Akibat suntikan promedol semasa bersalin. Kaedah moden melegakan kesakitan semasa bersalin: ubat dan melegakan kesakitan semula jadi

semasa aktiviti buruh Kadang-kadang terdapat keperluan untuk melegakan kesakitan ubat. Ini berlaku apabila anomali berkembang, apabila proses melahirkan anak ditangguhkan. Penyimpangan termasuk pelepasan cecair amniotik pramatang, tenaga buruh yang lemah, dan disregulasi. Promedol digunakan semasa bersalin supaya wanita boleh berehat dan mendapatkan kekuatan sebelum kejayaan yang menentukan.

Promedol dianggap sebagai ubat anestesia serantau. Ia ditetapkan lebih kerap daripada ubat lain. Ubat itu tergolong dalam kumpulan analgesik narkotik. Komposisi mengandungi promedol 20 mg setiap 1 ml ampul, selebihnya adalah air untuk suntikan.

Ia diberikan secara intravena, intramuskular. Pilihan kedua adalah lebih baik. Jika Promedol diberikan semasa bersalin, wanita akan berehat selama 30 minit hingga 2 jam. Ibu boleh berehat sepenuhnya dan tidur.
Dadah memasuki badan ibu dan melalui plasenta.

Semasa tindakan Promedol, kanak-kanak juga tidur. Oleh itu, ubat mesti diberikan tidak lewat daripada 2 jam sebelum permulaan. proses kelahiran. Apabila rahim diluaskan sebanyak 8 cm, produk tidak digunakan. Anak yang dilahirkan mesti mengambil nafas pertamanya sendiri, di bawah pengaruh dadah dia akan tidur. Jika dimasukkan sebelum serviks diluaskan 4 cm, kelahiran akan menjadi lemah.

Promedol semasa bersalin mempunyai kesan berikut:

• anti-kejutan;
• antispasmodik;
• analgesik;
• pil tidur ringan.

Prinsip pengaruh:

1. mengubah sisi emosi kesakitan;
2. menjadikan sistem endogen aktif;
3. mengganggu penghantaran interneuron impuls kesakitan;
4. meningkatkan nada;
5. menguatkan kontraksi.

Berbanding dengan morfin, ia mempunyai kesan yang kurang pada sistem pernafasan. Membantu membesarkan serviks semasa bersalin. Apabila disuntik, kesannya bermula selepas 10-20 minit, mencapai kemuncaknya selepas 40 minit, dan berlangsung selama 4 jam.Jika diambil secara lisan melalui saluran gastrousus, kesannya akan menjadi 2 kali lebih lemah.

Petunjuk dan kontraindikasi

Ubat ini diberikan untuk merangsang pembesaran serviks, yang memberikan kelegaan kesakitan semasa bersalin. Termasuk dalam anestesia am sebagai komponen analgesik.

Promedol ditetapkan semasa bersalin:

• untuk kesakitan intensiti sederhana hingga teruk;
• sebelum, semasa, selepas pembedahan;
• dengan kekejangan otot licin;
• untuk melegakan kesakitan semasa bersalin.

Kontraindikasi:

• pernafasan tertekan;
• dengan berhati-hati pada pesakit yang ketagih opioid;
• hipersensitiviti;
• gangguan pembekuan darah;
• jangkitan;
• cirit-birit.

Rawat ubat dengan berhati-hati apabila asma bronkial, buah pinggang, kegagalan hati, aritmia. Adalah tidak diingini untuk menggunakan Promedol untuk penyakit radang usus jika terdapat sejarah ketagihan dadah. Apabila badan lemah, ubat tidak diberikan.

Kesan sampingan:

1. sembelit, kembung perut, refleks muntah;
2. kelemahan, mengantuk;
3. kekeliruan;
4. gugup;
5. ketidakselesaan;
6. penurunan tekanan darah;
7. ruam;
8. bengkak.

Jarang, sakit di kawasan kepala dan persepsi sedar yang kabur mungkin berlaku. Kadang-kadang kedutan otot tidak disengajakan berlaku. Mungkin terdapat deringan di telinga dan tindak balas yang lebih perlahan.

Kesan kepada ibu dan anak

Dalam strukturnya, Promedol adalah serupa dengan Morfin. Di UK ubat itu dipanggil Meperidine, di Amerika ia adalah Demerol.

Ubat ini dipilih kerana kebenaran pelesenan untuk penggunaannya. Dos 150 mg dianggap selamat. Pakar obstetrik-pakar sakit puan yang sering menggunakan dadah mendakwa bahawa 25 mg cukup untuk mendapatkan kesan yang diingini.

Kesan pada bayi. Promedol mudah melalui plasenta. Apabila bayi akan dilahirkan dalam masa sejam, Demerol tidak diberikan. Kajian telah menunjukkan bahawa ubat itu menghasilkan kesan yang paling menyedihkan selepas pentadbiran 2-3 jam sebelum permulaan kelahiran.

Jika anda memberi Promedol semasa bersalin dalam dos yang besar, kesan pada janin akan menjadi lebih kuat. Pergantungan di sini adalah berkadar terus. Hati bayi masih belum matang, jadi ubat disingkirkan dalam masa 18 hingga 24 jam.

Demerol memberi kesan menyusu badan. Ia menjadikan proses itu sangat sukar. Selepas pengenalan ke dalam badan wanita, ubat itu memasuki susu, yang mana dos tambahan disalurkan kepada bayi. Bayi mengantuk dan mengalami masalah melekat pada payudara. Ibu tidak mengaitkan gejala ini dengan ubat.

Akibat untuk kanak-kanak apabila menggunakan Promedol semasa bersalin diperhatikan dalam masa 6 minggu. Semasa pemeriksaan doktor, bayi menjerit, sering bangun, dan menunjukkan kebimbangan. Tidak tenang dengan sendirinya.

Kesan pada ibu. Anestesia dengan ubat-ubatan diberikan mengikut petunjuk yang ketat. Jika wanita yang bersalin telah menggunakan dadah pada masa lalu, doktor akan menolak pelepasan sakit dengan Promedol. Hasilnya tidak akan berkesan.

Wanita berhati-hati dengan jenis anestesia ini, takut ketagihan dadah, akibat yang serius, dan kesan kepada kanak-kanak. Ubat ini diberikan sekali, jadi tidak ada sebab untuk dibimbangkan. Ia digunakan pada peringkat pertama bersalin, apabila kontraksi rahim menyakitkan. Sebarang ketagihan berkembang dengan penggunaan berulang dalam tempoh masa yang singkat.

Demerol ditadbir melalui paha, punggung, dan bahu. Kepekatan maksimum berlaku 1 - 2 jam selepas suntikan. Serviks mengendur, mengembang lebih cepat, dan kekejangan kesakitan dihapuskan. Kesedaran wanita itu terpelihara sepenuhnya. Walaupun kesan sampingan, ubat itu dianggap benar-benar selamat untuk wanita yang bersalin. Jika Promedol tidak berfungsi semasa bersalin, ubat lain yang mempunyai sifat yang sama digunakan.

Analog

Sensasi semasa bersalin dikaitkan dengan keadaan mental wanita bersalin. Kesakitan, keseronokan, ketakutan meningkatkan sensasi. Otot-otot rahim tegang, menyebabkan kesakitan. Sesetengah wanita mengatasi manifestasinya sendiri menggunakan pelbagai teknik pernafasan, relaksasi, dan urutan. Yang lain memerlukan ubat untuk membosankan tindak balas sistem saraf terhadap kesakitan.

Keperluan untuk ubat penahan sakit:

1. kesan cepat;
2. penindasan ketakutan dan emosi lain untuk tempoh yang lama;
3. tidak mempunyai kesan negatif pada tubuh ibu dan bayi;
4. jangan menafikan peluang wanita untuk mengambil bahagian dalam proses kelahiran;
5. tidak menyebabkan ketagihan dadah.

Untuk melegakan kesakitan, bersama-sama dengan Promedol, berikut digunakan:

• Fentanyl;
• Omnopon;
• Gomk;
• nitrus oksida.

Tiga yang pertama berkaitan dengan analgesik narkotik. Tindakan mereka adalah berdasarkan komunikasi dengan reseptor opiat. Mereka selamat untuk ibu dan bayi. Menenangkan, melegakan, mengekalkan kesedaran. Ubat-ubatan mempunyai kesan antispasmodik dan analgesik, membetulkan kontraksi rahim, dan menggalakkan pelebaran serviks.

Fentanyl mula bertindak selepas 1 – 2 minit. Aktif selama setengah jam. Kesan yang cepat dan kuat dijelaskan oleh kebolehtelapannya yang mudah dan lipofilisiti yang tinggi. Memberi kesan menenangkan yang kuat, kehilangan kesakitan sambil mengekalkan kesedaran.

Omnopon boleh didapati dalam bentuk serbuk dan larutan. Analgesik aktif, menindas sensasi yang menyakitkan, perlahan refleks terkondisi. Sifat utama adalah disebabkan oleh morfin yang terkandung di dalamnya. Apabila diberikan secara subkutan, kesannya berlangsung selama 3-5 jam.

Gomk digunakan jika wanita bersalin memerlukan rehat. Mengantuk berlaku 10-15 minit selepas pentadbiran. Relaksasi berlangsung 3 – 5 jam.

Nitrous oksida. Anestesia penyedutan digunakan secara meluas semasa bersalin. Ia digunakan apabila serviks diluaskan sebanyak 3-4 cm, jika sakit kontraksi diucapkan. Nitrous oksida dianggap sebagai ubat utama. Kelebihannya terletak pada keselamatan ibu dan anak. Tindakan itu datang dengan cepat dan juga berakhir. Tiada kesan negatif disedari, tiada bau.

Oksida diberikan melalui topeng menggunakan radas khas. Wanita yang bersalin menyedut nitrogen dan berasa sedikit pening. Kesan gas bermula dalam satu minit, jadi beberapa nafas dalam-dalam diambil pada permulaan kontraksi.

Promedol merujuk kepada ubat sintetik, lebih lemah daripada Morfin. Mempunyai kesan antispasmodik sederhana. Promedol semasa bersalin jarang menyebabkan loya, muntah, kurang menekan sistem pernafasan, dan akibatnya adalah ringan. Ubat ini membolehkan anda berehat semasa proses kelahiran, rasa sakit menjadi tumpul, tetapi tidak hilang sama sekali.

1 tablet mengandungi 25 mg trimeperidine .

1 ml larutan suntikan termasuk 10 mg atau 20 mg trimeperidine .

Borang keluaran

Ubat Promedol boleh didapati dalam bentuk tablet 10 atau 20 keping setiap pakej, serta dalam bentuk penyelesaian suntikan 1% atau 2% dalam ampul 5, 10, 100, 150, 200, 250 atau 500 keping. setiap pakej.

kesan farmakologi

Analgesik, antishock, antispasmodic, uterotonik, hipnosis.

Farmakodinamik dan farmakokinetik

Ubat Promedol tergolong dalam kumpulan farmakologi narkotik (opioid ), dengan kesan analgesik utama. Bahan aktif Promedol mengikut klasifikasi INN – trimeperidine , mempamerkan kesan agonis pada reseptor opioid . Mengaktifkan endogen ubat tahan sakit (antinociceptive ) sistem , dengan itu melanggar tahap yang berbeza SSP, pengangkutan impuls kesakitan antara neuron . Trimeperidine juga mempengaruhi jabatan yang lebih tinggi otak , mengubah suai pewarnaan emosi sindrom kesakitan .

Kesan farmakologi Promedol adalah serupa dan dinyatakan dengan peningkatan ambang kesakitan untuk simptom kesakitan dari pelbagai asal usul, perencatan, serta ringan kesan hipnosis .Penindasan pusat pernafasan , apabila menggunakan Promedol, menunjukkan dirinya pada tahap yang lebih rendah berbanding dengan Morfin . Dadah kurang berkemungkinan menyebabkan gejala seperti loya Dan muntah , agak meningkatkan fungsi kontraktil Dan nada miometrium , mempunyai keberkesanan antispasmodik sederhana berhubung dengan ureter Dan bronkus, serta kesan spasmogenik, lebih rendah daripada tindakan Morfin , ke arah usus Dan saluran hempedu .

Perkembangan kesan analgesik Promedol, apabila diberikan secara parenteral, diperhatikan selepas 10-20 minit, meningkat dengan cepat dan mencapai nilai maksimum selepas 40 minit. Kesan analgesik yang tinggi berlangsung selama 2-4 jam, apabila dijalankan - lebih daripada 8 jam.

Pentadbiran oral memberikan kesan analgesik ubat, iaitu 1.5-2 kali kurang daripada apabila diberikan secara parenteral.

Untuk sebarang kaedah penghantaran trimeperidine ke dalam badan, penyerapannya berjalan dengan cepat. TCmax apabila diambil secara lisan diperhatikan selepas 60-120 minit. Apabila diberikan secara intravena, kandungannya trimeperidine dalam plasma berkurangan dengan cepat dan selepas 2 jam hanya kepekatan surih dikesan.

Dengan protein plasma trimeperidine mengikat sebanyak 40%. asas metabolisme masuk ke dalam hati melalui proses hidrolisis melepaskan normeperidine Dan asid meperidik dan konjugasi selanjutnya. T1/2 mengambil masa dari 2.4 hingga 4 jam, meningkat sedikit.

Dikumuhkan buah pinggang dalam kuantiti yang kecil, termasuk 5% tidak berubah.

Petunjuk untuk digunakan

Bekam sindrom kesakitan intensiti sederhana dan kuat dengan:

• sakit selepas pembedahan campur tangan pembedahan ;
• sakit pada pesakit;
• angina tidak stabil ;
• penyahlaminaan aneurisma aorta ;
• arteri buah pinggang ;
• akut perikarditis ;
• arteri pulmonari dan arteri anggota badan;
• udara;
• pleurisy akut ;
• serangan jantung paru-paru ;
• secara spontan pneumotoraks ;
• penembusan esofagus;
• kronik;
• paranefritis ;
• disuria akut ;
• kolik buah pinggang dan hepatik ;
• serangan akut;
• priapisme ;
• akut;
• lumbosacral radiculitis;
• kausalgia ;
• akut vesikulitis ;
• sindrom thalamic;
• akut neuritis ;
• kecederaan dan melecur;
• penonjolan cakera intervertebral;
• badan asing masuk uretra, rektum, pundi kencing.

Promedol ditetapkan dalam amalan obstetrik dengan tujuan melegakan kesakitan bersalin dan sebagai paru-paru perangsang aktiviti buruh.

DALAM amalan pembedahan ubat itu ditunjukkan untuk premedikasi dan dalam komposisi sebagai komponen analgesik (contohnya, konduktor neuroleptanalgesia dalam kombinasi dengan antipsikotik ).

Edema pulmonari , pedas kegagalan ventrikel kiri Dan kejutan kardiogenik , juga antara petunjuk penggunaan Promedol.

Kontraindikasi

Kontraindikasi mutlak untuk mengambil Promedol adalah:

• sabar ke trimeperidine ;
• umur sehingga 2 tahun;
• keadaan yang menyakitkan di mana terdapat kemurungan pernafasan ;
• terapi selari menggunakan perencat MAO , serta sehingga 21 hari selepas pembatalannya.

Terdapat juga beberapa kontraindikasi relatif di mana penggunaan Promedol hanya mungkin dengan sangat berhati-hati, ini adalah:

• kegagalan pernafasan ;
• dan/atau hati;
• kronik kegagalan jantung ;
• kekurangan adrenal ;
• kecederaan otak trauma;
• Kemurungan CNS ;
• myxedema ;
• penyempitan uretra ;
• manipulasi pembedahan pada sistem kencing atau saluran gastrousus;
• sawan ;
• penyakit pulmonari obstruktif , kursus kronik;
• hipotensi arteri ;
• labiliti emosi;
• cachexia ;
• umur tua;
• pesakit yang lemah;
• bersifat keradangan;
• (termasuk sejarah).

Kesan sampingan

• penglihatan kabur;
• diplopia ;
• sawan ;
• penguncupan otot secara tidak sengaja;
• kelemahan;
• kekeliruan ;
• luar biasa atau mimpi buruk;
• kebimbangan;
• rangsangan paradoks;
• kekejangan otot (terutamanya pernafasan);
• keterlambatan tindak balas psikomotor ;
• tinnitus.

Promedol di ditetapkan untuk Dan rangsangan buruh . Suntikan dilakukan secara intramuskular atau subkutan dalam dos 20-40 mg, dengan penilaian positif terhadap keadaan janin dan dilatasi serviks sebanyak 3-4 cm. Promedol menggalakkan kelonggaran otot serviks , dengan itu mempercepatkan proses pendedahannya. Suntikan terakhir hendaklah diberikan 30-60 minit sebelum yang dimaksudkan penghantaran , untuk mengelakkan akibat negatif semasa bersalin yang berkaitan dengan penindasan pernafasan janin .

Dos parenteral maksimum untuk pesakit dewasa ialah 40 mg, dan dos harian maksimum ialah 160 mg.

Bagi kanak-kanak berumur lebih dari 2 tahun, dos Promedol adalah dari 0.1 hingga 0.5 mg/kg, dengan pentadbiran subkutaneus, intramuskular dan jarang intravena. Suntikan berulang untuk melegakan kesakitan boleh dijalankan selepas 4-6 jam.

Semasa menjalankan, sebagai komponennya, Promedol ditadbir secara intravena pada 0.5-2.0 mg/kg/jam. Dos maksimum sepanjang tempoh rawatan operasi , hendaklah tidak lebih daripada 2 mg/kg/jam.

Ia dijalankan dalam dos 0.1-0.15 mg/kg, Promedol pra-dicairkan dalam 2-4 ml natrium klorida untuk suntikan. Permulaan kesan prosedur diperhatikan selepas 15-20 minit, puncak tindakan berlaku selepas kira-kira 40 minit, dengan penurunan keberkesanan secara beransur-ansur selama 8 jam atau lebih.

Terlebih dos

Dalam kes overdosis Promedol, kesan negatif utama adalah kemurungan kesedaran Dan penindasan pernafasan , sehingga negeri . Pelbagai dipertingkatkan kesan sampingan. Tanda ciri untuk mendiagnosis overdosis mungkin miosis (penyempitan murid).

Interaksi

Semasa penggunaan selari Promedol dengan pil tidur Dan ubat penenang , anxiolytics, antipsikotik , pelemas otot , etanol, bermakna bius am dan lain lain analgesik narkotik , bertambah kuat CNS dan kemurungan pernafasan .

Apabila diambil secara sistematik barbiturat , terutamanya Fenobarbital , diperhatikan penurunan dalam kesan analgesik trimeperidine .

Promedol boleh meningkatkan keberkesanan ubat antihipertensi (diuretik , penghalang ganglion dan lain-lain.).

Anti cirit birit Dan antikolinergik bermakna boleh membawa kepada pengekalan kencing , berat sembelit , halangan usus .

Trimeperidine meningkatkan kesan ubat-ubatan Dengan antikoagulan aktiviti, yang berkaitan dengannya, dengan mereka kegunaan bersama kawalan diperlukan prothrombin plasma .

Terapi menggunakan , sedia ada atau dijalankan sebelum ini, mengurangkan kesan Promedol.

Rawatan gabungan dengan perencat MAO boleh menyebabkan akibat serius yang berkaitan dengan brek atau terlalu teruja sistem saraf pusat dan membawa kepada pembangunan hipotensi atau hipertensi krisis .

Kesannya berkurangan apabila diambil bersama dengan Promedol.

Nalokson , menjadi penawar trimeperidine , menghapuskan kesan sampingannya: penindasan pernafasan , analgesia, Kemurungan CNS . Pada penagihan dadah mempercepatkan perkembangan gejala " sindrom penarikan diri «.

Juga menjejaskan pecutan gejala " sindrom penarikan diri "pada penagihan dadah . Selepas pentadbiran dadah, gejala yang berterusan dan sukar untuk menghapuskan muncul agak cepat, kadang-kadang dalam masa 5 minit, dan diperhatikan selama 2 hari.

Syarat jualan

Untuk membeli ubat ini, anda memerlukan preskripsi Promedol yang lengkap dengan betul bahasa Latin, pada borang yang ditetapkan oleh peraturan, dengan semua butiran dan meterai yang dilampirkan.

Keadaan penyimpanan

Kedua-dua larutan suntikan dan tablet Promedol tergolong dalam senarai A. Suhu penyimpanan ubat ialah 8-15°C.

Terbaik sebelum tarikh

Untuk tablet dan penyelesaian - 5 tahun.

arahan khas

Semasa terapi dengan Promedol, adalah lebih baik untuk menahan diri daripada kurus dan kerja berbahaya, serta daripada memandu kereta.

Pada aplikasi yang sistematik Promedola mungkin berkembang ketagihan seperti dadah .

Untuk kanak-kanak

Ditetapkan kepada kanak-kanak berumur lebih dari 2 tahun, dengan ketat mengikut petunjuk, dalam dos yang disyorkan dengan tepat, dengan sangat berhati-hati dan di bawah pengawasan doktor.

Dengan alkohol

Rawatan dengan Promedol tidak boleh digabungkan dengan minum minuman beralkohol.

Semasa mengandung (dan menyusu)

Semasa tempoh (kecuali untuk kes permulaan kelahiran, di mana ubat itu ditunjukkan sebagai analgesik dan perangsang), serta semasa tempoh, Promedol ditetapkan dengan sangat berhati-hati, dengan mengambil kira semua kemungkinan kesan negatif terapi untuk ibu, janin atau bayi baru lahir.

Pantai Beverly Lawrence, UK
(Petikan daripada artikel Terapi ubat semasa bersalin: bagaimana dia akan bertindak balas 20 tahun kemudian?)
Perbidanan hari ini, 1999

Demerol ( promedol)

Salah satu ubat yang paling kerap digunakan semasa bersalin ialah pethidine, bahan narkotik sintetik yang serupa dengan struktur morfin. Di UK ia dikenali sebagai "meperidine", di Amerika - "Demerol" (dan di Rusia - "Promedol". - Nota penterjemah)
Ia telah menjadi ubat pilihan kebanyakan bidan Inggeris, terutamanya kerana ia adalah satu-satunya ubat narkotik yang dibenarkan oleh lesen mereka.

Biasanya, wanita diberi dos 150 mg, tetapi bidan yang menggunakan dos kecil menetapkan, sebagai contoh, 25 mg dan mendakwa bahawa dos ini juga berkesan.

Demerol mudah melintasi plasenta. Seorang kanak-kanak mungkin mempunyai kepekaan yang sangat tinggi terhadapnya kerana ketidakmatangan penghalang darah-otak (BBB - apa yang memisahkan saluran darah dan sel-sel otak - Nota penterjemah) dan disebabkan oleh kehadiran shunt hepatik (disebabkan oleh darah janin. diedarkan memintas hati, meneutralkan bahan toksik - Nota Penterjemah (Burt, 1971). Sekiranya bayi dijangka dilahirkan dalam masa sejam, kebanyakan bidan akan cuba mengelak daripada menggunakan Demerol kerana terdapat risiko ubat tersebut akan masuk ke dalam badan bayi. Walau bagaimanapun, kajian menunjukkan bahawa Demerol mempunyai kesan depresan yang paling besar pada sistem pernafasan kanak-kanak apabila diberikan 2-3 jam sebelum kelahiran. Semakin tinggi dos yang diberikan kepada ibu, semakin besar kesannya kepada janin (Yerby, 1996).

Oleh kerana hati kanak-kanak itu tidak matang, ia mengambil masa lebih lama untuk mengeluarkan ubat dari badan - dari 18 hingga 23 jam.

Walaupun fakta bahawa 95% daripada dos ubat dikeluarkan dari badan dalam masa 2-3 hari, ini telah sangat penting untuk penyusuan susu ibu. Rajan menunjukkan bahawa "Demerol adalah ubat yang paling mengganggu penyusuan." Semasa menyusu, ibu sering tanpa disedari memberi bayi dos tambahan Demerol, kerana ubat ini masuk ke dalam susu. Dia mungkin tidak tahu apa yang menyebabkan bayi mengantuk. dan juga punca masalah dia meletakkan pada payudaranya ialah Demerol.

Kesan jangka panjang Demerol sedikit dipelajari. Walau bagaimanapun, pada kanak-kanak yang menerima dos besar Demerol semasa bersalin, kesan ini terus dikesan selama 6 minggu: mereka menangis lebih kerap semasa peperiksaan, lebih gelisah dan, apabila bangun, kurang berkemungkinan untuk tenang sendiri. Kesan Demerol paling ketara pada kanak-kanak berumur 7 hari, terutamanya pada mereka yang menerima dos yang besar (Belsey, 1981). Menariknya, penyelidik menganggap kesan ubat selama 6 minggu sebagai kesan jangka panjang. Kami akan memanggil kesan jangka panjang yang menjejaskan dirinya selama bertahun-tahun.

Terjemahan oleh V.A. Maslova

Melegakan kesakitan semasa bersalin

Ubat melegakan kesakitan untuk bersalin

Ubat melegakan kesakitan yang popular untuk bersalin

Tidak dinafikan, bersalin adalah peristiwa terhebat dalam kehidupan seorang wanita. Tetapi kita akan memerlukan banyak kekuatan, kesabaran dan ketekunan sebelum bertemu bayi. Walau bagaimanapun, ini bukan yang biasanya menakutkan wanita hamil. Ketakutan yang paling biasa sebelum bersalin ialah takut sakit. Ramai wanita meminta doktor untuk melegakan kesakitan ubat semasa bersalin. Tetapi adakah prosedur ini "tidak berbahaya" seperti yang difikirkan oleh sesetengah ibu mengandung?

Persepsi wanita terhadap kesakitan semasa bersalin berbeza dengan ketara. Proses ini dikawal sepenuhnya oleh sistem saraf, dan ketakutan yang mengurangkan ambang sensitiviti kesakitan. Ia ternyata semacam lingkaran setan: kita sakit kerana kita takut kesakitan.

Bilakah ubat penahan sakit diperlukan?

Kadang-kadang semasa bersalin ada keperluan untuk melegakan kesakitan ubat tambahan. Sebagai contoh, bantuan ubat perlu sekiranya berlaku perkembangan anomali buruh tertentu yang meningkatkan tempoh buruh. Penyimpangan tersebut termasuk: kelemahan buruh, ketidakselarasan (disregulasi) buruh, pecah pramatang cecair amniotik (berlaku sebelum permulaan kontraksi atau serentak dengan mereka).

Keadaan ini benar-benar memanjangkan dan menyukarkan proses bersalin dan menghilangkan kekuatan wanita yang bersalin. Tetapi ibu mengandung benar-benar memerlukan kekuatan: pada akhir peringkat kedua buruh, dia akan mempunyai besar buruh fizikal- tolak! Agar seorang wanita berehat dan mendapatkan kekuatan untuk acara yang menentukan, ubat penahan sakit digunakan semasa bersalin.

Di samping itu, sesetengah wanita semasa bersalin mempunyai ambang sensitiviti kesakitan yang rendah secara patologi. Dalam erti kata lain, wanita ini berasa sakit lebih awal dan lebih kuat daripada biasanya. Sudah tentu, dalam kes ini, wanita juga memerlukan bantuan ubat sakit tambahan semasa bersalin. Ia juga berlaku bahawa penggunaan ubat penahan sakit ditentukan oleh keinginan wanita, ini, sebagai peraturan, adalah mungkin apabila bersalin di bawah kontrak insurans kesihatan sukarela.

Penghilang rasa sakit

Kami akan memberitahu anda tentang ubat sakit yang paling biasa digunakan dalam senjata pakar obstetrik dan pakar bius. Ini termasuk analgesik narkotik dan ubat bius serantau seperti: Promedol, Anestesia epidural dan Nitrous oxide.

Promedol

Selalunya, promedol ditetapkan untuk melegakan kesakitan semasa bersalin. Ubat ini tergolong dalam kumpulan analgesik narkotik, dengan kata lain - ini dadah. Ia boleh diberikan secara intramuskular (yang lebih baik) atau intravena.

Diandaikan bahawa di bawah pengaruh ubat anda akan dapat berehat dari 30 minit hingga dua jam: berehat dan juga tidur. Pada hakikatnya, agak sukar untuk meramalkan terlebih dahulu bagaimana seorang wanita akan bertindak balas terhadap pengenalan promedol.

Terdapat wanita yang, selepas bius sedemikian, tidur dengan tenang sehingga kelahiran bayi, manakala yang lain hanya mendapat peluang untuk tidur sebentar di antara kontraksi. Promedol menembusi halangan plasenta, dan bayi juga tidur semasa tempoh tindakan dadah. Dikaitkan dengan ciri ini ialah had masa atas melegakan kesakitan dengan promedol- tidak lewat daripada dua jam sebelum bayi dilahirkan.

Oleh itu, selepas dilatasi serviks sebanyak 8 cm, masukkan promedola tidak dihasilkan. Lagipun, setelah dilahirkan, kanak-kanak itu mesti mengambil nafas pertamanya sendiri, yang bermaksud dia tidak boleh mengantuk. Ia juga tidak lazim untuk menetapkan analgesik narkotik sebelum serviks diluaskan sebanyak 4-5 cm, kerana ini boleh menyumbang kepada pembangunan tenaga buruh yang lemah.

Sebagai tambahan kepada melegakan kesakitan sebenar bersalin, promedol juga ditetapkan untuk rawatan pelbagai patologi buruh. Sebagai contoh, ia sentiasa digunakan sebagai aplikasi (untuk mengurangkan kesan) sebelum pengenalan bahan perangsang buruh - Oxytocin - apabila membetulkan buruh yang lemah.

Komplikasi yang mungkin berlaku apabila memberikan analgesik narkotik semasa bersalin termasuk loya, muntah, mengantuk, kelesuan, kekeliruan pada ibu dan "kesesakan" (kesan sisa bahan narkotik, yang ditunjukkan dalam kelesuan refleks dan fungsi penting, terutamanya pernafasan) pada masa kelahiran dalam bayi - jika melegakan kesakitan dilakukan lewat.

Nitrous oksida

Terdapat satu lagi kaedah ubat melegakan kesakitan bersalin. sehingga baru-baru ini, digunakan secara meluas dalam amalan obstetrik dalam dan luar negara. Kita bercakap tentang penggunaan nitrous oxide, gas yang, apabila disedut, mengurangkan sensitiviti kesakitan. Pada masa ini, kaedah ini secara praktikal tidak digunakan kerana kecekapan rendah dan sejumlah besar komplikasi (kemurungan pernafasan pada wanita yang bersalin).

Kesimpulannya, saya ingin menarik perhatian ibu mengandung kepada fakta ini. tiada campur tangan perubatan tidak boleh membahayakan - jika ia dibenarkan. Oleh itu, sebelum membuat keputusan untuk memilih satu atau kaedah lain untuk melegakan kesakitan bersalin, anda perlu menimbang dengan serius kebaikan dan keburukan bersama dengan doktor anda.

Ingat bahawa kehamilan dan bersalin bukanlah penyakit, tetapi perkara yang paling semula jadi untuk badan perempuan negeri. Ini bermakna bahawa alam semula jadi telah menyediakan segala-galanya untuk berjaya mengatasi tugas ini - sangat sukar dan sangat gembira dengan sendiri!

Bagi pihak saya sendiri, saya ingin menambah, ingat - promendol adalah ubat, kesannya pada tubuh kanak-kanak itu kurang dikaji, dan kesan jangka panjang tidak dikaji oleh sesiapa pun. Jadi buat kesimpulan sendiri...

Seperti yang anda tahu, kesakitan semasa bersalin adalah fenomena semula jadi. Tetapi terdapat situasi apabila doktor masih perlu menggunakan ubat penahan sakit. Bilakah ini berlaku dan apakah kaedah perubatan moden untuk memerangi kesakitan?

Bukan rahsia lagi bahawa bersalin adalah ujian yang agak serius untuk tubuh. bakal ibu. Pertama, proses ini mengambil masa yang agak lama. Bagi seorang wanita yang bersiap untuk menjadi ibu buat kali pertama, proses bersalin mengambil masa purata 12 jam. Bagi mereka yang bersalin semula, kali ini dikurangkan sedikit - biasanya 6-8 jam; bagaimanapun, banyak bergantung pada selang antara kelahiran terakhir, serta mengenai ciri-ciri perjalanan proses kelahiran ini, berat bayi, umur dan status kesihatan ibu mengandung.

Kedua, aktiviti buruh dikaitkan dengan perbelanjaan yang besar kekuatan fizikal. Sebagai contoh, dalam peringkat kedua buruh, yang merupakan usaha fizikal sukarela (iaitu, terkawal) wanita dalam buruh, perbelanjaan tenaga fizikal adalah setanding dengan latihan pada mesin berat atau kerja pertanian selama beberapa jam.

Ketiga, semasa bersalin, aktiviti kontraksi rahim, atau kontraksi, dikaitkan dengan kesakitan. Faktor inilah yang membuatkan kebanyakan wanita hamil takut dengan kelahiran yang akan datang, meragui kekuatan dan kesabaran mereka sendiri. Ketakutan terhadap kesakitan mengganggu persediaan penuh untuk bersalin, tidak membenarkan ibu mengandung untuk menyesuaikan diri dengan mood yang positif, dan untuk menetapkan dirinya sikap emosi yang betul terhadap bersalin.

Tetapi banyak bergantung pada sikap terhadap proses melahirkan anak, pada keadaan jiwa ibu, dan pada tahap keselesaan psiko-emosi. Hakikatnya ialah keseluruhan mekanisme bersalin, keseluruhan urutan proses fisiologi yang kompleks yang menyumbang kepada kelahiran bayi, dikawal sepenuhnya oleh sistem saraf pusat wanita yang bersalin. Apabila kita takut atau, lebih teruk lagi, panik, sistem saraf kita berada dalam keadaan terlalu teruja. Ketakutan melumpuhkan kehendak, menghalang anda daripada menumpukan perhatian pada proses bersalin dan mengikut secukupnya cadangan kakitangan perubatan hospital bersalin. Selalunya, ketakutan menjadi sebab utama ketidakpercayaan doktor. Akhirnya, ketakutan menyebabkan penurunan dalam ambang semula jadi sensitiviti kesakitan. Dalam erti kata lain, lebih menakutkan lebih menyakitkan. Oleh itu, seorang wanita bersalin yang mengalami ketakutan yang kuat terhadap kesakitan mengalami lebih banyak kesakitan semasa bersalin. Sejenis lingkaran ganas kesakitan dan ketakutan terbentuk. Malangnya, perubahan status mental seperti itu sering menjadi punca utama perkembangan pelbagai gangguan buruh. Untuk mewujudkan keadaan yang paling selesa, wad bersalin sedang dimodenkan di kebanyakan hospital bersalin moden. Mereka cuba meletakkan wanita itu bersalin di bilik luas yang berasingan - "wad bersalin". Bilik ini mengandungi semua yang diperlukan untuk kelahiran yang akan datang, yang memungkinkan untuk tidak memindahkan pesakit dari pranatal ke bilik bersalin, seperti yang berlaku sebelum ini. Hari ini, kepentingan yang besar dilampirkan pada reka bentuk dalaman keluarga. Bilik yang berasingan, sekurang-kurangnya mengingatkan berada di dalam dinding institusi perubatan, membolehkan anda menyesuaikan diri dengan lebih baik dengan keadaan hospital bersalin.

Bagi meningkatkan keselesaan psikologi ibu semasa bersalin dan keyakinan terhadap kakitangan perubatan Di banyak hospital bersalin, apa yang dipanggil "kelahiran pasangan" diamalkan. Pasangan kandung boleh menjadi bapa masa depan atau salah seorang saudara atau kawan wanita yang sedang bersalin. Kadang-kadang seorang profesional dijemput untuk kelahiran pasangan - ahli psikologi atau pakar obstetrik. Dengan kehadiran orang yang disayangi, ramai wanita berasa lebih yakin dan tenang.

Kepentingan yang besar juga dilampirkan pada penyediaan psikologi pranatal. Pakar psikologi profesional yang berlatih di pusat perancangan keluarga, serta di beberapa organisasi kerajaan dan komersial, terlibat dalam mewujudkan imej psikologi optimum ibu mengandung. klinik antenatal. Di samping itu, pada masa ini terdapat sejumlah besar kursus untuk bakal ibu bapa, yang memerlukan kelas individu dan kumpulan untuk persediaan bersalin. Semasa kelas, doktor bercakap tentang mekanisme bersalin, perubahan dalam perasaan ibu pada pelbagai peringkat buruh, mengajar peraturan tingkah laku dan kaedah anestesia sendiri semasa kontraksi, dan menerangkan maksud manipulasi perubatan semasa bersalin. Walau bagaimanapun, terdapat pelbagai ciri individu keadaan kesihatan ibu yang sedang bersalin atau semasa bersalin, memburukkan lagi kesakitan ibu hamil semasa bersalin. Kadang-kadang doktor perlu berurusan dengan apa yang dipanggil ambang sensitiviti kesakitan yang rendah secara patologis seorang wanita semasa bersalin. Istilah ini merujuk kepada kereaktifan tinggi sistem saraf pusat sebagai tindak balas kepada rangsangan menyakitkan yang minimum. Wanita yang mempunyai ambang kesakitan yang rendah mula mengalami kesakitan semasa bersalin lebih awal, dan tahap ketidakselesaan mereka adalah lebih sengit daripada wanita yang mempunyai sensitiviti kesakitan yang normal. Wanita yang mengalami masa yang sangat sukar (hingga kehilangan kesedaran) bertolak ansur dengan rangsangan yang menyakitkan walaupun kecil (contohnya, keperluan untuk melegakan kesakitan suntikan semasa haid) mempunyai hak untuk mengesyaki bahawa mereka mempunyai ambang sakit yang rendah. Dalam sesetengah kes, keamatan kesakitan semasa kontraksi adalah sangat ketara sehingga wanita yang bersalin tidak dapat bertolak ansur. Dalam kes sedemikian, persediaan psikologi untuk melahirkan anak dan kemahiran anestesia sendiri mungkin tidak mencukupi. Dalam situasi di mana penggunaan langkah melegakan kesakitan fisiologi tidak berkesan, pakar obstetrik menawarkan kaedah perubatan.

Analgesik narkotik

Sehingga baru-baru ini, ubat-ubatan ini adalah cara yang paling popular untuk melegakan kesakitan dalam amalan obstetrik. Analgesik narkotik yang digunakan untuk melegakan kesakitan semasa bersalin di negara kita termasuk promedol. Ubat ini dipilih daripada sebilangan besar yang berbeza dadah narkotik kerana tempoh yang terhad.

Adalah penting bahawa ubat itu digunakan semasa bersalin dalam dos yang sangat kecil. Ubat ini diberikan secara intramuskular (ke dalam punggung) atau intravena. Kesan ubat berlaku, seperti yang dikatakan oleh doktor, "di hujung jarum": hampir pada masa ini ubat diberikan, rasa sakit berkurangan. Bersama dengan melegakan kesakitan, promedol mempunyai kesan sedatif: tidak lama selepas pentadbiran ubat, wanita yang bersalin berasa mengantuk dan mula mengantuk. Kesan analgesik narkotik ini juga dianggap bermanfaat: terima kasih kepadanya, wanita yang bersalin bukan sahaja melegakan kesakitan, tetapi juga mempunyai peluang untuk berehat dan mendapatkan kekuatan sebelum permulaan tempoh menolak.

Kesan sedatif dan analgesik promedol tidak sama ketara pada semua pesakit: kepekaan terhadap ubat berbeza dengan ketara, dan hampir mustahil untuk meramalkan kesannya 100% lebih awal. Seseorang, selepas pemberian anestetik, tidur "tidur orang soleh," tanpa merasakan kontraksi sama sekali sehingga permulaan menolak. Sesetengah wanita terus merasakan ketegangan semasa kontraksi, tetapi faktor kesakitan tidak hadir atau berkurangan dengan ketara. Dalam kes ini, wanita yang bersalin biasanya tertidur di antara kontraksi, dan bangun semasa kontraksi rahim.

promedol bertindak selama 2.5-3 jam; Berdasarkan ini, sempadan yang jelas telah ditetapkan untuk penggunaan ubat semasa bersalin. Biasanya, promedol tidak ditetapkan sebelum 4cm dilatasi serviks: jika tidak, terdapat risiko mengembangkan kelemahan tenaga buruh. Di samping itu, pada peringkat awal bersalin, kontraksi adalah pendek, jarang dan tidak menyakitkan - oleh itu, isu melegakan kesakitan adalah tidak relevan. Analgesik narkotik jangan sekali-kali menetapkan selepas 6 cm dilatasi serviks. Had ini disebabkan oleh fakta bahawa promedol, memasuki badan bayi melalui aliran darah, memberi kesan kepadanya dengan cara yang sama seperti yang berlaku pada wanita yang bersalin. Di bawah pengaruh promedol, bayi tidur dalam tidur narkotik. Sememangnya, pada masa kelahiran kesan ubat mesti berakhir: jika tidak, bayi tidak akan dapat mengambil nafas pertamanya. Ibu mengandung juga harus bangun apabila menolak bermula: proses ini memerlukan penyertaan aktif wanita semasa bersalin.

Jika tempoh masa yang ditetapkan untuk melegakan kesakitan dengan promedol diperhatikan, tiada komplikasi untuk ibu dan janin diperhatikan. Selepas 3-3.5 jam dari saat anestesia, ubat itu dikeluarkan sepenuhnya dari badan melalui buah pinggang dan paru-paru ibu. Semasa bersalin, penggunaan tunggal promedol adalah mungkin. Semasa tindakan ubat, kesan sampingan mungkin berlaku:

• loya muntah;
• peningkatan/penurunan kadar jantung;
• kekeliruan;
• peningkatan persepsi bunyi, cahaya, sentuhan dan bau.

Sebagai tambahan kepada melegakan kesakitan itu sendiri, promedol juga ditetapkan untuk rawatan pelbagai patologi buruh. Sebagai contoh, ia digunakan sebagai premedikasi (untuk melembutkan kesan) sebelum pengenalan bahan perangsang buruh apabila membetulkan buruh yang lemah. Untuk tujuan yang sama, promedol digunakan sebelum permulaan induksi buruh - memulakan buruh semasa ketiadaannya. Premedikasi menggunakan promedol melembutkan masa pemberian bahan perangsang buruh, membolehkan kesannya sedekat mungkin dengan perkembangan semula jadi buruh.

Anestesia epidural

Kaedah seterusnya dan paling popular hari ini ialah anestesia epidural. Seperti analgesik narkotik, terdapat beberapa situasi di mana anestesia epidural adalah satu-satunya penyelesaian yang betul. Oleh itu, anestesia jenis ini digunakan untuk merawat ketidakselarasan buruh - patologi di mana kontraksi menyakitkan dan tidak sistematik, dan dinamika buruh - dilatasi serviks - tidak hadir. Anestesia epidural digunakan untuk penyelenggaraan buatan tahap biasa tekanan darah semasa bersalin pada wanita yang menderita pelbagai bentuk hipertensi arteri (tekanan darah meningkat). Di samping itu, epidural benar-benar tidak boleh diganti dalam kes-kes di mana ia perlu untuk meminimumkan tempoh menolak. Iaitu, ibu hamil boleh melahirkan sendiri, tetapi penyertaan penuh dalam proses menolak boleh membahayakan kesihatannya. Contoh keadaan sedemikian ialah kecacatan jantung pada wanita yang bersalin, beberapa perubahan pada mata, dan hipertensi arteri. Dalam kes ini, untuk memudahkan wanita itu menolak, kesan anestesia epidural dilanjutkan hampir sehingga tahap pemotongan kepala (kemunculan kepala dalam lumen perineum semasa kontraksi). Kemudian episiotomi (pemotongan di perineum) dibuat, dan bayi dilahirkan dengan usaha fizikal yang minimum di pihak ibu. Bersalin tanpa tanda boleh dilakukan dalam rangka kontrak insurans kesihatan sukarela.

Jenis pelega sakit ini menggunakan ubat yang serupa dengan yang digunakan dalam amalan pergigian. Anestetik (bahan) disuntik ke dalam ruang epidural, di sekeliling yang keras meninges saraf tunjang. Teknik anestesia epidural adalah lebih rumit daripada melegakan kesakitan dengan promedol. Anestesia epidural dilakukan oleh pakar bius. Sebelum penerimaan keputusan terakhir Pakar bius akan menjalankan rundingan awal tentang kaedah melegakan kesakitan. Semasa pemeriksaan dan perbualan dengan wanita yang bersalin, doktor mengenal pasti tanda-tanda dan kontraindikasi untuk anestesia epidural pada pesakit ini, meramalkan risiko komplikasi tertentu, menentukan toleransi ubat-ubatan yang digunakan untuk kaedah ini melegakan kesakitan.

Prosedur anestesia dilakukan di wad bersalin atau bilik pembedahan kecil. Ibu mengandung diminta mengambil posisi yang memudahkan doktor melakukan manipulasi. Terdapat dua pilihan untuk kedudukan pesakit, bergantung pada keadaannya, tahap bersalin dan ciri anatomi struktur tulang belakang. Dalam kes pertama, wanita yang bersalin duduk dengan membelakangi doktor dan diminta untuk mencondongkan kepalanya ke lututnya. Dalam pilihan kedua, ibu mengandung mengambil "kedudukan janin" yang sama sambil berbaring di sisinya dengan membelakangi doktor. Selepas anestesia dangkal kulit (suntikan ke dalam kulit) di kawasan intervensi, doktor membuat tusukan antara vertebra menggunakan jarum khas. Kemudian tiub fleksibel lembut dimasukkan ke dalam tapak tusukan (pada tahap vertebra lumbar ke-3-4) - kateter di mana ubat disuntik ke dalam saluran tulang belakang. Bahagian luar kateter dilekatkan pada kulit dengan pita pelekat; Pembalut aseptik digunakan pada tapak tusukan. Semasa bersalin, doktor boleh menambah dos anestetik melalui kateter mengikut keperluan.

Akibat anestesia sedemikian, mereka "dipotong" isyarat sakit dari rahim ke otak. Iaitu, "isyarat kecemasan" yang dihantar oleh reseptor kesakitan tidak sampai ke pusat kesakitan otak, kerana penghantaran impuls saraf disekat akibat pengenalan anestetik ke dalam saluran tulang belakang.

Keadaan kesihatan ibu mengandung, dibius dengan cara ini, berbeza dengan ketara daripada kesan promedol. Ini ada kebaikan dan keburukannya. Kelebihannya termasuk ketiadaan kesan negatif pada sistem saraf pusat. Ubat yang digunakan untuk anestesia tidak mempunyai kesan hipnosis, tidak mengubah kesedaran ibu hamil dalam apa jua cara, dan tidak menyebabkan refleks muntah. Semasa tempoh bius, wanita yang bersalin masih merasakan kontraksi, tetapi hanya sebagai kontraksi otot; tiada sensitiviti kesakitan. Kelemahan termasuk kedudukan paksa wanita dalam buruh - selepas pentadbiran ubat, dalam kebanyakan kes dia tidak boleh bangun; Sensitiviti hilang di bawah tapak suntikan. Adalah penting bahawa pada masa wanita itu mula menolak, dia boleh bertindak sendiri. Sudah tentu, tingkah laku bebas semasa bersalin adalah di luar persoalan. Hubungan psiko-emosi dengan bayi juga hilang, dan masih belum diketahui betapa akutnya kanak-kanak merasakan ini. Namun, masalah utama kaedah ini ialah ubat-ubatan yang digunakan semasa bius epidural untuk meringankan keadaan ibu yang bersalin tidak sampai kepada bayi dan tidak menyebabkan pembebasan endorfin. Dalam erti kata lain, ini adalah satu-satunya kaedah melegakan kesakitan yang hanya memberi kesan kepada ibu. Dalam kes ini, bayi kekal tanpa melegakan kesakitan. Dan dalam kes apabila ibu tidak menerima sokongan perubatan semasa bersalin, sebagai tindak balas terhadap kesakitan dia menghasilkan sejumlah kecil endorfin, yang, memasuki aliran darah ke janin, membiusnya pada peringkat kedua bersalin.

Terima kasih

Laman web ini menyediakan maklumat latar belakang untuk tujuan maklumat sahaja. Diagnosis dan rawatan penyakit mesti dijalankan di bawah pengawasan pakar. Semua ubat mempunyai kontraindikasi. Perundingan dengan pakar diperlukan!

bersalin adalah proses fisiologi semulajadi yang melengkapkan kehamilan mana-mana wanita. Sebagai proses fisiologi, melahirkan anak mempunyai ciri-ciri tertentu dan disertai dengan beberapa manifestasi tertentu. Salah satu manifestasi bersalin yang paling terkenal ialah kesakitan. Sindrom sakit yang mengiringi setiap bersalin yang menjadi subjek perbincangan banyak, baik di kalangan wanita hamil sendiri dan doktor, sejak ciri ini Perbuatan kelahiran nampaknya merupakan yang paling kuat dari segi emosi dan sangat mempengaruhi jiwa.

Mana-mana kesakitan mempunyai kesan yang sangat spesifik pada jiwa manusia, menyebabkan mendalam pengalaman emosi dan mencipta ingatan yang stabil tentang peristiwa atau faktor yang disertai dengan kesakitan. Memandangkan kesakitan mengiringi hampir keseluruhan proses bersalin, yang biasanya boleh bertahan dari 8 hingga 18 jam, mana-mana wanita mengingati proses ini sepanjang hayatnya. Sakit semasa bersalin mempunyai warna emosi yang terang, yang, bergantung kepada individu ciri psikologi personaliti, serta keadaan khusus yang mengelilingi perbuatan kelahiran, boleh diterima dengan mudah atau, sebaliknya, sangat sukar.

Wanita yang mengalami kesakitan bersalin agak mudah diterima atau, dalam istilah ibu sendiri, "boleh diterima", sama sekali tidak tahu apa yang dialami dan dirasakan oleh wakil jantina yang adil, yang, kerana kehendak keadaan, merasakan kesakitan yang dahsyat, tidak tertanggung.

Berdasarkan pengalaman deria mereka, dua kedudukan radikal timbul berkaitan dengan melegakan kesakitan semasa bersalin - sesetengah wanita percaya bahawa adalah lebih baik untuk "bersabar" demi bayi sihat, dan yang terakhir bersedia untuk sebarang ubat, bahkan yang sangat "memudaratkan" untuk kanak-kanak itu, yang akan menyelamatkan mereka dari siksaan neraka yang tidak tertanggung. Sudah tentu, kedua-dua pendirian adalah radikal dan oleh itu tidak boleh benar. Kebenaran terletak di suatu tempat di kawasan "makna emas" klasik. Mari kita pertimbangkan pelbagai aspek yang berkaitan dengan melegakan kesakitan semasa bersalin, bergantung, pertama sekali, pada akal sehat dan data daripada penyelidikan yang serius dan boleh dipercayai.

Melegakan kesakitan untuk bersalin - definisi, intipati dan ciri umum manipulasi perubatan

Anestesia bersalin adalah manipulasi perubatan yang membolehkan seorang wanita yang bersalin diberikan keadaan yang paling selesa, dengan itu meminimumkan tekanan, menghapuskan ketakutan yang tidak dapat dielakkan dan tanpa mewujudkan imej negatif tentang perbuatan kelahiran untuk masa depan. Melegakan kesakitan dan menghilangkan ketakutan bawah sedar yang kuat yang dikaitkan dengannya dengan berkesan menghalang gangguan persalinan dalam banyak wanita mudah terpengaruh yang mempunyai persepsi emosi yang jelas tentang realiti.

Pelepasan sakit bersalin adalah berdasarkan penggunaan pelbagai teknik perubatan dan bukan perubatan yang mengurangkan tahap kebimbangan mental, melegakan ketegangan dan menghentikan pengaliran impuls kesakitan. Untuk melegakan kesakitan bersalin, anda tidak boleh menggunakan keseluruhan rangkaian ubat dan kaedah bukan ubat yang ada sekarang, kerana kebanyakannya, bersama-sama dengan analgesia (pelepasan sakit), menyebabkan kehilangan sensitiviti dan kelonggaran otot sepenuhnya. Seorang wanita semasa bersalin harus kekal sensitif, dan otot tidak boleh berehat, kerana ini akan menyebabkan berhenti bersalin dan keperluan untuk menggunakan ubat perangsang.

Semua kaedah pelepasan sakit bersalin yang digunakan pada masa ini tidak sesuai, kerana setiap kaedah mempunyai kebaikan dan keburukan, dan oleh itu, dalam kes tertentu, kaedah melegakan kesakitan bersalin mesti dipilih secara individu, dengan mengambil kira psikologi dan keadaan fizikal wanita, serta keadaan obstetrik (kedudukan, berat janin, lebar pelvis, ulangan atau kelahiran pertama, dll.). Pilihan kaedah anestesia buruh yang optimum untuk setiap wanita dijalankan secara bersama oleh pakar obstetrik-pakar sakit puan dan pakar bius. Keberkesanan pelbagai kaedah anestesia buruh tidak sama, oleh itu untuk kesan terbaik anda boleh menggunakan gabungan mereka.

Melegakan kesakitan untuk bersalin dengan kehadiran penyakit kronik yang teruk pada seorang wanita bukan sahaja wajar, tetapi prosedur yang diperlukan, kerana ia mengurangkan penderitaannya, melegakan tekanan emosi dan ketakutan terhadap kesihatannya sendiri dan kehidupan kanak-kanak itu. Anestesia buruh bukan sahaja melegakan kesakitan, tetapi pada masa yang sama mengganggu fungsi rangsangan adrenalin yang berlaku dengan sebarang sindrom kesakitan. Menghentikan pengeluaran adrenalin membolehkan anda mengurangkan beban pada jantung wanita yang melahirkan anak, melebarkan saluran darah dan, dengan itu, memastikan aliran darah plasenta yang baik, dan oleh itu pemakanan dan penghantaran oksigen yang lebih baik untuk kanak-kanak. Melegakan kesakitan yang berkesan semasa bersalin membolehkan anda mengurangkan kos tenaga badan wanita dan tekanannya. sistem pernafasan, serta mengurangkan jumlah oksigen yang dia perlukan dan, dengan itu, mengelakkan hipoksia janin.

Walau bagaimanapun, tidak semua wanita memerlukan pelepasan sakit semasa bersalin, kerana mereka bertolak ansur dengan tindakan fisiologi ini secara normal. Tetapi anda tidak sepatutnya membuat kesimpulan yang bertentangan bahawa semua orang boleh "menahannya." Dengan kata lain, pelepasan sakit bersalin adalah prosedur perubatan yang harus dilakukan dan digunakan jika perlu. Dalam setiap kes, doktor memutuskan kaedah mana yang hendak digunakan.

Melegakan kesakitan semasa bersalin - kebaikan dan keburukan (adakah saya perlu melegakan kesakitan semasa bersalin?)

Malangnya, pada masa ini, isu melegakan kesakitan semasa bersalin membahagikan masyarakat kepada dua kem yang sangat bertentangan. Pengikut kelahiran semula jadi Mereka percaya bahawa melegakan kesakitan tidak boleh diterima, dan walaupun kesakitan tidak dapat ditanggung, anda perlu, secara kiasan, mengetap gigi dan bertahan, mengorbankan diri anda untuk bayi masa depan. Wanita dengan kedudukan yang diterangkan adalah wakil dari satu bahagian populasi yang radikal. Mereka sangat ditentang oleh wakil-wakil bahagian lain wanita yang berpegang pada kedudukan yang bertentangan, tetapi sama radikal, yang secara konvensional boleh ditetapkan sebagai "penganut" melegakan kesakitan semasa bersalin. Penganut melegakan kesakitan percaya bahawa prosedur perubatan ini diperlukan untuk semua wanita, tanpa mengira risiko, keadaan kanak-kanak, keadaan obstetrik dan penunjuk objektif lain bagi situasi tertentu. Kedua-dua kem radikal berhujah sengit antara satu sama lain, cuba membuktikan kebenaran mutlak mereka, membenarkan komplikasi yang mungkin berlaku kesakitan dan melegakan kesakitan dengan hujah yang paling luar biasa. Walau bagaimanapun, tiada pendirian radikal yang betul, kerana kedua-dua akibatnya tidak boleh diabaikan sakit teruk, mahupun kemungkinan kesan sampingan daripada pelbagai kaedah melegakan kesakitan.

Perlu diakui bahawa anestesia bersalin adalah prosedur perubatan yang berkesan yang boleh mengurangkan kesakitan, melegakan tekanan yang berkaitan dan mencegah hipoksia janin. Oleh itu, faedah melegakan kesakitan adalah jelas. Tetapi, seperti mana-mana prosedur perubatan lain, anestesia buruh boleh mencetuskan beberapa kesan sampingan pada ibu dan anak. Kesan sampingan ini, sebagai peraturan, adalah sementara, iaitu, sementara, tetapi kehadiran mereka mempunyai kesan yang sangat tidak menyenangkan pada jiwa wanita. Iaitu, melegakan kesakitan adalah prosedur yang berkesan yang mempunyai kemungkinan kesan sampingan, jadi anda tidak boleh menggunakannya seperti yang anda mahukan. Bersalin hendaklah dibius hanya apabila keadaan tertentu memerlukannya, dan bukan mengikut arahan atau beberapa standard purata untuk semua orang.

Oleh itu, penyelesaian kepada soalan "Perlukah saya melakukan anestesia buruh?" mesti diambil secara berasingan untuk setiap situasi tertentu, berdasarkan keadaan wanita dan janin, kehadiran patologi bersamaan dan perjalanan buruh. Iaitu, pelepasan sakit mesti dilakukan jika wanita itu tidak bertolak ansur dengan sakit bersalin dengan baik, atau kanak-kanak itu mengalami hipoksia, kerana dalam keadaan sedemikian tidak ada faedah. manipulasi perubatan jauh melebihi risiko yang mungkin kesan sampingan. Sekiranya buruh berjalan secara normal, wanita itu bertolak ansur dengan kontraksi dengan tenang, dan kanak-kanak itu tidak mengalami hipoksia, maka anda boleh melakukannya tanpa anestesia, kerana risiko tambahan dalam bentuk kemungkinan kesan sampingan daripada manipulasi tidak wajar. Dalam erti kata lain, untuk membuat keputusan mengenai pelepasan sakit bersalin, anda perlu mengambil kira kemungkinan risiko daripada tidak menggunakan manipulasi ini dan daripada penggunaannya. Risiko kemudiannya dibandingkan, dan pilihan dipilih di mana kemungkinan akibat buruk kumulatif (psikologi, fizikal, emosi, dll.) untuk janin dan wanita akan menjadi minimum.

Oleh itu, isu melegakan kesakitan semasa bersalin tidak boleh didekati dari kedudukan iman, cuba mengklasifikasikan manipulasi ini sebagai, secara kiasan, tanpa syarat "positif" atau "negatif". Sesungguhnya, dalam satu keadaan, melegakan kesakitan akan menjadi keputusan yang positif dan betul, tetapi dalam keadaan lain tidak, kerana tidak ada tanda-tanda untuk ini. Oleh itu, sama ada untuk memberikan kelegaan kesakitan mesti diputuskan apabila bersalin bermula, dan doktor akan dapat menilai keadaan khusus dan wanita yang bersalin, dan membuat keputusan yang seimbang, masuk akal, bermakna, dan bukan emosi. Dan percubaan untuk membuat keputusan terlebih dahulu, sebelum bermulanya bersalin, bagaimana untuk mengaitkan dengan melegakan kesakitan - secara positif atau negatif - adalah cerminan persepsi emosi realiti dan maksimumisme muda, apabila dunia dibentangkan dalam warna hitam dan putih, dan semua peristiwa dan tindakan sama ada baik tanpa syarat atau pasti buruk. Pada hakikatnya, ini tidak berlaku, jadi pelepasan sakit bersalin boleh menjadi rahmat dan bencana, seperti mana-mana ubat lain. Jika ubat digunakan seperti yang diarahkan, ia bermanfaat, tetapi jika ia digunakan tanpa petunjuk, ia boleh menyebabkan kemudaratan yang serius kepada kesihatan. Perkara yang sama boleh digunakan sepenuhnya untuk melegakan kesakitan semasa bersalin.

Oleh itu, kita boleh membuat kesimpulan mudah bahawa melegakan kesakitan semasa bersalin adalah perlu apabila terdapat tanda-tanda untuk ini di pihak wanita atau kanak-kanak. Sekiranya tiada tanda-tanda sedemikian, maka tidak perlu membius buruh. Dalam erti kata lain, kedudukan untuk melegakan kesakitan dalam setiap kes tertentu harus rasional, berdasarkan mengambil kira risiko dan keadaan ibu dan anak, dan bukan pada sikap emosi terhadap manipulasi ini.

Petunjuk untuk penggunaan anestesia buruh

Pada masa ini, pelepasan sakit bersalin ditunjukkan dalam kes berikut:

• Hipertensi pada wanita yang bersalin;
• Peningkatan tekanan darah pada wanita semasa bersalin;
• Bersalin akibat gestosis atau preeklampsia;
• Penyakit teruk sistem kardiovaskular dan pernafasan;
• Penyakit somatik yang teruk pada wanita, contohnya, diabetes, dll.;
• Distosia serviks;
• Diskoordinasi buruh;
• Kesakitan yang teruk semasa bersalin, dirasakan oleh wanita sebagai tidak tertanggung (intolerans kesakitan individu);
• Ketakutan yang teruk, tekanan emosi dan mental pada wanita;
• Penghantaran janin yang besar;
• Persembahan sungsang janin;
• Umur muda wanita yang bersalin.

Kaedah (kaedah) untuk melegakan kesakitan semasa bersalin

Seluruh set kaedah untuk melegakan kesakitan semasa bersalin dibahagikan kepada tiga kumpulan besar:
1. Kaedah bukan dadah;
2. Kaedah ubat;
3. Analgesia serantau (anesthesia epidural).

Kaedah melegakan kesakitan bukan ubat termasuk pelbagai teknik psikologi, prosedur fisioterapeutik, pernafasan dalam yang betul dan kaedah lain berdasarkan gangguan daripada kesakitan.

Kaedah perubatan melegakan sakit bersalin, seperti namanya, adalah berdasarkan penggunaan pelbagai ubat yang mempunyai keupayaan untuk mengurangkan atau menghentikan kesakitan.

Anestesia serantau, pada dasarnya, boleh dikelaskan sebagai kaedah perubatan, kerana ia dihasilkan menggunakan ubat penahan sakit moden yang berkuasa yang diberikan ke dalam ruang antara vertebra lumbar ketiga dan keempat. Anestesia serantau adalah yang paling banyak kaedah yang berkesan melegakan kesakitan semasa bersalin, dan oleh itu kini digunakan secara meluas.

Kaedah melegakan kesakitan semasa bersalin: perubatan dan bukan perubatan - video

Pelega sakit bersalin bukan ubat (semula jadi).

Yang paling selamat, tetapi juga paling kurang dengan cara yang berkesan pelepasan sakit bersalin adalah bukan ubat, yang termasuk gabungan pelbagai kaedah berdasarkan gangguan daripada kesakitan, keupayaan untuk berehat, mewujudkan suasana yang menyenangkan, dsb. Perkara berikut digunakan pada masa ini kaedah bukan dadah melegakan kesakitan bersalin:

• Psikoprofilaksis sebelum bersalin (menghadiri kursus khas di mana seorang wanita berkenalan dengan proses bersalin, belajar bernafas dengan betul, berehat, menolak, dll.);
• Urut lumbar dan kawasan sakral tulang belakang;
• Pernafasan dalam yang betul;
• Hipnosis;
• Akupunktur (akupunktur). Jarum diletakkan pada titik berikut - pada perut (VC4 - guan-yuan), tangan (C14 - hegu) dan kaki bawah (E36 - tzu-san-li dan R6 - san-yin-jiao), di bahagian ketiga bawah bahagian bawah kaki;
• Rangsangan saraf elektrik transkutaneus;
• Electroanalgesia;
• Mandi air suam.

Kaedah bukan ubat yang paling berkesan untuk melegakan kesakitan bersalin adalah neurostimulasi elektrik transkutan, yang melegakan kesakitan dan pada masa yang sama tidak mengurangkan kekuatan. pengecutan rahim dan keadaan janin. Walau bagaimanapun, teknik ini adalah hospital bersalin Ia jarang digunakan di negara-negara CIS, kerana pakar sakit puan tidak mempunyai kelayakan dan kemahiran yang diperlukan, dan tidak ada ahli fisioterapi yang bekerja dengan kaedah yang sama pada kakitangan. Electroanalgesia dan akupunktur juga sangat berkesan, yang, bagaimanapun, tidak digunakan kerana kekurangan kemahiran yang diperlukan di kalangan pakar sakit puan.

Kaedah yang paling biasa untuk melegakan kesakitan bukan ubat semasa bersalin adalah urutan bahagian bawah belakang dan sakrum, berada di dalam air semasa kontraksi, pernafasan yang betul dan keupayaan untuk berehat. Semua kaedah ini boleh digunakan oleh seorang wanita yang bersalin secara bebas, tanpa bantuan doktor atau bidan.

Urutan melegakan kesakitan dan kedudukan kelahiran - video

Ubat melegakan kesakitan untuk bersalin

Kaedah perubatan melegakan sakit bersalin sangat berkesan, tetapi penggunaannya terhad oleh keadaan wanita dan kemungkinan akibat untuk janin. Semua analgesik yang digunakan pada masa ini mampu menembusi plasenta, dan oleh itu untuk melegakan kesakitan semasa bersalin ia boleh digunakan dalam kuantiti terhad (dos) dan dalam fasa bersalin yang ditetapkan dengan ketat. Seluruh rangkaian kaedah perubatan untuk melegakan sakit bersalin, bergantung pada kaedah penggunaan dadah, boleh dibahagikan kepada jenis berikut:

• Intravena atau suntikan intramuskular ubat-ubatan yang melegakan kesakitan dan menghilangkan kebimbangan (contohnya, Promedol, Fentanyl, Tramadol, Butorphanol, Nalbuphine, Ketamine, Trioxazine, Elenium, Seduxen, dll.);
• Pemberian ubat penyedutan (contohnya, nitrous oksida, Trilene, Methoxyflurane);
• Suntikan anestetik tempatan ke dalam kawasan saraf atau tisu pudenda saluran kelahiran(contohnya, Novocaine, Lidocaine, dll.).

Ubat penahan sakit yang paling berkesan semasa bersalin adalah analgesik narkotik (contohnya, Promedol, Fentanyl), yang biasanya diberikan secara intravena dalam kombinasi dengan antispasmodik (No-shpa, platifillin, dll.) dan penenang (Trioxazin, Elenium, Seduxen, dll.). ). Analgesik narkotik dalam kombinasi dengan antispasmodik boleh mempercepatkan proses pembesaran serviks dengan ketara, yang boleh berlaku secara literal dalam 2 - 3 jam, dan bukan dalam 5 - 8. Penenang boleh melegakan kebimbangan dan ketakutan pada wanita yang bersalin, yang juga mempunyai kesan yang baik pada kelajuan dilatasi serviks. Walau bagaimanapun, analgesik narkotik boleh diberikan hanya apabila serviks diluaskan 3-4 cm (tidak kurang) dan dihentikan 2 jam sebelum jangkaan pengusiran janin, supaya tidak menyebabkan masalah pernafasan dan ketidakkoordinasian motor. Jika analgesik narkotik diberikan sebelum serviks mengembang 3 hingga 4 cm, ini boleh menyebabkan kelahiran terhenti.

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, terdapat kecenderungan untuk menggantikan analgesik narkotik dengan bukan narkotik, seperti Tramadol, Butorphanol, Nalbuphine, Ketamin, dll. Opioid bukan narkotik, yang disintesis dalam beberapa tahun kebelakangan ini, mempunyai kesan analgesik yang baik dan pada masa yang sama menyebabkan tindak balas biologi yang kurang ketara.

Anestetik penyedutan mempunyai beberapa kelebihan berbanding ubat lain, kerana ia tidak menjejaskan aktiviti kontraktil rahim, tidak menembusi plasenta, tidak menjejaskan kepekaan, membenarkan wanita mengambil bahagian sepenuhnya dalam tindakan kelahiran dan secara bebas mengambil tindakan seterusnya. dos gas ketawa apabila dia rasa perlu. Pada masa ini, nitrous oxide (N 2 O, "gas ketawa") paling kerap digunakan untuk anestesia penyedutan semasa bersalin. Kesannya berlaku beberapa minit selepas menyedut gas, dan selepas menghentikan bekalan ubat, penghapusan lengkapnya berlaku dalam masa 3 hingga 5 minit. Bidan boleh mengajar wanita itu menyedut nitrous oksida sendiri mengikut keperluan. Contohnya, bernafas semasa kontraksi, dan jangan gunakan gas di antaranya. Kelebihan nitrous oksida yang tidak diragukan adalah keupayaannya untuk digunakan untuk melegakan kesakitan semasa tempoh pengusiran janin, iaitu, kelahiran sebenar kanak-kanak itu. Marilah kami mengingatkan anda bahawa analgesik narkotik dan bukan narkotik tidak boleh digunakan semasa tempoh pengusiran janin, kerana ini boleh menjejaskan keadaannya secara negatif.

Semasa tempoh pengusiran, terutamanya semasa bersalin dengan janin yang besar, anda boleh menggunakan anestesia dengan anestetik tempatan (Novocaine, Lidocaine, Bupivacaine, dll.), yang disuntik ke kawasan saraf pudendal, perineum dan tisu faraj yang terletak di sebelah ke serviks.

Kaedah ubat untuk melegakan kesakitan pada masa ini digunakan secara meluas dalam amalan obstetrik di kebanyakan hospital bersalin di negara CIS dan agak berkesan.

Skim permohonan am ubat-ubatan untuk melegakan kesakitan bersalin boleh diterangkan seperti berikut:
1. Pada awal bersalin, adalah berguna untuk mentadbir penenang (contohnya, Elenium, Seduxen, Diazepam, dll.), Yang melegakan ketakutan dan mengurangkan pewarnaan emosi yang ketara kesakitan;
2. Apabila serviks diluaskan sebanyak 3-4 cm dan kontraksi yang menyakitkan muncul, ubat penahan sakit narkotik (Promedol, Fentanyl, dll.) dan bukan narkotik (Tramadol, Butorphanol, Nalbufin, Ketamin, dll.) ubat penahan sakit opioid boleh diberikan dalam kombinasi dengan antispasmodik (No-shpa, Papaverine, dll.). Dalam tempoh inilah kaedah bukan ubat untuk melegakan sakit bersalin boleh menjadi sangat berkesan;
3. Apabila serviks diluaskan sebanyak 3-4 cm, bukannya memberikan ubat penahan sakit dan antispasmodik, anda boleh menggunakan nitrous oksida, mengajar wanita yang bersalin untuk menyedut gas secara bebas seperti yang diperlukan;
4. Dua jam sebelum jangkaan pengusiran janin, pemberian ubat penahan sakit narkotik dan bukan narkotik harus dihentikan. Untuk melegakan kesakitan pada peringkat kedua bersalin, sama ada nitrous oxide atau anestetik tempatan boleh disuntik ke dalam kawasan saraf pudenda (pudendal block).

Melegakan sakit epidural semasa bersalin (bius epidural)

Analgesia serantau (anesthesia epidural) telah menjadi semakin meluas dalam beberapa tahun kebelakangan ini disebabkan oleh kecekapan tinggi, kebolehcapaian dan tidak berbahaya kepada janin. Kaedah-kaedah ini memungkinkan untuk memberikan keselesaan maksimum kepada wanita dengan kesan minimum pada janin dan perjalanan buruh. Intipati kaedah serantau untuk melegakan kesakitan bersalin adalah pengenalan anestetik tempatan (Bupivacaine, Ropivacaine, Lidocaine) ke dalam kawasan antara dua vertebra bersebelahan (ketiga dan keempat) kawasan lumbar(ruang epidural). Akibatnya, penghantaran impuls sakit di sepanjang cawangan saraf dihentikan, dan wanita itu tidak merasa sakit. Dadah diberikan kepada jabatan itu ruangan tulang belakang, di mana tiada saraf tunjang, jadi tidak perlu risau tentang merosakkannya.
Anestesia epidural mempunyai kesan berikut pada perjalanan bersalin:

• Tidak meningkatkan keperluan untuk bersalin melalui pembedahan caesarean kecemasan;
• Meningkatkan kekerapan menggunakan pengekstrak vakum atau forsep obstetrik disebabkan oleh tingkah laku yang tidak betul wanita semasa bersalin, yang tidak berasa sihat bila dan bagaimana untuk menolak;
• Tempoh pembuangan janin dengan anestesia epidural sedikit lebih lama daripada tanpa anestesia buruh;
• Ia boleh menyebabkan hipoksia janin akut akibat penurunan mendadak dalam tekanan darah ibu, yang lega dengan penggunaan sublingual semburan nitrogliserin. Hipoksia boleh bertahan maksimum 10 minit.

Oleh itu, anestesia epidural tidak mempunyai yang jelas dan tidak dapat dipulihkan kesan negatif pada janin dan keadaan wanita yang bersalin, dan oleh itu boleh berjaya digunakan untuk melegakan kesakitan semasa bersalin dengan sangat meluas.
Pada masa ini, tanda-tanda berikut tersedia untuk anestesia epidural semasa bersalin:

• Preeklampsia;
• Kelahiran pramatang;
• Umur muda wanita yang bersalin;
• Patologi somatik yang teruk (contohnya, diabetes mellitus, hipertensi arteri, dll.);
• Ambang kesakitan rendah wanita.

Ini bermakna jika seorang wanita mempunyai mana-mana keadaan di atas, dia mesti menjalani anestesia epidural untuk melegakan kesakitan semasa bersalin. Walau bagaimanapun, dalam semua kes lain, anestesia serantau boleh dilakukan atas permintaan wanita, jika hospital bersalin mempunyai pakar anestesi yang berkelayakan yang fasih dalam teknik catheterization ruang epidural.

Ubat penahan sakit untuk anestesia epidural (serta analgesik narkotik) boleh mula diberikan tidak lebih awal daripada dilatasi serviks sebanyak 3-4 cm Walau bagaimanapun, kateter dimasukkan ke dalam ruang epidural terlebih dahulu, apabila kontraksi wanita masih jarang berlaku. dan kurang menyakitkan, dan wanita itu boleh berbaring dalam kedudukan janin 20 – 30 minit tanpa bergerak.

Ubat penghilang sakit bersalin boleh diberikan sebagai infusi berterusan (seperti IV) atau dalam pecahan (boluses). Dengan infusi berterusan, sebilangan titisan ubat memasuki ruang epidural selama sejam, yang memberikan melegakan kesakitan yang berkesan. Dengan pemberian pecahan, ubat disuntik dalam jumlah tertentu pada selang waktu yang jelas.

Anestetik tempatan berikut digunakan untuk anestesia epidural:

• Bupivacaine - 5 - 10 ml larutan 0.125 - 0.375% diberikan secara pecahan selepas 90 - 120 minit, dan infusi - larutan 0.0625 - 0.25% pada 8 - 12 ml/j;
• Lidocaine - 5 - 10 ml larutan 0.75 - 1.5% diberikan secara pecahan selepas 60 - 90 minit, dan infusi - larutan 0.5 - 1.0% pada 8 - 15 ml/j;
• Ropivacaine - pecahan diberikan 5 - 10 ml larutan 0.2% selepas 90 minit, dan infusi - larutan 0.2% 10 - 12 ml/jam.

Terima kasih kepada infusi berterusan atau pentadbiran pecahan anestetik, kelegaan kesakitan jangka panjang dari buruh dicapai.

Jika atas sebab tertentu anestetik tempatan tidak boleh digunakan untuk anestesia epidural (contohnya, seorang wanita alah kepada ubat-ubatan kumpulan ini, atau dia mengalami kecacatan jantung, dll.), Maka mereka digantikan dengan analgesik narkotik - Morfin atau Trimeperedine. Analgesik narkotik ini juga secara pecahan atau diselitkan ke dalam ruang epidural dan berkesan melegakan kesakitan. Malangnya, analgesik narkotik boleh mencetuskan kesan sampingan yang tidak menyenangkan, seperti loya, gatal-gatal pada kulit dan muntah, yang, bagaimanapun, boleh dikawal dengan mudah oleh pentadbiran ubat-ubatan khas.

Pada masa ini, adalah amalan biasa untuk menggunakan campuran analgesik narkotik dan anestetik tempatan untuk menghasilkan anestesia epidural semasa bersalin. Gabungan ini membolehkan anda mengurangkan dos setiap ubat dengan ketara dan melegakan kesakitan dengan kecekapan yang paling mungkin. Dos yang rendah analgesik narkotik dan anestetik tempatan mengurangkan risiko menurunkan tekanan darah dan menimbulkan kesan sampingan toksik.

Sekiranya pembedahan caesarean kecemasan diperlukan, anestesia epidural boleh dipertingkatkan dengan memperkenalkan dos anestetik yang lebih besar, yang sangat mudah untuk doktor dan wanita yang bersalin, yang akan kekal sedar dan akan melihat bayinya sejurus selepas dikeluarkan dari rahim.

Hari ini, anestesia epidural di banyak hospital bersalin dipertimbangkan prosedur piawai faedah obstetrik, boleh diakses dan tidak dikontraindikasikan untuk kebanyakan wanita.

Bermakna (ubat) untuk melegakan kesakitan semasa bersalin

Pada masa ini digunakan untuk melegakan kesakitan semasa bersalin ubat-ubatan daripada kumpulan farmakologi berikut:
1. Analgesik narkotik (Promedol, Fentanyl, dll.);
2. Analgesik bukan narkotik (Tramadol, Butorphanol, Nalbuphine, Ketamin, Pentazocine, dll.);
3. Nitrous oksida (gas ketawa);
4. Anestetik tempatan (Ropivacaine, Bupivacaine, Lidocaine) - digunakan untuk anestesia epidural atau suntikan ke kawasan saraf pudendal;
5. Tranquilizers (Diazepam, Relanium, Seduxen, dll.) - digunakan untuk melegakan kebimbangan, ketakutan dan mengurangkan pewarnaan emosi kesakitan. Diperkenalkan pada awal kelahiran;
6. Antispasmodik (No-shpa, Papaverine, dll.) – digunakan untuk mempercepatkan pembesaran serviks. Mereka dimasukkan selepas os rahim diluaskan sebanyak 3-4 cm.

Kesan analgesik terbaik dicapai dengan anestesia epidural dan pentadbiran intravena analgesik narkotik dalam kombinasi dengan antispasmodik atau penenang.

Promedol untuk melegakan kesakitan semasa bersalin

Promedol ialah analgesik narkotik, yang kini digunakan secara meluas untuk melegakan kesakitan semasa bersalin di kebanyakan institusi khusus di negara-negara CIS. Sebagai peraturan, Promedol ditadbir dalam kombinasi dengan antispasmodik, mempunyai kesan analgesik yang jelas dan memendekkan tempoh dilatasi serviks dengan ketara. Ubat ini berpatutan dan sangat berkesan.

Promedol ditadbir secara intramuskular dan mula bertindak dalam masa 10 hingga 15 minit. Selain itu, tempoh kesan analgesik satu dos Promedol berkisar antara 2 hingga 4 jam, bergantung kepada sensitiviti individu wanita. Walau bagaimanapun, ubat itu menembusi dengan sempurna melalui plasenta ke janin, jadi apabila menggunakan Promedol, anda mesti memantau keadaan kanak-kanak menggunakan CTG. Tetapi Promedol agak selamat untuk janin, kerana ia tidak menyebabkan sebarang gangguan yang tidak dapat dipulihkan atau merosakkannya. Di bawah pengaruh dadah, kanak-kanak itu mungkin dilahirkan dalam keadaan lesu dan mengantuk, akan mengalami kesukaran melekap pada payudara dan tidak serta-merta akan tercungap-cungap. Walau bagaimanapun, semua gangguan jangka pendek ini berfungsi, dan oleh itu akan berlalu dengan cepat, selepas itu keadaan kanak-kanak itu dinormalisasi sepenuhnya.

Jika analgesia epidural tidak tersedia, Promedol boleh dikatakan satu-satunya analgesik yang ada dan berkesan yang melegakan kesakitan semasa bersalin. Di samping itu, semasa buruh teraruh, yang menyumbang sehingga 80% daripada jumlah keseluruhan di negara-negara CIS, Promedol secara literal adalah ubat "menjimatkan" untuk wanita, kerana dalam kes sedemikian, kontraksi sangat menyakitkan.