Мансууруулах бодисын нянгийн эсрэг үйл ажиллагааны шалгуур нь дарангуйлах хамгийн бага концентраци(MIC) ба нян устгах хамгийн бага концентраци(MBK). MIC нь in vitro-д бүрэн дарангуйлдаг антибиотикийн хамгийн бага концентраци юм харагдахуйц бактерийн өсөлт. Үүнийг мг/л эсвэл мкг/мл-ээр илэрхийлнэ. MBC нь нян устгах нөлөө үзүүлдэг антибиотикийн хамгийн бага концентраци юм. Үүнийг тодорхойлохын тулд антибиотик агуулаагүй өтгөн тэжээллэг агар дээр харагдахуйц өсөлтгүй туршилтын хоолойг тарих шаардлагатай. Энэ үзүүлэлт их байна эмнэлзүйн ач холбогдол. Цуваа шингэрүүлэлтийн аргад үндэслэн бага хэмжээний шим тэжээлийн орчныг ашиглах бичил аргуудыг бий болгосон. Одоогийн байдлаар энэ төрлийн судалгааг явуулахын тулд туршилтын микробын суспензээр шингэлсэн шим тэжээлийн орчинд антибиотикийг хатаасан тогтворжуулсан шингэрүүлэлтээс бүрдсэн олон тооны арилжааны иж бүрдэл үйлдвэрлэж байна. Эдгээр багцуудыг хадгалах боломжтой хэвийн нөхцөл, ингэснээр лабораторид орчин болон антибиотикийн шингэрүүлэлт бэлтгэх шаардлагагүй болно. Бичил шингэрүүлэх туршилтууд нь автоматжуулсан системд багтсанаараа давуу талтай.
Олж авсан мэдээлэлд үндэслэн (өсөлтийг дарангуйлах бүсийн диаметр эсвэл MIC утга) бичил биетүүдийг мэдрэмтгий, дунд зэргийн тэсвэртэй, тэсвэртэй гэж хуваадаг. Эдгээр ангиллыг ялгахын тулд антибиотикийн хил хязгаар гэж нэрлэгддэг концентрацийг ашигладаг бөгөөд энэ нь тогтмол утга биш юм. Микробын популяцийн мэдрэмж өөрчлөгдөхөд тэдгээрийг шинэчилдэг. Тайлбарын шалгуур үзүүлэлтийг боловсруулах, хянан үзэх ажлыг тусгай хорооны гишүүд болох тэргүүлэх мэргэжилтнүүд (хими эмчилгээний эмч, микробиологич) гүйцэтгэдэг. Тэдний нэг нь Үндэсний клиник лабораторийн стандартын хороо ( Нүндэсний C ommitteefor Cлиник Ллаборатори С tandards – NCCLS), АНУ-д зохион байгуулагдсан. Одоогийн байдлаар NCCLS стандартыг олон төвт микробиологийн шинжилгээнд нянгийн мэдрэмтгий чанарыг тодорхойлох үр дүнг үнэлэх олон улсын стандарт болгон ашиглаж байна. клиник судалгаа.
Бактерийн антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох.Антибиотикийн бичил биетний мэдрэмтгий байдлын шалгуур нь стандарт туршилтын нөхцөлд эмгэг төрүүлэгчийн өсөлтийг удаашруулдаг антибиотикийн хамгийн бага дарангуйлах концентраци (MIC) юм.
Эмийн эсэргүүцлийг тодорхойлохын тулд өвчтөний биеэс тусгаарлагдсан эмгэг төрүүлэгчийн өдөр тутмын цэвэр өсгөвөр болон түүнийг тарихад стандарт тэжээллэг орчин (AGV эсвэл Мюллер-Хинтон агар) ашигладаг.
Бичил биетний антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлохдоо дискний диффузийн арга эсвэл антибиотикийг шингэн эсвэл хатуу орчинд цуврал шингэлэх аргыг ашиглан гүйцэтгэдэг.
Дискний тархалтын арга.Антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг цаасан дискний аргаар тодорхойлох нь антибиотикийг шим тэжээлт орчинд тараахад үндэслэдэг. Дискэн дэх антибиотикийн концентрацийг стандарт туршилтын бичил биетний өсөлтийг дарангуйлах бүсийн диаметртэй тохирч байхаар сонгоно. олон улсын стандарт. Энэ концентраци нь бичил биетний стандарт омгийн эмчилгээний дундаж тунтай тохирч байна.
Бэлтгэсэн бичил биетний суспензийг Петрийн аяганд хийж тусгай орчны (AGV эсвэл Мюллер-Хинтон агар) гадаргуу дээр тарина. Дараа нь ариутгасан хясаа ашиглан янз бүрийн антибиотикийн уусмалд дэвтээсэн стандарт цаасан дискийг аяганы ирмэг ба төвөөс ижил зайд суулгасан гадаргуу дээр байрлуулна (тусгай төхөөрөмж, түгээгчийг бас ашиглаж болно). Тариулсан аяга таваг нь термостатад, судалж буй нянгийн өсөлтөд хамгийн тохиромжтой температурт хадгалагддаг. Хэрэв бактери энэ антибиотикт мэдрэмтгий бол дискний эргэн тойронд өсөлтийг саатуулах бүс үүсдэг. Өсөлтийг дарангуйлах бүсийн диаметр нь судалж буй бичил биетний тухайн антибиотикт мэдрэмтгий байдлын зэрэгтэй тохирч байна. Эцсийн үр дүнг мэдрэмтгий, тэсвэртэй, дунд зэргийн тэсвэртэй стандарт ургацын өсөлтийг дарангуйлах бүсийн диаметрийг харуулсан тусгай хүснэгт ашиглан үнэлдэг.
Дискний арга нь агар (жишээлбэл, полимиксин, ристомицин) руу муу тархдаг полипептидийн антибиотикт бичил биетний мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлоход найдвартай мэдээлэл өгдөггүй. Түүнчлэн, энэ арга нь антибиотикийн дарангуйлах хамгийн бага концентрацийг тодорхойлох боломжийг олгодоггүй.
Цуваа шингэлэх арга.Энэ арга нь тодорхойлдог хамгийн бага концентрацисудалж буй бактерийн өсгөврийн өсөлтийг саатуулдаг антибиотик (MIC, MIC). Үүнийг хийхийн тулд эхлээд тусгай уусгагч эсвэл буферийн уусмалд тодорхой хэмжээний антибиотик (мкг/мл эсвэл нэгж/мл) агуулсан нөөцийн уусмал бэлтгэнэ. Дараа нь шөл дэх бүх дараагийн шингэрүүлэлтийг (1 мл-ийн эзэлхүүнтэй) үндсэн уусмалаас бэлтгэж, дараа нь 1 мл-т 10 6-10 7 бактерийн эс агуулсан 0.1 мл туршилтын бактерийн суспензийг шингэрүүлэлт бүрт нэмнэ. Сүүлчийн туршилтын хоолойд 1 мл шөл (антибиотикгүй), 0.1 мл бактерийн суспенз (өсгөвөрт хяналт) хийнэ. Үр тариаг дараагийн өдөр хүртэл 37 0 С-т өсгөвөрлөж, дараа нь туршилтын үр дүнг хяналттай харьцуулахад шим тэжээлийн орчны булингартай байдлыг тэмдэглэнэ. Ил тод шим тэжээлийн орчин бүхий сүүлчийн туршилтын хоолой нь түүнд агуулагдах антибиотикийн хамгийн бага дарангуйлах (дарангуйлах) концентрацийн (MIC, MIC) нөлөөн дор судалж буй бактерийн өсгөвөрийн өсөлтийг удаашруулж байгааг харуулж байна. Бактерицидийн хамгийн бага концентрацийг (МБК) үнэлэхийн тулд үржил шимгүй туршилтын хоолойноос антибиотикгүй хатуу тэжээллэг орчинд тарьдаг. MBC-ийг бичил биетний үхэлд хүргэдэг антибиотикийн хамгийн бага концентраци гэж үздэг бөгөөд энэ нь шим тэжээлийн орчинтой Петрийн аяганд ургах чадваргүй байдаг.
Агар орчинд антибиотикийг цуваа шингэлэх арга.Энэ тохиолдолд нэг туршилтаар өгөгдсөн антибиотикийн янз бүрийн концентрацид бичил биетний хэд хэдэн өсгөвөрт мэдрэмтгий байдлыг шалгах боломжтой. Антибиотикийн янз бүрийн шингэрүүлэлтийг ариутгасан агар орчинд бэлтгэдэг. Үүнийг хийхийн тулд антибиотикийн анхны уусмалыг шаардлагатай хэмжээгээр нэмж, сайтар хольж, ариутгасан Петрийн аяганд хийнэ. Агарыг хатууруулсны дараа аяганы ёроолыг гаднаас нь маркераар сектор болгон хуваана. Судалгаанд хамрагдаж буй өсгөвөр бүрийг антибиотикийн өөр өөр концентрацитай аяганд тодорхой секторт бактериологийн гогцоо ашиглан судалтай болгодог. Антибиотикийн янз бүрийн концентрацитай аяганд судлагдсан өсгөвөрийг тариалахдаа түрхэгч ашиглан хийж болох бөгөөд энэ нь нэг аяганд 12-15 өсгөвөр тарих боломжийг олгодог. Дараа нь аяга таваг нь судалж буй бактерийн өсөлт, хөгжилд хамгийн тохиромжтой температурт термостатад байрлуулна. Үр дүнг хяналтын хавтан дахь тэжээллэг орчинд нянгийн өсөлттэй харьцуулахад нянгийн үржил байгаа эсвэл байхгүй эсэхийг харгалзан үзнэ. Бактери нь өсөлтийг бүрэн саатуулдаг концентрацитай антибиотикт мэдрэмтгий гэж үздэг.
Цахим тестийн арга.Энэ арга нь цуваа шингэлэх арга болон дискний аргын давуу талыг хослуулсан. Дискний оронд антибиотикоор шингээсэн шүүлтүүрийн цаасны тууз ("захирагч") ашигладаг бөгөөд туузны ёроолд антибиотикийн концентраци хамгийн бага, "дээд" хэсэгт хамгийн их байх болно. Судалж буй өсгөвөртэй хамт тариалсан шимт агарын гадаргуу дээр туузыг байрлуулна. Хэрэв бактери энэ эмийн үйлдэлд мэдрэмтгий бол түүний дарангуйлагч концентрацийг агуулсан туузны хэсгүүдийн эргэн тойронд өсөлтийг дарангуйлах эллипсоид бүс гарч ирдэг. Тоон утгаЭнэ бүсийн суурь дахь антибиотикийн концентраци нь тухайн газар тариалангийн антибиотикийн MIC-ийг илтгэнэ.
TO мэдрэмтгийЭдгээрт антибиотикийн хэвийн тунг хэрэглэх үед өвчтөний цусны ийлдсэнд агуулагдах эмийн концентрацид өсөлт нь саатдаг бичил биетний омгууд орно.
TO дунд зэргийн тогтвортойЭдгээрт өсөлтийг дарангуйлах нь эмийг хамгийн их тунгаар хэрэглэх үед цусны ийлдэс дэх концентрацийг бий болгох шаардлагатай омог орно.
ТогтвортойЭнэ нь зөвшөөрөгдөх дээд тунг хэрэглэх үед биед бий болсон концентрацид эмийн нөлөөгөөр өсөлт нь дарагдаагүй бичил биетүүд юм.
Хяналтын асуултууд.
"Антибиотик" гэсэн нэр томъёог тодорхойлно уу. Бэлтгэх аргаас хамааран антибиотикийн үндсэн бүлгүүд: байгалийн, хагас синтетик, синтетик. Хими эмчилгээний онолыг боловсруулсан эрдэмтнийг нэрлэ. Хими эмчилгээний эмийг сонгохдоо ямар шинж чанарууд чухал вэ? Хими эмчилгээний индекс гэж юу вэ, түүний томъёог бичнэ үү, энэ нь ямар байх ёстой вэ? Анхны antispirochetal эмийг зааж өгөх; эхлээд бактерийн эсрэг эмхүлээн авсан эрдэмтний нэр. Ногоон хөгцний бактерийн эсрэг шинж чанарыг анх нээсэн Оросын эрдэмтдийн нэр хэн бэ? Penicillium хөгцний бактерийн эсрэг шинж чанарыг судалж, пенициллинийг тусгаарлах оролдлого хийсэн эрдэмтнийг нэрлэ. Пенициллиний бэлдмэлийг анх хүлээн авсан эрдэмтэд. Антибиотик үйлдвэрлэгчид - жишээ өг. Антибиотикийг гарал үүслээр нь ангилах, химийн найрлага, үйл ажиллагааны спектрийн дагуу. Антибиотикийн үйл ажиллагааны механизм: зорилтот (антибиотик хэрэглэх цэгүүд янз бүрийн бүлгүүд). Үйлдлийн төрлүүд - нян устгах ба бактериостатик; in vitro туршилтаар тэдгээрийг хэрхэн тодорхойлох вэ? Вирусын эсрэг антибиотик, тэдгээрийн үйл ажиллагааны механизм. Антибиотикийн идэвхийг ямар нэгжээр хэмждэг вэ? Антибиотик хадгалах нөхцөл.
Нэрлэж, тайлбарлах боломжтой сөрөг нөлөөантибиотик эмчилгээтэй. "Микробын эмэнд тэсвэртэй" гэсэн ойлголтыг тодорхойл. Эмийн эсэргүүцлийн төрлүүд. Байгалийн ба олдмол (анхдагч ба хоёрдогч). Эмийн эсэргүүцлийн генетик механизм: хромосом ба плазмид. Эмийн эсэргүүцлийн фенотип механизм - нэр ба шинж чанар. Антибиотикийн зохистой хэрэглээ - аргуудыг нэрлэ. Антибиотикийг устгадаг ферментийг дарангуйлагч эмүүдийг нэрлэнэ үү. Микробын антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох аргуудыг тайлбарлана уу.
Бактерийн концентраци багассан орчинд үржих, үржих чадварын шинжилгээ эмийн бодис, антибиотикийн хамгийн бага дарангуйлагч концентрацийг (MIC), in vitro бактерийн дарангуйлах үүргийг тодорхойлох боломжийг олгодог (Хүснэгт 3(vet7)). Энэ тунгийн хэмжээ нь in vivo ижил төстэй концентрацид хүрэх эмийн сонголтыг тодорхойлдог бөгөөд биеийн бусад эмүүдтэй харьцангуй мэдрэмтгий байдлыг харьцуулах үндэс болдог. Үр нөлөөг хангахын тулд халдварын голомт дахь эмийн бодисын концентраци дор хаяж байх ёстой гэж үздэг утгатай тэнцүү байнаантибиотикийг дарангуйлах хамгийн бага концентраци. Нөгөөтэйгүүр, цусны сийвэн дэх эмийн концентраци нь эд эсийн хангалттай концентрацийг хангахын тулд ерөнхийдөө өндөр байх ёстой. Гэсэн хэдий ч in vitro тодорхой төрлийн бактерийн өсөлтийг дарангуйлдаг антибиотикийн хамгийн бага тунг хангахын тулд нянгийн эсрэг эмийн тунг үндэслэлгүйгээр нэмэгдүүлэх нь эмийг хүлээн авагчийн биед хортой тунгаар хуримтлуулахад хүргэдэг.
Тухайн эмийн бодисын хувьд "чухал MIC" нь эмнэлзүйн хувьд хүлээн зөвшөөрөгдсөн тун ба хэрэглэх арга замыг ашиглан хүрч болох эмийн хамгийн аюулгүй концентраци юм (Хүснэгт 3(вет7)). MIC нь тодорхой төрлийн бактерийн өсгөвөр болон эмийн бодисын тодорхой төрлөөс хамаарна. Үүний зэрэгцээ эгзэгтэй MIC нь тодорхой хүлээн авагч болон эмийн тодорхой бодист зориулагдсан байдаг. Тиймээс чухал MIC нь аливаа организмын хувьд ижил байх болно (Хүснэгт 3(vet7)). Тухайн организмын эгзэгтэй концентрацийн утга нь амьтны төрлөөс хамаарч өөр өөр байж болно (мэдрэмж, тархалтын хэв маягийн ялгаатай байдлаас шалтгаалан). эм) болон тусгай лаборатори. Судалгаанд ашигласан чухал утгыг олж авахын тулд өсгөвөрлөх арга, антибиотикт мэдрэмтгий байдлын талаар мэдээлэл өгдөг лабораторитой холбоо барина.
In vitro шингэрүүлэлтийн мэдээлэлд үндэслэн MIC нь энэ үзүүлэлтийн чухал утгаас хамаагүй доогуур байвал нянг тухайн эмэнд мэдрэмтгий (S) гэж ангилдаг. Дунд (MS) эсвэл дунд (IS) мэдрэмжийн утгатай эмгэг төрүүлэгч бичил биетний өсөлтийг эмийн концентраци нь MIC-ийн чухал утгад ойртсон үед дарангуйлдаг. Ийм бактери нь өвчтөний биед сөрөг хариу үйлдэл үзүүлэх эсвэл түүнд ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй. Тэсвэртэй (R) бактерийн MIC нь хэтэрсэн байна чухал үнэ цэнэхамгийн бага тун. Тодорхой бичил биетэнд нөлөөлдөг ийм эмийн өвчтөний биед үр дүнтэй концентрацид хүрэх магадлал багатай юм. Ийм тохиолдолд мансууруулах бодисыг хортой тунгаар хуримтлуулах аюулаас давж болно боломжит ашиг тусэмчилгээний хэрэглээнээс. Шинэ үеийн бактерийн эсрэг антибиотикийн хамгийн бага тунг тодорхойлоход зарим тохиолдолд тунгийн хязгаарыг мэргэжлийн уян хатан тэмдэглэгээнд шилжүүлсэнтэй холбоотойгоор илүү төвөгтэй байдаг.
Мансууруулах бодисыг хортой тунгаар хуримтлуулахаас урьдчилан сэргийлэх горимд хэрэглэх үед цусны сийвэн дэх MIC-ээс их хэмжээгээр давсан эмийн дээд концентрацид хүрэх боломжтой байхаар эмийг сонгох ёстой. Хамгийн бага тунгаас доогуур концентрацитай үед олон бактери тодорхой эмийн нөлөөнд мэдрэмтгий байдаг. Чухал үнэ цэнэ ба хоорондын ялгаа хувийн утгаТөрөл бүрийн нянгийн эсрэг эмийн харьцангуй үр нөлөөг харьцуулахын тулд MIC-ийг ашиглаж болно. Жишээлбэл, амикацины хувьд эгзэгтэй утга нь 32 мкг/мл байдаг тул MIC нь 2 мкг/мл-тэй E. coli нь 16 мкг/мл MIC-тэй E. coli-тэй харьцуулахад амикацинд харьцангуй мэдрэмтгий байдаг. Хоёр зүйлийг хоёуланг нь мэдрэмтгий гэж үзэх нь зүйтэй (хэдийгээр хоёр дахь зүйл нь дунд зэргийн мэдрэмтгий гэж үзэж болно), гэхдээ эхний зүйлийн нянгийн өсөлт нь илүү их хэмжээгээр саатдаг. Хэрэв амоксициллинтэй харьцуулахад 2 мкг/мл-ийн MIC утга бүхий ижил төрлийн гэдэсний савханцар нь 16 мкг/мл (32 мкг/мл чухал утгатай) байвал энэ бичил биетний өсөлт нь таамаглаж байна. Амикацины MIC утга нь амоксициллиний MIC утгаас илүү чухал MIC утгаас хол байдаг тул амоксициллинээс илүү амикациныг хэрэглэснээр урьдчилан сэргийлэхэд илүү хялбар байдаг.
Тодорхой бактерийн төрөл ба тодорхой эмийн (16 эсвэл 32) MIC утгын хоорондох ялгаа нь нэлээд том (ялангуяа эмийн сийвэн дэх концентрацийн хязгаарын нөхцөлд) харагдаж болох боловч ийм ялгаа нь зөвхөн нэг уусмалд тохирч байна. хуруу шил. Энэ бол мэдрэмтгий байдлын өгөгдлийг хэт үнэлэх аюулын жишээ юм. Хэрэв тухайн организмын MIC утга нь эгзэгтэй утгатай ойролцоо байвал тайлбарын ялгаатай байдлаас шалтгаалан энэ бичил биетнийг нэг лабораторид "S" эсвэл "MS" мэдрэмжийн зэрэг, харин "R" гэж зааж өгч болно. өөр нэг нь тайлбарын зөрүүтэй холбоотой. Үнэлгээний ийм боломжит зөрүү нь халдварын голомт дахь эмийн концентраци хэт их байхаас бусад тохиолдолд тухайн организм MS-д мэдрэмтгий байдаг (эсвэл MIC-ийн утга нь маш чухал бол) эмийг хэрэглэхээс зайлсхийх нэг шалтгаан юм. in vitro шинжилгээнд тодорхойлсон MIC утгаас өндөр байна. Үүний тод жишээ бол халдварыг эмчлэхийн тулд бөөрөөр ялгардаг эмийг хэрэглэх явдал юм. шээсний замэсвэл халдварыг эмчлэхийн тулд цөсөөр ялгардаг эм хэрэглэх цөсний зам. Зарим эмийг лейкоцитоор (фторхинолон, макролид) хуримтлуулах нь цусны сийвэн дэх концентраци бага байгаа хэдий ч эдэд эмийн концентраци MIC-ээс (эсвэл чухал MIC утга) ихэсэхэд хүргэдэг.
Бактерийн MIC нь ижил төрлийн нянгаар үүсгэгдсэн дараагийн халдварын үед өөрчлөгдөж болох ба халдварт өвчний үед ч өөрчлөгдөж болно. MIC-ийн өсөлт нь шинжилгээний үнэлгээний өөр хандлагыг тусгаж болох юм (ялангуяа хэрэв ялгаа нь зөвхөн in vitro шингэрүүлэлтээр илэрсэн бол), гэхдээ тодорхой эмэнд тэсвэртэй байдал үүссэнтэй холбоотой байж болно. Ийм тохиолдолд нэмэлт эм хэрэглэх эсвэл шинэ, илүү үр дүнтэй эм рүү шилжих замаар нянгийн эсрэг эмчилгээний курс өөрчлөгдөж болно. үр дүнтэй эм. Полимикробын халдварын үед тодорхой эмийн MIC утга нь халдвар үүсгэгч нян бүрийн хувьд өөр байх магадлалтай. Энэ нь бактерийн өсөлтөөс урьдчилан сэргийлэхэд илүү хялбар байдаг гэж үздэг бага үнэ цэнэТухайн эмийн бодистой харьцуулахад MIC нь ижил эмийн бодистой харьцуулахад өндөр MIC утга бүхий бичил биетний өсөлтөөс илүү.
(MIC) - хамгийн бага дарангуйлах (дарангуйлах) концентраци - судалж буй бичил биетний харагдахуйц өсөлтийг саатуулдаг антибиотикийн хамгийн бага концентраци in vitro(шөл эсвэл агар шим тэжээлт орчинд) стандарт туршилтын нөхцөлд, мкг/мл (мг/л) эсвэл нэгж/мл-ээр илэрхийлнэ.
Бактерицидийн хамгийн бага концентраци (MBC) -Судалгаанд хамрагдсан антибиотикийн хамгийн бага концентраци in vitroбичил биетний 99.9%-ийн үхэлд хүргэдэг суурьтодорхой хугацаанд.
Мэдрэмжтэйбичил биетэн - тухайн эмийг эсэргүүцэх механизмгүй бичил биетний омог. Антибиотикийг эмчилгээний тунгаар хэрэглэх үед тэжээллэг орчинд зогсдог.
Дунд зэргийн тэсвэртэйбичил биетэн - бичил биетний омог, антибиотикийг хамгийн их тунгаар хэрэглэх үед шим тэжээлт орчинд өсөлт нь зогсдог. Дунд зэргийн тэсвэртэй бичил биетний улмаас үүссэн халдварын эмчилгээг өөр эм байхгүй тохиолдолд антибиотикийн хамгийн өндөр (эмчилгээний) тунгаар хийдэг.
Тэсвэртэй бичил биетэн -тухайн эмэнд тэсвэртэй механизмтай бичил биетний омог. Шим тэжээлийн орчинд түүний өсөлт нь маш өндөр концентрацитай эмийг хэрэглэх үед л зогсдог бөгөөд энэ нь өндөр хоруу чанараас болж биед үүсэх боломжгүй юм. Энэ бичил биетнээс үүдэлтэй халдварыг эмчлэхэд антибиотикийг хамгийн өндөр тунгаар хэрэглэсэн ч эмнэлзүйн үр нөлөө үзүүлэхгүй. Энэ тохиолдолд ажиглагдаж болно сөрөг нөлөөантибиотик.
Антибиотикт бичил биетний мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох заалтууд:
1) хэрэглэхийг зөвлөсөн шинэ антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох;
2) хувь хүний антибиотикт тэсвэртэй байдлыг үе үе хянах эмнэлгийн төвүүдмөн газарзүйн өөр өөр бүс нутагт антибиотик эсэргүүцлийн тархалтыг хянах;
3) дараах тохиолдолд бие даасан өвчтөнд хангалттай антибиотик эмчилгээ хийх үндэслэл.
a) үндсэндээ ариутгасан шингэн, эрхтэн, хүний эд эсээс бичил биетнийг тусгаарлах;
б) үндсэндээ ариутгагдаагүй биотопоос бичил биетнийг тусгаарлахдаа мэдрэмтгий байдлын үнэлгээ хийхээс өмнө тусгаарлагдсан бичил биетний эмнэлзүйн ач холбогдлыг үнэлнэ;
в) эмэнд тэсвэртэй халдвар эмпирик эмчилгээ;
г) өвөрмөц халдвар, тэдгээрийн эмчилгээний туршлага дутмаг;
e) удаан хугацаагаар эмчилгээ шаарддаг халдварууд (эмгэг төрүүлэгч бичил биетний өөрчлөлт боломжтой тул антибиотикт тэсвэртэй байдал нь эмчилгээний долоо хоног бүр илэрдэг).
Антибиотикт бичил биетний мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох нь тохиромжгүй:
1) төлөөлөгчдийн хувьд хэвийн микрофлорхүн, байгалийн амьдрах орчноос тусгаарлагдсан үед;
2) тодорхой антибиотикт тэсвэртэй хэлбэрийг тайлбарлаагүй бичил биетний төрлүүдийн хувьд. Жишээлбэл, Streptococcus pyogenes нь пенициллинд мэдрэмтгий байдаг тул эдгээр эмэнд мэдрэмтгий байдлыг шалгах нь ердийн практикт практик биш юм.
Сэдвийн агуулгын хүснэгт "Нянгийн эсрэг бодисуудад мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох арга. Сөрөг нөлөөантибиотик эмчилгээ.":Нянгийн эсрэг бодисуудад мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох арга. Дарангуйлах хамгийн бага концентраци (MIC). Шингэн орчинд цуваа шингэлэх арга.
Тодорхой эмийн үйл ажиллагааны шалгуур нь дарангуйлах хамгийн бага концентраци (MIC) - шинжилгээний өсгөвөрийн өсөлтийг саатуулдаг эмийн хамгийн бага концентраци ба нян устгах хамгийн бага концентраци (MBK) - нян устгах нөлөө үзүүлдэг эмийн хамгийн бага концентраци.
Шингэн орчинд цуваа шингэлэх арга
Шингэн орчинд цуваа шингэлэх аргасуулгах боломжийг танд олгоно дарангуйлах хамгийн бага концентраци (MIC) Мөн нян устгах хамгийн бага концентраци (MBK) тусгаарлагдсан эмгэг төрүүлэгчийн эм. Судалгааг янз бүрийн хэмжээний шим тэжээлийн орчинд (1-10 мл) хийж болно. Эмгэг төрүүлэгчийн хоол тэжээлийн хэрэгцээг хангах шингэн тэжээллэг орчинг ашиглана. Туршилтын хоолойд (ихэвчлэн найман) эмийг шим тэжээлийн орчинд хэд хэдэн давхар шингэрүүлэлтээр бэлтгэдэг. Үүний дагуу концентрацийг 128-аас 0.06 мкг/мл хүртэл бууруулна (эмийн идэвхжилээс хамаарч суурь концентраци өөр өөр байж болно). Хоолой тус бүрт байгаа орчны эцсийн хэмжээ 1 мл байна. Цэвэр тэжээллэг орчин агуулсан туршилтын хоолой нь хяналтын үүрэг гүйцэтгэдэг. Туршилтын хоолой бүрт 106/мл бичил биетний эс агуулсан 0.05 мл физиологийн уусмал нэмнэ. Хоолойг 37 ° C-т 10-18 цагийн турш өсгөвөрлөнө (эсвэл хяналтын хоолойд бактерийн өсөлт гарч ирэх хүртэл). Заасан хугацааны дараа үр дүнг харааны эсвэл нефелометрийн орчинд оптик нягтралын өөрчлөлтөөр харгалзан үзнэ. Өөрчлөгдсөн аргыг глюкоз болон индикатороор баяжуулсан тэжээлийг ашиглан бас ашиглаж болно. Бичил биетний өсөлт нь орчны рН-ийн өөрчлөлт, үүний дагуу индикаторын өнгө дагалддаг.
