Остеосинтез гэж юу вэ, ямар тохиолдолд хийдэг вэ? Ясны ясны остеосинтез: шалтгаан, эмчилгээ Остеосинтезийн I хэлбэрийн хавтан.

Остеосинтез нь мэс заслын аргаясны эмчилгээ (харьцуулалт ба фрагментийг нэгтгэх). Энэ нь хаанаас ирсэн гадаад, дотоод байж болно янз бүрийн техникгүйцэтгэл: transosseous, extraosseous, intraosseous, crossosseous. Нөлөөлөлд өртсөн ясыг шураг, хавтангаар бэхэлж, хэсгүүдийг хооронд нь дардаг. Хагалгааны дараа өвчтөнд үе мөчийг хөгжүүлэх эм, процедур, дасгалуудыг зааж өгдөг. Дараа нь сэргээх мэс заслын оролцоо 6 сар хүртэл үргэлжилнэ.

Олон хүмүүс ясны хугаралтай тулгардаг ч хүн бүр үүнээс зайлсхийж чаддаггүй. хүнд үр дагавар. Хүнийг ясны бүтцийг нарийн төвөгтэй гэмтлээс аварч, хэвийн амьдралд нь буцаахын тулд остеосинтез хийх замаар мэс заслын нөхөн сэргээлт хийдэг.

Остеосинтезийн мөн чанар, энэ нь ямар төрлийн процедур юм

Остеосинтез нь бэхэлгээ юм ясны хэлтэрхийметалл бүтэцтэй хүнд гэмтлийн үр дүнд үүссэн. Ийнхүү мэргэжилтнүүд гэмтсэн яс зөв, хурдан эдгэрэх нөхцлийг бүрдүүлдэг.

Остеосинтез үүсэх зайлшгүй хүчин зүйлүүд:

• энгийн эмчилгээний аргууд ашиггүй үед;
• эмчилгээ амжилтгүй болсон;
• Судалгаанаас харахад зөвхөн остеосинтезээр сэргээгдэх нарийн төвөгтэй хугарал байгааг харуулж байна.

Ясны бүтцийг нүүлгэн шилжүүлэхээс сэргийлдэг хавчаар агуулсан металл суулгацаар холбодог. Бэхэлгээний бүтцийн төрөл нь хугарлын байршил, түүний нарийн төвөгтэй байдлаас хамаарна.

Остеосинтезийн хамрах хүрээ

Өнөөдөр остеосинтез нь бүгдэд хийгддэг мэс заслын эмнэлгүүд, аргын үр нөлөө нь шинжлэх ухаанаар батлагдсан тул. Процедурын ачаар бүрэн бүтэн байдал:

Остеосинтезийн тусламжтайгаар ясны бүтэц, үе мөчний үйл ажиллагаа сэргэж, хэлтэрхийнүүд бэхлэгдэж, байгалийн байрлалд нь зэрэгцэн оршдог бөгөөд энэ нь өвчтөний нөхөн сэргэлтийг хурдасгаж, эмчилгээг сайжруулдаг. Эмчилгээний төгсгөлд хүмүүс алхаж, хүчирхийлэлгүйгээр дасгал хийж, өөртөө анхаарал тавих боломжтой.

Остеосинтезийн заалтууд

Хип болон бусад бүтэц нь нөхөн сэргээх хурд, гэмтлийн шинж чанараараа ялгаатай 2 төрлийн шинж тэмдэгтэй байдаг.

Эмчилгээний үр дүнд ойр орчмын эд, бүтцэд гэмтэл учруулах эрсдэл буурдаг. Нөлөөлөлд өртсөн хэсэг нь урьд өмнө нь хөдөлгөөнд буцаж ирдэг бүрэн сэргээхтэвчээртэй.

Остеосинтезийн төрлүүд

Остеосинтезийн хэд хэдэн чиглэлүүд байдаг боловч тэдгээрийг нэгтгэж, 2 аргыг ашиглан гүйцэтгэсэн.

• Гүний ясны остеосинтез. Энэ нь яс доторх, ясны гаднах, яс дамнасан гэсэн 3 төрөлд хуваагддаг. Дараа нь засах элементийг үндэслэн сонгосон хувь хүний ​​онцлогхугарал, ясанд оруулсан;
• Гадны шахалтын остеосинтезийг Илизаров мэс засал гэж нэрлэдэг. Ясны тэнхлэгт перпендикуляр утсыг суулгаж, ясаар дамжуулдаг тул энэ нь өртсөн хэсэгт өртөх шаардлагагүй.

Остеосинтезийн аргыг ашиглан металл бүтэцтэй ясны эмчилгээний төрлүүд, зургийг үзнэ үү.

Эмчилгээг рентген, MRI, CT эсвэл хэт авиан сканнер ашиглан эмгэгийн нарийн төвөгтэй байдлыг нарийвчлан тодорхойлсоны дараа зөвхөн өндөр мэргэшсэн мэс засалчид хийдэг. Олж авсан мэдээллийн үр дүнд остеосинтезийн төрлийг тодорхойлж, тохирох суулгацыг сонгоно.

Яс хоорондын мэс заслын арга

Шөрмөсний функциональ байдлыг хадгалсан нарийн төвөгтэй гэмтэл гарсан тохиолдолд эдийг нээх шаардлагагүй трансоссеоз хэлбэрийн остеосинтезийг гүйцэтгэдэг. Уг процедурын ачаар гэмтсэн шөрмөс, мөгөөрс, ясны эдүүд сэргээгддэг байгалийн. Ихэвчлэн нээлттэй хугарлын үед мэс засал хийдэг.

• өвдөг;
• шилбэ;
• шилбэ.

Залруулга хийхэд ашигладаг хамгийн түгээмэл төрлийн металл бүтэц нь, гэхдээ улмаас хувь хүний ​​онцлогхугарал, Ткаченко, Гудусуари, Акулич аппаратуудыг ашиглаж болно.

Эдгээр нь дараахь элементүүдээс бүрдэнэ.

• хөндлөн хигээс;
• бэхэлгээний саваа;
• цагираг

Өвчтөнд протез суулгахаас өмнө рентген эсвэл соронзон резонансын дүрс дээр илэрсэн идэвхгүй хэсгүүдийн байршлыг үндэслэн бүтцийг угсардаг. Математикийн нарийвчлал шаарддаг хэд хэдэн төрлийн бүтцийн элементүүдийг ашигладаг тул хавтан ба хигээсийг суурилуулах ажлыг зөвхөн мэргэшсэн техникч хийх ёстой.

Үргэлжлэх хугацаа нөхөн сэргээх хугацаа transosseous мэс заслын дараа - 3 долоо хоног хүртэл. Эсрэг заалт байхгүй.

Ясны эмчилгээний арга

Процедурын нэр нь остеосинтезийн гадаад хэлбэр нь ясны гадаргуу дээр металл бүтэц суурилуулж, эдийг нээх гэсэн үг юм.

Энэ төрөл нь периартикуляр, хийсэх, жижиглэсэн, хөндлөн гэмтэлийг эмчлэхэд тохиромжтой. Процедурын явцад хавтангийн элементүүд нь тусгай эрэг болон бэхжүүлэхэд ашигладаг бусад бэхэлгээний тусламжтайгаар хэсгүүдийг зөв газарт нь засдаг.

Металл бүтэц нь дараахь зүйлийг агуулна.

• тууз;
• хагас цагираг ба цагираг;
• утас;
• булангууд.

Суулгацыг үйлдвэрлэхэд зөвхөн өндөр чанартай материалыг ашигладаг: нийлмэл, титан, зэвэрдэггүй хайлш.

Яс доторх остеотомийн технологи

Интрамедулярын остеосинтезийн үйл ажиллагаа нь нээлттэй эсвэл хаалттай мэс засал ашиглан хийгддэг.

Хаалттай төрлийг хэд хэдэн үе шаттайгаар гүйцэтгэдэг.

• чиглүүлэгч төхөөрөмжийг ашиглан ясны хэсгүүдийг холбодог;
• хөндий төмөр савааг нугаламын суваг руу оруулна.

Зангуу нь гэмтсэн ясыг бүхэлд нь урагшлуулж, жижиг зүсэлтээр эдэд оруулна. Рентген туяаны төхөөрөмж ашиглан үйл явцыг хянах явцад суулгацыг суулгаж, дараа нь дамжуулагч төхөөрөмжийг зайлуулж, шархыг оёдог.

Нээлттэй эмчилгээг удирдамжгүйгээр хийдэг. Нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг тусгай төхөөрөмж ашиглан зүсэж, хэсгүүдийг харьцуулж, металл бүтэцээр бэхлэнэ. Хэрэгжүүлэх зарчмын дагуу арга нь хаалттай төрөлтэй харьцуулахад энгийн боловч энэ нь халдвар авах, цус алдах, зөөлөн эдийн бүтцэд гэмтэл учруулах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Блоклогдсон синтез

Дунд хэсгийг эмчлэхэд цоожтой хаалттай интрамедулляр остеосинтезийн аргыг хэрэглэдэг хоолой хэлбэрийн яс. Дараа нь шураг элементүүд нь медуляр суваг дахь хавтанг хаадаг. Уг технологи нь залуучуудыг эмчлэхэд тохиромжтой. Өвчтөнийг шалгахын өмнө нөхцөл байдлыг үнэлэх хэрэгтэй ясны эдбага зэрэг дегенератив-дистрофик эмгэг илэрсэн бол өөр аргыг сонгоно.

Анхаар! Дегенератив эмгэг бүхий яс нь металл бүтцийн жинг тэсвэрлэхгүй бөгөөд энэ нь нэмэлт гэмтэл учруулах болно.

Энэ хэсгийг хөдөлгөөнгүй болгохын тулд шуу эсвэл шилбэний хэсэгт чиглүүлэгч түрхэж, мэс засалхонго нь нэмэлт бэхэлгээний төхөөрөмж шаарддаггүй.

Остеосинтезийг блоклох замаар ясыг хэрхэн яаж эмчлэх вэ, зургийг үзнэ үү.

Хагарал гуяны ясхамгийн ховор нь юм. Тэд ихэвчлэн хэт зугаа цэнгэлийн шүтэн бишрэгчид, тамирчдын дунд тохиолддог. Дараа нь хаврын эрэг, гурван иртэй хадаас гэх мэт янз бүрийн бэхэлгээний материалыг ашигладаг.

Блоклогдсон синтезийн эсрэг заалтууд:

• нас 16 нас хүртэл;
• хүндэрсэн артрит;
• хэвийн бус мэдрэлийн суваг (3 мм хүртэл) хөгжөөгүй;
• артроз дээр хожуу үе шатуудясны нягтралд нөлөөлдөг хөгжил;
• гематопоэтик тогтолцооны өвчин;
• халдварт шархлаа.

Синтез хийж байна гуяны хүзүүнүүлгэн шилжүүлсэн хэлтэрхийгүй , хаалттай аргаар хийгддэг боловч үр нөлөөг сайжруулахын тулд нэмэлт элементийг нэвтрүүлсэн. хип үеба ацетабулумд бэхлэгдсэн.

Блоклох аргыг ашиглан ясны эдийг холбох чанар нь дараахь зүйлээс хамаарна.

• мэргэжилтний ур чадвар;
• ашигласан металл бүтцийн чанар;
• гэмтэл.

Гөлгөр ба ташуу ясны хугарал нь эмчилгээнд илүү сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг. Нимгэн материал хурдан бүтэлгүйтэх тул бариулын зөв зузааныг сонгох нь чухал юм.

Transosseous эмчилгээний үед ясны эдээс бага зэрэг цухуйсан (ясны диаметрээс их) бэхэлгээний эрэг, боолтыг ашигладаг. Тэдний малгай нь ясны сегментийг дарж, остеосинтезийн шахалтын төрлийг хангадаг. Энэ аргыг спиральтай төстэй шураг хэлбэрийн хугарлын үед өргөнөөр ашигладаг.

Олекранон, гумерын кондиль, пателлагийн ташуу хугарлыг ясны оёдлын технологийг ашиглан эмчилдэг. Дараа нь хэсгүүдийг уян хатан зэвэрдэггүй ган эсвэл дугуй утсаар хийсэн туузаар холбоно.

1. Ясанд нүх өрөмдөнө.
2. Тэдгээрийн дундуур туузыг сунгана.
3. Холбоо барих ясны хэсгүүд бэхлэгдсэн байна.
4. Хавтанг татаж, бэхлэнэ.

Яс нийлсэний дараа ясны эдийг шахахаас үүдэлтэй хатингаршилаас сэргийлэхийн тулд металл бүтцийг зайлуулна. Ихэнх тохиолдолд энэ аргаар эмчилгээний курс 3 сараас илүүгүй үргэлжилдэг.

Анхаар! Тохой ба өвдөгний эмчилгээ нь консерватив эмчилгээний аргаар амжилттай дуусдаггүй тул тохиолдлын 95% нь оёдлын остеосинтезийг ашигладаг. Хагалгааг цаг тухайд нь хийх нь чухал, учир нь хойшлуулах нь үе мөчний бүрэн буюу хэсэгчлэн хөдөлгөөнгүй болоход хүргэдэг.

Эрүү нүүрний остеосинтез

Эрүүний остеосинтезийг засдаг төрөлхийн гажиганхаарал сарниулах-шахах аргыг ашиглан хөгжил, олдмол эмгэг.

Хагарлын шинж чанараас хамааран зажлах аппаратыг бэхэлж, эдэд даралтын хэмжсэн хуваарилалтыг бий болгож, тэдгээрийн бэхэлгээ, нэгдлийг хангадаг ортодонт металл бүтцийг хийдэг. Эрүүний хэлбэрийг сэргээхийн тулд тэд металл элементүүдийг хослуулан хэрэглэдэг.

Хэт авианы тусламжтайгаар остеосинтез

Хэт авианы ясны остеосинтезийг ясыг жигд нэгтгэхэд ашигладаг, учир нь өвчтөний эрүүл мэндэд аюулгүй долгионы нөлөөн дор хэсгүүд нь хоорондоо наалдаж, хоосон сувгийг дүүргэх конгломерат үүсгэдэг. Эмчилгээний үр нөлөө нь металл бүтэц суурилуулахаас доогуур биш боловч процедур нь үнэтэй бөгөөд бүх эмнэлгийн төвд хийгддэггүй.

Өнцгийн тогтвортой байдлын хавтанг суурилуулах

Өнцгийн тогтвортой байдлын хавтан нь дотоод бэхэлгээний үүрэг гүйцэтгэдэг. Шураг хавтан нь ясны эдэд холбогдож, шураг-ясны интерфейсээс ачааллын зарим хэсгийг шураг ба хавтан руу шилжүүлснээр тогтвортой байдалд хүрдэг. Энэ хүчин зүйл нь ясны бага зэрэг суларсан хүмүүст остеосинтез хийх боломжийг олгодог.

Боломжит хүндрэлүүд

Ихэнхдээ остеосинтезийн дараа сөрөг үр дагавартохиолддоггүй, гэхдээ эмчилгээг буруу хийсэн (мэргэшсэн мэргэжилтнүүд) эсвэл бие махбодийн бие даасан шинж чанараас шалтгаалан дараахь хүндрэлүүд үүсдэг.

• эмболи, үе мөчний үрэвсэл;
• остеомиелит;
• зөөлөн эдийн халдвар;
• цус алдалт (дотоод).

Хаалттай эмчилгээ хийснээр хүндрэлийн эрсдэл тэг болж буурдаг боловч нээлттэй эмчилгээний үед боломжтой байдаг. Тэдний илрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд антикоагулянт, антибиотик, antispasmodics-ийг тогтооно. 3 хоногийн дараа өвчтөний биеийн байдал тогтвортой байвал шахмалыг зогсоож болно.

Нөхөн сэргээх хугацаа

Нөхөн сэргээх хугацаа нь өвчтөн бүрийн хувьд өөр өөр байдаг, учир нь эмчилгээний хурд нь олон хүчин зүйлээс хамаардаг.

• биеийн ерөнхий байдал;
• хүндрэл байгаа эсэх (халуурах, халдвар авах);
• хугарлын нарийн төвөгтэй байдал;
• нас;
• хугарсан ясны байршил;
• ашигласан остеосинтезийн төрөл.

Мэс заслын эмчилгээ хийсний дараа эмч нарын зорилго нь үрэвсэл, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, үе мөч, ясны эдийг сэргээх явдал юм. Заасан шавар эмийн халуун ус, UHF, нөхөн сэргээх дасгал, электрофорез.

Эхний 3 хоногт тохойг эмчлэх нь хүчтэй шалтгаан болдог өвдөлтийн хам шинж, гэхдээ өвчтөн мэдрэмжийг үл харгалзан гараа хөгжүүлэх хэрэгтэй. Эмч зааж өгдөг Төрөл бүрийн төрөлдасгалууд: гараа сунгах, эргүүлэх, тохойг сунгах / нугалах. Өвдөг, аарцагны үе, хонго зэргийг сургалтын тусгай бүтэц ашиглан сэргээдэг. Ачааллын эрч хүч байнга нэмэгдэж байна. Ийм байдлаар үе мөч, булчин, шөрмөсний эдүүд хөгждөг.

Transosseous аргаар эдгэрсэн сегментийг 2 сарын дотор, бусад төрлийн усанд дүрэх эмчилгээг зургаан сар хүртэлх хугацаанд нөхөн сэргээдэг. Эмийн эмчилгээөвчтөний сайн сайхан байдалд үндэслэн тогтоосон байдаг ба биеийн тамирын дасгалба ачааллыг металл бүтцийг зайлуулахаас өмнө гүйцэтгэдэг.

Остеосинтезийн зардал, эмчилгээ хийдэг эмнэлэг

Үйлчилгээний түвшин, тав тухтай байдал, хугарлын нарийн төвөгтэй байдал, ашигласан остеосинтезийн төрөл, металл бүтцийн өртөг зэрэг нь үнэд нөлөөлдөг тул эмчийн урьдчилсан үзлэггүйгээр мэс заслын зардлыг тооцоолоход хэцүү байдаг. . Дунджаар тохой нь ойролцоогоор 40,000-50,000 рубль, шилбэ нь 200,000 рубль хүрдэг. Остеосинтезийн нөхөн сэргээлтийн дараа металл бүтцийг зайлуулахын тулд тэд нэмэлт төлбөр төлдөг, гэхдээ бага (35,000 рубль хүртэл). Зарим өвчтөнд гэмтлийн шинж чанар нь мэс засал хийлгэхийн тулд 5-6 сар хүлээх боломжтой бол үнэ төлбөргүй эмчилгээ хийлгэх боломжийг олгодог.

Хүснэгт 1. Эмнэлгүүдийн тойм, үйл ажиллагааны зардал

Клиник	Хаяг	Процедурын өртөг нь рубль юм.
Большой Кондратьевскийн эгнээнд байрлах Селин клиник	Москва хот, Большой Кондратьевскийн зам, 7
Гудамжинд байрлах Европын MC. Щепкина	Москва хот, st. Щепкина, 35 настай	150 000
нэрэмжит Санкт-Петербург Улсын Анагаах ухааны их сургууль. I.P. Павлова	Санкт-Петербург, st. Лев Толстой, 6-8	22 000
VCEiRM им. А.М. Никифоров ОХУ-ын Онцгой байдлын яам Ак дээр. Лебедева	Санкт-Петербург, st. Академич Лебедева, 4/2	54 000
Горькийн гудамжинд байрлах Медеор эрүүл мэндийн төв	Челябинск, Горькийн гудамж, 16	45 000
Вознесенская гудамжинд байрлах "СемЯ" клиник	Рязань, Вознесенская гудамж, 46	24 000

Хамгийн үнэтэй эмчилгээ нь хувийн эмнэлгүүдэд хийгддэг боловч тэд илүү тохь тухтай үйлчилгээ, агааржуулагч, телевиз, интернет бүхий тусдаа өрөөг санал болгодог. Улсын эмнэлгүүдтаатай нөхцөл багатай боловч эмчилгээний чанар, эмч нарын ур чадвар хоёр сонголттой байдаг эмнэлгийн төвүүдадилхан.

Остеосинтезийг түгжих саваагаар хэрхэн хийх талаар видеог үзнэ үү.

Остеосинтез(аас osteoТэгээд синтез), эмчилгээний явцад ясны хэсгүүдийг (төгсгөлүүдийг) холбох хугаралба дараа нь остеотоомихэлтэрхийний шилжилтийг арилгах, каллус үүсэхэд тохиромжтой байрлалд бэхлэх.

Хагарлын эмчилгээний гол зүйл бол зөв байрлалыг өөрчлөх, хэлтэрхийг найдвартай бэхлэх явдал юм. Консерватив аргууд нь хэд хэдэн чухал сул талуудтай байдаг. Ясны хэсгүүдийг нэгэн зэрэг солих нь хэлтэрхий, ялангуяа дотоод болон периартикуляр хугаралтай зөв харьцуулах боломжийг үргэлж олгодоггүй. Нэг үе шаттай байрлалыг өөрчлөх үед гарын авлагын зүтгүүрийг тунгаар хэрэглэх нь хэцүү байдаг бөгөөд энэ нь ясны хэлтэрхий хэт сунах, фасци, жижиг мэдрэл, булчингийн утас гэмтэхэд хүргэдэг. Гипс гипсний сул тал нь хэлтэрхийг бүрэн бэхлэх боломжгүй юм: яс ба гипс хооронд зөөлөн эдийн давхарга үлдэж, шахагдах боломжгүй, улмаар хэлтэрхий хоёрдогч нүүлгэн шилжүүлэх магадлал өндөр байдаг. Нэмж дурдахад гипсэн гипс удаан хугацаагаар өмсөх нь трофизмыг бууруулж, булчин, үе мөчний доройтолд хүргэж, өвчтөнд таагүй байдал үүсгэдэг. Хуучин амьтдад гипс хэрэглэх нь зүрх судасны болон амьсгалын тогтолцооны янз бүрийн хүндрэлүүд үүсэх боломжоор хязгаарлагддаг.

Араг ясны зүтгүүр нь зөвхөн хэлтэрхийний том шилжилтийг арилгах боломжийг олгодог; пелота болон нэмэлт зүтгүүр нь ихэвчлэн үүсдэг. өвдөлт мэдрэмжөвчтөнд венийн болон лимфийн гадагшлах урсгалыг удаашруулдаг. Тогтмол хэвтрийн амралт нь гиподинамик өвчний хөгжилд хүргэж, уушгины хатгалгаа, тромбоэмболизм, хэвтрийн шарх үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Консерватив эмчилгээний аргыг хэрэглэхэд хангалтгүй үр дүн нь ясны бүрэн бүтэн байдлыг мэс заслын аргаар нөхөн сэргээх арга техникийг хөгжүүлэхэд хүргэдэг.

Остеосинтезийн зорилго нь хажуугийн хэсгүүдийг бэхлэх, тэдгээрийн ясыг нэгтгэх нөхцлийг бүрдүүлэх, ясны бүрэн бүтэн байдал, үйл ажиллагааг сэргээх явдал юм.

Остеосинтезийн төрлүүд:

1) живэх - бэхлэгчийг хугарлын бүсэд шууд оруулна;

а... яс доторх (янз бүрийн саваа хэрэглэх);

б...ясан дээр (эрэгтэй хавтан);

в... яс дамнасан (эрэг, утас);

2) гадаад transosseous - сүлжмэлийн зүү тусламжтайгаар хэлтэрхийнүүд рүү оруулж, ямар ч төхөөрөмжид бэхэлсэн.

Үүнээс гадна анхдагч ба хожимдсон остеосинтезийг ялгаж үздэг.

Шаардлагатай багаж хэрэгсэл, материал, бэлтгэлийн жагсаалт. Энэ үйлдлийг гүйцэтгэхийн тулд та дараах багаж хэрэгсэлтэй байх ёстой: ариутгасан хусуур, хайч, хясаа, зүү эзэмшигч, тарилгын болон мэс заслын зүү, янз бүрийн хүчин чадалтай тариур; аюулгүй сахлын машин. Энэ нь оёдол, боолтны материалтай байх шаардлагатай. Бэлдмэлүүдийн дунд мэдээ алдуулагч (0.5% новокаины уусмал - нэвчилттэй мэдээ алдуулалт, ксилазин уусмал), антисептик, антибиотикийн уусмал байх шаардлагатай.

Остеосинтезийн үндсэн зарчим

1958 онд AO системийг бүтээгчид (шумбагч хувилбаруудын нэг ясны гаднах остеосинтез) зөвхөн дотоод бэхэлгээний аргыг хэрэглэхэд төдийгүй ерөнхийдөө хугарлын үед дагаж мөрдөх дөрвөн эмчилгээний зарчмыг боловсруулсан. Зарчмууд нь дараах байдалтай байна.

Хугарлын хэсгүүдийн анатомийн бууралт, ялангуяа үе мөчний доторх хугарлын үед.

Орон нутгийн биомеханик эмгэгийг засах зориулалттай тогтвортой бэхэлгээ.

Гэмтлийн мэс заслын аргыг ашиглан ясны хэлтэрхий, зөөлөн эдээс цус алдахаас урьдчилан сэргийлэх.

Хагарлын ойролцоох булчин, үе мөчний идэвхтэй хөдөлгөөнийг эрт өвдөлтгүй идэвхжүүлж, "хугарлын өвчин" үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх.

Эдгээр зарчмуудын эхнийх нь анатомийн бууралт нь үе мөчний бүх хугарлын үйл ажиллагааг сэргээхэд бүх ач холбогдолтой бөгөөд метаэпифиз ба диафизын хугарлын урт, өргөн, эргэлтийн шилжилттэй холбоотой чухал ач холбогдолтой юм.

Хэрэв хугарал нь даацын үеийг хамарсан бол тэдгээрийн үе мөчний гадаргууг болгоомжтой нөхөн сэргээх нь онцгой чухал юм. Үе мөчний гадаргуугийн аливаа үл нийцэх байдал нь бие даасан хэсгүүдэд ачаалал нэмэгдэхэд хүргэдэг бөгөөд ингэснээр гэмтлийн дараах артроз үүсгэдэг. Диафизийн хугарлын хувьд хэрэглэж буй кортикал хэсгүүдийн хэмжээг багасгах замаар тодорхой засварыг хийдэг. үйл ажиллагааны аргаэмчилгээ.

Үүнтэй адил чухал зүйл бол хоёр дахь зарчим, тогтвортой бэхэлгээ юм. Мэс заслын бүх бэхэлгээний аргууд нь бүх чиглэлд хангалттай тогтворжилтыг хангах ёстой.

Хагархай хэсгүүдийг хамгийн их ойртуулах, тогтвортой бэхлэх нөхцөлд, i.e. Тэдний шахалт нь ясны анхдагч нийлэгжилтийг үүсгэдэг бөгөөд эсрэгээр, фрагментүүдийн хөдөлгөөнтэй холбоотойгоор энэ нь мэдэгдэхүйц удааширч, фиброкартилагинозын үе шатанд дамждаг.

Хагарлын тогтвортой байдал (аяндаа эсвэл бэхлэгдсэний дараа) нь эдгэрэлтийн үед тохиолддог биологийн урвалаар тодорхойлогддог. Хангалттай цусны хангамжийн үед эдгэрэлтийн төрөл, удаашрах, псевдартроз үүсэх магадлал нь тогтвортой байдалтай холбоотой механик хүчин зүйлээс хамаардаг.

Хагарсан ясыг тогтвортой бууруулах (жишээ нь нарийн дасан зохицох, шахах замаар) нь суулгацад үзүүлэх дарамтыг багасгадаг. Тиймээс суулгацын ядаргаа, зэврэлтийн үзэгдлийг харгалзан бэхэлгээний тогтвортой байдал нь шийдвэрлэх цэг юм.

"Тогтвортой байдал" гэсэн нэр томъёо нь хугарлын хэсгүүдийн хөдөлгөөнгүй байдлын зэргийг тодорхойлоход хэрэглэгддэг. Тогтвортой бэхэлгээ гэдэг нь ачааллын дор бага хэмжээний шилжилттэй бэхэлгээг хэлнэ. Онцгой төлөвийг үнэмлэхүй тогтвортой байдлын нэр томъёогоор тодорхойлдог. Энэ нь хугарлын хэсгүүдийн хооронд шилжилт хөдөлгөөн бүрэн байхгүй гэж үздэг. Хагарлын ижил шугамд үнэмлэхүй болон харьцангуй тогтвортой газар нэгэн зэрэг байж болно.

Хагарлын хэсгүүдийн хооронд харьцангуй хөдөлгөөн байгаа нь эхний эдгэрэлтээс хамаарна, хэрэв ачааллын ачаалал нь нөхөн сэргээх эд үүсэхэд шаардлагатай эгзэгтэй түвшнээс доогуур хэвээр байна.

Гурав дахь зарчимд онцгой анхаарал хандуулдаг - атравматик үйлдлийн техник. Энэ нь зөвхөн зөөлөн эдэд төдийгүй бас хамаарна ясны хэлтэрхиймөн тэднийг тэжээдэг судаснууд.

Дөрөв дэх зарчим болох эрт өвдөлтгүй дайчлах нь цаг хугацааны шалгуурыг давсан. Одоо ихэнх хугарлын дараа байнгын тоо байгааг харуулах хангалттай нотолгоо байдаг үлдэгдэл өөрчлөлтүүдмэс заслын дараах шууд дайчилгааны улмаас мэдэгдэхүйц буурсан.

Экстракортикал (экстракортикал) остеосинтезхугарлын дараах ясанд тусгайлан сонгосон хавтанг түрхэж бүрэн бүтэн байдлыг нь сэргээх хагалгаа юм. Гүйцэтгэсэн нээлттэй арга. Орчин үеийн хавтанясны хэсгүүдэд суулгасан нүхэнд шурагны толгойг хааж, ясны хэсгүүдийг найдвартай бэхлэх боломжийг танд олгоно.

Хагарлын энэ төрлийн хагалгааны заалтууд нь хаалттай аргаар багасгах боломжгүй ясны хэлтэрхий, нэг буюу хэд хэдэн ясны хэлтэрхий байгаа эсэх, эсвэл үе мөчний хугарал (үений доторх хугарал) зэрэг байж болно.

Ясны остеосинтезийн онцлог

Энэ төрлийн үйл ажиллагааг титан хавтанг ашиглан гүйцэтгэдэг өөр өөр хэмжээтэй. Энэ талбарт хамгийн сүүлийн үеийн ололт нь бүхэл бүтэн уртын дагуу тусгай нүхтэй шахалтын төрлийн хавтан юм. Эдгээр нь хавтангийн шурагны толгойг засах боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь эргээд хэлтэрхийний ясны эдэд ордог. Боолтыг чангалсны дараа ясны хэсгүүдийн хамгийн их бэхэлгээ хангагдаж, тэдгээрийн хооронд шахалт үүсдэг.

Хавтанг суулгах энэ арга нь ясыг хурдан эдгээх боломжийг олгодог бөгөөд зөв бэхэлгээг баталгаажуулдаг. Энэ нь зохисгүй нэгдэх эсвэл бусад хүндрэлийг арилгах боломжийг арилгадаг.

Дээрээс нь хугарлын талбай нь амьдрах чадвартай хучигдсан байдаг зөөлөн эдүүдтэвчээртэй.

Гадны остеосинтезийн мэс засал хийхээс өмнө зөв хавтанг сонгох нь чухал юм. Сонголт нь үүнээс хамаарна:

• гэмтлийн төрөл
• ясны хэсгүүдийн тоо,
• хугарлын байршил,
• ясны анатомийн хэлбэр.

Зөв сонгогдсон хавтан нь гэмтсэн ясны анатомийн хэлбэрийг бүрэн сэргээх боломжийг олгодог. Энэ нь өвчтөнийг хэвийн үйл ажиллагаандаа аль болох хурдан эргэж ороход тусалдаг.

Остеосинтезийн дараа нөхөн сэргээх

Хавтантай гадны остеосинтезийн дараа нөхөн сэргээх үйл явц нэлээд урт байдаг. Бүрэн нөхөн сэргээх хугацаа нь хувь хүн бөгөөд гэмтлийн ноцтой байдал, үйл ажиллагааны нарийн төвөгтэй байдлаас хамаарна. Зарим тохиолдолд 1-2 сар, бусад тохиолдолд 2-оос 4 сар хүртэл хугацаа шаардагдана.

IN мэс заслын дараах үеЭмчийн зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөх нь чухал юм. Сэргээх явцыг хурдасгах, хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд дараахь зүйлийг зөвлөж байна.

• эмчийн зөвлөсөн дасгалын багцыг гүйцэтгэх;
• ясны ачааллыг хязгаарлах, гэмтлийн эмчийн зөвлөмжийн дагуу аажмаар нэмэгдүүлэх;
• физик эмчилгээний процедур: хэт авиан, электрофорез болон бусад;
• массаж эмчилгээ.

Остеосинтез - харах мэс заслын оролцоо, ясны хугарлын үед хэрэглэдэг. Гэмтсэн ясны бүтцийн элементүүдийг хөдөлгөөнгүй байдалд бэхлэхийн тулд остеосинтезийн хавтангууд шаардлагатай. Ийм төхөөрөмж нь ясны хэсгүүдийг бүрэн эдгээх хүртэл хүчтэй, тогтвортой бэхлэлтийг хангадаг. Шуурхай хийгдсэн бэхэлгээ нь хугарлын талбайг тогтворжуулах, ясны зөв нийлэлтийг баталгаажуулдаг.

Ясны хэсгүүдийг холбох арга болох ялтсууд

Остеосинтез - арга мэс засал, энэ үеэр ясны бүтцийн хэсгүүдийг хугарлын хэсэгт тусгай төхөөрөмжөөр холбож, бэхэлдэг.

Хавтан нь бэхэлгээний төхөөрөмж юм. Эдгээр нь биеийн доторх исэлдэлтэнд тэсвэртэй янз бүрийн металлаар хийгдсэн байдаг. Дараахь материалыг ашигладаг.

• титан хайлш;
• зэвэрдэггүй ган;
• молибден-хром-никель хайлш;
• өвчтөний биед уусдаг хиймэл материал.

Бэхэлгээний төхөөрөмжүүд нь биеийн дотор байрладаг боловч ясны гадна талд байрладаг. Тэд ясны хэсгүүдийг үндсэн гадаргуу дээр хавсаргадаг. Хавтанг ясны сууринд бэхлэхийн тулд дараахь төрлийн боолтыг ашиглана.

• кортикал;
• хөвөн.

Бэхэлгээний төхөөрөмжийн үр ашиг

Бүх фрагментийг холбохын тулд үйлдлийг гүйцэтгэдэг.

Хагалгааны үеэр мэс засалчид хавтанг нугалж, загварчлах замаар өөрчилж болно - төхөөрөмж нь ясанд дасан зохицдог. анатомийн шинж чанарууд. Ясны хэсгүүдийн шахалтад хүрдэг. Хүчтэй, тогтвортой бэхэлгээг хангаж, хэсгүүдийг харьцуулж, шаардлагатай байрлалд байлгаж, ясны хэсгүүдийг зөв эдгээнэ. Остеосинтез амжилттай болохын тулд танд дараахь зүйлс хэрэгтэй болно.

• ясны хэсгүүдийг анатомийн хувьд тодорхой, зөв ​​харьцуулах;
• тэдгээрийг сайтар засах;
• хугарлын хэсэгт цусны эргэлтийг хэвийн байлгаж, тэдгээрийг болон тэдгээрийн эргэн тойрон дахь эдийг хамгийн бага гэмтэлтэй байлгах.

Хавтантай остеосинтезийн сул тал нь бэхэлгээний явцад periosteum гэмтэх боломжтой бөгөөд энэ нь ясны сийрэгжилт, ясны хатингаршил үүсгэдэг, учир нь энэ хэсэгт цусны эргэлт эвдэрсэн байдаг. Үүнээс зайлсхийхийн тулд тэд тусгай ховилтой хавчааруудыг үйлдвэрлэж, periosteum гадаргуу дээрх даралтыг бууруулах боломжийг олгодог. Интервенцийг гүйцэтгэхийн тулд өөр өөр параметр бүхий ялтсуудыг ашигладаг.

Остеосинтезийн бэхэлгээний хавтангийн төрлүүд

Төрөл бүрийн ялтсууд нь тохиолдол бүрийн хувьд оновчтойг сонгох боломжийг олгодог.

Хавтангийн хавчаарууд нь:

• Маневр хийх (саармагжуулах). Ачааллын ихэнх хэсгийг хавчаараар хангадаг бөгөөд энэ нь ийм үүсэхэд хүргэдэг хүсээгүй үр дагавар, тухайлбал ясны сийрэгжилт эсвэл хугарлын талбайн остеосинтезийн үр нөлөө буурах.
• Шахаж байна. Ачаалал нь яс болон бэхлэгчээр хуваарилагдана.

Шунтыг жижиглэсэн ба олон хэлтэрхий хэлбэрийн хугарал, хэлтэрхий нүүлгэн шилжүүлэх, түүнчлэн хугарах үед ашигладаг. тодорхой төрөлүе мөчний дотор хугарал. Бусад тохиолдолд шахалтын төрлийн хавчаарыг ашигладаг. Шургийн бэхэлгээний төхөөрөмжийн нүхнүүд нь:

• зууван;
• өнцгөөр зүсэх;
• дугуй.

Periosteum гэмтэхээс зайлсхийхийн тулд LC-DCP хавтанг үйлдвэрлэдэг. Эдгээр нь periosteum-тай харьцах хэсгийг багасгах боломжийг танд олгоно. Өнцгийн шурагны тогтвортой байдлыг хангадаг хавтан нь остеосинтезийн хувьд үр дүнтэй байдаг. Утас нь төхөөрөмжийн нүхэнд хатуу, бат бөх бэхэлгээг дэмждэг. Тэдгээрийн бэхэлгээг ясны гадаргуугаас дээш эпипериостел байдлаар суурилуулсан бөгөөд энэ нь periosteum хэсэгт дарахаас сэргийлдэг. Шурагны өнцгийн тогтвортой байдал бүхий хавтангийн хувьд ясны гадаргуутай харьцах нь дараах байдалтай байна.

• PC-Fix - цэг;
• LC - хязгаарлагдмал.

Дараах төрлийн хавтангуудыг ялгадаг.

• нарийн - нүхнүүд нь 1 эгнээнд байрладаг;
• өргөн - давхар эгнээний нүхнүүд.

Бэхэлгээний параметрүүд

Засварлагчийн сонголт нь гэмтлийн төрлөөс хамаарна.

Гадны остеосинтезийн тусламжтайгаар мэс заслын оролцоог өөр өөр параметр бүхий суулгац ашиглан хийдэг. Шургийн нүхийг хийсэн хавтангийн өргөн, зузаан, хэлбэр, урт нь өөр өөр байдаг. Ажлын том урт нь эрэг дээрх ачааллыг багасгахад тусалдаг. Хавтан бэхлэгчийг сонгохдоо ясны хугарлын төрөл, гадны остеосинтезийг ашиглах шаардлагатай ясны бат бөх чанараас хамаарна. Хавтан нь биеийн дараах хэсгүүдэд ясны бэхэлгээг хангадаг.

• сойз;
• шилбэ;
• шуу ба мөрний үе;
• эгэмний яс;
• хип үений хэсэг.

Остеосинтезийг мэс заслын оролцооны арга гэж хүлээн зөвшөөрдөг. Энэ мэс засал нь ясны зарим хэсгийг хөдөлгөөнгүй байдалд засахын тулд ноцтой хугарлын үед хийгддэг. Мэс заслын аргаар хийсэн бэхэлгээ нь хугарлын хэсгийг тогтворжуулж, зохих эдгэрэлтийг хангах боломжийг олгодог.

Остеосинтез нь урт гуурсан ясны хугарлыг эмчлэх хамгийн оновчтой арга бөгөөд өндөр настай өвчтөнүүдэд хүч чадал буурдаг. насны ангилал. Эмч дараахь хэрэгслийг хиймэл бэхлэгч болгон ашигладаг.

• эрэг;
• эрэг;
• хадаас;
• зүү;
• Нэхмэлийн зүү

Ясны эд эсийн статик байрлалыг хангахад ашигладаг эд зүйлс нь химийн, физик, биологийн идэвхгүй байдлаар тодорхойлогддог.

Үйл ажиллагааны зорилго

Ортопедийн гэмтлийн эмч нь остеосинтез ашиглан хугарлын мэс заслын эмчилгээг дараахь зорилгоор гүйцэтгэдэг.

1. Амьтад оновчтой нөхцөлясыг нэгтгэх зориулалттай;
2. Хагарлын ойролцоо байрлах зөөлөн эдүүдийн гэмтэлийг багасгах;
3. Мөчний гэмтсэн хэсгүүдийн үйл ажиллагааг сэргээх.

Остеосинтезийн аргууд

Эвдэрсэн эсвэл өөр гэмтсэн ясны бүтцийг байрлуулах цаг хугацааны дагуу засах нь дараахь байж болно.

• анхан шатны;
• хойшлогдсон.

Түгжээг оруулах техникээс хамааран үйл ажиллагаа нь:

• гадна Гадны хэлбэрийн трансоссеоз шахах-садар самуун хийх арга нь хугарлын газрыг ил гаргахгүй байх чадвараараа ялгагдана. Гэмтлийн эмч нар удаан эдэлгээтэй металл сүлжмэл зүү, хадаасыг нэмэлт хэрэгсэл болгон ашигладаг. Эдгээр элементүүд нь ясны бүтцийн эвдэрсэн хэсгүүдээр дамждаг. Чиглэл нь ясны тэнхлэгт перпендикуляртай тохирч байна;
• живсэн. Хагарлын хэсэгт ясны бэхэлгээ хийх мэс засал хийдэг. Мэс заслын мэс заслын энэ аргын 3 төрөл байдаг: ясны гаднах, яс доторх, яс дамнасан. Остеосинтезийг төрөл болгон хуваах нь бэхэлгээний бүрэлдэхүүн хэсгийн байршлын ялгаатай байдлаас шалтгаална. IN хүнд хэцүү тохиолдлуудЭмч нар бэхэлгээний хэд хэдэн аргыг хослуулсан нарийн төвөгтэй арга техникийг ашиглаж болно.

Яс доторх мэс засал

Энэ мэс заслын техниксаваа, тухайлбал тээглүүр, хадаас ашиглан. Хагархайн бүсээс хол зүслэгийг ашиглан хэлтэрхийүүдийг харьцуулах үед хаалттай үйл ажиллагаа явуулдаг. Рентген туяаны хяналтын дор бэхлэгчийг оруулдаг. Нээлттэй арга нь нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг ил гаргах явдал юм.

Periosteal остеосинтез

Янз бүрийн зузаан, хэлбэрийн эрэг ашиглан эмч ясыг холбодог бөгөөд үүнээс гадна металл тууз, утас, цагираг зэргийг ашиглаж болно.

Яс хоорондын остеосинтез

Ортопедийн гэмтлийн эмч нь бэхэлгээний эрэг эсвэл тээглүүрийг ташуу хөндлөн эсвэл хөндлөн чиглэлд байрлуулна. Багажнууд нь ясны хоолойн ханаар дамжин ордог.

Интрамедулляр арга

Түгжигдсэн интрамедулляр остеосинтез гэдэг нь рентген туяаны хяналтан дор арьсны зүсэлт хийж, ган эсвэл титан савааг голын сувагт оруулахыг хэлнэ. Шураг нь савааны найдвартай байрлалыг баталгаажуулдаг. Энэхүү загвар нь гэмтсэн талбайн ачааллыг бууруулдаг. Хаалттай мэс засал нь зөөлөн эдэд хамгийн бага гэмтэл учруулдаг.

Мэс заслын үйл ажиллагааны чиглэлээс хамааран мэс засал нь дараахь хэлбэрээр явагддаг.

• Хип ясны остеосинтез. Энэ нь ихэвчлэн pertrochanteric болон subtrochanteric гэмтэл, түүнчлэн гуяны хүзүүний хугарал бүхий өндөр настай хүмүүст шаардлагатай байдаг. Интервенцийн зорилго нь хүний ​​моторт чадварыг сэргээх явдал юм. Эмч нь intraosseous эсвэл extraosseous бэхэлгээг ашигладаг;
• Шилний ясны остеосинтез. Хаалттай үйл ажиллагаа нь ясыг багасгахын тулд илүүд үздэг ба булчингийн эд. Шахах-садар самуун, интрамедулляр аргууд түгээмэл байдаг;
• Шагайны остеосинтез. Уг хагалгааг ясны бүтцэд багасаагүй эсвэл хайлуулсан архаг хугарлын үед хийдэг. Шинэ гэмтэл авсны дараа гэмтэл авснаас хойш 2-5 хоногийн дараа хөндлөнгөөс оролцохыг зөвлөж байна;
• Эгэмний ясны остеосинтез. Эдгээр ясны хэсгүүдийн гэмтэл нь тамирчид болон нярайн дунд түгээмэл тохиолддог. Яс нь хавтан ба эрэг шургаар бэхлэгддэг бөгөөд эгэмний ясны төгсгөлийг барих тусгай бүтэц шаардлагатай байж болно;
• Остеосинтез humerus. Ийм ясны хугарлыг бэхлэхийн тулд саваа, шураг хэлбэртэй тээглүүр, шураг бүхий металл хавтанг ашигладаг.

Остеосинтезийг хэрэглэх заалт

Дараах хүчин зүйлүүд байгаа тохиолдолд гуяны хүзүү эсвэл бусад ясны остеосинтезийг нөхөн сэргээх тэргүүлэх арга болгон ашигладаг.

• мэс заслын тусламжгүйгээр хугарал эдгэрдэггүй;
• буруу эдгэрсэн хугарал байгаа;
• ясны бүтцийн хэсгүүдээс булчин, мэдрэл, арьс, цусны судсыг гэмтээх эрсдэл өндөр байдаг.

• ясны элементүүдийн хоёрдогч шилжилт хөдөлгөөнтэй;
• ясны бүрэн бүтэн байдлыг сэргээх үйл явц удаашрах үед;
• хаалттай бууралт хийх боломжгүй бол;
• hallux valgus үүсэх;
• хавтгай хөлийг засах зорилгоор.

Остеосинтезийн эсрэг заалтууд

Дараахь эсрэг заалтууд байгаа тохиолдолд гуяны яс эсвэл гэмтсэн бусад хэсэгт остеосинтез хийх ёсгүй.

• өвчтөний ноцтой байдал;
• зөөлөн эдийн бохирдол;
• их хэмжээний гэмтэл дагалддаг нээлттэй хугарал;
• өртсөн хэсгийн халдвар;