Ang mga karamdaman sa pag-iisip sa epilepsy ay hindi karaniwan. Delikado ang sakit pathological kondisyon, na nailalarawan iba't ibang uri mga karamdaman. Sa epilepsy, ang mga pagbabago ay nangyayari sa istraktura ng personalidad: pana-panahon ang pasyente ay nakakaranas ng isa o ibang psychotic na estado. Kapag ang sakit ay nagsimulang magpakita mismo, ang pagkasira ng personalidad ay nangyayari, ang pasyente ay nagiging magagalitin, nagsisimulang maghanap ng mali sa maliliit na bagay, at madalas na nagmumura. Paminsan-minsan ay nagkakaroon siya ng mga pagsabog ng galit; Kadalasan ang isang tao ay gumagawa ng mga aksyon pagbabanta para sa iba. Dapat pansinin na ang mga epileptiko ay may posibilidad na makaranas ng mga kondisyon na radikal na kabaligtaran sa kalikasan.
Halimbawa, ang isang tao ay nakakaranas ng pagkatakot, pagkapagod mula sa labas ng mundo, mayroon siyang malinaw na ipinahayag na pagkahilig na hiyain ang kanyang sarili, pagkaraan ng ilang sandali ay maaaring magbago ang kondisyon at ang pasyente ay magpapakita ng labis na kagandahang-loob.
Mga pagbabago sa personalidad sa epilepsy: mga sakit sa pag-iisip
Dapat tandaan na ang mood ng mga pasyente na may epilepsy ay kadalasang napapailalim sa mga pagbabago. Ang isang tao ay maaaring makaranas ng isang nalulumbay na estado, kasama nito, ang pagkamayamutin ay lumitaw.
Ang ganitong uri ay madaling mapapalitan ng labis na kagalakan at saya.
Sa epilepsy, ang mga pagbabago ay nakakaapekto sa mga kakayahan sa intelektwal. Minsan ang mga tao ay nagrereklamo na hindi nila maitutuon ang kanilang atensyon sa anumang bagay at ang kanilang pagganap ay nabawasan. Mayroong mga radikal na kabaligtaran na mga kaso kapag ang isang tao ay nagiging masyadong masipag, matulungin, sobrang aktibo at madaldal, bukod dito, nagagawa niya ang gawain na tila mahirap kahapon.
Ang katangian ng epileptics ay nagiging napaka-kumplikado; ang kanilang kalooban ay madalas na nagbabago. Ang mga taong may epilepsy ay mabagal, ang kanilang mga proseso ng pag-iisip hindi kasing-unlad ng mga malulusog na tao. Ang pagsasalita ng isang epileptiko ay maaaring malinaw, ngunit laconic. Sa panahon ng pag-uusap, ang mga pasyente ay may posibilidad na i-detalye kung ano ang sinabi at ipaliwanag ang mga halatang bagay. Ang mga epileptiko ay kadalasang maaaring ituon ang kanilang pansin sa isang bagay na hindi umiiral; mahirap para sa kanila na lumipat mula sa isang hanay ng mga ideya patungo sa isa pa.
Ang mga taong may epilepsy ay medyo mahina ang pananalita, gumagamit sila ng mga diminutive, at sa kanilang pananalita madalas mong mahahanap ang mga salita tulad ng: maganda, kasuklam-suklam (matinding katangian). Napansin ng mga eksperto na ang pananalita ng isang pasyenteng dumaranas ng epilepsy ay likas na malambing, at ang kanyang sariling opinyon ay laging nauuna; Bukod dito, mahilig siyang purihin ang kanyang mga kamag-anak. Ang isang taong na-diagnose na may epilepsy ay maaaring masyadong naayos sa pagkakasunud-sunod, madalas na naghahanap ng mali sa pang-araw-araw na mga bagay na walang kabuluhan. Sa kabila ng mga palatandaan sa itaas, maaaring mayroon siyang epileptic optimism at pananampalataya sa paggaling. Kabilang sa mga karamdaman, ang kapansanan sa memorya sa epilepsy ay dapat pansinin, sa sa kasong ito nangyayari ang epileptic dementia. Ang mga pagbabago sa personalidad ay direktang nakasalalay sa kurso ng sakit, sa tagal nito, na isinasaalang-alang ang dalas ng mga paroxysmal disorder.
Paano nagpapakita ng delusional psychoses?
Dapat pansinin na ang mga karamdaman ng kalikasan na ito ay napaka talamak at, bilang isang patakaran, ay talamak. Ang epileptic paranoid ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng dystrophy; sa mga madalas na kaso, ang pag-unlad ay nangyayari nang kusang. Ang epileptic delusional psychosis ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng takot sa isang bagay, ang pasyente ay naabutan ng isang napaka pagkabalisa. Maaaring tila sa kanya ay may sumusunod sa kanya, gustong lasunin siya, o magdulot ng pinsala sa katawan.
Madalas na nangyayari ang hypochondriacal delirium. Ang isang karamdaman ng kalikasan na ito ay maaaring mawala kapag ang mood ay bumalik sa normal (ang kondisyon, bilang panuntunan, ay nangyayari nang pana-panahon). Sa maraming mga pasyente, lumilitaw ang mga talamak na maling akala sa oras na ang mga talamak na paranoid na estado ay bumabalik. May mga pagkakataon na delusional psychoses lumitaw muna, at klinikal na larawan unti-unting nagiging mas kumplikado, panlabas ang mga manifestations ay katulad ng talamak delusional schizophrenia. Sa sitwasyong ito, maaaring lumitaw ang mga maling akala ng pag-uusig, paninibugho, at takot sa isang bagay na karaniwan. Ang ilang mga tao ay nagkakaroon ng matinding pagkagambala sa pandama. Sa mga bihirang kaso, ang isang tao ay maaaring obserbahan ang isang pagbabagong-anyo ng psychosis na may karagdagang pagdaragdag ng mga delusional na ideya. Ang mga paranoid na estado ay nangyayari nang may galit na epekto; sa paraphrenic disorder, mayroong bahid ng ecstasy sa mood.
Estado ng epileptic stupor
Ang sakit na ito ay maaaring umunlad dahil sa pag-ulap ng kamalayan, isang malalim na anyo ng dystrophy. Ang epileptic stupor ay kadalasang nangyayari pagkatapos ng mga seizure. Kapag nangyari ang pagkahilo, ang pasyente ay nakakaranas ng ilang mga abala: ang paggalaw ay may kapansanan at ang pagsasalita ay bumagal nang malaki.
Ito ay nagkakahalaga na tandaan na ang pagsugpo ay hindi maaaring maging sanhi ng pagkahilo na may pamamanhid. Ang kondisyon ay maaaring may kasamang isang tiyak na antas ng pagkabalisa, at ang mga agresibong aksyon sa bahagi ng pasyente ay maaaring maobserbahan. Sa isang mas simpleng anyo, ang mga stuporous na estado ay sinamahan ng kawalang-kilos; ang mga naturang estado ay maaaring tumagal mula sa isang oras hanggang 2-3 araw.
Mga karamdaman sa mood (dystrophies)
Ang epileptic dystrophies ay mga mood disorder na kadalasang lumilitaw sa mga pasyenteng may epilepsy. Ang ganitong mga kondisyon ay madalas na lumitaw sa kanilang sarili, nang walang panlabas na provocateur. Ang isang tao ay maaaring makaranas ng mga estado ng matinding depressed mood o, sa kabaligtaran, mataas na mood; kadalasan ang unang uri ay nangingibabaw sa pag-uugali.
Ang isang taong may epilepsy ay maaaring malungkot at makaramdam ng sakit sa dibdib; ang pasyente ay maaaring magkaroon ng takot sa hindi malamang dahilan. Ang pasyente ay maaaring makaranas ng malubhang takot, na sinamahan ng sama ng loob at isang pagpayag na gumawa ng imoral na gawain. Sa ganitong estado sila ay lumilitaw mapanghimasok na mga kaisipan na hindi maaaring umalis ng mahabang panahon.
Ang isang taong nagdurusa sa epilepsy ay maaaring pinagmumultuhan ng mga pag-iisip ng pagpapakamatay o pagpatay ng mga kamag-anak. Sa iba pang mga anyo ng pagpapakita, ang mga pasyente ay nagiging sobrang kalmado, tahimik, malungkot, habang sila ay hindi aktibo, nagrereklamo na hindi sila makapag-concentrate.
Kung may kondisyon mataas ang mood, kadalasan ito ay sinasamahan ng isang pakiramdam ng kagalakan na umaabot sa lubos na kaligayahan. Ang pag-uugali sa kasong ito ay maaaring maging lubhang hindi naaangkop at kahit na nakakatawa. Kung ang pasyente ay inuusig manic state, dapat tandaan na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tiyak na antas ng pagkamayamutin. Ang isang tao ay maaaring makaisip ng isang ideya, pagkatapos ay biglang magambala sa ibang bagay. Ang pananalita sa ganitong estado ay monotonous at awkward. Ang mga pasyente na may epilepsy ay madalas na nakakaranas ng amnesia, iyon ay, hindi naaalala ng tao kung paano at sa anong mga kadahilanan ang kanyang kalooban ay nagbago. Sa isang estado ng mood disorder, ang isang tao ay madaling kapitan ng paglalasing, siya ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagnanais para sa vagrancy, pagnanakaw, panununog at iba pang mga kriminal na kilos.
Mga espesyal na kondisyon sa epilepsy
Mayroong tinatawag na mga espesyal na kondisyon ng epileptik. Ang ganitong mga karamdaman sa pag-iisip ay nailalarawan sa pamamagitan ng maikling tagal: ang isang pag-atake ay maaaring tumagal mula sa ilang segundo hanggang ilang oras, habang walang kumpletong amnesia, ang kamalayan sa sarili ng pasyente ay nananatiling maliit na nagbago.
Sa ganitong uri, ang isang tao ay naaabutan ng isang pakiramdam ng pagkabalisa, takot, at ang ilang mga tao ay nakakaranas ng mga karamdaman na nauugnay sa oryentasyon sa espasyo ng oras. Ang isang espesyal na estado ay maaaring magpakita mismo kapag ang isang tao ay nahulog sa isang estado madaling tulog Bilang karagdagan, ang isang karamdaman ng kung ano ang naranasan na ay maaaring mangyari.
Ang mga karamdaman sa pag-iisip sa epilepsy ay maaaring magpakita ng kanilang sarili sa anyo ng mga panaginip ng pag-agaw, na sinamahan ng isang malakas na pakiramdam ng pagkabalisa at galit; ang tao ay nagkakaroon ng isang karamdaman visual na guni-guni. Kapag ang pasyente ay nakakita ng isang larawan na kasama ng isang epileptik na pagtulog, ang kulay ay higit na nangingibabaw dito. Mga karamdaman sa pag-iisip Ipinakikita nila ang kanilang sarili sa anyo ng mga espesyal na kondisyon kapag umuunlad ang epilepsy, at hindi sa simula ng sakit.
Ang mga karamdaman sa pag-iisip sa epilepsy ay dapat na makilala mula sa mga schizophrenic; ang pasyente ay dapat bigyan ng kagyat na pangangalagang medikal at ipadala para sa paggamot sa isang psychiatric na ospital.
Ang isang pangmatagalang mood disorder ay minsan mahirap na makilala mula sa pangmatagalang pagbabago sa isip na tinatawag na isang epileptic na pagbabago sa karakter. Ang pagbabagong ito ay isang mahalagang bahagi ng kaguluhan ng kamalayan, at ang mga estado ng takip-silim ay nababaligtad pa rin na mga tagapagpahiwatig ng isang patuloy na pagbabago sa pag-iisip sa hinaharap.
Kayamanan iba't ibang mga pagpipilian Ang premorbid na personalidad sa mga pasyente na may epilepsy ay malamang na pareho sa mga indibidwal na hindi napapailalim sa convulsive seizure, ngunit ang pag-unlad ng personalidad, na, na binuo sa pakikipag-ugnayan nito sa labas ng mundo, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tiyak na kalayaan sa pagpapasya, naghihirap pinsala sa epileptic dahil sa leveling impluwensya ng sakit na ito, smoothing out ang uniqueness ng indibidwal.
Psychopathological na larawan. Unti-unti, ang mga reaksyon ng pag-iisip na nabuo ng masakit na proseso ay bumubuo sa core bagong personalidad, na lalong pinapalitan ang orihinal. Sa loob ng ilang panahon, ang matanda, malusog na personalidad na ito ay nakikipaglaban pa rin para sa kanyang pag-iral, at ang pagpapahayag ng pakikibaka na ito ay ang duality at kontradiksyon ng mga katangian ng karakter: kusa at tumaas na pagmumungkahi, pagiging mapang-akit at pagnanais para sa matalik na relasyon, binibigyang-diin, kung minsan ay nakaka-cloy ng pagiging magalang at mga pagsabog ng pinaka-walang pigil na galit at kabastusan, pagmamataas at matamis na kaalipinan. Para sa nakararami, ang mga kontradiksyong ito ay sanhi ng sakit, kaya't hindi ito maitutumbas sa kawalan ng katapatan, panlilinlang at pagkukunwari ng mga tao na ang karakter ay hindi sumailalim sa gayong pathological na pagbabago.
Kahit na sa mga pasyenteng may epilepsy na may matinding pagbabago, ang mga taong “may dalang aklat sa kanilang mga kamay, na may mga banal na salita sa kanilang mga dila at may walang katapusang kawalang-hanggan sa kanilang mga kaluluwa” ay bihirang makatagpo, tulad ng mga “asocial epileptic na uri” ay bihira. Nagdududa si Bumke na ang huli ay kabilang sa mga pasyenteng may genetic epilepsy, na sa halip ay "oversocial." Ang pamumuhay kasama ng mga naturang pasyente, na marami sa kanila, dahil sa mga pagbabago sa psyche, ay hindi maaaring mapalabas kahit na huminto ang mga seizure, pinatataas ang mga dahilan ng alitan at salungatan.
Ang pinakamahusay na lunas laban dito ay ilipat ang mga pasyente sa mas maliliit na silid at sa mas maliliit na grupo. Kabilang sa mga pasyente sa aming institusyong medikal, higit sa isang katlo ng mga dumaranas ng napakalaking pangkalahatang mga seizure ay nagpapakita ng mga pagbabago sa katangian na tipikal ng epilepsy.
Pagbabago ng karakter kapag magkahiwalay na anyo mga seizure. Paggalugad kasama ang mga pagsusulit sa sikolohikal pagbabago ng karakter sa iba't ibang anyo mga seizure. Natuklasan ni Delay at ng kanyang mga kasamahan, sa isang banda, ang mga pasyenteng may mahinang pagbabago sa pag-iisip, maayos na nababagay sa lipunan at kabilang sa isang makitid na uri, at sa kabilang banda, ang isang mas makabuluhang grupo ng mga pasyente na may mga karanasan ng isang sobrang matinding uri, magagalitin at hindi magawa. upang kontrolin ang kanilang sarili. Ang mga pasyente ng unang grupo ay nagdusa nakararami mula sa tunay na epilepsy, ang mga pasyente ng pangalawang grupo ay nagdusa mula sa epilepsy, higit sa lahat ay nagpapakilala at lalo na sa temporal.
Ang mga batang may petit mal seizure ay may mas maraming neurotic traits at mas kaunting agresibong tendensya kaysa sa mga batang may iba pang uri ng seizure. Ang mga pasyente na may mga panggabi na seizure ay kadalasang nakasentro sa sarili, mayabang, petty-willed, at hypochondriac. Sa kanilang pagiging kagalang-galang at pakikisalamuha, sila ay kabaligtaran ng mga hindi magalang at hindi mapag-ugnay na mga pasyente na may mga seizure ng paggising, hindi mapakali, walang layunin, pabaya, walang malasakit, madaling kapitan ng labis at mga krimen. Binigyang-diin na ni Stauder ang pagkakatulad mga pagbabago sa kaisipan na may mga tumor ng temporal lobes na may mga pagbabago sa tunay na epilepsy ayon kay Gastout, na nakikita ang sanhi ng convulsive seizure, pati na rin ang mga pagbabago sa pag-iisip sa ilang anomalya ng mga bahagi ng utak, na naniniwala na ang enecheticity ("viscosity") ay hindi isang mahalagang bahagi ng pangkalahatang epileptic constitution, ngunit isang tampok, na nauugnay sa mga psychomotor seizure.
Sa 60 mga pasyente na may psychomotor seizure, natuklasan ng mga eksperto ang dalawang uri sa klinikal at gumagamit ng mga sikolohikal na pagsusulit. Ang una, mas madalas, ay nailalarawan sa pamamagitan ng nabawasan na aktibidad, kabagalan, pagpupursige, isang makitid na uri ng karanasan, pag-aantok, isang pagkahilig sa mga estado ng talamak na pagpukaw at pinababang electrical excitability sa anyo ng mga mabagal na alon sa electroencephalogram (sa 72%). Ang pangalawang uri ay mas bihira (28%), na may normal o bahagyang tumaas na aktibidad, pare-pareho ang excitability, ngunit walang pag-atake ng galit, at pagtaas ng electrical excitability (ang mga may-akda ay nag-uuri ng mga pasyente na may functional seizure sa tunay na epilepsy bilang ganitong uri).
Etiology. Ang epileptic predisposition ay isang kinakailangang paunang kinakailangan para sa mga pagbabago sa pag-iisip, na bihira niyang makita sa mga taong may pyknic at leptosomal na mga tampok, madalas sa mga pasyente na may dysplastic type, ngunit lalo na madalas na may isang athletic constitution, pati na rin sa mga kaso na may "mayaman na sintomas" at madalas. mga karamdaman ng kamalayan (sa mga pasyente na may purong motor prppadkamp na mga pagbabago sa karakter ay hindi gaanong karaniwan). Itinuro nina Bumke at Stauder ang mga makabuluhang pagsasanib sa pagitan ng malalang pagbabago sa karakter, sa isang banda, at ilang mga estado ng takip-silim, sa kabilang banda, at walang alinlangan na narcotic drugs, lalo na luminal, pabor sa mga pagbabagong ito.
Sa 20% ng lahat ng mga kaso ng therapeutic suppression ng grand mal seizure, napansin ng mga espesyalista ang pagtaas ng mga pagbabago sa characterological, na humina muli sa pagpapatuloy ng mga seizure. Ayon kay Selbach, mayroong antagonism sa pagitan ng mental at motor phenomena. Itinuturo ni Meyer ang reversibility ng epileptic na pagbabago sa psyche, na hindi natin nakikita sa mga organic na pagbabago sa psyche na may ibang genesis. Habang naniniwala sina Stauder at Krishek na ang tipikal na pagbabago sa psyche na nangyayari sa symptomatic epilepsy ay nagpapahiwatig ng papel ng epileptic constitution at sa bagay na ito pinag-uusapan nila ang provoked epilepsy, binibigyang-diin ng mga eksperto na ito ay hindi mapag-aalinlanganan. symptomatic epilepsy maaaring humantong sa matinding pagbabago sa pag-iisip. Ito ay halos hindi posible, gayunpaman, upang ibukod nang may katiyakan ang pakikipagsabwatan ng mga sandali ng predisposisyon.
Flescus, na nakakakita nang masinsinan at pinipigilan ang isang tanda pangkalahatang pinsala utak, ay naniniwala na ang mga vascular proseso ay nakakaapekto iba't ibang departamento utak, ay maaaring magkaroon ng malaking kahalagahan sa mga tuntunin ng pagkakaiba-iba ng mga anyo ng sakit. Itinaas nina Scholz at Hager ang tanong kung ang mga madalas na pagbabago sa thalamic ay isa sa mga kondisyon para sa mga affective disorder.
Tungkol sa kahalagahan ng mga epekto kapaligiran nabanggit na natin; Gayunpaman, hindi maipaliwanag ng paraang ito, halimbawa, ang mga phenomena tulad ng "prison syndrome". Ang pagbabago sa psyche ay ang pangunahing sintomas, hindi kukulangin, at marahil mas mahalaga, kaysa sa isang seizure. Ang pagbabagong ito ay minsan ay sinusunod kahit na bago ang pagsisimula ng mga convulsive seizure at nagiging mas malinaw sa panahon ng mga estado ng takip-silim, at ang epileptic na "mga estado ng depekto" ay maaaring umunlad nang walang mga seizure, at kabilang sa mga pinakamalapit na kamag-anak ng pasyente ay madalas na mahahanap ang mga taong may mga katangian ng enecheticity at pagkamayamutin.
Electroencephalographic detection ng convulsive potensyal sa mga kamag-anak ng epileptics na hindi nagdurusa sa mga seizure at naiiba sa epithymic features, pati na rin sa mga pasyente na ang psyche ay sumailalim sa mga pagbabago kahit na bago ang mga seizure, ay nagpapakita na ang batayan ng parehong mga seizure at mga pagbabago sa psyche ay proseso ng pathological, at ang prosesong ito ay wala sa isang direktang sanhi na kaugnayan sa mga pagbabagong iyon na maaaring matukoy ng pathological bilang resulta ng mga vasospasm na kasama ng mga convulsive seizure.
Mga epileptoid psychopath. Posible na ang tinatawag na epileptoid psychopaths ay naghihirap mula sa pagkabata bedwetting at night terrors, at kasunod na hindi pagpaparaan sa alkohol, mood disorder at pag-atake ng poriomania o dipsomania, ay mga indibidwal kung saan ang proseso ng pathological, pabagu-bago sa intensity at electrobiologically detected bahagyang sa dysrhythmias, ay ipinahayag eksklusibo sa vegetative at mental na mga lugar. Itinuturing ni Koch na lehitimo ang diagnosis na "epileptoid psychopathy". Sa 22 mga pasyente sa kategoryang ito na hindi dumanas ng mga seizure, natagpuan ni Weiss ang mga pathological electroencephalograms sa 21 mga pasyente, at mga potensyal na convulsive sa 12; sa mga huling pasyenteng ito, 10 ang may malubhang o katamtamang dysrhythmia, at 8 ang may mabagal na potensyal sa utak. Ang konseptong "epileptoid" ay naaangkop lamang sa alinman estado ng kaisipan mula sa bilog ng mga enechetic na konstitusyon, kapag sa isang pangkalahatan at walang proseso na larawan ang kundisyong ito ay isang bahagyang pagpapahayag ng hindi bababa sa isang konstitusyonal na radikal ng epilepsy.
Babaeng magazine www.
Epilepsy (sakit na epileptiko)
Ang epilepsy ay isang malalang sakit na sanhi ng pinsala sa gitna sistema ng nerbiyos, na ipinakikita ng iba't ibang mga paroxysmal na estado at medyo madalas na mga pagbabago sa personalidad. Sa isang kursong hindi parang pantog ay humahantong ito sa isang uri ng tinatawag na epileptic dementia. Ang sakit ay maaaring mangyari sa anumang edad, mula sa napakaaga (ilang buwan) hanggang sa mga matatanda, ngunit ang simula ng epilepsy ay kadalasang nangyayari sa murang edad (hanggang 20 taon). Ang epilepsy ay isang medyo pangkaraniwang sakit (ayon sa iba't ibang mga may-akda, mula 1 hanggang 5 tao bawat 1000 tao ang dumaranas ng epilepsy).
P.I. Kovalevsky, ang may-akda ng isa sa mga unang Russian monographs sa epilepsy, ay nagbibigay ng higit sa 30 mga pangalan ng sakit na ito. Sa mga ito, ang pinakakaraniwang kasingkahulugan para sa epilepsy ay: epilepsy, epilepsy, epilepsy, "sagradong sakit," "Hercules disease" (ayon sa alamat, ang sikat na mythical hero ay nagdusa mula sa sakit na ito), atbp.
Mga klinikal na pagpapakitaAng klinikal na larawan ng epilepsy ay polymorphic. Ang kakaiba ng epilepsy ay nakasalalay sa paroxysmal na kalikasan at biglaang pagpapakita ng karamihan sa mga sintomas nito.
Kasabay nito, na may epilepsy, tulad ng anumang pangmatagalang sakit, ang talamak, unti-unting lumalalang masakit na mga sintomas ay sinusunod din. Bahagyang schematizing, maaari naming pagsamahin ang lahat ng mga manifestations ng epilepsy tulad ng sumusunod:
Mga seizure. Ang tinatawag na mental na katumbas ng mga seizure (parehong may paroxysmal na kalikasan).Mga pagbabago sa personalidad (pangmatagalan, paulit-ulit, progresibong karamdaman).Mga seizureKaramihan katangian sintomas Ang epilepsy ay isang convulsive seizure na nangyayari bigla, "tulad ng isang bolt mula sa asul, o pagkatapos ng mga senyales ng babala. Kadalasan ang isang seizure ay nagsisimula sa isang tinatawag na aura.
Kung minsan, ang mga convulsive seizure ay nangyayari nang sunud-sunod, nang sunud-sunod, nang walang pag-alis ng kamalayan sa pagitan ng mga ito. Ang pathological na kondisyon na ito, na tinatawag na status epilepticum, ay nagbabanta sa buhay (pamamaga at pamamaga ng utak, depression ng respiratory center, asphyxiation) at nangangailangan ng agarang medikal na atensyon.
Kasama ng isang major convulsive seizure (Grand mal), ang epilepsy ay mayroon ding tinatawag na minor seizure (Pti-mal). Ito ay isang panandaliang pagkawala ng malay, kadalasang tumatagal ng ilang segundo, nang hindi bumabagsak. Ito ay karaniwang sinamahan ng isang autonomic na reaksyon at isang maliit na convulsive component.
Grand mal seizureSa pagbuo ng isang grand mal seizure, maraming mga yugto ang nakikilala: mga precursor, aura, mga yugto ng tonic at clonic seizure, post-seizure coma, nagiging pagtulog.
Ilang araw o oras bago ang isang seizure, ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng mga senyales ng babala: sakit ng ulo, pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa, karamdaman, pagkamayamutin, mababang mood, nabawasan ang pagganap.
A u r a (hininga) –. ito na ang simula ng pag-atake mismo, ngunit ang kamalayan ay hindi pa napatay, kaya ang aura ay nananatili sa memorya ng pasyente. Ang mga pagpapakita ng aura ay iba, ngunit sa parehong pasyente ito ay palaging pareho. Ang Aura ay sinusunod sa 38 - 57%
may sakit.Ang aura ay maaaring maging hallucinatory: bago ang isang seizure, ang pasyente ay nakakakita ng iba't ibang mga larawan, kadalasang nakakatakot: pagpatay, dugo. Sa tuwing bago ang isang seizure, isang pasyente ang nakakita ng isang maliit na itim na babae na tumatakbo sa kanyang silid, tumatalon sa kanyang dibdib, napunit ito, hinawakan ang kanyang puso, at nagsimula ng isang seizure. Bago ang isang seizure, ang pasyente ay maaaring makarinig ng mga boses, musika, pag-awit sa simbahan, at pakiramdam hindi kanais-nais na mga amoy atbp.
Ang isang viscerosensory aura ay nakikilala, kung saan nagsisimula ang sensasyon sa lugar ng tiyan: "mga compress, roll", kung minsan ay lumilitaw ang pagduduwal, isang "spasm" ay tumataas at nagsisimula ang isang seizure.
Ang mga abala sa body schema at mga karamdaman sa depersonalization ay maaaring mangyari nang talamak bago ang isang seizure. Minsan ang mga pasyente ay nakakaranas, bago ang isang pag-atake, isang estado ng hindi pangkaraniwang kalinawan ng pang-unawa sa paligid, kagalakan, lubos na kaligayahan, kaligayahan, pagkakaisa sa buong mundo.
T o n i c h p a s e. Biglang may pagkawala ng kamalayan, tonic tension ng boluntaryong mga kalamnan, ang pasyente ay bumagsak na parang natumba, kumagat sa kanyang dila. Kapag bumagsak, naglalabas ito ng kakaibang sigaw, na sanhi ng pagpasa ng hangin sa makitid na glottis kapag ang dibdib ay pinipiga ng isang tonic spasm. Huminto ang paghinga, ang pamumutla ng balat ay nagbibigay daan sa sianosis, hindi sinasadyang pag-ihi at pagdumi. Ang mga mag-aaral ay hindi tumutugon sa liwanag. Ang tagal ng tonic phase ay hindi hihigit sa isang minuto.
Clonic phase. Lumilitaw ang iba't ibang clonic convulsion. Ang paghinga ay naibalik. Lumalabas ang bula sa bibig, kadalasang nabahiran ng dugo. Ang tagal ng yugtong ito ay 2 - 3 minuto. Unti-unting humihina ang mga kombulsyon, at bumulusok ang pasyente pagkawala ng malay nagiging tulog. Pagkatapos ng isang seizure, maaaring mangyari ang disorientation at oligophasia.
Mga katumbas ng seizureSa grupong ito masakit na sintomas kabilang ang mga paroxysmal mood disorder at mga karamdaman ng kamalayan.
Ang terminong "katumbas ng isip" ( mga karamdaman sa pag-iisip, na lumilitaw na parang sa halip na isang seizure, "katumbas" dito) ay hindi ganap na tumpak, dahil ang parehong mga karamdaman ng mood o kamalayan ay maaaring lumitaw na may kaugnayan sa isang seizure - bago o pagkatapos nito.
Mga karamdaman sa mood. Sa mga pasyente na may epilepsy, ang mga karamdaman sa mood ay kadalasang nagpapakita ng kanilang sarili sa mga pag-atake ng dysphoria - isang malungkot at galit na kalooban.
Sa ganitong mga panahon, ang mga pasyente ay hindi nasisiyahan sa lahat ng bagay, mapili, madilim at magagalitin, kadalasang nagpapakita ng iba't ibang mga hypochondriacal na reklamo, sa ilang mga kaso na bumubuo kahit na sa nakakabaliw na mga ideya hypochondriacal sa kalikasan. Ang mga delusional na ideya sa ganitong mga kaso ay lumilitaw sa mga paroxysms at tumatagal hangga't ang panahon ng dysphoria ay tumatagal, mula
ilang oras hanggang ilang araw. Kadalasan ang mapanglaw at galit na kalooban ay may halong takot, na kung minsan ay nangingibabaw sa klinikal na larawan. Mas madalas, ang mga pana-panahong sakit sa mood sa mga pasyente na may epilepsy ay ipinahayag sa mga pag-atake ng euphoria - isang kahanga-hanga, hindi maipaliwanag na mood.Ang ilang mga pasyente, sa panahon ng pag-atake ng mapanglaw at galit na kalooban, ay nagsisimulang mag-abuso sa alkohol o
gumala ka. Samakatuwid, ang ilan sa mga pasyenteng dumaranas ng dipsomania (pag-inom ng binge) o dromomania (pagnanais na maglakbay) ay mga pasyente na may epilepsy.Mga karamdaman sa kamalayan. Ang mga karamdamang ito ay ipinahayag sa paroxysmal na hitsura takip-silim estado ng kamalayan. Kasabay nito, ang kamalayan ng pasyente ay tila makitid nang konsentriko, at mula sa buong magkakaibang panlabas na mundo ay nakikita lamang niya ang ilang bahagi ng mga phenomena at mga bagay, pangunahin ang mga emosyonal na konektado sa kanya. sa sandaling ito makakaapekto. Ang estadong ito ay matalinghagang inihambing sa kalagayan ng isang tao na naglalakad sa isang napakakipot na koridor: sa kanan at kaliwa ay may pader at ilang ilaw lamang ang kumikislap sa harapan. Bilang karagdagan sa mga pagbabago sa kamalayan, ang mga pasyente ay nakakaranas
gayundin ang mga guni-guni at maling akala. Ang mga hallucinations ay kadalasang nakikita at pandinig, at kadalasang nakakatakot sa kalikasan.
Ang mga visual na guni-guni ay kadalasang may kulay na pula at
itim at asul na tono. Nakikita ng pasyente, halimbawa, ang isang itim na palakol na may bahid ng dugo, at sa paligid ay may mga pinutol na bahagi ng katawan ng tao. Ang mga nagresultang delusional na damdamin (kadalasan ay pag-uusig, hindi gaanong kadakilaan) ang tumutukoy sa pag-uugali ng pasyente.Ang mga pasyente sa isang takip-silim na estado ng kamalayan ay maaaring maging napaka-agresibo, umaatake sa iba, pumatay, gumahasa, o, sa kabaligtaran, magtago, tumakas, o subukang magpakamatay. Ang mga damdamin ng mga pasyente sa isang takip-silim na estado ng kamalayan ay lubhang marahas at karamihan negatibong karakter: estado ng galit, takot, kawalan ng pag-asa. Higit na hindi gaanong karaniwan ang mga takip-silim na estado ng kamalayan na may mga karanasan ng kasiyahan, kagalakan, lubos na kaligayahan, at mga maling ideya ng kadakilaan. Ang mga hallucinations ay kaaya-aya para sa pasyente, naririnig niya
« kahanga-hangang musika", "kaakit-akit na pag-awit", atbp. Twilight states of consciousness ay biglang bumangon at huling mula sa ilang minuto hanggang ilang araw at tulad ng biglaang nagtatapos, at tuluyang nakakalimutan ng pasyente ang nangyari sa kanya.Sa mga bihirang kaso, ang pasyente ay maaari pa ring magkuwento tungkol sa kanyang mga masasakit na karanasan. Nangyayari ito o
na may tinatawag na "island recall", o na may mga sintomas ng delayed, retarded amnesia. Sa unang kaso, naaalala ng pasyente ang ilang mga sipi mula sa kanyang masakit na mga karanasan, sa pangalawa, ang amnesia ay hindi agad nangyayari, ngunit ilang oras pagkatapos ng pag-alis ng kamalayan.Minsan, pagkatapos na lumipas ang takip-silim na estado ng kamalayan, ang mga delusional na ideya ng pag-uusig o kadakilaan (mga natitirang maling akala) ay nagtatagal nang ilang panahon.
Ang mga pasyente sa isang takip-silim na estado ng kamalayan ay madaling kapitan ng mga mapanirang aksyon at maaaring mapanganib kapwa sa kanilang sarili at sa iba. Ang mga pagpatay na ginawa sa oras na ito ay kapansin-pansin sa kanilang kawalan ng motibasyon at matinding kalupitan.
Bilang karagdagan sa kanilang sariling mga takip-silim na estado ng kamalayan, ang mga pasyente na may epilepsy ay nailalarawan din sa pamamagitan ng tinatawag na ordered twilight states.
estado , itinalaga bilang isang estado ng ambulatory automaticity, o psychomotor paroxysms. Ang mga ito ay mga paroxysmally na nagaganap na mga estado ng makitid (takip-silim) na kamalayan, ngunit walang mga delusyon, guni-guni at binibigkas na emosyonal na mga reaksyon. Ang pag-uugali ng mga naturang pasyente ay higit pa o mas kaunti hindi gaanong maayos, walang kapansin-pansing mga kahangalan sa mga pahayag at pagkilos na katangian ng mga pasyente na may aktwal na estado ng takip-silim. Ang mga pasyente sa isang estado ng ambulatory automatism, nang hindi nauunawaan ang lahat ng nangyayari sa kanilang paligid, ay nauunawaan lamang ang ilang mga indibidwal na punto, kung hindi man ay gumagamit ng nakagawian, na awtomatikong mga aksyon. Halimbawa, ang isang pasyente na walang layunin ay pumasok sa apartment ng ibang tao, na pinatuyo muna ang kanyang mga paa at tumawag, o sumakay sa unang paparating na sasakyan, na walang ideya kung saan at bakit siya pupunta. Sa panlabas, ang gayong pasyente ay maaaring magbigay ng impresyon ng isang walang pag-iisip, pagod o bahagyang lasing na tao, at kung minsan ay hindi nakakaakit ng anumang pansin sa kanyang sarili. Ang estado ng ambulatory automatism ay tumatagal din mula sa ilang minuto hanggang ilang araw at nagtatapos sa kumpletong amnesia.Ang mga estado ng kamalayan ng takip-silim ay maaaring mangyari hindi lamang sa araw, kundi pati na rin sa gabi, sa panahon ng pagtulog. Sa kasong ito, pinag-uusapan nila sleepwalking (somnambulism). Gayunpaman, dapat itong tandaan
Hindi lahat ng manifestations ng sleepwalking ay sa epilepsy. Ang mga ito ay maaaring mga kaso ng twilight consciousness ng hysterical na pinagmulan, o simpleng bahagyang pagtulog.Ang tinatawag na mga espesyal na estado ay may ilang pagkakatulad sa mga estado ng kamalayan ng takip-silim, na "humigit-kumulang na nauugnay sa mga estado ng kamalayan ng takip-silim bilang isang Jacksonian seizure na nauugnay sa isang pangkalahatang epileptic seizure."
Sa mga espesyal na kondisyon Walang binibigkas na mga pagbabago sa kamalayan at kasunod na amnesia, ngunit ang mga pagbabago sa mood, mga karamdaman sa pag-iisip at lalo na ang mga kaguluhan sa pang-unawa sa anyo ng tinatawag na sensory synthesis disorder ay katangian. Ang pasyente ay nalilito, natatakot, tila sa kanya na ang mga nakapalibot na bagay ay nagbago, ang mga dingding ay nanginginig, gumagalaw, ang ulo ay naging hindi likas na malaki, ang mga binti ay nawawala, atbp.
Mga pagbabago sa personalidad sa isang pasyente na may epilepsySa isang mahabang kurso ng sakit, ang mga pasyente ay madalas na nagkakaroon ng ilang mga tampok na dati ay hindi katangian ng mga ito; ang isang tinatawag na epileptik na katangian ay lumitaw. Ang pag-iisip ng pasyente ay nagbabago rin sa isang natatanging paraan, na may isang hindi kanais-nais na kurso ng sakit na umaabot sa tipikal na epileptic dementia.
Ang hanay ng mga interes ng mga pasyente ay lumiit, sila ay nagiging mas makasarili, sila ay pinagkatiwalaan ng maraming kulay at ang kanilang mga damdamin ay natutuyo. Ang sariling kalusugan, sariling maliit na interes - ito ang lalong nagiging pokus ng atensyon ng pasyente. Ang panloob na lamig sa iba ay kadalasang nababalutan ng mapagmataas na lambing at kagandahang-loob. Ang mga pasyente ay nagiging mapili, maliit, makulit, mahilig magturo, idineklara ang kanilang sarili na mga kampeon ng hustisya, kadalasang nauunawaan ang Hustisya sa isang napaka-panig na paraan. Ang isang kakaibang polarity ay lumilitaw sa karakter ng mga pasyente, isang madaling paglipat mula sa isang matinding tungo sa isa pa. Sila ay maaaring napaka-friendly, mabait, prangka, kung minsan ay matamis at labis na nambobola, o di-pangkaraniwang galit at agresibo. Ang pagkahilig sa biglaang marahas na pag-atake ng galit ay karaniwang isa sa mga pinaka-kapansin-pansin na katangian ng epileptikong karakter. Ang mga epekto ng galit, na madali, madalas nang walang anumang dahilan, ay lumitaw sa mga pasyente na may epilepsy, ay napakalinaw na si Charles Darwin, sa kanyang trabaho sa mga damdamin ng mga hayop at tao, ay kinuha bilang isa sa mga halimbawa ng galit na reaksyon ng isang pasyente na may epilepsy. Kasabay nito, ang mga pasyente na may epilepsy ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkawalang-kilos at kawalang-kilos ng mga emosyonal na reaksyon, na kung saan ay panlabas na ipinahayag sa galit, "natigil" sa mga karaingan, kadalasang haka-haka, at paghihiganti.
Karaniwan, ang pag-iisip ng mga pasyente na may epilepsy ay nagbabago: ito ay nagiging malapot, na may posibilidad na magdetalye. Sa isang mahaba at hindi kanais-nais na kurso ng sakit, ang mga tampok ng pag-iisip ay nagiging higit at higit na naiiba: isang uri ng epileptic dementia ay tumataas. Ang pasyente ay nawawalan ng kakayahang paghiwalayin ang pangunahing bagay, ang mahalaga mula sa pangalawa, mula sa maliliit na detalye, ang lahat ay tila mahalaga at kailangan sa kanya, siya ay nababalot sa mga bagay na walang kabuluhan, na may malaking kahirapan sa paglipat mula sa isang paksa patungo sa isa pa. Ang pag-iisip ng pasyente ay nagiging mas konkretong naglalarawan, bumababa ang memorya, at nagiging mahirap. leksikon, lumilitaw ang tinatawag na oligophasia. Ang pasyente ay karaniwang nagpapatakbo na may napakaliit na bilang ng mga salita, karaniwang mga expression. Ang ilang mga pasyente ay may posibilidad na gumamit ng maliliit na salita - "maliit na mata", "maliit na kamay", "doktor, mahal, tingnan kung paano ko nilinis ang aking maliit na kama." Ang hindi produktibong pag-iisip ng mga pasyenteng may epilepsy ay tinatawag na labyrinthine.
Ang lahat ng nakalistang sintomas ay hindi kinakailangang ganap na naroroon sa bawat pasyente. Higit na mas karaniwan ay ang pagkakaroon lamang ng ilang partikular na sintomas, na natural na laging lumilitaw sa parehong anyo.
Karamihan karaniwang sintomas ay isang seizure. Gayunpaman, may mga kaso ng epilepsy na walang grand mal seizure. Ito ang tinatawag na masked, o hidden, epilepsy. Bilang karagdagan, ang mga epileptic seizure ay hindi palaging pangkaraniwan. Mayroon ding iba't ibang uri ng hindi tipikal na mga seizure, pati na rin ang mga pasimula at abortive, kapag ang isang seizure na nagsimula ay maaaring huminto sa anumang yugto (halimbawa, ang lahat ay maaaring limitado sa isang aura lamang, atbp.).
May mga pagkakataon na epileptik seizures bumangon nang reflexively, tulad ng centripetal impulses. Tinatawag na photogenic epilepsy
nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga seizure (major at minor) ay nangyayari lamang sa ilalim ng impluwensya ng pasulput-sulpot na ilaw (flickering light), halimbawa, kapag naglalakad sa isang madalang na bakod na naiilaw ng araw, sa ilalim ng pasulput-sulpot na liwanag mula sa isang rampa, kapag nanonood ng mga programa sa isang may sira na TV, atbp.Ang late-onset epilepsy ay nangyayari pagkatapos ng edad na 30 taon. Ang isang tampok ng late-onset epilepsy ay, bilang isang panuntunan, ang mas mabilis na pagtatatag ng isang tiyak na ritmo ng mga seizure, ang kamag-anak na pambihira ng paglipat ng mga seizure sa iba pang mga anyo, ibig sabihin, ang isang mas malaking monomorphism ng epileptic seizure ay katangian kumpara sa epilepsy na may
maagang simula.Ang epilepsy ay nagdudulot din ng ilang mas marami o hindi gaanong permanenteng pagbabago sa buong mental na hitsura ng pasyente, sa kanyang emosyonal-volitional na mga reaksyon, sa mga kakaiba ng kanyang pag-iisip. Ang mga pagbabagong ito, siyempre, ay hindi sinusunod sa lahat ng mga pasyente na may epilepsy, ngunit sila ay madalas pa rin (ayon sa buod ng mga istatistika, ang mga ito ay sinusunod sa humigit-kumulang 70% ng mga pasyente) at sa maraming mga kaso ay napaka-katangian na maaari silang magbigay ng makabuluhang tulong. sa pagtatatag ng diagnosis.
Ang isa sa mga pinaka-kapansin-pansin at matagal nang kilalang tampok sa katangian ng mga pasyente na may epilepsy ay ang kanilang pagkamayamutin, maikli ang ugali, bisyo, ugali sa pagiging agresibo, sa marahas na pagkilos, at kalupitan. Halimbawa, nairita ang isang 12-anyos na batang lalaki dahil hindi lumipad ang mga batang kalapati ayon sa gusto niya, at sunod-sunod siyang pumatay ng 10 kalapati, isa-isang pinipihit ang kanilang mga leeg upang mabali ang kanilang mga gulugod. Ang mga pagsiklab ng galit ay minsan ay napakabigla at marahas na nagiging dahilan upang pag-usapan ang tungkol sa pagsabog ng mga pasyente. Karaniwan na ang pangangati at pagiging agresibo ay nagdaragdag ng mas maraming pagtutol na kanilang nararanasan. Sa kabaligtaran, ang kawalan ng mga pagtutol at pagsunod ay nagdudulot ng mabilis na kalmado. Sa paggalang na ito, ang mga pasyente na may epilepsy ay naiiba nang husto mula sa mga hysterics, na nagbitiw sa kanilang sarili nang tumpak kapag nakatagpo sila ng isang mapagpasyang pagtanggi.
Ang isa pang pangkat ng mga katangiang katangian ng mga pasyenteng may epilepsy ay may, hindi bababa sa unang tingin, ang eksaktong kabaligtaran na karakter.
Binansagan ni Mautz na “hypersocial” ang grupong ito ng mga katangian. Ang pangalang ito ay dapat ituring na kapus-palad. Ito ay lumitaw dahil ang ilan sa mga katangiang nasuri ay katulad ng mga katangian ng karakter na maaaring ituring na kanais-nais sa isang kapaligiran ng komunidad. Gayunpaman, sa isang epileptiko, ang mga katangiang ito ay pinalalaki at binabaluktot sa isang lawak na nagiging hindi kanais-nais, hindi kanais-nais sa mga interpersonal na relasyon at, samakatuwid, ay hindi nangangahulugang "hypersocial." Ang kagandahang-asal sa isang epileptiko ay nagiging labis na katamisan, kagandahang-loob - pagiging masunurin, labis na pagkamatulungin, kahinhinan - pagpapakababa sa sarili, kagandahang-loob - pambobola, pagiging alipin, labis na paggalang na may tendensiya na magsalita sa isang di-makatwirang tono ng pagpuri at gumamit ng maliliit at mapagmahal na anyo ng salita (" kamay", "binti", "ulo", "iyong mahalagang kalusugan", atbp.); ang pagiging matipid ay nagiging maramot; pakikiramay, ang pakikiramay ay may kulay sa mga tono ng sentimental na awa at lumalabas na hindi nakadirekta sa iba kundi sa sarili.
Gayunpaman, hindi ito ang kaso na ang ilang mga epileptiko ay galit at agresibo, habang ang iba ay labis na mabait, magalang at matamis. Bilang isang patakaran, ang parehong mga pangkat ng mga katangian ng karakter na inilarawan sa itaas ay magkakasamang nabubuhay sa iisang tao. Nagbibigay ito ng dahilan upang isaalang-alang ang gayong mga tao na may dalawang isip, mapagkunwari, mga may dalang mapagmataas na kabutihan. Ang opinyon na ito ay hindi patas, hindi bababa sa para sa karamihan. Sa katotohanan, ang pasyente ay tila lumilipat minsan mula sa isang uri ng reaksyon patungo sa isa pa: maaari siyang mapahiya sa isang maliit na bagay at pumatay sa isang maliit na bagay.
Bilang isang halimbawa kung paano maaaring magkaugnay ang kalupitan at awa, ituro natin ang isang epileptik na naobserbahan natin na pumatay sa kanyang asawa at 3 taong gulang na anak na lalaki. Pinatay niya ang kanyang asawa sa inis, at pagkatapos ay ang kanyang anak dahil sa awa. “Habang inaakala kong mananatiling ulila ang maliit, namatay ang kanyang ina, at dadalhin nila ako sa bilangguan, at habang iniisip ko kung gaano karaming pangungutya at kalungkutan ang kailangan niyang tiisin dahil dito, naawa ako sa kanya, ako pinatay ang aking munting anak,” paliwanag ng pasyente sa kanyang gawi.
Dahil sa hindi sapat na kadaliang kumilos, ang mga emosyon ng isang epileptiko ay monotonous, monotonous, at walang subtlety. Ang pasyente ay tila walang oras upang tumugon sa lahat ng mga pagbabagong nagaganap sa kanyang paligid, sa mabilis na pagbabago ng mga kaganapan, at kung minsan ay lumilikha ito ng maling impresyon ng hindi sapat na affective na pagtugon.
Ang parehong kabagalan, paninigas, at "malagkit" ay nagpapakilala sa pag-iisip ng mga pasyente na may epilepsy. Siya ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagiging makaalis sa isang nilalaman, "clumsiness ng pag-iisip," at kahirapan sa paglipat mula sa isang paksa patungo sa isa pa. Kaya't ang pagiging regular ng pag-iisip, ang pagkahilig na sumunod sa isang minsan at para sa lahat na tinatanggap na kaayusan, ritwal, at kawalan ng kakayahang umangkop. Dahil sa parehong mga katangian, ang mga pasyente ay nakikilala sa pamamagitan ng pagtitiyaga, na umaabot sa punto ng importanity, tenacity at consistency sa pagkamit ng nilalayon na layunin. Ang mga pasyente ay madaling kapitan ng stereotyping, na ipinahayag sa patuloy na pag-uulit ang parehong bagay, sa matigas ang ulo monotony ng mga saloobin at mga salita, pag-ibig para sa stenciled parirala; Kapag paulit-ulit na pinag-uusapan ang isang kaganapan, ang pasyente ay karaniwang gumagamit ng parehong mga expression. Sa isang pag-uusap, nahihirapan siyang lumipat mula sa isang paksa patungo sa isa pa, na parang "nananatili dito." Sa pagsisimula ng pag-uusap tungkol sa isang bagay, hindi siya huminahon at hindi pinapayagan ang kanyang sarili na magambala hanggang sa sinabi niya kung ano ang itinuturing niyang kinakailangan.
Ang mga pasyente ay nahihirapang ihiwalay ang mahalaga, pangunahing mula sa hindi mahalaga, pangalawa; samakatuwid, ang kanilang presentasyon ay lubos na masinsinan, detalyado, at puno ng ganap na hindi kinakailangang mga detalye; ang kanilang hindi produktibong kasabihan ay maaaring magdulot ng pinakamatinding tagapakinig sa kawalan ng pag-asa. Ang parehong kawalan ng kakayahan na paghiwalayin ang mahalaga mula sa hindi mahalaga ay ang dahilan ng labis na pagiging maagap, pagmamalabis, at labis na atensyon sa lahat ng maliliit na bagay. Ang tampok na ito, sa partikular, ay madaling makilala sa pamamagitan ng pagsusuri sa mga guhit na ginawa ng mga naturang pasyente, kung saan ang bawat sanga, bawat dahon sa isang puno, bawat balahibo sa isang ibon ay maingat na inilalarawan.
Ang mga pasyente na may epilepsy ay madalas na madaling kapitan ng pormalismo at kusang-loob na makipag-usap tungkol sa pangangailangan para sa mahigpit na pagsunod sa lahat ng mga patakaran at regulasyon. Ang ganitong kahilingan para sa "legalidad" sa mga salita ay minsan ay sinasamahan ng paglabag nito sa pagsasagawa, at ang pasyente ay madalas na nagbabanggit ng ilang pormal na pandaraya upang bigyang-katwiran ang kanyang sarili. Isa sa mga pasyenteng naobserbahan namin, na nakatakas mula sa klinika at ibinalik doon pagkaraan ng ilang araw ng pulis, bilang tugon sa mga paninisi sa kanyang pagtakas, ay nagpahayag sa tono ng pagka-inosente: “Nakatakas ba ako? Hinding-hindi ako papayag na gawin iyon. Hindi ako tumakas, ngunit umalis nang walang pahintulot."
Ang pagsasalita ng gayong mga pasyente mula sa labas ay nailalarawan sa pamamagitan ng kabagalan at kawalang-interes; mula sa bahagi ng nilalaman, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagkahilig sa mga monotonous na formulaic na mga parirala, labis na detalye, pagiging ganap, isang kasaganaan ng mabulaklak at magarbong na mga ekspresyon, at isang hindi kanais-nais na tono.
Ang mga pagbabago sa personalidad ng isang epileptik na inilarawan sa itaas, ang kanyang pagkamayamutin, pagiging mapili, pagmamataas, atbp. ay kadalasang humahantong sa mga salungatan sa iba. Bilang resulta, ang mga kundisyon ay nilikha para sa mga reaktibong maling akala. Ang mga pasyente ay nagsisimulang mag-claim na sila ay ginagamot nang may poot, ang kanilang mga interes ay sistematikong nilalabag, sila ay ginagamot nang hindi tama, atbp. Ang mga anyo ng maling akala ay dapat na makilala mula sa kanilang mga katumbas uri ng paranoid at mula sa natitirang (natirang) delirium, na nabanggit sa itaas. Ang mga katangian ng personalidad ng isang pagtaas ng epileptiko habang umuunlad ang proseso ng sakit. Dahil dito, ang mga kakaibang katangian ng pag-iisip at emosyonal-volitional na mga reaksyon sa naturang mga pasyente ay sanhi ng mga pagbabago sa utak sa ilalim ng impluwensya ng sakit na epilepsy, at hindi "mga katangian ng konstitusyon," gaya ng naunang inaangkin.
Maraming mga pasyente na may epilepsy, lalo na kung nagsimula ang sakit maagang edad at ang mga seizure ay madalas na paulit-ulit, nagkakaroon ng demensya, ipinahayag sa pagkawala ng memorya, nababawasan ang kakayahang manghusga, talino sa paglikha, at mahihirap na koneksyon sa pag-uugnay. Ang mga tampok na ito, na katangian ng lahat ng anyo ng "organic" na demensya, na sinamahan ng mga katangian ng personalidad ng isang pasyente na may epilepsy na inilarawan sa itaas, ay nakakakuha ng kakaibang konotasyon na ginagawang posible na makilala ang "epileptic dementia" sa iba pang mga anyo nito.
Dapat itong bigyang-diin na ang pag-unlad ng demensya ay hindi sapilitan. Alam namin ang isang bilang ng mga natitirang siyentipiko at manunulat (kabilang ang F. M. Dostoevsky, Flaubert, Helmholtz), na, sa kabila ng katotohanan na sila ay nagdusa mula sa epilepsy, ay hindi nagpakita ng anumang mga palatandaan ng demensya.
Bagaman, tulad ng nasabi na, ang demensya ay kadalasang mas malinaw sa mga kaso kung saan mayroong isang malaking bilang ng mga seizure, walang mahigpit na paralelismo sa pagitan ng bilang ng mga seizure at ang antas ng demensya. Kung minsan ang isang tao ay kailangang obserbahan ang pag-unlad ng demensya sa kabila ng katotohanan na ang mga seizure ay pinigilan. Samakatuwid, ang mga seizure ay hindi, gaya ng sinasabi ng ilan, ang tanging sanhi ng demensya. Ang iba pang mga kadahilanan ay dapat ding gumanap ng isang papel sa simula ng huli. Sa epilepsy, ang ganitong sandali ay, naniniwala kami, permanenteng pagkalason utak na may mga nakakalason na sangkap na nabuo sa katawan ng pasyente. Mula sa puntong ito ng pananaw, ang posibilidad ng pagtaas ng demensya at mga pagbabago sa kaisipan sa personalidad sa epilepsy kahit na matapos ang paghinto ng mga seizure ay ipinaliwanag, habang ito ay hindi sinusunod sa epileptiform seizure ng ibang pinagmulan.
Tulad ng para sa pathogenesis ng mga pagbabago sa personalidad sa epilepsy, ang kumplikadong isyu na ito ay hindi pa sapat na natugunan. Sa kasalukuyan, dapat nating ikulong ang ating sarili sa ilang hypothetical na pagsasaalang-alang.
Una sa lahat, kinakailangang ituro ang inertia na binanggit ni I. P. Pavlov mga proseso ng nerbiyos. Ipinapaliwanag nito ang kabagalan ng naturang mga pasyente, ang kanilang paninigas, ang kahirapan sa paglipat mula sa isang paksa patungo sa isa pa, ang pagkahilig sa mga stereotypical na pag-uulit sa pag-uugali at pananalita, ang pagkagumon sa lahat ng pamilyar, ang kahirapan sa pag-aaral ng mga bagong bagay, ang matinding tagal ng mga reaksiyong nakakaapekto. na bumangon minsan.
Ang lakas ng sistema ng nerbiyos ng mga pasyente na may epilepsy, na nabanggit din ng I.P. Pavlov, ay nagpapaliwanag ng kanilang sthenicity at aktibidad.
Susunod, dapat nating bigyang pansin ang isa pang tampok na tumatakbo tulad ng isang pulang sinulid sa pamamagitan ng iba't ibang mga pagpapakita ng epilepsy. Ito ay isang pagtindi ng lahat ng mga reaksyon na nauugnay sa reflex (instinct) ng pag-iingat sa sarili. Lumilitaw ang mga reaksyong ito sa parehong pangunahing anyo nito: agresibo at passive na nagtatanggol.
Samakatuwid, sa mga estado ng takip-silim ang nangingibabaw na emosyon ay galit at takot. Ang ganitong mga madalas na "fugues" ng mga pasyente na may epilepsy ay dapat ding isaalang-alang bilang isang pagpapakita ng isang nagtatanggol na reaksyon sa anyo ng paglipad.
Sa mga katangiang katangian ng isang pasyente na may epilepsy, ang mga agresibong reaksyon ay makikita sa masamang hangarin, kalupitan, galit, at pagkahilig sa karahasan. Ang mga passive na nagtatanggol na reaksyon ay ipinahayag sa mga anyo ng pag-uugali na tila naglalayong lumambot o patahimikin ang isa pa sa pamamagitan ng pagpapakita ng pagsunod - kaya't labis na kagandahang-loob, umabot sa punto ng tamis, pagiging mapang-akit, pagiging alipin, labis na paggalang. Kasabay nito, ang isang uri ng reaksyon ay madaling nagiging isa pa at ang isang sunud-sunuran at kahihiyang paraan ng pag-uugali ay biglang maaaring magbigay daan sa hindi mapigilan na galit.
PAGBABAGO NG PERSONALIDAD SA EPILEPSY
Pagpapahayag mga personal na katangian sa mga pasyente na may epilepsy, ayon sa karamihan ng mga mananaliksik, ay nakasalalay sa tagal ng sakit at sa kalubhaan ng mga pagpapakita nito. Ang mga pangunahing tampok ng psyche ng naturang mga pasyente ay ang kabagalan ng lahat Proseso ng utak, pangunahing iniisip at nakakaapekto. Ang torpidity, lagkit ng pag-iisip, isang ugali na maging masinsinan at makaalis sa maliliit, hindi mahalagang mga detalye ay kilala sa bawat praktikal na psychiatrist at epileptologist. Sa mahabang kurso ng sakit, ang gayong mga tampok ng pag-iisip ay lumalalim nang higit pa, ang pasyente ay nawawalan ng kakayahang paghiwalayin ang pangunahing mula sa pangalawa, at natigil sa maliliit, hindi kinakailangang mga detalye. Ang mga pag-uusap sa gayong mga pasyente ay nagpapatuloy nang walang katiyakan. matagal na panahon, ang pagtatangka ng doktor na ilipat ang atensyon sa pangunahing paksa ay hindi humahantong sa mga resulta, ang mga pasyente ay patuloy na nagsasabi kung ano ang itinuturing nilang kinakailangan, na nagdaragdag ng higit at higit pang mga bagong detalye. Ang pag-iisip ay nagiging mas at mas konkretong naglalarawan, batay sa template sa paggamit ng mga karaniwang expression, ito ay hindi produktibo; Ayon sa isang bilang ng mga mananaliksik, maaari itong ilarawan bilang "labyrinthine thinking."
Ang isang makabuluhang papel sa istraktura ng mga personal na pagbabago ay nilalaro ng polarity ng affect sa anyo ng isang kumbinasyon ng affective lagkit, lalo na ang mga negatibong affective experience, sa isang banda, at explosiveness at explosiveness, brutality, sa kabilang banda. Tinutukoy nito ang mga katangian ng personalidad ng mga pasyenteng may epilepsy gaya ng pagiging mapaghiganti, mapaghiganti, malisya, at egocentrism. Kadalasan ay napapansin din ng isang tao ang labis na sanctimonious sweetness, binibigyang diin ang pagiging alipin, mapagmahal na pag-uugali at isang kumbinasyon. hypersensitivity, kahinaan na may kalupitan, malisya, poot, sadistikong pagsasama, galit, pagiging agresibo. Kahit noong unang panahon, ang pagiging relihiyoso ay itinuturing na halos isang pathognomonic na katangian ng isang epileptik. Ngayon ito ay ipinaliwanag hindi sa pamamagitan ng sakit mismo, ngunit sa pamamagitan ng panatikong kalooban ng mga pasyente, pagsunod sa sistema ng paniniwala at kapaligiran kung saan sila pinalaki, na karaniwang katangian ng mga bata. Ang mga pasyente na may epilepsy ay kadalasang nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pag-iisip na may kaugnayan sa kanilang pananamit at espesyal na kaayusan sa kanilang tahanan at lugar ng trabaho. Tinitiyak nila na ang lahat ay ganap na malinis at ang mga bagay ay nasa kanilang lugar.
Ang mga pasyente na may epilepsy ay nakakaranas din ng hysterical at mga tampok na asthenic pagkatao. Ang mga ito ay maaaring mga hysterical discharges na may pagkahagis, pagbasag ng mga pinggan, malakas na sigaw ng pang-aabuso, na sinamahan ng galit na mga reaksyon sa mukha, "panginginig ng mga kalamnan ng buong katawan," isang malakas na tili, o hyperesthesia na katangian ng asthenia, na sinusunod. sa halos isang katlo ng mga pasyente (A. I. Boldyrev, 1971).
Ang E.K. Krasnushkin (1960) ay niraranggo ang mga tipikal na pagpapakita ng isang epileptik na kalikasan, na tinutukoy na sa unang lugar ay ang kabagalan (90.3%), pagkatapos ay ang lagkit ng pag-iisip (88.5%), ang kabigatan (75%), ang init ng ulo (69 .5%), pagkamakasarili (61.5%), rancor (51.9%), pagiging masinsinan (51.9%), hypochondriacity (32.6%), litigiousness at palaaway (26.5%), accuracy at pedantry (21.1%). Hitsura Ang mga pasyente na may epilepsy ay karaniwan din. Ang mga ito ay mabagal, pinipigilan sa mga kilos, laconic, ang kanilang mukha ay hindi aktibo at hindi nagpapahayag, ang mga reaksyon sa mukha ay hindi maganda, at isang espesyal, malamig, "bakal" na ningning sa mga mata ay madalas na kapansin-pansin (sintomas ni Chizh).
Ang isang napakalapit na koneksyon ay maaaring masubaybayan sa pagitan ng mga katangian ng personalidad ng mga pasyente na may epilepsy at ang pagbuo ng mga huling epileptic na estado (S. S. Korsakov, 1901, E. Kraepelin, 1881). Ang pinakamatagumpay na kahulugan ng epileptic dementia ay bilang visco-apathetic (V. M. Morozov, 1967). Kasabay ng binibigkas na paninigas ng mga proseso ng pag-iisip, ang mga pasyente na may epileptic dementia ay nakakaranas ng pagkahilo, pagkasindak, pagwawalang-bahala sa kapaligiran, kawalan ng spontaneity, at mapurol na pagkakasundo sa sakit. Nabanggit ang pagiging hindi produktibo malapot na pag-iisip, pagkawala ng memorya, nawawala ang bokabularyo, nabubuo ang oligophasia. Nawawala ang epekto ng tensyon at malisya, ngunit maaaring manatili ang mga katangian ng pagiging alipin, pambobola, at pagkukunwari. Sa mga unang estado, ang mga pasyente ay nagsisinungaling na walang malasakit sa lahat, ang kanilang mga damdamin ay "natuyo" (V. Griesinger, 1868). Ang sariling kalusugan, maliit na interes, egocentrism - ito ang nauuna sa huling yugto ng sakit.
