Unit perawatan intensif adalah salah satu departemen paling misterius di rumah sakit. Anda dapat berkendara melewati seluruh kota dan berakhir di depannya pintu tertutup, dan bahkan jika Anda bersikeras, mereka tidak akan mengizinkan Anda masuk ke departemen tersebut. “Kondisinya stabil. Anda tidak bisa masuk ke dalam. Kami menyediakan semua perawatan sendiri. Selamat tinggal". Semua. Apa yang terjadi di balik pintu itu? Mengapa mereka tidak mengizinkan Anda masuk ke departemen tersebut, meskipun mereka diwajibkan? Berikut beberapa alasan (dan situasi kehidupan).
Pasien baru saja tiba
Pasien dirawat dengan ambulans, dikelilingi oleh dua dokter, tiga perawat, dan seorang perawat. Anda perlu memindahkannya dari brankar ke tempat tidur, menghubungkan sensor denyut nadi, tekanan, dan saturasi. Atur akses vena, kumpulkan darah dan urin untuk dianalisis. Seseorang mengumpulkan infus dan menyiapkan obat untuk diberikan. Seseorang membantu dokter - intubasi trakea dilakukan karena pasien tidak dapat bernapas sendiri.
Pada saat ini bel pintu berbunyi. Petugas perawatan intensif punya kuncinya, artinya ini adalah kerabat. Tidak mungkin membiarkannya masuk sekarang, dokter tidak dapat berbicara dengannya, karena membantu pasien lebih penting. Namun sanak saudara mungkin akan mendesak untuk berkunjung, selain itu mereka juga ingin segera mengetahui diagnosisnya, mendapat informasi tentang kondisinya dan “berapa lama dia akan berbaring di sini”, padahal orang tersebut, izinkan saya mengingatkan Anda, baru saja melahirkan dan tidak ada apa-apa. belum diketahui.
Pasien baru datang
Ini adalah alasan paling umum. Faktanya, perawatan intensif bukan hanya sekedar departemen. Tidak ada jadwal kunjungan yang ketat. Atau lebih tepatnya, dia memang benar. Tetapi jika dalam selang waktu, katakanlah, dari dua belas banding satu, ketika diperbolehkan mengunjungi pasien, seorang pasien yang sakit parah dirawat, sayangnya, tidak seorang pun akan mengizinkan Anda memasuki bangsal. Selama penerimaan pasien, manipulasi, dll., orang luar dilarang hadir di dalam ruangan.
Pasien lain di bangsal
Ya, Anda perlu mengingatnya selain milik Anda orang yang dicintai Mungkin ada pasien lain di bangsal. Berbaringlah sebagaimana mestinya dalam perawatan intensif, tanpa pakaian. Dan tidak semua orang akan senang jika orang asing melewati mereka. Di Amerika - negara ini sering dijadikan contoh ketika berbicara tentang mengatur kunjungan ke unit perawatan intensif - ada kamar terpisah untuk pasien, bahkan ada tempat tidur untuk kerabat. Ini tidak terjadi di Rusia - beberapa orang berada dalam satu ruangan.
Seorang pasien sedang dalam masa pemulihan dari operasi yang direncanakan
Selain itu, beberapa pasien, karena kondisinya yang tidak dapat dipresentasikan, bahkan tidak ingin bertemu dengan kerabatnya. Misalnya setelah operasi elektif Pasien menghabiskan hari pertama dalam perawatan intensif. Berbaring telanjang. Tenggorokannya sakit setelah dipasang selang ventilasi buatan. Aku sakit perut. Tempat tidurnya berlumuran darah karena perbannya sedikit bocor. Dia kesakitan, tapi sekarang mereka telah memberinya suntikan dan dia tertidur. Dalam dua hari dia akan dipindahkan ke bangsal umum, sebentar lagi dia akan berlari kencang di sepanjang koridor dan mendiskusikan kesehatannya dengan keluarganya, tapi sekarang dia hanya ingin tidur. Dan dia tidak memerlukan kunjungan apa pun.
Kerabat pasien belum siap untuk menjenguk
Situasi lain. Pria itu berbohong untuk waktu yang lama. Diagnosisnya serius. Seorang kerabat datang dan sangat ingin bertemu dengan Anda. Mereka membiarkannya lewat. Setelah berbicara, kerabat tersebut meninggalkan ruangan menuju koridor, pergi ke pintu, tetapi sebelum mencapainya, dia pingsan tepat di pelukan perawat yang bertugas. Ada baiknya jika dia tidak terlalu tinggi dan besar, dan ada tempat tidur penyangga di dekatnya tempat mereka dapat membaringkannya...
Orang yang tidak terbiasa takut dengan benda asing yang menonjol dari pasien: kateter, probe, drainase. Departemen tersebut sering kali berbau tidak sedap dan dapat membuat pengunjung merasa mual. Terlebih lagi, jika dokter melihat seorang kerabat dalam kondisi yang jelas-jelas tidak seimbang, kemungkinan besar mereka tidak akan mendapat kunjungan.
Jika tidak alasan obyektif, mencegah kunjungan, kerabat tersebut akan diizinkan masuk ke bangsal. Terkadang kerabat banyak membantu - mencuci, merawat, menata ulang. Ini nyata dan bantuan yang diperlukan karena selalu tidak ada cukup staf. Mereka selalu diperbolehkan menemui pasien. Dan orang-orang seperti itu selalu menunggu dengan sabar di luar pintu jika sedang dilakukan manipulasi di dalam aula dan orang luar tidak diperbolehkan masuk.
Anda perlu bersiap untuk mengunjungi unit perawatan intensif. Jangan takut melihat kerabat Anda atau teman sekamarnya. Jangan mengerutkan hidungmu bau yang tidak sedap. Jangan menangis karena kasihan - ini bisa dilakukan di balik pintu, tetapi di sini, di samping pasien, Anda harus mendukungnya, bukan dia. Jangan ganggu staf dan tinggalkan ruangan berdasarkan permintaan. Jika Anda tidak diperbolehkan masuk, yang terbaik adalah menunggu dengan tenang di luar pintu sampai dokter ada waktu luang dan Anda dapat menanyakan semua pertanyaan yang Anda minati. Resusitasi adalah sebuah departemen pertolongan darurat, dan masuk Situasi darurat tidak selalu ada waktu untuk berbicara.
Anastasia Larina
Foto istockphoto.com
Kerabat pasien diizinkan memasuki unit perawatan intensif rumah sakit Moskow. Tata cara kunjungan dijelaskan dalam memo dinas kesehatan ibu kota. Dia berbicara tentang aturan penerimaan kerabat di unit perawatan intensif yang disiarkan di saluran TV MIR 24. dokter kepala kota ke-67 rumah sakit klinis Moskow Andrey Skoda.
Untuk mengunjungi kerabat di unit perawatan intensif, Anda memerlukan izin. Siapa yang meresepkannya? Siapa dan bagaimana memutuskan apa yang diperbolehkan pada saat ini? Apakah tingkat hubungan antara pasien dan pengunjung diperiksa?
Tidak ada izin khusus untuk mengunjungi pasien di perawatan intensif. Kami telah mempunyai cukup banyak pengalaman mengunjungi pasien-pasien ini, dan kami telah mengizinkan pasien untuk menemui mereka selama beberapa tahun. Kini ada Surat Perintah Khusus Kementerian Kesehatan Nomor 451 tanggal 29 Juni 2018. Kini seluruh kerabat bisa leluasa mengunjungi orang yang dicintainya. Untuk melakukan ini, Anda perlu membuat aplikasi yang sesuai ke layanan rumah sakit dan setelah itu Anda dapat mengunjungi pasien yang berada di unit perawatan intensif. Tentu saja, Anda perlu mengetahui derajat hubungannya. Jika seseorang tidak menggunakan ventilasi buatan dan bersedia untuk dihubungi, maka dia sendiri dapat mengetahui siapa kerabatnya. Jika tidak tersedia, maka pengunjung harus menunjukkan dokumen, setelah itu dapat mengunjungi unit perawatan intensif.
Seberapa jauh sebelumnya saya harus mengirimkan permohonan saya?
Itu bisa terjadi hari demi hari. Sama sekali tidak ada antrian.
Sesuai aturan, satu pasien tidak boleh dikunjungi lebih dari dua orang. Apakah pada waktu yang sama atau dua orang sekaligus di siang hari?
Pertama-tama, kami fokus pada seberapa nyamannya bagi pasien. Dan, tentu saja, mengunjungi lebih dari dua kerabat sepertinya tidak pantas bagi kami. Dan itu juga tidak terlalu penting bagi pasien. Jika pasien ingin melakukannya lebih sering, silakan lakukan. Ia dapat menghubungi kepala departemen atau dokter dan mengundang kerabatnya.
Apakah ada alasan kuat untuk menolak mengunjungi pasien?
Tentu saja ada kegagalan. Misalnya, jika seseorang mabuk, kami tidak akan membiarkannya masuk ke unit perawatan intensif. Atau, jika kita tidak mengetahui derajat hubungannya. Jika ada kerabat yang tidak ingin melihat orang ini atau itu, kami juga tidak akan mengizinkannya masuk. Jumlah kasus seperti ini cukup banyak. Namun semua masalah rumit ini diselesaikan dengan cukup cepat.
Bagaimana masalah etika diselesaikan? Bagaimanapun, bangsal perawatan intensif bukanlah ruangan tunggal. Mungkin ada dua, tiga pasien, beberapa tidak sadarkan diri.
Di setiap klinik, di klinik kami pasti, setiap pasien dipisahkan oleh sebuah layar. Oleh karena itu, ketika seorang kerabat seorang pasien berada di dekat orang yang dicintainya, dia dipisahkan dari pasien lainnya.
Berapa banyak pasien yang memerlukan kunjungan ini?
Tentu saja kebutuhan untuk mengunjungi sanak saudara sangat diperlukan, karena orang tersebut berada dalam keadaan sulit situasi kehidupan, dan bantuan keluarga dan teman diperlukan. Ini meningkatkan proses pengobatan.
Berapa lama kerabat bisa masuk bangsal perawatan intensif? Selama 15 menit atau satu jam?
Soal kunjungan tidak kami atur, tapi biasanya maksimal 20-30 menit. Dan kemudian pasien sudah mengatakan sebelumnya bahwa dia ingin istirahat, dia lelah, atau dia ada beberapa prosedur. Ada aturan berkunjung tertentu di sini karena pasien cepat lelah. Tapi ketika mereka melihat orang yang mereka cintai, kerabat, proses penyembuhan berjalan lebih baik.
Dalam kondisi apa seorang pasien harus berada agar kerabatnya diperbolehkan masuk?
Bisa dalam kondisi apapun. Dan jika dia bisa dihubungi, maka dia bisa berbicara dengan kerabatnya. Jika pasien tidak dapat dihubungi dan menggunakan ventilasi buatan, kami juga dapat mengizinkan kerabat masuk sehingga mereka dapat melihat bagaimana pengobatan dilakukan, berbicara dengan dokter yang merawat, dengan kepala departemen, dan dapat mengajukan pertanyaan. yang diperlukan dan berhubungan dengan pengobatan. Mereka bisa melihat dengan mata kepala sendiri seperti apa kondisi kerabatnya.
Film-film Amerika menunjukkan bagaimana seseorang terbaring tak sadarkan diri dalam perawatan intensif, dan kerabatnya berada di sampingnya selama berjam-jam, berhari-hari. Apakah kenyataannya hal ini mustahil?
TIDAK. Ini tidak perlu. Masalah kondisi sanitasi dan epidemiologi juga tidak luput dari perhatian.
Apakah mereka diperbolehkan masuk ke unit perawatan intensif hanya dengan mengenakan pakaian steril?
Anda harus masuk tanpa pakaian luar- tanpa orang yang kamu lewati. Itu perlu dihilangkan, ada segala kemungkinan untuk ini. Anda dapat menanggalkan pakaian dan mengenakan jubah sekali pakai, penutup sepatu, masker, atau Anda dapat pergi tanpa masker.
Apakah ini benar-benar mencegah infeksi?
TIDAK. Jika ada kerabat yang sakit, saya tidak ingin dia mengunjungi unit perawatan intensif. Tapi itulah gunanya topeng. Namun jika seseorang dalam keadaan sehat, dia bisa masuk tanpa masker dan berbicara dengan keluarganya.
Bukankah ini menimbulkan risiko tambahan? Bagaimanapun, pasien memiliki kekebalan yang sangat lemah.
Tidak, bukan faktor penting yang merugikan pasien.
Di negara-negara Barat, sanak saudara mereka telah diizinkan masuk ke ruang perawatan intensif selama 60 tahun. Baru-baru ini disetujui di Moskow. Mengapa kamu berpikir?
Saya pikir mereka tidak terlalu memperhatikan hal ini, di satu sisi. Di sisi lain, saya telah bekerja di klinik kami selama lebih dari 10 tahun, kami hampir tidak pernah membatasi kunjungan ke kerabat. Kami selalu berusaha mengakomodasi kerabat pasien, karena kami paham betul apa yang mereka alami, mereka ingin melihat, mereka ingin tahu bagaimana prognosisnya. Kami melakukan ini, kami mengikuti peraturan terkait, dan kerabat berkunjung. Bahkan ada film yang dibuat tentang rumah sakit kami, berjudul “Ambulance 24”. Kru film tinggal di sana secara real time selama enam bulan. Mereka sendiri meyakinkan diri mereka sendiri bahwa memang demikianlah masalahnya.
Tidak semua rumah sakit di Rusia memiliki perlengkapan sebaik rumah sakit Anda dan rumah sakit Moskow pada umumnya. Apakah ini alasannya menjenguk orang sakit tidak bisa dilakukan?
Tidak, menurutku bukan itu masalahnya. Ada kekakuan berpikir tertentu di antara beberapa pemimpin. Itu sebabnya mereka tidak mengizinkannya. Aku bahkan tidak tahu apa yang harus ditakutkan di sini. Jika Anda melakukan segala sesuatu seperti yang diharapkan, memberikan bantuan kepada pasien, maka sebaliknya, kerabat menjadi sekutu Anda dalam merawat orang tersebut, kami melakukan satu hal yang sama.
Anda mengatakan bahwa rata-rata seorang kerabat menghabiskan sekitar setengah jam dalam perawatan intensif. Dan menurut peraturan baru, mereka harus diperbolehkan dalam 24 jam sehari. Apakah ini mungkin dalam praktiknya?
Mungkin. Di sini saya akan memberikan contoh ketika seorang pasien datang kepada kita karena kecelakaan, kecelakaan karena ulah manusia, atau masuk massal. Dan tentu saja kerabat dan pasien ingin tahu apa yang terjadi padanya. Jika dia berada di departemen lini reguler, maka mereka dapat mengetahui langsung darinya. Dan jika dia masuk ICU, maka kecemasannya semakin meningkat, sehingga mereka bisa datang, rumah sakit memberikan bantuan 24 jam sehari, dan mencari tahu tentang kerabatnya.
Dan jika, katakanlah, seseorang mengalami kecelakaan, tentu saja kerabatnya langsung mendatanginya dalam kerumunan besar.
Ini adalah kasus ketika pasien menerima bantuan. Tentu saja, seharusnya tidak ada kerabat saat ini. Karena manipulasi sedang dilakukan, ventilasi buatan. Tujuan utama kami adalah keselamatan, namun ketika hal itu diberikan, kami terbuka untuk berdialog.
Pertolongan sudah diberikan, pasien sudah dipindahkan ke bangsal, dalam kondisi stabil, dan ternyata akan ada dua orang yang keluar masuk bangsal?
Saya pikir ya. Mereka berdua akan datang bersama-sama, dan kemudian mereka bisa membicarakan pasiennya. Kami tidak akan membiarkan seluruh orang masuk. Namun kedua kerabat terdekatnya akan dengan senang hati melakukannya.
Dan jika tidak ada bukti derajat kekerabatan dengan pasien, maka ini hanyalah laki-laki atau perempuan, misalnya. Apakah dia akan diizinkan mengunjunginya di rumah sakit?
Anda tahu, ini adalah pertanyaan yang sangat sulit. Jika seorang pria muda dapat dihubungi dan dia mengatakan bahwa ini adalah pacarnya, silakan. Namun jika dia tidak dapat dihubungi, maka di sini kami membela hak-hak pasien. Jadi inilah situasinya.
Foto oleh RIA Novosti
Melalui mata dokter
“Dalam beberapa hal, pasien dan dokter adalah dua kekuatan yang tidak bisa sepakat,” kata seorang dokter kepada koresponden kami. Apakah itu benar?
Berikut penjelasan ahli bedah saraf tersebut Alexei Kashcheev:
Itu semua tergantung pada situasi klinis individu dan waktu yang dihabiskan pasien dalam perawatan intensif. Jika sesuatu yang mendesak terjadi pada seseorang, seperti infark miokard, cedera parah, kecelakaan lalu lintas, eksaserbasi penyakit, maka kunjungan ke unit perawatan intensif oleh kerabat tidak dilakukan. Selama beberapa hari pertama, banyak manipulasi dilakukan pada pasien. Kehadiran kerabat mengganggu dokter dan perawat, terkadang sangat terasa. Masalahnya adalah kerabat memandang segala sesuatu yang terjadi pada pasien dari sudut pandang mereka sendiri.
Situasinya melalui sudut pandang dokter: orang tersebut telah berhasil dioperasi, dia dalam keadaan koma. Sensor monitor terhubung dengannya, informasi dikirimkan ke konsol resusitasi yang bertugas. Penetes memasok obat kepada pasien. Biaya kateter urin, sensor tekanan intrakranial dan seterusnya.
Situasi dari sudut pandang seorang kerabat: pasien terbaring terbengkalai di tempat tidur, tidak ada yang membutuhkannya, tidak ada yang mengawasinya, dan dia terbungkus dalam beberapa tabung, dia membutuhkan bantuan!
Persepsi ini bukan kasus tunggal, melainkan kejadian biasa, kerabat dalam keadaan stres, hal itu bisa dimaklumi. Namun dokter juga dapat memahami bahwa kerabat pasien juga cenderung melakukan hal tersebut perilaku destruktif, seringkali mereka menulis keluhan yang tidak berarti, sehingga menyulitkan pekerjaan resusitasi. Keluhan tidak terlalu buruk; hal ini terjadi ketika kerabat melihat orang yang mereka cintai “di beberapa tabung”, mereka memberikan reaksi yang tidak terduga, bahkan agresi fisik.
Dalam serial TV, terutama yang asing, kerabat selalu berkerumun di unit perawatan intensif; serahkan asumsi liris ini pada hati nurani penulis naskah. DI DALAM klinik luar negeri, di mana saya pernah berada, situasi masuk ke perawatan intensif untuk pasien darurat sama dengan kita. Saat melakukan perawatan intensif, hal ini tidak praktis dan tidak menguntungkan pasien.
Lain halnya jika perawatan intensif berkepanjangan dan situasinya berubah dari akut menjadi kronis. Beberapa pasien tetap berada dalam perawatan intensif dalam kondisi stabil selama berminggu-minggu atau berbulan-bulan. Dianjurkan untuk mengizinkan kerabat mengunjungi orang sakit tersebut. Tetapi untuk ini pasien kronis di unit perawatan intensif harus ditempatkan secara terpisah dari pasien darurat, tetapi tidak setiap departemen memiliki kesempatan seperti itu.
Kami sudah memilikinya selama satu tahun sekarang wanita yang lebih tua dalam keadaan vegetatif, dia baru saja berulang tahun, dirayakan di rumah sakit, kerabat membawakan kue dan menghiasi tempat tidur dengan balon. Tidak diketahui sejauh mana pasien sendiri menyadari situasi tersebut, namun tidak ada keraguan bahwa itu benar dan baik.
Bagi pasien yang mengalami cedera parah, stroke, atau operasi cacat parah, kehadiran kerabat tidak hanya berguna, tetapi juga diperlukan. Pemandangan orang yang dicintai, bunyi suaranya, sentuhan membantu pasien pulih dan mempercepat proses rehabilitasi.
Bagaimana untuk mendapatkan?
Tidak ada aturan umum, semuanya bergantung pada aturan lembaga tertentu. Aturannya berbeda di rumah sakit kota dan federal. Tidak perlu berdebat dengan staf. Waktu kunjungan tidak dipilih secara kebetulan. Percayalah, hal ini dilakukan bukan untuk mengejek kerabatnya, melainkan karena suatu keperluan, jadwal kerja departemen.
Pakaian luar harus ditinggalkan di lemari. Sepatu yang dapat diganti diperlukan; di beberapa unit perawatan intensif, pasien diberikan jubah untuk dikenakan. Jika hal ini tidak memungkinkan, lebih baik memiliki jubah mandi sekali pakai. Hindari kain wol pada pakaian; mikroba merasa nyaman di wol. Pakaian optimal dari bahan sintetis. Beberapa departemen tidak mengizinkan Anda masuk tanpa masker. Tetapi jika Anda menderita flu atau infeksi saluran pernafasan akut, duduklah lebih baik di rumah, jangan membahayakan orang yang Anda cintai dan pasien lainnya. Pengunjung seperti apa yang diperbolehkan menemui pasien? Memadai.
Musuh atau sekutu?
Jadi, dokter menetapkan aturan berdasarkan alasan medisnya sendiri. Orang dewasa yang segera dirawat di unit perawatan intensif adalah satu hal, tetapi bagaimana jika seorang anak atau pasien yang membutuhkan perawatan paliatif dirawat di unit perawatan intensif? Bagaimana jika seorang pasien meninggal dalam perawatan intensif, dan kerabatnya diperbolehkan menjenguknya selama satu jam sehari? DI DALAM Akhir-akhir ini sebuah gerakan dimulai di masyarakat yang bertujuan untuk menyelesaikan masalah-masalah ini, bukan masalah medis melainkan masalah etika.
Seorang anak dalam perawatan intensif adalah kasus khusus; perpisahan dari ibunya menambah rasa sakit dan ketakutan; para spesialis telah lama memahami bahwa hal ini tidak berguna, termasuk untuk pengobatan.
Sedangkan untuk masuk ke unit perawatan intensif untuk menemui anak, di satu sisi hukum federal“Tentang Dasar-dasar Perawatan Kesehatan” memberikan kesempatan kepada orang tua untuk bersama anak-anak mereka di institusi medis, namun tidak ada tertulis di sana tentang unit perawatan intensif. Ternyata tidak dilarang, tapi juga tidak diperbolehkan. Agar seorang ibu bisa bersama anaknya dalam perawatan intensif, ia perlu menciptakan kondisi; kesempatan ini tidak tersedia di setiap departemen; jika tidak ada, maka diperlukan keinginan untuk mengubah keadaan, dan dokter tidak selalu ambil ini.
Direktur Yayasan Paliatif Anak Karina Vartanova:
Ada masalah saat masuk ke perawatan intensif. Hal ini berlaku untuk pasien di hampir semua unit perawatan intensif, baik dewasa maupun anak-anak. Namun dalam kaitannya dengan anak-anak, semua ini sangat akut dan menyakitkan.
Tahun lalu, Yayasan Paliatif Anak mengadakan studi yang bagus, yang didedikasikan untuk masalah ini, diterbitkan di situs web kami dengan judul “Bersama atau terpisah”.
Kami tidak senang dengan kenyataan bahwa setiap pembahasan masalah ini selalu berujung pada konflik dan konfrontasi, ketika dokter dan kerabat pasien berusaha saling menyalahkan. Oleh karena itu, tujuan dari penelitian ini adalah untuk mendapatkan gambaran tentang alasan sebenarnya dari situasi saat ini, untuk mengetahui mengapa keadaan menjadi begitu sulit bagi kita dengan penerapan undang-undang federal, yang menyatakan bahwa orang tua mempunyai hak untuk hidup. bersama dengan anak-anak mereka di institusi rawat inap mana pun.
Kami ingin memahami apa yang menghalangi orang tua untuk dirawat di unit perawatan intensif, hambatan apa yang ada - infrastruktur, organisasi, etika, dan peluang kerjasama apa yang ada antara tenaga medis dan kerabat pasien di unit perawatan intensif.
Kisaran pendapat yang disajikan dalam penelitian ini tentu saja sangat luas, argumen “yang mendukung” dan “menentang” sangat berbeda. Dan itu jelas solusi linier masalah ini tidak ada, membuka pintu saja tidak cukup unit perawatan intensif- membutuhkan keseriusan pekerjaan awal, khususnya, penerapan peraturan dan standar untuk hidup bersama, yang diperlukan keduanya tenaga medis, dan kepada orang tua dari anak yang sakit.
Tahun ini kami terus berupaya ke arah ini, menyiapkan brosur untuk orang tua, yang rencananya akan kami rilis pada musim gugur. Para penulis - orang tua yang anaknya menghabiskan waktu lama di unit perawatan intensif - berbicara tentang bagaimana melakukan hal ini agar tidak hanya mencapai hak untuk bersama anak mereka, tetapi juga berguna bagi dia dan staf departemen, bagaimana caranya berkomunikasi dengan benar, bagaimana membantu, apa yang harus dihindari.
Kerabat pasien dan dokter bukanlah pihak yang berseberangan, mereka harus menjadi sekutu, karena mereka punya satu hal - membantu pasien yang sakit parah.
Apa yang harus saya lakukan agar bisa dirawat di perawatan intensif?
Masuknya orang-orang terkasih ke unit perawatan intensif kini diatur oleh hak-hak yang dianut di departemen tersebut. Survei dan pencarian di Internet tidak mengajarkan kami trik tambahan apa pun.
- Di unit perawatan intensif dan unit perawatan intensif, tempat pasien dirawat indikasi darurat, kunjungan tidak disediakan.
- Menurut undang-undang, seorang pendeta harus diizinkan masuk ke rumah sakit (dalam Pasal 19 RUU “Tentang Dasar-dasar Perlindungan Kesehatan Warga Negara di Federasi Rusia» hak pasien untuk mendapatkan akses terhadap pendeta di institusi rumah sakit dijamin).
- Dalam kasus lain, kunjungan tersebut harus disetujui oleh dokter, petugas jaga, dokter yang merawat atau kepala departemen, yang akan memberi Anda izin.
- Jika pasien sadar, ada baiknya dia mengungkapkan keinginannya - siapa sebenarnya yang boleh menemuinya.
Seseorang yang berada dalam perawatan intensif sepertinya keluar dari dunia kita. Anda tidak dapat mendatanginya, Anda tidak dapat berbicara dengannya, mereka mengambil telepon, pakaian, dan barang-barang pribadinya. Yang paling dapat diandalkan oleh orang-orang terkasih adalah catatan yang dikirim melalui perawat. Bagaimana jika itu seseorang? Bagaimana jika itu anak-anak? Yang bisa Anda lakukan hanyalah menunggu panggilan dari dokter dan berharap yang terbaik.
Mengapa ada peraturan yang begitu kejam di rumah sakit dan bagaimana agar tidak menjadi gila karena hal yang tidak diketahui? Kami menjawab paling banyak Pertanyaan Umum tentang resusitasi.
1. Apakah dia akan mati?
Jangan membuat diri Anda stres dan jangan panik. Ya, orang yang Anda cintai memiliki masalah kesehatan. Ya, ini serius. Padahal, jika seseorang berada dalam perawatan intensif, bukan berarti ia berada di ambang kematian. Seseorang dapat ditempatkan di sana bahkan selama beberapa jam - misalnya, setelahnya. Begitu dokter yakin bahwa nyawanya tidak dalam bahaya, pasien akan dipindahkan ke rumah sakit.
Prognosisnya tergantung pada tingkat keparahan kondisi pasien, usia dan penyakit penyerta, dari dokter, dari klinik dan masih banyak lagi faktor lainnya. Dan tentu saja karena keberuntungan.
2. Apa yang terjadi disana?
Dokter memerlukan akses terhadap peralatan, dan perawat harus dapat memandikan pasien - itulah sebabnya mereka biasanya berbaring telanjang di ruang rawat inap. Banyak orang menganggap hal ini tidak nyaman dan memalukan.
Maria Borisova menceritakan kisah ibunya yang lanjut usia di Facebook: “Mereka langsung berkata: “Buka pakaian telanjang, lepas semuanya, termasuk kaus kaki dan celana dalam.” Ibu sedang berbaring di koridor besar tempat mereka berjalan jumlah yang banyak orang-orang, berbicara dengan keras, tertawa. Detail kecilnya: untuk buang air, Anda harus bangun telanjang dari tempat tidur Anda di depan banyak orang yang berjalan mondar-mandir, duduk di pispot di bangku yang berdiri di samping tempat tidur, dan buang air kecil. di muka umum."
Berbaring di bawah satu lembar tidak hanya memalukan, tapi juga dingin. Dan berbahaya bagi kesehatan yang sudah melemah. Ada popok dan pakaian dalam sekali pakai, tapi ini biaya tambahan. Dan uang masuk rumah sakit umum Selalu tidak cukup. Oleh karena itu, lebih mudah untuk menjaga pasien tetap telanjang. Jika seseorang mampu berjalan, ia boleh diberi baju.
Pasien yang terbaring di tempat tidur dirawat setiap hari dengan cairan untuk mencegah luka baring, dan dibalik setiap dua jam. Tubuh juga tetap bersih. Rambut dan kuku dipotong. Jika pasien sadar, dia bisa melakukannya sendiri.
Sistem pendukung kehidupan dan alat pelacak terhubung ke pasien dalam perawatan intensif. Mereka juga dapat mengikatnya ke tempat tidur sehingga dalam deliriumnya dia tidak mencabut semua sensor dan melukai dirinya sendiri.
3. Mengapa saya tidak diperbolehkan menemuinya?
Secara hukum, dokter tidak bisa menolak memasukkan Anda ke perawatan intensif tanpa alasan yang serius. Jika seorang anak di bawah usia 15 tahun dirawat di sana, orang tuanya berhak untuk pergi ke rumah sakit bersamanya. Tapi ini di surat kabar resmi, tapi dalam praktiknya semuanya berbeda. Staf rumah sakit memiliki serangkaian alasan “klasik” untuk tidak mengizinkan kerabatnya masuk: alasan khusus kondisi sanitasi, infeksi, kurangnya ruang, perilaku yang tidak pantas.
Apakah ini benar atau salah adalah pertanyaan yang rumit. Di satu sisi, di Barat Anda dapat mengunjungi pasien segera setelah operasi. Hal ini memberikan ketenangan pikiran bagi kerabat dan pasien. Sebaliknya, di Barat kondisinya cocok untuk ini: sistem pemurnian udara, filter bakteri, ruangan yang luas. Dan siapa yang bisa menjamin bahwa dia tidak akan pingsan ketika melihat orang yang dicintainya tidak sadarkan diri dan ditutupi peralatan? Atau apakah dia tidak akan buru-buru mencabut infus dan selang? Hal ini juga tidak jarang terjadi.
Secara umum, apakah Anda bersikeras untuk berkunjung atau tidak, itu terserah Anda. Jika staf dengan tegas menolak mengizinkan Anda masuk, lihat Undang-undang Federal No. 323 dan hubungi manajemen klinik.
Ikuti semua aturan berkunjung: kenakan jubah, masker, dan penutup sepatu. Ikat rambut Anda dan bawa pembersih tangan.
4. Apa yang bisa saya bantu?
Anda dapat membeli obat-obatan yang hilang, produk perawatan (“bebek”, misalnya), atau makanan khusus. Anda dapat menyewa pengasuh atau membayar konsultasi dari luar. Tanyakan kepada dokter Anda apakah ini perlu.
Dan tanyakan sendiri kepada pasien apakah dia membutuhkan sesuatu. Anak-anak sering meminta untuk membawa mainan kesukaannya, orang dewasa - tablet atau buku, orang tua - bahkan TV.
5. Bagaimana berperilaku di ruang perawatan intensif?
Setenang mungkin. Jangan ganggu staf. Orang yang Anda sayangi mungkin tidak sadarkan diri atau bertingkah aneh. Ini mungkin terlihat atau berbau tidak biasa. Tabung dan kabel mungkin mencuat darinya, dan orang yang terluka dan sakit parah mungkin terbaring di ruangan yang sama dengannya. Bersiaplah untuk apa pun.
Pasien sangat bergantung pada suasana hatinya, dan suasana hatinya bergantung pada Anda - orang yang Anda cintai. Jangan menangis, jangan histeris, jangan meremas-remas tangan dan jangan mengutuk takdir. Bicaralah padanya seolah-olah dia sehat. Jangan membahas penyakitnya sampai dia mengungkitnya. Lebih baik mendiskusikan hal-hal yang paling biasa dan sehari-hari: bagaimana keadaan di rumah, berita apa yang teman Anda dapatkan, apa yang terjadi di dunia.
Jika seseorang sedang koma, Anda juga perlu berkomunikasi dengannya. Banyak pasien yang benar-benar mendengar dan memahami segala sesuatu yang terjadi, sehingga mereka juga perlu didukung, dibelai di lengan dan diberi tahu berita terakhir. Penelitian menunjukkan hal itu mempercepat pemulihan.
Jika pasien meminta untuk bertemu dengan pendeta, dokter wajib mengizinkannya masuk ke kamar. Hak ini dijamin oleh Pasal 19 RUU “Tentang Dasar-dasar Perlindungan Kesehatan Warga Negara di Federasi Rusia”.
- Buka pakaianmu. Kami memindahkan Anda ke perawatan intensif.Ketika saya pertama kali mendengar ungkapan ini, tanah benar-benar keluar dari bawah kaki saya. Mengatakan bahwa saya takut berarti tidak mengatakan apa-apa!!! Saya TAKUT! Bagi saya, penghidupan kembali tampak seperti tempat di mana orang mati... Ternyata justru sebaliknya. Nyawa terselamatkan di sana.
Selamat pagi nama saya adalah Eugene enia . Tahun ini saya menghabiskan lebih dari 3 bulan di rumah sakit, lebih dari 2 minggu di antaranya dalam perawatan intensif.
Jadi... Penghidupan kembali. Atau dengan kata lain “unit perawatan intensif”. Mereka yang sebenarnya membutuhkan” terapi intensif", tidak tersedia di cabang reguler.
Ada yang berbeda-beda obat-obatan, peralatan dan akses tak terbatas ke laboratorium (untuk analisis) dan personel.
Ada dunia yang sangat berbeda di sana. Semuanya jauh lebih bersih, lebih ketat, lebih keras... dan lebih serius. Mereka tidak berbaring di sana dengan diagnosa sederhana atau untuk pemeriksaan karena “sesuatu menusuk dari samping.” Jika Anda dalam perawatan intensif, berarti ada ancaman terhadap kehidupan dan semuanya sangat serius.
Tapi hal pertama yang pertama.
Mereka membawa Anda ke unit perawatan intensif dalam keadaan telanjang. Sama sekali. Cincin kawin Dan salib dada juga perlu dihilangkan. Anda tidak dapat membawa apa pun... Telepon, buku, atau hiburan lainnya - semua ini tetap ada di departemen. Saudari itu akan dengan hati-hati mengumpulkan barang-barang Anda ke dalam tas besar dan menaruh barang-barang berharga khusus di brankas. Tapi ini tanpamu. Jika mereka memberi tahu Anda bahwa mereka akan dipindahkan ke perawatan intensif, maka mereka akan membawa Anda tanpa penundaan... dengan mudah. Maksimal yang bisa Anda lakukan adalah menanggalkan pakaian.
Saat memasuki unit perawatan intensif, Anda akan langsung dikelilingi oleh kabel. Sudah termasuk instalasi kateter subklavia(untuk penetes biasa), sering kali dengan tee, sehingga beberapa toples bisa menetes sekaligus, anestesi tulang belakang(infus ke tulang belakang) untuk menghilangkan rasa sakit dan banyak lagi, sensor di dada untuk menentukan detak jantung (saya tidak ingat apa namanya), manset di lengan (untuk mengukur tekanan) dan kateter urin (sekelompok hal... karena tentang bangun dan berjalan Secara alami, tidak ada pembicaraan tentang toilet dengan seperangkat kabel seperti itu). Dan ini hanyalah “paket dasar”. Jika terjadi masalah yang lebih serius atau spesifik, ada dua lusin perangkat berbeda yang dapat dihubungkan ke Anda.
Perangkat adalah kengerian perawatan intensif!!! Mereka mencicit sepanjang waktu! Diam-diam, tapi percaya diri, terus-menerus. Pada nada yang berbeda dan resah. Dengan tempo-ritme dan volume yang berbeda. Seseorang sedang memarahi seseorang denyut jantung, seseorang memberi isyarat tentang tekanan, seseorang hanya menyanyikan beberapa lagu yang tidak saya kenal tanpa tutup mulut... Dan 24 jam sehari! Dan jika satu pager dimatikan, berarti pager lainnya akan segera terhubung! Soundtrack yang konstan ini benar-benar membuat Anda gila.
Kamar-kamar di departemen kami untuk empat orang. Pria dan wanita, tua, muda, berat dan tidak terlalu berat - semuanya bersama-sama.
- Tidak ada ruang untuk malu di sini.- mereka memberitahuku untuk pertama kalinya. Dan aku mengingatnya.
Ada seorang perawat di setiap bangsal. Dia hampir selalu berada di dalam ruangan. Dan dia selalu sibuk dengan sesuatu. Dia tidak duduk diam selama satu menit. Entah dia mengganti infus seseorang, lalu dia melakukan beberapa tes, lalu dia mengisi beberapa dokumen, lalu dia merapikan tempat tidur, lalu dia menyerahkan pelayannya agar mereka tidak terkena luka baring. Setiap pagi, semua pasien harus dimandikan dengan produk kebersihan khusus dan tempat tidur diganti.
Staf di unit perawatan intensif sangat spesifik... Orang-orang ini, baik dokter maupun perawat, tampak tangguh dan bahkan hampir tidak berperasaan. Mereka berbicara tentang angka dan diagnosis resmi, dan dialog dilakukan dengan gaya “dua kali dua menjadi empat”. Pada awalnya, kurangnya rasa kemanusiaan seperti itu menyedihkan, tetapi kemudian saya menyadari bahwa itu hanyalah topeng... Begitu saya menangis, bahkan manajer datang untuk menenangkan saya. Departemen. Secara manusiawi... Semua sifat tidak berperasaan mereka tidak lebih dari reaksi defensif, agar tidak menjadi gila dalam kengerian ini.
Hal terburuk dalam perawatan intensif adalah pasiennya! Ada yang mengerang, ada yang menjerit, ada yang mengigau, ada yang muntah, ada yang mengi, ada yang enema, dan ada yang diam-diam sekarat di ranjang sebelah. Anda tertidur karena erangan pelan nenek tetangga Anda, dan ketika Anda membuka mata, dia sudah dibawa pergi, ditutupi dengan selimut... dan ini terjadi sepanjang waktu, di sekitar Anda, dalam jarak dekat. Dan ini sangat menakutkan...
Setiap pasien baru menyebabkan keributan besar. Dokter berbondong-bondong mendatanginya dari seluruh departemen, menjeratnya dengan kabel infus, dan melakukan berbagai prosedur. Bagi sebagian orang, kapiler di hidung, bagi sebagian lainnya, bilas lambung, dan bagi sebagian lainnya, intubasi. Semua ini ada di dekat sini, di sini, bersamamu... Semua ini terburu-buru, karena menit terus bertambah, karena pasien lain dibawa masuk berikutnya dan dia juga perlu diselamatkan, sekarang, pada saat ini... dan ada tidak ada cara untuk menekan jeda! Dan semua ini kapan saja, siang atau malam... Dengan pencahayaan yang terang dan iringan musik dari selusin instrumen yang berbunyi bip dengan cara yang berbeda...
Dan pengunjung tidak diperbolehkan masuk ke unit perawatan intensif. Dan Anda terbaring dalam kekosongan informasi, terjerat kabel, dengan sakit kepala yang hebat (terlepas dari semua obat penghilang rasa sakit) karena alat yang berbunyi bip, dikelilingi oleh orang-orang yang mengerang dan mengigau, dan menghitung menit sampai Anda akan dibebaskan dari neraka ini...
Tetapi ketika Anda melihat bagaimana orang di ranjang seberang, yang kemarin tidak bisa bernapas sendiri, selangnya dilepas dari tenggorokannya, dan keesokan harinya dia dipindahkan ke bangsal biasa, Anda mengerti untuk apa semua ini. ...
Mereka benar-benar melakukan segalanya untuk menyelamatkan nyawa... Meski tanpa penghormatan yang tidak perlu.
Tahun ini saya dirawat intensif 6 kali! Tapi bahkan 1 kali saja sudah terlalu banyak!!!
Jangan pernah pergi ke sana.
Jika Anda memiliki pertanyaan, silakan tanyakan di komentar!
