Rumah Pencegahan Antidepresan: mana yang lebih baik? Kajian semula dana. Kesan sampingan antidepresan Antidepresan kitaran

Pencegahan

Antidepresan: mana yang lebih baik? Kajian semula dana. Kesan sampingan antidepresan Antidepresan kitaran

Antidepresan trisiklik (TCA) telah digunakan selama kira-kira 40 tahun dan sehingga baru-baru ini merupakan standard emas yang dibandingkan dengan semua antidepresan baharu. Walau bagaimanapun, TCA mempunyai kesan yang berbeza pada pelbagai jenis neurotransmitter dan oleh itu mempunyai banyak kesan sampingan. Ini adalah sedasi, penambahan berat badan, mulut kering, kekeliruan fikiran, aritmia jantung, penurunan tekanan darah, pengekalan kencing. Kesan sampingan TCA menyukarkan penggunaannya untuk pengamal am. Kesan ini juga boleh membawa kepada rawatan yang tidak sesuai terhadap pesakit yang tertekan. TCA adalah murah dan digunakan oleh pesakit yang mempunyai status sosioekonomi rendah. Walau bagaimanapun, beberapa kajian terkini menunjukkan bahawa kos keseluruhan rawatan mungkin lebih rendah apabila lebih ubat mahal dengan kesan sampingan yang lebih sedikit. Kumpulan TCA termasuk ubat berikut: amitriptyline, clomipramine, desipramine, doxepin, imipramine, maprotiline, nortriptyline, protriptyline, trimipramine. Venlafaxine ialah ubat generasi baru - "perencat pengambilan semula ganda" kedua-dua serotonin dan norepinephrine.

TCA klasik ialah amitriptyline (Amitriptyline). Syn.: Amizol, Damilena maleinate, Triptisol, Elivel. Spektrum aktiviti psikotropik amitriptyline menggabungkan kesan thymoanaleptik dan sedatif. Ubat ini digunakan untuk merawat kemurungan cemas. Ubat ini tidak digunakan untuk merawat kemurungan yang disertai dengan kelesuan yang teruk. Kontraindikasi: rawatan dengan perencat MAO dan tempoh 2 minggu. selepas pembatalan mereka; infarksi miokardium baru-baru ini; glaukoma; atoni Pundi kencing; hipertrofi kelenjar prostat; ileus lumpuh; stenosis pilorik; kegagalan jantung kronik; hipertensi arteri yang teruk; ulser gastrik dan 12 p.c.; kehamilan dan penyusuan; umur kanak-kanak sehingga 7 tahun. Kesan sampingan: mengantuk, kekeliruan, peningkatan gejala psikotik, gangguan ekstrapiramidal (jarang berlaku), mulut kering, sembelit, jaundis, pengekalan kencing, gangguan penginapan, takikardia, hipotensi arteri ortostatik, gangguan pengaliran jantung, extrasystole, penurunan potensi, perubahan libido, ginekomastia , galactorrhea, tindak balas alahan. Langkah berjaga-jaga: ubat tidak boleh ditetapkan dengan MAOI; selepas menggunakan yang terakhir, amitriptyline ditetapkan hanya selepas 1-2 minggu. Bagi pesakit tua, ubat ini ditetapkan dalam dos yang lebih kecil. Gunakan dengan berhati-hati untuk penyakit jantung iskemia, aritmia, kegagalan jantung. Rawatan dijalankan di bawah pemantauan ECG. Dos dan penggunaan. Dalam: dos tunggal 12.5–75 mg; dos harian purata ialah 150-250 mg. Untuk kemurungan yang teruk, 20-40 mg digunakan secara intramuskular atau intravena 3-4 kali sehari. DALAM secara umum latihan perubatan Amitriptyline kini jarang digunakan pada dos 25-100 mg / hari. Terdapat dalam tablet 0.025 g, 0.01 g dan kapsul 50 mg.

Imipramine Syn. melipramine, tofranil - menghalang pengambilan semula neurotransmitter (norepinephrine, dopamine, serotonin). Ciri utama Kesan psikotropik imipramine ialah gabungan kesan thymoanaleptik dengan kesan merangsang. Dadah meratakan mood yang rendah secara patologi, mengurangkan perasaan melankolis, putus asa, dan kemurungan. Sifat merangsang imipramine dinyatakan dalam penurunan perencatan, penampilan tenaga dan aktiviti. Ubat ini juga berkesan untuk sindrom kesakitan kronik dan kencing (bermula dari tahun ke-5 kehidupan). Kesan sampingan semasa terapi imipramine mungkin termasuk: mulut kering, gangguan penginapan, sembelit, berpeluh, pening, sakit kepala, gegaran, takikardia, pengekalan kencing, galactorrhea, ginekomastia, penurunan libido, disfungsi erektil, tindak balas alahan, fotosensitiviti. Dahaga dan gatal-gatal kurang biasa. Kontraindikasi untuk digunakan adalah biasa kepada semua TCA. Kontraindikasi dalam skizofrenia, epilepsi, adenoma prostat, glaukoma. Tidak serasi dengan alkohol, MAOI. Mengurangkan keberkesanan fenitoin dan penyekat beta. Antikolinergik, fenotiazin dan benzodiazepin meningkatkan aktiviti sedatif dan antikolinergik pusat. Dos dan penggunaan. Apabila diambil secara lisan, dos awal ialah 25-50 mg/hari, purata dos harian ialah 150-250 mg/hari. Dalam amalan perubatan am, anda harus mula mengambilnya pada dos 10 mg/hari. Dos untuk mengompol pada kanak-kanak berumur 3-6 tahun: 5 mg; 7-12 tahun 25 mg pada waktu malam. IM 75 mg dalam 3 dos dibahagikan; Setelah kesannya dicapai, beralih kepada mengambil ubat secara lisan. Pada pesakit tua, dos optimum ialah 30-50 mg. Dalam kes ini, adalah perlu untuk memantau tekanan darah, ECG, fungsi hati, fungsi buah pinggang dan gambar darah. Terdapat dalam tablet 25 mg dan ampul 2.0 ml larutan 1.25%.

Clomipramine Syn.: Anafranil, Clofranil, Clominal. Mempunyai kesan pada sindrom kemurungan secara umum, termasuk terencat psikomotor, mood tertekan dan kebimbangan. Clomipramine juga mempunyai kesan khusus dalam sindrom kesakitan obsesif-kompulsif dan kronik. Ditunjukkan untuk keadaan dysthymic dalam rangka gangguan psikopatik pada kanak-kanak dan remaja, dengan keadaan obsesif, dengan mengompol. Kontraindikasi: hipersensitiviti, infarksi miokardium baru-baru ini, rawatan dengan MAOI, kehamilan, penyusuan. Kesan sampingan: mulut kering, berpeluh banyak, gegaran kecil, pening, paresis penginapan, pengekalan kencing, hipotensi arteri ortostatik, kelesuan, tindak balas alahan kulit; jarang - disfungsi hati, hyperpyrexia, sawan, agranulositosis. Tidak serasi dengan MAOI. Ia diberikan secara lisan pada 25 mg / hari dalam 2 dos dibahagikan. Dos dan penggunaan. Dalam masa 1 minggu. dos secara beransur-ansur meningkat kepada 50 mg 2-3 kali sehari, dan selepas mencapai kesan klinikal, beralih kepada dos penyelenggaraan 25 mg 2-3 kali sehari. IM 25-50 mg / hari, dos secara beransur-ansur meningkat sebanyak 25 mg setiap hari kepada 100-150 mg / hari. 50–75 mg IV titisan (larut dalam larutan glukosa 5% atau larutan natrium klorida 0.9%) selama 1.5–3 jam 1 kali sehari. Untuk sakit kronik 10-150 mg/hari; pada pesakit tua, dos awal ialah 10 mg/hari dengan peningkatan beransur-ansur kepada 30-50 mg/hari selama 10 hari. Dalam amalan perubatan am, terutamanya untuk pesakit tua, ubat ini ditetapkan dalam dos harian awal sebanyak 10 mg. Secara beransur-ansur, selama 10 hari, dos ditingkatkan ke tahap optimum 30-50 mg / hari (dalam kes yang teruk, dos harian boleh mencapai maksimum 250 mg / hari). Kelebihan clomipramine adalah kesan terapeutik yang lebih cepat pada kemurungan: apabila ubat ditetapkan, kesan ini muncul pada hari ke-2-4, dan apabila menggunakan imipramine, biasanya pada hari ke-6-8 rawatan.

Apabila menetapkan clomipramine, berhati-hati yang melampau harus dilakukan pada pesakit dengan epilepsi dan penyakit lain yang terdedah kepada perkembangan sawan, semasa penarikan alkohol, dengan kehadiran kegagalan kardiovaskular, gangguan pengaliran intrakardiak atau aritmia. Pesakit dengan sejarah peningkatan tekanan intraokular, glaukoma sudut akut atau pengekalan kencing; pesakit hipertiroidisme atau menerima ubat kelenjar tiroid; pesakit dengan penyakit hati yang teruk atau tumor medulla adrenal; Pesakit yang mengalami sembelit kronik perlu dirawat dengan clomipramine dengan ketat penyeliaan perubatan. Terdapat dalam tablet 10, 25 mg, tablet terencat 75 mg; dalam larutan 25 mg dalam 1 ampul 2.0 ml.

Desipramine (Dezipramini) (syn. Petilil ) – antidepresan trisiklik ditunjukkan untuk kemurungan dengan gejala utama kelesuan dan perencatan. Desipramine mempunyai kesan pengaktifan, jadi sebagai tambahan kepada kesan sampingan yang biasa berlaku kepada TCA, sekiranya berlaku terlebih dos, gangguan tidur, peningkatan ketakutan, kegelisahan dalaman dan kegelisahan mungkin berlaku. Dengan gejala skizofrenia bersamaan, pengaktifan gejala psikotik dan agresif adalah mungkin. Pesakit tua mungkin mengalami dysarthria, ataxia, delirium, keadaan kekeliruan, keupayaan tidak mencukupi untuk menumpukan perhatian, halusinasi, penyongsangan fasa - peralihan dari kemurungan kepada mania. Imipramine lebih baik diterima. Dalam amalan perubatan am, ia harus ditetapkan dengan berhati-hati dalam dos kecil - 25-50 mg / hari. Terdapat dalam tablet 25 mg.

Trimipramine mengikut struktur dan utama sifat farmakologi hampir dengan melipramine, tetapi tidak seperti ia mempunyai kesan sedatif dan anxiolytic yang jelas. Oleh kerana kesan antikolinergik pusat yang dinyatakan dengan lemah, ubat ini diterima dengan baik. Perhatian harus diberikan kepada peningkatan kekerapan kemurungan, di mana mood rendah digabungkan dengan kelesuan umum dan kebimbangan dalaman. Gambaran luaran kemurungan sedemikian menyerupai apatis, tetapi kajian yang lebih terperinci mendedahkan kebimbangan dan kebimbangan dalaman. Dos dan penggunaan. Dalam amalan perubatan am, trimipramine harus ditetapkan tidak lebih daripada 100 mg ubat. Ia adalah perlu untuk melengkapkan terapi dengan perlahan-lahan mengurangkan dos. Selepas gangguan mendadak rawatan, gejala penarikan mungkin berlaku. Terdapat dalam tablet yang mengandungi 25 mg trimipramine hydrochloride.

Doxepin (syn. Sinequan) – menghalang pengambilan neuron terbalik amina biogenik (norepinephrine, serotonin), dan juga mempunyai kesan anxiolytic dan sedatif. Ditunjukkan untuk neurosis, gangguan tidur yang berasal dari neurotik, dan sindrom khayalan ringan yang timbul daripada ketagihan alkohol. Kontraindikasi: hipersensitiviti, glaukoma, adenoma prostat, infarksi miokardium, disfungsi teruk buah pinggang, hati dan sistem hematopoietik, kanak-kanak (sehingga 12 tahun), kehamilan dan penyusuan. Kesan sampingan: sakit kepala, pening, mengantuk atau insomnia, kekeliruan, kekeliruan, kegelisahan, sedasi yang berlebihan, loya, muntah, sembelit, membran mukus kering kaviti oral dan hidung, takikardia atau bradikardia, gegaran otot, peningkatan peluh, ruam, gatal. Interaksi ubat: meningkatkan kesan atropin, levodopa, meningkatkan ketoksikan barbiturat, morfin dan pethidine. Apabila digabungkan dengan antipsikotik, dos perlu dikurangkan sebanyak 50%; gabungan dengan ubat litium boleh menyebabkan sindrom neurotik yang merosakkan yang teruk. Etanol meningkatkan aktiviti sedatif. Langkah berjaga-jaga: jangan gunakan dengan perencat MAO (harus dihentikan selama 2-3 minggu), sultopride, chlorpromazine, quinidine; tetapkan dengan berhati-hati serentak dengan digitalis glycosides dan baclofen. Semasa rawatan, anda tidak boleh memandu kenderaan atau bekerja dengan jentera bergerak. Gunakan dengan berhati-hati pada orang tua, pesakit lemah, dan pada pesakit dengan penyakit teruk sistem kardiovaskular. Dos dan penggunaan. Ditetapkan secara lisan 10-25 mg / hari dalam 3 dos dibahagikan. Untuk keadaan neurotik sederhana dan teruk, sehingga 150 mg/hari. Dos harian maksimum ialah 300 mg. Kanak-kanak berumur 12 tahun ke atas - 0.5 mg/kg berat badan setiap hari. Terdapat dalam kapsul 10 atau 25 mg No. 30.

Pipofezine. Syn. Azafen. Antidepresan trisiklik ringan dengan aktiviti antidepresan sederhana; diterima dengan baik oleh pesakit; pada pesakit dengan skizofrenia tidak menyebabkan keterukan gejala; tidak meningkatkan kebimbangan dan ketakutan; tidak mengganggu tidur; tidak mempunyai sifat kardiotoksik. Oleh kerana kekurangan kesan antikolinergik, ia boleh diresepkan kepada pesakit dengan glaukoma. Kontraindikasi: hipersensitiviti; kegagalan hati, buah pinggang dan jantung; infarksi miokardium; IHD; keadaan selepas gangguan akut peredaran otak; berat penyakit berjangkit; kencing manis. Kesan sampingan: sakit kepala, pening, loya, muntah, tindak balas alahan. Langkah berjaga-jaga. Ubat tidak boleh ditetapkan bersama dengan MAOI. Selepas menggunakan yang terakhir, pipofezin ditetapkan selepas 1-2 minggu. Semasa mengandung dan menyusu, ia ditetapkan mengikut petunjuk yang ketat. Dos dan penggunaan. Dos tunggal 25–50 mg; dos harian purata ialah 100-200 mg. Azafen. Tablet 25 mg No. 250.

Maprotiline ( syn. Ludiomil®) ialah antidepresan tetrasiklik. Mekanisme tindakan dikaitkan dengan perencatan yang jelas dan selektif pengambilan semula norepinefrin dalam neuron presinaptik korteks serebrum. Ludiomil mempunyai pertalian tertentu untuk reseptor adrenergik alfa-1 pusat, aktiviti perencatan sederhana terhadap reseptor histamin H1, dan mempunyai kesan antikolinergik sederhana. Adalah dipercayai bahawa semasa rawatan jangka panjang perubahan maprotiline keadaan berfungsi sistem endokrin dan neurotransmitter. Ditunjukkan untuk keadaan disforia atau kerengsaan, sikap tidak peduli (terutama pada usia tua), dan gangguan psikosomatik. Petunjuk untuk menetapkan Ludiomil dalam amalan perubatan am adalah keadaan kemurungan dari pelbagai asal, termasuk organik, simptomatik, menopaus dan involusi. Kontraindikasi: hipersensitiviti, epilepsi, peringkat akut infarksi miokardium, gangguan pengaliran miokardium, aritmia, glaukoma sudut tertutup, adenoma prostat, akut mabuk alkohol, keracunan dengan pil tidur, analgesik pusat, ubat psikotropik, disfungsi buah pinggang dan/atau hati yang teruk, penyusuan susu ibu. Kesan sampingan: hipotensi arteri ortostatik, takikardia, aritmia, libido dan gangguan potensi; ginekomastia, leukopenia, agranulositosis, eosinofilia, edema tempatan atau umum. Langkah berjaga-jaga untuk masalah kencing, sembelit berterusan, meningkat tekanan intraokular, penyakit sistem kardiovaskular. Apabila menetapkan ubat, pemantauan status mental dan neurologi, pemeriksaan tetap komposisi darah periferal, dan penentuan fungsi buah pinggang dan hati adalah perlu. Pesakit dengan peningkatan risiko Sekiranya kesan sampingan dari sistem kardiovaskular, pemantauan tekanan darah dan ECG secara berkala ditunjukkan. Selepas menggunakan MAOI, maprotiline ditetapkan selepas 2 minggu; selang yang sama diperhatikan apabila menggantikan maprotiline dengan MAOI. Pesakit yang mengambil maprotiline harus mengelakkan aktiviti yang berpotensi spesies berbahaya aktiviti yang memerlukan peningkatan perhatian dan tindak balas mental dan motor yang cepat. Interaksi ubat: mengurangkan kesan antihipertensi guanethidine, betanidine, reserpine, methyldopa, clonidine. Meningkatkan kesan ubat simpatomimetik (norepinephrine, adrenaline, isoprenaline, ephedrine dan phenylephedrine, dsb.) pada sistem kardiovaskular. Meningkatkan aktiviti etanol. Dos dan penggunaan. Digunakan secara lisan pada 25-75 mg dalam 1-3 dos. Pada pesakit luar, ubat ini ditetapkan secara lisan pada 25 mg 1-3 kali sehari, atau 75 mg dalam 1 dos. Dos maksimum untuk rawatan pesakit luar ialah 150 mg/hari, untuk rawatan pesakit dalam – 225 mg/hari. Apabila gejala kemurungan berkurangan, dos tunggal boleh dikurangkan secara beransur-ansur kepada 25-50 mg. IV dos harian 25–100 mg titis demi 1.5–2 jam (dicairkan dalam 250 ml larutan natrium klorida 0.9% atau larutan glukosa 5%). Apabila kesan antidepresan dicapai (selepas 1-2 minggu), beralih kepada mengambil ubat secara lisan. Bagi pesakit tua dan lemah secara somatik, ludiomil ditetapkan pada dos awal 10 mg 3 kali sehari atau 25 mg 1 kali sehari. Ludiomil harus ditetapkan dengan berhati-hati kepada pesakit yang mengalami gangguan kencing, sembelit berterusan, dan peningkatan tekanan intraokular; pesakit dengan penyakit sistem kardiovaskular, pesakit hipertiroidisme atau menerima ubat tiroid. Semasa rawatan, pemantauan tekanan darah, ECG, dan corak darah periferi secara berkala adalah perlu. Apabila ludiomil ditadbir bersama dengan ubat-ubatan yang menurunkan ambang untuk aktiviti sawan, risiko mendapat sawan meningkat. Ia juga mengurangkan atau menghapuskan kesan antihipertensi ubat seperti guanethidine dan betanisine, reserpine, alpha-methyldopa, clonidine. Ludiomil boleh didapati dalam tablet 10, 25, 50, 75 mg dan dalam ampul 5.0 yang mengandungi 25 mg maprotiline.

Mianserin Syn. lerivon, miansan. Ubat ini mempunyai keupayaan yang jelas untuk menyekat reseptor adrenergik alfa-2 dan, dengan penggunaan jangka panjang, kepada peningkatan sekunder pelepasan norepinephrine (NA). Profil aktiviti psikotropik dadah terdiri daripada kesan thymoanaleptik dan sedatif. Mengikut kekuatan tindakannya, ia diklasifikasikan sebagai antidepresan "kecil", yang menentukan penggunaannya terutamanya dalam amalan perubatan umum. Di bawah pengaruhnya, gejala seperti kebimbangan, perasaan ketegangan dalaman, gangguan tidur. Dalam keupayaannya untuk melegakan gangguan tidur dan kebimbangan, mianserin boleh bersaing dengan penenang, tetapi tidak seperti yang terakhir, ia tidak menyebabkan ketagihan atau pergantungan. Kesan terapeutik mianserina mempunyai 4 komponen yang berkembang secara beransur-ansur. Pada hari pertama terapi, kesan sedatif dan kesan positif pada tidur muncul. Pada minggu pertama, kesan anti-kebimbangan berkembang. Kemudian, dalam dua minggu pertama terapi, kesan antidepresan dan antiagresif (antisuicidal) muncul. Dos dan penggunaan. Dalam amalan perubatan am, disyorkan untuk menggunakan dos yang dipilih secara individu, bermula dari 30 mg. Dalam kes yang jarang berlaku, semasa rawatan dengan mianserin, hemipoiesis terjejas, sawan, hipomania, hipotensi, arthralgia, edema, ginekomastia, disfungsi hati, dan exanthema diperhatikan. Jika mianserin ditetapkan kepada pesakit kencing manis, penyakit sistem kardiovaskular, dengan kekurangan fungsi buah pinggang atau hepatik, maka dos ubat yang termasuk dalam terapi serentak harus dipantau. Pesakit dengan glaukoma penutupan sudut atau adenoma prostat yang mengambil mianserin harus sentiasa dipantau. Ubat ini diambil sekali sehari pada waktu petang atau pada waktu malam. Purata dos harian ialah 30-90 mg; pesakit tua 30 mg/hari. Lerivon (mianserin) boleh didapati dalam tablet 30 mg.

Mirtazapine (Mirthazapine) ( Dengan dalam. Remeron) adalah ubat yang serupa dalam struktur kimia kepada mianserin (6-azamianserin). Ia dengan lemah menyekat pengambilan semula NA, adalah antagonis reseptor adrenergik alfa-2 presinaptik dan pascasinaptik dan reseptor serotonin C2 dan C3 pascasinaptik dan, oleh itu, secara selektif meningkatkan kesan serotonin pada reseptor serotonin C1. Iaitu, ubat itu mempunyai kesan positif NA dan serotonin bercampur dan secara praktikalnya tidak mempunyai sifat adrenolitik dan kolinolitik, tetapi mempunyai kesan antihistamin yang sederhana.

Spektrum aktiviti psikotropik mirtazapine ditentukan oleh kesan thymoanaleptik sederhana dan komponen sedatif, oleh itu ia ditunjukkan untuk kemurungan cemas pelbagai asal. Oleh kerana kesan sedatif yang sederhana, ubat tidak mewujudkan pemikiran bunuh diri semasa terapi. Dos dan penggunaan. Mirtazapine ditetapkan dalam dos 15-30 mg sekali sehari. Kesannya berkembang secara beransur-ansur selama 2-3 minggu terapi. Tetapi rawatan dengan ubat itu perlu diteruskan selama 4-6 bulan lagi. Kesan sampingan termasuk mengantuk pada siang hari, membran mukus kering, selera makan meningkat dan penambahan berat badan, gegaran, dan penindasan hematopoiesis sumsum tulang. Oleh kerana isoenzim P-450 tidak terlibat dalam metabolisme ubat, banyak interaksi dadah berjaya dielakkan. Ia tidak disyorkan untuk menggunakan ubat dalam kombinasi dengan MAOI atau semasa kehamilan. Remeron boleh didapati dalam tablet 30 dan 45 mg.

Tianeptine ( Dengan dalam. Coaxil ) mempunyai kesan antidepresan dan anxiolytic yang jelas, menduduki kedudukan pertengahan antara antidepresan sedatif dan merangsang. Tianeptine tergolong dalam kumpulan antidepresan dengan mekanisme tindakan yang kurang diketahui (Mosolov, 1995). Diandaikan bahawa, tidak seperti ubat antiserotonergik lain, ia memudahkan pengambilan semula serotonin oleh membran presinaptik dan hampir tidak mempunyai kesan ke atas sistem noradrenergik dan dopaminergik. Coaxil adalah satu-satunya antidepresan yang meningkatkan pengambilan semula serotonin. Terima kasih kepada kajian Coaxil, tiga hipotesis telah dikemukakan untuk pendekatan konseptual baru untuk patofisiologi dan terapi gangguan afektif:

Mungkin terdapat dua jenis kemurungan; Bukti yang ada menunjukkan bahawa beberapa bentuk kemurungan dikaitkan dengan serotonin yang berlebihan, sementara yang lain dikaitkan dengan kekurangannya.

Kemurungan mungkin berlaku akibat penghantaran serotonergik yang berlebihan dan bukannya kekurangan 5-HT. Lebihan ini boleh diperbetulkan kedua oleh antidepresan, malah yang pada mulanya menghalang pengambilan semula serotonin.

Kemurungan mungkin dicirikan oleh ketidakstabilan sistem serotonergik dan bukannya oleh lebihan atau kekurangan neurotransmisi serotonergik.

Adalah penting untuk mengambil perhatian sifat coaxyl yang membolehkan anda mengembangkan julat aplikasinya. Coaxil mampu meningkatkan tahap pengujaan sel piramid CA1 hippocampus dan menyekat hiperaktif berkaitan tekanan sistem hipotalamus-pituitari-adrenal, melindungi hippocampus daripada kesan langsung dan kumulatif tekanan.

Mengikut spektrum aktiviti psikotropik, Coaxil mempunyai sifat anxiolytic khusus tanpa sedasi dan berkesan mempengaruhi semua manifestasi kemurungan, termasuk asthenia, kebimbangan dan pelbagai gejala somatik, tanpa menjejaskan bidang kehidupan yang lain. Ia ditunjukkan untuk campuran kebimbangan dan kemurungan dalam wanita pramenopaus, berkesan untuk kemurungan alkohol dan kebimbangan, dan mengurangkan motivasi alkohol. Tidak seperti kebanyakan antidepresan, Coaxil tidak menjejaskan perhatian, ingatan dan fungsi kognitif. Keberkesanan dan toleransi Coaxil membolehkan ia disyorkan dalam amalan perubatan am, terutamanya pada pesakit lewat usia dengan penyakit somatik yang bersamaan. Ubat ini boleh ditetapkan untuk jangka panjang dan kepada pesakit yang telah mengalami kemalangan serebrovaskular. Kesan sampingan apabila menetapkan Coaxil jarang berlaku dan sekejap sahaja. Ini adalah gastralgia, sakit perut, mulut kering, anoreksia, takikardia, extrasystole, sakit kepala, rasa panas, sakit otot. Walau bagaimanapun, kesan sampingan ini jarang berlaku dan lebih mudah untuk bertolak ansur berbanding dengan antidepresan lain. Dalam amalan perubatan am, disyorkan untuk mengambil ubat 1 tablet 3 kali sehari sebelum makan. Coaxil boleh didapati dalam dos 12.5 mg tianeptine setiap tablet.

Langkah berjaga-jaga: penarikan dadah dijalankan secara beransur-ansur, mengurangkan dos harian dalam masa 7–14 hari. Tianeptine tidak serasi dengan perencat MAO. Penggunaan serentak boleh membawa kepada perkembangan keruntuhan, sindrom sawan, peningkatan mendadak dalam tekanan darah, hipertermia, dan kematian. Tianeptine ditetapkan hanya 1-2 minggu selepas penggunaan MAOI. Dos dan penggunaan. Dos yang disyorkan 12.5 mg 2-3 kali sehari sebelum makan. Terdapat dalam tablet 12.5 mg No. 30.

Sifat ubat dan langkah berjaga-jaga apabila menetapkan antidepresan kumpulan imipramine (ubat bi-, tri- dan tetrasiklik)

Keberkesanan rawatan: dos – 150 mg/hari: dos dicapai dalam masa 2-3 hari. Dalam kes kemurungan "teruk" (60-75%). Separuh hayat adalah lebih daripada 24 jam, oleh itu hanya satu dos sehari mungkin.

Kontraindikasi: glaukoma, hipertrofi prostat, kegagalan jantung - apabila digabungkan dengan perencat MAO bukan selektif.

Tinjauan penerokaan: ECG, keadaan kelenjar prostat, laporan pakar mata. Jika perlu: keadaan tiroid, EEG.

Komplikasi yang mungkin: takikardia, hipotensi ortostatik, gegaran, dysarthria, mulut kering, sembelit, berpeluh malam. Pengekalan kencing. Komplikasi yang jarang berlaku: kekeliruan pada pesakit tua, sawan epilepsi, penyongsangan kesan – perkembangan keadaan manik.

Parameter pemantauan untuk rawatan TCA:

Nadi, tekanan darah, fungsi fisiologi, status neurologi.

Keadaan tidur.

Mengawal tahap kebimbangan.

Mengurangkan kelesuan (risiko membunuh diri pada hari ke-10).

Mood yang bertambah baik (hari 15–20): matlamat terapeutik.

Hilangnya kemurungan yang mendalam, pemikiran melankolik, kepekatan yang lebih baik.

Tempoh rawatan dengan antidepresan:

Dari 6 hingga 8 minggu - rawatan utama,

Dari 4 hingga 6 bulan - pencegahan eksaserbasi,

18 bulan dan lebih - pencegahan kambuh dengan perlahan-lahan mengurangkan dos sebanyak 25 mg setiap 2 minggu.

Antidepresan adalah ubat yang aktif terhadap keadaan kemurungan. Kemurungan adalah gangguan mental yang dicirikan oleh penurunan mood, lemah aktiviti motor, kemiskinan intelek, penilaian yang salah tentang "I" seseorang dalam realiti sekeliling, gangguan somato-vegetatif.

Paling sebab kemungkinan Kejadian kemurungan adalah teori biokimia, mengikut mana terdapat penurunan tahap neurotransmitter - nutrien di otak, serta penurunan sensitiviti reseptor kepada bahan-bahan ini.

Semua ubat dalam kumpulan ini dibahagikan kepada beberapa kelas, tetapi sekarang mari kita bercakap tentang sejarah.

Sejarah penemuan antidepresan

Sejak zaman purba, manusia telah mendekati isu merawat kemurungan dengan teori dan hipotesis yang berbeza. Rom purba terkenal dengan doktor Yunani purba bernama Soranus of Ephesus, yang mencadangkan garam litium untuk rawatan gangguan mental, termasuk kemurungan.

Apabila kemajuan saintifik dan perubatan berkembang, sesetengah saintis menggunakan pelbagai bahan yang digunakan untuk memerangi perang melawan kemurungan - daripada kanabis, candu dan barbiturat kepada amphetamine. Yang terakhir daripada mereka, bagaimanapun, digunakan dalam rawatan kemurungan yang tidak peduli dan lesu, yang disertai dengan kemalasan dan keengganan untuk makan.

Antidepresan pertama telah disintesis di makmal syarikat Geigy pada tahun 1948. Dadah ini menjadi. Selepas ini kami laksanakan penyelidikan klinikal, tetapi mereka tidak mula mengeluarkannya sehingga 1954, apabila ia diterima. Sejak itu, banyak antidepresan telah ditemui, klasifikasi yang akan kita bincangkan kemudian.

Pil ajaib - kumpulan mereka

Semua antidepresan dibahagikan kepada 2 kumpulan besar:

thymiretics– ubat-ubatan dengan kesan merangsang, yang digunakan untuk merawat keadaan kemurungan dengan tanda-tanda kemurungan dan kemurungan.
Thymoleptics– ubat dengan sifat sedatif. Rawatan kemurungan dengan kebanyakan proses pengujaan.

Tindakan sembarangan:

Tindakan terpilih:

menyekat pengambilan serotonin– Flunisan, Sertraline, ;
menyekat pengambilan norepinephrine- Maproteline, Reboxetine.

Perencat monoamine oksidase:

sembarangan(menghalang monoamine oxidase A dan B) – Transamine;
pilihan raya(menghalang monoamine oxidase A) – Autorix.

Antidepresan kumpulan farmakologi lain - Coaxil, Mirtazapine.

Mekanisme tindakan antidepresan

Ringkasnya, antidepresan boleh membetulkan beberapa proses yang berlaku di dalam otak. Otak manusia terdiri daripada sebilangan besar sel saraf yang dipanggil neuron. Neuron terdiri daripada badan (soma) dan proses - akson dan dendrit. Neuron berkomunikasi antara satu sama lain melalui proses ini.

Perlu dijelaskan bahawa mereka berkomunikasi antara satu sama lain dengan sinaps (celah sinaptik), yang terletak di antara mereka. Maklumat dari satu neuron ke neuron lain dihantar menggunakan bahan biokimia - pengantara. Pada masa ini, kira-kira 30 pengantara yang berbeza diketahui, tetapi triad berikut dikaitkan dengan kemurungan: serotonin, norepinephrine, dopamin. Dengan mengawal kepekatannya, antidepresan membetulkan fungsi otak yang terjejas akibat kemurungan.

Mekanisme tindakan berbeza bergantung pada kumpulan antidepresan:

Inhibitor pengambilan neuron(tindakan bukan selektif) menyekat pengambilan semula mediator - serotonin dan norepinephrine.
Perencat pengambilan serotonin neuron: Menghalang proses pengambilan serotonin, meningkatkan kepekatannya dalam celah sinaptik. Ciri tersendiri kumpulan ini ialah ketiadaan aktiviti m-antikolinergik. Terdapat hanya sedikit kesan pada reseptor α-adrenergik. Atas sebab ini, antidepresan sedemikian hampir tidak mempunyai kesan sampingan.
Perencat pengambilan norepinephrine neuron: mencegah pengambilan semula norepinephrine.
Perencat monoamine oksidase: monoamine oxidase ialah enzim yang memusnahkan struktur neurotransmitter, mengakibatkan ketidakaktifannya. Monoamine oxidase wujud dalam dua bentuk: MAO-A dan MAO-B. MAO-A bertindak pada serotonin dan norepinephrine, MAO-B bertindak pada dopamin. Perencat MAO menyekat tindakan enzim ini, dengan itu meningkatkan kepekatan mediator. Ubat pilihan untuk merawat kemurungan selalunya adalah perencat MAO-A.

Klasifikasi moden antidepresan

Antidepresan trisiklik

Maklumat diketahui tentang penerimaan yang berkesan antidepresan sebagai farmakoterapi tambahan untuk ejakulasi awal dan merokok.

Kesan sampingan

Memandangkan antidepresan ini mempunyai struktur kimia yang pelbagai dan mekanisme tindakan, kesan sampingan mungkin berbeza-beza. Tetapi semua antidepresan mempunyai ciri-ciri berikut: tanda-tanda umum apabila mengambilnya: halusinasi, pergolakan, insomnia, perkembangan sindrom manik.

Thymoleptics menyebabkan terencat psikomotor, mengantuk dan lesu, dan penurunan kepekatan. Thymiretics boleh membawa kepada gejala psikoproduktif (psikosis) dan meningkat.

Kesan sampingan yang paling biasa termasuk:

sembelit;
mydriasis;
pengekalan kencing;
atoni usus;
pelanggaran perbuatan menelan;
takikardia;
kemerosotan fungsi kognitif (gangguan ingatan dan proses pembelajaran).

Pesakit warga emas mungkin mengalami: kekeliruan, kebimbangan, halusinasi visual. Di samping itu, risiko kenaikan berat badan meningkat, pembangunan hipotensi ortostatik, gangguan saraf (,).

Dengan penggunaan jangka panjang - kesan kardiotoksik (gangguan pengaliran jantung, aritmia, gangguan iskemia), penurunan libido.

Apabila mengambil perencat selektif pengambilan serotonin neuron, tindak balas berikut adalah mungkin: gastroenterologi - sindrom dyspeptik: sakit perut, dispepsia, sembelit, muntah dan loya. Peningkatan tahap kebimbangan, insomnia, peningkatan keletihan, gegaran, libido terjejas, kehilangan motivasi dan emosi yang membosankan.

Perencat pengambilan semula norepinephrine terpilih menyebabkan kesan sampingan seperti insomnia, mulut kering, pening, sembelit, atony pundi kencing, kerengsaan dan agresif.

Penenang dan antidepresan: apakah perbezaannya?

Daripada ini kita boleh membuat kesimpulan bahawa penenang dan antidepresan mempunyai mekanisme tindakan yang berbeza dan berbeza dengan ketara antara satu sama lain. Ubat penenang tidak dapat merawat gangguan kemurungan, jadi preskripsi dan penggunaannya adalah tidak rasional.

Kuasa "pil ajaib"

Bergantung pada keparahan penyakit dan kesan penggunaan, beberapa kumpulan ubat boleh dibezakan.

Antidepresan yang kuat - berkesan digunakan dalam rawatan kemurungan yang teruk:

– mempunyai ciri antidepresan dan sedatif yang jelas. Permulaan kesan terapeutik diperhatikan selepas 2-3 minggu. Kesan sampingan: takikardia, sembelit, kesukaran membuang air kecil dan mulut kering.
Maprotiline,– serupa dengan Imipramine.
Paroxetine– aktiviti antidepresan yang tinggi dan kesan anxiolytic. Diambil sekali sehari. Kesan terapeutik berkembang dalam masa 1-4 minggu selepas memulakan rawatan.

Antidepresan ringan - ditetapkan dalam kes kemurungan sederhana dan ringan:

Doxepin- meningkatkan mood, menghilangkan sikap tidak peduli dan kemurungan. Kesan positif terapi diperhatikan selepas 2-3 minggu mengambil ubat.
- mempunyai sifat antidepresan, sedatif dan hipnosis.
Tianeptine– berhenti terencat motor, meningkatkan mood, meningkatkan nada keseluruhan badan. Membawa kepada hilangnya aduan somatik yang disebabkan oleh kebimbangan. Oleh kerana kehadiran tindakan yang seimbang, ia ditunjukkan untuk kemurungan yang cemas dan menghalang.

Antidepresan semulajadi herba:

St. John's wort– mengandungi hepericin, yang mempunyai sifat antidepresan.
Novo-Passit– ia mengandungi valerian, hop, wort St. John, hawthorn, balsem lemon. Menyumbang kepada kehilangan, dan.
Persen– juga mengandungi koleksi herba pudina, balsem lemon, valerian. Mempunyai kesan sedatif.
Hawthorn, rose hips - mempunyai sifat sedatif.

30 TOP kami: antidepresan terbaik

Kami menganalisis hampir semua antidepresan yang tersedia untuk dijual pada akhir tahun 2016, mengkaji ulasan dan menyusun senarai 30 ubat terbaik, yang hampir tidak mempunyai kesan sampingan, tetapi pada masa yang sama sangat berkesan dan melaksanakan tugas mereka dengan baik (masing-masing untuk mereka sendiri):

Agomelatine– digunakan untuk episod kemurungan utama pelbagai asal usul. Kesan berlaku selepas 2 minggu.
– mencetuskan perencatan pengambilan serotonin, digunakan untuk episod kemurungan, kesannya berlaku selepas 7-14 hari.
Azafen– digunakan untuk episod kemurungan. Kursus rawatan sekurang-kurangnya 1.5 bulan.
Azona– meningkatkan kandungan serotonin, adalah sebahagian daripada kumpulan antidepresan yang kuat.
Aleval– pencegahan dan rawatan keadaan kemurungan pelbagai etiologi.
Amizol– ditetapkan untuk pergolakan, gangguan tingkah laku, dan episod kemurungan.
- rangsangan penghantaran katekolaminergik. Ia mempunyai kesan penyekatan adrenergik dan antikolinergik. Skop permohonan: episod kemurungan.
Asentra– perencat pengambilan serotonin tertentu. Ditunjuk untuk rawatan kemurungan.
Aurorix– perencat MAO-A. Digunakan untuk kemurungan dan fobia.
Brintellix– antagonis reseptor serotonin 3, 7, 1d, agonis reseptor serotonin 1a, pembetulan keadaan kemurungan.
Valdoxan– perangsang reseptor melatonin, sedikit sebanyak penyekat subkumpulan reseptor serotonin. Terapi.
Velaxin– antidepresan kumpulan kimia lain, meningkatkan aktiviti neurotransmitter.
- digunakan untuk kemurungan ringan.
Venlaxor– perencat pengambilan semula serotonin yang kuat. Penyekat β yang lemah. Rawatan kemurungan dan gangguan kecemasan.
Heptor– sebagai tambahan kepada aktiviti antidepresan, ia mempunyai kesan antioksidan dan hepatoprotektif. Boleh diterima dengan baik.
Herbion Hypericum– ubat berasaskan herba, sebahagian daripada kumpulan antidepresan semulajadi. Ditetapkan untuk kemurungan ringan dan.
Deprex– antidepresan mempunyai kesan antihistamin, digunakan dalam rawatan.
Deprefault– perencat pengambilan serotonin, mempunyai kesan lemah pada dopamin dan norepinephrine. Tiada kesan merangsang atau sedatif. Kesannya berkembang 2 minggu selepas pentadbiran.
– kesan antidepresan dan sedatif berlaku kerana kehadiran ekstrak herba wort St. John. Diluluskan untuk digunakan dalam rawatan kanak-kanak.
Doxepin- penyekat reseptor serotonin H1. Tindakan itu berkembang 10-14 hari selepas permulaan pentadbiran. Petunjuk -
Miansan– perangsang penghantaran adrenergik dalam otak. Ditetapkan untuk kemurungan pelbagai asal usul.
Miracitol– meningkatkan kesan serotonin, meningkatkan kandungannya dalam sinaps. Dalam kombinasi dengan perencat monoamine oxidase, ia menyebabkan kesan sampingan yang teruk.
Negrustin– antidepresan asal tumbuhan. Berkesan untuk gangguan kemurungan ringan.
Newwelong– perencat pengambilan semula serotonin dan norepinephrine.
Prodep– secara terpilih menyekat pengambilan serotonin, meningkatkan kepekatannya. Tidak menyebabkan penurunan dalam aktiviti reseptor β-adrenergik. Berkesan untuk kemurungan.
Citalon– penyekat pengambilan serotonin berketepatan tinggi dengan kesan minimum pada kepekatan dopamin dan norepinephrine.

Ada sesuatu untuk semua orang

Antidepresan selalunya tidak murah, kami telah menyusun senarai yang paling murah daripada mereka dalam susunan harga yang menaik, dengan ubat termurah pada mulanya dan yang lebih mahal pada akhirnya:

Kebenaran sentiasa di luar teori

Untuk memahami keseluruhan perkara tentang moden, walaupun yang paling antidepresan terbaik, untuk memahami apa faedah dan kemudaratan mereka, ia juga perlu untuk mengkaji ulasan orang yang terpaksa mengambilnya. Seperti yang anda lihat, tidak ada yang baik untuk mengambilnya.

Saya cuba melawan kemurungan dengan antidepresan. Saya berhenti kerana hasilnya menyedihkan. Saya mencari banyak maklumat tentang mereka, membaca banyak laman web. Terdapat maklumat yang bercanggah di mana-mana, tetapi di mana-mana saya membacanya, mereka menulis bahawa tidak ada yang baik tentang mereka. Saya sendiri mengalami gegaran, kesakitan, dan anak mata melebar. Saya berasa takut dan memutuskan bahawa saya tidak memerlukannya.

Tiga tahun yang lalu, kemurungan bermula, semasa saya berlari ke klinik untuk berjumpa doktor, ia semakin teruk. Tidak ada selera makan, dia kehilangan minat dalam hidup, tidak ada tidur, ingatannya merosot. Saya melawat pakar psikiatri, dia menetapkan Stimulator untuk saya. Saya rasa kesan selepas 3 bulan mengambilnya, saya berhenti memikirkan penyakit itu. Saya minum selama kira-kira 10 bulan. Tolong saya.

Karina, 27

Adalah penting untuk diingat bahawa antidepresan bukanlah ubat yang tidak berbahaya dan anda harus berunding dengan doktor anda sebelum menggunakannya. Dia akan dapat memilih ubat yang betul dan dosnya.

Anda harus memantau anda kesihatan mental dan hubungi institusi khusus tepat pada masanya agar tidak memburukkan keadaan, tetapi untuk menyingkirkan penyakit itu tepat pada waktunya.

Apakah antidepresan? Istilah ini bercakap untuk dirinya sendiri. Ia menandakan kumpulan ubat-ubatan bertujuan untuk memerangi kemurungan. Tetapi skop mereka jauh lebih luas daripada yang dicadangkan oleh nama mereka. Sebagai tambahan kepada kemurungan, mereka dapat memerangi perasaan takut, kebimbangan dan kemurungan, menormalkan selera makan dan tidur, melegakan keadaan emosi. Sebahagian daripada mereka digunakan untuk memerangi enuresis malam dan merokok. Di samping itu, antidepresan digunakan sebagai penghilang rasa sakit untuk sakit kronik. Terdapat sejumlah besar ubat yang berkaitan dengan antidepresan, senarai yang sentiasa berkembang.

Bagaimanakah antidepresan berfungsi?

Ubat-ubatan ini bertindak ke atas sistem neurotransmitter otak melalui pelbagai mekanisme. Neurotransmitter adalah bahan khas yang diperlukan untuk menghantar pelbagai "maklumat" antara sel saraf. Bukan sahaja latar belakang emosi dan mood seseorang, tetapi juga semua aktiviti saraf bergantung pada nisbah dan kandungan neurotransmitter.

Antidepresan membantu menormalkan nisbah dan jumlah neurotransmitter, dengan itu menghapuskan manifestasi klinikal keadaan kemurungan. Oleh itu, mereka tidak mempunyai kesan penggantian, tetapi mengawal selia, oleh itu, bertentangan dengan pendapat sedia ada tidak ketagihan.

Tiada antidepresan lain yang boleh memberi kesan daripada pil pertama. Ia mengambil masa yang agak lama untuk keputusan dapat dilihat, yang sering membawa kepada pemberhentian pramatang dadah.

Memilih antidepresan

Ubat ini tidak begitu berbahaya, kerana mempunyai sejumlah besar kontraindikasi dan kesan sampingan. Di samping itu, gejala kemurungan mungkin menunjukkan perkembangan lebih penyakit serius, sebagai contoh, tumor otak, dan akibat penggunaan antidepresan yang tidak terkawal, keadaan hanya boleh menjadi lebih teruk. Oleh itu, hanya doktor yang harus menetapkan ubat-ubatan ini selepas menubuhkan diagnosis yang betul.

Ciri-ciri aplikasi

Ubat-ubatan ini biasanya memerlukan peningkatan dos secara beransur-ansur sehingga dos berkesan. Selepas ini, antidepresan mesti diambil untuk beberapa lama lagi, dan kemudian mereka juga mula ditarik balik secara beransur-ansur. Terima kasih kepada rejimen rawatan ini, adalah mungkin untuk mengelakkan berlakunya kesan sampingan, serta kambuh semula penyakit sekiranya berlaku penarikan secara tiba-tiba.

Tiada antidepresan yang mempunyai kesan segera. Anda tidak boleh menghilangkan kemurungan dalam 1-2 hari. Oleh itu, ubat-ubatan ditetapkan untuk masa yang lama, dan hasil daripada mengambilnya biasanya muncul pada minggu kedua penggunaan, dan dalam beberapa kes lebih lama lagi. Jika selepas sebulan dari permulaan rawatan tidak ada perubahan positif dalam kesejahteraan, maka ubat itu digantikan dengan yang lain.

Hampir semua antidepresan dilarang semasa mengandung dan semasa menyusu badan. Mereka tidak serasi dengan minum alkohol. Di samping itu, keanehan mereka adalah manifestasi awal kesan pengaktifan atau sedatif daripada kesan antidepresan langsung. Kadang-kadang kualiti ini diambil sebagai asas apabila memilih ubat.

Hampir semua antidepresan menyebabkan kesan sampingan yang tidak menyenangkan seperti disfungsi seksual . Ia menunjukkan dirinya sebagai penurunan keinginan seksual, disfungsi erektil, dan anorgasmia. Komplikasi ini tidak berlaku pada semua orang apabila dirawat dengan antidepresan, tetapi dalam apa jua keadaan, gangguan sedemikian adalah sementara.

Oleh itu, antidepresan harus dipilih secara individu oleh doktor yang hadir, yang mengambil kira pelbagai faktor apabila memilih ubat tertentu. Seterusnya, anda harus membiasakan diri dengan ubat yang paling banyak digunakan - antidepresan trisiklik.

Preskripsi antidepresan trisiklik

Ubat ini digunakan untuk merawat penyakit berikut:

serangan panik;
gejala sakit etiologi yang berbeza;
migrain;
sakit kepala biasa;
gangguan obsesif-kompulsif.

Di samping itu, ia berkesan dalam merawat gangguan tidur. Populariti besar ubat ini adalah kerana kesannya yang berkesan terhadap proses kimia otak. Ia ditetapkan secara ketat secara individu. Keanehan penggunaan antidepresan trisiklik adalah bahawa mereka pada mulanya ditetapkan dalam dos kecil, secara beransur-ansur meningkat kepada kepekatan yang diperlukan.

Harus diingat bahawa kemurungan mesti diubati. Patologi yang tidak dirawat boleh muncul semula selepas beberapa waktu, kerana peningkatan tidak bermakna penyembuhan. Sekiranya seseorang kambuh selepas rawatan, kursus terapi seterusnya harus lebih lama daripada yang sebelumnya.

Antidepresan trisiklik mungkin tidak sesuai untuk semua orang. Sebabnya terletak pada tempoh tindakan mereka. Sesetengah pesakit, terutamanya mereka yang membunuh diri, tidak mengalami kelegaan daripada mengambil ubat-ubatan ini. selain itu, berlebihan boleh membawa maut. Mereka juga dikontraindikasikan dalam beberapa penyakit kronik.

Antidepresan trisiklik termasuk:

Lofepramine;
Doxelin;
Mianserin;
Imipramine;
Trazodone.

Walaupun tiada ubat yang ideal, ia adalah antidepresan trisiklik yang paling kerap mencapai hasil yang berkekalan.

Keberkesanan antidepresan trisiklik

Statistik menunjukkan bahawa dalam 7 daripada 10 kes, apabila menggunakan ubat ini, terdapat peningkatan yang ketara dalam keadaan walaupun selepas mengambilnya untuk masa yang singkat. Mereka memberi kesan kepada pesakit secara berbeza, yang disebabkan oleh ciri individu badan. Tetapi dalam psikiatri terdapat peraturan: semakin teruk kemurungan, semakin tinggi keberkesanan ubat tersebut, dengan syarat ia diambil untuk masa yang lama.

Selalunya berlaku bahawa pesakit, mengambil antidepresan trisiklik selama satu atau dua minggu dan tidak melihat hasil, berhenti menggunakannya. Doktor mengesyorkan melakukan ini tidak lebih awal daripada 4 hingga 6 minggu selepas permulaan rawatan. Sekiranya keadaan kemurungan disertai dengan sakit kepala dan gangguan tidur, pesakit akan merasakan hasil yang positif serta-merta. Normalisasi tidur dan pengurangan sindrom kesakitan berlaku seminggu selepas permulaan rawatan.

Kursus rawatan dan tujuan ubat ini mestilah secara individu. Setiap kes kemurungan adalah individu dan memerlukan diagnosis yang halus, analisis mendalam dan pertimbangan ciri-ciri badan, termasuk umur, jantina, keadaan umum sakit.

Risiko menggunakan antidepresan trisiklik

Seperti yang ditunjukkan oleh statistik perubatan, kebanyakan pesakit yang dirawat dengan ubat trisiklik tidak mengalami kesan sampingan atau mungkin mengalami penyelewengan kecil yang hilang dengan cepat. Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan kesan sampingan antidepresan trisiklik berikut:

sembelit;
berpeluh berlebihan;
mulut kering;
sedikit cacat penglihatan.

Pesakit biasanya terus mengambil ubat ini selepas gejala ini berlaku. Sesetengah mungkin mengalami kelesuan dan mengantuk. begitu kesan sampingan hilang dengan sendirinya selepas 1 hingga 2 minggu rawatan dengan ubat trisiklik. Apabila menggunakan ubat ini, gangguan keinginan seksual, gangguan ejakulasi, dan ketidakupayaan untuk mengalami orgasme sering berlaku.

Ketagihan kepada antidepresan

Terdapat kepercayaan yang agak umum bahawa antidepresan trisiklik boleh menyebabkan ketagihan. Ini adalah salah. begitu dadah tidak dikelaskan sebagai penenang, dan oleh itu tidak menyumbang kepada ketagihan. Kursus rawatan dihentikan secara beransur-ansur, mengurangkan dos selama 3 hingga 4 minggu.

Adalah tidak boleh diterima untuk berhenti secara tiba-tiba mengambil ubat trisiklik.. Ini boleh menyebabkan sindrom penarikan, yang dicirikan oleh kerengsaan, pening, cirit-birit, gangguan tidur, sakit perut kejang, dll. Sindrom penarikan diperhatikan sangat jarang dan hilang dengan sendirinya selepas 2 hingga 3 minggu.

Oleh itu, antidepresan adalah ubat yang membantu melawan kemurungan. Tetapi selain itu, mereka mengatasi tekanan emosi, menghilangkan ketakutan dan kebimbangan, dan menormalkan tidur. Mereka tidak boleh diambil tanpa preskripsi doktor, kerana ini boleh menyebabkan komplikasi yang serius.

Antidepresan trisiklik adalah ubat yang terdiri daripada 3 cincin dalam molekul dan radikal yang melekat padanya. Radikal boleh menjadi bahan yang berbeza. Dalam klasifikasi antidepresan, kumpulan ini dikelaskan sebagai penyekat pengambilan semula monoamine bukan selektif.

Mekanisme tindakan

Mekanisme utama adalah untuk menghalang pengambilan semula neurotransmitter aktif; mereka bertindak pada membran presinaptik. Ini membawa kepada pengumpulan mereka dalam celah sinaptik dan pengaktifan penghantaran sinaptik.

Neurotransmitter yang disekat oleh TCA termasuk:

serotonin;
norepinephrine;
dopamin;
phenylethylamine.

Antidepresan menyekat pemecahan monoamine (neurotransmitter) dan bertindak pada monoamine oxidase, menghalang sintesis terbalik. Mereka bertindak sebagai penggerak berlakunya kemurungan dan keadaan afektif, yang menampakkan dirinya apabila bekalan monoamina tidak mencukupi ke dalam celah sinaptik.

Di dalam kelas mereka dibahagikan kepada:

Amina tertier. TCA kumpulan ini dibezakan oleh kesan seimbang pada pengambilan semula monoamin (norepinephrine, serotonin). Mereka dicirikan oleh sedatif dan anti-kebimbangan, aktiviti antidepresan dan, selaras dengan ini, banyak kesan sampingan.
Amina sekunder. TCA mempunyai kesan yang lebih rendah berbanding amina tertier, tetapi kesan rangsangan yang lebih besar. Mereka dibezakan oleh ketidakseimbangan dalam pengambilan monamines, terutamanya norepinephrine. Kesan sampingan dinyatakan pada tahap yang lebih rendah.
Antidepresan trisiklik atipikal. Struktur molekul mereka sepadan dengan TCA, tetapi mekanisme tindakan berbeza atau serupa dengan TCA klasik. ini kumpulan besar ubat-ubatan, mempunyai aplikasi disasarkan dalam amalan klinikal.
Antidepresan heterosiklik. Struktur kimia, formula empat kitaran, mekanisme tindakan sepadan dengan trisiklik.

Ciri-ciri utama kumpulan ini ialah:

Kesan thymoleptic, yang dinyatakan dalam mengurangkan keterukan gangguan sfera afektif sabar. Mengambilnya meningkatkan mood anda keadaan psikologi sabar.
Kesan psikomotor dan somatik.
Kesan analgesik.
Tindakan antikonvulsan.
Mereka mempunyai kesan nootropik pada sfera kognitif.
Kesan merangsang.
Kesan antihistamin.

Perubahan penyesuaian apabila mengambil ubat berlaku selepas pengumpulan neurotransmitter. Kesan terapeutik berlaku tanpa mengira kaedah pengambilan ubat (secara lisan atau parenteral), 3-10 hari sudah cukup untuk kesannya berlaku.

Petunjuk untuk digunakan

Gangguan sfera psikosomatik manusia dan berlakunya keadaan yang menyumbang kepada perkembangan penyakit sebagai komplikasi keadaan ini. Penyakit yang paling biasa ialah:

Keadaan kemurungan daripada pelbagai etiologi. Kadang-kadang ia berlaku akibat rawatan dengan antipsikotik atau ubat psikotropik lain.
Neurosis dan keadaan neurotik yang bersifat reaktif.
Gangguan organik dalam fungsi sistem saraf pusat. Ini termasuk gangguan seperti penyakit Alzheimer, yang berkembang akibat deposit plak amiloid dalam saluran sistem saraf pusat. Trisiklik mengurangkan kadar pembentukannya dan mempunyai kesan nootropik.
Keadaan kebimbangan untuk skizofrenia dan kemurungan yang teruk.

Penggunaan antidepresan memerlukan sejarah penyakit bersamaan yang teliti. ini kumpulan farmakologi Ia ada julat yang luas kesan sampingan.

Senarai antidepresan trisiklik

Kumpulan antidepresan termasuk 2466 ubat, di mana hanya 16 ubat trisiklik. Mereka dikelaskan mengikut bahan aktif.

Antidepresan generasi baru yang paling biasa ialah:

Trazadone;
Fluoxetine;
Fluxonil;
Sertalin.

Ubat-ubatan dan produk di kaunter yang boleh dibeli:

Deprim;
Novo-passit;
Persen et al.

Harga di farmasi untuk ubat-ubatan kumpulan farmaseutikal ini bergantung kepada pengilang, kualiti ubat, sifat-sifatnya dan ciri-ciri pendispensan dari farmasi. Sesetengah ubat mengandungi bahan narkotik dan dijual dengan preskripsi.