15.08.2019'dan itibaren

Düşünme bozuklukları (hızlandırılmış ve yavaşlama, akıl yürütme, titizlik, kararsızlık, otistik düşünme, parçalanmış düşünme).

Düşünme- nesnelerin ve olayların genel özelliklerini, aralarındaki bağlantıları ve ilişkileri öğrenme süreci; gerçekliğin genelleştirilmiş bir biçimde, hareket ve değişkenlik bilgisi. Konuşma patolojisiyle yakından ilgilidir.

1. İlişkisel sürecin hızının ihlali.

a) düşünmenin hızlanması - konuşma üretimi kısaca düşünmenin içeriğini yansıtır, mantıksal yapılar ara bağlantıları atlar, anlatı yan zincir boyunca sapar, fikir sıçraması (manik durumlarda) veya mentizm (iradeye aykırı olarak ortaya çıkan düşünce akışı) Hastanın) karakteristiktir (şizofrenide).

b) düşünmenin yavaşlaması - depresif, kayıtsız, astenik hallerde ve hafif derecede bilinç bulanıklığında.

2. Uyum için çağrışımsal sürecin ihlali.

a) süreksizlik - cümlenin dilbilgisel yapısını korurken cümlenin üyeleri arasındaki anlamsal bağlantıların ihlali.

b) düşüncelerin durdurulması, engellenmesi (sperrung) - düşüncelerin ani bir kesintisi (şizofrenide).

c) tutarsız düşünme - ana özelliklerin konuşmanın dilbilgisel yapısının ihlali, konudan konuya açıklanamayan geçişler ve konuşmanın bölümleri arasındaki mantıksal bağlantıların kaybı olduğu bir konuşma ve düşünme bozukluğu.

d) tutarsızlık - yalnızca konuşmanın anlamsal yönünün ihlaliyle değil, aynı zamanda cümlenin sözdizimsel yapısının çöküşünde de (amentia sendromunun yapısındaki bilinç bozukluklarıyla) kendini gösterir.

e) laflar - bazı durumlarda ünsüz olarak benzer kelimelerin anlamsız bir şekilde bir araya getirilmesine varan konuşmadaki tuhaf stereotipler.

e). paralojik düşünme, yalnızca belirli bir hastaya özgü farklı bir mantıksal yapılar sisteminin ortaya çıkmasıdır. Neologizmlerle birleştirilir - olağan sözlükte bulunmayan, hastanın kendisi tarafından oluşturulan ve genel kabul görmüş bir anlamı olmayan kelimeler.

3. Amaçlı düşünmenin ihlali.

A) patolojik titizlik- Olayları anlatırken hastanın ayrıntılara takılıp kalması, anlatının ana çizgisinde giderek daha fazla yer kaplaması, hastanın tutarlı bir anlatım zincirinden uzaklaşmasına, öyküsünün aşırı uzun olmasına neden olur.

b) ısrar - hastanın başka bir konuya geçme arzusuna ve doktorun yeni uyaranları tanıtma girişimlerine rağmen bir kelimenin veya kelime grubunun acı verici tekrarı.

c) akıl yürütme - sonuçsuz akıl yürütme eğilimi. Hasta beyan niteliğinde ifadeler kullanıyor ve asılsız kanıtlar sunuyor.

d) sembolizm - hasta belirli işaretlere, çizimlere, renklere yalnızca kendisinin anlayabileceği özel bir anlam koyar.

e) otistik düşünme - çevredeki gerçeklikten ayrılma, hayal dünyasına dalma, fantastik deneyimler ile karakterize edilir.

f) kararsızlık - doğrudan zıt, birbirini dışlayan düşüncelerin eşzamanlı ortaya çıkışı ve bir arada var olması.

Yargıların patolojisi:

a) takıntılı fikirler - müdahaleci düşüncelerİnsan zihninde istemsiz olarak ortaya çıkan ve düşünce sürecinin normal akışına müdahale eden şüpheler, anılar, fikirler, arzular, korkular, eylemler. Hastalar bunların yararsızlığını, acısını anlar ve onlardan kurtulmaya çalışır.

1) soyut - güçlü bir duygusal renklendirme uyandırmamak

2) mecazi - acı verici, duygusal açıdan olumsuz renkli deneyimlerle

3) fobik - takıntılı korkular.

b) son derece değerli fikirler - bilinci tamamen ve uzun süre yakalayan duygusal açıdan zengin, kalıcı inançlar ve fikirler. Gerçekle yakından ilişkilidir ve hastanın kişisel değerlendirmelerini ve isteklerini yansıtır; içerikleri absürd değildir ve kişiye yabancı değildir. Aşırı değer verilen fikirlerin patolojik doğası, içeriklerinde değil, aşırı değerlerinde yatmaktadır. büyük yer işgal ettikleri zihinsel yaşam onlara verilen aşırı önem.

c) baskın fikirler - belirli bir süre kişinin zihninde hakim olan ve mevcut faaliyete odaklanmayı engelleyen, gerçek durumla ilgili düşünceler.

d) sanrısal fikirler - irade bozuklukları, dürtüler, duygusal bozukluklar. Sistematizasyon eğiliminin olmayışı, kısa bir varoluş süresi ve caydırma yoluyla kısmi düzeltme olasılığı ile karakterize edilirler.

Düşüncenin hızlanması, çeşitli kökenlerden gelen manik ve hipomanik durumların karakteristiğidir ve manik-depresif psikozda ve ayrıca ekzojen kökenli manioform durumlarda, bazen şizofrenide, esas olarak başlangıçta ve dairesel biçimde gözlenir. Düşünme hızlandığında, onun dinamiğindeki bozukluklar ön plana çıkar ve bu da kararların kararsızlığında kendini gösterir. Düşüncelerin hızlı ve kolay bir şekilde ortaya çıkması ve değişmesiyle karakterize edilir. Hızlandırılmış düşünceye sahip hastaların yargıları yüzeyseldir. Bu, hızlı düşünme durumlarının doğasında olan dikkat bozukluklarının yanı sıra, hastaların düşük zihinsel üretkenliğini de açıklamaktadır. manik durum. Zehirlenme veya zehirlenme gibi semptomatik manilerde zihinsel üretkenlik daha da düşüktür. bulaşıcı kökençünkü bu durumlarda büyük değer artan tükenme fenomeni elde etmek zihinsel süreçler(bu tür koşullar asteno-manik olarak sınıflandırılır). Hafif hipomanik durumları ve siklotimisi olan hastaların performansı nispeten iyi olabilir. Düşüncenin hızlanması ne kadar belirgin olursa, hastanın aktivitesi o kadar az etkili olur. Manik durumlardaki dikkat bozuklukları öncelikle istikrarsızlıkla karakterize edilir. Kararsız dikkat, kolaylaştırılmış çağrışım oluşumu ve hızlandırılmış düşünce akışının birleşimi, hastanın konuşmasında tuhaf değişikliklere yol açar - bireysel ifadeler herhangi bir ortak fikirle bağlantılı değildir, rastgele çağrışımlar genellikle uyum içinde karakteristiktir. Düşünme nesnesi hastanın dikkat ettiği herhangi bir nesne haline gelir. Önemli bir düşünme ivmesiyle, bir fikir sıçramasından bahsediyorlar - düşünceler o kadar hızlı birbirinin yerini alıyor ki dışarıdan sürekli bir kelime akışı olarak algılanıyor. Aynı zamanda fikir sıçramasıyla, şizofrenik parçalanmanın aksine, düşüncelerin sırasını ve çok yüzeysel de olsa birbirleriyle olan bağlantılarını kavramak hala zor değil. Yalnızca düşüncenin son derece keskin bir şekilde hızlandığı durumlarda gözlemci, bireysel düşünceler arasındaki geçişleri algılama yeteneğini kaybeder. Bu durumlarda manik (girdap) kafa karışıklığından söz ederler. Hızlandırılmış düşünme, istikrarsızlığı nedeniyle, akıl yürütme nesnesinin kolay kaybıyla karakterize edilir. Fikirlerde sıçrama sırasında yapılan konuşma, kaosu ve kararlılığın artan değişkenliğini yansıtır düşünce süreçleri, hastanın yüksek dikkat dağınıklığı. Hızlandırılmış düşünme ile hastalar bireysel fikirler üzerinde durmazlar; kararları aceleci, kötü düşünülmüş, tek taraflı ve yüzeyseldir. Hızlandırılmış düşünme genellikle yüzeysel ve tutarsızdır. Şu tarihte: psikolojik araştırma Hastaların bu tür kötü düşünülmüş, aceleci kararları, sınava giren kişiye yapılan hatanın belirtilmesiyle kolaylıkla düzeltilebilir. Bunun istisnası, hastanın muhakemesine müdahale etme girişimini keskin bir şekilde olumsuz olarak algıladığı öfkeli mani vakalarıdır. Manik durumdaki hastaların objektif muayenesi sırasında zihinsel süreçlerin seyrinin hızlandığı izlenimiharicidir. Yani hız sensomotor reaksiyonlar ve uyarıcı kelimenin telaffuzu ile sözlü bir deneydeki tepki arasındaki gizli dönem genellikle hızlandırılmaz. Tersine, Bu göstergelerde zaman zaman bir artış gözlemlenir ve dikkatin istikrarsızlığıyla ilişkilendirilir. Düşünmenin hızlanması, çağrışımların kolaylığı ve kararların değişkenliği, düşüncelerin hızlı değişimi ile belirlenir. Genellikle arka planda hızlandırılmış düşünme gerçekleşir yüksek ruh hali, coşku. Aynı zamanda ilk bakışta paradoksal görünen bir olguya da dikkat çekiliyor:Yargılamanın bariz yüzeyselliği ve zihinsel aktivitenin düşük üretkenliği ile manik durumdaki hastalar bazen muhataplarını uygun sözler ve gözlem güçleriyle şaşırtırlar. Gerçek şu ki, onların entelektüel seviyeleri azalmaz ve keskin bir şekilde yargılama, zeka, çoğu zaman kötülük ve gözlem yapma yetenekleri zarar görmez. A. A. Perelman (1957), bu tür hastaların bu özelliğini, potansiyellerinin korunmasının bir işareti olarak değerlendirdi. entelektüel aktivite, belirleme hedefler düşünürken. Aynı zamanda, kendi kararları üzerinde bir miktar kontrol eksikliğine, zayıflığa sahiptirler.incelik duygusunda belirli bir azalma ve utanma yeteneğinin yetersiz olmasıyla kendini gösteren engelleyici tutumlar. Bu, manik durumdaki bir hastanın, sağlıklı bir insanın neyi saklamayı tercih edeceğini başka bir kişinin yüzüne söyleyebildiği gerçeğini açıklıyor. W. Jahrreiss (1928) fikir sıçramasının aşağıdaki varyantlarını ayırt etti. 1. Zihinsel fikir sıçraması - görüntüler açısından zengin ve fakir. İmgeler açısından zengin bir fikir dizisinin resmi, tipik döngüsel çılgınlıktaki tanımlamalara karşılık gelir. Fikir sıçraması görüntüleri açısından zayıftır ve girdabın hızlanması sırasında hastanın düşüncesinde ortaya çıkan az sayıda fikirle ayırt edilir. Klinik olarak, fikir sıçramasının görüntülerinin eksikliği, esas olarak dar bir fikir ve görüntü yelpazesiyle konuşmanın ve ayrıntının hızlanmasında kendini gösterir. Bir düşünceden diğerine geçişler, düşünmenin değişkenliği, anlamsal ilişkilerin ortaya çıkma kolaylığı nedeniyle değil, uyum nedeniyle veya dış izlenimlerin etkisi altında gerçekleşir. Hastaların zihinsel üretiminde önemli ölçüde daha az kötü görüntüler Fikir yarışında iç teşvik mekanizmalarının rolü izlenebilir. Konuşmanın saldırısı, içerikte ortaya çıkan, yoksulluğuyla dikkat çeken fikir ve görüntülerin hacmine karşılık gelmiyor. Bu durumda düşünmenin dışsal ivmesine rağmen pek az içeriği vardır. Bu gibi durumlarda, psikiyatristi her zaman uyarması gereken verimsiz maniden söz ederler. olası teşhisşizofrenik süreç. 2. Konuşmada fikirlerin sıçraması da temel olarak uyum çağrışımlarına dayanır ve sıklıkla şizofreni hastalarında çok biçimli durumlarda gözlenir. Katatonik heyecan sırasında sıklıkla görülür. 3. "Sessiz", konuşma açısından zayıf fikir sıçramasına aynı zamanda kasırga gibi düşünce akışı da denir - mentalizm(P.H. Shaslin, 1914). Mentizm, düşüncelerin, anıların ve görüntülerin akışı olarak anlaşılmaktadır. Bu semptom, istemsiz oluşumu ve hastanın iradesine itaatsizliği ile ayırt edilir. Sübjektif olarak hasta son derece acı verici bir deneyim yaşadı. e Düşüncelerin akışı, yönleri hiçbir şekilde bilincine bağlı değildir; hiçbir istemli çaba, düşüncelerin akışını durduramaz veya onları olağan akıl yürütme kanalına yönlendiremez. Çoğu zaman bu düşünceler net bir sözel biçim bile kazanmaz ve zihinde belirli bir içerikten yoksun imgeler, fikirler ve kavramlar biçiminde belirir. Pek çok psikiyatrist, mentizmi bir tür çağrışımsal otomatizm (küçük otomatizm) olarak görmektedir. Şizofrenide (özellikle başlangıçta ve sürecin yavaş seyri sırasında, belirgin bir zihinsel kusur olmadığında), bazen ekzojen-organik psikozlarda, ilk aşamalarında, manik stuporlu hafif bilinç bozuklukları vakalarında mentizm gözlenir. " Mentizmde K. A. Skvortsov (1938), otomatizmin ilk aşamasını, düşüncelerin yaklaşmakta olan yabancılaşmasının başlangıcını gördü. Şizofrenide mentizmin karakteristik bir özelliği, uzun süren seyri, düşüncelerin yalnızca yüzeydeki akışıdır. kısa zaman hastayı bırakır. 4. Girdap kafa karışıklığı, fikir ırkının en yüksek ifade derecesi olarak kabul edilir. Vorteks (manik) kafa karışıklığını, eksojen-organik psikozlardaki kafa karışıklığından, amental durumdan ayırt etmek zordur. Farklılaşmaları ancak psikopatolojik semptomların hareketinin analiz edilmesi ve hastanın somatik durumu dikkate alınarak mümkündür. V.P. Osipov (1923), girdap karışıklığının temelinin somatojenik asteni ile bağlantılı olarak ilişkisel sürecin zayıflığı olduğuna inanıyordu. Klinik açıdan bakıldığında, düşünmenin hızlanması teşhis açısından kesin bir semptom kompleksi değildir. Tezahürlerinin çeşitliliği hem spesifik özü yansıtır patolojik süreç hastalığın bir veya başka bir aşamasında doğal olan patogenezin özelliklerinin yanı sırave sıklıkla hastalığın şiddeti, şiddetinin yoğunluğu. Hızlandırılmış düşünmenin varlığının hastanın patopsikolojik muayenesini önemli ölçüde zorlaştırdığı unutulmamalıdır. Bu öncelikle şizofreni hastalarındaki manioform durumlar için geçerlidir. Bu gibi durumlarda düşünmenin hızlanması genellikle şizofreniye özgü düşünme bozukluklarını maskeler. Ancak manik benzeri belirtiler azaldığında şizofrenik nitelikteki düşünce bozuklukları açıkça ortaya çıkar. Bunu hatırlamamız ve aşağıdaki durumlarda teşhis kararına varmamız için acele etmememiz gerekir. klinik tablo aynı zamanda hızlı düşünme ve şizofrenik semptomların belirtileri de vardır.

Çoğu araştırmacıya göre düşünme bozukluğu şizofreninin en tipik bozukluklarından biridir. Ancak başka bir bakış açısı daha var.

Bu nedenle, K. Schneider (1962) parçalanmanın kötü farklılaşmış bir işaret olduğunu düşünmüş ve bunu şizofrenide birinci derece semptom olarak sınıflandırmamıştır. Ayırt edilmesi son derece zor olan bozulma veya düşünme bozuklukları bazen organik beyin lezyonlarında da bulunur.

Bu tür düşünme bozukluğunu tanımlamak için "tutarsızlık" terimi de kullanılır, ancak tutarsızlık kavramı farklı bir kökene sahip düşünme bozukluklarıyla ilgili olarak kullanılır - manik, duygusal tutarsızlıktan bahsederler. Bu nedenle E. Kraepelin zamanından beri psikiyatride geleneksel olarak benimsenen “süreksizlik” teriminin kullanılması tercih edilmektedir. Aynı şekilde, kural olarak amentiadaki düşünce durumunu tanımlayan “tutarsızlık” terimiyle yüksek derecede süreksizliğin ifade edilmesi de başarılı sayılamaz. Bozulması şizofrenide en belirgin düşünce bozukluklarından biridir. Klinik olarak, yanlış, alışılmadık derecede paradoksal bir fikir kombinasyonuyla kendini gösterir. Herhangi bir mantıksal bağlantısı olmayan ayrı kavramlar üst üste dizilir, düşünceler rastgele akar. Düşüncenin parçalanması konuşmaya da yansıyor, bu yüzden konuşmanın parçalanmasından da söz ediyorlar. Kırık konuşma içerikten yoksundur, ancak ifadelerin bireysel unsurları arasındaki dilbilgisel bağlantıların korunması nedeniyle dışa doğru düzenli görünmektedir. Bu nedenle süreksizlik, konuşmanın sözdizimsel yönünün belirli bir şekilde korunduğu anlamsal ayrışma olarak tanımlanır. Parçalanmanın aşırı şiddete ulaştığı durumlarda konuşmanın dilbilgisel yapısı bozulur ve

mantıksal yapı

Ancak sözdizimsel konuşma biçiminin korunması, genel olarak dilbilgisi bozukluklarının bulunmadığından bahsetmek için zemin oluşturmaz. Konuşmanın fonetik tarafı zarar görüyor - seslerin değiştirilmesi, yanlış vurguların ortaya çıkması, tonlamaların bozulması, ses modülasyonları (tüm bunlar genellikle tavırların bir tezahürü olarak algılanıyor). Parçalanma nedeniyle kelimelerin tahrip edilmesi ve neologizmlerin ortaya çıkması da dilbilgisi konuşma bozukluklarına dahil edilmelidir.

Artan konuşma parçalanmasının arka planında, sıradan kelimelerin saçma saptırmaları, anlamsız kelime oluşumları, kelime parçalarından oluşan kümeler ortaya çıkıyor: "capitaran", "budzdaret", "ruptal", "tramvay". Çoğu zaman sistematik olmayan ve semantik anlamdan yoksun olan bu tür yeni sözcükler, bir dereceye kadar, motor ve duyusal afazisi olan hastalardaki gerçek parafazilere yüzeysel olarak benzemektedir, ancak bu konuşma bozukluklarını doğru şekilde nitelendirmeye yardımcı olan açık farklılıklar vardır. Bu tür pasif (J. Seglas'ın anlayışına göre, 1892) neolojizmler büyük istikrarsızlık ve değişkenlik ile karakterize edilir. K. Kleist (1914, 1923, 1925, 1934, 1959), şizofrenide konuşma bozukluklarını motor ve duyusal afazi fenomeniyle ve neolojizmleri parafazi ile bir araya getirdi. Bu nedenle, katatonik durumlarda, K. Kleist çoğu zaman lezyonun ön lokalizasyonunun özelliği olan fakir bir kelime dağarcığı, agrammatizm buldu.Şu tarihte: paranoyak şizofreni Yazar ağırlıklı olarak gerçek parafaziyi hatırlatan parafatik bozuklukları, zamansal paragrammatizm belirtilerini ve duyusal afaziyi anımsatan patolojik kelime oluşumunu gözlemledi. Belirgin duyusal afazi ile gözlemlenen jargon-afazi fenomenini şizofazi ile tanımladı. Açıkçası bu, F.I. Sluchevsky'nin (1975) şizofazinin organik-serebral oluşumuna ilişkin ifadesinin ortaya çıkmasında belli bir rol oynadı. K. Kleist'in psikomorfolojik görüşleri özellikle paralojiyi birleştirme girişiminde yansıdı.

N.P. Tatarenko (1938), şizofrenide kelimelerin bozuk kullanımı ve yeni oluşumları hakkında çok miktarda klinik materyal topladı. Kelimelerin fonetik ve anlamsal değişimini, yoğunlaşmasını ve yanlış oluşumunu, basit çarpıtmayı anlatır.

Yazar, parafatik ve afazik bozukluğu olan şizofreni hastalarında görülen, kendi tanımına göre afaziye benzer konuşma bozuklukları arasında sadece biçimsel bir benzerlik olduğuna dikkat çekmiştir.

M. S. Lebedinsky (1938), klinik ve psikolojik kriterleri kullanarak şizofrenik ve afazik konuşma bozuklukları arasında net bir ayrım yaptı.

Gerçek parafazinin aksine şizofrenide konuşma bozuklukları sözlü iletişimin durumuna bağlı değildir; hastaların konuşması amaçsızdır.

Afazide hasta, çarpık sözcüğün yerine doğrusunu koymaya çalışır; yüz ifadeleriyle konuşmada yaptığı hatalara ve bunları düzeltmenin zorluğuna ve imkansızlığına muhatabının dikkatini çeker. Afazili konuşmanın unsurları, kusurlarına rağmen anlamsal göreve tabi tutulurken, şizofreni hastasının bozuk konuşması, kelimenin biçimsel tarafının baskınlığını, anlamsal tarafta belirgin bir eksiklik olması durumunda fonetik yapısını gösterir. Konuşmanın.

Rüptür stabil bir semptom değildir. Şiddetinin derecesi hastada farklılık gösterebilir ve tedavi edilmezse spontan remisyonla ortadan kaybolabilir. Tersine çevrilebilirliği, kullanımıyla bağlantılı olarak daha da belirgin hale geldi. psikiyatrik uygulama nöroleptik ilaçlar. Bu ilaçların etkisi altında parçalanmanın tedavi edilebilirliği, bu tür düşünme patolojisinin, daha önce düşünüldüğü gibi, organik-yıkıcı değişikliklerden kaynaklanmadığı görüşünü doğrulamaktadır.

İşte parçalanmış düşünceye bir örnek.

“Tanrım, Kiev manastırından ilk acımasız haydut Aziz Vladimir'i öldüreceğim ve Tanrım, Cheboksary Katedrali şehrinden acımasız haydut rahip Nicholas'ı öldüreceğim. Tanrı aşkına, beni zehirleyerek öldürmeyi bırakın, geleceğin azizi Vasily Ananyevich Kaftannik (adı, soyadı ve soyadı hastaya ait değil!) müstakbel ailesi Alexander, Varvara ve Ekaterina ve Mokeev Mikhail Egorovich'in naibi olarak yetimhaneden dört kişiyle birlikte Yukarıdaki acımasız kutsal haydutların dört sesiyle Rus korosu Vladimir ve Nicholas bir milyar kutsal haçı diri diri yakıyor” (sonra üç sayfa haçlarla doldurulur).

Burada süreksizliğin yanı sıra bireysel ifadelerin, deyimlerin ve fikirlerin basmakalıp bir tekrarı da var.

Şiddet açısından parçalanma da homojen bir psikopatolojik olgu değildir.

Parçalanmanın ilk belirtilerini, doğal mantıksal bağlantıların dışında bir fikirden diğerine geçişlerde ortaya çıkan düşünce kaymalarında görüyoruz. Düşünme bozukluklarının ciddiyeti telaffuz edilmediğinde, kaymalar doğası gereği epizodiktir ve resmi olarak doğru yargıların arka planında tespit edilir. Bu nedenle, şizofreni hastası bir mektupta, gerçek durumdan tamamen farklı ve formülasyonları makul olan ve bir kavramdan diğerine tamamen açıklanamaz bir geçişi yansıtan bir dizi soru sorar:

“Ben kimim? Sen kimsin? Onlar kim? Biz kimiz? Mutluluk nedir? Çim neden büyüyor?

Şizofazi, şizofrenide düşünce ve konuşma bozukluklarının parçalanmaya yakın tuhaf bir tezahürüdür. Fenomenolojik ve klinik nozolojik konumu hala tartışmalıdır. E. Kraepelin (1913) şizofazinin özel şekil Konuşma tutarsızlığı, parçalanma ve tamamen anlaşılmaz konuşmanın, hastaların düzenliliği, bilinen erişilebilirliği ve göreceli entelektüel ve duygusal güvenliği ile çeliştiği ve hastalığın diğer formlarına göre biraz daha iyi performans gösterdiği şizofreni.

Artan konuşma aktivitesi, “konuşma baskısı”, “kelime akışı” ile karakterize edilir. Parçalanmadan daha da belirgin olan, gerçekten tükenmez konuşma ve muhatap ihtiyacının tamamen yokluğu ile karakterize edilen bir monologun semptomudur. Çoğu zaman, muhatap tarafından hastaya yönelik daha önce yapılmış bir konuşma olmasa bile bir monolog meydana gelir. Monolog semptomu genellikle başkalarıyla iletişim kurma ihtiyacını kaybeden şizofreni hastasının otistik konumunun bir tezahürü olarak kabul edilir. F. I. Sluchevsky (1975), şizofazili hastaların laf kalabalığının genel derecesine bağlı olmadığını vurgulamaktadır.

psikomotor ajitasyon . Şizofazinin yalnızca yazılı olarak (şizografi) kendine özgü bir tezahürünün izole vakaları tanımlanmıştır. Tıpkı parçalanma gibi şizofazi de sıklıkla yazılı konuşmada konuşma diline göre daha erken tespit edilir. hastalığın klinik tablosunun oluşumunda. A. S. Kronfeld, şizofazi sendromunu, şizofrenik bir düşünce bozukluğu sırasında konuşma motor becerilerinin katatonik aktivitesinin bir sonucu olarak anladı. Psikomotor-katatonik dinamizmler, perseverasyonları ve stereotipleri, sapkınlıkları, tavırları, olumsuzluğu, yinelemeleri, otomatizmleri içerir.

Ancak psikomotor-katatonik bozukluklar tek başına şizofazi sendromuna neden olmak için yeterli değildir. Bu, A. S. Kronfeld'e göre düşüncenin ayrışması, şizofrenik duygulanımın dinamik etkisi, paranoid yapılar dahil olmak üzere şizofrenik bir düşünce parçalanmasının varlığını gerektirir.Şizofaziye psikiyatri pratiğinde özellikle de nadiren rastlanmaktadır.

son yıllar antipsikotik ilaçların yaygın kullanımına bağlı olarak hastalığın klinik tablosunun patomorfizmi ile ilişkilendirilebilir.. Zihinsel aktivite nesnelerinin seçiciliğinde (nesnelerin ve fenomenlerin işaretleri, anımsatıcı rezerv) doğuştan bozuklukları olan şizofreni hastalarında, bu kriterlerin tamamen farklı olduğu ortaya çıkar; bunlar anlaşılabilir olarak analiz edilemez;

Şizofreni hastalarında psikolojik araştırmalar sırasında tespit edilen kaymalar yorgunlukla ilişkili değildir ve artan bitkinlikten kaynaklanmamaktadır.

Araştırma sürecinde düzeltilemezler. Görevin nasıl tamamlanması gerektiğini açıkladıktan sonra bile hasta, makul, paralojik motivasyonları öne sürerek kararını hala savunuyor.

Düşüncenin parçalanması, amacının patolojisinin bir tezahürü olarak kabul edilir (A. A. Perelman, 1957; B. V. Zeigarnik, 1962). B.V. Zeigarnik, parçalanmada aşırı derecede bir çeşitlilik görüyor; bu, hastanın bazı fenomenler hakkındaki yargılarının sanki farklı kanallardaymış gibi farklı düzlemlerde akması gerçeğinden oluşuyor. Bağlantısızlığın teşhisinde önemli rol oynayan hastanın ifadelerinin bireysel unsurları arasında net bağlantıların bulunmamasına ek olarak, B.V. Zeigarnik, hastanın konuşmasının muhatabın varlığından bağımsız olması (daha önce bahsedilen semptom) gibi önemli kriterleri göz önünde bulundurur. monolog), mantık eksikliği, hastanın konuşmasında düşünce nesnesini tespit edememe, muhatabının dikkatine karşı ilgisizlik. Listelenen noktaların varlığı, hastanın konuşmasının bozulduğunda iletişim işlevini yerine getirmeyi bıraktığını ve başkaları için tamamen anlaşılmaz hale geldiğini açıklamaktadır.

Eleonora Brik Bazı insanlar beyin aktivitelerinden memnun değiller, genetik yatkınlık

. Hızlı düşünme kişinin yaşam tarzını doğrudan yansıtır. Yetersiz beslenme ve fiziksel aktivite eksikliği, sigara içmek, alkol bağımlılığı vb. – hafızanın ve düşünce hızının azalmasının birçok nedeni vardır. 21. yüzyılda bilinç potansiyelini artırmaya yönelik bir teknik yaygın olarak talep görmektedir.

Zihin jimnastiği, işe giderken, yemek sırasında veya yatmadan önce yapılabilecek bir dizi egzersiz ve günlük aktivitedir. Bu tür faaliyetler insan zihninde gerçekleştirildiği için belirli bir yer ve zaman gerektirmez. "Başarının" kesin formülü bulunamadı, ancak aziz hedefe ulaşmanın yolları biliniyor.

Genetik yatkınlığı değiştirmek, düşünme hızını geliştirmek ve beyin aktivitesini arttırmak oldukça basittir. Önemli olan bir dizi basit öneriye uymaktır: Düzenli Gri hücrelerin sayısını artırarak beyin aktivitesini artırın.
Merak - kullanışlı kalite hızlı düşünme “yarışında”. Yeni bilgiler edinirken ortaya çıkan soruların yanıtlarını bulun.
Hayatın tadını çıkarın, gülümseyin ve gülün, çünkü neşe halindeyken vücutta endorfinler üretilir.
Diyetinize omega-3 asitleri içeren kuruyemişleri ekleyin; bu tür ürünler emilim sürecini hızlandırarak hafızanın iyileştirilmesine yardımcı olacaktır. yeni bilgi.
Bilim insanları, klasik müziğin kişinin sayma yeteneğini arttırdığını ve matematiksel zihniyeti geliştirdiğini kanıtladı.
Hızlı düşünmeyi geliştirmek için alışılmış egzersizler kompleksinize yeni ve ilginç aktiviteler ekleyerek zihninizi düzenli olarak besleyin.
Dinlenmeyi ihmal etmeyin çünkü sağlıklı ve derin uyku iyileştirir biyolojik süreçler yaşam etkinliği.
Gün içerisinde başınıza gelen bilgileri analiz edin. Hafızanızı zorlayarak onu eğitir, düşüncenizi geliştirirsiniz.
Dikkatinizi dağıtacak şeylerden uzaklaşarak belirli bir aktivite türüne odaklanmayı öğrenin.
Tembel olmayı bırakın ve önceden belirlediğiniz hedeflere ulaşmaya başlayın.
Aromatik yağlar stresle savaşmaya, sinir sistemini sakinleştirmeye, bilinç üzerinde faydalı etkiye sahip olmaya ve beyin aktivitesini artırmaya yardımcı olur.

Düşünme hızınızı artırmak için şunları yapmanız önerilir: standart dışı çözümler, daha önce kesinlikle saçma eylemler olarak kabul edeceğiniz şeyler. Bir duruma alışılmadık ve karmaşık bir perspektiften bakarak, beynin yeni bilgi öğrenme ve hafızadan sorumlu alanlarını geliştirirsiniz.

Hızlı düşünmeyi geliştirmek için etkili egzersizler

Beynin belirli bölgelerinin çalışmasını uyaran özel egzersizler yardımıyla düşünme hızınızı geliştirebilirsiniz. Mantık ve sayma derslerinin seçilmesi tavsiye edilir. Komplekse etkili yollar Düşünce hızını artırmak şunları içerir:

Bir mağazada satın alma işlemi yaptıktan sonra kapağı kapatın toplam tutar makbuzun üzerinde parmağınızla. Günlük durumlarda düşüncenizi “esnetmek” için aklınızdaki ürünlerin maliyetini toplayın.
Tekrar parfüm kullanarak parfümün bileşenlerini aromaya göre tanımlamaya çalışın. Bileşenleri yalnızca koku duyunuzu kullanarak tanımlayın. Böyle bir prosedürü tamamladıktan sonra sonuçlarınızı kontrol edin.
Kendi dairenizden çıktıktan sonra yol boyunca karşılaştığınız arabaların 3 plaka numarasını hatırlayın. Eve döndüğünüzde işaretleri hafızanızda yeniden oluşturmaya çalışın.
Gözlerinizi delinmez bir bezle kapatın ve tanıdık bölgedeki nesneleri dokunarak tanımlayın. Böyle bir egzersizi yapmadan önce, bir sandalyeye veya iç mekanın diğer bileşenlerine takılıp yaralanmamak için odanın güvenli olduğundan emin olmanız önerilir.
Günlük prosedürleri gerçekleştirmeye alışkınsanız sağ el, sonra sol ele değiştirin (diş fırçalamak, yemek yemek, bilgisayarda çalışmak, saç taramak).
Evinize en sevdiğiniz cümleleri ve aforizmaları yazacağınız bir not defteri alın. Bir muhatapla bir diyalogda duymuş olmak ilginç alıntı veya bir reklam afişindeki büyüleyici bir sloganı okuyun, bunları daha sonra koleksiyonunuza eklemek için hatırlayın.
Yemek yerken yemeğin tadını çıkarın, yemeğin aromasını ve lezzetini keşfedin.
Bulmacalar, bulmacalar ve mozaikler düşünce hızını geliştirmeye yardımcı olur.

Olumlu duygularla ilişkilendirebilmeniz için egzersiz seti heyecan verici olmalıdır. Dersler rutin eğitim haline gelirse hedefinize ulaşmanız imkansız olacaktır. Mantık bilmecelerini çözerken eğlenin.

Düşünme hızının nasıl geliştirileceği sorusunun net bir cevabı yoktur. Önemli olan, beyin aktivitesini artırmak için güçlü bir arzuya sahip olmanızdır. Bireysel tercihleri ​​dikkate alarak yöntem ve teknikleri, alıştırmaları ve mantık derslerini seçtiğinizden emin olun.

18 Ocak 2014, 11:47

Düşünce bozuklukları V.M. Bleicher
Düşüncenin hızlanması, çeşitli kökenlerden gelen manik ve hipomanik durumların karakteristiğidir ve manik-depresif psikozda ve ayrıca ekzojen kökenli manioform durumlarda, bazen şizofrenide, esas olarak başlangıçta ve dairesel biçimde gözlenir. Düşünme hızlandığında, onun dinamiğindeki bozukluklar ön plana çıkar ve bu da kararların kararsızlığında kendini gösterir.

Düşüncelerin hızlı ve kolay bir şekilde ortaya çıkması ve değişmesiyle karakterize edilir. Hızlandırılmış düşünceye sahip hastaların yargıları yüzeyseldir. Bu, hızlı düşünme durumlarının doğasında bulunan dikkat bozukluklarının yanı sıra, manik durumdaki hastaların düşük zihinsel üretkenliğini de açıklar. Zehirlenme veya bulaşıcı kökenli semptomatik manilerde zihinsel üretkenlik daha da düşüktür, çünkü bu durumlarda zihinsel süreçlerin artan tükenmesi olgusu büyük önem kazanır (bu tür koşullar asteno-manik olarak sınıflandırılır). Hafif hipomanik durumları ve siklotimisi olan hastaların performansı nispeten iyi olabilir. Düşüncenin hızlanması ne kadar belirgin olursa, hastanın aktivitesi o kadar az etkili olur.
Manik durumlardaki dikkat bozuklukları öncelikle istikrarsızlıkla karakterize edilir. Kararsız dikkat, kolaylaştırılmış çağrışım oluşumu ve hızlandırılmış düşünce akışının birleşimi, hastanın konuşmasında tuhaf değişikliklere yol açar - bireysel ifadeler herhangi bir ortak fikirle bağlantılı değildir, rastgele çağrışımlar genellikle uyum içinde karakteristiktir. Düşünme nesnesi hastanın dikkat ettiği herhangi bir nesne haline gelir. Önemli bir düşünme ivmesiyle, bir fikir sıçramasından bahsediyorlar - düşünceler o kadar hızlı birbirinin yerini alıyor ki dışarıdan sürekli bir kelime akışı olarak algılanıyor. Aynı zamanda fikir sıçramasıyla, şizofrenik parçalanmanın aksine, düşüncelerin sırasını ve çok yüzeysel de olsa birbirleriyle olan bağlantılarını kavramak hala zor değil. Yalnızca düşüncenin son derece keskin bir şekilde hızlandığı durumlarda gözlemci, bireysel düşünceler arasındaki geçişleri algılama yeteneğini kaybeder. Bu durumlarda manik (girdap) kafa karışıklığından söz ederler. Hızlandırılmış düşünme, istikrarsızlığı nedeniyle, akıl yürütme nesnesinin kolay kaybıyla karakterize edilir.
Fikir sıçraması sırasındaki konuşma, düşünce süreçlerinin amacının kaotik doğasını ve artan değişkenliğini ve hastanın yüksek dikkat dağınıklığını yansıtır. Hızlandırılmış düşünme ile hastalar bireysel fikirler üzerinde durmazlar; kararları aceleci, kötü düşünülmüş, tek taraflı ve yüzeyseldir. Hızlandırılmış düşünme genellikle yüzeysel ve tutarsızdır.
Psikolojik araştırmalarda, hastaların bu tür kötü düşünülmüş, aceleci kararları, muayeneye alınan kişiye yapılan hatanın belirtilmesiyle kolayca düzeltilir. Bunun istisnası, hastanın muhakemesine müdahale etme girişimini keskin bir şekilde olumsuz olarak algıladığı öfkeli mani vakalarıdır.
Manik durumdaki hastaların objektif muayenesi sırasında zihinsel süreçlerin seyrinin hızlandığı izlenimi dışsaldır. Bu nedenle, duyusal-motor reaksiyonların hızı ve uyarıcı kelimenin telaffuzu ile sözlü bir deneydeki tepki arasındaki gizli dönem genellikle hızlandırılmaz. Aksine zaman zaman bu göstergelerde artış gözlenir ve dikkat dengesizliğiyle ilişkilendirilir. Düşünmenin hızlanması, çağrışımların kolaylığı ve kararların değişkenliği, düşüncelerin hızlı değişimi ile belirlenir.
Tipik olarak, hızlandırılmış düşünme, artan ruh hali ve coşkunun arka planında gerçekleşir. Aynı zamanda, ilk bakışta görünen paradoksal bir fenomen de not edilir - yargılamanın bariz yüzeyselliği ve zihinsel aktivitenin düşük üretkenliği ile, manik durumdaki hastalar bazen muhataplarını uygun sözler ve gözlem güçleriyle şaşırtırlar. Gerçek şu ki, onların entelektüel seviyeleri azalmaz ve keskin bir şekilde yargılama, zeka, çoğu zaman kötülük ve gözlem yapma yetenekleri zarar görmez. A. A. Perelman (1957), bu tür hastaların bu özelliğini, entelektüel aktivitelerinin potansiyel yeteneklerinin korunmasının ve düşünmedeki hedeflerin belirlenmesinin bir işareti olarak değerlendirdi. Aynı zamanda, yargılama konusunda bir miktar kontrol eksikliği ve engelleyici sistemlerin zayıflığı sergilerler; bu, incelik duygusunda belirli bir azalma ve utanma yeteneğinin yetersiz olmasıyla kendini gösterir. Bu, manik durumdaki bir hastanın, sağlıklı bir insanın neyi saklamayı tercih edeceğini başka bir kişinin yüzüne söyleyebildiği gerçeğini açıklıyor.
W. Jahrreiss (1928), fikir sıçramasının aşağıdaki çeşitlerini ayırt etti.
1. Zihinsel fikir ırkı - görüntüler açısından zengin ve fakir. İmgeler açısından zengin bir fikir dizisinin resmi, tipik döngüsel çılgınlıktaki tanımlamalara karşılık gelir. Fikir sıçraması görüntüleri açısından zayıftır ve girdabın hızlanması sırasında hastanın düşüncesinde ortaya çıkan az sayıda fikirle ayırt edilir. Klinik olarak, görüntü açısından zayıf olan fikir sıçraması, esas olarak dar bir fikir ve görüntü yelpazesiyle konuşmanın ve ayrıntının hızlanmasıyla kendini gösterir. Bir düşünceden diğerine geçişler, düşünmenin değişkenliği, anlamsal ilişkilerin ortaya çıkma kolaylığı nedeniyle değil, uyum nedeniyle veya dış izlenimlerin etkisi altında gerçekleşir. Fikir sıçramasında hayal gücü eksikliği olan hastaların zihinsel üretiminde içsel teşvik mekanizmalarının rolü önemli ölçüde daha az izlenebilir. Konuşmanın saldırısı, içerikte ortaya çıkan, yoksulluğuyla dikkat çeken fikir ve görüntülerin hacmine karşılık gelmiyor. Bu durumda düşünmenin dışsal ivmesine rağmen pek az içeriği vardır. Bu gibi durumlarda, şizofrenik sürecin olası tanısı açısından psikiyatristi her zaman uyarması gereken verimsiz maniden söz ederler.
2. Konuşmada fikirlerin sıçraması da temel olarak uyum çağrışımlarına dayanır ve sıklıkla şizofreni hastalarında çok biçimli durumlarda gözlenir.
Katatonik heyecan sırasında sıklıkla görülür.
3. "Sessiz", konuşma açısından zayıf fikir sıçramasına aynı zamanda kasırga gibi düşünce akışı - mentizm de denir (P.H. Shaslin, 1914). Mentizm, düşüncelerin, anıların ve görüntülerin akışı olarak anlaşılmaktadır. Bu semptom, istemsiz oluşumu ve hastanın iradesine itaatsizliği ile ayırt edilir. Öznel olarak, hasta bir düşünce akışını son derece acı verici bir şekilde yaşar; bunların yönü hiçbir şekilde bilincine bağlı değildir; hiçbir istemli çaba, düşüncelerin akışını durduramaz veya onları olağan akıl yürütme kanalına yönlendiremez. Çoğu zaman bu düşünceler net bir sözel biçim bile kazanmaz ve zihinde belirli bir içerikten yoksun imgeler, fikirler ve kavramlar biçiminde belirir. Pek çok psikiyatrist, mentizmi bir tür çağrışımsal otomatizm (küçük otomatizm) olarak görmektedir. Mentizm şizofrenide (özellikle başlangıçta ve sürecin yavaş seyrinde, belirgin bir zihinsel kusur olmadığında), bazen ekzojen-organik psikozlarda, ilk aşamalarında, manik stuporlu hafif bilinç bozuklukları vakalarında görülür. . Mentizmde K. A. Skvortsov (1938), otomatizmin ilk aşamasını, düşüncelerin yaklaşmakta olan yabancılaşmasının başlangıcını gördü. Şizofrenide mentizmin karakteristik bir özelliği uzun süreli seyridir, düşünce akışı hastayı yalnızca kısa bir süre için terk eder.
4. Girdap kafa karışıklığı, fikir ırkının en yüksek ifade derecesi olarak kabul edilir. Vorteks (manik) kafa karışıklığını, eksojen-organik psikozlardaki kafa karışıklığından, amental durumdan ayırt etmek zordur. Farklılaşmaları ancak psikopatolojik semptomların hareketinin analiz edilmesi ve hastanın somatik durumu dikkate alınarak mümkündür. V.P. Osipov (1923), girdap karışıklığının temelinin somatojenik asteni ile bağlantılı olarak ilişkisel sürecin zayıflığı olduğuna inanıyordu.
Klinik açıdan bakıldığında, düşünmenin hızlanması teşhis açısından kesin bir semptom kompleksi değildir. Tezahürlerinin çeşitliliği, hem patolojik sürecin spesifik özünü hem de hastalığın belirli bir aşamasında var olan patogenezin özelliklerini ve sıklıkla hastalığın ciddiyetini ve şiddetinin yoğunluğunu yansıtır.
Hızlandırılmış düşünmenin varlığının hastanın patopsikolojik muayenesini önemli ölçüde zorlaştırdığı unutulmamalıdır. Bu öncelikle şizofreni hastalarındaki manioform durumlar için geçerlidir. Bu gibi durumlarda düşünmenin hızlanması genellikle şizofreniye özgü düşünme bozukluklarını maskeler. Ancak manik benzeri belirtiler azaldığında şizofrenik nitelikteki düşünce bozuklukları açıkça ortaya çıkar. Bunu hatırlamalı ve klinik tablonun eşzamanlı olarak hızlı düşünme ve şizofreni belirtileri gösterdiği vakalarda tanısal bir yargıya varmamalıyız.