İnsan vücudunda onkolojik oluşumlar meydana geldiğinde kanserin hayati aktivitesinin ürünleri kan dolaşımına karışır. Yani, tam olarak daha sonra bir kan testinde tespit edilen tümör belirteçleri. Bu tür fragmanlar, kanser patolojisinin belirteçleri olarak görev yapan antijenleri, enzimleri ve patolojik hücrelerin diğer metabolik ürünlerini içerir. 200'den fazla türü bulunan tümör belirteçlerinden CA 125, özellikle kadın genital organlarında dokuda tümör değişikliklerinden şüphelenildiğinde yapılması zorunlu testlerden biridir.
Tümör belirteci CA 125 hakkında daha fazla bilgi
Tümör belirteci CA 125 nedir? Spesifik yumurtalık tümörü belirteci CA 125, protein ve polisakaritin bir kombinasyonudur. Normal durumda, karbonhidrat antijeni CA 125'in varlığı gözlenir. biyolojik sıvılar ve uterusun, fallop tüplerinin ve testislerin mukoza (iç) mukoza yüzeyinde. Ve ayrıca dokularda gözbebekleri, periton ve plevranın astarında, safra kesesinin epitelinde, gastrointestinal sistemde, pankreasta, böbreklerde, perikardda, bronşlarda.
Normal şartlarda CA 125 belirteçleri endometriyal dokuda, seröz ve müsinöz vücut sıvılarında minimal miktarlarda bulunur. Ancak kan plazmasına nüfuz etmezler, çünkü sağlıklı vücut biyolojik bir bariyer korunur. Histohematik engeller uzmanlaşmış ve uzmanlaşmamış olarak ikiye ayrılır.
Yabancı agresif ajanların çoğunun vücuda girmesine karşı koruma sağlarlar ve kan dolaşımına girmelerini engellerler.
CA 125 tümör belirtecindeki artış ne anlama geliyor?
Referans değeri Tümör markörü CA 125'in kadınlarda - 34 U/ml, erkeklerde - 10 U/ml aralığında olduğu kabul edilir. Yerleşik yumurtalık kanseri vakalarının büyük çoğunluğunda fazlalık vardı. normal değer tümör belirteçleri beş kereden fazla. CA 125 tümör belirteç testi farklı değil yüksek hassasiyet bu nedenle HE 4 tümör belirteci ile kombinasyon halinde tümör belirteçlerinde yalnızca iki kat artışla yumurtalık kanseri hakkında karar verilebilir. Bazı durumlarda kan testinde CA 125 düzeyindeki artış kötü huylu bir tümörle ilişkili değildir.
Bu gibi durumlar şunları içerir:
- Adet döngüsü.
- Rahim endometriozisi.
- Hamileliğin ilk üç ayı.
- Otoimmün koşullar.
- Periokardiyum ve plevra patolojileri.
- Karaciğer, pankreas, akciğer hastalıkları.
- Enflamatuar süreçler karın boşluğu ve pelvis (adneksit, peritonit ve diğerleri).
- Yumurtalık kistleri ve kadın genital bölgesinin diğer bazı iyi huylu oluşumları.
Standart koşullarda, CA 125 için yapılan kan testinin sonucu, tümör belirteç normunun önemli ölçüde fazla olduğunu gösteriyorsa. Bu faktör öncelikle bir gösterge olarak kabul edilir. onkolojik hastalıklar aşağıda listelenen organlar.
Bir kan testinde tümör belirteci CA 125'in yüksek seviyesi neyi gösterir:
- Yumurtalıklar, fallop tüpleri ve rahim boşluğu gibi kadın genital organlarının kötü huylu bir tümörü. Ve ayrıca kanser meme bezleri ve akciğerler.
- Gastrointestinal sistem kanserleri.
- Karaciğer ve pankreas kanserinde onkolojik süreçler.
Ancak yine de doktorlar bir analizde CA 125 tümör belirteci tespit ettiğinde yumurtalıkların ve diğer organların onkolojisini %100 doğrulamayı taahhüt etmezler. Test sonucu kanser antijeni CA 125 için normun fazla olduğunu ortaya çıkarırsa, bu yalnızca iyi huylu veya kötü huylu bir tümörün gelişimini gösterir. Bu gibi durumlarda hasta laboratuvar ve enstrümantal yöntemler kullanılarak ileri tetkik için yönlendirilir. teşhis yöntemleri. Kanseri tespit etmenin diğer yollarının yanı sıra histoloji de önerilebilir. Histolojik incelemenin yapılması, etkilenen insan dokusunun örneklerini dikkatlice incelemenize ve en doğru mikroskobik bilgiyi göstermenize olanak tanır.
Yalnızca CA 125 tümör belirtecinin tekrarlanan yüksek değerleri ile, kan testinin sonucu artan dinamikleri gösterdiğinde, daha önce listelenen organlardan birinde onkoloji gelişiminin varlığını iddia etmek mantıklıdır. Tipik olarak hastanın bir takım işlemlere ihtiyacı olacaktır. teşhis tedbirleri CA 125 analizi de dahil olmak üzere tümör belirteçlerini tanımlamak. Bu çalışma, gelişimin izlenmesine olanak tanıyacak klinik tablo onkolojik süreç ve CA 125 tümör belirteci okumalarında stabil bir artış veya azalma olması durumunda tedaviyi ayarlamak için gerekli tüm önlemleri derhal alın.
CA 125 tümör belirteci için kan akışı testi nasıl hazırlanır ve doğru şekilde yapılır?
Tümör belirteci CA 125 için bir kan testi özel olarak gerçekleştirilir. teşhis merkezleri. Tümör belirteçleri için kan kübital damardan alınır. Güvenilir bir sonuç elde etmek için çalışmaya dikkatlice hazırlanmalısınız. Çoğu kan testi için kolaylıkla karşılanabilen ve genel olarak kabul edilen gereksinimler.
Tümör markeri CA 125 için analiz yapma kuralları:
- Kan sabah saat 7 ile 9 arasında bağışlanır.
- CA 125 tümör belirteci analizi için laboratuvara gitmeden önce kahvaltı yapılmasına izin verilmez, ancak katkı maddesi içermeyen su içilmesine izin verilir.
- Randevunuzu doktorunuza bildirmeniz gerekmektedir. ilaçlar, bir tedavi sürecinden geçmeniz durumunda. Büyük ihtimalle ilaç tedavisi Kan maddesi toplanırken ara verilmesi gerekecektir.
- CA 125 tümör belirteci için yapılan kan testinin arifesinde, minimum alkol içeriğine sahip olsa bile, ağır yiyeceklerden ve alkollü içeceklerden kaçınmanız gerekir.
Tümör belirteçleri için yapılan testlerin sonucu, şiddetli duygusal şok ve fiziksel aşırı yük nedeniyle bozulabilir. Röntgen ve diğer fizyoterapi prosedürleri de CA 125 kan testini etkiler. Şüpheli bilgileri gösteren bir çalışma teşhise tabi değildir. Bu nedenle CA 125 tümör belirteçlerinin analizine hazırlanırken sorumlu bir yaklaşım benimsemeye değer.
Kan testlerinde tümör belirteci CA 125'in artmasının nedenleri
Bilindiği üzere CA 125 antijeni her insanın vücudunda 0 ile 30 U/ml arasında değişen minimum miktarlarda bulunabilmektedir. Bu tümör belirteci arttığında tehlike ortaya çıkar. Kan testleri ve diğer teşhis önlemlerinin yanı sıra, vücut ısısında uzun süreli artış, bulantı, kusma, kilonun dolgunluk veya zayıflığa doğru keskin bir değişim, alt karın bölgesinde ağrı gibi semptomlar CA 125 tümör belirtecinin arttığını gösterebilir. . sık idrara çıkma ve diğer işaretler.
Ama herhangi birinin yokluğunda bile endişe verici semptomlar CA 125 ve diğer tümör belirteçleri açısından rutin muayeneden geçmesi gereken, kansere karşı en duyarlı insanlardan oluşan bir kategori vardır.
Kimler yumurtalık ve diğer organ kanserine yakalanma riski altındadır:
- Menopoza ulaşmış adil cinsiyetin temsilcileri.
- Kısırlık nedeniyle doğum yapamayan kadınlar.
- Aşırı obezite.
- Tehlikeli işletmelerde ve olumsuz çevre koşullarında çalışmak.
- Aşırı sigara içmek ve alkol almak.
- Kontraseptiflerin sürekli kullanımı.
- Şiddetli duygusal çalkantı, stres.
- Gen düzeyindeki bozukluklar.
Onkolojiyi teşhis edin erken aşamalar Tümör belirteci CA 125 ve diğer antijenler için ayrıntılı bir kan testi yardımıyla bile o kadar basit değil. Çoğu zaman hastalar, özellikle de kadınlar, kanseri neredeyse tedavi edilemeyecek bir aşamada keşfederler. Erken aşamalarda onkolojik patolojinin tedavisinde birçok yöntem başarıyla kullanılıyorsa ilaçlar antimetabolitler, antitümör antibiyotikler, hormonlar, ilaçlar gibi bitki kökeni, kloretilaminler ve diğerleri. Daha sonra ileri aşamada sadece kimyasal veya radyasyon tedavisi pek de hedeflenmeyen Tam iyileşme, hastalığın ilerlemesini ne kadar durdurabilir ve böylece hastanın ömrünü uzatabilir.
Çoğu zaman, yumurtalıklarda ve diğer organlarda kanser tespit edildiğinde doktorlar aşağıdaki yöntemlere başvurur: cerrahi müdahale kısmi veya tamamen kaldırma etkilenen organ Metastazın yayılma ve nüksetme olasılığını dışlamak için. Düşük derecede maligniteye sahip sınırda bir tümörün çıkarılmasından sonra onkolojinin tekrarı dışlanır.
Temas halinde
Onkolojik hastalıklar tedavi edilebilir erken aşamalar işaretlerini tespit ediyor. Patolojinin teşhisine yardımcı olmak için çeşitli muayene yöntemleri geliştirilmiştir. Bu tekniklerden biri de tekniktir. laboratuvar teşhisi Bu, insan iç organlarının işleyişini test etmenizi sağlar. Bu sayede vücudun ürettiği sıvılarda (kan veya idrar) protein kökenli maddeler tespit edildi ve bunlara tümör belirteçleri adı verildi.
Vücudun sağlıklı hücreleri, bir neoplazma durumunda, hücrelerin yüzeyinde yoğunlaşma eğiliminde olan ve hatta kan dolaşımına nüfuz eden karmaşık protein maddeleri salgılar. Tümör belirteçleri nedir sorusunun cevabı budur. Yani bunlar vücudun gelişim sırasında ürettiği özel maddelerdir. Tümör hücreleri. Bilim adamları bu tür işaretleyicilerin yaklaşık iki yüz türünü tespit ettiler; yalnızca onda biri teşhis için uygundur. Bu çeşitlilik içerisinde CA 125 belirteçleri öne çıkmaktadır.
Tümör hücreleri yaşam süreçleri boyunca bu tür ürünleri üretirler.
Tümör istilası sırasında komşu bölgelere de istila meydana gelir. sağlıklı doku. Bu gelişme sırasında tümör belirteçleri adı verilen yeni maddeler ortaya çıkar.
Kan testinde, pankreasta, bronşlarda tespit edilebilirler. Ancak biyolojik sıvılarda glikoprotein bulunması %100 onkolojiyi göstermez, diğer patolojilerde de bu durum ortaya çıkabilir.
Tümör belirteçlerinin saptanması diğer laboratuvarlara geçilmesini mümkün kılar ve enstrümantal çalışmalarŞüphelenilen tanıyı doğrulamak veya reddetmek için.
Testlerde tümör belirteçlerinin bulunması kanser tanısı koymak için temel oluşturmaz
Tümör belirteci CA 125 nedir
CA 125 markeri spesifikliği ile ayırt edilir, kanser gelişiminin bir ürünüdür ve tümör hücrelerini aktif olarak yok eder. Bu kompleks protein ve polisakkarit bileşiği tespit edilirse yumurtalık kanserinden şüphelenilebilir. başlangıç dönemi gelişim. Normalde fiziksel koşullar sırasında adet döngüsü veya hamileliğin ilk üç ayında gelişen protein kanda görünebilir. Bu göstergelerdeki artış yumurtalıkların doku yapısında bir değişiklik olduğunu gösterir. Bu gibi durumlarda, tümör belirteçlerinin varlığı için venöz kan testi reçete edilir. Konsantrasyonları arttığında yumurtalık neoplazmlarının seyri hakkında şüpheler ortaya çıkar. Şimdi cesedi daha fazla incelemek gerekiyor, ancak sonra Kapsamlı anket tanıyı belirlemek mümkün hale gelir. Metastazlar rahim, pankreas ve meme bezlerinin iç yüzeyini etkiler.
Peritonit, perikardit, yumurtalık kisti oluşumu, plevranın iltihabı ve pelvik iltihabı olan hastalarda artmış bir belirteç seviyesinin mevcut olabileceğini bilmeniz gerekir.
Hastalık farklı şekillerde ilerleyebilir. CA125 konsantrasyonunun derecesi her zaman artmaz; hasta öykülerinin %80'inde belirteçte artış görülür, geri kalan vakalar riskli durumlara düşer.
Tümör belirteci CA 125 için kan bağışı nasıl yapılır
CA 125 sınavına hazırlanmanız gerekiyor ancak yapılması zor değil. Test için kan sabahları aç karnına bağışlanır. Venöz kan araştırma materyali olarak kullanılır.
Kan bağışlamak için uygulamaya dayalı kurallar vardır:
- Kan bağışlamadan önce kadının cinsel ilişkiyi reddetmesi daha iyidir.
- İyi dinlenmeli ve ilaç kullanmaktan kaçınmalıdır.
- Kullanım hariçtir.
- Yemek ve kan bağışı arasındaki ara en az 8 saat olmalıdır.
- Kan almadan önce yarım saat kadar sigara içilmemelidir.
- Kan bağışı yapın SA analizi Kadınlar bunu ancak adet kanamasından sonraki ikinci veya üçüncü günde alabilirler.
Teste girmeden önce, testin nasıl yapılacağına dair kendinizi olumlu bir şekilde ayarlamanız, tüm kurallara uymanız ve sakin bir şekilde sonucu beklemeniz gerekiyor. Yalnızca okumaların dinamikleri en güvenilir resmi verebilir.
Tümör belirteçleri CA 125 için analiz, ciddi yumurtalık adenokarsinomlarını teşhis etmek için, hastalığın tekrarlaması veya rahim eklerinde metastazların saptanması durumunda tedavinin etkinliğinin takip eden sürekli izleme süreci aşamasında gerçekleştirilir. Şüpheli pankreas tümörü vakaları.
Sonuçların kodunun çözülmesi
Test yaptırmanın kuralları varsa, kan testi sonuçlarını algılamanın da kuralları olmalıdır. Tümör belirteçleri CA 125 için yapılan bir kan testi, işaretleyici içeriğinde izin verilen 35 birim / ml'nin üzerinde bir artış gösterdiyse, o zaman kurallara göre:
- paniğe gerek yok;
- Marker konsantrasyonundaki artışın nedenlerini belirlemek için ek inceleme gereklidir.
Çoğu zaman göstergelerdeki artışın başka nedenlerden kaynaklandığı ortaya çıkıyor. Örneğin endometriozisli rahim duvarının iç tabakasının duvarları tabakanın dışına doğru büyür ve buna göre CA 125 sonucu artan veri gösterir. Korkunç varsayımlara göre gerçek durumun yüzdesi olarak (gerçeklik lehine):
- endometriozis ile %84'e ulaşır;
- yumurtalık kisti ile -% 75'e kadar;
- en ağrılı adet görme(dismenore) – %75'e kadar;
- cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar %70'e kadar artar;
- peritonit, plörezi ve perikardit için – %70;
- siroz ve hepatit, kronik pankreatit – %70.
Söz konusu belirteç için yapılan kan testinin yorumu, kadınlarda 35 U/ml'den fazlasını göstermemelidir. Hastalıklara genellikle marker değerlerinin 100 ünite/ml'ye kadar çıkması eşlik eder, bu da onkolojinin yokluğunu gösteren sınır değer anlamına gelir.
Yalnızca bir uzman verilerin şifresini doğru şekilde çözebilir. Gerçek şu ki, sonuçlar sıklıkla yanlış pozitiftir. Acı verici belirtilerin bütünlüğünü dikkate alarak diğer patolojilerle profesyonel bir karşılaştırma yapmak gerekir.
Kadınlar için norm CA 125'tir
Her kadının vücudu doğal olarak belli miktarda SA içerir. Kural olarak, bu küçük bir miktardır; organların arızalanması durumunda işaretleyicinin içeri girmesi mümkündür. kan dolaşım sistemi. Dönem içindeki analizler göstergelerde küçük değişiklikler gösterebilir. Bu fenomen kadınlarda normdur.
Gelişmekte olan bir fetüs için normalin kabul edilebilir üst sınırları gebeliğin en başında bulunur.
Patolojik değişiklikler olmadan CA125 normu 15 ünite/ml içerisinde kalmalıdır. Normalin üzerindeki ancak 35'in altındaki göstergeler arasındaki aralıkta doktor reçete eder ek araştırma Konuyla ilgili inflamatuar süreçler yumurtalıklarda veya iyi huylu tümörlerde. Konsantrasyonda birden fazla artış olması durumunda, dinamik durumu objektif bir şekilde değerlendirmek için hastanın testleri sistematik olarak birkaç kez tekrarlaması gerekir.
nedeniyle SA okumalarının artması olasılığı yüksektir. yaş özellikleri kadınlar. Menopoz dönemi kadın vücudunda çok değişir, tüm süreçler özel bir şekilde ilerler, tüm bunlar kanın bileşimine yansır. Solunum yolu hastalıkları sırasında veriler biraz artar.
Normu aşmanın nedenleri
Veriler normalden yüksekse uzmanlar bunu kanser olasılığını gösteren endişe verici bir faktör olarak kabul ediyor. Ancak artışın nedenleri aşağıdaki gibi hastalıklarda da bulunabilir:
- ile karakterize edilen yaygın jinekolojik endometriozis artan büyüme hücreler;
- yumurtalıkların duvarlarındaki kistlerin spesifik belirtileri;
- karaciğer sirozu;
- insanların tolere etmesi zor olan peritondaki (peritonit) inflamatuar süreçler;
- kronik hepatit;
- pankreas iltihabı (pankreatit);
- Solunum sisteminde iltihaplanma (plörezi).
Nedenleri arasında meme bezlerinin ve rektumun onkolojisi yer alır. Ancak bu nedenler bir kalıp değildir; okumalar artmayabilir ancak normal sınırlar içinde kalabilir. İstatistikler, 100 kadından 80'inde yüksek oranların ortaya çıktığını doğrulamaktadır.
Bu nedenle her aşamada muayenenin önemi büyüktür. Derinlemesine kapsamlı bir muayenenin sonuçlarına dayanarak, tüm muayene verilerinin yüksek doğrulukla deşifre edilmesi, artan tehlikenin kaynağının zamanında tespit edilmesi ve derhal tedaviye başlanması mümkündür.
Kalp hastalıkları bazen CA 125 tümör belirteci kullanılarak da incelenir.
Hamilelik sırasında tümör belirteç düzeyi
Hamileliğin başlamasıyla birlikte kadın vücudu SA'daki artışın arka planını oluşturan güçlü değişikliklere uğrar. Bu dönemde büyüyen fetal hücreler, tümör belirteçlerini yeniden üretme yeteneğine sahiptir. Özel durumlarda CA 125 maksimum değerine ulaşır. Böyle hassas bir durumda kadının soğukkanlılığını kaybetmemesi gerekir ama teslim olmakta fayda var gerekli testler.
Kadın bedeni özel bir şekilde ve şekilde çalışır. menopoz, savunmasız hale gelir. Kanser riski artıyor. Daha önce bilinmeyen en ufak belirtilerde, incelenmeniz ve SA seviyesini izlemeye devam etmeniz gerekir.
Doktorun CA 125 testi önerebileceği hastalıklar
Hayat hızlı, geçici, bazen sorunlarını çözecek zaman olmuyor garip hisler. İnsanlar sıklıkla fiziksel rahatsızlıklar yaşarlar, hiç çaba harcamadan kilo verirler veya tam tersine hızlı kilo alırlar. Bazen insanlar değişen cilt rengine ve diğer birçok belirtiye hızla dikkat ederler. Sonuçta bunlar olası bir durumun gerçek belirtileridir. ciddi hastalıklar. Burada iletişime geçmelisiniz tıbbi kurum ve SA teşhisini bulmaya çalışın.
Sinsi hastalıklardan biri, rahim doku hücrelerinin patolojik olarak büyüdüğü endometriozistir. Hastalıkla kendi başınıza baş etmek imkansızdır. Bu gibi durumlarda doktorlar sizi CA 125 düzeyinin belirlenmesi için testlere yönlendirir. Kötü huylu neoplazmlar hayati tehlike oluşturur. SA testleri olmadan iyi huylu bir tümör odağını tanımak imkansızdır.
Doktora başvurmanın ciddi bir nedeni, kanın vücut boşluğuna hem dışarıya hem de içeriye akabileceği kanamadır. Bir doktorla temasa geçmek gereklidir, doktora güven daha az önemli değildir. Bir uzmanın yönlendirmesi üzerine muayene, laboratuvar ziyaretleri ve ultrason odaları başlar. Sonuçların incelenmesi randevu için temel oluşturur Tıbbi prosedürler. Tanıma sırasında fizyolojik duyumlar Koşullar, tanıyı belirlemek ve sonuç için tıbbi tahminlere yaklaşmak mümkündür.
Sadece bir uzman, hastanın kısa şikayetlerine dayanarak hastalığın semptomlarını bireysel belirtilere göre belirleyebilir ve tedaviye başlayabilir. Hastalığın nedenini ve ondan kurtulmanın yollarını doğru bir şekilde belirlemek için yapılan ön inceleme, şifacının bildiği bir tabloyu ortaya çıkaran testlere dayanmaktadır.
Yumurtalıkların malign epitelyal neoplazmaları- geç başlangıçlı, asemptomatik, hızla büyüyen tümörler klinik bulgular Bu nedenle relapsların erken tespit edilebilmesi için dikkatli takip yapılması gerekmektedir. Fizik muayene ve radyolojik tanı yöntemleriyle tespit edilemeyen, karın boşluğunun birçok yerinde büyük metastazlar gizlenmiş olabilir.
Hastaları izledikten sonra yumurtalık kanseri tedavisi(OC) CT gibi karmaşık yöntemlerin kullanılması her zaman tavsiye edilmez. Bazıları hastalığın yaygınlığını kontrol altına almak için CA-125'in periyodik olarak ölçülmesi ve yaygın olarak kullanılması gerektiğine inanıyor. cerrahi yöntemler- laparoskopi ve laparotomi. Belki gelecekte gizli formlar PET kullanılarak hastalıkların tanısı konulabilir.
Tedavi sonrası hastalığın klinik belirtileri olmayan hastaların izlenmesi için en uygun strateji birincil tedavi Daha sonra yumurtalık kanserinin aşamaları(RY) tanımlı değil. Aktif ve pasif bir yaklaşım var. İkinci basamak tedavinin yararına ilişkin veri yoktur; Bu tedavi yöntemleri pahalıdır, bazen ciddi komplikasyonlara neden olur ve hastalara ciddi rahatsızlık verir. Tekrar kontrol laparotomi sırasında yeterince şey yapabilirsiniz Doğru tahmin Hastaların hayatlarını planlamalarına olanak tanıyacak hastalığın ilerleyişi hakkında.
Şu anda semptomatik hastaların yoğun gözetiminin genel semptomsuz sağkalım veya yaşam kalitesi üzerinde olumlu bir etkisi olduğuna dair hiçbir kanıt yoktur. Bu nedenle gözlem şeması her hastanın ihtiyacına göre ayrı ayrı geliştirilmelidir. İkinci basamak XT ile ilgili şunu gösteren birçok çalışma vardır: erken tanı ve nüksetmelerin tedavisi sonuçları iyileştirir, ancak bunun kanıtlanması gerekmektedir.
Fizik muayene ve tespit yapıyoruz seviye CA-125 düzenli aralıklarla, hastalıksız geçen süre arttıkça gözlem sıklığının azaltılması. Bireysel endikasyonlara göre görselleştirme yöntemlerini kullanıyoruz. Bu uygulamanın iyi bir bilimsel ve metodolojik gerekçesi yoktur, çünkü daha önce de belirtildiği gibi, optimal strateji Bilinmeyen.
2 yıl geçtikten sonra herhangi bir nüksetme tespit edilmediğinde ziyaret sayısı altı ayda bire düşürülür. İkinci bakış laparotomi yapılmayan hastalarda ilk 2 yıl ziyaret sıklığı 3-4 ayda bir 1 defadır. Birçok kadın, hastalığın ilerlemediğinden emin olmak için daha sık izleme konusunda ısrar ediyor.
SA-125- epitelyal malign yumurtalık hücreleri ile immünize edilmiş farelerden elde edilen monoklonal antikorlar OC-125 kullanılarak Bast tarafından izole edilen antijen. Antijenik belirleyiciler CA-125, molekül ağırlığı 200.000 Da'dan fazla olan müsin benzeri glikoproteinlerdir. Küçük miktarlarda antijen, plevra, perikard ve peritonu kaplayan mezotel hücreleri de dahil olmak üzere sölomik epitelden türetilen yetişkin dokularında eksprese edilir.
Bu antijen aynı zamanda tespit edilir. epitel bileşeni fallop tüpleri, endometriyum ve endoserviks. SA-125 fetüslerin veya yetişkin kadınların yumurtalıklarında bulunmaz. Bununla birlikte CA-125, müsinöz olmayan epitel hücrelerinin %80'inden fazlası tarafından eksprese edilir. malign tümörler yumurtalıklar.
Bast, bir radyoimmünoassay geliştirdi. CA-125 seviye tespiti serum ve diğer biyolojik sıvılarda. Analizin olağan değişkenlik katsayısı (içinde farklı günler) yaklaşık %15. Bu nedenle antijen konsantrasyonunun yalnızca iki katına çıkması veya yarıya inmesi önemli bir değişiklik olarak kabul edilir. Şu tarihte: üst sınır 35 birim / ml normlarında, sağlıklı donörlerin% 1'inde, iyi huylu hastalıkları olan hastaların% 6'sında, jinekolojik olmayan malign neoplazmlı hastaların% 28'inde ve% 82'sinde - doğrulanmış OC'de CA-125 içeriğinde artış kaydedilmiştir. . Niloff ve diğerleri. fallop tüpü, endometriyum ve endoserviksin geç evre adenokarsinomunda CA-125 düzeylerinde bir artış olduğunu bildirmiştir.
Vakaların %90'ından fazlası Yumurtalık kanseri CA-125 seviyelerindeki (OC) artış veya azalma, hastalığın ilerlemesi veya gerilemesi ile ilişkilidir. Niloff'a göre CA-125 ile< 35 ед./мл в 14 из 36 случаев патологию не выявляли при ревизии во время операции «second-look» и ни в одном случае размер опухоли не превышал 1 см. Стойкое повышение уровня СА-125 связано с персистенцией заболевания. У 85 % пациенток с потерей опухолевых антигенов рецидив болезни выявили по повышению уровня этого маркера.
Knapp ve Friedman tarafından sunulan bir çalışmada, CA-125 konsantrasyonunda artış 1-14 ay süreyle gözlemlendi. nüksetmeden önce (ortalama 5 ay). CA-125 seviyesindeki bir artışın hepatosit hasarı veya kronik peritonit ile de kaydedildiği unutulmamalıdır, ancak bu gerçek, yumurtalık kanserinin (OC) seyrini izlerken yöntemin avantajlarından ödün vermemelidir.
Aslında tüm hastalar CA-125'in artan içeriği"ikinci bakış" ameliyatı sırasında kalan tümörleri belirlemek veya önümüzdeki 4-6 ay içinde yumurtalık kanserinin (OC) nüksetmesini tespit etmek. Relaparotomi öncesi normal tümör belirteç seviyesi sınırlı değer, çünkü bu sonuca sahip hastaların% 50'sinden fazlasında ve bir tümörün varlığına ilişkin klinik verilerin bulunmaması nedeniyle hastalık hala ilerlemektedir; 2 cm'den küçük rezidüel tümör nadiren CA-125 konsantrasyonlarında artışa neden olur.
Bunun içeriği artırıldı gösterge Ameliyattan önce "ikinci bakış" jinekolojik onkoloğun hastalığın nüksetmesi veya kalıcılığı hakkında bir varsayımda bulunmasına izin verir, ancak kalan tümörün boyutunu veya sonucunu doğru bir şekilde tahmin etmek için bir temel sağlamaz, çünkü 1/3'ten fazla 2 cm'den büyük tümörü olan vakaların normal seviye SA-125. XT'nin başlamasından sonra tümör belirteç konsantrasyonunun normale hızlı bir şekilde düşmesine sıklıkla "ikinci bakış" ameliyatı sırasında olumsuz sonuçlar eşlik eder.
Levin ikinci bakış laparotomisinde negatif bulgu veren hastaların neredeyse tamamında CA-125 düzeyinin 3 ay boyunca normal aralıkta kaldığını bildirmişlerdir. Primer sitoredüktif cerrahi sonrası. Buller ve ark. sitoredüktif cerrahi sonrası CA-125 seviyelerinde belirgin bir düşüşün ve XT'nin başlamasının bir gösterge olduğunu gösterdi olumlu sonuç. Bu araştırmacılar, ameliyattan sonra XT'nin üçüncü döngüsünün başlangıcında CA-125 seviyeleri normal seviyelere keskin bir düşüş gösteren hastaların, dördüncü döngüden önce belirteçleri yüksek kalan hastalarla karşılaştırıldığında anlamlı derecede daha iyi sağkalıma sahip olduklarını gösterdi.
Buller CA-125 düzeylerinin S-şekilli regresyon eğrisini tanımlamış ve eğriliği gecikmiş veya gerilemesi olan hastalarda alternatif XT kullanılmasını önermiştir. artan değer. Hogberg ve Kagedal, indüksiyon XT sırasında CA-125 yarılanma ömrü 16 günden az olan 23 hastanın, ikinci bakış laparotomisinden sonra tahmini sağkalımlarının 59 ay olduğunu bildirdi. %68 olarak gerçekleşti. CA-125 yarılanma ömrü 16 günden fazla olan 49 kadında bu rakam %18'di.
Herkes kadın hastalar(OC) tedavisini başarıyla tamamlayanlar en az 3 ayda bir gözlemlenir; Her ziyarette CA-125 düzeyleri belirlenir. Normal klinik muayene verileri ve kabul edilebilir düzeyde CA-125 ile nüksetme riski düşüktür; belirgin bir artışla ise yüksektir. Laparosentez sırasında elde edilen sıvının sitolojik analizinin pozitif olması nüks şüphesini doğrular. CA-125 seviyelerinde bir artış ve ardından değerlerin plato seviyesinde stabilizasyonu ve hastalığın klinik belirtilerinin olmaması durumunda, dikkatli izleme belirtilir (özellikle minimum bir artışla, örneğin 100 üniteden daha azına kadar). bir nüksetmenin doğrulanması veya tümör belirteç konsantrasyon eğrisinde bir değişiklik olması.
Karaciğer, kalp, artrit ve diğerlerinin eşlik eden hastalıkları olabilir. CA-125'teki ısrarlı artışın nedeni. Kadınlarda bu göstergenin başlangıç seviyesi geç aşamalar Hastalığın tedaviye yanıtı her zaman sağkalımla ilişkili değildir. Latimer ve ark. çok değişkenli bir analiz yapmış ve CA-125 düzeyinin hastalığın evresinden bağımsız olarak hayatta kalma için prognostik bir faktör olmadığını göstermiştir. Başka bir deyişle, eğer tedaviye objektif bir yanıt oluşursa hayatta kalma, CA-125 düzeylerinin tedaviden önce yüksek veya düşük olmasına bağlı değildir.
Artan CA-125 seviyeleri tedaviden sonra, gözlem süresi boyunca, klinik olarak ortaya çıkmasa bile genellikle bir nüksetmeye işaret eder. Bu hastaların çoğu tekrar kemoterapi (XT) için endikedir. Ne yazık ki, federal düzenleyici kurumlar şu anda yüksek tümör belirteç düzeylerini nüksetmenin bir göstergesi olarak değerlendirmemektedir; bu da potansiyel ilaç onayını amaçlayan randomize klinik çalışmaların sonuçlarının yorumlanmasını zorlaştırmaktadır. Ancak Rustin ve arkadaşlarına göre “CA-125 ilerlemesi”, standart klinik veya görüntüleme tanı yöntemleriyle kanıtlanmış hastalık ilerlemesine eşdeğerdir.
İçin erken önleme ve kadınlarda kanser tedavisi için CA 125 tümör belirteci gibi bir çalışma türü sıklıkla reçete edilir.Spesifik maddenin bilimsel adı kanser antijenidir ve glikoproteinler sınıfından bir proteinden başka bir şey değildir. Ca 125 rahimde bulunur - rahim sıvısında, endometriyum hücrelerinde az miktarda. Ancak tümör belirteci CA 125'in en yüksek konsantrasyonu, rahimde tümör oluşumlarının olduğu durumlarda tespit edilir ve bu da onkolojik büyümenin tespit edilmesini mümkün kılar. Bu yazımızda bu tümör belirtecinin özelliklerine bakacağız, testin nasıl doğru şekilde yapılacağını, ne gösterdiğini öğreneceğiz. bu çalışma ve olası sonuçları.
Açıklama ve standartlar
CA 125 grubunun tümör belirteçleri, kesinlikle spesifik bir amacı olan belirteçlerdir; vücutta artan dozların varlığı, kanser niteliğindeki hastalıkların tanımlanmasını mümkün kılar. İçinde tıbbi uygulamaönlemek ve önlemek için tümör belirteci veya antijen CA 125 kullanılır. erken teşhis Yumurtalık kanseri. Ek olarak, bu test aynı zamanda diğer organ kanserlerini tespit etmek için de kullanılır, özellikle:
Rahim,
Gastrointestinal sistem,
Endometriyum,
Fallop tüpleri,
Akciğerler.
Tümör markeri CA 125'in bileşimi, karmaşık spesifik yapıya sahip protein ve polisakaritlerin bir kombinasyonudur. Kanda bu tümör belirtecinin artan bir seviyesi tespit edilirse, bu prensip olarak kadınlarda herhangi bir pelvik organ hastalığına işaret edebilir.
Tümör belirteci CA 125 için normal içerik litre kan başına 0 ila 30 ünite arasındadır. Ancak bir kadının regl olması durumunda izin verilen seviye 35 birim/l'ye çıkarılabilir.
Herhangi bir patoloji yoksa, test normal aralıktaki seviyeyi gösterecektir - en fazla 10-15 birim/l. Genel olarak 35 birim/l'ye kadar olan değerler oldukça kabul edilebilirdir ve hastalığın göstergesi değildir. Bir kadın zaten menopoz sonrası dönemdeyse, bazen artan CA 125 seviyesi bazen tam da bu nedenle açıklanabilir.
Aşağıdaki durumlarda yılda bir kez tümör belirteci ca 125 için kan testi yaptırmak zorunludur:
Tehlikeli bir işyerinde çalışıyor
Çevre açısından elverişsiz bir geçmişe sahip bir bölgede yaşıyor,
Kanser kalıtımına sahiptir.
Dünya çapında birçok kadın yumurtalık kanserinden muzdariptir - sinsi ve tehlikeli hastalık. Hastalığı önlemek için temel önlem zamanında teşhis. Bazı hastalıkların asemptomatik doğası bazen değerli zamanın çoktan kaybedilmesine ve acilen tedaviye ihtiyaç duyulmasına yol açmaktadır. Oysa zamanında tespit edilen bir tümör belirteci ile çok daha yumuşak, hızlı ve kolay bir tedavi mümkün olabilir.
Tümör belirteci CA 125 ve ayrıntılı kod çözümü, çok küçük boyuttaki bir tümör neoplazmının bile tanımlanmasını mümkün kılar. Diğer çalışmalar büyümeye başlayan tümörü gözden kaçırabilir.
Artışın nedenleri
Bu arada, ilk aşamalarda kanser CA 125 maddesinin yüksek düzeylerini göstermez. Test sonuçları ancak hastalık ilerlemeye başladığında pozitif olur. Test işaretçisi bu maddenin kanda yüksek bir seviyesini belirlerse, bu, muayene edilen kadının ikinci ila dördüncü aşama arasında yumurtalık kanseri olduğu anlamına gelir. Altta yatan bu hastalığa ek olarak CA 125 analizi aşağıdaki organlarda onkolojik sorunlara işaret edebilir:
Meme bezi,
Fallop tüpleri,
Rektum,
Rahim,
Karaciğer,
Karın,
Akciğerler.
Bazen, akut hastalık vakalarında bile gösterge seviyesinin 100 birim/l'nin üzerine çıkmaması nedeniyle tanı karmaşık hale gelir. Tıbbi istatistikler bu çalışmanın kadınların yalnızca %80'inde güvenilir sonuç verdiğini göstermektedir. Kalan %20'de mevcut kanser olsa bile tümör belirteçleri bulunur. daha yüksek düzey gösterme.
Bazen hafifçe fark edilir yüksek hormon ARVI için bu tümör belirteci. Genel olarak son klinik araştırmalar testi geçenlerin %1'inde bu grupta artan bir gösterge seviyesinin gözlendiğini açıkça kanıtlıyor.
Artış önemsiz ise
Kansere ek olarak, küçük bir tümör belirteci olan CA 125'in kandaki yüksek seviyeleri diğer hastalık türlerine de işaret edebilir. Bunlar arasında aşağıdakiler özellikle yaygındır:
Endometriozis. Endometrial hücrelerin patolojik proliferasyonu ile ilişkili jinekolojik pratikte yaygın bir hastalık.
Yumurtalık kisti. Yumurtalık duvarında iyi huylu bir neoplazm.
Yumurtalıkların iltihabı - adneksit. Bu aynı zamanda kadınların soğuk aldıklarında sıklıkla karşılaştıkları yaygın bir rahatsızlıktır.
Cinsel enfeksiyonlar. Cinsel yolla bulaşan hastalıklar
Plörezi. Akciğer patolojisine bağlı halsizlik.
Peritonit.
Karaciğer sirozu ve hepatit.
Pankreatit.
Bu tür hastalıklar tanıyı önemli ölçüde zorlaştırır. Bu nedenle hastalığın doğasını daha doğru bir şekilde belirlemek için kadınlara yönelik ek çalışmalar önerilmektedir.
CA 125 kan testi nasıl yapılır
CA 125 için kan testi, yüksek hassasiyetli modern ekipmanlar kullanılarak gerçekleştirilir. Araştırma için kan damardan alınır. Tümör belirteç testi sonucunun güvenilir olduğundan emin olmak için bu testi nasıl doğru şekilde yapacağınızı öğrenin. CA 125 için gerekli testler kural olarak sabah saat 7'den 11'e kadar yapılmaktadır.
Kan almadan önce 8 saat boyunca yemek yememelisiniz. Tümör belirteçleri için kan testi yaptırmadan yarım saat önce son sigaranızı içmeniz gerekir. Bir sonraki ancak testi geçtikten sonra mümkündür.
Test sonuçlarının bozulmaması için adetinizin ikinci veya üçüncü gününde alınması tavsiye edilir.
İşlemden bir gün önce yağlı yiyecekler yemekten ve alkol almaktan kaçının. Ayrıca kan bağışından üç gün önce artan spor aktivitesinde bulunmayın çünkü bu durum test sonucunu da etkileyebilir.
Analiz transkripti
Test sonucunda tümör belirtecinizin izin verilen 35 U/L düzeyini aştığı tespit edilirse, ek türler Doğru tanıyı elde etmek için muayeneler.
Kanser dışı bazı hastalıklar, tümör belirteci 125 testinin aşağıdaki sonuçlarını gösterir:
Endometriozis - %84,
Yumurtalıkların iltihabı -% 80,
Kistler - %82,
Dismenore - %72-75,
Cinsel enfeksiyonlar - %70,
Tümör belirteci Ca 125 bir glikoproteindir (protein bileşiği). Bu protein her organizmada mevcuttur. kabul edilebilir standartlar Ancak kist oluştuğunda tümör belirteçleri Ca 125'in sayısı normalden fazladır.
Bu belirteç yalnızca yumurtalık kanserini göstermez, aynı zamanda fallop tüplerinin inflamatuar süreçleri, jinekolojik enfeksiyonlar, endometriozis, karaciğer patolojileri vb. sırasında göstergeleri artabilir. Ca 125 dahil tümör belirteçlerinin kan analizi tıpta büyük bir başarıdır.
Bu analiz, bir tümörün gelişimini belirlemenizi sağlar. İlk aşama ve ciddi patolojileri önleyerek zamanında tedaviyi reçete edin:
- bronş ve pulmoner sistemler;
- rahim ve ekler;
- sindirim sistemi sistemleri;
- fallop tüpleri
Biraz da olsa yüksek tümör belirteci kadın genital organlarında inflamatuar bir sürecin meydana geldiği anlamına gelir.
Ca 125 tümör belirteci ile kisti olan kadınlarda norm 35 ünite/ml'yi geçmemelidir. Daha fazlasını kurmak için doğru teşhis uzman ek bir muayene önerir.
Adneksiyal kist için Ca 125 analizinin klinik tablosu
Proteindeki hafif bir artış testi tekrar yaptırmak için bir nedendir. Testlerin tekrar yapılması ciddi bir hastalığın (yumurtalık kisti) belirtilerinin dışlanmasına veya doğrulanmasına yardımcı olacaktır.
Kist – iyi huylu neoplazm Ancak tümör bir glikoprotein (kompleks protein) salgılar. Bu maddenin fazlalığı kansere yol açar.
Analizin şifresini çözerken, çalışma Ca 125'in fazlalığını, bazen iki katından fazlasını gösteriyor ve bu, olası yumurtalık kanserine işaret ediyor. Bu sonuçlar diğer organ kanserlerine işaret edebilir: mide, rektum, meme bezleri, karaciğer, pankreas, rahim, akciğerler, mide, endometriyum, fallop tüpleri. Tanıyı açıklığa kavuşturmak için gereklidir ek sınavlar Bu, tümörün tam yerini belirlemeye ve tedaviye başlamaya yardımcı olacaktır.
Plazmada Ca125 yüksekliğinin nedenleri
Yumurtalık kisti için Ca 125 normu 35 ünite/ml'den fazla değildir. Menopoz sırasında - 20 birim/ml.
Tümör belirteçleri Ca 125'in 110 ünite/ml'yi aşmadığı bazı iyi huylu oluşumlar:
- kronik pankreatit;
- endometriozis;
- karaciğer sirozu;
- adneksiyal kist;
- kronik hepatit;
- yumurtalıkların iltihabı;
- plörezi;
- aylık döngü;
- genital organların bulaşıcı hastalıkları;
- peritonit.
Malign neoplazmlar için CA 125 seviyesi 100 ünite/ml'den itibaren:
- akciğer onkolojisi;
- eklerin onkolojisi, endometriyum, fallop tüpleri;
- karaciğer ve pankreasın onkolojisi;
- meme onkolojisi;
- rektal onkoloji;
- mide onkolojisi;
- duodenal onkoloji;
- diğer organların onkolojisi.
Ca 125'teki artışa ilişkin verilerin şöyle olduğu söyleniyor: iyi huylu oluşumlar ve malign neoplazmlar. Net bir tedavi rejimi belirlemek için daha doğru bir teşhis gereklidir.
Tümör belirteçleri testi için nasıl hazırlanılır
Ca 125 konsantrasyonunu belirlemek için venöz kan bağışı gereklidir. Tümör belirteçlerini analiz ederken talimatlara kesinlikle uyulmalıdır, bu hatalı tanıyı önleyecektir.
- Malzeme sabahları aç karnına verilir. Son yemeğin üzerinden en az 8 saat geçmelidir.
- Kan bağışından 8 saat önce su dışında içecek içmekten kaçınmalısınız. Çay veya kahve kan testinin sonucunu etkileyebilir.
- Kan vermeden önce hastanın mutlaka orada olması gerekir. sakin durum duygusal stres olmadan.
- Kan bağışından 3 gün önce sigara ve alkolden uzak durmalısınız.
- Birkaç gün içinde pes etmelisin fiziksel aktivite, masaj ve diğer teşhis yöntemleri (ultrason, MRI vb.).
- Kızartılmış, tuzlanmış, tütsülenmiş, salamura ve yağlı gıdalar Ca 125 konsantrasyonunu arttırın, bu nedenle kan bağışından önceki gün bu ürünleri hariç tutmak gerekir.
Test yaparken ilaç almayı bırakmalısınız; bazı ilaçlar sonuçları değiştirebilir. Kullandığınız herhangi bir ilaç hakkında doktorunuza mutlaka bilgi verin.
Çalışmanın doğru bir resmini elde etmek için aylık döngüyü dikkate almak gerekir. Bu test için ilk yarıda kan bağışı yapılır adet dönemi(Kanamadan 2-3 gün sonra).
Adneks kanseri ve Ca 125 analizi
Bu analiz adneksiyal kanserin ciddiyetini ve nükslerini teşhis etmek için kullanılır. Yumurtalık onkolojisi olan hastaların %75'inden fazlasında protein düzeyi normu aşar ve 120 ila 165 IU/ml arasında değişir, norm 35 IU/ml'ye kadar çıkar.
Malign sürecin aşaması, kan serumundaki işaretleyicinin konsantrasyonuna bağlıdır. Evre 1-2 kanser, hastaların %50'sinde yüksek Ca 125 ile işaretlenir. Evre 3-4 onkolojide ise hemen hemen tüm hastalarda Ca 125 düzeyi yükselmektedir.
Analizdeki protein konsantrasyonu ne kadar yüksek olursa patoloji o kadar ciddi olur malign neoplazm. Tekrarlanan nüksetmelerle birlikte artan protein konsantrasyonu vakaları olmuştur.
Kimyasal tedavi sırasında belirteç konsantrasyonunda bir azalma gözlenir veya cerrahi tedavi kanser. Ayrıca analiz tedaviden önce reçete edilir ve bundan sonra düzenli klinik gözlemler önerilir.
Tümör belirteç analizi en çok güvenilir yol Malign neoplazmın tespiti. Terapinin etkinliğini değerlendirmeye yardımcı olur. Sayesinde bu analiz hastalığın tekrarı, tezahürün başlamasından birkaç ay önce düşünülebilir. Doktorlardan ve hastalardan gelen incelemeler bu teşhisin etkinliğini göstermektedir.
Yumurtalık kistlerinin nedenleri
Yumurtalık kistlerinin ortaya çıkmasının fizyolojik süreci tam olarak anlaşılamamıştır. Bilim adamları, patolojinin ortaya çıkmasının hormonal kürelerdeki, inflamatuar süreçlerdeki ve apoptozdaki (programlanmış hücre ölümü) bir arıza nedeniyle meydana geldiğini iddia ediyor.
Menopoz da dahil olmak üzere ergenlik çağındaki kadınların %8'inde yumurtalık kistleri görülmektedir. Bir kistin tezahürü, yaş ve sağlık durumuna bakılmaksızın aylık döngü ile ilişkilidir. Menopozdan sonra kist nadiren ortaya çıkar. Kist risk faktörleriyle desteklendiğinde: cinsel yolla bulaşan enfeksiyon, geç menopoz, stres, sigara içme, erken monarşi, tümör komplikasyonları, doğurganlığın azalması, kısırlık, düşükler mümkündür.
Adneks kisti varlığında Ca 125 tümör belirteçlerinin sayısında artış olur.Kistten kansere geçiş söz konusu olduğundan bu hastalık özel bir yaklaşım ve tedavi gerektirir.
İklim çağındaki kadınların tümör gelişme riskini azaltmak için düzenli olarak Ca 125 testi yaptırmaları gerekmektedir. Bu, kist çıkarıldıktan sonra bile hastalar için geçerlidir. Menopozdan sonra tümör belirteçlerinin seviyesi aşılırsa bu, kapsamlı bir inceleme için ciddi bir sinyal görevi görür. Menopozdan sonra Ca 125 analizi yıllık olarak yapılmalıdır.
Hamilelikte Ca 125 düzeyi
İlk trimesterdeki hamilelik, tüm vücutta ve hormonal seviyelerde dramatik bir yeniden yapılanmaya uğrar.
Fetüsün tümör belirteçlerini sentezleme kabiliyeti nedeniyle fizyolojik değişiklikler meydana gelir, buna bağlı olarak Ca 125 normu artar, protein miktarı bazı durumlarda onu aşan maksimum değere ulaşır. Panik yapmayın, tamamen güvenlidir.
Analiz sonuçları yalnızca uzmanlar tarafından deşifre edilebilir, internette şifreleme tabloları aramak için zaman ve çaba harcamanıza gerek yoktur. Tanı her hastaya ayrı ayrı yaklaşılarak konur. Tüm ek çalışmalar, yaş, eşlik eden hastalıklar, hayat kurtaran ilaçları almak vb.
Kistler için tümör belirteçleri hakkında video
Bir jinekolog tarafından yapılan rutin muayeneler sayesinde ve gerekli testlerÇoğu durumda yumurtalık kanserine yol açan ciddi komplikasyonlardan kaçınmak mümkündür. Bir kadın sağlığına önem vermiyorsa, bu ciddi bir tehdittir patolojik değişiklikler, giden kanserli tümörler. Bazı durumlarda hastalar çok geç başvuruyor ve bu da ölümle sonuçlanıyor. Kadın sağlığına özel önem verilmesi gerekiyor.
