Temu bual dengan ketua onkologi St. Petersburg
Yuri Zinchuk, penyampai:“Terima kasih banyak-banyak kerana sudi memberi kami temu duga. Selepas berita tragis yang datang dari London, topik memerangi kanser ini telah mendapat kaitan tertentu. Bilakah kita akan menyelesaikan misteri kanser? Apa yang boleh kita lakukan, dan di manakah kita tidak berdaya?”
Georgy Manikhas, ketua doktor di Dispensari Onkologi Klinikal Kota:“Sebelum merawat, kita perlu membentuk sikap seseorang terhadap kesihatan mereka. Setiap orang harus bermotivasi untuk kekal sihat selama mungkin. Dan tugas kita hari ini adalah untuk orang datang ke sini belum lagi sakit. Jadi, untuk menyelamatkan daripada semua penyakit kanser - ini tidak mungkin. Tetapi kami sedang menyembuhkan kanser kulit, kanser payudara. Pada peringkat awal, kami mempunyai kejayaan dalam 70% pesakit."
- Beri saya nasihat tentang apa yang orang biasa perlu lakukan untuk mengelakkan perkara ini?
Datang untuk pemeriksaan kesihatan. Jika semasa pemeriksaan perubatan ini terdapat sedikit pun pelanggaran dan pemeriksaan lanjut mendedahkan sebarang penyakit. Tetapi ia akan mendedahkannya peringkat awal. Kita mesti menggalakkan seseorang untuk mencintai dirinya sendiri. Ia paling penting.
Adakah anda perasan bahawa terdapat sebilangan besar orang di sini? Hanya di sini hari ini Peringkat akhir pemeriksaan pesakit luar.
- Memberi nasihat apabila seseorang mendapat tahu bahawa dia mempunyai penyakit ini. Secara psikologi, bagaimana untuk mengatasi tanpa putus asa?
Saya selalu berkata: jika anda tidak bekerja, kami tidak akan melakukan apa-apa. Kita mesti pergi dan berjuang bersama-sama.
Kami kini telah memasuki pusat pemeriksaan mammologi. Sel tumor menarik kalsium, yang boleh dilihat pada x-ray.
- Peperiksaan, peperiksaan dan peperiksaan sahaja. Dan walaupun seseorang berasa sihat, menjalani gaya hidup sihat, berlari, makan dengan betul - ini bukan jaminan bahawa dia tidak akan sakit?
Tidak. Tetapi kerajaan mengambil berat, doktor mengambil berat. Tetapi anda juga harus menjaga diri anda? Saya memberitahu anda bahawa anda perlu mencintai diri sendiri.
- Siapakah yang dipilih oleh kanser? Adakah terdapat beberapa prinsip, algoritma yang mana penyakit ini menemui mangsanya?
Siapa yang tidak mengambil berat tentang kesihatan mereka? Siapa yang tidak terlibat dalam pencegahan, siapa yang tidak terlibat dalam secara sihat kehidupan. Hari ini kita menghabiskan semua tenaga kita untuk pelanggar. Itu semua tentangnya. Oleh itu, mesti ada kedudukan di sini, cinta mesti diutamakan. Tiada lagi. Untuk diri sendiri, untuk orang tersayang.
- Dari semasa ke semasa, maklumat kelihatan bahawa ubat super telah dicipta, elixir untuk kanser...
Percayalah, pil ajaib yang anda makan dan menyingkirkan segala-galanya dan akan hidup selama-lamanya tidak akan wujud. Saya selalu mengatakan bahawa anda perlu menghubungi dan dirawat oleh pakar onkologi.
Kami pergi bersama anda ke "ngarai", di mana peralatan moden hari ini dipasang. Pesakit baring di sini. Terdapat topeng untuk ini. Ini adalah tumor kepala dan leher. Ia dibuat untuk pesakit tertentu. Topeng dibetulkan dan terdedah kepada aliran foton selama kira-kira beberapa puluh saat. Dan foton ini membunuh sel kanser. Saya tidak akan berkata begitu barah- ini adalah dosa yang dibayar. Tiada bayaran balik di sini. Sel tumor- ini adalah harga yang perlu dibayar untuk evolusi. Sel normal diprogramkan untuk hidup melalui kitarannya dan mati. Tetapi pada satu peringkat dia kehilangan keupayaan untuk mati. Dia menghasilkan jenisnya sendiri, tetapi tidak mati. Maklumat orang yang tidak mati diteruskan kepada generasi berikutnya, mereka mula berkembang dan membahayakan kita.
- Mengapa kita masih tidak dapat menyelesaikan misteri ini? Bagaimanakah kita boleh menghalang sel-sel ini daripada membiak?
Mereka diprogramkan kehidupan abadi dan pembangunan abadi. Dia mesti mati, tetapi dia mesti memberi perkembangan kepada mereka yang mengikuti. Dan dia mencari jalan penyelesaian. Ini sama dengan mengatakan, adakah mungkin untuk menghentikan proses evolusi? Di mana kita bermula? Adalah agak mungkin bahawa proses evolusi sedang dijalankan untuk membangunkan individu itu, orang seterusnya yang akan muncul, yang tidak akan terdedah kepada tumor. Tetapi percayalah, sesuatu yang lain akan muncul. Oleh itu, sekarang kita perlu menikmati hari ini, matahari hari ini, kehidupan hari ini dan kebahagiaan. Tidak akan ada yang lain. Jom nikmati hidup hari ini.
Manikhas Georgy Moiseevich berasal dari wilayah Yaroslavl. Lulus dengan kepujian dari Universiti Perubatan Vladivostok, Fakulti Perubatan Am. Selesai residensi klinikal dengan kursus dalam pembedahan. Dia segera menyambung pengajian pasca siswazah secara sepenuh masa dengan kursus pembedahan. Beliau lulus dengan kepujian dari sekolah siswazah dan mempertahankan tesis Ph.D. Sepanjang pengajiannya beliau bekerja di Fakulti Perubatan Am. Saya pergi ke Leningrad untuk latihan. Kerjaya perubatannya bermula di sana. Pemergian ini ternyata menjadi penentu. Georgy Moiseevich bertapak kukuh di ibu kota utara tanah air kita. Dia mengetuai jabatan pembedahan hospital klinikal bandar. Dia mengarahkan klinik bandar. Bekerja di Mongolia di hospital tentera, ketua jabatan pembedahan. Sekembalinya beliau, beliau telah dilantik ke jawatan ketua doktor di Dispensari Onkologi Klinikal St. Petersburg. Yang dipimpinnya selama tiga puluh tahun. Pada masa ini, dia menguasai pengetahuan khusus dalam onkologi dengan sempurna. Pengkhususan yang dilengkapkan berulang kali dalam klinik onkologi terkemuka di dunia. Mempertahankan disertasi kedoktorannya. Dia mempertahankan disertasi kedoktorannya di St. Petersburg universiti perubatan dinamakan sempena ahli akademik Pavlov. Sejak itu, aktivitinya berkait rapat dengan universiti ini.
Aktiviti pemimpin.
Manikhas Georgy Moiseevich - pakar onkologi
Georgy Moiseevich telah mengetuai jabatan onkologi di institusi pendidikan ini selama bertahun-tahun. Semasa kerjaya mengajarnya, beliau melatih dan meluluskan ratusan pakar onkologi pembedahan yang berkelayakan tinggi. Selama ini beliau menjalankan aktiviti penyelidikan saintifik yang aktif. Beliau mempunyai lima paten untuk ciptaan, enam monograf, sepuluh manual perubatan dan pendidikan, lebih daripada tiga ratus karya saintifik, penyelidikan dan kewartawanan. Georgy Moiseevich dengan rela hati terlibat aktiviti saintifik pelajar sarjana dan siswazah. Menasihati pemohon tentang ijazah akademik. belakang Kebelakangan ini di bawah pimpinan Profesor Manihas, lima calon dan satu disertasi kedoktoran telah dibentangkan dan berjaya dipertahankan. Tetapi aktiviti keutamaan tertinggi seorang profesor sentiasa kekal sebagai kerja perubatan pakar bedah - pakar onkologi.
Pencapaian doktor.
Demi pembangunan dan penambahbaikan, dia mendedikasikan seluruh hidupnya. Manikhas Georgy Moiseevich ialah seorang Doktor Sains. Profesor. Doktor Rusia yang dihormati. Ketua pakar onkologi Utara - Daerah Barat. Pekerja kesihatan yang cemerlang. Pekerja Sains yang Dihormati. Ketua Pengarang penerbitan profesional mengenai pembedahan dan onkologi dalam Wilayah Leningrad. Beliau adalah ahli organisasi kanser dunia. Mengetuai Persatuan Pakar Bedah Onkologi Eropah. Mengetuai Komuniti Pakar Onkologi Rusia. Mengetuai Jabatan Onkologi di Universiti Perubatan St. Petersburg dinamakan sempena Pavlov. Pengerusi Majlis Akademik. Pakar onkologi-pakar bedah yang berkelayakan tinggi. Seorang guru. Tokoh saintifik dan awam.
Hari ini enam kepala pertama pelbagai institusi perubatan Petersburg, yang telah bertukar atau hampir mencapai usia 65 tahun atau lebih. Seperti yang diberitahu oleh Jawatankuasa Kesihatan OK-maklumat, acara ini didedikasikan untuk pelaksanaan Undang-undang Persekutuan No. 256 di St. Petersburg.
“Tingkatkan industri”
Mari kita ingat bahawa OK-inform sebelum ini menulis bahawa idea had umur untuk ketua doktor institusi perubatan negara adalah milik timbalan dari parti United Russia Andrei Isaev, Mikhail Tarasenko, Alexander Sidyakin, Dmitry Morozov dan Tatyana Saprykina. Merekalah yang mencadangkan pada awal 2017 untuk meminda Kod Buruh, yang, menurut wakil rakyat, akan memungkinkan untuk "memperbaiki industri" dan "mencurahkan darah muda ke dalamnya."
Mari kita ingat juga bahawa tiada seorang pun pemula inisiatif kontroversial ini berkaitan dengan perubatan: Alexander Sidyakin bekerja dalam bidang dasar perumahan, Andrey Isaev adalah saintis politik, dan Mikhail Tarasenko adalah ahli metalurgi. Dan hanya dua yang terakhir mempunyai pendidikan perubatan, tetapi baru-baru ini mereka lebih terlibat dalam kerja parti dan kesatuan sekerja. Dengan cara ini, pengerusi jawatankuasa buruh sendiri, dasar sosial dan hak veteran Duma Negeri Yaroslav Nilov, yang turut menyokong cadangan ini, adalah seorang jurutera sistem.
Kebanyakan doktor memanggil rang undang-undang itu sebagai pembunuhan ubat dan juga tugas kedua untuk doktor. Dalam perbualan dengan RIA Novosti, ketua kesatuan sekerja pekerja penjagaan kesihatan, Mikhail Kuzmenko, berkata pada musim bunga tahun ini bahawa “kita akan kehilangan banyak pemimpin yang baik hari ini kita sudah kekurangan lebih daripada 40 ribu doktor; ” Presiden Dewan Perubatan Kebangsaan Leonid Roshal menyebut rang undang-undang itu sebagai tamparan kepada perubatan domestik. Mari kita ingat bahawa pakar pediatrik terkenal itu sendiri mengetuai Institut Penyelidikan Pembedahan dan Traumatologi Pediatrik Kecemasan sehingga dia berusia 82 tahun.
Jika pasukan bertanya
Walau bagaimanapun, di sebalik bantahan daripada komuniti perubatan, Undang-undang Persekutuan No. 256, yang mewajibkan ketua institusi perubatan berusia 65 tahun meninggalkan jawatan mereka, bagaimanapun diterima pakai. Akibatnya, di ibu kota Utara sahaja, beberapa dozen orang terkemuka akan kehilangan pemimpin mereka organisasi perubatan Ibu kota utara: Dispensari Onkologi Bandar (Georgiy Manikhas), Institut Penyelidikan Perubatan Kecemasan dinamakan sempena. I. I. Dzhanelidze (Valery Parfenov), Bilik kanak-kanak Hospital bandar No. 1 di Avangardnaya (Anatoly Kagan), Stesen Transfusi Darah Bandar (Vladimir Krasnyakov), Institut Penyelidikan Ortopedik Pediatrik dinamakan sempena. Turner (Alexey Baindurashvili), Hospital Klinikal mereka. L. G. Sokolova No. 122 (Yakov Nakatis). Berpuluh-puluh doktor lain perlu meninggalkan institusi yang sebenarnya mereka cipta. Pada awal Ogos 2017, Naib Gabenor St. Petersburg, Anna Mityanina, mengumumkan bahawa mereka akan meninggalkan ketua doktor jika kakitangan meminta mereka.
“Kontrak dengan mereka boleh dilanjutkan jika permintaan yang sama diterima daripada kakitangan institusi. Dalam kes ini, kontrak akan dilanjutkan, tetapi untuk tempoh tidak lebih daripada tiga tahun,” kata naib gabenor itu. Beliau juga menjelaskan bahawa kerajaan bandar sedang menyelesaikan isu 19 ketua doktor yang menguruskan institusi mereka bukan secara kontrak.
"Saya telah mengarahkan jawatankuasa penjagaan kesihatan untuk membangunkan pakej dokumen yang akan mengawal selia kerja pengurus yang tidak bekerja di bawah kontrak dan yang berumur 65 tahun atau lebih pada permulaan undang-undang - 1 Oktober 2017," Anna Mityanina berkata pada 9 Ogos.
Paling berpengalaman dan terbaik
Pada 2 Oktober, "enam pertama" telah dijemput ke Malaya Sadovaya. Ini Raisa Gennadievna Yuryeva (ketua doktor Pusat Bandar St. Petersburg rawatan pemulihan kanak-kanak dengan gangguan psikoneurologi"), Galina Nikolaevna Stepanenko (ketua doktor Institusi Penjagaan Kesihatan Belanjawan Negeri St. Petersburg "Klinik Pergigian Bandar No. 22"), Zoya Anisimovna Sofieva (ketua doktor Institusi Penjagaan Kesihatan Belanjawan Negeri St. Petersburg "Hospis No. . 2"), Alla Vladimirovna Gurina (ketua doktor Institusi Penjagaan Kesihatan Belanjawan Negeri St. Petersburg "City Hospital mental No. 6 (dengan hospital)."
Adalah diperhatikan bahawa ketua ahli onkologi St. Petersburg, ketua doktor di Dispensari Onkologi Klinikal St. Petersburg City, Georgy Moiseevich Manikhas, dan ketua doktor Institusi Penjagaan Kesihatan Belanjawan Negeri St. Petersburg, Hospital Tuberkulosis No. 2, Tatyana Yuryevna Suprun, tidak datang ke majlis perpisahan.
Jawatankuasa Kesihatan menyatakan bahawa Georgy Manikhas dan Zoya Sofieva - tokoh yang benar-benar ikonik untuk St. Petersburg - kemungkinan besar akan kekal dalam jawatan mereka sebagai ketua pakar dalam bidang mereka.
Dr. Manikhas akan kekal sebagai ketua pakar bebas Jawatankuasa Kesihatan St. Petersburg mengenai onkologi, Dr. Sofieva akan kekal sebagai ketua pakar bebas St. Petersburg dan Barat Laut di penjagaan paliatif.
Seperti yang diberitahu oleh Georgiy Manikhas sendiri OK-maklum, dia tidak datang ke jawatankuasa itu kerana tiada siapa yang menjemputnya ke majlis hari ini dan tiada arahan untuk pemecatan sendiri dia tidak menandatangani. Menurut Georgy Moiseevich, pengerusi Komisariat Kesihatan berjanji untuk bertemu dengannya dan memikirkan beberapa pilihan, tetapi tidak pernah menemui masa untuk ini.
"Kamu tahu, prosedur ini, pada pendapat saya, tergesa-gesa dan salah sangka - Maksud saya pelaksanaan oleh Jawatankuasa Kesihatan undang-undang persekutuan. Saya seorang yang mematuhi undang-undang, saya akan berumur 70 tahun pada bulan Januari, dan saya sudah bersedia untuk pergi dan akan pergi. Tetapi untuk melakukan apa yang mereka lakukan dengan ketua doktor adalah, sekurang-kurangnya, tidak menghormati kerja kami dan untuk kami. Anda tahu, muzik Tchaikovsky boleh dimainkan sedemikian rupa sehingga nota yang paling indah dilaksanakan dengan hebat."
Georgiy Manikhas berkata bahawa hari ini dia melakukan perkara biasa: mengadakan persidangan, melawat pesakit, berada di bilik pembedahan, membuat rancangan untuk masa depan.
Situasi dengan perpisahan indikatif hari ini tidak sepenuhnya jelas. OK-maklum bertanya kepada sumber termaklum mengapa 6 orang ini adalah antara calon pertama untuk dipecat, memandangkan institusi perubatan St. Petersburg dikendalikan oleh orang yang lebih tua?
“Pertama, kontrak ditamatkan dengan mereka yang berumur 70 tahun ke atas dan yang mempunyai kontrak jangka tetap dan tidak ditentukan. Kemudian - dengan mereka yang berumur dari 65 hingga 69 tahun dan yang bekerja di bawah kontrak yang tidak pasti, tetapi tidak boleh diperbaharui. Dan kemudian mereka yang bekerja dengan kontrak jangka tetap dan yang berumur antara 65 dan 69 tahun. Hari ini, mereka yang sudah berusia 70 tahun atau hampir 70 tahun datang ke jabatan kesihatan,” kata sumber.
Seperti yang dikatakan oleh saksi mata, kebanyakan mereka yang hadir mengalami benjolan di kerongkong. Semua orang faham bahawa doktor ini adalah antara yang paling berpengalaman dan terbaik. Tetapi walaupun dalam keadaan yang sukar ini, mereka tidak berakar untuk diri mereka sendiri, tetapi untuk tujuan mereka.
“Mereka mempunyai budaya dalaman yang menakjubkan, teras dalaman. Mereka tidak bercakap kepada diri mereka sendiri dan bukan untuk diri mereka sendiri, tetapi meminta untuk meneruskan kerja yang mereka telah menumpukan seluruh hidup mereka. Sungguh mengagumkan bagaimana mereka berjaya menahan diri,” kata saksi mata kepada OK-inform.
Pengerusi Komisariat Kesihatan, Evgeniy Evdoshenko sendiri, memberikan ucapan: "Saya berhadapan dengan tugas yang sukar, dan saya, seperti ramai yang hadir di sini, mempunyai perasaan bercampur-campur. Saya amat kesal kerana pekerja yang berharga dan berbakat sedemikian mesti bersara, tetapi, malangnya, beberapa perkara di luar kawalan kami. Perkara utama ialah ingat bahawa kami tidak meninggalkan anda. Pengalaman anda yang tidak ternilai, profesionalisme yang tinggi dan dedikasi akan diperlukan. Tolong jangan tinggalkan proses, perhatikan, nasihat, ajar anak muda. Dan ingat bahawa anda sentiasa boleh mengharapkan sokongan jawatankuasa dan saya secara peribadi,” kata Evgeniy Evdoshenko.
Siapa yang akan mengambil tempat mereka?
Sebagai ahli sosiologi Roman Mogilevsky memberitahu OK-maklumat, seseorang masih mesti mendekati masalah yang menyakitkan ini dengan berhati-hati: "Perkara pertama: ya, mereka adalah orang yang mempunyai pengalaman hebat, pengetahuan yang sangat besar. Mereka biasanya kekal sebagai perunding, penasihat, presiden kehormat. Sama ada kita suka atau tidak, generasi baru akan datang dan mereka memerlukan pekerjaan. Perkara kedua ialah kualiti pendidikan, yang tidak selalu dimiliki oleh pendatang baru. Tahap pendidikan perubatan semakin merosot, dan ini adalah fakta. Jika anda hanya menyerahkan kerusi anda kepada kanak-kanak, itu satu perkara, tetapi kepada kanak-kanak yang kurang terlatih, itu adalah sesuatu yang lain sepenuhnya. Ia adalah perlu untuk bertindak seperti sebelum ini: sehingga anda yakin bahawa orang itu benar-benar profesional, jangan beri dia tempat."
Roman Mogilevsky bersetuju bahawa hakikat pemecatan adalah beban yang sangat dahsyat, perit dan menyakitkan: "Mereka berusaha untuk melakukan lebih banyak lagi, tetapi sukar bagi mereka untuk menahan jumlah kerja. Skala sangat memerlukan orang muda. Dan semua ini memerlukan membawa ubat ke ketinggian yang ditetapkan untuknya. Kita perlu bekerjasama dengan dunia perubatan dan pendidikan global. Jika tidak, kami memecat semua orang - dan siapa yang akan datang?”
Nina Zlakazova
Pepatah tentang kehidupan yang menyedihkan dalam era perubahan dikaitkan dengan kebijaksanaan orang Cina kuno. Ketua doktor Dispensari Onkologi Klinikal St. Petersburg City Georgy Manikhas menambah kesinambungannya: tetapi kita hidup! dan kehidupan menjadi lebih menarik.
Tahun depan, institusi onkologi utama ibu kota utara akan berusia 65 tahun. Terdapat banyak peristiwa penting dan menarik berlaku di sini, dan Georgy Moiseevich memberitahu wartawan kami tentang beberapa daripadanya.
Berapakah kos pesakit kanser?
— Georgy Moiseevich, mari kita bercakap tentang acara utama tahun lepas dalam aktiviti Pusat Onkologi Bandar St. Apakah yang paling penting dan luar biasa baginya?
— Tahun lepas telah ditandakan untuk kita oleh Kongres Pakar Onkologi Rusia. Dan kongres adalah rumusan keputusan, membentangkannya melalui laporan dan mesej. Kami mempersembahkan inovasi kami, melaksanakan teknologi, menilai diri kami sendiri dan melihat rakan sekerja dari wilayah lain. Saya mesti katakan, kami kelihatan baik. Tahun lepas kami sedang bersedia untuk memperkenalkan sistem kuota untuk teknologi tinggi rawatan perubatan, dan kami telah melakukan banyak perkara ke arah ini terlebih dahulu. Peraturan yang ketat sentiasa memaksa kami untuk menentukan keutamaan, memberikan penekanan yang berbeza pada bidang diagnosis dan rawatan, dan menggariskan pendekatan baharu untuk pelaksanaan. kaedah berteknologi tinggi. Bantuan berteknologi tinggi disediakan kepada penduduk St. Petersburg, dan pembayaran dibuat daripada belanjawan persekutuan dan wilayah. Ini adalah kerja yang sangat serius dan besar.
— Bagaimanakah sistem kuota berfungsi hari ini? bantuan teknologi tinggi? Adakah institusi itu memenuhi kuotanya?
— Ya, sistem kuota benar-benar berfungsi, dan kami boleh mengatakan dengan yakin bahawa pesakit mendapat manfaat daripadanya, kerana mereka menerima penjagaan yang sangat mahal dan berkualiti tinggi. Doktor dan institusi perubatan juga mendapat manfaat daripada ini - dana pergi ke ubat-ubatan, bahan habis pakai, dan juga gaji. Dan ini amat penting sekarang, kerana sistem sasaran yang dirancang telah pun dibina dalam interaksi dengan syarikat insurans. Kami telah berusaha ke arah ini, dan skim itu berfungsi. Apa yang saya katakan ialah sumber material sangat berkait rapat dengan tarif dan sasaran yang dirancang. Ini membawa kepada Syarikat insurans, seperti yang mereka katakan, jangan tidur, pantau dengan ketat pematuhan semua syarat kontrak, dan kita perlu berusaha lebih untuk mengatasi tugas ini. Kos kedua-dua bantuan yang dirancang dan tambahan yang dirancang adalah sama, tetapi bantuan yang lebih dirancang memerlukan bukti tentang keperluan dan jumlah pelaksanaannya. Kerana mula-mula anda memenuhi volum, dan kemudian anda menunggu pembayaran.
— Dan apabila masa penyelesaian tiba, ia dibayar, sebagai contoh, pada kadar yang dikurangkan...
— Ya, para profesional memahami bahawa ini sangat mungkin. Bukan rahsia lagi bahawa apabila tidak ada wang yang mencukupi dalam sistem secara keseluruhan atau di rantau ini, mereka akan mengurangkan tarif. Inilah yang berlaku dengan kami pada tahun 2009, apabila kami melebihi rancangan, dan untuk pesakit yang dirawat pada bulan Disember, kami dibayar 35% daripada kos. Dan ini meletakkan beban khas kepada institusi. Sekarang bayangkan masa terdekat, apabila kita akan mempunyai tugas negara yang dirancang, kandungannya belum ada yang memahaminya. Kita mesti beralih kepadanya menjelang 2012, tempoh peralihan kini bermula, dan sebenarnya, mulai Januari tahun depan kita sudah boleh menjadi salah satu institusi yang bekerja di bawah perintah kerajaan sedemikian. Tetapi siapa hari ini akan menjawab soalan, apakah perintah kerajaan? Apa yang ada disebaliknya? Bagaimanakah pembiayaannya akan berfungsi? Adalah jelas bahawa dana itu akan disalurkan terutamanya kepada barangan yang dilindungi yang sama seperti hari ini. Tetapi sebaliknya, kami akan menerima perbelanjaan untuk komponen utiliti dan lain-lain lagi. Tidak diketahui bagaimana mereka akan diberi pampasan, dan semua tanggungjawab akan jatuh ke atas kita.
Bagaimana untuk merasakan suhu bumi
— Seberapa berat beban mengekalkan institusi untuk anda? Adakah anda sudah mengira hari ini apa yang boleh menyebabkannya?
— Anda tahu, sebagai contoh, bahawa hanya kos penyelenggaraan peralatan moden di mana-mana hospital adalah wang yang serius. Di institusi itu, ia harus disediakan oleh jurutera profesional, dan, dengan cara itu, kami tidak mempunyai kedudukan sedemikian dalam jadual kakitangan. Jurutera kami kehilangan banyak faedah profesional, dia mesti melupakan tempoh perkhidmatan, kategori kejuruteraan, dan sebagainya dalam bidang perubatan semuanya berbeza. Apatah lagi masih tiada jawatan untuk jurutera elektronik, ahli fizik perubatan yang menservis peralatan bernilai berpuluh juta euro! Bayangkan bahawa peralatan yang mahal dan lama ditunggu-tunggu telah dibeli, sebagai contoh: pengimbas pengimejan resonans magnetik, dan kemudian operasinya bermula. Dan siapa yang mengeksploitasinya? Seorang lelaki, dengan gaji yang sedikit, yang lebih rendah daripada mekanik depoh trem, mengekalkan peralatan berjuta-juta dolar. Ini bermakna kita tidak boleh melatih pakar kita atau kita melatih mereka untuk masa yang lama dan sukar, tetapi pada masa yang sama kita perlu membayar sejumlah besar wang kepada pakar Barat untuk penyelenggaraan peralatan. Dan di sini syarat-syaratnya sudah ditentukan kepada kami dengan ketat: seorang pakar tiba yang menerima lebih daripada 50 euro sejam. Di sinilah anda perlu menyimpan dana bajet! Item perbelanjaan sedemikian sentiasa menimbulkan kebimbangan kerana ketidakpastian dan ketidaktepatannya. Satu perkara lagi, tidak dinyatakan di mana-mana: patutkah ada tarif seragam untuk keadaan yang berbeza, ketersediaan dan kawasan hospital yang berbeza? Lagipun, institusi adalah berbeza, dan operasi hospital yang baru dibina berbeza dalam banyak cara daripada operasi hospital yang dibina pada akhir atau bahkan abad sebelum terakhir, yang juga berlaku. Tetapi agar institusi itu bersedia untuk melaksanakan tugasan kerajaan, ia mesti memenuhi keperluan atau piawaian yang seragam. Tetapi masih tiada piawaian.
— Secara terang-terangan, tugas itu bukanlah sesuatu yang mudah - untuk "menyisir" sistem penjagaan kesihatan Rusia yang beraneka ragam ke dalam kategori, di bawah piawaian yang ketat, yang menerima pakai yang mana kerajaan mewajibkan kita melakukan banyak perkara.
— Ya, kami faham mengapa tiada piawaian: adalah mustahil untuk menyamakan hospital yang terletak di St. Petersburg dan di suatu tempat di kawasan pedalaman. Walaupun sekarang, sebagai contoh, wilayah utara kita, terutamanya di mana laluan minyak dan gas, disediakan dengan peruntukan yang lebih baik daripada klinik di ibu negara. Tetapi ini juga perlu dikira: sejauh manakah keberkesanan peralatan tersebut? Oleh itu, terdapat banyak soalan, dan piawaian masa depan mesti didekati dengan berhati-hati. Saya faham bahawa penjagaan kesihatan Rusia sedang tergesa-gesa, kami mahu menyelesaikan segala-galanya secepat mungkin, tetapi pada masa yang sama kami tidak boleh melepaskan diri dari realiti. Saya akan mengatakan bahawa kita perlu merasakan suhu tanah di mana kita berdiri.
Mengapa seorang kapitalis merawat pesakit Rusia?
— Melepaskan setiap hari masalah yang tidak berkesudahan yang berkaitan dengan kewujudan dispensari bandar, apakah pendapat anda tentang masa kini dan masa depan? Onkologi Rusia secara amnya?
— Masalah yang dikenal pasti adalah perkara biasa, dan kami tidak terkecuali. Saya dengan yakin boleh bercakap tentang onkologi di Rusia secara keseluruhan: sekali setahun, atau lebih kerap, kami pasti bertemu dengan rakan sekerja. Institut Ketua Pakar Onkologi menghimpunkan orang yang memahami antara satu sama lain dan lebih kurang sama menyedari tugas mereka. Saya boleh mengatakan perkara berikut: tahap diagnosis, tahap bantuan, permohonan teknologi moden dan ubat-ubatan - semua ini di Rusia secara amnya sepadan dengan peringkat dunia. Anda boleh bercakap tentang perkara ini dengan tenang dan yakin. Salah satu petunjuknya ialah penyertaan hampir semua institusi induk di peringkat antarabangsa kajian klinikal, dan ini bercakap tentang pengiktirafan global terhadap onkologi kita. Kerana, apa sahaja yang boleh dikatakan, penaja tidak akan mempercayakan penyelidikan kepada pusat yang tidak baik.
— Penaja ialah syarikat yang mengeluarkan ini atau itu ubat. Apa yang anda fikir kajian sebegini memberi manfaat kepada pesakit?
— Dalam perbualan mengenai topik ini, banyak yang diputarbelitkan, banyak yang ditafsirkan secara berbeza daripada yang sepatutnya. Secara umum, apa-apa kerja yang rumit dan keras yang dilakukan oleh seseorang dengan baik sering menyebabkan perasaan penolakan di kalangan mereka yang tidak dapat melakukan kerja tersebut. Anda perlu mengetahui perkara utama: jika anda mengira berapa banyak, secara purata, institusi onkologi yang terlibat dalam penyelidikan sedemikian menarik dana tambahan untuk merawat pesakit (dan ini percuma untuk orang ramai!), Maka banyak soalan dikeluarkan. Jika kita bercakap tentang dispensari kami, maka ini adalah kira-kira 200 juta rubel setahun. Terima kasih kepada kajian klinikal, kami mencurahkan jumlah ini ke dalam belanjawan institusi dengan ubat-ubatan dan bahan habis pakai. Dan penaja asing memberi kami dana ini. Dan apabila mula bercakap bahawa kami, doktor dan pesakit, dilayan seperti babi guinea, saya mengatakan bahawa ini hanyalah fitnah. Ini juga perbualan orang yang tidak dapat melakukan kerja mereka dengan baik. Kerana tidak ada pesakit yang lebih dilindungi daripada mereka yang mengambil bahagian dalam ujian klinikal. Sudah tentu, kerja sedemikian membayar dengan baik - kerana ada Syabas sepatutnya dibayar dengan baik. Itulah keseluruhan perbualan mengenai topik topikal ini.
Apakah rupa wajah Kementerian Kesihatan dalam onkologi?
— Georgy Moiseevich, kami mula bercakap tentang keadaan industri onkologi di Penjagaan kesihatan Rusia. Apa lagi yang boleh menjadi penunjuk perkembangan semasanya?
— Jangan lupa bahawa projek kebangsaan "Kesihatan" berfungsi. Anda tahu, di Kongres Pakar Onkologi, saya melihat buat pertama kalinya wajah Kementerian Kesihatan dalam bidang onkologi, dan ia memberi kesan yang baik kepada saya. Kami takut melihat bahawa kementerian itu jauh dari kami, doktor praktikal, tetapi ternyata ini tidak berlaku. Perkara utama ialah kami merasakan tahap pengetahuan yang mendalam tentang masalah onkologi, mendengar pemahaman tentang masalah ini, iaitu, terdapat pergerakan yang jelas dan boleh difahami ke hadapan. Kami melihat ini dalam amalan: kini banyak wilayah disediakan dengan peralatan mahal terkini, dan ini sudah pun tahap tinggi, yang kita bincangkan. Pesakit datang dari kawasan, dan kami melihat potensi doktor dan institusi perubatan, bagaimanapun, ia masih dapat dilihat bahawa mereka ditahan oleh sumber. Tetapi hakikat bahawa doktor tahu bagaimana dan dengan apa yang perlu dirawat sudah bernilai banyak. Hari ini mereka secara meluas menggunakan peluang untuk merujuk pesakit untuk penjagaan berteknologi tinggi kepada institusi persekutuan dan serantau, dan ini sangat penting.
— Bandingkan keupayaan dispensari anda dengan kerja institusi serupa di institusi lain Bandar-bandar utama Rusia. Apa yang baru telah muncul dalam karyanya, momen apa yang kekal dan menentukan?
— Hari ini, dispensari Rusia beroperasi di peringkat institut saintifik. Kami seperti dispensari klinikal menjalankan sejumlah latihan yang serius dan kerja saintifik. Kami menempatkan tujuh jabatan daripada lima institusi pendidikan perubatan tinggi. Ini bermakna profesor, profesor bersekutu dan pelajar siswazah ditambah kepada kakitangan kami, yang menjadi peserta tetap dalam proses rawatan. Saya mengetuai sebuah jabatan di Fakulti Pengajian Lepasan Ijazah, rakan sekerja dari wilayah lain datang kepada kami, pekerja dan pelajar jabatan berkaitan dilatih, dan kadangkala seorang pemastautin klinikal dan seorang profesor mendapati diri mereka berada di meja yang sama. Sistem latihan semula dan sistem pensijilan memerlukan kursus dan sesi latihan yang berterusan. Dan di sini kami menggunakan potensi masing-masing, ini menarik kepada pendengar kami, kerana ini adalah proses yang saling memperkaya.
— Apakah yang telah berubah dari sudut pandangan proses rawatan dan bagaimana pesakit anda merasakan perubahan ini?
“Sebagai contoh, kami kini mempunyai pendekatan yang sama sekali berbeza untuk diagnosis dan rawatan, dengan mengambil kira kaedah radiologi intervensi moden. Khususnya, angiografi telah menyediakan peluang untuk pendekatan asas baru untuk rawatan metastasis hati. Pertama, ini adalah pendekatan yang sama sekali berbeza untuk diagnosis. Angiografi berkomputer menyediakan imej dalam sistem 3D, dan ini memungkinkan untuk menentukan semula sifat pembedahan atau rawatan lain. Kedua, pendekatan yang sama sekali berbeza untuk merawat pesakit dengan kanser serviks. Salah satu halangan untuk rawatan aktif ialah pendarahan dan penyusupan invasif. Kami melakukan oklusi vaskular dan memindahkan pesakit ke tahap rawatan antitumor yang berbeza, membenarkan terapi radiasi atau pembedahan. Satu lagi bidang penting ialah endovideosurgery. Pengalaman pakar bedah berkembang setiap tahun, ini adalah hasil komunikasi dengan rakan sekerja Rusia dan asing. Sudah tentu, pendekatan multisentrik seperti itu meningkatkan keupayaan dan potensi kita.
Bolehkah pesakit kanser berfikir tentang pembiakan?
- Yang mana Kajian saintifik, dijalankan di dispensari, mempunyai kesan yang paling langsung dan menjanjikan ke atas kesihatan pesakit dan pemeliharaan peluang hidupnya?
— Tahun lepas membolehkan kami melihat hipotesis dan andaian kami tentang pembiakan dalam onkologi secara sebenar, dan paten yang sepadan telah diperolehi. Kami telah menangani isu-isu ini selama beberapa tahun, dan ia adalah relevan untuk pesakit yang telah menghadapi penyakit malignan pada masa yang masih mungkin untuk berfikir bukan sahaja tentang memelihara kehidupan, tetapi juga tentang pembiakan. Ini adalah kanak-kanak yang sakit, terutamanya apabila ia berkaitan dengan keganasan hematologi: selepas semua, beberapa tahun yang lalu mereka meninggal dunia dalam 90% kes. Kini dalam 95% kes mereka kekal hidup, dengan kemungkinan kehidupan bekerja biasa. Dan kami juga memikirkan tentang pembiakan. Rawatan onkologi adalah rawatan yang agresif, sering membawa kepada perubahan dalam struktur kromosom, yang kadang-kadang menghapuskan sepenuhnya kemungkinan pembiakan selanjutnya. Sebelum memulakan rawatan, pesakit digalakkan untuk berfikir tentang memelihara fungsi ini dengan memulihara bahan pembiakan. Apabila masa berlalu, anda sudah boleh memutuskan apa yang perlu dilakukan dengan peluang ini. Kadang-kadang seorang wanita juga boleh membawa telurnya sendiri. Atau ibu tumpang. Dan kaedah kedua: kami menanam kain yang sama rongga perut atau ke tempat lain, dan seorang wanita, sebagai contoh, tidak memerlukan terapi penggantian hormon; Terdapat banyak soalan menarik di sini, ini antara yang menarik arah saintifik, tetapi kami sudah melakukan semua ini secara meluas.
Data
. Klinik onkologi bandar telah diwujudkan pada tahun 1946. Pada tahun 1958, institusi itu menerima bangunan berasingan yang terletak di jalan. Sambungan merah, 17a. Peranti kawalan jauh pertama sedang dipasang terapi radiasi.
. Pada tahun 1964, dispensari menerima kompleks bangunan di Pulau Kamenny, 2nd Berezovaya Alley, 3/5, di mana pangkalan utama dengan hospital dengan 450 katil ditempatkan.
. Pada tahun 2002, sebagai sebahagian daripada penstrukturan semula dana katil penjagaan kesihatan bandar, untuk penggunaan rasional sumber dan meningkatkan kualiti penjagaan perubatan khusus, penyusunan semula berskala besar perkhidmatan pesakit dalam onkologi telah dijalankan. St Petersburg agensi kerajaan Penjagaan kesihatan "Dispensari Onkologi Klinikal Bandar" menjadi salah satu dispensari onkologi terbesar di Rusia, kapasitinya ialah 810 katil.
. Penyusunan semula institusi membuka prospek baru untuk penambahbaikan dan pembangunan diagnostik dan proses terapeutik. Di dispensari:
— jabatan tomografi berkomputer dan tomografi nuklear magnetik telah dibuka;
— jabatan untuk diagnostik sitologi dan morfologi kecemasan telah dicipta;
— kompleks angiografi dibuka untuk tujuan diagnostik dan terapeutik;
— endovideosurgery sedang diperkenalkan secara meluas;
— jabatan kemoterapi, pembedahan saraf, rawatan pemulihan (pemulihan) dan penjagaan paliatif telah dibuka;
— 9 bilik bedah dilengkapi dengan kompleks pembedahan video;
— jabatan histokimia dan diagnostik molekul tumor telah dibuka.
. Cryosurgery, ablasi ultrasound tumor, kaedah diagnostik fotodinamik, dan radioterapi intraoperatif digunakan dalam amalan.
