Sam przez to przechodziłem tydzień temu. Oto historia: Poród naturalny po cesarskim cięciu po roku i 3 miesiącach. Ja to zrobiłem!!! i okazuje się, że chętnych jest bardzo dużo.
Z.Y. tych, którzy są kategorycznie przeciwni EP po CS, proszę albo przejść obok, albo wyrazić swoją opinię bez ataków
Mit nr 1. Lekarze mogą wyrazić zgodę na EP tylko wtedy, gdy od CS minęło wiele lat (według różnych źródeł nawet 8).
Ci, którzy nie wiedzą, tak mówią. Lekarz na SOR nic mi nie powiedział i nie powiedział, że termin wynosi tylko 1 rok i 3 miesiące. Czynnik decydujący Nie chodzi o czas trwania, ale o konsystencję blizny, powstaje ona maksymalnie w ciągu 6 miesięcy, a następnie nie ulega zmianie. Dlatego jeśli za rok nie będzie bogaty, to za 5 lat będzie taki sam.
Mit nr 2. Szpital położniczy będzie wymagał wypisu z placówki, w której wykonano CS, ze wskazaniem użytego materiał do szycia, prądy okres pooperacyjny i Bóg wie co jeszcze.
Tak naprawdę nie żądali ode mnie żadnego wyciągu, a jedynie ustnie pytali o przyczyny poprzedniego CS i czy później były jakieś problemy, ale czasami pytają. Zrób kopię karty wymiany, to wystarczy.
Mit nr 3. Możesz rodzić samodzielnie tylko wtedy, gdy blizna w chwili porodu jest większa niż 3 mm.
Tak, moja blizna miała 3 mm. Ale dla wielu było to 2,5, a nawet znajoma urodziła z 1,8 mm. Najważniejsze jest to, że jest jednorodny i prawidłowo uformowany.
Mit nr 4. W przypadku SOR po CS wymagana jest wczesna hospitalizacja przez okres 37-38 tygodni.
Poszłam spać w 39 tygodniu, ale tylko po to, żeby się przebadać. Pozwolili mi chodzić dokładnie do 40 tygodnia, czyli do 1 sierpnia. Przybyła wieczorem 31 lipca i urodziła w PDR)
Mit nr 5. Podczas SOR po CS z zasady nie stosuje się stymulacji – podobno może to spowodować pęknięcie macicy i inne powikłania.
Tak naprawdę nie znam się na oksytocynie, ale z całą mocą wykorzystuje się stymulację w postaci aktywnego przygotowania szyjki macicy (tabletki Halidor, czopki Buscopan, zastrzyki z papaweryny, waleriana) i nakłucie pęcherza. I przekłuli mnie od razu po wejściu na salę porodową, więc stres jest mniejszy.
Mit nr 6. Podczas SOR po CS nie stosuje się znieczulenia, ponieważ możesz przeoczyć ryzyko pęknięcia macicy przez bliznę.
Rzeczywiście z tego korzystają. Dali mi znieczulenie zewnątrzoponowe i powiedzieli, że jeśli wszystko jest w porządku, to jest w porządku.
Mit nr 7. Podczas EP z blizną trzeba ciągle leżeć, bo Cały czas robią USG i KTG.
Faktycznie, po nakłuciu pęcherza stanowczo zalecono mi spacerowanie, sama się położyłam, było mi łatwiej. Ale KTG było zawsze podłączone. USG wykonano dopiero przed porodem.
Mit nr 8. W przypadku ostrego dyżuru po CS zawsze stosuje się nacięcie krocza.
Tak naprawdę, lekarz powiedział mi zwykłym tekstem – wolę cię tam przeciąć, niż zrobić cesarskie cięcie. Ale moje dziecko było duże i miało dużą głowę. Na początku pozwoliłam jej spróbować sama, ale zdali sobie sprawę, że nie mogę tego zrobić. Więc zrobiliśmy epizod
Mit nr 9. Po urodzeniu macica jest ręcznie monitorowana pod kątem pęknięć. ogólne znieczulenie.
W rzeczywistości niektóre tak, niektóre nie. W znieczuleniu ogólnym nic takiego nie było, wstrzyknęli mi więcej środków przeciwbólowych i ręcznie oglądali macicę, ale ja byłam przytomna i nic nie czułam. Potem zrobili USG. Niektórzy ludzie dostają tylko USG.
Mit nr 10. Sądząc po opisach szpitali położniczych na stronie internetowej „www.rodi.ru”, możesz urodzić samodzielnie po cesarskim cięciu w prawie co drugim szpitalu położniczym w Moskwie.
Właściwie jest to również napisane na płocie. Ale w praktyce w Moskwie jest tylko jedno lub dwa takie miejsca - i nie ma ich więcej. Lepiej ufać nie opisom, ale konkretnym historiom konkretnych osób. Na przykład stąd lub stąd. Są lekarze, ale bardzo trudno się z nimi skontaktować.
Mit nr 11. SOR po CS to niezwykle przerażające i ryzykowne wydarzenie.
Właściwie dla mnie osobiście wszystko okazało się wcale nie takie trudne i dość szybko, nawet dostarczyli szybki poród. Ogólnie rzecz biorąc, poród jest już ryzykownym przedsięwzięciem. To samo pęknięcie macicy podczas porodu występuje u kobiet bez blizny. Tutaj jest przeznaczony dla każdego.
Bezwzględne wskazania do cięcia cesarskiego u kobiet z blizną macicy .
- Blizna na macicy po cielesnym cesarskie cięcie(tj. przeprowadzane w trzonie macicy, co jest rzadkością: od 1930 roku w naszym kraju preferuje się cesarskie cięcie w dolnym odcinku macicy).
- Niewydolna blizna na macicy według objawów klinicznych i echoskopowych.
- Łożysko przodujące w bliźnie (w tym przypadku niebezpieczeństwo nie polega na pęknięciu macicy, ale na odklejeniu łożyska).
- Prawdziwie zwężona lub zdeformowana miednica.
- W Rosji - w historii dwa lub więcej cięć cesarskich - z reguły drugie cięcie cesarskie wykonuje się na pierwszej bliznie. (Jednak w wielu krajach wskazanie to nie jest absolutne; kobiety rodzą drogą pochwową po dwóch, a nawet trzech cięciach cesarskich).
Wśród odczyty względne w przypadku ponownego cięcia cesarskiego - duży płód, anatomicznie wąska miednica u kobiet, wysoka krótkowzroczność, inne choroby pozagenitalne.
Chciałabym opowiedzieć o swoich doświadczeniach związanych z porodem naturalnym (VB) po cięciu cesarskim (CS), myślę, że są osoby, które chciałyby dowiedzieć się nieco więcej o tym procesie.
Jeśli opowiem krótko o mojej pierwszej ciąży, wszystko przebiegało dobrze, poród miał być naturalny, ale w 39. tygodniu zaczęło się odklejanie łożyska, zaczęło się krwawienie i pilnie Operację przeprowadzono w znieczuleniu ogólnym.
Słowa nie są w stanie wyrazić uczucia rozpaczy i bezsilności, jakie przeżyłam, gdy dowiedziałam się, że operacja CS jest nieunikniona, bo to było jak grzmot wśród czyste Niebo. Byłam tak przygnębiona psychicznie, że wszystko wydawało mi się okropne i złe. Teraz oczywiście rozumiem, że nie było innego wyjścia, a najważniejsze, że urodziło się moje zdrowe dziecko.
Podobno po porodzie mój stan emocjonalny nie była zbyt stabilna, dziękuję mojej rodzinie za wsparcie, za udzieloną przez nią pomoc moralną i fizyczną. Przez całe 40 dni opiekowała się mną i wnukiem moja teściowa. Ale w tym momencie zdecydowałam, że mój następny poród będzie naturalny.
Istnieje wiele czynników, które wpływają na ER po CS, skupimy się na nich punkt po punkcie:
- Pomiędzy pierwszą a drugą ciążą muszą upłynąć co najmniej 3 lata (w moim przypadku urodziłam, gdy synek miał dokładnie 3 lata, czyli zaszłam w ciążę po 2 latach i 3 miesiącach);
- Operację przeprowadzono raczej w kategoriach względnych niż bezwzględnych;
- Okres pooperacyjny był spokojny, bez powikłań;
- Dziecko po CS jest całkowicie zdrowe;
- Na macicy jest tylko jedna blizna, w jej dolnym odcinku i to dopiero po cesarskim cięciu, a nie np. po miomektomii (usunięcie mięśniaków macicy);
- Druga ciąża przebiegła bez powikłań;
- Według USG łożysko znajduje się w obszarze blizny;
- Nie ma zgrubień lub odwrotnie, ścieńczenia ściany dolnego odcinka macicy;
- Waga dziecka w okresie ciąży donoszonej nie przekracza 3800-3900 g;
- Blizna jest jednolita na całej długości, a jej grubość wynosi 3-6 mm (wg USG), blizna nie powinna boleć;
- Po CS nie było poronień ani aborcji.
Oczywiście wszystkie te wskaźniki są indywidualne, ale są podstawowe.
Ważną rolę odgrywa Twoja zdecydowana postawa, której nie mogą obniżyć ani lekarze, ani położnicy, ani specjaliści od ultrasonografii.
Swoją drogą w moim przypadku to właśnie USG zawiódł moją pewność siebie, czego nie można powiedzieć o lekarzu, który miał rodzić.
Jak rozumiesz, kwota była też konsultowana z lekarzem, bo bałam się, że jeśli nie zapłacę, to zostanę wysłana na operację.
Dlatego lekarz przy każdej okazji przypominał mi, że jeśli coś pójdzie nie tak, to mnie odetną.
A kiedy poszedłem sprawdzić konsystencję szwu na macicy (jest to sprawdzane w 38-39 tygodniu), lekarz USG zalecił mi samodzielne podjęcie próby porodu, ponieważ wskaźniki były dobre ( dobre wyczucie czasu między porodami, wiek, konsystencja szwu 3-4 cm na całym obwodzie), poza tym szyjka macicy była już gotowa i dlaczego nie zaryzykować, zawsze będą mieli czas na wykonanie cesarskiego cięcia.
Zawsze bądź zdecydowany, przeanalizuj wszystkie za i przeciw, nie bój się zaprzeczyć lekarzowi i zapytać, co, jak i dlaczego. Jeśli masz pewność siebie, swojego zdrowia i zdrowia swojego dziecka, będziesz mogła rodzić samodzielnie nawet po cesarskim cięciu.
Teraz już to wiem na pewno i życzę powodzenia.
P.S. Rodziłam w PDR, odeszły mi wody o 00:00, o 04:30 rano urodziłam dziecko.
Poród naturalny po cięciu cesarskim
Za ostatnie lata Cięcie cesarskie przeszło z kategorii operacji wykonywanych w celu ratowania życia matki i dziecka do kategorii standardowe metody dostawa. Dziś lekarze i całe społeczeństwo traktują interwencję chirurgiczną podczas porodu jako kolejny „wyższy” sposób na wydanie dziecka na świat. Wiele osób nie widzi nic złego w tym, że dziecko urodzi się poprzez cesarskie cięcie, nawet jeśli wskazania do takiej operacji są dość niejasne. Czasem same kobiety się boją silny ból lub powikłań, proszona jest o cesarskie cięcie. Pod wieloma względami takie postrzeganie CS ukształtowało się na skutek braku wiarygodnych informacji na temat możliwych negatywnych konsekwencji operacji, zarówno dla matki, jak i dziecka. Niektórzy położnicy przedstawiają cesarskie cięcie jako błogosławieństwo i szansę na uniknięcie wszystkich „okropności” naturalnego porodu.
Co możemy powiedzieć o postrzeganiu przez nasze społeczeństwo porodu drogą pochwową z blizną macicy? Kobiety, które decydują się na taki „nienormalny” czyn, z punktu widzenia lekarzy, są albo bardzo niepoważne, albo całkowicie samolubne, w ogóle nie dbające o zdrowie własnego dziecka. "Dlaczego tego potrzebujesz?" - główne pytanie zadawane kobiecie, która jest zdeterminowana poród naturalny z blizną na macicy.
W rzeczywistości poród naturalny po cesarskim cięciu jest nie tylko możliwy, ale także korzystny dla kobiety i jej dziecka. Od lat siedemdziesiątych XX wieku odsetek cięć cesarskich stale rośnie, zarówno w Europie, jak i w Europie kraje rozwijające się. Na przykład w USA odsetek CS wzrósł z 3% w 1981 r. do 28% w 1996 r. i nadal rośnie. W latach 90. do tego wyścigu dołączyła także Rosja. Niestety nie ma ogólnych statystyk dla naszego kraju na ten temat. Wiadomo jednak, że w Rosji CS w wielu szpitalach położniczych stała się tą samą naturalną alternatywą dla porodu drogą pochwową. Na wzrost liczby operacji wpływa wiele czynników. Obejmuje to ulepszenie technologii i materiałów potrzebnych do operacji; pojawienie się nowoczesnego, mniej „ciężkiego” znieczulenia; chęć minimalizacji ryzyka poważne powikłania podczas porodu; lub zrzec się odpowiedzialności, jeśli podczas porodu drogą pochwową pojawią się powikłania. Liczba CS na całym świecie osiągnęła obecnie taki poziom, że dla wielu lekarzy jest to niepokojące. Ten ostatni pod presją badań organizacje publiczne i publikacjach prasowych zaczynają myśleć o wprowadzeniu działań mających na celu zmniejszenie liczby cięć cesarskich.
Według ekspertów poród naturalny jest możliwy od 60 do 85% kobiet, których pierwsze dziecko urodziło się w wyniku operacji CS. Prawdopodobieństwo porodu drogą pochwową jest większe u tych kobiet rodzących, u których w kolejnej ciąży nie powtórzyło się rozpoznanie prowadzące do CS (np. pierwsze dziecko znajdowało się w położeniu miednicowym, drugie w prawidłowym położeniu główkowym) lub u tych, które które już same rodziły.
Kobiety decydujące się na poród z blizną macicy mogą mieć ku temu wiele powodów. Niektóre osoby chcą poczuć cały proces porodu, zyskać poczucie zakończenia, dla innych powtórna operacja CS może być bardziej ryzykowna niż poród naturalny, inne nie chcą ponownie przechodzić przez długi i bolesny okres rekonwalescencji po operacji.
Przy porodzie naturalnym ryzyko krwawienia, zakrzepicy i infekcji jest mniejsze. Noworodki rzadziej mają problemy z oddychaniem i lepiej się do nich przystosowują środowisko. Po porodzie pochwowym kobietom łatwiej jest rozpocząć laktację, a same noworodki lepiej ssą.
Badania przeprowadzone przez brytyjskich i szkockich naukowców dowodzą, że kobieta posiadająca bliznę na macicy powinna zwracać uwagę na inne rzeczy, a nie na rozchodzenie się blizny podczas porodu. Okazało się, że ryzyko nagłej śmierci płodu po 39. tygodniu ciąży u kobiet po cięciu cesarskim jest dwukrotnie większe niż ryzyko pęknięcia macicy.
Rodzaj nacięcia, które miałaś podczas pierwszego cięcia cesarskiego, może być punktem wyjścia w próbie naturalnego porodu. Klasyczne nacięcie (wykonane pionowo od pępka do macicy) dziś praktycznie nie jest stosowane, ponieważ istnieje duże prawdopodobieństwo krwawienia, infekcji, a w kolejnych ciążach coraz częściej uznaje się, że szew jest nieskuteczny. Klasyczne nacięcie pionowe znacznie zwiększa ryzyko pęknięcia macicy. Przy niższym poziomym nacięciu szanse na samodzielny poród są znacznie większe, przy klasycznym nacięciu pionowym (wykonywanym tylko w przypadkach skrajnej konieczności) lekarz może nie dopuścić do porodu drogą pochwową. Głównym problemem, który może pojawić się podczas porodu z blizną macicy, jest rozbieżność tkanki w miejscu założenia szwu. Prawdopodobieństwo pęknięcia wynosi tylko 1-2%, ale nie wolno nam o tym zapominać.
Chociaż niektórzy lekarze stosują indukcję w przypadku porodów naturalnych z blizną na macicy, wiele badań sugeruje, że stosowanie leków pobudzających poważnie zwiększa ryzyko pęknięcia macicy. Na przykład u kobiet z blizną macicy wywołaną podczas porodu ryzyko pęknięcia macicy jest trzy razy większe w porównaniu z kobietami, u których poród nie został wywołany i rozpoczął się w sposób naturalny. Dlatego lekarzom zaleca się stosowanie prostaglandyn i oksytocyna zachować szczególną ostrożność podczas takich porodów.
Jeśli chcesz rodzić pochwowo po pierwszym cesarskim cięciu, nadal wczesne stadia ciąży, warto omówić tę możliwość z lekarzem i poznać jego punkt widzenia na temat takiego porodu. Niektórzy lekarze początkowo sceptycznie odnoszą się do porodu drogą pochwową po cięciu cesarskim. W takim razie lepiej poszukaj kogoś, kto jest bardziej optymistyczny i ma doświadczenie w prowadzeniu porodu po cesarskim cięciu.
Tak, rozejście się blizny jest rzeczywiście możliwe, ale dzięki szybkiej reakcji lekarzy i wykonaniu cesarskiego cięcia natychmiast po pęknięciu można uniknąć problemów. Oznacza to, że poród z blizną macicy powinien odbywać się w szpitalu z gotowym zespołem lekarzy, którzy w każdej chwili mogą szybko przeprowadzić operację i uratować matkę i dziecko. W 2004 roku opublikowano badanie obejmujące 34 000 kobiet, które urodziły drugie dziecko w latach 2000–2003. Około 18 tysięcy kobiet zdecydowało się na poród drogą pochwową z blizną macicy, kolejne 16 tysięcy zdecydowało się na drugą operację. W pierwszej grupie 74% kobiet zdołało samodzielnie rodzić, 16% miało cesarskie cięcie. U 0,7% tych kobiet (grupa pierwsza) doszło do pęknięcia macicy, u siedmiorga dzieci (co stanowi 0,04% wszystkich planowanych porodów drogą pochwową) stwierdzono uszkodzenie mózgu związane z niedotlenieniem płodu (konsekwencja pęknięcia macicy), a u dwojga dzieci, które czyli 0,01% zmarło.
Jeśli chodzi o śmiertelność matek, podczas powtórnego cięcia cesarskiego zmarło dwukrotnie więcej kobiet niż podczas porodu drogą pochwową z blizną (odpowiednio 7 i 3 zgony).
Badacze doszli do wniosku, że w przypadku kobiety, która decyduje się na poród drogą pochwową z blizną macicy, ryzyko niepomyślnego wyniku porodu w porównaniu z powtórną operacją jest tylko o 0,046% wyższe.
Najnowsze badania opublikowana w 2006 r. (maj-czerwiec) w Annals of Family Medicine donosi, że wskaźniki śmiertelności matek są w przybliżeniu takie same w przypadku porodów drogami natury po cesarskim cięciu i powtórnym cięciu cesarskim. Te same wskaźniki zidentyfikowano dla śmiertelności dzieci (dane te w pełni dotyczą dzieci, których masa ciała osiągnęła co najmniej 1,5 kg). Zdaniem naukowców poród drogą pochwową z blizną macicy w przypadku mniejszych dzieci jest bardziej niebezpieczny niż powtórne cesarskie cięcie.
Tak więc, przygotowując się do porodu drogą pochwową po cięciu cesarskim, pamiętaj o rozważeniu następujących pozytywnych i negatywnych czynników, które mogą mieć wpływ na Twoją zdolność do samodzielnego porodu:
Pozytywne czynniki:
Wiek – poniżej czterdziestu lat;
- Przynajmniej raz rodziłaś samodzielnie (lub rodziłaś naturalnie z blizną macicy);
- Poród rozpoczął się sam;
- Diagnoza, która doprowadziła do pierwszego CS, nie została powtórzona.
Więcej niż dwa CS w historii;
- niedojrzałość płodu (wiek ciążowy poniżej 38-40 tygodni);
- duże dziecko (powyżej 4 kg);
- poród jest indukowany lub stymulowany lekami.
Jeśli zdecydujesz się na poród samodzielnie i chcesz zastosować leki przeciwbólowe, takie jak znieczulenie zewnątrzoponowe lub inne leki, koniecznie skonsultuj się z lekarzem na długo przed przewidywaną datą porodu. W przypadku porodu z blizną macicy można stosować środki przeciwbólowe, jednak należy zachować ostrożność. Niektórzy lekarze uważają, że znieczulenie zewnątrzoponowe może spowolnić proces narodzin, a następnie konieczna będzie druga operacja. Jednakże inne dowody sugerują, że jeśli zastosowanie znieczulenia zewnątrzoponowego zostanie opóźnione do czasu, gdy szyjka macicy rozszerzy się do pięciu palców, prawdopodobieństwo interwencja chirurgiczna gwałtownie spada. Jeśli chodzi o leki przeciwbólowe, nie mogą one zaszkodzić ani zwiększyć ryzyka CS, ale mogą zaszkodzić dziecku, ponieważ łatwo przenikają do krwi, a następnie do łożyska.
Jeśli chodzi o poród sztucznie wywołany, jest on znacznie trudniejszy niż poród spontaniczny. Często do wywołania porodu stosuje się w takich przypadkach znieczulenie zewnątrzoponowe lub oksytocynę, co zakłóca naturalny przebieg porodu i często prowadzi do różnych powikłań. interwencje medyczne lub KS. Powszechne stosowanie metod sztucznej indukcji porodu poważnie zwiększa ryzyko cięcia cesarskiego.
