Гялтангийн синус
Дөрвөн синусын (costophrenic, anterior costomediastinal, posterior costomediastinal, phrenic-mediastinal) зөвхөн хоёр нь л рентгенологийн аргаар тодорхойлогддог - costophrenic болон phrenic-mediastinal.
Ихэвчлэн ихэнх тохиолдолд диафрагм нь хавирга (цээжний хана) хурц өнцөг үүсгэдэг (Зураг 50); амьсгалах үед диафрагм нь доошоо хөдөлж, синус нээгдэнэ (Зураг 51, 52).
Костофренийн өнцгийг дугуйлах нь үрэвсэлт гарал үүсэлтэй байх албагүй (шүүдэсжилт, бэхэлгээ). Энэ нь гялтангийн үрэвсэл, наалдацгүй уушигны эмфиземийн үед тохиолддог бөгөөд уушиг нь уян хатан чанараа алдсаны улмаас доод хурц ирмэггүй болсонтой холбоотой юм (Завадовский). Костофреникийн урд ба хойд хэсгүүд
Хажуугийн төсөөлөлд синусууд нь ирмэг хэлбэртэй байдаг ба остеофренийн синусын арын хэсэг нь урд талынхаас хамаагүй гүнзгий байдаг.
Урд болон хойд костомедиастинал синусууд нь рентген зураг дээр бүрэн харагдахгүй; Кардиофренийн синусууд урд талд нь тодорхой харагдаж байна (Зураг 53).
Баруун френик-зүрхний синусын топографийг А.Е.Прозоров судалсан. Ихэнх рентген гарын авлагад (Schinz нар гэх мэт) тайлбарласны дагуу синусыг гаталж, эзэлдэг сүүдэр нь перикардийн хэвийн бус хөгжсөн хэсэгт хамаарахгүй (KbPeg) доод хөндийд хамаарахгүй гэж тэр үзэж байв. эсвэл элэгний вен(Ассман), баруун уушигны шөрмөс.
Уушигны шөрмөс нь гялтангийн давхардал бөгөөд доод хэсгээс гардаг уушигны үндэсуушигны паренхимийн суурь хэсгүүдэд. Урд талын хавтгайд байрладаг, гурвалжин хэлбэртэй, парамедиастины гялтангийн доод хэсгийг арын болон урд хэсэгт хуваадаг. Уушигны ёроолд диафрагм руу дамждаг. Урт
Цагаан будаа. 51. Диафрагмын амьсгалын янз бүрийн үе дэх костофренийн синусын диаграмм.
a-шууд төсөөлөл; b-хажуугийн төсөөлөл;
хатуу шугам - амьсгалыг түр зогсоох; доод тасархай шугам нь амьсгалах үе шат, дээд цэгтэй шугам нь амьсгалах үе юм (Хитценбергерийн дагуу).
Цагаан будаа. 52. Хаврын амьсгалын янз бүрийн үе дэх костофренийн синусын диаграмм.
o - шууд төсөөлөл; b - хажуугийн төсөөлөл;
хатуу шугам - амьсгалах үе шат; дээд тасархай шугам нь амьсгалын үе шат юм; доод тасархай шугам нь амьсгалын түр зогсоох (Хо1-зкнехт, Хофбауэр, Хитценбергер нарын дагуу).
Насанд хүрсэн хүний цогцос дээрх уушигны шөрмөс 6-8 хүрдэг см.Зүүн талд энэ нь баруун талынхтай бараг ижил байрладаг бөгөөд цорын ганц ялгаа нь түүний доош чиглэсэн чиглэл нь илүү босоо шугамыг дагаж байгаа явдал юм (Зураг 54, 55). Энэ нь жигд бус хөгжиж, заримд нь сул илэрхийлэгддэг. Зүүн талд нь шууд төсөөлөл нь зүрхний сүүдэрт бүрхэгдсэн байдаг. Баруун талд нь хамгийн тод харагдаж байна
хавтгайрсан диафрагм нь уушигны шөрмөсийг чангалах үед гүнзгий урам зориг өгөх үед түүний сүүдэр; өвчтөн эргэх үед энэ нь алга болдог
Баруун талын шууд төсөөлөлд зүрхний сүүдэртэй зэргэлдээх сүүдэр нь доод венийн хөндийд хамаардаг (K. V. Pomeltsov). Зүүн талд "дараах" харилцаанууд байна:
Амьсгалах үед өвчүүний яс урд, бага зэрэг дээшээ хөдөлдөг. Уушигны anteromedial ирмэг нь зүрх ба цээжний хооронд нэвчдэг. Энэ синус нь зөв костомедиастинал шиг харагдахгүй байна. Үүний оронд зүрх ба диафрагмын хоорондох зайг синус гэж нэрлэдэг. Гэсэн хэдий ч энэ нь жинхэнэ синус биш, учир нь энэ нь уушгинд (Шинц) ямар ч нөөц зайг төлөөлдөггүй.
Энэ нь ихэвчлэн өөх тос агуулдаг. "
Хатуу рентген зураг, шууд томограф дээр тодорхой харагдаж байна
диафрагмын паравертебраль хэсэг ба байрлалаас үүссэн өнцөг
шөнийн гэрэл Барсони, Коппенштейн нар энэ өнцгийг "sinus phrenico-para-vertebralis" эсвэл "sinus paravertebralis" гэж нэрлэсэн. Тэдний бодлоор, энэ нь үнэндээ тусгай гялтангийн синус биш, харин зөвхөн костофренийн синусын арын үргэлжлэл юм. Шинц үүнийг "sinus phrenico-vertebralis" гэж нэрлэдэг. Хоёр синус нь урд талдаа нийлдэг. Тэдний цар хүрээ нь перинефрийн эдэд агаар оруулсны дараа хийсэн tomograms дээр тодорхой харагдаж байна. Энэ нь бүсэлхийн нугалам (F. Kovacs, Z. Žebök) хүртэл сунадаг диафрагмын сүүдрийн дотоод хэсгийг харуулдаг.
Хатуу шууд рентген зураг дээр хэвийн нөхцөлурам зоригоор цочмог паравертебраль синус тод харагдаж байна (Зураг 56). Түүний дунд, босоо тал нь нурууны дагалддаг шугамаар, хажуу тал нь дээшээ гүдгэр, диафрагмаас үүсдэг. Синусын байрлал нь хүн бүрт өөр өөр байдаг.
Тиймээс рентген зураг дээр гурван синус харагдаж байна: костофрени, зүрхний френик, хос.
нугаламын. Флюроскопийн үед, түүний дотор хэрэглэх үед кософренийн болон кардиофренийн синусууд бас харагддаг.
хэвийн хатуулагтай туяа.
Бидний бодлоор практик зорилгоор косто-диафрагм
Синусыг гурван хэсэгт хувааж, гадаад, арын болон урд талын костофренийн синусуудыг томилно. Энэ хэлтэс нь Ю.Н.Соколов, Л.С.Розенштрауч, Барсони, Коппенштейн нар юм. Энэ хуваагдлаар рентген шинжилгээ нь тал бүр дээр таван синусыг ялгах ёстой.
урд талын костофрени; арын костофрени;
гадаад костофрени; зүрх судасны өвчин; паравертебраль.
Уушиг нь сероз мембран, гялтан, гялтангийн дотоод болон гадна талын хоёр давхаргаар хүрээлэгдсэн байдаг. Гялтангийн дотоод ба гадна давхаргын хооронд битүү хялгасан судасны завсар үүсдэг, гялтангийн хөндий, cavum pleurae (Зураг 623).
Уушигны үүд ба түүнээс доош, париетал давхарга нь висцерал давхаргад шилжих цэг дээр уушигны шөрмөс гэж нэрлэгддэг сероз мембраны давхардал үүсдэг. pulmonale (Зураг 617, 619, 620, 621). Уушиг нь гялтангийн висцерал давхаргаар бүрхэгдээгүй эдгээр газруудад л байдаг.
Гялтангийн париетал давхарга нь байр зүйн хувьд хэд хэдэн хэсэгт хуваагддаг (Зураг 620, 621): гялтангийн бөмбөрцөг, гялтангийн гялтан хальс, хажуугийн гялтан, pleura costalis, диафрагмын гялтан, гялтангийн диафрагматик, дунд хэсгийн гялтан, pleura mediastinalis.
Уушигны оройн дээд хэсэгт байрлах париетал гялтангийн хэсэг нь сүүлчийнхээс дээш гялтан хальс үүсгэдэг (Зураг 620, 621). Энэ нь fascia praevertebralis болон fascia endothoracica-тай холбогдсон холбогч эдийн багцын тусламжтайгаар бэхлэгддэг. Урд болон хажуу талдаа гялтангийн бөмбөрцөг нь скалений булчингаар бүрхэгдсэн байдаг. Дээд хэсгүүдэд бөмбөгөр нь 1-р хавирганы хүзүүнд, доороос - 3-р цээжний нугаламын түвшинд хүрдэг.
Цээжний хөндийн дотоод гадаргууг бүрхсэн париетал гялтангийн хэсгийг costal pleura, pleura costalis гэж нэрлэдэг. Энэ нь fascia endothoracica-тай нягт нийлсэн бөгөөд хавирганы дотоод гадаргуу, хавирга хоорондын булчин, өвчүүний хажуугийн хэсгүүдийг бүрхдэг.
Хоёр талын хажуугийн гялтангийн доод хил нь linea parasternalis-ийн дагуу VI хавирганы доод ирмэг хүртэл, linea mamillaris дагуу - VII хавирганы доод ирмэг хүртэл, linea axillaris дагуу X хавиргыг гаталж, шугамын дагуу. scapularis энэ нь XI хавирга дээр байрладаг ба нугасны баганад XII цээжний нугаламын доод ирмэгийн биеийн түвшинд бууна.
Хоёр талын хажуугийн гялтангийн урд хил нь өвчүүний хүзүүний үений ард эхэлж, өвчүүний доод хэсгийн дотоод гадаргуугийн дагуу, мөн байрлалаас дотогш байрлах angulus stemi (Lu-dovici) хэсэгт байрладаг. 2-р хавирганы хавсралтаас 4-р хавирганы мөгөөрсний доод ирмэг хүртэл дагалддаг.
Энэ үед mediastinal гялтан хальсХоёр тал нь бамбай булчирхайн (эсвэл насанд хүрсэн хүн - сул эслэг, өөх тос) хийсэн гурвалжин хэлбэртэй талбайгаар хязгаарлагддаг. Энэ хэсгийг trigonum thymicum гэж нэрлэдэг.
IV хавирганы мөгөөрсний доор хоёр талын гялтангийн урд ирмэгийн ирмэгүүд зөрж байна: баруун талд хил нь VII хавирганы мөгөөрс рүү орж, гялтангийн доод урвуу хил рүү ордог; зүүн талд, зүүн уушигны зүрхний ховилд тохирсон бага зэрэг гадагш муруй нум үүсгэдэг, гялтангийн хил нь зургаа дахь хавирганы мөгөөрсийг гаталж, доод хил рүү ордог. Тиймээс дөрөв, тав дахь хавирга хоорондын зайны урд хэсгүүд нь гялтангаар хучигддаггүй.
Дунд зэргийн гялтангийн ялгаатай давхаргууд нь перикарди, перикардид байрлах зүрхээр дүүрсэн гурвалжин орон зайг хязгаарладаг. Энэ зайг trigonum pericardiacum гэж нэрлэдэг.
Хавирганы гялтангийн арын хил нь эхний хавирганы хүзүүнээс цээжний нугаламын дунд хүртэл котовертебраль үеийг дайран өнгөрдөг шугамын дагуу байрладаг.
Диафрагмыг бүрхсэн париетал давхаргын хэсгийг диафрагмын гялтан, гялтангийн диафрагматик (s. phrenica) гэж нэрлэдэг. Энэ нь диафрагмын гүдгэр хэсгийг бүрхэж, диафрагмыг нягт холбосон перикардийн байрлалыг чөлөөтэй үлдээдэг.
Париетал гялтангийн нэг хэсэг нөгөө рүү шилждэг газруудад хосолсон синусууд үүсдэг - гялтангийн синусууд, синусын гялтангууд. Эдгээр нь уушигны ирмэгтэй тохирох газруудад байрладаг бөгөөд уушиг ба гялтангийн хил хязгаар нь давхцдаггүй. Амьсгалах үед синусууд нь уушгаар хэсэгчлэн дүүрч, дараа нь үүсдэг гялтангийннавчнууд бие биенээсээ тусгаарлагдсан; Амьсгалах үед уушиг нь тэднийг орхиж, энэ тохиолдолд навчнууд нь хүрч ирдэг.
Хамгийн их амьсгалсан ч уушигаар дүүрдэггүй синусын хэсгүүд нь нөөц, нөөц орон зай юм. гялтангийнхөндийгүүдийг volvulus гэж нэрлэдэг - recessus; Энд париетал навчнууд хоорондоо зэргэлдээ байрладаг.
Дараах синусуудыг ялгаж үздэг.
Костофренийн синус, sinus phrenicocostalis (Зураг 620, 621) нь pleura costalis-ийн pleura diaphragmatica руу нийлсэн хэсэгт үүсдэг. Уушигны ирмэгээс нэлээд доогуур байрлах доод хил нь ёроолыг өөрөө илэрхийлдэг. гялтангийнхөндий. Энэ нь синусын хамгийн гүн бөгөөд linea axillaris dextra (9 см хүртэл) дагуу хамгийн их гүнд хүрдэг. Костофренийн синус нь хамгийн их багтаамжтай нөөц зай юм гялтангийнхөндий.
Урд талд нь costophrenic синус нь урд талын костомедиастинал синус руу үргэлжилдэг, sinus costomediastinalis anterior, pleura costalis болон pleura mediastinalis-ийн ховдолын хэсгүүдийн хоорондох зайд байрладаг. Ар талд нь costophrenic синус нь pleura costalis болон pleura mcdiastmalis хооронд нуруундаа хэвтэж буй арын costomediastinal sinus, sinus costomediastinalis posterior руу ордог.
Сүүлийн хоёр синусын хооронд диафрагма-медиастинал синус, Sinus phrenicommediastmalis байдаг. Энэ нь диафрагматик гялтангийн гялтангийн pleura mediastinalis руу шилжих цэг дээр үүссэн урдаас хойш байрлах жижиг орон зайг төлөөлдөг.
Уушигны зүүн талын синусын costomediastinalis anterior-д тохирсон зүрхний ховил байгаа нь хамгийн их амьсгалах үед уушгиар дүүрдэггүй энэ синусын зайг үүсгэдэг. Баруун синусын costomediastmalis anterior, түүнчлэн жижиг sinus costomediastinalis posterior болон sinus phrenicommediastinalis нь дунд зэргийн амьсгалсан ч хялбар байдаг.
Хүн нас барсны дараа улаан хоолой хүчтэй агшиж, уушиг уналтанд орсны улмаас баруун талын sinus costomediastinalis posterior хэсэгт ангархай хэлбэртэй зай үүсдэг. Энэ нь улаан хоолойг бүрхсэн дунд булчирхайн гялтан хальс ба нурууны хажуугийн хажуугийн гялтангийн хэсгийн хооронд байрладаг; Энэ зайг recessus mediastinovertebralis гэж нэрлэдэг.
Уушиг бүрхэгдсэн гялтан хальс, гялтан хальс (зураг., зургийг үз). Энэ нь хэвлийн хөндийн нэгэн адил гөлгөр, гялалзсан байдаг сероз мембран, tunica serosa. Ялгах париетал гялтан хальс, гялтангийн гялтан хальс, Мөн висцерал (уушигны), pleura visceralis (pulmonalis), тэдгээрийн хооронд цоорхой үүсдэг - гялтангийн хөндий, cavitas pleuralisбага хэмжээний гялтангийн шингэнээр дүүрсэн.
Висцерал(уушигны) гялтан нь уушгины паренхимийг шууд бүрхэж, үүнтэй нягт нийлж, завсрын ховилын гүнд ордог.
Париеталгялтан нь цээжний хөндийн хананд нийлж, үүсдэг захын гялтан, гялтангийн гялтан хальс, Мөн диафрагмын гялтан, гялтангийн диафрагма, түүнчлэн дунд хэсгийн хажуугаар хязгаарлах дунд хэсгийн гялтан хальс, pleura mediastinalis(зураг, үзнэ үү). Уушигны гялтангийн хэсэгт париетал гялтан нь уушигны гялтан руу орж, уушгины үндсийг урд болон хойно нь шилжилтийн нугалаагаар бүрхдэг.
Уушигны үндэс доор гялтангийн шилжилтийн атираа нь давхардал үүсгэдэг. уушигны шөрмөс, lig. уушигны.
Уушигны оройн хэсэгт париетал гялтан хальс үүсдэг гялтангийн бөмбөгөр, дээд хэсгүүдэд эхний хавирганы толгойн ар талтай зэрэгцэн оршдог бөгөөд урд талын гадаргуутай скалений булчингуудтай нийлдэг.
Нэг хананаас нөгөө хананд дамждаг хоёр париетал давхаргын хоорондох хурц өнцөг хэлбэртэй гялтангийн хөндийн хэсгүүдийг нэрлэдэг. гялтангийн синусууд, рецессус гялтангийн хөндий(зураг харна уу).
Дараах синусуудыг ялгаж үздэг.
- costophrenic sinus, recessus costodiaphragmaticus, хажуугийн гялтангийн диафрагмын гялтан руу шилжих шилжилтийн цэг дээр байрладаг;
- costomediastinal sinuses, recessus costomediastinales, нь захын гялтангийн уулзвар дээр үүсдэг; урд талын синус нь өвчүүний ард, арын синус нь бага тод, нугасны баганын урд байрладаг;
- диафрагмомедиастинал синус, recessus phrenicommediastinalis, дунд хэсгийн гялтангийн диафрагмын гялтан руу шилжих шилжилтийн цэг дээр байрладаг.
Уушигны доод хил нь париетал гялтангийн хилтэй давхцдаггүй (Зураг , , , , ).
Париетал гялтангийн доод хил дамждаг: linea mediana anterior дагуу - VI-VII хавирга дээр; linea medioclavicularis (mamillaris) дагуу - VII хавирга (доод ирмэг); linea axillaris media дагуу – X хавирга дээр; linea scapularis дагуу - XI-XII хавирга дээр; linea paravertebralis дагуу - XII хавирга дээр.
Тиймээс linea axillaris media-ийн дагуу кософренийн синусын гүн хамгийн их байдаг.
Хоёр уушгины париетал гялтангийн урд талын хил нь өвчүүний хүзүүвчний үенээс доош, өвчүүний манубриум ба биеийн араас дөрөв дэх хавирганы өвчүүний төгсгөлийн доод ирмэг хүртэл урсдаг. Энд гялтангийн урд ирмэг байна баруун уушиг VI хавирганы урд шугамын медианатай огтлолцох хүртэл үргэлжилж, IV хавирганы түвшний зүүн уушиг зүүн тийш эргэж, зүрхний ховилын нумыг дүрсэлж, VII хавирганы уулзвар хүртэл доошоо чиглэнэ. linea medioclavicularis.
Гялтан хальс- уушигны сероз мембран. Энэ нь париетал болон висцерал гэж хуваагддаг бөгөөд тэдгээрийн хооронд гялтангийн хөндий байдаг.
Гялтангийн хөндийуушигтай (a), перикарди бүхий медиастинум, зүрх ба том
судаснууд (6).a: 1 - цагаан мөгөөрсөн хоолой; 2 - зүүн нийтлэг каротид артери; 3 - зүүн subclavian артери;
4 - зүүн брахиоцефалик судал; 5 - 1 хавирга; 6 - уушигны дээд дэлбэн; 7 - цээжний доторх фасци;
8 - зүрх (перикардиар бүрхэгдсэн); 9 - зүрхний ховил (зүүн уушиг); 1 0 - зүүн уушигны uvula; 11- хажуугийн гялтан хальс (таслагдсан); 12 - уушигны доод дэлбэн; 13 - диафрагмын гялтан хальс; 14 - кософренийн синус; 15 - доод дэлбээ (баруун уушиг); 16 - дунд дэлбээ (баруун уушиг); 17 - баруун уушигны дээд дэлбэн; 18 - тимус; 19 - баруун брахиоцефалик судал; 20 - баруун дэд эгэмний артери; 21 - гялтангийн бөмбөгөр; 22 - баруун нийтлэг каротид артери, b: 1 - зүүн нийтлэг каротид артери; 2 - зүүн subclavian артери; 3 - 1 хавирга; 4 - аортын нуман хаалга; 5 - уушигны их бие; 6 - дотоод эрхтний гялтангийн шилжилтийг дунд хэсэгт шилжүүлэх; 7 - перикарди; 8 - зүрхний орой; 9 - зүүн уушигны uvula; 10 - хажуугийн гялтан хальс; 11 - дээд хөндий вен; 12 - дунд хэсгийн гялтан хальс; 13 - брахиоцефалик их бие; 14 - баруун subclavian артери; 15 - гялтангийн бөмбөгөр; 16 - цагаан мөгөөрсөн хоолой; 17 - баруун нийтлэг каротид артери.
Париетал гялтангийн хэсгүүд:
Costal pleura (pleuracostalis) нь дотоод гадаргууг бүрхдэг цээжмөн цээжний доторх фасцитай нягт наалддаг.
· Диафрагмын гялтан хальс (pleuradiaphragmatica) нь диафрагмын дээд гадаргууг зураасан байна.
· Дунд хэсгийн гялтан хальс (pleuramediastinalis) нь дунд гэдэсний хажуугийн ханыг гүйцэтгэдэг.
· Гялтангийн бөмбөрцөг (cupulapleurae) дээд урд хэсэгт ижил нэртэй артерийн эгэмний доорх артерийн (a. subclavia) ховилтой байдаг. Бэхжүүлсэн: хөндлөн гялтангийн шөрмөс (lig. transversopleurale) - умайн хүзүүний VII нугаламын хөндлөн процессоос, нугаламын гялтангийн шөрмөс (lig.vertebrepleurale) - цээжний I нугаламын биеийн урд гадаргуугаас, хамрын гялтангийн шөрмөс (lig.costepleurale). ) - I хавиргаас сунадаг
Гялтангийн синусууд:
· Костофрени синус (recessus costodiaphragmaticus)хавьтах ба диафрагмын гялтангийн давхаргуудаар үүсдэг. Хэвтээ байрлалтай. Амьсгалах үед навчнууд нь салж, уушигны доод ирмэг нь тэнд сунадаг.
· Costomediastinal sinus (recessus costomediastinalis)хавьтлын болон дунд хэсгийн гялтангийн давхаргуудаар үүсгэгддэг, мөн контакттай байдаг. Босоо байрлалтай. Амьсгалах үед навчнууд нь уушгины урд талын ирмэгүүдээр синус руу сунадаг. Зүүн талын IV хавиргаас эхлэн синусын хил нь зүүн тийш сунаж зүрхний ховилыг үүсгэдэг.
· Phrenic-mediastinal sinus (recessusphrenicommediastinalis)Дунд зэргийн гялтангийн диафрагмын шилжилтийн үед сагитал чиглэлд хэвтээ байрлалтай.
Гялтангийн синусууд (диаграмм), a - хэвтээ зүсэлт. 1 - париетал гялтан (зайн хэсэг); 2 - арын костомедиал синус; 3 - париетал гялтангийн хэсэг (mediastinal хэсэг); 4 - улаан хоолой; 5 - перикарди; 6 - урд талын костомедиал синус; 7 - аорт 8 - phrenic мэдрэл, b - урд талын зүсэлт. 1 - париетал гялтан (зайн хэсэг); 2 - кософренийн синус; 3 - париетал гялтангийн хэсэг (mediastinal хэсэг); 4 - перикарди 5 - phrenic-mediastinal sinus; 6 - париетал гялтан хальс (диафрагмын хэсэг).
гялтан,Уушигны сероз мембран болох гялтан нь висцерал (уушигны) болон париетал (париетал) гэж хуваагддаг. Уушиг бүр нь гялтангаар бүрхэгдсэн байдаг (уушигны), энэ нь үндэсийн гадаргуугийн дагуу париетал гялтан руу дамждаг.
Висцерал (уушигны) гялтан, pleura visceralis (pulmonalls). Уушигны үндэснээс доошоо үүсдэг уушигны шөрмөс, lig. уушигны
Париетал (париетал) гялтан, pleura parietalis, цээжний хөндийн тал бүрт висцерал гялтангаар бүрхэгдсэн баруун эсвэл зүүн уушиг агуулсан битүү уут үүсгэдэг. Париетал гялтангийн хэсгүүдийн байрлал дээр үндэслэн үүнийг хажуугийн, дунд болон диафрагмын гялтан гэж хуваадаг. Хаврын гялтан хальс, pleura costalis нь хавирганы дотоод гадаргууг бүрхэж, хавирга хоорондын зайг бүрхэж, цээжний доторх фасци дээр шууд байрладаг. Дунд зэргийн гялтан хальс, pleura mediastindlis, хажуу талдаа дунд хэсгийн эрхтнүүдтэй зэргэлдээ, баруун ба зүүн талд перикардитай нийлсэн; баруун талаараа дээд хөндий вен ба азигос судалтай, улаан хоолойтой, зүүн талаараа цээжний аорттой хиллэдэг.
Дээрээс нь цээжний дээд нүхний түвшинд захын болон дунд хэсгийн гялтан нь бие биедээ нэвтэрч, үүсдэг. гялтангийн бөмбөгөр, cupula pleurae, хажуу талдаа скалений булчингаар хязгаарлагддаг. Нүдний доорх артери ба судлууд нь гялтангийн бөмбөрцөгтэй урд болон дунд хэсэгт зэргэлдээ оршдог. Гялтангийн бөмбөрцөг дээд талд brachial plexus байдаг. Диафрагмын гялтан хальс, pleura diaphragmatica нь төв хэсгүүдээс бусад диафрагмын булчин ба шөрмөсний хэсгүүдийг хамардаг. Париетал болон висцерал гялтангийн хооронд байдаг гялтангийн хөндий, cavitas pleuralis.
Гялтангийн синусууд. Хавтангийн гялтан нь диафрагмын болон дунд хэсгийн гялтан руу шилждэг газруудад. гялтангийн синусууд,гялтангийн завсарлага. Эдгээр синусууд нь баруун ба зүүн гялтангийн хөндийн нөөц зай юм.
Хавтан ба диафрагмын гялтангийн хооронд байдаг костофрени синус, recessus costodiaphragmaticus. Дунд зэргийн гялтан ба диафрагмын гялтангийн уулзвар дээр байдаг диафрагмомедиастинал синус, recessus phrenicommediastinalis. Хаврын гялтан хальс (түүний урд хэсэгт) дунд хэсгийн гялтан руу шилждэг газарт бага тод томруун синус (хотгор) байдаг. Энд бий болсон костомедиал синус, recessus costomediastinalis.
Гялтангийн хил хязгаар. Баруун талд баруун болон зүүн хажуугийн гялтангийн урд талын хил байдаггялтангийн бөмбөрцөгөөс баруун өвчүүний үений ард бууж, дараа нь манубриумын ард биетэй холбосон хэсгийн дунд хүртэл, эндээс дунд шугамын зүүн талд байрлах өвчүүний их биеийн ард VI руу бууна. хавирга, баруун тийшээ явж, гялтангийн доод хил рүү ордог. Доод шугамБаруун талын гялтан нь хажуугийн гялтангийн диафрагмын гялтан руу шилжих шугамтай тохирч байна.
Париетал гялтангийн зүүн урд талын хилБөмбөгөрөөс баруун талд байгаа шиг, өвчүүний булчингийн үений ард (зүүн талд) явдаг. Дараа нь өвчүүний зүүн захад ойр байрлах IV хавирганы мөгөөрсний түвшин хүртэл өвчүүний өвчүүний яс, биений ард чиглэнэ; энд хажуу ба доошоо хазайж, өвчүүний зүүн ирмэгийг гаталж, түүний ойролцоо VI хавирганы мөгөөрс рүү бууж, гялтангийн доод хил рүү ордог. Хавтангийн гялтангийн доод хилзүүн талд нь дээрээсээ арай доогуур байрладаг баруун тал. Ар талд, баруун талд нь 12-р хавирганы түвшинд арын хил болдог. Гялтангийн арын хилЭнэ нь захын гялтангийн шилжилтийн арын шугамтай тохирч байна.
Дотор эрхтний гялтан (pleura visceralis):
Цусны хангамжийн эх үүсвэр: rr. bronchiales aortae, rr. bronchiales урлаг; thoracicae internae;
Венийн гадагшлах урсгал: vv. bronchiales (w. azygos, hemiazygos-д).
Париетал гялтан (pleura parietalis):
Цусны хангамжийн эх үүсвэр: аа. aorta-аас intercostales posteriores (араа завсрын артери), аа. intercostales anteriores (урд хавирга хоорондын артери) урлагаас. thoracica interna;
Венийн гадагшлах урсгал: vv. intercostales posteriores (ар талын хавирга хоорондын судаснууд урсах) vv руу. arygos, hemiazygos, v. thoracica interna.
Гялтангийн висцерал:
Симпатик иннерваци: rr. pulmonales (tr. sympathicus-аас);
Парасимпатик иннерваци: rr. bronchiales n. Ваги.
Гялтангийн париетал:
Innervated by nn. intercostales, nn. Френиси
Гялтангийн висцерал: nodi lymphatici tracheobronchiales superiores, internales, bronchopulmonales, mediastinales anteriores, posteriores.
Гялтангийн париетал: nodi lymphatici intercostales, mediastinales anteriores, posteriores.
3.Хөл ба хөлний судаснууд.
Арын шилбэний артери,а. tibialis posterior, поплиталь артерийн үргэлжлэл болж, шагай-поплитийн сувагт дамждаг.
Арын шилбэний артерийн салбарууд : 1. Булчингийн мөчрүүд rr. musculares, - доод хөлний булчинд; 2. Мөчирний булчинг эргүүлж буй салбар g. circumflexus fibularis, зэргэлдээ булчингуудыг цусаар хангадаг. 3. peroneal артери,А. regopea, гурвалсан булчинг цусаар хангадаг урт ба богино перонеус булчингууд нь түүний төгсгөлийн мөчрүүдэд хуваагддаг: хажуугийн эрүүний мөчрүүд, rr. malleolares laterales, болон calcaneal салбарууд, rr. calcanei, calcaneal сүлжээ, rete calcaneum үүсэхэд оролцдог. Цооролт мөчир, цоолбор, холбогч салаа холбоонууд нь мөн перонеал артериас гардаг.
4. Дунд зэргийн ургамлын артери,а. plantaris medialis, өнгөц болон гүн салбаруудад хуваагддаг, rr. superficidlis et profundus. Өнгөц салбархөлийн эрхий хурууг хулгайлсан булчинг тэжээж, гүн нь ижил булчин болон flexor digitorum brevis-ийг тэжээдэг.
5. Ургамлын хажуугийн артери,а. plantaris lateralis. хөлний булчин, яс, шөрмөс рүү салаа мөчир гаргаж, шилбэний ясны суурийн түвшинд хөлний нум, arcus plantaris үүсгэдэг.
Ургамлын шилбэний судаснууд, аа, хөлний нумаас гардаг. metatarsales plantares I-IV. Plantar metatarsal артериуд нь эргээд цоолох мөчрүүдийг өгдөг, rr. perforantes, нурууны метатарсал артери руу.
Ургамлын метатарсал артери бүр нийтлэг ургамлын дижитал артери руу ордог, a. digitalis plantaris communis. Хурууны гол фалангуудын түвшинд нийтлэг ургамлын дижитал артери бүр (эхнийхээс бусад) хоёр өөрийн ургамлын дижитал артерид хуваагддаг, аа. digitales plantares propriae. Эхний нийтлэг ургамлын дижитал артери нь хоёр тал руу чиглэсэн гурван зөв ургамлын дижитал артери болж хуваагддаг эрхий хуруумөн II хурууны дунд тал руу, хоёр, гурав, дөрөв дэх артериуд нь бие бие рүүгээ харсан II, III, IV, V хурууны хажуу талыг цусаар хангадаг. Метарсал ясны толгойн түвшинд цоорох мөчрүүд нь нийтлэг ургамлын дижитал артериас нурууны тоон артери хүртэл тусгаарлагддаг.
Урд шилбэний артери,а. tibidlis anterior, popliteal дахь поплиталь артериас үүсдэг.
Урд шилбэний артерийн салбарууд:
1. Булчингийн мөчрүүд rr. musculares, доод хөлний булчинд.
2. Артерийн шилбэний давтагдах артери,А. hesi-rens tibialis posterior, поплиталь фосса дотор гарч, өвдөгний үений сүлжээ үүсэхэд оролцож, өвдөгний үе ба поплиталь булчинг цусаар хангадаг.
3. Урд шилбэний давтагдах артери,А. recurrens tibialis anterior, өвдөгний болон шилбэний үений цусан хангамж, түүнчлэн шилбэний урд булчин болон сунгах digitorum longus зэрэгт оролцдог.
4. Хажуугийн урд эрүүний артери,а. malleold-ris anterior lateralis, хажуугийн эрүүний дээд талд эхэлж, хажуугийн эрүү, шагайны үе, шилбэний ясыг цусаар хангаж, хажуугийн эрүүний тор, rete malleoldre laterale үүсэхэд оролцдог.
5. Дунд зэргийн урд эрүүний артери,а. malleold-ris anterior medialis, мөчрүүдийг шагайны үений капсул руу илгээдэг, дунд эрүүний сүлжээ үүсэхэд оролцдог.
6. хөлний нурууны артери,а. dorsdlis pedis, төгсгөлийн мөчрүүдэд хуваагдана: 1) эхний нурууны метатарсал артери, a. metatarsdlis dorsdlis I, үүнээс гурван нурууны тоон артери үүсдэг, аа. digitdles dorsdles, эрхий хурууны нурууны хоёр тал ба хоёр дахь хурууны дунд тал руу; 2) гүн ургамлын мөчир, a. plantdris profunda, эхний завсрын орон зайг дамжин ул руу ордог.
Хөлийн нурууны артери нь мөн tarsal артерийг өгдөг - хажуу ба дунд, аа. tarsales lateralis et medialis, хөлийн хажуу ба дунд ирмэг ба нуман артери руу, a. ag-cuata, metatarsophalangeal үений түвшинд байрладаг. I-IV нурууны метатарсал артери, аа, нуман артериас хуруу руу чиглэнэ. metatarsales dorsales I-IV, тус бүр нь дижитал хоорондын зайны эхэнд хоёр нурууны тоон артериудад хуваагддаг, аа. digitales dorsales, зэргэлдээх хурууны ар тал руу чиглэнэ. Нурууны дижитал артери бүрээс цоорох мөчрүүд нь завсрын завсрын завсраар ургамлын шилбэний артери хүртэл үргэлжилдэг.
Хөлийн ургамлын гадаргуу дээрАртерийн анастомозын үр дүнд хоёр артерийн нуман хаалга үүсдэг. Тэдний нэг нь - ургамлын нуман хаалга - хэвтээ хавтгайд байрладаг. Энэ нь хажуугийн ургамлын артерийн төгсгөлийн хэсэг ба дунд талын ургамлын артери (хоёулаа шилбэний арын артериас) үүсдэг. Хоёр дахь нум нь босоо хавтгайд байрладаг; энэ нь гүн ургамлын нуман ба гүн ургамлын артерийн хоорондох анастомозоор үүсдэг - хөлний нурууны артерийн салбар.
4.Дунд тархины анатоми ба топографи; түүний хэсгүүд, тэдгээрийн дотоод бүтэц. Дунд тархи дахь цөм ба замуудын байрлал.
Дунд тархи, дунд тархи,бага төвөгтэй. Энэ нь дээвэр, хөлтэй. Дунд тархины хөндий нь тархины усан суваг юм. Ходоодны гадаргуу дээрх дунд тархины дээд (урд) хил нь оптик зам ба хөхний бие, арын хэсэгт - гүүрний урд ирмэг юм. Нурууны гадаргуу дээр дунд тархины дээд (урд) хил нь таламийн арын ирмэг (гадаргуу) -тай, арын (доод) хил нь үндэс гарах түвшинтэй тохирч байна. гуурсан хоолойн мэдрэл.
Дунд тархины дээвэр tectum mesencephalicum, тархины усны сувгийн дээгүүр байрладаг. Дунд тархины дээвэр нь дов толгод гэсэн дөрвөн өндөрлөгөөс бүрдэнэ. Сүүлийнх нь бие биенээсээ ховилоор тусгаарлагдсан байдаг. Уртааш ховил нь нарс булчирхайд зориулсан ор үүсгэхээр байрладаг. Хөндлөн ховил нь дээд colliculi, colliculi superiores, доод colliculi, colliculi inferiores-аас тусгаарлагддаг. Довгон бүрээс булны хэлбэртэй өтгөрлүүд нь хажуугийн чиглэлд - довны бариул руу чиглэнэ. Дунд тархины дээвэр (quadrigeminal) болон хажуугийн геникулат биений дээд колликулус нь кортикал харааны төвүүдийн үүргийг гүйцэтгэдэг. Доод colliculus болон medial geniculate body нь кортикал доорх сонсголын төвүүд юм.
тархины хөл, pedunculi cerebri, гүүрнээс гарах. Баруун болон зүүн тархины ишний хоорондох хонхорыг interpeduncular fossa, fossa interpeduncularis гэж нэрлэдэг. Энэхүү фоссаны ёроол нь цусны судаснууд тархины эдэд нэвтэрдэг газар болдог. Тархины иш тус бүрийн дунд гадаргуу дээр нүдний хөдөлгөөнт ховил, sulcus oculomotorus (тархины ишний дунд ховил) байдаг бөгөөд үүнээс нүдний хөдөлгөөний мэдрэлийн үндэс, n. oculomotorius (III хос) үүсдэг.
Тархины ишний хэсэгт энэ нь нууцлагдмал байдаг хар бодис,хар бодис. Хар бодис нь тархины ишийг хоёр хэсэгт хуваадаг: дунд тархины арын (нуруу) tegmentum, tegmentum mesencephali ба урд (ховдол) хэсэг - тархины ишний суурь, суурь pedunculi cerebri. Дунд тархины цөмүүд нь tegmentum-д байрладаг бөгөөд өгсөх замууд дамжин өнгөрдөг. Тархины ишний суурь нь бүхэлдээ цагаан бодисоос бүрддэг; уруудах замууд энд өнгөрдөг.
Дунд тархины сантехник(Сильвийн усан суваг), aqueductus mesencephali (cerebri), хөндийг холбодог. III ховдол IV-тэй бөгөөд тархи нугасны шингэнийг агуулдаг. Гарал үүслийн хувьд тархины усан суваг нь дунд тархины давсагны хөндийн дериватив юм.
Дунд тархины усан сувгийн эргэн тойронд гол саарал бодис, substantia grisea centrdlis байдаг бөгөөд үүнд хоёр хос цөм нь усны сувгийн ёроолын хэсэгт байрладаг. гавлын мэдрэл. Дээд колликулины түвшинд хос цөм байдаг нүдний моторт мэдрэл, nucleus nervi oculomotorii. Энэ нь нүдний булчингуудын мэдрэлийн системд оролцдог. Илүү ховдол нь автономитийн парасимпатик цөм юм мэдрэлийн систем- oculomotor мэдрэлийн нэмэлт цөм, nucleus oculo-motorius accessorius.. Гурав дахь хосын цөмөөс урд болон бага зэрэг дээгүүр завсрын цөм, nucleus interstitialis. Энэ бөөмийн эсийн үйл явц нь торлог нугасны зам ба арын уртын фасцикул үүсэхэд оролцдог.
Төв саарал материалын ховдолын хэсгүүдэд доод колликулины түвшинд гуурсан хоолойн мэдрэлийн цөм, цөм n байдаг. trochlearis. Төвийн саарал материалын хажуугийн хэсгүүдэд дунд тархины бүх хэсэгт гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн дунд тархины замын цөм (V хос) байдаг.
Tegmentum-д дунд тархины хөндлөн огтлолын хамгийн том бөгөөд мэдэгдэхүйц нь улаан цөм, nucleus ruber юм. Тархины ишний суурь нь уруудах замаар үүсдэг. Тархины ишний суурийн дотоод ба гадаад хэсгүүд нь кортикал-понтины замын утаснуудыг бүрдүүлдэг, тухайлбал суурийн дунд хэсгийг урд-понтины зам, хажуугийн хэсгийг temporo-parietal-cocipital эзэлдэг. - понтины зам. Тархины ишний суурийн дунд хэсгийг пирамидын замууд эзэлдэг.
Кортиконуклеар утаснууд нь дундуур, кортико-нугасны замууд нь хажуугаар дамждаг.
Дунд тархинд сонсголын болон харааны субкортикал төвүүд байдаг бөгөөд энэ нь нүдний алимны сайн дурын болон албадан булчингуудыг, түүнчлэн V хос дунд тархины цөмийг мэдрүүлдэг.
Өгсөх (мэдрэхүй) ба уруудах (мотор) замууд дунд тархиар дамждаг.
Билет 33
1. Хэвлийн хөндийн анатоми. Linea alba, шулуун гэдэсний бүрээс.
2.Уушиг, гялтан хальс: хөгжил, бүтэц, гадаад шинж тэмдэг. Хил хязгаар.
3. Дээд венийн хөндийн хөгжил. Толгойн эрхтнүүдээс цус гарах. хатуу синусууд тархины хальс.
4.Эрүүний мэдрэл
1.Хэвлийн булчингийн анатоми, тэдгээрийн топографи, үүрэг, цусны хангамж, мэдрэлийн систем. Хэвлийн шулуун булчингийн бүрээс. Цагаан шугам.
Гадны ташуу булчин, м. хэвлийн гадна талын ташуу. Эхлэх: 5-12 хавирга. Хавсралт: шөрмөс, шулуун гэдэсний бүрээс, linea alba. Чиг үүрэг: амьсгалаа гаргах, их биеийг эргүүлэх, нугалж, нурууг хажуу тийш нь хазайлгах. Иннервация Цусны хангамж:аа. хавирганы завсрын арын хэсэг, a. thoracica lateralis, a. circumflexa iliaca superfacialis.
Дотоод ташуу булчин, м. ташуу хэвлийн дотоод. Эхлэх: цээжний нурууны фасци, Криста илиака, гэдэсний шөрмөс. Хавсралт: 10-12 хавирга, хэвлийн шулуун булчингийн бүрээс. Чиг үүрэг: амьсгалаа гаргаж, их биеийг урагш, хажуу тийш нь хазайлгана. Иннервация:nn. intercostales, n. iliohypogastricus, n. ilioinguinalis. Цусны хангамж
Хөндлөн хэвлийн булчин, м. хөндлөн хэвлийн булчин. Эхлэх: 7-12 хавирганы дотоод гадаргуу, тораколумбар фасци, crista illiaca, гэдэсний шөрмөс. Хавсралт: шулуун гэдэсний бүрээс. Чиг үүрэг: Хэвлийн хөндийн хэмжээг багасгаж, хавиргыг урагш, дунд шугам руу татна. Иннервация:nn. intercostales, n. iliohypogastricus, n. ilioinguinalis. Цусны хангамж:аа. intercostals posteriors, aa. epigastricae inferior et superior, a. булчингийн эмгэг.
Хэвлийн шулуун булчинм. хэвлийн шулуун гэдэс. Эхлэх: нийтийн нуруу, нийтийн симфизийн фиброз фасцикул. Хавсралт: xiphoid процессын урд гадаргуу, гадна гадаргуу V-VII хавирганы мөгөөрс. Чиг үүрэг: их биеийг нугалж, амьсгалаа гаргаж, аарцагыг дээшлүүлнэ. Иннервация:nn. intercostales, n. iliohypogastricus. Цусны хангамж:аа. intercostals posteriors, aa. epigastricae inferior et superior.
пирамидын булчин,м. пирамид. Эхлэх: нийтийн яс, симфиз. Хавсралт: linea alba. Чиг үүрэг: linea alba-г чангална.
Quadratus lumborum булчин, м. quadratus lumborum. Эхлэх: ясны яс. Хавсралт: Бүсэлхий нурууны 1-4 нугаламын 12-р хавирганы хөндлөн үйл явц. Чиг үүрэг: нурууг хажуу тийш хазайлгах, амьсгалах. Иннервация: plexus lumbalis. Цусны хангамж: a. subcostalis, aa. Лумбалес, А. iliolumbalis.
Шулуун гэдэсний бүрээс, үтрээ t recti abdominis, хэвлийн гурван өргөн булчингийн aponeuroses үүсдэг.
Хэвлийн дотоод ташуу булчингийн апоневроз нь урд ба хойд гэсэн хоёр хавтанд хуваагддаг. Апоневрозын урд талын хавтан нь гаднах ташуу булчингийн апоневрозын хамт хэвлийн шулуун гэдэсний бүрхүүлийн урд ханыг үүсгэдэг. Хөндлөн хэвлийн булчингийн апоневрозтой нийлсэн арын хавтан нь хэвлийн шулуун гэдэсний бүрхүүлийн арын ханыг үүсгэдэг.
Энэ түвшнээс доош бүх гурван том хэвлийн булчингийн апоневрозууд хэвлийн шулуун булчингийн урд гадаргуу руу шилжиж, үтрээний урд ханыг үүсгэдэг.
Шөрмөсний доод ирмэг арын ханаХэвлийн шулуун булчингийн бүрээсийг нуман шугам, linea arcuata (linea semi-circularis - BNA) гэж нэрлэдэг.
Цагаан шугам, linea alba нь урд талын дунд шугамын дагуу xiphoid процессоос нийтийн симфиз хүртэл үргэлжилсэн фиброз хавтан юм. Энэ нь баруун ба зүүн талын хэвлийн өргөн булчингийн апоневрозуудын огтлолцсон утаснуудаас үүсдэг.
2. Уушиг: хөгжил, топографи. Уушигны сегментийн бүтэц, acinus. Уушигны рентген зураг.
уушиг, уушиг. Онцлох: доод диафрагмын гадаргуууушиг, нүүр диафрагмдтик (уушигны суурь), уушигны орой,уушигны орой, эргийн гадаргуунүүр царай (нугасны хэсэг, pars vertebrdlis, эргийн гадаргуугийн нугасны баганатай хиллэдэг), дунд гадаргуу medlis-тэй тулгарч байна. Уушигны гадаргуу нь ирмэгээр тусгаарлагддаг: урд, хойд, доод. Асаалттай тэргүүлэх ирмэгзүүн уушигны марго урд хэсэгт зүрхний ховил, incisura cardiaca байдаг. Энэ ховил нь доороос хязгаарлагддаг зүүн уушигны хөндий, lingula pulmonis sinistri.
Уушиг бүр нь хуваагдана хувьцаа, lobi pulmones, тэдгээрийн баруун талд гурван (дээд, дунд, доод), зүүн нь хоёр (дээд ба доод) байдаг.
ташуу ангархай, fissura obliqua, уушигны арын ирмэгээс эхэлдэг. Энэ нь уушгийг хоёр хэсэгт хуваадаг. дээд дэлбээуушигны оройг багтаасан lobus superior, ба доод дэлбээ, lobus inferior, үүнд уушигны суурь ба арын ирмэгийн ихэнх хэсэг орно. IN баруун уушиг, ташуугаас бусад нь байдаг хэвтээ үүр, fissura horizontalis. Энэ нь уушигны хажуугийн гадаргуугаас эхэлж, уушигны хилумд хүрдэг. Хэвтээ ангархай нь дээд дэлбээнээс таслагдана дунд дэлбээ (баруун уушиг), lobus medius. Уушигны дэлбэнгийн гадаргууг бие биен рүүгээ чиглэсэн гэж нэрлэдэг "хоорондын гадаргуу" interlobares бүдгэрнэ.
Уушиг бүрийн дунд гадаргуу дээр байдаг уушигны хаалга, hilum pulmonis, үүгээр дамжин гол гуурсан хоолой уушгинд ордог. уушигны артери, мэдрэл, уушигны судлууд болон тунгалгийн судаснууд гадагшилдаг. Эдгээр формацууд нь бүрддэг уушигны үндэс, radix pulmonis.
IN уушигны хилумгол гуурсан хоолой нь гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн гуурсан хоолойд хуваагддаг бөгөөд үүнээс баруун уушгинд гурав, зүүн талд хоёр байна. Lobar гуурсан хоолой нь дэлбээний хаалга руу орж, сегментчилсэн гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн сегменталь гэж хуваагддаг.
Баруун дээд гуурсан хоолой, bronchus lobdris superior dexter, оройн, хойд, урд сегментийн гуурсан хоолойд хуваагддаг. Баруун дунд гуурсан хоолой, bronchus lobaris medius dexter нь хажуу ба дунд сегментийн гуурсан хоолойд хуваагддаг. Баруун доод гуурсан хоолой, bronchus lobdris inferior dexter нь дээд, дунд суурийн, урд талын суурь, хажуугийн суурь, хойд суурь сегментийн гуурсан хоолойд хуваагддаг. Зүүн дээд талын гуурсан хоолой, bronchus lobaris superior sinister, оройн-арын, урд, дээд хэллэг, доод хэлний сегментийн гуурсан хоолойд хуваагддаг. Зүүн доод гуурсан хоолой, bronchus lobaris inferior sinster нь дээд, дунд (зүрхний) суурь, урд талын суурь, хажуугийн суурь, арын суурь сегментийн гуурсан хоолойд хуваагддаг. Уушигны сегмент нь уушигны дэлбээнээс тогтдог.
Гуурсан хоолой нь lobular bronchus, bronchus lobularis гэж нэрлэгддэг уушигны дэлбээнд ордог. Уушигны дэлбэнгийн дотор энэ гуурсан хоолой нь төгсгөлийн гуурсан хоолойд хуваагддаг, гуурсан хоолойн төгсгөлүүд. Төгсгөлийн гуурсан хоолойн хана нь мөгөөрсийг агуулдаггүй. Эцсийн гуурсан хоолой бүр нь амьсгалын замын гуурсан хоолой, bronchioli respiratorii гэж хуваагддаг бөгөөд тэдгээрийн хананд уушигны цулцангийн байдаг. Амьсгалын замын гуурсан хоолой бүрээс цулцангийн суваг, цулцангийн сувгууд гарч, цулцангийн уут, цулцангийн уутаар төгсдөг. Эдгээр уутны хана нь уушигны цулцангийн, уушигны цулцангийн хэсгээс бүрдэнэ. Гуурсан хоолойнууд үүсдэг гуурсан хоолойн модгуурсан хоолойн гуурсан хоолойн үрэвсэл. Эцсийн гуурсан хоолойноос гарч буй амьсгалын замын гуурсан хоолой, түүнчлэн цулцангийн суваг, цулцангийн уут, уушигны цулцангийнхэлбэр цулцангийн мод (уушигны ацинус), модны цулцангийн яс. Цулцангийн мод нь уушигны бүтэц, үйл ажиллагааны нэгж юм.
Уушиг: nodi lymphatici tracheobronchiales superiores, intereres, bronchopulmonales, mediastinales anteriores, posteriores (лимфийн зангилаа: доод, дээд гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн гуурсан хоолой, уушигны арын ба урд).
Уушиг:
Симпатик иннерваци: pl. Pulmonalis, vagus мэдрэлийн салбарууд (уушигны plexus) rr. уушигны - уушигны салбарууд (tr. sympathicus-аас), симпатик их бие;
Парасимпатик иннерваци: rr. bronchiales n. vagi (vagus мэдрэлийн гуурсан хоолойн салбарууд).
уушиг, уушиг:
Цусны хангамжийн эх үүсвэр, хотууд bronchiales aortae (аортын гуурсан хоолойн салбарууд), gg. bronchiales урлаг. thoracicae interna (дотоод хөхний артерийн гуурсан хоолойн салбарууд);
Венийн гадагшлах урсгал: vv. bronchiales (w. azygos, hemiazygos, pulmonales-д).
3.Дээд хөндий венийн судас, түүний үүсэх эх сурвалж, топограф. Азигос ба хагас цыган судлууд, тэдгээрийн цутгал, анастомозууд.
дээд хөндий вена, v. Эхний баруун хавирганы мөгөөрсийг өвчүүний ястай холбосон хэсгийн ард байрлах ёс суртахууны болон зүүн брахиоцефалик судлууд нийлсний үр дүнд үүссэн cava superior нь баруун тосгуур руу урсдаг. Азигосын судал нь баруун талын дээд хөндийн венийн судас руу урсдаг ба зүүн талдаа дунд болон перикардийн жижиг судлууд урсдаг. Дээд хөндий вена нь цээжний хананы судал ба хэвлийн хөндийн судас, толгой ба хүзүүний судлууд, хоёулангийнх нь судлууд гэсэн гурван бүлгийн венийн цусыг цуглуулдаг. дээд мөчрүүд, өөрөөр хэлбэл нуман хаалганы мөчрүүд болон гол судасны цээжний хэсгээс цусаар хангагдсан хэсгүүдээс.
азигосын судас, v. azygos, баруун өгсөх ууцны венийн үргэлжлэл, v. lumbalis ascendens dextra. Бүсэлхий нурууны баруун өгсөх судал нь баруун бүсэлхийн венийн доод хөндийд урсах замаар анастомоз үүсгэдэг. Азигосын судал нь дээд хөндийн вен рүү урсдаг. Азигосын венийн аманд хоёр хавхлага байдаг. Дээд венийн хөндий рүү явах замдаа цээжний хөндийн арын хананы хагас цыган судал ба судлууд нь azygos вен рүү урсдаг: баруун дээд хавирга хоорондын судал; арын хавирга хоорондын судал IV-XI, түүнчлэн цээжний хөндийн судлууд: улаан хоолойн судал, гуурсан хоолойн судлууд, перикардийн судлууд, дунд хэсгийн судлууд.
Hemizygos судас, v. hemiazygos, зүүн өгсөх бүсэлхийн венийн үргэлжлэл, v. lumbalis ascendens sinistra. Hemizygos венийн баруун талд гол судасны цээжний хэсэг, ард нь зүүн хойд хавирга хоорондын артери байдаг. Hemizygos судал нь azygos судал руу урсдаг. Дагалдах hemimizygos судал нь дээрээс доошоо урсаж, hemimizygos судал руу урсдаг ба. hemiazygos accessoria, 6-7 дээд хавирга хоорондын судал, түүнчлэн улаан хоолой, дунд хэсгийн судлыг хүлээн авдаг. Азигос ба хагас цыган венийн хамгийн чухал цутгалууд бол арын хавирга хоорондын судал бөгөөд тэдгээрийн урд талын төгсгөлд хөхний дотоод судлын цутгал болох урд талын завсрын судалтай холбогддог.
Арын хавирга хоорондын судлууд, vv. inlercostales posteridres нь ижил нэртэй артерийн хажуугийн хавирга хоорондын зайд байрладаг бөгөөд цээжний хөндийн хананы эдээс цус цуглуулдаг. Нурууны судал, v., арын хавирга хоорондын судал бүр рүү урсдаг. dorsalis, ба завсрын судал, v. intervertebralis. Нугалам хоорондын судал бүр нь урсдаг нугасны салбар, g. нугасны венийн цусны урсгалд оролцдог spinalis.
Дотоод нугаламын венийн зангилаа (урд ба хойд), plexus venosi сээр нуруутан амьтдын дотоод (урд ба хойд) нь нугасны сувгийн дотор байрладаг бөгөөд бие биенээ анастомоз хийдэг судлуудаар төлөөлдөг. Нугаламын хөвөн бодисын нугасны судлууд ба судлууд нь нугаламын дотоод зангилаа руу урсдаг. Эдгээр зангилаануудаас цус нь нугаламын судсаар дамжин азигос, хагас хосгүй, туслах хагас хосгүй судлууд руу урсдаг. гадаад венийн нугаламын нугаламын зангилаа (урд ба хойд), plexus venosi нугаламын урд талын гадаргуу дээр байрладаг сээр нуруутан амьтад externi (anterior et posterior). Гадны нугаламын зангилаанаас цус нь арын хавирга хоорондын, харцаганы болон sacral судлууд руу урсдаг, vv. intercostdles posteriores, lumbales et sacrales, түүнчлэн azygos, semi-gyzygos болон нэмэлт хагас gyzygos судлууд руу орно. Нурууны дээд баганын түвшинд plexus судлууд нь нугаламын болон Дагзны судлууд руу урсдаг, vv. сээр нуруутан амьтад et occipitales.
