Peroneal мэдрэлийн өнгөц салбар. Peroneal мэдрэлийн гэмтлийн шинж тэмдэг

Peroneal мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг нь ихэвчлэн хүүхэд, насанд хүрэгчдэд тохиолддог. Оношийг тогтоохын тулд үзлэг хийх шаардлагатай.

Нийтлэг peroneal мэдрэл (n. peroneus communis, L4-L5, S1-S2) нь хоёр дахь төгсгөлийн салбар юм. sciatic мэдрэл, төгсгөлийн мөчрүүдэд задрахын өмнө арьсны гаднах мэдрэл нь нийтлэг мэдрэлээс салж, хөлний хажуу ба арын гадаргууг өдөөж, мөн хөлний дунд хэсгийн арьсны мэдрэлтэй анастомоз үүсгэдэг бөгөөд энэ нь судал мэдрэлийг үүсгэдэг ( дээр дурдсан). Дараа нь нийтлэг мэдрэл нь фибулагийн толгойн хүзүүнд ойртож, төгсгөлийн мөчрүүдэд хуваагдаж, өнгөц, гүн, давтагдах мэдрэлүүдийг үүсгэдэг.

Рашаан сувилалд арьсаа эрүүлжүүлж буй залуу охины хөрөг зураг.

Гадаргуугийн мэдрэл нь урт ба богино перонеусын булчингуудыг мэдрүүлдэг (хөлний гадна талын ирмэгийг дээшлүүлж, хулгайлдаг). Хөлний дунд гуравны нэгийн түвшинд өнгөц мөчир нь арьсан доор гарч, арьсны дунд хэсгийн нурууны мэдрэл (хөлийн дотоод ирмэг, 1-р хуруу ба 2-р тоон хоорондын зайг мэдрүүлдэг) ба завсрын нурууны арьсны мэдрэлийг үүсгэдэг. хөлний доод гуравны нэг, хөлийн нуруу, 3, 4-р тоон хоорондын зай).

Гүн мэдрэл нь уртасгагч digitorum урт булчинг (2-5 оронтой, хөлийг шагайны үений хэсэгт сунгаж, хөлийг нэгэн зэрэг урагшлуулж, хулгайлдаг), шилбэний урд булчинг (шагайны үений хөлийг сунгаж, дотоод ирмэгийг хавсаргаж, дээшлүүлдэг) мэдрэлийг үүсгэдэг. хөлний хэсэг), сунадаг hallucis longus (сунгадаг эрхий хуруухөл ба шагайны үе дэх хөлийг сунгахад оролцдог). Хөлний гүн мэдрэл нь хурууны хурууны богино сунгагч (2-5 хуруугаа сунгадаг), 1-р хурууны богино сунгагч (хөлийн 1 хурууг сунгаж, гадагш нь гадагшлуулах) болон 1 тоон хоорондын зайг мэдрүүлдэг.

Нийтлэг перонеаль мэдрэл гэмтсэн тохиолдолд шагайны үе дэх хөлийн суналт, түүний гадна талын ирмэгийн суналт муудаж, "морины хөл" үүсдэг - хөлний байнгын гулзайлтын улмаас илэрдэг. Алхам эсвэл "тахиа алхалт" гарч ирэх бөгөөд ингэснээр өвчтөн хөлний ар тал нь шалан дээр хүрэхгүй, доод мөчийг доошлуулахдаа хөлөө өндөрт өргөж, гадаргуу нь эхлээд хуруугаараа, дараа нь бүхэлдээ хөлөнд хүрдэг . Хөлний урд талын гадна талын булчингийн хатингаршил, ижил хэсэгт мэдрэмтгий байдлын эмгэг, хөл дээр 1 тоон хоорондын зайг багтаасан нурууны гадаргуу дээр гипоестези байдаг.

Peroneal мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн эмчилгээ нь цогц байх ёстой бөгөөд хэрэглээг багтаасан байх ёстой эм, физик эмчилгээ, массаж, дасгал эмчилгээ, цахилгаан соронзон өдөөлт, рефлексологи, усны эмчилгээ.

Peroneal мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг нь перонеал мэдрэлийн гэмтэл, шахалтын үр дүнд үүсдэг өвчин юм. Энэ нөхцөл байдлын хэд хэдэн шалтгаан бий. Шинж тэмдгүүд нь мэдрэлийн дагуух импульсийн дамжуулалтыг мэдрэлийн булчингууд болон арьсны хэсгүүдэд хүргэх, юуны түрүүнд хөл, хөлийн хурууг сунгах булчингийн сулрал, түүнчлэн доод хөлний гадна талын гадаргуугийн мэдрэмтгий байдал зэрэгтэй холбоотой байдаг. , хөлийн нуруу, хөлийн хуруунууд. Энэ эмгэгийн эмчилгээ нь консерватив болон мэс заслын байж болно. Энэ нийтлэлээс та мэдрэлийн мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийг юу үүсгэдэг, хэрхэн илэрдэг, хэрхэн эмчлэх талаар олж мэдэх боломжтой.

Өвчин хаанаас гаралтай, ямар шинж тэмдэг илэрч байгааг ойлгохын тулд та перональ мэдрэлийн анатомийн талаархи зарим мэдээлэлтэй танилцах хэрэгтэй.

Анатомийн боловсролын жижиг хөтөлбөр

Peroneal мэдрэл нь sacral plexus-ийн нэг хэсэг юм. Мэдрэлийн утаснууд нь суудлын мэдрэлийн нэг хэсэг болж, түүнээс салангид нийтлэг перонеаль мэдрэл болж, поплиталь хөндийн төвшинд эсвэл бага зэрэг дээгүүр байрладаг. Энд peroneal мэдрэлийн нийтлэг их бие нь поплиталь фоссаны гадна тал руу чиглэж, фибулагийн толгойг тойрон эргэлддэг. Энэ газарт энэ нь өнгөцхөн байрладаг бөгөөд зөвхөн фасци, арьсаар бүрхэгдсэн байдаг бөгөөд энэ нь мэдрэлийг гаднаас нь шахах урьдчилсан нөхцөлийг бүрдүүлдэг. Дараа нь peroneal мэдрэл нь өнгөц болон гүн салбаруудад хуваагддаг. Мэдрэлийн хуваагдлаас арай өндөр, өөр нэг мөчир нь хөлний арьсны гаднах мэдрэлийг салгаж, хөлний доод гуравны нэг хэсэгт шилбэний мэдрэлийн мөчрүүдтэй холбогдож сурвал мэдрэлийг үүсгэдэг. Сурал мэдрэл нь хөлний доод гуравны нэг хэсэг, өсгий, хөлийн гадна талын ирмэгийг мэдрүүлдэг.

Мэдрэлийн өнгөц ба гүн мөчрүүд нь доод хөлний булчингийн зузаантай харьцуулахад тэдний урсгалын улмаас ийм нэртэй байдаг. Гадаргуугийн мэдрэл нь хөлийг эргүүлэх мэт хөлний гадна талын ирмэгийг дээшлүүлдэг булчингуудыг өдөөхөөс гадна хөлний нурууны мэдрэмтгий байдлыг бүрдүүлдэг. Гүн мэдрэл нь хөл, хөлийн хурууг сунгах булчингуудыг өдөөж, эхний цифр хоорондын зайд хүрэх, өвдөх мэдрэмжийг өгдөг. Үүний дагуу нэг эсвэл өөр мөчрийг шахах нь хөлийг гадагшлуулах чадваргүй болох, хуруу, хөлөө шулуун болгох чадваргүй болох, мэдрэх чадвар буурах зэрэг дагалддаг. янз бүрийн хэлтэсхөл. Мэдрэлийн утаснуудын явц, түүний хуваагдсан газар, хөлний гаднах арьсны мэдрэлийн гарал үүслээс хамааран шахалт, гэмтлийн шинж тэмдгүүд нь арай өөр байх болно. Заримдаа бие даасан булчин, арьсны хэсгүүдийн мэдрэлийн мэдрэлийн мэдрэлийг мэддэг байх нь хэрэглэхээс өмнө мэдрэлийн шахалтын түвшинг тодорхойлоход тусалдаг. нэмэлт аргуудсудалгаа.

Peroneal мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн шалтгаанууд

Peroneal мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг үүсэх нь янз бүрийн нөхцөл байдалтай холбоотой байж болно. Энэ нь байж болох юм:

• гэмтэл (ялангуяа энэ шалтгаан нь мэдрэл нь өнгөцхөн, фибулагийн хажууд байрладаг хөлний дээд хэсгийн гэмтэлтэй холбоотой байдаг. Энэ хэсэгт фибула хугарах нь ясны хэлтэрхийнээс мэдрэлийг гэмтээж болно. Тэр ч байтугай. Энэ шалтгааны улмаас гипс түрхэх нь перонеаль мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийг үүсгэдэг.
• түүний урсгалын аль ч хэсэгт перонеал мэдрэлийг шахах. Эдгээр нь туннелийн синдром гэж нэрлэгддэг - дээд ба доод. Дээд синдромЭнэ нь гуяны хоёр толгойн булчинг фибулагийн толгой руу эрчимтэй ойртуулж, мэдрэлийн судасны багцын нэг хэсэг болгон ерөнхий перонеаль мэдрэлийг шахах үед үүсдэг. Дүрмээр бол энэ нөхцөл байдал нь албадан ажил хийдэг тодорхой мэргэжлийн хүмүүст үүсдэг урт хугацаатодорхой байрлалыг хадгалах (жишээлбэл, хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, паркет, хоолойн давхаргууд - "хел тавих" байрлал) эсвэл шахаж давтан хөдөлгөөн хийх. мэдрэлийн судасны багцэнэ чиглэлээр (оёдолчид, загвар өмсөгчид). Шахах нь олон хүмүүсийн дуртай "хөлөөс хөл рүү" байрлалаас үүдэлтэй байж болно. Доод карпаль туннелийн синдромгүн гүнзгий мэдрэл нь нуруун дээр дарагдсан үед үүсдэг шагай үешөрмөсний доор эсвэл хөлний ар тал дээр эхний метатарсал ясны суурийн хэсэгт. Энэ хэсэгт шахалт нь эвгүй (хатуу) гутал өмсөж, хэрэглэх үед боломжтой байдаг гипс цутгамал;
• peroneal мэдрэлийн цусны хангамжийг зөрчих (мэдрэлийн ишеми, мэдрэлийн "цус харвалт" гэх мэт);
• Үгүй зөв байрлалхөл (хөл) удаан хугацаагаар хагалгаа эсвэл өвчтөний ноцтой нөхцөл байдал, хөдөлгөөнгүй байдал дагалддаг. Энэ тохиолдолд мэдрэл нь хамгийн өнгөц байрлалд шахагдсан;
• глютеаль хэсэгт булчинд тарилга хийх үед мэдрэлийн утас руу орох. бүрэлдэхүүн хэсэгсуудлын мэдрэл);
• олон мэдрэл, түүний дотор перонеаль мэдрэлийн гэмтэл дагалддаг хүнд халдварууд;
• хорт гэмтэл захын мэдрэл(жишээлбэл, бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал, хүнд хэлбэрийн чихрийн шижин, мансууруулах бодис, архины хэрэглээ);
• хавдрын зангилаагаар мэдрэлийг шахаж, үсэрхийлсэн онкологийн өвчин.

Мэдээжийн хэрэг, эхний хоёр бүлгийн шалтгаан нь хамгийн түгээмэл байдаг. Үлдсэн хэсэг нь перонеаль мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийг маш ховор тохиолддог боловч тэдгээрийг бууруулах боломжгүй юм.

Шинж тэмдэг

Мэдрэлийн мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь түүний гэмтлийн байршил (маршрутын дагуу) болон түүний илрэлийн ноцтой байдлаас хамаарна.

Тиймээс цочмог гэмтэл (жишээлбэл, фибула хугарах, мэдрэлийн утас гэмтэх зэрэг) бүх шинж тэмдгүүд нэгэн зэрэг гарч ирдэг боловч эхний өдрүүд нь мөчний өвдөлт, хөдөлгөөнгүй байдлаас болж гарч ирэхгүй байж болно. Хэрэв перонеаль мэдрэл нь аажмаар гэмтсэн бол (хел тавих, эвгүй гутал өмсөх болон бусад ижил төстэй нөхцөл байдал) шинж тэмдгүүд нь аажмаар, хэсэг хугацааны дараа гарч ирдэг.

Peroneal мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн бүх шинж тэмдгийг мотор болон мэдрэхүйд хувааж болно. Тэдний хослол нь гэмтлийн түвшингээс хамаарна (үүнд анатомийн мэдээллийг дээр дурдсан болно). Гэмтлийн түвшнээс хамааран перонеаль мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн шинж тэмдгийг авч үзье.

• мэдрэлийг их хэмжээгээр шахах үед (судасны мэдрэлийн утаснуудын нэг хэсэг болох поплиталь хөндийн хэсэгт, өөрөөр хэлбэл мэдрэл нь өнгөц ба гүн салбаруудад хуваагдахаас өмнө) дараахь зүйл тохиолддог.

1. хөлний урд талын гадаргуу, хөлний нурууны мэдрэмжийн эмгэг. Энэ нь хүрэлцэх мэдрэмжгүй, өвдөлттэй цочрол, зүгээр л хүрэлцэх, халуун, хүйтнийг ялгах чадваргүй байж болно;
2. өвдөлт мэдрэмждоод хөл, хөлний хажуугийн гадаргуугийн дагуу, ховхлох үед улам дорддог;
3. хөл, түүний хурууны сунгалтыг зөрчих, хүртэл бүрэн байхгүйижил төстэй хөдөлгөөн;
4. сул дорой байдал эсвэл хөлний гадна талын ирмэгийг хулгайлах чадваргүй (өргөх);
5. өсгий дээрээ зогсож, тэдэн шиг алхах чадваргүй байх;
6. алхах үед өвчтөн хөлийг нь барьж авахгүйн тулд хөлөө өндөрт өргөхөөс өөр аргагүйд хүрдэг, эхлээд хөлийн хуруунууд нь гадаргуу дээр унаж, дараа нь хөл нь өвдөг дээрээ хэт нугалж, хөлийг нь нугалах; хип үе. Энэ алхааг ижил нэртэй шувуу, амьтны алхалттай зүйрлэн "тахиа" (морь, бие, хээр) гэж нэрлэдэг;
7. хөл нь "морь" -ын дүр төрхийг олж авдаг: энэ нь унжиж, хуруугаа нугалж дотогшоо эргүүлсэн мэт санагддаг;
8. peroneal мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн зарим туршлагатай бол хөлний урд талын гадаргуугийн дагуу булчингийн алдагдал (атрофи) үүсдэг (эрүүл мөчтэй харьцуулахад үнэлдэг);

• хөлний гаднах арьсны мэдрэлийг шахах үед хөлний гадна талын гадаргуугийн дагуу онцгой мэдрэмтгий өөрчлөлтүүд (мэдрэмж буурах) үүсдэг. Энэ нь тийм ч мэдэгдэхүйц биш байж болох юм, учир нь хөлний арьсны гаднах мэдрэл нь шилбэний мэдрэлийн салбартай холбогддог (сүүлийн утаснууд нь мэдрэлийн эсийн үүргийг гүйцэтгэдэг);
• Гадаргуугийн мэдрэлийг гэмтээх нь дараахь шинж тэмдгүүдтэй байдаг.

1. хөлний хажуугийн гадаргуугийн доод хэсэг, хөлийн ар тал, эхний дөрвөн хуруунд түлэгдэх шинж тэмдэг бүхий өвдөлт;
2. ижил хэсгүүдэд мэдрэг чанар буурсан;
3. хөлний гадна талын ирмэгийг хулгайлах, өргөх сул тал;

• Peroneal мэдрэлийн гүн салбарыг гэмтээх нь дараахь зүйлийг дагалддаг.

1. хөл болон түүний хурууны сунгалтын сул тал;
2. хөл бага зэрэг унах;
3. эхний болон хоёр дахь хурууны хоорондох хөлний арын хэсэгт мэдрэх чадвар буурсан;
4. үйл явц удаан хугацааны туршид оршин тогтноход - хөлний нурууны жижиг булчингийн хатингаршил нь эрүүл хөлтэй харьцуулахад мэдэгдэхүйц болдог (яс нь илүү тод цухуйж, дижитал хоорондын зай шингэдэг).

Перонеаль мэдрэлийн гэмтлийн түвшин нь тодорхой шинж тэмдгүүдийг тодорхой тодорхойлдог. Зарим тохиолдолд хөл, хөлийн хурууны сунгалтыг сонгомол зөрчиж, зарим тохиолдолд түүний гаднах ирмэгийг дээшлүүлж, заримдаа зөвхөн мэдрэхүйн эмгэг байж болно.

Эмчилгээ

Мэдрэлийн мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн эмчилгээ нь түүний үүсэх шалтгаанаас ихээхэн хамаардаг. Заримдаа мэдрэлийг шахаж буй гипсийг солих нь эмчилгээний гол сонголт болдог. Хэрэв шалтгаан нь эвгүй гутал юм бол тэдгээрийг солих нь нөхөн сэргээхэд хувь нэмэр оруулдаг. Хэрэв шалтгаан байгаа бол хавсарсан эмгэг(чихрийн шижин, хорт хавдар), дараа нь энэ тохиолдолд юуны түрүүнд үндсэн өвчнийг эмчлэх шаардлагатай бөгөөд peroneal мэдрэлийг нөхөн сэргээх бусад арга хэмжээ нь шууд бус (заавал боловч) байх болно.

Перонеаль мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийг эмчлэхэд ашигладаг үндсэн эмүүд нь:

• стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (Диклофенак, Ибупрофен, Xefocam, Nimesulide болон бусад). Тэд багасгахад тусалдаг өвдөлтийн хам шинж, мэдрэлийн бүсэд хаван арилгах, үрэвслийн шинж тэмдгийг арилгах;
• В бүлгийн витаминууд (Милгамма, Нейрорубин, Комбилипен болон бусад);
• мэдрэлийн дамжуулалтыг сайжруулах хэрэгсэл (Нейромидин, Галантамин, Прозерин болон бусад);
• peroneal мэдрэлийн цусны хангамжийг сайжруулах эм (Trental, Cavinton, Pentoxifylline болон бусад);
• антиоксидантууд (Berlition, Espa-Lipon, Tiogamma болон бусад).

Идэвхтэй, амжилттай нарийн төвөгтэй эмчилгээФизик эмчилгээний аргуудыг ашигладаг: соронзон эмчилгээ, амплипульс, хэт авиан, эмийн бодис бүхий электрофорез, цахилгаан өдөөлт. Массаж, зүүний тусламжтайгаар нөхөн сэргээх ажлыг хөнгөвчилдөг (бүх процедурыг өвчтөнд байгаа эсрэг заалтыг харгалзан дангаар нь сонгоно). Физик эмчилгээний цогцолборыг санал болгож байна.

"Азарган тахиа" алхалтыг засахын тулд хөлийг зөв байрлалд байрлуулж, унжихаас сэргийлдэг тусгай ортотезийг ашигладаг.

Хэрэв консерватив эмчилгээнөлөө үзүүлэхгүй бол тэд ханддаг мэс заслын оролцоо. Ихэнх тохиолдолд энэ нь перональ мэдрэлийн утас гэмтсэн тохиолдолд, ялангуяа бүрэн завсарлагатай үед хийх шаардлагатай байдаг. Мэдрэлийн нөхөн төлжилт байхгүй үед консерватив аргуудхүчгүй болж хувирна. Ийм тохиолдолд мэдрэлийн анатомийн бүрэн бүтэн байдал сэргээгддэг.
Хагалгааг хэдий чинээ хурдан хийх тусам мэдрэлийн мэдрэлийн үйл ажиллагааг сэргээх, нөхөн сэргээх таамаглал илүү сайн байдаг.

Мэс заслын эмчилгээ нь перонеаль мэдрэлийг их хэмжээгээр шахаж байсан ч өвчтөний аврал болдог. Энэ тохиолдолд перонеаль мэдрэлийг шахаж буй бүтцийг таслах буюу арилгана. Энэ нь мэдрэлийн импульсийн дамжуулалтыг сэргээхэд тусалдаг. Тэгээд дээр дурдсан зүйлийг ашиглана уу консерватив аргуудмэдрэлийг "авчрах" бүрэн сэргээх.

Тиймээс peroneal мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг нь өвчин юм захын систем, үүнээс үүсч болох юм янз бүрийн шалтгаанууд. Гол шинж тэмдгүүд нь хөл, хөлний доод хэсгийн мэдрэмтгий байдал, түүнчлэн хөл, хурууны сунгалтын сулралтай холбоотой байдаг. Эмчилгээний тактикууд нь мэдрэлийн мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн шалтгаанаас ихээхэн хамаардаг бөгөөд дангаар нь тодорхойлогддог. Нэг өвчтөний хувьд консерватив аргууд нь консерватив болон аль алинд нь хангалттай байдаг; мэс заслын оролцоо.

Боловсролын кино "Захын мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг. Эмнэлэг, оношлогоо, эмчилгээний онцлог” (23:53-аас):

Эмгэг судлалын шинжилгээг өсгий дээрээ зогсох замаар хийж болно: хэрэв та тэдгээрийн дээр амархан зогсож чадвал санаа зовох шалтгаан байхгүй, эс тэгвээс та SUI-ийн талаар илүү ихийг мэдэх хэрэгтэй. Мэдрэлийн эмгэг, невропати, неврит гэсэн нэр томъёо нь ижил эмгэгийн өөр өөр нэрс гэдгийг анхаарна уу.

Анатомийн гэрчилгээ

Нейропати нь үрэвсэлт бус шинж чанартай мэдрэлийн гэмтэлээр тодорхойлогддог өвчин юм. Өвчин нь доод мөчдийн дегенератив процесс, гэмтэл, шахалтын улмаас үүсдэг. SUI-аас гадна шилбэний мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг байдаг. Мотор буюу мэдрэхүйн утаснуудын гэмтэлээс хамааран тэдгээрийг мотор болон мэдрэхүйн мэдрэлийн эмгэг гэж хуваадаг.

Перонеал мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг нь жагсаасан эмгэгүүдийн дунд тархалтаараа тэргүүлдэг.

Хөлний гуяны доод гуравны нэгийн түвшинд түүнээс салж, суудлын мэдрэлийн нэг хэсэг болох салст бүрхэвчийн гол хэсэг болох peroneal мэдрэлийн анатомийг авч үзье. Поплиталь фосса нь эдгээр элементүүд нь нийтлэг перонеаль мэдрэлд хуваагддаг газар юм. Энэ нь спираль траекторийн дагуу фибулагийн толгойг тойрон тонгойдог. Мэдрэлийн "зам" -ын энэ хэсэг нь гадаргуугийн дагуу урсдаг. Тиймээс зөвхөн хамгаалагдсан байдаг арьс, тиймээс гадны нөлөөнд байдаг сөрөг хүчин зүйлүүдэнэ нь түүнд нөлөөлдөг.

Дараа нь peroneal мэдрэл хуваагдаж, улмаар түүний өнгөц болон гүн салбарууд үүсдэг. Эхнийх нь "хариуцлагын талбар" нь булчингийн бүтцийг мэдрүүлэх, хөлийг эргүүлэх, нурууны хэсгийн мэдрэмтгий байдлыг багтаадаг.

Гүн мэдрэл нь хуруугаа сунгахад үйлчилдэг бөгөөд үүний ачаар бид өвдөлт, хүрэлцэх мэдрэмжийг мэдрэх чадвартай байдаг. Аливаа мөчрийг шахах нь хөл, хөлийн хурууны мэдрэмжийг алдагдуулдаг; Сурал мэдрэлийн үүрэг бол хөлний доод гуравны нэг хэсэг, өсгий, хөлийн гадна талын ирмэгийг өдөөх явдал юм.

ICD-10 код

"ICD-10" гэсэн нэр томъёо нь 2010 онд арав дахь удаагаа шинэчлэгдсэн өвчний олон улсын ангиллын товчлол юм. Энэхүү баримт бичиг нь орчин үеийн анагаах ухааны шинжлэх ухаанд мэдэгдэж буй бүх өвчнийг тодорхойлоход ашигладаг кодуудыг агуулдаг. Үүний дотор мэдрэлийн эмгэг нь үрэвсэлт бус шинж чанартай янз бүрийн мэдрэлийн гэмтэлээр илэрхийлэгддэг. ICD-10-д SUI-ийг 6-р ангиллын өвчин гэж ангилдаг мэдрэлийн систем, ялангуяа мононевропатийн хувьд түүний код нь G57.8.

Шалтгаан ба сортууд

Өвчин нь олон шалтгааны улмаас үүсч, хөгждөг.

• янз бүрийн гэмтэл: хугарал нь мэдрэлийн хавчихад хүргэдэг;
• уналт, цохилт;
• бодисын солилцооны эмгэг;
• бүхэл бүтэн уртын дагуу MN-ийн шахалт;
• SUI үүсч болзошгүй янз бүрийн халдварууд;
• хүнд хэлбэрийн ерөнхий өвчин, жишээлбэл, остеоартрит, үрэвсэлт үе мөч нь мэдрэлийг шахаж, мэдрэлийн эмгэг үүсэхэд хүргэдэг;
• мэдрэлийн их биеийг шахаж болох аливаа нутагшлын хорт хавдар;
• хүнд өвчин, удаан үргэлжилсэн мэс заслын улмаас хүн хөдөлгөөнгүй болсон үед хөлний буруу байрлал;
• бөөрний дутагдал, чихрийн шижингийн хүнд хэлбэр, архидалт, хар тамхинд донтох зэргээс үүдэлтэй мэдрэлийн хорт гэмтэл;
• амьдралын хэв маяг: тодорхой мэргэжлүүдийн төлөөлөгчид - тариаланчид, хөдөө аж ахуйн ажилчид, шал, хоолойн давхаргууд гэх мэт - хагас бөхийлгөсөн байдалд маш их цаг зарцуулж, мэдрэлийг шахах (шахах) эрсдэлтэй;
• МН-ийн цусны хангамжийн эмгэг.

Хэрэв хүн эвгүй гутал өмсөж, ихэвчлэн нэг хөлөө нөгөө хөлөө хавчуулж суудаг бол мэдрэлийн эмгэг үүсч болно.

Peroneal мэдрэлийн гэмтэл нь анхдагч ба хоёрдогч байдаг.

1. Анхдагч төрөл нь тодорхойлогддог үрэвслийн урвал, бие махбодид тохиолддог бусад эмгэг процессуудаас үл хамааран үүсдэг. Нөхцөл байдал нь нэг хөлийг тогтмол ачаалдаг хүмүүст, жишээлбэл, зарим спортын дасгал хийх үед тохиолддог.
2. Хоёрдогч хэлбэрийн гэмтэл нь хүний ​​өмнөх өвчний хүндрэл юм. Ихэнх тохиолдолд шагайны үений хугарал, мултрал, теносиновит, гэмтлийн дараах артроз, үрэвсэл зэрэг хэд хэдэн эмгэгийн улмаас үүссэн шахалтын үр дүнд перональ мэдрэл нөлөөлдөг. хамтарсан капсул, хэв гажилттай остеоартрит гэх мэт Хоёрдогч төрөлд мэдрэлийн эмгэг, MN мэдрэлийн эмгэг орно.

Шинж тэмдэг ба шинж тэмдэг

Учир нь эмнэлзүйн зурагөвчин нь онцлог шинж чанартай байдаг янз бүрийн зэрэгнөлөөлөлд өртсөн мөчний мэдрэмж алдагдах. Мэдрэлийн эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэг:

• мөчний үйл ажиллагааны алдагдал - хуруугаа хэвийн нугалах, сунгах чадваргүй байх;
• хөл дотогшоо бага зэрэг хонхойсон;
• өсгий дээрээ зогсох, алхах чадваргүй байх;
• хавдар;
• хөлний хэсгүүдэд мэдрэмтгий чанар алдагдах - хөл, тугал, гуя, эрхий хуруу ба индекс хурууны хоорондох хэсэг;
• хүн суухыг оролдох үед улам дорддог өвдөлт;
• нэг буюу хоёр хөл сулрах;
• хөлийн янз бүрийн хэсэгт шатаж буй мэдрэмж - энэ нь хуруу эсвэл тугалын булчин байж болно;
• биеийн доод хэсэгт дулааныг хүйтэн болгож өөрчлөх мэдрэмж;
• дээр өртсөн мөчний булчингийн атрофи хожуу үе шатуудөвчин гэх мэт.

SUI-ийн онцлог шинж тэмдэг нь хөлний "унжих", хөл дээрээ зогсох чадваргүй болох, алхаж байхдаа өвдөгний хүчтэй бөхийлгөх зэргээс үүдэлтэй алхалтын өөрчлөлт юм.

Оношлогоо

Хэрэв өвчний хөгжил нь хугарлын улмаас өдөөгдсөн бол перонеаль мэдрэлийн невропати зэрэг аливаа өвчнийг тодорхойлох нь мэдрэлийн эмч, гэмтлийн эмчийн бүрэн эрх юм. Шалгалтын явцад өвчтөний гэмтсэн хөлийг шалгаж, дараа нь мэдрэлд өртсөн хэсгийг тодорхойлохын тулд түүний мэдрэмж, үйл ажиллагааг шалгана.

Оношийг хэд хэдэн үзлэгээр баталгаажуулж, тодруулна.

• хэт авиан шинжилгээ;
• цахилгааномиографи - булчингийн үйл ажиллагааг тодорхойлох;
• электроневрографи - мэдрэлийн импульсийн хурдыг шалгах;
• зохих заалт байгаа тохиолдолд хийдэг рентген зураг;
• мэдрэлийн нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг тодорхойлохын тулд зохих эмийг нэвтрүүлэх замаар гурвалсан цэгүүдийг эмчлэх, оношлох блоклох;
• компьютер томографи ба соронзон резонансын дүрслэл - эдгээр нарийн, өндөр мэдээлэл сайтай техникүүд эмгэг өөрчлөлтүүдмаргаантай тохиолдолд.

Эмчилгээ

Peroneal мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн эмчилгээг консерватив болон мэс заслын аргаар хийдэг.

Илүү үр ашгийг цогц аргуудыг ашигласнаар харуулдаг: энэ шаардлагатай нөхцөлтод үр нөлөөг олж авах. Бид эм, физик эмчилгээний талаар ярьж байна мэс заслын техникэмчилгээ. Эмч нарын зөвлөмжийг дагаж мөрдөх нь чухал юм.

Эм

Эмийн эмчилгээ нь өвчтөнд дараахь зүйлийг агуулдаг.

• стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд: Диклофенак, Нимесулид, Xefocam, хаван, үрэвсэл, өвдөлтийг багасгах зорилготой. Ихэнх тохиолдолд тэдгээр нь перонеал мэдрэлийн аксон мэдрэлийн эмгэг (аксонопати) -д зориулагдсан байдаг;
• В бүлгийн витамин;
• Berlition, Tiogamma эмээр төлөөлүүлсэн антиоксидантууд;
• мэдрэлийн дагуух импульсийн дамжуулалтыг сайжруулах зорилготой эмүүд: Proserin, Neuromidin;
• нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт цусны эргэлтийг сэргээдэг эмчилгээний бодисууд: Кавитон, Трентал.

Хориотой байнгын хэрэглээөвдөлт намдаах эм, удаан хугацаагаар хэрэглэх нь нөхцөл байдлыг улам дордуулна!

Физио эмчилгээний процедур

Мэдрэлийн эмгэгийн эмчилгээнд өндөр үр дүнтэй болохыг харуулсан физик эмчилгээний процедурууд:

• массаж, үүнд орно. хятад цэг;
• соронзон эмчилгээ;
• цахилгаан өдөөлт;
• рефлексологи;
• Дасгал эмчилгээ. Эхний хичээлүүдийг туршлагатай сургагч багшийн оролцоотойгоор хийх ёстой бөгөөд үүний дараа өвчтөн гэртээ бие даан эмчилгээний дасгал хийх боломжтой болно;
• электрофорез;
• дулааны эмчилгээ.

Мэдрэлийн мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн массаж нь мэргэжлийн эмчийн бүрэн эрх тул өөрөө хийхийг хориглоно!

Мэс заслын оролцоо

Хэрэв консерватив аргууд нь хүлээгдэж буй үр дүнг өгөхгүй бол мэс засал хийдэг. Мэс засал нь мэдрэлийн утас гэмтсэн тохиолдолд тогтоогддог. Боломжтой:

Хагалгааны дараа хүн удаан эдгэрэх шаардлагатай байдаг. Энэ хугацаанд хязгаарлагдмал байна Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх, үүнд физик эмчилгээний дасгал хийх.

Шарх, хагарал илрүүлэхийн тулд мэс засал хийлгэсэн мөчний өдөр бүр үзлэг хийдэг, хэрэв илэрсэн бол хөлийг нь амрааж өгдөг - өвчтөн тусгай таягтай хөдөлдөг. Хэрэв шарх байгаа бол тэдгээрийг ариутгагч бодис ашиглан эмчилнэ.

Ардын эмчилгээ

Peroneal мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийг эмчлэхэд шаардлагатай тусламжийг олон тооны жортой уламжлалт анагаах ухаан өгдөг.

1. Цэнхэр, ногоон шавар нь өвчнийг эмчлэхэд тустай шинж чанартай байдаг. Түүхий эдийг жижиг бөмбөлөг болгон өнхрүүлэн наранд хатааж, таглаатай саванд хадгална. Хэрэглэхийн өмнө шаврын нэг хэсгийг тасалгааны температурт усаар шингэлж будаа шиг тууштай болгоно. Даавуунд хэд хэдэн давхаргыг хэрэглэж, гэмтсэн мэдрэл дээр арьсан дээр байрлуулна. Шавар бүрэн хуурай болтол хүлээнэ үү. Хэрэглэсний дараа боолтыг газарт булах хэрэгтэй - үүнийг эдгээгчид зөвлөж байна. Процедур бүрийн хувьд шинэ шавар бөмбөг ашиглана.
2. Эхний жороос ялгаатай нь хоёр дахь нь амаар хэрэглэх бодис бэлтгэх явдал юм: үрийг зайлуулсны дараа боловсорсон огноог мах бутлуурын тусламжтайгаар нунтаглаж, үүссэн массыг хоолны дараа өдөрт гурван удаа 2-3 халбага ууна. Хэрвээ хүсвэл огноог сүүгээр шингэлнэ. Эмчилгээний курс ойролцоогоор 30 хоног үргэлжилнэ.
3. Ашиглаж шахдаг ямааны сүү, самбайгаар чийгшүүлж, дараа нь арьсны нөлөөлөлд өртсөн мэдрэлийн хэсэгт хэдэн минутын турш түрхэнэ. Уг процедурыг сэргээх хүртэл өдөрт хэд хэдэн удаа хийдэг.
4. Сармис нь мөн SUI-ийн эмчилгээнд тусална. 4 хумсыг гулсмал зүүгээр нунтаглаж, ус нэмээд буцалгана. Халуунаас декоциний гаргасны дараа хамрын нүх тус бүрээр 5-10 минутын турш уураар амьсгална.
5. Байгалийн алимны цуу ашиглан нүүрээ угааж, нүдэнд тусахаас болгоомжил.
6. Лаврын навчны 6 навчийг нэг аяга буцалсан усаар хийнэ, дараа нь 10 минутын турш бага дулаанаар хооллоорой. Үүссэн декоциний хамар дээр өдөрт 3 удаа биеийн байдал сайжиртал түрхэнэ.
7. 2 ба 3 хоолны халбага турпентин, усыг сайтар хольж олж авсан бүтээгдэхүүнийг талхны дээр асгаж, хөлний өвчтэй хэсэгт 7 минутын турш түрхэнэ. Унтахаасаа өмнө хөлөө дулаацуулж, унтахын тулд үүнийг хий. Процедурын давтамж нь бүрэн сэргэх хүртэл хоёр өдөрт нэг удаа байдаг. Жорны үр нөлөө нь turpentine нь маш сайн дулаарах бодис юм.
8. Шөнийн цагаар чидун жимсний тосоор урьдчилан тосолж, хальсалж нимбэгний хальсыг өвдсөн хөлний хөл рүү холбоно.

Хоолны жор уламжлалт анагаах ухаан- цогц арга хэмжээний нэг хэсэг тул үл тоомсорлож болохгүй уламжлалт эмчилгээ NMN.

Үр дагавар ба урьдчилан сэргийлэх

SUI бол цаг тухайд нь шаарддаг ноцтой өвчин юм хангалттай эмчилгээ, эс бөгөөс хүн бүрхэг ирээдүйтэй тулгарах болно. Боломжит хувилбарүйл явдлын хөгжил - хөдөлмөрийн чадвараа хэсэгчлэн алдсан хөгжлийн бэрхшээлтэй, учир нь ихэвчлэн SUI-ийн хүндрэл нь мөчний хүч буурах замаар илэрдэг парези юм. Гэсэн хэдий ч хэрэв хүн эмчилгээний бүх үе шатыг дамждаг бол нөхцөл байдал мэдэгдэхүйц сайжирдаг.

Фибуляр мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн улмаас үүсдэг янз бүрийн шалтгаанууд, тиймээс урьдчилан сэргийлэх нь дээр.

1. Спортод идэвхтэй оролцдог хүмүүс эмгэгийг цаг тухайд нь илрүүлэхийн тулд эмчид тогтмол очиж үзэх хэрэгтэй. туннелийн синдром, шахалтын ишемийн мэдрэлийн эмгэг гэж нэрлэдэг. Учир нь тэд үүнийг шахалт гэж нэрлэдэг мэдрэлийн хонгилууд нарийн хонгилоор дамжих үед тэдгээр нь шахагдаж, ишеми үүсдэг - мэдрэлийн тэжээл тасалдсантай холбоотой.
2. Та тусгай тав тухтай гутал өмсөж бэлтгэл хийх хэрэгтэй.
3. Деформациас сэргийлэхийн тулд хөл, хөлний ачааллыг багасгахын тулд жингээ багасгах.
4. Өндөр өсгийтийг илүүд үздэг эмэгтэйчүүд өдрийн цагаар хөлийг нь тайлж, хөлөө амраах хэрэгтэй эмчилгээний дасгалуудмөчдийн цусны эргэлтийг хэвийн болгох.

Таны эрүүл мэндэд анхааралтай, халамжтай хандах нь мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийг тойрч гарах баталгаа юм.

Peroneal мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг хэрхэн илэрдэг вэ?

Мэдрэлийн систем нь хүний ​​биеийн үндсэн цогцолборуудын нэг юм. Үүнд толгой ба нуруу нугас, салбарууд. Сүүлчийн ачаар бүх биед импульсийн хурдан солилцоо явагддаг. Нэг хэсгийн эвдрэл нь бүхэл бүтэн системд бараг ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй боловч зарим хэсгүүдийн гүйцэтгэл муудаж болзошгүй. Peroneal мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг нь үрэвсэлт үйл явцын улмаас үүсдэггүй өвчин юм.

Мөн шилбэний мэдрэл гэмтсэн тул үр дүнтэй эмчилгээ шаардлагатай. Өвчин нь дегенератив процесс, гэмтэл, шахалтын улмаас үүсдэг. Peroneal мэдрэл нь бүхэл бүтэн системийн гол мэдрэлийн нэг гэж тооцогддог тул хавчих нь өвчинд хүргэдэг. Ихэвчлэн хөл нь өвддөг. Өвчин нь дараахь төрлүүдэд хуваагдана.

• peroneal мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг;
• шилбэний мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг;
• мэдрэхүйн эмгэг.

Бүх төрлийн өвчин нь шинжлэх ухааны үүднээс эмч нарын сонирхлыг татдаг. Тэд "Невралгиа" хэсэгт багтсан болно. Peroneal мэдрэл нь чухал бөгөөд үүнийг илүү нарийвчлан авч үзэх хэрэгтэй.

Өвчний онцлог

Энэ өвчнийг мөн "peroneal мэдрэлийн невропати" гэж нэрлэдэг. Өвчин нь хөл дуслын синдром гэж тодорхойлогддог. Энэ бүхэн нь доод хөл болон мөчний бусад хэсгүүдэд ачаалал өгдөг. Peroneal мэдрэл нь миелин бүрээстэй зузаан утас агуулдаг тул бодисын солилцооны эмгэгт өртдөг.

Статистик мэдээлэлд үндэслэн эмгэг судлал нь гэмтлийн эмгэгтэй хүмүүсийн 60% -д илэрдэг бөгөөд зөвхөн 30% нь мэдрэлийн гэмтэлтэй холбоотой байдаг. Эмч сурдаг анатомийн шинж чанаруудөвчин, учир нь энэ нь эмгэгийн шалтгааныг тодорхойлох боломжийг бидэнд олгодог. Мөн цаг тухайд нь тусламж үзүүлэхгүй бол мөчний саажилт үүсч болно.

Анатомийн шинж чанар

Peroneal мэдрэл нь sciatic мэдрэлийн нэг хэсэг бөгөөд энэ нь гуяны доод хэсэгт байрладаг. Энэ нь олон утаснаас бүрдэнэ. Поплиталь фоссаны хэсэгт түүний бүх хэсгүүд нь перонеаль мэдрэлд наалддаг. Энэ нь зөвхөн арьсаар бүрхэгдсэн байдаг тул өөр өөр байдаг гадны нөлөөтүүний хувьд тааламжгүй.

Дараа нь өнгөц, гүн гэсэн 2 хэсэгт хуваагдана. Эхнийх нь иннервацид үйлчилдэг булчингийн систем, хөлний эргэлт, түүний мэдрэмж. Мөн гүн мэдрэл нь хуруугаа сунгах, мөн биеийн энэ хэсгийн мэдрэмтгий байдалд зайлшгүй шаардлагатай.

Түүний аль нэг хэсгийг зөрчих нь мэдрэмтгий чанар муудахад хүргэдэг өөр өөр хэсгүүдхөл, хөл, энэ нь фалангуудыг шулуун болгох боломжгүй болгодог.

Тиймээс перонеал мэдрэлийн невропати байж болно янз бүрийн шинж тэмдэг, энэ бүхэн гэмтлийн талбайгаас хамаарна. Ихэнхдээ мэдлэг анатомийн бүтэцэмчид очихоос өмнө эмгэгийн түвшинг тодорхойлох боломжийг танд олгоно. Мэргэшсэн тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэхгүй бол мэдрэлийн хавдар гэж нэрлэгддэг хавдар үүсэх эрсдэлтэй.

Өвчин яагаад үүсдэг вэ?

Эмгэг судлалын илрэл нь холбоотой байдаг янз бүрийн хүчин зүйлүүд. Гол нь:

• судасны багцын бүтцэд даралтын улмаас үүсдэг мэдрэлийн талбайг шахах;
• хүн удаан хугацаагаар байх эвгүй байрлал;
• хөл рүү шилжих хэсэгт шахалт;
• мөчдийн цусны хангамж муудах;
• халдвар;
• гэмтэл;
• онкологи;
• хорт эмгэг;
• системийн өвчин.

Үүнтэй ижил хүчин зүйлсийн улмаас шилбэний мэдрэл гэмтдэг. Эмгэг судлалын шалтгаан нь олон янз байдаг боловч ямар ч тохиолдолд эмчилгээ, нөхөн сэргээх шаардлагатай байдаг. Энэ нь мэдрэлийг цаашид хавчихаас сэргийлнэ.

Шинж тэмдэг

Перонеал мэдрэлийн невропати орно янз бүрийн шинж тэмдэгэмгэг, өвдөлттэй хэсгийн байршлаас хамаарна. Бүх шинж тэмдгүүд нь үндсэн ба дагалддаг. Эхний бүлэгт өвдөлттэй мөчний мэдрэмтгий чанар муудах зэрэг орно. Хоёрдахь шинж тэмдгүүд нь өөр өөр байдаг өөр өөр нөхцөл байдал, гэхдээ ихэвчлэн өөрсдийгөө илэрхийлдэг:

• хөл хавагнах;
• эвгүй мэдрэмжийн дүр төрх;
• спазм ба таталт;
• хөдлөх үед өвдөх.

Жишээлбэл, их биеийн нийтлэг өвчин нь хөлийг нугалахад хүндрэлтэй байдаг тул хөл нь унждаг. Хөдлөх үед хүн хөлөө өвдөг дээрээ нугалж, хөл нь шалыг гэмтээхгүй. Тэр хөлөө эхлээд хөлийнхөө хуруун дээр байрлуулж, дараа нь аажмаар бүх хөл дээрээ тавьдаг. Мэдрэхүйн гэмтэлтэй хамт моторын гэмтэл ажиглагдаж байна. Өвчтөнүүд ихэвчлэн хөлний доод хэсэгт өвдөлтийг мэдэрдэг бөгөөд энэ нь хэвтэх үед улам дорддог. Булчингийн хатингаршил аажмаар гарч ирдэг ба перонеаль мэдрэлийн парези үүсч болно.

Хэрэв гүн мөчир гэмтсэн бол хөлний уналт нь тийм ч мэдэгдэхүйц биш юм. Гэхдээ энэ нөхцөлд бас янз бүрийн зөрчил гардаг. Хэрэв өвчнийг эмчлэхгүй бол жижиг булчингийн хатингаршил хэлбэрээр хүндрэл гарна. Peroneal мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн үед мэдрэх чадвар буурах, өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно. Шалгалтын явцад хүн хөлний суналтын сул талыг илрүүлдэг.

Оношлогооны онцлог

Peroneal мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн хувьд эмчилгээ нь хийсэн оношлогооноос хамаарна. Чанартай эмчилгээ хийхийн тулд эмгэгийг цаг тухайд нь тодорхойлж, үндсэн өвчнийг эмчлэх шаардлагатай. Юуны өмнө өвчтөний түүх шаардлагатай. Уг процедурын үеэр эмч өвчний хүснэгттэй танилцаж, шинж тэмдэг, гомдол, сайн сайхан байдлын талаархи судалгааг явуулдаг. Энэ нь шилбэний мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг байгаа эсэхийг тодорхойлох болно.

Дараа нь мэргэжилтэн багажийн шинжилгээний аргыг хэрэглэдэг. Уг процедур нь перонеал мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвсэл байгаа эсэхийг тодорхойлох болно. Тусгай туршилтууд нь булчингийн хүчийг тодорхойлоход тусална, арьсны мэдрэмжийн шинжилгээг зүүгээр хийдэг. Электромиографи болон электроневрографи ашиглах нь бас зайлшгүй шаардлагатай. Эдгээр процедурыг ашиглан хохирлын хэмжээг тодорхойлох боломжтой болно.

Шалгалтын үр дүнтэй арга бол хэт авиан шинжилгээ бөгөөд эмч өвдөлттэй газрыг шалгадаг. Үүнтэй төстэй шинж тэмдэг, шалтгаантай нэмэлт эмгэгийг үнэлэх нь чухал юм. Энэ зорилгоор тэднийг томилдог нэмэлт журам. Тэдгээрийн тусламжтайгаар шилбэний мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвсэл тодорхойлогддог.

Оношилгооны бүх ажлыг дуусгасны дараа эмч томилно шаардлагатай хөрөнгө. Ийм байж болно эдгээх журам, мөн хар тамхи. Эмчилгээний бүх курсийг дуусгах нь маш сайн үр дүнг өгдөг.

Эмчилгээний дүрэм

Эмчилгээний зарчим нь шалтгааныг тодорхойлоход суурилдаг. Зарим тохиолдолд та зүгээр л мэдрэлийн шахалтыг үүсгэдэг гипсийг солих хэрэгтэй. Хэрэв энэ нь эвгүй гуталтай холбоотой бол та тэдгээрийг шинэ, тав тухтай гуталаар солих хэрэгтэй. Саажилттай тохиолдолд перонеал мэдрэлийн цахилгаан өдөөлт шаардлагатай.

Ихэнхдээ хүмүүс олон тооны өвчнөөр эмчид ханддаг. Чихрийн шижин, онкологи, бөөрний дутагдлын улмаас шилбэний мэдрэл эсвэл перонеал мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг илэрч болно. Тиймээс өвчнийг үүсгэсэн өвчнийг арилгах нь чухал юм. Үлдсэн журам нь нэмэлт журмаар ажиллах болно.

Эмийн эмчилгээ

Эмийн эмчилгээг ихэвчлэн тогтоодог. Мэдрэлийн эмгэгийг эмчлэхэд хэрэглэдэг гол эмүүд нь үрэвслийн эсрэг эмүүд юм. Бүтээгдэхүүнийг сонгохдоо мэргэжилтэн нь шалгалтын үр дүнг харгалзан үздэг. Эмч нар Diclofenac, Nimesulide, Xefocam зэргийг зааж өгдөг. Тэд хавдар, өвдөлтийг багасгах, өвчний шинж тэмдгийг арилгахад шаардлагатай байдаг.

В витамин ба антиоксидантууд хэрэгтэй, жишээлбэл, Берлитион, Тиогамма. Мэдрэлийн дагуух импульсийн дамжуулалтыг сэргээх эмүүд: Прозерин, Нейромидин. Цусны эргэлтийг сайжруулахын тулд Кавитон, Трентал зэргийг хэрэглэдэг. Та өөрөө эм хийх ёсгүй, бүх эмийг эмчийн зааж өгсөн байх ёстой.

Физик эмчилгээ

Хэрэв судал мэдрэл эсвэл мөчний бусад хэсэг өртсөн бол физик эмчилгээ хийдэг. Дараахь процедурыг ашигладаг.

• соронзон эмчилгээ;
• цахилгаан өдөөлт;
• массаж хийх;
• рефлексологи;
• Peroneal мэдрэлийн парезийн дасгалын эмчилгээ.

Ихэнхдээ үйл ажиллагааг хослуулан хийдэг бөгөөд энэ нь маш сайн үр дүнг өгдөг. Үр дүнтэй журамэмчилгээний массаж юм. Та үүнийг гэртээ хийх ёсгүй, та мэргэжилтэнтэй холбоо барих хэрэгтэй. Үгүй бол та зөвхөн эмчилгээг удаашруулаад зогсохгүй нөхцөл байдлыг улам дордуулж чадна. Дасгалын эмчилгээнд мөн адил хамаарна. Эхний процедурыг мэргэжилтний хяналтан дор хийх ёстой бөгөөд дараа нь гэртээ хийж болно.

Мэс заслын аргууд

Уламжлалт аргууд тус болохгүй бол эмч мэс засал хийдэг. Энэ нь ихэвчлэн мэдрэлийн системд гэмтэл учруулахад шаардлагатай байдаг. Мэдрэлийн даралтыг бууруулах, мэдрэлийн задрал, хуванцар мэс засал хийх нь ихэвчлэн шаардлагатай байдаг.

Хагалгаа дууссаны дараа нөхөн сэргээх шаардлагатай. Энэ үед өвчтөн хязгаарлагдмал хэмжээгээр гимнастик хийж болно. Өвдөлттэй газрыг байнга шалгаж байх нь чухал бөгөөд ингэснээр хагарал, шарх үүсэхгүй. Хэрэв тэд гарч ирвэл антисептик эмийг эмчилгээнд хэрэглэдэг. Мөн тусгай таяг хэрэглэдэг. Эмч бусад зөвлөмжийг тус тусад нь өгдөг.

Үр дагавар

Peroneal мэдрэлийн гэмтэлтэй эмчилгээ нь нөхөн сэргээхэд нөлөөлдөг. Хэрэв эмчилгээг цаг тухайд нь, мөн эмчийн заавраар хийвэл нөхцөл байдалд эерэг динамик ажиглагдах болно. Өвчний хүндрэлтэй явц, хожуу арга хэмжээ авах нь хөдөлмөрийн чадвар муудахад хүргэдэг.

Өвчин нь хамгийн төвөгтэй өвчний нэг юм. -тай холбоотой байж магадгүй судасны эмгэг, хордлого, хортой нөлөө. Гэхдээ чухал шалтгаанэмгэг нь гэмтэл юм. Энэ нь нарийн төвөгтэй байдлаар илэрдэг моторын үйл ажиллагаа, А эмчилгээний арга хэмжээөвчин үүсгэсэн хүчин зүйлээс хамаарч гүйцэтгэнэ. Эмч процедурыг дангаар нь зааж өгдөг.

Nervus fibularis communis маш хурдан эдгэрдэг

Нийтлэг перонеаль мэдрэл Латин нэрүүнээс Nervus fibularis communis нь sacral plexus-ийн мэдрэл юм. Энэ нь судлын мэдрэлийн үргэлжлэл болж, поплиталь хөндийн хэсэгт хуваагдах талбар болж үүсдэг.

Peroneal мэдрэл хаана байрладаг вэ?

Поплиталь фосса дахь проксимал оройноос гарсан мэдрэл нь хажуу тал руугаа чиглэнэ. Энэ нь гуяны хоёр толгойн булчингийн дунд хил дор, тугалын булчингийн хажуугийн толгой ба түүний хооронд байрладаг. Мэдрэл нь толгойн хэсэгт фибулагийн эргэн тойронд эргэлддэг бөгөөд энд зөвхөн арьс, фасциар бүрхэгдсэн байдаг.

Энэ хэсэгт үе мөчний байнгын бус мөчрүүд нь өвдөгний үений капсулын хажуугийн хэсгүүдэд шилжсэн мэдрэлийн их биеээс гардаг. Алс талдаа перонеаль мэдрэл нь перонеус урт булчингийн эхний сегментийн зузааныг дайран өнгөрч, түүний төгсгөлийн хоёр салбар болох өнгөц ба гүнд хуваагддаг.

Тиймээс нийтлэг перонеаль мэдрэл нь дараахь салбаруудад хуваагддаг.

• хажуугийн арьсны мэдрэл;
• фибуляр холбогч;
• өнгөц перонеаль мэдрэл;
• гүн перонеаль мэдрэл.

Тугал дээрх арьсны хажуугийн мэдрэл нь Nervus cutaneus surae lateralis гэсэн латин нэртэй: энэ нь поплиталь фоссаеоос эх авч, дараа нь тугалын булчингийн хажуугийн толгой руу очиж, эдгээр газруудад хөлний фасцыг цоолж, дотор нь салбарладаг. хөлний хажуугийн гадаргуугийн арьс, хажуугийн шагайнд хүрдэг.

Латинаар Ramus communicans fibularis гэж нэрлэгддэг перонеал холбогч мэдрэл нь нийтлэг перон мэдрэлийн их бие, заримдаа арьсны хажуугийн мэдрэлээс эхэлж, дараа нь ходоодны булчинг дагаж, түүний болон ясны фасци хоорондын зайд байрладаг. , сүүлийг нь цоолж, дараа нь арьс руу салаалж , дунд хэсгийн арьсны мэдрэлийн мэдрэлтэй нэгддэг.

Латин нэр нь Nervus fibularis superficialis гэсэн урт перонеаль булчингийн толгойн дундуур дамждаг өнгөц перонеаль мэдрэл нь тодорхой зайд доошоо урсдаг. Peroneus brevis булчингийн хэсгийн дунд гадаргуу руу шилжиж, мэдрэлийн энэ салбар нь хөлний доод гуравны нэг хэсэгт байрлах фасцийг цоолж, түүний төгсгөлийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хуваагдана.

Өнгөц перонеаль мэдрэлийн мөчрүүдийн үүрэг нь урт ба богино перонеаль булчинг өдөөх явдал юм;

Латин хэлээр Nervus fibularis profundus гэж нэрлэгддэг гүн гүнзгий мэдрэлийн мэдрэл нь урт перонеаль булчингийн эхний хэсгүүдийн зузаан, хөлний урд булчин хоорондын таславч, урт сунгагч хурууг цоолж, дараа нь яс хоорондын мембраны урд гадаргуу дээр байрладаг. шилбэний урд талын судаснуудын хажуу талууд.

Гүн мэдрэл нь дараахь үүргийг гүйцэтгэдэг.

• энэ нь хөл, хурууг сунгах булчингуудыг мэдрүүлдэг;
• хурууны хоорондох эхний зайд хүрэх эсвэл өвдөх мэдрэмжийг өгдөг.

Peroneal мэдрэл - гэмтлийн шинж тэмдэг

Зарим газарт доод шилбэний мэдрэл нь өнгөцхөн өнгөрч, зөвхөн арьс, фасциар бүрхэгдсэн байдаг тул перонеаль мэдрэлийг шахах, гэмтээх магадлал нэлээд өндөр байдаг.

Ийм гэмтэл нь дараахь шинж тэмдгүүд дагалддаг.

• хөлийг гадагш гаргах чадваргүй байх;
• хөл, хуруугаа тэгшлэх чадваргүй байх;
• мэдрэмжийн эмгэг янз бүрийн хэлтэсхөл.

Үүний дагуу мэдрэлийн утаснуудыг усалдаг тул шахалтын байршил, гэмтлийн зэргээс шалтгаалан шинж тэмдгүүд бага зэрэг ялгаатай байх болно. Зөвхөн перонеаль мэдрэлийн шинж чанар, түүний бие даасан булчин эсвэл арьсны хэсгүүдийн талаархи өнгөц мэдлэг нь эмчтэй уулзахаас өмнө перонеал мэдрэлийн шахалт байгаа эсэхийг тодорхойлоход тусална.

Перонеал мэдрэлийн невропати

Нейропати гэх мэт өвчний клиникт перонеал мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг нь нэлээд түгээмэл эмгэг юм. Мэдрэлийн мэдрэлийн гэмтэл, гэмтлийн үр дагавар, шахалтын ишемийн синдром зэрэг нь статистикийн дагуу эхний байранд ордог.

Перонеал мэдрэлийн невропати нь дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.

• гэмтэл - ихэнхдээ энэ шалтгаан нь мэдрэл нь ясны хажуугаар өнгөц өнгөрдөг хөлний дээд хэсгийн гэмтэлтэй холбоотой байдаг: энэ хэсэгт ясны хугарал нь мэдрэлийг ясны хэсгүүдээр гэмтээх, үүнээс гадна мэдрэлийн эмгэг үүсгэдэг. бүрхэвчийн мэдрэл нь гипс гипс нөлөөнөөс ч гарч болно;
• шилбэний мэдрэл нь дамжих хэсгийн аль нэг хэсэгт дарагдсан үед - мэргэжилтнүүд энэ үзэгдлийг туннелийн синдром гэж нэрлэдэг - дээд ба доод: ихэвчлэн дээд хонгилын синдром нь тодорхой мэргэжил эзэмшсэн хүмүүст үүсдэг бөгөөд жишээлбэл, нэлээд удаан хугацаанд тодорхой байр сууриа хадгалахаас өөр аргагүй болдог. , хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ хураагч, паркетан давхаргад "хелхэх" байрлалаас, харин доод хонгилын мэдрэлийн эмгэг нь хэвлийн хөндийн гүн мэдрэлийг дарснаас үүсдэг. арын талшагайн үе, шууд шөрмөсний доор;
• peroneal мэдрэлийн цусны хангамжийг зөрчих - мэдрэлийн ишеми, мэдрэлийн "цус харвалт" байгаа мэт;
• урт хагалгааны үед эсвэл өвчтөний ноцтой нөхцөл байдлын үр дүнд хөлний буруу байрлал, хөдөлгөөнгүй байдал дагалддаг: энэ тохиолдолд мэдрэл нь гадаргууд хамгийн ойр байрлах газарт шахагддаг;
• өгзөгний хэсэгт булчинд тарьсны үр дүнд мэдрэлийн утас руу ордог хүнд халдварууд, перональ мэдрэл нь суудлын мэдрэлийн бүрэлдэхүүн хэсэг хэвээр байгаа газарт;
• олон тооны мэдрэлийн гэмтэл, түүний дотор перонеаль мэдрэл дагалддаг хүнд халдварууд;
• хорт гэмтэл, жишээлбэл, бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал, чихрийн шижингийн хүнд хэлбэрийн үр дүнд, мансууруулах бодис, согтууруулах ундааны хэрэглээ;
• хавдар, хавдрын зангилаагаар мэдрэлийг шахаж, үсэрхийлдэг.

Мэдээжийн хэрэг, эхний хоёр шалтгаан нь илүү түгээмэл байдаг боловч перонеаль мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн үлдсэн шалтгаанууд нь маш ховор боловч өдөөдөг. энэ эмгэг, тиймээс та тэдгээрийг хямдруулах ёсгүй.

Мэдрэлийн эмгэгийн шинж тэмдэг

Мэдрэлийн мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь голчлон замын дагуух гэмтлийн байршил, мэдээжийн хэрэг гэмтлийн гүнээс хамаарна.

Жишээлбэл, гэнэтийн гэмтэл, жишээлбэл, мэдрэлийн утас гэмтсэн фибула хугарах, дараа нь мэдрэлийн утаснууд гэмтсэн тохиолдолд мэдрэлийн эмгэгийн бүх шинж тэмдгүүд нэгэн зэрэг тохиолддог боловч эхний өдрүүдэд өвчтөн анхаарал хандуулахгүй байж магадгүй юм. хүнд өвдөлт, нөлөөлөлд өртсөн мөчний хөдөлгөөнгүй байдлаас болж тэдэнд .

Жишээлбэл, хөлний мэдрэлийн мэдрэлийг аажмаар гэмтээдэг бол жишээлбэл, хөл тавих, эвгүй гутал өмсөх болон бусад тохиолдолд шинж тэмдгүүд нь тодорхой удаан хугацааны туршид аажмаар үүсдэг.

Мэргэжилтнүүд бүх шинж тэмдгийг дараахь байдлаар хуваадаг.

Тэдний хослол нь эвдрэлийн түвшингээс хамаарна. Гэмтлийн зэргээс хамааран мэдрэлийн мэдрэлийн мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг нь өөр өөр шинж тэмдэг илэрдэг. Жишээлбэл,

• Өндөр шахалтын үед дараахь гэмтэл үүсдэг.
• хөлний урд талын шилбэ эсвэл нурууны мэдрэх чадвар суларсан - хүрэлцэх үед ямар нэгэн мэдрэмж байхгүй, өвдөлтийн өдөөлт ба энгийн хүрэлтийг ялгах чадваргүй болох, дулаан хүйтнээс дулаарах;
• доод хөл, хөлний хажуугийн гадаргуу дээрх өвдөлт, хөлний хажуугийн гадаргуу дээр суулт хийх замаар хүндрэх;
• ийм хөдөлгөөн хийх бүрэн боломжгүй болох хүртэл хөл эсвэл түүний хурууг шулуун болгох үйл явц тасалдсан;
• сул дорой байдал эсвэл хөлний гадна талын ирмэгийг хулгайлах эсвэл өргөх чадваргүй байх;
• өсгий дээрээ зогсож, дээр нь алхах чадваргүй байх;
• алхах үед хөлөө албадан өргөх: өвчтөн хуруугаа барихгүйн тулд үүнийг хийх ёстой, үүнээс гадна хөлийг нь доошлуулахдаа эхлээд хөлийн хуруунууд шалны гадаргуу дээр унаж, дараа нь ул, хөл нь нугалж байна. алхах үед ташаанд, өвдөгний үений хэт их ачаалал (энэ алхалтыг "тахиа алхалт" гэж нэрлэдэг) ", "морь", түүнчлэн перонеаль эсвэл steppage;
• хөл нь "морь" дүр төрхийг олж авдаг: унжиж, дотогшоо эргэж, хөлийн хуруунууд нь нугалж байна;
• хэрэв мэдрэлийн эмгэгийг удаан хугацаагаар эмчлэхгүй бол биеийн жингийн алдагдал эсвэл урд талын гадаргуугийн дагуух доод хөлний булчингийн хатингиршил үүсч болно;
• Арьсны гаднах шилбэний мэдрэлийг шахах нь зөвхөн мэдрэхүйн өөрчлөлтөд хүргэдэг - гаднах гадаргуугийн мэдрэмж буурч, энэ эмгэг нь тийм ч мэдэгдэхүйц биш байж болно, учир нь арьсны гадна талын шилбэний мэдрэл нь шилбэний мэдрэлийн салбар, шилбэний утастай холбогддог. иннервацийн үүрэг гүйцэтгэдэг бололтой.

Гадаргуугийн мэдрэлийг гэмтээх нь дараах шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог.

• хөлний хажуугийн гадаргуугийн доод хэсэг, хөлийн ар тал, эхний дөрвөн хуруунд түлэгдэх шинж тэмдэг бүхий өвдөлт;
• ижил хэсгүүдэд мэдрэг чанар буурсан;
• хөлний гаднах хэсгийг хулгайлах эсвэл өргөх сул тал.

Peroneal мэдрэлийн гүн салбарыг гэмтээх нь дараах шинж тэмдгүүд дагалддаг.

• хөл бага зэрэг унах;
• хөл, хуруугаа сунгах үед сул дорой байдал;
• эхний болон хоёр дахь хурууны хоорондох хэсэгт хөлний нурууны мэдрэх чадвар буурах;
• урт хугацааны үйл явцын дагуу мэдрэлийн эмгэг нь хөлний нурууны жижиг булчингийн хатингаршилд хүргэдэг: энэ нь зөвхөн өвчтэй, эрүүл хөлийг харьцуулах үед, эхний яс нь илүү тод цухуйж, дижитал хоорондын зай мэдэгдэхүйц живэх үед мэдэгдэхүйц болдог.

Тиймээс мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг нь гэмтлийн зэргээс хамааран тодорхой шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог. Зарим тохиолдолд хөл, хуруугаа шулуун болгох үйл явцыг сонгомол зөрчсөн, бусад тохиолдолд хөлний гадна талын ирмэгийг дээшлүүлдэг, заримдаа мэдрэлийн эмгэг нь зөвхөн мэдрэхүйн эмгэгийг үүсгэдэг.

Peroneal мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн эмчилгээ

Тухайн мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийн эмчилгээ нь түүний үүссэн шалтгаанаас ихээхэн хамаардаг. Заримдаа шилбэний доод мэдрэлийг шахаж буй гипс гипсийг солих нь эмчилгээ байж болно. Хэрэв шалтгаан нь эвгүй гутал юм бол тэдгээрийг солих нь нөхөн сэргээхэд хувь нэмэр оруулдаг. Хэрэв шалтгаан нь өвчтөний хавсарсан эмгэг, жишээлбэл, чихрийн шижин, хорт хавдар зэрэгт оршдог бол энэ тохиолдолд эхлээд үндсэн өвчнийг эмчлэх шаардлагатай бөгөөд үлдсэн арга хэмжээ нь перональ мэдрэлийг сэргээхэд чиглэх бөгөөд заавал байх ёстой. шууд бус .

Үндсэн эмМэргэжилтнүүдийн тусламжтайгаар перонеал мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийг эмчилдэг нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд, тухайлбал, Диклофенак, Ибупрофен, Xefocam, Nimesulide болон бусад - эдгээр нь гуравдагч мэдрэл үрэвссэн үед өвдөлт намдаах, хаван арилгах, үрэвслийг арилгахад тусалдаг;
• Milgamma, Neurorubin, түүнчлэн Комбилипен гэх мэт В бүлгийн витаминууд;
• мэдрэлийн дамжуулалтыг сайжруулдаг эмүүд - бид Нейромидин, Галантамин, Прозерин болон бусад хүмүүсийн тухай ярьж байна;
• Nervus fibularis communis-ийн цусны хангамжийг сайжруулахад шаардлагатай эмүүд нь Трентал, Кавинтон, түүнчлэн Пентоксифиллин болон бусад;
• антиоксидантууд - Espa-Lipon, Berlition, Tiogamma гэх мэт.

Сэргээх

Нарийн төвөгтэй эмчилгээ нь зөвхөн хүлээгдэж буй зүйл биш юм эмийн эмчилгээ, гэхдээ бас физик эмчилгээний эмчилгээ. Сүүлийнх нь орно дараах аргуудфизик эмчилгээ:

• хэт авиан;
• далайц;
• эмийн бодис бүхий электрофорез;
• соронзон эмчилгээ;
• цахилгаан өдөөлт.

Сэргээх нь зөвхөн дэмжигддэггүй эмийн эмчилгээболон физик эмчилгээ, бас массаж, зүү. Ямар ч тохиолдолд доод шилбэний мэдрэлийг эмийг сонгох, өвчтөнд байгаа эсрэг заалтуудыг харгалзан дангаар нь эмчилдэг.

Эмчлэгч эмчийн зөвлөсөн физик эмчилгээний цогцолборууд нь шилбэний мэдрэлийг сэргээх боломжтой. "Тахиа" алхааг засахын тулд шинжээчид хөлийг унжуулж унахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд зөв байрлалд бэхэлсэн тусгай ортотезийг ашиглахыг зөвлөж байна.

Консерватив эмчилгээ нь хүссэн үр дүнг авчрахгүй бол эмч нар мэс засал хийж болно. Ихэнх тохиолдолд мэдрэлийн мэдрэлийн утас гэмтсэн, ялангуяа удаан үргэлжилсэн гэмтлийн үед мэс засал хийх шаардлагатай болдог.

Мэдрэлийн нөхөн төлжилт үүсэхгүй бол консерватив аргаар эмчлэх нь ашиггүй болно. Ийм тохиолдолд Nervus fibularis communis-ийн анатомийн бүрэн бүтэн байдлыг сэргээх шаардлагатай. Мэс заслын үйл ажиллагаа хурдан явагдах тусам эмчилгээ нь илүү үр дүнтэй байх бөгөөд эмгэгийн улмаас суларсан мэдрэлийн мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааг сэргээх прогноз илүү сайн байх болно.

Харьцангуй бага зэргийн гэмтэл гарсан тохиолдолд ардын эмчилгээгээр эмчлэх боломжтой.

Холимог мэдрэл нь суудлын мэдрэлийн хоёр үндсэн салбаруудын нэг бөгөөд голчлон LIV, LV, SI үндэсний утаснаас үүсдэг.

Хөдөлгөөнт утаснууд нь голчлон хөлийн суналт (m. tibialis anterior), хурууны сунгагч (мм. extensores digitorum) болон хөлийг гадагш эргүүлдэг булчингуудыг (мм. peronei) мэдрүүлдэг.

Мэдрэмтгий мэдрэлийн утаснууд нь хөлний гадна гадаргуугийн арьсыг (n. cutaneus surae lateralis) болон хөл, хурууны нурууг (n. peroneus superficialis ба n. peroneus profundus-аас арьсны мөчрүүд) мэдрүүлдэг. 96.

Хэрэв хэвлийн мэдрэл гэмтсэн бол хөл, хурууг сунгах (нуруу нугалах), хөлийг гадагш эргүүлэх боломжгүй юм. Ахиллес рефлекс (n. tibialis) хадгалагдана.

Мэдрэхүйн эмгэгүүд нь доод хөлний гаднах гадаргуу болон хөлний нуруунд үүсдэг (96-р зургийг үз).

Хөлийн хурууны үе мөчний булчингийн мэдрэмж нь мууддаггүй (n. tibialis-аас мэдрэмтгий байдлыг хадгалсантай холбоотой). Өвдөлт нь ихэвчлэн бага зэрэг эсвэл огт байхгүй; трофик эмгэгүүдэд мөн адил хамаарна.

Peroneal мэдрэл гэмтсэн үед хөл нь унжиж, дотогшоо бага зэрэг эргэж, хуруу нь бага зэрэг нугалж байна (pes equinovarus - Зураг 97). Доод хөлний урд талын гадна талын гадаргуу дээр булчингууд мэдэгдэхүйц суларч байна. Өвчтөний алхалт маш ердийн шинж чанартай болдог ("перонеаль", "тахиа шиг", зогсолт): өвчтөн унжсан хөлийн хуруугаараа шалан дээр хүрэхгүйн тулд хөлөө өндөрт өргөж, эхлээд хуруугаараа алхаж, дараа нь хөлийн гадна ирмэгээр, эцэст нь ултай.

Цагаан будаа. 97. Хувцасны мэдрэл гэмтсэн "унжсан" хөл.

Цагаан будаа. 98. Шилбэний мэдрэлийн гэмтэлтэй Pes calcaneus.

Peroneal мэдрэл гэмтсэн үед үүсдэг хөдөлгөөний эмгэгийг тодорхойлохын тулд заасан алхалтаас гадна дараахь үндсэн шинжилгээг хийдэг.

1. Сунгах (нуруу нугалах) болон хөлийг гадагш эргүүлэх, түүнчлэн хуруугаа сунгах боломжгүй.

2. Өсгий дээрээ босоод алхах боломжгүй.

N. Tibialis (шилбэний мэдрэл)

Холимог мэдрэл нь n-ийн өөр нэг гол салбар юм. ischiadici ба LIV-ээс SIII хүртэлх утаснуудаас үүсдэг. Функциональ хувьд энэ нь ихэвчлэн перонеаль мэдрэлийн антагонист юм.

Түүний моторт утаснууд нь хөлийн нугалах булчинг (m. triceps surae, өөрөөр хэлбэл m. soleus болон gastrocnemii гэж нэрлэгддэг хоёр толгой), хурууны нугалах (мм. flexores digitorum) болон хөлийг дундаар эргүүлэх булчингуудыг (ихэвчлэн m. tibialis) мэдрүүлдэг. арын).

Мэдрэмтгий мэдрэлийн утаснууд нь хөлний арын гадаргуу (n. cutaneus surae medialis), хурууны ул ба хөлний гадаргуугийн төгсгөлийн залгиурын нурууны гадаргуу (rr. cutanei-аас nn. plantares lateralis ба medialis) руу нэвтэрдэг. хөлийн гадна ирмэг (n. suralis, peroneal болон шилбэний мэдрэлийн утаснуудын анастомозоос бүрдсэн) зурагт үзүүлэв. 96.

Шилбэний мэдрэлийн гэмтэл нь хөл, хөлийн хурууг нугалах булчингуудад саажилт үүсгэдэг (plantar flexion), хөлийг дунд тал руу нь эргүүлдэг. Ахиллес рефлекс алдагдсан.

Зурагт заасан газруудад мэдрэхүйн эмгэгүүд үүсдэг. 96, өөрөөр хэлбэл доод хөлний арын гадаргуу, хурууны ул ба ургамлын гадаргуу, тэдгээрийн төгсгөлийн фалангуудын арын хэсэгт. Үе мөчний-булчингийн мэдрэмжийн үед хөлийн хуруунууд n. peronei өвддөггүй (энэ нь зөвхөн хоёр мэдрэл нь хамтарсан нөлөөлөлд өртсөн үед эвдэрдэг, тухайлбал, перон болон шилбэний яс эсвэл суудлын мэдрэлийн гол их бие).

Булчингийн хатингаршил нь ихэвчлэн чухал ач холбогдолтой бөгөөд хөлний булчингийн арын бүлэг (m. triceps surae) ба ул (хөлийн гүн нуман хаалга, завсрын завсрын ухрах) -д хамаарна.

Хөл нь сунгах байрлалд байна; цухуйсан өсгий, гүнзгийрүүлсэн нуман хаалга, хурууны "сарвуу" байрлал нь pes calcaneus нэрийг тодорхойлдог (Зураг 98).

Алхах нь хэцүү, гэхдээ "унжсан" хөлтэй харьцуулахад бага байдаг: энэ тохиолдолд өвчтөн хөлний одоо байгаа сунгалтаас болж өсгий дээрээ зогсдог.

n-ийн гэмтэл дэх хөдөлгөөний эмгэгийг тодорхойлох сорил. tibialis нь: 1) хөл, хөлийн хурууг нугалах (plantar flexion) болон хөлийг дотогшоо эргүүлэх, 2) хөлийн хуруун дээр алхах чадваргүй байх.

өртсөн үед өвдөх n. tibialis (мөн түүний их бие дэх утаснууд. ischiadici) нь дүрмээр үүсдэг бөгөөд ихэвчлэн маш хүчтэй байдаг. Шинжлэх ухааны мэдрэлийн их бие дэх шилбэний мэдрэл ба түүний багцын гэмтэл нь шалтгаант хам шинжийг үүсгэдэг. Васомотор-секретор-трофик эмгэгүүд нь ихэвчлэн чухал ач холбогдолтой байдаг. Үүнтэй холбогдуулан шилбэний мэдрэл ба дунд мэдрэлийн хооронд тодорхой төстэй байдал байдаг тул гэмтсэн үед учир шалтгаан, трофик эмгэгийн талаар дээр дурдсан зүйлийг дурдаж болно. Энэ бүлгийн ерөнхий шинж тэмдгийн хэсэг ба дунд мэдрэлийн гэмтэлийн тайлбарт.

Peroneal мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвсэл нь мэдрэлийн утаснуудын механик, химийн эсвэл эндоген гэмтлийн улмаас үүсдэг үрэвсэлт үйл явц юм.

Peroneal мэдрэлийн анатоми

Peroneal мэдрэл нь sacral plexus-аас үүсдэг. Мэдрэлийн утаснууд нь түвшинд, sciatic мэдрэлийн нэг хэсэг юм өвдөгний үеМэдрэлийн зангилаа нь хоёр хэсэгт хуваагддаг: шилбэний болон перонеаль мэдрэлүүд нь хөлний доод гуравны нэгд нь сураль мэдрэлд холбогддог.

Peroneal мэдрэл нь хэд хэдэн их биеээс тогтдог бөгөөд сунадаг булчингууд, хөлийн гаднах эргэлтийг зөвшөөрдөг булчингууд, хөлийн хурууны булчингуудыг мэдрүүлдэг.

Шалтгаанууд

Анатомийн бүтцийн онцлогоос шалтгаалан перонеаль мэдрэл нь эмзэг байдал нэмэгдэж, гэмтэл бэртэлд өртдөг. доод мөчрүүдшилбэний яснаас илүү олон удаа: мэдрэлийн их бие нь бараг ясны гадаргуугийн дагуу урсдаг бөгөөд бараг булчингийн багцаар хучигддаггүй.

Peroneal мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвсэл нь гэмтэл, гипотерми, эвгүй байрлалд мөчний удаан хугацаагаар өртөх зэргээс шалтгаалж болно. Үүнээс гадна үрэвслийг дараахь байдлаар өдөөж болно.

• Цочмог халдвартбичил биетний болон вирусын шинж чанартай өвчин: герпес, томуу, хоолой өвдөх, хижиг халууралт.
• Архагхалдвар, түүний дотор бэлгийн замаар дамжих халдварууд: жишээлбэл, тэмбүү, сүрьеэ нь мэдрэлийн гэмтэлд хүргэдэг.
• Нугасны өвчин дагалддаг дегенеративөөрчлөлт эсвэл нугасны сувгийг нарийсгахад хүргэдэг.
• Хүндрэлүүдмэдрэлийн их бие гэмтсэний дараа.
• Доод хонгилсиндром.
• Зөрчил цусны хангамжмэдрэл: ишеми, тромбофлебит, артери эсвэл венийн гэмтэл.
• Эмгэг төрүүлэхэд хүргэдэг удаан хугацааны өвчин бодисын солилцооны үйл явц: элсэн чихэр чихрийн шижинхоёр төрөл, халдварт ба халдварт бус гаралтай гепатит, тулай, ясны сийрэгжилт.
• Хортойархи, мансууруулах бодис, хүнцэл эсвэл хүнд металлын давсны мэдрэлийн гэмтэл.
• Торх цохих ишхиөгзөг рүү булчинд тарих үед мэдрэл.
• Буруу байрлалөвчтөн удаан хугацаагаар хөдөлгөөнгүй байх шаардлагатай тохиолдолд хөл.

Ихэнхдээ хэт их хэмжээгээр хүлээн авдаг мэргэжлийн тамирчдад peroneal мэдрэлийн гэмтэл үүсдэг Идэвхтэй хөдөлгөөн хийххөл дээрээ, ихэвчлэн гэмтдэг.

Шинж тэмдэг

Шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдал нь эмгэг процессын нутагшуулалтаас хамаардаг шинж тэмдгүүд нь хоёр бүлэгт хуваагддаг: хөдөлгөөний сулрал, мөчний мэдрэмжийн өөрчлөлт; Дараах шинж тэмдгүүд нь мэдрэлийн гүн даралтыг илтгэнэ.

• Өвдөлт, мэдрэгч, температур алдагдах мэдрэмжхөлийн гадаргуу, хажуу ба урд, түүнчлэн хөлийн ар талаас, хурууны хэсэгт. Эвдрэл нь эхний, хоёр дахь, гурав дахь хурууны хэсэгт нөлөөлдөг.
• Өвдөлтхөл, хөлний хажуугийн гадаргуугийн хэсэгт энэ нь мөчний хөдөлгөөн, гулзайлтын үед эрчимждэг.
• Хэцүү байдал өргөтгөлхөлийн хуруу, хөдөлгөөнийг бүрэн хязгаарлах хүртэл.
• Сул талэсвэл хөлний гадна талын ирмэгийг өсгөх чадваргүй бол шилбэний гадна талын хөлийг хулгайлах боломжгүй юм.
• Зогсож чадахгүй байх өсгийтэй гуталэсвэл тэдэн дээр алхах.
• "Тахиа"алхалт: хөл нь өвдөг дээрээ хэт нугалж, хип үе, хөл нь эхлээд хөлийн хуруун дээр тогтож, зөвхөн өсгий дээр нь албадан доголон үүсч, хэвийн хөдлөх чадвараа алддаг.
• Тэр хөл унждагба дотогшоо эргэж, хуруугаа нугалж, мөчийг анатомийн хэлбэрт нь буцаана хэвийн байрлалмөн өвчтөн хуруугаа шулуун болгож чадахгүй.
• Атфрофихөлний булчингууд, тэдгээрийн масс нь эрүүл мөчтэй харьцуулахад буурч, трофик шарх үүсч болно.
• Өөрчлөх өнгөНөлөөлөлд өртсөн хэсгийн арьс: хөлний хажуугийн гадаргуу ба хөлний арын хэсэгт арьс цайвар болж, неврит үүсэх үед нил ягаан эсвэл цэнхэр өнгөтэй болж, заримдаа арьсны хэсгүүд бараан өнгөтэй болдог.

Өнгөц мэдрэлийн гэмтлийн үед шинж тэмдгүүд нь арай өөр байдаг.

• Босож байна тав тухгүй байдал, хөл, хурууны ар тал, хөлний доод хэсэгт шатаж буй мэдрэмж, өвдөлт, эдгээр хэсгүүдийн мэдрэмж бага зэрэг өөрчлөгддөг.
• Ажигласан сул талхөл, хөлийн хурууг хөдөлгөх үед хөлийн хурууны хөдөлгөөнийг сунгахад хэцүү, эхний болон хоёр дахь хуруунууд ялангуяа өртдөг.
• Хөл унждагбага зэрэг, хуруу нь бөхийхгүй.
• Атрофикүзэгдлүүд нь зөвхөн доод хөлөнд бага зэрэг нөлөөлдөг, энэ тохиолдолд хөл, хурууны жижиг булчингууд нь ихэвчлэн дегенератив өөрчлөлтөд өртдөг.
• Нөлөөлөлд өртсөн хөлийг эрүүл хөлтэй харьцуулж үзвэл энэ нь мэдэгдэхүйц болдог живэхдижитал хоорондын зай, ялангуяа эхний болон хоёр дахь хурууны хооронд.

Мэдрэлийн моторын салбар нөлөөлөөгүй бол булчингийн утаснуудын бүтцэд өөрчлөлт орохгүйгээр зөвхөн мэдрэхүйн шинж тэмдгүүд ажиглагдах болно.

Оношлогоо

Эмнэлзүйн үзлэгт үндэслэн мэдрэлийн эмч оношийг тогтооно.

• Барьсан судалгаа- Шинж тэмдгүүд анх хэзээ гарч ирснийг тодорхойлохын тулд амьдралын болон өвчний анамнезийг цуглуулдаг. Гомдлын шинж чанарт үндэслэн шалтгааныг тодорхойлж болно: гэмтлийн дараах мэдрэлийн үрэвсэл нь ихэвчлэн гэмтлийн дараа удалгүй үүсдэг бөгөөд энэ тохиолдолд бүх шинж тэмдгүүд хэдхэн хоногийн дотор гэнэт гарч ирдэг. Хэрэв мэдрэлийн үрэвслийн шалтгаан байсан бол архаг өвчин, шинж тэмдгүүд аажмаар нэмэгдэх болно.
• Гүйцэтгэсэн оношлогооШалгалт: эрүүл, өвчтэй хөлийг харьцуулж, булчингийн хатингарлын зэрэг, өртсөн мөчний байдлыг тооцоолно. Мэргэжилтэн нь хөл, хурууны байрлал, арьсны өнгө, хурууны хоорондох зайны байдалд анхаарлаа хандуулдаг.
• Өвчтөн зарим зүйлийг хийх шаардлагатай болно дасгалуудЭнэ нь мэргэжилтэнд мэдрэлийн аль хэсгийг барьж байгааг ойлгоход тусална: өвчтөн хөлийг нь хулгайлж, хуруугаа шулуун, хуруугаа өсгөж, өсгий дээрээ зогсохыг хүсдэг. Мэдрэлийн гэмтлийн цар хүрээг хийсэн хөдөлгөөний хүрээгээр шүүж болно.
• Мэдрэмжийн эмгэгийг тодорхойлохын тулд арьсны сорилыг хийдэг. туршилтууд: тэд арьсны янз бүрийн хэсгүүдийн дерматографи хийж, гадаргууг эмнэлгийн зүүгээр цоолдог. Температурын мэдрэмжийг тодорхойлохын тулд халуун, хүйтэн усны туршилтыг ашигладаг.
• Хэрэв мэдрэлийн үрэвсэл нь гэмтлийн улмаас өдөөгдсөн бол үүнийг тогтооно Рентген туяасудлах.
• Энэ нь булчин, мэдрэлийн багцын байдлыг тодорхойлоход хэрэглэгддэг. цахилгаан миографи.

Оношлогдсоны дараа эмчилгээг даруй эхлэх ёстой.

Эмийн эмчилгээ

Мэдрэлийн үрэвслийн эмчилгээ нь өвчний шалтгааныг арилгахад чиглэгддэг бөгөөд үүнээс хамаарч өөр өөр байх болно.

Халдварт шинж чанартай үрэвслийг антибиотик ба эмээр эмчилж болно вирусын эсрэг бодисууд. Мансууруулах бодисыг илүүд үздэг өргөн хамрах хүрээүйлдлүүд, сульфаниламидуудыг туслах бодис болгон ашигладаг.

Шалгалтын явцад илэрсэн бол хүнд өвчин, эмчилгээ нь үүнийг арилгах эсвэл засахад чиглэгддэг: чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст инсулин, үүнтэй төстэй эмүүд нь хорт хавдар илэрсэн тохиолдолд сүрьеэгийн эмчилгээнд хими эмчилгээ эсвэл радио долгионы цацраг туяа хэрэглэдэг;

Хэрэв үрэвсэл нь мөчний буруу байрлалаас үүдэлтэй бол, жишээлбэл, хэтэрхий хатуу боолт эсвэл гипс буруу хэрэглэснээс болж үүссэн бол шалтгааныг арилгана. Зарим тохиолдолд шинж тэмдгийг арилгахын тулд гипс бэхэлгээг өөрчлөхөд хангалттай.

Хичээл эхлэхийн өмнө та бүх боломжит эсрэг заалттай танилцах хэрэгтэй сөрөг нөлөөэм, эмийн тунг, хэрэглэх дэглэмийг сайтар дагаж мөрдөнө. Хичээлийн үргэлжлэх хугацаа нь өвчтөний нөхцөл байдлаас хамаардаг бөгөөд эмчлэгч эмчээр тогтооно.

Өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөхийн тулд шинж тэмдгийн эмчилгээг хэрэглэдэг.

• Үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэйстероид бус эмүүд. Шахмал хэлбэрээр болон тос, тос хэлбэрээр хоёуланг нь хэрэглэж, үрэвслийг үр дүнтэй арилгаж, өвдөлт, хаван арилгах болно. Маягтын сонголт нь эмгэгийн хүнд байдлаас хамаарна: хэрэв үрэвсэл нь өвдөлт дагалддаг бөгөөд бусад аргаар арилгах боломжгүй бол хэд хэдэн тарилга хийдэг. Эмийн тунг аажмаар бууруулж, дараа нь өвчтөнийг шахмал хэлбэрт шилжүүлж, дараа нь орон нутгийн төлөөлөгчдөд шилжүүлдэг.
• Сайжруулдаг эмүүд цусны хангамж. Эсийг хүчилтөрөгч, глюкозоор хангаж, атрофийн үзэгдлээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор мэдрэл, цусны судасны эсүүдэд үр дүнтэй нөлөөлж, атрофийн үзэгдлээс урьдчилан сэргийлэх, мэдрэлийн эсүүд болон булчингийн тэжээлийг хурдан сэргээхэд хувь нэмэр оруулдаг олон тооны Актовегин, Солкосерил. шилэн эсүүд.
• Антиоксидантууд- эсээс чөлөөт радикалууд болон үрэвслийн бүтээгдэхүүнийг зайлуулж, мэдрэлийн эсүүд гипокситэй тэмцэхэд тусалдаг.
• Витамин Б бүлэг- мэдрэлийн дамжуулалтыг сайжруулж, мэдрэлийн эмгэгийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх.

Мансууруулах бодисыг хослуулан хэрэглэх нь мэргэжлийн эмчийн зааж өгсөн байдаг.

Процедурууд

Эмчилгээ үр дүнтэй байхын тулд янз бүрийн процедурыг хослуулан хэрэглэдэг.

• Физик эмчилгээамплимульс, соронзон эмчилгээ ашиглан өртөх - процедур нь үрэвслийн шинж тэмдгийг арилгах, эд, мэдрэлийн утаснуудын байдлыг сайжруулахад тусалдаг.
• Булчингийн байдлыг хадгалахын тулд - өдөөлт динамикгүйдэл - энэ нь хатингаршилаас сэргийлж, араг ясны булчинг ажлын нөхцөлд байлгадаг.
• Электрофорез.Эмийг эмчилгээний газар руу шууд тээвэрлэхэд ашигладаг. Эмийн хослол нь өвчний шалтгаанаас хамаардаг бөгөөд эмчлэгч эмчээр сонгогддог.
• Сэргээх мэдрэмжболон мөчний хөдөлгөөн - зүү, массаж - янз бүрийн аргуудын хослол нь эерэг үр дүнг өгч, үрэвслийн цочмог үе шат өнгөрсний дараа мөчний үйл ажиллагааг хурдан сэргээхэд тусалдаг.
• Хөлийг сэргээх ортопедийн бүтэц анатомийн хувьдзөв байрлал, ортоз өмсөх нь алхалтыг засахад тусалдаг.
• Нөхөн сэргээх эмчилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна биеийн тамирын дасгал, дасгалын багцыг өвчтөнд дангаар нь сонгож, булчингуудыг хөдөлгөөнд оруулах, бүх хөдөлгөөнийг бүрэн сэргээхэд анхаарлаа хандуулдаг.

Консерватив эмчилгээ үр дүнгүй бол мэс заслын арга хэмжээ авна.

Мэс засал

Үйлдлийг дараах тохиолдолд хэрэглэнэ.

1. Зөрчсөн бүрэн бүтэн байдалчухал газар нутагт мэдрэлийн багцууд. Мэдрэлийн ноцтой гэмтэл гарсан тохиолдолд эм, бусад консерватив аргууд ч тус болохгүй. Энэ тохиолдолд мэс засал нь мэдрэлийг сэргээхэд чиглэгддэг.
2. Хэрэв мэдрэл нь дарагдсан бол мэс засал аврах боломжтой мөчтэвчээртэй. Мэс засалч нь мэдрэлийн эмгэг үүсэхэд хүргэсэн формацийг тайрч эсвэл арилгадаг.

Нөхөн сэргээх хугацаанд эмчилгээ нь импульсийн дамжуулалтыг сэргээх, мөчний хөдөлгөөнийг аль болох сэргээхэд чиглэгддэг.

Боломжит хүндрэлүүд

Хэрэв эмчлэхгүй бол өвчин удаан үргэлжилж, олон төрлийн хүндрэлүүд үүсдэг.

• Өвдөлтархаг шинж чанартай бөгөөд өвчтөний амьдралын чанарыг улам дордуулдаг.
• Хязгаарлагдмал хөл хөдөлгөөн, "азарган тахиа" алхалт нь үнэ цэнийн бууралтад хүргэдэг байрлал, доголон, эцэст нь бие даан хөдөлж чадахгүй.
• Дабетик гангренааюул заналхийлж байна үхлийн аюултайэсвэл мөчрийг тайрах.
• Трофик шархлаа, булчингийн атрофи - энэ тохиолдолд хөдөлгөөнийг сэргээхэд асуудалтай байх болно.

Эмчилгээгүй халдварт мэдрэлийн үрэвсэл нь полиневропати үүсэх, түүнчлэн бие махбодид септик гэмтэл учруулах аюултай.

Хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эхний зөрчлийг анзаарсан даруйдаа эмчид хандах шаардлагатай.