Kūrorts- ārstnieciskos un profilaktiskos nolūkos izstrādāta un īpaši aizsargājama dabas teritorija, kurā atrodas dabas ārstnieciskie resursi un to darbībai nepieciešamās ēkas un būves, tai skaitā infrastruktūras objekti.

Sanatorijas un kūrortu organizācijas- dažādu īpašuma formu un departamentu piederības uzņēmumi, iestādes, organizācijas, kas atrodas gan kūrortu, ārstniecības un atpūtas zonu teritorijā, gan ārpus tām un veic ārstnieciskas un atpūtas aktivitātes, izmantojot dabiskos ārstnieciskos faktorus.

Mūsdienās Krievijas kūrorta kompleksā ir vairāk nekā 2,3 tūkstoši sanatorijas-kūrorta un veselības uzlabošanas iestāžu ar 371,2 tūkstošiem gultasvietu. Katru gadu tur ārstējas un atveseļojas vairāk nekā 5 miljoni cilvēku. Pēdējos gados ir vērojama tendence samazināt kopējo kūrortu skaitu, vienlaikus palielinot vietu skaitu tajos, t.i. uz sanatoriju un kūrortu organizāciju konsolidāciju.

Krievijas kūrorti nav vienmērīgi sadalīti visā valstī: lielākā daļa (apmēram 50%) atrodas Dienvidu un Volgas federālajā apgabalā.

Saskaņā ar žurnāla "Resort Vedomosti" datiem lielākais sanatoriju un kūrortu organizāciju skaits 2008.gadā atradās Dienvidu federālajā apgabalā (28,8% no kopējā Krievijas sanatoriju skaita). Otro vietu iedzīvotāju skaita ziņā ieņēma Volgas rajons (22%). Trešais ir Centrālais federālais apgabals, kurā ir koncentrēti 16% Krievijas sanatoriju. Vismazāk sanatoriju un kūrortu organizāciju ir Ziemeļrietumu (7,8%) un Tālo Austrumu (3,6%) rajonos. Tikai 9% no šīm organizācijām atrodas Urālu federālajā apgabalā. Šis sadalījums ir diezgan salīdzināms ar Krievijas dabas un klimatiskajiem apstākļiem.

Pēc Viskrievijas sabiedriskās domas izpētes centra (VTsIOM) datiem, vairāk nekā puse Krievijas iedzīvotāju (68%) pagājušajā vasarā nav devušies atvaļinājumā (2007.gadā tas bija 60%), no kuriem katrs piektais (21%). palika mājās naudas trūkuma dēļ, katrs otrais (47%) “domā par savām lietām”. 2008. gada vasarā mazāks skaits krievu nekur nav atvaļinājumā - 60%, tostarp 24% norādīja, ka tam nav naudas.

Krievu iecienītākie atpūtas veidi ir pludmale (30%), ārstēšana sanatorijās (28%), izglītojoša atpūta (21%) vai sports (19%). Retāk tiek atzīmēta atpūta pansionātos (16%), mājās 14%), vasarnīcā un dārzā (12%). Ir vērts atzīmēt, ka 1999. gada pētījumā 27% Krievijas iedzīvotāju deva priekšroku arī sanatorijām.

1. tabula – VTsIOM aptaujas rezultāti

Kādam brīvdienu veidam dodat priekšroku? (jebkurš skaits atbilžu)
Kopā respondenti	Vecums, gadi
				60 un vecāki
Pludmales brīvdienas
Ārstēšana sanatorijās
Brīvdienu mājās, pansionātos
Pārgājieni (pārgājieni, riteņbraukšana, smaiļošana uc), makšķerēšana, medības
Izglītojoša atpūta - ekskursijas, braucieni uz vēsturiskām un neaizmirstamām vietām
Atpūta lauku mājā, dārzā
Atpūties mājās
Vēl neesmu izlēmusi, grūti atbildēt

Tūrisma un kūrorta un atpūtas kompleksa attīstības problēmas ir svarīgas gandrīz katram cilvēkam, jo ​​pēc būtības mēs runājam par veselību. Šajās problēmās ir cieši saistīti sociālie, vides un ekonomiskie faktori.

Pēc Krievijas prezidenta Vladimira Putina domām, kopumā kūrortu bizness Krievijā joprojām ir neefektīvs: «Šeit mēs neesam guvuši jūtamus panākumus: kūrorta reģionu infrastruktūra ir nolietota un lēnām tiek rekonstruēta; nav steigas radīt nepieciešamos apstākļus sanatoriju un veselības pakalpojumu tirgus attīstībai; dominē monopolisms un novecojušas pārvaldības metodes; rezultātā - augstas cenas ceļojumu paketēm un diezgan slikta apkalpošana. Izrādās, ka cilvēkiem savā valstī vienkārši nav kur atpūsties.” Sanatorijas-kūrorta komplekss Kopš 90. gadu sākuma Krievija ir piedzīvojusi labāki laiki. Ja 1990. gadā Krievijas Federācijas teritorijā darbojās 3,6 tūkstoši sanatoriju un kūrortu, tad līdz 2000. gadam to skaits samazinājās 1,5 reizes. Veselību atgūstošo cilvēku skaits samazinājies gandrīz 2,7 reizes: no 12 562 tūkstošiem cilvēku līdz 4682 tūkstošiem.Kopš 90. gadu vidus Krievijas kūrortu nozarē iezīmējušās pozitīvas attīstības tendences. Sanatorijas, pansionāti un atpūtas nami, kas pārdzīvoja pārejas periodu, sāka iegādāties modernu aprīkojumu un attīstīt jaunus pakalpojumu veidus.

Jaunieši dod priekšroku pludmalei un pārgājieniem; vidējā paaudze - pludmale un izglītojošas ekskursijas, vecākā paaudze - sanatorijas ārstēšana un mājas atpūta. Krievi ar izglītību:

* zem vidējā, kā likums, piesaista sanatorijas ārstēšanu un mājas atpūtu;

* ar vidējo un vidējo speciālo izglītību - pludmale un ārstēšana sanatorijās;

* ar augstāko un nepabeigto augstāko izglītību - pludmales un izglītības brīvdienas.

Galvenais "atturēšanās" no atvaļinājuma iemesls ir līdzekļu trūkums - to cilvēku īpatsvars, kuri vasarā viena vai otra iemesla dēļ palika mājās, ir samazināts no 86% grupā, kuras ienākumi uz vienu iedzīvotāju nepārsniedz 1500 rubļu. mēnesī līdz 46% grupā ar ienākumiem virs 5000 rubļu.

Gandrīz katrs otrais krievs (46%) pagājušajā gadā negrasījās tērēt naudu vasaras atvaļinājumam. Tipiskākā plānotā summa vienam atpūtai ģimenes loceklim bija nepilni 5000 rubļu, norādījuši 15% aptaujāto, 12% plānojuši tērēt no 5000 līdz 10 000 rubļu. Summu līdz 25 000 rubļu vienai personai norādījuši 7% aptaujāto, virs šī - 3%. Katram sestajam respondentam bija grūti nosaukt iespējamos izdevumus.

Pēc Sabiedriskās domas fonda datiem, lielākā daļa aptaujāto Krievijas iedzīvotāju uzskata, ka tikai bagātiem cilvēkiem ir iespēja doties uz kūrortu vai ekskursiju tūrē. Līdzīgs viedoklis attiecas uz:

* 84% aptaujāto interesējas par brīvdienām ārzemēs;

ѕ attiecībā uz brīvdienām Krievijā - 77%.

Lielākā daļa aptaujas dalībnieku šo atpūtas veidu uzskatīja par sev personiski nepieejamu: tikai 13% aptaujāto norādīja, ka viņu loka un sociālā statusa cilvēki varētu atļauties doties atvaļinājumā uz ārzemēm, bet ceturtā daļa (24%) - ka varētu. atļauties atpūsties Krievijas kūrortā vai ekskursijas laikā pa Krieviju.

Ievērības cienīgs ir fakts, ka brīvdienas savā valstī, kas saistītas ar garu ceļojumu, krieviem šķiet tikai nedaudz lētākas nekā brīvdienas ārzemēs. Tajā pašā laikā izrādījās, ka daudzi aptaujas dalībnieki jebkurā gadījumā nevēlētos doties atvaļinājumā prom no mājām – pat ja finansiālais stāvoklis to ļautu, un aptaujātie biežāk atteicās no hipotētiskās iespējas doties atvaļinājumā ārzemēs (31% ) nekā hipotētiska iespēja doties uz kūrortu vai ekskursiju tūrē pa Krieviju (20%). Šo amatu ieņēma ne tikai gados vecāki cilvēki, kurus cita starpā varētu apturēt veselības apsvērumi, bet arī gados jauni respondenti. Ir acīmredzams, ka iespēju doties atvaļinājumā (īpaši uz ārzemēm) bloķē ne tikai finansiālie apstākļi, bet arī krievu kultūras attieksme un paradumi.

Puse aptaujāto (52%) uzskata, ka, atpūšoties ārzemēs, justos nedroši vai neveikli, bet trešā daļa (30%) atzina, ka šādu sajūtu nepiedzīvotu.

Iespējams, viens no ievērojamākajiem aptaujas rezultātiem ir fakts, ka krievu uztverē atpūta Krievijā vairāk asociējas ar nakšņošanu kūrortos, bet atpūta ārzemēs – ar ekskursiju braucieniem. Tātad, ja respondentiem būtu iespēja izvēlēties starp ekskursiju pa Krieviju vai jebkuru citu ārvalsts, 44% labprātāk ceļotu uz ārzemēm, bet 31% dotos ceļojumiem pa Krieviju. Ja respondentiem būtu jāizvēlas starp Krievijas vai ārvalstu kūrortu, 40% izvēlētos Krievijas, bet 30% - ārvalstu. Vēl viens rādītājs: starp tiem aptaujas dalībniekiem, kuri neatteiktos, ja būtu iespēja, atpūsties Krievijā, 45% izvēlētos kūrortu un 27% izvēlētos ekskursiju.

Acīmredzot masu apziņā valda priekšstats, ka izbraukšana uz ārzemēm ir iespēja “redzēt pasauli” (un tieši tā vajag atvaļinājumu ārzemēs), un var sauļoties, peldēties un ārstēties Krievijas kūrortos, nepiedzīvojot. psiholoģiskais diskomforts, kas, pēc daudzu domām, pavada uzturēšanos ārzemēs. Turklāt, spriežot pēc saņemtajiem datiem, daļa krievu uzskata, ka apstākļi ekskursiju un izglītojošos braucienos mūsu valstī ir sliktāki nekā ārzemēs.

Pastāv viedoklis, ka brīvdienas ārzemēs ir lētākas un apstākļi ir labāki. Tagad, pēc tūroperatoru domām, visvairāk pieprasītas ir ekskursijas uz Turciju, Ēģipti, AAE, Bulgāriju, Grieķiju un Horvātiju.

Krievijas kūrortu attīstība nav iespējama bez valsts atbalsta. Tagad vairāki tiešie un netiešie pasākumi ir vērsti uz sanatorijas un kūrorta kompleksa nostiprināšanu. Pirmkārt, ievērojami palielinājusies atpūtnieku plūsma, pateicoties atlaižu talonu nodrošināšanai. Otrkārt, nodokļu atvieglojumi, ko teritorija var saņemt, veicinās sanatoriju un kūrortu organizāciju attīstību.

Pirmo reizi ideju par nacionāliem projektiem, kas spēj koncentrēt valdības spēkus un finanšu resursus konkrētu jautājumu risināšanai, 2005. gada septembrī izvirzīja Krievijas prezidents Vladimirs Putins.

Galveno veselības problēmu risināšanas pasākumi ietver budžeta līdzekļu izlietojuma optimizāciju, medicīniskās aprūpes uzsvara pārvietošanu uz primāro aprūpi (pirmsslimnīcas stadija), kā arī profilaktisko fokusu uz veselības aprūpi.

2. tabula – VTsIOM aptaujas rezultāti par ārvalstu un Krievijas kūrortu priekšrocībām

Krievijas kūrorti	Ārzemju kūrorti
Kāpēc jūs dotu priekšroku atpūtai Krievijas/ārzemju kūrortā?
1. Mūsu kūrorti neatpaliek no ārzemju kūrortiem (“mūsu kūrorti nav sliktāki”, “ir labas vietas, kas nav sliktākas par ārzemju”, “pakalpojums lielisks, gandrīz kā ārzemēs”).	1. Ārzemēs labāks serviss(“Civilizētāks serviss”, “augstāks apkalpošanas līmenis”, “augsta kvalitāte”, “vairāk komforta”, “ir ērtāk”).
2. Esmu patriots (“dzimtenē ir labāk”, “man labāk sava zeme”, “savējai, garā tuvāka”, “mājās labāk”, “esmu savas valsts patriots”).	2. Ārzemēs ir interesanti, var gūt jaunus iespaidus (“Ziņkāres pēc”, “tur ir interesantāk”, “iepazīsti pasauli”, “paplašina redzesloku”, “iepazīsti citas valstis”).
3. Atpūta Krievijā ir drošāka, mierīgāka (“drošāk savā valstī”, “bīstami ceļot uz ārzemēm”, “drošāk un uzticamāk Krievijā”, “mierīgāk savā dzimtenē”).	3. Ārzemēs ir augsts medicīniskās aprūpes līmenis (lielāka atbildība par ārstēšanu, “labāka ārstēšana”, “ārstēšana tur ir labāka”).
4. Ārzemēs ir tālu (“Tuvāk”, “Manā vecumā tālu nevar braukt”, “Tur ir tālu”, “Man nepatīk garš ceļš”, “tuvāk mājām”).	4. Neesmu bijis ārzemēs (“Man ir tāds sapnis”, “Neesmu bijis ārzemēs”, “Gribu doties uz ārzemēm”).
5. Krievijā ir piemērots klimats, ekoloģija (“Klimats ir savādāks”, “klimats un daba ir piemērotāki un bagātāki”, “klimatiskie apstākļi ir tuvāki”, “mūsu daba ir labāka”, “pazīstams klimats”).	5. Vēlos redzēt cilvēku dzīvi citās valstīs (“Salīdzināšanas nolūkos”, “interesanti redzēt, kā viņi tur dzīvo”, “interesanti redzēt, kā tur viss darbojas”, “paskatīties uz citu dzīvi”). .
6. Krievijā tu jūties brīvāks, pārliecinātāks (“šeit tu jūties pārliecinātāks”, “ir vienkāršāk”, “jūties brīvāks”, “pazīstamāks”).	6. Ārzemēs ir labāk, vispār mierīgāk (“Krievijā noteikti kaut ko uzsitīsi”, “tur sabiedrība ir stabila, drošāka”).
7. Valodas barjeras neesamība (“Runā krieviski”, “valoda jāzin ārzemēs”, “valodas barjeras nav, savējiem vieglāk”, “savējo starpā”, “saziņa ar savējiem” paši cilvēki”).	7. Ceļošana uz ārzemēm ir lētāka ("tur ir lētāk", "tas ir lētāk nekā atpūsties Krievijā").
8. Krievijā ir augsts medicīniskās aprūpes līmenis (“Es vairāk uzticos saviem ārstiem”, “mūsu ārsti ir labāki”, “Es uzticos mūsu ārstiem”).	8. Nav vēlmes ceļot pa Krieviju (“es esmu bijis pie krieviem”, “man apnika savējie”, “padomju laikos jau te visur esmu bijis”).
9. Atpūta Krievijā ir pieejamāka, lētāka (“Pieejamāk”, “lētāk”, “taupītu naudu”, “šāds ceļojums ir lētāks”).	9. Ārzemēs daba ir labāka (“daba savādāka, man savējais apnicis”, “tur jūra tīra”, “tur daba tīrāka”).
10. Es vēlos iepazīt savu valsti (“mēs vēl neesam redzējuši Krieviju”, “redzēt savu valsti”, “Es vēl neesmu bijis daudzās vietās Krievijā”).

Valsts veselības aprūpes projekta galvenie mērķi:

ѕ stiprināt Krievijas iedzīvotāju veselību, samazinot saslimstības, invaliditātes un mirstības līmeni;

* medicīniskās palīdzības pieejamības un kvalitātes paaugstināšana;

* stiprināšana primārās aprūpes veselības aprūpe, radot apstākļus efektīvas medicīniskās palīdzības sniegšanai pirmsslimnīcas stadijā;

* profilaktiskās veselības aprūpes attīstība;

* iedzīvotāju vajadzību apmierināšana pēc augsto tehnoloģiju medicīniskās aprūpes veidiem.

Valsts domes Darba un sociālās politikas komitejas priekšsēdētājs Andrejs Isajevs sacīja, ka kopš 2006. gada "jāuzsāk sanatorijas sistēmas atjaunošana obligātās veselības apdrošināšanas ietvaros". spa ārstēšana strādā."

Runājot par sanatorijas-kūrorta ārstēšanu priviliģētajām iedzīvotāju kategorijām, Isajevs atzīmēja, ka 2005.gadā sanatorijās atpūtās vairāk nekā 1 miljons pabalstu saņēmēju jeb 7,5% no tiem, kuriem ir tiesības saņemt sociālo paketi. Salīdzinājumam viņš minēja skaitļus no 2004.gada, kad sanatorijās brīvdienas pavadīja tikai 234 tūkstoši cilvēku.

Krievijas prezidents Vladimirs Putins 5.jūnijā parakstīja federālo likumu “Grozījumi Federālajā likumā “Par speciālajām ekonomiskajām zonām Krievijas Federācijā”, ko Valsts dome pieņēma 19.maijā un apstiprināja Federācijas padome 2006.gada 26.maijā.

Likums ievieš jauna veida speciālās ekonomiskās zonas (SEZ) - tūrisma un atpūtas speciālās ekonomiskās zonas, kuru mērķis ir tūrisma resursu attīstība un efektīva izmantošana Krievijā.

Tūrisma-atpūtas tipa speciālā ekonomiskā zona (turpmāk - SEZ) ir statuss, kas ar Krievijas Federācijas valdības dekrētu piešķirts kādai Krievijas Federācijas valsts un muitas teritorijas daļai (kūrorta, atpūtas zona, veselības zona). labiekārtošanas teritorija), kuras teritorijā ir noteikts īpašs režīms uzņēmējdarbības un investīciju darbībām.

Kūrorta un atpūtas tipa speciālās ekonomiskās zonas tiek izveidotas, lai:

ѕ investīciju aktivitāšu stimulēšana, kas vērsta uz kūrorta un atpūtas resursu saglabāšanu, attīstību un efektīvu izmantošanu Krievijas Federācijas teritorijā;

ѕ mūsdienīgas kūrorta, tūrisma, transporta, mājokļu, komunālās un cita veida infrastruktūras izveide kūrorta un atpūtas tipa speciālo ekonomisko zonu teritorijā;

ѕ resursu koncentrēšana Krievijas Federācijas kūrorta un atpūtas kompleksa attīstības mērķu sasniegšanai.

Šāda veida zonu izveide būs īpaši svarīga mazajiem un vidējiem uzņēmumiem, jo ​​tūrisma un atpūtas zonas attīstība ir saistīta ar pakalpojumu sektora paplašināšanos, liela skaita viesnīcu, ēdināšanas iestāžu darbību, utt.

Tūrisma un atpūtas SEZ tiek izveidotas vienā vai vairākās Krievijas Federācijas teritorijas teritorijās. Turklāt tie var atrasties vairāku pašvaldību teritorijā vai ietvert visu jebkuras administratīvi teritoriālas vienības teritoriju. Tūrisma un atpūtas SEZ teritorijā atļauta minerālūdeņu, ārstniecisko dūņu un citu dabas ārstniecisko resursu atradņu izveide.

Krievijas Federācijas valdībai ir dotas tiesības noteikt darbības veidus, kuru īstenošana speciālajā ekonomiskajā zonā nav atļauta. Tāpat vairākas SEZ pārvaldes institūcijas funkcijas ir iespējams nodot akciju sabiedrībai, kuras 100% akciju pieder Krievijas Federācijai.

Valsts dome pieņēma likumu, kas piešķir īpašu nodokļu režīmu tūrisma un atpūtas speciālajām ekonomiskajām zonām (SEZ).

Grozījumi Krievijas Federācijas Nodokļu kodeksā un likumā “Par ārvalstu ieguldījumiem Krievijas Federācijā” ievieš īpašus nodokļus SEZ rezidentu organizācijām. Uz 5 gadiem viņi ir atbrīvoti no īpašuma nodokļa un zemes nodokļa maksāšanas. Turklāt Krievijas Federāciju veidojošo vienību tiesību aktos ir iespējams noteikt samazinātu nodokļa likmi peļņai, ko ieskaita Krievijas Federāciju veidojošo vienību budžetos. Turklāt tā izmērs nedrīkst būt mazāks par 13,5 procentiem.

Pēc SEZ pārvaldības federālās aģentūras vadītāja vietnieka Mihaila Ričeva teiktā, vairākām Sibīrijas federālā apgabala teritorijām ir iespēja uzvarēt jaunajā konkursā. Proti, attiecīgos dokumentus konkursam gatavo Burjatijas Republikas un Irkutskas apgabala administrācijas, kuras plāno izveidot tūrisma un atpūtas zonu ap Baikāla ezeru. Par gatavību piedalīties konkursā paziņoja arī Altaja Republika. Altaja reģions, Kemerovas apgabals.

Tūrisma zonās būs liberālākais režīms starp visām SEZ, nebūs ierobežojumu ne teritorijai, ne subjektu skaitam, kas var piedalīties vienā zonā. Tāpat, pēc viņa teiktā, šādās zonās netiks noteikti investīciju apjoma ierobežojumi, zonas derīguma termiņš būs 20 gadi. Vairāk nekā 40 Krievijas Federācijas veidojošo vienību var pieteikties tūrisma un atpūtas SEZ izveidei.

Papildus nodokļu atvieglojumiem, kas tiks nodrošināti dažiem kūrortiem tūrisma un atpūtas zonu ieviešanas ietvaros, budžetā ir arī pozīcija, kuras mērķis ir nodrošināt krievus ar sanatorijas un kūrorta ārstēšanu.

3. tabula - federālā budžeta izdevumi sanatorijas un kūrorta ārstēšanai

Protams, cilvēki dodas atvaļinājumā ne tikai uz valsts rēķina. Krievijas pilsoņi tērē vismaz tik daudz savas naudas, cik federālais budžets un Sociālās apdrošināšanas fonds atvēl veselības kūrorta brīvdienām. Sanatorijas un kūrortu nozare piedzīvo dziļu reformu periodu, kuru galvenās iezīmes ir atteikšanās no valsts finansējuma sanatorijas ārstēšanai un tirgus attiecību padziļināšana. Un tas nozīmē, ka finansiālā labklājība Nozare arvien vairāk ir atkarīga no tā, vai katrs patērētājs pats maksā par saviem brīvdienu ceļojumiem. Acīmredzot jaunajam atpūtniekam ir nedaudz atšķirīga atpūtas uzvedība nekā iepriekšējam.

Tādējādi šodien Krievijas kūrorta kompleksā ir vairāk nekā 2,3 tūkstoši sanatorijas-kūrorta un veselības uzlabošanas iestāžu ar 371,2 tūkstošiem gultasvietu. Katru gadu tur ārstējas un atveseļojas vairāk nekā 5 miljoni cilvēku.

Efektīva sanatorijas un kūrorta kompleksa attīstība Krievijā labvēlīgi ietekmēs iedzīvotāju veselību, palīdzēs samazināt saslimstības un invaliditātes līmeni, kā arī samazināt izdevumus par pacientu ārstēšanu klīnikās un slimnīcās. Tas uzlabos kūrortu un veselības uzlabošanas zonu infrastruktūru, nodrošinās visa sanatorijas-kūrorta kompleksa ekonomisko stabilitāti un rentabilitāti, ļaus saglabāt un racionāli izmantot Krievijas vērtīgākos dabas ārstnieciskos resursus, paaugstināt veselības līmeni. sanatorijas-kūrorta pakalpojumu sniegšana un vietējā kūrorta kompleksa konkurētspēja starptautiskajā tirgū.

PROBLĒMAS SANATORIJAS ĀRSTĒŠANAS NODROŠINĀŠANAI PILSONIEM, KURIEM IR TIESĪBAS UZ VALSTS SOCIĀLO PALĪDZĪBU

Ievads

Saskaņā ar Krievijas Federācijas konstitūcijas 7. pantu mūsu valsts ir sociāla, tas ir, tās politikas mērķis ir radīt apstākļus, kas nodrošina cilvēka cienīgu dzīvi un brīvu attīstību. Šajā sakarā viens no svarīgas funkcijas Valstij ir aktīva ietekme uz sociālajām attiecībām plašu iedzīvotāju slāņu interesēs. Sakarā ar vecumu, invaliditāti, apgādnieka zaudēšanu un citiem likumā paredzētiem gadījumiem iedzīvotājiem tiek nodrošināti sociālā atbalsta pasākumi sociālo pabalstu, pensiju piemaksu, subsīdiju, dzīvībai svarīgo preču un sociālais dienests, ieskaitot kuponus sanatorijas un kūrorta ārstēšanai.

Šī darba mērķis ir izpētīt problēmas likumdošanas un praktiskos aspektus, kas saistīti ar kuponu nodrošināšanu sanatorijas-kūrorta ārstēšanai noteiktām iedzīvotāju kategorijām, ja ir medicīniskas indikācijas nopietnu slimību profilaksei, un veikt dažus grozījumus valsts tiesību aktos. Krievijas Federācija, kas regulē šīs tiesiskās attiecības.

Lai sasniegtu šo mērķi, ir jāatrisina šādi uzdevumi:

Izpētiet 1999. gada 17. jūlija federālo likumu. Nr.18-FZ "Par valsts sociālo palīdzību";

Pētīt statistikas datus par izsniegtajiem kuponiem un pilsoņiem, kas gaida to izsniegšanu Kalugas reģionā;

Iepazīties ar praksi, kā Kalugas apgabala vispārējās jurisdikcijas tiesās tiek izskatītas lietas par sanatorijas un kūrorta ārstēšanu preferenciālām pilsoņu kategorijām.

1) Pilsoņu tiesības saņemt sociālo palīdzību kuponu veidā sanatorijas un kūrorta ārstēšanai.

Saskaņā ar 1999. gada 17. jūlija federālo likumu Nr. 178 - Federālais likums "(3 valsts sociālā palīdzība" (turpmāk - Federālais likums Nr. 178-FZ), sākot ar 2005. gadu, Krievijas Federācijas Sociālās apdrošināšanas fonds (turpmāk tekstā) - FSS RF) un tās izpildinstitūcijas, lai novērstu smagas slimības, izsniedz kuponus sanatorijas un kūrorta ārstēšanai preferenciālo kategoriju pilsoņiem, ja viņiem ir medicīniskās indikācijas. Tiesības saņemt šāda veida valsts sociālo palīdzību ir: kara invalīdiem. , Lielā Tēvijas kara dalībnieki, kaujas veterāni, invalīdi, bērni invalīdi utt. (Federālā likuma Nr. 178-FZ 6.1. pants) -

Sanatorijas un kūrorta ārstēšanas talonu izsniegšanas kārtība ir noteikta ar Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas 2012. gada 27. marta rīkojumu. Nr.271n “Par Administratīvo noteikumu apstiprināšanu Krievijas Federācijas Sociālās apdrošināšanas fonda nodrošināšanai pilsoņiem, kuriem ir tiesības saņemt valsts sociālo palīdzību sociālo pakalpojumu kompleksa veidā, valsts pakalpojumu sniegšanai, klātesot medicīniskās indikācijas, taloni sanatorijas ārstēšanai, kas veikta smagu slimību profilaksei, un bezmaksas braucieni starppilsētu transportā uz un no ārstniecības vietas.

Šajos administratīvajos noteikumos ir uzskaitīti standarti, termiņi, pilnvaras un darbību secība, izsniedzot pilsoņiem sanatorijas-kūrorta ārstniecības talonus, kā arī sniegts visaptverošs pamatojums atteikumam izsniegt talonus: pieteikums no personām, kuras nepieder pie preferenciālajām pilsoņu kategorijām, neveiksme. pieteikuma iesniedzēja sniegt nepieciešamos dokumentus, pretendenta atteikums no valsts dienesta pilnībā

1993. gads (ar grozījumiem un papildinājumiem 30.32 2008) // Krievu laikraksts - 2009 - Nr.7.

2 Krievijas Federācijas federālais likums Nr. 178-FZ: pieņēmusi valsts. Dome 25.06.1999 (ar grozījumiem 07.02.2013.) // atsauces un tiesību sistēma “Konsultants Plus”

vai par iespēju saņemt kuponu sanatorijas ārstēšanai, pieteikuma iesniedzēja dokumentu noformēšana, pārkāpjot Krievijas tiesību aktu prasības/"

Izdevumu finansēšana, kas saistīti ar sociālo pakalpojumu sniegšanu attiecībā uz Federālajā personu reģistrā iekļautajām pilsoņu kategorijām, kurām ir tiesības saņemt valsts sociālo palīdzību, tiek veikta uz līdzekļu rēķina un tādā apmērā, kas federālajā budžetā paredzēts attiecīgajai personai. gadā.

Saskaņā ar pašreizējo Krievijas likumdošana Valsts iestāde -

• Dodieties uz sadaļu » 2012

Nosūtiet savu labo darbu zināšanu bāzē ir vienkārši. Izmantojiet zemāk esošo veidlapu

Studenti, maģistranti, jaunie zinātnieki, kuri izmanto zināšanu bāzi savās studijās un darbā, būs jums ļoti pateicīgi.

Publicēts http://www.allbest.ru/

Spa ārstēšana kā vienu no iedzīvotāju sociālās aizsardzības elementiem

• Ievads
• 2. Sanatorijas-kūrorta ārstēšanas kā iedzīvotāju sociālās aizsardzības elementa stāvokļa un problēmu analīze, izmantojot Maskavas Sociālās politikas departamenta piemēru.
• 2.2 Pašreizējās problēmas sanatorijas-kūrorta ārstēšanas kā iedzīvotāju sociālās aizsardzības elementa ieviešanā, izmantojot Maskavas Sociālās politikas departamenta piemēru, un to risināšanas veidi
• Secinājums
• Informācijas avotu saraksts

Ievads

sanatorijas kūrorta ārstēšana sociālā

Viens no ietekmes veidiem uz ķermeni ir sanatorijas-kūrorta ārstēšana. Šis virziens ir balstīts uz noteiktu klimatisko zonu dabisko faktoru un dabas resursu izmantošanu slimību ārstēšanai un profilaksei.

Ārstējošais ārsts nosūtīs uz spa ārstēšanu, izvērtējot pacienta stāvokli, indikācijas un iespējamās kontrindikācijas šāda veida ārstēšanai. Lai saņemtu talonu, ārsts izsniedz pacientam izziņu par veselības stāvokļa indikācijām un kontrindikācijām sanatorijas-kūrorta ārstēšanai, veic nepieciešamo izmeklējumu sarakstu un noformē sanatorijas-kūrorta karti. Ir apstiprināts ārsta un pacienta darbības algoritms, lai nodrošinātu sanatorijas-kūrorta ārstēšanu. Pirmkārt, ārsts nosaka indikācijas un kontrindikācijas šai ķermeņa ietekmēšanas metodei.

Krievijas teritorijā ir dažādi klimatiskie un balneoloģiskie kūrorti, sanatorijas piedāvā plašu veselības procedūru klāstu. Pacienti var pabeigt ārstēšanu vai atgūties pēc slimības, kā arī normalizēt savu psihoemocionālo stāvokli. Daudzās sanatorijās ir iespēja atpūsties kopā ar bērniem, nodrošinot bāzi mazo pacientu terapeitiskai un profilaktiskai ārstēšanai.

Dabas dzīšanas ietekme un preventīvie faktori Tas iedarbojas uz organismu daudz un dažādi, tajā skaitā piepilda to ar spēku grūtam darba un mācību periodam un ļauj sajust mieru pēc augstā ikdienas ritma. Labs moderns aprīkojums, augsta profesionalitāte medicīnas darbinieki Tas palīdz ne tikai izārstēt esošu slimību, bet arī profilaktiski ietekmēt orgānus un sistēmas - palielināt cilvēka rezerves spējas, uzlabot imunitāti un apvienot atpūtu ar ārstniecisku iedarbību uz ķermeni.

Sociālā veselības aprūpe ir viss, ko vecāka gadagājuma cilvēks un invalīds papildus pensijai saņem no valsts patēriņa līdzekļiem. Sabiedrība iekšā šajā gadījumā pilnībā vai daļēji sedz izmaksas, kas saistītas ar pakalpojumu izmaksu segšanu gados vecākiem pilsoņiem un invalīdiem, kuriem nepieciešama noteikta veida medicīniskā sociālā palīdzība. Tajā pašā laikā tiek apmierinātas šai pilsoņu kategorijai raksturīgās īpašās vajadzības.

Mūsu valstī ar katru gadu arvien lielāka nozīme tiek piešķirta attīstībai sociālais dienests gados vecākiem cilvēkiem un invalīdiem, tas tiek uzskatīts par ļoti nepieciešamo papildinājumu skaidras naudas maksājumiem, ievērojami palielinot visas valsts pārvaldes sistēmas efektivitāti sociālā drošība.

Mūsu sabiedrībā jūtamais iejūtības un uzmanības trūkums pret veciem cilvēkiem, veterāniem, viņu objektīvo lūgumu un vajadzību nepietiekama izvērtēšana liek mums pāriet no aicinājumiem uzlabot viņu medicīnisko aprūpi un uzlabot sociālo palīdzību uz radikāliem pasākumiem - plašas sistēmas izveidi valstī. Sociālie pakalpojumi vecāka gadagājuma iedzīvotājiem kā vienotas valsts sociālā nodrošinājuma sistēmas sastāvdaļa.

Miljoniem Krievijas iedzīvotāju ir bijuši liecinieki un piedalījušies radikālu izmaiņu procesā vairāku priekšrocību nodrošināšanas mehānismā. Sociālās sfēras un veselības aprūpes reforma ir radījusi neviennozīmīgu izpratni un interpretāciju par tās mērķiem un uzdevumiem.

Šīs pārvērtības sociālās drošības jomā ir atklājušas vairākas nopietnas problēmas un sociālo protestu vilni mūsu valsts iedzīvotāju vidū. Debates, kas šobrīd notiek sabiedrībā un medijos masu mēdiji par atvieglotiem pabalstiem (un jo īpaši par atvieglotu sanatorijas un kūrorta ārstniecības nodrošināšanu) skar jautājumus, kas skar burtiski katru cilvēku, katru ģimeni.

Viss iepriekš minētais vēlreiz apstiprina izvēlētās tēmas atbilstību.

Rakstot galīgo kvalifikācijas darbu, izmantoti oficiālos avotos publicētie tiesu prakses materiāli.

Šī pētījuma mērķis ir izpētīt sanatorijas-kūrorta ārstēšanu kā vienu no iedzīvotāju sociālās aizsardzības elementiem.

Pētījuma mērķi:

Izpētīt iedzīvotāju sociālo drošību un sociālo aizsardzību;

Sniedziet vispārēju sanatorijas-kūrorta ārstniecības nodrošināšanas aprakstu;

Izpētīt sanatorijas-kūrorta ārstēšanas īstenošanas un regulēšanas pieredzi;

Izpētīt sanatorijas-kūrorta ārstniecības kā iedzīvotāju sociālās aizsardzības elementa īstenošanas stāvokli, izmantojot Maskavas Sociālās politikas departamenta piemēru;

Identificēt aktuālās problēmas sanatorijas-kūrorta ārstēšanas kā iedzīvotāju sociālās aizsardzības elementa īstenošanā, izmantojot Maskavas Sociālās politikas departamenta piemēru un to risināšanas veidus.

Noslēguma kvalifikācijas darba objekts ir mūsdienu Krievijas iedzīvotāju sociālās aizsardzības elementu daudzveidība.

Pētījuma priekšmets ir sanatorijas-kūrorta ārstēšana kā viens no iedzīvotāju sociālās aizsardzības elementiem.

Sagatavojot galīgo kvalifikācijas darbu, tika izmantotas gan vispārīgās zinātniskās (analīze, sintēze, indukcija, dedukcija), gan speciālās zinātniskās (salīdzinošās juridiskās un formālās juridiskās) metodes.

Galīgā kvalifikācijas darba teorētiskais pamats bija sociālo tiesību jomas speciālistu darbi: N.N. Loktyukhina, A.V. Mešalkina, E.S. Mironova, L.V. Seregina un citi zinātnieki.

Pētījuma informatīvā bāze ietvēra sociālo tiesību jomas normatīvos aktus, prakses materiālus un teorētisko juridisko literatūru.

Pētījuma struktūrā ir iekļauts ievads, galvenā daļa, kas sastāv no divām nodaļām, secinājums un izmantoto avotu saraksts.

1. Sanatorijas-kūrorta ārstniecības kā sociālā nodrošinājuma veida teorētiskie pamati

1.1. Iedzīvotāju sociālā drošība un sociālā aizsardzība

Iedzīvotāju sociālā aizsardzība ir viena no svarīgākajām valsts sociālās politikas jomām, kas ir visu sabiedrības locekļu sociāli nepieciešamā materiālā un sociālā statusa izveidošana un uzturēšana.

Dažkārt sociālā aizsardzība tiek interpretēta šaurāk: kā noteikta ienākumu līmeņa nodrošināšana tiem iedzīvotāju segmentiem, kuri kaut kādu iemeslu dēļ nevar nodrošināt savu iztiku: bezdarbniekiem, invalīdiem, slimajiem, bāreņiem, veciem cilvēkiem, vientuļajām mātēm. , daudzbērnu ģimenes. Sociālās aizsardzības pamatprincipi:

Cilvēce;

Mērķauditorijas atlase;

Sarežģītība;

Individuālo tiesību un brīvību nodrošināšana.

Sociālās aizsardzības sistēma ir likumdošanas aktu, pasākumu, kā arī organizāciju kopums, kas nodrošina iedzīvotāju sociālās aizsardzības pasākumu īstenošanu un atbalstu sociāli mazaizsargātajiem iedzīvotāju segmentiem.

Tas iekļauj:

1. Sociālā drošība - radās Krievijā divdesmitā gadsimta 20. gados. un nozīmēja valsts materiālā atbalsta un pakalpojumu sistēmas izveidi veciem un invalīdiem, kā arī ģimenēm ar bērniem uz tā saukto sabiedriskā patēriņa fondu rēķina. Šī kategorija būtībā ir identiska sociālās aizsardzības kategorijai, bet pēdējā attiecas uz tirgus ekonomiku.

Papildus pensijām (vecuma, invaliditātes u.c.) sociālajā apdrošināšanā tika iekļauti pabalsti par pārejošu invaliditāti un bērna piedzimšanu, par bērna kopšanu līdz viena gada vecumam, palīdzība ģimenēm bērnu uzturēšanā un audzināšanā (bez maksas vai ar atvieglotiem noteikumiem). , bērnudārzi, bērnudārzi, internātskolas, pionieru nometnes utt.), ģimenes pabalsti, invalīdu uzturēšana īpašās organizācijās (pansionātos utt.), bezmaksas vai preferenciāla protezēšana, pārvietošanās līdzekļu nodrošināšana invalīdiem, profesionālā apmācība invalīdiem, dažādi pabalsti invalīdu ģimenēm. Pārejot uz tirgu, sociālā nodrošinājuma sistēma lielākoties pārstāja pildīt savas funkcijas, bet daži tās elementi kļuva par daļu no mūsdienu iedzīvotāju sociālās aizsardzības sistēmas.

2. Sociālās garantijas - sociālo pabalstu un pakalpojumu sniegšana iedzīvotājiem, neņemot vērā darbaspēka ieguldījumu un līdzekļu pārbaudi, pamatojoties uz šo pabalstu sadales principu atbilstoši pieejamo publisko resursu vajadzībām. Mūsu valstī sociālās garantijas ietver:

Garantēta bezmaksas medicīniskā aprūpe;

Publiskā pieeja un bezmaksas izglītība;

Minimālā alga;

Minimālā pensija, stipendijas;

Sociālās pensijas (invalīdiem kopš bērnības; bērniem invalīdiem; invalīdiem bez darba pieredzes; bērniem, kuri zaudējuši vienu vai abus vecākus; personām virs 65 (vīriešiem) un 60 (sievietēm) bez darba pieredzes);

Pabalsti bērna piedzimšanas brīdī, par bērna kopšanas laiku līdz 1,5 gadu vecuma sasniegšanai, līdz 16 gadiem;

Apbedīšanas pabalsts un daži citi.

Kopš 2002.gada 1.janvāra palielināts ar bērna piedzimšanu saistīto pabalstu apmērs. Tādējādi vienreizējā pabalsta apmērs bērna piedzimšanas brīdī pieauga no 1,5 tūkstošiem rubļu līdz 4,5 tūkstošiem rubļu un 2006. gadā - līdz 8000 rubļu, ikmēneša pabalsts par bērna kopšanas atvaļinājuma laiku līdz bērna viena gada vecumam. pusotru gadu no 200 līdz 500 rubļiem, bet 2006. gadā - līdz 700 rubļiem. Šis pabalsts nodrošināja 25% no darbspējīgas personas iztikas minimuma. Mēneša pabalsts bērnam līdz 16 gadu vecumam nav pārskatīts un ir 70 rubļi. Tā attiecība pret bērna iztikas minimumu 2004.gadā bija 3,0%. Maskavā un dažos citos reģionos šis pabalsts 2006. gadā palielinājās līdz 150 rubļiem. .

Sociālo garantiju veids ir sociālie pabalsti. Tie ir valsts garantiju sistēma noteiktām iedzīvotāju grupām (invalīdiem, kara veterāniem, darba veterāniem utt.). 2005. gadā pabalsti natūrā šīm iedzīvotāju kategorijām tika aizstāti ar naudas kompensāciju. Kopš 2005. gada 1. janvāra preferenciālajai pilsoņu kategorijai ir tiesības izmantot sociālo paketi un tiesības saņemt ikmēneša skaidras naudas maksājumus. Sociālās paketes izmaksas ir noteiktas 450 rubļu apmērā. Tas ietver bezmaksas braucienus ar piepilsētas transportu narkotiku nodrošināšana, sanatorijas-kūrorta ārstēšanu un ceļojumu uz sanatorijas-kūrorta ārstniecības vietu. Likums paredz, ka no 2006.gada janvāra pabalsta saņēmēji varēs izvēlēties starp sociālo paketi un atbilstošas ​​naudas summas saņemšanu.

No 2006. gada 1. janvāra ikmēneša skaidras naudas maksājumi saskaņā ar likumu tika noteikti šādās summās: Lielās invalīdi. Tēvijas karš- 2000 rubļu; Otrā pasaules kara dalībnieki - 1500 rubļu; kaujas veterāni un vairākas citas saņēmēju kategorijas - 1100 rubļu.

Personas, kas Otrā pasaules kara laikā strādāja pretgaisa aizsardzības objektos, aizsardzības būvju, jūras spēku bāzu, lidlauku un citu militāro objektu celtniecībā, mirušo vai mirušo kara veterānu ģimenes locekļiem, Otrā pasaules kara dalībniekiem un kaujas veterāniem saņems 600 rubļu mēnesī. .

Invalīdiem ar trešo darba aktivitātes ierobežojuma pakāpi maksā 1400 rubļu mēnesī; otrā pakāpe - 1000 rubļu; pirmā pakāpe - 800 rubļi; Bērniem ar invaliditāti maksās 1000 rubļu. Invalīdi, kuriem nav noteikta darba ierobežojuma pakāpe, izņemot bērnus invalīdus, saņem 500 rubļu mēnesī.

Sociālā apdrošināšana ir ekonomiski aktīvo iedzīvotāju aizsardzība pret sociālajiem riskiem, pamatojoties uz kolektīvo solidaritāti zaudējumu atlīdzināšanā. Galvenā sociālie riski, kas saistītas ar darbspēju, darba un attiecīgi ienākumu zudumu, ir slimība, vecums, bezdarbs, mātes stāvoklis, nelaimes gadījums, darba trauma, arodslimība, apgādnieka nāve. Sociālās apdrošināšanas sistēma tiek finansēta no īpašiem ārpusbudžeta līdzekļiem, kas veidojas no darba devēju un darba ņēmēju iemaksām, kā arī valsts subsīdijām.

Ir divas sociālās apdrošināšanas formas - obligātā (ar valsts atbalstu no tās līdzekļiem) un brīvprātīgā (ja valsts palīdzības nav). Atbalsts iedzīvotājiem tiek sniegts galvenokārt ar skaidras naudas maksājumiem (pensijas un pabalsti slimības, vecuma, bezdarba, apgādnieka zaudējuma gadījumā u.c.), kā arī finansējot veselības aprūpes organizāciju pakalpojumus, profesionālo apmācību u.c., kas saistīti ar darbspēju atjaunošana.

Sociālo atbalstu (palīdzību) sniedz sociāli mazaizsargātām iedzīvotāju grupām, kuras viena vai otra iemesla dēļ nespēj nodrošināt sev ienākumus. Palīdzība tiek sniegta gan skaidrā naudā, gan natūrā (brīvāpusdienas, apģērbs) un tiek finansēta no vispārējiem nodokļu ieņēmumiem. Sociālā palīdzība parasti tiek pārbaudīta ar iztikas līdzekļiem. Palīdzība tiek sniegta tiem cilvēkiem, kuru ienākumi ir zem minimālā dzīves līmeņa, un tas ir būtisks nabadzības apkarošanas politikas elements, nodrošinot minimālos garantētos ienākumus, kā tiesību uz dzīvību īstenošanu.

Sociālais atbalsts neaprobežojas tikai ar finansiālu palīdzību. Tas ietver arī pasākumus palīdzības un pakalpojumu veidā, ko indivīdiem vai iedzīvotāju grupām sniedz sociālie dienesti, lai pārvarētu dzīves grūtības, saglabātu sociālo statusu un pielāgotos sabiedrībai.

Sociālo dienestu darbība sociālajā atbalstā, nodrošināšanā sociālā un sadzīves, medicīniskie, pedagoģiskie, juridiskie pakalpojumi un finansiālā palīdzība, vadīšana sociālā adaptācija un iedzīvotāju grūtās dzīves situācijās rehabilitācija ir izveidojusies par atsevišķu sociālās sfēras nozari - sociālie pakalpojumi.

Sociālo pakalpojumu iestāžu sistēma Krievijā attīstās ļoti strauji. Laika posmā no 1998. līdz 2004. gadam kopējais sociālo pakalpojumu iestāžu skaits palielinājās par trešdaļu. Vienlaikus veco ļaužu un invalīdu iestāžu skaits salīdzinājumā ar 1985.gadu ir pieaudzis vairāk nekā pusotru reizi, bet salīdzinājumā ar 1998.gadu – par 18%. Sociālās palīdzības centru skaits ģimenēm un bērniem 1998.-2004. pieauga 2 reizes, sociālās rehabilitācijas centri - 2,5 reizes. Ir 25 rehabilitācijas centri invalīdiem jauns, 17 gerontoloģijas centri. Parādījušās jauna veida sociālā dienesta iestādes: krīzes centri sievietēm, pagaidām vienīgais krīzes centrs vīriešiem, krīzes nodaļas meitenēm.

Darbu, kura mērķis ir sniegt palīdzību, atbalstu un aizsardzību cilvēkiem un īpaši sociāli vājākiem sabiedrības slāņiem, sauc par sociālo darbu.

Sociālā darba objekts ir personas, kurām nepieciešama palīdzība no ārpuses: veci cilvēki, pensionāri, invalīdi, smagi slimi cilvēki, bērni; cilvēki, kas nonākuši grūtā dzīves situācijā: bezdarbnieki, narkomāni, sliktā sabiedrībā nonākuši pusaudži, nepilnās ģimenes, notiesātie un sodu izcietušie, bēgļi un pārvietotās personas u.c.

Sociālā darba subjekti ir tās organizācijas un cilvēki, kas veic šo darbu. Tā ir valsts kopumā, kas īsteno sociālo politiku ar valsts sociālās aizsardzības iestāžu starpniecību. Tās ir sabiedriskās organizācijas: Krievu asociācija sociālie dienesti, Sociālo pedagogu asociācija un sociālie darbinieki uc Tās ir labdarības organizācijas un labdarības biedrības, piemēram, Sarkanais Krusts un Sarkanais Pusmēness.

Sociālā darba galvenie subjekti ir cilvēki, kas ar to nodarbojas profesionāli vai brīvprātīgi. Visā pasaulē ir aptuveni pusmiljons profesionālu sociālo darbinieku (tas ir, cilvēki ar atbilstošu izglītību un diplomiem) (vairāki desmiti tūkstoši Krievijā). Lielāko daļu sociālā darba veic neprofesionāļi vai nu apstākļu dēļ, vai pārliecības un pienākuma apziņas dēļ.

Sabiedrība ir ieinteresēta sociālā darba efektivitātes paaugstināšanā. Tomēr to ir diezgan grūti definēt un izmērīt. Efektivitāte tiek saprasta kā darbības rezultātu attiecība pret izmaksām, kas nepieciešamas šī rezultāta sasniegšanai. Efektivitāte iekšā sociālā sfēra ir sarežģīta kategorija, kas sastāv no sociālās aktivitātes mērķiem, rezultātiem, izmaksām un nosacījumiem. Rezultāts ir jebkuras darbības gala rezultāts saistībā ar tās mērķi. Tas var būt pozitīvs vai negatīvs.

Sociālajā darbā rezultāts ir tā objektu, sociālo pakalpojumu klientu vajadzību apmierināšana un uz tā pamata vispārējs sociālās situācijas uzlabojums sabiedrībā. Sociālā darba efektivitātes kritēriji makrolīmenī var būt ģimenes (personas) materiālā stāvokļa, dzīves ilguma, saslimstības līmeņa un struktūras, bezpajumtniecības, narkomānijas, noziedzības u.c.

Ar efektivitātes kritēriju cieši saistīta problēma par sociālās palīdzības ierobežojumiem iedzīvotājiem. Tāpat kā ienākumu politikas īstenošanā, jārēķinās ar masveida sociālā atbalsta iespējamām negatīvajām sekām: atkarības rašanos, pasivitāti un nevēlēšanos pieņemt lēmumus un risināt savas problēmas. Sociālajā sfērā var rasties negatīvas parādības (piemēram, aktīva vientuļo māšu atbalstīšana var izraisīt laulību skaita un galu galā arī dzimstības samazināšanos).

1.2 vispārīgās īpašības sanatorijas-kūrorta ārstēšanas nodrošināšana

Valsts palīdzība pensionāriem ietver ne tikai skaidras naudas maksājumus, bet arī vairākus citus pakalpojumus, t.sk atlaižu kuponi veselības uzlabošanas sanatorijā. Saskaņā ar Krievijas tiesību aktiem dažas pensionāru kategorijas var saņemt bezmaksas kuponus ārstēšanai vai atpūtai valsts sanatoriju kompleksos.

Spa ārstēšana vienā vai otrā veidā ir tradicionāls vairuma valstu sociālā nodrošinājuma sistēmu elements un sabiedrības veselības neatņemama sastāvdaļa. Medicīnas tūrisms kā nozare tiek uzskatīta par 80. gadu fenomenu. XX gadsimts Tomēr ceļojot ar medicīniskiem nolūkiem ir sena vēsture: pat senie grieķi un romieši izmantoja dziednieciskos avotus un vietas ar labvēlīgs klimats lai uzlabotu savu veselību. Grieķijā bija slavena Epidaura un Kosas sala, bet Romā slavens bija laicīgais piejūras kūrorts Baiae.

Krievijā spa bizness, kas radies Pētera I laikmetā, sākotnēji attīstījās atbilstoši Rietumu tradīcijām, bet pēc tam veidojās savas spa pieejas, kas, pēc daudzu autoru domām, konceptuāli ir vairāk pamatotas nekā ārvalstu. Sanatorijas-kūrorta ārstēšana kā sociālās drošības sistēmas elements savu lielāko attīstību sasniedza padomju laikā, kad tā kļuva pieejama visiem iedzīvotāju slāņiem. Sanatorijas pilsoņu bezmaksas ārstēšanai sāka veidot 20. gados. XX gadsimtā, un līdz 1979. gadam PSRS teritorijā jau bija vairāk nekā 12 tūkstoši, no kuriem lielākā daļa atradās RSFSR. Daudzas sanatorijas tika nodotas arodbiedrību pārziņā, un kūrorta darbību pilnībā monopolizēja valsts.

PSRS kuponu iegūšanai bija trīs modeļi: bezmaksas, ar atvieglotiem noteikumiem (ar atlaidi) un par pilnu cenu. Finansējuma avoti bija valsts budžets, valsts sociālās apdrošināšanas fondi, centralizētais kolhoznieku sociālās apdrošināšanas fonds un citi fondi, t.sk., uzņēmumos izveidotie (piemēram, sociālo un kultūras pasākumu un mājokļu būvniecības fonds).

Par valsts budžeta līdzekļiem visiem trūcīgajiem tika izsniegti taloni uz specializētajām sanatorijām (piemēram, prettuberkulozes sanatorijām), kuras pārvalda veselības iestādes. Militārpersonām, I grupas invalīdiem un citām sociālās apdrošināšanas iestādēs reģistrētām personām tika izsniegti taloni uz citām sanatorijas un kūrorta iestādēm bez maksas vai ar atlaidēm.

Galveno slogu, apmaksājot sanatorijas talonus strādniekiem un darbiniekiem, gulēja Sociālās apdrošināšanas fonds. 20% no visiem konkrētajam uzņēmumam piešķirtajiem taloniem darbiniekiem tika izsniegti bez maksas, bet pārējie ar atlaidi. Strādniekiem un amatniekiem - ražošanas līderiem - bija tiesības saņemt atlaižu talonus. Kuponi, kā likums, tika izsniegti ne biežāk kā reizi gadā, bet vasarā - reizi divos gados. Pastiprināta uzmanība tika pievērsta publicitātei un caurskatāmībai vaučeru izplatīšanā un izsniegšanā darbiniekiem uzņēmumu līmenī. Vaučeri tika nodrošināti sanatorijām ne tikai PSRS, bet arī citās valstīs. Tajā pašā laikā valsts apmaksāja braucienu uz kapitālistiskajām valstīm 30% apmērā no tā izmaksām, bet sociālistiskajās valstīs - 50% apmērā. Īpaša vieta tika ierādīta arī bērnu sanatorijas un kūrorta ārstēšanai (ieskaitot talonus vecākiem ar bērniem) un ģimenes brīvdienām.

Pašlaik tiesības uz bezmaksas un preferenciālu sanatorijas un kūrorta ārstēšanu Krievijas Federācijā ir rezervētas tikai noteiktām pilsoņu kategorijām. Sanatorijas-kūrorta ārstēšanu obligātās sociālās apdrošināšanas sistēmā var nodrošināt nelaimes gadījumu darbā un arodslimību gadījumā ne tikai pēc apdrošināšanas gadījuma iestāšanās, bet arī kā preventīvs pasākums.

Sanatorijas-kūrorta ārstēšanu, kas tiek finansēta (pilnībā vai daļēji) no dažāda līmeņa budžetiem, var saņemt gan valsts sociālā nodrošinājuma, gan valsts sociālās palīdzības ietvaros. Pēdējā gadījumā tas ir diferencēts pēc profesionālajiem kritērijiem un paredzēts pilsoņiem, kas veic sabiedrībai un valstij nozīmīgas funkcijas (militārpersonas, tiesībsargi, tiesneši, cilvēki, kas strādā ar ķīmiskajiem ieročiem u.c.), kā arī aktiem. kā pabalsts sociāli neaizsargātām pilsoņu kategorijām (invalīdi, veterāni, pilsoņi, kas pakļauti radiācijai Černobiļas atomelektrostacijas katastrofas rezultātā, bāreņi un bērni bez vecāku gādības utt.).

Valstu, kas agrāk bija PSRS sastāvā, jo īpaši Krievijas, Baltkrievijas un Kazahstānas, nacionālajām sociālā nodrošinājuma sistēmām ir gan kopīgas iezīmes, gan dažas iezīmes, tostarp attiecībā uz sanatorijas un kūrorta ārstēšanu.

Jo īpaši Baltkrievijas Republikā pastāvīgi attīstās sanatorijas-kūrorta ārstēšanas principi, kas iepriekš bija raksturīgi Padomju Savienībai. Tādējādi lielākā daļa sanatorijas-kūrorta talonu tiek nodrošināti par Sociālās aizsardzības fonda līdzekļiem, tiek izveidots plašāks to personu saraksts, kurām ir tiesības uz bezmaksas sanatorijas-kūrorta ārstēšanu (tajā ietilpst, piemēram, visi nepilngadīgie ar medicīniskām indikācijām un bez medicīniskām kontrindikācijām). ), pabalstu atšķirības šajā jomā (piemēram, vidējās specializācijas un augstākās izglītības studenti izglītības iestādēm pilna laika studentiem ir tiesības iegādāties kuponu ar 15% atlaidi).

Kazahstānas Republikā Īpaša uzmanība tiek piešķirta atjaunojošai ārstēšanai un medicīniskajai rehabilitācijai kopumā, kas ietver arī sanatorijas-kūrorta ārstēšanu. Tā tiek nodrošināta garantētā bezmaksas medicīniskās palīdzības apjoma ietvaros iedzīvotājiem, kuri slimo ar iedzimtām un iegūtām slimībām, kā arī akūtu, hronisku slimību un traumu sekām, un tiek finansēta no valsts budžeta.

Lielākā daļa NVS valstu aktīvi sadarbojas kūrortu tūrisma attīstībā. Šajā jomā pieņemtos starptautiskos aktus, kuru puse ir Krievija, var iedalīt trīs grupās.

Pirmais ietver aktus, kas nosaka papildu sociālo nodrošinājumu sanatorijas un kūrorta ārstēšanas veidā atsevišķām līgumslēdzēju valstu pilsoņu kategorijām, piemēram, Lielā Tēvijas kara veterāniem un invalīdiem; bērni no Baltkrievijas un Krievijas apgabaliem, kurus visvairāk skārusi Černobiļas atomelektrostacijas katastrofa; NVS valstu dzelzceļa transporta darbinieki un viņu ģimenes locekļi; NVS starpvalstu iestāžu darbinieki (piemēram, departamenta amatpersonas Izpildkomiteja NVS); partiju iekšlietu ministriju darbinieki; Krievijas militārpersonas, kas dienē militārajos formējumos, kas izvietoti ārpus Krievijas Federācijas, NVS dalībvalstu militārpersonas un viņu ģimenes locekļi utt.

Otro grupu veido starptautiskie akti, kas vērsti uz kopīgu sanatoriju un kūrortu biznesa attīstību (piemēram, divpusēja sadarbība sanatorijas un kūrorta ārstniecības nodrošināšanā otras puses valsts pilsoņiem; konsultācijas un informācijas apmaiņa par dabas dziedniecības izmantošanu faktori pacientu rehabilitācijā un ārstēšanā, stratēģijas izstrāde sadarbības stiprināšanai tūrisma, tostarp medicīnas tūrisma, jomā).

Trešajā grupā ietilpst parauglikumi un kodeksi sociālā nodrošinājuma jomā, kas skar sanatorijas un kūrorta ārstēšanu; savas pozīcijas dažādas formas likumdevēji iekšzemes līmenī.

Ļaujiet mums sīkāk apsvērt, kam ir tiesības uz pabalstiem par sanitārajiem un kūrorta pakalpojumiem.

Nosacījumi bezmaksas braucienu iegūšanai ir noteikti likuma Nr.178-FZ pantā Nr.6 1. Kā norādīts šajā dokumentā, šādas pensionāru kategorijas var paļauties uz valsts palīdzību sanatorijas ārstēšanas vai atveseļošanās organizēšanā:

Otrā pasaules kara dalībnieki un invalīdi;

Sodu sistēmas darbinieki (arī pensionētie un rezerves pilsoņi), Iekšlietu ministrijas darbinieki un militārpersonas, kas piedalījās karadarbībā PSRS vai Krievijas Federācijas starptautiskos un vietējos konfliktos;

Bataljonu un automobiļu karaspēka militārpersonas, kas piedalījās preču piegādē uz Afganistānu no 1979. līdz 1989. gadam;

Bojāgājušo invalīdu un Otrā pasaules kara veterānu ģimenes locekļi, kā arī kaujas veterāni;

Personas, kas blokādes laikā dzīvo Ļeņingradā (jābūt atbilstošam ID un žetonam);

Invalīdi.

Svarīgi atzīmēt, ka bezmaksas braucieni uz sanatorijām pienākas tikai nestrādājošiem pensionāriem.

Iedzīvotāju sociālās aizsardzības departaments ir atbildīgs par bezmaksas talonu izsniegšanu sanatorijām. Lai izteiktu vēlmi izmantot šāda veida valsts palīdzību, pensionāram jāvēršas ar viņa dzīvesvietu saistītajā teritoriālajā iestādē. Jums līdzi jābūt šādam dokumentu komplektam:

Pieteikums kuponam ar atlaidi;

pensionāra apliecība;

Pase;

Dokuments, kas apliecina tiesības uz pabalstu;

Medicīniskās izziņas veidlapa 070/у-04 (izziņa tiek izsniegta pēc vietējā ārsta nosūtījuma).

Ja ceļojuma komplektu izsniedz invalīds, dokumentu pakete jāpapildina ar medicīniskās un sociālās pārbaudes slēdzienu. Tas ir nepieciešams, lai izslēgtu slimības, kurām sanitārā kūrorta ārstēšana ir kontrindicēta. Turklāt daži Krievijas Federācijas reģioni uzliek saņēmējiem pienākumu uzrādīt sertifikātu par pensiju pabalstu apmēru.

2005. gadā Krievijā sāka darboties pabalstu monetizācijas sistēma, tāpēc, lai saņemtu biļeti uz sanatoriju, pensionāram būs formāli jāatsaka naudas kompensācija par šis tips valsts atbalsts.

20 dienu laikā no pieteikuma un dokumentu iesniegšanas dienas tiks pieņemts lēmums par vaučera piešķiršanu vai atteikumu to izsniegt. Taču nosūtījums uz sanatoriju netiek izsniegts uzreiz, bet rindas kārtībā.

Saskaņā ar likumu “Par valsts sociālo palīdzību” bezmaksas talonu uz sanatoriju var izmantot ne biežāk kā reizi divos gados. Savukārt invalīdiem un bērniem invalīdiem šāda veida pabalsts tiek piešķirts katru gadu. Ja personai ir īpaši veselības stāvokļi, talonu viņam var izsniegt pēc pieprasījuma, tas ir, biežāk nekā reizi gadā.

Līdztekus sanatorijas-kūrorta ārstniecības apmaksai valsts apņemas apmaksāt arī braucienus uz sanatorijas atrašanās vietu un atpakaļ. Priekšrocības attiecas uz piepilsētas un starppilsētu dzelzceļa braucieniem.

1.grupas invalīdi un bērni invalīdi var saņemt otru bezmaksas braucienu uz sanatoriju, apmaksājot dzelzceļa biļeti pavadošajai personai.

Saskaņā ar Aizsardzības ministrijas 2011.gada 15.marta rīkojumu Nr.333 militārie pensionāri reizi gadā var iegādāties biļeti uz Aizsardzības ministrijai piederošu sanatoriju, apmaksājot 25% no tās faktiskajām izmaksām. Šajā gadījumā saņēmēja ģimenes locekļiem būs jāmaksā 50% no kupona pilnām izmaksām. Bet, lūdzu, ņemiet vērā, ka šajā gadījumā ar terminu “ģimenes locekļi” saprot militārā pensionāra laulāto un bērnus, kas jaunāki par 18 gadiem (ja saņēmēja bērni ir pilna laika studenti, viņi var izmantot 50% atlaidi līdz 23 gadu vecumam).

Tie paši kuponi tiek izsniegti bez maksas, ja bijušais militārpersonas pieder kādai no šādām kategorijām:

PSRS un Krievijas varonis;

Sociālistiskā darba varonis;

Pilns Godības ordeņa kavalieris;

Pilnīgs Darba slavas ordeņa īpašnieks.

Par ceturtdaļu no cenas kuponus uz departamentu sanatorijām var iegādāties arī militāro pensionāru atraitnes - Heroes un Knights of Glory un Labour Glory.

Tiesību aktos nav noteikumu, kas paredzētu pensiju pabalstus tūrisma braucieniem. Tomēr gandrīz visi vietējie tūrisma operatori nodrošina īpašas atlaides un programmas pilsoņiem, kuri ir pensionējušies.

Visbiežāk atlaižu kuponi attiecas uz nesezonas brīvdienām un izmitināšanu ekonomiskās klases viesnīcās.

Tāpat valsts atbalsts neattiecas uz ekskursiju kultūras pasākumiem. Bet, neskatoties uz to, katrā Krievijas reģionā ir sociālās programmas nedēļas nogales ekskursiju organizēšanai pensionāriem. Atkarībā no vietējo varas iestāžu lēmuma šādus talonus daļēji vai pilnībā apmaksā no pilsētas budžeta.

1.3. Pieredze spa procedūru ieviešanā un regulēšanā

Līdzās bijušās Padomju Savienības valstīm bagāta kūrorta biznesa attīstības vēsture ir Vācijai, Čehijai, Izraēlai, Itālijai, Ķīnai, Ungārijai, Bulgārijai u.c.. Apjoms un nosacījumi iedzīvotāju nodrošināšanai ar sanatoriju-kūrortu ārstēšana katrā valstī ir atšķirīga.

Vāciju var saukt par vienu no pasaules līderiem veselības kūrorta aprūpes nodrošināšanā. Tās teritorijā atrodas tādi populāri kūrorti kā Bādenbādene, Bādkiszengena, Vīsbādene uc Lai saņemtu preferenciālu sanatorijas-kūrorta ārstēšanu, Vācijas pilsonim, tāpat kā vairumā gadījumu Krievijas pilsonim, sava vajadzība pēc tās jāapliecina no apmeklējuma. ārsts, specializētas slimības ārsts vai rūpnieciskais ārsts, ja pilsonis ir liela uzņēmuma darbinieks. Pēc tam jums jāiesniedz pieteikums organizācijai, kurai šajā gadījumā jāsedz ārstēšanas izmaksas, un jāsniedz medicīnisks pamatojums tās nepieciešamībai.

Sanatorijas-kūrorta ārstniecība ir viens no nedaudzajiem medicīniskajiem pakalpojumiem, kura iepriekšēja apstiprināšana ir nepieciešama, lai vēlāk atlīdzinātu tās izmaksas. Vācijas sociālā nodrošinājuma sistēmā spa ārstēšanu var finansēt no dažādiem avotiem: slimokases; līdzekļi darbinieku apdrošināšanai pret nelaimes gadījumiem; pensiju apdrošināšanas fondi; budžeta līdzekļi, kā arī līdzekļi no sabiedriskajām biedrībām un labdarības organizācijām.

Ir trīs veselības apdrošināšanas veidi, kas var segt spa ārstēšanu: obligātā veselības apdrošināšana, brīvprātīgā (privātā) veselības apdrošināšana un apdrošināšana no sociālās apdrošināšanas fonda (Sozialamt).

Obligātajai veselības apdrošināšanai ir pakļautas personas, kuru ienākumi ir zem likumā noteiktā apmēra, kas 2014.gadā bija 53 550 eiro gadā. Brīvprātīgi obligātajā veselības apdrošināšanā var noslēgties pilsoņi, kuru ienākumi ir lielāki par likumā noteikto apmēru, kā arī pašnodarbinātās personas. Slimokasē iemaksātā obligātās veselības apdrošināšanas prēmiju likme ir aptuveni 15%, savukārt Vācijā apdrošināšanas prēmijas maksāšanas slogs tiek sadalīts vienādi starp darba ņēmēju un darba devēju.

Obligāto veselības apdrošināšanu nodrošina tā sauktās slimokases (Krankenkasse). Ir arī ražošanas vai nozares fondi, kas paredzēti konkrēta uzņēmuma vai atsevišķas nozares darbinieku apdrošināšanai (piemēram, jūrniecības fondi, kalnraču fondi). Maksas medicīnisko pakalpojumu apjoms visās slimokasēs ir aptuveni vienāds un nav atkarīgs no apdrošināšanas iemaksu lieluma. Taču, ņemot vērā to, ka slimokases ir komerciālas organizācijas un konkurē, šodien daudzas no tām piedāvā saviem klientiem dažādas bonusu programmas, kas ietver arī kūrorta pakalpojumus.

Vērts pieminēt, ka Vācijā atšķirībā no Krievijas sanatorijas un kūrorta ārstēšanās apmaksai ir kompensējošs raksturs, t.i. Pirmkārt, pilsonis par saviem līdzekļiem iegādājas kuponu, un pēc ārstēšanas slimokases iemaksā iepriekš saskaņoto summu. Slimokase pārbauda, ​​vai ir indikācijas spa ārstēšanai, un pieņem lēmumu par kompensāciju vai atteikumu kompensēt tās izmaksas.

Pieņemot šādu lēmumu, tiek ņemta vērā sanatorijas-kūrorta ārstēšanas paredzamās efektivitātes pakāpe (piemēram, pilnīga pilsoņa darbspēju atjaunošana, orgāna dzīvībai svarīgo funkciju pilnīga atjaunošana utt.). Strīdīgos gadījumos slimokase vēršas pie visām slimokasēm kopīgas ārstu ekspertu komisijas, lai saņemtu atzinumu par ārstēšanas nepieciešamību. Kūrortu izvēlas pilsonis no slimokases (anerkannte kurorte) sniegtā saraksta.

Ar obligātās veselības apdrošināšanas līdzekļiem bieži vien nav iespējams pilnībā segt sanatorijas-kūrorta ārstniecības izmaksas. Kompensācijas apmērs veido lielāko daļu kupona cenas, bet konkrētā summa ir atkarīga no sanatorijas-kūrorta ārstniecības formas - ambulatorā (piemaksa šajā gadījumā sasniedz 10% no izmaksām, bet ne mazāk kā 5 un ne vairāk nekā 10 eiro dienā) vai stacionārā (piemaksa ir 10 eiro dienā). diena).

Ambulatorajai ārstēšanai iespējama iespēja, kad tiek kompensēts noteikts procents no ārstniecības un rehabilitācijas pakalpojumu izmaksām, un ar to saistītajiem izdevumiem (ēdināšana, ceļojumi, izmitināšana) paredzēta noteikta summa dienā. Piemēram, pilsoņi, kuriem ir viens nestrādājošs ģimenes loceklis un kuriem ir zems ienākumu līmenis, var tikt atbrīvoti no personīgās līdzdalības sanatorijas-kūrorta ārstēšanās apmaksā.

Vācijā ambulatorā spa ārstēšana tiek nodrošināta reizi trijos gados, bet stacionārā – reizi četros gados, izņemot gadījumus, kad nepieciešama citas slimības spa ārstēšana. Maksimālais ārstēšanas ilgums sasniedz trīs nedēļas. Turklāt apdrošinātās personas nestrādājošie ģimenes locekļi (juridiskais laulātais, civilais partneris, bērni) tiek automātiski apdrošināti kopā ar viņu slimokasēs, parasti, nepalielinot iemaksas. Attiecīgi, ja nepieciešams, visi ģimenes locekļi var pieteikties sanatoriskajai ārstēšanai uz sociālās apdrošināšanas fondu līdzekļiem. Nodarbinātības aģentūra (Agentur Arbeit) uzņemas atbildību par bezdarbnieku un darbspējīgu pilsoņu apdrošināšanas prēmiju samaksu.

Brīvprātīgajai (privātajai) veselības apdrošināšanai ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar obligāto veselības apdrošināšanu. Privātajās slimokasēs apdrošinātais var izvēlēties sev nepieciešamo medicīnisko pakalpojumu apjomu, iemaksu apmēru, kā arī noteikt, no kura brīža slimības gadījumā saņems atlīdzību par ārstēšanos.

Brīvprātīgajai (privātajai) veselības apdrošināšanai var būt pakārtots raksturs saistībā ar obligāto veselības apdrošināšanu un tā var segt starpību starp pilnas izmaksas vaučeri un slimokases nodrošinātās kompensācijas. Brīvprātīgajai veselības apdrošināšanai ir mīnuss: pacienti, kas pāriet uz šo sistēmu, var atgriezties obligātās veselības apdrošināšanas sistēmā tikai tad, ja viņi zaudē darbu vai ienākumi samazinās līdz līmenim, kas neļauj maksāt par privāto veselības apdrošināšanu.

Sanatorijas-kūrorta ārstēšanu var nodrošināt ar tā saukto sociālo apdrošināšanu. Sociālās apdrošināšanas iestādes (Sozialamt) pakalpojumi apvieno sociālās apdrošināšanas un sociālās palīdzības iezīmes. Apdrošinātie ir pilsoņi ar invaliditāti, kas piesaistīti slimokasēm, kur saņem atlīdzību par ārstēšanos, bet faktiski viņu ārstēšanās izdevumus pilnībā sedz valsts.

Nelaimes gadījumu darbā un arodslimību risks (Gesetzliche Unfallversicherung) tiek apdrošināts atsevišķi kā daļa no obligātās apdrošināšanas; Šī sistēma ir ļoti līdzīga krievu sistēmai. Apdrošināšanas prēmijas sedz darba devējs, izdevumus par nepieciešamo medicīnisko aprūpi, tai skaitā sanatorijas ārstēšanu, atlīdzina pilnā apmērā.

Vācijā tiek izmantots cits sanatorijas un kūrorta ārstniecības nodrošināšanas mehānisms, kuram nav analogu Krievijas nacionālajā sociālā nodrošinājuma sistēmā - Sanatorijas un kūrorta ārstēšanas kupona izmaksu kompensācija no Pensiju fonda. Tiesības uz šādu kompensāciju ir pilsoņiem, kuri ir nostrādājuši noteiktu gadu skaitu (parasti - 15) un šajā periodā ir veikuši apdrošināšanas iemaksas pensiju fondā. Valsts pensiju apdrošināšanas fondi sniedz rehabilitācijas pakalpojumus ar mērķi pagarināt apdrošināto personu darba mūžu, novēršot priekšlaicīgu aiziešanu no darba vai atgriešanos darbā, pārvarot priekšlaicīgu pensionēšanos pilnīga vai daļēja darbspēju zaudējuma dēļ.

Šādi pakalpojumi tiek sniegti arī tad, ja ir pietiekams pamats uzskatīt, ka medicīniskā rehabilitācija būs veiksmīga un pozitīvi ietekmēs pacienta darba spējas. Ja pēdējam jau ir samazinājušās darbspējas un nav cerību uz būtiskiem uzlabojumiem, rehabilitācijas pakalpojumi tiks sniegti ar nosacījumu, ka pēc to pabeigšanas interesentam varēs saglabāt darba vietu.

Atsevišķām pilsoņu kategorijām ir noteikta īpaša procedūra sanatorijas un kūrorta ārstēšanās talonu izsniegšanai. Piemēram, Sociālo lietu departaments (Versorgungsamt) izsniedz talonus invalīdiem no kara, militārā dienesta, vardarbības upuriem un pilsoņiem, kas cietuši no infekcijas slimībām. Šādi pilsoņi ir atbrīvoti no papildu izmaksām par medicīniskās rehabilitācijas pakalpojumiem.

Ir vēl viens sanatorijas-kūrorta ārstēšanas veids, kas paredzēts mātei (tēvam) un bērnam, ko veic specializētās organizācijās. Lai iegūtu šo kuponu, vispirms jāvēršas slimokasē, taču apmaksāt šādu ārstēšanu var palīdzēt arī sabiedriskās organizācijas, piemēram, Sarkanais Krusts.

Vācijā, neskatoties uz vispārēju sanatorijas-kūrorta ārstniecības pieejamību, pēdējos gados ir samazinātas subsīdijas pacientu rehabilitācijai gadā. kūrorta iestādes. Termins "Kur", kas iepriekš apzīmēja spa ārstēšanu, ir izņemts no Vācijas Sociālā kodeksa; tagad uz spa ārstēšanu attiecas vispārīgāki termini “medicīniskās rehabilitācijas pakalpojumi” (Leistungen zur medizinischen Rehabilitation) un “pakalpojumi medicīniskā profilakse"(Medizinische Vorsorgeleistungen).

Spa ārstēšana ir obligāts Čehijas veselības aprūpes sistēmas elements. Šajā valstī atrodas tādi pasaulslaveni kūrorti kā Karlovi Vari, Marianske Lazne, Františkovi Lazne, Jāšimova u.c.. Kopš 1997. gada Republikā ir apstiprināts to slimību saraksts, kurām spa ārstēšana tiek nodrošināta bez maksas. Kuponus pilnībā vai daļēji apmaksā obligātā veselības apdrošināšana; ar daļēju samaksu medicīniskās apdrošināšanas organizācija sedz tikai medicīnisko pakalpojumu izmaksas, ēdināšanu un izmitināšanu apmaksā pats pacients.

Pēdējos gados Čehijā finansiālo un ekonomisko problēmu dēļ veselības aprūpes jomā ir samazināts garantiju apjoms iedzīvotāju sanatorijas un kūrorta ārstēšanās nodrošināšanai, un tas kļuvis mērķtiecīgs. Tādējādi to slimību saraksts, kurām Apdrošināšanas sabiedrība pilnībā kompensē sanatorijas-kūrorta ārstēšanu, standarta ārstēšanās periods samazināts no četrām uz trim nedēļām un ieviesti papildu maksājumi uz pacientu rēķina. Šādi pasākumi, no vienas puses, palīdz risināt finansiālā deficīta problēmas, no otras puses, apdraud daudzu sanatoriju pastāvēšanu, jo reformu rezultātā pacientu skaits, kas tajās nonāk, ir samazinājies līdz kritiskajam līmenim.

Vērtējot nepieciešamību pēc sanatorijas un kūrorta nodrošināšanas uz obligātās veselības apdrošināšanas rēķina, eksperti norāda, ka ierobežojošie pasākumi ir visai pamatoti, jo mūsdienu medicīna ir progresējusi un daudzu slimību ārstēšana ir kļuvusi efektīvāka. Šajā sakarā daudziem pacientiem nav nepieciešama ilgstoša rehabilitācijas ārstēšana sanatorijās. Pasaules Veselības organizācijas brošūrā par veselības aprūpi Čehijas Republikā ir sniegti šādi ieteikumi: pārdomāti jāpārskata valsts apdrošināšanas pakalpojumu klāsts; daudzas no tām nav nepieciešamas, bet ir liekas greznības, piemēram, bezrecepšu medikamenti, spa procedūras utt. Lielākajā daļā citu Eiropas valstu par šiem pakalpojumiem maksā paši patērētāji vai nu tieši, vai ar papildu privātās veselības apdrošināšanas starpniecību.

Tādējādi Spānijā 1995. gadā sanatorijas-kūrorta ārstēšana tika izslēgta no maksas veselības pakalpojumu kataloga. Pensionāriem ir atsevišķas tā sauktās sociālās spa ārstniecības programmas, kuru ietvaros tiek nodrošināti vaučeri ar atlaidēm. Darbaspējīgie pilsoņi nevar izmantot šīs programmas pabalstus. Rūpnieciskajās avārijās un arodslimībās cietušajiem tiek nodrošināts plašs medicīnisko, ārstniecisko un rehabilitācijas pasākumu klāsts.

Eiropas pilsoņiem paredzētās ārstniecības kūrorta attīstības perspektīvas var saistīt ar integrāciju Eiropas Savienībā. Tā 2011.gadā Eiropas Parlaments pieņēma direktīvu veselības aprūpes jomā, saskaņā ar kuru pacienti, kuriem nepieciešama spa ārstēšana, to var saņemt par valsts līdzekļiem jebkurā ES valstī, ja dzīvesvietas valsts tiesību akti paredz. šādiem pakalpojumiem un ja tas nesatur līdzīgus dabiskos ārstnieciskos faktorus.

Kopumā sanatorijas-kūrorta ārstēšana kā valsts sociālā nodrošinājuma sistēmas elements attīstās, balstoties uz katras valsts vēsturiskajām tradīcijām, vietējām īpatnībām un ekonomiskajām iespējām. Sanatorijas-kūrorta terapijas izmantošanas efektivitāte ārstniecības, profilakses un rehabilitācijas nolūkos liecina par augstu tās attīstības potenciālu. Šis secinājums attiecas arī uz Krievijas sistēma sociālā drošība, kas prasa uzlabojumus garantiju ziņā sanatorijas un kūrorta ārstēšanas nodrošināšanai noteiktām pilsoņu kategorijām dažādu sociālās aizsardzības organizatorisku un juridisku formu ietvaros: obligātā sociālā apdrošināšana, valsts sociālā palīdzība un valsts sociālais nodrošinājums.

2 Sanatorijas-kūrorta ārstēšanas kā iedzīvotāju sociālās aizsardzības elementa stāvokļa un problēmu analīze, izmantojot Maskavas Sociālās politikas departamenta piemēru.

2.1 Sanatorijas-kūrorta ārstēšanas kā iedzīvotāju sociālās aizsardzības elementa īstenošanas stāvoklis, izmantojot Maskavas Sociālās politikas departamenta piemēru

Katedra veic pētījumus un veic informatīvo un analītisko darbu par sociālā sektora sociālās politikas un ekonomikas jautājumiem, tai skaitā novērtē un analizē sociālajā jomā īstenoto valsts stratēģiskās plānošanas dokumentu īstenošanas rezultātus, izstrādā priekšlikumus valsts politikas prioritārajām jomām. sociālajā jomā, sagatavojot pārskatus par sociālā sektora tirgiem.

Iedzīvotāju sociālās aizsardzības departamenta (USPP) uzdevums ir īstenot valsts politiku sociālās aizsardzības jomā:

Gados vecāki pilsoņi

Invalīdi,

Citas personas ar invaliditāti,

Ģimenes ar bērniem

Citas invalīdu grupas, kurām nepieciešams sociālais atbalsts.

Iedzīvotāju sociālās aizsardzības departaments (USPP) veic obligātos maksājumus vairākām iedzīvotāju kategorijām, kas noteiktas spēkā esošajos tiesību aktos:

Ikmēneša pilsēta skaidras naudas maksājums(EGDV) darba veterāniem;

Ikmēneša pilsētas maksājums pensionāriem līdz pilsētas minimumam;

Maksājumi saistībā ar bērnu piedzimšanu;

Kompensāciju maksājumi daudzbērnu ģimenēm;

Ikmēneša maksājumi par telefona lietošanu daudzbērnu ģimenēm, invalīdiem, vientuļajiem un vientuļajiem pensionāriem;

Maskaviešu sociālo karšu (SCM un VESB) izsniegšana saskaņā ar spēkā esošo likumdošanu (pensionāri, invalīdi, daudzbērnu ģimenes, kaujas veterāni, militārā dienesta veterāni);

Vienreizēji maksājumi par brīvdienām.

Papildus tam RUSZN materiālu un saimniecības nodaļa izskata jautājumus par vienreizējās finansiālās palīdzības sniegšanu, sanatorijas un kūrorta talonu izsniegšanu un ilglietojuma preču iegādi Otrā pasaules kara veterāniem.

Pārvaldes galvenie darba virzieni ir starptautiskās un Krievijas pieredzes analīze cilvēkiem ar invaliditāti pieejamas vides izveides problēmas risināšanā, izmantojot programmatūras metodes, un starptautiskās un Krievijas standartizācijas pieredzes analīze sociālajā jomā.

Departamenta pārziņā ir sanatorijas, kas sniedz pakalpojumus iedzīvotāju sociālās aizsardzības ietvaros.

Nodaļas pārziņā esošās sanatorijas ir ārstniecības un profilaktiskās iestādes sanatorijas-kūrorta ārstniecības veikšanai, kur ārstnieciskos un profilaktiskos nolūkos izmanto dabiskos ārstnieciskos faktorus kombinācijā ar diētas terapiju, fizikālo terapiju, fizioterapiju un citām ārstniecības metodēm. Arī vietējās (kas atrodas ārpus kūrortiem) sanatorijas kļūst arvien populārākas, īpaši pacientiem, kuriem ieteicams uzturēties pazīstamos klimatiskajos apstākļos vai kuriem ir kontrindicēta tālsatiksmes ceļojumi.

Sanatorijas pieaugušajiem un bērniem var būt vai nu viena profila - līdzīgu slimību ārstēšanai, vai arī daudznozaru, kas sastāv no vairākām specializētām nodaļām. Galvenā specializācija, kas tiek veikta, ņemot vērā medicīnas zinātnes prasības un iedzīvotāju vajadzības pēc sanatorijas-kūrorta ārstēšanas, nodrošina sanatorijas pacientiem ar asinsrites sistēmas slimībām; gremošana; elpošana (bez tuberkulozes); kustības; nervu sistēma; vielmaiņa; nieres un urīnceļi; ginekoloģiskas slimības; ādas slimības.

Ir šaurāka profila sanatorijas un nodaļas, kur pacienti tiek nosūtīti pēc īpaši izstrādātām medicīniskām indikācijām. Ir arī specializētas sanatorijas, lai ārstētu pacientus ar ne-tuberkuloza rakstura elpceļu arodslimībām (pneimokoniozi), bronhiālā astma, diabēts. Atbilstoši noteiktajam profilam sanatorija ir aprīkota ar ārstniecības un diagnostikas kabinetiem un tiek nodrošināta ar kvalificēti ārsti speciālistiem.

Līdztekus sanatorijai daudzos kūrortos tiek organizēta pacientu ambulatorā ārstēšana, ko veic kūrorta klīnikas, kurās ir nepieciešamās diagnostikas un ārstniecības telpas un laboratorijas, un kvalificēts medicīnas personāls. Ambulatorie pacienti tiek izmitināti pansionātos, viesnīcās un no vietējiem iedzīvotājiem īrētās telpās, bet ēd kūrortu diētiskajās ēdnīcās. Ja ir atbilstoši apstākļi, viņi tiek norīkoti uz sanatorijām ārstēšanai un ēdināšanai. Pacienti, kuriem nav nepieciešams ievērot sanatorijas režīmu (vieglākas slimību formas), tiek nosūtīti uz ambulatoro ārstēšanu.

Faktiskais ārstēšanas un diagnostikas process atsevišķos kūrortos, neskatoties uz lielo līdzību, tiek organizēts tikai un vienīgi atkarībā no to atrašanās vietas un aprīkojuma īpatnībām un ārstējamo pacientu struktūras.

Šajā sakarā sanatorijās tiek izstrādātas un attiecīgi projektētas sistēmas:

Pacientu pieņemšana;

Neatliekamā palīdzība;

Diagnostika;

Ārstēšana;

Psihoterapija;

Sanitārie, higiēnas un pretepidemioloģiskie pasākumi.

Visas kūrortu un sanatoriju darbības ir pakļautas medicīniskā procesa prasībām un pacientiem un atpūtniekiem racionālam režīmam. Kūrorta režīms regulē vispārējās kūrorta medicīnas (vannasistabas, dubļu vannas, pludmales), izklaides un sabiedrisko iestāžu un uzņēmumu kārtību un darba laikus. sabiedriskais transports, tirdzniecība, nodrošina sanitāro nosacījumu ievērošanu utt.

Visas sanatorijas dzīves organizēšanas princips ir sanatorijas režīms, ko pastāvīgi veic un regulē viss personāls. Tas regulē pacientu uzvedības noteikumus, vispārējo dienas režīmu, ārstniecības un diagnostikas kabinetu un laboratoriju darbības kārtību, kultūras pasākumu formas un laikus. Tas arī paredz, ka ārstējošais ārsts nosaka individuālu shēmu atbilstoši pacienta vispārējam stāvoklim un viņa slimības veidam.

Kūrorta pārvaldības prakses īpatnība ir tā, ka tā apvieno vairākas funkcijas:

Profilaktiska iedzīvotāju veselības uzlabošana;

Pacientu rehabilitācija;

Animācijas un atpūtas aktivitātes.

Iedzīvotāju profilaktiskā veselības uzlabošana departamenta sanatorijas un kūrorta praksē tiek veikta, izmantojot divas galvenās formas:

Kompensējošā-pagarinātā piedziņa fiziskais spēks persona, kas vakara stundās tiek ārstēta sanatorijās;

Pagarināta fiziskā spēka un veselības atjaunošana sanatorijas ārstēšanās procesā atvaļinājuma periodā.

Līdzīgi dokumenti

Iekšlietu iestāžu darbinieku algu un mājokļu nodrošinājuma analīze. Darbinieku sociālā nodrošinājuma līmeņa novērtējums medicīniskās aprūpes, sanatorijas ārstēšanā un valsts obligātās apdrošināšanas aspektā.

diplomdarbs, pievienots 24.10.2014


Atbrīvojums no pievienotās vērtības nodokļa par sanatoriskās ārstniecības un veselības uzlabošanas talonu tirdzniecību, ko veic organizācijas un to nodaļas, kas nodrošina kūrorta ārstēšanu un veselības uzlabošanu sarakstā iekļautajiem iedzīvotājiem.

abstrakts, pievienots 14.01.2009


Tiesiskā regulējuma avoti un militārpersonu un viņu ģimenes locekļu sociālās aizsardzības institūcijas attīstības vēsture. Medicīnas, sanatorijas-kūrorta, transporta un mājokļu nodrošinājuma iezīmes pētītajai valsts iedzīvotāju kategorijai.

diplomdarbs, pievienots 12.01.2013


Veselības aizsardzība un medicīniskā apdrošināšana. Medicīniskās un medicīniski sociālās palīdzības veidi. Sistēma valsts zāļu pieejamības nodrošināšanai. Invalīdu un veterānu sanatorijas-kūrorta ārstēšana kā viens no sociālā nodrošinājuma veidiem.

kursa darbs, pievienots 11.07.2010


Iedzīvotāju sociālās aizsardzības raksturojums un tās formas kā reģionālais objekts sociālā vadība. Iedzīvotāju sociālās aizsardzības formu īstenošanas prakses izpēte Krievijas Federācijas reģionos. Iedzīvotāju sociālās aizsardzības vadības problēmu analīze.

kursa darbs, pievienots 22.07.2013


Pabalsts par pārejošu invaliditāti nelaimes gadījuma darbā vai arodslimības dēļ. Kārtība, kādā izsniedz darbnespējas lapu uz sanatorijas ārstēšanās laiku. Invaliditātes ekspertīze, ekspertīze.

diplomdarbs, pievienots 14.06.2015


Garantijas medicīniskās un sociālās palīdzības sniegšanai pilsoņiem. To personu loks, kuras bauda tiesības uz bezmaksas un preferenciāls noteikums medikamentiem. Obligātā veselības apdrošināšana. Krievijas Federācijas pilsoņu tiesības uz veselības aprūpi. Sanatorijas-kūrorta invalīdu ārstēšana.

kursa darbs, pievienots 15.09.2014


Sociālo pakalpojumu jēdziena un juridiskā pamata izpēte Krievijas Federācijas iedzīvotājiem. Sociālo pakalpojumu veidu (formu) un principu izskatīšana. Mitišču pašvaldības rajona Iedzīvotāju sociālās aizsardzības departamenta darbības analīze.

diplomdarbs, pievienots 01.08.2015


Valsts politikas veidošana un attīstība sociālās aizsardzības un iedzīvotāju sociālo problēmu risināšanā, to mūsdienu tiesiskais regulējums. Valsts labdarības un iedzīvotāju sociālās drošības politikas izcelsme un attīstība Krievijā.

diplomdarbs, pievienots 01.07.2010


Baškortostānas Republikas sociālās politikas raksturojums valsts sociālās politikas sistēmā. Darba un iedzīvotāju sociālās aizsardzības ministrijas teritoriālās struktūras funkcijas - Iedzīvotāju darba un sociālās aizsardzības departamenta departaments Mežgorjes pilsētā.

Tiesiskā valstī valsts politikas īstenošana veselības aprūpes jomā ir iespējama, tikai izstrādājot un pieņemot tiesību aktus gan federālā līmenī, gan Krievijas Federāciju veidojošajās vienībās.

Lai gan sanatorijas-kūrorta ārstniecībai ir ierādīta nozīmīga vieta valsts iedzīvotāju veselības aizsardzības sistēmā, šīs jomas finansēšanas un juridiskā atbalsta jautājumi joprojām nav pilnībā izstrādāti.

Ņemot vērā ierobežotos finanšu resursus, liela nozīme ir efektivitātes un racionalitātes faktoram. Minēto principu īstenošanas pamatā ir valsts izdevumu pārvaldības mehānismu pilnveidošana veselības aprūpes sistēmā un efektīva pāreja no uz izmaksām balstītas finansēšanas metodes uz funkcionālu budžetu. Krievijas sanatorijas-kūrorta sistēmas iezīme bija fakts, ka ievērojamu izmaksu daļu par iedzīvotāju sanatorijas-kūrorta ārstēšanu apmaksāja Sociālās apdrošināšanas fonds. 2002.gadā turpinājās sanatoriju noslogojums, kas saistīts ar Sociālās apdrošināšanas fonda budžetā atvēlēto līdzekļu samazināšanos strādājošo iedzīvotāju sanatorijai un kūrorta ārstēšanai.

Medicīniskās aprūpes struktūrā vērojama tendence samazināt tās svarīgāko daļu - profilaksi, gan primāro, gan sekundāro, gan terciāro. Svarīga spa ārstēšanas iezīme ir tā, ka tajā ir integrēti visi profilakses veidi.

Tomēr nepārtrauktības pārkāpums ķēdē “poliklīnika-slimnīca-sanatorija” apgrūtina problēmu kopuma risināšanu konsekventai medicīnisko un veselības pasākumu īstenošanai.

Jāatzīmē sanatorijas-kūrorta ārstēšanas un atveseļošanās pieejamības samazināšanās, jo kupona iegāde ģimenei ir diezgan dārga (14 dienu uzturēšanās kūrortā 3 cilvēku ģimenei maksā vidēji no 50 līdz 120 tūkstošiem) , un valsts veselības aprūpes sistēma šobrīd nodrošina sanatorijas-kūrorta ārstēšanu galvenokārt tikai sociāli mazaizsargātām iedzīvotāju kategorijām - bērniem, cilvēkiem ar tuberkulozi, Černobiļas atomelektrostacijas avārijas rezultātā cietušajiem pilsoņiem, kara veterāniem invalīdiem. Turklāt 2004. gada 22. augusta federālā likuma Nr. 122-FZ īstenošanas problēmas sanatorijas un kūrorta ārstēšanās nodrošināšanai preferenciālai pilsoņu kategorijai izrādījās sarežģītas un pretrunīgas, jo ir plānots strādāt ar šo pilsoņu kategoriju. būt neizdevīgai jebkuras gultas ietilpības sanatorijai.

Vienlaikus jāatzīmē, ka valstī esošais sanatorijas un kūrorta fonds atsevišķos gadījumos netiek izmantots pietiekami efektīvi. Daudzas sanatorijas-kūrortu organizācijas, kas radās regulāro valsts subsīdiju laikā, izrādījās nepiemērotas jaunajiem ekonomiskajiem apstākļiem un līdz ar to nerentablas sīvas konkurences apstākļos. Neatbilstība pasaules komforta standartiem, vairums sanatoriju koncentrējoties tikai uz slimo cilvēku kontingentu, būtībā pārtrauca praktiski veselu cilvēku, īpaši jauniešu, plūsmu, kas plūda uz ārvalstu tūristu kompleksiem no atvaļinājuma vietējos kūrortos.

Viens no būtiskākajiem iemesliem starptautiskajiem standartiem neatbilstošu pakalpojumu sniegšanai ir nepilnības gan medicīnas, gan īpaši apkalpojošā personāla profesionālajā sagatavošanā. Aptauja par valsts lielākā federālā kūrorta Sočiem Ziemeļkaukāza reģionu, ko veica projekta EU/TACIS EDRUS 95101 eksperti (Reģionālais ziņojums Soči, 1996. gada aprīlis), atklāja prasmju un līdz ar to arī zināšanu trūkumu par viesmīlību. .

Vienota informācijas lauka trūkums par sanatoriju un kūrorta fondu rada vispārējas izpratnes trūkumu par sanatorijas un kūrorta nozares stāvokli kopumā, kas apgrūtina sistemātiskas vadības pieejas piemērošanu. Turklāt nav izstrādāta vienota metodika informācijas vākšanai, glabāšanai un analīzei par kūrortu nozares kvantitatīvo un kvalitatīvo sastāvu Krievijas reģionos. Analizētie dati no Rosstat, Krievijas Federācijas Sociālās apdrošināšanas fonda un citām struktūrām un organizācijām, kas reģistrē SKO, ļoti atšķiras un lielā mērā ir pretrunā viens otram.ārstniecības un sanatorijas tika samazinātas par 30%, vai arī tās mainīja nosaukumu, īpašumtiesību formu, samazināja gultu skaits utt. utt.

Tomēr līdz 90. gadu beigām Ziemeļkaukāza valstis sāka pielāgoties tirgus ekonomikai. Mūsdienās daudzi SKO darbojas augstā noslodzes līmenī, kas 1999. gadā vidēji valstī bija 67%. Vairākos reģionos Centrālā Krievija, Urālos un Volgas reģionā, ziemeļrietumu reģiona darba slodze sasniedza 90-100%, un Baškīrijā, Čeļabinskas apgabalā un Altajajā pieprasījums pārsniedza piedāvājumu.

Vienlaikus pieauga problēmas sanatorijas un kūrortu biznesa organizēšanā, problēmas, kurām valsts nevarēja tikt galā. Tas, pirmkārt, attiecas uz līdzekļu novirzīšanu sanatorijas ārstēšanai. Sociālās apdrošināšanas fonda un tā reģionālo nodaļu darba metodēs netika ņemtas vērā sanatorijas un kūrorta iestāžu intereses, un to raksturoja augsta subjektivitātes pakāpe, bieži vien neobjektivitāte.

Tā vietā, lai novērtētu sanatorijas kvalitāti, kūrorta produkts Galvenais atlases kritērijs bija zemākā cena salīdzinājumā ar konkurentiem. Lieki piebilst, ka jo augstāka apkalpošanas kvalitāte un materiālo resursu līmenis, jo augstākas ir brauciena izmaksas. Tāpēc budžeta finansējumu vajadzētu saņemt tiem, kuri uzrādīja zemāku cenu ar augstu kvalitāti. Svarīgs šīs problēmas aspekts ir tas, ka preferenciālie sanatorijas un kūrorta taloni nebija sociālā taisnīguma iedibināšanas veids, jo tie tika piešķirti, neņemot vērā atsevišķu pilsoņu ienākumu līmeni, tas ir, faktiski tika piešķirti visi strādājošie iedzīvotāji. pabalstus, ko valsts (un ne tikai mūsējie) var atļauties nevar . Līdz ar to ir nokavēta AKK finansēšanas reorganizācija no ārpusbudžeta līdzekļiem.

Pašlaik uzsvars līdzekļu sadalē ir pārcelts no sanatorijas-kūrorta ārstēšanas uz pēcaprūpi pēc hospitalizācijas sanatorijā (Krievijas Federācijas Federālā sociālās apdrošināšanas fonda rīkojums N 190, Krievijas Federācijas Veselības ministrija N 355 2001. gada 14. septembrī par pacientu pēcaprūpi sanatorijā).

Spēkā stājās 1998.gada 24.jūlija federālais likums Nr.125-FZ “Par obligāto sociālo apdrošināšanu pret nelaimes gadījumiem darbā un arodslimībām”, kas arī paredz profilaksi un medicīniskā rehabilitācija Ziemeļaustrumu reģiona apstākļos.

Īstenojot medicīniskās palīdzības pieejamības nodrošināšanas uzdevumus, jāņem vērā, ka iespēja saņemt medicīnisko palīdzību negarantē tās pienācīgu kvalitāti. Turklāt veselības aprūpes finansējuma apjoma palielināšana, neveidojot medicīniskās aprūpes kvalitātes vadības sistēmas, var nenovest pie tās stāvokļa uzlabošanās.

Situāciju pasliktina fakts, ka sanatorijas-kūrorta ārstēšanas nepieciešamība vēl nav noteikta atbilstoši krievu saslimstības struktūrai un tādām iedzīvotāju grupām kā Otrā pasaules kara dalībnieki, invalīdi, bērni, ekoloģiski nelabvēlīgu rajonu iedzīvotāji u.c. Viņu sanatorijas-kūrorta ārstēšana tiek nodrošināta no valdības apropriācijām un Krievijas Federālā sociālās apdrošināšanas fonda līdzekļiem. Mērķa vajadzības nenoteiktība izraisa neracionālu finanšu resursu izmantošanu un samazina ārstēšanas efektivitāti.

Ievērojami līdzekļi no valsts budžeta tiek atvēlēti, lai apmaksātu talonus dažām sociāli mazaizsargātajām iedzīvotāju kategorijām. Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas 2011. gada 4. oktobra rīkojumā N 1129n “Par vienas dienas izmaksām sanatorijas un kūrorta iestādēs pilsoņiem, kuriem ir tiesības saņemt valsts sociālo palīdzību komplekta veidā sociālo pakalpojumu 2012. gadā” (Reģistrēts Krievijas Federācijas Tieslietu ministrijā 2011. gada 17. oktobrī N 22065 ) ir norādīts: No 2012. gada 1. janvāra noteikt maksu par vienas dienas uzturēšanos sanatorijas-kūrorta iestādēs: pilsoņiem. tiesīgas saņemt valsts sociālo palīdzību sociālo pakalpojumu kompleksa veidā (izņemot šā punkta trešajā daļā noteiktos pilsoņus), kā arī personas, kas pavada pilsoņus ar I grupas invaliditāti un bērnus invalīdus, apmērā, kas nepārsniedz 879,3 eiro. rubļi; invalīdiem, tostarp bērniem invalīdiem, ar muguras smadzeņu slimībām un ievainojumiem par summu, kas nepārsniedz 1375,5 rubļus. Ir svarīgi, lai šie līdzekļi tiktu izmantoti, lai nodrošinātu maksimālu labumu sabiedrības veselībai.

Tā kā kūrortu attīstība notiek ciešā saistībā ar valsts ekonomikas, tās zinātnes un kultūras attīstību, tā ir jānodrošina valsts paspārnē ar nepieciešamo normatīvo regulējumu.

Mūsdienu apstākļos ne tikai ārstniecības iestāžu darbības medicīnisko, bet arī ekonomisko pusi un sanatoriju un kūrortu nozari lielā mērā nosaka spēkā esošais normatīvais regulējums. Veselības aprūpes tiesiskais regulējums šodien ir Krievijas Federācijas konstitūcijas noteikumi, 2011. gada 21. novembra federālais likums N 323-FZ “Par pilsoņu veselības aizsardzības pamatiem Krievijas Federācijā”, vairāk nekā desmit Krievijas Federācijas tiesību akti. Krievijas Federācija nosaka uzvedības noteikumus tiesisko attiecību dalībniekiem dažādās medicīnas jomās un, nepārspīlējot, milzīgu nolikumu klāstu, kas detalizēti aptver privātās veselības aprūpes problēmu regulēšanas jautājumus. .

Veselības kūrortu nozari koordinē pašreizējie Krievijas Federācijas tiesību akti, kas ietver šādus galvenos noteikumi: Krievijas Federācijas 1995. gada 23. februāra likums “Par dabas ārstnieciskajiem resursiem, medicīnas un atpūtas zonām un kūrortiem”; Krievijas Federācijas 1995.gada 14.marta likums “Par īpaši aizsargājamām dabas teritorijām”; Krievijas Federācijas valdības 1996. gada 2. februāra dekrēts Nr. 101 (ar grozījumiem, kas izdarīti 2000. gada 30. decembrī) “Par federālo mērķprogrammu “Federālas nozīmes kūrortu attīstība””, Krievijas Federācijas valdības dekrēts 1996.gada 7.decembrī Nr.1425 (grozīts ar 19.07.2006.) “Noteikumi par federālās nozīmes medicīnas un atpūtas zonu un kūrortu sanitārās un kalnu sanitārās aizsardzības rajoniem”; Krievijas Federācijas valdības 1996. gada 7. decembra dekrēts Nr. 1426 (ar grozījumiem, kas izdarīti 2002. gada 20. decembrī) “Par Noteikumu apstiprināšanu par teritoriju atzīšanu par federālas nozīmes medicīnas un atpūtas zonām un kūrortiem”.

Diemžēl medicīniskās aprūpes sistēmas juridiskais atbalsts, kā arī juridiskais un normatīvais atbalsts kūrortu sektorā, nav adekvāta.

Galvenās organizatoriskās un juridiskās problēmas medicīniskās, tostarp sanatorijas-kūrorta, darbības nodrošināšanai var ietvert:

• pārdomātas, zinātniski pamatotas koncepcijas trūkums veselības aprūpes tiesiskā regulējuma attīstībai;
• spēkā esošo medicīnas likumu nepilnības (daudzi no tiem parādījās pirms Krievijas Federācijas Konstitūcijas, Krievijas Federācijas Kriminālkodeksa un Civilkodeksa pieņemšanas);
• atsevišķu veselības aprūpes jomu, īpaši kūrortu uzņēmējdarbības, regulēšana, pamatojoties uz nolikumu;
• dažu svarīgāko medicīnas likumdošanas noteikumu deklaratīvais raksturs (kurus bieži vien neatbalsta finansēšanas mehānismi);
• likumdošanas pretrunu klātbūtne, tiesiskā regulējuma nekonsekvence;
• noteiktas pretrunas federālajos un reģionālajos tiesību aktos par pilsoņu veselības aizsardzības jautājumiem. .

Dokumentu plūsma, kas pavada savstarpējos norēķinus un ir likumā nostiprināta sanatoriju un kūrortu nozarē, ir vērsta uz talonu - dokumentu, kas apliecina iedzīvotāju tiesības saņemt sanatorijas un kūrorta pakalpojumu klāstu. Viskrievijas iedzīvotāju pakalpojumu klasifikācijā (OK 002-93) sanatorijas-kūrorta ārstēšana ir klasificēta kā medicīnisko pakalpojumu veids un faktiski ir visaptveroša veida. medicīniskie pakalpojumi komplektā ar kuponu. Bet medicīniskās apdrošināšanas organizācijām nav likumdošanas tiesību iegādāties sanatorijas-kūrorta pakalpojumus uz kuponu pamata. Apdrošinātājs apdrošināšanas produktā drīkst iekļaut tikai atveseļošanās vai rehabilitācijas ārstēšanas pakalpojumus un izrakstīt atbilstošu rēķinu. Neskatoties uz to, ka lielākā daļa kūrortu organizāciju darbojas saskaņā ar brīvprātīgās veselības apdrošināšanas programmām, ir nepieciešams formulēt likumīgus mehānismus kūrorta pakalpojumu sniegšanai apdrošināšanas tirgū.

Likumdošanas sfēra ir cilvēku ietekmējama daudz vieglāk nekā citas sanatorijas-kūrorta tirgus infrastruktūras sastāvdaļas, un līdz ar to caur šo sfēru ir iespējams nodrošināt subjektīvā faktora spēcīgāko un ātrāko ietekmi uz saglabāšanos un progresīvu attīstību. sanatoriju-kūrortu nozares, par civilizēta sanatorijas-kūrorta tirgus veidošanās procesa paātrināšanu.veselības pakalpojumi. Tāpēc diez vai būtu ieteicams atteikties izmantot ārstniecības vietu pakalpojumu nozares darbu regulējošos likumdošanas instrumentus, taču daži likumdošanas rīkojumi gluži otrādi, tie tikai apgrūtina atjaunojošās medicīnas sistēmas darbu un rada problēmas speciālistu pārkvalifikācijā.

90. gadu beigās parādījās jauns atjaunojošās medicīnas virziens. Likumdošanas kārtībā 1997.gadā zinātnisko darbinieku specialitāšu nomenklatūrā tika ieviesta specialitāte 14.00.51. Rehabilitācijas medicīna" Kā zinātne atjaunojošā medicīna (RM) pēta cilvēka funkcionālo rezervju saglabāšanas un atjaunošanas procesu modeļus, izmantojot mērķtiecīgu dinamisku novērtēšanu un korekciju. adaptīvās spējas persona visos profilakses posmos. Ar 06.09.2003. rīkojumu Nr.241 Krievijas Federācijas veselības aprūpes iestāžu specialitāšu nomenklatūrā tika ieviesta jauna pamatspecialitāte "reģeneratīvā medicīna" - kods 01/04/32.

Ir izstrādāti “Rehabilitācijas medicīnas ārsta darbības organizācijas noteikumi” (Veselības ministra 2003.gada 1.jūlija rīkojums Nr.297), kurā noteikti veselības aizsardzības uzdevumi. vesels cilvēks, tostarp sanatorijas un kūrorta organizāciju apstākļos.

Tomēr ar Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas 2011. gada 9. februāra rīkojumu Nr. 94n specialitāte “Reģeneratīvā medicīna” ir izslēgta no Speciālistu ar augstāko un pēcdiploma medicīnisko specializāciju nomenklatūras specialitāšu saraksta. un farmācijas izglītība Krievijas Federācijas veselības aprūpes jomā (šajā daļā rīkojums stājas spēkā 2012. gada 1. janvārī). Krievijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas 2011. gada 13. jūlija pavadvēstulē tika ierosināts līdz 2012. gada 1. janvārim organizēt medicīnas speciālistu apmācību specialitātē “Rehabilitācijas medicīna”, lai nodrošinātu viņu turpmāko darbību Latvijā. fizioterapeita, refleksologa un terapeitiskā ārsta amati.fizkultūra, ārsts sporta medicīna, manuālās terapijas ārsts, atbilstoši atbilstošām izglītības programmām.

Analizēsim galvenos kūrorta biznesu regulējošos tiesību aktus: Federālais likums “Par dabas ārstniecības resursiem, medicīnas un veselības zonām un kūrortiem” Nr. 26-FZ (pieņemts 1995. gada 23. maijā), kas definē un regulē pamatu. par kūrortu darbību, to robežu definēšanu, dažādu pārvaldes līmeņu pilnvarām, dabas ārstniecisko resursu izmantošanu un aizsardzību, kūrortu un ārstniecības un atpūtas zonu teritorijām un, visbeidzot, regulējuma ekonomiskajiem pamatiem kūrortu jomā. ārstēšana un atpūta.

Pēdējos gados ir izstrādātas lietotās definīcijas, termini un jēdzieni, kas ir atspoguļoti šajā likumā. Tādējādi kategorija “kūrorts” tiek definēta kā teritorija, kas ir attīstīta un tiek izmantota ārstnieciskiem un profilaktiskiem mērķiem un kurā ir dabas ārstniecības resursi. Savukārt “kūrortu bizness ir visu veidu zinātnisko un praktisko darbību apvienojums slimību ārstēšanas un profilakses organizēšanai un īstenošanai, pamatojoties uz dabas dziedniecisko resursu izmantošanu” u.c.

Tajā pašā likumā Art. 7 nosaka: Krievijas Federācijas kūrorta fonda valsts reģistra uzturēšana jāveic federālai iestādei, ko īpaši pilnvarojusi Krievijas Federācijas valdība.

Tajā pašā laikā jāatzīmē, ka federālais likums neatrisina vairākas problēmas kūrorta biznesā. Tas neatspoguļoja nodokļu un licencēšanas jautājumus; sertifikācijas institūciju sertifikācija un akreditācija, nav precizēti kūrorta būvniecības un kūrorta infrastruktūras jautājumi; kūrorta darbības vadības un koordinācijas, kā arī kūrortzinātnes attīstības jautājumi.

Citu prombūtnē normatīvie dokumenti, tieši veltīta sanatorijas-kūrorta sistēma un sanatoriju un veselības pakalpojumu tirgus, gandrīz visas galvenās attiecīgo darbību regulējuma jomas palika nenoteiktas, un sanatoriju un kūrortu biznesa konceptuālais aparāts palika neattīstīts.

Attīstītu tirgus ekonomiku valstu pieredze liecina, ka pat ar desmitiem un simtiem gadu uzkrāto plašo praktisko pieredzi sanatorijas un kūrorta zonā ir izveidots efektīvs likumdošanas aktu izstrādes, apspriešanas un pieņemšanas mehānisms, ievērojams speciālistu intelektuālais darbs, ne vienmēr ir iespējams uzreiz izveidot efektīvu tiesisko regulējumu atsevišķās citās ar veselības un labsajūtas pakalpojumu nozari saistīto attiecību jomās. Pieņemtie tiesību akti bieži prasa precizējumus vai izstrādātas normatīvā regulējuma sistēmas piemērošanu.

Viens no galvenajiem faktoriem efektīvai sanatoriju un kūrortu nozares attīstībai ir progresīva normatīvā regulējuma veidošana, kas regulē attiecības, kas rodas sanatorijas un veselības pakalpojumu tirgū. Valstij būtu jāformulē sava politika attiecībā uz sanatoriju un kūrortu nozari un jāpublicē attiecīgo dokumentu veidā: “Valsts politikas koncepcijas sanatorijas un kūrorta aprūpes attīstībai Krievijas Federācijā”. federālie likumi: “Par federālas nozīmes kūrortiem” un “Par kūrortu biznesa pamatiem Krievijas Federācijā”. Likumā jāiekļauj nozares konceptuālais aparāts, mērķi un uzdevumi, iespējamie avoti finansēšana, pakalpojumu licencēšanas un sertifikācijas jautājumi, sertifikācijas institūciju akreditācija, kā arī valsts juridiskais atbalsts to iedzīvotāju veselības uzlabošanai, kuriem nepieciešams sociālais atbalsts.

Tādējādi sanatorijas un kūrortu nozares attīstības problēmas Krievijas Federācijā ir šādas: vienotas valsts politikas trūkums sanatoriju un kūrortu nozares finansiālā un normatīvā atbalsta jomā, kas izraisa sanatorijas un kūrortu nozares pieejamības samazināšanos. sanatorijas un kūrorta ārstēšana un iedzīvotāju atveseļošanās.

Runājot par svarīga loma kūrorta nozari slimību profilaksē, pacientu ārstēšanā un rehabilitācijā, jāatzīmē zemais finansiālais atbalsts valsts saistībām iedzīvotāju sanatoriskajā ārstēšanā, sanatorijas ārstēšanās izslēgšana no apdrošināšanas seguma veidiem, iedzīvotāju vājā maksātspēja, valsts nepietiekamais pieprasījums pēc visu īpašuma formu sanatoriju un kūrortu organizāciju pakalpojumiem. Un līdz ar to medicīniskās palīdzības sniegšanas pakāpeniskas trūkums un joprojām augstā iedzīvotāju saslimstība un invaliditāte.

Nav nepieciešams pārliecināt par sanatorijas un kūrortu nozares terapeitiskās un profilaktiskās nozīmes nozīmi, kas vienmēr ir bijusi viena no efektīvākajām un izplatītākajām vietējās veselības aprūpes daļām.

Pamatojoties uz to, Veselības ministrija piedāvāja sanatorijas un kūrorta ārstniecības attīstības programmas koncepciju, kas ne tikai akcentē sanatoriju un kūrortu nozares problēmas, bet arī iezīmē galvenos to risināšanas veidus.

Uzdevums ir konstruktīvi precizēt koncepciju, ņemot vērā vairāk efektīva lietošana kūrortu potenciāls iedzīvotāju veselības uzlabošanai.

Jāpiebilst, ka šobrīd nav ticamas uzskaites ne par sanatorijas-kūrorta iestāžu skaitu, ne par ārstējušos cilvēku skaitu.

Tādējādi saskaņā ar dažiem Rosstat datiem 2011. gadā bija 2461 sanatorijas-kūrorta organizācija uz 499 tūkstošiem gultu, nodrošinot ārstēšanu 5 miljoniem 382 tūkstošiem pacientu, pēc citiem datiem - 1958 organizācijas uz 345,6 tūkstošiem gultu, ārstējot 4 miljonu 951 tūkstošus cilvēku, un saskaņā ar Veselības ministrijas datiem šobrīd Krievijā ir 1944 sanatorijas un kūrorti. dažādu īpašuma formu iestādes, kas 2010.gadā ārstēja 6 miljonus 297 tūkstošus pacientu (Rosstat dati).

Lai gan galvenie sanatorijas un kūrorta ārstniecības sistēmas modernizācijas virzieni paredz Krievijas Federācijas Kūrorta fonda valsts reģistra uzturēšanu, taču, mūsuprāt, tam vajadzētu būt federālās institūcijas galvenajam uzdevumam. izpildvara saskaņā ar 4.1 pantu Nr.23-FZ.

Valsts reģistrā iekļautās sanatorijas un kūrortu organizācijas nodrošinās pacientu ārstēšanu ar valsts pasūtījumiem bez konkursiem. Sanatorijas pārcelšana iedzīvotāju saslimstības dēļ jāveic, ņemot vērā dabisko ārstniecisko faktoru klātbūtni. Un sanatorijas un kūrorta ārstēšanas segumu no 6% 2012.gadā līdz 45% var palielināt nevis līdz 2020.gadam, bet tuvāko 2-3 gadu laikā.

Lai to izdarītu, ir jāizmanto šādas rezerves:

Gultai jāstrādā nevis 215-253 dienas, bet 320-350 dienas gadā. Turklāt ir jāiesaista visi valsts reģistrā iekļautie kūrorti neatkarīgi no to īpašuma formas. Valsts reģistrā neiekļautas iestādes uzņems klientus, kas ierodas uz īss laiks fitnesa, labsajūtas, SPA, citu veselības pakalpojumu saņemšana, kā arī kursu ārstniecības kūrortā.

Ja nav uzticamas kūrorta fonda uzskaites, nav iespējams objektīvi novērtēt tā stāvokli, noteikt uz taloniem un saīsinātā laika periodā ārstēto cilvēku skaitu, kūrortu medicīnisko profilu un finansējuma avotus. par uzturēšanos sanatorijās. Nemaz nerunājot par ārstējamo sociālo, profesionālo un vecuma struktūru un pieprasījumu pēc ārstēšanas profili kūrortiem

Papildus jāņem vērā dabas ārstniecības resursi, īpaši aizsargājamās teritorijas, jāveic to paredzētā izmantošana, izpēte, izpēte. To rezervēšana turpmākai kūrorta būvniecībai. Mūsdienās, nenosakot kūrorta nozares reālo stāvokli, nav iespējams izveidot programmu tās attīstībai. Jūsu zināšanai: visu medicīnas un atpūtas zonu un kūrortu zemju platība ir tikai 0,09% no īpaši aizsargājamo teritoriju un objektu zemju platības.

Par sanatorijas ārstēšanas efektivitāti un pieprasījumu liecina fakts, ka 2011.gadā kūrortos, izmantojot kursovku, ārstējās 431 tūkstotis pacientu, tajā skaitā 99 tūkstoši bērnu. Un tas neskatoties uz to, ka 2012. gadā no federālā budžeta Krievijas tūrisma produktu veicināšanai tika atvēlēti 136 miljoni rubļu, bet kūrorta produktu popularizēšanai - 0.

Izejošais tūrisms pieauga par 11,8% un 2011. gadā sasniedza 14 miljonus cilvēku, kuri no valsts izveda vairāk nekā 30 miljardus ASV dolāru.

Sakarā ar to, ka Krievijā jau ilgstoši norisinās kūrorta zemju “ložņu” privatizācija, nepieciešams uz laiku ieviest moratoriju ārstniecības un atpūtas zemju pārdošanai, tās reģistrēt, saprast, kādiem mērķiem. tos izmanto un kas, vai plānota dabas ārstniecisko resursu atjaunošana, it īpaši, vai zemes ir rezervētas nākotnes kūrorta apbūvei vai jau šodien tiek nelikumīgi apbūvētas ar objektiem, kam nav nekāda sakara ar medicīnas un atpūtas biznesu. Mums ir jānovērš pārkāpumi. Tas ir vissvarīgākais, steidzamākais uzdevums.

Pēdējos gados Krievijas Federācijas Sociālās apdrošināšanas fonda budžetā nav paredzēti līdzekļi sanatorijas talonu apmaksai darbiniekiem un viņu ģimenes locekļiem. Tiek samazinātas sanatorijas palīdzības programmas pilsoņiem, kas pieder pie preferenciālajām kategorijām.

Līdzekļi no federālā un reģionālā budžeta atvieglotās kategorijas pilsoņu sanatorijas-kūrorta ārstēšanai katru gadu samazinās. Turklāt konkurētspējīgas izmaksas par uzturēšanos sanatorijā tiek noteiktas ievērojami zemākas nekā faktiskās.

Zināms, ka sanatoriju izmaksas tiek noteiktas, saglabājot nepieciešamo materiāltehniskās bāzes līmeni, telpu ietilpību, ārstniecības telpas, kvalificēta medicīnas un apkalpojošā personāla uzturēšanu, nodokļu atskaitījumu izmaksas (jo īpaši īpašuma nodokli un zemes nodokli). ) un aizņem ievērojamu daļu kupona izmaksu.

Līdz ar ievērojamu cenu kāpumu komunālajiem maksājumiem strauji aug cenas pārtikai un mājsaimniecības izdevumiem, kā arī banku kredīti kļūst dārgāki. Kopumā veselības kūrortu izmaksas strauji pieaug. Pateicoties izmaksu pieaugumam, pieaug arī ceļa izmaksas.

Kas attiecas uz sezonālajiem kūrortiem, tie saņem ienākumus 2-4 mēnešus gadā, un izmaksas ir visu gadu, un rentabilitāte nepārsniedz 3-7%.

Līdz 2006. gadam valsts sanatoriju un kūrortu kompleksam bija atvieglojumi par īpašuma nodokli un zemes nodokli. Pēc to atcelšanas nodokļu sloga pieaugums kritās uz kuponu izmaksām un cenu. Jo īpaši saskaņā ar SanPiN 2.4.4.1204-03 sanatoriju zemes platība ir 150 kv.m, ja tās atrodas kūrortos, un 200 kv.m ārpus kūrortiem. vienai gultai. Par šo zemi sanatorijai nav jāmaksā, jo... Vārds "kūrorts" burtiski nozīmē "ārstniecības zona". Šīs zemes paredzētā izmantošana ir aizsargāta un regulēta ar spēkā esošajiem tiesību aktiem.