Остеосинтезийн хавтан бэхэлгээний төрлүүд. Ясны остеосинтез (хавтан) Ясны ясны остеосинтезийн төрлийн ялтсууд

Остеосинтез - мэс засалхүнд хугарлын дараа бие даасан ясны хэсгүүдийг бэхлэх, бэхлэх зорилгоор хийгдсэн.

Уг процедурыг хэзээ зааж өгсөн болно консерватив аргуудхүссэн үр дүнг өгөөгүй (эсвэл мэдээж өгөхгүй). Гүйцэтгэлийн нарийн төвөгтэй байдал, мэс заслын дараах хүндрэлийн магадлалаар ялгаатай остеосинтезийг гүйцэтгэх хэд хэдэн төрөл (техник) байдаг.

1 Остеосинтез гэж юу вэ: ерөнхий тодорхойлолт

Остеосинтезийн зорилго нь ясны сегментийн бүрэн бүтэн байдлын зөрчлийг арилгах явдал юм. Уг процедурыг хэлтэрхийг "цуглуулах", цаашдын нөхөн сэргээх нөхцлийг бүрдүүлэх ( хайлуулах) зорилгоор гүйцэтгэдэг.

Ашиглалтын явцад хэлтэрхийнүүд нь ялтсууд, утас болон бусад хэд хэдэн элементүүдийг ашиглан бэхлэгдсэн (зөв газруудад цуглуулж, бэхэлсэн) байрлалыг өөрчилдөг. Ийм зорилгоор үүнийг эхлээд ашиглаж болно консерватив эмчилгээ, гэхдээ энэ нь амжилтгүй болбол зөвхөн мэс заслын остеосинтез үлддэг.

Хагалгааны явцыг микроскопоор хянадаг тул хэрэв зөв хийвэл дараа нь хүндрэл гарах нь ховор байдаг.

Гол шинж тэмдэг нь хугарсан яс юм (ихэвчлэн доод мөчрүүд - консерватив бууруулах оролдлого хийх үед ихэвчлэн тэдэнтэй холбоотой асуудал үүсдэг). Хагархай хэсгүүдийг бэхлэхийн тулд тусгай металл бүтцийг ашигладаг (шураг, эрэг, ихэвчлэн титан нь бие махбодоос татгалзахаас сэргийлдэг).

1.1 Биеийн аль хэсэгт хийдэг вэ?

Ихэнхдээ гуяны яс, шилбэ, шагай, радиус, эгэмний ясыг нэгтгэх процедурыг хийдэг. Ихэнх үйл ажиллагаа нь хөлний хугарал, ялангуяа гэмтлийн үед фрагментуудыг нэгтгэхтэй холбоотой байдаг гуяны ясболон аарцагны яс. Бага зэрэг бага байдаг - шагай эсвэл доод хөлний гэмтэлтэй.

Гарны хугарал нь ийм процедурыг шаарддаггүй бөгөөд ихэвчлэн консерватив аргаар багасгаж болно. Учир нь дээд мөчрүүдИхэнх тохиолдолд хэлтэрхийг эдгээхийн тулд мэс засал хийх шаардлагатай байдаг ulna, шуу, humerus, хамаагүй бага - сойз.

Уг процедурыг тусгай бэхэлгээний хэрэгсэл ашиглан гүйцэтгэдэг. Ашигласан эд ангиудын багц: эрэг, зүү, утас, сүлжмэлийн зүү ба титан хавтан, саваа, биологийн идэвхгүй суулгац.

1.2 Энэ нь үр дүнтэй юу?

Хэрэв консерватив эмчилгээ үр дүнгүй бол ясны хэсгүүдийг нэгтгэх нь зөвхөн тусламжтайгаар боломжтой юм. мэс заслын үйл ажиллагаа. Энэ талаар остеосинтез маш их байдаг үр дүнтэй журам, өгөх эерэг үр дүнтохиолдлын 90 гаруй хувьд.

Уг процедур нь өөрөө өвчтөнд зарим асуудалтай холбоотой байдаг: анхаарал сарниулах төхөөрөмжийг "өмсөх" (ясны хэлтэрхийг засч, эдгэрэлтийн үеэр тэдгээрийг зөв газарт нь барих) өвдөлт, эвгүй мэдрэмж төрүүлдэг.

1.3 Боломжит хүндрэл, үр дагавар

Остеосинтезийн дараа хүндрэл гарах магадлалтай боловч харьцангуй ховор тохиолддог. Асуудал нь ихэвчлэн 60-аас дээш насны хүмүүст тохиолддог (ясны эд эсийн нөхөн төлжилт удааширч, сийрэгждэг, ялангуяа өвчтөн ясны сийрэгжилттэй бол).

Боломжит хүндрэлүүд:

• мөчдийн удаан хугацааны хөдөлгөөнгүй байдлаас үүдэлтэй тромбоэмболизм, өөхний эмболизм;
• металл бүтцийг хавсаргасан хэсэгт цэвэршсэн гэмтэл үүсэх;
• остеомиелит үүсэх (идээт ясны гэмтэл);
• ясны хэсгүүдийн нэгдэлгүй байх;
• В эрт огноопроцедурын дараа нэлээд хүчтэй өвдөлт, температур (халуурах хүртэл), хавдах боломжтой;
• зөөлөн эдэд гэмтэл учруулах бэхэлгээний эвдрэл;
• шархны ирмэгийн үхжил, оёдлын идээжилт.

Эдгээр бүх асуудал нь эмчийн буруу үйлдэл эсвэл шархыг буруу арчилснаас болж үүсдэг. Хэрэв процедурыг зөв, болгоомжтой хийсэн бол өвчтөн 55-60 нас хүрээгүй, дархлаа, араг ясны системд ямар ч асуудалгүй бол хүндрэл гарах эрсдэл бага байна.

2 Остеосинтезийн заалтууд

Остеосинтезийн шууд болон хоёрдогч шинж тэмдэг байдаг. Эхнийх нь ихэвчлэн үр дүнгүй консерватив эмчилгээ бүхий нарийн төвөгтэй хугарлын үед хийгддэг (хэрэв хэлтэрхийнүүд нь хавтангүйгээр эдгэрэх боломжгүй эсвэл эдгэрээгүй бол). Сүүлийнх нь ердийн эдгэрдэггүй хугарлын үед ашиглагддаг.

Үндсэн заалтууд:

1. Консерватив эмчилгээний тусламжтайгаар эдгэрэх боломжгүй хугарал. Жишээ нь: консерватив эмчилгээ хийх боломжгүй нарийн төвөгтэй хугарал (олекраноны хугарал, өвдөгний үений нүүлгэн шилжүүлсэн хугарал).
2. Арьс цоорох эрсдэлтэй гэмтэл.
3. Зөөлөн эдийг ясны хэлтэрхийд дарж ясны гэмтэл, эсвэл том биеийг гэмтээх хугарал мэдрэлийн зангилааэсвэл хөлөг онгоцууд.

Хоёрдогч шинж тэмдэг:

• ясны хэсгүүдийг салгах дахилт (хэрэв тэдгээрийг холбох гэж оролдсон боловч байрандаа үлдэхгүй);
• хаалттай бууралт хийх боломжгүй;
• нэгдмэл бус энгийн хугарал;
• псевдартроз.

2.1 Эсрэг заалт

Процедурын эсрэг заалтууд:

• ерөнхий муу нөхцөлөвчтөн, кахекси;
• дотоод цус алдалт;
• биеийн өртсөн хэсгийн халдварт халдвар;
• доод мөчдийн венийн дутагдал (хэрэв хөл дээр мэс засал хийх шаардлагатай бол);
• хүнд системийн өвчинясны эд;
• дотоод эрхтнүүдийн хүнд хэлбэрийн эмгэг.

3 Мэс заслын төрөл ба янз бүрийн техникүүдийн товч тайлбар

Остеосинтезийг гүний эсвэл гадны хоёр аргаар явуулдаг. Усанд шумбах техникийг техникээс хамааран ясны гаднах, яс дамнасан, яс доторх гэсэн 3 дэд төрөлд хуваадаг.

Үйл ажиллагааны үндсэн аргууд:

1. Усанд дүрэх остеосинтез - бэхэлгээний элементийг хугарлын хэсэгт шууд байрлуулж, дизайныг өөрөө гэмтлийн онцлогийг харгалзан сонгоно.
2. Гадны остеосинтез - шахалтын-савах нөлөө үзүүлдэг, хугарлын талбай ил гарахгүй. Засварлах элементүүд нь утаснууд (Илизаровын техникийг ашигладаг) бөгөөд тэдгээр нь гэмтсэн ясны сегментээр дамждаг.

Доор бид усанд дүрэх техникийг илүү нарийвчлан авч үзэх болно.

3.1 Яс

Ясны остеосинтез нь гэмтсэн ясны гадна талд бэхлэгч суурилуулах явдал юм. Уг процедурыг зөвхөн хүндрэлгүй хугарал, нүүлгэн шилжүүлээгүй хугарлын үед л хийдэг.

Бэхэлгээний хувьд эрэг шургаар бэхлэгдсэн металл хавтанг ашигладаг. Бусад бэхэлгээ, бэхжүүлэх хэрэгслийг ихэвчлэн ашигладаг.

• утас;
• хагас цагираг ба цагираг;
• булангууд.

Ихэнхдээ бэхэлгээний эд ангиудыг титанаар, бага зэрэг зэвэрдэггүй ган, нийлмэл материалаар хийдэг.

3.2 Яс дамнасан гадаад

Энэхүү техник нь гэмтлийн голомт дахь үе мөчний шөрмөсний хөдөлгөөнийг алдагдуулахгүйгээр ясны хэсгүүдийг бэхлэх боломжийг олгодог. Ингэснээр та мэс заслын дараах үеийн яс, мөгөөрсний эд эсийн нөхөн төлжилтийг хялбарчилж, хурдасгах боломжтой.

Хагарлын үед хийдэг шилбэ, мөн хэзээ нээлттэй хугаралшилбэ ба мөр. Уг процедурын хувьд Илизаров, Ткаченко, Акулич эсвэл Гудушаури аппаратуудыг ашигладаг бөгөөд тэдгээр нь цагираг, хөндлөн хигээс бүхий саваа бэхэлгээ юм.

Эдгээр элементүүд нь фрагментуудыг холдохоос сэргийлж, хайлуулах явцад тэдгээрийг нягт холбодог. Гэмтлийн эмчийн хувьд бэхэлгээний процедур нь нарийн төвөгтэй байдаг, учир нь хөдөлгөөний хамгийн өндөр нарийвчлал, төхөөрөмжийн угсралтын зөв тооцоо шаардлагатай байдаг.

Хагалгааны өмнөх бэлтгэл шаардлагагүй бөгөөд зөв хийгдсэн тохиолдолд түүний үр нөлөө маш өндөр байдаг. Сэргээх хугацаа нэг сараас илүүгүй хугацаа шаардагдана.

3.3 Яс дамнасан живэх

Энэхүү процедурын тусламжтайгаар бэхэлгээний эд ангиудыг ясны хугарлын хэсэгт хөндлөн эсвэл ташуу-хөндлөн чиглэлд шууд оруулна. Энэ аргыг зөвхөн мушгиа хэлбэрийн хугарал (мөн "спираль" хугарал гэж нэрлэдэг) ашиглахыг зөвлөж байна.

Хагархай хэсгүүдийг бэхлэхийн тулд холбогч элемент нь ясны диаметрээс бага зэрэг цухуйх боломжийг олгодог хэмжээтэй эрэг ашиглах шаардлагатай. Шургийн толгойг нягт холбохын тулд шургана. ясны хэлтэрхийбие биетэйгээ, үүнээс болж бага зэрэг шахалтын үр дүнд хүрч болно.

Эгц хугарлын шугам бүхий ташуу хугарлын хувьд ясны оёдол үүсгэх аргыг ашигладаг. Энэ тохиолдолд хэсгүүдийг бэхэлгээний соронзон хальс (ихэвчлэн дугуй утас, ихэвчлэн уян хатан зэвэрдэггүй ган тууз) ашиглан холбодог.

Ясны оёдлыг бий болгох нь ихэвчлэн humeral condyle гэмтэл, түүнчлэн пателла, олекраноны хугарал зэрэгт ашиглагддаг. Уг процедурыг маш олон удаа ашигладаг, учир нь тохой, өвдөгний хугарлын үед консерватив эмчилгээ нь бараг үр дүнгүй байдаг.

Transosseous immersion остеосинтез нь хэд хэдэн цувралын дараа хийгддэг рентген туяагэмтсэн яс. Хэрэв гэмтэл нь энгийн бол Веберийн техникийг ашигладаг (титан утас, утас ашигладаг), нарийн төвөгтэй гэмтлийн хувьд эрэг бүхий металл хавтанг ашигладаг.

3.4 Хумерын хугарлын остеосинтез (видео)

3.5 Яс дотор

Интраоссеоз (intramedullary) остеосинтезийг хаалттай ба нээлттэй гэсэн 2 аргаар явуулдаг.

Хаалттай аргыг 2 үе шаттайгаар гүйцэтгэдэг.

1. Ясны хэсгүүдийг чиглүүлэгч аппараттай харьцуулах ажлыг гүйцэтгэдэг.
2. Медуляр суваг руу металл саваа оруулдаг.

Бэхэлгээний элементийг суурилуулах ажлыг рентген аппарат ашиглан байнгын хяналтан дор гүйцэтгэдэг. Процедурын төгсгөлд мэс заслын шархоёдол тавьсан.

Нээлттэй арга нь хугарлын хэсэгт ясыг ил гаргах, мэс заслын багаж ашиглан ясны хэлтэрхийг харьцуулах явдал бөгөөд ямар ч тоног төхөөрөмж ашигладаггүй. Уг процедур нь хаалттай байснаас хялбар боловч илүү их эрсдэлтэй байдаг - цус алдалт, идээт халдварын хөгжил, зөөлөн эдийг гэмтээх.

Гуяны ясанд мэс засал хийсний дараа гипс түрхдэггүй, шуу, шагай эсвэл доод хөлний ясанд мэс засал хийх үед мэс заслын дараа хөдөлгөөнгүй чиглүүлэгч түрхдэг. Хагалгааны дараах хүндрэлүүдхарьцангуй ховор байдаг.

4 Остеосинтезийн дараа: нөхөн сэргээх ажил хэрхэн явагдаж байна вэ?

Мөчний моторын чадварыг хязгаарладаг бэхэлгээний элементүүдийг зайлуулсны дараа өвчтөнийг сэргээхэд илгээдэг.

Нөхөн сэргээх хугацаа нь гэмтлийн байршил, нарийн төвөгтэй байдал (хамгийн чухал хүчин зүйлүүд), нас, эрүүл мэндийн байдлаас хамааран өвчтөн бүрийн хувьд тус тусад нь явагддаг. Өвчтөн физик эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай бөгөөд физик эмчилгээний процедурыг мөн зааж өгч болно. Мөн илчлэг ихтэй хоолны дэглэм барьж, бие махбодийг сэргээхэд хялбар болгохын тулд хангалттай унтахыг зөвлөж байна.

Мэс заслын үед мэс заслын дараах үе шатанд тохойн үеӨвчтөнүүд ихэвчлэн мэс заслын талбарт хүчтэй өвдөлтийг мэдэрдэг. Хүнд өвдөлтхэд хоног үргэлжилж болно. Гэхдээ өвдөлтийн арын дэвсгэр дээр ч гэсэн нөхөн сэргээх арга хэмжээ авах, гараа хөгжүүлэх шаардлагатай.

Тодорхойлж болох эмүүд нь:

1. Өвдөлт намдаах эм (хүнд өвдөлттэй тохиолдолд).
2. Витамин (нөхөн сэргээх бүх хугацаанд курс).
3. Дархлаа зохицуулагч.
4. Кальцийн бэлдмэл.
5. NSAIDs (шархны үрэвслийн эсрэг).
6. Стероидууд.

Хип хөгжлийн буюу өвдөгний үесимулятор ашиглан хийгддэг тул эмчилгээний массаж хийх шаардлагатай.

Нөхөн сэргээх дундаж хугацаа 3-6 сар (хэрэв усанд дүрэх остеосинтез хийсэн бол). Хөндлөнгийн гаднах остеосинтезийн үед нөхөн сэргээх нь ихэвчлэн бэхлэгчийг зайлуулснаас хойш 1-2 сар болдог.

5 Хагалгааны зардал хэд вэ?

Процедурын өртөг нь ашигласан арга, аль ясанд хагалгаа хийх шаардлагатай байгаагаас хамаарна. Гэмтлийн ноцтой байдал, ясны хэсгүүдийн тоо, хэмжээ нь бас чухал юм.

Дундаж зардал:

1. Зургийг эрчимжүүлэгч дор пателлагийн мэс засал - 38,000 рубль.
2. Зургийг эрчимжүүлэгч дор гумерын проксимал сегментийн мэс засал - 29,000 рубль.
3. Зургийн эрчимжүүлэгч дор диафиз ба радиаль ясны толгойн мэс засал - 26,000 рубль.
4. Зургийн эрчимжүүлэгчийн дор диафиз ба нугасны толгойн мэс засал - 37,000 рубль.
5. Шилбэний проксимал эпиметафезын мэс засал - 39,000 рубль, фибула - 25,000 рубль.
6. Хөл, гарны жижиг ясны дүрсийг чангатгагч дор хийх мэс засал - 29,000 рубль.
7. Эгэмний ясны мэс засал - 26,500 рубль, пателла - 31,000 рубль.
8. Жижиг гуурсан ясыг засах остеосинтез - нэг ясанд 15,000 рубль.

Засгийн газарт эмнэлгийн байгууллагуудУг процедурыг заавал эмнэлгийн даатгалын бодлогын дагуу (үнэ төлбөргүй) хийж болно. Хувийн эмнэлгүүдэд мэс заслын зардал улсын эмнэлгүүдээс ойролцоогоор 30-50% илүү үнэтэй байдаг.

Шураг ба хавтан нь гаднах остеосинтезийг гүйцэтгэх суулгац, өөрөөр хэлбэл энэ төрлийн суулгац юм мэс заслын эмчилгээ, энэ үед хэлтэрхийг засах бүтэц нь ясны гадаргуу дээр байрладаг.

Шураг, хавтанг хийсэн материал нь хугарал үүсэх хүртэл хэсгүүдийг барих хангалттай хүч чадал, уян хатан чанартай байх ёстой бөгөөд ясны контурын дагуу загварчлагдсан байх ёстой. Үүний зэрэгцээ тэдний биеийн эд эстэй сайн биологийн нийцтэй байх шаардлагатай. Тиймээс зэвэрдэггүй ган, титан-хөнгөнцагаан-ванадийн хайлш, бага түгээмэл бол хром-кобальт, виталиум, тантал зэрэг нь хавтан, эрэг үйлдвэрлэхэд үйлдвэрлэлийн материал болгон ашигладаг. Хамгийн чухал өмчЯсны бүтцийг нэгтгэдэг зүйл бол зэврэлтэнд тэсвэртэй байдал юм. Титан болон түүнийг устгах бүтээгдэхүүн нь идэвхгүй бөгөөд хорт болон харшлын урвал үүсгэдэггүй.

Шураг. Тэдгээрийг ихэвчлэн гадны остеосинтезд ашигладаг. Энэ бол үзүүртэй үзүүртэй, толгойтой урсгалтай саваа юм. Боолтыг хоёр зорилгоор ашиглаж болно.

1) хэлтэрхий хооронд эсвэл хавтан ба ясны хооронд шахалтыг бий болгох;

2) splinting - хадгалалтыг хангах харьцангуй байрлалхэлтэрхий, суулгац, яс.

Шургийн толгой нь голч нь утасны диаметрээс давсан хэсэг юм. Толгой нь яс эсвэл хавтангийн фрагментийг дэмжих үүрэг гүйцэтгэдэг. Толгойн хэлбэр нь цилиндр, конус хэлбэртэй, эсвэл хэвтээ доод гадаргуутай байж болно. Гэсэн хэдий ч 50-аад оны сүүлээс хойш зөвхөн бөмбөрцөг толгойтой боолтыг эмнэлзүйн практикт ашиглаж байна. Энэхүү толгойн геометр нь боолтыг өнцгөөр оруулах боломжийг олгодог бөгөөд түүний толгойн доод гадаргуу ба хавтангийн нүхний хоорондох нийцэмжийг хадгалдаг.

Толгой нь боолтыг чангалж, тайлах үед эргүүлэх хүчийг дамжуулах халив бүхий холболтын нэгжтэй. Энгийн эсвэл хөндлөн хэлбэртэй үүр хэлбэртэй холболтын зангилаанууд нь өргөн хэрэглэгддэггүй, учир нь халив ба шурагны тэнхлэг нь давхцахгүй бол тэдгээр нь тасарч болно. Өнөөдөр хамгийн түгээмэл холболтын цэг бол шурагны толгой дахь зургаан өнцөгт завсар юм.

Хамгийн гол бүрэлдэхүүн хэсэгшураг нь түүний утас юм. Ортопедийн ажилд ашигладаг бүх эрэг нь цилиндр хэлбэртэй, өөрөөр хэлбэл урсгалтай хэсгийн диаметр нь ижил байдаг. Ясны шурагны утас нь тэгш бус байна. Түүний татах гадаргуу нь шурагны урт тэнхлэгтэй 95 ° өнцөг үүсгэдэг. Энэхүү тулгуур утас нь хамгийн их ачааллыг эсэргүүцэж, залгаасыг илүү хүчтэй бэхлэх боломжийг олгож, сулрахаас сэргийлдэг.

Шураг нь кортикал эсвэл целлюлозтой байдаг. Кортикаль эрэг нь бүхэл бүтэн уртын дагуу нарийн утастай байдаг. Түүний диаметр нь биеийн диаметртэй 1: 1.5 харьцаатай байна. Cancellous cancellous ясны эрэг нь гүн утастай, харьцангуй бага биеийн диаметртэй (1: 2). Сул яс, утас руу амархан нэвтэрч, түлхэх

Шураг нь нимгэн.

IN Шургийн төгсгөлийн хэлбэрээс хамааран ясанд суулгах аргууд нь өөр өөр байдаг. Мохоо үзүүртэй эрэг (ихэвчлэн бор гадаргын эрэг) нь урьдчилан өрөмдөж, тогшсон сувагт ордог.

Cancellous эрэг нь конус хэлбэртэй, штопор хэлбэртэй төгсгөлтэй байдаг. Шургийн төгсгөл нь салст бүрхүүлийн ясны трабекулаг шахаж, утас эргэлт хэлбэрээр суваг үүсгэдэг. Ясыг нягтруулснаар шураг бэхэлгээний хүч нэмэгддэг. Сул боолтыг ясны метафиз буюу эпифизийн хэсэгт цоргогүйгээр оруулдаг.

Сүүлийн арван жилд өөрөө түншээд

кортикал эрэг хайчлах. "Өөрөө өөрөө түншдэг" гэсэн нэр томъёо нь утас огтлохгүйгээр өрөмдсөн суваг руу шургуулдаг боолтыг хэлнэ. Шураг нь өөрөө цоргоны үүргийг гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ нь түүний төгсгөлийн тусгай хэлбэртэй байдаг - гурвалжин хэлбэртэй трокар эсвэл зүсэх ховил. Өөрөө өөрөө түншдэг эрэгний давуу тал нь үйл ажиллагааны үе шатыг багасгах, тоог багасгах явдал юм. шаардлагатай багаж хэрэгсэлмөн цаг хэмнэх.

4.5 мм-ийн диаметртэй өөрөө түншдэг кортикал боолтоос гадна суулгацууд байдаг тусгай зориулалт- эрлийн эрэг, хадаас хаах боолт, Шант эрэг.

Одоогоор өрөмдлөг хэлбэртэй төгсгөлтэй өөрөө өрөмдлөгийн эрэг шургийг эмнэлзүйн практикт идэвхтэй нэвтрүүлж байна. Тэдгээр нь урсгалтай Киршнерийн утас шиг нэн даруй (туслах нүх үүсгэхгүйгээр) оруулдаг.

Боолтоор остеосинтез хийхийн тулд танд дараахь зүйл байх ёстой.

1) зургаан өнцөгт халивын хувьд 3.5 мм-ийн завсарлагатай 8 мм-ийн диаметртэй толгойтой 4.5 мм-ийн диаметртэй том кортикал эрэг; биеийн диаметр 3 мм, бүхэл бүтэн уртын дагуу 1.75 мм-ийн давирхайтай утас; суулгацын урт нь 14-80 мм-ээс 2 мм-ийн алхмаар;

2) зургаан өнцөгт халивын хувьд 2.5 мм-ийн завсарлагатай 6 мм-ийн диаметртэй толгойтой 3.5 мм-ийн диаметртэй жижиг кортикал эрэг; биеийн диаметр 2.4 мм; 1.25 мм-ийн давирхай бүхий бүхэл бүтэн уртын дагуу утас; шурагны урт 10-аас 40 мм хүртэл 2 мм-ийн алхмаар;

3) 2.5 мм-ийн диаметртэй 5 мм-ийн голчтой 2.7 мм-ийн диаметртэй жижиг кортикал эрэг.

мм зургаан өнцөгт халивын залгуур; биеийн диаметр 1.9 мм; бүхэл бүтэн уртын дагуу 1 мм-ийн алхамаар утас; шурагны урт 6-аас 40 мм хүртэл 2 мм-ийн алхмаар;

4) 1.5 мм-ийн зургаан өнцөгт буюу загалмай хэлбэртэй залгууртай 4 мм-ийн диаметртэй толгойтой 2 мм-ийн диаметртэй миникортик эрэг; биеийн диаметр 1.3 мм, бүхэл бүтэн уртын дагуу утас 0.8 мм-ийн алхмаар. Шургийн урт нь 6-аас 38 мм хүртэл 2 мм-ийн алхмаар;

5) 1.5 мм-ийн диаметртэй, 3 мм-ийн диаметртэй толгойтой миникортик эрэг

1.5 мм-ийн зургаан өнцөгт буюу хөндлөн хэлбэрийн ховил; биеийн диаметр 1 мм-ийн утас бүхэл бүтэн уртын дагуу 0.6 мм-ийн алхмаар; суулгацын урт 6-аас 20 мм-ээс 1-2 мм-ийн алхмаар;

6) 6.5 мм-ийн диаметртэй том cancellous эрэг; утас урт 16 мм, 32 мм эсвэл бүхэл бүтэн уртын дагуу; урсгалтай хэсгийн биеийн диаметр нь 3.0 мм, утасгүй биеийн диаметр нь 4.5 мм; толгойн диаметр нь 8 ммХаливын хувьд 3.5 зургаан өнцөгт завсарлага; суулгацын урт нь 30-аас 120 мм хүртэл 5 мм-ийн алхмаар;

7) 4 мм-ийн голчтой, 6 мм-ийн диаметртэй толгойтой, 2.5-тай жижиг cancellous эрэг.

мм халивын зургаан өнцөгт завсарлага; урсгалтай хэсгийн биеийн диаметр нь 1.75 мм-ийн утастай 1.9 мм; шурагны урт 10-60 мм, утас урт 5-16 мм.

Шураг бүхий остеосинтезийн зарчим

I. Шахалтын остеосинтез

Ясны хэлтэрхий хоорондын диастаз байгаа тохиолдолд үндсэн ачаалал нь суулгацыг бэхлэхэд унадаг гэдгийг сайн мэддэг. Хэсэг хоорондын шахалтыг хэрэглэснээр хугарлын цоорхойг хаах нь ясны бүтцийн бүрэн бүтэн байдлыг сэргээдэг. Физиологийн ачаалал нь фрагментээс фрагмент руу шилжиж, суулгац нь деформацид бага өртөж, остеосинтезийн хүч нэмэгддэг. Тиймээс бэхэлгээний хамгийн тогтвортой арга бол шахалтын остеосинтез юм.

Шураг ашиглан завсрын шахалтыг бий болгохын тулд түүний утас зөвхөн нэг фрагментэд гацах шаардлагатай. Дараа нь чангалах үед шурагны толгой ба доод хэсэг ба эсрэг талын фрагментийн хоорондох шахалт нэмэгддэг. Эдгээр боолтыг хоцрогдсон эрэг гэж нэрлэдэг.

Аливаа cancellous эрэг нь түүний утасны диаметрээс хойш хоцрогдсон шураг юм

утасгүй хэсгийн биеийн диаметрээс хэтэрсэн байна. Зөвхөн бүх эргэлтийг урсгалтай болгох шаардлагатай
шураг нь эсрэг талын фрагмент дээр байрлах ба хугарлын шугамыг давж болохгүй
Метафиз эсвэл эпифизийн бүсэд ясны хугарлын аливаа остесинтезийг ашиглана
том, жижиг cancellous эрэг нь шахалтын . Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор
утсыг дарж, холхивчийн доорх шурагны толгойн тулгуур хэсгийг нэмэгдүүлнэ
Кортикаль шураг нь хоцрогдсон эрэгний үүргийг гүйцэтгэхийн тулд зайлшгүй шаардлагатай
түүний утаснуудын эргэлт нь хамгийн ойрын фрагмент (эсвэл шуудангийн) дотор чөлөөтэй гулсах боломжтой.
le) болон эсрэгээр нь гацсан. Эхний кортикал давхарга дахь нүхний диаметр
шурагны утасны диаметртэй тэнцүү байх ёстой (гулсах нүх). Хоёр дахь нүхэнд
Утас нь урсгалтай цорго ашиглан урьдчилан зүсэгдсэн байна. Дараа нь чангалах үед
шураг, хэсэг хоорондын шахалт үүсдэг (9.60-р зургийг үз).
Хоцрогдсон эрэгний хувьслын дараагийн үе шат бол саваа бүтээх явдал байв
шураг. Энэ нь уртынхаа хагаст 4.5 мм утастай.
Ийм шурагны давуу тал нь хүч чадал, хөшүүн чанар, түүнчлэн нэмэгдсэн байна
гөлгөр хэсэг байгаатай холбоотойгоор үүссэн шахалтын хүчийг 40-60% -иар ижил өсөлт
Түүний бие нь ороомогт гацахгүйгээр гулсах нүх рүү чөлөөтэй ордог
Хоцрогдсон шурагны шахалтын хүч маш өндөр байдаг. Interfragmentary comp
хүчдэл нь хугарлын шугамын дагуу тэгш хэмтэй тархаж, үр дүнтэй сэргийлдэг
хэсгүүдийн өчүүхэн ч гэсэн холилдох. Яснаас боолтыг салгах чадвартай хүч нь
түүний кортикал давхаргын зузааны 1 мм тутамд 400 орчим кг.
Хоцрогдсон шураг бүхий остеосинтезийн сул тал нь ийм бэхэлгээ юм
Энэ функц нь ажиллаж буй мөчний динамик ачааллыг тэсвэрлэх чадваргүй
үндэсний мэс заслын дараах эмчилгээ. Шургийн хамгийн бага шилжилт хүртэл -
ястай холбоотой "шураг-яс" холболтын системийг устгахад хүргэдэг.
Сүүлд нь утаснуудыг хуулж авсны үр дүн. Энэ тохиолдолд хүч чадал нь эргэлт буцалтгүй алдагддаг.
бэхэлгээний байдал. Тиймээс эрэг бүхий остеосинтезийн ихэнх хэсгийг "хамгаалагдсан" байх ёстой.
чигжээс (саармагжуулах) хавтанг нэмэлт түрхэх замаар.
Мэдээжийн хэрэг, функциональ ачаалал байхгүй тохиолдолд оновчтой байршил
Хоцрогдсон боолтыг чангалах нь хугарлын хавтгайд перпендикуляртай тохирно.
Гэхдээ ихэнх ажиглалтын дагуу хугарлын хавтгай нь хэд хэдэн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулдаг.
Өөр өөр чиг баримжаатай худал хэлэх. Тиймээс, жишээлбэл, спираль хугаралтай
шурагны налуугийн оновчтой өнцөг нь хугарлын шугамын хоорондох өнцгийн биссектрист тохирч байна.
ээж. Мөчний функциональ ачаалал нь тэнхлэгийн шахалтад хүргэдэг.
Үүнийг эсэргүүцэхийн тулд боолтыг уртаас илүү перпендикуляр байрлуулсан байх ёстой
ясны тэнхлэг байхгүй. Тиймээс спираль ан цавыг тогтворжуулах шаардлагатай
урт тэнхлэгт перпендикуляр, хугарлын шугамд перпендикуляр гурван боолтыг оруулах
яс ба эхний хоёр эрэгний хоорондох өнцгийн биссектрисын дагуу (Зураг 9.61).
Шураг бүхий шахалтын остеосинтез нь ямар ч нөхцөлд ашигтай байдаг
ясны хоёр хэлтэрхий, тэдгээрийн хэмжээ, хэлбэр нь үүнийг хийх боломжийг олгодог боловч
илүү ихэвчлэн энэ нь спираль болон урт ташуу хугарал (Зураг. 9.62) заасан байна.
2. Шалгах
Сплинтинг нь орон зайг хадгалахын тулд хийгддэг үйл ажиллагаа юм
ямар нэгэн байдлаар хатуу холболтоос шалтгаалан объектын өөр объекттой харьцуулахад байрлал
эсвэл төхөөрөмж (жишээлбэл, шураг). Ийм холболтын уян хатан шинж чанар нь тийм биш юм
системийн урвуу хэв гажилт үүсэх боломжийг арилгах.
Урт дагуу нүүлгэн шилжүүлэхээс сэргийлдэг шунтын жишээ бол синдес юм.

тархины шураг. Хоёр шилбэний ясыг зүссэн утаснуудын дагуу оруулсан 4.5 мм-ийн кортикал шураг нь шилбэний ховилд шилбэний байрлалыг тогтоон, харилцан шахалтгүйгээр уян харимхай холболт үүсгэдэг.

Хадаасны өөр нэг жишээ бол интрамедулляр хадаасыг эргэлтийн болон тэнхлэгийн шилжилтийн эсрэг бэхэлгээний боолтоор нэг буюу хоёр хэлтэрхийд шилжүүлэн бэхлэх явдал юм. Энэ тохиолдолд хаах боолт нь хөндлөвчний үүрэг гүйцэтгэдэг.

Эцэст нь, эрэг шурагны сонгодог хувилбар нь гаднах бэхэлгээний төхөөрөмж дэх Schantz эрэг юм.

3. Хавтан

Хавтан нь ясны хэсгүүдийг холбохын тулд түүний гадаргуу дээр бэхлэгдсэн суулгац юм. Тэдний хэлбэрийн дагуу тэдгээрийг шулуун, дүрстэй, өнцөгт (ир) гэж хуваадаг. Гүйцэтгэсэн чиг үүргийн дагуу саармагжуулах (хамгаалах), шахах, дэмжих (дэмжих) болон гүүрний хавтанг ялгагдана. Нүхний хэлбэрээс хамааран ялтсуудыг өөрөө шахдаг ба өөрөө шахдаггүй гэж ангилдаг. Эцэст нь ястай харьцах шинж чанар дээр үндэслэн бүрэн контакт хавтан, хязгаарлагдмал контакт хавтан, цэгийн контакт хавтан, контактгүй хавтанг ялгадаг.

Саармагжуулах хавтан

Хоцрогдсон эрэг бүхий остеосинтез нь маш том хэсгүүд хоорондын шахалтыг хийх боломжтой болгодог. Гэсэн хэдий ч хөшүүргийн урт богино тул гулзайлгах, мушгирах, зүсэх хэв гажилтанд тэсвэртэй биш юм. Динамик ачааллын нөлөөн дор ясны утаснууд тасардаг. Иймээс хоцрогдолтой эрэг бүхий остеосинтез “д цэвэр хэлбэр» одоогоор бараг ашиглагдаагүй байна. Энэ нь эргэлт, гулзайлтын болон зүсэлтийн хүчийг эсэргүүцдэг саармагжуулах хавтанг хэрэглэснээр динамик ачааллаас үргэлж "хамгаалагдсан" байдаг. Хавтанг төвийг сахисан байрлалд байрлуулсан бөгөөд бэхэлгээний гол үүрэг нь завсрын хоцрогдолтой шураг юм. Ясны диафиз дээр хэвтэж буй аливаа хавтан нь саармагжуулагч хавтан болж чаддаг боловч ихэнхдээ шулуун ялтсууд нь тэдний үүргийг гүйцэтгэдэг (Зураг 9.63).

Шахалтын хавтан

Хэрэв диафизийн хугарал нь богино хугарлын хавтгайтай (хөндлөн, богино ташуу) байвал хоцрогдсон эрэг ашиглан хэлтэрхийг шахах боломжгүй юм. Энэ тохиолдолд фрагментуудын тэнхлэгийн шахалтыг шахалтын хавтанг ашиглан хийдэг. Ийм хавтанг эхлээд нэг фрагмент дээр бэхлээд дараа нь тусгай чангалах төхөөрөмж ашиглан хэсгүүдийг шахаж, хавтанг энэ байрлалд өөр фрагмент дээр тогтооно. Энэ аргаар олж авсан шахалт нь статик (Зураг 9.64). Хавтангийн хазгай байрлалаас (ясны нэг талд) шахалтын хүч нь хавтангийн зэргэлдээх кортикал хэсэгт голчлон үйлчилдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Эсрэг талын кортикал ясны хэсгийн хугарлын цоорхой өргөсдөг. Үүнийг шахахын тулд эхлээд хавтанг нугалж, дунд хэсэг нь хугарлын бүсээс 1.5-2 мм зайд (175 ° өнцгөөр) байх шаардлагатай. Дараа нь боолтыг чангалах үед хавтан нь ясны эсрэг дарагдаж, хэв гажилт нь эсрэг талын хугарлын цоорхойг хаах болно (Зураг 9.65).

Тэнхлэгийн шахалтыг бий болгох өөр нэг арга бол өөрөө шахалтын хавтан гэж нэрлэгддэг (гурав дахь хоолой, хагас хоолой, динамик шахалт) ашиглах явдал юм. Тэдний нүхний тусгай хэлбэрийн улмаас шурагны хазгай оруулга нь түүний бөмбөрцөг толгойг дотоод гадаргуугийн налуу фрескийн дагуу гулсуулна. Энэ тохиолдолд тогтмол хавтангийн доорх яс нь хэвтээ чиглэлд хөдөлдөг

бүсчилсэн ба хугарлын цоорхойг хаадаг (Зураг 9.66). Одоогоор өөрийгөө шахах шалтгаангүй дугуй нүхтэй хавтанг эмнэлзүйн практикт бараг ашигладаггүй.

Хавтангаас үүссэн шахалт нь фрагмент хоорондын хоцрогдолтой шурагны нөлөөн дор шахалтын хүчнээс хэд дахин бага бөгөөд 600 Ньютоноос хэтрэхгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Тиймээс шахалтыг нэмэгдүүлэхийн тулд хавтан ба хөндлөн хугарлын шугамаар нэмэлт хоцролттой боолтыг ихэвчлэн суулгаж болно.

Шахалтын хавтан нь шахалтын хавтан юм.Учир нь анатомийн шинж чанаруудяс нь эксцентрик ачаалалд өртдөг. Тиймээс шахалтын хүч нь гуяны дотоод гадаргуу дээр, суналтын хүч нь гаднах гадаргуу дээр ажилладаг. Нуруу нь яг л хазгай ачаалалтай байдаг - нуруу, гүдгэр гадаргуухурцадмал байдалд өртөж, урд, хонхор нь шахалтанд өртдөг. Доод хөл, шуу дээр шахах, анхаарал сарниулах хүч бараг тэнцвэртэй байдаг. Хагархай ачаалалтай ясны хугарал үүссэн тохиолдолд гулзайлтын хэв гажилтыг арилгахын тулд зангиа хэрэглэх шаардлагатай, өөрөөр хэлбэл, шахалтын остеосинтезийг хавтангаар хийж, суналтын тал дээр байрлуулна. Хэрэглэсэн шахалт нь гулзайлтын мөчийг бүрэн саармагжуулдаг. Тиймээс түнхний хугарлын үед хавтанг түүний дагуу байрлуулна гадна гадаргуу, мөн мөрний хугарлын үед - нурууны дагуу (Зураг 9.67). Шил ба шуу дээр хавтанг гаднаас болон гадна талаас нь байрлуулж болно. дотор. Энэ нь хүртээмжийн хялбар байдал, суулгацыг булчингаар хаах боломжийг харгалзан үздэг (ялтсуудыг арьсан дор байрлуулах халдварт хүндрэлийн аюул!).

Дэмжих хавтан

Үений доторх хугарлын үед зүсэх, гулзайлтын хүч нь үе мөчний гадаргуугийн хэсгүүдэд үйлчилж, тэдгээрийг суултад хүргэдэг. Үе мөчний гадаргууг дэмжихийн тулд остеосинтезийг тулгуур хавтангаар гүйцэтгэдэг. Ясны контурын дагуу нарийн цутгасан ийм хавтан нь тэнхлэгийн зүсэлтийн хэв гажилтаас сэргийлж, хугарсан үений гадаргуугийн дэмжлэг болдог. Суурийн хавтанд суулгасан эрэг нь суналтын эрэгний үүрэг гүйцэтгэдэг. Хавтангийн хэлбэр нь ясны үений төгсгөлийн контурыг хуулбарлах ёстой тул үүнийг хялбархан загварчлах шаардлагатай. Тиймээс ихэнхдээ тулгуур хавтангууд нь 2 мм-ийн нимгэн T- ба L- байдаг. хэлбэртэй хавтан(Зураг 9.68, 9.69). Мөн үе мөчний доторх хугарлын үед тусгайлан зориулсан тулгуур хавтан байдаг. Жишээлбэл, шилбэний алслагдсан метаэпифизийн урд хэсгийг бэхлэх зориулалттай халбага хэлбэртэй хавтан ба хошоонгор навчит хавтан, гуяны толгойн хажуугийн хавтан, үе мөчний гуяны хугарлыг бэхлэх зориулалттай кондиляр тулгуур хавтан (Зураг 1). 9.70, 9.71, 9.72).

Гүүрний хавтан

Том талбайд урт ясны диафиз эсвэл метаэпифиз эвдэрсэн жижиг хугарал үүссэн тохиолдолд анатомийн бүрэн бууралт нь шаардлагагүй гэмтэл болж, гүйцэтгэхэд хэцүү болдог. Мэс засалч нь мөчний урт, тэнхлэгийг сэргээх үүрэгтэй. Үүнийг гүүрний хавтангаар остеосинтез хийх замаар хийж болно. Дүрмээр бол энэ нь проксимал ба дистал хэсгүүдэд бэхлэгдсэн урт, бат бөх хавтан бөгөөд жижиглэсэн хугарлын хэсгийг холбодог. Энэ остеосинтез нь цэвэр чигжээс юм. Ясны бүтцийн бүрэн бүтэн байдал сэргээгдэхгүй, харин зөвхөн хэсгүүдийн урт, зөв ​​эргэлтийн байрлалыг сэргээдэг тул үндсэн функциональ ачаалал суулгац дээр унадаг. Гүүрний хавтан бүхий остеосинтезийн тусламжтайгаар хугарал нь эдгэрч, том periosteal callus үүсгэдэг (Зураг 9.73). Гүүрний хавтан бүхий жижиглэсэн хугарлын остеосинтезийг нэрлэж болно дотоод фокусын остеосинтез.

Хутганы хавтан

Энэ нэр нь ялтсуудын хэлбэр, ясанд бэхлэгдсэн арга замыг илэрхийлдэг болохоос тэдгээрийн гүйцэтгэх үүрэг биш юм. Шаантаг хэлбэртэй ялтсууд нь диафизийн хэсэгт өнцөгт байрладаг хурц иртэй байдаг. Шаантаг хэлбэртэй хавтанг хэрэглэх заалтууд нь үе мөчний гадаргуу гэмтээгүй эсвэл үе мөчний доторх хугарал нь энгийн тохиолдолд ясны метафизийн бүсийн хугарал юм. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг шаантаг хавтан нь 95 градусын кондиляр хавтан юм (Зураг 9.74). Энэхүү шаантаг хэлбэртэй хавтанг кондиляр, супракондиляр, бага голт ба доод хэсгийн хугаралд хэрэглэнэ. Шилэн ясны проксимал метафизийн хугарал, хугарал зэрэгт шаантаг хэлбэртэй хавтанг ашиглах сонирхол нэмэгдэж байна. мэс заслын умайн хүзүүмөр, радиусын дистал метаэпифизийн хугарал ба периартикуляр ясны хугарал, метатарсал яс, хурууны фаланг. Аливаа өнцгийн хавтангийн давуу тал нь метафизид шилжсэн суулгацын шаантаг хэлбэртэй ба диафизийн хэсгүүдийн хоорондох тогтмол өнцгийн улмаас хатуу бэхэлгээний үр дүнд хүрэх явдал юм. Энэ нь гулзайлтын хүчний нөлөөн дор фрагментуудын өнцгийн шилжилтийн аюулыг бүрэн арилгадаг.

Одоогоор 95 градусын кондиляр хавтанг динамик гуяны болон кондиляр боолтоор сольж эхэлсэн. Эдгээр суулгацууд нь мөн метафизик ба диафизийн хэсгүүдийн хооронд хатуу тогтсон өнцөгтэй байдаг боловч тэдгээрийг суулгах нь гэмтэл багатай байдаг (Зураг 9.75).

Нарийн төвөгтэй бүтэцтэй ясыг остеосинтез хийхдээ гурван хавтгайд загварчлах боломжтой хавтанг ашиглах шаардлагатай. Энэ нөхцөл хангагдсан сэргээн босгох хавтан.Тэдгээрийг хэрэглэх заалт нь хавтгай ясны хугарал (аарцаг, гавлын яс, нүүрний араг яс), эгэмний хугарал, scapula, мөрний урт метафизик юм.

Гадны остеосинтезийн давуу тал

1. Ясны остеосинтезЗөвхөн анатомийн байрлал, хатуу бэхэлгээ нь мөгөөрсийг нөхөн сэргээх оновчтой нөхцлийг бүрдүүлдэг тул үе мөчний хугарлын хувьд онцгой чухал ач холбогдолтой бүрэн байрлалыг өөрчлөх боломжийг олгодог.

2. Шураг ба хавтангаар шахах остеосинтез нь ясны өвөрмөц шинж чанарыг илтгэх урьдчилсан нөхцөлийг бүрдүүлдэг - ясны хөндийн яс үүсэхгүйгээр шууд (анхдагч) эдгээх замаар хамтдаа ургах чадварыг бий болгодог.

3. Гадны остеосинтезийг зохих ёсоор гүйцэтгэсэн нь функциональ байдлыг хангах боломжийг олгодог мэс заслын дараах менежменттэвчээртэй, өөрөөр хэлбэл, зэргэлдээх үе мөчний эрт хөдөлгөөн, мөчний ачаалал ба бүрэн сэргээххугарал эдгэрэх хүртэл түүний үйл ажиллагаа.

Гадны остеосинтезийн сул тал

1. Хавтасны хувьд мэс заслын өргөн хүрээтэй нэвтрэх, ясыг том талбайд ил гаргах шаардлагатай. Энэ нь хаалттай интрамедулляр остеосинтез эсвэл гадны гаднах остеосинтезтэй харьцуулахад халдварт хүндрэл үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

2. Периостеум дээр байрлуулсан их хэмжээний суулгац нь хальсгүй ч гэсэн periosteal цусны хангамжийг тасалдуулахад хүргэдэг. Бүх гадаргуутай ястай харьцах хавтан нь үхжил, өргөн тархсан ясны сийрэгжилтийг үүсгэдэг. Энэ нь ясны байгалийн биологийн хариу үйлдэл бөгөөд түүний Гаверсиан системийн хурдацтай өөрчлөлтөөр илэрхийлэгддэг.

3. Ясны сийрэгжилттэй холбоотой ясны бат бөх шинж чанарыг зөрчих нь нөхөн сэргээх үйл явц дуусахаас өмнө хавтанг авбал шураг оруулах газарт хугарал үүсэхэд хүргэдэг (хөл, гуяны доод хэсэгт, ясны дараа нөхөн сэргээх хугацаа). остеосинтез нь 18-24 сар).

	арилгахад чиглэсэн гадны остеосинтезийг тасралтгүй сайжруулах
	Дээрх дутагдалтай талуудыг сайжруулах гэсэн хоёр чиглэлд хандсан
	суулгацыг хөгжүүлэх, мэс заслын техникийг оновчтой болгох.
	Ястай харьцах хэсгийг багасгахын тулд ялтсуудыг сайжруулдаг. Тийм ээ, эцэст нь
	80-аад онд хязгаарлагдмал контакттай динамик шахалтын хавтанг бүтээжээ;
	(LC-DCP). Тэдний доод гадаргуу нь нүхний хоорондох завсарлагатай байдаг. Талбайг багасгах
	ди контакт нь periosteum-ийн цусны хангамжийг ихээхэн сайжруулж, түвшинг бууруулдаг
	ясны сийрэгжилт. Энэ нь завсарлагад үүсдэг болохыг олон тооны судалгаагаар нотолсон
	Энэ нь ан цавын бэхжилтийн бат бөх чанарыг нэмэгдүүлдэг перистал каллус юм
	контрактураас урьдчилан сэргийлэх. Нүхний сайжруулсан хэлбэр нь боломжийг олгодог
	хоёр талт шахалт, доод гадаргуугийн дагуух нэмэлт фас нь өнцгийг хангадаг
	шурагыг 40 ° хүртэл хазайлгана. Үүний зэрэгцээ хавтангийн загварчлалыг хялбаршуулсан ба
	улмаас түүний бат бөх шинж чанар жигд хуваарилалтстресс.
	Дараагийн алхам бол танилцуулга байв клиник практикхавтан цэг-
	th холбоо барих (PC-FIX). Анагаах ухаанд саармагжуулах бодис болгон остео-тэй хослуулан хэрэглэдэг.
	Бууны ясны хугарал нь хоцрогдсон эрэг бүхий синтез. Боолтыг бэхэлсэн
	Морзын конус хэлбэрийн цоожтой хавтанд байрлуулсан бөгөөд монокортик хэлбэртэй, өөрөөр хэлбэл тийм биш юм.
	эсрэг талын бор гадаргыг цоолох. Хавтан нь ястай холбоотой байдаг
	зөвхөн цэгийн цухуйлтууд.
	Эцэст нь 1995 онд контактгүй хавтан (Less-inv FIX) гарч ирэв. Тэр бол "-
	ясны гадаргаас дээш унжсан" нь хүрэлгүйгээр. Шураг нь хуванцар дээр хатуу бэхлэгдсэн байна
	давхар утаснаас эсвэл бөмбөрцөг хэлбэртэй платформ ашиглан уях,
	тэдгээрийг ямар ч өнцгөөр нэвтрүүлэх боломжийг олгодог.
	Мэс заслын техникийг оновчтой болгох нь шууд бус дахин мэс заслын аргыг нэвтрүүлэх явдал юм.
	байрлал, ялангуяа жижиглэсэн диафизийн хугарлын үед. Мэргэжлийн зорилгоор
	Хагархай хэсгүүдийн сүүн тэжээлгүйжилт нь хугарлын бүсийг ил гаргахгүй, харин хэлтэрхийнүүд нь сунадаг.
	том сарниулагч, гадаад бэхэлгээ, эсвэл мөчний тэнхлэгийн зүтгүүрийг ашиглан.
	Шөрмөс, булчин, фасци, шөрмөсийг сунгах замаар байрлалыг өөрчилдөг. Нээлттэй
	Хагархай хэсгүүдийн ийм заль мэх байхгүй бөгөөд тэдний цусны хангамж хадгалагдана.
	Одоогийн байдлаар бага зэргийн инвазив аргууд улам бүр түгээмэл болж байна.
	үйл ажиллагааны технологи. Урт, том ялтсуудыг 2-3 богино хугацааны дараа нэвтрүүлдэг -
	тайралт нь электрон-оптик хөрвүүлэгчийн хяналтан дор хонгил руу явагддаг
	булчингууд бөгөөд гол ясны хэсгүүдэд гүүр болж бэхлэгддэг. Тоо хэмжээ
	Оруулсан эрэгний тоо хамгийн бага байна. Зөвхөн ясны урт, эргэлтийг сэргээдэг.
	хэсгүүдийн шинэ байрлал. Үүний зэрэгцээ, тэдний холболт зөөлөн эдүүд, Тэгээд
	байгалийн болон цусны хангамж. Ийм остеосинтезийг биологийн гэж нэрлэдэг, өөрөөр хэлбэл,
	ясны биологийн үүднээс логиктой. Үүнийг жижиглэсэн хугарлын үед хэрэглэж болно
	шууг эс тооцвол урт ясны диафизийн савлуур, багасах ёстой газар
	хэвийн pronation, supination болон ulnar үйл ажиллагааг хангах анатомийн
	th болон бугуйны үе.
	Хоцрогдсон боолтоор бэхлэх арга:
	бүтээхийн төлөө		шахалт	чангалах эрэгний хоёр хэлтэрхий хооронд түүний утас байх ёстой
	тогтмол		алсад	фрагмент;
b - "гулсах" үүсгэхийн тулд ойролцоох фрагментийн кортикал давхаргыг өрөмдөх шаардлагатай.
	эсрэг талын кортикал давхаргад 4.5 мм-ийн нүх, утас нь 3.2 мм-ийн нүх гаргадаг. At
	Ингэснээр та шураг нь зөвхөн эсрэг талын "урсгалтай нүхэнд" бэхлэгдэх болно гэдэгт итгэлтэй байж болно.
	хувилбар". Хамгийн их шахалтыг бий болгохын тулд боолтыг 90" өнцгөөр байрлуулах хэрэгтэй
		хугарал;
		шураг утас нь ойрын болон алслагдсан, кортикал давхаргын аль алинд нь бэхлэгдсэн байна
	Шургийг чангалсны дараа бор гадаргын боломжгүй тул шахалтыг бий болгож чадахгүй
	ойртох

Яс бол хүний ​​бүх биеийн тулгуур бөгөөд хугарал нь хамгийн хүнд, хүнд гэмтэл юм. Хэрэв хугарал эмчлэхгүй бол гэмтсэн яс зохих ёсоор эдгэрдэггүй бөгөөд энэ нь ихэвчлэн хүргэдэг хүнд үр дагаварбие махбодийн хувьд хүн хөгжлийн бэрхшээлтэй болдог.

Хугарлыг гипсээр эмчилдэг гэдгийг хүн бүр мэддэг, гэхдээ дотор нь хүнд хэцүү нөхцөл байдалХэсэг хэсгүүдийг нүүлгэн шилжүүлэх үед зөвхөн хөдөлгөөнгүй болгох нь хангалтгүй юм. Энэ тохиолдолд тэд остеосинтез, өөрөөр хэлбэл ясыг мэс заслын аргаар нөхөн сэргээх арга хэрэглэдэг. Остеосинтез нь ирээдүйд хүний ​​​​сөрөг үр дагаваргүйгээр ясыг сэргээж, түүний нийлэгжилтийг хурдасгах боломжийг олгодог.

Остеосинтез гэж юу болох нь эмчийн зааж өгсөн ихэнх өвчтөнүүдэд сонирхолтой байдаг. Остеосинтез нь ясны хавсарга юм мэс заслын арга, энэ нь тэдгээрийг зөв нийлүүлэхийн тулд хийгддэг. Энэ аргыг үргэлж ашигладаггүй, ихэвчлэн мэс засалгүйгээр, хаалттай аргаар ясыг сэргээх боломжтой байдаг, гэхдээ илүү хүнд тохиолдолд энэ нь боломжгүй юм.

Нэмж дурдахад ясыг хаалттай харьцуулах нь үргэлж үр дүнтэй байдаггүй, ихэвчлэн ясны хэлтэрхийнүүд дахин шилжиж, хүндрэл үүсгэдэг боловч остеосинтезийн үед үүнийг үгүйсгэдэг. Мөн консерватив эмчилгээ нь ясны бүрэн хөдөлгөөнгүй байдал, элэгдэлд орохыг шаарддаг гипс цутгамал, энэ нь өвчтөнд маш их тохиромжгүй байдаг.

Остеосинтезийн үед ясны хэсгүүд нягт бэхлэгддэг тул шаардлагагүй болно урт хугацаамөчийг хөдөлгөөнгүй болгох. Сэргээх нь хурдан бөгөөд мэс засал хийснээс хойш хэд хоногийн дараа өвчтөн хөдөлж эхэлдэг.

Ясны бэхэлгээг тусгай эрэг, сүлжмэл зүү, хавтан ашиглан хийдэг бөгөөд үүнийг бас ашиглаж болно. нарийн төвөгтэй загварууд, үүний нэг жишээ бол Илизаровын аппарат юм. Эдгээр нь хүний ​​биед исэлддэггүй тусгай материалаар хийгдсэн бөгөөд эдгээр нь титан, хром, никель, кобальт юм.

Төрлийн

Остеосинтезийн хэд хэдэн арга байдаг бөгөөд тодорхой тохиолдол бүрт эмч хамгийн үр дүнтэй аргыг сонгодог. Хий зөв сонголтМэргэжилтэнд мэс засал хийлгэхээс өмнө оношлогооны арга хэмжээ авдаг. Гэрэл зургуудаас эмч хэлтэрхийнүүд хэр зэрэг шилжсэнийг харж, мэс засал хийлгэхийг заажээ.

Юуны өмнө мэс засал нь яаралтай эсвэл хойшлогдож болно. Эхний тохиолдолд хамгийн их эерэг үр дүнд хүрэхийн тулд хугарлын дараах эхний өдөр процедурыг хийх ёстой. Тиймээс яс гэмтсэн шинж тэмдэг илэрвэл өвчтөн аль болох түргэн эмнэлэгт хандах шаардлагатай.

Хожуу мэс засал нь заалтын дагуу хийгддэг, жишээлбэл, хуучин хугарал нь зохих ёсоор эдгэрээгүй, мөн төрөлхийн буюу олдмол эмгэгийн улмаас ясны янз бүрийн гажигтай байдаг. Энэ ажиллагаа нь яаралтай биш бөгөөд ерөнхий байдлаар хийгддэг.

Металл хийцийг хэрхэн суурилуулахаас хамааран үйл ажиллагааг дараахь төрлүүдэд хуваана.

• intramedullary остеосинтез;
• экстрамедулляр остеосинтез;
• яс;
• эрлийз;
• нугасны остеосинтез;
• хэт авианы остеосинтез;
• яс дамнасан.

Гаднах остеосинтезийг гуурсан хоолойн ясны хугарлын үед зааж өгдөг бөгөөд доод хөлний остеосинтезийг ийм аргаар гүйцэтгэдэг. Энэ процедур нь хамгийн бага инвазив бөгөөд энэ нь сүлжмэлийн зүү, боолт ашиглан ясны хэсгүүдийг засахаас бүрдэнэ. Гадны остеосинтезийн дараа өвчтөн маргааш нь алхахыг зөвшөөрдөг.

Интрамедулляр остеосинтезийн тусламжтайгаар тээглүүр нь ясны дотоод хэсэгт, мэдрэлийн суваг руу ордог. Ихэнхдээ хөл, гарны ясны хугарлын үед ийм мэс засал хийх шаардлагатай байдаг бөгөөд энэ тохиолдолд эмч хэлтэрхийг гараар цуглуулж, тусгай боолтоор засдаг. Экстрамедулляр арга нь яс дээр хавтан тавьж, боолтоор бэхлэх явдал бөгөөд энэ аргыг олон төрлийн хугарлын үед хэрэглэдэг.

Вебер эсвэл Илизаровын хэлснээр ясны хөндийн остеосинтез нь нарийн төвөгтэй хугарлын хамгийн түгээмэл үйл ажиллагааны төрөл юм. Энэ тохиолдолд ясны хэсгүүдийг хөндлөн чиглэлд тусгай төхөөрөмж ашиглан бэхэлсэн бөгөөд энэ нь ясыг бат бөх бэхэлсэн боловч зөөлөн эдийг гэмтээхгүй, мөн үе мөчний хөдөлгөөнийг алдагдуулдаггүй.

Үзүүлэлтүүд

Остеосинтезийг бүх тохиолдолд хийдэггүй, ихэнх хугарлыг үр дүнтэй эмчлэх боломжтой консерватив аргууд, гипс гипс ашиглан. Зөвхөн эмчлэгч эмч тодорхой тохиолдолд мэс засал хийх шаардлагатай эсэхийг баттай хэлж чадна. Хэрэв мэргэжилтэн тодорхой тохиолдолд консерватив эмчилгээ үр дүнгүй болно гэж шийдсэн бол мэс заслын эмчилгээг тогтооно.

Остеосинтезийн үндсэн заалтууд:

• Хаалттай аргыг ашиглан хэлтэрхийг харьцуулах боломжгүй үед шилжсэн хугарал.
• Түнхний хугарал, ялангуяа өндөр настай. Настай хүмүүст энэ хэсгийн цусны эргэлт мууддаг тул яс маш удаан эдгэрдэг, эсвэл огт эдгэрдэггүй. Гуяны хүзүүний остеосинтез нь өвчтөний хөдөлгөөнийг сэргээж чаддаг.
• Сайн эдгэрдэггүй хугарал.
• Хэсэг хэсгүүдийн хүчтэй нүүлгэн шилжүүлэлт бүхий нарийн төвөгтэй гэмтэл.
• Консерватив эмчилгээний үед ясыг нүүлгэн шилжүүлэх.
• Ясны буруу нэгдэл, хуурамч үе үүсэх.

Остеосинтезийг мөн эмчилгээнд хэрэглэдэг төрөл бүрийнараг ясны хэв гажилт. Хагалгааны тусламжтайгаар та хөлөө уртасгаж, хүнд хэлбэрийн хавтгай хөлийг засч, өвчтөний алхааг өөрчлөх боломжтой. Гэхдээ ийм мэс засал нь өвчтөний хүсэлтээр гоо сайхны зорилгоор хийгддэггүй, зөвхөн нөхцөл байдал нь өвчтөний амьдралын чанарт ноцтой нөлөөлсөн тохиолдолд л процедурыг зааж өгч болно.

Эсрэг заалтууд

Эхлээд харахад остеосинтез нь хамгийн их юм шиг санагдаж магадгүй юм хамгийн сайн аргахугарлын эмчилгээ, учир нь яс зөв, хурдан эдгэрдэг тул хэдэн долоо хоног гипсэн дотор алхах шаардлагагүй бөгөөд хэлтэрхий хуваагдал үүсэхгүй. Гэвч үнэн хэрэгтээ процедур нь нэлээд тааламжгүй, олон тооны эсрэг заалттай бөгөөд хүндрэл үүсгэдэг.

Остеосинтезийн эсрэг заалтууд:

• Цочрол, кома;
• Их хэмжээний гэмтэл, нээлттэй хугарал;
• Мэс засал хийх шаардлагатай бүс нутагт халдвар;
• Ясны сийрэгжилтийн сүүлийн үе шат;
• мэдээ алдуулалтыг үл тэвчих;
• Зүрх, цусны судас болон бусад архаг өвчний хүнд хэлбэрийн эмгэг;
• Мэдрэлийн тогтолцооны хүнд хэлбэрийн эмгэг;
• Хөгшрөлтийн нас, ялангуяа ноцтой архаг эмгэгийн үед.

Эсрэг заалтыг тодорхойлохын тулд эмч өвчтөнд мэс заслын өмнө хэд хэдэн шинжилгээ хийлгэхийг зааж өгдөг. Анамнезид эмгэг байгаа эсэхээс хамааран цусны шинжилгээ, рентген, MRI, хэт авиан болон бусад судалгааг хийх шаардлагатай болно. Та мөн холбогдох мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдөх шаардлагатай байж магадгүй юм.

Хэрэв мэс засал нь бүх шаардлагыг харгалзан хийгдсэн бол ихэвчлэн хүндрэл гардаггүй. Ховор тохиолдолд бүтцийн эвдрэл, түүний хэсгүүдийн нүүлгэн шилжүүлэлт үүсч, ирээдүйд үе мөчний агшилт, остеомиелит, үрэвсэлт үе мөчний гэмтэл үүсдэг.

Мэс заслын явцад эмч цусны судас, мэдрэлийг гэмтээж болох бөгөөд энэ нь мэдрэмтгий байдлын эмгэг, эд эсийн цусны эргэлтийг бууруулдаг. Хэрэв шарханд халдвар орвол идээжилт үүсч болзошгүй бөгөөд энэ тохиолдолд гэмтсэн эдийг арилгахын тулд давтан мэс засал хийх шаардлагатай болдог.

Нөхөн сэргээлт

Бусад аливаа мэс заслын нэгэн адил остеосинтез нь мэс засал хийсний дараа нөхөн сэргээх курс шаарддаг, ялангуяа мэс засал нь ястай холбоотой байдаг. Эмчилгээний энэ арга нь ясыг найдвартай бэхэлсэн тул удаан хугацаагаар хөдөлгөөнгүй болгох шаардлагагүй тул нөхөн сэргээх эмчилгээг нэлээд эрт эхлүүлэх боломжийг олгодог.

Харьцуулбал хэзээ консерватив эмчилгээөвчтөн хэдэн долоо хоногийн турш өртсөн хэсгийг ачаалахын тулд эсрэг заалттай байдаг бөгөөд остеосинтезийн дараа хэдхэн хоногийн дотор өвчтөн хэвийн амьдралдаа буцаж ирдэг боловч хязгаарлалттай байдаг. Мөчрийг их хэмжээгээр ачаалахыг хориглодог бөгөөд ясны нөхцөл байдлыг үнэлэхийн тулд мэргэжилтэн дээр тогтмол очиж үзэх шаардлагатай.

Хип остеосинтез нь олон өвчтөний амийг аврахад тусалсан. Хэрэв өмнө нь гуяны хүзүүний хугарал нь өвчтөний хувьд бараг цаазаар авах ял байсан бол хүмүүс хөдөлгөөнгүйн улмаас нас барж, хэдэн сарын турш хэвтэх шаардлагатай болдог байсан бол одоо остеосинтезийн дараа өвчтөн долоо хоногийн дотор суга таягны тусламжтайгаар алхаж болно.

Учир нь хурдан сэргээхөвчтөнд заасан байна зөв хооллолт болон эрүүл дүр төрхамьдрал, физик эмчилгээ, физик эмчилгээний эмчилгээ. Энэхүү эмчилгээ нь өртсөн хэсэгт цусны эргэлтийг сайжруулж, улмаар эд эсийн нөхөн төлжилтийг хурдасгах болно.

Нөхөн сэргээх хугацаанд тэд ихэвчлэн ханддаг эмийн эмчилгээ. Хагалгааны дараах эхний өдрүүдэд өвчтөнд антибиотик, өвдөлт намдаах, өвдөлт намдаах эм, стероид бус үрэвслийн эсрэг эм хэрэглэхийг зааж өгдөг. Ерөнхий дархлааг бэхжүүлэхийн тулд витамин уухыг зөвлөж байна.

Нөхөн сэргээх хугацаанд хоол тэжээл нь тэнцвэртэй, эрүүл, амттай байх ёстой. Кальци, витамин D агуулсан хоол хүнс, желатин агуулсан хоолыг хангалттай хэмжээгээр хэрэглэхийг зөвлөж байна, эдгээр бодисууд нь ясны эдийг нөхөн сэргээхэд тусалдаг. Хагалгааны дараа бие махбодид илүү их ачаалал өгөхгүйн тулд жин нэмэхийг зөвлөдөггүй тул хоолны дэглэм нь илчлэг багатай байх ёстой.

Остеосинтезийг арга гэж хүлээн зөвшөөрдөг мэс заслын оролцоо. Энэ мэс засал нь ясны зарим хэсгийг хөдөлгөөнгүй байдалд засахын тулд ноцтой хугарлын үед хийгддэг. Мэс заслын аргаар хийсэн бэхэлгээ нь хугарлын хэсгийг тогтворжуулж, зохих эдгэрэлтийг хангах боломжийг олгодог.

Остеосинтез нь урт гуурсан ясны хугарлыг эмчлэх хамгийн оновчтой арга бөгөөд өндөр настай өвчтөнүүдэд хүч чадал буурдаг. насны ангилал. Эмч дараахь хэрэгслийг хиймэл бэхлэгч болгон ашигладаг.

• эрэг;
• эрэг;
• хадаас;
• зүү;
• Нэхмэлийн зүү

Ясны эд эсийн статик байрлалыг хангахад ашигладаг эд зүйлс нь химийн, физик, биологийн идэвхгүй байдлаар тодорхойлогддог.

Үйл ажиллагааны зорилго

Гэмтлийн эмч-ортопед эмч хийдэг мэс засалостеосинтезийг ашиглан хугарал:

1. Амьтад оновчтой нөхцөлясыг нэгтгэх зориулалттай;
2. Хагарлын ойролцоо байрлах зөөлөн эдүүдийн гэмтэлийг багасгах;
3. Мөчний гэмтсэн хэсгүүдийн үйл ажиллагааг сэргээх.

Остеосинтезийн аргууд

Эвдэрсэн эсвэл өөр гэмтсэн ясны бүтцийг байрлуулах цаг хугацааны дагуу засах нь дараахь байж болно.

• анхан шатны;
• хойшлогдсон.

Түгжээг оруулах техникээс хамааран үйл ажиллагаа нь:

• гадна Гадны хэлбэрийн трансоссеоз шахах-садар самуун хийх арга нь хугарлын газрыг ил гаргахгүй байх чадвараараа ялгагдана. Гэмтлийн эмч нар удаан эдэлгээтэй металл сүлжмэл зүү, хадаасыг нэмэлт хэрэгсэл болгон ашигладаг. Эдгээр элементүүд нь ясны бүтцийн эвдэрсэн хэсгүүдээр дамждаг. Чиглэл нь ясны тэнхлэгт перпендикуляртай тохирч байна;
• живсэн. Хагарлын хэсэгт ясны бэхэлгээ хийх мэс засал хийдэг. Энэ замаар мэс заслын оролцоо 3 төрөл байдаг - extraosseous, intraosseous болон transosseous. Остеосинтезийг төрөл болгон хуваах нь бэхэлгээний бүрэлдэхүүн хэсгийн байршлын ялгаатай байдлаас шалтгаална. IN хүнд хэцүү тохиолдлуудЭмч нар бэхэлгээний хэд хэдэн аргыг хослуулсан нарийн төвөгтэй арга техникийг ашиглаж болно.

Яс доторх мэс засал

Энэ мэс заслын техниксаваа, тухайлбал тээглүүр, хадаас ашиглан. Хагархайн бүсээс хол зүслэгийг ашиглан хэлтэрхийүүдийг харьцуулах үед хаалттай үйл ажиллагаа явуулдаг. Рентген туяаны хяналтын дор бэхлэгчийг оруулдаг. Нээлттэй арга нь нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг ил гаргах явдал юм.

Periosteal остеосинтез

Янз бүрийн зузаан, хэлбэрийн эрэг ашиглан эмч ясыг холбодог бөгөөд үүнээс гадна металл тууз, утас, цагираг зэргийг ашиглаж болно.

Яс хоорондын остеосинтез

Ортопедийн гэмтлийн эмч нь бэхэлгээний эрэг эсвэл тээглүүрийг ташуу хөндлөн эсвэл хөндлөн чиглэлд байрлуулна. Багажнууд нь ясны хоолойн ханаар дамжин ордог.

Интрамедулляр арга

Түгжигдсэн интрамедулляр остеосинтез гэдэг нь рентген туяаны хяналтан дор арьсны зүсэлт хийж, ган эсвэл титан савааг голын сувагт оруулахыг хэлнэ. Шураг нь савааны найдвартай байрлалыг баталгаажуулдаг. Энэхүү загвар нь гэмтсэн талбайн ачааллыг бууруулдаг. Хаалттай мэс засал нь зөөлөн эдэд хамгийн бага гэмтэл учруулдаг.

Мэс заслын үйл ажиллагааны чиглэлээс хамааран мэс засал нь дараахь хэлбэрээр явагддаг.

• Хип ясны остеосинтез. Энэ нь ихэвчлэн pertrochanteric болон subtrochanteric гэмтэл, түүнчлэн гуяны хүзүүний хугарал бүхий өндөр настай хүмүүст шаардлагатай байдаг. Интервенцийн зорилго нь хүний ​​моторт чадварыг сэргээх явдал юм. Эмч нь intraosseous эсвэл extraosseous бэхэлгээг ашигладаг;
• Шилний ясны остеосинтез. Хаалттай үйл ажиллагаа нь ясыг багасгахын тулд илүүд үздэг ба булчингийн эд. Шахах-садар самуун, интрамедулляр аргууд түгээмэл байдаг;
• Шагайны остеосинтез. Уг хагалгааг ясны бүтцэд багасаагүй эсвэл хайлуулсан архаг хугарлын үед хийдэг. Шинэ гэмтэл авсны дараа гэмтэл авснаас хойш 2-5 хоногийн дараа хөндлөнгөөс оролцохыг зөвлөж байна;
• Эгэмний ясны остеосинтез. Эдгээр ясны хэсгүүдийн гэмтэл нь тамирчид болон нярайн дунд түгээмэл тохиолддог. Яс нь хавтан ба эрэг шургаар бэхлэгддэг бөгөөд эгэмний ясны төгсгөлийг барих тусгай бүтэц шаардлагатай байж болно;
• Хумерын ясны остеосинтез. Ийм ясны хугарлыг бэхлэхийн тулд саваа, шураг хэлбэртэй тээглүүр, шураг бүхий металл хавтанг ашигладаг.

Остеосинтезийг хэрэглэх заалт

Дараах хүчин зүйлүүд байгаа тохиолдолд гуяны хүзүү эсвэл бусад ясны остеосинтезийг нөхөн сэргээх тэргүүлэх арга болгон ашигладаг.

• мэс заслын тусламжгүйгээр хугарал эдгэрдэггүй;
• буруу эдгэрсэн хугарал байгаа;
• ясны бүтцийн хэсгүүдээс булчин, мэдрэл, арьс, цусны судсыг гэмтээх эрсдэл өндөр байдаг.

• ясны элементүүдийн хоёрдогч шилжилт хөдөлгөөнтэй;
• ясны бүрэн бүтэн байдлыг сэргээх үйл явц удаашрах үед;
• хаалттай бууралт хийх боломжгүй бол;
• hallux valgus үүсэх;
• хавтгай хөлийг засах зорилгоор.

Остеосинтезийн эсрэг заалтууд

Дараахь эсрэг заалтууд байгаа тохиолдолд гуяны яс эсвэл гэмтсэн бусад хэсэгт остеосинтез хийх ёсгүй.

• өвчтөний ноцтой байдал;
• зөөлөн эдийн бохирдол;
• их хэмжээний гэмтэл дагалддаг нээлттэй хугарал;
• өртсөн хэсгийн халдвар;

Экстракортикал (экстракортикал) остеосинтезхугарлын дараах ясанд тусгайлан сонгосон хавтанг түрхэж бүрэн бүтэн байдлыг нь сэргээх хагалгаа юм. Гүйцэтгэсэн нээлттэй арга. Орчин үеийн хавтанясны хэсгүүдэд суулгасан нүхэнд шурагны толгойг хааж, ясны хэсгүүдийг найдвартай бэхлэх боломжийг танд олгоно.

Хагарлын энэ төрлийн хагалгааны заалтууд нь хаалттай аргаар багасгах боломжгүй ясны хэлтэрхий, нэг буюу хэд хэдэн ясны хэлтэрхий байгаа эсэх, эсвэл үе мөчний хугарал (үений доторх хугарал) зэрэг байж болно.

Ясны остеосинтезийн онцлог

Энэ төрлийн үйл ажиллагааг титан хавтанг ашиглан гүйцэтгэдэг өөр өөр хэмжээтэй. Энэ талбарт хамгийн сүүлийн үеийн ололт нь бүхэл бүтэн уртын дагуу тусгай нүхтэй шахалтын төрлийн хавтан юм. Эдгээр нь шурагны толгойг хавтан дээр бэхлэх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь эргээд дотор нь ордог ясны эдхэлтэрхий. Боолтыг чангалсны дараа ясны хэсгүүдийн хамгийн их бэхэлгээ хангагдаж, тэдгээрийн хооронд шахалт үүсдэг.

Хавтанг суулгах энэ арга нь ясыг хурдан эдгээх боломжийг олгодог бөгөөд зөв бэхэлгээг баталгаажуулдаг. Энэ нь зохисгүй нэгдэх эсвэл бусад хүндрэлийг арилгах боломжийг арилгадаг.

Дээрээс нь хугарлын талбай нь өвчтөний амьдрах чадвартай зөөлөн эдээр бүрхэгдсэн байдаг.

Гадны остеосинтезийн мэс засал хийхээс өмнө зөв хавтанг сонгох нь чухал юм. Сонголт нь үүнээс хамаарна:

• гэмтлийн төрөл
• ясны хэсгүүдийн тоо,
• хугарлын байршил,
• ясны анатомийн хэлбэр.

Зөв сонгогдсон хавтан нь гэмтсэн ясны анатомийн хэлбэрийг бүрэн сэргээх боломжийг олгодог. Энэ нь өвчтөнийг хэвийн үйл ажиллагаандаа аль болох хурдан эргэж ороход тусалдаг.

Остеосинтезийн дараа нөхөн сэргээх

Хавтантай гадны остеосинтезийн дараа нөхөн сэргээх үйл явц нэлээд урт байдаг. Бүрэн нөхөн сэргээх хугацаа нь хувь хүн бөгөөд гэмтлийн ноцтой байдал, үйл ажиллагааны нарийн төвөгтэй байдлаас хамаарна. Зарим тохиолдолд 1-2 сар, бусад тохиолдолд 2-оос 4 сар хүртэл хугацаа шаардагдана.

IN мэс заслын дараах үеЭмчийн зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөх нь чухал юм. Сэргээх явцыг хурдасгах, хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд дараахь зүйлийг зөвлөж байна.

• эмчийн зөвлөсөн дасгалын багцыг гүйцэтгэх;
• ясны ачааллыг хязгаарлах, гэмтлийн эмчийн зөвлөмжийн дагуу аажмаар нэмэгдүүлэх;
• физик эмчилгээний процедур: хэт авиан, электрофорез болон бусад;
• массаж эмчилгээ.