Masalah mengisi semula kehilangan darah pembedahan Isipadu pengisian semula Isipadu pramuatan jantung, mencukupi keluaran jantung, perfusi tisu Pramuat jantung, keluaran jantung mencukupi, perfusi tisu Penambahan komposisi Penambahan semula komposisi Fungsi pengangkutan oksigen darah; Fungsi pengangkutan oksigen darah; Potensi pembekuan; Potensi pembekuan; Tekanan osmotik koloid. Tekanan osmotik koloid.
Era moden IRC Bermula pada 1968 Bermula pada 1968 Gerald Klebanoff (AS) menambah baik radas R. Dyer (1960-an) dan mencadangkan penggunaan takungan kardiotomi dan pam roller DeBakey Gerald Klebanoff (AS) menambah baik radas R. Dyer (1960-an). ) e) dan mencadangkan penggunaan takungan kardiotomi dan pam penggelek DeBakey. Pengumpulan, antikoagulasi, penapisan dan infusi semula darah tumpah. Pengumpulan, antikoagulasi, penapisan dan penyerapan semula darah yang ditumpahkan. "Bentley ATS100" - peranti perindustrian pertama untuk CRF; "Bentley ATS100" - peranti perindustrian pertama untuk IRK; Penapisan sahaja. Penapisan sahaja. Bennett S.H. et al., 1972: Dietrich G.V., 1994 Bennet S.H. et al., 1972: Dietrich G.V., 1994
Era moden CFM 1968 J. Wilson dan N. Taswell mencadangkan sentrifugasi aliran berterusan untuk CFM J. Wilson dan N. Taswell mencadangkan sentrifugasi aliran berterusan untuk sentrifugasi logam CFM Latham; Empar logam Latham; Ia menjadi mungkin untuk membasuh komponen selular. Ia menjadi mungkin untuk membasuh komponen selular. M. Orr dan R. Gilcher menggunakan teknik "mencuci" darah. M. Orr dan R. Gilcher menggunakan teknik "mencuci" darah "Cell-Saver" (Haemonetics) - peranti generasi akan datang. "Cell-Saver" (Haemonetics) ialah peranti generasi seterusnya.
Centrifuge Bahagian utama peranti Bahagian utama peranti Daripada "Bentley ATS100" primitif kepada "Cell-Saver" teknologi Daripada "Bentley ATS100" primitif kepada teknologi "Cell-Saver" Pengumpulan darah, penstabilan, penapisan, mencuci dan memasukkan semula Pengumpulan darah, penstabilan, penapisan, pencucian dan infusi semula Pentas baru pembangunan kaedah IRC Tahap baru dalam pembangunan kaedah IRC Intraoperative hardware reinfusion of erythromass (IARE). Infusi semula perkakasan intraoperatif erythromass (IARE). Jimenez D.F. et al., 1995
Ketumpatan relatif unsur berbentuk darah Unsur darah Ketumpatan relatif Platelet Plasma 1.040 Limfosit Letupan. Promyelocytes Monocytes Myelocytes. Basofil1,070 Retikulosit1,078 Metamielosit1,080 Neutrofil Eritrosit1,078
Kelemahan umum diskret proses teknologi Proses Diskret Prinsip umum berfungsi berdasarkan "mangkuk terbalik", atau apa yang dipanggil. "loceng". Prinsip umum operasi adalah berdasarkan "mangkuk terbalik", atau dipanggil. "loceng". Kesukaran dalam menentukan saiz "loceng", yang bergantung kepada jumlah darah yang dicuci Kesukaran dalam menentukan saiz "loceng", yang bergantung kepada jumlah darah yang dicuci Ia adalah perlu untuk mempunyai pelbagai set untuk autotransfusi (70, 125 dan 225 ml.). Anda perlu mempunyai pelbagai kit autotransfusi (70, 125 dan 225 ml).
Era moden IRF Pada 90-an Pada 90-an Fresenius - sistem aliran berterusan yang unik untuk IARE - C.A.T.S. (Sistem AutoTransfusi Berterusan); Fresenius ialah sistem aliran berterusan yang unik untuk IARE - C.A.T.S. (Sistem AutoTransfusi Berterusan); Ruang pemisahan khas yang dibuat dalam bentuk saluran lingkaran; Ruang pemisahan khas yang dibuat dalam bentuk saluran lingkaran; Pemisahan dan pencucian sel darah merah secara serentak dan berterusan. Pemisahan dan pencucian sel darah merah secara serentak dan berterusan. C.A.T.S. – sistem pertama yang berbeza secara asas untuk autohemotransfusion dalam tempoh 20 tahun yang lalu. C.A.T.S. – sistem pertama yang berbeza secara asas untuk autohemotransfusion dalam tempoh 20 tahun yang lalu.
Kelemahan pemasukan semula perkakasan Kos peralatan dan bahan habis yang tinggi Kos peralatan dan bahan guna yang tinggi Ketidakupayaan untuk memelihara plasma darah dan platelet Ketidakupayaan untuk memelihara plasma darah dan platelet Faktor pembekuan; Faktor pembekuan; Imunoglobulin - Ig G, Ig A, Ig M; Imunoglobulin - Ig G, Ig A, Ig M; Albumin dan protein lain; Albumin dan protein lain; Hemolisis Hemolisis
Hemolisis - punca Teknik aspirasi darah luka Teknik aspirasi darah luka Terlalu banyak tekanan sedutan; Vakum sedutan terlalu kuat; Aspirator ultrasonik – kesan merosakkan maksimum pada sel darah merah; Aspirator ultrasonik – kesan merosakkan maksimum pada sel darah merah; Sentuhan dengan bahan asing dan udara; Sentuhan dengan bahan asing dan udara; Pergolakan dalam tiub penyedut dan takungan kardiotomi; Pergolakan dalam tiub penyedut dan takungan kardiotomi; Pembekuan; Pembekuan; Pencucian erythromass yang tidak mencukupi; Pencucian erythromass yang tidak mencukupi; Kerja intensif pam roller; Operasi intensif pam roller; Kekurangan glukosa untuk memberi makan kepada sel darah merah. Kekurangan glukosa untuk memberi makan kepada sel darah merah.
Kelemahan pemasukan semula perkakasan Tiada jaminan bahawa semua kekotoran akan dialihkan jika ketumpatan zarah lebih tinggi daripada ketumpatan plasma Tiada jaminan bahawa semua kekotoran akan dialihkan jika ketumpatan zarah lebih tinggi daripada ketumpatan plasma Tisu dan cecair badan; Tisu dan cecair badan; Mikroagregat, mikrob dan sel tumor; Mikroagregat, mikrob dan sel tumor; Zarah bahan: linen pembedahan, bahan habis pakai, instrumen, dsb. Zarah bahan: linen pembedahan, bahan habis pakai, instrumen, dsb. Penapis pemindahan darah konvensional (µm) tidak mengekalkannya. Penapis pemindahan darah konvensional (µm) tidak mengekalkannya.
Komplikasi penyerapan semula perkakasan Coagulopati Coagulopati Kehadiran konglomerat leukosit dan platelet disebabkan oleh rejimen rawatan darah yang salah dipilih; Kehadiran konglomerat leukosit dan platelet disebabkan oleh rejimen rawatan darah yang salah dipilih; Penapis leukosit (RC-400 dari Pall) Penapis leukosit (RC-400 dari Pall) Pencuci penstabil darah yang tidak lengkap (heparin atau natrium sitrat); Basuh penstabil darah yang tidak lengkap (heparin atau natrium sitrat); Hemolisis Hemolisis Roller pam dan garis panjang. Pam penggelek dan beratur panjang.
Jenis peranti untuk IARE CATS ® – Fresenius; CATS ® – Fresenius; Cell Saver ® – Haemonetik; Cell Saver ® – Haemonetik; BRAT ® – COBE; BRAT ® – COBE; Sistem Intraoperatif Solcotrans ® Plus – Davol; Sistem Intraoperatif Solcotrans ® Plus – Davol; Sorensen, Padat, STAT – Dideco/Shiley/Sorin; Sorensen, Padat, STAT – Dideco/Shiley/Sorin; Aliran darah - Tuai; Aliran darah - Tuai; Sequestra, Stesen Kerja Pembedahan Tanpa Darah – Medtronic/Electromedics; Sequestra, Stesen Kerja Pembedahan Tanpa Darah – Medtronic/Electromedics; Autovac BP - Boehringer. Autovac BP - Boehringer.
Jenis peranti untuk IARE Dengan kitaran pemprosesan darah terputus-putus Dengan kitaran pemprosesan darah terputus-putus Cell Saver ® – Haemonetik; Cell Saver ® – Haemonetik; BRAT ® – COBE; BRAT ® – COBE; STAT – Dideco/Shiley/Sorin. STAT – Dideco/Shiley/Sorin. Tindakan berterusan Tindakan berterusan CATS ® – Fresenius; CATS ® – Fresenius; KUCING KUCING-2.02.
Cell Saver ® – Mod Manual; Manual; Pengendali dikawal. Pengendali dikawal. Automatik (Auto); Automatik (Auto); Standard (Biasa) – 1-3 kitaran basuh; Standard (Biasa) – 1-3 kitaran basuh; Ortopedik - menukar jumlah penyelesaian pembersihan; Ortopedik - menukar jumlah penyelesaian pembersihan; Kelantangan Rendah – kurang kelantangan loceng. Kelantangan Rendah – kurang kelantangan loceng.
Pemprosesan diskret Kelebihan Kelebihan Kawalan proses oleh pengendali; Kawalan pengendali proses; Kemungkinan mengulangi proses jika kualiti pencucian erythromass tidak mencukupi. Kemungkinan mengulangi proses jika kualiti pencucian erythromass tidak mencukupi. Kelemahan Kelemahan Operasi sistem yang lebih perlahan; Prestasi sistem yang lebih perlahan; Kemasukan darah luka yang tercemar dan pemindahan erythromass siap melalui saluran yang sama; Kemasukan darah luka yang tercemar dan pemindahan erythromass siap melalui saluran yang sama; Kualiti penulenan reinfus dikurangkan sebanyak 32-37%. Kualiti penulenan reinfus dikurangkan sebanyak 32-37%. M.O. Columb, 1991 M.O. Columbus, 1991
"Volume rendah" - untuk pediatrik. 7 kitaran basuh; "Volume rendah" - untuk pediatrik. 7 kitaran basuh; “Berkualiti tinggi” – rawatan menyeluruh terhadap darah yang tercemar. 7 kitaran; “Berkualiti tinggi” – rawatan menyeluruh terhadap darah yang tercemar. 7 kitaran; "Kualiti" - program pemprosesan standard untuk 5 kitaran; "Kualiti" - program pemprosesan standard untuk 5 kitaran; "Dipercepatkan" - untuk memproses darah tulen sekiranya berlaku kehilangan darah serentak yang besar. 3 kitaran. Aliran – ml/min; "Dipercepatkan" - untuk memproses darah tulen sekiranya berlaku kehilangan darah serentak yang besar. 3 kitaran. Aliran – ml/min; "Cepat" - untuk memproses darah tulen sekiranya berlaku kehilangan darah serentak yang besar. 1 kitaran. Aliran – ml/min; "Cepat" - untuk memproses darah tulen sekiranya berlaku kehilangan darah serentak yang besar. 1 kitaran. Aliran – ml/min; "Urgent" – kelajuan pemprosesan maksimum. 1 kitaran. Aliran – ml/min; "Urgent" – kelajuan pemprosesan maksimum. 1 kitaran. Aliran – ml/min; Pemprosesan berterusan CATS-2.02 – Fresenius
"Emergency 190" ialah sistem pengumpulan dan penapisan dalam kes-kes yang mendesak. Aliran ml/min. Darah belum dibasuh atau dipekatkan; "Emergency 190" ialah sistem pengumpulan dan penapisan dalam kes-kes yang mendesak. Aliran ml/min. Darah belum dibasuh atau dipekatkan; "Kecemasan 350" - sama, tetapi kelajuannya adalah ml / min; "Kecemasan 350" - sama, tetapi kelajuannya adalah ml / min; “Cryo-mode” – pemprosesan sel darah merah beku segar menggunakan 20% gliserol; “Cryo-mode” – pemprosesan sel darah merah beku segar menggunakan 20% gliserol; "Pemisahan tidak langsung" - pemisahan darah yang dikumpul dan distabilkan kepada erythromass, plasma dan thrombomass; "Pemisahan tidak langsung" - pemisahan darah yang dikumpul dan distabilkan kepada erythromass, plasma dan thrombomass; "Pemisahan langsung" - pemisahan darah dari akses vena terus ke dalam erythromass, plasma dan thrombomass. "Pemisahan langsung" - pemisahan darah dari akses vena terus ke dalam erythromass, plasma dan thrombomass. Rawatan berterusan CATS-2.02 – Fresenius Kontraindikasi kepada penyerapan semula sel darah merah Pencemaran Darah Mutlak Mutlak dengan nanah; kandungan usus besar; Pencemaran darah dengan nanah; kandungan usus besar; Bahan yang dikontraindikasikan untuk pentadbiran ke dalam katil vaskular; Bahan yang dikontraindikasikan untuk pentadbiran ke dalam katil vaskular; Antibiotik tidak diluluskan untuk kegunaan parenteral, betadine, hidrogen peroksida, air suling, alkohol, Avitene, ubat hemostatik berasaskan kolagen (Decision of the 25th Congress of the International Transfusion Society, 27 Jun - 2 Julai 1998) Antibiotik tidak diluluskan untuk kegunaan parenteral , betadine, hidrogen peroksida, air suling, alkohol, Avitene, ubat hemostatik berasaskan kolagen (Keputusan Kongres ke-25 Persatuan Transfusi Antarabangsa, 27 Jun - 2 Julai 1998) Campuran Relatif Relatif cecair amniotik, kandungan usus kecil, onkologi - keputusan mengenai kemungkinan infusi semula dibuat oleh doktor. Campuran cecair amniotik, kandungan usus kecil, onkologi - keputusan mengenai kemungkinan reinfusion dibuat oleh doktor.
Autoderma adalah prosedur untuk mengumpul komponen darah sendiri (eritrosit) sebelum campur tangan pembedahan yang dirancang untuk mengimbangi kehilangan darah. Autoderma adalah sangat berkesan dan dengan cara yang selamat sokongan transfusiologi operasi yang dirancang. Ini amat relevan pada masa sekarang, kerana terdapat kekurangan darah penderma, dan terdapat juga risiko yang berkaitan dengan pemindahan komponen darah penderma. Perolehan komponen darah autologous dijalankan sebelum pembedahan, pada peringkat pesakit luar.
Salah satu pilihan untuk menambah kehilangan darah ialah pemasukan semula darah yang dikumpul daripada luka pembedahan semasa pembedahan dan pemprosesannya menggunakan peranti Cell Saver khas. Kaedah penyerapan semula sel darah merah yang telah dibasuh berdasarkan penggunaan Cell Saver adalah cara yang sangat berkesan untuk mengembalikan sel darah merah yang hilang semasa pembedahan ke aliran darah. Penggunaan Cell Saver membolehkan anda memperbaiki perjalanan tempoh selepas operasi, mengurangkan atau mengelakkan sepenuhnya pemindahan komponen darah penderma.
Penggunaan teknik penjimatan darah boleh mengurangkan faktor risiko untuk perkembangan tindak balas selepas pemindahan dan risiko penghantaran jangkitan bawaan vektor semasa pemindahan komponen darah penderma.
Petunjuk untuk perolehan komponen darah autologous dan infusi semula darah intraoperatif dalam pembedahan yang dirancang adalah:
Operasi pada pankreas, hati, esofagus;
Pembedahan vaskular: pembedahan pintasan aortofemoral, penggantian aorta abdomen;
Urologi: nefrektomi, prostatektomi lanjutan, pembuangan pundi kencing;
Ortopedik: penggantian pinggul;
Pembedahan saraf: pembedahan pada tulang belakang, saraf tunjang, pembuangan tumor yang sangat vaskular.
Sistem ini menawarkan alternatif kepada penggunaan biasa darah penderma dalam pembedahan. Boleh digunakan dalam bidang perubatan berikut:
Pembedahan kardiovaskular;
Ortopedik;
Pembedahan pediatrik (kehilangan darah dari 100 ml);
Pembedahan kecemasan;
Traumatologi;
Transplantologi.
Autotransfusi
Autotransfusi darah digunakan untuk kehilangan darah yang banyak semasa pembedahan. Darah yang hilang semasa pembedahan dikumpulkan melalui sedutan, kemudian dicampur dengan antikoagulan dan dimasukkan ke dalam takungan, di mana kepingan kecil tisu, bekuan darah dan struktur makro lain ditapis. Dari takungan, darah mengalir ke dalam loceng berputar menggunakan pam peristaltik. Sel darah merah terikat dalam emparan oleh daya emparan, manakala plasma dibawa keluar dari loceng, membasuh hemoglobin bebas, antikoagulan, faktor pembekuan diaktifkan (ACT), dan platelet yang diaktifkan. Sebaik sahaja hematokrit darah yang terkandung dalam loceng mencapai 55%, larutan garam mula mengalir ke sana, membasuh sel darah merah. Kecekapan mencuci adalah lebih daripada 95%, bilangan sel darah merah adalah lebih daripada 98% daripada yang dikumpul. Pada penghujung kitaran pembilasan, penggantungan pekat sel darah merah dalam larutan garam dilepaskan ke dalam beg infusi semula. Peranti mempunyai kelajuan tinggi kerja. Contohnya: masa satu kitaran menggunakan kelajuan pam biasa dengan 1200 ml darah terkumpul dalam takungan dengan Ht = 10-20% ialah 3 minit. Hasilnya ialah 225 ml penggantungan sel darah merah dalam larutan garam, yang mengandungi 137 ml sel darah merah tulen. Kelajuan pam boleh laras dari 0 ml/min hingga 1000 ml/min. Kelajuan emparan maksimum: tidak kurang daripada 5600 rpm. Tiada sekatan pada jumlah darah yang diproses. Peranti ini juga membolehkan penyerapan darah pesakit sebelum operasi ke dalam erythromass dan plasma kaya platelet dalam mod separa automatik. Sistem ini sangat mudah dikendalikan dan membolehkan anda memulakan prosedur hampir serta-merta, yang menjadikannya sangat diperlukan semasa operasi pembedahan. Ia juga mungkin untuk beralih kepada kawalan manual, yang, meningkatkan fleksibiliti sistem, mengembangkan skop aplikasinya. Berat peranti ialah 30 kg, yang memastikan mobiliti dan kemudahan pengangkutan intrahospital. Peranti mempunyai paparan yang memaparkan parameter proses secara berterusan. Terima kasih kepada reka bentuk peranti, pengendali mempunyai peluang untuk memantau secara visual loceng dan kemajuan prosedur mencuci.
Kawalan kualiti produk dijalankan menggunakan:
Sensor optik berbilang rasuk untuk memantau kepekatan hematokrit erythromass;
Pengesan hemoglobin percuma;
Sensor optik untuk kehadiran sel darah merah dalam larutan pencuci.
Peranti juga memantau tekanan dalam talian dan secara automatik melaraskan kelantangan larutan pencuci untuk mendapatkan tahap pencucian sel darah merah yang diperlukan.
Sistem keselamatan pesakit termasuk:
Mod diagnosis diri automatik apabila peranti dihidupkan dan dikunci sekiranya berlaku kerosakan;
Kemungkinan campur tangan pengendali dalam proses apabila beroperasi dalam mod automatik;
Pengehad kelajuan emparan;
Perlindungan terhadap tekanan berlebihan/di bawah;
Sensor penyahtekanan loceng dalam emparan;
Memantau pematuhan mod pengendalian pam (arah putaran dan kelajuan) mengikut mod pengendalian peranti;
Jika ralat berlaku dalam pengendalian peranti, kodnya direkodkan dalam log ralat. Perisian boleh dikemas kini dengan kerap.
Ciri-ciri elektrik: 220-240 V, 50 Hz. Peranti ini mempunyai sijil pematuhan dari Standard Negeri Rusia dan sijil pendaftaran daripada Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia. Peranti ini disertakan dengan penyambung, kabel, perisian dan dokumentasi yang diperlukan dalam bahasa Rusia. Perkhidmatan waranti (12 bulan dari tarikh pemasangan), pemasangan dan pentauliahan dijalankan oleh pakar yang diberi kuasa oleh pengilang. Latihan sambil bekerja juga disediakan untuk kakitangan.
Cell Saver 4.5 daripada Haemonetics ialah sistem pemulihan darah berkelajuan tinggi automatik sepenuhnya dengan mikropemproses terbina dalam dan paparan elektromekanikal. Kedua-dua program mikropemproses standard dan ortopedik mengarahkan operasi peranti, sambil membenarkan kawalan manual proses. Peranti untuk mengumpul dan memulangkan darah daripada luka pembedahan dipasang terus di dalam bilik pembedahan. Kerjanya disediakan oleh doktor dan jururawat yang telah menjalani latihan sambil kerja. Melengkapkan peranti (satu set baris, bekas dan penyelesaian satu kali digunakan) memerlukan kira-kira 5-7 minit dan dijalankan selari dengan menyediakan pesakit untuk pembedahan. Jururawat pembedahan menyerahkan hujung sedutan steril pada saluran sedutan kepada pakar bedah, yang mereka gunakan terutamanya untuk mengalirkan medan pembedahan. Satu-satunya had adalah pengecualian hidrogen peroksida, yang menyebabkan hemolisis sel darah merah, daripada larutan yang disuntik ke dalam luka. Darah dari luka dicampur di bahagian awal garisan dengan larutan fisiologi yang mengandungi heparin (antikoagulan tidak memasuki luka) dan disedut ke dalam tangki pengukur peranti. Pengumpulan darah bermula sejurus selepas hirisan kulit. Sebagai peraturan, sebelum memotong tulang, jumlah kandungan takungan tidak mencukupi untuk rawatan, dengan pengecualian campur tangan semakan dengan pengasingan parut padat. Kadar aliran isipadu darah ditentukan selanjutnya oleh keadaan pelaksanaan tempatan dan tempoh peringkat tulang operasi.
Dalam luka yang dijangkiti, risiko jangkitan merebak semasa pulangan intraoperatif kekal sangat nyata, walaupun terdapat tanda-tanda bahawa membilas cukup untuk membuang kuman.
G.V. Miller et al., mengkaji sel tumor malignan dalam larutan pencuci dan pekat sel darah merah, secara eksperimen membuktikan bahawa Cell Saver dalam kombinasi dengan penapis RC100 boleh digunakan dalam rawatan pembedahan neoplasma malignan. Dengan jumlah pulangan sel darah merah yang banyak, bahaya komplikasi yang berkaitan dengan kehilangan faktor pembekuan dan protein plasma menjadi nyata, kerana apabila menggunakan program ortopedik mereka tidak kembali ke aliran darah dan hilang. Selepas pentadbiran 3 - 4 dos AEC, penggunaan plasma atau albumin adalah perlu, dan bila lebih kitaran, penggunaan suspensi leukotrombosis mungkin diperlukan.
Alat infusi semula darah PENJIMAT SEL 5
(sistem untuk pembersihan darah dan autotransfusi)
Sistem ini menawarkan alternatif kepada penggunaan pembedahan konvensional menderma darah.
Boleh digunakan dalam bidang perubatan berikut:
Pembedahan kardiovaskular
Ortopedik .
Pembedahan kanak-kanak
Pembedahan kecemasan, traumatologi
Transplantologi
Prinsip operasi peranti
Darah yang hilang semasa pembedahan dikumpulkan melalui sedutan, kemudian dicampur dengan antikoagulan dan dimasukkan ke dalam takungan, di mana kepingan kecil tisu, bekuan darah dan struktur makro lain ditapis. Dari tangki menggunakan peri daripada taltic mengepam, darah memasuki loceng berputar. Sel darah merah terikat dalam emparan oleh daya emparan, manakala plasma dibawa keluar dari loceng, membasuh hemoglobin bebas, antikoagulan, faktor pembekuan diaktifkan (ACT), dan platelet yang diaktifkan. Sebaik sahaja hemacrit darah yang terkandung dalam loceng mencapai 55%, larutan garam mula mengalir ke sana, membasuh sel darah merah.
Kecekapan mencuci adalah lebih daripada 95%, bilangan sel darah merah adalah lebih daripada 98% daripada yang dikumpul. Pada penghujung kitaran pembilasan, penggantungan pekat sel darah merah dalam larutan garam dilepaskan ke dalam beg infusi semula. Peranti mempunyai kelajuan operasi yang tinggi. Contohnya: masa untuk satu kitaran menggunakan kelajuan pam biasa pada 1200 ml darah yang dikumpul dalam takungan dengan Ht=10-20% ialah 3 min. Hasilnya ialah 225 ml sel darah merah terampai dalam larutan garam, yang mengandungi 137 ml sel darah merah tulen.
Peranti ini juga membolehkan penyerapan darah pesakit sebelum operasi ke dalam erythromass dan plasma kaya platelet dalam mod separa automatik.
Sistem ini sangat mudah dikendalikan dan membolehkan anda memulakan prosedur hampir serta-merta, yang menjadikannya sangat diperlukan semasa operasi pembedahan. Ia juga mungkin untuk beralih kepada kawalan manual, yang, meningkatkan fleksibiliti sistem, mengembangkan skop aplikasinya. Berat peranti ialah 30 kg.
selpenjimat
Peranti mempunyai mod pemprosesan berikut: manual (Manual) dan automatik (Auto). Automatik boleh menjadi: standard (Normal), ortopedik (Orthopedic) dan volum rendah (Volume Rendah). Mod "standard" boleh diprogramkan untuk 1-2-3 kitaran cucian. "Orthopedik" menyediakan keupayaan untuk menukar jumlah penyelesaian pembersihan dan kelajuan pam. Mod "volume rendah" digunakan dalam kombinasi dengan loceng emparan yang lebih kecil dalam kes di mana kehilangan darah yang besar tidak dijangka.
Ciri khas sistem ini ialah mereka mempunyai satu pam roller. Oleh itu, setiap gelung dilaksanakan secara berasingan. Pertama, pam mengisi sistem dengan larutan pencuci, kemudian dengan darah yang terkumpul, selepas itu proses pemisahan berlaku, kemudian pam mengepam penyelesaian sekali lagi - proses itu diulang sehingga mencuci lengkap. Akhirnya, pam mengosongkan sistem erythromass siap, dan semuanya bermula semula.
Penggunaan Cell Saver mempercepatkan proses pemprosesan berkali-kali ganda, yang amat penting sekiranya berlaku kehilangan darah secara besar-besaran. Penderia ultrasonik dan inframerah peranti membolehkan kawalan halus ke atas kualiti jisim darah merah, yang hampir mustahil apabila memproses secara manual .
Kelebihan.
Kelebihan sistem ini adalah keupayaan untuk mengawal proses oleh pengendali. Peluang ini disediakan oleh mod Return, apabila, jika kualiti mencuci erythromass tidak mencukupi, operator boleh mengulangi kitaran basuh sehingga hasil yang optimum. Di samping itu, program mencuci manual (Manual) memberikan skop penuh untuk kawalan pengendali ke atas proses pemprosesan erythromass.
Peranti moden memungkinkan untuk mencapai tahap pemurnian sel darah merah sedemikian sehingga mungkin menggunakan Cell Saver dalam situasi yang sebelum ini disenaraikan sebagai kontraindikasi untuk infusi semula: apabila darah tercemar dengan cecair amniotik, kandungan usus kecil, dsb.
- Kawalan mikropemproses moden
- Automasi penuh, dengan keupayaan untuk beralih ke mod manual
- Reka bentuk padat, mudah diangkut
- Boleh digunakan dengan beg pengumpulan darah 225, 125 dan 70 ml
- Sistem keselamatan terbina dalam
Sistem sel Tawaran Saver Elite institusi perubatan mudah dan cara yang boleh dipercayai pengumpulan dan infusi semula darah pesakit sendiri Kualiti tinggi semasa prosedur. Ia digunakan untuk kehilangan jumlah darah sederhana atau besar, termasuk semasa operasi pada jantung, saluran darah, serta pembedahan ortopedik, traumatologi, pemindahan dan obstetrik-ginekologi. Keseluruhan sistem direka bentuk dengan cara yang mudah untuk disediakan dan digunakan, membolehkan penjagaan khas yang berkesan secara optimum untuk pesakit.
Kualiti dan kemudahan penggunaan
Sistem Cell Saver® Elite® membolehkan pemindahan sel darah merah autologous yang telah dicuci kepada pesakit, dengan itu menghapuskan keperluan untuk pemindahan darah alogenik dan mengurangkan kos.
Teknologi SmartSuction terbina dalam menghalang kerosakan pada sel darah merah, memeliharanya untuk pemindahan. Di samping itu, untuk mencapai keberkesanan yang optimum, protokol penyingkiran lemak telah dibangunkan dan keupayaan untuk mengawal tetapan membolehkan anda membuat perubahan semasa prosedur.
Hasilnya
- Tahap hematokrit yang tinggi, serta mencuci lebih banyak sel darah merah untuk meningkatkan kecekapan transfusi.
- Penyingkiran optimum komponen yang tidak diingini.
- Prestasi penyingkiran lemak yang sangat berkesan.
- Keselamatan pesakit maksimum semasa autohemotransfusion dan sequestration.
Anda diberi keupayaan untuk memilih dan menyimpan protokol yang dilindungi kata laluan yang sepadan dengan spesifik prosedur pembedahan. Skrin sentuh memudahkan untuk membaca arahan dan menavigasi sistem. Terdapat juga ciri bantuan pada skrin. Suar yang memaparkan status pengendalian peranti jelas kelihatan dari mana-mana sahaja dan pengimbas kod bar membaca maklumat tentang kit pakai buang pakai buang, maklumat pesakit dan prosedur pembedahan. membaca maklumat tentang kit pakai buang pakai buang, maklumat pesakit dan prosedur pembedahan.
- Skrin sentuh warna yang mudah digunakan;
- Pengaturcaraan yang jelas dan mudah;
- Mudah Alih;
- Pemasangan yang cepat dan mudah bagi bahan pakai buang.
Meminimumkan faktor manusia melalui rakaman yang tepat dan pemindahan data.
Rakaman dan penyimpanan data (lebih daripada 100 prosedur).
Jejak dan analisis data prosedur dengan mudah dengan rekod yang dimuat turun terus ke komputer peribadi anda.
Akses kepada algoritma teknikal boleh digunakan untuk menjalankan analisis atau berkongsi amalan terbaik.
Transfusi terbalik darah mangsa sendiri, dicurahkan akibat kecederaan saluran darah ke dalam rongga serous, mengembalikan unsur selular dan badan imunnya sendiri, adalah kaedah paling fisiologi untuk menambah kehilangan darah.
Faedah infusi semula darah adalah seperti berikut:
darah autologous ialah medium transfusi yang serasi sepenuhnya, sedia untuk digunakan segera;
tidak perlu menentukan keserasian kumpulan dan individu;
tiada risiko intoleransi atau tindak balas pemindahan penyakit virus;
sel darah merah autologous beredar di dalam katil vaskular 1.5-2 kali lebih lama daripada sel darah merah penderma dan serta-merta dimasukkan ke dalam aliran darah, tidak seperti sel darah merah penderma, yang dicirikan oleh pemendapan;
penggunaan infusi semula darah, secara klinikal berkesan, memberikan kesan ekonomi yang ketara.
Pada masa yang sama untuk darah, dikumpulkan dari rongga serous, biasanya ketiadaan sepenuhnya fibrinogen terhadap latar belakang aktiviti fibrinolitik dan tromboplastik yang tinggi, peningkatan kandungan hemoglobin bebas dan ion kalium, yang dengan penyerapan semula tiga atau lebih liter darah boleh menjejaskan hemostasis darah yang beredar dan kegunaan penapisan glomerular, terutamanya dengan hemodinamik yang tidak stabil [Abakumov M.M. dan lain-lain].
Pada tahun 1988, pekerja kami N. V. Lebedev telah selesai kerja saintifik, yang mengkaji kesan infusi semula besar-besaran pada sistem hemostatik pada mangsa yang mengalami trauma dada dan perut. Didapati bahawa darah yang mengalir ke dalam rongga serous semasa kecederaan pada organ dalaman dan kekal di sana untuk tempoh masa yang berbeza-beza mengalami beberapa perubahan. Sampel darah daripada 82 mangsa yang mengalami trauma dada dan perut telah dikaji.
Dalam darah ini, bilangan eritrosit dikurangkan kepada 3.9+0.77 x 10 12 /l, platelet kepada 181+42.4x10 9 /l, kandungan hemoglobin bebas meningkat (1.7±0.5 g/l) disebabkan oleh pemusnahan separa unsur yang terbentuk. Perlu diberi perhatian ialah ketiadaan lengkap fibrinogen dalam darah yang dituangkan ke dalam rongga, serta peningkatan dalam aktiviti fibrinolitiknya kepada 27.2±4.7 minit sekiranya berlaku kecederaan dada dan 54+10 minit sekiranya berlaku kecederaan perut. Tahap plasminogen ialah 1.9±0.1 KU/ml, dan kandungan plasmin ialah 0.31±0.13 KU/ml.
Oleh itu, darah daripada rongga perut tidak berbeza daripada darah dari rongga dada, dengan pengecualian jumlah aktiviti fibrinolitik plasma.
Kesan besar-besaran (lebih daripada 1 liter) pada keadaan sistem hemostasis darah yang beredar dikaji pada 44 mangsa yang mengalami trauma pada dada dan perut. Analisis sistem hemostatik darah yang beredar pada mangsa dengan pendarahan intracavitary (sebelum reinfusion) mendedahkan perubahan hypocoagulation yang ketara. Pada masa yang sama, penunjuk sementara tromboelastogram (P dan K) masing-masing dipanjangkan sebanyak 25% dan 1.5 kali, dan amplitud maksimum (MA) dikurangkan sebanyak 20-25%. Kandungan fibrinogen berada pada had bawah normal, dan masa pengkalsifikasian semula plasma dilanjutkan sebanyak 30-35% (purata 175+21.5s untuk trauma abdomen dan 210+21.0s untuk trauma dada).
Aktiviti fibrinolitik darah telah meningkat sebanyak 11-22% berbanding tahap purata, tetapi tidak melampaui norma fisiologi. Pada masa yang sama, pengaktifan fibrinolisis yang lebih ketara dicatatkan dalam kumpulan pesakit dengan luka dada, dan perubahan hypocoagulation lebih ketara pada pesakit dengan luka perut.
Pada pesakit sebelum infusi semula, peningkatan dalam proteolitik aktiviti peredaran darah, yang mungkin disebabkan oleh kemasukan enzim proteolitik ke dalam aliran darah daripada tisu yang rosak. Pada masa yang sama, potensi antiproteinase, yang dinilai oleh kandungan perencat proteolisis utama α1-AT dan α2-MG, adalah 25-150% lebih tinggi daripada biasa. Kiraan platelet dalam tempoh ini dikurangkan sedikit - kepada (220-235) x 109/l (pada normal (250-350) x 109 l).
Pemindahan kepada mangsa 1 liter atau lebih darah, dikeluarkan dari dada atau rongga perut, membawa kepada kemerosotan jangka pendek perubahan hypocoagulative. Dalam jam pertama selepas penyerapan semula besar-besaran, nilai R dan K tromboelastogram meningkat sebanyak 1.5-2 kali, dan amplitud MA menurun sebanyak 5-10% berbanding dengan garis dasar, dan nilai fibrinogen mencapai 1.6-1.8 g/l. Masa pengiraan semula dilanjutkan kepada 196+20.9 s selepas kemasukan semula darah dari rongga perut dan kepada 231+21.4 saat selepas kecederaan dada. Aktiviti fibrinolitik berubah sedikit dan berada dalam had biasa.
Kandungan plasmin selepas infusi semula menurun kepada 2.4 KE/ml (dengan norma 3.8-4.2 KE/ml). Dalam tempoh ini, terdapat kecenderungan ke arah normalisasi aktiviti proteolitik dan perencat proteolisis.
Reinfusion juga mempunyai kesan ke atas komponen platelet hemostasis: bilangan platelet dalam darah vena menurun kepada (140-180)x10 9 /l, dan keupayaan pengagregatan mereka menurun 1.5 kali berbanding norma.
Keadaan yang dinyatakan hipokoagulasi berterusan selepas infusi semula selama 24 jam. Walau bagaimanapun, bermula dari hari kedua, terdapat kecenderungan ke arah normalisasi parameter komponen plasma sistem hemostasis darah yang beredar. Oleh itu, pada penghujung hari pertama selepas pembedahan dan infusi semula, tahap fibrinogen mencapai parameter fisiologinya, masa pengiraan semula plasma menurun kepada 218 + 24 s, penunjuk masa R dan K tromboelastogram dikurangkan, amplitud maksimum dilanjutkan kepada 21 ± 2.9 mm untuk luka perut dan sehingga 35.9+2.0 mm untuk luka di dada. Kandungan plasminogen kekal dikurangkan menjelang penghujung hari kepada 2.55+0.24 KU/ml untuk luka perut dan 2.97+0.34 KU/ml untuk luka di dada.
Selepas itu, terdapat normalisasi penunjuk secara beransur-ansur tromboelastogram, masa pengkalsifikasi semula plasma. Dalam masa 6-11 hari selepas infusi semula dalam keadaan hemostasis, pesakit menunjukkan perubahan ciri proses keradangan dan reparatif yang mengiringi selepas trauma dan tempoh selepas operasi: kandungan fibrinogen meningkat secara mendadak (sehingga 5-7 g/l), aktiviti proteolitik dan antiproteinase darah meningkat. Kandungan plasminogen oleh 7-8 hari selepas reinfusion mendekati tahap fisiologi, mencapai 3.4-3.5 KU / ml.
Data tromboelastogram ditunjukkan normalisasi sifat pembekuan darah. Bilangan dan keupayaan pengagregatan platelet pada akhir pemerhatian adalah dalam had biasa. Dalam mangsa yang diperiksa tidak ada manifestasi klinikal Sindrom DIC dalam bentuk pelbagai jenis pendarahan atau komplikasi trombotik.
Justeru, data yang diperoleh daripada kajian sistem hemostasis pada mangsa yang mengalami kecederaan pada organ toraks dan perut, menunjukkan bahawa kesan langsung infusi semula pada keadaan hemostasis dirasai hanya pada hari pertama. Selepas itu, perubahan dalam sistem hemostatik berkembang yang biasanya menjadi ciri keadaan patologi, mengalir dengan tindak balas keradangan. Reinfusion darah terhadap latar belakang hypocoagulation tidak membawa kepada perubahan patologi yang stabil dalam sistem hemostatik yang memerlukan pembetulan khusus.
Pada masa ini, semua negara mengiktiraf keberkesanan tinggi ini kaedah menambah kehilangan darah. Penyerapan semula dengan peranti Penjimat Sel adalah paling meluas. Perlu diingatkan bahawa pada tahun 1986, N.V. Lebedev, bersama-sama dengan jurutera Institut Penyelidikan Saintifik All-Union Instrumentasi Perubatan, I.N. Shvyrkov, telah dicipta dan digunakan dalam amalan klinikal 42 mangsa yang mengalami luka di dada mempunyai peranti infusi semula darah pertama di USSR ARPC-1. Namun, disebabkan peristiwa bersejarah Oleh kerana sifatnya yang bukan perubatan, peranti ini telah dilupakan dengan selamat selepas demonstrasi di VDNKh. (Kos peranti Cell Saver pada tahun 2010 harga berkisar antara 30 hingga 50 ribu euro.)
menggunakan Peranti darah Penjimat Sel, dikeluarkan dari rongga serous, memasuki sistem centrifuge yang membolehkan sel darah merah diasingkan daripada plasma dan dicuci. Darah disalurkan terlebih dahulu melalui penapis makro dengan saiz liang 180-200 mikron, dan kemudian melalui penapis mikro dengan saiz liang 20-40 mikron. Sel darah merah yang telah dibasuh terampai dalam larutan natrium klorida isotonik dipam ke dalam bekas untuk infusi semula. Penggunaan peranti Cell Saver membolehkan anda mengumpul darah dengan cepat dari rongga serous, memprosesnya dalam masa 5-10 minit dan memulakan penyerapan semula komponen selular.
Teknologi proses ini datang kepada pengumpulan darah ke dalam bekas steril melalui penapis, penstabilannya, pemecahan instrumental kepada komponen (plasma dan sel), pencucian sel, pemecahan berulang dan kepekatan komponen selular.
Pengumpulan darah dijalankan oleh pakar bedah menggunakan tiub lumen berganda, ke hujungnya larutan antikoagulan dibekalkan melalui saluran mikro pada kelajuan 40-60 titis seminit dan melalui saluran utama dengan vakum 100-150 mmHg. Seni. darah mengalir ke dalam takungan steril. Larutan natrium sitrat (SCA) standard biasanya digunakan sebagai penstabil dalam nisbah 15 ml sitrat setiap 100 ml darah.
Darah terkumpul memasuki pemisah, di mana bahagian utama pecahan plasma dipisahkan dengan kaedah emparan, dan bahagian selular darah yang tinggal dicairkan dengan larutan isotonik natrium klorida, yang memastikan pencucian sel yang tidak berubah yang lebih lengkap daripada serpihannya dan bahagian plasma yang tinggal. Komponen selular yang tinggal ialah kepekatan sel dalam larutan isotonik, di mana hampir tiada plasma (dengan kepekatan jumlah protein tidak lebih daripada 1.7 g/l). Tahap hematokrit dalam kepekatan sel ini adalah kira-kira 70%, tahap hemoglobin adalah kira-kira 200 g/l.
Mengeluarkan 97-98% protein plasma, teknik Penjimat Sel memastikan pembebasan komponen selular darah daripada pengaktif plasminogen, plasmin, produk pecahan fibrin dan biologi lain bahan aktif menjejaskan sistem hemostasis. Ketiadaan aktiviti fibrinolitik dalam komponen darah yang dikembalikan kepada pesakit mengelakkannya akibat yang tidak diingini, sebagai perkembangan sindrom DIC dalam kes penyerapan semula isipadu darah melebihi bcc.
Pada masa yang sama, permohonan pemasukan semula darah perkakasan dikaitkan dengan beberapa kesukaran. Pertama, kaedah ini memerlukan penggantian lengkap komponen plasma dengan penyerapan bukan sahaja kristaloid dan larutan koloid, berapa banyak jumlah besar plasma beku segar.
Kedua, jika terdapat dalam serous rongga jumlah pensampelan darah beku yang besar darah cair berkurangan dengan mendadak, dan dalam kes sedemikian, isipadu globular perlu diisi semula dengan pemindahan darah penderma.
Jika pendarahan besar berterusan, trombosis semua talian steril peranti Cell Saver mungkin berlaku, yang memerlukan penggantian segeranya.
Penurunan mendadak isipadu komponen selular yang dikembalikan(berbanding dengan isipadu darah yang dikeluarkan) diperhatikan apabila cuba memasukkan semula darah "lama" hemolisis. Dalam kes sedemikian, semasa proses pemisahan, semua sel darah merah yang rosak dan berpecah-belah dikeluarkan dan tidak lebih daripada 20-25% komponen selular dikembalikan.
Akhirnya, dan dengan perkakasan infusi semula terdapat masalah pencemaran mikrob. Dalam kes kecederaan pada organ berongga rongga perut (pada tahap yang lebih rendah - bronkus) dan dengan kehilangan darah yang besar (lebih daripada 3.5 liter), tanda-tanda penting untuk infusi semula muncul, sebagai contoh, pada mangsa dengan kumpulan yang jarang berlaku darah atau jika tiada darah penderma (erythromass). Seperti yang ditunjukkan oleh pengalaman Institut Penyelidikan SP. I.V. Sklifosovsky, dalam kes sedemikian, basuh berulang darah yang tercemar memungkinkan untuk mengurangkan tahap pencemaran mikroorganisma dalam komponen selular sebanyak 10-12 kali, penyerapan semula yang tidak membawa kepada bakteremia [Kobzeva E.N.]. Untuk mengelakkan komplikasi purulen-septik, pesakit ini diberi terapi antibakteria dan imun.
Oleh itu, keberkesanan infusi semula darah perkakasan dengan luka di leher, dada, perut, dan lebih-lebih lagi dengan luka gabungan, tidak syak lagi. Tetapi kaedah ini agak mahal. Selain itu, beliau aplikasi yang luas memerlukan penciptaan perkhidmatan transfusiologi khas, pengenalan pakar transfusiologi kepada pasukan bertugas. Oleh itu, di banyak hospital di negara ini, infusi semula dijalankan tanpa peranti.
Biasanya darah dikumpulkan dari rongga dengan sudu khas ke dalam steril kapal dengan kapasiti 1000 ml, mengandungi 150 ml larutan natrium sitrat 4% (pada kadar 15 ml larutan penstabil setiap 100 ml darah). Selepas penstabilan, darah dipindahkan ke dalam botol untuk infusi intravena melalui penapis buatan sendiri (8 lapisan kain kasa). Walau bagaimanapun, teknik ini tidak sempurna: pemindahan darah berlaku terlalu perlahan, yang menyukarkan untuk mencari punca pendarahan; transfusi terbuka dari sudu ke dalam botol dan dari botol dengan bahan pengawet ke dalam takungan untuk infusi semula meningkatkan risiko pencemaran darah.
Oleh itu majoriti pakar bedah sistem aspirasi tertutup digunakan. Paling banyak sistem mudah adalah seperti berikut. Penyumbat vial 500 ml steril yang mengandungi 75 ml larutan natrium sitrat 4% dirawat larutan antiseptik dan ditusuk dengan dua jarum untuk pemindahan darah: ke jarum panjang, yang hujungnya diturunkan ke bahagian bawah botol, tiub dengan hujung yang dibalut dengan beberapa lapisan kain kasa dipasang dan mengambil darah dari rongga serous, dan untuk jarum pendek ialah hos daripada sedutan elektrik. Selepas mengisi botol, ia dibalikkan dengan penyumbat ke bawah dan diletakkan di dalam tempat untuk pemindahan darah.
Untuk mengelakkan pemusnahan sel darah merah nilai vakum tidak boleh melebihi 100-140 ml Hg. Seni. Tiub yang menyambungkan hujung sedutan ke botol hendaklah diperbuat daripada getah silikon dan hendaklah padat, tanpa bahagian berasingan dengan penyesuai, yang meningkatkan pergolakan darah dan kerosakan semasa aspirasi.
Pada infusi semula secara besar-besaran(lebih daripada 1.5-2 l) untuk meneutralkan kesan hypocoagulation, disyorkan untuk mentadbir fibrinogen dan larutan asid aminocaproic secara serentak. Untuk mengelakkan kesan sampingan yang tidak diingini daripada dos besar natrium sitrat, semasa infusi semula setiap 500 ml darah autologous, larutan 10% kalsium klorida atau glukonat harus diberikan secara intravena.
Petunjuk untuk infusi semula ialah kehadiran 500 ml atau lebih darah cecair dalam rongga pleura atau perut. Kesediaan berterusan pasukan bertugas untuk menjalankan infusi semula membolehkan ia digunakan dalam setiap mangsa yang berdarah.
Kontraindikasi mutlak untuk infusi semula darah V pembedahan kecemasan Jarang. Adalah dipercayai bahawa infusi semula adalah kontraindikasi sekiranya berlaku kerosakan pada organ berongga rongga perut atau bronkus besar, dengan kehadiran darah yang berpanjangan (lebih sehari) dalam rongga serous dan dengan hemolisis yang teruk.
1. Kecederaan organ berongga. Adalah jelas bahawa dengan kehilangan darah yang sederhana dan keadaan mangsa yang stabil, penyerapan semula darah yang tercemar adalah benar-benar kontraindikasi. Ia juga dikontraindikasikan sekiranya berlaku kehilangan darah secara besar-besaran, jika terdapat bilangan komponen darah penderma yang mencukupi. Tetapi apa yang perlu dilakukan jika terdapat kehilangan darah sebanyak 3-4 liter dan kekurangan darah penderma atau ketiadaan darah jenis yang sesuai?
Sekarang masuk sastera Kira-kira 400 pemerhatian infusi semula darah tercemar telah diterbitkan. Semua pemerhatian ini boleh dibahagikan kepada tidak disengajakan dan disengajakan.
Reinfusion darah yang tercemar adalah tidak disengajakan apabila pakar bedah mengumpul sejumlah besar darah dan memutuskan untuk memulakan infusi semula sebelum menyelesaikan pemeriksaan menyeluruh organ. Sebagai peraturan, ini berlaku dalam keadaan kekurangan darah penderma dan keadaan kritikal mangsa. Apabila kerosakan pada organ perut berongga dikesan, 1000 ml darah boleh dimasukkan semula.
Sengaja infusi semula pakar bedah pergi ke keadaan yang tiada harapan, apabila pesakit hampir mati, dan darah penderma tidak mencukupi (atau tiada darah langsung).
Mengikut data dalam dan luar negara pengarang- E. A. Wagner et al.; S.D. Popova et al.; I.I. Deryabina et al.; R.N. Smith et al.; J.W. Hauer et al., dalam semua pemerhatian ini terdapat bakteremia yang cepat berlalu, yang hilang di bawah pengaruh terapi antibakteria dalam masa 3-5 hari. Dalam mana-mana pesakit yang masih hidup tidak berkembang sepsis. Tetapi pada masa yang sama, ramai penulis memberi amaran tentang bahaya mengembangkan kejutan endotoksik maut jika antibiotik ditambah terus ke dalam bekas darah yang tercemar.
DALAM Institut Penyelidikan SP dinamakan sempena. N.V. Sklifosovsky pemasukan semula darah sekiranya berlaku kerosakan organ saluran gastrousus dilakukan ke atas 22 mangsa. Dalam lima mangsa, infusi semula dilakukan sebelum pemeriksaan organ perut dan pengesanan kerosakan usus, pada 17 - disebabkan keadaan teruk atau terminal mangsa yang disebabkan oleh kejutan dan kehilangan darah dan jumlah darah penderma yang tidak mencukupi.
Jumlah isipadu yang ditransfusikan darah autologus apabila saluran gastrousus tercedera, ia adalah 21,050 ml (purata 1 liter darah bagi setiap mangsa). Tiada sebarang kes kematian atau komplikasi yang berkaitan dengan kemasukan semula darah.
Dijalankan klinikal analisis membolehkan kita membuat kesimpulan bahawa dengan kehilangan darah yang besar, mengancam maut, dan jika tiada jumlah darah penderma yang mencukupi, kehadiran kerosakan pada organ berongga boleh diabaikan dan infusi semula boleh dilakukan. Dalam kes sedemikian, pemindahan darah terbalik yang telah tertumpah ke dalam rongga boleh memainkan peranan penting dalam menyelamatkan nyawa mangsa.
2. Pendedahan jangka panjang darah dalam rongga serous. Pada masa ini, tidak ada sebab untuk mempercayai bahawa darah yang telah berada di dalam rongga pleura atau perut tanpa merosakkan organ berongga selama 24 jam adalah tidak sesuai untuk infusi semula. Darah kekal steril selama 2-3 hari, dan tahap hemoglobin bebas tidak melebihi 500 mg% (310 µmol/l). Oleh tanda-tanda penting infusi semula juga harus digunakan selepas 48 jam: pengalaman kami telah menunjukkan bahawa darah tersebut kekal steril, dan kepekatan hemoglobin bebas tidak mencapai 200 mg% (124 µmol/l). Sudah tentu, daripada darah lebih panjang berada di luar katil vaskular, semakin kurang nilai biologinya; bilangan sel darah merah dan platelet berkurangan dan tahap hemolisis meningkat.
3. Hemolisis. Kesan patologi hemolisis bergantung pada tahap keparahannya dalam keseluruhan jumlah darah yang beredar, i.e. pada kepekatan hemoglobin bebas dalam darah reinfused dan pada volum reinfusion.
Sebagai contoh, apabila infusi semula 2 liter darah dengan kandungan hemoglobin bebas 800 mg% (596 µmol/l), kepekatannya dalam darah beredar pesakit pada jam pertama akan mencapai tahap hanya 30-40 mg% (18.6-24.8 µmol/l) . Sehari kemudian, kepekatan hemoglobin bebas dalam darah yang beredar, tanpa mengira tahap peningkatannya serta-merta selepas infusi semula, tidak berbeza daripada norma fisiologi.
Penampilan warna merah jambu yang sengit plasma selepas sentrifugasi darah bermakna tahap hemoglobin bebas adalah lebih daripada 800 mg%, yang berfungsi sebagai kontraindikasi relatif untuk penyerapan semula lebih daripada 2 liter darah tersebut.
