Kajian endoskopik: kaedah, ciri prosedur dan ulasan. Endoskopi perut: intipati dan prosedur prosedur Kaedah endoskopik untuk memeriksa esofagus

Pada masa ini dalam pusat perubatan Di hospital, klinik dan sanatorium, kaedah penyelidikan endoskopik digunakan secara meluas apabila memeriksa pesakit dengan penyakit sistem pencernaan. Endoskopi- kajian yang terdiri daripada pemeriksaan langsung permukaan dalaman rongga atau organ tiub (esofagus, perut, duodenum, kolon) menggunakan peranti khas - endoskopi.

Endoskop moden digunakan untuk penyelidikan saluran gastrousus, adalah tiub fleksibel yang dilengkapi dengan sistem optik di mana imej dan pancaran cahaya (untuk menerangi organ yang dikaji) dihantar melalui benang gentian kaca - yang dipanggil gentianskop. Kecemerlangan teknikal instrumen yang digunakan untuk penyelidikan memastikan keselamatan mutlak prosedur diagnostik untuk pesakit.

Endoskopi dalam gastroenterologi digunakan untuk memeriksa esofagus (esophagoscopy), perut (gastroscopy), duodenum(duodenoscopy), langsung dan kolon sigmoid(sigmoidoscopy), keseluruhan kolon (kolonoskopi

). Dalam setiap kes tertentu, endoskopi dijalankan menggunakan endoskop khas, sedikit berbeza dalam reka bentuk mengikut ciri anatomi dan fisiologi organ yang diperiksa. Endoskop dinamakan mengikut organ yang dimaksudkan.

Peranan endoskopi dalam diagnosis penyakit saluran gastrousus meningkat dengan ketara disebabkan oleh keupayaan, semasa pemeriksaan organ, untuk mengambil bahan dari permukaan membran mukusnya untuk analisis sitologi(iaitu mengkaji borang dan
struktur sel tisu) atau kepingan tisu untuk pemeriksaan histologi dan histokimia ( biopsi). Semasa endoskopi, anda juga boleh mengambil gambar (menggunakan lampiran foto khas) kawasan yang diminati untuk mendokumentasikan perubahan yang dikenal pasti, merekodkan pada perakam video jika perlu, memantau dinamik proses patologi atau penyembuhan gangguan yang muncul semasa pemeriksaan endoskopik berulang (untuk contoh, perkembangan polip, kemajuan parut ulser perut, dll.) .d.).

Endoskopi sering dilakukan dengan tujuan terapeutik: polip kecil dikeluarkan melalui endoskop, pendarahan dihentikan, dibakar, ditutup, ulser dan hakisan disuntik dengan ubat-ubatan, terapi laser dilakukan, dsb.

Yang paling tepat kajian instrumental dilakukan menggunakan videoscope.

Pemeriksaan saluran gastrousus atas - esofagus, perut, duodenum ( esophagogastroduodenoscopy , FGDS ) - biasanya dijalankan serentak.

Persediaan pesakit. Terancang gastroskopi dijalankan pada waktu pagi dengan perut kosong. Sebelum kajian, pesakit tidak boleh merokok, mengambil ubat, atau minum cecair. Gastroskopi kecemasan (contohnya, untuk pendarahan gastrik) dilakukan pada bila-bila masa
hari. Untuk meningkatkan toleransi endoskopi, sejurus sebelum peperiksaan, pesakit diberi pengairan pharyngeal dengan ubat-ubatan yang mengurangkan sensitiviti membran mukus. Bagi pesakit yang mengalami reaksi alahan terhadap ubat-ubatan ini, esophagogastroduodenoscopy ( FGDS) dilakukan tanpa penyediaan ubat.

Perlu diingat bahawa selepas esophagogastroduodenoscopy, pesakit tidak dibenarkan makan atau minum air selama 30-40 minit.
Sekiranya biopsi dilakukan, maka hanya makanan sejuk yang boleh diambil pada hari itu.

Pesakit yang dijadualkan untuk endoskopi harus melakukan perkara berikut: peraturan:
Perut diperiksa semasa perut kosong. Pada malam sebelum peperiksaan, makan malam ringan boleh diambil tidak lewat dari jam 18:00. Pada hari peperiksaan, anda harus melangkau sarapan pagi.
Sebelum pemeriksaan, pesakit mungkin diberi suntikan untuk memudahkan prosedur dan mengelakkan ketidakselesaan.
Anestetik membantu memastikan kemasukan endoskop lancar dan tidak menyakitkan.
Sebelum prosedur, anda harus membebaskan diri anda daripada pakaian yang ketat, tanggalkan tali leher dan jaket anda.
Pastikan anda menanggalkan cermin mata dan gigi palsu anda, jika anda memilikinya.
Prosedur itu tidak boleh menimbulkan kebimbangan kepada pesakit - ia berlangsung beberapa minit. Anda perlu mengikut arahan doktor dan bernafas dengan tenang dan dalam. Jangan risau.
Sejurus selepas prosedur, anda tidak boleh membilas mulut anda, cuba menebus sarapan yang tidak dijawab - anda boleh makan makanan sejam selepas tamat kajian dan, sudah tentu, anda tidak boleh memandu kereta - anestetik terus bertindak selama lagi tiga puluh minit.

Esophagogastroduodenoscopy (FGDS) dikontraindikasikan pada pesakit dengan kegagalan jantung dan paru-paru yang teruk, aneurisme aorta, yang mengalami infarksi miokardium kurang daripada enam bulan lalu, strok, jika sakit mental, ubah bentuk tulang belakang yang teruk, goiter besar, urat varikos esofagus, tendon ketara esofagus (selepas pembedahan, terbakar, dll.). Jika pesakit dirujuk untuk esophagogastroduodenoscopy mempunyai penyakit radang bahagian atas saluran pernafasan, penyakit jantung koronari (angina pectoris), hipertensi, obesiti, diverticula besar esofagus, endoskopi mesti dimaklumkan tentang patologi yang sedia ada untuk melaksanakan kajian dengan sangat berhati-hati dan mengambil semua langkah untuk mencegah kemerosotan dalam kesejahteraan pesakit semasa dan selepas prosedur.

Sebelum ini sigmoidoskopi malam sebelum dan pada waktu pagi pada hari kajian (selewat-lewatnya 1.5-2 jam sebelum) enema pembersihan diberikan. Tiada sekatan pemakanan atau sekatan lain diperlukan.

Satu daripada kaedah penting diagnostik untuk penyakit sistem pencernaan ialah endoskopik retrograde cholangiopancreatography (ERCP). ERCP untuk beberapa jenis patologi dianggap oleh doktor sebagai kaedah yang paling bermaklumat untuk mengenal pasti perubahan organik dalam saluran pankreas dan hempedu. ERCP terutamanya sering digunakan untuk menentukan punca jaundis obstruktif, keadaan menyakitkan pesakit selepas pembedahan pada extrahepatic. saluran hempedu dan pankreas, untuk penyakit seperti kolangitis sclerosing primer, fistula pankreas dalaman, dll. ERCP menggabungkan pemeriksaan endoskopik - fibrogastroduodenoscopy dan Pemeriksaan X-ray saluran pankreas dan hempedu yang berbeza. Menyediakan pesakit untuk ERCP menggabungkan penyediaan untuk fibrogastroduodenoscopy dan cholecysto-cholangeography (lihat di atas).

Kolonoskopi dijalankan selepas penyediaan usus yang menyeluruh.
3 hari sebelum kolonoskopi, diet bebas sanga ditetapkan: sayur-sayuran, roti rai, serta roti gandum kasar, kekacang, oat, soba, barli, daging keras, dll. dikecualikan daripada makanan. kolonoskopi, selepas sarapan pagi kedua, pesakit diberi 40 g kastor atau minyak Vaseline untuk mendapatkan kesan pencahar, pada waktu petang enema pembersihan dilakukan. Pada waktu malam, pesakit perlu mengambil sedatif ringan (berwarna valerian atau motherwort, seduxen, 1/2 tablet diphenhydramine). Pada waktu pagi, 2 jam sebelum kajian, enema pembersihan diberikan sekali lagi. Pesakit tidak bersarapan pada hari kajian.

Kolonoskopi adalah kontraindikasi (sangat berbahaya) pada pesakit yang mengalami kegagalan jantung dan paru-paru yang teruk, infarksi miokardium atau strok kurang daripada 6 bulan yang lalu, penyakit mental, atau hemofilia. Ahli endoskopi harus diberi amaran terlebih dahulu tentang penyempitan rektum selepas bersalin, cicatricial selepas bersalin, lesi radang akut dan purulen perineum, kegagalan kardiovaskular, hipertensi, penyakit jantung koronari (angina pectoris) pada pesakit, supaya dia boleh mengambil semua langkah yang diperlukan untuk mengelakkan kemungkinan kemerosotan keadaan pesakit semasa kolonoskopi.

Prosedur seperti endoskopi gastrik membantu mengenal pasti penyakit terlebih dahulu, mengesahkan diagnosis dan mencegah komplikasi.

Bagaimanakah endoskopi dilakukan dan apakah kaedah pemeriksaan endoskopik yang wujud?

Petunjuk untuk prosedur

Selalunya, endoskopi esofagus dan perut dilakukan untuk membuat diagnosis yang betul.

Sekiranya pesakit datang untuk berjumpa ahli gastroenterologi, dan mengikut gejala yang dijelaskan, doktor mengesyaki kehadiran proses patologi dalam saluran gastrousus, dia memberikan rujukan untuk pemeriksaan endoskopik untuk:

• mengenal pasti secara visual perubahan yang berbahaya kepada kesihatan;
• nyatakan sumber dan lokasi proses keradangan;
• menganggarkan kelaziman perubahan patologi.

Endoskopi juga digunakan untuk menilai kualiti rawatan dan menyesuaikan kursus terapi berikutnya. Keputusan endoskopik membantu menentukan sama ada kaedah konservatif Atau adakah ia berbaloi untuk menggunakan yang beroperasi?

Endoskopi gastrik juga boleh berfungsi sebagai cara untuk:

1. Pembuangan badan asing;
2. Pembuangan tumor kecil;
3. Hentikan pendarahan.

Kontraindikasi

Endoskopi gastrik adalah prosedur yang bukan tanpa kontraindikasi. Secara konvensional, semua kontraindikasi boleh dibahagikan kepada mutlak, apabila endoskopi dilarang sama sekali, dan relatif, apabila keputusan terakhir diambil oleh pesakit bersama dengan doktor yang merawat.

KEPADA kontraindikasi mutlak kaitkan:

• pelanggaran peredaran otak akut;
• gangguan peredaran koronari;
• epilepsi;
• asma bronkial;
• pembakaran esofagus;
• penyempitan cicatricial esofagus;
• subluksasi atlantoaxial.

Kontraindikasi relatif termasuk:

1. Penolakan pesakit terhadap prosedur, disertai dengan panik;
2. Keadaan koma (tanpa intubasi trakea atau laring);
3. diverticulum Zenker;
4. Koagulopati;
5. Iskemia jantung;
6. Krisis hipertensi;
7. aneurisma aorta toraks;

Walau bagaimanapun, jika pesakit berada di keadaan kritikal, dia mempunyai pembukaan perut berdarah dan adalah perlu untuk menghentikannya - sebarang risiko adalah wajar: dalam keadaan sedemikian, doktor boleh melakukan endoskopi perut, jika tidak kematian akan berlaku.

Kaedah untuk pemeriksaan endoskopik perut

Endoskopi, yang digunakan untuk melakukan endoskopi, adalah tiub yang dilengkapi dengan alat pencahayaan, serta kamera yang membolehkan pemeriksaan terperinci rongga esofagus, perut dan usus. Endoskopi dimasukkan ke dalam esofagus dan kemudian ke dalam perut melalui mulut.

Sebelum ini, tiub yang terlalu tegar digunakan untuk kajian sedemikian, jadi prosedur itu bertukar menjadi penyeksaan sebenar untuk pesakit. Tetapi dari masa ke masa, endoskopi fleksibel telah dibangunkan, selepas itu invasif endoskopi mula beransur-ansur berkurangan.

Teknologi moden telah memungkinkan untuk mencipta endoskop ultra nipis, yang secara beransur-ansur menggantikan peranti gaya lama dan dimasukkan ke dalam perkhidmatan bukan sahaja di institusi perubatan swasta, tetapi juga di institusi awam. Endoskop ultra-nipis sangat elegan sehingga ia tidak mampu menyebabkan ketidakselesaan atau dalam apa-apa cara merosakkan secara serius membran mukus esofagus yang halus.

Perkembangan terkini di kawasan ini ialah endoskopi kapsul. Ia dijalankan tanpa menggunakan hos fleksibel, yang digantikan oleh kapsul plastik kecil yang dilengkapi dengan peralatan mikro khas: kamera, pemancar, bateri dan antena. Kapsul yang ditelan mengambil kira-kira 50 ribu imej fotografi berkualiti tinggi dari esofagus, perut dan usus kecil, yang segera dihantar ke peranti khas. Dalam kes ini, pesakit tidak merasakan kehadiran badan asing di dalam perut, tidak menerima sebarang kecederaan, dan imej yang didekripsi sepenuhnya menyampaikan gambaran keadaan dinding dalaman perut. organ pencernaan.

Bersedia untuk endoskopi

KEPADA syarat wajib Langkah-langkah yang mesti dilakukan sebelum prosedur endoskopi termasuk yang berikut:

• Jalankan kajian semasa perut kosong. Pemeriksaan endoskopik dijalankan secara eksklusif pada perut kosong, jadi lebih baik untuk melakukannya pada separuh pertama hari itu. Sememangnya, anda tidak boleh bersarapan pada waktu pagi. Apa yang dibenarkan ialah air, tetapi sekali lagi dalam kuantiti yang kecil dan tanpa gas. Sekiranya kajian itu dijadualkan pada separuh kedua hari itu, maka 7-8 jam sebelum prosedur anda mesti menolak sebarang makanan.
• Ikuti diet selama 1-2 hari. Beberapa hari sebelum ujian, adalah perlu untuk melepaskan semua bahan yang merengsakan membran mukus perut dan esofagus: nikotin, alkohol, rempah panas, makanan berlemak, kopi. Jika tidak, keputusan endoskopi mungkin tidak tepat.
• Berhenti mengambil ubat tertentu. Sekiranya pesakit mengambil ubat-ubatan yang entah bagaimana menjejaskan keasidan perut, 2 hari sebelum prosedur anda perlu berhenti melakukan ini, jika tidak, doktor tidak akan dapat menentukan persekitaran berasid sebenar di dalam organ.

Semua langkah persediaan lain yang dijalankan sebelum endoskopi secara langsung bergantung pada status kesihatan seseorang. Sebagai contoh, terutamanya pesakit mudah terpengaruh yang mengalami peningkatan keseronokan atau mana-mana gangguan mental, anda perlu mengambil tablet penenang 3 jam sebelum ujian. Juga, beberapa minit sebelum memasukkan tiub endoskopik, anestesia tempatan nasofaring dan esofagus.

Semasa prosedur, sesetengah pesakit mungkin mengalami peningkatan air liur, jadi dinasihatkan untuk membawa tuala pakai buang atau lampin bersama anda.

Bagaimanakah endoskopi gastrik dilakukan?

Endoskopi perut dilakukan dalam kedudukan terlentang - pesakit diletakkan di atas sofa atau meja. Setelah berpaling di sebelah kirinya, dia harus meluruskan kaki kiri dan bengkokkan yang kanan, tarik ke arah perut. Letakkan tuala atau lampin di bawah kepala anda.

Kemudian pesakit membuka mulutnya dan menggigit cincin khas dengan giginya, di mana endoskopi akan dimasukkan pada masa akan datang. Bahagian nipis peranti kemudiannya dimasukkan ke dalam mulut dan terus melalui esofagus ke dalam perut. Adalah penting untuk menelan pada masa yang betul atas permintaan doktor, jika tidak, endoskop berisiko masuk ke dalam trakea. Selepas ini, anda perlu berehat dan bernafas melalui hidung anda. Doktor akan memerlukan beberapa minit untuk memeriksa secara terperinci dinding esofagus, perut dan duodenum. Tiub kemudian akan dikeluarkan.

Prosedur menggunakan endoskop kapsul adalah lebih mudah. Peranti khas diletakkan pada tali pinggang pesakit, dan kemudian dia menelan kapsul plastik pada perut kosong. Kapsul, melalui laluan yang biasanya diambil oleh makanan, mengambil gambar terperinci keadaan dalaman organ gastrousus. Ia kemudian akan mengambil masa untuk gambar dipindahkan ke bodypack. Semasa menunggu, pesakit boleh melakukan apa sahaja kecuali berat kerja fizikal. Kemudian dia kembali kepada doktor, yang memproses hasil kajian.

Endoskopi perut pada kanak-kanak

Pemeriksaan perut kanak-kanak dijalankan dengan endoskop khas - untuk kanak-kanak. Semuanya adalah pra-dihasilkan prosedur persediaan sepenuhnya - melegakan kesakitan, penerimaan ubat penenang. Tetapi selalunya sukar untuk membuat kanak-kanak berehat dan menelan paip - tidak setiap orang dewasa akan bersetuju dengan ini. Oleh itu, kanak-kanak, seperti orang lain, disyorkan untuk menjalani endoskopi kapsul.

Tiada sekatan umur untuk endoskopi kapsul. Kanak-kanak berumur lebih lima tahun boleh dengan mudah menelan kapsul itu sendiri. Kanak-kanak berumur satu hingga lima tahun memerlukan bantuan menelan ruang mikro, tetapi secara umum mereka bertolak ansur dengan prosedur dengan tenang dan tanpa rasa sakit. Kamera, setelah menyelesaikan tugasnya, meninggalkan badan secara semula jadi– bersama dengan najis – tanpa menimbulkan kebimbangan yang tidak perlu.

Biopsi gastrik menggunakan endoskopi

Salah satu yang paling sifat berfaedah endoskopi adalah bahawa ia akan membolehkan, selari dengan pemeriksaan luaran, untuk menjalankan biopsi perut.

Intipati biopsi adalah untuk mendapatkan sampel tisu gastrik untuk pemeriksaan lanjut. Pensampelan tisu dilakukan secara selektif (dalam kes di mana sudah ada pembentukan patologi yang jelas), atau menggunakan kaedah carian (untuk mengesan tumor pada peringkat awal).

Biopsi hanya perlu dilakukan doktor berpengalaman, kerana ini adalah prosedur perhiasan yang agak. Selepas memasukkan tiub elastik melalui esofagus ke dalam perut, forsep khas diturunkan ke bawah, yang digunakan untuk mengumpul tisu. Selepas sampel dikeluarkan, mereka diresapi dengan parafin dan dihantar ke makmal.

Perlu diingat bahawa prosedur biopsi tidak menyakitkan dan pesakit tidak merasakan manipulasi dengan forsep.

Bagaimana untuk menguraikan hasil kajian?

Hanya ahli gastroenterologi yang hadir harus mentafsir keputusan penyelidikan secara terperinci dan menetapkan kursus rawatan lanjut. Pakar endoskopi hanya diwajibkan untuk mengeluarkan kesimpulan terperinci kajian dan, atas permintaan pesakit, membuat sebarang penjelasan umum.

Protokol penyelidikan mesti menerangkan perkara berikut:

1. Keadaan dinding esofagus, perut dan duodenum;
2. Penampilan lumen perut;
3. Sifat kandungan perut;
4. Tahap keanjalan dan ciri-ciri lain permukaan dalaman dinding organ;
5. Ciri-ciri penuh aktiviti motor organ;
6. Penerangan mengenai perubahan dan lesi fokus, jika ada.

Setelah menerima protokol endoskopi gastrik di tangan, pesakit tidak boleh membuat kesimpulan awal dan mendiagnosis dirinya sendiri, berpandukan maklumat dari Internet atau mana-mana sumber lain. Diperlukan dalam secepat mungkin lawati doktor anda dan bangunkan kursus rawatan yang optimum untuk patologi yang dikesan atau menjalankan kajian berulang, lebih mendalam tentang masalah yang timbul.

Endoskopi esofagus - kaedah moden diagnostik yang digunakan untuk menilai keadaan bahagian saluran pencernaan ini. Prosedur ini dilakukan menggunakan peranti khas, iaitu tiub fleksibel yang dilengkapi dengan sistem optik dan pencahayaan. Kaedah diperlukan untuk diagnosis awal patologi esofagus, membuat prognosis untuk perkembangan penyakit, menentukan taktik rawatan dan jenis campur tangan pembedahan.

Petunjuk untuk digunakan

Endoskopi esofagus ditetapkan:

• di sakit teruk, pedih ulu hati, sendawa, sukar menelan
• keradangan esofagus akibat haba atau pembakaran kimia
• kemasukan objek asing ke dalam esofagus
• pendarahan, dsb.

Pemeriksaan endoskopik boleh mendedahkan kehadiran polip, hakisan dan ulser pada peringkat awal penyakit, hernia, perubahan patologi dalam membran mukus, kelemahan nada, dsb.

Kontraindikasi

Endoskopi esofagus mempunyai beberapa kontraindikasi, iaitu:

• penginapan pesakit dalam keadaan terkejut
• sawan epilepsi
• gangguan peredaran darah dalam bentuk akut
• serangan asma
• infarksi miokardium, penyakit iskemia
• krisis hipertensi
• subluksasi atlantoaxial.

Kontraindikasi relatif kepada esophagoscopy termasuk pelbagai penyakit radang organ pernafasan yang menghalang pemasukan instrumen. Dalam kes ini, endoskopi esofagus dilakukan selepas pemulihan. Kadang-kadang pelaksanaan manipulasi terapeutik boleh menjadi sukar kerana kehadiran parut atau kecederaan teruk pada organ.

Persediaan untuk esophagoscopy

Pemeriksaan endoskopik esofagus memerlukan pematuhan dengan beberapa cadangan mudah. Ia biasanya dilakukan pada waktu pagi dengan perut kosong. Sekiranya prosedur itu dijadualkan pada sebelah petang, pesakit boleh makan sarapan ringan, tetapi tidak lewat daripada 4-5 jam sebelum prosedur. Adalah disyorkan untuk menahan diri daripada merokok 2 jam sebelum peperiksaan. Subjek dengan peningkatan kebimbangan Doktor mungkin menetapkan ubat penenang dan pelemas otot untuk mencegah perkembangan kekejangan.

Menjalankan prosedur

Semasa pemeriksaan endoskopik, pesakit berada dalam kedudukan berbaring di atas sofa. Kepala harus dilemparkan sedikit ke belakang. Sekiranya pesakit mempunyai gigi palsu, ia mesti ditanggalkan. Subjek diminta membuka mulutnya seluas-luasnya dan menjelirkan lidahnya sebanyak mungkin untuk merawat bahagian belakang tekak dengan ubat bius. Ini adalah perlu untuk mengelakkan refleks muntah.

Doktor memasukkan endoskopi, pada masa yang sama memerhatikan keadaan membran mukus organ dan merekodkan fokus patologi. Untuk memudahkan proses itu, pesakit diminta membuat pergerakan menelan. Tempoh prosedur tidak melebihi 15-20 minit.

Endoskopi esofagus, yang dilakukan oleh pakar berpengalaman menggunakan peralatan moden, tidak menyebabkan ketidakselesaan yang teruk. Ketidakselesaan kecil tidak mendatangkan bahaya kesihatan dan hilang tanpa rawatan dalam masa 1-2 hari. Di klinik di Kurkino, Kommunarka dan Maryino adalah mungkin untuk menjalankan prosedur dengan sedasi, "dalam tidur anda".

keputusan

Apabila melakukan endoskopi dan memeriksa keputusannya, doktor memberi perhatian kepada penunjuk berikut: warna dan struktur membran mukus, diameter dan panjang esofagus, corak vaskular, lipatan, dll. orang yang sihat terdapat empat penyempitan antara 25 hingga 30 cm panjang.Warna normal selaput lendir adalah dari merah jambu pucat hingga kemerahan, strukturnya berserabut halus. Penyimpangan daripada norma adalah bukti penyakit dan memerlukan rawatan.

Endoskopi di klinik perubatan IMMA

Adakah anda sedang mencari di mana anda boleh melakukan esophagoscopy dan mendapatkan keputusan peperiksaan dengan cepat? Hubungi salah seorang daripada klinik perubatan IMMA. Kami tidak beratur atau menunggu lama untuk keputusan. Setiap pesakit dijamin bantuan yang layak, keadaan selesa untuk menjalankan prosedur dan Sikap penuh perhatian kakitangan perubatan. Prosedur, yang dilakukan oleh pakar yang berpengalaman, tidak akan menyebabkan ketidakselesaan yang teruk dan sensasi yang menyakitkan. Kami mengambil berat tentang keselamatan dan ketenangan fikiran anda semasa prosedur. Dalam kerja mereka, doktor klinik hanya menggunakan peralatan moden, yang menunjukkan hasil yang tepat dengan ketidakselesaan yang minimum.

Kemerosotan kesihatan paling kerap berlaku pada masa seseorang tidak menyedari kehadiran masalah. Ini terutama berlaku untuk organ sistem penghadaman. Itulah sebabnya pakar gastroenterologi yang berlatih mengesyorkan agar semua pesakit mereka kerap (terutama mereka yang berumur lebih dari 40 tahun) menjalani endoskopi gastrik.

Moden institusi perubatan dilengkapi dengan peralatan yang diperlukan untuk melakukan diagnostik laparoskopi organ dalaman– kaedahnya dianggap kaedah yang paling bermaklumat dan kerap digunakan untuk mengesan walaupun perubahan kecil dalam saluran gastrousus (GIT).

Dalam artikel ini kami ingin memberikan pembaca kami maklumat terperinci tentang apakah pemeriksaan endoskopik perut (atau gastroskopi), mengapa ia diperlukan, bagaimana untuk mempersiapkannya, apakah prosedur untuk melakukan prosedur diagnostik dan bagaimana untuk menguraikan keputusannya.

Intipati pemeriksaan saluran gastrousus

Istilah "endoskopi" diterjemahkan dari bahasa Yunani bermaksud "pemeriksaan di dalam." Menggunakan tiub ultra-nipis fleksibel yang dilengkapi dengan sistem pencahayaan dan optik, anda boleh memeriksa keseluruhan saluran penghadaman dengan teliti. Kamera mini, yang terletak di hujung peranti, membolehkan anda memvisualisasikan organ dalaman pada monitor komputer. Terima kasih kepada endoskop generasi baru, yang tidak merosakkan membran mukus dan hampir tidak menyebabkan kesakitan pada pesakit, pakar yang berkelayakan boleh:

• menilai keadaan esofagus, perut, duodenum;
• mendiagnosis peringkat awal proses patologi (apabila tanda-tanda klinikal ciri masih tiada);
• menjalankan kursus rawatan dan langkah pencegahan yang rasional tepat pada masanya.

Endoskopi perut boleh mengesan pendarahan dalaman, gastrik, ulser peptik, esofagitis, gastroduodenitis. Prosedur juga boleh dijalankan sebagai peperiksaan tambahan untuk menjelaskan diagnosis dan menentukan punca etiologi beberapa penyakit onkologi. Satu daripada pencapaian terkini Diagnosis laparoskopi ialah endoskopi kapsul perut - teknik yang selamat, tidak menyakitkan dan selesa yang digunakan:

• di pendarahan gastrousus etiologi yang tidak diketahui;
• cirit-birit yang berpanjangan dengan penurunan berat badan;
• bahagian perut sindrom kesakitan;
• penyakit Crohn;
• tidak spesifik kolitis ulseratif;
• penyakit seliak;
• pembentukan seperti tumor pada usus kecil.

Untuk menjalankan kajian, pesakit menelan kapsul plastik yang dilengkapi dengan kamera kecil - dengan bantuannya keadaan organ pencernaan dari dalam boleh divisualisasikan pada peranti khas

Petunjuk

Gastroskopi membolehkan doktor memeriksa membran mukus setiap bahagian saluran penghadaman dan merekodkan sebarang perubahan pada lapisan endothelial. Menggunakan prosedur diagnostik ini, anda boleh mengesan sedemikian proses patologi, Bagaimana:

• hipertensi portal- meningkat tekanan darah V urat portal, yang menyebabkan gangguan aliran darah dalam vena cava inferior dan vena hepatik;
• ulser perut dan duodenal;
• gastritis - keradangan membran mukus perut;
• perubahan infiltratif dalam melegakan lipatan saluran pencernaan;
• polip - pertumbuhan jinak struktur kelenjar perut;
• neoplasma epitelium malignan.

Keputusan fluoroskopi dan ultrasound tidak selalu mencerminkan perubahan dalam organ sistem pencernaan, manakala pemeriksaan endoskopik dalam hampir semua kes mendapati tumpuan patologi. Itulah sebabnya diagnostik ditunjukkan untuk pesakit:

• Dengan gastrik kronik;
• hakisan membran mukus;
• perubahan dalam corak vena;
• anemia etiologi yang tidak diketahui;
• ketersediaan tanda klinikal dispepsia (gangguan aktiviti fungsi saluran pencernaan) - kurang selera makan, loya (walaupun muntah), sensasi yang menyakitkan di dalam perut, kembung perut, rasa kenyang di dalam perut.

Diagnosis saluran pencernaan juga ditunjukkan semasa dirancang campur tangan pembedahan pada organ dalaman. Sebarang pembentukan seperti tumor yang dikesan semasa gastroskopi perut adalah sebab untuk biopsi endoskopik- pengumpulan sampel bahan biologi untuk pemeriksaan sitologi dan histologi lanjut.

Persediaan untuk prosedur diagnostik

Peringkat pertama merancang pemeriksaan endoskopik termasuk perundingan dengan pakar yang berkelayakan, di mana pesakit harus memberi amaran kepada doktor tentang kehadiran patologi kronik- ini sangat perkara penting, dalam kes penyakit seperti kemalangan serebrovaskular akut atau bentuk asma bronkial yang teruk, kajian adalah dilarang, tentang ubat-ubatan yang digunakan, mungkin tindak balas alahan.

Berdasarkan data ini, pakar diagnostik akan menetapkan tarikh untuk pemeriksaan dan memberikan cadangan untuk pemeriksaan berikutnya aktiviti persediaan. Tiga hari sebelum manipulasi sebenar, pesakit mesti menghapuskan sepenuhnya penggunaan minuman beralkohol, mengehadkan merokok dan aktiviti fizikal, berhenti mengambil ubat yang menghalang aktiviti sistem pembekuan darah dan mencegah pembentukan trombus.

Selalunya, perut diperiksa pada separuh pertama hari. Sehari sebelumnya, pesakit perlu makan malam dengan makanan yang mudah dihadam dan mengambil Espumisan. Anda perlu melangkau sarapan pagi - anda boleh minum 100 ml bukan berkarbonat air mineral. Untuk menyekat perasaan cemas, 3 jam sebelum prosedur, anda boleh mengambil ubat penenang siang hari - Seduxen atau Diazepam.

Hidangan terakhir pada malam gastroskopi hendaklah tidak kurang daripada 10 jam sebelum permulaan kajian.

Kontraindikasi

Walaupun fakta bahawa ini teknik diagnostik Ia dibezakan oleh fleksibiliti dan kemudahan pelaksanaannya, ia juga mempunyai kontraindikasi:

• proses keradangan akut di saluran pernafasan atas;
• hipertensi arteri;
• stenosis (penyempitan lumen) dan penyempitan cicatricial esofagus yang disebabkan oleh luka bakar, kecederaan atau tumor;
• hemofilia - patologi genetik dikaitkan dengan pelanggaran proses pembekuan darah;
• aneurisme (pengembangan patologi) aorta jantung;
• ubah bentuk ruangan tulang belakang;
• asma bronkial pada peringkat akut;
• gangguan mental.

Sekatan sedemikian tidak membenarkan gastroskopi; untuk mengkaji keadaan organ pencernaan, kaedah alternatif lain digunakan - sonografi atau ujian bioresonans komputer.

Perintah pelaksanaan

Gastroskopi mengambil masa tidak lebih daripada 10 minit. Pakar yang berkelayakan membuat persembahan tindakan berikut: menyembur semburan Lidocaine ke dalam orofarinks - anestetik tempatan yang membantu mengurangkan sensitiviti membran mukus, meletakkan pesakit di sisinya dan memasukkan peranti plastik khas ke dalam rongga mulut - "mulut", yang diperlukan untuk melindungi endoskopi, memasukkan tiub fleksibel ke dalam corong dan meminta pesakit menelannya.

Semasa manipulasi, pesakit harus bernafas melalui mulut, kekal tenang dan tanpa ragu-ragu mematuhi semua permintaan kakitangan perubatan. Apabila menggerakkan fibrogastroscope di sepanjang perut, anda mungkin mengalami ketidakselesaan, disebabkan oleh pengecutan spastik otot, yang cuba "menghilangkan" badan asing dalam faring.

Ketidakselesaan yang dialami pesakit semasa gastroskopi kekal pada tahap yang sama, jadi anda perlu menunggu beberapa minit - pakar diagnostik memeriksa membran mukus dan mengeluarkan peranti.

Adakah terdapat komplikasi selepas endoskopi?

Kajian ini dianggap selamat kaedah diagnostik. Selepas ia dijalankan, kekal rasa kebas pada akar lidah dan rasa pahit di bahagian kaviti oral. Dengan pengecualian kenangan yang tidak menyenangkan, gastroskopi biasanya berlalu tanpa jejak.

Jika pesakit melanggar arahan untuk pemakanan pemakanan refluks kandungan perut ke atas esofagus ke bahagian bawah saluran pernafasan mungkin berlaku - ini mengancam perkembangan tisu paru-paru proses keradangan akut berjangkit-toksik (pneumonia aspirasi).

Dalam kes yang jarang berlaku, komplikasi serius berlaku - kerosakan salur darah atau penembusan membran mukus, yang membawa kepada pendarahan dalaman.

Kejadian akibat sedemikian difasilitasi oleh:

• Level rendah profesionalisme ahli endoskopi;
• kekurangan kesedaran pesakit;
• ketiadaan penyediaan yang betul kepada prosedur;
• keistimewaan struktur anatomi organ pencernaan.

Tafsiran data akhir

Pada akhir prosedur diagnostik, pesakit diberikan laporan penyelidikan yang mengandungi maklumat hanya untuk pakar yang berkelayakan. Protokolnya menerangkan: keadaan struktur anatomi perut, penampilan jus pencernaan, lumen perut dan duodenum, ciri-ciri aktiviti motor otot perut, kehadiran fokus patologi - lokasi, kuantiti, bentuk, saiznya.

Setelah menerima laporan endoskopi, pesakit tidak seharusnya mencari maklumat di Internet dan membuat kesimpulan tergesa-gesa - adalah perlu untuk melawat ahli gastroenterologi yang akan membuat diagnosis yang cekap dan memilih taktik yang rasional langkah terapeutik

Dalam orang yang sihat, membran mukus perut mempunyai warna merah jambu-merah. Semasa kajian, mereka memantulkan cahaya yang menembusi dari peralatan dengan baik. Apabila udara dipam ke dalam perut, lipatannya cepat lurus. Biasanya, perut mengandungi jumlah rembesan mukus yang sederhana, tidak ada pembentukan seperti tumor, hakisan, ulser, darah dan hasil aktiviti sel hati - hempedu.

Di mana untuk melakukan endoskopi?

Sehingga kini kajian ini dianggap paling bermaklumat. Untuk menjalankannya di klinik, anda perlu mengambil rujukan untuk pemeriksaan daripada doktor yang merawat anda dan tunggu giliran anda. Jika data tentang keadaan organ pencernaan perlu diperolehi secepat mungkin, ini prosedur diagnostik anda boleh pergi ke mana-mana klinik swasta. Kosnya akan bergantung kepada dasar penentuan harga pusat diagnostik klinikal, peralatan untuk diagnostik, jenis anestesia dan tahap kelayakan pakar.

Pada masa kini, perubatan sedang berkembang pesat, untuk mengetahui punca penyakit, anda hanya perlu melawat pejabat doktor dan menyerahkannya ke makmal ujian yang diperlukan. Satu-satunya masalah ialah esofagus tidak boleh menerima penyelidikan sedemikian. Tetapi untuk menelitinya, terdapat satu cara yang memungkinkan untuk mengkaji esofagus secara terperinci dan menentukan penyakit dan tahap perkembangannya.

Apa itu endoskopi

Pemeriksaan endoskopik adalah pemeriksaan organ dalaman, dijalankan menggunakan peranti khas, dimasukkan ke dalam laluan semula jadi atau lubang kecil dibuat. DALAM dalam kes ini proses berlaku melalui mulut.

Peranti penyelidikan dipanggil endoskop dan merupakan tiub yang dilengkapi dengan alat optik, menerangi esofagus, dan imej dipaparkan pada monitor terima kasih kepada kamera video. Pemegang yang terletak di hujung peranti yang bertentangan membolehkan pakar mengawal tiub untuk mengkaji kawasan masalah secara terperinci dan menentukan sifat penyakit.

Tiub penyelidikan adalah tiga sentimeter tebal dan menembusi tanpa rasa sakit di dalamnya. Satu-satunya kelemahan ialah pesakit masih merasakan sedikit ketidakselesaan semasa peperiksaan.

Bilakah pemeriksaan esofagus ditetapkan?

Pemeriksaan esofagus ditetapkan untuk kejadian yang tidak dijangka sakit dalam esofagus; sekiranya terdapat sebarang patologi esofagus, pemeriksaan endoskopik esofagus. Pemeriksaan esofagus juga perlu dijalankan bagi tujuan pencegahan bagi mengesan kesemuanya penyakit yang mungkin dan menghalang perkembangan mereka.

Jika ia masuk ke dalam esofagus badan asing, maka ia hanya boleh dikenal pasti dan dihapuskan menggunakan endoskop. Fenomena serupa boleh berlaku pada orang daripada pelbagai peringkat umur dan kadangkala mengancam kehidupan manusia. Oleh itu, tindakan segera perlu diambil untuk membetulkan masalah tersebut.

Lebih-lebih lagi, semasa kejadian tumor malignan Dalam esofagus, doktor menggunakan endoskopi. Oleh kerana kaedah ini adalah yang paling berkesan semasa pembedahan, dan juga tidak meninggalkan parut.

Kontraindikasi terhadap penggunaan endoskopi

Untuk kegunaan kaedah ini penyelidikan, terdapat juga kontraindikasi, yang terdiri daripada melarang penggunaan peranti oleh orang yang menderita penyakit seperti epilepsi atau serangan asma. Penyakit sedemikian disertai dengan batuk, dan semasa endoskopi seseorang mungkin mati akibat lemas.

Ia juga tidak boleh digunakan kaedah ini di penyakit akut perut. Prosedur sedemikian adalah dilarang apabila seseorang menderita penyakit koronari jantung atau krisis hipertensi. Dalam kes ini, sesak nafas juga mungkin, yang akan berakhir maut.

Bagaimana untuk menyediakan prosedur

Endoskopi esofagus perlu dilakukan selepas penyediaan berhati-hati pesakit untuk itu. Jika tidak, penyelidikan mungkin tidak membawa hasil. Kadang-kadang prosedur diulang kerana pesakit tidak bersedia. Menyediakan pesakit melibatkan pembersihan esofagus sebelum prosedur. Doktor mengesyorkan untuk tidak makan apa-apa selama beberapa jam sebelum prosedur.

Tiga jam sebelum prosedur, pesakit diberi ubat untuk diminum. Ia sama sekali tidak berbahaya. Dan tiga puluh minit sebelum proses pemeriksaan, pesakit disuntik ubat-ubatan, yang mempunyai sifat menenangkan dan menstabilkan serta menormalkan fizikal dan keadaan emosi sabar. Selepas itu endoskopi esofagus dilakukan.