ակ. ԼոգանովսկայաԷ.Ն.

«Ատամների պահպանման գործողություններ» գործնական հմտության իրականացման ալգորիթմ.

Ատամների պահպանման գործողությունները ներառում են.

Ատամի արմատների գագաթնակետի ռեզեկցիա;

Ատամի կիսազատում;

Արմատային ամպուտացիա;

Ատամի արմատների բաժանում.

Հիվանդը պետք է պատրաստ լինի այս վիրահատություններից որևէ մեկին:

Ատամների ջրանցքները պետք է լցնել նախօրեին, իսկ ավելի լավ՝ առաջարկվող վիրահատության օրը։

Հիվանդը պետք է վիրահատվի՝ չափավոր սնվելով (բացառությամբ այն դեպքերի, երբ վիրահատությունը նախատեսված է անզգայացման պայմաններում):

Եթե ​​հիվանդի բժշկական պատմությունը ներառում է ընդհանուր հիվանդություններ (սրտանոթային համակարգ, արյուն, շաքարախտ և այլն), ապա նախ պետք է կատարել անալիզներ (արյուն, ԷՍԳ, ………) և ստանալ համապատասխան մասնագետների կարծիքը:

Երբ հիվանդը հասնում է կլինիկա, հանում է արտաքին հագուստը, արձակում փողկապը, նստում է աթոռին, գլուխը ճիշտ ամրացված է գլխաշորին և աթոռի բարձրության վրա։

Գոգնոց է դրվում։ Հիվանդը ողողում է բերանը հակասեպտիկով:

Բժիշկը ընտրում է հակասեպտիկ, վիրահատական ​​արկղից պատվիրում է անհրաժեշտ գործիքները, պատրաստում փորվածքը և դնում ձեռքի սարքը: Դրանից հետո նա լվանում է ձեռքերը, հագնում ձեռնոցներ և բուժում դրանք հակասեպտիկով (ստերիլիում, բացիլոլ և այլն)։

Կատարում է անցկացման կամ ներթափանցման անզգայացում, որն անհրաժեշտ է յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպքում: Օգնականները (ուսանողներ, բուժքույրեր) նույն կերպ են վերաբերվում իրենց ձեռքերին։

Ատամի արմատի գագաթային հատվածի ռեզեկցիա.

Կախված ատամի տեղակայությունից (առջևի, կողային), ինչպես նաև նրա արմատի գագաթին գտնվող ախտահարման չափից (գրանուլոմա, ցիստոգրանուլոմա՝ 0,5-1-1,5 սմ), կտրվում է մուկոպերիոստեալ փեղկ՝ միշտ դեմքով։ հիմքը անցումային ծալք, ձվաձեւ, անկյունային կամ trapezoidal կտրվածքների միջոցով:

Մուկոպերիոստեալ կափույրը հանվում է (առանց շերտազատելու):

Եթե ​​ատամի վերին մասում կա ոսկրային ծակոց, ապա անցքերն ընդլայնվում են դրա միջով՝ հավասարապես մերկացնելով ամբողջ վերին մասը։ Եթե ​​պերֆորացիա չկա, ապա ատամի ծայրի մակարդակում առաջանում է փորվածք, բացահայտվում է նաև արմատի վերին մասը։

Տարբեր չափերի գդալների միջոցով քերվում են հատիկները կամ հեռացվում ցիստոգրանուլոմայի կամ կիստի թաղանթը։

Օգտագործելով ճեղքվածք, արմատի վերին մասը կտրվում է կամ գրանուլոմայի ներքևի մասում կամ մի փոքր ավելի բարձր, եթե հնարավոր է քերել արմատի հետևի պատի բոլոր հատիկները:

Ջրածնի պերօքսիդի մեջ թաթախված փոքրիկ շվաբրով մաքրում ենք խոռոչը և չորացնում։

Անջատված մուկոպերիոստեալ կափույրը տեղադրվում է տեղում և վերքը կարվում է պոլիամիդային թելով (թիվ 3-4)՝ հանգուցավոր կարերով։ Փոքր խոռոչի համար, հատկապես երեխաների մոտ, կարերը կարելի է տեղադրել կատգուտով (թիվ 3-4):

Վերքը ծածկված է չոր ասեպտիկ շվաբրով։ Ճնշման վիրակապ («մկնիկ») կիրառվում է արտաքինից 2 ժամ:

Հիվանդին նշանակվում են սուլֆոնամիդներ, ցավազրկողներ, բերանի խոռոչի ողողումներ:

Հաջորդ օրը հիվանդին հետազոտում են, իսկ կարի գիծը բուժվում է հակասեպտիկով։

6-8 օր հետո հեռացնում ենք կարերը։

Նուրբ դիետա մոտ 2 շաբաթ։

Ատամի կիսակցիա (պսակի կեսի հեռացում հարակից արմատով) կատարվում է բազմարմատ ատամների մեջ։

Նպատակը ատամի վնասված հատվածի հեռացումն է, որը հնարավոր չէ բուժել։

Վերը նկարագրված պատրաստումից հետո հիվանդին և բերանի խոռոչին տրվում է համապատասխան անզգայացում։

Արտադրված է …………………. մաստակի մի հատված 2 արմատների ելուստների միջև (ձախ և հեռացված):

Անկյունային փեղկը հանվում է ատամի այն հատվածի վրա, որը պետք է հեռացվի:

Ատամի պսակը սղոցվում է 0,5-1 սմ տրամագծով բաժանարար սկավառակով (վեստիբուլյար մակերևույթի երկայնքով, այնուհետև պսակի հատակի և դրա ներքին մակերեսի երկայնքով):

Ատամի ախտահարված հատվածը (պսակի կեսը և հարակից արմատը) հեռացվում է։

Փեղկը տեղադրված է տեղում: Կիրառվում է 1-2 կար։

Պոլիամիդային կարերը կիրառվում են 5-6 օր հետո։

Արմատային ամպուտացիա.

Կատարվում է վերին մոլերի վրա, վեստիբուլյար արմատները (մեկը կամ երկուսը) անդամահատվում են։

Ցուցումներ. եթե անհնար է բուժել մեկ կամ երկու վեստիբուլյար արմատները:

Հիվանդի սովորական պատրաստումից հետո կատարվում է համապատասխան անզգայացում։

Վեստիբուլյար կտրվածք է արվում լնդում կամ արմատների ելուստում (երբ մեկ արմատը հեռացվում է) կամ հարակից և վիրահատված ատամների միջև։

Անկյունային կափույրը կեղևավորված է, մերկացնելով ոսկորը և ալվեոլային գագաթը:

Կեղևային թիթեղը հեռացվում է հեռացված արմատի վրայից մինչև իր հիմքը փորվածքով: Բացահայտված արմատը հատվում է բուրդով:

Գրանուլյացիաները քերվում են գդալով:

Խոռոչը մշակվում է ջրածնի պերօքսիդով խոնավացրած շվաբրով և չորանում։

Փեղկը տեղադրված է տեղում: Վերքը կարվում է ընդհատված կարերով։ Կարերը հանվում են 5-7 օր հետո։

Ատամի պսակի բաժանում.

Այն իրականացվում է բազմարմատ ատամների մեջ՝ պաթոլոգիական պրոցեսով պուլպախցիկի հատակի ծակման կամ քայքայման հետևանքով արմատների ամբողջականության դեպքում։

Բոլոր ատամի ջրանցքները նախապես լցված են։

Վերևում նկարագրված հիվանդին պատրաստելուց հետո կատարվում է համապատասխան անզգայացում:

Վիրահատված ատամի պրոեկցիայում լնդում կատարվում է անկյունային կտրվածք (ուղղահայաց կտրվածքը հարակից ատամի եզրագծում մինչև 1 սմ է, իսկ վիրահատված ատամի լնդային գրպանով կատարվում է հորիզոնական կտրվածք, կտրում ենք. շրջանառու կապան.

Անջատեք կափույրը:

Օգտագործելով ճեղքվածք, մենք տեսանք կեղևային թիթեղը արմատների բիֆուրկացիայի վերևում, այնուհետև մենք տեսանք պսակը միջուկի խցիկի հատակի երկայնքով՝ դրա հատակի ծակման տեղում:

Հարթիչը ապահովում է ճշգրիտ կտրվածք. ատամի երկու մասերը չպետք է լինեն ……………

Փեղկը տեղադրվում է տեղում և վերքը կարվում։

1-2 օր հետո կարելի է կատարել ատամի պսակի վերակառուցում։

ակ. Լոգանովսկայա Է.Ն.

Ատամների պահպանման վիրահատությունները ատամնաբուժական պրոցեդուրաներ են, որոնք ուղղված են ատամների և ատամների ամբողջականության պահպանմանը: Դրանք թույլ են տալիս վերացնել բորբոքային պրոցեսները և վնասվածքների հետևանքները, ինչպես նաև կարիեսի բուժման երկարատև բացակայությունը և խուսափել ատամի արդյունահանումից։

Ծառայությունների տեսակները

IN ատամնաբուժական կլինիկաներիրականացնել:

1. Հեմիսեկցիան վիրահատություն է, որն ուղղված է բազմարմատային ատամի համակարգի արմատներից մեկի, ինչպես նաև հարակից պսակի խոռոչի հեռացմանը: Հեմիսեկցիա ցուցված է վնասվածքի առաջացման դեպքում քրոնիկ վարակարմատներից մեկի տարածքում, որը չի կարող բուժվել:
2. Ատամի արմատի ծայրի ռեզեկցիա՝ արմատի վերին հատվածի և դրա վրա տեղակայված կիստաների կամ գրանուլոմաների հեռացում, որոնք չեն ենթարկվում բուժական բուժման։ Ռեզեկցիան թույլ է տալիս վերացնել բորբոքման կամ նորագոյացության աղբյուրը՝ պահպանելով ատամը։
3. Արմատային ամպուտացիան վնասված արմատի հեռացումն է։ Այն իրականացվում է միայն այն դեպքում, եթե հիվանդ արմատի թերապևտիկ բուժումը չի օգնում, բայց հնարավոր է պահպանել ատամի ամբողջականությունը։
4. Coronal-radicular separation-ը ատամի պսակը երկու մասի բաժանելու վիրահատություն է։ Տարանջատումն իրականացվում է այն դեպքերում, երբ առողջ արմատներով բազմարմատ ատամը ոչնչացվում է արմատների բաժանման տարածքում:

Հիսեկցիայի նկարագրությունը

Ատամի արմատներից մեկը հեռացնելու մանիպուլյացիաներին նախորդում է հետազոտություն և ապարատային ախտորոշում՝ հաստատելով վիրահատության անհրաժեշտությունը։ Հեռացումն իրականացվում է օգտագործելով տեղային անզգայացում, իսկ որոշ դեպքերում հնարավոր է ընդհանուր անզգայացում, որը վերացնում է ցավը։

Սկզբում բժիշկը լցնում է արմատախողովակները, որոնք պահպանված են, ապա կատարում է ատամնաբուժական պսակի մի մասի ռեզեկցիա և պաթոլոգիական արմատի հեռացում։ Ստացված տարածքը լցված է հատուկ լցոնիչով:

Գները կլինիկայում

Ծառայություն	Արժեքը, շփում:
Ատամի վերապլանտացիա կապան-կոմպոզիտային սպլինտինգով	9 900
Արմատային ամպուտացիա	8 900
Ատամի գագաթային հատվածի ռեզեկցիա՝ ցիստեկտոմիայով	13 130
Ատամի կիսազատում	8 300
Ատամի գագաթային հատվածի ռեզեկցիա	12 080

Ինչպես վարվել որպես հիվանդ ընթացակարգից հետո

Ատամների պահպանման վիրահատության ավարտին ատամնաբույժը հիվանդին տալիս է առաջարկություններ։ Մի քանի օր պետք է խուսափել պինդ, կծու և տաք կերակուրներից, իսկ վիրահատությունից հետո 2-3 ժամ չպետք է ուտել ուտելիք կամ տաք ըմպելիքներ օգտագործել։ Ատամները լվանալուց և ուտելուց հետո բերանի խոռոչհոգնեցուցիչ է ողողել հակասեպտիկ նյութերով:

Բուժումն այլևս հնարավոր չէ կամ տեղին չէ:

Պատասխանն արդեն իսկ պարունակվում է հենց հարցի մեջ։ Ատամների պահպանման վիրահատություններն են վիրաբուժական ընթացակարգերուղղված ատամների պահպանմանը. Նախկինում, երբ ատամի հետ կապված ինչ-որ խնդիրներ էին առաջանում, պարզապես հեռացնում էին այն՝ չմտածելով այն մասին, որ բերանի խոռոչում ատամները գնալով պակասում էին։ Իսկ ներկայումս ատամի պահպանման վիրահատությունները ուղղություն են դեպի վիրաբուժական ստոմատոլոգիա, որն ուղղված է նախկինում արդյունահանման ենթակա ատամների պահպանմանը։

Ատամների պահպանման վիրահատությունները կատարվում են ոչ միայն ատամները փրկելու, այլև բորբոքումը կանխելու համար ոսկրային հյուսվածքև ոսկրային կորուստ, քանի որ ծայրամասային հյուսվածքների բորբոքային հիվանդությունները ուժեղ կործանարար ազդեցություն են ունենում ոսկորների վրա:

Նաև ատամի պահպանման գործողություններ են կիրառվում, երբ ատամի վրա արդեն տեղադրված է պսակ կամ կամրջի պրոթեզ: Ատամի արմատի հեռացումը նախընտրելի է, քան հենց ատամը հեռացնելը, քանի որ ատամի հեռացումը կթուլացնի կառուցվածքը և կչեղարկի ատամնաշարի վերականգնմանն ուղղված բոլոր ջանքերը:

Ատամների պահպանման գործողությունների տեսակները

1. Արմատային գագաթի ռեզեկցիա;
2. Հեմիսեկցիա (կորոնալ-ռադիկուլյար տարանջատում);
3. Ատամի պսակի հատվածի երկարացում և արմատների օգտագործում ապագա պրոթեզավորման համար;
4. Պարոդոնտալ հիվանդության վիրահատություններ;
5. Ատամի արմատների հեռացում
6. Ատամի արմատների ռետրոգրադ լցոնում.

Հիմա եկեք ավելի մանրամասն խոսենք այս վիրահատությունների մասին, որպեսզի հիվանդները պատկերացնեն այս պրոցեդուրաները։

1. Արմատային գագաթի ռեզեկցիաիրականացվում է, երբ արմատներից մեկի տարածքում պաթոլոգիական ֆոկուս կա, և այն պետք է հեռացվի արմատի մի մասի հետ միասին: Զգույշ կտրվածք և փոս է արվում, և արմատի մի մասը արագ կտրվում է: Համար արագ վերականգնումոսկորը արմատի ծայրի հատվածում, որի արդյունքում առաջացող խոռոչը լցված է օստեոպլաստիկ նյութով:
2. Հեմիսեկցիա (կորոնալ-ռադիկուլյար տարանջատումներ)- սա ատամի մի մասի հեռացումն է արմատի հետ միասին, որպեսզի չհեռացվի ամբողջ ատամը:
Այս վիրահատության ժամանակ ատամի մի մասը կտրվում է և խնամքով հեռացվում։ Այնուհետև արմատների հեռացման հատվածում ոսկրային լցանյութի պատվաստման գործընթացի ավարտից հետո այս ատամի պրոթեզավորումն իրականացվում է կիսազերծումից հետո։

3. Ատամի պսակի երկարացում- ատամնապահպան վիրահատություն, որը թույլ է տալիս օգտագործել լնդերի մակարդակից ցածր գտնվող արմատները ապագա պրոթեզավորման համար: Սա պահանջվում է այն դեպքերում, երբ ատամը, որը պետք է երկարացնել, շատ կարճ է կամ խիստ ենթակա է մաշվելու: Սովորաբար այս խնդիրն անդրադառնում է ոչ թե մեկ, այլ մի քանի ատամի վրա, քանի որ ատամի մաշվածությունը թերակուլյացիայի կամ ոչ պատշաճ օգտագործման խնդիր է։ Ուստի ատամները հետագա մաշումից փրկելու համար դրանք երկարացվում են պրոթեզավորման նախապատրաստման ընթացքում և հաջողությամբ պրոթեզավորում են։

4. Ատամների պահպանման վիրահատությունները կատարվում են, երբ պարոդոնտալ հիվանդություններատամները ամրացնելու համար. Այս գործողությունները հեռացնում են փափուկ գործվածքներպաթոլոգիայով և վարակված օջախներով. Վարակման աղբյուրին հասանելիություն ապահովելու համար կեղևը հանվում է` լորձաթաղանթի մի մասը, և հեռացվում է փոփոխված վարակված հյուսվածքը:

Ատամների պահպանման բոլոր գործողություններն են վիրաբուժական տեխնիկապարոդոնտալ հիվանդությունների բուժում. Դրանք բոլորն ուղղված են ատամների ամրացմանը, վարակի օջախների վերացմանը և այս բարդ խնդրով հիվանդների վերականգնմանը։ Շատ են պահպանողական մեթոդներպարոդոնտալ հիվանդությունների բուժում, սակայն շատ դեպքերում անհրաժեշտ է վիրաբուժական բուժում։

Patchwork գործողությունների տեսակները.

• գինգիվոպլաստիկա;
• ոսկրային գրպանների պլաստիկ վիրահատություն;
• օստեոպլաստիկա ամուր ալոգեն պատվաստումով;
• Պարոդոնտալ հյուսվածքների ուղղորդված վերականգնման տեխնիկայի կիրառում.

Ազդեցություն. պարոդոնտալ գրպանը վերացվում է, և բորբոքային գործընթացլնդերում անցնում է ռեմիսիայի, որի արդյունքում այն ​​անհետանում կամ նվազում է վատ հոտբերանից վերանում է պարոդոնտալ գրպաններից քրտնարտադրությունը, ատամներն ավելի քիչ շարժուն են դառնում, իսկ ատամների շուրջ ծնոտի ոսկրային հյուսվածքի ռեզորբցիան ​​դադարեցվում կամ արգելակվում է։

Փակ և բաց կուրտաժ

Պարոդոնտալ գրպանների կյուրետաժը ուղղված է ատամի շուրջ պաթոլոգիական հյուսվածքների հեռացմանը։ Դրա շնորհիվ հեռացված պաթոլոգիական հյուսվածքի տեղում ձևավորվում է խիտ սպիական հյուսվածք, որը հուսալիորեն պաշտպանում է պարոդոնտալ գրպանը արտաքին գրգռիչներից։ Եթե ​​կյուրետաժն իրականացվում է առանց ատամի շուրջ լնդերը քաշելու, ապա սա փակ կյուրետաժ է, իսկ եթե միևնույն ժամանակ լնդերը հետ են քաշվում և ատամի ենթալնդային հատվածը մերկացվում է, ապա սա պարոդոնտալ գրպանի բաց կուրտաժ է։ Բաց կուրտաժով հնարավոր է ավելի արդյունավետ կերպով հեռացնել գրանուլյացիոն հյուսվածքը և փայլեցնել ատամի ենթալնդային հատվածը, ինչը դժվար է անել փակ կյուրետաժի դեպքում։ Անհրաժեշտության դեպքում օստեոպլաստիկ նյութը կարող է ներմուծվել պարոդոնտալ գրպանի խորը տեղեր՝ ոսկրային հյուսվածք ձևավորելու համար։ Փակ կուրտաժը կիրառվում է փոքր և ոչ խորը (մինչև 5 մմ) դեպքում: պաթոլոգիական պրոցեսներատամի շուրջը. Բուժումից հետո լնդերը սկսում են արագ վերականգնվել և 2-3 շաբաթ անց ունենում են գունատ վարդագույն գույն։

Դրանից հետո հեռացված հյուսվածքի տեղը լցվում է օստեոպլաստիկ նյութով և կարվում։ Բուժման գործընթացը շատ արագ և հաջող է ընթանում:

5. Արմատների հեռացում.

Մեր ոչ բոլոր ատամներն ունեն մեկ արմատ: Փաստորեն, հետևի ատամները, որոնք կրում են հիմնական ծամելու բեռը, ունեն երեք արմատ, որոնք միմյանց հետ կապվում են վերևում: Իսկ եթե այս երեք արմատներից մեկի հետ խնդիրներ են առաջանում, ապա այս դեպքում միայն ճյուղերից մեկը կարելի է հեռացնել՝ չազդելով մյուս՝ առողջ արմատների վրա։ Այս դեպքում կատարվում է արմատի հեռացում` հիվանդ կամ փտած ատամի արմատը հեռացվում է, սակայն առողջ արմատները մնում են անձեռնմխելի:

6. Ատամի արմատների հետադարձ լցոնում։

Եթե ​​ավանդական մեթոդով հնարավոր չէ ատամի արմատային ջրանցքի բարձրորակ լցոնում կատարել, իսկ ատամի արմատների ծայրերի ռեզեկցիա կատարելիս, կոչվում է ռետրոգրադ լցոնման մեթոդ, այսինքն. արմատային ջրանցքի լցում` ալվեոլային պրոցեսի լորձաթաղանթի կտրվածքի և ալվեոլային պրոցեսի բացվածքի միջոցով:

Սա թույլ է տալիս փակել գագաթային անցքը և կանխել վարակի տարածումը պերիապիկալ հյուսվածքի մեջ: Այս տեխնոլոգիան թույլ է տալիս պահպանել ատամները, որոնք չեն ենթարկվում պահպանողական բուժման մի շարք պատճառներով. ատամները ծածկված են մետաղ-կերամիկական պսակներով կամ կոճղերի ներդիրներով և քորոցներով, ինչը մեծացնում է ատամի պահպանման գործողությունների արդյունավետությունը:

Ատամների պահպանման վիրահատությունները հետզհետե դառնում են անցյալում, սակայն օգտագործվում են որպես այլընտրանքային մեթոդբուժում. Բանն այն է, որ ավելի ճիշտ է հեռացնել ամբողջ ատամը և դրա տեղում տեղադրել իմպլանտը, քան դրա մի մասը կտրել։ Այդ իսկ պատճառով ատամի պահպանման բոլոր գործողություններն ավարտվում են ներմուծմամբ ոսկրային արատօստեոպլաստիկ նյութ. Դա թույլ կտա հետագայում, եթե ատամը դեռ պետք է հեռացնել, պայմաններ ստեղծել համապատասխան իմպլանտացիայի համար։

Այս կայքում նկարագրված բոլոր դեղերը, բուժման մեթոդներն ու տեխնոլոգիաները, դեղամիջոցներն ու սարքավորումներն օգտագործվում են իմ կողմից ամենօրյա պրակտիկայում և բազմիցս փորձարկվել են անմիջական և երկարաժամկետ կլինիկական արդյունքներով:

Ստոմատոլոգիական պրակտիկայում տարբեր հիվանդություններԱտամները և լնդերը շատ են, և այդ հիվանդությունների մեծ մասն ունենում է մեկ ելք՝ ատամի հեռացում: Ատամը հեռացնելուն պես հարց է առաջանում նրա հետագա պրոթեզավորման մասին, այսինքն. կորցրած միավորի վերականգնում. Դա կարելի է անել կամ ատամնաբուժական իմպլանտի կամ կամրջի միջոցով, սակայն այս բոլոր մանիպուլյացիաները բավականին թանկ արժեն, ուստի հիվանդները հաճախ հրաժարվում են պրոթեզավորումից։

Բայց հաճախ բերանի խոռոչում ստեղծված իրավիճակը օգնում է խուսափել չպլանավորված հեռացումից։ Էքստրակցիայի փոխարեն կարող եք ենթարկվել ատամի պահպանման վիրահատության, որը նախատեսված է նվազագույն ջանքերով ատամը պահպանելու համար։

Գործառնությունների տեսակները

Նման վիրահատությունները պատկանում են վիրաբուժական ստոմատոլոգիային և կատարվում են ատամնաբույժի կողմից։ Դրանք տեղին են, եթե պահպանողական բուժում, այսինքն. էնդոդոնտիկան ինչ-ինչ պատճառներով անհնար է, և հիվանդը հրաժարվում է ատամի հեռացումից:

Գումարած, հեռացումից հետո ոսկրային հյուսվածքը ատրոֆիայի է ենթարկվում, այսինքն. լուծվում է, և դրա մակարդակը նվազում է ինչպես բարձրությամբ, այնպես էլ հաստությամբ: Սա անշահավետ է ապագա պրոթեզավորման տեսանկյունից, հատկապես, եթե խոսվում է իմպլանտացիայի մասին։

Ատամների պահպանման գործողությունները արդիական են նաև այն դեպքում, երբ ատամն արդեն ծածկված է պսակով կամ կամրջի հենարաններից մեկն է։ Սա թույլ կտա անել առանց ատամի արդյունահանման և առանց պրոթեզը հեռացնելու։

Գործառնությունների հիմնական տեսակները.

Արմատի ծայրի հեռացում

Հաճախ կարելի է գտնել այնպիսի հիվանդություն, ինչպիսին է պարոդոնտիտը, որը բնութագրվում է ատամների արմատների ոսկրային հյուսվածքում բորբոքային օջախների ձևավորմամբ։ Երբ դրանք չափազանց մեծ են, խորհուրդ է տրվում հեռացնել ատամը։ Մնացած դեպքերում հնարավոր է էնդոդոնտիկ բուժում, որը կփրկի ատամը։ Եթե ​​այս կամ այն ​​բուժումը հնարավոր չէ, կատարվում է արմատային գագաթների ռեզեկցիա, որի ընթացքում բորբոքման աղբյուրի հետ միասին հեռացվում է արմատի մի մասը։

Հեմիսեկցիա

Այս մանիպուլյացիայի ժամանակ արմատի հետ միասին հեռացվում է ատամի մի փոքր հատվածը, իսկ ոսկորում առաջացած տարածությունը լցվում է ոսկրային նյութով։ Սա նաև խուսափում է ատամի արդյունահանումից:

Ատամների պսակի երկարացում

Այս տեսակի վիրահատությունները հաճախ օգտագործվում են պրոթեզավորումից առաջ՝ նպաստելով ատամի պսակի երկարացմանը՝ կտրելով լնդերը, ինչը որոշակիորեն մերկացնում է արմատը։ Ամենից հաճախ այս մեթոդը կիրառվում է ատամների ընդհանրացված պաթոլոգիական քայքայումի դեպքում, երբ պսակ դնելու համար պարզապես ոչինչ չկա։

Պարոդոնտալ հիվանդությունների վիրահատություններ

Սա ներառում է կափույրի վիրահատություն, բաց և փակ կուրտաժ, գինգիվոպլաստիկա և այլն: Այս բոլոր մանիպուլյացիաներն առավել հաճախ ուղղված են ծանր կամ չափավոր պարոդոնտիտի բուժմանը: Կարկատանային վիրահատության կամ կուրտաժի ժամանակ քերվում են ենթալնդային խորը քարերը, հեռացվում են պաթոլոգիկ փոփոխված լնդերը, կարվում են պարոդոնտալ գրպանները, և բոլոր գործողություններն ուղեկցվում են հակասեպտիկներով և բուժմամբ։ դեղեր. Եթե ​​ոսկրային հյուսվածքը խիստ վնասված է, բժիշկը կարող է դնել ոսկրային նյութ, որն ինչ-որ կերպ կվերականգնի ոսկրային մակարդակը՝ նվազեցնելով ատամի շարժունակությունը։

Արմատների հեռացում

Որոշ ատամներ, հատկապես ծամող ատամները, ունեն ոչ թե մեկ արմատ, այլ երեք։ Եթե ​​դրանցից մեկի վրա կարիես է ախտահարում կամ ուղղակի փտում է, ապա կօգնի արմատահատումը, որի ընթացքում վնասված արմատը հանվում է, իսկ մնացածը մնում է անձեռնմխելի, իսկ ատամը իր տեղում է։

Հետադարձ արմատային լցոնում

Իսկ ատամնապահպան վիրահատությունները հաճախ հանգեցնում են բարդությունների՝ վարակի տարածման տեսքով, որից նրանք ամբողջ ուժով փորձել են ազատվել։ Բացի այդ, ցանկացած մասի կամ նույնիսկ ամբողջ արմատի ռեզեկցիայից հետո ատամը թուլանում է, ինչը կարող է հանգեցնել արմատի ճաքերի և կոտրվածքների, հատկապես, երբ խոսքը վերաբերում է այն պսակով կամ կամրջով փոխարինելուն:

Այսպես թե այնպես, ատամները փրկող վիրահատությունները կարող են արդյունավետ լինել, երբ բուժման այլ մեթոդներ չեն կարող կիրառվել, իսկ ատամի հեռացումն անընդունելի է։ Այս դեպքում ատամը կարելի է պահպանել բավականին երկար ժամանակ։ երկար ժամանակև փոխարինել պրոթեզներով: Բայց պետք է հիշել, որ նման ատամը թույլ է և ցանկացած պահի կարող է բարդություններ առաջացնել։

Ինքը՝ ստոմատոլոգիան և հատկապես ստոմատոլոգիական վիրաբուժությունը, ինչպես շատ այլ գիտություններ, անցան իր զարգացման մի քանի փուլերով և հանգուցային փուլերով, մինչև հասավ ժամանակակից մակարդակին: Դա պայմանավորված է ինչպես տեխնոլոգիական առաջընթացի մակարդակով, այնպես էլ գիտելիքով, որը բժիշկները կուտակել են շատ տասնամյակների ընթացքում:

Պահպանված ծնոտներով գանգի կմախքների հնագույն գտածոները ցույց են տալիս, որ հին ժամանակներում ատամները բուժելու միակ միջոցը դրանք հեռացնելն էր։ Մոտավորապես մինչև 19-րդ դարի վերջը այս պրակտիկան նույնպես բավականին հաճախ էր կիրառվում, չնայած այն հանգամանքին, որ փաստերը հայտնի են միջնադարում. վիրաբուժական բուժումատամները, ներառյալ դրանց փոխպատվաստումը.

Ռուսաստանում միայն Առաջին համաշխարհային պատերազմից հետո դիմածնոտային և ատամնաբուժական վիրաբուժությունը «գիտական ​​ուղու» վրա դրվեց։ Այս շրջանից ամբողջ հանրապետությունում, իսկ հետո՝ բոլոր հանրապետություններում Խորհրդային ՄիությունԲժշկական ինստիտուտներում սկսեցին բացվել բուժման այս ոլորտին նվիրված ֆակուլտետներ և բաժիններ:

Այսօր լավ բժիշկհամարվում է նա, ով նույնիսկ ամենափոքր հնարավորության դեպքում փորձում է փրկել ատամը և չի գնում նվազագույն դիմադրության ճանապարհով և հեռացնում այն։ Իհարկե, ձեր սեփական ատամները միշտ ավելի լավն են, քան իմպլանտները, որոնք ամեն դեպքում պետք է տեղադրվեն։ Այնուամենայնիվ, նույնիսկ ամենաշատը լավ մասնագետՄիշտ չէ, որ հնարավոր է ատամը փրկել, եթե դրա համար հակացուցումներ կան։

Կան նաև հիվանդներ, ովքեր իրենք բժշկին կհամոզեն, որ ուզում են ատամը փրկել և ոչ թե հեռացնել, այլ բուժել։ պահպանողական մեթոդներ, և որ սա միակ ճիշտ ելքն է։ Բժիշկների մոտ կգնան, մինչև չգտնեն իրենց հետ համաձայնվողին։ Այնուամենայնիվ, նախքան «լինել, թե չլինել» որոշում կայացնելը, պետք է հաշվի առնել բոլոր դրական և բացասական կողմերը, ինչպես նաև պարզել, թե ինչ է ատամնապահպան վիրահատությունը, ինչ ցուցումներ և հակացուցումներ ունի:

Ատամների պահպանման գործողություններ են վիրաբուժական միջամտությունկապված էնդոդոնտիկայի և պարոդոնտոլոգիայի հետ: Դրանք օգտագործվում են այն դեպքերում, երբ թերապևտիկ բուժումը բավարար չէ խնդրի լուծման համար։ Առաջին հայացքից նման գործողությունները բավականին պարզ են, բայց դրանց բարդությունը կայանում է նրանում, որ սա, ինչ-որ իմաստով, ոսկերչական աշխատանք է. բոլոր նյարդերի վերջավորությունները, որոնք տեղակայված են ծնոտի տարածքում և բերանի խոռոչում, գտնվում են յուրաքանչյուրին շատ մոտ: մյուսը, նրանք կարիք չունեն վիրավորվելու:

Հետևաբար, ատամնաբույժը պետք է ոչ միայն մանրակրկիտ իմանա դիմածնոտային մասի անատոմիան, այլև ունենա նման վիրահատությունների մեծ պրակտիկ փորձ, միայն այս կերպ կարելի է սովորել դրանք լավ կատարել: Բացի այդ, դուք պետք է շատ լավ պատկերացնեք այն պատճառները, որոնք հանգեցրել են իրավիճակին, որի լուծումը պահանջում է նման բնույթի գործողություն։

Ուստի շատ հաճախ, նախքան այն նշանակելը, խորհրդակցություն է անցկացվում ստոմատոլոգիայի տարբեր ոլորտների մի քանի մասնագետների մասնակցությամբ՝ կշռելու դրական և բացասական կողմերը։ Եթե ​​ինչ-ինչ պատճառներով վիրահատությունը կարող է վնասել մարդուն կամ արդյունք չտա, ավելի լավ է հեռացնել հիվանդ ատամը։

Գոյություն ունեն ատամի պահպանման երեք տիպի վիրահատություններ՝ արմատի գագաթային հատվածի ռեզեկցիա, կիսիսեկցիա և կորոնո-ռադիկուլյար տարանջատում: Գործողությունների մյուս բոլոր տեսակները պարզապես դրանց տեսակներն են կամ փոփոխությունները:

Ատամի արմատի գագաթային հատվածի հեռացումը բաղկացած է այս հատվածի փոփոխությունների բուժումից: Բոլոր գործողությունների շարքում սա ամենատարածվածն է: Բայց եթե առանց դրա հնարավոր է անել, ավելի լավ է չանել։ Խորհուրդ չի տրվում վիրահատություն կատարել, եթե ատամը մեծ ֆունկցիոնալ ծանրաբեռնվածություն չի կրում, շարժական է կամ այնքան վնասված է, որ հնարավոր չէ վերականգնել։ Նաև վիրահատությունը չի կատարվում, երբ շաքարային դիաբետև պարոդոնտալ հիվանդության 2-րդ փուլ:

Հեմիսեկցիա կատարվում է միայն բազմակարմատ ատամների վրա։ Դա արվում է, որպեսզի ատամի մեջ մնա գոնե մեկ արմատ, որը կվերցնի բեռը ծամելիս։ Բայց գործնականում դրա համար հաճախ մեկ արմատը բավարար չէ:

Կորոնա-ռադիկուլյար տարանջատումը, թեև որպես մեթոդ գոյություն ունի, գործնականում չի կիրառվում, քանի որ այն ներառում է ոչ միայն արմատի հեռացում, այլև պսակի մի մասի կտրում։ Նման վիրահատությունից հետո ատամից գրեթե ոչինչ չի մնում, այսինքն՝ այն այլեւս չի կարող լիարժեք գործել։ Իրականում սա է այն հարցի պատասխանը, թե արժե՞ արդյոք անել այս վիրահատությունը։

Բայց նախքան վիրահատության մասին մտածելը, պետք է հաշվի առնել մի քանի նրբերանգներ: Նախ, նման գործողությունները շատ հակացուցումներ ունեն՝ շատ ավելին, քան ցուցումները: Երկրորդ, ոչ մի ատամնաբույժ չի տա վիրահատության լավ արդյունքի բացարձակ երաշխիք, եթե բժիշկը հետևի հիվանդի առաջնորդությանը և չհեռացնի հիվանդ ատամը: Գուցե, վիրահատությունը տեղի կունենահաջողությամբ և կտա ցանկալի արդյունք, սակայն այս դեպքում բժիշկը հրաժարվում է պատասխանատվությունից։ Երրորդ, նախ պարզվում է բորբոքման պատճառը (գուցե դա բավական կլինի վերացնել պատճառը, և ապաքինման գործընթացը չի պահանջի. վիրաբուժական միջամտություն), և այլ մասնագետների հետ խորհրդակցություններ են անցկացվում, երևի իմաստ չունի վիրահատությունը կատարել։ Չորրորդ՝ վիրահատությունը պետք է շատ ուշադիր պլանավորվի։

Չնայած բոլոր բարդություններին և նման վիրահատությունների բազմաթիվ պայմանականություններին, մեր կլինիկայի բժիշկները կատարում են դրանք: Ուստի, եթե ատամնապահպան վիրահատության կարիք ունեք, կարող եք ապահով կապ հաստատել մեր մասնագետների հետ։ Մինչ բուժումը սկսելը նրանք կանցկացնեն մանրամասն հետազոտություն ու խորհրդատվություն՝ հարցին մոտենալով տարբեր տեսանկյուններից։ Եվ եթե նման վիրահատությունն իսկապես իմաստ ունենա, ապա այն կիրականացվի ամենաբարձր մասնագիտական ​​մակարդակով։