Ханиалгах ханиалгын шинжилгээний хуулбар 1 20. Асуулт

Хөх ханиалга нь цочмог халдварт өвчин юм B. хөхүүл ханиад, агаар дуслын замаар дамждаг бөгөөд мөчлөгийн явцаар тодорхойлогддог, мөн таталттай пароксизмтай ханиалга байдаг.

Дотоодын олон хүүхдийн эмч нар, тэр дундаа халдварт өвчний мэргэжилтнүүд хөх ханиалгах өвчнийг өчигдрийн асуудал гэж үздэг. 20-р зууны дунд үед ЗХУ-д ханиалгах өвчлөл 100 мянган хүн амд 428 хүн, нас баралтын түвшин маш өндөр (0.25%) байсныг санаж байвал энэ нь гайхах зүйл биш юм. Гэвч хэдэн арван жилийн дараа вакцинжуулалтаас урьдчилан сэргийлэх ажлыг үргэлжилсний үр дүнд өвчлөл 25 дахин, нас баралтын тоо мянга дахин буурчээ. Дараа нь өвчний динамик огцом өсөлт, бууралтгүйгээр жигд болсон. Сүүлийн жилүүдэд хөхүүл ханиалгын өвчлөл улам бүр буурсаар байна. Тиймээс, 2004 онд ОХУ-д 11,099 хүн (100 мянган хүн амд 7,7) өвчилсөний дотор 10,315 хүүхэд (100 мянган хүүхэд тутамд 44,6) байжээ. Москва, Санкт-Петербург зэрэг мега хотуудад ханиалгах өвчний бүртгэгдсэн тохиолдлын тоо уламжлал ёсоор ОХУ-аас өндөр байдаг. 2004 онд Санкт-Петербург хотод ханиалгах өвчлөл 100 мянган хүн амд 29.1 тохиолдол, 100 мянган хүүхдэд 214.4 тохиолдол бүртгэгдсэн байна. Энэ нь хэд хэдэн шалтгаантай объектив шалтгаанууд, үүнд шилжих үйл явц, хүн амын нягтрал өндөр, энэ нь агаар дуслаар дамжих механизмаар тархалтын үйл явцын эрчмийг нэмэгдүүлдэг. Сонирхуулахад, сүүлийн жилүүдэд 7-14 насны хүүхдүүдийн дунд (ихэвчлэн хөнгөн, хэвийн бус хэлбэр) ханиалгын өвчлөл нэмэгдэж байгаа нь бага насны бүлгийн халдварын эх үүсвэр болдог. Энэ халдварын талаар эмч нарын тархалтын сэрэмжтэй байдал буурч байгаа нь хүүхэд, насанд хүрэгчдийн хөх ханиалгыг хожуу оношлоход хүргэдэг бөгөөд өвчний шууд болон урт хугацааны үр дагаврыг улам хүндрүүлдэг.

Хөхүүл ханиалга нь аэробик, хөдөлгөөнгүй, грамм сөрөг Bordetella pertussis нянгаар үүсгэгддэг. Өвчин үүсгэгч нь маш хурдан бөгөөд тусгай тэжээлт бодис (казейн-нүүрс, төмс-глицерин агар) дээр тариалдаг. Цусан агар дээр бактери аажмаар ургаж, 3 дахь өдөр гэхэд жижиг саарал өнгөтэй гялалзсан колони үүсгэдэг. Өрсөлдөх чадвартай микрофлорын өсөлтийг дарахын тулд цефалексиныг одоогоор орчинд нэмдэг.

B. хөхүүл ханиадЭнэ нь гадаад орчинд маш тогтворгүй тул материалыг авсны дараа нэн даруй тариалах ёстой. Нөлөөллийн дор ариутгагч бодис B. pertussis хурдан үхдэг боловч хуурай цэрэнд хэдэн цагийн турш амьдрах чадвартай.

B. хөхүүл ханиадНайман агглютиногентэй бөгөөд тэргүүлэгч нь 1.2.3. Тэргүүлэх агглютиноген байгаа эсэхээс хамааран дөрвөн серотипийг (1.2.0; 1.0.3; 1.2.3 ба 1.0.0) ялгах нь заншилтай байдаг. Түүнчлэн сүүлийн 10 жилд 1.2.0, 1.0.3 сероварууд давамгайлж, өвчний хөнгөн, хэвийн бус хэлбэрийн вакцин хийлгэсэн хүүхдүүдээс тусгаарлагдсан байна. Үүний зэрэгцээ 1.2.3 сероварыг вакцинд хамрагдаагүй хүүхдүүдээс голчлон тусгаарладаг. бага насӨвчин нь ихэвчлэн хүнд хэлбэрээр, бага зэрэг дунд зэргийн хэлбэрээр илэрдэг.

Ханиалгах өвчний үүсгэгч бактерийн хананы үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь: хөхүүл ханиадны хор - экзотоксин, түүнчлэн судалтай гемагглютинин (FHA) ба хамгаалалтын агглютиноген, аденилат циклазын токсин, гуурсан хоолойн цитотоксин, дермонэкротоксин, BrKa - гаднах мембраны уураг. липополисахарид), гистаминыг мэдрэмтгий болгох хүчин зүйл.

Халдварын нөөц ба эх үүсвэр нь инкубацийн хугацаа дууссанаас хойш аюул учруулж буй өвчтэй хүн; Өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрснээс хойш өвчтөн хамгийн их халдвартай байдаг. Урьдчилан таталтын үед, мөн спазмтай ханиалгын эхний долоо хоногт өвчтөнүүдийн 90-100% нь өвчний үүсгэгч бодисыг ялгаруулдаг гэж үздэг. Дараа нь эмгэг төрүүлэгчийг гадагшлуулах давтамж хурдан буурч, спазмтай үеийн 3-4 дэх долоо хоногт 10% -иас хэтрэхгүй байна. Их аюулхүүхдийн зохион байгуулалттай бүлгүүдийн хувьд тэдгээр нь устгагдсан хэлбэрээр өвчнөөр шаналж буй хүүхэд, насанд хүрэгчдийг төлөөлдөг. Ханиалгах өвчний үүсгэгч бодисыг тээвэрлэх нь ихэвчлэн богино хугацаанд үргэлжилдэг бөгөөд тархвар судлалын чухал ач холбогдолтой байдаггүй.

Дамжуулах механизм нь аэрозоль юм; Дамжуулах зам нь агаарт байдаг.

Эмгэг төрүүлэгчийг гадаад орчинд их хэмжээгээр ялгаруулж байгаа хэдий ч ялгарсан аэрозолийн бүдүүлэг шинж чанараас шалтгаалан микробыг зөвхөн өвчтөнтэй ойр дотно харьцах замаар дамжуулж болно. Энэ тохиолдолд халдварын голомтоос 2 м-ээс холгүй зайд халдвар үүсдэг. Гадны орчинд эмгэг төрүүлэгчийн тогтворгүй байдлаас болж гэр ахуйн эд зүйлсээр дамжих нь дүрмээр бол тохиолддоггүй.

Халдварт өртөмтгий байдал өндөр байдаг - халдварын индекс 0.7-1.0 хооронд хэлбэлздэг. Хүчтэй ханиалга нь намар-өвлийн улиралд өвчлөл нэмэгдэж, 12-1-р сард оргилдоо хүрдэг онцлогтой. 3-4 жилийн завсарлагатай үе үе дээшлэх, буурах нь ердийн зүйл юм. Дахин давтагдах тохиолдлууд ихэвчлэн өндөр настай хүмүүст бүртгэгддэг эсвэл хүүхдүүдэд алдаатай оношлогдсоны үр дүн юм. Өдгөө хөгжиж буй орнуудад нас баралтын түвшин 1-2%, өндөр хөгжилтэй орнуудад 0.04% байна.

Халдварын орох цэг нь амьсгалын замын салст бүрхэвч юм. Өвчин үүсгэгч нь цагаан мөгөөрсөн хоолой, гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн цилиндр хэлбэрийн цилиант хучуур эдийн эсийг колоничлодог. Гэсэн хэдий ч энэ нь эсэд нэвтэрч, цусны урсгалд тархдаггүй. Амьсгалын замын гэмтлийн механизмд экзотоксин (түүний А ба В бүрэлдэхүүн хэсэг) ба эндотоксин (липополисахарид) шийдвэрлэх үүрэг гүйцэтгэдэг. Сүүлийнх нь нас барсны дараа үүссэн B. хөхүүл ханиад, спазмтай ханиалгын хөгжлийг үүсгэдэг, лимфоцитоз, гипогликеми, гистаминд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг. Гистаминд мэдрэмтгий байдлын босго буурах нь салст бүрхэвч дээр эмгэг төрүүлэгч байхаас хамаагүй удаан үргэлжилдэг бөгөөд энэ нь хэдэн долоо хоногийн турш бронхоспазм үүсэхийг тайлбарладаг. Ханиалгах рефлекс нь medulla oblongata-ийн амьсгалын төвд аажмаар нэгтгэгдэж, ханиалгах нь илүү олон удаа, хүчтэй болдог. Энэ нь вагус мэдрэлийн afferent утаснуудын рецепторыг цочроохтой холбоотой бөгөөд импульс нь амьсгалын замын төвийн бүс рүү илгээгддэг. Энэ бүхэн нь medulla oblongata-ийн бүсэд давамгайлах шинж тэмдгээр тодорхойлогддог зогсонги өдөөлтийг бий болгоход хүргэдэг (A. A. Ukhtomsky-ийн хэлснээр). Давамгайлсан фокусын гол шинж тэмдгүүд нь: хөрш зэргэлдээх кортикал автономит төвүүдэд цочрол үүсэх магадлал (бөөлжилт, васомотор ба араг ясны булчингийн тоник мэдрэлийн төв), түүнчлэн өдөөх фокусыг удаан хугацаанд хадгалах. үйл ажиллагаа, амьсгалыг барих, зогсоох төлөвт шилжих магадлал.

Хүүхдийн бусад цочмог халдвараас ялгаатай нь хөхүүл ханиалгах үед температурын тодорхой урвал бүхий анхдагч токсикоз байдаггүй бөгөөд өвчний тодорхой шинж тэмдэг илэрдэг. Өвчин нь аажмаар мөчлөгийн явцаар тодорхойлогддог бөгөөд өвчний анхны шинж тэмдгүүд илэрснээс хойш 2-3 долоо хоногийн дараа оргилдоо хүрдэг. Нойтон ханиалгын ердийн болон хэвийн бус хэлбэрийг ялгах нь заншилтай байдаг. Өвчний ердийн хувилбарууд нь дахилт дагалддаг эсэхээс үл хамааран ханиалга нь пароксизм шинж чанартай байдаг.

Ердийн ханиадны хүндрэлүүд дараах байдалтай байна.

• Ханиадны халдвартай холбоотой:

  а) гуурсан хоолойн гэмтэл:

  уушгины хатгалгаа; уушигны ателектаз;

  б) зүрх судасны тогтолцооны гэмтэл: cor pulmonale; коньюнктивийн доорх цус алдалт; дөрөв дэх ховдолын ёроолд цус алдах;

  в) энцефалопати.

• Хоёрдогч ургамалтай холбоотой:

  а) бронхит ба бронхиолит;

  б) уушгины хатгалгаа.

Ердийн ханиадны шалгуур, хүндийн зэргийг тусгасан болно .

Өвөрмөц ханиалга нь спастик шинж чанартай байдаггүй хэлбэрүүд юм. Үүнд үр хөндөлт, арилсан, шинж тэмдэггүй хэлбэрүүд орно.

Ердийн тохиолдолд дараахь үеийг ялгадаг: инкубаци, преконвульсан (катараль), таталт (спазмодик), урвуу хөгжлийн үе - эрт (2-8 долоо хоног) ба хожуу (2-6 сар) эдгэрэлт. Нойтон ханиалгын ердийн хэлбэрийн хүндийн шалгуур нь:

• продромаль хугацааны үргэлжлэх хугацаа;
• ханиалгах довтолгооны давтамж;
• ханиалгах үед нүүрний хөхрөлт илрэх;
• өвчний эхний үе шатанд нүүрний хөхрөлт (1 дэх долоо хоног);
• ханиалгах довтолгооноос гадна гипоксийн үзэгдлийг хадгалах;
• зүрх судасны тогтолцооны эмгэг;
• тархины эмгэг.

Ердийн хөх ханиалгын хөнгөн хэлбэрт ханиалгах довтолгооны тоо өдөрт 15-аас хэтрэхгүй, ерөнхий нөхцөл байдал бага зэрэг хөндөгддөг өвчин орно.

Инкубацийн хугацаа 3-аас 14 хоног (дунджаар 7-8 хоног) үргэлжилнэ. Урьдчилан сэргийлэх үе нь анзаарагдахгүй, аажмаар эхэлдэг. Хангалттай нөхцөл байдал, хэвийн эсвэл бага зэрэг халуурахШинж тэмдгийн эмчилгээг үл харгалзан шөнийн эхний цагт унтахын өмнө эрчимждэг хуурай, хэт их зовиуртай ханиалга гарч ирдэг. Хүүхдийн сайн сайхан байдал, зан байдал нь мэдэгдэхүйц өөрчлөгддөггүй. Катараль үед хөхүүл ханиалгах шинж тэмдгүүд нь:

• ханиалга - шинж тэмдгийн эмчилгээг үл харгалзан байнгын, тасралтгүй урагшлах;
• ханиалгах үед - уушгинд амьсгалах, амьсгал давчдах, амьсгал давчдах, цохилт өгөх - бага зэрэг тимпанит;
• захын судасны спазмаас болж арьс цайрах, зовхи бага зэрэг хавдах;
• захын цусанд лейкоцитоз (15-40х10 9 / л), хэвийн ESR бүхий үнэмлэхүй лимфоцитоз байж болно.

Урьдчилан сэргийлэх үеийн үргэлжлэх хугацаа дунджаар 3-аас 14 хоног (дунджаар 10-13 хоног), вакцин хийлгэсэн хүүхдүүдэд хамгийн урт, амьдралын эхний саруудад хамгийн богино байдаг.

Спазмодик ханиалгын үед пароксизм ханиалга давамгайлж, эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь хамгийн дээд хэмжээнд хүрдэг. Амьсгалах үед богино ханиалгах нь ар араасаа гарч, дараа нь хүчтэй, гэнэт амьсгалах, исгэрэх чимээ дагалддаг. Нэг үе дэх ийм мөчлөгийн тоо 2-15 ба түүнээс дээш байж болно. Энэ тохиолдолд эмчид сайн мэддэг бүдэг дүр зургийг үзүүлдэг - хүүхдийн байрлал албадан, нүүр нь улайсан эсвэл хөхрөлттэй, нүд нь "цустай", нулимстай, хэл нь хязгаар хүртэл шахагдсан мэт санагддаг. доош унжсан, харин үзүүр нь дээшээ бөхийж байна. Хүзүү, нүүр, толгойн судаснууд хавагнадаг. Хэлний доод шүд (эсвэл бохь) гэмтсэний үр дүнд зарим хүүхдүүд урагдалт, шархлаа үүсдэг бөгөөд энэ нь хөхүүл ханиалгах эмгэгийн шинж тэмдэг юм. Довтолгоо нь наалдамхай, өтгөн, шилэн салиа, цэр, бөөлжих зэргээр төгсдөг. Ханиалгах довтолгоог бөөлжихтэй хослуулах нь маш ердийн шинж чанартай байдаг тул дахилт байхгүй байсан ч ханиалгах нь үргэлж байх ёстой. Богино хугацаанд ханиалгах довтолгоог төвлөрүүлэх боломжтой, өөрөөр хэлбэл пароксизм үүсэх боломжтой. Өмнөх жилүүдэд нэг наснаас дээш насны хүүхдэд ханиалгын ердийн шинж тэмдэг гэж тооцогддог байсан давталт нь одоогоор зөвхөн хоёр дахь хүүхэд бүрт бүртгэгддэг. Довтолгооны хоорондох завсарлагааны үеэр эмч нар нүүрний хаван, өтгөн хатах, зовхи хавагнах, арьс цайрах, амны хөндийн хөхрөлт, уушигны эмфиземийн шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулдаг. Нүдний доорхи цус алдалт, нүүр ба хүзүүнд петехиал тууралт гарах боломжтой. Ердийн шинж тэмдэг нь таталтын үеийн 2 дахь долоо хоногт таталттай ханиалгах довтолгооны хамгийн их өсөлт, хурцадмал шинж тэмдгүүдийн аажмаар хөгжиж байдаг. 3 дахь долоо хоногт өвөрмөц хүндрэлүүд ажиглагдаж, 4 дэх долоо хоногт хоёрдогч дархлал хомсдол үүссэний улмаас өвөрмөц бус хүндрэлүүд ажиглагдаж байна.

Таталттай үед уушгинд өөрчлөлтүүд хамгийн тод илэрдэг: цохилтот дууны тимпаник сүүдэр, түүний завсрын орон зай ба доод хэсгүүдэд богиноссон, хуурай, чийглэг (дунд, том бөмбөлөгт) дуу чимээ нь бүх гадаргуу дээр сонсогддог. уушиг. Уушигны онцлог шинж чанар нь ханиалгах довтолгооны дараа амьсгаадах чимээ алга болж, уушигны бусад хэсгүүдэд богино хугацааны дараа дахин гарч ирдэг. Рентген шинжилгээгээр уушигны эмфиземийн шинж тэмдэг илэрдэг: хавирганы хэвтээ байрлал, уушигны талбайн ил тод байдал, диафрагмын бөмбөрцөг бага байршил, хавтгайрсан байдал.

Урвуу хөгжлийн үе (эрт эдгэрэлт) нь 2-8 долоо хоног үргэлжилдэг бөгөөд үндсэн шинж тэмдгүүд аажмаар алга болдог. Ханиалга нь ердийн шинж чанараа алдаж, бага тохиолддог, илүү хялбар болдог. Хүүхдийн сайн сайхан байдал, биеийн байдал сайжирч, бөөлжих нь зогсч, хүүхдийн нойр, хоолны дуршил хэвийн болдог.

Хожуу эдгэрэх хугацаа 2-6 сар үргэлжилнэ. Энэ хугацаанд хүүхэд хэт их цочромтгой хэвээр байгаа бөгөөд ул мөр хариу үйлдэл үзүүлэх боломжтой (биеийн ачаалал ихтэй, амьсгалын замын өвчин хуримтлагдсанаар таталттай пароксизмтай ханиалгах дахилт").

Сүүлийн үед өвчний хэвийн бус хэлбэрүүд улам бүр түгээмэл болж байна.

Үр хөндөлтийн хэлбэр: катараль үе нь богино хугацааны (1 долоо хоногоос илүүгүй) таталттай ханиалгаж, дараа нь эдгэрдэг.

Арилгасан хэлбэр: өвчний таталтгүй үеээр тодорхойлогддог. Эмнэлзүйн илрэл нь хүүхдэд хуурай, хэт их ханиалгах замаар хязгаарлагддаг. Энэ нь өмнө нь дархлаажуулалт хангалтгүй байсан эсвэл инкубацийн үед иммуноглобулин хүлээн авсан хүмүүст ажиглагддаг. Энэ хэлбэр нь эпидемиологийн хувьд хамгийн аюултай юм.

Шинж тэмдэггүй хэлбэр: бүх эмнэлзүйн шинж тэмдэг илрээгүй, гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн эмгэг төрүүлэгчийн өсгөвөрлөлт ба / эсвэл тодорхой эсрэгбиемүүдийн титр мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, эсвэл IgM-тэй холбоотой эсрэгбиемүүд илэрдэг.

Өвчний хэвийн бус хэлбэрүүд нь ихэвчлэн насанд хүрэгчид болон вакцин хийлгэсэн хүүхдүүдэд бүртгэгддэг гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй.

Хүнд байдлаас хамааран хөхүүл ханиалгын хөнгөн, дунд, хүнд хэлбэрийг ялгах нь заншилтай байдаг.

Үүнээс гадна өвчний гөлгөр ба гөлгөр бус явц нь ялгагдана. Хоёрдахь тохиолдолд хүндрэл, хоёрдогч халдварын давхарга, архаг өвчнийг хурцатгах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Бага насны хүүхдийн ханиалгах шинж чанар

Бага насны хүүхдүүдийн өвчлөлийн өндөр түвшин, өвчний хүнд байдал нь энэ ангиллын хүүхдүүдийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулах шаардлагатай байгааг харуулж байна.

• Өвчний хүнд ба дунд зэргийн хэлбэрүүд давамгайлж, нас барах магадлал өндөр, хүнд хэлбэрийн үлдэгдэл нөлөө (архаг бронхополмоны өвчин, сэтгэцийн хөдөлгөөний хөгжлийн саатал, невроз гэх мэт).
• Инкубацийн болон катрин үе нь 1-2 хоног хүртэл богиносдог бөгөөд ихэнхдээ анзаарагдахгүй байдаг.
• Таталттай ханиалгын хугацаа 6-8 долоо хоног хүртэл нэмэгддэг.
• Ханиалгах дайралт нь ердийн шинж чанартай байж болох бөгөөд давтагдах тохиолдол, хэл цухуйх нь маш бага ажиглагддаг бөгөөд тодорхой илэрхийлэгддэггүй.
• Шинээр төрсөн хүүхдэд, ялангуяа дутуу төрсөн хүүхдэд ханиалга нь сул, чимээгүй байдаг.
• Амьдралын эхний саруудад хүүхдүүд ханиалгын ердийн тохиолдлоор биш, харин түүнтэй адилтгах шинж тэмдгүүдээр (найтаах, халуурах, урам зориггүй уйлах, хашгирах) тодорхойлогддог.
• Ханиалгах үед салиа бага ялгардаг, учир нь хүүхдүүд үүнийг зохицуулалтгүйгээс залгидаг. янз бүрийн хэлтэсамьсгалын замын. Тиймээс хамрын хөндийгөөс салиа ялгардаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн хамар гоожих шинж тэмдэг гэж тооцогддог.
• Хүүхдүүдийн дийлэнх нь хамрын лабиал гурвалжин, нүүрний хөхрөлттэй байдаг.
• Цусархаг хамшинж нь төв мэдрэлийн системд цус алдалт хэлбэрээр илэрдэг бол нүдний доорх болон арьсны илрэлүүд нь эсрэгээрээ бага байдаг.
• Завсрын үед өвчтөнүүдийн ерөнхий байдал алдагддаг: хүүхдүүд унтамхай, хөхөх нь муу, жин нь буурч, өвчний үед олж авсан мотор, ярианы чадвар алдагддаг.
• Өвөрмөц, түүний дотор амь насанд аюултай хүндрэлүүд (апноэ, тархины цусны эргэлт), амьсгалын саатал, зогсолт хоёулаа ханиалгах довтолгооноос гадуур тохиолдож болно - ихэвчлэн унтаж байхдаа, хоол идсэний дараа.
• Өвөрмөц бус хүндрэлүүд (гол төлөв уушгины хатгалгаа, вирус ба бактерийн гаралтай) эрт хөгжих нь ердийн зүйл юм.
• Хоёрдогч дархлал хомсдолын илрэл нь эхний үе шатанд тэмдэглэгддэг - спазмтай ханиалгын 2-3 дахь долоо хоногоос эхлэн тэдгээр нь илүү тод илэрч, удаан хугацаанд үргэлжилдэг.
• Өвөрмөц гематологийн өөрчлөлтүүд нь тодорхой илэрхийлэгдэж, удаан хугацаанд үргэлжилдэг.
• Ихэнхдээ 1.2.3 серотипт хамаарах хөхүүл ханиадны эмгэг төрүүлэгчийг үржүүлэх нь ажиглагддаг.
• Ийлдэс судлалын өөрчлөлт нь бага зэрэг илэрдэг бөгөөд хожуу үед (таталттай ханиалгын 4-6 долоо хоног) илэрдэг. Энэ тохиолдолд өвөрмөц эсрэгбиеийн титр нь оношлогооноос бага байж болно (RPGA-д 1:80-аас доош).

Вакцин хийлгэсэн хүүхдүүд ханиалгах шинж чанартай байж болно. Одоогийн байдлаар вакцин хийлгэсэн хүүхдүүдийн өвчлөл вакцин хийлгээгүй хүүхдүүдийнхээс 4-6 дахин бага байна. Ханиадны эсрэг вакцин хийлгэсэн хүүхдүүд дархлаа нь хангалтгүй хөгжсөн эсвэл түүний эрч хүч буурснаас болж өвдөж болно. Тиймээс сүүлийн вакцин хийлгэснээс хойш 3 ба түүнээс дээш жилийн дараа вакцин хийлгэсэн хүүхдэд өвчин тусах эрсдэл эрс нэмэгддэг нь тогтоогдсон. Өвчний хөнгөн, түүний дотор арилсан хэлбэрүүд илүү түгээмэл (дор хаяж 40%), дунд зэргийн хэлбэрүүд 65% -иас бага тохиолдолд бүртгэгддэг. Өвчний хүнд хэлбэрүүд нь дүрмээр бол вакцин хийлгэсэн хүүхдүүдийн дунд тохиолддоггүй. Вакцин хийлгэсэн өвчтөнд гуурсан хоолойн болон мэдрэлийн системийн өвөрмөц хүндрэлүүд вакцин хийлгээгүй өвчтөнүүдээс 4 дахин бага ажиглагддаг бөгөөд энэ нь амь насанд аюул учруулахгүй. Нас баралт ажиглагдаагүй байна. Вакцин хийлгээгүй хүүхдүүдээс ялгаатай нь инкубацийн болон катрин үеийг 14 хоног хүртэл сунгаж, спазмтай ханиалгах хугацаа нь эсрэгээрээ 2 долоо хоног хүртэл богиносдог. Дахин давтах, бөөлжих нь хамаагүй бага ажиглагддаг. Цусархаг ба хавантай хамшинж нь урьд өмнө вакцин хийлгэсэн хүүхдүүдэд ердийн зүйл биш (0.4% -иас ихгүй). Захын цусанд зөвхөн бага зэрэг (тусгаарлагдсан) лимфоцитоз илэрдэг. Бактериологийн баталгаагаар 1.2.0 ба 1.0.3 серотипийг илүү олон удаа илрүүлдэг. Өргөтгөх нөлөөний үзэгдлийн улмаас өвөрмөц эсрэгбиеийн титрийн өсөлт нь илүү хүчтэй шинж чанартай бөгөөд таталттай ханиалгын 2 дахь долоо хоногийн эхээр аль хэдийн илэрдэг.

Дараахь хүндрэлүүд байж болно.

Тодорхой:

• Эмфизем.
• Дунд хэсгийн эмфизем, арьсан доорх эд.
• Сегментийн ателектаз.
• Уушигны завсрын эдэд үр бүтээлтэй үйл явц, гемодинамикийн эмгэгээр тодорхойлогддог ханиадны уушигны үрэвсэл.
• Амьсгалын хэмнэлийг зөрчих (амьсгал зогсох - 30 секунд хүртэл апноэ, зогсох - 30 секундээс дээш хугацаагаар амьсгалах). Сүүлийн үед апноэ хоёр төрлийг ялгах нь заншил болсон: 1) спазмтай - таталттай ханиалгын дайралтын үед үүсдэг (хугацаа 30 секунд - 1 минут); 2) синкоп (саажилт) - ханиалгах халдлагатай холбоогүй, нойрмоглох, ерөнхий гипотензи, арьс цайрах, дараа нь хөхрөх, 1-2 минутын турш амьсгалахгүй байх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Апноэ үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь дутуу төрөлт, төв мэдрэлийн тогтолцооны перинаталь гэмтэл, умайн доторх халдвар зэрэг орно.
• Тархины судасны осол.
• Энцефалопати.
• Цус алдалт (хамрын хөндий, арын залгиурын орон зай, гуурсан хоолой, гадаад сонсголын суваг).
• Цус алдалт (арьсан доор, салст бүрхэвч, склера, торлог бүрхэвч, тархи, субарахноид ба ховдолын доторх, нугасны эпидураль гематом).
• ивэрхий (хүй, гэдэс).
• Шулуун гэдэсний салст бүрхүүлийн пролапс.
• Хэлний френулын нулимс, шархлаа.
• Чихний бүрхэвч хагарах.

Тодорхой бус:

• Хатгалгаа.
• Бронхит.
• Хоолой өвдөх.
• Лимфаденит.
• Дунд чихний урэвсэл гэх мэт.

Өвөрмөц бус хүндрэлүүд нь хоёрдогч бактерийн ургамлын давхаргын улмаас үүсдэг. Ханиадны хүндрэлийн гол шалтгаан нь хавсарсан халдварт өвчин, гол төлөв амьсгалын замын цочмог вируст халдвар юм. ARVI-ийн үе давхарга нь агааржуулалтын эмгэг, амьсгалын замын хэмнэл алдагдах, ханиалгах давтамж нэмэгдэх, уушигны гуурсан хоолойн хүндрэлүүд - нийтлэг бронхит, уушгины хатгалгаа, тархины эмгэг үүсэхэд хүргэдэг. ARVI-аас гадна их ач холбогдолхүндрэлийн хөгжилд микоплазм, бага насны хүүхдүүдэд цитомегало илэрдэг вируст халдвар.

Ханиалгах өвчний оношлогоо

Ханиадны оношлогоо нь эмнэлзүйн болон эпидемиологийн мэдээлэл (дээр дурдсан) болон үр дүнд үндэслэнэ. лабораторийн судалгаа.

Лабораторийн оношлогоо

Бактериологийн арга - тусгаарлалт B. хөхүүл ханиадөлөн элгэн дээрээ эсвэл хоол идсэнээс 2-3 цагийн дараа залгиурын арын хананы салстаас. Хоёр аргыг хэрэглэдэг: "ханиалгах хавтан" арга, "posopharyngeal арчдас" арга. Тарилга нь казеин-нүүрсний агар дээр хийгддэг. Урьдчилсан хариултыг 3-5 дахь өдөр, эцсийн хариуг зөвхөн 5-7 дахь өдөр авах боломжтой. Оношилгооны зорилгоор ханиадны сэжигтэй, 7-оос дээш хоног, гэхдээ 30-аас дээшгүй хоног ханиалгасан хүмүүсийг үзлэгт хамруулдаг. Жишээлбэл, Санкт-Петербургт ханиалгах нь нян судлалын баталгаа авсан тохиолдлын хувь 15-25% -иас хэтрэхгүй, олон нутаг дэвсгэрийн дүүргүүдэд энэ нь бүр ч бага байдаг.

Ийлдэс судлалын аргууд (RPGA, RA, RNGA) нь өвчний хожуу үе шатанд хөх ханиалгыг оношлох эсвэл эпидемиологийн шинжилгээнд (халдварын голомтыг шалгах үед) ашиглаж болно. Нэг удаагийн үзлэг оношилгооны титр нь вакцинд хамрагдаагүй болон өвчилсөн хүүхдүүдэд 1:80 байна.

Вакцин хийлгэсэн хүмүүс болон насанд хүрэгчдэд RA-ийн эерэг үр дүнг зөвхөн титр нь дор хаяж 4 дахин ихэссэн хосолсон ийлдэсийг судлахдаа харгалзан үздэг.

Ферменттэй холбоотой иммуносорбент шинжилгээ (ELISA) нь Ig M ангиллын (эрт үе шатанд) ба Ig G (өвчний сүүлийн үе шатанд) эсрэгбиеийн агуулгыг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Одоогийн байдлаар эрчимтэй судалгааны ачаар хөхүүл ханиалгыг оношлох экспресс аргуудыг (иммунофлуоресцент, латекс микроагглютинаци) боловсруулжээ. Immunfluorescence (RNIF) арга нь корпускуляр антиген байгаа эсэхийг илрүүлэх боломжийг олгодог B. хөхүүл ханиадзалгиурын арын хананаас laryngopharyngeal угаана. Эмч 2-6 цагийн дотор ханиалгах оношийг баталж, бусад өвчний ялгавартай оношийг хийх боломжтой. ижил төстэй шинж тэмдэг. Латекс микроагглютинаци (LMA) арга нь 30-40 минутын дотор залгиурын арын хананы салст дахь ханиадны үүсгэгчийн эсрэгтөрөгчийг илрүүлэх боломжийг олгодог. Нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн нэршил, оношилгооны экспресс аргуудын харьцуулсан үнэлгээ нь сүүлчийнх нь эргэлзээгүй давуу талыг илрүүлсэн, учир нь энэ нь хөх ханиалгах лабораториор батлагдсан тохиолдлын хувийг хэд хэдэн удаа нэмэгдүүлэх боломжийг олгодог.

Молекулын арга (ПГУ) нь маш өвөрмөц бөгөөд гадаадын ихэнх орнуудад хөх ханиалгын лабораторийн оношлогоонд өргөн хэрэглэгддэг. Одоогоор ОХУ-ын хэд хэдэн лабораторийн цогцолборуудад ПГУ-ыг хэрэгжүүлж байна.

Гематологийн арга: цусан дахь хэвийн ESR бүхий лимфоцитоз (эсвэл тусгаарлагдсан лимфоцитоз) бүхий лейкоцитоз илэрдэг. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь ялангуяа вакцин хийлгээгүй хүүхдүүдэд тод илэрдэг.

Тиймээс, дээр дурдсан зүйлс дээр үндэслэн орчин үеийн эмч нар хөхүүл ханиадны халдварыг аль ч хэлбэрээс үл хамааран лабораторийн эрт оношлох бүрэн боломжтой гэж дүгнэж болно.

Ялгаварлан оношлох

Ялгаатай оношлогоо нь өвчний үе шатнаас хамаарч хийгддэг. Катарралын үед энэ нь хамгийн их бэрхшээлтэй тулгардаг. Ханиалгах ханиалгыг ARVI-ийн бүлэг, улаанбурхан, парахооп ханиалга гэх мэтээс ялгах шаардлагатай. ARVI нь ихэвчлэн буруу оношлогддог. Үүний зэрэгцээ, хөхүүл ханиалга нь байнгын ханиалгын хамшинж, бусад катрин үзэгдлийн илэрхийлэл дутмаг, бие махбодийн мэдээлэл хомс, температурын тодорхой урвал байхгүй; ихэвчлэн ердийн гематологийн өөрчлөлтүүд. Шийдвэрлэх үүрэг нь лабораторийн экспресс оношлогооны аргууд (RNIF, латекс наалдуулах урвал) эсвэл бактериологийн шинжилгээний явцад эмгэг төрүүлэгчийг тусгаарлах явдал юм. Спазмодик ханиалгын үед хөхүүл ханиалгыг дараахь өвчнөөс ялгах шаардлагатай.

бөглөрөлт хамшинж бүхий ARVI; амьсгалын замын синцитийн халдвар; амьсгалын замын микоплазмоз; сүрьеэгийн бронхоаденит; тэмүүлэл гадны биет; дунд хэсгийн хавдар; цистик фиброзын гуурсан хоолойн уушигны хэлбэр.

Ханиалгах ханиалга нь бага зэргийн, арилсан эсвэл үр хөндөлтгүй хэлбэрээр ханиалгах үед ялгах оношлогоо нь илүү төвөгтэй болдог. Эдгээр тохиолдолд ханиалгах ханиалга нь ерөнхийдөө илүү зөөлөн байдаг гэдгийг санах нь зүйтэй бөгөөд ханиадтай төстэй ханиалга нь хэдэн өдрөөс 2 долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг. Гемограмм нь ихэвчлэн өөрчлөгддөггүй. Бактериологийн шинжилгээний үр дүн, RNIF, ПГУ-ын өгөгдөл нь шийдвэрлэх ач холбогдолтой юм. Серологийн судалгааны аргуудаас авсан өгөгдөл нь ач холбогдол багатай байдаг.

Тиймээс ижил төстэй шинж тэмдэг бүхий ханиалгыг оношлох, ялгах оношлогоо нь уламжлалт болон шинэ лабораторийн технологийг ашиглан эмнэлзүйн болон халдвар судлалын нарийн хяналтыг шаарддаг.

Эмчилгээ

Одоогоор хүүхдүүдийн дийлэнх нь эмчлүүлж байна амбулаторийн тохиргоо. Эдгээр нь дүрмээр бол вакцин хийлгэсэн, ханиалгах ханиалгын хөнгөн хэлбэрийн том хүүхдүүд юм.

Дараахь тохиолдолд заавал эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай: бага насны хүүхдүүд (эхний 4 сар); нойтон ханиалгын хүнд хэлбэрийн өвчтөнүүд; амь насанд аюултай хүндрэлтэй өвчтөнүүд (тархины цусны эргэлт, амьсгалын хэмнэл алдагдах); жигд бус явцтай, өвчний өмнөх таагүй байдал, архаг өвчний хурцадмал байдал бүхий дунд зэргийн хэлбэрийн өвчтөнүүд.

Ханиалгах тасагт хүүхдүүдийн талаас илүү хувь нь холимог халдвар (ARVI, микоплазма, хламиди, цитомегаловирус) хэлбэрээр хөхүүл ханиалга өвчнөөр өвчилдөг тул эмнэлгийн доторх халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд халдварын эсрэг арга хэмжээг чанд сахих шаардлагатай. .

Хөнгөн хэлбэрийн ханиалгатай өвчтөнүүдийн дэглэм нь зөөлөн байдаг (сэтгэлзүйн болон бие махбодийн сөрөг стресс буурдаг). Бие даасан алхах шаардлагатай. Өвчтөн цэвэр, цэвэр, сэрүүн, чийглэг агаартай орчинд байх нь таатай гэж үздэг. Явган явах хамгийн оновчтой температур нь +10-аас -5 ° C байна. Үргэлжлэх хугацаа - 20-30 минутаас 1.5-2 цаг хүртэл -10...-12 хэмээс доош температурт алхах нь зохисгүй юм.

Хоолны дэглэмд витаминаар баялаг хоол хүнс багтаж, насны онцлогт тохирсон байх ёстой. Ханиалгасан ханиалгын хүнд хэлбэрийн үед хоол хүнсийг бага хэмжээгээр, богино хугацаанд, ханиалгасны дараа өгвөл илүү тохиромжтой. Хэрвээ хоол идсэний дараа бөөлжих шинж тэмдэг илэрвэл бөөлжиж эхэлснээс хойш 10-15 минутын дараа хүүхдийг бага багаар хооллох хэрэгтэй. Нярайд хооллохоос 15 минутын өмнө барбитурат бэлдмэл өгөхийг зөвлөж байна. IN хурц үехүнд хэлбэрийн гипоксийн шинж тэмдэг бүхий өвчин, хэрэглээг илэрхийлсэн хөхний сүү, энэ нь хүүхдэд пипеткээр өгдөг.

Нойтон ханиалгын хувьд эмчилгээний гол арга хэмжээ нь тэмцэхэд чиглэгдэх ёстой амьсгалын дутагдалгипоксийн улмаас үүссэн үр дагаврыг арилгах. Хөх ханиалга нь эмгэг физиологийн шинж тэмдгийн цогцолбор нь гол төлөв ханиадны хорт бодисын биед үзүүлэх янз бүрийн нөлөөллөөс үүдэлтэй өвчин юм. Үүнээс болж этиотроп эмчилгээний заалтууд нь эмч нарын дунд түгээмэл байдаг үзэл бодлоос ялгаатай нь тодорхой үндэслэлтэй бөгөөд маш хязгаарлагдмал байх ёстой.

Этиотроп эмчилгээ

Нойтон ханиалгах антибиотик эмчилгээний үр нөлөө нь өвчний эхний үе шатанд хязгаарлагддаг: макролидын хувьд энэ нь эхний 10 хоног, ампициллин гэх мэт - өвчний эхэн үеэс хойш 7 хоног байна. -аас бактерийн эсрэг эмүүдАмьсгалын дээд замын цилиндр хучуур эдэд B. pertussis-ийн колоничлолоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд макролидын бэлдмэлийг илүүд үздэг. Зөөлөн ба дунд зэргийн хэлбэрийн хувьд эритромицин, мидекамицин (макропен), азитромицин (сумамед, азитраль, азитрокс, гемомицин), рокситромицин (рулид, роксид, роксилор), кларитромицин (клацид, клубакс, клеримед) -ийг тогтооно. Үүнээс гадна пенициллиний антибиотик (амоксиклав, аугментин гэх мэт) хэрэглэдэг.

Хүнд хэлбэрийн үед, амаар эм уух боломжгүй (нярай, давтан бөөлжих гэх мэт) тохиолдолд голчлон карбенициллин ба аминогликозидуудад давуу эрх олгох хэрэгтэй. Та мөн ампициллин, хлорамфениколын натрийн сукцинатыг зааж өгч болно.

Хийх бактерийн эсрэг эмчилгээспазмтай ханиалгах үед хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд энэ нь тохиромжгүй, учир нь энэ нь антибиотик нь бие махбодийн микроэкологийн системд сөрөг нөлөө үзүүлж, амьсгалын замын колоничлолыг ихэсгэснээс болж ханиалгах нь илүү олон удаа хүндрэлтэй байдаг. хоёрдогч микрофлор. Нойтон ханиалгын спазмтай үед антибиотикийг томилох заалт нь хоёрдогч микрофлорын улмаас үүссэн гуурсан хоолойн хүндрэл, уушгины архаг өвчний хавсарсан өвчин юм. Нийтлэг бронхитын хувьд цэвэршилттэй цэр болон тэдгээрийн гарал үүсэлд хоёрдогч микрофлорын оролцоог илтгэх бусад шинж тэмдгүүд дагалдвал антибиотик эмчилгээг тогтооно. Нохой ханиалгыг хүндрүүлдэг уушгины хатгалгааг ямар ч тохиолдолд антибиотикоор эмчилдэг. Жагсаалтад орсон бүлгийн хүүхдүүдэд грам сөрөг ургамалд үзүүлэх нөлөөг харгалзан өргөн хүрээний антибиотикийг тогтоодог.

Ханиалгах антибиотик эмчилгээний үр дүнгүй байгаа нь эмч нарыг өвчний цочмог үе шатанд иммуноглобулин бэлдмэл хэрэглэхэд хүргэсэн. Гэсэн хэдий ч эдгээр хөрөнгийг манай улсад төдийгүй гадаадад ашиглаж байсан практик туршлагаас харахад тэдэнд дорвитой зүйл байдаггүй эмчилгээний үр нөлөө, эрт хэрэглэсэн ч гэсэн.

Гуурсан хоолойн нэвчилтийг сайжруулах, уушигны цусны эргэлтийн венийн даралтыг бууруулах зорилгоор патогенетик эмчилгээний аргуудын бүтцэд аминофиллиныг өдөрт 4-5 мг / кг тунгаар амаар эсвэл парентерал хэлбэрээр хэрэглэдэг. Энэ эмийг илт муколитик нөлөөтэй калийн иодидтой хослуулан амаар ууна. Тархины судасны эмгэгийн шинж тэмдэг илэрвэл бөглөрөлт хамшинж, уушигны хаван үүссэн тохиолдолд аминофиллиныг парентераль хэрэглэх нь зөвтгөгддөг. Эуфиллин нь хөхүүл ханиалгахад чухал эмгэг төрүүлэгч бодис бөгөөд энэ нь хөхүүл ханиалгах хорт бодист өртөх үед ажиглагддаг эсэд c-AMP хуримтлагдахаас сэргийлдэг. Хэрэв та эмэнд үл тэвчих шинжтэй бол амброксол бэлдмэл (амброгексал, лазолван, амбробен) гэх мэтийг хэрэглэж болно.

Үүний зэрэгцээ адреналин, эфедрин, атропин, солутан зэрэг эмүүдийг хэрэглэх нь тохиромжгүй: гуурсан хоолойн агшилтыг арилгадаг ч уушигны цусны даралт ихсэх, төв мэдрэлийн тогтолцооны цочролыг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь пароксизмтай ханиалгахад хүргэдэг. . Өмнөх жилүүдэд хэрэглэж байсан фенотиазины деривативууд (аминазин) одоо бензилдиазепины эмээр солигдсон (седуксен, реланиум, сибазон гэх мэт). Тэдгээрийг нэмэлт болгон ашигладаг үндсэн эмчилгээдунд зэргийн хэлбэрийн хувьд, хөхүүл ханиалгын хүнд хэлбэрийн эмгэг төрүүлэгч үндсэн эмийн жагсаалтад багтдаг. Реланиумын тун нь өдөрт 0.5% 0.5-1.0 мг/кг байна. Хичээлийн үргэлжлэх хугацаа 6-7 хоног байна.

Өвчний эсрэг эмийн ач холбогдол нь тэдний үр нөлөө багатай тул харьцангуй бага байдаг. Синекод, пакселадин, кольдрекс бронхо, туссин, синетос гэх мэтийг ханиадны эсрэг эм болгон хэрэглэдэг.Аэроксиген эмчилгээнээс гадна фенобарбитал, дибазол хэрэглэх нь тархины эсийг хүчилтөрөгчийн дутагдлыг эсэргүүцэх чадварыг нэмэгдүүлдэг. Дээр үзүүлэв үндсэн эмчилгээГэсэн хэдий ч, амьдралын эхний жилийн хүүхдүүдэд үүсдэг хөхүүл ханиалгын хүнд хэлбэрийн үед тэсвэрлэх чадваргүй болж хувирдаг. Энэ тохиолдолд эмчийн гол үүрэг бол аэрооксиген эмчилгээ хийх, амьсгалын замын нээлттэй байдлыг сэргээх, аэробик эдийн амьсгалыг идэвхжүүлэх, төв мэдрэлийн тогтолцооны гипокси эсэргүүцэх чадварыг нэмэгдүүлэх замаар амьсгалын дутагдалтай тэмцэх явдал юм. Хүчилтөрөгчийн майханд хүчилтөрөгчийн эмчилгээ хийх шаардлагатай байдаг. Түүнээс гадна агуулга цэвэр хүчилтөрөгчамьсгалсан хольц дахь 40% -иас хэтрэхгүй байх ёстой. Зарим эмч нар өвчтэй хүүхдүүдийг автомат агааржуулалтанд шилжүүлэхийг зөвлөж байна. Байнгын, удаан үргэлжилсэн апноэ дагалддаг хөх ханиалгын хүнд хэлбэрийн үед пирацетам эсвэл түүний аналогийг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Пирацетам нь сэтгэцэд нөлөөт эм болох тархины бодисын солилцооны процессыг сайжруулж, гипоксийн нөхцөлд мэдрэлийн эсийн кариолизоос сэргийлдэг. Глюкокортикоид (GC), ялангуяа гидрокортизоныг хэрэглэх нь апноэ зогсох шалтгаан болж, ханиалгын давтамж, үргэлжлэх хугацааг багасгаж, гемодинамикийн үзүүлэлтүүдийг сайжруулж, тархины эмгэг үүсэхээс сэргийлдэг. Гидрокортизоныг өдөрт 5-7 мг/кг, преднизолоныг 2 мг/кг тунгаар хэрэглэнэ. Энэ тунг эмчилгээний үр дүнд хүрэх хүртэл, ихэвчлэн 2-3 хоног хэрэглэнэ. GC-ийн тунг бууруулах нь аажмаар байх ёстой, учир нь эмийг хурдан зогсоовол богино хугацаанд хүчтэй ханиалгах дайралт сэргэж магадгүй юм. Хүчтэй ханиалгах үед GC гормоныг хэрэглэх заалтууд нь:

• апноэ бүхий ханиалгын дайралт байгаа эсэх;
• амьдралын эхний саруудад хүүхдэд ханиалгах довтолгооны үед нүүрний сарнисан хөхрөлт илрэх;
• тархины эмгэг байгаа эсэх.

Амьсгалын замын эмгэгийн зэрэгцээ хөхүүл ханиалгатай өвчтөнүүдэд энцефалопати үүсэх үед яаралтай эмчилгээ шаардлагатай болдог. Тархины эмгэгийн анхны болон хөнгөн хэлбэрийн шинж тэмдгүүдийн хувьд GC даавар, шээс хөөх эмийг тогтооно - Ласикс (өдөрт 1 мг / кг), диакарб 10 мл / кг / хоног, таталтын эсрэг эмүүд, голчлон седуксен (0,3-0,4 мг/кг тунгаар), ноотроп эм - пирацетам 30-50 мг/кг биеийн жинд өдөрт 2 тунгаар, Кавинтон 5-10 мг-аар өдөрт 3 удаа, Пантогам 0, 75-3 г/өдөр.

Давтан болон тасралтгүй таталт үүссэн тохиолдолд өвчтөнийг эрчимт эмчилгээний тасагт шилжүүлэх шаардлагатай нарийн төвөгтэй эмчилгээбүрэн хэмжээгээр хэрэгжүүлэх боломжтой.

Энцефалопатийн хүнд хэлбэрийн илрэл гарсан тохиолдолд таталтын эсрэг болон шингэн алдалтын эмчилгээг хоёуланг нь эрчимжүүлэх шаардлагатай. Таталтыг арилгахын тулд судсаар тарьсан седуксентэй хамт натрийн гидроксибутиратыг 20% -ийн уусмал хэлбэрээр 50 мг / кг (глюкозын 10% -ийн уусмалаар) хэрэглэснээр сайн үр дүнд хүрдэг. Шаардлагатай бол эмийг дахин хэрэглэж болно. Шингэн алдалтын эмчилгээг дексазоныг зааж өгснөөр эрчимждэг бөгөөд энэ нь бусад ГХ-тэй харьцуулахад хаван арилгах үйлчилгээтэй. Дексазоныг парентераль хэлбэрээр 0.25 мг/кг тунгаар 6 цаг тутамд 4 өдрийн турш хэрэглэж, дараа нь преднизолон руу шилжиж, дааврын эмийг аажмаар зогсооно. Илүү тод шингэн алдалтын нөлөө нь Ласиксийн тун ба давтамжийг нэмэгдүүлэх замаар (өдөрт 2 мг / кг хүртэл 6 цаг тутамд) хүрдэг. Осмотик шээс хөөх эм нь цусны эргэлтийн хэмжээ (CBV) болон зүрхний гаралтыг ихэсгэдэг тул гипокси тархины хавантай үед болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй; Үүний зэрэгцээ тархины судас өргөжиж, энэ нь түр зуурын боловч аюултай өсөлтөд хүргэдэг. гавлын дотоод даралт. Хүчилтөрөгчийн хэрэглээг сайжруулах, эд эс дэх исэлдэлтийн процессыг идэвхжүүлэхийн тулд кокарбоксилазыг судсаар тарьж, дуслын шингэнд өдөрт 1-2 удаа 25-50 мг тунгаар нэмнэ. Дотор нь орлоо аскорбины хүчилба В витаминууд.Дусаах эмчилгээг зөвхөн уушгины том уушгины хатгалгаа эсвэл цочмог үрэвсэлээс үүдэлтэй хүнд хэлбэрийн ханиалгахад зориулагдсан. гэдэсний халдвар. Үүнийг хэрэглэх заалтууд нь: токсикоз, гемодинамикийн эмгэг, цусны хэмжээ буурах, тархсан судсан доторх коагуляцийн синдром үүсэх магадлал.

Симптоматик эмчилгээ нь витамин, антигистамин, биологийн бүтээгдэхүүн гэх мэт эмийн жорыг агуулдаг. Эрт болон хожуу эдгэрэлтийн үед дархлаа сэргээх аргыг хэрэглэхийг заадаг.

Дараахь зүйлийг диспансерийн хяналтад авна.

• наснаас үл хамааран хөхүүл ханиалгын хүнд хэлбэрийн эдгэрэлт;
• тааламжгүй өвчний өмнөх насны амьдралын эхний жилийн хүүхдүүд (төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл гэх мэт);
• хөхүүл ханиалгын хүндрэлтэй хэлбэрийн эдгэрэлт (гуурсан хоолойн уушигны систем, төв мэдрэлийн систем гэх мэт).

Эмнэлгийн мэргэжилтнүүдийн хүүхдүүдэд үзлэг хийх дараахь схемийг зохицуулдаг.

• хүүхдийн халдварт өвчний мэргэжилтэн - эмнэлгээс гарснаас хойш 2, 6, 12 сарын дараа;
• уушигны эмч - 2 ба 6 сарын дараа;
• мэдрэлийн эмч - 2, 6, 12 сарын дараа (параклиникийн үзлэгийг заалтын дагуу хийдэг - EEG, EchoEG).

Уран зохиол

1. Бабаченко И.В., Каплина Т.А., Тимченко В.Н. Ханиад-хламидийн халдварын эмнэлзүйн явцын онцлог: ОХУ-ын хүүхдийн халдварт өвчний мэргэжилтнүүдийн гуравдугаар их хурлын материал. М., 2004. P. 29.
2. Герасимова А.Г., Петрова М.С., Тихонова Н.Т. нар Орчин үеийн хөх ханиалгын эмнэлзүйн болон эпидемиологийн шинж чанар//Вакцинжуулалт. 2004. No5 (35). хуудас 4-5.
3. Литкина И.Н., Чистякова Г.Г., Филатов Н.Н. Москвад ханиалгах өвчлөл, түүнийг бууруулах арга хэмжээний зохион байгуулалт // Вакцинжуулалт. 2004. No5 (35). хуудас 8-9.
4. Озерецковский Н.А., Чупринина Р.П. Ханиад томуунаас урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалт - үр дүн ба хэтийн төлөв // Вакцинжуулалт. 2004. No5 (35). хуудас 6-7.
5. Попова О.П., Петрова М.С., Чистякова Г.Г. нар Орчин үеийн нөхцөлд хөхүүл ханиалгах, хөхүүл ханиалгах микробын ийлдэс судлалын хувилбаруудын эмнэлэг // Эпидемиологи ба халдварт өвчин. 2005. No 1. P. 44-46.
6. Селезнева T. S. 20-р зуунд Орос дахь халдварт өвчний хувьсал / Ed. В.И.Покровский, Г.Г.Онищенко, Б.Л.Черкасский. М., 2003.

А.Н.Семов, Анагаахын шинжлэх ухааны нэр дэвшигч
Е.В.Комелева
Хүүхдийн халдвар судлалын хүрээлэн, Санкт-Петербург

Хүмүүстэй харилцахдаа байнгын, амьсгал давчдах ханиалгахаас илүү муу зүйл юу байж болох вэ? Олон тооны хүчтэй эмээр хэд хоногийн дотор эмчлэх боломжгүй удаан хугацааны пароксизм шинж тэмдэг - энэ нөхцлийг тэсвэрлэхэд хэцүү байдаг. Үүний зэрэгцээ эмч рүү явах төгсгөлгүй аялал, үзлэг нь хүссэн үр дүнг авчрахгүй. Оношлогоо ээлж дараалан өөрчлөгдөж, эмчилгээ үр дүнгүй байдаг. Энэ тохиолдолд ханиалга нь ханиалгах шинж тэмдэг байж болно.

Бүх нийтээр вакцин хийлгэсэн ч энэ өвчин арилаагүй байна. Энэ нь ямар төрлийн өвчин вэ, яагаад аюултай вэ, өнөөдөр энэ нь хэрхэн илэрдэг вэ?

Ханиалга гэж юу вэ

Өвчний тухай анхны мэдээлэл 16-р зууны дунд үед Парист ханиадны дэгдэлт бүртгэгдсэн үед гарч ирэв. Түүнээс хойш энэ өвчин Европын орнуудад улам бүр нэмэгдсээр байна. Ханиадны үүсгэгчийг 1900, 1906 онд Ж.Бордот, О.Жангу нар тодорхойлсон байдаг. Үүний дараа bordetella pertussis нян Бордет-Гангу нэртэй болжээ. Энэ нь спор үүсгэдэггүй жижиг нян бөгөөд хүрээлэн буй орчны өөрчлөлтөд маш мэдрэмтгий байдаг. Энэ нь ямар нэгэн ариутгагч бодис, хэт ягаан туяаны нөлөөн дор, халах үед үхдэг. Тийм ч учраас энэ нь гадаад орчинд удаан хугацаагаар үлддэг бөгөөд объектод орсны дараа халдваргүй гэж тооцогддог.

Ханиалгах ямар өвчин вэ? Энэ өвчин нь хавьтлаар дамждаг цочмог халдварт өвчний бүлэгт багтдаг бөгөөд түүний гол шинж тэмдэг нь удаан үргэлжилсэн пароксизм ханиалга юм. Байгалийн хувьд ханиалгах гурван үндсэн төрөл байдаг: 1, 2, 3. Хоёр дахь төрөл нь бие махбодид хамгийн ноцтой өөрчлөлтийг үүсгэдэг.

Өвчний онцлог:

• Ханиалгах ханиалга нь үе үе тодорхойлогддог: 3-4 жил тутамд нэмэгддэг;
• ихэнх тохиолдолд хурцадмал байдал нь халуун улиралд ажиглагддаг - 7, 8-р сард;
• өвчлөлийн оргил үе нь намрын төгсгөл, өвлийн эхэн үед тохиолддог;
• хөхүүл ханиалга нь нянгийн цочмог халдвар бөгөөд дэгдэлт нь жилийн туршид тохиолддог боловч өвчний хэвийн бус явц нь оношлоход ихэвчлэн саад болдог;
• вакцин хийлгээгүй хүмүүсийн нянгийн өндөр мэдрэмтгий байдал, бичил биетэн нь өвчтөнтэй харьцсан хүмүүсийн 75 орчим хувийг эзэлдэг;
• нэг нас хүрээгүй хүүхдэд хөх ханиалгах өвчний халдвар авсан тохиолдолд илүү олон тооны хүндрэлүүд ажиглагддаг.

Ханиад томуутай ханиалгах арга замууд

Ханиалга хэрхэн дамждаг вэ? - агаар дуслаар, өвчтэй хүнээс эрүүл хүн хүртэл ойр дотно харьцдаг. Бичил биет нь 2.5 метрээс илүүгүй орчинд тархдаг. Мөн хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлүүдэд мэдрэмтгий байдаг тул халдвар нь ойр дотно холбоогоор дамждаг. Бактерийн тээгч, хэвийн бус эсвэл хөнгөн эмнэлзүйн зурагтай хүмүүс халдварын тархалтад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Хөхөө ханиалга хэр халдвартай вэ? Нойтон ханиалга тархах хамгийн аюултай үе нь амьсгал боогдох ханиалга эхэлснээс хойшхи эхний дөрвөн долоо хоног гэж тооцогддог. Энэ үед нян нь хүрээлэн буй орчинд тархдаг.

Бусдад халдвар авах магадлал аажмаар буурдаг.

1. Спазмодик ханиалгын эхний долоо хоногт бусад хүмүүсийн бараг 100% нь халдвар авахад хувь нэмэр оруулдаг.
2. Хоёр дахь долоо хоногт энэ магадлал 60% хүртэл буурдаг.
3. Гурав дахь долоо хоног нь бага аюултай - хөх ханиалга нь хүмүүсийн зөвхөн 30-35% -д нөлөөлдөг.
4. Дараа нь 10% -иас илүүгүй нь халдвар авдаг.

Өвчтөнүүдийг тусгаарлах, бусдыг вакцинжуулах нь хөхүүл ханиалга тархах боломжийг эрс бууруулдаг.

Асуудал нь оношлоход хэцүү байдаг. Ердийн сонгодог шинж тэмдгүүд гарч ирэхээс өмнө зөв оношлох нь бараг боломжгүй юм. Энэ нь бичил биетний тархалт, хүрээлэн буй орчинд байнгын эргэлтэнд хувь нэмэр оруулдаг.

Ханиалгах шинж тэмдэг

Өвчний гол шинж тэмдэг нь удаан үргэлжилсэн пароксизмтай ханиалга бөгөөд үүнийг бараг бүх эмээр арилгах боломжгүй юм. Энэ нь ургамлын бэлдмэл эсвэл өөр хүчтэй бодис байх нь хамаагүй. Ханиалга нь бусад өвчний нэгэн адил гуурсан хоолойд салиа хуримтлагдсанаас үүсдэггүй бөгөөд тэдгээрийн люмен нарийссанаас болдоггүй.

Нойтон ханиалгатай ийм тод ханиалгах шалтгаан юу вэ? Хүний биед нэвтрэн орохдоо бордетелла нянгийн ялгардаг хорт бодис буруутай. Энэ бодис нь вагус мэдрэлд нөлөөлж, түүнийг байнга цочроож эхэлдэг. Энэхүү мэдрэл нь олон эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг хангадаг.

Хорт бодис нь вагус мэдрэлийг цочроодог бөгөөд үүний дараа тархи руу тасалдсан тухай дохиог илгээдэг. Ханиалга нь цочроох хүчин зүйлийн үйл ажиллагаанд бие махбодийн хамгаалалтын хариу үйлдэл, шалтгааныг арилгах оролдлого юм.

Өвчин ямар шинж тэмдэг дагалддаг вэ?

Нойтон ханиалгын инкубацийн хугацаа нь эмгэг төрүүлэгчийн төрөл, түүнд үзүүлэх биеийн хариу урвалаас хамаардаг бөгөөд 3-15 хоног үргэлжилдэг.Ихэнхдээ 5-8 хоногийн дотор тохиолддог.

Оношлогоо

Эхний үе шатанд өвчин байгаа эсэхийг сэжиглэхэд хэцүү байдаг. Энэ нь ихэвчлэн гуурсан хоолойн салст бүрхэвчийн үрэвслээр хүндрэлтэй байдаг нийтлэг вирусын халдвар шиг харагддаг. Зөвхөн давтагдах ханиалга гарч ирэх үед л энэ нь байгаа гэж таамаглаж болно бактерийн өвчин.

Оношлогоо хийхдээ танд хэрэгтэй зүйл:

Ханиалгах ханиалгыг эмчлэх

Ханиалгах ханиалгыг хэрхэн эмчилдэг вэ? Нөхцөл байдлаас шалтгаална. Өвчний дунд болон хүнд хэлбэрүүд нь эмнэлэгт хэвтдэг. Энэ дүрэм нь шинэ төрсөн нярай болон нэг нас хүртэлх нялх хүүхдэд хамаарна.

Хэрэв өвчний эмчилгээг гэртээ хийх боломжтой бол эмч нар дараахь чухал дүрмийг баримтална.

Өвчний хүндрэлүүд

Хүндрэл нь аливаа өвчний хөгжилд хамгийн тааламжгүй мөч юм. IN бага насТэд илүү аюултай бөгөөд өвчин нь хүүхдийн үхлээр төгссөн тохиолдол байдаг. Ханиалгах вакцин гарч ирснээр ийм нөхцөл байдал харьцангуй бага ажиглагдаж, өвчин өөрөө амархан болдог.

Ханиалгасан ханиалгын хүндрэлүүд нь:

• хөнгөн тохиолдолд үр дагавар нь үр дагаваргүйгээр эерэг байдаг;
• уушигны өвчин: бронхоэктаз, эмфизем, бронхопневмони;
• тархинд цус алдах;
• халдварын дараа эпилепсийн уналт тэмдэглэгдсэн;
• чихний бүрхэвч хагарах;
• үхэл;
• Ханиадны үр дагаварт бактерийн хүндрэлүүд орно - дунд чихний үрэвсэл, медиастинит ( үрэвсэлт үйл явцдунд эрхтнүүд), гялтангийн үрэвсэл.

Хүчтэй ханиалга

Түүний явцын хувьд парауоп ханиалга нь ханиалгын хөнгөн хэлбэрийн ханиалгатай төстэй. Хөх ханиалга гэж юу вэ? Энэ нь мөн бактерийн цочмог халдвар боловч илүү хөнгөн бөгөөд аюултай хүндрэлгүй байдаг.

Ханиалгах нян нь бага зэрэг хожуу буюу 1937 онд илэрсэн. Өвчин нь Bordetella pertussis нянгаар үүсгэгддэг. Халдвар дамжих зам нь өвчтөнөөс эрүүл рүү агаар дусал юм. Бичил биет нь ханиалгахтай ижил бүтцэд нөлөөлдөг.

Хөх ханиалгын шинж тэмдэг, эмчилгээ

Зөвхөн 15% -д нь ханиалгах шинж тэмдэг нь ханиалгах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг.

Парапертус нь тодорхойлогддог дараах шинж тэмдгүүд:

• биеийн хэвийн температур;
• удаан үргэлжилсэн ханиалга, эмчилгээнд хамрагдах боломжгүй;
• цусны лейкоцитын хэмжээ бага зэрэг нэмэгдэх;
• хордлого бүрэн байхгүй эсвэл ховор тохиолдолд бага зэрэг сулрах.

Ханиалгах ханиалгыг эмчлэхдээ гэрийн дэглэм, шинж тэмдгийн эмийг зааж өгөхийг зөвлөж байна. Хүнд тохиолдолд эмчилгээ нь ханиалгах халдварын эмчилгээнээс ялгаатай биш юм. Антибиотик, антипсихотик, антиконвульсан эмийг хэрэглэдэг.

Хүүхдэд ханиадны халдвар

Ихэнх тохиолдолд өвчний явц нь үүнээс хамаардаг гадаад хүчин зүйлүүдмөн хүүхдийн мэдрэлийн системээс. Аливаа цочромтгой - тод гэрэл, хашгирах, хүйтэн байх нь ханиалгахад хүргэдэг. Хүүхдүүд энэ нөлөөнд илүү өртөмтгий байдаг.

Хүүхдэд ханиалгах шинж тэмдэг:

Шинж тэмдэг, шинжилгээнд үндэслэн оношийг тавьдаг. Хүүхдэд ханиалгыг хэрхэн таних вэ? - Нарийвчилсан анамнез авах нь өвчнийг тодорхойлоход тусална. Ээжүүд хүүхдийн зан авирын өөрчлөлтийг тэмдэглэж, байнга ханиалгаж, шөнийн цагаар улам дорддог бөгөөд эмчлэх боломжгүй байдаг; ахимаг насны хүүхдүүдэд энэ нь давтагддаг. Энэ өвчнийг хүүхдэд тодорхойлоход хэцүү байдаг.Шинжилгээг цаг тухайд нь оношлоход тусалдаг - ESR хэвийн түвшинтэй цусан дахь лейкоцитын тоог нэмэгдүүлэх, хамар залгиур, цэрнээс авсан т рхэц дэх эмгэг төрөгчийг тодорхойлох. Серологийн судалгааны аргуудыг явуулдаг - тэд ханиалгах шинжилгээ хийдэг.

Хүүхдэд ханиалгах эмчилгээ

Ихэнх тохиолдолд эмчилгээ нь мэргэжлийн эмч нарын байнгын хяналтан дор эмнэлгийн нөхцөлд явагддаг.

Хүүхдэд ханиалгыг хэрхэн эмчлэх вэ?

1. Бүгд боломжтой хүүхдийг бухимдуулаххүчин зүйлүүд.
2. Тохиромжтой хооллолтыг зааж, хөхүүлэх, хооллох давтамжийг нэмэгдүүлнэ.
3. Антибиотик ба нейролептикийг тогтооно.
4. Antitussive болон тайвшруулах эм хэрэглэдэг.

Нялх хүүхдэд хөхүүл ханиалгахаас хамгаалах дархлаа байхгүй, дархлаа нь төгс бус хэвээр байгаа тул хүүхэд насандаа хүндрэлүүд ихэвчлэн тохиолддог.

• бронхоэктаз;
• байнга хүчтэй ханиалгасны улмаас ивэрхийн харагдах байдал;
• шулуун гэдэсний пролапс;
• Нэг жилээс доош насны хүүхдэд ханиалгах нь ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг.

Насанд хүрэгчдийн хөх ханиалга

Насанд хүрэгчид хөх ханиалгадаг уу? Халдвар нь байгальд байнга тархдаг бөгөөд насанд хүрэгчид ч бас өртөмтгий байдаг. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг цаг тухайд нь хийдэггүй хүмүүс ихэвчлэн өвддөг. Өвчний хүнд хэлбэрүүд нь ханиалгах халдлага, дахилтаар сонгодог хэлбэрээр тохиолддог. Бусад тохиолдолд насанд хүрэгчдэд ханиалгах шинж тэмдэг нь:

Жирэмсэн эмэгтэй хөх ханиалгаж байвал яах вэ? Хөөрхөн юм аа ховор үйл явдал, учир нь ихэвчлэн насанд хүрэгчид энэ өвчний эсрэг вакцинд хамрагддаг. Гэхдээ онцгой тохиолдолд энэ нь бас боломжтой. Жирэмсэн үед хөхүүл ханиалга нь өдөрт 30 удаа ханиалгах үед дунд болон хүнд хэлбэрийн үед аюултай байдаг. Энэ тохиолдолд аяндаа зулбах боломжтой. Үүнээс гадна халдвар нь ургийн хөгжилд нөлөөлж болно - заримдаа түүний хөгжилд хазайлт үүсдэг.

Насанд хүрэгчдэд ханиалгах эмчилгээ

Насанд хүрэгчдэд ханиалгыг хэрхэн эмчлэх вэ? Эмчилгээ нь урт хугацааны! Антибиотикийг хоёр долоо хоногоос илүүгүй курсээр тогтоодог бөгөөд цэр хөөх эмийг тогтооно. Оношийг баталгаажуулсны дараа удаан хугацаагаар тайвшруулах, антипсихотик эм хэрэглэдэг.

Өөр халдвар авахгүйн тулд дархлааны системийг бэхжүүлэх нь чухал юм. Шинэ өвчин нь нөхөн сэргээх үйл явцыг удаашруулж, ханиалгах довтолгоог сэргээхэд хүргэдэг.

Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх

Ханиалгахаас урьдчилан сэргийлэх нь бага наснаасаа эхэлдэг. Энэ нь өвчтэй хүмүүсийг эрүүл хүмүүсээс тусгаарлах, халдварыг цаг тухайд нь эмчлэх, бүх нийтийн дархлаажуулалтыг хийхээс бүрдэнэ.

Эхний вакциныг гурван сартайд, дараа нь 4.5, 6-д хийнэ. Вакциныг хэрэглэнэ. Энэ нь 20 тэрбум бичил биетний ханиадны эсийг агуулдаг. DTP нь гурван бүрэлдэхүүн хэсэгтэй эм боловч хамгийн олон тооны хүндрэлүүд нь хөхүүл ханиадны бүрэлдэхүүн хэсэгтэй холбоотой байдаг. Зарим улс орнууд нэг удаагийн вакцин хэрэглэдэг.

Ханиадны эсрэг вакциныг 0.5 мл тунгаар гуяны булчинд тарина. Дахин вакцинжуулалтыг 18 сартайдаа нэг удаа хийдэг. Хэрэв хүүхэд ханиалгасан бол вакцинжуулалт хийдэггүй.

Вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлүүд орно.

• биеийн температур нэмэгдсэн;
• тарилгын талбайн өвдөлт, харшлын урвал;
• мэдрэлийн системийн хариу урвал: сул дорой байдал, нойрмоглох, цочромтгой болох, бөөлжих, хоолны дуршил буурах;
• хүнд тохиолдолд таталтын хам шинж, ангиоэдема, анафилаксийн шок үүсэх боломжтой.

Дархлаажуулалтын дараа байнга хүндрэл гардаг хэдий ч хөхүүл ханиалгах вакцин нь өвчний хөгжлийн хамгийн найдвартай урьдчилан сэргийлэлт хэвээр байна. Вакцин хийлгэхээс татгалзах нь халдварын тархалт, бусдын халдварыг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Ханиалга нь агаар дуслын замаар дамждаг цочмог халдварт өвчин бөгөөд тодорхой үе шаттайгаар удаан үргэлжилдэг.

Эмгэг судлалын нэр нь Францын coqueluche гэсэн үгнээс гаралтай бөгөөд энэ нь хүчтэй пароксизмтай ханиалга гэсэн үг юм. Үнэн хэрэгтээ өвчний гол шинж тэмдэг нь өвчтөний ерөнхий нөхцөл байдал харьцангуй сэтгэл ханамжтай байгаа үед тохиолддог өвдөлттэй ханиалгах халдлага (дахилт гэж нэрлэгддэг) юм.

Зарим статистик

Ханиалгах ханиалга өргөн тархсан боловч хотод энэ оношийг хөдөө орон нутгаас илүү олон удаа хийдэг. Энэ нь хэд хэдэн шалтгаанаас шалтгаалж байна: томоохон хотуудад хүн амын нягтрал ихсэх, хотын агаар, байгаль орчны таагүй байдал, илүү нарийн оношилгоо (хот, тосгонд тархвар судлалын сэрэмж багатай тул устгасан хэлбэрүүд ихэвчлэн оношлогддоггүй).

Амьсгалын замын бусад халдварын нэгэн адил хөх ханиалга нь шилжилтийн үед (намар-өвөл, хавар-зун) халдварын бүртгэгдсэн тохиолдлын давтамж нэмэгдэж, улирлын шинж чанартай байдаг.

Эпидемиологийн мэдээлэл нь гурваас дөрвөн жил тутамд тохиолддог хөх ханиалгын өвөрмөц жижиг тахал байгааг харуулж байна.

Ер нь дэлхий дээр хөх ханиалгын өвчлөл нэлээд өндөр байдаг: жил бүр 10 сая хүртэл хүн өвддөг бол 600 мянган өвчтөнд халдвар эмгэнэлтэйгээр төгсдөг. Вакцин хийлгэхээс өмнөх хугацаанд ЗХУ-д жил бүр 600,000 орчим хүн өвдөж, 5,000 орчим хүн нас барсан (нас баралтын түвшин дунджаар 8% -иас дээш байсан). Ханиалгах нас баралтын хамгийн өндөр түвшин нь амьдралын эхний жилд хүүхдүүдийн дунд байсан (хоёр дахь хүүхэд бүр нас бардаг).

Өнөөдөр өргөн тархсан урт хугацааны вакцинжуулалтын ачаар соёл иргэншсэн орнуудад хөх ханиалгах өвчлөл эрс буурсан байна. Гэсэн хэдий ч хөхүүл ханиалгах вакцин нь парапертусын халдварын дархлааг өгдөггүй бөгөөд энэ нь ижил төстэй замаар дамждаг бөгөөд эмнэлзүйн хувьд хөхүүл ханиалгын хөнгөн хэлбэрийн хэлбэрээр илэрдэг.

Сүүлийн жилүүдэд өсвөр насныхны дунд хөх ханиалгах өвчлөл нэмэгдэж, эмч нар эдгээр үзүүлэлтийг дархлаа ерөнхийдөө буурсан, хүүхдийн вакцинжуулалтын дүрмийг зөрчсөн, түүнчлэн эцэг эхчүүд вакцин хийлгэхээс татгалзах тохиолдол нэмэгдсэнтэй холбон тайлбарлаж байна.

Ханиалгах өвчний үүсгэгч бодис ба дамжих замууд

Хөх ханиалга нь өвчтэй хүнээс эрүүл хүнд агаар дуслын замаар дамждаг халдвар юм. Ханиадны үүсгэгч бодис нь түүнийг нээсэн эрдэмтдийн нэрээр нэрлэгдсэн Bordet-Gengou хөх ханиалгын нян (bordetella) юм.
Bordet-Gengou хөхүүл ханиалга нь "хамаатан" - Bordetella parapertussis-тэй байдаг бөгөөд энэ нь пара-хүү ханиалга гэж нэрлэгддэг өвчин бөгөөд эмнэлзүйн зураг нь хөхүүл ханиалгатай төстэй бөгөөд энэ нь хөнгөн хэлбэрээр илэрдэг.

Бордетелла нь гадаад орчинд тогтворгүй бөгөөд өндөр, бага температур, хэт ягаан туяа, хатаах нөлөөн дор хурдан үхдэг. Жишээлбэл, нээлттэй нарны гэрэл нь нэг цагийн дотор бактерийг устгадаг бөгөөд хөргөх нь хэдхэн секундын дотор устгадаг.

Тиймээс алчуур, гэр ахуйн эд зүйлс, хүүхдийн тоглоом гэх мэт. халдвар дамжих хүчин зүйл болох эпидемиологийн аюул учруулахгүй. Өвчтөн байсан байранд ариун цэврийн тусгай эмчилгээ хийдэггүй.

Дүрмээр бол халдвар дамжих нь өвчтөнтэй шууд харьцах замаар дамждаг (өвчтөнөөс 1.5-2 м-ээс хол зайд байх). Ихэнхдээ ханиалгах үед агаарт ялгардаг салстын тоосонцор амьсгалах боловч эмгэг төрүүлэгч нь найтаах, ярих гэх мэт орчинд ялгарч болно.

Эпидемиологийн хувьд хамгийн их аюул нь спазмтай ханиалгын эхний долоо хоногт өвчтөнд тохиолддог (энэ хугацаанд хөхүүл ханиалгын үүсгэгч бодисыг өвчтөнүүдийн 90-100% -аас тусгаарладаг). Дараа нь аюул багасдаг (хоёр дахь долоо хоногт өвчтөнүүдийн 60 орчим хувь нь бордетелла ялгаруулдаг, гурав дахь нь - 30%, дөрөв дэх нь - 10%). Ерөнхийдөө ханиалгах өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнтэй харьцах замаар халдвар авах боломжтой сүүлийн өдрүүдөвчний 5-6 дахь долоо хоног хүртэлх инкубацийн хугацаа.

Ханиад томуутай ханиалгах үед бактерийн тээвэрлэлт үүсдэг, өөрөөр хэлбэл хүн хүрээлэн буй орчинд аюултай бактерийг ялгаруулдаг боловч өвчний шинж тэмдгийг мэдэрдэггүй. Гэхдээ ханиадны нянгийн тээвэрлэлт нь богино хугацаанд үргэлжилдэг бөгөөд өвчний тархалтад онцгой ач холбогдолтой байдаггүй. Үе үе ханиалгаж буй хүүхэд эсвэл насанд хүрсэн хүн бүлэгт үлдэх үед хөхүүл ханиалгын хөнгөн, арилсан хэлбэр нь хамгийн том аюул юм.

Ханиалгах нь ихэвчлэн хүүхдийн халдвар гэж нэрлэгддэг өвчин юм. Ханиад томуутай гэж оношлогдсон хүүхдүүдийн эзлэх хувь 95-97% байна. Халдварт хамгийн их өртөмтгий нь 1-7 насны хооронд ажиглагддаг.

Гэсэн хэдий ч насанд хүрэгчид хөхүүл ханиалгахаас хамгаалдаггүй. Зарим мэдээллээр өвчтэй хүүхэдтэй гэр бүлд насанд хүрэгсдийн дунд халдвар авах магадлал 30% хүрдэг.

Насанд хүрэгчдэд өвчин нь ихэвчлэн арилсан хэлбэрээр тохиолддог. Ихэнхдээ ийм өвчтөнүүд "архаг бронхит" гэж андуурч оношлогддог бөгөөд огт байхгүй өвчнийг амжилттай эмчилдэггүй. Тиймээс эмч нар хэрэв та удаан хугацаагаар ханиалгаж байгаа бол, ялангуяа өвдөлттэй дайралтаар өвдсөн тохиолдолд эпидемиологийн нөхцөл байдалд анхаарлаа хандуулахыг зөвлөж байна - удаан хугацаагаар ханиалгаж байсан хүүхэдтэй харьцаж байсан эсэх.

Ханиад томуунаас эдгэрсэн өвчтөнд насан туршийн дархлаа бий болдог. Гэсэн хэдий ч вакцинжуулалтын нэгэн адил хөхүүл ханиалгах дархлаа нь ханиалгах ханиалгын хөнгөн хэлбэрээс эмнэлзүйн хувьд ялгагдахгүй парапертус өвчнийг үгүйсгэхгүй.

Ханиалгах үед халдварын гол хаалга нь амьсгалын дээд зам юм. Ханиадны нян нь цагаан мөгөөрсөн хоолой, гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн салст бүрхэвчийг колоничлодог бөгөөд үүнийг хучуур эдээс ялгардаг А ангиллын иммуноглобулинууд сэргийлдэг - тэдгээр нь нянгийн хавсаргахад хүндрэл учруулж, биеэс хурдан гарахад хувь нэмэр оруулдаг.

Бага насны хүүхдийн амьсгалын дээд замын салст бүрхэвчийн үйл ажиллагааны дутуу байдал нь хүн амын энэ насны бүлэгт хөх ханиалга голчлон нөлөөлдөг болохыг харуулж байна. Халдвар нь ялангуяа амьдралын эхний хоёр жилийн хүүхдүүдэд хүндээр тусдаг.

Бактери нь хучуур эдэд наалдсаны дараа тусгай бодис ялгаруулж эхэлдэг - хорт бодис үүсгэдэг үрэвслийн урвал. Жижиг гуурсан хоолой, гуурсан хоолойнууд хамгийн их өртдөг. Эмгэг төрүүлэгч нь эсийн дотор нэвчдэггүй тул эмгэг өөрчлөлтүүд хамгийн бага хэмжээгээр илэрдэг - хучуур эдийн гадаргуугийн давхаргад элбэг дэлбэг байдал, хавдар ажиглагдаж, заримдаа бие даасан эсүүд хатаж, үхдэг. Хоёрдогч халдварын үед элэгдэл үүсч болно.

Бактерийн үхэл, устгалын дараа ханиадны хор нь салст бүрхэвчийн гадаргуу дээр хүрч, улмаар спазмтай ханиалга үүсгэдэг.

Ханиалгах үед өвөрмөц ханиалга үүсэх механизм нь нэлээд төвөгтэй байдаг. Нэгдүгээрт, ханиалгах цочрол нь ханиадны нянгийн хорт бодисоор хучуур эдийн рецепторыг шууд цочроохтой холбоотой бөгөөд дараа нь үрэвслийн зуучлагч тодорхой бодис ялгарахтай холбоотой харшлын бүрэлдэхүүн хэсэг нэмэгддэг. Гуурсан хоолой ба гуурсан хоолойн спазм үүсдэг тул ханиалга нь астматик бронхитын эмнэлзүйн зурагтай төстэй болж эхэлдэг.
Дараа нь вагус мэдрэлийн байнгын цочролын улмаас амьсгалын замын төвийн хэсэгт төв мэдрэлийн системд түгжрэлийн өдөөлт үүсч, ханиалга нь өвөрмөц пароксизм шинж чанартай болдог.

Энэ нь мэдрэлийн системийг цочроох олон янзын хүчин зүйл (тод гэрэл, чанга дуу, хүчтэй сэтгэл хөдлөлийн стресс гэх мэт) -д өртөх үед ханиалгах довтолгоо үүсэхэд хүргэдэг төв механизм байдаг.

Зогсонги фокусаас үүссэн мэдрэлийн өдөөлт нь medulla oblongata-ийн хөрш зэргэлдээ төвүүдэд тархдаг - бөөлжилт (ийм тохиолдолд таталттай ханиалгын дайралт нь өвдөлттэй бөөлжихөд хүргэдэг), васомотор (ханиалгах халдлага нь цусны даралтын хэлбэлзэл, зүрхний цохилт нэмэгдэх гэх мэт). ), түүнчлэн эпилепситэй төстэй таталт үүсэх бусад subcortical бүтцэд.

Бага насны хүүхдүүдэд сэтгэлийн хөөрөл нь амьсгалын замын төв рүү тархаж, амьсгалын хэмнэлийн янз бүрийн эмгэгүүд, апноэ (амьсгал зогсох) хүртэл үүсдэг.

Хүнд, удаан үргэлжилсэн, байнга давтагддаг ханиалгах нь толгой ба хүзүүний судаснуудад даралт ихсэхэд хүргэдэг. Үүний үр дүнд нүүрний хаван, хөхрөлт, нүдний салст бүрхэвчийн цус алдалт үүсдэг. Хүнд тохиолдолд тархины эдэд цус алдалт үүсч болно.

Ханиалгах эмнэлзүйн үеүүд

Эмнэлзүйн хувьд хөх ханиалгах үед дараахь үеийг ялгадаг.

• инкубаци;
• катараль ханиалга;
• спазмтай ханиалга;
• зөвшөөрөл;
• эдгэрэх (нөхөн сэргээх).

Нууц үеийн хугацааханиалгах үед энэ нь 3-аас 20 хоногийн хооронд хэлбэлздэг (дунджаар долоо хоног орчим). Энэ нь ханиадны нянгийн амьсгалын дээд замыг колоничлоход шаардагдах хугацаа юм.

Катараль үеаажмаар эхэлдэг тул өвчний эхний өдөр нь дүрмээр бол тогтоогддоггүй. Хуурай ханиалгах эсвэл ханиалгах шинж тэмдэг илэрч, нимгэн наалдамхай салст бүрхэвч бүхий хамар гоожиж болно. Бага насны хүүхдүүдэд катрин шинж тэмдгүүд илүү тод илэрдэг тул өвчний эхэн үе нь хамрын шүүрэл ихтэй ARVI-тай төстэй байж болно.

Аажмаар ханиалга эрчимжиж, өвчтөнүүд цочромтгой, тайван бус болдог боловч ерөнхий байдал нь хангалттай сэтгэл ханамжтай хэвээр байна.

Спазмодик ханиалгын үехалдварын анхны шинж тэмдэг илэрснээс хойш хоёр дахь долоо хоногт эхэлж, дүрмээр бол 3-4 долоо хоног үргэлжилнэ. Энэ үе нь пароксизмтай ханиалгах шинж чанартай байдаг. Ахимаг насны хүүхдүүд хоолой загатнах, цээжийг чангалах, айдас, түгшүүртэй байх зэрэг халдлагын шинж тэмдэг илэрч болно.

Онцлог шинж чанартай ханиалга
Өдрийн аль ч цагт халдлага тохиолдож болох боловч ихэнхдээ шөнийн цагаар тохиолддог. Ийм довтолгоо бүр нь богинохон боловч хүчтэй ханиалгах цочролоос тогтдог бөгөөд таталттай амьсгалаар тасалддаг - давтагддаг. Амьсгалах нь исгэрэх чимээ дагалддаг тул агаар нь спастик нарийссан булчирхайгаар дамжин өнгөрдөг.

Довтолгоо нь ханиалгах шинж чанартай наалдамхай тунгалаг цэрээр төгсдөг. Бөөлжих, амьсгалах, зүрхний цохилт алдагдах, таталт үүсэх нь өвчний ноцтой байдлыг илтгэнэ.

Довтолгооны үеэр хүүхдийн нүүр хавдаж, хүнд тохиолдолд хөхрөлт, хүзүүний судаснууд хавдаж, нүд нь цус харваж, нулимс гоожиж, гоожиж байдаг. Онцлог шинж тэмдэг: хэл нь дээд тал руугаа цухуйж, үзүүр нь дээшээ бөхийж, доод эрүүний зүсэлтээр хэлний френулум гэмтдэг. Хүнд хэлбэрийн дайралтын үед өөрийн эрхгүй шээх, ялгадас гарах тохиолдол гардаг.

Байнгын ханиалгын хүндрэлүүд
Хүндрэл байхгүй тохиолдолд довтолгооны хоорондох хүүхдийн нөхцөл байдал хангалттай байна - хүүхдүүд идэвхтэй тоглодог, хоолны дуршил гомдоллодоггүй, биеийн температур хэвийн хэвээр байна. Гэсэн хэдий ч цаг хугацаа өнгөрөх тусам нүүрний хаван үүсч, шүдний гэмтсэн хэл дээр цагаан өнгийн бүрхүүлээр бүрхэгдсэн шарх гарч ирдэг - энэ нь ханиадны өвөрмөц шинж тэмдэг юм.

Үүнээс гадна нүдний салст бүрхэвчийн доор цус алдалт үүсэх боломжтой бөгөөд ихэвчлэн хамраас цус алдах хандлагатай байдаг.

Шийдвэрлэх үе шат
Аажмаар өвчин дамждаг шийдвэрлэх шатанд байна. Ханиалгах халдлага нь бага давтамжтай тохиолддог бөгөөд аажмаар өвөрмөц чанараа алддаг. Гэсэн хэдий ч сул дорой байдал, ханиалгах, цочромтгой байдал нэлээд удаан үргэлжилдэг (шийдвэрлэх хугацаа хоёр долоо хоногоос хоёр сар хүртэл байдаг).

Эдгэрэх хугацаазургаан сар хүртэл үргэлжилж болно. Энэ үе нь ядаргаа ихсэх, сэтгэл хөдлөлийн хямрал (сэтгэлийн хямрал, цочромтгой байдал, мэдрэл) зэргээр тодорхойлогддог. Дархлаа буурах нь амьсгалын замын цочмог халдварт өртөмтгий байдлыг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг бөгөөд үүний цаана өвдөлттэй хуурай ханиалга гэнэт сэргэх боломжтой байдаг.

Ханиалгах ханиалгын хүндийн шалгуур

Ердийн хөх ханиалгын хөнгөн, дунд, хүнд хэлбэрүүд байдаг.

Хөнгөн хэлбэрийн үед ханиалгах довтолгоо өдөрт 10-15-аас ихгүй удаа тохиолддог бол ханиалгын импульсийн тоо бага байдаг (3-5). Ханиалгасны дараа бөөлжих нь дүрмээр бол тохиолддоггүй, хүүхдийн ерөнхий байдал нэлээд сэтгэл хангалуун байдаг.

Дунд зэргийн ханиалгах үед халдлагын тоо өдөрт 20-25 хүрч болно. Довтолгооны үргэлжлэх хугацаа дунджаар (10 хүртэл ханиалгах импульс) байдаг. Довтолгоог бүр бөөлжихөөр төгсдөг. Ийм тохиолдолд астеник синдром (ерөнхий сулрал, цочромтгой байдал, хоолны дуршил буурах) маш хурдан хөгждөг.

Хүнд хэлбэрийн үед ханиалгах довтолгооны тоо өдөрт 40-50 ба түүнээс дээш хүрдэг. Довтолгоонууд удаан үргэлжилдэг бөгөөд ерөнхий хөхрөлттэй байдаг ( арьсхөхөвтөр өнгө олж авах) болон амьсгалын замын хүнд хэлбэрийн хүндрэл, таталт ихэвчлэн үүсдэг.

Хүчтэй ханиалгах үед хүндрэлүүд ихэвчлэн үүсдэг.

Ханиалгах ханиалгын хүндрэлүүд

Ханиадны бүх хүндрэлийг гурван бүлэгт хувааж болно.

• үндсэн өвчинтэй холбоотой;
• аутоиммун үйл явцыг хөгжүүлэх;
• хоёрдогч халдварын нэмэлт.

Хүнд, удаан үргэлжилсэн ханиалгын дайралтын үед тархины хүчилтөрөгчийн хангамж мэдэгдэхүйц тасалддаг - энэ нь гуурсан хоолойн спазм, амьсгалын хэмнэл алдагдах, толгой ба хүзүүний судаснуудад цусны урсгал алдагдахтай холбоотой юм. Гипоксигийн үр дүн нь таталт, цочролын шинж тэмдгээр илэрдэг энцефалопати зэрэг тархины гэмтэл байж болно. тархины хальс. Хүнд тохиолдолд тархинд цус алдалт үүсдэг.

Түүнээс гадна, ханиалгахгуурсан хоолой, гуурсан хоолойн спазмтай үед энэ нь уушгины агаараар дүүрэхэд хүргэдэг тул зарим хэсэгт эмфизем (гэдэс дүүрэх), бусад хэсэгт ателектаз (уушигны эд эсийн уналт) үүсдэг. Хүнд тохиолдолд пневмоторакс (уушгины эдийг тасалдуулсны улмаас гялтангийн хөндийд хий хуримтлагдах) болон арьсан доорх эмфизем (гялтангийн хөндийгөөс агаарыг хүзүүний арьсан доорх эд, биеийн дээд тал руу нэвтрүүлэх) үүсдэг.

Ханиалгах халдлага нь хэвлийн доторх даралт ихсэх дагалддаг тул хүнд хэлбэрийн ханиалгах үед хүйн ​​эсвэл гэдэсний ивэрхий, шулуун гэдсээр уналт үүсч болно.

Хоёрдогч халдварын дунд хамгийн түгээмэл нь уушгины үрэвсэл, идээт Дунд чихний урэвсэл (дунд чихний үрэвсэл) юм.
Заримдаа аутоиммун үйл явц үүсдэг бөгөөд энэ нь харшлын шинж чанартай удаан хугацааны үрэвслийн үр дүнд үүсдэг. Астматик бронхит, гуурсан хоолойн багтраа болж хувирах ханиалгах тохиолдол бүртгэгдсэн.

Нойтон ханиалгын хэвийн бус хэлбэрүүд

Нойтон ханиалгын хэвийн бус хэлбэрүүд - үр дүнгүй, арилдаг, ихэвчлэн насанд хүрэгчид болон / эсвэл вакцин хийлгэсэн өвчтөнүүдэд ажиглагддаг.
Арилгасан хэлбэрээр ханиалгах шинж тэмдэг илэрдэггүй тул өвчний шинж тэмдэг нь байнгын хуурай ханиалгах бөгөөд үүнийг ердийн antitussives-ээр арилгах боломжгүй юм. Ийм ханиалга нь өвчтөний ерөнхий байдал муудахгүйгээр долоо хоног, бүр хэдэн сар үргэлжилж болно.

Үр хөндөлтийн хэлбэр нь хөх ханиалгах өвөрмөц ханиалгах анхны дайралт гарч ирснээс хойш 1-2 хоногийн дараа өвчний гэнэтийн шийдлээр тодорхойлогддог.

Янз бүрийн насны өвчтөнүүдэд ханиалгах

Нойтон ханиалгын өвөрмөц эмнэлзүйн зураг нь ихэвчлэн нэг жилээс дээш насны хүүхэд, өсвөр насныханд үүсдэг. Насанд хүрэгчид арчигдаж буй хэлбэрийн ханиалгах өвчнөөр өвддөг.

Амьдралын эхний жилийн хүүхдүүдэд ханиалгах нь ялангуяа хүчтэй бөгөөд хоёрдогч уушгины хатгалгааны хөгжлөөр ихэвчлэн хүндрэлтэй байдаг.

Энэ тохиолдолд эмнэлзүйн зураглалын хугацаа өөр өөр байдаг. нууц үеийн хугацаа 5 хоног хүртэл, катрин - нэг долоо хоног хүртэл. Үүний зэрэгцээ спазмтай ханиалгын хугацаа мэдэгдэхүйц уртасдаг - хоёроос гурван сар хүртэл.

Нэмж дурдахад нярайд спазмтай ханиалгын дайралтын үед дахин давтагдахгүй, ханиалгах нь ихэвчлэн амьсгал түр зуур зогсох, таталт таталтаар төгсдөг.

Ханиалгах өвчний оношлогоо

Хэрэв та хэд хоногоос дээш хугацаагаар үргэлжилсэн пароксизмтай ханиалгатай бол ерөнхий эмч (ерөнхий эмч) дээр очиж үзэх шаардлагатай бөгөөд хэрэв бид хүүхдийн тухай ярьж байгаа бол та хүүхдийн эмчид хандах хэрэгтэй.

Эмч нарын зөвлөгөө

Ерөнхий эмч эсвэл хүүхдийн эмчтэй уулзах үед.
Уулзалтын үеэр эмч таны гомдлыг олж мэдэх болно, тэр таныг ханиалгаж буй өвчтөнүүдтэй (ялангуяа хөх ханиалгатай) харьцсан эсэх, ханиадны эсрэг вакцин хийлгэсэн эсэхийг сонирхож магадгүй юм. Уушиг сонсох, цусны ерөнхий шинжилгээ хийх шаардлагатай байж магадгүй юм. Оношийг илүү тодорхой болгохын тулд эмч таныг ENT эмч эсвэл халдварт өвчний мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөхөд илгээнэ.

Чих хамар хоолойн эмчтэй уулзах үеэр
Эмч нь мөгөөрсөн хоолой, залгиурын салст бүрхэвчийн байдлыг сонирхох болно. Үүнийг хийхийн тулд эмч тусгай цацруулагч толь эсвэл гар чийдэн ашиглан хоолойн салст бүрхэвчийг шалгана.
Шалгалтын үед ханиалгах шинж тэмдэг нь салст бүрхэвч хавдах, цус алдалт, хөнгөн салст бүрхэвчийн эксудат зэрэг орно.

Халдварт өвчний эмчтэй уулзах үед
Эмч таны гомдлыг сонсох болно. Ханиалгаж, ханиалгаж буй өвчтөнүүдтэй харьцах боломжтой эсэхийг асууж болно. Ерөнхийдөө эцсийн оношийг халдварт өвчний мэргэжилтэн танд илгээх лабораторийн шинжилгээний үр дүнд үндэслэн хийдэг.

Ханиалгах лабораторийн оношлогоо

Цусны ерөнхий шинжилгээ
Илчилсэн ерөнхий шинж тэмдэгбие махбод дахь үрэвсэл.

1. Лейкоцитын түвшин нэмэгдсэн
2. Лимфоцитын түвшин нэмэгдсэн
3. ESR хэвийн байна

Бактериологийн судалгаа
Материалыг хэд хэдэн аргаар цуглуулдаг: ханиалгах үед бага хэмжээний цэрийг цуглуулж, тэжээллэг орчинд байрлуулна.
Өөр нэг арга бол залгиурын салст бүрхэвчээс арчдас юм. Өглөө өлөн элгэн дээрээ эсвэл хоол идсэнээс 2-3 цагийн дараа хийдэг.

Цуглуулсан материалыг тусгай тэжээллэг орчинд байрлуулна. Гэсэн хэдий ч та үр дүнг удаан хүлээх хэрэгтэй болно, 5-7 хоног.

Серологийн шинжилгээ

Шууд гемагглютинацийн урвал (DRHA), шууд бус гемагглютинацийн урвал (IRHA)Цусны шинжилгээний энэхүү арга нь ханиалгах өвчний үүсгэгч бодисын эсрэгбиемийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Үр дүн нь эерэг (хөөх ханиалгах оношийг батлах) эсвэл сөрөг (хасах) байж болно.

ELISA (Фермент холбоот дархлааны шинжилгээ)Одоо ELISA ашиглан хөхүүл ханиалгыг илрүүлэх экспресс тестүүд байдаг. Үр дүн нь эерэг (хөхөөх оношийг батлах) эсвэл сөрөг (хасах) байж болно.

ПГУ (полимеразын гинжин урвал)Хэдэн өдрийн дотор эмгэг төрүүлэгчийг тодорхойлох боломжийг танд олгоно. Үр дүн нь эерэг (хөөх ханиалгах оношийг батлах) эсвэл сөрөг (хасах) байж болно.

Ханиалгах ханиалгыг эмчлэх

Ханиалгасан ханиалгатай өвчтөнд орондоо амрах шаардлагатай юу?

Өвчний хөнгөн хэлбэрийн үед нойтон ханиалгатай өвчтөнд хэвтэрт амрахыг зөвлөдөггүй. Эсрэгээр нь өвчтөн цэвэр агаарт байнга алхах шаардлагатай байдаг бөгөөд энэ үеэр дуу чимээ ихтэй, цочромтгой газруудаас зайлсхийхийг зөвлөж байна. Чийглэг агаар нь халдлагын давтамжийг бууруулахад тусалдаг тул боломжтой бол хүүхэдтэйгээ усны ойролцоо алхах нь дээр.

Ханиалга нь хүйтэнд амархан тэсвэрлэдэг тул өрөөг ойр ойрхон агааржуулах, агаар хатах, хэт халалтаас урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай (өвчтөний өрөөний температур 18-20 хэмээс хэтрэхгүй байх ёстой). Чийгшүүлэгч ашиглах нь зүйтэй. Хүүхдээ хөлдөхгүйн тулд дулаан хувцаслах нь дээр.

Тоглоом, оньсого болон бусад зүйлсийг анхаарал сарниулах хэрэгсэл болгон ашигладаг Удирдах зөвлөлийн тоглоомуудтүрэмгий шинж чанартай биш.
Үүнээс гадна өвчтөний хоол тэжээлд хангалттай анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Ашиглаж буй нярай хүүхдүүд хөхөөр хооллох, нэг удаад авах хоолны хэмжээг багасгах замаар тэжээлийн тоог нэмэгдүүлэх нь зүйтэй. Ахмад насны хүүхдүүдэд шүлтлэг ундаа (шүүс, жимсний ундаа, цай, сүү, шүлтлэг рашаан) их хэмжээгээр уухыг зөвлөж байна.

Хэзээ хэвтэн эмчлүүлэх шаардлагатай вэ?

Эмнэлгийн эмчилгээ нь дунд болон хүнд хэлбэрийн өвчин, түүнчлэн дагалдах эмгэгийн үед зайлшгүй шаардлагатай бөгөөд энэ нь хүндрэлийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Өвчний шинж тэмдгүүдийн хүнд байдлаас үл хамааран ханиалгах ханиалгыг сэжиглэж байгаа тохиолдолд хоёр нас хүрээгүй хүүхдүүд ихэвчлэн эмнэлэгт хэвтдэг.

Ханиад ханиалгахад ямар эм, физик эмчилгээний аргыг хэрэглэдэг вэ?

Судалгаанаас харахад спазмтай үед хөхүүл ханиадны халдварыг эмээр устгах боломжгүй байдаг, учир нь энэ үед бордетелла биеэсээ бие даан угааж, ханиалгах нь тархи дахь цочролын төвлөрөл зогсонги байдалтай холбоотой байдаг.

Тиймээс антибиотикийг зөвхөн катрин үед л тогтоодог. Ампициллин ба макролидууд (эритромицин, азитромицин) нэлээд үр дүнтэй байдаг тул тетрациклиныг 12-аас дээш насны хүүхдэд зааж өгч болно. Өгөгдөл бактерийн эсрэг бодисуудбогино хугацаанд дунд тунгаар ууна.

Ханиалгах өвчний эсрэг стандарт эм нь үр дүнгүй байдаг. Тархи дахь өдөөх фокусын үйл ажиллагааг багасгахын тулд сэтгэцэд нөлөөт эмүүдийг тогтоодог - антипсихотикууд (насны тохирсон тунгаар аминазин эсвэл дроперидол). Эдгээр эмүүд нь тайвшруулах нөлөөтэй байдаг тул унтахын өмнө эсвэл шөнийн цагаар унтахаас өмнө уух нь дээр. Үүнтэй ижил зорилгоор та тайвшруулах эм хэрэглэж болно (Relanium - булчинд тарих эсвэл насны тунгаар амаар).

Ханиалгах ханиалгын хөнгөн хэлбэрийн үед антигистаминыг ханиалгах довтолгоог арилгах зорилгоор тогтоодог - харшил, тайвшруулах үйлчилгээтэй пиполфен ба супрастин. Ийм учраас дифенгидраминыг хэрэглэдэггүй эмхуурай салст бүрхэвчийг үүсгэдэг бөгөөд ханиалгыг нэмэгдүүлж болно.
Харшлын шинж чанартай ханиалгын хүнд хэлбэрийн үед зарим эмч нар глюкокортикоид (преднизолон) хэрэглэснээр мэдэгдэхүйц сайжирч байгааг тэмдэглэжээ.

Дээр дурдсан бүх эмчилгээг спазмтай ханиалгын халдлага арилах хүртэл (ихэвчлэн 7-10 хоног) авна.

Нэмж дурдахад, наалдамхай цэрийг шингэрүүлэхийн тулд протеолитик ферментүүд - химопсин, химотрипсин - амьсгалах, ханиалгах үед хүнд хэлбэрийн үед тархины цусны эргэлтийг сайжруулах эм (пентоксифиллин, винпроцетин) -ийг төв мэдрэлийн гипоксиас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэдэг. систем.

Салст ялгадасыг сайжруулах, иллэг хийх болон амьсгалын дасгалууд. Шийдэл, эдгэрэлтийн үед нөхөн сэргээх физик эмчилгээний процедур, витамин эмчилгээний курсуудыг зааж өгдөг.

Нойтон ханиалгыг эмчлэх уламжлалт аргууд

Ардын анагаах ухаанд ургамлын навчийг хөх ханиалгыг эмчлэхэд ашигладаг. Алдарт ургамал нь цэр арилгах, үрэвслийн эсрэг үр нөлөөтэй байдаг. Ханиалгах, нимгэн цэр гарахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд буцалсан ус, зөгийн балаар асгасан залуу plantain навчнаас ундаа бэлтгэ.
Уламжлалт ургамлын эмч нар таталтаас ангижрахыг зөвлөж байна өвдөлттэй ханиалгаердийн сонгино ашиглах. Үүнийг хийхийн тулд 10 сонгины хальсыг нэг литр усанд буцалгаж, шингэний тал нь буцалгаж, дараа нь асгаж, шүүнэ. Өдөрт гурван удаа хоолны дараа хагас шил ууна.

Ханиалгах үед цэрийг шингэлэхийн тулд гурван өнгийн нил цэцгийн дусаахыг бас хэрэглэдэг: 100 гр өвсийг 200 гр буцалж буй усанд хийнэ, хагас цагийн турш уусгана. Дараа нь шүүж, өдөрт 2 удаа 100 гр ууна.

ИЗРАИЛД ЗУУЧЛУУЛАГЧГҮЙ ЭМЧИЛГЭЭ - ЭМНЭЛГИЙН ТӨВ. ТЕЛ АВИВ дахь СУРАСКИ

Харах бүрэн хувилбар: Ханиалгах, ханиалгах өвчний эсрэгбие

Сайн уу? Новогиреевская дахь Эпидемиологийн судалгааны хүрээлэнд хуанлийн дагуу 3 удаа DTP вакцин хийлгэсэн охин (1 нас 4 сар) цусанд ханиалгах, парапертус өвчний эсрэгбие илэрсэн байна. Шалтгаан: удаан үргэлжилсэн ханиалга 3 сар ихэвчлэн өглөө.

anti-Bordetella pertussis 1:160

anti-Bordetella parapertussis 1:80

Ийм титр бүхий нэг шинжилгээнд үндэслэн вакцин хийлгэсэн хүүхдэд ханиалгах (арилгах хэлбэрээр) ярих боломжтой эсэхийг хэлж өгнө үү.

Үгүй, мэдээж үгүй.

Parapertussis bacillus-ийн эсрэгбиеийн титр нь маш бага бөгөөд давтан тодорхойлох шаардлагатай (хэрэв 2 долоо хоногийн дараа титр 4 дахин нэмэгдвэл тийм). Ханиадны эсрэгбиеийн титр нь бараг оношлогддог боловч вакцин хийлгэсэн хүүхдэд илэрсэн. Тиймээс энд бас дахин шинжилгээ хийж, өсөлтийг үргэлжлүүлэх хэрэгтэй ("хосолсон ийлдэс" гэж нэрлэдэг).

Баярлалаа, Тимофей Александрович!

Би ойлгохыг хичээж байна: ханиалга гурван сар үргэлжилдэг, өвчин намжих ёстой юм шиг санагдаж байна, гэхдээ титр нэмэгдэж байна уу?

Нэг лабораторид 2 долоо хоногийн дараа дахин шинжилгээ хийх нь зүйтэй юу?

Таны бодлоор Роспотребнадзорын Эпидемиологийн судалгааны хүрээлэнгийн Молекулын оношлогооны төв нь ажлын чанараараа ялгардаг уу?

Өвчин буурах ёстой юм шиг санагдаж байна, гэхдээ [B] цол нэмэгдсээр байна уу?

Нэг лабораторид 2 долоо хоногийн дараа дахин шинжилгээ хийх нь зүйтэй болов уу?

Роспотребнадзорын Эпидемиологийн судалгааны хүрээлэнгийн Молекулын оношлогооны төв нь ажлын чанараараа ялгардаг, таны бодлоор үнэхээр найдвартай (би Тим Ветров биш ч гэсэн)

Хариулт өгсөнд баярлалаа, Тусиа! Миний хувьд халдварт өвчний эмчийн хувьд таны бодол тийм ч чухал биш юм.

Эрхэм мэргэжилтнүүд ээ, та миний гайхшралыг дахин шийдэж чадах уу? Ханиад хүрээгүй вакцин хийлгэсэн хүүхдийн цусанд ийм өндөр титр 1:160 байх боломжтой юу?

P.S. Би зүгээр л удаан үргэлжилсэн ханиалгын шалтгааныг хайж олохыг хүсч байгаа бөгөөд дахин судсаар цус өгөх нь охины хувьд харамсалтай байна.

Нарийн асуултууддаа цаг үрсэнд уучлаарай. Жанна.

Үнэн хэрэгтээ 1:160 бол тийм ч өндөр титр биш бөгөөд вакцин хийлгэсэн эрүүл хүмүүс (ялангуяа саяхан) үүнийг хийж магадгүй юм.

Шинжилгээ хийхдээ юуны түрүүнд үр дүн нь юу өгөхийг асуух хэрэгтэй. Энэ нь ханиалгах байсан ч антибиотикоор эмчлэхэд хэтэрхий оройтсон байдаг. Тиймээс та тайвширч, дахин шинжилгээ хийхгүй байх боломжтой. За, ханиалгах ханиалга бүртгэгдсэн, за, бурхан түүнийг адислах - хэрэв мэдээжийн хэрэг, ханиалга арилвал эерэг хандлага ажиглагдаж байна.

Хэрэв ханиалга хэвээр байвал (халдварт өвчний динамик шинж чанар байхгүй), магадгүй та харшлын талаар бодох хэрэгтэй болов уу? Танай хүүхдийн эмч энэ талаар бодож байсан уу? Ерөнхийдөө өглөөний ханиалга нь хөх ханиалгахад тийм ч түгээмэл биш юм (мэдээжийн хэрэг юу ч тохиолдож болно).

Уушгины эмч-харшлын эмч ямар ч эмгэг илрээгүй тул цусаа өгөхөөр биднийг илгээсэн.

Тимофей Александрович, хэрэв та энэ азгүй ханиалгын талаар эерэгээр хариулсан бол би баярлаж, тайвшрах байсан. Гэх мэт. Би дахиад л итгэлгүй хэвээр байна. Хэрэв бид цусаа дахин хандивлавал 100% оношлохын тулд титр хэдэн нэгжээр нэмэгдэх ёстой вэ?

P.S. Мэдээжийн хэрэг, өвчний эхэн үед охин зөвхөн өглөө ханиалгаж, ханиалгаж, харин бөөлжихгүйгээр (1-2 удаа бөөлжиж байсан), одоо үлдэгдэл ханиалга байна.

Ямар ч тохиолдолд зөвлөгөө өгсөнд баярлалаа!

Хамгийн гол нь эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн динамик бөгөөд шинжилгээ нь дүрмээр бол хоёрдогч шинж чанартай байдаг.

Аливаа цочмог халдварын нэгэн адил хөхүүл ханиалгах үед динамик байх ёстой ("мөчлөгийн явц" гэж нэрлэгддэг, өөрөөр хэлбэл, эрүүл мэндээс өвчний бүх үеийг (инкубаци, продром, өндөр, сэргэлт - хөхүүл ханиалгах үед) хугацаа нь тодорхой, гэхдээ мөн чанар нь адилхан) эрүүл мэнд рүү буцах). Хэрэв энэ динамик ажиглагдвал та санаа зовох хэрэггүй болно нэмэлт шинжилгээмөн ханиалгах үед зогсоо. Хэрэв ханиалга хэвээр байвал (эсвэл нөхөн сэргэх хандлагагүйгээр жигд долгионоор нэмэгдэж, буурч байвал) бид халдварт бус өвчнийг хайх хэрэгтэй.

Дахиж шинжилгээ хийх хэрэггүй, хүүхэдтэйгээ усны ойролцоо алхаарай

Тимофей Александрович, намайг уучлаарай, гэхдээ асуултууд дахин гарч ирэв: rolleyes:.

Хэрэв та дургүйцэхгүй бол хариулна уу!

1. Би Эпидемиологийн Судалгааны Хүрээлэнд эсрэгбиеийн шинжилгээний талаар зөвлөгөө авсан. Миний хуруунаас цусны шинжилгээ авахыг хүссэн. Тэгээд ороогүй арилжааны лаборатори, одоо эрдэм шинжилгээний хүрээлэнгийн үндсэн дээр оршин тогтнож байгаа бөгөөд түүний хэлснээр төрийн хэсэгт. Энэ дүн шинжилгээ хэр мэдээлэлтэй байх вэ? Энэ бүхэн ямар нэгэн байдлаар хачирхалтай.

2. Хэрэв эсрэгбие илрүүлэх хурууны цусны шинжилгээ мэдээлэл өгөхгүй бол бид венийн судсаар дахин авна 🙁 . Үүнтэй холбогдуулан асуулт гарч ирж байна: магадгүй нэгэн зэрэг хүүхдэд 158 удаа тарихгүй байхын тулд удаан хугацаагаар ханиалгахад хүргэдэг халдварын шинжилгээг хийх үү? Яг аль нь вэ? Лабораторийн үйлчилгээний жагсаалтад дараахь зүйлс орно.

anti-Chl. trachomatis IgG,

anti-Chl. trachomatis IgA,

anti-Chl. уушгины хатгалгаа IgG,

anti-Chl. уушгины хатгалгаа JgA,

эсрэг Myc. hominis JgG,

эсрэг М. hominis JgA,

эсрэг М. hominis JgM,

эсрэг М. уушгины хатгалгаа JgG (JgA, JgM),

anti-Ureaplasma urealyticum JgG (JgA, JgM).

Энэ бүхэн мөнгө шаарддаг. 😮

3. 8-р сард вакцинжуулалтын хуанлийн дагуу дахин DPT дахин вакцинжуулалт хийх ёстой. Бидний сүүлчийнх нь 10-р сарын 5-нд болсон. Тэгэхээр бид яах ёстой вэ? Ханиалгах бүрэлдэхүүнийг оруулах уу?

4. Эпидемиологийн судалгааны хүрээлэнгийн нэгэн эмч зөвлөгөөний үеэр парапертусын титрийг 1:80 гэж оношилдог гэж хэлсэн. Манайд парапертус өвчний үүсгэгчийн эсрэг вакцин байхгүй.

Тимофей Александрович, сүүлчийнх нь ханиалгах аргумент байж болох уу эсвэл оношлохын тулд 1:320 титр байх ёстой гэж та бодож байна уу? :андуурсан:

Аль хэдийн тууль мэт санагдсан нийтлэлдээ цаг заваа зарцуулсандаа дахин хүлцэл өчье! Та бүхний өгөөмөр сэтгэлд найдаж байна :)!

Хэрэв хүүхэд сайжирч байгаа бол (эсвэл аль хэдийн сайжирсан) би түүнийг цаашид шалгахыг зөвлөхгүй.

Мөн би (ялангуяа 1:80-ийн титрийг оношилгоо гэж үздэг байсан тул) ханиадны оношийг тавихыг илүүд үздэг.

Шалгалт нь үргэлж өвчтөнд туслах зорилготой гэдгийг дахин онцлон хэлмээр байна. Шалгалт нь өвчтөнд тусалж чадахгүй бол, учир нь Тэр аль хэдийн эдгэрсэн тул үзлэг хийх шаардлагагүй.

Микоплазм ба хламиди хоёулаа амьсгалын замын халдвар (амьсгалын замын цочмог халдвар, уушгины хатгалгаа) үүсгэж болох боловч тэдгээр нь удаан үргэлжилдэггүй, архагшдаггүй. Тиймээс хэрэв хүүхэд аль хэдийн эдгэрсэн бол түүнээс өөр зүйл хайх шаардлагагүй болно.

Хадгалсан мөнгөө зарцуулах газар байгаа биз дээ?

Баярлалаа! Жич рүү бичихийг зөвшөөрсөнд уучлаарай.

Хамгийн гол нь миний хүүхэд ханиалгасаар байна (энэ нь аль хэдийн 4 дэх сар). Өмнөх шигээ их биш, гэхдээ одоо ч гэсэн. Энэ нь миний түгшүүр, тодорхой оношийг тогтоох хүсэл эрмэлзлийг тайлбарлаж байна. Та намайг ойлгоно гэж найдаж байна.

Жанна, эрүүл хүн өдөрт 5-6 удаа ханиалгах эрхтэй. ялангуяа унтсаны дараа.

Амьсгалын замын хламиди эсвэл микоплазмоз нь тийм ч удаан үргэлжилдэггүй.

Эдгээр нь ханиалгах эсвэл ханиалгах өвчний үлдэгдэл нөлөө байж болох ч тусгай эмчилгээ хийх шаардлагагүй болсон (дэглэм нь усны ойролцоо, сүүдэртэй газар чимээгүй алхаж эхэлдэг).

Аажмаар ч гэсэн нөхцөл байдал сайжирч байгаа бол нэмэлт үзлэг хийх нь утгагүй юм.

Эхний шинжилгээ хийснээс хойш 2 долоо хоногийн дараа Эпидемиологийн судалгааны хүрээлэнгийн лабораторид цусыг дахин хандивласан (зөвхөн хуруугаараа). Үр дүн:

ханиадны эсрэгбиеийн титр 1:320

parapertussis-ийн эсрэгбиеийн титр 1:160

Энэ нь зээлийн хэмжээ хоёр дахин нэмэгдсэн гэсэн үг.

Лабораторийн эмчийн онош: ханиалгах + ханиалгах ханиалга. Ханиадны эсрэг вакцин хийх шаардлагагүй, учир нь сайн хамгаалалт байдаг.

Тимофей Александрович, хэрэв вакцинд ноцтой хариу үйлдэл үзүүлэхгүй бол дахин вакцинжуулалт хийх шаардлагатай гэж та бичсэн.

Охин хүнд ямар ч хариу үйлдэл үзүүлээгүй. Хоёр эсрэг тэсрэг үзэл бодлоос болж би алдаж байна. Манай тохиолдолд хөхүүл ханиадны бүрэлдэхүүн хэсгийг оруулбал нэмэлт ачаалал өгөхгүй гэж үү?

Тэгээд цааш нь. Вакцин хийлгэсэн эрүүл (хөгөөн/хөхөөр ханиалгаж байгаагүй) хүүхдэд давтан шинжилгээ хийх үед титр нэмэгддэг үү?

Өсгөгч нөлөө гэж нэг зүйл байдаг. Энэ нь халдварт үйл явц хөгжихийн хэрээр эмгэг төрүүлэгчийн эсрэгбиеийн титр төдийгүй аль хэдийн байгаа бусад эсрэгбиемүүдийн титр нэмэгддэг гэсэн үг юм. Би ханиадны эсрэгбиеийн титрийг ихэсгэхийг оношлогоо гэж үзэхгүй.

Гэхдээ одоо ханиадны эсрэгбие нь маш сайн оношлогооны титртэй (тэд огт байхгүй байх ёстой - тэд ханиадны эсрэг вакцин хийдэггүй).

Шинжилгээнүүд нь анамнезтай ханиалгаж байгааг харуулж байна.

Цусан дахь ханиадны нянгийн эсрэгбие байгаа нь хуанлийн дагуу хөхүүл ханиадны эсрэг вакцин хийлгэхэд эсрэг заалт биш юм.

Баярлалаа, Тимофей Александрович!

Бүх зүйлийг тавиур дээр ангилсан. Эргэлзээ, зайл.

Бид улаанууд, улаанбурхан, гахайн хавдарын эсрэг вакцин хийлгэхийг хүлээж байна (бид нэг жил алдсан). хооронд DTP-ээр дахин вакцинжуулалт хийхмөн энэ залгаас нь доголтой байх ёстой юу? Эхлээд юу хийх нь хамгийн сайн зүйл вэ (хэрэв энэ нь ямар нэгэн өөрчлөлт авчирвал)?

Хүндэтгэсэн, Жанна.

Тэдгээрийг хамтдаа хийх нь дээр.

Өө, Өглөөний мэнд, Мария Александровна!

Өглөөний мэнд, Жанна. :)) Маша ямархуу байна?

Эхний өдөр температур хэвийн байна. Гэхдээ тууралт гарч ирэв. Өнгөрсөн шөнө нүүрэндээ. Өнөөдөр их бие дээр: бүхэлд нь нуруу, цээж, ходоод, хэвлийн доод хэсэг. Гар нь цэвэрхэн, хөл нь ямар нэгэн зүйл ховхорсон мэт боловч жишээлбэл, их бие шиг тийм ч тод биш юм.

Маша тав хонож байна. Өвчин эхэлснээс хойш би ялгадас нь бага зэрэг нимгэн, тод өнгөтэй болохыг анзаарсан: улбар шар луувангийн өнгө.

Орон нутгийн эмч гүйж орж ирэв; Энэ бол энтеровирусын халдвар, юу ч хийх шаардлагагүй, хэрэв хүсвэл антигистамин + шингээгч өгч болно.

Магадгүй энэ нь илүүц юм болов уу? Мөн зарим шалтгааны улмаас орон нутгийн эмч, үнэнийг мэдэхгүй, вакциныг хуваах ёстой гэж хэлсэн.

Гэсэн хэдий ч өнөөдөр миний хамгийн их санаа зовдог зүйл бол түүний өглөө бүр хуурай ханиалгах, тав, зургаа биш, 12 удаа ханиалгах явдал юм. Үүний дараа хоолой нь бага зэрэг сөөнгө боловч тэр даруй алга болдог.

Би эндээс цистик фиброз, харшлын цулцангийн үрэвсэл, гуурсан хоолойн талаар маш их уншсан. Би астма өвчтэй, сэтгэл дундуур байна.

Маша нэг жил хагастай. Өнөөдөр бид нэг жилийн хугацаанд орхигдсон улаанбурхан, улаанууд, гахайн хавдарын эсрэг вакцинд хамрагдах гэж байна. Үүнээс гадна хуваарийн дагуу бид 4 DTP-тэй. Эмнэлэг нь вакцинжуулалтыг хоёуланг нь хийхээс татгалздаг.

Үүнтэй холбогдуулан надад асуулт байна: вакцинжуулалтын хамгийн бага интервал хэд вэ?

P.S. Маша өглөө нь ханиалгасаар байна.

Хамгийн бага интервал нь 1 сар байна. Гэхдээ вакцинжуулалтыг хослуулж болно. Тэд ямар үндэслэлээр нэгдэхээс татгалзаж байна вэ?

Сайн уу? Надад туслаач! Хүүхэд 1.5 сар өвчтэй байна. Энэ бүхэн ханиалгаж эхэлсэн, нойтон байсан, дараа нь RE сайжирч байх шиг байсан, гэнэт ханиалга дахин гарч, бөөлжих хүртэл пароксизм! Би хооллож эхэлмэгц бөөлжиж байна! Эхлээд тэд ARI:ai: гэхдээ энэ нь ARI биш нь ойлгомжтой! 2 долоо хоногийн дотор халуурсангүй! 38.5 градус хүртэл байна.Бид шинжилгээ өгсөн. Цусны эмнэлзүйн шинжилгээ сайн гарсан (Шинжилгээ өгөх үед ижил температуртай байсан ч PE өвдөөгүй юм шиг байна гэж хэлсэн) Уушигны рентген зураг 2 удаа, халдварт өвчний 1 удаа хийгдсэн. мэргэжилтэн, уушигны эмчээс 2 дахь удаагаа. Уушигны эмч ч түүний талаас юу ч олсонгүй! Бид чих хамар хоолойн эмч дээр очсон, тэр бас ойлгомжтой зүйл хэлээгүй, бүх зүйл түүний талаас сайн байна! Баас, шээс нь бас хэвийн байна! Би одоо ч ХӨХРӨН ХАНИГАА гэж таамаглаж байсан. Би манай хүүхдийн эмчид хэлэхэд тэр даруй энэ оношийг аваад, эсрэгбиемийг цусаа өг гэж хэлсэн. Ингээд бид явлаа. Үр дүн: титр a.t. хөхүүл ханиалга 1/256, титр а.т. p/хөгжилтэй ханиалга 1/256. Энэ үр дүн юу гэсэн үг вэ? Бид ханиалгасан уу, үгүй ​​юу?! Ханиалга нь шөнийн цагаар үргэлжилж, өдрийн цагаар тохиолддог. Хэзээ дуусах вэ? Та хэзээ дахин вакцин хийлгэх боломжтой вэ? Вакцин хийлгээгүй бол би хүүхдээ цэцэрлэгт өгч чадахгүй. Хүүхэд 1.7 настай.

Powered vBulletin® хувилбар 3. Зохиогчийн эрх ©2000-2013, Jelsoft Enterprises Ltd.

Хөхөө ханиалга нь хөхүүл ханиалгах бичил биетээр үүсгэгддэг, амьсгалын зам, зүрх судас, мэдрэлийн системд нөлөөлдөг удаан үргэлжилсэн, өвөрмөц спазмтай ханиалгагаар тодорхойлогддог, агаар дуслаар дамжих механизмтай, антропоноз хэлбэрийн цочмог халдварт өвчин юм. Ханиалгах өвчний үүсгэгч бодис нь Bordetella pertussis– Грам сөрөг коккобакилли нь төрөлд багтдаг Бордетелла. Түүнээс гадна B. хөхүүл ханиадхүний ​​амьсгалын замын халдварт өвчин үүсгэж болно B. parapertussisТэгээд B. bronchiseptica.

B. parapertussisЭнэ нь хөх ханиалгахтай төстэй өвчин үүсгэдэг, гэхдээ илүү хөнгөн явцтай байдаг. Ханиад болон парапертус хоёрын хооронд хөндлөн дархлаа байхгүй. B. bronchisepticaсуларсан хүмүүст өвчтэй амьтантай харьцах үед үүсдэг амьсгалын замын цочмог вируст халдварын хэлбэрээр үүсдэг бронхисептикоз (бордетеллоз) үүсгэдэг. дархлааны системуушгины хатгалгаа үүсгэж болно. Ханиалгах ханиалгын ердийн (ханиалга нь пароксизм шинж чанартай) ба атипик (спастик ханиалга байхгүй) хэлбэрүүд байдаг. Нойтон ханиалгын ердийн хэлбэрийн үед 4 үе байдаг: инкубаци (дунджаар 14 хоног), катараль (1-2 долоо хоног), спазмтай ханиалгах хугацаа (4-6 долоо хоног), шийдэгдэх хугацаа. Эмнэлзүйн илрэлийн ноцтой байдал нь өвчний хүнд байдлаас шалтгаална: катараль хугацааны үргэлжлэх хугацаа, ханиалгах довтолгооны давтамж, ханиалгах үед нүүрний хөхрөлт, ханиалгын дайралтын бус гипокси, зүрх судасны үйл ажиллагааны тасалдал зэргээс хамаарна. систем, тархины эмгэгийн байдал, ноцтой байдал. Хангалттай ханиадны эмнэлзүйн стандарт тодорхойлолт, лабораторийн баталгаажуулалт ба/эсвэл лабораториор батлагдсан тохиолдолтой эпидемиологийн холбоо байгаа тохиолдолд хөхүүл ханиадны оношийг баталгаажуулна. Амьсгалын замын цочмог халдварын бусад эмгэг төрүүлэгчидтэй хавсарсан халдвар авах боломжтой бөгөөд энэ нь өвчний явцыг улам хүндрүүлдэг.

Шалгалтын заалтууд.Оношлогоо: хөхүүл ханиалга, парапертусын сэжигтэй өвчтөнүүд (стандарт тохиолдлын тодорхойлолтын дагуу*), түүнчлэн өвчтөнтэй харьцсан шинж тэмдгүүдээс үл хамааран удаан хугацааны (5-7 хоног ба түүнээс дээш) ханиалгах.

By Эпидемийн шинж тэмдэг: хөхүүл ханиалгатай өвчтөнийг тогтоосон хүүхдийн байгууллага, амаржих газар, хүүхдийн эмнэлгүүдийн хүүхэд, насанд хүрэгчид.

• Үүнээс үүдэлтэй цочмог бронхит Микоплазмын уушигны үрэвсэл, Chlamydophila pneumoniae, амьсгалын замын халдварын вируст эмгэг төрүүлэгчид;
• гадны биетийг соруулах;
• цистик фиброз;
• лимфогрануломатоз.

Судалгааны материал

• Залгиурын дараах т рхэц - соёл;
• хамар залгиурын арчдас - соёлын үзлэг;
• nasopharynx ба ам залгиурын салст бүрхэвчээс т рхэц авах - бичил биетний ДНХ илрүүлэх;
• хоолой-залгиурын угаалга - цусны даралт ихсэх өвчнийг илрүүлэх;
• цусны ийлдэс - AT илрүүлэх.

Этиологийн лабораторийн оношлогоонд Бордетеллагийн цэвэр өсгөвөрийг тусгаарлах, тэдгээрийн төрлийг тодорхойлох; ДНХ илрүүлэх Б.хөхөх, B. parapertussis, B. Bronchiseptica ПГУ-ын арга, цусны даралт ихсэх өвчнийг илрүүлэх B. хөхүүл ханиад RNIF ашиглан залгиурын угаалга хийх үед; өвөрмөц эсрэгбие илрүүлэх.

Лабораторийн оношлогооны аргуудын харьцуулсан шинж чанар. Бордетелла илэрсэн үед бичил биетний цэвэр өсгөвөрийг ялгаж, тэдгээрийн төрлийг микроскопоор, тухайн зүйлийн өвөрмөц ийлдэс бүхий RA, биохимийн шинжилгээ, бичил биетний хөдөлгөөнийг үнэлэх замаар тодорхойлно. Соёлын арга нь судалгааны урт хугацааны туршид тодорхойлогддог бөгөөд оношлогооны мэдрэмж нь 10-20% -иас хэтрэхгүй; Аналитик гүйцэтгэл нь ашигласан зөөвөрлөгчийн чанар (амьтны цусыг нэмэх нь урьдчилсан нөхцөл) болон дархлаа судлалын болон биохимийн шинж чанарыг тодорхойлох урвалжаас ихээхэн хамаардаг.

ПГУ-ын ДНХ-г илрүүлэх нь хамгийн үр дүнтэй бөгөөд эрт оношлоход эрэлт хэрэгцээтэй байдаг; оношлогооны хамгийн их чадавхи нь хүний ​​хувьд чухал ач холбогдолтой зүйлүүдийг илрүүлэх, ялгах боломжийг олгодог техниктэй байдаг. Бордетелла 5 х 10 2 – 1 х 10 3 GE/ml туршилтын материалын мэдрэмжтэй 100%-ийн өвөрмөц онцлогтой.

AT-ийг илрүүлэх нь хөхүүл ханиалгыг дараагийн үе шатанд оношлох боломжийг олгодог. Өвөрмөц эсрэгбиемийг илрүүлэх нь: хөхүүл ханиалгах, парапертус өвчнийг оношлох RA, янз бүрийн эсрэгтөрөгчийн эсрэгбиемийг (Ig M, A, G) илрүүлэхэд зориулсан ELISA. Б.хөхөхТэгээд B. parapertussis. RNIF аргаар тодорхой IgA-ийг илрүүлэх нь стандартчилалгүй тул бараг ашиглагддаггүй; Аргын зохиогчдын үзэж байгаагаар шинжилгээний мэдрэмж нь 1 мл-т 10 3-аас 10 5 бичил биетний эс хооронд хэлбэлздэг бол судалгааны эерэг үр дүнг зөвхөн өвчний ердийн шинж тэмдэг илэрвэл анхаарч үзэх боломжтой. хөхүүлэг ханиад.

Төрөл бүрийн лабораторийн шинжилгээг хэрэглэх заалт. Оношлогооны зорилгоор соёлын үзлэгийг өвчний эхний үе шатанд (өвчний 1-2 долоо хоног) хийх ёстой; хожуу үед эмгэг төрүүлэгчийн тариалалтын хэмжээ огцом буурдаг. ПГУ-ын тусламжтайгаар ДНХ илрүүлэх хамгийн оновчтой хугацаа нь өвчний эхэн үеэс 3 долоо хоног хүртэл байдаг. Өвчин эхэлснээс хойш 3-6 дахь долоо хоногт AT-ийг тодорхойлохыг зөвлөж байна, дараа нь AT титр буурч эхэлдэг. Ханиад томууны эсрэг вакцин хийлгэсэн 6-аас доош насны хүүхдэд зөвхөн цаг хугацааны явцад авсан цусны дээжийг (хосолсон ийлдэс) хэрэглэж болох бөгөөд эхний удаа цусыг өвчний эхэн үеэс хойш 3 долоо хоногийн өмнө, 2 долоо хоногийн дараа дахин авна. .

Лабораторийн судалгааны үр дүнг тайлбарлах онцлог. Өсгөвөр тусгаарлагдсан тохиолдолд хөхүүл ханиалгын оношийг лабораторийн шинжилгээгээр баталгаажуулсан гэж үзнэ Б.хөхөх; геномын тодорхой хэсгийг илрүүлэх Б.хөхөхПГУ-ын арга; тод томруун сероконверси (түвшин 4 ба түүнээс дээш дахин нэмэгдэх). өвөрмөц IgGба/эсвэл хосолсон ийлдэс дэх IgA, эсвэл вакцин хийлгээгүй өвчтөнд өвөрмөц IgM илрүүлэх). Вакцин хийлгээгүй, өвчтэй хүүхдүүдийн наалдуулах урвалын оношлогооны титр нь 1:80-ийн шингэрүүлэлт гэж тооцогддог. 3 сараас доош насны хүүхдэд эхийн эсрэгбие илэрч болох боловч дүрмээр бол бага титртэй байдаг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Үүссэн ханиалгах өвчний оношлогоо B. parapertussis, өсгөвөр тусгаарлах тохиолдолд байрлуулна B. parapertussisэсвэл геномын тодорхой хэсгийг илрүүлэх B. parapertussisПГУ-ын аргаар, эсвэл АТ-ыг RA-ийн аргаар 1:80-аас доошгүй титрээр илрүүлсэн бол. Өвчин үүсгэсэн B. bronchiseptica, ПГУ-ын тусламжтайгаар соёлыг тусгаарлах эсвэл тодорхой геномын фрагментийг илрүүлэх замаар оношлогддог.

* Хөх ханиалгын тохиолдлын стандарт тодорхойлолт нь цочмог өвчин юм: хуурай ханиалга аажмаар эрчимжиж, өвчний 2-3 долоо хоногт, ялангуяа шөнийн цагаар эсвэл бие махбодийн болон сэтгэл санааны стрессийн дараа пароксизмаль спазмтай шинж чанартай болдог. ; апноэ, нүүрний гипереми, хөхрөлт, хөхрөлт, бөөлжих, захын цусан дахь лейко-, лимфоцитоз, "хөх ханиалгах уушиг", хатуу амьсгал, наалдамхай цэр үүсэх; температурын бага зэрэг өсөлт.

www.cmd-online.ru

Шинжилгээний шифрийг тайлж өгнө үү.хөхөө ханиалга:: Хөхөө ханиалга igg to bordetella pertussis

Сэдэв: “Шинжилгээг тайлж өгнө үү.Хөөх ханиалга

873 удаа үзсэн

Шинжилгээг тайлж өгнө үү хөх ханиалга (66)

anti-Bordetella pertussis IgG - эерэг;

anti-Bordetella pertussis IgM - сөрөг;

anti-Bordetella pertussis IgA - эерэг;

Цусны шинжилгээг ийлдэс судлалын аргаар судсаар хийсэн. Би одоо 6 долоо хоног ханиалгаж байна.Өдөр нь ханиалгах нь хэвийн, харин шөнөдөө ханиалга гэж хэлж болохгүй - энэ бол дайралт юм ... Би шөнө ганцаараа үлдэхээс айж байна.. hrushka **K** 25.11.11 17:20 Ханиад томууны эсрэг вакцин хийлгэж байсан уу? Орхид V.I.P. 25.11.11 17:24 байсан, гэхдээ үндсэн вакцинжуулалт нь маш удааширсан.Хоёрдугаарт, вакцинжуулалт байгаа нь 100% баталгаа өгөхгүй.. hrushka **K** 25.11.11 17:51 "вакцин хийлгэсэн байна. 100% баталгаа өгөхгүй.."

Та энд ханиадны эсрэг вакцинжуулалтын үр дүнг хэлэлцэх гэж ирээгүй, харин шинжилгээний тодорхой үр дүнгийн талаар.

Тэгэхээр энэ үр дүнд үндэслэн хүлээж авна. IgG нь хамгийн их магадлалтай вакцин (гэхдээ үүнийг баттай хэлэхийн тулд титрийг илүү нарийн мэдэх нь илүү дээр байх болно), сөрөг байдаг. IgM нь хүүхэд одоогоор ханиалгахгүй байгааг харуулж байна. Марина Шадрина С.С. 11.11.25 18:37 Одоо ханиалгах зүйл байхгүй. Марина Шадрина С.С. 25.11.11 17:28 тиймээ.. бүх хүүхдийн эмч нар тэгж хэлдэг.. тэгээд бүгд вакцин хийлгэсэн учраас.. тэгээд вакцины үр дүн 3 жилийн дараа суларч 12 жилийн дараа хөх ханиалгах дархлаа огт байхгүй. .hrushka **K** 11.11.25 17:53 Би эдгээр үр дүнгээс харахад хүүхэд Энэ мөчхөхүүл ханиалга байхгүй. Марина Шадрина С.С. 11.11.25 18:31 Уучлаарай, баярлалаа! hrushka **K** 25.11.11 18:44 Цочмог хэлбэрийн үед IgM заавал байх ёстой. Өвчин эхэлснээс хойш тэд бүрэн IgG болж хувирахад хангалттай хугацаа өнгөрөөгүй байна.

Дашрамд хэлэхэд, мөн ханиалгахтай төстэй эмнэлзүйн зурагтай, мөн чанарт парауоп ханиалга байдаг. Марина Шадрина С.С. 25/11/11 18:49 Parawhooping ханиалга A-le-no-chka * 26/11/11 00:42 Хүүхэд вакцинд хамрагдсан уу? энэ маш чухал. Хэрэв тийм бол (тэд DTP хийсэн) эдгээр тестүүдээс хэлэхэд хэцүү байна. Тиймээс үгүй ​​гэхээс илүү магадлалтай. Бидэнд зөвхөн эерэг/сөрөг, тоон хэлбэрийн муруйлт биш динамик хэрэгтэй)

6 долоо хоног. хмм, хамар залгиурыг хараад хэлэх боломжгүй. Anonym127 11.11.25 17:45 in vitro хийсэн үү?? хамгийн магадлалтай тийм. Би саяхан ийм зүйлтэй тулгарсан. хэрэв та хөхүүл ханиалга гэж сэжиглэж байгаа бол титрээр дүн шинжилгээ хийх хэрэгтэй (Хүүхдийн судалгааны хүрээлэнд хийсэн). Би зээлийн тоог яг таг мэдэхгүй байна, гэхдээ би танд жишээ хэлье. хэрэв (Жишээ нь) - 20 хүртэл - ханиалгах ханиалга байхгүй. хэрэв 20-40 - та ханиалгаж байсан бол одоо үлдэгдэл үр дагаврыг эмчлэх шаардлагагүй, 40-өөс дээш бол ханиалгах. Гэхдээ миний дадлагаас харахад хүүхэд 2 сарын турш ханиалгаж байсан бөгөөд тэд түүнийг зүгээр л шинжилгээнд хамруулаагүй, хөх ханиалга, уреаплазма, микоплазмын шинжилгээнд хамруулсан. бүгд зүгээр. мөн хүүхэд ханиалгаж байна. Би одоо анагаахын дээд сургуульд багшилдаг хүүхдийн эмчтэй уулзах хүртэл. Түүний хэлсэн зүйл - Москва дахь ганц лаборатори эсрэгтөрөгчийг судалдаггүй, харин зөвхөн эсрэгбиемүүдийг судалдаг. Хэрэв хүүхэд удаан хугацаагаар ханиалгаж байвал шалтгаан нь уреаплазма ба микопсам юм. Тэр надад эсрэгтөрөгчийн шинжилгээг хаанаас авахыг хэлсэн. Тэд надад 500 рублийн шинжилгээг хийсэн (Инвитровын 4000-аас ялгаатай) - эцэст нь асар их хэмжээний уреаплазма. Эмчилгээ хийлгэсэн, ханиалгахгүй. Ханиалгах үед өвөрмөц ханиалга, пароксизм, амьсгал давчдах шинж тэмдэг илэрдэг тул үүнийг юу ч андуурч болохгүй. Бусад халдварын шинжилгээ. ksu83 ** 25.11.11 17:53 Баярлалаа.Би хаанаас антиген илрүүлэх боломжтой вэ?Амар байвал надад хувийн мессеж бичээрэй ) Мөн энэ нь цусны шинжилгээ эсвэл түрхэц үү? hrushka **K** 25.11.11 17:55 үгүй, үгүй. Таны хүүхэд маш хүчтэй ханиалгаж байна уу? Эсвэл тэр ихэвчлэн өглөө, өдөр нь бага зэрэг хоолойгоо засдаг уу? ksu83 ** 25.11.11 17:59 Бид хүнд хэцүү үеийг (эхний 2 долоо хоног) аль хэдийн давсан, одоо 6 долоо хоног болж байгаа ч сайжрахгүй байна. өдрийн цагаар үе үе, ихэвчлэн агааржуулалтын дараа хүйтэн агаараас ... шөнө нь ханиад томуутай ханиалгах шиг халдлага болж хувирдаг (энэ нь өдрийн цагаар тохиолддоггүй), гэхдээ шөнө хэд хэдэн удаа, ихэвчлэн биш ... би' Би зүгээр л сироп туршиж, ямар ч шалтгаангүйгээр эмчлэхээс залхаж байна ... Би шалтгааныг мэдмээр байна. hrushka **K** 25.11.11 18:02 Тиймээ, вакцин хийлгэсэн хүүхэд мөн ханиад томууны халдвар авч болно, гэхдээ тийм хүчтэй хэлбэрээр биш. Гэхдээ ихэвчлэн хөхүүл ханиалгах үед эмч нар хүчтэй амьсгал давчдах сонсогддог. Та Хүүхдийн Эмнэлгийн Судалгааны Хүрээлэнд бүх зүйлээ аваач, таны авч байсан зүйл - Ig A, Ig M, Ig G - хөх ханиалгахад тэд танд зүгээр л эерэг эсвэл сөрөг биш, харин тоогоор бичих болно. Энэ нь жинхэнэ ханиалгах эсэхийг өөрөө ойлгох болно. Тэдний нийтлэг утасны дугаар бол 9671420. Хэрэв энэ шинжилгээнд бүх зүйл тохирсон байвал над руу бичээрэй, би өөр халдварын шинжилгээг хаана хийлгэхийг хэлье. ksu83 ** 25.11.11 18:07 пароксизм ханиалга? Онцлог шүгэл бий юу? бөөлжих үү? Нэргүй 25.11.11 18:11 шөнө исгэрэх нь тэр... Эхний 2 долоо хоногт бөөлжиж байсан.. hrushka **K** 11/25/11 18:20 Судалгааны хүрээлэнд хурдан шинжилгээ хийлгээрэй. тэгээд бурхан өршөөгөөч энэ нь батлагдвал эмч нартай маргалдаад л яв. Одоо танд нэг баталгаа байна - энэ үе шатанд ханиадыг эмчлэхээ больсон. Хүүхэд зургаан сар орчим ханиалгах болно гэдгийг та зүгээр л хүлээн зөвшөөрч байна. ksu83 ** 25.11.11 18:26 баярлалаа!Дашрамд хэлэхэд, эрдэм шинжилгээний хүрээлэн дээр би эхлээд шинжилгээ өгөх юм уу хүүхдийн эмчтэй уулзахыг хүсч байна гэж хэлж байна уу?Тэгээд энэ шинжилгээ 500 рубльтэй юу?Бас цагт Аль метроны буудал вэ?Интернэтээр хрушка өгдөг маш олон хаяг байдаг **K* * 25/11/11 18:48 Хүүхдийн эмчид үзүүлэх шаардлагагүй. Та эхлээд тийшээ утасдаж, хэдэн өдөр шалгалт өгөхийг мэдэх хэрэгтэй. Union метроны буудал. Ханиад томуутай ханиалгахад иммуноглобулин A, M, Zhe авах шаардлагатай гэж та хэлж байна, бүх зүйл таны уусантай ижил байна. Судалгааны хүрээлэн танд зөвхөн батлах, үгүйсгэх биш кредит бичнэ гэж би аль хэдийн хэлсэн. Энэ дүн шинжилгээ нь 500 рубльээс хол байна. 500 рубль нь ureaplasma болон mycoplasma-ийн эсрэгтөрөгчийн шинжилгээ юм. хямд - учир нь лаборатори нь судалгааны лаборатори бөгөөд хэдэн арван жилийн турш оршин тогтнож ирсэн бөгөөд зөвхөн зөвлөмжийн дагуу тэнд илгээгддэг. Тэд тэнд ЗӨВХӨН уреаплазма ба микоплазмыг хайдаг. ksu83 ** 25.11.11 22:32 Та мөн Габричевскийд ханиадны шинжилгээ өгч болно, би энэ invitro-д асуудалд орж, Габричевскийд ханиалга хэрхэн байгааг олж мэдсэн - тэдэнд байгаа/байхгүй эсвэл тоо хэмжээ, тэд тоо хэмжээг бичдэг гэж хэлсэн. Гэхдээ дүн шинжилгээ хараахан бэлэн болоогүй байна (Дашрамд хэлэхэд та тэднээс цахим шуудангаар хүлээн авах боломжтой). Шаолин * 12.11.02 05:31 Надад хэлээч, та уреаплазма, микоплазмын шинжилгээг хаана, судалгааны хүрээлэнгийн нэг газарт өгсөн, танд шинжилгээ өгөх лавлагаа хэрэгтэй. Тэнд ямар хүүхдийн эмчтэй холбоо барих нь дээр вэ гэдгийг хэлж чадах уу? Королкова **К** 27.11.11 16:13 Та лавлагаа авах шаардлагагүй))) За, юу ч авах шаардлагагүй, шинжилгээ өгөхгүй бол эхлээд хүүхдийн эмчид хандаарай. 3 копейкийн үнэтэй. Никулина бол тэндхийн маш сайн хүүхдийн эмч юм. Маш чадварлаг хүн, тэр эдгээдэггүй. Та түүнд сая хувь итгэж болно! ksu83 ** 28.11.11 11:42 хөх ханиалгах шиг байна. Нэргүй 11/25/11 20:11 Хүүхдийн ямар эрдэм шинжилгээний хүрээлэнд шалгалт өгснөө хэлээч Талдомская дээр? Oksana39 *** 25.11.11 22:05 Lomonosov ksu83 дээр ** 25.11.11 22:28 Маш их баярлалаа, шинжилгээний зөв нэр нь юу вэ? Би үүнийг вэбсайтаас олсонгүй (микоплазмын эсрэгбиеүүд) болон uroplasma?) мөн тэд хламидийн уушгины хатгалгааны шинжилгээ хийгээгүй юу? Оксана39 *** 11.11.25 23:01 Танд ямар шинж тэмдэг илэрсэн бэ, юуг шалгамаар байна вэ? ksu83 ** 11.11.25 23:04 Ханиалга нь нэг сарын турш хуурай, эмчилгээнээс үр дүн муутай (багтраа өвчний хөнгөн хэлбэрийн хүүхэд - үндсэн пульмикорт), хламиди, уушгины уушгины хатгалгаа илрүүлэх in vitro шинжилгээнд хамрагдсан. сөрөг, хөхүүл ханиалгах шинжилгээ хийсэн - бид Оксана39 хүлээж байна ** * 25.11.11 23:11 Тэд таны IgA IgM IgG-г үгүйсгэх үү? Та бүх 3 төрлийг авсан уу? болон ureapalzma? Миний хувьд яг энэ нь ханиалгах шалтгаан болсон. ksu83 ** 25.11.11 23:19 G ба M сөрөг. , ureapl. Oksana39-ийг аваагүй *** 25/11/11 23:21 Тийм ээ, таны зөв, одоо микоплазм байхгүй бөгөөд хүүхэд хэзээ ч ийм өвчинтэй тулгараагүй. Ханиалгах үед Ig G нэмэгдэх болно, учир нь вакцин хийлгэсэн. гэхдээ invitro дээр эерэг эсвэл сөрөг байх уу гэдгийг л бичдэг. Муу нь энэ. Тэд IgG тоог бичдэггүй. Та бүгдийг нэг дор хүлээлгэж өгөх байсан, тэгэхгүй бол хүүхдэд байнга тариа тарих нь харамсалтай. ksu83 ** 25/11 23:39 хүлээн авсан r-you - хөх ханиалга 1200 эерэг, пара хөх ханиалга 0.14 эерэг - хүүхэд вакцин хийлгэсэн, хэлбэрийг тосолсон. Ханиалга нь хоолой өвдөж эхэлсэн, одоо зүгээр л хуурай дайралт юм , эмч нарын хэн нь ч ойлгохгүй, өөрийн санаачилгаар шинжилгээ өгсөн Оксана39 *** 12.11.02 22:50 энэ бол хөхүүл ханиалга биш - шалтгааныг өөр Cerera-аас хай * 11.11.25 23:09 Миний хүүхдүүд хөхрөлтөөр өвдсөн. Зуны улиралд ханиалгаж, тэрээр Москвагийн эргэн тойронд эрч хүчтэй алхаж байна. Таны тодорхойлсон зүйл дээр үндэслэн хүүхэд ханиалгаж байгаа гэдэгт би итгэлтэй байна. Гэхдээ одоо IgM байхгүй, учир нь хүүхэд вакцин хийлгэсэн бөгөөд вакцин хийлгэсэн хүмүүс ихэвчлэн хөхүүл ханиалгах бүдгэрсэн хэлбэртэй байдаг.

IgM нь өвчний 3 дахь өдрөөс ялгарч эхэлдэг бөгөөд 4-5 дахь өдөр дээд тал нь хүрч, 6-7-д мэдэгдэхүйц буурдаг. Энэхүү пентамер мангасын хагас задралын хугацаа ЕРДӨӨ 5 хоног байдгийг бүү мартаарай. Дөрөв дэх долоо хоногт түүний ул мөр үлдэх ёсгүй. Гэхдээ шударга ёсны үүднээс ялгарах хуваарь нь логарифм бөгөөд ямар тодорхой логарифм суурь дээр байгааг хэлэхэд хэцүү гэдгийг хэлэх ёстой, үүнийг зөвхөн хос сера ашиглан хийж болно. Гэсэн хэдий ч ерөнхий утгаараа - 6 дахь долоо хоногт - ихэнх тохиолдолд энэ нь аль хэдийн байхгүй байх ёстой.

Гэхдээ би хүйс/хүйсээр нь дүгнэхгүй. Anonym127 26.11.11 10:46 Маш зөв, IgM нь өвчин эхэлснээс хойш 3-5 хоногийн дотор илрэх ба 1-4-5 долоо хоногийн хугацаанд дээд цэгтээ хүрч, дараа нь хэдэн сарын дотор оношлогооны ач холбогдолгүй хэмжээнд хүртэл буурдаг. . Түүнчлэн хүүхдүүд насанд хүрэгчдийнхээс илүү IgM-ийн түвшинтэй байдаг. Тиймээс өвчний 6 дахь долоо хоногт тэд сөрөг байх ёсгүй.

Мэдээж зээл нь тодорхой байсан бол зүгээр л тавих биш илүү дэлгэрэнгүй ярих боломжтой байсан. эсвэл сөрөг.. Бүр илүү сайн, динамик дахь титр бүхий шинжилгээ (титр нэмэгдэх нь оношлогооны ач холбогдолтой юм.

эсрэгбие 2 долоо хоногийн дараа 4 ба түүнээс дээш удаа).

Тиймээс IgM байхгүй тохиолдолд хөхүүл ханиалга зөвхөн дээр дурдсан IgG нэмэгдсэн нөхцөлд л байдаг гэсэн мэдэгдэлтэй санал нийлэх болно.

Үүний зэрэгцээ ханиалгах шинжилгээг хийх шаардлагатай байв. Марина Шадрина С.С. 26.11.11 11:16 Та буруу байна. Вакцин хийлгэсэн хүүхдэд өвчний 6 дахь долоо хоногт IgM байх ёстой гэдгийг хатуу дурьдсан. N-ik S.B. 26.11.11 13:29 IgM нь вакцинжуулалттай ямар ч холбоогүй бөгөөд тэдгээрийн байгаа нь цочмог үйл явцыг илтгэнэ (учир нь вакцин хийлгэсэн хүмүүс ч гэсэн хөхүүл ханиалгах боломжтой). IgG нь хүүхдэд вакцин хийлгэсэн эсэхийг харуулж чадна. Баттай ярихын тулд та титр болон түүний динамикийг мэдэх хэрэгтэй. Марина Шадрина С.С. 26.11.11 13:35 6 дахь долоо хоног гэхэд цочмог үйл явц байхгүй, ядаж өвчний явцын талаар уншаарай. Мөн вакцин хийлгэсэн хүмүүсийн дунд өвчин нь бүдгэрсэн хэлбэрээр ихэвчлэн тохиолддог. Тиймээс, миний дөрвөн хүүхдэд ханиалгах ханиалга огт өөрөөр хөгжиж байгаа дүр зураг миний нүдэн дээр байгаа тул би таны ангилалтай санал нийлэхгүй байна. Танд баталгаажуулах олон харааны туршлага бий юу? N-ik S.B. 11.11.26 13:41 Цочмог процесс гэж би саяхныг хэлж байна, өөрөөр хэлбэл. Сүүлийн үеийн өвчин, өнгөрсөн хугацаанд биш. Хэрэв хүн өвчтэй бол IgM үүсгэдэг. Мөн тэдгээр нь өвчний аль ч үед (хүнд явцтай, эмнэлзүйн бүдгэрсэн зурагтай) үүсдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд IgM буурах боловч IgG нэмэгдэх болно. Марина Шадрина С.С. 11.11.26 13:50 Дээрх нэрээ нууцалсан эшлэлээс: “IgM өвчний 3 дахь өдрөөс ялгарч эхэлдэг ба 4-5 дахь өдөр дээд хэмжээндээ хүрч, 6-7 гэхэд АЛЬНЫ мэдэгдэхүйц бууралт ажиглагдаж байна. Энэхүү пентамер мангасын хагас задралын хугацаа ЕРДӨӨ 5 хоног байдгийг бүү мартаарай. Дөрөв дэх долоо хоногт ямар ч ул мөр үлдэх ёсгүй." Түүний цаашдын бүх тайлбарууд нь ердөө л: захиалга. 6 дахь долоо хоногт "бууралт" таны хэлснээр IgM аль хэдийн үл мэдэгдэх түвшинд хүрсэн байна.

Бүрэн вакцин хийлгэсэн хүүхэд маань хөх ханиалгаж, 2 сарын дараа өвдсөн. Тэд ийлдэс судлалыг хийсэн (өөрсдийн санаачилгаар), дараа нь IgM илэрсэн хэвээр байсан бөгөөд сөрөг биш байсан.

Уучлаарай, би чамтай ч, өөр хэнтэй ч энэ сэдвээр маргахыг хүсэхгүй байна.

Зохиогчдод аль хэдийн зөвлөгөө өгсөн: титр, динамикийн хувьд бүрэн ийлдэс судлалын шинжилгээ хийх шаардлагатай бол та таамаглахгүйгээр илүү тодорхой хэлэх боломжтой болно. Хэрэв ингэх боломжгүй бол титр нэмэгдэж байгаа эсэхийг шалгахын тулд дор хаяж 2 долоо хоногийн завсарлагатайгаар 2 удаа авсан титр бүхий ерөнхий Ig хэрэгтэй. Хэрэв өсөлт байгаа бол яриа өөр болно. Марина Шадрина С.С. 26.11.11 14:08 Үүнээс юу гарах вэ? Хүүхдээ үндэслэн та одоо бүгдийг нь хивсний доор хаях уу? 2 дахь долоо хоногт ч эсрэгбие илрээгүй гэж би зүгээр л жишээ болгон бичлээ. Мөн 6 дахь долоо хоногт тэдгээрийг сонгодог тайлбарын дагуу ч тодорхойлох ёсгүй.

Ингээд дэлхийтэй салцгаая :) Marina Shadrina C.S. 11.11.26 14:21 Хамгийн их өвчилсөн вакцин хийлгээгүй хүнд нийт титрийг нэг удаа өгсөн. Би түүний тухай бичсэн. Үлдсэнийг нь бичихийг хүсээгүй ч энэ талаар ярилцаж байгаа болохоор вакцин хийлгэсэн охин маань 8 дахь өдөр нь IgM, IgG шинжилгээ өгсөн бөгөөд хариу нь сөрөг гарсан.

N-ik S.B. 11.11.26 14:44 охидоо! хурдыг нэмэгдүүлэхгүйгээр хамтдаа амьдарцгаая - энд конструктивизм гарч ирнэ.

Ерөнхийдөө IgM нь өвчний 2-3 долоо хоногт бараг алга болох ёстой; 4 дэх долоо хоногт өвчний 5 дахь өдрийн ойролцоогоор 1.5% нь үлдэх болно гэж би эмпирик байдлаар тооцоолсон.

Гэхдээ! Энэ бүхэн нь концентрацийн бууралтын алдартай логарифмээс хамаарна; M-ийн ул мөр 2-3 сар хүртэл үлддэг зарим өвчин байдаг. (өвчин, бие, дархлаа зэргээс хамаарна)

Мөн байдаг - 15 хоногийн дараа тэд байхгүй болсон үед.

ТА ХОЁРЫН ЗӨВ. (гэхдээ тус бүр өөр өөрийн замаар)

Ихэвчлэн би давтан хэлье, 6 дахь долоо хоногт M нь 1% -иас хамаагүй бага байдаг (ойролцоогоор 0.2-0.3%, ойролцоогоор 5 дахь 1, төхөөрөмж "-" харуулах боловч IU-д ДУГААР ХАРУУЛНА)

Зохиогчийн асуултын тухайд - хосолсон дүн шинжилгээгүйгээр (тоо, шингэрүүлгийн хамт, хөх ханиалгахад санах ой ажиллаж байвал 80-д 1 байна) - Би яг хэлж чадахгүй. Тэгээд хэн ч хэлэхгүй. Марина энд хамгийн шилдэг нь. Anonym127 26.11.11 14:46 80 хүн тутмын 1 нь хөх ханиалгыг оношлохоос татгалзаж, 160-аас 1-ээс доошгүй байх шаардлагатай гэж хэлсэн. Гэхдээ би хүүхдэд зөвхөн "динамик"-ын төлөө тариулаагүй, тэгээд бүх зүйл тодорхой байна, тэр ч байтугай титр нь вакцин хийлгээгүй хүнд 80, хамт хамгийн онцлог эмнэлзүйн зураг нь онош юм. N-ik S.B. 11.11.26 14:48 Таны оношийг зөв гэж бодож байна. Ихэнх тохиолдолд эерэг үр дүн, шингэрүүлэлт нь зохих эмнэлэгтэй вакцин хийлгээгүй хүнд 1:50-1:100, 1:80 хооронд хэлбэлздэг. Энэ дашрамд хэлэхэд яаж өнгөрөв, ямар эмчилгээ хийлгэсэн, ханиалга хэр хурдан намдав, хэрвээ аль хэдийн арилсан бол? Anonym127 26/11/18:08 Ямар ч ханиад/вирусын үед (хүүхдүүд бараг сар бүр хүүхдийн бүлэгт явахдаа янз бүрийн хэлбэрээр өвддөг) өвөрмөц пароксизм ханиалга эргэж ирдэг боловч вирусын хамт арилдаг гэж би дээр бичсэн.

http://eva.ru/topic/136/2693048.htm За, бидэнд байсан гарчгийг хараарай. Габричевскийн тэтгэвэрт гарсан нь хөх ханиалгах боломжийг ч үлдээгээгүй.

Та үүнийг ЭХЭМҮТ-д хүргэсэн үү? IMHO тэд зуны улиралд нэлээд заваарсан. Магадгүй зөвхөн зуны улиралд ч биш. Нэргүй 12.11.02 03:35 Юу хэлэхгүйгээ ойлгохгүй байна уу? N-ik S.B. 12.12.11 10:03 "Вакцин хийлгээгүй хүнд 80 титр байсан ч хамгийн онцлог эмнэлзүйн зураг нь онош болдог."

Энэ нь зөвхөн онолын хувьд үнэн юм.Илүү нарийвчлалтайгаар, олж авсан өгөгдөлдөө 100% итгэлтэй байна. Би зөвхөн 1:80 биш, 1:320 титр авсан. Тийм юм шиг санагдах юм. Хоёрдахь дахин шинжилгээгээр ханиалгах нь ойртоогүй байгааг харуулж байна. Энэ нь практик дээр нэг удаагийн шалгалт ямар ч баталгаа өгөхгүй.Харин титр нэмэгдэхэд тийм ээ. Ийм мундаг юм хийх боломжгүй болсон :-) Нэргүй 12/02/11 10:56 UPD Би танд өөр сэдвээр хариулсан, би цаашид хэлэлцүүлгийг үргэлжлүүлэхгүй, таны дүгнэлт таамаглалтай тул та үүнийг хийх гэж оролдож байна. Бичсэн баримтыг үл тоомсорлон өөрийн нөхцөл байдлаа бусдад түгээ.

6 дахь долоо хоног: хөхүүл ханиалга 1:320

8 дахь долоо хоног: хөхүүл ханиалга 1:640

хэвийн утга< 1:20

Энд ханиалгах, ханиалгах өвчин тохиолдсон нь сонирхолтой юм?

3.5 настай хүүхдийг вакцинд цаг тухайд нь бүрэн хамруулдаг. Өвчин нь сонгодог хэлбэрээр, харин хөнгөн хэлбэрээр явагддаг. Одоо бид эхнээсээ яг 3 сар болж байна, бид ханиалгаж байна (өдөрт 5 орчим удаа), хүчтэй биш, таталтгүй. би хүлээж байна бүрэн сэргээх. Li_Tea ** 26/11 21:46 Би эдгээр шинжилгээнд 100% итгэхээ больсон, магадгүй энэ лабораторийн маркеруудын мэдрэмтгий чанар нь хөх ханиалгах, ханиалгах зэрэгт нэгэн зэрэг хариу үйлдэл үзүүлдэг байх. Шинжилгээгээр ханиалгах өвчнөөр өвдөж, вакцин хийлгэсэн охинд маань эсрэгбие огт илрээгүй тул би үүнийг хэлж байна. N-ik S.B. 28.11.11 15:30 Байнгын бөглөрлийн шалтгааныг тогтоохын тулд ямар шинжилгээ өгөх шаардлагатай вэ? Микоплазм болон пневмохламиди илрүүлэх шинжилгээнд хамрагдсан - сөрөг, хүүхэд нэг жилийн турш ханиалгаж, 2 долоо хоногийн богино завсарлагатай байна. Аливаа ARVI = бөглөрөл, сард нэг удаа, хоёр сар тутамд. (Уучлаарай, би өөрийнхөө зовлонтой асуултыг хөндөж байна). Leko4ka + 26.11.11 22:19 ureaplasma!! ksu83 ** 27.11.11 11:23 Тэгээд ямар уреаплазма вэ? тэдгээрийн хэд хэдэн төрөл байдаг. Leko4ka + 27.11.11 12:42 Амьсгалын замын харшил үүсгэгчийн хувьд бөглөрөл нь харшлын шинж чанартай байж болно. Шаолин * 12.11.02 05:34 Бид 2 жилийн өмнө 100 хувь хамгийн зөөлөн ханиалгаж байсан ч шинжилгээгээр тогтоогдоогүй!

Би хүүхдийг одоохондоо ганцааранг нь үлдээхийг зөвлөдөггүй! Нэргүй 12.12.11 01:12

Хөхүүл ханиалга - шинж тэмдэг, оношлогоо, эмчилгээ

Өвчний код (ICD-10) A37.0

Хөх ханиалга (хөхөх ханиалга) нь агаар дуслын гаралтай цочмог бактерийн халдвар бөгөөд хамгийн онцлог шинж тэмдэг нь пароксизм хэлбэрийн спазмтай ханиалга юм.

Түүхэн мэдээлэл

Ханиалгах өвчнийг анх 1578 онд 17-р зуунд Парист Г.де Баю тодорхойлсон байдаг. Англид гарсан тахлын тодорхойлолтыг 18-р зуунд Т.Сиденхэм танилцуулсан. Хоффманн Голландад ханиалгах өвчний талаар мэдээлэв. 18-р зуунд А.Брендел, Бассивилл нарын бүтээсэн хөх ханиалгах тухай анхны монографи гарч ирэв. Ханиалгах ханиалгын нарийвчилсан тайлбарыг Н.Ф.Филатов хийсэн. 1900, 1906 онд Өвчин үүсгэгчийг ханиалгасан салстаас ялгаж, Ж.Бордет, О.Жанг нар нарийвчлан судалжээ. 1957 онд манай улсад хөхүүл ханиадны үхлийн вакцин бий болсон бөгөөд 1965 оноос хойш холбогдох вакцин (DTP) -аар вакцинжуулалт хийж байна. Ханиадны тухай сургаалд дотоодын эрдэмтэд М.Г.Данилевич, А.И.Доброхотова, В.И.Иоффе, С.Д.Носов болон тэдний хамтран зүтгэгчид асар их хувь нэмэр оруулсан.

Эмгэг төрүүлэгч– bordetella pertussis буюу Bordet Zhangou bacillus нь жижиг грам сөрөг, хөдөлгөөнгүй бичил биетэн бөгөөд дугуй хэлбэртэй ирмэгтэй богино саваа шиг харагддаг.

Энэ нь бүх анилин будагч бодисоор сайн будаж болно. Хатуу аэробик.

Байгаль орчны хүчин зүйлүүдэд маш мэдрэмтгий– нарны гэрэл, температурын өсөлт, бүх ариутгалын бодис.

Ханиалгах өвчний үүсгэгч бодис нь шим тэжээлт бодисыг шаарддаг. Төмсний глицерин агар дээр 25-30%-ийн дефибринжүүлсэн хүн, амьтны ийлдэс, мөн ханиадны лабораторийн оношилгоонд өргөн хэрэглэгддэг казеины нүүрсний агар (KUA орчин) дээр сайн ургадаг. Өсөлтийн хамгийн оновчтой температур нь 35-37 ° C; Бордетеллагийн колони нь хатуу орчинд 48-72 цагийн дараа, заримдаа дараа нь гарч ирдэг бөгөөд гаднаасаа мөнгөн усны дусал шиг харагддаг. Биохимийн үүднээс авч үзвэл ханиадны нян нь идэвхгүй байдаг.

Антиген бүтэцХаниалгах өвчний үүсгэгч бодис нь маш нарийн төвөгтэй байдаг. Гурван үндсэн ийлдэс судлалын төрөл байдаг: 1, 2, 3; 1.2, 1.3. 2-р эсрэгтөрөгч агуулсан төрлүүд, ялангуяа 1,2-р төрлүүд нь хамгийн хоруу чанартай гэж үздэг. Эмгэг төрүүлэгчийн хоёр буюу бүх гурван серотипийн ханиадны голомт дахь цусны эргэлт нь батлагдсан. Антиген бүтцэд агглютиногенээс гадна (түүний үндсэн дээр серотипийг хийдэг) гемагглютинин, токсин, лимфоцитозыг өдөөгч хүчин зүйл, аденил циклаза, хамгаалалтын хүчин зүйл орно.

Хорт бодистермолабиль (экзотоксин) ба термостат (эндотоксин) фракцуудаар илэрхийлэгддэг.

Ханиалгах нь хүнд хэлбэрийн антропоноз юм.

Халдварын эх үүсвэрямар ч хэлбэрийн халдварт үйл явцтай өвчтэй хүн: хүнд, дунд, хөнгөн, шинж тэмдэггүй (бактерийн ялгаралт). Өвчний катараль үе ба спазмтай ханиалгын 1 дэх долоо хоногт өвчтөнүүд хамгийн их аюул учруулдаг - тэдний 90-100% нь хөхүүл ханиалгыг ялгаруулдаг. Хоёр дахь долоо хоногт өвчтөнүүдийн халдвар буурч, эмгэг төрүүлэгчийг зөвхөн өвчтөнүүдийн 60-70% -д нь тусгаарлаж болно. Гурав дахь долоо хоногт Bordetella pertussis зөвхөн тохиолдлын 30-35% -д, дараа нь өвчтөнүүдийн 10% -иас ихгүй тохиолдолд илэрдэг. Өвчин эхэлснээс хойш 4 долоо хоногийн дараа өвчтөнүүд бараг халдваргүй бөгөөд бусдад аюултай биш юм. Хэцүү байдал нь катрин үед хөхүүл ханиалгах оношийг маш ховор хийдэг (ялангуяа хөхүүл ханиалгатай өвчтөнтэй харьцах тодорхой шинж тэмдэг байхгүй тохиолдолд), үүнээс гадна өвчний арилсан, хэвийн бус хэлбэрүүд түгээмэл байдаг (ялангуяа). насанд хүрэгчдэд). Тийм ч учраас ханиадны халдварын эх үүсвэр нь маш идэвхтэй байдаг бөгөөд тусгаарлалт нь ихэвчлэн хойшлогддог бөгөөд өвчний тархалтад бага нөлөө үзүүлдэг.

Эмгэг төрүүлэгчийн дамжуулалтӨвчин үүсгэгч нь өвчтөний эргэн тойронд 2-2.5 м-ээс ихгүй зайд тархаж, гадаад орчинд тогтворгүй байдаг тул өвчтөнтэй шууд харьцах үед агаар дуслаар үүсдэг.

Хүмүүсийн мэдрэмжЭнэ нь наснаас хамаардаггүй, харин дархлааны байдал, хүч чадал, эмгэг төрүүлэгчийн халдварын тун ба хоруу чанар, өмнөх өвчлөл, удамшлын үндсэн шинж чанараас хамаарна. Вакцин хийлгээгүй хүмүүст хэвийн нөхцөлмэдрэмтгий байдал өндөр, 0.7-0.75 хүрдэг (өвчтөнтэй ойр дотно харьцдаг 100 хүнээс 70-75 нь өвддөг). Мэдрэмтгий хүмүүсийн онцгой хэсэг нь Bordetella pertussis-ийн эсрэгбиетэй байсан ч эхээс идэвхгүй дархлаа авдаггүй шинэ төрсөн хүүхдүүд юм. Тиймээс хүн амьдралынхаа эхний өдрүүдээс эхлэн хөхүүл ханиалгахад өртөмтгий байдаг тул шинэ төрсөн нярай болон 1-ээс доош насны хүүхдүүд хөхүүл ханиалгах өвчнөөр хүндээр өвчилдөг тул нас баралт нь тийм ч их биш байдаг тул үүнийг ажил дээрээ анхаарч үзэх нь маш чухал юм. Энэ халдварын хувь хэмжээ маш өндөр байна.

Өвчний дараа байнгын, хүчтэй, бараг насан туршийн дархлаа хэвээр байна.. Ханиалгасан ханиалга давтагдах тохиолдол маш ховор байдаг. Эпидемийн үйл явцын динамик нь мөчлөгтэй хэвээр байгаа бөгөөд ихэвчлэн 3-4 жилийн дараа өвчлөл нэмэгддэг.

Ханиалгах нь улирлын шинж чанартай байдаг.Өвчлөлийн өсөлт 7-8-р сард эхэлж, намар-өвлийн улиралд дээд цэгтээ хүрдэг боловч зарчмын хувьд хүн амын дунд эмгэг төрүүлэгчийн эргэлт жилийн туршид зогсдоггүй. Вакцинжуулалтын өмнөх үед хөхүүл ханиалга нь голомтот шинж чанартай байсан бөгөөд ихэнх хүүхдүүд дэгдэлтийн үеэр хүүхдийн асрамжийн газарт халдвар авсан байдаг. Одоогоор тархалтын үйл явцын энэ шинж чанар жигдэрсэн байна. Ханиад томууны эсрэг заавал вакцинжуулалтыг нэвтрүүлэхээс өмнө өвчлөлийн бараг 80% нь 5-аас доош насны хүүхдүүдэд ажиглагдсан. Насанд хүрэгчдийн өвчлөлийн талаар нарийн мэдээлэл байдаггүй, учир нь тэд хөх ханиалгах нь ховор тохиолддог.

Эмгэг төрүүлэх үйл явц ба эмгэгийн зураг

Халдварын орох хаалга- амьсгалын дээд зам. Хоолой, гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн цилиндр хэлбэрийн хучуур эдэд бичил биетний наалдац үүсдэг. Эпителийн гэмтэл нь гол төлөв эмгэг төрүүлэгчийн аденил циклаза ба түүний үүсгэсэн лимфоцитозыг өдөөдөг хүчин зүйлийн нөлөөгөөр үүсдэг.

Бичил биет нь эсэд нэвтэрдэггүй.

Гол үйл явдлууд нь хөхүүл ханиадны хордлогын үр дүнд үүсдэг, энэ нь вагус мэдрэлийн мэдрэлийн рецепторыг удаан хугацаагаар цочроох шалтгаан болдог. Амьсгалын замын салст бүрхэвчийн рецепторуудаас ирж буй импульсийн тасралтгүй урсгал нь medulla oblongata дахь амьсгалын замын төвийн бүсэд зогсонги өдөөлт (давамгайлах) төвлөрлийг бий болгоход хүргэдэг.

Давамгайлсан фокус дээр цочролыг нэгтгэн дүгнэж, өвөрмөц бус өдөөлтөд (өвдөлт, хүрэлцэх, дуу чимээ гэх мэт) тодорхой хариу үйлдэл үзүүлэх боломжтой. Нэмж дурдахад, өдөөлт нь хөрш зэргэлдээ төвүүдэд тархдаг тул бөөлжих төв (хөөх ханиалгын зарим халдлага нь бөөлжиж дуусдаг), судасны төв нь ерөнхий судасны спазм, цусны даралт ихсэх, тархины судасны цочмог гэмтэл хэлбэрээр илэрдэг. , клоник болон тоник таталт үүсэх араг ясны булчингийн төв.

Заримдаа давамгайлах нь парабиозын төлөвт шилждэг бөгөөд энэ нь хөхүүл ханиалгах үед, ялангуяа нярай болон хамгийн бага нярайд амьсгал давчдах, зогсохыг тайлбарладаг. Хордлого, таталттай ханиалгын дайралтын үр дүнд гемодинамикийн эмгэгүүд үүсдэг бөгөөд энэ нь судасны хананы нэвчилт нэмэгдэж, эмнэлзүйн зураг дээр гипокси, ацидоз, цусархаг шинж тэмдэг илэрдэг.

Эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд болон тэдгээрийн бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнүүд нь бие махбодийн өвөрмөц бус хамгаалалтын хүчин зүйлсийг дарангуйлж, дархлаа дарангуйлдаг бөгөөд энэ нь хоёрдогч бактерийн ургамал, вируст халдварын нэлээд олон удаа нэмэгдэхэд хүргэдэг.

Эмгэг судлалын өөрчлөлтүүдхөхүүл ханиалга нь бага, өвөрмөц бус байдаг: гипереми, хаван, тархалт. эпителийн эсүүдамьсгалын зам, бие даасан эсүүдийн десквамация, уушиг, тархины өөрчлөлт. Нойтон ханиалгын бусад эмгэгийн зураг нь түүний хүндрэлээр тодорхойлогддог бөгөөд үүнээс болж үхэл тохиолддог.

Нойтон ханиалгын эмнэлзүйн зураг (шинж тэмдэг).

Нууц үеийн хугацаа 3-аас 14 хоног, дунджаар 5-8 хоног байна. Өвчний ердийн явцтай ихэнх өвчтөнүүдэд хөх ханиалга үүсдэг.

Өвчний ердийн явц

Ердийн тохиолдолд өөр 4 үеийг ялгаж болно.

• Катараль (анхны),
• Спазмодик (таталт),
• Зөвшөөрөл (урвуу хөгжил) ба
• Эдгэрэлт.

Катараль үе нь янз бүрийн аргаар үргэлжилдэг бөгөөд ямар ч өвөрмөц шинж чанартай байдаггүй.

Биеийн температурхэвийн хэвээр байж болно, ихэвчлэн бага зэрэгтэй, маш хүнд, ховор тохиолдолд 38-39 ° C хүртэл нэмэгдэж болно; Өвчний хүндийн зэрэг нь хордлогын зэрэглэлийг тодорхойлдог - бага зэргийн эмгэг, түгшүүр, цочромтгой байдал, хоолны дуршил буурахаас эхлээд мэдэгдэхүйц хүртэл. Үүний зэрэгцээ бага зэрэг гоожиж хамар, ханиалгах, лакримац үүсдэг. Фарингит, ларингит, трахеобронхит өвчний зураг аажмаар үүсдэг. Заримдаа хөхүүл ханиалга нь хуурамч крупын шинж тэмдгээр илэрдэг боловч хурдан арилдаг.

Энэ хугацаанд ханиалгахЭнэ нь ханиалгын гол шинж тэмдэг юм: хуурай, шинж тэмдгийн эм уух үед буурдаггүй, орой эсвэл шөнийн цагаар эрчимждэг, өвчтөнүүдийн гуравны нэгд нь хэт автдаг, аажмаар халдлагын шинж чанарыг олж авдаг. Хөнгөн хэлбэрийн үед катараль хугацаа илүү урт байдаг - 11-14 хоног хүртэл, илүү хүнд тохиолдолд 5-8 хоног хүртэл буурдаг.

Спазмодик (таталт) үе

Спазмодик (таталт) үед ханиалга нь маш өвөрмөц болж, оношийг зайнаас хийх боломжтой; Ханиалгах ханиалгыг эхчүүд өөрсдөө ихэвчлэн хүлээн зөвшөөрдөг.

Ханиалгах халдлага нь ердийн шинж чанартай бөгөөд үүний дараа өвчтөн сайн мэдэрч, хүүхдүүд тайван тоглож, хүрээлэн буй орчныг сонирхож, эсвэл унтдаг.

Бараг бүх хүүхдүүд халдлагын ойртож буйг ямар нэг байдлаар мэдэрдэг:Том нь хоолой өвдөж, өвчүүний ясны ард маажиж байна гэж гомдоллодог, багачууд нь айдас, санаа зовдог, уйлж эхэлдэг, тоглоом сонирхдоггүй, ихэвчлэн үсэрч, ээж рүүгээ гүйдэг. Үүний дараа ханиалгах халдлага нэг нэгээр гардаг. Довтолгооны үед богино ханиалгах нь нэг нэгээр нь дагалдаж, өвчтөн амьсгалахаас сэргийлдэг. Ийм боломж гарч ирэхэд (ихэвчлэн 10-12 удаа ханиалгасны дараа) агаар нь чанга исгэрэх чимээ дагалддаг convulsively шахсан глоттис дамжин исгэрдэг (Францын зохиолчид исгэрэх чимээ дагалддаг ийм таталттай амьсгалыг гэж нэрлэдэг). Амьсгалын дараа дахин хэд хэдэн удаа ханиалгаж, нийт 3-6 удаа, 1-4 минут үргэлжилдэг. Хүүхэд энэ бүх хугацаанд айж, хүзүүний судаснууд хавдаж, нүүр нь улаан болж, хөхрөх, нулимс хацрыг даган урсах, нүд нь том ангайх, хэл нь амнаас аль болох цухуйх, үзүүр нь боссон. Довтолгооны үед зарим хүүхдүүд ялгадас, шээс нь өөрийн эрхгүй ялгарч, ухаан алдах, таталт өгөх шинж тэмдэг илэрдэг. Довтолгоо нь их хэмжээний наалдамхай, өтгөн салиа ялгарснаар дуусч, олон тохиолдолд бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг.

Ханиалгах пароксизмхурц гэрэл, хүчтэй гэнэтийн чимээ, хүүхдийн эргэн тойрон дахь үймээн самуун, түүний сэтгэлийн хөөрөл, айдас, өвчтөн өөрөө бусад сэтгэл хөдлөлийн тэсрэлт (хүчирхийллийн инээх, уйлах), түүнчлэн залгиурыг хусуур, халбагаар шалгах зэргээр өдөөж болно. . Ийм пароксизмуудын тоо янз бүр бөгөөд өвчний хүнд байдлаас хамаарна. Хөнгөн хэлбэрийн хувьд тэдний тоо өдөрт 8-10-аас хэтрэхгүй, бөөлжих шинж тэмдэг дагалддаггүй, ерөнхий шинж тэмдэг илэрдэг. сайхан байнаболон өвчтөний нөхцөл байдал.

Дунд зэргийн хүнд хэлбэрийн ханиалгах үедДовтолгооны тоо өдөрт 15 хүрдэг бөгөөд ихэвчлэн бөөлжих замаар дуусдаг. Довтолгооны гадна эрүүл мэндийн байдал сайжирч, гэхдээ бүрэн хэвийн байдалдаа орохгүй байж болно: хүүхдүүд нойрмог хэвээр үлддэг, хоол идэхээс татгалздаг, ханиалгах өвчний улмаас муу унтдаг, хангалттай унтдаггүй, дур булаам болдог. Довтолгооны гадна нүүр нь хавдсан хэвээр, зовхи нь хавдаж, нүдний салст бүрхэвч дээр цус алдалт үүсч болно.

Өвчний хүнд хэлбэрийн үедДовтолгооны тоо өдөрт 20-25-аас давж, 30-д хүрдэг. Ялангуяа сэтгэл хөдөлгөм, мэдрэл муутай хүүхдүүд дараагийн халдлагыг хүлээж "хөнгөн" үеийг хүртэл өнгөрөөдөг - тэд бүхэл бүтэн спазмтай үед аллага болдог. Тэд хүчилтөрөгчийн дутагдалд орж, арьс нь цайвар, nasolabial гурвалжингийн хөхрөлт, акроцианоз илэрч, үргэлжилдэг. Зарим өвчтөнүүд хэлний френулум дээр нулимс, шарх үүсдэг - доод шүдэнд хурцадмал байдал, гэмтлийн үр дагавар.

Ялангуяа хүнд тохиолдолдУхаан алдах, таталт өгөх, амьсгалын хэмнэл алдагдах, заримдаа парези үүсэх зэрэг тархины цусны эргэлтийг зөрчих боломжтой бөгөөд энэ нь тайвширч, эдгэрэх явцад ул мөргүй алга болдог. Тархинд цус алдах тохиолдлуудыг тодорхойлсон бөгөөд клиник зураг нь түүний нутагшуулалт, цар хүрээгээр тодорхойлогддог бол үр дагавар нь эргэлт буцалтгүй байж болно.

Биеийн температурихэнх тохиолдолд таталтын бүх хугацаанд хэвийн хэвээр байна. Энэ хугацаанд цээжний цохилтын үед судрын завсрын бүсэд уйтгартай бүс илэрч, аускультаци хийхэд бага хэмжээний нойтон том, дунд бөмбөлөгтэй, хуурай тууралт гарч ирдэг. Тогших үед удаан хугацааны таталт үүссэн тохиолдолд уушигны эмфиземийн улмаас цохилтот дууны тимпаник сүүдэр гарч ирдэг.

Гемограмм дээрлейкоцитоз нь маш онцлог шинж чанартай (хөнгөн тохиолдолд 10.0-15.0 * 10^9 /л, өвчний хүнд хэлбэрийн үед 30.0-40.0 * 10^9 /л хүртэл), түүнчлэн харьцангуй ба үнэмлэхүй лимфоцитоз - 60-85% эсвэл лейкоцитын томъёонд илүү их байдаг. Гэсэн хэдий ч лейкоцитоз ба лимфоцитоз байхгүй байгаа нь хөхүүл ханиалга, ялангуяа вакцин хийлгэсэн болон насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд байхгүй байгааг илтгэдэггүй.

Спазмодик (таталт) хугацааны үргэлжлэх хугацаа 2-8 долоо хоног ба түүнээс дээш. Төгсгөлд нь түүний довтолгоонууд илүү зөөлөн, пароксизмийн тоо аажмаар буурч, өвчин дараагийн үе рүү шилждэг.

Шийдвэрлэх хугацаа (урвуу хөгжил) дахин 2-4 долоо хоног үргэлжилнэ. Довтолгоо нь ховор тохиолддог, бөөлжихгүй, тэсвэрлэхэд илүү хялбар болж, өвчтөнүүдийн сайн сайхан байдал, нөхцөл байдал хэвийн болдог.

Эдгэрэх хугацаа

Сэргээх хугацаа 2-6 сар үргэлжилнэ. Амьсгалын замын бусад халдварууд, ялангуяа амьсгалын замын цочмог халдварууд хуримтлагдсанаар ханиалга дахин сэргэж болно. Энэ хугацаанд цочромтгой байдал, сул дорой байдал, өвчтөнүүдийн цочромтгой байдал, бусад халдварт өртөмтгий байдал хэвээр байна.

Өвчний хэвийн бус явц

Ердийн бус курс нь арилгасан болон үргүй хэлбэрийг агуулдаг.

Устгасан маягтуудтайөвчний үед таталттай ханиалгын дайралт байхгүй, гэхдээ ханиалга өөрөө хэдэн долоо хоног, сар үргэлжилдэг тул шинж тэмдгийн аргаар эмчлэх боломжгүй.

Үргүй хэлбэрээрКатараль үеийн ердийн явцын дараа таталттай ханиалгын пароксизм үүсдэг боловч 1-2 хоногийн дараа тэд бүрэн алга болж, ханиалга маш хурдан арилдаг.

Шинж тэмдэггүй (субклиник) хэлбэрхолбоо барих хүмүүсийн нян судлалын болон ийлдэс судлалын шинжилгээнд зөвхөн ханиадны голомтод илэрсэн.

Хүүхдэд ханиалгах шинж чанар

Бага насны хүүхдийн ханиалгах шинж чанар. Өвчин нь ахимаг насны хүүхдүүдээс хамаагүй илүү хүндэрч, инкубацийн хугацаа багасдаг. Катараль үе нь ихэвчлэн богино, таталт нь удаан байдаг. Бодит таталттай ханиалга ихэвчлэн байдаггүй, гэхдээ түүнтэй адилтгах шинж тэмдгүүд ажиглагддаг: сэтгэлийн түгшүүр, найтаах, хашгирах зэрэг нь энэ хугацаанд хүүхэд ургийн байрлалыг авч чаддаг. Дахин өгөгдлүүд байхгүй эсвэл тодорхойгүй байна. Амьсгалаа түгжих (30 секундээс 2 минут хүртэл), тэр ч байтугай зогсох (2 минутаас дээш апноэ) ихэвчлэн үүсдэг. Тэд дайралтын үеэр, ялангуяа аюултай нь халдлагын гадна, тэр ч байтугай унтах үед ч тохиолдож болно. Регургитаци нь маш бага насны хүүхдүүдэд бөөлжих "солих" байж болно. Бага насны хүүхдүүдэд ханиалгах нь хүндрэлтэй байдаг бөгөөд ноцтой үр дагаварт хүргэдэг (саажилттай тархины цусны эргэлтийн эмгэг, бронхит, дараа нь бронхоэктаз, сэтгэцийн хөдөлгөөний хөгжлийн эмгэг, эпилептиформ таталт гэх мэт).

Вакцин хийлгэсэн хүмүүст ханиалгах явцын онцлог

Өвчин нь хөнгөн хэлбэрээр, ихэвчлэн хүндрэл, үр дагаваргүй, ихэвчлэн хэвийн бус (арчигдаж) хэлбэрээр тохиолддог.

Насанд хүрэгчдийн ханиалгах шинж чанар

Ханиалгах нь ихэвчлэн уушгинд эсвэл ихэвчлэн тохиолддог хэвийн бус хэлбэрихэвчлэн удаан үргэлжилсэн, удаан үргэлжилсэн, эмчилж болдоггүй ханиалгагаар илэрдэг. Дахин давтагдахгүй, бөөлжих нь дүрмээр бол тохиолддоггүй. Хүндрэл нь ховор тохиолддог. Зөв оношийг ихэвчлэн халдварын ердийн явцтай хүүхэд нэгэн зэрэг өвчилсөн тохиолдолд эсвэл хүүхдийн багт ажилладаг насанд хүрэгчдийн бактериологи, ийлдэс судлалын шинжилгээнд хамрагдсан эсвэл хөхүүл ханиалгатай хүүхэдтэй харьцсан тохиолдолд оношлогддог.

Хүндрэлүүд нь маш олон бөгөөд тэдгээрийн зарим нь маш ноцтой бөгөөд үхэлд хүргэдэг. Уушгины хатгалгаа, уушигны эмфизем, дунд булчирхай, арьсан доорх эдэд боломжтой; уушигны ателектаз нь ховор тохиолддог; заримдаа тархи, торлог бүрхэвчинд цус алдалт гарч, зохих үр дагаварт хүргэдэг. Ялангуяа нярайд чихний бүрхэвч хагарах, шулуун гэдсээр мултрах, ивэрхий үүсэх зэргийг тодорхойлсон байдаг.

Хөгжлийн явцад хоёрдогч бактерийн ургамал нэгдэх боломжтой идээт Дунд чихний урэвсэл, бронхит, уушигны үрэвсэл, гялтангийн үрэвсэл, эмпием, медиастинит гэх мэт. Ихэнхдээ ханиалгын үр дагавар (ялангуяа амьдралын эхний 3 жилийн хүүхдүүдэд) бронхоэктаз юм. Мөн жижиг болон том эпилепсийн уналтанд өртсөн зарим өвчтөнд ханиалгасны улмаас өвдсөн гэж үздэг.

Ихэнх тохиолдолд энэ нь таатай байдаг боловч нярай болон амьдралын эхний жилийн хүүхдүүдэд энэ нь үргэлж ноцтой байдаг. Урьдчилан таамаглал нь хүнд өвчин, хүндрэлийн хөгжилд ноцтой юм. Хуучин ЗХУ-д вакцин хийлгэхээс өмнөх үед жил бүр 600 мянга орчим хүн хөхүүл ханиалгах өвчнөөр өвчилж, тэдний 5 мянга гаруй нь нас барсан (өөрөөр хэлбэл 8% -иас дээш), амьдралын эхний жилд хөхүүл ханиалгах нас баралтын түвшин 50-60% хүрсэн.

Ердийн тохиолдлуудад хөхүүл ханиалгыг оношлох нь маш энгийн бөгөөд давтагдах үетэй ханиалгах довтолгоог үнэлэхэд үндэслэдэг. Харамсалтай нь энэ хугацаанд тогтоогдсон оношийг эмчилгээний болон тархвар судлалын аль алинд нь хожуу авч үзэх ёстой.

Катарралын үед ханиалгах өвчний оношлогоо, мэдээжийн хэрэг, хэрэв эпидемиологийн урьдчилсан нөхцөл байгаа бол боломжтой (хөгжилтэй ханиалгах өвчтөнтэй холбоо барих). Эпидемиологийн мэдээлэл тодорхойгүй байгаа тохиолдолд эхний (катараль) үе дэх оношлогоо нь ханиалгах ханиалга нь өвчний бусад бүх илрэлүүдээс давамгайлж, шинж тэмдгийн эмчилгээг үл харгалзан өдөр бүр нэмэгдэж, ихэнх тохиолдолд өвчний эсрэг тохиолддог. хэвийн (бага ихэвчлэн субфебриль) биеийн температурын дэвсгэр , дулааны процедурын дараа орой, шөнийн цагаар эрчимждэг.

Эмнэлзүйн цусны шинжилгээ нь оношлогоонд маш их тустай:Энэ хугацаанд аль хэдийн гемограмм нь хэвийн ESR бүхий лимфоцитоз ба лейкоцитозыг илрүүлдэг. Нойтон ханиалгын оношийг шалгах нь нян судлалын аргыг ашиглан хийгддэг. Материалыг цуглуулах хэд хэдэн арга байдаг ("ханиалгах тууз", "ретрофарингал арчдас") нь тэжээллэг орчинд байрлуулсан байдаг. Шалгалт нь өвчний эхний 2 долоо хоногт хийгддэг. Урьдчилсан хариултыг 3-5 хоногийн дотор, эцсийн хариултыг 5-7 хоногийн дотор хүлээн авна. Мөн ашигласан ийлдэс судлалын аргаоношийг баталгаажуулах (RA, RSK, RPGA).

Оношлогооны титрхамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг RPA 1:80-д (вакцин хийлгээгүй). Бусад бүх тохиолдолд оношийг батлахын тулд эсрэгбиеийн титрийг 4 дахин ихэсгэх шаардлагатай (10-14 хоногийн зайтай хосолсон ийлдэс). Урвалыг ханиад болон парапертусийн эсрэгтөрөгчтэй нэгэн зэрэг гүйцэтгэдэг.

Ялгаварлан оношлох

Ханиалгах нь амьсгалын замын цочмог халдвараас ялгаатай вируст өвчин, улаанбурхан, бронхит, уушигны үрэвсэл (катараль үед), сүрьеэгийн болон хавдрын бронхоаденит, гуурсан хоолойн багтраа, цистик фиброз, гуурсан хоолойд гадны биет орох.

Дунд зэргийн болон хүнд хэлбэрийн хөх ханиалгатай хүүхдүүдийг эмнэлгийн нөхцөлд эмчилнэ. Ханиад томуутай өвчтөнүүдийг эмчлэхэд онцгой ач холбогдолтой зүйл бол тэдний засвар үйлчилгээ, хоол тэжээлийн дэглэмийг зохион байгуулах явдал юм. Гадны өдөөлтийг арилгах, тайван орчинг бүрдүүлэх, хүүхдийг чимээгүй тоглоом тоглох боломжийг олгох шаардлагатай. Өвчтөн байгаа өрөө нь сайн, ихэвчлэн агааржуулалттай байх ёстой хэвийн температурТа хүүхэдтэйгээ аль болох их (бусад хүүхдүүдтэй харьцахаас зайлсхийх) зуны аль ч цагт, өвлийн улиралд - хамгийн багадаа 10-12 ° C орчны температурт, салхигүй алхах хэрэгтэй. Өмнө нь зохиогчид ханиалгах ханиалгатай өвчтөнийг зөвхөн цэвэр, сэрүүн төдийгүй чийглэг агаараар хангахыг зөвлөж байсан. Өрөөнд, ялангуяа төвлөрсөн халаалттай өрөөнд чийгшүүлэгч суурилуулах, хэрэв байхгүй бол устай сав байрлуулж, нойтон алчуур өлгөх хэрэгтэй. Гудамжинд, боломжтой бол усны ойролцоо (гол, нуур, суваг, цөөрмийн эрэг дагуу) алхах хэрэгтэй. Хоолны найрлага нь бүрэн дүүрэн, бэлтгэхэд зөөлөн, бутархай байх ёстой. Нярай хүүхдэд байгалийн хооллолтыг хадгалах нь чухал бөгөөд өдөрт 1-2 удаа хооллох тоог нэмэгдүүлж, сүүний нэг хэмжээг бууруулна. Хэзээ ч мөн адил хийх ёстой хиймэл хооллох. Бөөлжиж дууссаны дараа хүүхдийг нэмэлт хооллох шаардлагатай. Өвчин эмгэгийн үед хүүхэд хангалттай хэмжээний шингэн (цай, жүүс, жимсний ундаа, шүлтлэг рашаан, Боржом, Эссентуки No20 гэх мэт) авах ёстой. Ахимаг насны хүүхдүүдийн хувьд хуурай хоол идэхээс зайлсхийж, хоолойны арын ханыг цочроож, ханиалгах өөр нэг дайралтыг өдөөдөг. Ханиалгах тусгай эмчилгээг боловсруулаагүй байна. Этиотроп эмийн дотроос өргөн хүрээний антибиотикийг хэрэглэдэг - хагас синтетик пенициллин ампициллин (пенициллин өөрөө, өөрөөр хэлбэл бензилпенициллиний кали, натрийн давс, феноксиметилпенициллин нь хөхүүл ханиалгахад үр дүнгүй байдаг), хлорамфениколицид, хөгшрөлтийн үед хэрэглэдэг. Антибиотик эмчилгээний курс 5-7 хоног байна. Эмгэг төрүүлэгч бие махбодоос хараахан гараагүй үед антибиотикууд үр дүнтэй байдаг, i.e. өвчний эхний үе шатанд - catarrhal үед болон spasmodic үеийн эхний өдрүүдэд. Хожим нь антибиотик эмчилгээ ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй. Хоёрдогч хүндрэл үүсэх үед дахин эхэлдэг. Өвчний эхний өдрөөс эхлэн ханиалгах рефлексийг сулруулж, хүчилтөрөгчийн дутагдлыг арилгах, гемодинамикийг хэвийн болгоход чиглэсэн эмгэг төрүүлэгч эмчилгээ хийдэг. Шинж тэмдгийн эмчилгээг зааж өгдөг (жишээлбэл, таталт үүссэн тохиолдолд); уламжлалт антитустив эмийг хэрэглэх нь үр дүнгүй байдаг. Зарим өвчтөнд зүүний эмчилгээ ашиг тус хүртдэг, заримдаа тэд баротерапия хэрэглэх шаардлагатай болдог. Эмгэг төрүүлэх эмчилгээний гол байрыг сэтгэцэд нөлөөт эм эзэлдэг. Зөвхөн эмнэлгийн нөхцөлд л антипсихотик аминазиныг (булчинд хэрэглэх 0.6%-ийн уусмал эсвэл амаар хэрэглэх эмийн тохирох суспенз) өдөрт биеийн жинд 1-1.5 мг/кг тунгаар, өдрийн болон шөнийн цагаар унтахын өмнө тогтооно. түүнчлэн насны тунгаар антипсихотик дроперидол. Эмнэлэгт төдийгүй гэртээ ч гэсэн та пипольфен (дипразин) -ийг антигистамин биш, харин төв мэдрэлийн системд тодорхой нөлөө үзүүлдэг, тайвшруулах үйлчилгээтэй эм болгон ашиглаж болно. Бэлдмэлийг насны онцлогт тохирсон тунгаар булчинд эсвэл амаар хийдэг. Димедрол нь салст бүрхэвчийг хатааж, ханиалгаж буй өвчтөнд ханиалгах довтолгоог өдөөж болох тул хэрэглэж болохгүй. Гэрийн нөхцөлд диазепамын бүлгийн тайвшруулах эм (Seduxen, Relanium, Sibazon) нь ихэвчлэн булчинд 0.5% -ийн уусмалыг өдөрт 0.5-1.0 мг / кг тунгаар эсвэл насжилттай холбоотой тунгаар амаар хэрэглэдэг. Эмчилгээний курс 7-10 хоног, шаардлагатай бол уртасгана.

Ханиалгахаас сэргийлэх гол бөгөөд найдвартай арга хэмжээ бол вакцинжуулалтаар дамжуулан идэвхтэй дархлаа бий болгох явдал юм. ОХУ болон хуучин ЗСБНХУ-ын бусад орнуудад хүчин төгөлдөр мөрдөгдөж буй албадан вакцинжуулалтын хуанлийн дагуу вакцинжуулалтыг сахуу татран ханиадны (DTP) шингээсэн вакцинаар хийдэг. Өвчин эхэлснээс хойш 25 хоногийн турш ханиалгах ханиалгатай өвчтөнийг тусгаарладаг. Хэрэв хүүхдийн бүлэгт хөхүүл ханиадны нян илэрсэн бол нян судлалын шинжилгээний 2 сөрөг үр дүн гарах хүртэл тусгаарлана (энэ нь 2 өдөр дараалан эсвэл 1-2 хоногийн завсарлагатайгаар хийгддэг). Өвчтөнийг хүүхдийн эмнэлэгт хүргэх нь өвчний эхэн үеэс хойшхи 25 дахь өдрөөс өмнө, бактериологийн хяналтын үзлэггүйгээр эмнэлзүйн эдгэрэх боломжтой. Өвчин туссанаас хойш 25 дахь хоногоос өмнө хүүхэд эмнэлзүйн мэдэгдэхүйц сайжирч, бактериологийн шинжилгээний хоёр сөрөг үр дүнгээр эмнэлгээс гарах боломжтой. Ханиадтай өвчтөнтэй харьцсан, ялангуяа амьдралын 1-р жилд, 2 нас хүртэл вакцин хийлгээгүй хүүхдүүдэд донорын хэвийн иммуноглобулин (2-4 тун) өгдөг. Хүүхдийн бүлэгт хөхүүл ханиалгатай өвчтөн бүртгэгдсэн тохиолдолд 7-аас доош насны хүүхдүүдийг тусгаарласан өдрөөс хойш 14 хоногийн хугацаанд тусгаарлагдсан байна. Гадны орчинд эмгэг төрүүлэгчийн тогтвортой байдал бага тул одоогийн болон эцсийн халдваргүйжүүлэлт хийдэггүй.

нэргүй

Сайн уу? Манай хүүхэд 2 настай 8 сартай, 2 сар орчим ханиалгаж байна, эхэндээ маш аймшигтай ханиалгаж байсан. Дараа нь довтолгоонууд өнгөрсөн боловч хуурай ханиалга хэвээр үлджээ. Бид хэд хэдэн эмч нар дээр очиж, баахан шинжилгээ авч, эцэст нь уушигны эмч намайг ханиалгах, ханиалгах шинжилгээ хийлгэхээр явуулсан. Эцэст нь өнөөдөр би үр дүнд хүрсэн. Bordetella pertussis-ийн эсрэгбие 1:40. Бид хөх ханиалгаж байсан бололтой? Хүүхдийн эмч түүнийг таньсангүй гэж үү? Одоо юу хийх ёстойг бидэнд хэлээч: 1. Хүүхэд заримдаа их, заримдаа бага зэрэг ханиалгадаггүй ч Синекод эсвэл Стоптусин ууж эхлэх ёстой юу. Ханиалга нь үргэлж үр дүнгүй байдаг. Ямар нэгэн эмчилгээ шаардлагатай юу? 2. Хоолойноос арчдас авч, 10*5 томуугийн томуу илэрсэн. Бид түүнтэй тулалдах ёстой юу? антибиотик уу (дүүргийн цагдаагийн ажилтан үүнийг шаарддаг, эс тэгвээс цусны хордлого, бусад аймшигт гэж хэлдэг) эсвэл зэрэг нь тийм ч сайн биш байна уу? Хүүхдийн цалинтай эмч та антибиотик уух шаардлагагүй, Pneumo23 вакцинд хамрагдах шаардлагагүй гэж хэлсэн. Хиб хууль. Эдгээр вакцинууд туслах уу? Мөн тэдэнд хэрхэн бэлтгэх вэ? Антигистамин уух уу? 3. Чих хамар хоолойн эмч 1-р зэргийн аденоидыг илрүүлсэн. мөн 10 дахь өдөр бид Nasonex 1 тунгаар цацаж, залгиурыг Мирамистинаар өдөрт 3 удаа усалж байна. Би эмчилгээгээ үргэлжлүүлэх ёстой юу? 1-р анги тийм ч аюултай биш гэж үү? Би хүүхдийг бүрэн эдгээхээс айж байна. Тийм ээ, бид аль хэдийн Berodual болон Pulmicort амьсгалсан. Хүүхдийн цалинтай эмч бидэнд цочмог өгсөн бөглөрөлтэй бронхит, түүний санал болгосон эмчилгээний дараа хүүхэд сайжирч, дүүргийн цагдаа нар антибиотик бичиж, харшлын эмчид үзүүлэхээс өөр зүйл хийсэнгүй. Бид антибиотик хэрэглээгүй, бид төлбөртэй эмнэлэгт очсон. 4. Түүний иммуноглобулин Е 188 U/мл, бид хатуу хоолны дэглэм барьж 1 сар болж байна, гэхдээ шоколад бараг уудаггүй байсан ч сүү их уудаг, цитрус, самар хүртэл уудаг байсан, бүх зүйл зүгээр байсан. . Бид ханиалгасны улмаас энэ шинжилгээг авсан. Одоо бид өмнөх шигээ идэж болох уу? Эцсийн эцэст ханиалга нь ханиалгах ханиалгатай холбоотой байсан уу? 5. Хүүхэд өвдсөний дараа тэр заримдаа (сэрэх эсвэл орондоо ороход эсвэл ямар нэгэн зүйл хийх дургүй байх үед) доод нуруу, дараа нь сүүлний яс, дараа нь өвдөг, Дараа нь тэр хөл өвдөж байна гэж хэлдэг, дараа нь гар. Тэд ревматоид хүчин зүйлийг туршиж үзсэн бөгөөд энэ нь 7IU / мл байсан, i.e. норм. Энэ нь ханиалгахтай холбоотой эсэх, эсвэл ортопедист хандах шаардлагатай байгаа эсэхийг надад хэлээрэй.

Сайн уу? Таны хүүхдийг "бодит амьдрал дээр" маш олон мэргэжилтнүүд харсан тул захидал харилцааны талаар зөвлөгөө авах гэж найдах нь гэнэн хэрэг байж магадгүй юм ... Гэхдээ таны хүүхдийн төлөө санаа зовж, санаа зовж байгааг чинь би ойлгож байна. Би санал бодлоо илэрхийлэх болно - тэгээд би хүүхдээ харахгүй байгааг та санаж байна ... 1) Ерөнхийдөө хүүхдийн эмчилгээнд ханиадны эсрэг эм хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Ханиалга нь хүүхдэд маш их өвддөг бол дусал дуслаар ууж болно ... Миний бодлоор зөгийн балтай сүү, амьсгалах зэргээр хязгаарлах нь дээр. энгийн ус, урт алхах. Хэрвээ хүүхэд 2 сарын турш ханиалгаж байгаа бол түүнийг эмчлэхийн тулд антибиотик эсвэл гамма глобулиныг хэрэглэх нь утгагүй юм. Энэ халдварын үед үе шат нь тодорхой илэрхийлэгддэг: эхлээд ердийн ханиалгах, дараа нь байнгын ханиалгах - 2-8 долоо хоногийн дараа энэ нь өөрөө буурч эхэлдэг бөгөөд аажмаар пароксизм шинж чанараа алддаг ... Гэсэн хэдий ч Амьсгалын замын цочмог халдварыг нэмсэн тохиолдолд энэ нь эрчимжиж, дахин пароксизм шинж чанартай болох боловч удаан үргэлжлэхгүй бөгөөд хүүхэд халдварлахгүй. 2, 4) Би Антибиотикоор гемофилийн ханиадыг "цохихгүй". Хүүхдийг вакцинжуулах нь үнэхээр утга учиртай байж магадгүй (гэхдээ пневмококк биш бол Pneumo23 яагаад тариалсан бэ?). Вакцин хийлгэхийн тулд тусгай бэлтгэл хийх шаардлагагүй; Хамгийн гол нь хүүхэд эрүүл байх ёстой. Үнэн бол харшилтай хүмүүст вакцин хийлгэхээс хэд хоногийн өмнө антигистаминыг зааж өгдөг бөгөөд вакцин хийлгэснээс хойш 2 хоногийн дараа хэрэглэдэг. Энэ нь танд хэрэгтэй эсэхээ харшлын эмчтэй (дархлаа судлаач) шийдэх нь дээр. Үүний зэрэгцээ түүнтэй хоолны дэглэмийн талаар ярилцаарай - эцсийн эцэст тэд зөвхөн чамаас болж түүнийг хоолны дэглэмд оруулаагүй юм уу? Та харшлын урвал үзүүлж байсан уу? 3) Чих хамар хоолойн эмчтэй аденоидитын эмчилгээний тактикийг хэлэлцэх нь дээр. Одоо миний мэдэж байгаагаар Nasonex-ийн эмчилгээ нь нэн тэргүүний асуудал юм; Мирамистинд хандах хандлага тийм ч тодорхой биш байна. Аденоидууд нь зөвхөн лимфоид эдийн өсөлт юм (таны хамар залгиурын булчирхай бага зэрэг томорсон). Энэ нь үрэвсэх үед эмчлэх шаардлагатай; хамрын бөглөрөл гарч ирэх үед шөнийн цагаар хурхирах. Хэрэв үрэвсэл байгаа бол түүнийг эмчлэх шаардлагатай. Хэрэв тийм биш бол эдгээр эмүүдээс хэмжээ хамар залгиурын гүйлсэн булчирхайбуурахгүй. Энэ нь 4 нас хүртлээ ургаж, дараа нь 3 жил хамгийн дээд хэмжээндээ үлдэж, 7-8 наснаас хойш урвуу хөгжил эхэлдэг. Тиймээс ихэвчлэн 1-р зэргийн аденоидын үед мэс засал хийхэд яарах зүйл байхгүй, харин хүүхэд хүндэрсэн тохиолдолд консерватив эмчилгээ хийдэг. 5) үзлэг хийлгүйгээр мөчний өвдөлт юу болж байгааг хэлэхэд хэцүү байдаг. Хамгийн түгээмэл бөгөөд тааламжтай сонголт бол эдгээр нь хүүхдийн өсөлттэй холбоотой түр зуурын эмгэг юм. Дараа нь тэдгээрийг дулаан ороолт, зарим үг эсвэл "шидэт үгс" -ээр амархан арилгаж болно. Амьсгалын замын цочмог халдвар эсвэл ижил аденоидиттэй холбоотой реактив артралги байж болно; Миний бодлоор хөх ханиалга нь үүнтэй ямар ч холбоогүй юм. Өвдөлт нь мэдрэлийн шинж чанартай ч байж болно (хүүхэд таны сэтгэлийн түгшүүр, түүний өвчинд санаа зовж байгааг мэдэрдэг; магадгүй ийм гомдол нь таны анхаарлыг далд ухамсраар татдаг. Хэрэв эдгэрсний дараа өвдөлт арилахгүй бол хүүхэд өвдөх шаардлагатай болно. Үзлэгт хамрагдах болно. Би ортопедист биш цусны шинжилгээнээс эхлэх болно, гэхдээ энд санал бодол өөр байж магадгүй. Эрүүл мэнд!