Imbensyon at malawakang pagpapatupad sa medikal na kasanayan ang plaster cast para sa bone fractures ay isa sa pinakamahalagang tagumpay ng operasyon noong nakaraang siglo. At ito ay N.I. Si Pirogov ang una sa mundo na bumuo at nagsagawa ng panimulang bagong paraan ng pagbibihis na pinapagbinhi ng likidong plaster.
Hindi masasabi na bago si Pirogov ay walang mga pagtatangka na gumamit ng dyipsum. Ang mga gawa ng mga Arabong doktor, ang Dutchman Hendrichs, ang mga Russian surgeon na sina K. Gibenthal at V. Basov, ang Brussels surgeon na si Seten, ang Frenchman na si Lafargue at iba pa ay kilala. Gayunpaman, hindi sila gumamit ng bendahe, ngunit isang solusyon sa plaster, kung minsan ay hinahalo ito sa almirol at pagdaragdag ng blotting paper dito.
Ang isang halimbawa nito ay ang pamamaraang Basov, na iminungkahi noong 1842. Ang sirang braso o binti ng pasyente ay inilagay sa isang espesyal na kahon na puno ng solusyon sa alabastro; ang kahon ay pagkatapos ay nakakabit sa kisame sa pamamagitan ng isang bloke. Ang biktima ay mahalagang nakaratay.
Noong 1851, ang Dutch na doktor na si Matthiessen ay nagsimula nang gumamit ng plaster cast. Pinunasan niya ang mga piraso ng tela na may tuyong plaster, ibinalot ang mga ito sa nasugatan na paa, at pagkatapos ay binasa ito ng tubig.
Upang makamit ito, sinusubukan ni Pirogov na gumamit ng iba't ibang mga hilaw na materyales para sa mga dressing - starch, gutta-percha, colloidin. Kumbinsido sa mga pagkukulang ng mga materyales na ito, N.I. Iminungkahi ni Pirogov ang kanyang sariling plaster cast, na ginagamit pa rin halos hindi nagbabago ngayon.
Ang katotohanan ay ang dyipsum ay tiyak ang pinaka pinakamahusay na materyal, naging kumbinsido ang dakilang siruhano matapos bumisita sa pagawaan ng noon ay sikat na iskultor na si N.A. Stepanov, kung saan "... sa unang pagkakataon nakita ko ... ang epekto ng isang solusyon ng dyipsum sa canvas. Hulaan ko, "sulat ni N.I. Pirogov, "na maaari itong magamit sa operasyon, at agad na inilapat ang mga benda at mga piraso ng canvas nababad sa solusyon na ito , para sa isang kumplikadong bali ng tibia. Kapansin-pansin ang tagumpay. Natuyo ang benda sa loob ng ilang minuto: isang pahilig na bali na may matinding pagdurugo at pagbubutas ng balat... gumaling nang walang suppuration... Kumbinsido ako na ang bandage na ito ay makakahanap ng mahusay na aplikasyon sa pagsasanay sa larangan ng militar, at samakatuwid ay naglathala ng isang paglalarawan ng aking pamamaraan."
Unang ginamit ni Pirogov ang isang plaster cast noong 1852 sa isang ospital ng militar, at noong 1854 sa larangan, sa panahon ng pagtatanggol ng Sevastopol. Ang malawakang paggamit ng paraan ng immobilization ng buto na nilikha niya ay naging posible upang maisagawa, tulad ng tinawag niyang, "paggamot sa pag-save": kahit na may malawak na pinsala sa buto, hindi upang putulin, ngunit upang iligtas ang mga paa ng maraming daan-daang nasugatan na tao.
Ang wastong paggamot sa mga bali, lalo na sa mga bali ng baril, sa panahon ng digmaan, kung saan ang N.I. Matalinhagang tinawag ito ni Pirogov na isang "traumatic na epidemya," na siyang susi sa hindi lamang pagpapanatili ng isang paa, ngunit kung minsan maging ang buhay ng nasugatan.
Larawan ng N.I. Pirogov ng artist na si L. Lamm
Isa sa pinakamahalagang imbensyon isang napakatalino na doktor na Ruso na siyang unang gumamit ng anesthesia sa larangan ng digmaan at nagdala ng mga nars sa hukbo
Isipin ang isang ordinaryong emergency room - sabihin, sa isang lugar sa Moscow. Isipin na natagpuan mo ang iyong sarili doon hindi para sa mga personal na dahilan, iyon ay, hindi sa isang pinsala na nakakagambala sa iyo mula sa anumang mga extraneous na obserbasyon, ngunit bilang isang random na dumadaan. Ngunit - na may pagkakataon na tumingin sa anumang opisina. At kaya, naglalakad sa koridor, napansin mo ang isang pinto na may inskripsiyon na "Gypsum". At ano ang nasa likod nito? Sa likod niya ay isang klasiko opisinang medikal, ang hitsura nito ay naiiba lamang sa mababang square bathtub sa isa sa mga sulok.
Oo, oo, ito ang parehong lugar kung saan, sa isang putol na braso o binti, pagkatapos paunang pagsusuri isang traumatologist at isang x-ray na kinuha, isang plaster cast ang ilalapat. Para saan? Upang ang mga buto ay tumubo nang sama-sama ayon sa nararapat, at hindi basta-basta. At sa parehong oras, ang balat ay maaari pa ring huminga. At upang hindi makagambala sa putol na paa sa isang walang ingat na paggalaw. At... Bakit nagtatanong! Pagkatapos ng lahat, alam ng lahat: kung may nasira, kinakailangan na mag-aplay ng plaster cast.
Ngunit ang "alam ng lahat" na ito ay hindi hihigit sa 160 taong gulang. Dahil ang unang pagkakataon na gumamit ng plaster cast bilang isang paraan ng paggamot ay noong 1852 ng mahusay na doktor ng Russia, ang surgeon na si Nikolai Pirogov. Walang sinuman sa mundo ang nakagawa ng ganito noon. Well, pagkatapos nito, ito ay lumiliko, kahit sino ay maaaring gawin ito, kahit saan. Ngunit "Pirogovskaya" bendahe ng dyipsum- ito mismo ang priyoridad na hindi pinagtatalunan ng sinuman sa mundo. Dahil lang sa imposibleng i-dispute ang halata: ang katotohanan na ang dyipsum ay parang produktong medikal- isa sa mga purong imbensyon ng Russia.
Larawan ni Nikolai Pirogov ng artist na si Ilya Repin, 1881.
Digmaan bilang makina ng pag-unlad
Sa pagsisimula ng Digmaang Crimean, ang Russia ay higit na hindi handa. Hindi, hindi sa diwa na hindi niya alam ang tungkol sa darating na pag-atake, tulad ng USSR noong Hunyo 1941. Sa mga panahong iyon, ginagamit pa rin ang ugali ng pagsasabi ng "Sasalakayin kita", at hindi pa gaanong nabuo ang katalinuhan at counterintelligence upang maingat na itago ang mga paghahanda para sa isang pag-atake. Ang bansa ay hindi handa sa pangkalahatan, pang-ekonomiya at panlipunang kahulugan. Nagkaroon ng kakulangan ng mga modernong armas, isang modernong armada, mga riles(at ito ay naging kritikal!) na humahantong sa teatro ng mga operasyong militar...
At din sa hukbong Ruso walang sapat na mga doktor. Sa simula ng Digmaang Crimean, ang organisasyon Serbisyong medikal sa hukbo ay alinsunod sa manwal na isinulat isang-kapat ng isang siglo mas maaga. Ayon sa kanyang mga kinakailangan, pagkatapos ng pagsiklab ng labanan, ang mga tropa ay dapat magkaroon ng higit sa 2,000 mga doktor, halos 3,500 paramedics at 350 paramedic na mga mag-aaral. Sa katotohanan, walang sapat na tao: ni mga doktor (isang ikasampung bahagi), o paramedics (ikadalawampung bahagi), at ang kanilang mga estudyante ay wala roon.
Mukhang walang ganoong kapansin-pansing kakulangan. Ngunit gayunpaman, gaya ng isinulat ng mananaliksik ng militar na si Ivan Bliokh, "sa simula ng pagkubkob sa Sevastopol, mayroong isang doktor para sa bawat tatlong daang nasugatan na tao." Upang baguhin ang ratio na ito, ayon sa mananalaysay na si Nikolai Gübbenet, sa panahon ng Crimean War mahigit isang libong doktor ang na-recruit sa serbisyo, kabilang ang mga dayuhan at estudyante na nakatanggap ng diploma ngunit hindi nakatapos ng kanilang pag-aaral. At halos 4,000 paramedic at kanilang mga estudyante, kalahati sa kanila ay may kapansanan sa panahon ng labanan.
Sa ganoong sitwasyon at isinasaalang-alang, sayang, ang rear organized disorder na likas, sayang, sa hukbo ng Russia noong panahong iyon, ang bilang ng mga nasugatan na permanenteng incapacitated ay dapat umabot ng hindi bababa sa isang quarter. Ngunit kung paanong ang katatagan ng mga tagapagtanggol ng Sevastopol ay namangha sa mga kaalyado na naghahanda para sa isang mabilis na tagumpay, ang mga pagsisikap ng mga doktor ay hindi inaasahang nagbigay ng mas mahusay na resulta. Isang resulta na may ilang mga paliwanag, ngunit isang pangalan - Pirogov. Pagkatapos ng lahat, siya ang nagpakilala ng immobilizing plaster cast sa pagsasanay ng operasyon sa larangan ng militar.
Ano ang ibinigay nito sa hukbo? Una sa lahat, ito ay isang pagkakataon upang makabalik sa tungkulin ang marami sa mga nasugatan na, ilang taon na ang nakalilipas, ay nawalan na lamang ng braso o binti bilang resulta ng pagputol. Pagkatapos ng lahat, bago si Pirogov ang prosesong ito ay inayos nang napakasimple. Kung ang isang tao ay pumunta sa mesa ng mga surgeon na nabali ang braso o binti ng isang bala o shrapnel, madalas siyang nahaharap sa pagputol. Para sa mga sundalo - ayon sa desisyon ng mga doktor, para sa mga opisyal - batay sa mga resulta ng mga negosasyon sa mga doktor. Kung hindi, malamang na hindi pa rin bumalik sa tungkulin ang sugatang lalaki. Pagkatapos ng lahat, ang hindi naayos na mga buto ay lumaki nang hindi sinasadya, at ang tao ay nanatiling baldado.
Mula sa pagawaan hanggang sa operating room
Gaya ng isinulat mismo ni Nikolai Pirogov, "ang digmaan ay isang traumatikong epidemya." At tulad ng anumang epidemya, ang isang digmaan ay kailangang makahanap ng sarili nitong, sa makasagisag na pagsasalita, ng bakuna. Ito - bahagyang dahil hindi lahat ng sugat ay limitado sa sirang buto - ay plaster.
Tulad ng madalas na nangyayari sa mga makikinang na imbensyon, si Dr. Pirogov ay may ideya na gawing literal ang kanyang immobilizing bandage mula sa kung ano ang nakahiga sa ilalim ng kanyang mga paa. O sa halip, nasa kamay. Dahil ang huling desisyon na gumamit ng plaster ng Paris, na binasa ng tubig at naayos sa isang bendahe, para sa isang bendahe, ay dumating sa kanya sa ... isang pagawaan ng iskultor.
Noong 1852, si Nikolai Pirogov, habang naalala niya mismo makalipas ang isang dekada at kalahati, ay pinanood ang sculptor na si Nikolai Stepanov na gumana. "Sa unang pagkakataon nakita ko ... ang epekto ng isang solusyon ng dyipsum sa isang canvas," isinulat ng doktor. "Nahulaan ko na maaari itong magamit sa operasyon, at agad na inilapat ang mga benda at mga piraso ng canvas na binasa sa solusyon na ito sa isang kumplikadong bali ng tibia. Kapansin-pansin ang tagumpay. Ang bendahe ay natuyo sa loob ng ilang minuto: isang pahilig na bali na may malakas na pagdurugo at pagbubutas ng balat... gumaling nang walang suppuration at walang anumang mga seizure. Kumbinsido ako na ang bandage na ito ay makakahanap ng mahusay na aplikasyon sa pagsasanay sa larangan ng militar. Alin ang eksaktong nangyari.
Ngunit ang pagtuklas ni Dr. Pirogov ay hindi lamang resulta ng isang hindi sinasadyang pananaw. Nakipaglaban si Nikolai Ivanovich sa problema ng isang maaasahang fixation bandage sa loob ng maraming taon. Noong 1852, mayroon nang karanasan si Pirogov sa paggamit ng linden splints at starch dressing. Ang huli ay isang bagay na halos kapareho sa isang plaster cast. Ang mga piraso ng canvas na ibinabad sa isang solusyon ng almirol ay inilagay sa bawat layer sa sirang paa - tulad ng sa papier-mâché technique. Ang prosesong ito ay medyo mahaba, ang almirol ay hindi agad tumigas, at ang dressing ay naging napakalaki, mabigat at hindi tinatablan ng tubig. Bilang karagdagan, hindi nito pinapayagan ang hangin na dumaan nang maayos, na negatibong nakakaapekto sa sugat kung bukas ang bali.
Sa parehong oras, ang mga ideya gamit ang dyipsum ay kilala na. Halimbawa, noong 1843, iminungkahi ng tatlumpung taong gulang na doktor na si Vasily Basov na ayusin ang isang sirang binti o braso na may alabastro na ibinuhos sa isang malaking kahon - isang "dressing projectile." Pagkatapos ang kahon na ito ay itinaas sa mga bloke sa kisame at sinigurado sa posisyon na ito - halos sa parehong paraan ngayon, kung kinakailangan, ang mga nakapalitada na mga paa ay sinigurado. Ngunit ang timbang ay, siyempre, humahadlang, at walang breathability.
At noong 1851, ipinatupad ng Dutch military doctor na si Antonius Mathijsen ang kanyang sariling paraan ng pag-aayos ng mga sirang buto gamit ang mga bendahe na pinahiran ng plaster, na inilapat sa lugar ng bali at binasa ng tubig doon mismo. Isinulat niya ang tungkol sa pagbabagong ito noong Pebrero 1852 sa Belgian medical journal Reportorium. Kaya ang ideya sa buong kahulugan ng salita ay nasa hangin. Ngunit si Pirogov lamang ang lubos na nakapagpapasalamat at nakahanap ng pinaka-maginhawang paraan ng paglalagay ng plaster. At hindi lang saanman, kundi sa digmaan.
"Kaligtasan na benepisyo" sa estilo ng Pirogov
Bumalik tayo sa kinubkob na Sevastopol, noong Digmaang Crimean. Ang sikat na surgeon na si Nikolai Pirogov ay dumating dito noong Oktubre 24, 1854, sa pinakadulo ng mga kaganapan. Sa araw na ito naganap ang nakakahiyang Labanan ng Inkerman, na nagtapos sa isang malaking kabiguan para sa mga tropang Ruso. At narito ang mga pagkukulang ng organisasyon Medikal na pangangalaga buong-buo silang nagpakita ng kanilang sarili sa tropa.
Pagpinta ng "The Twentieth Infantry Regiment sa Labanan ng Inkerman" ng artist na si David Rowlands. Pinagmulan: wikipedia.org
Sa isang liham sa kanyang asawang si Alexandra noong Nobyembre 24, 1854, isinulat ni Pirogov: "Oo, ang Oktubre 24 ay hindi inaasahan: ito ay nakita, binalak at hindi inalagaan. 10 at kahit 11,000 ay wala sa aksyon, 6,000 ay masyadong nasugatan, at ganap na walang handa para sa mga sugatan; Iniwan nila ang mga ito tulad ng mga aso sa lupa, sa mga higaan; sa loob ng buong linggo ay hindi sila nakabenda o pinakain man lang. Ang mga British ay siniraan pagkatapos ni Alma dahil sa hindi paggawa ng anumang bagay na pabor sa sugatang kaaway; Kami mismo ay walang ginawa noong ika-24 ng Oktubre. Pagdating sa Sevastopol noong Nobyembre 12, samakatuwid, 18 araw pagkatapos ng kaso, natagpuan ko rin ang 2000 na sugatan, siksikan, nakahiga sa maruruming kutson, halo-halong, at sa loob ng 10 buong araw, halos mula umaga hanggang gabi, kailangan kong operahan ang mga iyon. na dapat ay nagkaroon ng operasyon kaagad pagkatapos ng mga labanan."
Ito ay sa kapaligiran na ito na ang mga talento ni Dr. Pirogov ay ganap na nagpakita ng kanilang sarili. Una, sa kanya siya pinarangalan sa pagpapatupad ng sistema ng pag-uuri ng mga nasugatan: "Ako ang unang nagpakilala sa pag-uuri ng mga nasugatan sa mga istasyon ng dressing ng Sevastopol at sa gayon ay sinira ang kaguluhan na namayani doon," ang dakila. siruhano mismo ang sumulat tungkol dito. Ayon kay Pirogov, ang bawat nasugatan ay kailangang maiuri sa isa sa limang uri. Ang una ay ang mga walang pag-asa at mortal na sugatan, na hindi na nangangailangan ng mga doktor, kundi mga mang-aaliw: mga nars o pari. Ang pangalawa ay malubha at mapanganib na nasugatan, na nangangailangan ng agarang tulong. Ang pangatlo ay ang malubhang nasugatan, "na nangangailangan din ng agarang, ngunit higit pang proteksyon na mga benepisyo." Ang pang-apat ay "ang nasugatan kung saan ang agarang pangangalaga sa operasyon ay kinakailangan lamang upang makagawa ng posibleng transportasyon." At, sa wakas, ang ikalima - "medyo nasugatan, o ang mga para sa kanino ang unang benepisyo ay limitado sa paglalagay ng isang magaan na bendahe o pag-alis ng isang mababaw na nakapatong na bala."
At pangalawa, dito, sa Sevastopol, nagsimulang malawakang gamitin ni Nikolai Ivanovich ang plaster cast na kaka-imbento pa lang niya. Magkano pinakamahalaga ibinigay niya ang pagbabagong ito, maaaring hatulan ng isang simpleng katotohanan. Para sa kanya na tinukoy ni Pirogov ang isang espesyal na uri ng mga nasugatan - ang mga nangangailangan ng "mga benepisyo sa kaligtasan."
Kung gaano kalawak ang ginamit na plaster cast sa Sevastopol at, sa pangkalahatan, sa Crimean War ay maaari lamang hatulan ng hindi direktang mga palatandaan. Sa kasamaang palad, kahit na si Pirogov, na maingat na inilarawan ang lahat ng nangyari sa kanya sa Crimea, ay hindi nag-abala na mag-iwan sa kanyang mga inapo ng tumpak na impormasyon tungkol sa bagay na ito - karamihan ay pinahahalagahan ang mga paghatol. Di-nagtagal bago siya namatay, noong 1879, isinulat ni Pirogov: "Una kong ipinakilala ang plaster cast sa pagsasanay sa ospital ng militar noong 1852, at sa pagsasanay sa larangan ng militar noong 1854, sa wakas... kinuha nito ang toll at naging isang kinakailangang accessory sa field surgical practice. Hinahayaan ko ang aking sarili na isipin na ang aking pagpapakilala ng isang plaster cast sa field surgery ay pangunahing nag-ambag sa pagkalat ng cost-saving treatment sa field practice."
Heto na, ang mismong “saving treatment” na iyon, isa rin itong “preventive benefit”! Ito ay para sa layuning ito na ang tinatawag ni Nikolai Pirogov na "isang molded alabaster (plaster) bandage" ay ginamit sa Sevastopol. At ang dalas ng paggamit nito ay direktang nakadepende sa kung gaano karaming nasugatan ang sinubukan ng doktor na protektahan mula sa pagputol - na nangangahulugang kung gaano karaming mga sundalo ang kailangang maglagay ng plaster sa mga bali ng baril ng kanilang mga braso at binti. At tila nasa daan-daan sila. "Bigla kaming nagkaroon ng hanggang anim na raan na nasugatan sa isang gabi, at nagsagawa kami ng napakaraming pitumpung pagputol sa loob ng labindalawang oras. Ang mga kuwentong ito ay paulit-ulit na paulit-ulit sa iba't ibang laki," sumulat si Pirogov sa kanyang asawa noong Abril 22, 1855. At ayon sa mga nakasaksi, ang paggamit ng "stick-on bandage" ni Pirogov ay naging posible upang mabawasan ang bilang ng mga pagputol ng maraming beses. Lumalabas na sa kakila-kilabot na araw na iyon na sinabi ng siruhano sa kanyang asawa, ang plaster ay inilapat sa dalawa o tatlong daang nasugatan na tao!
At sasabihin mo: Nadulas ako at nahulog. Saradong bali! Nawalan ng malay, nagising - isang cast. (pelikula "The Diamond Arm")
Mula noong sinaunang panahon, ang iba't ibang mga materyales ay ginagamit upang mapanatili ang kawalang-kilos sa lugar ng bali at i-immobilize ang mga nasirang buto. Ang mismong katotohanan na ang mga buto ay lumalaki nang sama-sama nang mas mahusay kung sila ay hindi kumikilos kaugnay sa isa't isa ay halata sa mga primitive na tao. Ang karamihan sa mga bali ay gagaling nang hindi nangangailangan ng operasyon kung ang sirang buto ay maayos na nakahanay at hindi kumikilos. Ito ay malinaw na sa sinaunang panahon karaniwang pamamaraan Ang paggamot sa mga bali ay immobilization (limitasyon ng kadaliang kumilos). Noong mga panahong iyon, sa bukang-liwayway ng kasaysayan, paano mo aayusin ang isang sirang buto? Ayon sa umiiral na teksto mula sa papyrus ni Edwin Smith (1600 BC), ginamit ang mga hardening bandage, marahil ay nagmula sa mga bendahe na ginagamit sa pag-embalsamo. Gayundin, habang naghuhukay ng mga libingan ng Fifth Dynasty (2494-2345 BC), inilalarawan ni Edwin Smith ang dalawang set ng immobilization splints. Napakatagal bago lumitaw ang unang plaster cast...
Ang mga detalyadong rekomendasyon para sa paggamot ng mga bali ay ibinibigay sa "Hippocratic Collection". Ang mga treatise na "On Fractures" at "On Joints" ay nagbibigay ng mga pamamaraan para sa realigning joints, pag-aalis ng deformities ng limbs sa panahon ng fractures, at, siyempre, mga paraan ng immobilization. Ginamit ang mga hardening dressing na gawa sa pinaghalong wax at resin (sa pamamagitan ng paraan, ang pamamaraan ay napakapopular hindi lamang sa Greece), pati na rin ang mga splint na gawa sa "makapal na katad at tingga."
Ang mga huling paglalarawan ng mga pamamaraan para sa pag-aayos ng mga sirang paa, noong ika-10 siglo AD. Isang mahuhusay na surgeon mula sa Cordoba Caliphate (ang teritoryo ng modernong Espanya) ang nagmungkahi ng paggamit ng pinaghalong luad, harina at puti ng itlog upang lumikha ng isang siksik na pang-aayos na bendahe. Ang mga ito ay mga materyales na, kasama ng almirol, ay ginamit sa lahat ng dako hanggang sa simula ng ika-19 na siglo at teknikal na sumailalim lamang sa maliliit na pagbabago. Ang isa pang bagay ay kawili-wili. Bakit hindi ginamit ang plaster para dito? Ang kasaysayan ng plaster cast, eksakto tulad ng alam natin ngayon, ay nagsimula lamang noong 150 taon. At ang dyipsum ay ginamit bilang isang materyales sa gusali noong ika-3 milenyo BC. Wala bang naisip na gumamit ng dyipsum para sa immobilization sa loob ng 5 libong taon? Ang bagay ay na upang lumikha ng isang plaster cast kailangan mo hindi lamang plaster, ngunit isa mula sa kung saan ang labis na kahalumigmigan ay inalis - alabastro. Sa Middle Ages, ang pangalang "Parisian plaster" ay itinalaga dito.
Kasaysayan ng dyipsum: mula sa mga unang eskultura hanggang sa plaster ng Paris
Ang dyipsum bilang isang materyales sa gusali ay ginamit 5 libong taon na ang nakalilipas, at ginamit saanman sa mga gawa ng sining at mga gusali ng mga sinaunang sibilisasyon. Ang mga Egyptian, halimbawa, ay ginamit ito upang palamutihan ang mga libingan ng mga pharaoh sa mga piramide. SA Sinaunang Greece Ang dyipsum ay napakalawak na ginamit upang lumikha ng mga kahanga-hangang eskultura. Sa katunayan, binigyan ng mga Greek ang natural na materyal na ito ng pangalan nito. Ang "Gypros" sa Greek ay nangangahulugang "kumukulo na bato" (malinaw na dahil sa magaan at buhaghag na istraktura nito). Naging laganap din ito sa mga gawa ng sinaunang Romano.
Sa kasaysayan, ang pinakatanyag na materyales sa gusali ay ginamit din ng mga arkitekto sa ibang bahagi ng Europa. Bukod dito, ang paggawa ng stucco at sculpture ay hindi lamang ang paggamit ng dyipsum. Ginamit din ito para sa paggawa ng pandekorasyon na plaster para sa paggamot ng mga kahoy na bahay sa mga lungsod. Ang malaking interes sa plaster ng dyipsum ay lumitaw dahil sa isang kasawian na karaniwan sa mga araw na iyon - sunog, lalo na ang Great Fire ng London noong 1666. Ang mga sunog ay hindi karaniwan noon, ngunit pagkatapos ay higit sa 13 libong mga gusaling gawa sa kahoy ang nasunog. Lumalabas na ang mga gusaling iyon na natatakpan ng gypsum plaster ay higit na lumalaban sa apoy. Samakatuwid, sa France nagsimula silang aktibong gumamit ng dyipsum upang maprotektahan ang mga gusali mula sa sunog. Isang mahalagang punto: sa France mayroong pinakamalaking deposito ng dyipsum na bato - Montmartre. Iyon ang dahilan kung bakit ang pangalan na "Parisian plaster" ay natigil.
Mula sa plaster ng Paris hanggang sa unang plaster cast
Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga hardening na materyales na ginamit sa panahon ng "pre-gypsum", kung gayon ito ay nagkakahalaga ng pag-alala sa sikat na Ambroise Paré. Ang French surgeon ay nagpapabinhi sa mga bendahe na may komposisyon batay sa mga puti ng itlog, habang isinulat niya ang tungkol sa kanyang sampung volume na manwal sa operasyon. Ito ay ika-16 na siglo at nagsimulang aktibong gamitin mga baril. Ang mga immobilizing bandage ay ginamit hindi lamang sa paggamot ng mga bali, kundi pati na rin sa paggamot sa mga sugat ng baril. Pagkatapos ay nag-eksperimento ang mga European surgeon sa dextrin, starch, at wood glue. Ang personal na manggagamot ni Napoleon Bonaparte, si Jean Dominique Larrey, ay gumamit ng mga bendahe na binasa sa pinaghalong camphor alcohol, lead acetate at puti ng itlog. Ang pamamaraan ay hindi laganap dahil sa lakas ng paggawa nito.
Ngunit sino ang unang nag-isip na gumamit ng plaster cast, iyon ay, tela na pinapagbinhi ng plaster, ay hindi malinaw. Malamang, ang Dutch na doktor na si Antony Matthiessen ang gumamit nito noong 1851. Sinubukan niyang kuskusin ang dressing material gamit ang dyipsum powder, na, pagkatapos ng aplikasyon, ay binasa ng isang espongha at tubig. Bukod dito, sa isang pulong ng Belgian Society of Medical Sciences, ito ay mahigpit na pinuna: hindi nagustuhan ng mga siruhano na ang plaster ay nabahiran ng mga damit ng doktor at mabilis na tumigas. Ang mga headband ni Matthiessen ay binubuo ng mga strips ng coarse cotton fabric na pinahiran ng manipis na layer ng Parisian plaster. Ang pamamaraang ito ng paghahanda ng plaster cast ay ginamit hanggang 1950.
Ito ay nagkakahalaga ng pagsasabi na matagal bago ito ay may katibayan na ang dyipsum ay ginamit para sa immobilization, ngunit sa isang bahagyang naiibang paraan. Ang binti ay inilagay sa isang kahon na puno ng alabastro - isang "dressing shell". Nang itakda ang plaster, ang paa ay nauwi sa napakabigat na blangko. Ang downside ay na ito ay malubhang limitado ang kadaliang kumilos ng pasyente. Ang susunod na tagumpay sa immobilization, gaya ng dati, ay ang digmaan. Sa digmaan, ang lahat ay dapat na mabilis, praktikal at maginhawa para sa malawakang paggamit. Sino ang haharap sa mga kahon ng alabastro sa digmaan? Ito ang aming kababayan, si Nikolai Ivanovich Pirogov, na unang gumamit ng plaster cast noong 1852 sa isa sa mga ospital ng militar.
Ang kauna-unahang paggamit ng plaster cast
Pero bakit plaster? Ang dyipsum ay isa sa mga pinakakaraniwang mineral sa crust ng lupa. Ito ay calcium sulfate na nakagapos sa dalawang molekula ng tubig (CaSO4*2H2O). Kapag pinainit sa 100-180 degrees, ang dyipsum ay nagsisimulang mawalan ng tubig. Depende sa temperatura, makakakuha ka ng alinman sa alabastro (120-180 degrees Celsius). Ito ang parehong Parisian plaster. Sa temperatura na 95-100 degrees, ang low-firing gypsum ay nakuha, na tinatawag na high-strength gypsum. Ang huli ay tiyak na mas kanais-nais para sa mga komposisyon ng sculptural.
Siya ang unang gumamit ng pamilyar na plaster cast. Siya, tulad ng iba pang mga doktor, ay sinubukang gumamit ng iba't ibang mga materyales upang lumikha ng isang masikip na bendahe: starch, colloidin (isang pinaghalong birch tar, salicylic acid at colloid), gutta-percha (isang polimer na halos kapareho ng goma). Ang lahat ng mga produktong ito ay may malaking kawalan - sila ay natuyo nang napakabagal. Binabad ng dugo at nana ang benda at madalas itong masira. Ang pamamaraang iminungkahi ni Matthiessen ay hindi rin perpekto. Dahil sa hindi pantay na saturation ng tela na may plaster, ang bendahe ay gumuho at marupok.
Kahit noong sinaunang panahon, may mga pagtatangka na gumamit ng semento para sa immobilization, ngunit ang kawalan ay din matagal na panahon pagpapagaling. Subukang umupo nang hindi gumagalaw sa isang buong araw na may bali sa binti...
Tulad ng isinulat ni N.I Pirogov sa kanyang "Sevastopol Letters and Memoirs" nakita niya ang epekto ng dyipsum sa canvas sa studio ng sikat na iskultor noong mga panahong iyon, N.A. Stepanov. Gumamit ang iskultor ng mga manipis na piraso ng linen na isinasawsaw sa likidong pinaghalong plaster ng Paris para gawin ang mga modelo. "Nahulaan ko na maaari itong magamit sa operasyon, at agad na inilapat ang mga bendahe at mga piraso ng canvas na binasa sa solusyon na ito sa isang kumplikadong bali ng binti. Kapansin-pansin ang tagumpay. Natuyo ang benda sa loob ng ilang minuto... Ang kumplikadong bali ay gumaling nang walang suppuration o anumang mga seizure."
Sa panahon ng Digmaang Crimean, ang paraan ng paggamit ng mga plaster cast ay malawakang ipinakilala sa pagsasanay. Ang pamamaraan para sa paghahanda ng plaster cast ayon kay Pirogov ay ganito. Ang nasirang paa ay binalot ng tela, at ang mga buto-buto ay tinakpan din. Ang isang solusyon sa plaster ay inihanda at ang mga piraso ng mga kamiseta o pantalon ay inilubog dito (walang oras para sa taba sa digmaan). Sa pangkalahatan, ang lahat ay angkop para sa mga bendahe.
Kung mayroon kang solusyon sa plaster, maaari mong gawing immobilizing bandage ang anuman (mula sa pelikulang "Gentlemen of Fortune")
Ang pinaghalong plaster ay ipinamahagi sa ibabaw ng tissue at inilapat sa kahabaan ng paa. Pagkatapos ang mga longitudinal strips ay pinalakas ng mga transverse strips. Ang resulta ay isang matibay na istraktura. Pagkatapos ng digmaan, pinahusay ni Pirogov ang kanyang pamamaraan: isang piraso ng tela na naaayon sa laki ng nasirang paa ay pinutol nang maaga mula sa magaspang na canvas at ibinabad sa isang solusyon ng plaster bago gamitin.
Ang pamamaraan ni Matthiessen ay sikat sa ibang bansa. Ang tela ay pinahiran ng dry plaster powder at inilagay sa paa ng pasyente. Ang komposisyon ng dyipsum ay nakaimbak nang hiwalay sa mga selyadong lalagyan. Kasunod nito, ang mga bendahe na binuburan ng parehong komposisyon ay ginawa. Ngunit sila ay nabasa pagkatapos ng bendahe.
Mga kalamangan at kahinaan ng isang plaster cast
Ano ang mga pakinabang ng isang plaster-based fixation bandage? Kaginhawaan at bilis ng paggamit. Ang plaster ay hypoallergenic (naaalala ko lamang ang isang kaso ng contact allergy). napaka mahalagang punto: ang dressing ay "huminga" dahil sa porous na istraktura ng mineral. Ang isang microclimate ay nilikha. Ito ay isang tiyak na bonus, sa kaibahan sa modernong polymer dressing, na mayroon ding hydrophobic backing. Sa mga minus: hindi palaging sapat na lakas (bagaman marami ang nakasalalay sa pamamaraan ng pagmamanupaktura). Ang plaster ay gumuho at napakabigat. At para sa mga nagdusa ng kasawian at kailangang makipag-ugnay sa isang traumatologist, ang tanong ay madalas na pinahihirapan: kung paano scratch sa ilalim ng isang cast? Gayunpaman, sa ilalim ng plaster cast mas madalas itong nangangati kaysa sa ilalim ng polymer bandage: tinutuyo nito ang balat (tandaan ang hygroscopicity ng plaster). Iba't ibang wire device ang ginagamit. Maiintindihan ng sinumang nakatagpo nito. Sa isang plastic bandage, sa kabaligtaran, ang lahat ay "lumubog." Ang substrate ay hydrophobic, iyon ay, hindi ito sumisipsip ng tubig. Ngunit ano ang tungkol sa pangunahing bonus ng polymer dressing - ang kakayahang maligo? Siyempre, ang mga bendahe na nilikha sa isang 3D printer ay walang lahat ng mga kawalan na ito. Ngunit sa ngayon ang gayong mga bendahe ay nasa pag-unlad lamang.
Polymer at 3D printer bilang isang paraan ng immobilization
Ang plaster cast ba ay magiging isang bagay ng nakaraan?
Mga modernong kakayahan ng isang 3D printer sa paglikha ng fixation bandages
Walang alinlangan. Ngunit sa palagay ko ay hindi ito mangyayari sa lalong madaling panahon. Mabilis na lumalaki makabagong teknolohiya, ang mga bagong materyales ay magkakaroon pa rin ng kabayaran. Ang plaster cast ay mayroon pa rin mahalagang kalamangan. napaka mababa ang presyo. At, kahit na lumilitaw ang mga bagong materyales ng polimer, ang immobilizing bandage na kung saan ay mas magaan at mas malakas (sa pamamagitan ng paraan, ito ay mas mahirap tanggalin kaysa sa isang regular na plaster bandage), pag-aayos ng mga bendahe ng "panlabas na balangkas" na uri (naka-print sa isang 3D printer), hindi pa tapos ang kasaysayan ng plaster bandage.
Palamarchuk Vyacheslav
Kung makakita ka ng typo sa text, mangyaring ipaalam sa akin. Pumili ng isang piraso ng teksto at i-click Ctrl+Enter.
Tahanan -> Encyclopedia -> Medisina at kalusuganSino ang may ideya ng paggamit ng plaster upang ayusin ang mga bali at mapabilis ang kanilang paggaling?
Hindi malamang, ngunit tiyak Pirogov!!! Tila ang lahat ay nangyari bago siya - may plaster, at may mga bendahe - ngunit upang ikonekta ang mga ito nang sama-sama at mailapat ang mga ito sa medisina, isang napakatalino na Pirogov, na nahuhumaling sa kanyang propesyon, ay kinakailangan!
Tinawag ng mga tao si Nikolai Ivanovich Pirogov (1810-1881) isang kahanga-hangang doktor. Ang "mga himala" na ginawa ng kahanga-hangang doktor at siyentipiko na ito sa loob ng kalahating siglo ay isang pagpapakita ng hindi lamang ng kanyang mataas na talento. Ang lahat ng mga iniisip at paghahanap ni Pirogov ay ginabayan ng pagmamahal sa mga tao, para sa kanyang tinubuang-bayan.
Si Pirogov ay isa sa mga pinakakilalang figure sa medisina noong nakaraang siglo. Ang kanyang mga gawaing siyentipiko sa anatomy katawan ng tao at ang inobasyon sa operasyon ay nagdulot sa kanya ng katanyagan sa buong mundo.
Noong 1847, sa unang pagkakataon sa mundo, si Pirogov, na nagtatrabaho sa isang field hospital sa Caucasus, ay gumamit ng eter sa panahon ng mga operasyon sa larangan ng digmaan. Pagkalipas ng limang taon, sa unang pagkakataon sa pagsasanay sa mundo, nagsagawa siya ng isang walang uliran na operasyon - pinahaba niya ang buto ng binti habang inaalis ang paa, na minarkahan ang simula ng isang bagong direksyon sa medisina - mga operasyon ng osteoplastic. Kasabay nito, siya ang unang gumamit ng plaster at plaster bandage para sa mga bali.
Nang magsimula ang Digmaang Crimean noong 1853 at ang mga alingawngaw tungkol sa mga magiting na tagapagtanggol ng Sevastopol ay kumalat sa buong bansa, nagpasya si Pirogov na ang kanyang lugar ay wala sa kabisera, ngunit sa kinubkob na lungsod. Nakamit niya ang appointment sa aktibong hukbo. Isang grupo ng mga doktor at medical students ang sumunod sa kanya doon.
Si Pirogov ay nagtrabaho halos sa buong orasan, na iniligtas ang mga bayani ng Sevastopol. Sa panahon ng digmaan, ang mga doktor ay napilitang gumamit ng madalas, kahit na may mga simpleng bali, sa pagputol (pagtanggal) ng mga paa. Si Pirogov ang unang gumamit ng plaster cast. Iniligtas niya ang maraming sundalo at opisyal mula sa baldado na operasyon. Ang pagtuklas na ito ay bunga ng obserbasyon ng siruhano. Minsan sa pagawaan ng iskultor, napansin ni Nikolai Ivanovich kung gaano kabilis ang plaster, kung saan binigyan ng artist ang nilalayon na hugis, tumigas. Agad na nagpasya ang siruhano na gumamit ng plaster para sa mga sirang buto at iba pang pinsala.
