Diagnostik ultrabunyi dalam obstetrik dan ginekologi dalam bahasa yang jelas - Smith N.Ch. Ultrasound dalam obstetrik dan ginekologi Keselamatan diagnostik ultrasound untuk embrio

Topik penerbitan di bawah tajuk "Echography in Obstetrics" adalah penanda echographic perjalanan kehamilan, biometri ultrasound janin, diagnosis kecacatan janin, nomogram Mansoura untuk menentukan saiz serviks semasa kehamilan, dsb.

Pada masa ini, untuk menilai patensi tiub fallopio, echoHSG menggunakan pembinaan semula tiga dimensi dan penggunaan agen kontras (hysterosalpingo contrast sonography - HyCoSy) menjadi semakin biasa. Sempadan fasa antara buih sulfur heksafluorida dan persekitaran akuatik bertindak sebagai "cermin" untuk gelombang ultrasonik; Oleh itu, echogenicity larutan yang dimasukkan ke dalam rongga rahim, yang kemudiannya memasuki lumen tiub fallopio, meningkat, dan kontras antara organ, struktur, dan tisu yang divisualisasikan pada skrin monitor meningkat. Ini memungkinkan untuk mendapatkan kontras yang boleh dipercayai dari rongga rahim, sempadan dan konturnya, untuk menggambarkan lumen tiub fallopio dari sudut perubatan "berasaskan bukti", dan untuk meningkatkan kebolehulangan kaedah.

Displasia rangka mewakili sekumpulan besar keabnormalan perkembangan janin yang berbeza dalam keparahan dan manifestasi klinikal. Pengenalan echography pranatal telah memperluaskan kemungkinan untuk mendiagnosis displasia rangka janin, yang sangat penting dengan kehadiran patologi maut. Salah satu displasia rangka janin maut yang paling biasa ialah displasia thanatophoric, dengan kejadian 0.21 hingga 0.80 setiap 10,000 bayi baru lahir. Kertas kerja ini membentangkan 4 kes pranatal diagnostik ultrasound TD janin.

Sindrom mikrodelesi ialah sejenis penyakit kromosom khas di mana bahagian bahan kromosom hilang, yang tidak dapat dikesan oleh kaedah diagnostik sitogenetik standard rutin. Pemadaman mikro boleh berpunca daripada pecahan kromosom atau hasil persilangan yang tidak sama rata. Secara formal, mikrodelesi diklasifikasikan sebagai keabnormalan kromosom kerana ia mengubah bilangan gen, bukan strukturnya, tetapi dari sudut praktikal ia diwarisi sebagai penyakit monogenik dominan autosomal.

Displasia mesenchymal plasenta atau hiperplasia mesenchymal plasenta adalah anomali yang jarang berlaku pada vili batang plasenta, dicirikan oleh plasentomegali, dilatasi sista dan pembentukan vesikel, dan keabnormalan vaskular. Buat pertama kalinya, MDP digambarkan sebagai hiperplasia vili batang plasenta pada wanita hamil dengan tahap tinggiα-fetoprotein dalam kombinasi dengan plasenta besar dan tanda-tanda echographic mol hidatidosa separa.

Displasia frontonasal (FND) adalah kecacatan perkembangan bahagian tengah muka, yang terdiri daripada pelanggaran pergerakan mata ke arah hidung semasa embriogenesis. Walaupun fakta bahawa perubahan dalam fenotip dalam sindrom FND nampaknya jelas: celah muka, agenesis corpus callosum, patologi tisu lembut hidung, hipertelorisme, dan lain-lain dan tidak boleh menyebabkan kesukaran untuk doktor diagnostik pranatal ultrasound , dalam kesusasteraan terdapat bilangan penerbitan terhad yang dikhaskan untuk diagnosis pranatal sindrom FND.

Penyakit hemolitik janin adalah anemia hemolitik yang berkembang sebagai hasil daripada penghasilan antibodi oleh sistem imunokompeten ibu yang memusnahkan sel darah merah janin. Selalunya, antibodi ibu Rh-negatif ditujukan terhadap antigen Rh janin; kurang kerap, antibodi dihasilkan dalam badan ibu dengan kumpulan darah 0 dan diarahkan terhadap antigen kumpulan. Tujuan kajian ini adalah untuk mengkaji keupayaan pemantauan antenatal echographic dan Doppler dalam diagnosis bukan invasif penyakit hemolitik janin. 128 wanita (130 janin) dengan kehamilan sensitif Rh yang mempunyai antibodi anti-Rh telah diperiksa secara sonografi.

Antara anomali tali pusat, nod benar dan palsu dibezakan. Jika yang terakhir adalah penebalan terhad pada tali pusat disebabkan oleh pelebaran varikos vena pusat, pengumpulan jeli Wharton atau lenturan saluran di dalam tali pusat dan tidak mempunyai kepentingan klinikal, maka pembentukan nod sebenar boleh menimbulkan bahaya tertentu kepada janin. Artikel ini membentangkan penerangan tentang kes nod tali pusat yang benar, didiagnosis pada janin menggunakan ultrasound, dan juga disahkan selepas kelahiran kanak-kanak semasa pemeriksaan plasenta.

Menurut Yayasan Perubatan Fetal, panjang normal saluran serviks semasa pemeriksaan transvaginal pada 22-24 minggu kehamilan mempunyai nilai purata 36 mm. Risiko keguguran spontan adalah berkadar songsang dengan panjang serviks dan meningkat secara eksponen apabila panjang saluran serviks kurang daripada 15 mm. Pelebaran pharynx dalaman, yang ditunjukkan pada ultrasound dengan penampilan corong di kawasan ini, tidak lebih daripada kriteria echographic yang mencerminkan proses pemendekan serviks, yang kemudiannya membawa kepada kelahiran pramatang.

Walaupun kemajuan diagnostik pranatal yang tidak dapat dinafikan, dalam amalan harian kita, kita terus menghadapi situasi di mana perlu bukan sahaja untuk menentukan fakta kehadiran kecacatan kongenital sistem muskuloskeletal pada janin, tetapi, yang lebih penting, keperluan untuk mengenal pasti. gabungan nosologi bagi anomali rangka yang dikesan secara khusus. Menggambarkan keadaan sedemikian adalah tujuan kerja ini.

Penyakit saluran pernafasan atas obstruktif kongenital (COLD) ialah keadaan yang jarang mengancam nyawa yang berpunca daripada pelbagai anomali janin, termasuk atresia laring dan/atau trakea, sista laring dan tumor orofaring atau leher. Penyebab OPVDP yang paling biasa ialah atresia laryngeal, tetapi kekerapan pengesanan kecacatan ini tidak diketahui.

kerja ini ditumpukan kepada pengenalan ultrasound struktur sista garis tengah semulajadi otak janin: rongga Verge (1) dan rongga velum perantaraan (2). Dalam kes pertama, pesakit dirujuk untuk penyelidikan dengan diagnosis "kista interhemispheric otak janin", di kedua - dengan ventriculomegali. Ultrasound dilakukan menggunakan transabdominal dan, jika perlu, pendekatan transvaginal. Kaedah pembinaan semula imej tiga dimensi, pengimejan kontras volumetrik, analisis multiplanar dan pemetaan Doppler warna (CDC) telah digunakan.

Urinoma ialah pengumpulan cecair terkapsul yang disebabkan oleh ekstravasasi air kencing melalui ruang perirenal atau pecahnya buah pinggang dan fascianya. Penyebab urinomas yang paling biasa ialah halangan pada tahap anastomosis ureteropelvik atau injap uretra posterior. Penyebab tambahan termasuk megaureter atau (jarang) refluks vesicoureteral. Tanda ultrasound urinoma ialah pembentukan sista berbentuk ellipsoidal atau bulan sabit bersebelahan dengan buah pinggang atau tulang belakang. Urinoma saiz besar boleh mengambil pelbagai bentuk, meregangkan dan menyesarkan buah pinggang.

Plasenta berbentuk cincin (lat. plasenta membranacea, atau plasenta diffusa) adalah anomali perkembangan plasenta yang sangat jarang berlaku, di mana semua atau hampir semua membran janin kekal ditutup dengan vili korion, kerana tiada pembezaan korion kepada daun korion dan korion. frondosum. Kekerapan patologi ini ialah 1: 20,000-40,000 kelahiran. Kami membentangkan dua kes diagnosis plasenta anulus dan satu kes chorion anulus.

Pada peringkat sejarah tertentu dalam pembangunan ultrasound diagnostik obstetrik dan perinatal, pengenalan ujian profil biofizikal janin adalah penting revolusioner. Kajian jangka panjang dan banyak tentang keberkesanannya disertai dengan kontroversi, perdebatan dan kritikan. Namun begitu, sebahagian besar garis panduan mengenai ekografi dalam perinatologi hari ini masih menganggap BPP sebagai teknik semasa, memberi keutamaan kepada versi ujian yang diubah suai.

Dalam rangka Projek Keutamaan Negara "Kesihatan" dalam tempoh 2010-2014. wilayah Persekutuan Rusia telah beralih kepada metodologi moden baharu untuk negara gabungan jisim pemeriksaan pranatal awal untuk aneuploidi kromosom biasa dan kecacatan kongenital. Secara keseluruhan, kira-kira 2 juta wanita hamil telah diperiksa di pejabat pakar di 63 wilayah Rusia, dan lebih daripada 10 ribu janin dengan pelbagai gangguan perkembangan telah dikenalpasti. Pada tahun 2015, atas inisiatif Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia, kursus diagnostik pranatal Jabatan Genetik Perubatan Akademi Perubatan Pendidikan Pasca Siswazah Rusia menjalankan Audit-2015 untuk menilai kerja wilayah negara menggunakan kaedah baru. algoritma.

Polip endoserviks adalah proses hiperplastik fokus, kadar pengulangannya mencapai 19%. Ia boleh berlaku pada mana-mana umur, tetapi lebih kerap pada usia 40-45 tahun. Antara sebab yang menyumbang kepada kejadiannya ialah pelanggaran status hormon dan proses keradangan kronik. Tempoh optimum untuk visualisasi serentak polip saluran endometrium dan serviks pada pesakit umur reproduktif semasa echography transvaginal rutin adalah akhir fasa proliferatif kitaran haid.

Rombencephalosynapsis adalah patologi rhombencephalon, yang merangkumi cerebellum, pons dan medula, mengelilingi fossa rhomboid, iaitu bahagian bawah ventrikel ke-4. Anomali perkembangan cerebellar dicirikan oleh ketiadaan (atau hipoplasia teruk) vermis dan spektrum yang berbeza bagi struktur cerebellar (hemisfera, nukleus dentate, peduncles cerebellar - biasanya unggul dan tengah). Rhombencephalosynapsis adalah gangguan yang tidak boleh dibetulkan dengan prognosis yang sangat buruk, jadi diagnosis awal diperlukan. Penerangan mengenai kes patologi ini semasa kehamilan jarang berlaku; kami membentangkan pengalaman kami dalam diagnosis ultrasound pelbagai bentuk rhombencephalosynapsis.

Sindrom EEC (ectrodactyly-ectodermal dysplasia-clefting syndrome) adalah sindrom genetik yang jarang berlaku, patologi keturunan dengan corak pewarisan dominan autosomal, biasanya dimanifestasikan oleh triad tanda: celah muka, ectodactyly anggota badan dan tanda-tanda displasia ektodermal. Oleh kerana bilangan penerbitan yang kecil yang dikhaskan untuk diagnosis pranatal sindrom genetik ini, kami membentangkan beberapa pemerhatian kami sendiri terhadap diagnosis sindrom EEC pada peringkat kehamilan yang berbeza. Pesakit N., 24 tahun, memohon kepada jabatan genetik perubatan MONIIAG pada 21.4 minggu kehamilan kerana disyaki kecacatan anggota badan dalam janin.

Penerbitan ini membentangkan kes klinikal diagnosis ultrasound tumor pada janin - limfangioma dan teratoma sacrococcygeal. Tumor ini tergolong dalam kumpulan morfologi yang berbeza, tetapi titik penyatuan dalam idea ini adalah jumlah pembentukan yang besar. Limfangioma adalah tumor matang, jinak yang timbul daripada saluran limfa. Limfangioma agak jarang berlaku dan menyumbang kira-kira 10-12% daripada semua tumor benigna pada kanak-kanak. Teratoma sacrococcygeal adalah tumor kongenital yang paling biasa pada bayi baru lahir, berlaku pada kira-kira satu dalam 35,000 hingga 40,000 bayi baru lahir.

Chorioangiomas atau hemangioma plasenta adalah tumor jinak plasenta yang paling biasa, kekerapannya ialah 0.2-139 kes setiap 10 ribu kelahiran. Chorioangiomas adalah tumor bukan trofoblastik dan berkembang daripada mesenkim korionik primitif pada kira-kira 2-3 minggu kehamilan dan diwakili oleh sejumlah besar saluran jenis kapilari yang baru terbentuk. Untuk menggambarkan kemungkinan diagnosis ultrasound korioangioma plasenta besar, kami membentangkan pemerhatian klinikal kami, serta algoritma untuk menguruskan kehamilan pesakit.

Kehamilan dalam parut pembedahan cesarean dianggap sebagai sejenis kehamilan ektopik dan dikaitkan dengan morbiditi dan kematian ibu dan kanak-kanak yang tinggi. syarat ini dikaitkan dengan risiko yang tinggi untuk pecah rahim semasa kehamilan berlangsung dan pendarahan besar-besaran. Kekerapan penyakit ini, menurut pelbagai penulis, adalah 1/1800-1/2200 kehamilan. Sepanjang 2012-2014 Di klinik MONIIAG, 10 kes klinikal kehamilan dalam parut rahim telah diperhatikan. Peranan utama dalam mendiagnosis kehamilan dalam parut tergolong dalam kaedah ultrasound.

Dalam pemerhatian yang dibentangkan, pesakit mempunyai kursus kehamilan ektopik yang hampir tanpa gejala. Dipadamkan gambaran klinikal dan penyetempatan ovum yang agak jarang berlaku dalam kombinasi dengan kehamilan yang tidak berkembang membawa kepada beberapa ralat diagnostik. Pada mulanya, kehamilan ektopik dianggap sebagai kehamilan rahim yang tidak berkembang, dan kemudian sebagai pembentukan sudut rahim kiri, nod myomatous dengan degenerasi. Penggunaan Dopplerography dan echography tiga dimensi semasa peperiksaan membolehkan kami membuat diagnosis yang betul.

Pakar dari pejabat daerah di rantau Moscow menilai kehadiran / ketiadaan tulang hidung dan mengukurnya pada semua wanita hamil (kira-kira 150 ribu diperiksa selama 3.5 tahun pemeriksaan). Analisis pengesanan patologi (aplasia/hipoplasia) tulang hidung pada janin dengan patologi kromosom menunjukkan bahawa daripada 266 kes sindrom Down yang dikenal pasti secara pranatal pada janin pada trimester pertama, tulang hidung adalah patologi dalam 248 kes, iaitu 93.2%. Dengan sindrom Edwards, tulang hidung adalah patologi dalam 78 janin, iaitu 71%, dengan sindrom Patau - dalam 24 (59%) janin, dengan monosomi X - dalam 24 (42%) kes, dengan triploidy - dalam 22 (49%). ) janin.

Pemeriksaan echographic antenatal terhadap 27 janin dengan pelbagai jenis gangguan irama jantung janin telah dijalankan: episod sementara bradikardia - asystole pada trimester kedua kehamilan, kontraksi atrium pramatang terpencil, bradikardia sinus, blok AV tahap kedua, takikardia ventrikel, dsb. Kajian Echographic dan Doppler telah dijalankan menggunakan pengimbas ultrasound moden. Selepas kelahiran, pemantauan klinikal keadaan kanak-kanak dan analisis perbandingan keputusan perinatal telah dijalankan.

Pendarahan ialah punca utama kematian ibu di dunia: 127,000 wanita mati akibatnya setiap tahun, menyumbang 25% daripada semua kematian ibu, dan tiada trend menurun dalam kejadian komplikasi ini. Tujuan kerja ini adalah untuk mengkaji ciri-ciri hemodinamik rahim dan perjalanan tempoh selepas bersalin selepas pengikatan arteri iliac dalaman dan arteri ovari semasa pendarahan obstetrik.

Kajian itu melibatkan 156 pesakit umur reproduktif dari 25 hingga 38 tahun (purata 33.7±3.4 tahun), yang menjalani miomektomi konservatif di hospital ginekologi yang berbeza di Yerevan dan berminat untuk hamil. Semua wanita dalam tempoh pra operasi dan 3 bulan selepas pembedahan dua kali (dalam fasa proliferatif dan rembesan kitaran) menjalani sonografi dalam mod 2D dan 3D dengan pembinaan semula rongga rahim di bahagian koronal.

Diagnostik ultrabunyi borang terbuka spina bifida bukanlah masalah yang sukar pada trimester kedua kehamilan. Pengesanan perubahan seperti sindrom Arnold-Chiari II dan kecacatan tulang belakang dengan pembentukan tonjolan hernia tidak meninggalkan keraguan tentang diagnosis. Satu-satunya pengecualian adalah kes-kes apabila manifestasi ultrasound kecacatan hanya diwakili oleh ubah bentuk tulang belakang. Pada masa ini, minat yang paling besar adalah dalam mengenal pasti kecacatan ini pada trimester pertama kehamilan. Kriteria ultrabunyi seperti ketiadaan lutsinar intrakranial, kelancaran sudut batang otak, penurunan saiz biparietal di bawah persentil ke-5, dan lain-lain dikaji.

Adalah diketahui bahawa diagnosis kecacatan jantung ini adalah berdasarkan tanda langsung - visualisasi tapak penyempitan aorta, dan, mungkin, pengembangan aorta proksimal. Walau bagaimanapun, agak sukar untuk menggambarkan dengan jelas kawasan penyempitan aorta pada janin dan hanya mungkin dalam pemerhatian terpencil. Kecacatan boleh dilihat hanya apabila terdapat penurunan diameter isthmus aorta lebih daripada 1/3 berbanding dengan norma untuk setiap peringkat kehamilan. Kunci kepada diagnosis pranatal coarctation aorta adalah perakaunan komprehensif data yang diperolehi kedua-duanya daripada kajian bahagian empat ruang jantung (pelebaran ventrikel kanan, hipoplasia ventrikel kiri) dan daripada penilaian arteri utama. diri mereka sendiri.

Penanda paling penting bagi sindrom genetik kedua-dua kromosom dan bukan kromosom asal ialah micrognathia. Micrognathia (micrognathia bawah, microgenia) adalah anomali perkembangan rahang bawah, yang dicirikan oleh hipoplasianya. Diagnosis keadaan ini dengan trisomi 18 dan triploidi mencapai 80%. Apabila anda memasukkan istilah "micrognatia" ke dalam enjin carian OMIM, anda boleh menemui 447 sindrom dan persatuan yang berbeza, teras sindrom yang merangkumi penanda genetik yang penting ini.

Tujuan kajian ini adalah untuk menganalisis kebetulan keputusan ultrasound transvaginal dua dimensi rutin pada pesakit menopaus dengan kesimpulan patomorfologi akhir kajian biopsi endometrium, untuk menentukan kemungkinan menggunakan ultrasound Doppler kuasa tiga dimensi pada pesakit dengan penghapusan saluran serviks semasa menopaus.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, dengan perkembangan dan pengurangan kos teknologi ultrasound di dunia, terdapat pengenalan pantas ultrasound diagnostik semasa bersalin. Sama seperti ultrasound pernah merevolusikan penjagaan antenatal, jadi ia kini berlaku dalam pengurusan bersalin. Ultrasound pada peringkat kedua bersalin adalah sangat penting untuk menilai kemajuan kepala janin di sepanjang saluran kelahiran.

Kes klinikal Tumor trofoblastik invasif yang berkembang selepas kuretase rahim untuk kehamilan yang tidak berkembang, tidak disertai dengan peningkatan tahap β-hCG dan didiagnosis menggunakan pembinaan semula 3D/4D rongga rahim. Pemeriksaan histologi mengesahkan kehadiran tumor trophoblast yang merosakkan, dan pesakit telah ditetapkan kemoterapi.

Sindrom transfusi feto-fetal, juga dikenali sebagai sindrom transfusi feto-fetal, adalah komplikasi serius kehamilan berganda monochorionic di mana aliran darah yang tidak seimbang berlaku pada janin. Ketiadaan sebarang campur tangan membawa kepada kematian (kira-kira 80%) atau morbiditi yang teruk pada janin.

Dalam tempoh pranatal, paru-paru berada dalam keadaan termampat dan tidak melakukan fungsi utamanya (pernafasan), jadi adalah mustahil untuk menjalankan penilaian objektif keadaan fungsinya sebelum kelahiran. Walaupun dalam kes perkembangan janin yang normal dan ketiadaan sebarang perubahan anatomi dalam paru-paru, adalah mustahil untuk meramalkan kegunaan fungsi mutlak mereka dalam tempoh neonatal dengan yakin. Tujuan kerja ini adalah untuk mengkaji kemungkinan menggunakan ultrasound tiga dimensi dalam menilai keadaan paru-paru dengan hernia diafragma dan meramalkan hasil selepas bersalin semasa diagnosis pranatal kecacatan ini.

Pada tahun 1980, satu kajian telah diterbitkan dalam British Journal of Obstetrics and Gynecology mengesahkan bahawa dengan spina bifida terbuka, nilai kepala janin untuk usia kehamilan tertentu adalah kurang daripada janin yang sihat. Lebih daripada 30 tahun telah berlalu, dan kini tiada satu pun kongres antarabangsa boleh berlalu tanpa laporan bahawa corak ini juga boleh diperhatikan pada janin pada 11-14 minggu. Dalam erti kata lain, hanya dengan menambah ukuran BPD kepala janin ke fetometri awal, adalah mungkin, jika tidak untuk mendiagnosis patologi, kemudian untuk mengenal pasti kumpulan risiko untuk ini sering melumpuhkan dan kadang-kadang membawa maut kecacatan sudah semasa pemeriksaan awal.

Sindrom transfusi feto-fetal adalah komplikasi teruk kehamilan monochorionic berganda yang dikaitkan dengan kehadiran komunikasi vaskular transplacental. Sindrom ini berkembang dalam 10-15% kes semasa kehamilan monozigotik. Etiopathogenesis sindrom adalah berdasarkan ketidakseimbangan peredaran darah antara intraplasenta katil vaskular buah kembar. Pemantauan fetoplacental ultrabunyi dan Doppler terhadap 5 pasang kembar dengan kursus rumit kehamilan kembar monochorionic yang tidak diperbetulkan telah dijalankan.

Neuroblastoma janin ialah tumor yang timbul daripada tisu saraf kelenjar adrenal yang tidak dibezakan di dalam retroperitoneum atau daripada ganglia simpatetik dalam rongga perut, bahagian dada, pelvis, kepala dan leher. Lebih daripada 90% neuroblastoma dalam janin timbul dalam kelenjar adrenal. Pesakit T., 40 tahun, memohon untuk pemeriksaan ultrasound rutin pada 32 minggu. Pemeriksaan ultrasound mendedahkan tumor kelenjar adrenal kanan janin dengan metastasis ke hati.

Kecacatan jantung adalah penyakit kongenital yang paling biasa pada janin dan menyumbang lebih daripada 50% daripada struktur kematian kanak-kanak yang dikaitkan dengan patologi kongenital dan keturunan. Walaupun resolusi tinggi peralatan ultrasound moden dan kehadiran pemetaan Doppler warna dalam semua peranti moden, kekerapan pengesanan kecacatan jantung janin tidak melebihi 40-45%. Artikel ini menerangkan ralat paling biasa yang berlaku semasa pemeriksaan rutin jantung janin dan membentangkan kaedah untuk mengoptimumkan imej ultrasound apabila menilai bahagian utama jantung.

Kehamilan serviks adalah varian kehamilan ektopik yang jarang berlaku dan keadaan yang mengancam nyawa disebabkan kemungkinan perkembangan pendarahan besar-besaran. Kehamilan luar rahim terus menjadi masalah ginekologi yang serius sehingga ke hari ini. Banyak penerbitan menunjukkan peningkatan dalam bilangan kehamilan ektopik, kekerapannya di Rusia pada 1991-1996. adalah 11.3-12 setiap 1000 kehamilan, dan kini telah meningkat kepada 19.7 setiap 1000 kehamilan. Untuk menggambarkan kemungkinan diagnosis ultrasound kehamilan serviks yang berjaya menggunakan echography 3D, kami membentangkan salah satu pemerhatian kami.

Sindrom Ellis-van Creveld (displasia kondroektodermal, displasia mesodermal, kerdil mesodermal dengan enam jari) adalah keadaan resesif autosomal yang jarang berlaku dengan ciri fenotip berubah-ubah, kejadiannya adalah 1 kes dalam 60,000 kelahiran hidup. Dalam jurnal domestik yang dikhaskan untuk masalah diagnostik ultrasound pranatal, kami tidak menemui satu pun laporan mengenai pengesanan pranatal sindrom ini. Dalam hal ini, kami membentangkan pengalaman kami sendiri tentang diagnosis pranatal sindrom Ellis - van Creveld.

Kecacatan jantung kongenital jarang menjejaskan perkembangan janin. Ini pertama kali dinyatakan dalam kajian B. Mac Mahon et al. Walau bagaimanapun, terdapat kecacatan yang tidak sesuai dengan kehidupan, dan selepas kelahiran anak itu segera mati. Sesetengah kecacatan jantung kongenital, walaupun bentuk mudah, mengembangkan kursus malignan dalam tempoh neonatal awal, menyebabkan perkembangan dekompensasi peredaran darah dan kegagalan pernafasan. Sebab utama untuk ini adalah ketidaksempurnaan mekanisme pampasan.

Kami membentangkan pemerhatian klinikal varian anatomi lokasi vena innominate kiri dengan laluan mendatarnya. Ciri ini adalah salah satu daripada varian anatomi yang jarang berlaku bagi struktur normal sistem vena manusia. Echography jantung janin dilakukan pada 22 dan 32 minggu kehamilan. Pesakit melahirkan anak lelaki yang sihat; tiada kecacatan perkembangan atau kelainan dalam fungsi jantung dikesan; pertumbuhan dan perkembangan kanak-kanak itu sepadan dengan norma umur.

Dari tahun 2006 hingga 2011, 125 kecacatan jantung kongenital (CHD) dikesan secara pranatal pada trimester pertama kehamilan. Daripada jumlah ini, 68 (55%) CHD digabungkan dengan pelbagai anomali kromosom (CA) janin, 30 (24%) adalah sebahagian daripada pelbagai kecacatan kongenital (MCDM), 27 (21%) CHD telah diasingkan. Ekokardiografi memeriksa bahagian empat ruang jantung janin dan satu bahagian melalui tiga saluran. Ultrasound dilakukan dengan sensor transabdominal; hanya apabila perlu (visualization sukar) adalah sensor intracavitary digunakan.

Gangguan fungsi organ pelvis dalam kalangan wanita di dunia moden sangat meluas. Untuk membandingkan keadaan lantai pelvis dan perjalanan proses reparatif, 100 wanita diperiksa secara sonografi pada masa yang berbeza dalam tempoh selepas bersalin dengan dalam pelbagai cara penghantaran melalui saluran kelahiran semula jadi.

Tumor buah pinggang kongenital sangat penyakit yang jarang berlaku, yang mempunyai prognosis yang tidak jelas untuk kehidupan. Kekerapan patologi ini di kalangan bayi baru lahir adalah sangat rendah dan kes diagnosis pranatal sangat jarang berlaku, jadi kami memutuskan untuk menerbitkan pemerhatian klinikal kami sendiri terhadap pengesanan pranatal nefroma mesoblastik pada janin pada trimester ketiga kehamilan.

Sindrom Meckel-Gruber (disencephaly splanchnocystic) ialah kompleks pelbagai kecacatan kongenital yang boleh membawa maut dengan jenis pewarisan autosomal resesif. Oleh kerana jarang berlaku sindrom ini dan penerbitan terpencil dalam kesusasteraan domestik yang dikhaskan untuk diagnosisnya, kami membentangkan pengalaman kami sendiri tentang diagnosis pranatal bagi 3 kes sindrom Meckel-Gruber.

Untuk penilaian menyeluruh tentang hemodinamik rahim pada wanita yang sihat dalam tempoh pembiakan, peri- dan selepas menopaus, 339 pesakit telah diperiksa. Semua subjek tidak mempunyai sejarah campur tangan pembedahan pada organ genital dalaman atau aduan ginekologi. Pemeriksaan ultrabunyi dijalankan menggunakan mesin ultrabunyi moden dalam set sensor transabdominal dan transvaginal berbilang frekuensi mengikut metodologi yang diterima umum pemeriksaan organ pelvis pada wanita.

Schizencephaly adalah anomali otak yang jarang berlaku yang dikaitkan dengan pembentukan celah di otak, akibatnya ventrikel sisi berkomunikasi dengan ruang subarchnoid. Kriteria ultrasound utama untuk kecacatan adalah celah pada bahan otak, yang terpancar dari ventrikel sisi dan mencapai korteks serebrum. Kecacatan boleh sama ada unilateral atau dua hala. Apabila menggunakan mod CDC untuk schizencephaly, bulatan terbuka Willis didedahkan.

Salur atrioventrikular biasa adalah kecacatan di mana kecacatan septa interatrial dan interventrikular digabungkan dengan pembelahan injap atrioventrikular. Kekerapan kecacatan adalah 3-7% di antara semua kecacatan jantung pada bayi baru lahir. Kecacatan selalunya (sehingga 60%) digabungkan dengan aneuploidi, antara yang paling biasa ialah trisomi 21 dan sindrom lain (sehingga 50%), terutamanya sindrom heterotaksi. Kami memberikan penerangan tentang pemerhatian diagnosis pranatal saluran atrioventricular biasa dan gangguan gerbang aorta.

Vasa previa adalah salah satu daripada varian lampiran membran, di mana saluran tali pusat melintasi membran amniofetal pada tahap yang lebih rendah daripada bahagian janin yang hadir. Pembuluh ini, tanpa dilindungi oleh jeli Wharton, boleh pecah pada bila-bila masa semasa kehamilan, membawa kepada pendarahan yang banyak dan kematian janin antenatal. Di samping itu, kerosakan mereka mungkin semasa amniotomi dan semasa penghantaran melalui vagina, oleh itu diagnosis pranatal vasa previa adalah sangat penting.

Malformasi kongenital pusat sistem saraf(CNS) agak kerap didiagnosis dengan pemeriksaan ultrasound pada janin. Kekerapan sebenar sindrom Arnold-Chiari tidak diketahui, tetapi meningomyelocele berlaku dalam 1-4 kes setiap 1000 kelahiran, menduduki salah satu tempat pertama dalam struktur anomali sistem saraf pusat. Tiga jenis utama anomali ini diketahui: I - penembusan tonsil serebelar ke dalam saluran tulang belakang serviks; II - herniasi cerebellum displastik ke dalam foramen magnum dalam kombinasi dengan pemanjangan batang otak; III - jumlah anjakan terpencil struktur otak belakang ke dalam foramen magnum yang diperbesarkan, disertai dengan pembentukan hernia. Kami membentangkan pemerhatian klinikal kami sendiri terhadap gabungan kecacatan Arnold-Chiari dengan hernia diafragma, mikrogenia dan hipotelorisme.

Salah satu masalah utama tempoh selepas bersalin dalam obstetrik moden adalah penyakit berjangkit dan radang, yang termasuk proses keradangan saluran kelahiran: luka perineum yang dijangkiti, endometritis, parametritis. Tujuan penerbitan ini adalah untuk membangunkan algoritma untuk pemeriksaan ultrabunyi yang komprehensif, termasuk, sebagai tambahan kepada echography dua dimensi, visualisasi tiga dimensi rahim dan Dopplerography tiga dimensi vasculature rahim pada wanita selepas bersalin selepas bersalin spontan dan cesarean. bahagian, yang akan membolehkan kita untuk menentukan pendekatan baru untuk ramalan dan diagnosis awal komplikasi selepas bersalin, untuk memberi peluang awal ubat pembetulan keadaan patologi.

Dari 2002 hingga 2007, 45,114 saringan pemeriksaan ultrasound obstetrik telah dijalankan di Perundingan Genetik Perubatan (Vitebsk). Dalam tempoh ini, 321 kecacatan kongenital janin telah dikenal pasti semasa kehamilan sehingga 22 minggu, yang berfungsi sebagai petunjuk untuk penamatan kehamilan atas permintaan keluarga, 96 (29.9%) daripada mereka didiagnosis pada trimester pertama. Pengesanan patologi kongenital pada trimester pertama kehamilan meningkat daripada 25% pada tahun 2002 kepada 38% pada tahun 2007, dan julat kecacatan kongenital juga berubah.

Kami membentangkan kepada anda protokol untuk pemeriksaan ultrabunyi tiga dimensi jantung janin dalam mod pengimejan berbilang planar, algoritma untuk pembinaan langkah demi langkah bahagian jantung diagnostik yang termasuk dalam pemeriksaan ekokardiografi lanjutan janin. Tiga dimensi pemeriksaan ekokardiografi jantung janin, seperti mana-mana kajian tiga dimensi, bermula dengan imbasan jantung dalam mod imej ultrasound dua dimensi standard, yang diperlukan untuk mengoptimumkan imej ultrasound jantung janin, mencari akses gema yang optimum pada tahap yang jumlahnya akan "diambil".

Sindrom jalur amniotik (sindrom Simonart) adalah kecacatan amnion yang jarang berlaku, yang terdiri daripada kehadiran tali tisu. Melalui rongga amniotik, kord amniotik boleh menyambungkan bahagian individu plasenta, tali pusat dan/atau badan janin. Kekerapan pengesanan jalur amniotik adalah antara 1 dalam 1200 hingga 1 dalam 15,000 kelahiran. Jalur amniotik boleh membawa kepada pelbagai kelainan perkembangan janin. Selalunya, bayi baru lahir mempunyai penyempitan cincin pada satu atau lebih anggota badan. Dalam 12% kes jalur amniotik pada janin, anomali craniofascial diperhatikan: bibir sumbing dan lelangit, kecacatan hidung, anophthalmia, microphthalmia, hypertelorism, strabismus (strabismus), iris coloboma, ptosis, halangan kelenjar lacrimal. Komplikasi amniotik yang sangat jarang berlaku ialah pemenggalan kepala janin.

Kecacatan kongenital sistem muskuloskeletal adalah sekumpulan besar kecacatan yang berbeza dalam etiologi, patogenesis dan manifestasi klinikal. Diagnosis pranatal bagi kecacatan kongenital sistem muskuloskeletal adalah sangat penting, kerana kebanyakan kecacatan ini mempunyai prognosis yang tidak baik untuk kehidupan dan kesihatan. Penilaian ultrabunyi sistem muskuloskeletal janin menjadi mungkin dari akhir trimester pertama kehamilan. Unsur-unsur individu rangka mula divisualisasikan dari peringkat awal kehamilan, dan pada 12-14 minggu semua struktur utamanya tersedia untuk penilaian.

Seseorang tidak boleh tidak bersetuju bahawa ultrasound dua dimensi adalah asas echography moden dan, terima kasih kepadanya, doktor telah mencapai kejayaan besar dalam menyelesaikan banyak masalah klinikal dalam obstetrik, mendiagnosis penyakit dan kecacatan pada janin. Pada masa yang sama, adalah naif untuk mempercayai bahawa semua masalah diagnostik telah diselesaikan dan teknik baharu tidak seharusnya dibangunkan dalam amalan, memperkenalkannya untuk menyelesaikan masalah rutin atau untuk meningkatkan ketepatan pengesanan dan perincian anomali. Bahan untuk artikel itu adalah pengalaman ultrasound 3D/4D 7554 wanita hamil (dari 6 hingga 41 minggu), manakala pelbagai anomali perkembangan ditemui pada 209 janin.

Kekurangan plasenta dinyatakan dalam pelanggaran pengangkutan, trofik, endokrin, metabolik dan lain-lain. fungsi penting plasenta, yang membawa kepada penurunan keupayaannya untuk mengekalkan pertukaran yang mencukupi antara organisma ibu dan janin. Tanda asas disfungsi fetoplacental adalah gangguan utama aliran darah dalam arteri tali pusat, plat chorionic dan vili penyokong, yang disahkan oleh hasil pengukuran Doppler.

Echography moden memungkinkan untuk memantau perkembangan janin dari peringkat awal perkembangan intrauterin. Terima kasih kepada ultrasound tiga dimensi, pada peringkat awal kehamilan adalah mungkin untuk menentukan usia embrio dengan lebih tepat dan mengenal pasti kecacatan kasar lebih awal. Visualisasi embrio adalah mungkin untuk kali pertama dengan pemeriksaan tiga dimensi ovum selama sekurang-kurangnya 3-4 minggu (panjang kira-kira 1.5 mm). Pada peringkat ini, anda boleh melihat rongga amniotik, embrio dalam bentuk "butir beras" dan tangkai yang melekat. Pada 5 minggu, tiub saraf mula terbentuk (panjang embrio mencapai 3 mm), somit terbentuk, dan asas jantung, paru-paru, kelenjar tiroid, dan saluran umbilik berkembang.

Buah pinggang multicystic adalah anomali kongenital, dengan yang parenkim buah pinggang digantikan dengan sista pelbagai saiz. Buah pinggang multicystic terbentuk apabila embriogenesis terganggu pada minggu ke-4-6 kehamilan. Patogenesis buah pinggang multicystic adalah berdasarkan atresia anastomosis ureteropelvik semasa perkembangan embrio. Dalam kes penyakit multicystic dua hala, penamatan kehamilan ditunjukkan, dan dalam kes penyakit multicystic unilateral, penyingkiran buah pinggang yang terjejas ditunjukkan dalam masa terdekat selepas kelahiran anak.

Kolelitiasis- penyakit yang dicirikan oleh pembentukan batu dalam lumen sistem hempedu. Artikel ini menerangkan kes pengisian lengkap lumen pundi hempedu dengan batu, yang jarang berlaku pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun.

Memandangkan kekurangan parameter biometrik normal paru-paru janin dalam kesusasteraan yang ada, penulis artikel ini menjalankan kajian, yang tujuannya adalah untuk membangunkan teknik untuk mengukur paru-paru janin, mengkaji sifat pertumbuhannya dan ciri-ciri intrauterin. pergerakan pernafasan pada peringkat kehamilan yang berbeza.

Penutupan pramatang intrauterin tingkap bujur adalah patologi yang jarang berlaku. Terdapat beberapa penerbitan yang menerangkan kes terpencil patologi ini. Dengan penutupan antenatal foramen ovale, kegagalan jantung ventrikel kanan berkembang, dan kanak-kanak biasanya dilahirkan mati atau mati sejurus selepas kelahiran.

Kekerapan keguguran spontan pada trimester pertama kekal stabil selama bertahun-tahun dan menyumbang 15-20% daripada semua kehamilan yang dikehendaki. Dalam struktur komplikasi obstetrik Patologi ini menduduki tempat kedua. Tujuan kerja ini adalah untuk menentukan penanda echographic yang paling bermaklumat bagi keguguran pada trimester pertama untuk meramalkan hasil kehamilan.

Cardiotocography dan ultrasound Doppler kini merupakan kaedah utama untuk menilai keadaan janin semasa kehamilan. Tujuan kajian ini adalah untuk menjelaskan nilai kardiotokografi automatik dan ultrasound Doppler dalam mendiagnosis keadaan janin semasa kehamilan.

Kanak-kanak dengan trisomi 18 dilahirkan dengan hipoplasia pranatal yang teruk. Dalam 40% kes, kehamilan adalah rumit oleh polyhydramnios. Manifestasi fenotip sindrom adalah pelbagai, dan gangguan dalam struktur muka dan sistem muskuloskeletal hampir berterusan. Terdapat kepala berbentuk strawberi (81%), sista pleksus koroid (50%), ketiadaan corpus callosum, pengembangan magna tangki, rahang bawah dan pembukaan mulut adalah kecil, telinga cacat dan terletak rendah.

Satu tugas penting Ekokardiografi intrauterin adalah diagnosis kecacatan conotruncal kompleks pada janin. Tujuan kajian kami adalah untuk menganalisis perkara utama diagnosis ekokardiografi intrauterin kecacatan conotruncal. Dari 1995 hingga 1999, 430 wanita hamil yang berisiko mengalami kecacatan jantung kongenital telah diperiksa menggunakan ekokardiografi komprehensif.

Pengetahuan yang tepat tentang umur kehamilan telah penting untuk menilai sifat perkembangan janin, mendiagnosis beberapa kecacatan kongenital, pilih masa yang optimum penamatan kehamilan dan menetapkan tarikh untuk mengeluarkan cuti pranatal (terutama bagi wanita yang mengalami kitaran haid tidak teratur), serta untuk kajian saintifik. Tujuan kerja ini adalah untuk menilai kemungkinan piawaian yang telah kami tetapkan untuk parameter individu fetometri dan program komputer yang dibuat berdasarkan mereka untuk mengira umur kehamilan, berat dan pertumbuhan janin pada trimester pertama, kedua dan ketiga semasa kehamilan yang berkembang secara fisiologi.

Fetometri ultrabunyi. Percubaan untuk mencipta algoritma untuk meramalkan berat dan pertumbuhan janin semasa trimester ketiga semasa kehamilan yang berkembang secara fisiologi. Program ini direka sedemikian rupa sehingga apabila menggunakannya, walaupun pakar yang tidak berpengalaman tidak boleh membuat terlalu banyak kesilapan. kesilapan besar semasa menentukan berat janin.

Displasia Thanatoform adalah salah satu bentuk displasia rangka yang paling biasa, dicirikan oleh mikromelia yang jelas, dada yang sempit dan dahi yang menonjol. Bersama-sama dengan achondroplasia dan hypochondroplasia, ia tergolong dalam displasia rangka yang berkaitan dalam kumpulan achondroplasias.

Faktor-faktor yang merosakkan antenatal, khususnya jangkitan virus pernafasan akut, yang dialami oleh wanita hamil pada peringkat awal, mempunyai kesan tertentu terhadap perkembangan telur janin, yang ditunjukkan dalam ketidakkadaran pertumbuhan pembentukan ekstraembrionik - amnion dan chorion. rongga (exocoelom). Kami membahagikan wanita hamil (200) berumur 17 hingga 40 tahun, di antaranya penyelidikan dijalankan, kepada 2 kumpulan: 1 - termasuk wanita yang mengalami ARVI dan (atau) mempunyai tanda-tanda ancaman keguguran; dalam 2 - dengan kehamilan yang nampaknya berjaya.

Ultrasound tiga dimensi dalam obstetrik menyediakan visualisasi yang lebih baik bagi struktur janin berikut: muka, anggota badan, rangka, jantung, otak. Artikel tersebut menggambarkan penggunaan ultrasound tiga dimensi pada trimester pertama kehamilan untuk mendiagnosis aneuploidi kromosom dan kecacatan janin pada kehamilan awal.

Serviks semasa mengandung adalah anatomi yang amat penting dan struktur berfungsi. Gangguan yang berlaku pada serviks boleh menjejaskan hasil kehamilan dengan serius. Nomogram saiz serviks adalah berdasarkan hasil kajian 204 kehamilan normal menggunakan TVUS dari 10 hingga 38 minggu, dan 100 wanita hamil berisiko tinggi ketidakcekapan serviks yang menjalani TVUS sebelum dan selepas prosedur cerclage.

Pertubuhan Kesihatan Sedunia dan banyak persatuan saintifik kebangsaan telah membangunkan cadangan yang dibentangkan di bawah untuk memeriksa wanita pada pelbagai peringkat kehamilan, tanpa memperkenalkan sekatan ke atas kelayakan kakitangan yang menjalankan kajian atau ke atas keupayaan peralatan yang digunakan. Garis panduan ini terdiri daripada senarai item yang, sekurang-kurangnya, harus disertakan dalam setiap laporan ultrasound yang lengkap.

Anomali perkembangan otak - Malformasi (sindrom) Arnold-Chiari pertama kali diterangkan pada tahun 1986. Patomorfologi moden membezakan tiga jenis utama anomali ini: I - penembusan tonsil cerebellar ke dalam saluran tulang belakang serviks; II - herniasi cerebellum displastik ke dalam foramen magnum dalam kombinasi dengan pemanjangan batang otak; III - jumlah anjakan terpencil struktur otak belakang ke dalam foramen magnum yang diperbesarkan, disertai dengan pembentukan hernia. Jenis I biasanya tidak disertai dengan kerosakan pada saraf tunjang dan dikesan lebih kerap pada orang dewasa menggunakan CT dan NMR. Jenis II dan III kecacatan dicirikan oleh kematian yang tinggi dalam tempoh perinatal atau awal kanak-kanak. Menurut data bedah siasat, pada kanak-kanak dengan meningomyelocele, malformasi Arnold-Chiari jenis II dikesan dalam 95-100% kes.

Penggunaan ultrasound dalam obstetrik adalah wajar oleh sebab-sebab berikut. Sekurang-kurangnya 50% wanita yang dengan yakin mengatakan bahawa mereka tahu tarikh kehamilan mereka dimatikan sekurang-kurangnya dua minggu, dan masa bersalin boleh menjadi penting untuk kelangsungan hidup bayi. 90% daripada anomali janin berlaku tanpa sejarah keluarga. Walaupun dengan kehamilan normal secara klinikal, anomali janin kasar boleh berlaku. tidak juga percubaan klinikal, mahupun keturunan tidak memberikan maklumat yang boleh dipercayai tentang kehamilan berganda. Dalam sebilangan besar kes dengan plasenta rendah, tiada gejala sehingga pendarahan bermula.

Tujuan kerja ini adalah untuk mengkaji perubahan anatomi serviks semasa kehamilan, menggunakan tekanan transfundal semasa melakukan ultrasound transvaginal pada pesakit yang mempunyai sejarah kekurangan isthmicocervical atau ancamannya, serta untuk mengkaji hasil kehamilan selepas menjahit serviks dalam kes-kes tindak balas positif terhadap tekanan transfundal.

Imej yang paling mengagumkan yang boleh diperolehi dalam amalan obstetrik adalah potret janin sebelum permulaan kelahiran. Keputusan terbaik dicapai jika profil janin berada di kedudukan tengah semasa pengimbasan volum. Sudut tontonan 60 darjah adalah optimum di mana imej lengkap muka janin boleh diperolehi. Memilih sudut yang terlalu kecil boleh menyebabkan bahagian muka "hilang", dan artifak yang disebabkan oleh gerakan boleh berlaku pada ketumpatan garisan tinggi, yang dipilih untuk mencapai resolusi yang baik.

Ultrasonografi 3D mod permukaan digunakan apabila keabnormalan disyaki pada pemeriksaan 2D. Ini memungkinkan, terutamanya dalam kes kecacatan perkembangan muka dan anggota badan, untuk mengesahkan dan menjelaskan diagnosis. Untuk kejayaan penggunaan kaedah ini, adalah penting untuk mempunyai pengetahuan yang baik tentang anatomi tiga dimensi normal janin dalam mod cetek.

Tujuan kajian ini adalah untuk meringkaskan kelebihan dan kekurangan teknik baharu Doppler warna transvaginal dan ultrasound tiga dimensi dalam bidang ginekologi dan obstetrik.

Dalam kebanyakan kes, menggunakan kaedah ekografi dua dimensi, adalah mungkin untuk mendapatkan dan mendokumenkan satah pengimbasan individu yang paling menarik untuk diagnosis pranatal. Seorang penyelidik yang berpengalaman, dengan membandingkan imej dua dimensi, boleh membina model tiga dimensi secara mental. Walau bagaimanapun, masalah timbul apabila imbasan 2D individu tidak dapat diperoleh. Keadaan ini adalah tipikal apabila janin berada dalam kedudukan yang luar biasa atau ketika memeriksa janin dengan kecacatan kompleks yang mesti diperiksa dalam beberapa pesawat.

Kitaran ini dikendalikan oleh Doktor Sains Perubatan, Profesor
Ozerskaya Irina Arkadievna.

Maklumat tambahan dan rakaman oleh e-mel:
ozerskaya_usd@ mail.ru

Sebagai hasil daripada pelajaran, doktor harus memperoleh pengetahuan mengenai isu-isu berikut:

Tanda-tanda gambar ultrasound yang tidak berubah pada rahim, ovari dan tiub fallopio;
- tanda-tanda ultrasound anomali dan kecacatan rahim dan ovari;
- tanda-tanda ultrasound perubahan patologi dalam penyakit yang paling biasa pada rahim, ovari dan tiub fallopio;
- tanda-tanda ultrasound utama proses patologi bersamaan di organ dan kawasan bersebelahan (termasuk organ pelvis, ruang retroperitoneal);
- tanda-tanda ultrasound perubahan patologi dalam komplikasi penyakit yang paling biasa pada rahim dan pelengkap;
- kemungkinan dan ciri penggunaan teknik moden yang digunakan dalam diagnostik ultrasound organ pelvis pada wanita, termasuk Dopplerography berdenyut dan warna, biopsi tusukan berpandukan ultrasound, echohysterosalpingoscopy kontras, dll.

Doktor mesti memperoleh atau mengukuhkan kemahiran dalam bidang berikut:

Tentukan petunjuk dan kemungkinan melakukan ultrasound;
- pilih teknik pemeriksaan ultrasound yang mencukupi;
- mengambil kira masalah deontologi apabila membuat keputusan;
- berdasarkan semiotik ultrasound, mengenal pasti perubahan dalam organ dan sistem;
- mengenal pasti tanda-tanda ultrasound perubahan dalam organ pelvis pada wanita, menentukan penyetempatan, kelaziman dan keterukan mereka;

Menjalankan diagnostik pembezaan menggunakan ultrasound dan mengenal pasti tanda-tanda:

A. - anomali perkembangan rahim dan ovari; b. - penyakit radang dan komplikasi mereka; V. - luka tumor; d. - perubahan sekunder yang disebabkan proses patologi dalam organ dan tisu bersebelahan dan dalam proses umum; d. - perubahan selepas campur tangan pembedahan yang paling biasa dan beberapa komplikasinya (abses, penyusupan, dll.);
- membandingkan tanda-tanda yang dikenal pasti semasa kajian dengan data daripada makmal klinikal dan kaedah penyelidikan instrumental;
- tentukan keperluan untuk pemeriksaan ultrasound tambahan;
- tentukan kecukupan maklumat diagnostik yang ada untuk membuat kesimpulan berdasarkan data ultrasound;
- menetapkan data yang diperolehi kepada satu atau satu lagi kelas penyakit;
- merumuskan kesimpulan (atau dalam beberapa kes siri diagnostik pembezaan), tentukan, jika perlu, masa dan sifat ultrasound ulangan dan kesesuaian untuk melakukan kaedah diagnostik lain secara tambahan.

Tahun terbitan: 2005

Genre: Diagnostik, obstetrik

Format: DjVu

Kualiti: Halaman yang diimbas

Penerangan: Namun begitu, kemajuan pesat sains perubatan menentukan keperluan untuk membuat percubaan untuk menyelesaikan masalah ini. Edisi keenam "Echography dalam Obstetrik dan Ginekologi (Teori dan Amalan)", yang diterbitkan dalam bahasa Rusia dalam dua jilid, adalah hasil usaha yang dijalankan ke arah ini oleh pasukan besar pakar asing terkemuka. Walaupun kebolehcapaian Internet yang semakin meningkat, setiap doktor diagnostik ultrabunyi mempunyai perpustakaan sendiri kesusasteraan rujukan yang diperlukan dalam bentuk buku rujukan, yang perlu dia rujuk berulang kali dalam amalan seharian. Kami berharap Panduan ini akan menjadi salah satu daripadanya.
Apabila menyediakan buku "Echography in Obstetrics and Gynaecology," dalam setiap bahagian penulis menganggap konsep asas hanya pada tahap minimum yang diperlukan untuk meneruskan untuk menyampaikan ciri-ciri pemahaman moden mengenai patologi tertentu. Tetapi walaupun mengambil kira pendekatan ini, jumlah buku itu ternyata agak ketara. Pembaca boleh yakin bahawa jika ciri-ciri terkenal patut disebut lebih lanjut, itu hanya kerana mereka, setelah menjalani "pemilihan semula jadi" dari sudut pandangan nilai praktikal, masih mengekalkan nilai mereka untuk diagnosis dan menjadi pada tahap tertentu " patognomonik".
Sesetengah bahagian echography dalam obstetrik telah mengalami perubahan asas, dan dalam beberapa kes, mengkaji bahan yang dibentangkan mungkin memerlukan sedikit usaha daripada pembaca. Pertama sekali, ini menyangkut isu yang mempengaruhi asas genetik klasifikasi moden displasia rangka, kerana ia kini telah mula berdasarkan data yang diperoleh daripada kajian mutasi gen.
Keistimewaan diagnostik ultrasound dalam obstetrik dan ginekologi ialah pakar yang memeriksa janin sebagai pesakit mesti mempunyai latihan teori pelbagai disiplin. Dia bukan sahaja mesti berorientasikan dengan baik dalam anatomi mana-mana kawasan badan (dari otak dan jantung kepada struktur kaki), tetapi juga biasa dengan manifestasi kebolehubahan dalam struktur anatomi yang berkaitan dengan variasi dalam normal atau perkembangan abnormal. Dia dikehendaki fasih dalam menilai pelbagai proses fungsi yang diperhatikan semasa kehamilan dan mempunyai pengetahuan yang cukup mendalam dalam bidang yang sangat khusus (contohnya, hematologi dan imunologi). Kami berharap buku "Echography in Obstetrics and Gynecology" akan menyumbang kepada pelaksanaan tugas-tugas yang sukar ini dan membantu anda mengembangkan keupayaan anda dalam perkara penting untuk melindungi kesihatan ibu dan anak dalam kandungan.
Kami berterima kasih kepada semua orang yang membantu kami dalam menyediakan terjemahan penerbitan ini dengan nasihat, perundingan dan semakan.

Buku "Echography in Obstetrics and Gynecology" ditujukan untuk pakar diagnostik ultrasound, pakar obstetrik-pakar sakit puan, pakar perinatologi dan doktor kepakaran yang berkaitan.

"Echography dalam obstetrik dan ginekologi"

BAHAGIAN 1

1. Peranti untuk pemeriksaan ultrasound
2. Ultrasound dalam obstetrik: piawaian untuk memaparkan maklumat output kuasa dan kesan biologi ultrasound
3. Anatomi normal organ pelvis dengan echography transvaginal
4. Echography transvaginal pada trimester pertama kehamilan
5. Penilaian ketebalan lutsinar nuchal pada trimester pertama kehamilan untuk menyaring keabnormalan kromosom
6. Echography transvaginal dalam diagnosis kehamilan ektopik
7. Fetometri
8. Diagnosis pranatal kecacatan jantung
9. Ekokardiografi janin berfungsi
10. Pemeriksaan ultrabunyi pada plasenta
11. Pemeriksaan ultrabunyi pada tali pusat dan membran
12. Penggunaan ultrasound Doppler untuk menilai keadaan janin
13. Kajian Doppler tentang peredaran uteroplacental
14. Dopplerografi warna dalam obstetrik
15. Pengenalan kepada diagnosis pranatal kecacatan
16. Diagnosis pranatal keabnormalan perkembangan otak
17. Anomali perkembangan organ leher dan rongga dada
18. Pemeriksaan ultrabunyi sistem gastrousus janin
19. Pemeriksaan ultrabunyi sistem genitouriner janin
20. Anomali dalam perkembangan sistem rangka janin
21. Sindrom janin
22. Diagnosis ultrabunyi keabnormalan kromosom
23. Sekatan pertumbuhan intrauterin
24. Diagnosis, pengurusan dan prognosis berdasarkan data ultrasound
25. Pemeriksaan ultrabunyi dalam pelbagai kehamilan

BAHAGIAN 2

1. Peranan echography dalam pengurusan wanita hamil dengan imunopatologi
2. Penilaian profil biofizik janin: latar belakang teori dan aplikasi praktikal
3. Biopsi vilus korionik
4. Amniosentesis
5. Ujian darah janin
6. Kaedah invasif untuk merawat janin di bawah kawalan ultrasound
7. Pemeriksaan ultrabunyi serviks semasa kehamilan
8. Pemeriksaan ultrabunyi untuk penyakit trofoblastik
9. Pemeriksaan ultrabunyi dalam tempoh selepas bersalin
10. Diagnostik ultrabunyi penyakit wanita semasa kehamilan
11. Echography transabdominal dan transvaginal dalam diagnosis tumor pelvis
12. Pemetaan Doppler Warna dalam diagnosis tumor pelvis
13. Diagnosis ultrabunyi penyakit rahim
14. Echography transvaginal dalam diagnosis patologi endometrium
15. Penggunaan echography transvaginal dan Dopplerography warna untuk diagnosis awal kanser ovari dan endometrium
16. MPT pelvis wanita sebagai penyelesaian kepada masalah dengan keputusan ultrasound yang tidak tentu
17. Sonografi Doppler Warna untuk sindrom sakit pelvis
18. Echography transvaginal dalam diagnosis ketidaksuburan wanita
19. Dopplerografi warna transvaginal dalam diagnosis ketidaksuburan wanita
20. Echohysterography dan echohysterosalpingography. Pemeriksaan rongga rahim dan patensi tiub menggunakan echography
21. Intervensi invasif di bawah kawalan echography transvaginal, transrectal dan transperineal
22. Echography transvaginal pada pesakit dengan inkontinensia kencing
23. Pemeriksaan ultrabunyi pada lantai pelvis selepas bersalin
24. Ultrasound kelenjar susu
25. Ekografi tiga dimensi dalam obstetrik
26. Penggunaan Dopplerografi kuasa tiga dimensi dalam ginekologi
    1. Ultrasound Doppler kuasa tiga dimensi dalam penilaian angiogenesis tumor organ kemaluan wanita
    2. Pembinaan histogram dengan Dopplerografi warna tiga dimensi: kaedah baru kuantifikasi aliran darah
    3. Penggunaan ultrasound Doppler warna tiga dimensi untuk menilai keadaan rahim sebelum dan selepas embolisasi arteri rahim

DALAM ubatan moden Terdapat satu kaedah pemeriksaan perkakasan, yang tanpanya tidak satu cabang bebas sains am ini boleh lakukan hari ini - ini adalah kaedah ultrasound. Pendek kata, ia dipanggil ultrasound. Hari ini ini adalah kaedah penyelidikan rongga, organ dan tisu yang paling biasa dan selamat. Ia dijalankan dengan mendedahkan organ atau tisu yang diperiksa kepada gelombang ultrasonik.

Para saintis menarik perhatian kepada fakta bahawa gelombang ultrasonik mempunyai keupayaan untuk menembusi tisu secara bebas, dan peralatan khas merekodkan pada monitor imej yang jelas tentang segala-galanya yang berada dalam zon tindakan gelombang. Ciri ini membolehkan pakar mengenal pasti pelbagai penyelewengan tisu dan organ badan dari norma. Dan hakikat bahawa kaedah penyelidikan ini sama sekali tidak menimbulkan ancaman tambahan kepada kesihatan subjek telah menjadikan kaedah ultrasound paling popular dan dalam permintaan hari ini.

Satu lagi kelebihan dan Keistimewaan ultrasound adalah rasa sakitnya dan kualiti maklumat yang diterima tentang status tinjauan. Pemeriksaan ultrabunyi menduduki tempat yang istimewa dalam obstetrik. Kaedah ini memungkinkan untuk mengenal pasti banyak dengan tepat masalah ginekologi dan obstetrik pada peringkat terawal. Antaranya ialah:

Di samping itu, menggunakan gelombang ultrasound, kehamilan dan masanya, serta kehamilan ektopik boleh ditentukan dengan mudah. Dalam obstetrik, terdapat satu peraturan yang tidak boleh diubah untuk menjalankan pemeriksaan jenis ini - pundi kencing mesti penuh pada masa peperiksaan.

Kelebihan ultrasound dalam obstetrik

Kaedah ini memungkinkan untuk mempertimbangkan segala-galanya secara terperinci organ wanita, tersembunyi di dalam pelvis, tanpa menyebabkan sebarang kesulitan kepada pesakit. Pada skrin monitor anda boleh dengan mudah memeriksa rongga rahim, menentukan saiz semula jadi dan isipadu ovari, dan kedudukan anatominya. Pemeriksaan ultrabunyi pada rongga di dalam pelvis kecil dengan mudah mendedahkan neoplasma tumor etiologi onkologi dan bukan onkologi; anda boleh mengetahui keadaan pundi kencing dan alat kelamin selepas campur tangan pembedahan. Kajian sedemikian hendaklah dijalankan dalam masa 5-6 hari dari permulaan pelepasan berkala. Dalam tempoh ini, lapisan rahim (endometrium) menjadi lebih nipis, dan ini memungkinkan untuk menentukan dengan lebih tepat kehadiran polip, fibroid, dan fibroid.

Bercakap tentang ciri menjalankan pemeriksaan ultrasound dalam obstetrik , pertama sekali, saya ingin mengatakan bahawa terdapat dua jenis pemeriksaan ultrasound:

Ini adalah kaedah penyelidikan yang sama sekali berbeza, jadi kami akan mempertimbangkan setiap daripada mereka secara terperinci dan berasingan.

Kaedah untuk melakukan ultrasound obstetrik

Terdapat kaedah sedemikian melakukan ultrasound obstetrik :

• 1. Pemeriksaan transabdominal. Ia dilakukan sambil berbaring di atas sofa. Kajian ini bertujuan terutamanya untuk mengenal pasti patologi perkembangan intrauterin janin dan menentukan perjalanan umum kehamilan. Dalam kes ini, peperiksaan dijalankan melalui dinding perut. Untuk melakukan ini, gel khas digunakan pada perut wanita. Semasa kajian, pemancar khas digunakan, isyarat yang dihantar ke komputer untuk diproses dan kemudian dipaparkan pada skrin monitor. Oleh itu, doktor mempunyai peluang untuk membentuk pendapat yang tepat tentang keadaan janin atau mengenai patologi yang menghalang kehamilan. Semasa pemeriksaan transabdominal, pundi kencing wanita harus penuh.
• 2. Pemeriksaan transvaginal. Ia dijalankan berbeza dengan kaedah penyelidikan pertama dengan pundi kencing kosong. Ini adalah keadaan yang tidak berubah, jika tidak, pakar tidak akan dapat menjamin bahawa skrin monitor akan mempunyai gambaran yang jelas yang diperlukan untuk mewujudkan patologi yang jelas atau mungkin pada organ dalaman pelvis kecil. Dengan kaedah pemeriksaan ultrasound ini, sensor khas dimasukkan ke dalam faraj. Benar, sebelum memasukkan, hujung lateks mesti diletakkan pada sensor, tetapi selalunya kondom mudah digunakan.

Semasa pemeriksaan transvaginal, doktor membuat pendapat:

Selain itu Ultrasound dalam obstetrik membantu menentukan jantina anak dalam kandungan dengan ketepatan hampir seratus peratus.

Sebab untuk melakukan ultrasound semasa kehamilan

Sebab utama untuk melaksanakan pemeriksaan ultrasound wanita hamil adalah keperluan untuk menentukan gambaran yang lebih tepat tentang perjalanan kehamilan dan masanya. Apakah sebab keperluan ini?

• 1. Keluarga mungkin tidak mengetahui sebarang kelainan kongenital atau genetik yang boleh menyebabkan patologi dalam perkembangan janin. Ultrasound memungkinkan untuk mengesan perkembangan patologi pada peringkat awal.
• 2. Apabila terdapat keperluan untuk menentukan masa kehamilan yang tepat.
• 3. Dengan pengesanan kehamilan berganda.
• 4. Dengan definisi lokasi anatomi plasenta.
• 5. Dengan pengesanan patologi yang menghalang perjalanan kehamilan yang betul.
• 6. Dengan mengenal pasti beberapa penyelewengan dalam perkembangan janin dari norma.

Keadaan terakhir mempunyai banyak sebab yang agak serius. Sebagai contoh, ultrasound pada minggu keempat belas boleh mendedahkan kehadiran sindrom Down dalam janin. Pada masa ini, adalah mungkin untuk menamatkan kehamilan. Oleh itu, adalah sangat penting untuk menjalankan kajian sedemikian pada masa ini. Ia juga mungkin untuk menentukan kehamilan ektopik. Sekiranya anda tidak memberi perhatian yang sewajarnya kepada masalah ini, ancaman khusus terhadap kehidupan wanita mungkin timbul.

Mengesan kehamilan berganda membolehkan ibu bapa muda bersedia dari segi mental dan kewangan untuk acara penting sebegitu. Dan yang paling penting apabila melakukan ultrasound dalam obstetrik Bagi doktor, ini adalah peluang untuk menjalankan penyelidikan dalam masa nyata dan keupayaan untuk menetapkan tepat pada masanya dan satu-satunya rawatan yang betul.

Ultrasound dianggap sebagai salah satu kaedah penyelidikan yang paling bermaklumat dalam obstetrik.

J. Bidang penggunaan ultrasound.

A. Fetometri ialah penentuan saiz janin atau bahagian individunya menggunakan ultrasound. Kaedah ini membolehkan anda menjelaskan usia kehamilan dan berat janin. Penilaian parameter fetometrik dengan mengambil kira data dari anamnesis dan pemeriksaan fizikal (tarikh haid terakhir dan ketinggian fundus rahim) digunakan untuk mendiagnosis gangguan perkembangan intrauterin.

B. Diagnosis kecacatan perkembangan. Peralatan ultrasound moden memungkinkan untuk mendiagnosis walaupun kecacatan kecil pada saluran gastrousus, rangka, saluran kencing, organ kemaluan, jantung dan sistem saraf pusat. Ultrasound juga digunakan untuk menentukan lokasi plasenta dan mendiagnosis kehamilan berganda.

B. Penilaian janin. Menggunakan ultrasound, profil biofizikal janin dan jumlah cecair amniotik dinilai. Penggunaan ultrasound untuk diagnosis pranatal telah menyebabkan penurunan dalam kematian perinatal. Pemeriksaan Doppler memungkinkan untuk menilai fungsi sistem kardiovaskular janin dan peredaran plasenta.

D. Kawalan semasa kajian invasif. Ultrasound digunakan untuk amniosentesis, pensampelan vilus chorionic dan cordocentesis. Di samping itu, ultrasound digunakan untuk mendiagnosis kehamilan ektopik dengan pelepasan berdarah dari saluran kemaluan dan sakit di bahagian bawah abdomen pada awal kehamilan.

YY. ciri umum Ultrasound

Tujuan ultrasound. Menurut buletin American Society of Obstetricians and Gynecologists, bergantung kepada tujuan ultrasound semasa kehamilan, terdapat dua jenis - standard dan disasarkan.

• 1) Dengan ultrasound standard, parameter dan penunjuk berikut dinilai.
• *Penerangan tentang kandungan rahim. Bilangan dan kedudukan janin, lokasi plasenta ditentukan, dan anggaran anggaran jumlah cecair amniotik dijalankan (dalam kes kehamilan berganda - untuk setiap janin secara berasingan).
• *Fotometri.
• 1) Saiz dwiparietal kepala.
• 2) Lilitan kepala.
• 3) Lilitan perut.
• 4) Panjang peha.
• *Selepas minggu ke-22 kehamilan, menggunakan formula atau nomogram, adalah perlu untuk mengira berat jangkaan janin dan persentil yang sepadan dengan penunjuk ini (contohnya, berat jangkaan, ditentukan dari jadual berdasarkan saiz biparietal lilitan kepala dan perut janin, ialah 1720 g, yang sepadan dengan persentil ke-25 untuk umur kehamilan tertentu).
• *Anatomi janin. Otak, jantung, buah pinggang, pundi kencing, perut, saraf tunjang divisualisasikan, dan lampiran dan bilangan saluran tali pusat ditentukan.
• *Kadar jantung dan irama janin.
• *Lain-lain perubahan patologi. Anda boleh mengesan pembesaran (bengkak) plasenta, overdistensi pundi kencing janin, pengembangan sistem pyelocaliceal dan asites yang ketara. Patologi organ pelvis, seperti fibroid rahim, boleh dikesan pada ibu.
• 2) Ultrasound yang disasarkan digunakan untuk pemeriksaan janin yang lebih teliti jika kecacatan perkembangan atau VUZR yang teruk disyaki. Dalam kes ini, perhatian khusus diberikan kepada organ dan sistem tertentu. Untuk ultrasound yang disasarkan, kajian dua dimensi digunakan. Kawasan yang menarik diambil gambar. DALAM Kebelakangan ini Semasa ultrasound, rakaman video semakin digunakan.
• 3) Profil biofizikal janin. Ia dicadangkan untuk menilai penunjuk individu keadaan janin menggunakan sistem mata. Kelebihan kaedah ini adalah sensitiviti yang tinggi (membolehkan anda mendiagnosis hipoksia intrauterin walaupun pada peringkat awal) dan kekhususan yang tinggi.
• 4) Ultrasound terpilih. Dalam sesetengah kes, selepas ultrasound standard atau disasarkan, apabila tiada tanda-tanda untuk mengulangi kajian ini, ultrasound terpilih dibenarkan. Ia termasuk penilaian tetap penunjuk tertentu, contohnya, lokasi plasenta, jumlah cecair amniotik, profil biofizikal, saiz kepala janin, degupan jantung, persembahan janin, serta amniosentesis yang dipandu ultrasound.

YYYY. Petunjuk untuk ultrasound

Menjelaskan usia kehamilan sebelum ini pembedahan caesarean, induksi buruh dan pengguguran teraruh.

Penilaian perkembangan janin dengan kehadiran faktor risiko untuk VUGR dan makrosomia: preeklampsia teruk, hipertensi arteri jangka panjang, kegagalan buah pinggang kronik dan diabetes mellitus yang teruk.

Pendarahan dari saluran kemaluan semasa mengandung.

Penentuan pembentangan janin dalam kes kedudukan janin yang tidak stabil pada akhir kehamilan dan jika mustahil untuk menentukan pembentangan janin dengan kaedah lain semasa bersalin.

Kecurigaan kehamilan berganda: jika degupan jantung sekurang-kurangnya dua janin terdengar, jika ketinggian fundus rahim melebihi usia kehamilan dan jika kehamilan berlaku selepas induksi ovulasi.

Perbezaan antara saiz rahim dan tempoh kehamilan. Ultrasound membolehkan anda menjelaskan usia kehamilan, serta mengecualikan polyhydramnios dan oligohydramnios.

Jisim pelvis dikesan semasa pemeriksaan faraj.

Kecurigaan tahi lalat hidatidosa. Dengan tahi lalat hidatidosa, hipertensi arteri, proteinuria, sista ovari, dan ketiadaan degupan jantung janin boleh diperhatikan (dengan pemeriksaan Doppler pada usia kehamilan lebih daripada 12 minggu).

Ketidakcukupan isthmic-serviks. (Dengan menggunakan ultrasound, keadaan serviks dipantau dan masa optimum untuk menggunakan jahitan bulat dipilih.

Kecurigaan kehamilan ektopik atau risiko tinggi patologi ini.

Disyaki kematian janin.

Kaedah penyelidikan invasif: fetoskopi, pemindahan darah intrauterin, cordocentosis, biopsi vilus korionik, amniosentesis.

Kecurigaan patologi rahim: fibroid rahim, rahim bercabang, rahim bicornuate.

Memantau kedudukan VMC.

Memantau pertumbuhan folikel ovari.

Penilaian profil biofizikal janin selepas minggu ke-28 kehamilan (jika hipoksia intrauterin disyaki).

Pelbagai manipulasi semasa bersalin, contohnya, memutar dan mengeluarkan janin kedua sekiranya anak kembar.

Kecurigaan terhadap polyhydramnios dan oligohydramnios.

Disyaki gangguan plasenta pramatang.

Putaran luaran janin ke atas kepalanya semasa pembentangan sungsang.

Penentuan berat janin dalam kes pecah pramatang cecair amniotik dan kelahiran pramatang.

Tahap a-FP yang tinggi dalam serum wanita hamil. Ultrasound dilakukan untuk menjelaskan usia kehamilan dan mengecualikan kehamilan berganda, anencephaly dan kematian salah satu janin.

Penilaian kecacatan janin yang didiagnosis sebelum ini.

Sejarah keluarga cacat lahir.

Penilaian perkembangan janin dalam kehamilan berganda.

Penentuan umur kehamilan permohonan lewat wanita hamil kepada doktor. diagnostik ultrasound obstetrik echographic