ஒரு கண் மருத்துவ பரிசோதனையானது ஒரு அனமனிசிஸ் (பொது மற்றும் சிறப்பு) சேகரிப்புடன் தொடங்குகிறது. பரிசோதனைக்காக, நோயாளி ஒளியை எதிர்கொள்ளும் வகையில் அமர வேண்டும். முதலில், ஆரோக்கியமான கண் பரிசோதிக்கப்படுகிறது. வெளிப்புற பரிசோதனையின் போது, கண் இமைகளின் நிலை, லாக்ரிமல் சாக்கின் பகுதி, கண் இமைகளின் நிலை, பல்பெப்ரல் பிளவின் அகலம், வெண்படலத்தின் நிலை, ஸ்க்லெரா, கார்னியா, கண்ணின் முன்புற அறை மற்றும் இந்த பிளவுக்குள் தெரியும் மாணவர் கருவிழி தீர்மானிக்கப்படுகிறது. நோயாளி மேலே பார்க்கும்போது கீழ் கண்ணிமை இழுப்பதன் மூலம் கீழ் கண்ணிமை மற்றும் கீழ் இடைநிலை மடிப்பு ஆகியவற்றின் கான்ஜுன்டிவா பரிசோதிக்கப்படுகிறது. வெண்படல மேல் கண்ணிமைமற்றும் மேல் இடைநிலை மடிப்பு திருப்புவதன் மூலம் பரிசோதிக்கப்படுகிறது மேல் கண்ணிமை. இதைச் செய்ய, நோயாளி கீழே பார்க்கும்போது, மேல் கண்ணிமையின் சிலியரி விளிம்பை வலது கையின் கட்டைவிரல் மற்றும் ஆள்காட்டி விரலால் பிடித்து, சிறிது கீழே இழுத்து, அதே நேரத்தில் கண்ணிலிருந்து நகர்த்தவும்; அன்று மேல் விளிம்புகண்ணிமை குருத்தெலும்பு ஒரு விளிம்புடன் வைக்கப்படுகிறது கட்டைவிரல்இடது கை (அல்லது ஒரு கண் கண்ணாடி கம்பி) மற்றும், குருத்தெலும்புகளை கீழ்நோக்கி அழுத்தி, சிலியரி விளிம்பில் கண் இமை மேல்நோக்கி திருப்பவும்.
கண் இமைகள் வீங்கியிருக்கும்போது அல்லது கடுமையாக இருக்கும்போது கண் இமைகளைப் பரிசோதிக்க, 0.5% டிகைன் கரைசலை பூர்வாங்கமாக செலுத்திய பிறகு, மேல் மற்றும் கீழ் இமைகளுக்குப் பின்னால் செருகப்பட்ட கண் இமை தூக்கும் கருவிகளைப் பயன்படுத்தி அவற்றைப் பிரிக்க வேண்டும். லாக்ரிமல் குழாய்களைப் பரிசோதிக்கும் போது, லாக்ரிமல் சாக்கின் பகுதியில் ஒரு விரலை அழுத்துவதன் மூலம், லாக்ரிமல் திறப்புகளிலிருந்து வெளியேற்றம் இருப்பது அல்லது இல்லாதது குறிப்பிடப்படுகிறது. லென்ஸின் கார்னியா, கருவிழி மற்றும் முன்புற மேற்பரப்பை ஆய்வு செய்ய, பக்கவாட்டு ஒளிரும் முறையைப் பயன்படுத்தவும், வலுவான குவிந்த லென்ஸுடன் (+20 D) ஒரு மேஜை விளக்கின் ஒளியை கண்ணின் மீது செலுத்தவும். பைனாகுலர் லூப் மூலம் பார்க்கும்போது மாற்றங்கள் இன்னும் தெளிவாகத் தெரியும் (பார்க்க). கண்களின் வெளிப்புற பரிசோதனையானது pupillary reflexes (பார்க்க) ஆய்வுடன் முடிவடைகிறது. அடுத்து, அவர்கள் ஆய்வு (பார்க்க), கண்ணின் ஃபண்டஸ் (பார்க்க), காட்சி செயல்பாடுகள் (பார்க்க,) மற்றும் உள்விழி அழுத்தம் (பார்க்க).
கண் மருத்துவ பரிசோதனை
பார்வை உறுப்பின் பரிசோதனையானது திட்டத்தின் படி கண்டிப்பாக மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். இந்த திட்டம் உடற்கூறியல் கொள்கையின் அடிப்படையில் இருக்க வேண்டும், அதாவது, பார்வை உறுப்புகளின் தனிப்பட்ட பாகங்களின் உடற்கூறியல் வரிசைமுறை கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.
அவை ஆரம்பகால வரலாற்றுடன் தொடங்குகின்றன, அதில் நோயாளி தனது புகார்களை (வலி, கண் சிவத்தல், செயலிழப்பு, முதலியன; இன்னும் விரிவான மற்றும் இலக்கு வரலாறு - தனிப்பட்ட, குடும்பம், பரம்பரை - எஸ்.எஸ். கோலோவின் படி, காரணமாக இருக்க வேண்டும். ஆய்வின் முடிவு). இதற்குப் பிறகு, அவர்கள் பார்வை உறுப்பின் உடற்கூறியல் நிலையைப் படிக்கத் தொடங்குகிறார்கள்: adnexa, கண் இமையின் முன்புறம், கண்ணின் உள் பகுதிகள், பின்னர் கண்ணின் செயல்பாடுகளை ஆய்வு மற்றும் பொது நிலைஉடல்.
விரிவாக, கண் மருத்துவ பரிசோதனையில் பின்வருவன அடங்கும்.
நோயாளி பற்றிய பொதுவான தகவல்கள்: பாலினம், வயது, தொழில், வசிக்கும் இடம். நோயாளியின் முக்கிய புகார் அவரது நடை.
ஆய்வு. பொதுவான பழக்கம், மண்டை ஓடு வடிவம், முகம் (சமச்சீரற்ற தன்மை, முக தோலின் நிலை, கண் இமைகள், புருவங்கள், உச்சந்தலையில் முடி போன்றவை ஒருபக்க நரைத்தல்).
கண் சாக்கெட் மற்றும் அதன் அண்டை பகுதிகள். கண் இமைகள் - வடிவம், நிலை, மேற்பரப்பு, இயக்கம்; பல்பெப்ரல் பிளவு, கண் இமைகள், புருவங்கள். கண்ணீர் உறுப்புகள் - கண்ணீர் சுரப்பிகள், லாக்ரிமல் திறப்புகள், கால்வாய், லாக்ரிமல் சாக், நாசோலாக்ரிமல் கால்வாய். இணைப்பு சவ்வு (கான்ஜுன்டிவா) - நிறம், வெளிப்படைத்தன்மை, தடிமன், மேற்பரப்பு, வடுக்கள் இருப்பது, வெளியேற்றத்தின் தன்மை. கண் பார்வையின் நிலை [exophthalmos, enophthalmos (பார்க்க Exophthalmometry), இடப்பெயர்ச்சி], அளவு, இயக்கம், உள்விழி அழுத்தம் (பார்க்க கண் டோனோமெட்ரி).
ஸ்க்லெரா - மேற்பரப்பு, நிறம். கார்னியா - வடிவம், மேற்பரப்பு, வெளிப்படைத்தன்மை, உணர்திறன். கண்ணின் முன்புற அறை - ஆழம், சீரான தன்மை, அறை ஈரப்பதம். கருவிழி - நிறம், முறை, நிலை, இயக்கம். மாணவர்கள் - நிலை, அளவு, வடிவம், எதிர்வினைகள். லென்ஸ் - வெளிப்படைத்தன்மை, ஒளிபுகாநிலை (நிலையான, முற்போக்கான, அதன் பட்டம்), லென்ஸின் நிலை (இடப்பெயர்வு, இடப்பெயர்வு). விட்ரஸ் உடல் - வெளிப்படைத்தன்மை, நிலைத்தன்மை, இரத்தக்கசிவு, திரவமாக்கல், வெளிநாட்டு உடல், சிஸ்டிசெர்கஸ். ஃபண்டஸ் (பார்க்க கண் மருத்துவம்), வட்டு பார்வை நரம்பு- அளவு, வடிவம், நிறம், எல்லைகள், இரத்த நாளங்களின் போக்கு, நிலை; ஃபண்டஸின் சுற்றளவு - நிறம், இரத்த நாளங்களின் நிலை, இரத்தப்போக்கு, எக்ஸுடேஷன், எடிமா, நிறமி, முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை விழித்திரைப் பற்றின்மை, நியோபிளாசம், சப்ரெட்டினல் சிஸ்டிசெர்கஸ்; மஞ்சள் புள்ளி- இரத்தப்போக்கு, சிதைவு, துளையிடப்பட்ட குறைபாடு போன்றவை.
பார்வையின் உறுப்பைப் படிப்பதற்கான சிறப்பு முறைகள் - பயோமிக்ரோஸ்கோபி, கோனியோஸ்கோபி, கண் டயாபனோஸ்கோபி, ஆப்தல்மோடைனமோமெட்ரி, கண் டோனோமெட்ரி ஆகியவற்றைப் பார்க்கவும். ஒரு மின்காந்த சோதனை (கண் காந்தங்களைப் பார்க்கவும்) கையடக்க அல்லது நிலையான காந்தங்களைப் பயன்படுத்தி, கண்ணில் அல்லது அதைச் சுற்றியுள்ள திசுக்களில் காந்தப்புலங்கள் இருப்பதைக் கண்டறிய உதவுகிறது. வெளிநாட்டு உடல்கள்.
கண் மருத்துவ பரிசோதனைகளில் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் எக்ஸ்ரே கண்டறிதல், மண்டை ஓட்டின் எலும்புகள், சுற்றுப்பாதை, அதன் உள்ளடக்கங்கள் (கட்டிகள் போன்றவை), கண் மற்றும் சுற்றியுள்ள திசுக்களில் உள்ள வெளிநாட்டு உடல்கள், கண்ணீர் குழாய்களில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் போன்றவற்றைக் கண்டறிய முடியும். .
படிப்பு காட்சி செயல்பாடுகள்- கேம்பிமெட்ரி, பார்வைக் கூர்மை, காட்சி புலத்தைப் பார்க்கவும்.
கண்களின் ஒளிவிலகல் (பார்க்க) அகநிலை (சரியான கண்ணாடிகளின் தேர்வு) மற்றும் புறநிலை முறைகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது (ஸ்கியாஸ்கோபி, கண்ணின் ரிஃப்ராக்டோமெட்ரியைப் பார்க்கவும்).
தங்குமிடம் - அருகிலுள்ள பார்வையின் நிலை, தங்குமிடத்தின் வலிமை மற்றும் அகலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
வண்ண உணர்தல் (பார்க்க) - மைய பார்வை மூலம் வண்ண அங்கீகாரம் - E. B. ரப்கின் அட்டவணையைப் பயன்படுத்தி அடிக்கடி ஆய்வு செய்யப்படுகிறது. ஒளி உணர்தல் - ஒளி மற்றும் இருளுக்குத் தழுவல் - அடாப்டோமீட்டர்கள் (பார்க்க) மற்றும் அடாப்டோபெரிமீட்டர்களைப் பயன்படுத்தி ஆய்வு செய்யப்படுகிறது. , இணைவு திறன், தொலைநோக்கி பார்வை, மறைந்த மற்றும் வெளிப்படையான ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ், தசை முடக்கம் மற்றும் பிற இயக்க கோளாறுகள். எலக்ட்ரோரெட்டினோகிராபி (பார்க்க) உள்ளது அறியப்பட்ட மதிப்புசில கண் நோய்களைக் கண்டறிவதில்.
உடன் தொடர்பு பொதுவான நோய்கள். தொடர்புடைய நிபுணர்களின் பங்கேற்புடன் நோயாளியின் உடலைப் பரிசோதித்தல். ஆய்வக ஆராய்ச்சி- நுண்ணுயிரியல், இரத்தம், சிறுநீர், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ சோதனைகள், வாசர்மேன் எதிர்வினை, டியூபர்குலின் சோதனைகள்; எக்ஸ்ரே பரிசோதனைகள் போன்றவை.
தொகுத்தவர்: ஏ.எஃப். பெல்யானின்
முன்மொழியப்பட்ட பணிகள் மாணவர்கள் வேலை செய்வதற்குத் தேவையான கண் நோய்களை ஆய்வு செய்வதற்கான அடிப்படை முறைகளை சுயாதீனமாக மாஸ்டர் செய்ய அனுமதிக்கும் நடைமுறை வகுப்புகள்மற்றும் ஒரு வெளிநோயாளர் சந்திப்பில்; ஆவணங்களை சரியாக முடிக்கவும்.
அறிமுகம்
நோயாளிகளை பரிசோதிக்கும் நடைமுறை திறன்களை மாஸ்டர் செய்வது எந்தவொரு மருத்துவ துறையிலும் தேர்ச்சி பெறுவதில் மிக முக்கியமான புள்ளியாகும். கண் மருத்துவத்திற்கு இது குறிப்பாக உண்மை, ஏனெனில் மாணவர்கள் முதல் முறையாக பல ஆராய்ச்சி முறைகளை நன்கு அறிந்திருக்கிறார்கள்.
மாணவர்கள் கொண்டிருக்க வேண்டிய முக்கிய நடைமுறை திறன்கள் பின்வருமாறு:
வெளிப்புற ஆய்வு முறை;
மேல் மற்றும் கீழ் கண் இமைகளின் கான்ஜுன்டிவா பரிசோதனை;
பக்க விளக்கு முறை;
கார்னியாவின் உணர்திறனை தீர்மானித்தல்;
கார்னியாவின் மேலோட்டமான குறைபாடுகளை அடையாளம் காணுதல்;
புற பார்வை (சுற்றளவு) தீர்மானித்தல்;
புதைத்தல் கண் சொட்டு மருந்துமற்றும் களிம்புகள் முட்டை;
மோனோகுலர் மற்றும் பைனாகுலர் டிரஸ்ஸிங்கின் பயன்பாடு, பருத்தி-காஸ் ஸ்டிக்கர்களின் பயன்பாடு;
கடத்தப்பட்ட ஒளியில் கண் பரிசோதனை;
ஸ்கைஸ்கோபி;
கண் மருத்துவம்;
பார்வைக் கூர்மையைத் தீர்மானித்தல்;
வண்ண உணர்வை தீர்மானித்தல்;
உள்விழி அழுத்தத்தை தீர்மானித்தல்;
கண்ணாடி லென்ஸ்கள் மற்றும் பெறப்பட்ட தரவைப் பதிவு செய்யும் திறனைத் தேர்ந்தெடுப்பதன் மூலம் கண்ணின் ஒளிவிலகலைத் தீர்மானித்தல்;
தெளிவான பார்வையின் அருகிலுள்ள புள்ளியை தீர்மானித்தல்;
நடுநிலைப்படுத்தல் முறையைப் பயன்படுத்தி அறியப்படாத கண்ணாடி கண்ணாடியின் வலிமையை தீர்மானித்தல்;
இடைப்பட்ட தூரத்தை தீர்மானித்தல்;
கண்ணாடிகளுக்கு மருந்து எழுதும் திறன்.
கூடுதலாக, எக்ஸோப்தால்மோமெட்ரி, ஹிர்ஷ்பெர்க்கின் படி ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ் கோணத்தை தீர்மானித்தல், வண்ண நாசோலாக்ரிமல் சோதனை நடத்துதல், தங்குமிடத்தின் அளவை தீர்மானித்தல், ரிஃப்ராக்டோமெட்ரி போன்ற முறைகளில் தேர்ச்சி பெறலாம்.
மாஸ்டரிங் கண்டறியும் முறைகளின் செயல்பாட்டில், ஒவ்வொரு மாணவரும் தனது நோட்புக்கில் தேர்வு முடிவுகளை பதிவு செய்கிறார்கள். பாடத்தின் முடிவில், குறிப்புகள் ஆசிரியருக்கு வழங்கப்படுகின்றன.
பணி எண் 1: வெளிப்புற பரிசோதனை, கண் இமைகள், வண்ண நாசோலாக்ரிமல் சோதனை.
வெளிப்புற பரிசோதனை என்பது கண்ணின் நோயியல் மற்றும் அதன் துணை கருவிகளுடன் ஆரம்பகால அறிமுகத்தின் ஒரு முக்கிய பகுதியாகும். இதற்கு சிறப்பு சாதனங்கள் தேவையில்லை மற்றும் பொதுவாக இயற்கை ஒளியில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. வெளிப்புற ஆய்வு ஒரு குறிப்பிட்ட வரிசையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
கண் இமைகளின் தோலில் கவனம் செலுத்துங்கள்: எடிமா, ஹைபர்மீமியா, உள்ளூர் அல்லது பரவலான ஊடுருவல்கள், தோலடி ஹீமாடோமா மற்றும் எம்பிஸிமா (கிரெபிடஸின் உணர்வு), மேலோட்டமான நியோபிளாம்களின் இருப்பு அல்லது இல்லாமை. இயல்பானது: கண் இமைகளின் தோல் மாறாது.
கண் இமைகளின் நிலை தீர்மானிக்கப்படுகிறது (காட்சி அச்சுகளின் நிலை, கண் இயக்கம், இரு கண்களின் சீரான தன்மை, பக்கங்களுக்கு அவற்றின் இடப்பெயர்ச்சி). இந்த வழக்கில், கண்களின் விலகல் கிடைமட்ட நடுக்கோடுகளில் (ஒருங்கிணைந்த மற்றும் மாறுபட்ட ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ்), ஒரு குறிப்பிட்ட திசையில் கண் இயக்கத்தின் வரம்பு, கண் முன்னோக்கி ஒருதலைப்பட்சமாக அல்லது இருதரப்பு முன்னோக்கி (எக்ஸோப்தால்மோஸ்) அடிக்கடி காணப்படலாம். கருவி முறைகள்அவர்களின் மிகத் துல்லியமான ஆராய்ச்சி அடுத்த வேலையில் விவாதிக்கப்படும். எக்ஸோப்தால்மோஸ் முன்னிலையில் அல்லது கண் பார்வையை பக்கவாட்டில் இடமாற்றம் செய்தால், சுற்றுப்பாதையின் அணுகக்கூடிய மண்டலங்கள் முழு சுற்றளவிலும் படபடக்கப்படுகின்றன (இது சுற்றுப்பாதையின் எலும்பு விளிம்பில் உள்ள சுருக்கங்கள் மற்றும் குறைபாடுகளை வெளிப்படுத்தலாம்). கண் இமை (கண் இடமாற்றம்) மூலம் சுற்றுப்பாதை திசுக்களின் சுருக்கத்தின் அளவும் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இவை அனைத்தும் ஒருவருக்கொருவர் எளிதில் சரிபார்க்கப்படலாம்: கண் இமைகளை மூடிய கண் இமைகளை அழுத்துவதன் மூலம், அது எவ்வளவு சுதந்திரமாக சுற்றுப்பாதையில் ஆழமாக நகர்கிறது என்பதை நீங்கள் உணரலாம். சுற்றுப்பாதையில் ஒரு கட்டியின் முன்னிலையில், கண்களை இடமாற்றம் செய்வது கடினம்; எண்டோகிரைன் எக்ஸோப்தால்மோஸ் மூலம், அது தொந்தரவு செய்யாமல் இருக்கலாம். இயல்பானது: சுற்றுப்பாதையில் கண் இமைகளின் நிலை சரியானது, இயக்கங்கள் முழுமையாக வரையறுக்கப்படவில்லை.
அடுத்து, கண் இமைகளின் நிலை மற்றும் பல்பெப்ரல் பிளவுகளின் அகலம் ஆகியவை ஆய்வு செய்யப்படுகின்றன. பொதுவாக, இருபுறமும் உள்ள பல்பெப்ரல் பிளவின் அகலம் ஒரே மாதிரியாக இருக்கும் மற்றும் மையத்தில் சராசரியாக 6-10 மிமீ மற்றும் கண் இமைகளின் உள் மற்றும் வெளிப்புற விளிம்புகளின் பகுதியில் 3-4 மிமீ, பால்பெப்ரல் பிளவின் நீளம் சுமார் 30 மிமீ (இந்த அளவுருக்கள் ஒருவருக்கொருவர் அளவிடப்பட வேண்டும்). நேராக முன்னோக்கி ஒரு அமைதியான தோற்றத்துடன், மேல் கண்ணிமை கார்னியாவின் மேல் பகுதியை சிறிது உள்ளடக்கியது, கீழ் கண்ணிமை 1 - 2 மிமீ வரை மூட்டுப்பகுதியை அடையாது. கண் சிவப்புடன் (ஃபோட்டோஃபோபியா, லாக்ரிமேஷன்) பால்பெப்ரல் பிளவின் ஒன்று அல்லது இரண்டு பக்க குறுகலானது, கண் இமை அழற்சி அல்லது அதன் மேற்பரப்பு சவ்வுகளுக்கு (கான்ஜுன்டிவா, கார்னியா) சேதம் ஏற்படுவதற்கான சான்றாகும். கண்களில் இருந்து எந்த எதிர்வினையும் இல்லாமல், பல்பெப்ரல் பிளவு சுருங்குவது, பிறவி அல்லது வாங்கிய பிடோசிஸின் விளைவாக இருக்கலாம். இந்த வழக்கில், மேல் கண்ணிமை பகுதியளவு அல்லது முழுமையாக மாணவர்களை மூடி, முன்பக்க தசை பதட்டமாக இருக்கும்போது மட்டுமே திறக்கும். பொதுவாக, கண் இமைகள் மூடும் போது, சிலியரி விளிம்புகள் ஒருவருக்கொருவர் இறுக்கமாக நெருக்கமாக இருக்கும். சில சந்தர்ப்பங்களில் பரேசிஸ் அல்லது பக்கவாதம் காரணமாக முக நரம்பு, cicatricial குறைபாடுகள் மற்றும் கண் இமைகள் சுருக்கம், இறுக்கமான மூடல் ஏற்படாது (lagophthalmos). இயல்பானது: பல்பெப்ரல் பிளவுகளின் அகலம் நோயியல் இல்லாமல் உள்ளது.
கண் இமைகளின் விளிம்புகளின் நிலை குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. பொதுவாக, கண் இமைகளின் விளிம்புகள் கண் இமைகளுடன் இறுக்கமாக பொருந்துகின்றன. நோயியல் மூலம், கண்ணிமையின் விளிம்பு கண்ணிமையிலிருந்து விலகி (கண் இமை விளிம்பின் தலைகீழ்) மற்றும் உள்நோக்கி (என்ட்ரோபியன்) திரும்பலாம்.
கண் இமைகளின் நிலை (அசாதாரண கண் இமை வளர்ச்சி இருக்கலாம் - ட்ரைச்சியாசிஸ்), இண்டர்மார்ஜினல் இடத்தின் நிலை மற்றும் அகலம் (பொதுவாக இது 1.5 - 2 மிமீ), லாக்ரிமல் திறப்புகளின் நிலை மற்றும் நிலை. அவை இரண்டு கண் இமைகளின் உள் விளிம்பிலும் ஒரு சிறிய நீட்டிப்பில் (லாக்ரிமல் பாப்பிலா) அமைந்துள்ளன, மேலும், ஒரு விதியாக, கண்ணின் உள் மூலையில் உள்ள லாக்ரிமல் ஏரியின் பகுதியில் உள்ள கண் இமைகளை நோக்கித் திரும்புகின்றன. கண் இமைகளின் உள் மூலையை சற்று பின்வாங்கும்போது அவை புள்ளிகளின் வடிவத்தில் தெரியும். நோயியலில், லாக்ரிமல் பங்க்டா (எவர்ஷன்), குறுகுதல், இல்லாமை (அட்ரேசியா) அல்லது பல லாக்ரிமல் பங்க்டாவின் முன்புற இடப்பெயர்ச்சி இருக்கலாம். லாக்ரிமேஷன் நோயியல் இருந்தால் மற்றும் நோயாளி லாக்ரிமேஷன் பற்றி புகார் செய்தால், லாக்ரிமேஷன் காணலாம், அதாவது. கண்ணிமை கீழ் விளிம்பில் திரவ நிலை. இந்த வழக்கில், கண் இமைகளின் உள் மூலையில் உள்ள பகுதியில் அதன் ப்ரொஜெக்ஷன் இடத்தில் அழுத்துவதன் மூலம் லாக்ரிமல் சாக்கின் நிலையை நீங்கள் எப்போதும் சரிபார்க்க வேண்டும். லாக்ரிமல் சாக்கின் (பியூரூலண்ட் டாக்ரியோசிஸ்டிடிஸ்) நாள்பட்ட சீழ் மிக்க அழற்சியுடன், புள்ளிகளிலிருந்து சளி அல்லது சீழ் மிக்க வெளியேற்றம் எவ்வாறு வெளியிடப்படுகிறது என்பதை நீங்கள் பார்க்கலாம்.
மேல் மற்றும் கீழ் கண் இமைகளின் கான்ஜுன்டிவா ஆய்வு செய்யப்படுகிறது. கீழ் கண்ணிமை எளிதாக மாறிவிடும், அதை கீழே இழுத்து, நோயாளியை மேலே பார்க்கச் சொல்லுங்கள். மேல் கண்ணிமை தலைகீழாக மாறுவதற்கு திறமை தேவை. நுட்பம் பின்வருமாறு (டி.ஐ. ஈரோஷெவ்ஸ்கி திருத்திய கண் நோய்களின் பாடப்புத்தகத்தில் படத்தைக் காணலாம்): நோயாளி கீழே பார்க்கும்படி கேட்கப்படுகிறார், மேல் கண்ணிமை இடது கையின் கட்டைவிரலால் மேலே இழுக்கப்படுகிறது, சிலியரி விளிம்பு கண்ணிமை வலது கையின் கட்டைவிரல் மற்றும் ஆள்காட்டி விரலால் பிடிக்கப்பட்டு, கண் இமை ஆப்பிளில் இருந்து சிறிது விலகி, பின்னர், குருத்தெலும்புகளின் மேல் விளிம்பில் இடது கையின் கட்டைவிரலை அழுத்தி, வலது கையால் கண்ணிமையின் விளிம்பு திருப்பப்படுகிறது. மேல்நோக்கி. அதே நேரத்தில், அது மாறியது, இடது கையின் கட்டைவிரல் கண்ணிமைக்கு அடியில் இருந்து அகற்றப்பட்டு, அவை சிலியரி விளிம்பில் கண்ணிமை தலைகீழாகப் பிடித்து அதன் முழு நீளத்திலும் ஆராயப் பயன்படுகின்றன. உங்கள் இடது கையின் கட்டை விரலை விட கண்ணாடி கம்பியை நெம்புகோலாக பயன்படுத்தலாம்.
பொதுவாக, கண் இமைகள் மற்றும் கண் இமைகளின் கான்ஜுன்டிவா மென்மையானது, வெளிப்படையானது, மெல்லியது, ஈரமானது, அதன் மூலம் ஆழமான நாளங்கள் மற்றும் மீபோமியன் சுரப்பிகள் தெளிவாகத் தெரியும், குருத்தெலும்புகளின் தடிமனான மஞ்சள்-சாம்பல் கோடுகளின் விளிம்பில் செங்குத்தாக அமைந்துள்ளது. கண்ணிமை. வீக்கத்துடன், கான்ஜுன்டிவா தடிமனாகி, வீங்கி, மடிந்து, பரவலான ஹைபர்மீமியா தோன்றுகிறது, இது ஆழமான மற்றும் மேலோட்டமான நுண்ணறைகள், சளி, சீழ் மற்றும் பிசுபிசுப்பான சுரப்பு நூல்களைக் கொண்டிருக்கலாம்.
பொதுவாக, கண் இமை வெண்மையாகவும் அமைதியாகவும் இருக்கும், வெளிப்படையான கான்ஜுன்டிவா வழியாக வெள்ளை ஸ்க்லெரா தெரியும். கண் வீக்கமடையும் போது, ஹைபர்மீமியா கவனிக்கப்படுகிறது; அது மேலோட்டமாகவும் (கான்ஜுன்டிவல்) ஆழமாகவும் (பெரிகார்னியல்) இருக்கலாம். கான்ஜுன்டிவல் ஹைபிரீமியா ஒரு பிரகாசமான சிவப்பு நிறத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, அதிக எண்ணிக்கையிலான விரிந்த இரத்தம் நிரப்பப்பட்ட பாத்திரங்கள், கார்னியாவை நோக்கி குறைந்து, ஃபோர்னிக்ஸ் நோக்கி அதிகரிக்கும். ஒரு பெரிகார்னியல் ஊசி மூலம், கண் பார்வையின் வீக்கத்தின் சிறப்பியல்பு, பிரகாசமான சிவப்பு நிறத்தில் இருந்து நீல-வயலட் நிறத்திற்கு ஒரு பரவலான ஆழமான ஊசி குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, அதன் முழு சுற்றளவுடன் அல்லது ஒரு தனித் துறையில் லிம்பஸ் பகுதியில் உள்ள கார்னியாவுக்கு அருகில் நேரடியாக இடமாற்றம் செய்யப்படுகிறது.
முடிவில், ஒருவருக்கொருவர் லாக்ரிமல் குழாய்களின் செயல்பாட்டு நிலையை சரிபார்க்க வேண்டியது அவசியம் (வண்ண நாசோலாக்ரிமல் சோதனை). 2% காலர்கோல் கரைசலின் ஒரு துளி கான்ஜுன்டிவல் குழிக்குள் செலுத்தப்படுகிறது (நோயாளி கண் இமைகளை அழுத்தக்கூடாது, எனவே கீழ் மற்றும் மேல் இமைகள் ஊடுருவலுக்குப் பிறகு விரல்களால் லேசாகப் பிடிக்கப்படுகின்றன). லாக்ரிமல் கருவியின் இயல்பான காப்புரிமையுடன், 1-2 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு, வெண்படல குழியிலிருந்து வண்ணப்பூச்சு முற்றிலும் மறைந்து, கண் பார்வை நிறமாற்றம் செய்யப்படுகிறது. கண்ணீர் வடிகால் குறைபாடு ஏற்பட்டால், கீழ் கண்ணிமை விளிம்பில் வண்ண திரவத்தின் ஒரு துண்டு நீண்ட நேரம் இருக்கும். இந்த சோதனையின் இறுதி முடிவு 5 - 10 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு மூக்கில் வண்ணப்பூச்சு தோற்றத்தின் மூலம் மதிப்பிடப்படுகிறது (உங்கள் மூக்கை ஊதும்போது), ஆனால் இந்த விஷயத்தில் நீங்கள் இதைச் செய்ய வேண்டியதில்லை. ஒரு விதியாக, கான்ஜுன்டிவல் குழியிலிருந்து வண்ணப்பூச்சின் விரைவான உறிஞ்சுதல் நல்ல கண்ணீர் வடிகால் செயல்பாட்டைக் குறிக்கிறது.
பார்வை கண்டறிதல்தடுப்பு ஒரு முக்கியமான படியாகும் கண் நோய்கள்மற்றும் நல்ல பார்வையை பராமரிக்கிறது நீண்ட ஆண்டுகள்! கண் நோய்க்குறியீட்டை சரியான நேரத்தில் கண்டறிவது பல கண் நோய்களுக்கு வெற்றிகரமான சிகிச்சைக்கு முக்கியமாகும். எங்கள் நடைமுறையில் காண்பிக்கிறபடி, எந்த வயதிலும் கண் நோய்கள் ஏற்படுவது சாத்தியமாகும், எனவே ஒவ்வொருவரும் வருடத்திற்கு ஒரு முறையாவது உயர்தர கண் பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும்.
முழுமையான பார்வைக் கண்டறிதல் ஏன் அவசியம்?
முதன்மை கண் நோயியலை அடையாளம் காண்பதற்கு மட்டுமல்லாமல், ஒரு குறிப்பிட்ட அறுவை சிகிச்சையின் சாத்தியம் மற்றும் ஆலோசனையின் சிக்கலைத் தீர்ப்பதற்கும், நோயாளியின் சிகிச்சை தந்திரங்களைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கும், அதே போல் மாறும் அம்சத்தில் பார்வை உறுப்புகளின் நிலையை துல்லியமாக கண்டறிவதற்கும் பார்வை கண்டறிதல் அவசியம். . எங்கள் கிளினிக்கில், மிகவும் நவீன நோயறிதல் கருவிகளைப் பயன்படுத்தி ஒரு முழுமையான கண் மருத்துவ பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
பார்வை நோயறிதலுக்கான செலவு
நோயறிதல் பரிசோதனையின் விலை (பார்வை கண்டறிதல்) அதன் அளவைப் பொறுத்தது. நோயாளிகளின் வசதிக்காக, கண்புரை, கிளௌகோமா, கிட்டப்பார்வை, தூரப்பார்வை மற்றும் ஃபண்டஸ் நோயியல் போன்ற பொதுவான கண் நோய்களுக்கு ஏற்ப வளாகங்களை உருவாக்கியுள்ளோம்.
| சேவை குறியீடு | சேவையின் பெயர் | Qty சேவைகள் |
விலை |
|---|---|---|---|
| A02.26.004 | விசோமெட்ரி, 2 கண்கள் குறியீடு: A02.26.004 |
1 | 350 ₽ |
| A02.26.013 | குறியீடு: A02.26.013 |
1 | 550 ₽ |
| A02.26.015 | ஆப்தல்மோட்டோனோமெட்ரி, 2 கண்கள் குறியீடு: A02.26.015 |
1 | 300 ₽ |
| 03.26.001 | பயோமிக்ரோஸ்கோபி, 2 கண்கள் குறியீடு: A03.26.001 |
1 | 900 ₽ |
| 03.26.018 | குறியீடு: A03.26.018 |
1 | 700 ₽ |
| A12.26.016 | குறியீடு: A12.26.016 |
1 | 350 ₽ |
| В01.029.001.009 | குறியீடு: B01.029.001.009 |
1 | 700 ₽ |
| சேவை குறியீடு | சேவையின் பெயர் | Qty சேவைகள் |
விலை |
|---|---|---|---|
| A02.26.004 | விசோமெட்ரி, 2 கண்கள் குறியீடு: A02.26.004 |
1 | 350 ₽ |
| A02.26.013 | சோதனை லென்ஸ்கள், 2 கண்கள் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி ஒளிவிலகலைத் தீர்மானித்தல் குறியீடு: A02.26.013 |
1 | 550 ₽ |
| A02.26.015 | ஆப்தல்மோட்டோனோமெட்ரி, 2 கண்கள் குறியீடு: A02.26.015 |
1 | 300 ₽ |
| 03.26.001 | பயோமிக்ரோஸ்கோபி, 2 கண்கள் குறியீடு: A03.26.001 |
1 | 900 ₽ |
| A03.26.003.001 | குறியீடு: A03.26.003.001 |
1 | 1,950 ரூ |
| 03.26.018 | ஃபண்டஸின் பயோமிக்ரோஸ்கோபி (மத்திய மண்டலம்), 2 கண்கள் குறியீடு: A03.26.018 |
1 | 700 ₽ |
| A12.26.016 | ஒரு குறுகிய மாணவர், 2 கண்கள் கொண்ட ஆட்டோபிராக்டோமெட்ரி குறியீடு: A12.26.016 |
1 | 350 ₽ |
| В01.029.001.009 | ஒரு கண் மருத்துவருடன் ஆலோசனை குறியீடு: B01.029.001.009 |
1 | 700 ₽ |
| சேவை குறியீடு | சேவையின் பெயர் | Qty சேவைகள் |
விலை |
|---|---|---|---|
| В01.029.001.009 | ஒரு கண் மருத்துவருடன் ஆலோசனை குறியீடு: B01.029.001.009 |
1 | 700 ₽ |
| В01.029.001.010 | ஒரு கண் மருத்துவருடன் (அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்) ஆலோசனை குறியீடு: B01.029.001.010 |
1 | 1,700 ₽ |
| B01.029.001.011 | ஒரு மயக்க மருந்து நிபுணருடன் ஆலோசனை குறியீடு: B01.029.001.011 |
1 | 1,000 ₽ |
| В01.029.001.012 | ஒரு கண் மருத்துவருடன் (விட்ரியோரெட்டினாலஜிஸ்ட்) ஆலோசனை குறியீடு: B01.029.001.012 |
1 | 1 100 ₽ |
| B01.029.001.013 | மருத்துவ அறிவியல் வேட்பாளருடன் ஆலோசனை குறியீடு: B01.029.001.013 |
1 | 2,200 ₽ |
| B01.029.001.014 | மருத்துவ அறிவியல் மருத்துவருடன் ஆலோசனை குறியீடு: B01.029.001.014 |
1 | 2,750 ரூபிள் |
| B01.029.001.015 | பேராசிரியர் ஆலோசனை குறியீடு: B01.029.001.015 |
1 | 3,300 ₽ |
| В01.029.001.016 | பேராசிரியர், மருத்துவ அறிவியல் மருத்துவர் வி.வி. குரென்கோவ் ஆகியோருடன் ஆலோசனை குறியீடு: B01.029.001.016 |
1 | 5 500 ₽ |
| சேவை குறியீடு | சேவையின் பெயர் | Qty சேவைகள் |
விலை |
|---|---|---|---|
| A02.26.004 | விசோமெட்ரி, 2 கண்கள் குறியீடு: A02.26.004 |
1 | 350 ₽ |
| A02.26.009 | வண்ண உணர்தல் ஆய்வு, 2 கண்கள் குறியீடு: A02.26.009 |
1 | 200 ₽ |
| A02.26.010 | ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ் கோண அளவீடு, 2 கண்கள் குறியீடு: A02.26.010 |
1 | 450 ₽ |
| A02.26.013 | சோதனை லென்ஸ்கள், 2 கண்கள் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி ஒளிவிலகலைத் தீர்மானித்தல் குறியீடு: A02.26.013 |
1 | 550 ₽ |
| 02.26.013.001 | சைக்ளோப்லீஜியா, 2 கண்களின் நிலைகளில் சோதனை லென்ஸ்கள் தொகுப்பைப் பயன்படுத்தி ஒளிவிலகலைத் தீர்மானித்தல் குறியீடு: A02.26.013.001 |
1 | 800 ₽ |
| A02.26.015 | ஆப்தல்மோட்டோனோமெட்ரி, 2 கண்கள் குறியீடு: A02.26.015 |
1 | 300 ₽ |
| A02.26.015.001 | ஆப்தல்மோட்டோனோமெட்ரி (iCare சாதனம்), 2 கண்கள் குறியீடு: A02.26.015.001 |
1 | 650 ₽ |
| A02.26.015.002 | iCare நிபுணர் டோனோமீட்டரைப் பயன்படுத்தி தினசரி டோனோமெட்ரி (1 நாள்) குறியீடு: A02.26.015.002 |
1 | 1,850 ரூ |
| A02.26.015.003 | ஆப்தல்மோட்டோனோமெட்ரி (மக்லகோவ் படி IOP), 2 கண்கள் குறியீடு: A02.26.015.003 |
1 | 450 ₽ |
| A02.26.020 | ஷிர்மர் சோதனை குறியீடு: A02.26.020 |
1 | 600 ₽ |
| A02.26.023 | விடுதி படிப்பு, 2 கண்கள் குறியீடு: A02.26.023 |
1 | 350 ₽ |
| A02.26.024 | பார்வையின் தன்மையை தீர்மானித்தல், ஹீட்டோரோபோரியா, 2 கண்கள் குறியீடு: A02.26.024 |
1 | 800 ₽ |
| 03.26.001 | பயோமிக்ரோஸ்கோபி, 2 கண்கள் குறியீடு: A03.26.001 |
1 | 900 ₽ |
| A03.26.012 | பின்புற கார்னியல் எபிட்டிலியம், 2 கண்களின் பரிசோதனை குறியீடு: A03.26.012 |
1 | 600 ₽ |
| A03.26.002 | கோனியோஸ்கோபி, 2 கண்கள் குறியீடு: A03.26.002 |
1 | 850 ₽ |
| A03.26.003 | மூன்று கண்ணாடி கோல்ட்மேன் லென்ஸ், 2 கண்களைப் பயன்படுத்தி ஃபண்டஸின் சுற்றளவு ஆய்வு குறியீடு: A03.26.003 |
1 | 1,950 ரூ |
| A03.26.003.001 | லென்ஸ், 2 கண்களைப் பயன்படுத்தி ஃபண்டஸின் சுற்றளவு பரிசோதனை குறியீடு: A03.26.003.001 |
1 | 1,950 ரூ |
| A03.26.011 | கெரடோபாசிமெட்ரி, 2 கண்கள் குறியீடு: A03.26.011 |
1 | 800 ₽ |
| A03.26.005 | கண்ணின் பயோமிக்ரோகிராஃப் மற்றும் அதன் அட்னெக்சா, 1 கண் குறியீடு: A03.26.005 |
1 | 800 ₽ |
| A03.26.005.001 | ஃபண்டஸ் கேமராவைப் பயன்படுத்தி ஃபண்டஸின் பயோமிக்ரோகிராபி, 2 கண்கள் குறியீடு: A03.26.005.001 |
1 | 1 600 ₽ |
| 03.26.018 | ஃபண்டஸின் பயோமிக்ரோஸ்கோபி (மத்திய மண்டலம்), 2 கண்கள் குறியீடு: A03.26.018 |
1 | 700 ₽ |
| A03.26.019 | கணினி பகுப்பாய்வி (ஒரு கண்), 1 கண் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி விழித்திரையின் ஒளியியல் ஆய்வு குறியீடு: A03.26.019 |
1 | 1,650 ரூபிள் |
| A03.26.019.001 | கணினி பகுப்பாய்வி (ஒரு கண்), 1 கண் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி கண்ணின் முன் பகுதியின் ஆப்டிகல் பரிசோதனை குறியீடு: A03.26.019.001 |
1 | 1 200 ₽ |
| A03.26.019.002 | ஆஞ்சியோகிராஃபி பயன்முறையில் (ஒரு கண்), 1 கண் கணினி பகுப்பாய்வியைப் பயன்படுத்தி கண்ணின் பின்புறப் பகுதியை ஆப்டிகல் பரிசோதனை குறியீடு: A03.26.019.002 |
1 | 2 500 ₽ |
| A03.26.019.003 | கணினி பகுப்பாய்வி, 1 கண் பயன்படுத்தி பார்வை நரம்பு தலை மற்றும் நரம்பு இழை அடுக்கு ஆப்டிகல் பரிசோதனை குறியீடு: A03.26.019.003 |
1 | 2,000 ₽ |
| A03.26.019.004 | கணினி பகுப்பாய்வியைப் பயன்படுத்தி கண்ணின் பின்புறப் பகுதியை (பார்வை நரம்பு) ஆப்டிகல் பரிசோதனை, 1 கண் குறியீடு: A03.26.019.004 |
1 | 3 100 ₽ |
| A03.26.020 | கணினி சுற்றளவு (ஸ்கிரீனிங்), 2 கண்கள் குறியீடு: A03.26.020 |
1 | 1 200 ₽ |
| 03.26.020.001 | கணினி சுற்றளவு (ஸ்கிரீனிங் + த்ரெஷோல்ட்ஸ்), 2 கண்கள் குறியீடு: A03.26.020.001 |
1 | 1,850 ரூ |
| A04.26.002 | கண் பார்வையின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை (பி-ஸ்கேன்), 2 கண்கள் குறியீடு: A04.26.002 |
1 | 1 200 ₽ |
| А04.26.004.001 | கண்ணின் அல்ட்ராசவுண்ட் பயோமெட்ரி (A-முறை), 2 கண்கள் குறியீடு: A04.26.004.001 |
1 | 900 ₽ |
| А04.26.004.002 | ஐஓஎல் ஆப்டிகல் பவரைக் கணக்கிடுவதன் மூலம் கண்ணின் அல்ட்ராசவுண்ட் பயோமெட்ரி, 2 கண்கள் குறியீடு: A04.26.004.002 |
1 | 900 ₽ |
| A05.26.007 | கண்ணின் ஒளியியல் பயோமெட்ரிக்ஸ், 2 கண்கள் குறியீடு: A05.26.007 |
1 | 650 ₽ |
| A12.26.007 | உள்விழி அழுத்தம், 2 கண்களின் ஒழுங்குமுறையை ஆய்வு செய்வதற்கான சுமை-இறக்கும் சோதனைகள் குறியீடு: A12.26.007 |
1 | 400 ₽ |
| A12.26.016 | ஒரு குறுகிய மாணவர், 2 கண்கள் கொண்ட ஆட்டோபிராக்டோமெட்ரி குறியீடு: A12.26.016 |
1 | 350 ₽ |
| A12.26.018 | வீடியோகெராடோடோபோகிராபி, 2 கண்கள் குறியீடு: A12.26.018 |
1 | 1 200 ₽ |
| A23.26.001 | கண்ணாடி பார்வை திருத்தம், 2 கண்கள் தேர்வு குறியீடு: A23.26.001 |
1 | 1 100 ₽ |
| A23.26.001.001 | கண்ணாடி பார்வை திருத்தம் தேர்வு (சைக்ளோப்லீஜியாவுடன்) குறியீடு: A23.26.001.001 |
1 | 1,550 ரூ |
| A23.26.001.002 | கண்ணாடி பார்வை திருத்தம் தேர்வு (ஒரு விரிவான பரிசோதனையின் போது) குறியீடு: A23.26.001.002 |
1 | 650 ₽ |
| A23.26.001.003 | கண்ணாடி பார்வை திருத்தம் தேர்வு (ஒரு விரிவான பரிசோதனையின் போது சைக்ளோப்லீஜியாவுடன்) குறியீடு: A23.26.001.003 |
1 | 850 ₽ |
| A25.26.001 | நோக்கம் மருந்துகள்பார்வை உறுப்பு நோய்களுக்கு குறியீடு: A25.26.001 |
1 | 900 ₽ |
| B01.029.002 | ஒரு கண் மருத்துவருடன் மீண்டும் மீண்டும் நியமனம் (பரிசோதனை, ஆலோசனை). குறியீடு: B01.029.002 |
1 | 850 ₽ |
| DU-OFT-004 | SCL ஐப் பயன்படுத்துவதற்கான பயிற்சி குறியீடு: DU-OFT-004 |
1 | 1 500 ₽ |
| DU-OFT-005 | உங்கள் மேலாதிக்கக் கண்ணைத் தீர்மானித்தல் குறியீடு: DU-OFT-005 |
1 | 400 ₽ |
காட்சி அமைப்பின் முழுமையான கண்டறியும் பரிசோதனையில் என்ன சோதனைகள் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன, அவை என்ன?
எந்தவொரு கண் மருத்துவ பரிசோதனையும், முதலில், ஒரு உரையாடலுடன் தொடங்குகிறது, நோயாளியின் புகார்களை அடையாளம் கண்டு, ஒரு அனமனிசிஸ் சேகரிக்கிறது. இதற்குப் பிறகுதான் அவர்கள் பார்வையின் உறுப்பைப் படிப்பதற்கான வன்பொருள் முறைகளுக்குச் செல்கிறார்கள். வன்பொருள் கண்டறியும் பரிசோதனையில் பார்வைக் கூர்மையை தீர்மானித்தல், நோயாளியின் ஒளிவிலகல் ஆய்வு, உள்விழி அழுத்தத்தை அளவிடுதல், நுண்ணோக்கியின் கீழ் கண்ணை ஆய்வு செய்தல் (பயோமிக்ரோஸ்கோபி), பேச்சிமெட்ரி (கார்னியாவின் தடிமன் அளவிடுதல்), எக்கோபயோமெட்ரி (கண்ணின் நீளத்தை தீர்மானித்தல்) அல்ட்ராசோனோகிராபிகண்கள் (பி-ஸ்கேன்), கம்ப்யூட்டர் கெரடோடோபோகிராபி மற்றும் ஒரு பரந்த மாணவருடன் கவனமாக (ஃபண்டஸ்), கண்ணீர் உற்பத்தியின் அளவை தீர்மானித்தல், நோயாளியின் பார்வைத் துறையின் மதிப்பீடு. கண் நோய்க்குறியியல் கண்டறியப்பட்டால், பரிசோதனையின் நோக்கம் ஒரு குறிப்பிட்ட ஆய்வுக்கு விரிவாக்கப்படுகிறது மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்ஒரு குறிப்பிட்ட நோயாளிக்கு. எங்கள் கிளினிக்கில் ALCON, Bausch & Lomb, NIDEK, Zeiss, Rodenstock, Oculus போன்ற நிறுவனங்களின் நவீன, உயர் தொழில்முறை கண் மருத்துவ உபகரணங்கள் உள்ளன, இது எந்த அளவிலான சிக்கலான ஆய்வுகளையும் நடத்த அனுமதிக்கிறது.
எங்கள் கிளினிக்கில், நோயாளியின் பார்வைக் கூர்மை மற்றும் ஒளிவிலகல் ஆகியவற்றைத் தீர்மானிக்க படங்கள், கடிதங்கள் அல்லது பிற அறிகுறிகளுடன் கூடிய சிறப்பு அட்டவணைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஒரு தானியங்கி ஃபோராப்டர் NIDEK RT-2100 (ஜப்பான்) ஐப் பயன்படுத்தி, மருத்துவர், டையோப்டர் கண்ணாடிகளை மாற்றி மாற்றி, வழங்கும் மிகவும் உகந்த லென்ஸ்களைத் தேர்ந்தெடுக்கிறார். சிறந்த பார்வைநோயாளிக்கு. எங்கள் கிளினிக்கில், நாங்கள் NIDEK SCP - 670 ஆலசன் சைன் ப்ரொஜெக்டர்களை 26 சோதனை முறைகளுடன் பயன்படுத்துகிறோம் மற்றும் குறுகிய மற்றும் பரந்த மாணவர் நிலைமைகளின் கீழ் பெறப்பட்ட முடிவுகளை பகுப்பாய்வு செய்கிறோம். கணினி ஒளிவிலகல் ஆராய்ச்சி ஒரு NIDEK ARK-710A ஆட்டோபிராக்டிவ் மீட்டரில் (ஜப்பான்) மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இது கண்ணின் ஒளிவிலகல் மற்றும் கார்னியாவின் பயோமெட்ரிக் அளவுருக்களை மிகத் துல்லியமாக தீர்மானிக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது.
உள்விழி அழுத்தம்தொடர்பு இல்லாத டோனோமீட்டர் NIDEK NT-2000 ஐப் பயன்படுத்தி அளவிடப்படுகிறது. தேவைப்பட்டால், உள்விழி அழுத்தத்தை அளவிடுவது தொடர்பு முறை மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது - மக்லகோவ் அல்லது கோல்ட்மேன் டோனோமீட்டர்கள்.
கண்ணின் முன்புறப் பிரிவின் (கண் இமைகள், கண் இமைகள், கான்ஜுன்டிவா, கார்னியா, கருவிழி, லென்ஸ் போன்றவை) நிலையை ஆய்வு செய்ய, NIDEK SL-1800 பிளவு விளக்கு (பயோமிக்ரோஸ்கோப்) பயன்படுத்தப்படுகிறது. அதன் மீது, மருத்துவர் கார்னியாவின் நிலை மற்றும் லென்ஸ் போன்ற ஆழமான கட்டமைப்புகளை மதிப்பீடு செய்கிறார். கண்ணாடியாலான.
அனைத்து நோயாளிகளும் முழுமையான கண் மருத்துவ பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்படுகிறார்கள் கட்டாயமாகும்கண்ணின் ஃபண்டஸ் அதன் தீவிர சுற்றளவு பகுதிகள் உட்பட, அதிகபட்ச மாணவர் விரிவாக்கத்தின் நிலைமைகளின் கீழ் ஆய்வு செய்யப்படுகிறது. இது விழித்திரையில் ஏற்படும் டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்களை அடையாளம் காணவும், அதன் இடைவெளிகள் மற்றும் சப்ளினிக்கல் பற்றின்மைகளைக் கண்டறிவதையும் சாத்தியமாக்குகிறது - இது நோயாளியால் மருத்துவ ரீதியாக தீர்மானிக்கப்படாத ஒரு நோயியல், ஆனால் தேவைப்படுகிறது. கட்டாய சிகிச்சை. மாணவர்களை விரிவுபடுத்த (மைட்ரியாசிஸ்), மருந்துகள் விரைவாகவும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன குறுகிய நடிப்பு(Midrum, Midriacil, Cyclomed). விழித்திரையில் மாற்றங்கள் கண்டறியப்பட்டால், ஒரு சிறப்பு லேசரைப் பயன்படுத்தி தடுப்பு லேசர் உறைதலை பரிந்துரைக்கிறோம். எங்கள் கிளினிக் சிறந்த மற்றும் நவீன மாடல்களைப் பயன்படுத்துகிறது: YAG லேசர், டையோடு லேசர் NIDEK DC-3000.
பார்வைத் திருத்தத்திற்கான எந்தவொரு ஒளிவிலகல் அறுவை சிகிச்சைக்கும் முன்னர் நோயாளியின் பார்வையைக் கண்டறிவதற்கான முக்கியமான முறைகளில் ஒன்று கார்னியாவின் கணினி நிலப்பரப்பு ஆகும், இது கார்னியாவின் மேற்பரப்பு மற்றும் அதன் பேக்கிமெட்ரியை ஆராய்வதை நோக்கமாகக் கொண்டது - அதன் தடிமன் அளவிடும்.
ஒளிவிலகல் பிழையின் (மயோபியா,) உடற்கூறியல் வெளிப்பாடுகளில் ஒன்று கண்ணின் நீளத்தில் ஏற்படும் மாற்றமாகும். இது ஒன்று மிக முக்கியமான குறிகாட்டிகள், இது எங்கள் கிளினிக்கில் ZEISS (ஜெர்மனி) இலிருந்து IOL MASTER சாதனத்தைப் பயன்படுத்தி தொடர்பு இல்லாத முறையால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இது ஒரு ஒருங்கிணைந்த பயோமெட்ரிக் சாதனமாகும், இதன் ஆராய்ச்சி முடிவுகள் கண்புரைக்கான ஐஓஎல்களைக் கணக்கிடுவதற்கும் முக்கியமானவை. இந்த சாதனத்தைப் பயன்படுத்தி, ஒரு அமர்வின் போது, கண் அச்சின் நீளம், கார்னியாவின் வளைவின் ஆரம் மற்றும் கண்ணின் முன்புற அறையின் ஆழம் ஆகியவை ஒன்றன் பின் ஒன்றாக உடனடியாக அளவிடப்படுகின்றன. அனைத்து அளவீடுகளும் தொடர்பு இல்லாத முறையைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகின்றன, இது நோயாளிக்கு மிகவும் வசதியானது. அளவிடப்பட்ட மதிப்புகளின் அடிப்படையில், உள்ளமைக்கப்பட்ட கணினி உகந்த உள்விழி லென்ஸ்களை பரிந்துரைக்க முடியும். இதற்கு அடிப்படையானது தற்போதைய சர்வதேச கணக்கீட்டு சூத்திரங்கள் ஆகும்.
அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட ஒரு முக்கியமான கூடுதலாகும் மருத்துவ முறைகள்கண் நோய் கண்டறிதல், இது பரவலாக அறியப்பட்ட மற்றும் தகவல் தரும் கருவி முறையாகும். இந்த ஆய்வு கண் மற்றும் சுற்றுப்பாதையின் திசுக்களில் இயல்பான மற்றும் நோயியல் மாற்றங்களின் நிலப்பரப்பு மற்றும் அமைப்பு பற்றிய தகவல்களைப் பெறுவதை சாத்தியமாக்குகிறது. ஏ-முறையைப் பயன்படுத்தி (ஒரு பரிமாண இமேஜிங் அமைப்பு), கார்னியாவின் தடிமன், முன்புற அறையின் ஆழம், லென்ஸின் தடிமன் மற்றும் கண்ணின் உள் சவ்வுகள் மற்றும் கண்ணின் நீளம் ஆகியவை அளவிடப்படுகின்றன. பி-முறை (இரு பரிமாண இமேஜிங் சிஸ்டம்) விட்ரியஸ் உடலின் நிலையை மதிப்பிடவும், கோரொய்டல் மற்றும் விழித்திரைப் பற்றின்மையின் உயரம் மற்றும் அளவைக் கண்டறியவும், மதிப்பீடு செய்யவும், கண் மற்றும் ரெட்ரோபுல்பார் நியோபிளாம்களின் அளவு மற்றும் உள்ளூர்மயமாக்கலைக் கண்டறிந்து தீர்மானிக்கவும் உங்களை அனுமதிக்கிறது. கண்ணில் ஒரு வெளிநாட்டு உடலின் இருப்பிடத்தைக் கண்டறிந்து தீர்மானிக்கவும்.
காட்சி புல ஆய்வு
பார்வையை கண்டறிய மற்றொரு அவசியமான முறை காட்சி புல சோதனை ஆகும். பார்வைப் புலத்தை (சுற்றளவு) தீர்மானிப்பதன் நோக்கம்:
- கண் நோய்களைக் கண்டறிதல், குறிப்பாக கிளௌகோமா
- கண் நோய்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க மாறும் கவனிப்பு.
மேலும், வன்பொருள் நுட்பங்களைப் பயன்படுத்தி, விழித்திரையின் மாறுபாடு மற்றும் வாசல் உணர்திறனை அளவிட முடியும். இந்த ஆய்வுகள் பல கண் நோய்களுக்கான ஆரம்பகால நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையின் சாத்தியத்தை வழங்குகிறது.
கூடுதலாக, நோயாளியின் பிற அளவுரு மற்றும் செயல்பாட்டு தரவு ஆய்வு செய்யப்படுகிறது, எடுத்துக்காட்டாக, கண்ணீர் உற்பத்தியின் அளவை தீர்மானித்தல். நோயறிதலுக்கு மிகவும் உணர்திறன் கொண்டவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன செயல்பாட்டு ஆய்வுகள்- ஷிர்மர் சோதனை, நார்ன் சோதனை.
விழித்திரையின் ஆப்டிகல் டோமோகிராபி
கண்ணின் உள் புறணியை ஆய்வு செய்வதற்கான மற்றொரு நவீன முறை. இந்த தனித்துவமான நுட்பம் விழித்திரையின் முழு ஆழத்திலும் அதன் கட்டமைப்பைப் பற்றிய ஒரு யோசனையைப் பெறவும், அதன் தனிப்பட்ட அடுக்குகளின் தடிமன் அளவிடவும் உங்களை அனுமதிக்கிறது. அதன் உதவியுடன், விழித்திரை மற்றும் பார்வை நரம்பின் கட்டமைப்பில் ஆரம்ப மற்றும் சிறிய மாற்றங்களைக் கண்டறிவது சாத்தியமானது, அவை மனிதக் கண்ணின் தீர்க்கும் திறன்களை அணுக முடியாது.
ஆப்டிகல் டோமோகிராஃபின் செயல்பாட்டுக் கொள்கையானது ஒளி குறுக்கீடு நிகழ்வின் அடிப்படையில் அமைந்துள்ளது, அதாவது ஆய்வின் போது நோயாளி எந்த தீங்கு விளைவிக்கும் கதிர்வீச்சையும் வெளிப்படுத்தவில்லை. பரிசோதனை சில நிமிடங்கள் எடுக்கும், காட்சி சோர்வை ஏற்படுத்தாது மற்றும் சாதனத்தின் சென்சார் கண்ணுடன் நேரடியாக தொடர்பு கொள்ள தேவையில்லை. பார்வைக் கண்டறிதலுக்கான இதே போன்ற சாதனங்கள் ரஷ்யாவில் உள்ள பெரிய கிளினிக்குகளில் மட்டுமே கிடைக்கின்றன, மேற்கு ஐரோப்பாமற்றும் அமெரிக்கா. நீரிழிவு மாகுலர் எடிமாவில் விழித்திரையின் கட்டமைப்பைப் பற்றிய மதிப்புமிக்க நோயறிதல் தகவலை இந்த ஆய்வு வழங்குகிறது மற்றும் துல்லியமாக நோயறிதலை உருவாக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது. கடினமான வழக்குகள், அத்துடன் மருத்துவரின் அகநிலை உணர்வின் அடிப்படையில் அல்ல, ஆனால் விழித்திரை தடிமன் தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்ட டிஜிட்டல் மதிப்புகளின் அடிப்படையில் சிகிச்சையின் இயக்கவியலைக் கவனிக்க ஒரு தனித்துவமான வாய்ப்பைப் பெறுங்கள்.
பார்வை நரம்பின் நிலை மற்றும் அதைச் சுற்றியுள்ள நரம்பு இழைகளின் அடுக்கின் தடிமன் பற்றிய விரிவான தகவல்களை இந்த ஆய்வு வழங்குகிறது. பிந்தைய அளவுருவின் உயர் துல்லியமான அளவீடு, நோயாளி முதல் அறிகுறிகளை கவனிக்கும் முன்பே, இந்த பயங்கரமான நோயின் ஆரம்ப அறிகுறிகளை அடையாளம் காண உத்தரவாதம் அளிக்கிறது. நடைமுறையின் எளிமை மற்றும் தேர்வின் போது விரும்பத்தகாத உணர்வுகள் இல்லாததைக் கருத்தில் கொண்டு, ஒவ்வொரு 2-3 மாதங்களுக்கும், விழித்திரையின் மத்திய மண்டலத்தின் நோய்களுக்கு - ஒவ்வொரு 5-6 மாதங்களுக்கும் கிளௌகோமாவுக்கான ஸ்கேனரில் கட்டுப்பாட்டு பரிசோதனைகளை மீண்டும் செய்ய பரிந்துரைக்கிறோம்.
மீண்டும் மீண்டும் பரிசோதனையானது நோயியலின் செயல்பாட்டைத் தீர்மானிக்கவும், தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட சிகிச்சையின் சரியான தன்மையை தெளிவுபடுத்தவும், நோயின் முன்கணிப்பு பற்றி நோயாளிக்கு சரியாக தெரிவிக்கவும் உங்களை அனுமதிக்கிறது, இது மாகுலர் துளைகளால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு மிகவும் முக்கியமானது, ஏனெனில் இதேபோன்ற வாய்ப்பு உள்ளது. ஒரு ஆரோக்கியமான கண்ணில் வளரும் செயல்முறையை டோமோகிராஃப் ஆய்வுக்குப் பிறகு கணிக்க முடியும். நீரிழிவு நோய்க்கான ஃபண்டஸ் மாற்றங்களின் ஆரம்பகால, "முன்கூட்டிய" கண்டறிதல் இந்த அற்புதமான சாதனம் மூலம் சாத்தியமாகும்.
வன்பொருள் ஆராய்ச்சி முடிந்த பிறகு என்ன நடக்கும்?
வன்பொருள் சோதனைகளை (பார்வை கண்டறிதல்) முடித்த பிறகு, நோயாளியின் பார்வை உறுப்புகளின் நிலை குறித்து பெறப்பட்ட அனைத்து தகவல்களையும் மருத்துவர் கவனமாக பகுப்பாய்வு செய்து விளக்குகிறார், மேலும் பெறப்பட்ட தரவுகளின் அடிப்படையில், நோயறிதலைச் செய்கிறார், அதன் அடிப்படையில் ஒரு சிகிச்சைத் திட்டம் நோயாளி வரையப்பட்டுள்ளார். அனைத்து ஆராய்ச்சி முடிவுகள் மற்றும் சிகிச்சை திட்டம் நோயாளிக்கு விரிவாக விளக்கப்பட்டுள்ளது.
22.01.2016 | பார்த்தவர்கள்: 5,238 பேர்.வழக்கமான பரிசோதனைகண் நோய்களுக்கு சிறந்த தடுப்பு ஆகும். இத்தகைய நோய்களைக் கண்டறிதல் ஒரு சிறப்புப் பொருத்தப்பட்ட அலுவலகத்தில் அனுபவம் வாய்ந்த கண் மருத்துவரால் மட்டுமே மேற்கொள்ளப்படும். ஒரு கண் மருத்துவர் சரியான நேரத்தில் அசாதாரணங்களின் முதல் அறிகுறிகளை அடையாளம் காண்பது முக்கியம். வெற்றிகரமான சிகிச்சைபெரும்பாலும் மீளக்கூடிய மாற்றங்களின் கட்டத்தில் அவற்றின் கண்டறிதலின் வேகத்தைப் பொறுத்தது.
ஒரு மருத்துவரின் ஒரு பரிசோதனை மற்றும் அவருடன் தொடர்ந்து உரையாடல் போதாது. நோயறிதலை தெளிவுபடுத்துவதற்கும் சிகிச்சையை பரிந்துரைப்பதற்கும் நவீன உபகரணங்களைப் பயன்படுத்தி கூடுதல் குறிப்பிட்ட பரிசோதனை முறைகளை மேற்கொள்ள வேண்டியது அவசியம். பார்வைக் கூர்மையின் துல்லியமான நோயறிதல் மற்றும் நிர்ணயம், அத்துடன் மருத்துவர் உங்களுக்கு விரிவாகச் சொல்ல வேண்டும் சாத்தியமான விலகல்கள்மற்றும் நோயியல்.
அதி நவீன நோயறிதல் முறைகள் மிகவும் துல்லியமான நோயறிதலை நிறுவ உதவுகின்றன மற்றும் சிகிச்சையின் மிகவும் பயனுள்ள கட்டுப்பாட்டை அனுமதிக்கின்றன. மிகவும் பொதுவான கண் நோய்களைக் கண்டறிவதற்கான பொதுவான முறைகள் இங்கே.
ஒரு மருத்துவரின் பரிசோதனையானது பின்வரும் வலியற்ற நடைமுறைகளைப் பயன்படுத்தி அசாதாரணங்களை வெளிப்படுத்துகிறது:
கண் மருத்துவர் கண்ணின் மேற்பரப்பில் உள்ள ஃபண்டஸின் பகுதிகளைப் பார்க்க அனுமதிக்கும் ஒரு செயல்முறை. இந்த முறை கண் நோய்களைக் கண்டறிவதில் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க மற்றும் பிரபலமான ஒன்றாகும். ஒரு லென்ஸ் அல்லது ஒரு சிறப்பு கண் மருத்துவம் சாதனம் பயன்படுத்தி அல்லாத தொடர்பு முறை செய்யப்படுகிறது.
எப்போது என்பதை மதிப்பீடு செய்ய உங்களை அனுமதிக்கிறது தடுப்பு பரிசோதனைகள்முக்கிய செயல்பாடு தூரத்திற்கான பார்வைக் கூர்மை ஆகும். நோய்களைக் கண்டறிவதில் பார்வைக் குறைவு ஒரு முக்கிய சமிக்ஞையாகும். பரிசோதனை முதலில் திருத்தம் இல்லாமல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது - நோயாளி, ஒரு நேரத்தில் ஒரு கண்ணை மூடிக்கொண்டு, கண் மருத்துவரால் சுட்டிக்காட்டப்பட்ட அட்டவணையில் உள்ள எழுத்துக்களுக்கு பெயரிடுகிறார். மீறல்கள் இருந்தால், செயல்முறை சிறப்பு பிரேம்கள் மற்றும் லென்ஸ்கள் பயன்படுத்தி திருத்தம் செய்யப்படுகிறது.
இந்த முறை கண்ணின் ஒளியியல் சக்தியை தீர்மானிக்கிறது மற்றும் ஒளிவிலகல் பிழைகள் மற்றும் பார்வை குறைபாடுகளை கண்டறியும்: மயோபியா, தொலைநோக்கு பார்வை, ஆஸ்டிஜிமாடிசம். இப்போது செயல்முறை ரிஃப்ராக்டோமீட்டர்களைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளத் தொடங்கியுள்ளது, இது நோயாளிக்கு அதிக நேரத்தை வீணாக்காமல் இருக்க அனுமதிக்கிறது மற்றும் கண் மருத்துவரின் கையாளுதல்களை எளிதாக்குகிறது.
40 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களைப் போலவே இந்த ஆய்வு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது அதிகரித்த ஆபத்துகிளௌகோமாவின் வளர்ச்சி. இந்த செயல்முறை உள்விழி அழுத்தத்தை அளவிடுகிறது, இது பின்வரும் வழிகளில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது: படபடப்பு மூலம், மக்லகோவ் (எடைகளைப் பயன்படுத்தி) நியூமோட்டோனோமீட்டர் மற்றும் பிறவற்றின் படி.
புற பார்வை மற்றும் நோயியல் நோய்களைக் கண்டறிவதற்கான ஒரு முக்கியமான முறை - கிளௌகோமா மற்றும் பார்வை நரம்பு அழிக்கும் செயல்முறை. ஒளி புள்ளிகள் காட்டப்படும் சிறப்பு அரைக்கோள மின் சாதனங்களைப் பயன்படுத்தி ஆய்வு மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
வண்ண உணர்விற்கான பார்வை சோதனை
பரவலான மற்றும் வண்ண உணர்திறன் வரம்புகளின் மீறல்களை தீர்மானிக்க நோக்கம் - வண்ண குருட்டுத்தன்மை. ரப்கின் பாலிக்ரோமடிக் அட்டவணைகளைப் பயன்படுத்தி ஆய்வு மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
ஒரு சிறப்பு சாதனத்தைப் பயன்படுத்தி கண் பிரிவின் நுண்ணோக்கி பரிசோதனைக்கான செயல்முறை - ஒரு பிளவு விளக்கு. குறிப்பிடத்தக்க உருப்பெருக்கத்துடன், கண் மருத்துவர் கண்ணின் திசுக்களை தெளிவாகக் காணலாம் - கார்னியா மற்றும் கான்ஜுன்டிவா, அத்துடன் லென்ஸ், கருவிழி மற்றும் கண்ணாடி உடல்.
முன்புற மேற்பரப்பின் ஆஸ்டிஜிமாடிசத்தின் அளவையும் கார்னியாவின் ஒளிவிலகல் சக்தியையும் தீர்மானிக்கிறது. ஒளிவிலகல் ஆரம் ஒரு கண் மருத்துவம் மூலம் அளவிடப்படுகிறது.
க்ரிஷ்பெர்க்கின் எளிய முறையானது, நோயாளி பார்க்கும் ஒரு கண்நோக்கியைப் பயன்படுத்தி ஸ்ட்ராபிஸ்மஸின் கோணத்தைத் தீர்மானிக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது. கார்னியல் மேற்பரப்பில் ஒளியின் பிரதிபலிப்பைக் கவனிப்பதன் மூலம் கண் மருத்துவர் சிக்கலைத் தீர்மானிக்கிறார்.
லாக்ரிமால் கால்வாயின் அடைப்பு ஏற்பட்டால் இது மேற்கொள்ளப்படுகிறது. IN கண்ணீர் குழாய்கள்ஒரு சிரிஞ்ச் மற்றும் தீர்வுடன் மெல்லிய குழாய்கள் (கனுலாக்கள்) செருகப்படுகின்றன. காப்புரிமை சாதாரணமாக இருந்தால், சிரிஞ்சில் இருந்து திரவம் நாசோபார்னக்ஸில் ஊடுருவிச் செல்லும். தடை ஏற்பட்டால், தீர்வு கடந்து செல்லாது மற்றும் வெளியேறும்.
பொதுவாக கைக்குழந்தைகள் மற்றும் வயதானவர்களில் செய்யப்படுகிறது மருத்துவ நோக்கங்களுக்காக, அவர்கள் லாக்ரிமல் திறப்புகளின் ஸ்டெனோசிஸ் அனுபவிக்கலாம் என்பதால். உள்ளூர் மயக்க மருந்தைப் பயன்படுத்தி விரிவடையும் ஆய்வுகளைப் பயன்படுத்தி Bougienage மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
கான்ஜுன்க்டிவிடிஸ், மயோபியா, கண்புரை போன்ற பொதுவான நோய்களைக் கண்டறிவதைத் தீர்மானிக்க, இத்தகைய கண்டறியும் முறைகள் பொதுவாக போதுமானவை. இருப்பினும், கண் மருத்துவர் நோயறிதலை சந்தேகித்தால், பின்னர் கூடுதல் வழிகள்ஆப்டோமெட்ரிக் மையங்களில் சிறப்பு உபகரணங்களைப் பயன்படுத்தி நோய்களின் பரிசோதனை.கண் நோயறிதலில் கூடுதல் முறைகள்
அல்ட்ராசவுண்ட் துல்லியமான மற்றும் முழுமையான தகவல்களின் ரசீது மற்றும் செயல்முறையின் உயர் செயல்திறன் காரணமாக பிரபலமான ஆராய்ச்சி கருவியாகும். கண் குறைபாடுகள், கட்டிகள் மற்றும் விழித்திரைப் பற்றின்மை ஆகியவற்றைக் கண்டறிய அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை அவசியம்.
இந்த முறை வண்ணங்களுக்கான பார்வையின் மையப் பகுதியை தீர்மானிக்கிறது மற்றும் பார்வை நரம்பு, கிளௌகோமா மற்றும் விழித்திரை நோய்களைக் கண்டறியப் பயன்படுகிறது. கண்டறியும் கம்பிமீட்டர் ஒரு சிறப்பு பெரிய திரையைக் கொண்டுள்ளது, அங்கு நோயாளி ஒவ்வொரு கண்ணிலும் ஒரு கருப்புத் திரையில் ஒரு பிளவு மூலம் மாறி மாறிப் பார்க்கிறார்.
பெருமூளைப் புறணி, விழித்திரை மற்றும் பார்வை நரம்புக்கு ஏற்படும் சேதத்தின் அளவுகள் மற்றும் ஆப்டிகல் கருவியின் நரம்புத் துறையின் செயல்பாடு ஆகியவற்றின் ஆய்வில் மின் இயற்பியல் ஆராய்ச்சி முறை பரந்த பயன்பாட்டைக் கண்டறிந்துள்ளது.
முன் கார்னியாவின் மேற்பரப்பை ஆய்வு செய்யும் முறை லேசர் திருத்தம். இது ஒரு தானியங்கி கணினி அமைப்பில் ஸ்கேனிங் மூலம் மேற்பரப்பின் கோளத்தன்மையை தீர்மானிக்க மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
உள்விழி அழுத்தம் பற்றிய டைனமிக் ஆய்வு. IOP சுமார் 5 நிமிடங்கள் எடுக்கும், இவ்வளவு குறுகிய காலத்தில் நீங்கள் பெறலாம் முக்கியமான தகவல்கண்ணுக்குள் திரவம் வெளியேறும் நிலை பற்றி.
கருவிழியின் தடிமன் துல்லியமாக தீர்மானிக்க இந்த முறை உங்களை அனுமதிக்கிறது; இது லேசர் செயல்பாடுகளுக்கு அவசியம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது
ஃபண்டஸ் மற்றும் விழித்திரை நாளங்களின் நிலையைக் காட்டுகிறது. ஃப்ளோரசன்ட் கரைசல் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்பட்ட பிறகு உயர் துல்லியமான படங்கள் ஒரு தொடர் எடுக்கப்படுகின்றன.
தொடர்பு இல்லாதது நவீன முறைபார்வை நரம்பு மற்றும் விழித்திரையின் நிலையை அறிய OCT பயன்படுகிறது.
உண்ணிகளைக் கண்டறிய ஆப்டிகல் சாதனத்தின் கீழ் செயல்பாட்டு பரிசோதனை.
கண்ணீர் உற்பத்தியை தீர்மானிக்கும் ஒரு செயல்முறை. உலர் கண் அறிகுறிகளுக்கு சோதனை செய்யப்படுகிறது. நோயாளியின் கீழ் இமையின் விளிம்பில் ஒரு கண் பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது, இது கண்ணீரால் ஈரமாக இருக்கிறதா என்பதை தீர்மானிக்கப் பயன்படுகிறது.
வழி துல்லியமான வரையறைலென்ஸைப் பயன்படுத்தி கிளௌகோமா. முன்புற அறையின் கோணம் ஆய்வு செய்யப்படுகிறது.
விழித்திரை சிதைவு மற்றும் பற்றின்மை மற்றும் அதைப் பற்றிய தரவுகளைப் பெறுவதற்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது புற பாகங்கள், கிளாசிக்கல் தேர்வின் போது கண்டறியப்படவில்லை.
உயர் துல்லியமான நவீன கருவிகள் மற்றும் பல்வேறு நுட்பங்கள் துல்லியமாகவும் திறமையாகவும் ஆராய்ச்சி நடத்த உங்களை அனுமதிக்கின்றன பார்வை உறுப்புகள்செல்லுலார் மட்டத்தில். பெரும்பாலான நோயறிதல்கள் நோயாளியின் முன் தயாரிப்பு தேவையில்லாமல், தொடர்பு இல்லாமல் மற்றும் வலியின்றி மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. தொடர்புடைய பிரிவுகளில் நீங்கள் கண் நோய்களைக் கண்டறிவதற்கான முறைகளைப் பற்றி விரிவாக அறிந்து கொள்ளலாம்.
■ நோயாளி புகார்கள்
■ மருத்துவ பரிசோதனை
வெளிப்புற பரிசோதனை மற்றும் படபடப்பு
கண் மருத்துவம்
■ கருவி பரிசோதனை முறைகள்
பயோமிக்ரோஸ்கோபி கோனியோஸ்கோபி
எக்கோப்தால்மோகிராபி
என்டோப்டோமெட்ரி
விழித்திரையின் ஃப்ளோரசெசின் ஆஞ்சியோகிராபி
■ குழந்தைகளின் பார்வை உறுப்புகளின் பரிசோதனை
நோயாளியின் புகார்கள்
பார்வை உறுப்பு நோய்களால், நோயாளிகள் புகார் செய்கின்றனர்:
பார்வை குறைதல் அல்லது மாறுதல்;
கண் பார்வை மற்றும் சுற்றியுள்ள பகுதிகளில் வலி அல்லது அசௌகரியம்;
லாக்ரிமேஷன்;
கண் பார்வையின் நிலை அல்லது அதன் பிற்சேர்க்கைகளில் வெளிப்புற மாற்றங்கள்.
பார்வை கோளாறு
பார்வைக் கூர்மை குறைந்தது
நோய்க்கு முன்னர் நோயாளிக்கு என்ன பார்வைக் கூர்மை இருந்தது என்பதைக் கண்டுபிடிப்பது அவசியம்; நோயாளி தற்செயலாக பார்வைக் குறைவைக் கண்டுபிடித்தாரா அல்லது எந்த சூழ்நிலையில் இது நிகழ்ந்தது என்பதை அவர் துல்லியமாகக் குறிப்பிட முடியுமா; sn-
பார்வை படிப்படியாக குறைந்துவிட்டதா அல்லது அதன் சரிவு ஒன்று அல்லது இரண்டு கண்களிலும் மிக விரைவாக நிகழ்ந்ததா.
பார்வைக் கூர்மை குறைவதற்கு வழிவகுக்கும் காரணங்களின் மூன்று குழுக்களை வேறுபடுத்தி அறியலாம்: ஒளிவிலகல் பிழைகள், கண் பார்வையின் ஒளியியல் ஊடகத்தின் மேகமூட்டம் (கார்னியா, முன்புற அறை ஈரப்பதம், லென்ஸ் மற்றும் கண்ணாடி உடல்), அத்துடன் நியூரோசென்சரி கருவி நோய்கள் (விழித்திரை , பாதைகள் மற்றும் புறணிப் பகுதிகாட்சி பகுப்பாய்வி).
பார்வை மாறுகிறது
உருமாற்றம், மேக்ரோப்சியாமற்றும் நுண் ஆய்வுகள்மாகுலர் பகுதியில் நோயியல் செயல்முறைகளின் உள்ளூர்மயமாக்கல் விஷயத்தில் நோயாளிகளுக்கு கவலை. மெட்டாமார்போப்சியா என்பது பொருள்களின் வடிவங்கள் மற்றும் வெளிப்புறங்களின் சிதைவு, நேர் கோடுகளின் வளைவு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. மைக்ரோ மற்றும் மேக்ரோப்சியாவுடன், கவனிக்கப்பட்ட பொருள் உண்மையில் இருப்பதை விட சிறியதாகவோ அல்லது பெரியதாகவோ தோன்றுகிறது.
டிப்ளோபியா(இரட்டை பார்வை) ஒரு பொருளை இரு கண்களாலும் சரிசெய்யும் போது மட்டுமே ஏற்படும், மேலும் இது கண் அசைவுகளின் ஒத்திசைவு மீறல் மற்றும் இரு கண்களின் மைய ஃபோசாவில் ஒரு படத்தை முன்வைக்க இயலாமை ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது. ஒரு கண் மூடினால், டிப்ளோபியா மறைந்துவிடும். காரணங்கள்: சுற்றுப்பாதையில் விண்வெளி ஆக்கிரமிப்பு உருவாக்கம் இருப்பதால் கண்ணின் வெளிப்புற தசைகளின் கண்டுபிடிப்பு அல்லது கண் இமைகளின் சீரற்ற இடப்பெயர்ச்சி.
ஹெமரலோபியாஹைப்போவைட்டமினோசிஸ் ஏ, ரெட்டினிடிஸ் பிக்மென்டோசா, சைடரோசிஸ் மற்றும் சில போன்ற நோய்களுடன் வருகிறது.
போட்டோபோபியா(ஃபோட்டோஃபோபியா) அழற்சி நோய்கள் அல்லது கண்ணின் முன்புறப் பிரிவில் காயம் இருப்பதைக் குறிக்கிறது. இந்த வழக்கில், நோயாளி ஒளி மூலத்திலிருந்து விலகி அல்லது பாதிக்கப்பட்ட கண்ணை மூட முயற்சிக்கிறார்.
கண்ணை கூசும்(கண்ணை கூசும்) - பிரகாசமான ஒளி கண்களுக்குள் நுழையும் போது கடுமையான காட்சி அசௌகரியம். இது சில கண்புரை, அபாகியா, அல்பினிசம், கார்னியாவில் சிகாட்ரிசியல் மாற்றங்கள், குறிப்பாக ரேடியல் கெரடோடோமிக்குப் பிறகு காணப்படுகிறது.
ஒளிவட்டம் அல்லது வானவில் வட்டங்களைப் பார்ப்பதுஒளி மூலத்தைச் சுற்றி கார்னியாவின் வீக்கம் ஏற்படுகிறது (உதாரணமாக, ஆங்கிள்-க்ளோசர் கிளௌகோமாவின் மைக்ரோ அட்டாக் போது).
போட்டோப்சியாஸ்- கண்ணில் ஃப்ளாஷ் மற்றும் மின்னலைப் பார்ப்பது. காரணங்கள்: ஆரம்ப விழித்திரைப் பற்றின்மை அல்லது விழித்திரை நாளங்களின் குறுகிய கால பிடிப்புகளுடன் கூடிய விட்ரோரெட்டினல் இழுவை. புகைப்படமும் கூட
பார்வையின் முதன்மை கார்டிகல் மையங்கள் பாதிக்கப்படும் போது psia ஏற்படுகிறது (உதாரணமாக, கட்டியால்).
"பறக்கும் ஈக்கள்" தோற்றம்விழித்திரையின் மீது கண்ணாடி ஒளிபுகாநிலைகளின் நிழலின் திட்டத்தால் ஏற்படுகிறது. அவை நோயாளியால் கண் இமைகளின் இயக்கத்துடன் நகரும் புள்ளிகள் அல்லது கோடுகளாக உணரப்படுகின்றன மற்றும் அது நிறுத்தப்பட்ட பிறகு தொடர்ந்து நகரும். இந்த "மிதவைகள்" குறிப்பாக வயதானவர்கள் மற்றும் மயோபியா நோயாளிகளில் விட்ரஸ் உடலின் அழிவின் சிறப்பியல்பு.
வலி மற்றும் அசௌகரியம்
பார்வை உறுப்பு நோய்களில் விரும்பத்தகாத உணர்வுகள் வேறுபட்ட இயல்புடையதாக இருக்கலாம் (எரியும் உணர்வு முதல் கடுமையான வலி வரை) மற்றும் கண் இமை பகுதியில், கண் இமைகளில், சுற்றுப்பாதையில் கண்ணைச் சுற்றி உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டு, தலைவலியாகவும் வெளிப்படும். .
கண்ணில் உள்ள வலி கண் பார்வையின் முன்புற பிரிவில் அழற்சி செயல்முறைகளைக் குறிக்கிறது.
கண்ணிமை பகுதியில் விரும்பத்தகாத உணர்வுகள் ஸ்டை மற்றும் பிளெஃபாரிடிஸ் போன்ற நோய்களில் காணப்படுகின்றன.
சுற்றுப்பாதையில் கண்ணைச் சுற்றியுள்ள வலி, கான்ஜுன்டிவாவின் புண்கள், காயங்கள் மற்றும் சுற்றுப்பாதையில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறைகளுடன் ஏற்படுகிறது.
பாதிக்கப்பட்ட கண்ணின் பக்கத்திலுள்ள தலைவலி எப்போது கவனிக்கப்படுகிறது கடுமையான தாக்குதல்கிளௌகோமா.
ஆஸ்தெனோபியா- அசௌகரியம்கண் இமைகள் மற்றும் சுற்றுப்பாதைகளில், நெற்றியில் வலி, புருவங்கள், தலையின் பின்புறம், மற்றும் சில சமயங்களில் குமட்டல் மற்றும் வாந்தி கூட ஏற்படும். கண்ணுக்கு அருகில் அமைந்துள்ள பொருட்களுடன் நீடித்த வேலையின் விளைவாக இந்த நிலை உருவாகிறது, குறிப்பாக அமெட்ரோபியாவின் முன்னிலையில்.
கிழித்தல்
கான்ஜுன்டிவாவின் இயந்திர அல்லது இரசாயன எரிச்சல் நிகழ்வுகளிலும், அதே போல் கண்ணின் முன்புறப் பிரிவின் அதிகரித்த உணர்திறனிலும் லாக்ரிமேஷன் ஏற்படுகிறது. அதிகரித்த கண்ணீர் உற்பத்தி, பலவீனமான கண்ணீரை வெளியேற்றுதல் அல்லது இரண்டு இயக்க முறைமைகளின் கலவையின் விளைவாக தொடர்ச்சியான லாக்ரிமேஷன் ஏற்படலாம். லாக்ரிமல் சுரப்பியின் சுரப்பு செயல்பாட்டை வலுப்படுத்துவது இயற்கையில் பிரதிபலிப்பு மற்றும் முகம், முக்கோண அல்லது கர்ப்பப்பை வாய் அனுதாப நரம்பு எரிச்சல் ஏற்படும் போது நிகழ்கிறது (உதாரணமாக, கான்ஜுன்க்டிவிடிஸ், பிளெஃபாரிடிஸ் மற்றும் சில ஹார்மோன் நோய்கள்). லாக்ரிமேஷனுக்கு மிகவும் பொதுவான காரணம் பலவீனமான வெளியேற்றம் ஆகும்.
லாக்ரிமல் திறப்புகள், லாக்ரிமல் கேனாலிகுலி, லாக்ரிமல் சாக் மற்றும் நாசோலாக்ரிமல் குழாய் ஆகியவற்றின் நோயியல் காரணமாக கண்ணீர் நாளங்களில் கண்ணீர் வடிதல்.
மருத்துவ பரிசோதனை
பரிசோதனை எப்போதும் ஆரோக்கியமான கண்ணுடன் தொடங்குகிறது, மற்றும் புகார்கள் இல்லாத நிலையில் (உதாரணமாக, ஒரு தடுப்பு பரிசோதனையின் போது) - வலது கண்ணுடன். நோயாளியின் புகார்கள் மற்றும் மருத்துவரின் முதல் அபிப்ராயத்தைப் பொருட்படுத்தாமல், பார்வை உறுப்பு பற்றிய ஆய்வு, உடற்கூறியல் கொள்கையின்படி தொடர்ந்து மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். பார்வை பரிசோதனைக்குப் பிறகு கண் பரிசோதனை தொடங்குகிறது, ஏனெனில் நோயறிதல் சோதனைகளுக்குப் பிறகு அது சிறிது நேரம் மோசமடையக்கூடும்.
வெளிப்புற பரிசோதனை மற்றும் படபடப்பு
வெளிப்புற பரிசோதனையின் நோக்கம் சுற்றுப்பாதை விளிம்பு, கண் இமைகள், லாக்ரிமல் உறுப்புகள் மற்றும் கான்ஜுன்டிவா ஆகியவற்றின் நிலையை மதிப்பிடுவதாகும், அத்துடன் சுற்றுப்பாதையில் கண் பார்வையின் நிலை மற்றும் அதன் இயக்கம். நோயாளி ஒளி மூலத்தை நோக்கி அமர்ந்திருக்கிறார். மருத்துவர் நோயாளிக்கு எதிரே அமர்ந்திருக்கிறார்.
முதலில், புருவங்களின் பகுதிகள், மூக்கின் பாலம், மேல் தாடை, ஜிகோமாடிக் மற்றும் டெம்போரல் எலும்புகள், காதுக்கு முந்தைய நிணநீர் முனைகள் அமைந்துள்ள பகுதி. இந்த நிணநீர் முனைகள் மற்றும் சுற்றுப்பாதையின் விளிம்புகளின் நிலை படபடப்பு மூலம் மதிப்பிடப்படுகிறது. முக்கோண நரம்பின் கிளைகளின் வெளியேறும் புள்ளிகளில் உணர்திறன் சரிபார்க்கப்படுகிறது, இதற்காக சுற்றுப்பாதையின் மேல் விளிம்பின் உள் மற்றும் நடுத்தர மூன்றின் எல்லையில் அமைந்துள்ள ஒரு புள்ளி ஒரே நேரத்தில் இருபுறமும் படபடக்கப்படுகிறது, பின்னர் ஒரு புள்ளி 4 மிமீ அமைந்துள்ளது. சுற்றுப்பாதையின் கீழ் விளிம்பின் நடுப்பகுதிக்கு கீழே.
இமைகள்
கண் இமைகளை ஆய்வு செய்யும் போது, நீங்கள் அவர்களின் நிலை, இயக்கம், நிலை ஆகியவற்றிற்கு கவனம் செலுத்த வேண்டும் தோல், கண் இமைகள், முன்புற மற்றும் பின்புற விலா எலும்புகள், இண்டர்கோஸ்டல் ஸ்பேஸ், லாக்ரிமல் திறப்புகள் மற்றும் மீபோமியன் சுரப்பிகளின் வெளியேற்றக் குழாய்கள்.
கண் இமைகளின் தோல்பொதுவாக, இது மெல்லியதாகவும், மென்மையாகவும், அதன் அடியில் தளர்வான தோலடி திசுக்களுடன் அமைந்துள்ளது, இதன் விளைவாக கண் இமை பகுதியில் வீக்கம் எளிதில் உருவாகிறது:
மணிக்கு பொதுவான நோய்கள்(சிறுநீரக மற்றும் இருதய நோய்கள்) மற்றும் ஒவ்வாமை ஆஞ்சியோடெமா, செயல்முறை இருதரப்பு, கண் இமைகளின் தோல் வெளிர்;
கண் இமை அல்லது கான்ஜுன்டிவாவின் அழற்சி செயல்முறைகளில், வீக்கம் பொதுவாக ஒரு பக்கமாக இருக்கும், கண் இமைகளின் தோல் ஹைபர்மிக் ஆகும்.
கண் இமைகளின் விளிம்புகள்.கண் இமைகளின் சிலியரி விளிம்பின் ஹைபிரேமியா அழற்சி செயல்முறையின் போது (பிளெஃபாரிடிஸ்) காணப்படுகிறது. மேலும், விளிம்புகள் செதில்கள் அல்லது மேலோடுகளால் மூடப்பட்டிருக்கலாம், அதை அகற்றிய பிறகு இரத்தப்போக்கு புண்கள் கண்டறியப்படுகின்றன. கண் இமை குறைதல் அல்லது வழுக்கை (மடரோசிஸ்), இமைகளின் அசாதாரண வளர்ச்சி (ட்ரைச்சியாசிஸ்) நாள்பட்ட நிலையைக் குறிக்கிறது அழற்சி செயல்முறைஅல்லது கண் இமைகள் மற்றும் கான்ஜுன்டிவாவின் முந்தைய நோய்.
பல்பெப்ரல் பிளவு.பொதுவாக, பல்பெப்ரல் பிளவின் நீளம் 30-35 மிமீ, அகலம் 8-15 மிமீ, மேல் கண்ணிமை 1-2 மிமீ கார்னியாவை உள்ளடக்கியது, கீழ் கண்ணிமை விளிம்பு 0.5-1 மிமீ மூட்டுப்பகுதியை அடையாது. கண் இமைகளின் அமைப்பு அல்லது நிலையில் உள்ள இடையூறுகள் காரணமாக, பின்வரும் நோயியல் நிலைமைகள் எழுகின்றன:
Lagophthalmos, அல்லது "முயலின் கண்" என்பது, கண் இமைகள் மூடப்படாமல் இருப்பது மற்றும் பல்பெப்ரல் பிளவின் இடைவெளி, orbicularis oculi தசையின் முடக்குதலுடன் (உதாரணமாக, முக நரம்பு சேதத்துடன்);
Ptosis என்பது மேல் கண்ணிமை தொங்குவது ஆகும், இது ஓக்குலோமோட்டர் அல்லது கர்ப்பப்பை வாய் அனுதாப நரம்பு சேதமடையும் போது ஏற்படுகிறது (பெர்னார்ட்-ஹார்னர் நோய்க்குறியின் ஒரு பகுதியாக);
ஒரு பரந்த பல்பெப்ரல் பிளவு என்பது கர்ப்பப்பை வாய் அனுதாப நரம்பின் எரிச்சல் மற்றும் கிரேவ்ஸ் நோயின் சிறப்பியல்பு ஆகும்;
கான்ஜுன்டிவா மற்றும் கார்னியாவின் அழற்சியின் காரணமாக பால்பெப்ரல் பிளவு (ஸ்பாஸ்டிக் பிளெபரோஸ்பாஸ்ம்) சுருங்குகிறது;
என்ட்ரோபியன் என்பது கண் இமையின் ஒரு தலைகீழ், பொதுவாக கீழ் ஒன்று, இது முதுமை, பக்கவாதம், சிகாட்ரிஷியல் மற்றும் ஸ்பாஸ்டிக் ஆகும்;
எக்ட்ரோபியன் - கண்ணிமை தலைகீழ், முதுமை, சிகாட்ரிசியல் மற்றும் ஸ்பாஸ்டிக் இருக்க முடியும்;
கண் இமைகளின் கொலோபோமா என்பது முக்கோண வடிவில் உள்ள இமைகளின் பிறவி குறைபாடு ஆகும்.
கான்ஜுன்டிவா
பல்பெப்ரல் பிளவு திறந்தால், கண் இமையின் வெண்படலத்தின் ஒரு பகுதி மட்டுமே தெரியும். கீழ் கண்ணிமையின் கான்ஜுன்டிவா, கீழ் இடைநிலை மடிப்பு மற்றும் கண் இமைகளின் கீழ் பாதி ஆகியவை கண்ணிமையின் விளிம்பை கீழே இழுத்து, நோயாளியின் பார்வை மேல்நோக்கி நிலைநிறுத்தப்பட்டு பரிசோதிக்கப்படுகிறது. மேல் இடைநிலை மடிப்பு மற்றும் மேல் கண்ணிமை ஆகியவற்றின் கான்ஜுன்டிவாவை ஆய்வு செய்ய, பிந்தையதை எவர்ட் செய்வது அவசியம். இதைச் செய்ய, தலைப்பைக் கீழே பார்க்கச் சொல்லுங்கள். மருத்துவர், தனது வலது கையின் கட்டைவிரல் மற்றும் ஆள்காட்டி விரலால், கண்ணிமை விளிம்பில் சரிசெய்து, கீழேயும் முன்னும் இழுத்து, பின்னர்
ஆள்காட்டி விரல்அவரது இடது கையால் அவர் குருத்தெலும்புகளின் மேல் விளிம்பை கீழே நகர்த்துகிறார் (படம் 4.1).
அரிசி. 4.1மேல் கண்ணிமை மாறுதல் நிலைகள்
பொதுவாக, கண் இமைகளின் கான்ஜுன்டிவா மற்றும் இடைநிலை மடிப்புகள்வெளிர் இளஞ்சிவப்பு, மென்மையான, பளபளப்பான, இரத்த நாளங்கள் அதன் வழியாக தெரியும். கண் இமையின் வெண்படலமானது வெளிப்படையானது. கான்ஜுன்டிவல் குழியில் வெளியேற்றம் இருக்கக்கூடாது.
சிவத்தல் (ஊசி) கண்விழி உருவாகிறது அழற்சி நோய்கள்கான்ஜுன்டிவா மற்றும் ஸ்க்லெராவின் நாளங்களின் விரிவாக்கம் காரணமாக பார்வை உறுப்பு. கண் பார்வையின் மூன்று வகையான ஊசி (அட்டவணை 4.1, படம் 4.2): மேலோட்டமான (கான்ஜுன்டிவல்), ஆழமான (பெரிகோர்னியல்) மற்றும் கலப்பு.
அட்டவணை 4.1.கண் பார்வையின் மேலோட்டமான மற்றும் ஆழமான ஊசியின் தனித்துவமான அம்சங்கள்
அரிசி. 4.2கண் பார்வையின் ஊசி வகைகள் மற்றும் கார்னியாவின் வாஸ்குலரைசேஷன் வகைகள்: 1 - மேலோட்டமான (கான்ஜுன்டிவல்) ஊசி; 2 - ஆழமான (பெரிகோர்னியல்) ஊசி; 3 - கலப்பு ஊசி; 4 - கார்னியாவின் மேலோட்டமான வாஸ்குலரைசேஷன்; 5 - கார்னியாவின் ஆழமான வாஸ்குலரைசேஷன்; 6 - கார்னியாவின் கலப்பு வாஸ்குலரைசேஷன்
கான்ஜுன்டிவாவின் வேதியியல் - கடுமையான வீக்கத்தின் காரணமாக பல்பெப்ரல் பிளவுக்குள் கான்ஜுன்டிவாவை கிள்ளுதல்.
கண் பார்வை நிலை
சுற்றுப்பாதையில் கண்ணின் நிலையை பகுப்பாய்வு செய்யும் போது, கண் இமைகளின் முன்னோக்கி, பின்வாங்கல் அல்லது இடப்பெயர்ச்சிக்கு கவனம் செலுத்தப்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், ஹெர்டெல் மிரர் எக்ஸோப்தால்மோமீட்டரைப் பயன்படுத்தி கண் இமைகளின் நிலை தீர்மானிக்கப்படுகிறது. சுற்றுப்பாதையில் கண் இமையின் நிலைக்கான பின்வரும் விருப்பங்கள் வேறுபடுகின்றன: சாதாரண, எக்ஸோஃப்தால்மோஸ் (கண் பார்வையின் முன்புற நீட்சி), ஈனோஃப்தால்மோஸ் (கண் பார்வையின் பின்வாங்கல்), கண்ணின் பக்கவாட்டு இடப்பெயர்வு மற்றும் அனோஃப்தால்மோஸ் (சுற்றுப்பாதையில் கண் பார்வை இல்லாதது) .
Exophthalmos(கண்ணின் முன்புற விகிதம்) தைரோடாக்சிகோசிஸ், அதிர்ச்சி, சுற்றுப்பாதை கட்டிகளில் காணப்படுகிறது. க்கு வேறுபட்ட நோயறிதல்இந்த நிலைமைகளில், நீண்டுகொண்டிருக்கும் கண்ணின் இடமாற்றம் செய்யப்படுகிறது. இந்த நோக்கத்திற்காக, மருத்துவர் நோயாளியின் கண் இமைகளை தனது கட்டைவிரலால் கண் இமைகள் வழியாக அழுத்தி, சுற்றுப்பாதையில் அவற்றின் இடப்பெயர்ச்சியின் அளவை மதிப்பிடுகிறார். நியோபிளாஸால் ஏற்படும் எக்ஸோப்தால்மோஸ் மூலம், கண் பார்வையை சுற்றுப்பாதை குழிக்குள் மாற்றுவதில் சிரமம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
எனோப்தால்மோஸ்(கண்பார்வை திரும்பப் பெறுதல்) சுற்றுப்பாதை எலும்புகளின் முறிவுகளுக்குப் பிறகு, கர்ப்பப்பை வாய் அனுதாப நரம்பின் சேதத்துடன் (பெர்னார்ட்-ஹார்னர் நோய்க்குறியின் ஒரு பகுதியாக), அத்துடன் ரெட்ரோபுல்பார் திசுக்களின் சிதைவுடன் ஏற்படுகிறது.
கண் இமைகளின் பக்கவாட்டு இடப்பெயர்ச்சிசுற்றுப்பாதையில் ஒரு இடத்தை ஆக்கிரமிப்பு உருவாக்கம், வெளிப்புற தசைகளின் தொனியில் ஏற்றத்தாழ்வு, சுற்றுப்பாதை சுவர்களின் ஒருமைப்பாடு மீறல் அல்லது கண்ணீர் சுரப்பியின் வீக்கம் ஆகியவற்றின் காரணமாக இருக்கலாம்.
கண் இமைகளின் இயக்கக் கோளாறுகள்பெரும்பாலும் மத்திய நரம்பு மண்டலம் மற்றும் பாராநேசல் சைனஸின் நோய்களின் விளைவாகும்
மூக்கு கண் இமைகளின் இயக்கத்தின் வரம்பை ஆராயும்போது, நோயாளி மருத்துவரின் விரலின் வலது, இடது, மேல் மற்றும் கீழ் இயக்கத்தைப் பின்பற்றும்படி கேட்கப்படுகிறார். ஆய்வின் போது கண் இமை எவ்வளவு தூரம் சென்றடைகிறது, அதே போல் கண் அசைவுகளின் சமச்சீர்மையையும் அவர்கள் கவனிக்கிறார்கள். கண் இமைகளின் இயக்கம் எப்போதும் பாதிக்கப்பட்ட தசையை நோக்கி மட்டுமே இருக்கும்.
லாக்ரிமல் உறுப்புகள்
லாக்ரிமல் சுரப்பி பொதுவாக நமது பரிசோதனைக்கு அணுக முடியாதது. இது சுற்றுப்பாதையின் மேல் விளிம்பின் கீழ் இருந்து நீண்டுள்ளது நோயியல் செயல்முறைகள்(மிகுலிச் சிண்ட்ரோம், லாக்ரிமல் சுரப்பியின் கட்டிகள்). கான்ஜுன்டிவாவில் அமைந்துள்ள துணை லாக்ரிமல் சுரப்பிகளும் தெரியவில்லை.
லாக்ரிமால் திறப்புகளை ஆய்வு செய்யும் போது, கண் சிமிட்டும் போது அவற்றின் அளவு, நிலை மற்றும் கண் இமைகளின் கான்ஜுன்டிவாவுடன் அவற்றின் தொடர்பு ஆகியவற்றைக் கவனியுங்கள். நீங்கள் லாக்ரிமல் சாக்கின் பகுதியை அழுத்தினால், லாக்ரிமல் திறப்புகளிலிருந்து வெளியேற்றம் இருக்கக்கூடாது. கண்ணீரின் தோற்றம் நாசோலாக்ரிமல் குழாய் வழியாக கண்ணீர் திரவத்தின் வெளியேற்றத்தை மீறுவதைக் குறிக்கிறது, மேலும் சளி அல்லது சீழ் லாக்ரிமல் சாக்கின் வீக்கத்தைக் குறிக்கிறது.
கண்ணீர் உற்பத்தி மதிப்பிடப்படுகிறது ஷிர்மர் சோதனையைப் பயன்படுத்துதல்: 35 மிமீ நீளமும் 5 மிமீ அகலமும் கொண்ட வடிகட்டிக் காகிதத்தின் ஒரு துண்டு முன்-வளைந்த முனையுடன் பொருளின் கீழ் கண்ணிமைக்குப் பின்னால் செருகப்படுகிறது (படம் 4.3). கண்களை மூடிக்கொண்டு சோதனை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. 5 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு, துண்டு அகற்றப்படும். பொதுவாக, 15 மிமீக்கு மேல் நீளமுள்ள துண்டுப் பகுதி கண்ணீரால் நனைக்கப்படுகிறது.
அரிசி. 4.3.ஷிர்மர் சோதனை
செயல்பாட்டு காப்புரிமை கண்ணீர் குழாய்கள் மதிப்பீடுபல முறைகள்.
குழாய் சோதனை. கான்ஜுன்டிவல் சாக்கில் புகுத்தப்பட்டது
3% காலர்கோல் தீர்வு? அல்லது 1% சோடியம் ஃப்ளோரெசின் கரைசல்.
பொதுவாக, கண் குழாய்களின் உறிஞ்சும் செயல்பாடு காரணமாக,
ஆப்பிள் 1-2 நிமிடங்களில் நிறமாற்றம் அடைகிறது (நேர்மறை குழாய் சோதனை).
நாசி சோதனை. கீழறைக்குக் கீழுள்ள கான்ஜுன்டிவல் சாக்கில் சாயங்களைப் புகுத்துவதற்கு முன் டர்பினேட்பருத்தி துணியுடன் கூடிய ஆய்வு செருகப்படுகிறது. பொதுவாக, 3-5 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு, பருத்தி துணியால் சாயம் (நேர்மறை நாசி சோதனை) கறை படிந்திருக்கும்.
லாக்ரிமல் குழாய்களைக் கழுவுதல். லாக்ரிமல் பஞ்ச்டம் ஒரு கூம்பு வடிவ ஆய்வு மூலம் விரிவடைந்து, நோயாளி தனது தலையை முன்னோக்கி சாய்க்கும்படி கேட்கப்படுகிறார். 5-6 மிமீ லாக்ரிமல் கேனாலிகுலஸில் ஒரு கானுலா செருகப்பட்டு, ஒரு சிரிஞ்சைப் பயன்படுத்தி ஒரு மலட்டு 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசல் மெதுவாக ஊற்றப்படுகிறது. பொதுவாக, மூக்கிலிருந்து திரவம் ஒரு துளியாக வெளியேறும்.
பக்க (ஃபோகல்) விளக்கு முறை
இந்த முறை கண் இமைகள் மற்றும் கண் இமைகள், ஸ்க்லெரா, கார்னியா, முன்புற அறை, கருவிழி மற்றும் மாணவர் (படம் 4.4) ஆகியவற்றின் கான்ஜுன்டிவாவைப் படிக்கப் பயன்படுகிறது.
இருண்ட அறையில் ஆய்வு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. உட்கார்ந்திருக்கும் நோயாளியின் கண் மட்டத்தில், 40-50 சென்டிமீட்டர் தூரத்தில், இடதுபுறம் மற்றும் அவருக்கு சற்று முன்னால் டேபிள் விளக்கு நிறுவப்பட்டுள்ளது. IN வலது கைமருத்துவர் +20 டையோப்டர் பூதக்கண்ணாடியை எடுத்து நோயாளியின் கண்ணில் இருந்து 5-6 செமீ தொலைவில் ஒளி மூலத்திலிருந்து வரும் கதிர்களுக்கு செங்குத்தாக வைத்து, கண்ணின் பகுதியில் ஒளியை செலுத்துகிறார். ஆராயப்படும். கண்ணின் பிரகாசமாக ஒளிரும் சிறிய பகுதிக்கும் அதன் அண்டை பகுதிகளுக்கும் இடையே உள்ள வேறுபாடு காரணமாக, மாற்றங்கள் சிறப்பாகத் தெரியும். இடது கண்ணை பரிசோதிக்கும் போது, மருத்துவர் தனது வலது கையை சரிசெய்து, அவரது சிறிய விரலை வைத்திருக்கிறார் ஜிகோமாடிக் எலும்பு, வலது கண்ணை பரிசோதிக்கும் போது - மூக்கு அல்லது நெற்றியின் பின்புறத்தில்.
ஸ்க்லெரா வெளிப்படையான கான்ஜுன்டிவா மூலம் தெளிவாகத் தெரியும் மற்றும் பொதுவாக வெள்ளை நிறத்தில் இருக்கும். மஞ்சள் காமாலையில் ஸ்க்லெராவின் மஞ்சள் நிறம் காணப்படுகிறது. ஸ்டெஃபிலோமாக்கள் கவனிக்கப்படலாம் - கூர்மையாக மெல்லிய ஸ்க்லெராவின் நீண்டுகொண்டிருக்கும் கரும் பழுப்பு நிறப் பகுதிகள்.
கார்னியா. வளர்ந்தது இரத்த குழாய்கள்கார்னியாவிற்குள் ஏற்படும் போது நோயியல் நிலைமைகள். சிறு குறைபாடுகள்
அரிசி. 4.4பக்க (ஃபோகல்) விளக்கு முறை
கார்னியல் எபிட்டிலியம் 1% சோடியம் ஃப்ளோரசெசின் கரைசலுடன் கறை படிந்ததன் மூலம் கண்டறியப்படுகிறது. கருவிழியானது இடம், அளவு, வடிவம் மற்றும் தீவிரம் ஆகியவற்றில் ஒளிபுகாநிலைகளைக் கொண்டிருக்கலாம். கார்னியாவின் உணர்திறன் ஒரு பருத்தி விக் மூலம் கார்னியாவின் மையத்தைத் தொடுவதன் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பொதுவாக, நோயாளி தொடுவதைக் கவனித்து, கண்ணை மூட முயற்சிக்கிறார் (கார்னியல் ரிஃப்ளெக்ஸ்). உணர்திறன் குறையும் போது, விக்கின் தடிமனான பகுதியை வைப்பதன் மூலம் மட்டுமே ரிஃப்ளெக்ஸ் ஏற்படுகிறது. நோயாளிக்கு கார்னியல் ரிஃப்ளெக்ஸைத் தூண்ட முடியாவிட்டால், உணர்திறன் இல்லை.
கண்ணின் முன்புற அறை. முன்புற அறையின் ஆழம், கார்னியா மற்றும் கருவிழியில் (பொதுவாக 3-3.5 மிமீ) தோன்றும் ஒளி அனிச்சைகளுக்கு இடையே உள்ள தூரத்தின் மூலம் பக்கத்திலிருந்து பார்க்கும்போது மதிப்பிடப்படுகிறது. பொதுவாக, முன்புற அறையில் ஈரப்பதம் முற்றிலும் வெளிப்படையானது. நோயியல் செயல்முறைகளில், இரத்தத்தின் கலவை (ஹைபீமா) அல்லது எக்ஸுடேட் அதில் காணப்படலாம்.
கருவிழி கண் நிறம் பொதுவாக இருபுறமும் ஒரே மாதிரியாக இருக்கும். ஒரு கண்ணின் கருவிழியின் நிறத்தில் ஏற்படும் மாற்றம் அனிசோக்ரோமியா என்று அழைக்கப்படுகிறது. இது பெரும்பாலும் பிறவி, குறைவாக அடிக்கடி - வாங்கியது (உதாரணமாக, கருவிழியின் வீக்கத்துடன்). சில நேரங்களில் கருவிழி குறைபாடுகள் காணப்படுகின்றன - கொலோபோமாஸ், இது புற அல்லது முழுமையானதாக இருக்கலாம். கருவிழியை வேரிலிருந்து பிரிப்பது இரிடோடையாலிசிஸ் எனப்படும். அஃபாகியா மற்றும் லென்ஸ் சப்லக்சேஷன் மூலம், கருவிழி நடுக்கம் (இரிடோடோனெசிஸ்) காணப்படுகிறது.
பக்க விளக்குகளில் மாணவர் கருப்பு வட்டமாகத் தெரியும். பொதுவாக, மாணவர்களின் அளவு ஒரே மாதிரியாக இருக்கும் (மிதமான வெளிச்சத்தில் 2.5-4 மிமீ). மாணவர்களின் சுருக்கம் என்று அழைக்கப்படுகிறது மயோசிஸ்,நீட்டிப்பு - கண்மணி விரிவடைதல்,வெவ்வேறு மாணவர் அளவுகள் - அனிசோகோரியா.
வெளிச்சத்திற்கு மாணவர்களின் எதிர்வினை இருண்ட அறையில் சோதிக்கப்படுகிறது. மாணவர் ஒளிரும் விளக்குடன் ஒளிரும். ஒரு கண் ஒளிரும் போது, அதன் கண்மணி சுருங்குகிறது (ஒளிக்கு நேரடி மாணவர் எதிர்வினை), அதே போல் மற்ற கண்ணின் கண்மணியும் சுருங்குகிறது (ஒளிக்கு கூட்டுறவு மாணவர் எதிர்வினை). ஒளியின் செல்வாக்கின் கீழ், மாணவர் விரைவாக சுருங்கினால், மாணவர் எதிர்வினை "உயிருடன்" இருப்பதாகவும், மாணவர் எதிர்வினை மெதுவாகவும் போதுமானதாக இல்லாவிட்டால் "மந்தமானதாகவும்" கருதப்படுகிறது. மாணவர் வெளிச்சத்திற்கு எதிர்வினையாற்றாமல் இருக்கலாம்.
தொலைதூரப் பொருளில் இருந்து நெருங்கிய பொருளுக்கு பார்வையை நகர்த்தும்போது மாணவர்களின் தங்குமிடம் மற்றும் ஒருங்கிணைப்பு ஆகியவற்றின் எதிர்வினை சரிபார்க்கப்படுகிறது. பொதுவாக, மாணவர்கள் சுருங்குவார்கள்.
மேகமூட்டம் (மொத்தம் அல்லது முன்புறம்) தவிர, பக்கவாட்டு விளக்குகளில் லென்ஸ் தெரியவில்லை.
கடத்தப்பட்ட ஒளி பரிசோதனை
கண்ணின் ஒளியியல் ஊடகத்தின் வெளிப்படைத்தன்மையை மதிப்பிடுவதற்கு இந்த முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது - கார்னியா, முன்புற அறை ஈரப்பதம், லென்ஸ் மற்றும் கண்ணாடி உடல். கார்னியாவின் வெளிப்படைத்தன்மை மற்றும் முன்புற அறையின் ஈரப்பதம் ஆகியவற்றைக் கண்ணின் பக்கவாட்டு வெளிச்சம் மூலம் மதிப்பிட முடியும் என்பதால், கடத்தப்பட்ட ஒளியுடன் கூடிய ஆய்வு லென்ஸ் மற்றும் விட்ரஸ் உடலின் வெளிப்படைத்தன்மையை பகுப்பாய்வு செய்வதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.
இருண்ட அறையில் ஆய்வு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. லைட்டிங் விளக்கு நோயாளிக்கு இடது மற்றும் பின்னால் வைக்கப்படுகிறது. மருத்துவர் தனது வலது கண்ணின் முன் ஒரு கண் கண்ணாடியை வைத்திருக்கிறார், மேலும், பரிசோதிக்கப்படும் கண்ணின் கண்மணியில் ஒரு ஒளிக்கற்றையை செலுத்தி, கண் மருத்துவரின் திறப்பு மூலம் மாணவனை பரிசோதிக்கிறார்.
ஃபண்டஸிலிருந்து (முக்கியமாக கோரொய்டிலிருந்து) பிரதிபலிக்கும் கதிர்கள் இளஞ்சிவப்பு நிறத்தில் இருக்கும். கண்ணின் வெளிப்படையான ஒளிவிலகல் ஊடகத்துடன், மருத்துவர் மாணவர்களின் சீரான இளஞ்சிவப்பு பளபளப்பைக் காண்கிறார் (ஃபண்டஸில் இருந்து இளஞ்சிவப்பு பிரதிபலிப்பு). ஒளிக்கற்றையின் பாதையில் உள்ள பல்வேறு தடைகள் (அதாவது, கண் ஊடகத்தின் மேகம்) சில கதிர்களை தாமதப்படுத்துகின்றன, மேலும் இளஞ்சிவப்பு ஒளியின் பின்னணியில் தோன்றும். கருமையான புள்ளிகள்வெவ்வேறு வடிவங்கள் மற்றும் அளவுகள். பக்கவாட்டு வெளிச்சத்தில் கண்ணைப் பரிசோதிக்கும் போது, கார்னியா மற்றும் முன்புற அறை அக்வஸ் ஆகியவற்றில் உள்ள ஒளிபுகாநிலைகள் கண்டறியப்படாவிட்டால், கடத்தப்பட்ட ஒளியில் தெரியும் ஒளிபுகாநிலைகள் லென்ஸிலோ அல்லது கண்ணாடியிலோ உள்ளமைக்கப்படும்.
கண் மருத்துவம்
ஃபண்டஸின் (விழித்திரை, பார்வை நரம்பு தலை மற்றும் கோரொயிட்) நிலையை மதிப்பிடுவதற்கு முறை உங்களை அனுமதிக்கிறது. செயல்படுத்தும் முறையைப் பொறுத்து, கண் மருத்துவம் தலைகீழ் மற்றும் நேரடி வடிவம். பரந்த மாணவர்களுடன் மேற்கொள்வதற்கு இந்த ஆய்வு எளிதானது மற்றும் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.
தலைகீழ் கண் மருத்துவம்
கண்ணாடி கண் மருத்துவம் (மையத்தில் ஒரு துளை கொண்ட குழிவான கண்ணாடி) பயன்படுத்தி இருண்ட அறையில் ஆய்வு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ஒளி மூலமானது நோயாளியின் இடது மற்றும் பின்னால் வைக்கப்படுகிறது. ஆப்தல்மோஸ்கோபி மூலம், கடத்தப்பட்ட ஒளி ஆய்வில் உள்ளதைப் போல, மாணவர்களின் சீரான பிரகாசம் முதலில் பெறப்படுகிறது, பின்னர் +13.0 டையோப்டர் லென்ஸ் பரிசோதிக்கப்படும் கண்ணின் முன் வைக்கப்படுகிறது. லென்ஸ் இடது கையின் கட்டைவிரல் மற்றும் ஆள்காட்டி விரலால் பிடித்து, நோயாளியின் நெற்றியில் நடுத்தர விரல் அல்லது சிறிய விரலால் தங்கியிருக்கும். பின்னர் லென்ஸ் 7-8 செமீ பரிசோதிக்கப்படும் கண்ணிலிருந்து நகர்த்தப்பட்டு, படிப்படியாக படத்தைப் பெரிதாக்குகிறது.
அது லென்ஸின் முழு மேற்பரப்பையும் ஆக்கிரமிக்கும் வகையில் மாணவர். தலைகீழ் கண் பரிசோதனையின் போது ஃபண்டஸின் படம் உண்மையானது, பெரிதாக்கப்பட்டது மற்றும் தலைகீழானது: மேல் கீழே இருந்து தெரியும், வலது பகுதி இடதுபுறத்தில் இருந்து தெரியும் (அதாவது, முறையின் பெயரை விளக்கும் எதிர்) (படம் 4.5) .
அரிசி. 4.5மறைமுக கண் மருத்துவம்: a) கண்ணாடி கண் மருத்துவம்; b) எலக்ட்ரிக் கண் மருத்துவத்தைப் பயன்படுத்துதல்
ஃபண்டஸின் ஆய்வு ஒரு குறிப்பிட்ட வரிசையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது: அவை பார்வை நரம்புத் தலையுடன் தொடங்குகின்றன, பின்னர் மாகுலர் பகுதியை ஆய்வு செய்கின்றன, பின்னர் விழித்திரையின் புற பகுதிகள். வலது கண்ணின் பார்வை வட்டை பரிசோதிக்கும்போது, நோயாளி மருத்துவரின் வலது காதுக்கு சற்று அப்பால் பார்க்க வேண்டும்; இடது கண்ணை பரிசோதிக்கும் போது, மருத்துவரின் இடது காது மடல். நோயாளி நேரடியாக கண் மருத்துவத்தில் பார்க்கும்போது மாகுலர் பகுதி தெரியும்.
பார்வை வட்டு வட்டமானது அல்லது சற்று ஓவல் வடிவத்தில் தெளிவான எல்லைகளுடன், மஞ்சள்-இளஞ்சிவப்பு நிறத்தில் உள்ளது. வட்டின் மையத்தில் பார்வை நரம்பு இழைகள் வளைவதால் ஏற்படும் மனச்சோர்வு (உடலியல் அகழ்வாராய்ச்சி) உள்ளது.
ஃபண்டஸ் பாத்திரங்கள். மைய விழித்திரை தமனி பார்வை வட்டின் மையத்தில் நுழைந்து வெளியேறுகிறது மத்திய நரம்புவிழித்திரை. மைய விழித்திரை தமனியின் முக்கிய தண்டு வட்டின் மேற்பரப்பை அடைந்தவுடன், அது இரண்டு கிளைகளாகப் பிரிக்கிறது - மேல் மற்றும் தாழ்வானது, ஒவ்வொன்றும் தற்காலிக மற்றும் நாசியில் கிளைகள். நரம்புகள் தமனிகளின் போக்கைப் பின்பற்றுகின்றன; தொடர்புடைய டிரங்குகளில் உள்ள தமனிகள் மற்றும் நரம்புகளின் திறனின் விகிதம் 2:3 ஆகும்.
மேக்குலா ஒரு கிடைமட்ட ஓவல் போல் தெரிகிறது, மற்ற விழித்திரையை விட சற்று இருண்டது. இளைஞர்களில், இந்த பகுதி ஒளியின் ஒரு துண்டுடன் எல்லையாக உள்ளது - மாகுலர் ரிஃப்ளெக்ஸ். மக்குலாவின் மைய நுரை, இன்னும் இருண்ட நிறத்தைக் கொண்டுள்ளது, இது ஃபோவல் ரிஃப்ளெக்ஸுக்கு ஒத்திருக்கிறது.
நேரடி கண் மருத்துவம் கையடக்க எலக்ட்ரிக் கண் மருத்துவத்தைப் பயன்படுத்தி ஃபண்டஸின் விரிவான ஆய்வுக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஃபண்டஸின் வரையறுக்கப்பட்ட பகுதிகளில் சிறிய மாற்றங்களை அதிக உருப்பெருக்கத்தில் (14-16 முறை, தலைகீழ் கண்நோய் மூலம் உருப்பெருக்கம் 4-5 மடங்கு மட்டுமே) ஆய்வு செய்ய நேரடி கண் மருத்துவம் உங்களை அனுமதிக்கிறது.
ஆப்தல்மோக்ரோமோஸ்கோபி ஊதா, நீலம், மஞ்சள், பச்சை மற்றும் ஆரஞ்சு ஒளியில் ஒரு சிறப்பு எலக்ட்ரோப்தால்மோஸ்கோப்பைப் பயன்படுத்தி கண்ணின் அடிப்பகுதியை ஆய்வு செய்ய உங்களை அனுமதிக்கிறது. இந்த நுட்பம் ஃபண்டஸில் ஆரம்ப மாற்றங்களைக் காண உங்களை அனுமதிக்கிறது.
ஃபண்டஸின் நிலையின் பகுப்பாய்வில் ஒரு தரமான புதிய நிலை லேசர் கதிர்வீச்சு மற்றும் கணினி பட மதிப்பீட்டின் பயன்பாடு ஆகும்.
உள்விழி அழுத்தத்தை அளவிடுதல்
உள்விழி அழுத்தத்தை சுட்டிக்காட்டும் (படபடப்பு) மற்றும் கருவி (டோனோமெட்ரிக்) முறைகளைப் பயன்படுத்தி தீர்மானிக்க முடியும்.
படபடப்பு முறை
பரிசோதனையின் போது, நோயாளியின் பார்வை கீழ்நோக்கி செலுத்தப்பட வேண்டும், கண்களை மூட வேண்டும். மருத்துவர் நோயாளியின் நெற்றியில் மற்றும் கோவிலில் இரு கைகளின் III, IV மற்றும் V விரல்களை சரிசெய்து, ஆள்காட்டி விரல்களை கண்ணின் மேல் கண்ணிமையில் வைக்கிறார். பின்னர், ஒவ்வொரு ஆள்காட்டி விரலிலும் மாறி மாறி, மருத்துவர் பல முறை கண் இமைகளில் ஒளி அழுத்தும் இயக்கங்களைச் செய்கிறார். அதிக உள்விழி அழுத்தம், கண் பார்வை அடர்த்தியானது மற்றும் அதன் சுவர்கள் விரல்களின் கீழ் நகரும். பொதுவாக, கண்ணின் சுவர் லேசான அழுத்தத்துடன் கூட இடிந்து விழுகிறது, அதாவது அழுத்தம் சாதாரணமானது (குறுகிய குறிப்பு T N). கண் டர்கர் அதிகரிக்கலாம் அல்லது குறைக்கலாம்.
கண் டர்கரில் 3 டிகிரி அதிகரிப்பு உள்ளது:
கண் பார்வை விரல்களின் கீழ் நசுக்கப்படுகிறது, ஆனால் இதற்கு மருத்துவர் அதிக சக்தியைப் பயன்படுத்துகிறார் - உள்விழி அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது (T + 1);
கண் பார்வை மிதமான அடர்த்தியானது (T+ 2);
விரல் எதிர்ப்பு வியத்தகு அளவில் அதிகரித்துள்ளது. டாக்டரின் தொட்டுணரக்கூடிய உணர்வுகள் முன்பகுதியைத் துடிக்கும்போது உணரப்படுவதைப் போலவே இருக்கும். கண் பார்வை கிட்டத்தட்ட விரலின் கீழ் வராது - உள்விழி அழுத்தம் கூர்மையாக அதிகரிக்கிறது (டி + 3).
கண் டர்கரில் 3 டிகிரி குறைப்பு உள்ளது:
கண் பார்வை இயல்பை விட தொடுவதற்கு மென்மையாக உணர்கிறது - உள்விழி அழுத்தம் குறைகிறது (T -1);
கண் பார்வை மென்மையானது, ஆனால் அதன் கோள வடிவத்தை (டி -2) தக்க வைத்துக் கொண்டுள்ளது;
படபடப்பு போது, கண் இமை சுவரில் எந்த எதிர்ப்பையும் உணரவில்லை (கன்னத்தில் அழுத்தும் போது) - உள்விழி அழுத்தம் கூர்மையாக குறைக்கப்படுகிறது. கண்ணுக்கு ஒரு கோள வடிவம் இல்லை, அல்லது அதன் வடிவம் படபடப்பு (T -3) இல் பாதுகாக்கப்படாது.
டோனோமெட்ரி
தொடர்பு (மக்லகோவ் அல்லது கோல்ட்மேன் டோனோமீட்டரைப் பயன்படுத்தி அப்ளானேஷன் மற்றும் ஷியோட்ஸ் டோனோமீட்டரைப் பயன்படுத்தி இம்ப்ரெஷன்) மற்றும் தொடர்பு இல்லாத டோனோமெட்ரி ஆகியவை உள்ளன.
நம் நாட்டில், மிகவும் பொதுவான டோனோமீட்டர் Maklakov ஆகும், இது 4 செமீ உயரம் மற்றும் 10 கிராம் எடையுள்ள ஒரு வெற்று உலோக உருளை ஆகும். சிலிண்டரின் இரண்டு தளங்களும் விரிவடைந்து, சிறப்பு வண்ணப்பூச்சின் மெல்லிய அடுக்கு பயன்படுத்தப்படும் தளங்களை உருவாக்குகின்றன. பரிசோதனையின் போது, நோயாளி தனது முதுகில் படுத்துக் கொள்கிறார், அவரது பார்வை கண்டிப்பாக செங்குத்தாக சரி செய்யப்படுகிறது. கான்ஜுன்டிவல் குழிக்குள் ஒரு தீர்வு செலுத்தப்படுகிறது உள்ளூர் மயக்க மருந்து. மருத்துவர் ஒரு கையால் பல்பெப்ரல் பிளவை விரிவுபடுத்துகிறார், மற்றொன்று டோனோமீட்டரை கண்ணில் செங்குத்தாக அமைக்கிறார். சுமைகளின் எடையின் கீழ், கார்னியா தட்டையானது, மற்றும் கார்னியாவுடன் மேடையில் தொடர்பு கொள்ளும் இடத்தில், வண்ணப்பூச்சு ஒரு கண்ணீருடன் கழுவப்படுகிறது. இதன் விளைவாக, டோனோமீட்டர் மேடையில் வண்ணப்பூச்சு இல்லாத வட்டம் உருவாகிறது. பகுதியின் ஒரு முத்திரை காகிதத்தில் செய்யப்படுகிறது (படம் 4.6) மற்றும் பெயின்ட் செய்யப்படாத வட்டின் விட்டம் ஒரு சிறப்பு ஆட்சியாளரைப் பயன்படுத்தி அளவிடப்படுகிறது, இதன் பிரிவுகள் உள்விழி அழுத்தத்தின் நிலைக்கு ஒத்திருக்கும்.
பொதுவாக, டோனோமெட்ரிக் அழுத்தத்தின் அளவு 16 முதல் 26 mmHg வரை இருக்கும். ஸ்க்லெரா வழங்கிய கூடுதல் எதிர்ப்பின் காரணமாக இது உண்மையான உள்விழி அழுத்தத்தை (9-21 மிமீ எச்ஜி) விட அதிகமாக உள்ளது.
நிலப்பரப்புஉள்விழி திரவத்தின் உற்பத்தி மற்றும் வெளியேற்றத்தின் வீதத்தை மதிப்பிட உங்களை அனுமதிக்கிறது. உள்விழி அழுத்தம் அளவிடப்படுகிறது
அரிசி. 4.6மக்லகோவ் டோனோமீட்டர் தளத்துடன் கார்னியாவைத் தட்டையாக்குதல்
4 நிமிடங்களுக்கு சென்சார் கருவிழியில் இருக்கும் போது. இந்த வழக்கில், உள்விழி திரவத்தின் ஒரு பகுதி கண்ணிலிருந்து வெளியேற்றப்படுவதால், அழுத்தம் படிப்படியாகக் குறைகிறது. டோனோகிராஃபி தரவுகளின் அடிப்படையில், உள்விழி அழுத்தத்தின் மட்டத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களுக்கான காரணத்தை ஒருவர் தீர்மானிக்க முடியும்.
தேர்வுக்கான கருவி முறைகள்
பயோமிக்ரோஸ்கோபி
பயோமிக்ரோஸ்கோபி- இது ஒரு பிளவு விளக்கைப் பயன்படுத்தி கண் திசுக்களின் உள் நுண்ணோக்கி ஆகும். பிளவு விளக்கு ஒரு வெளிச்சம் மற்றும் ஒரு பைனாகுலர் ஸ்டீரியோமிக்ரோஸ்கோப் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது.
பிளவுபட்ட உதரவிதானத்தின் வழியாக செல்லும் ஒளியானது கண்ணின் ஒளியியல் கட்டமைப்புகளின் ஒரு ஒளித் துண்டை உருவாக்குகிறது, இது ஒரு பிளவு விளக்கு ஸ்டீரியோமிக்ரோஸ்கோப் மூலம் பார்க்கப்படுகிறது. ஒளி பிளவை நகர்த்துவதன் மூலம், மருத்துவர் கண்ணின் அனைத்து கட்டமைப்புகளையும் 40-60 மடங்கு வரை பெரிதாக்குவதன் மூலம் பரிசோதிக்கிறார். கூடுதல் கண்காணிப்பு, புகைப்படம் மற்றும் டெலி-ரெக்கார்டிங் அமைப்புகள் மற்றும் லேசர் உமிழ்ப்பான்கள் ஸ்டீரியோமிக்ரோஸ்கோப்பில் அறிமுகப்படுத்தப்படலாம்.
கோனியோஸ்கோபி
கோபியோஸ்கோபி- முன்புற அறையின் கோணத்தைப் படிக்கும் ஒரு முறை, லிம்பஸின் பின்னால் மறைத்து, ஒரு பிளவு விளக்கு மற்றும் ஒரு சிறப்பு சாதனத்தைப் பயன்படுத்தி - ஒரு கோனியோஸ்கோப், இது கண்ணாடிகளின் அமைப்பு (படம் 4.7). Van Beuningen, Goldmann மற்றும் Krasnov gonioscopes பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
முன்புற அறையின் கோணத்தில் (கட்டிகள், வெளிநாட்டு உடல்கள், முதலியன) பல்வேறு நோயியல் மாற்றங்களைக் கண்டறிய கோனியோஸ்கோபி உங்களை அனுமதிக்கிறது. குறிப்பாக
முன்புற அறையின் கோணத்தின் திறந்த தன்மையின் அளவை தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம், அதன்படி பரந்த, நடுத்தர அகலம், குறுகிய மற்றும் மூடிய மூலையில்.
அரிசி. 4.7.கோனியோஸ்கோப்
டயாபனோஸ்கோபி மற்றும் டிரான்சில்லுமினேஷன்
ஸ்க்லெரா (டயாபனோஸ்கோபியுடன்) அல்லது டயபனோஸ்கோப்களைப் பயன்படுத்தி கார்னியா வழியாக (டிரான்சில்லுமினேஷன் மூலம்) கண்ணுக்குள் ஒளியை செலுத்துவதன் மூலம் உள்விழி கட்டமைப்புகளின் கருவி ஆய்வு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. விட்ரஸ் உடலில் (ஹீமோஃப்தால்மோஸ்), சில உள்விழி கட்டிகள் மற்றும் வெளிநாட்டு உடல்களில் பாரிய இரத்தக்கசிவுகளைக் கண்டறிவதை இந்த முறை சாத்தியமாக்குகிறது.
Echoophthalmoscopy
அல்ட்ராசவுண்ட் ஆராய்ச்சி முறை கண் இமைகளின் கட்டமைப்புகள் விழித்திரை மற்றும் கோரொய்டல் பற்றின்மை, கட்டிகள் மற்றும் வெளிநாட்டு உடல்களைக் கண்டறிய கண் மருத்துவத்தில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. கண் பார்வை மற்றும் பயோமிக்ரோஸ்கோபியைப் பயன்படுத்துவது சாத்தியமில்லாதபோது, கண்ணின் ஒளியியல் ஊடகத்தின் ஒளிபுகா நிலைகளிலும் எக்கோஃப்தால்மோகிராபி பயன்படுத்தப்படலாம் என்பது மிகவும் முக்கியம்.
டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட் தீர்மானிக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது நேரியல் வேகம்மற்றும் உள் கரோடிட் மற்றும் சுற்றுப்பாதை தமனிகளில் இரத்த ஓட்டத்தின் திசை. இந்த தமனிகளில் ஸ்டெனோடிக் அல்லது மறைந்த செயல்முறைகளால் ஏற்படும் கண் காயங்கள் மற்றும் நோய்களுக்கான கண்டறியும் நோக்கங்களுக்காக இந்த முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது.
என்டோப்டோமெட்ரி
படம் செயல்பாட்டு நிலைபயன்படுத்தி விழித்திரையைப் பெறலாம் என்டோப்டிக் சோதனைகள்(கிரேக்கம் என்டோ- உள்ளே, அல்லது- நான் பார்க்கிறேன்). இந்த முறை நோயாளியின் காட்சி உணர்வுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது, இது விழித்திரை ஏற்பு புலத்தில் போதுமான (ஒளி) மற்றும் போதுமான (இயந்திர மற்றும் மின்) தூண்டுதல்களின் செல்வாக்கின் விளைவாக எழுகிறது.
மெக்கானோபாஸ்பீன்- கண் இமையில் அழுத்தும் போது கண்ணில் ஒரு பளபளப்பை உணரும் நிகழ்வு.
ஆட்டோஆஃப்தால்மோஸ்கோபி- கண்ணின் ஒளிபுகா சூழல்களில் விழித்திரையின் செயல்பாட்டு நிலையின் பாதுகாப்பை மதிப்பிட உங்களை அனுமதிக்கும் ஒரு முறை. ஸ்க்லெராவின் மேற்பரப்பில் டயாபனோஸ்கோப்பின் தாள இயக்கங்களுடன், நோயாளி காட்சி வடிவங்களின் தோற்றத்தை கவனித்தால் விழித்திரை செயல்படுகிறது.
விழித்திரையின் ஃப்ளோரசெசின் ஆஞ்சியோகிராபி
இந்த முறையானது விழித்திரை நாளங்கள் வழியாக சோடியம் ஃப்ளோரசெசின் கரைசலை கடந்து செல்லும் தொடர் புகைப்படத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டது (படம் 4.8). ஃப்ளோரசெசின் ஆஞ்சியோகிராபி கண்களின் வெளிப்படையான ஒளியியல் ஊடகத்தின் முன்னிலையில் மட்டுமே செய்ய முடியும்
அரிசி. 4.8விழித்திரை ஆஞ்சியோகிராபி (தமனி கட்டம்)
ஆப்பிள் விழித்திரை நாளங்களை வேறுபடுத்துவதற்காக, ஒரு மலட்டுத்தன்மையுள்ள 5-10% சோடியம் ஃப்ளோரசெசின் கரைசல் க்யூபிடல் நரம்புக்குள் செலுத்தப்படுகிறது.
குழந்தைகளுக்கான காட்சிப் பரிசோதனை
குழந்தைகளின் கண் மருத்துவ பரிசோதனையை நடத்தும் போது, அவர்களின் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டியது அவசியம் சோர்வுமற்றும் நீண்ட நேரம் பார்வையை வைத்திருக்க இயலாமை.
சிறு குழந்தைகளில் (3 வயது வரை) வெளிப்புற பரிசோதனை குழந்தையின் கைகள், கால்கள் மற்றும் தலையை சரிசெய்யும் ஒரு செவிலியரின் உதவியுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
ஒரு வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளின் காட்சி செயல்பாடுகளை கண்காணிப்பு தோற்றம் (வாழ்க்கையின் 1 வது முடிவு மற்றும் 2 வது மாதத்தின் ஆரம்பம்), நிர்ணயம் (2 மாதங்கள் வாழ்க்கை), ஆபத்து நிர்பந்தம் ஆகியவற்றின் மூலம் மறைமுகமாக மதிப்பிடலாம் - குழந்தை கண்களை மூடும் போது ஒரு பொருள் விரைவாக கண்ணை நெருங்குகிறது (2-3 மாதங்கள் வாழ்க்கை), ஒன்றிணைதல் (2-4 மாதங்கள் வாழ்க்கை). ஒரு வயது முதல், குழந்தைகளின் பார்வைக் கூர்மை வெவ்வேறு தூரங்களிலிருந்து வெவ்வேறு அளவுகளில் பொம்மைகளைக் காண்பிப்பதன் மூலம் மதிப்பிடப்படுகிறது. மூன்று வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட குழந்தைகள் குழந்தைகளின் ஆப்டோடைப் அட்டவணையைப் பயன்படுத்தி பரிசோதிக்கப்படுகிறார்கள்.
3-4 வயதுடைய குழந்தைகளில் காட்சித் துறையின் எல்லைகள் தோராயமான முறையைப் பயன்படுத்தி மதிப்பிடப்படுகின்றன. ஐந்து வயதிலிருந்தே சுற்றளவு பயன்படுத்தப்படுகிறது. குழந்தைகளில் காட்சித் துறையின் உள் எல்லைகள் பெரியவர்களை விட சற்றே பரந்தவை என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.
இளம் குழந்தைகளின் உள்விழி அழுத்தம் மயக்க மருந்துகளின் கீழ் அளவிடப்படுகிறது.
