Aterosklerotik demans. Kronik yorgunluktan duygusal tükenmişliğe

Bazı durumlarda demans birden fazla nedenin sonucu olarak gelişir. Böyle bir patolojinin klasik bir örneği senil (yaşlı) karışık demanstır.

Demansın fonksiyonel ve anatomik tipleri

1. Kortikal demans serebral korteksin baskın bir lezyonudur. Bu tip en çok Alzheimer hastalığı, alkolik demans ve Pick hastalığı için tipiktir.

2. Subkortikal demans. Bu tip patolojide öncelikle subkortikal yapılar etkilenir ve bu da nörolojik semptomlara neden olur. Tipik bir örnek, orta beyindeki substantia nigra nöronlarında baskın hasara ve spesifik motor bozukluklara neden olan Parkinson hastalığıdır: titreme, genel kas sertliği (“oyuncak bebek yürüyüşü”, maske benzeri yüz vb.).

3. Kortikal-subkortikal demans, vasküler bozuklukların neden olduğu patolojinin özelliği olan karışık tipte bir lezyondur.

4. Multifokal demans, merkezi sinir sisteminin tüm kısımlarında birden fazla lezyonla karakterize bir patolojidir. Sürekli ilerleyen demansa şiddetli ve çeşitli nörolojik semptomlar eşlik eder.

Demans formları

Lacunarnaya

Toplam

Presenil ve senil demansların temel sınıflandırması

1. Sinir hücrelerindeki birincil dejeneratif süreçlere dayanan Alzheimer (atrofik) tipi demans.

2. Beynin damarlarındaki ciddi dolaşım bozukluklarının bir sonucu olarak merkezi sinir sisteminde dejenerasyonun ikincil olarak geliştiği vasküler tipte demans.

3. Her iki hastalık gelişim mekanizmasıyla da karakterize edilen karışık tip.

Klinik seyir ve prognoz

Demansın şiddeti (evresi)

Hafif derece

Orta derece

Şiddetli demans

Teşhis

1. Hafıza bozukluğu belirtileri - hem uzun vadeli hem de kısa vadeli (hasta ve yakınları ile yapılan bir anketten elde edilen öznel veriler, objektif bir çalışma ile desteklenmektedir).

2. Organik demansa özgü aşağıdaki bozukluklardan en az birinin varlığı:

• soyut düşünme yeteneğinde azalma belirtileri (nesnel araştırmaya göre);
• algının kritikliğinin azalmasına ilişkin belirtiler (kendisi ve başkalarıyla ilgili olarak yaşamın bir sonraki dönemi için gerçek planlar yaparken keşfedilir);
• üçlü A sendromu:

• afazi - önceden oluşturulmuş konuşmanın çeşitli bozuklukları;
• apraksi (kelimenin tam anlamıyla "hareketsizlik") - hareket etme yeteneğini korurken amaçlı eylemleri gerçekleştirmede zorluklar;
• Agnozi: Bilinç ve duyarlılığı korurken çeşitli algı bozuklukları. Örneğin, hasta sesleri duyar, ancak kendisine yöneltilen konuşmayı anlamaz (işitsel agnozi) veya vücudun bir bölümünü görmezden gelir (yıkamaz veya tek ayağını koymaz - somatoagnozi) veya belirli nesneleri veya yüzleri tanımaz. görüşü sağlam olan kişilerin (görsel agnozi vb.);

kişisel değişiklikler (kabalık, sinirlilik, utancın ortadan kalkması, görev duygusu, motivasyonsuz saldırganlık saldırıları vb.).

3. Ailede ve işyerinde sosyal etkileşimlerin ihlali.

4. Teşhis anında bilinçteki çılgın değişikliklerin belirtilerinin olmaması (halüsinasyon belirtisi yoktur, hasta, durumu izin verdiği ölçüde zamana, mekana ve kendi kişiliğine yönelmiştir).

5. Belirli bir organik kusur (hastanın tıbbi geçmişindeki özel çalışmaların sonuçları).

Organik demansın ayırıcı tanısı

Alzheimer hastalığında demans kavramı

Hastalığın gelişimi için risk faktörleri

• yaş (en tehlikeli sınır 80 yıldır);
• Alzheimer hastalığından muzdarip akrabaların varlığı (akrabalarda patoloji 65 yaşından önce gelişirse risk birçok kez artar);
• hipertonik hastalık;
• ateroskleroz;
• diyabet;
• obezite;
• sedanter yaşam tarzı;
• ile ortaya çıkan hastalıklar kronik hipoksi(solunum yetmezliği, şiddetli anemi vb.);
• travmatik beyin yaralanmaları;
• düşük eğitim seviyesi;
• yaşam boyunca aktif entelektüel aktivite eksikliği;
• dişi.

İlk işaretler

Alzheimer tipi ilerleyici demansın ileri evresinin özellikleri

Bu belirtilere yaşlılık (yaşlılık) kişiliğin yeniden yapılandırılması denir. Gelecekte, onların geçmişine karşı, Alzheimer demansının çok spesifik bir türü gelişebilir. hasar hezeyanı: Hasta yakınlarını ve komşularını sürekli kendisini soymakla, ölümünü istemekle vb. suçluyor.

• cinsel idrar kaçırma;
• tatlılara özel bir tutkuyla oburluk;
• serserilik arzusu;
• telaşlı, düzensiz aktivite (köşeden köşeye yürümek, eşyaları değiştirmek vb.).

Şiddetli demans aşamasında sanrısal sistem parçalanır ve zihinsel aktivitenin aşırı zayıflığı nedeniyle davranış bozuklukları ortadan kalkar. Hastalar tam bir ilgisizliğe dalarlar ve açlık veya susuzluk yaşamazlar. Hareket bozuklukları çok geçmeden gelişir, böylece hastalar normal şekilde yürüyemez veya yiyecekleri çiğneyemezler. Ölüm, tam hareketsizlikten kaynaklanan komplikasyonlardan veya eşlik eden hastalıklardan kaynaklanır.

Alzheimer tipi demans tanısı

Tedavi

• homeopatik ilaç ginkgo biloba özü;
• nootropikler (piracetam, serebrolizin);
• beyin damarlarındaki kan dolaşımını iyileştiren ilaçlar (nicergolin);
• merkezi sinir sistemindeki dopamin reseptörlerinin uyarıcısı (piribedil);
• fosfatidilkolin (merkezi sinir sisteminin bir nörotransmitteri olan asetilkolinin bir parçası, bu nedenle serebral korteksteki nöronların işleyişini iyileştirir);
• Actovegin (beyin hücreleri tarafından oksijen ve glikoz kullanımını artırır ve böylece enerji potansiyellerini arttırır).

İleri belirtilerin aşamasında, asetilkolinesteraz inhibitörleri grubundan (donepezil, vb.) İlaçlar reçete edilir. Klinik araştırmalar Bu tür ilaçların uygulanmasının hastaların sosyal uyumunu önemli ölçüde iyileştirdiğini ve bakım verenlerin yükünü azalttığını göstermiştir.

Tahmin etmek

Vasküler demans

Serebral vasküler lezyonlara bağlı demans

1. Hemorajik felç(damar yırtılması).

2. İskemik inme (belirli bir bölgede kan dolaşımının durması veya bozulmasıyla birlikte bir damarın tıkanması).

Vasküler tip demansa hangi hastalık neden olabilir?

Risk faktörleri

• hipertansiyon veya semptomatik arteriyel hipertansiyon;
• kan plazmasındaki lipit seviyelerinde artış;
• sistemik ateroskleroz;
• sigara içmek;
• kalp patolojileri (koroner kalp hastalığı, aritmiler, kalp kapakçıklarında hasar);
• sedanter yaşam tarzı;
• kilolu;
• diyabet;
• tromboz eğilimi;
• sistemik vaskülit (damar hastalıkları).

Senil vasküler demansın belirtileri ve seyri

1. Artikülasyon bozukluğu (dizartri), ses tınısındaki değişiklikler (disfoni), daha az sıklıkla - yutma bozukluğu (yutma güçlüğü), zorla gülme ve ağlamayı içeren psödobulbar sendromu.

2. Yürüyüş bozuklukları (karın sürme, kıyma yürüyüşü, “kayakçı yürüyüşü” vb.).

3. “Vasküler parkinsonizm” olarak adlandırılan motor aktivitede azalma (zayıf yüz ifadeleri ve jestler, hareketlerin yavaşlaması).

Tedavi

Lewy cisimcikli senil demans

• ortostatik hipotansiyon (keskin azalma tansiyon yataydan dikey konuma geçerken);
• bayılma;
• aritmiler;
• kabızlık eğilimi ile sindirim sisteminin bozulması;
• idrar retansiyonu vb.

Tedavi senil demans Lewy cisimcikleri ile yapılan tedavi, Alzheimer tipi demans tedavisine benzer.

Alkolik demans

Epileptik demans

Demans nasıl önlenir - video

Sebepler, belirtiler ve durumlar hakkında en popüler soruların yanıtları

Demans ve demans aynı şey midir? Çocuklarda demans nasıl ortaya çıkıyor? Çocukluk çağı demansı ile zeka geriliği arasındaki fark nedir?

Beklenmedik düzensizlik senil demansın ilk belirtisi midir? Dağınıklık, özensizlik gibi belirtiler her zaman mevcut mudur?

Karışık demans nedir? Her zaman engelliliğe yol açar mı? Karışık demans nasıl tedavi edilir?

Karışık demans tedavisi, süreci stabilize etmeyi amaçlar ve bu nedenle vasküler bozukluklarla mücadele etmeyi ve demansın gelişen semptomlarının hafifletilmesini içerir. Terapi, kural olarak, vasküler demansla aynı ilaçlarla ve aynı rejimlere göre gerçekleştirilir.

Akrabalarım arasında yaşlılık demansı olan hastalar vardı. Mental bir bozukluk geliştirme olasılığım ne kadardır? Yaşlılık demansının önlenmesi nedir? Hastalığı önleyebilecek ilaçlar var mı?

1. Beyinde dolaşım bozukluklarına ve hipoksiye (hipertansiyon, ateroskleroz, diyabet) yol açan hastalıkların önlenmesi ve zamanında tedavisi.

2. Dozlanmış fiziksel aktivite.

3. Sürekli olarak entelektüel faaliyetlerde bulunmak (bulmacalar yapabilir, bulmacaları çözebilirsiniz vb.).

Geri bildirim bırakın

Tartışma Kurallarına uygun olarak bu yazıya yorumlarınızı ve geri bildirimlerinizi ekleyebilirsiniz.

Vasküler demans nasıl önlenir?

Vasküler demans (aterosklerotik demans), beyindeki kan damarlarının hasar görmesi sonucu gelişen, hafıza, zeka ve dikkati içeren bilişsel işlevlerdeki bir bozukluktur.

Patolojiye her zaman bir dereceye kadar, bir kişinin sosyal çevreye uyum sağlama yeteneklerindeki bir bozulma eşlik eder.

Kim duyarlıdır

Aterosklerotik demans, Alzheimer hastalığına bağlı demanstan sonra en sık görülen patolojilerden biridir.

Tüm edinilmiş demans türleri arasında %'yi oluşturur. Bir kişi ne kadar yaşlıysa, bu hastalığa yakalanma olasılığı da o kadar yüksektir.

Vasküler demans erkeklerde, özellikle de 65 yaş altı kişilerde daha yaygındır.

ICD-10'a göre hastalık türleri:

• akut başlangıçlı vasküler demans;
• çoklu enfarktüs;
• subkortikal;
• karışık (kortikal ve subkortikal) ve diğerleri.

Nedenler

Vasküler demansın en yaygın nedenleri ateroskleroz ve hyalinozdur. Nadir görülen nedenler arasında damar hasarına yol açan inflamatuar patolojiler (romatizma, sifiliz), amiloidoz ve genetik olarak belirlenmiş bazı hastalıklar sayılabilir.

Bilişsel bozukluğa daha da yol açabilecek bu risk faktörlerinin bir listesi:

• yüksek tansiyon (arteriyel hipertansiyon) veya düşük tansiyon (hipotansiyon);
• sigara içmek;
• yüksek kan kolesterol düzeyleri (hiperkolesterolemi);
• tip 2 diyabet (çoğunlukla yetişkinlikte veya yaşlılıkta ortaya çıkar);
• enfeksiyonlar (romatizma, sifiliz);
• kronik kalp hastalığı (özellikle atriyal fibrilasyona yol açabilenler);
• Genetik faktörler.

Bu faktörlerin etkisi zamanında ortadan kaldırılmazsa, zamanla vasküler problemler (ateroskleroz, tromboz ve hatta tromboembolizm) gelişir ve bu da yetersiz kan akışından kaynaklanan yıkıcı beyin hasarına ve vasküler demansın gelişmesine yol açar.

Hastalığın belirtileri

En sık hangi belirtiler görülür? Bu sıklıkla meydana gelen ortak bir zayıflıktır baş ağrısı damar fonksiyon bozukluğu, uykusuzluk, hafıza bozukluğu ve kişilik bozukluklarından kaynaklanan baş dönmesi ve bayılma.

Vasküler demans tanısı, bozukluğun "temel" (sürekli) ve isteğe bağlı (psikolojik ve davranışsal) belirtilerini tanımlamadan imkansızdır.

Vasküler demansın ana belirtileri şunlardır:

• entelektüel-mnestic bozukluklar;
• konuşma bozuklukları;
• konsantrasyon sorunları;
• amaçlı faaliyet ve kendini kontrol edememe;
• kişilik bozuklukları.

Entelektüel ve hafıza bozuklukları

Bellek bozukluğu, vasküler demansın kalıcı bir belirtisidir. Hem yeni bilgileri hatırlamadaki zorluklar hem de geçmiş olayları, bunların zamansal sırasını yeniden üretmede sorunlar ve edinilen bilgi ve becerilerin kaybıyla karakterize edilir. İlk anılar (gençlik, çocukluk hakkında) ve temel mesleki beceriler en son kaybolanlardır.

Zihinsel bozukluk, günlük olayları analiz etme, en önemlilerini belirleme ve bunları tahmin etme becerisinde bozulma ile karakterize edilir. Daha fazla gelişme. Bu tür bozuklukları olan insanlar yeni yaşam koşullarına çok zayıf uyum sağlarlar.

Dikkat bozuklukları gözlenir - hastalar bir konudan diğerine geçişte zorluk çeker, dikkat kapsamı daralır, hastalar aynı anda birden fazla nesneyi görüş alanında tutamazlar, yalnızca tek bir şeye odaklanabilirler.

Hafıza sorunları ve konsantrasyon bozuklukları, hastaların zamana ve mekana uyum sağlamada zorluk yaşamalarına yol açmaktadır.

Yaşlılarda vasküler demans, hedeflenen kuralların ihlali olarak kendini gösterebilir. zihinsel aktivite Hastaların kendileri eylemlerini planlayamıyorlar, bir şeyi zamanında yapmaya başlamaları zor, pratik olarak kendi kendini kontrol edemiyorlar.

Kişilik ve duygusal değişiklikler

Çoğu durumda, vasküler demansa değişen derecelerde belirgin duygusal-istemli bozukluklar ve çeşitli kişilik değişiklikleri eşlik eder; organik kişilik bozukluğunun karakteristik belirtileri gözlemlenebilir. Demans ne kadar belirgin olursa kişilik bozuklukları da o kadar belirgin olacaktır.

Hastalık her zaman doğrusal olarak ilerlemez, semptomlarda kademeli bir artış ve hastalığın mevcut belirtilerinin derinleşmesiyle birlikte ortaya çıkar. Bir kişinin durumunda kısa süreli bir iyileşme veya tam tersine keskin bir bozulma (dekompansasyon) olabilir. Çoğu zaman bunun nedeni bölgesel serebral kan akışındaki dalgalanmalardır.

İsteğe bağlı semptomlar

Hastaların %70-80'inde isteğe bağlı bulgular gelişir.

En yaygın olanları kafa karışıklığıdır, sanrısal bozukluklar, depresyon, hipokondri ile birlikte anksiyete bozuklukları, psikopatik davranış.

Hastalığın formları

Hangi semptomların baskın olduğuna bağlı olarak, çeşitli vasküler demans türleri ayırt edilir:

• amnestik demans - onun ayırt edici özellik geçmiş olaylarla ilgili anılarda hafif bir bozulma ile birlikte güncel olaylara ilişkin hafızada belirgin bir zayıflama vardır;
• dismnestik demans - psikomotor reaksiyonlar yavaşlar, kişinin durumuna yönelik eleştiriyi sürdürürken hafıza ve zekada hafif bir bozulma meydana gelir;
• psödoparalitik - hafif ifade edilen hafıza bozuklukları, kayıtsız bir ruh halinin eşlik ettiği, kişinin durumuna ve davranışına yönelik eleştiriyi azalttı.

Teşhis kriterleri

ICD 10'a göre vasküler demans tanısı F 01 olarak kodlanmıştır. Aşağıdaki kriterlere göre konur:

• demansın varlığı doğrulanmalıdır;
• Hastaya beynin vasküler patolojisi tanısı konuldu;
• Beynin vasküler patolojisinin gelişimi ile edinilmiş demans belirtilerinin ortaya çıkışı arasında bir ilişki vardır:

1. demans, felç başlangıcından sonraki 3 ay içinde ortaya çıktı;
2. Bilişsel işlevlerde ani veya kademeli bozulma (hafıza, zeka vb. bozulma).

Beyin hasarını doğrulamak için, enfarktüs belirtilerini tespit etmek amacıyla beynin MRI veya CT taraması gereklidir. Bir MRI veya BT, vasküler patolojinin veya lezyonların varlığını doğrulamıyorsa, o zaman tanının kendisi olası olmayacaktır.

Aşamalar

Hastalığın klinik tablosu dikkate alındığında, vasküler demansın aşağıdaki aşamaları kabaca ayırt edilebilir:

1. Başlangıç ​​- hastalar somatik bir hastalığın belirtilerinden endişe duyuyorlar; örneğin, hipertansiyon. Baş dönmesi, mide bulantısı, baş ağrıları, fiziksel durumun hava şartlarına bağlılığı (meteotropisite), duygusal dengesizlik, hızlı yorgunluk başlangıcı görülebilir. Bu aşamada herhangi bir bilişsel bozukluk yoktur.
2. Aslında beyin felci (enfarktüs) - bu aşamanın belirtileri beynin hangi bölümünün etkilendiğine bağlı olacaktır. Akut bilinç bozuklukları karakteristiktir ve bunu duygusal dengesizlik takip eder.
3. Aniden (bu, akut vasküler demans için tipiktir) veya yavaş yavaş, kademeli olarak ortaya çıkabilen bilişsel işlevlerde bir kusurun ortaya çıkması.

Hastalığın dereceleri

Bir kişinin ne kadar bağımsız ve aktif olduğu dikkate alındığında, aşağıdaki vasküler demans dereceleri ayırt edilir:

• Hafif derecede hastalık durumunda, küçük bir bilişsel kusura rağmen hastalar durumlarını eleştirmeye devam eder, kişisel hijyenlerini korurlar ve bağımsız yaşayabilirler;
• ortalama hastalık derecesine sahip hastalar, entelektüel-hafızasal işlevlerin ihlali nedeniyle artık bağımsız yaşayamazlar; bu tür insanlar, normal bir yaşam standardını sürdürmek, düzenli yemek yemek, kişisel hijyeni korumak için gerekli tüm eylemleri gerçekleştiremezler; , bu tür hastaların eylemlerinin akrabaları veya sağlık personeli tarafından düzenli olarak izlenmesi ve ayarlanması gerekir;
• Şiddetli dereceler belirgin bozulma ile karakterizedir Gündelik Yaşam Hastalar, mevcut motor ve kognitif bozukluklar nedeniyle bu tür kişilerin sürekli bakıma ve izlemeye ihtiyaçları vardır.

Tahmin etmek

Ne yazık ki vasküler demansın prognozu en iyi değildir. Birçok hasta sürekli bakım ve denetime ihtiyaç duyar. Ek olarak, bu hasta kategorisinde sıklıkla depresyon gelişir ve bu da zihinsel bozukluğun seyrini daha da kötüleştirir.

Vasküler demansla yaşam beklentisi arzulanan çok şey bırakıyor. Bunun nedeni, hastalığın başka bir çok ciddi patolojinin (felç) bir sonucu olmasıdır.

Felç geçirmiş (hatta birkaç tane) ve bilişsel kusuru olan kişiler için vasküler demansla birlikte sakatlık endikedir. Hangi semptomların öne çıktığına, ne kadar belirgin olduğuna ve ayrıca kişinin ne kadar bağımsız olduğuna (veya tam tersine sürekli gözetim ve bakıma ihtiyaç duyduğuna) bağlı olarak, tıbbi ve sosyal uzman komisyonundan uzmanlar engelliliğin derecesini ve durumunu belirleyecektir. sosyal korumaya ihtiyaç var.

Ruhsal bozuklukların tedavisi

Vasküler demans tedavisi altta yatan damar hastalığının tedavisi ile başlamalıdır. Antihipertansif ilaçlar (kan basıncını düşürür), antikoagülanlar (kanı inceltir, böylece kan pıhtılarının gelişmesini önler), anjiyoprotektörler (kan damarlarının duvarlarının onarılmasına yardımcı olan ilaçlar) ve vazodilatörler reçete edilir.

Bilişsel kusurları tedavi etmek için vitaminler ve nootropikler (piracetam, lucetam) reçete edilir, ancak bilişsel kusur azalsa da yenilerinin ortaya çıkabileceği çalma sendromunun gelişmesini önlemek için bu ilaçların dozunun dikkatli seçilmesi gerekir. psikopatolojik bozukluklar(sanrısal bozukluklar, konvülsif nöbetler).

Ek olarak, asetilkolinesteraz inhibitörleri (rivastigmin, donepezil, galantamin) ve memantin grubundan ilaçlar da reçete edilebilir. Bu ilaçlar davranış bozukluklarının şiddetini azaltır ve hastaların bilişsel işlevlerinde iyileşme görülür.

Vasküler demans gerektiren bir hastalıktır entegre bir yaklaşım. Sağlıklı bir yaşam tarzını derhal sürdürürseniz, fiziksel aktiviteyi sürdürürseniz, zararlı bağımlılıklardan kaçınırsanız ve genel olarak sağlığınızı izlerseniz, aterosklerotik demansın gelişmesini önleyebilirsiniz.

Üzgünüz, henüz yorum yok. Birinci ol!

Paranoya nadir görülen bir psikozdur ve tek tezahürü sistematik psikozun kademeli olarak gelişmesidir.

Hanımlar, eğer zihinsel bozukluğu olan bir adamı sevdiğinizi düşünüyorsanız...

onunla gitmeni tavsiye ederim Ortodoks Kilisesi, birlikte. Bir ipucu var...

Merhaba. Taylor kaygı testini geçti, yüksek...

Akıl hastalıkları. Şizofreni. Depresyon. Duygusal delilik. Oligofreni. Psikosomatik hastalıklar.

Demans (demans): belirtiler, tedavi, yaşlılık nedenleri, vasküler

Kişi yaşlandıkça tüm sistem ve organlarda arızalar oluşmaya başlar. Davranışsal, duygusal ve bilişsel olarak ayrılan zihinsel aktivitede de sapmalar vardır. İkincisi, diğer bozukluklarla yakın bir ilişkisi olmasına rağmen demansı (veya demansı) içerir. Basitçe söylemek gerekirse, demanslı bir hastada zihinsel bozukluklara bağlı olarak davranış değişiklikleri olur, nedensiz depresyon ortaya çıkar, duygusallık azalır ve kişi yavaş yavaş bozulmaya başlar.

Demans genellikle yaşlı insanlarda gelişir. Birkaç psikolojik süreci etkiler: konuşma, hafıza, düşünme, dikkat. Zaten vasküler demansın ilk aşamasında, ortaya çıkan bozukluklar oldukça önemlidir ve bu da hastanın yaşam kalitesini etkiler. Zaten edinilmiş becerileri unutur ve yeni beceriler öğrenmek imkansız hale gelir. Bu tür hastalar mesleki kariyerlerini bırakmak zorunda kalırlar ve aile üyelerinin sürekli gözetimi olmadan yapamazlar.

Hastalığın genel özellikleri

Hastanın günlük aktivitelerini ve davranışlarını olumsuz yönde etkileyen edinilmiş bilişsel bozukluklara demans denir.

Hastanın sosyal adaptasyonuna bağlı olarak hastalık birkaç derece şiddette olabilir:

1. Hafif derecede demans - hasta mesleki becerilerde bir bozulma yaşar, sosyal aktivitesi azalır ve favori aktivitelere ve eğlenceye olan ilgisi önemli ölçüde zayıflar. Aynı zamanda hasta çevredeki alanda yönelimini kaybetmez ve bağımsız olarak kendi başının çaresine bakabilir.
2. Orta (ortalama) demans derecesi - çoğu ev aletini kullanma yeteneğini kaybettiği için hastayı gözetimsiz bırakmanın imkansızlığı ile karakterize edilir. Bazen bir kişinin kilidi kendi başına açması zordur. ön kapı. Bu şiddet derecesine halk arasında genellikle "yaşlılık deliliği" adı verilir. Hastanın ihtiyacı var sürekli yardım günlük yaşamda, ancak kişisel bakım ve kişisel hijyenle dışarıdan yardım almadan başa çıkabilir.
3. Şiddetli derece - hastanın çevreye ve kişiliğinin bozulmasına karşı tam bir uyumsuzluğu vardır. Artık sevdiklerinin yardımı olmadan baş edemiyor: beslenmesi, yıkanması, giydirilmesi vb. gerekiyor.

Demansın iki türü olabilir: toplam ve laküner (dismnestik veya kısmi). İkincisi, kısa süreli hafıza sürecindeki ciddi sapmalarla karakterize edilirken, duygusal değişiklikler özellikle belirgin değildir (aşırı hassasiyet ve ağlama). Lacunar demansın tipik bir çeşidi, erken evrelerde Alzheimer hastalığı olarak düşünülebilir.

Toplam demans formu, mutlak kişisel bozulma ile karakterize edilir. Hasta entelektüel ve bilişsel bozukluklara maruz kalır, yaşamın duygusal-istemli alanı kökten değişir (utanma duygusu olmaz, görev, hayati çıkarlar ve manevi değerler kaybolur).

Tıbbi açıdan bakıldığında demans türlerinin aşağıdaki sınıflandırması vardır:

• Atrofik tipte demans (Alzheimer hastalığı, Pick hastalığı) genellikle merkezi sinir sistemi hücrelerinde meydana gelen birincil dejeneratif reaksiyonların arka planında ortaya çıkar.
• Vasküler demans (ateroskleroz, hipertansiyon) - serebral damar sistemindeki dolaşım patolojileri nedeniyle gelişir.
• Karışık tip demans - gelişimlerinin mekanizması hem atrofik hem de vasküler demansa benzer.

Demans sıklıkla beyin hücrelerinin ölümüne veya dejenerasyonuna (bağımsız bir hastalık olarak) yol açan patolojiler nedeniyle gelişir ve aynı zamanda hastalığın ciddi bir komplikasyonu olarak da kendini gösterebilir. Ayrıca kafatası travması, beyin tümörleri, alkolizm, multipl skleroz vb. durumlar da demansın nedenleri olabilir.

Tüm demanslar için, duygusal-istemli (ağlama, ilgisizlik, nedensiz saldırganlık vb.) ve entelektüel (düşünme, konuşma, dikkat) bozukluklar gibi kişisel parçalanmaya kadar belirtiler önemlidir.

Vasküler demans

Vasküler demansta serebrovasküler kaza

Bu tür hastalıklar, beyindeki anormal kan akışı nedeniyle bilişsel işlevlerin bozulmasıyla ilişkilidir. Vasküler demans, patolojik süreçlerin uzun vadeli gelişimi ile karakterizedir. Hasta pratik olarak beyin demansı geliştirdiğini fark etmiyor. Kan akışının bozulması nedeniyle, belirli beyin merkezleri oksijen açlığı yaşamaya başlar ve bu da beyin hücrelerinin ölümüne neden olur. Bu tür hücrelerin çok sayıda olması, kendini demans olarak gösteren beyin işlev bozukluğuna yol açar.

Nedenler

İnme, vasküler demansın temel nedenlerinden biridir. İnmeyi karakterize eden kan damarlarının hem yırtılması hem de trombozu, beyin hücrelerini uygun beslenmeden mahrum bırakır ve bu da ölümlerine yol açar. Bu nedenle inme hastalarında demans gelişme riski özellikle yüksektir.

Hipotansiyon da demansı tetikleyebilir. Düşük tansiyon nedeniyle beyin damarlarında dolaşan kan hacmi azalır (hiperfüzyon), bu da daha sonra demansa yol açar.

Buna ek olarak ateroskleroz, hipertansiyon, iskemi, aritmi, diyabet, kalp kusurları, bulaşıcı ve otoimmün vaskülit vb. de demansa neden olabilir.

Yukarıda belirtildiği gibi, serebral ateroskleroz sıklıkla bu tür demansın nedeni olabilir. Sonuç olarak sözde aterosklerotik demans demansın kısmi bir aşaması ile karakterize edilen, hastanın bilişsel aktivitede bozulma yaşadığını fark edebildiği zaman. Bu demans, hastanın durumundaki epizodik iyileşmeler ve bozulmaların periyodik olarak birbirinin yerini almasıyla, klinik tablonun adım adım ilerlemesi açısından diğer demanslardan farklıdır. Aterosklerotik demans ayrıca bayılma, baş dönmesi, konuşma ve görsel anormallikler ve yavaş psikomotor becerilerle de karakterize edilir.

İşaretler

Tipik olarak doktor, kalp krizi veya felç sonrasında bilişsel işlevlerde bozulmalar ortaya çıkmaya başladığında vasküler demans teşhisini koyar. Dikkatin zayıflaması da demans gelişiminin habercisi olarak değerlendiriliyor. Hastalar belirli bir nesneye konsantre olamadıklarından veya konsantre olamadıklarından şikayetçidirler. Demansın karakteristik semptomları yürüyüşteki değişiklikler (kıyma, sallanma, “kayak”, dengesiz yürüyüş), ses tınısı ve artikülasyondur. Yutma disfonksiyonu daha az görülür.

Entelektüel süreçler de yavaş çekimde çalışmaya başlıyor alarm sinyali. Hastalığın başlangıcında bile hasta, aktivitelerini organize etmede ve aldığı bilgileri analiz etmede bazı zorluklar yaşar. Demansın ilk aşamalarda teşhis edilmesi sürecinde hastaya demans için özel bir test uygulanır. Onun yardımıyla konunun belirli görevlerle ne kadar hızlı başa çıktığını kontrol ederler.

Bu arada, vasküler demans tipinde hafıza sapmaları özellikle belirgin değildir, bu da duygusal faaliyet alanı hakkında söylenemez. İstatistiklere göre vasküler demans hastalarının yaklaşık üçte biri depresyondadır. Tüm hastalar sık ​​sık ruh hali değişimlerine maruz kalır. Ağlayana kadar gülebilirler ve aniden acı bir şekilde ağlamaya başlarlar. Hastalar sıklıkla halüsinasyonlardan, epileptik nöbetlerden muzdariptir, etraflarındaki dünyaya karşı ilgisizlik gösterirler ve uykuyu uyanıklığa tercih ederler. Yukarıdakilere ek olarak, vasküler demans belirtileri arasında jestlerin ve yüz hareketlerinin zayıflaması, yani motor aktivitenin bozulması yer alır. Hastalar idrar bozuklukları yaşarlar. Demanstan muzdarip bir hastanın karakteristik özelliği de özensizliktir.

Tedavi

Demans tedavisinde standart, şablon bir yöntem yoktur. Her vaka bir uzman tarafından ayrı ayrı değerlendirilir. Bunun nedeni hastalıktan önceki çok sayıda patojenik mekanizmadır. Demansın tamamen tedavi edilemez olduğu, dolayısıyla hastalığın neden olduğu bozuklukların geri döndürülemez olduğu unutulmamalıdır.

Vasküler demans ve diğer demans türlerinin tedavisi, beyin dokusu üzerinde olumlu etkisi olan ve metabolizmalarını iyileştiren nöroprotektörlerin yardımıyla gerçekleştirilir. Ayrıca demans tedavisi, gelişmesine yol açan hastalıkların doğrudan tedavi edilmesini de içerir.

Bilişsel süreçleri iyileştirmek için kalsiyum antagonistleri (Serebrolizin) ve nootropik ilaçlar kullanılır. Hasta maruz kalırsa şiddetli formlar depresyon, demansın ana tedavisinin yanı sıra antidepresanlar da reçete edilir. Serebral enfarktüsleri önlemek için antiplatelet ajanlar ve antikoagülanlar reçete edilir.

Damar ve kalp hastalıklarının önlenmesini unutmayın: Sigarayı ve alkolü, yağlı ve çok tuzlu yiyecekleri bırakın, daha fazla hareket etmelisiniz. İlerlemiş vasküler demansta yaşam beklentisi yaklaşık 5 yıldır.

Demanslı kişilerin sıklıkla özensizlik gibi nahoş bir özellik geliştirdikleri, dolayısıyla akrabaların hastaya uygun bakımı sağlaması gerektiği unutulmamalıdır. Hane halkı bununla baş edemiyorsa profesyonel bir hemşirenin hizmetlerine başvurabilirsiniz. Bu ve hastalıkla ilgili diğer yaygın sorular, vasküler demansa adanmış bir forumda benzer sorunlarla daha önce karşılaşmış olanlarla tartışılmalıdır.

Video: “Sağlıklı Yaşa!” Programındaki vasküler demans

Senil (yaşlılık) demans

Evdeki yaşlı üyeleri gözlemleyen pek çok kişi, genellikle durumlarında karakter, hoşgörüsüzlük ve unutkanlıkla ilişkili değişiklikleri fark eder. Bir yerden karşı konulamaz bir inatçılık ortaya çıkıyor ve bu tür insanları herhangi bir şeye ikna etmek imkansız hale geliyor. Bunun nedeni beyin hücrelerinin yaşa bağlı olarak büyük çapta ölmesi nedeniyle beyin atrofisidir, yani senil demans gelişmeye başlar.

İşaretler

Birincisi, yaşlı bir kişi hafızasında küçük sapmalar yaşamaya başlar - hasta son olayları unutur, ancak gençliğinde olanları hatırlar. Hastalık ilerledikçe eski parçalar hafızadan kaybolmaya başlar. Şu tarihte: senil demans Belirli semptomların varlığına bağlı olarak hastalığın gelişmesi için iki olası mekanizma vardır.

Senil demansı olan yaşlı kişilerin çoğunda neredeyse hiç psikotik durum görülmez, bu da hasta çok fazla sorun yaratmadığından hem hasta hem de yakınları için hayatı çok daha kolaylaştırır.

Ancak uykusuzluğun veya uykunun tersine dönmesinin eşlik ettiği sık sık psikoz vakaları da vardır. Bu hasta kategorisi, halüsinasyonlar, aşırı şüphe, ağlamaklı hassasiyetten haklı öfkeye kadar ruh hali değişimleri gibi senil demans belirtileri ile karakterize edilir; Hastalığın küresel bir formu gelişiyor. Psikoz, kan basıncındaki değişiklikler (hipotansiyon, hipertansiyon), kan şekeri düzeyindeki değişiklikler (diyabet) vb. ile tetiklenebilir. Bu nedenle demanslı yaşlı kişileri her türlü kronik ve viral hastalıklardan korumak önemlidir.

Tedavi

Sağlık hizmeti sağlayıcıları, hastalığın ciddiyeti ve türü ne olursa olsun, demansın evde tedavi edilmesini önermemektedir. Bugün, ana odağı tam da bu tür hastaların bakımı olan ve uygun bakımın yanı sıra hastalığın tedavisinin de gerçekleştirileceği çok sayıda pansiyon ve sanatoryum bulunmaktadır. Bu konu kesinlikle tartışmalıdır çünkü ev konforunda hastanın demansa katlanması çok daha kolaydır.

Yaşlılık tipi demansın tedavisi, hem sentetik hem de bitkisel bileşenlere dayanan geleneksel psikostimülan ilaçlarla başlar. Genel olarak etkileri, hastanın sinir sisteminin ortaya çıkan fiziksel ve zihinsel strese uyum sağlama yeteneğinin artmasıyla ortaya çıkar.

Nootropik ilaçlar, her türlü demansın tedavisi için zorunlu ilaçlar olarak kullanılır; bu, bilişsel yetenekleri önemli ölçüde geliştirir ve hafıza üzerinde onarıcı bir etkiye sahiptir. Ayrıca modern ilaç tedavisinde kaygı ve korkuyu gidermek için sıklıkla sakinleştiriciler kullanılır.

Hastalığın başlangıcı ciddi hafıza bozukluğu ile ilişkili olduğundan bazı halk ilaçlarını kullanabilirsiniz. Örneğin yaban mersini suyunun hafızayla ilgili tüm süreçler üzerinde olumlu etkisi vardır. Sakinleştirici ve hipnotik etkisi olan birçok bitki vardır.

Video: Demanslı kişiler için bilişsel eğitim

Alzheimer tipi demans

Bu belki de günümüzde en sık görülen demans türüdür. Organik demans (serebrovasküler hastalıklar, travmatik beyin yaralanmaları, yaşlılık veya sifilitik psikozlar gibi beyindeki organik değişikliklerin arka planında gelişen bir grup demans sendromu) anlamına gelir. Ek olarak, bu hastalık, Lewy cisimcikli demans türleri (nöronlarda oluşan Lewy cisimcikleri nedeniyle beyin hücrelerinin ölümünün meydana geldiği bir sendrom) ile oldukça yakından iç içe geçmiştir ve onlarla birçok ortak semptomu vardır. Çoğu zaman doktorlar bile bu patolojileri karıştırır.

Alzheimer tipi demanslı bir hastanın beynindeki patolojik süreç

Demans gelişimini tetikleyen en önemli faktörler:

1. Yaşlılık (75-80 yaş);
2. Dişi;
3. Kalıtsal faktör (Alzheimer hastalığından muzdarip bir kan akrabasının varlığı);
4. Arteriyel hipertansiyon;
5. Diyabet;
6. Ateroskleroz;
7. Plazmadaki lipitlerin fazlalığı;
8. Obezite;
9. Kronik hipoksi ile ilişkili hastalıklar.

Alzheimer tipi demansın semptomları genel olarak vasküler ve senil demans belirtileriyle aynıdır. Bunlar hafıza bozukluklarıdır; önce yakın geçmişteki olayların unutulması, ardından uzak geçmişteki yaşamın gerçeklerinin unutulması. Hastalık ilerledikçe duygusal ve istemli rahatsızlıklar ortaya çıkar: çatışma, huysuzluk, benmerkezcilik, şüphe (yaşlılık kişiliğinin yeniden yapılandırılması). Demans sendromunun birçok belirtisi arasında dağınıklık da mevcuttur.

Daha sonra hasta, başkalarını ondan bir şey çalmakla veya onu öldürmek istemekle vb. suçlamaya başladığında "zarar verme" sanrıları geliştirir. Hasta oburluk ve serserilik için bir istek geliştirir. Şiddetli aşamada hasta tam bir ilgisizlikle tüketilir, pratikte yürümez, konuşmaz, susuzluk veya açlık hissetmez.

Bu demans total demansı ifade ettiğinden tedavisi karmaşıktır ve eşlik eden patolojilerin tedavisini kapsar. Bu tip demans ilerleyici olarak sınıflandırılır, hastanın sakatlığına ve ardından ölümüne yol açar. Kural olarak, hastalığın başlangıcından ölüme kadar on yıldan fazla bir süre geçmez.

Video: Alzheimer hastalığının gelişimi nasıl önlenir?

Epileptik demans

Genellikle epilepsi veya şizofreninin arka planında ortaya çıkan oldukça nadir bir hastalık. Ona göre tipik tablo, hastanın vurgulayamadığı ilgilerin azlığıdır; asıl nokta veya bir şeyi genelleştirin. Çoğu zaman, şizofrenide epileptik demans aşırı tatlılıkla karakterize edilir, hasta kendini sürekli olarak küçültücü sözlerle ifade eder, kincilik, ikiyüzlülük, kincilik ve gösterişli Tanrı korkusu ortaya çıkar.

Alkolik demans

Bu tip demans sendromu, alkolün beyindeki uzun süreli toksik etkileri (1,5-2 yıldan fazla) nedeniyle oluşur. Ayrıca karaciğer lezyonları ve bozuklukları gibi faktörler de gelişim mekanizmasında önemli rol oynamaktadır. dolaşım sistemi. Araştırmaya göre, alkolizmin son aşamasında hasta, beyin bölgesinde doğası gereği atrofik olan ve dışa doğru kişilik bozulması olarak kendini gösteren patolojik değişiklikler yaşıyor. Hastanın alkollü içeceklerden tamamen uzak durması durumunda alkolik demans gerileyebilmektedir.

Frontotemporal demans

Genellikle Pick hastalığı olarak adlandırılan bu presenil demans, beynin temporal ve frontal loblarını etkileyen dejeneratif anormalliklerin varlığını içerir. Vakaların yarısında frontotemporal demans genetik bir faktöre bağlı olarak gelişir. Hastalığın başlangıcı duygusal ve davranışsal değişikliklerle karakterize edilir: pasiflik ve toplumdan izolasyon, sessizlik ve ilgisizlik, ahlakın göz ardı edilmesi ve rastgele cinsel ilişki, bulimia ve idrar kaçırma.

Memantin (Akatinol) gibi ilaçların bu tür demans tedavisinde etkili olduğu kanıtlanmıştır. Bu tür hastalar on yıldan fazla yaşamazlar, hareketsizlikten veya genitoüriner ve pulmoner enfeksiyonların paralel gelişmesinden ölürler.

Çocuklarda demans

Yalnızca yetişkin nüfusu etkileyen demans türlerine baktık. Ancak esas olarak çocuklarda gelişen patolojiler vardır (Lafora hastalığı, Niemann-Pick hastalığı vb.).

Çocukluk çağı demansları geleneksel olarak ikiye ayrılır:

• Progresif demans, genetik dejeneratif kusurlar, vasküler lezyonlar ve merkezi sinir sistemi hastalıkları kategorisine ait, kendi kendine gelişen bir patolojidir.
• Artık organik demans - gelişimi travmatik beyin hasarı, menenjit ve ilaç zehirlenmesinden kaynaklanır.

Çocuklarda demans, şizofreni veya zeka geriliği gibi belirli bir zihinsel patolojinin işareti olabilir. Belirtiler erken ortaya çıkar: Çocuk aniden herhangi bir şeyi hatırlama yeteneğini kaybeder ve zihinsel yetenekleri azalır.

Çocukluk çağı demansının tedavisi, demansın başlangıcını tetikleyen hastalığın yanı sıra patolojinin genel seyrinin iyileştirilmesine dayanır. Her durumda demans, serebral kan akışını ve hücresel metabolizmayı iyileştiren ilaçlarla tedavi edilir.

Her türlü demans durumunda sevdikleriniz, akrabalarınız ve ev halkı hastaya anlayışla davranmalıdır. Sonuçta bazen uygunsuz şeyler yapması onun hatası değil, bunu yapan hastalık. Hastalığın gelecekte bizi etkilememesi için önleyici tedbirleri kendimiz düşünmeliyiz. Bunu yapmak için daha fazla hareket etmeli, iletişim kurmalı, okumalı ve kendi kendine eğitime katılmalısınız. Yatmadan önce yürümek ve aktif dinlenme, kötü alışkanlıklardan vazgeçmek demans olmadan yaşlılığın anahtarıdır.

Video: demans sendromu

Merhaba, büyükannem 82 yaşında, yüzünde demansın tüm belirtileri var, kaygı, yarım saat sonra yediğini unutuyor, bacakları artık ona itaat etmemesine rağmen her zaman kalkıp bir yere yürümeye çalışıyor ve yataktan sürünerek çıkıyor, artık kendine bakamıyor, Oğlu 24 saat yanında ama sinirleri de bozuluyor, çünkü özellikle geceleri huzur yok, uyumasına hiç izin vermiyor , ondan içki içmesini, sonra tuvalete gitmesini ve bütün gece böyle devam etmesini ister. Doktorların yazdığı ilaçlar hiçbir işe yaramıyor, sakinleştiriciler işe yaramıyor. En azından geceleri hem onun hem de bizim dinlenmemize yardımcı olacak bir şey önerebilir misiniz? Bu tür hastalar için sakinleştirici var mı? Cevabınızı duyduğuma memnun olacağım.

Merhaba! Demans, tedavisi olmayan ciddi bir durumdur ve çoğu ilaç aslında etkisizdir. İnternet üzerinden herhangi bir ilaç öneremeyiz; bunun için bir psikiyatrist veya nörologla iletişime geçmeniz daha doğru olacaktır. Belki de doktor, büyükannenin daha sakin olacağına dair bir garanti olmasa da, daha önce reçete edilenden daha güçlü bir şey yazacaktır. Ne yazık ki, bu tür hastalar akrabalar için zor bir sınavdır ve tıp genellikle güçsüzdür, bu nedenle siz ve aileniz, hasta büyükannenize bakmak için yalnızca sabır ve cesarete sahip olabilirsiniz.

Merhaba. 63 yaşındaki kayınvalideme ateroskleroz, evre II DEP tanısı konuldu. Daha önce aşağı yukarı normal yaşıyorduk. Kocası karakter özelliklerinden dolayı onunla tartışıyordu ama bu pek sık olmuyordu. Artık onunla yaşamak tamamen imkansız hale geldi. Son kullanma tarihi geçmiş süt içiyor, turşu kavanozlarını yatağının yanında saklıyor, küfleniyor, yemeye devam ediyor. Daire kirli. Nevresim takımlarını neredeyse hiç yıkamaz; kirli çamaşırlarını yığın halinde toplar ve yıkamaz. Odasında küflü teneke kutular, ter ve ekşi kokan pis kokulu şeyler var. Kırılan her şeyi atmak yerine, 5-10 ruble değerindeki kalemleri bile yeniden doldurmadan saklıyor. Başkaları adına konuşur. Son kullanma tarihi bir iki gün olan yemeğin eve sürüklenmesi “Evet, bunu yapmak istemedi” sözleriyle ifade ediliyor. Son kullanma tarihi geçmiş sabun, krem ​​ve parfümleri çöpe attığımızda o bunları çöpten çıkarıp odasına geri götürüyor. Son zamanlarda atılan sütü çöpten çıkarıp buzdolabına koyma noktasına geldi. Kendine yemek hazırlayamıyor. Bütün gün odasında yatıyor, hiçbir şey yapmıyor ve istemiyor. Çevrenizdeki dünyaya ve kendinize karşı tamamen ilgisizlik. Kendini kötü hissettiğini ve doktora gitmesi gerektiğini söylüyor. 1-2 gün geçiyor ve artık doktora gitmeye gerek olmadığına inanıyor. Teşhisi koyan doktor adına konuşuyor, onda bir sorun olmadığını söyledi. Karaciğer ve böbrek dokularında değişiklikler olmasına rağmen. Doktorla konuştuğumda durumunun kötü olduğunu söyledi. Yememesi gerekenleri yiyor. Tereyağı, ekmek, marinatlar ve fermente süt, et ürünleri, margarin, kahve, sigara. Ona bunu yiyemeyeceğini söylüyoruz ve yanıt olarak şunu duyuyoruz: "Ben sadece biraz." Eylemlerini düşünmeden büyük miktarda kredi topladı. Biraz olmasına rağmen sürekli para eksikliği konusunda çığlık atıyor. Her gün sürekli yalan söylüyor, bir şey söylüyor ve kelimenin tam anlamıyla bir saat sonra böyle bir şey söylemediğini söylüyor. Daha önce dizüstü bilgisayarındaki filmleri mükemmel bir şekilde duyabiliyordu, şimdi ise tüm daire boyunca filmler ve diziler çığlık atıyor. Biraz çığlık atıyor, periyodik olarak saldırganlık gösteriyor ve gözlerini şişiriyor. Sabah ve akşama doğru normal şekilde ayağa kalkamıyor. Ooh, ahh diye sesleniyor ve ağır adımlarla üzerlerine basıyor. Bir bulaşık süngeri alıp yerleri siliyor. Tüm daire yakın zamanda kedi idrarıyla kaplı bir bezle yıkandı. Ve boğucu idrar kokusunu inkar etti! Burnuna koyduğunuzda bile hiçbir koku almıyor. Tüm gerçekleri reddediyor! Ne yapalım? Bu kişi hukuki ehliyetten yoksun bırakılabilir mi? Aksi takdirde kredilerinde sorun yaşarız. Gizli oldu, bir yere gitti. Çalışacağını söylüyor ama farklı bir yola gidiyor. Hasta insanların kendileri. Eşimin meningokoksemisi var, 1. evre DEP ve SPA hastası. Hipofiz tümörüm var. Böyle yaşamak mümkün değil. Gün boyu skandallar yaşıyoruz...

Merhaba! Aileniz çok zor durumda, sizi içtenlikle anlıyoruz. Şiddetli DEP hastalarına yönelik oldukça tipik davranışları tanımlıyorsunuz; muhtemelen kayınvalidenin hasta olduğu için eylemlerinin ve sözlerinin farkında olmadığını ve böyle bir aile üyesiyle bunun gerçekten çok zor olduğunu anlıyorsunuz. Onu beceriksiz olarak tanımayı deneyebilir, bir nörolog veya psikiyatristle iletişime geçebilir, durumu açıklayabilirsiniz. Doktor uygun bir sonuç yazarsa, kredilerle ilgili sorunlardan kaçınmak, kayınvalidenin çeşitli makamlara başvurması vb. Kesinlikle daha kolay olacaktır, çünkü bu tür hastalar girişimlerinde son derece aktif olabilirler. Saldırganlık, aldatma, özensizlik, başkaları için çok nahoş ve rahatsız edici olan, ancak yine de hastalıkla ilişkili olan ve kayınvalidenin hayatınızı mahvetme arzusuyla değil, semptomlardır. Hasta bir kişiyle iletişim konusunda tavsiye vermek zordur, herkesin sinirleri ve sabrı yoktur ve eğer bozulursanız ve sorun çıkarırsanız bu mevcut durumda tamamen doğal bir olgudur. Ne yazık ki, bu şiddetteki ensefalopati tedavi edilmez veya tedavi edilmez; sonuç genellikle demanstır. Bir yandan temas tamamen imkansız hale gelecek, küçük bir çocuğa bakmak gibi bakıma ihtiyacınız olacak, diğer yandan kayınvalidenin aktivitesi giderek azalacağından hayatınız bir dereceye kadar kolaylaşacak ve durumu kontrol etmek daha kolay hale gelecektir. Ailenizi ve kayınvalidenizi uygunsuz davranışlarından bir şekilde korumak için doktordan maksimumu almaya çalışın, size cesaret ve sabır diliyoruz.

Merhaba! Belki de yalnızca yetkili bir nörolog veya psikiyatriste değil, aynı zamanda bir avukata da başvurmalısınız, çünkü bir kişi belirli bir durum nedeniyle potansiyel olarak yetersiz olabilir. akıl sağlığı, yaptıklarının hesabını veremez ve bu nedenle tıbbi nedenlerle ve yakınlarının rızasıyla yapılması gereken muayeneye rıza vermemelidir. Bir nörolog, terapist veya psikiyatrist, altta yatan hastalığa göre ilaç tedavisini reçete etmelidir; hasta bir kişi, kanunen hakkı olan tedaviden mahrum bırakılamaz. Bu zor duruma hızlı bir çözüm bulmanızı dileriz.

Merhaba! Vasküler demans, küçük değişikliklerle belirgin olumsuz belirtilerden çok önce başlar. Sürecin yıllar önce başladığı konusunda kesinlikle haklısınız. Ne yazık ki, ilk belirtiler spesifik değildir ve bunları diğer hastalıkların semptomlarından ayırmak, diğerlerinden ayırmak zordur. yaşa bağlı değişiklikler sorunlu olabilir. Öte yandan, ailenin diğer üyelerinin önemli zihinsel ve davranışsal değişikliklerden etkilenmesi de hiç gerekli değildir çünkü her şey bireyseldir, kişinin karakterine ve beyin hasarının derecesine bağlıdır. Çoğu yaşlı insanda belirli vasküler ensefalopati belirtileri vardır, ancak çoğu için bu, hafıza ve entelektüel performansta bir azalma ile sınırlıdır, karakterleri ve davranışları ise oldukça yeterli kalır. Serebral damar hasarından kurtuluş, sağlıklı bir yaşam tarzı, doğru beslenme ve beynin yaşlılığa kadar iyi çalışmasını sağlamaktır. Bulmaca çözmenin, ilginç matematik problemlerini çözmenin, kitap ve diğer literatürü okumanın beyni eğittiği, kusurlu kan akışı koşullarına uyum sağlamasına ve yaşa bağlı değişikliklerin ilerlemesiyle başa çıkmasına yardımcı olduğu bir sır değil. Ve büyükannenizinki gibi bir hastalığın herkesi ele geçirmesine kesinlikle gerek yok; siz çok karamsarsınız. Ailenin diğer yaşlı üyelerinde zaten beyin yaşlanması belirtileri varsa, o zaman listelenen önlemlerin yanı sıra damar ilaçları, vitaminler ve düzenli doktor muayeneleri almak demans gelişimini yavaşlatmaya yardımcı olacaktır. Ailenize, büyükannenize bakarken sağlık ve sabır diliyoruz!

Tünaydın. Kulağa kaba gelmiyor. Senin için zor. Bizde de aynı durum var. Dünyanın en tatlı ve nazik insanı olan büyükanne, saldırgan ve öfkeli bir insana dönüşmüş (kavga ediyor, yumruk atıyor ve hepimizin ölmesini istiyor), anlıyoruz ki bu onun hatası değil, böyle bir acıyı o istemedi. Ama olan budur. Durumdan şu şekilde çıkıyoruz: büyükannem randevu için bir nöroloğa gitti - ona antidepresanlar reçete edildi ve ayda bir kez bir hafta boyunca ücretli bir pansiyona gitti. Bizim için bu bir haftalık dinlenme. Bu tür insanların yakınlarının dinlenmeye ihtiyacı vardır, çünkü bu tür hastalara bakanların (ahlaki tükenmişlik ve sinirsel stres nedeniyle) hastalardan daha hızlı ölmesi alışılmadık bir durum değildir. Size güç ve sabır.

Bu makaleden öğreneceksiniz: vasküler demansın ne olduğu, patolojinin nasıl geliştiği. Bu demansın nedenleri ve vasküler demans olasılığını artıran risk faktörleri. Hastalığın karakteristik belirtileri, tanı ve tedavi yöntemleri. İyileşme için prognoz.

Makale yayınlanma tarihi: 07/01/2017

Makale güncelleme tarihi: 06/02/2019

Vasküler demans, vasküler bozuklukların bir sonucu olarak beyin yapısındaki ciddi geri dönüşü olmayan değişiklikler nedeniyle ortaya çıkan karmaşık semptomlara (karakteristik olmayan davranış, beceri ve öğrenme yeteneği kaybı, hafıza kaybı) sahip zihinsel bir hastalıktır.

Patoloji sırasında ne olur? Çeşitli nedenlerden dolayı (kan damarlarının lümeninin aterosklerotik plaklar nedeniyle kritik daralması, tromboz, felç sonucu kanama), geniş bir alandaki organa kan temini bozulur, bunun sonucunda beyin hücreleri yeterince kan almaz. Normal işleyiş için oksijen. Oksijen açlığı anında veya kademeli olarak kitlesel ölümlerine yol açar. Sonuç olarak, beynin yapısında ve işlev bozukluğunda geri dönüşü olmayan değişiklikler ortaya çıkar ve kişide demans gelişir.

Demansın derecesi lezyonun büyüklüğüne bağlıdır - belirtiler başkaları ve hastanın kendisi tarafından görülmeyebilir veya çok belirgin olabilir (nevroz, mekansal yönelim bozukluğu, agresif, aşırı duygusal veya uygunsuz davranış).

Hastalık sonuçları nedeniyle tehlikelidir. Şiddetli demans:

• çalışma yeteneğinin tamamen kaybına yol açar (kişi bilgiyi algılayamaz, özümseyemez, yorumlayamaz ve aktaramaz, neden-sonuç ilişkileri kuramaz);
• hastayı çaresiz bırakır (yemek hazırlayamaz, alışverişe gidemez, temel kişisel bakım becerilerinden yoksun olabilir, her yerde kaybolabilir);
• bir kişiyi başkaları için tehlikeli hale getirir (saldırganlık, uygunsuz eylemler, psikoz gelişimi).

Aynı zamanda patoloji ilerler, kötüleşir ve hastanın psikolojik portresini tanınmayacak şekilde değiştirir.

Hastalık tedavi edilemez, beyindeki değişikliklere hücre ölümü ve temel fonksiyonlarının bozulması neden olur, dolayısıyla lezyonlar onarılamaz. İlaç tedavisinin amacı beyne kan akışını sürdürmek ve mümkünse hastanın ve diğerlerinin yaşam kalitesini kötüleştiren hastalığın semptomlarını ortadan kaldırmaktır.

Bir hastadaki vasküler demans sorunlarının çözümünde bir nörolog ve bir psikiyatrist görev alır.

Arteriyel tromboz nedeniyle beynin belirli bir bölgesine kan akışının kaybı demansa yol açabilir

Patoloji gelişim mekanizması

Demansta zihinsel bozuklukların gelişiminde ana rol, çok sayıda vasküler patolojiye bağlı olarak beyin yapısındaki geri dönüşü olmayan değişikliklerle oynanır ve bunun sonucunda akut oksijen eksikliği (iskemi) gelişir. Ana semptomlar doğrudan lezyonların konumuna bağlıdır.

Bölgede iskemi odaklarının ortaya çıktığı vasküler demans:

• orta beyin karanlık ve kafa karışıklığı, konuşma bozuklukları ile karakterizedir;
• hipokampus (beynin temporal kısmında) – tam veya kısmi hafıza kaybı;
• ön loblar – yeterlilik kaybı, karakteristik psiko-duygusal reaksiyonların gelişimi (bir cümleye odaklanma, eylem);
• subkorteks – konsantrasyon kaybı, yazma, sayma becerileri, bilgiyi analiz etme ve yeniden üretme yeteneği;
• Beynin farklı bölgelerinde, zihinsel ve nevrotik bozuklukların birçok belirtisinin bir kombinasyonu ile birlikte ciddi bir demans formunun ortaya çıkmasıyla doludur.

Çeşitli beyin yapılarının yeri. Büyütmek için fotoğrafa tıklayın

Lezyon büyükse veya oldukça uzmanlaşmış bir bölgede bulunuyorsa ve kan akışında aniden kritik bir bozulma meydana gelirse (inme), o zaman demans belirtileri oldukça hızlı bir şekilde ortaya çıkabilir (% 30'da saldırıdan 2-3 ay sonra).

Diğer durumlarda, hastalık yavaş ilerler ve yaşlı insanlarda (% 60'ta 60-65 yıl sonra) kendini gösteren bir risk faktörleri kompleksi (lipid metabolizma bozuklukları, diyabet, arteriyel hipertansiyon, vb.) İle kendini gösterir.

Vasküler demansın nedenleri

Bir dizi patoloji demansın gelişmesine yol açabilir:

1. Akut serebrovasküler kazalar (iskemik ve).
2. Kronik serebral iskemi (uzun süreli oksijen açlığı).
3. Amiloid (damar duvarının yapısının bozulmasıyla birlikte).
4. Enfeksiyöz ve otoimmün vaskülit (damar duvarlarının iltihabı).
5. Beyne kan sağlayan damarların tromboembolisi, trombozu ve aterosklerozu (karotid arter lümeninin trombüs nedeniyle daralması, aterosklerotik plakların %70'ten fazla olması veya tromboembolizm sonucu tamamen kapanması).
6. Kronik kalp yetmezliği (kalbin bozulmuş fonksiyonları ve yapısı).

Tüm hastalıklar iskemi nedeniyle beyin hücresi ölümüne neden olur.

Amiloid anjiyopatinin MRG'si. Beyaz oklar, amiloid proteininin birikmesi sonucu ortaya çıkan mikro kanamaları gösterir

Risk faktörleri

Demansa neden olabilecek damar bozukluklarının gelişimi için çok sayıda risk faktöründen 2-3 tanesinin kombinasyonu yeterlidir:

• yaş (demans hastalarının %60'ı 60 yaşın üzerindeki kişilerdir);
• arteriyel hipertansiyon;
• metabolik bozukluklar (yüksek kolesterol, diyabet);
• doğuştan ve edinilmiş kalp kusurları (ventriküler aritmiler, kalp odalarının genişlemesi, miyokard iletiminin bozulması);
• koroner kalp hastalığı;
• varisli damarlar;
• travmatik beyin yaralanmaları;
• BEYİn tümörü;
• sigara alışkanlıkları;
• kalıtsal yatkınlık;
• cinsiyet (vasküler demansın erkeklerde görülme olasılığı iki kat daha fazladır).

Koroner kalp hastalığı, vasküler demans gelişimi için risk faktörlerinden biridir

Bazı uzmanlar risk faktörlerini düşük sosyal statü, eğitim eksikliği, belirli bir meslek (bedensel emek), düşük seviye entelektüel gelişim.

Karakteristik semptomlar

Hastalığın belirtileri büyüklüğüne, konumuna ve şiddetine bağlı olarak farklı şekilde kendini gösterir. yapısal değişiklikler beyin. Neredeyse görünmez veya çok belirgin olabilen, karakteristik belirtileri olan vasküler demansın gelişiminin üç aşaması vardır:

Sahne	İşaretler
1. Işık	Semptomlar hafiftir. Zaman zaman diğerleri davranışta hafif sapmalar, bazı tuhaflıkların ortaya çıktığını fark eder, ancak bunların hastanın yaşam kalitesi üzerinde neredeyse hiçbir etkisi yoktur, kendine bakabilir ve aktif bir yaşam tarzı sürdürür
2. Orta, orta	Normdan sapmalar daha belirgindir ve hafıza kaybı, bozulmuş beyin aktivitesi, kişilik bozukluğu, günlük çaresizlik, beceri kaybı nedeniyle çalışma yeteneğinin kaybı ile kendini gösterir. Bu aşamada hastanın yaşam kalitesi bozulur ve sürekli bakım ve gözlem gerektirir.
3. Ağır	Kişiliğin tam bir zihinsel parçalanması var (utanç duygusu ortadan kalkıyor), hasta iletişim kuramıyor, düşünceleri tutarlı bir şekilde yeniden üretemiyor, çevredeki gerçekliği algılayamıyor, temel fizyolojik işlevler de dahil olmak üzere eylemlerini kontrol edemiyor. Tamamen engelli, çaresiz ve özel bakıma ihtiyacı var

Vakaların %80'inde patoloji yavaş yavaş dalgalar halinde ilerler; semptomlar ortaya çıkıp kaybolabilir, bu da hastanın durumunun normale döndüğü izlenimini yaratabilir. Ancak durum böyle değildir; çoğu durumda (%90-95) demans şiddetli hale gelir. zihinsel hastalık Bu da yaşam kalitesini ve prognozu kötüleştirir.

Özellikle yaşlılarda ve felç geçirmiş kişilerde hangi belirtilere dikkat etmelisiniz:

1. Hafıza ve konsantrasyonda bozulma (hastanın uzun zaman önce yaşananları sanki dünmüş gibi hatırlaması ve konsantre olamaması).
2. Bilginin kalitesiz analizi ve çoğaltılması (demans hastaları ana ve küçük ayrıntıları ayırt edemez, özü unutamaz, kendilerine yöneltilen konuşmanın anlamını kavrayamazlar).
3. Konuşma bozuklukları (hecelerin yeniden düzenlenmesi, kelimelerin yanlış telaffuzu, tek heceli cevaplar veya tutarsız gevezelik), yazma, okuma ve aritmetik.
4. Vasküler demans, yeni becerilerin öğrenilmesinde zorluklara ve temel becerilerin kaybına neden olur (hasta, bunu nasıl yapacağını hatırlamadığı için basit günlük aktiviteleri gerçekleştiremez, kendine bakamaz, yemek pişiremez, yemek yiyemez, odayı temizleyemez).
5. Başkalarıyla iletişim kurmada zorluklar (hasta kendi içine çekilir, geri çekilir).
6. İlgisizlik, saldırganlık veya yetersiz tepkilerin ortaya çıkması (güvensizlik, cimrilik, şüphe, sorgusuz sualsiz muhafazakarlık, nedensiz ağlama).
7. Bilinç bulanıklığı ve bulanıklığı (halüsinasyonlar, sanrılar).
8. Yürüyüş bozuklukları (şaşırtıcı).
9. Kas parezi (felç) ve uzuvların şiddetli titremesi.

Vasküler demansın aşırı belirtileri arasında epileptik nöbetlere benzeyen nöbetler, idrar ve dışkı tutamama ve ani bayılma yer alabilir.

Farklı demans türlerinin yaygınlığı

Teşhis

Vasküler demansın teşhis edilmesi zordur ve semptomları Alzheimer hastalığına çok benzemektedir.

Tedavi yöntemleri

Vasküler demansı tamamen tedavi etmek imkansızdır; patoloji, beyindeki geri dönüşü olmayan fonksiyonel ve yapısal değişikliklerin arka planında gelişir.

Zamanında tedavi ile, belirtiler henüz ortaya çıkmaya başladığında, kompleksin kullanılması ilaçlar ve önleyici tedbirlerle demans gelişimi durdurulabilir (%5-10). Ne yazık ki hastalar ve yakınları ruhsal bozuklukları geç, hastalık kontrol edilemez hale geldiğinde fark ederler.

Semptomlar ve tedavi doğrudan birbirine bağlıdır: algoritma, demans belirtilerinin derecesine ve ilişkili patolojilere bağlı olarak ayrı ayrı geliştirilir. İlaç tedavisinin amacı:

• serebral dolaşımı ve beyin fonksiyonunu eski haline getirin;
• risk faktörlerini ortadan kaldırmak (basınç değişiklikleri, kan şekerini ve lipitleri normalleştirmek);
• tekrarlanan akut serebral iskemi ataklarının gelişmesini önler.

İlacın adı	Ne için kullanılır?
Serebrolizin	Serebral dolaşımı iyileştirin
Lisinopril	Hipertansiyonda kan basıncını normalleştirin
Varfarin	Kan pıhtılarını önlemek için
Trental, aspirin	Kırmızı kan hücrelerinin yapışmasını (birbirine yapışmasını) ve kan pıhtılarının oluşumunu önleyin
Fitozlu, sedavit, persen	Kaygıyı hafifletin, uykuyu normalleştirin
Pentoksifilin, reminil, Aricept, memantin	Demans semptomlarını ortadan kaldırın ve beyin fonksiyonlarını düzeltin
Lovastatin, atorvastatin	Kandaki lipit miktarını normalleştirin
Amitriptilin	Nevroz, psikoz semptomlarını ortadan kaldırın

Vasküler demans karakteristik olmayan reaksiyonlara neden olabilir sakinleştiriciler ve sakinleştiriciler, bu nedenle hastanın durumunu iyileştiren bir kompleks seçilerek ilaçlar ve dozaj ayarlanmalıdır.

Önleyici tedbirler

Demansın ilerlemesini önlemek için erken aşamalarda "görülmesi" gerekir; bu durumda önleyici tedbirler hastalığın gelişimini durdurmaya yardımcı olacaktır:

• grup veya bireysel psikoterapi;
• arteriyel hipertansiyonun ve diğer risk faktörlerinin ilaçla düzeltilmesi;
• sağlıklı yaşam tarzı;
• eşlik eden patolojilere bağlı olarak dengeli, düşük kolesterol (veya düşük karbonhidrat) diyeti;
• orta derecede fiziksel aktivite (yürüyüş);
• zihinsel aktivitenin uyarılması (hafıza eğitimi, okuma, şiir ezberleme, bulmaca çözme, yabancı dil öğrenme);
• stres yok.

Tahmin etmek

Prognoz tamamen beyindeki fonksiyonel ve yapısal değişikliklerin derecesine bağlıdır.Çok sayıda veya şiddetli ise ciddi vasküler demans gelişme olasılığı %98'dir. Bu durumda yaşam süresi kısalır (3 yıl içinde hastaların %67'sinden fazlası ölür), hasta tamamen sakat kalır ve özel bakıma ihtiyaç duyar.

Kritik olmayan değişiklikler, ilk başta hayatı çok fazla zorlaştırmayan hafif demans formlarının gelişmesine yol açar. Bu dönemde tedaviye başlanırsa hastanın durumunu stabil bir şekilde stabilize etmek, hastalığın daha da ilerlemesini önlemek ve sosyal ve iş aktivitesini sürdürmek mümkündür.

Ancak bu sadece %5-10 oranında başarılı olur, çünkü hastalar kendilerinde meydana gelen değişiklikleri kendileri fark etmezler ve sevdikleri kişiler bunları endişe verici bir sinyal olarak algılamazlar. Bu nedenle demans tedavisi, kişiliğin zihinsel parçalanmasının önlenmesinin çok zor veya imkansız olduğu aşamalarda başlar.

Serebral aterosklerozda zihinsel aktivitedeki psikotik değişiklikler aşağıdaki sendromlarla ifade edilebilir. Bilinç bozukluğu oldukça yaygındır. Beyne kan akışının ani veya akut bozulmasından veya şiddetli bulaşıcı hastalık, akut somatik patoloji, zehirlenme ve psikotravmatik faktörler. Bilinç bozukluğunun en tipik belirtisi, değişen şiddetteki sersemlik halidir. Çarpıcı, kural olarak, serebral kan akışının ciddi bir şekilde bozulmasıyla gelişir. Hastaların yer ve zaman yönelimi kötü, dalgın, uykulu, çevrelerine karşı kayıtsız görünüyor, kendi yaşı, çocuk sayısı, yaşadığı yer ile ilgili soruları bile büyük zorlukla, yavaş, uzun bir aradan sonra veya tamamen yanlış cevaplıyor, hareket ederler, konuşurlar ve düşünürler, en basit aritmetik görevleri yerine getiremezler; acı verici durumdan çıktıklarında, yalnızca bilinç bozukluğu döneminin bireysel anlarını hatırlarlar. Sıklıkla gözlemlenir hafif derece sersemleme türü obnubilasyon. Bu durumda hastalar dışarıdan doğru davranırlar, basit sorulara yeterince cevap verirler, ancak dikkatli bir incelemeyle ortaya çıkar ki zihinsel süreçler zihinsel yetenekleri yavaşlar, zihinsel yetenekleri azalır, bazı durumları, özellikle de karmaşık durumları değerlendirmekte zorluk çekerler, dikkatlerini hiçbir şeye yoğunlaştıramazlar, yetersizliklerini fark ederler, kafalarının ağırlığından şikayet ederler. Serebral ateroskleroza felç gelişimi eşlik ediyorsa, ani derin bir bilinç bulanıklığı meydana gelir, uyuşukluk meydana gelir ve ardından koma olur ve daha sonra hastalar, tam bir oryantasyon bozukluğu ile birlikte konuşma ve motor ajitasyon, anksiyete, korku ve anksiyete yaşayabilir. konvülsif durum. Bazen çeşitli dış faktörlerin (enfeksiyonlar, zehirlenme, zihinsel travma, güneş ışığına maruz kalma nedeniyle aşırı ısınma veya aşırı fizik tedavi) etkisi altında başka tür bilinç bozuklukları gelişebilir. Bilincin alacakaranlık durumu paroksismal olarak ortaya çıkar ve tam bir yönelim bozukluğu, kaygı ve korku ile karakterize edilir. Hastalar heyecanlıdır, konuşmaları tutarsızdır. Deliryum sendromu ayrıca zaman ve mekanda yönelim bozukluğu, kaygı, endişe ve korku ile de kendini gösterir. Ancak onunla görsel halüsinasyonlar deliryum, deliryumdan daha az canlıdır ve evdeki durumu yansıtır. Bilinç bozukluğu bu durumda birkaç saatten 1-2 haftaya kadar sürer. Sürecin başarılı bir şekilde ilerlemesi ile hastalar, genellikle kritik bir uykunun ardından, bilinç bozukluğu durumundan çıkarlar. Deneyimlerinin tamamen veya kısmen hafızasını kaybederler. Genel olarak, bilinç bozukluğu sendromlarının seyri, kardiyovasküler sistemin bozulmuş fonksiyonlarının telafi derecesine bağlıdır. Bazı durumlarda kademeli iyileşme gözlenirken, diğerlerinde özellikle felçle birlikte genellikle eşlik eder. nörolojik bozukluklar(felç, agnozi, afazi, apraksi) postapoplektik demans gelişir. Bilinç bozukluğunun arka planında paranoyak durumlar gelişebilir. Bazen bir bilinç bozukluğunun habercisi olarak hizmet ederler veya tersine gelişme sürecinde ortaya çıkarlar. Hastalar en sık ifade çılgın fikirler ilişkiler, zulüm, zehirlenme, fiziksel etki büyülendiklerini, zehirlendiklerini, öldürmek istediklerini, onlara güldüklerini, arkalarından fısıldaştıklarını söylüyorlardı. Bazı durumlarda kendini suçlama, günahkarlık ve ikiyüzlü ifadeler ortaya çıkar. Çoğunlukla akut sanrısal durumlara, ara sıra ortaya çıkan ve genellikle doğası gereği zorunlu olan işitsel halüsinasyonlar (vuruş, çığlık, hışırtı, sesler şeklinde) eşlik eder. Bazen görsel ve kokusal halüsinasyonlar meydana gelir. Paranoid durumlar birkaç günden 2-3 aya kadar sürer. Bazen uzun süreli bir kurs alırlar. Şiddetli depresif ve depresif-paranoid bozukluklar biraz daha az yaygındır. Aynı zamanda ruhsal bozukluklar çoğunlukla ancak travmatik durumlardan sonra gelişir. Hastalık yavaş yavaş gelişir. Başlangıçta yavaş yavaş gelişir. İlk başta melankolik bir ruh hali, kaygı, hipokondriak bozukluklar ve uykusuzluk ortaya çıkar. Kaygılı-depresif bir durumun arka planında, kendine zarar verme ve kendini suçlama fikirleri ortaya çıkar. Serebral aterosklerozun ilerleyici seyri ile birlikte, zihinsel işlevlerde kalıcı, geri dönüşü olmayan bir yoksullaşma (demans durumu) yavaş yavaş gelişir. Bazı durumlarda felç (felç demans) sonucu

) demans akut olarak ortaya çıkar. En sık görülen tip laküner (kısmi) demanstır. Kısmi hafıza bozukluğu, artan yorgunluk, konuşmanın mecazi anlamını anlama yeteneğinin kaybı, duygusal patlamalar ve saldırganlık eğilimi, bazen kavgacılık, “kendi” teorilerini, doktrinlerini, keşiflerini öne sürme, motivasyonsuz dikkatsizlik ve dürtülerin engellenmesiyle birlikte öfori. Tipik vasküler demans vakalarında (ICD-10 - F 01 başlığına göre), görme kaybı, kararsız parezi ve kısa süreli bilinç kaybının eşlik ettiği geçici iskemik ataklar gözlenir. Demans genellikle birbirini takip eden her serebrovasküler olay veya beyin enfarktüsü serisiyle birlikte yavaş yavaş ilerler. Bu gibi durumlarda hafıza ve düşünce süreçlerindeki bozulma belirginleşir ve fokal nörolojik belirtiler ortaya çıkar. Bilişsel süreçler, bilişsel yeteneklerin kısmen korunmasıyla parçalanmış olabilir. DSM-IV'e göre vasküler demans (hafıza bozukluğunun yanı sıra) afazik, apraksik ve agnostik bozukluklarla da kendini göstermektedir. Bütünleştirici ve yürütücü işlevler, sosyal ve işgücüne uyum sağlama, gelecek eylemleri planlama ve organize etme becerileri de bozulur. Nörolojik semptomlar da gözlenir: artan tendon refleksleri, pozitif Russolimo, Babinsky refleksleri, psödobullar palsi, yürüme bozukluğu. Yukarıda belirtilen bozukluklar deliryum, sanrısal durumlar ve depresif duygudurum ile birleştirilebilir.

65. Duygusal bozukluk (manik-depresif psikoz) ve siklotimi. Kursun kalıpları, klinik değişkenler.

TIR(döngüsel delilik, döngüsel psikoz, siklofreni, siklotimi), aralarla (hafif aralıklar) ayrılmış duygusal fazlar (depresif, manik, ikili, karışık) şeklinde ortaya çıkan endojen bir hastalıktır. Çoklu nüksetmeler ve hastalığın uzun vadeli seyri ile bile kalıcı, geri dönüşü olmayan kalıntılar ortaya çıkar. zihinsel bozukluklar kişiliğinde önemli bir değişiklik olmadığı gibi bir kusur belirtisi de gözlenmez.

TIR etiyopatogenezi. Kalıtsal yatkınlık ve yapısal faktörler önemli bir rol oynamaktadır. Çoğu zaman, sikloid ve psikastenik tipte insanlar hastalanır. Subtüberküloz bölgenin disfonksiyonu ve endokrin sistemin patolojisi de büyük önem taşımaktadır. Kadınlar erkeklerden daha sık hastalanırlar. İlk ataklar hem ergenlik döneminde hem de yaşlılıkta ortaya çıkabilir. Çoğu durumda, hastalık yaşamın 3. ila 5. on yılında başlar. Manik-depresif bozuklukların türleri. 1. Manik ataklı MDP (bipolar I bozukluk), hastanın en az bir manik atak geçirdiği MDP'nin bir çeşididir. Aynı zamanda, yalnızca manik ataklar (depresif, hipomanik veya karışık manik-depresif olmadan) şeklindeki hastalık oldukça nadirdir.

Hipomanik ataklarla birlikte MDP (bipolar II bozukluk)- bu, en az bir depresif ve bir hipomanik dönemin olduğu, ancak tek bir manik veya karma manik-depresif dönemin olmadığı bir MDP çeşididir. Mani, depresyon veya hipomani, organik bir hastalık (multipl skleroz veya tirotoksikoz), uyuşturucu bağımlılığı (amfetamin veya kokain kullanımı), antidepresanlarla tedavi (MAO inhibitörleri), sempatomimetikler (soğuk algınlığı ilaçları dahil), kortikosteroidler veya kullanımından kaynaklanabilir. elektrokonvülsif tedavi. Bu vakalarda bazen başka türlü tanımlanamayan bipolar bozukluk tanısı konur. Bu hastaların bazılarında manik ataklar paranoid ataklarla dönüşümlü olarak ortaya çıkabilir. 3. Siklotiminin MDP ile ilişkisi, distiminin unipolar depresyonla olan ilişkisiyle hemen hemen aynıdır. Bazı verilere göre siklotimi, MDP'li hastaların akrabalarında, sağlıklı bireylerin veya tek kutuplu depresyon hastalarının akrabalarına göre daha yaygındır. Siklotimi için tanı kriterleri, en az iki yıl boyunca, davranış veya durumun bazı hipomani kriterlerini karşıladığı dönemlerle dönüşümlü olarak sık sık depresif duygudurum ataklarını (anhedoni dahil) içerir. Bu kriterler keyfidir ve zaman kriteri özel zorluklar yaratmaktadır. MDP aşamaları. Depresif aşamalar– Jaspers üçlüsü ile karakterize edilir – düşük ruh hali, düşünce süreçlerinin yavaşlaması, motor geriliği. Düşük ruh hali, sabahları yoğunlaşan melankoli, kaygı ve ilgisizlik deneyimiyle karakterize edilir. Hastaların görünümü duygusal deneyimlerine karşılık gelir: kederin ifadesi, üzüntü, Vergout kıvrımları. Yüz ifadelerinin ve konuşmanın yoksulluğu, her şey kasvetli renklerle değerlendiriliyor. Kendini suçlama ve takıntı fikirleri sık görülür. Manik aşamalar– Hafif, orta veya şiddetli olabilir. İlk başta hastalar bir canlılık dalgası yaşar, ruh halleri iyileşir ve zihinsel ve fiziksel bir iyilik hissi ortaya çıkar. Çevre gökkuşağı renklerinde algılanır, tüm zihinsel süreçler kolaylıkla ilerler, verimlilik artar. Daha sonra davranış uygunsuz hale gelir.