ

કોષ્ટક 13.2 હૃદય અને શરીરના સમૂહની તુલનામાં હૃદયના મહત્તમ દ્વિધ્રુવીય ક્ષણના મૂલ્યો દર્શાવે છે.

કોષ્ટક 13.2.દ્વિધ્રુવ ક્ષણના મૂલ્યો Р с

ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામનું વિશ્લેષણ

ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામનું સૈદ્ધાંતિક વિશ્લેષણ જટિલ છે. કાર્ડિયોગ્રાફીનો વિકાસ મુખ્યત્વે પ્રાયોગિક રીતે આગળ વધ્યો. કાત્ઝે ધ્યાન દોર્યું કે ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ્સ અનુભવના આધારે ડિસિફર કરવામાં આવે છે, ફક્ત બાયોપોટેન્શિયલ્સના ઉદ્ભવના સિદ્ધાંતની સૌથી પ્રાથમિક સમજણ પર આધારિત છે.

ECG ડેટા સામાન્ય રીતે પૂરક હોય છે ક્લિનિકલ ચિત્રરોગો

આકૃતિ 13.11 સામાન્ય માનવ ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ બતાવે છે (તરંગોના હોદ્દા એઇન્થોવન દ્વારા આપવામાં આવ્યા હતા અને લેટિન મૂળાક્ષરોના સળંગ અક્ષરોનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે).

તે હૃદય ચક્ર દરમિયાન સંબંધિત લીડના બે ઇલેક્ટ્રોડ દ્વારા માપવામાં આવતા સંભવિત તફાવતના સમયમાં ફેરફારનો ગ્રાફ રજૂ કરે છે. આડી અક્ષ એ માત્ર સમયની અક્ષ નથી, પણ શૂન્ય સંભવિતતાની ધરી પણ છે. ECG એ એક વળાંક છે જેમાં ત્રણ લાક્ષણિક તરંગોનો સમાવેશ થાય છે, નિયુક્ત P, QRS, T, જે શૂન્ય સંભવિતના અંતરાલ દ્વારા અલગ પડે છે. વિવિધ લીડ્સમાં દાંતની ઊંચાઈ હૃદયની વિદ્યુત ધરીની દિશા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, એટલે કે. કોણ α (ફિગ 13.9 જુઓ). સ્ટાન્ડર્ડ લીડ્સમાં સામાન્ય સ્થિતિમાં નોંધાયેલ ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ એ હકીકત દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે કે વિવિધ લીડ્સમાં તેના તરંગો કંપનવિસ્તારમાં અસમાન હશે (ફિગ. 13.12).

ચોખા. 13.11.ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ સ્વસ્થ વ્યક્તિઅને તેનું સ્પેક્ટ્રમ:

પી - ધમની વિધ્રુવીકરણ; QRS - વેન્ટ્રિક્યુલર વિધ્રુવીકરણ; ટી - રેપો-

ધ્રુવીકરણ; પલ્સ રેટ 60 ધબકારા પ્રતિ મિનિટ (સંકોચન અવધિ - 1 સે)

ચોખા. 13.12.ત્રણ પ્રમાણભૂત લીડ્સમાં સામાન્ય ECG

ECG તરંગો લીડ II માં સૌથી વધુ અને લીડ III માં સૌથી ઓછા હશે (સાથે સામાન્ય સ્થિતિવિદ્યુત અક્ષ).

ત્રણ લીડમાં નોંધાયેલા વળાંકોની સરખામણી કરીને, હૃદય ચક્ર દરમિયાન Pc માં થતા ફેરફારની પ્રકૃતિ નક્કી કરી શકાય છે, જેના આધારે હૃદયના ચેતાસ્નાયુ ઉપકરણની સ્થિતિનો ખ્યાલ રચાય છે.

ઇસીજીનું વિશ્લેષણ કરવા માટે, તેના હાર્મોનિક સ્પેક્ટ્રમનો પણ ઉપયોગ થાય છે.

13.6. વેક્ટરકાર્ડિયોગ્રાફી

પરંપરાગત ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ એક-પરિમાણીય છે. 1957 માં, જર્મન ચિકિત્સક અને ફિઝિયોલોજિસ્ટ શ્મિટે વોલ્યુમેટ્રિક કર્વ્સ (વેક્ટરકાર્ડિયોગ્રાફી) ની પદ્ધતિ વિકસાવી.

બે પરસ્પર લંબરૂપ લીડમાંથી વોલ્ટેજ ઓસિલોસ્કોપની પરસ્પર લંબરૂપ પ્લેટો પર લાગુ થાય છે. આ કિસ્સામાં, સ્ક્રીન પર એક છબી પ્રાપ્ત થાય છે, જેમાં બે લૂપ્સ હોય છે - મોટા અને નાના. નાના લૂપને મોટામાં બંધ કરવામાં આવે છે અને ધ્રુવોમાંથી એક પર ખસેડવામાં આવે છે.

બીજા સમાન ચિત્ર બીજા ઓસિલોસ્કોપ પર મેળવી શકાય છે, જ્યાં પહેલાથી ઉપયોગમાં લેવાતી બે લીડમાંથી એકની સરખામણી ત્રીજા સાથે કરવામાં આવે છે. બંને ઓસિલોસ્કોપ પરની છબીઓ સ્ટીરિયોસ્કોપિક લેન્સ સિસ્ટમ દ્વારા જોઈ શકાય છે અથવા પછીથી અવકાશી (ત્રિ-પરિમાણીય) મોડેલ બનાવવા માટે એક સાથે ફોટોગ્રાફ કરી શકાય છે.

ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામને સમજવા માટે ઘણો અનુભવ જરૂરી છે. કમ્પ્યુટર્સના આગમન સાથે, "વાંચન" વળાંકોની પ્રક્રિયાને સ્વચાલિત કરવાનું શક્ય બન્યું. કમ્પ્યુટર દર્દીના વળાંકને તેની મેમરીમાં સંગ્રહિત નમૂનાઓ સાથે સરખાવે છે અને ડૉક્ટરને અનુમાનિત નિદાન આપે છે.

ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોટોપોગ્રાફિક અભ્યાસ હાથ ધરતી વખતે એક અલગ અભિગમનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, છાતી પર લગભગ 200 ઇલેક્ટ્રોડ મૂકવામાં આવે છે, 200 વળાંકોનો ઉપયોગ કરીને ઇલેક્ટ્રિક ક્ષેત્રનું ચિત્ર બનાવવામાં આવે છે, જેનું એકસાથે વિશ્લેષણ કરવામાં આવે છે.

13.7. ECG લક્ષણો નક્કી કરતા ભૌતિક પરિબળો

ઇસીજી વિવિધ લોકોઅને તે જ વ્યક્તિની અંદર પણ મહાન પરિવર્તનશીલતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ વ્યક્તિગત શરીરરચના લક્ષણોને કારણે છે વાહક સિસ્ટમહૃદય, હૃદયના શરીરરચના ટુકડાઓના સ્નાયુ સમૂહના ગુણોત્તરમાં તફાવત, હૃદયની આસપાસના પેશીઓની વિદ્યુત વાહકતા, વ્યક્તિગત પ્રતિક્રિયા નર્વસ સિસ્ટમબાહ્ય અને આંતરિક પરિબળોના પ્રભાવ પર.

વ્યક્તિમાં ઇસીજીની લાક્ષણિકતાઓ નક્કી કરતા પરિબળો નીચે મુજબ છે: 1) છાતીમાં હૃદયની સ્થિતિ, 2) શરીરની સ્થિતિ, 3) શ્વાસ, 4) શારીરિક ઉત્તેજનાની અસર, મુખ્યત્વે શારીરિક પ્રવૃત્તિ.

છાતીમાં હૃદયની સ્થિતિ ECG આકાર પર નોંધપાત્ર અસર કરે છે. આ કિસ્સામાં, તમારે જાણવાની જરૂર છે કે હૃદયની વિદ્યુત ધરીની દિશા હૃદયની શરીરરચના ધરી સાથે એકરુપ છે. જો કોણ α, હૃદયના વિદ્યુત અક્ષની દિશા (ફિગ. 13.9) ને દર્શાવતો હોય, તો તેનું મૂલ્ય છે:

a) 40 થી 70 ° ની રેન્જમાં, પછી હૃદયની વિદ્યુત ધરીની આ સ્થિતિને સામાન્ય ગણવામાં આવે છે; આ કિસ્સાઓમાં, ECG પ્રમાણભૂત લીડ I, II, III માં સામાન્ય વેવ રેશિયો ધરાવશે;

b) 0° ની નજીક, એટલે કે ઇલેક્ટ્રિક એક્સલહૃદય પ્રથમ લીડની રેખાની સમાંતર છે, પછી હૃદયની વિદ્યુત ધરીની આ સ્થિતિને આડી તરીકે નિયુક્ત કરવામાં આવે છે, અને ECG પ્રથમ લીડમાં તરંગોના ઉચ્ચ કંપનવિસ્તાર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે;

c) 90° ની નજીક, સ્થિતિ ઊભી તરીકે નિયુક્ત કરવામાં આવી છે, ECG તરંગો લીડ I માં સૌથી નાના હશે.

એક નિયમ તરીકે, હૃદયના શરીરરચના અને વિદ્યુત અક્ષોની સ્થિતિ એકરુપ હોય છે.

પરંતુ કેટલાક કિસ્સાઓમાં વિસંગતતા હોઈ શકે છે: એક્સ-રે હૃદયની સામાન્ય સ્થિતિ સૂચવે છે, અને ECG એક અથવા બીજી દિશામાં વિદ્યુત ધરીનું વિચલન દર્શાવે છે. આવી વિસંગતતાઓ ડાયગ્નોસ્ટિકલી નોંધપાત્ર છે (તબીબી રીતે આનો અર્થ એકપક્ષીય મ્યોકાર્ડિયલ નુકસાન છે).શરીરની સ્થિતિ બદલવી

હંમેશા છાતીમાં હૃદયની સ્થિતિમાં કેટલાક ફેરફારોનું કારણ બને છે. આ પરિવર્તન સાથે છે

હૃદયની આસપાસના માધ્યમોની વિદ્યુત વાહકતા. હૃદયની ઊભી સ્થિતિ ધરાવતી વ્યક્તિનું ECG સામાન્ય કરતાં અલગ હશે. જો શરીર ફરે ત્યારે ECG તેના આકારમાં ફેરફાર કરતું નથી, તો પછી આ હકીકતનું નિદાન મહત્વ પણ છે; વિદ્યુત ધરીના કોઈપણ વિચલન સાથે દાંતની લાક્ષણિકતાઓ બદલાય છે.શ્વાસ.

ઇસીજી તરંગોનું કંપનવિસ્તાર અને દિશા વિદ્યુત ધરીના કોઈપણ વિચલન સાથે બદલાય છે, શ્વાસ અને શ્વાસ બહાર કાઢવા સાથે બદલાય છે. શ્વાસમાં લેતી વખતે, હૃદયની વિદ્યુત અક્ષ ઊંડા ઇન્હેલેશન સાથે લગભગ 15°થી વિચલિત થાય છે, આ વિચલન 30° સુધી પહોંચી શકે છે. શ્વાસ લેવામાં તકલીફ અથવા ફેરફારો (તાલીમ દરમિયાન, પુનર્વસન કસરતો અને જિમ્નેસ્ટિક્સ દરમિયાન) ECG માં ફેરફારો દ્વારા નિદાન કરી શકાય છે. દવામાં, શારીરિક પ્રવૃત્તિની ભૂમિકા અત્યંત મહત્વપૂર્ણ છે. શારીરિક પ્રવૃત્તિ હંમેશા ઇસીજીમાં નોંધપાત્ર ફેરફારનું કારણ બને છે. તંદુરસ્ત લોકોમાં, આ ફેરફારો મુખ્યત્વે લયમાં વધારો કરે છે, દાંતનો આકાર પણ ચોક્કસ પેટર્નમાં બદલાય છે. મુકાર્યાત્મક પરીક્ષણો શારીરિક પ્રવૃત્તિ સાથે, ફેરફારો થઈ શકે છે જે સ્પષ્ટપણે સૂચવે છેપેથોલોજીકલ ફેરફારો હૃદયના કામમાં (ટાકીકાર્ડિયા, એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ,ધમની ફાઇબરિલેશન

વગેરે). ECG રેકોર્ડ કરતી વખતે, તમારે હંમેશા ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે તેના સ્વરૂપને વિકૃત કરી શકે તેવા કારણો છે: ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફ એમ્પ્લીફાયરમાં ખામી; શહેરના નેટવર્કનો વૈકલ્પિક પ્રવાહ ઇએમએફને પ્રેરિત કરી શકે છે. નજીકના એમ્પ્લીફાયર સર્કિટમાં ઇલેક્ટ્રોમેગ્નેટિક ઇન્ડક્શન અને જૈવિક પદાર્થો, પાવર સપ્લાયની અસ્થિરતા વગેરેને કારણે. વિકૃત ઇસીજીને સમજવાથી ખોટા નિદાન તરફ દોરી જાય છે.

ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફી પદ્ધતિનું ડાયગ્નોસ્ટિક મહત્વ નિઃશંકપણે મહાન છે. હૃદયની પ્રવૃત્તિનું મૂલ્યાંકન કરવાની અન્ય પદ્ધતિઓ સાથે (હૃદયના યાંત્રિક સ્પંદનોને રેકોર્ડ કરવાની પદ્ધતિઓ, એક્સ-રે પદ્ધતિ) તે તમને હૃદયની કામગીરી વિશે મહત્વપૂર્ણ ક્લિનિકલ માહિતી મેળવવા માટે પરવાનગી આપે છે.

IN તાજેતરના વર્ષોઆધુનિક તબીબી ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રેક્ટિસમાં, ઓટોમેટિક ECG વિશ્લેષણ સાધનો સાથે કમ્પ્યુટર ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફ્સનો ઉપયોગ શરૂ થયો છે.

13.8. મૂળભૂત ખ્યાલો અને સૂત્રો

કોષ્ટકનો અંત

પ્રથમ, અંગ લીડ્સ રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે. ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફના મેટલ ઇલેક્ટ્રોડ્સ દર્દીના હાથ અને પગ પર મૂકવામાં આવે છે. ઇલેક્ટ્રોડ ચાલુ જમણો પગઇલેક્ટ્રિકલ ગ્રાઉન્ડિંગ તરીકે કામ કરે છે. હાથ પરના ઇલેક્ટ્રોડ્સ કાંડાની ઉપર, પગ પર - પગની ઘૂંટીઓની ઉપર જોડાયેલા હોય છે.

ચોખા. 3-3.

મેટલ ઇલેક્ટ્રોડ્સનો ઉપયોગ ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ રેકોર્ડ કરવા માટે થાય છે. જમણા પગ પરનો ઇલેક્ટ્રોડ એસી પાવરથી દખલ અટકાવવા માટે જમીન તરીકે કામ કરે છે.

હૃદયની વિદ્યુત પ્રક્રિયાઓ ધડ અને અંગો પર પ્રક્ષેપિત કરી શકાય છે. આ કારણોસર, જમણા કાંડા પર મૂકવામાં આવેલ ઇલેક્ટ્રોડ જમણા ખભા પર સમાન વિદ્યુત વોલ્ટેજની નોંધણી કરે છે; ડાબા કાંડામાં અથવા ડાબા હાથના અન્ય વિસ્તારમાં તણાવ ડાબા ખભામાં તણાવને અનુરૂપ છે. છેલ્લે, ડાબા પગ પર મૂકવામાં આવેલા ઇલેક્ટ્રોડ પરનો વોલ્ટેજ ડાબી જાંઘ પરના વોલ્ટેજ સાથે સરખાવી શકાય છે અથવાજંઘામૂળ વિસ્તાર . INક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ ઇલેક્ટ્રોડ્સ ફક્ત અનુકૂળતા માટે કાંડા અને પગની ઘૂંટીઓ સાથે જોડાયેલા છે. દેખીતી રીતે, અંગ વિચ્છેદન સાથે દર્દીમાં ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ રેકોર્ડ કરવા અથવાપ્લાસ્ટર કાસ્ટ

ઇલેક્ટ્રોડ્સને ખભા અથવા જંઘામૂળની નજીક, યોગ્ય તરીકે મૂકવા જોઈએ.

ત્યાં પ્રમાણભૂત બાયપોલર (I, II, III) અને છે. દ્વિધ્રુવી લીડ્સને ઐતિહાસિક રીતે નામ આપવામાં આવ્યું હતું કારણ કે તેઓ બે અંગો વચ્ચેના વિદ્યુત સંભવિત તફાવતને રેકોર્ડ કરે છે.

સ્ટાન્ડર્ડ લિમ્બ લીડ ઇલેક્ટ્રોડને કનેક્ટ કરી રહ્યું છે

લીડ I, ઉદાહરણ તરીકે, ડાબા હાથ અને જમણા હાથ પરના ઇલેક્ટ્રોડ વચ્ચેના વોલ્ટેજ તફાવતને રેકોર્ડ કરે છે:

લીડ II ડાબા પગ અને જમણા હાથ પરના ઇલેક્ટ્રોડ વચ્ચેના વોલ્ટેજ તફાવતને રેકોર્ડ કરે છે:

લીડ II = ડાબો પગ - જમણો હાથ.

લીડ III તમને ડાબા પગ અને ડાબા હાથ પરના ઇલેક્ટ્રોડ વચ્ચેના વોલ્ટેજ તફાવતનું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે:

III લીડ = ડાબો પગ - ડાબો હાથ.

લીડ I રેકોર્ડ કરતી વખતે, નીચેના થાય છે. ડાબા હાથનું ઇલેક્ટ્રોડ હૃદયના વિદ્યુત ઉત્તેજનાને ડાબા હાથ તરફ નિર્દેશિત વેક્ટર વડે માપે છે, અને જમણા હાથનું ઇલેક્ટ્રોડ જમણા હાથ તરફ નિર્દેશિત વેક્ટર વડે હૃદયના વિદ્યુત ઉત્તેજનાને માપે છે. ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફ ડાબા હાથ અને જમણા હાથ વચ્ચેના સંભવિત તફાવતને રેકોર્ડ કરે છે અને તેને લીડ I માં દર્શાવે છે. જ્યારે લીડ II રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે, ત્યારે ડાબા પગ અને જમણા હાથના ઇલેક્ટ્રોડ્સની સંભવિતતા સાથે સમાન વસ્તુ થાય છે, અને જ્યારે લીડ III - ડાબા પગ અને ડાબા હાથનું રેકોર્ડિંગ થાય છે.

લીડ્સ I, ​​II અને III ને ત્રિકોણ નામના સ્વરૂપમાં યોજનાકીય રીતે રજૂ કરી શકાય છે ઇંથોવન ત્રિકોણ 1900 ના દાયકાની શરૂઆતમાં ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફની શોધ કરનાર ડચ ફિઝિયોલોજિસ્ટના નામ પરથી નામ આપવામાં આવ્યું છે. શરૂઆતમાં, ઇસીજીમાં માત્ર લીડ I, II અને III ના રેકોર્ડિંગનો સમાવેશ થતો હતો. આઈન્થોવનનો ત્રિકોણ ત્રણ પ્રમાણભૂત અંગ લીડ (I, II, III) ની અવકાશી ગોઠવણીને પ્રતિબિંબિત કરે છે.

ચોખા. 3-4.

લીડ I, II અને III નું સ્થાન. (લીડ I ડાબા અને જમણા હાથ વચ્ચે વિદ્યુત સંભવિતમાં તફાવત નોંધે છે, લીડ II - ડાબા પગ અને જમણા હાથ વચ્ચે, લીડ III - ડાબા પગ અને ડાબા હાથ વચ્ચે.)

લીડ I નું પ્રક્ષેપણ આડું સ્થિત છે. લીડ I નો ડાબો ધ્રુવ (ડાબો હાથ) ​​હકારાત્મક છે, અને જમણો ધ્રુવ (જમણો હાથ) ​​નકારાત્મક છે, તેથી લીડ I = ડાબો હાથ - જમણો હાથ. લીડ II ના પ્રક્ષેપણને ત્રાંસા નીચે તરફ નિર્દેશિત કરવામાં આવે છે. તેનો નીચલો ધ્રુવ (ડાબો પગ) સકારાત્મક છે, અને તેનો ઉપરનો ધ્રુવ (જમણો હાથ) ​​નકારાત્મક છે, તેથી લીડ II = ડાબો પગ - જમણો હાથ. લીડ III ના પ્રક્ષેપણને પણ ત્રાંસા નીચે તરફ નિર્દેશિત કરવામાં આવે છે. તેનો નીચલો ધ્રુવ (ડાબો પગ) સકારાત્મક છે, અને તેનો ઉપરનો ધ્રુવ (ડાબો હાથ) ​​નકારાત્મક છે, તેથી લીડ III = ડાબો પગ - ડાબો હાથ.

ઇંથોવન, અલબત્ત, લીડ્સને અલગ રીતે નિયુક્ત કરી શક્યા હોત. આ સ્વરૂપમાં, દ્વિધ્રુવી લીડ્સનું વર્ણન નીચેના સરળ સૂત્ર દ્વારા કરવામાં આવે છે:

લીડ I + લીડ III = લીડ II. બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, જો આપણે લીડ I અને III ના દાંતના વોલ્ટેજ મૂલ્યો ઉમેરીએ, તો આપણને લીડ II માં વોલ્ટેજ મળે છે. આ માત્ર એક રફ નિયમ છે. ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફની સિંક્રનાઇઝ ચેનલનો ઉપયોગ કરીને ત્રણ પ્રમાણભૂત લીડ્સની એક સાથે નોંધણી સાથે તે શક્ય છે, કારણ કે તરંગોના શિખરોઆર

આ સૂત્ર ચકાસી શકાય છે. દાંતનું વોલ્ટેજ ઉમેરવું બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, જો આપણે લીડ I અને III ના દાંતના વોલ્ટેજ મૂલ્યો ઉમેરીએ, તો આપણને લીડ II માં વોલ્ટેજ મળે છે. આ માત્ર એક રફ નિયમ છે. ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફની સિંક્રનાઇઝ ચેનલનો ઉપયોગ કરીને ત્રણ પ્રમાણભૂત લીડ્સની એક સાથે નોંધણી સાથે તે શક્ય છે, કારણ કે તરંગોના શિખરોલીડ I (+9 મીમી) અને તરંગમાં બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, જો આપણે લીડ I અને III ના દાંતના વોલ્ટેજ મૂલ્યો ઉમેરીએ, તો આપણને લીડ II માં વોલ્ટેજ મળે છે. આ માત્ર એક રફ નિયમ છે. ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફની સિંક્રનાઇઝ ચેનલનો ઉપયોગ કરીને ત્રણ પ્રમાણભૂત લીડ્સની એક સાથે નોંધણી સાથે તે શક્ય છે, કારણ કે તરંગોના શિખરોલીડ III (+4 મીમી) માં, અમને +13 મીમી - વેવ વોલ્ટેજ મળે છે બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, જો આપણે લીડ I અને III ના દાંતના વોલ્ટેજ મૂલ્યો ઉમેરીએ, તો આપણને લીડ II માં વોલ્ટેજ મળે છે. આ માત્ર એક રફ નિયમ છે. ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફની સિંક્રનાઇઝ ચેનલનો ઉપયોગ કરીને ત્રણ પ્રમાણભૂત લીડ્સની એક સાથે નોંધણી સાથે તે શક્ય છે, કારણ કે તરંગોના શિખરોલીડ II માં. તે જ દાંત સાથે કરી શકાય છે અને.

ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામનું મૂલ્યાંકન કરતી વખતે, પ્રથમ ઝડપથી લીડ્સ I, ​​II અને III ની સમીક્ષા કરવી મદદરૂપ છે. જો દાંત બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, જો આપણે લીડ I અને III ના દાંતના વોલ્ટેજ મૂલ્યો ઉમેરીએ, તો આપણને લીડ II માં વોલ્ટેજ મળે છે. આ માત્ર એક રફ નિયમ છે. ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફની સિંક્રનાઇઝ ચેનલનો ઉપયોગ કરીને ત્રણ પ્રમાણભૂત લીડ્સની એક સાથે નોંધણી સાથે તે શક્ય છે, કારણ કે તરંગોના શિખરોલીડ II માં નથી સરવાળો સમાનદાંત બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, જો આપણે લીડ I અને III ના દાંતના વોલ્ટેજ મૂલ્યો ઉમેરીએ, તો આપણને લીડ II માં વોલ્ટેજ મળે છે. આ માત્ર એક રફ નિયમ છે. ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફની સિંક્રનાઇઝ ચેનલનો ઉપયોગ કરીને ત્રણ પ્રમાણભૂત લીડ્સની એક સાથે નોંધણી સાથે તે શક્ય છે, કારણ કે તરંગોના શિખરોલીડ્સ I અને III માં, રેકોર્ડિંગ ખોટું હોઈ શકે છે અથવા ઇલેક્ટ્રોડ્સ યોગ્ય રીતે લાગુ થયા નથી.

આઈન્થોવન સમીકરણ- બાયપોલર લીડ્સ રેકોર્ડ કરવાનું પરિણામ. ડાબી બાજુના ઇલેક્ટ્રોડમાંથી વિદ્યુત સંભવિત લીડ I માં સકારાત્મક અને લીડ III માં નકારાત્મક છે, જ્યારે અન્ય બે લીડ્સ ઉમેરવામાં આવે ત્યારે સંતુલન થાય છે:

લીડ I = ડાબો હાથ - જમણો હાથ;

લીડ II = ડાબો પગ - ડાબો હાથ;

લીડ I + લીડ III = ડાબો પગ - જમણો હાથ = લીડ II.

આમ, ECG માં, એક વત્તા ત્રણ બરાબર બે.

તેથી, I, II અને III લીડ્સ પ્રમાણભૂત (દ્વિધ્રુવી) લિમ્બ લીડ્સ છે, જેની શોધ અન્ય પહેલા કરવામાં આવી હતી. આ લીડ્સ પસંદ કરેલા અંગો વચ્ચેના વિદ્યુત સંભવિત તફાવતને રેકોર્ડ કરે છે.

આકૃતિમાં, આઈન્થોવનનો ત્રિકોણ દર્શાવવામાં આવ્યો છે જેથી લીડ I, II અને III કેન્દ્રીય બિંદુ પર છેદે છે. આ કરવા માટે, લીડ I ને ખાલી નીચે ખસેડવામાં આવ્યો હતો, II ને જમણી તરફ દોરી ગયો હતો અને III ને ડાબી તરફ દોરી ગયો હતો. પરિણામ ત્રિ-પરિમાણીય રેખાકૃતિ છે. ત્રણ દ્વિધ્રુવી લીડ્સનું પ્રતિનિધિત્વ કરતી આ રેખાકૃતિ "" વિભાગમાં વપરાય છે.

લીડ્સ I, ​​II, III રેકોર્ડિંગ માટે ઇલેક્ટ્રોડ્સનું પ્લેસમેન્ટ કહેવાતા એઇન્થોવન ત્રિકોણ બનાવે છે. બે ઇલેક્ટ્રોડ વચ્ચેના આ સમબાજુ ત્રિકોણની દરેક બાજુ પ્રમાણભૂત લીડમાંથી એકને અનુરૂપ છે.

હૃદય તે બનાવેલ વિદ્યુત ક્ષેત્રના કેન્દ્રમાં સ્થિત છે અને તેને આ સમબાજુ ત્રિકોણનું કેન્દ્ર માનવામાં આવે છે. ત્રિકોણમાંથી, પ્રમાણભૂત લીડ્સ માટે ત્રણ-અક્ષ સંકલન પ્રણાલી સાથેની આકૃતિ પ્રાપ્ત થાય છે.

લીડ્સ I અને III માં કોઈપણ સમયે રેકોર્ડ કરાયેલ વિદ્યુત સંભવિતતાઓનો સરવાળો બરાબર છે ઇલેક્ટ્રિક સંભવિત, લીડ II માં નોંધાયેલ. આ કાયદાનો ઉપયોગ ઇલેક્ટ્રોડ્સ લાગુ કરતી વખતે થયેલી ભૂલોને શોધવા અને નોંધણી માટેના કારણો નક્કી કરવા માટે થઈ શકે છે અસામાન્ય સંકેતોતેમના ત્રણ પ્રમાણભૂત લીડ્સ અને સીરીયલ ECG ના મૂલ્યાંકન માટે.

અંગો અને સપાટી પર તેને ઠીક કરતી વખતે ઇલેક્ટ્રોડની ધ્રુવીયતા છાતી

પ્રમાણભૂત લીડ્સ. આ લીડ્સને બાયપોલર કહેવામાં આવે છે કારણ કે દરેકમાં બે ઇલેક્ટ્રોડ હોય છે જે બે અંગો તરફ વહેતા હૃદયના વિદ્યુત પ્રવાહનું એક સાથે રેકોર્ડિંગ પ્રદાન કરે છે. દ્વિધ્રુવી લીડ્સ તમને બે હકારાત્મક (+) અને નકારાત્મક (-) ઇલેક્ટ્રોડ વચ્ચેની સંભવિતતાને માપવા દે છે.

જમણા હાથ પરના ઇલેક્ટ્રોડને હંમેશા નકારાત્મક ધ્રુવ તરીકે ગણવામાં આવે છે, અને ડાબી શિન પર - હંમેશા હકારાત્મક ધ્રુવ તરીકે. લીડના આધારે ડાબા હાથ પરનું ઇલેક્ટ્રોડ હકારાત્મક અથવા નકારાત્મક હોઈ શકે છે: લીડ I માં તે હકારાત્મક છે, અને લીડ III માં તે નકારાત્મક છે.

જ્યારે પ્રવાહ હકારાત્મક ધ્રુવ તરફ નિર્દેશિત થાય છે, ત્યારે ECG તરંગ આઇસોઇલેક્ટ્રિક લાઇન (પોઝિટિવ) માંથી ઉપર તરફ નિર્દેશિત થાય છે. જ્યારે વર્તમાન નકારાત્મક ધ્રુવ તરફ વહે છે, ત્યારે ECG તરંગ ઊંધી (નકારાત્મક) છે. લીડ II માં, પ્રવાહ નકારાત્મકથી હકારાત્મક ધ્રુવ તરફ વહે છે, તેથી જ પરંપરાગત ECG પરના તરંગો ઉપર તરફ નિર્દેશિત થાય છે.

પૂર્વવર્તી પ્રદેશમાંથી EMF રેકોર્ડ કરવા માટેના ઇલેક્ટ્રોડ્સ નીચેના બિંદુઓ પર સ્થિત છે:

V-1 - સ્ટર્નમની જમણી ધાર સાથે ચોથી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યામાં;

V-2 - સ્ટર્નમની ડાબી ધાર સાથે ચોથા ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યામાં;

V-3 - V-2 અને V-4 ને જોડતી લાઇનની મધ્યમાં;

V-4 - ડાબી મિડક્લેવિક્યુલર રેખા સાથે પાંચમી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યામાં;

V-5 - ડાબી અગ્રવર્તી એક્સેલરી લાઇન સાથે પાંચમી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યામાં;

V-6 - ડાબી મધ્ય-અક્ષીય રેખા સાથે પાંચમી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યામાં.

હૃદયના કયા ભાગોમાંથી સંકેતો રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે

છ લીડ્સમાં (અંગમાંથી પ્રમાણભૂત અને ઉન્નત), હૃદયને આગળના ભાગમાં જોવામાં આવે છે. લીડ I હૃદયની બાજુની દિવાલને પ્રતિબિંબિત કરે છે, લીડ્સ II અને III - નીચેની દિવાલ. પૂર્વવર્તી પ્રદેશના લીડ્સ (V-1-6) તમને આડીમાં હૃદયના EMFનું વિશ્લેષણ કરવાની મંજૂરી આપે છે.

ગ્રાફેડ ટેપ પર માપન. EOS - હૃદયની વિદ્યુત ધરી

ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફિક ટેપ પર પ્રિન્ટેડ ગ્રીડની હાજરી કાર્ડિયાક ચક્ર દરમિયાન વિદ્યુત પ્રવૃત્તિને માપવાનું શક્ય બનાવે છે. 25 મીમી પ્રતિ સેકન્ડની ઝડપે દોરવામાં આવેલા પ્રમાણભૂત કોષો સાથે થર્મોસેન્સિટિવ ટેપ સાથે ગરમ પેનને ઊભી દિશામાં ખસેડીને ECG રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે. (ટેપની ઝડપ 50 મીમી પ્રતિ સેકન્ડ છે, જો કોઈપણ ECG ફેરફારોની વધુ વિગતવાર તપાસ કરવી જરૂરી હોય તો તેનો ઉપયોગ થાય છે).

આડી ધરી.આ અક્ષ પર ચોક્કસ અંતરાલની લંબાઈ હૃદયની વિદ્યુત પ્રવૃત્તિના ચોક્કસ અભિવ્યક્તિના સમયગાળાને અનુરૂપ છે. દરેકની બાજુ નાનો ચોરસ 0.04 s ને અનુલક્ષે છે. પાંચ નાના ચોરસ એક મોટો એક બનાવે છે - 0.2 સે.

વર્ટિકલ અક્ષ.દાંતની ઊંચાઈ મિલીવોલ્ટમાં વિદ્યુત વોલ્ટેજ (કંપનવિસ્તાર) ને પ્રતિબિંબિત કરે છે. દરેક નાના ચોરસની ઊંચાઈ 0.1 mV, દરેક મોટા ચોરસની ઊંચાઈ 0.5 જેટલી હોય છે. કંપનવિસ્તાર આઇસોઇલેક્ટ્રિક લાઇનથી નાના ચોરસની ગણતરી દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે સર્વોચ્ચ બિંદુદાંત

ECG તત્વો

મુખ્ય ઘટકો જે મુખ્ય ECG પેટર્ન બનાવે છે તે છે P તરંગ, QRS સંકુલ અને T તરંગ વિદ્યુત પ્રવૃત્તિના આ એકમોને નીચેના ભાગો અને અંતરાલોમાં વિભાજિત કરી શકાય છે: PR અંતરાલ, ST સેગમેન્ટ અને QT અંતરાલ.

P તરંગની હાજરી એટ્રીઅલ વિધ્રુવીકરણની પ્રક્રિયાની પૂર્ણતા સૂચવે છે અને તે આવેગ સિનોએટ્રિયલ નોડ, એટ્રિયા અથવા એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર જંકશન પેશીમાંથી આવે છે. જો P વેવ આકાર સામાન્ય હોય, તો તેનો અર્થ એ છે કે આવેગ SA નોડમાંથી આવે છે. જ્યારે P તરંગ દરેક QRS સંકુલની આગળ આવે છે, ત્યારે એટ્રિયાથી વેન્ટ્રિકલ્સ સુધી આવેગ વહન કરવામાં આવે છે.

સામાન્ય લાક્ષણિકતાઓ:

સ્થાનિકીકરણ - QRS સંકુલની આગળ;

કંપનવિસ્તાર - 0.25 mV કરતાં વધુ નહીં;

અવધિ - 0.06 થી 0.11 સે;

આકાર - સામાન્ય રીતે ગોળાકાર અને ઉપર તરફ નિર્દેશિત.

PR અંતરાલ. ધમની વિધ્રુવીકરણની શરૂઆતથી વેન્ટ્રિક્યુલર વિધ્રુવીકરણની શરૂઆત સુધીના સમયગાળાને પ્રતિબિંબિત કરે છે - એટ્રિયા અને AV નોડ દ્વારા બંડલ શાખાઓ સુધી પહોંચવા માટે SA નોડમાંથી આવેગ માટે જરૂરી સમય. તે આવેગ ક્યાં રચાય છે તેનો થોડો ખ્યાલ આપે છે. આ અંતરાલ બદલવા માટેના કોઈપણ વિકલ્પો. જે ધોરણની બહાર જાય છે તે આવેગ વહનમાં મંદી દર્શાવે છે, ઉદાહરણ તરીકે AV બ્લોક સાથે.

સામાન્ય લક્ષણો:

સ્થાનિકીકરણ - P તરંગની શરૂઆતથી QRS સંકુલની શરૂઆત સુધી;

કંપનવિસ્તાર - માપવામાં આવતું નથી;

અવધિ - 0.12-0.2 સે.

QRS સંકુલ. હૃદયના વેન્ટ્રિકલ્સના વિધ્રુવીકરણને અનુરૂપ છે. જો કે ધમની પુનઃધ્રુવીકરણ એક જ સમયે થાય છે, તેના ચિહ્નો ECG પર અસ્પષ્ટ છે.

વેન્ટ્રિક્યુલર કાર્ડિયોમાયોસાઇટ્સની પ્રવૃત્તિનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે QRS સંકુલની ઓળખ અને યોગ્ય અર્થઘટન એ મુખ્ય મુદ્દો છે. સંકુલનો સમયગાળો આવેગના ઇન્ટ્રાવેન્ટ્રિક્યુલર પેસેજના સમયને પ્રતિબિંબિત કરે છે.

જ્યારે P તરંગ દરેક QRS કોમ્પ્લેક્સની આગળ આવે છે, ત્યારે આવેગ SA નોડ, ધમની પેશી અથવા AV જંકશન પેશીમાંથી આવે છે. વેન્ટ્રિક્યુલર સંકુલની સામે પી તરંગની ગેરહાજરી સૂચવે છે કે વેન્ટ્રિકલ્સમાંથી આવેગ આવે છે, એટલે કે. વેન્ટ્રિક્યુલર એરિથમિયા છે.

સામાન્ય લાક્ષણિકતાઓ:

સ્થાનિકીકરણ - પીઆર અંતરાલને અનુસરે છે;

કંપનવિસ્તાર - તમામ 12 લીડ્સમાં અલગ;

અવધિ - 0.06-0.10 s જ્યારે Q તરંગની શરૂઆતથી માપવામાં આવે છે (અથવા R તરંગ, જો ત્યાં Q તરંગ ન હોય તો) S તરંગના અંતની શરૂઆત સુધી;

ફોર્મ - ત્રણ ઘટકોનો સમાવેશ કરે છે: Q તરંગ, જે ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફ પેનનું પ્રથમ નકારાત્મક વિચલન છે, હકારાત્મક R તરંગ અને S તરંગ - નકારાત્મક વિચલન જે R તરંગ પછી થાય છે તે તમામ ત્રણ દાંત હંમેશા નથી દૃશ્યમાન કારણ કે વેન્ટ્રિકલ્સ ઝડપથી વિધ્રુવીકરણ કરે છે, જે ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફ પેન અને કાગળ વચ્ચે ન્યૂનતમ સંપર્ક સમય સાથે છે, જટિલ ECG ના અન્ય ઘટકો કરતાં પાતળી રેખા સાથે દોરવામાં આવે છે. સંકુલનું મૂલ્યાંકન કરતી વખતે, તમારે તેની બે સૌથી મહત્વપૂર્ણ લાક્ષણિકતાઓ પર ધ્યાન આપવું જોઈએ: અવધિ અને આકાર.

ST સેગમેન્ટ અને T તરંગ વેન્ટ્રિક્યુલર વિધ્રુવીકરણના અંત અને તેમના પુનઃધ્રુવીકરણની શરૂઆતને અનુરૂપ છે. સંકુલના અંતને અનુરૂપ બિંદુ, QRS સંકુલનો અંત અને ST સેગમેન્ટની શરૂઆત J બિંદુ તરીકે નિયુક્ત કરવામાં આવી છે.

ST સેગમેન્ટમાં ફેરફાર મ્યોકાર્ડિયલ નુકસાન સૂચવી શકે છે.

સામાન્ય લાક્ષણિકતાઓ:

સ્થાનિકીકરણ - S ના અંતથી T ની શરૂઆત સુધી;

કંપનવિસ્તાર - માપવામાં આવતું નથી;

આકાર - માપેલ નથી;

વિચલનો - સામાન્ય રીતે ST આઇસોઇલેક્ટ્રિક હોય છે, 0.1 mV કરતાં વધુનું વિચલન માન્ય છે.

T તરંગની ટોચ વેન્ટ્રિક્યુલર રિપોલરાઇઝેશનના સંબંધિત પ્રત્યાવર્તન સમયગાળાને અનુરૂપ છે, જે દરમિયાન કોષો ખાસ કરીને વધારાની ઉત્તેજના માટે સંવેદનશીલ હોય છે.

સામાન્ય લાક્ષણિકતાઓ:

સ્થાનિકીકરણ - એસ તરંગને અનુસરે છે;

કંપનવિસ્તાર - લીડ્સ I, ​​II અને III માં 0.5 mV અથવા ઓછું;

અવધિ - માપવામાં આવતી નથી;

આકાર - દાંતની ટોચ ગોળાકાર છે, અને તે પોતે પ્રમાણમાં સપાટ છે.

ક્યુટી અંતરાલ અને યુ તરંગ અંતરાલ વેન્ટ્રિકલ્સના વિધ્રુવીકરણ અને પુનઃધ્રુવીકરણના ચક્ર માટે જરૂરી સમય દર્શાવે છે. તેની અવધિમાં ફેરફાર મ્યોકાર્ડિયલ પેથોલોજી સૂચવી શકે છે.

સામાન્ય લાક્ષણિકતાઓ:

સ્થાનિકીકરણ - વેન્ટ્રિક્યુલર સંકુલની શરૂઆતથી ટી તરંગના અંત સુધી;

કંપનવિસ્તાર - માપવામાં આવતું નથી;

સમયગાળો - વય, લિંગ અને હૃદયના ધબકારા પર આધાર રાખીને બદલાય છે, સામાન્ય રીતે 0.36-0.44 સે.ની વચ્ચે. તે સામાન્ય રીતે જાણીતું છે કે જ્યારે QT અંતરાલ બે સળંગ R તરંગો વચ્ચે અડધા અંતરથી વધુ ન હોવો જોઈએ યોગ્ય લય;

આકાર - માપેલ નથી.

અંતરાલનું મૂલ્યાંકન કરતી વખતે, તેની અવધિ પર ધ્યાન આપવું જોઈએ.

U તરંગ હિઝ-પુરકિંજ રેસાના પુનઃધ્રુવીકરણને પ્રતિબિંબિત કરે છે અને ECG પર ગેરહાજર હોઈ શકે છે.

સામાન્ય લાક્ષણિકતાઓ:

સ્થાનિકીકરણ - ટી તરંગને અનુસરે છે;

કંપનવિસ્તાર - માપવામાં આવતું નથી;

અવધિ - માપવામાં આવતી નથી;

આકાર - મધ્ય રેખાથી ઉપર તરફ નિર્દેશિત.

દાંતનું મૂલ્યાંકન કરતી વખતે, તમારે તેના પર સૌથી વધુ ધ્યાન આપવું જોઈએ મહત્વપૂર્ણ લાક્ષણિકતા- ફોર્મ.

ECG અર્થઘટન

પગલું 1: લયનું મૂલ્યાંકન.

પગલું 2: સંકોચન આવર્તન નક્કી કરો. ઓળખની વ્યાખ્યા આરઆર અંતરાલઅને આર-આર અને શું તેઓ એકબીજા સાથે સંબંધિત છે.

પગલું 3: P તરંગ મૂલ્યાંકન નીચેના પ્રશ્નોના જવાબો મેળવવા માટે જરૂરી છે.

ત્યાં કોઈ છે ECG તરંગોઆર?

શું P તરંગો આકારમાં સામાન્ય છે (સામાન્ય રીતે ઉપરની તરફ અને ગોળાકાર)?

શું P તરંગો દરેક જગ્યાએ સમાન કદ અને આકાર સમાન છે?

શું P તરંગો દરેક જગ્યાએ એક જ દિશા તરફ હોય છે - ઉપરની તરફ, નીચે તરફ અથવા બાયફેસિક?

શું P તરંગો અને QRS સંકુલનો ગુણોત્તર દરેક જગ્યાએ સમાન છે?

શું P અને QRS તરંગો વચ્ચેનું અંતર બધા કિસ્સાઓમાં સમાન છે?

પગલું 4: અવધિ નક્કી કરો PR અંતરાલ. Р-R અંતરાલનો સમયગાળો નિર્ધારિત થયા પછી (ધોરણ 0.12–0.2 s છે), શોધો કે શું તે બધા ચક્રમાં સમાન છે?

પગલું 5: QRS સંકુલની અવધિ નક્કી કરો. તમારે નીચેના પ્રશ્નોના જવાબો મેળવવાની જરૂર છે:

શું બધા સંકુલમાં સમાન કદ અને રૂપરેખા છે?

સંકુલની અવધિ શું છે (ધોરણ 0.06-0.10 સે છે)?

શું કોમ્પ્લેક્સ અને ટી તરંગો વચ્ચેનું અંતર બધા કિસ્સાઓમાં સમાન છે?

શું બધા સંકુલમાં સમાન અભિગમ છે?

શું ECG પર કોઈ સંકુલ છે જે અન્ય કરતા અલગ છે? જો એમ હોય તો, આવા દરેક સંકુલને માપો અને તેનું વર્ણન કરો.

પગલું 6: ટી વેવ મૂલ્યાંકન પ્રશ્નોના જવાબ:

શું ECG પર ટી તરંગો છે?

શું બધા ટી તરંગો સમાન આકાર અને રૂપરેખા ધરાવે છે?

શું P તરંગ T તરંગમાં છુપાયેલું છે?

શું T તરંગો અને QRS સંકુલ એક જ દિશામાં નિર્દેશિત છે?

પગલું 7: QT અંતરાલનો સમયગાળો નક્કી કરો. અંતરાલનો સમયગાળો ધોરણ (0.36-0.44 સે અથવા 9-11 નાના ચોરસ) ને અનુરૂપ છે કે કેમ તે શોધો.

પગલું 8: કોઈપણ અન્ય ઘટકોનું મૂલ્યાંકન કરો. ECG પર અન્ય કોઈ ઘટકો છે કે કેમ તે શોધો, જેમાં એક્ટોપિક અને અસ્પષ્ટ આવેગના અભિવ્યક્તિઓ અને અન્ય અસામાન્યતાઓનો સમાવેશ થાય છે. કોઈપણ અસાધારણતા માટે ST સેગમેન્ટ તપાસો અને તમારા તારણોનું વર્ણન કરો.

2002 માં એક સંપાદકીય "10 પ્રકાશિત કર્યું સૌથી મોટી શોધો 20મી સદીના કાર્ડિયોલોજીમાં." આમાં એન્જીયોપ્લાસ્ટી અને ઓપન સર્જરીહૃદય પર. જો કે, નિઃશંકપણે, આ સૂચિમાંની પ્રથમ પદ્ધતિ ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફી છે, અને તેની બાજુમાં ડચમેન વિલેમ આઈન્થોવનનું નામ છે, જે આપણામાંના દરેકનો સામનો કરવો પડ્યો છે તે ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ બિન-આક્રમક ડાયગ્નોસ્ટિક્સની પ્રથમ વ્યાપક પદ્ધતિના સર્જક છે. નોબેલ કમિટીએ આ શોધની અને શબ્દો સાથે પ્રશંસા કરી "ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફીની તકનીકની શોધ માટે"ઇંથોવનને ઇનામ સાથે રજૂ કર્યું.

આકૃતિ 1. ઓગસ્ટસ ડિઝારી વોલર અને તેનો કૂતરો જીમી.

સંપૂર્ણ રીતે ચોક્કસ કહીએ તો, તે, અલબત્ત, ઇતિહાસમાં પ્રથમ ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ (ECG) લેનાર એઇન્થોવન ન હતો. પરંતુ રેટિંગ ટેક્સાસ હાર્ટ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ જર્નલહજુ પણ વાજબી - તેના વિશે બિલકુલ સ્પષ્ટ નહોતું. અને અમારા હીરોને "ડચ" કહી શકાય, પરંતુ તેને અલગ રીતે પણ કહી શકાય. જો કે, બધું ક્રમમાં છે.

જો આપણે "રાજ્ય N એ હાથીઓનું વતન છે" સિદ્ધાંત અનુસાર તર્ક કરીએ તો, ઉદાહરણ તરીકે, રધરફોર્ડ પ્રથમ ન્યુઝીલેન્ડ હશે. નોબેલ પુરસ્કાર વિજેતા, અને વિલેમ આઈન્થોવન ઈન્ડોનેશિયાના પ્રથમ નોબેલેટ બન્યા. કારણ કે તેનો જન્મ જાવા ટાપુ પર, સેમરંગ શહેરમાં થયો હતો, જે હવે ઇન્ડોનેશિયાનું પાંચમું સૌથી મોટું શહેર છે. પછી તે ડચ ઇસ્ટ ઇન્ડીઝ હતું, ઇન્ડોનેશિયા રાજ્ય વિશે કોઈએ સાંભળ્યું ન હતું, કારણ કે તેની સ્વતંત્રતાની માન્યતા પહેલા 80 વર્ષથી વધુ સમય બાકી હતો.

આઈન્થોવનની ઉત્પત્તિ પણ જટિલ છે: તે સ્પેનમાંથી હાંકી કાઢવામાં આવેલા યહૂદીઓનો વંશજ છે. આ અટક નેપોલિયન હેઠળ દેખાઈ હતી, જેમણે તેમના કોડમાં સ્પષ્ટ કર્યું છે કે તેમના સામ્રાજ્યના તમામ નાગરિકો, જેમાં હોલેન્ડનો સમાવેશ થાય છે, તેમની અટક છે. આઈન્થોવનના કાકાએ તે જ્યાં રહેતા હતા તે શહેર માટે થોડું વિકૃત નામ પસંદ કર્યું (હું આશા રાખું છું કે કયું નામ ઉલ્લેખ કરવાની જરૂર નથી).

ભાવિ નોબેલ વિજેતાના પિતા લશ્કરી ડૉક્ટર જેકબ આઈન્થોવન હતા, જે કમનસીબે પોતાના સ્વાસ્થ્યની ખાતરી કરવામાં અસમર્થ હતા. 1866 માં, તે સ્ટ્રોકથી મૃત્યુ પામ્યો, અને ચાર વર્ષ પછી (વિલેમ તે સમયે પહેલેથી જ 10 વર્ષનો હતો) તેનો પરિવાર યુટ્રેચમાં રહેવા ગયો. અલબત્ત, પરિવારમાં કોઈ મોટી સંપત્તિ નહોતી - તેની માતા ત્રણ બાળકો સાથે એકલી રહી ગઈ હતી. વિલેમે તેના પિતાના પગલે ચાલવાનું નક્કી કર્યું - આંશિક રીતે વ્યવસાય (દવા) ની બહાર, અંશતઃ જરૂરિયાતથી. હકીકત એ છે કે લશ્કરી કરાર પૂર્ણ કરીને, તે યુટ્રેચ યુનિવર્સિટીની મેડિકલ ફેકલ્ટીમાં મફતમાં અભ્યાસ કરવા સક્ષમ હતો.

તેમના વિદ્યાર્થી વર્ષો દરમિયાન, વિલેમ ખૂબ જ હતો રમતગમત વ્યક્તિ, નિયમિતપણે જણાવ્યું હતું કે અભ્યાસમાં પણ "શરીરને મૃત્યુ ન થવા દેવું" જરૂરી છે, તે એક ઉત્તમ ફેન્સર અને રોવર હતો (બાદમાં તેને ફરીથી દબાણ કરવામાં આવ્યું હતું, કારણ કે તેણે તેનું કાંડું તોડી નાખ્યું હતું અને તેના હાથની કાર્યક્ષમતાને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે રોઇંગ લીધું હતું). અને એઇન્થોવનનું દવા પરનું પ્રથમ કાર્ય કોણીના સાંધાના મિકેનિઝમને સમર્પિત હતું, જે રોવર અને ફેન્સર બંને માટે સમાન રીતે મહત્વપૂર્ણ છે. આ કાર્યમાં, કદાચ, આઈન્થોવનની પ્રતિભાની દ્વૈતતા પહેલેથી જ પ્રગટ થઈ ગઈ છે: શરીરરચના અને શરીરવિજ્ઞાનનું ઉત્તમ જ્ઞાન અને રસ ભૌતિક સિદ્ધાંતોકામ માનવ શરીરજંઘામૂળ વિસ્તાર આ કિસ્સામાં- મિકેનિક્સ. પરંતુ તે પછી ઓપ્ટિક્સ અને, અલબત્ત, વીજળી પર કામ હતું.

આકૃતિ 2. લિપમેન કેશિલરી ઇલેક્ટ્રોમીટર.

પછી અમારો હીરો ખૂબ નસીબદાર હતો. સાચું, લીડેન યુનિવર્સિટીના ફિઝિયોલોજીના પ્રોફેસર એડ્રિયન હેન્સિયસ કમનસીબ હતા: તેમનું અવસાન થયું. અને એક સદીના ચોથા ભાગના યુવાન આઈન્થોવનને, મેડિકલ કોર્પ્સમાં સેવા આપવાને બદલે, તાજેતરની યુરોપિયન યુનિવર્સિટીમાં પ્રોફેસરશિપ મળી. આ 1886 માં બન્યું, અને ત્યારથી આઈન્થોવેને 41 વર્ષથી વધુ સમય સુધી લીડેનમાં કામ કર્યું - 1927 માં તેમના મૃત્યુ સુધી.

આઈન્થોવન નેત્રરોગવિજ્ઞાનમાં પણ સક્રિયપણે સંકળાયેલા હતા - તેમના ડોક્ટરલ નિબંધને "રંગ ભિન્નતા દ્વારા સ્ટીરિયોસ્કોપી" કહેવામાં આવતું હતું. બાદમાં તેઓ ખૂબ જ બહાર આવ્યા રસપ્રદ કાર્યો"વિવિધ ભૌમિતિક-ઓપ્ટિકલ ભ્રમણાઓનું એક સરળ શારીરિક સમજૂતી", "માનવ આંખનું આવાસ" અને અન્ય. જો કે, યુવાન સંશોધકે તેનો મોટાભાગનો સમય શ્વાસના શરીરવિજ્ઞાનના અભ્યાસમાં વિતાવ્યો. શ્વાસ નિયંત્રણ મિકેનિઝમમાં ચેતા આવેગના કાર્ય સહિત.

પણ પછી પહેલો આવ્યો આંતરરાષ્ટ્રીય કોંગ્રેસશરીરવિજ્ઞાનમાં - સૌથી મહત્વપૂર્ણ ઘટનાવિશ્વ દવામાં (બેઝલ, 1889). સાથે એક યુગ-નિર્માણ બેઠક થઈ ઓગસ્ટસ વોલર(ફિગ. 1), જેઓ વિશ્વના પ્રથમ વ્યક્તિ હતા જેણે દર્શાવ્યું હતું કે જીવંત જીવના શરીરને ખોલ્યા વિના હૃદયના વિદ્યુત આવેગને રેકોર્ડ કરવું શક્ય છે (1887). માનવ શરીર પોતે જ વીજળી ઉત્પન્ન કરી શકે છે તે શરીરવિજ્ઞાનમાં ખૂબ જ નવો વિચાર હતો.

બેસલમાં, વોલરે તેનું કામ બતાવ્યું પોતાનો કૂતરોજીમી. તે વોલર છે જેને ECG ના શોધનાર (અને કહેવામાં આવે છે) કહેવા જોઈએ.

સાચું, એવું કહેવું જ જોઇએ કે વોલરના કાર્ડિયોગ્રામ ભયંકર હતા. તેણે રુધિરકેશિકા ઇલેક્ટ્રોમીટરનો ઉપયોગ કરીને કઠોળ રેકોર્ડ કર્યા (આ રીતે, ભૌતિકશાસ્ત્રમાં 1908 નોબેલ પુરસ્કાર વિજેતા અને રંગીન ફોટોગ્રાફીના શોધક ગેબ્રિયલ લિપમેન દ્વારા વિકસિત) (ફિગ. 2).

આકૃતિ 3. આઈન્થોવન સ્ટ્રિંગ ગેલ્વેનોમીટર.

આકૃતિ 5. આઈન્થોવનનો ત્રિકોણ.

આ ઉપકરણમાં, હૃદયમાંથી વિદ્યુત આવેગ પારો સાથેના રુધિરકેશિકાને ફટકારે છે, જેનું સ્તર વર્તમાનની શક્તિના આધારે બદલાય છે. પરંતુ પારો પોતે તરત જ સ્થિતિ બદલી શક્યો ન હતો, પરંતુ ચોક્કસ જડતા હતી (પારો ખૂબ જ ભારે પ્રવાહી છે). પરિણામ ગરબડ હતું. તદુપરાંત, હૃદયના આવેગને રેકોર્ડ કરવું એ એક રસપ્રદ કાર્ય છે, પરંતુ અહીં કોઈપણ વૈજ્ઞાનિક સૌથી વધુ જવાબ આપવા સક્ષમ હોવા જોઈએ. મુખ્ય પ્રશ્ન- "તો શું?"

પાંચ વર્ષ સુધી (1890 થી 1895 સુધી), એઇન્થોવેને કેશિલરી ઇલેક્ટ્રોમેટ્રીની તકનીકમાં સુધારો કરવા પર કામ કર્યું અને તે જ સમયે, "પોરીજ" પર પ્રક્રિયા કરવા માટે એક સામાન્ય ગાણિતિક ઉપકરણ બનાવ્યું. કંઈક કામ કરવાનું શરૂ કર્યું, પરંતુ ઉપકરણ હજી પણ અવિશ્વસનીય, અચોક્કસ અને બોજારૂપ હતું. જો કે, એવું કહી શકાતું નથી કે આ વર્ષો નિરર્થક હતા: 1893 માં, ડચ મેડિકલ એસોસિએશનની મીટિંગમાં, આ શબ્દ પ્રથમ સત્તાવાર રીતે આઈન્થોવન તરફથી સાંભળવામાં આવ્યો હતો. "ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ".

જોકે સામાન્ય કાર્ડિયોગ્રામકેશિલરી પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને તેને મેળવવાનું શક્ય ન હતું. અને 1901 માં, વિલેમ આઈન્થોવેને પોતાનું ઉપકરણ બનાવ્યું - સ્ટ્રિંગ ગેલ્વેનોમીટર, અને તેણે એ હકીકત વિશેનો પ્રથમ લેખ પ્રકાશિત કર્યો કે તેના પર 1903 માં કાર્ડિયોગ્રામ રેકોર્ડ કરવામાં આવ્યો હતો (પ્રકાશન 1902 ની તારીખ છે).

તેનો મુખ્ય ભાગ ક્વાર્ટઝ સ્ટ્રિંગ હતો - ક્વાર્ટઝ 7 માઇક્રોન જાડા (ફિગ. 3) નો થ્રેડ. તે ખૂબ જ મૂળ રીતે બનાવવામાં આવ્યું હતું: એક તીર, જેમાં ગરમ ​​ક્વાર્ટઝ ફાઇબર જોડવામાં આવ્યો હતો, તેને ધનુષમાંથી મારવામાં આવ્યો હતો (અમે તે જ રીતે ઉમેરવા માંગીએ છીએ, 20 વર્ષ પછી, નવા બનાવેલા લેનિનગ્રાડ ફિઝટેકમાં, યુવાન. સંશોધકો નિકોલાઈ સેમેનોવ અને પ્યોત્ર કપિત્સાએ અતિ-પાતળી રુધિરકેશિકાઓ મેળવી હતી). આ થ્રેડ, જ્યારે વિદ્યુત આવેગ તેને અથડાવે છે, ત્યારે તે સતત ચુંબકીય ક્ષેત્રમાં વિચલિત થાય છે. થ્રેડના વિચલનને રેકોર્ડ કરવા માટે, ફોટોગ્રાફિક કાગળને માપ દરમિયાન તેની સમાંતર ખસેડવામાં આવ્યો હતો, જેના પર લેન્સ સિસ્ટમ (ફિગ. 4) નો ઉપયોગ કરીને થ્રેડનો પડછાયો અંદાજવામાં આવ્યો હતો.

આકૃતિ 6. કાર્ડિયોગ્રામના તરંગો અને અંતરાલો.

તે રસપ્રદ છે કે કેવી રીતે પ્રથમ કાર્ડિયોગ્રામ પર કામચલાઉ કોઓર્ડિનેટ ગ્રીડ લાગુ કરવામાં આવી હતી (આજકાલ કાર્ડિયોગ્રામ માટેના કાગળમાં તરત જ ગ્રીડ હોય છે, પરંતુ આઈન્થોવનમાં ફોટોગ્રાફિક કાગળ હતો!). સતત ગતિએ ફરતા સાયકલ વ્હીલના સ્પોક્સમાંથી પડછાયાનો ઉપયોગ કરીને જાળી લાગુ કરવામાં આવી હતી.

ડચમેન વિજેતા તરીકે લાંબું જીવ્યો ન હતો - તેના નોબેલ પ્રવચનના બે વર્ષ પછી, તે પેટના કેન્સરથી મૃત્યુ પામ્યો. સૌથી દુઃખની વાત એ છે કે, તેની પ્રયોગશાળા ખુલ્લી હોવા છતાં (ત્યાં ઘણીવાર મહેમાનો હતા), ન તો વિદ્યાર્થીઓ કે ન તો વૈજ્ઞાનિક શાળાઆઈન્થોવન પછી કોઈ બચ્યું ન હતું. પરંતુ ત્યાં આઈન્થોવનની પ્રયોગશાળા છે: તેમના વતન લીડેનમાં પ્રાયોગિક વેસ્ક્યુલર મેડિસિનનું નામ તેમના નામ પરથી રાખવામાં આવ્યું છે (લીડેન યુનિવર્સિટી તબીબી કેન્દ્ર, LUMC).

અને એક વધુ રસપ્રદ અવલોકન. રશિયન ભાષાના વિકિપીડિયામાં આઈન્થોવન વિશેનો લેખ અંગ્રેજી ભાષાના વિકિપીડિયાના લેખ કરતાં વધુ વિગતવાર અને લાંબો છે, અને વધુમાં, તે "સારા" લેખોમાંનો એક છે (હું સાક્ષી આપું છું - તે સારું છે!). આશ્ચર્યજનક હકીકત, પરંતુ કાર્ડિયોગ્રામ શોધનારના પોતાના રશિયન બોલતા ચાહકો છે. જો કે, હવે તેમાંના ઓછામાં ઓછા એક વધુ છે.

સાહિત્ય

1. મહેતા એન.જે., ખાન આઈ.એ. (2002). કાર્ડિયોલોજીની 20મી સદીની 10 સૌથી મોટી શોધ. ટેક્સ. હાર્ટ ઇન્સ્ટ. જે. 29 , 164–71 ;
2. વોલર એ.ડી. (1887). હૃદયના ધબકારા સાથે ઇલેક્ટ્રોમોટિવ ફેરફારોના માણસ પરનું પ્રદર્શન. જે. ફિઝિયોલ. 8 , 229–234 ;
3. આઈન્થોવન ડબલ્યુ. (1901). અન નુવુ ગેલ્વેનોમેટ્રી. આર્કાઇવ્સ néerlandaises des Sciences exactes et naturelles. " પોલિટેકનિક મ્યુઝિયમની વેબસાઇટ..