Kronik gastrit. Gastrit teşhisi için testler ve muayene yöntemleri Kronik gastrit laboratuvar tanısı

Kompleksi kullanarak gastriti tanıyabilirsiniz teşhis yöntemleri: hasta ile görüşmeler, tıbbi muayene, laboratuvar ve enstrümantal çalışmalar.

Tıbbi muayene

Anamnez almak gastrit tanısının önemli bir parçasıdır. Gastroenterolog ilk önce hastayla yaptığı görüşmeden hastalığın atağının veya alevlenmesinin nedenini belirlemeye çalışır. Gastriti tanımak için doktor midenin palpasyonu gibi bazı fizik muayene tekniklerini kullanır. Üzerine basıldığında hasta artan bir deneyim yaşayacaktır. acı verici hisler Ancak bu yöntem sadece inflamasyonun varlığını varsaymamıza izin verir.

Teşhis yapılıyorsa muayene özellikle önemlidir akut gastrit. Zehirlenmenin neden olduğu akut aşındırıcı gastrit için kimyasallar Ağız boşluğundaki gözle görülür değişikliklere dayanarak şüpheli teşhis doğrulanabilir. Asitler veya alkaliler yutulduğunda ağızda kabuklarla kaplı nekrotik alanlar oluşur. farklı renkler. Beyaz hidroklorik asit zehirlenmesine, sarı nitrik asite, siyah ise sülfürik asite karşılık gelir. Kirli kahverengi-gri bir filmin oluşumu alkali zehirlenmesini gösterir.

Bir hastalığı teşhis ederken doktor, sıcaklıktaki artış, hastanın genel durumu, kusmuk türü, mide kaslarındaki gerginlik vb. Gibi dış belirtileri dikkate almalıdır.

Bir anamnez topladıktan ve buna dayanarak gastrit varsayımı ortaya çıktıktan sonra, tanıyı doğrulayabilecek ve hastalığın gelişim aşamasını açıklığa kavuşturabilecek ileri çalışmalar yapılır.

Laboratuvar teşhis yöntemleri

Mide mukozasının iltihaplanmasını kapsamlı bir şekilde teşhis etmenin yollarından biri laboratuvar testleri yapmak, yani testler yapmaktır. Geçmeniz gereken hastalığı tanımlamak için:

• genel kan testi - gastrit ile gösterecektir azaltılmış seviye hemoglobin, kırmızı kan hücreleri, trombositler, lökositler ve ESR artacaktır;
• gizli kan ve Helicobacter varlığı için dışkı analizi;
• İdrar analizi;
• biyokimyasal kan testi - gastriti ayırt etmeye yardımcı olabilir, yani onu diğer hastalıklarla, örneğin pankreas patolojileriyle karıştırmamalı ve Helicobacter varlığını belirlemeye yardımcı olabilir.

Akut gastritin teşhisi çeşitli analizler zehirlenmeye neden olan patojenik mikroorganizmaların (salmonella, stafilokok, shigella, vb.) tanımlanmasını amaçlamaktadır.

Enstrümantal teşhis

Bu durumda hasta çeşitli ekipman ve cihazlar kullanılarak muayene edilir. Bu, muayenenin ilk tanı yöntemi olduğu akut inflamasyon vakalarına göre kronik inflamasyon vakalarında çok daha sık yapılır.

FGDS

Gastriti teşhis etmenin ana yoludur. Fibrogastroduodenoskopi veya basitçe gastroskopi yapılırken, yemek borusundan hastanın midesine yerleştirilen, ucunda kamera bulunan esnek bir prob kullanılır. FGDS, midedeki iltihabın lokalizasyonunu, tipini, mukoza zarındaki hasarın derecesini belirlemenizi ve ayrıca hastalığı ülserle karıştırmamanızı sağlar.

FGDS gerçekleştirmek için kullanılan bir cihaz olan gastroskop, mukoza zarının görüntüsünü bir bilgisayar monitörüne iletir ve doktor, mukoza zarında meydana gelen tüm değişiklikleri açıkça görür.

Doku biyopsisi

Gastroskopi sırasında gastroskop kullanılarak mideden küçük doku parçaları alınarak incelenir. İşlem kesinlikle ağrısızdır ve H. pylori bakterisinin varlığının belirlenmesi açısından oldukça bilgilendiricidir.

Nokta analizi tam bir resim vermediğinden, midenin farklı kısımlarından doku örneklemesi yapılır - bir yerde Helicobacter'in aktivitesi daha aktif, diğerinde daha az olabilir.

Asitlik tayini - pH ölçümü

Bilinen bir asitlik değeri genellikle gastritin varlığının belirlenmesine olanak sağlar. PH ölçümü adı verilen prosedür farklı şekillerde gerçekleştirilir:

1. Ekspres analiz, midedeki asit düzeyine ilişkin verileri ileten elektrotlarla donatılmış mideye ince bir probun yerleştirilmesini içerir.
2. Günlük pH ölçümü - 24 saat boyunca asitlikteki değişikliklerin dinamiklerini izlemenize olanak tanır ve üç şekilde gerçekleştirilebilir:
   • burun yoluyla mideye bir pH probu yerleştirmek ve elde edilen verileri kaydetmek için hastanın kemerine özel bir cihaz takmak - bir asidogastrometre;
   • Mide duvarına yapıştırılan özel bir kapsülün hasta tarafından yutulması, verileri asidogastrometreye iletir ve birkaç gün sonra vücuttan çıkarılır. doğal olarak;
   • Gastroskopi sırasında materyalin toplanması - endoskopik pH ölçümü.
3. Asit testi – probun yerleştirilmesine yönelik kontrendikasyonların olması durumunda gerçekleştirilir. Bu durumda hasta, midenin hidroklorik asidi ile etkileşime girdikten sonra idrarın rengini değiştiren özel ilaçlar alır.

Mide suyu bileşenlerinin belirlenmesi

Gastroskopi sırasında mide suyu örneği de alınır. İşlemden önce hastanın, bileşenleri mide suyu üretimini uyaracak olan özel bir kahvaltı almasıyla gerçekleştirilir.

Çalışma gastritin varlığını doğrulayabilir ve oluşumunun nedenleri hakkında fikir verebilir. Mide suyunda büyük miktarda gastrin bulunursa, hastalığa Helicobacter neden olur.

Röntgen

Floroskopi, hasta özel bir boya aldıktan sonra yapılır ve inflamasyonun varlığını belirlemenizi sağlar.

Prosedür midenin rahatlamasını ve tonunu anlamanızı sağlar, gastrit ve ülserleri ayırt etmeye yardımcı olur. Ancak bunu ilk seferde yapmak her zaman mümkün olmuyor. FGDS gastriti teşhis etmenin daha etkili bir yoludur.

Helicobacter pylori'yi tespit etme yöntemleri

Bu mikroorganizma kronik gastritin ana nedenidir. Tespit için patojenik mikroflora Aşağıdaki yöntemler kullanılır:

• Kan ve dışkı analizi;
• FGDS sırasında doku biyopsisi;
• Solunum testi - Helicobacter pylori'nin üreye reaksiyonuna dayanmaktadır. Testten önce hasta, içinde çözünmüş etiketli karbon atomu bulunan üre içeren bir sıvı içer. Midede Helicobacter pylori mevcutsa, üre hızla parçalanmaya başlar ve ekipman tarafından kaydedilen, solunan havadaki karbondioksit içeriği artar.

Gastrit teşhisi için vücutta Helicobacter pylori varlığının ve konsantrasyonunun belirlenmesi, tedavinin başlamasından 2 hafta sonra ve bir ay sonra gerçekleştirilir.

Gastritin erken dönemde tespiti

Kronik gastrit uzun süre asemptomatik olabilir veya diğer birçok hastalığın karakteristik belirtilerine sahip olabilir. Üstelik hastalığın başlangıç ​​evresi tespit edilirse tedavi çok daha basit ve etkili hale gelecektir.

En azından bazen ve kısa bir süre için mide ağrısı, mide bulantısı, geğirme ve mide yanması sizi rahatsız etmeye başlarsa, gastritin erken teşhisini yapmak mantıklı olur. Gastroenterologla iletişim, tıbbi öykü ve fizik muayenenin yanı sıra bu önlemler, Helicobacter pylori'nin tanımlanmasını da içerir.

Venöz kan testi bu bakteriye karşı antikorların varlığını belirler. Vücutta Helicobacter pylori'nin varlığı, IgM tipi antikorların varlığıyla tanınabilir - bunlar yalnızca hastalığın erken evrelerinde tespit edilir.

Gastrit diğer hastalıklardan nasıl ayırt edilir?

Gastrit tanısı konulduğunda başka bir hastalıkla karıştırılmaması çok önemlidir. Bunu yapmak için, gastritin ayırıcı tanısı gerçekleştirilir - mide mukozasının iltihaplanmasını diğer organ hastalıklarından ayırmayı mümkün kılan bir dizi önlem. Doktor, şüpheli gastrit muayenesinin sonuçlarını diğer hastalıklarda ortaya çıkan benzer göstergeler veya semptomlarla karşılaştırır.

Akut gastrit

Mide mukozasının ani inflamasyonunun belirtileri sıklıkla aşağıdakilere benzer: akut pankreatit ve kolesistit. Gastriti ayırt etmek için bir kan testi yapılır - pepsinojen eksikliği gastrit belirtisi olacaktır ve alfa-amilaz değerlerindeki artış pankreatit belirtisi olacaktır.

Gastriti duodenum veya mide ülserinin alevlenmesiyle karıştırmamak için floroskopi ve FGDS yapılır.

Kalp krizinin gastraljik formunda da üst karın bölgesinde şiddetli ağrı vardır. EKG çekilmesi bu hastalığın gastrit ile karıştırılmasını önleyecektir.

Kronik gastrit

Belirtiler kronik iltihap mukoza zarları ülser, mide kanseri ve nevrozu, mide bezlerinin atrofisi ve bozulmuş salgı fonksiyonu belirtilerine benzer. Gastriti kanserden ayırırken floroskopi ve çoklu doku biyopsileri yapılır. Bezlerin atrofisi ve mide salgılarının üretiminin bozulmasıyla birlikte, gastritte olduğu gibi mukoza zarında değişiklikler gözlenmez.

Testler nerede yapılıyor?

Gastrit tanısı, bir gastroenteroloğa sevk eden yerel doktorun ziyaretiyle başlar. Doğrudan bir uzmana ulaşmak mümkünse doğrudan ona gidebilirsiniz. Muayene ve geçmişin toplanmasından sonra, gastroenterolog, gerekli testlerin uygulanmasına ilişkin tüm nüansların açıklanmasıyla ilgili talimatlar verecektir. Bu, test edilmenin ücretsiz bir yoludur.

Gastroenterologun bulunduğu çok sayıda ücretli laboratuvar ve tıp merkezinin hizmetlerinden yararlanabilirsiniz. En saygın laboratuvarlar arasında Invitro özellikle öne çıkıyor. Ücretli rota daha hızlı olacak ancak belirli fonların yatırımını gerektirecek.

Gastrit hakkında faydalı video

İyi çalışmanızı bilgi tabanına göndermek basittir. Aşağıdaki formu kullanın

Bilgi tabanını çalışmalarında ve çalışmalarında kullanan öğrenciler, lisansüstü öğrenciler, genç bilim insanları size çok minnettar olacaklardır.

Yayınlanan http://www.allbest.ru/

Kronik gastriti incelemek için enstrümantal yöntemler

giriiş

1. Kronik gastritin genel özellikleri ve araçsal tanı yöntemleri

1.1 Kronik gastritin genel özellikleri

1.2 Araçsal araştırma yöntemleri ve özellikleri

2. Kronik gastritli hastaların pratik çalışması

Çözüm

Kullanılmış literatür listesi

giriiş

Bu tezdeki araştırmanın önemi, önemli sayıda insanda mide problemlerinin gözlenmesiyle belirlenmektedir. Kronik gastrit formlarının zamanında teşhis edilmesi ve bu hastalığın önlenmesi ve modern tedavi yöntemlerinin kullanılması, ulusun sağlığının korunması açısından önemlidir.

Modern teknolojiler, yeni modellerin oluşturulması da dahil olmak üzere gelişimini buluyor tıbbi malzeme Bu, uzmanların çeşitli hastalıkları zamanında ve doğru bir şekilde teşhis etmesine olanak tanır.

Kronik gastriti incelemek için kullanılan araçsal yöntemler, hastalıkları erken aşamada tanımlamayı ve zamanında tedaviyi reçete etmeyi mümkün kılar.

Tezin amacı kronik gastritin araştırılmasında kullanılan araçsal yöntemlerin incelenmesidir.

Bu hedefe ulaşmak için aşağıdaki görevlerin çözülmesi gerekir:

Kronik gastritin genel tanımını yapınız;

Araçsal araştırma yöntemlerini açıklamak;

Kronik gastritli bir hastayla ilgili bir vaka çalışmasını açıklayın.

Tez bir giriş, alt paragraflardan oluşan bir teorik bölüm, bir uygulama bölümü, bir sonuç ve bir referans listesinden oluşmaktadır.

1. Kronik gastritin genel özellikleri ve araçsal tanı yöntemleri

1.1 Kronik gastritin genel özellikleri

Şu anda kronik gastritin gerçek prevalansını yargılamak zordur. Bunun nedeni, ilk olarak doğru tanının göreceli karmaşıklığı ve ikinci olarak hastalığın asemptomatik formlarının yüksek sıklığıdır ve bu nedenle birçok hasta tedaviye başvurmamaktadır. Tıbbi bakım. Ancak çoğu araştırmacıya göre kronik gastritin toplam nüfusun %50-80'ini etkilediği düşünülebilir. Aynı zamanda, kronik gastritin önemi sadece yaygınlığıyla değil aynı zamanda olası bağlantısıyla da belirlenir. ayrı formlar peptik ülser ve mide kanseri gibi hastalıklarla. Komarov F.I., Grebenev A.L., Sheptulin A.A. Gastroenteroloji/yemek borusu ve mide hastalıkları kılavuzu (Cilt 1) - M .: Tıp, 1995. - 651 s.

Şu anda kronik gastritin genel kabul görmüş bir sınıflandırması yoktur. En ayrıntılı ve eksiksiz sınıflandırma hala S. M. Ryss tarafından önerilmiştir. etiyolojik faktörler kronik gastritin morfolojik özellikleri, işlevsel durum karın, klinik bulgular ve hastalığın seyri."

Kronik gastritin S. M. Ryss'e göre sınıflandırılması:

Etiyolojiye göre

Aşağıdakilere dayanan eksojen gastrit:

a) ritim ve diyette, gıdanın niteliksel ve niceliksel bileşiminde uzun süreli rahatsızlıklar;

b) alkol ve nikotin kötüye kullanımı;

c) termal, kimyasal, mekanik ve diğer maddelerin etkisi; d) mesleki tehlikelerin etkisi - yoğun baharatlı etin (konserve gıdalar) sistematik tüketimi, alkali buharların yutulması ve yağ asitleri(sabun, margarin ve mum fabrikalarında), pamuk, kömür, metal tozu; Sıcak mağazalarda vb. çalışmak

Endojen gastrit:

a) nöro-refleks (etkilenen diğer organların patolojik refleks etkisi - bağırsaklar, safra kesesi, pankreas);

b) otonomik bozukluklarla ilişkili gastrit gergin sistem ve endokrin organların patolojisi (hipofiz bezi, adrenal bezler, tiroid bezi);

c) hematojen gastrit (ile kronik enfeksiyonlar, metabolik bozukluklar);

d) hipoksemik gastrit (kronik dolaşım yetmezliği, pnömoskleroz, amfizem, kor pulmonale); e) alerjik gastrit.

Morfolojik özelliklerine göre

Yüzeysel gastrit.

Epitel atrofisi olmayan bezlere zarar veren gastrit.

Atrofik gastrit: a) orta, b) şiddetli; c) epitelyal yeniden yapılanma belirtileri ile; d) atrofik-hiperplastik; e) diğer nadir atrofik gastrit formları (submukozal tabakanın temeli olmadan, kist oluşumu ile birlikte yağ dejenerasyonu fenomeni ile).

Hipertrofik gastrit,

Antral gastrit.

Eroziv gastrit.

İşlevsel olarak

Normal salgı fonksiyonu olan gastrit.

Orta derecede salgı yetersizliği olan gastrit: aç karnına serbest hidroklorik asitin bulunmaması, test uyarısından sonra konsantrasyonunun 20 titre biriminin altına düşmesi; bir test uyarısından sonra pepsin konsantrasyonunun 25 g/l'den 10 g/l'ye düşmesi, mukoprotein konsantrasyonunun %23'ün altında olması, ilk veya tekrarlanan uygulamadan sonra histamine pozitif yanıt; normal içeriküropepsinojen.

Belirgin salgı yetersizliği olan gastrit: mide suyunun tüm kısımlarında serbest hidroklorik asit bulunmaması, 10 g/l'nin altında bir test uyarısının uygulanmasından önce ve sonra pepsin konsantrasyonunda bir azalma veya bunun tamamen yokluğu; mukoprotein yokluğu veya izleri; histamin - histaminin ilk ve tekrarlanan uygulamasından sonra refrakter reaksiyon; üropepsinojen içeriğinde azalma.

Klinik seyrine göre

Telafi edilmiş gastrit (veya remisyon aşaması); klinik semptomların yokluğu, normal salgı fonksiyonu veya orta derecede salgı yetersizliği.

Dekompanse gastrit (veya akut faz): belirgin klinik semptomlar (ilerleme eğilimi ile), kalıcı, tedavisi zor, belirgin sekretuar yetmezlik.

Kronik gastritin özel formları

Sert gastrit.

Dev hipertrofik gastrit (Menetrier hastalığı).

Polip gastrit.

Diğer hastalıklara eşlik eden kronik gastrit

Addison-Biermer anemisi ile kronik gastrit.

Mide ülseri ile birlikte kronik gastrit.

Malign neoplazmlarda kronik gastrit.

Yurtdışında kronik gastritin en yaygın sınıflandırması R. G. Strickland ve R. Maskau (1973) tarafından önerilmiş olup, hastalığın iki biçimini birbirinden ayırmaktadır: kronik gastrit tip A ve kronik gastrit tip B. Bağışıklık bozukluklarının neden olduğu kronik gastrit tip A, Mide fundusunun mukozasında, antrumun mukozasında ise primer atrofik değişikliklerle karakterizedir. uzun zaman bozulmadan kalır.

Kronik gastritin bu formu vakaların yaklaşık %20-30'unda görülür. Hastaların büyük çoğunluğunda bulunan kronik gastrit tip B'nin patogenetik olarak bağışıklık mekanizmaları Başlangıçta mide antrumunun kronik gastritini temsil eder, ardından fundusa doğru kademeli olarak yayılır (“antrokardiyal genişleme”).

Daha sonra, G. B. J. Glass ve S. Pitchumoni (1975), mide antrumunun mukoza zarında ve midenin fundusunda birleşik hasarı içeren ve bazı yazarlara göre en yaygın olanı olan kronik gastritin (AB tipi) bir ara formunu tanımladı. hastalıklar oluşturur. N. Steiniger ve V. Becker (1987), bu sınıflandırmayı, fıtığı olan hastalarda mide fundusunun yüzeysel gastriti olan başka bir kronik gastrit formu (tip C) ile desteklemiştir. ara diyafram.

Diğer verilere göre, Komarov F.I., Grebenev A.L., Sheptulin A.A. Gastroenteroloji/Yemek borusu ve mide hastalıkları kılavuzu (Cilt 1) - M.: Tıp, 1995. - 651 s. gastrit C, duodenogastrik safra reflüsünün bir sonucu olarak midenin prepilorik kısmında gelişen kronik gastriti ifade eder (bu gastrit formu, özellikle mide rezeksiyonu geçirmiş hastalarda ortaya çıkar).

Yakın zamana kadar çalışmalarda Ts. G. Masevich (1967), B. G. Lisochkin (1974), R. Whitehead (1982), W. Remmele (1984) tarafından mide mukozasındaki morfolojik değişikliklere dayalı olarak geliştirilen sınıflandırmalar da sıklıkla kullanıldı. yüzeysel gastrit, atrofi olmadan bezlere zarar veren gastrit şeklinde oluşur; atrofik gastrit değişen şiddet derecelerinde, bağırsak ve pilorik tiplerin yeniden yapılandırılmasıyla birlikte atrofik gastrit, atrofik-hiperplastik gastrit, vb. Bir veya başka bir kronik gastrit formunu formüle ederken, patolojik sürecin (antral, fundal, yaygın) prevalansını belirtmek gelenekseldir. gastrit).

1990 yılında Uluslararası Kongre Avustralya'daki bir grup bilim insanı tarafından gastroenterologlar Farklı ülkeler Kronik gastritin "Sydney sınıflandırması" önerildi.

Bu sınıflandırmaya göre, kronik gastrit tanısını formüle ederken lezyonun topografisi (antral veya fundal gastrit, pangastrit), gastritin etiyolojisi (Helicobacter pylori enfeksiyonu ile ilişkili gastrit; otoimmün gastrit, idiyopatik gastrit, tıbbi gastrit), morfolojik varyantının yanı sıra (akut gastrit, kronik gastrit veya özel gastrit formları).

İLE özel formlar Bu sınıflandırmadaki gastrit, granülomatöz gastriti (Crohn hastalığı, tüberküloz, sarkoidoz dahil), eozinofilik, lenfositik ve reaktif gastriti içerir. İkinci form özellikle reflü gastritini içerir. Komarov F.I., Grebenev A.L., Sheptulin A.A. Gastroenteroloji/yemek borusu ve mide hastalıkları kılavuzu (Cilt 1) - M .: Tıp, 1995. - 651 s.

1.2 Araçsal araştırma yöntemleri ve özellikleri

Şekil 1'de ultrason makinesini görebilirsiniz.

Şekil 1 - Ultrason makinesi

Fibrogastroduodenoskopi (FGDS), mide mukozasının durumunu gözlerinizle değerlendirmenize ve şüpheli alanlar varsa daha kapsamlı bir inceleme için analiz için mukozadan küçük bir alan almanıza olanak tanıyan bir tekniktir (bu prosedüre denir) bir biyopsi).

FGDS, sonunda bir arka ışık ve bir manipülatörün bulunduğu özel bir fiber optik prob kullanılarak gerçekleştirilir. Manipülatör biyopsi yapmak veya belirli tedavi türlerini (kanamanın durdurulması, ülserlerin dondurulması, lazer ışınlaması ve benzeri.)

FGDS işlemi hoş değildir ancak doktorun talimatlarına harfiyen uyulursa oldukça tolere edilebilir. FGDS onlarca yıldır yapılıyor ve ilk kalın ve sabit gastroskoplardan bu yana çok zaman geçti; bunların yerini muazzam yeteneklere ve çözünürlük yeteneklerine sahip ince mobil cihazlar aldı. Onlardan gelen görüntü ekranda görüntülenebilir veya çıkarılabilir bir depolama ortamına kaydedilebilir.

FGDS önlemenin ayrılmaz bir parçasıdır kanser hastalıkları Sindirim organları. Bu çalışmadan elde edilen veriler değer olarak başka hiçbir çalışmayla karşılaştırılamaz. Kronik gastritin aktivitesi ve tipi FGDS temelinde değerlendirilebilir; prosedür, ülser veya tümör patolojisinin zamanında tanımlanmasına izin verir.

Tablo 1 - Kronik gastrit tanısına yönelik tanı prosedürlerinin kapsamı

	İsim	Teslimat sıklığı
	Yemek borusu, mide hastalıkları ile ilgili tıbbi öykü ve şikayetlerin toplanması, duodenum
	Yemek borusu, mide, duodenum hastalıkları için görsel muayene
	Yemek borusu, mide, duodenum hastalıkları için palpasyon
	Yemek borusu, mide, duodenum hastalıkları için perküsyon
	Yemek borusu, mide, duodenum hastalıkları için oskültasyon
	Kalp atış hızı ölçümü
	Kan basıncı ölçümü
	Özofagogastroduodenoskopi
	Kırmızı kan hücresi seviyesi testi
	Kandaki lökosit seviyesinin incelenmesi
	Kandaki lökosit oranı (kan formülünün hesaplanması)
	Renk indeksinin belirlenmesi
	Mide materyalinin helikobakteriyozis varlığı açısından incelenmesi
	Mide dokusunun bir preparatının morfolojik çalışması
	Duodenal doku örneğinin morfolojik çalışması
	Kandaki toplam hemoglobin seviyesinin incelenmesi
	Dışkıda gizli kan muayenesi
	Eritrosit sedimantasyon testi
	Mide ve duodenumun röntgeni
	Mide içeriğindeki hidrojen iyonlarının konsantrasyonunun (pH) intragastrik belirlenmesi

Laboratuvar teşhisi. Klinik kan testi, biyokimyasal kan testi, klinik analiz idrar, klinik dışkı analizi, dışkıda gizli kan testi, Helicobacter pylori enfeksiyonunun tespiti, morfolojik çalışmalar, kanda pepsin ve pepsinojen tayini, immünolojik çalışmalar.

CG'nin tanımlayıcı belirtileri klinik belirtiler değil, soğutucudaki morfolojik değişikliklerdir. Bu, soğutucunun biyopsi örneklerinin zorunlu histolojik incelemesine ihtiyaç duyulduğunu gösterir.

Röntgen muayenesi. Soğutucu ülserler, ülserler, kardiya yetmezliği, hiatal herni, kanser, polipozis, GHD, dev hipertrofik gastrit, kronik duodenal tıkanıklık tespit edilir.

İntragastrik pH ölçümü - salgı durumunun belirlenmesi ve tanı fonksiyonel bozukluklar. Atrofik olmayan CG ve reflü gastritte salgı fonksiyonu normal veya artar; atrofik CG ve dev hipertrofik gastritte salgı fonksiyonu azalır. İncirde. Şekil 3, yüksek asitli kronik hepatitli bir hastanın midesinin iki bölümünün pH gramının bir örneğini göstermektedir.

Normal asit üretimi aşağıdaki rakamlarla karakterize edilir:

aç karnına, midenin vücut boşluğundaki pH, bir uyarıcı - pentagastrin veya histamin - 1.1-1.2'nin eklenmesinden sonra 1.5-2.0'dır.

Şekil 2. - Antrumda yüksek asitli kronik yüzeysel gastritli midenin iki bölümünün cihazda elde edilen pH gramı " Gastroscan-5M" . Alkali testi (AL) ve histamin stimülasyonundan (HT) sonra bazal asitliği ve asiditeyi gösterir

Ek araştırma yöntemleri.

Elektrogastroenterografi, DGR'yi belirlemek için gastrointestinal sistemin motor tahliye fonksiyonunun incelenmesidir.

Üst gastrointestinal sistemin taban manometrisi. - WPC'deki basınç normalde 80-130 mm sudur. Art., Reflü gastrit ile 200-240 mm suya yükselir. Sanat.

Ultrason muayenesi (ultrason). Eşlik eden hastalıkları belirlemek için karaciğer, pankreas ve safra kesesinin ultrason taraması yapılır. gastrointestinal sistem(Gastrointestinal sistem). Son yıllarda ultrason, mide duvarındaki hasarın varlığının belirlenmesini mümkün kılmıştır.

2. Kronik gastritli hastaların pratik çalışması

Standart hemşirelik süreci modeli beş aşamadan oluşur:

1) hastanın sağlık durumunu belirleyen hemşirelik muayenesi;

2) hemşirelik tanısı koymak;

3) hemşirenin eylemlerini planlamak (hemşirelik manipülasyonları);

4) hemşirelik planının uygulanması (uygulanması);

5) hemşirenin eylemlerinin kalitesini ve etkililiğini değerlendirmek.

Tablo 2 - Kronik gastritli hastanın sorunları ve hemşirenin eylemleri

HASTA SORUNLARI	HEMŞİRENİN BAKIMLA İLGİLİ EYLEMLERİ
1. Bulantı, iştah kaybı, kusma. 2. Epigastrik bölgede ağrı. 3. Bir diyet takip etme ihtiyacı. 4. Sigarayı ve alkol almayı bırakma ihtiyacı. 5. Yemekten kaçınma ihtiyacı ağırlaşmaya neden olmak hastalıklar. 6. İlaçların sistematik kullanımına duyulan ihtiyaç (özellikle alevlenmeler sırasında).	1. Konuşmaların yürütülmesi; a) Diyet yapmanın önemi hakkında, b) sarhoşlukları bırakmanın önemi (sigara içmek, alkol almak); c) Diyet yapmanın önemi hakkında. d) alevlenme veya akut fenomen dönemlerinde zorunlu ilaç alımının önemi hakkında. 2. Diyete uyumun ve düzenli ilaç alımının izlenmesi. 3. Vücut ağırlığı kontrolü. 4. Hasta yakınları tarafından hastaya yapılan transferlerin kontrolü. 5. Hastayı sondalama için hazırlayın. Gerekirse bu işlemi gerçekleştirebilirsiniz. 6. Hastayı röntgen ve gastroskopik muayeneye hazırlayın.

Çalışma genellikle günün ilk yarısında kesinlikle aç karnına yapılır.

Çalışmadan önceki akşam (20:00'den önce) - hafif akşam yemeği. Çalışmadan önce mümkünse sigara içmekten kaçının.

Testten önce az miktarda sade durgun su içebilirsiniz ancak bunu mutlaka doktorunuza bildirin.

Muayeneden sonra 30 dakika boyunca hiçbir şey yememeli ve içmemelisiniz. Biyopsi yaptırdıysanız test günü yediğiniz yemeğin sıcak olmaması gerekir.

Öğleden sonra gastroskopi yapmak mümkündür. Bu durumda hafif bir kahvaltı yapılabilir ancak çalışmadan önce en az 8-9 saat geçmelidir.

Gastrik lavaj.

Probu yerleştirirken, probun mideye serbest geçişini izlemek gerekir.

Hedef: mide içeriğini yemek borusu yoluyla çıkarın.

Belirteçler: kalitesiz gıda, ilaç, alkol ile zehirlenme.

Kontrendikasyonlar: gastrointestinal sistemden kanama, ağız boşluğu ve farenkste ülserasyonlu inflamatuar hastalıklar.

Hazırlanmak:

· atık malzeme için tepsi,

· 0,5-1 l kapasiteli cam huni,

· iki kalın mide tüpü,

Probları bağlayan cam tüp,

oda sıcaklığında su - 10 l,

· durulama suyu için leğen,

· muşamba önlük - 2 adet.

· ekipman tepsisi,

· gazlı bez peçeteler,

· dezenfektan solüsyonlu kap,

· kuru çamaşır suyu,

· Lateks eldiven.

1. Hastayı bir sandalyeye oturtun, başını hafifçe öne doğru eğin ve pelvisini bacaklarına yaslayın.

2. Hastaya ve kendinize bir önlük koyun.

3. Bir sonda ile mideye olan mesafeyi ölçün (ksifoit çıkıntıdan burun ucuna ve kulak memesine kadar).

4. Probları bir cam tüpe bağlayın (yeterli prob uzunluğunu sağlamak için).

5. Probu yuvarlak ucundan 10 cm uzakta sağ elinize alın, probun kör ucunu suyla nemlendirin ve dil köküne yerleştirin.

6. Hastadan, probu midedeki işarete kadar sokarak yutkunma hareketleri yapmasını isteyin.

7. Proba bir huni takın,

8. Huniyi mide seviyesinin altına indirin (hafifçe eğerek).

9. Huniye su dökün (yaklaşık 1 litre).

10. Huni ağzında su kaldığından emin olarak huniyi yavaşça hastanın ağzının 25-30 cm yukarısına kaldırın.

11. Huniyi hızla hastanın dizlerinin altına getirin ve mide içeriğini leğene boşaltın.

12. Temiz yıkama suyu elde edilene kadar yıkamayı birkaç kez tekrarlayın.

36 yaşındaki hasta P., epigastrik bölgede hafif ağrı, şişkinlik, guruldama, ağırlık hissi ve sık ishal şikayetleriyle kliniğe geldi. Belirtiler yaklaşık 4 hafta önce başladı. Daha önce bu nitelikte herhangi bir semptom fark etmemiştim. Hasta, annesinin ölümünden ve yaşadığı stresten sonra hastalığın başladığını varsayıyor. Hasta son zamanlarda alkol kullandığını ve kötü yemek yediğini inkar etmiyor. Hastayı muayene ederken hemşire, ağız kokusu, ağız köşelerinde "takılma", ciltte kuruluk, tırnak plağında değişiklikler ve dilin kaplandığını ortaya çıkardı. Hastaya düşük asitli akut gastrit tanısı konuldu.

İhtiyaçların ihlali: Yemek yeme, dışkılama, tehlikeden kaçınma, sağlıklı olma, kondisyonunu koruma, uyku.

Hasta sorunları.

Gerçek sorunlar: epigastrik bölgede donuk ağrı, şişkinlik, guruldama, ağırlık hissi, kuru cilt, ağız kokusu.

Potansiyel problemler: Hastalığın kronik bir forma geçişi. Öncelikli konu: şişkinlik

Amaç: Şişkinliği azaltmak.

Tablo 3 - Hemşirelik müdahale faaliyetlerinin özellikleri (gözlem 1)

Hastaya alkol içmenin tehlikeleri hakkında açıklayın.	Komplikasyon riskini azaltmak için
Hastayla dengeli beslenme konusunda konuşmalar yapın	Hasta farkındalığını arttırmak
Hastalığı için diyet terapisini öğretin. Gaz oluşturan gıdaları (gri ekmek, baklagiller, karbonatlı su vb.), alkolü, sert çay ve kahveyi diyetten çıkarmak gerekir. Yiyecekleri iyice çiğnemek gerekir. Günde en az 5-6 kez kesirli yiyecekler yiyin.	Sağlamak iyi beslenme, gastrointestinal sistemin salgılanmasının orta derecede uyarılması ve motor fonksiyonunun normalleştirilmesi
Dışkılama sırasında masaj hareketleri.
Gaz çıkış borusunun montajı.	Gazların salınması için
Antiasitleri doktorunuzun önerdiği şekilde alın (Almagel Neo)	Ağrı ve şişkinliği gidermek için

Değerlendirme: şişkinlik azaldı

23 yaşındaki hasta M., epigastrik bölgede şiddetli ağrı şikayetiyle gastroenteroloji bölümüne başvurdu. Hasta ayrıca mide yanması, ağızda acı, kabızlık ve iştah kaybından da şikayetçiydi. Hasta ağrının varlığını 2 hafta önce fark etti. Ağrı yemekten önce ortaya çıkıyor ve yemekten sonra kesiliyor. Hastaneye kaldırılmadan önceki gün, anesteziyle hafifletmeye çalıştığı şiddetli ağrı yaşadı, ancak ertesi gün ağrı geri geldi. Hasta ambulansı aradı. Hastaneye kaldırılan M.'ye gastroskopi yapıldı. Hasta öğrenci ve yemeğini geç yiyor. Hastanın araştırma, muayene ve sorgulamalarına dayanarak yüksek asitli akut gastrit tanısı konuldu.

Hastanın ihtiyaçlarının ihlali: yemek yeme, dışkılama, sağlıklı olma, tehlikeden kaçınma, iletişim kurma, uyku.

Hasta sorunları.

Gerçek sorunlar: epigastrik bölgede şiddetli ağrı, mide ekşimesi, ağızda acılık, kabızlık, iştah kaybı.

Öncelikli sorun: epigastrik bölgede ağrı

Potansiyel problemler: Hastalığın kronik bir forma geçişi, ülser oluşumu.

Amaç: ağrıyı azaltmak

Tablo 4 - Hemşirelik müdahale faaliyetlerinin özellikleri (Gözlem 2)

Hastaya küçük artışlarla günde 5-6 kez yemek yemesi gerektiğini açıklayın.	Yeterli beslenmeyi sağlamak
İyi beslenmenin gerekliliği hakkında konuşun.	Yeme ihtiyacını teşvik edin
Günde en az 1,5 litre sıvı almanın gerekliliğini açıklayın	Dışkı kıvamını normalleştirmek için
Hastaya odayı düzenli olarak havalandırmanın ve yürüyüş yapmanın gerekliliğini açıklayın. temiz hava yemeden önce.	İştahı teşvik etmek
	Bağırsak fonksiyonunu uyarmak için
Doktorunuzun önerdiği şekilde antiasitler (Maalox, Almagel) ve asit düşürücü ilaçlar (Nolpaza) almalısınız.	Ağrının giderilmesi ve etkili tedavi için

Tam adı: Bazunova Klavdiya Pantileevna

Doğum tarihi: 02/10/1942

İş yeri: emekli

Medeni Durumu: Evli

Hastaneye kabul tarihi: 03/07/14

Başvuru anında epigastrik bölgede ağrı, mide yanması, geğirme, yemek sonrası karında şişkinlik şikayetleri vardı.

Yemek yedikten sonra ilk kez karın ağrısı ve mide ekşimesi yaşamaya başladığı 1974 yılından bu yana kendisini hasta olarak görüyor. Hastalığın nedeninin baharatlı, kızarmış yiyecekler yemek olduğuna inanıyor. Derhal doktora şikayette bulundu ve 1974'te kendisine kronik gastrit teşhisi konuldu. Teşhis konulduktan sonra beslenmesine dikkat etmeye başladı ve yılda 2 kez uzmanlara göründü. Ayrıca her yıl Yaroslavl'da ayakta tedavi görüyordu.

Hayat hikayesi.

Ryazan bölgesinin Saraevo köyünde doğdu. 18 yaşında babalarının ölümünden sonra Yaroslavl'a taşındılar. Eğitim - ikincil. Konut ve toplumsal hizmetlerde 1 laboratuvar asistanı olarak, bir şantiyede sıvacı ve boyacı olarak çalıştı ve şu anda 15 numaralı okulda çalışıyor. fizik laboratuvar asistanı. Diyet rasyonel, çeşitli yiyecekler değildir. Fiziksel aktivite yoktur. Kötü alışkanlıklar yoktur. Ayrı yaşayan 2 çocuğu var. 15 Mart 2014 tarihinde sol bacaktaki 2 kemiğin kırılması nedeniyle ameliyata alındı.

Objektif araştırma.

Durum tatmin edici, bilinç açık, pozisyon aktif, yüz ifadesi dost canlısı, fizik astenik. Boy-160, kilo-80. Cilt temiz, soluk ve orta derecede nemlidir. Vücut ısısı 36.8. Görünür mukoza zarları normal nemde pembedir. Pankreas orta derecede gelişmiştir. Lenf düğümleri palpe edilemez. Kas sistemi tatmin edici bir şekilde gelişmiş, kas tonusu korunmuş, kas gücü simetrik olarak gelişmiş, palpasyonda ağrı ve sertlik tespit edilmiyor. Kemikler doğru biçim Palpe edildiğinde ve dokunulduğunda ağrısızdırlar. Eklemler normal bir konfigürasyona sahiptir, eklemlerde aktif hareketler, tam aralıkta, çatırdama olmadan.

Solunum sistemi.

Muayene sonrasında:

Göğsün şekli normosteniktir, supra ve subklavyen fossalar yumuşatılmıştır, interkostal boşluklar geniştir, kürek kemikleri sıkı bir şekilde oturur, klavikulalar çıkıntı yapmaz, göğüs simetriktir. Solunum tipi: göğüs. Solunum sayısı dakikada 15, solunum sığ ve ritmiktir.

Sindirim sistemi.

Denetim sırasında herhangi bir şikayet yok, iştah iyi, tat duyusu değişmiyor. Susuzluk yok. Yiyecekleri iyi çiğniyor, çiğnerken acıyı fark etmiyor; Yutma serbest ve ağrısızdır. Bağırsak aktivitesi düzenlidir. Her gün akşamları dışkı; oluşan tutarlılığın dışkısı, Kahverengi, . Gazların geçişi serbest ve orta düzeydedir. Farenks pembe renklidir, bademcikler palatin kemerlerinin dışına çıkmaz, farenks mukozası hiperemik değildir, nemli değildir, yüzeyi pürüzsüzdür.

Karın muayenesi: Karın normal şekilli ve simetriktir. Patolojik peristaltizm, değişiklikler deri herhangi bir yara izi görülmez. Kaslar karın duvarı Nefes alma eylemine katılın. Derin nefes alma sırasında karın duvarında sınırlı bir çıkıntı yoktur. Palpasyon: Yüzeysel palpasyonda karın yumuşak ve ağrısızdır. Araştırırken" zayıf noktalar"Karın ön duvarında herhangi bir fıtık çıkıntısı görülmedi (göbek halkası, karın beyaz çizgisinin aponevrozu, kasık halkaları). Karnın derin metodik kayan palpasyonu - sigmoid kolon solda palpe edilir kasık bölgesi linea umbilicoiliaceae sinistra'nın orta ve dış üçte birlik sınırında 15 cm, silindir şeklinde, 2 cm çapında, yoğun elastik kıvamda, pürüzsüz yüzeyli, 4-5 cm içinde hareketli, ağrısız ve gürlemez. Çekum sağ kasık bölgesinde linea umbilicoiliaceae dextra'nın orta üçte birinde 12 cm, silindir şeklinde, 3 cm çapında, yoğun elastik kıvamda, pürüzsüz yüzeyli, 3-4 cm içinde hareketli, ağrısız olarak palpe edilir. ve guruldamıyor. Kolonun geri kalan kısımları palpe edilemez.

İdrar sistemi.

Denetim sırasında herhangi bir şikayet bulunmamaktadır; Böbrek bölgesini incelerken herhangi bir patolojik değişiklik tespit edilmez. Böbrekler ele gelmiyor. Üst ve alt üreter noktaları bölgesinde palpasyonda ağrı yoktur. Pasternatsky'nin semptomu her iki tarafta da olumsuz.

Endokrin sistem.

Susuzluk, iştah artmaz. Saç büyümesinin karakteri kadın tipi. Parmaklarda, göz kapaklarında veya dilde titreme yoktur. Tiroid büyütülmemiş. Graefe ve Mobius semptomları negatiftir.

Gergin sistem.

Denetim sırasında herhangi bir şikayet bulunmamaktadır. Hasta uzay, zaman ve kendi kişiliğine göre yönlendirilir. Algılama, dikkat, hafıza bozulmaz. Davranış uygundur.

Uyku rahatsız edilmez. Hassasiyet kaybı yoktur.

Sonuç: üre ve kreatinin düzeyinde hafif bir artış.

Ritim sinüstür, kalbin elektriksel ekseninin düzenli, normal pozisyonudur. Derivasyon II'de uzun, sivri P dalgası (2,5 mm). Miyokardın apikal, lateral değişiklikleri, alt duvar sol ventrikül.

Sonuç: mukoza yüzeyinde aşındırıcı birikintiler.

7) Ultrason muayenesi

Şekil 3 - Ultrason muayenesi

Teşhis: Kronik erozif gastrit.

Eşlik eden hastalıklar: Evre I hipertansiyon, risk 1 derece.

Teşhisin mantığı

Şikayetlerin toplanması, anamnez ve muayene delillerine dayanarak hastanın kronik gastriti olduğuna inanıyorum.

Pratik bölümün sonucu.

Bu nedenle, hastanın muayenesine dayalı olarak tedavinin etkinliği, subjektif ve objektif incelemeyi, laboratuvar ve enstrümantal araştırma yöntemlerinin yorumlanmasını içeren entegre bir yaklaşıma bağlıdır; buna göre hastalığın ciddiyeti dikkate alınmalı, dikkate alınmak eşlik eden hastalıklar ve özellikle komplikasyonlar.

Çözüm

Sonuç olarak, aşağıdaki sonuçlar çıkarılabilir.

Kronik gastrit, mide mukozasında bir dizi morfolojik değişikliğin gelişmesiyle karakterize edilen uzun süreli bir hastalıktır: yuvarlak hücre infiltrasyonunda bir artış, glandüler epitelyumun bozulmuş rejenerasyonu ve ardından kademeli atrofi epitel hücreleri, ikame normal bezler bağ dokusu ve bunların bağırsak veya pilor tipine göre yeniden yapılandırılması. Kronik gastrit sırasında mide mukozasında ilerleyen yapısal değişikliklere, temel fonksiyonlarının çeşitli ihlalleri eşlik eder ve öncelikle hidroklorik asit ve pepsinin salgılanmasının doğasını etkiler.

Şu anda kronik gastritin gerçek prevalansını yargılamak zordur. Bu, öncelikle doğru tanının göreceli karmaşıklığından ve ikinci olarak hastalığın asemptomatik formlarının yüksek sıklığından kaynaklanmaktadır ve bu nedenle birçok hasta tıbbi yardım istememektedir. Ancak çoğu araştırmacıya göre kronik gastritin toplam nüfusun %50-80'ini etkilediği düşünülebilir. Dahası, kronik gastritin önemi yalnızca yaygınlığıyla değil, aynı zamanda bireysel formlarının peptik ülser ve mide kanseri gibi hastalıklarla olası bağlantısıyla da belirlenir. ekipman ilerleyici gastrit teşhisi

Çeşitli enstrümantal çalışmalar sayesinde doktor, midede gelişen iltihaplanma süreci hakkında en doğru ve detaylı bilgiyi alır. Bunlar şunları içerir:

Fibrogastroduodenoskopi (herhangi bir gastrointestinal sistem hastalığının teşhisi için en bilgilendirici ve güvenli yöntemdir, ayrıntılı incelemeyi, mukoza zarının durumunu incelemeyi ve incelenen organın gerekli alanlarının bir fotoğrafını elde etmeyi mümkün kılar; iç dokuların biyopsisi ve içindeki H. Pylori bakterisinin varlığını tespit etmek için materyal toplanması) ;

Midenin ultrasonu (çeşitli hastalıkları ve iç organ patolojilerini teşhis etmenin oldukça basit, bilgilendirici ve güvenli bir yolu olarak kabul edilir);

Kontrast maddeli röntgen (gastrit tanısı koyarken, mevcut motor tahliye bozukluklarının belirlenmesine ve diğer daha ciddi gastrointestinal hastalıkların varlığının dışlanmasına yardımcı olur);

İntragastrik pH ölçümü (midedeki asitlik seviyesinin belirlenmesinde ana teşhis prosedürüdür);

Sondalama (bu yöntem yalnızca mukoza zarının durumunu doğru bir şekilde değerlendirmeye değil, aynı zamanda mide salgısını da incelemeye izin verir);

Termografi (incelenen belirli organların kızılötesi radyasyonunu kaydederek, bunların işleyişindeki herhangi bir bozukluğu tanımlamaya olanak tanıyan son derece bilgilendirici modern bir teşhis yöntemi).

Hastanın muayenesine dayanarak tanının erken evrelerinde tüm muayene yöntemleri ve hastalığın özellikleri dikkate alındığında olası komplikasyonların önlenebileceği sonucuna varabiliriz.

Kullanılmış literatür listesi

1. Aruin L.I., Grigoriev P.Ya. Kronik gastrit. - M., 1993, 178 s.

2. Vasilenko V. Kh.Mide ve duodenum hastalıkları. - M., 1981, 342 s.

3. İç hastalıklar, F.I. Komarov, ed. "Tıp", M. 2009

4. Grebnev A.L. "İç hastalıkların propaedötiği" Moskova, 2001

5. Grigoriev P.Ya., Isakov V.A., Yakovenko E.P. Kronik gastrit: Patogenez, klinik tablo ve tedavi hakkında modern fikirler. // Ter. kemer. -1989. - N 4. - S. 142-143.

7. Ekip "Hastalıkların teşhisi: Sağlık görevlileri, hemşireler, tıp öğrencileri için bir referans kitabı" Moskova, 1998.

8. Komarov F.I., Grebenev A.L., Sheptulin A.A. Gastroenteroloji/yemek borusu ve mide hastalıkları kılavuzu (Cilt 1) - M.: Tıp, 1995. - 651 s.

9. Mazurin A.V., Filin V.I., Tsvekova L.N. Çocuklarda üst gastrointestinal sistemin patolojisi hakkında modern fikirler // Pediatri. 1997. N1. S.5.

10. Makolkin V.I., Ovcharenko S.I., Semenkov N.N. Terapide hemşirelik. - Tıbbi Bilgi Ajansı LLC, 2008

11. Minushkin O. N., Zverkov I. V. Kronik gastrit // "Doktorun Tedavisi": dergi. - Yayın Evi " Açık sistemler", 2003. - № 05.

12. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. - Konuyla ilgili pratik rehber

13. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. - Teorik temel hemşirelik - 2. baskı, rev. ve ek - M.: - GEOTAR - Medya, 2010

14. Obukhovets T.P., Sklyarov T.A., Chernova O.V. - Hemşireliğin temelleri - ed. 13. ekleme. yeniden işlenmiş Rostov yok Phoenix - 2009

15. Hemşireliğin temelleri (Hemşirelikte manipülasyon algoritmaları): Ders Kitabı / Düzenleyen: N.V. Shirokova, I.V. Ostrovsky. - 2. baskı, rev. ve ek - M.: ANMI, 2007

16. Hemşireliğin temelleri; İspanyolca 2. baskı eklemek. M.: - GEOTAR - Medya 2009.

17. Rapoport S.I. Gastrit (Doktorlar için El Kitabı) - M. Yayınevi "Medpraktika - M", 2010. - 20 s.

18. Serov V.V., Lebedev S.P. Alkolizmin klinik morfolojisi//Arch. patoloji. 1985. T. 16, Sayı 8. S. 13-14.

19. Birinci basamak sağlık hizmetleri kursu ile Smoleva E. V. Terapisi. - Ed. 7., ekleyin. - Rostov n/d: Phoenix, 2008. 652 s.

20. Tkachenko K.V. Terapi: ders notları - Rostov n/d: Phoenix, 2007.- 286 s.- (Test ve sınav)

21. Shabalov N.P. Akut gastrit. Kitaptan: Çocukluk hastalıkları. Bölüm 10. Büyük çocuklarda sindirim sistemi hastalıkları. Üniversiteler için ders kitabı. 6. baskı. - T. 1. - St. Petersburg: Peter. - 2010. 928 s. ISBN 978-5-459-00609-4, ISBN 978-5-459-00608-7.

Allbest.ru'da yayınlandı

...

Benzer belgeler

Kronik gastritin etiyolojik, morfolojik, fonksiyonel özelliklerine göre sınıflandırılması. Kronik gastritin özel formları. Gastritin ana belirtileri, tanı ve tedavisinin özellikleri. Gastrit tedavisi için ilaçlar.

özet, 12/16/2014 eklendi


Mide mukozasının akut iltihabı. Balgamlı gastritin nedenleri. Akut gastritin tanısı ve sınıflandırılması. Helicobacter pylori tanısı. Helicobacter pylori tedavisi ve rejimi. Kronik kimyasal reflü gastritin farmakoterapisi.

özet, 17.03.2015 eklendi


Kronik gastrit nedenleri, mide ve duodenal ülserler, kronik gastroduodenit. Helicobacter pylori enfeksiyonunun teşhisinde invazif yöntemler. Mikroorganizmaların nitrat indirgenmesi ve üreaz aktivitesinin belirlenmesi.

sunum, 10/19/2015 eklendi


Kronik gastrit gelişimi için koşullar. Kronik gastritte azalmış sekresyon ile dispeptik bozukluklar. Enstrümantal ve laboratuvar araştırması hastalıklar. Özellikler diyet beslenme. Önerilen ve hariç tutulan yiyecekler ve yemekler.

sunum, 03/07/2013 eklendi


Modifiye Sidney sınıflamasına göre kronik gastritin etiyoloji ve morfolojik değişikliklerin topografisine göre bölünmesi. Kronik Helicobacter gastritinin patofizyolojisi ve enfeksiyonun doğal seyri. Kronik gastrit tedavisi.

Özet, 17.05.2015 eklendi


Maruz kalma yöntemine göre akut gastrit türleri patojenik faktörler. Patogenez ve morfolojiye göre formları. Hastalığın gelişiminde mukozal tahrişin rolü. Kronik gastritin gelişimi için koşullar ve sonuçları. Midenin patolojik anatomisi.

sunum, 14.05.2013 eklendi


Solunum organlarının muayene aşamalarının özellikleri: öykü alma, muayene, palpasyon, perküsyon, oskültasyon, laboratuvar ve enstrümantal yöntemler araştırma. Solunum yolu hastalıklarında tanı yöntemleri. Bir sonuç örneği.

sunum, 18.02.2015 eklendi


Akut kor pulmonale nedenleri, patogenezi, laboratuvar ve enstrümantal tanı yöntemleri. Hastalık semptomlarının incelenmesi. Ventriküler aritmilerin ortaya çıkmasıyla birlikte kronik pulmoner kalp hastalığının hastaneye yatırılması, tedavisi ve önlenmesi için endikasyonlar.

özet, 28.05.2009 eklendi


Kronik gastritin epidemiyolojisi ve sınıflandırılması: atrofik olmayan, otoimmün, kimyasal, radyasyon, multifokal, lenfositik. Tanı formülasyonu örnekleri. Kronik antral gastrit için eksojen risk faktörleri.

sunum, 12/06/2014 eklendi


Hepatit B ve C'nin etiyolojisi ve epidemiyolojisi, hastalığın patogenezi ve klinik tablosu. Yöntemler ayırıcı tanı, iyileştirici terapi ve önleyici tedbirler. İnsidansın istatistiksel analizi viral hepatit tıp kurumuna göre.

En sık teşhis edilen hastalık kronik gastrittir. Tüm gastrointestinal hastalıkların neredeyse %90'ını oluşturur. Vakaların %70'inde diğer patolojilerle birleştirilir sindirim sistemi. Kronik gastritin ICD kodu 10'u vardır (k29.3-29.5)

Etiyoloji ve patogenez

Hastalığın etiyolojisi uzun süredir araştırılmaktadır. Modern doktorlar kronik gastritin muhtemelen akut gastritin bir sonucu olduğuna inanıyor. Hastalığın ortaya çıkışı, diyete uzun süre uyulmamasıyla kolaylaştırılır: baharatların kötüye kullanılması, kahve, düşük kaliteli ürünler, aynı anda çok miktarda yiyecek yemek.

Klinik çalışmalar, alkol içeren içeceklerin düzenli tüketiminin kronik gastrit oluşumuna yol açtığını kanıtlamıştır. Alkolizmden muzdarip tüm hastalarda mide dokusunda patolojik dönüşümler gözlendi.

Çoğunlukla kronik gastritli kişilerde ağız boşluğu ve farenks iltihabı, tekrarlayan rinit ve sinüzit görülür. Ancak onlar olumsuz etki Hastalığın seyri enfeksiyonla değil alerji belirtileriyle ilişkilendirilmelidir.

Birçok uzman, sinir faktörlerinin kronik gastritin ortaya çıkışı üzerindeki etkisini kabul etmektedir. Stresli durumlar mide salgılarının üretiminin artmasına neden olur ve yüzeysel ülser oluşumuna neden olabilir. Diyabetli hastaların çoğunun aynı zamanda kronik gastritten de muzdarip olduğu belirtilmektedir.

Genetik faktörlerin de kronik gastritin görünümünü etkilediğine dair kanıtlar vardır. Ağır hastalığı olan hastaların yakın akrabalarında, yakınları sağlıklı olanlara göre daha sık teşhis edilir. Erkeklerin kadınlara göre kronik gastritten daha az muzdarip olduğu görülmüştür.

Hastalığın acil nedenini belirlemek imkansızdır. Genellikle bir etiyolojik koşullar zinciri vardır ve bunlardan hangisinin asıl olduğunu belirlemek çok zordur.

Bu hastalığın patogenezinin bazı özellikleri vardır. Başlangıçta hastalık, mide duvarlarının hipofiz bariyerini yok ederek mukoza zarında hasara neden olur. Glandüler hücrelerin sayısı hızla azalır, bağ dokuları büyümeye başlar ve mide için alışılmadık, mukoza salgısı salgılayan yapılar oluşur. Kronik gastritin bu aşaması inflamatuar bir süreçle karakterizedir.

Zamanla patoloji mukozanın en derin katmanlarına nüfuz eder ve iltihaplanmaya disrejeneratif bozukluklar eklenir. Mide duvarlarındaki patolojik değişiklikler geri dönüşü olmayan bir şekilde büyür ve bağımsız olarak veya tedavi sırasında iyileşme kabiliyetine sahip değildir.

Kronik gastritin sınıflandırılması

Kronik gastritin üç türü vardır:

• Tip A. Bu bir otoimmün kronik gastrittir. Hidroklorik asit üreten mide hücrelerinde immünoglobulinlerin varlığı ile nitelendirilir. Bu patoloji ile kan plazmasında yüksek düzeyde gastrointestinal hormonlar kaydedilir ve mide dokusunun önemli bir kısmı etkilenir.
• Tip B. Mukoza zarında enfeksiyonun gelişmesi ve patojenik bakterilerin etkisi nedeniyle oluşur. Midenin başlangıç ​​​​bölgesine geçiş yeri esas olarak ele geçirilir ince bağırsak. Hastalık, plazmadaki mide hormonu seviyesindeki azalma ile karakterizedir. Enfeksiyöz kronik gastritte bağışıklık sisteminin işleyişinde herhangi bir rahatsızlık yoktur.
• Tip C. Hastalık, bazı ilaçların veya kimya endüstrisi ürünlerinin anormal etkisi sonucu gelişir.Bu tip kronik gastrit, duodenum salgılarının mide gövdesine salınmasından da kaynaklanabilir.

1989 yılında Alman Patoloji Uzmanları Birliği başka bir kronik gastrit sınıflandırması oluşturdu:

• Helikobakter;
• Lenfositik;
• Otoimmün;
• Karışık;
• Kimyasal kaynaklı;
• Diğer formlar.

Modern gastroenterologlar, kronik gastrit türleri çok çeşitli olduğundan pratikte kullanmazlar.

Kronik gastrit en çok tehlikeli bakış hastalıklar. Potansiyel bir kanser nedenidir.

Kronik gastrit belirtileri

Hastalığın belirtileri çalışma ile belirlenir salgı bezleri. Ancak kronik gastritin bazı belirtileri tüm hastalık türlerinde ortaktır.

• Düzensizlik Sindirim organları. Yüksek asitli, ağızda acı bir tat, mide bulantısı, kusma veya yemekten sonra geğirme. Düşük asitlik ile bağırsak fonksiyon bozukluğu meydana gelir. İştah azalması.
• Kronik gastritin gelişmesiyle birlikte vitaminlerin ve faydalı mikro elementlerin emilimi bozulur. Bu, soluk cilt, saç dökülmesi, kırılganlık ve tırnak plakalarının soyulması ile kendini gösterir.
• Yorgunluk ve uyuşukluk da kronik gastritin ayrılmaz belirtileridir.

Türü ne olursa olsun, tüm hastalar karın bölgesinde artan şişkinlik ve rahatsızlık bildirmektedir.

Kronik gastrit tanısı

Kronik gastritin karakteristik semptomlarını fark ederseniz, doğru tanı koymak için bir doktora danışmalısınız.

Neresi acıyor

Hastalık karakterize edilir dırdırcı ağrı dilin altında. Genellikle yemek yerken veya yemekten hemen sonra ortaya çıkarlar. Bazen ağrı uyku sırasında veya yemekten 1-2 saat sonra ortaya çıkar.

Kronik gastritli hemen hemen tüm hastalar, solar pleksus bölgesinde veya sol hipokondriyumda keskin bir ağrıdan şikayetçidir. Çoğunlukla aç karnına meydana gelir. Veya yemekten hemen sonra.

İncelenmesi gerekenler

Kronik gastrit tanısı doktorla görüşme ve muayene ile başlar. Anamnez toplandıktan sonra doktor cildin durumunu belirler ve mide bölgesini palpe eder. Kronik gastrit varlığında palpasyondan kaynaklanan ağrı yoğunlaşır.

Enfeksiyöz kronik gastrit için, Helicobacter pylori'ye karşı antikorların varlığına yönelik dışkı ve kanın laboratuvar testleri önemlidir.

Nasıl incelenir

Kronik gastritin daha doğru tanısı farklı araştırma yöntemleri gerektirir.

• Radyografi. İşlemden önce hasta kontrast sıvıyı içer. Uzman mideyi çeşitli pozisyonlarda inceler. Röntgen, midenin rahatlamasını incelemenize, kronik gastrit varlığını tespit etmenize ve mide duvarlarındaki gerginlik derecesini değerlendirmenize olanak tanır.
• Ultrason. İşlemden önce 12 saat boyunca yemek yememelisiniz. Yöntem, etkilenen bölgelerin özel olarak incelenmesine yardımcı olur. Dezavantajı laboratuvar araştırması için malzeme toplamanın imkansızlığıdır.
• FGS. İşlem aç karnına gerçekleştirilir. Hastanın yemek borusuna ve midesine ince bir endoskop yerleştirilir. Bu, mukozadaki hasarın alanlarını ve yoğunluğunu belirlemenize ve iç kanama olasılığını belirlemenize olanak tanır.
• pH ölçümü. Manipülasyonlar bir prob kullanılarak veya bir endoskop aracılığıyla gerçekleştirilir. Yöntem asitlik özelliklerini belirlemenizi sağlar.
• Bakteriyel testler Helicobacter pylori varlığının belirlenmesine yardımcı olur.
• Kronik gastrit için biyopsi, mide dokusunun küçük bir bölümünün organın farklı yerlerinden kesilmesini içerir. Genellikle FGDS ile eş zamanlı olarak gerçekleştirilir. İşlem ağrısızdır ve kanamaya neden olmaz.

Kiminle iletişime geçilecek?

Kronik gastritten şüpheleniyorsanız yerel doktorunuzu ziyaret etmelisiniz. Gerekli testleri yaptıktan ve birincil tanıyı yaptıktan sonra, gastrointestinal patolojiler konusunda uzmanlaşmış bir uzmana - bir gastroenterolog - sevk yazacaktır.

Tedavi

Doktora danışmadan izinsiz ilaç kullanımı kabul edilemez, kronik gastrit tedavisi bir uzman tarafından reçete edilir.

İlaçlar

İlaç seçimi, hastalığın yeri, türü ve hastanın bireysel özelliklerine bağlı olarak önemli ölçüde değişir.

Mide asidi seviyelerini normalleştirmek için:

Asitliğin azalması durumunda asit salgısını artıran ilaçlar (Abomin) reçete edilir. Yemeklerden önce bir bardak klorürlü maden suyu içilmesi de tavsiye edilir.

Kronik gastritte mide salgılarının yüksek asitliği, asit üretimini engelleyen ilaçların (Fosfalugel, Ranitidin, Atropin) alınmasını gerektirir.

Helicobacter pylori ile enfekte olduğunda kullanılır antibakteriyel tedavi. Bu tedavide çeşitli ilaçlar (Amoksisilin, Klacid, Azitromisin) ve paralel olarak De-nol kullanılabilir. Tedaviden 3-5 hafta sonra bakteri varlığına yönelik kontrol testleri yapılır.

Mide duvarlarının hareketliliğini uyarmak için Motilium, Passazhix ve Ganaton kullanılır. Bu ilaçlar amaçlanan amaçlarının yanı sıra mide bulantısını gidermeye de yardımcı olur.

Mukoza zarını asidin agresif etkilerinden korumak için Gastrofarm ve Neosmectin reçete edilir.

Creon ve Pankreatin, mide ortamını enzimlerle doyurmak ve gıda sindirimini iyileştirmek için kullanılır.

Halk ilaçları

Kronik gastrit tedavisi yöntemler kullanılarak gerçekleştirilebilir Geleneksel tıp. Yeşil elmalarla yapılan tedavi iyi sonuçlar verir. Bunu yapmak için meyveler soyulur ve bir karıştırıcıda öğütülür. Ortaya çıkan kağıt hamuru sınırsız miktarda tüketilebilir. Uyulması gereken tek kural, bunları 2,5-3 saat aldıktan sonra yemek yememektir. İlk ay her gün elma posası yemelisiniz. İkinci ayda alımı 3 rubleye düşürebilirsiniz. 7 gün içinde. Üçüncüsünde haftalık tek doz yeterlidir.

Halk ilaçları ile tedavi ayrıca sabahları aç karnına 1/1 oranında taze sıkılmış havuç ve elma suyunun içilmesini de içerir.

Bal aynı zamanda kronik gastritle mücadelede de vazgeçilmez bir yardımcıdır. Sabah ve akşam yemeklerden önce yenen bir çorba kaşığı arı ürünü asitliği normalleştirebilir ve iltihaplanma sürecini azaltabilir. Terapi 30 gün boyunca gerçekleştirilir.

Şifalı bitkilerin kaynatılması ve infüzyonları da bu hastalığı hafifletebilir.

Civanperçemi, papatya ve St. John's wort çiçek salkımları, kediotu kökü, saman yaprakları, muz ve nergisten 1'er parça alın. Bir litre kaynar su dökün ve ateşte 5-7 dakika kaynatmadan ısıtın. Elde edilen suyu soğutun, süzün ve yemeklerden önce günde üç kez 100 ml içirin.

Kronik gastrit için beslenme

Kronik gastrit için diyet tedavide önemli bir noktadır. Diyet hazırlarken mide suyundaki hidroklorik asit içeriği dikkate alınır. En büyük kısıtlamalar hastalığın başlangıcında uygulanıyor ancak zamanla hastanın menüsüne yeni yemekler ekleniyor.

Kronik gastrit semptomlarının arttığı dönemde mideyi mümkün olduğunca koruyarak agresif ve sıcaklık etkilerinden korumalısınız. Kronik gastritin alevlenmesi sırasındaki diyet, buharda pişirilmiş, bir karıştırıcıda öğütülmüş veya püre haline getirilmiş yemeklerden oluşmalıdır.

Alevlenmenin ilk gününde terapötik oruç önerilir, sadece su içmenize izin verilir. Ertesi gün diyete jöle ve tahıl gevrekleri eklenir. Kronik gastrit diyeti yavaş yavaş çift kazanda pişirilmiş pirzola, püre çorbaları ve beyaz krakerlerle desteklenir.

Kronik gastrit için neler yasaktır?

• Kahve, limonatalar, ekşi sular;
• Taze sebzeler;
• Mantarlar;
• Unlu mamuller, taze hamur işleri, çavdar ekmeği;
• Sosisler, yarı mamul ürünler, füme etler;
• Baharatlar ve baharatlar;
• Yağlı, baharatlı, kızarmış yiyecekler ve marinatlar.

Kronik gastrit için ne yapabilirsiniz?

• Tavuk eti, sığır eti;
• Süt Ürünleri;
• Omlet;
• Haşlanmış tahıllı süt lapaları;
• Kuşburnu kaynatma, çay, özel maden suları;

Servis yapmadan hemen önce ayçiçeği ve tereyağı eklenir.

Yaklaşık diyet

Kronik gastrit için yemekler kesirli ve porsiyonları küçük olmalıdır.

Gösterge menüsü:

• Kahvaltı: Haşlanmış buğday lapası, kuşburnu infüzyonu, kurutulmuş beyaz ekmek;
• Atıştırmalık: Fırında kabak püresi, çay;
• Akşam yemeği: Püre sebze çorbası, tavuk köpüğü, asitsiz meyve kompostosu;
• Atıştırmalık: Bisküvili çay;
• Akşam yemeği: Az yağlı süzme peynir, süt ilaveli çay;
• Yatmadan önce bifidobakteri içeren bir bardak kefir içilmesi tavsiye edilir.

Kronik gastrit için beslenme, gıdanın kalori içeriğini 3000 Kcal'e düşürmeyi içerir.

Komplikasyonlar ve sonuçlar

Kronik gastrit ICD 10 (k29.3-29.5) kendi başına korkunç değildir, yol açabileceği sonuçlar korkunçtur.

Sindirim sorunları varsa diğer organlar da zarar görür. Düzgün çalışması için gerekli olan yeterli maddeyi almazlar.

Gözetimsiz bırakıldığında kronik gastrit safra kesesinin işleyişini etkiler ve kolesistit'e yol açabilir.

Mide dokularının iltihaplanmasıyla sıklıkla hemoglobin seviyelerinde bir azalma ve demir ve B vitaminleri eksikliği görülür.

Kronik gastrit, pankreatit ve duodenite dönüşebilir.

Ayrıca bir takım estetik problemlere de eşlik eder:

• Saç kaybı;
• Tırnak plağının kırılganlığı ve soyulması;
• Cildin sarılık rengi;
• Ağızdan gelen keskin koku.

Doktorun talimatlarına ve hafif bir diyete uyulmadığı takdirde, mide duvarlarındaki uzun süreli patolojik etkiler, kronik gastrit komplikasyonlarına neden olabilir:

• Ülser;
• İç kanama;
• Onkoloji;
• Bulbit.

Hastalığın sonuçları yaşamı tehdit edici olabilir, bu nedenle riskleri zamanında tespit etmek ve uygun tedaviye başlamak önemlidir.

Kronik gastritin önlenmesi

Kronik gastritin önlenmesi, diyetin takip edilmesinden ve zamanında ağız hijyeninden oluşur.

• Mide mukozasını olumsuz etkileyen ürünlerden (alkol, tütün) kaçınılması önerilir. Tüketilen ürünlerin kalitesini ve saflığını izleyin.
• Mide dokusunu ve bir bütün olarak vücudu olumsuz etkileyen mesleki riskleri ortadan kaldırmak gerekir (alkali buharların solunması, tehlikeli endüstrilerde çalışma).
• Kronik gastriti önlemek için tamamlayıcı bir önlem, enfeksiyon odaklarının (rinit, sinüzit, bademcik iltihabı) zamanında ortadan kaldırılmasıdır.
• Hastalıklar kardiyovasküler sistemin ve dolaşım organları da mide mukozasının durumunu etkiler. Mide duvarlarına beslemeyi bozarak hücrelerin oksijen açlığına ve mide suyu üretim aktivitesinde azalmaya neden olurlar.

Kronik gastrit hastası olan kişiler, geri dönüşü olmayan sonuçların ortaya çıkma ihtimalini önlemek için yılda iki kez klinik muayeneden geçmelidir.

Çocuklarda kronik gastrit

Çocuklarda kronik gastrit vakaların %12-16'sında görülür. Yiyeceklerin aceleyle emilmesi ve dikkatsiz çiğneme sonucu oluşur. Kuru gıda, atıştırmalık ve rejime uyulmaması da kronik gastrit gelişimine katkıda bulunur.

Çocuklar yetişkinlerle aynı kronik gastrit formlarıyla karakterize edilir. Chylcobacter pylori bakterisi hasta çocukların %50'sinde görülür.

Çocuklarda kronik gastrit, klinik tablo ve muayene yöntemlerine göre teşhis edilir:

• Radyografi;
• FEGDS;
• Sondalama;
• Kan, idrar ve dışkı laboratuvar testleri.

• Aşırı, sürekli kusma durumunda çocuğa Domperidon reçete edilir;
• Ağrılı hisler shpa olmadan giderilir;
• Bakteriyel kronik gastrit antibiyotiklerle tedavi edilir.

Hastalığın ilk günlerinde sıkı bir diyet uygulamak - gerekli koşul terapi. İlk öğüne 10 saat sonra izin verilir, bu süreden önce bol miktarda sıvı içilmesi önerilir.

Çocuklara yönelik tedavi faaliyetleri arasında fizyoterapi ve sanatoryum bölgesinde bir rehabilitasyon dönemi yer almaktadır.

Kronik gastritli hastaların yılda iki kez çocuk gastroenterologu tarafından muayene edilmesi gerekmektedir. Yıllık gastroskopi de endikedir.

Hamile kadınlarda kronik gastrit

Uzmanlar, anne adaylarının yüzde 65'inin bu hastalıktan muzdarip olduğunu ve 90 vakada kronik gastrit tanısı konulduğunu söylüyor. Hastalık sadece hamile kadının vücudunu olumsuz etkilemekle kalmıyor, aynı zamanda bebeğin gelişimini de etkiliyor.

Çoğu zaman çocuklukta teşhis edilen kronik gastritin kendini göstermediği görülür. Gençlik. Ancak hamileliğin başlamasıyla birlikte hormonal dengesizlik ve organ yer değiştirmesinin etkisi altında kronik gastritin alevlenmesi ortaya çıkar. Belirtileri farklı olabilir, hamile kadınlara özgü semptomlar yoktur.

Hamile kadınlarda kronik gastrit formları erken toksikoz olarak "maskelenebilir". Daha sonra mide çukurunda ağrıyan bir ağrı, anormal bağırsak hareketleri, 24 saat süren mide bulantısı ve kusma da eklenir.

Tanı koymak için klinik muayene ve hastayla görüşme yeterlidir. Bazen FGS prosedürü ve mide salgılarının eş zamanlı toplanması gerçekleştirilir. Peptik ülser varlığını dışlamak için istisnai durumlarda gastroskopi yapılır. Ultrason, mide duvarlarının tonunu değerlendirmeye ve karaciğer ve pankreas hastalıklarını dışlamaya (doğrulamaya) yardımcı olur.

Resepsiyondan bu yana ilaçlar anne adayları için sınırlı olduğundan diyetle beslenme tedavinin temelini oluşturur.

Şu tarihte: şiddetli acı No-shpa reçete edilir ve vücudun önlenmesi ve bakımı amacıyla bifidumbacterin alınması tavsiye edilir.

Geleneksel tarifler kronik gastrit tedavisi için de kullanılabilir, ancak kullanmadan önce bir jinekolog ve gastroenterolog ile istişarede bulunmak gerekir.

Sonuç genellikle kronik gastrittir Stresli durumlar ve sinirsel gerginlik gibi durumlarda bir psikoterapiste danışılması tavsiye edilir, ancak ziyaret kararı yalnızca hasta tarafından verilir.

Herhangi İltihaplı hastalık ilk kez olur akut form. Sürecin kronikleşmesi zaman ve tedavi eksikliği gerektirir.

Kronik gastrit tanısı - mide mukozasının iltihabı, hastayla yapılan görüşmeden, dış muayeneden ve dahili klinik, enstrümantal, laboratuvar, bakteriyolojik ve biyokimyasal çalışmalardan elde edilen kümülatif verilerin alınmasına ve analizine dayanır.

Midenin akut iltihabının kronikleşmesi belirli bir süre boyunca ortaya çıkar. Bu bir yıl - bir buçuk veya birkaç ay - hastalığın gelişme hızı ve geçiş süreci olabilir. kronik aşama doğrudan bir dizi faktörün birleşimine bağlıdır:

• yaşam tarzı;
• beslenmenin doğası;
• kötü alışkanlıkların varlığı;
• kimyasal, fiziksel veya psikolojik nitelikteki mesleki tehlikeler;
• hastanın bireysel özellikleri;
• genetik eğilim;
• ailesel hastalık vakalarının varlığı.

Birkaç ay boyunca yemek yedikten sonra, bazen de kusmadan önce kendinizi hasta hissederseniz, "kronik gastrit" tanısından şüphelenebilirsiniz. Hastalar ayrıca genel tonda bir azalma da gösterebilir. tükenmişlik, uyuşukluk, sinirlilik, dispeptik semptomlar. Bunların arasında en yaygın olanları iştah bozuklukları, hoş olmayan bir kokuyla geğirme ve dışkı sorunları: kabızlık veya ishaldir.

Bu tür semptomlar ile alınan gıdanın niteliği arasındaki bağlantıya özellikle dikkat edilmelidir. Ekşi, tuzlu, kızarmış yiyecekler, gazlı içecekler ve alkol tüketimi durumun önemli ölçüde bozulmasına yol açar.

Kronik gastrit tanısı

Kendinizde veya sevdiklerinizde genel sağlıkta yukarıdaki değişiklikleri gözlemliyorsanız derhal bir doktora başvurmalısınız. Genellikle bu kişi, muayene ve hastayla konuştuktan sonra neyin gerekli olduğuna karar verecek olan pratisyen hekimdir. ek sınavlar ve son derece profesyonel istişareler.

Kronik gastrit de dahil olmak üzere gastritin görülme sıklığı ve görünürdeki basitliğine rağmen, bu hastalığın tanısı zaman alıcı bir süreçtir. özel testler ve araştırma yöntemleri. Patolojiden başarılı bir şekilde kurtulmak veya durumu önemli ölçüde iyileştirmek ve uzun süreli remisyon sağlamak için yapılması gerekir. tam sınav mide duvarının iltihaplanmasının etiyolojisini (nedenini) doğru bir şekilde belirlemek.

Hasta muayene planı

Bir gastroenterolog, belirli bir iltihaplanma nedeni lehine mümkün olduğunca fazla nesnel veri toplamak için belirli bir plana göre hareket eder. Hastalığın patogenezi tetikleyici mekanizmaya bağlıdır. Bu nedenle kronik gastrit genellikle çeşitli parametrelere göre sınıflandırılır. Sebebe bağlı olarak hastalık mekanik, fiziksel, kimyasal, bakteriyel veya kombine inflamasyona ayrılır.

Atrofik ve hipertrofik gastrit, mide mukozasındaki patolojik değişikliklerin derecesine göre sınıflandırılır. Enflamatuar değişikliklerin doğası, mide - kataral gastritin iç astarının yaygın bir lezyonunun ortaya çıkmasıyla kendini gösterir. Lokal derin lezyonların odakları patolojinin ülseratif formunun karakteristiğidir.

Sübjektif semptomların ciddiyet derecesi, sindirim bozukluklarının objektif belirtileri ve genel durumdaki bozulma, gastritin gelişim aşamasını karakterize eder: alevlenme veya remisyon. Tüm hasta muayene testlerinden elde edilen verilerin toplamı, ICD'de kodlanan nihai teşhisin kurulmasına yol açar.

Kronik gastrit şüphesi olan bir hastanın muayenesi, anamnez toplanması, hastanın muayenesi ve iç homeostaz, sindirim ve sekresyon durumunu incelemek için araçsal yöntemlerin atanması ile teşhis yapılmasını içerir.

Objektif hasta muayene verileri

Muayeneden sonra doktor aşağıdaki durumlarda gastritin varlığı hakkındaki görüşünü doğrulayabilir:

• Karnı palpe ederken epigastrik bölgede ağrı görülür;
• cildin solukluğu not edilir;
• dilin beyazımsı veya sarımsı bir kaplamayla kaplandığına dair işaretler var;
• ağız kokusu;
• karnın alt üçte birinin palpasyonu üzerine guruldama hissedilir, bağırsaklarda aşırı gaz oluşumu belirtileri vardır;
• Ağız köşelerinde ülserasyonlar, sıkışmalar olabilir.

Birkaç önemli, bilgilendirici yöntem içeren enstrümantal bir muayenenin reçete edilmesi zorunludur.

FGDS – fibrogastroduodenoskopi

Yeterli ağrılı prosedür, video kameralı özel bir sondanın hastanın yemek borusuna mide boşluğuna yerleştirilmesi. Doktor, mide, yemek borusu ve duodenumun mukoza zarının görüntüsünü monitör ekranında görür ve inflamatuar değişikliklerin varlığını, doğasını ve mide suyu miktarını objektif olarak belirleyebilir.

İşlem sırasında aşağıdaki teşhis prosedürleri ek olarak gerçekleştirilebilir:

• biyopsi için numune alma materyali;
• mide suyunun pH değerinin ölçülmesi;
• için bir örnek almak bakteriyolojik analiz Helicobacter pylori'nin varlığı için.

Biyopsi

Laboratuvarda incelenmek üzere mide zarından küçük bir parça özel bir aletle koparılır. Bu, dokulardaki onkolojik değişikliklerin varlığını veya yokluğunu, sürecin derinliğini yargılamayı, hücre katmanlarının çoğalmasının lokalizasyonunu farklılaştırmayı ve bir bakteriyel patojenin varlığını ön olarak belirlemeyi mümkün kılacaktır.

pH ölçümü

Midenin iç muayenesi sırasında mide suyunun asitlik seviyesini kontrol etmek mümkündür - pH ölçümleri yapın. PH ölçümlerinin sonuçları, gastriti hidroklorik asit üretim düzeyine ve bunun hastalığın doğası üzerindeki etkisine göre ayırt etmeyi mümkün kılar: hiperasit veya hipoasit gastrit.

Yararlı video

Hastalığın nasıl tespit edildiğini bu videoda bulabilirsiniz.

Helicobacter pylori tanısı

Bu, midedeki bir mikrobun tanımlanmasına yönelik bir dizi önlemdir. Bu, biyopsi incelemesinin sonuçlarını, pH ölçümünü, mikroorganizmanın saf kültürünü elde etmek ve türünü belirlemek için bakteriyolojik laboratuvarda materyal ekimini ve nefes testinin sonuçlarını içerir.

Nefes testi

Hastadan tek kullanımlık bir kaba iki kez hava vermesi istenir: ilk kez özel bir ilaç almadan önce, ikinci kez üre aldıktan sonra. Bu, midede Helicobacter pylori'nin varlığını ve aktivite derecesini belirlemeyi mümkün kılar.

için zorunlu bir adım tam teşhis Kronik gastritin dışkı, kan ve idrarın klinik muayenesinin sonuçlarına göre değerlendirildiği düşünülmektedir.

Kan tahlili

Hemoglobin seviyesi, renk indeksi, lökositler - tüm bu veriler kesin tanı için değerlendirilmelidir. Ciddi ihlaller sindirim ve emilim besinler midede lökosit sayısında artış olan pernisiyöz anemiye yol açabilir.

Dışkı ve idrar analizi

Bu çalışmaların sonuçları, iç homeostazdaki patolojik değişikliklerin derecesinin değerlendirilmesine yardımcı olur: inflamasyonun gelişimi, anemi, disbiyoz, gıda sindirimindeki bozukluklar, safra pigmentlerinin metabolizması ve atılımı

X-ışını yöntemi

Ayırıcı tanı aşamasında kullanılmalıdır. Hastadan radyoopak bir madde olan baryum bileşiklerini yutması istenir. Boşluğu doldurur ve mide ve duodenal mukozanın rahatlamasındaki tüm değişiklikler röntgende görünür hale gelir. Bu yöntem özellikle peptik ülserlerin ve onkolojik patolojilerin teşhisinde değerlidir.

Ayırıcı tanı

Teşhisin son aşamasında yapılması gerekir Karşılaştırmalı analiz semptomlar, “kronik gastrit” tanısıyla karıştırılmaması için objektif bir çalışmanın sonuçları.

Bu hastalığın mide ve duodenal ülserlerden, pankreatitten, safra kesesi diskinezisinden ve Safra Yolları, bu organların patolojik neoplazmaları. Kronik gastritin semptomları, midenin antrum veya fundus ülseri veya gastrointestinal sistemin duodenal kısmındaki ülserlere benzer olabilir.

Duodenum girişine bitişik baş kısmında iltihaplanma lokalizasyonu olan pankreatit, gastrite benzer subjektif semptomlarla da karakterize edilebilir. Safra kesesi diskinezisi, diyet hataları ve mesleki tehlikelerle birlikte bu tür iltihaplanmalar doğası gereği çok lokalli olabilir ve kronik gastrit gibi görünebilir.