Dalam kebanyakan kes, kanser boleh disembuhkan, seperti yang terbukti oleh amalan dunia. Pengalaman Rusia menunjukkan sesuatu yang sama sekali berbeza: mereka yang telah didiagnosis dengan neoplasma malignan perlu berjuang untuk diri mereka sendiri, mempertahankan hak yang dijamin negara setiap warganegara untuk diagnosis dan rawatan, termasuk untuk menerima ubat, penjagaan dan penjagaan. Nikolai Dronov, pengerusi jawatankuasa eksekutif Gerakan Menentang Kanser dan ahli lembaga organisasi awam untuk melindungi hak pesakit di bawah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia, bercakap dalam temu bual dengan wartawan RIA Novosti Irina Zubkova tentang melindungi hak pesakit kanser dan bagaimana untuk mengalahkan kanser.
— Nikolai Petrovich, apakah sebenarnya hak pesakit kanser yang perlu dilindungi?
— Kebanyakan situasi kontroversi timbul kerana keengganan untuk menyediakan ubat atau disebabkan penyediaan ubat yang tidak tepat pada masanya. Orang dengan neoplasma malignan mereka disediakan secara percuma. Tetapi negeri kita mengisytiharkan banyak perkara. Kita memerlukan rakyat kita untuk memahami: tiada yang percuma, seseorang membayar untuk segala-galanya.
Khususnya, bantuan kepada pesakit kanser dibiayai daripada bajet wilayah di mana mereka tinggal - wilayah, wilayah atau republik. Pengecualian adalah pusat onkologi persekutuan, di mana bantuan teknologi tinggi: ada rawatan dilindungi daripada bajet persekutuan.
Masalah terbesar dengan sistem penjagaan kesihatan kita ialah kekurangan sumber. Untuk menyembuhkan semua pesakit, lebih banyak wang diperlukan daripada yang kita ada sekarang. Sekiranya anggaran itu, secara relatifnya, seratus ribu rubel untuk rawatan pesakit kanser, dan pada harga semasa adalah mungkin untuk menyembuhkan dua puluh orang, tetapi dua ratus perlu disembuhkan, maka apa yang akan berlaku? Dua puluh pesakit akan diberikan rawatan berkualiti yang diperlukan. Tidak sukar untuk meneka orang yang akan membentuk kohort bertuah. Selebihnya sama ada akan dirawat dengan ubat yang murah dan menggunakan rejimen rawatan yang paling mudah dan remeh, atau mereka akan diberitahu: "Tunggu, tunggu dalam barisan, ubat akan datang tidak lama lagi..." atau "Peringkat penyakit anda tidak yang begitu dahsyat, anda boleh tunggu sekarang...”. Pesakit mendengar komen seperti ini daripada penganjur penjagaan kesihatan di mana-mana, kecuali beberapa wilayah yang agak makmur.
- Mengapa mereka makmur?
- Pertama, terima kasih kepada pengurusan yang betul. Kedua, disebabkan oleh jumlah sumber. Sebagai contoh, di rantau Moscow, dana yang mencukupi diperuntukkan untuk ubat-ubatan, tetapi dari sudut pandangan menyediakan pesakit dengan ubat antitumor, ini adalah wilayah yang paling bermasalah. Tiada tempat lain kami menerima aduan sebanyak dari wilayah Moscow. Nampaknya, terdapat kesukaran dengan penyelarasan pembelian, logistik, dan kawalan yang cekap ke atas penghantaran ubat kepada pesakit.
Di Moscow, Wilayah Krasnoyarsk, Wilayah Samara, dan Okrug Autonomi Khanty-Mansi, dana diperuntukkan untuk dadah, dan keadaan di sana lebih kurang baik. Dan di kebanyakan wilayah terdapat tidak cukup wang, jadi tidak semua orang diberi ubat. Ia tidak menguntungkan untuk merawat kanak-kanak dan orang tua; mereka bukan sumber menjana nilai tambah - mereka adalah "sumber bukan buruh". Begitulah sinis ekonomi. Ternyata negeri sendiri tidak dapat memberi bantuan kepada semua yang memerlukan setakat mana negeri memberi jaminan kepada kita.
-Apakah masalah lain?
— Banyak aduan berkaitan dengan kelegapan fungsi sistem pemeriksaan perubatan dan sosial. Seorang yang mempunyai diagnosis kanser tertentu diiktiraf sebagai orang kurang upaya, dan yang kedua, dengan diagnosis yang sama, ditolak dan tidak dapat menjelaskan sebabnya dengan jelas, walaupun mereka harus berbuat demikian. Dia cuba mengadu, menulis kepada semua pihak berkuasa, meminta motivasi. Walau bagaimanapun, keseluruhan masalahnya ialah kami tidak mempunyai kriteria pakar perubatan yang jelas untuk mengiktiraf seseorang sebagai orang kurang upaya yang dijalankan secara tidak telus dan tiada kejelasan.
Malah, bukan setiap pesakit kanser harus diiktiraf sebagai orang kurang upaya, melainkan penyakit itu peringkat terakhir. Kanser bukan lagi hukuman mati; dalam 15-20 tahun yang lalu ia telah berjaya dirawat, kebanyakan pesakit kemudian kembali ke kehidupan normal, untuk bekerja. Tetapi tiada siapa yang menjelaskan perkara ini kepada orang ramai. Lebih-lebih lagi, sistem pembiayaan sedemikian rupa sehingga secara tempatan lebih menguntungkan untuk mengiktiraf seseorang sebagai orang kurang upaya: maka wang untuk rawatannya boleh diambil dari belanjawan persekutuan - melalui Dana pencen. Jadi lebih ramai orang kurang upaya, lebih mudah untuk belanjawan wilayah. Oleh itu, adalah lebih menguntungkan untuk tidak merawat orang dengan betul, tetapi untuk mengurangkan mereka kepada kecacatan.
— Adakah pesakit kanser dirawat di sanatorium?
— Doktor tidak mempunyai konsensus mengenai isu ini. Pesakit kanser tidak dibenarkan pergi ke pusat peranginan selatan, di bawah sinar matahari, tetapi mereka boleh pergi ke hutan pain, dan terdapat banyak prosedur yang ditunjukkan untuk mereka yang pulih. Di samping itu, mereka memerlukan bukan sahaja perubatan, tetapi juga perubatan pemulihan sosial, bantuan psikologi, bantuan untuk kembali ke kehidupan normal. Sistem penjagaan pesakit kanser memerlukan perubatan, ahli psikologi klinikal, ahli psikoterapi.
Selebriti yang mengalahkan kanserPelakon terkenal Hollywood Angelina Jolie menjalani pembedahan besar - mastektomi (pembuangan payudara) untuk mengelakkan risiko mendapat kanser payudara.Kami, sebagai organisasi awam, menasihati pesakit dan saudara-mara mereka, membantu mengatasi situasi psikologi yang sukar yang timbul berkaitan dengan penyakit ini, menganjurkan pelbagai acara untuk tujuan sokongan moral, bercakap tentang apa yang tersedia untuk rakyat pada masa ini, apakah pencapaian moden sains perubatan. Kami mempunyai banyak contoh perjuangan yang berjaya melawan penyakit, orang berkongsi kisah hidup mereka. Tetapi tiada institusi masyarakat sivil boleh menggantikan institusi negara. Kami mempunyai fungsi yang berbeza.
Perkara yang sama berlaku untuk penjagaan paliatif. Orang yang sakit parah juga perlu dibantu: untuk melegakan kesakitan, mengurangkan penderitaan, dan mengatur kehidupan yang baik. Ubat jenis ini mula muncul dalam undang-undang kami baru-baru ini, dan masih terdapat banyak masalah di sini. Khususnya, atas sebab yang tidak diketahui, hospis tidak termasuk dalam sistem penjagaan paliatif.
— Apa yang perlu dilakukan jika diagnosis dibuat, tetapi rawatan tidak dapat diperoleh?
— Dalam keadaan sedemikian, perlu, tanpa berlengah-lengah, pergi ke ketua institusi perubatan, ke jabatan atau kementerian kesihatan wilayah, ke Roszdravnadzor. khususnya kes yang sukar merayu kepada pejabat pendakwa raya atau pihak berkuasa penyiasatan dengan keperluan untuk memulakan bantuan kes jenayah. Baru-baru ini, seorang gadis berusia tiga puluh tahun datang kepada kami yang didiagnosis dengan neoplasma malignan tahap tiga kelenjar susu. Dia meminta pakar sakit puan empat kali untuk merujuk kepada pakar onkologi, tetapi doktor tidak memberikannya. Ini bukan sahaja tahap tidak profesionalisme, tetapi juga perbuatan yang mengandungi tanda-tanda kesalahan jenayah: kegagalan untuk memberikan bantuan kepada pesakit, tidak bertindak.
Masalah utama ialah masa rawatan. Katakan diagnosis dibuat pada bulan Mac, tetapi belanjawan kesihatan serantau telah diluluskan pada bulan September tahun sebelumnya, dan tiada wang diperuntukkan untuk rawatan pesakit baharu. Mengapa kita mempunyai perancangan sedemikian tidak jelas. Walaupun sistem "melihat" pesakit dan memasukkannya ke dalam daftar, masa berlalu di mana dia tidak menerima rawatan. Yang tinggal hanyalah menulis surat kepada semua pihak berkuasa dan terus mendapatkan rawatan di hospital.
— Bolehkah penjagaan kesihatan kami membantu semua orang yang memerlukan rawatan, supaya pesakit tidak perlu beralih kepada badan amal?
- Ya. Ia pasti mungkin untuk menyembuhkan kanak-kanak, kerajaan mempunyai wang untuk ini, dan jika ini tidak berlaku, maka ia masih menjadi masalah yang sama iaitu pengurusan dana yang tidak berkesan. Saya selalu menentang mengutip wang untuk membantu orang sakit. Jaminan negara harus diisi dengan wang, dan bukan orang yang harus mengumpul dana untuk rawatan mereka. Benar, ada yang berkata: "Saya tidak mahu dilayan di sini, saya mahu di Jerman." Sekarang, jika pesakit boleh sembuh di Rusia, tetapi dia mahu pergi ke luar negara, itu adalah perkara yang berbeza. Hasil terapeutik tidak bergantung pada senyuman doktor, atau pada kehadiran TV dan peti sejuk di dalam bilik. Diperlukan Teknologi perubatan wujud di sini juga, tetapi jika anda mahukan perkhidmatan tambahan di hospital Israel, anda perlu membayarnya. Adalah masuk akal untuk memikirkan insurans kesihatan sukarela, supaya diagnosis tidak mengejutkan anda dan anda tidak perlu menjual harta terakhir anda untuk pulih.
Yayasan amal melakukan kerja yang hebat dan penting, tetapi negara tidak boleh diganti.
— Apakah langkah kerajaan yang akan membantu menangani kanser?
— Untuk membuat diagnosis lebih awal, adalah perlu untuk meningkatkan kelayakan dan tahap pendidikan doktor penjagaan utama: ahli terapi, doktor latihan umum, pakar sakit puan, doktor gigi. Tetapi perkara utama ialah rakyat perlu membangunkan sikap bertanggungjawab terhadap kesihatan mereka. Dan saya fikir kita memerlukan insentif kewangan. Seseorang mesti membayar tidak imej sihat kehidupan. Sistem insurans perubatan wajib kami tidak disambungkan dalam apa-apa cara dengan orang itu caruman dibayar oleh majikan. Tetapi jika seorang perokok, seorang peminum, membayar potongan gajinya dua kali lebih banyak daripada orang biasa yang tidak minum atau merokok, maka dia mungkin sudah mula memikirkannya.
Mengapakah pihak berkuasa kesihatan kita tidak mempopularkan gaya hidup sihat? Mengapa kemudahan sukan tidak boleh diakses? Anda hanya boleh bermain sukan untuk wang, yang tidak semua orang mampu membayar. Mengapa televisyen dan media lain tidak melakukan apa-apa untuk mewujudkan sikap tidak bertoleransi terhadap risiko kesihatan dalam masyarakat? Kita mempunyai penggunaan tembakau yang besar di negara ini dan penggunaan alkohol yang berlebihan. Asap tembakau- faktor karsinogenik yang diiktiraf umum. Selama bertahun-tahun kami telah mencadangkan bukan sahaja untuk meningkatkan cukai eksais ke atas tembakau dan alkohol, tetapi untuk menggunakan dana yang diterima dengan cara yang disasarkan untuk membantu pesakit kanser. Setakat ini tidak ada kejayaan, tetapi keadaan semakin maju.
Kita mesti faham bahawa tiada siapa yang akan menyelesaikan masalah kita untuk kita. Di Tatarstan, Wilayah Krasnoyarsk dan beberapa wilayah lain, doktor yang telah mengenal pasti neoplasma malignan pada peringkat awal, bonus insentif yang dibayar. sangat contoh yang baik, kerana orang di negara kita tidak mengambil berat tentang apa-apa kecuali wang. Ini bermakna sikap yang betul terhadap kesihatan mesti dibentuk dari segi ekonomi, dengan membangunkan insentif ekonomi yang kompeten untuk sikap teliti terhadap kesihatan, yang, pada dasarnya, tidak mempunyai harga.
SEKOLAH PESAKIT Nikolay Petrovich Dronov Pengerusi Jawatankuasa eksekutif IPM "Movement Against Cancer" Nikolai Petrovich Dronov Pengerusi Jawatankuasa Eksekutif IPM "Movement Against Cancer" Penulis: N.P. Dronov, L.S. Roszdravnadzor di Moscow dan MO
Perihalan Sekolah Pesakit Projek maklumat dan pendidikan yang berguna secara sosial, penting dari segi sosial Projek maklumat dan pendidikan yang berguna dari segi sosial, penting dari segi sosial untuk memaklumkan pesakit yang menghidap neoplasma malignan (MNT), dan orang tersayang mereka, dan semua pihak yang berminat tentang pencapaian moden sains perubatan dan amalan klinikal dalam bidang onkologi. Sistem unik untuk pertukaran maklumat yang boleh dipercayai Sistem unik untuk pertukaran maklumat yang boleh dipercayai antara pesakit, pekerja perubatan, penganjur penjagaan kesihatan, organisasi perubatan, pakar dan wakil badan kerajaan di semua peringkat dan kerajaan tempatan tentang yang paling berkesan dan kaedah moden pencegahan, diagnosis dan rawatan kanser dan cara untuk memastikan ketersediaan kaedah ini di Persekutuan Rusia
Penerangan Sekolah Pesakit Untuk pesakit kanser dan saudara-mara mereka dengan penyertaan pakar terkemuka institusi perubatan, wakil pihak berkuasa kesihatan, organisasi awam, ahli psikologi dan peguam. Doktor pengamal memberitahu peserta "Sekolah" tentang kaedah moden rawatan kanser, kaedah mendiagnosis penyakit kanser, dan sistem langkah pemulihan. Peguam menerangkan aspek perundangan dan undang-undang yang berkaitan dengan mendapatkan hilang upaya, rawatan percuma, interaksi dengan majikan, dan pihak berkuasa penjagaan sosial. Blok "Sekolah" yang sama pentingnya ialah penyertaan ahli psikologi yang memberitahu pesakit, saudara mara dan orang tersayang bagaimana untuk tidak berpecah, bertahan dan berjuang untuk kualiti terbaik kehidupan.
Matlamat dan objektif Sekolah Pembentukan Pesakit dalam pesakit komitmen yang berterusan dan sedar untuk berasaskan saintifik dan kaedah pencegahan, diagnosis, dan rawatan kanser yang terbukti secara klinikal, serta pemulihan, menggalakkan pematuhan pesakit terhadap preskripsi perubatan. Mengenal pasti dan meringkaskan paling banyak soalan lazim sifat perubatan yang membimbangkan pesakit dan saudara-mara mereka, jawapan yang akan diberikan oleh pakar perubatan terkemuka - pemimpin pendapat umum, saintis maju dan amalan klinikal. Sokongan psikologi profesional untuk pesakit kanser dan orang tersayang mereka yang mendapati diri mereka dalam kesukaran situasi kehidupan. Pengenalpastian dan bantuan praktikal peguam perubatan profesional dalam menyelesaikan masalah undang-undang yang berkaitan dengan mendapatkan ubat-ubatan percuma, khusus dan utama rawatan perubatan pesakit kanser dalam sistem jaminan negara resit percuma warga penjagaan perubatan.
Matlamat dan objektif Sekolah Pesakit: kaedah moden merawat kanser pelbagai bentuk nosologi; kaedah untuk mendiagnosis penyakit onkologi, dijalankan kedua-duanya untuk membuat diagnosis utama dan dalam proses mengesahkan diagnosis dan menentukan taktik rawatan; prinsip rawatan; prosedur untuk menyediakan, menjalankan dan tindakan seterusnya semasa diagnostik dan prosedur perubatan; bagaimana untuk berkelakuan dan apa yang perlu dilakukan jika kesan sampingan daripada kemoterapi atau kaedah terapi kanser lain; aspek penting dari segi undang-undang yang berkaitan dengan mendapatkan hilang upaya, rawatan dan ubat-ubatan percuma, interaksi dengan majikan, pihak berkuasa kesihatan dan perlindungan sosial penduduk, dsb.; sikap yang betul terhadap kaedah rawatan bukan tradisional. Memaklumkan pesakit dan saudara mereka tentang:
Matlamat dan objektif Sekolah Pesakit Melibatkan aktivis dan sukarelawan berpotensi untuk mengambil bahagian dalam aktiviti yang berguna secara sosial dan penting dari segi sosial GERAKAN, menambah barisan peserta GERAKAN dari kalangan pesakit, saudara-mara mereka, kakitangan perubatan, warganegara yang aktif secara sosial. Pengumpulan dan penyampaian rayuan kolektif seterusnya mencerminkan keperluan pesakit kanser kepada penganjur penjagaan kesihatan, kepimpinan pihak berkuasa serantau dan persekutuan yang bertanggungjawab ke atas dasar negeri dalam bidang melindungi kesihatan warganegara Menggalakkan perlindungan hak dan kepentingan yang dilindungi undang-undang daripada pesakit kanser.
Interaksi dengan pihak berkuasa kesihatan Prinsip keutamaan kepentingan pesakit dalam penyediaan penjagaan perubatan pihak berkuasa negeri Persekutuan Rusia dan entiti konstituen Persekutuan Rusia, badan kerajaan tempatan yang menjalankan kuasa dalam bidang penjagaan kesihatan, dan organisasi perubatan, dalam had kecekapan mereka, berinteraksi dengan persatuan awam dan organisasi bukan untung lain yang menjalankan aktiviti mereka dalam bidang penjagaan kesihatan. (Bahagian 2 Perkara 6 Undang-undang Persekutuan "Mengenai asas-asas melindungi kesihatan rakyat di Persekutuan Russia"dari 323-FZ). Interaksi yang membina dengan pihak berkuasa kesihatan persekutuan dan wilayah serta pentadbiran khusus organisasi perubatan pelbagai gabungan jabatan dan bentuk pemilikan, berdasarkan nilai kemanusiaan sejagat dan sifat kemanusiaan hubungan bersama
2000 - Pendengar mengambil bahagian > 60 125 - Bandar peserta - Pesakit menerima perundingan peribadi * Semua data untuk 2013" title="Keputusan Sekolah Pesakit 162 - Sekolah Pesakit secara peribadi dan dalam talian * > 2000 - Pendengar mengambil bahagian > 60 125 - Bandar peserta - Pesakit menerima perundingan peribadi * Semua data untuk 2013" class="link_thumb"> 8 !} Keputusan Sekolah Pesakit Secara peribadi dan Sekolah Pesakit dalam talian* > Pendengar mengambil bahagian > Bandar peserta - Pesakit menerima perundingan peribadi * Semua data untuk 2013 2000 - Pendengar mengambil bahagian > 60 125 - Bandar peserta - Pesakit menerima perundingan peribadi * Semua data untuk 2013"> 2000 - Pendengar mengambil bahagian > 60 125 - Bandar peserta - Pesakit menerima perundingan peribadi * Semua data untuk 2013"> 2000 - Pendengar mengambil bahagian > 60,125 - Bandar peserta - Pesakit menerima perundingan peribadi * Semua data untuk 2013" title="Keputusan Sekolah Pesakit 162 - Sekolah pesakit secara peribadi dan dalam talian* > 2000 - Pendengar mengambil bahagian > 60,125 - Peserta bandar - Pesakit menerima perundingan peribadi * Semua data untuk 2013"> title="Keputusan Sekolah Pesakit 162 - Sekolah Pesakit Bersemuka dan dalam talian* > 2000 - Pelajar yang dihadiri > 60 125 - Bandar peserta - Pesakit menerima perundingan peribadi * Semua data untuk 2013"> !}
Keputusan Sekolah Pesakit Peningkatan bilangan pesakit dengan maklumat yang boleh dipercayai tentang pencegahan, diagnosis dan rawatan kanser, serta tentang pemulihan selepas rawatan. Meningkatkan pematuhan (pematuhan) pesakit kepada preskripsi perubatan dan kesedaran tentang prosedur dan piawaian penjagaan perubatan, serta moden garis panduan klinikal Meningkatkan kesedaran pesakit dan orang tersayang mereka tentang jaminan negara dalam bidang penjagaan kesihatan, menggalakkan perlindungan hak pesakit onkologi dan onkohematologi untuk akses yang terjamin dan tepat pada masanya kepada berkesan dan moden, termasuk. kaedah inovatif diagnosis dan terapi antitumor, termasuk akses kepada ubat antikanser moden dan prosedur pemulihan. Pembentukan cadangan kolektif yang beralasan dan berasas untuk meningkatkan sistem penjagaan kesihatan Persekutuan Rusia. Menggalakkan pelaksanaan prinsip keutamaan kepentingan pesakit dalam penyediaan penjagaan perubatan; Menggalakkan pelaksanaan prinsip kebolehcapaian dan kualiti penjagaan perubatan. Meningkatkan ketersediaan ubat antitumor moden untuk pesakit onkologi dan onkohematologi.
Faedah dan kepentingan Sekolah Pesakit Dalam interaksi dengan: NP “Equal Right to Life; Roszdravnadzor dan badan wilayahnya; Pentadbiran organisasi perubatan, pendidikan khusus dan saintifik-perubatan; Pertubuhan bukan untung awam, hak asasi manusia dan perubatan, dsb. Pembentukan pesakit dengan komitmen sedar terhadap kaedah pencegahan, diagnosis dan rawatan kanser berasaskan saintifik Meningkatkan kesedaran, sokongan psikologi profesional, undang-undang dan perlindungan sosial pesakit, menyediakan bantuan undang-undang Pengumpulan dan penyampaian rayuan kolektif kepada kepimpinan penjagaan kesihatan dan pihak berkuasa kerajaan Melibatkan aktivis dan sukarelawan untuk mengambil bahagian dalam aktiviti yang berfaedah dari segi sosial dan sosial GERAKAN
Surat Cadangan daripada Kementerian Kesihatan Rusia kepada pihak berkuasa kesihatan serantau dengan cadangan mengenai kemungkinan dan kegunaan mengadakan Sekolah Pesakit di wilayah dengan penglibatan mandatori organisasi profesional dan pesakit dalam pelaksanaannya Penambahbaikan selanjutnya peraturan undang-undang: Prosedur, Piawaian, tatanama MU, peningkatan kualiti teknologi undang-undang peraturan jabatan, Geran penyatuan, maklumat dan sumber serta sokongan pentadbiran dan organisasi untuk organisasi bukan untung berorientasikan sosial dalam menganjurkan dan menjalankan Sekolah Pesakit
13.02.2014
Nikolai Petrovich Dronov, Pengerusi Jawatankuasa Eksekutif IPM "Gerakan Melawan Kanser", Ahli Majlis Organisasi Awam untuk Perlindungan Hak Pesakit di bawah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia
Suapan maklumat:
cubaan membunuh diri Laksamana Muda Apanasenko kerana kekurangan ubat penahan sakit
Ulasan pakar:
Keadaan dengan penjagaan paliatif dan melegakan kesakitan untuk pesakit yang tidak boleh diubati di Rusia adalah sangat sukar: menurut seorang profesor di Institut Penyelidikan Kesihatan Awam Kebangsaan. RAMS kesihatan Elena Telnova, jumlah analgesik yang dibekalkan kepada farmasi hanya 4% daripada keperluan di negara secara keseluruhan dan 10% di Moscow. Kedudukan Gerakan Menentang Kanser dalam isu kebolehcapaian ubat penahan sakit sepenuhnya bertepatan dengan kedudukan komuniti perubatan dan organisasi pesakit lain. Ia berdasarkan Undang-undang Persekutuan "Mengenai Asas-asas Melindungi Kesihatan Warganegara di Persekutuan Rusia," yang mengisytiharkan hak pesakit "untuk melegakan kesakitan yang berkaitan dengan penyakit dan (atau) campur tangan perubatan, kaedah dan ubat-ubatan yang ada." Ia termaktub di peringkat perundangan bahawa pesakit yang tidak boleh diubati tidak boleh mati dalam kesakitan. Tetapi, seperti Anatoly Makhson, ketua pakar onkologi Jabatan Kesihatan Moscow, berkata pada Forum "Pergerakan Melawan Kanser", "perubatan kami telah jatuh ke dalam bidang pemerdagangan haram. dadah narkotik" Dan kini seluruh komuniti perubatan dan organisasi pesakit ditarik ke dalam proses "interaksi" yang sukar dengan Perkhidmatan Persekutuan untuk Pemerdagangan Dadah Haram, apabila mereka perlu mempertahankan hak setiap pesakit untuk penjagaan paliatif dan hak doktor untuk memberikan bantuan ini. Oleh itu, sejak awal tahun 2014 sahaja, Gerakan Menentang Kanser IPM telah menerima lebih 20 rayuan daripada rakyat yang hak undang-undang untuk melegakan kesakitan telah dilanggar. Di negara kita terdapat banyak contoh peraturan undang-undang "berlebihan" (bukannya rasional), tetapi kes kawalan "berlebihan" ke atas ubat-ubatan yang diterima oleh pesakit yang tenat membawa kepada fakta bahawa seseorang diletakkan dalam situasi yang tidak ada harapan, seperti dalam kes Laksamana Muda Apanasenko.
Hello. Hari ini kita akan bercakap tentang penyakit yang telah datang ke hampir setiap pintu masuk dan di setiap jalan. Hari ini kita akan bercakap tentang kanser. Pembicara saya ialah Nikolai Dronov, pengerusi organisasi awam All-Russian "Movement Against Cancer", ahli majlis awam di bawah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia.
- Nikolai Petrovich, hello.
- Selamat petang.
Soalan pertama ialah: "Pergerakan menentang kanser" - apakah jenis pergerakan ini, mengapa pesakit memerlukannya, apabila terdapat struktur yang kuat di negara ini sebagai onkologi?
– Alhamdulillah, negara ini mempunyai sistem perkhidmatan onkologi, seperti yang anda nyatakan dengan betul. Ia sekurang-kurangnya telah dipelihara, ia berfungsi dan bahkan berkembang, yang tidak boleh tidak bergembira. Tetapi sebaliknya, "Gerakan Melawan Kanser" bertujuan untuk menyatukan, pertama sekali, pesakit dan saudara-mara mereka, simpatisan pekerja perubatan, wakil dilihat daripada pelbagai sektor masyarakat yang melihat matlamat mereka sebagai bantuan sebenar kepada mereka yang menghadapi diagnosis kanser. Sehingga baru-baru ini, diagnosis ini terdengar seperti hukuman mati. Sekarang kita tahu bahawa ada teknologi moden, dia sedang berjaya dirawat. Menurut klasifikasi Pertubuhan Kesihatan Sedunia, ini adalah adil penyakit kronik.
- Penonton TV, saya fikir, tidak mempercayai kami setakat itu.
- Mengapa mereka tidak percaya?
- Nah, kerana mereka melihat ke luar tingkap - ada kehidupan lain di sana.
– Kami tidak mempunyai maklumat objektif yang mencukupi. Oleh itu, menurut Kementerian Kesihatan Rusia, sepanjang tahun lalu di Rusia, 515 ribu 5 orang didiagnosis dengan neoplasma malignan sejumlah kira-kira 3 juta orang dengan diagnosis ini didaftarkan. Malangnya, kematian di Rusia pada tahun pertama kehidupan mendakwa hampir satu pertiga daripada orang ini; hampir 300 ribu orang mati.
- Apakah angka untuk patologi onkologi di rantau Amur, pada Timur Jauh berbanding Rusia?
– Petunjuk, pada dasarnya, di seluruh Rusia adalah agak biasa. Jika kita bercakap tentang berapa ramai orang yang jatuh sakit di rantau Amur, maka ini adalah 2,690 orang dengan latar belakang penduduk wilayah itu hanya lebih daripada 800 ribu orang - ini, pada dasarnya, bukan data bencana, tetapi agak membimbangkan.
- Apakah kadar kematian kita?
– Anda tahu, kadar kematian satu tahun (iaitu, kematian) pada tahun pertama kehidupan adalah agak tinggi – 29.3 peratus.
- Iaitu, sepertiga mati.
- Kematian ketiga, ya. Satu pertiga daripada mereka yang akan didiagnosis tahun ini tidak akan hidup untuk melihat tahun depan, malangnya.
- Adakah ini lebih daripada di Rusia?
– Ini, pada dasarnya, statistik purata Rusia, tetapi terdapat wilayah di Daerah Persekutuan Timur Jauh yang keadaannya kelihatan lebih baik.
- Sebagai contoh?
– Sebagai contoh, Wilayah Khabarovsk. Di sana, kadar kematian satu tahun pada tahun pertama adalah lebih sedikit daripada 20 peratus, di Primorye ialah 26.2 peratus.
- Apakah ini bermakna bahawa kita mendahului wilayah jiran dari segi kematian?
– Ini menunjukkan bahawa sebilangan besar pesakit yang dikenal pasti oleh doktor adalah pesakit dengan tahap 3-4, yang agak maju. Ini mungkin menunjukkan beberapa kelemahan sistemik dalam organisasi diagnosis awal neoplasma malignan, dan kekurangan kewaspadaan kanser di kalangan doktor penjagaan primer dan doktor kepakaran yang berkaitan. Oleh kerana pakar onkologi tidak mengenal pasti patologi ini, pakar onkologi merawatnya.
Nikolai Petrovich, di antara kami, perubatan serantau utama kami di rantau Amur, pada pendapat saya, sedang berantakan. Separuh daripada pasukan di daerah adalah sama ada pesara atau pekerja sambilan, iaitu but rebus lembut. Apa yang kita bincangkan!
– Kita bercakap tentang hakikat bahawa penjagaan kesihatan hari ini dibelenggu oleh dua masalah, jika kita melihatnya dari segi institusi: kekurangan sumber dan kekurangan kakitangan, yang melibatkan satu demi satu. Kami faham itu Program kerajaan pembangunan penjagaan kesihatan, yang diterima pakai pada bulan April, dan dokumen ini tidak mendapat sokongan dalam komuniti pesakit, tetapi tetap diterima pakai. Program ini mengurangkan perbelanjaan kerajaan untuk penjagaan khusus, termasuk onkologi, daripada 161 bilion rubel pada 2013 kepada 72 bilion.
- Hampir lebih separuh.
- Lebih daripada separuh. A undang-undang persekutuan pada bajet untuk tahun semasa dan tempoh perancangan 2015-2016 mengurangkan perbelanjaan persekutuan untuk penjagaan kesihatan sebanyak 34.5 peratus - daripada 515 bilion pada 2013 kepada 344.5 menjelang 2016.
Nikolai Petrovich, saya berminat dengan pendapat anda sebagai orang yang cekap: mengapa negeri ini begitu sinis? Onkologi bukan pergigian, maaf.
– Kerajaan sebenarnya tidak sinis dalam hal ini.
- Mengapa mereka memotong bajet pada separuh, nampaknya, di mana mustahil untuk dipotong?
“Malangnya, kita mesti mengakui hakikat bahawa pihak berkuasa kesihatan, sebahagiannya Kementerian Kesihatan Persekutuan, melakukan segala usaha yang mungkin dan mustahil, kehilangan pusingan perjuangan dengan kementerian blok ekonomi ini. Dan kita melihat penguasaan kalkulator manusia dalam kerajaan.
- Nah, bukankah ini sinisme?
– Yang masih melihat kos penjagaan kesihatan sebagai perbelanjaan. Mereka tidak melihat kos ini sebagai pelaburan dalam modal insan, perkara paling penting yang kita ada.
Dengan cara ini, mengenai terapi kesakitan. Nampaknya saya bahawa doktor kami takut mati dengan kawalan dadah saudara-mara mereka - ia adalah Stalingrad.
– Secara objektif, masalah yang berkaitan dengan terapi kesakitan yang sukar diakses dan bantuan ubat dalam segmen ini benar-benar berkaitan dengan perselisihan antara jabatan antara perkhidmatan pengedaran dadah persekutuan dan Kementerian Kesihatan. Malangnya, masih belum dapat mencari titik persamaan di sini. Walaupun kerja ini sedang dijalankan. Terdapat komisen pendamaian bersama tertentu. Saya sangat berharap ini akan memberikan hasil tertentu, kerana setiap jabatan mempunyai kebenarannya sendiri, tetapi kita harus tetap mengakui bahawa Kementerian Kesihatan adalah betul, kerana penggunaan ubat narkotik bukan perubatan adalah antara ubat-ubatan Kita mempunyai sangat sedikit di negara kita. Ini adalah realiti objektif. Malangnya, doktor hanya takut dan takut dengan kes-kes di mana mereka dibawa ke liabiliti jenayah.
- Doktor takut, orang mati dalam kesakitan.
- Orang ramai menembak.
- Umum. Berikut adalah kes terbaru.
– Kami hanya tahu tentang orang-orang yang cukup berwibawa, dihormati dalam kalangan tertentu dan telah mencapai ketinggian, tetapi ada...
- Dan berapa ramai daripada mereka dari "Overcoat" Gogol, orang-orang kecil ini mati.
– Malangnya, masalah ini wujud, ya. Terdapat ketakutan tertentu terhadap doktor di sini. Jika kita beralih kepada perintah yang sama No. 1175 “Mengenai prosedur untuk melantik dan mengeluarkan ubat-ubatan“, maka ahli terapi daerah boleh melakukan ini. Tetapi ramai ahli terapi daerah menolak: "Tetapi biarkan pakar onkologi memberi cadangan."
- Ia jelas.
– Maka peralihan tanggungjawab ke atas satu sama lain bermula.
Lihat, Nikolai Petrovich, sangat perkara penting dalam masalah ini - pemulihan sosial dan psikologi. Pakar bedah onkologi melakukan pembedahan yang cemerlang dan, secara kasarnya, mengeluarkan payudara wanita itu. Bagaimanakah seorang wanita boleh hidup dengan ini, sebagai contoh?
– Sesungguhnya, jika rawatan pembedahan dan radioterapi kami berada pada tahap piawaian dunia, dan dalam beberapa cara malah melebihinya, maka situasi dengan bekalan dan pemulihan dadah kekal amat sukar. Lebih-lebih lagi, malangnya, tidak ada pendekatan sistematik di sini, kerana, menurut pakar terkemuka, tentu saja, pemulihan harus bermula dari saat diagnosis dan rawatan. Malangnya, tahun yang panjang sudut pandangan diterima bahawa pemulihan di pusat peranginan atau institusi sanatorium tidak ditunjukkan untuk pesakit dengan neoplasma malignan. Tetapi boleh dipercayai dan terbukti secara klinikal kajian saintifik Sehingga hari ini, saya sebagai aktivis sosial dan bukan doktor, tidak menyedari perkara ini. Malangnya, terdapat dua segmen pemulihan: perubatan, yang diperlukan oleh orang ramai, dan segmen yang lebih penting - pemulihan sosial. Benarkan seseorang membantu dan mewujudkan keadaan untuk dia kembali ke kehidupan normal.
- Ini benar-benar menjejaskan kita.
– Malangnya, dalam bahagian ini kami mengisi segmen ini, persatuan awam. Sebagai contoh, kami bekerjasama dengan sangat aktif dengan persatuan ahli psikologi onkologi, kami mempunyai ahli psikologi kami sendiri, iaitu ahli psikologi klinikal yang telah menjalani latihan khas. Ini bukan beberapa bekas guru. Sudah tentu, ini bukan pakar psikiatri, tetapi ini adalah orang yang terlatih khas yang membolehkan kita membetulkan latar belakang emosi seseorang, menghidupkannya semula, mengajarnya untuk bergembira dalam beberapa kesenangan kecil, dan mendapati dirinya sendiri.
- Hanya hidup.
- Ya, hidup sahaja. Hidup dengan tenang dan jangan takut dengan diagnosis anda, dapat melawannya, bantu, kerana keadaan emosi pesakit adalah asas penting dalam memerangi penyakit ini.
- Adakah terdapat sesuatu yang serupa di rantau Amur? Adakah pergerakan anda entah bagaimana datang ke wilayah kami?
– Ya, pada penghujung tahun lepas kami mengadakan mesyuarat konstituen Amur cawangan wilayah"Pergerakan menentang kanser." Rakan sekerja kami bekerja di sini. Kami akan mengajar pesakit bagaimana untuk melawan penyakit dengan bantuan doktor, peguam, ahli psikologi.
Ini adalah "Soalan Mudah" untuk Nikolai Dronov. Kami bercakap tentang hidup dan mati, ketidakpedulian manusia. Semua yang terbaik dan kesihatan. Jaga diri dan harap panjang umur. selamat tinggal.
Di Rusia, diagnosis kanser masih dianggap sebagai hukuman mati. Dan, walaupun semua kemajuan dalam bidang perubatan dan banyak contoh positif di mana orang berjaya mengatasi penyakit ini, pendapat umum masih belum berubah. Hari ini "In Focus" ialah Pengerusi Jawatankuasa Eksekutif IPM "Movement Against Cancer", ahli Majlis Pertubuhan Awam untuk Perlindungan Hak Pesakit di bawah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia Nikolai Dronov. Di Lipetsk, beliau, bersama pakar lain, membentangkan projek "Jalan Utama", yang matlamatnya adalah untuk membantu dalam pembentukan pendekatan yang berkesan dalam bidang pencegahan dan rawatan penyakit tidak berjangkit. Pertama sekali, kanser.
Nikolai Petrovich, anda adalah pelawat yang kerap Wilayah Lipetsk. Bagaimanakah anda menilai sistem menyediakan rawatan perubatan kepada pesakit kanser di rantau kita? Adakah kita mempunyai kekurangan dan kelebihan berbanding kawasan lain?
Daerah Persekutuan Tengah, jika kita mengecualikan Moscow, adalah salah satu yang paling bermasalah dari segi sumber untuk penjagaan perubatan dan penjagaan kesihatan secara umum. Tetapi di rantau Lipetsk, berbanding, sebagai contoh, dengan wilayah Tambov dan Tula yang berdekatan, keadaan menjadi lebih baik. Lebih-lebih lagi, saya memerhatikan proses dalam dinamik, jadi saya akan mengatakan bahawa di Pusat Onkologi Lipetsk anda boleh mendapatkan rawatan perubatan yang berkelayakan. Rantau ini mengambil bahagian dalam program onkologi kebangsaan, yang merupakan sebahagian daripada projek kebangsaan keutamaan "KESIHATAN", berkat tahap penjagaan khusus dinaikkan. Apa yang tidak boleh dikatakan, sebagai contoh, tentang Tula, di mana, walaupun penambahbaikan telah berlaku tahun lepas Dalam penjagaan kesihatan secara amnya, perkhidmatan onkologi sangat kurang dibangunkan. .
- Adakah organisasi anda menerima banyak permintaan bantuan daripada penduduk Lipetsk?
Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, saya tidak ingat satu rayuan pun daripada penduduk wilayah Lipetsk. Walau bagaimanapun, saya tidak boleh mengatakan bahawa ini adalah penunjuk bahawa semuanya baik-baik saja dengan pasukan Lipetsk. U Penjagaan kesihatan Rusia terdapat dua masalah besar- kekurangan kakitangan dan kekurangan sumber kewangan. Jika kita bercakap tentang bekalan ubat, onkologi adalah industri ubat yang mahal. Di sini, bekalan keperluan yang diperlukan di Daerah Persekutuan Tengah adalah 10-30 peratus, tidak termasuk Moscow. Saya tidak fikir perkara yang berbeza untuk penduduk Lipetsk.
Di seluruh negara kita berhadapan dengan kes-kes pesakit yang dinafikan mahal, dan bukan sahaja, ubat-ubatan. Jumlah permintaan yang berkaitan dengan keengganan untuk memberikan bantuan perubatan pesakit kanser bertambah. Tetapi kebanyakan aduan datang dari wilayah Moscow, St. Petersburg, wilayah daerah persekutuan Selatan dan Utara Caucasus. Keadaan di sana agak dramatik.
- Maksudnya, negara tidak boleh menyembuhkan semua orang yang didiagnosis dengan kanser sejak awal lagi?
Ia mungkin penghiburan kecil, tetapi tiada negara di dunia penyakit onkologi tidak menyediakan rawatan sepenuhnya atas perbelanjaan awam, kerana ini adalah cabang perubatan yang sangat mahal. Oleh itu, sebagai tambahan kepada fakta bahawa kami mencadangkan untuk menjadikan pembiayaan belanjawan untuk rawatan bentuk kanser yang paling biasa sebagai keutamaan dengan mengembangkan program onkologi wilayah bekalan dadah, kami cuba mencari sumber tambahan, rizab dalaman untuk mengembangkan ketersediaan dan meningkatkan kualiti penjagaan kanser kepada penduduk.
- Pada pendapat anda, apakah sumber tambahan ini?
Saya berpendapat bahawa jika kita mempunyai sistem insurans kesihatan sukarela dan pembayaran bersama oleh rakyat untuk beberapa jenis rawatan perubatan, orang ramai akan lebih memikirkan sikap mereka terhadap kesihatan mereka. Ini adalah rizab dalaman yang sama dalam masyarakat kita.
Pertimbangan harus diberikan untuk berkongsi risiko kewangan antara rakyat dan negara. Sejak 2008, kami telah mencadangkan pengenalan insurans risiko. Kami mempunyai insurans kemalangan; diagnosis kanser boleh menjadi satu kemalangan. Dan jika ini berlaku, orang itu akan menerima beberapa pembayaran tunai, yang akan membolehkan dia membeli serta-merta selepas rawatan ditetapkan ubat-ubatan yang diperlukan, dan tidak membuang masa berharga menunggu faedah keutamaan, atau mendapatkan rawatan di mana dia mahu, tanpa menjual yang kedua - sebuah apartmen atau kereta.
Ingat betapa banyak perbincangan mengenai pencabulan hak asasi manusia semasa ia diperkenalkan insurans wajib liabiliti kenderaan bermotor. Tetapi kini tiada siapa yang meragui keperluan untuk insurans kereta. Tetapi kesihatan adalah perkara paling berharga yang dimiliki oleh seseorang. Dan jika dia membayar 4 ribu rubel setahun untuk insurans motor wajib, maka saya fikir dia juga boleh membayar 7-8 ribu rubel setahun untuk insurans kesihatan tersebut. Sudah tentu, kami faham bahawa tidak semua segmen penduduk akan mampu membelinya. Tetapi rakyat yang paling cekap dan kaya boleh mengambil risiko ini dan melindungi diri mereka daripada penyakit tertentu. Beberapa syarikat insurans di Rusia sudah menawarkan produk ini. Bagi sesetengah daripada mereka, insurans tersebut melibatkan sokongan pakar khas dalam bentuk perundingan peribadi dengan pakar perubatan, peguam dan ahli psikologi. Ini sangat berharga, kerana selalunya pesakit dibiarkan bersendirian dengan masalahnya selepas diagnosis.
Terdapat pendapat yang kuat bahawa lebih baik dirawat di klinik asing. Baru-baru ini, penduduk Lipsk mengumpul wang untuk seorang wanita yang pergi ke India untuk dirawat kerana kanser payudara.
Seseorang tidak boleh dihadkan dalam pilihannya, oleh itu, mereka yang mempunyai wang berhak untuk dilayan di mana sahaja mereka mahu. Saya telah melawat 5-6 klinik luar negara. Sudah tentu, ia selesa, cantik dan bersih. Tetapi teknologi perubatan yang mereka gunakan di sana dan cara rawatan tidak berbeza dengan kami. Oleh itu, perbezaan antara Rusia dan klinik luar negara, pada pendapat saya, dalam suasana moral dan dalam komponen perkhidmatan. Iaitu, jika anda ingin tinggal di bilik yang berasingan dengan TV dan peti sejuk, jelas di luar negara mereka akan menyediakan anda dengan ini. Tetapi tiada hubungan sebab-akibat antara TV dan peti sejuk serta kaedah rawatan yang digunakan. Di samping itu, mereka boleh menyediakan peningkatan keadaan keselesaan untuk wang di Rusia.
Doktor kami sentiasa berkomunikasi dengan rakan sekerja asing mereka dan menghadiri kongres dan persidangan. Dan berdasarkan pertukaran pendapat antara profesional, doktor Rusia dalam tahap profesional mereka tidak banyak berbeza daripada rakan sekerja asing mereka. Organisasi "Equal Right to Life" walaupun pada satu masa berhenti menganjurkan latihan asing untuk pakar Rusia di Jerman. Doktor kami, dari segi kelayakan mereka, ternyata lebih maju dalam beberapa isu berbanding rakan sekerja Jerman mereka.
Juga, hampir semua perkembangan ubat terkini telah didaftarkan di Rusia. Satu lagi perkara ialah doktor domestik kehilangan peluang untuk menggunakannya sepenuhnya kerana pembiayaan yang tidak mencukupi.
Dengan cara ini, seseorang boleh pergi ke luar negara untuk rawatan dengan mengorbankan belanjawan persekutuan. Tetapi syarat yang sangat diperlukan untuk perjalanan adalah kemustahilan untuk memberikan bantuan dalam mana-mana kes khusus dan jarang berlaku di Rusia - tidak ada teknologi yang sesuai Pusat Perubatan, doktor. Terdapat duluan sedemikian di negara kita - bentuk kompleks kanser pada kanak-kanak, sebagai contoh. Tetapi ini adalah proses yang agak birokrasi; mengikut peraturan, dokumen diproses dalam masa 92 hari, begitu banyak, takut membuang masa, pergi sendiri.
Adakah juga tidak cukup wang untuk ubat penahan sakit untuk pesakit yang ditakdirkan? Semua orang mendengar tentang bunuh diri Laksamana Muda Vyacheslav Apanasenko, yang mana doktor tidak memberi ubat yang diperlukan.
Ketersediaan melegakan kesakitan di Rusia adalah sama - sepuluh peratus daripada keperluan. Tetapi di sini ia bukan soal pembiayaan tetapi ia adalah soal mengatur proses. Perintah tahun lepas Kementerian Kesihatan Rusia No. 1175n membenarkan doktor tempatan, termasuk ahli terapi, untuk menetapkan ubat penahan sakit dadah narkotik. Tetapi doktor begitu takut dengan aktiviti itu Perkhidmatan persekutuan atas kawalan pemerdagangan haram dadah, bahawa lebih mudah bagi mereka untuk tidak terlibat dengan dadah ini. Terdapat kes di Rusia apabila kes jenayah dibuka terhadap doktor. Cerita terkini berlaku di Krasnoyarsk. Doktor memberi ubat kuat kepada pesakit dari tempat selain tempatnya sendiri. Sudah tentu, dia tidak mempunyai hak untuk melakukan ini. Tetapi doktor tempatan yang sepatutnya melakukan ini langsung tidak mahu bertanggungjawab. Ternyata dari sudut humanisme dan tugas profesional, doktor itu melakukan perkara yang betul, tetapi dari sudut undang-undang, tidak. Hari ini dan cekap badan kerajaan, dan banyak organisasi awam sedang mengusahakan isu ini; Saya mahu percaya bahawa keadaan akan berubah tidak lama lagi.
Nikolai Petrovich, mengapa kanser masih dianggap sebagai hukuman mati di Rusia? Orang di luar negara lebih menerima perkara ini.
Ramai orang Rusia masih percaya bahawa kanser boleh berjangkit. Sehubungan itu, kita memerlukan pendidikan maklumat penduduk dan pembentukan sikap bertanggungjawab rakyat terhadap kesihatan mereka. Ini adalah bahagian penting dalam pencegahan penyakit, yang diketahui dapat membantu mengesan banyak penyakit pada peringkat awal.
Mengikut kelayakan WHO, kanser ditakrifkan sebagai penyakit kronik, sama seperti diabetes. Ia juga berjaya dirawat dan kami mempunyai banyak contoh orang yang hidup masa yang lama selepas rawatan radikal. Dalam organisasi "Gerakan Menentang Kanser", kami bukan sahaja mendidik penduduk yang sihat, tetapi juga memberikan bantuan kepada mereka yang sakit: kami mengamalkan perundingan bersemuka dan surat-menyurat mengenai isu undang-undang dan perubatan, menyediakan bantuan psikologi. Lagipun, apabila seseorang disahkan menghidap kanser, dia mengalami kejutan. Dan pada masa ini adalah penting untuk memberinya bantuan psikologi, untuk meyakinkannya untuk mematuhinya kaedah tradisional rawatan, dan tidak lari ke nenek, dukun dan dukun. Malangnya, masih terdapat banyak contoh sedemikian.
Natalya Andreeva
