Çoğu zaman hastalık beklenmedik bir şekilde ortaya çıkar, bu nedenle yalnızca ortaya çıkan biliyer diskinezinin semptomlarının değil aynı zamanda tedavi yöntemlerinin de bilinmesi önerilir.

Diskinezi ve çeşitleri

Diskinezi bir hastalıktır Sindirim organları, safra yollarının hareketliliğinin işleyişinde ve safra kesesi tonunun görünümünde olumsuz değişikliklerin meydana geldiği durumlarda. Bu durum, gıda sindirim sürecinin engellendiği duodenuma safra akışında bir bozulmaya neden olur.

Ancak tedaviyi reddetmemelisiniz. Tedavi olmadığında hastalık daha da yaygınlaşıyor ciddi hastalıklarörneğin kolelitiazis veya vücudun benzeri çok hoş olmayan rahatsızlıkları.

Safra vücutta sindirim sürecine yardımcı olan önemli bir bileşendir. Yağları toplam gıda kütlesinden ayıran ve böylece alanlarını büyüten ana maddedir. Atılımın bir sonucu olarak kana emilirler.

Bu eylemlerin doğru bir şekilde gerçekleştirilebilmesi için safra kıvamının uygun bir bileşime sahip olması gerekir. Bu sorunla ilgileniliyor safra kesesi Safrada çok miktarda su varsa onu ortadan kaldırarak damarlara aktarır.

Safra kesesinin hareketliliği bozulursa ve iç sıvı filtrelenmeden bağırsaklara girerse, bir bozukluk ve bunun sonucunda ishal görülür. Başka bir varyantta, safra uzun süre işlenirse, ondan artan miktarlarda su çıkarılır ve bu da işi olumsuz etkiler. iç organlar.

Hareket halinde iç sıvı Oluştuğu karaciğerden duodenuma kadar sfinkterlerin (dairesel kaslar) çalışmasını etkiler. İkincisi safra akışını düzenler: önce safra kesesine, sonra duodenuma.

Tutarlı bir sistemin ihlali diskinezinin ortaya çıkmasına neden olur. Hastalık, kas kasılmalarının aktivitesine (motor becerilerin özellikleri) göre ayırt edilir:

1. Hipokinetik - safra yolu kaslarının kasılmalarında azalma vardır, iç sıvının hareketi zordur. Genellikle 40 yaş eşiğini geçmiş kişilerde veya ruhsal bozukluğu olan bireylerde görülür.
2. Hiperkinetik - aksine kas kasılmalarının aktivitesi önemli ölçüde artar. Hareketsiz bir yaşam tarzından kaynaklanan, genellikle çocuklarda görülür. okul yaşı veya genç nesil arasında.

Ek olarak hastalık, ortaya çıkma nedenlerine ve tezahür zamanına bağlı olarak birincil ve ikincil formlara göre sınıflandırılır. Primer diskinezi, önemli iç organların oluşumu sırasında yani rahimde kendini gösterir. İkincil ise önceki hastalıkların sonuçlarına göre kışkırtılır.

Hastalığın nedenleri

Tanımlamak Asıl sebepİçin farklı durumlar imkansız. Her vakada hastalık bireysel olarak gelişir. Kişi kendi alışkanlıklarını oluşturur, sağlıksız yiyecekler yer, bu da şüphesiz genel refahın bozulmasına etki eder ve aynı zamanda düzenleyici sistemde inflamatuar bir sürece de neden olabilir.

Oluşan faktörlerden biri stresli bir durumdur. Sık sık öfkeli gerginlik, sinirlilik, kötü ruh hali safra yollarının hareketliliğini etkileyerek kanalların açıklığını daraltır.

Hastalığın birincil formunda mesane ve kanalların hatalı işleyişinin nedenleri doğum kusurları fetüs gelişimi:

• Mesane karaciğerin içinde bulunur
• Safra kanalları iki katına çıkar
• Balon büküldü
• Kanalların içinde valflerin oluşumu
• Ek bir safra kesesi oluştu
• Bir septumla iki parçaya bölünmüş bir kabarcık oluştu
• Zayıf mesane duvarları
• Kabarcık oldukça hareketli veya yanlış konumlandırılmış

İkincil diskinezi formlarının gelişimini etkileyebilecek faktörler tanımlanmıştır:

• Genetik eğilim
• Hastanın daha önce geçirmiş olduğu hastalıklar ( viral hepatit, kolesistit değişik formlar sızıntı)
• Kalın bağırsağın disbakteriyozu
• Zihinsel bozukluklar
• Gıdalara alerjik reaksiyonlar
• Solunum yolu enfeksiyonları
• Sindirim sisteminin inflamatuar süreçleri
• Böbreklerdeki taşlar
• İç sıvının dolaştığı geçitlerin spazmodik durumu
• Helmintler
• Kötü alışkanlıklar (aşırı alkollü içecek tüketimi, sigara kullanımı)
• Dış çevresel faktörlerin olumsuz etkisi (çevre kirliliği)

Ayrıca obezite veya tam tersine uzun süreli başarısız diyetler ağrılı bir sorunun ortaya çıkmasına katkıda bulunur.

Ağrı hissederseniz derhal kalifiye bir uzmandan tavsiye almalısınız. Tedavi, bu duruma yol açan ilk nedenleri belirleyerek başlamalıdır.

Patolojinin belirtileri

Hastalığın belirtileri hemen kendini hissettirmez. Hastalık uzun süre hiçbir belirti vermeden gelişir. Rahatsızlığın ilk belirtisi ağız kokusu, sağ hipokondriyumda ağrı veya biliyer koliktir. Ağrı farklı diskinezi türlerine göre değişir.

Hiperkinetik formda ağrı, kısa süreli ataklarda ortaya çıkar, ancak akut kasılmalarla oldukça yoğundur. Özellikle egzersiz sırasında sağ omuz veya kürek kemiği bölgesinde hoş olmayan hislerin ortaya çıkması, Stresli durumlar veya yağlı bir yemek yedikten sonra.

Hipokinetik aşamada, sürekli olarak mevcut olan ağrı, hoş olmayan ağrı hissi ortaya çıkar. Periyodik olarak kaybolur, ancak kısa süre sonra tekrar ortaya çıkar. Sağ hipokondriyumda da dolgunluk hissi vardır.

Kolik atakları keskin bir ağrıyla aniden ortaya çıkar. Aynı zamanda, kalp atışı keskin bir şekilde artar, nabız ölçeğin dışına çıkar, kalp durması hissi ve vahşi bir korku ortaya çıkar. Buna kollarda ve bacaklarda uyuşukluk da eklenir.

Patolojinin ana belirtileri şunlardır:

• Vücudun her yerinde şiddetli kaşıntı
• Dışkı rengi daha açık hale gelir
• Deri ve mukoza zarlarının sararması (sarılık)
• İdrarın rengi daha koyu görünüyor
• Teşhis konulduğunda karaciğerde büyüme gözlenir
• İştah azalır
• Mide bulantısı, aşırı kusma var
• Sabahları ağızda kuruluk ve yanmanın varlığı
• Sinirlilik, sinirsel ajitasyon
• Yorgunluk, performans eksikliği
• Artan terleme
• Sık sık baş ağrısı

Erkeklerde cinsel istekte keskin bir azalma yaşanırken, kadınlarda adet düzensizlikleri yaşanıyor. Her durumda depresyon, duygusal zayıflık ve fiziksel engellilik görülür.

Hastalık şu durumlarda ortaya çıkabilir: gizli form kronik bir duruma dönüşebilir veya beklenmedik bir alevlenmeyle alevlenebilir. Saldırıdan sonra semptomlarda hafif bir rahatlama olur.

Akut olay sırasında vücut ısısında bir artış tespit edilmedi; ayrıca ne genel kan testi ne de klinik testte herhangi bir bulgu ortaya çıkmadı. patolojik değişiklikler. Hastalığın uzun süre varlığı ciddi komplikasyonlara neden olma eğilimindedir.

Hastalığın teşhisi

Vücudun düzgün çalışmadığını gösteren herhangi bir semptom ortaya çıkarsa, kalifiye bir uzmandan tavsiye alınması tavsiye edilir. Deneyimli bir uzman, ilk muayenede diskineziyi palpasyonla ve hastanın görünümüyle belirleyebilir.

Hasta sağlıksız görünüyor, zayıflamış, cildi kuru ve sıklıkla dermatit mevcut. Doktor yürütür Genel Soru karın rahatsızlığının başlama zamanı, epidermisin lekelenme süresi konusunda.

Konsültasyon sırasında bu semptomların nedenleri belirlenir. Kötü alışkanlıklar, çevresel koşullar, zor çalışma koşulları veya önceki hastalıklar, tanımlanmış tümörler ile ilişkili hastalık belirtileri nelerdir?

Uzman, palpasyon kullanarak ilham sırasında ağrının şiddetini belirler. Dokunarak dalağın ve karaciğerin boyutu ölçülür.

Gerekirse hasta ayrıca bir terapist tarafından muayene edilir. Yapılan testlere ve elde edilen sonuçlara göre etkili ve hızlı tedavi önerilmektedir.

Tedavi yöntemleri

Terapi sadece çalışmadan elde edilen sonuçlara değil, aynı zamanda hastalığa neden olan tespit edilen nedene de dayanmaktadır. Birincil tedavi altta yatan hastalığın ortadan kaldırılmasına dayanır.

Bu sorunun oldukça yaygın bir nedeni psikolojik stres ve hayal kırıklığıdır. Bu nedenle hastanın bir psikoterapiste başvurması önerilir. Önde gelen semptomlar depresif, depresif bir durum ise, hastalık ancak sakinleştiricilerle ortadan kaldırılabilir. ilaçlar.

Semptomlar psikosomatik belirtilerle ilişkili değilse, diskinezinin şekli (hipo veya hiperkinetik) belirlenir ve sonuçlara göre tedavi önerilir.

İyileşme, tedavinin birkaç aşamasını içeren entegre bir yaklaşım gerektirir:

• İlaçlarla tedavi
• Başvuru Geleneksel tıp infüzyonlar, otlar ve kaynatmaların kullanılması - bir gastroenterolog tarafından tavsiye edilir
• Diyet terapisi
• Diğer tedaviler

Biliyer diskineziyi iyileştirmenin asıl amacı ve asıl görevi, safra kesesinin işleyişini normalleştirmek ve aynı zamanda boşaltım kanallarının hareketliliğini arttırmaktır. Ek olarak tedavi, safra çıkışının işleyişini normalleştirmenize olanak sağlar.

Diyet terapisi

Safra yolu hastalıkları için diyet, vücudun tüm durumunu normalleştirmenin ana bileşenidir. Beslenmede belirlenen sınırların dışına çıkmazsanız, doktorun önerdiği çalışma ve dinlenme rejimine uymanız halinde hastalığın neden olduğu komplikasyonların önüne geçebilirsiniz.

Bu hastalığı olan hastalar için diyet 5 numaradır. Hem hastalar için genel varsayımları vardır hem de analizden elde edilen hastalığın biçimine (hipo ve hiperkinetik) bağlı olarak farklılık gösterir.

Yiyecekler günde 4-5 kez küçük porsiyonlarda alınmalıdır. Sunulan ürünlerin hemen parçalanması ve safra kesesinin hızla boşaltılması için yemek yemeniz gerekir. Bu, yiyeceklerin uzun süreli sindirimi sırasında ortaya çıkan ağrıyı ortadan kaldırmak için gereklidir.

Yeme 3-4 saatte bir yapılmalı, bu aralık artırılıp azaltılmamalıdır. Son öğünün yatmadan 2-3 saat önce yenmesi tavsiye edilir ancak sindirimi zorlaştıran et ürünlerini de yememelisiniz.

Tıp uzmanları motor becerilerin geliştirilmesini tavsiye ediyor gastrointestinal sistem sabah ve akşam yemeğinden sonra bir bardak az yağlı kefir (% 1) içirin. Hastalığın herhangi bir aşamasında domuz yağı, margarin veya benzeri trans yağ içeren yiyecekleri ısıtmamalı veya pişirmemelisiniz.

Aşağıdaki ürünlerden tamamen kaçınmanız gerekir:

• baharatlı, kızarmış, yağlı, tütsülenmiş
• sosisler ve et ürünleri, balık (yağlı çeşitler), domuz yağı
• fast food, cips, fındık, dondurma, sakız, çikolata
• alkol ve soğuk gazlı içecekler
• konserve yiyecekler, unlu mamuller, mantarlar

Hastalığın alevlenmesi sırasında çıkarılması gereken genel diyetten yiyecekleri seçin:

• hardal, biber
• tuzlu malzemeler ve sıcak baharatlar
• soğan, turp, yaban turpu, turp
• Çavdar ekmeği

Hastalığın herhangi bir döneminde tüketim için önerilen besin maddeleri setinin tüketilmesi tavsiye edilir:

• az yağlı çorbalar ve pancar çorbası
• vejetaryen beslenmeye geçiş
• bisküvi
• haşlanmış yumurta, haşlanmış
• su ile yulaf lapası – karabuğday veya pirinç
• buharda pişirilmiş balık veya et (az yağlı)
• çiğ hariç herhangi bir biçimde sebzeler
• ayçiçeği ile pişirme veya zeytin yağı krema sadece tüketilmeli
• sabahları sandviç olarak
• ekmek - sadece dünkü
• zayıf çay, tercihen yeşil, taze meyve suları, çoğunlukla taze sıkılmış

Hastalığın hipokinetik bir formu tespit edilirse mutlaka siyah ekmek, ekşi krema, krema, yumurta (günlük), sebze ve meyveleri diyetinize dahil etmelisiniz. Safra sistemindeki kanalların ve yolların hareketliliğini uyarmak için gereklidirler.

Hiperkinetik bir durumda, diyeti sıkı bir şekilde takip etmek ve yüksek yağ içeriğine sahip fermente süt ürünlerini kategorik olarak reddetmek gerekir; gri ve siyah ekmek, taze sebzeler, maden suyu ve hayvansal yağlar. Maden sularının her türlü kullanılması tavsiye edilir.

İlaç tedavisi

Safra yollarıyla ilgili sorunların çoğunun zihinsel bozuklukların arka planında ortaya çıkması nedeniyle tedaviye bir psikoterapist ile başlanmalıdır. Sebep doğrulanırsa ve safranın durgunluğunun ve hareketlilik eksikliğinin nedeni depresif ruh halinin sonucuysa, antidepresanlar reçete edilir ve sakinleştiriciler.

Hastalığın oluşumunu etkileyen faktörler nevrozlar tarafından tetikleniyorsa antipsikotik ve sakinleştiricilerin kullanılması önerilir.

Diskinezinin ortaya çıkmasına neden olan diğer nedenleri unutmayın ve bunları ortadan kaldırmak için tedavi uygulayın: antelmintik ilaçlar, hipovitaminozun giderilmesi, alerjik reaksiyonlarla mücadele, disbakteriyoz tedavisi.

Diskinezinin hipokinetik formu ile safra kesesinin tonunun büyümesini etkileyebilecek choleretic ilaçlara ihtiyaç vardır: ksilitol, magnezyum sülfat. Motor becerileri uyaran ilaçların kullanımı da gereklidir Safra Yolları(Pankreosimin, Kolesistokinin).

Hiperkinetik bir form teşhis edilirse, ürünlerin parçalanması için iç sıvı oluşumunu arttıracak ilaçlar gerekir. Bu ilaçlar arasında Oxafenamide, Nicodin, Flamin, Cyclalone bulunur.

Sfinkterler gerginse antispazmodikler (Buscopan, No-shpa) kullanılması önerilir. Sempatik ve parasempatik sistemlerin dengesini normalleştirmeye çalışan ilaçları mutlaka almanız gerekir. Bu amaçlar için potasyum bromür veya anaç ve kediotu tentürleri kullanılmalıdır.

Geleneksel yöntemlerle tedavi

Geleneksel yöntemler ve şifalı bitkiler ana tedaviye mükemmel bir katkıdır. Terapi için kaynatma demlenir ve hastalığın her formu için ayrı ayrı kullanılır.

Hastalığın hipokinetik formu için papatya çiçeği, mısır ipeği, kuşburnu, ısırgan otu yaprakları, St. John's wort, kekik ve ölümsüz çiçeklerden oluşan bir infüzyon kullanmak mümkündür.

Ayrı olarak, hiperkinetik aşama için kaynatma maddeleri hazırlanır - kediotu veya meyan kökü, dereotu, nane veya anaç.

Maden suyu içmekten vazgeçmemelisiniz. Safra kanallarının aktif kas kasılmaları için su kullanılır:

Safra kesesinin tonusunun azalması durumunda, onu uyarmak için Essentuki No. 17 veya Arzni kullanılır.

Böylece şifalı bitkiler ve maden suyuyla yapılan tedavi olumlu sonuçlara yol açar. Ancak terapi, ilaçlar ve diyetle birlikte yapılmalıdır.

Ek önlemler

İlaçlar, diyet ve halk ilaçları ile tedaviye ek olarak, kullanımı da etkilidir. ek yollar tedavi eder:

1. Fizyoterapi, tıbbi cihazların, yani elektrik akımının sağ önkol bölgesindeki bir alanda kullanılmasının yanı sıra elektroforezin etkisidir.
2. Akupunktur: İğneler belirli noktalara batırıldığında gerekli iç organlar etkilenir.
3. Sülüklere maruz kalma (hirudoterapi) - ikincisi belirli organlara (pankreas, karaciğer, safra kesesi) ait sinir uçlarına uygulanır.
4. Sanatoryum-tatil rekreasyon alanlarında balneoloji - maden suları ile tedavinin 12 ayda bir yapılması tavsiye edilir.
5. Akupunktur – safra kanallarını etkileyen spesifik olmayan noktalara basılması ve masaj yapılması ile belirlenir.

Bu nedenle, hastalığı etkileme yöntemleri o kadar çeşitlidir ki, her hasta için ayrı ayrı seçilebilirler. Terapinin temel amacı rahatsızlığı gidermek ve sorunu tamamen ortadan kaldırmaktır.

JVP'nin komplikasyonları

Terapinin yokluğunda hastalık ilerler ve yalnızca kişinin genel refahında değil, aynı zamanda ciddi sonuçların gelişmesinde de bozulmaya yol açar. Komplikasyonların tedavisi orijinal soruna göre daha zordur.

Aşağıdaki bozulmalar meydana gelebilir:

• safra kanallarının inflamatuar süreci (kronik kolesistit)
• gastrit
• atopik dermatit
• safra taşı hastalığı
• pankreatit – kronik aşama gelişim
• duodenit
• ağırlık kategorisinde keskin azalma (distrofi)
• kolanjit

Kendinizi ortaya çıkan komplikasyonlardan korumak için ilk belirtilerde doktora başvurmanız gerekir. tıbbi uzman bu konuda yetkin.

Durumun kötüleşmesini önlemeye yardımcı olmak için bir dizi kurala da uymalısınız. Gece 23'ten sonra yatmamalı, yeterince uyumalı (günde 8 saat), yoğun çalışma ve verimli dinlenme saatlerini normalleştirmeli, temiz havada daha fazla zaman geçirmelisiniz.

Önemli olan, sinirsel bir durumu dışlamak veya sürekli stresli durumlar içeriyorsa iş yerinizi değiştirmektir.

Çocuklarda diskinezi

Benzer bir hastalık, rahimde anormal gelişim olması durumunda çocuklarda da ortaya çıkar. Çoğu zaman, mesanede bir bükülme veya orta kısımda bir septumun varlığı kaydedilir, ancak periton boşluğunda da yanlış bir konum vardır ve ikincil bir organın oluşumu da mümkündür.

Okul öncesi veya ilkokul çağındaki çocuklarda bunun nedenleri sık görülen stres, duygusal stres, aile içi kavgalar, aşırı efor veya sık hareket etmedir.

Bir hastalık ortaya çıktığında çocukta ortaya çıkan semptomlara dikkat etmeye değer:

• Yağlı veya akut bir yemek yedikten sonra sağ hipokondriyumda ağrı şikayeti
• Sık kabızlık veya tersine bağırsak rahatsızlığı
• Aniden başlayan ciltte kaşıntı

Tanı yetişkin hastalarla aynıdır. Teşhis sırasında hastalığın uygun formu belirlenir ve uygun tedavi reçete edilir.

Hiperkinetik diskinezi için ilaçlar kullanılır:

1. Şifalı otlar: karahindiba, nane, kuşburnu, mısır ipeği kaynatma.
2. İç sıvı oluşumunu teşvik etmek (Allohol, Holagol).
3. Safra kanallarının tonunu arttırmak (Sorbitol).
4. Mineralka Essentuki No.17.

Hipokinetik formu düzeltirken aşağıdaki ilaçlar gereklidir:

• Hafif gazlı maden suları – Slavyanskaya veya Smirnovskaya
• Antispazmodikler – Riabal, Eufillin
• Geleneksel tıp - papatya, ısırgan otu, St. John's wort kaynatma

Diyet kullanmak zorunludur - ürünler hem yetişkin hastalar hem de küçük hastalar için tamamen aynıdır. Ağrılı ataklar yoksa, ürün tanıtımının katı sınırlarından hafif bir sapma mümkündür.

Safra yolu hastalıklarına duyarlı çocuklar, doktorlar - gastroenterolog, psikoterapist, çocuk doktoru - tarafından sürekli izlemeye tabi tutulur. Her 6 ayda bir planlı ultrason muayenesi reçete edilir.

Yani çocuklarda devam eden hastalık, yetişkin hastalara göre daha tehlikeli bir hastalıktır. Genç hastaların tedavisi tıp uzmanları tarafından sıkı bir şekilde kontrol edilmektedir.

Dolayısıyla diskinezi yaş kategorisinde sınırı olmayan bir hastalıktır. Herkes satın alabilir; asıl önemli olan tedaviyi ihmal etmemeniz veya reddetmemenizdir.

Dikkat, yakıcı TEKLİF!

Sindirim hastalıkları

Yeni makaleler

Yeni makaleler

Son Yorumlar

• Maya yazıda Beynin hipofiz bezi nedir: hipofiz hormonlarının fazlalığı ve eksikliğinin nedenleri
• Elena: Boyundaki şişmiş lenf düğümleri neye benziyor ve neye işaret ediyorlar?
• Irina Vitalievna girişe Ağızda yaraların oluşması: hastalığın nedenleri, geleneksel ve halk yöntemleriyle tedavi
• Lidiya Rogovtseva Dilde Sivilce Üzerine: görünüm nedenleri, çeşitleri, halk ve geleneksel tedavi yöntemleri
• Leysan on Kırık sonrası parmak nasıl geliştirilir: ipuçları ve egzersizler

Editör adresi

Adres: Moskova, Verkhnyaya Syromyatnicheskaya caddesi, 2, ofis. 48

Biliyer diskinezi - belirtiler ve tedavi

Biliyer diskinezi, safra kesesinin hareketliliğinin bozulduğu ve safra kanallarının işleyişinin bozulduğu, safranın durgunluğuna veya aşırı salgılanmasına neden olan bir hastalıktır.

Bu bozukluk esas olarak kadınlarda görülür. Kural olarak, hastalar safra diskinezisinden muzdariptir. genç(20-40 yaş arası), ince yapılı. Bazı kadınlarda şikayetlerin alevlenmesi ile adet dönemi arasında güçlü bir ilişki vardır (alevlenme adet başlangıcından 1-4 gün önce gerçekleşir) ve menopoz döneminde de hastalık kötüleşebilir.

Bu hastalık safranın özelliklerinde değişikliklere neden olduğundan bazı önemli maddelerin ve yağda çözünen vitaminlerin emilimi bozulur. Genital bölgeyle ilgili hastalıkları olan kadınların yanı sıra sıklıkla strese maruz kalan kişiler de risk altındadır.

Safra kesesi diskinezisinin iki ana formu vardır:

• Hipertonik (hiperkinetik) – safra kesesinin tonu artar;
• Hipotonik - safra kesesinin tonu azalır.

Nedenler

Biliyer diskinezi neden oluşur ve nedir? Birincil nedenler safra diskinezisi:

1. Diyetin uzun süreli, sistematik ihlali (düzensiz yemekler, aşırı yeme, yatmadan önce ağır yemek yeme alışkanlığı, baharatlı ve yağlı yiyeceklerin kötüye kullanılması).
2. Safra yollarının nörohumoral düzenleyici mekanizmalarının bozuklukları.
3. Hareketsiz yaşam tarzı, doğuştan az gelişmiş kas kütlesi.
4. Nörodolaşım distonisi, nevrozlar, stres.

Biliyer diskinezinin ikincil nedenleri:

1. Daha önce akut viral hepatit geçirmiş.
2. Helmintler, enfeksiyonlar (giardiasis).
3. Safra kesesinin boynu veya gövdesi büküldüğünde (organik nedenler).
4. Safra taşı hastalığı, kolesistit, gastrit, gastroduodenit, peptik ülser, enterit için.
5. Kronik inflamatuar süreçler karın boşluğu (kronik iltihap yumurtalıklar, piyelonefrit, kolit, apandisit vb.).
6. Hormonal bozukluklar (menopoz, adet düzensizlikleri, endokrin bezlerinin yetersizliği: hipotiroidizm, östrojen eksikliği vb.).

Çoğu zaman, safra diskinezisi ayrı bir semptom değil, arka planda bir semptomdur. Safra kesesinde taş varlığını, pankreatit oluşumunu veya safra kesesi fonksiyonundaki diğer anormallikleri gösterir. Hastalık aynı zamanda belirli yiyeceklerin tüketilmesi sonucu da gelişebilir: tatlılar, alkol, yağlı ve kızarmış yiyecekler. Güçlü psikolojik veya duygusal stres diskinezinin başlamasına neden olabilir.

sınıflandırma

2 tip diskinezi vardır:

1. Hipokinetik tipte diskinezi: safra kesesi otaniktir (gevşemiştir), zayıf bir şekilde kasılır, gerilir ve çok daha büyük bir hacme sahiptir, bu nedenle safra durgunluğu meydana gelir ve kimyasal bileşimi bozulur, bu da safra taşı oluşumuna yol açabilir. Bu tür diskinezi çok daha yaygındır.
2. Hiperkinetik tipte diskinezi: Safra kesesi sabit bir tondadır ve yiyeceklerin duodenumun lümenine girişine keskin kasılmalarla keskin bir şekilde tepki vererek safranın bir kısmını büyük basınç altında serbest bırakır.

Buna göre safra diskinezinin tipine göre hastalığın belirtileri ve tedavi yöntemleri değişecektir.

Biliyer diskinezi belirtileri

Diskinezi belirtileri göz önüne alındığında bunların hastalığın şekline bağlı olduğunu belirtmekte fayda var.

JVP'nin karışık çeşitleri genellikle kendilerini gösterir:

• sağ tarafta ağrı ve ağırlık,
• kabızlık veya bunların ishal ile değişmesi,
• iştah kaybı,
• karın ve sağ tarafı palpe ederken ağrı,
• vücut ağırlığında dalgalanmalar,
• geğirme, ağızda acılık,
• genel bozukluk.

Aşağıdaki belirtiler hipotonik diskinezinin karakteristiğidir:

• sağ hipokondriyumda ortaya çıkan ağrılı ağrı;
• midede ağırlık;
• sürekli mide bulantısı hissi;
• kusma.

Hastalığın hipotonik formu aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir:

• sağ hipokondriyumda periyodik olarak ortaya çıkan, sırt, boyun ve çeneye yayılan ağrı ile akut ağrı. Kural olarak, bu tür ağrılar, çoğunlukla yemekten sonra yaklaşık yarım saat sürer;
• sürekli mide bulantısı hissi;
• safra ile kusma;
• iştah azalması;
• vücudun genel halsizliği, baş ağrıları.

Hastalığın sadece gastroenterolojik klinik tabloyla kendini göstermediğini, aynı zamanda hastaların genel durumunu da etkilediğini bilmek önemlidir. Biliyer diskinezi tanısı alan yaklaşık her iki yetişkinden biri, başlangıçta dermatit semptomları nedeniyle bir dermatoloğa başvurur. Bu cilt semptomları gastrointestinal sistemle ilgili sorunları gösterir. Aynı zamanda hastalar, ciltte kuruluk ve pullanmanın eşlik ettiği düzenli cilt kaşıntısından endişe duymaktadır. Sulu içerikli kabarcıklar oluşabilir.

Biliyer diskinezi tanısı

Aşağıdaki laboratuvar ve enstrümantal muayene yöntemleri önerilmektedir:

• genel kan ve idrar analizi,
• lamblia ve ortak program için dışkı analizi,
• karaciğer testleri, kan biyokimyası,
• choleretic kahvaltı ile karaciğer ve safra kesesinin ultrason muayenesinin yapılması,
• fibrogastroduodenoskopi yapmak (“tatlımı” yutmak),
• gerekiyorsa aşama aşama alınan safra örnekleriyle mide ve bağırsak entübasyonu gerçekleştirilir.

Ancak VVP'yi teşhis etmenin ana yöntemi ultrasondur. Değerlendirmek için ultrason kullanılabilir anatomik özellikler safra kesesi ve kanalları, taşları kontrol edin ve iltihabı görün. Bazen diskinezinin tipini belirlemek için bir stres testi yapılır.

Biliyer diskinezinin tedavisi

• Hiperkinetik diskinezinin tedavisi. Diskinezinin hiperkinetik formları, mekanik ve kimyasal gıda tahriş edici maddeleri ve yağları içeren diyet kısıtlamalarını gerektirir. Magnezyum tuzları içeren ürünlerle zenginleştirilmiş Tablo No. 5 kullanılır. Düz kas spazmlarını, nitratları, miyotrop antispazmodiklerini (spasız, papaverin, mebeverin, himekromone), antikolinerjikleri (gastrosepin) ve ayrıca Oddi sfinkterinin tonunu 3 kata kadar azaltan nifedipin (Corinfar) hafifletmek için gün kullanılmaktadır.
• Hipokinetik diskinezinin tedavisi. 5 numaralı tablo çerçevesinde bir diyet uygulamanız gerekir; hipokinetik diskineziler için yiyecekler meyve, sebze, bitki lifi ve magnezyum tuzları içeren ürünler (yenilebilir kepek, karabuğday lapası, süzme peynir, lahana, elma, havuç) ile zenginleştirilmelidir. et, kuşburnu kaynatma). Bitkisel yağ, ekşi krema, krema ve yumurta da safra kesesinin boşaltılmasına katkıda bulunur. Safra kesesinin kasılmasını refleks olarak uyaran bağırsakların normal işleyişini sağlamak gerekir. Kolekinetikler (ksilitol, magnezyum sülfat, sorbitol) da reçete edilir.

Biliyer diskinezi hastalarının bir gastroenterolog ve nörolog tarafından gözlem altına alınması ve balneolojik sanatoryumlarda yıllık sağlık kurslarına tabi tutulması tavsiye edilir.

Fizyoterapi

Hipotonik-hipokinetik varyantta diadinamik akımlar, faradizasyon, sinüzoidal modülasyonlu akımlar, düşük darbeli akımlar, düşük yoğunluklu ultrason, inci ve karbondioksit banyoları daha etkilidir.

Hipertansif-hiperkinetik diskinezi formu durumunda, hastalara indüktotermi (disk elektrodu sağ hipokondriyumun üzerine yerleştirilir), UHF, mikrodalga terapisi(mikrodalga), yüksek yoğunluklu ultrason, novokain elektroforezi, ozokerit veya parafin uygulamaları, galvanik çamur, çam, radon ve hidrojen sülfit banyoları.

Diskinezi için diyet

Safra yollarının durumunu normalleştirmeye yardımcı olan belirli beslenme kurallarına uymazsanız, safra diskinezinin nasıl tedavi edileceğine dair herhangi bir tavsiye yararsız olacaktır.

Doğru beslenme, gastrointestinal sistemin normal çalışması için uygun koşullar yaratmaya ve safra yollarının işleyişini normalleştirmeye yardımcı olacaktır:

• çok tuzlu, ekşi, acı ve baharatlı olan her şey yasaktır;
• baharatlar ve baharatlar sınırlıdır, kızarmış yiyecekler yasaktır;
• Diyetteki yağ keskin bir şekilde sınırlıdır ve mümkün olduğu kadar yerine koyulur. sebze yağları;
• potansiyel olarak zararlı ve tahriş edici ürünlere (cips, kuruyemiş, soda, fast food, tuzlu balık) sıkı bir yasak uygulanır;
• Özellikle ağrılı ataklar sırasında tüm besinler başlangıçta ılık ve yarı sıvı halde verilir;
• Tüm yiyecekler kaynatılır, buharda pişirilir veya haşlanır, folyoda pişirilir.

Günün örnek menüsü:

1. Kahvaltı: haşlanmış yumurta, süt lapası, şekerli çay, tereyağlı ve peynirli sandviç.
2. İkinci kahvaltı: herhangi bir meyve.
3. Öğle yemeği: herhangi bir vejetaryen çorbası, patates püresi ile pişmiş balık, sebze salatası (örneğin lahana), komposto.
4. Öğleden sonra atıştırması: bir bardak süt, yoğurt, fermente pişmiş süt veya kefir, birkaç marshmallow veya marmelat.
5. Akşam yemeği: erişte ile buharda pişmiş köfte, tatlı çay.
6. Yatmadan önce: bir bardak kefir veya yoğurt içmek.

Biliyer diskinezili çocukların tedavisi

Biliyer diskinezili çocuklarda tedavi, safra durgunluğu ve safra çıkış bozukluğu belirtileri tamamen ortadan kalkana kadar gerçekleştirilir. Şiddetli ağrı durumunda, çocuğun önce hastane ortamında, ardından yerel bir sanatoryumda tedavi edilmesi tavsiye edilir.

Safra yolu fonksiyon bozukluklarının zamanında teşhis edilmesi ve doğru tedaviÇocuklarda tespit edilen bozuklukların türüne bağlı olarak safra kesesi, karaciğer, pankreasta iltihabi hastalıkların daha fazla oluşmasını önlemeye yardımcı olur ve safra kesesi ve böbreklerde erken taş oluşumunu engeller.

Önleme

Patolojinin gelişmesini önlemek için şu kuralları izleyin:

• en az 8 saatlik tam bir gece uykusu;
• en geç 23:00'e kadar yatın;
• alternatif zihinsel ve fiziksel çalışma;
• açık havada yürür;
• iyi yiyin: daha fazla bitkisel gıda, tahıl, haşlanmış hayvansal ürün yiyin, daha az -
• kızarmış et veya balık;
• Psikolojik olarak travmatik durumları hariç tutun.

İkincil önleme (yani safra diskinezinin ortaya çıkmasından sonra), örneğin düzenli önleyici muayenelerle erken tespit edilmesinden oluşur. Biliyer diskinezi yaşam beklentisini azaltmaz ancak kalitesini etkiler.

Bunu bildiğim iyi oldu:

Bir yorum

Alınan bilgiler için çok minnettarım. Bana birkaç yıl önce teşhis konulmuştu ama hastalığın tehlikeli olmadığını bildiğimden açıkçası semptomlar geliştirmek diskinezi ile. Hipotiroidizmden muzdarip olduğum için diyete sadık kalıyorum.

Ve benim için tamamen beklenmedik bir keşif, uygun hormon testlerinin arka planında depresyon, yorgunluk, ağlamanın diskinezi semptomları olmasıydı! Artık düşmanı gözlerinden tanıdığım için onunla savaşacağım.

Yorum ekle Cevabı iptal et

Analizlerin çevrimiçi transkripsiyonu

Doktor konsültasyonu

Tıp Alanları

Popüler

Hastalıkları ancak uzman bir doktor tedavi edebilir.

Her şeyden önce, karaciğer ve safra yolu hastalıklarında nöropsikiyatrik bozuklukların klinik tablosunun, altta yatan hastalığın şekli ve ciddiyeti ile belirlendiğini belirtmekte fayda var: kolesistit, kolelitiazis, tıkanma sarılığı, karaciğer sirozu. Karaciğer hasarındaki tüm nöropsikiyatrik semptomların temeli zehirlenmedir.

Karaciğer, vücudu toksik metabolitlerden temizleyen ana organlardan biri olduğundan, fonksiyonunun bozulması kaçınılmaz olarak toksik metabolik ürünlerin birikmesine yol açar. İÇİNDE biyokimyasal analizlerçoğu karaciğer hastalığında kanda bilirubin, kolesterol ve safra asitlerinde artış tespit edilebilir; fibrinojen, C ve K vitaminlerinin ölçümü bozulur, bu da kanın pıhtılaşması patolojisine ve damar geçirgenliğinin artmasına neden olur. Bu da beynin ve omuriliğin şişmesine ve bilirubin ve safra asitlerinin toksik parçalanma ürünlerinin buraya nüfuz etmesine neden olur.

Nevrasteni

En yaygın tezahür nöropsikiyatrik bozukluklar dır-dir . Bu sendrom iki şekilde kendini gösterebilir: Artan heyecanlanmayla birlikte sinirlilik, yüksek düzeyde öfke, duygularda dengesizlik, motor hareketlilik ve fiziksel ve zihinsel yorgunluk, yüksek düzeyde kızgınlık ve şüphecilik ile engellenmişlik. Aynı zamanda çeşitli şekillerde uyku bozukluğu ile de karakterize edilir: uykuya dalmada veya uyanmada zorluk, yüzeysel ve huzursuz uyku. Hastalar genellikle baş ağrısı, başta ağırlık hissi, baş dönmesi, kalpte baskı, çarpıntı ve cinsel bozukluklardan (iktidarsızlık, adet düzensizlikleri) şikayetçidir.

Daha şiddetli zehirlenme ile (örneğin, safra kanallarının taşla mekanik olarak tıkanması ve akut sarılığın gelişmesiyle), ensefalopati gelişebilir. İlk semptomları nevrastenik belirtilere benzer - halsizlik, uyuşukluk, sinirlilik - ancak uyuşukluk, kas tonusunun azalması ve refleks kaybı, daha fazla bilinç kaybıyla birlikte oldukça hızlı gelişir. Bu durumun tedavisi mümkün olduğu kadar hızlı olmalıdır, çünkü komadan çıktıktan sonra bile entelektüel ve zihinsel geri kalanlar duygusal bozukluklar bilirubin zehirlenmesinin bir sonucu olarak.

Karaciğer hastalığında nöropsikiyatrik bozuklukların önemli belirtileri

Karaciğer hastalıklarında nöropsikiyatrik bozukluğun bir diğer önemli belirtisi de görünüm olabilir. cilt kaşıntısı Bu genellikle karaciğerde veya safra kesesinde kolestaz veya sarılık ile safranın durgunluğunun karakteristiğidir. Vücudun herhangi bir yerinde yanma ve kaşıntı hissi, üzerinizdeki her şeyi çıkarmak istemenize neden olur; Omurganızdan geçen elektrik akımı hissini veya vücudunuzun her yerinde sıcak dalgaları hissedebilirsiniz. Bu duyarlılık bozuklukları bilirubinin toksik etkisi ile açıklanmaktadır.

Safranın durgunluğu ile birlikte kronik karaciğer hastalığı durumunda, hassasiyeti bozulmuş bölgelerin kademeli olarak genişlemesinin yanı sıra kaslarda uyuşukluk hissinin kademeli olarak eklenmesi, parmak uçlarının soğukluğu da mümkündür. eller ve ayaklar. Bununla birlikte, el ve ayak tırnaklarının şeklinde bir değişiklik ortaya çıkar - kalınlaşması ve koyulaşması - bu, kronik karaciğer zehirlenmesine işaret eder.

Karaciğer patolojisindeki nöropsikiyatrik bozuklukların tedavisi, altta yatan karaciğer veya safra yolu hastalığının tedavisi ile doğrudan ilişkilidir. Tedavi, zehirlenmeyi (glikoz, hemodez ve diğer detoksifikasyon çözeltileri içeren damlalıklar) ortadan kaldırmayı, karaciğerin salgı fonksiyonunu ve safra çıkışını normalleştirmeyi ve karın organlarının sekonder inflamatuar bozukluklarını önlemeyi amaçlamalıdır.

Biliyer diskinezi (BD), bazı verilere göre neredeyse her üç kişiyi etkileyen gastrointestinal sistemin yaygın bir hastalığıdır. Aynı zamanda herkes bunun nasıl bir teşhis olduğunu tam olarak bilmiyor. Safra kesesi diskinezisinin yanı sıra safra yollarının diskinezisi birçok soruna neden olur, ancak yaşamı tehdit edici değildir. Bununla birlikte, bazı durumlarda hastalık komplikasyonlara yol açabilir, bu nedenle biliyer diskinezinin ne olduğunu bilmek önemlidir. Bu hastalığın belirtileri ve tedavisi de her insan için gerekli olan bilgiler kategorisine girmektedir.

JVP - nedir bu?

“Safra kesesi ve safra yolları diskinezisi” tanısının arkasında neyin gizlendiğini anlamak için safra kesesi ve safra yollarının vücutta ne gibi işlevlere sahip olduğunu bilmelisiniz.

Herkes safranın ne olduğunu bilmiyor. Safra, sindirim sürecine katılan aktif biyokimyasal maddeleri içeren sarımsı kahverengi bir sıvıdır. Çoğunlukla karaciğerde ve kısmen de hepatik kanallarda oluşur. Safra, özel kanallar aracılığıyla fazla suyun uzaklaştırıldığı safra kesesine girer ve istenilen konsantrasyonu elde eder. Mesanenin boşaltılması, yiyecek gastrointestinal sisteme girdiğinde refleks olarak gerçekleşir. Safra kesesinden safra başka bir kanal yoluyla duodenuma girer. Safranın bir kısmı da safra kesesini atlayarak özel safra kanalları yoluyla doğrudan karaciğerden duodenuma girer.

Safranın işlevi, karmaşık yağları yiyeceklerden parçalayıp ayırmaktır; bunun sonucunda bunlar, pankreasta üretilen lipaz enzimi tarafından vücut tarafından doğrudan emilebilen yağ asitlerine dönüştürülür. Safra ayrıca karbonhidratların ve yağların emiliminde de rol oynar.

Safranın safra yolu sistemi boyunca hareketi, kanalların kas duvarlarının yanı sıra mesane duvarlarının kasılması yoluyla gerçekleşir. Aynı zamanda safra çıkış hızının optimal kalması gerekir. Kanalların çevresinde bulunan ve onları açıp kapatabilen dairesel kaslar - sfinkterler tarafından düzenlenir. Oddi sfinkteri duodenuma açılır ve safranın buraya akışını düzenler.

Sfinkterlerin ve kas duvarlarının çalışması ise mide ve pankreasta üretilen hormonlar tarafından düzenlenir. Kanalların duvarları çok hızlı kasılırsa safra bağırsaklara çok seyreltilmiş bir biçimde girer. Ve safra yavaş hareket ederse bağırsaklara zamanında ulaşamaz. Balonun içinde çok uzun süre kalmak aşırı zengin hale gelir. Safra kanallarından çok seyreltik veya çok konsantre safranın bağırsaklara girmesi sindirimi olumsuz etkiler.

Bu prensibe göre: safranın çok hızlı veya çok yavaş hareketi, hastalığın iki türe ayrılmasına neden olur. İlk durumda safra kesesi ve safra yollarının hiperkinetik diskinezisi, ikincisinde ise hipokinetik diskinezi vardır.

Bu iki tür yalnızca semptomları, nedenleri ve tedavi prensipleri bakımından değil, aynı zamanda hangi insan kategorilerinin bunlara daha duyarlı olduğu açısından da farklılık gösterir. Safra kanallarının bozulmuş hareketliliğinin hiperkinetik formu gençler için daha tipiktir. Safra kesesinin hipomotor diskinezisi, 40 yaşın üzerindeki kişilerde ve ayrıca zihinsel sağlığı dengesiz olan kişilerde daha yaygındır. Genel olarak kadınlar safra sistemi patolojilerine erkeklerden daha duyarlıdır. Biliyer diskinezi yetişkinlerde olduğu kadar sık ​​olmasa da çocuklarda da ortaya çıkabilir.

Uzmanlar ayrıca safranın kanallar boyunca hareketini kontrol eden sfinkterlerin tonusunun ne kadar yüksek olduğuna bağlı olarak başka bir sınıflandırma da kullanıyor. Sfinkter tonusunun normalden yüksek olduğu duruma hipermotor diskinezi, düşük olduğu duruma ise hipomotor diskinezi denir. Bu koşullar, parasempatik veya sempatik olmak üzere otonom sinir sisteminin bir veya başka tipinin baskınlığından kaynaklanır. Parasempatik sistem sfinkterlerin kas tonusunun artmasından sorumludur ve sempatik kas tonusunun azalmasından sorumludur. Çoğu durumda, diskinezinin hipertansif tipi hastalığın hiperkinetik tipine, hipotonik tipi ise hipokinetik tipine karşılık gelir, bu nedenle karışıklığı önlemek için böyle bir sınıflandırma kullanmayacağız. Ayrıca, nadir durumlarda, kişi hem hiperkinetik hem de hipokinetik bozukluklar olmak üzere karışık tipte safra motilite bozukluğu yaşayabilir.

GIVP ile safra yolları veya safra kesesindeki organik değişikliklerden değil, sadece safranın hareketindeki rahatsızlıklardan bahsediyoruz. Mesane diskinezisinin remisyon ve alevlenme dönemlerini içeren dalga benzeri bir seyri vardır.

Pankreas Vateri'nin meme ucunun fonksiyon bozukluğu olarak da adlandırılan pankreas diskinezisini hastalıkla karıştırmamak gerekir. Bu hastalığın belirtileri ve seyri biraz farklıdır.

Nedenler

Oluşma nedenlerine bağlı olarak safra diskinezisi ikincil ve birincil olarak ayrılır. Safra yollarının primer fonksiyon bozuklukları nispeten nadirdir. Kural olarak, birincil JVP'ye kanalların veya mesanenin gelişimindeki bir tür kusur neden olur:

• mesanenin içinde bir septumun varlığı,
• mesane duvarının zayıflığı,
• kanal sayısını iki katına çıkarın,
• safra kesesinin bükülmesi,
• intrahepatik, çift, anormal yerleşimli veya hareketli kabarcık.

Safra yollarının sekonder disfonksiyonu diğer hastalıkların bir sonucudur. Bunlar karaciğer hastalıkları - viral hepatit, nöro-dolaşım bozukluğu, gastrointestinal hastalıklar - gastrit, ülser, duodenit, apandisit, kolesistit, safra taşı hastalığı olabilir. yiyecek alerjisi, karın boşluğunun inflamatuar süreçleri, kadın genital organlarının patolojileri, menopoz. Ayrıca enfeksiyonlar ve helmintik enfestasyonlar, giardiasis, kronik enfeksiyonlar(çürük, bademcik iltihabı vb.).

Bazen safra yollarının işleyişinin bozulmasının ana nedeni uygunsuz ve düzensiz beslenme olabilir - uzun süreli oruç, alkol tüketimi, baharatlar, aşırı baharatlı yağlı ve aşırı pişmiş yiyecekler, atıştırmalıklar, bitkisel yağ tüketmeyi reddetme.

Ama içinde Son zamanlarda Diskinezinin sıklıkla nevrotik durumların, hastanın stresinin ve kaygısının arka planında ortaya çıktığı görüşü popüler hale geldi. Bu görüş yeni olmaktan çok uzak, çünkü tüm hastalıkların sinirlerden kaynaklandığına dair ısrarcı bir klişenin var olması boşuna değil. Aslında bu elbette abartı ama diskinezi durumunda böyle bir bağlantı mantıklı görünüyor. Sonuçta safranın hareketi, dolaylı olarak merkezi sinir sistemine bağlı olan ve onun yardımıyla üretilen hormonlara ve nörotransmiterlere yanıt veren otonom sinir sistemi tarafından kontrol edilir. Bu nedenle, herhangi bir zihinsel rahatsızlık, safra kanalı kaslarının işleyişine ve bunun sonucunda da safra yollarının hareketliliğine yansır. Ayrıca stres ve nevrozlarda insanlar genellikle kaliteye ve doğru beslenmeye pek önem vermezler, bu da hastalığın gelişmesine katkıda bulunur. Hastalığın hipokinetik biçimde sinir sisteminin durumuna bağımlılığı özellikle açıkça ortaya çıkmaktadır.

Peptik ülser hastalığı, apandisit ve aşırı baharatlı yiyeceklerin tüketimi sıklıkla hastalığın hiperkinetik formunu tetikler.

Hastalığın ortaya çıkmasına katkıda bulunan ek faktörler şunlardır:

• sedanter yaşam tarzı,
• Hormonal bozukluklar veya hormonal dengede değişiklikler,
• astenik vücut tipi,
• obezite,
• avitaminoz,
• karaciğer iltihabı.

Biliyer diskinezi belirtileri

Semptomlar hastalığın iki ana formu için biraz farklılık gösterir. Ancak bir semptom onlar için ortaktır. Bu bir acı. Ancak ağrının doğası da farklıdır. Hiperkinetik formda ağrı, genellikle yemekten sonra veya geceleri ataklar halinde ortaya çıkar. Doğası gereği keskindir ve sağ hipokondriyum bölgesinde hissedilir. Bazen ağrı omuza veya kürek kemiğine yayılabilir, bir şekilde kardialjiyi veya osteokondrozdan kaynaklanan ağrıyı anımsatır. Ağrılı atak genellikle kısa ömürlüdür ve yaklaşık yarım saat sürer.

Çoğu durumda, saldırı biliyer kolik karakterini alır. Kaburga altında şiddetli ağrıya, uzuvlarda uyuşukluğa ve hızlı kalp atışına neden olur.
Hipokinetik formda ağrı genellikle donuk ve ağrılıdır. Bazen hiç ağrı olmayabilir, sadece hipokondriyum bölgesinde ağırlık ve şişlik olabilir. Ayrıca bu formda şişkinlik hissi olabilir. Hipokinetik versiyondaki ağrı genellikle hiperkinetik versiyona göre daha uzundur ve saatlerce sürebilir. Yemek yedikten veya choleretic ilaçlardan sonra ağrının yoğunluğu azalır.

Hipokinetik formun olası bir gelişimi olan safra durgunluğu (kolestaz) olgusu, cildin her yerinde şiddetli kaşıntı, idrar ve dışkı renginde bir değişiklik (idrar koyulaşır ve aksine dışkı) ile karakterize edilir. ışık). Ayrıca cildin ve göz beyazlarının sararmasına da neden olabilir.

Her iki durumda da ağrı genellikle yetersiz beslenme ve sinirsel stres nedeniyle tetiklenir. Hiperkinetik formda saldırının nedeni fiziksel efor da olabilir.

Ayrıca her iki seçenek de aşağıdaki özelliklerle karakterize edilebilir: dolaylı işaretler iştahsızlık, ağızda acılık, mide bulantısı, geğirme, ishal veya kabızlık, aşırı idrara çıkma gibi. Dil genellikle beyazdır veya sarı plak. Ağız kokusu mevcut olabilir. Diskinezi ile vücut ısısında artış olmaz.
Çoğu durumda diskineziye bitkisel ve sinir belirtileri– uykusuzluk, artan yorgunluk, taşikardi, terleme, baş ağrısı. Kadınlar adet düzensizlikleri yaşayabilir ve erkeklerde potens azalması görülebilir.

Komplikasyonlar

Biliyer diskinezi, alevlenme dönemi dışında hastalar tarafından sıklıkla göz ardı edilen bir hastalıktır. Bu arada, kendine yeterince dikkat edilmediğinde diskinezi, duodenum patolojileri, gastrit ve kolesistit (safra kesesi duvarının kronik iltihabı) ve karaciğer patolojileri gibi hastalıkların nedenlerinden biri haline gelebilir. Hipokinetik form da tehlikelidir çünkü safranın durgunluğuna (kolestaz) yol açar. Bu da şu sonuçlara yol açabilir: akut form ağrı sendromu - kolik ve safra kesesinde taş oluşumu - safra taşı hastalığı. Safra kesesinin iltihabı pankreasa yayılabilir ve bu da daha ciddi bir hastalığa - pankreatite - yol açabilir.

Bir hastalıktan şüpheleniyorsanız ne yapmalısınız?

Bir gastroenteroloğa başvurmalısınız. Hastanın kendisinin diskineziyi teşhis etmesi, bir hastalık türünü diğerinden ayırması ve kendisi için reçete yazması zor olabilir. yeterli tedavi. Ve bu gereklidir, çünkü bir tür için uygun olan tedavi, bir başka tür için yararsız, hatta zararlı olabilir. Uzman gerekli testleri yazacak ve hastalığın nasıl tedavi edileceği konusunda tavsiyede bulunacaktır.

Teşhis

Yalnızca kalifiye bir uzman safra yollarındaki hasar, hastalığın semptomları ve tedavisi hakkında bilgi sahibi olabilir. Bu nedenle tanıyı kendiniz koymamalısınız, bir doktora görünmeniz gerekmektedir.

Tanı koyarken, safra kanallarının bozulmuş hareketliliğini gastrointestinal sistemin diğer hastalıklarından - gastrit, ülser, pankreatit, kolesistit, duodenit, hepatik kolik veya bağırsak kolik, anjina pektoris, kalp krizi, osteokondroz nedeniyle nevralji vb. - ayırmak gerekir. .

İlk muayenede ağrılı bölge palpe edilir. Diskinezi, safra kesesi bölgesine basıldığında ve derin bir nefes alındığında artan ağrı ile karakterizedir. Bununla birlikte, bu yöntem diskineziyi güvenle teşhis etmeye veya hastalığın ciddiyetini ve tipini doğru bir şekilde değerlendirmeye yardımcı olmaz. Bu nedenle bir takım araştırmaların yapılması da tavsiye edilir. Öncelikle lipitler ve bilirubin seviyeleri için kan testi yaptırmanız gerekir. Disbakteriyoz ve helmintlerin varlığı için dışkı testi de gerekli olabilir. Ancak bu testler anormallikleri tespit edemeyebilir.

Daha önemli yöntem Teşhis açısından ultrason kullanılır. Mesane ve kanalların genel durumunun değerlendirilmesine yardımcı olur. Çalışma aç karnına, üç günlük bir diyetin ardından veya yemekten sonra yapılabilir. Bu durumda hastaya safra salgısını tetikleyen yoğurt, krema, ekşi krema, çikolata, muz gibi bazı yiyecekleri yemesi önerilir. Sonuçlardaki fark ortaya çıkacak işlevsel yetenek bilier sistem. Karaciğerin durumunu belirlemek için karaciğerin ultrasonu da yapılabilir.

Duodenal entübasyon da sıklıkla yapılabilir. Bu durumda, yemek borusu yoluyla duodenuma bir sonda sokulur ve bunun yardımıyla safra, pankreas enzimleri ve duodenal meyve suyu örnekleri periyodik olarak alınır. Aynı zamanda safra salınımını uyaran bir madde olan magnezyum sülfat da bir sonda aracılığıyla bağırsaklara verilir. Diskinezi tanısını koymak için safra sisteminin çeşitli yerlerinden safranın giriş zamanı ve ayrıca kimyasal bileşim safra ve diğer sindirim enzimleri.

Diğer çalışma türleri arasında radyografi (kontrast kolesistografi ve kolanjiyografi) ve ayrıca bir radyoizotop yöntemi (kolesintigrafi) kullanılarak bir kontrast madde kullanılarak safra kanallarının durumunun incelenmesi yer alır.

Kolesistografi ekstrahepatik safra kanallarını inceler ve kolanjiyografi karaciğerde bulunan safra kanallarını inceler. İlk durumda hastaya yemek borusu yoluyla kontrast madde enjekte edilir, ikinci durumda ise doğrudan hepatik kanallara enjeksiyon yoluyla.

Kolanjiyopankreatografi yönteminde, bir sonda aracılığıyla doğrudan duodenuma kontrast madde enjekte edilir. Her durumda, bir kontrast madde, safra kanalındaki safra hareketinin dinamiklerini röntgende belirlemeye yardımcı olur.

Kolesintigrafi ile safra yollarından geçen izotopların radyasyonu özel ekipmanlarla yakalanır ve patolojinin ayrıntılı bir resmini verir.

En modern yöntem patolojik süreçlerin en eksiksiz ve doğru resmini veren MRI'dır. Bu prosedür yaklaşık 40 dakika sürer.

Tanıda önemli bir rol, hastanın yaşam tarzı ve geçmiş hastalıklarıyla ilgili veriler olan anamnezin analizi ile oynanır.

Diskinezinin tedavisi

Diskinezi için tedavi, muayene sonrasında doktor tarafından reçete edilir. Diskinezi ikincil ise, asıl çaba altta yatan hastalığın ortadan kaldırılmasına yönelik olmalıdır. Örneğin, ne zaman helmint istilası Terapi antelmintik ilaçlar kullanılarak gerçekleştirilir, hepatit durumunda antiviral ilaçlar kullanılır. Ayrıca, mümkün olduğunda, ortadan kaldırmayı amaçlayan diskinezinin semptomatik tedavisi gerçekleştirilir. rahatsızlık hastalığın neden olduğu.

İki ana tedavi türü vardır: diyet ve ilaç tedavisi.

Diyet

Diyetin terapötik amacı mesanenin tamamen boşaltılmasını kolaylaştırmak ve ağrılı ataklara neden olmamaktır.

Diyet, diskinezi hastasının tüketmesi gereken yiyecek setinin değiştirilmesini içerir. Ayrıca, aşağıdakiler için gereklidir: başarılı tedavi yeme alışkanlıklarınızı değiştirin. Mümkün olduğu kadar sık, günde en az 4 defa yemek tavsiye edilir, optimal öğün sayısı 6'dır.Öğünler arasındaki aralıklar en az 3 saat olmalıdır.Fazla yemek yememeli, yemekler çok soğuk olmamalı ve çok fazla olmamalıdır. sıcak. Ayrıca çok geç yemek yememelisiniz, son öğün yatmadan 2-3 saat önce olmalıdır. Öte yandan aç karnına da yatmamalısınız.

DEHB sırasında genel olarak tüketilmesi tavsiye edilmeyen ve alevlenme sırasında tüketilmemesi gereken besinlerin yanı sıra önerilen bir takım ürünler de bulunmaktadır. Spesifik set diskinezinin özelliklerine bağlıdır ve eşlik eden hastalıklar, varsa. Bu set bir gastroenterolog veya beslenme uzmanı tarafından belirlenmelidir. Ama içinde Genel dava eğer hastaysanız çok yağlı, baharatlı ve kızarmış yiyecekler yemenizin tavsiye edilmediğini söyleyebiliriz. Haşlanmış veya haşlanmış yemeklerle değiştirilmesi tercih edilir. Yiyecekleri ısıtırken margarin ve hayvansal yağ kullanmaktan kaçınmalısınız. Sabah ve akşam az yağlı fermente süt ürünleri tavsiye edilir.

Alevlenme dönemlerinde, yiyeceklerin püre veya ezilmiş halde tüketilmesi tavsiye edilir. Ayrıca yüksek yağlı etlerden, füme etlerden, sakatatlardan, mantarlardan, atıştırmalıklardan, darı lapasından, tuzlu kuruyemişlerden, konserve yiyeceklerden ve domuz yağından da kaçınmalısınız.

Hiperkinetik formda bitkisel yağlar, zengin et suları, süt yağları ve balık tüketimi sınırlandırılmalı, hipokinetik formda ise tam tersine tüketilmesi tavsiye edilir.

Hipokinetik formda siyah ekmek, yumurta, ekşi krema, krema da belirtilir - yani safra salgısını uyaran ürünler.

Ekşi ve tatlı yiyeceklerin, birinci sınıf undan yapılan beyaz ekmeğin, dondurmanın ve çikolatanın miktarını da sınırlamaya değer. Ancak daha fazla tüketilmesi tavsiye edilir. fermente süt ürünleri, meyve ve sebzeler.

Çok iyi etki düzenli kepek tüketimini beraberinde getirir. Her gün yemeklerden önce bir çorba kaşığı alınmalıdır.

Diyet kalıcıdır ve semptomların alevlendiği dönemlerde özellikle sıkı bir şekilde gözlemlenmelidir.

Sıvılar arasında zayıf çay ve özellikle mineralizasyonu düşük ve orta düzeyde olan maden suları içmelisiniz. Yemeklerden yarım saat önce günde üç kez bir bardak maden suyu içmelisiniz. Soğuk su içmek yerine oda sıcaklığına kadar ısıtılması daha iyidir. Tüm sular farklı türlerde olduğundan, suyun tam türünü bir gastroenterologla kontrol etmek en iyisidir. farklı kompozisyon mineraller ve yanlış seçim, onların yardım etmemesine, hatta zarar vermesine yol açabilir.

İlaçlar

DEHB tedavisinde ikinci ana yöntem ilaç kullanımıdır. Her iki ana hastalık tipini tedavi etme araçlarının oldukça farklı olduğu akılda tutulmalıdır. Hipokinetik tip hastalıklar için, allochol gibi choleretic ilaçlar reçete edilir. Magnezyum sülfat ve ksilitol gibi ilaçlar safra kesesinin tonunu iyileştirir ve kolesistokinin ve pankreozimin safra kanallarının hareketliliğini iyileştirir.

Hiperkinetik sendrom durumunda, özellikle ağrının neden olduğu bir atak sırasında kas spazmları, antispazmodikler endikedir - noshpa, drotaverin, papaverin. Hastalığın hiperkinetik formunda safranın kanallar boyunca hareketini normalleştiren ilaçlar arasında okafenamid, nikodin ve flamid bulunur.

Geleneksel tıp da yaygın olarak kullanılmaktadır. Nane, adaçayı, sarı kantaron, ölümsüzlük, kişniş, mısır ipeği, anason kaynatma birçok semptomun hafifletilmesine yardımcı olur. Yemeklerden önce greyfurt suyu içmek de etkilidir. Ginseng, eleutherococcus ve limon otu tentürlerinin tonik etkisi vardır ve bu nedenle hipotonik diskinezi için faydalı olabilir.

Kediotu ve anaç otunun tentürleri, otonom sinir sisteminin sempatik ve parasempatik kısımlarının safra kanalları üzerindeki etkileri dengelemeye yardımcı olur.

Psikoterapi

Tabii ki, eğer hastalık sinir sisteminin işleyişindeki rahatsızlıklardan, kaygıdan ve stresten kaynaklanıyorsa, o zaman terapi sinirleri ve yaşam tarzını düzene koymak ve ruhu ayarlamakla başlamalıdır. Ancak maalesef çoğu hasta gastroenterolog yerine psikoterapiste gitmeye hazır değil. Bu nedenle kendimizi genel önerilerle sınırlayabiliriz - stresten kaçının, yeterince uyuyun ve hafif sakinleştiriciler alın. Bir psikoterapist daha güçlü ilaçlar (sakinleştiriciler, antidepresanlar ve antipsikotikler) reçete edebilir.

Ayrıca diskinezi, hareketsiz yaşam tarzından ve vücuttaki tıkanıklıktan kaynaklanabilir. Bu nedenle, hasta olduğunuzda çoğu zaman fizik tedavi seansı faydalı olabilir.

Fizyoterapötik prosedürler ve masaj da kullanılmaktadır. Fizyoterapi arasında, sağ hipokondriyum bölgesindeki ilaçlarla elektroforez en sık kullanılır. Ultrason, yüksek ve düşük frekanslı akımlar da kullanılmaktadır. Safra kesesini aşırı safradan kurtarmanıza olanak tanıyan özel prosedürler de vardır.

Genel olarak tedavi konservatif olmalıdır. Konservatif tedavinin sonuç vermediği durumlarda cerrahi müdahale son derece nadiren kullanılır.

Çocuklarda diskinezi

Yaşamın ilk yıllarındaki çocuklarda diskinezi genellikle safra kanallarının yapısındaki konjenital kusurlardan, örneğin safra kanalındaki bir bükülmeden kaynaklanır. Yetişkinlerde olduğu gibi daha büyük çocuklarda da diskinezi çoğunlukla yanlış beslenmeden (uygunsuz yiyecekler veya öğünler arasında uzun aralar veya okuldaki veya ailedeki stresli, çatışma durumlarından) kaynaklanır. Bazen bu tür faktörler yetişkinlikte diskinezinin temelini oluşturur.

Çocuklarda hastalığın belirtileri genellikle yetişkinlerdekine benzer - sağ hipokondriyumda ağrı veya ağırlık, mide bulantısı, bağırsak hareketleri. Okul çağındaki çocuklarda safra yolu patolojilerinin tedavisi de yetişkinlerdeki tedaviyle aynı şemayı takip etmelidir - asıl vurgu diyet ve eliminasyon üzerinde olmalıdır olumsuz etki kaygı ve stres.

Önleme

Safra yolu bozukluklarının önlenmesine yönelik yöntemler genel olarak bu patolojilerin tedavisine yönelik yöntemlere benzer. Strese yatkın, hareketsiz bir yaşam tarzı sürdüren, yanlış ve düzensiz beslenen risk altındaki kişiler alışkanlıklarını değiştirmeli, diyet uygulamalı, yeme alışkanlıklarını normalleştirmeli, günlük rutinlerini düzenlemeli, iş ve dinlenme arasında geçiş yapmalı ve stresten kaçınmalıdır.

G. Pançev, Br. Bratanov, A.Angelov

KONGENAL ANOMALİLER

Kistik genişleme duktus koledokus Karakteristik, üst veya orta üçte birlik kısımda kanalın lokal genişlemesidir, kural olarak safra kesesi etkilenmez.Bu anomali, kanal duvarındaki konjenital bir defekte (elastik liflerin veya intramural gangliyonların eksikliği, kanaldaki enfeksiyonlar) dayanmaktadır. duvar vb.)

Klinik Karında ağrı ve tümör oluşumu ve aralıklı sarılığın üç ana belirtisi ile karakterizedir. Çocuklarda ağırlıklı olarak sarılık, akolik bağırsak hareketleri ve koyu renkli idrar bulunur.

Tümör benzeri oluşumların boyutları farklılık göstermektedir. Safranın bağırsaklara sızması durumunda veya duodenal sondalama sırasında azalır.Bu hastalık, kronik olarak tekrarlayan bir seyirle karakterize edilir - bahsedilen işaretlerden bir veya daha fazlasıyla değişen hafif aralıklar.

Venöz kolanjiyografi her zaman olumlu sonuç vermez; ayrıca ekografi, endoskopi, retrograd kolanjiyografi, transvezikal kolanjiyografi ile keşifsel laparotomi

Tedavi - kistik genişleme olan alanın eksizyonu

Tahmin etmek. Cerrahi müdahalenin yokluğunda safra sirozu gelişir

BİLİAL YOL DİSKİNEZİSİ

Diskineziler fonksiyonel bozukluklar safra kesesi ve safra kanallarının duvarlarının tonu ve tahliye fonksiyonu. Bu tür bozuklukların iki biçimi vardır: hipertansif ve hipotonik

Hipertansif diskinezi, Oddi sfinkterinin spazmı ve safra kesesinin tonusunun artması sonucu oluşur, hipotonik diskinezi ise safra yollarının tonusunun azalmasının bir sonucudur.Bu form daha sık görülür

Şu tarihte: hipertansif formu Ana semptom, paroksismal karakterde olan karın ağrısıdır.Ataklara bulantı, kusma ve ağırlık hissi eşlik eder.

Hipotonik formda ağrı donuktur, sabittir ve sağ hipokondriyumda lokalizedir. Şiddetli atoni ve safra kesesinin genişlemesi ile palpe edilebilir

Hipertansif formda, duodenal entübasyon genellikle başarısız olur (negatif mesane refleksi) veya safra 2-3 saat sonra salınmaya başlar; antispazmodikler (atropin veya belladonna) çalışmadan 2-3 gün önce reçete edilmelidir. Ortaya çıkan safra küçük bir miktardır. miktarda koyu, konsantre (spastik kolestaz) sıvı

Hipotonik formda mesane refleksi hızlı bir şekilde ortaya çıkar - 5 sonra10 -On dakika. Büyük miktarda konsantre kara safra salınır (atonik kolestaz).

Diskinezi kliniğinin safra yollarının inflamatuar hastalıkları kliniğinden ayırt edilmesi zordur, çünkü bunlar genellikle tam olarak ikincisi nedeniyle ortaya çıkar. Tanı, diskinezinin aşağıdaki karakteristik belirtileri temelinde açıklığa kavuşturulur: sıcaklıkta artış yok, karın duvarının hassasiyeti, kan tablosundaki değişiklikler, ortaya çıkan safra ve kolesistografi verilerindeki inflamatuar unsurlar (hipertonik formda küçük bir safra kesesi ve hipotonik formda büyük, rahat bir tane).

Diskinezi tanısı Ancak karın ağrısına neden olan tüm hastalıklar dışlandığında yerleştirilir. Tedavi sakinleştirici kullanımını içerir.

BİLİTAL YOLUN İNFLAMATUAR HASTALIKLARI

8 yaşın üzerindeki çocukların %8-10'unda görülür. mide-bağırsak hastalıkları. Aynı zamanda kızlar erkeklerden 3-5 kat daha sık hastalanırlar. Safra taşı hastalığı oldukça nadirdir. Enflamatuar süreç nadiren yalnızca safra kesesini veya kalan safra kanallarını tek başına etkiler. Kronik inflamatuar süreçler hakimdir.

Etiyoloji. En yaygın patojenler stafilokok ve E. koli ; Streptokoklar, enterokoklar, salmonella ve shigella daha az sıklıkla izole edilir. Çok sayıda bulaşıcı hastalık (şigelloz, salmonelloz, viral hepatit, tifo, kızıl, enterokolit, apandisit vb.) safra yollarının ikincil hastalıklarına yol açar. Genellikle akut veya kronik fokal enfeksiyonlar (bademcik iltihabı, farenjit, adenoidler, paranazal sinüslerin iltihabı, çürük dişler vb.) safra kanallarında inflamatuar süreçlere neden olur veya eşlik eder.

Enfeksiyon ulaşır yukarı doğru yol duodenumdan safra kanalına, lenfatik yoldan - komşu organlardan ve hematojen yoldan v. portae veya a. karaciğer.

Sonuç olarak, kolepatilerin patogenezi şu şekilde temsil edilebilir: çeşitli faktörlerin etkisi altında, safra bileşiminde durgunluğa, kalınlaşmaya ve değişikliklere yol açan safra yollarının diskinezisi meydana gelir; Safranın durgunluğu ve yavaş çıkışı, patojenik mikroorganizmaların girişini ve çoğalmasını ve inflamatuar değişikliklerin oluşmasını kolaylaştırır.

AKUT KOLESİSTİT

Bu hastalık çocukluk çağında nadir görülür. Catarrhal formları baskındır; Çocukluk çağında cerahatli, balgamlı ve kangrenli kolesistit vakaları nadirdir.

Klinik. Hastalık şu şekilde ortaya çıkar: Akut karın: sağ hipokondriyumda, daha az sıklıkla epigastriumda veya göbeğe yakın ve bazen yaygın nitelikte lokalize şiddetli ağrı. Acı şuraya yayılır: sağ omuz, sağ kürek kemiği veya sağ kasık bölgesi. Bunlara ağırlık, mide bulantısı ve kusma hissi eşlik eder. Sıcaklık 39-40°C'ye yükselir. Çocuğun genel durumu ciddi, ağrıyı dindirmek için sürekli pozisyon değiştiriyor; Sağ tarafa yatıldığında ağrı yoğunlaşır, ancak çocuk dizlerini karnına doğru çektiğinde sakinleşir. Ağız mukozası ve dil kurudur ve ağızdan hoş olmayan bir koku gelir. Karın şişmiş, zayıf veya nefes almaya hiç katılmıyor. Palpasyonda karın duvarında gerginlik ve karın derinliklerinde şiddetli ağrı ortaya çıkar. Karaciğer büyümüş ve ağrılıdır. Safra kesesi nadiren ele gelir. Dışkı ve gaz tutulumu vardır.

Kan resminde sola kayma ile lökositoz ve polinükleoz ortaya çıkıyor. ESR hızlandı. İdrarda protein ve ürobilinojen içeriğinde bir artış tespit edilir.

Teşhis. Murphy'nin semptomunun tanısal değeri vardır: Safra kesesi bölgesinde doğrudan sağ kaburga kemerine yerleştirilen parmaklar, çocuk derin bir nefes aldığında, karaciğer ve safra kesesinin aşağı doğru indiğini hissederken, çocuk şiddetli ağrı çeker. bir an nefes almayı bırakır; Boas semptomu - sağdaki VIII-X torasik omurlara basıldığında ağrı; Ortner'ın semptomu - sağ kaburga kemerine dokunulduğunda ağrı.

Ayırıcı tanı. Akut apandisit, peritonit, intususepsiyon, safra kanalı kisti vb. olasılığı dikkate alınır.

Tedavi. Sıkı yatak istirahati. Kataral formlar için - geniş spektrumlu antibiyotikler ve cerahatli ve kangrenli formlar için - ameliyat(kolesistektomi).

Tahmin ve gelişme. Akut kataral kolesistitin iyi huylu bir seyri vardır. Ağrı ve diğer belirtiler 7-10 gün sonra yavaş yavaş zayıflar ve kaybolur. Çok nadiren, bu arka plana karşı, perforasyonla birlikte kangrenöz kolesistit gelişir ve ardından pürülan safralı peritonit gelişir. Çok sık (yaklaşık% 60) akut kataral kolesistit, kronik olarak tekrarlayan kolesistitin başlangıcıdır.

Kronik tekrarlayan kolesistit

Akuttan daha sık görülür, genellikle akut kataral kolesistitin bir sonucudur, ancak bağımsız olarak da ortaya çıkabilir.

Klinik. Hastalık, herhangi bir özel semptom olmaksızın, uzun süre gizli olarak ilerler. Daha sonra (2-3 yıl sonra), asteni ve zehirlenme olgusu gelişmeye başlar: düşük dereceli ateş, uyuşukluk, sinirlilik, yorgunluk, kötü ruh hali, huzursuz uyku, baş ağrısı, iştahsızlık. Bunlar sözde işaretlerdir. gizli kronik kolesistit erken çocukluk döneminin tipik bir örneğidir. Hastalık yalnızca sağ hipokondriyumda lokalize olan veya doğada yaygın olan karın ağrısının ortaya çıkmasıyla ifade edilir. Sürekli, donuk veya orta derecede yoğun, paroksismal (dakikalar veya saatler süren) olabilirler ve haftalarca tekrarlanabilirler. Epigastriumda ağırlık ve dolgunluk hissi öncesinde veya eşlik edebilir. Hasta yemek yemeyi reddediyor. kusma, kabızlık veya dengesiz dışkı, aşırı gaz oluşumu yaşıyor. Şiddetli saldırılar sırasında sıcaklık yükselir, ancak kural olarak düşük dereceli ve hatta normal bir sıcaklık gözlenir. Objektif olarak, sklera ve derinin ikterik boyanması son derece nadir görülür, hafif ağrılı genişlemiş bir karaciğer not edilir. Karın şişmiş, sağ hipokondriyumda palpasyonda hafif ağrı var, ancak çocuk hala derin palpasyona izin veriyor. Ağrılı bir atak sırasında çocuğun yüzü soluktur ve yüksek sıcaklıklarda kırmızıdır. Bir dizi nörovejetatif belirti not edilir: şiddetli baş ağrısı, terleme, kırmızı dermografizm, göz bebeklerinin genişlemesi veya daralması, aritmi, düşük tansiyon.

Kan resmi, hafif polinükleoz ve yüksek ESR ile birlikte hafif lökositoz veya normositozu yansıtır. İdrarda protein (eser) var ve ürobilinojen içeriğinde hafif bir artış var.

Teşhis başlangıçta belirli zorluklarla ilişkilidir. Duodenal entübasyondan (bol mukus, lökosit ve bakteri içeren bulanık safra) elde edilen verilere dayanarak diskineziler hariç tutulmuştur.

Tedavi. En uygun diyet tablo 5'tir (Pevzner'e göre). Yağlı ve tahriş edici yiyeceklerden (yumurta sarısı, balık, çikolata, baharatlı baharatlar vb.) kaçınılmalıdır. Proteinler, bitkisel yağlar, karbonhidratlar, sebze ve meyveler yeterli miktarda verilir. Yağ ve suda çözünen vitaminler ve alevlenme durumunda - antibiyotikler. Ataksız dönemde - balneoterapi, fizyoterapi, fizik tedavi (çocuk oyunları sınırlandırılmamalıdır).

Prognoz olumludur. Hastalığın süresi uzadıkça safra kesesinin duvarlarında yıkıcı süreçler gelişir, bu da skleroz ve deformasyona ve ayrıca bitişik dokularla (perikolesistit) yapışıklıkların gelişmesine yol açar.

KOLANJİT

Kolanjit kavramı intrahepatik ve ekstrahepatik safra kanallarındaki inflamatuar süreci içerir. Kolesistit (kolesistokolanjit) ile birleştirilirler veya enfeksiyon artan yol boyunca nüfuz ettiğinde bağımsız olarak gelişirler.

Akut kolanjit

Klinik. Genel durumdaki ani bir bozulma, sıcaklığın yüksek seviyelere hızlı bir şekilde yükselmesi ve buna ateş, titreme, terlemenin eşlik etmesi ile karakterize edilir; sağ hipokondriyumda ağırlık hissi, bazen kusma, hoş olmayan bir baskı hissi, donuk veya kolik ağrı vardır. Bu tür saldırılar günde birkaç kez tekrarlanıyor. Karaciğer ilk günlerde büyür ve kostal arkın altından 2-4 cm hissedilir; yoğun ve ağrısızdır. Karaciğer parankiminin sürece dahil olduğunu gösteren sarılık ortaya çıkabilir.

Polinükleozlu orta derecede lökositoz ve sola kayma vardır, ESR hızlanır. İdrardaki ürobilinojen seviyesi artar ve sarılık ile birlikte bilirubin varlığı da tespit edilir. Duodenal entübasyon, akut kolanjiti kanıtlamak ve onu akut kolesistitten ayırmak için önemli bir çalışmadır: A ve C kısımlarında inflamatuar elemanların varlığı ve safra kesesi safrasında (B kısmı) bunların yokluğu.

Serumdaki boşaltım enzimlerinin (alkalen fosfataz) seviyesi keskin bir şekilde artar.

Tedavi enfeksiyonu ortadan kaldırmayı (tetrasiklin, ampisilin) ​​ve safra çıkışını (koleretik ilaçlar) iyileştirmeyi amaçlamaktadır.

Tahmin ve kurs. Catarrhal kolanjit genellikle iyileşmeyle sonuçlanır ve yalnızca bazı durumlarda kronikleşir. Pürülan formlar sıklıkla ekstrahepatik safra kanallarında iyileşmeyi yavaşlatan değişikliklere (darlıklar, eğrilikler, bükülmeler) yol açar.

KRONİK KOLEKSİSTOKOLANGİT

Hastalık safra kesesi ve safra yollarının kronik olarak tekrarlayan iltihaplanmasıdır. Kural olarak fırsatçı floranın neden olduğu: E. koli . streptokoklar, stafilokoklar, daha az sıklıkla enterokoklar, V. Proteus vb. Giardia'nın etiyolojik rolü henüz kanıtlanmamıştır.

Klinik. Çok çeşitlidir ve aralıklı alevlenmelerle uzun bir seyir ile karakterizedir. Çoğu çocukta hastalık gizli olabilir. Belirli bir süre sonra zehirlenme sendromu ve nörovejetatif reaksiyonlar gözlenir: baş ağrısı, uyuşukluk veya sinirlilik, kötü ruh hali, halsizlik, uykusuzluk, baş dönmesi, iştah kaybı, epigastrik bölgede ağırlık, bulantı, daha az sıklıkla kusma, kabızlık. Sıcaklık yükselir. Böyle bir klinik tabloyla sıklıkla tüberküloz veya bademcik zehirlenmesi, anemi ve nevrasteni vb. tanısı konur.Sadece sağ hipokondriyumda ağrının ortaya çıkması doktorun dikkatini safra yolu hastalığına yönlendirir. Bir alevlenme meydana gelir ve ağrı, bazen kolik şeklinde farklı bir karaktere bürünür ve süreleri değişir - 1-3 gün. Genellikle ağrı donuktur ve belirsizdir.

Karaciğer kosta kemerinin altından 2-3 cm uzakta hissedilebilir, hafif ağrılı, pürüzsüzdür. Murphy, Ortner vs.'nin belirgin semptomları vardır. Sarılığın ortaya çıkışı nadir görülen bir semptomdur. Splenomegali çoğunlukla teşhis edilmez.

Bebeklik ve yürümeye başlayan çocukluk döneminde klinik tablo düşük dereceli ateş, iştah kaybı, sık kusma, kaygı, zayıf fiziksel gelişim (gizli form).

Alevlenme sırasında, orta derecede polinükleoz ve orta derecede hızlandırılmış ESR ile birlikte hafif lökositoz not edilir. İdrarda sıklıkla ürobilinojende bir artış tespit edilir.

Biyokimyasal kan testleri, kural olarak, hafif durumlar dışında normdan sapma göstermez. kolestatik sendrom yüksek bilirubin, kolesterol, lipitler, alkalin fosfataz vb. seviyeleri ve mezenkimal inflamasyon - genişletilmiş bir Veltman şeridi, pozitif bir timol testi ve proteinogramdaki değişiklikler ile karakterize edilir.

Teşhis. Kesin tanı koymak için duodenal entübasyonun sonuçları önemlidir - B ve C kısımlarındaki patolojik değişiklikler. Kolesistografi ve kolanjiyografi, kronik kolesistokolanjit oluşumu için predispozan bir faktör olan diskinetik belirtilerin veya anatomik anormalliklerin belirlenmesine yardımcı olur.

ayırıcı tanı. Gastroduodenit dikkate alınır, ülser, kronik pankreatit vb.

Tedavi. Alevlenme sırasında çocuğun yatakta kalması gerekir. Diyet yiyecekleri, tütsülenmiş yiyecekler, kızarmış yiyecekler, konserve yiyecekler, yumurta sarısı, çikolata, kakao, narenciye, çilek vb. Sınırlı olarak tamamlanır. Bitkisel yağlar diyete dahildir. Sebze ve meyveler tavsiye edilir. Multivitaminler reçete edilir. Veriler safra diskinezisini gösterdiğinde koleretik ilaçlar kullanılır. Alevlenme durumunda, öncelikle safra kanalları yoluyla elimine edilen antibiyotikler belirtilir. Safra kesesinin bir antibiyogramı (gentamisin, klornitromisin, tetrasiklin, ampisilin vb.) ile karşılaştırılmalıdırlar; Bunları kemoterapi ilaçları (nitrofuranlar) ile değiştirmek uygundur.

Akut süreçler azaldığında, karaciğer bölgesi, maden suları, fizik tedavi ve daha sonra aktif bir rejim (oyunlar, yürüyüşler, orta dereceli sporlar) için fizyoterapötik prosedürler (parafin, ultraterm) reçete edilir.

Tahmin. Zamanında karmaşık tedavi prognoz olumludur.

Önleme, doğru beslenme, bulaşıcı ve özellikle akut bağırsak hastalıklarından korunma, yeterli fiziksel aktivite ve fokal enfeksiyonların (bademcik iltihabı, paranazal boşluklar, hasarlı dişler) sterilize edilmesinden oluşur.

Kolelitiazis

Çocukluk çağında bu hastalık çok nadirdir. Esas olarak safra kesesinde lokalizedir.

Patogenez. Diskinezi, konjenital anomaliler, bazı yapısal özellikler (obezite, eksüdatif diyatez vb.) taş oluşumuna zemin hazırlayan faktörlerdir. Bu üç durumla kolaylaştırılır: safranın durgunluğu, kolesterolemi ve safra kanallarında iltihaplanma.

Bileşime bağlı olarak üç tür taş ayırt edilir: I) kolesterol - az miktarda kalsiyum ve bilirubin içeren; 2) düşük kalsiyum ve kolesterol içeriğine sahip bilirubin (kronik hemolitik anemi için) ve 3) karışık - kolesterol ve bilirubin içeren.

Klinik. Çocukluk döneminde hastalığın çok çeşitli bir seyri vardır. Bazı durumlarda gizlidir: kaprisli iştah, üst karın bölgesinde belirsiz zayıf şikayetler, ağırlık hissi, geğirme, ağızda acı tat, dengesiz dışkı. Tanı diğer hastalıkların dışlanması ve kolesistografi verilerine dayanılarak konulur. Diğer durumlarda safra taşı hastalığı tipik krizlerde kendini gösterir. Ani başlayan akut şiddetli acı sağ hipokondriyumda veya epigastriumda, daha sonra karın boyunca yayılır veya sağ omuza, sağ kürek kemiğine veya boynun sağ tarafına yayılır. Ağrı birkaç dakikadan birkaç saate kadar sürebilir. Bunlara bulantı ve kusma eşlik eder. Ataklar sırasında sıcaklık yükselir, nefes alma hızlanır ve nabız yavaşlar (vagus fenomeni), karın şişirilir, sağ hipokondriyumda karın duvarında gerginlik oluşur ve ağrı aynı bölgede lokalize olur. Bazen şişmiş bir safra kesesi hissedilebilir.

Vakaların üçte birinde çocuklar, farklı lokalizasyona sahip aralıklı karın ağrısından şikayetçidir, ancak yine de daha sıklıkla epigastrik bölgede ve sağ hipokondriyumdadır. Hafif bir üst dispeptik bozukluk sendromu vardır (ağırlık hissi, geğirme, ağız kuruluğu, nadiren kusma). İştah genellikle korunur. Kural olarak, ağrı, yağlı yiyeceklerin ve kızarmış yiyeceklerin tüketimiyle bağlantısı olmadan yemekten hemen sonra (5 ila 30 dakika arasında) ortaya çıkar.

Duodenal sondalama sırasında kolesterol kristalleri, bazen safra kumu veya safra taşları küçük boyutlar.

Safra kanalı bir taş nedeniyle tıkandığında renksiz dışkı ve kolestatik sarılık gelişir. Koyu idrar. Kanda direkt bilirubin, lipitler, kolesterol ve alkalin fosfataz içeriği artar. İdrarda bilirubin bulunur ancak ürobilinojen yoktur. Duodenal sondaj başarısız olur. Tanı kolesistografi ile netleştirilir.

Ayırıcı tanı. Safra taşı hastalığını akut kolesistit ve biliyer diskineziden ayırmak zordur. Ayırıcı tanıda peptik ülser, akut apandisit, sağ taraflı renal kolik ve benzeri.

Tedavi. Safra taşı krizi varlığında antispazmodik ilaçlar, su-tuz resüsitasyonu vb. belirtilir Safra kanalları tıkalıysa cerrahi müdahale gerekir.

Prognoz safra kanallarındaki inflamatuar değişikliklerin ciddiyetine bağlıdır - bunlar taş oluşumunu destekler. Küçük bir taş kendiliğinden geçebilir safra yolu dışkıda ise 1-2 gün sonra tespit edilir. Bazen bir taşın kanalda uzun süre kalmasından sonra safra kesesi ile duodenum, enine kolon, pankreasın pankreas kanalı vb. arasında fistüller oluşur. Perforasyonu takiben safra peritoniti nadirdir.

Safra taşı hastalığının önlenmesinin temel prensipleri biliyer diskinezi ve kolesistokolanjit için olanlarla örtüşmektedir.

Klinik Pediatri Düzenleyen prof. br. Bratanova

Ders No. 27

Safra yolu hastalıkları kliniği

Safra yolu hastalıklarını tartışmadan önce intrahepatik safra kanalları, hepatik safra kanalları, ortak safra kanalı veya ortak safra kanalı ve safra kesesinin bulunduğunu unutmamak gerekir.

Safra yollarının tüm hastalıkları ayrılır:

fonksiyonel hastalıklar (hipertansif - hiperkinetik ve hipotansif - hipokinetik biliyer diskinezi);

safra kesesinin inflamatuar hastalıkları (akut ve kronik kolesistit);

ortak safra kanalının iltihabı (akut ve kronik kolanjit);

küçük safra kanallarının iltihabı (anjiyokolit);

lipid ve pigment metabolizma bozuklukları (kolelitiazis) ile ilişkili hastalıklar;

tümör hastalıkları (kolanjiyojenik kanser ve Vater papilla kanseri);

Bugünkü dersimizde safra kesesinin ana hastalıklarına bakacağız.

Safra kesesi, safranın biriktiği, konsantrasyonunun arttığı ve periyodik olarak ek safra akıntısı gerektiğinde safranın ortak kanala, ardından duodenuma aktığı sindirim sisteminin içi boş bir organıdır. Safra kesesi, sempatik ve parasempatik sinir lifleri aracılığıyla geri bildirimin yardımıyla safra kanallarındaki safra basıncını optimal düzeyde tutar. Vagus siniri (PS ANS), safra kesesinin motor siniridir ve tonik kasılmalarına neden olurken aynı zamanda Oddi finkteri ve karaciğerin salgı sinirinin gevşemesine neden olur. Sempatik sinir safra kesesi duvarını gevşetir ve Oddi sfinkterini kasar.

Safra kesesinin şekli armut şeklindedir, uzunluğu yaklaşık 6-10 cm, genişliği 2,5 cm, kapasitesi 30-70 ml'dir. Ancak mesanenin duvarı kolayca uzayabilir ve bazen 200 ml'ye kadar safra tutabilir. Mukoza, kas ve bağ olmak üzere 3 zardan oluşan duvarın kalınlığı genellikle 1,5 - 2 mm'yi geçmez.

3 tür mesane hareketi vardır: 1) ritmik - dakikada 3 - 6 kez - aç durumda; 2) farklı uzunluk ve kuvvetteki peristaltik dalgalar - yiyeceklerin sindirimi sırasında; 3) intravezikal basınçta uzun süreli bir artışa neden olan tonik kasılmalar.

Yemek yedikten sonra safra kesesi alt ve boyun bölgesinde kasılmaya başlar, boyun genişler ve ardından mesanenin tamamı kasılır, içindeki basınç artar ve safranın bir kısmı ortak safra kanalına salınır. Pankreas sıvılarının (Oddi sfinkteri) salınımını düzenleyen duodenumda bulunan kapakçık onunla senkronize çalışmalıdır. Safra kesesinin boşalması sırasında Oddi sfinkteri gevşer. Hareketliliğin düzenlenmesi aşağıdaki hormonlardan etkilenir: 1) asetilkolin ve tiroksin safra kesesinin boşalmasını hızlandırır; 2) serotonin ve adrenalin ise tam tersine kasılmaları geciktirir.

Besin kütlesi midenin, duodenumun ve ince bağırsağın çıkış bölümlerine girdiğinde, başka bir mekanizma devreye girer - safra kesesinin kasılmasını düzenleyen kolesistokinin (duodenum hormonu) salınımı. Serbest bırakılması hidroklorik asit ve yağ asitleri tarafından uyarılır. Duodenumda da salınan Secretin kolesistokinin'e yardımcı olur.

Fonksiyonel hastalıklar veya safra diskinezileri

Gelişimleri safra sekresyonunun düzenlenmesindeki bozukluklarla ilişkilidir. Safra kesesi ve sfinkterlerin - Vater papillasında bulunan Oddi ve safra kesesinin boynunda bulunan Lutkens - kasılma ve gevşeme koordinasyonunun ihlali durumunda diskineziler oluşur. Bu yapıların işlevindeki dissinerjinin her türlü olabileceği açıktır. Yerli araştırmacılar fonksiyonel bozuklukların araştırılmasına büyük katkı sağladılar ve tedavinin kolaylığı ve ilacın etki mekanizmasının anlaşılması için safra kesesinin 4 fonksiyon bozukluğunun tanımlanmasını önerdiler: 1) hipotonik diskinezi (mesane büyük, gergin, iyi kasılmaması, 2) hipokinetik diskinezi (gerekli peristaltizm ve doğru kasılma yoktur), 3) hipertansif diskinezi (mesane küçük, kasılmış), 4) hiperkinetik diskinezi (sık peristaltizm, mesane güçlü kasılmalara yatkındır), 5) Oddi sfinkterinin işlev bozukluğu sorunu ayrı ayrı gündeme getirilmektedir.

Ek olarak, karın organlarının çeşitli hastalıklarında birincil işlev bozukluklarından - nörohumoral (nörohormonal) düzenleme bozukluğu olan bozukluklar veya sfinkter reseptörlerinin tepkisinde azalma ve ikincil diskinezilerden - bahsediyorlar. Bazen diskineziler, nitratlar, m-antikolinerjikler (metasin, atropin), kalsiyum iyon antagonistleri (izoptin) gibi ilaçların uzun süreli kullanımıyla ortaya çıkar.

Uygulamada, diskinezilerin kombine formları daha yaygındır: safra kesesinin hipotonik - hipokinetik diskinezi (genellikle hipomotor diskinezi olarak adlandırılır) ve hipertonik - hiperkinetik diskinezi (genellikle hipermotor diskinezi olarak adlandırılır).

Hipomotor diskinezi genellikle safra kesesinin tonusu ve kasılabilirliği keskin bir şekilde azaldığında ve sfinkterlerin tonu oldukça yüksek olduğunda gözlenir. Hipermotor diskinezi, safra kesesinin yüksek uyarılabilirliği ve kasılabilirliği ile düşük sfinkter tonusu ile karakterizedir.

Bu diskinezi formlarının klinik semptomlarını tablo halinde sunmak daha uygundur.

Hipermotor diskinezi	Hipomotor diskinezi
Ağrı kesici, delici, kısa süreli	Acı donuktur, ağrır, dırdırcıdır, uzun sürelidir
Ağrı, choleretic ilaçları aldıktan sonra yoğunlaşıyor, duodenal entübasyon	Ağrı antispazmodik aldıktan sonra yoğunlaşıyor
Duodenal entübasyon sırasında mesane refleksinin süresi kısadır, genellikle safra, probun bağırsağa yerleştirilmesiyle tahriş edici olmadan salınır.	Duodenal entübasyon sırasında vezikal refleksin süresi artar; uyaranın tekrar tekrar uygulanması gerekebilir.
Duodenal entübasyon sırasında hafif sıvı safra küçük bir hacimde hızla salınır.	Duodenal sondalama sırasında koyu renkli, kalın, neredeyse siyah safra uzun süre ve yavaşça salınır.
Ağrı, antispazmodik bir ilaç verilerek hafifletilir.	Ağrı, kolekinetik bir ajanın uygulanmasıyla giderilir
Sıcak bir ısıtma yastığı ağrıyı artırırken, sıcak bir ısıtma yastığı ağrıyı hafifletir.	Sıcak bir ısıtma yastığı ağrıyı hafifletir, sıcak bir ısıtma yastığı ise daha da kötüleştirir.
Röntgen ve ultrason muayenesinde küçük armut şeklinde bir safra kesesi ortaya çıkar	Röntgen ve ultrason muayenesi büyük ve yuvarlak bir safra kesesini gösterir

Karaciğerde üretilen safra, organik ve inorganik maddelerin bir çözeltisidir:

A) Safra asitleri (kolik, deoksikolik), lipitlerin emilimini, gastrointestinal sistemin motor fonksiyonunun aktivasyonunu, kolesistokinin, sekretin salınımını ve mukus sekresyonunun uyarılmasını teşvik eder. Bir dizi patojenik bakteriye karşı bakterisidal etkiye sahiptirler.

B) Organik bileşenler (glutamin, bitkisel steroidler, bilirubin, kolesterol) vücuttan kısmen uzaklaştırılır, kısmen de kendi hormonlarının yapımında kullanılır.

C) Fosfolipitler kolesterolün emilmesine ve karaciğer hücrelerinin korunmasına yardımcı olur.

D) İmmünoglobulinler - vücudun yabancı ajanlara karşı savunması.

D) Mukus, patojen bakterilerin mesane duvarlarına yapışmasını önler.

Safra oluşumundaki ilk bağlantı hepatoselüler aşamadır. Kan akışıyla karaciğere girerler safra asitleri organik anyonlar dahil. steroller. Safranın oluşumu, safra asitlerinin hepatositler tarafından yakalanması ve aynı anda kolesterolden sentezlenmesiyle başlar. Safra asitleri daha sonra hepatositlere ve duktal epitelyuma toksik olmayan, suda çözünebilen kompleksler oluşturur. Oluşan safranın tüm bileşenleri hepatositlerin karşı safra kutbuna taşınır. Hepatit veya aşırı dozda ilaç kullanımından sonra (özellikle sedatif etkisi olanlarda), taşıma ajanlarının blokajı meydana gelebilir ve bu da kolestaza yol açabilir.

Bu durumda koleretik ilaçlar yardımcı olmaz, safrayı incelten veya reolojik özelliklerini iyileştiren maddelere ihtiyaç vardır.

Oluştuktan sonra birincil safra, ozmotik pompalar kullanılarak su ve bikarbonatların sağlandığı tübüllere taşınır. Sonuç olarak, safra asitlerine bağımlı ve bağımsız olarak 2 safra fraksiyonu oluşur. Hacim olarak yaklaşık 225 ml olan birinci fraksiyon safra asitlerinin miktarına bağlıdır ve yine yaklaşık 225 ml olan ikinci fraksiyon esas olarak organik anyonlardır. Bu fraksiyon olabilir Safranın reolojik özelliklerinin iyileştirilmesinde çok önemli olan choleretic ilaçların kullanımıyla arttı. Hepatik safranın nihai oluşumu, sekretin etkisi altında safra kanallarının epitelyumu tarafından su ve bikarbonatların salgılanması sonucu meydana gelir. Safra kesesine sürekli bir safra akışı vardır ve daha fazla konsantrasyonuyla safra kesesi safrası oluşumu vardır.

Bu nedenle, diskineziler safra konsantrasyonunun bozulması, safra asitleri ve organik safra anyonlarının eksikliği ile safra kesesinin bozulmuş kasılması, mesane sfinkterleri, kanalları ve Oddi sfinkterinin fonksiyon bozukluğu ile ilişkili olabilir.

En önemli aşama hepatik safra oluşumudur. Bazen litojenik safranın (kalın) oluştuğu yer burasıdır, bu da sedimantasyona ve taş oluşumuna yol açar. Burada en önemli faktör kolesterolün kolesterol esterlerine oranıdır. Safradaki kolesterol ne kadar fazla ve kolesterol esterleri ne kadar azsa taş oluşma olasılığı da o kadar artar.