Միգրացիոն թրթուրների բուժում. Լողափի հիվանդություն - անկիլորդ, մաշկային թրթուր միգրանս

վարակիչ հիվանդությունների խումբ է մաշկի հիվանդություններկապված հելմինտի թրթուրներով վարակվելու հետ: Հիմնական ախտանիշը դերմատիտն է՝ թելանման գծերի տեսքով, որոնք առաջանում են, երբ հարուցիչը տեղափոխվում է վերին շերտերըդերմիս. Ցանն ուղեկցվում է ուժեղ քորով, որն առավել հաճախ ախտահարում է ստորին վերջույթները։ Բնորոշ ախտանիշներհնարավոր է դարձնում ախտորոշումը՝ հիմնվելով կլինիկական պատկերի և անամնեզի վրա, հնարավոր է բիոպսիայի ժամանակ մաշկի մեջ հայտնաբերել թրթուրներ։ Բուժումը էոտրոպիկ է (հակահելմինտիկ դեղամիջոցներ) և սիմպտոմատիկ; թույլատրվում է տեղական դիմումքլորէթիլ, հազվադեպ դեպքերում նշվում է վիրաբուժական միջամտություն:

ICD-10

B76.9Անկիլոստոմոզ, չճշտված

Ընդհանուր տեղեկություն

Պատճառները

Անցման տեղը կապված չէ թրթուրի տեղայնացման հետ, քանի որ վերջինիս տեղաշարժը քաոսային է և անկարգ։ Հնարավոր է ունենալ ինչպես միայնակ, այնպես էլ մի քանի անցուղիներ, որոնք լցված են շիճուկային արտանետումներով: Երբեմն հայտնաբերվում են եղնջացան և erythematous ցան: Սուպրաբազալ շերտերում էպիդերմիսի հաստության մեջ հայտնաբերվում են հենց թրթուրները, ինչպես նաև. բորբոքային երեւույթներ ալերգիկ ծագումնեկրոտիկ կերատինոցիտներ, սպունգիոզ, ներէպիդերմալ վեզիկուլներ, մեծ քանակությամբ նեյտրոֆիլներ և էոզինոֆիլներ:

Միգրացիոն թրթուրի ախտանիշները

Ինկուբացիոն շրջանը 1-5 օր է, այն կարող է կրճատվել մինչև մի քանի ժամ կամ երկարաձգվել մինչև մեկ ամիս և ավելի։ Թրթուրների ներթափանցման վայրում ա ծանր քոր, ցավ, այրվածք, առաջանում է կարմիր բշտիկ։ Ներխուժման դեպքերի մոտ 40%-ը տեղի է ունենում ք մաշկը ստորին վերջույթներ, 20%՝ հետույքի, սեռական օրգանների, 15%՝ որովայնի հատվածում։ Երբ թրթուրը առաջ է շարժվում, մաշկի վրա հայտնվում են կարմրաշագանակագույն գույնի բարձրացված, թելերի նման գծեր, որոնք բխում են առաջնային պալարից:

Ախտորոշում

Արտագաղթող թրթուրների ախտորոշումը հաստատվում է վարակաբանի կողմից, հաճախ անհրաժեշտ է հետազոտություն մաշկաբանի և այլ բժիշկների կողմից: Պահանջվում է համաճարակաբանական պատմության մանրակրկիտ հավաքագրում՝ ներառյալ էնդեմիկ բնական տարածքներ ճամփորդությունների հստակեցում այս հիվանդությունը. Ախտորոշման մեթոդներ, որոնք անհրաժեշտ են թրթուրների վնասվածքների ստուգման համար, ներառում են հետևյալ տեխնիկան.

Դիֆերենցիալ ախտորոշումն իրականացվում է միգրացիոն միազի հետ, որը բնութագրվում է միջատների թրթուրների արագ (օրական մինչև 30 սմ) տեղաշարժով մաշկի ներսում, օղակաձև կարմրություն իքսոդիկ տզերի բորելիոզում ուղիղ եզրագծերով բծերի տեսքով, ոչ: բարձրացված մակերեսից վեր: Սնկի համար մաշկի վարակներըԴիտվում են թիթեղներ և կլեպ։ Թրթուրների միգրանտների ախտանիշները նույնպես նման են քոսի, որը բնութագրվում է սպիտակավուն-մոխրագույն գույնի ուղիղ գծային փոսերով և կոնտակտային դերմատիտով, որն առաջանում է ալերգենի հետ մաշկի շփումից հետո, որն ուղեկցվում է վեզիկուլների և հիպերեմիայի տեսքով՝ սերպիգինային տրակտների բացակայության դեպքում:

Միգրացիոն թրթուրների բուժում

Բուժումը սովորաբար իրականացվում է ամբուլատոր հիմունքներով: Հատուկ սննդային առաջարկություններ չեն մշակվել, նշանակված է ընդհանուր աղյուսակ և համապատասխան ջրային ռեժիմ։ Միգրացիոն թրթուրների էթիոտրոպ թերապիան ներառում է ալբենդազոլի, իվերմեկտինի և թիաբենդազոլի բանավոր ընդունումը, արդյունավետությունը 75-89% է: Հնարավոր է կրեմի կամ կախոցի տեղային կիրառում ալբենդազոլով, ազդեցությունը ձեռք է բերվում դեպքերի 96-98%-ում:

Կանխատեսումը բարենպաստ է, մահվան դեպքեր չեն գրանցվել։ Հիվանդության ոչ բարդ ընթացքի դեպքում ախտանշանները հակված են ինքնուրույն անհետանալ մոտ 3-5 շաբաթվա ընթացքում: Ամեն տարի թրթուրների միգրանտների դեպքերի մինչև 22-58%-ը սխալ են մեկնաբանվում բուժաշխատողներ, որի արդյունքում առաջանում են բարդություններ, չի նշանակվում համարժեք բուժում. Պատճառ ախտորոշիչ սխալներախտանշանները դառնում են անուղղակի կամ մեղմ արտահայտված՝ գերակշռությամբ մաշկի քորայլ բողոքների բացակայության դեպքում:

Հատուկ կանխարգելիչ միջոցներ (պատվաստանյութեր) չեն մշակվել: Վարակի կանխարգելման ոչ հատուկ միջոցներն են՝ անձնական հիգիենան, լողալուց և պատահական ջրերում ջուրը կուլ չտալը, ռետինե փակ կոշիկներով ավազի և հողի վրա քայլելը, հողի և բույսերի հետ աշխատելիս ձեռնոցների և փակ հագուստի օգտագործումը: Անհրաժեշտ է իրականացնել ընտանի կենդանիների սովորական ճիճվաթափություն և բացառել շներին մանկական խաղահրապարակներում զբոսնելը։

Բժիշկը ուշադրությունս կենտրոնացնում է միզապարկի վրա, իսկ ես կենտրոնացնում եմ ոտնաթաթի հետևի բարձրացող գծի փաթաթված ոլորանման վրա... Ախտորոշումը պարզ է, բայց ամեն ինչ կարգին է։

Հիվանդը վերադարձել է արձակուրդից, իսկ երեք շաբաթ անց աջ ոտքի վրա քոր առաջացնող ցան ու բշտիկներ են հայտնվել։

Անամնեզից. ես և հայրս հանգստացել ենք Վիետնամում, լողացել և արևայրուք ընդունել ծովափին և ավելի շատ մնալ ավազի վրա՝ մոտակա բուսականության ստվերում: Դուք հարցրե՞լ եք երեխայի հորը, արդյոք նա ինքն էլ ցաներ է ունեցել: Պարզվեց, որ ինձ ինչ-որ բան է անհանգստացնում նաև ոտքերիս վրա։

Զննման ժամանակ. աջ ոտքի մեջքի վրա, անցնելով ներբանի, բորբոքված ֆոնի վրա կան տարօրինակ ձևերի փաթաթված փաթաթված բորբոքված շերտեր: Որոշ հատվածներում նկատվում է դիշիդրոտիկ ցան, ոտքի վրա՝ մեծ բշտիկ՝ լցված շիճուկային հեղուկով։

Հիվանդի հորը զննելիս ձախ ներբանի վրա կան նմանատիպ ցաներ։

Ի տարբերություն հոր՝ երեխան ունի ատոպիկ նախատրամադրվածություն՝ խոտի տենդի և վաղ տարիքում դիաթեզի ցուցումների տեսքով։

Ցանը գաղթում է գոյություն ունեցող վնասվածքների ներսում:

Կլինիկական ախտորոշում

Թրթուր միգրանտներ, բարդացած էկզեմատիկ ռեակցիայով

Նրբություններ

Larva migrans ( syn. cutaneous larva migrans, «սողացող հիվանդություն») համանուն համախտանիշի մաշկային ձևն է, որը պայմանավորված է տարբեր նեմատոդների միգրացիոն թրթուրներով ( կլոր ճիճուներ), առավել հաճախ Ancylostoma braziliense. Հելմինտի ձվերը հասունանում են հողի կամ ավազի մեջ, սովորաբար տաք և ստվերային վայրերում։ Վարակումը տեղի է ունենում ոտաբոբիկ քայլելիս կամ կենդանիների կղանքով աղտոտված ավազի վրա խաղալիս:

Հենց սա հաճախակի հիվանդությունդերմատոզոնոզների շարքում, որոնք զբոսաշրջիկները բերում են արտերկրից՝ արևադարձային կամ մերձարևադարձային կլիմայով։

Ախտորոշումը պարզ է, այն հիմնված է էնդեմիկ շրջաններում գտնվելու անամնեզում տարօրինակ ուրվագծերի և մի փոքր բարձրացված գծերի հայտնաբերման վրա:

Կլինիկական դրսևորումները կարող են բարդանալ էկզեմատիկ ռեակցիայով՝ բշտիկների ձևավորմամբ, որը նկատվում է ալերգիկ (ատոպիկ) նախատրամադրվածություն ունեցող անհատների մոտ։

Այն հատվածները, որոնք թրթուրները փորում են ենթաէպիդերմային տարածությունում, լցված են շիճուկային պարունակությամբ:

Դերմոսկոպիկ հետազոտությունը կարող է հայտնաբերել հեղուկի շիճուկ կուտակում փուչիկների տեսքով, որոնք ունեն բնորոշ հեմոռագիկ կետեր այս խոռոչների ներսում (տես դերմատոսկոպիայի լուսանկարը):

Բուժման մեջ արդյունավետ են կրիոթերապիան հեղուկ ազոտով և կորտիկոստերոիդային քսուքների օգտագործումը։

Որոշ դեպքերում պահանջվում է հակահելմինտիկ դեղերի նշանակում:

Հիշեք, որ հազվադեպ դեպքերում թրթուրները կարող են ներթափանցել արյան մեջ և առաջացնել Լոֆլերի համախտանիշ: Նման դեպքերում առաջացող ընդհանուր ախտանիշներև արյան էոզինոֆիլիա, ուղղորդեք հիվանդներին ռենտգեն հետազոտությունթոքերը.

Շների և կատվային Toxocara-ի միգրացիոն թրթուրների կողմից կուլ տալու դեպքում կարող են զարգանալ թրթուրների միգրանտների վիսցերալ ձևի ախտանիշները:

Թրթուր միգրանտներ – հելմինթոզ, վտանգավոր հիվանդությունբնութագրվում է կենդանիների հելմինտների թրթուրների առկայությամբ հյուսվածքներում, էպիդերմիսում և ներքին օրգաններում: Մարդու մարմնի թրթուրները մեծանում են չափերով և սկսում գաղթել՝ առաջացնելով վատ զգացողություն. Հիվանդությունը անկանխատեսելի է, բուժման բացակայությունը կարող է հանգեցնել ինքնաբուխ վերականգնման կամ վիճակի վատթարացման և մահացու ելք. Բուժումը նշանակվում է բժշկի կողմից՝ կախված թրթուրների միգրանտների ձևից:

Պատճառները

Ջերմ, ստվերածածկ և խոնավ վայրերը դառնում են բարենպաստ միջավայր թրթուրների բազմացման համար։ Ամռանը լճակները վտանգավոր են, հատկապես, եթե մոտակայքում կան արածող ընտանի կենդանիներ կամ մոտակայքում շրջող շներ: Ջրի մոտ գտնվող ավազի մեջ, ծառերի փռված ճյուղերի տակ, ձվերը կարող են կուտակվել և վերածվել թրթուրների, աղտոտված հողի վրա ոտաբոբիկ վազելը կարող է վարակվել: Գյուղատնտեսական մասնագիտությունների տեր մարդիկ, ովքեր շփվում են հողի հետ, վտանգի տակ են:

Վիսցերալ ձևով վարակը տեղի է ունենում հելմինտի ձվերի մուտքով մարդու մարմնի միջոցով բերանի խոռոչօրինակ՝ լողալու կամ չլվացված սնունդ ուտելիս լճակից ջուր կուլ տալու ժամանակ։

Ախտանիշներ

Հիվանդության և՛ մաշկային, և՛ ներքին օրգանների ձևերի դեպքում կարող է ի հայտ գալ ջերմություն. ջերմություն, մարմնի ցնցումներ, սրտխառնոց և գլխապտույտ:
Հիվանդության ախտանիշները կարող են հայտնվել ոչ թե վարակվելուց անմիջապես հետո, այլ մի քանի ամիս անց:

Ախտորոշում

Թրթուրների միգրանտների մաշկային ձևի դեպքում հիվանդության ախտորոշումը կարող է դժվար լինել այն պատճառով, որ որոշ կլինիկական դեպքերնմանվում են քոսի կամ այլոց մաշկի հիվանդություններ. Այնուամենայնիվ, մանրակրկիտ ուսումնասիրությունից հետո փորձառու բժիշկՍա դեռ հնարավոր է թվում:

Բուժում

Կանխարգելում

Թրթուրների միգրանտների հիմնական կանխարգելումը հիգիենան է՝ ուտելուց առաջ մանրակրկիտ լվացեք մրգերն ու բանջարեղենը, մի լողացեք ջրային մարմիններում, որոնց ջուրը կասկածելի է, դաշտում աշխատելիս կրեք պաշտպանիչ հագուստ:

Աղտոտված միջավայրի հետ շփվելիս թրթուրները արագ ներթափանցում են անձեռնմխելի մաշկի մեջ՝ առաջացնելով տեղային բորբոքային պատասխան միգրացիայի ժամանակ իրենց արտազատվող արտադրանքների նկատմամբ: Ամենից հաճախ վարակվում են մարդիկ, որոնց մասնագիտությունը կապված է տաք, խոնավ ավազոտ հողի հետ շփման հետ՝ ֆերմերներ, այգեգործներ, ջրմուղագործներ, էլեկտրիկներ, ատաղձագործներ, ձկնորսներ, որսորդներ, ինչպես նաև հանգստացողներ, ովքեր հանգստանում են լողափում և երեխաները խաղում են գետնին: Հելմինտների մեծ մասի համար մարդիկ «փակուղի» են. թրթուրները սատկում են մինչև սեռական հասունացումը, և հիվանդությունը անցնում է ինքնուրույն հեռանալ:

Քորը թրթուրների ներթափանցման վայրում տեղի է ունենում վարակվելուց հետո մի քանի ժամվա ընթացքում, և բնորոշ է 2-3 շաբաթ հետո: Հիվանդը նկատում է քոր առաջացնող, բորբոքված, սերպիգենային վնասվածքներ, որոնք գաղթում են օձային ձևով: Մաշկի մեջ մտած թրթուրները պատահականորեն շարժվում են միջով: էպիդերմիսը կողային ուղղությամբ, օրական մի քանի միլիմետրից մինչև մի քանի սանտիմետր անցնելով, ստեղծելով մակերևույթից մի փոքր բարձրացած ներմաշկային տրակտ վարդագույն-կարմիրից մինչև յասամանագույն-մանուշակագույն, լցված շիճուկային հեղուկով միզաքարային շերտի տեսքով 2- 3 մմ լայնությամբ և 4-ից 30 սմ երկարությամբ, որը հիշեցնում է ծովային հետքը՝ մակընթացության ժամանակ ավազի երկայնքով աննպատակ շարժվող խխունջը: Թրթուրը սովորաբար գտնվում է 0,5-3 սմ հատվածի տեսանելի ծայրից՝ ռեակտիվ գոտում:

Մի հատվածում կարող են լինել մի քանի թրթուրներ՝ ձևավորելով մի քանի սերտորեն բաժանված ալիքաձև գծեր: Ամենից հաճախ ախտահարվում են ոտքերը և կոճերը, որին հաջորդում են հետույքը, սեռական օրգանները և ափերը: Առաջանում է չափավոր և ծանր քոր, և երբեմն նկատվում է երկրորդական վարակ և էկզեմատոզ բորբոքում: .

Առանց բուժման թրթուրները սատկում են 2-8 շաբաթ հետո, սակայն արձանագրվել են նաև մինչև 1 տարի պահպանվելու դեպքեր։Հազվագյուտ դեպքերում թրթուրներն ինքնուրույն դուրս են գալիս էպիդերմիսի հասունացման ժամանակ։

Կլինիկական ձևեր

• Larva currens (մաշկային ստրոնգիլոիդազ): Հարուցիչը Strongyloides stercoralis-ն է (աղիքային օձաձուկ), որի թրթուրներն առանձնանում են շարժման արագությամբ (մոտ 10 սմ/ժ)։ Պապուլաները, պապուլովեզիկուլները և եղնջացանը հայտնվում են այն վայրում, որտեղ թրթուրները ներխուժում են; բնութագրվում է ուժեղ քորով. Տեղայնացում՝ պերինալ շրջան, հետույք, ազդրեր, մեջք, ուսեր, որովայն: Մաշկից թրթուրները գաղթում են դեպի արյունատար անոթներ, իսկ հետո քորն ու ցանն անհետանում են։ Հելմինտը բազմանում է աղիների լորձաթաղանթում։
• Larva migrans համախտանիշ (visceral ձեւ): Շան և կատվի արտագաղթող թրթուրներ Toxocara canis, Toxocara cati և մարդկային կլոր որդ(Ascaris lumbricoides) ազդում ներքին օրգաններ. Դրսևորումները՝ մշտական ​​էոզինոֆիլիա, հեպատոմեգալիա, երբեմն թոքաբորբ։
• Լոֆլերի համախտանիշն է հնարավոր բարդությունվարակը Ancylostoma braziliense-ով, այն ներառում է կիզակետային թոքային ինֆիլտրացիա և էոզինոֆիլիա:

Ախտորոշումը կատարվում է հիման վրա կլինիկական պատկերըեւ ախտորոշում.30% դեպքերում կա էոզինոֆիլիա Ռենտգենագրության վրա կրծքավանդակըկարող է հայտնաբերվել կիզակետային ինֆիլտրացիա:

• քոս
• Շիստոսոմիազ
• Լողացողի քոր
• Պորտուգալական «Պատերազմի մարդ» այրվածք
• Կապ մեդուզայի հետ
• Erythema օղակաձև կենտրոնախույս Դարիա
• Միգրանտների էրիթեմա
• Ֆիտոֆոտոդերմատիտ
• Կոնտակտային դերմատիտ
• Ոտքերի միկոզ
• Լոյազիս
• Դրակունկուլյոզ
• Գնաթոստոմիազ
• Օտար մարմին

Բնորոշ դեպքերում միգրացիան և քորը դադարում են բուժման մեկնարկից 2-3 օր հետո

Համակարգային թերապիա

• Ivermectin 200 μM/kg (միջին դոզան 12 մգ) մեկ անգամ բերանային դոզան: Վնասվածքները բուժվում են ivermectin-ը սկսելուց 5 օրվա ընթացքում: Բուժման երկրորդ կուրսը նույն չափաբաժինով անցկացվում է ռեցիդիվների դեպքում, որոշ հեղինակներ խորհուրդ են տալիս ընդունել իվերմեկտին 10-12 օր:
• Ալբենդազոլ (կամ 400 մգ օրական մեկ անգամ բանավոր կամ 200 մգ օրական երկու անգամ բանավոր 3-ից 7 օր): Նա ապահովում է արագ գործողություն, քորն անհետանում է 3-5 օրվա ընթացքում, իսկ մաշկի ախտահարումները՝ բուժումից 6-7 օր հետո։
• Տիաբենդազոլ. Նշանակվում է բանավոր 50 մգ/կգ/օր 12 ժամը մեկ 2-5 օր դոզանով:Առավելագույնը օրական դոզան- 3 տարի

Երկրորդային վարակի դեպքում օգտագործվում են հակաբիոտիկներ: Տեղական կամ համակարգային ստերոիդներ կարող են անհրաժեշտ լինել ուժեղ քորի բուժման համար:

Տեղական թերապիա

Վնասվածքի շարժվող ծայրի այրումը հեղուկ ազոտով հաճախ անարդյունավետ է:

Թաիլանդում հանգստացողների ճնշող մեծամասնությունը, որոնց հետ ես զրուցել եմ, ինչ-որ անհասկանալի պատճառով, ամենից շատ վախենում են թայլանդական սրճարաններում ուտելու արդյունքում ստամոքսի խանգարումներից: Եվ ոչ ոք, բացարձակապես ոչ ոք, չի կարծում, որ միայն ավազի վրա ոտաբոբիկ քայլելով՝ կարելի է էկզոտիկ հյուր ստանալ։ Օտարները մեր ներսում, մաս առաջին.

Ի՞նչ է ենթամաշկային թրթուրները:

Որտեղ և ինչպես կարող եք վարակվել:

Դուք կարող եք վարակվել պարզապես ավազի կամ հողի վրա ոտաբոբիկ քայլելով: Եթե ​​դուք պառկած եք ավազի վրա առանց անկողնային պարագաների, ապա թրթուրը կարող է սողալ դեպի մարմնի այլ մասեր, որոնք շփվում են ավազի հետ: Հաշվի առնելով, որ հարուցիչը կրում են շները, և նկատի ունենալով հսկայական թիվՓաթայայի լողափերում թափառող շների պատճառով զարմանալի է, որ վարակի դեպքերը տարածված չեն։ Պատայայի իմ ընկերներից, օրինակ, ոչ ոք այս երջանկությանը չի հանդիպել:

Ենթամաշկային միգրանտների թրթուրների վարակման ախտանիշները

Տուժած տարածքի ուժեղ երկարատև քոր, հիմնականում գիշերը: Երկարատև ներս այս դեպքում- Սա մեկ կամ երկու օր չէ, այլ, օրինակ, մեկ շաբաթ կամ ավելի: Ուժեղ է այս դեպքում ոչ միայն մեկ անգամ քորելը, երկու անգամ քերելը և մոռանալը: Նա նախանձախնդրորեն քորեց այն և արյուն քաշեց։ Մեկ շաբաթ անց մաշկի տակ պետք է հայտնվի «ուղի», որը հեշտացնում է խնդիրը բացահայտելու համար:

Ուշադրություն.Միգրացիոն թրթուրը կարող է հայտնվել ուղղակի ներխուժումից երեք շաբաթ անց: Սա նշանակում է, որ դուք կարող եք ապահով վերադառնալ արձակուրդից և ժամանակ ունենալ մոռանալու Թայերեն մաքուր արևի, սպիտակ ավազի և կապույտ ալիքների մասին: Խնդրով վազելով ձեր քաղաքում տեղի թերապևտի մոտ՝ գուցե չգտնեք «Ի՞նչ է սա իմ ներսում» հարցի պատասխանը: Մարդիկ խոսում էին այն մասին, թե ինչպես են Մոսկվայում պետք գնալ այնքան հեռու Արեւադարձային բժշկության ինստիտուտ, լուծել, ընդհանուր առմամբ, այս պարզ խնդիրը.

Ինչպես բուժել

– Ակտիվ բաղադրիչներով պատրաստուկներ ալբենդազոլ. Օրինակ՝ ALBEN 200 մգ (Ռուսաստանում՝ ալբենդազոլ, նեմազոլ) - օրական 2 անգամ ուտելուց հետո (ստուգեք հրահանգները, քանի որ ցուցումները տարբեր են): Տարբեր աղբյուրներ ցույց են տալիս 90% արդյունավետությունը:
- Եթե դա չի օգնում կամ խուճապը շարունակվում է, ապա VERMACTIN 6 մգ (սա թայերեն դեղամիջոց է, փնտրեք այլ տեղ ակտիվ նյութ իվերմեկտին) Արդյունավետությունը 100%: Հիվանդանոցում իմ հիստերիկությունից հետո (ըստ երևույթին, ամեն դեպքում) ինձ նշանակեցին 3 դեղահատ, 3 անգամ, բայց սարքավորումը կարդալուց հետո ես ինքնաբուխ հարմարեցրի այն երկու դեղահատի մեկանգամյա դեղաչափի։ Արդյունքում մարմնում ամեն ինչ օտար է մահացել)

Ինչ անել

Ի՞նչ անել գաղթող թրթուրների հետ հանդիպումից խուսափելու համար: Դե, եթե խորհուրդ տամ լողափում ոտաբոբիկ մի քայլեք, դու չես լսի, չէ՞։ Ուստի խորհուրդ եմ տալիս պարզապես խուճապի չմատնվել, եթե հայտնաբերեք էկզոտիկ հյուր: Բենդազոլը և իվերմեկտինը սպանում են այն հեշտությամբ, պարզ և արագ: Փորձարկվել եմ ինքս ինձ համար:

Py.Sy. Եվ միշտ մի մոռացեք ձեռք բերել ճանապարհորդական ապահովագրությունճանապարհորդելիս! Հատկապես ուրախ կլինեմ, եթե դա անեք՝ օգտագործելով ստորև նշված հղումները:

Առողջություն բոլորին!

հետ շփման մեջ

Դասընկերներ

Նույն թեմայով և ավելին