RCHR (Pusat Pembangunan Kesihatan Republikan Kementerian Kesihatan Republik Kazakhstan)
Versi: Arkib - Protokol klinikal Kementerian Kesihatan Republik Kazakhstan - 2007 (No. Pesanan 764)
Luka bakar terma dan kimia penyetempatan yang tidak ditentukan(T30)
maklumat am
Penerangan Ringkas
Kebakaran terma timbul akibat kesan langsung ke atas penutup kulit nyalaan, wap, cecair panas dan sinaran haba yang kuat.
Luka bakar kimia berlaku akibat pendedahan kulit kepada bahan yang agresif, selalunya larutan asid dan alkali yang kuat, yang boleh menyebabkan nekrosis tisu dalam masa yang singkat.
Kod protokol: E-023 "Lecuran haba dan kimia pada permukaan luar badan"
Profil: kecemasan
Tujuan pentas: penstabilan penting fungsi penting badan
Kod mengikut ICD-10-10: T20-T25 Melecur terma pada permukaan luar badan, ditentukan oleh lokasinya
Termasuk: luka bakar terma dan kimia:
Ijazah pertama [eritema]
Tahap kedua [lepuh] [kehilangan epidermis]
Ijazah ketiga [nekrosis mendalam pada tisu di bawah] [kehilangan semua lapisan kulit]
T20 Melecur terma dan kimia pada kepala dan leher
Termasuk:
Mata dan kawasan lain muka, kepala dan leher
Viska (wilayah)
Kulit kepala (mana-mana kawasan)
Hidung (septum)
Telinga (mana-mana bahagian)
Terhad kepada kawasan mata dan bahagiannya adnexa(T26.-)
Mulut dan tekak (T28.-)
T20.0 Kebakaran haba kepala dan leher, tahap tidak ditentukan
T20.1 Lecur terma kepala dan leher, tahap pertama
T20.2 Pembakaran haba kepala dan leher darjah kedua
T20.3 Lecur terma tahap ketiga kepala dan leher
T20.4 Kebakaran kimia kepala dan leher, tahap tidak ditentukan
T20.5 Luka bakar kimia pada kepala dan leher, tahap pertama
T20.6 Luka bakar kimia pada kepala dan leher, tahap kedua
T20.7 Luka bakar kimia pada kepala dan leher, tahap ketiga
T21 Kebakaran haba dan kimia pada batang tubuh
Termasuk:
Dinding perut sisi
dubur
Kawasan interscapular
Kelenjar susu
Kawasan pangkal paha
zakar
Labia (utama) (kecil)
kelangkang
Belakang (mana-mana bahagian)
Dinding dada
Dinding perut
Kawasan gluteal
Dikecualikan: luka bakar terma dan kimia:
Kawasan skapula (T22.-)
Ketiak (T22.-)
T21.0 Lecur terma batang tubuh, darjah tidak ditentukan
T21.1 Lecur terma batang tubuh, darjah pertama
T21.2 Kebakaran terma batang tubuh, darjah kedua
T21.3 Lecur terma darjah ketiga batang tubuh
T21.4 Kebakaran kimia pada batang tubuh, tahap tidak ditentukan
T21.5 Kebakaran kimia pada batang tubuh, tahap pertama
T21.6 Kebakaran kimia pada batang tubuh, darjah kedua
T21.7 Kebakaran kimia pada batang tubuh, darjah ketiga
T22 Kebakaran haba dan kimia ke kawasan ikat pinggang bahu dan anggota atas, tidak termasuk pergelangan tangan dan tangan
Termasuk:
Kawasan skapula
Kawasan axillary
Lengan (mana-mana bahagian selain daripada pergelangan tangan dan tangan)
Dikecualikan: luka bakar terma dan kimia:
Rantau interscapular (T21.-)
Pergelangan tangan dan tangan sahaja (T23.-)
T22.0 Lecur terma pada ikat pinggang bahu dan anggota atas, tidak termasuk pergelangan tangan dan tangan, tahap yang tidak ditentukan
T22.1 Lecur terma pada ikat pinggang bahu dan anggota atas, tidak termasuk pergelangan tangan dan tangan, tahap pertama
T22.2 Lecur terma pada ikat pinggang bahu dan anggota atas, tidak termasuk pergelangan tangan dan tangan, tahap kedua
T22.3 Lecur terma pada ikat pinggang bahu dan anggota atas, tidak termasuk pergelangan tangan dan tangan, tahap ketiga
T22.4 Luka bakar kimia pada ikat pinggang bahu dan anggota atas, tidak termasuk pergelangan tangan dan tangan, tahap yang tidak ditentukan
T22.5 Luka bakar kimia pada ikat pinggang bahu dan anggota atas, tidak termasuk pergelangan tangan dan tangan, tahap pertama
T22.6 Luka bakar kimia pada ikat pinggang bahu dan anggota atas, tidak termasuk pergelangan tangan dan tangan, tahap kedua
T22.7 Luka bakar kimia pada ikat pinggang bahu dan anggota atas, tidak termasuk pergelangan tangan dan tangan, tahap ketiga
T23 Melecur haba dan kimia pada pergelangan tangan dan tangan
Termasuk:
Ibu jari (kuku)
Jari (kuku)
T23.0 Lecur terma pergelangan tangan dan tangan, tahap tidak ditentukan
T23.1 Terbakar terma pergelangan tangan dan tangan, tahap pertama
T23.2 Lecur terma pergelangan tangan dan tangan, darjah kedua
T23.3 Lecur terma tahap ketiga pada pergelangan tangan dan tangan
T23.4 Luka bakar kimia pada pergelangan tangan dan tangan, tahap tidak ditentukan
T23.5 Luka bakar kimia pergelangan tangan dan tangan, tahap pertama
T23.6 Luka bakar kimia pada pergelangan tangan dan tangan, tahap kedua
T23.7 Luka bakar kimia pada pergelangan tangan dan tangan, tahap ketiga
T24 Luka bakar terma dan kimia sendi pinggul Dan anggota bawah tidak termasuk buku lali dan kaki
Termasuk: kaki (mana-mana bahagian tidak termasuk buku lali dan kaki)
Dikecualikan: luka bakar terma dan kimia sahaja sendi buku lali dan kaki (T25.-)
T24.0 Lecur terma sendi pinggul dan anggota bawah, tidak termasuk buku lali dan kaki, tahap yang tidak ditentukan
T24.1 Lecur terma sendi pinggul dan anggota bawah, tidak termasuk buku lali dan kaki, tahap pertama
T24.2 Melecur terma sendi pinggul dan anggota bawah, tidak termasuk buku lali dan kaki, tahap kedua
T24.3 Melecur terma sendi pinggul dan anggota bawah, tidak termasuk buku lali dan kaki, tahap ketiga
T24.4 Luka bakar kimia pada sendi pinggul dan anggota bawah, tidak termasuk buku lali dan kaki, tahap yang tidak ditentukan
T24.5 Luka bakar kimia pada sendi pinggul dan anggota bawah, tidak termasuk buku lali dan kaki, tahap pertama
T24.6 Luka bakar kimia pada sendi pinggul dan anggota bawah, tidak termasuk buku lali dan kaki, tahap kedua
T24.7 Luka bakar kimia pada sendi pinggul dan anggota bawah, tidak termasuk buku lali dan kaki, tahap ketiga
T25 Melecur haba dan kimia pada bahagian buku lali dan kaki
Termasuk: jari kaki
T25.0 Lecur terma bagi kawasan buku lali dan kaki, tahap yang tidak ditentukan
T25.1 Lecur haba kawasan buku lali dan kaki, darjah satu
T25.2 Melecur haba kawasan buku lali dan kaki, darjah kedua
T25.3 Melecur haba kawasan buku lali dan kaki, darjah ketiga
T25.4 Luka bakar kimia pada bahagian buku lali dan kaki, tidak dinyatakan
T25.5 Luka bakar kimia pada bahagian buku lali dan kaki, tahap pertama
T25.6 Luka bakar kimia pada bahagian buku lali dan kaki, darjah kedua
T25.7 Luka bakar kimia pada bahagian buku lali dan kaki, darjah ketiga
BAKAR TERMA DAN KIMIA DARI PENTEMPATAN PELBAGAI DAN TIDAK DISPESIFIKASI (T29-T32)
T29 Kebakaran haba dan kimia ke beberapa bahagian badan
Termasuk: lecuran haba dan kimia yang dikelaskan dalam lebih daripada satu T20-T28
T29.0 Melecur terma beberapa bahagian badan, tahap yang tidak ditentukan
T29.1 Kebakaran terma di beberapa bahagian badan, menunjukkan tidak lebih daripada luka bakar tahap pertama
T29.2 Kebakaran terma di beberapa bahagian badan, menunjukkan tidak lebih daripada terbakar tahap kedua
T29.3 Kebakaran terma di beberapa bahagian badan, menunjukkan sekurang-kurangnya satu luka bakar tahap ketiga
T29.4 Kebakaran kimia pada beberapa bahagian badan, tahap tidak ditentukan
T29.5 Kebakaran kimia pada beberapa bahagian badan, menunjukkan tidak lebih daripada luka bakar kimia tahap pertama
T29.6 Kebakaran kimia pada beberapa bahagian badan, menunjukkan tidak lebih daripada luka bakar kimia tahap kedua
T29.7 Kebakaran kimia pada beberapa bahagian badan, menunjukkan sekurang-kurangnya satu pembakaran kimia ijazah ketiga
T30 Luka bakar terma dan kimia di lokasi yang tidak ditentukan
Dikecualikan: lecuran haba dan kimia dengan kawasan tertentu terjejas
Permukaan badan (T31-T32)
T30.0 Pembakaran terma darjah tidak ditentukan, penyetempatan tidak ditentukan
T30.1 Lecur terma darjah pertama, lokasi tidak ditentukan
T30.2 Pembakaran terma darjah kedua, lokasi yang tidak ditentukan
T30.3 Pembakaran haba darjah ketiga, lokasi tidak ditentukan
T30.4 Pembakaran kimia tahap tidak ditentukan, lokasi tidak ditentukan
T30.5 Luka bakar kimia tahap pertama, lokasi tidak ditentukan
T30.6 Pembakaran kimia tahap kedua, lokasi yang tidak ditentukan
T30.7 Pembakaran kimia tahap ketiga, lokasi tidak ditentukan
T31 Kebakaran terma dikelaskan mengikut kawasan permukaan badan yang terjejas
Nota: kategori ini harus digunakan untuk pembangunan statistik utama hanya dalam kes di mana lokasi lecuran haba tidak dinyatakan; jika penyetempatan dijelaskan, rubrik ini, jika perlu, boleh digunakan sebagai kod tambahan dengan rubrik T20-T29
T31.0 Pembakaran haba kurang daripada 10% permukaan badan
T31.1 Pembakaran haba 10-19% permukaan badan
T31.2 Lecuran haba 20-29% permukaan badan
T31.3 Lecuran haba 30-39% permukaan badan
T31.4 Lecuran haba 40-49% permukaan badan
T31.5 Lecuran haba 50-59% permukaan badan
T31.6 Lecuran haba 60-69% permukaan badan
T31.7 Lecuran haba 70-79% permukaan badan
T31.8 Pembakaran haba 80-89% permukaan badan
T31.9 Pembakaran haba 90% atau lebih permukaan badan
T32 Luka bakar kimia dikelaskan mengikut kawasan permukaan badan yang terjejas
Nota: kategori ini harus digunakan untuk statistik pembangunan utama hanya dalam kes di mana lokasi lecuran kimia tidak dinyatakan; jika penyetempatan dijelaskan, rubrik ini, jika perlu, boleh digunakan sebagai kod tambahan dengan rubrik T20-T29
T32.0 Pembakaran kimia kurang daripada 10% permukaan badan
T32.1 Luka bakar kimia pada 10-19% permukaan badan
T32.2 Pembakaran kimia 20-29% permukaan badan
T32.3 Pembakaran kimia 30-39% permukaan badan
T32.4 Luka bakar kimia pada 40-49% permukaan badan
T32.5 Pembakaran kimia pada 50-59% permukaan badan
T32.6 Pembakaran kimia 60-69% permukaan badan
T32.7 Pembakaran kimia pada 70-79% permukaan badan
T31.8 Pembakaran kimia pada 80-89% permukaan badan
T32.9 Pembakaran kimia 90% atau lebih permukaan badan
Pengelasan
Keterukan manifestasi luka bakar tempatan dan umum bergantung pada kedalaman kerosakan tisu dan kawasan permukaan yang terjejas.
Tahap luka bakar berikut dibezakan:
Luka bakar tahap pertama - hiperemia berterusan dan penyusupan kulit.
Luka bakar tahap kedua - mengelupas epidermis dan pembentukan lepuh.
Luka bakar darjah IIIa - nekrosis separa kulit dengan pemeliharaan lapisan dermis yang lebih dalam dan derivatifnya.
Luka bakar tahap IIIb - kematian semua struktur kulit (epidermis dan dermis).
Luka bakar tahap IV - nekrosis kulit dan tisu di bawahnya.
Penentuan kawasan terbakar:
1. "Peraturan sembilan."
2. Kepala - 9%.
3. Satu bahagian atas anggota badan - 9%.
4. Satu permukaan bawah - 18%.
5. Permukaan depan dan belakang badan - 18% setiap satu.
6. Alat kelamin dan perineum - 1%.
7. Peraturan "sawit" adalah bersyarat, luas tapak tangan adalah kira-kira 1% daripada jumlah luas permukaan badan.
Faktor risiko dan kumpulan
1. Sifat ejen.
2. Syarat untuk melecur.
3. Masa pendedahan ejen.
4. Saiz permukaan melecur.
5. Kerosakan berbilang faktor.
6. Suhu persekitaran.
Diagnostik
Kriteria diagnostik
Kedalaman kerosakan dalam luka bakar ditentukan berdasarkan perkara berikut tanda klinikal.
Kebakaran tahap pertama ditunjukkan oleh hiperemia dan pembengkakan kulit, serta sensasi terbakar dan kesakitan. Perubahan keradangan berkurangan dalam beberapa hari, lapisan cetek epidermis mengelupas, dan penyembuhan bermula pada akhir minggu pertama.
Luka bakar tahap kedua disertai dengan pembengkakan teruk dan hiperemia kulit dengan pembentukan lepuh yang dipenuhi dengan eksudat kekuningan. Di bawah epidermis, yang mudah dikeluarkan, terdapat merah jambu terang, permukaan luka yang menyakitkan. Untuk luka bakar kimia tahap kedua, pembentukan lepuh tidak tipikal, kerana epidermis dimusnahkan, membentuk filem nekrotik nipis, atau ditolak sepenuhnya.
Untuk luka bakar tahap ketiga Pada mulanya, sama ada kudis coklat muda kering terbentuk (daripada api terbakar) atau kudis basah kelabu keputihan (pendedahan kepada wap, air panas). Kadangkala lepuh berdinding tebal dipenuhi dengan bentuk eksudat.
Untuk luka bakar tahap IIIb tisu mati membentuk kudis: untuk pembakaran api - kering, padat, coklat gelap; untuk melecur dengan cecair panas dan wap - kelabu pucat, lembut, konsisten doh.
Ijazah IV melecur disertai dengan kematian tisu yang terletak di bawah fascia mereka sendiri (otot, tendon, tulang). Kudis tebal, padat, kadang-kadang dengan tanda-tanda hangus.
Pada terbakar asid dalam biasanya kudis kering dan padat terbentuk (nekrosis pembekuan), dan apabila terjejas oleh alkali, kudis menjadi lembut untuk 2-3 hari pertama (nekrosis cair), kelabu, dan kemudiannya mengalami pencairan purulen atau kering.
Kebakaran elektrik Mereka hampir selalu dalam (darjah IIIb-IV). Tisu rosak di tempat masuk dan keluar arus, pada permukaan badan yang bersentuhan di sepanjang laluan laluan arus terpendek, kadang-kadang di zon pembumian, apa yang dipanggil "tanda semasa", yang kelihatan seperti keputihan atau bintik-bintik coklat, di tempat yang kudis padat terbentuk, seolah-olah ditekan berhubung dengan kulit utuh di sekelilingnya.
Lecur elektrik sering digabungkan dengan lecuran haba, disebabkan oleh denyar arka elektrik atau penyalaan pakaian.
Senarai utama langkah diagnostik:
1. Pengumpulan aduan dan anamnesis terapeutik am.
2. Pemeriksaan visual terapeutik am.
3.Pengukuran tekanan darah pada arteri periferal.
4. Pemeriksaan nadi.
5. Pengukuran kadar jantung.
6. Pengukuran kadar pernafasan.
7. Palpasi terapeutik am.
8. Perkusi terapeutik am.
9. Auskultasi terapeutik am.
Senarai langkah diagnostik tambahan:
1. Oksimetri nadi.
2. Pendaftaran, tafsiran dan penerangan elektrokardiogram.
Diagnosis pembezaan
Diagnosis pembezaan dijalankan berdasarkan penilaian tanda klinikal tempatan. Tentukan kedalaman lesi, terutamanya pada minit pertama dan jam selepas terbakar, apabila persamaan luaran diperhatikan pelbagai darjat melecur agak sukar. Sifat ejen dan keadaan di mana kecederaan berlaku mesti diambil kira. Ketiadaan tindak balas kesakitan apabila dicucuk dengan jarum, menarik rambut, menyentuh permukaan yang terbakar dengan sapu alkohol; kehilangan "permainan kapilari" selepas tekanan jari jangka pendek menunjukkan bahawa lesi tidak kurang daripada gred IIIb. Sekiranya corak vena trombosis subkutaneus boleh dilihat di bawah kudis kering, maka luka bakar boleh dipercayai dalam (darjah IV).
Dengan luka bakar kimia, sempadan lesi biasanya jelas, dan coretan sering terbentuk - jalur sempit kulit terjejas memanjang dari pinggir lesi utama. Penampilan Kawasan luka bakar bergantung pada jenis bahan kimia. Sekiranya terbakar dengan asid sulfurik, kudis berwarna coklat atau hitam, dengan asid nitrik berwarna kuning-hijau, dan dengan asid hidroklorik ia berwarna kuning muda. DALAM tarikh awal Anda juga mungkin menghidu bahan yang menyebabkan terbakar.
Rawatan
Taktik rawatan
Matlamat rawatan adalah untuk menstabilkan fungsi penting badan.Pertama sekali, adalah perlu untuk menghentikan tindakan agen yang merosakkan dan mengeluarkannyamangsa dari kawasan pendedahan kepada sinaran haba, asap, produk toksikpembakaran. Ini biasanya sudah dilakukan sebelum ambulans tiba. Direndam dalam panascecair, pakaian mesti ditanggalkan serta-merta.
Hipotermia setempat (penyejukan) tisu terbakar sejurus selepas pemberhentiantindakan agen haba menyumbang kepada pengurangan pesat interstisialsuhu, yang melemahkan kesan merosakkannya. Untuk ini mungkin adaair, ais, salji, pek penyejuk khas telah digunakan, terutamanya apabilakawasan terhad terbakar.
Untuk melecur bahan kimia selepas menanggalkan pakaian yang direndam dengan bahan kimiabahan, dan basuhan yang banyak selama 10-15 minit (jika digunakan lewat, jangankurang daripada 30-40 minit) kawasan yang terjejas dengan sejumlah besar selsemaair, mula menggunakan peneutral kimia yang meningkatkeberkesanan pertolongan cemas. Kemudian kain kering digunakan pada kawasan yang terjejas.pembalut aseptik.
| Ejen merosakkan | Cara peneutralan |
| kapur | Losyen dengan larutan gula 20%. |
| Asid carbolik | Pembalut dengan gliserin atau susu kapur |
| Asid kromik | Pembalut dengan larutan natrium tiosulfat 5%* |
| Asid hidrofluorik |
Pembalut dengan %5 larutan aluminium karbonat atau campuran gliserin dan magnesium oksida |
| Sebatian borohidrida | Pembalut dengan ammonia |
| Selenium oksida | Pembalut dengan larutan natrium tiosulfat 10%* |
|
Aluminium-organik sambungan |
Mengelap permukaan yang terjejas dengan petrol, minyak tanah, alkohol |
| Fosforus putih |
Pembalut dengan larutan 3-5%. kuprum sulfat atau larutan 5%. kalium permanganat* |
| Asid | Natrium bikarbonat* |
| Beralkali | penyelesaian 1%. asid asetik, penyelesaian 0.5-3%. asid borik* |
| Fenol | 40-70% etil alkohol* |
| Sebatian kromium | 1% larutan hiposulfit |
| Gas mustard | 2% larutan kloramin, kalsium hipoklorida* |
Sekiranya berlaku kerosakan haba, pakaian dari kawasan yang terbakar tidak dikeluarkan, tetapi dipotong dan dikeluarkan dengan berhati-hati. Selepas ini, pembalut digunakan, dan jika ia hilang, gunakan mana-mana kain bersih. Jangan bersihkan pembalut sebelum memakainya.permukaan terbakar daripada pakaian yang tersekat, keluarkan (menusuk) buih.
Untuk mengeluarkan sindrom kesakitan, terutamanya dengan luka bakar yang meluas, mangsaSedatif mesti diberikan - diazepam* 10 mg-2.0 ml IV (Seduxen, Elenium, Relanium,Sibazon, Valium), ubat penahan sakit - analgesik narkotik(promedol(trimepyridine hydrochloride) 1%-2.0 ml, morfin 1%-2.0 ml, fentanyl 0.005%-1.0 ml IV),dan jika tiada - sebarang ubat penahan sakit (baralgin 5.0 ml IV, analgin 50% -2.0 IV, ketamin 5% - 2.0* ml IV) dan antihistamin- diphenhydramine 1% -1.0ml* IV (diphenhydramine, diprazine, suprastin).
Sekiranya pesakit tidak mengalami loya, muntah, walaupun dia tidak dahaga, adalah perlupujuk minum 0.5-1.0 liter cecair.
Pesakit teruk dengan luka melecur meliputi jumlah kawasan lebih daripada 20% permukaan badan,mulakan segera terapi infusi: glukosa-garam aliran intravenalarutan (0.9% larutan natrium klorida*, trisol*, 5-10% larutan glukosa*), dalam isipadu,memastikan penstabilan parameter hemodinamik.
Petunjuk untuk kemasukan ke hospital:
- luka bakar tahap pertama lebih daripada 15-20% permukaan badan;
Luka bakar tahap kedua pada kawasan lebih daripada 10% permukaan badan;
- IIIa darjah melecur di kawasan itulebih daripada 3-5% permukaan badan;
- melecur darjah IIIb-IV;
- melecur pada muka, tangan, kaki,perineum;
- lecuran kimia, trauma elektrik dan lecur elektrik.
Kesemua mangsa yang berada dalam keadaan melecur terkejut dengan teruk
3. *Natrium tiosulfat 30% -10.0 ml, amp.
4. *Etil alkohol 70% -10.0, fl.
5. *Asid borik 3% -10.0 ml, vial.
6. *Kalsium hipoklorida, por.
7. *Fentanyl 0.005% -1.0 ml, amp.
8. *Mofin 1% -1.0 ml, amp.
9. *Sibazon 10 mg-2.0 ml, amp.
10. * Glukosa 5% -500.0 ml, vial.
11. * Trisol - 400.0 ml, fl.
* - ubat termasuk dalam senarai penting (penting) ubat-ubatan.
Maklumat
Sumber dan literatur
- Protokol untuk diagnosis dan rawatan penyakit Kementerian Kesihatan Republik Kazakhstan (Perintah No. 764 pada 28 Disember 2007)
- 1. Garis panduan klinikal berdasarkan perubatan berasaskan bukti: Per. dari bahasa Inggeris / Ed. Yu.L. Shevchenko, I.N. Denisova, V.I. Kulakova, R.M. Khaitova. -2nd ed., disemak - M.: GEOTAR-MED, 2002. - 1248 ms.: ill. 2. Panduan untuk doktor kecemasan / Ed. V.A. Mikhailovich, A.G. Miroshnichenko - edisi ke-3, disemak dan dikembangkan - SPb.: BINOM. Makmal Pengetahuan, 2005.-704p. 3. Taktik pengurusan dan penjagaan perubatan kecemasan dalam keadaan kecemasan. Panduan untuk doktor./ A.L. Vertkin - Astana, 2004.-392 hlm. 4. Birtanov E.A., Novikov S.V., Akshalova D.Z. Pembangunan garis panduan dan protokol klinikal untuk diagnosis dan rawatan, dengan mengambil kira keperluan moden. Garis panduan. Almaty, 2006, 44 hlm. 5. Perintah Menteri Kesihatan Republik Kazakhstan bertarikh 22 Disember 2004 No. 883 "Mengenai kelulusan Senarai ubat penting (penting)." 6. Perintah Menteri Kesihatan Republik Kazakhstan bertarikh 30 November 2005 No. 542 "Mengenai memperkenalkan pindaan dan penambahan kepada perintah Kementerian Kesihatan Republik Kazakhstan bertarikh 7 Disember 2004 No. 854 "Pada kelulusan Arahan untuk pembentukan Senarai ubat-ubatan penting (penting).
Maklumat
Ketua Jabatan Ambulans dan Penjagaan Perubatan Kecemasan, Perubatan Dalaman No. 2 Kebangsaan Kazakh universiti perubatan mereka. S.D. Asfendiyarova - Doktor Sains Perubatan, Profesor Turlanov K.M.
Kakitangan Jabatan Ambulans dan Penjagaan Perubatan Kecemasan, Perubatan Dalaman No. 2 Universiti Perubatan Nasional Kazakhstan dinamakan sempena. S.D. Asfendiyarova: calon sains perubatan, profesor bersekutu Vodnev V.P.; calon sains perubatan, profesor bersekutu Dyusembayev B.K.; Calon Sains Perubatan, Profesor Madya Akhmetova G.D.; calon sains perubatan, profesor madya Bedelbaeva G.G.; Almukhambetov M.K.; Lozhkin A.A.; Madenov N.N.
Ketua Jabatan Perubatan Kecemasan Almaty institut negeri latihan lanjutan untuk doktor - calon sains perubatan, profesor bersekutu Rakhimbaev R.S.
Pekerja Jabatan Perubatan Kecemasan Institut Pengajian Perubatan Lanjutan Almaty State: Calon Sains Perubatan, Profesor Madya Silachev Yu.Ya.; Volkova N.V.; Khairulin R.Z.; Sedenko V.A.
Fail yang dilampirkan
Perhatian!
- Dengan ubat sendiri, anda boleh menyebabkan kemudaratan yang tidak boleh diperbaiki kepada kesihatan anda.
- Maklumat yang disiarkan di laman web MedElement dan dalam aplikasi mudah alih "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Penyakit: Panduan Terapis" tidak boleh dan tidak boleh menggantikan perundingan bersemuka dengan doktor. Pastikan anda menghubungi institusi perubatan jika anda mempunyai sebarang penyakit atau gejala yang mengganggu anda.
- Pilihan ubat dan dosnya mesti dibincangkan dengan pakar. Hanya doktor yang boleh menetapkan ubat yang betul dan dosnya dengan mengambil kira penyakit dan keadaan badan pesakit.
- laman web MedElement dan aplikasi mudah alih"MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Penyakit: Direktori Terapis" adalah sumber maklumat dan rujukan semata-mata. Maklumat yang disiarkan di laman web ini tidak boleh digunakan untuk menukar pesanan doktor tanpa kebenaran.
- Penyunting MedElement tidak bertanggungjawab terhadap sebarang kecederaan peribadi atau kerosakan harta benda akibat penggunaan laman web ini.
Mata melecur boleh disebabkan oleh pendedahan haba, kimia atau radiasi, yang memerlukan perhatian perubatan segera. Diiringi dengan sakit yang teruk, penglihatan kabur, bengkak kelopak mata, dengan konjunktiva - membran luar yang menutupi bola mata.
Kod ICD-10: T26 Luka bakar terma dan kimia terhad kepada mata dan adneksanya
Tanda-tanda melecur
Foto itu menunjukkan kesan melecur kimia pada mata akibat terdedah kepada bahan kimia.Organ penglihatan boleh rosak:
- api terbuka;
- air mendidih dan wap;
- kesan kimia pada bola mata (limau, asid dan alkali);
- kurang kerap ia dipengaruhi oleh sinaran ultraungu dan inframerah;
- Kerosakan mengion pada organ penglihatan berlaku di bawah pengaruh sumber sinaran.
Gejala-gejala terbakar termasuk yang berikut:
Tanda dan gejala mata melecur dalam foto - Tahap ringan ditunjukkan oleh sakit tajam, kemerahan dan sedikit pembengkakan tisu di sekelilingnya. Ada rasa terhantuk badan asing, pelanggaran kontras penglihatan objek, penglihatan kabur.
- Di bawah pengaruh suhu tinggi Pada organ penglihatan, konjunktiva mati. Akibatnya, ulser terbentuk, yang membawa kepada gabungan kelopak mata dengan bola mata.
- Apabila kornea, bahagian depan cembung mata, rosak, lacrimation dan fotofobia berlaku, penglihatan terjejas daripada kemerosotan mudah kepada kehilangan sepenuhnya.
- Apabila iris mata rosak, yang mengawal pelebaran dan pengecutan pupil dan kekeruhan retina, organ penglihatan menjadi meradang dan penglihatan berkurangan. Jangkitan pada luka yang terhasil membawa kepada kerosakan, dan luka bakar kimia yang dalam menyebabkan penembusan dan kematian mata.
Bantuan awal dijalankan di tempat kejadian - ia terdiri daripada membilas mata dan menggunakan ubat-ubatan. Rawatan yang lebih intensif disediakan di kemudahan perubatan.
Membakar kaedah diagnostik
Diagnosis mata melecur menggunakan penilaian visual di tempat kejadian Luka bakar mata didiagnosis berdasarkan sejarah dan gambaran klinikal. Anamnesis ialah ringkasan maklumat yang diperoleh daripada menemu bual pesakit dan mereka yang hadir semasa kemalangan. Gambar klinikal menambah anamnesis dengan gejala (manifestasi tunggal penyakit) dan sindrom (keseluruhan kejadian dan perkembangan penyakit).
Rawatan mata melecur
Pertolongan cemas diberikan di tempat kejadian, kemudian pesakit dibawa ke pusat oftalmologi. Luka bakar mata dirawat mengikut urutan berikut:
Langkah rawatan utama
- Siram mata yang terjejas dengan banyaknya dengan garam atau air.
- Mencuci kelenjar air mata, penyingkiran badan asing.
- Pemberian ubat penahan sakit.
Rawatan seterusnya di hospital
- Instilasi agen sitoplegik yang mengurangkan sensasi yang menyakitkan dan menghalang pembentukan lekatan.
- Pengganti koyakan dan antioksidan digunakan.
- Untuk merangsang proses pemulihan kornea, gel mata digunakan.
Apabila dirawat tanpa ubat dalam kes sifat kompleks dan kawasan besar kerosakan mata, sebagai contoh, dengan pembakaran kimia pada kornea, bahan aktif padam kaedah pembedahan. Dijalankan campur tangan pembedahan pada bola mata atau konjunktiva.
Ramalan berkemungkinan
Pembesaran yang mencemari mata selepas melecur Prognosis untuk kecederaan terbakar pada mata ditentukan oleh sifat dan keterukan kecederaan. Kesegeraan rawatan perubatan khusus yang disediakan dan ketepatan terapi ubat adalah penting.
Dalam kes kecederaan teruk, satah konjunktiva biasanya terbentuk, membesar dan berkurangan fungsi visual Dan atrofi lengkap bola mata dengan kehilangan penglihatan sepenuhnya. Selepas hasil rawatan yang berjaya selepas mata terbakar, pesakit diperhatikan oleh pakar selama setahun.
Komplikasi daripada luka bakar
Contoh komplikasi pada kornea dan sklera selepas mata melecur Proses patologi selepas luka bakar sering berlarutan dengan kambuhan keradangan. Penjanaan semula kornea tidak berakhir di sana pemulihan penuh tisu penghubung dengan penindasan proses keradangan.
Komplikasi proses penyembuhan tisu kornea ialah kemerosotan penglihatan, keradangan berulang atau hakisan kornea dan pengerasan tisu melalui masa yang lama selepas operasi.
Dalam kes yang teruk, glaukoma mungkin berkembang, yang membawa bukan sahaja kepada penurunan penglihatan, tetapi juga kepada kehilangan deria warna. Dan pelanggaran metabolisme penuh dalam organ penglihatan membawa kepada kemerosotan bekalannya nutrien. Selalunya kecederaan itu muncul beberapa tahun kemudian sebagai keadaan tertekan, atau terlalu teruja pesakit dalam bentuk penurunan tekanan darah.
Bagaimana untuk mengelakkan mata terbakar?
Untuk mengelakkan kecederaan mata yang serius, ikuti langkah berjaga-jaga keselamatan yang ketat semasa mengendalikan:
- bahan kimia;
- bahan yang mudah terbakar;
- bahan kimia isi rumah.
Perlindungan mata selaran matahari— cermin mata keselamatan dengan penapis cahaya Untuk mengelakkan kerosakan sinaran pada mata, anda harus menggunakan cermin mata pelindung dengan penapis cahaya.
Kecederaan terbakar pada mata adalah kecederaan yang kompleks. Tetapi jika pesakit segera dibekalkan dengan kompeten rawatan perubatan, diagnosis dibuat dengan betul, organ penglihatan boleh diselamatkan.
Foto menunjukkan luka bakar yang meluas pada kornea dengan penyembuhan yang menyakitkan mataDalam kes rawatan lanjut telah dijalankan sepenuhnya di klinik khusus, maka pemulihan tisu bola mata berjaya, dan komplikasi tidak dikesan oleh doktor.
Bersentuhan dengan
Ini adalah luka mata kecemasan, memerlukan tindakan serta-merta. Mata melecur, sama ada haba atau kimia, adalah antara yang paling berbahaya dan boleh menyebabkan kehilangan penglihatan. Bahan kaustik boleh menyebabkan kerosakan terhad atau meresap pada kornea. Akibat melecur bergantung kepada jenis dan kepekatan larutan, pH, tempoh dan suhu bahan.
, , , ,
Kod ICD-10
T26.4 Terbakar terma mata dan adneksanya, penyetempatan yang tidak ditentukan
T26.9 Luka bakar kimia mata dan adneksanya, penyetempatan yang tidak ditentukan
Punca mata melecur
Kecederaan mata paling kerap berpunca daripada sentuhan dengan bahan kimia, agen haba, pelbagai sinaran, arus elektrik.
- Beralkali(slaked atau quicklime, mortar kapur) apabila terkena mata membawa kepada luka bakar yang paling serius, menyebabkan nekrosis dan memusnahkan struktur tisu. Konjunktiva mengambil warna kehijauan, dan kornea menjadi putih porselin.
- Asid. Kebakaran asid tidak seserius luka bakar beralkali. Asid menyebabkan protein kornea membeku, yang menghalang kerosakan pada struktur mata yang lebih dalam.
- Radiasi ultra ungu. Mata terbakar akibat sinaran ultraungu boleh berlaku selepas penyamakan di solarium, atau jika anda melihat cerah cahaya matahari dipantulkan dari permukaan air atau salji.
- Gas dan cecair panas. Peringkat lecuran bergantung pada suhu dan tempoh pendedahan.
- Ciri kejutan elektrik adalah rasa sakit, perbezaan yang jelas antara tisu yang sihat dan mati. Melecur yang teruk mencetuskan pendarahan mata dan pembengkakan retina. Kekeruhan kornea juga berlaku. Apabila terdedah kepada arus elektrik, kedua-dua mata sering terjejas.
, , ,
Mata terbakar akibat kimpalan
Apabila mesin kimpalan beroperasi, arka elektrik dihasilkan yang memancarkan sinaran ultraungu. Sinaran ini boleh menyebabkan electroophthalmia (terbakar teruk pada membran mukus). Sebab-sebab kejadian adalah ketidakpatuhan terhadap peraturan keselamatan, sinaran ultraungu dan inframerah yang kuat, dan kesan asap yang dihasilkan semasa mengimpal pada mata. Gejala: lakrimasi yang tidak terkawal, sakit yang tajam, hiperemia mata, kelopak mata bengkak, sakit apabila bergerak bebola mata, fotofobia. Jika electroophthalmia berlaku, adalah dilarang untuk menggosok mata anda dengan tangan anda, kerana menggosok hanya meningkatkan kesakitan dan membawa kepada penyebaran keradangan. Adalah penting untuk segera mencuci mata. Jika retina tidak rosak akibat terbakar, maka penglihatan akan dipulihkan dalam masa satu hingga tiga hari.
, , ,
Faktor-faktor risiko
peringkat
Luka terbakar datang dalam empat peringkat. Yang pertama adalah yang paling mudah, masing-masing, yang keempat adalah yang paling berat.
- Tahap pertama adalah kemerahan kelopak mata dan konjunktiva, kekeruhan kornea.
- Tahap kedua - lepuh dan filem cetek pada konjunktiva terbentuk pada kulit kelopak mata.
- Tahap ketiga - perubahan nekrotik pada kulit kelopak mata, filem dalam pada konjunktiva yang boleh dikatakan tidak dikeluarkan dan kornea keruh yang menyerupai kaca legap.
- Tahap keempat ialah nekrosis kulit, konjunktiva dan sklera dengan kelegapan kornea yang mendalam. Ulser terbentuk menggantikan kawasan nekrotik, proses penyembuhan yang berakhir dengan parut.
, , , , , ,
Diagnosis luka bakar mata
Sebagai peraturan, tidak ada masalah dengan mendiagnosis luka bakar mata. Dipasang di pangkalan gejala ciri dan menemu bual pesakit atau saksi kejadian. Diagnosis harus dibuat secepat mungkin. Menggunakan ujian dan pemeriksaan: doktor menentukan faktor yang menyebabkan luka bakar dan membuat kesimpulan.
Selepas tamat pengajian tempoh akut, untuk menilai kerosakan, adalah disyorkan untuk menjalankan instrumental dan diagnosis pembezaan- pemeriksaan luar mata menggunakan pengangkat kelopak mata, ukur tekanan intraokular, menjalankan biomikroskopi untuk mengenal pasti ulser pada kornea, oftalmoskopi.
, , , ,
Rawatan mata melecur
Penjagaan Segera, bertujuan untuk menentukan bahan mana yang menyebabkan terbakar. DALAM secepat mungkin adalah perlu untuk mengeluarkan perengsa dari mata. Ia boleh dikeluarkan dengan tisu atau kapas. Jika boleh, bahan dikeluarkan dari konjunktiva dengan everting kelopak mata atas dan bersihkan dengan tampon. Kemudian bilas mata yang terjejas dengan air atau larutan disinfektan seperti dua penyelesaian peratusan asid borik, tiga peratus larutan tanin atau cecair lain. Membilas perlu diulang selama beberapa minit. Untuk mengurangkan luka bakar yang disertakan sakit teruk dan takut, anda boleh membius pesakit dan memberi ubat penenang.
Anda boleh menggunakan larutan dicaine (0.25-0.5%) untuk anestesia titisan. Pembalut steril yang menutupi seluruh mata kemudiannya disapu pada mata, dan pesakit kemudiannya segera dibawa ke hospital untuk tindakan selanjutnya untuk memelihara penglihatan. Pada masa akan datang, adalah perlu untuk berjuang untuk mengelakkan gabungan kelopak mata dan pemusnahan kornea.
Adalah disyorkan untuk meletakkan pad kain kasa pada kelopak mata anda, yang direndam salap antiseptik, gunakan eserine turun 0.03%. Ia dibenarkan menggunakan titisan mata dengan antibiotik:
- tobrex 0.3% (tanamkan 1-2 titis setiap jam; kontraindikasi - intoleransi terhadap mana-mana komponen ubat; boleh diresepkan kepada kanak-kanak sejak lahir.),
- signicef 0.5% (1-2 titis setiap dua jam sehingga lapan kali sehari, mengurangkan dos kepada empat kali sehari. Tempoh rawatan ditentukan secara individu. Kesan sampingan- tindak balas alahan tempatan.),
- titisan kloramfenikol 0.25% diselitkan dengan pipet sekali tiga kali sehari, satu titis)
- Taufon turun 4% (secara topikal, dalam bentuk instilasi dua atau tiga titis 3-4 kali sehari. Kontraindikasi dan kesan sampingan tidak),
- dalam keadaan yang teruk, dexamethasone ditetapkan (boleh ditetapkan secara tempatan dan melalui suntikan, 4-20 mg intramuskular tiga hingga empat kali sehari).
Jangan biarkan mata yang rosak kering. Untuk mengelakkan ini daripada berlaku, sapukan pelinciran yang banyak dengan Vaseline dan salap xeroform. Serum anti-tetanus diberikan. Untuk sokongan umum badan sekiranya berlaku luka bakar pada kornea mata tempoh pemulihan Adalah disyorkan untuk menetapkan vitamin. Ia digunakan secara lisan atau sebagai suntikan intramuskular atau intravena.
Urutan dan rawatan fisioterapeutik boleh digunakan untuk meningkatkan peredaran darah.
Matlamat rawatan pesakit dalam adalah untuk mengekalkan fungsi mata sebanyak mungkin. Untuk luka bakar tahap pertama dan kedua, prognosis adalah baik. Dengan dua yang terakhir ia ditunjukkan rawatan pembedahan- lapisan demi lapisan atau keratoplasti menembusi.
Selepas fasa akut pembakaran telah berlalu, anda boleh menggunakan ubat-ubatan rakyat, ubat homeopati dan rawatan herba.
Rawatan luka bakar dengan kaedah tradisional
Ia adalah perlu untuk makan lobak merah sebanyak mungkin, kerana ia mengandungi karotena, yang bermanfaat untuk mata kita.
Tambah dalam diet anda lemak ikan. Ia mengandungi bahan nitrogen dan asid politepu yang menggalakkan pemulihan tisu.
Untuk luka lecur kecil akibat kimpalan elektrik, anda boleh memotong kentang menjadi dua dan sapukan pada mata anda.
Rawatan herba
Satu sudu bunga semanggi kering dituangkan ke dalam satu gelas air mendidih dan dibiarkan selama satu jam. Gunakan untuk kegunaan luaran.
Thyme kering (satu sudu) dituangkan dengan satu gelas air mendidih. Biarkan ia diseduh selama satu jam. Sapukan secara luaran.
Tuangkan dua puluh gram daun pisang yang telah dihancurkan ke dalam 1 cawan air mendidih dan biarkan selama satu jam. Untuk kegunaan luaran.
Ubat homeopati
- Oculoheel - ubat ini digunakan untuk kerengsaan mata dan konjunktivitis. Anti-radang. Ditetapkan untuk orang dewasa: satu atau dua titis dua kali sehari. Tiada kontraindikasi. Tiada kesan sampingan yang diketahui.
- Kompositum mukosa - digunakan untuk penyakit radang, erosif membran mukus. Pada permulaan rawatan, satu ampul ditetapkan setiap hari selama tiga hari. Tiada kesan sampingan yang diketahui. Tiada kontraindikasi.
- Gelseminum. Gelseminum. Bahan aktif Diperbuat daripada bahagian bawah tanah tumbuhan malar hijau Gelsemium. Disyorkan untuk melegakan akut sakit menikam di mata, glaukoma. Orang dewasa mengambil 8 butiran tiga hingga lima kali sehari.
- Aurum. Aurum. Ubat untuk luka dalam organ dan tisu. Pengambilan yang disyorkan untuk orang dewasa: 8 biji 3 kali sehari. Ia tidak mempunyai kontraindikasi.
Semua yang diberikan dalam artikel ini adalah tradisional dan bukan kaedah tradisional Rawatan adalah untuk tujuan maklumat sahaja. Apa yang mungkin memberi kesan positif kepada seseorang mungkin tidak berkesan untuk orang lain. Oleh itu, jangan ubat sendiri, lawati pakar.
Pencegahan
Pakar mengatakan bahawa dalam kebanyakan kes, luka bakar boleh dielakkan. Tindakan pencegahan boleh dikurangkan kepada perlaksanaan yang mudah peraturan keselamatan apabila bekerja dengan cecair mudah terbakar, bahan kimia, bahan kimia isi rumah, dan bekerja dengan peralatan elektrik. Apabila anda berada di bawah sinar matahari yang terang, pakai Cermin mata hitam. Pesakit yang mengalami luka bakar kornea disyorkan untuk diikuti oleh pakar oftalmologi selama setahun selepas kecederaan.
