merupakan kelompok penyakit menular penyakit kulit berhubungan dengan infeksi larva cacing. Gejala utamanya adalah dermatitis berupa garis-garis seperti benang yang terbentuk saat patogen masuk lapisan atas dermis. Ruam ini disertai rasa gatal yang parah, paling sering menyerang ekstremitas bawah. Gejala khas memungkinkan untuk menegakkan diagnosis berdasarkan gambaran klinis dan anamnesis; dimungkinkan untuk mendeteksi larva di kulit selama biopsi. Pengobatan bersifat etiotropik (obat anthelmintik) dan simtomatik; diizinkan aplikasi lokal kloretil; dalam kasus yang jarang terjadi, intervensi bedah diindikasikan.
ICD-10
B76.9 Ankilostomiasis, tidak spesifik
Informasi Umum
Penyebab
Lokasi lintasan tidak berhubungan dengan lokalisasi larva, karena pergerakan larva kacau dan tidak teratur. Ada kemungkinan saluran tunggal atau ganda berisi sekret serosa. Terkadang ruam urtikaria dan eritematosa terdeteksi. Dalam ketebalan epidermis di lapisan suprabasal, larva itu sendiri juga ditemukan fenomena inflamasi asal usul alergi: keratinosit nekrotik, spongiosis, vesikel intraepidermal, sejumlah besar neutrofil dan eosinofil.
Gejala larva yang bermigrasi
Masa inkubasinya 1-5 hari, dapat dipersingkat menjadi beberapa jam atau diperpanjang hingga satu bulan atau lebih. Di tempat penetrasi larva, a gatal parah, nyeri, perih, muncul benjolan merah. Sekitar 40% kasus invasi terjadi di kulit anggota tubuh bagian bawah, 20% - di bokong, alat kelamin, 15% - di area perut. Saat larva berkembang, garis-garis seperti benang berliku-liku berwarna coklat kemerahan muncul di kulit, berasal dari tuberkulum primer.
Diagnostik
Diagnosis larva yang bermigrasi dipastikan oleh spesialis penyakit menular; seringkali diperlukan pemeriksaan oleh dokter kulit dan dokter lain. Pengumpulan riwayat epidemiologi yang menyeluruh diperlukan, termasuk spesifikasi perjalanan ke kawasan alami yang endemik penyakit ini. Metode diagnostik, yang diperlukan untuk verifikasi lesi larva, meliputi teknik berikut:
Diagnosis banding dilakukan dengan myiasis migrasi, yang ditandai dengan pergerakan larva serangga yang cepat (hingga 30 cm per hari) di dalam kulit, eritema berbentuk cincin pada borreliosis tick-borne ixodid berupa bintik-bintik dengan kontur lurus, bukan diangkat ke atas permukaan. Untuk jamur infeksi kulit Plak dan pengelupasan dicatat. Gejala larva migrans juga mirip dengan kudis, ditandai dengan liang linier lurus berwarna abu-abu keputihan, dan dermatitis kontak, yang terjadi setelah kontak kulit dengan alergen, disertai munculnya vesikel dan hiperemia tanpa adanya saluran serpiginosa.
Pengobatan larva yang bermigrasi
Perawatan biasanya dilakukan secara rawat jalan. Rekomendasi diet khusus belum dikembangkan; tabel umum dan pengaturan air yang memadai telah ditentukan. Terapi etiotropik untuk larva yang bermigrasi melibatkan pemberian albendazole, ivermectin dan thiabendazole secara oral, efektivitasnya 75-89%. Penerapan krim atau suspensi lokal dengan albendazol dimungkinkan, efeknya dicapai pada 96-98% kasus.
Prognosisnya baik, tidak ada kematian yang tercatat. Dengan perjalanan penyakit yang tidak rumit, gejalanya cenderung hilang dengan sendirinya dalam waktu sekitar 3-5 minggu. Setiap tahunnya, terdapat 22-58% kasus larva migrans yang disalahartikan pekerja medis, yang mengakibatkan komplikasi, tidak diresepkan pengobatan yang memadai. Alasan kesalahan diagnostik gejala menjadi implisit atau ringan diungkapkan dengan dominasi kulit gatal tanpa adanya keluhan lain.
Agen pencegahan khusus (vaksin) belum dikembangkan. Tindakan non-spesifik untuk mencegah infeksi adalah kebersihan diri, penolakan untuk berenang dan menelan air di perairan sembarangan, berjalan di atas pasir dan tanah dengan sepatu tertutup berbahan karet, menggunakan sarung tangan dan pakaian tertutup saat bekerja dengan tanah dan tanaman. Penting untuk melakukan pemberian obat cacing secara rutin pada hewan peliharaan dan melarang anjing berjalan-jalan di taman bermain anak-anak.
Dokter memusatkan perhatian saya pada kandung kemih, dan saya memusatkan perhatian saya pada garis naik yang berliku-liku di bagian belakang kaki... Diagnosisnya jelas, tetapi semuanya beres.
Pasien kembali dari liburan, dan tiga minggu kemudian muncul ruam dan lecet yang gatal di kaki kanannya.
Dari anamnesis: saya dan ayah berlibur ke Vietnam, berenang dan berjemur di pantai, dan lebih banyak berdiam diri di atas pasir di bawah naungan tumbuh-tumbuhan di dekatnya. Apakah Anda bertanya kepada ayah anak tersebut apakah dia sendiri mengalami ruam? Ternyata ada sesuatu yang juga mengganggu saya di telapak kaki saya.
Pada pemeriksaan: pada punggung kaki kanan, peralihan ke telapak kaki, terdapat garis-garis meradang bergerigi yang berbelit-belit dengan bentuk yang aneh dengan latar belakang yang meradang. Di beberapa daerah terdapat ruam dishidrotik; pada sisi plantar terdapat lepuh besar berisi cairan serosa.
Pada pemeriksaan ayah pasien : terdapat ruam serupa pada telapak kaki kiri.
Berbeda dengan ayah, anak memiliki kecenderungan atopik berupa demam dan indikasi diatesis pada usia dini.
Ruam bermigrasi ke dalam lesi yang sudah ada.
Diagnosa klinis
Larva migrans, dipersulit oleh reaksi eksim
Nuansa
Larva migrans (sin. larva migrans kulit, “penyakit merayap”) adalah bentuk sindrom kulit dengan nama yang sama, yang disebabkan oleh larva yang bermigrasi dari berbagai nematoda ( cacing gelang), paling sering Ancylostoma braziliense. Telur cacing matang di tanah atau pasir, biasanya di tempat hangat dan teduh. Infeksi terjadi ketika berjalan tanpa alas kaki atau bermain di pasir yang terkontaminasi kotoran hewan.
Tepatnya ini sering sakit antara lain dermatozoonosis yang dibawa wisatawan dari luar negeri yang beriklim tropis atau subtropis.
Diagnosisnya sederhana, didasarkan pada deteksi garis-garis aneh yang berliku-liku dan sedikit meninggi serta indikasi dalam anamnesis tinggal di daerah endemik.
Manifestasi klinis mungkin dipersulit oleh reaksi eksim dengan pembentukan lepuh, yang diamati pada individu dengan kecenderungan alergi (atopik).
Saluran yang dibor larva di ruang subepidermal diisi dengan kandungan serosa.
Pemeriksaan dermoskopik dapat menunjukkan adanya akumulasi cairan serosa berbentuk balon dengan ciri khas titik hemoragik di dalam rongga tersebut (lihat foto dermatoskopi).
Cryotherapy dengan nitrogen cair dan penggunaan salep kortikosteroid efektif dalam pengobatan.
Dalam beberapa kasus, resep obat anthelmintik diperlukan.
Perlu diingat bahwa dalam kasus yang jarang terjadi, larva dapat memasuki aliran darah dan menyebabkan sindrom Loeffler. Dalam kasus seperti itu, terjadi dengan gejala umum dan eosinofilia darah, rujuk pasien untuk pemeriksaan rontgen paru-paru.
Ketika tertelan oleh larva Toxocara anjing dan kucing yang bermigrasi, gejala bentuk larva migrans visceral dapat berkembang.
Larva migrans – kecacingan, penyakit berbahaya ditandai dengan adanya larva cacing hewan pada jaringan, epidermis dan organ dalam. Larva dalam tubuh manusia bertambah besar dan mulai bermigrasi, menyebabkan penyakit perasaan buruk. Penyakit ini tidak dapat diprediksi, kurangnya pengobatan dapat menyebabkan pemulihan spontan atau memburuknya kondisi dan akibat yang fatal. Pengobatan yang diresepkan oleh dokter tergantung pada bentuk larva migrans.
Penyebab
Tempat yang hangat, teduh dan lembab menjadi lingkungan yang menguntungkan bagi reproduksi larva. Kolam berbahaya di musim panas, terutama jika ada hewan peliharaan yang sedang merumput di dekatnya atau anjing berkeliaran di dekatnya. Di pasir dekat air, di bawah dahan pohon yang menyebar, telur dapat menumpuk dan berubah menjadi larva yang berlari tanpa alas kaki di tanah yang terkontaminasi dapat terinfeksi. Orang-orang yang berprofesi di bidang pertanian dan bersentuhan dengan tanah mempunyai risiko terkena penyakit ini.
Infeksi dalam bentuk visceral terjadi melalui masuknya telur cacing ke dalam tubuh manusia melalui rongga mulut Misalnya saat menelan air dari kolam saat berenang atau memakan makanan yang belum dicuci.
Gejala
Dengan bentuk penyakit kulit dan visceral, demam mungkin muncul - panas, badan gemetar, mual dan pusing.
Gejala penyakit mungkin tidak langsung muncul setelah terinfeksi, melainkan beberapa bulan kemudian.
Diagnostik
Dengan bentuk larva migrans pada kulit, diagnosis penyakit ini mungkin sulit karena beberapa fakta kasus klinis menyerupai kudis atau lainnya penyakit kulit. Namun, setelah diperiksa dengan cermat dokter berpengalaman Tampaknya masih mungkin untuk melakukan hal ini.
Perlakuan
Pencegahan
Pencegahan larva migrans yang utama adalah kebersihan: mencuci buah dan sayur hingga bersih sebelum dimakan, tidak berenang di perairan yang airnya meragukan, memakai pakaian pelindung saat bekerja di lapangan.
Setelah kontak dengan lingkungan yang terkontaminasi, larva dengan cepat menembus ke dalam kulit yang utuh, memicu respons inflamasi lokal terhadap produk sekresi mereka selama migrasi. Paling sering, orang yang profesinya melibatkan kontak dengan tanah berpasir yang hangat dan lembab terinfeksi: petani, tukang kebun, tukang pipa, tukang listrik, tukang kayu, nelayan, pemburu, serta wisatawan yang bersantai di pantai dan anak-anak yang bermain di tanah, manusia adalah inang “jalan buntu”: larva mati sebelum mencapai pubertas, dan penyakitnya hilang. pergi dengan sendirinya.
Gatal di tempat penetrasi larva terjadi dalam beberapa jam setelah infeksi, dan biasanya terjadi setelah 2-3 minggu. Pasien merasakan lesi serpiginous yang gatal, meradang, dan bermigrasi secara berbelit-belit. Larva yang memasuki kulit berpindah secara acak melalui epidermis dalam arah lateral, memanjang dari beberapa milimeter hingga beberapa sentimeter setiap hari, menciptakan saluran intradermal yang berbelit-belit, sedikit terangkat di atas permukaan, dari warna merah jambu-merah hingga ungu-ungu, berisi cairan serosa dalam bentuk garis urtikaria 2- Lebar 3 mm dan panjang 4 hingga 30 cm, mengingatkan pada jejak laut seekor siput yang bergerak tanpa tujuan di sepanjang pasir saat air surut. Larva biasanya terletak 0,5-3 cm di depan ujung lorong yang terlihat di zona aktif.
Beberapa larva mungkin terdapat di satu area, membentuk beberapa garis bergelombang yang berjarak berdekatan. Kaki dan pergelangan kaki paling sering terkena, diikuti oleh bokong, alat kelamin, dan telapak tangan. Terjadi rasa gatal sedang hingga parah, dan kadang-kadang ditemukan infeksi sekunder dan peradangan eksim .
Tanpa pengobatan, larva mati setelah 2-8 minggu, namun ada juga kasus yang menetap hingga 1 tahun. Dalam kasus yang jarang terjadi, larva muncul dengan sendirinya seiring dengan matangnya epidermis.
Bentuk klinis
- Arus larva (strongyloidiasis kulit). Agen penyebabnya adalah Strongyloides stercoralis (belut usus), larvanya dibedakan berdasarkan kecepatan geraknya (sekitar 10 cm/jam). Papula, papulovesikel, dan urtikaria muncul di tempat invasi larva; ditandai dengan rasa gatal yang parah. Lokalisasi: daerah perianal, bokong, paha, punggung, bahu, perut. Dari kulit larva bermigrasi ke pembuluh darah, lalu rasa gatal dan ruamnya hilang. Cacing berkembang biak di mukosa usus.
- Sindrom larva migrans (bentuk visceral). Migrasi larva anjing dan kucing Toxocara canis, Toxocara cati dan cacing gelang manusia(Ascaris lumbricoides) mempengaruhi organ dalam. Manifestasi: eosinofilia persisten, hepatomegali, terkadang pneumonia.
- Sindrom Loeffler adalah kemungkinan komplikasi infeksi Ancylostoma braziliense, termasuk infiltrasi paru fokal dan eosinofilia.
Diagnosis ditegakkan berdasarkan Gambaran klinis dan diagnosis. Pada 30% kasus terdapat eosinofilia dada infiltrasi fokus dapat dideteksi.
- Kudis
- Schistosomiasis
- Gatal Mandi
- Tokoh Perang Portugis terbakar
- Kontak dengan ubur-ubur
- Daria sentrifugal annular eritema
- Migran eritema
- Fitofotodermatitis
- Dermatitis kontak
- Mikosis kaki
- Loiasis
- Dracunculiasis
- Gnathostomiasis
- Lembaga asing
Dalam kasus yang khas, migrasi dan gatal berhenti 2-3 hari setelah dimulainya pengobatan
Terapi sistemik
- Ivermectin 200 µM/kg (dosis rata-rata 12 mg) sebagai dosis oral tunggal. Lesi sembuh dalam waktu 5 hari setelah memulai ivermectin. Pengobatan kedua dengan dosis yang sama dilakukan jika terjadi kekambuhan. Beberapa penulis merekomendasikan penggunaan ivermectin selama 10-12 hari.
- Albendazol (400 mg sekali sehari secara oral atau 200 mg dua kali sehari secara oral selama 3 sampai 7 hari). Dia menyediakan tindakan cepat, gatal hilang dalam 3-5 hari, dan lesi kulit hilang setelah 6-7 hari pengobatan.
- Tiabendazol. Diresepkan secara oral dengan dosis 50 mg/kg/hari setiap 12 jam selama 2-5 hari Maksimal dosis harian- 3 tahun
Untuk infeksi sekunder, antibiotik digunakan. Steroid topikal atau sistemik mungkin diperlukan untuk mengobati rasa gatal yang parah
Terapi lokal
Membakar bagian ujung lesi yang bergerak dengan nitrogen cair seringkali tidak efektif.
Sebagian besar wisatawan yang saya ajak bicara di Thailand, untuk beberapa alasan yang tidak dapat dijelaskan, paling takut akan sakit perut akibat makan di kafe Thailand. Dan tidak seorang pun, sama sekali tidak seorang pun, berpikir bahwa hanya dengan berjalan tanpa alas kaki di atas pasir, Anda bisa mendapatkan tamu yang eksotis. Orang asing di dalam diri kita, bagian pertama.
Apa itu larva migrans subkutan?
Di mana dan bagaimana Anda bisa tertular?
Anda bisa terinfeksi hanya dengan berjalan tanpa alas kaki di pasir atau tanah. Jika Anda berbaring di pasir tanpa alas apa pun, larva mungkin akan merangkak ke bagian tubuh lain yang bersentuhan dengan pasir. Mengingat patogen tersebut dibawa oleh anjing, dan perlu diingat jumlah yang sangat besar Dengan banyaknya anjing liar yang berkeliaran di pantai Pattaya, mengejutkan bahwa kasus infeksi tidak meluas. Di antara teman-teman saya di Pattaya, misalnya, belum ada yang merasakan kebahagiaan ini.
Gejala infestasi larva migrans subkutan
Gatal parah yang berkepanjangan pada daerah yang terkena, terutama pada malam hari. Tahan lama di pada kasus ini- ini bukan satu atau dua hari, tapi, misalnya, seminggu atau lebih. Kuat dalam hal ini bukan sekedar menggaruk sekali, menggaruk dua kali dan lupa. Dia menggaruknya dengan bersemangat dan mengeluarkan darah! Setelah seminggu, “jalur” akan muncul di bawah kulit, sehingga memudahkan untuk mengidentifikasi masalahnya.
Perhatian! Larva yang bermigrasi mungkin muncul tiga minggu setelah serangan langsung. Artinya Anda dapat kembali dengan selamat dari liburan dan memiliki waktu untuk melupakan cerahnya matahari Thailand, pasir putih, dan ombak biru. Setelah menemui terapis lokal di kota Anda yang mempunyai masalah, Anda mungkin tidak menemukan jawaban atas pertanyaan “Apa yang ada dalam diri saya ini?!” Orang-orang berbicara tentang bagaimana mereka harus pergi sejauh mungkin di Moskow Institut Kedokteran Tropis, untuk memecahkan, secara umum, masalah sederhana ini.
Bagaimana cara mengobatinya
– Sediaan dengan bahan aktif albendazol. Misalnya, ALBEN 200 mg (di Rusia - albendazole, nemazole) - 2 kali sehari setelah makan (periksa instruksinya, karena indikasinya berbeda-beda). Berbagai sumber menunjukkan efektivitas 90%.
– Jika tidak membantu atau kepanikan terus berlanjut, maka VERMACTIN 6 mg (ini obat Thailand; cari di tempat lain zat aktif ivermectin). Efisiensi 100%. Setelah saya histeris di rumah sakit (ternyata untuk berjaga-jaga), mereka meresepkan saya dosis 3 tablet, 3 kali, tetapi setelah membaca peralatan, saya secara spontan menyesuaikannya menjadi dosis satu kali dua tablet. Akibatnya semua benda asing di dalam tubuh mati)
Apa yang harus dilakukan
Apa yang harus dilakukan untuk menghindari pertemuan dengan larva yang bermigrasi? Nah, jika saya menyarankan jangan berjalan di pantai tanpa alas kaki, kamu tidak mau mendengarkan, kan? Oleh karena itu, saya menganjurkan agar Anda tidak panik jika menemukan tamu eksotik. Bendazole dan ivermectin membunuhnya dengan mudah, sederhana dan cepat. Diuji untuk diriku sendiri.
Py.Sy. Dan jangan selalu lupa membeli asuransi perjalanan saat bepergian! Saya akan sangat senang jika Anda melakukan ini menggunakan tautan di bawah.
Kesehatan untuk semua orang!
Dalam kontak dengan
Teman sekelas
