Menyediakan pesakit untuk cystoscopy pundi kencing. Semua yang anda perlu tahu tentang cystoscopy

Antara semua jenis penyelidikan Pundi kencing cystoscopy adalah yang paling bermaklumat. Prosedur ini ditetapkan jika ujian makmal dan pemeriksaan ultrasound pada organ pelvis tidak membenarkan diagnosis diagnosis yang tepat. Dalam sesetengah kes, cystoscopy digunakan untuk tujuan terapeutik.

Baca dalam artikel ini

Apakah yang ditunjukkan oleh pemeriksaan pundi kencing pada wanita?

Cystoscopy adalah kaedah pemeriksaan endoskopik sistem kencing yang paling moden dan popular, kerana ia membolehkan anda secara visual mewakili keadaan membran mukus organ dalaman dan menentukan kehadiran perubahan patologi di dalamnya.

Menggunakan peranti khas - cystoscope - anda boleh mengenal pasti kemasukan asing dalam pundi kencing, khususnya tumor, dengan ketepatan maksimum dari pelbagai asal usul, polip, batu dan ulser. Sekiranya fakta kehadiran tumor boleh ditentukan menggunakan ultrasound, maka pelanggaran struktur membran mukus, kecacatan dan ulser kecilnya, yang sering menyebabkan perkembangan cystitis akut, hanya boleh dilihat menggunakan cystoscopy.

Pemeriksaan keadaan pundi kencing membantu mengenal pasti patologi berikut:

• neoplasma pelbagai etiologi pada membran mukus pundi kencing;
• halangan uretra akibat parut;
• kehadiran pasir atau batu dalam rongga pundi kencing akibat urolithiasis;
• pembentukan fistula dalam pundi kencing yang menghubungkannya dengan orang lain organ dalaman atau memanjang ke dalam rongga bebas;
• tumpuan keradangan pada organ mukus sistem kencing;
• masalah dengan sfinkter pundi kencing.

Cystoscopy pundi kencing mendedahkan A - keradangan dengan ulser dangkal kecil dan B) tumor pundi kencing

Petunjuk untuk pemeriksaan cystoscopic adalah aduan pesakit berikut:

• kehadiran kekotoran nanah dan darah dalam air kencing, walaupun dalam kuantiti terkecil;
• masalah dengan kencing: dorongan terlalu kerap, sakit teruk dan terbakar semasa pengeluaran air kencing, rasa pengosongan pundi kencing yang tidak lengkap;
• dikenal pasti oleh ultrasound atau kaedah diagnostik lain tumor dalam pundi kencing;
• sakit di bahagian bawah abdomen dan kawasan pelvis, bertambah kuat selepas melawat tandas.

Prosedur ini juga ditunjukkan untuk pesakit yang telah didiagnosis dengan cystitis kronik, untuk menjelaskan punca-punca patologi.

Sistoskopi

Dalam kes cystitis kronik, semasa cystoscopy, doktor dapat melihat mukosa hiperemik pundi kencing, di mana pendarahan kecil dikesan, serta benang protein dan penggantungan dalam lumennya.

Cystoscopy boleh ditetapkan bukan sahaja untuk tujuan mendiagnosis patologi saluran kencing, tetapi juga untuk menjalankan operasi untuk mengalih keluar badan asing dalam pundi kencing, serta untuk memantau keadaan tisu selepas penyingkiran pelbagai tumor.

Terdapat tiga jenis utama cystoscopy, bergantung kepada tujuan kajian:

• tegar - digunakan semasa mengambil sampel tisu untuk biopsi dan dijalankan di bawah anestesia tempatan, juga menggunakan cystoscopy tegar, kawasan tisu yang terjejas dikeluarkan;
• fleksibel - hanya uretra dibius;
• fibrocystoscopy - dilakukan di bawah bius am, paling kerap digunakan semasa operasi pembedahan.

Kontraindikasi

Cystoscopy tidak boleh dilakukan dalam kes berikut:

• trimester pertama kehamilan;
• kegagalan buah pinggang dan patologi hati kronik;
• suhu tinggi yang disebabkan oleh pelbagai proses keradangan dalam badan;
• penyakit organ sistem genitouriner dalam peringkat akut;
• pendarahan etiologi yang tidak diketahui;
• umur tua pesakit;
• pembekuan darah yang lemah.

Pendapat pakar

Bagi pesakit yang mengalami gejala cystitis akut, cystoscopy adalah kontraindikasi, kerana ia boleh menjadi sangat menyakitkan jika tisu meradang teruk. Di samping itu, tiub peranti boleh mencederakan membran mukus, dan jangkitan boleh dengan mudah menembusi jauh ke dalam tisu dan merebak ke organ lain.

Peralatan untuk cystoscopy

Prosedur ini dijalankan menggunakan set instrumen khas, yang utama adalah cystoscope. Dalam moden amalan klinikal Beberapa jenis peranti sedemikian digunakan, yang digunakan bergantung pada tujuan prosedur. Terdapat peranti untuk pemeriksaan, pembedahan dan kateterisasi. Cystoskop adalah saiz universal, sesuai untuk lelaki dan wanita.

Cystoskop adalah peranti dengan tiub nipis yang panjang, di hujungnya ada peranti optik, terima kasih kepada doktor yang melakukan manipulasi dapat melihat dengan jelas pada skrin monitor keadaan tisu uretra dan pundi kencing. Semasa prosedur, tiub cystoscope nipis dimasukkan dengan berhati-hati melalui uretra dan ke dalam pundi kencing di bawah anestesia tempatan atau am.

Sekiranya seorang wanita sangat takut dengan prosedur, doktor mungkin menetapkan ubat penenang. Adalah penting bahawa pesakit berehat semasa cystoscopy, jika tidak, keadaannya boleh menjejaskan keputusan kajian.

Juga pada peringkat persediaan Kaedah anestesia yang dipilih bergantung kepada jenis pemeriksaan.

Cystoscopy hanya ditetapkan dalam kes di mana langkah diagnostik lain tidak memungkinkan untuk menentukan punca patologi, oleh itu, pada peringkat awal, ujian berikut diperlukan:

• umum analisis klinikal darah dan air kencing;
• penentuan tahap gula darah;
• ujian darah biokimia dengan kompleks hati wajib;
• ujian untuk HIV dan hepatitis virus.

Menjalankan prosedur

Terdapat algoritma standard untuk cystoscopy, yang sama untuk semua orang. Untuk menjalankan kajian, kerusi ginekologi atau urologi digunakan.

Langkah pertama prosedur ialah pemberian ubat penahan sakit atau anestesia tempatan atau am.

Semasa pemeriksaan, pesakit harus berbaring telentang dengan kaki ditinggikan dan bengkok di lutut.

Prosedur itu sendiri dijalankan seperti berikut:

• Hujung sitoskop dilincirkan dengan gliserin steril untuk memastikan pergerakan bebasnya sepanjang uretra dan dimasukkan dengan teliti terlebih dahulu ke dalam uretra dan kemudian ke dalam pundi kencing. Sitoskop dimasukkan dalam bentuk terpasang, setelah sebelumnya membebaskan bahagian optik.
• Menggunakan injap siram dua hala, sebarang air kencing yang tinggal di dalam pundi kencing dilepaskan.
• Seterusnya, pundi kencing dibasuh dengan larutan furatsilin, dipanaskan pada suhu badan, dicairkan dalam nisbah 1:5000.
• Rongga pundi kencing harus diisi perlahan-lahan dengan larutan furatsilin yang disediakan. Isipadu rongga ditentukan oleh jumlah cecair yang disuntik; pundi kencing dianggap penuh sepenuhnya apabila pesakit mempunyai keinginan untuk membuang air kecil.
• Seterusnya, bahagian optik diperkenalkan, dengan bantuannya keadaan membran mukus dan mulut ureter diperiksa.

Selepas peperiksaan Perhatian istimewa memberi tumpuan kepada lokasi, bilangan dan bentuk lubang ureter, warna mukosa pundi kencing, kehadiran kerosakan, tumor, polip, ulser dan kemasukan asing yang lain. Semua patologi yang diperhatikan harus dicerminkan secara terperinci dalam kesimpulan berdasarkan hasil kajian.

Prosedur boleh dijalankan dalam tetapan pesakit luar, jika ia hanya melibatkan penyelidikan, dalam kes pembedahan biasanya pesakit dimasukkan ke hospital.

Jika cystoscopy dilakukan menggunakan anestesia tempatan, pesakit boleh segera pulang ke rumah. Selepas anestesia am, wanita itu harus berada di bawah pengawasan perubatan untuk beberapa waktu.

Untuk maklumat mengenai teknik melakukan cystoscopy pada wanita, tonton video ini:

Pendapat pakar

Daria Shirochina (pakar obstetrik-ginekologi)

Cystoscopy adalah prosedur diagnostik dan terapeutik penting yang mempengaruhi rawatan lanjut dan kesihatan wanita itu, jadi anda tidak boleh menolaknya kerana takut sakit.

Apabila melakukan cystoscopy diagnostik, gel khas digunakan, yang merupakan anestetik tempatan dan cara untuk memudahkan kemajuan hujung peranti di sepanjang uretra.

Untuk meminimumkan ketidakselesaan selepas peperiksaan, lebih baik seorang wanita berbaring dengan senyap selama beberapa jam selepas prosedur dan baru pulang ke rumah.

Akibat untuk wanita

Walaupun fakta bahawa selepas cystoscopy, dilakukan di bawah anestesia tempatan, seorang wanita boleh menjalani gaya hidup biasa dengan selamat, dia tidak disyorkan untuk terlibat dalam sukan untuk beberapa waktu dan secara fizikal membebankan badan.

Dalam beberapa kes ia adalah mungkin komplikasi berikut selepas kajian:

Selepas pembedahan menggunakan cystoscopy, beberapa komplikasi juga mungkin:

• sakit semasa buang air kecil;
• kecederaan pada mukosa pundi kencing;
• berdarah;
• tindak balas alahan terhadap ubat anestetik.

Jika anda mengalami sebarang ketidakselesaan, terutamanya jika darah muncul dalam air kencing selepas cystoscopy, anda perlu segera berjumpa doktor.

Pada masa ini, prosedur cystoscopy boleh dilakukan dalam keadaan dan dalam klinik swasta. Diagnosis dan kualiti penyelidikan yang berjaya bergantung pada kelayakan doktor dan ketersediaan peralatan moden di klinik, jadi sebelum menghubungi pakar institusi perubatan, anda perlu mengkaji ulasan mengenainya di Internet. Apabila memilih klinik, anda perlu memberi tumpuan bukan sahaja pada dasar penentuan harga, tetapi juga pada pengalaman pakar.

Antara semua kaedah mengenal pasti penyakit urologi cystoscopy mempunyai tempat yang istimewa. Doktor memanggil kaedah ini yang paling bermaklumat dan berkesan, kerana hanya dengan menggunakan cystoscopy pundi kencing boleh doktor memeriksa rongga dan dinding dalaman organ, serta menjalankan manipulasi terapeutik.

Cystoscopy (berasal daripada perkataan Latin cisto - "bubble, cell" dan scopo - "look") adalah salah satu daripada jenis endoskopi. Cystoscopy mempunyai beberapa tujuan:

• pemeriksaan visual permukaan dinding pundi kencing dari dalam;
• ambil bahan biologi untuk ujian makmal sitologi dan lain-lain;
• penghapusan tumor kecil dan sederhana dan objek asing dari rongga organ dan ureter.

Intipatinya kaedah ini terdiri daripada memasukkan peralatan khas melalui uretra - cystoscope. Ia adalah tiub dengan gentian optik, di hujungnya terdapat kamera video dan sumber cahaya. Bergantung pada reka bentuk cystoscope untuk penyelidikan, perkara berikut boleh digunakan:

• tiub fleksibel, hujungnya boleh menukar kedudukan, dan imej dipaparkan pada skrin;
• tiub tegar yang membolehkan anda memeriksa rongga organ tanpa memaparkan imej pada monitor.

Berbanding dengan tiub tegar, tiub fleksibel menyebabkan kurang ketidakselesaan untuk pesakit, dan keberkesanan sistoskopi fleksibel adalah lebih tinggi kerana peningkatan penglihatan.

Berbanding dengan jenis lain langkah diagnostik, cystoscopy pundi kencing adalah lebih berkesan, kerana kaedah ini membolehkan anda menilai penampilan membran mukus, manakala radiografi dan tomografi membolehkan anda menilai Ciri-ciri umum organ.

Penting! Pemeriksaan dianggap invasif kerana pemasukan peranti boleh menyebabkan ketidakselesaan yang ketara. Di samping itu, semasa peperiksaan, agen kontras dan pewarna digunakan yang boleh merengsakan membran mukus.

Petunjuk dan kontraindikasi

Cystoscopy pundi kencing digunakan jika terdapat masalah dengan perkumuhan air kencing, patologi buah pinggang dan kecurigaan kehadiran objek asing dalam organ ini:

• di keradangan kronik organ mukus;
• batu di buah pinggang dan ureter;
• untuk masalah buah pinggang;
• untuk poliposis dan tumor pundi kencing;
• apabila aliran keluar air kencing terganggu akibat penyakit prostat.

Petunjuk utama untuk cystoscopy tidak terhad kepada gejala yang jelas, seperti darah dalam air kencing, sakit dan sakit semasa membuang air kecil. Pakar urologi menetapkan jenis diagnosis ini dalam situasi berikut:

• jika sel darah merah muncul dalam air kencing, tetapi darah di dalamnya tidak dapat dilihat secara visual;
• jika air kencing mengandungi leukosit, protein dan kalsifikasi;
• jika terdapat kecurigaan penyakit buah pinggang, yang disertai dengan diuresis terjejas;
• jika patologi pundi kencing terdiri daripada inkontinensia kencing, peningkatan aktiviti pundi kencing dan lain-lain bentuk disfungsi organ;
• jika anda mengalami sakit pelvis yang berpanjangan.

Pesakit yang telah didiagnosis dan memerlukan rawatan juga boleh dirujuk untuk cystoscopy: menghentikan pendarahan, mengeluarkan objek asing, mengeluarkan tumor dari membran mukus organ.

Patologi berikut dianggap sebagai kontraindikasi kepada prosedur:

• pemburukan keradangan dan proses berjangkit dalam organ kencing;
• keterukan penyakit kronik organ pelvis (rahim dan pelengkap pada wanita, prostat, uretra dan testis pada lelaki);
• keadaan demam dengan peningkatan suhu badan dan mabuk umum;
• halangan uretra.

Jenis-jenis cystoscopy

Dalam bidang perubatan, terdapat beberapa jenis cystoscopy, bergantung kepada kaedah menjalankan prosedur dan tujuannya. Oleh itu, cystoscopy boleh menjadi fleksibel atau tegar bergantung kepada jenis cystoscope. Mengenai tujuan prosedur, perbezaan dibuat antara cystoscopy terapeutik dan diagnostik.

Sekiranya kaedah itu digunakan untuk tujuan diagnostik, semasa prosedur doktor akan memeriksa rongga organ dan membran mukus uretra, menilai keadaan dan fungsinya, dan merekodkan perubahan. Dalam sesetengah kes, cystourethroscopy pemerhatian disertai dengan mengambil biopsi.

Cystoscopy terapeutik melibatkan bukan sahaja pemeriksaan, tetapi juga penghapusan patologi:

• penyingkiran polip;
• pembekuan saluran darah;
• penyingkiran objek asing (batu);
• penyingkiran fokus patologi lain.

Boleh digunakan semasa cystoscopy diagnostik dan terapeutik pelbagai kaedah meluruskan dinding pundi kencing untuk visualisasi yang lebih baik. Dalam sesetengah kes, organ itu diisi dengan larutan garam steril, dan kadangkala karbon dioksida atau oksigen digunakan.

Bagaimana untuk menyediakan

Adalah disyorkan untuk mula bersiap untuk cystoscopy pundi kencing beberapa hari sebelum peperiksaan. Pesakit menjalani ujian yang diperlukan:

• analisis air kencing am;
• analisis air kencing biokimia;
• ujian darah untuk pembekuan.

Kajian ini akan membantu mencegah kemungkinan Akibat negatif: penyebaran jangkitan, pendarahan dan lain-lain.
Seterusnya, algoritma penyediaan termasuk mengikuti diet, yang melibatkan mengelakkan makanan yang boleh menyebabkan kerengsaan membran mukus organ. Perasa pedas, alkohol, minuman berkarbonat dan minuman dengan pewarna dikecualikan daripada menu. Dalam menyediakan pesakit untuk cystourethroscopy, adalah perlu untuk mempertimbangkan semula rejimen dos ubat-ubatan tertentu. Doktor mengesyorkan untuk sementara mengelakkan analgesik, NSAID, aspirin, dan ubat-ubatan dengan antikoagulan dan insulin.

Persediaan asas untuk cystoscopy bermula sehari sebelum peperiksaan. Untuk mengelakkan keradangan dan jangkitan, selepas pemeriksaan, doktor mengesyorkan mengambil ubat Monural pada waktu petang. Wanita dinasihatkan membuang bulu kemaluan dan perineum.

Apabila merancang prosedur di bawah anestesia, pesakit harus menahan diri daripada makan dan minum 12-16 jam sebelum cystoscopy. Ini akan membantu mengelakkan loya dan muntah semasa bius dan semasa bangun. Pada hari sistoskopi, kebersihan perineum yang berhati-hati menggunakan sabun bebas pewangi adalah disyorkan.

Bagaimana cystoscopy dilakukan untuk lelaki dan wanita

Algoritma tindakan tentang cara melakukan cystoscopy pundi kencing telah dibangunkan dan diluluskan dalam piawaian perubatan rasmi. Tekniknya adalah sama untuk lelaki dan wanita. Prosedur dijalankan di kerusi khas, mengingatkan ginekologi. Pesakit berbaring telentang dan meletakkan kakinya di atas sokongan. Jika perlu, mereka diikat dengan tali pinggang. Doktor merawat pembukaan uretra dengan antiseptik dan, jika perlu, menggunakan anestesia.

Senang tahu! Semasa cystoscopy diagnostik, doktor lebih suka menggunakan anestetik tempatan. Jika campur tangan terapeutik dirancang, umum atau anestesia tulang belakang.

Sebelum dimasukkan ke dalam uretra, tiub cystoscope dilincirkan dengan gliserin yang disterilkan dan dimasukkan ke dalam uretra dan kemudian ke dalam pundi kencing. Menggunakan tiub khas (kateter), sisa air kencing dikeluarkan dari rongga organ dan dibasuh dengan larutan garam steril atau furatsilin. Selepas mencuci, rongga organ diisi dengan udara atau garam steril untuk meningkatkan penglihatan.

Adalah lazim untuk memeriksa membran mukus pundi kencing mengikut algoritma berikut:

• Pertama, dinding depan organ diperiksa, kemudian dinding sisi (kiri dan kemudian kanan) dan dinding belakang;
• peringkat seterusnya ialah pemeriksaan bahagian bawah pundi kencing (segitiga Lieto);
• Akhir sekali, doktor memeriksa lubang ureter.

Urutan ini memungkinkan untuk mengenal pasti patologi tanpa mengira lokasinya. Semasa pemeriksaan, doktor merekodkan perubahan yang dikesan dan, jika perlu, mengeluarkan polip (jika ia kecil dan tunggal). Apabila semua manipulasi selesai, doktor mengeluarkan cystoscope dan sekali lagi merawat pembukaan uretra dengan antiseptik.

Sekiranya anestesia tempatan digunakan, pesakit boleh meninggalkan klinik dengan segera selepas prosedur selesai. Jika anestesia am digunakan, dia harus berada di bawah pemerhatian selama beberapa jam hingga sehari. Oleh itu, doktor memberi amaran terlebih dahulu bahawa anda perlu membawa barangan kebersihan diri, selipar dan baju tidur bersama anda.

Jenis keras

Cystoscopy tegar pundi kencing adalah mencukupi prosedur yang menyakitkan, oleh itu, sebelum memasukkan peranti ke dalam uretra, doktor sentiasa menggunakan anestetik tempatan. Di samping itu, semasa manipulasi, bergantung kepada sensitiviti individu pesakit, anestesia am sering digunakan. Algoritma tindakan adalah standard; visualisasi berlaku menggunakan kanta mata yang dibina ke dalam tiub gentian optik cystoscopic. Peperiksaan mengambil masa dari 5 hingga 25 minit.

Jenis fleksibel

Apabila melakukan cystoscopy fleksibel, sensasi kurang tidak selesa, kerana tiub peranti lebih nipis dan lembut. Peranti dimasukkan dengan lebih halus dan lembut ke dalam uretra, tanpa menyebabkan kesakitan. Walau bagaimanapun, doktor akan menggunakan anestetik tempatan jika perlu. Peperiksaan jenis ini berlangsung tidak lebih daripada setengah jam.

Cystoscopy dengan biopsi

Apabila melakukan cystourethroscopy dengan biopsi pundi kencing, sebagai tambahan kepada tiub cystoscope, peranti tambahan digunakan: gelung atau forsep untuk memisahkan dan mengekstrak tisu biopsi. Doktor juga menggunakan koagulator untuk membakar luka yang terhasil.

Prosedur ini mungkin agak menyakitkan, kerana terdapat banyak reseptor saraf yang terletak pada membran mukus organ. Oleh itu, cystoscopy dengan biopsi memerlukan penggunaan umum atau anestesia tulang belakang. Prosedur ini berlangsung dari 20 hingga 45 minit.

Cystourethroscopy menggunakan anestesia

Penggunaan anestesia semasa cystoscopy adalah wajar dalam banyak kes. Prosedur diagnostik kurang menyakitkan, jadi semasa mereka ia digunakan anestesia tempatan. Untuk melakukan ini, sebelum memasukkan cystoscope, doktor merawat uretra dengan anestetik tempatan dalam bentuk larutan atau gel.

Anestesia am atau tulang belakang ditunjukkan untuk hipersensitiviti pesakit, serta semasa merancang prosedur terapeutik dan pembedahan:

• penyingkiran tumor pundi kencing;
• penyingkiran batu;
• mengambil biopsi;
• pembekuan sumber pendarahan.

Penggunaan anestesia jenis ini memerlukan penyediaan khas pesakit dan kehadiran pakar bius semasa keseluruhan peperiksaan.

Adakah cystoscopy menyakitkan?

Selalunya, sebelum prosedur, pesakit mengalami ketidakselesaan psikologi tentang sama ada cystoscopy menyakitkan, dan sama ada anestetik tempatan boleh melegakan ketidakselesaan. Pakar mengatakan bahawa prosedur itu boleh menyakitkan hanya jika tiada anestesia semasa cystoscopy tegar. Apabila menggunakan cystoscope yang fleksibel, ketidakselesaan kurang jelas walaupun tanpa "membekukan" membran mukus dengan larutan dan gel dengan anestetik.

Penting! Sekiranya pesakit sangat prihatin tentang kemungkinan sakit, doktor mencadangkan menggunakan anestesia am.

Chromocystoscopy

Dalam sesetengah kes, apabila, sebagai tambahan kepada menilai keadaan pundi kencing, adalah perlu untuk menilai fungsi buah pinggang, cystourethroscopy digabungkan dengan chromocystoscopy. Sebelum membuat diagnosis, doktor menyuntik pesakit secara intravena dengan ubat khas yang mengandungi pewarna yang dikeluarkan dari badan melalui buah pinggang.

Selepas pemberian ubat, cystoscope dimasukkan ke dalam pundi kencing dan direkodkan berapa minit selepas pentadbiran air kencing berwarna akan mula mengalir ke bahagian bawah sistem kencing. Ia juga direkodkan dari mana ureter penyelesaian berwarna muncul dahulu, dan pada kelajuan apa ia keluar. Kajian sedemikian membantu menentukan disfungsi buah pinggang dan mengesan halangan ureter.

Ciri-ciri prosedur pada kanak-kanak

Pemeriksaan sistem genitouriner kanak-kanak dijalankan mengikut prosedur standard. Satu-satunya perbezaan ialah mereka menggunakan cystoscope kanak-kanak khas, yang mempunyai diameter tiub yang lebih kecil daripada orang dewasa. Saiz dipilih secara individu bergantung pada ciri-ciri struktur anatomi sistem genitouriner kanak-kanak.

Oleh kerana pesakit muda jarang mengawal tingkah laku mereka apabila ketidakselesaan berlaku, mereka menjalani cystoscopy menggunakan anestesia am. Anestesia tempatan hanya digunakan pada remaja semasa prosedur diagnostik.

Bagaimanakah cystoscopy pundi kencing dilakukan pada wanita hamil?

Semasa mengandung, penggunaan cystoscopy adalah terhad. hidup peringkat awal kaedah tersebut tidak digunakan kerana berisiko tinggi penamatan kehamilan. Pada trimester terakhir, pemeriksaan menjadi sukar kerana hakikat bahawa rahim memberi tekanan pada pundi kencing dan mengehadkan penglihatan. Oleh itu, cystoscopy pada wanita hamil digunakan sangat jarang. Dalam kebanyakan kes, ia ditangguhkan sehingga tempoh selepas bersalin.

Apa yang boleh menggantikan prosedur?

Sebelum menggunakan cystoscopy, doktor sentiasa menilai risiko dan mempertimbangkan pilihan sama ada prosedur tertentu ini patut dilakukan, atau sama ada ia berbaloi untuk memilih kaedah lain. Dalam keadaan di mana pesakit mempunyai kontraindikasi kepada cystoscopy, sistem kencing diperiksa menggunakan kaedah bukan invasif: ultrasound, CT, MRI pundi kencing dan organ pelvis. Mereka digabungkan dengan ujian makmal air kencing dan darah, yang membolehkan kita mendapatkan gambaran yang lebih lengkap.

Malangnya, apabila mendiagnosis dengan kaedah penyelidikan lain, adalah mustahil untuk mendapatkan data yang tersedia kepada doktor semasa cystoscopy. Sebagai contoh, tiada prosedur yang dinyatakan sebelum ini membenarkan biopsi tumor dalam organ. Oleh itu, doktor menolak cystoscopy dalam kes yang melampau apabila ia benar-benar berbahaya kepada kesihatan pesakit.

Apakah yang ditunjukkan oleh cystoscopy?

Selepas cystoscopy, doktor membuat laporan pemeriksaan, yang menerangkan semua keabnormalan yang dikesan. Antaranya mungkin:

• jinak dan tumor malignan Pundi kencing;
• diverticula dan patologi lain pada dinding organ (parut, ketat, lubang);
• kehadiran pasir, batu, dan objek asing dalam air kencing;
• keradangan, purulen, perubahan erosif dalam membran mukus organ;
• fistula pundi kencing;
• disfungsi sphincter;
• patologi anatomi kongenital atau diperolehi.

Diagnosis akan bergantung pada apa yang ditunjukkan oleh peperiksaan. Walau bagaimanapun, ia tidak akan muktamad sehingga doktor menerima kesimpulan penyelidikan makmal biopsi, jika ada.

Komplikasi yang mungkin

Pada pesakit dari mana-mana jantina dan umur, beberapa fenomena yang menyakitkan diperhatikan selepas cystoscopy. Yang paling biasa adalah ketidakselesaan semasa membuang air kecil, yang menyebabkan pesakit tidak selesa untuk pergi ke tandas. Pada masa yang sama, titisan darah boleh dikeluarkan dari uretra dalam 1-2 hari pertama. Akibat cystoscopy sedemikian jika tiada suhu tinggi tidak dianggap berbahaya.

Dalam kes apabila, selepas cystourenoscopy, ia menyakitkan untuk pergi ke tandas selama beberapa hari, dan gejala-gejala rumit oleh demam, pelepasan dari uretra, dan kelemahan umum, terdapat kemungkinan bahawa komplikasi yang mungkin berlaku dalam bentuk jangkitan saluran kencing. Dalam kebanyakan kes, ia berlaku disebabkan oleh kebersihan diri yang kurang baik atau mengabaikan peraturan penyediaan untuk prosedur.

Komplikasi yang lebih berbahaya selepas cystourenoscopy dianggap sebagai penembusan dinding organ dan uretra. Dalam kes ini, pesakit memerlukan campur tangan pembedahan. Dalam kes yang jarang berlaku, selepas peperiksaan ia muncul kesan sampingan daripada penggunaan anestetik. Akibat sedemikian dihapuskan dengan ubat.

Cystoscopy pundi kencing adalah prosedur endoskopik di mana peranti pencahayaan optik dimasukkan ke dalam pundi kencing melalui uretra. Terima kasih kepada ini, pakar urologi boleh memeriksa permukaan dalaman uretra, uretra, dan lubang ureter. Cystouretroscopy (nama lain untuk prosedur) dilakukan jika terdapat kecurigaan tumor dalam saluran kencing, kehadiran batu, dan ditetapkan untuk pesakit dengan cystitis kronik.

Apakah yang ditunjukkan oleh ujian pundi kencing?

Untuk cystoscopy, pakar menggunakan endoskop yang dilengkapi dengan kamera video. Peranti ini memberikan imej berkualiti tinggi permukaan dalaman uretra, pundi kencing, dan membolehkan anda menentukan saiznya.

Prosedur menunjukkan:

• tempat penyempitan uretra:
• kehadiran halangan kepada aliran keluar air kencing dalam penyakit kelenjar prostat;
• neoplasma (tumor, polip) di dalam pundi kencing, diverticula (protrusions);
• kawasan ulser pada dinding organ;
• saiz bukaan ureter, daya tampungnya;
• kehadiran dan saiz batu.

Diagnostik boleh digabungkan dengan pensampelan bahan untuk pemeriksaan sitologi, pembekuan hakisan, pemusnahan dan penyingkiran batu.

Bila dan kepada siapa cystoscopy ditetapkan?

Prosedur ini dijalankan hanya jika ditunjukkan. Umur bukan batasan. Jika perlu, cystoscopy dilakukan walaupun pada bayi baru lahir, jika jenis diagnostik lain (ultrasound, radiografi) tidak memberikan maklumat yang mencukupi untuk membuat diagnosis dan menetapkan terapi.

Untuk cystitis bentuk kronik endoskopi dilakukan semasa remisi.

Cystoscopy ditetapkan dalam kes berikut:

• syak wasangka proses onkologi dalam uretra, pundi kencing;
• sakit yang tidak diketahui asalnya di bahagian bawah abdomen;
• desakan yang kerap, rasa terbakar, atau kesukaran membuang air besar;
• mengesan tumor dalam kelenjar prostat;
• kemasukan darah dalam air kencing;
• keradangan kencing berulang.

Kontraindikasi

Cystoscopy tidak boleh dilakukan untuk cystitis, uretritis in tempoh akut. Pengenalan alat perubatan juga mencederakan permukaan organ yang meradang dan memburukkan lagi penyakit. Jika ujian air kencing mendedahkan kesan darah, dan budaya bakteria mendedahkan agen berjangkit, endoskopi ditangguhkan.

Senarai kontraindikasi untuk cystoscopy:

• epididimitis;
• proses purulen dalam prostat;
• penyempitan (penyempitan) saluran kencing;
• mengurangkan nada pundi kencing;
• alahan kepada agen kontras (semasa chromocystoscopy, agen yang mengandungi iodin pra-ditadbir secara intravena).

Kebaikan dan keburukan kaedah

Cystoscopy membolehkan anda memeriksa secara terperinci permukaan dalaman pundi kencing dan uretra, yang tidak mungkin dilakukan dengan prosedur diagnostik lain. Pakar urologi menilai keadaan dinding organ, integriti mereka, dan mengenal pasti kerosakan. Pada masa yang sama dengan pemeriksaan, biopsi boleh dilakukan, pendarahan boleh dihentikan menggunakan pembekuan, batu boleh dihancurkan atau dikeluarkan.

Cystoscopy digunakan jika rawatan yang ditetapkan berdasarkan keputusan peperiksaan tidak memberikan peningkatan yang diharapkan.

Kelemahan pemeriksaan endoskopik ialah ia tidak boleh digunakan dalam proses keradangan akut. Prosedur ini dikaitkan dengan risiko jangkitan dan kecederaan kencing. Oleh itu, cystoscopy hanya dipercayai kepada pakar urologi-endoskopi yang berpengalaman menggunakan instrumen yang diproses dengan teliti.

Peperiksaan disertai oleh sensasi yang tidak menyenangkan, jadi ia dijalankan di bawah anestesia tempatan atau am. Kesakitan amat ketara selepas prosedur - ramai yang mengadu bahawa pada hari pertama atau dua, keguguran disertai dengan sakit akut, pembakaran, dan darah muncul dalam air kencing. Fenomena ini hilang selepas mukosa uretra dan kencing, cedera semasa cystoscopy, sembuh.

Bagaimanakah cystoskop berfungsi?

Alat untuk pemeriksaan endoskopik ialah tiub yang dilengkapi dengan sistem kanta dan alat pencahayaan. Tiub instrumen diperbuat daripada bahan fleksibel atau logam. Potongan tiub dengan optik adalah lurus atau bersudut. Untuk kanak-kanak dan orang dewasa, alat dengan diameter yang berbeza digunakan.

Cystoscopy biasanya dilakukan menggunakan instrumen yang fleksibel. Hard digunakan jika biopsi dan penghancuran batu dilakukan pada masa yang sama.

Bersedia untuk pemeriksaan pundi kencing

Jika pemeriksaan awal tidak mendedahkan keradangan akut dalam pundi kencing dan uretra, maka prosedur endoskopik boleh. Persediaan untuk cystoscopy pundi kencing bermula dengan doktor menerangkan prosedur kepada pesakit dan mendapatkan kebenaran bertulis daripadanya.

Kajian dijalankan pada perut kosong, jadi pesakit diminta untuk menahan diri dari makanan. Jika agen kontras akan diberikan, ujian alahan (sublingual atau kutaneus) dilakukan dalam masa 30-40 minit.

Penyediaan lanjut pesakit dijalankan sejurus sebelum endoskopi. Berhati-hati merawat permukaan alat kelamin luar dan pembukaan uretra dengan disinfektan. Berdasarkan diameternya, doktor memilih saiz yang betul sistoskop.

Jika uretra terlalu sempit, ia diluaskan menggunakan kaedah bougienage.

Bagaimana untuk melakukan cystoscopy pundi kencing

Semasa pemeriksaan, orang itu berbaring telentang dengan kaki diangkat dan dibengkokkan di lutut. Sebelum prosedur, anestesia diberikan, kemudian pakar urologi memasukkan peranti ke dalam uretra dan dengan berhati-hati menggerakkannya ke arah saluran kencing. Imej daripada peranti optik dipaparkan pada monitor komputer atau doktor melihat terus ke dalam cystoscope.

Anestesia

Doktor menerangkan kepada pesakit bagaimana melegakan kesakitan dilakukan sebelum prosedur. Bergantung pada tujuannya (diagnostik atau pembedahan), ubat tindakan tempatan atau umum digunakan.

Semasa anestesia am, pesakit berada dalam keadaan tidur. Dia tidak berasa apa-apa ketidakselesaan, tetapi dia tidak boleh memberitahu doktor tentang kesakitan itu. Ini meningkatkan risiko kerosakan organ.

Anestesia tempatan pada lelaki dijalankan dengan lidocaine, yang disuntik ke dalam uretra menggunakan picagari dengan hujung lembut. Untuk mengelakkan larutan daripada mengalir keluar, bukaan luar uretra ditekan dan dipegang dengan jari selama 5 minit.

Saluran uretra wanita lebih pendek daripada lelaki, jadi prosedur menyebabkan kurang ketidakselesaan. Untuk melegakan kesakitan, Xylocaine (gel) digunakan, yang banyak dilincirkan dengan hujung cystoscope.

Pemeriksaan pundi kencing

Selepas larutan anestetik berasaskan lidocaine atau gel telah berkuat kuasa, doktor memulakan cystoscopy. Pemeriksaan permukaan dalaman pundi kencing dijalankan apabila ia diisi dengan cecair. Pesakit mesti membuang air kecil sebelum prosedur. Kemudian larutan garam disuntik ke dalam urea supaya isipadu tidak melebihi 200 ml.

Apabila hujung cystoscope memasuki pundi kencing, doktor memeriksanya. Jika perlu, sampel tisu diambil, tumor dikeluarkan, dan batu dikeluarkan atau dihancurkan. Selepas ini, peranti dikeluarkan dengan teliti.

Jika diagnosis atau reseksi tumor diperlukan untuk kanser kencing, cystoscopy pendarfluor dilakukan. Pesakit disuntik secara intravena atau terus ke dalam pundi kencing dengan larutan fotosensitisasi. Ia terkumpul dalam sel-sel abnormal (kanser) dan menyebabkan mereka bersinar.

Untuk menilai fungsi buah pinggang, larutan indigo carmine disuntik ke dalam vena. Pakar memerhatikan berapa lama masa yang diambil untuk air kencing berwarna muncul dari ureter. Norma adalah 3-5 minit. Jika ia mengambil masa 9-10 minit untuk pewarna dilepaskan, fungsinya berkurangan. Sekatan atau gangguan serius aliran keluar dari buah pinggang ditunjukkan oleh kelewatan cecair berwarna sehingga 15 minit.

Biopsi

Mencubit sekeping kecil tisu dengan playar adalah perlu jika kanser kencing disyaki. Biopsi dilakukan dengan cara yang sejuk (iaitu, sampel yang terhasil tidak rosak, seperti pengaruh elektrik). Tetapi kaedah ini tidak membenarkan kita menilai sejauh mana tumor telah menembusi.

Biopsi dengan reseksi transurethral tumor dilakukan menggunakan pisau bedah elektrik yang dimasukkan melalui cystoscope tegar. Campur tangan sedemikian menunjukkan kedalaman anomali.

Kemungkinan komplikasi selepas cystoscopy

Jika anda melihat darah dalam air kencing anda selepas cystoscopy, jangan risau. Selepas 1-2 hari, membran mukus pundi kencing dan uretra akan pulih, dan ketidakselesaan apabila melawat tandas akan hilang. Tetapi jika, beberapa hari selepas peperiksaan, ketidakselesaan tidak hilang, anda harus berjumpa doktor.

Komplikasi cystoscopy termasuk:

• jangkitan sistem kencing;
• berdarah;
• pelanggaran integriti dinding pundi kencing, uretra;
• ketidakupayaan untuk mengosongkan pundi kencing secara bebas.

Pesakit yang telah menjalani cystoscopy perlu segera pergi ke hospital jika mereka mengalami demam panas, inkontinensia kencing, atau sakit di bahagian bawah abdomen.

Desakan yang kerap kencing dengan kekotoran purulen dalam air kencing juga merupakan tanda komplikasi yang sedang berkembang.

Soalan Lazim

Mereka yang akan menjalani cystoscopy pundi kencing buat kali pertama mempunyai banyak soalan mengenai prosedur tersebut.

Adakah menyakitkan untuk melakukan cystoscopy?

Pada wanita, dalam kebanyakan kes, prosedur tidak dikaitkan dengan kesakitan; mereka hanya melihat ketidakselesaan selepas itu. Oleh kerana struktur uretra, lelaki mengalami ketidakselesaan apabila cystoscope tegar dimasukkan. Tetapi keamatan kesakitan berkurangan kerana penggunaan anestetik. Di sesetengah klinik, prosedur dilakukan di bawah anestesia am. Anestesia am sentiasa digunakan untuk cystoscopy pada kanak-kanak.

Bilakah saya boleh pulang?

Selepas prosedur, dilakukan di bawah anestesia tempatan, anda boleh meninggalkan klinik dengan segera. Jika cystoscopy digabungkan dengan manipulasi pembedahan, maka anda perlu berada di bawah pengawasan doktor selama beberapa jam atau selama sehari.

Adakah cystoscopy dilakukan semasa mengandung dan semasa haid?

Cystoscopy boleh menyebabkan keguguran, jadi ibu mengandung melakukannya hanya apabila benar-benar perlu. Pada separuh kedua kehamilan, wanita hamil tidak menjalani prosedur. Cystoscopy tidak disyorkan semasa haid kerana risiko jangkitan yang tinggi.

Berapakah kos cystoscopy di Moscow?

Kos cystoscopy di klinik Moscow berkisar antara 4,000 hingga 9,000 rubel. Prosedur dengan biopsi akan lebih mahal - dari 30,000 hingga 60,000. Harga bergantung pada kualiti peralatan yang digunakan dan tahap kelayakan doktor.

Terima kasih

Laman web ini menyediakan maklumat rujukan untuk tujuan maklumat sahaja. Diagnosis dan rawatan penyakit mesti dijalankan di bawah pengawasan pakar. Semua ubat mempunyai kontraindikasi. Perundingan dengan pakar diperlukan!

Maklumat am

Pelbagai patologi pundi kencing membimbangkan sebilangan besar rakyat moden. Dalam sesetengah pesakit mereka ditemani sensasi yang menyakitkan dalam pelvis, manakala yang lain mengadu tentang kerap membuang air kecil dan/atau inkontinensia kencing. Perubahan dalam ujian air kencing juga membantu untuk mewujudkan kehadiran penyakit ini, di mana ia adalah mungkin untuk mengesan sejumlah besar kedua-dua sel darah merah dan putih, serta protein. Bagi tumor pundi kencing, ia jarang didiagnosis, tetapi ia boleh dikesan pada peringkat awal Ia cukup sukar.
Sistoskopi- ini adalah salah satu kaedah terbaik penyelidikan jika perlu untuk membuat diagnosis yang tepat mengenai proses patologi, dan pada peringkat awal perkembangannya. Inilah sebenarnya kaedah ini diagnostik dan rawatan pundi kencing, kami akan bercakap dengan anda sekarang.

Cystoscopy - definisi konsep

Istilah cystoscopy berasal daripada dua perkataan “ kystis"Dan" skopeo", yang diterjemahkan daripada bahasa Yunani bermaksud " pundi kencing"Dan" meneroka, pertimbangkan" Ia berikutan bahawa cystoscopy adalah kaedah invasif optik untuk memeriksa seluruh permukaan pundi kencing menggunakan alat khas, iaitu cystoscope, yang dimasukkan ke dalam kawasan ini melalui uretra ( uretra). Marilah kita segera menarik perhatian pembaca kepada fakta bahawa dengan kaedah invasif yang kita maksudkan prosedur perubatan dikaitkan dengan penembusan melalui halangan luaran semula jadi badan ( membran mukus, kulit). Apabila peranti ini dimasukkan melalui uretra, ia sering diperiksa, i.e. urethroscopy. Marilah kita segera ambil perhatian bahawa menggunakan kaedah ini anda boleh melihat dengan teliti struktur dalaman kedua-dua pundi kencing dan uretra, yang telah memajukan diagnosis semua patologi saluran kencing dengan ketara. Namun, terima kasih kepada kaedah ini adalah mungkin untuk mendapatkan jumlah yang besar maklumat penting, yang tidak tersedia dengan ultrasound dan pemeriksaan x-ray.

Beberapa perkataan mengenai cystoscope

Cystoskop adalah instrumen dalam bentuk tiub panjang, yang dilengkapi dengan silinder logam yang mengelilingi peranti dan sistem pencahayaan. Di dalam silinder terdapat cecair pengairan yang disuntik ke dalam pundi kencing. Di samping itu, di tengah-tengah silinder anda boleh melihat saluran tambahan khas yang diperlukan untuk memasukkan kateter ke dalam ureter. Forceps sering dimasukkan ke dalam saluran yang sama untuk mengambil sampel malignan atau neoplasma jinak, serta elektrod diatermik untuk mengeluarkan polip.

Pakar moden membezakan 2 jenis cystoscope, iaitu:

• cystoscope tegar standard;
• cystoscope fleksibel.

Pemilihan instrumen ditentukan oleh tujuan kajian.

Cystoscopy tegar - apakah itu?

Kajian jenis ini digunakan untuk membuang lesi tertentu pada pundi kencing. Di samping itu, ia digunakan untuk biopsi ( pengumpulan tisu atau sel daripada badan untuk tujuan diagnostik). Kedua-dua manipulasi dijalankan di bawah anestesia tempatan, anestesia am atau anestesia serantau, apabila ubat dengan kesan sedatif diberikan secara intravena supaya pesakit tidur semasa prosedur dan tidak merasa sakit. Selalunya suntikan juga diberikan di bahagian belakang untuk kebas seluruh badan di bawah pinggang. Cystoskop tegar juga dibahagikan kepada 2 jenis - fleksibel dan tegar. Cystoskop fleksibel digunakan bersama dengan anestesia tempatan. DALAM dalam kes ini ubat dengan kesan analgesik disuntik terus ke dalam uretra, yang mengurangkan sekurang-kurangnya kekuatan sebarang sensasi yang tidak menyenangkan yang mungkin berlaku dalam masa ini. Pesakit tetap terjaga tanpa rasa sakit. Apabila menggunakan instrumen tegar, anestesia am diberikan.

Petunjuk

Hari ini, terdapat beberapa petunjuk untuk kajian ini. Senarai mereka termasuk:

• kehadiran darah dalam air kencing;
• pelbagai gangguan proses kencing yang tidak dapat dijelaskan oleh kaedah diagnostik lain;
• cystitis berulang yang kerap;
• pengenalan sel atipikal dalam analisis air kencing;
• inkontinensia kencing;
• sakit kronik di kawasan pelvis;
• kehadiran batu dalam saluran kencing;
• peningkatan aktiviti pundi kencing;
• keperluan untuk kateterisasi pundi kencing;
• neoplasma atau perubahan yang dikesan oleh ultrasound atau tomografi yang dikira ( Pemeriksaan sinar-X, yang membolehkan kajian terperinci tentang struktur tisu), memerlukan penjelasan;
• disyaki sistitis interstisial ( sindrom klinikal disertai dengan keradangan pundi kencing yang tidak dikaitkan dengan jangkitan).

Dalam semua kes ini, pakar dengan teliti memeriksa kedua-dua keadaan mukosa dan patensi uretra, lokasi lubang ureter, serta kapasiti pundi kencing.

Apakah peranan yang dimainkannya?

Kajian ini sangat penting peranan penting baik dalam diagnosis dan dalam terapi dalam jumlah besar keadaan patologi. Bagi diagnostik, ia boleh membantu mengenal pasti penyakit seperti:

• cystitis interstisial dan kronik;
• punca pendarahan dalam sistem genitouriner;
• neoplasma pundi kencing;
• laluan uretra palsu;
• fistula genitouriner ( laluan patologi);
• penyempitan uretra;
• diverticula ( tonjolan dinding) dan batu pundi kencing.

Jika kita bercakap mengenai prosedur terapeutik, cystoscopy sangat kerap dilakukan untuk:

• menghentikan pendarahan;
• penyingkiran tumor pundi kencing malignan atau jinak;
• mengeluarkan halangan dalam pundi kencing;
• melakukan biopsi secubit pundi kencing;
• meningkatkan fungsi pundi kencing dan saluran kencing;
• kemusnahan ( menghancurkan) dan penyingkiran batu di kawasan ini;
• pemasangan kateter ureter;
• pembedahan striktur uretra atau mulut ureter.

Kontraindikasi

Senarai kontraindikasi untuk kaedah penyelidikan ini termasuk:

• pedas proses keradangan mukosa uretra;
• keterukan patologi kronik uretra, prostat atau buah zakar;
• demam resorptif ( keadaan akibat daripada penyerapan toksin dan produk pereputan tisu daripada tumpuan tempatan jangkitan busuk, bernanah atau anaerobik);
• kecederaan baru pada uretra;
• pendarahan etiologi yang tidak diketahui;
• halangan uretra.

Metodologi

Kaedah penyelidikan ini dijalankan sama ada di hospital dan secara pesakit luar. Kedua-dua prosedur terapeutik dan diagnostik dilakukan di atas kerusi khas dengan pesakit berbaring telentang dengan kaki ditinggikan dan sedikit bengkok. Untuk membuat pesakit selesa, kakinya dipasang pada sokongan khas.
Apabila melakukan cystoscopy untuk tujuan diagnostik, anestesia tempatan dalam bentuk lidocaine atau prilocaine. Ia agak boleh digunakan gel khas, yang bukan sahaja melegakan kesakitan, tetapi juga melincirkan uretra dengan teliti, yang menjadikannya mudah untuk memasukkan cystoscope. Untuk campur tangan pembedahan, anestesia am digunakan. Dalam kes ini, ubat anestetik dipilih secara eksklusif oleh pakar bius, yang mengambil kira pilihan peribadi pesakit dan pilihannya. keadaan umum kesihatan.

Adalah disyorkan untuk melincirkan cystoscope sebelum dimasukkan secara eksklusif dengan gliserin steril, yang tidak cenderung untuk mengganggu ketelusan medium optik. Semua manipulasi dijalankan di bawah keadaan aseptik. Sejurus selepas memasukkan instrumen, sisa air kencing dilepaskan dari pundi kencing, selepas itu ia dibasuh dengan sempurna dengan larutan furatsilin hangat. Untuk mewujudkan kapasiti pundi kencing, ia diisi dengan penyelesaian yang sama sehingga pesakit merasakan keinginan untuk membuang air kecil. Dalam kebanyakan kes, 200 ml cecair ini cukup untuk keseluruhan prosedur. Pemeriksaan membran mukus kawasan ini bermula dengan dinding anterior pundi kencing. Selepas ini, doktor memeriksa dinding sisi kiri, posterior dan kanan. Perhatian khusus diberikan, sebagai peraturan, kepada kawasan segitiga Lieto, dan semuanya kerana di bahagian ini terdapat pelbagai proses patologi paling kerap. Segitiga Lieto merujuk kepada kawasan di bahagian bawah pundi kencing.

Semasa peperiksaan, perhatian diberikan kepada kedua-dua lokasi dan simetri lokasi lubang ureter. Kuantiti mereka, serta bentuknya, juga penting. Pakar juga menentukan warna membran mukus, yang dalam keadaan normal harus licin dan merah jambu pucat. Kapal yang terletak di atasnya agak halus. Bagi kawasan segitiga Lieto, ia dicirikan oleh kapal yang lebih besar. Lubang ureter boleh sama ada bujur atau bulat, berbentuk celah, berbentuk titik atau berbentuk bulan sabit, tetapi dalam semua kes ia mestilah simetri. Semasa peperiksaan, anda boleh dengan mudah melihat kedua-dua neoplasma dan pelepasan patologi dalam bentuk darah atau nanah.

Bolehkah prosedur ini digabungkan dengan kaedah penyelidikan lain?

Dalam kebanyakan kes, cystoscopy dilakukan bersama-sama dengan chromocystoscopy, yang melibatkan pentadbiran intravena dari 1 hingga 3 ml larutan 0.4%. nila carmine. Indigo carmine adalah bahan pewarna biru. Pengenalan bahan ini memungkinkan untuk menentukan dengan tepat berapa lama masa yang diperlukan untuk warna berwarna muncul dari setiap ureter. warna biru air kencing, dan dengan intensiti berapa ia akan dikeluarkan. Sekiranya tiada patologi, air kencing dilepaskan, sebagai peraturan, selepas 3 hingga 5 minit. Jika ini tidak berlaku dalam masa 10 - 12 minit, maka terdapat pelanggaran aliran keluar air kencing atau penurunan ketara dalam fungsi buah pinggang.

Berapa lama prosedur itu mengambil masa?

Keseluruhan prosedur mengambil masa dari 5-7 hingga 40-45 minit.

Adakah mungkin untuk menggantikan prosedur dengan kaedah diagnostik lain yang kurang invasif?

Menurut pakar, dalam beberapa kes ini mungkin. Jadi, sebagai contoh, agak kerap pemeriksaan ultrasound pada pundi kencing dilakukan dan bukannya prosedur ini. Di samping itu, anda boleh beralih kepada resonans magnetik nuklear atau tomografi yang dikira buah pinggang atau pelvis. Selalunya digunakan dan kajian x-ray diwakili oleh cystography, urography dan urethrography. Dengan semua ini, kita tidak boleh lupa bahawa cystoscopy dianggap sebagai kaedah penyelidikan yang paling bermaklumat, jadi prosedur ini hanya perlu dalam kebanyakan kes.

Sebelum kajian

Pertama sekali, anda perlu mendapatkan nasihat daripada pakar yang akan menerangkan intipati prosedur yang akan datang dalam bahasa yang anda boleh fahami. Semasa perbualan, adalah penting untuk anda memberitahu doktor anda tentang farmaseutikal yang mungkin anda ambil pada masa ini. Masalahnya ialah sesetengah ubat cenderung menjejaskan cystoscopy. Memandangkan fakta ini, penggunaannya perlu ditinggalkan untuk tempoh masa tertentu. Kepada senarai sedemikian ubat-ubatan Anda boleh memasukkan ubat penahan sakit, ubat anti-radang bukan steroid, insulin, ubat untuk rawatan arthritis, serta aspirin dan antikoagulan. Adalah disyorkan untuk menangguhkan kajian ini walaupun wanita mengalami pendarahan haid. Pada malam sebelum prosedur pada waktu petang pada 22-00 anda perlu mengambil 3 g ubat yang dipanggil monural. Ubat ini ada dalam senarai agen antibakteria spektrum tindakan yang luas. Pengambilannya adalah perlu untuk mencegah perkembangan komplikasi berjangkit dan keradangan. Jika kajian akan dijalankan di bawah anestesia am, maka dalam apa jua keadaan tidak makan pada waktu pagi. Dalam sesetengah kes, adalah disyorkan untuk menahan diri daripada makan untuk tempoh masa tertentu semasa anestesia tempatan.

Apa yang perlu anda bawa bersama anda?

Apabila pergi untuk peperiksaan ini, bawa bersama anda:

• pakaian hangat yang selesa;
• x-ray;
• dokumen perubatan;
• data tomografi;
• ubat-ubatan.

Bagi perkara yang paling baik ditinggalkan di rumah, ini adalah, pertama sekali, barang berharga dan kosmetik.

Siapa yang mengambil bahagian?

Kakitangan perubatan yang terlibat dalam prosedur ini diwakili oleh:

• pakar urologi;
• pakar bius - pakar yang bertanggungjawab untuk melegakan kesakitan dan memantau dengan teliti sebarang perubahan dalam kesihatan dan kesejahteraan umum anda;
• jururawat yang menyediakan bantuan yang diperlukan;
• ahli patologi - pakar ini dijemput jika pesakit perlu mengambil ujian darah atau sampel yang diperoleh semasa biopsi.

Adakah ia menyakitkan?

Tanpa ragu-ragu, cystoscopy tidak boleh dipanggil prosedur yang menyenangkan, jadi ada yang tidak menyenangkan dan sensasi yang menyakitkan semasa pelaksanaannya, pesakit masih mengalami. Satu-satunya pengecualian adalah pesakit yang diberi anestesia am, tetapi terdapat sedikit daripada mereka, kerana dalam 90% kes pakar mendapatkan bantuan secara langsung daripada anestesia tempatan.

Selepas kajian

Sejurus selepas peperiksaan, pakar akan bercakap dengan anda mengenai pelan tindakan selanjutnya dan rawatan yang diperlukan, dan juga akan memberikan cadangan tentang cara berkelakuan selepas prosedur. Selalunya, pesakit dinasihatkan untuk minum sebanyak mungkin cecair, yang akan membantu mencairkan air kencing, dan, oleh itu, meminimumkan ketidakselesaan dan sensasi terbakar yang dirasakan semasa membuang air kecil. Penampilan darah dalam air kencing anda tidak sepatutnya menakutkan anda. Kehadirannya dalam air kencing selama 1 hingga 2 hari dianggap normal. Kepada nombor fenomena biasa, yang boleh diperhatikan selama beberapa hari selepas prosedur, juga boleh termasuk sakit di bahagian bawah abdomen dan pembakaran di dalam uretra. Ia adalah agak mungkin bahawa anda akan ditetapkan khas rawatan antibakteria diperlukan untuk pencegahan jangkitan saluran genitouriner. Bagi ubat penahan sakit, penggunaannya paling kerap dikontraindikasikan, kerana ubat-ubatan tersebut cenderung menipiskan darah, yang dengan ketara meningkatkan risiko pendarahan. Dalam semua rancangan lain, anda dibenarkan kembali ke irama kehidupan biasa, jadi tidak perlu terlalu risau.

Bilakah anda tidak boleh melakukannya tanpa bantuan pakar?

Anda harus menghubungi pakar untuk mendapatkan bantuan jika selepas prosedur anda mengalami:

• pengekalan kencing;
• darah dalam air kencing dengan pembentukan bekuan;
• menggigil dan suhu badan meningkat;
• ketidakupayaan untuk membuang air kecil;
• keinginan yang kerap untuk membuang air kecil, dicirikan oleh pembakaran yang teruk dan sakit di dalam uretra;
• sangat sakit teruk di kawasan lumbar.

Komplikasi yang mungkin

Salah satu yang paling komplikasi berbahaya Kajian ini dianggap sebagai kecederaan uretra, akibatnya pesakit mengembangkan saluran palsu. Dalam kes sedemikian, pakar beralih kepada cystostomy - kaedah penyaliran air kencing dari pundi kencing menggunakan kateter khas, yang dimasukkan melalui hirisan di kawasan suprapubik.

Senarai komplikasi lain yang mungkin timbul selepas manipulasi tersebut termasuk:

• kecederaan uretra;
• pengekalan kencing;
• kehadiran darah dalam air kencing untuk masa yang lama;
• jangkitan saluran kencing;
• pyelonephritis ( keradangan buah pinggang etiologi bakteria).

Cystoscopy pada kanak-kanak

Hari ini, operasi urologi kecil seperti cystoscopy dilakukan pada kanak-kanak agak kerap. Katakan lagi, operasi sedemikian menduduki kedudukan utama antara lain campur tangan pembedahan yang diadakan untuk kanak-kanak. Petunjuk untuk kajian sedemikian boleh menjadi sangat pelbagai, dari kesukaran membuang air kecil kepada neoplasma malignan.
Semasa kajian, pakar menggunakan cystoscope pediatrik secara eksklusif, diameternya dipilih untuk setiap pesakit kecil secara individu. Pemilihan mereka secara langsung bergantung pada kedua-dua umur pesakit dan ciri anatomi uretranya. Terdapat juga cystoscope untuk bayi baru lahir. Pada kanak-kanak kecil, pemeriksaan dilakukan di bawah anestesia am. Untuk kanak-kanak yang lebih tua, anestesia tempatan digunakan.

Bayi diletakkan di atas kerusi urologi, kakinya tersebar, selepas itu rawatan menyeluruh terhadap alat kelamin luar dijalankan. Mereka biasanya dirawat dengan larutan merkuri. Bagi kanak-kanak perempuan, memasukkan cystoscope ke dalamnya tidak sukar, tetapi ini tidak boleh dikatakan mengenai lelaki. Dalam kes mereka, paruh instrumen pertama kali dimasukkan ke dalam pembukaan luar uretra. Selepas itu, zakar ditarik ke laras cystoscope dan hanya selepas itu batang mula dimajukan dengan berhati-hati sehingga mencapai bahagian bulbous. Akhirnya, zakar dan alat dipindahkan ke bawah dari garis tengah perut ke skrotum. Gerakkannya sedemikian rupa sehingga instrumen tidak menyentuh simfisis kemaluan, tetapi menembusi terus ke dalam pundi kencing.

Sebelum digunakan, anda perlu berunding dengan pakar.

Prokopenko Mikhail Viktorovich

Ketua Jabatan Diagnostik Klinikal

Sistoskopi- ini adalah pemeriksaan pundi kencing menggunakan khas peralatan endoskopik– sistoskop.
Cystoscope ialah instrumen tiub yang dilengkapi dengan sistem optik, pencahayaan dan laluan khas yang melaluinya kateter atau instrumen boleh dimasukkan untuk operasi kecil semasa peperiksaan.

Bilakah cystoscopy ditetapkan?

Mengapakah sistoskopi boleh ditetapkan dan bilakah ia benar-benar perlu?

Cystoscopy membolehkan doktor melihat keadaan pundi kencing dengan mata saya sendiri. Oleh itu, ia lebih bermaklumat daripada itu prosedur diagnostik suka atau , dan digunakan apabila data daripada kajian ini tidak mencukupi untuk mendapatkan gambaran yang lengkap.

Jika (hematuria) dikesan, cystoscopy adalah kajian asas: ia membolehkan anda mengesan, dan dalam sebilangan besar kes, menghapuskan sumber pendarahan.

Cystoscopy boleh ditetapkan berdasarkan keputusan imbasan ultrasound jika pemeriksaan ultrasound mendedahkan pembentukan yang telah timbul pada dinding pundi kencing. Cystoscopy membolehkan anda untuk memeriksa secara visual tumor, mengeluarkan polip (atau tumor kecil) atau mengambil bahan untuk pemeriksaan histologi, yang akan menunjukkan sama ada ia adalah pendidikan ini jinak atau malignan.

Cystoscopy boleh digunakan untuk membuka sekatan uretra (jika batu menghalang aliran air kencing melalui uretra).

Penyakit yang boleh didiagnosis menggunakan cystoscopy

Cystoscopy menyediakan diagnosis tepat pada masanya penyakit seperti:

• , diagnosis yang sukar menggunakan kaedah lain (contohnya, cystitis interstisial, cystitis kronik);
• pembentukan tumor (jinak dan malignan);
• diverticula - tonjolan seperti kantung dinding pundi kencing;
• fistula pundi kencing;

Bagaimanakah cystoscopy dilakukan?

Cystoskop dimasukkan melalui uretra, yang menyebabkan sedikit ketidakselesaan. Oleh itu, cystoscopy biasanya dilakukan di bawah anestesia tempatan atau dalam keadaan tidur berubat

Sebelum cystoscopy, anda perlu mengosongkan pundi kencing anda. Apabila melakukan cystoscopy pada lelaki, kepala zakar diperbaiki dengan pengapit khas semasa prosedur.

Doktor dengan teliti memasukkan cystoscope ke dalam pundi kencing, selepas itu pundi kencing diisi dengan air melalui cystoscope. Air meregangkan dindingnya, meningkatkan ruang untuk melihat gelembung dan melakukan manipulasi.

Menggunakan cystoscope, doktor memeriksa pundi kencing itu sendiri dan bukaan ureter. Sebelum ini, apabila cystoscope dimasukkan, saluran kencing (pada lelaki) kawasan kelenjar prostat diperiksa.

Tempoh peperiksaan itu sendiri (tidak termasuk anestesia) tidak lebih daripada 15 minit.

Anda boleh pergi ke JSC "Doktor Keluarga".

Kontraindikasi untuk cystoscopy

Kontraindikasi utama untuk cystoscopy ialah:

• suhu tinggi (keadaan demam);
• penyakit berjangkit pundi kencing, uretra, alat kelamin luar, prostat dan vesikel mani (pada lelaki);
• gangguan pembekuan darah.

Selepas cystoscopy

Selepas cystoscopy, anda mungkin mengalami sensasi terbakar dan ketidakselesaan semasa membuang air kecil selama satu hingga dua hari.