கால்வாய் சோதனை கண் மருத்துவம். லாக்ரிமல் குழாய்களின் காப்புரிமை பற்றிய ஆய்வு, கால்வாய் சோதனை. 14. கண்ணீர் உற்பத்தி பற்றிய ஆய்வு

கண்ணீரை உருவாக்கும் மற்றும் கண்ணீரை வெளியேற்றும் கருவிகளின் நிலை பற்றிய ஒரு யோசனை ஆய்வு, படபடப்பு மற்றும் சிறப்பு நுட்பங்கள்(கேனலிகுலர் மற்றும் நாசோலாக்ரிமல் சோதனைகள், லாக்ரிமல் குழாய்களின் கழுவுதல், எக்ஸ்ரே பரிசோதனை).

சுற்றுப்பாதை பகுதியைப் பார்க்கும்போது, ​​லாக்ரிமல் சுரப்பி மற்றும் லாக்ரிமல் சாக் ஆகியவற்றின் ப்ரொஜெக்ஷன் பகுதியில் தோல் மேற்பரப்பின் நிறம் மற்றும் தன்மைக்கு கவனம் செலுத்துங்கள். பால்பெப்ரல் பிளவை மதிப்பிடும்போது, ​​​​கண் பார்வை மற்றும் கண் இமைகளின் விளிம்பிற்கு (கண்ணீர் நீரோடை) இடையில் கண்ணீர் இருப்பது குறித்தும், அதே போல் லாக்ரிமல் திறப்புகளின் நிலை குறித்தும் கவனம் செலுத்தப்படுகிறது. பொதுவாக, லாக்ரிமல் ஏரியின் அடிப்பகுதியை ஒட்டியே லாக்ரிமல் திறப்புகள் இருக்கும். அவை கண்ணுக்குத் தெரியவில்லை. கிழிப்பதும் இல்லை. கீழ் லாக்ரிமல் திறப்பைக் காண, பல்பெப்ரல் பிளவின் உள் மூலையில் உள்ள கீழ் கண்ணிமையின் விளிம்பு ஒரு விரலால் பின்னால் இழுக்கப்பட்டு, நோயாளி மேலே பார்க்கிறார். உயர்ந்த லாக்ரிமால் பஞ்ச்டத்தை ஆய்வு செய்ய மேல் கண்ணிமைமேல்நோக்கி இழுத்து, நோயாளி கீழே பார்க்க வேண்டும். கான்ஜுன்டிவல் குழிக்குள் ஒரு காலர்கோல் கரைசலை பூர்வாங்கமாக செலுத்துவதன் மூலம் லாக்ரிமல் திறப்புகளை அடையாளம் காண உதவுகிறது.

படபடப்பு.இது பெரும்பாலும் ஆள்காட்டி அல்லது நடுவிரலின் முனைகளைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது, சுற்றுப்பாதையின் விளிம்பில் நகரும். லாக்ரிமல் சுரப்பியின் பகுதியைத் துடிக்கும் போது, ​​​​தோலின் வெப்பநிலை, அதன் மேற்பரப்பின் தன்மை, சுரப்பியின் விளிம்பு மற்றும் அடர்த்தி ஆகியவற்றில் கவனம் செலுத்துங்கள். பொதுவாக, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் இது தெளிவாகத் தெரியவில்லை, ஆனால் அதன் பல்பெப்ரல் பகுதியை ஆய்வு செய்யலாம். இதைச் செய்ய, மேல் கண்ணிமை பல்பெப்ரல் பிளவின் வெளிப்புற மூலையில் உயர்த்தப்பட வேண்டும். இந்த நேரத்தில் நோயாளி வலுவாக கீழே மற்றும் உள்நோக்கி பார்க்க வேண்டும். இந்த வழக்கில், பொதுவாக லாக்ரிமல் சுரப்பியின் லோபுல்கள் கான்ஜுன்டிவா வழியாக தெரியும் மஞ்சள் நிறம். இந்த வழியில், லாக்ரிமல் சுரப்பியின் வீழ்ச்சி மற்றும் அதன் விரிவாக்கத்தை தீர்மானிக்க முடியும். லாக்ரிமல் சாக்கின் பகுதியைத் துடிக்கும் போது, ​​​​உருவாக்கம் மற்றும் தோல் வெப்பநிலையின் முன்னிலையில் கவனம் செலுத்தப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், லாக்ரிமல் சாக்கிற்கு அழுத்தம் கொடுக்கப்படுகிறது. இது சுற்றுப்பாதையின் விளிம்பிற்குப் பின்னால் அதே பெயரின் ஃபோஸாவில் அமைந்துள்ளது. இந்த அழுத்தம் கீழ் கண்ணிமை விளிம்பின் முன்புற இடப்பெயர்ச்சியுடன் சேர்ந்துள்ளது. தாழ்வான லாக்ரிமல் பஞ்ச்டம் தெரியும். நாள்பட்ட டாக்ரியோசிஸ்டிடிஸ் ஏற்பட்டால், சீரியஸ் அல்லது பியூரூலண்ட் உள்ளடக்கங்கள் அதிலிருந்து பிழியப்படுகின்றன.

(கேள்வி 14)கண்ணீர் உற்பத்தியின் நிலை பயன்படுத்தி தீர்மானிக்கப்படுகிறது ஷிர்மர் சோதனைகள். இந்த நோக்கத்திற்காக 5x35 மிமீ அளவுள்ள வடிகட்டி காகிதத்தின் கீற்றுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. துண்டு ஒரு முனை விளிம்பில் இருந்து 5 மிமீ தொலைவில் வளைந்திருக்கும். அதன் இந்த பகுதி கீழ் கண்ணிமைக்கு பின்னால் வைக்கப்படுகிறது. அவர்கள் நேரத்தை கவனிக்கிறார்கள். பொதுவாக, 5 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு, துண்டு குறைந்தது 15 மிமீ ஈரப்படுத்தப்படுகிறது. சுரப்பிகளின் ஹைபோஃபங்க்ஷன் மூலம், ஈரமாக்குதல் குறைகிறது.

லாக்ரிமல் குழாய்களின் காப்புரிமை லாக்ரிமல் குழாய் மற்றும் லாக்ரிமல் ஏரியின் பகுதியில் உள்ள கண்ணீரின் அளவு, கால்வாய் மற்றும் நாசோலாக்ரிமல் மாதிரிகளின் நிலை மற்றும் அவற்றைக் கழுவுவதன் முடிவுகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

குழாய் சோதனைஆரம்ப பகுதியாகும் நாசோலாக்ரிமல் சோதனை. அதன் முடிவு, லாக்ரிமல் சாக்கின் குழியுடன் கான்ஜுன்டிவல் குழியை இணைக்கும் லாக்ரிமல் கேனாலிகுலியின் காப்புரிமை மற்றும் லாக்ரிமல் திறப்புகளின் உறிஞ்சுதல் திறனை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது. இந்தச் சோதனையைச் செய்ய, ஒரு துளி 3% காலர்கோல் கரைசல் அல்லது 1% ஃப்ளோரசெசின் கரைசல் வெண்படல குழிக்குள் செலுத்தப்படுகிறது. நேரம் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது மற்றும் இந்த வண்ணமயமான விஷயம் படிப்படியாக மறைந்து காணப்படுகிறது. பொதுவாக, முதல் 2-5 நிமிடங்களுக்குள் கண் இமைகள் பல சிமிட்டல்களுக்குப் பிறகு, வெண்படல குழியிலிருந்து சாயம் மறைந்துவிடும்.

குழாய்களால் கண்ணீரின் காப்புரிமை அல்லது உறிஞ்சுதல் பலவீனமடைந்தால், சாயம் வெண்படல குழியில் இருக்கும். கண்ணீர் நீரோட்டத்திலும், கண்ணீர் ஏரியிலும் வண்ணக் கண்ணீர் தெரியும்.

நாசோலாக்ரிமல் சோதனைவெஸ்டாகுழாய்களின் சாதாரண காப்புரிமையுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. அதன் முடிவுகளின் அடிப்படையில், லாக்ரிமல் சாக்கில் இருந்து நாசி குழிக்குள் கண்ணீரின் பாதை தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இந்த நோக்கத்திற்காக, சாயம் நாசி பத்தியில் நுழைந்ததா என்று ஆய்வு செய்யப்படுகிறது. இதைச் செய்ய, ஒரு ஈரமான மலட்டு துருண்டா ஒரு கண்ணாடி கம்பி அல்லது உடற்கூறியல் சாமணம் மூலம் 3-5 செமீ ஆழத்திற்கு தொடர்புடைய கீழ் நாசிப் பாதையில் செருகப்படுகிறது. சாயத்தை ஊற்றுவதற்கு முன்பு இதைச் செய்வது நல்லது. உட்செலுத்தப்பட்ட 5 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு, துருண்டா அகற்றப்படுகிறது. கண்ணீர் மூக்கில் சென்றால், அதில் சாயத்தின் கறை தெரியும். நோயாளியின் மூக்கை ஒரு துணி நாப்கினில் ஊதச் சொன்னால் அதே முடிவைப் பெறலாம்.

லாக்ரிமல் குழாய் கழுவுதல்எதிர்மறை நாசோலாக்ரிமல் சோதனையின் போது செய்யப்படுகிறது. இது 2-3 மில்லி திறன் கொண்ட ஒரு சிரிஞ்ச் மீது வைக்கப்படும் ஒரு சிறப்பு கானுலாவைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது. கானுலா என்பது அப்பட்டமான முனையுடன் கூடிய மெல்லிய ஊசி ஊசி. கழுவுவதற்கு, ஒரு மலட்டு உப்பு கரைசல் அல்லது ஒரு கிருமி நாசினிகள் தீர்வு பயன்படுத்தவும். கழுவுவதற்கு முன், டிகாயின் 0.25% தீர்வு கான்ஜுன்டிவல் குழிக்குள் மூன்று முறை செலுத்தப்படுகிறது. பொருள் உட்கார்ந்த நிலையில் உள்ளது. முகம் நன்கு வெளிச்சமாக இருக்க வேண்டும். சிறுநீரக வடிவிலான பேசின் முகத்தின் தொடர்புடைய பகுதியின் கீழ் வைக்கப்படுகிறது. ஒரு மலட்டு கூம்பு ஆய்வை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் லாக்ரிமல் பஞ்ச்டம் மற்றும் கேனாலிகுலஸ் முதலில் விரிவாக்கப்பட வேண்டும். லாக்ரிமல் கேனாலிகுலஸின் இயற்கையான திசையைத் திரும்பத் திரும்பக் கொண்டு, கேனுலாவைப் போல, ஆய்வு செருகப்படுகிறது. முதலில், 1.5 மிமீ வரை, அது செங்குத்தாகவும், பின்னர் கிடைமட்டமாகவும் இருக்கும்.

ஆய்வு மற்றும் கேனுலாவை கீழ் கால்வாயில் செருகும்போது, ​​நோயாளி மேலே பார்க்கும்படி கேட்கப்படுகிறார். இந்த நேரத்தில், கண் இமை இடது கையின் கட்டைவிரலால் சற்று கீழே இழுக்கப்படுகிறது. கானாலிகுலஸில் செருகப்பட்ட கானுலா மூக்கின் பின்புறத்தைத் தொடும் வரை முன்னேறி, பின்னர் சற்று பின்னுக்குத் தள்ளப்படுகிறது. மேல் தாடையில் உங்கள் சிறிய விரலை வைத்து, சிரிஞ்ச் பிடிக்கப்படுகிறது, இதனால் கானுலா குழாய்க்கு வெளியே வராது. இந்த நேரத்தில், பரிசோதிக்கப்பட்ட நபரின் தலை முன்னோக்கி சாய்ந்திருக்கும். சிரிஞ்சின் உலக்கையை அழுத்தவும். லாக்ரிமல் குழாய்கள் தடுக்கப்படும் போது, ​​தொடர்புடைய நாசியிலிருந்து துளிகள் அல்லது நீரோடைகளில் கழுவுதல் திரவம் வெளியேறுகிறது. நாசோலாக்ரிமல் கால்வாயின் காப்புரிமை சீர்குலைந்தால், இந்த திரவம், மூக்கில் நுழையாமல், மேல் கால்வாய் வழியாக வெளியேறுகிறது. கால்வாயில் அடைப்பு ஏற்பட்டால், அது அதே லாக்ரிமல் பஞ்ச்டம் வழியாக திரும்பும்.

என்.என். அரெஸ்டோவா

டாக்ரியோசிஸ்டிடிஸ் என்பது குழந்தைகளில் ஏற்படும் பொதுவான அழற்சி கண் நோய்களில் ஒன்றாகும், இது குழந்தை பருவ கண் மருத்துவத்தில் 7 முதல் 14% ஆகும், மேலும் இது பெரும்பாலும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் உருவாகிறது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் டாக்ரியோசிஸ்டிடிஸின் அதிர்வெண், பல்வேறு ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் 1-4% (பெக்லெமிஷேவா எம்.ஜி., 1973; செர்குனோவ் பி.எஃப்., 2001; ப்ரெஸ்கி வி.வி. மற்றும் பலர்., 2005). சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையளிக்கப்படாத டாக்ரியோசிஸ்டிடிஸ் சிக்கலான தொடர்ச்சியான அறுவை சிகிச்சையின் தேவைக்கு வழிவகுக்கிறது மற்றும் சிகிச்சையளிப்பது பெரும்பாலும் கடினமாக உள்ளது, இது நிலையான லாக்ரிமேஷனுக்கு வழிவகுக்கிறது, இது தொழிலின் தேர்வை மேலும் கட்டுப்படுத்துகிறது.

வரையறை

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் டாக்ரியோசிஸ்டிடிஸ்- பிறவி சுருக்கம் அல்லது லாக்ரிமல் குழாய்களின் அடைப்பு ஆகியவற்றால் ஏற்படும் லாக்ரிமல் சாக்கின் வீக்கம், மருத்துவரீதியாக முதல் கண்புரை மற்றும் பின்னர் சீழ் மிக்க அழற்சி செயல்முறை (பியூரூலண்ட், மியூகோபுரூலண்ட் அல்லது மியூகோஸ் டாக்ரியோசிஸ்டிடிஸ்) வடிவத்தில் வெளிப்படுகிறது (படம் 1, 2, வண்ணச் செருகலைப் பார்க்கவும்) .

நோயியல் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் டாக்ரியோசைஸ்டிடிஸின் முக்கிய காரணம் நாசோலாக்ரிமல் குழாயின் அடைப்பு ஆகும், இது சளி மற்றும் இறந்த கரு உயிரணுக்களின் கரு ஜெலட்டினஸ் பிளக் அல்லது பிறப்பதற்கு முன்பே தீர்க்க நேரமில்லாத கரு அடிப்படை சவ்வு (வளர்ச்சியற்ற, சீரற்ற) ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது.

பிறக்கும்போதே உருவான ஹஸ்னர் வால்வு), நாசோலாக்ரிமல் குழாயிலிருந்து நாசி குழிக்குள் வெளியேறுவதை மூடுகிறது (செர்குனோவ் பி.எஃப்., 2001; சினெனோவ் ஐ.எம்., 2002; சோமோவ் ஈ.இ., 2005; கான்ஸ்கி டி., 2006; சைதாஷேவா இ.என். 20 டெய்லர் டி., 1997; ஃபனாரோஃப் ஏ.ஏ., மார்ட்டின் ஆர்.ஜே., 2000).

பொதுவாக, கர்ப்பத்தின் 8 வது மாதம் வரை நாசோலாக்ரிமல் குழாயிலிருந்து வெளியேறுவது மூடப்படும். புதிதாகப் பிறந்தவர்களில் 35% குழந்தைகளில், நாசோலாக்ரிமல் குழாயின் வெளியீடு கரு சவ்வு மூலம் மூடப்பட்டுள்ளது, கிட்டத்தட்ட 10% புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் பல்வேறு அளவுகளில் உள்ள லாக்ரிமல் குழாய்களின் திறமையின்மை கண்டறியப்படுகிறது (க்ராஸ்னோவ் எம்.எம்., பெலோக்லாசோவ் வி.ஜி., 1989; செர்குனோவ் 200. ஒரு குழந்தை பிறந்த முதல் நாட்களில் அல்லது வாரங்களில், லாக்ரிமல் குழாய்களின் காப்புரிமை பொதுவாக நாசோலாக்ரிமல் குழாயின் படத்தின் பிளக் அல்லது சிதைவின் வெளியீட்டில் தானாகவே மீட்கப்படும். நாசோலாக்ரிமால் குழாயின் லுமேன் அதன் சொந்தமாக துடைக்கவில்லை என்றால், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் டாக்ரியோசிஸ்டிடிஸ் உருவாகிறது. லாக்ரிமல் சாக்கின் உள்ளடக்கங்கள் (சளி, கரு சிதைவு, எபிடெலியல் செல்கள்) அழற்சி செயல்முறையின் வளர்ச்சிக்கு சாதகமான சூழல்.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் லாக்ரிமால் குழாய்களைத் தடுப்பதற்கான பிற காரணங்கள் அவற்றின் பிறவி நோயியல் அல்லது பிறப்பு அதிர்ச்சியின் விளைவுகளாக இருக்கலாம். அவற்றில், மிகவும் பொதுவானது எலும்பு நாசோலாக்ரிமல் கால்வாய் அல்லது சவ்வு நாசோலாக்ரிமல் குழாயின் குறுகலானது, குறிப்பாக நாசோலாக்ரிமல் குழாயுடன் லாக்ரிமல் சாக்கின் சந்திப்பில்; டிவர்டிகுலா மற்றும் லாக்ரிமல் சாக்கின் மடிப்புகள், நாசி குழிக்குள் நாசோலாக்ரிமல் குழாயின் அசாதாரண வெளியேற்றம்: ஒரு குறுகிய, முறுமுறுப்பான வெளியேற்றம், பெரும்பாலும் நாசி சளியால் மூடப்பட்டிருக்கும் அல்லது பல வெளியேற்ற கால்வாய்களால் வெளியேறும். டிசோஸ்டோசிஸ் கொண்ட நாசோலாக்ரிமல் குழாயின் ஏஜெனிசிஸ் குறைவாகவே உள்ளது. மேல் தாடை(Beloglazov V.G., 1980, 2002; Cherkunov B.F., 2001; Grobmann T., Putz R., 1972; Goldbere A., Hurwitz J.J., 1979).

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் நாசி குழியின் கட்டமைப்பின் உடற்கூறியல் அம்சங்கள் (நாசி குழியின் சிறிய உயரம், குறுகிய நாசி பத்திகள், நாசி செப்டமின் அடிக்கடி வளைவு, ஒப்பீட்டளவில் தடிமனான தாழ்வான நாசி கான்சா காரணமாக கீழ் நாசி பத்தியின் அளவு கிட்டத்தட்ட இல்லை, கீழே தொடுகிறது. நாசி குழி மற்றும் கீழ் நாசி பத்தியை உள்ளடக்கியது) லாக்ரிமல் பத்திகளின் திறமையின்மைக்கு பங்களிக்கிறது. கூடுதலாக, குழந்தைகளில் பாதிக்கு சளி சவ்வு வீக்கம் மற்றும் நாசி குழியின் அசாதாரணங்கள் உள்ளன.

காண்டாமிருக காரணி இணைந்திருக்கலாம், சிகிச்சையின் முன்கணிப்பை மோசமாக்கலாம் அல்லது குணப்படுத்த முடியாத எபிஃபோராவின் (லாக்ரிமேஷன்) முக்கிய காரணமாக இருக்கலாம் (பெலோக்லாசோவ் வி.ஜி., 1980; 2002; செர்குனோவ் பி.எஃப்., 2001).

லாக்ரிமல் சுரப்பியின் வளர்ச்சியடையாததால் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் நடைமுறையில் லாக்ரிமேஷன் இல்லை. புதிதாகப் பிறந்தவரின் கண் ஈரப்பதமாக இருக்கும்

கான்ஜுன்டிவாவின் சளி சுரப்பிகளின் சுரப்பு. 90% குழந்தைகளில் சாதாரண கண்ணீர் உற்பத்தி குழந்தையின் வாழ்க்கையின் 2-3 வது மாதத்தில் உருவாகிறது.

ஒரு குழந்தைக்கு சாதாரண கண்ணீர் வடிகால் உறுதி செய்யும் முக்கிய காரணிகள் கண்ணீர்த் துளைகளின் தந்துகி (அவற்றில் திரவத்தை உறிஞ்சுதல்), கண்ணீர் அமைப்பில் எதிர்மறை அழுத்தம் (ஆர்பிகுலரிஸ் ஓக்குலி தசை மற்றும் ஹார்னரின் தசையின் சுருக்கம் மற்றும் தளர்வு காரணமாக), சுருங்குதல் லாக்ரிமல் சாக், கண்ணீரின் ஈர்ப்பு மற்றும் கண்ணீர் குழாய்களின் சளி சவ்வுகளின் இருப்பு மடிப்புகள், ஹைட்ராலிக் வால்வுகளின் பாத்திரத்தை வகிக்கின்றன (மாலினோவ்ஸ்கி ஜி.எஃப்., மோட்டர்னி வி.வி., 2000; செர்குனோவ் பி.எஃப்., 2001). முக்கியமானசாதாரண கண்ணீர் வடிகால் உறுதி செய்வதில் நாசி குழியில் நோயியல் இல்லாதது மற்றும் நாசி சுவாசத்தை பாதுகாத்தல் (Beloglazov V.G., 1980 மற்றும் 2002).

மருத்துவ படம்

முக்கிய மருத்துவ அறிகுறிகள்புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் டாக்ரியோசிஸ்டிடிஸ் என்பது வாழ்க்கையின் முதல் நாட்களில் அல்லது வாரங்களில் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட இரு கண்களின் கான்ஜுன்டிவல் குழியில் சீழ் மிக்க, சளி அல்லது மியூகோபுரூலண்ட் வெளியேற்றமாகும். சாத்தியமான கான்ஜுன்டிவல் ஹைபர்மீமியா, லாக்ரிமேஷன் மற்றும் குறைவாக பொதுவாக, லாக்ரிமேஷன் (கோவலெவ்ஸ்கி ஈ.ஐ., 1969; அவெடிசோவ் ஈ.எஸ். மற்றும் பலர்., 1987).

நோயின் முக்கிய அறிகுறி, லாக்ரிமல் சாக்கின் பகுதியை அழுத்தும் போது (படம் 3) லாக்ரிமல் திறப்புகளிலிருந்து (பொதுவாக குறைந்தவை) சளி அல்லது சீழ் வெளியேறுவதாகும். இருப்பினும், கடுமையான பிறவி அல்லது பிந்தைய அழற்சி ஸ்டெனோசிஸ், லாக்ரிமல் கால்வாய்களின் அடைப்பு அல்லது மருந்து சிகிச்சையின் பின்னணிக்கு எதிராக, இந்த அறிகுறி இல்லாமல் இருக்கலாம். லாக்ரிமேஷன் மற்றும் லாக்ரிமேஷன் பொதுவாக சற்றே பின்னர் கண்டறியப்படும், ஏனெனில் வயதுக்கு ஏற்ப கண்ணீர் உற்பத்தி அதிகரிக்கிறது. கிருமிநாசினி தீர்வுகளுடன் குழந்தையின் கண்களை கவனமாக கவனித்து, தடுப்பு சிகிச்சையுடன், கண்களில் இருந்து வெளியேற்றம் மற்றும் லாக்ரிமேஷன், குறிப்பாக முன்கூட்டிய குழந்தைகளில், மிகவும் பின்னர் தோன்றும் - வாழ்க்கையின் இரண்டாவது அல்லது மூன்றாவது மாதத்தில் (அவெடிசோவ் ஈ.எஸ். மற்றும் பலர்., 1987; செர்குனோவ் பி.எஃப். , 2001; சைதாஷேவா இ.ஐ. மற்றும் பலர்., 2006).

பெரும்பாலும், வாழ்க்கையின் முதல் நாட்களில், லாக்ரிமல் சாக்கின் பிறவி குறைபாடு கண்டறியப்படுகிறது - டாக்ரியோசிஸ்டோசெல் - லாக்ரிமல் சாக்கின் ஹைட்ரோசெல் (படம் 4, வண்ணச் செருகலைப் பார்க்கவும்) (ஹாரிஸ் ஜி.ஐ. மற்றும் பலர்., 1982; டெய்லர் டி., 1997; டெய்லர் டி., ஹோய்ட் கே. 2007). சாக்கின் பகுதியில் இந்த முக்கிய உருவாக்கம் துடிக்காது, திசு நீட்சி காரணமாக அதன் மேல் தோல் நீல-ஊதா நிறத்தைக் கொண்டுள்ளது; லாக்ரிமல் சாக்கின் குழியில் ஒரு தொற்று உருவாகும்போது, ​​​​சாக்கின் மஞ்சள் உள்ளடக்கங்கள் தெரியும். தோல் வழியாக.

பரிசோதனை

புகார்களை பகுப்பாய்வு செய்யும் போது, ​​கண்கள், லாக்ரிமேஷன் அல்லது லாக்ரிமேஷன், புகார்களின் இயக்கவியல் ஆகியவற்றிலிருந்து வெளியேற்றத்தின் இருப்பு மற்றும் கால அளவைக் கண்டறிய வேண்டியது அவசியம்; குழந்தை எப்படி நடத்தப்பட்டது, எந்த வயதில், எவ்வளவு காலம் நடத்தப்பட்டது என்பதைக் கண்டறியவும். எந்த உள்ளூர் என்பதை விரிவாக பதிவு செய்ய வேண்டும் மருந்துகள்ஏற்கனவே பயன்படுத்தப்பட்டது, என்ன விளைவு அல்லது பாதகமான எதிர்வினைகள்கண் இமைகளின் கான்ஜுன்டிவா மற்றும் தோலில் இருந்து கவனிக்கப்பட்டது. குழந்தையின் தாயிடம் அவள் தனக்கும் குழந்தைக்கும் செய்யும் லாக்ரிமல் சாக் மசாஜ் நுட்பத்தை நிரூபிக்கும்படி கேட்க வேண்டும்.

உடல் பரிசோதனை

மாநில ஆராய்ச்சி கண்ணீர் உறுப்புகள்வெளிப்புற பரிசோதனையுடன் தொடங்கவும்: லாக்ரிமேஷன் அல்லது லாக்ரிமேஷன் இருப்பதை மதிப்பிடுங்கள் அமைதியான நிலைகுழந்தை, கண் இமைகளின் நிலை, கண் இமைகளின் விளிம்பு, கண் இமை வளர்ச்சி. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில், குறிப்பாக எப்போது கொழுகொழு கன்னங்கள், மங்கோலாய்டு வகை முகம், குறுகிய பல்பெப்ரல் பிளவு அல்லது எபிகாந்தஸ், கீழ் கண்ணிமை ஒரு மடிப்பு அடிக்கடி அனுசரிக்கப்படுகிறது, இது லாக்ரிமேஷன் மற்றும் ட்ரைச்சியாசிஸ் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது - கண் இமைகள் கண் பார்வையை நோக்கித் திரும்பி, கார்னியாவை காயப்படுத்துகின்றன. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை பொதுவாக தேவையில்லை. ஆரம்ப வயது, ஆனால் கெராடிடிஸ் மற்றும் கார்னியல் ஒளிபுகாநிலைகளைத் தடுக்க செயலில் கெரடோபுரோடெக்டிவ் சிகிச்சை அவசியம் (டவுஃபோன் 4% 3 முறை ஒரு நாள், கார்னர்கெல் 2 முறை ஒரு நாள்).

லாக்ரிமல் திறப்புகளின் இருப்பு மற்றும் பண்புகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. பெரும்பாலும் குழந்தைகளில், ஒன்று அல்லது அனைத்து லாக்ரிமல் திறப்புகளும் இல்லை அல்லது முளைப் படலத்தால் மூடப்பட்டிருக்கும். லாக்ரிமல் திறப்புகளின் சிறந்த காட்சிப்படுத்தலுக்கு, 2-3% காலர்கோல் கரைசலின் 1-2 சொட்டுகள் கான்ஜுன்டிவல் சாக்கில் நிறுவப்பட வேண்டும்.

லாக்ரிமல் சாக் சுருக்கப்பட்டது (படம். 3, வண்ணச் செருகலைப் பார்க்கவும்) லாக்ரிமால் திறப்புகள் மற்றும் லாக்ரிமல் சாக்கில் இருந்து வெளியேறும் தன்மை மற்றும் அளவை மதிப்பிடுவதற்கு.

வெளியேற்றத்தின் தன்மை (சளி, மியூகோபுரூலண்ட் அல்லது சீழ் மிக்கது) தொற்று முகவர் வகையை தீர்மானிக்க நம்மை அனுமதிக்கும். பெரிய மஞ்சள் சீழ் என்பது ஸ்டேஃபிளோகோகல் நோய்த்தொற்றின் சிறப்பியல்பு, ஏராளமான மியூகோபுரூலண்ட் வெளியேற்றம், சில நேரங்களில் பச்சை நிறத்துடன், கோனோரியல் தொற்று, திரவ மஞ்சள் நிற சீழ் அல்லது சளி ஆகியவற்றுடன் இருக்கலாம். கிளமிடியல் தொற்று. இடைப்பட்ட லாக்ரிமேஷன் அல்லது மிகவும் குறைவான பின்னணியில் பிசுபிசுப்பான வெளியேற்றம்

முன்னர் பயன்படுத்தப்பட்ட மேற்பூச்சு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு பெரும்பாலும் ஒவ்வாமை எதிர்வினையின் வெளிப்பாடாகும்.

அதன் சுருக்கத்தின் போது கண்ணீர்ப் பையில் இருந்து வெளியாகும் வெளியேற்றத்தின் அளவு, ரேடியோகிராஃபிக் பரிசோதனையின்றி லாக்ரிமல் சாக்கின் அளவை மறைமுகமாக மதிப்பிடவும், லாக்ரிமல் சாக் விரிவடைவதை பரிந்துரைக்கவும் அனுமதிக்கிறது.

தோல் ஹைபர்மீமியா, திசு ஊடுருவல், லாக்ரிமல் சாக் பகுதியில் ஏற்ற இறக்கம் இருப்பது லாக்ரிமல் சாக்கின் கடுமையான வீக்கத்தைக் குறிக்கிறது. எடிமா, தோலின் பரவலான ஹைபர்மீமியா அல்லது லாக்ரிமல் சாக்கின் பகுதியில் வீக்கம் ஆகியவை சாக்கிற்கு அப்பால் விரிவடையும் அழற்சி செயல்முறையின் அறிகுறியாக இருக்கலாம்.

லாக்ரிமல் குழாய்களின் செயல்பாட்டு ஆய்வு

லாக்ரிமல் சாக்கில் இருந்து உள்ளடக்கங்களை அழுத்தி, குழந்தையின் நாசி குழியை சுத்தம் செய்த பிறகு, வண்ண சோதனைகள் செய்யப்படுகின்றன: கால்வாய் மற்றும் நாசி (Avetisov E.S. et al., 1987; Somov E.E., Brzhesky V.V., 1994).

கால்வாய் (கண்ணீர் உறிஞ்சும்) சோதனைலாக்ரிமல் திறப்புகள், குழாய்கள் மற்றும் சாக் ஆகியவற்றின் உறிஞ்சும் செயல்பாட்டை சரிபார்க்க மேற்கொள்ளப்பட்டது.

3% காலர்கோலின் 2-3 சொட்டுகளை கான்ஜுன்டிவல் குழிக்குள் செலுத்தவும். 5 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு கான்ஜுன்டிவல் குழியிலிருந்து வண்ணப்பூச்சு காணாமல் போவது, லாக்ரிமல் திறப்புகள், குழாய்கள் மற்றும் சாக் (நேர்மறை குழாய் சோதனை) ஆகியவற்றின் இயல்பான செயல்பாட்டைக் குறிக்கிறது. உட்செலுத்தலுக்குப் பிறகு 10 நிமிடங்கள் வரை கான்ஜுன்டிவல் குழியில் வண்ணப்பூச்சு வைத்திருப்பது கண்ணீர் குழாய்களின் செயல்பாட்டுத் தோல்வியைக் குறிக்கிறது, பெரும்பாலும் காற்று அல்லது குளிரில் கண்ணீர் அல்லது லாக்ரிமேஷன் புகார்களுடன் (மெதுவான கால்வாய் சோதனை). பெயிண்ட் 10 நிமிடங்களுக்கு மேல் வெண்படல குழியில் இருந்தால், கண்ணீர் திறப்புகள் அல்லது குழாய்களில் இருந்து கண்ணீர் வெளியேறுவதற்கு தடையாக உள்ளது (எதிர்மறை குழாய் சோதனை).

நாசி சோதனை(Vesta nasolacrimal சோதனை) முழு லாக்ரிமல் வடிகால் அமைப்பின் காப்புரிமையின் அளவை தீர்மானிக்கும் நோக்கம் கொண்டது.

3% காலர்கோலின் 2-3 சொட்டுகளை கான்ஜுன்டிவல் குழிக்குள் செலுத்திய பிறகு, குழந்தையின் கீழ் நாசிப் பாதையில் (நுழைவாயிலிலிருந்து 2 செ.மீ ஆழம் வரை) பருத்தி துணியின் முடிவில் காலர்கோல் கறையின் தோற்றம். 5 நிமிடங்களுக்கு மேல் என்பது முழு லாக்ரிமல் வடிகால் அமைப்பின் இயல்பான காப்புரிமையைக் குறிக்கிறது (நாசி சோதனை நேர்மறை). 6-10 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு நாசி குழியில் வண்ணப்பூச்சு தோன்றுவது முழு லாக்ரிமல் வடிகால் அமைப்பின் செயலில் உள்ள காப்புரிமையின் மந்தநிலையை வெளிப்படுத்துகிறது (நாசி சோதனை மெதுவாக உள்ளது) - செயலற்ற தன்மையை சரிபார்க்க வேண்டியது அவசியம்

லாக்ரிமல் குழாய்களைக் கழுவுதல் அல்லது ரேடியோகிராஃபிக் கான்ட்ராஸ்ட் ஆய்வு மூலம் காப்புரிமை. 10 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு நாசி குழியில் வண்ணப்பூச்சு தோன்றுவது அல்லது அது இல்லாதது முழு லாக்ரிமல் வடிகால் அமைப்பின் செயலில் உள்ள காப்புரிமையின் முழுமையான மீறலைக் கண்டறியும் - எக்ஸ்ரே கான்ட்ராஸ்ட் ஆய்வு மூலம் காயத்தின் நிலை மற்றும் தன்மையை தெளிவுபடுத்துவது அவசியம்.

புதிதாகப் பிறந்தவருக்கு வண்ண சோதனைகளைச் செய்யும்போது, ​​​​குழந்தை முதுகில் படுத்துக் கொள்கிறது, வழக்கமாக கத்துகிறது மற்றும் அவரது வாய் திறந்திருக்கும், எனவே மூக்கில் அல்ல, ஆனால் குரல்வளையின் பின்புற சுவரில் பெயிண்ட் (காலர்கோல்) தோற்றத்தைக் கவனிப்பது மிகவும் வசதியானது. - "குழந்தைகளில் கண்ணீர்-நாசோபார்னீஜியல் சோதனை" என்று அழைக்கப்படுகிறது. லாக்ரிமல்-நாசோபார்னீஜியல் சோதனையின் முடிவுகளின் விளக்கம் நாசி சோதனைக்கு ஒத்ததாக இருக்கிறது - 5 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு குரல்வளையின் பின்புற சுவரில் வண்ணப்பூச்சு தோன்றுவது முழு கண்ணீர் வடிகால் அமைப்பின் இயல்பான காப்புரிமையைக் குறிக்கிறது (லாக்ரிமல்-நாசோபார்னீஜியல் சோதனை நேர்மறையானது).

நாசி அல்லது நாசோபார்னீஜியல் சோதனை மெதுவாக இருந்தால் அல்லது ரைனோஜெனிக் காரணி இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்பட்டால், "இரட்டை வெஸ்டா சோதனை" செய்யப்படுகிறது - கீழ் நாசி பத்தியில் 0.1% அட்ரினலின் கரைசலுடன் ஒரு டம்பானை அறிமுகப்படுத்திய பிறகு சோதனை மீண்டும் செய்யப்படுகிறது. கீழ் நாசிப் பத்தியின் சளி சவ்வை அட்ரீனலைசேஷன் செய்த பிறகு, காலர்கோலைச் செலுத்திய 5 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு மூக்கில் நிறம் தோன்றினால் (இரட்டை வெஸ்டா சோதனை நேர்மறையானது), லாக்ரிமேஷனின் காண்டாமிருகக் காரணம் கண்டறியப்பட்டால், சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. ஒரு ENT நிபுணர் மூலம்.

ஆய்வக ஆராய்ச்சி

லாக்ரிமல் குழாய்களின் அடையாளம் காணப்பட்ட பிறவி அடைப்பை நீக்குவதற்கு இணையாக, நுண்ணுயிரியல் பரிசோதனைஸ்மியர்ஸ், ஸ்கிராப்பிங்ஸ் மற்றும் கண் இமைகளின் கான்ஜுன்டிவாவில் இருந்து வெளியேற்றும் கலாச்சாரங்கள்.

கருவி ஆய்வுகள்

லாக்ரிமல் குழாய்களின் செயலற்ற காப்புரிமை ஆய்வு மற்றும்/அல்லது அவற்றைக் கழுவுவதன் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

ஒரு முறையின்படி செய்யப்படுகிறது - நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை நோக்கங்களுக்காக: கூம்பு வடிவ சிச்செல் ஆய்வுகளைப் பயன்படுத்தி, கீழ் அல்லது மேல் லாக்ரிமல் பஞ்சு பயன்படுத்தப்படுகிறது (படம். 5, வண்ணச் செருகலைப் பார்க்கவும்) மற்றும் லாக்ரிமல் கேனாலிகுலஸ் ஆய்வு செய்யப்படுகிறது (படம். 6, வண்ணச் செருகலைப் பார்க்கவும். ); பின்னர் ஒரு உருளை போமேன் ஆய்வு? 1-2 அல்லது ஒரு மென்மையான ஆய்வு - சீல் செய்யப்பட்ட முனை மற்றும் ஒரு பக்கத்துடன் கூடிய கேனுலா

லாக்ரிமல் சாக் மற்றும் நாசோலாக்ரிமல் கால்வாயை (இன்னும் துல்லியமாக, குழாய்) ஆய்வு செய்ய இந்த துளை பயன்படுத்தப்படுகிறது (படம் 7, வண்ணச் செருகலைப் பார்க்கவும்). லாக்ரிமல் குழாய்களை ஆய்வு செய்வது கட்டாயமாக கழுவுதல் மூலம் முடிக்கப்படுகிறது. லாக்ரிமல் குழாய்களை உடனடியாக ஆய்வு செய்வதற்கும் கழுவுவதற்கும், வெற்று கானுலா ஆய்வுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, ஒரு குழாய் மூலம் ஒரு சிரிஞ்சுடன் இணைக்கப்படுகின்றன அல்லது சிரிஞ்சின் முனையில் வைக்கப்படுகின்றன (போப்ரோவா என்.எஃப்., வெர்பா எஸ்.ஏ., 1996).

கண்ணீர் குழாய்களை கழுவுதல்கானுலா மற்றும் சிரிஞ்சைப் பயன்படுத்தி மேல் அல்லது கீழ் லாக்ரிமல் திறப்புகள் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது (படம் 8, 9, வண்ணச் செருகலைப் பார்க்கவும்). லாக்ரிமல் குழாய்களின் இயல்பான காப்புரிமையுடன், சலவை திரவம் (நைட்ரோஃபுரல் (ஃபுராசிலின் 1: 5000), பிக்லாக்ஸிடின் (வைட்டாபாக்ட்), குளோராம்பெனிகால் (குளோராம்பெனிகால் 0.25%, முதலியன) நாசோபார்னக்ஸில் சுதந்திரமாக செல்கிறது.

ஆய்வின் சிக்கல்கள்

மற்றும் கண்ணீர் குழாய்களை கழுவுதல்

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் லாக்ரிமல் குழாய்களை ஆய்வு செய்தல் மற்றும் கழுவுதல் அதன் சொந்த குணாதிசயங்களைக் கொண்டுள்ளது. செயல்முறையின் போது குழந்தையின் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளின் சப்லக்சேஷன் காரணமாக தலை மற்றும் உடற்பகுதியின் உறுதியான உறுதியுடன் குழந்தையின் நம்பகமான அசையாமை முக்கியமானது. சுவாசக் குழாயில் லாவேஜ் திரவத்தின் சாத்தியமான நுழைவு காரணமாக, புத்துயிர் மற்றும் மயக்க மருந்து ஆதரவு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, குறிப்பாக முன்கூட்டிய, பலவீனமான புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு. சுவாசக் கைது வழக்குகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன, மரண விளைவுபுதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் லாக்ரிமல் குழாய்களை ஆய்வு செய்து அவற்றைக் கழுவும் போது.

லாக்ரிமல் குழாய்களை ஆய்வு செய்வதன் சிக்கல்களில் பின்வருபவை:

ஆய்வு ஒரு கிடைமட்டத்தில் இருந்து செங்குத்து நிலைக்கு கூர்மையாக திரும்பும் போது, ​​லாக்ரிமல் கேனாலிகுலஸின் வீக்கமடைந்த சுவரின் சிதைவு;

நாசோலாக்ரிமல் குழாயின் சுவருக்கும் நாசோலாக்ரிமல் கால்வாயின் எலும்புச் சுவருக்கும் இடையில் அல்லது மேல் தாடையின் முன்புற மேற்பரப்பில் உள்ள மென்மையான திசுக்களில் ஊடுருவல் மூலம் லாக்ரிமல் சாக்கின் சுவரின் சிதைவு, அதைத் தொடர்ந்து சைனசிடிஸ், லாக்ரிமலின் பிளெக்மோன் பை, ஆர்பிட், த்ரோம்போபிளெபிடிஸ் மற்றும் மெனிங்கோஎன்செபாலிடிஸ் கூட;

மேக்சில்லரி சைனஸில் ஆய்வின் ஊடுருவலுடன் எலும்பு கால்வாயின் சுவருக்கு சேதம்;

நாசி குழி, எத்மாய்டிடிஸ், முதலியன ஊடுருவி லாக்ரிமல் எலும்புக்கு சேதம்;

துண்டின் அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றப்பட வேண்டிய ஆய்வு முறிவு வழக்குகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.

ஆய்வின் போது குறிப்பிடத்தக்க மூக்கிலிருந்து இரத்தப்போக்கு அரிதானது, ஆனால் சிறியவை தவிர்க்க முடியாதவை மற்றும் லாக்ரிமல் குழாய்களின் காப்புரிமையை மீட்டெடுப்பதற்கான அறிகுறியாகும், ஏனெனில் அவை பெரும்பாலும் வாஸ்குலரைஸ் செய்யப்பட்ட படத்தின் சிதைவு அல்லது நாசோலாக்ரிமலில் இருந்து வெளியேறும் போது சளிக்கு சிறிய சேதம் ஏற்படுவதால் ஏற்படுகின்றன. குழாய். கையாளுதலே முன்பு "இரத்தம் தோய்ந்த ஆய்வு" என்று அழைக்கப்பட்டது.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் சிக்கல்களைத் தடுக்க, லாக்ரிமல் குழாய்களை ஆய்வு செய்வதற்கும் கழுவுவதற்கும் ஒரு அட்ராமாடிக் நுட்பத்திற்கு பாடுபடுவது அவசியம்: சிறப்பு மெல்லிய ஆய்வுகள் மற்றும் கேனுலாக்களைப் பயன்படுத்துங்கள், சலவை திரவத்தின் அதிக அழுத்தத்தை அனுமதிக்காதீர்கள், ஆய்வுகள் மற்றும் கேனுலாக்களை களிம்புடன் உயவூட்டுங்கள். முன்னிலையில் கொடுக்கப்பட்ட அவர்களின் முன்னேற்றத்தை கட்டாயப்படுத்துங்கள் சிக்கலான அமைப்புமடிப்புகள், வால்வுகள், லாக்ரிமல் குழாய்களுடன் மடிப்பு.

லாக்ரிமல் குழாய்களின் எதிர்கால இயல்பான செயல்பாட்டின் தீர்க்கமான இணைப்பு மற்றும் ஒரு குழந்தையின் செயலில் கண்ணீர் உற்பத்தியின் தரம் - லாக்ரிமல் கால்வாய்களின் நெகிழ்ச்சித்தன்மையை பராமரித்தல் - புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் முதல் ஆய்வுகளின் தரத்தால் பெரும்பாலும் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

தடித்த ஆய்வுகள் மூலம் அதிர்ச்சிகரமான ஆய்வுக்குப் பிறகு லாக்ரிமல் கேனாலிகுலியின் அடோனி எதிர்காலத்தில் குணப்படுத்த முடியாத வலிமிகுந்த லாக்ரிமேஷன் மற்றும் லாக்ரிமேஷன் ஆகியவற்றிற்கு வழிவகுக்கிறது.

லாக்ரிமல் குழாய்களின் மாறுபாட்டுடன் எக்ஸ்ரே பரிசோதனையானது அவற்றின் காப்புரிமையின் மீறலின் நிலை மற்றும் அளவை தெளிவுபடுத்துவதை சாத்தியமாக்குகிறது.

அயோடோலிபோல் (0.5 மிலி) கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட்டின் கானுலா லாக்ரிமல் கேனாலிகுலஸ் (பொதுவாக கீழ் ஒன்று) வழியாக லாக்ரிமல் சாக்கில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட பிறகு டாக்ரியோசிஸ்டோராடியோகிராபி ஆக்ஸிபிடோஃப்ரன்டல் மற்றும் பைடெம்போரல் ப்ரொஜெக்ஷன்களில் செய்யப்படுகிறது.

ஒருங்கிணைந்த குறிப்பாக கடினமான சந்தர்ப்பங்களில் பிறவி முரண்பாடுகள்கான்ட்ராஸ்ட் டாக்ரியோசிஸ்டோராடியோகிராபி (கான்ட்ராஸ்ட்-ஓம்னிபாக்) கொண்ட தலையின் கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி பயனுள்ளதாக இருக்கும், இது சுற்றியுள்ள திசுக்களுடன் லாக்ரிமல் சாக்கின் உறவு பற்றிய தனிப்பட்ட தகவல்களைப் பெறவும், அடிக்கடி பிறவி வளர்ச்சி முரண்பாடுகளை அடையாளம் காணவும் அனுமதிக்கிறது - ஃபிஸ்துலாக்கள், தழும்புகள், டைவர்டிகுலா, கால்வாய்களின் அட்ரேசியா, பை, நாசோலாக்ரிமல் குழாய், கால்வாய், சைனஸ் மூக்கு போன்றவை.

குழந்தை தூங்கும்போது அல்லது மயக்க நிலையில் இருக்கும்போது எக்ஸ்ரே பரிசோதனை செய்யலாம். இருப்பினும், டாக்ரியோசிஸ்டிடிஸ் கொண்ட புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில், எக்ஸ்ரே பரிசோதனையானது மிகவும் குறைவான அறிகுறிகளைக் கொண்டிருக்க வேண்டும் - பயனற்ற ஆய்வு அல்லது ஒருங்கிணைந்த பிறவி முரண்பாடுகள் மட்டுமே.

மற்ற நிபுணர்களுடன் கலந்தாலோசிப்பதற்கான அறிகுறிகள் ரைனோலாஜிக்கல் பரிசோதனை

கருத்தில் உடற்கூறியல் அம்சங்கள்நாசி குழியின் அமைப்பு மற்றும் அதன் பாராநேசல் சைனஸ்கள்புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் (மேலே பார்க்கவும்), புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் கிட்டத்தட்ட பாதியில் வீக்கம் மற்றும் நோயியல் ஏற்படுகிறது, பிறந்த குழந்தை டாக்ரியோசிஸ்டிடிஸ் உள்ள குழந்தைகளில் நாசி குழியின் எண்டோஸ்கோபி ஒரு கட்டாய ஆய்வாக கருதப்பட வேண்டும்.

எனவே, ஆய்வு செய்யும் போது, ​​மூக்கின் கட்டமைப்பின் பல்வேறு மாறுபாடுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது முக்கியம்: மூக்கின் குழிவான மற்றும் தட்டையான வடிவம், மூக்கின் குறைந்த மற்றும் அகலமான பாலம் (கிரிகோரிவா V.I., 1968), சாத்தியமான பிளவு அண்ணம், முதலியன. பரிசோதனையானது நாசி குழியில் பல்வேறு நோயியல் மாற்றங்களை அடையாளம் காண்பது மட்டுமல்லாமல், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் டாக்ரியோசிஸ்டிடிஸ் சிகிச்சைக்கான உகந்த வழிமுறையைத் தேர்வுசெய்யவும், லாக்ரிமல் குழாய்களின் பிறவி அடைப்பு மற்றும் அதன் செயல்திறனை அதிகரிக்கவும் அனுமதிக்கிறது.

குழந்தை மருத்துவ பரிசோதனை

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் டாக்ரியோசிஸ்டிடிஸ் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைக்கு, குழந்தையின் உடல்நிலையை மதிப்பிடுவதற்கும், ARVI, ஒவ்வாமைகளை விலக்குவதற்கும் ஒரு குழந்தை மருத்துவரால் மருத்துவ இரத்த பரிசோதனை மற்றும் பரிசோதனை தேவை. இணைந்த நோய்கள். கடுமையான லுகோசைடோசிஸ் மற்றும் ஹைபர்தெர்மியாவின் பின்னணியில் சீழ் மிக்க டாக்ரியோசிஸ்டிடிஸ் உள்ள ஒரு குழந்தைக்கு லாக்ரிமல் குழாய்களை ஆய்வு செய்த பிறகு, மெனிங்கோஎன்செபாலிடிஸ் மற்றும் செப்சிஸ் ஆகியவை அறியப்பட்ட வழக்குகள் உள்ளன.

சிகிச்சையின் குறிக்கோள், கண்ணீர் குழாய்களின் உடலியல் காப்புரிமையை மீட்டெடுப்பது, லாக்ரிமல் சாக்கில் அழற்சி செயல்முறையை நிறுத்துவது மற்றும் முழு லாக்ரிமல் வடிகால் அமைப்பை முழுவதுமாக சுத்தப்படுத்துவது.

மருந்து அல்லாத சிகிச்சை

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு டாக்ரியோசிஸ்டிடிஸ் சிகிச்சையானது, ஒருவேளை, முன்னதாக, மிகவும் மென்மையாக இருக்க வேண்டும், மேலும் லாக்ரிமல் சாக்கின் மசாஜ் மூலம் தொடங்க வேண்டும், இதன் நுட்பம் குழந்தையின் பெற்றோருக்கு கோட்பாட்டளவில் மட்டுமல்ல, நடைமுறையிலும், மசாஜ் நுட்பத்தை நிரூபிக்க வேண்டும். குழந்தை மற்றும் குழந்தையின் மீது பெற்ற திறன்களைக் காட்ட தாயை அழைக்கிறது.

லாக்ரிமல் சாக்கின் சரியான மசாஜ் வழிவகுக்கிறது முழு மீட்பு 2 மாத வயதுக்குட்பட்ட 1/3 குழந்தைகளில், 2-4 மாத வயதுடைய 1/5 குழந்தைகளில், மற்றும் 4 மாதங்களுக்கும் மேலான 1/10 குழந்தைகளில் மட்டுமே அறுவை சிகிச்சை கையாளுதல் இல்லாத குழந்தை (Brzhessky V.V., 2005).

மசாஜின் நோக்கம் கீழ்நோக்கிய ஜெர்கி இயக்கங்களைப் பயன்படுத்தி லாக்ரிமல் அமைப்பில் உள்ள ஹைட்ரோஸ்டேடிக் அழுத்தத்தில் வேறுபாடுகளை உருவாக்குகிறது, இது ஜெலட்டினஸ் பிளக்கை அகற்றலாம் அல்லது நாசோலாக்ரிமல் குழாயிலிருந்து மூக்குக்கு வெளியேறும் பாதையை மூடும் அடிப்படைத் திரைப்படத்தை உடைக்கலாம்.

லாக்ரிமல் சாக்கை மசாஜ் செய்வதற்கான நுட்பம் (படம் 10, வண்ணச் செருகலைப் பார்க்கவும்).

லாக்ரிமல் சாக்கின் கீழ்நோக்கிய டிஜிட்டல் மசாஜ் பின்வருமாறு செய்யப்படுகிறது.

உங்கள் கைகளைக் கழுவிய பிறகு, உங்கள் வலது கையின் ஆள்காட்டி விரலைப் பயன்படுத்தி மேலிருந்து கீழாக, கண்டிப்பாக செங்குத்து திசையில் 5-10 ஜெர்க்கி இயக்கங்களைச் செய்ய வேண்டும். லாக்ரிமல் சாக் மற்றும் லாக்ரிமல் கேனாலிகுலியின் வாய் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்து நாசி எலும்புகளுக்கு மென்மையான திசுக்களை அழுத்தி (லாக்ரிமல் திறப்புகள் வழியாக ரிஃப்ளக்ஸைத் தடுக்கிறது), சாக்கின் உள்ளடக்கங்களை நாசோலாக்ரிமல் குழாயில் கீழ்நோக்கி தள்ள முயற்சி செய்யுங்கள்.

பெரும்பாலும், பெற்றோர்கள் ஒரு டாக்டரின் அசைவுகளை நகலெடுக்கிறார்கள், அவர் அதன் உள்ளடக்கங்களை மதிப்பிடுவதற்காக லாக்ரிமல் சாக்கின் சுருக்கத்தை செய்கிறார், இந்த மேல்நோக்கி இயக்கம் லாக்ரிமல் சாக்கின் மசாஜ் என்று கருதுகிறது. லாக்ரிமல் சாக்கில் இருந்து சீழ் வெளியேற பெற்றோரை அனுமதிப்பது கண்டிப்பாக தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது. பிற்போக்கு இயக்கம்சீழ் கண்ணீர் குழாய்களின் வீக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது. வட்ட, சுழல் மற்றும் பிற இயக்கங்களும் ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதவை, ஏனெனில் சாக்கின் சுவர்களில் தூய்மையான உள்ளடக்கங்களை மீண்டும் மீண்டும் "தேய்ப்பது" அதன் நீட்சி, சிதைப்பது மற்றும் சிதைவுக்கு வழிவகுக்கும்.

மசாஜ் இயக்கம் கண் இமைகளின் உள் கமிஷரை (கண்ணின் உள் மூலையில் தோலின் கீழ் ஒரு அடர்த்தியான கிடைமட்ட தண்டு) உணர்வதன் மூலம் தொடங்க வேண்டும், வலது கையின் ஆள்காட்டி விரலின் திண்டு கண்டிப்பாக கமிஷருக்கு மேலே வைக்கவும். கண் இமைகளின் உள் தசைநார்க்கு மேலே 3-4 மிமீ லாக்ரிமல் சாக் நீண்டுள்ளது) மற்றும் கீழ்நோக்கிய ஜெர்க் போன்ற இயக்கத்துடன் முடிக்கவும் - இந்த கமிஷருக்கு கீழே 1 செ.மீ.

மசாஜ் ஒரு நாளைக்கு 5-6 முறை செய்யப்பட வேண்டும் - குழந்தையின் ஒவ்வொரு உணவிற்கும் முன். லாக்ரிமல் சாக்கை மசாஜ் செய்த பிறகு, பரிந்துரைக்கப்பட்ட கிருமிநாசினிகளைப் பயன்படுத்துங்கள். கண் சொட்டு மருந்து. தோல் எரிச்சலைத் தடுக்க, ஈரமான மலட்டு பருத்தி கம்பளி மூலம் கண் இமைகளின் தோலில் இருந்து மீதமுள்ள கண் சொட்டுகளை அகற்றுவது அவசியம். குழந்தையின் கண்களில் மார்பக பால், தேநீர் போன்றவற்றை கைவிடுவது அனுமதிக்கப்படாது என்பதை குழந்தையின் தாயிடம் விளக்குவது அவசியம்.

லாக்ரிமல் சாக்கின் மசாஜ் கண்டிப்பாக முரணாக உள்ளது மற்றும் லாக்ரிமல் சாக்கிற்கு அப்பால் அழற்சியின் முதல் அறிகுறியாக நிறுத்தப்பட வேண்டும் - எடிமா, தோல் ஹைபர்மீமியா அல்லது லாக்ரிமல் சாக்கின் பகுதியில் வீக்கம்.

மருந்து சிகிச்சை

லாக்ரிமல் சாக்கின் மசாஜ் கிருமிநாசினி மற்றும் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது.

95% க்கும் அதிகமான குழந்தைகளில், கான்ஜுன்டிவல் வெளியேற்றத்தின் நுண்ணுயிரியல் பரிசோதனை, புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் டாக்ரியோசிஸ்டிடிஸ் உள்ள குழந்தைகளின் லாக்ரிமல் சாக்கிலிருந்து வெளியேற்றம், நோய்க்கிருமி ஸ்டேஃபிளோகோகி (பெரும்பாலும் ஹீமோலிடிக், ஆரியஸ்), குளோராம்பெனிகால், ஜென்டாமைசின், குறைவாக அடிக்கடி - 19A streptollenccus) மற்றும் சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா கூட. வழக்கமாக, ஆய்வக சோதனைகளின் முடிவுகள் கிடைக்கும் வரை, தாவரங்களின் அடையாளம் (கண் இமைகளின் கான்ஜுன்டிவாவிலிருந்து பிரிக்கப்பட்டது) மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு அதன் உணர்திறன், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் கண்களைக் கழுவுவதற்கான சிகிச்சையைத் தொடங்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஒவ்வாமை இல்லாத கிருமிநாசினிகள்.

குழந்தைகளின் முன்புற கண் நோய்த்தொற்றுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான நவீன மருந்து கடந்த ஆண்டுகள் Vitabact ஆனது (0.05% picloxidine), புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் பயன்படுத்த WHO ஆல் அங்கீகரிக்கப்பட்டது. இந்த மருந்தின் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு நடவடிக்கையின் பரந்த ஸ்பெக்ட்ரம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் அட்டைகளுடன் ஒப்பிடத்தக்கது ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ், ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் நிமோனியா, நைசீரியா, எஸ்கெரிச்சியே கோலை, அசினெட்டோபாக்டர் பாமன்னி, ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸா, கிளெப்சில்லா ஆக்ஸிடோகா,தடுப்பு கிளமிடியா டிராக்கோமாடிஸ்.இந்த கிருமி நாசினியின் நன்மை நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் குறுக்கு உணர்திறன் இல்லாதது, இல்லாதது ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்குழந்தைகள் மற்றும் குறைந்த விலையில்.

படிக உருவாக்கம் காரணமாக 20% சோடியம் சல்பாசில் கரைசல் போன்ற மருந்துகளின் பயன்பாடு விரும்பத்தகாதது, இது கண்ணீர் திரவம் வெளியேறுவதைத் தடுக்கிறது (பில்மேன் என்.ஐ., 1967; சைதாஷேவா இ.ஐ. மற்றும் இணை-

உள்ளூர் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் (குளோராம்பெனிகால் 0.25%, டோப்ரெக்ஸ் 0.3%, ஜென்டாமைசின் 0.3%) அவர்களுக்கு உணர்திறன் ஆய்வின் முடிவுகளுக்கு ஏற்ப கண்டிப்பாக பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும். புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு முரணானது உள்ளூர் பயன்பாடுசிப்ரோஃப்ளோக்சசின் (சிப்ரோமெட், சிப்ரோஃப்ளோக்சசின், முதலியன). ஒரு ஒவ்வாமை எதிர்வினை ஏற்பட்டால், கூடுதல் லெக்ரோலின் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சை

1-2 வாரங்களுக்குள் லாக்ரிமல் சாக்கின் கீழ்நோக்கி மசாஜ் சரியாகச் செய்தால், மீட்புக்கு வழிவகுக்கவில்லை என்றால், அது அவசியம் கண்ணீர் குழாய்களை ஆய்வு செய்தல்,குழந்தைக்கு 1 முதல் 3 மாதங்கள் வரை இருந்தால் நல்லது.

கண்ணீர் குழாய்களை ஆய்வு செய்தல் இரண்டும் ஆகும் கண்டறியும் செயல்முறை, இது அவர்களின் காப்புரிமை மற்றும் சிகிச்சையை மதிப்பிடுவதை சாத்தியமாக்குகிறது, ஏனெனில் இது கண்ணீர் குழாய்களின் அடைப்பை நீக்குகிறது, கரு பிளக் அல்லது ஃபிலிம் உடைக்கிறது, கண்ணீர் வடிகால் அமைப்பின் காப்புரிமையை மீட்டெடுக்கிறது (ஆய்வு நுட்பம் மேலே விவரிக்கப்பட்டுள்ளது. படம் 5 ஐப் பார்க்கவும்.கீழ் லாக்ரிமல் பஞ்ச்டத்தின் பூஜினேஜ், படம் 6 தாழ்வான லாக்ரிமல் கால்வாயின் ஆய்வு (படம். 7. நாசோலாக்ரிமல் கால்வாயின் ஆய்வு).

பெரும்பாலான கண் மருத்துவர்கள் ஆரம்ப ஆய்வுகளை மேற்கொள்கின்றனர் கிளாசிக்கல் முறை- கீழ் லாக்ரிமல் திறப்பு வழியாக, மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் ஆய்வு மற்றும் கழுவுதல் போது, ​​கீழ் லாக்ரிமல் கேனாலிகுலஸ், லாக்ரிமல் வடிகால் செயலில் மிக முக்கியமானது - மேல் கண்ணீர் திறப்பு வழியாக. பாதிக்கும் மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு, ஒற்றை ஆய்வு போதுமானது, 1/4 குழந்தைகளுக்கு இரட்டை ஆய்வு தேவைப்படுகிறது, 1/10 பேருக்கு பல ஆய்வு தேவைப்படுகிறது.

அமெரிக்கன் அகாடமி ஆஃப் ஆப்தால்மாலஜி (1992) படி, டாக்ரியோசிஸ்டிடிஸ் சிகிச்சையானது 9 மாதங்களுக்கு கீழ் உள்ள 90% குழந்தைகளுக்கு, குறிப்பாக ஆரம்ப கட்டங்களில் மேற்கொள்ளப்படும் போது, ​​ஆய்வு மூலம் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

1-3 குழந்தைகளில் லாக்ரிமல் குழாய்களைக் கழுவுவதன் மூலம் (சில நேரங்களில் மீண்டும் மீண்டும்) இறங்கும் ஆய்வுகளின் செயல்திறன் ஒரு மாத வயது 92-98.1% சந்தர்ப்பங்களில், லாக்ரிமல் குழாய்களின் அடைப்புக்கான காரணம் ஒரு கரு பிளக் அல்லது ஃபிலிம் மூலம் நாசோலாக்ரிமல் குழாயை மூடுவதாகும். மற்ற காரணங்களால் (லாக்ரிமல் சாக்கின் நோயியல், எலும்பு நாசோலாக்ரிமல் குழாயின் அப்ளாசியா, மூக்கின் நோய்க்குறியியல், சுற்றியுள்ள திசுக்கள் போன்றவை) அவற்றின் அடைப்பு காரணமாக இருந்தால், கண்ணீர் குழாய்களை ஆய்வு செய்வது பயனற்றதாக இருக்கலாம்.

தாமதமான முதன்மை ஆய்வு மூலம், சிகிச்சையின் செயல்திறன் 1 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளில் 74.1% ஆகவும், 1 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில் டாக்ரியோசிஸ்டிடிஸ் மீண்டும் மீண்டும் வருவதால் - 75.3% ஆகவும், 1-2 வயது குழந்தைகளில் 75.3% ஆகவும் குறைகிறது. - 65.1% வரை (Brzhesky V.V. et al., 2005).

இருப்பினும், 1 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளில், டாக்ரியோசிஸ்டிடிஸ் சிகிச்சையானது ஆய்வுடன் தொடங்க வேண்டும்.

2 மாதங்களுக்கும் மேலான குழந்தைகளுக்கு இது சாத்தியமாகும் எண்டோனாசல் பிற்போக்கு ஒலி(க்ராஸ்னோவ் எம்.எம்., பெலோக்லாசோவ் வி.ஜி., 1989; பெலோக்லாசோவ் வி.ஜி.,

2002), 1.5 வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகளின் செயல்திறன் 94.6% ஐ அடைகிறது, இருப்பினும் பாரம்பரிய வெளிப்புற கீழ்நோக்கிய ஆய்வு இன்னும் பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது. 1.5 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளில், இந்த வயதிற்குள் முழு நாசோலாக்ரிமல் குழாய் அழிக்கப்படுவதால் எண்டோனாசல் ஒலி பயனற்றது (செர்குனோவ் பி.எஃப்., 2001). பெரும்பாலும், வெளிப்புற முறையிலிருந்து எந்த விளைவும் இல்லாதபோது அல்லது நாசி குழியின் நோயியல் விஷயத்தில் பிற்போக்கு ஒலி முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது.

பொதுவாக, ஆய்வு என்பது மிகவும் பாதுகாப்பான செயல்முறையாகும், ஆனால், எதையும் போல அறுவை சிகிச்சை கையாளுதல், ஆபத்து இல்லாமல் இல்லை சாத்தியமான சிக்கல்கள், எனவே, ஆய்வு வீட்டில் அல்ல, ஆனால் ஒரு வெளிநோயாளர் அறுவை சிகிச்சை அறையில், சிறப்பு கவனிப்பு மற்றும் சுவையாக பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். கட்டமைப்பின் உடற்கூறியல் மாறுபாடுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது மற்றும் வயது பண்புகள்குழந்தைகளில் கண்ணீர் குழாய்கள் மற்றும் மூக்கு, அவர்கள் ஆய்வு செய்யப்பட வேண்டும் அனுபவம் வாய்ந்த மருத்துவர்இந்த தலையீட்டைச் செய்ய போதுமான திறன்களைக் கொண்டவர்.

லாக்ரிமல் குழாய்களின் கழுவுதல் ஆய்வுக்குப் பிறகு உடனடியாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது (படம் 8, 9, வண்ணச் செருகலைப் பார்க்கவும்). சலவை நுட்பம் பிரிவில் கருவி ஆய்வுகள் மேலே விவரிக்கப்பட்டுள்ளது.

சிகிச்சை நோக்கங்களுக்காக லாக்ரிமல் குழாய்களைக் கழுவ, அதே உள்ளூர் பயன்படுத்தவும் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு முகவர்கள், உட்செலுத்துதல்களைப் பொறுத்தவரை (வைட்டாபாக்ட், குளோராம்பெனிகால் 0.25%, டோப்ரெக்ஸ் 0.3%, ஜென்டாமி-

ஆய்வுக்கு முன் மீண்டும் மீண்டும் கழுவுவதன் மூலம் லாக்ரிமல் குழாய்களின் காப்புரிமையை மீட்டெடுக்க முயற்சிப்பது பற்றிய கண் மருத்துவர்களின் கருத்து (Panfilov N.I., Pilman N.I., 1967; Kovalevsky E.I., 1969; Avetisov E.S. et al.,207;207;.207;. , சமீபத்திய ஆண்டுகளில் மாறி வருகிறது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் டாக்ரியோசிஸ்டிடிஸ் ஏற்பட்டால், கருவின் பிளக் அல்லது ஃபிலிம் மூலம் அழுத்தத்தின் கீழ் திரவ ஓட்டத்துடன் உடைப்பதற்காக லாக்ரிமல் குழாய்களின் முதன்மையான கழுவுதல் முயற்சியானது, அடிக்கடி லாக்ரிமாலின் மாற்றப்பட்ட வீக்கமடைந்த சுவரின் சிதைவுக்கு வழிவகுக்கும் என்று பல ஆசிரியர்கள் குறிப்பிடுகின்றனர். சுற்றியுள்ள திசுக்களின் வீக்கத்துடன் கூடிய கானாலிகுலஸ் அல்லது லாக்ரிமல் சாக். எனவே, டாக்ரியோசிஸ்டிடிஸ் உள்ள புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் லாக்ரிமல் சாக் மசாஜ் பயனற்றதாக இருந்தால், முதலில் லாக்ரிமல் குழாய்களை ஆய்வு செய்வது நல்லது, அவற்றின் காப்புரிமையை உறுதிப்படுத்தவும், பின்னர் அவற்றை சுத்தப்படுத்தவும் கழுவவும் (Brzhesky V.V. et al., 2005; சைதாஷெட்சேவா E. 2005; அல்.

நோயாளியின் மேலும் மேலாண்மை

எதிர்காலத்தில், தொடர்ந்து நீண்ட கால மருந்து சிகிச்சை (1 முதல் 3 மாதங்கள் வரை) லாக்ரிமல் சாக்கில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறையின் அறிகுறிகளை முற்றிலுமாக அகற்றவும், குழந்தைகளில் அசாதாரணமான அழற்சியின் மறுபிறப்பைத் தடுக்கவும் அவசியம். இந்த நோக்கத்திற்காக, கண் சொட்டுகளை ஊடுருவி கூடுதலாக, தேவைப்பட்டால், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் அல்லது கூட்டு மருந்துகளின் (Garazon, Tobradex) தீர்வுகளுடன் nasolacrimal குழாய்களை மீண்டும் மீண்டும் கழுவுதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

பொதுவாக, 1-2 மாத குழந்தை, லாக்ரிமல் குழாய்களைக் கழுவுவதன் மூலம் ஒரு முறை ஆய்வு செய்த பிறகு குணமடைகிறது. 2-3 மாத குழந்தைக்கு, 7-10 நாட்கள் இடைவெளியில் 1 ஆய்வு மற்றும் 2-3 கழுவுதல் போதுமானது. தாமதமாக விண்ணப்பிக்கும் குழந்தைகளில், 4-6 மாதங்களுக்கு மேல், அதிக நோய்க்கிருமி மைக்ரோஃப்ளோராவுடன், இணைந்த நோயியல்நாசோபார்னக்ஸ், ஒருங்கிணைந்த பிறவி முரண்பாடுகள், முதலியன, லாக்ரிமல் சாக்கின் நீண்டகால சிகிச்சையை மேற்கொள்வது அவசியம். குழந்தையின் லாக்ரிமல் சாக்கின் உள்ளடக்கங்களை ஆய்வு செய்தல்.

கண்ணீர் குழாய்களை சரியான நேரத்தில் ஆய்வு செய்தல், அவற்றின் காப்புரிமையை மீட்டெடுப்பது மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் சிகிச்சைமுறை கழுவுவதன் மூலம் கண்ணீர்ப்பையை முழுமையாக சுத்தம் செய்தல் ஆகியவை அழற்சிக்கு பிந்தைய சிகாட்ரிசியல் குறைபாடுகள், லாக்ரிமல் சாக்கின் பிளெக்மோன் மற்றும் தீவிர அறுவை சிகிச்சையின் தேவை ஆகியவற்றைத் தவிர்க்கும்.

டாக்ரியோசிஸ்டிடிஸ் அதிகரிக்கும் காலத்திற்கு வெளியே லாக்ரிமல் சாக் எக்டேசியா இல்லாமல் 5-7 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில் பல ஆய்வுகள் மற்றும் லாக்ரிமல் குழாய்களின் சிகிச்சை முறைகள் தோல்வியுற்றால், லாக்ரிமல் குழாய்களின் ஊடுருவல் சாத்தியமாகும். மேலும், குழாய்களிலிருந்து லாக்ரிமல் குழாய்கள் வழியாக அல்லது மூக்கிலிருந்து பின்னோக்கிச் செல்லும் மீள் குழாய்கள் நீண்ட நேரம் விடப்பட வேண்டும் - 3-4 மாதங்கள் முதல் 2 ஆண்டுகள் வரை! (சினினோவ் ஐ.எம்., 2002; பெலோக்லா-

அழைப்பு V.G., 2002).

சிகிச்சை பயனற்றதாக இருந்தால், 5 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட வயதுடைய குழந்தைகள் (முகத்தின் எலும்புக்கூடு மற்றும் நாசி எலும்புகளின் போதுமான உருவாக்கத்துடன்) சிக்கலான தீவிரத்தன்மைக்கு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறார்கள். அறுவை சிகிச்சை - dacryocystorhinostomy- நாசி எலும்புகளின் ட்ரெபனேஷன் (ட்ரெஃபைன் மற்றும் கட்டர், அல்ட்ராசவுண்ட் கத்தி, ஹோல்மியம் லேசர் போன்றவை) மூலம் லாக்ரிமல் சாக் மற்றும் நாசி குழிக்கு இடையில் உள்ள அனஸ்டோமோசிஸின் மறுசீரமைப்பு, பெரும்பாலும் வெளிப்புறமாக செய்யப்படுகிறது.

அணுகுமுறை (70% வரை), குறைவாக அடிக்கடி - எண்டோனாசல். சில கண் மருத்துவர்கள் 2-3 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு எண்டோனாசல் டாக்ரியோசிஸ்டோடோமி செய்கிறார்கள் (பெலோக்லாசோவ் வி.ஜி., 2002; சினெனோவ் ஐ.எம்., 2002).

எண்டோனாசல் செயல்பாடுகள் சந்தேகத்திற்கு இடமில்லாத நன்மைகளைக் கொண்டுள்ளன: அவை மிகவும் பயனுள்ளவை, குறைந்த அதிர்ச்சிகரமானவை, ஒப்பனை (தோல் கீறல்கள் இல்லாமல்), லாக்ரிமல் வடிகால் அமைப்பின் உடலியல் சீர்குலைவு, உடற்கூறியல் மற்றும் நோயியல் காண்டாமிருக காரணிகளை அகற்றும் திறன் கொண்டவை, ஆனால் அவை தேவைப்படுகின்றன. சிறப்பு பயிற்சிநிபுணர்கள், ரைனோஸ்கோபி திறன்களில் கண் மருத்துவர்கள் பயிற்சி, ENT பயிற்சி, அத்துடன் சிறப்பு உபகரணங்கள்.

மருத்துவமனையில் அனுமதிப்பதற்கான அறிகுறிகள்

சிகிச்சையானது பொதுவாக வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது; லாக்ரிமல் குழாய்களை மீண்டும் மீண்டும் ஆய்வு செய்தல் மற்றும் கழுவுதல் பயனற்றதாக இருந்தால் மட்டுமே, உள்நோயாளிகளுக்கான சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது - லாக்ரிமல் குழாய்களைக் கழுவுதல், ஆன்டிபயோகிராம்களின் முடிவுகளின் அடிப்படையில் மருந்துகளைத் தேர்ந்தெடுப்பது. 1-5 வயது குழந்தைகள், அல்லது 5-7 வயது குழந்தைகளுக்கு டாக்ரியோசிஸ்டோரினோஸ்டமி.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் டாக்ரியோசிஸ்டிடிஸ் சிகிச்சையானது குழந்தையின் வயதைக் கருத்தில் கொண்டு வேறுபட்ட தனிப்பட்ட அணுகுமுறை தேவைப்படுகிறது. மருத்துவ வடிவம்டாக்ரியோசிஸ்டிடிஸ், நோயின் காலம், செயல்முறையின் தன்மை, சாத்தியமான சிக்கல்கள், முந்தைய சிகிச்சை மற்றும் அதன் செயல்திறன், மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் பகுதியின் பிறவி முரண்பாடுகள், ரைனோஜெனிக் காரணி போன்றவை.

சிக்கல்கள்

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் டாக்ரியோசிஸ்டிடிஸின் சரியான நேரத்தில் மற்றும் போதிய சிகிச்சையானது பார்வை இழப்பு அபாயத்துடன் கார்னியல் புண்களின் வளர்ச்சியை அச்சுறுத்துகிறது.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் டாக்ரியோசிஸ்டிடிஸின் முக்கிய கடுமையான சிக்கல்கள் லாக்ரிமல் சாக்கிற்கு அப்பால் விரிவடையும் அழற்சி செயல்முறையால் ஏற்படுகின்றன: கடுமையான பியூரூலண்ட் பெரிடாக்ரியோசிஸ்டிடிஸ், சீழ் மற்றும் லாக்ரிமல் சாக் (அல்லது ஃபிளெக்மோனஸ் டாக்ரியோசிஸ்டிடிஸ்). லாக்ரிமல் சாக்கிலிருந்து ஒரு சீழ் மிக்க தொற்று சுற்றுப்பாதை திசு (சுற்றுப்பாதை ஃபிளெக்மோன்) மற்றும் மண்டையோட்டு குழிக்குள் பரவுகிறது, இது கேவர்னஸ் சைனஸின் த்ரோம்போசிஸ், மூளைக்காய்ச்சல், சீழ் மிக்க நோய்த்தொற்றின் ஹீமாடோஜெனஸ் ஃபோசியுடன் செப்சிஸை ஏற்படுத்துகிறது (Averbukh S.L. et al., 1971; BelogGlazov1. 1980 மற்றும் 2002).

இந்த அழற்சி சிக்கல்கள் அடிக்கடி ஏற்படுகின்றன தாமதமான சிகிச்சைஒரு கண் மருத்துவரிடம், லாக்ரிமல் மசாஜ் செய்யும் தவறான நுட்பம்

பை, அகால மற்றும் முழுமையற்ற சிகிச்சை. பெரும்பாலும், சீழ் மிக்க அழற்சியின் அதிகரிப்புகள் பின்னணிக்கு எதிராக மீண்டும் நிகழ்கின்றன நாள்பட்ட பாடநெறி, எனவே, phlegmonous dacryocystitis எந்த வயதிலும் கவனிக்கப்படலாம் (படம் 11, வண்ணச் செருகலைப் பார்க்கவும்).

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் (அனைத்து பிறவி டாக்ரியோசிஸ்டிடிஸில் 5-7% வரை), வாழ்க்கையின் முதல் நாட்களில் கூட (கடோர்ஜினா ஓ.ஏ., கிரிட்சுக் எஸ்.என்., க்ரிட்சியுக் எஸ்.என்., 1972; செர்குனோவ் பி.எஃப்., 2001).

ஃபிளெக்மோனஸ் டாக்ரியோசிஸ்டிடிஸ் என்பது லாக்ரிமல் சாக்கின் பகுதியில் கடுமையான அழற்சி எதிர்வினையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது: கடுமையான தோல் ஹைபிரீமியா, வீக்கம், சுற்றியுள்ள திசுக்களின் அடர்த்தியான வலி ஊடுருவல், கண் இமைகளின் வீக்கம், கன்னங்கள் பகுதி அல்லது முழுவதுமாக பால்பெபிரல் பிளவு மூடல். பின்னர், அடர்த்தியான ஊடுருவல் மென்மையாகிறது, சீழ் தோல் வழியாக திறக்கிறது - லாக்ரிமல் சாக்கின் வெளிப்புற ஃபிஸ்துலா (ஃபிஸ்துலா) உருவாகிறது (படம் 12, வண்ணச் செருகலைப் பார்க்கவும்), இது அடிக்கடி குணமாகும், ஆனால் கிரானுலேஷன்களை உருவாக்குவதன் மூலம் மீண்டும் மீண்டும் முடியும். குறைவாக பொதுவாக, சீழ் நாசி குழிக்குள் திறக்கிறது - லாக்ரிமல் சாக்கின் இன்ட்ரானாசல் ஃபிஸ்துலா உருவாகிறது.

வழக்கமாக, லாக்ரிமல் சாக்கின் ஃபிளெக்மோன் குழந்தையின் பொதுவான நிலை மற்றும் போதைப்பொருளின் சரிவுடன் சேர்ந்துள்ளது: வெப்பநிலை கூர்மையாக உயர்கிறது, இரத்த லுகோசைடோசிஸ் மற்றும் அதிகரித்த ESR ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன. பொது நிலைகுழந்தை கடுமையானதாக இருக்கலாம், செப்டிக் கூட இருக்கலாம், எனவே, லாக்ரிமல் சாக்கில் ஒரு புண் அல்லது சளி இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்பட்டால், குழந்தைகள் மருத்துவமனையில் அவசர உள்நோயாளி சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

சிகிச்சை - நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பரந்த எல்லைபெற்றோருக்குரிய செயல்கள். லாக்ரிமல் சாக்கின் பகுதியில் ஏற்ற இறக்கம் இருந்தால், சீழ் திறக்கப்படுகிறது (கண் இமைகளின் உள் தசைநார் கீழ் ஒரு கீறல்). சமீபத்திய ஆண்டுகளில், லாக்ரிமல் சாக்கின் ஃபிளெக்மோனுக்கு மிகவும் சுறுசுறுப்பான ஆய்வு தந்திரங்கள் பின்பற்றப்பட்டுள்ளன. பொது நிலையில் முன்னேற்றத்தின் பின்னணியில், சீழ் தன்னிச்சையாக திறக்க அனுமதிக்காமல், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் லாக்ரிமல் குழாய்களைக் கழுவுவதன் மூலம் முன்கூட்டியே ஆய்வு செய்வது நல்லது (சலவை திரவம் பைக்கு வெளியே வருவதற்கான அபாயத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது) . இதற்கு முன், நீங்கள் ஒரு வெற்று ஆய்வு மூலம் சீழ் உறிஞ்சலாம் (செர்குனோவ் பி.எஃப்., 2001). இந்த கையாளுதல்களை நுட்பமாக செயல்படுத்துவது, லாக்ரிமல் வடிகால் அமைப்பின் காப்புரிமையை மீட்டெடுப்பது மற்றும் அதை சுத்தப்படுத்துவது, பொதுவாக அழற்சி செயல்முறையை விரைவாக நிறுத்துகிறது (கடோர்ஜினா ஓ.ஏ., கிரிட்சுக் எஸ்.என்., 1972).

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் டாக்ரியோசிஸ்டிடிஸை தாமதமாகக் கண்டறிதல், சரியான நேரத்தில் மற்றும் போதுமான சிகிச்சை இல்லாதது, லாக்ரிமல் குழாய்களின் காப்புரிமையை மீட்டெடுத்த போதிலும், நாள்பட்ட டாக்ரியோசிஸ்டிடிஸ், நாசோலாக்ரிமல் கால்வாயில் ஒட்டுதல்கள், விரிவாக்கம், எக்டேசியா மற்றும் அடோனிக்கு வழிவகுக்கிறது.

லாக்ரிமல் குழாய்களின் செயல்பாட்டு திறனின்மை, வலிமிகுந்த நிலையான அல்லது அவ்வப்போது லாக்ரிமேஷன் மற்றும் பெரும்பாலும் மோசமான முன்கணிப்பைக் கொண்டிருக்கும். எனவே, தடிமனான ஆய்வுகள் மூலம் ஆய்வு செய்வது தவிர்க்கப்பட வேண்டும், மேலும் மீண்டும் மீண்டும் ஆய்வுகள் அல்லது லாக்ரிமல் குழாய்களின் சிகிச்சை லாவேஜ் படிப்புகள் அவசியமானால், அவை கீழ் லாக்ரிமல் பஞ்ச்டத்தை விட மேல் வழியாக மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும் (செர்குனோவ் பி.எஃப்., 2001).

நாள்பட்ட டாக்ரியோசிஸ்டிடிஸுக்கு, சிகிச்சை தந்திரோபாயங்கள் இயல்பைப் பொறுத்தது நோயியல் மாற்றங்கள்கண்ணீர் குழாய்கள், அடையாளம் எக்ஸ்ரே பரிசோதனைமாறுபட்ட லாக்ரிமல் குழாய்களுடன். சிகிச்சையின் முக்கிய முறை டாக்ரியோசிஸ்டோர்ஹினோஸ்டமி ஆகும், இது வெளிப்புறமாகவும் எண்டோனாசலாகவும் செய்யப்படுகிறது.

தடுப்பு

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் டாக்ரியோசிஸ்டிடிஸ் சிக்கல்களைத் தடுக்க, நோயை முன்கூட்டியே கண்டறிவது அவசியம். பெரும்பாலும், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் டாக்ரியோசிஸ்டிடிஸ் பல மாதங்களுக்கு "புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் பியூரூலண்ட் கான்ஜுன்க்டிவிடிஸ்" என்று கருதப்படுகிறது. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் நீண்டகால உள்ளூர் பயன்பாடு, குறிப்பாக அதிக நச்சுத்தன்மை வாய்ந்தவை, இது தற்காலிக முன்னேற்றத்திற்கு வழிவகுக்கும் ஆனால் நோய்க்கான காரணத்தை அகற்றாது, ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் டாக்ரியோசிஸ்டிடிஸை சரியான நேரத்தில் கண்டறிவது முற்றிலும் நியோனாட்டாலஜிஸ்டுகள் மற்றும் குழந்தை மருத்துவர்களின் தகுதிகளைப் பொறுத்தது, அவர்கள் டாக்ரியோசிஸ்டிடிஸைக் கண்டறிந்து குழந்தையை அவசரமாக ஒரு கண் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரிடம் சிகிச்சைக்கு அனுப்ப வேண்டும்.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் டாக்ரியோசிஸ்டிடிஸை முன்கூட்டியே கண்டறிதல் மற்றும் தகுதிவாய்ந்த உதவியை நாடுவது என்பது நாள்பட்ட தன்மை மற்றும் அழற்சியின் மறுபிறப்புகளின் உண்மையான தடுப்பு, தாமதமான சிகிச்சையின் காரணமாக கண்ணீர் குழாய்களின் குணப்படுத்த முடியாத திறமையின்மை மற்றும் தீர்க்கமான காரணிசிகிச்சையின் செயல்திறனை அதிகரிக்கும்.

நூல் பட்டியல்

1. Avetisov E.S., Kovalevsky E.I., Khvatova A.V. லாக்ரிமல் கருவியின் முரண்பாடுகள் மற்றும் நோய்கள்: குழந்தை கண் மருத்துவத்திற்கான வழிகாட்டி. - எம்.: மருத்துவம், 1987. - பி. 294-300.

2. Beloglazov V.G. லாக்ரிமல் குழாய் அடைப்புகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் எண்டோனாசல் முறைகள்: வழிகாட்டுதல்கள். - எம்., 1980. - 23 பக்.

3. Beloglazov V.G. லாக்ரிமல் உறுப்புகள். கண் நோய்கள்: பாடநூல் / எட். வி.ஜி. கோபேவா. - எம்.: மருத்துவம், 2002. - பி. 168-179.

4. போப்ரோவா என்.எஃப்., வெர்பா எஸ்.ஏ. நாசோலாக்ரிமல் குழாய்களின் பிறவி அடைப்புக்கான மூடிய ஆய்வின் மாற்றம் // கண் மருத்துவம். இதழ் - 1996. - ? 1. - பக். 60-62.

5. Brzhesky V.V., Chistyakova M.N., Diskalenko O.V., Ukhanova L.B., Antanovich L.A. குழந்தைகளில் லாக்ரிமல் டக்ட் ஸ்டெனோசிஸ் சிகிச்சைக்கான தந்திரோபாயங்கள் // சமகால பிரச்சனைகள்குழந்தை கண் மருத்துவம். பாய். அறிவியல்-நடைமுறை

conf. - செயின்ட் பீட்டர்ஸ்பர்க், 2005. - பக். 75-76.

6. கான்ஸ்கி டி. லாக்ரிமல் வடிகால் அமைப்பு: மருத்துவ கண் மருத்துவம்: ஒரு முறையான அணுகுமுறை. பெர். ஆங்கிலத்தில் இருந்து - எம்.: லோகோஸ்பியர், 2006. -

7. கடோர்ஜினா ஓ.ஏ., கிரிட்சுக் எஸ்.என். ஆரம்ப செயலில் பழமைவாத சிகிச்சைகுழந்தைகளில் phlegmonous dacryocystitis // கண் மருத்துவம். இதழ் - 1972. - ? 7. - பக். 512-514.

8. க்ராஸ்னோவ் எம்.எம்., பெலோக்லாசோவ் வி.ஜி. கண்டறியும் சிக்கல்கள் மற்றும் சிகிச்சை தந்திரங்கள்பிறவி டாக்ரியோசிஸ்டிடிஸ் // கண் மருத்துவம். இதழ் - 1989. - ? 3. - பக். 146-150.

9. மாலினோவ்ஸ்கி ஜி.எஃப்., மோட்டர்னி வி.வி. லாக்ரிமல் உறுப்புகளின் நோய்களுக்கான சிகிச்சைக்கான நடைமுறை வழிகாட்டி. - மின்ஸ்க்: பெலாரஷ்ய அறிவியல், 2000. - 192 பக்.

10. சைதாஷேவா இ.ஐ., சோமோவ் இ.இ., ஃபோமினா என்.வி. தொற்று நோய்கள்: பிறந்த குழந்தை கண் மருத்துவம் பற்றிய தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட விரிவுரைகள். - செயின்ட் பீட்டர்ஸ்பர்க்: பப்ளிஷிங் ஹவுஸ் "நெஸ்டர்-ஹிஸ்டரி", 2006. - பி. 188-201.

11. சோமோவ் ஈ.ஈ., ப்ரெஸ்கி வி.வி. ஒரு கண்ணீர். உடலியல். ஆராய்ச்சி முறைகள். சிகிச்சையகம். - செயின்ட் பீட்டர்ஸ்பர்க்: நௌகா, 1994. - 156 பக்.

12. சோமோவ் ஈ.ஈ. கண்ணின் லாக்ரிமல் கருவியின் நோயியல்: மருத்துவ கண் மருத்துவம். - எம்.: மெட். பிரஸ்-இன்ஃபார்ம், 2005. - பக். 176-188.

13. டெய்லர் டி., ஹோய்ட் கே. லாக்ரிமல் உறுப்புகள். குழந்தை கண் மருத்துவம். பெர்.

பகுதி 5. நிகழ்வுகளின் அமைப்பு, எட்டியோபாத்தோஜெனிசிஸ், மருத்துவப் படிப்பு மற்றும் ரெட்டினோபிளாஸ்டோமா சிகிச்சை பற்றிய நவீன கருத்துக்கள்

25-01-2014, 01:11

விளக்கம்

லாக்ரிமல் சுரப்பி, குழாய்கள் மற்றும் லாக்ரிமல் சாக் ஆகியவற்றின் வெளிப்புற பரிசோதனை மற்றும் படபடப்பு

பல துறைகளின் நோய்களைப் போலவே மனித உடல், லாக்ரிமல் கருவியின் நோயியல் விஷயத்தில், வெளிப்புற பரிசோதனை என்பது நோயாளியை பரிசோதிக்கும் முக்கிய முறையாகும். லாக்ரிமல் சுரப்பியானது, மேல் கண்ணிமை தலைகீழாக மற்றும் இடப்பெயர்ச்சியுடன், மிகச் சிறிய அளவில் மட்டுமே ஆய்வு மற்றும் படபடப்புக்கு பொதுவாக அணுகக்கூடியது. அதன் நோய்களின் விஷயத்தில், பரிசோதனை, சுரப்பி இல்லையென்றால், அதன் கண் இமைகளை மூடி, மிக முக்கியமாக படபடப்பு, நிறைய தரவுகளைக் கொண்டுவருகிறது. லாக்ரிமல் வடிகால் எந்திரத்தின் அனைத்து பகுதிகளையும் ஆய்வு செய்யும் போது வெளிப்புறமானது கணிசமாக அதிக வாய்ப்புகளை வழங்குகிறது, அதாவது. பள்ளங்கள், லாக்ரிமல் டக்ட், லாக்ரிமல் ஏரி, லாக்ரிமல் கருங்கிள் மற்றும் லாக்ரிமல் ஓப்பனிங்ஸின் செமிலூனார் லிகமென்ட், லாக்ரிமல் கேனாலிகுலி, லாக்ரிமல் சாக். ஆய்வு செய்யும் போது, ​​நீங்கள் ஒரு கார்ச்சரின் பூதக்கண்ணாடி அல்லது ஒரு எளிய பூதக்கண்ணாடியைப் பயன்படுத்தலாம். லாக்ரிமல் கேனாலிகுலி மற்றும் லாக்ரிமல் சாக் ஆகியவற்றின் படபடப்பு, முதலில் மென்மையாக, கட்டாயமாக படபடப்புடன் தொடர்ந்து, சாக் மற்றும் கேனாலிகுலியின் உள்ளடக்கங்களை பிழிந்து எடுக்க முயற்சிக்க வேண்டும்.

வெளிப்புற பரிசோதனை சில சிறப்பு சோதனைகள் மூலம் கூடுதலாக உள்ளது. சிறப்பு கவனம்தகுதி:

1. ஷிர்மர் சோதனைகள்,
2. தந்துகி சோதனை,
3. குழாய் மற்றும் நாசி சோதனைகள்,
4. லாக்ரிமல் கால்வாய்களை ஆய்வு செய்தல்,
5. நாசோலாக்ரிமல் கால்வாயை ஆய்வு செய்தல்,
6. கண்ணீர் குழாய்களை கழுவுதல்,
7. லாக்ரிமல் குழாய்களின் மாறுபாடு மற்றும் ரேடியோகிராபி.

ஷிர்மர் சோதனைகளின் நோக்கம், எண். 1 மற்றும் எண். 2 அவர்களின் உதவியுடன் லாக்ரிமல் சுரப்பியின் செயல்பாட்டு நிலையைக் கண்டறியும் முயற்சியில் இறங்குகிறது - சுரப்பியின் ஹைபோஃபங்க்ஷன் உள்ளதா மற்றும் அதன் நிலை என்ன! அதன் எதிர்வினை சுரப்பு. மற்ற எல்லா சோதனைகளின் நோக்கமும், லாக்ரிமல் பாதையில் ஏதேனும் சேதம் ஏற்பட்டால், அதன் மேற்பூச்சு கண்டறிதல் ஆகும்.

ஷிர்மர் சோதனை எண். 1

பின்வருமாறு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இரண்டு கண்களின் கீழ் இமைகளும் மடிந்திருக்கும் 0,5 செமீ நீளமுள்ள வடிகட்டி அல்லது லிட்மஸ் காகிதத்தின் குறுகிய பட்டைகள் 3,5 மற்றும் அகலம் 0,5 செ.மீ.. கீற்றுகளின் மற்ற முனைகள் கண் இமைகளுக்கு மேல் சுதந்திரமாக தொங்கிக்கொண்டிருக்கும். கண் இமைகளுக்குப் பின்னால் வைக்கப்படும் முனைகளிலிருந்து படிப்படியாக கீற்றுகள் ஈரப்படுத்தப்படுகின்றன. மூலம் 5 நிமிடம் கீற்றுகளின் ஈரமான பகுதியின் நீளம் அளவிடப்படுகிறது. நனைக்கவில்லை என்றால் 1,5 செ.மீ நீளமுள்ள காகிதத் துண்டு, ஆய்வு செய்யப்படும் பக்கத்தில் உள்ள லாக்ரிமல் சுரப்பியின் ஹைபோஃபங்க்ஷன் இல்லை என்று நாம் கருதலாம்.

ஷிர்மர் சோதனை எண். 2

கண்ணீரை உருவாக்கும் கருவியின் ரிஃப்ளெக்ஸ் அமைப்பின் நிலையின் சிக்கலைத் தீர்க்க உதவுகிறது. இணைப்பு மற்றும் வால்வுலர் சாக்கின் ஒருதலைப்பட்ச உள்ளூர் மயக்க மருந்துக்குப் பிறகு, வடிகட்டி காகிதத்தின் ஒரு துண்டு முனை கண்ணிமை விளிம்பிற்குப் பின்னால் வைக்கப்படுகிறது. பின்னர் நடுத்தர கொஞ்சாவின் பகுதியில் நாசி சளிச்சுரப்பியின் இயந்திர எரிச்சல் செய்யப்படுகிறது. வடிகட்டி காகிதம் ஈரமாக இருக்கும் நேரத்தின் மூலம், ரிஃப்ளெக்ஸ் அமைப்பின் நிலை திருப்திகரமாக உள்ளதா அல்லது திருப்தியற்றதா என்பதை ஒருவர் தீர்மானிக்க முடியும்.

ஸ்ட்ரீம் மாதிரி அல்லது தந்துகி மாதிரி.

கான்ஜுன்டிவல் சாக்கில் ஒரு துளி சாயம் வைக்கப்படுகிறது ( 1 % flirescein தீர்வு அல்லது 3% காலர்கோலின் தீர்வு). மூலம் 10-15 நொடி கண்ணீர் நீரோட்டத்திற்கு கவனம் செலுத்துங்கள்: இது ஒரு முடி தந்துகி போல் இருந்தால், அது மாற்றப்படவில்லை (படம் 92).

இருப்பினும், நீரோட்டத்தின் விரிவாக்கம், நோயியலைக் குறிக்கிறது, இது கறை படிந்தாலும் கூட கண்டறியப்படாத அளவுக்கு மிகக் குறைவானதாக இருக்கலாம். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், இருபுறமும் உள்ள வண்ண கண்ணீர் குழாய்களின் ஒப்பீடு மிகவும் வெளிப்படுத்துகிறது. தந்துகி சோதனையானது நீரோட்டத்தின் விரிவாக்கத்தை வெளிப்படுத்தவில்லை என்றால், லாக்ரிமல் வடிகால் எந்திரம் சரியாக இயங்குகிறது மற்றும் லாக்ரிமேஷன் வேறு சில காரணங்களால் ஏற்படுகிறது, எடுத்துக்காட்டாக, கான்ஜுன்க்டிவிடிஸ். லாக்ரிமல் கருவியின் இயல்பான நிலையில், கண் அனைத்து திசைகளிலும் நகரும் போது, ​​நிற முடியின் தந்துகி மாறாமல் இருக்கும், நோயியல் நிகழ்வுகளில், நோயாளி மேலே பார்க்கும்போது, ​​கண்ணீர் நீரோட்டம் அகலமாகிறது. இந்த அறிகுறி அனைத்து வயதினருக்கும் ஏற்படுகிறது மற்றும் தசை அடோனியுடன் தொடர்புடையது ரியோலாபா - கண்ணீரைத் துடைக்கும்போது கீழ் கண்ணிமை பின்னால் இழுப்பதன் விளைவு.

நுண்குழாய் சோதனை மிகவும் ஆரம்பத்தில் வெளிப்படுத்துகிறது செயல்பாட்டு கோளாறுகள்கண்ணீர் அமைப்பில் (நோயியல் அட்டோபிக் மாற்றங்கள் தெளிவாக வெளிப்படுத்தப்படுவதற்கு முன்பே).

போக்கிசோவ் மூன்று-புள்ளி அமைப்பைப் பயன்படுத்தி தந்துகி சோதனையை மதிப்பீடு செய்கிறார்:

1. கண்ணீரின் நீரோடை முடி நுண்குழாய் போல் தோன்றுவது இயல்பானது;
2. கண்ணீர் குழாய் சற்று விரிவடையும் போது மாதிரி ஒரு + அடையாளத்தால் குறிக்கப்படுகிறது;
3. கண்ணீர் ஓட்டம் கூர்மையாக விரிவடையும் போது சோதனையானது ++ என குறிப்பிடப்படுகிறது.
4. வோலின் கண்ணியம் தந்துகி சோதனைஇது புறநிலை மற்றும் நோயாளியின் புகார்கள் எவ்வளவு நியாயமானது என்பதை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது.

குழாய் மற்றும் நாசி சோதனைகள்

இந்த சோதனைகள் ஒரே நேரத்தில் செய்யப்படுகின்றன மற்றும் லாக்ரிமல் கால்வாய் மற்றும் நாசோலாக்ரிமல் கால்வாயின் காப்புரிமையை தீர்மானிக்க உதவுகின்றன.

ஒரு இடைவெளியுடன் மூன்று முறை கான்ஜுன்டிவல் பைக்குள் 1-2 நிமிடங்கள் சாயத்தை விடவும் ( 1% - ஃப்ளோரசன்ட் தீர்வு அல்லது 3% காலர்கோலின் தீர்வு). ஒன்றரை முதல் இரண்டு நிமிடங்களுக்குப் பிறகு, கான்ஜுன்டிவல் சாக்கில் இருந்து கரைசல் மறைந்துவிட்டால், லாக்ரிமல் ஏரியிலிருந்து திரவம் பொதுவாக உறிஞ்சப்படுகிறது என்று அர்த்தம் - குழாய்களின் திறன் பாதுகாக்கப்படுகிறது, மேலும் காரணம் லாக்ரிமல் குழாய்களில் எங்காவது உள்ளது. கூடுதலாக, இந்த சந்தர்ப்பங்களில், லாக்ரிமல் கால்வாய் மீது அழுத்தும் போது, ​​சாயக் கரைசலின் சொட்டுகள் புள்ளிகள் வழியாக வெண்படலப் பைக்குள் வெளியேறுகின்றன.

இரண்டு முதல் ஐந்து நிமிடங்களுக்கு மேல் கான்ஜுன்டிவல் சாக்கில் சாயம் இருந்தால் மற்றும் லாக்ரிமல் சாக்கின் பகுதியை அழுத்தும் போது புள்ளிகளில் இருந்து தோன்றவில்லை என்றால், குழாய் சோதனை எதிர்மறையாக கருதப்பட வேண்டும். இருப்பினும், சாதாரண நிலைமைகளின் கீழ் கூட, ஒரு குழாய் சோதனை சில நேரங்களில் எதிர்மறையாக இருக்கலாம் என்று அனுபவம் காட்டுகிறது. இதனால், லாக்ரிமேஷனுக்கான இந்த சோதனையின் கண்டறியும் மதிப்பு குறைவாக உள்ளது.

அதே நேரத்தில், நாசோலாக்ரிமல் கால்வாயில் குறுகுவதைத் தீர்மானிக்க ஒரு நாசி சோதனை செய்யப்படுகிறது. பொருள் அவரது மூக்கை ஊதும்படி கேட்கப்படுகிறது அல்லது ஒவ்வொரு பக்கத்திலும் மாறி மாறி கீழ் கொன்சாவின் கீழ் மூக்கில் ஒரு டம்பான் செருகப்படும். ஐந்து நிமிடங்களுக்குப் பிறகு மூக்கில் பெயிண்ட் தோன்றுவது கண்ணீர் குழாய்களின் நல்ல காப்புரிமையைக் குறிக்கிறது. மூக்கில் நிறம் இல்லை அல்லது அது பின்னர் தோன்றினால், காப்புரிமை இல்லை அல்லது கடினமாக உள்ளது.

உடன் கூட என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும் சாதாரண நிலைமைகள் Collargol எப்போதும் ஐந்து நிமிடங்களுக்குள் நாசி குழியில் தோன்றாது. லாக்ரிமல் குழாய்களில் உள்ள நோயியல் நிலைமைகளுக்கு கூடுதலாக, பிற காரணிகளும் அவற்றின் காப்புரிமையை பாதிக்கின்றன என்பதன் மூலம் இது விளக்கப்படுகிறது. குறிப்பாக, தனிப்பட்ட பண்புகள்நாசோலாக்ரிமல் கால்வாயின் அமைப்பு, ஆஷ்னர் வால்வின் அதிகப்படியான வளர்ச்சி போன்றவை மூக்கில் வண்ணப்பூச்சு தோன்றுவதில் தாமதத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும், இருப்பினும், இது கால்வாயின் குறுகலைக் குறிக்கவில்லை. எனவே, நாசி சோதனை நம்பகமானதாக கருத முடியாது.

கண்ணீர் குழாய்களை ஆய்வு செய்தல்

ஒரு சில துளிகள் கொண்ட கான்ஜுன்டிவாவை மயக்க மருந்து செய்த பிறகு 0,5-1 % - ஆனால் டிகைன் கரைசலுடன், ஒரு கூம்பு ஆய்வு லாக்ரிமல் திறப்பு வழியாக கால்வாய்க்குள் செருகப்படுகிறது, முதலில் செங்குத்தாக, பின்னர் அது கிடைமட்ட நிலைக்கு மாற்றப்பட்டு மூக்கின் பக்கவாட்டு எலும்பு சுவருக்கு கொண்டு வரப்படுகிறது. கூம்பு ஆய்வை அகற்றிய பிறகு, பெரிய அல்லது சிறிய அளவிலான ஒரு சாதாரண மண்டலம் அறிமுகப்படுத்தப்படுகிறது. குழாயில் ஒரு கண்டிப்பு கண்டறியப்பட்டால், அது உடனடியாக ஒரு ஆய்வு மூலம் துண்டிக்கப்படுகிறது. எனவே, இந்த கையாளுதல் நோயறிதல் மட்டுமல்ல, கண்டிப்பு, லாக்ரிமல் கால்வாய்களில் வெளிநாட்டு உடல்கள் மற்றும் பிற நோய்களுக்கான ஒரு பயனுள்ள சிகிச்சை நடவடிக்கையாகும்.

ஆய்வுக்குப் பிறகு, கண் மருத்துவத்தில் பயன்படுத்தப்படும் சில ஆண்டிசெப்டிக் கரைசலை கான்ஜுன்டிவல் சாக்கில் சொட்டுவது அவசியம். அத்தகைய தலையீட்டிற்குப் பிறகு அதை கான்ஜுன்டிவல் பையில் விடுமாறு போக்ன்சோவ் பரிந்துரைக்கிறார் 1-2 சொட்டுகள் 1 % - lapis ஒரு தீர்வு மற்றும் 5% xeroform களிம்பு, மற்றும் அதை வீட்டில் புதைத்து 3% -நாம் காலர்கோலின் தீர்வு அல்லது 30% - அல்புசிட் தீர்வு.

நாசோலாக்ரிமல் குழாயின் ஆய்வு

இந்த கையாளுதல் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை நோக்கங்களுக்காகவும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, ஏனெனில் இது தீர்மானிக்க மட்டுமல்ல! நாசோலாக்ரிமல் கால்வாயின் சுருக்கங்கள் மற்றும் வளைவுகள் இருப்பது, ஆனால் சில சந்தர்ப்பங்களில் அதன் இயல்பான காப்புரிமையை மீட்டெடுப்பதை சாத்தியமாக்குகிறது.

மேலிருந்து கீழாக, அதாவது, லாக்ரிமல் திறப்புகளில் ஒன்றின் வழியாக (பொதுவாக கீழ் ஒன்றின் வழியாக) அல்லது கீழிருந்து மேல் நோக்கி, நாசிப் பாதையின் பக்கத்திலிருந்து (எண்டோனாசலி அல்லது ரெட்ரோகிரேட்) ஆய்வு செய்யலாம்.

ஆய்வு மூன்று புள்ளிகளைக் கொண்டுள்ளது:

1. லாக்ரிமல் கேனாலிகுலஸின் செங்குத்து மேற்பரப்பில் லாக்ரிமல் திறப்பு வழியாக செங்குத்தாக ஆய்வைச் செருகுதல்;
2. ஆய்வை ஒரு கிடைமட்ட நிலைக்கு மாற்றுதல் மற்றும் நாசி சுவர் வரை கால்வாய் வழியாக நகர்த்துதல்;
3. ஆய்வை மீண்டும் செங்குத்து நிலைக்கு நகர்த்தி, அதை லாக்ரிமல் சாக் மற்றும் நாசோலாக்ரிமல் கால்வாயில் நகர்த்துகிறது.

கண் மருத்துவர்கள் முதன்மையாக கூம்பு வடிவத்துடன் லாக்ரிமல் திறப்புகள் மூலம் ஆய்வு செய்கின்றனர், பின்னர் பல்வேறு தடிமன் கொண்ட போமன் ஆய்வுகள். முன்னதாக, கண்ணீர் வடிகால் பொறிமுறையில் எந்த முக்கியத்துவமும் கொடுக்கப்படாததால், ஆய்வு செய்யும் போது லாக்ரிமல் கால்வாய்கள் பிரிக்கப்பட்டன.

கோலோவின் மற்றும் பலர் (1923) நாசோலாக்ரிமால் கால்வாயின் விரிவாக்கத்தை வலுக்கட்டாயமாக ஆய்வு செய்ய இதைப் பயன்படுத்தினர்.

ஓடிண்ட்சோவ், ஸ்ட்ராகோவ், டிகோமிரோவ், கோலன் மற்றும் பலர், கண்ணீர் வடிகால் பொறிமுறையில் லாக்ரிமல் கால்வாய்களுக்கு அதிக முக்கியத்துவம் அளித்து, சாத்தியமான எல்லா வழிகளிலும் அவற்றைக் காப்பாற்றுகிறார்கள். அவை முதலில் லாக்ரிமல் கேனாலிகுலியை கூம்பு வடிவ ஆய்வுகளால் விரிவுபடுத்துகின்றன, பின்னர் மெல்லிய போமன் ஆய்வுகள் மூலம் அவற்றை ஆய்வு செய்கின்றன.

ஆய்வு மேற்கொள்ளப்படுவதற்கு முன் உள்ளூர் மயக்க மருந்துகான்ஜுன்டிவல் சாக்கில் பல நிறுவல் மூலம் 0,5% -th dicaip தீர்வு. உட்செலுத்துவதற்கு முன், ஆய்வை எண்ணெயுடன் உயவூட்டுவது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஆய்வு செய்யும் போது, ​​முழு லாக்ரிமல் கால்வாயின் நிலப்பரப்பு கட்டமைப்பை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம். நீங்கள் அவசரப்பட முடியாது, நீங்கள் அதை கவனமாக செருக வேண்டும், குறிப்பாக கால்வாயில் ஒரு தடையாக இருந்தால்.

விசாரணை தோல்வியடைந்தால், அதை ஒத்திவைக்க வேண்டும். ஆய்வு அறுவை சிகிச்சை சில நேரங்களில் மிகவும் வேதனையானது என்பதைக் கருத்தில் கொண்டு, டிகைப் நிறுவல்களுக்கு கூடுதலாக, குறிப்பாக உணர்திறன் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு ஊடுருவலை பரிந்துரைக்கலாம். 2% நோவோகைன் தீர்வு 3-4 லாக்ரிமல் சாக் பகுதியின் கீழ் அட்ரினலின் சொட்டுகள். ஆய்வுகள் பளபளப்பாகவும், மென்மையாகவும், வளைவு இல்லாமல் இருப்பதும் அவசியம். அவர்கள் முதலில் கிருமி நீக்கம் செய்யப்பட வேண்டும்.

ஆய்வு நுட்பம் மற்றும் நுட்பம் தவறாக இருந்தால் அல்லது ஆய்வு கடினமானதாக இருந்தால், சிக்கல்கள் ஏற்படலாம். இவ்வாறு, கிடைமட்ட திசையில் ஆய்வின் தோராயமான ஊடுருவல் லாக்ரிமல் எலும்பு மற்றும் நாசி குழிக்குள் நுழையும் ஆய்வுக்கு சேதம் விளைவிக்கும். ஒரு பத்தியின் உருவாக்கத்துடன் லாக்ரிமல் கால்வாயின் சுவரை சிதைப்பதும் சாத்தியமாகும். எலும்பு சுவர் முறிவு மற்றும் ஆய்வின் முடிவு மேக்சில்லரி குழிக்குள் வருவதற்கான வழக்குகள் கூட இருந்தன.

பிற சிக்கல்களும் ஆபத்தானவை: மூக்கில் இரத்தம் வடிதல், லாக்ரிமல் சாக்கின் ஃபிளெக்மோன், இது தவறான பாதையின் உருவாக்கத்தின் விளைவாக உருவானது, பார்வை நரம்பின் வீக்கத்துடன் சுற்றுப்பாதையின் பிளெக்மோன். இலக்கியம் மூளைக்காய்ச்சல் மற்றும் ஆர்பிடல் த்ரோம்போபிளெபிடிஸ் ஆகியவற்றைப் புகாரளிக்கிறது. ஆய்வின் தவறான செருகல் வீக்கம் மற்றும் திசு வீக்கத்தை ஏற்படுத்தும்; இரண்டு அல்லது மூன்று நாட்களுக்குப் பிறகு அவை வழக்கமாக ஒரு தடயமும் இல்லாமல் மறைந்துவிடும். ஆய்வின் சரியான இடம் குறித்து உங்களுக்குத் தெரியாவிட்டால், ஆய்வுக்குப் பிறகு லாக்ரிமல் குழாய்களைக் கழுவுவது ஆபத்தானது. தவறான பத்தியில் சந்தேகம் இருந்தால் (வெறுமான எலும்பின் உணர்வு மற்றும் ஆய்வை அகற்றிய பின் லாக்ரிமல் பஞ்சுடமிலிருந்து இரண்டு அல்லது மூன்று சொட்டு இரத்தத்தின் தோற்றம்), உடனடியாக லாக்ரிமல் சாக் பகுதியில் மசாஜ் செய்வது அவசியம். லாக்ரிமால் பஞ்ச்டம் நோக்கி கீழே, இதனால் கால்வாயை இரத்தத்தில் இருந்து விடுவிக்கிறது (இதனால் ஹீமாடோமா உருவாவதைத் தடுக்கிறது) மற்றும் ஒன்று அல்லது இரண்டு நாட்களுக்கு இறுக்கமான, ஈரமான கட்டுகளைப் பயன்படுத்துங்கள். சல்போனமைடுகள் உட்புறமாக வழங்கப்படுகின்றன.இதற்குப் பிறகு ஒரு வாரத்திற்கு, நீங்கள் லாக்ரிமால் திறப்புகள் மூலம் ஆய்வு செய்யக்கூடாது, எண்டோனாசல் ஆய்வு மூலம் மட்டுமே திருப்தி அடைய வேண்டும்.

ரெட்ரோகிரேட் ப்ரோபிங் லாக்ரிமல் டியூபுல்ஸ் மூலம் ஆய்வு செய்வதை மாற்றாது, ஆனால் அதை முழுமையாக்குகிறது. மேலே இருந்து ஆய்வு செய்வது போதுமான பலனளிக்காத சந்தர்ப்பங்களில் இது ஒரு துணைத் தலையீடு ஆகும்,

பிற்போக்கு ஒலி நுட்பத்தில் தேர்ச்சி பெறுவதில் உள்ள சிரமம் குறித்து கண் மருத்துவர்களிடையே பரவலான கருத்து ஆதாரமற்றது. எனவே, ஆர்ல்ட் 1856 இல் எழுதினார், நாசோலாக்ரிமல் கால்வாயில் ஒரு ஆய்வை பின்னோக்கிச் செருகும் திறனைப் பெறுவது எளிது. பிற்போக்கு ஆய்வை ஒரு சுயாதீனமான தலையீடாகவும், கண்ணீர் திறப்புகள் மூலம் ஆய்வு செய்யும் போது துணை நடவடிக்கையாகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்துவதை Pokhisov பரிந்துரைக்கிறார். அவர் பெரியவர்கள் மற்றும் குழந்தைகள், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் கூட நடத்துகிறார்.

கண்ணீர் குழாய்களை கழுவுதல்

லாக்ரிமல் குழாய்களைக் கழுவுதல் கீழ் லாக்ரிமால் பஞ்ச்டம் வழியாகவும், கீழ் லாக்ரிமல் கேனாலிகுலஸ் குறுகலாக இருந்தால், மேல் பஞ்சு வழியாகவும் செய்யப்படுகிறது. மயக்க மருந்து முன்கூட்டியே தேவைப்படுகிறது - இரண்டு அல்லது மூன்று முறை கான்ஜுன்டிவல் சாக்கில் உட்செலுத்துதல் 0,5 - 1 % டிகைனின் -n கரைசல், இது ஒரே நேரத்தில் லாக்ரிமல் திறப்பை அணைக்கப் பயன்படுகிறது. கழுவுவதற்கு, இரண்டு கிராம் சிரிஞ்ச், ஒரு அனல் சிரிஞ்ச் அல்லது ஒரு அப்பட்டமான மற்றும் வட்டமான முனையுடன் ஒரு ஊசி ஊசியைப் பயன்படுத்தவும். கண்டறியும் நோக்கங்களுக்காக கழுவுதல் செய்யப்படுகிறது 0,1 % ரிவனோல் கரைசல் அல்லது உப்பு கரைசல். லாக்ரிமல் பஞ்ச்டம் மற்றும் கேனாலிகுலஸ் ஆகியவை கூம்பு வடிவ ஆய்வுடன் முன் விரிவடைகின்றன. நோயாளியின் தலை சாய்ந்திருக்கும் போது, ​​ஊசி லாக்ரிமல் கால்வாயின் வழியாக முன்னேறி, வெளிப்புறமாகவும் கீழ்நோக்கியும் இழுக்கப்படுகிறது. பின்னர் ஊசி சிறிது பின்னோக்கி இழுக்கப்பட்டு, உலக்கையில் அழுத்துவதன் மூலம் சிரிஞ்ச் காலி செய்யப்படுகிறது.

காப்புரிமை சாதாரணமாக இருந்தால், ஃப்ளஷிங் திரவம் ஏராளமான நீரோடைகளில் பாய்கிறது. மெதுவான திரவ ஓட்டம் கால்வாயின் குறுகலைக் குறிக்கிறது. முழுமையான அடைப்புடன், திரவம் மூக்கில் இருந்து வெளியேறாது, ஆனால் மேல் அல்லது கீழ் லாக்ரிமால் குழாயிலிருந்து ஒரு மெல்லிய நீரோட்டத்தில் பாய்கிறது. ஆய்வு செய்யும் போது, ​​லாக்ரிமல் கால்வாயின் நிலப்பரப்பு டயட்டம் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம்.

லாக்ரிமல் கால்வாயின் அசாதாரண வளர்ச்சி, லாக்ரிமல் பஞ்ச்டமின் அட்ரெசின், நாசோலாக்ரிமல் கால்வாயில் சிகாட்ரிசியல் மாற்றங்கள், லாக்ரிமல் பஞ்ச்டம் மற்றும் கேனாலிகுலஸ் ஸ்பாஸ்டிக் இயற்கையின் குறுகலானது போன்றவற்றில் ஆய்வு செய்வது கடினம்.

ஆய்வின் பின்வரும் சிக்கல்கள் சாத்தியமாகும்: மூக்கில் இரத்தப்போக்கு, கீழ் கண்ணிமை வீக்கம், லாக்ரிமல் சாக்கின் ஃபிளெக்மோன், இது தவறான பாதையின் உருவாக்கத்தின் விளைவாக உருவாக்கப்பட்டது, பார்வை நரம்பின் வீக்கத்துடன் சுற்றுப்பாதையின் பிளெக்மோன்.

லாக்ரிமல் குழாய்களின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை

எக்ஸ்-கதிர்களைத் தடுக்கும் கட்டுப்பாட்டு வெகுஜனத்துடன் லாக்ரிமல் குழாய்களை நீங்கள் செலுத்தினால், அது லாக்ரிமல் சாக், நாசோலாக்ரிமல் கால்வாய் மற்றும் லாக்ரிமல் கால்வாய் ஆகியவற்றின் அனைத்து சிறிய வளைவுகளையும் நிரப்பி, அவற்றில் சரியான வார்ப்புகளை உருவாக்கும். இரண்டு பரஸ்பர செங்குத்து விமானங்களில் எடுக்கப்பட்ட புகைப்படங்கள் நடிகர்களின் முற்றிலும் துல்லியமான மற்றும் தெளிவான படத்தைக் கொடுக்கும், மேலும் அதனுடன் கண்ணீர் குழாய்களின் ஒரு படத்தையும் கொடுக்கும். இத்தகைய படங்கள் ஸ்டெனோசிஸின் சரியான இடம் மற்றும் தன்மையைக் காண உங்களை அனுமதிப்பது மட்டுமல்லாமல், நோயியல் பகுதியின் நிலப்பரப்பைக் குறிக்கின்றன, ஆனால் கோளாறுகளின் அளவு மற்றும் அளவு,

இது சம்பந்தமாக, லாக்ரிமல் குழாய்களின் ரேடியோகிராஃபி என்பது அவற்றின் முழுமையான அல்லது பகுதியளவு தடையை ஏற்படுத்தும் தடைகளின் இருப்பிடத்தை தீர்மானிக்க மிகவும் துல்லியமான முறையாகும்.

லாக்ரிமல் குழாய்களின் ரேடியோகிராஃபி முறை முதன்முதலில் 1909 இல் எவிங்கால் பயன்படுத்தப்பட்டது. அவர் பிஸ்மத் நைட்ரேட்டின் மாஸ்ட் குழம்புடன் லாக்ரிமால் குழாய்களை செலுத்தி பக்கவாட்டு நிலையில் புகைப்படம் எடுத்தார். எவிங்கைப் பொருட்படுத்தாமல், 1911 ஆம் ஆண்டிலிருந்து மாறுபட்ட முறை Aubert என்பவரால் பயன்படுத்தப்பட்டது, அவர் இந்த முறையின் கண்டறியும் பயன்பாட்டில் விரிவான வழிமுறை மற்றும் விரிவான வழிமுறைகளை உருவாக்கினார். இருப்பினும், அந்த ஆண்டுகளில் மாறுபட்ட முறை பரவலாக மாறவில்லை, மேலும் இந்த ஆசிரியர்களின் படைப்புகள் மறந்துவிட்டன. 1914 ஆம் ஆண்டில், அவர் சுயாதீனமாக இந்த முறையை மீண்டும் கண்டுபிடித்தார், அதன் தொழில்நுட்ப மற்றும் மருத்துவ அம்சங்களை மீண்டும் உருவாக்கினார் மற்றும் தொடர்ச்சியான துருவமுனைப்பு மூலம், மருத்துவ நடைமுறையில் அதன் அறிமுகத்தை அடைந்தார்.

திரவ பாரஃபின் மீது ஆக்சைடு, பேரியம் சல்பேட், பொடுலியாட்ரின், டோரோட்ரோஸ்ட், போடிபின், சப்லிபோல் ஆகியவை மாறுபட்ட வெகுஜனமாகப் பயன்படுத்தப்படலாம்.

கான்ட்ராஸ்ட் வெகுஜனத்தை உட்செலுத்துவதற்கான நுட்பம் பின்வருமாறு: உள்ளூர் லிண்டெசிஸுக்குப் பிறகு (சோல். டிகாயினி 0,5-1,0% ) ஒரு கூம்பு ஆய்வு மூலம், லாக்ரிமல் கேனாலிகுலஸ் விரிவடைகிறது மற்றும் லாக்ரிமல் குழாய்கள் சில தீர்வுகளுடன் கழுவப்படுகின்றன. பின்னர், ஒரு சிரிஞ்சைப் பயன்படுத்தி, நோயாளி மூக்கில் அதன் இருப்பை உணரும் வரை, ஒரு மாறுபட்ட நிறை மிக மெதுவாக கீழ் லாக்ரிமல் கேனாலிகுலஸ் வழியாக லாக்ரிமல் குழாய்களில் செலுத்தப்படுகிறது. மொத்தத்தில், குறைந்தபட்சம் 0,3-0.4 மி.லி. இதற்குப் பிறகு, நோயாளி விரைவாக மேஜையில் மற்றும் இரண்டு மீது வைக்கப்படுகிறார் எக்ஸ்ரே- பக்கவாட்டு மற்றும் ஆன்டிரோபோஸ்டீரியர். நாசோலாக்ரிமல் குழாய் கடந்து செல்லக்கூடியதாக இருந்தால், உட்செலுத்தப்பட்ட நிறை தானாகவே வெளியேறும் 1-2 மணி. சில நேரங்களில் வெகுஜன வெளியீட்டை எளிதாக்குவது அவசியம் ஒளி மசாஜ்அல்லது கழுவுதல். முழுமையான அடைப்பு ஏற்பட்டால், மாறுபட்ட நிறை பல நாட்களுக்கு தாமதமாகும்.

பொதுவாக, கான்ட்ராஸ்ட் மாஸ் கீழ் கால்வாய் வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது. தாழ்வான லாக்ரிமால் பஞ்ச்டத்தின் அட்ரேசியாவின் நிகழ்வுகளில், கான்ட்ராஸ்ட் வெகுஜனத்தை மேல் லாக்ரிமல் பஞ்ச்டம் மூலம் செலுத்தலாம்.

லாக்ரிமல் குழாய்களின் ரேடியோகிராபி சிறந்த அறிவியல், தத்துவார்த்த மற்றும் மருத்துவ மற்றும் நடைமுறை முக்கியத்துவத்தைக் கொண்டுள்ளது. இந்த முறையானது லாக்ரிமல் குழாயின் இயல்பான வடிவத்தை அதன் திசையில் உள்ள அனைத்து மாறுபாடுகள், வளைவுகள், காலிபர்கள், வெவ்வேறு நிலைகளில் உள்ள லுமினில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மற்றும் சுற்றியுள்ள சைனஸுடனான அதன் உறவு, நாசி குழி ஆகியவற்றைப் படிக்க உதவுகிறது. தன்னை, முதலியன

ஒரு வயது வந்தவர் தன்னைச் சுற்றியுள்ள உலகத்தைப் பற்றிய 70% க்கும் அதிகமான தகவல்களை பார்வை மூலம் பெறுகிறார் என்று நவீன விஞ்ஞானிகள் கூறுகின்றனர். புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு, இந்த எண்ணிக்கை தோராயமாக 90% ஆகும். அதனால்தான், கண்களில் பிரச்சினைகள் ஏற்பட்டால், நோய்வாய்ப்பட்ட குழந்தையை ஒரு நிபுணரிடம் - ஒரு குழந்தை மருத்துவர், குழந்தை கண் மருத்துவர் - விரைவில் காட்ட வேண்டும் மற்றும் வீக்கத்தை குணப்படுத்த வேண்டும்.
கண்ணீர் துளி பாதையில் செல்வோம்

"டாக்ரியோசிஸ்டிடிஸ்" என்று அழைக்கப்படும் நோயின் அனைத்து நுணுக்கங்களையும் நன்கு புரிந்து கொள்ள, முதலில், நீங்கள் உடற்கூறியல் ஆய்வு செய்ய பரிந்துரைக்கிறோம்.

கண்ணீரால் கண் கழுவப்படுகிறது, இது உலர்த்துவதைத் தடுக்கிறது மற்றும் நோய்க்கிரும பாக்டீரியாக்களின் பெருக்கத்தைத் தடுக்கிறது. பொதுவாக, ஒரு நபர் ஒவ்வொரு நாளும் சுமார் 100 மில்லி கண்ணீர் உற்பத்தி செய்கிறார். அவை உடலில் இருந்து வெளியேற்றப்படுகின்றன இரசாயன பொருட்கள், போது உருவாக்கப்பட்டது நரம்பு பதற்றம், மன அழுத்தம், கழுவி வெளிநாட்டு உடல்கள்(எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு கண் இமை).

கண்ணீர் சுரக்கும் சுரப்பி மற்றும் கழுவிய பின் கண்ணீர் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது கண்விழி, கண்ணின் உள் (மூக்கிற்கு அருகில்) மூலையில் தோன்றும். மேல் மற்றும் கீழ் இமைகளில் இந்த இடத்தில் கண்ணீர் புள்ளிகள் உள்ளன (நீங்கள் கண் இமைகளை சற்று இழுத்தால் அவற்றைக் காண்பீர்கள்). இந்த புள்ளிகள் மூலம், கண்ணீர் லாக்ரிமல் சாக்கில் நுழைகிறது, பின்னர் அது நாசி குழிக்குள் பாய்கிறது (இதனால்தான், ஒரு நபர் அழும்போது, ​​மூக்கு ஒழுகுகிறது!). ஆனால் கண்ணீரின் பாதையில் தடைகள் இல்லாவிட்டால் இவை அனைத்தும் நடக்கும். கண்ணீர் குழாய்கள் மிகவும் கடினமான அமைப்பைக் கொண்டிருப்பதால் (மூடிய இடங்களும் உள்ளன - ஒரு வகையான “இறந்த முனைகள்” மற்றும் மிகவும் குறுகிய இடங்கள்), “நெரிசல்கள்” பெரும்பாலும் இங்கு உருவாகின்றன, அவை கண்ணீரின் வெளிப்பாட்டைத் தடுக்கின்றன. குறுகிய நாசோலாக்ரிமல் குழாய் நாசி குழிக்குள் கண்ணீரைத் தடுக்கிறது, மேலும் அவை லாக்ரிமல் சாக்கில் (மூக்கிற்கும் கண்ணிமையின் உள் மூலைக்கும் இடையில் அமைந்துள்ளது) குவிகின்றன. லாக்ரிமல் சாக் நீண்டு நிரம்பி வழிகிறது. பாக்டீரியாக்கள் அதில் பெருகி, அழற்சி செயல்முறையை ஏற்படுத்துகின்றன - டாக்ரியோசிஸ்டிடிஸ், இது சரியான சிகிச்சையின்றி கடுமையான சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும்.
அறிகுறிகளுக்கு காரணங்கள் உள்ளன

சில அறிகுறிகள் உங்கள் பிள்ளைக்கு வீக்கமடைந்த லாக்ரிமல் சாக் இருப்பதைக் கூறலாம். எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும் அவர்கள் புறக்கணிக்கப்படக்கூடாது, ஏனென்றால் பிந்தைய சிகிச்சை தொடங்கப்பட்டால், அதற்கான வாய்ப்பு அதிகம் பழமைவாத முறைகள்அதை பெற முடியாது.

எல் தொடர்ச்சியான வைரஸ், பாக்டீரியா கான்ஜுன்க்டிவிடிஸ். மேலும், அவை கடுமையான சுவாச நோய்த்தொற்றுகள், கடுமையான சுவாச வைரஸ் தொற்றுகள் மற்றும் ஒரு தனி நோயாக (பெரும்பாலும் ஒரு கண்ணை பாதித்து பின்னர் மற்றொன்றுக்கு நகரும்) பின்னணியில் நிகழ்கின்றன.

எல் கண் அழற்சி மற்றும் சிவப்பு (குழந்தை தொடர்ந்து அதை தேய்க்கிறது).

L அதிகப்படியான லாக்ரிமேஷன் (ஏனென்றால் கண்ணீர் லாக்ரிமல் பங்க்டாவில் உறிஞ்சப்படுவதை நிறுத்துகிறது மற்றும் கண்ணில் தேங்குகிறது) மற்றும் சிலியா வழியாக கண்ணீர் மற்றும் சீழ் கசிவு. பெரும்பாலும் இதன் காரணமாக அவை ஒன்றாக ஒட்டிக்கொள்கின்றன, குறிப்பாக இரவு அல்லது பகல்நேர தூக்கத்திற்குப் பிறகு.

எல் வீங்கிய லாக்ரிமல் சாக்கின் பகுதியை அழுத்தும் போது, ​​குழந்தை அனுபவிக்கிறது வலி உணர்வுகள், அழுகை. பெரும்பாலும் ஒரு மேகமூட்டமான திரவம் (சீழ்) வெளியிடப்படுகிறது.

இதே போன்ற அறிகுறிகள் பல புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் காணப்படுகின்றன. ஆனால் வயதான குழந்தைகளும் டாக்ரியோசிஸ்டிடிஸைப் பிடிக்கலாம், ஏனென்றால் நோய்க்கான காரணங்கள் கட்டமைப்பு முரண்பாடுகளுடன் (லாக்ரிமல் குழாய்களின் வளர்ச்சியின்மை) மட்டுமல்ல.
பிறவி

குழந்தைகளில், பெரும்பாலும் நாசோலாக்ரிமல் குழாய் கருவின் சளியால் அடைக்கப்படுகிறது, இது கண்ணீர் தேங்கத் தொடங்குகிறது. "ஜெலட்டினஸ் பிளக்" என்று அழைக்கப்படுபவை தோன்றும். காலப்போக்கில் அது தன்னைத் தானே தீர்க்கிறது. ஆனால் சில நேரங்களில் இது நடக்காது. பின்னர் போக்குவரத்து நெரிசல் மாறிவிடும் இணைப்பு திசு, மேலும் கரடுமுரடானதாக மாறும். இது சிகிச்சையை மிகவும் கடினமாக்குகிறது!
வாங்கப்பட்டது

கண்ணில் அகப்பட்ட வெளிநாட்டு உடல்கள், காயங்கள், தொற்று மற்றும் அழற்சி நோய்கள்கண்கள், மூக்கு, பாராநேசல் சைனஸ்கள் (கான்ஜுன்க்டிவிடிஸ், சைனசிடிஸ், சைனசிடிஸ்) - இவை அனைத்தும் வயதான குழந்தைகளில் லாக்ரிமல் சாக் வீக்கத்திற்கு ஒரு தூண்டுதலாக செயல்படுகிறது.

வெஸ்டா சோதனையைப் பயன்படுத்தி நாங்கள் கண்டறியிறோம்

டாக்ரியோசிஸ்டிடிஸின் அறிகுறிகள் மற்ற நோய்களைப் போலவே இருக்கும். எனவே, துல்லியமான நோயறிதலைச் செய்வது மிகவும் சிக்கலானது. கண்ணீரின் பாதையில் ஏதேனும் தடைகள் உள்ளதா என்பதைப் புரிந்து கொள்ள, நிபுணர்கள் பெரும்பாலும் லாக்ரிமல் சாக்கின் எக்ஸ்ரே கான்ட்ராஸ்ட் பரிசோதனையை பரிந்துரைக்கின்றனர் (இது இரண்டு மாதங்களுக்குப் பிறகு குழந்தைகளில் பயன்படுத்தப்படலாம்).

வீட்டிலுள்ள நாசோலாக்ரிமல் குழாயின் காப்புரிமை பற்றி நீங்கள் கண்டுபிடிக்க அனுமதிக்கும் ஒரு முறை உள்ளது. இதை செய்ய, நீங்கள் ஒரு Vesta சோதனை நடத்த வேண்டும்.

குழந்தையின் நாசியில் (புண் கண்ணின் பக்கத்தில்) காட்டன் பேடைச் செருகவும். உங்கள் புளிப்பு கண்ணில் சில துளிகள் காலர்கோலை விடுங்கள் (அதன் செறிவு என்னவாக இருக்க வேண்டும் என்று உங்கள் மருத்துவரிடம் கேளுங்கள்). சோதனை முடிவுகள் பருத்தி துணியின் வண்ணத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. வேகமாக ஆரஞ்சு புள்ளிகள் தோன்றும், கண்-மூக்கு பாதையின் காப்புரிமை சிறந்தது. பொதுவாக, நீங்கள் காலர்கோலை ஊற்றிய 2-3 நிமிடங்களுக்குள் இது நடக்கும் (நேரத்தை அளவிடவும், நாசி பத்தியில் இருந்து துருண்டாவை அகற்றவும் மற்றும் முடிவை மதிப்பீடு செய்யவும்).

இரண்டு நிமிடங்கள் கடந்துவிட்டன, ஆனால் பருத்தி துணி இன்னும் வெண்மையாக இருக்கிறதா? அதை மீண்டும் குழந்தையின் மூக்கில் வைத்து இன்னும் சிறிது நேரம் காத்திருக்கவும். 5-10 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு குழந்தை நிறமாக இருந்தால், சிறிது நேரம் கழித்து (குழந்தை ஓய்வெடுக்கட்டும்!) சோதனை மீண்டும் செய்யப்பட வேண்டும், ஏனெனில் முடிவு சந்தேகத்தில் உள்ளது.

Collargol 10 நிமிடங்களுக்கு மேல் தோன்றவில்லையா? துரதிருஷ்டவசமாக, இது லாக்ரிமால் குழாய்கள் தடைபட்டுள்ளது அல்லது அவற்றின் காப்புரிமை கணிசமாகக் குறைகிறது என்பதைக் குறிக்கிறது.
அறுவை சிகிச்சை இல்லாமல் செய்ய முடியுமா?

நிச்சயமாக, முதலில் அவர்கள் நோயை பழமைவாதமாக நடத்த முயற்சி செய்கிறார்கள். அதிர்ஷ்டவசமாக, 100 இல் 90 வழக்குகளில் இதுபோன்ற முறைகள் சிறப்பாக செயல்படுகின்றன! உண்மை, ஒரு நிபந்தனை உள்ளது: சிகிச்சை விரிவாக மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்! மற்றும் அமெச்சூர் நிகழ்ச்சிகள் இல்லை!
மசாஜ்

உங்கள் விரல்களைப் பயன்படுத்தி, கண்ணிலிருந்து குழந்தையின் மூக்கு வரையிலான திசையில் லேசாக அழுத்தவும் (தள்ளவும்). பல நிமிடங்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு குறைந்தது 3 முறை இதேபோன்ற நடைமுறையை மேற்கொள்ளுங்கள். ஆனால் முதலில், உங்களுக்கு ஒரு மாஸ்டர் வகுப்பைக் காட்ட மருத்துவரிடம் கேட்க மறக்காதீர்கள்!

மற்றொரு வகை மசாஜ் உள்ளது: அதை உங்கள் சிறிய விரலால் செய்யுங்கள் வட்ட இயக்கங்கள்கண்ணின் உள் மூலையில் (முதலில் அதை நீங்களே முயற்சி செய்யுங்கள் - இது அழுத்தத்தின் சக்தியைக் கணக்கிட உதவும்). சீழ் மிக்க வெளியேற்றத்தின் அளவு மூலம் நீங்கள் எல்லாவற்றையும் சரியாகச் செய்கிறீர்கள் என்பதை நீங்கள் அறிவீர்கள். உங்கள் விரல்களை அசைக்கும்போது மேகமூட்டமான திரவம் அதிகமாக வெளியேறுமா? இது நன்றாக இருக்கிறது. இதன் பொருள் மசாஜ் செய்வதற்கு நன்றி, கண்ணீர் குழாய்களின் காப்புரிமை மேம்படுகிறது.
கழுவுதல்

தாவரக் கரைசல்கள் மற்றும் ஃபுராட்சிலின் கரைசலைக் கிருமி நீக்கம் செய்வது கண்களைச் சுத்தம் செய்வதை சாத்தியமாக்குகிறது. திரவமானது பருத்தி திண்டுக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் பல்பெப்ரல் பிளவு முழுவதும் விநியோகிக்கப்படுகிறது. அத்தகைய கழுவுதல் மற்றும் சுத்திகரிப்புக்குப் பிறகு, மற்ற மருந்துகள் கண்களுக்குள் செலுத்தப்படுகின்றன.
புதைத்தல்

ஆண்டிமைக்ரோபியல் விளைவு (Albucid, Oftadek) கொண்ட கண் சொட்டுகள் பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. அவை தீங்கு விளைவிக்கும் பாக்டீரியாக்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கின்றன.
அழற்சி எதிர்ப்பு, பாக்டீரியா எதிர்ப்பு முகவர்கள்

மருந்தக மருந்துகள் வீக்கத்தைக் குறைக்கவும், கடுமையானவற்றைத் தவிர்க்கவும் உதவுகின்றன தொற்று சிக்கல்கள். அவற்றைப் பயன்படுத்துவதை விட்டுவிடாதீர்கள். மற்றும் கவலை வேண்டாம்! குழந்தையின் வயதைப் பொறுத்து மருத்துவர் இந்த மருந்துகளை பரிந்துரைப்பார். பழமைவாத சிகிச்சைஐயோ, சக்தியற்றதாக மாறிவிட்டதா? இது முற்றிலும் உண்மையல்ல! எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, கடுமையான வீக்கம் தணிந்த பின்னரே நீங்கள் கண்ணில் அறுவை சிகிச்சை செய்ய முடியும் (பெரும்பாலும் இதற்கு மூன்று முதல் ஆறு நாட்கள் ஆகும்) மற்றும் முடிவுகள் தயாராக உள்ளன. பொது பகுப்பாய்வுஇரத்தம் (அதன் உறைதல் நேரத்தைக் குறிக்கிறது).

இது மிகவும் ஒன்று என்று நம்பப்படுகிறது எளிய வழிகள் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு, nasolacrimal குழாயின் காப்புரிமையை மீட்டெடுக்க உதவுகிறது - bougienage.

ஒரு சிறப்பு அறுவை சிகிச்சை கருவியானது பிளக் அல்லது அடைப்பை உடைத்து நாசோலாக்ரிமல் கால்வாயின் சுவர்களைத் தவிர்த்து, அழற்சியின் செயல்பாட்டின் காரணமாக சுருங்கிவிட்டது. செயல்முறை இரண்டு நிமிடங்கள் மட்டுமே நீடிக்கும், எனவே குழந்தைக்கு நினைவுக்கு வர நேரம் இல்லை! bougie (ஒரு கம்பியை ஓரளவு நினைவூட்டுகிறது) அகற்றப்படும் போது, ​​lacrimal குழாய்களின் காப்புரிமை மீட்டமைக்கப்படுகிறது.

மனித லாக்ரிமல் கருவியில், இரண்டு பிரிவுகள் வேறுபடுகின்றன: கண்ணீரை உருவாக்கும் ( கண்ணீர் சுரப்பி, Krause's glands) மற்றும் lacrimal (Lacrimal puncta, lacrimal canaliculi, lacrimal sac and nasolacrimal duct). லாக்ரிமல் கருவியின் நோயியல் பெரும்பாலும் அழற்சி செயல்முறைகள் மற்றும் கண்ணீர் குழாய்களின் வளர்ச்சியில் முரண்பாடுகள் மற்றும் மிகவும் அரிதாக கண்ணீர் சுரப்பிகளின் நோயியல் ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது.

பெரும்பாலானவை நிலையான அறிகுறிஇந்த நோய்கள் தொடர்ந்து லாக்ரிமேஷன் (எபிஃபோரா) ஏற்படுகின்றன.

லாக்ரிமேஷனின் முக்கிய காரணங்களில் ஒன்று கண்ணீர் குழாய்களின் காப்புரிமையை மீறுவதாகும், இது எந்தப் பகுதியிலும் ஏற்படலாம்.

லாக்ரிமல் குழாய்களின் காப்புரிமையைக் கண்டறிய, பின்வருபவை மேற்கொள்ளப்படுகின்றன: காலர்ஹெட் சோதனை, கழுவுதல், ஆய்வு மற்றும் ரேடியோகிராஃபி லாக்ரிமல் குழாய்கள்.

புறநிலை மதிப்பீட்டின் நோக்கத்திற்காக செயல்பாட்டு நிலைகாலர் கேனலிகுலர் சோதனை (வெஸ்ட் டெஸ்ட்) லாக்ரிமல் திறப்புகள் மற்றும் கால்வாய்களுக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது. காலர்கோலின் 3% கரைசலில் 1 துளி, நோயாளியின் தலையை சற்று பின்னால் எறிந்து உட்கார்ந்திருக்கும் நிலையில், கான்ஜுன்டிவல் குழிக்குள் செலுத்தப்படுகிறது. லேசான ஆனால் அடிக்கடி சிமிட்டும் இயக்கங்களைச் செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கான்ஜுன்டிவல் குழியிலிருந்து லாக்ரிமல் சாக்கிற்குள் ஒரு வண்ண கரைசலை வெளியேற்றுவது கான்ஜுன்டிவல் குழியின் நிறமாற்றத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. வெண்படல குழியின் நிறமாற்றம் 5 நிமிடங்களுக்குள் ஏற்பட்டால், தாமதமாக - 6-10 நிமிடங்கள், எதிர்மறையாக - 10 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு, கான்ஜுன்டிவல் குழியில் குறைந்தபட்சம் பகுதியளவு காலர்கோல் தக்கவைக்கப்பட்டால், சோதனை நேர்மறையாகக் கருதப்படுகிறது.

அதே நேரத்தில், முழு லாக்ரிமல் குழாயின் காப்புரிமையை மதிப்பிடுவதற்கு ஒரு காலர்ஹெட் நாசி சோதனை செய்யப்படுகிறது. கீழே கீழ் டர்பினேட்ஒரு பருத்தி துணியால் 4 செமீ ஆழத்தில் செருகப்படுகிறது. 5 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு துடைப்பத்தில் சாயம் தோன்றினால், 6-10 நிமிடங்கள் தாமதமானது, எதிர்மறையானது - ஸ்வாப்பில் சாயம் இல்லை என்றால் காலர்ஹெட் நாசி சோதனை நேர்மறையாகக் கருதப்படுகிறது.

ஒரு மெதுவான அல்லது எதிர்மறையான குழாய் சோதனையானது, லாக்ரிமல் திறப்புகள் அல்லது குழாய்களில் இயந்திரத் தடை அல்லது அவற்றின் செயல்பாட்டுத் தோல்வியைக் குறிக்கிறது. எதிர்மறையான அல்லது தாமதமான நாசிப் பரிசோதனையானது, நேர்மறை கால்வாய் சோதனையானது, அழற்சி அல்லது வடு மாற்றங்கள் காரணமாக லாக்ரிமல் சாக்கில் இருந்து மூக்கிற்குள் கண்ணீர் வெளியேறுவதில் சிரமத்தைக் குறிக்கிறது.

தாமதமான அல்லது எதிர்மறையான காலர்ஹெட் சோதனையின் சந்தர்ப்பங்களில், லாக்ரிமல் குழாய்களின் காப்புரிமையை தீர்மானிக்க அவை கழுவப்படுகின்றன. டிகைனின் 0.5% கரைசல் வெண்படல குழிக்குள் செலுத்தப்படுகிறது. லாக்ரிமல் பஞ்ச்டம் ஒரு கூம்பு ஆய்வு மூலம் விரிவுபடுத்தப்படுகிறது, அதன் பிறகு ஒரு மழுங்கிய ஊசி, இரண்டு மில்லிலிட்டர் சிரிஞ்சில் 1: 5000 நீர்த்த ஃபுராட்சிலின் கரைசலுடன் இணைக்கப்பட்டு, 5-6 மிமீ லாக்ரிமல் கால்வாயில் செருகப்படுகிறது. பிஸ்டனை மெதுவாக அழுத்துவதன் மூலம், திரவமானது லாக்ரிமல் குழாய்களில் செலுத்தப்படுகிறது. நோயாளியின் தலை சற்று முன்னோக்கி சாய்ந்து, கன்னத்தின் அருகே கையால் தட்டைப் பிடித்துக் கொள்கிறார்.

கழுவும் போது, ​​​​பின்வருபவை ஏற்படலாம்:

• a) சலவை திரவம் மூக்கிலிருந்து ஒரு நீரோட்டத்தில் பாய்கிறது - கண்ணீர் குழாய்களின் காப்புரிமை நல்லது; துளிகளில் வெளியேறுகிறது - கண்ணீர் குழாய்களின் குறுகலானது;
• b) சலவை திரவம் மூக்கிற்குள் செல்லாது, ஆனால் மேல் லாக்ரிமல் பஞ்ச்டம் வழியாக ஒரு நீரோட்டத்தில் வெளியே வருகிறது - லாக்ரிமல் குழாய்களின் லுமேன் முற்றிலும் தடுக்கப்பட்டுள்ளது, அதன் அளவை கதிரியக்க ரீதியாக தீர்மானிக்க முடியும்.

லாக்ரிமல் குழாய்களின் ரேடியோகிராஃபிக்கு, அவை ஒரு மாறுபட்ட முகவர் (30% அயோடோலிபோல் தீர்வு, வெரோகிராஃபின் தீர்வு) மூலம் நிரப்பப்படுகின்றன.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் டாக்ரியோசிஸ்டிடிஸ் நிகழ்வுகளில், குழாய்களின் காப்புரிமையை மீட்டெடுப்பதற்காக, லாக்ரிமல் குழாய்களை ஆய்வு செய்வது பொதுவாக சிகிச்சை நோக்கங்களுக்காக மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

டி.பிரிச், எல்.மார்சென்கோ, ஏ.செகினா

"கண்ணீர் உறுப்புகளின் நோய்கள், லாக்ரிமேஷன், நோயறிதல்"பிரிவில் இருந்து கட்டுரை