Остеосинтез - энэ юу вэ? Төрөл бүрийн бэхэлгээний бүтцийг ашиглан ясны хэсгүүдийг мэс заслын аргаар өөрчлөх. Остеосинтез гэж юу вэ, ямар тохиолдолд хийдэг вэ? Остеосинтезийн хавтан юунаас бүтсэн бэ?

Остеосинтез(аас osteoТэгээд синтез), эмчилгээний явцад ясны хэсгүүдийг (төгсгөлүүдийг) холбох хугаралба дараа нь остеотоомихэлтэрхийний шилжилтийг арилгах, каллус үүсэхэд тохиромжтой байрлалд бэхлэх.

Хагарлын эмчилгээний гол зүйл бол зөв байрлалыг өөрчлөх, хэлтэрхийг найдвартай бэхлэх явдал юм. Консерватив аргууд нь хэд хэдэн чухал сул талуудтай байдаг. Нэг алхамаар дахин байршуулах ясны хэлтэрхийЭнэ нь фрагментийг үнэн зөв харьцуулахыг үргэлж зөвшөөрдөггүй, ялангуяа үе мөчний доторх ба перикуляр хугаралтай. Нэг үе шаттай байрлалыг өөрчлөх үед гарын авлагын зүтгүүрийг тунгаар хэрэглэх нь хэцүү байдаг бөгөөд энэ нь ясны хэлтэрхий хэт сунах, фасци, жижиг мэдрэл, булчингийн утас гэмтэхэд хүргэдэг. Сул тал гипс цутгамалЭнэ нь хэлтэрхийг бүрэн бэхлэх боломжгүй юм: яс ба гипс хооронд зөөлөн эдийн давхарга үлддэг бөгөөд үүнийг шахах боломжгүй, улмаар хэлтэрхийнүүдийг хоёрдогч нүүлгэн шилжүүлэх магадлал өндөр байдаг. Нэмж дурдахад гипсэн гипс удаан хугацаагаар өмсөх нь трофизмыг бууруулж, булчин, үе мөчний доройтолд хүргэж, өвчтөнд таагүй байдал үүсгэдэг. Хуучин амьтдад гипс хэрэглэх нь зүрх судасны болон амьсгалын тогтолцооны янз бүрийн хүндрэлүүд үүсэх боломжоор хязгаарлагддаг.

Араг ясны зүтгүүр нь зөвхөн хэлтэрхийний том шилжилтийг арилгах боломжийг олгодог; пелота болон нэмэлт зүтгүүр нь ихэвчлэн үүсдэг. өвдөлт мэдрэмжөвчтөнд венийн болон лимфийн гадагшлах урсгалыг удаашруулдаг. Тогтмол хэвтрийн амралт нь гиподинамик өвчний хөгжилд хүргэж, уушгины хатгалгаа, тромбоэмболизм, хэвтрийн шарх үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Консерватив эмчилгээний аргыг хэрэглэхэд хангалтгүй үр дүн нь ясны бүрэн бүтэн байдлыг мэс заслын аргаар нөхөн сэргээх арга техникийг хөгжүүлэхэд хүргэдэг.

Остеосинтезийн зорилго нь хажуугийн хэсгүүдийг бэхлэх, тэдгээрийн ясыг нэгтгэх нөхцлийг бүрдүүлэх, ясны бүрэн бүтэн байдал, үйл ажиллагааг сэргээх явдал юм.

Остеосинтезийн төрлүүд:

1) живэх - бэхлэгчийг хугарлын бүсэд шууд оруулна;

а... яс доторх (янз бүрийн саваа хэрэглэх);

б...ясан дээр (эрэгтэй хавтан);

в... яс дамнасан (эрэг, утас);

2) гадаад transosseous - сүлжмэлийн зүүгээр хэлтэрхийнүүд рүү оруулж, ямар ч төхөөрөмжид бэхэлсэн.

Үүнээс гадна анхдагч ба хожимдсон остеосинтезийг ялгаж үздэг.

Шаардлагатай багаж хэрэгсэл, материал, бэлтгэлийн жагсаалт. Энэ үйлдлийг гүйцэтгэхийн тулд та дараах багаж хэрэгсэлтэй байх ёстой: ариутгасан хусуур, хайч, хясаа, зүү эзэмшигч, тарилгын болон мэс заслын зүү, янз бүрийн хүчин чадалтай тариур; аюулгүй сахлын машин. Энэ нь оёдол, боолтны материалтай байх шаардлагатай. Бэлдмэлүүдийн дунд мэдээ алдуулагч (0.5% новокаины уусмал - нэвчилттэй мэдээ алдуулалт, ксилазин уусмал), антисептик, антибиотикийн уусмал байх шаардлагатай.

Остеосинтезийн үндсэн зарчим

1958 онд AO системийг бүтээгчид (гүний ясны остеосинтезийн хувилбаруудын нэг) зөвхөн дотоод бэхэлгээний аргыг хэрэглэхэд төдийгүй ерөнхийдөө хугарлын үед дагаж мөрдөх дөрвөн эмчилгээний зарчмыг боловсруулсан. Зарчмууд нь дараах байдалтай байна.

Хугарлын хэсгүүдийн анатомийн бууралт, ялангуяа үе мөчний доторх хугарлын үед.

Орон нутгийн биомеханик эмгэгийг засах зориулалттай тогтвортой бэхэлгээ.

Гэмтлийн мэс заслын аргыг ашиглан ясны хэлтэрхий, зөөлөн эдээс цус алдахаас урьдчилан сэргийлэх.

Хагарлын ойролцоох булчин, үе мөчний идэвхтэй хөдөлгөөнийг эрт өвдөлтгүй идэвхжүүлж, "хугарлын өвчин" үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх.

Эдгээр зарчмуудын эхнийх нь анатомийн бууралт нь үе мөчний бүх хугарлын үйл ажиллагааг сэргээхэд бүх ач холбогдолтой бөгөөд метаэпифиз ба диафизын хугарлын урт, өргөн, эргэлтийн шилжилттэй холбоотой чухал ач холбогдолтой юм.

Хэрэв хугарал нь даацын үеийг хамарсан бол тэдгээрийн үе мөчний гадаргууг болгоомжтой нөхөн сэргээх нь онцгой чухал юм. Үе мөчний гадаргуугийн аливаа үл нийцэх байдал нь бие даасан хэсгүүдэд ачаалал нэмэгдэхэд хүргэдэг бөгөөд ингэснээр гэмтлийн дараах артроз үүсгэдэг. Диафизийн хугарлын хувьд хэрэглэж буй кортикал хэсгүүдийн хэмжээг багасгах замаар тодорхой засварыг хийдэг. үйл ажиллагааны аргаэмчилгээ.

Үүнтэй адил чухал зүйл бол хоёр дахь зарчим, тогтвортой бэхэлгээ юм. Мэс заслын бүх бэхэлгээний аргууд нь бүх чиглэлд хангалттай тогтворжилтыг хангах ёстой.

Хагархай хэсгүүдийг хамгийн их ойртуулах, тогтвортой бэхлэх нөхцөлд, i.e. Тэдний шахалт нь ясны анхдагч нийлэгжилтийг үүсгэдэг бөгөөд эсрэгээр, фрагментүүдийн хөдөлгөөнтэй холбоотойгоор энэ нь мэдэгдэхүйц удааширч, фиброкартилагинозын үе шатанд дамждаг.

Хагарлын тогтвортой байдал (аяндаа эсвэл бэхлэгдсэний дараа) нь эдгэрэлтийн үед тохиолддог биологийн урвалаар тодорхойлогддог. Хангалттай цусны хангамжийн үед эдгэрэлтийн төрөл, удаашрах, псевдартроз үүсэх магадлал нь тогтвортой байдалтай холбоотой механик хүчин зүйлээс хамаардаг.

Хагарсан ясыг тогтвортой бууруулах (жишээ нь нарийн дасан зохицох, шахах замаар) нь суулгацад үзүүлэх дарамтыг багасгадаг. Тиймээс суулгацын ядаргаа, зэврэлтийн үзэгдлийг харгалзан бэхэлгээний тогтвортой байдал нь шийдвэрлэх цэг юм.

"Тогтвортой байдал" гэсэн нэр томъёо нь хугарлын хэсгүүдийн хөдөлгөөнгүй байдлын зэргийг тодорхойлоход хэрэглэгддэг. Тогтвортой бэхэлгээ гэдэг нь ачааллын дор бага хэмжээний шилжилттэй бэхэлгээг хэлнэ. Онцгой төлөвийг үнэмлэхүй тогтвортой байдлын нэр томъёогоор тодорхойлдог. Энэ нь хугарлын хэсгүүдийн хооронд шилжилт хөдөлгөөн бүрэн байхгүй гэж үздэг. Хагарлын ижил шугамд үнэмлэхүй болон харьцангуй тогтвортой газар нэгэн зэрэг байж болно.

Хагарлын хэсгүүдийн хооронд харьцангуй хөдөлгөөн байгаа нь эхний эдгэрэлтээс хамаарна, хэрэв ачааллын ачаалал нь нөхөн сэргээх эд үүсэхэд шаардлагатай эгзэгтэй түвшнээс доогуур хэвээр байна.

Гурав дахь зарчимд онцгой анхаарал хандуулдаг - атравматик үйлдлийн техник. Энэ нь зөвхөн зөөлөн эдэд төдийгүй ясны хэлтэрхий, тэдгээрийг тэжээж буй судаснуудад хамаарна.

Дөрөв дэх зарчим болох эрт өвдөлтгүй дайчлах нь цаг хугацааны шалгуурыг давсан. Одоо ихэнх хугарлын дараа байнгын тоо байгааг харуулах хангалттай нотолгоо байдаг үлдэгдэл өөрчлөлтүүдмэс заслын дараах шууд дайчилгааны улмаас мэдэгдэхүйц буурсан.

Орчин үеийн гэмтлийн эмч, мэс засалчид ясны хугарлын үед ясыг дэмжих функцийг гүйцэтгэдэг тул остеосинтезийн хавтангуудыг практикт улам бүр ашиглаж байна. цогц эмчилгээ. Аарцгийн үений хугарлын хувьд ялтсуудыг сонгож, ажлын уртыг хүн бүрт тус тусад нь сонгож, хүнийг тахир дутуу болгохгүй.

Остеосинтез гэж юу вэ?

Гэмтсэн ясны хэлтэрхийг хооронд нь холбож бэхлэх замаар эмчлэх арга. Үүний хоёр хэлбэр байдаг:

• Дотоод (шумбагч). Хүний биеийн доторх ясны нөлөөлөлд өртсөн хоёр гадаргуу дээр бэхлэгдсэн протез ашиглан хийдэг хагалгааны төрөл. Суулгацыг хэрхэн ашигладаг вэ: хавтан, утас, утас, зүү, эрэг.
• Ясны остеосинтез. Бэхэлгээ нь гуурсан хоолой эсвэл хавтгай яс дээр үүсдэг. Хагалгааны явцад хэсгүүдийг гараар харьцуулж, дараа нь ясыг тогтооно.

Хавтан бүхий остеосинтез нь шунт эсвэл шахалтын хэсгүүдийг ашиглан гүйцэтгэдэг ясны хэлбэрийн дотоод дэд төрөл юм. Энэ нь өвчтөний ясны дээгүүр арьсан дор бэхлэгддэг. Бэхэлгээний хувьд хөвөн боолтыг ашигладаг бөгөөд тэдгээр нь дугуй, зууван эсвэл дугуй хэлбэртэй нүхэнд шургуулж, хавтан дээр байрладаг өнцгөөр бэхлэгддэг. Үйл ажиллагааны явцад хавтанг ясны онцлогт тохируулан загварчилж, улмаар түүний шахалтыг бий болгодог.

Үзүүлэлтүүд

Ясны нүүлгэн шилжүүлэлт бүхий бүх хугарал дээр мэс засал хийхийг зөвлөж байна, энэ нь каллус үүсэхээс сэргийлж, хөдөлгөөнийг бүрэн дүүрэн байлгадаг. Дургүй консерватив аргууд, ихэнх тохиолдолд хүн мэс заслын дараа тэр даруй моторт ур чадвараа сэргээх боломжтой болно. Эдгэрэх хугацааны хувьд ийм гэмтэл нь 30-40% хурдан эдгэрдэг, учир нь хавтангийн тусламжтайгаар хэлтэрхийнүүд хоорондоо нягт холбоотой байдаг.

Остеосинтезийн заалтууд нь:

Энэ төрлийн мэс засал нь ясны хугарлын үед зайлшгүй шаардлагатай.

• ясны хэсгүүдийн нүүлгэн шилжүүлэлт бүхий бүх хугарал;
• эвдрэх аюул судасны орэсвэл мэдрэл (ийм хугаралтай үед ясны остеосинтез нь үргэлж боломжгүй байдаг, тиймээс ихэвчлэн зүү хэрэглэдэг);
• хэсгүүдийг хоёрдогч устгах;
• буруу эдгэрсэн хугарал.

Эсрэг заалтууд

Хагалгааны эсрэг заалтууд нь харьцангуй ба үнэмлэхүй гэсэн хоёр бүлэгт хуваагддаг. Нөхцөл байдал нь жирэмслэлт, сэтгэцийн хазайлттэвчээртэй, чихрийн шижин, элэгний хатуурал, цус багадалт, таргалалт, гуурсан хоолойн багтраа, архаг пиелонефритэсвэл гломерулонефрит. Үнэмлэхүй эсрэг заалтууднь:

• халдвар авах эрсдэлийн улмаас нээлттэй хугарал;
• Хүнд мэс засал хийлгэж болохгүй хүнд хэлбэрийн соматик өвчин (миокардийн шигдээс, цочмог бөөрний дутагдал, цус харвалт сүрьеэ);
• цочролд хүргэдэг хүчтэй цусны алдагдал;
• металлын харшлын урвал;
• хүнд хэлбэрийн ясны сийрэгжилт.

Хавтангийн төрөл ба остеосинтезийг сонгох дүрэм

Остеосинтезийн деривативуудыг контактын талбайн дагуу ангилдаг.

Ажиллагаанд шахах, блоклох хавтанг ашиглаж болно.

• дүүрэн;
• хэсэгчилсэн;
• цэг.

Шурагны нүхний дагуу тэдгээрийг дараахь төрлүүдэд ангилдаг.

• шахалт - LC-DCP;
• блоклох - LISS;
• шахалтыг хориглох - LCP.

Янз бүрийн төрлийн хавтангууд нь янз бүрийн материалаар хийгдсэн байдаг. Ган ба титан хавтангууд түгээмэл байдаг бөгөөд тэдгээрийн хийсэн материалын шинж чанарыг доорх хүснэгтэд үзүүлэв.

Хавтанг сонгохдоо түүний шинж чанар, хайлшаас гадна түүнийг үйлдвэрлэдэг компанийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Бид өөрсдийгөө баталж, бүтцийн чанар, найдвартай байдлын чиглэлээр тэргүүлэгч компаниудын загварыг сонгохыг хичээх ёстой.

Гадны хувьд ясны хэлтэрхийг Илизаровын аппарат ашиглан холбож болно.

Дараа нь үйл ажиллагааны нарийн төвөгтэй байдал, ямар материал хамгийн тохиромжтой байх, хавтангийн урт нь ямар байх, остеосинтез хийхэд ямар боолтыг ашиглахыг тодорхойлох шаардлагатай. Миниплаттай остеосинтез нь ясны хэсгүүдийг шахахгүйгээр барихад ашиглагддаг. Миниплатууд нь нүүлгэн шилжүүлсэн хэлтэрхий, хуурамч үе, хугарал нэгдээгүй эсвэл удаан хугацааны хайлуулсан тохиолдолд үр дүнтэй байдаг. Гадны ясны ясны остеосинтез нь Илизаровын аппарат ашиглан хийгддэг мэс засал юм.

Хавтанг сонгосны дараа та боолтыг сонгох хэрэгтэй. Металл бүтэцтэй адил тэд титанаар хийгдсэн байдаг. Мөн эвдрэлээс хамааран тодорхой шураг шаардлагатай. Жишээлбэл, шууны хөндлөн диафизын хугарлын үед шахалтын эрэг ашиглан хэлтэрхийг нь чангалж, цоожны боолтыг мэс засал хийхэд ашигладаг. хип үе, учир нь энэ нь найдвартай бэхэлгээ, өнцгийн тогтвортой байдлыг хангадаг. Ихэнхдээ гэмтлийн эмчилгээнд ялтсууд нь өөрөө түншдэг эрэг шургаар бэхлэгддэг бөгөөд энэ нь гэмтлийн эмч нарын анхаарлыг татдаг.

Грек хэлнээс остеосинтез нь ясны нэгдэл юм. Гэмтсэн ясыг (эвдэрсэн яс) эмчлэхэд ялтсуудыг хэрэглэдэг.

Остеосинтезийн ялтсууд нь дараах байдалтай байна.

Ховилтой сэргээн босгох хавтан - титан хайлш. Ясыг нэгтгэхэд ашигладаг.

Хязгаарлагдмал контакт хавтан - титан хайлш, зориулалтын хоолой хэлбэрийн яс(урт). Хавтангийн загвар нь ясны гэмтэл, цусны эргэлтийг сайжруулж, эдгэрэлтийг сайжруулж, дахин хугарах эрсдлийг эрс багасгахад тусалдаг. Гуяны хувьд ялтсууд болгон хуваасан; шуу дээр; мөрөн дээр; шилбэ дээр.
Ташаанд зориулсан өнцгийн ялтсууд - титан хайлш, ташааны ясанд зориулж шураг ашиглана. Тэдгээр нь 95 ба 130 градусын хавтанд хуваагддаг.

Шулуун хавтанг тусад нь:

• - гуяны ясанд зориулж шулуун бэхэлсэн - титан хайлш, гуурсан ясны хувьд боолтыг нэмэлтээр ашигладаг;
• - доод хөлний шулуун - титан хайлш, гуурсан ясны хувьд (урт), боолтыг ашигладаг;
• - шулуун, мөрөнд хөнгөн жинтэй, түүнчлэн шуу - титан хайлш, гуурсан ясны хувьд боолтыг ашигладаг.

Хоолойн хавтан нь гуурсан яс (богино ба урт) хийхэд хэрэглэгддэг титан хайлш юм.

Т-хэлбэрийн хавтан - титан хайлш, хоолой хэлбэрийн яс (богино ба урт).
Зүүн эсвэл баруун L хэлбэрийн хавтан- титан хайлш, гуурсан яс (богино ба урт).

Нийтлэлийг бэлтгэж, засварласан: мэс засалч

Видео:

Эрүүл:

Холбоотой нийтлэлүүд:

1. Остеосинтез - мэс засал, хугарал, остеотооми хийх үеийн ясны хэлтэрхий, түүнчлэн тэдгээрийн...
2. Түнхний гэмтлийг хугарал, мултрал гэж хуваадаг ба хөхөрсөн, түлэгдэх, шахах, сунах...
3. Асуудлын өргөн цар хүрээтэй байдал (этиологи, нозологийн хэлбэр, нутагшуулалтын хувьд) нь зөвхөн анхаарлаа хандуулах боломжийг олгодог. ерөнхий техникхэрэглэхэд...
4. Шохойн ясны гэмтлийн үед яс дамнасан остеосинтезийн үйл ажиллагаа нь хөлний доод хэсэгт цагираган тулгуур түрхэхээс эхэлдэг....
5. Ерөнхийдөө, гэмтэл нь transosseous osteosynthesis ашиглаж төхөөрөмж өвдөгний үеҮүнд: яс дамнасан модуль,...
6. Хүзүүний хэсгүүдийг холбох арга гуяны ястэдгээрийн хооронд шахалтын төлөвийг олж авахын тулд эрэг анх удаа ...

Ясны бүрэн хугарлын үед үндсэн гурван асуудал гардаг.

• Бүх хэсгүүдийг хэрхэн зөв нэгтгэж, анхны байрлалдаа буцааж өгөх вэ.
• Гэмтсэн хэсэгт ачаалал байгаа үед хэлтэрхийнүүд хөдлөхгүй байхыг хэрхэн яаж баталгаажуулах вэ.
• Бүх гэмтсэн яс, зөөлөн эдийг хурдан эдгэрэхийг хэрхэн хангах вэ.

Ясны хэсгүүдийн статус кво (анхны анатомийн байрлал) -ийг сэргээхийг дахин байрлуулах гэж нэрлэдэг. Энгийн ба дунд зэргийн хугарлын хувьд ихэнх тохиолдолд хагарлыг хаалттай бууруулах, өөрөөр хэлбэл хугарлын бүсийг нээхгүйгээр хязгаарлаж, дараа нь гипс хөдөлгөөнгүй болгох боломжтой. Гэхдээ заримдаа гэмтлийн шинж чанар нь ийм (жишээлбэл, олон хэлтэрхий, нүүлгэн шилжүүлэлт байдаг) гэмтсэн хэсэгт нээлттэй нэвтрэх шаардлагатай бөгөөд хэлтэрхийг илүү найдвартай бэхлэх шаардлагатай байдаг (зарим тохиолдолд бэхэлгээг ашиглан хийж болно). хаалттай бууруулах арга). Тэгээд үйлдвэрлэдэг мэс засал"остеосинтез" гэж нэрлэдэг.

Остеосинтез гэж юу вэ?

Мэс заслын остеосинтез нь бүх ясны хэсгүүдийг металл бүтэц (зүү, эрэг, сүлжмэлийн зүү, саваа, хадаас гэх мэт) ашиглан засах (нээлттэй эсвэл хаалттай) арга юм. орчин үеийн технологи(жишээлбэл, тэдгээрийн нэг нь хэт авианы остеосинтез юм).

Өнөөдөр гэмтлийн анагаах ухаан шууд утгаараа амьсгалсан шинэ амьдрал, олон стандарт арга барилд өөрчлөлт орж байна. Тиймээс саяхныг хүртэл 65-аас дээш насны ахмад настнуудын эмчилгээний цорын ганц найдвартай арга бол түнхний үе солих (униполяр эсвэл нийт) гэж тооцогддог. Гэхдээ энэ үйлдлийг цагт гүйцэтгэдэг өндөр настай өвчтөнүүд, голчлон цементийн аргыг ашигладаг (өөрөөр хэлбэл протезийн хэсгүүдийг ясанд тусгай полимер цавуугаар наасан) нь эндопротезийн найдвартай байдлыг 100% хангахгүй бөгөөд дутуу суларч, дахин засах мэс засал хийх шаардлагатай болдог. Гэхдээ эндопростетик нь маш үнэтэй бөгөөд иргэний харьяалалгүй, өндөр настай хүмүүст боломжгүй юм. даатгалын бодлоготэднийг хүлээн авсан улс. Өнөөдөр гуяны хүзүүний хугарлын остеосинтезийг хожуу коксартрозгүй өвчтөнүүдэд нэлээд амжилттай ашиглаж байна.

Зураг дээр: Гуяны хүзүүний хугарлын ясны синтезийн хагалгаа.

Хөгжлийн эхэн үед остеосинтез нь ихэвчлэн хүндрэл үүсгэдэг:

• ясанд металл наалдсан газарт үрэвсэлт халдварт үйл явц үүсч болно;
• бүтэц нь хүрээлэн буй эд эстэй урвалд орж, исэлдэж, гэмтсэн;
• заримдаа татгалзсан хариу үйлдэл ажиглагддаг.

Гэвч өнөөдөр анагаах ухаанд удаан эдэлгээтэй, биохимийн урвалд бараг ордоггүй, хүний ​​эд эсэд хамгийн их нийцдэг шинэ материалыг (жишээлбэл, титан хайлш) ашигладаг.

Остеосинтезийн заалтууд

Хагарлыг эмчлэх энэ аргыг нарийн төвөгтэй эсвэл хуучин, буруу эдгэрсэн хугарлын үед хэрэглэдэг. Остеосинтезийн үнэмлэхүй заалтууд, өөрөөр хэлбэл ямар ч "хэрэв ..." -ийг харгалзахгүйгээр дараахь нөхцөл байдал юм.

• Мэс засалч рентген зураг дээр үндэслэн энэ хугарал мэс засалгүйгээр эдгэрэхгүй эсвэл буруу эдгэрнэ гэж үздэг.
• Энэ нөхцөл байдал нь ялангуяа урт ясны хугарал, түүнчлэн үе мөчний гадаргуугийн гэмтэл дагалддаг үений хугарал зэрэгт ихэвчлэн тохиолддог.
• Тэдний ирмэг бүхий хэлтэрхий нь цусны судас ба мэдрэл, арьс, булчингийн утаснуудыг гэмтээж болно.

Остеосинтезийн харьцангуй үзүүлэлтүүд, өөрөөр хэлбэл ийм мэс засал хийх шаардлагагүй:

• хаалттай бууралт хийх боломжгүй;
• хоолой ба хавтгай ясны тогтворгүй хугарал;
• хожимдсон остеогенез;
• мөч, нүүр, гавлын ясны хэв гажилт;
• эрүүний хугарал.

Остеосинтезийн эсрэг заалтууд

Остеосинтезийн эсрэг заалтууд нь:

• Ажиллах боломжгүй нөхцөл байдал (зүрхний өвчин, цусны даралт ихсэх, цус багадалт, дархлаа сулрах гэх мэт).
• Шууд халдварын улмаас хүндрэлтэй хугарал.
• Халдварт ба асептик үйл явц (ясны сүрьеэ, остеомиелит, тэмбүү, остеонекроз гэх мэт) байгаа эсэх.
• Эрхтэн, цусны судасны хүнд өвчин.
• Эпилепси, тархины саажилт болон таталтын шинж тэмдэг бүхий төв мэдрэлийн тогтолцооны бусад өвчин.
• Ясны сийрэгжилт хожуу үе шат(50% ба түүнээс дээш ясны алдагдал).

Остеосинтезийн төрлүүд

Остеосинтезийн аргуудын ангиллыг түүнийг хэрэгжүүлэх хугацаа, бэхэлгээний элементүүд - хавчаарыг нэвтрүүлэх аргын дагуу гүйцэтгэдэг.

Анхдагч ба хожимдсон остеосинтез

• Анхан шатны остеосинтез нь хугарлын дараа шууд хийгддэг мэс засал бөгөөд хэрэв үүнээс өмнө өөр ямар нэгэн зүйл хийгээгүй бол мэс заслын оролцоо. Нүүлгэн шилжүүлсэн, жижиглэсэн, ташуу хугарал, ноцтой биш өвчтөнүүдэд хэрэглэхийг зөвлөж байна хавсарсан өвчинба эсрэг заалтууд. Өндөр үр дүн, хурдан эдгэрэлтийг хангана.
• Остеосинтезийг хойшлуулсан - гэмтлийн дараа тодорхой хугацааны дараа гүйцэтгэнэ. Хугацаа хойшлуулах шалтгаан нь өвчтөний ноцтой байдал байж болно. Түүнчлэн, хожимдсон остеосинтезийг өмнөх эмчилгээ амжилтгүй болсон эсвэл давтан нүүлгэн шилжүүлсэн тохиолдолд ашигладаг. Мэс заслын үр нөлөө нь хөндлөнгийн оролцооны хэмжээ, өвчтөний биеийн байдал болон бусад хүчин зүйлээс хамаарна.

Гадны болон гүний остеосинтез

Гадны тоног төхөөрөмж transosseous osteosynthesis

Илизаровын аппаратыг жишээ болгон ашиглан бид энэ техниктэй аль хэдийн таарсан.

Энэ аргын тусламжтайгаар мэс заслын зүсэлт хийхгүй: ясны хэсгүүдийг эхлээд багасгаж, дараа нь хөндлөн чиглэлд ясны дундуур гаднаас нь зурсан сүлжмэл зүү эсвэл хадаасаар бэхлэнэ.

Арга нь өмнө нь хийгдсэн остеотоомитой хавсарч болох бөгөөд гипс хөдөлгөөнгүй болгох шаардлагагүй, өвчтэй хөл дээрээ түшин алхах боломжийг олгодог. Энэ нь ясны цэвэр оёдол бүхий өндөр чанарын хайлалтыг хангаж чадна: хэсгүүдийг эхлээд анхаарал сарниулах горимыг ашиглан салгаж, дараа нь каллус үүсэх үед тэдгээрийг нэгтгэж, оёдолыг бэхжүүлэхийн тулд хугарлын бүсэд шахалтыг бий болгодог.

Илизаровын ДКА-аас гадна үе мөчний төрлийн Волков-Оганесян, Обухов, Гудусуари гэх мэт төхөөрөмжүүд байдаг.

Яс хоорондын остеосинтезийг дараахь байдлаар ашигладаг.

• мөчний хугарлын хувьд;
• үе мөчний гэмтэл;
• valgus-varus хөлний хэв гажилт;
• мөчдийн уртасгах;
• эрүү нүүрний анагаах ухаанд (нүүр ба гавлын ясны төрөлхийн болон олдмол гажигтай үед).

Иммерсион остеосинтез

Усанд шумбах аргын тусламжтайгаар ясны хэлтэрхийнүүд багасч, ясны гаднах, яс доторх болон трансоссеозын аргаар бэхлэгддэг бөгөөд үүний дараа зарим тохиолдолд өвчтэй хэсгийг хөдөлгөөнгүй болгодог. At тогтвортой остеосинтезРетроград зүү, цоож самар болон бусад найдвартай бэхэлгээний аргыг ашиглан хөдөлгөөнгүй болгох шаардлагагүй.

Ясны остеосинтез

Энэ нь бага зэргийн инвазив арга бөгөөд байрлалыг нь өөрчилсний дараа ясны сувгийн дагуу байрлах хавтгай хавтанг бэхэлгээний тусламжтайгаар хавсарсан ясны хэсгүүдэд бэхэлдэг.

Эхлээд ясны гадаргуу дээрх ялтсуудын үрэлтийн улмаас таагүй мэдрэмж төрж байв. Өнөө үед техник нь ихээхэн шинэчлэлт хийгдсэн бөгөөд энэ нь хавтангийн ястай холбоо барих боломжийг арилгах боломжийг олгодог.

• Өнцгийн тогтвортой суулгацын хавтан ба толгой дээрх тусгай урсгалтай эрэг бүхий бүхэл системийг ашигладаг бөгөөд энэ нь тэдгээрийг зөвхөн хавсаргах боломжийг олгодог. ясны хэлтэрхий, гэхдээ бас хавтан өөрөө.
• Остеосинтезийн металл элемент болгон зөвхөн эрэг, эрэг ашигладаг төдийгүй утас, цагираг, хагас цагираг, соронзон хальс, тэр ч байтугай лавсан эсвэл торгон утас зэргийг ашигладаг.

Яс доторх остеосинтез

Энэ бэхэлгээний аргыг мөн интрамедулляр гэж нэрлэдэг. Үүний мөн чанар нь дахин байрлуулсны дараа ясны суваг руу шууд бэхэлгээний саваа оруулах явдал юм.

Яс доторх мэс заслын хоёр арга байдаг: хаалттай ба нээлттэй.

• Хаалттай аргын тусламжтайгаар хугарлын бүсээс хол зайд зүсэлт хийж, рентген туяаны хяналтан дор бэхлэгч (зүү эсвэл хадаас) оруулдаг. Фиксаторыг хугарлын шугам руу авчирч, ясны хөндийд оруулна. Энэ аргыг нарийн төвөгтэй олон фрагментийн хугарал, түүнчлэн хүрэхэд хэцүү үед ашигладаггүй.
• Нээлттэй ясны остеосинтезийн тусламжтайгаар мэс засалч гэмтлийн хэсгийг нээж, ясны хэсгүүдийг нэгтгэж, дараа нь суваг руу саваа оруулж, засдаг.

Яс хоорондын остеосинтез

Мэс засалч нь бэхэлгээг хоёр хэлтэрхийний ясны суваг руу хөндлөн чиглэлд эсвэл ташуу өнцгөөр оруулдаг. Энэ аргыг зөвхөн ташуу болон босоо хугарлын үед хэрэглэж болно. Үүний зэрэгцээ гадны арьсан доорх аппаратын остеосинтезийн нэгэн адил найдвартай бэхэлгээ үргэлж хангагддаггүй: ачааллын нөлөөн дор хэлтэрхийнүүд шилжиж болно. Жишээлбэл, бэхлэгдсэн хэсгүүд нь үндсэн саваа, олон боолтыг ашиглахыг зөвшөөрдөггүй бол энэ нь боломжтой юм. Тиймээс хөндлөнгийн остеосинтезийн үед анхаарал сарниулах шахалтын төхөөрөмж ашиглахгүйгээр гипс гипс эсвэл чигжээс ашиглан хөдөлгөөнгүй болгох шаардлагатай.

Остеосинтезийн гаж нөлөө

Дээр дурдсан металлын остеосинтезийн бүх аргууд нь хүний ​​эд эсэд гадны нөлөө бүхий бэхэлгээний бүтцийг нэвтрүүлэх явдал юм. Зөөлөн, идэвхгүй орчин үеийн материалыг ашигласан ч мэс заслын дараа дараахь зүйлийг хийх боломжтой.

• Өвдөлт удаан үргэлжилж, орон нутгийн температур нэмэгддэг.
• Хагарлын бүсэд үрэвсэлт үйл явц (periostitis, myositis, vasculitis), хавдар.
• Бүрэн ачаалалтай үед металл бэхэлгээний яс гэмтэх магадлал: энэ нь олон тооны өвчний үед (ясны сийрэгжилт, остеонекроз, остеомиелит) сул сүвэрхэг ясны бүтэцтэй холбоотой утас эсвэл бариулын өндөр хатуулагтай холбоотой юм.
• Металл бүтцийн эргэн тойронд ясны хэсгүүдэд остеонекроз үүсэх (судасны эмгэгтэй хавсарсан архаг периоститын урт хугацааны үр дагавар).

Гэсэн хэдий ч ийм хүндрэлээс зайлсхийх боломжийг олгодог шинэлэг зүйл байдаг.

Хэт авианы остеосинтез - энэ юу вэ?

Энэ бол сүйтгэгч хүчийг хэрхэн ашиглаж байгаагийн бодит жишээ юм дууны долгионта үүсгэж болно. Хэт авианы аргыг эртний соёл иргэншлүүд, жишээлбэл, Египетийн пирамидуудыг барих үед боржин чулуун блокуудыг ямар ч давхарга, зуурмаггүйгээр холбосон гэж үздэг.

Хэт авианы синтезийн (USS) тусламжтайгаар ясны хэлтэрхий эсвэл тайралтын дараа ясны хэсгүүдийг хэт авиан ашиглан холбодог (гагнаж), улмаар хоосон сувгийг дүүргэх, ясны хэсгийг сэргээх ясны масс (конгломерат) үүсгэдэг.

"Би хийдэг зүйлдээ дуртай, чадах бүхнээ хийдэг!" (c)

За, тамирчин аа, та яаж бэлтгэл хийсэн бэ? Муугүй шүү? Сонсоход таатай байна! Сэргээх цаг байгаа ч би уншигчид маань мессежэндээ хөндсөн нэг сэдвийн талаар ярих болно - бид гэмтэл, ортопедийн эмчилгээнд ашигладаг загваруудын тухай ярьж байна. Би тайлбарлая: тэдгээрийг хаана ашигладаг, тэдгээрийг арилгах шаардлагатай эсэх, хэзээ байранд нь үлдээх нь дээр вэ. За, явцгаая.

Гадаад остеосинтез

Өнөөдөр остеосинтез хийхэд ашигладаг бүтцийн тухай; Энэ нь хугарсан ясыг эдгээх зорилготой хагалгааны нэр юм. Остеосинтез нь гадны болон гүний байж болно. Гаднах - голчлон эмчилгээнд хэрэглэдэг extrafocal fixation нээлттэй хугарал, шархны хатгалт үүсэх эрсдэлтэй үед, тэнд металл суурилуулсан тохиолдолд, жишээлбэл: Илизаровын аппарат, тэр байтугай орцны эмээ хүртэл сонссон.

Иммерсион остеосинтез

Бид шумбагчийг илүү сонирхож байна: extramedullary, intraosseous. Ясны остеосинтез нь хугарлын хэсэгт байрлах хавтан бөгөөд эрэг шургаар бэхлэгддэг.

Intraosseous остеосинтез нь голын суваг руу саваа оруулж, хэсгүүдийг бие биентэйгээ харьцуулж, эдгээх боломжийг олгодог.

Бэхэлгээний материал

Одоо би хавчаарыг хийсэн материалын талаар танд хэлэх болно. Ерөнхийдөө энэ нь эмнэлгийн хайлш юм: кобальт-хром-молибден эсвэл титан хайлш, тухайлбал BT-6. Энэ бол шаардлагатай бүх шинж чанарыг агуулсан нэлээд хүчтэй уян хайлш юм. Гэхдээ гайхалтай оновчлол, импортыг орлох бидний цаг үед олон тооны компаниуд бусад титан хайлшийг үйлдвэрлэхэд зөвхөн утас хийх боломжтой хямд металл хийцийг санал болгож байна. Заримдаа ийм хавтанг гараар нугалж эсвэл бүр эвдэж болно. Харамсалтай нь, бид багц бүрийг шалгаж чадахгүй тул та Nike эсвэл Canterbury гуталтай регби тоглохыг илүүд үздэг шиг, эсвэл Shoyoroll gis-д тулалдахыг илүүд үздэгтэй адил бид ч гэсэн ажилдаа зарим брэндийн бэхлэгчдийг илүүд үздэг. (Тэд надад сурталчилгааны төлбөр төлөх хүртэл би тэднийг нэрлэхгүй).

Эдгээр компаниудын загвар нь арай илүү үнэтэй боловч зорилгоо биелүүлнэ гэдэгт бид итгэлтэй байна. Орчин үеийн бэхэлгээний аппаратууд нь өвчтөний эрүүл мэндэд эрсдэл учруулахгүйгээр MRI (соронзон резонансын дүрслэл) хийх боломжийг олгодог гэдгийг тэмдэглэхийг хүсч байна. Цорын ганц зүйл бол тогтоогч суурилуулах чиглэлээр судалгаа хийхдээ металлын эргэн тойрон дахь дүрсийг гажуудуулахаас болж үр дүн нь мэдээлэл өгөхгүй байх явдал юм.

Унтаагүй юм уу? Хөгжил эхэлдэг.

Ясны нэгдэл

Ясны хугарал 6 долоо хоногоос 3 сар хүртэл эдгэдэг (зарим яс 5 сар хүртэл үргэлжилдэг), нэгдэл үүсэх үед бэхлэгч нь үүргээ гүйцэтгэх ёстой - Би шууд захиалга хийхийг хүсч байна: хавтан эсвэл зүү эдгэрдэггүй, эдгэрдэггүй. хугарлын эдгэрэлтийг түргэсгэх боловч зөвхөн хэсгүүдийг усгүйжүүлдэг бөгөөд энэ нь ясыг хамтдаа ургуулах боломжийг олгодог. Жилийн дараа металыг зайлуулах нь заншилтай байдаг.

Энэ хугацаанд ясыг сэргээж, хамгийн их хүч чадлаа олж авдаг гэж үздэг. Гэхдээ би үүнийг хэлэх болно: заримдаа тогтоогчийг арилгах нь түүнийг оруулахаас илүү хэцүү байдаг. Тиймээс цааш Энэ мөчЗасварлагчийг төлөвлөсөн зайлуулах заалтыг эмхэтгэсэн.

1. бэхэлгээний улмаас үүссэн өвдөлт, таагүй байдал;
2. гоо зүйн бүрэлдэхүүн хэсэг (заримдаа тогтоогч нь арьсан дор, жишээлбэл, эгэмний яс дээр харагддаг);
3. өвчтөний яаралтай шаардлага;
4. ажил олгогчийн шаардлага (бие махбод дахь бүтэцтэй хүнд комисс өгч болох бүтэц байдаг).

Яаралтай заалтууд:

1. тухайн газарт халдвар байгаа эсэх;
2. энэ хэсэгт өөр хавчаар эсвэл өөр системийг суурилуулах хэрэгцээ;
3. шилжилт хөдөлгөөн ба бүтцийн доголдол.

Ерөнхийдөө металл бэхлэгч нь үүргээ гүйцэтгэсний дараа арилгаж болно. Гэхдээ заримдаа эмч бэхлэгчийг арилгах нь хүрээлэн буй эд, ясны бүтцэд ноцтой гэмтэл учруулах болно гэдгийг ойлгож, бэхлэгчийг орхихыг зөвлөж байна.
Тиймээс, Тин Вудман, өөрөөсөө ямар нэг зүйлийг арилгахаасаа өмнө энэ нь таныг зовоож байна уу, үгүй ​​юу гэж өөрөөсөө асуугаарай. Тэгээд мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Мөн санаарай: та металлыг удаан өмсөх тусам арилгахад илүү хэцүү болно.

Би энэ бүхнийг хэнд хэлээд байгаа юм бэ? Тэр аль хэдийн банкуудыг шахахаар явчихсан...