Šajā medicīnas jomā ietilpst tādu orgānu slimības vai patoloģijas kā:

• Dzirdes aparāts: ausis, bungādiņas, auss kanāls
• Deguns, deguna blakusdobumi
• Balsene
• Mutes dobums

Kas ir ENT orgānu endoskopiskā izmeklēšana?

Šāda veida pētījumi tiek veikti, izmantojot īpašu ierīci - endoskopu. Karl Storz zīmola LOR izmeklējumu sistēmas, kuras tiek izmantotas MEDSI, sastāv no šādām daļām:

• Plāna caurule
• Videokamera
• Gaismas avots
• Augstas precizitātes manipulatori
• Monitors
• Dokumentācijas un arhivēšanas sistēma

Pateicoties kameras izmantošanai, ārsts var uzraudzīt diagnozes gaitu un novirzīt ierīci uz vēlamo orgānu.

Ja pētāmajā dobumā tiek novēroti polipi vai citi jaunveidojumi, endoskops ļauj paņemt audu paraugus tālākai izmeklēšanai un diagnozes precizēšanai.

Monitors reāllaikā parāda visu ierīces ceļu un visas manipulācijas, lai pilnībā kontrolētu procesu.

Izmantojot dokumentācijas sistēmu, visi rezultāti tiek reģistrēti. Tos var pārsūtīt uz jebkuru datu nesēju (CD, DVD utt.), lai pēc tam varētu atsaukties uz tiem, veicot turpmāku izmeklēšanu un veicot diagnozi.

LOR orgānu endoskopijas iespējas

Izmantojot modernas instalācijas, ko ražo vācu uzņēmums Karl Storz, kas specializējas endoskopijas iekārtās, ārsti MEDSI klīnikās var veikt diagnostiku. dažādas slimības LOR orgāni:

• Patoloģijas nazofarneksa attīstībā, Dzirdes aparāts: starpsienu struktūras pārkāpumi, bungādiņa
• Sinusīts dažāda rakstura un smaguma pakāpe: hroniska, akūta, ar polipu veidošanos
• Laringīts: infekcijas vai saaukstēšanās izraisīts balsenes audu iekaisums
• Adenoīdu iekaisums: deguna mandeļu palielināšanās saaukstēšanās vai citas slimības dēļ
• Otitis: ausu audu iekaisums
• Hronisks un alerģisks rinīts: iesnas - deguna gļotādas iekaisums, kas rodas infekcijas, alerģiju vai citu iemeslu dēļ

Ierīce ļauj noteikt labdabīgu vai ļaundabīgi audzēji, metastāžu parādīšanās.

Diskomforts deguna vai balsenes gļotādā var rasties arī svešķermeņa iekļūšanas dēļ. Endoskopija ļauj to atklāt un noņemt, nekaitējot apkārtējiem audiem.

Vissvarīgākā iezīme ir iespēja paņemt inficēto vai iekaisušo audu paraugu turpmākai diagnostikai.

Endoskopiskās izmeklēšanas priekšrocības

Otolaringoloģijas jomā ir dažādas izmeklēšanas iespējas: rentgens, vizuālā izmeklēšana, endoskopija un citas. Salīdzinot ar citiem diagnostikas veidiem, endoskopiskajai analīzei ir vairākas priekšrocības.

• Procedūra ir neinvazīva – nav nepieciešams veikt iegriezumus uz izmeklējamā orgāna. Tā vietā tiek izmantots endoskops
• Nesāpīgs. Ierīce nebojā audus. Lieto, ja nepieciešams vietējā anestēzija
• Šis izmeklējums ir piemērots gan pieaugušajiem, gan maziem bērniem (no trīs gadu vecuma). Ir svarīgi bērnam izskaidrot, kā procedūra notiks, un tad viņam nebūs pamata baidīties
• MEDSI klīnikās tiek izmantota moderna specializēta aparatūra no zīmola Karl Storz, kas ļauj izmeklējumu veikt visprecīzāk un netraumatiskāk
• Pārbaudes laikā attēls tiek parādīts monitorā, un ārsts var kontrolēt visu procesu, novirzot ierīci uz vēlamajām orgānu daļām
• Visi rezultāti tiek reģistrēti un var tikt izmantoti turpmāk, veicot vai precizējot diagnozi.

Endoskopiskajai izmeklēšanai praktiski nav kontrindikāciju, bet dažos gadījumos tas nav ieteicams:

• Ja pacientam ir epilepsija
• Elpceļi ir pārāk sašaurināti
• Pacients akūta forma sirdslēkme vai cita sirds slimība
• Kad viņa kakla skriemeļi ir bojāti

Jālieto piesardzīgi šis tips izmeklējumi grūtniecības laikā.

Jums arī jāpaziņo savam ārstam, ja Jums ir alerģija pret medikamentiem, kopš sērijas zāles izmanto, gatavojoties procedūrai.

Visos citos gadījumos ENT slimību diagnosticēšanā priekšroka tiek uzskatīta par endoskopisko izmeklēšanu.

Endoskopiskās izmeklēšanas indikācijas

MEDSI speciālisti to izraksta šādiem simptomiem:

• Galvassāpes (pie deguna, acis)
• Alerģiskas slimības
• Problēmas ar elpošanu caur degunu
• Polipu veidošanās
• Apgrūtināta rīšana, iekaisis kakls
• Nieze, dedzināšana, strutas ausīs
• Pastāvīgs balss aizsmakums
• Naktī apgrūtināta elpošana
• Neizskaidrojamas sūdzības par dīvainām sajūtām degunā un kaklā
• Aizdomas par svešķermeņa klātbūtni

Kā tiek veikta endoskopiskā izmeklēšana?

Pieaugušajiem un bērniem procedūra neatšķiras un tiek veikta šādi:

• Pacients sēž krēslā un atmet galvu atpakaļ. Tas nodrošina brīvu piekļuvi endoskopa kustībai
• Atkarībā no tā, kurš orgāns ir jāpārbauda (auss, deguns, balsene), ārsts tajā ievieto ierīci. Ja nepieciešams, vispirms tiek injicēts anestēzijas līdzeklis (ja pacients ir bērns vai viņam ir paaugstināta audu jutība)
• Speciālists pārvieto ierīci virs izmeklējamā orgāna un monitorā uzrauga attēlu
• Rezultāti tiek saglabāti un ierakstīti magnētiskā datu nesējā, un tos var arī izdrukāt

Sanktpēterburgas Valsts universitāte

Nakatis Y.A., Tunyan N.T., Konechenkova N.E.

PĒTNIECĪBAS METODES

LOR ORGĀNI

Metodiskā rokasgrāmata studentiem, praktikantiem

un klīniskie rezidenti un ģimenes ārsti.

Sanktpēterburga

2009 LOR orgānu izmeklēšanas metodika

Ārsts un pacients sēž viens otram pretī 30-50 cm attālumā.Ārsta un pacienta kājas ir jānoslēdz un jāvirza dažādos virzienos (iespējams, ka pacienta kājas, saslēgtas kopā, atrodas starp ārsta kājas). Galds ar instrumentiem atrodas pa kreisi no ārsta. Gaismas avots tiek novietots uz tā ar labā puse no pacienta, viņa auss līmenī, nedaudz aiz viņa. Vislielākais apgaismojuma efekts tiek sasniegts, kad gaismas avots, pacienta auss un ārsta acis atrodas vienā plaknē. Lai virzītu gaismu uz izmeklējamo zonu, tiek izmantots frontālais atstarotājs, kas uzstādīts uz pieres tā, lai caurums tā centrā būtu pretī ārsta kreisajai acij (1. att.).

Rīsi. 1. Priekšējā atstarotāja novietojums uz ārsta galvas

Deguna un deguna blakusdobumu pārbaude

Pirms pētījuma rūpīgi jājautā pacientam par viņa pašreizējām sūdzībām: sāpēm degunā, apgrūtinātu deguna elpošanu, patoloģisku izdalījumu klātbūtni, smakas traucējumiem. Pēc tam tiek noteikts slimības sākuma un gaitas laiks un apstākļi (akūts vai hronisks process). Turklāt, ņemot vērā, ka dažas deguna slimības var būt vairāku infekcijas slimību un iekšējo orgānu slimību rezultāts, ir nepieciešams noskaidrot visas iepriekšējās deguna slimības un noteikt to saistību ar pagātnes vai pašreizējām vispārējām slimībām. Pirms deguna dobuma izmeklēšanas jums jāpievērš uzmanība ārējā deguna formai (deformācijai), deguna vestibila stāvoklim (atrēzijai), šīs zonas ādai (furunkuloze, ekzēma, sikoze) un projekcijas atrašanās vieta. paranasālajiem sinusiem uz sejas. Deguna ieejas pārbaudi veic ar pacienta galvu noliektu atpakaļ.

Priekšējā rinoskopija. Deguna dobumu pārbauda mākslīgā gaismā, izmantojot frontālo reflektoru un deguna spoguli. Priekšējā rinoskopija tiek veikta pārmaiņus vienai un otrai deguna pusei.

Deguna spogulis tiek novietots uz kreisās rokas atvērtās plaukstas ar knābi uz leju. Kreisās rokas pirmais pirksts tiek novietots uz deguna lāses skrūves augšdaļas, II, III, IV, V pirkstiem ir jāsasprādzējas deguna spoguļa žokļu ārpuse. Ārsts uzliek labo roku uz pacienta pieres vai vainaga, lai priekšējās rinoskopijas laikā galvai piešķirtu vēlamo stāvokli. Deguna spogulis tiek rūpīgi ievietots slēgtā stāvoklī pacienta deguna labajā vestibilā līdz 0,5 cm dziļumam, pēc tam pakāpeniski, izplešot žokļus, nāsis tiek paplašināts. Lai izvairītos no deguna starpsienas ievainojumiem un deguna asiņošanas no Kisselbaha pinuma zonas, deguna spogulis jāievieto tikai kustīgajā deguna daļā līdz apertura periformis. Vispirms tiek pārbaudītas deguna dobuma apakšējās daļas: deguna dobuma apakšdaļa, apakšējā deguna starpsiena turbinēt(apakšējā deguna eja). Lai to izdarītu, pacienta galva ir nedaudz nolaista uz leju un nāsis tiek pacelta uz augšu ar deguna spuldžu (pirmā pozīcija). Pēc tam tiek izmeklēta vidējā turbīna un pārējā deguna starpsiena (vidējais gaļas dobums), nedaudz atmetot pacienta galvu atpakaļ (otrā pozīcija). Ērtākai deguna dobuma izmeklēšanai ir nedaudz jāpagriež pacienta galva vienā vai otrā virzienā. Deguna plaknes izņemšana no deguna vestibila tiek veikta daļēji slēgtā stāvoklī, kas novērš matu saspiešanu deguna vestibilā.

Deguna kreisās puses pārbaude tiek veikta līdzīgi - deguna spogulis tiek turēts kreisajā rokā, bet labais atrodas uz pacienta pieres vai vainaga. Priekšējās rinoskopijas veikšanai maziem bērniem deguna spoguļa vietā var izmantot auss spoguli.

Lai pārbaudītu nazofarneksu un deguna aizmugurējās daļas, obligāts pētījums ir aizmugurējā rinoskopija (2. att.). To veic šādi: ar lāpstiņu, ievilkta kreisā roka, pārvietojiet pacienta priekšējās divas trešdaļas mēles uz leju, aicinot viņu mierīgi elpot caur degunu.

Lāpstiņu tur ar kreiso roku tā, lai pirmais pirksts to atbalstītu no apakšas, bet otrais, trešais, ceturtais un piektais pirksts būtu augšā. Uzsildīts nazofaringeāls spogulis, kura spoguļa virsma ir vērsta uz augšu, tiek ievietota pacienta orofarneksā, līdz aizmugurējā siena rīklē, nepieskaroties pēdējai, mīkstajām aukslējām un mēles saknēm, jo ​​tas izraisa rīstīšanās refleksu un traucē izmeklēšanu.

2. att. Aizmugurējās rinoskopijas veikšanas tehnika.

Nelieliem spoguļa pagriezieniem attaisāmais atrodas spoguļattēlā, kas atrodas gar centra līniju. Abās tās pusēs atrodas hoānas, kuru lūmenā atrodas apakšējās un vidējās deguna gliemežnīcas, kas parasti neiziet no hoānas. Pārbauda arī forniksu un sānu sienas ar dzirdes caurulīšu rīkles atverēm, kas atrodas apakšējās deguna gliemežnīcas aizmugurējo galu līmenī.

Parasti hoānas ir brīvas, rīkles augšējo daļu gļotāda ir rozā un gluda. Nazofarneksa arkā atrodas trešā nazofarneksa mandele; parasti tā atrodas uz nazofarneksa aizmugurējās-augšējās sienas un nesasniedz vomer un choanae augšējo malu. Dažos gadījumos pieaugušajiem, ja ir aizdomas par audzēja procesa klātbūtni, viņi izmanto palpācijas metodi nazofarneksa izmeklēšanai.

Deguna elpošanas pētījums . Lai noteiktu deguna elpošanu, vispirms novērojiet subjekta seju: atvērta mute liecina par apgrūtinātu deguna elpošanu. Precīzākai noteikšanai pacientam tiek lūgts elpot caur degunu, savukārt vienā un otrā nāsī pārmaiņus tiek ienests vates pūciņš, marles pavediens, kura kustība ieelpotā gaisa plūsmā norāda uz caurlaidības pakāpi. vienai un otrai deguna pusei. Tajā pašā laikā, pamatojoties uz “pūkas” kustības amplitūdu, deguna elpošanu var novērtēt kā “brīvu”, “apmierinošu”, “grūti” vai “nav klāt”.

Lai pētītu deguna elpošanu, var izmantot spoguli vai pulētu metāla plāksni ar rokturi (Glyatzel’s spogulis). Izelpotais siltais gaiss, kondensējoties uz šķīvja vai spoguļa aukstās virsmas, veido miglošanas plankumus (pa labi un pa kreisi). Pēc miglošanas plankumu trūkuma lieluma (pa labi un pa kreisi). Deguna elpošanas pakāpi nosaka pēc miglošanas plankumu lieluma vai neesamības.

Lai precīzi noteiktu gaisa plūsmu caur degunu laikā zinātniskie darbi lietojumi (rinopneumomentija): šim nolūkam tiek izmantoti dažādu modifikāciju manometri, ar kuru palīdzību elpošanas laikā nosaka gaisa spiedienu degunā un rīklē. Lai noteiktu augšdaļas izturību pret izelpoto gaisu elpceļi un deguns izmanto paņēmienu, lai noteiktu funkciju ārējā elpošana(FVD), izmantojot datorprogrammas, lai noteiktu plūsmas tilpuma cilpu. Normālās deguna pretestības vērtības ir 8-23 mmH2O. Art., 0,5 l/s. Bērniem šie skaitļi ir augstāki nekā pieaugušajiem.

Šajā gadījumā subjektam jāsēž ērtā stāvoklī un jāatpūšas bez iepriekšēja, pat minimāla fiziska vai emocionāla stresa. Deguna elpošanas rezerves apjoms tiek izteikts kā deguna vārstuļa pretestība gaisa plūsmai deguna elpošanas laikā un tiek mērīts SI vienībās kā kilopaskāli litrā sekundē - kPa/(l s).

Mūsdienu rinomanometri ir sarežģītas elektroniskas ierīces, kuru projektēšanā tiek izmantoti speciāli mikrosensori - intranazālā spiediena un gaisa plūsmas ātruma pārveidotāji digitālā informācijā, kā arī īpašas datormatemātiskās analīzes programmas ar deguna elpošanas indeksu aprēķināšanu un līdzekļi pētītā grafiskai attēlošanai. parametri (3. att.). Attēlotie grafiki parāda, ka normālas deguna elpošanas laikā tāds pats gaisa daudzums (ordinātu ass) caur deguna ejām iziet vairāk nekā īsu laiku ar divas līdz trīs reizes mazāku gaisa spiedienu (x-ass).

3. att. Gaisa plūsmas parametru grafiskais attēlojums

deguna dobumā deguna elpošanas laikā (saskaņā ar A.S. Kiselev, 2000):

a – ar apgrūtinātu deguna elpošanu; b – ar normālu deguna elpošanu.

Akustiskā rinomanometrija. Pēdējos gados arvien izplatītāka ir deguna dobuma skaņas skenēšanas metode, lai noteiktu noteiktus metriskos parametrus, kas saistīti ar tā tilpumu un kopējo virsmu.

S.R.Electronics (Dānija) radījis komerciāli ražotu akustisko rinometru “RHIN 2000”, kas paredzēts gan ikdienas klīniskiem novērojumiem, gan zinātniskiem pētījumiem. Instalācija sastāv no mērīšanas caurules un speciāla deguna adaptera, kas piestiprināts tās galā. Elektroniskais skaņas pārveidotājs caurules galā sūta nepārtrauktu platjoslas skaņas signālu vai virkni neregulāru skaņas pārrāvumu un ieraksta skaņu, kas atstarota no endonasālajiem audiem, kad tā atgriežas caurulē. Mērīšanas caurule ir savienota ar elektronisku skaitļošanas sistēmu atspoguļotā signāla apstrādei. Saskare ar mērīšanas objektu tiek veikta caur caurules distālo galu, izmantojot īpašu deguna adapteri. Viens adaptera gals atbilst nāsis kontūrai; Kontakts ir noslēgts, lai novērstu atstarotā skaņas signāla “noplūdi”, izmantojot medicīnisko vazelīnu. Šajā gadījumā ir svarīgi nepielietot spēku caurulei, lai nemainītu deguna dobuma dabisko tilpumu un tā spārnu stāvokli. Deguna labās un kreisās puses adapteri ir noņemami un sterilizējami. Akustiskā zonde un mērīšanas sistēma aizkavē traucējumus un nodrošina tikai neizkropļotus signālus ierakstīšanas sistēmām (monitoram un iebūvētajam printerim). Instalācija ir aprīkota ar minidatoru ar standarta 3,5 collu diskdzini un ātrgaitas nepastāvīgu pastāvīgās atmiņas disku. Ir pieejams papildu 100 MB pastāvīgās atmiņas disks. Skaņas rinometrijas parametru grafiskais attēlojums tiek veikts nepārtraukti. Displejs stacionārajā režīmā parāda gan atsevišķas līknes katram deguna dobumam, gan virkni līkņu, kas atspoguļo mainīgo parametru dinamiku laika gaitā. Pēdējā gadījumā līkņu analīzes programma nodrošina gan līkņu vidējo noteikšanu, gan varbūtības līkņu parādīšanu ar precizitāti vismaz 90%.

Tiek novērtēti šādi parametri (grafiskā un digitālā displejā): deguna eju šķērsvirziena laukums, deguna dobuma tilpums, laukumu un tilpumu atšķirība starp deguna labo un kreiso pusi. RHIN 2000 iespējas uzlabo elektroniski vadāms adapteris un stimulators ožas noteikšanai un elektroniski vadāms stimulators alerģijas testu un histamīna testu veikšanai, injicējot atbilstošas ​​vielas.

Šīs iekārtas vērtība slēpjas tajā, ka ar tās palīdzību iespējams precīzi noteikt deguna dobuma kvantitatīvos telpiskos parametrus, tos dokumentēt un laika gaitā izpētīt. Turklāt instalācija sniedz plašas iespējas funkcionālo testu veikšanai, lietoto zāļu efektivitātes noteikšanai un to individuālai izvēlei.

Ožas izmeklēšana (odorimetrija). Visas smaržu izpētes metodes iedala kvalitatīvās un kvantitatīvās. Kvalitatīvais pētījums tiek veikts ar smaržojošu vielu iedarbību tiešā tuvumā vienai, pēc tam otrai nāsim, kura laikā pacientam tiek lūgts aktīvi sašņaukt un atbildēt, vai viņš jūt smaku, un, ja jūt, tad kādu smaku. ir. Šim nolūkam var izmantot šādus standarta risinājumus smaržu augošā secībā:

Šķīdums Nr.1 ​​– 0,5% šķīdums etiķskābe(vāja smarža).

Risinājums Nr.2 – vīna spirts 70% (vidēji spēcīga smarža). Šķīdums Nr.3 – baldriāna tinktūra (stipra smarža).

Risinājums Nr.4 – amonjaks (īpaši spēcīga smarža).

Risinājums Nr.5 – destilēts ūdens (kontrole).

Iepriekš minētie standarta šķīdumi jāuzglabā stikla pudelēs ar iezemētiem aizbāžņiem, kas marķēti ar atbilstošiem numuriem. Pārbaudāmais ar pirkstu aizver vienu nāsi un ļauj no katras pudeles saost otru deguna pusi. Uztverot visas smakas - ožas sajūta 1. pakāpe, vidēja un stiprāka smaka - oža 2. pakāpe, spēcīgas un superspēcīgas smakas - oža 3. pakāpe. Uztverot tikai smaržu amonjaks secināts, ka trīszaru nervam nav ožas funkcijas, jo amonjaks izraisa tā zaru kairinājumu. Nespēja uztvert amonjaka smaku norāda gan uz anosmiju, gan uz trīskāršā nerva galu uzbudināmības trūkumu. Lai noteiktu disimulāciju, tiek izmantota ūdens pudele.

Ožas funkcijas kvantitatīvā izpēte ietver uztveres sliekšņa un atpazīšanas sliekšņa noteikšanu. Šim nolūkam tiek izmantotas ožas, trīszaru un jauktas iedarbības smaržvielas. Tehnikas princips ir dozēt gaisa tilpumu, kas satur smaržīgas vielas nemainīgā koncentrācijā, vai pakāpeniski palielināt smakojošo vielu koncentrāciju, līdz tiek iegūts uztveres slieksnis.

Ožas sajūtas kvantitatīvās izpētes metodi sauc par olfaktometriju, bet ierīces, ar kurām šī metode tiek realizēta, sauc par olfaktometru.

Deguna un deguna blakusdobumu endomikroskopija. Šīs metodes ir visinformatīvākās mūsdienu diagnostikas metodes optiskās sistēmas vizuālā kontrole, stingri un elastīgi endoskopi ar dažādiem skata leņķiem, mikroskopi (4.,5. att.).

Diagnostiskās endoskopijas indikācijas ir ļoti plašas: apgrūtināta deguna elpošana, izdalījumi no deguna, traucēta ožas sajūta, atkārtota deguna asiņošana, deguna dobuma audzēji, polipozs augšžokļa etmoidīts, disfunkcija dzirdes caurule, neskaidras izcelsmes galvassāpes, pirmsoperācijas izmeklēšana un terapijas pēcoperācijas uzraudzība, foto un video dokumentācijas nepieciešamība u.c., t.i. gandrīz viss deguna dobuma un deguna blakusdobumu patoloģijas spektrs. Visbiežāk izmantotais gala mērķis ir stingrs endoskops ar nulles optiku.

4. att. Rinoskopi (cietie).

5. att. Rinoskops (elastīgs).

Endoskopiskās izmeklēšanas laikā ir jāatceras galvenie identifikācijas punkti un orientieri deguna dobumā, vispirms koncepcija « OArtiomehplkstnal UzOMPlex".Šī ir telpa, ko veido uncināta process, etmoidālais urīnpūslis, vidējā turbināta priekšējais gals un deguna starpsiena. Šo anatomisko struktūru veidotajā telpā atveras deguna blakusdobumu priekšējā grupa, tāpēc tā ir atslēgas zona, kas nosaka deguna blakusdobumu priekšējās grupas stāvokli.

Deguna dobuma endoskopiskā izmeklēšana sastāv no trim galvenajiem punktiem.

esposms - vispārējs panorāmas skats uz deguna vestibilu un parasto deguna dobumu. Pēc tam endoskops tiek pārvietots pa deguna dobuma dibenu virzienā uz nazofarneksu. Tiek novērtēts apakšējās turbīnas gļotādas stāvoklis, dažkārt var redzēt nasolacrimal kanāla muti; ar iepriekš operētu sinusu tiek uzraudzīta anastomoze ar augšžokļa sinusu apakšējā deguna ejā. Turpinot endoskopa virzību uz aizmuguri, tiek novērtēts apakšējās turbīnas aizmugurējo galu stāvoklis, dzirdes caurules mute, nazofaringeālā velve un adenoīdu veģetācijas klātbūtne.

IIposms - Endoskops tiek virzīts no deguna vestibila uz vidējo turbīnu. Tiek pārbaudīts vidējais turbināts un vidējais zarns. Dažreiz ir nepieciešama vidējā turbināta subluksācija mediālā virzienā. Tiek pārbaudīts uncinate process, etmoid bulla, pusmēness plaisa, infundibulum, vidējās turbināta gļotādas hiperplāzijas klātbūtne un ostiomeatālā kompleksa blokādes pakāpe. Dažreiz ir iespējams atšķirt sphenoid sinusa izeju; augšžokļa sinusa dabisko atvērumu nevar redzēt, jo tas parasti slēpjas aiz uncinate procesa brīvās malas.

IIIposms– augšējā deguna ejas un ožas plaisas pārbaude. Dažreiz ir iespējams vizualizēt etmoidālā labirinta augšējo turbīnu un aizmugures šūnu grupu ekskrēcijas atveres.

Papildus deguna un deguna blakusdobumu endoskopiskai izmeklēšanai var izmantot papildu izmeklēšanas metodes, lai noskaidrotu patoloģiskā procesa būtību un lokalizāciju. Tādējādi paranasālo paužu iekaisuma slimību klātbūtni var netieši aizdomās veikt ar palpāciju, nosakot sāpju klātbūtni augšžokļa un frontālo sinusu priekšējo sienu zonā. Sāpes pēc palpācijas trīskāršā nerva zaru izejas vietā norāda uz neirītu vai neiralģiju, kam var būt sekundārs raksturs un kas ir atkarīgs no izglītības procesa klātbūtnes attiecīgajā sinusā (parasti frontālajā sinusā). Drošākus datus par deguna blakusdobumu stāvokli sniedz diafanoskopijas un rentgena izmeklēšanas metodes.

Diafanoskopija – salīdzinoši vienkārša, diezgan informatīva pētījuma metode, kas balstās uz deguna blakusdobumu transiluminācijas intensitātes vizuālu salīdzinošu novērtējumu. Diafanoskopija tiek veikta pilnīgi tumšā telpā. Elektriskā spuldze metāla korpusā (diafanoskops) tiek ievietota eksaminējamā mutē stingri pa vidējo plakni, piespiežot to pret cietajām aukslējām.

Kad pacienta lūpas aizveras, var redzēt, kā abas sejas puses tiek izgaismotas ar vienādas intensitātes sarkanu krāsu. Gadījumos, kad ir izmaiņas augšžokļa vai etmoīdajā sinusā, atbilstošā sejas puse tiks aptumšota, zīlīte nespīdēs un pacientam nebūs sajūtas acī no skartās puses. Parasti pacientam ir gaismas sajūta abās acīs, un abi acu zīlītes ir spilgti sarkanas. Priekšējo deguna blakusdobumu diafanoskopijas laikā pie iekšējā stūra tiek piespiests metāla korpuss ar spuldzi iekšpusē

Transiluminācijas intensitāte tiek novērota caur orbītas priekšējo sienu pie deguna saknes (caur orbītas sienu tiek izgaismota frontālā sinusa). Transiluminācijas intensitāte tiek novērota caur frontālās sinusa priekšējo sienu.

Ultrasonogrāfija veic attiecībā pret augšžokļa un frontālās sinusiem; Izmantojot šo metodi, jūs varat noteikt gaisa (normāla), šķidruma, gļotādas sabiezējumu vai blīvu veidojumu (audzējs, polips, cista utt.) klātbūtni sinusā.

Ierīci, ko izmanto SNP ultraskaņas izmeklēšanai, sauc par “Sinusscan”. Darbības princips ir balstīts uz dobuma apstarošanu ar ultraskaņu (300 kHz) un no veidojumiem atstarotā signāla reģistrēšanu stara ceļā. Metode ir balstīta uz ultraskaņas īpašību neieplūst caur gaisu, labi iekļūt šķidrā vidē un atstaroties no dažādu blīvumu barotņu robežām. Tas nozīmē, ka tad, kad ultraskaņa iziet cauri dažādiem audu slāņiem, no katras saskarnes notiek daļēja atstarošana. Pēc atstarotā signāla apstrādes speciālā ekrānā (displejā) tiek parādītas telpiski izvietotas indikācijas svītras, kuru skaits atbilst ehogēno slāņu skaitam, bet attālums displejā no nulles svītras (ādas virsmas) atspoguļo atstarpes dziļumu. katrs slānis.

Deguna un deguna blakusdobumu rentgena izmeklēšana. Parastā deguna un deguna blakusdobumu rentgena izmeklēšana var aprobežoties ar vienu aptaujas projekciju (mentio-deguna projekcija). Ar strutojošu deguna blakusdobumu iekaisumu rentgenstūris atklāj intensīvu kāda no deguna blakusdobumu vai to grupas ēnojumu. Ja augšžoklī vai frontālajā sinusā ir eksudāts, rentgenuzņēmumā var iegūt horizontāla šķidruma līmeņa līniju (rentgena attēls jāveic, pacientam atrodoties vertikālā stāvoklī).

Deguna kaulu sānu rentgenogrammas tiek izmantotas deguna traumām, lai noteiktu lūzumu. Radiogrāfijās redzami ārējā deguna kauli, kas veido tā muguru. Lūzuma klātbūtnē tiek atzīmēta plaisu klātbūtne un kaulu fragmentu pārvietošanās.

Precīzākai deguna blakusdobumu iekaisuma slimību, kā arī deguna un deguna blakusdobumu audzēju diagnostikai veiksmīgi tiek izmantota datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana (4. att.), kam ir daudz lielākas izšķirtspējas iespējas.

5. att. Paranasālo blakusdobumu datortomogrāfija (normāla):

a – koronālā projekcija, b – aksiālā projekcija.

4. att. Paranasālo sinusu datortomogrāfija

(labajā augšžokļa sinusā ir apaļas formas patoloģisks veidojums).

Diagnostiskā augšžokļa sinusa punkcija tiek veikta caur apakšējo deguna eju zem apakšējās gliemežnīcas tās piestiprināšanas vietā 1,5-2 cm dziļumā no priekšējā gala.

Pirms punkcijas veic rūpīgu gļotādas anestēziju punkcijas vietā, atkārtoti ieeļļojot to ar 10% lidokaīna šķīdumu ar adrenalīnu. Jāanēmizē arī vidējā deguna eja augšžokļa sinusa dabiskās anastomozes zonā. Sinusa punkcijai tiek izmantota speciāli šim nolūkam paredzēta Kuļikovska adata. Punkcijas laikā pēc zināmas pretestības jūtat, ka adata iegrimst sinusā. Pēc tam ar mērenu spiedienu sinusā tiek ievadīts mazgāšanas šķidrums (furatsilīna šķīdums 1:5000 vai 0,9% sāls šķīdums). Ja sinusā ir strutas, mazgāšanas šķidrums kļūst duļķains vai ar to atsevišķu kunku veidā sajaucas strutas. Ja ar pietiekamu skalošanu šķidrums visu laiku paliek dzidrs, rezultāts tiek uzskatīts par negatīvu.

Deguna un deguna blakusdobumu izmeklēšanai tiek izmantoti arī citoloģiskie un histoloģiskie izmeklējumi un uztriepes mikrofloras noteikšanai.

Svarīga ir deguna endoskopija diagnostikas metode, kas ļauj identificēt vairākas patoloģijas. Šī metode Pētījums tiek uzskatīts par budžetam draudzīgu un ļoti informatīvu.

Procedūra tiek veikta, izmantojot miniatūru endoskopu, kas ir plāns vads ar kameru galā. Šī ierīceļauj detalizēti izpētīt deguna eju gļotādas stāvokli. Manipulācija ir nesāpīga, un to var pavadīt neliels diskomforts. Endoskopiskā izmeklēšana orgāni ir informatīvāks, salīdzinot ar standarta pārbaudi.

Kamera palielina attēlu, kas ļauj nepalaist garām pat mazāko novirzi no normas. Aprīkojums ir aprīkots ar lukturīti, kas ļauj izpētīt visas detaļas un nepalaist garām patoloģiskas izmaiņas audumi. LOR orgānu pārbaude neaizņem daudz laika.

Procedūras laikā nav sāpju. Diskomforts rodas tikai personām ar novirzītu deguna starpsienu. Šajā gadījumā kameras kustība kļūst apgrūtināta, un ārsts var nedaudz pielikt pūles un mainīt trajektoriju, kas var veicināt slimības rašanos. diskomfortu pārbaudes laikā.

Deguns

Pētījums augšžokļa sinusa optisko ierīču izmantošana ļauj identificēt polipus, iekaisuma slimības un dažādas neoplazmas.

Balsene

Rīkles dobuma pārbaude ir nepieciešama, lai identificētu slimības, kas saistītas ar balss izmaiņām, jaunveidojumu veidošanos un audzējiem.

Auss

Pārbaudot ausu zonu, tiek atklāti iekaisuma procesi, kas bieži noved pie kurluma un citiem dzirdes traucējumiem.

Endoskopijas veidi

Nazofarneksa gļotādas izmeklēšanu var veikt vairākos veidos. Tas viss ir atkarīgs no simptomu rakstura un pacienta vecuma.

Priekšpuse

Rinoskopiju veic, ievietojot endoskopu ne vairāk kā 2 cm dziļumā.Šajā gadījumā tos var izmantot vietējie anestēzijas līdzekļi lai atbrīvotos no nepatīkamām sajūtām.

Aizmugure

Pārbaude tiek veikta caur muti. Ierīce tiek ievietota dziļi, līdz pat rīkles sieniņai. Neskatoties uz manipulācijas diskomfortu, šāda veida izmeklēšana ļauj agrīnā stadijā identificēt adenoīdus, audzējus un polipus. Šo metodi izmanto tikai retos gadījumos un gadījumos, kad ir aizdomas par bīstamām slimībām.

Vidēji

Šī izmeklēšanas metode ļauj diagnosticēt priekšējo deguna blakusdobumu stāvokli. Manipulāciju veic, izmantojot iegarenu instrumentu caur deguna ejām. Šajā gadījumā bieži izmanto vietējos anestēzijas līdzekļus un vazokonstriktora pilieni, kas novērš gļotādas pietūkumu.

Taisni

Laringoskopija tiek veikta, izmantojot kustīgu instrumentu, kas tiek ievietots balsenes dobumā. Procedūra pacientam var būt nepatīkama un bieži provocē vemšanu, tāpēc pirms procedūras rīkle tiek apūdeņota ar Lidokainu. Mikrolaringoskopijas izmantošana ļauj mums identificēt plaša spektra balsenes slimības.

Netiešs

Procedūra tiek veikta, izmantojot īpašu spoguli, kas tiek novietots balsenes zonā. Šajā gadījumā pie ārsta galvas ir piestiprināts frontālais atstarotājs, kas atstaro gaismu. Manipulācija ilgst ne vairāk kā 5 minūtes, bet nedod tādas Detalizēta informācija, kā tiešā izpētes metode.

Ķirurģiskā

Ķirurģiskā metode tiek izmantota ne tikai diagnostikas nolūkos, bet arī terapeitiskais mērķis. Manipulāciju var pavadīt nelieli iegriezumi un punkcijas. Bieži vien ar palīdzību šī metode Patoloģiskie perēkļi tiek likvidēti un tiek veikta audu biopsija histoloģiskai izmeklēšanai. Šī metode ietver anestēzijas izmantošanu.

Procedūras indikācijas

Procedūru izmanto simptomiem un rīklei. Ja ir aizdomas par audzējiem: labdabīgiem un ļaundabīgiem, tiek veikta endoskopiskā izmeklēšana. Papildu indikācijas:

• Pieejamība iekaisuma procesi plūst deguna dobumā un rīklē;
• polipi;
• palielināti adenoīdi;
• apgrūtināta elpošana caur degunu;
• sāpes deguna blakusdobumos;
• balss izmaiņas, aizsmakuma parādīšanās;
• svešķermeņa sajūta balsenē, runājot vai norijot pārtiku.

Pārbaudē konstatē strutojošu perēkļu esamību, izmainīto audu daudzumu un citas gļotādas pārvērtības, tai skaitā mikrobojājumus.

Pārbaudes veikšanas noteikumi

Pētījumu ieteicams veikt tukšā dūšā. Nav īpašu noteikumu, procedūra ir ātra un nesāpīga. Ja deguna blakusdobumos ir gļotādas izdalījumi, tad svarīgi ir izpūst degunu, lai nekas netraucētu izmeklēšanu. Ārsts procedūru veic cimdos, iepriekš dezinficējot endoskopu. Diagnoze tiek veikta pacientam sēdus vai guļus stāvoklī.

Sagatavošana

Ārsts brīdina pacientu, ka pārbaudes priekšvakarā ir aizliegts pilināt degunā jebkādus šķīdumus, lietot deguna ziedes vai citus līdzekļus, kas var sarežģīt procedūru.

Ir svarīgi atturēties no smēķēšanas. Bērns ir jāiestata endoskopijai, paskaidrojot viņam, kā notiks pētījums. Ir svarīgi, lai diagnozes laikā persona paliktu nekustīga.

Tehnoloģija

Visbiežāk procedūras laikā pacients atrodas īpašs krēsls. Katrs pētījumu veids tiek veikts atšķirīgi. Izmantojot tiešā metode izmantojiet 2 tievus un slēgtus žokļus. Pacientam tiek lūgts noliekt galvu atpakaļ, un instruments tiek ievietots dažus centimetrus deguna ejā. Pēc tam zarus nedaudz atdala vienu no otra un, izmantojot speciālu optisko iekārtu, izmeklē deguna blakusdobumus.

Aizmugurējā izmeklēšanas metode tiek veikta, izmantojot lāpstiņu, ko izmanto, lai pārvietotu mēli prom no balsenes. Pēc tam ierīce tiek ievietota pēc iespējas dziļi, sasniedzot rīkles sieniņu. Lai samazinātu vemšanas iespējamību, jums ir nepieciešams elpot tikai caur degunu. Pirms procedūras jums ir aizliegts ēst vai dzert.

Vidējais tehnikas veids ietver žokļu ievietošanu caur deguna eju un izmeklēšanu, izmantojot optiskā ierīce. Pirms manipulācijas nazofarneks tiek apūdeņots ar anestēzijas šķīdumu, un degunā tiek ievadīts vazokonstriktors.

Ķirurģiskā metode prasa ilgāku sagatavošanos. Šajā gadījumā tos var izmantot Dažādi pretsāpju. Nereti manipulācijas laikā tiek veikts iegriezums deguna gļotādas audos, lai atbrīvotos no hroniskām iesnām. Ja ir polipi, neliels materiāla fragments tiek nosūtīts uz laboratoriju rūpīgākai diagnostikai.

Netiešais pētījumu veids tiek izmantots jebkurā klīnikā. Pacients sēž uz krēsla, nedaudz atmetot galvu un izspiežot mēli. Ārsts ievieto spoguli balsenē un pārbauda mandeles un rīkli. Tajā pašā laikā ir skaidri redzamas mazākās novirzes no normas.

Tiešo metodi bieži veic, izmantojot kustīgu laringoskopu. Operācijas laikā tiek izmantota stingra tehnika ar stingri fiksētu aparātu. Pirms procedūras uzsākšanas pacientam tiek izskaidrota darbību secība. Šo metodi veic, izmantojot vispārējo anestēziju.

Laringoskopu ievieto caur balseni un dziļi virza uz priekšu. Šī metode tiek uzskatīta par visinformatīvāko.

Endoskopijas iezīmes bērniem

Vecāku klātbūtnē tiek veikta bērna deguna dobuma un rīkles pārbaude. Nereti manipulāciju apgrūtina fakts, ka bērniem visgrūtāk noturēties nekustīgi 5-10 minūtes. Diagnozei tiek izvēlētas nesāpīgākās metodes, kurām praktiski nav diskomforta.

Ja procedūra joprojām prasa papildu ķirurģiska iejaukšanās, tad bērns rūpīgi jāsagatavo. Vispirms noskaidrojiet, vai nav alerģijas pret kādu medikamentu. Tiek veikti īpaši testi. Lai pati procedūra bērnam neizraisītu šoku, viņam tiek pastāstīts un parādīts, kādi instrumenti tiks izmantoti pētījuma laikā un kam tie nepieciešami.

Ir svarīgi pievērst uzmanību sāpju mazināšanai. Tāpēc, pat izmantojot minimāli invazīvās metodes, tiek izmantoti lokāli anestēzijas līdzekļi. Bērnam, tāpat kā pieaugušajam, ir svarīgi atturēties no ēšanas un dzeršanas. Bērniem tiek izskaidroti uzvedības noteikumi endoskopa ievietošanas laikā. Ja ar to nepietiek, ārkārtējos gadījumos viņi izmanto vispārēju anestēziju.

Bērnu manipulācijām tiek izmantots endoskops, kura diametrs nepārsniedz 2 mm. Tas nerada diskomfortu, viegli pārvietojas pa deguna blakusdobumiem un tos netraumē. Speciālists cenšas instrumentu ievietot ļoti uzmanīgi, lai nebūtu svešķermeņa sajūtas. Procedūras beigās ir svarīgi nodrošināt, lai bērns neceltu degunu.

Kādas ir kontrindikācijas?

Galvenās kontrindikācijas ir ilgstoša deguna asiņošana. Ja trauki ir pārāk plāni un vāji, bojājumu risks ir augsts. Tāpēc, pirms ķerties pie endoskopijas, ir svarīgi pārbaudīt venozās aparāta stāvokli, kā arī ziedot asinis, lai pārbaudītu trombocītu agregācijas ātrumu.

Papildu kontrindikācija ir pastiprināts rīstīšanās reflekss. Tomēr bieži vien netiek izmantotas metodes, kuru pamatā ir instrumenta dziļa ievietošana balsenē. Grūtniecības laikā procedūra netiek veikta. Endoskopija ir kontrindicēta zīdaiņa vecumā, jo deguna blakusdobumi ir viegli ievainojami.

Ja mandeles ir ļoti palielinātas, manipulācijas netiek veiktas, jo tādas klīniskā aina apgrūtina audu vizualizāciju. Kontrindikācija ir alerģiska reakcija pretsāpju līdzekļiem. Procedūra netiek veikta ārstēšanas laikā ar antikoagulantiem, jo, ja trauks tiek nejauši bojāts, pastāv liela asiņošanas iespējamība, kuru būs grūti apturēt.

Novirzītai deguna starpsienai tiek izmantots bērnu endoskops, kas samazina nepatīkamo sajūtu rašanās risku. Ja cilvēkam ir alerģija pret lokāliem anestēzijas līdzekļiem un nepieciešama endoskopija, tad tiek izvēlēts viegls variants, ko var veikt bez anestēzijas lietošanas.

Kontrindikācija ir nestabila garīgais stāvoklis pacients, šizofrēnijas klātbūtne, centrālās nervu sistēmas traucējumi.

LOR orgānu izpētei tiek izmantoti instrumentālās metodes, kuras izmantošanai nepieciešams labs izmeklējamo dobumu apgaismojums. Lai uzlabotu izmeklējamo dobumu redzamību, LOR izmeklējumos parasti tiek izmantots mākslīgais apgaismojums, izmantojot galda lampu un frontālo atstarotāju. Grūti aizsniedzamu dobumu izmeklēšanas ērtībām tiek izmantoti deguna un balsenes spoguļi, ausu spoguļi un dažādi endoskopi.

Deguna un nazofarneksa pētījumi

Rinoskopija Maziem bērniem veic, izmantojot deguna vai auss spoguli. Šī metode ir indicēta, ja ir aizdomas par jebkādām deguna dobuma saslimšanām, kā arī deguna elpošanas traucējumiem novirzītas starpsienas vai deguna asiņošanas dēļ. Rhinoskopija ļauj pārbaudīt deguna starpsiena, končas, deguna ejas un deguna dobuma grīda.

Paranasāla sinusa punkcija tiek veikta, izmantojot īpašas adatas. Šīs metodes galvenais mērķis ir izņemt saturu no sinusa dobuma tālākai darbībai laboratorijas pētījumi. Parasti tiek nozīmēts, ja ir aizdomas par sinusītu vai sinusa cistu.

Olfaktometrija veic, ja ir aizdomas par ožas pārkāpumu, izmantojot komplektu smaržīgas vielas un olfaktometrs - speciāla ierīce smaržīgas vielas tvaiku dozētai ievadīšanai degunā.

Ausu pētījumi

Otoskopija tiek veikta, izmantojot auss spoguli. Paredzēts bungādiņas slimību diagnosticēšanai, ārējās auss kanāls un vidusauss. Kad vien iespējams, otoskopijas laikā tiek izmantotas dažādas palielināmas ierīces: palielināmie stikli, optiskie otoskopi, operatīvie mikroskopi. Veikta otoskopijas kontrolē dažādas operācijas uz auss, svešķermeņi tiek izņemti no dobuma.

Audiometrija veic, lai noteiktu dzirdes jutību pret skaņas viļņi visā auss uztveramo frekvenču diapazonā. Iegūtie rezultāti tiek grafiski ierakstīti audiogrammā. Audiometrija ir ļoti svarīga, lai identificētu agrīnās stadijas dzirdes traucējumi.

Akumetrija ir dzirdes pārbaude, izmantojot kamertoni. Ļauj atšķirt vidusauss bojājumus no slimībām iekšējā auss. Turklāt akumetrija kalpo, lai pārbaudītu audiometrisko pētījumu rezultātu ticamību.

Dzirdes caurules caurlaidības noteikšana notika Dažādi ceļi: mēģinājums ieelpot ar saspiestu degunu un aizvērtu muti (Valsalvas metode), rīšana ar saspiestu degunu (Toynbee metode) un Politzera pūšana. Gaisa iekļūšanu vidusausī kontrolē, izmantojot otoskopu. Pētījumā ir svarīgs vidusauss slimību diagnostikā.

Kakla izmeklējumi

Faringoskopija ir orofarneksa pārbaude. To veic mākslīgā apgaismojumā, izmantojot lāpstiņu, nazofaringijas un balsenes spoguļus. Faringoskopija tiek izmantota kā obligāta diagnozes sastāvdaļa lielākajai daļai terapeitisko pacientu.

Epifaringoskopija veic, izmantojot nazofaringeālo spuldžu vai epifaringoskopu. Izrakstīts, ja ir problēmas ar deguna elpošanu vai dzirdi, vai ir aizdomas par nazofarneksa slimībām. Epifaringoskopija ļauj pārbaudīt nazofarneksa fornix un sienas, kā arī dzirdes caurulīšu rīkles atveres.

Hipofaringoskopija veic, izmantojot laringoskopu vai balsenes spoguli, un ietver mēles saknes, piriformas deguna blakusdobumu un aritenoidālās zonas pārbaudi līdz barības vada ieejai ieskaitot. Izrakstīts, pamatojoties uz rentgenogrāfijas rezultātiem rīšanas traucējumiem, lai noteiktu svešķermeņi, kā arī gadījumos, kad ir aizdomas par audzējiem.

Traheobronhoskopija veic, izmantojot bronhoskopus, lai pārbaudītu trahejas un bronhu gļotādas un lūmena stāvokli. Bieži izmanto, lai meklētu un izņemtu svešķermeņus no elpošanas trakta. Vairumā gadījumu to veic pulmonologi.

Ezofagoskopija tiek veikta, izmantojot stingras caurules rīšanas traucējumiem, barības vada apdegumiem un svešķermeņu noteikšanai. Vairumā gadījumu ezofagoskopiju veic gastroenterologi.

Vispārējās izpētes metodes

Ultrasonogrāfija izmanto, lai pētītu augšžokļa un frontālo deguna blakusdobumu stāvokli un identificētu kakla audzējus. Ļauj konstatēt strutas, cistisko šķidrumu un gļotādas sabiezējumus deguna blakusdobumos.

Radiogrāfija attiecas uz galvenajām LOR orgānu izpētes metodēm. Izmanto, lai identificētu iedzimtas anomālijas galvaskausa, elpceļu un barības vada kaulu uzbūve, audzēju noteikšana, cistiski veidojumi un svešķermeņi, sejas skeleta lūzumu un plaisu diagnostika.

Fibroskopija tiek veikta, izmantojot elastīgus fibroskopus. Ļauj pārbaudīt deguna ejas, nazofarneksa, barības vada, trahejas un bronhu sienas, kā arī uzbalses iekšējo virsmu un subglottisko dobumu, kas ar citiem līdzekļiem ir slikti redzami. Fibroskopiju izmanto arī, lai veiktu biopsijas un izņemtu mazus svešķermeņus.

datortomogrāfija ir viena no visprecīzākajām diagnostikas metodēm. Tomogrāfs ļauj nepieciešamie pētījumi ar pietiekami daudz liels ātrums un augsta telpiskā izšķirtspēja. Metodes pamatā ir rentgena starojuma samazinājuma atšķirības mērīšana un datora apstrāde dažāda blīvuma audos.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)ļauj pētīt audus, pamatojoties uz to piesātinājumu ar ūdeņradi un to magnētisko īpašību īpašībām. MRI smalki diferencē dažādu audu blīvumu un nosaka dažādu struktūru robežas, kas ļauj identificēt izcila blīvuma veidojumus. Metode ļauj griezt jebkurā plaknē. MRI ir svarīga tādu audzēju diagnostikā, kas slēpjas kakla muskuļu biezumā vai zem galvaskausa pamatnes, orgānu un audu attīstības anomālijas, polipus un cistiskos veidojumus.

LOR ārsta pārbaude-Šo diagnostikas metodes, izmeklējumi, paraugi, kuru mērķis ir apzināt slimības procesa skarto zonu vai orgānu, meklēt patoloģijas cēloņus, noteikt ārstniecības terapijas kvalitāti.

Paiet garām izmeklējums pie LOR ārsta par maksu iespējams daudzos Maskavas klīnikas. Tiek piedāvāti galvaspilsētas iedzīvotāji un pilsētas viesi medicīniskie pakalpojumi LOR terapeits, LOR ķirurgs, LOR pediatrs.

Kādas slimības ārstē ENT ārsts?

• mandeļu infekcijas un iekaisuma slimības (tonsilīts)
• rīkles, balsenes, balss saišu iekaisums (faringīts, laringīts)
• deguna iekaisuma slimības (rinīts, sinusīts, frontālais sinusīts, sinusīts)
• alerģiskas slimības deguns (vazomotorais rinīts, alerģisks rinīts)
• adenoīdi, polipi
• samazināta dzirdes spēja
• svešķermeņu noņemšana

LOR ārsta pārbaudes posmi

• Aptauja par sūdzībām, slimības attīstības periodu, hronisku slimību klātbūtni.
• Pacienta otolaringologa pārbaude sākas ar veida novērtējumu āda orgāns: krāsa, bojājumu klātbūtne, pustulozi bojājumi, konsistence.
• Palpējot deguna un auss ārējo daļu, tiek atklāti orgāna daļu defekti, plombas, simetrija, sāpes, kustīgums.
• Palpācija sejas nervi un tuvumā limfmezgliļauj noteikt iekaisuma reakcijas smagumu.
• Pārbaudes veikšana iekšējie dobumi auss, deguns, kakls, izmantojot īpašus instrumentus: spoguļus, laringoskopu. Ļauj vizualizēt gļotādas raksturu, ādu, asinsvadu stāvokli, fizioloģisko kroku smagumu, čūlu, polipu, adenoīdu izaugumu un citu patoloģiju klātbūtni.
• Otoskopija tiek veikta, izmantojot spoguļus, tā palīdz novērot bungādiņas integritāti un novērtēt dzirdes kanālu.
• Apšaubāmos gadījumos vai detalizētai slimības avota izmeklēšanai tiek veikta endoskopija. Endoskopija ir izmeklējums, izmantojot optisko ierīci, kas ļauj datora monitorā redzēt palielinātu objekta attēlu. LOR ārsta veikto rīkles rīkles daļas izmeklēšanu sauc par faringoskopiju, bet deguna dobumu - par rinoskopiju.
• Ja ir aizdomas par slimības infekciozo raksturu, tiek ņemta uztriepe (no deguna, rīkles, auss), lai to izmeklētu mikroskopā.

Kā izvēlēties klīniku

Maskava ir metropole, kas piedāvā milzīgu medicīnisko pakalpojumu klāstu. Personai, kas pirmo reizi saskaras ar neatkarīgu izvēli, jāņem vērā dažas vadlīnijas.

Jebkurš privātā klīnika kontrolē Krievijas Veselības ministrija. Klīnikas administrācijai jābūt dokumentiem, kas apliecina tās darbības likumību. Pēc pacienta pieprasījuma jāuzrāda šīs ārstniecības iestādes deklarētās izziņas un licences par ārstniecības pakalpojumiem.

LOR ārsta apskate ir apmaksātaļauj pacientam brīvi pārvaldīt savu laiku, jo pieņemšana notiks noteiktajā laikā, bez ilgas sēdēšanas rindā.

Pacienti ar paaugstināta temperatūra sniegts pārbaudes pakalpojums LOR ārsts mājās. Konsultācijas kvalitāte šāda veida pārbaudes laikā ir atbilstoša. augsts līmenis, paliek iespējams veikt terapeitiskie pasākumi(ausu, deguna, rīkles skalošana, aizbāžņu un svešķermeņu noņemšana).

LOR ārsta apskate no plkst maksas klīnikas Maskava, notiek uz modernām iekārtām, kas ļauj iegūt ticamus rezultātus.

Pierakstiet tikšanos ar ārstu, veiciet jebkāda veida diagnostikas izmeklējumi LOR orgānus var atrast palīdzības dienesta vietnē “Jūsu ārsts”.