Pertolongan cemas semasa bersalin: peringkat dan urutan tindakan. Menyediakan pertolongan cemas untuk bersalin mengejut Penerimaan bersalin pada wanita algoritma tindakan

Ia berlaku bahawa ibu hamil berada di luar hospital bersalin semasa bersalin atau dalam perjalanan ke hospital. Sekiranya anda memberikan bantuan semasa bersalin dengan betul dan tahu cara bertindak, agak mungkin untuk mengelakkan komplikasi dan patologi. Kelayakan doktor dan kelajuan tindak balas mereka memainkan peranan. Apabila bersalin bermula di rumah, adalah perlu untuk memikirkan sama ada realistik untuk membawa wanita itu ke hospital.

Algoritma untuk memberikan bantuan

Buruh bermula dengan pembukaan serviks dan penampilan kontraksi biasa. Ini adalah peringkat awal bersalin. Pada peringkat kedua, kelahiran janin berlaku. Anak angkat bersalin kecemasan dalam fasa pertama. Bantuan terdiri daripada memantau intensifikasi kontraksi, degupan jantung janin dan pergerakan aktif kepala melalui saluran kelahiran.

Apa yang perlu dilakukan jika kelahiran bermula:

1. pakar obstetrik mesti melakukan pemeriksaan dalaman wanita yang bersalin untuk mengetahui kedudukan janin;
2. mengukur kadar denyutan kanak-kanak secara berkala (norma ialah 120-140 denyutan / min);
3. mengawal tahap dilatasi serviks.

Sebagai peraturan, peringkat pertama bersalin berakhir dengan pembukaan lengkap serviks dan pencurahan cecair amniotik. Kepala bayi harus ditekan kuat pada pintu masuk ke pelvis. Sekiranya pakar obstetrik tidak dapat menentukan kedudukan bayi, kemungkinan besar ia tidak betul (melintang atau serong). Dalam kes ini bersalin secara semula jadi mustahil. Adalah mungkin untuk meneruskan proses kelahiran hanya dengan pembedahan caesarean, supaya tidak mencetuskan pecah rahim. Ia perlu segera mengangkut wanita yang bersalin ke hospital.

Apabila memberikan pertolongan cemas semasa bersalin di luar hospital dengan kedudukan janin yang serong atau melintang, pesakit harus diberi anestesia topeng eter. Penyedutan dibuat melalui kateter hidung.
Peringkat kedua bersalin ialah masa bayi muncul. Bersama-sama dengan kontraksi, menolak juga berlaku.

Tekanan terus badan perempuan pada peringkat ini ia sangat besar, bayi juga menderita - kerana kerap dan kuat pengecutan rahim, hipoksia mungkin berlaku. Memberi pertolongan cemas semasa bersalin pada peringkat menolak memerlukan pemantauan yang teliti terhadap keadaan umum wanita (kekejangan rahim, degupan jantung janin, pergerakannya di sepanjang saluran kelahiran).

Selepas setiap usaha, kadar denyutan kanak-kanak diukur; jika mereka menjadi lebih kerap atau perlahan, ini bermakna kebuluran oksigen berlaku. Ini juga mungkin ditunjukkan oleh mekonium dalam cecair amniotik, terutamanya jika janin berada dalam kedudukan cephalic. DALAM wajib unit rawatan rapi kanak-kanak yang diketuai oleh pakar neonatologi dipanggil dan menunggu penghujung bersalin sekiranya komplikasi timbul,

Melegakan kesakitan dan melegakan kontraksi

bertolak ansur ketidakselesaan tidak selalu betul. Kesakitan bersalin sangat meletihkan, dan proses melahirkan bayi memerlukan banyak tenaga. Oleh itu, adalah lebih baik untuk mempelajari teknik untuk melegakan kesakitan kontraksi dan menolak. Terdapat beberapa pilihan untuk ibu mengandung untuk mengatasi ketidakselesaan. Ini adalah bius sendiri atau mengambil ubat khas.

Bagaimana untuk mengurangkan kesakitan sendiri:

• menukar kedudukan badan;
• melakukan urutan diri;
• menggunakan aromaterapi.

Perubahan posisi badan yang kerap akan membantu mengalihkan perhatian wanita semasa bersalin. Semasa peringkat pertama bersalin, kedudukan yang paling selesa dianggap sebagai kedudukan tegak. Apabila mengalami kekejangan, disyorkan untuk bersandar pada sesuatu dan berdiri di atas jari kaki anda. Ini memudahkan untuk menahan kesakitan kontraksi rahim.

urut. Kedua-dua wanita itu sendiri dan suami atau ibunya boleh menguli kawasan suci. Laksanakan pergerakan membulat

ibu jari. Ini juga merupakan cara unik untuk mengalih perhatian daripada kebimbangan tentang acara yang akan datang. Aromaterapi. Adalah diketahui bahawa minyak pati memberi kesan positif kepada badan manusia . Mereka menggalakkan kelonggaran ibu mengandung pada awal kelahiran. Anda perlu berhati-hati dengan ubat penahan sakit ini, kerana sesetengah minyak pati boleh menyebabkan perkembangan pesat bersalin. Gunakan minyak lavender, ylang-ylang atau chamomile. Pilihan ini berkesan, tetapi tidak menyebabkan.

kesan sampingan

1. Ubat melegakan kesakitan:
2. dengan bantuan anestetik (promedol);
3. topeng (penyedutan);

memberikan ubat ke kawasan yang dikehendaki. Dadah yang diberikan secara intravena atau intramuskular mempunyai banyak kesan sampingan. Ini adalah rasa mengantuk, kelonggaran yang kuat, keadaan orang yang mabuk. Kadang-kadang keadaan kesihatan wanita yang bersalin mengganggu proses kelahiran. Ia berlaku bahawa selepas pengenalan bakal ibu berasa loya dan pening, jadi dia hilang kawalan diri.

Anestesia sedemikian ditetapkan semasa peringkat pertama bersalin. Di samping itu, tidak ada masalah dengannya mengenai pentadbiran - walaupun isteri bersalin di luar hospital, suami boleh memintanya untuk mentadbir ubat-ubatan di mana-mana: di rumah, dalam ambulans.

Kaedah penyedutan- mengeluarkan gejala sakit nitrus oksida. Biasanya ubat bius ini sentiasa ada untuk doktor kecemasan. Ubat ini tidak sukar untuk diberikan; ia cukup untuk meletakkan topeng oksigen pada wanita yang bersalin. Ubat digunakan untuk kesakitan semasa peringkat pertama bersalin.

Anestesia tempatan digunakan pada peringkat jahitan pecah dan retak. Suntikan lidocaine, novocaine atau ultracaine diberikan. Doktor menyuntik kawasan yang diperlukan, dan rasa sakit hilang.

Ciri bersalin di luar hospital ialah kekurangan peluang untuk melakukan anestesia epidural. Kaedah ini dianggap paling selamat dan selesa untuk wanita. Tetapi untuk memasukkan kateter ke kawasan belakang yang dikehendaki dan menentukan dos dengan betul, kehadiran pakar anestesi diperlukan.

Cara melahirkan bayi

Jika seorang wanita berada di luar hospital, dia akan memerlukan bantuan perubatan. Orang-orang ini tahu bagaimana untuk bertindak dalam kebanyakan kes. Terdapat skim tertentu yang perlu diikuti oleh doktor.

Peraturan untuk bersalin bukan hospital, taktik paramedik ambulans:

1. memutuskan isu pengangkutan (adakah mungkin untuk melakukan ini);
2. kumpulkan anamnesis (berapa banyak kehamilan yang berlaku, penambahan berat badan, ukur tekanan darah, kaji kad pertukaran);
3. anggaran keadaan umum wanita dalam buruh;
4. mengetahui tahap buruh;
5. mendiagnosis pelepasan untuk kehadiran darah, cecair amniotik, atau mekonium;
6. jika ada keperluan, periksa wanita secara dalaman;
7. untuk membuat kesimpulan;
8. jika boleh, lebih baik tidak bersalin di luar hospital, Penjagaan segera akan cepat-cepat bawa ibu ke hospital.

Sekiranya tiada peluang untuk dimasukkan ke hospital, pasukan ambulans mula bertindak mengikut protokol. Setiap kereta mempunyai set alat generik.

Ibu mengandung diberi enema dan rambut kemaluannya dicukur. Aurat dicuci air masak dengan sabun dan lap dengan kain lap steril.

Apa yang perlu dilakukan oleh seorang suami apabila isterinya bersalin:

• sediakan segalanya untuk prosedur kebersihan(mesin, sabun, air);
• meletakkan linen di tempat kelahiran akan berlaku;
• membuat atau menyediakan bahan untuk membuat polster (lapik bantal untuk pelvis);
• Sediakan barang-barang untuk penerimaan bayi.

Sebaik sahaja serviks mencapai had pelebaran 9-10 cm, janin mula bergerak aktif ke arah pintu keluar. Pada ketika ini, kontraksi berubah kepada menolak dan dalam masa 10-15 minit bayi dilahirkan. Pertama, kepala muncul, dan kemudian, selepas 2-3 percubaan, badannya muncul. Pada masa ini, bayi menangis pertama kali. Ayah perlu dipotong tali pusat.

Jika boleh dan keadaan ibu mengizinkan, saya meletakkan bayi di dadanya untuk menguatkan rantai haba. Seterusnya, doktor menunggu tempat bayi dilahirkan, selepas itu ia diperiksa untuk integriti. Sekiranya semuanya baik dengan plasenta, ia diberikan kepada ibu bapa atau dibuang.

Rawatan bayi baru lahir

Pertolongan cemas untuk bersalin mengejut bukan sahaja iringan dan sokongan ibu, tetapi juga penilaian keadaan bayi yang baru lahir. Selepas pengusiran, kanak-kanak itu diletakkan di antara kaki wanita dengan lampin bersih, dan seorang lagi ditutup di atas. Bagi bayi yang baru lahir, lendir dikeluarkan dari kerongkong dan lubang hidung untuk mengelakkan air ketuban daripada memasuki Airways.

Adalah sangat penting untuk tidak terlalu menyejukkan bayi. Paramedik menilai keadaan bayi menggunakan skala Apgar dari 1 hingga 10. Pemeriksaan dilakukan dua kali: sejurus selepas kelahiran dan 5 minit kemudian. Doktor menilai bayi berdasarkan lima faktor: degupan jantung, pernafasan, warna kulit, nada otot dan refleks.

Ia dianggap bahawa dari 7 hingga 10 mata adalah keputusan yang baik. Keadaan kesihatan ini memuaskan dan kanak-kanak itu tidak memerlukan kemasukan segera ke hospital. Jika skor adalah dari 3 hingga 6 mata, kita boleh bercakap tentang keadaan patologi serbuk (kekurangan pernafasan yang teratur, nada otot yang lemah, degupan jantung yang cepat, yang boleh diselaraskan dengan membawa bayi ke hospital tepat pada masanya). Dari 0 hingga 3 - ini adalah asfiksia yang teruk. Kanak-kanak seperti itu perlu segera dihidupkan. Bayi yang lahir mati mempunyai markah 0.

Sebaik sahaja bayi menjerit, doktor berundur kira-kira 1 cm dari cincin pusat dan, selepas merawat tali pusat dengan alkohol, mengamankan kawasan itu dengan dua pengapit steril. Tiub itu kemudiannya dipotong di lokasi yang dikehendaki dan diikat dengan sutera.

Selepas ini, pusar dilincirkan dengan iodin dan pembalut digunakan padanya. Gelang diikat pada lengan, menunjukkan jantina, tarikh, masa kelahiran bayi dan nombor sejarah proses kelahiran. Seterusnya, diagnosis penuh dibuat oleh pakar pediatrik (neonatologist) di hospital bersalin.

Penjagaan perubatan untuk patologi kelahiran

Selalunya, kelahiran "rumah" berakhir dengan cara yang sama sekali berbeza. Semasa pelaksanaannya, kesukaran tertentu timbul.

Kemungkinan patologi semasa bersalin:

1. kekurangan pendedahan;
2. kedudukan kanak-kanak yang tidak betul;
3. janin tidak keluar dengan sendirinya;
4. Bahagian C.

Jika serviks tidak mengembang, menawarkan rawatan yang merangsang. Ini mungkin pentadbiran oksitosin, penggunaan gel atau prostaglandin. Semuanya bergantung pada apa yang ada pada pekerja kesihatan dan sejauh mana mereka perlu bertindak segera. Tusukan biasa pundi kencing tidak mencukupi untuk aktiviti buruh mula berkembang.

Dengan kedudukan melintang janin, sangat sukar untuk melakukan kelahiran di luar hospital. Pembedahan caesarean kecemasan mungkin diperlukan pada bila-bila masa, dan ini sukar tanpa pakar bius. Sudah tentu, jika bayi berat lahir rendah atau pramatang, anda boleh cuba membuka lipatan janin dengan betul. Ini dilakukan dengan syarat serviks diluaskan sepenuhnya. Tiada siapa yang boleh memberi jaminan mutlak bahawa bayi tidak akan kembali ke kedudukan asalnya semula.

Jika tangan atau kaki jatuh, dilarang melaraskan anggota badan. Penyelesaian yang ideal untuk patologi ini adalah pembedahan caesar yang dirancang. Memusing kanak-kanak secara manual paling kerap berakhir dengan komplikasi.

Penggunaan forsep obstetrik adalah sejenis bantuan obstetrik apabila bayi tidak dapat dilahirkan dalam tempoh yang lama. Kaedah ini digunakan jika badan ibu tidak bertindak balas terhadap rangsangan, atau jika terdapat ancaman asfiksia atau hipoksia janin. Prosedur ini dilakukan apabila serviks diluaskan sepenuhnya. Janin pramatang atau besar adalah kontraindikasi kepada penggunaan forsep. Manipulasi dilakukan di bawah anestesia. Sebagai peraturan, anestesia topeng digunakan.

Paling patologi berbahaya ialah menjalankan pembedahan caesarean. Ini adalah penghantaran pembedahan yang memerlukan kemasukan ke hospital. Diadakan campur tangan pembedahan di bawah kawalan pakar kanak-kanak dan pakar bius. Jika doktor menentukan bahawa tidak ada masa atau peluang untuk membawa wanita yang bersalin ke hospital, doktor melakukan pembedahan sendiri, berunding dengan doktor hospital bersalin melalui radio.

Pertama sekali, unit rawatan rapi kanak-kanak dipanggil, dan kemudian doktor bermula prosedur pembedahan. Selepas operasi selesai, dengan kehadiran atau ketiadaan patologi, kedua-dua ibu dan bayi harus dibawa ke hospital bersalin terdekat.

Apabila isteri bersalin, bapa perlu melakukan banyak perkara di rumah untuk menguruskan segala-galanya untuk ketibaan bayi. Ini terpakai kepada kehidupan seharian, membeli keperluan untuk bayi yang baru lahir. Adalah lebih baik untuk bersetuju dengan nuansa utama dengan isteri anda di hospital bersalin. Anda harus mendengar cadangan doktor anda atau berunding dengan ibu bapa yang berpengalaman.

Sekiranya tiada kelahiran pasangan yang dirancang, perkara pertama yang perlu dilakukan ialah ayah masa depan– mengetahui sama ada bayi itu dilahirkan. Maklumat ini percuma untuk saudara mara wanita itu.

Bagaimana untuk mengetahui sama ada isteri anda bersalin di hospital bersalin? Untuk melakukan ini, anda perlu pergi ke stesen kejururawatan di wad bersalin dan bertanya tentang perkembangan proses kelahiran. Pilihan lain ialah menunggu panggilan ibu anda dan mengetahui segala-galanya secara langsung.

Terdapat beberapa tugas yang perlu diselesaikan selepas ayah membawa isterinya ke hospital bersalin. Sebaik sahaja bayi dilahirkan, anda harus memberitahu semua saudara dan rakan tentang ketibaan bayi itu.

Apakah yang perlu dilakukan oleh seorang suami semasa isterinya berada di hospital?

• sediakan tempat tidur untuk bayi;
• beli produk kebersihan diri untuk bayi anda;
• menyusun ekstrak;
• laksanakan pembersihan am di dalam rumah;
• ventilasi bilik sebelum ketibaan bayi yang baru lahir.

Adalah baik untuk menganjurkan kejutan kecil untuk ibu: buat kalungan perayaan atau poster yang didedikasikan untuk kelahiran anak dan pelepasan. Apabila ibu dan bayi baru pulang, segala-galanya harus siap dan siap.

Bersalin adalah proses fisiologi yang kompleks yang memerlukan usaha yang besar daripada ibu dan orang di sekelilingnya (suami, doktor). Jika kelahiran bayi atas sebarang sebab berlaku di luar hospital bersalin, ia dijalankan oleh doktor kecemasan. Doktor ini tahu bagaimana untuk bertindak dalam situasi kecemasan.

Perubatan sentiasa berkembang, dan kaedah lama yang sebelum ini digunakan dalam situasi tertentu dengan pesakit kadang-kadang kelihatan biadab kepada kami, kerana sekarang dengan bantuan teknologi terkini kami melihat perubatan secara berbeza.

Dalam artikel ini kami akan menerangkan komplikasi yang berlaku semasa bersalin, dan membandingkan cara doktor menanganinya sekarang dan bagaimana sebelum ini.

Jika serviks tidak mengembang

Kadang-kadang ia berlaku bahawa seorang wanita yang bersalin telah kehilangan cecair amniotiknya, tetapi serviks belum lagi diluaskan. Ini merumitkan proses bersalin dengan ketara dan boleh mengakibatkan kecederaan kepada bayi dan pecahnya serviks ibu.

Bagaimanakah doktor menangani masalah ini sebelum ini?

Kira-kira tiga puluh tahun yang lalu, doktor akan membantu rahim terbuka dengan tangan mereka sendiri, atau dengan belon getah khas yang dimasukkan ke dalam serviks. Proses ini sangat menyakitkan, dan boleh menyebabkan kerosakan serius pada rahim, dan juga, dengan tindakan sedemikian, terdapat risiko untuk dijangkiti pelbagai jangkitan.

Hari ini, prosedur ini kelihatan berbeza. Pertama, doktor memberi wanita itu ubat tahan sakit bersalin, yang menjadikan rahim terbuka lebih perlahan. Dan kemudian mereka melincirkannya gel khas, yang mengandungi hormon prostaglandin - ia menjadikan tisu rahim licin. Juga dalam keadaan ini pembantu yang baik Terdapat juga tongkat yang diperbuat daripada alga kelp - ia membengkak dan melebarkan serviks.

Selepas prosedur di atas, kontraksi harus bermula. Sensor dipasang pada perut wanita untuk memantau kontraksi. Sekiranya proses ini ditangguhkan, maka doktor mengambil langkah untuk mencegah kebuluran oksigen Kanak-kanak itu mempunyai. Untuk merangsang kontraksi, ubat lain diberikan - oxytocin.

Jika kontraksi tidak bermula, maka anda perlu melakukan pembedahan caesarean - ini adalah operasi dengan bantuan yang mana janin dikeluarkan melalui rongga perut. Persediaan untuk operasi berlangsung tidak lebih daripada 10 minit, prosedur itu sendiri juga berlangsung kira-kira 10 minit.

20 tahun yang lalu, operasi ini sangat jarang dilakukan di negara kita. Tetapi kini senarai tanda untuk pembedahan cesarean telah berkembang, sama ada untuk insurans semula, atau wanita telah menjadi lebih lemah - tetapi pembedahan cesarean dilakukan pada setiap wanita kelima yang bersalin.

Kedudukan melintang janin

Ini adalah salah satu contoh paling jelas tentang perubahan dalam amalan obstetrik. Kedudukan melintang janin ialah apabila janin terletak secara melintang ke arah keluar rahim. Sebelum ini, kanak-kanak itu dikeluarkan dari rahim dengan tangan, kaedah itu dipanggil "menghidupkan kaki." Sehubungan itu, kanak-kanak itu keluar dengan kakinya. Sekiranya janin terlalu besar, pembedahan caesarean dilakukan.
Kaedah ini sangat berbahaya untuk kedua-dua wanita dan kanak-kanak.

Nasib baik bagi wanita yang bersalin, kini terdapat cara yang sama sekali berbeza untuk membantu seorang wanita dengan kedudukan melintang janin: pertama, doktor menyemak semua bacaan ibu dan anak melalui ultrasound, dan kemudian menetapkan pembedahan cesarean.

Forsep obstetrik

Kadang-kadang berlaku apabila kanak-kanak bergerak di sepanjang saluran kelahiran, kesukaran timbul dan bayi tidak boleh dilahirkan sendiri, tanpa rawatan perubatan. Sebelum ini, bantuan sedemikian kelihatan seperti menggunakan forsep obstetrik atau menggunakan pengekstrak vakum. Tetapi kini kaedah yang sama digunakan, hanya alat yang kelihatan berbeza.
Forsep digunakan sangat jarang, dan mungkin tidak lama lagi akan tertanggal sama sekali.

Kaedah yang lebih biasa ialah pengekstrak vakum, peranti ini berbeza daripada yang datang sebelum ini. Pengekstrak moden adalah ringan dan tidak mencederakan bayi.
Setiap ibu mahu proses bersalin berjalan lancar secara semula jadi, tanpa campur tangan perubatan. Kadang-kadang ia berlaku bahawa seorang wanita memerlukan bantuan doktor. Seperti yang kita lihat, hari ini, dengan bantuan kaedah moden wanita tidak perlu risau tentang kesihatan mereka dan bayi mereka.

Dalam apa jua keadaan, dengarkan doktor, mereka akan membantu anda dan memberitahu anda cara berkelakuan dengan betul.

Pada masa ini, sukar untuk membayangkan bersalin di luar hospital. Pada masa kini, komunikasi selular, pengangkutan dan akses ke bahagian yang berlainan di Bumi telah dibangunkan dengan baik. Tetapi walaupun di tengah-tengah perkembangan teknologi yang begitu hebat, terdapat kes apabila seorang wanita terpaksa melahirkan dalam keadaan yang tidak bersedia. Kami cadangkan anda bermain dengan selamat dan baca arahan tentang perkara yang perlu dilakukan jika kelahiran bayi berlaku secara spontan.

Isi kandungan:

Sebagai permulaan, mari kita bayangkan situasi di mana "force majeure" mungkin berlaku. Ia boleh jadi:

1. Kelahiran awal, pramatang yang bermula tanpa keadaan ini.
2. Membawa anak kembar. Dalam kes ini, buruh bermula lebih banyak peringkat awal(35-36 minggu) daripada kehamilan tunggal.
3. Ancaman kelahiran pramatang janin.
4. Wanita itu mempunyai sejarah kelahiran pramatang.
5. Bukan kelahiran pertama. Dalam kes sedemikian, proses kelahiran kanak-kanak berlaku dengan lebih cepat.

Banyak daripada item tersenarai mengklasifikasikan wanita hamil sebagai kumpulan berisiko, dan doktor mengesyorkan pergi ke hospital terlebih dahulu untuk mengelakkan situasi kecemasan. Tetapi tiada siapa yang kebal daripada fakta bahawa persalinan mungkin bermula secara spontan atau dalam perjalanan ke hospital. Mari kita pertimbangkan situasi di mana seorang wanita mungkin mendapati dirinya pada permulaan proses yang paling penting:

Bersalin di rumah

Arahan untuk tindakan jika bersalin bermula di kawasan perumahan, pengangkutan atau tempat lain:

Tanggungjawab Pembantu

Jika anda terpaksa bersalin dalam keadaan tidak bersedia, kami nasihatkan anda membaca maklumat di bawah.

Cara bersalin yang betul

Kelahiran anak dalam keadaan yang melampau

Terdapat kes-kes apabila buruh bermula dalam keadaan sedemikian di mana sangat mustahil untuk meminta bantuan, atau menghubungi seseorang. Pada saat seperti itu, wanita yang bersalin terpaksa bertanggungjawab sepenuhnya ke atas dirinya. Cuba cari sesuatu yang boleh digunakan untuk mengimbangi senarai item yang diperlukan untuk bersalin, yang diterangkan di atas. Biarlah ia menjadi kain buruk atau barangan pakaian, tali dan air. Sudah tentu, seseorang tidak boleh mengimpikan perkara-perkara seperti itu steril, tetapi dalam keadaan semasa tidak ada yang boleh dipilih.

Cara bersalin sendiri dan bersendirian

Kemungkinan komplikasi apabila bersalin di luar hospital

Bersalin di luar hospital adalah proses yang sangat serius dan tidak selamat, apabila terdapat risiko besar komplikasi yang berkaitan dengan kesihatan anak atau ibu. Ini mungkin kekurangan pernafasan pada bayi yang baru lahir atau pendarahan pada ibu, mari kita bincangkan perkara ini dengan lebih terperinci.

Kanak-kanak itu tidak bernafas

Jika bayi yang baru lahir tidak menangis atau bernafas pada minit pertama selepas kelahiran, anda perlu mengambil tindakan yang boleh menggalakkan dia melakukan ini.

Penjagaan kecemasan jika bayi yang baru lahir tidak bernafas

1. Simpan bayi di dalam kedudukan menegak dari belakang tepi ketiak, pegang kepala, usap dada dan badan dia supaya jadi pinkish.
2. Letakkan bayi baru anda di belakangnya, rapatkan kakinya dan tepuk tangan.
3. Dengan kanak-kanak itu berbaring di belakangnya, berikan dia bantuan pernafasan dan bukan urutan jantung langsung. Perlu diingat bahawa paru-paru bayi sangat kecil dan tulang rusuknya agak rapuh.
4. Ambil kaki kanak-kanak itu dan goncangkannya dalam keadaan tergantung.

Kekurangan pernafasan pada kanak-kanak kadangkala disebabkan oleh asfiksia, yang boleh disebabkan oleh lendir memasuki saluran pernafasan atau mampatan leher oleh tali pusat semasa kelahiran.

Ibu berdarah

Biasanya, seorang wanita boleh kehilangan tidak lebih daripada 2 gelas darah semasa bersalin. Sekiranya pendarahan itu banyak dan berpanjangan, anda harus berhati-hati. Ini boleh menjadi lebih berbahaya, kerana pendarahan rahim adalah setanding dengan pendarahan yang disebabkan oleh pecah aorta.

Berhenti pendarahan rahim di luar hospital

Dalam situasi di mana bersalin berlaku di luar hospital, adalah sangat sukar untuk tidak panik dan bertindak dengan betul dan konsisten. Seorang wanita menghadapi lebih banyak ujian, di mana perkara utama adalah untuk mengekalkan fikiran yang waras, mendapatkan kekuatan untuk menahan keadaan yang sedia ada, dan alam semula jadi akan membantu semua orang.

bersalin- proses fisiologi kompleks yang melengkapkan kehamilan, di mana janin dan plasenta (plasenta, tali pusat dan membran) dikeluarkan dari rongga rahim melalui saluran kelahiran. Kelahiran fisiologi berlaku selepas 10 bulan kusher (9 kalendar). kehamilan apabila janin menjadi matang dan mampu hidup di luar rahim. Seorang wanita semasa bersalin dipanggil wanita dalam buruh, selepas ia berakhir - puerpera.

Bagi kebanyakan wanita hamil, dalam masa 2 minggu. sebelum bersalin, apa yang dipanggil prekursor diperhatikan: perut jatuh dan menjadi lebih mudah untuk bernafas; berat badan berkurangan sedikit kerana peningkatan rembesan cecair dari badan; Pengecutan rahim yang tidak teratur muncul. Pada masa yang sangat hari terakhir sebelum bersalin, lendir pekat dan likat dikeluarkan dari faraj (plug lendir yang memenuhi saluran serviks), selalunya bercampur dengan darah, dan sakit meresap berlaku di sakrum, pinggul, dan perut bawah. Mulai sekarang, anda tidak boleh meninggalkan rumah untuk masa yang lama, kerana... Pada bila-bila masa, kontraksi biasa rahim - kontraksi - mungkin muncul, yang dianggap sebagai permulaan kelahiran dan memerlukan wanita itu segera dihantar ke hospital bersalin. Kadang-kadang, sebelum bermulanya kontraksi atau dengan permulaannya, kebocoran cecair amniotik diperhatikan (terdapat pada seluar dalam dalam bentuk bintik-bintik tidak berwarna). Dalam kes ini, wanita perlu dimasukkan ke hospital secepat mungkin kerana kemungkinan komplikasi: prolaps gelung tali pusat atau lengan janin ke dalam faraj, jangkitan rahim.

Dalam wanita primiparous, buruh berlangsung secara purata dari 15 hingga 20 h, untuk wanita berbilang - dari 6 h 30 min ke 10 h. Tempoh bersalin dipengaruhi oleh umur wanita (pada ibu pertama kali berusia lebih 28-30 tahun, ia bertahan lebih lama), saiz janin, saiz pelvis, aktiviti pengecutan rahim, dll. Buruh boleh menjadi sangat ganas sehingga buruh selesai dalam 1-2 h, kadangkala lebih pantas (P. pantas). Ini lebih kerap diperhatikan pada wanita berbilang. Buruh yang cepat meningkatkan risiko tisu lembut pecah. saluran kelahiran dan perineum wanita yang bersalin, trauma kelahiran janin.

Terdapat tiga tempoh bersalin: pembesaran serviks, pembuangan janin dan tempoh selepas bersalin. Tempoh dilatasi serviks - dari awal kontraksi biasa hingga lengkap dilatasi serviks dan pelepasan cecair amniotik - adalah yang paling lama, berlanjutan secara purata 13-18 pada wanita primiparous. h, dan untuk wanita berbilang - 6-9 h. Pengecutan pada mulanya lemah, jangka pendek, jarang berlaku, kemudian beransur-ansur meningkat, menjadi lebih lama (sehingga 30-40 Dengan) dan kerap (selepas 5-6 min). Oleh kerana pengecutan rahim, rongganya berkurangan, tiang bawah kantung amniotik yang mengelilingi janin mula terjepit ke dalam saluran serviks, menyumbang kepada pemendekan dan pembukaannya. Ini menghilangkan halangan kepada laluan janin melalui saluran kelahiran. Pada akhir haid pertama, membran pecah dan cecair amniotik mengalir keluar dari saluran kemaluan. Dalam kes yang jarang berlaku, membran tidak pecah, dan janin dilahirkan ditutup dengannya ("dalam baju").

Selepas serviks diluaskan sepenuhnya dan cecair amniotik dikeluarkan, tempoh pengusiran janin bermula. Ia bertahan 1-2 h pada wanita primipara, 5 min- 1 h pada wanita berbilang. Kemajuan janin di sepanjang saluran kelahiran berlaku di bawah pengaruh pengecutan otot rahim. Dalam tempoh ini, penguncupan berulang secara berirama yang mencapai kekuatan dan tempoh yang paling besar disertai oleh pengecutan otot perut dan diafragma - menolak berlaku. Semasa proses kelahiran, janin menjalani satu siri pergerakan berurutan dan ditakrifkan dengan ketat yang memudahkan kelahirannya. Sifat pergerakan ini bergantung pada kedudukan janin dalam rahim. Biasanya ia terletak secara longitudinal, dengan kepala ke bawah, manakala di atas pintu masuk ke pelvis wanita yang bersalin selalunya terdapat bahagian belakang kepala janin, menghadap ke kanan atau kiri (persembahan occipital janin). Pada permulaan tempoh pengusiran janin, kepalanya ditekan ke dada (bengkok), kemudian, bergerak di sepanjang saluran kelahiran dan berpusing di sekelilingnya. paksi membujur, ia dipasang dengan bahagian belakang kepala di hadapan, dan muka di belakang (ke arah sakrum wanita yang bersalin).

Apabila kepala janin, yang muncul dari rongga pelvis, mula memberi tekanan pada otot lantai pelvis, pada rektum dan dubur, wanita yang sedang bersalin merasakan keinginan yang kuat untuk merendahkan dirinya, tolakan semakin kuat dan menjadi lebih kerap. Semasa menolak, kepala mula muncul dari celah kemaluan selepas tamat menolak, kepala hilang semula (pembenaman kepala). Tidak lama kemudian tibalah saat apabila kepala, walaupun dalam jeda antara percubaan, tidak hilang dari celah kemaluan (letupan kepala). Pertama, bahagian belakang kepala dan tuberkel parietal meletus, kemudian kepala janin tidak bengkok, dan bahagian mukanya, menghadap ke belakang, dilahirkan. Dengan tolakan seterusnya, kepala yang dilahirkan, akibat memusingkan badan janin, memalingkan mukanya ke arah paha kanan atau kiri wanita yang sedang bersalin. Selepas ini, selepas 1-2 percubaan, bahu, batang tubuh dan kaki janin dilahirkan. Sejurus selepas lahir, bayi itu menarik nafas pertama dan mula menangis.

Selepas kelahiran anak bermula tempoh penggantian bersalin Dalam tempoh ini, tempoh yang untuk wanita pertama dan berbilang adalah secara purata 20-30 min, plasenta terpisah dari dinding rahim dan apabila wanita yang sedang bersalin mengalami ketegangan, kelahiran selepas kelahiran, yang terdiri daripada plasenta, tali pusat dan membran. Pemisahan plasenta disertai dengan sedikit pendarahan.

Dengan berakhirnya tempoh ketiga bermula tempoh selepas bersalin, tahan 6-8 minggu. Dalam tempoh ini, rahim mengecut hampir ke saiz asalnya dan secara beransur-ansur, pada minggu ke-4-5 selepas kelahiran, pelepasan dari saluran kemaluan, yang berdarah pada minggu pertama, berhenti.

Pertolongan cemas untuk bersalin di luar hospital. Sekiranya berlaku kecemasan - bersalin di luar hospital ( hospital bersalin, hospital) - pertama sekali, anda perlu mengetahui sama ada wanita itu bersalin buat kali pertama atau berulang kali. Pertama bersalin meneruskan dengan lebih perlahan, dan, oleh itu, terdapat peluang yang lebih besar untuk mempunyai masa untuk menghantar wanita yang bersalin ke institusi perubatan. Sekiranya tidak mungkin untuk mengangkut seorang wanita atau mencari doktor, dia mesti ditenangkan, diasingkan daripada orang lain, dan diletakkan di atas kain bersih atau kain minyak yang ada di tangan. Pakaian ketat yang memampatkan perut dan mengganggu pernafasan hendaklah ditanggalkan. Anda tidak boleh menyentuh perut anda dengan tangan anda atau mengusapnya, kerana... ini boleh menyebabkan kontraksi tidak teratur dan mengganggu proses bersalin. Pada peringkat pertama bersalin, seorang wanita boleh mengambil sebarang posisi yang sesuai untuknya (di sisi, belakang) dan juga berdiri untuk masa yang singkat; Anda tidak boleh duduk, kerana... ini mengganggu proses pembesaran serviks. Semasa tempoh pengusiran janin, sebelum itu, sebagai peraturan, cecair amniotik mengalir keluar, wanita yang melahirkan harus berbaring telentang dengan kaki dibuka dan bengkok di lutut, meletakkan tumitnya pada beberapa objek tetap. Semasa menolak, dia harus berpegang kuat pada lutut kakinya yang bengkok dan menariknya ke arah dirinya. Jika boleh, disyorkan untuk mencuci alat kelamin luar dan paha dalam dengan sabun dan air atau lap dengan bulu kapas yang dibasahkan dengan larutan alkohol 5% iodin atau vodka, tutup dubur dengan bulu kapas atau sehelai kain bersih. Kain bersih, tuala, cadar, atau, dalam kes yang melampau, seluar dalam ibu harus diletakkan di bawah punggung. Di luar menolak, wanita itu harus bernafas dalam-dalam. Selepas kepala janin muncul dari celah alat kelamin, adalah perlu untuk menahan usaha, yang mana wanita yang bersalin mesti bernafas dengan kerap dan cetek dengan mulut terbuka. Tugas orang yang membantu wanita itu ialah menyokong kepala dan kemudian badan bayi yang baru lahir. Sebelum manipulasi ini, anda mesti mencuci tangan anda dengan teliti sehingga siku dengan sabun dan berus, jika tidak mungkin, lap tangan anda dengan larutan alkohol 5% iodin, etil alkohol atau vodka. Selepas bayi dilahirkan, tali pusat hendaklah diikat rapat di dua tempat dengan sehelai pembalut atau sebarang kain bersih ( nasi. ): lebih kurang 5 cm di atas cincin umbilik bayi yang baru lahir dan berlepas dari nod ini 10-15 cm. Antara nod (kira-kira 2 cm di atas nod yang paling hampir dengan cincin pusat), tali pusat dipotong dengan gunting atau pisau, sebelum ini disapu dengan larutan alkohol 5% iodin, etil alkohol atau vodka, atau dikalsinasi di atas api. Di tempat pengikatan dan pemotongan, tali pusat harus dirawat dengan yang berikut: antiseptik. Hujung tali pusat yang tinggal bersama kanak-kanak juga harus dirawat dengan larutan ini dan diikat dengan pembalut, sekeping kain kasa bersih atau kain lain. Selepas ini, bayi mesti dikeringkan, dibalut dengan kain yang bersih dan hangat dan diletakkan di dada ibu. Refleks menghisap pada bayi baru lahir berkembang dengan baik; kerengsaan puting kelenjar susu menyebabkan pengecutan rahim dan mempercepatkan pemisahan plasenta dan kelahiran plasenta. Dalam keadaan apa pun anda tidak boleh menarik atau menarik tali pusat yang tergantung dari faraj, kerana... ini boleh mengganggu pemisahan plasenta dan menyebabkan pendarahan. Pemisahan plasenta ditunjukkan oleh perubahan dalam bentuk perut wanita - ia menjadi tidak simetri, kerana Selepas pemisahan plasenta, rahim mengambil bentuk yang memanjang dan menyimpang dari garis tengah, bahagian bawahnya terletak sedikit di atas paras pusar. Pada masa ini, wanita merasakan keinginan untuk menolak, dalam 1-2 percubaan plasenta dilahirkan dan mengeluarkan sehingga 250 ml darah. Selepas kelahiran plasenta, perut menjadi simetri, kerana rahim mengambil kedudukan asalnya, bahagian bawahnya jatuh di bawah pusar. Pada akhir bersalin, lap atau, jika boleh, basuh alat kelamin luar wanita. Adalah disyorkan untuk meletakkan pek ais atau botol pada perut (di kawasan fundus rahim), air sejuk atau salji atau, jika ini tidak mungkin, berat (2-3 kg). Langkah-langkah ini menyumbang kepada pengecutan rahim yang lebih cepat dan pencegahan pendarahan rahim. Ibu dan anak perlu diangkut secepat mungkin ke hospital bersalin atau hospital. Bersama-sama dengan mereka, adalah perlu untuk menghantar selepas kelahiran, yang mesti diperiksa oleh doktor untuk menubuhkan integritinya, kerana. pengekalan bahagian plasenta dalam rahim selepas bersalin boleh menjadi punca pendarahan dan keradangan rahim.

3246 0

Walaupun rangkaian hospital bersalin yang luas dan pemeriksaan perubatan menyeluruh wanita hamil, kadangkala perlu memberikan pertolongan cemas kepada wanita yang bersalin di rumah, dengan kereta api, atau kapal terbang.

pertolongan cemas

Apabila memberikan bantuan, anda mesti membasuh tangan anda dengan teliti dan membasmi kuman gunting atau pisau, menyediakan pembalut steril atau memasukkannya ke dalam alkohol ( larutan alkohol iodin) benang yang kuat, reben yang diperlukan untuk memproses tali pusat. Jika bayi dilahirkan dengan asfiksia, mentol getah boleh digunakan untuk menyedut air ketuban dari saluran hidung dan mulut.

Bayi yang baru lahir diletakkan di atas kain bersih (lampin) yang diseterika dengan seterika panas. Selepas denyutan tali pusat berhenti, ia diikat dua kali pada jarak 5 dan 10 cm dari pusat kanak-kanak dengan benang, reben atau jalur pembalut, dan kemudian dipotong di antara ligatur (Rajah 65).

Hujung tali pusat mesti dirawat dengan larutan antiseptik dan diikat dengan pembalut steril, membetulkannya dengan benang ke tali pusat.

nasi. 65. Ligasi (a) dan persilangan tali pusat (b)

Jika kanak-kanak tidak bernafas, perlu memulakan pernafasan buatan menggunakan prinsip mulut ke mulut, setelah terlebih dahulu menyedut air dari hidung dan mulut kanak-kanak dengan mentol getah.

Ibu dan anak yang baru lahir perlu dibawa ke hospital bersalin secepat mungkin.

Selepas bayi dilahirkan, dalam masa sejam pertama, tempat bayi (plasenta) harus meninggalkan saluran kelahiran bersama dengan sisa tali pusat. Tempat bayi yang dipisahkan mesti ditunjukkan kepada doktor, yang akan menentukan kesempurnaan pemisahan plasenta.

Plasenta yang tertahan boleh menyebabkan penyakit yang serius. Selepas bersalin, perineum hendaklah ditutup dengan lampin bersih atau sehelai kain.

Buyanov V.M., Nesterenko Yu.A.