DMV tedavisi için metodoloji. Mikrodalga tedavisi

Yüksek frekanslı tedavinin yaygın yöntemlerinden biri, yüksek frekanslı bir UHF elektrik alanına maruz kalmaktır.

Ultra yüksek frekans (UHF) tedavisi- ultra yüksek frekanslı alternatif bir elektromanyetik alanın elektriksel bileşeninin terapötik kullanımı.

Bu durumda biyolojik sistem vücuda temas etmeyen düz elektrotların arasına yerleştirilir (Şek.). Elektrotlar çeşitli şekillerde uygulanabilir, Şekil ..

UHF terapisinde salınımların frekansı 40-50 MHz'dir.

Rusya'da UHF cihazları esas olarak 40,58 MHz frekansını, 7,37 m dalga boyunu kullanır ve bu frekansta radyo iletimi yapılmaz. Uluslararası olan 27,12 MHz (dalga boyu 11,05 m) frekansına sahip cihazlar da kullanılmaktadır. Darbe, elektromanyetik alan kaynağının yakın bölgesinde bulunan hastanın vücudunun önemli bir yüzeyi üzerindedir.

Bir kişi veya onun bireysel organı, bir salınım devresinin kapasitör alanına yerleştirilir. Bu durumda ısı salınımı formülle belirlenir. Q = J 2 R. Daha önce de belirtildiği gibi kayıp tanjantı frekansa ve dolayısıyla aynı kumaşa bağlıdır. farklı frekanslar iletken veya dielektrik olarak kabul edilebilir. UHF tedavisi ile kemik, kas ve yağ dokusunun ısınması, ısınmaya göre daha yoğun gerçekleşir. kan damarları, lenf düğümleri vb. Cilt UHF alanına nispeten "şeffaftır" ve etkisi derindeki dokularda daha belirgindir. Bununla birlikte, terapötik UHF sırasındaki termal etkinin nispeten küçük olduğu ve görünüşe göre terapötik etki için ana etki olmadığı unutulmamalıdır. UHF elektrik alanı, enzimlerin artan aktivasyonunu, kabaca dağılmış protein moleküllerinin sitoplazmanın pH'ında karşılık gelen bir değişiklikle daha küçük moleküllere dönüşmesini vb. içeren bir dizi fizikokimyasal etkiye sahiptir. Bu fenomenlerin yanı sıra yüksek sıcaklıkta ısıtma da vardır. UHF elektrik alanının yoğunluğu, geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açacak kadar önemli olabilir. Böylece güçlü bir UHF alanına maruz kalan sıçanlarda mukoza zarlarının şişmesi, burun ve dudakların şişmesi ortaya çıktı. Daha da büyük yoğunluklarda uzuvlarda felç meydana geldi ve fareler öldü.

UHF tedavisi eklemlerde, mastitte, sinüzitte, furkülozda ve diğer birçok hastalıkta akut inflamatuar süreçlerde kullanılır.

Desimetre terapisi(DMW tedavisi)– 69,65 ve 33 cm uzunluğundaki desimetre dalgalarının tedavi amaçlı kullanıldığı bir yöntem (elektromanyetik alan frekansı sırasıyla 433.460 ve 915 MHz). Ülkemizde ekipman 460 MHz, Batı Avrupa'da - 433 MHz, ABD'de - 915 MHz frekansında çalışmaktadır.

Mikrodalgaların vücut üzerindeki etkisi, fiziksel özelliklerine bağlı olarak bir takım özelliklere sahiptir. Işık gibi mikrodalgalar da oldukça dar bir ışın halinde yoğunlaştırılabilir, bu da onların vücudun belirli bir bölgesine lokalize olmalarını sağlar.

UHF'de yansımanın etkisi esas olarak ciltten meydana gelir. Aynı zamanda derinin ve deri altı yağının kalınlığı yansımayı önemli ölçüde etkilemez. Sonuç olarak, E.M.P. enerjisinin katman katman daha düzgün emilmesi için koşullar yaratılır. desimetre dalga aralığı. İkincisi, UHF'nin etkisi altında, kural olarak, duran dalgaların ortaya çıkabileceği, cildin ve deri altı yağ dokusunun aşırı ısınmasına ve ayrıca UHF sırasında bazen gözlemlenen "sıcak noktalara" neden olabilecek hiçbir koşulun bulunmamasından kaynaklanmaktadır. UHF terapisinin önemli bir avantajı olan terapi. UHF ortalama olarak insan dokusuna 9 cm'ye kadar nüfuz eder.

Desimetre dalgalarının enerjisinin emilme mekanizmaları karmaşıktır ve tam olarak anlaşılamamıştır. Emilen enerjinin bir kısmı ısıya (termal etki), fiziko-kimyasal (“salınım”) etkilere dönüşür.

DMV'nin insan dokularıyla etkileşiminin birincil mekanizmaları, hücrenin protein yapılarındaki konformasyonel süreçler, özellikle metakondri, membranlardaki polarizasyon fenomeni ve geçirgenliklerindeki değişiklikler, moleküllerin tutarlı titreşimi, esas olarak bağlı su ve ayrıca hücrenin elektriksel olarak aktif elemanlarının kendi yüklerinin etki ile etkileşimi elektromanyetik alan.

UHF etkileşime girdiğinde emilen enerjinin çoğu ısıya dönüşür. Canlı dokularda, lokal metabolik süreçlerin aktivasyonu nedeniyle sıcaklık artar. Terapötik seviyelere yakın dozlarda UHF'ye lokal maruz kalma genellikle insan vücut ısısında bir artışa neden olmaz. Ancak genel olarak yoğun maruz kalma, vücut ısısında genel bir artışa, hatta aşırı ısınma belirtileriyle ölüme neden olabilir. Terapötik dozlara yakın dozlarda DMV'nin etkisi altında su açısından zengin dokulardaki sıcaklık, deri altı yağ tabakasında nispeten küçük bir sıcaklık artışı ile 4 derece artabilir. Bu durumda ışınlanan dokulardaki sıcaklık artışı, maruziyetin ilk dakikalarından itibaren, 10-15 dakika içinde maksimuma ulaşır ve daha sonra durur. Dokularda oluşan ısının etkisi altında kan damarları genişler, kan akışı artar, bu da dokuların kanla soğumasına ve ısı üretimi ile ısı transferinin eşitlenmesine yol açar. Doku sıcaklığı maksimumdan yaklaşık 2 0 C kadar düşer ve işlem boyunca stabil hale gelir.

Deri altı yağlı doku Vaskülarizasyonu zayıftır ve bu dokudaki kanın soğutma etkisi önemsizdir. Bu nedenle deri altı yağ dokusunun aşırı ısınmasına neden olabilecek desimetre dalgalarına uzun süreli ve yoğun maruz kalmaktan kaçınılmalıdır. Merkezi ve periferik hemodinamideki değişikliklerin ısı transferini ve kan yoluyla ısı transferini bozduğunu da hesaba katmak gerekir.

Sıcaklıkta etkili bir artış ortaya çıkmadan önce minimum desimetre maruz kalma süresi, 3 ila 5 dakikalık bir prosedür süresi ve maksimum - 30 dakika olarak düşünülmelidir.

UHF'ye maruz kalmaya yanıt olarak vücut, hem çoğu fiziksel faktörün özelliği olan genel spesifik olmayan reaksiyonlar hem de yalnızca doğasında bulunan belirli spesifik süreçler geliştirir. bu tür enerji.

Bu reaksiyonların şiddeti doza, maruziyetin lokalizasyonuna, hastanın organ ve sistemlerinin işleyişine, yaşına, patolojik sürecin ciddiyetine ve diğer nedenlere bağlıdır. Dokularda üretilen ısı ve salınım etkisi sonucunda lokal metabolizma ve mikro sirkülasyon aktive olur, biyolojik olarak içerik değişir. aktif maddeler(listamin, serotonin vb.), elektriksel süreçlerin seviyesi. Bu, reseptörlerin tahriş olmasına ve refleks afferent dürtülerin ortaya çıkmasına yol açar. Maruz kaldığında terapötik dozlar Hastanın başlangıç ​​durumuna uygun DMV, vücutta yeni bir fazlası kurulur yüksek seviye adaptasyon mekanizmalarının aktivasyonuna ve vücudun spesifik olmayan direncinin artmasına yol açan nörohumoral sistemlerin işleyişi.

DMV tedavisi kan dolaşımını artırır, mikro dolaşımı iyileştirir, doku ve organlardaki metabolik süreçleri iyileştirir, antiinflamatuar, bronkodilatör, spazmodik etkilere sahiptir, vücudun glukokortikoid aktivitesini arttırır, antialerjik etkiye sahiptir.

Teçhizat. UHF tedavisini gerçekleştirmek için yerli sanayi cihazlar üretiyor: “Volna-2”, “Romashka” vb. Almanya'da cihazlar üretiliyor: “Sirotherm” (Siemens), “Erbotherm” (Erbe), Hollanda'da - “ DW961" (Philips şirketi), vb. "Volna-2" cihazı sabittir, alternatif akım ağıyla çalışır, voltaj 220 V. Güç çıkışıyla hastanın vücudunun herhangi bir yerine yerel UHF prosedürlerini gerçekleştirmek için tasarlanmıştır. 20-100 W. Cihazda, bir soket üzerinden ağa bağlantı için fişte biten bir kablo bulunur. Cihazlar sınıf I'e göre topraklanır ve özel topraklanmış elektrik prizinden geçer. Magnetronu yayıcıya bağlayan cihazdan koaksiyel bir kablo çıkarılır. Cihaz, bir tutucuya monte edilmiş dikdörtgen (35x16 cm boyutunda) ve silindirik (15 cm çapında) olmak üzere iki yayıcı ile donatılmıştır. Dikdörtgen yayıcı, eliptik kuvvet ekranının üzerine yerleştirilen yarım dalga dipoldür. Yayıcı, orta kısımda maksimum aktiviteyle ekranın ters yönünde yönlendirilmiş bir enerji akışı yaratır. Silindirik yayıcı, konik bir ekranın üzerine monte edilmiş, karşılıklı olarak dik iki yarım dalga dipolden oluşur. Bu yayıcı, merkezde maksimum yoğunlukta, ileri doğru yönlendirilmiş dar bir enerji akışı yaratır. Yayıcıların yayılan yüzeyi yalıtkan malzemeden yapılmış bir kapakla kaplanmıştır. Cihaz, kumaş ve mikrodalga ile izole edilmiş özel bir kabinde çalıştırılmaktadır.

"Romashka" cihazı taşınabilirdir (taşınabilir), 220 V voltajlı alternatif akım şebekesinden güç alır. Cihazın çıkış gücü 12 W'dur. Pediatrik pratikte FMV tedavisi için tasarlanmıştır. 4 emitörle donatılmıştır: iki seramik silindirik (çap 40*100 mm), boşluk içi seramik ve dikdörtgen (boyut 160*120 mm). Cihazı çalıştırırken ekranlı bir kabine gerek yoktur.

Dozimetri: UHF'nin etkileri, çıkış gücüne ve hastanın hissettiği sıcaklık hissine göre dozlanır. Volna-2 cihazını kullanırken çıkış gücü 30 W'a kadardır (termal doz) - hoş bir sıcaklık. 60 W dozda (yüksek termal doz) hasta yoğun ısı hisseder. Romashka aparatından bir prosedür gerçekleştirirken, 6 W'luk bir güç zayıf termal, 6-8 W termal, 9-12 W yüksek termal (yayıcı çapı 40 mm) olarak kabul edilir, prosedürün süresi 5 ila 10- 15 dakika, işlemin toplam süresi 30 dakikayı geçmez 35 dakika, kurs günlük veya günaşırı gerçekleştirilen 10-15-18 işlemdir. 3-4 ay sonra tekrar kursu mümkündür.

Prosedürlerin tekniği. Volna-2 ve Romashka cihazları kullanılarak UHF terapi prosedürleri yatar veya oturur pozisyonda gerçekleştirilir. İşlemden önce hasta, yanıkları önlemek için mevcut tüm metal nesneleri çıkarır ve tedavi edilecek bölgeyi giysilerden kurtarır. Hasta rahat bir pozisyon alır. İşlemden sonra 20 dakika dinlenin. "Volna-2" aparatından gelen emitörler ve "Romashka" aparatından gelen dikdörtgen emitör, eşit mesafe tekniği kullanılarak yüzeyden 3-4 cm mesafeye (hava boşluğu) yerleştirilir. Romashka aparatından gelen silindirik yayıcı doğrudan hastanın vücut temas tekniğinin yüzeyine yerleştirilir. Üzerinde özel koruyucu başlık bulunan bir kavite emitör vajinal veya intrauterin olarak yerleştirilir, emitörün serbest ucu uyluğa bağlanır. Yayıcılar alkolle dezenfekte edilir.

DMV tedavisi için endikasyonlar

DMV tedavisi, radiküler sendromlu servikal, torasik ve lumbosakral omurganın osteokondrozu, sinovitli ve sinovitsiz deforme edici osteoartrit, 1, 2 ve 3 derece aktiviteli romatoid artrit, ağırlıklı olarak alerjik ve enfeksiyöz-alerjik formların hafif bronşiyal astımı için endikedir. Akut, uzun süreli ve kronik pnömoni ile orta seyirli, hipertansiyon Evre 2A'dan yüksek olmayan, rekonstrüktif operasyonlardan sonra renovasküler hipertansiyon böbrek arterleri(ameliyattan en geç 2 hafta sonra), fokal ve transmural enfarktüs miyokard, hastalığın 25-28. gününden başlayarak, ciddi komplikasyon olmaksızın, akut dönemde dolaşım yetmezliği olan, anjina pektorisli ve anjina pektorissiz, prognostik olarak olumsuz ritim ve iletim bozukluklarının yokluğunda 2A dereceden yüksek, aktiviteli romatizma daha yüksek değil birleşik kusur da dahil olmak üzere ikinci dereceden daha kalp kapakçığı birinci dereceden yüksek olmayan ve ritim bozukluğu olmayan dolaşım yetmezliği olan kalp ve kombine mitral-aortik defekt, serebral damarların aterosklerozu, alevlenmenin solma aşamasında peptik ülser, gastroduodenit, kronik gastrit, kronik adneksit.

Kontrendikasyonlar DMV tedavisi amacıyla, akut inflamatuar süreçler, kan hastalıkları, iyi ve kötü huylu tümör hastalıkları, hamilelik, kanama eğilimi, derece 2'nin üzerinde dolaşım yetmezliği, istirahat anjina, kalp astımı, kalp ve kan damarlarında anevrizma, sık görülen paroksismal ritim bozuklukları, sık ataklarla seyreden ciddi kronik iskemik kalp hastalığı anjina, tüm hastalıkların ani alevlenmesi, ülser pilor stenozu ve penetrasyon şüphesi olan, sert antral gastrit, dokularda metal kalıntıları, epilepsi.

Santimetre dalga terapisi(SMV tedavisi) - 12,6 ve 12,2 cm uzunluğundaki (frekans 2375 ve 2450 MHz) elektromanyetik dalgaların tedavi amaçlı kullanıldığı bir yöntemdir. Fiziki ozellikleri SMV'lerin insan vücudu üzerindeki etkilerini belirler. SMV'de EMF frekansı, optik radyasyonun kızılötesi bölgesinin frekansına yakındır, dolayısıyla her şey fiziksel yasalar Işığın maruz kaldığı frekans, bu enerji türüne diğer tüm EMF frekanslarından daha fazla uygulanır.

SMV'nin ortamla etkileşimine soğurma, yansıma, kırılma, kırınım ve girişim eşlik eder. SMV'nin bir özelliği, deri altı yağ tabakasının kalınlığına ve radyasyonun vücut yüzeyinden mesafesine bağlı olarak yüksek derecede yansımadır (% 25 ila 75 arası).

Bu tür radyasyonun bir başka özelliği de, bir elektromanyetik dalganın yansıması ve gelen dalganın üzerine binmesi nedeniyle canlı dokularda "duran" dalgaların ortaya çıkma olasılığıdır. Bunun sonucunda elektromanyetik enerjinin maksimum olduğu bölgede büyük miktarda elektromanyetik enerji oluşarak aşırı ısınmaya ve hatta doku yanıklarına neden olabilir. SMV'nin yağ-kas arayüzünde yansıması sonucu bazen deri altı yağ tabakasında da benzer durumlar ortaya çıkar, bu durum SMV tedavisinin dezavantajlarından biridir. SMV'nin dokuya nüfuz derinliği 3-5 cm'dir.

İnsan dokusunun yüzey katmanları tarafından UHF emiliminin yoğunluğu, UHF'den daha güçlü, önemli bir ısınmaya yol açar. İnsan dokularıyla etkileşimin birincil mekanizmaları, eylemin "salınımlı" ve termal bileşenleri tarafından belirlenir. Dokulardaki sıcaklık 5ºС artar. Bir bölgeye minimum maruz kalma süresi 2-3 dakikadır.

Fizyolojik ve terapötik etki. SMV'nin ışınlanması refleks ve nörohumoral reaksiyonun ortaya çıkmasına neden olur. Etkisi altında kan damarları genişler, işleyen kılcal damarların sayısı artar, kan ve lenf akışı artar, antiinflamatuar emilebilir etki ortaya çıkar ve vücudun spesifik olmayan immünolojik aktivitesi artar.

Teçhizat. SMV tedavisini gerçekleştirmek için “Luch-58”, “Luch-58-1” ve “Luch-2” cihazları kullanılır. Yurtdışında bu tür fizyoterapiye yönelik cihazlar Almanya'da üretilmektedir - “Erbotherm 12-240” (Erbe şirketi), Jirotherm 2450 (Huttinger şirketi). Yerli cihazlar 2375 Hz, yabancı cihazlar - 2450 MHz frekanslarına ayarlanmıştır. "Luch-58" ve "Luch-58-1" cihazları sabittir ve 220 V voltajlı alternatif akım şebekesinden güç alır. Vücudun herhangi bir yerinde yerel prosedürlerin gerçekleştirilmesi için tasarlanmıştır. Çıkış gücü 16 ila 150 W. “Luch-58-1” koruma cihazı sınıf I'e göre yapılmıştır. İçinde topraklama teli ve güç kablosu ortak bir kabloya yerleştirilir ve cihaz özel bir topraklanmış elektrik prizi üzerinden topraklanır. Magnetronu yayıcıya bağlayan her iki cihazdan da koaksiyel bir kablo bağlanır. Cihazın 4 emitörü vardır: 3'ü silindirik (90, 110 ve 140 mm çapında) ve 1'i dikdörtgen (300*90*90 mm boyutunda), bir tutucuya monte edilmiştir. Her yayıcı bir dalga kılavuzunun bir tarafı açık, diğer tarafı kapalı olan bir bölümüdür. Dalga kılavuzu, koaksiyel kablonun ucundan çıkıntı yapan merkezi iletkeni olan bir pim kullanılarak uyarılır. Vericinin yayma yüzeyi yalıtkan malzemeden yapılmış bir kapakla kaplanmıştır. Cihazlar kumaş ve mikrodalga izolasyonlu kabinlerde çalıştırılmaktadır.

"Luch-2" cihazı taşınabilirdir (taşınabilir), 220 V voltajlı bir alternatif akım ağıyla çalıştırılır. Çıkış gücü 2,5 ila 20 W arasındadır. Pediatrik pratikte tedavi amaçlıdır. 3 silindirik yayıcıya sahiptir - seramik dolgusuz 115 mm çapında, seramik dolgulu 35 ve 20 mm çapında; intrakaviter yayıcılar – reaktif ve valenal.

Dozimetri. Çıkış gücüne göre SMV: düşük termal, termal ve yüksek termal.

Luch-58 cihazı için düşük termal - 20-30 W, termal - 35-60 W, yüksek termal - 65 W veya daha fazla.

"Luch-2"; 2-4 W düşük termal, 5-7 W termal, yüksek termal 13-20 W. Genellikle düşük termal ve termal dozlar kullanılır. Bir prosedürün toplam süresi 30 dakikadan fazla değildir, kurs günlük veya günaşırı 8-12-14 prosedürdür. 4-6 ay sonra tekrarlanan kurs.

Prosedürün tekniği. Luch-58 ve Luch-58-1 cihazları, yayıcı dış duvara yönlendirilecek şekilde korumalı bir kabine monte edilir. İşlemden önce hasta tüm metal nesneleri çıkaracaktır. İşlemden sonra 20-25 dakika dinlenin.

"Luch-58" ve "Luch-58-1" cihazlarından gelen yayıcılar cilde 5-6 cm mesafeye yerleştirilir ve "Luch-2" temas halinde yerleştirilir.

SMV tedavisi için endikasyonlar: akut, subakut ve kronik inflamatuar hastalıklar paranazal sinüsler burun, orta kulak, bademcikler, solunum organları (bronşit, akut, uzun süreli ve kronik pnömoni), üst ve alt çenenin odontojenik inflamasyonu, destek ve hareket organlarının subakut ve kronik inflamatuar, travmatik ve dejeneratif hastalıkları (miyozit, epikondilit, tendovaginit, intervertebral osteokondroz, deforme edici osteoartrit, bursit, burkulma, morluk), subakut ve kronik hastalıklar genital organlar (salpingooforit, prostatit, epididimit), ameliyat sonrası infiltrasyonlar, çıbanlar, hidradenit, trofik ülserler, mide ülseri 12 duodenum alevlenmenin solma aşamasında, gastroduodenit, Kronik gastrit, hepatit.

Kontrendikasyonlar: malign neoplazmlar, aktif tüberküloz, gebelik, tirotoksikoz, sistemik kan hastalıkları, dokularda metal cisimlerin varlığı, ikinci derecenin üzerinde dolaşım yetmezliği, kronik iskemik hastalık kalp, kalp ve beyin enfarktüsü, kardiyak astım, kalp ve kan damarlarının anevrizması, paroksismal kardiyak aritmiler, sindirim sisteminin tüm hastalıklarının keskin bir şekilde alevlenmesi, pilor stenozu ve şüpheli penetrasyon ile peptik ülser, sert antral gastrit, epilepsi.

MMV (EHF)

MMV tedavisi.

MW terapisi (milimetre dalga terapisi), kullanıma dayalı bir elektroterapi yöntemidir. elektromanyetik dalgalar ultra yüksek frekans. Elektromanyetik milimetre dalgaları (EMW), uzayda, medyada ve dokularda yayılan E.M.P.'dir. 10-1 mm dalga boyuna karşılık gelen 30 ila 300 MHz arası mikrodalga. Tıbbi uygulamada, lokal maruz kalma sırasında doku sıcaklığındaki artışın 0,1°C'yi aşmadığı EM MW'nin termal olmayan yoğunlukları kullanılır. EM MW'nin enerjisi serbest su molekülleri, sulu çözeltiler, proteinler, lipitler, oksijen, kollajen, hücre zarları, DNA tarafından emilir. MMV'nin cilt tarafından enerji emilimi, SMV ve DMV'den üç kat daha fazladır.

EM MMV dokuya 0,2-0,6 mm derinliğe kadar nüfuz eder; Cildin epidermis, papiller ve retiküler katmanlarına etki eder.

EM MMV, derinin bu katmanlarında bulunan kollajen liflerini etkileyerek mast hücrelerinden histamin salınımını uyaran biyolojik olarak aktif maddelerin salınmasına neden olur, bu da hücre zarlarının geçirgenliğinde bir değişikliğe yol açar.

Canlı organizmaları oluşturan hücreler, moleküller, atomlar ve diğer parçacıkların uzayda kendi elektromekanik titreşim spektrumları vardır; bu, elektromekanik titreşimlerin aralığıyla örtüşür. Hücreler bu titreşimleri metabolik süreçleri kontrol etmek, bozulmuş fonksiyonları onarmak ve vücudun olumsuz çevresel etkilere karşı direncini arttırmak için sinyal olarak kullanır. EM MMV'nin terapötik kullanımına ilişkin ilk raporlar 1980'de yayınlandı. Manik-depresif psikozdan muzdarip hastalar tedavi edildi. Omuzun arka yüzeyi bölgesi, 10 prosedürlük bir tedavi süreci boyunca her gün, belirli bir dalga boyunda 20 dakika boyunca tedavi edildi. 3 işlemden sonra klinik tablo, EEG, EKG ve kan basıncı düzeldi. EHF tedavisi için (aşırı yüksek frekans veya MHF tedavisi), dalga boyları 5,6 mm ve 7,1 mm olan (sırasıyla 53534 ve 42194 frekansları) “YaV6-1” üniteleri kullanılır. Işınlama gücü yoğunluğu 10 mW/cm2'dir. Kurulum, 50 Hz frekanslı, 220 V voltajlı bir alternatif akım ağından güç almaktadır. Ağdan gelen güç 25 W'tan fazla değildir. Kurulum, bir tripod üzerine asılan bir bloğa monte edilir; tripod masaya tutturulur, bu, kornayı hastanın vücut yüzeyinin herhangi bir yerine yönlendirmenize olanak tanır.

Ünitenin ön panelinde şunlar bulunur: bir düğmeli ağ anahtarı, bir ağ açık göstergesi, bir düğmeli modülasyon anahtarı, bir frekans ayar düğmesi, frekansı ayarlamak ve gerekli çıkış gücünün varlığını gösteren bir kadranlı gösterge .

İhtiyati önlemler. Tesisatın çalışması sırasında doğrudan tesisatın korna beslemesine bakmak yasaktır. Mide ülseri tedavisinde kullanım yöntemi.

Belirteçler: teknikle aynıdır ancak mide ülseri olan hastalarda tedavi ancak negatif histolojik ve sitolojik yanıtlardan sonra yapılmalıdır.

Kontrendikasyonlar: hamilelik, frekans modülasyon modunda çalışan YaV61-5.6 kurulumunu kullanırlar. Hasta günde 30 dakika boyunca sternumun alt kenarında ışınlanır: 10-15-20 prosedürden oluşan bir kurs. Tedavi öncesinde 10 seans sonrasında ve sonrasında her 5 seansta bir endoskopik muayene yapılır.

Ancak birçok açıdan tedavi edici etki EM MMV'ler henüz geliştirilmemiştir ve terapötik etkilerinin mekanizmaları açık değildir ve daha fazla çalışma gerektirmektedir.

Optik(Yunan optolar- görünür, görünür) ışığın doğasını, yayılma süreçlerini ve ışığın madde ile etkileşimi sırasında ortaya çıkan olayları inceleyen bir fizik dalıdır. Optik başlangıçta görünür ışığın incelenmesiyle sınırlıydı, ancak günümüzde görünmez ultraviyole ve kızılötesi radyasyonun özelliklerini de dikkate alıyor.

XIX yüzyılın 60'larında. İngiliz bilim adamı D.C. Maxwell, optik radyasyonun elektromanyetik nitelikte olduğu sonucuna varan elektromanyetik alan teorisini geliştirdi. Deneysel testler Maxwell'in teorisini doğruladı. Örneğin, elektromanyetik dalgaların hızının ışığın hızıyla çakıştığı ortaya çıktı (modern verilere göre, ışığın boşluktaki hızı c = 299.792.456,2 m/s"3 10 8 m/s), kırılma indisi Işık ve elektromanyetik dalgalar için madde, elektriksel ve manyetik geçirgenlik miktarları ile belirlenir ( ) vb. Işığın elektromanyetik teorisini doğrulamak için özellikle önemli olan, madde üzerinde ölçtüğü ışık basıncının Maxwell teorisine göre hesaplananla örtüştüğünü gösteren P. N. Lebedev'in (1899) deneyleriydi. Işığın elektromanyetik teorisi, farklı dalga boylarına sahip elektromanyetik radyasyon arasındaki diyalektik birliği doğrular ve diyalektiğin temel yasalarından birini ikna edici bir şekilde gösterir; bu, niceliksel değişikliklerin temel, niteliksel değişikliklere yol açtığını, çünkü uzun elektromanyetik dalgalardan kısa olanlara geçerken, onların özellikleri önemli ölçüde değişir. Özelliklere ve üretim yöntemlerine (elektromanyetik jeneratörler, ısıtılmış gövdeler, X-ışını tüpleri vb.) Uygun olarak, elektromanyetik radyasyon, sınırları keyfi ve üst üste binen çeşitli aralığa bölünmüştür. Dalga boylarının 10 nm'den 400 mikrona kadar olduğu aralığa optik denir. Bir tarafı X ışınlarıyla, diğer tarafı ise mikrodalga radyo emisyonuyla sınırlanmıştır. Işık hissi, dalga boyları 380 ila 760 nm arasında olan radyasyondan kaynaklanır. Işığa monokromatik denir (Yunanca: krom– renkli), yani monokromatik, yalnızca bir dalga boyu içeriyorsa (pratik olarak, içindeki dalga boyları bir nanometrenin onda birinden fazla farklılık göstermiyorsa). Görünür aralıktaki monokromatik ışık belirli bir renk hissine neden olur ancak yukarıdaki koşullar yerine getirilirse monokromatik ultraviyole veya kızılötesi ışıktan bahsedebiliriz. İnsanlar ve hayvanlar için özellikle önemli olan, görünür aralıktaki tüm dalga boylarını, Dünya yüzeyine ulaşan güneş ışığında mevcut olduklarıyla aynı yoğunluk oranında içeren beyaz ışıktır.

Işık kaynakları, farklı dalga boylarının yoğunluklarının kural olarak aynı olmadığı radyasyon yaratır. Işık yoğunluğunun dalga boyları üzerindeki dağılımına emisyon spektrumu denir; Bir spektroskopta görsel olarak gözlemlenebilirler. Isıtılmış cisimler tarafından yayılan spektrum türleri, cismin doğasına ve sıcaklığına bağlıdır ve bunlar sağlam, astarlı veya çizgili. Sürekli bir spektrumda, bir renkten diğerine geçiş kademeli olarak gerçekleşirken, çizgi spektrumu koyu bir arka plan üzerinde ayrı ayrı renkli çizgilerden oluşur. Her çizgi çok dar bir dalga boyu aralığına karşılık gelir. Bantlı spektrum, birbirine çok yakın konumlanmış çok sayıda çizginin oluşturduğu bantlardan oluşur. Muazzam başarılara rağmen, elektromanyetik teori, ışığın madde ile etkileşimi ile ilgili bir dizi olguyu ve ayrıca ısıtılmış cisimlerin radyasyon spektrumunda enerjinin dağılımı sorununu açıklayamadı. Bu zorluklardan kurtulmak için Alman bilim adamı Max Planck 1900 yılında şu hipotezi öne sürdü: ayrık Elektromanyetik dalgaların radyasyonunun (aralıklı) doğası ve değeri fiziğe enerji kuantumu (enlem. kuantum - miktar) kavramını tanıttı K yalnızca radyasyon frekansına bağlıdır

Nerede ben– dalga boyu ve H– Planck sabiti adı verilen evrensel bir sabit ( H= 6,62·10 –34 J·s).

Şu anda, uzun radyo dalgalarından gama ışınlarına kadar tüm elektromanyetik spektrum için elektromanyetik radyasyonun kuantum doğası oluşturulmuştur. Elektromanyetik alan kuantalarına denir fotonlar. Kuantumun enerjisi dalga boyu azaldıkça artar. Böylece, 1 km uzunluğundaki radyo dalgalarına karşılık gelen bir kuantumun enerjisi 2,10–28 J, 500 nm dalga boyuna sahip görünür ışık kuantumunun enerjisi 3,9·10–19 J ve dalga boyuna sahip bir gama kuantumu vardır. 10–12 m - 2·10 –13 J. Bu enerjiler, ideal bir gazın tek atomlu moleküllerinin oda sıcaklığında (6,2·10 –21 J) termal hareketinin ortalama enerjisiyle karşılaştırılabilir. Bu karşılaştırmadan, uzun dalga radyasyonunun kuantum doğasının çok az farkedildiği ve kendisini yalnızca optikte ve özellikle elektromanyetik spektrumun gama aralığında göstermeye başladığı açıktır. Işığın kuantum özellikleri özellikle fotoelektrik etki olgusunda açıkça ortaya çıkar; elektromanyetik radyasyonun etkisi altında maddeden elektron emisyonunda. Bir foton bir elektronla etkileşime girdiğinde fotonun enerjisi iyonizasyon işine harcanır. A VE , Bir atomdan veya bir bütün olarak vücuttan bir elektron koparmak ve elektrona kinetik enerji vermek için bu işlemin gerçekleştirilmesi gerekir.

Bu eşitliğe denir Einstein'ın denklemi, Fotoelektrik etkinin yasalarını açıklar. Vücuttan yayılan elektronların sayısına göre belirlenen foto akımın gücü, ışık yoğunluğuyla orantılıdır; daha büyük sayı vücutta foton olayı. Fotoelektronların hızı ve enerjisi, ışığın yoğunluğuna bağlı değildir ve yalnızca ışığın frekansı ve iş fonksiyonu tarafından belirlenir.

Işığın bir madde tarafından yayılması ve emilmesi, iç enerjisi sürekli olarak değişmeyen, ancak yalnızca belirli ayrık değerler alabilen atomlarının ve moleküllerinin kuantum özellikleriyle ilişkilidir. Bir atomik elektronun bir enerji durumundan diğerine geçişi, enerjisi başlangıçtaki enerjiler arasındaki farka eşit olan bir fotonun yayılmasıyla (veya emilmesiyle) aniden meydana gelir. (Bohr'un varsayımı). Dolayısıyla atomların veya moleküllerin yaydığı ışığın frekansı:

Bohr'un formülü optik spektrumun görünümünü açıklar çünkü spektrumun her çizgisi belirli bir maddedeki enerji seviyeleri arasındaki kuantum geçişlerinden birine karşılık gelir. Birbirleriyle etkileşime girmeyen ayrı atomlardan oluşan nadir tek atomlu gazlar, metal çiftleri parlarken çizgi spektrumları verir. Çok atomlu gazların (CO2, H2O) buharları tarafından yayılan moleküler spektrumlar daha karmaşıktır, çünkü molekül içindeki atomların titreşimleri ve bunların birbirlerine göre dönüşleri nedeniyle etkileşim halindeki atomlardan oluşan moleküllerde ek enerji seviyeleri ortaya çıkar. genel merkez ağırlık Moleküllerdeki hem atomik hem de titreşim ve dönme enerji seviyeleri arasındaki elektron geçişlerinden kaynaklanan radyasyon, çizgili spektrumların oluşmasına yol açar. Sıcak katılardan ve sıvılardan sürekli emisyon spektrumları, örneğin bir katının kristal kafesinde birbirleriyle etkileşime giren birçok molekül ve iyonların toplanmasıyla oluşturulan enerji seviyeleri arasındaki elektron geçişlerinden kaynaklanır.

Bir kuantum sisteminin (atom, molekül) foton yayabilmesi için onu uyarılmış duruma getirmek gerekir, yani. örneğin maddeyi ısıtarak ona dışarıdan ek enerji sağlayın. Yüksek sıcaklıklarda, atomların kinetik enerjisi o kadar büyük olabilir ki, çarpışmalar, değerlikler veya adlandırıldığı gibi optik sırasında elektronlar daha yüksek enerji seviyelerine geçmek için yeterli enerjiyi alırlar. Atomlar ayrıca bir maddede bir elektrik deşarjı oluşturup onu ışıkla ışınlayarak uyarılmış bir duruma aktarılabilir. iyonlaştırıcı radyasyon. Atomlar ve moleküller çok kısa bir süre için (10–15–10–10 s) uyarılmış halde bulunurlar, ardından foton yayarak daha düşük enerji seviyelerine geçerler. Bireysel atomlar veya moleküller bu geçişleri birbirlerinden bağımsız olarak yaparlar ve bu nedenle fotonların emisyonu rastgele gerçekleşir. Kendiliğinden (kendiliğinden) emisyonla ışık mekansal olarak tutarsızdır. Bu, yun'un birbirini rastgele güçlendiren veya zayıflatan bireysel dalgaların kaotik bir karışımı olduğu anlamına gelir. Böyle bir kaynaktan gelen ışık cephesi, su yüzeyinde bir avuç kum tanesinin atıldığı bir dalgaya, tutarlı bir dalga ise tek bir taş atıldığında su üzerinde oluşan dalgaya benzer.

Bir maddenin ısıtılmasından kaynaklanan sıcaklık radyasyonunun bir başka özelliği de geniş spektral bileşimidir. Bu, belirli bir sıcaklıkta atomların ortalama kare hızının aynı olmasına rağmen, her atomun gerçek hızlarının farklı olması ve atom sayısının hıza göre dağılımının Maxwell yasası tarafından belirlenmesiyle açıklanmaktadır. Bu nedenle, çarpışmalar sırasında optik elektronlar daha yüksek enerji seviyelerine hareket eder, çarpışma sırasında atomların veya moleküllerin bağıl hızı artar. Uyarılmış seviyelerden yer seviyelerine hareket eden elektronların, farklı dalga boylarına karşılık gelen farklı enerjilerde fotonlar yaydığı ve bunun sonucunda ısıtılmış cisimler tarafından yayılan ışığın yoğunluğunun dağılımının sıcaklığa bağlı olduğu anlaşılmaktadır. Bu tür radyasyonun gücü de geniş bir dalga boyu aralığına dağıtılır ve dar bir spektral bölge, örneğin yeşil, çok az güç alır. Böylece, tüm dalga boyu aralığında güneş radyasyonunun gücü, yüzeyinin 1 cm2'si başına 7 kW'dır. D genişliğinde yeşil renkli dar bir şeridi filtrelersek ben= 1 nm ise güneş yüzeyinin her santimetre karesi bu aralıkta yalnızca 10 μW yayar. Böylece sıcaklık ışık kaynakları yayar kendiliğinden, tutarsız ve tek renkli olmayan emisyonlar Belirli bir dar dalga boyu bölgesi için hesaplandığında düşük güçle.

Güneş, dünyadaki yaşamı belirleyen en güçlü termal radyasyon kaynağıdır. Güneş radyasyonunun iyileştirici özellikleri vardır (helioterapi) ve sertleştirme aracı olarak kullanılır. Ayrıca vücut üzerinde olumsuz etkileri de olabilir (yanık, sıcak çarpması).

Dünya atmosferinin sınırındaki ve Dünya yüzeyindeki güneş radyasyonunun spektrumları farklıdır (Şekil):

Atmosferin sınırında spektrum siyah cisminkine yakındır. Bu durumda emisyon spektrumunun maksimumu ben 1, maks = 470 nm. Wien yasasını kullanarak bu değer Güneş yüzeyinin sıcaklığını tahmin etmek için kullanılabilir. Yaklaşık olarak 6100 K'ye eşittir.

Dünya yüzeyinde, güneş ışınımının spektrumu, atmosferdeki emilimle ilişkili olan daha karmaşık bir şekle sahiptir. Bu spektrumun maksimumu dalga boyuna karşılık gelir ben 2, max = 555 nm, bu da gözün en iyi hassasiyetine karşılık gelir.

Dünya yüzeyine ulaşan güneş radyasyonu spektrumu, atmosferin ozon tabakası tarafından neredeyse tamamen emilen en kısa dalga boyuna sahip ultraviyole ışınlarını içermez (bu nedenle Güneş, uzaydan gözlemlendiğinde, uzaydan bakıldığında biraz daha “yeşil” olur). Dünyanın yüzeyi). 200 nm'nin altındaki dalga boylarında ultraviyole radyasyon tüm cisimler tarafından güçlü bir şekilde emilir. Ultraviyole spektrumunun emilmeyen kısmı geleneksel olarak üç bölgeye ayrılır:

A. 400-315 nm – uzun dalga boyu bölgesi;

B. 315-280 nm – orta dalga bölgesi;

C. 280-200 nm – kısa dalga boyu bölgesi.

Güneş sabiti I – 1 m 2 alan başına güneş radyasyonunun gücünü karakterize eder.

Dünya atmosferinin sınırında BEN= 1350 W/m2, dünya yüzeyine yakın ekvatorda - 1120 W/m2, Moskova'da - 930 W/m2.

İçin biyolojik sistemler Dünya yüzeyinde var olan güneş ışınlarının spektrumunda enerjinin nasıl dağıldığı önemlidir. Bu dağılım Güneş'in gökteki konumuna bağlı olarak önemli ölçüde değişir. Ufkun üzerinde farklı yüksekliklerde Güneş ışınları Bu ışınları farklı dalga boyları için farklı şekillerde dağıtan ve emen atmosferin farklı katmanlarından geçmek gerekir. İncirde. düzgünleştirilmiş enerji dağıtım eğrileri gösterilmektedir Güneş ışığı: I – atmosferin dışında; II – Güneş zirvedeyken; III – ufuktan 30° yükseklikte; IV – gün doğumu ve gün batımına yakın koşullar altında (ufkun 10° üzerinde).

1916'da A. Einstein, ışığın kendiliğinden yayılmasına ek olarak, olasılığın da olduğunu gösterdi. uyarılmış emisyon. Uyarılmış bir atom üzerine gelen fotonun frekansı, bu atomun yayabileceği frekanslardan biriyle çakışıyorsa, o zaman atom, gelen fotonun frekansıyla aynı frekansta bir foton yayar; rezonans radyasyonu meydana gelir. Özellikleri bakımından uyarılmış rezonans radyasyonu, spontan radyasyondan keskin bir şekilde farklıdır. Yayılan foton, gelen fotonla yalnızca frekans açısından değil aynı zamanda radyasyon yönünde de çakışır ve gelen fotonla aynı düzlemde polarize olduğu ortaya çıkar. Uyarılmış emisyonu gerçekleştirmek için, kendiliğinden emisyonun olmaması, yani uyarılmış seviyelere ulaşan elektronların orada yeterince uzun süre kalması ve rezonant bir fotonun onlara yaklaşacağı anı beklemesi gerekir. Bazı sözde aktif ortamlarda, benzer bir ters düzey popülasyonu oluşturmak, başka bir deyişle, uyarılmış durumlardan birinde daha düşük enerjili diğer durumlara göre daha fazla atomun bulunduğu enerji seviyeleri boyunca elektronların dağılımını oluşturmak mümkündür. . Rezonant fotonlar, rezonans görevi gören fotonların emisyonuna neden olur, bunun sonucunda yayılan fotonların sayısı çığ gibi artar ve radyasyon yoğunluğu çok yüksek olur. Böylece, Uyarılmış emisyon yüksek yoğunluğa, tek renkliliğe ve tutarlılığa sahiptir. Optik kuantum jeneratörlerinin veya lazerlerin etkisi bu olguya dayanmaktadır.

Bu, yüksek frekanslı elektromanyetik desimetre dalgalarını kullanan bir mikrodalga işlemidir. Yöntemin damar genişletici, antiinflamatuar, antispazmodik ve analjezik etkisi vardır. Prosedür solunum fonksiyonunu iyileştirir ve endokrin organların işleyişini normalleştirir. DMV tedavisi kas-iskelet sistemi ve sinir sistemi patolojileri, kalp ve damar hastalıkları, solunum ve sindirim organlarındaki hasarlarda endikedir. Tekniğe bağlı olarak ekstrakaviter (temaslı, uzak) ve abdominal UHF işlemleri bulunmaktadır. Maliyet, tedavi yöntemine ve ışınlanan alan sayısına göre belirlenir.

DMV tedavisinin etki mekanizması

Uzun dalga boyu nedeniyle elektromanyetik radyasyon dokuların derinliklerine (ortalama 10-12 cm) nüfuz ederek iç organları, kasları ve kemikleri etkiler. Elektromanyetik UHF enerjisi dokudan geçerken termal enerjiye dönüştürülür ve bu da vücudun eşit ve kademeli olarak ısınmasına neden olur. Anatomik yapılar su içeriği yüksek olanlar (kan ve lenf, akciğerler, kaslar) tedavi sırasında en fazla ısınmaya maruz kalırlar.

Isının etkisi altında mikro dolaşım iyileşir, küçük damarlar genişler, periferik vasküler direnç. Terapi sonucunda kalp kası üzerindeki yük azalır, miyokardiyal kasılma artar ve tüm iç organlara kan akışı normalleşir. Kaslar yavaş yavaş ısıtıldığında spazmlar gider ve ağrılar ortadan kalkar.

UHF radyasyonu ile tedavi, bronşların düz kaslarını etkileyerek güçlü bir bronkodilatör etki sağlar. Bu işlevi iyileştirir dış solunum kronik bronkopulmoner hastalıkları olan hastalarda. Desimetre dalgaları endokrin organları etkiler, glukokortikoidlerin, cinsiyet ve tiroid hormonlarının salınımını arttırır. Terapi tiroid fonksiyonunu normalleştirir.

Belirteçler

Elektromanyetik dalga tedavisi birçok kronik duruma yardımcı olur. inflamatuar hastalıklar, somatik patoloji. Bu teknik genellikle azaltmak için kullanılır. rehabilitasyon dönemi Yaralanmalardan ve operasyonlardan sonra. DMV tedavisinin kullanımının ana endikasyonları şunlardır:

• Kas-iskelet sistemi patolojileri. Eşlik eden radiküler sendromlu osteokondroz, intervertebral fıtık, osteoartrit, ankilozan spondilit.
• Bronkopulmoner sistem hastalıkları. Bronşiyal astım, status astmatikus, kronik obstrüktif bronşit, telafi edilmiş solunum yetmezliği.
• Kalp hastalıkları. 1-2 derecelik arteriyel hipertansiyon, enfarktüs sonrası dönem, yok edici endarterit, romatizmal kapak hastalığı.
• Sinir sistemine zarar. Vejetovasküler distoni, radikülit, polinöropati, Parkinson hastalığı.
• Genitoüriner sistem patolojileri. Alevlenme ürolitiazis, glomerülonefrit, sistit, üretrit.
• KBB organlarının hastalıkları. Akut ve kronik rinit, sinüzit, bademcik iltihabı.
• Jinekolojide. Komplike menopoz sendromu, adneksit, yumurtalık fonksiyon bozukluğu.

Kontrendikasyonlar

DMV tedavisini gerçekleştirme tekniği derin dokular üzerinde yoğun bir etki içerir, bu nedenle prosedürün bir takım genel sınırlamaları vardır: kalp pili varlığı, akut dönemde otoimmün patolojiler, kan pıhtılaşma bozuklukları, dekompanse kardiyovasküler hastalıklar. Başka kontrendikasyonlar da var:

• epilepsi, zihinsel bozukluklar;
• şiddetli pilor stenozu;
• DMV tedavisi bölgesinde cilt hasarı;
• onkopatoloji;
• aktif akciğer tüberkülozu;
• gebelik ve emzirme;
• 7 yaşına kadar çocukların yaşı.

DMV tedavisine hazırlık

DMV tedavisi ön hazırlık yapılmadan gerçekleştirilir. Fizyoterapist tıbbi kayıtları incelemeli, hastanın genel durumunu değerlendirmeli ve mikrodalga radyasyonundan etkilenecek bölgeyi incelemelidir. Püstüler döküntülerin veya alerjik belirtilerin varlığına özellikle dikkat edilir. Konsültasyon, fizyoterapi prosedürünün nihai maliyetine dahildir. Abdominal rektal DMV tedavisinden önce temizleyici lavman verilir.

Metodoloji

Desimetre radyasyonu kullanılarak mikrodalga tedavisi hasta yatarken gerçekleştirilir. Daha sıklıkla, iki yöntemle temsil edilen standart ekstrakaviter tedavi kullanılır. Temas tekniği ile UHF yayıcı, güçlü basınçtan kaçınarak cilde kolayca uygulanır. Uzak teknik, vücut ile dalga üreteci arasında 3-4 cm'lik bir mesafe olduğunu varsayar.

Pelvik organlar üzerinde lokal hedefli etki için, özel steril yayıcılar rektal olarak ve kadınlarda vajinal olarak yerleştirildiğinde daha yüksek maliyetli olan UHF tedavisinin boşluk yöntemi kullanılır. Cihazı açmadan önce doktor, mikrodalga tedavisi yöntemine ve spesifik hastalığa bağlı olarak elektromanyetik radyasyonun gerekli fiziksel parametrelerini ayarlar.

Fizyoterapist seans boyunca hastanın durumunu izler. Normalde UHF'ye maruz kalan bölgede bir sıcaklık hissi oluşur; hoş olmayan hisler ortaya çıkarsa yayıcı gücü azalır. Terapi süresi genellikle 10-15 dakikayı geçmez. Seans sonrasında kişinin yaklaşık 20-30 dakika dinlenmesi gerekmektedir. Kurs, günlük veya günaşırı reçete edilen 10 fizyoterapi prosedürünü içerir.

Komplikasyonlar

Terapi sırasında hassas cilde sahip kişiler, UHF yayıcının temas ettiği bölgede hafif bir yanma hissi ve sıcaklık hissi yaşarlar. Bu belirtiler ortaya çıktığında doktor dalgaların gücünü azaltır veya işlemi tamamen durdurur. Daha ciddi komplikasyonlar son derece nadiren gelişir:

• Yanıklar. Süper güçlü radyasyonla çalışırken veya seans süresini aşarken ortaya çıkar. Tedavi alanında kalıcı hiperemi ve ciltte şişlik görülür, ciddi durumlarda seröz içerikli kabarcıklar ortaya çıkar.
• Aşırı ısınma. DMV tedavisi vücudun çeşitli bölgelerini etkilediğinde gözlenir. Hasta, mide bulantısı, baş ağrısı ve halsizlik ile kendini gösteren iç sıcaklıkta aşırı bir artış yaşayabilir.
• Kardiyak sendrom. Dalgaların kalbin iletim sistemi üzerindeki etkisinden kaynaklanır. Aritmi ve ekstrasistole yol açan elektriksel iletkenliğin ihlali olarak kendini gösterir.

UHF terapisi, 1 m ila 10 cm aralığındaki elektromanyetik dalgaların terapötik amaçlar için kullanılmasıdır.Desimetre mikrodalgaların insan vücudu üzerindeki etkisi, genel bir adaptif reaksiyonun oluşumuna yol açan lokal kaymalar ve nörohumoral değişikliklerden oluşur.

Yerel değişiklikler öncelikle mikrodalgaların termal etkisine dayanmaktadır. Desimetre dalgaları 9-10 cm derinliğe kadar nüfuz eder ve bunların %35-65'i ciltten yansır, bu da ciltte enerji kaybına neden olur. çevre ve tıbbi personelin maruz kalma potansiyeli.

UHF radyasyonunun enerjisi bağlı su molekülleri tarafından seçici olarak emildiğinden, UHF tedavisi sırasında maksimum ısı üretimi kaslarda, su açısından zengin dokularda, kanda ve lenfte meydana gelir. Deri altı yağ tabakasının nispeten az ısıtılmasıyla içlerindeki sıcaklık 4-6 C artabilir, maksimum ısınmaya 10-15 dakikada ulaşılır ve ardından kanın ısı kaybı nedeniyle durur.

UHF dalgalarının etki bölgesindeki dokuların ısınması sonucunda, işleyen kılcal damarların sayısında bir genişleme ve artış meydana gelir, içlerinde kan akışı artar, damar geçirgenliği artar, bu da mikro dolaşımın iyileşmesine, şişmenin azalmasına, inflamatuar ve otoimmüniteye yol açar. reaksiyonlar. Ayrıca enzimatik süreçler geliştirilir, biyolojik olarak aktif maddelerin verimi artar ve bağ dokusunun bariyer fonksiyonları artar. Mikrodalgalar perinöral ödemi azaltır ve analjezik etkiye sahiptir.

Genel bir uyarlanabilir reaksiyonun oluşumu, etkinin yoğunluğuna, alanına ve lokalizasyonuna bağlıdır. Küçük çaplı ve kuvvetli darbelerle refleks olarak oluşur ve UHF dalgalarının yoğun ışınlaması ile nörohumoral değişiklikler yoluyla sistemik bir reaksiyon meydana gelir. Hipotalamus ve hipofiz bezi, adaptasyon mekanizmalarının aktivasyonuna katkıda bulunan, vücudun spesifik olmayan direncini artıran ve periferik endokrin bezlerinin işlevini uyaran desimetre radyo dalgalarına en duyarlı olanlardır.

Kardiyovasküler sisteme maruz kaldığında, UHF radyo dalgaları vago benzeri bir reaksiyona neden olur, kalp kasılmalarında azalma ile kendini gösterir, artar kontraktilite miyokard, mikro dolaşımı iyileştirir. UHF radyo dalgaları mide, bağırsak ve karaciğerin temel fonksiyonlarını ve bunların onarıcı süreçlerini uyarır.

"" Cihazların UHF dalgaları, solunum sistemi, ürogenital bölgenin inflamatuar hastalıklarında antiinflamatuar etkiye sahiptir, dış solunum fonksiyonunu iyileştirir, renal kan akışını ve glomerüler filtrasyonu arttırır.

KULLANIM ENDİKASYONLARI

1. Solunum yolu hastalıkları:

• - trakeobronşit (akut, kronik)
• - vücut ısısının normale dönmesinden sonra komplikasyonsuz pnömoni
• - bronşiyal astım

2. Hastalıklar kardiyovasküler sistemin:

• - birincil arteriyel hipotansiyon
• - periferik arterlerin tıkayıcı hastalıkları (alt ekstremite damarlarının yok edici aterosklerozu, alt ekstremitelerin yok edici endarteriti, Raynaud hastalığı)

3. Sindirim sistemi hastalıkları:

• - kronik gastroduodenit
• - komplikasyonsuz mide ülseri ve duodenum
• - safra diskinezisi
• - kronik hepatit
• - spastik kolit
• - Midenin rezeksiyonundan sonra hipermotor tahliye bozuklukları

4. Böbrek hastalıkları:

• - kronik glomerülonefrit
• - kronik piyelonefrit
• - sistit

5. Kas-iskelet sistemi hastalıkları:

• - artrit, periartrit
• - Kireçlenme
• - radiküler sendromlu omurganın osteokondrozu
• - topuk dikeni

6. Cerrahi hastalıklar:

• - yaralanmadan 3-4 gün sonra süpürasyon belirtisi olmadan sızar
• - travmatik artrit
• - Alçının çıkarılmasından sonra eklemlerde sertlik

7. Genital organların hastalıkları:

• - prostatit
• - kolpitis
• - adneksit
• - salpingooforit

8. KBB organlarının hastalıkları:

• - orta kulak iltihabı
• - sinüzit

9. Periferik sinir sistemi hastalıkları:

• - subakut ve kronik radikülit
• - nöropati Yüz siniri
• - pleksit

10. Çene-yüz bölgesi hastalıkları:

• - alveolit
• - temporomandibular eklemin artrozu

KONTRENDİKASYONLAR

• 1. Pürülan inflamatuar süreçler.
• 2. Malign neoplazmlar.
• 3. İyi huylu tümörler Malignite eğilimi olan.
• 4. Aktif tüberküloz.
• 5. Sistemik kan hastalıkları.
• 6. Kanama ve buna eğilim.
• 7. Hamilelik.
• 8. Tirotoksikoz.
• 9. Kaşeksi.
• 10. Dolaşım yetmezliği aşamaları 2-3.
• 11. Arteriyel hipertansiyon 2-3 derece.
• 12. Kardiyovasküler sistemin ciddi hastalıkları.
• 13. Hastanın ateşli durumu.
• 14. Epilepsi.
• 15. İmplante edilmiş kalp pili ve dokularda metal kalıntıları.
• 16. Akut miyokard infarktüsü miyokard.
• 17. Akut serebrovasküler olay.
• 18. Komplike peptik ülser.

ÇOCUKLARDA MİKRODALGA TERAPİSİNİN ÖZELLİKLERİ

• 1. Çocuklar 2 yaşından itibaren radyasyona maruz kalmaktadır.
• 2. 2-3 W'luk düşük çıkış gücü kullanın.
• 3. İşlemlerin süresi çocuğun yaşına bağlıdır: küçük çocuklar 5-8 dakika, büyük çocuklar 8-12 dakika.
• 4. Çocuklarda, patolojik sıvı birikimi olan bölgelerde ve ayrıca kemik çıkıntılarında işlemler dikkatli yapılmalıdır.

Bir desimetre dalganın saçılan enerjisinin yaklaşık %40'ı doğrudan dokuya nüfuz eder ve %60'ı dağılır. DM dalgasının çarpma derinliği 10-12 cm'dir.

Epidermis dalgaları yansıtır ve su açısından zengin dokular onları emer. Bunun nedeni aşağıdakilerden kaynaklanmaktadır:

• polar dipol moleküllerinin gevşemesi;
• iyonik iletkenlik.

Enerji emilimi, protein zarının titreşimleri nedeniyle oluşur. Hücre elektronlarının kendisine etki eden elektromanyetik alanla etkileşimi de gözlemlenir.

Prosedür, beynin kan akışını ve yansımasını iyileştirir, RNA dahil nükleik asit sentezini aktive eder, bezlerin salgılanmasını arttırır, azaltır. atardamar basıncı insan vücudu üzerinde genel bir spazmodik etkiye sahiptir.

Prosedür süreci

Hazırlık

Bir fizyoterapistle yapılan görüşme sırasında DMV tedavisi endikasyonları belirlenir ve bir tedavi süreci belirlenir.

DMV tedavisi

DM dalgasına maruz kalma, çıplak bir yüzey üzerinde yatma veya oturma pozisyonunda gerçekleştirilir. Kanepenin yalıtım malzemesinden yapılmış olması önemlidir. Etkilenen bölgeye taşınabilir bir cihaz uygulanır. Verici kalıcı olarak yerleştirilir. Koruma alanı pamuklu kumaş veya tel ile çitle çevrilir. Yetişkinler için seansın süresi çocuklar için 30 dakikadan fazla değildir - 5-10 dakika.

Rehabilitasyon dönemi

Etkinlikten sonra biraz dinlenmeniz gerekiyor. Yiyecek veya sıvı alabilirsiniz.

Belirteçler

Teknik aşağıdaki durumlarda reçete edilir:

• sindirim sistemi, solunum sistemi ve kardiyovasküler sistemin iltihaplanması ve kronik hastalıkları;
• romatizma;
• bronşiyal astım;
• beyin damarlarının aterosklerozu.

Kontrendikasyonlar

Yabancı metal cisimlerin varlığında ve akıma karşı bireysel hoşgörüsüzlük durumunda tedavi yasaktır.

Komplikasyonlar

Diyotla temas eden bölgede hematomlar, morluklar, yanma ve ciltte pigmentasyon mümkündür.

Fiyatlar ve klinikler

Manipülasyonlar yalnızca deneyimli fizyoterapistler tarafından özel donanımlı odalarda yapılmalıdır.

Desimetre dalga terapisi (UHF tedavisi), desimetre aralığında elektromanyetik dalgaların terapötik kullanımına yönelik bir yöntemdir. Vücut dokularındaki düşük yoğunluklu elektromanyetik dalgaların etkisi altında, mikrodalga enerjisinin seçici olarak emilmesi ve bağlı suyun dipol molekülleri tarafından emisyonu meydana gelir (% 95'ini oluşturur)

doku suyu) ve ayrıca plazmalemmadaki proteinlerin ve glikolipitlerin yan grupları.

Gevşemelerinin karakteristik frekansları, etkileyen elektromanyetik iradenin (EMW) frekansları ile orantılıdır. Polarizasyonlarının bir sonucu olarak, hücre iskeletinin ve organellerin zarlarının konformasyonel yeniden düzenlemeleri meydana gelir. Bu fenomen esas olarak desimetre dalgalarının terapötik etkisinin mekanizmasının termal olmayan (salınımlı) bileşenini belirler.

Mikrodalga titreşimlerinin enerji akı yoğunluğunun artmasıyla (0,01 W/cm1'den fazla), ağırlıklı olarak bağlı su moleküllerinin ve glikolipidlerin gevşeme titreşimlerinin bir sonucu olarak, emilen çarpan elektromanyetik dalgaların enerjisi ısıya dönüştürülür. Aynı zamanda, su bakımından zengin organ ve dokularda (kan, lenf, kas dokusu, parankimal organlar), en büyük ısı salınımı meydana gelir ve lokal sıcaklık 1,5 ° C artar (DMV'nin terapötik etki mekanizmasının termal bileşeni). ). Nispeten düşük UHF yansıması (%35-65), hidratlı iyonların ve protein moleküllerinin tek biçimli düzenine, ışınlanmış dokunun 9-11 cm derinliğe kadar ısıtılması eşlik eder.

UHF'ye maruz kalma yerel olarak gerçekleştirilir. Aynı zamanda ışınlanmış organ ve dokuların metabolizması aktive edilerek hastalık nedeniyle kaybedilen veya bozulan fonksiyonel aktivite geri kazanılır. Derindeki organ ve dokuların ısıtılması kılcal damarların genişlemesine neden olur, bölgesel kan dolaşımını artırır, mikro dolaşım damarlarının geçirgenliğini arttırır ve inflamatuar odak üzerinde dehidrasyon etkisine sahiptir. UHF'nin etkilerinin lokalizasyonu çoğu zaman terapötik etkisinin doğasını belirler. Ana terapötik etkiler: antiinflamatuar, salgılayıcı, vazodilatör, immünosüpresif, katabolik.

UHF tedavisi için ülkemizde 460 ± 4,6 MHz frekansında (dalga boyu 65 cm) elektromanyetik salınımlar kullanılmaktadır.Mobil cihazlar belirtilen aralıkta dalga üreteci görevi görmektedir: 100 W çıkış gücüne sahip “Volna-2”, “ 12 W çıkış gücüne sahip "Romashka" ve 25 W çıkış gücüne sahip "Ranet". Bu cihazlar, 65 cm dalga boyuna karşılık gelen 460 MHz frekansında mikrodalga salınımları üretir.

UHF terapötik cihazı “Volna” (Şek. 192), tamamen metal bir kasada komodin şeklinde tasarlanmıştır. Cihazın sol yan duvarında, vericiyi gerekli pozisyonda sabitlemek ve sabitlemek için fonksiyonel menteşe tasarımlı bir braket bulunmaktadır. Cihaz, elektrik güvenliği sınıfı I'e göre yapılmıştır: topraklama kontağı olan fişli bir kablo kullanılarak 220 V elektrik prizine takılır. Cihaz iki yayıcı içerir - biri dikdörtgen ve biri silindirik (Şek. 193).

Cihaz açılıyor. 1. (1) "Compensator" düğmesini "Off" konumuna, (6) "Dakika" ve (7) "Power" düğmelerini "0" konumuna, (2) "Control" tuşunu "Off" konumuna ayarlayın. “Ağ” konumu "

2. Kullanım amacına göre gerekli vericiyi alın, ona koaksiyel kablo bağlayın ve vücudun çıplak bölgesinden 3-4 cm mesafeye monte edin.

3. “Kompansatör” düğmesini (1) saat yönünde sağa, “0” konumundan “1” konumuna getirin. Aynı zamanda yeşil sinyal ışığı yanar ve ölçüm cihazının oku sağa sapar. Daha sonra, ok gösterge skalasının renkli bölümünün ortasına gelinceye kadar düğmeyi çevirin.

4. Magnetronun ısınma süresinin dolduğunu belirten sinyal ışığı (5) yanana kadar 2-5 dakika bekleyin ve “Kontrol” tuşunu (2) “Güç” konumuna getirin.

5. “Dakika” düğmesini (6) tamamen sağa çevirin (işlem saatini ileri sarın) ve ardından doktor tarafından belirlenen işlem süresini ayarlamak için ters yönde (saat yönünün tersine) çevirin.

6. Yüksek voltajı açmak için "Güç" düğmesini (7) saat yönünde sağa doğru "1" konumuna çevirin ve ardından bu düğmeyi "2", "3" vb. konumlara getirin ve belirtilen gücü ayarlayın. doktor, ölçüm cihazının okumalarını dikkate alarak.

Cihaz kapatılıyor. Zamanlayıcı bip sesi çıkardıktan sonra saat otomatik olarak yüksek voltajı kapatır ve kırmızı uyarı ışığı söner. Bundan sonra “Güç” düğmesini (7) sonuna kadar sola (saat yönünün tersine) çevirin ve “O” konumuna getirin. “Kompansatör” düğmesi (1) de “O” konumuna getirilir ve sarı ve yeşil ışıklar söner sönmez tutucu emitörle birlikte hastadan yana doğru hareket ettirilir ve işlem tamamlanır.

Bir sonraki mikrodalga terapi prosedürünün gerçekleştirilmesi gerekiyorsa “Kompansatör” kolu (1) çalışma konumunda bırakılır. Yeşil ve sarı ışıklar yanmaya devam ediyor, yani cihaz UHF üretmiyor. Bu nedenle hemşire bir sonraki hastayı mikrodalga tedavisi prosedürüne hazırlayabilir.

Pirinç. 193. “Volna-2” cihazı için yayıcılar: a - dikdörtgen, 16x35 cm boyutunda; b - 13 cm çapında silindirik

Çalışma günü sonunda (7) “Güç”, (6) “Dakika” ve (1) “Kompansatör” düğmeleri “O” konumuna getirilir ve cihazın fişi prizden çekilir.

UHF terapötik cihazı "Volna-2M", yapısal olarak "Volna-2" mobil cihazından biraz farklıdır (Şekil 194). Kontrol panelini basitleştirir ve yayıcı setini genişletir. Cihaz, 460 MHz frekanslı (dalga boyu 65 cm) bir elektromanyetik alan kullanarak vücudun bireysel bölgeleri üzerinde terapötik etkiler sağlamak üzere tasarlanmıştır. Çıkış gücü - 15 ila 100 W arası. 220 V voltajlı alternatif akım şebekesinden çalışır. Elektrik çarpmasına karşı koruma açısından cihaz sınıf I, tip B'ye göre yapılmıştır. Topraklama kontaklı özel bir fiş ile ağa bağlanır; Cihazdan, magnetronu, sürtünme menteşeli tasarımlı bir çubuk üzerine monte edilen yayıcıya bağlayan, hastanın vücudunun herhangi bir bölgesinde yayıcının uygun yönelimini ve hava boşluğunu sağlayan yayıcıya bağlayan bir koaksiyel kablo çıkarılır.

İşlem sonunda saat otomatik olarak yüksek voltajı kapatır ve sarı gösterge ışığı söner. İşlem saatinin sesli sinyalinden sonra yüksek voltaj kapatılır ve bir sonraki hastanın işlemine hazırlanmaya başlayabilirsiniz. Cihaza üç yayıcı (Şek. 195) ve gözlükler takılmıştır.

koruyucu “ORZ-5” (veya “NS5-r” kafa eklentili koruyucu yüz siperi). Volna-2M cihazını açma prosedürü Volna-2 cihazıyla aynıdır,

“Romashka” cihazı taşınabilir olup, pediatrik pratikte gözler, kulak, boğaz, burun ve hastanın vücudunun çeşitli yerlerindeki küçük lezyonlar üzerinde lokal etkileri olan prosedürlerin gerçekleştirilmesi için tasarlanmıştır (Şekil 196). Cihaz, 220 V voltajda elektrik çarpmasına karşı sınıf I korumaya göre yapılmıştır. Kablo ağına bir fiş ile bağlanır. Cihaz, vericiyi bir tutucu kullanarak bağlamak için bir topraklama kablosu ve yüksek frekanslı bir koaksiyel kabloyla birlikte verilir. İkincisi masaya, yatağa veya komodine özel bir kelepçe ile tutturulur. Cihaz kiti 4 yayıcı içerir (Şek. 197).

Cihaz açılıyor. 1. Tedavi saati düğmesini (3) ve “Güç” düğmesini (4) “0” konumuna ayarlayın.

2. Gerekli boyut ve şekle sahip vericiyi bir masa, yatak veya komodin üzerine monte edilmiş bir tutucuya bir kelepçe kullanarak sabitleyin ve ona bir koaksiyel kablo bağlayın. 3. Doktorun önerdiği şekilde

silindirik yayıcılar hastanın açıkta kalan cildine temas edecek şekilde yerleştirilir, dikdörtgen - vücut yüzeyinden 3-5 cm mesafede, kaviter yayıcılar vajinal veya rektal olarak (sterilizasyondan sonra) yerleştirilir. 4. Topraklama kablosunu topraklama döngüsüne bağlayın ve güç kablosunu elektrik prizine takın. 5. “Ağ” anahtarının düğmesine (1) basın. Bu noktada uyarı ışığı (2) yanar. Aynı zamanda bir ses sinyali de duyulmaya başlarsa, “Güç” düğmesini (4) sonuna kadar (sonuna kadar) sola doğru hareket ettirin. 6. 1-2 dakika bekleyin ve saati durana kadar saat yönünde, ardından ters yönde çevirerek doktorun belirttiği zamanı ayarlayın. 7. “Güç” anahtar düğmesini (4) sağa çevirin ve doktor tarafından belirlenen mikrodalga alanına maruz kalma gücünü cihaz ölçeğinde (5) ayarlayın.

Cihaz kapatılıyor. Ayarlanan maruz kalma süresinin sonunda tedavi saati, bir ses sinyali eşliğinde yüksek voltajı otomatik olarak kapatır. Bundan sonra “Güç” düğmesini (4) en sol konuma getirin. Bu durumda mikrodalga radyasyonu sesli alarmla birlikte durur. Cihazı, (1) “Ağ” anahtar düğmesine basarak kapatın, ardından sinyal ışığı (2) söner. Sonraki prosedürlere devam etmeniz gerekiyorsa, (1) “Ağ” anahtar düğmesine basmayın. Bu durumda mikrodalga sinyali üretilmez ve sinyal ışığı (2) yanmaya devam eder. Çalışma gününün sonunda Romashka cihazı tamamen kapatılır ve cihazın kablo fişi prizden çıkarılır.

Taşınabilir cihaz "Ranet" (Şekil 198), desimetre aralığındaki küçük lezyonları dalgalarla etkilemek için tasarlanmıştır. çeşitli parçalar bedenler. Cihaz, elektrik çarpmasına karşı sınıf I korumasına göre yapılmıştır (topraklama gerektirir). Cihaz gövdesinin tabanının sol köşesinde, yayıcıların tutucusunu sabitlemek, herhangi bir pozisyonda kurulumlarını sağlamak ve ardından hızlı bir şekilde değiştirilmelerini sağlamak için menteşe-sürtünme tasarımlı özel bir braket bulunmaktadır. Ranet DMV-20 cihazının seti yayıcılar içerir: 40 mm çapında seramik dolgulu silindirik, seramik dolgulu 100 mm çapında silindirik ve silindirik vajinal.

Cihaz açılıyor. 1. Çıkış gücü ayar düğmesinin (kaydırıcı) konumunu tamamen aşağıya inecek şekilde kontrol edin. İşaretçinin “O”da olduğundan emin olmak için prosedür saatini kontrol edin. 2. Hastayı koltuk başlığı olan bir sandalyeye veya kanepeye yerleştirin. Gerekli şekil ve boyuttaki emitörü menteşeli bir tutucuya takıp sabitleyin ve buna bir koaksiyel kablo takın, 3. Doktor reçetesine göre seramik dolgulu silindirik emitörlerden birini vücudun bir bölgesine temas edecek şekilde takın. tedavi bölgesinde.

Rektal veya vajinal maruziyet yapılırken, alkolle silinmiş, üzerinde sterilize edilmiş bir kapak bulunan bir elektrot ilgili boşluğa yerleştirilir (30 dakika kaynatılır). Daha sonra elektrot hastanın uyluğuna bağlanır. 4. Topraklama kablosunu topraklama terminaline bağlayın ve cihazın güç kablosunu elektrik prizine takın. 5. Güç anahtarının düğmesine (1) basın, ardından güç anahtarının sinyal ışığı yanar. 6. Doktor tarafından reçete edilen tedavi gücünü watt (W) cinsinden ayarlamak için kaydırma düğmesini (3) "Güç" kullanın. 2-3 dakika bekleyin ve kolu (4) sonuna kadar sola çevirerek işlem saatini (zamanlayıcı) başlatın ve ardından ters yönde çevirerek doktorun belirttiği süreyi ayarlayın.

Cihaz kapatılıyor. Ayarlanan pozlama süresinin sonunda prosedür saati (zamanlayıcı) otomatik olarak kapatılır ve bir ses sinyalinin eşlik ettiği mikrodalga alanının üretimi durdurulur. Bundan sonra “Güç” kaydırma kolunu “0”a indirmeniz ve düğmeye (1) basarak cihazı kapatmanız gerekir. Uyarı ışığı (2) söner. Güç kablosunu elektrik prizinden çıkarın -

Volna-2M cihazı bir kabinde veya V-1 mikrodalgalı (madde 4381) koruyucu malzemeden - pamuklu kumaştan yapılmış bir ekranın arkasında çalıştırılmalıdır. Cihaz ana duvarın yanından çalıştırılmamaktadır. Romashka ve Ranet cihazlarıyla çalışırken özel korumaya gerek yoktur. Ancak hemşire masasında UHF yoğunluğunun 10 mW/cm2’yi aşmaması için bu cihazların hemşire masasından 2,5 m uzağa kurulması gerekmektedir. Hastanın ve bakım personelinin gözleri ORZ-5 tipi gözlüklerle korunmalıdır.

Dozimetri. Volna-2 cihazlarının ürettiği desimetrik dalgalara maruz kalma, cihazın çıkış gücüne ve hastanın sıcaklık hissine göre dozlanır. Yayıcılar hava boşluğu ile kurulduğunda, uzaktan teknikler için düşük termal (çıkış gücü 30-35 W), termal (çıkış gücü 35-65 W) ve yüksek termal (çıkış gücü 65 W'nin üzerinde) maruz kalma dozları vardır. 3-5 cm Taşınabilir bir cihaz "Papatya" ve dikdörtgen bir yayıcı kullanan için hava boşluğu 3-4 cm olmalıdır, 6-8 W güç düşük termal, 9-12 W güç termaldir .

UHF'yi Romashka cihazından işlerken, 40 mm çapında silindirik bir yayıcı kullanılır. 6 W'a kadar güç düşük termal, 6-8 W - termal, 9-12 W - yüksek termal olarak kabul edilir.

100 mm çapında silindirik yayıcıların yanı sıra boşluk içi olanlar kullanıldığında, 9-12 W'luk bir güç termaldir

"Romashka" ve "Ranet" cihazları için. UHF arıtma prosedürleri çoğunlukla düşük ısı ve termal güçler kullanılarak gerçekleştirilir. Bu durumda tek alan 4-5 ila 10-15 dakika kadar etkilenir, toplam işlem süresi 30-35 dakikadır. Tedavi süreci günlük veya günaşırı gerçekleştirilen 12-15 prosedürü içerir.