Rumah Stomatitis Blok sinoaurikular pada ecg. Sinoatrial block (SA): apakah itu, punca, gejala, ECG, rawatan

Stomatitis

Blok sinoaurikular pada ecg. Sinoatrial block (SA): apakah itu, punca, gejala, ECG, rawatan

Untuk fungsi normal dan terkoordinasi organ dan sistem, bekalan darah yang tetap dan mencukupi adalah perlu, yang dipastikan melalui kontraksi jantung. Fungsi utama jantung - contractility - boleh terganggu oleh pelbagai gangguan dalam kekonduksian miokardium - otot jantung. Salah satu gangguan ini adalah blok sinoatrial, butiran mengenai punca, gejala dan rawatan yang pada kanak-kanak dan orang dewasa dibincangkan dalam artikel.

Apakah blok sinoatrial dan apakah puncanya?

Nodus sinoatrial (nod sinus) terletak di dinding atrium kanan sebelah sedikit ke mulut vena kava superior, di tengah-tengah antara pembukaan dan lampiran atrium kanan. Cabang-cabang nod sinoatrial (berikat Bachmann, Wenckebach, Thorel) pergi ke miokardium kedua-dua atrium dan persimpangan atrioventrikular. Gangguan laluan impuls sinus melalui nod sinoatrial dipanggil blok sinoatrial, atau blok sinoaurikular.

Pakar ambil perhatian bahawa blok sinoatrial tidak lebih daripada sejenis SSS (sindrom sinus sakit), apabila impuls elektrik antara nod sinoatrial dan atrium disekat. Akibatnya, asystole atrium sementara berkembang, yang membawa kepada kehilangan satu atau lebih kompleks ventrikel. Selalunya ia tidak berkembang sekatan lengkap, di mana mana-mana bahagian impuls yang timbul dalam nod sinus tidak dihantar ke atrium dan ventrikel. Kurang biasa, kehilangan 2-3 kitaran diperhatikan, akibatnya jeda yang panjang direkodkan semasa peperiksaan, lebih tinggi selang biasa 3 kali.

Penyakit ini jarang berlaku, menjejaskan kira-kira 0.16% orang. Ia paling kerap didiagnosis oleh ECG pada orang yang berumur lebih dari 50 tahun, dan kira-kira 70% daripada mereka adalah lelaki. Kadang-kadang sekatan sinoatrial diperhatikan pada kanak-kanak, dalam kebanyakan kes - dengan patologi jantung organik kongenital atau diperoleh pada usia awal.

Punca sekatan dalam 60% kes dikaitkan dengan penyakit jantung koronari progresif, yang dikaitkan dengan kerosakan pada bahagian kanan arteri koronari, serta dalam kes infarksi miokardium penyetempatan posterior terhadap latar belakang penyakit arteri koronari. Dalam 20% orang, patologi itu didiagnosis berkaitan dengan miokarditis etiologi virus dan bakteria. Lain-lain sebab yang mungkin blok sinoatrial:

sakit sendi;
kardiosklerosis miokardium;
kalsifikasi miokardium;
hipertensi teruk;
terlebih dos atau kesan sampingan daripada mengambil ubat - penyekat beta, glikosida jantung, quinidine;
kalium berlebihan dalam darah;
hipersensitiviti sinus karotid;
menjalankan ujian refleks yang membawa kepada peningkatan nada saraf vagus;
tumor otak;
leukemia;
patologi saluran serebrum;
meningitis dan ensefalitis;
kardiomegali kongenital;
penyakit kelenjar tiroid;
CHD (kecacatan injap);
kecederaan dada.

Sekiranya penyakit itu berlaku pada kanak-kanak sejak lahir, ia mungkin keturunan, yang disebarkan secara autosomal dominan. Juga, sekatan sinoatrial sering berkembang beberapa hari selepas terapi impuls elektrik. Sehingga satu pertiga daripada kes blok sinoaurikular kekal tanpa punca perkembangan yang dikenal pasti, tetapi jika patologi itu membawa maut, maka bedah siasat menunjukkan fibrosis persimpangan sinoaurikular dan pelbagai gangguan di bahagian lain sistem pengaliran jantung. Oleh itu, sentiasa asas anatomi penyakit ini adalah proses degeneratif atau keradangan nod sinus dan tisu di sekelilingnya.

Klasifikasi patologi

Sekatan sinoatrial berlaku disebabkan oleh pelbagai alasan, tetapi kesemuanya dikelaskan kepada kumpulan berikut mengikut jenis pelanggaran:

Menyekat pengaliran impuls dari nod sinus ke atria.
Kekuatan impuls rendah dari nod sinus.
Ketiadaan lengkap pengeluaran impuls dalam nod sinus.
Kecenderungan lemah miokardium atrium untuk menghantar impuls elektrik.

Juga, sekatan sinoatrial dibahagikan kepada tahap berikut:

Ijazah pertama - terdapat peningkatan dalam masa pengaliran impuls dari persimpangan sinoatrial, tetapi masih impuls ini mencapai atria, walaupun dengan kelewatan. Penyakit ini tidak kelihatan pada ECG; ia hanya boleh ditentukan menggunakan EFA.
Tahap kedua - terdapat gangguan berkala dalam pengaliran impuls ke atrium, mengakibatkan kehilangan kompleks ventrikel, yang ditentukan oleh ECG. Tahap sekatan ini dibahagikan kepada dua subtipe - sekatan sinoatrial darjah ke-2, jenis 1 (gangguan pengaliran berkembang secara beransur-ansur dengan hilangnya kompleks ventrikel secara berkala lengkap) dan jenis 2 (tempoh ketiadaan pengujaan otot jantung tanpa peningkatan sebelumnya dalam sinoatrial. masa pengaliran).
Ijazah ketiga, atau blok sinoatrial lengkap. Impuls dari nod sinus tidak sampai ke atria sama sekali, dan asystole berterusan sehingga perentak jantung tertib ke-2 atau ke-3 diaktifkan.

Gejala manifestasi

Dengan sekatan sinoatrial darjah 1, yang dipanggil separa (tidak lengkap), pesakit tidak menunjukkan sebarang aduan, jadi ia hanya dapat dikesan selepas pemeriksaan menyeluruh untuk patologi lain. Sekatan 2-3 darjah adalah penyakit yang lebih serius, tetapi gambaran klinikal semasa perkembangannya akan bergantung pada kekerapan irama, penyesuaian organisma tertentu kepada irama yang lebih perlahan (bradikardia).

Tahap kedua sekatan sinoatrial menyebabkan kemalangan serebrovaskular. Secara klinikal, ini menunjukkan dirinya dalam bentuk pening biasa, kadang-kadang membawa kepada pengsan, kelemahan, penurunan prestasi, perasaan jantung menjadi perlahan atau ketiadaan degupannya pada bila-bila masa. Gejala boleh berkembang sebagai extrasystole, jika pesakit hanya mempunyai impuls tunggal yang disekat, dan juga sebagai bradikardia, jika setiap impuls kedua disekat.

Gambar klinikal yang lebih jelas disediakan oleh blok sinoatrial darjah 3. Apabila sambungan AV mengambil alih peranan perentak jantung, orang itu mungkin tidak merasakan irama jantung sama sekali. Lain-lain gejala yang mungkin penyakit:

pengsan;
kegagalan yang tidak dijangka, tanpa sebab (pengsan);
pening yang kerap;
kemerosotan ingatan;
tanda-tanda kegagalan jantung - sesak nafas, sesak nafas, serangan asma jantung, bengkak, pembesaran hati.

Komplikasi sekatan sinoatrial

Bradikardia yang teruk, yang boleh disebabkan oleh blok sinoatrial lengkap apabila degupan jantung kurang daripada 40 denyutan seminit, membawa kepada serangan Morgagni-Adams-Stokes yang kerap dan teruk. Mereka bukan sahaja mencetuskan gejala yang tidak menyenangkan - kehilangan kesedaran, pergerakan usus dan kencing yang tidak disengajakan, kekejangan otot dan masalah pernafasan, tetapi juga boleh menyebabkan kematian mengejut, yang lebih kerap berlaku dengan pengsan yang berpanjangan.

Secara umum, prognosis walaupun dengan blok sinoatrial lengkap dianggap lebih baik daripada blok atrioventrikular lengkap, kerana kematian adalah kurang biasa. Prognosis akan bergantung kepada punca patologi, jenis sekatan, aritmia yang berkaitan dan kesihatan keseluruhan jantung. Hasil yang paling teruk adalah untuk orang tua yang mengalami sekatan separa berterusan akibat penyakit arteri koronari, kerana ia paling kerap bertukar menjadi sekatan lengkap dan berakhir dengan serangan jantung.

Kaedah diagnostik

Kaedah diagnostik utama ialah ECG, walaupun untuk mengenal pasti tahap pertama sekatan anda perlu menjalani kajian elektrofisiologi - EFA. Tanda-tanda ECG darjah yang berbeza sekatan sinoatrial adalah seperti berikut:

Sekatan darjah kedua jenis 1 - kekerapan pelepasan dalam nod sinus adalah malar, terdapat selang P-P yang dilanjutkan semasa jeda, dan terdapat pemendekan secara beransur-ansur selang sebelum jeda.
Sekatan darjah ke-2, jenis 2 - jeda sama dengan selang P-P, dua kali ganda atau tiga kali ganda, kehilangan berkala kompleks PQRST diperhatikan.
Sekatan tahap ke-3 (lengkap) - ketiadaan kompleks PQRST (asystole), pendaftaran isolin sehingga perentak jantung pesanan seterusnya diaktifkan. Ini menunjukkan dirinya sebagai penampilan irama ektopik dengan ketiadaan gelombang P biasa. Selalunya terdapat fibrilasi atrium.

Untuk kajian yang lebih terperinci tentang fungsi jantung dan mendiagnosis sekatan sinoatrial, ramai pesakit disyorkan untuk mempunyai pemantauan ECG 24 jam, serta ECG transesophageal (yang terakhir diperlukan untuk mengesan sekatan lengkap). Untuk menjelaskan punca patologi, ultrasound jantung dan pemeriksaan lain paling kerap dilakukan seperti yang ditunjukkan. Diagnosis pembezaan diletakkan dengan aritmia sinus, extrasystole atrium, bradikardia sinus.

Kaedah rawatan

Apabila penyakit itu disebabkan oleh sebab jangka pendek, sebagai contoh, overdosis glikosida jantung, sekatan sinoatrial boleh dihapuskan sepenuhnya. Ia mungkin hilang tanpa rawatan sebaik sahaja pengaruh faktor risiko berhenti. Dengan perkembangan sekatan sinoatrial terhadap latar belakang peningkatan nada vagal, yang sering berlaku pada orang muda, pentadbiran Atropine, serta sympathomimetics - Isoprenaline, Orciprenaline, membantu. Dalam sesetengah kes, terapi ubat hanya membawa hasil jangka pendek, tetapi peningkatan yang tidak stabil dalam irama, walaupun dalam keadaan sedemikian, boleh dicapai dengan bantuan nitrat (Cardiket, Olycard), antikolinergik (Platifillin), serta Nifedipine, Bellaspon, Belloid, Nonachlazine. Walau bagaimanapun, semua ubat ini tidak diterima oleh ramai pesakit dan menyumbang kepada perkembangan aritmia ektopik, jadi ia harus digunakan hanya dengan berhati-hati.

Implantasi perentak jantung adalah wajib bagi pesakit yang telah berulang serangan pengsan (serangan Morragni-Adams-Stokes), gejala teruk, serta episod kematian klinikal dan peningkatan tanda-tanda kegagalan jantung. Apabila punca-punca patologi tidak dapat diperbetulkan, maka perentak jantung berterusan(contohnya, kardiosklerosis, fibrosis jantung pada usia tua). Infarksi miokardium, miokarditis akut, dan overdosis ubat yang teruk memerlukan pacing jantung sementara. Hanya ECS yang akan menyelesaikan masalah blok sinoatrial lengkap, yang menyebabkan kegagalan pengaliran, takiaritmia dan mengancam serangan jantung secara tiba-tiba. Baca tentang diagnosis pembezaan miokarditis

Apa yang tidak boleh dilakukan

Semasa sekatan sinoatrial, anda tidak seharusnya membebankan diri anda dengan kerja berat, mengamalkan sukan kompetitif dan beban statik, makan banyak garam dan lemak haiwan, tidak cukup tidur, mendedahkan diri anda kepada tekanan yang berpanjangan, imej tidak sihat kehidupan.

Langkah-langkah pencegahan

Tidak mustahil untuk mencegah bentuk penyakit keturunan. Kes sekatan sinoatrial yang diperoleh semasa hidup boleh dicegah dengan pembetulan awal dan rawatan penyakit jantung dan pengecualian ubat yang tidak sesuai dan dos berlebihannya. Anda harus kerap melawat pakar kardiologi jika anda mempunyai penyakit arteri koronari dan menjalani gaya hidup sihat untuk mencegah infarksi miokardium. Memantau tahap hormon, keadaan kelenjar tiroid, saluran darah, mencegah kecederaan dada adalah tugas penting bagi pesakit, yang juga boleh diklasifikasikan sebagai langkah pencegahan tidak spesifik sekatan sinoatrial.

Adakah anda salah seorang daripada berjuta-juta yang mempunyai penyakit jantung?

Adakah semua percubaan anda untuk menyembuhkan hipertensi tidak berjaya?

Adakah anda sudah memikirkan langkah radikal? Ini boleh difahami, kerana hati yang kuat adalah penunjuk kesihatan dan alasan untuk bangga. Di samping itu, ini sekurang-kurangnya panjang umur manusia. Dan fakta bahawa seseorang dilindungi daripada penyakit jantung kelihatan lebih muda - aksiom yang tidak memerlukan bukti.

Bahan yang disampaikan adalah maklumat umum dan tidak boleh menggantikan perundingan dengan doktor.

Blok Sinoatrial (SA).

Sinoatrial blok II darjah jenis I dengan berkala Wenkenbach

Blok SA darjah kedua jenis II (blok Mobitz) dicirikan oleh kehilangan kompleks sinus tanpa perubahan dalam selang P-P (Rajah 48). Sekatan jenis ini berlaku dalam jeda yang lama akibat penyekatan secara tiba-tiba satu atau lebih impuls sinus tanpa mendahului periodicity. Walaupun tiada perubahan dalam selang P-P dalam kompleks konduktor, nisbah tertentu boleh diwujudkan antara jumlah bilangan impuls sinus dan bilangan impuls yang dijalankan ke atria - 2:1, 3:1, 3:2, 4 :3, dsb. Kadang-kadang kerugian boleh menjadi sporadis. Selang lanjutan P-P adalah sama dua kali ganda atau tiga kali ganda selang R-R utama. Jika jeda berpanjangan, kompleks penggantian dan irama timbul. Blok SA 2:1 biasa meniru sinus bradikardia. Jika pemberhentian pengaliran di persimpangan SA dipanjangkan kepada nilai 4:1, 5:1 (jeda adalah gandaan tempoh 4-5 kitaran biasa), mereka bercakap tentang sekatan SA lanjutan tahap kedua , jenis II. Kejadian jeda lama yang kerap dianggap sebagai serangan jantung dan disertai dengan pening dan kehilangan kesedaran. Gejala sepadan dengan manifestasi SSSU.

Sinoatrial blok II darjah II jenis

Blok SA darjah III (blok SA lengkap) diiktiraf menggunakan kaedah elektrofisiologi. ECG menunjukkan irama melarikan diri perlahan (selalunya irama persimpangan AV). Gejala klinikal mungkin tiada atau tanda-tanda gangguan hemodinamik serantau (cerebral) mungkin muncul dengan rentak penggantian yang jarang berlaku. RAWATAN. Kejadian sekatan SA akibat patologi jantung akut memerlukan rawatan aktif terhadap penyakit yang mendasari. Dalam kes gangguan hemodinamik yang ketara akibat sekatan SA, antikolinergik, simpatomimetik, dan pacing jantung sementara digunakan. Dengan sekatan SA yang berterusan, persoalan tentang pacing jantung kekal dibangkitkan.

Blok Sinoaurikular: keterukan, diagnosis dan rawatan

Perubahan patologi dalam pengaliran antara nod sinus dan atrium boleh menyebabkan komplikasi berbahaya: sekatan sinoatrial lengkap membawa kepada pengecutan jantung terjejas dan kematian mengejut. Gangguan pengaliran sinoaurikular ringan biasanya bersifat sementara, menyebabkan kehilangan kitaran jantung, dan tidak mengancam nyawa. Tetapi sebarang perubahan patologi dalam kekonduksian di kawasan nod sinus (blok SA) memerlukan diagnosis penuh dan rawatan yang berkesan. Matlamat utama terapi adalah untuk memulihkan irama dan mencegah iskemia organ penting.

Punca penyakit

Ekspresif manifestasi luaran bergantung pada kehadiran dan kualiti impuls: perubahan pengaliran sinoatrial berlaku terhadap latar belakang faktor berikut:

ketiadaan impuls sepenuhnya dalam nod;
daya impuls rendah;
sekatan pengaliran antara nod dan atrium.

Faktor utama yang menyebabkan gangguan konduksi dan episod kehilangan irama nod sinus adalah keadaan dan penyakit berikut:

patologi jantung (kardiomiopati, miokarditis, infarksi miokardium, kecacatan kelahiran, kegagalan jantung kronik, aterosklerosis);
negatif kesan perubatan (kesan sampingan beberapa ubat kardiovaskular);
kerosakan toksik akibat keracunan atau penyakit yang teruk (kekurangan kalium dan oksigen yang teruk);
tumor dalam sistem kardiovaskular;
tindak balas refleks neurovegetatif;
kerosakan mekanikal semasa kecederaan dan operasi.

Sebarang jenis gangguan dalam pengaliran impuls dalam jantung memerlukan diagnostik penuh menonjolkan keterukan dan jenis patologi jantung, yang akan menjadi asas untuk rawatan yang berkualiti.

Pilihan patologi

Terdapat 3 darjah keterukan yang mungkin:

Sinoauricular block 1st degree - Tiada gejala, sangat jarang dikesan dengan bantuan kajian khas
Blok Sinoaurikular darjah 2 (jenis 1) - Peningkatan beransur-ansur dalam blok jantung dengan episod kehilangan impuls secara tiba-tiba dengan manifestasi tipikal pada ECG
Sekatan SA darjah ke-2 (jenis 2) - Kehilangan kompleks jantung yang tidak berirama dengan sekatan konduksi lengkap episodik dan sementara
Blok SA darjah 3 (lengkap) - Ketiadaan impuls sepenuhnya dari nod sinus ke atrium

Menggunakan elektrokardiografi, doktor akan dapat mengenal pasti varian gangguan pengaliran patologi dan membezakan penyakit daripada jenis patologi jantung berbahaya yang lain.

Gejala penyakit

Dengan 1 darjah pengaliran sinoatrial terjejas, tidak akan ada tanda selain penurunan kadar denyutan jantung yang sederhana. Kemungkinan manifestasi blok nod sinus darjah 2 termasuk:

bradikardia teruk;
gangguan peredaran darah di pusat sistem saraf, ditunjukkan oleh episod kehilangan ingatan, pening dan sakit kepala;
sesak nafas sekejap-sekejap;
edema jenis jantung;
kecenderungan untuk pengsan dan kehilangan kesedaran dengan pemberhentian sementara fungsi penting.

Pada gred 2-3, risiko kematian mengejut pada pesakit dengan gangguan sinoaurikular agak tinggi, jadi perlu membuat diagnosis yang tepat pada masanya dan tepat, memastikan yang diperlukan. langkah terapeutik.

Ujian diagnostik

Selain pemeriksaan rutin, doktor pasti akan memesan ECG. Ia berdasarkan hasil kajian elektrokardiografi bahawa kehadiran dan keterukan sekatan sinoatrial dapat ditentukan dengan tepat. Dengan manifestasi ECG gred 1 adalah minimum - bradikardia sinus, yang biasanya berlaku pada ramai orang dan tidak dianggap sebagai patologi.

Jenis pertama sekatan darjah 2 pada kardiogram dinyatakan oleh kehilangan berirama berkala kitaran jantung (kehilangan gelombang P-P atau keseluruhan kompleks PQRST). Jenis kedua dicirikan oleh kehilangan gelombang P-P yang tidak teratur dan berulang, kompleks PQRST, apabila dua atau lebih kitaran jantung hilang, membentuk keadaan patologi peredaran darah.

Mengenal pasti tipikal gejala klinikal dan manifestasi pada elektrokardiogram adalah kriteria untuk membuat diagnosis dan menetapkan rawatan, yang amat penting dalam ketiadaan impuls yang lengkap dan risiko tinggi kematian mengejut.

Prinsip rawatan

Pengesanan bradikardia sinus tidak memerlukan langkah terapeutik: ia cukup untuk diperhatikan secara berkala oleh doktor. Dalam kes gangguan pengaliran darjah ke-2, adalah perlu untuk menjalankan terapi kompleks:

pengenalpastian dan rawatan penyakit jantung yang mewujudkan keadaan untuk sekatan nod sinus;
penyingkiran faktor toksik dan ubat-ubatan yang menjejaskan pengaliran impuls jantung secara negatif;
penggunaan terapi gejala;
penggunaan pacing jantung (implantasi perentak jantung melalui pembedahan).

Petunjuk untuk pemasangan perentak jantung ialah:

gangguan aliran darah serebrum;
kegagalan jantung;
penurunan kadar denyutan jantung di bawah 40 denyutan;
berisiko tinggi kematian secara tiba-tiba.

Dengan 2-3 darjah sekatan sinoatrial kesan terbaik daripada rawatan muncul selepas pembedahan untuk memasang perentak jantung, dan terapi ubat hanya boleh memberikan penambahbaikan sementara dan melegakan simptom.

Komplikasi berbahaya

Terhadap latar belakang bradikardia dan gangguan irama yang disebabkan oleh penyekatan impuls dalam nod sinus, seseorang harus berhati-hati dengan pembentukan keadaan patologi berikut:

aritmia sinus;
berhenti atau kegagalan nod sinoatrial;
kegagalan jantung akut dengan edema, sesak nafas dan penurunan tekanan vaskular;
gangguan teruk aliran darah serebrum;
asystole jantung lengkap;
kematian secara tiba-tiba.

Walaupun tiada apa yang membimbangkan anda, dengan mana-mana versi sekatan SA adalah tidak boleh diterima untuk menolak lawatan berkala ke doktor dan peperiksaan biasa dengan ECG.

Kemerosotan dalam pengaliran jantung yang dikesan dalam masa boleh diperbetulkan menggunakan perentak jantung dan terapi dadah, dan dengan pembangunan komplikasi teruk Amat sukar untuk memulihkan fungsi jantung yang hilang dan memulihkan kualiti hidup sebelumnya.

Sekatan SA darjah ke-2, jenis 1

Blok Sinoatrial adalah patologi sistem pengaliran jantung, yang dicirikan oleh gangguan dalam pengaliran impuls dari nod sinus ke atria.

Punca gangguan ini dalam irama jantung adalah kerosakan aterosklerotik pada saluran jantung (arteri koronari kanan), proses keradangan di atrium kanan, diikuti dengan penggantian tapak keradangan dengan tisu penghubung, mabuk. ubat antiarrhythmic(glikosida jantung, penyekat B, dsb.), miokarditis, distrofi miokardium asal metabolik-dystropik, kecacatan jantung kongenital, hipotiroidisme.

Akibatnya, perubahan patologi berikut berlaku dalam sistem pengaliran jantung:

- Impuls dalam nod sinus tidak dihasilkan
- Kekuatan impuls yang datang dari nod sinus tidak mencukupi untuk mendepolarisasi atria
- Impuls disekat sepanjang laluan dari nod sinus ke atrium kanan

Blok sinoatrial darjah ke-2, jenis I, dicirikan dengan menyekat satu atau lebih impuls sinus berturut-turut.

Gambar klinikal

Secara klinikal, blok sinoatrial darjah 2 menjelma dengan sendirinya keadaan pengsan(Sindrom Morgana-Adams-Stokes). Pengsan sedemikian dicirikan oleh ketiadaan sawan dan sebarang aura, perasaan terhenti jantung atau kelembapan yang ketara dalam iramanya; penurunan tekanan darah dengan kulit sejuk dan peluh sejuk adalah mungkin. Sinkope boleh dicetuskan oleh pusingan tajam kepala, batuk, atau memakai kolar ketat. Selalunya mereka menyelesaikan sendiri, tetapi dalam kes lanjut, langkah resusitasi mungkin diperlukan.

Turut membimbangkan ialah nadi yang jarang berlaku, gangguan dalam fungsi jantung, keadaan sebelum pengsan dengan kemunculan tinnitus dan kelemahan teruk, loya, sesak nafas ketika makan, dan kelemahan otot.

Perkembangan bradikardia sering disertai dengan kegagalan jantung yang progresif, patologi koronari, serta ensefalopati disirkulasi (ingatan hilang, kerengsaan, insomnia, peningkatan pening, paresis, "menelan" kata-kata).

Diagnostik

Semua pesakit dengan aduan pening yang kerap, pengsan, melambatkan irama dengan perasaan gangguan dalam kerja jantung menjalani pemeriksaan mandatori oleh pakar kardiologi. Pemeriksaan fizikal mendedahkan bradikardia, degupan jantung aritmik, dan perubahan dalam tekanan darah.

Untuk mengesahkan diagnosis sekatan SA, ECG, HM - ECG, ujian tekanan (ujian treadmill), PPSS/EPI digunakan. Sekatan SA tidak boleh dikelirukan dengan blok atrioventrikular darjah 2.

Rawatan

Pertama sekali, punca yang menyebabkan blok sinoatrial dihapuskan. Semua ubat yang menyumbang kepada gangguan pengaliran dihentikan. Untuk bradikardia sederhana (denyut seminit), Teopec, aminophylline, dan belloid ditetapkan. DALAM sekiranya berlaku kecemasan(asystole, serangan Morgagni–Adams–Stokes) langkah resusitasi dijalankan.

Dengan bradikardia kurang daripada 41 denyutan. dalam beberapa minit, serangan Morgagni-Adams-Stokes, angka tekanan darah tinggi yang tidak boleh dibetulkan, SA dengan gangguan irama yang memerlukan preskripsi antiarrhythmics yang menindas nod sinus, pemasangan perentak jantung kekal ditunjukkan.

Ramalan

Prognosis untuk blok sinoatrial bergantung kepada punca penyakit, gambaran klinikal, umur pesakit, dan patologi bersamaan. Terapi ubat atau pemasangan perentak jantung yang dipilih dengan betul meningkatkan prognosis dan kualiti hidup, tetapi ketiadaan sebarang rawatan boleh menyebabkan serangan Morgagni–Adams–Stokes dan kematian mengejut. Baca juga sekatan SA darjah ke-2, jenis 2.

Blok ventrikel kanan

Ia sering berlaku bahawa syarat ahli kardiologi dan penyertaan yang tidak jelas dalam penerangan ECG menakutkan dan mengelirukan pesakit, yang membawa kepada kemunculan diagnosis yang tidak wujud dalam kehidupan seharian. Blok ventrikel kanan adalah nama yang salah untuk konsep yang sama sekali berbeza. Oleh itu, tidaklah berlebihan untuk menjelaskan dan memahami "sekatan" dan "ventrikel".

Lengkapkan blok cawangan berkas kanan

Doktor yang merawat memberi anda elektrokardiogram: mesin bunyi bip, sekumpulan wayar dengan cawan sedutan dan pita panjang yang ditutup dengan lengkung misteri, akibatnya. Apakah maksud gigi dan busut ini?

Secara ringkas, malangnya, teknik untuk mentafsir ECG tidak dapat diterangkan. Walau bagaimanapun, anda boleh dan harus memahami sebab dan kepentingan perubahan yang akan dikenal pasti oleh pakar. Contohnya, jika kita bercakap tentang akronim yang menyusahkan - RBBBB, juga dikenali sebagai blok cawangan berkas kanan lengkap.

SA sekatan darjah ke-2 jenis ke-2

Blok sinoatrial adalah salah satu jenis aritmia apabila pengaliran impuls di sepanjang gentian jantung terganggu di tempat di mana sambungan antara sinus dan nod atrioventrikular berlaku. Ia datang dalam beberapa darjah dan jenis. Ini bergantung pada tahap kerosakan pada sambungan itu.

Sekatan SA darjah 1, jenis 2

Pengaliran melalui persimpangan sinoatrial dalam jantung mungkin terjejas oleh pelbagai alasan. Ia datang dalam beberapa darjah, setiap satunya mempunyai kesan yang berbeza terhadap kesejahteraan pesakit. Tahap paling ringan sekatan ini ialah darjah 1. Ini adalah kerosakan awal dan minimum pada sistem pengaliran dalam jantung, iaitu persimpangan sinoatrialnya.

Blok plexus brachial

Teknik invasif untuk rawatan pelbagai penyakit terdapat di mana-mana - teknik sedemikian digunakan bukan sahaja oleh pakar bedah, tetapi juga oleh pakar kardiologi, pakar mata, pakar neurologi, dan sememangnya dalam hampir semua bidang perubatan. Mari kita pertimbangkan isu umum teknik seperti sekatan kawasan plexus brachial.

Sekatan plexus brachial, dalam bahasa biasa, tidak lebih daripada "mematikan" individu atau kumpulan gentian saraf, yang diperlukan untuk pelbagai tujuan.

Adakah terdapat blok SA darjah 1, jenis 1 atau jenis lain?

Salah satu gangguan pengaliran impuls yang biasa ialah blok sinoatrial atau SA. Perlu diingatkan bahawa sekatan SA berlaku pada 0.17 - 2.4% daripada populasi, lebih kerap pada masa dewasa dan agak lebih kerap pada wanita berbanding lelaki.

Blok taji tumit

Salah satu penyakit biasa sistem muskuloskeletal ialah taji tumit. Patologi ini dikesan dalam 26% pesakit berusia lebih 40 tahun, dan dalam kumpulan umur lebih 70 tahun, sudah 88% pesakit menderita penyakit ini.

Blok tulang belakang serviks

Setiap daripada kita pernah mengalami sakit di leher sekurang-kurangnya sekali dalam hidup kita. Terdapat banyak sebab untuk kesakitan sedemikian. Paling punca biasa adalah perubahan degeneratif dalam tulang belakang serviks, yang dipanggil osteochondrosis serviks. Satu daripada kaedah yang berkesan rawatan sindrom kesakitan Terdapat sekatan terapeutik di leher. Ini adalah pengenalan bahan perubatan ke kawasan tertentu untuk tujuan terapeutik.

Blok cawangan berkas kanan

Blok cawangan berkas kanan (RBBB) adalah gangguan patologi dalam sistem pengaliran jantung di mana pengaliran impuls elektrik dari nod atrioventrikular ke ventrikel kanan adalah perlahan atau tiada. Terdapat sekatan lengkap dan sebahagian daripada kaki kanan berkas-Nya.

Ketidakselesaan dada

Pesakit sering datang ke doktor mengadu ketidakselesaan di kawasan dada. Terdapat banyak sebab untuk gejala ini berlaku. Pertama sekali, doktor akan memikirkan kemungkinan iskemia miokardium, apabila bekalan oksigen tidak mencukupi ke otot jantung. Ini berlaku kerana banyak sebab, pertama sekali ia adalah peningkatan kolesterol dalam darah, kesilapan diet, penyakit hipertonik, faktor keturunan.

Blok atrioventrikular darjah 2

Blok atrioventricular darjah kedua atau blok jantung darjah kedua dicirikan oleh pelanggaran, kelewatan atau gangguan pengaliran impuls atrium melalui nod atrioventricular ke ventrikel.

Pertolongan cemas untuk aritmia

Setiap daripada kita secara berkala semasa atau selepas aktiviti fizikal, kadang-kadang dengan rehat sepenuhnya semasa tidur, terdapat sensasi di kawasan jantung dalam bentuk gangguan, beku, dan degupan jantung yang cepat. Ini tidak semestinya bermakna terdapat sebarang penyakit jantung. Malah orang yang sihat Gangguan dalam jantung berlaku, tetapi ini jarang berlaku dan, sebagai peraturan, tidak bertahan lama dan hilang dengan sendirinya.

Sekatan tahap ke-2, jenis 1

Sekatan SA darjah pertama: tidak dapat dibezakan pada ECG permukaan.

Blok SA tahap kedua:

Jenis I: pemendekan secara beransur-ansur selang PR yang membawa kepada kehilangan gelombang P dan kompleks QRS

Jenis II: kehilangan berulang gelombang P dan kompleks QRS

Sekatan SA darjah ketiga: kehilangan berurutan beberapa gelombang P dan kompleks QRS sekaligus

Blok sinoatrial adalah aritmia jantung yang agak jarang berlaku. Ia dicirikan oleh pelanggaran pengaliran antara nod sinus dan atrium. Seperti blok AV, terdapat 3 jenis blok SA.

I. SA sekatan darjah 1

Masa pengaliran pengujaan dari nod sinus ke atrium adalah berpanjangan. Walau bagaimanapun, pemanjangan ini tidak kelihatan pada ECG permukaan, dan blok itu sendiri tidak mempunyai kepentingan klinikal.

II. SA sekatan tahap II

Sekatan SA darjah kedua, jenis I (tempoh SA-Wenckebach). Jarang diperhatikan. Sama seperti blok AV darjah kedua (tempoh Wenckebach), apabila masa pengaliran sinoatrial meningkat secara beransur-ansur, kompleks jantung (gelombang P dan kompleks QRS) jatuh. Jeda yang berlaku adalah lebih pendek daripada selang PP berganda.

Sekatan SA darjah kedua, jenis II. Kehilangan pengaliran sinoatrial sekali-sekala adalah ciri. Pada ECG ini ditunjukkan oleh kehilangan gelombang P dan kompleks QRS yang sepadan.

Blok sinoatrial darjah kedua (jenis II) kadangkala digabungkan dengan gangguan irama lain, khususnya aritmia sinus, yang menyukarkan tafsiran ECG. Sekiranya terdapat penurunan ketara dalam kekerapan kontraksi ventrikel, adalah perlu untuk membincangkan implantasi perentak jantung.

Sekatan SA darjah kedua, jenis II.

2 kompleks pertama sepadan irama sinus, maka terdapat kehilangan secara tiba-tiba seluruh kompleks atrioventrikular, selepas itu jantung mengecut semula dalam irama sinus.

Selepas kompleks jantung ke-5, prolaps keseluruhan kompleks atrioventrikular diperhatikan sekali lagi. Kelajuan tali pinggang 25 mm/s.

III. Blok SA darjah III (blok SA lengkap)

Blok sinoatrial tahap ketiga juga dipanggil blok SA lengkap. Apabila menganalisis ECG, kehilangan gelombang P dan kompleks QRS dicatatkan untuk beberapa waktu; Dalam tempoh masa ini, peredaran darah terhenti. Ciri blok SA darjah ketiga ialah penampilan jeda sekejap selepas kehilangan kompleks sinus, i.e. asistol ventrikel pendek. Inilah sebab mengapa pesakit mengadu pening. Dalam kes ini, implantasi perentak jantung juga ditunjukkan.

Penangkapan sinus selalunya tidak dapat dibezakan daripada blok SA lengkap.

Punca-punca sekatan SA selalunya adalah penyakit arteri koronari, kecacatan jantung, miokarditis dan sindrom sinus sakit (disfungsi nodus sinus, dimanifestasikan oleh bradikardia sinus yang jelas dan sekatan SA).

Sekatan SA lengkap (penangkapan nod sinus).

Seorang pesakit berusia 71 tahun mengadu tentang sawan yang dikaitkan dengan epilepsi yang didiagnosis 2 tahun lalu.

Semasa rakaman ECG, sawan sawan berlaku, jeda asystolic adalah 7.5 s. Lengkapkan sekatan SA.

Kekerapan kontraksi ventrikel adalah seminit.

Disebabkan oleh kekerapan penguncupan ventrikel yang rendah, irama melarikan diri muncul di bahagian atas simpang AV (lihat petunjuk anggota badan) dan sebahagiannya di bahagian tengah simpang AV (tidak ditunjukkan dalam rajah).

Sekatan sepenuhnya terhadap PNPG. DALAM dalam kes ini kita boleh menganggap sekatan SA lengkap dengan irama melarikan diri.

Kami mengalu-alukan soalan dan maklum balas anda:

Sila hantar bahan untuk pengeposan dan hasrat kepada:

Dengan menghantar bahan untuk disiarkan anda bersetuju bahawa semua hak ke atasnya adalah milik anda

Apabila memetik sebarang maklumat, pautan balik ke MedUniver.com diperlukan

Semua maklumat yang diberikan adalah tertakluk kepada perundingan wajib dengan doktor yang merawat.

Pentadbiran berhak untuk memadam sebarang maklumat yang diberikan oleh pengguna

Sekatan jenis ini berlaku dalam jeda yang lama akibat penyekatan secara tiba-tiba satu atau lebih impuls sinus tanpa mendahului periodicity. Walaupun tiada perubahan dalam selang P-P dalam kompleks konduktor, nisbah tertentu boleh diwujudkan antara jumlah bilangan impuls sinus dan bilangan impuls yang dijalankan ke atria - 2:1, 3:1, 3:2, 4 :3, dsb. Kadang-kadang kerugian boleh menjadi sporadis. Selang P-P yang dilanjutkan adalah sama dengan dua kali ganda atau tiga kali ganda selang P-P utama. Jika jeda berpanjangan, kompleks penggantian dan irama timbul. Blok SA 2:1 biasa meniru sinus bradikardia. Jika pemberhentian pengaliran di persimpangan SA dipanjangkan kepada nilai 4:1, 5:1 (jeda adalah gandaan tempoh 4-5 kitaran biasa), mereka bercakap tentang sekatan SA lanjutan tahap kedua , jenis II. Kejadian jeda lama yang kerap dianggap sebagai serangan jantung dan disertai dengan pening dan kehilangan kesedaran. Gejala sepadan dengan manifestasi SSSU.

Sinoatrial blok II darjah II jenis

SA sekatan darjah ke-2 jenis ke-2

Sebab-sebab sekatan

Kira-kira separuh daripada kes aritmia tidak mempunyai punca tertentu, dan ia berlaku dengan sendirinya. Ia juga boleh disebabkan oleh sebab-sebab berikut:

1 – penyakit kronik penyakit jantung, seperti penyakit iskemia dan kardiosklerosis miokardium. Penyakit ini paling kerap menyebabkan blok sinoatrial;

2 - proses akut di dalam hati, seperti infarksi miokardium dan miokarditis akut, boleh menyebabkan gangguan sementara atau kekal pada laluan impuls elektrik di persimpangan sinoatrial;

3 – lesi injap jantung dalam bentuk kecacatan boleh meningkatkan beban pada otot jantung, akibatnya beban berlebihan boleh berlaku di mana-mana dalam sistem pengaliran impuls, termasuk dalam sambungan antara sinus dan nod atrioventrikular;

4 – nada vagal yang tinggi boleh menyebabkan sekatan sinoatrial. Ia boleh berlaku disebabkan oleh tumor, keradangan atau gangguan vaskular di dalam otak. Juga, rangsangan refleks yang kerap pada saraf vagus untuk melegakan jenis aritmia lain boleh membawa kepada nada tinggi yang berterusan;

5 - gangguan dalam keseimbangan hormon (hormon tiroid) dan komposisi elektrolit (sejumlah besar kalium) dalam plasma darah juga boleh mencetuskan pembentukan sekatan;

6 – hipertensi juga meningkatkan beban pada aktiviti jantung, yang boleh menyebabkan sekatan ini;

7 - kecenderungan keturunan juga memainkan peranan penting dalam pembentukan sekatan;

8 – beberapa ubat terhadap aritmia (quinidine, cordarone, glikosida jantung, beta-blocker) boleh menyebabkan pembentukan sekatan, termasuk blok sinoatrial jenis 2. Mereka mesti diambil dengan berhati-hati dan mengikut rejimen yang ditetapkan oleh doktor dengan ketat.

Gejala sekatan SA 2 darjah 2 jenis

Blok simpang sinoatrial darjah ke-2, jenis 2, menyebabkan manifestasi berikut. Pertama, terdapat gangguan dalam fungsi jantung. Gangguan ini berlaku sebagai extrasystoles. Sebagai peraturan, pesakit merasakannya. Anda juga boleh mengikuti mereka dengan merasakan nadi. Dengan latar belakang nadi berirama biasa, rentak luar biasa tiba-tiba muncul, hampir serta-merta selepas rentak normal. Selepas itu terdapat jeda yang panjang apabila tiada satu pukulan pun. Pada masa ini, pesakit merasakan perasaan yang tenggelam di dalam hatinya. Pada masa ini, tiada degupan jantung, dan bahagian darah seterusnya tidak masuk ke otak. Semua ini menyebabkan pening. Sekatan SA tidak boleh dikelirukan dengan blok atrioventrikular darjah 2.

Dengan bentuk aritmia sinoatrial tahap ke-2, jenis 2 yang maju atau tidak dirawat, episod serangan jantung seperti itu boleh diulang lebih kerap, akibatnya darah semakin tidak mengalir ke otak, dan serangan kehilangan kesedaran berlaku. . Dan dengan selang masa yang panjang selepas kontraksi yang luar biasa, kematian klinikal secara mengejut mungkin berlaku.

Rawatan

Jika gangguan akibat sekatan ini adalah tunggal dan jarang berlaku, maka ini tidak memerlukan rawatan khas. Apa yang anda perlukan adalah pemerhatian. Dalam bentuk sekatan yang lebih teruk, apabila terdapat manifestasinya, adalah perlu untuk merawat penyakit asas yang membawa kepada aritmia ini. Jika ia adalah akibat daripada mengambil ubat, maka anda perlu berhenti mengambilnya. Jika ini berlaku kerana nada saraf vagus yang tinggi, maka anda perlu mengambil ubat untuk mengurangkannya.

Penghapusan ketidakseimbangan hormon dan pembetulan komposisi elektrolit akan membantu mengatasi aritmia, jika ini adalah puncanya. Dengan kehilangan kesedaran yang kerap dan sejarah kematian klinikal akibat aritmia sinoatrial tahap ke-2, jenis 2, terapi nadi elektrik sementara atau kekal akan membantu. Baca juga artikel oleh pakar kardiologi tentang sekatan SA darjah 2, jenis 1.

Akibat pembedahan pintasan jantung

Pintasan jantung, atau lebih tepat pintasan arteri koronari, adalah prosedur yang sangat biasa untuk pesakit yang menghidap penyakit jantung koronari. Ia adalah satu-satunya kaedah untuk meningkatkan kualiti hidup seseorang apabila ubat-ubatan tidak membantu dan penyakit itu berlanjutan.

Pemulihan selepas pembedahan pintasan jantung

Pembedahan pintasan jantung, atau cantuman pintasan arteri koronari, kini semakin kerap digunakan. Pembedahan dilakukan untuk penyakit jantung koronari, sekiranya terdapat penyumbatan yang ketara pada saluran yang memberi makan secara langsung kepada otot jantung.

Pembedahan pintasan jantung selepas serangan jantung

Malangnya, penyakit kardiovaskular hari ini menduduki tempat utama di kalangan penyakit manusia yang lain. Mereka juga merupakan punca kematian yang paling biasa di kalangan orang yang berumur bekerja (terutama lelaki).

Sekatan SA darjah 1, jenis 2

Pengaliran melalui persimpangan sinoatrial di jantung boleh terjejas kerana pelbagai sebab. Ia datang dalam beberapa darjah, setiap satunya mempunyai kesan yang berbeza terhadap kesejahteraan pesakit. Tahap paling ringan sekatan ini ialah darjah 1. Ini adalah kerosakan awal dan minimum pada sistem pengaliran dalam jantung, iaitu persimpangan sinoatrialnya.

Blok cawangan berkas kanan

Blok atrioventrikular darjah 2

Blok atrioventricular darjah kedua atau blok jantung darjah kedua dicirikan oleh pelanggaran, kelewatan atau gangguan pengaliran impuls atrium melalui nod atrioventricular ke ventrikel.

Adakah terdapat blok SA darjah 1, jenis 1 atau jenis lain?

Lengkapkan blok cawangan berkas kiri

Bundle of His boleh digambarkan sebagai koleksi sel jantung yang terbahagi kepada dua bahagian (cabang): kanan dan kiri. Ia terletak di belakang nod atrioventrikular. Kaki kiri mempunyai cawangannya sendiri, yang disambungkan antara satu sama lain oleh anastomosis. Kaki, setelah mencapai miokardium ventrikel, dibahagikan kepada berkas sel jantung adduktor, juga dipanggil gentian Purkinje.

Blok cawangan berkas kanan tidak lengkap

Blok cawangan berkas kanan yang tidak lengkap (disingkatkan sebagai RBBB) ialah gangguan sebahagian daripada laluan impuls elektrik melalui cawangan berkas kanan.

Sekatan SA darjah ke-2, jenis 1

Blok Sinoatrial adalah patologi sistem pengaliran jantung, yang dicirikan oleh gangguan dalam pengaliran impuls dari nod sinus ke atria.

Akibat sekatan lengkap cawangan berkas kiri

Jantung adalah organ unik yang mengawal dirinya, i.e. mempunyai automatik, tetapi, tentu saja, mengambil kira keperluan badan dan bukan tanpa mengganggu kerja sistem saraf dan endokrin. Organ ini bukan hanya kantung otot, yang merupakan pam untuk mengepam darah; jantung adalah lebih kompleks daripada yang mungkin kelihatan.

Pertolongan cemas untuk aritmia

Setiap daripada kita secara berkala, semasa atau selepas aktiviti fizikal, kadangkala semasa rehat sepenuhnya semasa tidur, mengalami sensasi di kawasan jantung dalam bentuk gangguan, pudar, dan degupan jantung yang cepat. Ini tidak semestinya bermakna terdapat sebarang penyakit jantung. Malah orang yang sihat mengalami kegagalan jantung, tetapi ini jarang berlaku dan, sebagai peraturan, tidak bertahan lama dan hilang dengan sendirinya.

Sinoatrial block (SA): apakah itu, punca, gejala, ECG, rawatan

Blok sinoatrial (sinoaurikular, blok SA) dianggap sebagai salah satu varian sindrom sinus sakit (SU). Aritmia jenis ini boleh didiagnosis pada mana-mana umur; ia direkodkan agak lebih kerap pada lelaki; ia agak jarang berlaku dalam populasi umum.

Dalam jantung yang sihat, cas elektrik dijana dalam nod sinus, yang terletak jauh di atrium kanan. Dari sana ia merebak ke nod atrioventrikular dan cawangan berkas. Oleh kerana laluan berurutan impuls melalui gentian konduktif jantung, penguncupan yang betul dari ruangnya dicapai. Jika berlaku halangan di mana-mana kawasan, maka pengurangan itu juga akan terganggu, maka kita bercakap tentang sekatan.

Dengan sekatan sinoatrial, pembiakan atau penyebaran impuls ke bahagian asas sistem pengaliran dari nod sinus utama terganggu, oleh itu penguncupan kedua-dua atrium dan ventrikel terganggu. Pada masa tertentu, jantung "rindu" impuls yang diperlukan dan tidak berkontrak sama sekali.

Tahap blok sinoatrial yang berbeza memerlukan pendekatan terapeutik yang berbeza. Gangguan ini mungkin tidak nyata sama sekali, atau boleh menyebabkan pengsan dan juga kematian pesakit. Dalam sesetengah kes, sekatan sinoatrial adalah kekal, dalam kes lain ia bersifat sementara. Sekiranya tiada klinik, anda boleh menghadkan diri anda kepada pemerhatian; sekatan 2-3 darjah memerlukan rawatan yang sesuai.

Punca blok sinoatrial

Antara mekanisme utama sekatan sinoaurikular adalah kerosakan pada nod itu sendiri, gangguan penyebaran impuls melalui otot jantung, dan perubahan dalam nada saraf vagus.

Dalam sesetengah kes, impuls tidak terbentuk sama sekali, pada yang lain ia ada, tetapi terlalu lemah untuk menyebabkan penguncupan kardiomiosit. Pada pesakit yang mengalami kerosakan organik pada miokardium, impuls menghadapi halangan mekanikal di laluannya dan tidak dapat melepasi lebih jauh di sepanjang gentian pengalir. Kepekaan kardiomiosit yang tidak mencukupi kepada impuls elektrik juga mungkin.

Faktor-faktor yang membawa kepada blok sinoaurikular dipertimbangkan:

Kecacatan jantung;
Perubahan keradangan di jantung (miokarditis);
Bentuk reumatik kardiovaskular;
Kerosakan sekunder pada tisu jantung akibat leukemia dan neoplasma lain, kecederaan;
Penyakit jantung koronari (kardiosklerosis, parut selepas infarksi);
nekrosis miokardium (infarksi);
Kardiomiopati;
Vagotonia;
Keracunan dengan ubat-ubatan apabila melebihi dos yang dibenarkan atau intoleransi individu - glikosida jantung, verapamil, amiodarone, quinidine, penyekat beta;
Keracunan organophosphorus.

Operasi SA dipengaruhi oleh aktiviti saraf vagus, oleh itu, apabila ia diaktifkan, penjanaan impuls mungkin terganggu dan sekatan SA mungkin berlaku. Biasanya dalam kes ini mereka bercakap tentang sekatan SA sementara, yang muncul dengan sendirinya dan hilang dengan cara yang sama. Fenomena ini mungkin berlaku pada orang yang sihat, tanpa perubahan anatomi dalam jantung itu sendiri. Dalam kes terpencil, blok sinoaurikular idiopatik didiagnosis apabila punca sebenar patologi tidak dapat ditentukan.

Pada kanak-kanak, gangguan pengaliran dari nod sinoatrial juga mungkin. Biasanya, aritmia seperti itu dikesan selepas umur 7 tahun, dan punca biasa adalah disfungsi autonomi, iaitu, sekatan lebih berkemungkinan bersifat sementara, disebabkan oleh peningkatan nada saraf vagus. Antara perubahan organik dalam miokardium yang boleh menyebabkan sekatan jenis ini pada kanak-kanak adalah miokarditis, distrofi miokardium, di mana, bersama-sama dengan sekatan SA, jenis aritmia lain dapat dikesan.

Jenis (jenis dan darjah) sekatan sinoatrial

Bergantung pada keparahan aritmia, terdapat beberapa darjah:

SA sekatan darjah 1 (tidak lengkap), apabila perubahan adalah minimum.
Sekatan SA darjah ke-2 (tidak lengkap).
Sekatan SA darjah ke-3 (lengkap) adalah yang paling teruk, penguncupan kedua-dua ventrikel dan atrium terjejas.

Dengan blok darjah 1 nod sinus, nod berfungsi, dan semua impuls menyebabkan pengecutan miokardium atrium, tetapi ini berlaku kurang kerap daripada biasa. Impuls melalui nod melepasi lebih perlahan, dan oleh itu jantung mengecut kurang kerap. Adalah mustahil untuk merekodkan tahap sekatan ini pada ECG, tetapi ia secara tidak langsung ditunjukkan oleh pengecutan jantung yang lebih jarang, seperti yang dijangkakan - bradikardia.

Dengan sekatan sinoatrial darjah ke-2, impuls tidak lagi sentiasa terbentuk, mengakibatkan ketiadaan penguncupan atrium dan ventrikel jantung secara berkala. Ia, seterusnya, datang dalam dua jenis:

Sekatan SA darjah ke-2, jenis 1 - pengaliran isyarat elektrik melalui nod sinus secara beransur-ansur melambatkan, akibatnya penguncupan jantung seterusnya tidak berlaku. Tempoh peningkatan masa pengaliran nadi dipanggil tempoh Samoilov-Wenckebach;
Sekatan SA darjah ke-2, jenis 2 – penguncupan semua bahagian jantung berlaku selepas beberapa pengecutan normal, iaitu, tanpa memperlahankan pergerakan impuls di sepanjang nod SA secara berkala;

Blok sinoaurikular darjah ke-3 selesai, apabila penguncupan jantung seterusnya tidak berlaku kerana kekurangan impuls dari nod sinus.

Dua darjah sekatan pertama dipanggil tidak lengkap, kerana nod sinus, walaupun tidak normal, terus berfungsi. Tahap ketiga adalah lengkap, apabila impuls tidak sampai ke atria.

Ciri-ciri ECG dengan sekatan SA

Elektrokardiografi adalah cara utama untuk mengesan blok jantung, di mana aktiviti tidak selaras nod sinus dikesan.

Sekatan SA darjah 1 tidak mempunyai tanda ECG yang khas; ia boleh disyaki oleh bradikardia, yang sering mengiringi sekatan tersebut, atau memendekkan selang PQ (bukan tanda tetap).

Kehadiran sekatan SA boleh disahkan dengan pasti oleh ECG bermula dari tahap gangguan kedua, di mana penguncupan jantung penuh tidak berlaku, termasuk atrium dan ventrikel.

Pada ECG pada gred 2 perkara berikut direkodkan:

Memanjangkan selang antara kontraksi atrium (A-P), dan semasa kehilangan salah satu kontraksi seterusnya selang ini akan menjadi dua atau lebih normal;
Penurunan beransur-ansur dalam masa R-R selepas jeda;
Ketiadaan salah satu kompleks PQRST seterusnya;
Semasa tempoh ketiadaan impuls yang lama, pengecutan mungkin berlaku dijana daripada sumber irama lain (nod atrioventrikular, cawangan berkas);
Jika bukan satu, tetapi beberapa kontraksi berlaku serentak, tempoh jeda akan sama dengan beberapa R-R, seolah-olah ia berlaku secara normal.

Sekatan lengkap nod sinoatrial (darjah ke-3), dipertimbangkan apabila isolin direkodkan pada ECG, iaitu, tiada tanda-tanda aktiviti elektrik jantung dan kontraksinya, dianggap sebagai salah satu jenis aritmia yang paling berbahaya, apabila terdapat kebarangkalian tinggi kematian pesakit semasa asystole.

Manifestasi dan kaedah diagnostik sekatan SA

Gejala blok sinoatrial ditentukan oleh keterukan gangguan dalam gentian konduktif jantung. Pada tahap pertama, tidak ada tanda-tanda sekatan, serta aduan pesakit. Dengan bradikardia, badan "terbiasa" dengan nadi yang jarang berlaku, jadi kebanyakan pesakit tidak mengalami sebarang kebimbangan.

Sekatan SA 2 dan 3 darjah disertai dengan tinnitus, pening, ketidakselesaan di dada, dan sesak nafas. Terhadap latar belakang irama yang lebih perlahan, kelemahan umum adalah mungkin. Sekiranya sekatan SA telah berkembang akibat perubahan struktur dalam otot jantung (kardiosklerosis, keradangan), maka peningkatan kegagalan jantung adalah mungkin dengan penampilan edema, sianosis kulit, sesak nafas, penurunan prestasi, dan hati yang diperbesar.

Pada kanak-kanak, tanda-tanda sekatan SA sedikit berbeza daripada orang dewasa. Ibu bapa sering memberi perhatian kepada penurunan prestasi dan keletihan, kebiruan segitiga nasolabial, pengsan pada kanak-kanak. Ini adalah sebab untuk menghubungi pakar kardiologi.

Sekiranya selang antara kontraksi jantung terlalu lama, maka paroxysm Morgagni-Adams-Stokes (MAS) mungkin berlaku, apabila aliran darah arteri ke otak berkurangan secara mendadak. Fenomena ini disertai dengan pening, kehilangan kesedaran, bunyi bising, deringan di telinga, kemungkinan kontraksi otot sawan, pengosongan pundi kencing dan rektum secara tidak sengaja akibat hipoksia otak yang teruk.

pengsan dengan sindrom MAS akibat sekatan nod sinus

Kecurigaan kehadiran sekatan di jantung sudah timbul semasa auskultasi, di mana pakar kardiologi merekodkan bradikardia atau kehilangan kontraksi seterusnya. Untuk mengesahkan diagnosis blok sinoaurikular, kaedah utama adalah elektrokardiografi dan pemantauan 24 jam.

Pemantauan holter boleh dilakukan selama 72 jam. Pemantauan ECG jangka panjang adalah penting bagi pesakit yang, jika kehadiran aritmia disyaki, tiada perubahan dapat dikesan dalam kardiogram biasa. Semasa kajian, sekatan sementara, episod sekatan SA pada waktu malam atau semasa aktiviti fizikal mungkin direkodkan.

Kanak-kanak juga menjalani pemantauan Holter. Pengesanan jeda yang berlangsung lebih daripada 3 saat dan bradikardia kurang daripada 40 denyutan seminit dianggap penting secara diagnostik.

Ujian dengan atropin adalah petunjuk. Pengenalan bahan ini kepada orang yang sihat akan menyebabkan peningkatan dalam kekerapan kontraksi jantung, dan dengan sekatan SA, nadi akan berganda, dan kemudian dengan cepat berkurangan - sekatan akan berlaku.

Untuk menolak patologi jantung lain atau mencari punca penyumbatan, ultrasound jantung boleh dilakukan, yang akan menunjukkan kecacatan, perubahan struktur miokardium, kawasan parut, dsb.

Rawatan

Sekatan SA darjah 1 tidak memerlukan terapi khusus. Biasanya, untuk menormalkan irama, sudah cukup untuk merawat penyakit asas yang menyebabkan sekatan, menormalkan rutin harian dan gaya hidup, atau menghentikan ubat-ubatan yang boleh mengganggu automatisme nod sinus.

Sekatan SA sementara terhadap latar belakang peningkatan aktiviti saraf vagus dirawat dengan baik dengan menetapkan atropin dan ubatnya - bellataminal, amizil. Ubat yang sama digunakan dalam amalan pediatrik untuk vagotonia, yang menyebabkan sekatan sementara nod sinus.

Serangan sekatan SA boleh dirawat secara perubatan dengan atropin, platyphylline, nitrat, nifedipine, tetapi, seperti yang ditunjukkan oleh amalan, kesan rawatan konservatif hanya sementara.

Pesakit dengan sekatan nod sinus ditetapkan terapi metabolik yang bertujuan untuk meningkatkan trophism miokardium - kompleks riboxin, mildronate, cocarboxylase, vitamin dan mineral.

Jika sekatan SA direkodkan, anda tidak boleh mengambil penyekat beta, glikosida jantung, cordarone, amiodarone, atau suplemen kalium, kerana ia boleh menyebabkan kesukaran yang lebih besar dalam automatik SA dan memburukkan bradikardia.

Jika sekatan nod SA membawa kepada perubahan ketara dalam kesejahteraan, menyebabkan peningkatan kegagalan jantung, dan sering disertai dengan pengsan dengan risiko serangan jantung yang tinggi, maka pesakit ditawarkan untuk memasang perentak jantung. Petunjuk juga mungkin termasuk serangan Morgagni-Adams-Stokes dan bradikardia di bawah 40 denyutan setiap minit.

Sekiranya berlaku sekatan teruk secara tiba-tiba dengan serangan Mroganyi-Adams-Stokes, rangsangan jantung sementara diperlukan, pemampatan dada dan pengudaraan buatan ditunjukkan, atropin dan adrenalin diberikan. Dalam erti kata lain, pesakit dengan serangan sedemikian mungkin memerlukan langkah resusitasi penuh.

Sekiranya sebab yang tepat untuk pembangunan blok sinoatrial belum ditubuhkan, tidak ada langkah berkesan untuk mencegah fenomena ini. Pesakit yang telah merekodkan perubahan dalam ECG harus membetulkannya dengan bantuan ubat-ubatan yang ditetapkan oleh pakar kardiologi, menormalkan gaya hidup mereka, dan juga kerap melawat doktor dan mengambil ECG.

Kanak-kanak yang mengalami aritmia sering dinasihatkan untuk mengurangkan peringkat umum memuatkan, mengurangkan kelas dalam bahagian sukan dan mug. Mengunjungi institusi kanak-kanak tidak dikontraindikasikan, walaupun terdapat pakar yang menasihati mengehadkan kanak-kanak dalam hal ini juga. Jika tiada risiko kepada kehidupan, dan episod sekatan SA agak terpencil dan sementara, maka tidak ada gunanya mengasingkan kanak-kanak dari sekolah atau pergi ke sekolah. tadika, tetapi pemerhatian di klinik dan pemeriksaan tetap adalah perlu.

Bahaya blok sinoaurikular dan kaedah rawatannya

Sinoatrial atau blok sinoaurikular adalah satu bentuk gangguan irama jantung. Impuls dihasilkan dalam nod sinus, tetapi tidak merambat melalui atrium. Akibatnya, jantung tidak mengecut. Secara klinikal, keadaan ini boleh nyata sebagai pengsan dan dalam beberapa kes memerlukan pemasangan perentak jantung.

Apa itu

Degupan jantung normal dikawal oleh isyarat elektrik yang kerap dihasilkan dalam nod sinus. Kelompok sel khas ini terletak di bahagian atas atrium kanan. Dari sana, impuls merebak melalui atrium, menyebabkan pengujaan dan penguncupan mereka. Akibatnya, darah ditolak keluar dari mereka ke dalam ventrikel.

Sistem pengaliran jantung adalah normal

Dengan blok sinoatrial (SA), impuls ditangguhkan atau disekat semasa keluar dari nod sinus. Dalam kes kedua, ia tidak memasuki sistem pengaliran atrium dan tidak melepasi lebih jauh ke dalam ventrikel.

Dan berikut adalah maklumat lanjut tentang rawatan dan gejala extrasystole atrium.

Sebab pembangunan

Pada orang muda, gangguan pengaliran sedemikian mungkin dikaitkan dengan peningkatan keceriaan saraf vagus dan dominasi sistem parasimpatetik. semasa pemantauan harian ECG mereka menunjukkan jeda, biasanya semasa tidur. Keadaan ini tidak mengancam nyawa, tetapi boleh mengehadkan kesesuaian profesional seseorang muda.

Penyebab patologi extracardiac:

kerosakan pada batang saraf simpatetik atau parasimpatetik semasa operasi pada dada atau organ perut;

barah otak;

hipertensi intrakranial (peningkatan tekanan cecair serebrospinal dalam rongga ventrikel otak);

hipotiroidisme (pengeluaran hormon tiroid yang tidak mencukupi);

penyakit hati progresif (hepatitis atau sirosis);

hiperkalemia (peningkatan kepekatan kalium dalam darah, contohnya, dengan kegagalan buah pinggang).

Penyakit jantung boleh menyebabkan sekatan SA:

kardiomiopati iskemia yang disebabkan oleh penyakit jantung iskemia atau akibat infarksi miokardium;

miokarditis;

perikarditis;

amyloidosis miokardium (impregnasi dengan jisim protein, sebagai contoh, dalam osteomielitis kronik);

perubahan berkaitan usia yang berkaitan dengan aterosklerosis saluran koronari.

Gangguan irama ini merupakan salah satu manifestasi sindrom sinus sakit (SSNS). Penyakit ini disertai dengan gangguan dalam pengeluaran impuls normal, degupan jantung yang perlahan, serangan takikardia dan pembentukan jeda yang panjang.

Blok sinoaurikular boleh disebabkan oleh dos berlebihan ubat berikut:

Dalam banyak kes, tidak mungkin untuk menentukan punca sebenar patologi.

Tahap manifestasi dan ciri-ciri mereka

Blok sinoatrial darjah pertama ialah kelewatan dalam keluaran isyarat elektrik. Dalam kes ini, masa yang diperlukan untuk pengujaan merebak ke atria meningkat. Pada peringkat ini, blok sinoaurikular tidak muncul pada ECG. Ia hanya boleh didiagnosis menggunakan ujian elektrofisiologi (EPS).

Sekatan SA darjah ke-2 dicirikan oleh pemberhentian lengkap aliran impuls secara berkala ke atrium. Ini disertai dengan ketiadaan gelombang P dan kompleks ventrikel pada ECG. Ada jeda dalam kerja hati.

Blok sinoaurikular darjah ke-3 dicirikan oleh ketiadaan beberapa impuls sinus. ECG merekodkan jeda yang panjang, yang biasanya berakhir dengan pembentukan irama penggantian. Sumbernya adalah bahagian asas sistem pengaliran, terletak di atria. Ektopik irama atrium biasanya mempunyai kekerapan satu minit.

Jika irama penggantian tidak terbentuk, jantung berhenti bekerja. Otak mengalami kekurangan oksigen. Ini disertai dengan kehilangan kesedaran.

Untuk melihat bagaimana blok sinoatrial kelihatan pada ECG dan mekanisme perkembangannya, tonton video ini:

Gejala patologi

Sekatan SA darjah 1 tidak mempunyai manifestasi klinikal.

Blok sinoaurikular darjah kedua biasanya diterima dengan baik oleh pesakit. Kadang-kadang pesakit mengadu tentang rasa gangguan, jantung yang tenggelam, dan sedikit pening. Gejala klinikal dikaitkan terutamanya dengan penyakit yang mendasari (cth, miokarditis).

Dengan sekatan SA lengkap, serangan kelemahan, pening, kerugian mengejut kesedaran. Dalam kes sedemikian, doktor memutuskan untuk menanam perentak jantung pada pesakit.

Diagnostik

ECG yang diambil semasa rehat boleh mengesan manifestasi sekatan SA darjah ke-2 dan ke-3.

Blok sinoaurikular darjah ke-2, jenis 1, dikaitkan dengan kelembapan beransur-ansur dalam pengeluaran impuls dari nod sinus. Kardiogram menunjukkan semakin pendek selang antara gelombang P, dan selepas selang terpendek jeda muncul. Ia lebih pendek daripada selang P-P sebelumnya didarab dengan 2.

Blok sinoaurikular darjah kedua jenis 2 disebabkan oleh penyumbatan mendadak keluaran isyarat elektrik. Jeda berlaku sama dengan dua kali selang antara gelombang P bersebelahan. Jika sekatan 2:1 muncul, maka setiap gelombang P kedua jatuh, dan bradikardia sinus direkodkan pada kardiogram. Kehadiran sekatan SA boleh disyaki memandangkan kadar denyutan jantung yang rendah seminit.

Sekatan SA lengkap pada ECG dicirikan oleh ketiadaan kontraksi atrium dan pembentukan penggantian irama atrium atau nod AV.

a) Blok Sinoaurikular darjah 2, jenis 1; b) Blok Sinoaurikular darjah 2, jenis 2; c) Lengkapkan sekatan SA

Untuk diagnosis aritmia yang lebih baik, pemantauan kardiogram Holter ditetapkan. Kaedah ini memungkinkan untuk menentukan kadar denyutan jantung purata dan mengira bilangan dan tempoh jeda. Pakar kardiologi memerlukan ciri-ciri ini untuk menentukan sama ada pesakit memerlukan perentak jantung.

Rawatan patologi

Sekatan SA darjah 1 dan 2 tidak memerlukan rawatan. Rawatan dijalankan untuk penyakit yang menyebabkan gangguan pengaliran.

Rawatan blok sinoaurikular darjah 3 termasuk 3 peringkat:

Untuk sekatan SA yang berkembang secara tiba-tiba, atropin digunakan. Ubat ini menyekat aktiviti sistem saraf parasimpatetik, mempercepatkan degupan jantung, dan meningkatkan kecekapan peredaran darah. Ephedrine dan norepinephrine merangsang sistem saraf simpatetik, meningkatkan kadar denyutan jantung dan meningkatkan aliran darah. Ubat-ubatan ini digunakan sebagai langkah kecemasan sahaja.

Kaedah rawatan utama untuk blok SA darjah 3 ialah implantasi perentak jantung. Ia diletakkan di bawah kulit dada dan elektrodnya dimasukkan ke dalam jantung. Mereka menghasilkan impuls elektrik, menggantikan fungsi normal nod sinus. Rangsangan jantung membolehkan anda menghapuskan sepenuhnya manifestasi aritmia.

Ramalan

Sekatan SA itu sendiri secara praktikal tidak menyebabkan komplikasi yang serius. SSSU, yang merupakan sebahagian daripadanya, adalah berbahaya. Penyakit ini boleh menyebabkan:

Menanam perentak jantung menghapuskan risiko komplikasi ini.

Dalam kes lain, prognosis untuk sekatan SA ditentukan oleh penyakit yang mendasari (infarksi miokardium, kardiosklerosis, miokarditis, dll.).

Dan berikut adalah maklumat lanjut tentang blok atrioventricular.

Pencegahan

Blok sinoatrial bukan penyakit, tetapi hanya sindrom yang merumitkan perjalanan pelbagai penyakit. Oleh itu, pencegahannya adalah untuk menghapuskan faktor risiko untuk patologi kardiovaskular (merokok, berat badan berlebihan, tidak aktif fizikal, tekanan darah tinggi).

Penyakit bukan jantung yang boleh menyebabkan aritmia ini harus dirawat dengan segera, dan ubat-ubatan sendiri dengan ubat antiarrhythmic harus dielakkan.

Blok Sinoaurikular adalah pelanggaran kontraksi jantung yang disebabkan oleh kelembapan atau pemberhentian output isyarat rangsangan dari nod sinus. Sekatan SA yang lengkap, yang disertai dengan kebuluran oksigen otak, adalah berbahaya. Kaedah utama untuk menghapuskan patologi ialah rangsangan jantung elektrik.

Aritmia sinus fasa dalam kombinasi dengan blok AV 2:1. . Bahaya blok sinoaurikular dan kaedah rawatannya.

Blok sinoaurikular: manifestasi pada eg. Debaran atrium: bentuk, tanda-tanda fibrilasi.

Blok atrioventrikular kongenital atau diperoleh: tahap perkembangan penyakit, rawatan. Bahaya blok sinoaurikular dan kaedahnya.

Bahaya blok sinoaurikular dan kaedah rawatannya. Peraturan seumur hidup selepas pemasangan perentak jantung.

Sekatan atrioventrikular tahap kedua fisiologi berlaku. Jika sekatan impuls atrium berlaku dengan kerap, ventrikel mengecut.

Kami akan menerbitkan maklumat tidak lama lagi.

Punca, jenis dan rawatan sekatan sinoatrial

Blok sinoatrial dicirikan oleh gangguan dalam pengaliran impuls yang terpancar dari nod sinus ke atrium. Oleh kerana patologi ini, kekerapan kontraksi otot jantung terganggu. Dalam kes ini, sekatan sinoatrial boleh disebabkan oleh kedua-dua penyakit iskemia dan mabuk badan. Dalam proses perkembangannya, ia terutamanya menderita sistem kardiovaskular. Kemudian, disebabkan peningkatan gangguan dalam bekalan darah, patologi organ dan tisu dalaman mula berkembang.

Oleh itu, sekatan SA boleh mengganggu fungsi semua sistem badan manusia. Akhirnya, ini boleh menyebabkan pra-infarksi dan kematian.

Punca

Terdapat beberapa sebab mengapa pesakit mula mengembangkan penyakit ini:

kesukaran menghantar impuls dari nod sinus ke atrium;
kuasa nadi tidak mencukupi;
penurunan sensitiviti atria kepada impuls;
pemberhentian pembentukan impuls dalam nod sinus.

Semua gangguan dalam fungsi jantung ini, sebagai peraturan, berlaku semasa proses degeneratif yang berlaku di kawasan nod sinus. Faktor-faktor berikut boleh mencetuskan mereka:

aterosklerosis vaskular;
Kecacatan jantung kongenital;
miokarditis (virus);
leukemia;
tumor jantung;
sakit sendi;
gangguan sistem autonomi;
mabuk dengan ubat-ubatan.

Perkara terakhir harus dipertimbangkan secara berasingan. Latihan perubatan menunjukkan bahawa pesakit itu sendiri sering mencetuskan perkembangan sekatan SA dengan mengambil ubat-ubatan tertentu. Ini terutamanya termasuk penyekat beta, glikosida, Amiodarone dan Verapamil. Overdosis ubat-ubatan ini membawa kepada perkembangan mabuk dan permulaan proses keradangan di kawasan nod sinus. Orang yang mempunyai intoleransi individu terhadap komponen tertentu ubat mungkin terjejas terutamanya.

Satu lagi sebab untuk perkembangan blok sinoatrial mungkin kerengsaan patologi saraf vagus. Jika nadanya meningkat secara berlebihan, kebolehtelapan impuls ke atrium mungkin berkurangan. Selalunya, orang muda yang mempunyai masalah dengan fungsi sistem autonomi mengalami patologi ini.

Jenis-jenis penyakit

Hari ini, pakar membezakan tiga tahap perkembangan sekatan SA: I, II dan III.

Ijazah pertama sangat sukar untuk didiagnosis dan tidak dapat dikesan oleh ECG permukaan. Ia hanya boleh dikesan semasa pemeriksaan menggunakan EPI intracardiac. Apabila patologi berkembang, ia menjadi lebih mudah untuk mendiagnosisnya: penyakit itu mula disertai dengan gejala tipikal. Pada masa yang sama, gangguan dalam irama pengaliran jantung membuatkan diri mereka terasa.

Blok sinoatrial tahap kedua dibahagikan kepada dua jenis.

Jenis pertama dicirikan oleh penurunan beransur-ansur dalam kekonduksian nod sinus. Pesakit belum merasakan perubahan dalam nadi, dan sensasinya pada mulanya terhad kepada kelemahan dan pening berkala. Apabila penyakit itu berlanjutan, dia semakin mengalami presinkope. Sebagai peraturan, mereka diprovokasi dengan memalingkan kepala, batuk yang teruk dan peningkatan aktiviti fizikal. Kehilangan kesedaran dalam kes sedemikian tidak bertahan lama, dan pesakit boleh sedar sendiri.
Dengan blok sinoatrial tahap kedua jenis kedua, pesakit mungkin mengalami kelewatan yang kerap di dalam jantung. Sebagai peraturan, selepas penguncupan seterusnya, jantung segera menguncup lagi, selepas itu terdapat jeda yang panjang. Pada masa ini, orang itu mengalami pening dan kelemahan akibat kekurangan darah. Otak, tidak menerima oksigen yang mencukupi, boleh mematikan kesedaran buat sementara waktu, menyebabkan pengsan. Dalam sesetengah kes, pesakit mungkin bukan sahaja kehilangan kesedaran semasa jeda jantung yang lain, tetapi juga mati.

Tahap terakhir, III penyakit ini adalah yang paling berbahaya dan dicirikan oleh sekatan lengkap pengaliran impuls. Jantung pesakit memasuki irama penggantian "melarikan diri", ciri asystole. Apabila digunakan sebagai ECG diagnostik, anda boleh melihat bahawa tiada kompleks PQRST seperti itu pada graf. Seseorang mengalami blok sinoatrial lengkap, dan jantung berhenti menerima impuls dari nod sinus.

Rawatan

Pilihan ubat untuk merawat blok sinoatrial secara langsung bergantung pada tahap perkembangannya. Oleh itu, pada peringkat I, pesakit tidak tertakluk kepada rawatan dadah, berada di bawah pengawasan doktor yang merawat. Terapi datang untuk menghapuskan punca-punca yang membawa kepada perkembangan patologi. Pada peringkat II dan III penyakit, sebagai peraturan, ubat kuat dan prosedur terapeutik ditetapkan. Paling kerap digunakan untuk memerangi sekatan SA:

Semua ubat ini menyebabkan peningkatan kadar denyutan jantung jangka pendek dan harus diambil secara teratur seperti yang disyorkan oleh doktor. Malangnya, ramai pesakit mempunyai intoleransi individu terhadap komponen ubat tertentu. Dalam kes sebegini rawatan dadah digantikan sepenuhnya dengan prosedur perubatan. Yang paling berkesan termasuk:

pacing atrium dalam mod AAI;
urut sinus karotid;
menekan pada bola mata.

Dalam kes yang teruk, ia digunakan untuk menyelamatkan nyawa pesakit. terapi intensif. Pesakit disambungkan ke sistem pengudaraan buatan paru-paru dan lakukan urutan jantung tertutup.

Kecacatan sistem kardiovaskular kebanyakannya tidak dapat dilihat oleh pesakit. Tapi sampai satu tahap. Banyak diagnosis dibuat selepas fakta, selepas bedah siasat. Sesetengah penyakit tidak menghasilkan sebarang gejala sama sekali dan tidak menjejaskan keadaan anatomi organ otot.

Blok sinoatrial ialah gangguan pergerakan impuls elektrik daripada perentak jantung semula jadi (nod sinus) ke ruang asas jantung (atria dan ventrikel). Beberapa struktur jantung terlibat sekaligus, oleh itu gangguan umum fungsinya.

Isyarat tidak sampai ke ventrikel, jadi ia mengecut dengan tidak betul (degupan dilangkau).

Dengan kerosakan yang berpanjangan, ia berkembang: ruang yang tidak menerima impuls luaran mula menjananya secara bebas. Ini boleh membawa maut dalam jangka pendek.

Rawatan dijalankan di bawah pengawasan pakar kardiologi, sebaik-baiknya di hospital sehingga semua nuansa dikenal pasti. Pemulihan penuh menimbulkan beberapa kesukaran: Lebih kerap, sekatan sinoatrial bertindak sebagai patologi sekunder, yang berlaku terhadap latar belakang penyakit lain.

Rejimen rawatan yang betul adalah kesan serentak pada punca dan komponen gejala.

Pada kedudukan biasa sesuatu, organ otot berfungsi secara autonomi dan tidak memerlukan rangsangan luar. Fungsi tanpa gangguan dipastikan dengan kehadiran pengumpulan khas sel kardiomiosit aktif - nod sinus. Ia terletak di atrium kanan.

Tugas struktur anatomi ini adalah untuk menghasilkan impuls elektrik yang menyebabkan bilik lain mengecut.

Dengan sekatan sinoatrial (SA), penjanaan atau penyebaran impuls ke dalam ruang asas jantung terganggu. Hasilnya adalah ketidakmungkinan rangsangan yang betul pada ventrikel.

Oleh kerana mereka tidak menerima arahan yang diperlukan, pengurangan penuh juga tidak berlaku. Badan berusaha untuk mengimbangi keadaan ini. Kamera mula menghasilkan isyarat sendiri dan menjadi teruja secara spontan.

Tetapi di satu pihak, keamatan tidak mencukupi untuk pembebasan darah yang berkualiti tinggi, di sisi lain, ventrikel berhenti menyelaraskan tindakan.

Kontraksi menjadi huru-hara dan tidak teratur. Fibrilasi berkembang, yang kemungkinan besar membawa kepada serangan jantung.

Perkara lain ialah aktiviti berlebihan nod sinus itu sendiri. Ini adalah satu lagi mekanisme pampasan. Organ mula menghasilkan impuls lebih kerap untuk entah bagaimana mencapai ventrikel.

Akibatnya, pesakit dengan blok sinoatrial lanjutan mempunyai dua proses berbahaya sejarah: takikardia akibat kerja berlebihan perentak jantung semula jadi dan fibrilasi.

Sukar untuk tidak melihat tanda-tanda ini, jadi diagnosis ditetapkan pada peringkat awal. Walaupun situasi yang digambarkan tidak selalunya begitu kritikal. Seorang pesakit boleh hidup dengan patologi selama bertahun-tahun tanpa mengesyaki sebarang masalah.

Klasifikasi dan darjah

Menaip dijalankan mengikut keterukan keadaan.

SA sekatan darjah 1. Mewakili fasa awal penyakit. Tiada gejala seperti itu, tiada perubahan dalam kesejahteraan. Pesakit aktif dan melakukan aktiviti hariannya.

Adalah mungkin untuk mengesan masalah semasa sukan, terutamanya di peringkat profesional. Beban yang berlebihan membawa kepada peningkatan kadar denyutan jantung, gangguan pengecutan miokardium, dan ketidakselesaan dada.

Selain itu, sesak nafas yang teruk dan kehilangan kesedaran yang serupa dengan pengsan dangkal dikesan. Selepas berehat, semuanya jatuh ke tempatnya. Gambar objektif terdiri daripada sedikit penurunan tekanan darah dan kadar denyutan jantung.

SA blok darjah 2- Ini adalah pelanggaran pengaliran impuls yang tidak lengkap. Penguncupan masih normal, aktiviti nod sinus adalah normal atau sedikit berkurangan.

Pada peringkat ini, takikardia teruk berlaku, tetapi proses sebaliknya juga mungkin. Sesak nafas, gangguan tidur, toleransi senaman yang lemah. Semua ini adalah momen yang wujud dalam patologi.

Bergantung pada corak ECG, dua jenis keadaan yang diterangkan dibezakan:

Sekatan SA darjah ke-2, jenis 1 - graf mendedahkan penghantaran kekecohan kontraksi, biasanya dua atau lebih berturut-turut, mungkin dengan peningkatan dalam masa pengaliran impuls (tempoh Samoilov-Wenckebach). Secara klinikal, bentuk ini amat berbahaya, kerana ia lebih kerap menyebabkan serangan jantung spontan tanpa kemungkinan resusitasi segera menggunakan kaedah rutin.

Sekatan SA darjah ke-2, jenis 2 - tiada degupan secara simetri: terdapat penguncupan biasa yang bergantian dan peninggalannya.

Blok sinoaurikular darjah ke-3 dipertimbangkan peringkat terminal. Ia mengambil masa dari beberapa bulan hingga bertahun-tahun untuk berkembang, bergantung pada keagresifan keadaan dan punca asasnya.

Elektrokardiografi menunjukkan kontraksi yang lemah. Dalam kes yang teruk, penunjuk merosot hampir menjadi garis lurus. Terdapat risiko tinggi asystole atau serangan jantung. Ini boleh berlaku pada bila-bila masa.

Pesakit perlu dimasukkan ke hospital dengan segera. Blok sinoatrial tahap ketiga adalah amat sukar untuk dirawat. Langkah radikal diperlukan. Sekiranya anda bernasib baik dan belum ada keabnormalan pada organ lain, pemindahan akan membantu, yang dengan sendirinya sukar untuk dilaksanakan kerana kekurangan penderma.

Pada terasnya, sekatan sinoatrial adalah sejenis. Ia serupa dengan lesi cawangan bundle dalam kedua-dua manifestasi dan prognosis.

Tetapi ia mengalir dengan lebih agresif, memberikan lebih banyak komplikasi dan membawa bahaya yang besar, kerana gangguan itu menjejaskan kedua-dua ventrikel sekaligus, dan pada peringkat 2-3 atria juga menderita.

Punca

Faktor perkembangan sentiasa jantung. Di satu pihak, ini menjadikan diagnosis lebih mudah. Sebaliknya, ia pada mulanya memburukkan prognosis.

Keracunan dengan sebatian fosforus. Biasanya ini adalah baja mineral. Pesakit yang bekerja di loji kimia berbahaya amat berisiko. Sebaik sahaja faktor berbahaya dihapuskan, kemungkinan memulihkan kesihatan normal adalah hampir maksimum.

Pesakit yang mengalami mabuk akut harus segera dimasukkan ke hospital untuk langkah rawatan tertentu. Prognosis dalam kes ini agak menggalakkan.

Kecacatan jantung kongenital dan diperolehi. Apa jenis tidak memainkan peranan besar. Ini mungkin stenosis, prolaps mitral, injap aorta, pelanggaran perkembangan anatomi septum dan keadaan lain.

Masalahnya adalah sangat sukar untuk mengesannya jika anda tidak menghubungi pakar kardiologi setiap enam bulan atau setahun untuk pemeriksaan rutin.

Penemuan kebanyakannya tidak sengaja, kerana proses patologi dikesan sudah pada peringkat yang tidak dapat dipulihkan. Sesetengah kes juga ditangani selepas fakta, apabila orang itu telah meninggal dunia.

Sekatan sinoatrial jenis ini dilepaskan sebagai sebahagian daripada rawatan pembedahan utama.

Pengambilan dadah berlebihan. Ia ironis, tetapi ubat-ubatan yang direka untuk menurunkan tekanan darah dan menghapuskan aritmia, iaitu, ubat-ubatan yang bertujuan untuk memperbaiki jantung, boleh membunuh pesakit dalam beberapa jam.

Amiodarone, Quinidine, Digoxin, glikosida secara umum, dan penyekat beta amat berbahaya. Antara ubat pihak ketiga ialah ubat psikotropik, termasuk neuroleptik, antidepresan, dan penenang.

Ia adalah mungkin untuk mencetuskan kesan yang sama kerana penggunaan kontraseptif oral. Semua ubat harus ditetapkan hanya oleh pakar selepas diagnosis menyeluruh.

Miokarditis. Keradangan otot jantung. Ia adalah penyakit autoimun yang berjangkit, kurang kerap. Memerlukan segera rawatan perubatan di hospital.

Keadaan berbahaya sedemikian tidak boleh dirawat secara pesakit luar, kerana komplikasi mungkin berlaku, termasuk serangan jantung atau serangan jantung. Antibiotik digunakan dalam dos pemuatan atau imunosupresan.

Sebagai peraturan, keadaannya adalah sekunder. Berkembang sebagai komplikasi selsema, reumatik dan lain-lain. Sekatan sinoatrial selepas miokarditis teruk tidak hilang dengan sendirinya.

Dystonia vegetovaskular. Tegasnya, ia tidak terpakai kepada masalah jantung. Walau bagaimanapun, pemuliharaan normal sistem kardiovaskular terganggu. Oleh itu sisihan dalam kekonduksian impuls elektrik.

Ia adalah kompleks gejala yang kompleks. Ia menunjukkan dirinya dalam banyak cara: dari takikardia, hingga pening, pengsan, sesak nafas dan lain-lain.

Ia tidak dianggap sebagai diagnosis bebas; anda perlu mencari punca keadaan ini. Biasanya kita bercakap tentang ketidakseimbangan hormon atau patologi struktur serebrum itu sendiri.

Sakit sendi. Kerosakan autoimun kepada sel kardiomiosit. Daya perlindungan badan, direka untuk menutup badan, memusnahkan tisunya sendiri. Sebab-sebab penyelewengan ini tidak diketahui sepenuhnya. Walau bagaimanapun, penyakit sendi dengan cepat merosakkan sel-sel jantung, menyebabkan parut yang teruk dan kegagalan jantung yang teruk dengan blok sinoatrial.
Miopati. Percambahan lapisan otot, serta dilatasi (pengembangan) bilik jantung. Pemulihan tidak dapat dilakukan kerana sifat anatomi sisihan. Terapi penyelenggaraan di bawah pengawasan pakar diperlukan. Baca lebih lanjut mengenai kardiomiopati dan jenisnya.

Serangan jantung dan, sebagai akibatnya, parut di kawasan yang terjejas (kardiosklerosis). Berakhir dengan penurunan ketara dalam kekonduksian cara semula jadi menjalankan impuls elektrik. Rawatan diperlukan segera. Selalu ada risiko kematian.

Pada orang yang sihat sepenuhnya, sekatan sinoatrial juga mungkin. Sekatan SA spontan, sementara dan sementara adalah akibat daripada peningkatan aktiviti saraf vagus.

Keadaan sedemikian boleh berbahaya, tetapi ia berlangsung hanya beberapa minit, paling lama setengah jam. Pesakit tanpa sejarah jantung dan tiada keabnormalan organik dalam gambar objektif diperhatikan oleh pakar neurologi.

Perhatian:

Terdapat kemungkinan bahawa serangan pertama akan menjadi satu-satunya, tetapi ia tidak hebat. Kemungkinan besar, kita bercakap tentang gangguan otak atau sistem endokrin.

Sekiranya tiada data mengenai patologi dan gangguan fungsi Secara umum, mereka bercakap tentang bentuk idiopatik blok sinoatrial. Ini adalah pilihan yang agak jarang berlaku. Lazimnya, masalah diagnostik tidak timbul kerana kejelasan proses asas.

Gejala peringkat 1

Pada peringkat awal, tidak ada manifestasi sama sekali atau mereka sedikit. Gambar klinikal terdiri daripada dua tanda:

Sesak nafas yang teruk. Tetapi hanya selepas aktiviti fizikal yang sengit. Rata-rata orang tidak cukup aktif untuk melihat penyelewengan dari norma. Sebahagiannya, masalah boleh disyaki berdasarkan keputusan ujian khusus (ergometri basikal), tetapi ujian sedemikian hanya ditetapkan apabila ditunjukkan.
Tachycardia. Pecutan degupan jantung akibat penjanaan impuls elektrik yang berlebihan, dengan latar belakang pengaliran isyarat yang tidak lengkap ke ventrikel. Mekanisme pampasan diaktifkan. Tetapi dia pada mulanya cacat, tidak dapat mempengaruhi keadaan.
Kedua-dua tanda didedahkan hanya selepas melakukan senaman fizikal yang kuat. Orang biasa tidak menyedari masalah itu, jadi diagnosis pada peringkat 1 hampir mustahil.

Gejala pada peringkat 2-3

Fasa 2-3 disertai dengan beberapa perubahan kasar dalam keadaan:

Sakit dada. Menekan atau membakar. Tidak seperti angina, episod sangat kecil sehingga pesakit tidak mempunyai masa untuk memberi perhatian kepada mereka. Ketidakselesaan digambarkan sebagai sensasi yang tidak menyenangkan seketika yang hilang serta-merta. Tempoh - dari beberapa saat hingga beberapa minit.
Dyspnea. Terhadap latar belakang aktiviti fizikal yang minimum atau semasa berehat. Ia amat sukar untuk bertolak ansur, pesakit tidak dapat bekerja atau melakukan tugas harian. Malah pergi ke kedai menjadi serupa dengan pencapaian. Sukar untuk membetulkan keadaan. Biasanya pesakit sebegini diberi kumpulan kurang upaya.
Rasa berat di dada. Terasa seperti batu besar telah dijahit.
Takikardia dan proses sebaliknya. Peningkatan dan penurunan kadar denyutan jantung. Satu boleh digantikan dengan yang lain. Secara selari, aritmia lain berlaku. Fibrilasi ventrikel. Bilangan pergerakan mencapai 300-400, tetapi ia hanya dapat dilihat pada elektrokardiografi.
Sianosis segitiga nasolabial.
Peningkatan peluh, terutamanya pada waktu malam.
Kulit pucat.
Pengsan mungkin berlaku lebih daripada sekali pada hari yang sama.
Sakit kepala.
Vertigo, ketidakupayaan untuk mengemudi di angkasa.
Kelemahan, mengantuk. Penurunan jangka panjang dalam aktiviti buruh.
Apatis, keengganan untuk melakukan apa-apa.

Sekatan sinoatrial tahap ke-2 disertai dengan semua manifestasi yang dijelaskan, tetapi rawatan masih menjanjikan.

Diagnostik

Ia dijalankan di bawah pengawasan pakar kardiologi. Sekumpulan teknik diberikan:

Soal jawab lisan pesakit dan pengumpulan anamnesis. Satu cara untuk membantah aduan, memformalkan gejala dan mencipta gambaran klinikal.
Pengukuran tekanan darah, kadar denyutan jantung.
Pemantauan harian menggunakan tonometer khas. Membolehkan anda menilai kedua-dua kadar jantung dan tekanan darah selama 24 jam dalam keadaan semula jadi untuk pesakit.
Elektrokardiografi. Kajian penunjuk fungsi. Digunakan sebagai ukuran asas.
Ekokardiografi. Kaedah ultrabunyi visualisasi tisu. Kecacatan didiagnosis dengan cara ini.
Ujian darah am, hormon dan biokimia.
MRI seperti yang ditunjukkan.

Sebagai sebahagian daripada pemeriksaan lanjutan, pakar neurologi terlibat. Ia juga mungkin untuk menjadualkan perundingan dengan pakar yang bekerja dengan ketidakseimbangan hormon.

Tanda pada ECG

Pada peringkat pertama tiada perubahan. Masalah tidak dapat dikesan. Atau ciri-cirinya sangat tidak spesifik sehingga tidak memberikan gambaran tentang sifat proses tersebut.

Gred 2 mendedahkan perubahan yang paling ketara pada ECG:

Melepasi beberapa denyutan berturut-turut sekaligus. Secara objektif ditunjukkan oleh ketiadaan lengkap kompleks PQRST pada graf. Ini jenis 1.

Untuk yang kedua, kehilangan kontraksi secara bergantian adalah tipikal. Ya, tidak, dan seterusnya. Pergerakan yang tidak mencukupi mungkin berlaku dan kelihatan sebagai gelombang kecil.

Sambungan P-P.
Pecutan atau nyahpecutan keamatan kerja organ otot.

Sekatan SA pada ECG mempunyai ciri takikardia atau bradikardia dan aktiviti kontraktil yang tidak sekata.

Peringkat ketiga disertai dengan aktiviti fungsi terjejas. Graf merosot hampir menjadi garis lurus.

Pilihan rawatan

Kaedah utama untuk membetulkan keadaan adalah pembedahan. Implantasi perentak jantung ditunjukkan, yang akan mengawal irama secara buatan.

Ubat adalah langkah sementara dan kesannya tidak lengkap.

Semasa serangan akut terhadap latar belakang autonomi, disfungsi saraf, yang berikut ditetapkan:

Nitrogliserin.
Atropin atau Amizil.

Ubat-ubatan tidak boleh disalahgunakan; ia mencetuskan bentuk aritmia yang berbahaya apabila digunakan secara berlebihan.

Dalam jangka panjang, kompleks vitamin dan mineral dengan jumlah magnesium dan kalium yang mencukupi, dan cardioprotectors (Mildronate) ditetapkan.

Perhatian:

Penggunaan ubat antiarrhythmic sama sekali tidak digalakkan, kerana keadaan mungkin bertambah buruk.

Ramalan

Agak menguntungkan terhadap latar belakang rawatan dadah yang sistematik.

Jika perentak jantung diimplan dan operasi berjaya, kadar survival meningkat secara mendadak kepada 90-95% dalam tempoh 10 tahun atau lebih.

Kekurangan terapi dikaitkan dengan hampir 100% kemungkinan kematian dalam tempoh yang singkat.

Proses patologi tidak selalu dapat disembuhkan secara pembedahan. Sesetengah pesakit dengan kecacatan jantung yang teruk, keadaan bersamaan yang teruk, berusia, pembedahan mungkin dikontraindikasikan.

Namun, peluang itu tidak boleh diabaikan. Mula-mula mereka cuba menstabilkan pesakit, kemudian mereka masih menganggap campur tangan radikal. Jika tidak, tiada peluang untuk pulih.

Komplikasi yang mungkin

Antara akibatnya:

Asystole atau serangan jantung. Hasil yang paling mungkin tanpa rawatan.
Serangan jantung.
Strok. Gangguan peredaran akut dalam struktur serebrum.
Demensia vaskular akibat pemakanan otak yang tidak mencukupi.

Pencegahan detik-detik berbahaya- salah satu matlamat terapi.

Akhirnya

Sekatan sinoatrial (sinoaurikular) adalah proses yang kompleks: intipatinya ialah gangguan pergerakan impuls elektrik daripada perentak jantung semula jadi ke ventrikel dan atrium.

Ini adalah laluan kepada penurunan kontraksi miokardium, pembentukan foci yang tidak normal secara spontan, dan fungsi organ otot yang kacau.

Rawatan adalah segera; kelewatan mengurangkan peluang pemulihan. Prognosis untuk campur tangan pembedahan adalah menggalakkan.

Punca penyakit

Keterukan manifestasi luaran bergantung pada kehadiran dan kualiti impuls: perubahan konduksi sinoatrial berlaku terhadap latar belakang faktor berikut:

ketiadaan impuls sepenuhnya dalam nod;
daya impuls rendah;
sekatan pengaliran antara nod dan atrium.

Faktor utama yang menyebabkan gangguan konduksi dan episod kehilangan irama nod sinus adalah keadaan dan penyakit berikut:

patologi jantung (miokarditis, kecacatan kongenital, kegagalan jantung kronik, aterosklerosis);
kesan dadah negatif (kesan sampingan beberapa ubat kardiovaskular);
kerosakan toksik akibat keracunan atau penyakit yang teruk (kekurangan kalium dan oksigen yang teruk);
tumor dalam sistem kardiovaskular;
tindak balas refleks neurovegetatif;
kerosakan mekanikal semasa kecederaan dan operasi.

Sebarang jenis gangguan dalam pengaliran impuls di dalam hati memerlukan diagnosis penuh, menonjolkan keterukan dan jenis patologi jantung, yang akan menjadi asas untuk rawatan yang berkualiti.

Pilihan patologi

Terdapat 3 darjah keterukan yang mungkin:

Sinoauricular block 1st degree - Tiada gejala, sangat jarang dikesan dengan bantuan kajian khas
Blok Sinoaurikular darjah 2 (jenis 1) - Peningkatan beransur-ansur dalam blok jantung dengan episod kehilangan impuls secara tiba-tiba dengan manifestasi tipikal pada ECG
Sekatan SA darjah ke-2 (jenis 2) - Kehilangan kompleks jantung yang tidak berirama dengan sekatan konduksi lengkap episodik dan sementara
Blok SA darjah 3 (lengkap) - Ketiadaan impuls sepenuhnya dari nod sinus ke atrium

Menggunakan elektrokardiografi, doktor akan dapat mengenal pasti varian gangguan pengaliran patologi dan membezakan penyakit daripada jenis patologi jantung berbahaya yang lain.

Gejala penyakit

Dengan 1 darjah pengaliran sinoatrial terjejas, tidak akan ada tanda selain penurunan kadar denyutan jantung yang sederhana. Kemungkinan manifestasi blok nod sinus darjah 2 termasuk:

gangguan peredaran darah dalam sistem saraf pusat, yang ditunjukkan oleh episod kehilangan ingatan, pening dan sakit kepala;
sesak nafas sekejap-sekejap;
edema jenis jantung;
kecenderungan untuk pengsan dan kehilangan kesedaran dengan pemberhentian sementara fungsi penting.

Pada gred 2-3, risiko kematian mengejut pada pesakit dengan gangguan sinoaurikular agak tinggi, jadi perlu membuat diagnosis yang tepat pada masanya dan tepat, memastikan langkah terapeutik yang diperlukan dijalankan.

Ujian diagnostik

Pengenalpastian gejala dan manifestasi klinikal tipikal pada elektrokardiogram adalah kriteria untuk membuat diagnosis dan menetapkan rawatan, yang amat penting sekiranya tiada impuls yang lengkap dan risiko kematian mengejut yang tinggi.

Jenis kardiogram dengan sekatan SA 2 darjah (jenis 1)

Prinsip rawatan

pengenalpastian dan rawatan penyakit jantung yang mewujudkan keadaan untuk sekatan nod sinus;
penyingkiran faktor toksik dan ubat-ubatan yang menjejaskan pengaliran impuls jantung secara negatif;
penggunaan terapi gejala;
penggunaan pacing jantung (implantasi perentak jantung melalui pembedahan).

Petunjuk untuk pemasangan perentak jantung ialah:

gangguan aliran darah serebrum;
kegagalan jantung;
penurunan kadar denyutan jantung di bawah 40 denyutan;
risiko tinggi kematian mengejut.

Dengan 2-3 darjah sekatan sinoatrial, kesan rawatan terbaik muncul selepas pembedahan untuk memasang perentak jantung, dan terapi ubat hanya boleh memberikan penambahbaikan sementara dan melegakan simptom.

Komplikasi berbahaya

Terhadap latar belakang bradikardia dan gangguan irama yang disebabkan oleh penyekatan impuls dalam nod sinus, seseorang harus berhati-hati dengan pembentukan keadaan patologi berikut:

berhenti atau kegagalan nod sinoatrial;
kegagalan jantung akut dengan edema, sesak nafas dan penurunan tekanan vaskular;
gangguan teruk aliran darah serebrum;
kematian secara tiba-tiba.

Walaupun tiada apa-apa yang membimbangkan anda, dengan apa-apa jenis sekatan SA adalah tidak boleh diterima untuk menolak lawatan berkala ke doktor dan pemeriksaan biasa dengan ECG.

Sekiranya kemerosotan dalam pengaliran jantung dikesan dalam masa, ia boleh diperbetulkan dengan bantuan perentak jantung dan terapi ubat, tetapi jika komplikasi yang teruk berkembang, adalah amat sukar untuk memulihkan fungsi jantung yang hilang dan memulihkan kualiti sebelumnya. kehidupan.

Penerangan:

Sekatan sinoaurikular (sinoatrial) adalah sejenis di mana pengaliran impuls elektrik antara nod sinoatrial dan atrium disekat. Dengan blok sinoaurikular, terdapat atrium sementara dan kehilangan satu atau lebih kompleks ventrikel. Blok sinoaurikular agak jarang berlaku dalam kardiologi. Menurut statistik, gangguan konduksi ini berkembang lebih kerap pada lelaki (65%) berbanding wanita (35%). Blok sinoaurikular boleh dikesan pada sebarang umur.

Punca blok sinoaurikular:

Blok sinoaurikular boleh berkembang selepas, dalam tempoh akut infarksi miokardium (dalam 1% kes), lebih kerap dengan serangan jantung dinding belakang(I. Markulyak, 1975).

Sekatan sinoaurikular mungkin dikaitkan dengan mabuk dengan glikosida jantung, quinidine, persediaan kalium, dan penyekat beta. Lebih kerap ia direkodkan apabila miokardium atrium rosak, terutamanya berhampiran nod sinus, oleh proses sklerotik, keradangan atau distrofi. Kadang-kadang ia berlaku selepas defibrilasi, sangat jarang - pada individu yang sihat dengan peningkatan nada saraf vagus.

Sekatan sinoaurikular boleh dilakukan pada sebarang umur. Menurut statistik daripada K. Rasmusen (1971), ia diperhatikan lebih kerap pada lelaki (65%) berbanding wanita (35%).

Mekanisme sekatan sinoaurikular masih belum dijelaskan. Persoalannya belum diselesaikan tentang apakah punca sekatan - penurunan keterujaan atrium "atau penindasan impuls dalam nod itu sendiri. Menurut D. Scherf (1969), bentuk sekatan kekal dikaitkan dengan perubahan organik dalam nod sinus. DALAM tahun lepas Blok sinoaurikular semakin dianggap sebagai sindrom sinus sakit.

Klasifikasi:

Terdapat sekatan sinoaurikular darjah I, II dan III.
Blok sinoaurikular tahap pertama tidak dikesan pada elektrokardiogram biasa. Dalam kes ini, semua impuls yang dihasilkan oleh nod sinus mencapai atrium, tetapi ia berasal kurang kerap daripada biasa. Blok sinus yang berterusan mungkin secara tidak langsung menunjukkan blok sinoaurikular tahap pertama.
Dengan blok sinoaurikular tahap kedua, beberapa impuls tidak sampai ke atrium dan ventrikel, yang disertai dengan kemunculan tempoh Samoilov-Wenckebach pada ECG - kehilangan gelombang P dan kompleks QRST yang berkaitan. Dalam kes kehilangan satu kitaran jantung, selang R-R yang meningkat adalah sama dengan dua yang utama Selang R-R; jika lebih banyak kitaran jantung berlaku, jeda mungkin 3 R-R, 4 R-R. Kadangkala pengaliran setiap impuls kedua selepas satu penguncupan normal disekat (blok sinoaurikular 2:1) - dalam kes ini mereka bercakap tentang allorhythmia.
Berbeza dengan blok atrioventrikular peringkat II, di mana hanya kompleks QRS yang hilang, dengan blok sinoaurikular terdapat kehilangan kompleks atrium dan ventrikel.
Dengan blok sinoaurikular tahap ketiga, terdapat sekatan lengkap penghantaran impuls dari nod sinus, yang boleh menyebabkan asystole dan kematian pesakit. Dalam sesetengah kes, peranan perentak jantung diandaikan oleh nod atrioventrikular, sistem pengaliran atria atau ventrikel.

Gejala blok sinoaurikular:

Tiada manifestasi klinikal blok sinoaurikular tahap pertama. Auskultasi boleh menentukan ketiadaan pengecutan jantung yang lain selepas 2-3 kitaran biasa.
Gejala blok sinoaurikular darjah kedua bergantung pada kekerapan kehilangan impuls sinus. Dengan kehilangan degupan jantung yang jarang berlaku, terdapat rasa tidak selesa di belakang tulang dada dan kelemahan umum.
Ketiadaan beberapa kitaran penguncupan jantung berturut-turut, serta blok sinoaurikular darjah ketiga, disertai dengan perasaan terhenti jantung, tinnitus, dan bradikardia yang teruk. Dalam kes blok sinoaurikular yang disebabkan oleh kerosakan organik pada miokardium, kesesakan berkembang.
Terhadap latar belakang serangan asystole, pesakit dengan blok sinoaurikular mengembangkan sindrom Morgagni-Edams-Stokes, yang dicirikan oleh pening tiba-tiba, kulit pucat, "bintik" berkelip di hadapan mata, berdering di telinga, kehilangan kesedaran, dan sawan.

Diagnostik:

Blok sinoaurikular harus dibezakan daripada bradikardia sinus, bradikardia sinus, extrasystoles atrium tersekat, dan blok atrioventrikular tahap kedua.

Blok sinoaurikular dan bradikardia sinus boleh dibezakan menggunakan ujian atropin atau senaman. Pada pesakit dengan blok sinoaurikular, semasa ujian ini kadar denyutan jantung meningkat dua kali ganda dan kemudian tiba-tiba berkurangan sebanyak 2 kali (sekatan berlaku). Dengan bradikardia sinus, irama secara beransur-ansur meningkat.

Jeda berpanjangan dengan blok sinoaurikular tidak dikaitkan dengan tindakan pernafasan, tetapi dengan aritmia sinus ia adalah.

Dengan extrasystole atrium yang disekat, ECG menunjukkan gelombang P terpencil, manakala dengan blok sinoaurikular tiada gelombang P dan kompleks QRST yang berkaitan (iaitu, ia hilang sepenuhnya kitaran jantung). Kesukaran timbul apabila gelombang P bergabung dengan gelombang T sebelum jeda lanjutan.

Dengan blok atrioventrikular darjah kedua, berbeza dengan blok sinoaurikular, gelombang P sentiasa direkodkan, peningkatan masa atau masa tetap dicatatkan. Selang P-Q, diikuti oleh gelombang P yang disekat.

Rawatan blok sinoaurikular:

Untuk blok sinoaurikular tahap pertama, tiada terapi khas dilakukan. Kadangkala pemulihan kekonduksian difasilitasi oleh rawatan penyakit yang mendasari atau penarikan ubat yang menyumbang kepada gangguan.
Dengan sekatan sinoaurikular berfungsi yang disebabkan oleh vagotonia, hasil yang baik dicapai dengan menggunakan atropin secara lisan atau subkutan. Rangsangan automatisme nod sinus difasilitasi oleh pentadbiran simpatomimetik (ephedrine, alupent, isadrine). Untuk meningkatkan metabolisme miokardium, cocarboxylase, riboxin, dan ATP ditunjukkan.
Dengan sekatan sinoaurikular, penggunaan glikosida jantung, penyekat beta, ubat antiarrhythmic siri quinidine, garam kalium, cordarone, dan persediaan rauwolfia adalah kontraindikasi.
Sekiranya sekatan sinoaurikular secara ketara memburukkan kesejahteraan pesakit atau disertai dengan serangan asystole, rangsangan elektrik sementara atau kekal pada atria (implantasi perentak jantung) akan diambil.

Ramalan:

Perkembangan kejadian semasa blok sinoaurikular sebahagian besarnya ditentukan oleh perjalanan penyakit yang mendasari, tahap gangguan konduksi, dan kehadiran gangguan irama lain. Blok sinoaurikular tanpa gejala tidak menyebabkan gangguan hemodinamik yang teruk; perkembangan sindrom Morgagni-Adams-Stokes dianggap sebagai prognostik tidak menguntungkan.