ગુદામાર્ગમાં તપાસ દાખલ કરવી. આંતરડાની કોલોનોસ્કોપી - પ્રક્રિયા, સમીક્ષાઓ અને વિડિઓઝ માટેની તૈયારી

અલ્ટ્રાસાઉન્ડ રેક્ટલ પ્રોબમાં બે કેન્દ્રિત નળીઓનો સમાવેશ થાય છે - બાહ્ય અને આંતરિક. આંતરિક ટ્યુબ બાહ્ય (નિશ્ચિત) એકની અંદર મુક્તપણે ફરે છે. 3.5 MHz ની આવર્તન પર કાર્યરત સેન્સર જંગમ ટ્યુબના આંતરિક છેડે માઉન્ટ થયેલ છે. ગુદામાર્ગમાં તપાસ દાખલ કરવાની ઊંડાઈ અને ઝોકના કોણને અભ્યાસની પરિસ્થિતિઓ અનુસાર યાંત્રિક રીતે ગોઠવવામાં આવે છે. જ્યારે અંદરની નળી અંદર જાય છે રેખાંશ દિશાઅને થી ઇકો સિગ્નલ રજીસ્ટર કરવું શક્ય છે મૂત્રાશયકોઈપણ સ્તરે. ટ્રાંસવર્સ ઇકોગ્રાફિક સ્કેન પેલ્વિક અંગો, ગુદામાર્ગ (પ્રોસ્ટેટ અને સેમિનલ વેસિકલ્સ) ની આજુબાજુ સેન્સરની અંદર સ્થિત ઓસીલેટરી ડિસ્કના ઓટોમેટિક 360° પરિભ્રમણ સાથે રેડિયલ સ્કેનિંગ દ્વારા મેળવી શકાય છે. પ્રોબની ટોચ, પેટ્રોલિયમ જેલી સાથે પૂર્વ-લુબ્રિકેટેડ, ધીમે ધીમે ગુદામાર્ગમાં 8 - 9 સે.મી.ની ઊંડાઈમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. પાણી આ અનિચ્છનીય અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અસરોથી ગુદામાર્ગના શ્વૈષ્મકળાને બચાવવા માટે પણ કામ કરે છે. ગુદામાર્ગમાં દાખલ કરાયેલી તપાસની ઊંડાઈ મૂત્રાશય અને સેમિનલ વેસિકલ્સના પાયાથી શિખર સુધી 0.5 સે.મી.ના અંતરાલ પર સ્કેનિંગ દ્વારા ગોઠવવામાં આવે છે. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ રેક્ટલ પ્રોબ ગ્રે સ્કેલ સ્કેનિંગ એટેચમેન્ટ સાથે જોડાયેલ છે, જે ડિસ્પ્લે સ્ક્રીન પર ઇકો સિગ્નલ અને બહેતર ઇમેજ ગુણવત્તાના ઝડપી રેકોર્ડિંગ માટે પરવાનગી આપે છે. હેન્ડ-હેલ્ડ પ્રોબનો ઉપયોગ કરીને ટ્રાન્સરેક્ટલ ઇકોગ્રાફી હાથ ધરવાથી પદ્ધતિની માહિતી સામગ્રીને ગુદામાર્ગમાં પ્રોસ્ટેટ ગ્રંથિના પાયાની ઉપર, વધુ ઊંડાણ સુધી દાખલ કરવાની સંભાવનાને કારણે વિસ્તૃત થાય છે, જે ઇકોગ્રાફિક છબી મેળવવાનું શક્ય બનાવે છે. મૂત્રાશય અને સેમિનલ વેસિકલ્સના તળિયે. તે જ સમયે, આલોકા ખુરશી પર અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સ્કેનિંગની ઊંચાઈ 10 સે.મી. સુધી મર્યાદિત છે, ખુરશીમાં માઉન્ટ થયેલ રેક્ટલ પ્રોબ સાથે ઇકોગ્રાફી કરવાનો ફાયદો એ સ્થિર સંશોધન પરિસ્થિતિઓની જાળવણી છે, જે પુનરાવર્તિત પરિણામોનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે મહત્વપૂર્ણ છે. દર્દીઓ અથવા તેમની સારવારની દેખરેખ દરમિયાન ઇકોગ્રાફી. આ હકીકત દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે કે સંબંધમાં રેક્ટલ પ્રોબના નિવેશના કોણને બદલવું રેખાંશ અક્ષપુનરાવર્તિત પરીક્ષાઓ દરમિયાન પ્રોસ્ટેટ ગ્રંથિ અનિવાર્યપણે ઇકોગ્રાફિક ચિત્રને અસર કરે છે અને ગ્રંથિનું પ્રમાણ નક્કી કરવાના અંતિમ પરિણામને અસર કરે છે. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ નિયંત્રણ હેઠળ શંકાસ્પદ પ્રોસ્ટેટ કેન્સરને કારણે પ્રોસ્ટેટ ગ્રંથિની પેરીનિયલ બાયોપ્સી કરતી વખતે, ગ્રંથિમાં "રુચિનું ક્ષેત્ર" નક્કી કરવા માટે મેન્યુઅલ રેક્ટલ પ્રોબનો ઉપયોગ કરવો વધુ સારું છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં તેનો વહીવટ પીડા સાથે હોઈ શકે છે, ખાસ કરીને ગુદાના તિરાડો અથવા ગુદાના ડાયવર્ટિક્યુલા સાથે. ગુદામાર્ગની તપાસ દાખલ કરતી વખતે મુશ્કેલીઓ ઊભી થાય છે જ્યારે પ્રોસ્ટેટ એડેનોમા ગુદામાર્ગ તરફ તેની મુખ્ય વૃદ્ધિ સાથે કદમાં મોટો હોય અથવા જ્યારે પ્રોસ્ટેટ કેન્સર ગુદામાર્ગની દિવાલોમાં ફેલાય છે. આવા કિસ્સાઓમાં, પરીક્ષા પહેલાં, ગુદા મ્યુકોસાના સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા લિડોકેઇન સાથે કરવામાં આવે છે. તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે રેક્ટલ પ્રોબની રજૂઆત વનસ્પતિ-વેસ્ક્યુલર કટોકટીનું કારણ બની શકે છે, અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં લોહીમાં લિડોકેઇનનો ઝડપી પ્રવેશ બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો અને પતનના વિકાસમાં ફાળો આપે છે. આ ગૂંચવણોને રોકવા માટે, ટ્રાન્સરેક્ટલ ઇકોગ્રાફી કરતા પહેલા, દર્દીની રક્તવાહિની તંત્રની તપાસ કરવી અને ઓળખવું જરૂરી છે. પેથોલોજીકલ ફેરફારોગુદામાર્ગ

આંતરડાના ઇન્ટ્યુબેશન(lat. in, અંદર + tuba pipe; syn. આંતરડાની તપાસ) - ડાયગ્નોસ્ટિક અને રોગનિવારક હેતુઓ માટે આંતરડાના લ્યુમેનમાં ટ્યુબ દાખલ કરવી.

નાના આંતરડામાં મોં કે નાક દ્વારા, ગેસ્ટ્રોસ્ટોમી ટ્યુબ અથવા ઇલિયોસ્ટોમી ટ્યુબ દ્વારા ટ્યુબ દાખલ કરી શકાય છે; કોલોનમાં - ટ્રાન્સનાલી અથવા કોલોસ્ટોમી દ્વારા.

ડાયગ્નોસ્ટિક આંતરડાના ઇન્ટ્યુબેશનનો ઉપયોગ હિસ્ટોલોજીકલ, સાયટોલોજિકલ અને અન્ય અભ્યાસો માટે સામગ્રી મેળવવા માટે થાય છે. 1967માં, વાય.એ. ફોક્સે કોલોન મ્યુકોસાના સમાવિષ્ટો અને બાયોપ્સી મેળવવા માટે કોલોનની આંધળી તપાસની એક પદ્ધતિનો પ્રસ્તાવ મૂક્યો હતો.

1955માં, ડી.એચ. બ્લેન્કનહોર્ન એટ અલ. આંતરડાના ઇન્ટ્યુબેશનની પદ્ધતિનો પ્રસ્તાવ મૂક્યો છે, કટનો સાર એ છે કે પારાના વજનવાળા એજન્ટ સાથે લાંબી (8-10 મીમી) પાતળી (1-1.5 મીમી) પોલિવિનાઇલ ક્લોરાઇડ ચકાસણી નાક દ્વારા દાખલ કરવામાં આવે છે. તપાસ સમગ્ર પાચનતંત્રમાંથી પસાર થાય છે. આ રીતે, આંતરડાની લંબાઈ માપવામાં આવી હતી, pH, વિદ્યુત પ્રવૃત્તિ નક્કી કરવા માટે પ્રોબમાંથી સેન્સર પસાર કરવામાં આવ્યા હતા અને બાયોકેમિકલ સંશોધન માટે તપાસ દ્વારા સામગ્રીઓ મેળવવામાં આવી હતી.

આ ચકાસણીનો ઉપયોગ કોલોન અને ટર્મિનલમાં એન્ડોસ્કોપ દાખલ કરવા માટે પણ કરવામાં આવ્યો છે ઇલિયમ. પદ્ધતિ ખતરનાક છે કારણ કે આંતરડાના છિદ્ર, તપાસ સાથે આંતરડાની દિવાલને ઇજા અથવા એન્ડોસ્કોપના અંત જેવી ગૂંચવણો શક્ય છે. આ ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓફાઇબર ઓપ્ટિક્સના ઉપયોગ પર આધારિત એન્ડોસ્કોપી પદ્ધતિઓ દ્વારા સંપૂર્ણપણે બદલાઈ ગઈ (જુઓ ઈન્ટેસ્ટીનોસ્કોપી, કોલોનોસ્કોપી).

1910 માં, વેસ્ટરમેને પેરીટોનાઇટિસની સારવારમાં પેટ અને ડ્યુઓડેનમમાં નાક દ્વારા નળી દાખલ કરવાના ઉપયોગની પહેલ કરી. Mat as (R. Matas, 1924), Wangestine (O. H. Wangestine, 1955) એ યાંત્રિક અને ગતિશીલ આંતરડાના અવરોધ માટે નાના આંતરડાના સમાવિષ્ટોની સતત આકાંક્ષાનો સફળતાપૂર્વક ઉપયોગ કર્યો.

નાના આંતરડાના સમાવિષ્ટોને વધુ અસરકારક રીતે ચૂસવા માટે, પાતળા સિંગલ- અને ડબલ-ચેનલ આંતરડાના પ્રોબ્સના વિવિધ ફેરફારો વિકસાવવામાં આવ્યા છે જે સમગ્ર આંતરડામાં ખસેડી શકે છે.

રોગનિવારક આંતરડાના ઇન્ટ્યુબેશનનો ઉપયોગ આંતરડાના પેરેસીસ અને લકવો માટે, તીવ્ર માટે થાય છે બળતરા રોગો, મુખ્ય અને આઘાતજનક અંગ શસ્ત્રક્રિયાઓ પછી પેટની પોલાણ, આંતરડાના અવરોધની રોકથામ અને સારવાર માટે; પ્રારંભિક પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં દર્દીઓને ખોરાક આપવા માટે, નોબલના ઓપરેશન જેવા પુનઃરચનાત્મક ઓપરેશન પછી આંતરડાને ચોક્કસ સ્થિતિમાં ઠીક કરવા માટે (નોબલનું ઓપરેશન જુઓ).

રોગનિવારક આંતરડાના ઇન્ટ્યુબેશન દરમિયાન, સમાવિષ્ટોને નાના આંતરડામાંથી બહાર કાઢવામાં આવે છે, જે પ્રવાહી અને વાયુઓથી ભરાઈ જાય છે અને વિતરિત થાય છે, કારણ કે સમાવિષ્ટો સાથે ઓવરફ્લો આંતરડાની દિવાલની વાહિનીઓમાં રક્ત પ્રવાહમાં વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે, તેમના થ્રોમ્બોસિસ, નેક્રોસિસ અને છિદ્રો. આંતરડાની દિવાલ. આ હેતુ માટે, એબોટ-મિલર પ્રોબનો ઉપયોગ કરવો સૌથી વધુ સલાહભર્યું છે.

મોં અથવા નાક દ્વારા નાના આંતરડાના ઇન્ટ્યુબેશનનો ઉપયોગ શસ્ત્રક્રિયા પહેલા, ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ અને પોસ્ટઓપરેટિવ રીતે કરી શકાય છે.

પદ્ધતિ

શસ્ત્રક્રિયાની તૈયારી કરવા માટે અથવા આંતરડાના અવરોધવાળા દર્દીઓની રૂઢિચુસ્ત સારવાર કરવાનો પ્રયાસ કરતી વખતે, નાના આંતરડાના ઇન્ટ્યુબેશન દર્દીને બેસીને અથવા આરામથી કરવામાં આવે છે.

એનેસ્થેસિયા પછી, દા.ત. ડાયકેઈન સોલ્યુશન, ફેરીંક્સની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, નીચલા અનુનાસિક માર્ગ દ્વારા, તપાસ અન્નનળીમાં અને પછી પેટમાં પસાર થાય છે. દર્દીને જમણી બાજુએ ફેરવો અને પ્રોબને બીજા માર્ક (પાયલોરિક લેવલ) પર આગળ વધો, પ્રોબના કફને ફુલાવો, અને તે જ સમયે વેક્યૂમ ઉપકરણનો ઉપયોગ કરીને સામગ્રીને એસ્પિરેટ કરો. પેટ ખાલી કર્યા પછી, પ્રોબ ધીમે ધીમે ત્રીજા ચિહ્ન પર આગળ વધે છે, અને ત્યારબાદ આંતરડાની પેરીસ્ટાલિસિસ દરમિયાન કફ ધીમે ધીમે 2-3 મીટરના એક્સ-રે નિયંત્રણના સ્તરે જાય છે જરૂરી છે, ખાસ કરીને પાયલોરસ દ્વારા અને નાના આંતરડામાંથી તપાસ પસાર કરતી વખતે (પ્રોબની પ્રગતિને આધારે 3-4 વખત સુધી).

ઑપરેટિંગ ટેબલ પર ઇન્ટ્યુબેશન કરતી વખતે, પ્રોબને પહેલા પેટમાં દાખલ કરવામાં આવે છે, અને આગળ આંતરડાની સાથે, ખોલેલી પેટની પોલાણની બાજુથી સર્જન દ્વારા તપાસનું નિર્દેશન કરવામાં આવે છે. ચકાસણી પસાર કર્યા પછી, ટેબલનો માથું ઊંચો છે. તપાસનો સમયગાળો 3-7 દિવસ છે, જે આંતરડાની ગતિશીલતાની પુનઃસ્થાપના અને તપાસની પેટન્સી પર આધાર રાખે છે.

મોં અને નાક દ્વારા આંતરડાનું ઇન્ટ્યુબેશન સારું આપે છે રોગનિવારક અસરજોકે, આંતરડાના પેરેસીસ સાથે પ્રોબ (અંતમાં વજન સાથે કેન્ટર પ્રોબ પણ) દાખલ કરવું મુશ્કેલ છે. આંતરડામાં પ્રોબની લાંબી હાજરી વિવિધ ગૂંચવણોના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે: સિનુસાઇટિસ, ઓટાઇટિસ, ન્યુમોનિયા, અન્નનળી, અન્નનળી અને ફેરીંક્સની સ્ટેનોસિસ, અન્નનળીની કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસોનું ભંગાણ, અન્નનળી અને અન્નનળીનું છિદ્ર, પેટ.

ગેસ્ટ્રોસ્ટોમી (ફિગ. 1) અથવા ઇલિયોસ્ટોમી દ્વારા નાના આંતરડાના ઇન્ટ્યુબેશનનો પણ ઉપયોગ થાય છે, જે મોં અથવા નાકમાંથી તપાસ પસાર કરવાની અશક્યતાને કારણે કરી શકાય છે. નાના આંતરડાને ઇન્ટ્યુબેશન કરવા માટે, ઇલિયોસ્ટોમી દ્વારા બહુવિધ છિદ્રોવાળી પાતળી લાંબી રબર ટ્યુબ દાખલ કરવામાં આવે છે, જે આંતરડાના નોંધપાત્ર ભાગોને ખાલી કરે છે (I. D. Zhitnyuk, 1965).

કોલોનના નીચલા ભાગોના ઇન્ટ્યુબેશનનો ઉપયોગ ક્યારેક સિગ્મોઇડ વોલ્વ્યુલસની રૂઢિચુસ્ત સારવાર માટે થાય છે. આ કિસ્સાઓમાં, માં સિગ્મોઇડ કોલોનસિગ્મોઇડોસ્કોપ દ્વારા જાડા ગેસ્ટ્રિક ટ્યુબ દાખલ કરવામાં આવે છે.

કોલોન પરના એનાસ્ટોમોટિક સ્યુચર્સને સુરક્ષિત રાખવા માટે, સંખ્યાબંધ સર્જનો કોલોનના ટ્રાન્સનાલ ઇન્ટ્યુબેશનનો ઉપયોગ કરે છે. ખાસ ડિઝાઇન કરેલ સિંગલ- અથવા ડબલ-ચેનલ પ્રોબ અથવા જાડી ગેસ્ટ્રિક ટ્યુબનો ઉપયોગ કરો. 3-5 દિવસ માટે એનાસ્ટોમોસિસ (ફિગ. 2) ઉપર શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન તપાસ દાખલ કરવામાં આવે છે અને આંતરડાના કાર્યને પુનઃસ્થાપિત કર્યા પછી દૂર કરવામાં આવે છે.

ગ્રંથસૂચિ:બેરેઝોવ યુ. પેટના કેન્સરની સર્જરી, એમ., 1976, ગ્રંથસૂચિ.; ગેલ્પરિન યુ. એમ. પેરેસીસ, લકવો અને કાર્યાત્મક આંતરડાની અવરોધ, એમ., 1975, ગ્રંથશાસ્ત્ર; ડેડરર યુ. એમ. પેથોજેનેસિસ અને તીવ્ર આંતરડાના અવરોધની સારવાર, એમ., 1971, ગ્રંથશાસ્ત્ર; Zhitnyuk I. D. પેરીટોનાઇટિસમાં ગતિશીલ અવરોધની સારવાર, વેસ્ટન, હિર., ટી 95, નંબર 12, પૃષ્ઠ. 8, 1965; રોઝાનોવ I. B. અને Stonogin V. D. ગેસ્ટ્રેક્ટોમી પછી ડ્યુઓડીનલ સ્ટમ્પની અપૂરતીતાને રોકવા પર, સર્જરી, નંબર 6, પૃષ્ઠ. 31, 1965, ગ્રંથસૂચિ.; સિમોનિયન કે.એસ. એડહેસિવ ડિસીઝ, એમ., 1966, ગ્રંથસૂચિ.; પાચન અંગોની સર્જરી, ઇડી. I. M. Matyashina et al., Vol. 3, પૃષ્ઠ. 9 અને અન્ય, કિવ, 1974; શાલ્કોવ યુ એલ., નેચિટેલો પી. ઇ. અને ગ્રીશિના ટી. એ. કાર્યાત્મક આંતરડાના અવરોધની સારવારમાં આંતરડાના વિઘટનની પદ્ધતિ, વેસ્ટન, હિર., ટી. 118, નંબર 2, પૃષ્ઠ. 34, 1977.,

વી.પી. સ્ટ્રેકલોવ્સ્કી.

આંતરડાની પરીક્ષાનો મુખ્ય હેતુ ફેરફારોની પ્રકૃતિ અને હદ તેમજ નિયોપ્લાઝમની હાજરીનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે અસરગ્રસ્ત વિસ્તારોની હાજરીની તપાસ કરવાનો છે. આધુનિક પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને આંતરડાની તપાસ પ્રોક્ટોલોજિસ્ટ દ્વારા કરવામાં આવે છે અને દર્દીની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવાની અને સચોટ નિદાન કરવાની તક પૂરી પાડે છે.

આંતરડાના નિદાનની આધુનિક પદ્ધતિઓ

આજે, પ્રોક્ટોલોજિસ્ટ વિવિધ ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરે છે, જેની મદદથી કોલોન, પેરીનિયમ અને ગુદા નહેરના પેથોલોજીનો મોટા પાયે અભ્યાસ કરવો શક્ય છે. આંતરડાના નિદાનની આધુનિક પદ્ધતિઓમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• આંગળીની તપાસ કરવી;
• એનોસ્કોપી;
• એન્ડોસ્કોપિક અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા;
• ફાઈબ્રોકોલોનોસ્કોપી;
• ઇરિગોસ્કોપી;
• સિગ્મોઇડોસ્કોપી;
• અમલ પ્રયોગશાળા વિશ્લેષણમળ
• નાના આંતરડાની તપાસ.

ગુદામાર્ગની ડિજિટલ પરીક્ષા

પેટમાં દુખાવો અને આંતરડા અને પેલ્વિક અંગોની નિષ્ક્રિયતાની હાજરીમાં ગુદામાર્ગની ડિજિટલ પરીક્ષા સૂચવવામાં આવે છે. પરીક્ષા દરમિયાન, દર્દીને સ્નાયુઓને આરામ કરવા માટે થોડો દબાણ કરવાની જરૂર છે.

એનોસ્કોપી

એનોસ્કોપી એ ગુદામાર્ગની આંતરિક સપાટીની તપાસ કરીને તેની તપાસ કરવાની એક પદ્ધતિ છે. આ માટે, એક વિશિષ્ટ સાધનનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે - એક એનોસ્કોપ, જે ગુદામાર્ગમાં 12-14 સે.મી.ની ઊંડાઈ સુધી દાખલ કરવામાં આવે છે. ગુદા. એનોસ્કોપી સૂચવવામાં આવે છે જો ગુદામાં સ્થાનિક પીડાની ફરિયાદો, લોહી, પરુ અથવા લાળ સ્રાવ, આંતરડાની સમસ્યાઓ (કબજિયાત, ઝાડા), અથવા ગુદાના રોગની શંકા હોય. એનોસ્કોપી પહેલાં, તૈયારી જરૂરી છે, જેમાં સામાન્ય આંતરડાની હિલચાલ પછી કરવામાં આવતી સફાઇની એનિમા અને પરીક્ષા સુધી ખોરાકનો ત્યાગનો સમાવેશ થાય છે.

એન્ડોસ્કોપિક અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા

એન્ડોસ્કોપિક અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા દરમિયાન, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ તપાસ દર્દીના ગુદામાર્ગમાં તે સ્થળે દાખલ કરવામાં આવે છે જ્યાં ગાંઠ રચાય છે. આ સેન્સરનો ઉપયોગ કરીને, એકદમ ઉચ્ચ ચોકસાઈ સાથે, યોગ્ય નિદાન કરવું, ગાંઠ દ્વારા આંતરડાની દિવાલને નુકસાનની ઊંડાઈ અને ગુદામાર્ગની આસપાસના પડોશી અવયવોમાં મેટાસ્ટેસિસ શક્ય છે. અભ્યાસ પેરી-રેક્ટલ લસિકા ગાંઠોની સ્થિતિ નક્કી કરે છે.

ફાઇબરકોલોનોસ્કોપી

ફાઈબ્રોકોલોનોસ્કોપી કરવા માટે, લાંબા, પાતળા અને લવચીક એન્ડોસ્કોપનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જેના અંતે લેન્સ અને પ્રકાશ સ્ત્રોત હોય છે. અભ્યાસમાં દર્દીના ગુદા દ્વારા કોલોનની સમગ્ર લંબાઈ સાથે ઉપકરણને દાખલ કરવાનો સમાવેશ થાય છે.

ઇરિગોસ્કોપી

ઇરિગોસ્કોપી એ કોલોનની એક્સ-રે પરીક્ષાની એક પદ્ધતિ છે, જેના માટે ખાસ કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટનો ઉપયોગ થાય છે. અભ્યાસના પરિણામો અમને આકાર, લંબાઈ, અંગનું સ્થાન, વિસ્તરણ અને દિવાલોની સ્થિતિસ્થાપકતાનું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે. ઇરિગોસ્કોપીની મદદથી, કોલોનની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને તેમાં પેથોલોજીકલ નિયોપ્લાઝમની રાહતમાં પેથોલોજીકલ ફેરફારોને ઓળખવું શક્ય છે.

સિગ્મોઇડોસ્કોપી

સિગ્મોઇડોસ્કોપી એ ગુદામાર્ગની પરીક્ષાનો સંદર્ભ આપે છે, જેના માટે સખત ટ્યુબ્યુલર એન્ડોસ્કોપનો ઉપયોગ થાય છે. સિગ્મોઇડોસ્કોપીનો ઉપયોગ કરીને, ડૉક્ટર રાહત, રંગ, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સ્થિતિસ્થાપકતા, પેથોલોજીકલ નિયોપ્લાઝમનું સ્થાનિકીકરણ અને ગુદામાર્ગના મોટર કાર્યનું મૂલ્યાંકન કરે છે.

સ્ટૂલનું લેબોરેટરી વિશ્લેષણ

નાના આંતરડાની તપાસ

નાના આંતરડાની તપાસ કરવા માટે, ત્રણ-ચેનલ પ્રોબનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જેની મદદથી તમે નાના આંતરડામાં સમાવિષ્ટો મેળવી શકો છો. પાતળા રબરના બનેલા ફુગ્ગા બે ટ્યુબના છેડા સાથે જોડાયેલા હોય છે; તપાસ દાખલ કર્યા પછી નાના આંતરડા, ફુગ્ગાઓ હવાથી ફૂલેલા હોય છે, અને તેઓ તેમની વચ્ચે સ્થિત નાના આંતરડાના વિસ્તારને અલગ પાડે છે. આંતરડાની સામગ્રી એક મફત નળી દ્વારા એકત્રિત કરવામાં આવે છે.

પ્રથમ વખત, એક છિદ્ર લાદવાનો વિચાર જે આંતરડાની પોલાણને જોડશે બાહ્ય વાતાવરણતેના ડિકમ્પ્રેશનના હેતુ માટે, તેને એન્ટરઓસ્ટોમી ઓપરેશનના રૂપમાં તેનો વ્યવહારુ અમલીકરણ પ્રાપ્ત થયું, જે 1772માં ફ્રેન્ચ સર્જન રેનોટ દ્વારા ગળું દબાયેલ હર્નીયાવાળા દર્દી પર કરવામાં આવ્યું હતું. વશપે 1879માં ચડતા કોલોનની સ્ટેનોટિક ગાંઠ ધરાવતા દર્દી પર ડિસ્ચાર્જ ઇલિયોસ્ટોમી લાદવાની જાણ કરી હતી. પારાના ઝેરને કારણે ઓપરેશનનું પરિણામ પ્રતિકૂળ હતું, દર્દી દ્વારા ઓપરેશનની પૂર્વસંધ્યાએ રેચક તરીકે લેવામાં આવ્યું હતું. સાનુકૂળ પરિણામઆવા ઓપરેશન પછી, મૌસએનએ તેને 1883 માં પ્રથમ વખત હાંસલ કર્યું. આ ક્ષણથી, આંતરડાના અવરોધની સારવારની પદ્ધતિ તરીકે એન્ટરઓસ્ટોમીનો ઉપયોગ થવાનું શરૂ થયું તબીબી સંસ્થાઓયુરોપ અને અમેરિકા. 1902 માં, જર્મન સર્જનોની કોંગ્રેસમાં, હેડેનહેને લકવાગ્રસ્ત અવરોધ ધરાવતા છ દર્દીઓમાં એન્ટરઓસ્ટોમીના ઉપયોગ અંગે અહેવાલ આપ્યો, જેમાંથી ચાર સ્વસ્થ થયા. 1910 સુધીમાં, ક્રોગીસ પહેલાથી જ આવા 107 હસ્તક્ષેપોનો અનુભવ કરી ચૂક્યા છે. બ્રાઉન દ્વારા 1913 માં "ઇલોસ્ટોમી" શબ્દ પ્રસ્તાવિત કરવામાં આવ્યો હતો, જેણે અહેવાલ આપ્યો હતો સફળ સારવારઆ રીતે, અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ અને આંતરડાના અવરોધવાળા 10 દર્દીઓ. રશિયામાં, પેરીટોનિટિસ અને આંતરડાના અવરોધની સારવારમાં ઇલિયોસ્ટોમીનો ઉપયોગ એ.એ. બોબ્રોવ (1899) અને વી.એમ.

જો કે, જેમ જેમ ક્લિનિકલ સામગ્રી એકઠી થઈ, ઘણા સર્જનોએ આવા ઓપરેશનો વિશે સાવચેત રહેવાનું શરૂ કર્યું, જે ગંભીર પ્યુર્યુલન્ટ-સેપ્ટિક ગૂંચવણો અને ઓસ્ટોમી પછી ઉચ્ચ મૃત્યુદર સાથે સંકળાયેલા હતા. આમ, I.I. ગ્રીકોવએ 1912 માં પંચર દ્વારા વધુ ખેંચાયેલા આંતરડાના લૂપ્સને ખાલી કરીને પછી પંચર છિદ્રને સીવવા સાથે એન્ટરઓસ્ટોમીની ભલામણ કરી. આ સમય સુધીમાં, પેટ અને ડ્યુઓડેનમમાં દાખલ કરાયેલી તપાસનો ઉપયોગ કરીને આંતરડાની પેરેસીસની સફળ સારવાર વિશે પ્રથમ અહેવાલો દેખાયા હતા.

પહેલેથી જ 1910 માં, વેસ્ટરમેને ગેસ્ટ્રિકની સક્રિય આકાંક્ષાનો ઉપયોગ કરીને પેરીટોનાઇટિસવાળા 15 દર્દીઓની સારવારના અનુભવનો સારાંશ આપ્યો હતો.

પ્રકરણ 2

સામગ્રી અને તેને ઉચ્ચ રેટિંગ આપ્યું. કાનવેલ (1916) ના સૂચન પર, આ હેતુ માટે ડ્યુઓડીનલ પ્રોબનો ઉપયોગ કરવાનું શરૂ કર્યું. 1913 સુધીમાં, વેન-જેન્સ્ટીનને પેરીટોનાઈટીસ અને આંતરડાના અવરોધ સાથે સમાન રીતે 32 દર્દીઓની સારવાર કરવાનો અનુભવ હતો. આંતરડાના વિસંકોચનની પદ્ધતિઓમાં સુધારો કરવા માટેની એક મહત્વપૂર્ણ ઘટના ટી. મિલર એટ ડબલ્યુ. એબોટ (1934) ના નાના આંતરડાને બહાર કાઢવા માટે તેના છેડે રબરના કફ સાથે પ્રોબનો ઉપયોગ કરવાની દરખાસ્તને ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ. પેરીસ્ટાલ્ટિક તરંગો, એબોરલ દિશામાં અલગ ચેનલ દ્વારા ફૂલેલા કફને ધકેલતા, આંતરડાની નળી સાથે પ્રોબની પ્રગતિને સુનિશ્ચિત કરવા માટે માનવામાં આવતું હતું. હકીકત એ છે કે તપાસ ઘણીવાર પેટમાં વળાંક આવે છે અને ડ્યુઓડેનમ અને જેજુનમમાં પસાર થતી નથી, તે પછીથી તેમાં ઘણા બધા સુધારાઓ થયા. આમ, 1946 માં, M.O. કેન્ટરે કફને પારોથી ભરેલા ડબ્બા સાથે બદલવાનો પ્રસ્તાવ મૂક્યો. પારાની પ્રવાહીતાને કારણે તપાસ જઠરાંત્રિય માર્ગમાંથી પસાર થઈ હતી. 1948 માં, જી.એ. સ્મિથે બટના શિખરને નિયંત્રિત કરવા માટે લવચીક સ્ટિલેટોનો પ્રસ્તાવ મૂક્યો. એક્સ-રે નિયંત્રણ હેઠળ જેજુનમમાં તપાસ દાખલ કરવામાં આવી હતી. ડી.એલ. લાર્સન એટ અલ. (1962) અંતમાં ચુંબક સાથે આંતરડાની નળીની શોધ કરી. ચકાસણીને ચુંબકીય ક્ષેત્રનો ઉપયોગ કરીને ખસેડવામાં આવી હતી. જો કે, મિલર-એબોટ પ્રોબના ટેકનિકલ સુધારાઓ હોવા છતાં, આ પદ્ધતિ પાછળથી સતત પેરેસીસની સ્થિતિમાં નાના આંતરડાના ડ્રેનેજ માટે ઓછી ઉપયોગી સાબિત થઈ. તે ગંભીર રીતે બીમાર દર્દીઓની ફરજિયાત સ્થિતિ સાથે સંકળાયેલ લાંબી અને જટિલ મેનિપ્યુલેશન્સની જરૂર હતી, વારંવાર નિયંત્રણ એક્સ-રે પરીક્ષાઓ, અને વધુમાં, આંતરડાની પેરીસ્ટાલ્ટિક પ્રવૃત્તિની હાજરીની જરૂર હતી. G. A. Smith (1956) અને J. C. Thurner એટ અલ દ્વારા સૂચવ્યા મુજબ. (1958), શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન નાના આંતરડાના ટ્રાન્સનાસલ ઇન્ટ્યુબેશન માટે મિલર-એબોટ પ્રોબનો ઉપયોગ થવા લાગ્યો.

રિચાર્ડસન (1927) એ પેટની ગાંઠોથી પીડાતા દર્દીઓને ખવડાવવા માટે આંતરડાના લ્યુમેનમાં ફીડિંગ ટ્યુબ દાખલ કરીને તેમજ હેલરની (1931) ગેસ્ટ્રોસ્ટોમીનો ઉપયોગ કરવાની દરખાસ્ત સાથે સસ્પેન્ડેડ એન્ટરઓસ્ટોમી વિકસાવ્યા પછી ડ્રેનેજ ઓપરેશન તરીકે એન્ટરઓસ્ટોમીમાં રસ ફરી વળ્યો હતો. લકવાગ્રસ્ત આંતરડાના અવરોધની સારવાર. તે જ સમયે, એફ. રેન્કિને (1931) લેપ્રોટોમી ઘાની બહાર ઇલિયોસ્ટોમી બનાવવાની દરખાસ્ત કરી. રશિયામાં, પ્રથમ વખત, પેરીટોનાઇટિસ અને આંતરડાના અવરોધની સારવાર માટે સસ્પેન્શન એન્ટરઓસ્ટોમી 1935 માં બી.એ. પરંતુ આ પદ્ધતિના વિકાસ અને પ્રમોશનમાં વધુ નોંધપાત્ર યોગદાન એસ.એસ. યુડિન દ્વારા આપવામાં આવ્યું હતું. તેમણે કામ "પોસ્ટઓપરેટિવ મૃત્યુદર કેવી રીતે ઘટાડવો" માં સસ્પેન્ડેડ એન્ટરઓસ્ટોમીની અરજીના વિગતવાર વર્ણનની રૂપરેખા આપી.

1પેટમાં ઘાયલ થયેલા લોકોમાં મહેમાન,” 1943 માં પ્રકાશિત. આ તકનીક મહાન દરમિયાન વ્યાપક બની હતી દેશભક્તિ યુદ્ધપ્રદાન કરતી વખતે સર્જિકલ સંભાળપેટમાં ઘાયલ.

A.A. બોચારોવ (1947) અને S.I. Banaitis (1949) અનુસાર, તે આંતરડાના નુકસાન સાથે પેટના ગોળીબારના ઘા માટે 12.8% થી ઓછા ઓપરેશનમાં કરવામાં આવ્યું હતું. IN યુદ્ધ પછીના વર્ષોએસ.એસ. યુડિન અનુસાર એન્ટરઓસ્ટોમીમાં રસમાં ધીમે ધીમે ઘટાડો શરૂ થયો. ઘણા લેખકોએ એ હકીકતનો ઉલ્લેખ કર્યો છે કે આંતરડાના લકવોના કિસ્સામાં, તે આંતરડાના માત્ર તે જ ભાગને અનલોડ કરવા તરફ દોરી જાય છે જેના પર તે લાગુ પડે છે. વધુમાં, ઉચ્ચ નાના આંતરડાના ભગંદરની રચના ઘણીવાર દર્દીઓના થાક અને મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે. 1959 માં જે.ડબ્લ્યુ. બેક્સરે સસ્પેન્ડેડ એન્ટરસ્ટોમી લાગુ કરતી વખતે લાંબા આંતરડાની નળીઓ અને સમગ્ર નાના આંતરડાના ઇન્ટ્યુબેશનનો ઉપયોગ કરવાની દરખાસ્ત કર્યા પછી આ મુદ્દા પ્રત્યેનું વલણ બદલાયું.

આપણા દેશમાં, લાંબી આંતરડાની નળીઓનો ઉપયોગ કરીને નાના આંતરડાના વિસંકોચનની તકનીક સાઠના દાયકાની શરૂઆતમાં પ્રોફેસર આઈ.ડી. ત્યારથી, તેને "આઇડી અનુસાર નાના આંતરડાના રેટ્રોગ્રેડ ઇન્ટ્યુબેશન" કહેવામાં આવે છે અને ત્રીસ વર્ષથી પેરીટોનાઇટિસ અને આંતરડાના અવરોધની સારવારમાં સફળતાપૂર્વક ઉપયોગમાં લેવાય છે.

જે.એમ.ફેરિસ અને જી.કે.સ્મિથે 1956માં સૌપ્રથમ ઊંડાણપૂર્વક વિશ્લેષણ કર્યું અને ગેસ્ટ્રોસ્ટોમી દ્વારા નાના આંતરડાના ડ્રેનેજના ફાયદાઓને સાબિત કર્યા. ઘરેલું સર્જનોમાં, લકવાગ્રસ્ત આંતરડાના અવરોધવાળા દર્દીઓ માટે ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોસ્ટોમીનો ઉપયોગ કરીને સારવારના પરિણામો 1962 માં યુ.એમ.ડેડરર દ્વારા પ્રકાશિત થયા પછી આ પદ્ધતિ વ્યાપક બની હતી.

1959 માં, I.S. Mgaloblishvili એ નાના આંતરડાના ઇન્ટ્યુબેશન માટે એપેન્ડિકોસ્ટોમીનો ઉપયોગ કરવાનો પ્રસ્તાવ મૂક્યો. જોકે, 1965માં જી. સ્કાઈડે દ્વારા પ્રસ્તાવિત સેકોસ્ટોમી દ્વારા એન્ટરઓસ્ટોમીની પદ્ધતિ વધુ વ્યાપક બની છે.

નાસોએન્ટેરિક ટ્યુબની નવી ડિઝાઇનના આગમન સાથે, ઘણા સર્જનોએ નાના આંતરડાના ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ ડ્રેનેજની બંધ પદ્ધતિઓને પ્રાધાન્ય આપવાનું શરૂ કર્યું. એવા સમર્થકો અને અગ્રણીઓ પણ ખુલ્લી પદ્ધતિઓડ્રેનેજ, જેમ કે ઓ.એચ. વેંગેન્સટીન અને જે.ડબ્લ્યુ. બેકર, પેરીટોનાઇટિસ અને આંતરડાના અવરોધની સારવારમાં નાસોએન્ટેરિક ડ્રેનેજનો ઉપયોગ કરવાનું શરૂ કર્યું.

આમ, પચાસના દાયકાના અંતમાં અને સાઠના દાયકાના પ્રારંભમાં, સર્જનો પાસે પહેલેથી જ તેમના શસ્ત્રાગારમાં અસંખ્ય પદ્ધતિઓ હતી.

H. Hamelmann und H. Piechlmair (1961) અનુસાર, નાના આંતરડા અને આંતરડાની નળીનું સંકોચન એ ઓપરેટિંગ કીટમાં સ્કેલ્પેલ અને ટ્વીઝર જેટલું આવશ્યક સાધન બની ગયું છે.

લકવાગ્રસ્ત અવરોધની સારવારમાં નાના આંતરડાના ડ્રેનેજના ઉપયોગના પ્રથમ અહેવાલોમાંથી એકને સાઠ વર્ષ વીતી ગયા હોવા છતાં, છેલ્લા બે દાયકામાં આ પદ્ધતિ વ્યાપક બની છે. નાના આંતરડાના ડ્રેનેજ અને આંતરડાની ટ્રાન્સટ્યુબ ઉપચારની ઉપચારાત્મક શક્યતાઓના ઊંડાણપૂર્વકના અભ્યાસ તેમજ ઇન્ટ્યુબેશન પદ્ધતિઓ અને તકનીકોમાં સુધારો, એન્ટરઓસ્ટોમી પ્રોબ્સની રચનામાં સુધારો અને ઉચ્ચ ગુણવત્તાના ઉપયોગને કારણે આ શક્ય બન્યું. તેમના ઉત્પાદનમાં પોલિમર સામગ્રી. એવું પ્રસ્થાપિત કરવામાં આવ્યું છે હીલિંગ અસરનાના આંતરડાના ડ્રેનેજ આંતરડાના હાયપરટેન્શનને દૂર કરવા અને આંતરડામાંથી ઝેરી પદાર્થોને દૂર કરવા માટે મર્યાદિત નથી. તે પ્રાયોગિક રીતે સ્થાપિત કરવામાં આવ્યું છે અને તબીબી રીતે પુષ્ટિ કરવામાં આવી છે કે નાના આંતરડાના લાંબા ગાળાના ડ્રેનેજથી મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને માઇક્રોસિરિક્યુલેશન અને રક્ત પુરવઠામાં સુધારો થાય છે, સામાન્ય નશો અને ઝેર ઘટાડે છે, આંતરડાની દિવાલમાં ડિસ્ટ્રોફિક ફેરફારોને દૂર કરવામાં મદદ કરે છે, તેના લ્યુમેનમાં પ્રવાહીનું સંક્રમણ ઘટાડે છે, અને પુનઃસ્થાપિત કરે છે મોટર પ્રવૃત્તિઅને શોષણ ક્ષમતા, લકવાગ્રસ્ત અને એડહેસિવ આંતરડાના અવરોધના રિલેપ્સને અટકાવે છે.

નાના આંતરડાના એકલ ખાલી થવું અને લાંબા ગાળાના ડ્રેનેજ છે. શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન એક જ ખાલી કરવામાં આવે છે.

બિન-ઓપરેટિવ અને સર્જિકલ બંને પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને લાંબા ગાળાની ડ્રેનેજ કરી શકાય છે. શસ્ત્રક્રિયા સિવાયના વિકલ્પોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: મિલર-એબોટ પ્રકારની ટ્યુબનો ઉપયોગ કરીને નાના આંતરડાના ડ્રેનેજ, નાસોએન્ટેરિક એન્ડોસ્કોપિક ઇન્ટ્યુબેશન અને મોટા અને નાના આંતરડાના ટ્રાન્સરેક્ટલ ઇન્ટ્યુબેશન. બદલામાં, સર્જિકલ ડ્રેનેજ પદ્ધતિઓને બંધમાં વહેંચવામાં આવે છે, જે જઠરાંત્રિય માર્ગના લ્યુમેનને ખોલ્યા વિના હાથ ધરવામાં આવે છે, અને જ્યારે નાના આંતરડાના ડ્રેનેજ પેટ અથવા આંતરડાના કૃત્રિમ ભગંદરની રચના સાથે સંકળાયેલા હોય ત્યારે ખુલ્લા હોય છે. વધુમાં, નાના આંતરડાના ડ્રેનેજને એન્ટિગ્રેડ અને રેટ્રોગ્રેડમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે. એન્ટિગ્રેડ ડ્રેનેજ સાથે, ઇન્ટ્યુબેશન પાચન માર્ગના ઉપરના ભાગોમાંથી એબોરલ (કૌડલ) દિશામાં કરવામાં આવે છે, પાછળના ડ્રેનેજ સાથે, આંતરડાને નીચેથી ઉપર સુધી ઇન્ટ્યુબેશન કરવામાં આવે છે. બંધ સર્જીકલ પદ્ધતિઓમાં નાના આંતરડાના નાસોએન્ટેરિક ડ્રેનેજ અને ટ્રાન્સરેકટલ ઇન્ટ્યુબેશનનો સમાવેશ થાય છે.

__________________ 69

ઓપરેટિંગ - નાના આંતરડાના ડ્રેનેજ, એન્ટરોસ્ટોમી અને સેકોસ્ટોમી એક અલગ જૂથમાં સંયુક્ત પદ્ધતિઓ છે જે નાના આંતરડાના ઉપલા અને નીચલા ભાગોને અલગ ડ્રેનેજ પ્રદાન કરે છે. - kshpkiGa માં સમગ્ર આંતરડાના અંત-થી-અંત સુધી ડ્રેનેજ હોય ​​છે. "બિનબંધ ડ્રેનેજ" સાથે તે એક સાથે થઈ શકે છે અનેખુલ્લું અને બંધ, તેમજ એન્ટિગ્રેડ અને રેટ્રોગ્રેડ આંતરડાની ઇન્ટ્યુબેશન.

નાના આંતરડાના ડ્રેનેજની 21 બિન-ઓપરેટિવ પદ્ધતિઓ

મિલર-એબોટ પ્રકારના પ્રોબ્સનો ઉપયોગ કરીને નાના આંતરડાના ડ્રેનેજની બિન-સર્જિકલ પદ્ધતિ. ટી.એમ. શેર અને ડબલ્યુ. એબોટે 1934માં અહેવાલ આપ્યો હતો સફળ એપ્લિકેશનનાના આંતરડાને ડિકમ્પ્રેસ કરવા માટે, એક ખાસ પ્રોબનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જે એક લાંબી (3.5 મીટર સુધી) નરમ રબરની ટ્યુબ છે જેનો વ્યાસ 1.5 સે.મી. સુધી હોય છે અને અંતમાં એક અથવા વધુ બાજુના છિદ્રો હોય છે. તપાસનો છેડો એક કફથી સજ્જ છે જે તપાસ જઠરાંત્રિય માર્ગમાંથી આગળ વધે છે ત્યારે ફૂલે છે. દર્દી તપાસને ગળી જાય છે અને તેની જમણી બાજુએ સૂઈ જાય છે. પેટ અને નાના આંતરડાની સામગ્રીને સતત ચૂસીને, દર 30-40 મિનિટે તપાસ ધીમે ધીમે 5-7 સેમી આગળ વધે છે અને એક્સ-રે પરીક્ષાનો ઉપયોગ કરીને આંતરડામાં તપાસની સ્થિતિ નિયંત્રિત થાય છે. પેરીસ્ટાલ્ટિક તરંગો, ફૂલેલા કફને એબોરલ દિશામાં ધકેલતા, તપાસને ઇચ્છિત સ્તરે આગળ વધારવાની ખાતરી કરે છે. નાના આંતરડાને ડ્રેઇન કરવાની સમગ્ર પ્રક્રિયામાં ત્રણથી ચાર કલાકનો સમય લાગે છે. રબરના કફને પારાના કારતૂસ (કેન્ટર પ્રોબ) સાથે બદલીને તપાસના અનુગામી સુધારાએ આંતરડા મારફતે તેની ઝડપી ગતિમાં ફાળો આપ્યો.

Yu.M Dederer એટ અલ મુજબ. (1971), આ પદ્ધતિ માત્ર આંતરડાની પેરીસ્ટાલ્ટિક પ્રવૃત્તિની હાજરીમાં અસરકારક હોઈ શકે છે. વધુમાં, તે ગંભીર રીતે બીમાર દર્દીઓની સ્થિતિ બદલવા અને વારંવાર નિયંત્રણ એક્સ-રે પરીક્ષાઓ સાથે સંકળાયેલ લાંબા અને જટિલ મેનિપ્યુલેશન્સની જરૂર છે, પરંતુ તે જ સમયે, જેજુનમમાં તપાસ દાખલ કરવાના સફળ પ્રયાસો 60% કરતા વધુ નથી. આર. ઇ. બ્રોલિન એટ અલ. (1987) માને છે કે મિલર-એબોટ પ્રોબનો ઉપયોગ કરીને બંધ ડ્રેનેજ પદ્ધતિનો ઉપયોગ આંશિક પેટન્સીની હાજરીમાં સૂચવવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, અવરોધ અને આંશિક પેટન્સી વચ્ચેનો તફાવત પેટના રેડિયોગ્રાફ્સના અર્થઘટન પર આધારિત છે.

લેખકો મુખ્ય રેડિયોલોજીકલ સંકેતને નાના અને મોટા આંતરડામાં ગેસનું નિર્ધારણ માને છે. પ્રવાહી સ્તર સાથે નાના આંતરડામાં ગેસની હાજરી દ્વારા સંપૂર્ણ અવરોધની લાક્ષણિકતા છે. હાડકાં અને મોટા આંતરડામાં ગેસની ગેરહાજરી, જ્યારે આંશિક પેટન્સીના કિસ્સામાં, નાના આંતરડાના સોજાના આંટીઓ સાથે, મોટા આંતરડામાં ગેસ હોય છે. આંતરડામાં તપાસ દાખલ કર્યા પછી સારવારની અસરનું મૂલ્યાંકન પ્રથમ 6-12 કલાકમાં કરવામાં આવે છે. આંશિક ધીરજ ધરાવતા 193 માંથી 38 (19%) દર્દીઓ અને સંપૂર્ણ અવરોધના રેડિયોલોજિકલ ચિહ્નો ધરાવતા 149 માંથી 125 (84%) દર્દીઓમાં સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ જરૂરી હતો.

નાના આંતરડાના બિન-ઓપરેટિવ ડિકમ્પ્રેશનના સારા પરિણામો એફ.જી. (1989) પોસ્ટઓપરેટિવ નાના આંતરડાના અવરોધવાળા 41 દર્દીઓમાં. 10 દર્દીઓમાં, જેઓનું ફરીથી ઓપરેશન કરવામાં આવ્યું હતું, એકમાં અવરોધનું યાંત્રિક સ્વરૂપ નિદાન થયું હતું, સતત પેરેસીસનું કારણ પેટનો ફોલ્લો હતો.

એડહેસિવ આંતરડાના અવરોધવાળા દર્દીઓમાં મિલર-એબોટ અને કેન્ટર પ્રોબ્સનો ઉપયોગ કરીને સફળ સારવારના અહેવાલો છે (નોરેનબર્ગ-ચાર્કવિઆની એ.ઇ., 1969; હોફસ્ટર એસ.આર., 1981; વુલ્ફસન પી. એટ અલ., 1985).

ડ્યુઓડેનમ અને જેજુનમમાં ઓલિવ સાથે કઠોર તપાસ દાખલ કરવાથી તીવ્ર આંતરડાના અવરોધના નિદાનમાં કટોકટીની તપાસ એન્ટરગ્રાફી માટે વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છે. આવા કિસ્સાઓમાં, ચકાસણી મેટલ કંડક્ટરથી સજ્જ છે, જેનો અંત ચકાસણીના પ્રારંભિક ભાગની 10 સેમી નજીક સ્થિત છે. પેટમાંથી ડ્યુઓડેનમમાં તપાસની પ્રગતિને ફ્લોરોસ્કોપિક રીતે નિયંત્રિત કરવામાં આવે છે. પાયલોરસ દ્વારા તપાસ પસાર થવામાં ઊંડા શ્વાસની હિલચાલ, તેમજ પેટ પર વળાંક સાથે દર્દીની જમણી બાજુની સ્થિતિ દ્વારા સુવિધા આપવામાં આવે છે. પાયલોરિક સ્ફિન્ક્ટરની ખેંચાણ દૂર કરવા માટે, 1 મિલી પ્રોસેરીન સબક્યુટેનીયસ ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. તપાસ ટ્રીટ્ઝના અસ્થિબંધનમાંથી પસાર થયા પછી, મેટલ માર્ગદર્શિકા દૂર કરવામાં આવે છે. બેરિયમ સલ્ફેટના 20% સસ્પેન્શનના 500 થી 1000 મિલી સુધી આંતરડાના લ્યુમેનમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. નિયમ પ્રમાણે, 20-30-મિનિટની એક્સ-રે પરીક્ષા અવરોધની પ્રકૃતિ વિશે સંપૂર્ણ માહિતી પ્રદાન કરે છે (Eryukhin I.A., Zubarev P.N., 1980). જો ચિત્ર અસ્પષ્ટ હોય, તો એક્સ-રે પરીક્ષા બે કલાક પછી પુનરાવર્તિત થાય છે. K.D. Toskin અને A.N. Pak (1988) અનુસાર, પ્રોબ ડિકમ્પ્રેશન એન્ટરગ્રાફીની ડાયગ્નોસ્ટિક અસરકારકતા 96.5% છે. સેકમમાં બેરિયમ સસ્પેન્શનના નિશાન અથવા સંચયની શોધ, તેમજ રેડિયોગ્રાફ્સ પર કોલોન મ્યુકોસાની રાહતની છબી, તીવ્ર અવરોધને બાકાત રાખે છે. આવા કિસ્સાઓમાં, તપાસ

ડીકોમ્પ્રેશન ફંક્શન ધરાવે છે અને તેનો ઉપયોગ b દાખલ કરવા માટે થાય છે

ઇંડા પ્રેક્ટિસમાં ફાઇબ્રોસ્કોપિક તકનીકના વ્યાપક પરિચયના સંબંધમાં, નાના આંતરડાના પ્રારંભિક ભાગોના બિન-સર્જિકલ એઝોએન્ટેરિક એન્ડોસ્કોપિક ડ્રેનેજની શક્યતા શક્ય બની છે. આજની તારીખમાં, ફાઇબરસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને નાના આંતરડામાં તપાસ દાખલ કરવા માટે બે પદ્ધતિઓ વિકસાવવામાં આવી છે: ઉપકરણની ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ ચેનલ દ્વારા અને દ્રશ્ય નિયંત્રણ હેઠળ તેની સાથે સમાંતર.

પ્રથમ કિસ્સામાં, મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર માટે એન્ટરલ પોષણ અને ટ્યુબ દ્વારા આંતરડાના સુધારણા માટે એક ટ્યુબ દાખલ કરવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં પ્રોબ લ્યુમેનનો વ્યાસ 0.2 સેમી છે, જે પ્રેરણા માટે પૂરતો છે. બીજી પદ્ધતિમાં નાના આંતરડાના પ્રારંભિક ભાગોના ડિકમ્પ્રેશન માટે પ્રોબ દાખલ કરવાનો સમાવેશ થાય છે અને 0.4 થી 0.8 સે.મી.ના લ્યુમેન વ્યાસવાળા પ્રોબનો ઉપયોગ કરવાની જરૂર છે.

બંને કિસ્સાઓમાં, મેનિપ્યુલેશન્સ એન્ડોસ્કોપિસ્ટ દ્વારા કરવામાં આવે છે. Yu.M. Pantsyrev અને Yu.I. Gallinger (1984) અનુસાર, એન્ડોસ્કોપની સમાંતર રીતે તપાસ દાખલ કરવાની પદ્ધતિની તુલનામાં એન્ડોસ્કોપની ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ ચેનલ દ્વારા તપાસ દાખલ કરવાની પદ્ધતિ વધુ અસરકારક અને સલામત છે. 111 અવલોકનોમાંથી, લેખકોએ તેમાંના કોઈપણમાં કોઈ જટિલતાઓનું અવલોકન કર્યું નથી. અસફળ પ્રયાસોની સંખ્યા 1.3% થી વધુ નથી.

એન્ડોસ્કોપની ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ ચેનલ દ્વારા ચકાસણી પસાર કરવાના સંકેતો કાર્બનિક છે અથવા કાર્યાત્મક વિકૃતિઓપાચનતંત્રના ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનલ ઝોનની પેટેન્સી (અલ્સરેટિવ અથવા ટ્યુમર સ્ટેનોસિસ, ગેસ્ટ્રોએન્ટેરિક અથવા ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનલ એનાસ્ટોમોસિસ, ગેસ્ટ્રિક એટોની, પોસ્ટઓપરેટિવ પેનક્રેટાઇટિસ, વગેરે) દ્વારા અશક્ત પેસેજ.

ડાયગ્નોસ્ટિક ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનોસ્કોપી માટે ફેરીન્જિયલ મ્યુકોસાનું એનેસ્થેસિયા અને પ્રિમેડિકેશન સામાન્ય હદ સુધી કરવામાં આવે છે. પ્રથમ, પેટ અને ડ્યુઓડેનમના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની તપાસ કરવામાં આવે છે અને અવરોધનું કારણ નક્કી કરવામાં આવે છે. ડ્યુઓડીનલ પેસેજ સાચવવા સાથે, એન્ડોસ્કોપની ટોચ ડ્યુઓડેનમના નીચલા આડી ભાગ સુધી પહોંચે છે, ત્યારબાદ ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ નહેર દ્વારા આંતરડાની નળી દાખલ કરવામાં આવે છે. જેમ જેમ તપાસ આંતરડાના લ્યુમેનમાં જાય છે તેમ, એન્ડોસ્કોપ દૂર કરવામાં આવે છે. ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોએનાસ્ટોમોસીસ ધરાવતા દર્દીઓમાં, એન્ડોસ્કોપને એનાસ્ટોમોસીસ માટે જેજુનમ દૂરના આઉટલેટ લૂપમાં 40-50 સેમી પસાર કરવામાં આવે છે. જો એન્ડોસ્કોપ સંકુચિત વિસ્તારમાંથી પસાર થઈ શકતું નથી, તો તમારે દૃશ્યમાન છિદ્રમાંથી ચકાસણી પસાર કરવાનો પ્રયાસ કરવો જોઈએ. એ નોંધવું જોઇએ કે રિસેક્શન પછી દર્દીઓમાં

સ્ટમ્પના એટોની અને મોંમાંથી એનાસ્ટોમોટિક વિસ્તારની સોજો સાથે પેટ શોધવાનું મુશ્કેલ નથી. જ્યારે હવા સાથે ફૂલવામાં આવે છે, ત્યારે તે સરળતાથી ખુલે છે અને એન્ડોસ્કોપ દ્વારા મુક્તપણે કાબુ મેળવે છે. ડબલ-પંક્તિ સીવ અને પોસ્ટઓપરેટિવ પેનક્રેટાઇટિસ સાથે પાયલોરોપ્લાસ્ટી કરતી વખતે સમાન પરિસ્થિતિ ઊભી થઈ શકે છે. એનાસ્ટોમોસીટીસના કિસ્સાઓમાં, એન્ડોસ્કોપ એ એનાસ્ટોમોસીસની દિવાલોને કાળજીપૂર્વક ખસેડીને હાથ ધરવામાં આવે છે. એન્ડોસ્કોપને દૂર કર્યા પછી, ચકાસણીનો મુક્ત છેડો અનુનાસિક માર્ગમાંથી પસાર થાય છે અને ચહેરાની ચામડી પર એડહેસિવ પ્લાસ્ટર સાથે નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે અથવા નાકની પાંખ પર બાંધવામાં આવે છે. પેટમાં વધારાની નળી નાખવામાં આવે છે. પૌષ્ટિક મિશ્રણો અને ઇન્ફ્યુઝન સોલ્યુશનનું સંચાલન કરતા પહેલા, પ્રવાહી રેડિયોપેક એજન્ટોનો ઉપયોગ કરીને પ્રોબની સ્થિતિ અને તેની પેટન્સી રેડિયોગ્રાફિકલી નિયંત્રિત થાય છે.

જો ગેરહાજરીમાં આત્મવિશ્વાસ હોય તો નાના આંતરડાના પ્રારંભિક ભાગોનું એન્ડોસ્કોપિક ડિકમ્પ્રેશન ડ્રેનેજ હાથ ધરવામાં આવે છે. કટોકટી સર્જરીની જરૂરિયાત. R.E.Brolin એટ અલ મુજબ. (1987), તેના અમલીકરણ માટેનો મુખ્ય સંકેત એ છે કે તીવ્ર નાના આંતરડાના અવરોધ અને અન્ય રોગો કે જે નાના આંતરડામાંથી પસાર થતા ક્ષતિ સાથે હોય છે તે વચ્ચે તાત્કાલિક વિભેદક નિદાનની જરૂરિયાત છે. જી. એફ. ગોવેન એટ અલ. (1987) અને એલ. સ્ટિલિયાનુ એટ અલ. (1988) નાના આંતરડાના એન્ડોસ્કોપિક ડ્રેનેજ માટે વ્યાપક સંકેતો સુયોજિત કરે છે અને આંતરડાના અવરોધના મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં પ્રીઓપરેટિવ તૈયારીના તબક્કા તરીકે ડીકોમ્પ્રેશન પ્રોબની ભલામણ કરે છે. આ, લેખકોના મતે, બિનજરૂરી લેપ્રોટોમીઝને ટાળવા, એન્ડોટ્રેકિયલ એનેસ્થેસિયાની સલામતીની ખાતરી કરવા, પેટના અવયવોનું ઓછું આઘાતજનક નિરીક્ષણ કરવા અને ત્યાં સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની અવધિ ઘટાડવા માટે પરવાનગી આપે છે. T.P.Gurchumelidze et al ના ડેટા દ્વારા પુરાવા મળ્યા મુજબ. (1990), સૌથી મોટી સફળતાએન્ડોસ્કોપિક ઇન્ટ્યુબેશન પોસ્ટઓપરેટિવ પેરેસીસ અથવા પ્રારંભિક એડહેસિવ નાના આંતરડાના અવરોધવાળા દર્દીઓની સારવારમાં પ્રાપ્ત કરી શકાય છે. લેખકોએ 54 માંથી 40 દર્દીઓમાં શસ્ત્રક્રિયા પછીના નાના આંતરડાના અવરોધનું નિરાકરણ પ્રોક્સિમલ જેજુનમમાં એન્ડ્રોસ્કોપિક દાખલ કરીને કર્યું. બાકીના દર્દીઓની સકારાત્મક ગતિશીલતાના અભાવને કારણે 12 થી 48 કલાકની અંદર સર્જરી કરવામાં આવી હતી.

"જ્યારે ડિકમ્પ્રેશન પ્રોબ્સ હાથ ધરે છે, ત્યારે તમારે ઉપયોગ કરવો જોઈએ

"નાના અને લાંબા જઠરાંત્રિય ઉપકરણો (GIF-P3, *SqGIF-QW, GIF-D4 Olympus, TX-7, TX-8 ACM માંથી સ્લિમ" અથવા તેમના એનાલોગ).

^ jq વી. સિનેવ એટ અલ. (1988) મેટલ સ્ટ્રિંગ સાથે પ્રોબ ચેનલને પ્રી-ઇન્સર્ટ કરવાનું સૂચન કરે છે, જે પ્રોબની ટોચને હેરફેર કરવાની મંજૂરી આપે છે. સ્ટ્રિંગને ધીમે ધીમે દૂર કરીને ચકાસણીની કઠોરતા ઓછી થાય છે. Yu.M. Pantsyrev અને K) I. Gallinger (1984) શરૂઆતના ભાગમાં 5-6 સિલ્ક લિગચર સાથે પ્રોબને સ્ટીચ કરવાની ભલામણ કરે છે અથવા એકબીજાથી 4-5 સે.મી.ના અંતરે સ્થિત રિબન લગાવે છે. તેઓ બાયોપ્સી ફોર્સેપ્સ સાથે તેમને પકડવા માટે સેવા આપે છે. આ રીતે, તમે ચકાસણીના પ્રારંભિક ભાગને સરળતાથી ઇચ્છિત દિશાઓ આપી શકો છો, ખાસ કરીને જ્યારે તે પેટમાંથી ડ્યુઓડેનમના વળાંક દ્વારા પસાર થાય છે.

એન્ડોસ્કોપિક ડ્રેનેજ શરૂ થાય તે પહેલાં, પેટ ખાલી કરવામાં આવે છે.

ડાબી બાજુની સ્થિતિમાં, 0.6-0.8 સે.મી.ના વ્યાસ સાથે આંતરડાની તપાસ અનુનાસિક માર્ગમાંથી પેટના કાર્ડિયાક ભાગમાં પસાર થાય છે.

એક ફાઇબરસ્કોપ પેટમાં દાખલ કરવામાં આવે છે અને, દ્રશ્ય નિયંત્રણ હેઠળ, તપાસને પાયલોરસ તરફ આગળ વધારવામાં આવે છે.

પાયલોરિક નહેરમાં વધુ વળાંક સાથે તપાસના સફળ માર્ગ માટે અનિવાર્ય સ્થિતિ એ હવા સાથે પેટનું સારું વિસ્તરણ છે. ચકાસણી માટે નિશ્ચિત અસ્થિબંધનની હાજરી ડ્યુઓડેનમમાં તપાસની પ્રગતિને સરળ બનાવે છે. આ હેતુ માટે તેનો ઉપયોગ થાય છે આગામી મુલાકાત. ચકાસણીના પ્રારંભિક છેડાને ઓળખ્યા પછી, પ્રથમ અસ્થિબંધનને બાયોપ્સી ફોર્સેપ્સ સાથે પકડવામાં આવે છે, તેને ખેંચીને, તપાસને એન્ડોસ્કોપ સામે દબાવવામાં આવે છે અને આ સ્થિતિમાં ડ્યુઓડેનમમાં પસાર થાય છે. અસ્થિબંધનમાંથી બાયોપ્સી ફોર્સેપ્સને દૂર કર્યા પછી, એન્ડોસ્કોપને પેટમાં પરત કરવામાં આવે છે, જ્યાં આગામી અસ્થિબંધન કબજે કરવામાં આવે છે. જ્યાં સુધી ચકાસણી ડ્યુઓડેનમના નીચલા આડી ભાગ સુધી ન પહોંચે અથવા ટ્રીટ્ઝના અસ્થિબંધનમાંથી પસાર ન થાય ત્યાં સુધી મેનીપ્યુલેશનનું પુનરાવર્તન કરવામાં આવે છે. ચકાસણી માટે નિશ્ચિત અસ્થિબંધનની ગેરહાજરીમાં, ચકાસણીને બાજુના છિદ્રો દ્વારા ફોર્સેપ્સથી પકડવામાં આવે છે.

નાના આંતરડામાં તપાસ દાખલ કરવામાં આવી છે તેની ખાતરી કર્યા પછી, એન્ડોસ્કોપ દૂર કરવામાં આવે છે. એન્ડોસ્કોપને દૂર કર્યા પછી, સ્ટ્રિંગને ચકાસણીમાંથી દૂર કરવામાં આવે છે. એક્સ-રે પરીક્ષાનો ઉપયોગ કરીને તપાસની સ્થિતિ અને આંતરડાની સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે. તપાસ દાખલ કરવાની સુવિધા માટે, યુ.એમ. પેન્ટ્સીરેવ અને યુ.આઈ.એ મેટલ માર્ગદર્શિકાનો ઉપયોગ કરીને ઇન્ટ્યુબેશનની એક એન્ડોસ્કોપિક પદ્ધતિ વિકસાવી. દ્રશ્ય નિયંત્રણ હેઠળ એન્ડોસ્કોપ શક્ય તેટલું હાથ ધરવામાં આવે છે

ડ્યુઓડેનમમાં. પછી ___g #-""-"શ્વાસ લો

વળાંકવાળા છેડા સાથે એક લાંબી અને કઠોર મેટલ સર્પાકાર આકારની તપાસ આંતરડાના લ્યુમેનમાં દાખલ કરવામાં આવે છે - 0.2 સે.મી.ના વ્યાસ સાથેનો વાયર, એન્ડોસ્કોપ દૂર કરવામાં આવે છે, અને આંતરડાની તપાસ મેટલ કંડક્ટર પર મૂકવામાં આવે છે અને તેની સાથે દાખલ કરવામાં આવે છે. આંતરડા

ફાઈબરસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને ડ્રેનેજ સામાન્ય રીતે દર્દીઓ દ્વારા સારી રીતે સહન કરવામાં આવે છે અને તે પ્રમાણમાં ઓછો સમય લે છે - 10 થી 30 મિનિટ સુધી. જ્યારે તપાસ ટ્રીટ્ઝ અસ્થિબંધનના વિસ્તારમાંથી પસાર થાય છે ત્યારે સૌથી મોટી મુશ્કેલીઓ ઊભી થાય છે. આ મેનીપ્યુલેશનને તેના પ્રારંભિક ભાગમાં એર બલૂન સાથેની ચકાસણીનો ઉપયોગ કરીને સુવિધા આપી શકાય છે (ગોવેનજીએફ એટલ., 1987). તપાસ ડ્યુઓડેનમના ઉતરતા ભાગમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. બલૂન ફૂલેલું છે, અને આંતરડાના ખાલી થતાં પેરીસ્ટાલ્ટિક તરંગોને કારણે તપાસની વધુ પ્રગતિ હાથ ધરવામાં આવે છે. જો કે, T. P. Gurchumelidze et al. (1990) ઇન્ટ્યુબેશન પૂર્ણ ત્યારે જ માને છે જ્યારે તપાસની ટોચ ટ્રીટ્ઝના અસ્થિબંધનથી દૂર હોય અથવા ડ્યુઓડેનોજેજુનલ ફોલ્ડના સ્તરે હોય. સીરીયલ રેડિયોગ્રાફ્સના તેમના વિશ્લેષણમાં ડાયોટિક દિશામાં તપાસનું ધીમે ધીમે સ્વયંસ્ફુરિત સ્થળાંતર જોવા મળ્યું.

ડ્રેનેજ પૂર્ણ થયા પછી પૂર્વશરત એ આંતરડાના સક્રિય વિઘટન છે. આ હેતુ માટે, B.G Smolsky et al. (1980) અને યુ.વી. સિનેવ એટ અલ. (1988) બે ચેનલો - પરફ્યુઝન અને એસ્પિરેશન સાથે પ્રોબનો ઉપયોગ કરવાનો પ્રસ્તાવ મૂક્યો. બંને ચેનલો માટે ખુલ્લી છે વિવિધ સ્તરોઆંતરડાના લ્યુમેનમાં, જે માત્ર ડીકોમ્પ્રેસન જ નહીં, પણ સક્રિય આંતરડાની ડાયાલિસિસ અથવા એન્ટરસોર્પ્શન પણ શક્ય બનાવે છે.

ઇન્ટ્યુબેશન પછીના પ્રથમ દિવસ દરમિયાન નાના આંતરડાના પ્રારંભિક ભાગોના પર્યાપ્ત વિઘટન સાથે, 30-40 મીમી પાણીના સ્તંભનું નકારાત્મક દબાણ બનાવતી વખતે મહાપ્રાણ સામગ્રીની માત્રા. ઓછામાં ઓછું 1500 મિલી છે, બીજા દિવસે - લગભગ 1000 મિલી, ત્રીજા પર - 800 મિલી.

આ ઉપરાંત, ડબલ-લ્યુમેન પ્રોબ તમને નાના આંતરડાના ઉપલા ભાગોના પાચન અને શોષણ કાર્યની તપાસ કરવાની મંજૂરી આપે છે અને, પરીક્ષાના ડેટા અનુસાર, એન્ટરલ પોષણ માટે મીડિયા પસંદ કરો.

મોટા અને નાના આંતરડાના નોનઓપરેટિવ ટ્રાન્સરેક્ટલ ડિકમ્પ્રેશનનો ઉપયોગ મોટાભાગે અવરોધક કોલોનિક અવરોધને ઉકેલવા અથવા સિગ્મોઇડ વોલ્વ્યુલસને સુધારવા માટે થાય છે.

ગાંઠ દ્વારા આંતરડાના સંપૂર્ણ અવરોધ દુર્લભ છે, પરંતુ

"જ્યારે લ્યુમેન તેની ઊંડાઈ સુધી સાંકડી થાય છે ત્યારે પેટન્સી દેખાય છે< 5 х0 д ИМ0 учитывать, что сужение кишки бывает & * 0 не только самой опухолью, но и воспалением окружа- о б уСЛ °тканей и отеком слизистой оболочки. મહત્વપૂર્ણ g 0111 * પર બૌહિનીયન વાલ્વની કોઈ કાર્યકારી સ્થિતિ નથી. કિસ્સાઓમાં તે સામાન્ય રીતે દૂર સુધી પણ કાર્ય કરે છે સ્વરૂપોમાંકોલોનિક અવરોધ, અને 20% માં પીડા અને તેની કાર્યાત્મક નિષ્ફળતા છે, જે તરફ દોરી જાય છે * નાના આંતરડામાં કોલોનિક સમાવિષ્ટોના ચેબ્રોસ, તેનું યાંત્રિક ઓવરડિસ્ટન્સ અને પેરેસીસનો વિકાસ. કોલોનિક અને નાના આંતરડાના અવરોધ જે આ રીતે વિકસે છે તે અંતર્જાત નશો અને ટોક્સેમિયાને વધારે છે અને એન્ડોટોક્સિન શોકના વિકાસ સાથે હોઈ શકે છે.

પ્રોક્ટોસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને કોલોનનું ડિકોમ્પ્રેશન ફક્ત નીચાણવાળા ગુદામાર્ગની ગાંઠો માટે જ કરી શકાય છે. ક્લિન્ઝિંગ એનિમા પછી, દર્દી સિગ્મોઇડોસ્કોપીમાંથી પસાર થાય છે, અને બે અથવા ત્રણ બાજુના છિદ્રો અને ગોળાકાર છેડાવાળી ગેસ્ટ્રિક ટ્યુબ, પેટ્રોલિયમ જેલીથી ઉદારતાથી ભેજવાળી, નહેરમાંથી ગાંઠના સ્ટેનોઝિંગ લ્યુમેનમાં પસાર થાય છે. જો ગાંઠ ગુદાથી 30 સે.મી.ની ઉપર સ્થિત હોય, તો ફાઈબ્રોકોલોનોસ્કોપનો ઉપયોગ ડિકમ્પ્રેશન કરવા માટે થઈ શકે છે. જો કે, એન્ડોસ્કોપની મેનીપ્યુલેશન ચેનલ દ્વારા આંતરડાને સાફ કરવું, એક નિયમ તરીકે, બિનઅસરકારક છે. મોટેભાગે, ફાઈબ્રોકોલોવોસ્કોપની મદદથી, સંકુચિત સ્થાનને શોધવામાં આવે છે અને વિસ્તૃત કરવામાં આવે છે, અને પછી, દ્રશ્ય નિયંત્રણ હેઠળ, અવરોધની ઉપરની નહેરના દૃશ્યમાન સ્લિટમાંથી એન્ટરઓસ્ટોમી ટ્યુબ પસાર થાય છે. આ કિસ્સામાં, તમે નાના આંતરડાના પ્રારંભિક ભાગોના એન્ડોસ્કોપિક ડ્રેનેજ માટે સમાન તકનીકોનો ઉપયોગ કરી શકો છો. એંડોસ્કોપ સ્ટેનોટિક ગાંઠમાંથી પસાર થઈ શકે છે જ્યાં તેની એક્સોફાઈટીક વૃદ્ધિ હોય અને ગાંઠની સપાટી પર પોલીપ જેવી વૃદ્ધિને કારણે લ્યુમેન વિકૃત હોય. ગાંઠમાં ચેનલના લ્યુમેનને વિસ્તૃત કરવા માટે, ઇલેક્ટ્રો- અને લેસર ફોટોકોએગ્યુલેશન (મામીકોનોવ આઇ.એલ. અને સેવિન યુ.એન., 1980) નો ઉપયોગ કરવાની દરખાસ્ત છે. જો કે, તે યાદ રાખવું આવશ્યક છે કે અતિશય હિંસક મેનિપ્યુલેશન્સ આંતરડાની દિવાલને નુકસાન પહોંચાડે છે અને ગાંઠમાંથી તીવ્ર રક્તસ્રાવ થઈ શકે છે.

જેમ જેમ તપાસ આગળ વધે છે તેમ, જેનેટ સિરીંજનો ઉપયોગ કરીને અથવા વેક્યુમ સક્શનનો ઉપયોગ કરીને કોલોનની સામગ્રીને ખાલી કરવામાં આવે છે. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, ફાઈબ્રોકોલોનોસ્કોપના નિયંત્રણ વિના, કોલોનના સ્પ્લેનિક અથવા હેપેટિક ફ્લેક્સરને તપાસ સાથે પસાર કરવું શક્ય નથી. જો કે, કોલોનને ડિકોમ્પ્રેસ કરવા અને અવરોધને ઉકેલવા માટે, ખાલી કરવું ઘણીવાર પૂરતું હોય છે.

76__________________________________________ પ્રકરણ 2

તેના આહાર વિભાગોની સમજ. બીજા દિવસે આંતરડાના લ્યુમેનમાંથી પ્રોબ દૂર કરવામાં આવે છે.

ફાઈબ્રોકોલોનોસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને બૌહિનિયમના વાલ્વમાંથી તપાસ પસાર કરીને નાના આંતરડાના ડ્રેનેજને હાલમાં માત્ર સૈદ્ધાંતિક રીતે ગણવામાં આવે છે અને નજીકના ભવિષ્યમાં તેનો વ્યાપક ઉપયોગ થવાની શક્યતા નથી. ક્લિનિકલ એપ્લિકેશન. યુ વી. સિનેવ એટ અલ મુજબ. (1988)", નાના આંતરડાના દૂરના ભાગોમાં આ રીતે તપાસ દાખલ કરવી એ ફક્ત તેના સમાવિષ્ટોમાંથી કોલોનને કાળજીપૂર્વક ખાલી કરીને જ શક્ય બને છે. તે જ સમયે, 0.5 સે.મી.ના વ્યાસ સાથે બાયોપ્સી ચેનલ દ્વારા, 0.3 સે.મી.થી વધુ ન હોય તેવા લ્યુમેન સાથે યુટેરોસ્ટોમી પ્રોબ દાખલ કરવું શક્ય છે, જે સંપૂર્ણ ડિકમ્પ્રેશન માટે પૂરતું નથી.

2.2. નાના આંતરડાના ડ્રેનેજ માટે ઓપરેટિવ પદ્ધતિઓ

2.2.1. નાના આંતરડાના વિસંકોચનની વન-ટાઇમ પદ્ધતિઓ

શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન એકવાર નાના આંતરડાને ખાલી કરવાની વિવિધ રીતો છે.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, નાના આંતરડાનું વિઘટન તેના લ્યુમેનને ક્રમશઃ સ્ક્વિઝિંગ ("સ્ક્વિઝિંગ") દ્વારા ખોલ્યા વિના હાથ ધરવામાં આવે છે. મોટાભાગના લેખકો આ પદ્ધતિની વિરુદ્ધ બોલે છે તે હકીકત હોવા છતાં, તેને આઘાતજનક અને બિનઅસરકારક માનતા, તેના સમર્થકો પણ છે. આમ, આંતરડાના અવરોધવાળા દર્દીઓમાં પી.ડી. રોગલ અને એ.એ.

GG એ હકીકતમાં સમાવિષ્ટ છે કે અવરોધના કારણને દૂર કર્યા પછી, પેરીઓપરેટિવ સર્જન 111 આંતરડાના માર્ગને ડાબા હાથની પ્રથમ અને બીજી આંગળીઓ વચ્ચે ભીના જાળીદાર નેપકિન સાથે ધરાવે છે, તેના લ્યુમેનને આવરી લે છે, અને બીજી અને ત્રીજી આંગળીઓ વચ્ચે. જમણો હાથ “અને તેને ખેંચે છે, તેને સરળતાથી દિવાલોની નજીક લાવે છે (ફિગ. 17). આ pboase આંતરડાની સામગ્રીને અંતર્ગત વિભાગોમાં ખસેડે છે. આ સમયે, સહાયક આંતરડાને અટકાવે છે, સમાવિષ્ટોમાંથી મુક્ત થાય છે, દર 15-20 સે.મી.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, આંતરડાને તેના સમાવિષ્ટોમાંથી મુક્ત કરવા માટે, તેને જાડા સોયથી પંચર કરવામાં આવે છે. જો કે, આ રીતે આંતરડાના એક લૂપને પણ વાયુઓથી મુક્ત કરવું હંમેશા શક્ય નથી, પ્રવાહી સામગ્રીઓ ઘણી ઓછી છે. પર્યાપ્ત આંતરડા ખાલી કરવા માટે, તેને ઘણી જગ્યાએ પંચર કરવું આવશ્યક છે, જે પેટની પોલાણના ચેપના સંબંધમાં બિનઅસરકારક અને જોખમી છે. તેથી આ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે

fti ">

GLAVd

ચોખા 19. પાતળી પેન ખાલી કરવી મદદ સાથેઇલેક્ટ્રિક સક્શન,

ખૂબ જ ભાગ્યે જ. ઘણી વાર, આ હેતુ માટે બે બાજુના છિદ્રો સાથે ખાસ ડિઝાઇન કરેલ ટ્રોકારનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે (ડેડરર યુ.એમ., 1971). તેમાંથી એક પહોળા લ્યુમેન સાથે ઇલેક્ટ્રિક સક્શન સાથે જોડાયેલ છે, બીજો નાનો છે અને જો તે ગાઢ સામગ્રીઓથી ભરાઈ જાય તો ટ્યુબને ફ્લશ કરવા માટે સેવા આપે છે. ટ્રોકાર સ્ટાઈલેટ અગાઉ લાગુ કરાયેલા પર્સ-સ્ટ્રિંગ સીવની મધ્યમાં વધુ વિસ્તરેલા નાના આંતરડાની દિવાલને વીંધે છે. સ્ટાઈલેટ ઉપલા સ્થાને વધે છે, અને સ્લીવ આંતરડાના લ્યુમેન (ફિગ. 18) સાથે ખસે છે. ઇલેક્ટ્રિક સક્શનનો ઉપયોગ કરીને આંતરડાની સામગ્રીને ખાલી કરવામાં આવે છે. નજીકના લૂપ્સને ખાલી કરવા માટે, કાં તો આંતરડાની સામગ્રી પંચર સાઇટ પર "દૂધ" કરવામાં આવે છે, અથવા ટ્રોકારના અંતિમ છિદ્ર દ્વારા આંતરડામાં તપાસ દાખલ કરવામાં આવે છે. આંતરડાના સમાવિષ્ટોને ખાલી કર્યા પછી, ટ્રોકારને દૂર કરવામાં આવે છે, પર્સ-સ્ટ્રિંગ સીવને કડક કરવામાં આવે છે, અને બે અથવા ત્રણ વધારાના સેરોમસ્ક્યુલર સ્યુચર લાગુ કરવામાં આવે છે.

ઘણા સર્જનો નાના આંતરડાને ખાલી કરવા માટે એન્ટરટોમી કરે છે. બે થ્રેડ ધારકો વચ્ચે, ઇલેક્ટ્રિક સક્શનની ટોચ આંતરડાના લ્યુમેનમાં દાખલ કરવામાં આવે છે અને તેની મદદથી, આંતરડાના સૌથી નજીકના ભાગોને પ્રથમ મુક્ત કરવામાં આવે છે, અને પછી આંતરડાના અન્ય વધુ ખેંચાયેલા લૂપ્સને સક્શન ટીપ પર દોરવામાં આવે છે (ફિગ. 19). એન.બાલસાનો અને એમ.રેનોલ્ડ્સ (1970) એ નાના આંતરડામાંથી સમાવિષ્ટો મેળવવા માટે ફોલી કેથેટર નંબર 22 નો ઉપયોગ કરવાનું સૂચન કર્યું હતું.

રૂ. 20. એક વખત ખાલી કરી રહ્યા છીએફોલી કેથેટર સાથે જોડાણ.

મૂત્રનલિકાની છાતી 3 મિલી પાણીથી ભરેલી હોય છે, જે તેની મુક્ત હિલચાલને સુનિશ્ચિત કરે છે, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને પ્રોબ ઓપનિંગને વળગી રહેવાથી અટકાવે છે અને પ્રોબ ઉપરાંત એન્ટરટોમી ઓપનિંગ દ્વારા નાના આંતરડાના સમાવિષ્ટોના લીકેજને અટકાવે છે (ફિગ. 20) . પ્રક્રિયાના અંતે, આંતરડાના છિદ્રને ટ્રાંસવર્સ દિશામાં ડબલ-પંક્તિ સીવ સાથે સીવવામાં આવે છે.

રિસેક્ટેડ વિભાગના એક છેડા દ્વારા નાના આંતરડાને ખાલી કરવું એ એક વખતના ડિકમ્પ્રેશનની એકદમ સામાન્ય પદ્ધતિ છે. આંતરડાના સમાવિષ્ટોને દૂર કરવાનું ઇલેક્ટ્રિક સક્શન ઉપકરણની ટોચનો ઉપયોગ કરીને અથવા આંતરડાના લ્યુમેનમાં તપાસ દાખલ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે. આંતરડા ખાલી થયા પછી, તેની સાતત્ય પુનઃસ્થાપિત થાય છે અથવા એન્ટરઓસ્ટોમીના સ્વરૂપમાં પ્રોક્સિમલ અંત બહાર લાવવામાં આવે છે.

તેમની સ્પષ્ટ સરળતા હોવા છતાં, સૂચિબદ્ધ પદ્ધતિઓમાં ઘણી નોંધપાત્ર ખામીઓ છે. તેઓ એસેપ્ટિક નથી અને માઇક્રોબાયલ દૂષણ તરફ દોરી શકે છે સર્જિકલ ક્ષેત્ર. આ પદ્ધતિઓ માત્ર આંતરડાના સૌથી નજીકના લૂપ્સને ખાલી કરી શકે છે. આ ઉપરાંત, બદલાયેલ આંતરડાની દિવાલ પર મૂકવામાં આવેલા ટાંકાઓની નિષ્ફળતાનો ભય છે. તેથી, બંધ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને નાના આંતરડાના એકલ ડિકમ્પ્રેશન કરવા માટેની ભલામણો, ટ્રાન્સનાસલી અથવા ટ્રાન્સરેકટલી, સંપૂર્ણપણે ન્યાયી છે.

2.2.2. નાસોએન્ટેરિક ડ્રેનેજ

પ્રમાણભૂત નાસોએન્ટેરલ ટ્યુબનું સીરીયલ ઉત્પાદન, હોલો નિયોપ્લાઝમના લ્યુમેનના વિશિષ્ટ ઉદઘાટનની જરૂરિયાતને દૂર કરવા અને બાહ્ય ગેસ્ટ્રિક અથવા આંતરડાના સૂપની રચના, નિવારણ અને સારવાર માટે પસંદગીની પદ્ધતિ તરીકે નાસોએન્ટેરલ ડ્રેનેજની ભલામણ કરવાનું શક્ય બનાવ્યું. આંતરડાની અપૂર્ણતા.

આ હેતુ માટે, હાલમાં પ્રોબ્સનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે જે ટકાઉ સ્થિતિસ્થાપક સામગ્રીથી બનેલા હોય છે, જે ગેસ્ટ્રિક અને આંતરડાની સામગ્રીની અસરો સામે પ્રતિરોધક હોય છે, થર્મોલાબિલ, રેડિયોપેક અને હાનિકારક રાસાયણિક અશુદ્ધિઓથી મુક્ત હોય છે. તેમનો વ્યાસ 1.2 સે.મી.થી વધુ નથી, ચેનલ લ્યુમેન 0.8 સે.મી. છે. 6-8 સે.મી. દ્વારા બાજુના છિદ્રો સાથેની ચકાસણીનો "કાર્યકારી ભાગ" 250-300 સે.મી.ની કુલ લંબાઈ સાથે 160-170 સે.મી.ની લંબાઈ ધરાવે છે. ચકાસણીનો અંત ઓલિવના રૂપમાં કંડક્ટરથી સજ્જ છે, જે સમાન સામગ્રીથી બનેલો છે, તે સમાન વ્યાસ ધરાવે છે અને તે ચકાસણીના મુખ્ય ભાગ (ફિગ. 21) સાથે જોડાયેલ ડમ્બેલ આકારનો છે. 37°C અને તેનાથી ઉપરના તાપમાને, ચકાસણી નરમ બની જાય છે અને આંતરડાની દીવાલને ઇજા પહોંચાડતી નથી. પ્રમાણભૂત તપાસની ગેરહાજરીમાં, 0.4-0.8 સે.મી.ના લ્યુમેન સાથે લાંબા (250-300 સે.મી.) રબર અથવા સિલિકોન ટ્યુબનો ઉપયોગ કરીને નાસોએન્ટરલ ડ્રેનેજ કરી શકાય છે, જેમાં સ્ટેનલેસ વાયરનો બનેલો મેન્ડ્રેલ દાખલ કરવામાં આવે છે તેનું લ્યુમેન. ચકાસણીનો પ્રારંભિક ભાગ રબર અથવા સિલિકોનથી બનેલા પ્લગ સાથે બંધ છે, જે મેનિપ્યુલેશન્સને સુરક્ષિત બનાવે છે. ઓલિવ-આકારના જાડા સ્વરૂપમાં મેન્ડ્રિનનો અંત બનાવવાની સલાહ આપવામાં આવે છે, જે અન્નનળી, પેટ અને ડ્યુઓડેનમના લ્યુમેન દ્વારા તપાસ પસાર કરતી વખતે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને નોંધપાત્ર રીતે આઘાત ઘટાડે છે. કંડક્ટરની મુક્ત સ્લાઇડિંગને સુનિશ્ચિત કરવા માટે, ચકાસણીની આંતરિક સપાટી પેટ્રોલિયમ જેલી અથવા ગ્લિસરિનથી લ્યુબ્રિકેટ કરવામાં આવે છે. ફાઈબ્રોગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનોસ્કોપના બાયોપ્સી ફોર્સેપ્સ અથવા 0.2 થી 0.3 સે.મી.ના વ્યાસવાળા ફ્લોરોપ્લાસ્ટિક કેથેટરનો માર્ગદર્શક તરીકે ઉપયોગ કરી શકાય છે.

કૃત્રિમ પ્રોટીન (જંગ ડી. એટ અલ." 1988)માંથી બનાવેલ દ્રાવ્ય ચકાસણીનો ઉપયોગ કરીને નાના આંતરડાના ડ્રેનેજના અહેવાલો છે. આંતરડાની લ્યુમેનમાં તપાસનું વિસર્જન ઇન્ટ્યુબેશનના ક્ષણથી 4 થી દિવસે થાય છે. લેખકોએ એડહેસિવ આંતરડાના અવરોધવાળા 52 દર્દીઓની સારવારમાં તપાસનો ઉપયોગ કર્યો હતો. આંતરડા અને પેટના લ્યુમેનમાં આવી તપાસની હાજરી, તેમજ એડહેસિવ અવરોધના રિલેપ્સ સાથે સંકળાયેલી કોઈ ગૂંચવણો નહોતી.

nasoenteric ડ્રેનેજ પર નિર્ણય કર્યા પછી, સર્જન

ચોખા. 21. ઓડિયોલ્યુમિનલ નેસોએન્ટરિક ટ્યુબ.

ઉપલા પેટની પોલાણની તપાસ કરે છે. સબહેપેટિક જગ્યાને સંલગ્નતા અને સંલગ્નતામાંથી મુક્ત કરે છે. Palyshtorno પેટની અન્નનળી, પેટ અને ડ્યુઓડેનમની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરે છે. ડ્યુઓડેનોજેજુનલ ફ્લેક્સરના વિસ્તારની તપાસ કરે છે.

એડહેસિવ પ્રક્રિયા દરમિયાન, નાના આંતરડાને તેની સમગ્ર લંબાઈ દરમિયાન છોડવામાં આવે છે. ઇન્ટ્યુબેશન શરૂ થાય તે પહેલાં ઉજ્જડ વિસ્તારોને સીવવામાં આવે છે. જો કાર્ડિયોએસોફેજલ ઝોનની ગાંઠ હોય, ક્રોનિક ગેસ્ટ્રિક અથવા ડ્યુઓડેનલ અલ્સર હોય, અથવા ગેસ્ટ્રિક આઉટલેટની સ્ટેનોટિક ગાંઠ હોય, તો વ્યક્તિએ પેટમાંથી તપાસ પસાર કરવાનો ઇનકાર કરવો જોઈએ અને પાછળની પદ્ધતિઓમાંથી એકનો ઉપયોગ કરીને નાના આંતરડાના ઇન્ટ્યુબેશન કરવું જોઈએ.

અન્નનળીમાં આંતરડાની નળી દાખલ કરતા પહેલા, એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ એન્ડોટ્રેકિયલ ટ્યુબ કફના ખેંચાણને નિયંત્રિત કરે છે. ઝોન-ડોમ તેનું પેટ ખાલી કરે છે. સંપૂર્ણ આરામ અને એનેસ્થેસિયાની ઊંડાઈ પ્રાપ્ત થાય છે. આંતરડાની તપાસના ઓલિવને ઉદારતાથી પેટ્રોલિયમ જેલી સાથે લ્યુબ્રિકેટ કરવામાં આવે છે, અને તેનો મુક્ત અંત ઇલેક્ટ્રિક સક્શન સિસ્ટમ સાથે જોડાયેલ છે.

એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ અનુનાસિક માર્ગના બાહ્ય ઉદઘાટન દ્વારા તપાસને અન્નનળીમાં ખસેડે છે. તપાસ મોં દ્વારા પણ દાખલ કરી શકાય છે. જો કે, પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં, તપાસની આ સ્થિતિ ઉલટીનું કારણ બની શકે છે અને ગળી જવાની ક્રિયામાં વિક્ષેપ લાવી શકે છે. તેથી, ઇન્ટ્યુબેશન પૂર્ણ થયા પછી, ચકાસણીનો મુક્ત અંત અનુનાસિક માર્ગ (ફિગ. 22) માં સ્થાનાંતરિત થાય છે.

બે કોમલાસ્થિમાં ઢાલની ઉપરની તરફ મિશ્રણ કરવું.

.

ચોખા. 22. માંથી nasoeutheral ટ્યુબ ટ્રાન્સફર મૌખિક પોલાણમીણના માર્ગોમાંથી એક.

80% કેસોમાં, તપાસને અન્નનળીમાં વધારે પ્રયત્નો કર્યા વિના દાખલ કરવામાં આવે છે. પરંતુ કેટલીકવાર અન્નનળીની અગ્રવર્તી દિવાલ પર ઇન્ટ્યુટેડ શ્વાસનળીના દબાણ, તપાસની અપૂરતી અથવા વધુ પડતી સ્થિતિસ્થાપકતા, સાંકડો અનુનાસિક માર્ગ, વળાંકને કારણે ઇન્ટ્યુબેશન દરમિયાન મુશ્કેલીઓ ઊભી થાય છે. અનુનાસિક ભાગ,

ઇન્ટ્યુટેડ શ્વાસનળી દ્વારા અન્નનળીના સંકોચનને દૂર કરવા માટે, થાઇરોઇડ કોમલાસ્થિનું ઉપરની તરફ વિસ્થાપન અસરકારક હોઈ શકે છે (ફિગ. 23). જો કોઈ અસર થતી નથી, તો તમે નીચેની તકનીકનો ઉપયોગ કરી શકો છો. જમણા હાથની તર્જની મૌખિક પોલાણમાં દાખલ કરવામાં આવે છે, તપાસની ટોચ અનુભવાય છે અને તેની સામે દબાવવામાં આવે છે. પાછળની દિવાલફેરીન્ક્સ, અને પ્રોબને અન્નનળીમાં ધકેલી દેવામાં આવે છે (ફિગ. 24).

યુ.પી. સ્વર્ગુનેન્કો એટ અલ. (1982) અને બી.કે. (1986) સફળતાપૂર્વક અન્નનળી દ્વારા તપાસને આગળ વધારવા માટે, તેઓએ તેને એન્ડોટ્રેકિયલ ટ્યુબ (ફિગ. 26) વડે ઇન્ટ્યુબેશન કરવાનું સૂચન કર્યું. લેખકોના જણાવ્યા મુજબ, અન્નનળીમાં સ્થાપિત એન્ડોટ્રેકિયલ ટ્યુબ વિશ્વસનીય રીતે વાહક તરીકે કાર્ય કરે છે, પેટમાં તપાસને પસાર કરવાની સુવિધા આપે છે અને નાસોફેરિન્ક્સ અને અન્નનળીના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું રક્ષણ કરે છે.

નિયંત્રણ

આ ઉપરાંત, ઇન્ફ્લેટેબલ કફની મદદથી, શ્વસન માર્ગને જઠરાંત્રિય માર્ગથી સુરક્ષિત કરવામાં આવે છે.

યે

s PZHI મોગો. આ જ હેતુ માટે, E.S. Babiev (1983) એ 100 cm લાંબી અને 1.5 cm વ્યાસ સુધીની કંડક્ટર પ્રોબનો ઉપયોગ કરવાનો પ્રસ્તાવ મૂક્યો.

"લ્યુમેન દ્વારા, આંતરડાની તપાસનો પ્રારંભિક ભાગ રજૂ કરવામાં આવે છે, ત્યારબાદ બંને ચકાસણીઓ પેટમાં આગળ વધે છે. માર્ગદર્શિકા તપાસ દૂર કરવામાં આવે છે.

પછી* બાજુના છિદ્રો સાથે આંતરડાની તપાસનો અંત ડ્યુઓડેનમમાં છે. જી. ડોરોફીવ એટ અલ માં. (1986) ગાઈડ પ્રોબ તરીકે જાડા રબરની ગેસ્ટ્રિક ટ્યુબનો સફળતાપૂર્વક ઉપયોગ કરો.

V.V. Izosimov અને V.A. Borisenko (1984) નાના આંતરડાની સમગ્ર લંબાઈ સાથે માર્ગદર્શિકા તપાસ પસાર કરવાની ભલામણ કરે છે. પાતળી પોલીવિનાઇલ ક્લોરાઇડ ટ્યુબનો ઉપયોગ આંતરડાની નળી તરીકે થાય છે. ઇન્ટ્યુબેશન પૂર્ણ થયા પછી માર્ગદર્શિકા ટ્યુબ દૂર કરવામાં આવે છે. પી.યુ. પ્લેવોકાસ (1989) એ મેટલ રિંગ્સથી સજ્જ કરીને કંડક્ટર પ્રોબમાં નોંધપાત્ર સુધારો કર્યો. રિંગ્સ પ્રોબની દિવાલ પર પ્રોટ્રુઝન બનાવે છે જે આંતરડા દ્વારા તપાસને પકડવા, પકડી રાખવા અને માર્ગદર્શન આપવા માટે અનુકૂળ છે. માર્ગદર્શિકા પ્રોબની લંબાઈ 170-200 સેમી છે, બાહ્ય વ્યાસ 1.2 સેમી છે, જે આંતરડાના લ્યુમેનમાં તેના ડિકમ્પ્રેસન માટે બાકી છે, તેની લંબાઈ 300-350 સેમી અને વ્યાસ 0.5 સેમી છે.

જેમ જેમ તપાસ આગળ વધે છે તેમ, પેટની પોલાણમાંથી સર્જન તેને પેટના વધુ વળાંક સાથે દિશામાન કરે છે અને તેને તેના જમણા હાથથી આઉટલેટના વિસ્તારમાં ઠીક કરે છે. ડાબા હાથથી, ચકાસણીનો અંત પાયલોરસ દ્વારા ડ્યુઓડીનલ બલ્બમાં નિર્દેશિત થાય છે. ઘણીવાર, પાયલોરિક સ્ફિન્ક્ટરની ખેંચાણ તપાસની પ્રગતિમાં દખલ કરે છે. આનું કારણ આઘાતજનક મેનિપ્યુલેશન્સ અને સર્જન અને એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ વચ્ચે સંકલિત ક્રિયાઓનો અભાવ હોઈ શકે છે. આવા કિસ્સાઓમાં, નીચેની ટેકનીક તપાસમાં હેરફેર કરવામાં મદદ કરી શકે છે. જમણા હાથથી, પેટની અગ્રવર્તી દિવાલ દ્વારા તેના શરીરની સરહદ અને એન્ટ્રમ દ્વારા, પ્રોબને ઓલિવથી 2-3 સે.મી.ના અંતરે પકડવામાં આવે છે. પાયલોરિક સ્ફિન્ક્ટર ડ્યુઓડેનમની બાજુથી ડાબા હાથની બે આંગળીઓથી નિશ્ચિત છે. પાયલોરિક સ્ફિન્ક્ટરની વીંટી, ડાબા હાથની આંગળીઓના નિયંત્રણ હેઠળ, પ્રોબના ઓલિવ પર "ત્રાંસી" છે (ફિગ. 27). જલદી તપાસનો અંત ડ્યુઓડીનલ બલ્બમાં આવે છે, સર્જન એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટની હિલચાલ સાથે સુમેળમાં, તેના જમણા હાથથી દૂરની દિશામાં એન્ટરઓસ્ટોમી ટ્યુબને ખસેડે છે. ડાબા હાથની આંગળીઓ વડે, તે તેના છેડાને નીચે અને પાછળની તરફ નીચેના આડી વળાંક તરફ અને આગળ ટ્રીટ્ઝ અસ્થિબંધન તરફ ડાબી તરફ નિયંત્રિત કરે છે અને દિશામાન કરે છે.

જ્યારે અનુભવાય ત્યારે આંતરડા દ્વારા તપાસની પ્રગતિ માટે દબાણ કરવું

________

પ્રકરણ 2

"

ચોખા. 27. માં તપાસ પસાર કરવીડ્યુઓડેનમ

અવરોધો અસ્વીકાર્ય છે. આવા કિસ્સાઓમાં, ડ્યુઓડેનમ કોચર (ફિગ. 28) અનુસાર એકત્ર કરવામાં આવે છે.

જ્યારે તપાસ જેજુનમના પ્રારંભિક વિભાગમાં દેખાય છે, ત્યારે તેને જમણા હાથની ત્રણ આંગળીઓથી પકડવામાં આવે છે અને પેટમાં 10-15 સે.મી. સુધી, તપાસ ઓછી વક્રતા સાથે મૂકવામાં આવે છે.

ડ્યુઓડેનોજેજુનલ જંકશનના ક્ષેત્રમાં તપાસની પ્રગતિમાં અવરોધ એ જેજુનમના પ્રારંભિક વિભાગના વધારાના વળાંક હોઈ શકે છે, જે પેરીટોનિયમના અસ્થિબંધન ઉપકરણ દ્વારા અથવા સંલગ્નતા દ્વારા નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે. આવા કિસ્સાઓમાં, તમારે પ્રોબના ઓલિવને પકડવાનો પ્રયાસ કરવો જોઈએ અને તેને સ્ટ્રિંગિંગ હલનચલન સાથે દૂરની દિશામાં ખસેડો (ફિગ. 29).

આંતરડાની દિવાલ દ્વારા તપાસને પકડવાનું સરળ બનાવવા માટે, સંખ્યાબંધ ઉપકરણોની ભલામણ કરવામાં આવી છે. આમ, A.L. Prusov અને N.S. Poshshdopulo (1983) એ દર 4 સે.મી.એ તપાસના "કાર્યકારી ભાગ" પર લાલ રબરની વીંટી મૂકવાનો પ્રસ્તાવ મૂક્યો. ઇન્ટ્યુબેશન મોં દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે. તેની સમાપ્તિ પછી, ચકાસણી અનુનાસિક ફકરાઓમાંથી એકમાં સ્થાનાંતરિત થાય છે. A.I.Antukh (1991) અન્નનળીને જાડું બનાવવા માટે જિલેટીનનો ઉપયોગ કરે છે. લેખકના જણાવ્યા મુજબ, જિલેટીન કપ્લિંગ્સ ત્રીજા દિવસે આંતરડાના રસના પ્રભાવ હેઠળ ઓગળી જાય છે અને પ્રોબને દૂર કરવામાં દખલ કરતા નથી. આ જ હેતુ માટે, તપાસના પ્રારંભિક ભાગને એક અથવા વધુ કફથી સજ્જ કરવાની દરખાસ્ત કરવામાં આવી હતી.

ચોખા. 28. અસ્થિબંધન માટે ચકાસણી પસારવલણ.

લેટેક્સ રબર (મિલર-એબોટ પ્રોબ) (નેલ્સન આર.એલ., નાયહિસ એલ.એમ., 1979; સીડમોન ઇ.જે. એટ અલ., 1984). કફ પેટમાં ફૂલેલા હોય છે અને તેથી ડ્યુઓડેનમના વળાંકમાંથી ચકાસણી પસાર કરતી વખતે સગવડતા ઊભી કરે છે.

આંતરડાના ઇન્ટ્યુબેશનને સરળ બનાવવા અને નુકસાન અટકાવવા માટે, કેટલાક લેખકો તેને ઓક્સિજન અથવા હવાથી ફુલાવી દે છે (પ્રુસોવ એ.એલ., પાપાન્ડોપુલો એન.એસ., 1983; વેલર ડીજી એટ અલ., 1985). આ હેતુ માટે, ઇન્ટ્યુબેશન પહેલાં, 2-2.5 મીમીના વ્યાસવાળી પાતળી પોલિવિનાઇલ ક્લોરાઇડ ટ્યુબ તેના પ્રારંભિક ભાગમાં કેટલાક બાજુના છિદ્રો સાથે પ્રોબના લ્યુમેનમાં દાખલ કરવામાં આવે છે, જેના દ્વારા ઇન્ટ્યુબેશન દરમિયાન ઓક્સિજન અથવા હવા પૂરી પાડવામાં આવે છે. આ તકનીકનો ઉપયોગ કરીને, ડી-જી વેલર એટ અલ. (1985) આંતરડાના આઘાતને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડવામાં વ્યવસ્થાપિત, અને ડ્રેનેજ પ્રક્રિયા પોતે 30 મિનિટની અંદર કરવામાં આવી હતી.

જો ચકાસણી રિંગ્સના રૂપમાં પેટમાં વળાંકવાળી હોય, તો પછી સીધી કરો 6141 નાના આંતરડાના પ્રારંભિક વિભાગને અનુગામી સાથે લહેરિયું કરવું શક્ય છે.

ચોખા. 29. હાથ ધરવાઝોના પ્રારંભિક સુધીવિભાગ પાતળુંઆંતરડા-

દૂરની દિશામાં તપાસને વધુ ખેંચીને. એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ દ્વારા ટ્યુબને કડક કરવામાં ઓછું ફાયદાકારક છે.

આંતરડાની પેરેસીસ (ફિગ. 3O) ની ગેરહાજરીમાં, તેના પર આંતરડાના લૂપ્સને "સ્ટ્રિંગિંગ" દ્વારા આગળ વધારવામાં આવે છે. આંતરડાના 8-10 સેમી લહેરિયું કર્યા પછી, સર્જન એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ સાથે સુમેળમાં અંડાશયને દબાણ કરે છે, આંતરડાને સમીપસ્થ દિશામાં સીધું કરે છે. આવા કિસ્સાઓમાં આંતરડાના ઇન્ટ્યુબેશનને ઝડપી બનાવી શકાય છે* જો સર્જન

રૂ. 30. હાથ ધરે છે nasoenteric આંતરડાના લ્યુમેન દ્વારા તપાસ.

ટ્રીટ્ઝ અસ્થિબંધનના વિસ્તારમાં પૂલ, અને સહાયક આંતરડાની લ્યુમેન સાથે પ્રોબના ઓલિવને માર્ગદર્શન આપે છે.

ટ્રાન્સનાસલ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને નાના આંતરડાના ડ્રેનેજ મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં તેની સમગ્ર લંબાઈ (કુલ નાસોએન્ટેરિક ડ્રેનેજ) સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે. જો કે, એવા અહેવાલો છે (ગાઉન્સ વાય.કે. એટ અલ., 1985; પશ્કેવિચ આઇ.એફ., શેસ્ટોપાલોવ એ.ઇ., 1989; વર્નર આર. એટ અલ., 1984) નાના આંતરડાના માત્ર 20-થી વધુના પ્રારંભિક ભાગને ડ્રેઇન કરીને સફળ લાંબા ગાળાના ડિકોમ્પ્રેશન વિશે. 70 સે.મી. (પ્રોક્સિમલ નેસોએન્ટેરિક ડ્રેનેજ). આ હેતુઓ માટે, મોસ્કો સિટી રિસર્ચ ઇન્સ્ટિટ્યુટ ઑફ ઇમરજન્સી મેડિસિનનાં કર્મચારીઓનું નામ આપવામાં આવ્યું છે. કે.વી. ટ્રીટ્ઝના અસ્થિબંધનની પાછળ 50-70 સે.મી. દ્વારા તપાસ દાખલ કરવામાં આવે છે.

જો કે, આ રીતે **Ppsh નું પર્યાપ્ત ડીકોમ્પ્રેસન હાંસલ કરવું માત્ર મધ્યમ પેરીટોનાઈટીસ અને સાચવેલ KV1 ઓવન પેરીસ્ટાલિસ સાથે જ શક્ય છે. સતત આંતરડાની પેરેસીસની સ્થિતિમાં

	-

ચોખા. 81. પાચનતંત્રમાં નાસોએન્ટેરલ ટ્યુબની સ્થિતિ -

સમગ્ર નાના આંતરડાનું ઇન્ટ્યુબેશન જરૂરી છે. આ સંદર્ભે, N.S. Uteshev et al. (1985) પ્રથમ નાના આંતરડાના કુલ ઇન્ટ્યુબેશન કરવા માટે પ્રસ્તાવ મૂક્યો, અને તેને ખાલી કર્યા પછી, ટ્રીટ્ઝના અસ્થિબંધનની પાછળ 50 સેમી ડબલ-લ્યુમેન પ્રોબ દાખલ કરો.

એ પણ નોંધવું જોઈએ કે સંપૂર્ણ આંતરડાના ઇન્ટ્યુબેશનના કિસ્સામાં પણ, તેની ગતિશીલતા પુનઃસ્થાપિત કર્યા પછી તરત જ, તપાસનો પ્રારંભિક ભાગ નજીકની દિશામાં ફેરવાય છે.

*આરવીએમશસ્ત્રક્રિયા પછીના એક દિવસ પછી, પેરીસ્ટાલ્ટિક ગેસની હાજરીમાં, તપાસ 15-20 સે.મી. દ્વારા અવ્યવસ્થિત થઈ જશે, અને પાંચમા દિવસ સુધીમાં, નાના આંતરડાનો 2/3 ભાગ અકબંધ રહેશે. તપાસને *^ સ્થિતિમાં રાખવા માટે એમ. રીજન્ટ એટ અલ. (1974) અને H.W.Waclawiczek ^iS?) તેને બૌગિનીયન અવરોધ-સેકમથી આગળ હાથ ધરવા જરૂરી માને છે. મિલર-એબોટ-કેર્પ પ્રોબ (1980) અને એલ. નિત્ચે એટ ઇ. હટર (1984) નો ઉપયોગ કરતી વખતે, તેનું ફિક્સેશન સેકમમાં કફને ફુલાવીને હાથ ધરવામાં આવ્યું હતું. લેખકોએ 7-8 દિવસ માટે આ સ્થિતિમાં તપાસ છોડી દીધી.

પાતળા આંતરડા અને પેટના એક સાથે અલગ ડ્રેનેજની અશક્યતા એ પ્રમાણભૂત નાસોએન્ટરલ ટ્યુબનો મુખ્ય ગેરલાભ છે. નાના આંતરડા અને પેટમાં ઇન્ટ્રાલ્યુમિનલ દબાણમાં તફાવત માત્ર નળીના ડ્રેનેજ કાર્યને વિક્ષેપિત કરે છે, પરંતુ ગેસ્ટ્રિક અને ડ્યુઓડેનલ સામગ્રીઓના સ્થિરતા તરફ દોરી જાય છે, જે આંતરડાના પેરેસિસના પરિણામે પેટમાં એકઠા થાય છે અને ઓબ્ટ્યુરેટર કાર્યમાં વિક્ષેપ થાય છે. પાયલોરિક સ્ફિન્ક્ટર. વધુ ભરેલું પેટ ગેગ રીફ્લેક્સને વધારે છે અને વધારાના ખાલી કરવાની જરૂર પડે છે.

આમ, અમારા દ્વારા અવલોકન કરાયેલા 114 દર્દીઓમાંથી, જેમનામાં, ટ્રાન્સનાસલ ઇન્ટ્યુબેશન દરમિયાન, એક યા બીજા કારણોસર, 67 (58%) માં પેટના લ્યુમેનમાં પ્રોબની બાજુના છિદ્રો બાકી હતા. ડ્રેનેજ કાર્યજેનેટ સિરીંજ અથવા વેક્યૂમ સક્શનનો ઉપયોગ કરીને સક્રિય એસ્પિરેશનની શરતે જ ચકાસણી શક્ય હતી. જો કે, 23 દર્દીઓમાં (20.8%), સંપૂર્ણ ડિકમ્પ્રેશન મેળવી શકાયું નથી, અને વધારાની તપાસનો ઉપયોગ કરીને ગેસ્ટ્રિક સામગ્રીઓ ખાલી કરવામાં આવી હતી. વધુમાં, આ દર્દીઓ માટે આંતરડાના સંપૂર્ણ ઉપચારમાંથી પસાર થવું અશક્ય હતું. બાજુના છિદ્રો દ્વારા ઓછામાં ઓછા પ્રતિકારના માર્ગ સાથે સંચાલિત એન્ટરસોર્બેન્ટ્સ સૌ પ્રથમ પેટમાં પ્રવેશ કરે છે.

36% દર્દીઓમાં સિંગલ-લ્યુમેન પ્રોબ સાથે ડ્રેનેજ દરમિયાન ઉલટી જોવા મળી હતી. તદુપરાંત, તે પેટમાં ટ્યુબના બાજુના છિદ્રો છોડવાના અને તેમના વિના બંને કિસ્સાઓમાં સમાન આવર્તન સાથે થાય છે. આ દર્દીઓમાં શસ્ત્રક્રિયા પછીની ગૂંચવણોમાં, ન્યુમોનિયા અને પ્યુર્યુલન્ટ ટ્રેચેઓબ્રોન્કાઇટિસ મોટે ભાગે જોવા મળે છે, જેનું પ્રમાણ અનુક્રમે 21.1% અને 12.7% છે (કોષ્ટક 22).

શબપરીક્ષણના ડેટા અનુસાર, આંતરડાના અવરોધ માટે ઓપરેશન કરાયેલા 5 દર્દીઓમાં ઉલ્ટી દરમિયાન ગેસ્ટ્રિક સામગ્રીઓનું રિગર્ગિટેશન મૃત્યુનું કારણ હતું.

આ સંદર્ભે, નાસોએન્ટેરલ ઇન્ટ્યુબેશન કરતી વખતે, ઓપરેશન દરમિયાન બોટમ-લ્યુમેન પ્રોબ સાથે પ્રયત્ન કરવો જરૂરી છે.

કોષ્ટક 22 પોસ્ટઓપરેટિવ ચેપી-બળતરા રોગોની આવર્તન

થી ગૂંચવણો શ્વસન માર્ગ ખાતેનાના આંતરડાના ટ્રાન્સનાસલ ડ્રેનેજ

91 34 57 , 249

35 21 11 5

સિંગલ-લ્યુમેન પ્રોબ સાથે નિયોએન્ટેરિક ઇન્ટ્યુબેશન:

છિદ્રો છોડીને

પેટમાં નળી

એક છિદ્ર છોડ્યા વિના

પેટમાં તપાસ નાના આંતરડા અને પેટનું અલગ ડ્રેનેજ:

અલગ ચકાસણીઓ

ડબલ લ્યુમેન નિયોગેસ્ટ્રો-

એન્ટરલ ટ્યુબ

કુલ:

નોંધ. તપાસ દર્દીઓના પ્રસ્તુત જૂથોમાં નાના આંતરડાના લ્યુમેનમાં ત્રણ દિવસથી વધુ ન હતી પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળો.

પેટમાં વધારાની નળી દાખલ કરો. તેની સહાયથી, આંતરડાની સામગ્રી કે જે ઇન્ટ્યુબેશન દરમિયાન પેટમાં એકઠા થાય છે તે સરળતાથી ખાલી કરવામાં આવે છે. જ્યારે નાસોએન્ટેરિક ઇન્ટ્યુબેશન કરવામાં આવે ત્યારે પેટમાં ટ્યુબ દાખલ કરવી તકનીકી રીતે વધુ મુશ્કેલ છે. આવા કિસ્સાઓમાં, એક તકનીકનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે જેમાં તપાસને અન્નનળીમાં આગળ વધારવામાં આવે છે અને તર્જનીને મૌખિક પોલાણમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. ચકાસણીને સ્થિતિસ્થાપકતા આપવા માટે, તેના લ્યુમેનમાં ધાતુની તાર દાખલ કરવામાં આવે છે. બંને પ્રોબ્સના મુક્ત છેડા એક અનુનાસિક પેસેજમાં મૂકવામાં આવે છે અને નાકની પાંખો પર અલગથી નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે.

અપવાદરૂપ કિસ્સાઓમાં, અનલોડિંગ ગેસ્ટ્રોસ્ટોમી લાગુ કરવામાં આવે છે.

નાના આંતરડા અને પેટનું અલગ ડ્રેનેજ માત્ર જઠરાંત્રિય માર્ગના વિઘટનને જ નહીં, પણ સંપૂર્ણ ટ્રાન્સટ્યુબ આંતરડાની ઉપચારની પણ મંજૂરી આપે છે. જો કે, અનુભવ બતાવે છે તેમ, નાના આંતરડા અને પેટને અલગ-અલગ પ્રોબ્સ સાથે ડ્રેનેજ કરવાના ઘણા ગેરફાયદા છે. દર્દીઓને ફેરીંક્સમાં બે પ્રોબ્સની હાજરીને સહન કરવામાં મુશ્કેલ સમય હોય છે અને

તે જ સમયે, અલ્સર*-^^^ માટે ઉદ્ભવતી અનિવાર્ય ઇચ્છા તેમને અલ્સરની પાંખો સુધી સીવવાનું બંધ કરતી નથી, અલ્સર અને અન્નનળીમાં બે પ્રોબ્સની હાજરી ખાસ કરીને વૃદ્ધ અને વૃદ્ધ દર્દીઓ, સખત દર્દીઓ માટે મુશ્કેલ છે. . ક્રોનિક રોગોરક્તવાહિની અને શ્વસન તંત્ર. આ દર્દીઓમાં અન્નનળીના બેડસોર્સ થવાની શક્યતા વધુ હોય છે, અને પીડીયલ સ્ફિન્ક્ટરના બંધ કાર્યમાં વિક્ષેપ એક જ ચકાસણી સાથે ડ્રેનેજ કરતાં વધુ વખત રિફ્લક્સ અન્નનળી અને ગેસ્ટ્રિક સામગ્રીઓનું રિગર્ગિટેશન તરફ દોરી જાય છે. આ સંદર્ભે, ઘરેલું અને વિદેશી સાહિત્યઓફર કરવામાં આવી હતી વિવિધ પ્રકારોપેટ અને નાના આંતરડાના અલગ ડ્રેનેજ સાથેની તપાસ (ગાઉન્સ વાય.કે. એટ અલ., 1986; તમઝાશવિલી ટી.એસ., 1986; શ્મોઝ જી, એટ અલ., 1983; સીડમોન ઇ.જે. એટ અલ., 1984; ઝાકાલા જે. એટ અલ. , 1985). જો કે, તેમાંના મોટા ભાગના પાસે જટિલ તકનીકી ડિઝાઇન અને ફરીથી વાપરી શકાય તેવી ભલામણો છે, જે કટોકટીનો સામનો કરતી હોસ્પિટલો માટે ભાગ્યે જ સ્વીકાર્ય છે. પેટની શસ્ત્રક્રિયા. આમ, પેટ અને નાના આંતરડાના એક સાથે અને અલગ ડ્રેનેજના હેતુ માટે, T.Sh. Tamazashvili (1986) એ નાસોએન્ટેરિક ટ્યુબનો ઉપયોગ કરવાની દરખાસ્ત કરી, જે પેટના શરીરના સ્તરે એક બોલથી સજ્જ ચેમ્બર ધરાવે છે. વાલ્વ વાલ્વ પેટની સામગ્રીને પસાર થવા દે છે અને તે જ સમયે આંતરડાની સામગ્રીના એક સાથે પ્રવેશને અટકાવે છે. E. J. Seidmon et al દ્વારા પ્રસ્તાવિત તપાસ. (1984), બે ચેનલો ઉપરાંત, તે કફથી સજ્જ છે, જેમાંથી એક, પેટમાં આંતરડાની સામગ્રીના રિગર્ગિટેશનને રોકવા માટે, ડ્યુઓડેનમના લ્યુમેનમાં ફૂલેલું છે. પ્રોબની વધારાની ચેનલ દ્વારા પેટને ડ્રેઇન કરવામાં આવે છે.

તે પર ભાર મૂકવો જોઈએ કે સૂચિત મલ્ટિચેનલ પ્રોબ્સનો મુખ્ય ગેરલાભ એ આંતરડા અને પેટના ડ્રેનેજ માટે બનાવાયેલ ચેનલોનો નાનો વ્યાસ છે. પ્રાયોગિક અને ક્લિનિકલ અભ્યાસોએ બતાવ્યું છે તેમ, જઠરાંત્રિય માર્ગના પર્યાપ્ત વિઘટન માટે પરવાનગી આપતો લ્યુમેન વ્યાસ ઓછામાં ઓછો 0.4 સેમી હોવો જોઈએ, જે હાલમાં ફક્ત ડબલ-લ્યુમેન પ્રોબ્સના ઉત્પાદનમાં તકનીકી રીતે માન્ય છે. ત્રણ અથવા વધુ ચેનલોની રચના તપાસના વ્યાસમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે, જે તેને અનુનાસિક માર્ગો અને અન્નનળીમાંથી પસાર કરવાનું મુશ્કેલ બનાવે છે.

આ સંદર્ભે, અમે કોલોન અને પેટના એક સાથે અલગ ડ્રેનેજ માટે ડબલ-લ્યુમેન નાસોગાસ્ટ્રો-એન્ટરિક ટ્યુબ વિકસાવી છે (આવિષ્કાર નંબર 4935940 તારીખ 05.12.91 માટે અગ્રતા પ્રમાણપત્ર) (ફિગ. 32, ફિગ. 33). ચકાસણી એ સ્થિતિસ્થાપક, થર્મોલાબિલ અને રેડિયોપેક પોલીક્લોરોવાઈટ છે

ચોખા. 33. સામાન્ય દૃશ્યસીરીયલ પ્રોડક્શનમાં નિયોગેસ્ટ્રોયુથેરલ પ્રોબ,પ્લગ કરેલ વર્કિંગ એન્ડ અને ક્લબ આકારના ગાઈડ પાર્ટ (A) સાથે એક nyl ટ્યુબ. ચકાસણીના કાર્યકારી ભાગમાં એક ચેનલ (B) હોય છે જેમાં એકબીજાથી 5 સે.મી.ના અંતરે સ્થિત 40-50 બાજુના છિદ્રો હોય છે, જે નાના આંતરડાના ડ્રેનેજ માટે કામ કરે છે, અને પ્રારંભિક ભાગમાં એક ચેનલ (B) હોય છે. જેમાં પેટના ડ્રેનેજ માટે 3-4 છિદ્રો છે. ટ્રાન્ઝિશનલ પાર્ટ (ડી) એ 30 સેમી લાંબી નક્કર ટ્યુબ છે, જે ડ્યુઓડેનમની લંબાઈને અનુરૂપ છે. તેમાં કોઈ બાજુની છિદ્રો નથી અને તે આંતરડાની નહેરનું ચાલુ છે. સંક્રમણ ભાગના પ્રારંભિક વિભાગમાં તપાસની ગેસ્ટ્રિક નહેર સિલિકોન સ્લીવથી બંધ છે, જેનો વ્યાસ ચકાસણીના લ્યુમેનના 1/2 ને અનુરૂપ છે. આંતરડાની નહેરના કાર્યકારી ભાગની લંબાઈ 1.6 મીટરથી 2 મીટર સુધીની છે

k કોષ્ટક 22 માં પ્રસ્તુત ડેટા પરથી જોઈ શકાય છે, ડબલ-લ્યુમેન ગેસ્ટ્રોએન્ટેરિક ટ્યુબવાળા નાના આંતરડાના ડ્રેનેજવાળા દર્દીઓમાં દર ઘટીને 10.5% થઈ ગયો છે અને તે દર્દીઓના જૂથો કરતાં નોંધપાત્ર રીતે ઓછો હતો જેઓ સિંગલ-લ્યુમેન સાથે ડ્રેઇન થયા હતા. આંતરડાની અને ગેસ્ટ્રિક ટ્યુબ સાથે તપાસ અથવા અલગથી. પ્યુર્યુલન્ટ ટ્રેચેઓબ્રોન-હિટની સંખ્યામાં ઘટાડો થયો છે. આનાથી વૃદ્ધ અને વૃદ્ધ દર્દીઓમાં ટ્રાન્સનાસલ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને નાના આંતરડાના ઇન્ટ્યુબેશન માટેના સંકેતોને વિસ્તૃત કરવાનું શક્ય બન્યું.

ઉંમર

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, દર્દીઓ નાસોફેરિન્ક્સમાં તપાસના લાંબા સમય સુધી રહેવાને સહન કરતા નથી અને ઘણીવાર શસ્ત્રક્રિયા પછીના પ્રથમ કલાકોમાં તેને સ્વતંત્ર રીતે દૂર કરે છે. તેથી, અનુનાસિક માર્ગ પર ચકાસણીનું વિશ્વસનીય ફિક્સેશન જરૂરી છે. મોટેભાગે, લાંબા ગાળાના આંતરડાના ડ્રેનેજના મહત્વને ધ્યાનમાં રાખીને, તપાસને નાકની પાંખ પર સીવવા દ્વારા નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે. આ ખાસ કરીને વૃદ્ધ અને વૃદ્ધ લોકો માટે સાચું છે, અસ્થિર માનસિક સ્વાસ્થ્ય ધરાવતા દર્દીઓ, તેમજ ગંભીર નશો સિન્ડ્રોમ અને ચિત્તભ્રમણા સાથે. G.-A.Sh. Kagan (1982), આ પદ્ધતિની આઘાતજનક પ્રકૃતિને ટાંકીને, તપાસને ઠીક કરવા માટે અનુનાસિક ભાગની આસપાસ અગાઉ દોરેલા લિગ્ચરનો ઉપયોગ કરવાનો પ્રસ્તાવ મૂક્યો. આવા કિસ્સાઓમાં દર્દીઓ, લેખકના જણાવ્યા મુજબ, ઓછી અગવડતા અનુભવે છે. E. J. Seidmon et al. (1984) એ એક ખાસ ડિઝાઇનનો પ્રસ્તાવ મૂક્યો જેમાં સોફ્ટ લેટેક્સ રબરના બનેલા કફને ફૂલાવીને અનુનાસિક ફકરાઓમાં પ્રોબને ઠીક કરવાનો સમાવેશ થાય છે. વધુમાં, ચકાસણીને પટ્ટીના પટ્ટાઓ સાથે સુરક્ષિત કરી શકાય છે, જેનો અંત માથાની આસપાસ દોરવામાં આવે છે અને બાંધવામાં આવે છે. R.Sh. Vakhtaigishvili અને M.V. Belyaev (1983) ખાસ કરીને પટ્ટીને પસાર કરવા માટે રચાયેલ લૂપ સાથેની તપાસનું સૂચન કરે છે.

2,2.3. નાના આંતરડાના ટ્રાન્સરેક્ટલ ઇન્ટ્યુબેશન લાંબા ગાળાના ડિકમ્પ્રેશનના હેતુ માટે નાના આંતરડાના ટ્રાન્સરેક્ટલ ઇન્ટ્યુબેશન બાળકોની શસ્ત્રક્રિયામાં વ્યાપક બની છે.

(ડોલેત્સ્કી એસ.યા. એટ અલ., 1973; ટોપુઝોવ વી.એસ. એટ અલ., 1982; બા^જી.એ., રોશલ એલ.એમ., 1991). આ બાળકના આંતરડાની શારીરિક અને અશ્ટોમો-ટોપોગ્રાફિકલ લાક્ષણિકતાઓને કારણે છે, તેમજ અનુનાસિક અને ટ્રાન્સફિસ્ટ્યુલર ડ્રેનેજ પદ્ધતિઓવાળા દર્દીઓની આ શ્રેણીમાં પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળાને સંચાલિત કરવામાં મુશ્કેલીઓ છે. પુખ્ત વયના લોકોમાં, નાના આંતરડામાં કોલોન દ્વારા તપાસ દાખલ કરવી એ વધુ આઘાતજનક મેનીપ્યુલેશન છે, ખાસ કરીને જ્યારે સ્પ્લેનિક એંગલ અને બૌહિનીયન વાલ્વમાંથી પ્રોબ પસાર થાય છે. આ ઉપરાંત, આંતરડાના લ્યુમેનમાં બાજુમાં છિદ્રો ધરાવતી નળી ઝડપથી મળથી ભરાઈ જાય છે અને આંતરડાને બહાર કાઢવાનું બંધ કરે છે. જો કે, પુખ્ત વયના લોકોમાં આંતરડાના અવરોધ અને પેરીટોનાઈટીસની સારવારમાં લાંબા ગાળાના ટ્રાન્સરેક્ટલ ઇન્ટ્યુબેશનના સફળ ઉપયોગના અહેવાલો છે (ઝૈતસેવ વી.ટી. એટ અલ., 1977; લ્યુબેન્કો એલ.એ. સાથેઅલ., 1987; ગ્રિફેન ડબલ્યુ., 1980). આ લેખકો અનુસાર, ચોક્કસ ગુરુત્વાકર્ષણનાના આંતરડાના ટ્રાન્સરેક્ટલ ડ્રેનેજ 9 થી 11% સુધીની હોય છે.

તબીબી તપાસ દરમિયાન, લગભગ દરેક ત્રીજા દર્દીને પાચન તંત્રની કામગીરીમાં અસાધારણતા હોવાનું નિદાન થાય છે. જો દર્દી પેટમાં અને મંદાગ્નિના વિસ્તારમાં દુખાવો, સતત કબજિયાત, ગુદામાર્ગમાંથી રક્તસ્રાવની ફરિયાદ કરે છે, તો તેને વજનમાં ઘટાડો, બિનતરફેણકારી લોહીની સંખ્યા (ઓછી હિમોગ્લોબિન, ઉચ્ચ ESR), તે અનુભવી ડૉક્ટર- કોલોપ્રોક્ટોલોજિસ્ટ ચોક્કસપણે સૂચવશે આંતરડાની કોલોનોસ્કોપી પરીક્ષા.

કોલોનોસ્કોપી એ આધુનિક પદ્ધતિ છે ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ સંશોધન, કોલોન અને ગુદામાર્ગની પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓના નિદાન માટે વપરાય છે. આ પ્રક્રિયા ખાસ ઉપકરણ - કોલોનોસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે, અને તમને થોડી મિનિટોમાં તેની સમગ્ર લંબાઈ (લગભગ 2 મીટર) સાથે મોટા આંતરડાની સ્થિતિનું દૃષ્ટિની આકારણી કરવાની મંજૂરી આપે છે.

કોલોનોસ્કોપ એ લવચીક લાંબી તપાસ છે, જેનો અંત એક વિશિષ્ટ પ્રકાશિત આઈપીસ અને એક લઘુચિત્ર વિડિયો કૅમેરાથી સજ્જ છે જે મોનિટર પર છબી ટ્રાન્સમિટ કરવામાં સક્ષમ છે. કીટમાં આંતરડામાં હવા પહોંચાડવા માટેની નળી અને બાયોપ્સી (હિસ્ટોલોજીકલ સામગ્રીના નમૂના) માટે બનાવાયેલ ફોર્સેપ્સનો સમાવેશ થાય છે. વિડિયો કેમેરાનો ઉપયોગ કરીને, ઉપકરણ આંતરડાના તે વિસ્તારોને ફોટોગ્રાફ કરવામાં સક્ષમ છે કે જેના દ્વારા તપાસ પસાર થાય છે અને મોનિટર સ્ક્રીન પર મોટી છબી પ્રદર્શિત કરે છે.

આનાથી નિષ્ણાત, કોલોપ્રોક્ટોલોજિસ્ટ, આંતરડાના શ્વૈષ્મકળામાં વિગતવાર તપાસ કરી શકે છે અને નાના પેથોલોજીકલ ફેરફારો જોવા મળે છે. કોલોનોસ્કોપી સમયસર તપાસ માટે અનિવાર્ય છે અને આ પ્રક્રિયામાં ઘણી શક્યતાઓ છે, તેથી જ નિષ્ણાતો અન્ય ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ કરતાં આ અભ્યાસને પસંદ કરે છે.

કોલોનોસ્કોપી વિકલ્પો

કોલોનોસ્કોપ સાથેની પરીક્ષા કઈ તકો પૂરી પાડે છે?

ઉપરોક્ત શક્યતાઓ કોલોનોસ્કોપી પ્રક્રિયાને સૌથી વધુ માહિતીપ્રદ નિદાન પદ્ધતિ બનાવે છે. તે ઘણી જાહેર અને ખાનગી તબીબી સંસ્થાઓમાં કરવામાં આવે છે. WHO (વર્લ્ડ હેલ્થ ઓર્ગેનાઈઝેશન) ની ભલામણ મુજબ, નિવારક પગલાં તરીકે, 40 થી વધુ ઉંમરના દરેક દર્દીને દર પાંચ વર્ષે એકવાર કોલોનોસ્કોપી કરાવવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. જો કોઈ વ્યક્તિ લાક્ષણિકતાની ફરિયાદો સાથે ડૉક્ટર પાસે આવે છે, તો એક અભ્યાસ નિષ્ફળ વિના સૂચવવામાં આવે છે. આ પ્રક્રિયા માટેના સંકેતો શું છે?

આંતરડાની કોલોનોસ્કોપી પરીક્ષા નીચેના કેસોમાં સૂચવવામાં આવે છે:

વધુમાં, ક્રોહન રોગ, અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ અને જીવલેણ ગાંઠોની હાજરીની શંકાના કિસ્સામાં કોલોનોસ્કોપી કરવામાં આવે છે. પરીક્ષા રોગોના અભિવ્યક્તિઓ (મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું અલ્સરેશન) ઓળખવામાં મદદ કરશે, અને જો ગાંઠ મળી આવે, તો બાયોપ્સી માટે પેશીઓનો ટુકડો લો.

પરીક્ષા માટે વિરોધાભાસ

એવી પરિસ્થિતિઓ છે જેમાં કોલોનોસ્કોપીની સલાહ આપવામાં આવતી નથી, કારણ કે પ્રક્રિયા ગંભીર ગૂંચવણો તરફ દોરી શકે છે. નીચેના કેસોમાં કોલોનોસ્કોપી કરવામાં આવતી નથી:

આવી પરિસ્થિતિઓમાં, પ્રક્રિયા દરમિયાન દર્દીના સ્વાસ્થ્ય માટે જોખમ ખૂબ ઊંચું હોય છે, તેથી કોલોનોસ્કોપીને અન્ય, વૈકલ્પિક પરીક્ષા પદ્ધતિઓ દ્વારા બદલવામાં આવે છે.

પ્રક્રિયા માટે કેવી રીતે તૈયારી કરવી?

મુશ્કેલીઓ અને ગૂંચવણો વિના પ્રક્રિયા આગળ વધવા માટે, પ્રારંભિક તૈયારી જરૂરી છે. આંતરડાની કોલોનોસ્કોપીની તૈયારીમાં બે મહત્વપૂર્ણ મુદ્દાઓ શામેલ છે:

1. સ્લેગ-મુક્ત આહારને અનુસરીને,
2. ઉચ્ચ ગુણવત્તાની આંતરડાની સફાઈ.

આંતરડાની કોલોનોસ્કોપી પહેલા આહાર (સાચો મેનુ)

તે સ્પષ્ટ છે કે પ્રક્રિયામાં પાચનતંત્રની સંપૂર્ણ અને સંપૂર્ણ સફાઈની જરૂર છે. આંતરડાની દિવાલોને ઝેરમાંથી મુક્ત કરવા અને મળને દૂર કરવા માટે આ જરૂરી છે, જે ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રોબની પ્રગતિ દરમિયાન અવરોધો ઉભી કરશે. પ્રક્રિયાના 2-3 દિવસ પહેલા પ્રારંભિક પ્રવૃત્તિઓ શરૂ થવી જોઈએ. આ કિસ્સામાં, તમારે ઉપવાસ કરવાની જરૂર નથી, તમારે ફક્ત ડૉક્ટરની સૂચનાઓનું પાલન કરવાની અને વિશેષ આહારનું પાલન કરવાની જરૂર છે.

આહારમાંથી નીચેનાને બાકાત રાખવું જોઈએ:

આ તમામ ઉત્પાદનોને પચાવવામાં મુશ્કેલી પડે છે અથવા આંતરડામાં અતિશય ગેસનું નિર્માણ થાય છે.

• ઘઉંના લોટમાંથી બનેલી ઘઉંની બ્રેડ
• દુર્બળ બાફેલું માંસ (ગોમાંસ, મરઘાં) અથવા માછલી
• ડાયેટ બ્રોથ્સ
• સૂકા બિસ્કીટ (બિસ્કીટ)
• આથો દૂધ પીણાં (કેફિર, દહીં, કુદરતી દહીં)

પ્રક્રિયાની પૂર્વસંધ્યાએ, છેલ્લું ભોજન 12:00 પછીની મંજૂરી નથી. પછી તમે સમગ્ર દિવસ દરમિયાન પ્રવાહી (પાણી, ચા) પી શકો છો. છેલ્લું ભોજન પરીક્ષાની શરૂઆતના 20 કલાક પહેલા હોવું જોઈએ. પરીક્ષાના દિવસે, ખોરાક ખાવા માટે પ્રતિબંધિત છે, તમે માત્ર નબળા ચા અથવા પીવાનું પાણી પી શકો છો.

આંતરડાની કોલોનોસ્કોપી માટેની વધુ તૈયારીમાં આંતરડા સાફ કરવાનો સમાવેશ થાય છે.આ કરવા માટે, તમે બેમાંથી એક પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરી શકો છો:

એનિમા સાથે સફાઈ

ઉચ્ચ ગુણવત્તાની તૈયારીની ખાતરી કરવા માટે, પ્રક્રિયાની પૂર્વસંધ્યાએ અને પરીક્ષા પહેલાં તરત જ બે વાર.

એક દિવસ પહેલા, સાંજે આંતરડા સાફ કરવું વધુ સારું છે, એક કલાકના અંતરાલમાં, ઉદાહરણ તરીકે 20.00 અને 21.00 વાગ્યે. સફાઇ એનિમા માટે, 1.5 લિટર નિસ્યંદિત ગરમ પાણીનો ઉપયોગ કરો. એટલે કે, સાંજે, 3 લિટર પ્રવાહી આંતરડામાં દાખલ કરવામાં આવે છે અને "સ્વચ્છ" પાણી બહાર આવે ત્યાં સુધી ધોવાઇ જાય છે. સવારે, આંતરડા પણ એક કલાકના અંતરાલ સાથે, બે વાર એનિમાથી સાફ કરવામાં આવે છે. શુદ્ધિકરણની સુવિધા માટે, તમે પ્રક્રિયાના આગલા દિવસે હળવા રેચક અથવા એરંડા તેલનો ઉપયોગ કરી શકો છો.

આધુનિક દવાઓ સાથે સફાઇ

ઘણા કિસ્સાઓમાં, સ્વતંત્ર રીતે એનિમા સાથે ઉચ્ચ ગુણવત્તાની આંતરડાની સફાઈ કરવી ખૂબ મુશ્કેલ છે, અને કેટલીકવાર ખૂબ જ પીડાદાયક છે, ખાસ કરીને સોજાવાળા હેમોરહોઇડ્સ માટે. ખાસ દવાઓ કે જે આંતરડાની ગતિને સરળ બનાવે છે અને ઉત્તેજીત કરે છે તે બચાવમાં આવે છે. તેઓ પ્રક્રિયાના એક દિવસ પહેલા લેવા જોઈએ. કોલોનોસ્કોપી પહેલાં કોલોન ક્લિનિંગ દવા ફોર્ટન્સ સાથે કરી શકાય છે, જે ખાસ કરીને ડાયગ્નોસ્ટિક અભ્યાસની તૈયારી માટે બનાવવામાં આવી હતી.

દર્દીના શરીરના વજનના આધારે ફોર્ટાંઝાના ડોઝની ગણતરી ડૉક્ટર દ્વારા વ્યક્તિગત રીતે કરવામાં આવશે. ગણતરી ગુણોત્તરમાંથી કરવામાં આવે છે: 20 કિલો વજન દીઠ એક સેચેટ. તેથી, જો દર્દીનું વજન 80 કિલો છે, તો પછી આંતરડાની સંપૂર્ણ સફાઈ કરવા માટે, તેને ફોર્ટ્રાન્સના 4 સેચેટ્સની જરૂર છે. એક પેકેજ માટે તમારે એક લિટર ગરમ લેવાની જરૂર છે ઉકાળેલું પાણી. આમ તમામ 4 પેકેટ ઓગાળી લો. તમારે તમારા છેલ્લા ભોજનના બે કલાક પછી સોલ્યુશન લેવાનું શરૂ કરવું જોઈએ.

સંપૂર્ણ તૈયાર સોલ્યુશન નશામાં હોવું જોઈએ, પરંતુ આનો અર્થ એ નથી કે તમારે એક સમયે 4 લિટર સોલ્યુશન લેવાની જરૂર છે. ઓગળેલી દવા સાથે પ્રવાહીને ગ્લાસમાં રેડવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે અને તેને 10-20 મિનિટના વિરામ સાથે નાના ચુસકીમાં પીવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. આમ, સોલ્યુશન સાથે ચશ્મા વચ્ચે વિરામ લેતા, તમારે લગભગ 2-4 કલાકમાં પ્રવાહીની સંપૂર્ણ માત્રા પીવી જોઈએ. તે તારણ આપે છે કે સોલ્યુશનના લિટર દીઠ સેવન દર આશરે એક કલાક હશે.

જો પ્રવાહીના સંપૂર્ણ જથ્થાને પીવું શક્ય ન હોય, કારણ કે સંપૂર્ણ સુખદ સ્વાદ ન હોવાને કારણે ગેગ રીફ્લેક્સ થઈ શકે છે, તો પછી તમે તેને વહેંચી શકો છો અને સાંજે 2 લિટર અને સવારે બીજા બે લિટર પી શકો છો. તેને લેવાનું સરળ બનાવવા માટે, ડોકટરો સલાહ આપે છે કે સોલ્યુશનને તમારા મોંમાં પકડી રાખ્યા વિના નાના ચુસ્કીઓમાં પીવાની જેથી સ્વાદ ન લાગે. બીજો ગ્લાસ પીધા પછી તરત જ, તમે લીંબુના રસની ચૂસકી લઈ શકો છો અથવા લીંબુના ટુકડાને ચૂસી શકો છો, તેનાથી ઉબકા દૂર થશે.

ફોર્ટ્રાન્સની છેલ્લી માત્રા પછી, શૌચક્રિયા બીજા 2-3 કલાક સુધી ચાલુ રહી શકે છે. તેથી, ઉપયોગના સમયની યોગ્ય ગણતરી કરવી જોઈએ, અને જો તમે સવારમાં દવાનો બાકીનો ભાગ સમાપ્ત કરો છો, તો પછી કોલોનોસ્કોપી પ્રક્રિયાની શરૂઆતના 3-4 કલાક પહેલાં સોલ્યુશનનો છેલ્લો ગ્લાસ પીવો જોઈએ. ફોર્ટન્સ દવા લોહીના પ્રવાહમાં શોષાતી નથી અને તે અપરિવર્તિત વિસર્જન થાય છે, તેથી ઓવરડોઝથી ડરવાની જરૂર નથી.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ફોર્ટ્રાન્સનો ઉપયોગ કરતી વખતે, ત્યાં છે પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓપેટનું ફૂલવું, પેટની અગવડતા અથવા એલર્જીક અભિવ્યક્તિઓના સ્વરૂપમાં.

બીજી અસરકારક દવા કે જેનો ઉપયોગ કોલોનોસ્કોપી પહેલા આંતરડાને સાફ કરવા માટે થઈ શકે છે - લાવાકોલ. તે એ જ રીતે લાગુ પડે છે. તફાવત એ છે કે દવા સાથેનો કોથળો બાફેલા પાણીના ગ્લાસ (200 મિલી) માં ઓગળવો જોઈએ. સંપૂર્ણ સફાઇ માટે, તમારે દર 20 મિનિટે 3 લિટર સોલ્યુશન, એક ગ્લાસ પીવાની જરૂર છે. આ દવા સહન કરવા માટે સરળ છે અને તેનો સ્વાદ ખારી છે, તેથી આ આડઅસરો, કારણ કે ઉબકા અને ઉલટી ભાગ્યે જ થાય છે. ભલામણ કરેલ સ્વાગત સમય 14.00 થી 19.00 સુધીનો છે. દવાના પ્રથમ ડોઝ પછી પેટમાં થોડી અગવડતા આવી શકે છે.

આ ઉત્પાદનો ખાસ તૈયાર કરવા માટે બનાવવામાં આવ્યા છે એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષાઓ, તેઓ આંતરડાને અસરકારક રીતે અને નરમાશથી સાફ કરે છે, જેના કારણે દર્દીને ઓછામાં ઓછી અસુવિધા થાય છે.

કોલોનોસ્કોપી પ્રક્રિયા કેવી રીતે કરવામાં આવે છે?

પ્રક્રિયા તકનીક સરળ છે. અમે તમને મુખ્ય ઘોંઘાટ વિશે જણાવીશું જેથી દર્દી કલ્પના કરી શકે કે આંતરડાની કોલોનોસ્કોપી કેવી રીતે કરવામાં આવે છે.

આમ, મોટા આંતરડાની તેની સમગ્ર લંબાઈ દરમિયાન દૃષ્ટિની તપાસ કરવામાં આવે છે. જો કોઈ ગંભીર પેથોલોજી શોધી શકાતી નથી, તો નિદાન કરતી વખતે પ્રક્રિયા લગભગ 15 મિનિટ લે છે અથવા રોગનિવારક ક્રિયાઓવધુ સમયની જરૂર પડી શકે છે.

જો બાયોપ્સી જરૂરી હોય તો, સ્થાનિક એનેસ્થેટીક્સ એંડોસ્કોપિક ઉપકરણની વિશિષ્ટ ચેનલ દ્વારા ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે, પછી પેશીનો એક નાનો ટુકડો કાપીને ખાસ ફોર્સેપ્સ સાથે દૂર કરવામાં આવે છે.

કોલોનોસ્કોપી દરમિયાન, પોલીપ્સ અથવા નાના સૌમ્ય રચનાઓને ખાસ લૂપનો ઉપયોગ કરીને પાયા પરની વૃદ્ધિને પકડીને, તેને કાપીને અને આંતરડામાંથી દૂર કરી શકાય છે.

પ્રક્રિયા કેટલી પીડાદાયક છે?

ઘણા દર્દીઓ આગામી પ્રક્રિયાઓની પીડા વિશે ચિંતિત છે. પ્રક્રિયા શરૂ કરતા પહેલા, ડૉક્ટરે આંતરડાની કોલોનોસ્કોપી કેવી રીતે કરવામાં આવે છે તે સમજાવવું જોઈએ અને પીડા રાહતની સમસ્યાને ઉકેલવી જોઈએ. ઘણા વિશિષ્ટ ક્લિનિક્સમાં, પ્રક્રિયા એનેસ્થેસિયા વિના કરવામાં આવે છે, કારણ કે મેનીપ્યુલેશન સામાન્ય રીતે ગંભીર પીડાનું કારણ નથી.

મોટા આંતરડાના ફોલ્ડ્સને સીધા કરવા માટે હવા પંપ કરતી વખતે અથવા જ્યારે ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રોબ આંતરડાના કેટલાક શરીરરચનાત્મક વળાંકોમાંથી પસાર થાય છે ત્યારે દર્દીને થોડી અગવડતા અનુભવાય છે. આ ક્ષણો સામાન્ય રીતે સરળતાથી સહન કરવામાં આવે છે ડોકટરો તમારા શરીરને સાંભળવાની ભલામણ કરે છે અને જો કોઈ હોય તો તીવ્ર પીડામેનીપ્યુલેશન કરી રહેલા નિષ્ણાતને તાત્કાલિક જાણ કરો. આ આંતરડાની દિવાલને નુકસાન જેવી જટિલતાઓને ટાળવામાં મદદ કરશે. કેટલીકવાર પ્રક્રિયા દરમિયાન શૌચ કરવાની અરજ આવી શકે છે, ડૉક્ટરો યોગ્ય રીતે અને ઊંડા શ્વાસ લેવાની ભલામણ કરે છે.

ખાસ કિસ્સાઓમાં, જ્યારે દર્દીને ગુદામાર્ગમાં એડહેસિવ રોગ અથવા તીવ્ર બળતરા પ્રક્રિયાઓ હોય છે, ત્યારે ગંભીર પીડાદાયક સંવેદનાઓપ્રક્રિયા દરમિયાન. આવી સ્થિતિમાં, એનેસ્થેસિયા હેઠળ આંતરડાની કોલોનોસ્કોપી કરવામાં આવે છે.સામાન્ય રીતે એનેસ્થેસિયા ટૂંકા ગાળાની હોય છે, કારણ કે પ્રક્રિયા પોતે જ 30 મિનિટથી વધુ સમય લેતી નથી.

ત્યાં ઘણી વૈકલ્પિક સંશોધન પદ્ધતિઓ છે, આ છે:

પરંતુ આ પ્રક્રિયા હજુ પણ ઘણી રીતે શાસ્ત્રીય કોલોનોસ્કોપી કરતાં હલકી ગુણવત્તાવાળી છે. તે પેથોલોજીકલ રચનાઓને ઓળખવાની મંજૂરી આપતું નથી જેનું કદ 10 મીમી કરતા ઓછું છે. તેથી, ઘણા કિસ્સાઓમાં, આવી પરીક્ષા પ્રારંભિક છે અને તે પછી તે હાથ ધરવા જરૂરી છે શાસ્ત્રીય પ્રક્રિયાકોલોનોસ્કોપી

પ્રક્રિયા પછી: શક્ય ગૂંચવણો

પરીક્ષા દરમિયાન, હવાને આંતરડાની પોલાણમાં પમ્પ કરવામાં આવે છે. જ્યારે પ્રક્રિયા પૂર્ણ થાય છે, ત્યારે તેને કોલોનોસ્કોપ સાથે સક્શન દ્વારા દૂર કરવામાં આવે છે. પરંતુ કેટલાક કિસ્સાઓમાં, અગવડતા અને પેટનું ફૂલવું એક અપ્રિય લાગણી રહે છે. આ સંવેદનાઓને દૂર કરવા માટે, દર્દીને સક્રિય કાર્બન પીવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, જે પ્રથમ એક ગ્લાસ પાણીમાં ઓગળવામાં આવે છે. દર્દીને પરીક્ષા પછી તરત જ ખાવા અને પીવાની મંજૂરી આપવામાં આવે છે.

પ્રક્રિયા એક વિશિષ્ટ સંસ્થામાં, સક્ષમ અને અનુભવી નિષ્ણાત દ્વારા હાથ ધરવામાં આવશ્યક છે. જો મેનીપ્યુલેશન તમામ નિયમો અનુસાર હાથ ધરવામાં આવે છે, તો પછી આ પદ્ધતિ સંપૂર્ણપણે હાનિકારક છે અને પ્રતિકૂળ પરિણામોનો સમાવેશ કરતી નથી. જો કે, કોઈપણ તબીબી હસ્તક્ષેપની જેમ, ગૂંચવણોનું જોખમ રહેલું છે:

• આંતરડાની દિવાલોનું છિદ્ર. તે લગભગ 1% કેસોમાં જોવા મળે છે અને મોટાભાગે આંતરડાની દિવાલોમાં મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અથવા પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયાઓના અલ્સરેશનના પરિણામે થાય છે. આવા કિસ્સાઓમાં, ક્ષતિગ્રસ્ત વિસ્તારની અખંડિતતાને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે તાત્કાલિક સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ કરવામાં આવે છે.
• આંતરડામાં રક્તસ્ત્રાવ. આ ગૂંચવણ ખૂબ જ દુર્લભ છે અને પ્રક્રિયા દરમિયાન અને પછી બંને થઈ શકે છે. એડ્રેનાલિનના કોટરાઇઝેશન અથવા ઇન્જેક્શન દ્વારા દૂર કરવામાં આવે છે.
• પ્રક્રિયા પછી પેટમાં દુખાવો. મોટેભાગે તેઓ પોલિપ્સને દૂર કર્યા પછી દેખાય છે અને પીડાનાશક દવાઓ દ્વારા દૂર કરવામાં આવે છે.

જો કોલોનોસ્કોપી પ્રક્રિયા પછી, દર્દીને તાવ, ઉલટી, ઉબકા, ચક્કર અથવા નબળાઇ હોય તો તેણે તાત્કાલિક ડૉક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ. જો ગૂંચવણો વિકસે છે, ચેતનાની ખોટ, ગુદામાર્ગમાંથી રક્તસ્ત્રાવ, અથવા લોહિયાળ ઝાડા. આ તમામ અભિવ્યક્તિઓ તાત્કાલિક જરૂરી છે તબીબી સંભાળ. પરંતુ આવી ગૂંચવણો ભાગ્યે જ જોવા મળે છે;

50 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકો માટે નિયમિત કોલોનોસ્કોપી માટે કોલોનોસ્કોપીની ભલામણ કરવામાં આવે છે. આ તમને ઓળખવા માટે પરવાનગી આપે છે કોલોરેક્ટલ કેન્સરવિકાસના પ્રારંભિક તબક્કામાં અને રોગને હરાવવાની તક આપે છે.

કિંમત

મોસ્કોમાં કોલોનોસ્કોપીનો ઉપયોગ કરીને આંતરડાની તપાસની કિંમત ઘણા પરિબળો પર આધારિત છે: ક્લિનિકનું સ્તર અથવા નિદાન કેન્દ્ર, આધુનિક સાધનોથી સજ્જ અને લાયકાત ધરાવતા એન્ડોસ્કોપિસ્ટ.

પ્રક્રિયા માટેની સરેરાશ કિંમત 4500-7500 રુબેલ્સની રેન્જમાં છે. કેટલાક ચુનંદા ક્લિનિક્સમાં, પરીક્ષાની કિંમત 18,000 રુબેલ્સ સુધી પહોંચી શકે છે. જો એનેસ્થેસિયાનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, તો પ્રક્રિયા વધુ ખર્ચાળ હશે. સામાન્ય રીતે, પરીક્ષાની કિંમત કોઈપણ દર્દી માટે એકદમ વાજબી અને પોસાય છે.