Çılgın - Gerçeğe uymayan (genellikle acı verici), hastaya tamamen mantıklı görünen ve düzeltilemeyen veya ikna edilemeyen yargıların ortaya çıkmasıyla karakterize edilen bir düşünme bozukluğu.
Bu tanım sözde Jaspers üçlüsüne dayanmaktadır. 1913'te K. T. Jaspers üç tane belirledi: temel özellikler herhangi bir saçmalık:
– Sanrısal yargıların gerçeğe uymaması,
– hasta kendi mantığına tamamen ikna olmuştur,
– sanrısal yargılara itiraz edilemez veya düzeltilemez.
V. M. Bleicher, hezeyanın biraz farklı bir tanımını yaptı: "... hastanın bilincini ele geçiren, gerçeği çarpık bir şekilde yansıtan ve dışarıdan düzeltilemeyen bir dizi acı verici fikir, akıl yürütme ve sonuç." Bu tanım, deliryumun hastanın bilincini ele geçirdiği gerçeğini vurgulamaktadır. Sonuç olarak, hastanın davranışı büyük ölçüde bu sanrıya bağımlıdır.
Deliryumun kesinlikle bir düşünme bozukluğu olduğunu anlamak çok önemlidir, ancak beyindeki hasar ve işlev bozukluğunun bir sonucudur. Bu yalnızca bir sonuçtur ve fikirlere göre modern tıp deliryumu tedavi etmek anlamsızdır. psikolojik yöntemler ya da örneğin “düşünme kültürünün” arttırılması. Altta yatan biyolojik neden belirlenmeli ve altta yatan neden uygun şekilde ele alınmalıdır (örn. antipsikotik ilaçlarla).
Ünlü şizofreni uzmanı E. Bleuler, sanrıların her zaman benmerkezci olduğunu, yani hastanın kişiliği için gerekli olduğunu ve güçlü bir duygusal renge sahip olduğunu belirtti. Sağlıksız bir füzyon var gibi görünüyor duygusal küre ve düşünüyorum. Duygusallık düşünmeyi rahatsız eder ve rahatsız edici düşünme, saçma fikirlerin yardımıyla duygulanımı harekete geçirir.
Deliryumun klinik tablosu belirgin kültürel, ulusal ve tarihi özelliklere sahip değildir. Ancak hezeyanın içeriği hem döneme hem de duruma göre değişir. kişisel deneyim kişi. Yani Orta Çağ'da takıntıyla ilişkilendirilen sanrısal fikirler "popüler"di kötü ruhlar büyü, aşk büyüsü vb. Günümüzde uzaylılar, biyoakımlar, radarlar, antenler, radyasyon vb. konularda etkilenme yanılgılarına sıklıkla rastlanmaktadır.
Bilimsel “saçmalık” kavramını gündelik olandan ayırmak gerekir. İÇİNDE konuşulan dil Deliryum genellikle şöyle adlandırılır:
– hastanın bilinç kaybı (örneğin yüksek sıcaklıkta),
– halüsinasyonlar,
– her türlü anlamsız fikir.
Tamamen zihinsel olarak sağlıklı bir insanda deliryumun görülüp görülemeyeceği büyük bir sorudur. Bir yandan psikiyatride deliryumun yalnızca patolojik süreçlerin bir sonucu olduğuna açıkça inanılmaktadır. Öte yandan, duygulanımsal olarak renklendirilmiş herhangi bir düşünme eylemi, küçük veya önemli ölçüde Jaspers'in üçlüsüne karşılık gelebilir. Yeterli tipik örnek işte gençlik aşkının durumu. Diğer bir örnek ise fanatizmdir (spor, siyasi, dini).
Ancak şunu da belirtmek gerekir ki, Jaspers üçlüsü, Bleicher'in tanımı gibi, yalnızca ilk yaklaşım olarak bir tanımdır. İÇİNDE psikiyatrik uygulama Deliryum oluşturmak için aşağıdaki kriterler kullanılır:
- patolojik temelde ortaya çıkma, yani deliryum hastalığın bir tezahürüdür;
- paralojiklik, yani hastanın ruhunun içsel (her zaman duygusal) ihtiyaçlarından yola çıkarak kişinin kendi iç hezeyan mantığına dayanan yapı;
– çoğu durumda, ikincil hezeyanın bazı çeşitleri dışında, bilinç açık kalır (bilinçte herhangi bir bozukluk yoktur);
- nesnel gerçekliğe ilişkin fazlalık ve tutarsızlık, ancak sanrısal fikirlerin gerçekliğine dair güçlü bir inanç - bu, "hezeyanın duygusal temelini" gösterir;
- telkin ve sanrısal bir bakış açısının değişmezliği de dahil olmak üzere herhangi bir düzeltmeye karşı direnç;
- zeka genellikle korunur veya hafifçe zayıflar; zekanın güçlü bir şekilde zayıflamasıyla sanrısal sistem parçalanır;
– deliryum sırasında mevcut derin ihlaller sanrısal bir komplo etrafında yoğunlaşmanın neden olduğu kişilikler;
- sanrısal fanteziler, gerçekliğine dair güçlü bir inancın olmaması ve konunun varlığını ve davranışını hiçbir şekilde etkilememeleri nedeniyle sanrılardan farklıdır.
Tanı koymada psikiyatristin mesleki deneyimi büyük önem taşımaktadır.
Sanrı, tek bir ihtiyacın veya içgüdüsel davranış modelinin istismar edilmesiyle karakterize edilir. Örneğin bir hasta annelik görevine “sabitlenmiş” olabilir. Kızgınlığın istismarı çok yaygındır. Sağlıklı bir insan için kızgınlık, zaman zaman ortaya çıkan, gizli saldırganlık için doğuştan gelen bir yetenekle ilişkiliyse, o zaman bir hasta için kızgınlık teması, bilinci yakalayan, kesişen bir temadır. Büyüklük yanılgıları, doğuştan gelen sosyal statü ihtiyacının istismar edilmesiyle karakterize edilir. Ve benzeri.
Bazı deliryum türleri
Deliryum bilinci tamamen ele geçirirse ve hastanın davranışını tamamen altüst ederse bu duruma denir. akut deliryum.Bazen hasta, deliryum konusuyla ilgili değilse çevredeki gerçekliği yeterince analiz edebilir ve davranışını kontrol edebilir. Bu gibi durumlarda deliryum denir. kapsüllenmiş.
Şu tarihte: birincil deliryum Yalnızca düşünme, rasyonel biliş etkilenir. Çarpık yargılar, kendi sistemine sahip bir dizi öznel kanıtla sürekli olarak desteklenmektedir. Hastanın algılaması normal kalır. İşlevselliğini koruyor. Sanrısal olay örgüsüyle ilgili olmayan şeyleri onunla özgürce tartışabilirsiniz. Sanrısal olay örgüsüne dokunulduğunda duygusal gerilim ve “mantıksal başarısızlık” ortaya çıkar. Bu sanrı çeşidi, örneğin paranoid ve sistematik parafrenik sanrıları içerir.
Şu tarihte: ikincil hezeyan(duyusal, figüratif) yanılsamalar ve halüsinasyonlar gözlemlenir. Bunların bir sonucu olduğu için buna ikincil hezeyan denir. Sanrısal fikirlerin artık birincil sanrılarda olduğu gibi bütünlüğü yoktur; parçalı ve tutarsızdırlar. Sanrıların doğası ve içeriği halüsinasyonların doğasına ve içeriğine bağlıdır.
İkincil sanrılar şehvetli ve mecazi olarak ikiye ayrılır. Şu tarihte: şehvetli hezeyan olay örgüsü ani, görsel, somut, zengin, çok biçimli ve duygusal açıdan canlıdır. Bu algı saçmalığıdır. Şu tarihte: mecazi hezeyan Fantezilere ve anılara benzer şekilde dağınık, parçalı fikirler, yani hayal gücü sanrıları ortaya çıkar.
Bir komplo ile saçmalık zulüm. Çok çeşitli formlar içerir:
– gerçek zulüm yanılsaması;
– hasar yanılsaması (hastanın malının zarar gördüğü ya da çalındığı inancı);
– Zehirlenme sanrıları (birinin hastayı zehirlemek istediğine dair inanç);
– ilişki kuruntuları (diğer insanların eylemlerinin hastayla ilgili olduğu varsayılır);
– anlam yanılsaması (hastanın çevresindeki her şeye, onun çıkarlarını etkileyen özel bir anlam verilir);
- anlamsız fiziksel etki(hasta farklı ışınlar ve cihazlar kullanılarak "etkilenir");
– zihinsel etkilenme sanrıları (hipnoz ve diğer yollardan “etkilenme”);
– kıskançlık sanrıları (bir cinsel partnerin aldattığı inancı);
– kavgacılık sanrıları (hasta şikayetler ve mahkemeler aracılığıyla adaleti yeniden tesis etmek için mücadele eder);
- sahneleme yanılsaması (hastanın etrafındaki her şeyin özel olarak düzenlendiğine, bir tür performansın sahnelerinin oynandığına veya bir tür psikolojik deneyin yapıldığına dair inancı);
- takıntı hezeyanı;
– presenil dermatozoal deliryum.
Kendine ait bir planı olan saçmalık büyüklük(geniş saçmalık):
- zenginlik hezeyanı;
- buluş hezeyanı;
– reformizm saçmalığı (insanlığın yararına olan gülünç sosyal reformlar);
– köken yanılsaması (ait olma) mavi kanlar»);
- anlamsız sonsuz yaşam;
– erotik hezeyan(hasta bir “seks devidir”);
– aşk hezeyanı (genellikle bir kadın olan hasta, çok ünlü birinin kendisine aşık olduğunu düşünür);
– antagonistik hezeyan (hasta, İyi ve Kötü güçler arasındaki mücadelenin tanığı veya katılımcısıdır);
– dini yanılgı – hasta kendisini bir peygamber olarak görüyor, mucizeler yaratabileceğini iddia ediyor.
Kendi komplosuyla saçmalık önemsizlik (depresif hezeyan):
– kendini suçlama, kendini aşağılama ve günahkarlık hezeyanı;
- hipokondriyak sanrı (var olduğuna inanç) ciddi hastalık);
– nihilist yanılgı (dünyanın gerçekte var olmadığı ya da yakında çökeceği inancı);
- cinsel aşağılık hezeyanı.
Deliryumun gelişim aşamaları
1. Sanrısal ruh hali. Etrafta bazı değişiklikler yaşandığına, sıkıntıların bir yerden geldiğine dair bir kesinlik var.2. Sanrısal algı. Kaygı hissi artar. Bireysel fenomenlerin anlamının sanrısal bir açıklaması ortaya çıkıyor.
3. Sanrısal yorumlama. Dünyanın sanrısal resminin genişlemesi. Algılanan tüm olayların yanıltıcı bir açıklaması.
4. Deliryumun kristalleşmesi. Uyumlu, eksiksiz sanrısal fikir ve kavramların oluşumu.
5. Deliryumun zayıflaması. Sanrısal fikirlerin eleştirisi - onlara karşı "bağışıklık" - ortaya çıkıyor ve gelişiyor.
6. Artık deliryum. Geriye kalan sanrılar.
Gişe rekorları kıran bir filme ihtiyacımız var (sinemada sanrısal olay örgüsünün kullanımı hakkında).Tanım sorunları:
Bir yandan deliryum kelimesi bir hastalığın adıdır, örneğin uzun süreli alkolik deliryum, bulaşıcı deliryum, diğer yandan belirli bir psikopatolojik olgunun, karakteristik bir olgunun, ancak yine de yalnızca ayrı bir semptomun tanımıdır. , çok çeşitli hastalıklarda bulunur.
Yanlış anlaşılmaları önlemek için, geniş ve yeterince tanımlanmamış bir terim yerine, uygun durumlarda ayrı psikoz belirtileri olarak sanrılar ve sanrısal fikirlerden veya deliryumdan, alkolik, bulaşıcı veya başka bir kökenden kaynaklanan hezeyanlı durumlardan söz edilmelidir.
Sanrısal fikirler kısa bir tanımla, acı verici bir temelde ortaya çıkan, ne ikna yoluyla ne de başka bir şekilde düzeltilemeyen sanrılardır. Özünde bunlar yanlıştır, yanlış düşüncelerdir, yargılama hatalarıdır, ancak bunlar, örneğin önyargılar, batıl inançlar, güncel ama yanlış görüşler gibi bir dizi başka hatadan öne çıkarlar, çünkü tam da acı verici bir toprakta geliştikleri için; bireyseldirler, belirli bir zihinsel kişiliğin doğasında olan bir şeyi oluştururlar.
Çılgın neredeyse tükenebilir klinik tablo psikoz, örneğin paranoid durumlarda tek semptomdur, aynı zamanda tüm yazarlar sanrıların heterojen olduğu, yapı olarak tek bir bozukluk olmadığı ve sanrıların çeşitli biçimleri olduğu konusunda hemfikirdir.
Bazı tanımlar:
Ø Deliryum, patolojik temelde ortaya çıkan, hastanın dünya görüşünü tamamen değiştiren, dışarıdan ve içeriden düzeltilemeyen, zamanla belirli dinamiklere uğrayan yanlış bir sonuçtur (A.V. Snezhnevsky).
Ø Sanrı, hastanın bilincini ele geçiren, gerçeği çarpık bir şekilde yansıtan ve dışarıdan düzeltilemeyen bir dizi acı verici fikir, akıl yürütme ve sonuçtur (Bleicher, Kruk 1996).
Ø Sanrı, mutlak çoğunluğun görüşlerine aykırı olarak ve aksi yönde reddedilemez ve açık delillere rağmen ısrarla sürdürülen, çarpık gerçeklik görüşüne dayanan yanlış bir inançtır (DSM-IV 1994).
Deliryum kriterleri (K. Jaspers'e göre):
- Bir kişinin haklı olduğuna dair subjektif inancı
- düzeltmenin imkansızlığı
- Deliryum ya gerçekliğe karşılık gelmeyebilir ya da bir şekilde onunla tutarlı olabilir; deliryumun özelliği, onaylanması veya reddedilmesi gerekmez
Deliryumun kristalleşmesi kavramı:
- Sanrısal ruh hali :
ü Yaklaşan bir felaketin gergin önsezisi;
ü Açıklanamayan acı verici kaygı;
ü Başkaları için farklı bir anlam kazanmak;
ü Kendinizin ve etrafınızdaki dünyanın algısı değişti
- Sanrısal algı : Bir kişi dünyada sanrılı ruh halini doğrulayan bazı tuhaf şeyler fark eder
Sanrısal algıdan önce aynı sürece, kaygı deneyimine ve daha az sıklıkla coşkuya dayanan sanrısal bir ruh hali gelebilir. Bu belirsiz ruh halinde, sanrısal algılar sıklıkla "bir şey" anlamına gelir, ancak şu ana kadar kesin bir şey yoktur. Sanrısal algının spesifik içeriği, belirsiz bir sanrısal ruh hali temelinde anlaşılamaz: ikincisi, en iyi ihtimalle birincinin parçasıdır, ancak ondan türetilemez.
Duygusal renklendirme açısından, sanrısal bir ruh halinin daha sonraki sanrısal algıyla örtüşmesi bile gerekmez: sanrısal bir ruh hali endişeli olabilir ve sanrısal bir algı mutlu olabilir.
Aşağıdaki durumlarda sanrısal algıdan bahsetmeliyiz. Rasyonel veya duygusal olarak açıklanabilir bir nedeni olmayan gerçek bir algıya, çoğunlukla kişinin kendi kişiliğiyle bağlantısı açısından anormal bir anlam verilir.. Bu anlam özel bir türdür: neredeyse her zaman önemli, acil, bir dereceye kadar kişinin kendi anlatımına atfedilebilir, bir tür işaret, başka bir dünyadan gelen bir mesaj gibi. Sanki algı, hastalardan birinin ifadesiyle “daha yüksek bir gerçekliği” ifade ediyor.
§ Algılananda gözle görülür bir değişiklikten değil, anormal bir yorumdan bahsettiğimiz için, Algı zayıflığı algı bozukluklarını değil, “düşünme” bozukluklarını ifade eder.
Şizofreni hastası örneği “Katolik manastırının merdivenlerinde bir köpek beni bekliyordu. Dik oturdu, bana ciddi bir şekilde baktı ve ben yaklaşırken ön patisini kaldırdı. Şans eseri, birkaç metre önümde aynı yolda başka bir adam yürüyordu ve ben de ona yetişip köpeğin ona aynı şekilde davranıp davranmadığını sordum. Onun şaşkın "hayır" cevabı beni burada bir tür vahiy ile karşı karşıya olduğuma ikna etti."
- Sanrısal performans : geçmiş yaşam olaylarını yeniden düşünmek
- Sanrısal farkındalık : Bir kişi için her şey birdenbire netleşir, hatta biraz rahatlama yaşar - "hezeyan bir kristal gibi düşer"
Deliryum türleri:
Deliryumun pek çok sınıflandırması vardır, ancak bunların arasında iki ana kriter ayırt edilebilir: biçim ve içerik. Aşağıda verilen tipoloji biçim kriterine dayanmaktadır; aynı zamanda belirli bir hezeyan tipinin temel yönlerini de sunmaktadır.
Paranoyak sanrı(eşanlamlılar: sistematik, yorumlama hezeyanı, yorumlayıcı):
- Paranoyak bir hasta olayları doğru bir şekilde yansıtır; bunlar içsel bağlantılara sapkın bir şekilde yansıtılır.. Çoğunlukla soyut biliş bozulur, genel olarak, dış bağlantıların değil, şeyler ve olaylar arasındaki iç bağlantıların yansıması bozulur - nedensel bağlantıların yansıması bozulur.
- Böyle saçmalıklar her zaman mantıksal olarak haklıdır. Hasta kendisinin haklı olduğunu, beyanının doğru olduğunu ispatlayabilir, mantıksal deliller zinciri geliştirebilir. Durmaksızın tartışıyor ve giderek daha fazla kanıt sunuyor. Paranoid hezeyan her zaman sistematize edilmiştir; her ne kadar çarpık bir mantık üzerine kurulu olsa da yine de mantık üzerine kurulmuş bir sistemdir.
- Deliryumun başlangıcından önce sözde bir durum gelir. sanrısal ruh hali belirsiz bir kaygı, gergin bir yaklaşan tehdit hissi, etrafta olup bitenlere dair temkinli bir algı ile. Deliryumun görünümü eşlik ediyor öznel duygu bir rahatlama, durumun netleştiği hissi ve belirsiz beklentiler, belirsiz bir varsayım net bir sistem haline geldi.
- Sanrısal sistemin kademeli gelişimi ve komplikasyonu ile karakterizedir.. Bu hezeyan yeterince uzun ve kronik olarak gelişir. Hasta çevresinde ne olursa olsun, her zaman olup bitenleri kendi sanrısal sistemine uyacak şekilde yorumlayacaktır. Ancak bazen paranoid sanrılar, bir "içgörü", "ani bir düşünce" gibi aniden, keskin bir şekilde gelişir.
- Paranoyak içerik Deliryum her şeyi yansıtabilir insani duygular, tutkular, arzular (örnekler):
- kıskançlık hezeyanı
- reformist saçmalık: hasta dünyayı dönüştürmek için bir sistem geliştirir, dünyanın her yerindeki insanları "mutlu etmek" için bir sistem
- zulüm sanrıları: Hasta başlangıçta inancını gizler, kendisine kötü davranıldığına, zulme uğradığına dair inancını gizler, sonra birdenbire hayali zulmüne karşı savaşmaya başlar, zulme uğrar! ya da tam tersine takipçilerinden kaçmaya başlar.”göç eden paranoyaklar, bir yerden bir yere hareket ederler.
- hipokondriyak deliryum: Tek başına acı çeken kişinin şu veya bu tedavisi mümkün olmayan hastalıktan muzdarip olduğuna dair "çarpık mantıkla" haklı çıkan yanıltıcı bir inanç ortaya çıkar. Bu tür büyük insanlar tüm tıbbi görüşlere meydan okuyacak, hepsi laboratuvar testleri. Modern tıp literatürünün tamamını kullanarak bir hastalıklarının olduğunu kanıtlıyorlar ve tedavi talep ediyorlar.
- Ama şunu söylemek gerekir ki Paranoid sanrıları olan hastalar ayrıca hayal kurma, hayal kurma ve düşüncenin olgunlaşmamış olma eğilimi ile de ayırt edilir. Bazı psikiyatristler, genel olarak olgunlaşmamış olduklarını, aynı zamanda cinsel olgunlaşmamışlıklarının da bulunduğunu, bu tür hastaların kişiliğinde bir tür çocukçuluk olmasa da en azından gençlik olduğunu belirtti.
Paranoyak sanrılar(eşanlamlılar: mecazi, şehvetli, sistematik olmayan):
§ Böyle saçmalıklara da denir ikincil Bunun sürecin birincil ifadesi olmadığını, halüsinasyonlar, duygulanım bozuklukları, bilinç bulanıklığı (kişinin düşmanca sesler duyması, dolayısıyla “psikolojik olarak anlaşılır bir şekilde”) sonucunda art arda doğan bir sanrı olduğunu akılda tutarak. zulüm fikirleri olabilir). Bu yaklaşımla normal ilişkiler patolojik olanların yerini alır - hastanın niteliksel olarak farklı bir durum olan patolojiyi bir şekilde açıklama girişimi ev hezeyanında ifade edilir.
§ Bu sanrıya klinik, tanımlayıcı olarak yaklaşırsak deliryum olarak adlandırılmalıdır. şehvetliÇünkü mantıksal öncüllerden, yani ispatın "çarpık mantığından" yoksundur. Sonuç olarak, duyusal hezeyanlarda fikirler tutarsızdır, sonuçlar ise rastgeledir. Aynı zamanda, aşırı yoğun duygulanım, dürtüsel, motivasyonsuz eylem ve eylemler, kafa karışıklığı, parçalanma ve düşünce tutarsızlığı da not edilir.
§ Sendromolojik tablosunda şehvetli deliryum, paranoyaktan keskin bir şekilde farklı olan başka bir sendromdur. Gelişimi sırasında hastanın kişiliğinde köklü bir değişiklik tespit edilmez, düşüncede tamlık olmaz, aksine düşünce tutarsız, parçalıdır, kaygı unsuru vardır, korku hakimdir ve kafa karışıklığı ortaya çıkar.
§ Kendi yönteminizle içerikşehvetli, mecazi hezeyan aynı değildir.
Deliryumun spesifik içeriği :
demiryolu paranoyak : hasta bir vagonda seyahat ediyor ve aniden tüm yolcular, vagonun aynı kompartımanında kendisine saldırmak amacıyla oturan haydutlar olarak algılanmaya başlıyor - bu psikojeniktir (reaktif hezeyan) - değişen bir duruma patolojik bir tepki durum, her ne kadar diğer tüm durumlarda bir kişi oldukça yeterli olsa da
sağırların saçmalıkları : İşitme güçlüğü çeken bir kişi, başkalarının kendisi hakkında konuştuğu sonucuna varabilir.
yabancı dil ortamında saçmalık : insan bir şeyin anlamını anlamadığında yabancı Dil, kendisi hakkında konuştukları sonucuna da varabilir
Cap-GRA sendromu:
- Çift semptom:
Pozitif Çift Semptom: hasta tanıdık olmayanın içindeki tanıdık olanı tanır
Negatif İkiz Belirtisi: hasta tanıdığı insanlarda yabancılar görür
- Yanlış tanıma belirtisi
Saçma sapan fantastik içerik:
Maniheist saçmalık: insan İyiyle Kötü arasındaki mücadelenin merkezinde olduğundan endişeleniyor
Katar'ın saçmalığı: kişi kendi bedeninin ölümünü ve yok oluşunu algılar.
Sanrısal sendrom (bozukluk), ön plana çıkan sanrısal fikirlerin varlığıyla karakterize edilen psikopatolojik bir semptom kompleksidir. Düşünce içeriğinin patolojisi olarak sınıflandırılır. Deliryum değil spesifik semptom herhangi bir hastalık. Çeşitli koşullar altında ortaya çıkabilir zihinsel bozukluklar Bu nedenle doğasının (şizofreni, organik veya şizofreni benzeri bozukluk vb.) açıklığa kavuşturulması gerekir.
Tanım
Sanrısal fikirler (sanrılar), acı verici bir sürecin sonucu olarak ortaya çıkan ve hastanın bilincini ele geçiren, caydırılması (düzeltilmesi) mümkün olmayan yanlış yargılar veya sonuçlardır.
Bunlar doğru değil. Hasta, aksi yöndeki delillere rağmen (hastanın herhangi bir eleştirisi yoktur) kararının doğruluğuna kesin olarak inanmaktadır. Kendi başına tıbbi yardım aramayacağı için bu durum kişinin kendisi için potansiyel bir sorundur.
Deliryum kriterleri aşağıdaki özelliklerdir:
- her zaman bir hastalığın belirtisidir;
- sanrısal fikirler doğru değildir, bu kanıtlanabilir;
- ikna etmeye (düzeltmeye) ve eleştirel öz değerlendirmeye (özeleştiriye) yatkın değildirler;
- hastanın davranışını (eylemlerini) belirlerler, tüm psişeye (mantık, içgüdüler, refleksler) tamamen hakim olurlar ve tüm bilinci işgal ederler.
İfade edilen düşünceye olan güven ve ısrar, kişinin dünya görüşünün bir tezahürü olabileceğinden, kişi hakkında yanlış bir yargıya varılmamalıdır.
İnançlar, sanrılardan farklı olarak yaşam boyunca oluşur ve deneyim ve yetiştirilme tarzıyla yakından ilişkilidir. Doktor, hastalara açık deliller, deliller, düşüncelerinin doğruluğunu inkar etmeye yönelik deliller sunarak onların hasta kabul edildiğini görür.
Sanrılar ve aşırı değer verilen fikirler karıştırılmamalıdır; bu, tek semptom oldukları durumlarda özellikle önemlidir. akli dengesizlik. Gerçek olduğunda hayat sorunu zihinsel olarak sağlıklı bir kişinin bilincinde aşırı büyük (öncelik) bir önem kazanır, bu durumda aşırı değerli bir fikirden söz edilir.
sınıflandırma
Sanrısal fikirlerin birçok sınıflandırması vardır.
Oluşum mekanizmasına göre ayrılırlar:
- 1. Birincil - yalnızca hastanın kendisi tarafından anlaşılabilen, adım adım mantığın yorumlanması ve oluşturulmasıyla ilişkilidir. Bu, zihinsel patolojilerin diğer semptomlarıyla ilgisi olmayan, bağımsız bir düşünce alanı bozukluğudur.
- 2. İkincil - örneğin halüsinasyonların veya değişen ruh halinin etkisi altında bütünsel görüntülerin oluşumuyla ilişkilidir. Ruhun diğer alanlarındaki rahatsızlıkların bir sonucu olarak ortaya çıkar.
- 3. Uyarılmış. Alıcının (sağlıklı kişi), indüktörün (hasta) sanrısal sistemini yeniden üretmesiyle kendini gösterir. Bu durum akıl hastası olan yakın bir akraba ile iletişim sonucu ortaya çıkmaktadır.
Deliryum, sistemleştirme derecesine göre parçalı (parçalı) ve sistematik hale getirilmiş olarak ayrılır. İkincisi, akıl hastalığının seyrinin kronik doğasını gösterir. Hastalık ilerledikçe sanrısal sistemin parçalanma evresi başlar. Aniden ortaya çıkan düşünceler her zaman uyumdan yoksundur. Kronik sistematize edilmemiş fikirlerden farklıdır canlı duygusal deneyimler, mevcudiyet dramatizasyon ilişkisi, ayarlamalar, heyecanlanmak, değişim duyguları.
Akut deliryum tedaviye iyi yanıt verir. Genellikle yüksek kalitede remisyon veya iyileşme elde etmek mümkündür. Tedavi antipsikotiklerin (Paliperidon, Ziprasidon vb.) reçete edilmesiyle gerçekleştirilir.
Sanrısal fikirlerin aşağıdaki çeşitleri içerik bakımından farklılık gösterir:
| Çeşitlilik | Örneklerle özellikler |
| İlişki ve anlam yanılgıları | Hasta, başkalarının kendisine farklı baktığını hissediyor ve davranışlarıyla onun özel amacını ima ediyor. Bir kişi ilgi odağıdır ve daha önce kendisi için önemli olmayan çevresel olayları önemli olarak yorumlamaktadır. |
| Takip Fikirleri | Hasta izlendiğini garanti eder. Pek çok kanıt (gizli ekipman) bulur ve yavaş yavaş şüpheli çemberinin genişlediğini fark eder. Bir kişinin kendisi hayali bireyleri takip etmeye başladığında ve onlara karşı saldırganlık kullandığında, geçişli zulüm sanrıları da mümkündür. |
| Büyüklük fikirleri | Hasta, olağanüstü enerji veya güç biçiminde bir güce sahip olduğuna ikna olur. muazzam zenginlik, ilahi köken, bilim, siyaset, sanat alanındaki başarılar, önerdiği reformların değeri |
| Kıskançlık fikirleri | Argümanlar saçma olsa da kişi zina yaptığına ikna olmuştur. Örneğin bir hasta, partnerinin başka bir kişiyle duvar aracılığıyla cinsel ilişkiye girdiğini iddia ediyor. |
| Aşk hezeyanı | Kendisinin bir film yıldızının, politikacının ya da doktorun, çoğunlukla da bir jinekoloğun aşkının nesnesi olduğuna dair öznel inançtan oluşur. Söz konusu kişi sıklıkla zulme uğrar ve karşılık vermeye zorlanır |
| Kendini suçlama ve suçluluk düşünceleri | Hasta, yaptıklarından dolayı toplum ve sevdikleri önünde suçlu olduğuna inandırılmakta, yargılanmayı ve infaz edilmeyi beklemektedir. Genellikle düşük ruh halinin arka planında oluşur |
| Hipokondriyak deliryum | Bir kişi somatik duyumlarını, senestopatisini, parestezisini tedavi edilemez bir hastalığın (HIV, kanser) bir tezahürü olarak yorumlar. Muayene gerektiriyor, ölümünü bekliyor |
| Nihilist hezeyan (Cotard hezeyanı) | Hasta, içlerinin "çürüdüğünü" ve çevredeki gerçeklikte de benzer süreçlerin gerçekleştiğini garanti eder - tüm dünya farklı ayrışma aşamalarındadır veya ölmüştür |
| Evreleme deliryumu | Tiyatroda olduğu gibi çevredeki dünyadaki tüm olayların özel olarak ayarlandığı fikrinde yatmaktadır. Bölümdeki hastalar ve personel aslında - kılık değiştirmiş çalışanlarİstihbarat servisleri, hastanın davranışlarını sahneleyip televizyonda gösteriyor |
| Bir ikilinin hezeyanı | Oldukça uzakta bulunan ve sembolik veya halüsinasyonlu yapılarla hastayla ilişkilendirilebilen negatif veya pozitif bir ikizin (kişilik özelliklerinin aksine) varlığına dair inançla ifade edilir. |
| Maniheist saçmalık | Kişi, tüm dünyanın ve kendisinin iyiyle kötünün, Tanrı ile şeytanın mücadelesinin arenası olduğuna inanıyor. Bu sistem, birbirini dışlayan sahte halüsinasyonlar, yani hastanın ruhunu ele geçirmek için birbirleriyle tartışan seslerle doğrulanma kapasitesine sahiptir. |
| Dismorfoptik deliryum | Genellikle bir genç olan hasta, yüz şeklinin değiştiğine, vücudunda (çoğunlukla cinsel organlarda) bir anormallik olduğuna ve cerrahi tedavi konusunda aktif olarak ısrar ettiğine inanıyor |
| Takıntı hezeyanı | İnsan kendini bir tür hayvana dönüştüğünü hisseder. Örneğin bir vampire, bir ayıya (Lokis semptomu), bir kurda (likantropi) veya cansız bir nesneye |
Deliryumun konusu
Psikiyatride deliryum planı diye bir kavram vardır. Düşüncenin içeriğini veya konusunu belirtir. Her kişinin hezeyanının konusu benzersiz ve benzersizdir; içerik birçok yönden popüler olan fikirlere karşılık gelir; verilen zaman Toplumda. Düşünce hasta tarafından duygusal olarak deneyimlenir, korku, öfke, melankoli, neşe vb. deneyimleyebilir.
Bir veya başka bir baskın duyguya göre, 3 grup olay örgüsü ayırt edilir:
- Zulüm yanılsaması (zulüm). Bu fikirlerin çeşitli versiyonları hastalardaki korku ve kaygının baskınlığı ile ilişkilendirilir ve bu da çoğunlukla onların davranışlarını belirler. saldırgan davranış ve bu durumda istemsiz hastaneye kaldırılmanın göstergesidir.
- Depresif deliryum. Bu, derin duygusal deneyimlerin bir ifadesidir - depresyon, melankoli, hayal kırıklığı, utanç, umutsuzluk.
- Büyüklük hezeyanı. Çeşitli seçeneklere genellikle neşeli, neşeli veya kayıtsız, sakin bir ruh hali eşlik eder. Bu durumda hastalar kendilerini kısıtlayan koşullara karşı hoşgörülüdür, saldırganlığa eğilimli değildir ve arkadaş canlısıdır.
Genellikle bir hasta birkaç olay örgüsünün bir kombinasyonunu yaşar:
Çocuklarda sanrısal fikirlerin analogları
Çocuklardaki sanrısal fikirlerin eşdeğerleri aşırı değer verilen korkular ve sanrısal fantezilerdir.
Çocuk hayali bir dünyadan bahsediyor ve onun gerçekten var olduğundan, gerçekliğin yerini aldığından emin. İyi ve kötü karakterler, sevgi ve saldırganlık içerir. Sanrısal fikirler gibi fantezi de eleştiriye tabi değildir ancak çok değişkendir.
Aşırı değer verilen korkular, kendileri bu kadar fobik bir bileşene sahip olmayan nesnelere yönelik korkularla ifade edilir. Bir çocuğun odanın köşelerinden, pencereden, radyatörden veya ebeveynlerinin vücudunun bazı kısımlarından korkması buna bir örnektir.
Sanrısal sendromun oluşum aşamaları
Oluşum sürecinde sanrısal sendrom birkaç gelişim aşamasından geçer. Bunlar şunlardır:
- 1. Duygusal aşama. Sanrısal ruh halinin (belirsiz kaygı) varlığıyla kendini gösterir. Etrafta tehlikeli değişikliklerin meydana geldiğine dair belirsiz bir iç huzursuzluk, şüphe, ihtiyatlılık ve güven duygusuyla ifade edilir. Daha sonra sanrısal bir algı (özel anlam) ortaya çıkar. Gerçekten var olan bir nesnenin olağan fikrinin yanı sıra, hastaya karşı özel bir tutumun doğası ile mantıksal olarak gerçeklikle ilgisi olmayan gerçek dışı bir fikir ortaya çıktığında, ortamın bir değerlendirmesini temsil eder.
- 2. Reseptör kayması aşaması. Sanrısal algının yerini sanrısal bir fikir (içgörü, yorum) alır. Hastanın başkalarının gerçeklerini, olaylarını, sözlerini çarpık bir şekilde algılamaya başlaması, ancak acı verici sonuçlarının ortaya çıkmasıyla karakterize edilir. birleşik sistem bağlanmıyor.
- 3. Yorumlama aşaması. Bu aşamada, düşünceler bir fikir sistemi halinde resmileştirilir (“hezeyanın kristalleşmesi”). Bu sürece sanrısal farkındalık denir.
- 4. Sistemin parçalanma aşaması. Sanrısal sendromun varlığının son aşaması. Hastalık ilerledikçe “zulme uğrayanlara” karşı ilgisi giderek azalan hastanın ilgisizliği ve sakinliği giderek daha fazla fark edilir hale gelir.
K. Conrad tarafından önerilen sanrısal sendromun gelişiminin başka aşamaları da vardır. Bunlar aşağıdakileri içerir:
metin_alanları
metin_alanları
ok_yukarı doğru
Deliryum (deliryum), bir hastalıkla bağlantılı olarak ortaya çıkan, gerçeğe uymayan yanlış bir sonuçtur. Yargı hatalarının aksine sanrılar için, sağlıklı insanlar mantıksızlık, ısrarcılık, çoğunlukla saçmalık ve fantastiklik ile karakterize edilir.
Akıl hastalıklarında (örneğin şizofreni) deliryum ana bozukluktur; somatik hastalıklarda enfeksiyonlar, zehirlenmeler, organik ve travmatik beyin lezyonları nedeniyle gelişebilir ve ayrıca şiddetli psikojeni veya diğer uzun vadeli olumsuz çevresel etkilerden sonra da ortaya çıkabilir. Çoğunlukla deliryum halüsinasyonlarla birleştirilir, sonra halüsinasyon-sanrısal durumlardan söz edilir.
Belirtiler
metin_alanları
metin_alanları
ok_yukarı doğru
Akut sanrısal (halüsinasyon-sanrısal) durumlar
Akut sanrısal (halüsinasyon-sanrısal) durumlar, genellikle işitsel halüsinasyonlar, zihinsel otomatizm belirtileri ve hızla artan motor uyarılma ile birleştirilen sanrısal ilişki fikirleri, zulüm, etki ile karakterize edilir. Duygulanım bozuklukları açıkça tanımlanır.
Hastaların davranışı, halüsinasyon-sanrısal deneyimlerin içeriği ve bunların aşırı alaka düzeyi ile belirlenir; bunlara genellikle agresif, yıkıcı eylemlerle ajitasyon, ani beklenmedik eylemler, kendine zarar verme, intihar girişimleri veya başkalarına saldırılar eşlik eder. Hasta, etrafındaki her şeyin kendisi için özel, tehditkar bir anlamla doyurulduğuna inanır, gerçekte meydana gelen tüm olayları sanrısal bir şekilde yorumlar, her şeyde kendisi için tehlikeli bir anlam, saldırgan ipuçları, tehditler, uyarılar vb. başına gelenlerin anlamını anlamıyor ve genellikle bunun için bir açıklama aramıyor.
Akut sanrısal durumlar, değişkenlik, deliryum planında formalite eksikliği ve çok sayıda işitsel halüsinasyon ve zihinsel otomatizm ile karakterize edilir. Tüm bu fenomenler ayrı ayrı ortaya çıkabilir (örneğin, durum yalnızca zulüm, ilişki sanrıları tarafından belirlenir; bu aşamada halüsinasyonlar ve otomatizmler olmayabilir, vb.), ancak daha sıklıkla birbirleriyle iç içe geçmiş olarak bir arada bulunurlar. Durumun halüsinasyonlu-sanrısal kısmının bu yapısı genellikle aşağıdakilere karşılık gelir: duygusal bozukluklar korku, kaygı, kafa karışıklığı, depresyon şeklinde.
Depresif-sanrısal durumlar
Depresif-sanrısal durumlar, akut sanrısal sendromun en yaygın varyantlarından biridir ve endişeli ve melankolik imalar, heyecan, korku ve kafa karışıklığıyla birlikte depresyonun baskın olduğu psikopatolojik bozuklukların belirgin duygusal yoğunluğu ile karakterize edilir.
Halüsinasyon-sanrı belirtileri
Halüsinasyon-sanrısal semptomlar duygusal bozukluklarla yakından ilişkilidir: kınama, suçlama, suçluluk, günahkarlık ve yakın ölüm sanrıları kadar baskın olan zulüm fikirleri değildir. Saldırının doruğunda nihilist hezeyan ortaya çıkabilir. Hayali-sanrısal derealizasyon ve duyarsızlaşma not edilir. Genel olarak, karakteristik olan zulüm yanılsaması değil, hasta etrafındaki her şeyin özel bir anlamı varmış gibi göründüğünde, yakaladığı insanların eylemlerinde ve konuşmalarında kendisine yönelik ipuçlarını, sahneleri yakaladığı sahneleme yanılsamasıdır. özellikle onun için oynanıyor.
Depresif-paranoid durumlar, işitsel halüsinoz yerine, hastanın etrafındakilerin gerçek hayattaki konuşmalarını kendi hesabına bağladığı, en önemsiz cümleleri sanrısal bir anlamda yorumladığı yanıltıcı halüsinoz ile karakterize edilir. Radyo, televizyon ve gazete yayınlarında sıklıkla kendisine yönelik ipuçları görüyor. Yanlış tanımalar da yaygındır.
Manik-sanrısal durumlar
Manik-sanrısal durumlar bir dereceye kadar depresif-sanrısal durumların zıttıdır ve yüksek ruh hali neşe veya öfke, sinirlilik, kişinin kendi kişiliğini abarttığına dair sanrısal fikirlerle birleşerek, büyüklük sanrılarına kadar (hastalar kendilerini büyük bilim adamları, reformcular, mucitler vb. olarak görürler). Canlıdırlar, konuşkandırlar, her şeye müdahale ederler, itirazlara tahammül etmezler, güç ve enerji dalgalanması yaşarlar. Hastalar, sanrısal nedenlerden ötürü kritiklik eksikliği ve yeteneklerinin fazla tahmin edilmesi nedeniyle sıklıkla heyecan patlamaları yaşarlar; taahhüt ediyorlar tehlikeli eylemler, agresif ve kinci olabilir. Bazen ihtişam hezeyanı, büyüklük fikirleri ve kozmik etkilerle absürt derecede fantastik bir karaktere bürünür; diğer durumlarda, hastaların davranışları, iddia edilen adaletsizlikle ilgili çeşitli yetkililere yapılan çok sayıda ısrarlı şikayetle birlikte, kavgacı-şikayetçi bir karakter kazanır.
Subakut sanrısal durumlar - belirtiler
Subakut sanrısal (halüsinasyon-sanrısal) durumlarda, psikomotor ajitasyon hafif bir şekilde ifade edilebilir veya hiç olmayabilir. Hastanın davranışı o kadar değişken ve dürtüsel değildir: aksine, dışarıdan düzenli ve amaçlı görünebilir, bu da durumu doğru bir şekilde değerlendirmede en büyük zorlukları sunar ve çoğu zaman ciddi sonuçlara yol açar, çünkü hastanın davranışı sanrısal zulüm fikirleriyle belirlenir. ve onunla oldukça alakalı halüsinasyonlar. Akut durumların aksine, durumunu bir dereceye kadar dışarıdan kontrol edebilir, bunu başkalarından nasıl gizleyeceğini bilir ve deneyimlerini nasıl gizleyeceğini bilir. Parlak efektler yerine akut durum subakut durumlarda öfke, gerginlik ve erişilemezlik hakimdir. Sınırsızlığını, değişkenliğini, imgelemini kaybeden zulüm yanılsaması sistemleşmeye başlar. Çevreleyen dünyanın algısı sanrısal ve sanrısal olmayan olarak bölünmüştür: belirli düşmanlar ve iyi dilekçiler ortaya çıkar.
Ana ayırt edici özellik kronik sanrısal, halüsinasyonlu veya halüsinasyonlu-sanrısal durumlar öncelikle ana psikopatolojik semptomların kalıcılığı ve düşük değişkenliğinde yatmaktadır; sanrılar ve halüsinasyonlar, zihinsel otomatizmler. Deliryumun sistematizasyonu özellikle karakteristiktir. Bu koşullar için tipiktir ve nispeten düşük şiddettedir duygusal bozukluklar Hastalarda kayıtsız bir tutum hakimdir, sürekli devam eden sanrılara ve halüsinasyonlara "alışmak", düzenli davranışlar ise genellikle durumun alevlenmesi olmadan kalır.
Deliryum - Tanı
metin_alanları
metin_alanları
ok_yukarı doğru
Sanrıların varlığı, ortaya çıkan tüm sonuçlarla birlikte şüphesiz bir akıl hastalığının işaretidir. Bu nedenle sanrıların tanısı çok sorumludur ve onu aynı zamanda yargılama hatalarını da temsil eden ve kalıcı olan takıntılardan ayırmayı gerektirir. Ancak sanrılardan farklı olarak obsesyonlarda eleştirel tutum sürekli olarak kalmakla kalmaz, hasta bu patolojik deneyimlerle de mücadele eder. Hasta üstesinden gelmeye çalışır davetsiz düşünceler, korkular (fobiler), her zaman başarılı olamasa da.
Sanrısal durumların doğru teşhisi için ve ciddiyeti, acil tedavinin uygulanması dikkate alındığında, psikofarmakoterapinin alışılmadık derecede yaygın kullanımıyla ilişkili olan mevcut klinik durum önemlidir, bunun sonucunda neredeyse tüm diyabet hastaları uzun zaman(bazen yıllarca) antipsikotik ilaçlar alıyor. Bunun sonucunda da toplum içinde akıl hastası olanların sayısı azalıyor ve bunun sonucunda da artıyor. uzun süreli tedavi Psikiyatri hastanelerinin duvarları dışında uzun süre geçiren, evde yaşayan, sıklıkla üretimde veya özel olarak yaratılmış koşullarda (özel atölyeler, mesleki terapi atölyeleri vb.) çalışan psikopatolojik (çoğunlukla sanrısal) bozukluklar.
Bu tür hastalarda uzun süreli nöroleptik etkilerden dolayı hastalığın ilerleme şekli azalır ve muhtemelen durdurulur. Bununla birlikte, sanrıların, halüsinasyonların ve zihinsel otomatizmlerin tamamen azalmasıyla daha derin bir iyileşme genellikle gerçekleşmez; “duygusal yüklerini kaybetmelerine” rağmen daha az anlamlı hale gelirler ve hastanın davranışını belirlemezler.
Bu tür hastalarda sanrısal yapı sistematize edilmiş, çok az değişen, yeni olay örgüsü genellikle uzun süre ortaya çıkmaz, hasta aynı gerçeklerle hareket eder, belirli bir insan çevresi hezeyan içindedir, vb. Ayrıca istikrarlı işitsel halüsinasyonlar, zihinsel otomatizmler.
Zamanla hasta kalıcı bozukluklara yanıt vermeyi bırakır ve bunları başkalarından gizler. Çoğunlukla olumlu vakalarda, uzun süreli tedavinin bir sonucu olarak, hastalar deneyimlerinin acı verici doğasını anladıklarında ve isteyerek tedavi gördüklerinde eleştirel bir tutumun unsurları ortaya çıkar. Genellikle bu hastaların tümü sorunları hakkında konuşmaya eğilimli değildir. zihinsel hastalık, psikotrop ilaçlarla sistematik tedavi hakkında ve bu genellikle aktif olarak gizlenir, bu nedenle doktorlar ve diğerleri sağlık çalışanları Bu olasılığın farkında olmalı ve zor durumlarda bölgesel psikonöroloji kliniğinden uygun bilgiyi almalısınız. Yukarıdakiler, hem eksojen faktörlerin etkisi altında hem de olmadan durumun olası alevlenmelerinin dikkate alınması gerektiğinde acil tedavi açısından çok önemlidir. bariz neden. Bu durumlarda, kronik, oldukça iyi telafi edilmiş bir durumun arka planına karşı, halüsinasyonlar ve otomatizmler yoğunlaşır, sanrısal fikirler gerçekleşir, duygusal bozukluklar ve ajitasyon artar, yani. Daha önce tarif edilen subakut ve bazen akut halüsinasyon-sanrısal durumlar gelişir.
Acil Bakım
metin_alanları
metin_alanları
ok_yukarı doğru
İlk yardım Otomatik saldırganlık veya saldırganlık durumunda hastanın ve çevresindeki kişilerin güvenlik önlemlerini sağlamaktır. Bu amaçla hastanın sürekli denetimi, çevresinde sürekli görev başında olan, onu yanlış yapmaktan alıkoyacak kişilerle organize edilir. Saldırı amaçlı kullanılabilecek keskin nesneler veya diğer nesneler hastanın görüş alanından uzaklaştırılmalıdır; Kaçma olasılığını önlemek için hastanın pencerelere erişimini engellemek gerekir.
Özellikle ağır vakalarda, engelli hastaların fiksasyonu ve taşınması ilkeleri zihinsel aktivite. Hastanın etrafında sakin bir ortam yaratmak, korku veya panik belirtilerine izin vermemek, hastayı sakinleştirmeye çalışmak ve tehlikede olmadığını anlatmak çok önemlidir.
Tıbbi yardım
metin_alanları
metin_alanları
ok_yukarı doğru
Kas içine 2-4 ml% 2,5'lik bir tizercin çözeltisi başına 2-4 ml% 2,5'lik bir aminazin çözeltisinin intramüsküler olarak uygulanması tavsiye edilir (bu ilaçların özellikle ilk dozlardan sonra kan basıncını düşürme kabiliyeti göz önüne alındığında, tavsiye edilir) enjeksiyondan sonra hastaya vermek yatay pozisyon). 2-3 sonra bu ilaçların uygulanması tekrarlanabilir. Parenteral uygulama koşullarının bulunmaması durumunda, ilk gün 120-200 mg dozunda aminazin veya tizersin oral olarak uygulanmalı, daha sonra doz 300-400 mg'a çıkarılabilir.
Ajitasyonu hafifletmek için sedatif nöroleptikler (aminazin, tizercin) kullanmaya devam ederken (gerekirse dozlarda daha fazla artış), anti-sanrısal ve antihalüsinasyonlu antipsikotikler reçete edilir: günde 20-40 mg triftazin (stelazin) (veya kas içine 1 ml% 0,2) solüsyon) veya haloperidol günde 10-15 mg (veya kas içine 1 ml %0,5 solüsyon). Şiddetli depresif-sanrısal semptomlar durumunda, tedaviye amitriptilin eklenmesi tavsiye edilir - günde 150-200 mg.
Halüsinasyon-sanrısal uyarılmanın hafifletilmesi ve hastanın genel olarak sakinleştirilmesi, dozların azaltılması, hatta tedavinin durdurulması için bir temel oluşturamaz, çünkü tüm gözetim ve tedavi önlemlerinin devamını gerektiren, taklit ile subakut bir duruma geçiş mümkündür.
Hastaneye yatış
metin_alanları
metin_alanları
ok_yukarı doğru
Hastaneye yatış akıl hastanesi tüm akut, subakut durumlarda veya kronik sanrısal (halüsinasyon-sanrısal) durumların alevlenmesinde gereklidir. Nakilden önce hastaya klorpromazin veya tizersin verilir, sedasyon sağlanır ve yukarıda açıklanan önlemlere uyulur.
Tedavi yolu uzunsa yolda tekrarlanmalıdır. Bedensel zayıflıkla birlikte ortaya çıkan sanrısal hallerde, Yüksek sıcaklık(bkz. Bulaşıcı deliryum), vb. tedavi yerinde organize edilmelidir.
Sanrısal fikirler, patolojik bir temelde ortaya çıkan, hastanın tüm bilincini ele geçiren ve gerçeklikle bariz çelişkiye rağmen mantıksal düzeltmeye tabi olmayan yanlış, hatalı yargılardır.
Sanrısal fikirlerin sınıflandırılması: A. içeriğe göre (hezeyan konusu) 1. Sanrısal fikirler zulüm(zulüm, nüfuz, sahneye koyma, kavgacılık, zehirleme, zarar verme, kıskançlık) 2. Sanrısal fikirler büyüklük(reformizm, zenginlik, aşk cazibesi, soyluluk, icat) 3. Sanrısal fikirler kendini küçümseme(suçluluk, yoksullaşma, günahkarlık, dismorfomani, hipokondriyak hezeyan)
Plana göre, onlar. sanrısal kavramın ana içeriğine göre ( Alman psikiyatrist W. Griesinger'in sınıflandırmasına göre patolojik çıkarım sistemi) üç tür sanrı ayırt edilir: zulüm (zulüm), depresif ve büyüklenmecilik. Bu tür sanrıların her biri birçok farklı klinik varyantı içerir.
1) Bunun ardından gelen deliryum: fiili zulüm, zehirlenme, maddi zarar, kıskançlık, nüfuz, ilişki, büyücülük (zarar), ele geçirme. Son üç kavram (doğal olarak ve bunların hastanın belirli etnokültürel özellikleriyle ilişkili diğer bazı varyantları), içeriği doğrudan toplumda var olan fikirlerden çıkan sözde arkaik hezeyan biçimlerini oluşturur.
Zulümle ilgili sanrısal düşünceler, özellikle ortaya çıkma aşamasında, genellikle kaygı, korku ile birlikte gelir ve sıklıkla hastanın davranışında belirleyici bir faktör olarak hareket eder, bu da onu başkaları için tehlikeli hale getirebilir ve acil istemsiz hastaneye kaldırılmayı gerektirebilir. Hastanın görüşüne göre, neden olunan “kötülük” yakın çevreden belirli bir taşıyıcı bulduğunda tehlike yoğunlaşır.
2) Depresif hezeyan aşağıdaki klinik varyantlarda ortaya çıkabilir: kendini suçlama, kendini aşağılama, günahkarlık, kötü güç, hastalık hastası, dismorfomanik, nihilist. Bu seçeneklerin her birinin kendine has özellikleri ve konusu olabilir. Ancak bunların hepsi kötü bir ruh halinin arka planında var oluyor. Burada tanısal öneme sahip olan, psikopatolojik fenomenlerin ortaya çıkış sırasının belirlenmesidir: birincil olan, ilgili içeriğe ilişkin sanrısal fikirler veya depresif bir ruh halidir.
Depresif fikirler hastaların davranışlarını belirleyebilir ve buna bağlı olarak hasta için sosyal tehlikeye yol açabilir (intihar girişimleri mümkün olduğundan öncelikle kendisi için).
İçerik bakımından en yoğun ve karmaşık depresif hezeyan, uzun süreli kaygılı depresyon sırasında ortaya çıkar. Bu durumlarda sıklıkla Cotard hezeyanı gelişir. Cotard'ın sanrıları, inkar ya da büyüklük gibi fantastik fikirlerle karakterize edilir. İnkar düşünceleri varsa hasta ahlaki, entelektüel ve fiziksel niteliklerinin (duygu, vicdan, şefkat, bilgi, hissetme yeteneğinin olmaması) eksikliğini bildirir. Somatopsişik duyarsızlaşmanın varlığında hastalar sıklıkla mide, bağırsak, akciğer, kalp vb. organların yokluğundan şikayet ederler. vb. Yokluktan değil, yıkımdan bahsedebilirler. iç organlar(beyin kurumuş, bağırsaklar körelmiş). Fiziksel “ben”i inkar etme fikrine nihilist yanılgı denir. İnkar, dış dünyanın çeşitli kavramlarına kadar uzanabilir (dünya öldü, gezegen soğudu, yıldızlar yok, yüzyıllar yok).
Çoğu zaman, Cotard'ın sanrılarıyla hastalar, geçmişteki veya gelecekteki her türlü dünya felaketinden (olumsuz güç sanrıları) kendilerini suçlarlar veya sonsuz azap ve ölmenin imkansızlığı (acı verici ölümsüzlük sanrıları) hakkındaki fikirlerini ifade ederler.
3) Büyüklük yanılgıları her zaman hastanın artan özgüveninin arka planına karşı not edilir ve aşağıdaki klinik değişkenleri içerir: buluş hezeyanı, reformizm, yüksek köken, zenginlik. Bu aynı zamanda sözde aşk hezeyanını (aşkın cazibesi) ve genellikle şiddetli demansın arka planında meydana gelen, megalomanik ihtişam hezeyanını da içerir. Aynı zamanda hastanın olağanüstü yetenekleri, konumu veya faaliyetleri hakkındaki ifadeleri büyük bir kapsam kazanır ve bunların yetersizliği her insan için çarpıcıdır ("Ben dünyayı ve evrenin tüm Tanrılarını yönetiyorum"). Büyüklük fikirleri çoğunlukla daha fazlasının karakteristik özelliğidir. geç aşamalar akıl hastalığı veya demansa yol açan ciddi, hızla ilerleyen organik beyin lezyonları için.
Sanrısal sonuçlar sisteminin (patolojik kanıt sistemi) tamlık derecesine göre, deliryum genellikle ikiye ayrılır: sistemleştirilmiş ve sistemleştirilmemiş (parçalı).
Sistematik hezeyan, patolojik fikirlerin altında yatan senaryoyu “doğrulayan” kapsamlı bir kanıt sistemi ile karakterize edilir. Hasta tarafından verilen tüm gerçekler birbiriyle bağlantılıdır ve net bir yoruma sahiptir. Hastalık ilerledikçe, artan sayıda gerçeklik olgusu sanrısal sisteme dahil olur ve düşünme sürecinin kendisi giderek daha ayrıntılı hale gelirken, ana acı veren fikir koşulsuz olarak korunur. Sanrıların belirgin bir sistematizasyonu varsa, zihinsel bozukluğun daha uzun, kronik bir doğası olduğu varsayılmalıdır. Akut durumlar sıklıkla sistematize edilmemiş deliryum ile karakterize edilir. Aynı yanılsama, beynin hızla ilerleyen organik lezyonlarında da gözlemlenebilir; ruhun parçalanmasıyla (demans oluşumu) birlikte, daha önce uyumlu olan sanrısal yapılar sistemi de parçalandığında.
Deliryum da genellikle sözde ikiye ayrılır. birincil ve ikincil ( ancak çeşitli araştırmacılara göre bu ayrım şartlıdır).
Birincil sanrılarda, hastanın sanrısal yapıları öncelikle düşünme alanındaki bir bozukluk tarafından belirlenir ve bu da gerçekte var olan fenomenin yetersiz yorumlanmasına yol açar (dolayısıyla bu sanrı için başka bir isim - yorumlayıcı).
İkincil sanrılar, diğer psikopatolojik olayların (halüsinasyonlar, duygulanım bozuklukları, hafıza bozuklukları, vb.) varlığında zihinsel aktivitenin diğer alanlarındaki mevcut bozukluklara dayanarak ortaya çıkar.
Oluşma mekanizmalarına göre, aşağıdaki deliryum türleri ayırt edilebilir: katatimik, holomik, indüklenmiş, rezidüel, konfabulatuar.
Katatimik hezeyan, baskın (bazı durumlarda aşırı değer verilen) fikir ve kavramların duygusal olarak yüklü bir kompleksi temelinde inşa edilmiştir.
Holomik sanrıların temeli (E. Bleuler'e göre) duygusal alandaki değişikliklerdir, buradaki sanrısal fikirlerin içeriği değişen bir ruh haline karşılık gelir (ruh hali yükseldiğinde aşk büyüsünün hezeyanı) manik durum ve depresyondaki kendini suçlama sanrılarının tersine).
Uyarılmış deliryum ile, bir tür enfeksiyon meydana gelir, esas olarak hasta olan kişide (uyarıcı) var olan sanrısal deneyimlerin, daha önce zihinsel bozukluk belirtileri göstermemiş bir kişiye aktarılması.
Bazı durumlarda, yakın iletişim kuran (ve çoğunlukla birlikte yaşayan) insanlar arasındaki sanrısal fikirlerin içeriği, her birinin farklı kökenlerden bağımsız bir zihinsel bozukluktan muzdarip olmasına rağmen, geniş kapsamlı benzerliklere sahip olabilir. Bu tür hezeyana (çok farklı içeriğe sahip) genellikle konformal denir; bu, bu kavramda yalnızca sanrısal yapıların ana planının, hasta insanların her birinin spesifik ifadelerinde belirli bir tutarsızlık olasılığı ile çakışması anlamına gelir.
Kalıntı hezeyan (Neisser'e göre), bilinç bozukluğu durumu yaşandıktan sonra ortaya çıkar ve gerçekte meydana gelen gerçek gerçeklik olgusu ile herhangi bir bağlantının yokluğunda ilişkili hafıza bozuklukları ("dar görüşlü anılar" gibi) temelinde inşa edilir. Akut durumun ortadan kalkmasından sonra.
Konfabulatuar sanrılarda, sanrısal yapıların içeriği, kural olarak fantastik nitelikte olan sahte anılar tarafından belirlenir.
Deliryum aynı zamanda aşamalar halinde de karakterize edilebilir. gelişimi:
çılgın ruh hali - çevredeki dünyayı bir değişim duygusuyla ve yaklaşan felaket gibi yaklaşmakta olan görkemli olaylara dair tuhaf bir beklentiyle deneyimlemek;
sanrısal algı - artan kaygı ile birlikte çevredeki dünyanın bireysel fenomenlerinin sanrısal bir yorumunun başlangıcı;
sanrısal yorum - algılanan gerçeklik olgusunun sanrısal açıklaması;
yanılsamanın kristalleşmesi - değişen derecelerde karmaşıklığın ve sanrısal sonuçlar sisteminin "mantıksal" dizisinin inşasının tamamlanması;
sanrının ters gelişimi - bireysel sanrısal yapıların veya bir bütün olarak sanrısal sistemin eleştirisinin ortaya çıkışı.
Sanrısal sendromlar: A. Paranoyak sendrom: halüsinasyonlar veya duygudurum bozukluklarının eşlik etmediği, sistematik yorumlayıcı (birincil) bir sanrı ile temsil edilen, genellikle tek tematik (örneğin, reformizm, icat, kıskançlık, queralizm vb.) B. Paranoyak Sendrom: İkincil duyusal sanrılarla temsil edilir. Deliryum, kaygı, korku, depresyon, halüsinasyonlar, zihinsel otomatizmler ve katatonik bozuklukların arka planında ortaya çıkar. Bu nedenle, klinik tabloda hakim olan bozukluklara bağlı olarak şunlardan söz ederler: Paranoid sendrom Halüsinasyon-paranoid sendrom Depresif-paranoid sendrom Kandinsky-Clerambault zihinsel otomatizm sendromu vb. V. Parafrenik sendromu: Kandinsky-Clerambault sendromunun tüm belirtileriyle temsil edilir (zulüm ve nüfuz sanrıları, psödohalüsinasyonlar, zihinsel otomatizmler) + Megalomanyak sanrılar (fantastik büyüklük sanrıları) Şizofrenide, yıllar içinde sıklıkla bir değişiklik gözlenir sanrısal sendromlar(dinamik): paranoyak -> paranoyak -> parafrenik.
