Ayon kay Freud, ang mga sintomas sakit sa pag-iisip ay mga nakakapinsala o walang kwentang gawain na kadalasang inirereklamo ng tao bilang napipilitan at kinasasangkutan ng problema o pagdurusa. Ang kanilang pangunahing pinsala ay nakasalalay sa mga gastos sa pag-iisip na kanilang natamo mismo at ang mga gastos na kinakailangan upang mapagtagumpayan ang mga ito. Sa masinsinang pag-unlad ng mga sintomas, ang mga gastos ay maaaring humantong sa kahirapan ng indibidwal sa mga tuntunin ng pamamahala ng kanyang mahahalagang enerhiya.

Ang neurotic symptom ay resulta ng isang salungatan na nagmumula sa isang bagong uri ng libidinal satisfaction. Ang id at ego ay nagtatagpo sa sintomas at tila nagkakasundo sa pamamagitan ng isang kompromiso - ang pagbuo ng mga sintomas. Iyon ang dahilan kung bakit ang sintomas ay napakatatag - ito ay suportado sa magkabilang panig. Ito ay kilala na ang isa sa mga partido sa salungatan ay isang hindi nasisiyahang libido, tinanggihan ng katotohanan, pinilit na maghanap ng iba pang mga paraan upang masiyahan ang sarili.

Ang tanong kung saan nagmumula ang isang sintomas ay sinasagot ng mga impression na nagmumula sa labas, ay minsan, sa pamamagitan ng pangangailangan, mulat, at mula noon, salamat sa pagkalimot, ay maaaring maging walang malay. Ang layunin ng isang sintomas, ang kahulugan nito, ang tendency nito, ay isang endopsychic na proseso na maaaring may malay sa simula, ngunit malamang na ito ay hindi kailanman namamalayan at nanatiling walang malay magpakailanman.

Ang mga neurotic na sintomas, tulad ng mga maling aksyon, tulad ng mga panaginip, ay may sariling kahulugan at, tulad ng mga ito, ay konektado sa kanilang sariling paraan sa buhay ng mga taong kung saan sila matatagpuan.

Ito ay kilala na ang ego ay nagpapakita ng ilang interes sa paglitaw at kasunod na pagkakaroon ng neurosis. Ang sintomas ay sinusuportahan ng kaakuhan dahil mayroon itong panig kung saan natutugunan nito ang mapaniil na tendensya ng ego Bilang karagdagan, ang paglutas ng tunggalian sa pamamagitan ng pagbuo ng isang sintomas ay ang pinaka maginhawa at kanais-nais na paraan sa labas ng sitwasyon. May mga pagkakataon na kahit na ang isang doktor ay dapat umamin na ang paglutas ng isang salungatan sa anyo ng neurosis ay ang pinaka hindi nakakapinsala at katanggap-tanggap na solusyon sa lipunan. Kung masasabi natin na sa tuwing ang isang neurotic na tao ay nahaharap sa isang salungatan, siya ay tumatakas sa sakit, kung gayon dapat nating aminin na ang paglipad na ito ay ganap na makatwiran, at ang doktor, na nauunawaan ang kalagayang ito, ay tumabi, na maiiwasan ang pasyente. . Higit pang mga detalye: http://www.gumer.info/bibliotek_Buks/Psihol/freyd/07.php

Ang klasikal na psychoanalysis Freud ay kinabibilangan ng isang teorya ng sikolohikal na pinagmulan ng mga neuroses. Tinutukoy niya ang mga sumusunod na uri ng neuroses.

Ang psychoneurosis ay dahil sa mga sanhi na nauugnay sa nakaraan at naipaliliwanag sa mga tuntunin ng personalidad at kasaysayan ng buhay. May tatlong uri ng psychoneurose: hysterical conversion, hysterical fear (phobia) at neurosis obsessive states. Ang mga sintomas ng mga neuroses na ito ay maaaring bigyang-kahulugan bilang isang salungatan sa pagitan ng ego at id.

Ang aktuwal na neurosis ay dahil sa mga sanhi na nauugnay sa kasalukuyan at naipaliliwanag sa mga tuntunin ng mga gawi sa sekso ng pasyente. Ito ay isang pisyolohikal na kahihinatnan ng mga karamdaman sa sekswal na paggana. Nakikilala ni Freud ang dalawang anyo: neurasthenia, bilang resulta ng mga labis na sekswal, at neurosis ng pagkabalisa, bilang resulta ng kawalan ng kaluwagan mula sa sekswal na pagpukaw. May mga pagkakaiba sa mga sintomas ng aktwal na neuroses at psychoneuroses: sa parehong mga kaso, ang mga sintomas ay nagmula sa libido, ngunit ang mga sintomas ng aktwal na neuroses - presyon sa ulo, pandamdam ng sakit, pangangati sa anumang organ - ay eksklusibo somatic na mga proseso, sa ang paglitaw kung saan ang lahat ng mga kumplikadong mekanismo ng pag-iisip.

Narcissistic neurosis kung saan ang isang tao ay walang kakayahang bumuo ng isang paglilipat.

Character neurosis - sa kasong ito, ang mga sintomas ay mga katangian ng karakter.

Traumatic neurosis - na sanhi ng pagkabigla. Nabanggit ni Freud na sa mga traumatikong neuroses, lalo na ang mga sanhi ng kakila-kilabot na digmaan, walang alinlangan para sa atin ang egoistic na motibo ng ego, na nagsusumikap para sa proteksyon at benepisyo, na hindi pa lumilikha ng sakit, ngunit pinapahintulutan ito at sinusuportahan ito. kung ito ay nagsimula na.

Sa transference neurosis, na sanhi sa panahon ng psychoanalysis, ang pasyente ay nagpapakita ng obsessive na interes sa psychoanalyst.

Ayon kay S. Freud, ang nilalaman ng mga neuroses na ito ay hindi tiyak at hindi matatag. Ang mga pinangalanang anyo ng neurosis ay minsan matatagpuan sa purong anyo, ngunit mas madalas na magkakahalo sa isa't isa at may sakit na psychoneurotic.

At sa dahilan at sa mekanismo ng lahat posibleng mga anyo Sa neuroses, ang parehong mga kadahilanan ay palaging nasa trabaho, tanging sa isang kaso ang isa sa mga salik na ito ay nakakakuha ng pangunahing kahalagahan sa pagbuo ng mga sintomas, sa isa pa - ang isa pa. Kaya, ang mga pantasyang nagiging sintomas ay wala nang mas malinaw na ipinakikita kaysa sa isterismo; Ang kabaligtaran o reaktibong mga pormasyon ng ego ay nangingibabaw sa larawan ng obsessive-compulsive neurosis. Ipinakita ko ito ayon sa: Enikeev, M.I. Pangkalahatan at panlipunang sikolohiya. M.: Republika, 2006. 210 - 211 p.

Kaya, ang neurotic symptom ay resulta ng isang salungatan na nagmumula sa isang bagong uri ng libidinal satisfaction; salungatan sa pagitan ng id at ego.

Isinasaalang-alang ng psychoanalysis ang mga sanhi ng neurosis o mga salik na nag-aambag sa pag-unlad nito: pagkabigo, pagsasaayos sa anumang karanasan, isang tendensya sa salungatan, sikolohikal na trauma, likas na panganib at iba pa.

Sa karamihan ng mga tiyak na kaso ng neurosis walang iisang dahilan, mayroong isang indibidwal na kumbinasyon ng mga ito, iyon ay, maraming mga kadahilanan ang dapat magkasabay.

Si Freud, sa kanyang mga unang gawa, ay naglagay ng ideya na ang mga karanasang lubhang emosyonal lamang ang maaaring humantong sa neurotic na sakit. Ang emosyonal na karanasang ito ay itinuturing na isang trauma, at ito, sa pagiging maayos, ay ginawang neurotic ang personalidad.

Nang maglaon ay ipinakita na ang ganitong uri ng traumatikong karanasan ay hindi ginagawang neurotic ang bawat tao. Sa pamamagitan lamang ng pagpapatong sa iba mga personal na katangian humantong sila sa neurosis.

Sa psychoanalysis pinaniniwalaan na neurotic disorder kabilang ang mga partikular na reaksyon ng ego sa ilang mga likas na pangangailangan (pangunahin sa likas na sekswal). Yaong mga adhika na hindi maisakatuparan, sinusubukan ng ego na magmuni-muni. Kung ang ego ay walang magawa at hindi makayanan ang panganib, pagkatapos ay sa pagtaas ng pag-igting ng instinctual na pangangailangan, isang traumatikong sitwasyon ang lumitaw kung saan ang likas na salpok ay nagbabanta sa ego.

Sa kasong ito, ang pagkabalisa, o sa halip ang likas na banta na nakatago sa likod nito, ay ang puwersang nagtutulak ng sikolohikal na pagtatanggol.

Ang sikolohikal na trauma ay nangyayari kapag ang isang stimulus ay naglalabas ng napakaraming enerhiya na hindi kayang harapin ng ego sa loob ng normal na yugto ng panahon.

U iba't ibang tao may iba't ibang kapasidad ang ego upang mapaglabanan ang tensyon na dulot ng hindi natutugunan na mga pangangailangan. Ang indibidwal na katangiang ito ay nagpapaliwanag kung bakit, sa ilalim ng katulad na mga pangyayari, ang ilang mga tao ay nagkakaroon ng neurosis at ang iba ay hindi.

Ang psychoanalysis, kahit na klasikal, ay nakikita ang sanhi ng karamihan sa mga neuroses sa infantile trauma. Ipinapalagay na kahit sa maagang pagkabata ang hinaharap na neurotic ay sa paanuman ay nakuha sa isang sitwasyon ng isang sekswal na kalikasan. Ang mga karanasan ay pinigilan, ngunit gayunpaman ay patuloy silang nakakaimpluwensya sa natitirang bahagi ng kanyang buhay.

Sa paglipas ng panahon, sa psychoanalysis, ang traumatikong teorya ng neurosis ay nanatiling hindi nagbabago sa pangkalahatan, ngunit pinalawak ng konsepto ng panloob na trauma. Ang panloob na trauma na ito ay nakasalalay sa isang konstitusyonal na kadahilanan, lalo na, sa pag-aayos ng libido, samakatuwid, ito ay batay sa isang paglabag sa pagbuo ng mga likas na impulses. Ang pag-aayos at panlabas na karanasan sa sanggol ay bumubuo ng isang komplementaryong serye ng mga etiological na kadahilanan na nagbibigay ng isang predisposisyon sa neurosis. Ang pag-aayos at panlabas na karanasan ay magkakaugnay. Maaaring umunlad ang neurosis dahil sa mahinang pag-aayos, na dapat dagdagan ng matinding karanasan. Ang matinding panlabas na karanasan sa sanggol ay maaaring maging sanhi ng pag-aayos at pagbabago ng istraktura at lumikha ng isang predisposisyon sa neurosis.

Ang isang mahalagang konsepto sa psychoanalysis ay "katutubo na panganib." Ito ay bahagi ng isang traumatikong sitwasyon, ngunit ito ay hindi sapat upang maging sanhi ng neurosis. Maraming tao ang kayang tiisin ang matinding stress nang hindi nagkakaroon ng neurosis. Ang kawalang-kasiyahan ay nagmumula sa isang sitwasyon kung saan ang ilang partikular na pangangailangang sekswal, na itinuturing na mapanganib, ay hindi matutugunan. Ang mga kondisyon kung saan umuusbong ang pagkabalisa ay hindi palaging pareho: ang bawat antas ng pag-unlad ng ego at libido ay may kaukulang kondisyon para sa pagkabalisa.

gawaing kurso

Paksa: Panimula sa pagsasanay at teknolohiya klasikal na psychoanalysis.

Sa paksa: Psychoanalytic theory ng neurosis

2003.

Panimula

Ang gawaing kurso ay pangunahing binubuo ng mga kasabihan at kaisipan ni Sigmund Freud, C.G. Jung at Anna Freud. Ang gawain ay binubuo ng apat na bahagi: ang kahulugan ng neurosis, ang mga sanhi at kondisyon para sa paglitaw ng neuroses, ang core ng neuroses at isang pangkalahatang bahagi tungkol sa neurotic symptom. Ang etiology ng neuroses ay isang compilation mula kay Sigmund Freud at Anna Freud. Ang isang kawili-wiling karagdagan sa teorya ng neurosis ni Freud ay ang tatlong dahilan kung bakit ipinagtatanggol ng ego ang sarili laban sa mga instinctual na panganib, na inilarawan ni Anna Freud. Ang huling bahagi ay materyal mula sa mga lektura ni Freud sa Panimula sa Psychoanalysis. Pinagsasama nito ang lahat ng mga bahagi ng paglalarawan at pinagmulan ng mga neuroses na inilarawan sa mga nakaraang bahagi.

Para sa madaling pagtingin sa gawa, ang ilang mga ideya at tema ay naka-highlight sa bold.

1. Neurosis - kahulugan

Ang mga neuroses ay batay sa isang neurotic conflict sa pagitan sa iba't ibang bahagi psyche, na humahantong sa pagkabigo ng paglabas ng mga likas na impulses.

Sa kabanata na "Neurosis and Psychosis" mula sa Psychoanalytic Studies, sinabi ni Freud na ang neurosis ay isang salungatan sa pagitan ng ako At Ito. At ito ay nagpapaliwanag sa paglitaw nito:

" ako ay hindi nais na makita ang malakas na salpok ng mga drive na umiiral sa Ito, at hindi nais na mapadali ang pagtugon ng motor ng salpok na ito, o ang salpok na ito ay hindi katanggap-tanggap para sa bagay na nasa isip nito. ako pinoprotektahan ang sarili mula dito gamit ang mekanismo ng panunupil; ang repressed rebels laban sa kapalaran nito at, gamit ang mga landas kung saan ako ay walang kapangyarihan, lumilikha ng isang kapalit na edukasyon para sa sarili nito, na ipinataw sa ako sa pamamagitan ng mga kompromiso, i.e. sintomas. Nalaman ng ego na ang hindi inanyayahang panauhin na ito ay nagbabanta at nakakagambala sa pagkakaisa nito, patuloy na nakikipagpunyagi laban sa sintomas sa parehong paraan tulad ng pagtatanggol nito sa sarili laban sa orihinal na salpok ng mga instinct, at ang lahat ng ito ay nagreresulta sa isang larawan ng neurosis. Ito ay hindi maaaring kontrahin sa pamamagitan ng pagturo na ako, pagsasagawa ng panunupil, sumusunod, sa esensya, ang mga dikta ng kanyang superego, na nagmula muli mula sa gayong mga impluwensya ng tunay na panlabas na mundo na natagpuan ang kanilang representasyon sa superego. Gayunpaman, lumalabas na ako nasa panig ng mga puwersang ito ang kanilang mga kahilingan ako mas malakas kaysa sa mga hinihingi ng mga drive na likas Ito, E ano ngayon ako kapangyarihan ba iyon , na pumapalit sa kaukulang bahagi Ito, at pinapalakas ang kontraaktibo ng paglaban. Nagsisilbi superego at katotohanan ako nagkasalungatan sa Ito; Ito ang estado ng mga pangyayari sa lahat ng transference neuroses. ...Ang pangkalahatang etiological na kondisyon para sa pambihirang tagumpay ng psychoneurosis ... ay nananatiling palaging pagtanggi, hindi katuparan ng isa sa mga hindi mapaglabanan na mga hangarin ng pagkabata na napakalalim na nakaugat sa aming organisasyong determinado sa phylogenetically. Sa huli, ang pagtanggi na ito ay palaging panlabas; sa isang hiwalay na kaso, ito ay maaaring magmula sa panloob na awtoridad na kinuha sa sarili upang ipagtanggol ang mga hinihingi ng katotohanan. Ang pathogenic effect ay depende sa kung ito ay nananatili ako na may ganitong magkasalungat na hindi pagkakasundo, ay totoo sa kanyang pag-asa sa labas ng mundo at sinusubukan niya ako malunod Ito, o Ito panalo ako at sa gayon ay naghihiwalay siya sa realidad. Ngunit ang tila simpleng kalagayang ito ay kumplikado ng pagkakaroon superego, pinag-iisa sa sarili nito ang ilang hindi pa nalulutas na koneksyon ng mga impluwensyang nagmumula Ito at mula sa panlabas na mundo, na kung saan ay isang perpektong prototype ng kung ano ang lahat ng mga mithiin ng Sarili ay nakadirekta patungo, i.e. upang palayain siya mula sa maraming dependencies. Sa lahat ng anyo ng sakit sa isip, ang pag-uugali ay kailangang isaalang-alang superego... dapat itong magbigay ng masakit na pangangati, na batay sa isang salungatan sa pagitan ako At superego. Ang pagsusuri ay nagbibigay sa amin ng karapatang ipagpalagay na ang melancholia ay isang tipikal na halimbawa ng pangkat na ito, at itinalaga namin ang mga naturang karamdaman sa terminong "narcissistic neuroses" ... "

Narito ang kahulugan ni Jung ng neurosis:

"Ang neurosis ay isang dissociation ng personalidad na dulot ng pagkakaroon ng mga complexes. Walang abnormal sa kanilang presensya sa kanyang sarili, ngunit kung ang mga complex ay hindi magkatugma, kung gayon ang bahagi ng personalidad na pinaka-salungat sa nakakamalay na bahagi nito ay nahati. Kung ang Ang split ay umabot sa mga organikong istruktura, ang naturang dissociation ay psychosis - ang termino mismo ay nagpapahiwatig nito at ang bawat kumplikado ay nabubuhay ng sarili nitong buhay at ang indibidwal ay hindi na maiugnay ang mga ito.

Kung ang mga breakaway complex ay walang malay, maaari lamang itong ipahayag sa pamamagitan ng hindi direktang paraan, tulad ng mga neurotic na sintomas, at ang tao, sa halip na magdusa mula sa sikolohikal na salungatan, ay naghihirap mula sa neurosis. Ang anumang hindi pagkakatugma ng mga character ay maaaring maging sanhi ng paghihiwalay, at, halimbawa, masyadong malakas na agwat sa pagitan ng pag-andar ng pag-iisip at ng paggana ng pakiramdam ay, sa isang tiyak na lawak, neurosis. Nang walang kasunduan sa iyong sarili sa ilang partikular na isyu, malapit ka sa neurotic na estado. Ang ideya ng psychic dissociation ay ang pinaka pangkalahatan at balanseng kahulugan ng neurosis na maibibigay ko. Naturally, hindi nito saklaw ang lahat ng sintomas at phenomenology ng sakit;

2. Etiology ng neurosis

Mga salik na nakakaimpluwensya sa pagbuo ng mga neuroses:

1. Fixation at regression.

Dalawang uri ng regression: isang pagbabalik sa mga unang bagay na nakuha ng libido, na, tulad ng nalalaman, ay may likas na incest, at isang pagbabalik ng pangkalahatang sekswal na organisasyon sa isang mas maagang yugto; gumaganap ng malaking papel sa mekanismo ng paglilipat ng mga neuroses. Lalo na ang pagbabalik sa mga unang incestuous na bagay ng libido ay isang paulit-ulit na tampok sa neurotics.

"Sa obsessive-compulsive neurosis, sa kabaligtaran, ang regression ng libido sa paunang yugto ng sadistic-anal na organisasyon ay ang pinaka-kapansin-pansin at mapagpasyang katotohanan ng symptomatic expression. Ang love impulse ay dapat magbalatkayo bilang isang sadistic. Ang obsessive ideya: Gusto kitang patayin, sa esensya, ay nangangahulugang kung ilalabas mo ito mula sa tiyak, ngunit hindi sinasadya, ngunit kinakailangang mga karagdagan, ay hindi hihigit sa: Gusto kong tangkilikin ka sa pag-ibig Idagdag dito ang katotohanan na sa Sa parehong oras naganap ang isang regression ng mga bagay, upang ang mga impulses na ito ay nauugnay lamang sa mga pinakamalapit at pinakamamahal na mukha, at maiisip mo ang kakila-kilabot na sanhi ng mga obsessive na ideya sa pasyente, at sa parehong oras ang kakaiba kung saan. lumilitaw ang mga ito bago ang kanyang kamalayan na pang-unawa."

2. Repression - bilang batayan para sa pagbuo ng neurosis.

Ang hysteria at obsessive-compulsive neurosis ay dalawang pangunahing kinatawan ng pangkat ng mga transference neuroses. Ang panunupil ay may malaking papel sa mekanismo ng isterismo. Napakahayag na inilarawan ni Anna Freud kung paano humahantong ang panunupil sa pagbuo ng neurosis sa kanyang akdang "The Ego and Defense Mechanisms":

"...Upang ilarawan, isasaalang-alang ko ang kaso ng isang kabataang babae na nagtrabaho sa isang institusyon ng mga bata. Siya ang gitnang anak sa isang pamilya sa ilang magkakapatid. Noong bata pa, dumanas siya ng talamak na inggit sa titi, sa kanya. mas matanda at nakababatang kapatid na lalaki, at mula sa paninibugho , na paulit-ulit na sanhi ng pagbubuntis ng kanyang ina At sa wakas, sa inggit at paninibugho ay idinagdag ang isang malakas na poot sa ina Ngunit, dahil ang pag-aayos ng pagkabata ng pag-ibig ay hindi mas mahina kaysa sa poot, isang marahas Ang pagtatanggol na salungatan na may mga negatibong impulses ay sumunod sa unang panahon ng paghihimagsik at natakot siya na dahil sa kanyang mga pagpapahayag ng pagkapoot ay mawala ang pagmamahal ng kanyang ina, na ayaw niyang mawala sa kanya, at lalo niyang pinuna ang kanyang sarili para sa kanyang mga ipinagbabawal na pagnanasa sa paghihiganti Nang siya ay nagbibinata, ang sitwasyon ng pagkabalisa at tunggalian ay nagsimulang maging mas talamak at ang kanyang kaakuhan ay sinubukang makabisado ang kanyang mga salpok. Upang malutas ang problema ng ambivalence, ang batang babae ay lumipat sa isang bahagi ng kanyang ambivalent na damdamin. Ang kanyang ina ay patuloy na naging paborito niyang bagay, ngunit mula noon ay palaging may pangalawang mahalagang pigura sa buhay ng batang babae babae, na kinasusuklaman niya nang husto. Pinadali nito ang mga bagay: ang pagkapoot sa isang mas malayong bagay ay hindi sinamahan ng gayong walang awa na pakiramdam ng pagkakasala gaya ng pagkapoot sa ina ng isa. Ngunit kahit na ang inilipat na poot ay nanatiling pinagmumulan ng matinding pagdurusa. Pagkaraan ng ilang panahon ay naging malinaw na ang unang paggalaw na ito ay hindi sapat bilang isang paraan ng pag-master ng sitwasyon.

neurosis psychoanalytic neurotic conflict

Pagkatapos ang kaakuhan ng maliit na batang babae ay nagpunta sa pangalawang mekanismo. Ang id ay bumaling sa loob ng poot na dati nang eksklusibong nauugnay sa ibang tao. Ang bata ay nagsimulang pahirapan ang kanyang sarili sa pagrereklamo sa sarili at damdamin ng kababaan. Sa kabuuan ng kanyang pagkabata at pagbibinata at hanggang sa pagtanda, ginawa niya ang lahat ng kanyang makakaya upang mapahamak ang kanyang sarili at makapinsala sa kanyang mga interes, na palaging isinusuko ang kanyang sariling mga pagnanasa sa mga hinihingi ng iba. Matapos gamitin ang pamamaraang ito ng pagtatanggol, sa lahat ng kanyang panlabas na pagpapakita ay naging isang masochist siya.

Ngunit ang panukalang ito ay lumabas din na hindi sapat bilang isang paraan upang makabisado ang sitwasyon. Pagkatapos ay gumamit ang pasyente sa mekanismo ng projection. Ang pagkapoot na naramdaman niya sa mga bagay sa pag-ibig ng babae o sa kanilang mga kahalili ay nagbago sa paniniwalang kinasusuklaman, ikinahihiya at pinag-usig nila siya. Ang kanyang ego ay napalaya mula sa pagkakasala. Isang masuwaying bata na nagkikimkim ng makasalanang damdamin sa mga taong nakapaligid sa kanya ay naging biktima ng kalupitan, kapabayaan at pag-uusig. Ngunit ang paggamit ng mekanismong ito ay humantong sa ang katunayan na ang isang permanenteng paranoid na imprint ay naiwan sa karakter ng pasyente, na naging mapagkukunan ng napakalaking paghihirap para sa kanya, kapwa sa kanyang kabataan at sa kanyang mga mature na taon. Ang pasyente ay nasa hustong gulang na nang siya ay dumating para sa pagsusuri. Ang mga nakakakilala sa kanya ay hindi itinuring na siya ay may sakit, ngunit ang kanyang pagdurusa ay matindi. Sa kabila ng lahat ng lakas na ginugol ng kanyang kaakuhan sa pagtatanggol sa sarili, hindi niya tunay na pinagkadalubhasaan ang kanyang pagkabalisa at pagkakasala. Sa bawat kaso, kapag may panganib ng pag-activate ng inggit, paninibugho at poot, ginamit niya ang lahat ng kanyang mekanismo sa pagtatanggol. Gayunpaman, ang kanyang emosyonal na mga salungatan ay hindi kailanman dumating sa anumang resolusyon na mag-iisa sa kanyang kaakuhan, hindi banggitin ang resulta ng lahat ng kanyang mga pakikibaka ay napakaliit. Nagawa niyang panatilihin ang ilusyon na mahal niya ang kanyang ina, ngunit nanatili siyang puno ng poot at dahil dito, hinamak niya at hindi nagtiwala sa sarili. Nabigo siyang mapanatili ang pakiramdam ng minamahal; nawasak ito ng mekanismo ng projection. Nabigo rin siyang maiwasan ang mga parusang kinatatakutan niya noong bata pa siya; Sa pamamagitan ng pagbaling sa kanyang mga agresibong impulses, idinulot niya sa kanyang sarili ang lahat ng pagdurusa na dati niyang naranasan dahil sa pag-asa ng parusa mula sa kanyang ina. Ang tatlong mekanismo na ginamit niya ay hindi maprotektahan ang kanyang kaakuhan mula sa isang palaging estado ng pag-igting at pagbabantay, ay hindi nagdudulot ng kaginhawaan sa ego mula sa napakalaki at masakit na damdamin na ipinataw dito, na nagdala ng labis na pagdurusa sa pasyente.

Ihambing natin ang mga prosesong ito sa mga kaukulang proseso sa hysteria o neurosis at obsession. Ipagpalagay natin na ang problema sa bawat kaso ay nananatiling pareho: kung paano makabisado ang galit sa ina, na bubuo sa batayan ng inggit sa titi. Ang hysteria ay nalulutas ito sa pamamagitan ng panunupil. Ang pagkamuhi para sa ina ay pinipigilan mula sa kamalayan, at anumang posibleng mga derivatives nito na may posibilidad na pumasok sa ego ay masiglang tinatanggihan. Ang mga agresibong impulses na nauugnay sa poot at mga sekswal na impulses na nauugnay sa inggit sa ari ng lalaki ay maaaring mabago sa mga sintomas ng katawan kung ang pasyente ay may kakayahang mag-convert at kung ang mga kondisyon ng somatic ay pabor para dito. Sa ibang mga kaso, pinoprotektahan ng ego ang sarili mula sa muling pagsasaaktibo ng orihinal na salungatan sa pamamagitan ng pagbuo ng isang phobia at pag-iwas sa posibilidad ng kahihiyan. Naglalagay ito ng mga paghihigpit sa kanyang mga aktibidad, na pinipilit siyang iwasan ang anumang sitwasyon na maaaring humantong sa pagbabalik ng mga pinipigilang salpok.

Sa obsessional neuroses, tulad ng sa hysteria, ang poot sa ina at inggit sa ari ng lalaki ay unang pinipigilan. Ang ego ay nagsasagawa ng mga pag-iingat laban sa kanilang pagbabalik sa pamamagitan ng pagbuo ng mga reaksyon. Ang isang bata na agresibo sa kanyang ina ay nagkakaroon ng pambihirang lambing sa kanya at nagmamalasakit sa kanyang kaligtasan; ang inggit at inggit ay nababago sa pagiging hindi makasarili at pagmamalasakit sa iba. Sa pamamagitan ng paglikha ng mga obsessive na ritwal at pag-iingat, pinoprotektahan ng bata ang kanyang mahal sa buhay mula sa anumang pagsiklab ng kanyang mga agresibong impulses, at sa tulong ng isang sobrang mahigpit na moral na code ay kinokontrol niya ang pagpapakita ng kanyang mga sekswal na impulses.

Sa isang bata na pinagkadalubhasaan ang kanyang mga salungatan sa pagkabata sa hysterical o obsessive form na inilarawan sa itaas, ang patolohiya ay mas malinaw kaysa sa pasyente na inilarawan sa itaas. Ang nagresultang panunupil ay nag-aalis sa gayong mga bata ng kontrol sa bahagi ng kanilang affective na buhay. Ang kanilang orihinal na relasyon sa kanilang ina at mga kapatid na lalaki at ang pantay na mahalagang relasyon sa kanilang sariling pagkababae ay inalis mula sa higit na mulat na asimilasyon, at naging obsessively at irrevocably fixed sa reaktibong pagbabago na naranasan nito. Karamihan sa kanilang aktibidad ay ginugugol sa pagpapanatili ng mga anticathex, na dapat pagkatapos ay tiyakin ang kaligtasan ng panunupil, at ang pag-aaksaya ng enerhiya na ito ay ipinahayag sa pagsugpo at pagbawas ng iba pang mga uri ng mahahalagang aktibidad. Ngunit ang kaakuhan ng isang bata na nalutas ang kanyang mga salungatan sa pamamagitan ng panunupil, sa kabila ng lahat ng mga pathological na kahihinatnan nito, ay nasa kapayapaan. Ang id ay nagdurusa sa pangalawang pagkakataon mula sa mga kahihinatnan ng neurosis na dulot ng panunupil. Ngunit ito, kahit na sa loob ng mga limitasyon ng conversion hysteria o obsessional neurosis, napigilan ang pagkabalisa nito, inalis ang pakiramdam ng pagkakasala at nasiyahan ang pangangailangan nito para sa parusa.

Sa teorya, ang panunupil ay maaaring ipasa sa ilalim ng pangkalahatang konsepto ng proteksyon at ilagay sa tabi ng iba pang mga tiyak na pamamaraan. Gayunpaman, sa mga tuntunin ng kahusayan, ito ay sumasakop sa isang natatanging posisyon kumpara sa lahat ng iba pa. Ang id ay nakakamit nang higit pa sa dami ng mga termino, iyon ay, nakakayanan nito ang makapangyarihang mga instinctive impulses, sa harap ng kung saan ang iba pang mga mekanismo ng pagtatanggol ay hindi epektibo. Ang id ay kumikilos nang isang beses, bagaman ang anticathexis na isinasagawa upang matiyak na ang panunupil ay isang pare-parehong pagbuo at nangangailangan ng patuloy na paggasta ng enerhiya. Ang iba pang mga mekanismo, sa kabaligtaran, ay kailangang muling kumilos sa tuwing tumataas ang likas na enerhiya. Ngunit ang panunupil ay hindi lamang ang pinaka-epektibo, ito rin ang pinaka-mapanganib na mekanismo. Ang paghihiwalay mula sa ego, na nangyayari bilang isang resulta ng paghihiwalay ng kamalayan mula sa buong kurso ng instinctive at affective na buhay, ay maaaring ganap na sirain ang integridad ng personalidad. Kaya, ang panunupil ay nagiging batayan para sa pagbuo ng kompromiso at neurosis. Ang mga kahihinatnan ng iba pang mga paraan ng proteksyon ay hindi gaanong seryoso, ngunit kahit na kapag nakuha talamak na anyo, nananatili pa rin sila sa loob ng normal na hanay. Ipinakikita nila ang kanilang sarili sa maraming pagbabago, kawalan ng timbang at pagbaluktot ng ego, na bahagyang sumasama at bahagyang pumapalit sa neurosis."

Ang kahihinatnan ng panunupil ay salungatan sa isip!

3. Salungatan sa pag-iisip - parang sagupaan ng mga pagnanasa

Ang bahagi ng personalidad ay nagtatanggol sa ilang mga pagnanasa, ang iba ay lumalaban dito at tinatanggihan ang mga ito. Kung walang ganoong salungatan walang neurosis. Ang ating mental na buhay ay patuloy na nayayanig ng mga salungatan na dapat nating lutasin. Samakatuwid, para sa naturang salungatan ay maging pathogenic, ang mga espesyal na kondisyon ay dapat matugunan. Ang salungatan ay sanhi ng sapilitang pagtanggi, kapag ang libido na pinagkaitan ng kasiyahan ay pinilit na maghanap ng iba pang mga bagay at landas. Ang kondisyon ng salungatan ay ang iba pang mga landas at bagay na ito ay nagdudulot ng kawalang-kasiyahan sa bahagi ng personalidad, kaya't ang isang veto ay ipinataw, na sa simula ay naging imposible ang isang bagong paraan ng kasiyahan. Ang mga tinanggihang libidinal na aspirasyon ay nakakamit ang layunin sa isang paikot-ikot na paraan, kahit na sumusuko sa protesta sa anyo ng ilang mga pagbaluktot at paglambot. Ang mga daanan ng bypass ay ang mga landas sa pagbuo ng mga sintomas ay isang bago at kapalit na kasiyahan na naging kinakailangan dahil sa katotohanan ng sapilitang pagtanggi.

Ang kahulugan ng salungatan sa isip ay maaaring ipahayag sa iba't ibang paraan: sa sapilitan sa labas pagtanggi, upang ito ay maging pathogenic, ay dapat ding sumali sapilitan sa loob pagtanggi. Siyempre, ang panlabas at panloob na sapilitang pagtanggi ay nauugnay sa iba't ibang mga landas at bagay. Ang isang sapilitang pagtanggi sa labas ay nag-aalis ng isang posibilidad ng kasiyahan; Ang ganitong paraan ng pagsulat ay nagpapahiwatig na ang mga panloob na pagkaantala ay malamang na nangyari sa mga sinaunang panahon ng pag-unlad ng tao dahil sa mga tunay na panlabas na hadlang.

Ngunit ano ang mga puwersa kung saan nagmumula ang protesta laban sa libidinal striving, ano ang kabilang panig sa pathogenic conflict? Sa pangkalahatan, hindi ito mga sekswal na atraksyon. Pinagsasama namin ang mga ito sa "I-attractions"; Ang psychoanalysis ng transference neuroses ay hindi nagbibigay sa amin ng direktang pag-access sa kanilang karagdagang pagkabulok; Ang pathogenic conflict, samakatuwid, ay ang salungatan sa pagitan ng mga drive ng ego at ang mga sekswal na drive. Sa isang bilang ng mga kaso ang tunggalian ay tila sa pagitan ng iba't ibang puro sekswal na adhikain; ngunit, sa esensya, ito ay pareho, dahil sa dalawang sekswal na adhikain na magkasalungat, ang isa ay palaging, kung gayon, tama mula sa punto ng view ng ego, habang ang isa ay nagdudulot ng pagtutol mula sa ego , lumitaw ang salungatan sa pagitan ng ego at sekswalidad. ...neuroses... utang ang kanilang pinagmulan sa salungatan sa pagitan ng ego at sekswalidad.

Bilang karagdagan sa mga drive ng ego, ang iba pang mga kadahilanan, na tinukoy ni Anna Freud bilang mga motibo para sa pagprotekta laban sa mga instinct, ay sumasalungat din sa libidinal na pagnanais.

Mga motibo para sa proteksyon mula sa mga instinct.

a) Superego na pagkabalisa sa mga pang-adultong neuroses. Ang nagtatanggol na sitwasyon kung saan kami ay pinakapamilyar sa pagsusuri at tungkol sa kung aling kaalaman ang pinakakumpleto ay ang siyang bumubuo ng batayan ng neurosis sa mga matatanda.

Ito ay nakasalalay sa katotohanan na ang ilang mga instinctual na pagnanasa ay nagsisikap na tumagos sa kamalayan at, sa tulong ng ego, makamit ang kasiyahan. Ang ego ay hindi sumasalungat dito, ngunit ang superego ay tumututol. Ang kaakuhan ay sumuko sa mas mataas na edukasyon at masunurin na pumapasok sa isang pakikibaka laban sa likas na salpok kasama ang lahat ng mga kahihinatnan ng naturang pakikibaka. Ang katangian ng prosesong ito ay na ang ego mismo ay hindi isinasaalang-alang ang salpok na kung saan ito ay nakikipagpunyagi bilang mapanganib. Ang motibo na nag-uudyok sa pagtatanggol ay hindi niya sa simula. Ang likas na ugali ay itinuturing na pagalit dahil ipinagbabawal ng superego ang kasiyahan nito, at kung nakamit nito ang layunin nito, walang alinlangang magdudulot ito ng mga paghihirap sa relasyon sa pagitan ng ego at superego.

Dahil dito, ang ego ng adult neurotic ay natatakot sa instinct dahil natatakot ito sa superego. Ang kanyang depensa ay udyok ng superego na pagkabalisa.

Hangga't ang ating atensyon ay nakatuon sa pagtatanggol laban sa likas na hilig na itinayo ng adult neurotic, ituturing natin ang superego bilang isang mabigat na puwersa. Sa kontekstong ito, ito ay gumaganap bilang ang pinagmulan ng lahat ng neuroses. Ang superego ay isang intriguer na pumipigil sa ego na makarating sa isang magiliw na pag-unawa sa mga instincts. Ang superego ay nagtatayo ng isang perpektong pamantayan ayon sa kung saan ang sekswalidad ay ipinagbabawal at ang pagsalakay ay idineklara na antisocial. Ang id ay nangangailangan ng antas ng pagtanggi sa sekswalidad at limitasyon ng pagsalakay na hindi tugma sa kalusugan ng isip. Ang ego ay ganap na pinagkaitan ng kalayaan nito at nabawasan sa papel na ginagampanan ng isang instrumento para sa pagtupad sa mga hangarin ng superego; bilang isang resulta, ito ay nagiging pagalit sa mga instincts at hindi kaya ng kasiyahan. Ang pag-aaral ng sitwasyon ng depensa tulad ng lumilitaw sa adult neurosis ay naghihikayat sa atin sa ating therapeutic work bigyang-pansin ang pagsusuri ng superego. Ang pagbawas sa lakas nito, pagbawas sa pagiging demanding nito, o - gaya ng nangahas na ipangatuwiran ng ilan - ang kumpletong pagkawasak nito ay dapat magpakalma sa kaakuhan at magpahina sa neurotic conflict, kahit sa isang direksyon. Ang ideyang ito ng superego bilang ang pinagmulan ng lahat ng neurotic na kasamaan ay nagbibigay ng malaking pag-asa para sa pag-iwas sa mga neuroses. Kung ang neurosis ay lumitaw mula sa isang hinihingi na superego, kung gayon ang mga nagpapalaki ng mga bata ay dapat lamang na iwasan ang lahat na maaaring humantong sa pagbuo ng isang eksklusibong hinihingi na superego. Dapat nilang tiyakin na ang kanilang mga pamamaraan sa edukasyon, na pagkatapos ay isinasaloob ng superego, ay banayad; ang halimbawa ng magulang na natutunan ng superego sa pamamagitan ng proseso ng pagkakakilanlan ay dapat na isang pagpapahayag ng kanilang tunay na mga kahinaan ng tao at isang mapagparaya na saloobin sa mga likas na hilig, sa halip na maging isang pag-angkin sa isang napakahigpit na moral na code na hindi mailalapat sa pagsasanay. Sa wakas, ang pagiging agresibo ng bata ay dapat magkaroon ng labasan sa panlabas na mundo upang hindi ito maging mapanganib at hindi lumiko sa loob, bilang isang resulta kung saan pinagkalooban nito ang superego ng mga katangian ng kalupitan. Kung ang edukasyon ay magtatagumpay dito, dapat nating ipagpalagay na ang mga tao na umuusbong sa buhay ay magiging malaya mula sa pagkabalisa, malaya sa mga neuroses, may kakayahang kasiyahan at hindi mapunit ng mga panloob na salungatan. Gayunpaman, sa pagsasagawa, natuklasan ng mga tagapagturo na ang pag-asa ng pag-aalis ng neurosis mula sa buhay ng tao ay ilusyon, at mula sa isang teoretikal na pananaw ito ay gumuho sa sandaling gawin natin susunod na hakbang sa analitikal na pananaliksik.

6) Layunin na pagkabalisa sa neurosis ng pagkabata. Ang pag-aaral ng depensa sa neurosis ng pagkabata ay nagsasabi sa atin na ang superego ay hindi isang kinakailangang katotohanan sa pagbuo ng neurosis. Ang mga neurotic na nasa hustong gulang ay nagsisikap na itakwil ang kanilang mga sekswal at agresibong pagnanasa upang maiwasan ang salungatan sa superego. Ang mga maliliit na bata ay nakikitungo sa kanilang mga likas na impulses sa parehong paraan, upang hindi lumabag sa mga pagbabawal ng kanilang mga magulang. Ang kaakuhan ng isang maliit na bata, tulad ng ego ng isang may sapat na gulang, ay hindi kusang lumalaban sa mga instinct; ang kanyang depensa ay hindi hinihimok ng kanyang sariling damdamin sa usapin. Nakikita ng ego ang panganib sa instincts dahil ipinagbawal ng mga nagpapalaki sa bata ang kanilang kasiyahan at ang pagsalakay ng instinct ay nagsasangkot ng mga paghihigpit at kaparusahan o banta ng kaparusahan. Ang takot sa pagkastrat ay humahantong sa isang maliit na bata sa parehong resulta ng pagsisisi sa isang may sapat na gulang na neurotic; Ang ego ng bata ay takot sa instincts dahil takot ito sa outside world. Ang kanyang pagtatanggol laban sa kanila ay udyok ng takot sa labas ng mundo, iyon ay, layunin ng pagkabalisa.

Kapag natuklasan natin na ang layunin ng pagkabalisa ay nabubuo sa ego ng bata ng parehong mga phobia, obsessional neuroses, mga sintomas ng hysterical at neurotic traits, tulad ng sa isang may sapat na gulang, dahil sa aktibidad ng superego, natural na nagsisimula kaming suriin ang kapangyarihan ng superego na mas mababa. Nauunawaan namin na ang iniugnay namin dito ay dapat na kabilang sa pagkabalisa mismo. Sa pagbuo ng neurosis, tila hindi mahalaga kung ano ang nauugnay sa pagkabalisa na ito. Kung ito ay takot sa panlabas na mundo o takot sa superego, ang mahalagang bagay ay ang proseso ng pagtatanggol ay nabuo ng pagkabalisa. Ang mga sintomas na pumapasok sa kamalayan bilang resulta ng prosesong ito ay hindi nagpapahintulot sa amin na matukoy kung anong uri ng pagkabalisa sa ego ang nagdulot sa kanila. Kung susuriin natin ang pangalawang proteksiyon na sitwasyong ito - proteksyon mula sa mga instinct batay sa layunin ng pagkabalisa - mapapahalagahan natin ang napakalaking impluwensya ng labas ng mundo sa mga bata, at naaayon ay muli tayong makadarama ng pag-asa para sa epektibong pag-iwas sa neuroses. Napagmasdan na ang mga maliliit na bata sa mga araw na ito ay dumaranas ng napakataas na antas ng layunin ng pagkabalisa na hindi naman ito kinakailangan. Ang mga parusa na kanilang kinatatakutan ay ipapataw sa kanila kung mabibigyang-kasiyahan nila ang kanilang mga instinct, sa kasalukuyang yugto ng sibilisasyon, ay ganap na hindi napapanahon. Ang castration ay hindi na ginagawa bilang parusa para sa mga ipinagbabawal na kahinaan sa sekswal, at ang mga gawa ng pagsalakay ay hindi na pinarurusahan ng mutilation. Ngunit sa parehong oras, ang aming mga pamamaraan sa edukasyon ay nagpapanatili ng isang malayong pagkakahawig sa mga barbaric na parusa noong unang panahon, sapat na upang magdulot ng hindi malinaw na pangamba at takot. Naniniwala ang mga optimist na posible na maiwasan ang mga mungkahing ito ng banta ng pagkakastrat at marahas na mga hakbang, na naroroon kahit ngayon, kung hindi sa mga pamamaraan ng pagdidisiplina na ginagamit ngayon, pagkatapos ay sa pag-uugali at intonasyon ng mga matatanda. Ang mga naniniwala sa ganitong pananaw ay naniniwala na ang koneksyon sa pagitan ng modernong edukasyon at ng mga sinaunang takot na ito sa parusa ay maaaring maputol sa wakas. Dahil dito, anila, mababawasan ang objective anxiety ng bata at magkakaroon ng radikal na pagbabago sa relasyon ng kanyang ego at instincts, na nangangahulugan na sa wakas ay masisira ang batayan ng childhood neuroses.

c) Likas na pagkabalisa (takot sa kapangyarihan ng instincts). Gayunpaman, ngayon, tulad ng dati, ang psychoanalytic na karanasan ay sumisira sa pag-asam ng matagumpay na pag-iwas. Ang kaakuhan ng tao, sa likas na katangian nito, ay hindi matabang lupa para sa walang hadlang na kasiyahan ng likas na ugali. Sa pamamagitan nito, ang ibig kong sabihin ay ang ego ay palakaibigan sa mga instincts lamang hangga't ito ay kaunti lamang ang pagkakaiba sa id. Kapag ang kaakuhan ay pumasa mula sa pangunahin hanggang sa pangalawang proseso, mula sa prinsipyo ng kasiyahan hanggang sa prinsipyo ng realidad, ito ay nagiging, tulad ng ipinakita ko na, teritoryong palaban sa mga instinct. Ang kanyang kawalan ng tiwala sa kanilang mga hinihingi ay palaging nananatili, ngunit sa ilalim ng normal na mga kondisyon ay bahagya itong napapansin. Ibinaling ng ego ang tingin nito sa mas matinding pakikibaka na isinagawa sa teritoryo nito ng superego at ng panlabas na mundo laban sa mga impulses ng id. Gayunpaman, kung naramdaman ng ego na ang mas mataas na pwersang proteksiyon nito ay tinalikuran na ito o kung ang mga hinihingi ng instinctual impulses ay naging labis, ang tahimik na poot nito sa mga instinct ay tataas sa isang estado ng pagkabalisa. Imposibleng tukuyin kung ano ang kinatatakutan ng ego mula sa labas ng mundo at mula sa libidinal na panganib; alam natin na ito ay ang takot na sugpuin at mawasak, ngunit hindi ito maaaring "mahuli" ayon sa pagsusuri." Inilarawan ito ni Robert Welder bilang ang panganib na ang buong organisasyon ay maaaring masira o mapuno. Ang impluwensya ng pagkabalisa na ito na nararanasan ng ego dahil sa kapangyarihan instincts, ay eksaktong kapareho ng exerted sa pamamagitan ng superego pagkabalisa o layunin pagkabalisa, na aming pinag-aralan ang mga mekanismo ng pagtatanggol ay dinadala sa aksyon laban sa mga instincts, kasama ang lahat ng pamilyar na mga resulta sa pagbuo ng mga neuroses at neurotic na mga katangian sa mga bata ang depensa na naudyukan ay maaaring pinakamahusay na maimbestigahan sa mga kaso kung saan ang mga makabuluhang pagsisikap ay ginawa upang alisin, sa pamamagitan ng mga hakbang na pang-edukasyon na likas na analitikal at ang therapeutic analysis mismo, ang mga sanhi ng layunin ng pagkabalisa at pagkabalisa ng kamalayan, na kung hindi man ay nananatiling nakatago.

Sa huling bahagi ng buhay, maaari nating obserbahan ang mga ito nang buong puwersa kapag ang isang biglaang pagpasok ng likas na enerhiya ay nagbabanta na masira ang balanse ng samahan ng saykiko, na karaniwang nangyayari sa panahon ng mga pagbabago sa pisyolohikal, sa pagdadalaga at sa panahon ng menopause, gayundin dahil sa mga kadahilanan ng pathological- sa simula ng isa sa mga panaka-nakang pag-atake na nangyayari sa panahon ng psychosis.

Ang lahat ng tatlong mga kadahilanan sa pagbuo ng neurosis: sapilitang pagtanggi (panunupil), pag-aayos ng libido at isang pagkahilig sa salungatan ay nakasalalay sa parehong pag-unlad ng ego at pag-unlad ng libido. Upang ipakita ang impluwensya ng pag-unlad ng ego sa pagbuo ng mga salungatan at sa parehong oras sa sanhi ng neurosis, ibinigay ni Freud ang sumusunod na "kathang-isip" na halimbawa:

"Tumutukoy sa pamagat ng komedya na Nestroy, bibigyan ko ang halimbawa ng isang katangiang pangalan na "Sa basement at sa unang palapag ay nakatira sa basement, sa unang palapag ay may isang may-ari, isang mayaman at marangal na tao . daddy at mommy,” magkatinginan sa panahon ng matalik na gawain at iniinis ang ari ng babae ng janitor sa kabila ng lima o anim na taong gulang, maaari niyang obserbahan ang isang bagay sa sekswal na buhay ng mga nasa hustong gulang, marahil ay gumaganap sa papel ng isang seductress , kahit na hindi sila magtatagal, ay sapat na upang maisaaktibo ang ilang mga sekswal na impulses sa parehong mga bata, na, pagkatapos ng pagtatapos ng magkasanib na mga laro ay ipinahayag sa masturbesyon sa loob ng ilang taon, ngunit ang resulta ay magiging ibang-iba para sa pareho mga bata. . Ang anak na babae ng janitor ay patuloy na magsasalsal hanggang sa kanyang regla, pagkatapos ay huminto nang walang kahirap-hirap, pagkaraan ng ilang taon ay makakahanap na siya ng manliligaw at marahil ay manganganak ng isang bata, pumunta sa isang paraan o iba pa. landas buhay, na, marahil, ay magdadala sa kanya sa posisyon ng isang sikat na artista, at magtatapos sa kanyang buhay bilang isang aristokrata. Posible na ang kanyang kapalaran ay magiging hindi gaanong makinang, ngunit, sa anumang kaso, matutupad niya ang kanyang kapalaran sa buhay, nang hindi nagdurusa mula sa napaaga na pagpapakita ng kanyang sekswalidad, walang neurosis. Ang isa pang bagay ay ang anak na babae ng panginoong maylupa. Kahit na bilang isang bata, magsisimula siyang maghinala na nakagawa siya ng isang bagay na masama, sa lalong madaling panahon, ngunit marahil pagkatapos lamang ng isang mahirap na pakikibaka, tatalikuran niya ang masturbatory na kasiyahan at, sa kabila nito, ang ilang uri ng kalungkutan ay mananatili sa kanya. Kapag sa kanyang kabataan ay may natutunan siya tungkol sa pakikipagtalik, tatalikuran niya ito nang may hindi maipaliwanag na pagkasuklam at mas pipiliin na manatiling mangmang. Malamang na susuko na siya sa hindi mapaglabanan na pagnanasang mag-masturbate na muling sumakop sa kanya, na hindi niya nangahas na magreklamo. Sa mga taong maaaring magkagusto sa kanya ang isang lalaki bilang isang babae, sasabog siya sa isang neurosis na mag-aalis sa kanya ng kasal at pag-asa sa buhay. Kung, sa tulong ng pagsusuri, posible na maunawaan ang neurosis na ito, kung gayon ito ay lumalabas na ito ay isang mahusay na pinag-aralan, matalinong batang babae na may mataas na mithiin ganap na pinigilan ang mga sekswal na damdamin, at sila, nang walang malay para sa kanya, ay natigil sa mga malungkot na karanasan sa isang kaibigan sa pagkabata.

Ang pagkakaiba sa pagitan ng dalawang tadhana, sa kabila ng parehong mga karanasan, ay nangyayari dahil ang kaakuhan ng isang batang babae ay sumailalim sa isang pag-unlad na hindi naganap sa isa pa. Para sa anak na babae ng janitor, ang sekswal na aktibidad ay tila natural at hindi mapag-aalinlanganan gaya noong pagkabata. Naranasan ng anak na babae ng may-ari ng bahay ang epekto ng kanyang pagpapalaki at tinanggap ang mga kahilingan nito. Ang kanyang Ego, mula sa mga impulses na ibinigay sa kanya, ay lumikha para sa kanyang sarili ng mga mithiin ng babaeng kadalisayan at kadalisayan, kung saan ang sekswal na aktibidad ay hindi tugma; ang kanyang intelektwal na pag-unlad ay nabawasan ang kanyang interes sa babaeng papel na inilaan para sa kanya. Salamat sa mas mataas na moral at intelektwal na pag-unlad ng kanyang sarili, siya ay sumalungat sa mga hinihingi ng kanyang sekswalidad."

4. Core ng neurosis

"Ang aming interes ay naaakit sa pangunahing pagpili ng bata sa isang bagay, depende sa kanyang pangangailangan para sa tulong. Una sa lahat, ang object ng pag-ibig ay ang taong nagmamalasakit sa bata; pagkatapos ang taong ito ay nagbibigay daan sa mga magulang. Ang relasyon ng bata sa kanyang mga magulang ay malayo mula sa libre mula sa mga elemento ng sekswal na kaguluhan, tulad ng ipinapakita sa pamamagitan ng direktang mga obserbasyon ng mga bata at mamaya psychoanalytic pag-aaral ng mga matatanda, ang bata ay tumingin sa parehong mga magulang, lalo na ang isa sa kanila, bilang ang object ng kanyang erotikong pagnanasa. sa kasong ito sinenyasan ng mga magulang, na ang lambing ay napakalinaw, bagama't pinipigilan na may kaugnayan sa layunin nito, mga pagpapakita ng sekswalidad. Ang ama, bilang panuntunan, ay mas pinipili ang anak na babae, ang ina - ang anak na lalaki; ang reaksyon ng bata dito sa pamamagitan ng pagnanais na maging sa lugar ng ama kung ito ay lalaki, at sa lugar ng ina kung ito ay babae. Ang mga damdaming lumitaw sa pagitan ng mga magulang at mga anak, at gayundin, depende sa huli, sa pagitan ng mga kapatid, ay hindi lamang positibo at malambot, ngunit negatibo at pagalit din. Ang kumplikadong lumitaw sa batayan na ito ay paunang natukoy para sa mabilis na panunupil, ngunit, gayunpaman, ito ay gumagawa ng napakahalaga at mahabang aksyon. Maaari nating i-hypothesize na ang complex na ito kasama ang mga derivatives nito ay nuclear complex anumang neurosis, at dapat tayong maging handa upang matugunan ito nang hindi gaanong epektibo sa ibang mga lugar buhay isip. Ang mitolohiya ni Oedipus the King, na pumatay sa kanyang ama at pinakasalan ang kanyang ina, ay isang maliit na binagong pagpapakita ng pagnanais ng bata, kung saan ang ideya ng paglimita ng incest ay kasunod na lumitaw.

Sa oras na ang bata ay may hawak ng hindi pa rin napigilang nuclear complex, isang mahalagang bahagi ng kanyang mental na aktibidad ay nakatuon sa mga isyung sekswal. Nagsisimula siyang mag-isip tungkol sa kung saan nanggaling ang mga bata, at natututo mula sa mga palatandaan na magagamit niya tungkol sa mga aktwal na katotohanan nang higit pa kaysa sa iniisip ng mga magulang. Karaniwan, ang interes sa pananaliksik sa mga isyu ng panganganak ay nagising sa pamamagitan ng pagsilang ng isang kapatid na lalaki o babae. Ang interes na ito ay tinutukoy lamang ng takot sa materyal na pinsala, dahil nakikita lamang ng bata ang isang katunggali sa bagong panganak. Sa ilalim ng impluwensya ng mga partikular na drive na nagpapakilala sa bata, siya ay lumilikha ng ilang infantile sexual theories, kung saan ang parehong mga genital organ ay iniuugnay sa parehong kasarian, paglilihi ay nangyayari bilang resulta ng pagkain, at pagsilang sa pamamagitan ng paglisan hanggang sa dulo ng bituka; Tinitingnan ng bata ang pagsasama bilang isang uri ng pagalit na gawa, bilang karahasan. Ngunit ito ay tiyak na ang hindi kumpleto ng kanyang sariling sekswal na konstitusyon at ang agwat sa kanyang impormasyon, na binubuo sa kamangmangan ng pagkakaroon ng babaeng genital canal, na pinipilit ang bata na mananaliksik na ihinto ang kanyang hindi matagumpay na trabaho. Ang mismong katotohanan ng pananaliksik sa pagkabata, gayundin ang paglikha ng iba't ibang mga teorya, ay nag-iiwan ng kanilang marka sa pagbuo ng karakter ng bata at nagbibigay ng nilalaman sa kanyang hinaharap na neurotic na sakit."

"...Ang klinikal na katotohanan sa likod ng analytically na itinatag na anyo ng Oedipus complex ay napakalaking praktikal na kahalagahan. Nalaman natin na sa panahon ng pagdadalaga, kapag ang sexual instinct ay unang naglalagay ng mga hinihingi nito nang buong puwersa, ang dating pampamilya at incestuous na bagay. ay muling tinanggap at muling nakuha ng libido Ang pambata na pagpili ng isang bagay ay isang mahinang pasimula lamang na nagtatakda ng direksyon ng pagpili ng isang bagay sa panahon ng pagdadalaga Dito, napakatindi ng mga emosyonal na proseso ay nilalaro sa direksyon ng Oedipus complex o reaksyon dito, na, gayunpaman, sa karamihan ay nananatili sa labas ng kamalayan, dahil ang mga kondisyon para sa kanilang pagpapatupad ay naging hindi mabata mula sa oras na ito, ang indibidwal ay dapat na italaga ang kanyang sarili sa mahusay na gawain ng paglipat mula sa kanyang mga magulang at pagkatapos lamang ito ay naisakatuparan maaari ba siyang tumigil sa pagiging isang bata upang maging isang miyembro ng panlipunang kabuuan Para sa anak na lalaki, ang gawain ay upang ihiwalay ang kanyang libidinal na pagnanasa mula sa kanyang ina at gamitin ang mga ito upang pumili ng isang tagalabas na tunay na bagay ng pag-ibig makipagkasundo sa kanyang ama kung siya ay nanatili sa pagkapoot sa kanya, o palayain ang kanyang sarili mula sa kanyang panggigipit kung, bilang isang reaksyon sa protesta ng isang bata, siya ay nahulog sa pagpapasakop sa kanya. Ito ang mga hamon na kinakaharap ng lahat; Ito ay kamangha-manghang kung gaano bihira ang mga ito ay maaaring malutas sa isang perpektong paraan, i.e. tama sa sikolohikal at panlipunan. Ngunit ang neurotics sa pangkalahatan ay nabigo upang makamit ang solusyon na ito; ang anak ay yumuyuko sa awtoridad ng kanyang ama sa buong buhay niya at hindi mailipat ang kanyang libido sa isang dayuhang bagay na sekswal. Sa isang kaukulang pagbabago sa mga relasyon, ang kapalaran ng anak na babae ay maaaring pareho. Sa ganitong diwa, ang Oedipus complex ay wastong itinuturing na core ng neuroses."

Kaya, ang core ng neurosis ay namamalagi sa sitwasyon ng Oedipus, kung saan ang pagbabawal ng incestous na pagnanasa ay nagaganap. Ito ang tinatawag na Oedipal conflict. Ang pagnanais para sa sekswal na unyon (nagmumula sa id) ay sumasalungat sa mga paghihigpit na ipinataw ng ego at superego. Ang neurosis ng isang tao ay binuo sa paligid ng isang core mula sa kanyang pagkabata, lalo na kung paano nabuo ang sitwasyon ng Oedipal at kung paano ito natapos (kung paano ito nalutas o hindi nalutas). Ito ay tiyak sa pag-unlad ng kaisipan ng isang partikular na tao, na nagpapakita ng sarili sa mga pantasya, damdamin at pag-uugali, at sa pangkalahatan sa ilang mga sitwasyon sa buhay.

5. Neurotic symptom - bilang resulta ng paglutas ng salungatan

"...Alam na natin ang tungkol sa mga neurotic na sintomas na ang mga ito ay resulta ng isang salungatan na nagmumula sa isang bagong uri ng kasiyahan ng libido. Ang parehong mga puwersa na naghiwalay ay nagtagpo muli sa sintomas, na parang nagkasundo salamat sa isang kompromiso - ang pagbuo ng mga sintomas. Iyon ang dahilan kung bakit ang sintomas ay napakatatag - ito ay pinananatili sa dalawang panig Alam din natin na ang isa sa dalawang panig ng salungatan ay ang hindi nasisiyahang libido, na tinanggihan ng katotohanan, na ngayon ay pinilit na maghanap ng iba pang mga paraan upang masiyahan ang sarili. . napagtagumpayan na ang mga organisasyon o salamat sa isa sa mga dating inabandunang bagay, ang libido ay iginuhit sa landas ng regression sa pamamagitan ng pag-aayos na iniwan ito sa mga lugar na ito ng pag-unlad nito.

Narito ang mga landas na humahantong sa kabuktutan at neurosis ay nag-iiba nang husto. Kung ang mga regression na ito ay hindi nagiging sanhi ng mga pagtutol mula sa ego, kung gayon ang bagay ay hindi umabot sa neurosis, at ang libido ay nakakamit ng ilang uri ng tunay, kahit na hindi normal, kasiyahan. Kung ang I, na nasa pagtatapon nito hindi lamang ng kamalayan, kundi pati na rin ang pag-access sa innervation ng motor at sa gayon ang pagsasakatuparan ng mga mithiin ng kaisipan, ay hindi sumasang-ayon sa mga regression na ito, kung gayon ang isang salungatan ay nilikha. Ang libido ay, kumbaga, naputol, at dapat subukang umatras sa isang lugar kung saan makakahanap ito ng isang labasan para sa kanyang enerhiya sa kahilingan ng prinsipyo ng kasiyahan. Dapat nitong iwanan ang kapangyarihan ng kaakuhan Ngunit ang gayong pag-urong ay ibinibigay dito sa pamamagitan ng mga pag-aayos sa landas ng pag-unlad nito, na ngayon ay binabagtas nang pabalik-balik, kung saan ipinagtanggol ng ego ang sarili sa pamamagitan ng panunupil. Sa paghawak sa mga pinigilan na posisyon na ito sa isang baligtad na kilusan, iniiwan ng libido ang kapangyarihan ng I at ang mga batas nito, kasabay nito ay tinatanggihan din ang lahat ng pagpapalaki na natanggap sa ilalim ng impluwensya ng I. Ito ay masunurin hangga't umaasa ng kasiyahan; sa ilalim ng dobleng pang-aapi ng panloob at panlabas na sapilitang pagtanggi, ito ay nagiging mapanghimagsik at naaalala ang nakaraan, mas mahusay na mga panahon. Ito ang kanyang mahalagang hindi nagbabago na karakter. Ang mga ideya na pinupunan ngayon ng libido ng enerhiya nito ay nabibilang sa sistema ng walang malay at napapailalim sa mga posibleng proseso sa loob nito, sa partikular na condensation at displacement. Kaya, ang mga kondisyon ay lumitaw na ganap na kahalintulad sa mga kondisyon para sa pagbuo ng mga pangarap. Kung paanong ang sariling panaginip, na nabuo sa walang malay, na kumakatawan sa katuparan ng isang walang malay na ninanais na pantasya, ay tumulong sa ilang bahagi ng (pre) conscious na aktibidad, na nagsasagawa ng censorship at nagbibigay-daan, pagkatapos matugunan ang mga hinihingi nito, ang pagbuo ng isang tahasang panaginip sa anyo ng isang kompromiso, kaya ang mga kinatawan ng libido sa walang malay ay dapat umasa sa kapangyarihan ng preconscious Ego Ang pagtutol na itinaas laban sa libido sa Ego ay tumatagal ng anyo ng isang "reaksyon," pagpilit sa kanya upang pumili ng isang expression na maaari sa parehong oras maging kanyang sariling expression. Kaya lumitaw ang isang sintomas bilang isang multiply distorted derivative ng unconscious libidinal wish-fulfillment, isang skillfully piniling kalabuan na may dalawang ganap na magkasalungat na kahulugan. Sa huling puntong ito lamang makikita ang pagkakaiba sa pagitan ng pagbuo ng isang panaginip at ng pagbuo ng isang sintomas, dahil ang preconscious na layunin sa pagbuo ng isang panaginip ay upang mapanatili lamang ang panaginip, hindi upang ipaalam sa kamalayan ang anumang bagay na maaaring makagambala dito. , at hindi iginigiit na sinasagot nang husto ang walang malay na pagnanasa: hindi, sa kabaligtaran! Maaaring mas mapagparaya siya, dahil ang posisyon sa pagtulog ay nagbibigay ng mas kaunting takot. Ang paglabas sa katotohanan ay sarado na ng estado ng pagtulog mismo.

Nakikita mo na ang pag-urong ng libido sa mga kondisyon ng salungatan ay naging posible dahil sa pagkakaroon ng mga pag-aayos. Ang regressive na pagpuno ng mga pag-aayos na ito ng libido ay humahantong sa isang bypass ng panunupil at ang pag-withdraw - o kasiyahan - ng libido, kung saan ang mga kondisyon ng kompromiso ay pinananatili. Sa pamamagitan ng pagtatrabaho sa paligid ng walang malay at nakaraang mga pag-aayos ng libido, sa wakas ay posible na makamit ang tunay na kasiyahan, kahit na lubhang limitado at halos hindi napapansin. Hayaan akong magdagdag ng dalawang puntos tungkol sa huling resulta. Una, pansinin kung gaano kalapit ang libido at ang walang malay, sa isang banda, at ang Ako, kamalayan at katotohanan, sa kabilang banda, ay konektado dito, kahit na sa simula pa lang ay hindi sila bumubuo ng isang buo, at tandaan ang aking karagdagang mensahe, na ang lahat ng sinabi dito at tinalakay ay higit na nauugnay lamang sa pagbuo ng mga sintomas sa hysterical neurosis.

Saan matatagpuan ng libido ang mga pag-aayos na kailangan nito upang masira ang mga pinigilan? Sa mga pagpapakita at karanasan ng sekswalidad ng bata, sa mga inabandunang pribadong mithiin at sa mga bagay ng pagkabata, na tinalikuran nito. Sa kanila na muling nagbabalik ang libido. Ang kahalagahan ng panahong ito ng pagkabata ay dalawa: sa isang banda, unang inilalantad nito ang mga direksyon ng mga drive na mayroon ang bata sa kanyang likas na predisposisyon, at pangalawa, ang kanyang iba pang mga drive ay isinaaktibo, nagising. panlabas na impluwensya, mga random na karanasan.

...Ang pagpapakita ng isang likas na predisposisyon ay hindi napapailalim sa anumang kritikal na pagdududa, ngunit pinipilit tayo ng analytical na karanasan na aminin na ang mga random na karanasan ng pagkabata ay nakapag-iiwan ng mga pag-aayos ng libido. ...Ang mga konstitusyonal na predisposisyon ay walang alinlangan na mga kahihinatnan ng mga karanasan ng malayong mga ninuno, sila rin, ay minsang nakuha; kung walang ganoong acquisition ay walang pagmamana. At talagang maiisip ba na ang ganitong mga pagkuha na humahantong sa mana ay tiyak na titigil sa henerasyong ating isinasaalang-alang? Samakatuwid, ang isang tao ay hindi dapat, gaya ng madalas na nangyayari, ganap na balewalain ang kahalagahan ng mga karanasan sa pagkabata kumpara sa kahalagahan ng mga karanasan ng mga ninuno at ang sariling kapanahunan, ngunit, sa kabaligtaran, bigyan sila ng isang espesyal na pagtatasa. Mayroon silang lahat ng mas malubhang kahihinatnan dahil nangyayari ang mga ito sa panahon ng hindi kumpletong pag-unlad at, salamat sa tiyak na pangyayaring ito, ay may kakayahang kumilos nang traumatiko. Ang trabaho sa mekanika ng pag-unlad ni Roux at iba pa ay nagpakita na ang isang iniksyon sa embryonic tissue, na nasa yugto ng cell division, ay may kahihinatnan. malubhang paglabag pag-unlad. Ang parehong sugat na natamo sa isang larva o isang nabuong hayop ay matitiis nang walang pinsala.

Ang pag-aayos ng pang-adultong libido, na ipinakilala namin sa etiological equation ng neuroses bilang isang kinatawan ng konstitusyonal na kadahilanan, sa gayon ay nahahati para sa amin sa dalawang bahagi: isang minanang predisposisyon at isang predisposisyon na nakuha sa maagang pagkabata. Isipin natin ang mga ugnayang ito sa isang diagram:

Ang hereditary sexual constitution ay nagbibigay sa atin ng malawak na pagkakaiba-iba ng mga predisposisyon, depende sa likas na lakas nito o ng partikular na atraksyon sa sarili nito o kasama ng iba...

Ipinapakita ng analytical na pananaliksik ang koneksyon sa pagitan ng libido ng neurotics at ng kanilang mga karanasang sekswal sa pagkabata. Sa gayon ay binibigyan sila ng hitsura ng napakalaking kahalagahan para sa buhay at karamdaman ng tao. Ang kahalagahang ito ay nananatili sa kanila nang buo pagdating sa gawaing panterapeutika... Gayunpaman, ang kahalagahan ng mga karanasan sa pagkabata ay nababawasan ng katotohanan na ang libido ay bumabalik sa kanila nang regressively, pagkatapos na mapatalsik mula sa mga huling posisyon nito. Ngunit pagkatapos ay lumitaw ang kabaligtaran na konklusyon, na ang mga karanasan sa libidinal ay ganap na walang kahulugan sa isang pagkakataon, ngunit nakuha lamang ito sa pamamagitan ng pagbabalik... Ang pangungusap na ang kapunuan ng libidinal - at, samakatuwid, ang pathogenic na kahalagahan - ng mga karanasan sa pagkabata ay lubos na pinahusay ng libido ang regression ay walang alinlangan na tama, ngunit ito ay hahantong sa pagkakamali kung ito ay itinuturing na ang tanging salik sa pagtukoy. Ang iba pang mga pagsasaalang-alang ay dapat ding isaalang-alang. Una, ang obserbasyon ay nagpapakita ng walang anumang pagdududa na ang mga karanasan sa pagkabata ay may sariling kahulugan at nagpapatunay na ito sa pagkabata. Pagkatapos ng lahat, mayroon ding mga neuroses sa pagkabata kung saan ang kadahilanan ng isang pansamantalang paglipat pabalik ay lubos na nabawasan o ganap na nawawala kapag ang sakit ay lumitaw bilang isang direktang resulta ng mga traumatikong karanasan. Ang pag-aaral ng mga neuroses sa pagkabata ay pinipigilan ang ilang mapanganib na hindi pagkakaunawaan ng mga neuroses ng mga nasa hustong gulang, kung paanong ang mga pangarap ng mga bata ay nagbigay sa atin ng susi sa pag-unawa sa mga pangarap ng mga nasa hustong gulang. Ang mga neuroses sa mga bata ay napaka-pangkaraniwan, mas karaniwan kaysa sa iniisip ng mga tao. Sila ay madalas na hindi napapansin, tinatasa bilang isang tanda ng kasamaan o masamang ugali, at kadalasang pinipigilan ng awtoridad ng mga tagapagturo... Kung sa mga susunod na taon ang isang tao ay nagkakaroon ng neurosis, pagkatapos ay sa tulong ng pagsusuri ito ay ipinahayag bilang isang direktang pagpapatuloy ng isang marahil hindi malinaw, tanging umuusbong na sakit sa pagkabata. Ngunit, tulad ng nasabi na, may mga kaso kapag ang nerbiyos ng pagkabata na ito nang walang anumang pahinga ay nagiging isang sakit na tumatagal ng panghabambuhay. Nagkaroon kami ng pagkakataon na pag-aralan ang ilang mga halimbawa ng mga neuroses ng pagkabata sa bata mismo - sa isang aktwal na estado; ngunit mas madalas na kailangan nating makuntento sa katotohanan na ang taong may sakit sa karampatang gulang ay nagbigay sa atin ng pagkakataon na higit pang makilala ang kanyang neurosis noong pagkabata, habang hindi natin maiwasang isaalang-alang ang ilang mga pagbabago at pag-iingat.

Pangalawa, dapat sabihin na hindi mauunawaan kung bakit ang libido ay patuloy na bumabalik sa mga panahon ng pagkabata kung wala doon na makakaakit nito. Ang pag-aayos na ipinapalagay namin sa mga indibidwal na punto ng pag-unlad ay may nilalaman lamang kung ipinapalagay namin na ang isang tiyak na halaga ng libidinal na enerhiya ay namuhunan dito. Sa wakas, maaari kong ipaalala sa iyo na dito sa pagitan ng intensity at pathogenic na kahalagahan ng infantile at mamaya na mga karanasan ay may katulad na komplementaryong relasyon, tulad ng sa serye na napag-aralan na natin. May mga kaso kung saan ang sanhi ng sakit ay higit sa lahat ay nakasalalay sa mga sekswal na karanasan sa pagkabata, kapag ang mga impresyong ito ay may walang alinlangan na traumatikong epekto at hindi nangangailangan ng iba pang suporta kaysa sa ibinigay sa kanila ng ordinaryong hindi kumpletong konstitusyon. Kasama ng mga ito, may iba pang mga kaso kung saan ang buong diin ay nahuhulog sa mga susunod na salungatan, at ang foregrounding ng mga impresyon sa pagkabata sa pagsusuri ay tila resulta lamang ng regression; dahil dito, may mga matinding kaso ng "developmental arrest" at "regression", at sa pagitan - anumang antas ng interaksyon ng parehong mga kadahilanan. Ang mga relasyon na ito ay may tiyak na interes para sa pedagogy, na naglalayong maiwasan ang mga neuroses sa pamamagitan ng napapanahong interbensyon sa sekswal na pag-unlad ng bata. Habang ang atensyon ay pangunahing nakatuon sa mga karanasang sekswal sa pagkabata, pinaniniwalaan na ang lahat ay ginawa upang maiwasan ang mga sakit sa nerbiyos kung gagawin ang pangangalaga upang maantala ang pag-unlad na ito at iligtas ang bata mula sa gayong mga karanasan. Ngunit alam na natin na ang mga kondisyon na nagdudulot ng mga neuroses ay kumplikado at hindi maaaring ganap na maimpluwensyahan ng isang kadahilanan. Ang mahigpit na proteksyon sa pagkabata ay nawawalan ng halaga dahil ito ay walang kapangyarihan laban sa konstitusyonal na kadahilanan; bilang karagdagan, ito ay mas mahirap ipatupad kaysa sa mga tagapagturo na naiisip, at ito ay nagsasangkot ng dalawang panganib na hindi maaaring maliitin: ito ay nakakamit ng labis, ibig sabihin, ito ay lumilikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa, kasunod, nakakapinsalang labis na sekswal na panunupil, at ang bata ay pumasok sa buhay na walang kakayahan. paglaban sa pagsalakay ng mga sekswal na pangangailangan na naghihintay sa kanya sa panahon ng pagdadalaga. Kaya't nananatiling napaka, lubhang nagdududa kung gaano kapaki-pakinabang ang pag-iwas sa pagkabata, at kung ang ibang saloobin na may kaugnayan sa katotohanan ay hindi nangangako mas mahusay na mga prospect para maiwasan ang neuroses.

Ngayon bumalik tayo sa mga sintomas. Kaya, lumikha sila ng kapalit para sa nabigong kasiyahan sa pamamagitan ng pagbabalik ng libido sa higit pa maagang panahon, na kung saan ang pagbabalik sa mga naunang yugto ng pag-unlad ng pagpili ng mga bagay o organisasyon ay hindi mapaghihiwalay na nauugnay. Narinig namin noon na ang isang neurotic ay natigil sa isang lugar sa kanyang nakaraan; ngayon alam natin na ito ay isang panahon ng nakaraan kung saan ang kanyang libido ay hindi pinagkaitan ng kasiyahan, kapag siya ay masaya. Ginalugad niya ang kasaysayan ng kanyang buhay nang napakatagal hanggang sa matagpuan niya ang ganoong panahon - maging ang panahon ng kanyang kamusmusan - habang naaalala o naiisip niya ito sa mga huling dahilan. Ang sintomas sa paanuman ay ginagaya ang uri ng kasiyahan sa maagang pagkabata binaluktot ng censorship na dulot ng salungatan, na tinutugunan, bilang panuntunan, sa pakiramdam ng pagdurusa at halo-halong elemento na nagsilbing sanhi ng sakit. Ang uri ng kasiyahan na dulot ng sintomas ay maraming kakaibang bagay. Hindi namin binibigyang-pansin ang katotohanan na nananatiling hindi alam ng taong nakakaramdam ng haka-haka na kasiyahang ito sa halip na nagdurusa at nagrereklamo tungkol dito. Ang pagbabagong ito ay tumutukoy sa isang salungatan sa isip, sa ilalim ng presyon kung saan dapat mabuo ang isang sintomas. Ang dating kasiyahan para sa indibidwal ay dapat magdulot ng pagtutol o pagkasuklam ngayon. Alam natin ang isang menor de edad ngunit nakapagtuturo na halimbawa ng gayong pagbabago sa mga sensasyon. Ang parehong bata na matakaw na sumipsip ng gatas mula sa dibdib ng kanyang ina, pagkalipas ng ilang taon, ay kadalasang nagpapahayag ng matinding pag-ayaw sa gatas, na medyo mahirap lagpasan ng mga tagapagturo. Nadaragdagan ang pagkasuklam kung ang gatas o inumin na hinaluan nito ay natatakpan ng bula. Tila, hindi maitatanggi na ang foam ay nagbubunga ng mga alaala ng dating ninanais na dibdib ng ina. Nasa pagitan nila ang karanasan ng excommunication, na nagkaroon ng traumatikong epekto.

May ibang bagay na tila kakaiba at hindi maintindihan sa atin sa mga sintomas bilang paraan ng libidinal satisfaction. Hindi nila ipinapaalala sa atin ang anumang bagay na karaniwan nating inaasahan na kasiyahan. Sa karamihan ng mga kaso, binabalewala nila ang bagay at sa gayon ay tumanggi sa koneksyon sa panlabas na katotohanan. Naiintindihan namin ito bilang kahihinatnan pag-alis sa prinsipyo ng realidad at bumalik sa prinsipyo ng kasiyahan. Ngunit ito rin ay isang pagbabalik sa isang uri ng pinalawig na autoeroticism na nagbigay ng sexual drive sa unang kasiyahan nito. Pinapalitan nito ang mga pagbabago sa panlabas na mundo ng mga pagbabago sa katawan, i.e. panloob na aksyon sa halip na panlabas na aksyon, adaptasyon sa halip na aksyon, na muling tumutugma sa isang regression na lubhang mahalaga sa phylogenetic terms.

... sa panahon ng pagbuo ng mga sintomas, ang parehong mga proseso ng walang malay ay gumagana tulad ng sa panahon ng pagbuo ng mga panaginip - paghalay at pag-aalis. Ang isang sintomas, tulad ng isang panaginip, ay naglalarawan ng isang bagay na nagagawa, nagbibigay ng kasiyahan sa uri ng sanggol, ngunit dahil sa matinding paghalay, ang kasiyahang ito ay maaaring mabawasan sa isang solong sensasyon o panloob, na limitado bilang isang resulta ng matinding paglilipat sa isang maliit na detalye ng buong libidinal complex. Hindi nakakagulat na kahit na tayo ay madalas na nahihirapang kilalanin ang libidinal satisfaction na ipinahiwatig sa sintomas at palaging nakumpirma.

Pantasya o realidad?!

...Alam mo na sa pamamagitan ng pagsusuri, simula sa mga sintomas, naging pamilyar tayo sa mga karanasang pambata kung saan naayos ang libido at kung saan nagkakaroon ng mga sintomas. At ang nakakapagtaka ay hindi laging totoo ang mga paslit na eksenang ito. Oo, oo, sa karamihan ng mga kaso ang mga ito ay hindi totoo, at sa ilang mga kaso sila ay direktang sumasalungat sa makasaysayang katotohanan. Nakikita mo na ang pagtuklas na ito, tulad ng walang iba, ay may kakayahang siraan ang alinman sa pagsusuri na humantong sa ganoong resulta, o ang mga pasyente kung saan ang mga pahayag ay batay sa pagsusuri, pati na rin ang buong pag-unawa sa mga neuroses. And besides, may iba pang nakakahiya. Kung ang mga karanasang pambata na ibinunyag sa pamamagitan ng pagsusuri ay laging totoo, magkakaroon tayo ng pakiramdam na tayo ay nakatayo sa matibay na lupa kung sila ay laging lumalabas na peke, nakalantad bilang mga kathang-isip, mga pantasya ng mga maysakit, kung gayon kailangan nating lisanin ang umaalog na lupang ito; at humanap ng kaligtasan, isa pa. Ngunit ni isa o ang isa ay hindi tumutugma sa katotohanan, at ang estado ng mga pangyayari ay tulad na ang mga karanasan sa pagkabata na itinayo o muling itinayo sa mga alaala sa panahon ng pagsusuri ay minsan ay hindi mapag-aalinlanganang mali, sa ibang pagkakataon ay walang alinlangan na tama, at sa karamihan ng mga kaso ay kumakatawan pinaghalong katotohanan at kasinungalingan. Kaya ang mga sintomas ay kumakatawan sa alinman sa aktwal na mga karanasan na maaaring maiugnay sa pag-impluwensya sa pag-aayos ng libido, o mga pantasya ng pasyente, na, natural, ay wala sa etiological na papel na ito. Ito ay mahirap malaman. Maaari naming mahanap ang aming unang punto ng suporta sa isang katulad na pagtuklas na ito ay tiyak na mga indibidwal na alaala ng pagkabata na sinasadya ng mga tao sa loob ng kanilang sarili sa mahabang panahon bago ang anumang pagsusuri na maaari ding maging mali o maaaring pagsamahin ang sapat na katotohanan at kasinungalingan. Ang pagpapatunay ng hindi tama sa kasong ito ay bihirang nakakatugon sa kahirapan, at mayroon kaming hindi bababa sa isang aliw, na para sa pagkabigo na ito ay hindi ang pagsusuri ang dapat sisihin, ngunit sa anumang paraan ang mga pasyente.

Pagkatapos ng ilang pagmumuni-muni, madali nating mauunawaan kung ano ang nakalilito sa atin tungkol sa kalagayang ito. Ito ay isang pagmamaliit sa katotohanan, isang pagwawalang-bahala sa pagkakaiba nito sa pantasya. Handa kaming masaktan sa katotohanan na pinananatiling abala kami ng pasyente sa mga gawa-gawang kwento. Ang katotohanan ay tila sa amin ay isang bagay na walang katapusan na naiiba mula sa kathang-isip at karapat-dapat sa isang ganap na naiibang pagtatasa. Gayunpaman, ang pasyente ay sumusunod din sa parehong punto ng pananaw sa kanyang normal na pag-iisip. Kapag siya ay nagpapakita ng materyal na humahantong mula sa mga sintomas sa mga sitwasyon ng pagnanais, na namodelo sa mga karanasan sa pagkabata, kami sa una, gayunpaman, ay nagdududa kung ang pinag-uusapan natin ay tungkol sa katotohanan o pantasiya. Sa ibang pagkakataon, batay sa ilang mga palatandaan, maaari tayong gumawa ng desisyon sa bagay na ito, at tayo ay nahaharap sa gawain ng pagiging pamilyar sa pasyente dito. Gayunpaman, ang bagay ay hindi kailanman walang kahirapan. Kung ihahayag natin sa kanya sa simula pa lang na ipapakita na niya ngayon ang mga pantasyang binalot niya sa kasaysayan ng kanyang pagkabata, kung paanong tinatakpan ng bawat tao ang kanilang nakalimutang prehistorikong panahon ng mga alamat, kung gayon mapapansin natin na sa hindi kanais-nais na paraan ang kanyang interes sa pagpapatuloy ng topic biglang bumaba. Nais din niyang malaman ang katotohanan at hinahamak ang lahat ng "pantasya." Kung, hanggang sa katapusan ng bahaging ito ng gawain, pinahihintulutan natin siyang maniwala na abala tayo sa pag-aaral ng mga tunay na pangyayari sa kanyang pagkabata, kung gayon ay nanganganib tayo na sa bandang huli ay sisiraan niya tayo sa isang pagkakamali at kutyain tayo dahil sa ating tila pagiging mapanlinlang. Sa mahabang panahon ay hindi niya maintindihan ang aming panukala na ilagay ang pantasya at realidad sa pantay na katayuan at huwag munang mag-alala kung ang mga karanasan sa pagkabata na kailangang linawin ay isa o iba pa. At gayon pa man ito ay malinaw na ang tanging tamang pananaw sa mga espirituwal na produkto. At mayroon silang katangian ng realidad; ang katotohanan ay nananatili na ang pasyente ay lumikha ng gayong mga pantasya para sa kanyang sarili, at ang katotohanang ito ay halos hindi gaanong mahalaga para sa kanyang neurosis kaysa sa kung siya ay aktwal na nakaranas ng mga nilalaman ng mga pantasyang ito. Ang mga pantasyang ito ay may saykiko na katotohanan kumpara sa isang materyal, at unti-unti nating natututo na maunawaan iyon Sa mundo ng mga neuroses, ang saykiko na katotohanan ay mapagpasyahan.

Panlabas na mga pangyayari mula sa buhay ng neurotics.

Kabilang sa mga pangyayari na palaging umuulit sa kasaysayan ng kabataan ng neurotics at tila halos palaging nangyayari, ang ilan ay nakakakuha ng espesyal na kahalagahan, at samakatuwid ay naniniwala ako na sila ay dapat na lalo na nakikilala mula sa iba. Bilang mga halimbawa ng ganitong uri ay ibibigay ko ang mga sumusunod na katotohanan: pagmamasid sa mga magulang na nakikipagtalik, pang-aakit ng isang may sapat na gulang at pagbabanta ng pagkakastrat. Isang malaking pagkakamali na ipagpalagay na hindi sila kailanman magkakaroon ng materyal na katotohanan; sa kabaligtaran, madalas itong mapapatunayan nang walang pag-aalinlangan sa pamamagitan ng pagtatanong sa mga nakatatandang kamag-anak. Kaya, halimbawa, hindi karaniwan na ang isang maliit na batang lalaki na nagsimulang maglaro ng hindi disente sa kanyang ari at hindi pa alam na ang ganoong aktibidad ay kailangang itago ay pinagbantaan ng kanyang mga magulang o tagapag-alaga na putulin ang kanyang ari o ang kanyang ari. makasalanang kamay. Kapag tinanong, ang mga magulang ay madalas na umamin dito, dahil naniniwala sila na sila ay gumagawa ng isang bagay na kapaki-pakinabang sa pamamagitan ng gayong pananakot; ang ilan ay nagpapanatili ng tumpak, mulat na alaala ng banta, lalo na kung ito ay ginawa sa mga susunod na taon. Kung ang isang banta ay ginawa ng isang ina o ibang babaeng tao, pagkatapos ay ilipat nila ang pagpapatupad nito sa ama o doktor. Sa sikat na "Russian Steppe" ng Frankfurt pediatrician na si Hoffmann, na may utang sa katanyagan nito nang tumpak sa pag-unawa sa sekswal at iba pang mga kumplikado pagkabata, makikita mong lumambot ang pagkakastrat, na papalitan ng pagputol ng hinlalaki bilang parusa sa matigas na pagsuso. Ngunit ito ay lubos na hindi malamang na ang mga bata ay dapat na banta ng pagkakastrat nang madalas gaya ng makikita sa mga pagsusuri ng neurotics. Ito ay sapat na para sa amin na maunawaan na ang bata ay nag-uugnay sa gayong banta sa pantasya sa batayan ng mga pahiwatig, sa tulong ng kaalaman na ipinagbabawal ang autoerotic na kasiyahan, at sa ilalim ng impresyon ng kanyang pagtuklas ng babaeng genitalia. Gayundin, hindi imposible iyon Maliit na bata, habang siya ay hindi pinahihintulutang maunawaan at matandaan, at hindi lamang sa mga proletaryong pamilya, ay nasaksihan ang sekswal na pagkilos ng mga magulang o iba pang mga nasa hustong gulang, at hindi maaaring tanggihan ng isa ang ideya na ang bata ay mauunawaan ang impresyon na ito at tumugon dito. Kung ang pakikipagtalik na ito ay inilarawan sa pinakadetalyadong detalye, na nagpapakita ng mga paghihirap para sa pagmamasid, o kung ito ay lumabas na pakikipagtalik mula sa likuran, gaya ng madalas na nangyayari, kung gayon walang duda tungkol sa pagkakasangkot ng pantasyang ito sa pagmamasid sa pakikipagtalik ng mga hayop (aso ) at ang pagganyak nito sa pamamagitan ng hindi nasisiyahang pagsinta sa pagsilip ng isang bata sa panahon ng pagdadalaga. Ang pinakamataas na tagumpay ng ganitong uri ay ang pantasya ng pagmamasid sa mga magulang na nakikipagtalik habang nasa sinapupunan ng ina bago pa man ipanganak. Ang seduction fantasy ay partikular na interesado dahil madalas ito ay hindi isang pantasya kundi isang tunay na alaala. Ngunit sa kabutihang-palad, hindi pa rin ito kasingdalas ng tunay na tila sa una mula sa mga resulta ng pagsusuri. Ang pang-aakit ng mas matatandang mga bata o mga bata sa parehong edad ay nangyayari pa rin nang mas madalas kaysa sa mga may sapat na gulang, at kung sa mga batang babae na nagsasalita tungkol sa gayong kaganapan sa kasaysayan ng kanilang pagkabata, ang manliligaw ay madalas na ang ama, kung gayon hindi rin ang kamangha-manghang kalikasan nito. paratang o ang motibo sa likod nito ay maaaring mapailalim sa anumang pagdududa. Sa pantasya ng pang-aakit, kapag walang pang-aakit, ang bata, bilang panuntunan, ay sumasakop sa autoerotic na panahon ng kanyang sekswal na aktibidad. Inalis niya ang sarili sa kahihiyan ng masturbesyon sa pamamagitan ng pagdadala ng ninanais na bagay sa pantasya sa mga pinakamaagang panahong ito. Gayunpaman, huwag isipin na ang paggamit ng isang bata bilang isang sekswal na bagay ng kanyang pinakamalapit na mga kamag-anak na lalaki ay kinakailangang kabilang sa larangan ng pantasya. Maraming mga analyst ang gumamot ng mga kaso kung saan ang gayong mga relasyon ay totoo at maaaring maitatag nang may katiyakan; noon lamang sila sumangguni sa mga susunod na taon ng pagkabata, ngunit inilipat sa mga naunang taon.

Ang pinagmulan ng mga pantasya.

Ang isa ay nakakakuha ng impresyon na ang mga naturang kaganapan sa pagkabata ay kinakailangan sa anumang paraan, na may pangangailangan sa bakal, ay bahagi ng neurosis. Kung sila ay umiiral sa katotohanan - mabuti; kung ang katotohanan ay tumanggi sa kanila, kung gayon ang mga ito ay binubuo ng mga pahiwatig at dinagdagan ng pantasya. Ang resulta ay pareho, at sa ngayon ay hindi pa namin napatunayan ang mga pagkakaiba sa mga kahihinatnan depende sa kung ang pantasya o katotohanan ay may malaking bahagi sa mga kaganapang ito ng pagkabata. Narito muli ang isa sa mga karagdagang relasyon na madalas na binabanggit; ito ay, gayunpaman, ang isa sa mga kakaibang kilala sa amin. Saan nagmumula ang pangangailangan para sa mga pantasyang ito at ang materyal para sa mga ito? Imposibleng pagdudahan ang mga pinagmumulan ng mga drive, ngunit ito ay kinakailangan upang ipaliwanag ang katotohanan na sa bawat oras na ang parehong mga pantasya na may parehong nilalaman ay nilikha... Naniniwala ako na ang mga ancestral fantasies na ito - bilang gusto kong tawagan ang mga ito at, ng siyempre, ang ilang iba pa - ay isang phylogenetic heritage. Ang indibidwal ay lumalabas sa kanila lampas sa sariling karanasan sa karanasan ng prehistoric time, kung saan ang kanyang sariling karanasan ay nagiging masyadong pasimula. Sa palagay ko ay posible na ang lahat ng sinasabi ngayon sa pagsusuri bilang pantasya - ang pang-aakit sa mga bata, ang pagsabog ng sekswal na kaguluhan kapag pinapanood ang mga magulang na nakikipagtalik, ang banta ng pagkakastrat - o sa halip, pagkastrat - ay isang katotohanan sa primitive. pamilya ng tao, at ang nagpapantasya na bata ay pinunan lamang ang mga puwang ng katotohanan sa sinaunang panahon sa indibidwal na katotohanan. Paulit-ulit kaming nagkaroon ng hinala na ang sikolohiya ng neuroses ay napanatili para sa amin nang higit pa mula sa sinaunang panahon ng pag-unlad ng tao kaysa sa lahat ng iba pang mga mapagkukunan.

...Ang mga nabanggit na pangyayari ay nagpipilit sa atin na tingnang mabuti ang pinanggalingan at kahalagahan ng gawaing pangkaisipang iyon na tinatawag na pantasya. Tulad ng alam mo, ito ay lubos na pinahahalagahan sa pangkalahatan, kahit na ang lugar nito sa buhay ng kaisipan ay nananatiling hindi malinaw. Masasabi ko sa iyo ang sumusunod tungkol dito. Tulad ng alam mo, sa ilalim ng impluwensya ng panlabas na pangangailangan, ang kaakuhan ng tao ay unti-unting natututo na suriin ang katotohanan at sundin ang prinsipyo ng katotohanan, habang pansamantala o permanenteng inabandona ang iba't ibang mga bagay at layunin ng pagnanais nito para sa kasiyahan - hindi lamang sekswal. Ngunit ang pagsuko ng kasiyahan ay palaging mahirap para sa isang tao; hindi niya ito ginagawa nang walang anumang uri ng kabayaran. Para dito, pinanatili niya para sa kanyang sarili ang isang aktibidad sa pag-iisip kung saan ang patuloy na pag-iral ng lahat ng mga inabandunang pinagmumulan ng kasiyahan at mga inabandunang paraan ng pagkuha nito ay pinahihintulutan, isang anyo ng pag-iral kung saan sila ay napalaya mula sa pag-angkin sa katotohanan at mula sa tinatawag nating "ang pagsubok ng katotohanan." Ang anumang hangarin ay agad na umabot sa anyo ng isang ideya ng katuparan nito; Walang alinlangan na ang direksyon ng pantasya tungo sa katuparan ng mga pagnanasa ay nagbibigay ng kasiyahan, bagaman sa parehong oras ay mayroong kaalaman na hindi natin pinag-uusapan ang tungkol sa katotohanan. kaya, sa aktibidad ng pantasya, ang isang tao ay nagtatamasa ng kalayaan mula sa panlabas na pagpilit, na matagal na niyang tinalikuran sa katotohanan. Nagagawa pa rin niyang maging salit-salit na hayop na tinatangkilik ang kanyang sarili, at pagkatapos ay isang makatuwirang nilalang. Hindi siya kontento sa nakakaawa niyang kasiyahan na maaari niyang agawin sa realidad. "Ito ay ganap na imposibleng gawin nang walang mga auxiliary na istruktura," minsang sinabi ni T. Fontane. Ang paglikha ng isang espirituwal na kaharian ng pantasya ay nakakahanap ng isang kumpletong pagkakatulad sa organisasyon ng "mga reserba", "mga pambansang parke" kung saan ang mga hinihingi ng agrikultura, transportasyon at industriya ay nagbabanta na mabilis na baguhin ang orihinal na hitsura ng lupain na lampas sa pagkilala. Pambansang parke nananatili ang dating estado nito, na kung saan saan pa ay isinakripisyo sa pangangailangan. Ang anumang naisin nito ay maaaring lumago at lumawak doon, kahit na walang silbi, kahit na nakakapinsala. Ang gayong reserba, na wala sa prinsipyo ng katotohanan, ay ang espirituwal na kaharian ng pantasya.

"Mga pangarap sa katotohanan."

Ang pinakatanyag na mga produkto ng pantasya ay ang pamilyar na "mga pangarap sa araw", ang haka-haka na kasiyahan ng mapaghangad, megalomaniacal, erotikong mga pagnanasa, na namumulaklak nang mas kahanga-hanga, mas maraming katotohanan ang nangangailangan ng kahinhinan o pasensya. Malinaw nilang inihayag ang kakanyahan ng kaligayahan sa pantasya, ang pagpapanumbalik ng kalayaan ng pagtanggap ng kasiyahan mula sa pag-apruba ng katotohanan. Alam namin na ang gayong mga panaginip sa paggising ay ang pangunahing at prototype ng mga panaginip sa gabi. Ang isang panaginip sa gabi, sa esensya, ay walang iba kundi isang nakakagising na panaginip, na ginagamit ng nocturnal na kalayaan ng mga pagnanasa at binaluktot ng panggabi na anyo ng aktibidad ng pag-iisip. Nasanay na tayo sa ideya na ang mga panaginip sa paggising ay hindi kinakailangang may malay, na maaari rin silang maging walang malay. Kaya walang malay Ang mga panaginip sa paggising ay parehong pinagmumulan ng mga panaginip sa gabi at pinagmumulan ng mga sintomas ng neurotic.

Ang papel ng pantasya sa pagbuo ng mga sintomas.

Ang kahalagahan ng pantasya sa pagbuo ng mga sintomas ay magiging malinaw sa iyo mula sa mga sumusunod. Sinabi namin na sa kaganapan ng isang sapilitang pagtanggi, ang libido ay regressively tumatagal ng mga posisyon na iniwan nito, kung saan ito ay natigil sa isang tiyak na halaga... Paano ang libido mahanap ang kanyang paraan sa mga lugar ng fixation? Ang lahat ng mga inabandunang bagay at direksyon ng libido ay hindi inabandona sa lahat ng kahulugan. Ang mga ito o ang kanilang mga derivatives ay pinapanatili pa rin na may isang tiyak na intensity sa mga representasyon ng pantasya. Ang libido ay kailangan lamang na pumunta sa pantasya upang mahanap sa kanila ang isang bukas na landas sa lahat ng pinigilan na pag-aayos. Ang mga pantasyang ito ay pinahintulutan sa isang tiyak na lawak sa pagitan nila at ng ego, gaano man katalas ang mga kontradiksyon, walang salungatan hangga't ang isang tiyak na kondisyon ay natutugunan.

Ang kundisyong ito, quantitative sa kalikasan, ay nilalabag ng pagbabalik ng libido sa mga pantasya. Bilang resulta ng pagdaragdag na ito, ang singil ng mga pantasya na may enerhiya ay tumataas nang labis na sila ay nagiging napaka-demanding, na bumubuo ng isang pagnanais para sa pagsasakatuparan. Ngunit ito ay hindi maiiwasan ang isang salungatan sa pagitan nila at ng kaakuhan, hindi alintana kung sila ay dati nang walang malay o may malay, sila ngayon ay napapailalim sa panunupil mula sa kaakuhan at naiwan sa atraksyon ng walang malay. Mula ngayon walang malay na mga pantasya, libido ay gumagalaw sa kanilang mga pinagmumulan sa walang malay, sa mga lugar ng kanilang sariling pagkapirmi.

Ang pagbabalik ng libido sa mga pantasya ay isang transisyonal na hakbang sa landas sa pagbuo ng mga sintomas na karapat-dapat sa espesyal na pagtatalaga. Binigyan ito ni Jung ng angkop na pangalan ng introversion. Mananatili kami sa katotohanan na ang introversion ay nangangahulugan ng pag-alis ng libido mula sa mga posibilidad ng tunay na kasiyahan at ang karagdagang pagpuno ng mga dating hindi nakakapinsalang pantasya dito. Ang introvert na tao ay hindi pa neurotic, ngunit siya ay nasa isang hindi matatag na posisyon; sa susunod na pagbabago sa balanse ng mga puwersa, dapat siyang magkaroon ng mga sintomas kung hindi siya makahanap ng iba pang mga saksakan para sa kanyang naipon na libido. Ang hindi makatotohanang katangian ng neurotic na kasiyahan at pagpapabaya sa pagkakaiba sa pagitan ng pantasya at katotohanan ay paunang natukoy na sa pamamagitan ng pagiging nasa yugto ng introversion.

Pang-ekonomiyang pananaw.

...Hindi tayo madadaan sa isang puro husay na pagsusuri ng mga kondisyong etiolohiko. O, sa madaling salita, ang isang dinamikong pag-unawa sa mga prosesong ito ng kaisipan ay hindi sapat; Dapat nating sabihin sa ating sarili na ang salungatan sa pagitan ng dalawang adhikain ay hindi lilitaw hangga't hindi nakakamit ang isang tiyak na antas ng pagpapasigla, kahit na ang mga mahahalagang kondisyon ay maaaring matagal nang umiral. Sa parehong paraan, ang pathogenic na kahalagahan ng konstitusyonal na mga kadahilanan ay nakasalalay sa gaano karami ang isang partikular na instinct na inilatag sa konstitusyon kaysa sa isa pa?; maiisip pa nga ng isang tao na ang mga konstitusyon ng lahat ng mga tao ay pare-pareho sa husay, at nagkakaiba lamang sa mga ugnayang ito sa dami. Hindi gaanong mapagpasyahan ang dami ng kadahilanan para sa kakayahang labanan ang isang neurotic na sakit. Ito ay depende sa kung gaano karaming hindi nagamit na libido ang maaaring iwanang libre ng isang tao at kung gaano kalaki ang kanyang libido na magagawa niyang alisin mula sa sekswal para sa mga layunin ng sublimation. Ang pangwakas na layunin ng aktibidad sa pag-iisip, na maaaring inilarawan sa husay bilang ang pagnanais na makakuha ng kasiyahan at maiwasan ang kawalang-kasiyahan, mula sa isang pang-ekonomiyang punto ng view ay tila ang gawain ng pagharap sa dami ng paggulo (mass of irritation) na gumagana sa mental apparatus. at pinipigilan ito mula sa pagtigil, na nagiging sanhi ng kawalang-kasiyahan.

...lahat ng sinabi dito ay nalalapat lamang sa pagbuo ng mga sintomas sa hysteria. Mayroon nang obsessive-compulsive neurosis - kahit na ang pangunahing bagay ay mananatili - magkano ang magiging iba. Ang mga kabaligtaran na may kaugnayan sa mga hinihingi ng mga drive, na tinalakay sa hysteria, at sa obsessive-compulsive neurosis ay nauuna at nangingibabaw sa klinikal na larawan salamat sa tinatawag na "reactive formations". Natuklasan namin ang katulad at higit pang mga digression sa iba pang mga neuroses...

Mula sa pantasya hanggang sa katotohanan!

May isang paraan pabalik mula sa pantasya patungo sa katotohanan, ito ay sining. Talaga, ang artista ay isa ring introvert, na hindi malayo sa neurosis. Ang napakalakas na pagnanasa ay masikip sa loob niya; ngunit wala siyang paraan upang makamit ang kanilang kasiyahan. At samakatuwid, tulad ng sinumang hindi nasisiyahang tao, tumalikod siya sa katotohanan at inilipat ang lahat ng kanyang interes, pati na rin ang kanyang libido, sa nais na mga imahe ng kanyang pantasya, mula sa kung saan maaaring magbukas ang landas sa neurosis. At maraming dapat magkasabay upang hindi ito maging ganap na resulta ng kanyang pag-unlad; Pagkatapos ng lahat, ito ay kilala kung gaano kadalas ang mga artista ay dumaranas ng bahagyang pagkawala ng kanilang kakayahang magtrabaho dahil sa mga neuroses. Malamang na ang kanilang konstitusyon ay may malakas na kapasidad para sa sublimation at isang tiyak na kahinaan sa mga panunupil na nagresolba ng salungatan. Hinahanap ng artista ang daan pabalik sa katotohanan sa sumusunod na paraan. Kung tutuusin, hindi lang siya ang nabubuhay sa pantasya. Ang intermediate realm ng fantasy ay umiiral sa pamamagitan ng unibersal na pagsang-ayon ng sangkatauhan, at sinumang nakakaranas ng kahirapan ay umaasa ng ginhawa at aliw mula rito. Ngunit para sa isang hindi artista, ang posibilidad na makakuha ng kasiyahan mula sa mga mapagkukunan ng pantasya ay limitado. Ang hindi maaalis na panunupil ay nagtutulak sa kanya na makuntento sa kakarampot na mga pangarap, na maaaring manatiling mulat. Ngunit kung ang isa ay isang tunay na artista, kung gayon mayroon siyang higit sa kanyang pagtatapon. Una, alam niya kung paano iproseso ang kanyang mga pangarap sa paraang mawala sa kanila ang lahat ng bagay na masyadong personal, kasuklam-suklam sa mga tagalabas, at maging available para sa kasiyahan ng iba. Alam din niya kung paano palambutin ang mga ito kaya hindi madaling hulaan ang kanilang pinagmulan mula sa mga ipinagbabawal na mapagkukunan. Dagdag pa, mayroon siyang mahiwagang kakayahang hubugin ang ilang materyal hanggang sa ito ay maging isang tapat na representasyon ng kanyang kamangha-manghang ideya, at pagkatapos ay alam niya kung paano iugnay sa imaheng ito ng kanyang walang malay na pantasya ang pagtanggap ng napakalaking kasiyahan na sa pamamagitan nito ang mga panunupil ay, sa hindi bababa sa pansamantala, pagtagumpayan at inalis. Kung magagawa niya ang lahat ng ito, pagkatapos ay binibigyan niya ang iba ng pagkakataon na muling gumuhit ng aliw at kaluwagan mula sa mga pinagmumulan ng kasiyahan ng kanilang sariling walang malay, na naging hindi naa-access, na natatanggap ang kanilang pasasalamat at paghanga at nakamit ang pasasalamat sa kanyang pantasya kung ano ang mayroon siya noong una. sa pantasya lamang: karangalan, kapangyarihan at pagmamahal ng kababaihan."

Gusto ko ring tandaan kung paano inilalarawan ni Freud ang pagkakaiba sa pagitan ng aktwal na neurosis at psychoneurosis. Noong 1896, inilarawan ni Freud ang aktwal na neurosis, kung saan ang mga sintomas ng isang nervous disorder, kabilang ang pagkabalisa at asthenia, ay nauugnay sa nakababahalang mga kaguluhan sa mature na sekswal na buhay. Nakilala ni Freud ang aktwal na neurosis mula sa psychoneurosis, kung saan ang isang salungatan sa isip, karamihan ay walang malay at batay sa mga karanasan sa maagang pagkabata, ay nauuna sa pagbuo ng mga neurotic na sintomas.

"Sa parehong mga kaso, ang mga sintomas ay nagmumula sa libido, iyon ay, sila ay isang abnormal na paggamit nito, isang kapalit ng kasiyahan ngunit ang mga sintomas ng aktwal na mga neuroses: presyon sa ulo, isang pakiramdam ng sakit, pangangati sa anumang organ, pagpapahina o pagkaantala ng paggana - walang "kahulugan" ", hindi mental na kahalagahan. Hindi lamang nila ipinakikita ang kanilang sarili lalo na sa pisikal, tulad ng, halimbawa, mga sintomas ng hysterical, ngunit sila mismo ay kumakatawan sa mga eksklusibong proseso ng somatic, kung saan ang lahat ng mga kumplikadong mekanismo ng pag-iisip na kung saan tayo ay naging pamilyar ay hindi nakikilahok. Kaya, sila talaga ang napagkamalan ng mga sintomas ng psychoneurotic sa loob ng mahabang panahon. Ngunit paano sila makakatugon sa mga aplikasyon ng libido, na itinuturing nating isang aktibong puwersa sa psyche? ...Ang sexual function ay kasing liit na bagay na puro mental at ito ay isang bagay na puro somatic. Nakakaimpluwensya ito kapwa sa pisikal at mental na buhay. Kung sa mga sintomas ng psychoneuroses nakita natin ang mga pagpapakita ng mga kaguluhan sa mga epekto nito sa psyche, kung gayon hindi tayo magugulat kung sa mga aktwal na neuroses ay makikita natin ang direktang somatic na mga kahihinatnan ng mga sekswal na karamdaman."

Konklusyon

"Ang neurosis ay talagang isang pagtatangka sa self-medication. Hindi na natin mauunawaan ang sakit bilang isang bagay na nakahiwalay... Ang modernong gamot - halimbawa, gastroenterology - ay tinitingnan ang sakit bilang isang sistema na binubuo ng mga nakakapinsala at nakakapagpagaling na mga kadahilanan. Ito ay pareho sa neurosis. Ito ay isang pagtatangka ng isang self-regulating mental system upang maibalik ang balanse , na hindi naiiba sa paggana ng mga panaginip, ngunit mas malakas at mas epektibo."

"Kung mas malalim kang tumagos sa pathogenesis ng sakit sa nerbiyos, mas malinaw ang koneksyon sa pagitan ng mga neuroses at iba pang mga produkto ng buhay ng pag-iisip ng tao, kahit na ang mga pinakamahalaga, ay nagiging para sa iyo mataas na pangangailangan ng ating kultura at sa ilalim ng panggigipit ng ating panloob na mga panunupil, nakikita natin ang katotohanan sa pangkalahatan ay hindi kasiya-siya at samakatuwid ay namumuhay sa isang mundo ng pantasya kung saan sinusubukan nating pakinisin ang mga pagkukulang ng totoong mundo sa pamamagitan ng pag-iisip ng katuparan ng ating mga hangarin. Ang mga pantasyang ito ay naglalaman ng maraming tunay na konstitusyonal na katangian ng personalidad at maraming pinipigilang adhikain. Ang isang masigla at matagumpay na tao ay isa na, sa pamamagitan ng trabaho, ay namamahala upang isalin ang kanyang mga pantasya at pagnanasa sa katotohanan. Kung saan ito nabigo, dahil sa mga hadlang mula sa labas ng mundo at dahil sa kahinaan ng indibidwal mismo, may darating na pag-alis mula sa katotohanan, ang indibidwal ay umatras sa kanyang sariling mas kasiya-siyang mundo ng pantasya. Sa kaso ng sakit, ang nilalamang ito ng mundo ng pantasya ay ipinahayag sa mga sintomas. Sa ilalim ng ilang kanais-nais na mga kondisyon, ang paksa ay namamahala pa ring makahanap, batay sa kanyang mga pantasya, ng isa pang landas patungo sa totoong mundo sa halip na umalis sa totoong mundong ito. Kung ang isang taong laban sa katotohanan ay may talento sa sining na misteryoso pa rin sa sikolohikal sa atin, maaari niyang ipahayag ang kanyang mga pantasya hindi sa pamamagitan ng mga sintomas ng karamdaman, ngunit sa pamamagitan ng artistikong mga likha, sa gayon ay maiwasan ang neurosis at bumalik sa realidad sa isang paikot-ikot na paraan. Kung saan, dahil sa umiiral na hindi pagkakasundo sa totoong mundo, ang mahalagang talento na ito ay wala o hindi sapat, ang libido ay hindi maiiwasan, kasunod ng mismong pinagmulan ng pantasya, ay dumarating sa pamamagitan ng pagbabalik sa muling pagkabuhay ng mga pagnanasa ng bata, at, dahil dito, sa neurosis. Ang neurosis sa ating panahon ay pinapalitan ang monasteryo, kung saan ang lahat ng mga naging disillusioned sa buhay o na pakiramdam masyadong mahina para sa buhay ay karaniwang nagretiro.

Hayaan akong ipakita dito ang pangunahing resulta na aming narating batay sa aming psychoanalytic na pananaliksik: ang mga neuroses ay walang anumang nilalaman na natatangi sa kanila, na hindi namin mahanap sa isang malusog na tao, o, bilang K.G. Jung, ang mga neurotics ay nagdurusa sa parehong mga kumplikadong nararanasan nating mga malulusog na tao. Ang lahat ay nakasalalay sa dami ng mga relasyon, sa mga relasyon ng mga naglalabanang pwersa, kung ano ang hahantong sa pakikibaka: kalusugan, neurosis, o kabayaran sa mas mataas na pagkamalikhain.

Bibliograpiya

1. Freud Z. "Introduction to psychoanalysis" Lectures (General Theory of Neuroses), S. - P. 1997

2. Freud Z. "Psychology of the unconscious" (Sa psychoanalysis),

3. Freud Z. "Psychoanalytic studies", Minsk 2001.

4. Freud A. "Ego at defense mechanism", M. 2003.

5. Jung K.G. "Mga Sanaysay sa Analytical Psychology", Tavistock Lectures: Theory and Practice, Minsk 2003.

6. Barness E., Bernard D. Fine Psychoanalytic na mga termino at konsepto - diksyunaryo, M. 2000.

Nagtuturo

Kailangan mo ng tulong sa pag-aaral ng isang paksa?

Ang aming mga espesyalista ay magpapayo o magbibigay ng mga serbisyo sa pagtuturo sa mga paksang interesado ka.
Isumite ang iyong aplikasyon na nagpapahiwatig ng paksa ngayon upang malaman ang tungkol sa posibilidad ng pagkuha ng konsultasyon.

Ang teorya at pamamaraan ng psychoanalysis ay pangunahing batay sa klinikal na data na nakuha mula sa pag-aaral ng mga neuroses. Bagama't sa mga nakalipas na taon ay may posibilidad na palawakin ang saklaw ng psychoanalytic na pananaliksik, kabilang ang normal na sikolohiya, psychosis, sosyolohikal at isyung pangkasaysayan, ang ating kaalaman sa mga lugar na ito ay hindi umunlad nang kasing bilis ng ating pag-unawa sa psychoneuroses (Freud A., 1954a; Stone, 1954b). Ang klinikal na data sa neuroses ay nagbibigay sa amin ng pinaka-maaasahang materyal para sa pagbabalangkas ng psychoanalytic theory. Nang sa gayon

Teoretikal na pundasyon ng teknolohiya 35

Upang maunawaan ang teorya ng psychoanalytic technique, ang mambabasa ay kailangang magkaroon ng ilang kaalaman sa psychoanalytic theory ng neurosis. Ang mga Lektura ni Freud sa Introduction to Psychoanalysis (Freud, 1916-1917) at ang mga gawa ni Nunberg (1932), Fenichel (1945a), Waelder (1960) ay mahusay na mga mapagkukunan sa paksang ito. Dito ko lamang babalangkasin ang mga pangunahing punto na itinuturing kong pinakamahalagang teoretikal na lugar para sa pag-unawa sa teknolohiya.

Sinasabi ng psychoanalysis na ang mga psychoneurose ay batay sa neurotic conflict. Pinipigilan ng salungatan ang paglabas ng mga likas na pagmamaneho, na nagtatapos sa isang estado ng kasikipan. Ang kaakuhan ay nagiging lalong hindi makayanan ang dumaraming tensyon at kalaunan ay nalulula sa kanila. Ang mga hindi sinasadyang paglabas ay nagpapakita ng kanilang sarili bilang mga sintomas ng psychoneurosis. Ang terminong "neurotic conflict" ay ginagamit sa isahan, bagama't laging may higit sa isang mahalagang salungatan. Ang ugali at kaginhawahan ay humahantong sa atin na magsalita ng isang tunggalian (Colby, 1951, p. 6).

Ang neurotic conflict ay isang walang malay na salungatan sa pagitan ng id impulse, na naghahangad ng pagpapalaya, at ang ego defense, na nag-iwas sa direktang pagpapalaya o pag-access sa kamalayan. Kung minsan, ang klinikal na materyal ay nagpapakita ng isang salungatan sa pagitan ng dalawang instinctual na pangangailangan, halimbawa, ang heterosexual na aktibidad ay maaaring gamitin upang maiwasan ang homosexual na pagnanasa. Ipapakita ng pagsusuri na ang heterosexual na aktibidad ay maaaring gamitin sa ganoong kaso para sa mga layunin ng pagtatanggol, upang maiwasan ang masakit na damdamin ng pagkakasala at kahihiyan. Ang heterosexuality sa halimbawang ito ay tumutupad sa mga hinihingi ng Ego at sumasalungat sa isang mas ipinagbabawal na instinctual impulse - homosexuality. Dahil dito, ang pagbabalangkas na ang neurotic conflict ay isang salungatan sa pagitan ng Id at ng Ego ay nananatiling wasto.

Ang panlabas na mundo ay gumaganap din ng isang mahalagang papel sa pagbuo ng neurosis, ngunit kahit dito, para sa isang neurotic conflict na lumabas, ito ay dapat na maranasan bilang isang panloob na salungatan sa pagitan ng Ego at ang Id. Ang labas ng mundo ay maaaring pukawin ang likas na mga tukso at mga sitwasyon na, tila, ay dapat na iwasan, dahil dala nila ang panganib ng ilang uri ng parusa. Bilang resulta, haharapin natin ang neurotic conflict kung ang mga likas na tukso o panganib ay haharang sa kamalayan. Ang salungatan sa panlabas na katotohanan sa gayon ay nagiging salungatan sa pagitan ng Id at ng Ego.

Ang superego ay gumaganap ng isang mas kumplikadong papel sa neurotic conflict. Maaari itong magkasalungatan sa panig ng Ego o ng Id, o sa panig ng pareho. Ang Super-Ego ay ang awtoridad na gumagawa ng likas na pagkahumaling na ipinagbabawal sa Ego. Ito ay ang Super-Ego na nagpapadama sa Ego na nagkasala kahit para sa simboliko at baluktot na paglabas, at samakatuwid

36 Pagsusuri ng Pangunahing Konsepto

consciously sobrang sakit ng nararamdaman. Ang superego ay maaari ding pumasok sa neurotic conflict, nagiging regressively reinstinctualized kaya na ang mga paninisi sa sarili ay kumuha sa kalidad ng isang drive. Ang pasyente, na nalulula sa pagkakasala, ay maaaring madala sa mga sitwasyon na paulit-ulit na nagtatapos sa sakit. Ang lahat ng bahagi ng mental apparatus ay kasangkot sa pagbuo ng isang neurotic symptom (tingnan ang Fenichel, 1941, Ch. II; 1945a, Ch. VII, VIII; Waelder, 1960, pp. 35-47; at karagdagang listahan panitikan).

Ang id ay patuloy na nagsusumikap para sa paglabas, susubukan nitong makakuha ng bahagyang kasiyahan sa pamamagitan ng paggamit ng mga derivative at regressive na output. Ang kaakuhan, upang mapagbigyan ang mga hinihingi ng superego, ay dapat na baluktutin maging ang mga hinangong instinct na ito upang lumitaw ang mga ito sa isang disguised form, na halos hindi makikilala bilang likas. Gayunpaman, ang Superego ay nagpapadama sa Ego na nagkasala, at ang pangit na instinctual na aktibidad ay nagdudulot ng sakit sa iba't ibang paraan. Parang parusa, ngunit hindi kasiyahan.

Ang isang pangunahing kadahilanan sa pag-unawa sa pathogenic na kinalabasan ng neurotic conflict ay ang pangangailangan para sa ego na patuloy na gumugol ng enerhiya sa mga pagtatangka upang maiwasan ang mga mapanganib na tendensya mula sa pagkakaroon ng access sa kamalayan at mga kasanayan sa motor. Sa huli, ito ay humahantong sa isang kamag-anak na kakulangan ng ego at sa katotohanan na ang mga derivatives ng orihinal na neurotic na salungatan ay nananaig sa naubos na kaakuhan at pumasok sa kamalayan at pag-uugali. Mula sa puntong ito ng pananaw, ang psychoneurosis ay maaaring maunawaan bilang isang traumatikong neurosis (Fenichel, 1945a; Ch.VII, VIII). Ang isang medyo hindi nakakapinsalang stimulus ay maaaring pukawin ang ilang uri ng id drive, na maaaring nauugnay sa isang dammed instinctual reservoir. Ang isang pagod na Ego ay hindi magawa ang mga tungkuling pang-proteksyon nito; ito ay labis na napuno sa isang lawak na napipilitang payagan ang ilang pagpapalaya sa mga likas na pagmamaneho, kahit na ang gayong paglabas ay magkakaila at magdistort sa pagpapakita nito. Ang mga disguised, distorted involuntary discharges na ito ay nagpapakita ng sarili bilang mga sintomas ng psychoneurosis.

Hayaan akong ilarawan ito sa isang medyo simpleng halimbawa. Ilang taon na ang nakalilipas, isang dalaga, si Gng. A., ang dumating para magpagamot, kasama ang kanyang pamilya.

Ilang taon na ang nakararaan dumating ang isang dalaga, si Gng. A., para magpagamot, kasama ang kanyang asawa. Nagreklamo siya na hindi niya magawang lumabas ng bahay nang mag-isa at pakiramdam niya ay ligtas lamang siya sa kanyang asawa. Bilang karagdagan, nagreklamo siya ng takot na mahimatay, takot sa pagkahilo, at takot sa kawalan ng pagpipigil. Ang mga sintomas na ito ay lumitaw sa asul halos anim na buwan na ang nakalipas habang siya ay nasa isang beauty salon.

Ang pagsusuri sa loob ng ilang taon ay nagsiwalat na ang aktwal na nag-trigger para sa biglaang pagsisimula ng mga phobia ng pasyente ay ang katotohanan na siya ay sinusuklay ng isang lalaking tagapag-ayos ng buhok. In the end kaya namin

tuklasin ang katotohanan na sa sandaling iyon ay naalala niya kung paano sinuklay ng kanyang ama ang kanyang buhok noong siya ay maliit. Noong araw na iyon ay nagpunta siya sa tagapag-ayos ng buhok sa masayang pag-asam ng isang pulong sa kanyang ama, na magbabayad sa bagong kasal ng kanilang unang pagbisita pagkatapos ng kanilang kasal. Siya ay titira sa kanilang bahay, at siya ay napuno ng tuwa, alam niya iyon. Walang kamalay-malay, nakonsensya siya sa pagmamahal na ito sa kanyang ama at higit sa lahat ay walang malay na poot sa kanyang asawa.

Tila ang isang bagay na hindi nakapipinsala gaya ng pagsusuklay ng buhok ay pumukaw sa matandang malakas na incest na pagnanasa, poot, pagkakasala, at pagkabalisa. Sa madaling sabi, kailangan ni Gng. Bukod dito, pinrotektahan siya ng kanyang presensya mula sa pakikipagtalik. Ang mga takot sa pagkahilo, pagkahilo, kawalan ng pagpipigil ay sinasagisag na mga kinatawan ng takot sa pagkawala ng moral na balanse, pagkawala ng pagpipigil sa sarili, takot na masira ang reputasyon ng isang tao, kahihiyan, pagkawala ng mataas na posisyon Ang mga sintomas ng kabataang babae ay nauugnay sa kaaya-ayang mga sensasyon sa katawan, bilang pati na rin sa mga infantile fantasies ng kaparusahan.

Naniniwala ako na ang mga kaganapan ay maaaring bumalangkas tulad ng sumusunod: ang pagsusuklay ng buhok ay pumukaw sa mga pinipigilang impulses ng id, na nagdala nito sa salungatan sa ego at superego. Sa kabila ng kawalan ng mga halatang neurotic na sintomas bago ang biglaang pagsisimula ng phobias, may mga palatandaan na ang kanyang ego ay medyo naubos na at ang kanyang id ay nangangailangan ng sapat na pagpapalaya. Si Mrs. A. ay nagdusa mula sa insomnia, bangungot, at sekswal na dysfunction sa loob ng maraming taon. Bilang isang resulta, ang mga pantasyang dulot ng pagsusuklay ng buhok ay nagpapataas ng tensyon ng id sa isang lawak na ito ay nagbaha sa mga panlaban ng bata ng ego at lumitaw ang mga hindi sinasadyang paglabas, na ^

humantong sa pagbuo ng isang talamak na sintomas.

Dalawang karagdagang puntos ang dapat tandaan nang sabay-sabay, kahit na ang karagdagang paglilinaw ay ipagpaliban sa ngayon. Sinusubukan ng ego na makayanan ang mga ipinagbabawal o mapanganib na impulses ng id sa pamamagitan ng paggamit sa iba't ibang mekanismo ng pagtatanggol na magagamit nito. Maaaring maging matagumpay ang mga pagtatanggol kung nagbibigay sila ng pana-panahong pagpapalabas ng mga likas na tensyon. Nagiging pathogenic ang mga ito kung ang isang malaking bilang ng mga libidinal o agresibong impulses ay hindi kasama sa pakikipag-ugnay sa natitirang bahagi ng personalidad (Freud A., 1965, Ch. V). Sa kalaunan kung ano ang pinigilan ay nagbabalik sa anyo ng mga sintomas.

Ang neurosis ng isang may sapat na gulang ay palaging binuo sa paligid ng ilang mga core mula sa kanyang pagkabata. Ang kaso ni Gng. A ay nagpapakita na ang kanyang seksuwal na damdamin ay nakapirmi pa rin sa larawan ng kanyang ama noong bata pa, at ang seksuwalidad ay bawal na ngayon gaya noong pagkabata. Bagama't nadaig siya ni Gng. A neurosis ng pagkabata

sapat na upang gumana nang epektibo sa maraming bahagi ng buhay, nananatili siyang neurotically regressed sa lahat ng bagay na may kinalaman sa genital sexuality. Ang kanyang childhood phobias at pagkabalisa tungkol sa kanyang katawan ay bumalik sa kanyang adult neurosis. (Ang tanging neurosis na walang batayan sa pagkabata ay ang tunay na traumatic neurosis, na napakabihirang at bihirang mangyari sa dalisay nitong anyo. Madalas itong nauugnay sa psychoneurosis. Tingnan ang Fenichel, 1945a, Ch.VII.)

1.23. Metapsychology ng psychoanalysis^

Ang konsepto ng psychoanalytic metapsychology ay tumutukoy sa pinakamababang bilang ng mga pagpapalagay kung saan nakabatay ang isang sistema ng psychoanalytic theory (Rapaport at Gill, 1959). Ang mga gawa ni Freud sa metapsychology ay hindi kumpleto at sistematiko. Ang ikapitong kabanata ng "The Interpretation of Dreams" (Freud, 1900), "Articles on Metapsychology" (Freud, 1915b, 1915c, 1915d, 1917b) at ang mga apendise sa "Inhibitions, Symptoms and Anxiety" (Freud, 1926a) pangunahing mga akda na kadalasang tinutukoy sa bagay na ito. Sa katunayan, malinaw na binuo ni Freud ang tatlong metapsychological approach lamang: topographical, dynamic at economic. Maliwanag na isinasaalang-alang niya ang genetic na diskarte upang hindi nangangailangan ng patunay. Bagama't hindi tinukoy ni Freud ang structural approach, naniniwala siya na maaari nitong palitan ang topographical approach (Freud, 1923b, p. 17). (Tingnan sa isyung ito: Rapaport at Gill, 1959; Arlow at Brenner, 1964). Ang adaptive approach ay integral din sa psychoanalytic thinking (Hartmann, 1939).

Ang klinikal na kahulugan ng metapsychology ay nagpapahiwatig na upang lubusang maunawaan ang isang mental na kaganapan, ito ay kinakailangan upang pag-aralan ito mula sa anim na magkakaibang mga punto ng view: topographical, dynamic, economic, genetic, structural at adaptive. Sa klinikal na kasanayan, sinusuri namin ang mga produkto ng aming mga pasyente nang bahagya at fragmentarily, sa isang partikular na agwat ng oras. Gayunpaman, itinuro sa amin ng karanasan na ginagamit namin ang lahat ng mga diskarteng ito kapag sinusubukan naming gawin ang aming mga unang insight. Susubukan kong i-sketch ang mga balangkas ng mga konseptong ito. Para sa isang mas detalyadong pangkalahatang-ideya, ang mambabasa ay dapat sumangguni sa mga gawa ni Fenichel (1945a, Part II), Rapaport at Gill (1959), at Arlow at Brenner (1964).

Una sa lahat, nag-post si Freud topograpiyang diskarte. Sa ikapitong kabanata ng The Interpretation of Dreams (1900), inilarawan niya ang iba't ibang mga mode ng paggana na tumutukoy sa kamalayan at walang malay.

Teoretikal na pundasyon ng teknolohiya 39

phenomena. Ang "pangunahing proseso" ay kumokontrol sa walang malay na materyal, at ang "pangalawang proseso" ay kumokontrol sa mga nakakamalay na phenomena. Ang walang malay na materyal ay may isang layunin lamang - paglabas. Walang kahulugan ng oras, kaayusan o lohika, at ang magkasalungat ay maaaring magkakasamang mabuhay nang hindi kinakansela ang isa't isa. Ang condensation at displacement ay iba pang mga katangian ng pangunahing proseso. Ang paglalagay ng label sa isang mental na kaganapan bilang may malay o walang malay ay nagpapahiwatig ng higit pa sa isang husay na pagkakaiba. Ang mga katangian ng walang malay na phenomena ay archaic at primitive na paraan ng paggana.

Hayaan akong ilarawan ito. Sinabi sa akin ng isang pasyente ang sumusunod na panaginip: "Nagtatayo ako ng karagdagan sa harap ng aking bahay. Bigla akong naputol sa pag-iyak ng anak ko. Hinahanap ko siya, puno ng kakila-kilabot na mga inaasahan, at nakikita ko siya sa malayo, ngunit siya ay tumakas. Nagsisimula akong magalit at sa huli ay nahuli ko siya. Sinimulan kong sawayin siya sa pagtakbo niya palayo sa akin, at bigla kong napansin na mayroon siyang triangular na sugat sa sulok ng kanyang bibig. Sinasabi ko sa kanya na huwag magsalita dahil lalago ang hiwa. Nakikita ko ang kulay rosas na laman sa ilalim ng balat at nasusuka. Pagkatapos ay napagtanto ko na hindi ko ito anak, ngunit ang aking nakatatandang kapatid na lalaki. He smiles at me indulgently, parang niloko niya ako. Lumayo ako sa kanya, pero nahihiya ako dahil pakiramdam ko ay pawis na pawis ako at naiinitan, at baka mapansin niyang masama ang amoy ko.”

Ang mga asosasyon ng pasyente ay maaaring buod tulad ng sumusunod: “Bina-bully ako noon ng aking kuya noong maliit pa ako, ngunit pagkatapos ay nagkaroon siya ng pagkasira, at ako ay naging mas malakas kaysa sa kanya. Kinokopya ako ng kapatid ko sa lahat ng bagay. Nung bumili ako ng multi-passenger car, binili niya yung same. Noong nabuntis kami ng asawa ko, nabuntis din siya. Parang may problema sa pagkalalaki ang kapatid ko. Ang kanyang anak, sa apat na taong gulang, ay may kulot pa rin at hindi nagsasalita. Sinubukan kong ipaliwanag sa kanya na ang mga kulot ay hindi angkop sa isang lalaki."

Sa puntong ito ay namagitan ako at napansin na sinabi ng pasyente, "Nang nabuntis kami ng aking asawa, nabuntis din siya." Ang pasyente, na nagtatanggol sa kanyang sarili, ay sumagot na ito ay kanyang paraan lamang ng pagsasalita. Natawa tuloy siya at sinabing baka naisip niyang magka-baby pa siya. Ang kanyang ina ay nagsisi na siya ay ipinanganak na isang lalaki, kinulot niya ang kanyang mga kandado at binihisan siya ng mga damit. Naalala niya ang paglalaro ng mga manika hanggang siya ay anim na taong gulang. Ang tatsulok na sugat ay nagpaalala sa kanya ng matinding hiwa na nakita niya sa kanyang kalaro noong bata pa. Ang hiwa nito ay nagpaisip sa kanya ng ari. Inoperahan sa puwerta ang kanyang asawa at nasusuka siya sa pag-iisip tungkol dito.

Pumagitna ulit ako at ipinakita sa pasyente na ang panaginip ay naglalaman ng ideya na mas mabuting manahimik kung nais mong itago ang sugat, ngunit kung magsalita ka, ilantad mo ito. Ang pasyente ay nag-isip sandali at pagkatapos ay sinabi na siya ay ipinapalagay na siya ay natatakot na ibunyag ang ilan sa kanyang mga alalahanin tungkol sa kanyang pagkalalaki. Marahil mayroon sila; may ilang aktibidad na homoseksuwal sa kapatid, * gaya ng iminungkahi namin kanina.

Malinaw na ipinapakita ng pagtulog at pagsasamahan ang ilang mga katangian ng pangunahin at pangalawang proseso. "Nagtatayo ako ng isang extension sa harap ng aking bahay," marahil ay sumisimbolo sa pantasya ng pagbubuntis sa kawalan ng malay ng aking lalaking pasyente. Lumilitaw ito sa ibang pagkakataon sa kanyang mga asosasyon nang sabihin niya: "Nang nabuntis kami ng aking asawa, nabuntis din siya." Ang triangular na sugat ay sumisimbolo sa imahe ng pasyente ng ari. Ipinapahiwatig din nito ang kanyang pagkabalisa sa pagkastrat, na nagpapakita ng sarili sa pakiramdam ng pagduduwal sa kanyang pagtulog, at sa masama ang pakiramdam sa pag-iisip ng vaginal surgery, na dumating sa panahon ng mga asosasyon. Ang anak na lalaki ay naging kanyang kapatid sa isang panaginip, ngunit hindi ito nagiging sanhi ng anumang sorpresa sa isang panaginip kung saan ang lohika at oras ay hindi mahalaga. Gayunpaman, ang pagbabagong ito ay nagpapahayag sa condensed form na bagaman sa panlabas na anyo ang pasyente ay maaaring mukhang isang kumander, sa nakaraan at sa analitikong sitwasyon na mayroon ang pasyente at mayroon pa ring ilang mga passive, anal at feminine na mga saloobin at pantasya. Ang triangular cut ay parehong bottom-up displacement 1 at isang condensation. Ang maliit na batang lalaki na tumatakbo palayo ay isang kondensasyon din ng anak ng pasyente, kung saan nakadirekta ang kanyang homosexual na pagnanasa at pagkabalisa, ang nakatatandang kapatid ng pasyente at ang kanyang sarili. Ang pagsusuri mismo sa panaginip na ito ay ipinakita sa anyo ng pagbuo ng isang extension, kahila-hilakbot na mga inaasahan, pagtakas at mga babala na manatiling tahimik. Ang analyst ay ipinakita bilang isang lalaking humahabol sa isang maliit na batang lalaki, galit sa kanya dahil sa pagtakbo palayo, nakangiting indulgently at nakakahiya sa kanya dahil napapansin niya ang masamang amoy.

Sa tingin ko ang panaginip at asosasyong ito ay nagpakita ng marami sa mga katangian ng pangunahin at pangalawang proseso habang lumilitaw ang mga ito sa anumang bahagi ng klinikal na gawain.

Dynamic na diskarte nagmumungkahi na ang mental phenomena ay resulta ng interaksyon ng iba't ibang pwersa. Gumagamit si Freud (1916-1917, p. 67) ng error analysis para ipakita ito: “I would ask you to keep in mind as a model the way in which we study these phenomena. Mula sa halimbawang ito maaari mong matutunan ang mga layunin ng aming sikolohiya. Sinusubukan naming hindi lamang ilarawan at pag-uri-uriin ang mga phenomena, kundi pati na rin upang maunawaan ang mga ito bilang isang pagpapakita ng pakikipag-ugnayan ng mga puwersa sa psyche, bilang isang pagpapakita ng mga layunin na adhikain, nakikipagkumpitensya o sa magkasalungat na pagsalungat. Kami ay nakikitungo sa dynamic na hitsura sa psychic phenomena." Ang pagpapalagay na ito ay ang batayan para sa lahat ng mga hypotheses na isinasaalang-alang ang mga likas na drive,

Teoretikal na pundasyon ng teknolohiya 41

mga depensa, ego na interes at salungatan. Ang pagbuo ng sintomas, ambivalence at sobrang pagpapasiya ay mga halimbawa ng dinamika.

Ang isang pasyente na nagdusa mula sa napaaga na bulalas ay may walang malay na takot at pagkamuhi sa ari. Tila ito sa kanya ay isang kahila-hilakbot, napakalaking lukab na maaaring lamunin siya. ......

Ito ay isang marumi, madulas, nakakasakit na nakaunat na tubo. Kasabay nito, ang ari ay isang matamis, makatas, gatas-pagbibigay ng dibdib na \ madamdamin niyang gustong ipasok iyon sa kanyang bibig. Sa panahon ng pakikipagtalik, umiikot siya sa pagitan ng mga pantasyang, sa isang banda, lalamunin siya ng isang malaking ari, at, sa kabilang banda, ang kanyang naninigas na ari ay maaaring makalusot at mapunit ang marupok at manipis na mga dingding nito, upang sila ay dumugo. Ang kanyang napaaga na bulalas ay isang pagpapahayag ng kanyang pagnanais na marumi at hiyain ang kinasusuklaman na organ na ito, at upang makatakas mula sa mga mapanganib at marupok na ari na ito. Isa rin itong simbolikong pagtatangka, isang pakiusap sa may-ari ng ari ng babae: “I’m just a little boy na iihi lang sa ari; tratuhin mo ako ng mabuti.” Ang napaaga na bulalas ay isang kompromiso sa pagitan ng iba't ibang mga pagpapakita ng mapanirang senswalidad at mga pagnanasa sa bibig. Habang nagpapatuloy ang pagsusuri at habang patuloy na nananatili sa kanya ang kanyang asawa pakikipagtalik, naipahayag niya ang kanyang agresibong sensuality sa malakas na aktibidad ng phallic, at ang kanyang oral fixation sa paunang sekswal na paglalaro.

Diskarte sa ekonomiya ay may kinalaman sa pamamahagi, pagbabago at paggasta ng mental energy. Nakabatay dito ang mga konsepto tulad ng binding, neutralization, sexualization, aggressiveness 1 at sublimation.

Ang isang halimbawa ng diskarte sa ekonomiya ay ang kaso ni Gng. A, na inilarawan ko sa seksyon 1.22. Bago biglang lumitaw ang kanyang mga phobia, siya ay nasa ilalim ng presyon ng mga suppressed instincts, ngunit ang kanyang Ego ay nagawa pa rin. mga pag-andar ng proteksyon sapat na si Mrs A ay walang malinaw na sintomas. Napanatili niya ang balanse ng pag-iisip sa pamamagitan ng pag-iwas sa pakikipagtalik sa kanyang asawa, at kung kailangan niyang makisali sa mga ito, hindi niya pinahintulutan ang kanyang sarili na mapukaw sa seksuwal. Kinailangan ng maraming Ego energy para ipagtanggol ang sarili, ngunit nagawa niyang mapanatili ang kontrol hanggang sa insidente ng pagsusuklay. Sa puntong ito, ang pagbisita at pagsusuklay ng kanyang ama sa kanyang buhok ay nagpabalik ng mga sekswal at romantikong alaala. Nadagdagan din ang galit niya sa asawa. Ang kaakuhan ni Mrs. A ay hindi nakayanan ang bagong pag-agos ng malakas na pagnanais na mapalaya. Ang mga instinctive drive ay sumabog sa anyo ng takot na mahimatay, takot sa pagkahilo at takot sa kawalan ng pagpipigil. Nagdulot ito ng phobia: natatakot siyang lumabas ng bahay nang hindi sinasamahan ng asawa. Upang lubos na maunawaan kung bakit bumagsak ang mga kakayahan sa pagtatanggol ni Gng. A, kinakailangang isaalang-alang ang mga pagbabago sa pamamahagi ng kanyang mga psychic energies.

Diskarte sa genetiko ginamit upang pag-aralan ang pinagmulan at pag-unlad psychic phenomena. Tinatalakay nito hindi lamang kung paano isinalin ang nakaraan sa kasalukuyan, kundi pati na rin kung bakit ginawa ang isang partikular na desisyon sa isang partikular na salungatan. Nakatuon ito ng pansin sa parehong biyolohikal, konstitusyonal na mga salik at karanasang karanasan.

Halimbawa: Ang aking pasyente, si G. N., ay nagsabi na siya ang paboritong anak ng kanyang ina at ama. Bilang katibayan, sinabi niya na pinahintulutan siyang pumunta sa isang kampo ng tag-init bilang isang batang lalaki, at nang maglaon ay ipinadala sa kolehiyo. Pareho sa kanyang mga nakababatang kapatid na lalaki ay hindi kailanman nakatanggap ng gayong mga pribilehiyo; gii. Sinabi rin niya na siya ay maligayang kasal, bagaman bihira siyang makipagtalik sa kanyang asawa at madalas na niloloko ito. Nakaramdam siya ng lubos na kasiyahan, bagaman dumanas siya ng panaka-nakang depresyon at pabigla-bigla na pag-atake ng pagsusugal.

Isa sa mga pangunahing defensive maneuvers ng pasyente ay ang koleksyon ng mga alaala na sumasaklaw sa "Mga alaala na;" nabuhay na mag-uli sa kanyang memorya, ay maaasahan, ngunit sila ay napanatili upang itakwil ang alaala ng mga hindi masayang karanasan. Kung minsan siya ay talagang itinuturing na isang paboritong anak, ngunit ito ay bihira at hindi karaniwan. Ang kanyang mga magulang ay hindi pare-pareho at mapagkunwari, na isang mapagpasyang kadahilanan sa pagbuo ng kanyang mga sintomas. Madalas siyang tinanggihan ng kanyang mga magulang at pinagkaitan siya ng mga bagay, at kapag nagreklamo siya, itinuro nila sa kanya ang ilang mga espesyal na kasiyahan na ibinigay nila sa kanya noong nakaraan. Kung ano ang ginawa ng kanyang mga magulang sa kanya, ang aking pasyente ay hindi namamalayan, gamit ang mga alaala na nagtatakip sa kanyang nakaraan at kasalukuyang kalungkutan na may mga alaala na nagsasaad ng kabaligtaran ng kanyang mga panahon ng depresyon, ang malalim na nakatagong kalungkutan ay isang pagtatangka para mapatunayang swerte siya, siya ang pinakamamahal na anak ni “Lady Luck”:

"Memorya ng screen" Ingles)- mga alaala na naglalayong itago ang iba pang mga alaala at nauugnay na mga epekto at pagnanasa. Katulad nito, isinalin namin ang mga terminong “screen affects”, “screen defenses”, “screen identity” bilang “covering affects”, “covering defenses”, “covering identity” (Scientific Editor's Note).

Structural approach nagmumungkahi na ang mental apparatus ay maaaring hatiin sa ilang matatag na functional unit. Ito ang huling malaking kontribusyon ni Freud sa teorya ng psychoanalysis (Freud, 1923b). Ang konsepto ng psychic apparatus bilang binubuo ng id, ego at superego ay bumangon mula sa structural hypothesis. Ito ay ipinahiwatig kapag pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga salungatan sa interstructural na lumitaw sa pagbuo ng sintomas, o tungkol sa mga prosesong intrastructural tulad ng sintetikong pag-andar ng Ego.

Ang isang klinikal na paglalarawan ay ang kaso na inilarawan sa itaas ng isang pasyente na dumaranas ng napaaga na bulalas. Noong nagsimula siyang magpagamot, nawala na sa kanya ang pag-andar ng ego sa mga sekswal na sitwasyon. Lahat ng babae ay naging nanay niya, lahat ng ari ay puno ng oral-sadistic at anal-sadistic na pantasya. Habang bumubuti siya, hindi na siya umuurong sa ganitong paraan sa mga sekswal na sitwasyon. Ang kanyang Ego ay maaaring makilala sa pagitan ng ina at asawa, ang mga mithiin ng kanyang Id noon ay nagawang umunlad mula sa bibig at anal hanggang sa phallic.

Sa wakas, kasalukuyan din kaming nag-formulate adaptive approach, bagaman ipinalagay lamang ni Freud ang pagkakaroon nito. "Ang konsepto ng kakayahang umangkop ay ipinahiwatig, halimbawa, ni Freud sa kanyang pagsasaalang-alang sa problema ng relasyon sa pagitan ng drive at object at sa talakayan nina Hartmann at Erikson ng isang likas na kahandaan na baguhin ang mga parameter ng average na inaasahang kapaligiran" (Rapaport at Gill , 1959, pp. 159-160).

Ang lahat na may kinalaman sa pagsasaalang-alang ng mga relasyon sa kapaligiran, sa mga bagay ng pag-ibig at poot, mga relasyon sa lipunan, atbp., ay batay sa diskarteng ito. Ang lahat ng mga klinikal na halimbawa na ibinigay ko kanina ay mga halimbawa rin ng mga pagtatangka sa pagbagay.

Ang psychoanalysis ay bumangon sa loob ng balangkas ng medisina at ito ay ideya ng isang manggagamot. Gayunpaman, ang katotohanan na ang psychoanalysis ay unang ipinakita sa anyo ng isang klinikal na teorya, at ang napakalawak na bagahe ng mga psychoanalytic na obserbasyon, kaalaman at mga algorithm ng interpretasyon ay inilaan upang maunawaan ang sanhi at kakanyahan ng "mga sakit sa pag-iisip", ay idinidikta ng iba pang teoretikal at praktikal. motibo.

Hindi natin dapat kalimutan na si Freud, na tinalikuran ang diskarte sa pagmamasid na isinagawa sa loob ng balangkas ng somatic medicine, ay gumawa ng isang rebolusyonaryong rebolusyon. Ayon kay Freud, ang ilang mga sintomas, katangian ng karakter at mga pattern ng pag-uugali, na ang kabuuan nito ay karaniwang tinatawag na "neuroses," ay hindi "mga sakit" na dulot ng somatic. mga proseso ng pathological, ngunit ang mga resulta ng isang espesyal na sikolohikal na pagproseso ng intra-historical na mga salungatan.

Ang psychodynamics na pinagbabatayan ng neurotic na mga sintomas, pati na rin ang kaukulang mga mekanismo ng pagtatanggol, ay sa isang tiyak na lawak na katangian ng isang "normal" na tao sa normal na kondisyon. Imposibleng gumuhit ng isang malinaw na linya ng demarcation sa pagitan ng "normal" at "pathological" na mga estado, dahil ang ideya ng kanilang polarity ay walang iba kundi isang kombensiyon. Salamat sa mga pagtuklas ng psychoanalytic, ang mababaw na pedantic na paglalarawan ng mga panlabas na pagpapakita ng sakit ay pinalitan ng isang pagsusuri ng mas makabuluhang mental dynamics.

SA huli XIX siglo, nang ang hysteria ay itinuturing pa ring isang sakit sa neurological, ang mga monumental na monograph ay nilikha, hindi mabilang na mga kabanata na nakatuon sa paglalarawan magkahiwalay na anyo mga sakit (ayon sa pinsala sa isa o ibang bahagi ng katawan, maliit na daliri, mga organ sa paghinga o paningin na dulot ng "neurological affectation" na ito). Samantala, si Freud, na noong 1895, ay pinamamahalaan sa isang mas compact na artikulo upang makilala ang kakanyahan ng "karamdaman" na pinagbabatayan ng lahat ng mga uri ng sakit na ito.

Gayunpaman, ni pagpapabuti o matagumpay na aplikasyon psychoanalytic theory sa pagsasanay sa larangan ng medisina at sa maraming iba pang mga lugar ng aktibidad ng tao, o isang mapagpasyang reorientation ng teorya na isinasaalang-alang ang psychodynamic na katangian ng mental at psychosomatic na mga sakit ay maaaring lumikha ng mga kondisyon para sa pagpawi ng nosological na konsepto ng sakit, at ito ay ipinaliwanag hindi lamang ng pagnanais na manatiling tapat sa tradisyon.
Ang mga kagiliw-giliw na pagtuklas sa larangan ng psychogenesis ng tinatawag na neuroses at ang muling pagdadagdag ng medikal at iba pang kaalaman sa pamamagitan ng bagong impormasyon na nakuha ng mga pamamaraang psychoanalytic ay hindi nagsilbing patunay na ang isang sistematikong tipolohiya ay hindi kailangan. Sa kabila ng mga makabuluhang paghihirap, ang mga pagtatangka na lumikha ng isang sistematikong psychoanalytic clinical theory ay ginagawa gamit ang parehong enerhiya. Sa panahon ng kontrobersya sa "katiyakan" ng mga indibidwal na salungatan o istraktura ng karakter (iyon ay, ang kanilang pag-aari sa isang tiyak na symptomatology, isang tiyak na psychosomatic syndrome), na kasunod na sumiklab sa loob ng balangkas ng psychoanalytic psychosomatics, lumabas na kahit na ang pag-uuri ng eksklusibo mga sakit sa pag-iisip (psychoneuroses, psychoses, atbp.) pati na rin ang mga intermediate disorder) medyo mahirap lutasin ang problemang ito.